2020-02-06 科別.兒科
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2020-01-12 科別.皮膚
治療乾癬重在穩定控制 勿求偏方傷身
冬天來臨，又到了乾癬好發季節。乾癬又稱為銀屑病，許多患者會有迷思，認為西藥久用對身體不好，反而尋偏方「求斷根」。但醫師表示，乾癬是一種慢性免疫疾病，因無法根治而會反覆發作。目前並無特效藥，醫師表示最好的方式是對症下藥，穩定控制疾病，千萬不可誤信偏方，花錢又傷身。免疫失調致發炎 易生併發症日前舉辦的「癬中求勝」講座，邀請林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏、義大醫院皮膚科主任劉懿珊與台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，現場200位病友及家屬參加，不少是與乾癬抗戰超過十年的病友帶著問題前來，醫師現場分享乾癬常見的治療迷思以及如何從發炎上游對症下藥。鐘文宏表示，乾癬又稱作銀屑病，典型皮膚表現為紅斑、脫屑，盡早治療才能避免惡化。但因為這個疾病有個「癬」字，常被民眾誤以為會傳染，因而遭到汙名化，以致病情拖延。事實上，亁癬一詞來自日本，劉懿珊表示，乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病，由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象，甚至刺激皮膚角質增生而脫屑。乾癬不只是皮膚病，而是一種全身性發炎疾病，除皮膚紅疹，若不及時接受治療，可能合併關節炎造成關節腫脹、疼痛、變形。另外，乾癬合併糖尿病、心血管疾病等的機率也較高。誘發因子不同 輕重程度有別劉懿珊表示，乾癬成因不明，推測與遺傳有關，外傷、感染、壓力、內分泌和藥物也可能是誘發乾癬或使其惡化的因子。另外，不同地區亁癬患者的誘發因子也可能不同，臨床上看到北部患者多因天氣乾冷誘發，南部則多與肥胖相關。乾癬依據嚴重程度有不同的治療方式，嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位，病灶面積大約三個手掌以下，為輕度乾癬，十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療；中重度乾癬則必須搭配口服藥物。亂食偏方 反覆發作當排毒黃毓惠表示，診間常發現，病人怎麼開藥都治不好，一問之下才發現病人誤信偏方食用含靈芝、牛樟芝成分的保健食品，反而過度激化免疫系統去攻擊自己的皮膚，使得症狀更為惡化。甚至還有病人認為乾癬反覆發作是「排毒」現象，而不願意到皮膚科就醫。鐘文宏說，上網搜尋「乾癬」二字，常常跳出許多中醫批評西藥「傷肝傷腎」的廣告，甚至公路上也常見大型看板，號稱「接受中醫調理三個月後，乾癬消退近九成」。但他強調，乾癬沒有特效藥、無法「斷根」，接受治療穩定控制病情是最好的方式，並要有長期抗戰的準備。當中醫無效 還是得找皮膚科黃毓惠則表示，約20%至30%的病患同時接受中西醫乾癬治療，無論中、西醫，都要先確診並對症下藥，而非購買來路不明的中草藥偏方或保健營養品。若是中醫治療沒有起色或病情更嚴重，還是要回頭找皮膚科醫師，不可任由發炎反應不斷地進行。劉懿珊表示，醫療技術發展，若使用外用藥膏、局部照光和口服藥物仍無法改善症狀，可與醫師討論向健保申請使用生物製劑。生物製劑直接作用於乾癬的發炎因子，像是TNF-α、介白素17（IL-17）或介白素-23（IL-23）等，目前新一代藥物甚至可達到病灶接近消失的程度。但健保對生物製劑採取有條件給付，須為乾癬重度患者。也就是診斷超過半年、接受兩種口服藥各三個月及照光治療仍未改善，才可申請，同時有B型、C型肝炎及腫瘤的乾癬患者，也需適當評估後再使用，以免增加感染風險。劉懿珊和黃毓惠皆表示，乾癬不只是皮膚的疾病，對全身器官都有影響，包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等，若出現相關症狀，最好盡快就醫與醫師討論治療方式，切勿聽信偏方，延誤治療，影響學業、工作及生活品質。預防復發小叮嚀勿碰刺激食物 少吃甜食加強皮膚保濕 避免搔癢劉懿珊說，避免乾癬復發，除了使用藥物控制，也要維持良好生活型態，避免誘發發炎因子。飲食上避免飲用酒精、食用發霉或不新鮮食物、油炸食物。另外，甜食會導致身體發炎指數升高，也要減少食用。黃毓惠則表示，加強保濕可避免皮膚搔癢，洗澡後塗抹乳液，軟化角質後再擦藥，使藥物更容易滲透，可達到保濕和藥物治療的雙重效果。
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2019-12-30 該看哪科.中醫精髓
花蓮慈濟中西醫合療 改善腦麻兒肌張力
花蓮剛滿1歲的欣欣因出生時難產，造成腦性麻痺。從今年8月開始在花蓮慈濟醫院中醫兒科主任楊成湛門診接受針灸、中藥配合復健的中西醫合療模式，治療3個多月後肌張力異常與肢體協調性有明顯進步。楊成湛呼籲家有腦麻兒的家長不要放棄，中西醫合療是對腦性麻痺病童更好的治療模式。「她趴著時脖子抬不起來，也不會翻身，後來抱著姑且一試的心態使用中西醫合療」欣欣的爸爸說，想不到效果還不錯，體重從原先的6.7公斤增至8.3公斤，肢體異常張力明顯改善很多，並且更有活力，覺得非常欣慰。腦性麻痺是大腦在發育未成熟前，因某些原因造成腦細胞受到傷害或病變，所引起的運動機能障礙，常合併語言溝通、智能與學習發展上的多重障礙。楊成湛以針灸、中醫捏脊按摩、中藥配合復健的中西醫合療模式，促進欣欣的腦部循環與改善運動神經功能及肌肉張力，也以中藥調理脾胃與提升免疫功能。楊成湛表示，除接受西醫常規復健治療外，每周針灸治療、每次約30分鐘後，並回家進行中藥藥浴，結合西醫復健、中醫針灸合併治療。這種模式也應用於其他自閉症及發展遲緩的病童。希望透過中西醫共同照護模式，提供花東地區病童們更完善的醫療。慈濟醫院指出，中央健保局推出「小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫 」，讓腦性麻痺孩童能在健保給付範圍，獲得更完善的中醫醫療照護。此計畫經由西醫門診確診為小兒腦性麻痺病患、或外院轉診確診為小兒腦性麻痺病患，年齡區間限定為2至12歲，可透過小兒科或復健科門診轉介約診加入此計畫。
