2024-07-02 醫聲.醫聲要聞
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2024-07-02 醫療.心臟血管
17歲羽球新星猝逝 醫師分析5情況：年輕人最要小心「突發性心律不整」
6月30日於印尼舉行的2024年亞洲青少年羽球錦標賽傳出噩耗，中國男單小將張志傑在比賽中突然抽搐約10秒，被救護車送到醫院，但搶救後不治身亡。猝逝原因還未正式公告，有傳言是心肌梗塞、中暑，死因仍待釐清。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出，年僅17歲的年輕運動員，在場上突然昏厥，極有可能是心血管問題。他分析下列五種情況：一、心肌梗塞高強度運動、劇烈運動會誘發心肌梗塞及心臟猝死的風險，其原因是血流受到阻斷，導致心臟缺氧。心肌梗塞有跡可循，包括胸悶、心絞痛、呼吸困難，最大徵兆為如重物壓在胸口般的悶痛，所以常可看到患者會摸著左前胸，然後全身無力倒地。袁明琦強調，動脈硬化是造成心肌梗塞的主因，較常出現在患有三高、缺乏運動的45-50歲族群身上。二、腎上腺素飆高因為參加大型比賽，緊張、壓力導致腎上腺素飆高，血壓、心跳也跟著上升，身體來不及反應，心臟瞬間打不出去血液，造成全身無力。因此出現心因性的暈厥，如果不能恢復心律，就可能引起猝死。三、體內缺水室內的悶濕環境，加上身體大量排汗、缺水，使血液變得濃稠、血管容易阻塞，心臟功能受到影響。袁明琦提醒，夏季進行活動時，會產生大量體熱，當體溫升高到40度時，會口乾舌燥、力不從心、喘不過氣。四、先天性血管疾病心臟原本就有潛在性的問題，運動員的猝死常與先天性心臟病有關，例如心肌症、心肌異常、心臟功能異常等。因為平常沒有明顯的不適症狀，可能在一次激烈運動下猝死，來得非常突然。五、突發性心律不整年輕人猝死，大多是因為「心跳搶拍或慢拍」，導致突發致命性心律不整。袁明琦說，劇烈運動大量流失汗水，讓體內的鈉、鉀過低，再加上電解質失衡，增加心律不整的風險。過度運動，或是超過身體負荷的運動，要小心手腳發軟、不聽使喚等症狀。衛福部公布的112年十大死因趨勢中，心臟疾病續居前二名，袁明琦提醒，夏天運動要掌握三要點，預防高溫熱傷害，也降低對心臟的威脅。夏天運動注意事項1.注意環境：注意是否通風涼快，有助於排除體熱。2.做好暖身：運動前一定要暖身，促進血液循環，減輕心臟的壓力。3.補充熱量及水分：可先吃香蕉、蘇打餅乾，減少蛋白質耗損與肌肉損傷。先喝500cc的常溫水，避免運動中水分大量流失的脫水危機。責任編輯葉姿岑
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2024-07-02 焦點.健康知識+
嗜睡、食欲差都是中暑表現 5招預防夏季熱傷害
時序進入7月，中央氣象局連續多日發布高溫警訊，衛福部也每日公布熱傷害就診統計人次數，今年6月總計738人次，大幅超越去年6月的517人次。老年人是熱傷害高危險群三軍總醫院老年醫學科主任醫師謝嘉娟說，老年人對溫度的調節能力較差、排汗速度慢，是熱傷害的高危險群，民眾要多注意家中長輩是否有頭暈、嘔吐、全身無力、臉色蒼白等症狀，甚至嗜睡、食欲差，這些都是中暑表現。謝嘉娟表示，老年人的感覺神經退化、排汗能力減弱，另加上罹患三高、內分泌失調等慢性病，高溫容易使血管擴張；服用鎮靜舒眠藥也會導致對溫度不靈敏、服用抗組織胺藥物會影響排汗。上述都是老年人比一般人更容易中暑的原因，而長輩通常也不太會正確表達中暑的感受，曾有民眾將頭暈、嘔吐誤認為是急性腸胃炎，延誤就醫。除了烈日的外在環境，體內生產熱量及散熱能力也是造成體溫升高的因素，謝嘉娟強調，「肥胖」確實比較不容易散熱，因為脂肪會聚熱。根據統計，體重愈重的人，基礎代謝率愈高，體溫也相對較高。謝嘉娟提醒，老年人因為有尿失禁問題、行動緩慢不想起身上廁所，所以不想喝水。如果水分攝取不夠，除了可能會發生泌尿尿道感染，也會因脫水而影響身體機能、導致精神錯亂，適當的補水可以預防或改善譫妄情況。 5招預防夏季熱傷害該如何預防夏日熱傷害呢？謝嘉娟提供5招，加強夏季的老年人照護。一、補充水分：不要等到口渴才喝水，每天至少喝足2000cc，茶跟咖啡不要列入，且茶跟咖啡利尿，適量飲用。二、保持涼爽：室內溫度維持在26-27度，別捨不得開冷氣，避免悶熱的環境，造成「室內中暑」。三、透氣衣物：以淺色系為佳，選擇透氣排汗的質料，款式寬鬆、不悶住皮膚。四、做好防曬：外出時穿戴帽子、太陽眼鏡，避開正中午時間在烈日下活動。五、留心症狀：若出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速症狀，設法降低體溫；家中可準備溫度計、血壓計，定時量測。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／老母膽結石開刀 王宏育公差帶團赴日度日如年
「12年前，媽媽膽結石手術當天，基於責任感，我仍帶著醫師公會會員到日本旅遊，沒有陪在她身邊，在日本5天，可說是度日如年。」高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，當時每天早、中、晚都打電話回家，關心媽媽狀況，所幸，媽媽術後病情穩定，他也終於順利返國。母高齡94歲 骨鬆腰椎曾手術「高齡94歲的媽媽還有骨質疏鬆問題，60、70歲時，骨質疏鬆就十分嚴重。」王宏育說，媽媽骨密度檢測數值為負4.3，須使用針劑藥物治療，但此藥容易引發過敏，她又是過敏體質，令他很擔心，經深入了解此藥後，只要先吃緩解畏寒、過敏的藥物，即可接受針劑藥物治療，一年打一針，媽媽打了4年，骨鬆才逐漸好轉。在照顧媽媽的過程中，王宏育強調，必須注意她不可跌倒，以降低骨折的風險。然而，7年前，媽媽背痛得厲害，就醫檢查發現，竟是骨質疏鬆症造成腰椎3至5節共三節已經中空，並壓迫神經，經手術於腰椎打入骨粉改善，未料，4年前她卻不慎跌倒，再次進行腰椎手術治療。最令王宏育難忘的是，媽媽82歲時，有一段時間反覆發生肚子痛，吃胃藥就能緩解，但有一天真的痛到受不了，就醫檢查發現是膽結石作怪，必須以內視鏡手術切除膽囊，並取出膽結石。但當時他是高雄縣醫師公會常務理事兼公關福利委員會召集人，就在媽媽手術當天要帶會員到日本旅遊，這讓他陷入兩難。最後基於身為召集人的責任，他選擇帶團至日本。年長者時常腹痛 可能膽結石王宏育出發前，即便一切安排妥當，但在日本5天期間，他仍放心不下。所幸術後狀況不錯，「僅有一顆結石剛好卡在肝臟裡，沒有拿乾淨。」沒想到，手術後半年，這顆膽結石掉落在肝臟與12指腸的通道中，造成媽媽再次腹痛，「痛到在地上打滾」，這次需要進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術，經過胃、食道到達12指腸、肝臟夾出膽結石，手術8分鐘，之後就沒有再復發。歷經這次經驗，王宏育有深刻體悟，臨床上，若是B肝、C肝帶原者，出現肝功能異常、腹痛時，因擔心是肝癌，必定會進行超音波檢查；但若不是B肝、C肝帶原者，即便有腹痛，也不會立即進行超音波檢查。因此提醒若門診發現，年長者因腹痛就醫，且吃藥可緩解，卻時常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應進一步接受詳細檢查。建議補助骨密檢測 及早治療平時看診忙碌的王宏育，每次媽媽住院時，他都搞得焦頭爛額，必須下診後，前往醫院探視媽媽，還好太太、妹妹、妹婿有時會代替他去，減輕他的負擔，互相照顧、幫忙。王宏育說，媽媽多年來飽受骨質疏鬆症的困擾，而骨鬆對年長者健康是一大威脅，明年台灣將步入超高齡社會，建議政府應補助醫療機構進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷早治療，降低骨鬆造成骨折，避免增加醫療支出。王宏育觀察，媽媽歷經多次住院，有許多事情要透過護理師向醫師轉達，但近年發現，醫院護理師工作量愈來愈大，但人力卻是愈來愈少，如果沒有護理師，醫師真的是無用武之地，呼籲衛福部應重視醫護人力問題。王宏育高雄縣醫師公會前理事長、王宏育診所院長●照顧對象：媽媽●罹患疾病：骨鬆、膽結石●發病時間：2012年82歲時罹患膽結石●症狀：反覆肚子痛，吃了緩解胃痛的藥就會好●治療：第一次手術以內視鏡手術切除膽囊並取出膽結石第二次手術經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術夾出膽結石●陪病心得：若發現年長者出現腹痛症狀，吃藥可以緩解，卻常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應到大醫院詳細檢查。骨鬆對年長者的威脅不可輕忽，政府應補助醫療機構全面進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷、及早治療，降低骨鬆造成骨折。
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2024-07-01 焦點.元氣新聞
擔心肌肉流失 只靠蛋白質夠嗎？ 安素HMB新配方雙效*「護肌＋增肌」
HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）是近來在運動健身圈中討論度相當高，對擔心肌肉流失的熟齡族和需要養肌的運動員來說，是相當重要的成分，尤其40歲以後肌肉流失的速度加快1，不少過來人反應「都已經補充蛋白質了，為何體力問題還存在？」但，只靠蛋白質真的夠嗎？熟齡族非常重要的營養補給HMB加上蛋白質有助修復組織、同時幫助肌肉生長。什麼是HMB？HMB、蛋白質好處有哪些？究竟HMB是什麼？蛋白質補充的還不夠？藥師公會全聯會黃金舜理事長表示，HMB 是人體必需胺基酸「白胺酸」的代謝產物，全名為β-羥基-β-甲基丁酸，近年HMB的相關研究日益增加， HMB加上蛋白質具有以下好處：【好處1】促進營養狀態促進營養狀態的HMB加上蛋白質可幫助肌肉合成，想維持好體力從問題根本著手。3重優蛋白有助修復組織、更可幫助肌肉生長，先護肌、再增肌，進而提升表現、維持好體力。【好處2】減少營養流失根據研究結果，HMB作為白胺酸的代謝產物，營養補充HMB+蛋白質有助修復組織，守護健康。【好處3】保養肌肉狀態*許多長者經常感到這裡怪、那裡怪，可能與肌肉狀態有關。透過黃金營養HMB支援，加上蛋白質幫助修復組職及肌肉生長，並保持均衡飲食、持續規律運動、正常生活作息，有好肌肉才能幫助維持社交生活。黃金舜理事長指出：「從問題根本著手，補充HMB減少營養流失，加上蛋白質有助修復組織、幫助肌肉生長，先護肌，再增肌，開源又節流。」為何補充了很多蛋白質，體力問題還是存在? 根據研究顯示，成人在40歲後，肌肉流失速度每10年可能高達8%1，熟齡後若肌肉量不足，體力下降，易影響生活品質。「現在外食、獨居、老老照顧的比例增加，長者總認為隨便吃、簡單吃就好，營養不均或不足加劇肌肉流失的可能，偶爾大魚大肉也不等於營養夠。」很多民眾以為補給蛋白質，就能保養肌肉，但根據實際觀察，許多長輩有吃蛋白質，還是會有肌肉流失的狀況，可能的原因，就是因為補給蛋白質的速度追不上肌肉流失的速度。蛋白質可幫助增肌，但肌肉會持續流失，護肌才是關鍵。「因此，需營養補給HMB外，加上蛋白質助修復組織同時幫助肌肉生長，護肌、增肌雙管齊下，才是維持體力的根本之道。」黃金舜理事長強調，國人平均壽命增加，但是不健康餘命也增加，台灣人平均臥床年期長達7.4年，比歐洲高出10倍2。近年政府積極推動「大健康」的概念，主張高齡者維持健康應從日常做起，平時遇到健康疑問，在決定是否就醫前，可先諮詢社區藥局藥師，更要培養「自我照護」為自己健康負責的好習慣。你有吃夠HMB嗎？如何補充HMB？「好的作息、飲食運動習慣、足夠的營養補給，是體力的基石。」黃金舜理事長表示：HMB是人體必需胺基酸「白胺酸」的代謝產物，白胺酸無法由身體自行合成，必須從食物補充，研究顯示，食物中的白胺酸經身體代謝後大約只有5%白胺酸會轉化為HMB，非常稀少。如果要從食物中補給3g HMB^，大約一天要吃約101顆雞蛋、96份鮭魚、80杯全脂牛奶、54盒豆腐4，難度相當高，因此建議透過專業的營養補充品來幫助更有效率的補給HMB。黃金舜理事長平時早、晚喝一瓶亞培安素HMB配方補給營養，不但精神好、工作續航力更提升，上下樓梯也感覺輕鬆。