2020-04-14 科別.眼部
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2020-04-14 科別.腦部．神經
溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝
44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失
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2020-04-09 癌症.飲食與癌症
熱湯、熱茶就是要趁熱喝？ 溫度高於65℃等於讓食道癌從口入
許多民眾為求方便，常飲用薑母茶、桂圓紅棗茶或黑糖塊等可用熱水沖泡之粉劑或濃縮塊，用來禦寒，不過這些即溶飲品往往含糖量爆表，一不注意就可能發福！以市售黑糖老薑茶粉為例，一包20克含糖16.6克，含糖量相當於83%，桂圓紅棗茶粉含糖量更高達91%，遠高出熱可可的64%含糖量，若是每天泡一杯桂圓紅棗茶，相較每天泡等量一包28克的熱可可粉，一個月就多吃下45顆的方糖，相當驚人。台灣流行病學學會常務理事、臺北醫學大學公共衛生學系特聘教授邱弘毅建議，部分補氣養身的食材可試著自己煮，不僅保有食材的甜味，也可避開經加工後需要加更多糖保持口感的疑慮。然而，透過建立健康生活習慣與提升健康危險因子的認知，是預防慢性病的共通法則，不但能降低慢性病發生及死亡率，也減輕社會與個人的醫療負擔。健康熱飲不妨自己做！中山醫學大學附設醫院營養師林杏純建議，每天可泡一杯熱茶或熱咖啡、煮兩杯豆漿、榨一杯果汁來解饞，每杯飲品盡量不額外添加糖，除了果汁需在室溫狀態下飲用之外，其他最好溫熱地喝。不過，也要注意熱飲的溫度不可太高，世界衛生組織國際癌症研究機構的研究顯示，飲品溫度在65℃以上，即可能引發食道癌，過熱的食物會損傷食道黏膜，長期造成黏膜反覆性損傷，可能引發慢性炎症，進而增加癌變的可能，不可不慎。天冷健康熱飲像是常見的桂圓紅棗茶、菊花枸杞茶都很適合，白菊花富含胺基酸，可抗病毒、增強毛細血管抵抗力作用，對於眼睛疲勞、視力模糊、頭昏頭痛都有幫助。適合混合在各種花草茶的薄荷茶，則是具鎮靜、提神、增強抵抗力、緩解感冒頭痛、開胃助消化、可消除胃脹氣或消化不良的養生好飲。此外，熱桔茶也是個好選擇，其含豐富胡蘿蔔素、蛋白質和微量元素，金桔皮含有揮發性芳香油，對消化有緩和的刺激作用，有助於消化、止咳化痰、心血管及免疫系統之保健皆有助益。 延伸閱讀： 食物趁熱吃才好吃 但超過「這溫度」恐燙出癌！ 天冷喝熱飲保暖？ 當心身體還沒熱反長胖 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2020-04-09 醫療.眼部
眼睛紅紅的怎麼辦？結膜下出血小問題，眼球出血可能出大事
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題；眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。延伸閱讀： 久盯螢幕眼睛痠！ 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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