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2019-12-29 新聞.用藥停看聽
痠痛貼布也有中西醫區別 「新舊傷」是選擇使用的依據
合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁點此連結)蔡育霖復健科醫師 (專欄點此連結) (粉絲頁點此連結)痠痛貼布在台灣大概是僅次於口服止痛消炎藥物之外，最多人選擇的舒緩肌肉骨骼酸痛的方法。不只一般藥局買得到，在醫院、診所也是常見的處方。在醫療院所有專業的醫療人員幫你判斷是否使用痠痛貼布以及哪一種貼布以外，當你需要自行購買時，你知道怎麼選酸痛貼布嗎？本篇上集將介紹貼布的使用原則、西醫貼布的挑選方式、中醫貼布的挑選方式。下集將介紹西醫貼布的成分細節，以及中醫貼布、外敷藥的成分細節。中西醫酸痛貼布、外敷藥的大原則1, 貼布裡含有消炎止痛藥，因此要注意用量。不管你用貼的、用擦的、還是用噴的，請每次只選擇使用一種藥物，避免用藥過量。另外應避免大面積貼貼布，建議單一部位貼布一天不貼超過2次！2, 皮膚有傷口的地方應避免使用貼布。3, 如果對痠痛貼布成分產生紅疹過敏，建議停止使用，趕緊找醫師詢問。4, 痠痛貼布中的止痛成份是經過皮膚吸收的，由於皮膚在不透氣狀況下容易產生紅腫癢的現象，所以建議不要貼太久。5, 若痠痛症狀已經緩解，就應該停止貼貼布，避免過度依賴。6, 如果孕婦、兒童需使用痠痛貼布，建議先經醫師評估過後，挑選使用成分較為單純的西藥貼布，副作用的風險較低。7, 自行購買外用酸痛貼布時，請注意是否為檢驗合格、合法的貼布！！ 西醫痠痛貼布：依照酸痛的類型來選擇粗略的說酸痛貼布是靠著上面的非類固醇止痛藥來幫你消炎止痛。所以如果你的疼痛、痠痛有發炎的症狀，這樣消炎止痛的效果比較好，例如肌肉拉傷、肌肉挫傷(撞傷)、跌打損傷等等，剛受傷不久，且症狀輕微，可以先自行買痠痛貼布處理一下。假如你是久坐引起的腰痠背痛、或是心因性疼痛、長期的肩頸痠痛等等。因為這些疼痛和發炎比較沒關係，所以使用酸痛貼布效果可能就不顯著。我們會建議你改變生活習慣、舒展身體、養成運動習慣來改善慢性疼痛的問題。如果狀況嚴重的時候，可以尋找慢性疼痛專長的復健科、物理治療所、甚至是疼痛科。簡單說西醫的貼布適合急性期的痠痛。酸痛貼布的材質油性貼布比較薄、比較黏，但是使用有機溶劑所以比較容易引起過敏。水性貼布比較厚、比較不黏，比較容易脫落，但比較不會引起過敏。如何挑選中醫貼布與外敷藥和西醫一樣的地方是，中醫的貼布與外敷藥大方向上也是用新傷時期、新傷後期(含陳年舊傷與疼痛)來分類。不同的是，中醫對於不同時期的受傷與疼痛皆有貼布與外敷藥可使用，使用的藥材不同來達到不同效果。治療原則是以中醫辨證論治為基礎將，同時考慮局部與整體，實施內外兼治。為了尊重中醫的用詞與脈絡，以下不修改原稿太多。新傷初期(1-2週)：因為此時的筋骨脈絡損傷有血離經脈、瘀積不散、氣血凝滯、經絡受阻等症頭，所以會先採取行氣消瘀與消腫止痛方法。貼布方面使用的是「涼性貼布」，裡頭含有冬綠油與薄荷腦，冬綠油含水楊酸鹽，有消炎止痛的效果；薄荷腦則可通過興奮中樞神經系統，使皮膚毛細血管擴張，來產生發汗來達到清熱與緩解疼痛之作用。外敷藥可使用三黃敷藥、消瘀止痛藥膏或使用痠痛貼布及水性藥布；當紅熱甚時可運用清熱較強之四黃散與清營退腫膏。如果腫痛不嚴重，或已經初步消腫者，可用舒筋活血類藥膏，如萬花油、青草膏、茴香酒等局部抹擦。新傷後期(2週後)及陳年舊傷、舊痛：這時候瘀腫都消得差不多了，瘀斑黃褐，疼痛、功能障礙逐漸好轉。一般3至5週可康復。新傷後期與舊傷、陳年疼痛較適宜以溫經行氣的方式來治療，例如使用「熱感藥布」，成分除了有冬綠油外，多半也添加了辣椒素、川烏及骨碎補，能在張貼後讓皮膚會產生溫熱感。外敷藥可使用寶珍膏、萬應膏；也可運用損傷洗方、八仙逍遙湯、海桐皮湯熏洗四肢。再次提醒一下，由於中醫的貼布與外敷藥成分相較之下複雜些，所以如果孕婦、幼兒需要使用痠痛貼布的話，會建議先詢問過醫師、藥師，也可選擇成分較單純的西藥貼布。最後幫大家複習一下酸痛貼布購買與使用重點：1, 西醫的貼布適合用在急性的受傷、痠痛。舊傷、慢性疼痛效果不佳。2, 油性比較薄、黏，但比較容易過敏。水性比較厚、不粘，但比較不會過敏。3, 中醫新傷初期適合涼感貼布，新傷後期與舊傷、老疼痛適合熱感藥布。4, 一次貼一種就好，不要大面積貼，也不要一個部位一天貼超過兩次。5, 皮膚有不舒服就馬上停止，去問醫生。6, 不要貼太久，狀況好轉後就應該停止使用痠痛貼布。7, 兒童、孕婦使用前貼布前先問過醫生。8, 請買合格、合法的酸痛貼布。好痛痛代替蔡育霖醫師請大家慎選貼布，選錯沒效浪費錢小事，藥劑過量、紅腫、過敏、用到非法產品就GG惹。參考資料：1.Simon Haroutiunian, MSc, Daniel A. Drennan,MD, and Arthur G. Lipman, PharmD. Topical NSAID Therapy for Musculoskeletal Pain. Pain Medicine 2010; 11: 535–5492.K.S. Ong, DDS, PhD; P. Lirk, MD; C.H. Tan, MD, PhD; and R.A. Seymour, DDS, PhD. An Evidence-Based Update on Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Clinical Medicine & Research 2007; Volume 5, Number 1: 19-343.承啟版中醫傷科學‧岑澤波/編著4.中醫傷骨科外用膏藥回顧，中醫骨傷科醫學雜誌，台灣，2004；3：27-33‧江宛蓉、羅明江、周正邦、何裕鈞、莊健煜、楊哲彥本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