他認為亞培安素升級配方提供HMB，是業界HMB含量最高**的營養補充品，而且一瓶包含乳清蛋白、酪蛋白和大豆蛋白，作用上會比單一來源的蛋白質更持久*，配方成分經專業設計，黃金舜理事長推薦可以長期安心喝。至於哪些族群需要補給HMB？黃金舜理事長提供簡單的體力檢測方式，幫助民眾了解自己的狀態：準備一張椅子，坐下起立5次，如果可以在12秒之內完成，代表體力不錯，可以每日喝一罐安素HMB鐵罐或隨身瓶(原味/香草口味)，輕鬆攝足約0.75g HMB^，作為日常保養。如果花費超過12秒，代表有肌肉流失的可能，建議每日喝一瓶安素EX升級配方，簡單攝取約1.5g HMB^，運動員或肌肉流失狀況明顯的長者，每日可補充兩瓶安素EX升級配方，輕鬆補給約3g HMB^，「開源+節流」一次補充雙效*營養，有感增加體力#。全新升級亞培安素HMB配方！業界HMB最高含量**亞培安素全球銷售第一，品牌擁有近40年醫學實證5，全新升級安素HMB配方，業界HMB含量最高**，一天補充2瓶安素HMB EX配方就能輕鬆達標。除了補給合適的HMB，新升級安素也提供3重優質蛋白質：乳清蛋白+酪蛋白+大豆蛋白，綜合不同種類的蛋白質短-中-長期持續作用，充分發揮每一種蛋白質優勢，作用比單一蛋白更持久*。全新安素更升級，搭配28種維生素、礦物質，補充人體每日所需營養，零反式脂肪，成分以單元及多元不飽和脂肪酸為主，優質脂肪組合少負擔；並有膳食纖維，幫助維持消化道機能，均衡營養配方可當作唯一營養來源或補充不足營養，有助調整體質，讓日常營養補給更加簡單、方便。此外，安素HMB配方是擁有多領域醫學實證的營養補充品，研究顯示，適用於膳食營養、老人營養、病後營養、骨骼營養各領域，幫助支持營養狀態。經醫學實證結果，受試者定時定量補充HMB+3重優蛋白，有助維持肌肉狀態。顧肌本，養體力，是掌握樂齡生活品質的關鍵，40歲以後肌肉流失加快1，更應該注重肌肉保養，以維持體力。除了均衡營養和規律運動習慣，諮詢專業醫師或營養師，適時攝取亞培安素HMB配方，藉由黃金營養HMB和3重優質蛋白「護肌+增肌」，更能幫助肌肉生長、有助修復組織，聰明打造「肌本功」，透過正確的自我照護，預約「下半場再青春」。1.Baier S et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. Jan-Feb 2009;33(1):71-82 / Janssen I et al. Journal of Applied physiology. 2000;89(1):81-88.2.根據中華民國內政部統計資料及衛生福利部統計處資料3.Peng LN, et al. Aging Medicine and Healthcare 2024; 15(1), 8-144.衛生福利部食品藥物管理署食品營養成分資料庫 2023 版，以雞蛋平均值53.5克/顆、紅肉鮭魚切片30克/份、全脂鮮乳平均值254.3克/杯、嫩豆腐280克/盒計。5.根據2018年Euromonitor統計，亞培安素全球市佔率第一名。亞培安素為台灣地區銷售之口飲完整營養品類有超過40年歷史，第一篇文獻於1985年公開發表。*安素均衡營養升級配方提供三重優蛋白(乳清蛋白,酪蛋白,大豆蛋白)守護肌肉(護肌)、幫助肌肉生長(增肌)、有助組織修復，提供HMB (白胺酸代謝物)補充營養，雙效營養支持好體力。依據文獻J Am Coll Nutr, Vol. 28, No. 4, 464S - 472S (2009)，三重優蛋白比單一蛋白的消化更持久。特殊營養食品須經醫師或營養師指導使用。**根據2024年4月19日衛福部食藥署消費者知識服務網公告之特定疾病配方食品核可資料，亞培安素添加CaHMB系列產品於均衡完整營養配方類別中，每份所含之CaHMB/HMB最高^HMB會以營養添加劑CaHMB型式加入營養補充品中#根據亞培2024年3-5月安素HMB特殊營養品7天試飲活動問卷統計結果TW.2024.50467.ENS.1 (v1.2)#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-06-30 名人.李偉文
李偉文／掛上捕夢網 求得一夜好眠
我們學科學的人，基本上是相信數字的，而且也知道通常官方公布的統計數字偏向保守，因此看到衛福部的資料說台灣有441萬人正在服用安眠藥，也就是五個人就有一個人為失眠所苦，這麼高的數字不免讓人驚恐；尤其還指出台灣有80%的中年人有睡眠障礙，台灣人一年吃掉十億顆的安眠藥……看來獲得一夜好眠似乎是愈來愈珍貴的禮物了。從櫃子找出「捕夢網」，這是很久以前到美國五大湖區旅行時，在禮品店買的。它是以細樹枝編成的小網子，印地安人在入睡前會懸掛在窗前，用來捕捉惡夢。傳說噩夢是由妖魔所引起，而妖魔會被網子上美麗的裝飾吸引，然後被纏繞在網絲上，不會打擾熟睡的人。當清晨太陽升起時，陽光會融化網上的惡夢，流入泥土中。若是枕頭邊沒有捕夢網沒關係，也有研究建議，在床頭櫃擺個盆栽可以幫助睡眠，比如常春藤能去除空氣中的黴菌；而蘆薈是淨化空氣最有效率的植物，能吸收並分解許多空汙成分，如清潔劑和塑膠製品裡的苯，以及各種塗料裡的甲醛。而且植物能增加空氣中濕度，讓呼吸道有問題的人睡得更安穩。雖然從小就聽聞的都市傳說告訴我們，睡不著就數羊，但研究證實，不僅沒用反而會讓人入睡時間平均慢10分鐘。睡前想什麼可以幫助入睡？研究證實，想些可以讓我們平靜、放輕鬆或愉快的畫面，比如大自然的風景或度假的場景，用這些美好的想像來取代腦海中那些令我們煩憂的負面念頭。身體內部的核心體溫降低，可以讓我們快速入眠且有較深且高品質的睡眠。所以睡前一到二小時沖個熱水澡（不能泡太久）或泡泡腳都有效，因為體表短暫的升溫會促進四肢的血液循環，幫助身體散熱而降低核心體溫（泡太久的澡，若是整個身體都熱起來，包括核心體溫也跟著升高，反而適得其反）。同樣的，讓體表溫暖暫時騙過身體多排熱來降低核心體溫的方法，在世界最著名的科學期刊《自然》就刊登過一篇文章指出，將雙腳弄暖，保證可以讓難以入睡的人更容易入眠，因為雙腳雙手及頸部的皮膚，是身體增加動脈血流來調整體溫最有效率的部分。至於房間的溫度大約在24度左右最理想，太熱會影響睡眠品質。也因為運動會增加核心體溫與基礎代謝率，因此睡前二個小時就不要再做劇烈運動，但是臨睡前可以做些和緩的伸展運動，或者靜坐深呼吸，讓身心都慢慢平靜下來。睡前兩小時也最好不要再吃東西，以免胃酸分泌而且增加腸胃負擔，甚至半夜引起胃食道逆流就糟了。也有人習慣睡前喝酒，認為比較容易入睡，雖說喝酒可以令人快速入睡，但卻會睡得不安穩，睡眠品質會變得比較差，因此睡前也盡量不要喝酒。睡覺時開燈或電視，會導致肥胖的危險。有研究追蹤4萬多位30歲到70歲的女性長達5年，睡覺時會開燈的人，體重平均增加5公斤以上。研究人員推測，非自然光會干擾身體的晝夜節律時鐘，影響了身體的荷爾蒙平衡。幾乎所有研究都證實，如果不想罹患或加重各種健康問題，我們每個晚上需要七到八小時高品質的睡眠，而且致死率最高的十多種疾病中，有過半數是與睡眠不足直接相關。所以一定要創造出好的環境條件，讓自己能夠睡個好覺。
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／青光眼與老化相關 但一原因致青光眼年輕化趨勢
根據衛福部健保署統計，民國112年主診斷為先天性青光眼人數約400人，相較108年600人略降；慢性隅角開放性青光眼人數約11.5萬人，相較108年9.9萬人明顯上升；急性隅角閉鎖性青光眼約4萬人，較108年4.5萬人明顯下降；繼發性青光眼門診就醫人數，每年皆為1萬人左右。除急性隅角閉鎖性青光眼外，其他青光眼類型，男性罹病人數均略高於女性。青光眼手術集中在醫學中心，台北市最多青光眼患者除非病情很嚴重，才會選擇動手術。健保署統計，112年進行青光眼手術人數3,509人，手術院所所在縣市以台北市為主，前5名依序為台北市1,168人、高雄市410人、台中市403人、桃園市332人與新北市267人。112年度青光眼患者選擇手術的地點，則集中在醫學中心，總計達2,058人，其餘層級的醫療院所，均低於千人。醫學中心手術人數前5名依序為台北馬偕、林口長庚、台北榮總、彰化基督教醫院與中國醫藥大學附設醫院。健保署分析，一般眼科診所的設備，多半只能測眼壓，如需視野檢查，往往只能到醫院。根據健保署統計，從108年到112年，慢性隅角開放性青光眼人數明顯增加，推斷主要與人口老化相關。從就醫年齡層來看，112年就醫高峰在60～69歲，有29,246人；其次為70～79歲，共25,473人；第三順位是50～59歲的22,954人。老化、三高、近視、遺傳都是青光眼危險因子青光眼常會被認為是「老人病」，但青光眼其實會遺傳，藝人劉尚謙和父親及兒女，一家三代皆是青光眼病友。此外，三高等問題也是風險因子，加上現代3C產品相當發達、近視族增加不少，進而導致青光眼呈現年輕化趨勢。青光眼大致可分為先天性、慢性、急性與繼發性。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說，先天性青光眼患者在嬰兒時期就會出現狀況，黑眼珠會非常大，每1萬名活產新生兒就會有1個，換算下來一年約15至16個。呂大文指出，先天性青光眼治療以手術為主，透過小樑切開術降眼壓，否則黑眼珠會變白，沒有盡早處理會導致失明。這些小朋友因為眼壓高，會刺激眼球長長，多半會併發高度近視，成長過程得持續追蹤；且視神經受損不會恢復，眼壓高會導致眼球結構脆弱，容易因外傷受損，醫師和家屬要充分溝通。視野缺損在周邊，隅角開放性青光眼不易發現慢性隅角開放性青光眼，是目前青光眼個案中占比最高的，歐美有九成以上，台灣有四至五成。呂大文表示，患者初期多半沒有症狀，因為一開始視野缺損是在周邊，當缺損到中央時，視力會變得不好，多半是眼壓高導致視物出現「彩虹」、夜間視力變差等。慢性隅角開放性青光眼多半要靠篩檢才能發現，呂大文說，有不少人是體檢時，發現飛蚊症等症狀而至眼科就診，無意間發現視神經有問題。由於高度近視是慢性隅角開放性青光眼的重要因素，當3C產品用得多、高度近視比例增加，根據臨床觀察，台灣青光眼患者有年輕化趨勢。急性青光眼發作，易與中風等疾病混淆呂大文指出，急性青光眼在台灣可分為兩大類，分別為急性隅角閉鎖性青光眼和急性虹彩性青光眼，患者可能是在吃感冒藥或散瞳檢查時，眼壓飆高到50至60毫米汞柱，導致看東西不清楚、頭痛、血壓上升、肚子痛等症狀。由於急性隅角閉鎖性青光眼，容易被誤認為中風等心血管疾病，呂大文表示，現在會跟急診科醫師配合，當患者自述有視力模糊、頭痛等情形，就用光照射瞳孔，如瞳孔放大，代表急性青光眼機率高，要趕快會診眼科醫師；急性虹彩性青光眼，則是虹彩炎發作使眼壓變高，視力變模糊。繼發性青光眼則是全身性或眼睛疾病導致，呂大文舉例，糖尿病眼底出血，容易產生新生血管性青光眼、眼球受過外傷會導致外傷性青光眼。青光眼失明比率 台灣與歐美相當因為青光眼而失明的比率，呂大文說，歐美國家約一成、亞洲約二成五，因為亞洲有相當高比率是隅角閉鎖性青光眼，容易急性發作而導致失明。但台灣健保資源完善，失明率和歐美地區相近。最怕患者對疾病了解不足而擅自停藥，呂大文說，青光眼藥物會導致眼睛紅、瞳孔縮小、畏光等副作用，有些患者因為停藥幾天後，眼睛反而較舒服就不點，卻沒有留意眼壓數值可能升高。青光眼治療大致可分為藥物、雷射與手術等，呂大文說，多數民眾會選擇藥物治療，因為感覺較溫和，不過如隅角閉鎖性青光眼等，首要還是使用雷射的虹膜穿孔術，避免急性發作，如果雷射和藥物都無法改善，就要考慮透過手術降眼壓。
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2024-06-30 焦點.元氣新聞
整理包／病人急症在宅照護、通訊診察治療，適用對象有哪些？2新制7月上路一次看懂
