2021-09-19 新聞.食安拉警報
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
自費快篩影響腸胃鏡意願 部立嘉義醫院募快篩劑
疫情期間醫院針對侵入性檢查也要求患者先做快篩，但須自費，衛福部嘉義醫院發現，疫情期間民眾進醫院的意願原本就低，部分要照腸胃鏡的民眾，疑考量快篩需費用就暫不檢查，導致6、7 月疫情嚴峻時，檢查人數一度掉到剩3成，院方近期募捐獲贈100組快篩試劑，將提供弱勢免費快篩。嘉市衛生局表示，目前住院、陪病者都可公費篩檢，且先前已有分配外界捐贈的快篩試劑給各醫院，若因做腸胃鏡檢查等要做篩檢，屬使用者付費，難以全數支應。部嘉醫院指出，院方對於「打開嘴巴」做的檢查要先快篩、確認為陰性，且必須為醫院出具的證明，民眾以家用快篩試劑無法採納，仍要重做，也使有的人就決定先不做腸胃鏡。部嘉表示，日前疫情嚴峻時，來醫院人數下降，檢查腸胃鏡者比以往掉到剩3成，近來整體門診回升到8成，檢查人數也逐漸恢復到7、8成，不願做腸胃鏡的僅不到1成；目前腸胃鏡檢查異常的患者回診率64%，幸好還無「糞便有血、拒絕回來做大腸鏡」病人。聖馬爾定醫院肝膽腸胃科主任黃國智說， 自費快篩500元，確實遇上民眾有需要檢查腸胃鏡，但經濟真的有問題，就表示「忍著不舒服」，健檢腸胃鏡人數下降更多，會憂心早期癌症，會勸別延誤病情，總計檢查約少3、4成。嘉基醫院肝膽腸胃科醫師周莒光表示，三級警戒以來，腸胃鏡相關檢查的人數掉了2、3成，除不敢來醫院，有的認為疫情很快就降溫，想再觀望，少部份人因須自費快篩而不願檢查；他都會勸說，該檢查還是要檢查，且1間醫院篩檢徹底、管控好疫情，民眾會更信任，整體上「想驗的比不想驗的多」，目前人數回流8成、9成。台中榮總嘉義分院的自費快篩800元，副院長黃敏偉說，先前外界愛心捐贈快篩試劑，都視情況提供免費使用，不會讓民眾負擔增大，但之後可能還是得回到自費。部立嘉義醫院日前透過民眾黨嘉市黨部主委吳亭蓁、嘉市西區服務處主任王冠鈞、嘉市體育會足球委員會主委蕭嘉農、獅子會300D1區糖尿病防治教育及行動委員會主席黃秀子，捐贈100劑快篩試劑；部嘉指出，將提供經濟有困難民眾使用，認定條件會從寬，盼拋磚引玉，歡迎外界再捐贈。
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2021-09-19 焦點.元氣新聞
中秋烤肉「以茶代酒」 減少酒精損害免疫系統
今天是中秋連假的第二天，民眾需遵照各縣市防疫規則，減少或避免烤肉聚餐。照常烤肉的民眾享用大餐時，或許會搭配酒精飲品來助興。國健署提醒，新冠肺炎防疫期間，應避免飲酒，才能減少酒精對免疫系統的損害，「以茶代酒」更能維持良好的抵抗力。知名醫學期刊刺胳針（the Lancet）2018年發表的大型研究結果發現，喝酒對人體有致癌影響，而且沒有所謂的「無害飲酒量」，只有把飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的各種危害。衛福部109年國人十大死因分析資料指出，慢性肝病及肝硬化位居第10位，肝癌則高居癌症死因的第2位，而每年因慢性肝病、肝硬化或肝癌死亡的人數約有1萬2000人。國健署說，喝酒是造成肝臟損傷的重要危險因子，且世界衛生組織（WHO）指出，飲酒並沒有安全量，即使少量也會有致癌風險，且健康風險也會隨著飲酒量的增加而上升。研究指出，在新冠肺炎大流行期間，因酒精消費量增加，導致病毒引起的發炎反應上升，並可能使新冠肺炎相關症狀惡化。世衛組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」資料也顯示，喝酒除了會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等200多種疾病外，也會提高食道癌、肝癌等罹癌風險外，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等嚴重併發症的風險。因此，在新冠肺炎防疫期間應避免飲酒，才能減少酒精對免疫系統的損害，維持良好的抵抗力。中秋佳節若真要飲酒，根據「國民飲食指標手冊」的建議，國健署說，男性每日不超過1罐啤酒，女性不超過半罐啤酒，如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了胎兒的健康，請不要喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-09-19 養生.聰明飲食
葉菜類攝取不足靠保健品補充夠嗎？營養師給答案
南部只要颱風、淹大水，菜價立刻飆升，不僅葉菜類漲價，連蔥蒜也不便宜，讓不少民眾荷包縮水。營養師建議，若攝取蔬菜量不足時，可透過維他命補充，但仍建議以原形食物為主，保健食品為輔。近年科技進步，冷凍蔬菜殺菁技術越來越好，若無法購得新鮮蔬菜，冷凍蔬菜包也可派上用場。保健品無法取代原形蔬果，只能當輔助。營養師程涵宇指出，蔬菜中最主要營養素，包括維生素Ａ、維生素Ｂ群、維生素Ｋ，以及礦物質鉀、鈣、鎂、鐵，還有膳食纖維，若吃菜量不足時，可以透過綜合型維他命補足缺乏的營養素。不過，蔬菜中植化素如葉黃素、玉米黃素、花青素、茄紅素等，難以透過維他命補足，建議仍要攝取蔬菜。新光醫院營養師許為捷表示，依照衛福部國民健康署建議，一天至少攝取28至30克纖維質，等於一天要吃三份青菜，若民眾攝取蔬菜量不足時，可透過保健食品補充，但不建議只吃一份青菜，其餘都靠營養品。此外，蔬菜纖維含量高，除了富有飽足感，也可以協助腸胃蠕動，若只吃保健食品，維持飽足感不如原形食物久，纖維質不足，仍無法取代吃蔬菜好處。蔬菜吃太少免疫力差，更要少喝含糖飲料。程涵宇表示，若蔬菜吃太少，身體免疫力相對較差，建議平時少喝含糖飲料、食物等，減少身體負擔，可改喝無糖咖啡、不易形成體脂肪的茶類幫助解膩，促進身體代謝。除了葉菜類外，若要補足膳食纖維，程涵宇指出，像是木耳、菇類、牛蒡、海帶等，還有百香果、香蕉、蘋果、奇異果、葡萄等水果，以及腰果、奇亞籽等堅果種子，或毛豆、黃豆、鷹嘴豆皆可補足。另外全穀雜糧類，包括地瓜、燕麥、藜麥、糙米、穀米、玉米也能攝取得到，近期民眾喜愛的燕麥奶、高纖豆漿也富含膳食纖維。有些上班族因工時關係，不一定有空選購新鮮蔬菜，會改用冷凍蔬菜。冷凍殺菁技術進步，冷凍蔬菜品質也不錯。許為捷表示，早期的冷凍蔬菜，冷凍殺菁技術沒那麼好，營養不如新鮮蔬菜。但近十年技術進步，保留一定的營養成分，雖然沒有新鮮蔬菜好，但若青菜缺乏時，冷凍蔬菜也是不錯選擇。程涵宇說，冷凍蔬菜常見花椰菜、三色豆等，或是無添加的玉米罐頭，營養豐富，也保留高量膳食纖維、維生素，除了烹調，也可打成蔬果汁、綠拿鐵，或搭配優格一起食用，兼具口感且省時，對現代人來說方便性高。蔥蒜貴參參 調味怎麼辦？近期除了菜價貴，蔥蒜等辛香調味料也不便宜。許為捷表示，若以辛香料排名，蔥、薑、蒜列在營養價值前三名，因其含有薑黃素、硫化物、酚類物質，難以被其他香料取代。若要改用其他佐料，辣椒可增加新陳代謝，天然九層塔可提升香氣，檸檬含有機酸可增加腸蠕動。1.用薑取代蒜頭程涵宇表示，料理中加入蒜頭，可增進香氣層次，若要改用其他辛香料，薑、辣椒、洋蔥也是好選擇，例如用生薑切絲炒秀珍菇，有天然的鮮甜滋味，生薑溫熱屬性，兩者搭配下可吃到更多營養素，像是菇類中的多醣體、膳食纖維，薑富含的薑烯酚、膳食纖維。2.用洋蔥（粉）、九層塔代替青蔥程涵宇指出，蔥可用洋蔥或市售乾燥洋蔥粉取代香氣。若要煮蛤蠣湯、紅燒蝦，常用來提味的青蔥可用九層塔取代，九層塔富含高膳食纖維，還有維生素Ａ及高鈣、鐵、鎂、鉀，不僅美味也能獲得身體所需營養，也可善用八角、花椒或迷迭香等，搭配不同料理做變化。