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2019-12-24 該看哪科.中醫精髓
腳底按摩能治病？專家：腳底按摩其實和穴位按摩無關
雖然說台灣的腳底按摩風潮，是由瑞士吳神父從國外引進、推廣，才猛然爆紅超過30年，迄今人氣不墜。其實，腳底按摩並不是西方文明的產物，而是古老民族傳統醫學的一部分，宋人羅泌在《路史》中記載：「陰康氏時，腠理滯著多重隨，得所以利其關節者，乃至為之舞，叫人引舞以利導之，是謂大舞」。中醫師張家蓓表示，腳底按摩是利用反射區的概念，等於將人體縮小倒臥在足底，按壓到腳底哪一部位疼痛，就對應到身體的該部位有問題。不過，中醫沒有反射區，中醫足底穴位只有湧泉穴，湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌前1／3的地方，是腎經的穴位。因此，腳底按摩和穴位按摩無關，也和中醫的經絡穴位沒有關聯性，更何況湧泉穴位於腳底深部，無法單純靠手部按壓來刺激穴位，必須透過針灸才能達到穴位刺激的效果。和吳神父一起研究超過37年的台北護理健康大學運保系兼任教授鄭英吉表示，腳底按摩是運用反射區區塊，不是穴位定點的概念。他們發現，腳趾是頸部以上的器官如腦、五官等，大拇趾是頭部；以腳掌底部的蹠骨（中足骨）基節畫一連線，上方是人體的上半身，下方是人體的下半身。依據他的經驗，患有巴金森氏症者，按壓腳大拇趾中心的硬塊反應物，並將其推散後，對睡眠、行動力很有幫助。心臟部位就在左腳第三、四蹠骨基節上方；蹠骨的一半是橫膈膜，上半部是胸腔，下半部是上腹腔。胰臟在蹠骨底部、靠近內側的部位有腫塊，按壓會痛，可能有糖尿病。就中醫的觀點，張家蓓認為，腳底按摩不能說是對疾病有治療的效果，除非病症很輕微，但差距仍大。可當成輔助性治療手法，對於身體保養效果應比治病明顯。鄭英吉指出，有腸胃不適、腦神經疾病者，在西醫療法之外，搭配腳底按摩最好，特別是發育中的小孩，經由腳底按摩，長得高壯、情緒穩定；另外，他的病人中有不少癌症等重症病患，經由腳底按摩，精神好，體力好，可減輕化療、放療的副作用，可樂觀對抗病魔。身體健康的人，進行腳底按摩，可以保持年輕，有保養的作用。有些人長期自行腳底按摩，可達到臉色紅潤，臉上、脖子較少皺紋。但在進行腳底按摩前，記得要清潔雙腳，也可適度泡腳或是以熱毛巾熱敷，暖腳、鬆弛筋骨之後，再進行按摩，效果加乘。在按摩後，可以喝杯水，補充按摩時因新陳代謝加速導致體內流失的津液。鄭英吉補充，腳底按摩時間1次約25～30分鐘，從腳大拇趾到腳掌內側、腳背、腳掌外側、腳底，為了方便按摩，可使用身體乳液、按摩油等，配合按摩棒使用、按摩球可以免用油膏。至於公園內的腳底按摩健康步道，則不建議。鄭英吉說，當初的設計是細沙加上鵝卵石，可惜後來施工變成現在的水泥石頭，一旦赤腳踩踏很容易傷及骨膜，因此建議找個適合自己足弓形狀的圓滑石頭，才可以達到安全按摩腳底的效果。另外，張家蓓提醒，足底肌膜炎、糖尿病患、患有凝血障礙疾病者、足部有傷口或感染者如香港腳、嚴重貧血，最好不要進行腳底按摩；而本身血液循環差、手腳容易冰冷者，平日進行腳底按摩，則可促進血液循環。延伸閱讀： 坐按摩椅放鬆筋骨？ 這2個時段特別危險不是人人都適合 刮痧 穴位按摩可替代刮痧
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2019-12-22 科別.皮膚
乾癬反覆發作是「排毒」？ 醫師說快就醫是王道
乾癬又稱作牛皮癬、銀屑病，過去以為會傳染，且因為皮膚紅斑、掉屑等症狀而受到汙名化。事實上，乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚病，目前並無特效藥可「斷根」，醫師表示，最好的方式是「穩定控制疾病」到不會發作。義大醫院皮膚科主任劉懿珊今天於「癬中求勝」講座中，與許多乾癬病友分享乾癬如何從發炎上游對症下藥。劉懿珊表示，乾癬是因自體免疫失調導致的「慢性發炎」疾病，由於皮膚受到免疫細胞攻擊而出現發紅現象，甚至刺激皮膚角質增生，而有脫屑的狀況。乾癬依據嚴重程度而有不同的治療方式，乾癬嚴重程度則依病灶面積而定。通常以一個手掌為單位，病灶面積大約三個手掌以下，為輕度乾癬，十個手掌以上則是重度乾癬。通常輕中度乾癬可使用外用藥膏、局部照光來治療；中重度乾癬則必須搭配口服藥物。有些病患尋求中醫，但乾癬一直發作卻人為是「排毒」現象，甚至許多患者不願意到皮膚科就醫，常認為醫師開的藥不是類固醇，就是傷肝傷腎。台北林口長庚紀念醫院皮膚科醫師黃毓惠則表示，約20至30％病患同時接受中西醫乾癬治療，但中醫治療如果真的沒有起色，還是要回頭找皮膚科醫師，不可誤認為是「排毒」而放任不管，任由發炎反應不斷地進行。黃毓惠表示，過去十年乾癬治療已有很大的進展，副作用降低許多。除了外用藥膏、局部照光來治療和口服藥物外，也可使用生物製劑治療。生物製劑主要是抑制特定的發炎激素，例如TNF-α、介白素17（IL-17）或介白素-23（IL-23）等，且隨著醫療技術發展，新一代藥物也可抑制上游發炎細胞，不但能大幅改善病灶，甚至能達到完全沒有病灶的程度。但劉懿珊也強調，雖然生物製劑雖能有效改善中重度患者的乾癬，但健保為有條件給付。病人必須符合是乾癬診斷超過半年，且在接受兩種口服藥各3個月及照光治療超過3個月，療效仍不佳且病灶超過體表面積10%才可申請。因此劉懿珊提醒病人，需規律回診用藥，定期監測發炎狀況，以免喪失健保申請資格。劉懿珊和黃毓惠皆表示，乾癬「不只是皮膚的疾病」，對全身器官也都有負面影響，包括併發心血管疾病、乾癬性關節炎等。因此切勿聽信偏方或是誤以為「排毒現象」而延誤治療。