衛福部醫事司為提升就醫可近性，7月1日正式新修訂「通訊診察治療辦法」，什麼是通訊診療？適用患者有哪些？讓讀者一次看懂。整理包／通訊診察治療通訊診察治療是什麼？以往醫師診療、開藥，必須實際看到病人才可以執行，衛福部醫事司於107年通過「通訊診察治療辦法」，納入山地、離島、偏僻地區民眾，及長照機構病人、急性住院病人出院返家後的追蹤照護及在宅醫療等特殊情形，透過遠距通訊設備，即可獲得醫院醫師的診療及開藥。通訊診察治療提升醫療服務的連續性及近便性，確保醫病安全、通訊安全兼具醫療品質、分級醫療。新冠肺炎疫情期間，民眾就醫多有所限制，衛福部放寬「通訊診察治療辦法」，如擴大特殊情形病人適用範圍、放寬開立處方箋、增加得通訊診察項目等，並加強資安規範；疫情過後，衛福部宣布修正辦法，並在今年7月1日上路。哪些醫療項目可以進行通訊診察治療？衛福部表示，除了原先的急性後期照顧等5類對象，新法還新增5類特殊對象，包含「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」、及「災害、傳染病或其他重大變故照護」，總共有10類對象，預估受惠人數達247萬人。1. 急性後期照顧2. 長期照顧服務3. 國際醫療照護4. 疾病末期照護5. 行動不便照護6. 矯正機關收容照護7. 災害、傳染病或其他重大變故照護8. 居家醫療照護9. 家庭醫師收治照護10.慢性病照護計畫收案病人衛福部表示，新修訂「通訊診察治療辦法」修改了可線上看診的情形，包含前七類「實施計畫經衛生局審查通過」與後三類「符合健保包裹式給付計畫」情形。通訊診察治療提供哪些醫療服務？1. 診察2. 詢問病情3. 開給方劑4. 衛生教育5. 開立處置醫囑6. 原有處方之調整或指導7. 會診8. 提供醫療諮詢9. 精神科心理治療10.開立檢查、檢驗單如何進行通訊診察治療？衛福部表示，民眾如欲通訊診察，應於看診前先詢問醫師，自己是否符合資格。看診時使用實體或虛擬健保卡，看診後如需服藥，醫師開立電子處方箋，患者持電子處方箋到社區藥局領藥、繳費；如行動不便者由醫師或藥師到宅醫療及送藥。線上看診的開藥規定，三大情形開放醫師給藥：1. 初診開藥：國際醫療、矯正機關收容照護，或災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫者2. 複診開藥：所有特殊情況皆適用3. 開立管制藥品：屬於慢性病照護之精神病照護、疾病末期照護線上看病安全嗎？資安有保護嗎？衛福部表示，「通訊診察治療辦法」的資訊系統涉及病歷資料的傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查。因此，檢驗單者須遵守四大資安規範：1. 具備個人身份驗證機制2. 具備資料傳輸加密機制3. 符合醫療機構電子病歷製作及管理辦法的相關規定4. 委託建置及管理資料的廠商，應具備資訊安全標準驗證通訊診察治療優點、罰則衛福部指出，如像糖尿病患，醫師就可以利用通訊診察方法，這樣可以降低病人來返醫療機構產生的舟車勞頓。但若沒有通過審查，就進行通訊診察治療，依「醫師法」處處2萬到10萬元罰鍰，並不會處罰患者。整理包／在宅急症照護整理包失能或疾病特性而造成病人外出就醫不便，衛福部健保署為提升就醫可近性，7月1日正式實施「在宅急症照護試辦計畫」，什麼是在宅急症照護？適用患者有哪些？可以為患者省下多少錢？讓讀者一次看懂。在宅急症照護是什麼？1. 健保署105年起推動「居家醫療照護整合計畫」，透過醫院、診所等單位轉介，改善不同類型居家醫療照護片段式的服務模式，提供緊急諮詢訪視、山地離島地區遠距會診，以整合性全人照護，包括居家護理、呼吸器依賴居家照護、安寧居家療護。2. 110年，輔導建置在宅長期支援診所（急重症）試辦計畫，推動在宅長照及在宅住院。3. 111年，將遠距科技智慧照護應用急重症暨安寧病患在宅住院創新模式計畫，個案合作診所可藉由遠距生理監測，即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況。4. 113年7月1日起，健保署正式實施「在宅急症照護試辦計畫」。實施多年的「居家醫療照護整合計畫」，其中未包括在宅急重症照顧，且照護機構住民的醫療需求未被滿足，為讓此類急重症病人，也能獲得良好照顧，減少不必要的住院，實施「在宅急症照護試辦計畫」。哪些族群、哪些症狀可以選擇在宅急症照護？「在宅急症照護試辦計畫」是提供病人住院的替代服務，減少急診及住院情形，也減少照護機構住民因急症往返醫院，以強化各層級醫療院所進行垂直轉銜合作，健保署預估，受惠人數逾5000人。收案三大對象：1. 居家醫療急症患者個案2. 照護機構住民（如長照機構住民）3. 急診感染症輕症的行動不便民眾收案對象三大適應症：1. 肺炎2. 尿路感染3. 軟組織感染在宅急症照護時，醫護人員提供哪些醫療服務？「在宅急症照護試辦計畫」醫療服務：1. 醫師、護理師及其他醫事人員訪視、訪談2. 視訊診療輔助3. 藥品處方調劑4. 協助連結長照資源5. 個案健康管理6. 遠端監測，如經遠距生理監測，以即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況如何申請在宅急症照護？參與對象須以參加醫院相關居整計畫、居家照護及安寧居家療護，或是照護機構須參與「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」。一般民眾：撥打1966(衛福部長照專線)，以評估個案狀況，協調至鄰近醫院的居整等相關計畫，再由醫院評估收案，或至鄰近醫院詢問。照護機構住民：詢問入住的照護機構人員，在宅急症照護相關服務。參與在宅急症照護試辦計畫，民眾可以省下多少錢？若是以肺炎患者療程為9天計算，以往採用居家醫療照護整合計畫的身份參與，以111年平均每人住院費用為7萬7204元，而民眾部分負擔以10%計算為7720元，當參與在宅急症照護試辦計畫後，平均每人住院費用為6萬4197元，而民眾部分負擔為2470元，共可以省下5250元。尿路感染患者於部分負擔，可以省下3024元；軟組織感染患者可以省下2605元。在宅急症照護優點、挑戰？優點：鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡，提供住院替代服務，降低病人住院日數 或減少不必要的住院。此為尊重病人在家接受治療的意願、減少病人及家屬往返醫院與照顧負擔、降低住院期間交叉感染的風險。挑戰：在宅照顧須考量民眾與家屬就醫觀念，有些家屬反應，寧可待在醫院急診走廊，也比在家中治療安心，家屬就醫觀念仍須改變。
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2024-06-28 養生.生活智慧王
博愛座爭議吵翻天、衛福部將修法 8大現況大盤點
近期博愛座爭議頻傳，包含台北捷運和基隆市公車等，衛福部社家署今起預告，調整「身心障礙者權益保障法」第53條中有關博愛座規定，除將博愛座更名為「優先席」，也預計將適用對象由老弱婦孺，變更為「其他實際需要者」，預告期將在7天後截止，記者盤點近期幾大爭議事件，以及網友看法。台北捷運淡水信義線OL和長者讓座糾紛本月11日，有網友在社群平台Threads發文指出，有位8旬老婦在北投站上車，立刻指著博愛座上的林女要求讓位，林女向老婦告知「上班12小時很累，需要座位休息」，後來又出現一名李姓老翁附和，兩人不斷指著林女逼讓座，林女受不了與李翁扭打李男只要求林女道歉便不追究，不過在林女道歉後，突然衝撞站體柱子數下，導致血流滿面，警方到場後告知雙方當事人相關權益，均表示暫不提告。台北捷運松山新店線腹痛男被逼讓座、遭攻擊太陽穴本月18日，網友在社群平台Threads發文表示，有名老翁指著坐在博愛座的年輕男子，破口大罵「不讓座」、「沒教養」、「爸媽怎麼生的」等，周遭旅客看不下去，一名短髮女子先是大聲制止，但老翁不理會繼續罵人，第二位長髮女子也加入聲援，嗆老翁「再活也沒幾年」。老翁一時氣憤，竟上前抓住男子頭髮，該名年輕男子陳述，因為自己拉肚子不舒服需要位置，無法讓座，雙方發生糾紛，王姓老翁用雙掌合擊男子左右太陽穴部位，於中正紀念堂站下車處理，雙方互提傷害告訴。長者搭基隆公車指責女高中生「看見長輩該讓座」網友在臉書貼出影片稱，本月19日，一輛505路線開往安樂區大武崙方向的市公車，一名白髮長者出聲，要一名學生讓座給一位阿嬤，但另有一位婦人嗆「不要趕年輕人」、「現在教育不一樣，不用你講要讓他們就會自動讓」。司機還廣播「博愛座不代表老人座，請乘客冷靜，不要為此事吵架。」一般座位乘客起身 她卻被告知「位子是要讓給老人坐」一名女網友發文表示日前搭捷運時，看到一位坐在一般座位的女生起身要下車，她見有空位便坐了下來，結果那個女生卻告訴她位子是要讓給老人坐的，讓原PO狐疑「現在一般座位也要讓老人先坐嗎？」捷運調整博愛座廣播內容有網友在Threads分享，搭乘北捷文湖線，聽到捷運廣播：「您好，博愛座年齡不是唯一標準，請發揮同理心、愛與關懷」。網站統計：博愛座近一年聲量飆破25萬網站「網路溫度計」調查，博愛座近一年網路累積聲量逾25萬筆，正面聲量約2.9萬筆、負面聲量則約9.8萬筆，負面聲量高於正面聲量超過3倍。網友發起「把博愛座改成搏鬥座，打贏才能坐」博愛座爭議頻傳，有網友在臉書發起「把台北捷運的博愛座改成搏鬥座，打贏才能坐」，從本月18日發起以來，截至今天已有2.7萬人參與討論。博愛座存廢 網友怎麼看？「不管是不是博愛座！看到年紀大的人就起身讓他（她）們坐！爾後我們也會老」、「這個議題已經被炒作成世代對立！家裡的爺爺奶奶都快變成全民公敵了！人會老，是遲早的事，多為往後的自己留點空間。」「從來都不是博愛座的問題 是人的問題」、「我們都是70多歲的老人，遇到看起來比我們老的老人或抱小孩、孕婦，我們都會讓座，常常我們讓座後馬上有年輕人讓我們坐，心裡很溫暖。有些老人會固執自以為是，但不是每個老人都是老番顛～」
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2024-06-28 焦點.元氣新聞
衛福部7月新制上路 在宅照護、通訊診察擴大上路
衛福部公布7月新制，其中多項攸關民眾權益，如修正通訊診察治療辦法、在宅急症照顧計畫、兒童發展篩檢服務，受惠人數合計高達上百萬人。一、通訊診察治療辦法：修正通訊診察治療辦法7月1日正式實施，新制適用擴增至10大類，，包括「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」及「災害、傳染病或其他重大變故照護」也適用；預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。二、在宅急症照護：急診一般民眾、照護機構住民、居家醫療個案三大族群，一旦出現肺炎、尿路感染、軟組織感染三大適應症時，即可啟動在宅急症照顧，由醫護人員到宅醫療，提供失能患者住院替代醫療服務，逾5000人受惠。三、兒童發展篩檢服務：為及早發現遲緩兒童，衛福部國健署自7月1日起提供未滿7歲兒童6次發展篩檢，分別在6至 10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至5歲、5歲至未滿7歲，由經訓練醫師運用標準化評估工具進行篩檢，預估 113 年下半年約四十萬 名兒童受惠，掌握黃金療育期。四、社會工作人員智慧決策系統建置社會工作人員智慧決策系統，透過資料庫串接導入大數據應用等技術，提供風險預警模型、智慧化地圖、訪案紀錄錄音轉文字檔、行動版家系圖繪製、即時發送警報等功能，有效降低訪視過程執業風險及提升行政效能；預估社安網處理高風險個案社工約5000人使用本平臺。五、化妝品不需要查驗廢除特定用途化粧品查驗登記制度，該等產品於供應、販賣、贈送、公開陳列或提供消費者試用前完成產品登錄及建立產品資訊檔案，即可上市。六、預立醫療諮商給付擴大健保署針對65歲以上重大傷病患者、輕度失智住院病人、公告難治癒疾病、居家整合照護計畫服務對象提供一次預立醫療諮商，預計約8.1萬人可望受惠，一次給付3000點，預計支出2.45億點。但若僅是「諮商」，最終沒有簽署「預立醫療決定」，即使符合健保給付資格，也不會給付。
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2024-06-27 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤好發高齡 侵犯骨頭併發症多 醫籲療法接軌國際