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2021-09-19 新聞.長期照護
疫情卡實習 2萬照服生力軍進不了市場
五月爆發本土疫情，各縣市因應三級警戒，日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視，照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，過去平均每年約新增兩萬名照服員生力軍，可在四月至九月訓練並進入職場，不料今年機構因疫情不開放實習，受訓計畫遭卡關，長照人力持續緊繃。北市勞動局日前舉辦徵才活動，照服員需求缺口超過兩百人。林金立坦言，每年照顧需求都在增加，照服員年年都缺，照服員就職前需接受學科考試及在機構實習四十小時，如今碰上疫情，機構不開放實習，導致照服員完成學科訓練，也無法至機構實習結訓，新的居服員無法投入市場，只靠現有人力苦撐。疫情爆發初期，部分使用居家服務的民眾憂心感染，因而暫停，但另方面，日照中心停止開放，過去使用日照中心服務的民眾轉而申請居家服務。林金立表示，舊案暫緩，但新案一夕暴增，居服員工作不減反增。林金立說，有段時間居服員得與家屬協調，原本可以提供三個家庭各五項服務，後來因為必須服務四個家庭，與前三個家庭協商減少服務項目，才能挪出服務量能，否則真的忙不過來。家屬需要居服員到府服務，但又擔心病毒，曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」，才能入內，讓居服員身心受挫。還好事後透過督導溝通，不讓再發生這種情況。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗，至今約九成完成接種，家屬也不再那麼緊張。對於照服員無法進入長照機構受訓，無法結業投入市場，衛福部長照司副司長周道君表示，日前積極與各醫療院所及住宿式機構協談，目前疫情較穩定，有部分機構願意開放實習，對於仍憂心疫情未開放的部分機構，未來會持續溝通，協助照服員完成訓練。
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2021-09-19 新聞.長期照護
疫情下的居服員／遇疫實習中斷 照服員生力軍少了兩萬
受新冠肺炎影響，家屬無法探視居住長照機構的長輩，也讓照服員生力軍受訓計畫中斷，約兩萬名照服員新血無法投入長照市場。今年五月爆發本土疫情，各縣市因應三級警戒，不少日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視，包括照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，每年約新增二萬名居服員生力軍，會在四月至九月訓練並進入職場，不料碰上疫情，機構不開放實習，即便完成學科訓練，仍然無法結訓。林金立表示，疫情爆發初期，部分使用居家服務的家屬憂心感染，因而暫停居家服務。另一方面，因日照中心暫停開放，過去使用日照中心的民眾通通轉往申請居家服務，雖舊案暫緩服務、新案一夕「暴增」，居服員工作不減反增。有段時間，居服員得與家屬協調，例如原本可以提供A、B、C家庭各五項服務，後來增加D家庭後，前三個家庭得減少服務項目，挪出服務量能給D家庭，否則真的忙不過來。新冠病毒人人怕，家屬怕居服員帶病毒，居服員也怕染疫，若剛好是新個案，彼此又不熟悉，事前都得清楚交代旅遊史或接觸史。曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」才能入內，讓居服員身心受挫，事後趕緊透過督導溝通，不讓此情況再發生。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗，至今約九成居服員都完成接種，前往案主家提供服務時，家屬也不再那麼緊張。照服員遇疫情訓練中斷，為解決此狀況，衛福部長照司副司長周道君表示，日前積極與受訓機構，包括各醫療院所及住宿式機構協談，目前疫情較穩定，已有部分機構等在符合防疫規定下，開放照服員實習，但某些機構仍憂心疫情未開放，未來會持續溝通，協助照服員完成訓練。周道君表示，使用日照中心的個案，失能等級大多介於輕度至輕中度，當疫情較緊張時而暫停服務時，若個案需居家服務，可以修改計畫改選居家服務，另外日照中心服務員可從日照單位轉為提供居家服務，處理較急迫性的服務項目，依照個案需求跟服務量能做調整。衛福部統計全國照顧服務員人數，包括居家照服員、社區照服員及機構照服員，一〇八年約五萬多人，一〇九年七萬多人，今年已超過八萬多人，照服員人力需求年年成長。周道君表示，因應長照需求，各縣市會提前一年預估隔年所需用照服員人數，並與勞動部也合作，以補助計畫方式提供各縣市進行照服員訓練，而民間單位亦可自費辦理訓練。根據規定，照服員須先經過90小時培訓，包括50小時學科訓練以及40小時機構實習。
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2021-09-19 新冠肺炎.專家觀點
確診者常見的10大症狀有哪些？Delta病毒症狀像重感冒？專家解析「症狀、傳染力」
新冠肺炎疫情持續嚴峻，不但沒有好轉的現象，反而出現比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現，更讓全球疫情雪上加霜。對此衛福部前部長邱文達在一份演講報告《如何面對COVID-19變種的新威脅》中，引用網站Eat This, Not That!一篇文章，列出十種COVID-19病人常有的症狀:1.虛弱（Fatigue）2.肌肉痛（Muscle or body aches）3.呼吸急促（Shorten of breath）4.注意力不集中（Difficulty concentration or focusing）5.無活動力（Iability to exercise or be active）6.頭痛（Headache）7.睡眠障礙（Difficultysleeping）8.焦慮（Anxiety）9.記憶問題（Memory problems）10.暈眩（Dizziness）如果有遇到以上這些情況，可能是也可能不是 COVID-19，請立即聯繫醫療專業人員確認自己是否確診。新冠病毒所屬的RNA病毒變異非常快速，從最剛開始流行的武漢株，到後來的加州株造成加州大流行，到後來的南非(Beta)、巴西(Gamma)、英國株(Alpha)，到目前最重要的印度(Delta)變異株是世界四大主要病毒，稱為四大天王病毒株。Alpha變異株為引起2021年初世界流行的主要病毒株。而現階段大流行的Delta變異株，傳播力更強、重症率更高，面對這樣的現況，邱文達醫師也在報告中引用網站Healthline一篇文章，點出Delta變異株跟一般的COVID病毒的不同之處:1.耶魯醫學報告稱，Delta變異株的咳嗽和嗅覺喪失不太常見。2.反而一般重感冒狀況較常見，如:頭痛、喉嚨痛、流鼻涕及燒最常見。3.傳染速度是原有病毒的兩到三倍，並且有數據表明它可能會導致更嚴重的疾病。4.根據美國兒科學會的數據，一周內報告了近94,000 例兒童 COVID-19 病例。邱文達醫師提醒，雖然全球疫情趨緩，美國的疫情仍嚴峻，要更加嚴密防備變種病毒傳播；新冠疫苗對變種病毒仍有效，應提升疫苗施打率，克服謠言造成的疫苗猶豫；今年冬天是疫情的關鍵點，期望明年春天會好轉。