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2019-12-20 養生.聰明飲食
「咖啡」助火上逆，加重疾病！中醫師：你適不適合喝咖啡，看舌頭就知道
咖啡是許多人每天必喝的提神飲品，但是，並不是人人都適合大量飲用咖啡。尤其以中醫角度來看，咖啡屬性濕熱，過量飲用會造成陰虛體質者加重化熱傷陰、助火上逆的表現，使原本腹部不適、胃脹痛的症狀加劇。判斷自己是否適合飲用咖啡，中醫師教你看舌頭即可分曉。1名42歲的李小姐，每天都有喝2、3杯咖啡的習慣，近年反覆出現腹部不適，一躺平就胃脹痛，甚至是打嗝打不停的情況，儘管接受中醫及西醫的治療，但效果不佳。日前到台北慈濟醫院求診，中醫部內科戴有志主任發現李小姐舌裂情況嚴重，明顯有脾胃陰傷，並指示戒除咖啡，再輔以藥物調理，2個月後，胃部不適已大幅改善，舌裂紋路也轉為輕微。中醫：咖啡屬性濕熱，飲用過量會導致脾胃陰傷雖然，有許多相關研究指出，咖啡除提神作用外，還有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用；但是以中醫角度而言，並不是每個人都適合大量喝咖啡。戴有志主任指出，咖啡雖非致病因子，但屬性濕熱，經過烘焙的咖啡豆在中醫來說，更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現，成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡，將會加劇身體原有的不適狀況。胃食道逆流的人飲用咖啡，會加重胃部不適戴有志主任表示，多數人因為飲食不正常，經常會出現胃食道逆流的症狀。如果要緩解不適，必需透過疏泄肝的功能，以促進脾胃運行，而脾胃的功能也助於肝的疏泄，二者可說是相輔相成；但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃，胃火上逆，就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝，使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性濕熱的咖啡，將加乘病患不適，必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標，輔以固本的健脾養胃中藥來治療。戴有志主任說明，舌頭可以反映身體狀況，正常舌頭應為淡紅色，舌苔薄白、無裂痕，但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋，而濕熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察，若舌頭出現這2種情形，應減少咖啡攝取量。【中醫師小叮嚀】：一天不喝咖啡就感覺精神倦怠，此種情況可改服用黨蔘泡製的茶飲，其補氣顧脾胃的特性，同樣能有提振精神之效。戴有志主任也提醒民眾，就中醫觀念而言，白天屬陽，夜晚屬陰，因此下午3點後不適合再飲用易助陽上火的咖啡，以免陰陽失調，影響健康。此外，處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾，同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。延伸閱讀：吃褪黑激素，還是經常失眠？中醫：肝氣鬱結喝玫瑰花茶助改善少年白瘋狂長出來，吃黑芝麻有救？中醫：練太極拳、指腹梳頭就對了〜更年期婦失眠3年睡不好 中醫治療2個月穩定好眠本文獲「華人健康網」，原文：愛喝咖啡舌裂、胃脹痛、打嗝不停…中醫：陰虛體質喝咖啡過量傷脾胃延伸閱讀： 「一定是在做惡夢吧，所以手腳才會不能動彈....」一個27歲中風女孩的病後告白●專欄簡介＿華人健康網針對忙碌的現代人，依照不同時節，透過醫師以及各領域專家，提供飲食保健、疾病預防、減重、運動健身、美容保養、養生保健及食譜等醫療保健相關知識，引導民眾養成正確的健康生活態度及觀念。
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2019-12-20 新聞.健康知識+
補水是冬天第一要務！每天該喝水量＝體重乘這個倍數
在美國馬里蘭州梅德斯塔蒙哥馬利醫療中心（Medstar Montgomery Medical Center）擔任營養師的鄺赤雅指出，不管是中醫或西醫，都強調均衡，只是西醫的保養主張並沒有季節之分。她認為，冬季氣候非常乾燥，「補充水分是第一要務」。鄺赤雅說，補充足夠的水分，人體會比較舒服，因此，不只夏季要補充水分，冬季更為重要。所謂補充水分，最快速方便的就是喝水。一般人每天要喝多少水才足夠？鄺赤雅建議，體重以公斤為基準，乘以30，便是一個人每天的喝水量。例如，體重50公斤的人，每天至少喝1500西西的水。1500西西聽起來好像很多，但其實，從早晨起床開始到睡前，一天有十餘個小時，若是分次定量喝，不知不覺就喝完了。定下目標 每天分次喝完 上班族可以在辦公室準備水瓶，把要喝的水量準備在手邊，喝完再補充，就不會因為久坐在位子上忘了喝水；若是退休族，可以把每天要喝的水量準備好，一天內分次喝完。若是平常少喝水的人，可以每天增加一些飲水量，並給自己目標在五天或一周內達成每日目標。另有人擔心，晚上水喝多了夜裡會頻尿，鄺赤雅說，那就盡量在白天喝。例如，外出時自備水瓶，隨時喝上幾口。現在很多公共場合或商場都有飲水機，方便補水。總而言之，「漸進式的調整飲水量和飲水習慣，身體自然會慢慢適應」。另外，三餐喝的湯和水果，也可以算在每天的目標水量中。水果的水分不易量化，因此，計算飲用開水和湯汁的量就可以。鄺赤雅祖籍廣東，家中常煲湯，她婚後也常煲湯給家人喝。中國人煲湯主要是雞湯、排骨湯、牛肉湯等，再放些蔬菜、香菇等配料一起燉，廣東人還會加蜜棗、陳皮等材料。