台灣將邁入超高齡社會，而多發性骨髓瘤好發族群為60至80歲長輩，年齡越大，發生率越高，已成隱憂。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，面對多發性骨髓瘤侵襲，不少長輩病患承受骨痛之苦，甚至臥床、行走不便，隨超高齡社會到來，病患將日漸增多，若採用國際治療指引建議四合一藥物組合，病患有望翻轉命運，不過因健保給付條件受限，導致多數長輩病患無法如願，希望未來透過更多治療選項，重新有「生活主控權」。滕傑林分析，多發性骨髓瘤為骨髓內漿細胞出現癌病變，常引發骨痛、骨折、腎衰竭，除了無法行走，還面臨洗腎風險，造成家庭照護負擔。據高雄長庚血液腫瘤科副科主任王銘崇觀察，不少年長病患因骨痛、骨折臥床而無法出門回診，治療中斷，加上傳統治療效果欠佳、治療深度不足，致使病患飽受症狀、死亡陰影折磨。病情反覆發作 行動困難需照護蔡麗娟發現，多發性骨髓瘤病患多為年長者，病情反覆發作，容易失去行動力，且需更多照護人力，此時得請看護，或家人須離開職場照護，對整體家庭造成極大衝擊。「治療不只疾病控制，主要希望病人拿回原本的生活方式。」滕傑林說，曾醫治一名62歲罹患多發性骨髓瘤女老師，當時她坐輪椅進診間，因貧血、骨頭變形造成劇痛，行走困難。傳統上會先使用蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇等三合一療法，再進行自體造血幹細胞移植，不過多數病患約二到三年就可能復發。自費最新療法 控制病情返職場由於女老師家人希望她接受最新療法，因此雖沒有健保支持，卻選擇依最新國際治療指引建議，在第一線三合一療法額外自費加入單株抗體藥物，形成四合一療法，治療之後，她的疾病獲控制，便接受自體造血幹細胞移植，骨痛、貧血好轉，原本想退休的她，又可回校園教書。目前，在治療多發性骨髓瘤藥物上，健保給付藥物包括免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、類固醇、單株抗體、化療等，第一線治療以免疫調節劑、蛋白酶抑制劑與類固醇為主，單株抗體則列為第二線治療。談到相關健保給付政策，滕傑林直言，要把好的治療放第一線而非後線，才能拉長疾病無惡化存活期。王銘崇表示，「趕快控制癌細胞，就可減少越往後期惡化，藥物使用越多窘境。」在健保給付上，可考慮依病患用藥效果作給付評估條件。跟上國際 健保署給付審議中台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟認為，若能跟上國際治療指引腳步，將單株抗體等藥物納入第一線選項，讓治療深度進一步優化，對年長病患的行動力、存活期提升與減少照護人力需求等，都能帶來正向好處。對此，衛福部健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，目前健保給付兩款單株抗體藥物，為依據藥效實證資料及病人需求列為第二線用藥，目前也已經有藥廠提出將藥物列為第一線使用申請，正在進行審議。張惠萍說，為達到癌症治療接軌國際的目標，正持續加速癌症新藥納入健保給付，除了採行暫時性支付制度、編列專款預算，也針對癌症新藥執行醫療科技評估（HTA），並追蹤藥物成效，定期檢討給付規定，以求資源合理分配。此外，在暫時性支付制度上，截至今年六月，已收載六項癌症新藥，並擴增兩項癌藥給付範圍，其中亦包含血液腫瘤用藥，原則給付兩年。健保署後續也將蒐集真實世界資料、臨床數據，以決定是否回歸健保給付。延伸閱讀：傳統療法治多發性骨髓瘤 3成5患者撐不到移植
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2024-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
新冠變異株夏天迅速傳播原因曝 醫師提醒2場所應戴口罩
本土新冠疫情日益嚴峻，單周預估感染人數上看四萬。台大公共衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，台灣新冠變異株變化趨勢通常比美國慢二、三個月，目前LB.1變異株在美西多家療養院造成大規模感染，最近應會傳進台灣，屆時占比會高於目前流行的ＫＰ系列變異株，因LB.1變異株容易在高齡者間傳散，且感染力極高，提醒國內高齡族群做好準備，接種疫苗並做好個人防護措施。冷氣房加速變異株傳播 醫提醒戴口罩陳秀熙表示，現在社區流行的ＫＰ系列變異株是從去年冬天流行的JN.1變化而來，會在夏天迅速傳散主要是因為冷氣房傳播，且許多民眾已不太戴口罩；中國附醫副院長黃高彬也提醒，民眾應盡可能恢復配戴口罩，特別是前往醫院及人多的公共場所。黃高彬指出，許多民眾對施打新冠疫苗意願低落，但這波疫情非同小可，呼籲合併慢性疾病的年長者務必接種疫苗。陳秀熙表示，免疫缺乏及罹患慢性病、心血管疾病、腎臟疾病等高風險患者，一旦染疫應立刻求醫，接受抗病毒藥物治療。疾管署：防疫層級不調升新冠疫情來勢洶洶，但疾管署目前仍不會調升防疫層級，疾管署發言人曾淑慧表示，會持續監控疫情發展及抗病毒藥物使用狀況。曾淑慧提醒，新冠、流感均處於流行期，民眾如出現類流感症狀，可先以新冠家用快篩試劑檢測，若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺應盡速就醫，由醫師評估是否符合流感或新冠等公費藥劑用藥條件。疾管署分析，目前我國社區新冠變異株分布狀況，JN.1約占六成居首位，KP.2占比將近兩成，KP.3及XDV.1則各占百分之八，黃高彬預估ＫＰ系列變異株將急起直追，占比將高過JN.1。陳秀熙則認為目前流行於美西並造成多家療養院大規模感染的LB.1變異株也會陸續傳進台灣，屆時在社區占比會高於ＫＰ系列。陳秀熙指出，接種ＸＢＢ疫苗時間超過半年，體內就沒什麼保護力，目前大多數民眾係在今年初以前接種ＸＢＢ疫苗，農曆過年後疫苗接種意願低，保護力大多歸零，以致造成重症比率偏高。新冠疫情會不會大爆發？李秉穎：影響關鍵是變異株【聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導】現在新冠、流感、腸病毒都在流行期，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，他表示，新冠疫情現在不會大爆發，此波疫情只是反應變異株變化，民眾不需要過度緊張，同時也鼓勵民眾接種疫苗。國內上周新增817例新冠本土病例，較前一周增加3成，累積併發症中65歲以上長者占79%。我國目前變異株以JN.1為主、占62%，KP.2占18%、KP.3及XDV.1占8%。李秉穎說，新冠疫情現在沒有像疫情期間一樣大爆發，罕見出現夏季流行，也是變異株變化，讓民眾再度感染，民眾不需要過度緊張。他也說，除非變異株出現完全大突變，不然只是像現在小突變，並不需要重啟社交距離等管制措施。預防首重打疫苗李秉穎表示，面對疫情最重要的還是打疫苗，預防遠比感染後的服藥有效，特別是染疫高風險、有共病的民眾需要接種。然而，他認為未來不一定會需要每年都要打新冠疫苗，現在只是過渡期，雖然不確定會持續多久，但等到人體適應、新冠病毒完全感冒化，就不用繼續打疫苗。另外，周玉蔻也批評近日政府作為，她表示，賴清德總統成立健康台灣推動委員會，但是衛福部長邱泰源一上任就跑到世界衛生大會，這樣就有「健康台灣」嗎？她呼籲政府對於人民的事情可不可以積極一點，他問李秉穎「健康台灣」應該怎麼做。李秉穎說，以兒科醫師角度，孕婦應該有良好衛教，很多父母第一次生小孩會手足無措，也需要重新重視傳統家庭觀念，他先前擔任兒科醫學會秘書長時也有考慮設立青少年特別門診。
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2024-06-26 醫療.泌尿腎臟
尿尿痛又血尿！天熱更容易尿路結石 「這些食物」要少吃
尿路結石為常見的泌尿道問題，台灣夏天氣溫高，若汗流的多、又無喝水，尿液就可能變濃、沉澱，使得夏天發作的結石問題是冬天的3～5倍。飲食習慣、水喝不夠都是原因尿液會經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，若尿液中出現沉積物的結晶體、堵塞排尿管道，就會形成尿路結石。台灣的結石患者中，成分以草酸鈣結石最常見，約佔8成，其他還有磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸等。 腎結石、輸尿管、膀胱、尿道結石都是尿路結石的其中一種，依位置不同而有相異的名稱。但誘發原因可以參考以下危險因子， 1.家族史 2.飲食習慣：如嗜吃高鹽、重口味、高普林食物、高蛋白質。陳鈺昕醫師在其粉絲專業「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」中提到，適量的蛋白質有助於肌肉的生成及修復，但若「大量」攝取蛋白質會讓尿液呈現過酸的環境，容易增加尿路結石的發生率。蛋白質吸收與分解的過程中，也容易產生結石的離子，慢慢的尿液中的結晶就集合形成了結石。 3.水分攝取不足 4.其他：活動力不足、常憋尿者（如久坐辦公室、擔任駕駛工作），藥物（有些藥物服用過多會引發結石, 如阿斯匹靈、抗痛風藥等），某些疾病（如副甲狀腺機能亢進）等不同位置有不同症狀尿路結石會因結石的位置有不同的症狀，可能會出現血尿、腎絞痛、排尿不順等問題： 尿路結石怎麼辦？透過Ｘ光檢查、腎臟超音波、尿酸值、尿液分析等檢查，看出是否有尿路結石。但因尿路結石復發機率高，因此時想預防結石，抑或是結石的術後保養，可以保持以下生活習慣， 多喝水：充足的水分可以稀釋尿液中的礦物質，降低結石形成的風險。建議每天攝取2,000cc以上水分，保持尿液呈淡黃色為宜。但為避免身體負擔，喝水要少量、多次補充為佳。 均衡飲食：適當攝取鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，避免煙酒。 勿攝取過量高普林食物：高普林的食物如動物肝臟類、紅肉、海鮮、豆苗、蘆筍、紫菜等容易增加尿酸結石的風險。痛風患者、高尿酸血症或尿酸鹽沉積過多而引起泌尿道結石者應限制高普林食物。 勿攝取過量高蛋白食物：攝取過多的動物性蛋白質，會使尿液偏酸，進而促使尿酸結石的形成。正常成人每天蛋白質攝取量是，體重(kg)x0.8公克的蛋白質。例如60公斤的人，每天至少吃48公克的蛋白質。 適量攝取鈣質：適量攝取鈣質有助於預防結石形成。且鈣質是人體的必要元素，鞏固骨骼及牙齒的主要來源。 適當控制鈉和脂肪攝取：高鈉和高脂肪飲食可能增加尿鈣和尿酸結石的風險，因此應該適當限制鈉和脂肪的攝取。 避免憋尿：長時間憋尿容易造成尿液濃縮，增加結石形成的風險，因此應該及時排尿。 適量運動：適量的運動有助於促進血液循環和尿液排泄。參考來源台北醫學大學附設醫院、衛福部南投醫院、國軍桃園總醫院、衛福部桃園醫院、Meyo Clinic 延伸閱讀：怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石，營養師從原因、飲食，解析「人體3大種類結石」
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2024-06-24 醫療.感染科
頭痛、食慾差…男腦部遭食腦蟲入侵身亡？疾管署發現是「這個病」