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2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年接種BNT注意！心臟病、心律不整「施打有前提」
國內即將於9月23日開放BNT疫苗於校園接種，對象為12-17歲青少年，目前家長同意學童施打比例達九成多，但其副作用之一的心肌炎、心包膜炎等，讓不少本身患有心臟疾病等學童也擔心是否有接種必要。台大兒童醫院教授、台灣兒童醫學會副秘書長邱舜南指出，多數心臟疾病者只要在病情穩定狀態下經醫師評估可以接種，但若病情不穩，建議先透過治療待穩定後再行接種。邱舜南指出，大部分心臟病使患者都可以接種新冠疫苗，如冠狀動脈、心肌梗塞、穩定性心臟病衰竭、風溼性心臟病、心律不整、川崎氏症，天生性心臟病和植入式心臟裝置者。但打完疫苗前幾天容易有相關症狀，如果病人發燒劑容易心率不整或心臟衰竭加重，要控制發燒情況。特別要注意的是，有發炎性心臟即便如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎，如果過去體內抗體有發生，會不會施打疫苗又再度發生不一定，所以要特別注意，此外像急性風溼熱、擴張性心肌病變者病情不穩，需要注射強心劑，或者患有複雜跟嚴重先天性心臟病且病況不穩，急性代償性心衰竭、心臟移植者，如果情況穩定可以施打，不穩定就先穩定再做施打。校園接種站也曾傳出是否要設立心電圖等，在以評估是否該讓學生進行施打。他則指出，不建議在疫苗施打前進行心電圖是否施打，大部分心律不整患者也能施打，反而可以在接種後可以進行心電圖等檢查進行觀測，現在很難從病理切片得知是感染性或接種型心肌炎。指揮中心也提醒民眾若有五大症狀，如胸痛、心悸、心跳不規則、運動耐受性不良、暈厥和呼吸急促，一但有症狀需要盡快就醫。衛福部次長石崇良表示，目前針對青少年接種BNT疫苗，也已規劃好後相關監測及後續醫院的後送及轉診。
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2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／4新冠疫苗將同時施打！撞流感疫苗 恐陷接種黑暗期
新冠肺炎疫情持續延燒，據掌握，衛福部昨天傍晚找各地方政府開會，由於第十期疫苗將在10月3日開打，等於9月底、10月初，AZ、莫德納、BNT、高端，四種新冠疫苗將首度同時施打，卻將撞上流感疫苗施打期，疫苗接種恐怕大塞車，也將成為下一波挑戰。衛福部昨天傍晚與各地政府開會，根據疫苗接種排程，第八輪疫苗打的AZ已在9月15日至23日開打；莫德納32萬劑在9月17日到23日開打，針對7月9日前接種第一劑的長者。緊接著，9月22日校園陸續開打BNT，作業時間約兩周，一直到10月8日。9月25日到10月2日BNT開打，9月27日到10月2日高端開打。接著，莫德納108萬劑在9月28日到10月5日針對7月接種的第一劑長者開打。這時AZ約100萬劑陸續提供第二劑接種。根據規畫，第十期疫苗預計在10月3日開打，包含BNT約114萬劑、以及高端第二劑。等於9月底、10月初，AZ、莫德納、BNT、高端將同步施打，此時正好遇上流感疫苗施打期，將進入疫苗施打緊繃期，恐怕也將帶來新一波混亂。前疾管局局長蘇益仁日前曾指，台灣從沒在這麼短時間內打這麼多疫苗，以往流感疫苗660萬劑，分三個月施打、每月200多萬劑，就已動員醫院、診所、衛生所等公衛體系，新冠疫苗每月施打數量，是流感疫苗的2.5倍，接種場地、人力配置，若沒準備好，秩序一亂必定出現疫苗接種大塞車。
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2021-09-17 新冠肺炎.預防自保
在辦公室工作比餐廳內用更危險？專家曝10個最易染疫之處
新冠疫情延燒至今仍未見休止的跡象，而傳染力比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現，更讓全球疫情雪上加霜。除了施打新冠疫苗之外，採取口罩社交距離等非藥物公衛防疫措施（NPI）也是重要的防疫手段，不過你可能不知道的是，在辦公室工作的染疫風險比在餐廳內用還高嗎？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中引用網站Eat This, Not That!一篇文章，列出十個一般人最可能染疫的地方，其中在辦公室工作名列可能染疫風險第五名，而在餐廳內用則是第九名。許多專家表示，包括白宮首席防疫顧問佛奇（Dr. Anthony Fauci）在內，如果你與未戴口罩的同事共用辦公設備或聊天，而當中一名同事感染新冠，病毒很容易就傳遍整個辦公室。此外，休息室、自助餐廳及其他公共區域是大流行期間許多疫情爆發的源頭，即便在醫院的環境中也是如此。至於室內用餐在大流行期間通常最先受到限制是有原因的。當人們在吃喝時必須摘下口罩，而且在室內環境中，病毒比在室外更容易傳播。因此文章建議，坐在餐廳外面用餐或乾脆叫外賣會比較有保障。名列風險第一名的危險行為，當屬與生病的人接觸。若你和無法百分百確認無染疫的朋友或家人有聚在一起的計畫，文章建議你應該把活動取消。由於新冠肺炎症狀多樣化，如果在聚會之前沒有新冠檢測陰性證明，等於是將自己置於染疫風險中。以下是邱文達整理最容易染疫的地方前十名：1.與生病的人接觸2.去酒吧3.與朋友擁抱4.參加婚禮5.在辦公室工作6.在朋友家室內用餐7.與親戚或朋友出遊8.在自助吧用餐9.在餐廳室內用餐10.室內婚前聚會
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：108萬劑莫德納、64萬劑AZ明天抵台
今傳有新一批莫德納疫苗將抵台，行政院長蘇貞昌今也在行政院會中證實，明將有政府自行採購的108萬劑的莫德納和64萬劑的AZ疫苗抵達台灣。衛福部長陳時中今在行政院會報告疫苗到貨狀況、BNT校園施打作業。陳時中說，目前台灣已完成簽約採購的疫苗達6081萬劑、民間捐贈1500萬劑，加上友邦捐贈，疫苗數量加總為8217萬劑疫苗，目前到貨已超過1500萬劑。陳時中表示，明天將有一批政府自購的108萬劑莫德納疫苗與64萬劑的AZ疫苗抵台，若加計這兩批將到貨的自購疫苗，台灣到貨量將可超過1700萬劑。陳時中說，明日將抵達的莫德納疫苗在完成檢驗封緘作業後，將配送地方政府，讓已接種第一劑疫苗間隔滿10週的長者施打第二劑。蘇貞昌於會中裁示，台灣能夠控制疫情，都是大家合作努力的結果，政府也透過各方努力採購疫苗，呼籲民眾輪到施打次序時就出來施打，而明天將有政府自行採購108萬劑的莫德納和64萬劑的AZ疫苗運抵台灣，疫苗到貨量將達1730萬劑，超過他當時在立法院的報告目標。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納大量到貨！明天到108萬劑、10月底前到400萬劑