鄺赤雅說，冬天煲湯喝，可以暖和身體，吃素的朋友可以燉蔬菜湯，一樣有營養。不過，有些人認為喝湯就喝進了營養，而且湯中的肉和配料沒有味道，便只喝湯不吃料。但鄺赤雅說：「所謂喝湯，是指湯和料都要吃，光喝湯是不夠的。」尤其，若家中有長輩，一定要鼓勵長輩把湯料也吃完，這樣才能攝取蛋白質。湯中的蔥薑和中藥材等，則可以不吃。按部就班 睡飽睡好補充水分還有一項是塗乳液，臉和手這些暴露在衣物外的部位，冬季都要塗上乳液。鄺赤雅說，不只女性，男性也一樣。其次，冬季天氣變化大，要注重保暖。鄺赤雅說，大家都知道身上要穿得暖，但有時可能出門時天氣還不錯，沒帶帽子或沒帶圍巾，但氣溫說降就降，所以，出門必備帽子、圍巾、手套，放在隨身包包裡，有需要時可拿出穿戴。第三，即使天冷，也要適度運動，若是氣溫低不想出門，可以在家運動，例如做柔軟操或瑜珈，可以和社區朋友一起做操或和緩的太極拳，或看教學視頻，選擇適合自己的運動跟著做。不過，冬天氣溫低，氣血循環較慢，長者要留意站穩腳步，動作確實，不要摔跤。她說：「凡事不要操之過急，按部就班最重要。」最後，睡眠也是冬季保養很重要的一環，鄺赤雅說，有些人冬季手腳冰冷，可以泡個腳或穿上襪子再入寢，並保持睡眠環境安靜。睡得好、睡得飽，對精神和體力都有幫助。 後天預防 減少誘因冬天天氣冷，民眾以為只有年長者才會患風濕病，而且是颳風下雨時才會發病。紐約長老會下城醫院風濕病科主治醫生袁維佳指出，絕大部分的風濕病是由於免疫系統失調，且任何年齡的人都有可能患病；冬天氣候轉變，可能會加重病情，但並不是風濕病的病因。袁維佳專門研究炎症，她說，自體免疫風濕病就是「身體的免疫系統無法分辨自身組織與外來入侵者，因此把自身組織當成入侵者，攻擊不同的器官，出現不同的症狀。」常有人以為氣候是炎症或風濕病主因，但以研究來看，身體內有易感基因（遺傳）和環境觸發，兩相結合，便有可能發病。袁維佳說，遺傳因素是先天不足，無法預防，但後天因素如飲食不節制、起居不正常、過度勞累、情志內傷等，要盡量避免，也就是生活飲食要達到均衡。冬天氣候變化快，氣溫低，更應該減少激發疾病的不良誘因。注意飲食，對風濕病控制有意想不到的作用。袁維佳說，臨床研究發現，減少某些食品可顯著改善類風濕症狀。
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2019-12-18 新聞.用藥停看聽
號稱中醫秘傳的黃連素能「通血路」？專家說這3招才有效
常被網路廣告「種草」的民眾注意，近期網上常出現號稱史上最強黃連素「通血路」藥能同時治療高血壓跟糖尿病，誇張形容是中醫秘傳的大寶藏。這樣的廣告用語，總讓想擺脫三高威脅的民眾好心動，但衛福部國健署強調，想要「通血路」，首先應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手。據衛福部最新國人十大死因報告，台灣10大死因中，有五種疾病與三高相關。有三高問題的民眾黃小姐在國健署健康九九網站中的「疑問醫答」專區中問到，聽聞黃連素能加強心肌的收縮力，可用其製成的通血路藥治療高血壓跟糖尿病。國健署強調，從西醫觀點來看，沒有名為「通血路」的藥。國健署進一步說明，血路不通的原因是當動脈血管粥狀硬化發生時，會形成一種類似脂肪沉積的瘢塊，當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，並形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧，這種情況稱為冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。國健署說，坊間常聽到「通血路」，是較通俗的說法，是為了讓民眾了解降低膽固醇，也就是低密度脂蛋白的含量，可以預防血管被硬化的斑塊阻塞形成動脈硬化。提醒民眾想要「通血路」降低血脂，千萬不要隨便購買來路不明的成藥。想遠離三高問題，國民健康署呼籲，民眾從小養成健康生活型態，平時注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、戒菸、少酒、多運動。應從飲食、運動、生活習慣控制等層面下手，若仍無法達成降低膽固醇之目標，需在醫師診治下，安全使用降血脂藥物及控制生活形態兩者並行，才是正確做法。
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2019-12-16 科別.皮膚
中西醫治乾癬 同喊：別信偏方
在季節交替或免疫力下降時，皮膚出現斑塊脫屑又癢又難受，到底是過敏性體質產生的異位性皮膚炎，還是更難纏的乾癬？讓人困擾不已。實際上，這是兩種截然不同的疾病，治療也不同，尤其乾癬不是單純的皮膚病，而是免疫系統失調疾病，不能等閒視之。乾癬目前僅能用藥控制與改善症狀，無法「斷根」，因此不少病友除了看西醫，也會尋求中醫調理。醫師提醒，無論是西醫或中醫，最重要是先確定診斷，對症下藥，千萬別買來路不明的偏方，恐花錢傷身、得不償失。台中榮總皮膚科主治醫師阮昭奎表示，乾癬治療原則為先評估病灶所占體表面積，體表面積未超過10%者，屬於輕度乾癬，可以用外用藥膏，再搭配照光治療，大部分都能達到不錯的治療效果。中重度 病灶體表面積超過10%倘若乾癬影響病人的生活品質，或是病灶體表面積超過10%，皆屬於中重度乾癬，此時除了照光治療，也需要加上免疫調節劑等口服藥物幫忙。若治療一段時間，未達療效，健保則有條件給付新型生物製劑。不過，除了西醫治療，也有不少乾癬病友尋求中醫調理。台北長庚中醫部主任楊賢鴻說，正規中醫治療會先了解病程發展，看是否壓力或其他因素造成，再依臨床症狀和徵象表現進行「辨證論治」。辨證論治 中醫治療內外兼顧「中醫治療採內外兼顧。」楊賢鴻說，若是皮膚紅、脫屑症狀四處出現，就屬於風邪，可用防風、蟬蛻等中藥材；而皮膚有滲出物就是濕氣症，就得用利濕藥材；皮膚乾裂使用清熱涼血藥。當病程拖很久，身虛體弱則需補氣。至於外用藥部分，楊賢鴻說，除了青黛藥膏已被證實安全且對皮膚症狀緩解療效佳之外，大黃、黃岑、黃柏製成的三黃外用藥也適用。雖然臨床有個案報告顯示，中重度乾癬患者住院接受中西醫合併治療，有助縮短病程，但阮昭奎澄清，尚缺大型實證研究。阮昭奎認為，只要症狀緩解效果不錯，無論中西醫皆可試，但前提還是要先確診。另外，當中醫治療沒有起色，或是反應愈來愈不好，建議回頭尋求西醫治療。煎藥洗澡？ 乾癬沒那麼簡單需提醒的是，有病友不是找合格中醫師，而是買來路不明的中草藥偏方。楊賢鴻說，有民眾用偏方煎藥洗澡，但治療乾癬沒那麼簡單，不是洗一洗就不見。阮昭奎說，壓力、受傷、感染及情緒都是乾癬復發的關鍵，對付乾癬要有恆心毅力，配合處方藥物治療，同時維持正常作息、減少壓力和負面情緒，也別亂吃可能打亂或活化免疫系統的薑母鴨、麻油雞、牛樟芝等食補。「不要三天捕魚兩天曬網，乾癬多能有不錯的改善與控制。」