有媒體報導，一名男子至高雄長庚就醫，醫師檢查，男子腦部遭俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵造成腦炎，經治療仍不治身亡。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。「阿米巴性痢疾」非法定傳染病曾淑慧解釋，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬於非法定傳染病，醫師接獲病例後，不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報，而「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」。根據疾管署資料表示：阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續 1～3 週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象。但阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎）不易區別。根據疾管署資料表示：只有小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺和腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。「食腦蟲」病例僅有去年通報據「中時新聞網」報導，高雄長庚醫院神經外科主治醫師袁俊文指出，這名男子是以急診入院，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力。安排電腦斷層、核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，為釐清病因，除收治住院，也開顱採集其腦部檢體。檢驗出爐後證實，男子腦內遭俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）入侵，因腦壓過高，約一個月後死亡。但曾淑慧說，關於食腦蟲病例，經清查200多例疑似病例，目前僅有去年通報，北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。【延伸閱讀】．人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染．「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
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2024-06-24 名人.張金堅
張金堅／癌症死亡率不減 應積極面對解決
自從2023年11月30日舉行聯合氣候大會（COP28），124個國家共同簽署「氣候與健康宣言」，賴總統亦積極提出「健康台灣」願景，且在就任滿月親自宣布成立以氣候變遷、健康台灣、全民防衛為定位的三大諮詢委員會，可見氣候變遷與促進國人健康已是政府與國人必須嚴肅面對的問題。COP28宣言中，特別宣示將健康放在氣候行動的核心，大家都強調共同發展氣候韌性、強化醫療建設、建立低碳、永續、公平且能使未來世代也受益的衛生體系。我癌症死亡率 高於日、韓無獨有偶，最近衛福部發布2023年國人十大死因分析，癌症蟬聯42年為十大死因之冠，死亡人數較比2022年增加，去年共53216人死亡，每四位往生者就有一位是癌患，每九分五十三秒就有一位癌患離世，比2022年撥快14秒，我國癌症死亡率高於鄰近的韓、日兩國。雖然我們有令人驕傲與滿意的全民健保，但降低癌症死亡率已刻不容緩。賴總統是台灣第一位白袍總統，他特別重視國人健康，令人讚佩與鼓舞，他提出健康台灣的願景，特別提到癌症死亡率要在2030年減少三分之一。賴總統三支箭 達標挑戰大賴總統射出癌症三支箭，分別是「提升早期癌症篩檢」、「聚焦基因檢測及精準醫療」、「成立百億癌症新藥基金」。這三支箭確實非常重要，但要在短短六年內達標，必須面對很多挑戰與因應，有其難度，但我們仍樂觀其成。癌症的成因、致癌機轉、生物特性非常複雜，仍有很多努力空間，除了醫療相關因素力求改善，環境相關因素也不容忽視，像氣候變遷、空氣汙染物與癌症的發生與死亡亦有密切相關。加上國人的生活習慣，諸如不當飲食、體重控制不佳、缺少規律運動，也是癌症死亡人數增加及死亡率不降的原因。空氣汙染問題 應跨部協調針對空氣汙染與氣候變遷，國家更有責任面對與提出具體方案，包括環境部、衛福部、經濟部甚至其他部會都應設法整合，成立跨部會的協調單位，如何淨零碳排、降低空汙染是非常重要的策略；對個人而言，落實日常生活的防護措施以外，政府更應該扮演領頭羊的角色，嚴格把關。檢視今年四月底預告的空氣品質修正草案，應盡量依循WHO指引，PM2.5要在5μg/m3以下，加嚴升級。也要鼓勵民間企業特別碳排大戶，落實淨零減碳與環境保護，因為氣候變遷、全球暖化、溫室氣體及空氣汙染已是屬於健康危機的一環。醫院也是排碳大戶，尤其全台醫院用電量占服務業百分之十六，位居服務業第一名，更是責無旁貸。 在國家層次，應該透過跨部會協調與溝通，全面展開氣候變遷及空氣汙染的健康管理，並落實執行，才能期待癌症的活存率升高、死亡率的降低，如能達標，將是全民之福。
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2024-06-23 焦點.用藥停看聽
膠囊是葷的還素的？食藥署教如何判斷：謹記1原因不宜打開服用
膠囊是葷的還是素的？衛福部食藥署指出，膠囊大多為動物性，可能因為藥粉很苦，膠囊可以包裹藥品的苦澀味，或將有腐蝕性或刺激性的藥品做成膠囊，保護食道或消化道，避免灼傷。素食的民眾如有禁忌，可在服用膠囊前先檢視藥品仿單，也可與醫師、藥師討論成分或有無替代藥品，不建議民眾自行打開膠囊直接服用藥品，因為無法確定其崩解、溶離的情形，導致原始藥品的療效及安全性將無法確定。基於宗教因素、環保、道德或健康考量，茹素在現今社會越發盛行，因為素食者通常不食用任何動物類食品，也有些純素者是不吃乳製品和蛋類。食藥署在「藥物食品安全週報」中指出，膠囊大多為動物性，也不可自行打開服用。食藥署表示，常見的硬膠囊分為動物性及植物性膠囊，動物性膠囊的主成分是俗稱「吉利丁」（gelatin）的明膠，是從動物的結締組織，如牛骨、牛皮或豬皮等提煉而成；植物性膠囊的主成分是以羥丙基甲基纖維素（HPMC）作為原料的多醣體，由松木或是杉木中的纖維萃取而成。另外也有軟膠囊，多是使用明膠，仍屬於動物性膠囊。食藥署建議，素食者如有禁忌，可在服用膠囊前先檢視藥品仿單，藥品（膠囊殼）的成分資訊會詳細列在上面，也可以在使用前先向藥師諮詢，確認藥品中是否包含任何動物性的成分，或事先與醫師討論，是否有其他劑型的藥品可以做為替代。食藥署強調，不建議民眾自行打開膠囊直接服用其中的藥品，也不建議素食者自行將動物性膠囊中的藥品，改裝到植物性膠囊中，因為分裝後的膠囊無法確定其崩解、溶離的情形，進而無法保證其原始藥品的療效及安全性。藥品之所以做成膠囊劑型，主要有5大考量：一、味道因素：該藥粉很苦，製成膠囊可以包裹藥品的苦澀味。二、防止刺激性：有些藥品具有腐蝕性或刺激性，做成膠囊可用來保護食道或消化道，避免灼傷。三、避免藥粉飄散：將藥粉裝進膠囊，可以防止被吸入氣管。四、維持藥品安定性：如長效型高血壓藥用膠囊包裝，是為了緩慢、恆定地發揮藥效，若剝去膠囊再服用，會讓其釋放速度不穩定，恐導致血壓忽低忽高。五、延緩釋放時間：用膠囊包裝，可讓藥品延緩到腸道才釋放，若拆掉膠囊會導致藥品還沒進入腸道，就先被胃酸給溶解。責任編輯：辜子桓
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2024-06-23 焦點.元氣新聞
健保給付太低 有醫院支氣管鏡檢測儀器壞了卻不願修理
近一年多來，北榮胸腔科收治不少來自台北市某家區域醫院轉來的患者，特別的是這些患者均需做支氣管鏡檢查，因人數眾多，私下打聽後才知該醫院檢儀器故障已久，卻不願修理，因為支氣管鏡檢查給付偏低，做一個、賠一個，還不如將病人轉給醫學中心，還來得划算。胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，支氣管鏡檢查難度高、耗時，但給付價卻不高，衛福部健保署自二○二一年起將支氣管鏡檢查給付點數從一六○○點調高至一六八○點。相較之下，胃鏡檢查則是從一五○○點提升至一五七五點，二種內視鏡檢查費用僅差一百元，但胸腔科醫師執行支氣管鏡卻需要花上數倍時間。周昆達說，執行支氣管鏡檢查時，患者局部麻醉時，需密切監視其呼吸狀況，包含前置作業，完成一項檢查至少半小時，難度較高，不小心還可能「鮮血淋漓」。至於胃鏡，門診花費五至十分鐘即可完成，給付點值卻差不多，難怪在台灣檢查量居高不下，去年逾百萬次，超過支氣管鏡檢查量四十倍。台大醫院胸腔科主任施金元表示，肺癌是胸腔科最常見的腫瘤疾病，衛福部將「低劑量斷層檢查」（ＬＤＣＴ）檢查納入成人癌症篩檢補助，受檢人數暴增，許多人檢查後發現小結節，而被轉至胸腔科，做進一步研判及檢查，但胸腔科醫師花時間判讀檢查影像，卻無額外給付，只能收取診察費。「胸腔內科自費項目少，工作報酬難符合工作負荷量。」施金元說，胸腔內科多採取藥物治療，少有自費醫材，即使每周開立上千萬元的藥物，醫師也無法抽成。有時收治其他醫院轉來的患者，光是審查影像學檢查光碟，就需一個小時，期待政府提升健保給付點數，才能留住年輕醫師。
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2024-06-23 焦點.元氣新聞
疫後雪崩式下降！胸腔科難覓新血 醫界憂未來防疫只剩老醫師
長久以來，胸腔科被醫界戲稱「又累又沒錢、還會被告」，歷經ＳＡＲＳ、H1N1、新冠肺炎等重大疫情，胸腔科醫師肩負重任，但辛苦與所得不成比率，年輕醫師敬而遠之；近一、兩年，胸腔科新進醫師人數出現雪崩式下降，訓練額度超過百人，但僅有卅人報名，多家醫學中心甚至掛零。資深醫師擔憂，下一波感染病毒來襲，能在第一線防疫作戰，恐怕只剩老醫師。40歲以下醫師 不到一成五胸腔暨重症加護醫學會統計，胸腔內科醫師年齡分布狀況，年齡四十歲（含）以下者二○二人，四十一至四十九歲四○一人、五十至六十一歲四九六人、六十二至七十歲一九八人、七十一歲以上有八十七人，四十歲以下醫師還不到一成五。此外，胸腔內科醫師平均年齡為五十二點四七歲，與其他大科相較，僅低於婦產科五十六點七二歲、眼科五十三點七歲、骨科五十三點○五歲。胸腔科工作重 收入相對低胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，目前執業胸腔科醫師年紀確實偏老，多半在ＳＡＲＳ爆發之前（二○○三年）就加入此領域，幾乎都超過五十歲；而每次出現大規模疫情，加重工作負擔及感染風險，薪資所得又不如預期，往往嚇跑年輕醫師。陳育民說，原本全國教學醫院胸腔內科（次專科）一年訓練額度超過一百人，但新冠疫情後，平均一年只剩三十人左右報名。以北榮為例，以往一年約可收到四名醫師，但今年僅一人報到。台大醫院也差不多，內科部副主任何肇基表示，所有次專科中，胸腔科已是敬陪末座，該院每年應招收四至六名胸腔內科研修醫師，去年只收到兩人，今年四人，低標過關，已算「特例」。原因在於胸腔科收治重症患者，值班、工作壓力沉重，卻無自費項目，收入比同為內科次專科的腸胃科低了二、三倍。「每逢爆發重大傳染病疫情，胸腔科醫師人數就顯著下滑，新冠疫後，願意的人更少。」胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達表示，胸腔醫師人力嚴重不足，已經到了危急存亡之秋，全球約五至十年出現一次重大傳染病，未來又爆發疫情，總不能靠著「老醫師」在前線奮戰，幫病患插管。台大醫院胸腔科主任施金元表示，在胸腔科醫師人數不足情況下，遇到重大疫情時，眾多患者湧至醫院，只能請求跨科支援，胸腔科醫師負責照護加護病房裡的重症病患，這勢必衝擊醫療品質。胸腔暨重症加護醫學會表示，目前一次支氣管鏡檢查健保點數一六八○點，約一五○○元，但全程需局部麻醉、監控患者呼吸狀況，時間超過半小時。相較之下，胃鏡操作簡易，難度較低，但健保點數卻差不多。施金元呼籲，衛福部應提升支氣管鏡等胸腔內科檢查項目的健保給付點數。為此，胸腔暨重症加護醫學會多名代表於六月廿一日齊赴健保署請願，大吐苦水。健保署長承諾 調高健保點數健保署長石崇良給予正面回應說，將透過「醫療服務資源耗用相對值」（ＲＢＲＶＳ）改善計畫，逐步調高點數。再者，提高加護病房照顧急性呼吸衰竭病人的照顧費用，以優先確保急重難罕症病人的照護品質。
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2024-06-22 癌症.攝護腺癌
「睪丸腫如芒果大」竟是癌！男大生為保命只好切了，醫提醒睪丸出現1情況快就醫