莫德納疫苗終於大量供貨，黨政高層指出，台灣自購的莫德納疫苗將陸續到貨，除了明天預計將抵台108萬劑，從近期到10月底之前，將有400萬劑到貨，可緩解國內民眾等待施打第二劑莫德納的焦慮。黨政高層指出，國內等待第二劑莫德納的民眾相當焦急，此議題也屢成在野黨攻擊的目標，不過經過衛福部再三催貨，莫德納疫苗確定明天到貨108萬劑，另外AZ也將於明天到貨64萬劑。黨政高層也指出，相關訊息昨天立法院就已知悉，今天行政院很快就會正式宣布。民進黨立法院黨團今早記者會，也證實這項消息。總體疫苗將達到1761萬劑，疫苗覆蓋率越高，對推行紓困、五倍券等幫助很大，呼籲民眾「有什麼疫苗就打什麼」。民進黨立法院黨團書記長蔡適應指出，今天特別開記者會就是有這好消息要宣布，這兩天陸續會有莫德納疫苗108萬劑，AZ疫苗64萬劑分別從美國跟泰國到台灣來，行政院也會召開說明相關事項，對於擔心打不到疫苗的來說，這是好消息，請指揮中心在疫苗到貨後，讓民眾可順利打到第一劑和第二劑疫苗。民進黨團幹事長劉世芳指出，疫苗到貨後，目前為止AZ累積971萬劑、莫德納510萬劑，總計所有疫苗會高達1761萬劑，疫苗覆蓋率越高，對後續推行紓困、五倍券幫助很大，
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
衛福部不公布免疫橋接AZ原始數據 聯亞：是否內有玄機
聯亞生技新冠疫苗UB-612申請緊急使用授權（EUA）未通過，日前表示將提50名受試者追加第3劑疫苗的新數據再申請EUA後，今再質疑，衛福部至今仍不願公布我國COVID-19疫苗療效評估指標外部對照組AZ疫苗之原始數據，是否內有玄機不敢公布？聯亞董事長王長怡表示，AZ疫苗的數據是我國COVID-19疫苗EUA療效評估指標外部對照組的資料，原始數據應允公開，提供廠商檢視、分析，以示審查公正性，但食藥署遲遲不願公開該數據資料，有失法規單位審查公允性。王長怡也說，台灣國產疫苗審查過程未如國際公開審查，於審查結束後倘若仍不公開作為審查標準的數據，如何取信於被宣判未達標之廠商、如何取信於民？且在諮詢輔導會議中，也多次向食藥署請求將AZ疫苗原始數據即時提供，同樣遭拒，9月初正式行文至食藥署，至今仍未收到正面回覆，也懇請食藥署能儘速給予答覆。王長怡也說，聯亞曾多次建議食藥署將T細胞免疫反應納入EUA審查標準，也提供大量科學論證資料，食藥署卻仍未納入，但事實上T細胞免疫反應可透過各種細胞激素量化指標作為評估標準，並非無法評定的項目，為全方位評估疫苗保護效力，食藥署應將T細胞免疫反應納入EUA審查標準。王長怡更說，台灣EUA審查基準已與全球不同，即便是連WHO都認為困難的免疫橋接，台灣仍訂定一個非WHO認可的人為標準，因此這個標準應可受公評，並加入不同評訂項目及因應疫情發展的彈性標準，滾動式調整以符合國際局勢。王長怡說，目前我國EUA標準僅以單一病毒株作為分析對象，也未考量各疫苗技術平台之特性及優勢，如此偏頗的審查基準將可能導致審查結果誤判一個疫苗的優劣性，並使全民錯失優異疫苗之選擇權。王長怡更透露，在8月16日得知聯亞UB-612疫苗未通過EUA審查後，醫藥品查驗中心（CDE）就在一周後電郵通知聯亞，即刻起終止對聯亞UB-612疫苗的諮詢輔導機制，雖然聯亞隨即商請CDE繼續提供諮詢輔導服務，也在8月31日致電詢問能否重啟諮詢輔導機制或再次提出諮詢輔導申請，然CDE皆拒絕聯亞的提議。王長怡表示，聯亞正積極開發次世代疫苗，希望CDE提供諮詢輔導服務，CDE卻因聯亞曾經批判CDE的輔導及建議而拒絕，且CDE隨後更公告，COVID-19專案法規科學輔導計畫停止徵選新案。王長怡更說，聯亞秉持專業科學的態度向CDE申請諮詢輔導案件，但CDE竟給予如此的文字回覆，顯已說明CDE已非秉持科學的精神審查聯亞疫苗相關案件，實為不妥，希望重啟滾動式審查機制，加速與COVID-19相關之急迫性議題的輔導及審查。
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2021-09-16 癌症.抗癌新知
男女罹癌年齡、種類有別！醫曝3共通點：50歲就要檢查
衛福部國健署統計數據，2018年每4分31秒就有人罹患癌症，大腸癌罹患率最高，但癌症並非急性疾病，與其說「罹患」不如說「發現」，當癌細胞出現到引發症狀，恐怕都已經有數年之久，所以年紀越大發現癌症機會越高，年輕時維持健康生活形態，年紀漸長開始要有規律癌症檢查。癌症風險男女有別 「精準」檢查非常重要日本國立癌症研究中心檢診研究部部長中山富雄表示，癌症檢查項目會根據年齡與部位決定，經由詳細資料分析，檢查容易發現的癌症，或不同年齡層也會有個別容易出現癌症，例如工作族群，男性發生癌症機會壓倒性比女性高，年過50歲後胃、肺、大腸檢查，最好定期接受檢查。20多歲子宮頸癌就可開始 家長心理支持很重要中山富雄提醒，女性癌症在不同年紀也會有風險區別，20多歲女性子宮頸癌危險開始增加，雖然年輕女性能有抵抗能力，但與未來生產有非常大關係，最好能規律接受檢查，年輕族群對檢查重要性，可能不是太了解，父母能夠積極給予20多歲女性支持，這對於提高接受檢查的意願，扮演相當關鍵的角色。50歲後不論男女性 胃癌、肺癌、大腸癌都要小心中山富雄也說，子宮頸癌風險有可能隨著年紀下降，當女性步入40歲開始，乳癌風險就會開始上升，50多歲就會跟男性差不多，在胃癌、肺癌、大腸癌發生機會逐漸提高；大概可以說，女性在20至30多歲開始，接受子宮頸檢查，40歲開始加入乳癌篩檢，50歲開始定期檢查胃、肺、大腸等。健康生活降低癌細胞出線機會 及早發現及早治療中山富雄認為，生活健康維持也非常重要，不要吸菸與過度飲酒，適度舒緩壓力，如果發現免疫力下降，就一定要改善生活習慣，癌細胞出現開始到成長到腫瘤，體積大到可以發現，很可能超過10年以上，當身體內有癌細胞出現，等到年紀到50歲開始，才開始有防癌相關應對措施，可能會太遲。台灣4癌公費篩檢善加利用 特定風險應加強台灣新光醫院腫瘤治療科主任醫師季框華表示，發生癌症與腫瘤，家族史、遺傳、性別、年紀、生活習慣等，很多因素都有關，如果能早期發現，治療方式能夠有較多選擇，效果也會比較好，台灣衛福部國健署有提供4癌篩檢，符合資格民眾，可以定期檢查讓癌症可以在早期發現。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？ ·很多病症都在50歲後被發現！ 男性健檢指南告訴你必做哪些項目
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央考慮高端混打莫德納 民眾：我們是高端的白老鼠？