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2019-12-15 新聞.健康知識+
「餓死你的疾病，餵養你的健康！」抗癌名醫教你降低患病風險
【文、圖／摘自采實文化《逆轉疾病的科學食療聖經》，作者李維麟】餓死你的疾病，餵養你的健康每個人都希望不要被診斷出癌症、心臟病和其他致命的疾病。規律運動、減少紅肉和糖分攝取，還有不要抽煙都是預防疾病的具體辦法，但是它們只是解答的一部分。利用飲食去支持和強化你身體的血管新生防禦系統可以降低你得到所有可怕疾病的風險。大豆（黃豆） 是第一個被發現可以影響血管新生的食物。一九九三年， 西奧多． 福特西斯（Theodore Fotsis），是一位希臘科學家，在德國海德堡大學（University of Heidelberg）工作，發表了一篇開創性的論文。他發現攝取大豆食物的健康日本男性和女性的尿液中含有一種天然物質，稱為金雀異黃素（genistein），這種物質具有效的抗癌效果。在實驗室中，福特西斯發現金雀異黃素會抑制被腫瘤引發的血管。之後，金雀異黃素更顯示可以直接停止四種不同類型的癌細胞生長（神經母細胞瘤（neuroblastoma）、伊文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）、橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 與視網膜母細胞瘤（retinoblastoma））。我們的身體無法製造金雀異黃素，所以它只能來自於飲食。尿液是從鄉村居民蒐集得來，大部分的居民都是種植茶葉和稻米的農民。他們都是素食者，而且吃的是以大豆為基礎的飲食，這在亞洲很常見。這些農民尿液中的金雀異黃素相較於攝取西方飲食的人們多了三十倍。福特西斯的研究是關於食物中包含的膳食因子清楚被身體吸收且經由尿液排出，而且可以抑制血管新生的第一份報告。研究人員暗示這種大豆特性可能可以解釋人們攝取亞洲植物性的飲食，相較於以西方飲食為主的人在罹患致命癌症的比率上較低的原因。另一位卓越的研究者，亞卓安娜．阿爾比尼（Adriana Albini），在二○○二年時於義大利熱那亞（Genova） 的國家癌症研究機構（National Cancer Research Institute） 工作， 提出血管預防（angioprevention）一詞。阿爾比尼推想血管預防可以達到疾病預防的功效，特別是癌症，透過使用對健康人體安全且耐受性良好的複合物去妨礙異常的血管新生。雖然有些藥物的確符合要求，但是食物是最安全的方法。今天，血管預防意味廣泛的健康途徑，包括利用食物、藥物和膳食補充品。阿爾比尼和我與其他科學界的同事合著了一篇關於血管預防的現代文獻回顧，其中包括刊登於著名期刊《自然綜述：臨床腫瘤學》（Nature Reviews Clinical Oncology ）內的飲食。血管新生和疾病預防的架構仍由血管新生基金會和國際間的科學家及臨床醫生組織持續發展之中。血管預防飲食的目標是希望維持身體的血管新生防禦系統處在一個平衡的健康狀態。有時候這一點會讓西醫出生的醫生們感到困惑，因為平衡通常不是他們用於疾病治療的語彙。平衡是阿育吠陀（Ayurvedic）和傳統中醫裡面較熟悉的概念，這兩者的重點皆擺在預防性健康的平衡。在這些醫學系統中，健康被視為身心平衡系統的存在。平衡是一種你希望隨時保持的狀態。適居帶（Goldilocks zone）是太空生物學家使用的術語，他們使用強大的望遠鏡去搜索與太陽之間存在完美距離以維護生命的星球：不能太近否則會燒焦；不能太遠否則會結凍。血管新生的適居帶是有足夠的血管以確保我們體內的每個細胞都獲得充分的營養，但又不會滋養疾病。不能太多也不能太少，只能剛剛好。當涉及健康的人體預防疾病時，沒有什麼比起飲食更安全。雖然有些藥物可以預防特殊疾病，像是結腸息肉（colon polyps），但是藥物總是會伴隨著潛在的副作用，因為藥物從來就不是關於平衡。藥物被製造用來執行黑白分明的工作，通常是打敗或加強某件事情。例如：癌症藥物癌思停對治療很有效，但不能用來預防，因為注射後的幾天內，它就會使身體血管新生的訊號減少到幾乎消失。消除這個訊號雖然有利於癌症治療，但是癌思停可以干擾血管新生的正常平衡，因為維持健康器官的功能也需要少量的相同訊號。這種平衡的干擾也會導致副作用，傷口癒合變慢，這是一個需要正常血管新生的過程。相反地，飲食因素並非如此全能且缺乏破壞力，飲食中的抗血管新生因子只能將過多的血管修剪回基線的水準，這就表示一個使癌症挨餓的食物不會餓到心臟，不會令心臟無法獲得需要的血液供應，因為所有一切都是為了讓身體維持在健康的基線水準。方程式的另一端，促進血管新生的食物也不會造成血管過度生長，超越其在循環系統中的正常界線。促血管新生的食物（Proangiogenic foods）和飲料不會過度驅使整個系統導致癌症。與體內恆定的原則一致，血管新生飲食可以幫助維持身體處於協調和平衡的狀態。
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2019-12-08 科別.皮膚