台中一名20歲的男大生，去年中發現右側睪丸比左側大，因不痛不癢不以為意，直到腫到直徑9公分，如一顆芒果般大，連穿垮褲都藏不住，只好就醫，才驚覺自己罹患睪丸癌，幸好癌細胞未轉移，經緊急切除手術合併化療，目前仍持追蹤中。「睪丸腫如芒果大」竟是癌 衛福部台中醫院泌尿科主任朱朗軒說，這名男大生穿著寬鬆垮褲、像企鵝走路般進入診間，害羞地表示自己右側睪丸一天比一天大，時間超過半年，雖不痛不癢，但已造成穿衣服與行動困擾，只好就醫。朱朗軒指出，男大生經超音波、磁振造影檢查，發現患者左側睪丸大小正常約3公分，右側睪丸竟然大到直徑約9公分，已經是正常睪丸的3倍大，推論是睪丸癌，切除腫瘤後送驗檢查，證實男大生罹患好發於青少年的精細胞與非精細胞混合型的睪丸癌。男大生為保命只好切除朱朗軒說明，說明正常睪丸大小約直徑約3公分、如荔枝大，患者到院時，右側睪丸已腫如鵝蛋、芒果，右側睪丸體積已經是超過正常睪丸20倍以上。雖癌細胞未遠端轉移，但因為手術前檢查腫瘤指標數值爆表，為了安全起見，醫療團隊還是建議接受一階段的化療，目前男大生已經完成治療，腫瘤指數回覆正常，病況穩定追蹤中。朱朗軒說，睪丸變大，有可能是睪丸發炎，陰囊水腫或是睪丸癌等原因，但是如果是睪丸癌，其實不會疼痛，會慢慢變大，因此若發現睪丸異常變大，要盡速就醫，避免錯過黃金治療期。朱朗軒說明，睪丸最主要的功能是製造精子，即使切除一顆，只要另一顆睪丸是正常的，就不會影響生育功能；但該個案因後續有進行化療，未來如果準備結婚生子，還是要定期追蹤精子數量與品質，就能正常受孕。責任編輯：陳學梅
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2024-06-21 醫聲.Podcast
🎧｜百萬細胞療法治療癌症？免疫治療權威張文震這麼建議
近期，立法院通過了「再生醫療法案」，這項歷經十年才通過的法案，為缺乏治療方法、現有治療方式效果不佳的急重症病患，帶來了新的曙光，但這道曙光能帶來多少療效呢？台灣免疫暨腫瘤學會理事長、林口長庚血液腫瘤科系主任及台灣癌症基金會執行長張文震指出，患者仍應優先選擇正規治療，而細胞療法作為選項，須了解其治療方式和風險，並尋求專業醫療團隊的第二意見，以做出明智決定。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張文震指出，病患在選擇治療方法時，應優先考慮已有治療指引的正規療法，雖然有些患者因害怕副作用，而尋求安全性較高的替代療法，但經驗豐富的主治醫師能夠調整藥物劑量，幫助患者順利完成治療，如果正規療法無效或無法使用，病患再來考慮細胞療法也不遲。再生醫療雙法通過，為病患帶來新希望在再生醫療法案通過之前，衛福部已頒布了特管辦法，開放了六項細胞治療技術，為癌症患者提供了新的治療選擇。張文震指出，細胞療法與傳統藥物治療的最大差異，在於前者目前仍被定位為醫療技術，而非藥物。因此，細胞療法的療效並未如藥物般，經過嚴謹的臨床試驗和多國多中心的研究來證實。以嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法為例，這是一種被明確定義為藥物的細胞療法，經過嚴格的臨床試驗和審查程序，證實有效並獲得藥證。然而，其他的細胞療法目前多定位為醫療技術，缺乏藥物的確定療效。所以，政府對於細胞療法的管理重點，在於確保其安全性，這包括對實驗室規格、技術人員、細胞培養過程等的嚴格管理。《再生醫療法》及《再生醫療製劑管理條例》，主要為細胞療法提供明確的法律依據。張文震強調，法案的通過讓細胞療法能在一定的規範下執行，尤其是細胞源頭的管理和再生技術的規範上，對於癌症治療的發展將帶來幫助，法案同時增加兩千萬的加重罰則，以確保整個產業能夠在合法規的環境下運行。細胞療法非藥物 建議患者尋求第二意見張文震進一步解釋，再生細胞療法的原理，是透過細胞的培養和回輸，讓這些細胞在體內發揮攻擊腫瘤的作用。然而，由於細胞療法目前多數仍被定位為醫療技術，其療效未能如藥物經過大規模的臨床試驗。尤其細胞培養過程複雜，需投入大量資金，從數十萬到百萬不等，使得治療費用居高不下，卻為許多癌症患者帶來了希望。張文震提醒，細胞療法的未來發展，仍需更多的臨床研究來證實其療效和安全性。患者在選擇治療方式時，應充分了解其潛在的風險和未確定的療效，尋求專業醫療團隊的第二意見，並根據自身的經濟狀況，做出適合的抉擇。張文震小檔案現職：台灣免疫暨腫瘤學會理事長林口長庚醫院血液腫瘤科系主任經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中山醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：台灣免疫暨腫瘤學會
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2024-06-21 焦點.用藥停看聽
藥價將漲，普拿疼下月開第一槍！「熱血藥師」籲棄品牌迷思「不是一直廣告的藥就比較好」
萬物皆漲，最近成藥與指示用藥也將有一波調漲，民眾荷包恐又要縮水。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，「普拿疼」已開出第一槍，廠商將於7月調漲，且漲幅高達7%至8%，近日已「遇缺不出貨」，本月開始控貨。今年四月電價調漲，平均調升11%，加上衛福部健保署也於四月調整藥價，多數項目「砍價」而非「漲價」，當時 即傳出部分藥品因應市占率恐悄悄喊漲。藥師公會全聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，夏天到來，冷氣就是吃電怪獸，電價調漲加上缺工，藥品價格調漲蠢蠢欲動。部分成藥與指示用藥可能有一波調漲沈采穎於四月時表示，部分成藥與指示用藥接下來可能有一波調漲，漲幅若在5%左右，藥局可能自行吸收；漲到10%，對藥局來說負擔不小，最終可能只好調漲藥品售價，如今果然普拿疼就開出第一槍。王明媛則舉例，綠油精、曼秀雷敦等OTC藥品，去年底漲過一次，最近電價、原油價格、運輸價格調整，有可能會再漲一波，而原料「薄荷腦」價格上漲，含該成分的藥物可能也跟著變貴，有待觀察。台廠處方藥也會漲漲價情形同樣出現在部分台廠處方藥，王明媛舉例，精神科用藥「史蒂諾斯」，單顆價格從1元漲到1.8元、腸胃科用藥「舒腹寧」則從0.7元漲到1.2元、消炎化痰藥物「撲炎喜」則從不到1元，漲到超過2元，幾乎以150％，甚至200%幅度調漲。除了健保藥價調整，電費上漲也衝擊使用營業用電的藥局。沈采穎直言，包含進貨成本在內，營業成本保守估計增加5％至10%，雖假日不營業影響相對較小，去年也更換分離式冷氣和節能燈管，並搭配但風扇，但仍是營運成本之一，一度考慮是否縮短每日營業時間。王明媛則表示，目前不會調整營業時間，但會評估營業場所中，耗電量大的冷氣或電燈等，在節能性方面否要改進或保養，也評估使用循環扇增加空氣流通，藥師公會全聯會理事長黃金舜說，各行業都有用電需求，政府應審慎評估，如何在補貼醫院費用，與在藥局、中醫、牙醫等科別診所的電費成本間取得平衡。成藥即將漲價！「熱血藥師」許文華呼籲不要有品牌迷思【聯合報 ／ 記者周宗禎／台南即時報導】成藥與指示用藥傳近日將調漲，執業近40年的資深藥師許文華指出，應該是說「又」將調漲，這已經快變成「定期常態」，只是台灣的老百姓好像都只能逆來順受、尤其是某些外商品牌。他呼籲民眾吃進肚子裡的藥物事關健康、安全，千萬不要有「品牌迷思」，反而要重視成分，台灣製藥水準已是世界一流，不要迷信特定猛打廣告宣傳品牌。得知「普拿疼」可能開第一槍，許文華表示，他從沒有針對特定品牌，但一點也不意外，因為長期以來多是部份外商率先漲價、帶動藥價全面上漲，已經發生不知多少次了。人稱「熱血藥師」的許文華認為，藥商這樣子「對台灣人很不公道」，目前藥品相關原料有沒有上漲那麼多，大家心知肚明，有些知名國外品牌的成藥原料用的跟台灣的一樣，「一顆幾毛錢成本、你要賣20元，難道是像名牌包那樣、掛了個品牌商標，廣告一直打，獲利就應該那麼高嗎？」許文華表示，現在很多國外大品牌的成藥與指示用藥、保健營養品是在東南亞生產的，而台灣製藥廠能符合「PICS」（Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme）國際「西藥GMP稽查權責機關」的嚴格審查標準，市面上到處可見專利過期的相同成分藥品，台灣本土在地製造的品質反而更安全可靠。他說，他最不能接受的是部分國外藥商一直「沒理由」漲價，唯一能想到的原因，就是廣告支出成本上升、為了要增加獲利就漲漲價，希望民眾要有正確觀念，「不是有名的牌子、一直廣告的藥就比較好」。他也舉輝瑞的威而鋼為例，部分外商在藥品專利期過後，就因應市場機制降價，但是有些國外品牌就是看準了台灣人盲目的「品牌忠誠」，買來吃的藥物、營養補充品，好像跟買名牌包來增加光榮感一樣的心態，這樣對健康不一定是好事。
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2024-06-21 焦點.健康知識+
端午過後天氣悶熱，3處容易產生熱傷害！遵循急救5步驟，3招可預防
近來梅雨季，端午過後天氣又逐漸炎熱。根據中央氣象署觀測資料顯示，台灣近百年來，平均氣溫上升約1.6℃。暑假期間也成為熱傷害的高峰期。衛福部國健署提醒，高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內都是容易發生熱傷害的環境，謹記3招預防熱傷害、5步驟的熱傷害急救，遠離中暑。暑假是中暑、熱急症的高峰期國健署長吳昭軍表示，暑假是兒童活動與家庭旅遊的旺季，但環境溫度愈來愈高，可說是中暑、熱急症的高峰期。其中幼兒族群因生理功能與自理能力的關係，無法適時的補充水分與休息擦汗；較大的孩童則是在活動過程中，容易忽略環境高溫和身體缺水產生的不適，造成熱傷害的症狀。「高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內，都是熱傷害容易發生的地方。」國健署社區健康組長李嘉慧表示，不論在室內與室外，大人都要留意好孩童的身體狀況，也提供3招預防熱傷害，以及5步驟的熱傷害急救，學習自我防護，遠離熱傷害威脅。氣象署副署長呂國臣指出，5月至今，溫度一直在飆高，體感溫度變高讓人難受，溼度高讓皮膚難散熱、汗流不出來，中午最容易中暑。別以為只有白天危險，即使夜間，如果溫度高，溼度又高，體感溫度仍會接近35度、36度，務必好好散熱，否則夜間也睡不舒服。元氣百科教你了解什麼是熱傷害？熱傷害又可分為四個主要類型，包括：熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭及熱中暑。每年進入夏季，氣溫升高，民眾從事戶外活動時，因體溫過高、散熱不良而發生不適，甚至死亡。其中熱中暑死亡率高，可達80%，若患者出現熱中暑相關症狀時，應儘速送醫急救。→想了解更多的熱傷害知識3招預防熱傷害一、保持「涼」爽：著淺色、透氣上衣，嬰幼兒不建議有過多的包覆。室內空間保持涼爽通風；外出嬰幼兒儘量避免陽光直射，並可攜帶手持式電風扇、遮陽帽、抗UV衣服或外套等防曬用品。二、「補」充水分：不論在室內或室外，適時適量的補充水分，避免瞬間大量的補充水分或冰水，且不以含糖飲料取代。三、隨時留「心」：避免早上10點到下午2點外出；若搭車或開車，務必確實檢查孩童是否已下車，避免因孩子睡著，留置車內發生憾事。5步驟熱傷害急救一、蔭涼通風：當孩童出現熱傷害徵兆時，如疲倦、食慾不振、活動力減退等症狀，務必迅速離開高溫的環境，迅速到蔭涼通風處。二、鬆脫衣物：移除孩童身上過多、不透氣或太緊繃的衣物，並讓孩童平躺，足部稍微抬高，若出現有嘔吐現象，則協助側躺保持呼吸暢通，避免呼吸道阻塞，造成生命危險。三、泡水或灑水散熱：全身頸部以下泡冷水，或用涼水擦拭身體，並搧風降溫，如手邊可取得冰涼飲料罐，可放置於孩童的頸部、腋窩和鼠蹊部。四、補充涼水：孩童意識清楚，可給予少許鹽的冷開水或電解質飲料，補充身體所需的電解質；若出現意識不清的現象，則不可以給予飲水。五、儘速送醫：在處理熱傷害的過程中，若出現大量流汗、口渴、噁心嘔吐、輕微的意識混亂、昏厥等等症狀，或超出可以當場處理的情況，應緊急撥打119，尋求醫護人員協助。責任編輯 吳依凡
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2024-06-21 養生.抗老養生
健康變老很重要！研究指在家常見「1行為」，讓健康衰老離你愈來愈遠