疫苗短缺，中央考慮開放混打，利用高端代替莫德納第二劑，此舉引發反彈。民眾痛批，中央當初信誓旦旦說有保留第二劑，結果為了衝覆蓋率，胡亂規畫疫苗施打類別，才導致這種亂象發生，且高端疫苗連保護力都沒出來，現在竟還想開放混打，衛福部是把民眾當成高端公司的白老鼠嗎？莫德納疫苗遲遲沒有到貨，許多人都等不到第二劑，現在傳出台大已經在進行莫德納混打高端的臨床實驗，衛福部長陳時中今日在記者會表示，混打研究學理上是可行的，相關試驗都在進行中，會視最後結果如何，再交由專家進行評估。但這樣的說法讓遲遲等不到第二劑莫德納民眾相當生氣。新北三重蕭先生說，自己7月打了莫德納疫苗，本以為8月就能接種第二劑，未料中央為了平息買不到疫苗的民怨，把本來是他們的第2劑拿去給別人施打，才導致這樣的情形發生。蕭先生質疑，莫德納原廠規定4周就要施打第二劑，結果衛福部不知參考了什麼研究，將時間拉到12周，本想說這就算了，沒想到政府現在竟還想拿高端來替代莫德納第二劑，真的快要氣炸。蕭先生說，高端到目前為止都沒有保護力，這要怎麼說服民眾施打，如果政府真的通知他去打高端，他寧可放棄，去打流感疫苗都比高端好。同樣也是施打莫德納疫苗的新北蘆洲張小姐說，高端疫苗從剛開始就爭議連連，沒有完整的疫苗保護力數據就拿出來施打，後來沒有民眾登記，導致購買數量遠遠超越需求，中央竟然還想要第一劑施打莫德納疫苗的民眾來幫忙吃貨，想問政府跟高端公司到底有什麼關係？需要幫忙解套到這種程度？張小姐說，現在民眾好像變成高端公司的白老鼠，全民一起幫忙測試疫苗保護力、混打效果，就算是中央現在公布有效，自己也不會相信，他絕對不會施打高端，若莫德納不進來，就絕對不打第二劑。
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2021-09-15 新聞.元氣新聞
食藥署同意基改靈芝液可做食品原料 孕婦、授乳者避食
靈芝不再高不可攀？衛福部食藥署同意將酵母代孕的小孢子靈芝類球蛋白濃縮液作為新型食品原料，並預告訂定「以基因改造畢赤酵母菌（Pichia pastoris）Ey72菌株發酵生產之食品原料小孢子靈芝類球蛋白濃縮液之使用限制及標示規定」草案，加以管理。食藥署食品組科長廖家鼎表示，此類食品原料主要將作為保健食品，並須須針對敏感族群標示警語。廖家鼎表示，新興或是利用新穎加工技術產製的非傳統供食用的原料愈來愈多，因有廠商申請利用基因改造畢赤酵母Ey72菌株發酵生產小孢子靈芝類球蛋白濃縮液，並作為食品。因此，食藥署針對小孢子靈芝類球蛋白濃縮液作為食品原料使用時，訂定相關規範，包含應符合規格、使用限量及標示規定。規範明定小孢子靈芝類球蛋白濃縮液為利用基因改造畢赤酵母Ey72菌株發酵生產，再經濾膜移除菌體、濃縮、調配混合製得，最終成品不含基改微生物與其轉殖基因片段。廖家鼎說，並未規範小孢子靈芝類球蛋白濃縮液使用的劑型，因為是新型的食品原料，且蛋白質恐引起過敏，因此規範每日食用限量六毫克，且需表示12歲以下兒童、孕婦以及授乳者為敏感族群，避免食用。草案正式施行後，經查獲食品所使用的原料不符合相關規定者，得依食安法處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
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2021-09-15 醫聲.健保改革
共體時艱 健保九月已撥付367億元給184家醫院
疫情二級警戒延長至九月廿日，為讓醫院無後顧之憂，可以全力抗疫，健保署今年第二季先比照前年同期的八成預撥，6月已撥付225家醫院453億元，第三季預撥比例更提高到去年同期的九成，9月9日已撥付184家醫院367億元。健保署醫管組專委林右鈞表示，這是各級醫院協商出來的方式，基於「同島一命」的精神，可以幫助到比較艱困的醫院。健保署署長李伯璋表示，今年5月宣布分三階段挹注健保現金費用，5到6月按照108年同期醫院總額費用的8成一次給付，6月已撥付225家醫院達453億元。7到8月預撥費用比率更提高至109年同期9成，並於9月9日已預撥184家醫院醫療費用367億元入醫院帳戶。即日起，也開始啟動9月費用提前撥付，皆讓醫院較往常更快取得暫付的醫療費用。林右鈞表示，本次採彈性財務分配之預撥醫療費用機制，是以醫院協會提出的總額分配方式為基礎，保障醫院110年第三季收入達109年同期一般服務收入之9成，並以109年同期為上限，餘款再由各分區共管會議依據當地醫療狀況予以分配，這個結算方式由醫院各層級凝聚共識所提出的醫院互助及共體時艱模式。李伯璋舉例說，如果去年同期健保給付醫院100元，今年醫院申報80元，健保結算時會保障補到90元；但如果醫院今年做120元，也只給付100元。林右鈞表示，今年醫院服務量大都低於去年，依此模式對於絕大多數的醫院都有幫補的作用，今年如果還有總額成長多餘的部分，各分區會再按一定規則分配下去，至於診所，林右鈞表示，目前沒有按照去年比例結算的機制，還是依照今年申報的去暫付、核付、結算。健保署會協助衛福部各司署儘速撥付防疫獎勵金、新冠疫苗接種處置費用、獎勵費等，讓醫療院所除健保費用收入外，儘速取得防疫相關費用。110年5月至9月16日止，健保署協助撥付費用達39.89億元，包含協助疾病管制署撥付新冠疫苗接種處置費用及獎勵費用約14億元，維持醫療院所營運現金流。
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2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
讚楊志良「台灣唐吉訶德」 郝龍斌酸高端沒人打
前衛生署長楊志良今天舉行新書發表會，前國民黨副主席郝龍斌出席致詞，他形容，楊志良是「台灣唐吉訶德」，先前兩人向法院聲請停止高端EUA，有如十萬鐵軍支持，自己感到無比力量，並吐槽高端現在很少人要打。郝龍斌、楊志良日前向法院聲請停止執行衛福部對高端疫苗的緊急授權處分（EUA），台北高等行政法院認為，他們並非適格當事人，上月裁定聲請駁回，但可抗告。楊志良「生存革命」新書發表會，包含國民黨立委費鴻泰、鄭麗文，與前衛生署藥政處長王惠珀等人出席。郝龍斌今天出席致詞提到，先前兩人反對高端疫苗，因為沒有經過第三期實驗，不可施打在人體。如今國產疫苗投入施打後，屢傳不良反應，接種人數很低，還加開時段、免預約。郝龍斌說，我們之所以這麼做，中間很多理由，有楊志良在宛如「十萬鐵軍支持」，充滿無比力量，他像台灣唐吉訶德，勇於面對挑戰，相信有天他會達到目的並成功。關於新書「生存革命」，楊志良說，台灣現在面臨「新四不一沒有」的社會困境，包含不婚、不生、不養、不活，多數年輕人覺得未來沒有前景。因此，他在新書提出三解方，首先，應該重塑政治典範，停止為權勢、選票，以意識形態治國；其次擘劃社福願景，推動超高齡社會發展法、攜手共老；最後，完善保健醫療，健康政策需要宏觀改革。
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2021-09-14 新聞.食安拉警報
中國大陸進口辣椒粉驚檢出蘇丹紅 遭退運2000多公斤