偏方不可信 頑固乾癬治療有新解方
乾癬又稱作牛皮癬，是一種慢性反覆發作的皮膚病。因至今無可根治的特效藥，症狀徘徊不去，有患者迷思西藥久用對身體不好，卻也可能失去好的治療機會。乾癬是自體免疫疾病，病灶常見於膝蓋、手肘、頭皮或背部等容易摩擦的部位，好發於30歲至40歲，另50至60歲也屬發作高峰期。李婉若表示，乾癬嚴重程度依病灶面積而定。一般而言，病灶面積總加起來不到一至兩個手掌，就算症狀輕微；如病灶面積逾10個手掌大，則算中重度症狀。李婉若說，其實還會評估生活質量，就算病灶面積小，卻長在指甲、頭皮或生殖器，造成患者生活上的困擾，也算嚴重病人。無論哪種類型的乾癬，100%不會傳染給其他人。需要注意的是，同樣的發炎因子可能連帶造成關節病變疼痛或眼睛結膜發炎，另也可能與心臟血管堵塞有關連性。李婉若表示，乾癬必須進行長期治療，過去傳統口服西藥有些副作用，例如可能造成肝腎功能異常，或是造成血脂上升。但近10年生物製劑的出現，算是乾癬治療的突破性發展。生物製劑是一種有藥理作用的蛋白質藥劑，可抑制過度分泌的IL17、IL23等細胞激素，以平衡免疫系統，進一步達到乾癬症狀的改善。臨床也證實，傳統治療無效的乾癬病人使用生物製劑一到三個月後，症狀控制能達到更好的效果，九成以上可獲得改善，副作用也比傳統西藥低。李婉若說，有的病人可能尋求中醫治療，相信中醫調養比西醫更為自然溫和，她指出，目前中醫的乾癬治療上，以中藥青黛製成的外用藥膏對於部分輕症病人有效，能獲得不錯改善；但若症狀較為嚴重，恐怕無法有效控制症狀。至於其他的口服中藥，因科學根據有限且不清楚治療機轉，治療基礎還不夠。她也提及，有病人擔心西醫治療會吃到類固醇，但口服類固醇是乾癬的治療禁忌之一，儘管治療效果快，但一停藥就會反撲，症狀爆發更嚴重、出現膿疱型乾癬，「臨床上除非特殊需求會短期使用，否則一般治療是不會使用的。」
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2019-12-08 科別.耳鼻喉
為何過敏容易在清晨發作？耳鼻喉科醫師教你改善方式
一起床就哈啾連連，為什麼過敏特別容易在清晨發作，有無改善方式？衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤說，許多過敏性鼻炎的症狀容易在清晨或早上起床時發生，小孩若症狀嚴重，甚至會因為鼻炎造成鼻水倒流，整個晚上持續夜咳，父母與小孩都無法安眠。鼻涕倒流夜咳 嚴重影響睡眠造成夜間症狀的原因，像是晚上溫差變化，造成鼻腔黏膜刺激；枕頭棉被中的塵蟎等過敏原，也可能刺激鼻腔黏膜。以上兩者容易造成鼻黏膜腫脹導致鼻塞，鼻水分泌變多，躺著睡覺時，鼻水往後倒流到咽喉，導致咳嗽。如果鼻水倒流導致夜咳，可以服用抗組織胺，或者加上類固醇鼻噴劑使用。但有些患者藥物治療效果不佳，或服藥後鼻水反而變黏稠，塞在鼻腔後端，更不舒服，這時可以考慮使用洗鼻的方式清除鼻腔分泌物，尤其是小孩子夜咳，常常對藥物治療反應較差，洗鼻後呼吸通暢，減少過敏原刺激，有需要的時候可以考慮輔以藥物或噴劑。清潔注意死角 可用防被套張耕閤說，一般常見的過敏原，以健保給付的36項過敏原為例，分為「食物性過敏原」與「吸入性過敏原」兩大類。食物性過敏原像是螃蟹、蝦子、蛋黃、蛋白等等；吸入性過敏原像是蟑螂、塵蟎、貓毛、狗毛等動物掉落的皮屑、排泄物等，因為很輕，會飄在空氣中，被鼻腔吸入造成過敏反應產生。日常生活如何避開這些過敏原？張耕閤建議，根據過敏原的種類，在環境清潔上可以加強改善，可使用抗塵蟎被套、抗塵蟎清潔噴劑和空氣清淨機等，以減少過敏原的刺激。另外，電風扇葉片上、冷氣機出風口、洗衣機水槽旁的空間，都是容易積存過敏原的地方，應定期清潔。使用空氣清淨機也可以減少漂浮在空氣中的過敏原。溫差過敏患者 注意溫度設定張耕閤說，一般季節交替時較容易出現鼻過敏症狀，要看患者屬於哪種類型。有人對於某種特定過敏原過敏，如季節轉變會有花粉的問題，有人則是單純因為溫差變化，造成鼻黏膜反應，也有人兩者都有，這部份可以配合抽血檢驗、理學檢查還有病史詢問等來判斷。溫差變化所造成鼻炎較難預防，但像是夏天進入冷氣房中睡覺時，可以先將溫度設定高一點，如27度，等5到10分鐘已經習慣這個溫度後，再往下調整，鼻腔因溫差造成的症狀也可以因此改善。如果是因為過敏原刺激，可以考慮使用洗鼻方式來保健鼻腔，減少吸入性過敏原存留在鼻腔造成的影響，外出戴口罩可減少吸入性過敏原的刺激。洗鼻方式保健 清除過敏原張耕閤與長庚醫院中西醫藥研發團隊合力研發出「精研草本淨鼻法」，利用天然具抗發炎的草本素材，經過基礎研究調配出最佳組合，製作而成的草本洗鼻液，其外觀金黃透明，口感甘甜味道清香，使用此草本洗鼻液洗鼻，除了本身具有的物理性清潔效果外，洗鼻後殘留在鼻腔的草本精華，還可以持續舒緩鼻腔，讓療效持續。張耕閤說，使用草本液洗鼻，還能將鼻腔黏稠分泌物以及所沾附的細菌、灰塵及過敏原清除掉，有效改善鼻塞鼻倒流症狀，藉由「先軟化分泌物再清潔之」的洗鼻過程，重建呼吸道健康。抽血測過敏原 五歲後較準確過敏患者有必要抽血檢測過敏原嗎？張耕閤說，如果有鼻炎相關症狀，在診斷時可以考慮作抽血檢測過敏指數與可能的過敏原，配合理學檢查還有臨床症狀，可以較精確的診斷患者是否為過敏性鼻炎，三歲以上可以作此檢查，五歲後再作準確度更高。抽血檢測可知道患者對哪些食物性或吸入性過敏原有反應，依照反應的強度一般分成四個等級，第四級為最高級，最強烈，更需要避免接觸造成過敏症狀的食物或物質等。至於非過敏性鼻炎就不是因為過敏原的刺激，常見的原因是溫差變化造成物理性受體的刺激、化學物質的直接刺激，像是空汙粉塵、煙、油漆等化學物質等，還有就是藥物造成的副作用。
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2019-12-05 該看哪科.中醫精髓
乳癌放療副作用讓人痛苦 中醫療法讓她重燃抗癌信心