研究指出，每多坐2個小時看電視，健康衰老的機率就會降低12%；而增加2個小時的輕度體力活動，則會使健康老齡化的機率增加6%。醫師最推薦中老年長者作「阻抗運動」，它是強化肌力最好的運動，如打太極拳、健走、騎室內腳踏車等，都是不錯的選擇。每多坐2個小時看電視 健康衰老的幾率降低12%有些人退休後驚覺，明明還在工作時身體似乎都還好，但退休後沒多久，一身病就來了，到底是為什麼呢？因為許多年長者平常少出外活動，沒事都在家看電視。但許多國內外研究早已明確指出，久坐不利身體健康，尤其增加心血管疾病罹患風險；並且坐得越多，遇到的問題就越多，特別是隨著年齡的增長更明顯。根據近期發表在《JAMA Network Open》期刊上的一項研究指出，每多坐2個小時看電視，健康衰老的機率就會降低12%；而增加2個小時的輕度體力活動，則會使健康老齡化的機率增加6%。建議如能以1小時的輕度體能活動來取代坐著看電視，再退而求其次，看電視不要坐著，一邊看一邊做一點運動，或許會較有機會健康老化。健康老齡化被定義為至少活到70歲，並保持至少四個健康領域，例如沒有重大慢性疾病、沒有記憶障礙、身體健康和心理健康受損。預防肌力流失 年長者最適合「阻抗運動」如果不知道做什麼運動，衛福部南投醫院復健科主任周建文曾受訪指出，中老年人肌肉慢慢流失，最推薦作「阻抗運動」，它是強化肌力最好的運動，如游泳、打太極拳、騎自行車、慢跑和健走都算是阻抗運動。建議一周至少做二到三次，每次持續約半個小時，耐力不好者，則可視情況調整。但只有在有規律、長期持續地做，才能維持肌肉質量和肌耐力。而阻抗運動做到一個程度，對退化性關節炎的病人也有幫助。如果真的不愛出門，騎室內的固定式腳踏車也不錯，這就很適合邊騎邊看電視或邊聽廣播，不會覺得無聊。桃園長庚體適能中心主任林瀛洲也曾受訪建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣，讓身體年齡更年輕。銀髮族運動注意事項1. 根據健康與體能狀況，選擇適合的運動。2. 穿著防滑鞋子或選擇有扶手處活動，務必預防跌倒。3. 動作放慢、姿勢不要蹲太低、不要逞強，以免受傷。4. 適量喝水，勿喝太多造成頻尿。（資料來源／物理治療師簡文仁）【參考資料】．《CNN Health》Why stop watching so much TV? It affects how you age, new study says ．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-19 焦點.元氣新聞
112年死因統計自殺達到14年新高，「無助世代」代表三明治族群的無奈心聲！
112年死因統計，自殺人數統計概況衛福部昨公布112年死因統計，自殺死亡達3898人，創近14年新高，被視為高風險族群的65歲以上長者去年自殺率下降4.9%，為近年來首見。45歲至64歲中壯年反倒成為無助世代，共1345人自殺，占近35%，精神科醫師提醒，該年齡層屬於三明治族群，身心及經濟壓力沉重，易感到絕望與無助。最新國人死因統計顯示：112年自殺死亡人數中，男性2500人、女性1398人，均比前一年增加。年齡層統計，0～14歲共有24人自殺，15～24歲260人，年逾65歲者1130人，25～44歲則有1139人，而45～64歲則有1345人自殺。長者自殺率下降是好事，但中壯年自殺的情況恢復到疫情前衛福部心健司長陳亮妤表示，65歲以上長者自殺率不升反降，比去年減少4.9%，這是所有族群中唯一下降的年齡層。至於其他族群自殺狀況則已回到新冠疫情的水平，又以中壯年最讓人擔憂，「上有老、下有小」，勞心勞力，壓力相當大，為此，心健司將與勞動部攜手推動「職場心理健康計畫」。精神科醫師楊聰財表示，老年人自殺率下降，這是好事，顯示近年來推動銀髮族憂鬱篩檢、衛教，已獲成效。但青少年、中壯年自殺率均上升5.1%，且45～64歲自殺人數最多，這代表三明治世代的悲慘，經濟壓力原已沉重，在職場又得跟年輕人競爭，擔心失業，確實容易失眠、憂鬱，增加自殺意念。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，中壯年族群通常扮演「提供資源的角色」，一家之主身負重責，承受許多壓力，但其身心健康卻常遭忽略。提醒三明治世代多愛自己一點，每天再怎麼忙，也應撥空讓自己獨處，做些喜歡的休閒活動。政府應提供心理健康衛教，讓民眾陷入困境時，可以向誰求助，可運用哪些資源。青少年自殺多與校園霸凌有關值得一提的是，24歲以下自殺人數共284人，葉雅馨指出，青少年自殺，霸凌為重要原因，國外研究發現，曾遭網路霸凌、校園霸凌者自殺率為未受過霸凌者的10倍，政府應該重視霸凌議題，並持續推廣「年輕族群心理健康支持方案」。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯 吳依凡
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2024-06-19 癌症.大腸直腸癌
余祥銓被檢查出3顆可能成大腸癌的腺瘤！有家族病史者，應幾歲開始做大腸鏡？
余天兒子余祥銓日前在臉書發文驚曝，做大腸鏡檢查出7顆息肉，其中3顆是可能會變成大腸癌的腺瘤，讓他很「Shock」。一般建議，50歲以上應定期接受大腸癌篩險，但若有家族病史者，應提早到40歲接受大腸鏡檢查。二姊余苑綺直腸癌病逝 余祥銓提早接受大腸鏡檢查余祥銓二姊余苑綺直腸癌病逝，因有家族病史，即將40歲的余祥銓也得小心翼翼定期做大腸鏡檢查。日前余祥銓於臉書社群分享影片，坦言雖然很怕侵入式檢查，但還是要面對。而他原自信滿滿認為「不太可能有息肉」，但檢查出來竟被告知有7顆息肉，讓他難以置信，醫生還告訴他，7顆裡有3顆是會變大腸癌的腺瘤，4顆為良性增生，雖然增生一般不會變，但仍順便處理掉了。余苑綺發現直腸癌時僅31歲，努力抗癌8年，仍不幸於2022年39歲時病逝。根據研究顯示，家族若有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤息肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。有大腸癌家族史的人，幾歲要開始篩檢？而要預防大腸癌，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，國健署目前是補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若為陽性則需進一步接受大腸鏡檢查。但若有家族史的人，需提早到幾歲檢查呢？中國附醫癌症中心外科主任柯道維曾受訪指出，一般建議50歲以上民眾應做一次完整大腸鏡檢查，檢後無異狀也要每五年追蹤一次；有一、二等親家族史的人屬中度風險族群，應提早到40歲大腸鏡檢查；有家族性多發性息肉症的人屬高風險族群，20歲時該篩檢。7招預防年輕型大腸癌此外，余苑綺在31歲時就發現罹癌，則是符合年輕型大腸癌。「年輕型大腸癌」是指發生在50歲以下的大腸癌，在防治上，應注意以下7件事：1. 有血便2周以上，或排便習慣改變﹙腹瀉或便秘﹚大於一個月，就要詳細檢查。2. 45歲起，開始作大腸癌篩檢。3. 減少攝取漢堡、炸雞、牛排等高脂肪性食物。4. 少吃醃製、燒烤的食物。5. 戒菸。6. 避免肥胖。7. 多吃蔬菜水果，並多喝開水，以保持排便通暢。【參考資料】．《余祥銓Ken》臉書粉絲專頁 ．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌無明顯症狀、也不會流異樣分泌物！只能從2端倪發現
衛福部今日公布國人十大死因統計，癌症仍然蟬聯首位，在女性婦科癌症中，卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌有逐漸增加與年輕化的趨勢。其中，卵巢癌為十大癌症死亡率第十位、女性十大癌症死亡率第七位，威脅著女性的健康。卵巢癌難發現 腹部愈來愈大或按壓感到不適要注意婦癌權威王功亮表示，卵巢癌早期沒有明顯症狀，不像子宮頸癌有抹片可及早發現，也不會流出異狀分泌物，通常都是腹部愈來愈大，或按壓時感到不適才發現。不過因為台灣超音波檢查方便，相較於國外發現時逾七成為三、四期，國人的卵巢癌患者死亡率比較低。罹患卵巢癌5高危險族群王功亮說，沒有生產過、不孕症、長期使用口服避孕藥、太早初經及太晚停經的女性，都是罹患卵巢癌的高危險族群。另外，常發生在骨盆腔的器官或組織上的子宮內膜異位，也會增加卵巢癌的風險，有子宮內膜異位症的婦女，應該要多加留意。台北榮民總醫院婦女醫學部部主任王鵬惠說，台灣的卵巢癌治療，整體成效贏過日韓，民眾應該屏除「難治易復發」迷思。他以去年公布的數據資料來看，發病年齡中位數為54歲，死亡率約4成，但死亡個案的年齡中位數超過60歲，代表超過五年存活率，民眾要把握治療契機。王鵬惠強調，透過子宮頸抹片檢查，鼓勵民眾增加「三合一保一世」篩檢，同時檢查子宮內膜癌、卵巢癌，透過更多篩檢方式，提前發現身體異狀。【延伸閱讀】疾病百科 卵巢癌
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2024-06-17 焦點.元氣新聞
十大死因癌症連42居冠！看十年癌症威脅演變 這個癌死亡率增逾五成
衛福部昨天公布112 年國人十大死因，癌症連續四十二年成為國人死因首位，依死亡率來看，112年十大癌症死因與前一年相同，但把時間拉遠，比較102年與112年癌症發生率，順位上升的癌症包括前列腺癌、胰臟癌與卵巢癌，順位下降者有口腔癌與胃癌。 【延伸閱讀】112十大死因公布！專家分析5趨勢 高齡者跌倒須慎防 統計顯示，112年癌症死亡人數為5萬3126人，其中男性3萬1,885人，女性2萬1241人，占總死亡人數25.8%，較111年上升2.3%（增加1199人）。112 年癌症死亡率為每十萬人口227.6人，較111年上升2.2%，近10年平均年增率為1.6%；標準化死亡率為每十萬人口115.4人，與上年下降0.5%，近10年標準化死亡率平均年降1.3%。112年十大癌症依死亡率排序，112年十大癌症死因依序（單位：人／每10萬人口）：（1）氣管、支氣管和肺癌死亡44.3人（2）肝和肝內膽管癌33.1人（3）結腸、直腸和肛門癌29.1人（4） 女性乳癌25.2人（5）前列腺（攝護腺）癌15.7人（6）口腔癌15.5人（7）胰臟癌 12.3 人（8）胃癌10.0人（9）食道癌8.8人（10）卵巢癌6.4人近10年上升3種癌：前列腺癌、胰臟癌與卵巢癌就近10年順位上升之癌症死因觀察，與102年比較，順位上升者有前列腺癌、胰臟癌與卵巢癌，順位下降者有口腔癌與胃癌。前列腺癌於112年死亡人數1,815人，較111年下降0.8%，死亡率每十萬人口15.7人，亦較111年下降0.7%；若與102年比較， 前列腺癌死亡人數及死亡率分別上升42.5%及44.3%，順位由第6位上升至第5位。胰臟癌於112年死亡人數2879 人，較111年上升4%，死亡率為每十萬人口 12.3 人，亦較111年上升3.9%；若與102年比較，胰臟癌死亡人數及死亡率分別上升57.4% 及57.5%，順位由第8位上升至第7位。卵巢癌於112 年死亡人數751人，較111年下降1.8%，死亡率每十萬人口6.4人，較111年下降2.1%；若與102年比較，卵巢癌死亡人數及死亡率分別上升30.4% 及28.7%，順位由第11位上升至第10位。
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2024-06-17 焦點.元氣新聞
112十大死因公布！專家分析5趨勢 高齡者跌倒須慎防