我國已於2018年6月將蘇丹色素公告為「毒性化學物質」，但衛福部食藥署今天公布的邊境查驗不合格名單中，驚見自中國大陸進口的辣椒粉蘇含丹色素三號，全數2125公斤遭退運銷毀。食藥署今天公布的不合格名單達25項，包括智利出口的蘋果、澳大利亞出口的綠豆、印度出口的芫荽粉等多項農產品上榜，多因農農藥殘留不符規定而不合格。其中，海順國際食品有限公司自中國大陸進口的辣椒粉，則檢出未經許可的食品添加物「蘇丹色素三號」7ppb。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，這個色素不是表列准用的食品添加物，只要有檢出就是不合格。去年包括緬甸進口的辣椒粉、巴基斯坦進口的食用玫瑰花瓣也曾驗出過此色素，中國大陸進口的辣椒粉也曾在2019年驗出。不過這次則是中國大陸近半年首次驗出蘇丹紅，將針對此業者提高抽驗率至二到五成。長庚毒物科主任顏宗海則表示，2017年我國也曾發生有不肖業者為了使月餅的鹹蛋黃色澤紅潤，違法添加蘇丹紅。根據IARC（國際癌症研究機構）的資料，蘇丹紅屬於流行病學和動物實驗證據皆不足的第三級致癌物，為工業用染料。常說的蘇丹紅是化合物總稱，有一、二、三、四號等；但無論幾號都只能工業使用，不可添加於食品。他說，蘇丹紅為偶氮化合物，進入人體後被分解為氨類，成為經動物實驗證實，可能增加致癌風險的第二級致癌物，也就是動物實驗可能增加致癌風險，因此各國政府幾乎都不允許添加於食品；而蘇丹紅接觸到皮膚也會增加過敏反應的機會。
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2021-09-14 新聞.用藥停看聽
青光眼用藥發現不純物 回收32萬瓶
青光眼用藥「大塚美特朗持續性點眼液2%」，日本原廠發現不純物，衛福部食藥署要求回收9批號、共32萬瓶。但食藥署藥品組科長洪國登表示，青光眼有許多種成分用藥，病患不至於有缺藥疑慮。台灣大塚製藥股份有限公司輸入的「大塚美特朗持續性點眼液2%」，主成份為CARTEOLOL HCL，用於青光眼、高眼壓。洪國登表示，因日本原廠進行持續性安定試驗時，發現類緣物質，意即不純物超過標準，因此啟動回收。在台灣受影響的產品共有九個批號 (批號：9F75LV2、9F74LV2、9F73LV2、9A93LV2、9A92LV2、9A91LV2、8I96LV2、8I95LV2、8I94LV2)。洪國登表示，這個不純物沒有明顯的危害，只是不符合標準，因此啟動回收。而這九批產品都是兩、三年前的產品，效期將屆，許多都已賣出，並未發現有任何異狀；而市面上的現貨也都符合標準。洪國登說，這款藥品為健保用藥，年用量約33萬瓶，但青光眼、高眼壓有很多替代藥品，因此不至於影響病患用藥。食藥署要求廠商應於10月7日前完成回收作業，各醫療院所、藥商、藥局也應配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應；若未能於期限內完成回收，則開罰20萬至500萬元。
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2021-09-14 新聞.長期照護
防疫也要動一動 家醫、復健科醫師線上教長輩運動
疫情逐漸趨緩，不少長輩習慣宅在家，幾乎足不出戶，肌力、體能大減，衛福部豐原醫院推出「延緩失能線上運動課程」，由家醫科、復健科醫師帶長輩做體操，並結合營養師解說飲食，即日起，符合資格長輩均可免費報名。我國5月19日起宣布三級警戒，至8月24日降為二級警戒，3個多月來長輩幾乎減少外出、未到校園、公園運動，衛福部豐原醫院發現，高齡衰弱問題不只體力變差，而是漸進式多重系統生理功能喪失，尤其又以65歲以上為高盛行率，女性又比男性較高。豐原醫院指出，長者在失能前會有一段衰弱的時期，所以衰弱也被視為「失能前期」，是具有可回復的潛能，如能及早發現並介入，有機會讓長者免於失能，回復正常生活功能。今年6月因應疫情期間，豐原醫院推出「延緩失能線上運動課程」，透過通訊軟體，家醫科、復健科醫師透過鏡頭，帶領長者不間斷運動及飲食控制，長者同住家人也可以線上聆聽專業講師講解飲食及運動課程，一起居家學習。豐原醫院表示，只要是符合資格長者均可報名，活動免費，歡迎長找與家屬一起在鏡頭前上課、學習。報名方式周一至周五上午8點至下午5點，電洽：04-2527-1180轉3232(家醫科)，符合資格長者會先到醫院進行評估，由醫師解說課程、操作使用。
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2021-09-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT校園23日開打 副作用心肌炎五徵兆
ＢＮＴ疫苗校園接種今（十四日）起造冊，廿三日開打。國內專家雖一再強調，接種疫苗利大於弊，家長仍擔心罕見副作用「心肌炎」，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎昨提醒，心肌炎不良反應好發於年輕男性的第二劑疫苗後四個星期內，共有五大徵兆，家長師長務必提高警覺。美國報告指出，極少部分年輕人於接種ＢＮＴ、莫德納等mRNA疫苗後罹患心肌炎、心包膜炎。李秉穎表示，心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎。心肌炎發作之前的五大徵兆，分別為胸痛、胸口壓迫感、心悸、運動耐受不良與暈厥等。「心肌炎屬於嚴重不良反應」，李秉穎說，主要發生在卅歲以下年輕男性，第二劑發生率較高，接種後四個星期內需注意身體狀況。行政院長蘇貞昌表示，指揮中心應對外詳實說明學生施打ＢＮＴ疫苗的自願性以及相關副作用，並於各施打站妥適規畫相關醫療人力，務必做到防患於未然。新北市長侯友宜昨天也說明，全校在學生打完疫苗後採居家線上授課兩天，打完疫苗後有身體不適，不會被列入出勤紀錄中。台北市副市長蔡炳坤表示，接種後學生可以申請三天疫苗假，學生需要停課，或有班級需要停課都可使用線上教學。此外，北部有幼兒園教師染疫，高雄市要求幼兒園教職員工每周須公費快篩，全國幼教產業工會昨發聲明「反對獵巫式的快篩」。高雄市衛生局表示，此防疫措施是經專家會議討論後決定。
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2021-09-14 醫聲.健保改革
部分負擔 病友聯盟：保障弱勢 緩步改革
藥品、檢驗檢查部分負擔從「定額制」改「定率制」，以增加部分負擔，是否可行？台灣病友聯盟理事長吳鴻來指出，部分負擔是為了健保財務永續運行，應逐年、逐步施行。不過她強調，對於經濟弱勢的患者，應有相對的補助配套，避免造成弱勢者不敢就醫，反而違背健保創立初衷。健保藥物共同擬訂委員會主席陳昭姿透露，健保署原先預計在八月後研擬部分負擔改革計畫（或稱使用者付費），雖因新冠疫情而耽擱，「不過這個問題（部分負擔）沒辦法再放很久了，為了病人、醫療與健保共好。」衛福部社保司長商東福指出，部分負擔不是為了「增加健保財源」，而是「避免醫療不當使用」。他說，健保醫療給付總額明年上看八千億元，其中一部分就是來自部分負擔，但是調整措施會不會導致「因病而貧」，必須小心評估。吳鴻來強調，不能將部分負擔當成唯一解決健保總額不足的方法，因為它仍有「道德風險」。部分負擔調漲後，勢必會增加民眾就醫的成本，而對於經濟弱勢者，將影響其就醫意願，恐衍生其他社會成本。吳鴻來認為，部分負擔當收則收，但應在保障弱勢的前提下逐年、緩步改革。
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2021-09-14 醫聲.健保改革