一名66歲女性年初發現罹患乳癌三期，接受醫師的建議進行化療，但產生如反胃噁心、食慾差、體力下降、躺臥感到天旋地轉等副作用，讓她對往後療程心生畏懼，所幸後來加入中醫，以中西醫整合治療，症狀改善許多，讓她繼續能往抗癌之路前行。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師王崧指出，乳癌連續佔據我國女性十大好發癌症排行榜首位多年，在台灣，45歲以下的患者佔總乳癌的人口數已提升至32%，顯見有年輕化的趨勢，台灣女性不可不慎。他說，乳癌的治療方式已趨多元，主要有手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、抗荷爾蒙治療等，並且根據不同的荷爾蒙受體(ER、PR)、第二型人類表皮生長因子受體(Her2)及細胞增殖指標(Ki67)等多種生物特性作分型，制定不同的治療計畫，而中醫在其中也能扮演不同角色，與患者在同一陣線對抗病魔。王崧說，中醫療法在乳癌不同的治療期間，能為患者設計個人化的治療方針，以達到減緩副作用、增強體力、提升生活品質及降低復發或轉移機率的目的。如手術前後，會使用平和補益方式，幫助體力恢復、傷口癒合，要盡量避免食用熱補的食材，以免誘發傷口腫脹發炎。化療期間，患者於化療第一周時，主要是降低噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉便秘、精神疲倦等副作用，以清利濕熱為主；第二周開始則主要以補養氣血增強體力，為下一次化療提前作準備。因放療期間部份患者容易出現口乾、咳嗽或皮膚損傷，此時也可使用養陰清熱的藥物改善。使用抗荷爾蒙治療的患者，治療期間常會出現潮熱、失眠、多汗、焦慮等更年期症狀，此時輔以舒肝解鬱、滋陰清熱的中藥，可大幅改善不適，等療程結束進入追蹤期，則以提升免疫力、降低腫瘤復發率，和提升生活品質為目標。
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2019-12-01 新聞.健康知識+
未來罹患癌症風險可能增7倍！研究揭這些患者有隱憂
對於在心臟病發作中倖存下來的人來說，有一些令人擔憂的消息。1項新的研究表示，與心臟健康的人相比，曾經有過心臟病發作、心力衰竭或心律不整等疾病的人，罹癌風險增加了7倍以上，研究結果發表於美國心臟協會年會。這些發現基於1項長達數10年的研究，持續追蹤居住在麻州弗雷明翰小鎮居民的心臟健康。波士頓麻省總醫院的心臟病專家Lau和她的同事們注意到，許多心臟病患者同時也在對抗癌症。研究初期追蹤了12,700多人，這些人既沒有心臟病也沒有罹患癌症；但在研究的15年間，總共發生了1,670例癌症病例，主要與胃腸道癌、乳腺癌、攝護腺癌和肺癌有關。研究人員發現，造成心血管疾病的危險因子包括年齡、性別、高血壓和抽菸習慣等，皆與癌症有相關性。未來10年內，心血管疾病高危險群的罹癌可能性多出3倍以上。再者，在研究期間發生心血管疾病，包括心臟病、心力衰竭或心室顫動的人，與沒有心臟臟疾病的人相比，其罹患癌症的風險增加了7倍以上。同樣的，BNP（1種用於診斷心臟衰竭的指標）較高者更容易罹患癌症。西奈山Blavatnik家族切爾西醫學中心醫學助理教授Nicholas Rohs博士雖然沒有參與這項研究，但他補充說明心臟病患者患有許多炎症、免疫系統失調的機率也比較大，體內的激素變化多以及血氧含量比較低，這些問題都可能導致癌症的發生。Lau則表示，這個研究提醒了醫師們，應該要積極降低心血管疾病的危險因子，不僅要預防心臟病，同時也要考慮未來罹患癌症的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-11-29 科別.皮膚
偏方治乾癬 感染險喪命
乾癬是無法斷根的擾人疾病，有人尋求偏方，反而造成病況惡化，一位阿伯誤信偏方造成全身發炎、80%皮膚嚴重膿疱，引發次發性感染，差點喪命。由於乾癬難纏無法只用單一方法治療，因此利用光療、生物製劑再加上中醫外用、內服藥，中西醫連手更能與乾癬和平共處。台北榮總皮膚診斷科主任陳志強說，很多人以為乾癬只是皮膚病，但它是全身性慢性免疫系統疾病，若未對症治療，病灶惡化不只影響外觀，也可能合併乾癬性關節炎、心血管疾病，甚至是代謝症候群。「乾癬有時被誤診，因此確診很重要，才能釐清是否有合併症。」陳志強說，過去治療方法較少，很多病友深受乾癬困擾，不敢上學或上班。但現在治療「武器」多，其中生物製劑可針對免疫系統出問題的細胞激素，進行源頭的標靶治療，更精準有效。坊間常謠傳，西醫只會用類固醇「壓制」乾癬，治標不治本，使不少病友尋求中醫或其他偏方治療。陳志強表示，中醫和西醫治療目的均是為病人著想，只要能穩定治療乾癬，病人當然都能試試看。但他強調，「治標不治本」不適用於乾癬，因乾癬是免疫疾病，無法斷根，只能長期控制，就跟糖尿病或高血壓相同。另外他也澄清，愈來愈多皮膚科醫師用生物製劑取代或減少外用類固醇，因此乾癬只用類固醇治療是誤解。中西醫合併治療讓病情更加穩定，病情穩定後就能帶動善的循環。陳志強指出，研究發現，當患者病情未好好控制、病灶難看，就不敢外出、運動、社交，生活習慣變差還可能罹患憂鬱症。陳志強也遇到一名阿伯放棄正規治療，改用鄰居口中很厲害的草藥，結果乾癬大爆發，全身布滿嚴重膿疱，還認為是排毒，後來送醫才救回一命。即使是中醫治療也有不少科學實證，台北長庚中醫部主任楊賢鴻也不認同「排毒說」，他提醒尋求中醫患者，若皮疹原本只長在頭皮上，但後來遍布全身，且影響到工作生活，就需要求助西醫治療，讓急性症狀趕快控制下來。陳志強呼籲病友，一旦發現乾癬病灶變得更癢、更紅、更厚、脫屑更多，就應回診就醫，「讓皮膚改善不惡化，才是真正的乾癬治療指標。」癬中求勝-乾癬衛教講座時間：12月22日（日）上午10-12點(9點30分報到)地點：信義誠品6F視聽室(台北市信義區松高路11號)免費報名：02-86925588轉2698、2974網路報名：http://bit.ly/2qmAjAy
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