衛福部今天公布112年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，並已是連續42年高居第一名，其中以肺癌為持續20年排名第一。至於，2022年受到前一年新冠疫情高峰影響，新冠肺炎從第19名竄升到第3名，造成1萬4667人死亡，疫情趨緩後，去年新冠肺炎已降至第6名。112年國人十大死因 癌症仍居冠、新冠肺炎降至第6名依疾病死亡率排序，去年十大死因依序為：1.惡性腫瘤2.心臟疾病3.肺炎4.腦血管疾病5.糖尿病6.嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）7.高血壓性疾病8.事故傷害9.慢性下呼吸道疾病10.腎炎腎病症候群及腎病變其中新冠肺炎從前一年的第3名，降至第6名，111年十大死因的肺炎、腦血管疾病、糖尿病均上升一名，其餘不變。衛福部統計，2023年死亡人數總計20萬5575人，較前一年減少2863人，降幅為1.4%，主要受新冠肺炎死亡人數減少；死亡率（死亡人數除以年中人口數）為每十萬人口880.7人，減少1.5%；以世界衛生組織（WHO）2000年世界人口結構調整後之標準化死亡率為每十萬人口429.6.9人，下降3.2%。依衛福部統計，112年新冠肺炎死亡人數8962人，較111年減少5705人，各年齡層死亡人數均較111年減少，其中65歲以上減少最多。衛福部統計處處長李秋嬿表示，2023年國人十大死因，死亡人數合計15萬4181人，占總死亡人數75%，與前一年相較，死亡人數均呈上升趨勢，其中以肺炎最為顯著，增加16.6%，標準化死亡率每十萬人口29.9人，與疫情前30人相近，而新冠肺炎減少38.9%最多。衛福部統計處科長呂淑君指出，去年慢性肝病及肝硬化死亡3813人，較前一年減少294人（-7.2%）、孕產婦死亡12人，較前一年減少６人，為105年生產事故救濟條例實施以來最低。112年十大死因趨勢1、112年死亡人數較111年減少，主要原因為COVID-19死亡人數減少。2、十大死因中癌症及心臟疾病續居前2名，COVID-19由第3名降至第6名，肺炎、腦血管疾病、糖尿病恢復至疫情前排名。3. 癌症自71年起已連續42年居十大死因首位。4.45-64歲、65以上高者事故傷害死亡均以跌倒排名第二，須提防高齡者跌倒風險。5 、65歲以上自死亡率較111年下降，其餘年齡層有回升至疫情前水平趨勢，須持續關注。十大癌症 肺癌為持續20年排名第一而癌症的部份，根據衛福部統計，去年我國癌症死亡發生時鐘較111年快轉14秒，其中以肺癌為持續20年排名第一。與前一年的十大癌症死因順位相同，沒有變化。十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌2.肝和肝內膽管癌3.結腸、直腸和肛門癌4.女性乳癌5.前列腺（攝護腺）癌6.口腔癌7.胰臟癌8.胃癌9.食道癌10.卵巢癌衛福部統計處處長李秋嬿表示，去年平均每9分53秒就有1人因癌症死亡，較111年的10分7秒快了14秒鐘；112年我國5萬3126人死於癌症，111年是5萬1927人，增加了1199人，死亡率為每十萬人口227.6人，上升2.2%。肝和肝內膽管癌死亡發生時鐘連續2年變慢李秋嬿說，整體癌症時鐘雖然快轉，但肝和肝內膽管癌死亡發生時鐘，連續2年變慢，112年死亡人數為7724人，平均1小時8分2秒有1人死亡，較111年1小時7分32秒，變慢了30秒，而111年又比110年1小時5分56秒，慢了1分36秒。此影響慢性肝病及肝硬化死因排名，從107至110年的第10名，去年再降至第12名。至於十大癌症中，標準化死亡率上升成長較多的有女性乳癌、食道癌，其他大腸癌、卵巢癌、肝癌、前列腺癌則有下降。衛福部統計處科長呂淑君說，癌症死亡人數多集中在55歲以上族群，占比為8成7，並於65至74歲增加較為明顯，以就年齡層觀察，女性乳癌、口腔癌隨年齡增長，排名順位往後，但前列腺癌、胃癌則排名順位往前，威脅性隨年齡增長而增加，必須多加留意。
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2024-06-16 養生.聰明飲食
以鷹嘴豆取代黃豆？三色豆裡的豌豆是蔬菜？口感粉粉鬆鬆都是「澱粉豆」
市面上的豆類琳瑯滿目，但許多人卻不知豆類的屬性，吃錯而造成營養不均，最常見的就是把「澱粉豆」當蔬菜或蛋白質吃。新北市立土城醫院營養治療科營養師謝書毓表示，常見的綠豆、紅豆、花豆、蠶豆、鷹嘴豆、皇帝豆、青豆仁（豌豆）等，因富含澱粉，都屬於六大類食物中的「全穀雜糧類」。常見的澱粉豆：綠豆〡紅豆〡花豆〡皇帝豆〡豌豆(青豆仁)〡鷹嘴豆(雪蓮子)〡蠶豆〡扁豆。澱粉豆主要提供熱量，但比白飯有較多纖維、營養素。從營養價值來看，謝書毓說，「澱粉豆」顧名思義，就是澱粉含量較高的豆類；以口感來判斷，澱粉豆的口感粉粉的、鬆鬆的，不像蛋白質豆是粒粒分明。而吃進澱粉豆後，體內會將澱粉轉化成葡萄糖，提供身體熱量及能量。但與同樣含有精製澱粉的白飯、麵食相較，澱粉豆含有較多的膳食纖維、礦物質、維生素等，包括鉀、鎂、鈣等。鷹嘴豆屬「完全蛋白質」，但只有黃豆的一半。雖然有些澱粉豆也富含蛋白質，但並不能作為蛋白質攝取的主要來源。謝書毓舉例，近年來吃素的人愈來愈多，常以鷹嘴豆取代黃豆，作為攝取蛋白質的來源，雖然鷹嘴豆的蛋白質含量在澱粉豆裡是較高的，但相較屬於蛋白質的黃豆來說，含量也只有一半。另外，黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆，其所含的是「完全蛋白質」，但澱粉豆所含為「不完全蛋白質」，並不能作為蛋白質主要來源。如果要從豆類獲取植物性蛋白質，還是以攝取黃豆、黑豆、毛豆等蛋白質豆較佳。豆類不易消化，「搭配其他食物共煮」的吃法較佳。另一種常被誤判的澱粉豆，就是「三色豆」裡的豌豆（青豆仁）。豌豆常與胡蘿蔔、玉米組合成冷凍三色豆，當作各種餐點的配菜，民眾常誤以為豌豆是蔬菜豆，孰不知它其實是澱粉。因此，應充分了解豆類屬性，才能均衡攝取。在澱粉豆的食用方式上，謝書毓說，所有豆類都含有不容易消化的寡醣，在經由腸道細菌消化的過程中，容易產生較多的氣體，如果一次吃太多豆類，容易引發脹氣等腸胃不適。她建議應採用「搭配其他食物」的吃法較佳，如可以將綠豆、紅豆加入米飯共煮，而皇帝豆、豌豆等也可與其他蔬菜或肉類搭配料理。糖尿病患吃澱粉豆，務必納入總量攝取計算。吃澱粉豆，必須納入一整天的澱粉攝取總量計算。如果當天已經吃了綠豆湯、皇帝豆等……米飯等澱粉就必須減量。謝書毓說，每個人依身體所需熱量不同，每天所需的澱粉量也不同，依衛福部國健署公布的每日飲食建議量，如果依體重、工作活動量不同，每天所需熱量1200大卡者可吃1.5碗；1500大卡者可吃2.5碗；1800大卡者可吃3碗；而一天熱量需求高達2700大卡者可吃4碗。但實際攝取量仍因個人患有不同疾病，而有所不同。謝書毓提醒，患有糖尿病者，一旦澱粉食物攝取太多，恐影響血糖控制，一般人喝一碗綠豆湯可能沒事，但糖尿病患者喝一碗綠豆湯，就可能已超過一天所需攝取份量，此時血糖容易突然升高，影響病情，這是在吃澱粉豆時，必須特別注意的地方。綠豆、紅豆含較多磷及不完全蛋白質，腎病患需忌口。此外，綠豆、紅豆、花豆等澱粉豆，因含有較高的磷及不完全蛋白質，在身體消化、代謝的過程，容易增加腎臟負擔，建議慢性腎臟病患者也須忌口。而民眾常吃的蠶豆酥、豌豆酥一類零嘴，都是高油、高鹽的加工食物，對於高血壓的患者來說，不宜吃太多。現在正值夏天，為了消暑，很多人喜歡來一碗綠豆湯，一天應以幾碗為限？謝書毓表示，一碗滿滿都是料的綠豆湯，其熱量接近一碗白飯約280大卡，且喝綠豆湯時多會加糖，熱量還會更高，「每天喝一碗，其實就很多了」。建議民眾喝綠豆湯當點心，每天不要超過一碗；如果是糖尿病患者，喝了綠豆湯後，正餐的飯建議酌量攝取，避免澱粉攝取過量，一定要特別注意。責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 退休力.自在獨立
「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！研究證實女人真的不需要男人
如果問「退休後旅遊想跟誰一起去？很多男性會回答：老婆。但多數女人卻比較想跟好朋友、閨蜜一起出遊，「不要帶老公」，是共同心聲。避免退休後成為太太、小孩嫌棄的大型家俱，甚至不可回收的垃圾，大叔一定認清自身處境。餐廳下午茶女性三五成群，開心碰面好不熱鬧；社區大學教室陰盛陽衰，男同學是稀有動物。熟齡男女大不同，女性行程滿檔，旅行、看展覽，有著自己朋友圈，而且經常「大家約好不帶老公」。相較之下，熟齡阿伯不是不出門，就是一個人出門；參加聚會不是少說話，就是只和一兩人說話，太太不在身邊，日子似乎就難過了起來。 生活不會自理 愈老愈被人嫌最近日本作家小林美希所著的「老公怎麼還不去死」一書在台爆紅，不但是全台圖書館大熱門，六都市立圖書館預約人數逾四千人；想要買書，實體書店也缺貨。很多人沒有看過這本書，但看到書名就心有戚戚焉，不論日本或台灣，妻子們的怨念都不少，「老公」成為令人討厭的生物，而且可能愈老愈讓人看不順眼。 「老公怎麼還不去死」的日文書名直譯是「希望自己丈夫死掉的妻子們」。記者出身的作者訪談許多案例，還有專家分析與觀點，單看章節標題就令男人們顫慄：「當愛轉為殺機」、「全職主婦充滿怨念的日常」等，作者訪談的主婦們誠實的說：「盼望丈夫不在家根本是小兒科，如今我已變成希望丈夫死掉的妻子。」真實世界裡，殺夫事件也確實出現了，日本大阪近日發生一起六旬妻將七旬丈夫刺死的凶殺案，六十四歲的菲律賓籍婦人，不滿七十六歲的丈夫催促「晚餐還沒煮好？」一氣之下便手持菜刀刺向他的肚子。事發後，丈夫立即被送往醫院急救，仍因傷勢過重而宣告不治。熟年後失伴侶 男減壽女沒差男人為何會得到如此深的怨念？文身為主張退休必須及早準備的牙醫師作家，李偉文很早就觀察發現，年紀漸長，男女差異變大，男性需要女性，遠超過女性需要男性。李偉文這些年來看過不下十數篇研究，如果熟年後失去伴侶，男性可能減壽七到十年，但對女性來說，不僅沒差，甚至壽命還可能增加。所以，李偉文說，我們經常看到，男性失去伴侣大多努力設法再婚，女性則對再度走入婚姻敬謝不敏，「不想再服侍人。」一個人更加活得快樂自在。市立關渡醫院院長陳亮恭與台大臨床藥學研究所所長蕭斐元團隊的研究也顯示，婚姻對年長男性的寂寞感、憂鬱症狀具保護效果。研究以衛福部國健署「台灣老人健康之社會因素與生物指標研究報告 」為基礎，選定七五七位長者追蹤四年，結合身心與社會面向分析，觀察社會孤立與孤寂感、憂鬱、認知功能衰退的關係，得出如此結論。蕭斐元說，國內女性四、五十歲後，小孩長大，較常外出、活動，且未必會與伴侶共同參加，參加的活動包括跳土風舞、宗教等；男性的人際關係則多與職場有關，退休後較少社會活動，生活相對倚賴配偶，「對很多高齡男性來說，配偶常常就是他們唯一的親友。」想拉太太衣角 男性必須覺悟長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立觀察，舉辦社區活動時 ，女性參與度高，願意承擔責任，參加的活動也比較多元、跨世代，可以認識不同年齡層的朋友，有學習心和好奇心，比較不會變老；男性參與社區活動者少，有時一來就在大樹下和朋友聊天，且只和一、兩人互動，男生就兩三個老友，容易愈來愈封閉而孤獨，萬一身體有病痛，就更加退縮。李偉文提醒，很多男人在職場上很有成就，注重工作、事業、成功，但若沒有培養其他專長或興趣，退休後只好宅在家裡。他奉勸男人不能依循過去父執輩的方式來對待妻子、小孩，更要在退休前培養興趣，並且好好善待另一半，等退休後才開始改變，就有點來不及了。李偉文主張，男人退休後，「更要拉緊太太的衣角。」超高齡社會來臨，退休後的日子有好幾十年，過得好不好過，跟老婆很有關係，「當體力變差，又更需要老婆！」男人一定要對太太好一點，女生的壽命比較長，韌性也比較強，值得依靠，怎能不好好惜福。面對自己 不需「不甘示弱」國際間統計發現，已開發國家高齡者的社會孤立約占二成，男性、無婚姻狀態、較低教育程度、較低經濟收入者容易出現社會孤立，也是憂鬱症高危險群。專家指出，男女大不同，男性退休後面臨更多挑戰，需要了解自身狀況，且不應把所以變化都視為「老了」，以為一切理所當然。三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍指出，男性健康是近年受到關注的議題，主要是大多數的男性「不甘示弱」，尤其許多男性長者，不到問題很嚴重不願意啟齒，甚至在診間面對醫師，也都說沒問題，一旁的太太或女兒忍不住說實話，例如「其實他晚上一直跑廁所」，才肯說出困擾他很久的問題。作家李偉文表示，男性不善傾吐，男女的不同，其實早在遠古的狩獵時代，就已經寫在人類的血液裡。男人外出獵捕大型動物，必須全神貫注，所以男人一次只做一件事；女人採集果實，通常集體行動，一群人一邊說話一邊完成工作，所以女性通常結伴，願意分享各種體驗。時至今日，男性必須適度表露，有助身心健康。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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