提高新藥可近性 讓病人用得到
病患煎熬等著新藥救命，面臨總額成長幅度新低，衛福部社保司長商東福表示，明年新藥新科技預算達卅到四十億元，新藥可近性不會受到排擠，可持續保障病患，並透過合理調整給付條件達到目標。「當新藥有效，病人一定會想用。」台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，作為病人其實很為難，又要擔心健保垮，又怕健保給付太低，藥廠會退出健保市場，影響用藥權益。依健保藥物共擬會議審議經驗，健保新藥申請的生效中位時間為十點七個月，癌症藥新藥則為十八點五個月。健保藥物共擬會主席陳昭姿說，共擬會討論新藥納保三大重點為安全性／相對療效、藥物經濟學、財務衝擊，其中財務衝擊往往是會議焦點。為加速新藥引進，陳昭姿說，新藥給付的務實做法是，健保給付範圍通常比適應症小，也就是「限縮使用」，例如先通過後線或非第一線使用、限制給付療程或期程，在有限的健保資源中，「讓最迫切需要或最具成本效益的病人群可先用到。」但後續仍有機會擴增給付範圍，無論透過降低藥價，或增加協議還款金額，使財務衝擊減至最低。商東福則說，「新藥新科技預算占比雖高，卻是必要，」今年首次將「前瞻性評估」用於健保新藥預算考量中，廠商上網登錄，讓健保署預先了解廠商新藥預計登台時間及療效等細節，以便及早納入評估，加速新藥引進。
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2021-09-14 醫聲.健保改革
健保總額明年破8千億 成長率新低
明年健保總額最高將突破八千億元，但行政院核定醫療給付總額最高成長率為十一年來新低，衛福部社會保險司司長商東福指出，健保總額隨著人民對醫療需求增加而成長，健保將以維持公平、提升效率以及改善健康作為主軸，明年總額成長，新藥預算也配合「前瞻性評估（horizon scanning）」，比往年來得高，只是給付該怎麼給得有效率，成為今年最大的課題。今年健保總額為七八三六億元，國發會審議通過衛福部二○二二年度全民健保給付費用總額範圍，成長率最低為一點二七二％、最高至四點四％，即明年的健保總額將會是在七九三五億元到八一八○億元之間。商東福表示，該用哪一個成長率，即將本月底總額協商過後，才會決定，但可以預期的明年總額應該會突破八千億元。健保藥物共同擬訂委員會主席陳昭姿說，台灣醫療保健支出之ＧＤＰ占比，從一九九九到二○一九年廿年間，占比自五％提高至六點一％，僅增加一點一個百分比。而台灣健保支出占醫療保健支出五十七％，約占ＧＤＰ三點四七％。與其他經濟合作暨發展合作組織（ＯＥＣＤ）國家平均為八點八％相比，實在相距甚遠。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，健保總額就像一個籃子，只能裝固定數量的雞蛋，理想上如果可以把籃子換更大當然更好，但從我國健保支出占ＧＤＰ比率，確實相對其他ＯＥＣＤ國家偏低，這是一項不容易達到的事。商東福說，去年起，健保改革的聲浪達到最巔峰，社保司著手開始討論「醫療給付總額中長期改革計畫」，今年搭配健保費率調整一併推出。在有限的總額下，將資源用於投資健康，降低醫療使用，是目前的最大共識。對於投資健康的概念，商東福與陳昭姿不約而同地以Ｃ肝新藥為例。陳昭姿說，過去使用干擾素治療Ｃ肝，因為副作用太大，病患的遵從性很低，口服Ｃ肝新藥治愈率高達九成，在藥物相對療效上是高分過關。在成本效益上，更是超高分過關，原本一個療程高達百萬的藥物費用，在健保署積極議價後，目前降至廿萬元不到，而Ｃ肝病患治癒之後，後續肝硬化、肝癌的發生率降低，為民眾買到健康，還可節省後續醫療開支，達到三贏。此外，商東福說，搭配健康照顧政策引導資源有效利用；另，透過各種檢視方式，讓健保給付支付制度更加健全。如讓藥物有退場機制，引進藥物的科技評估，可以從臨床上對藥品、特殊材料或是新醫療服務的效果檢視，健保的投資是不是最佳，也透過品質監測，讓醫療的服務可以變得更好。
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2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點
秋冬3傳染病臨門 教授金傳春籲行政院：速開全國專家會議
有「冠狀病毒之父」美譽的中研院院士賴明詔近期自美返台，隔離中受訪表示，台灣應思考二劑疫苗覆蓋率達到幾成可開始鬆綁防疫、與病毒共存，但恐得長期與口罩相伴。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中對此並不樂觀，因為完整接種率超過八成的以色列和新加坡，每日病例還是很多。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春認同不能鎖國，但至今看不到指揮中心提出長遠防疫規劃，秋冬又面臨人流感、禽流感、新冠肺炎這三大傳染病，呼籲行政院儘速針對Delta變異株召開全國防疫專家會議、虛心學習各國優秀防疫策略。金傳春表示，台灣不能一直鎖國，但也還沒有條件期待與病毒共存，因為現在接種率還太低，而且新冠病毒與其他冠狀病毒最大的不同，是只要發生群聚，就能很快就篩選出新的優勢病毒，就算完整接種疫苗還是有突破感染，只能預防重症死亡。金傳春憂心忡忡，眼看Delta已經登陸，必須為本土疫情做好最壞的打算的指揮中心，雖然每天開記者會，卻至今都沒提出任何有系統的、長遠的科學防疫計畫。「現在已經九月了，今年冬天得同時考慮人流感、禽流感、新冠肺炎三大傳染病，」金傳春呼籲，十月以前必須在行政院層級，針對Delta病毒召開「全國防疫專家會議」，廣納專精於病毒、免疫、防疫的專家意見，謙虛互相學習，「學法律的手要放開來。」支持科學研究趕快進行，學者各就各位支援政府，提供防疫規劃所需的基礎。金傳春舉例說，2015年登革熱大流行的時候，當時的衛福部部長蔣丙煌就開了這樣的會議，後來疫情就控制得很好；2003年SARS疫情時，當時研究量能比現在好很多，大家合作推動冠狀病毒研究，金傳春當時也被派去萬華做血清流行病學研究。反觀現今，金傳春說，這次雖然大家還是分頭努力，但是整合效果很差，相對於病毒和疫情的變化，指揮中心的專家諮詢委員會只是一直在追趕，不夠及時，也沒有超前。雙北五月疫情高該趕快做血清流行病學調查卻沒做，許多未知的事情現在更難再找答案。金傳春表示，台灣防疫確實有自己的優點，最要感謝民眾對於戴口罩、勤洗手的接受度很高，公共場所設置酒精洗手設備的比例很高，這些公共衛生防疫措施還是很有用的。但別忘了，世界各國的資料也都出來了，有些國家防疫策略比台灣好太多，我們也要虛心去學習。
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2021-09-13 養生.聰明飲食
中秋吃月餅 廣式月餅熱量最高等於1個排骨便當
中秋節將屆，各式特色月餅陸續推出，不少民眾會買來送親友或客戶，但營養師提醒，月餅富含熱量、糖分與脂肪，其中廣式月餅熱量最高，相當於一個滷排骨便當，其他月餅也不低，沒控制份量恐造成身體負擔，建議多人分食、淺嘗為宜。衛福部南投醫院指出，中秋節月餅選擇多，親友間也會互相贈送，吃月餅數量比平時還多，而香酥美味的月餅相當誘人，很容易讓人一吃再吃，而忽略了月餅的熱量、糖分和脂肪等相當可觀，吃太多可能會對身體造成負擔。南投醫院營養師陳佳祺說，月餅種類多元，「廣式月餅」皮薄餡多，常以蓮蓉、棗泥、豆沙及核桃為餡，也有鹹的口味內包金華火腿；傳統「台式月餅」餅皮使用油皮、油酥，層次分明，內餡常以滷肉、香菇、綠豆沙、鹹蛋黃及肉鬆等食材。而最受民眾歡迎且熱銷的「蛋黃酥」則是以油酥皮包裹紅豆沙、鹹蛋黃，口感香酥，鹹甜兼具；還有，以糯米粉取代傳統油酥油皮的「冰皮月餅」，口感香Q、冰冰涼涼的，內餡除了蓮蓉之外也會放奶黃或芋泥等。其中，以廣式月餅的熱量最高，陳表示，一個185克的廣式月餅，熱量就高達790大卡，相當於一個滷排骨便當的熱量，而廣式月餅吃下肚後，可能得走路將近2.5小時才有辦法消耗掉卡路里，至於其他月餅熱量也不低。民眾常吃的綠豆椪，一顆約95克，熱量約363大卡，相當於0.8碗飯加上1湯匙的油，走路逾1小時才能消耗；55克的蛋黃酥熱量約250大卡，50克的冰皮月餅則約100大卡，因此建議民眾要控制食用份量，建議多人分食、淺嘗為宜。南投醫院則提醒，吃月餅時應參考食品標示，挑選低膽固醇、鈉含量較低、熱量較低或內有高纖食材的餡料，食用時建議搭配無糖咖啡或無糖茶飲，除了解膩也能減少糖的攝取，還有連假期間仍要適時安排運動，才能健康過節少負擔。
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2021-09-13 名人.精華區
張家銘╱自助、助人、求助 降低青少年自殺率
青少年心理健康議題近年受到世界各國廣泛重視。自殺是12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。台灣與其他國家類似，近年都面臨青年族群自殺死亡率上升問題，青少年自殺防治，刻不容緩。衛福部調查顯示，高達21.1%的國中生和18.7%的高中生曾認真的想過自殺。台灣青少年自殺人數在2017年至2019年從197人增為257人，增加33.2%，自殺通報由4905人增至為7901人，增加62.9%；而去年15至24歲自殺死亡率下降，但其中女性自殺率上升，原因有待進一步分析。「厭世代」 更加徬徨苦悶特別是千禧年後出生的世代，他們被稱為「Z世代」，也有人稱他們「厭世代」。他們出生就在網路、手機與各種社群之中。不缺物質，但也在變化劇烈年代中，徬徨、不安、苦悶、掙扎。如何理解並促進這群青少年的心理健康，需要政府跨部會努力與民間共同參與，特別是衛福部與教育部等單位重視。根據董氏基金會過去調查發現，13.3%的高中職學生及18.7%的大學生有明顯憂鬱情緒，但僅十分之一因此求助輔導老師，四分之三的學生不願或很難跟父母說。當青少年有情緒問題與自殺風險，最能夠覺察與幫忙，往往是同儕朋友。中學課綱 研究納心理課題最近有高中生在公共政策網路參與平台上提案，認為教育部應將精神、心理疾病教育納入中學課綱，這個提案得到很多網友的回響與支持，很快通過附議，也獲得教育部回應，將由國家教育研究院研修課綱草案，函報教育部由課程審議委員會進行審議，教育部並將強化教師相關專業素養及知能，落實課程與教學。正因為青少年憂鬱症如此普遍，但又不願意求助，若能在中學階段就開始教導學生基本的精神與心理疾病議題，讓他們知道何謂憂鬱症、甚麼是自殺徵兆，並應強調「自助」、「助人」、「求助」 三個重點。「自助」是學會自我覺察情緒與舒緩壓力，避免累積成為憂鬱症。「助人」則是學會當同儕有問題時，如何陪伴、傾聽與支持，同時辨識自殺風險。「求助」是學會當自己或同儕有嚴重憂鬱或自殺風險時，如何轉介與尋求資源協助。若能如此，當可預防與避免青少年憂鬱症的產生，讓許多青少年的憂鬱症可以得到適當的陪伴與支持，而當嚴重憂鬱或有自殺風險時能及早轉介，應該也可以下降青少年的自殺。自殺防治，人人有責，防治青少年自殺不應只是校園內的事，青少年憂鬱防治與心理健康促進，需要全民共同參與。家長、老師、助人專業人員、社會大眾，以及在教育現場每一位，先做好自我身心健康管理，才能夠有效幫助受困的青少年，促進他們獲得適切的專業協助以及充分的關懷支持。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-09-10 該看哪科.腦部．神經
69歲金鐘視帝唐川腦中風住院插管！ 專家示警：做不出3動作速就醫
過去，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題，而今又驚傳69歲的資深演員唐川中風消息，目前仍在呼吸照護病房治療中。腦中風 「突然間」身體單側無力最常見其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風分2類型 及時送醫影響預後腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。 然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。夏天發生腦中風 機率不亞於冬天根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」 腦中風判斷口訣‧臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳‧微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜‧不：講話不清楚－口齒不清或無法表達‧亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫 「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」 腦中風生活評估指標簡易3動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： ·腦中風瞬間致殘！ 急救應把握黃金180分鐘，「1機警動作」人人都會 ·拍照臉部表情僵小心是中風前兆！ 醫揪「10個腦損傷線索」：常暈眩也中槍
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2021-09-10 該看哪科.婦產科
孕婦防貧血 補充四大營養素
台灣育齡婦女貧血盛行率近二成，每五人中一人有貧血問題。女性貧血不僅在生產中會造成風險，也可能傷害胎兒健康，像是體重不足、早產，如果胎兒的含血量過低，嚴重恐面臨死亡的危險。營養師建議，預防貧血從備孕期開始，需補充葉酸、鐵、維生素B12及蛋白質等四大營養素。國人常見的貧血問題，主要由遺傳性的地中海型、鐮刀型貧血，或是疾病如骨髓慢性病、營養素不足造成。衛福部國健署婦幼健康組科長曾桂琴表示，依照「國民營養健康狀況變遷」調查發現，台灣育齡婦女近四年的貧血盛行率高達19.08%，值得注意。衛福部國健署婦幼健康組組長林宜靜說，有一至兩成孕婦初期產檢時為貧血，生產時高達三至四成，恐造成胎兒過小、早產，增加周產期死亡率等問題。因此，國健署7月起在擴大產檢項目，從原本第12周孕期血液檢查，新增第24至28周貧血檢驗一次。備孕、懷孕女性四大補血關鍵營養素缺一不可，營養師李婉萍說，葉酸可在深綠色蔬菜中找到，像地瓜葉、青花菜和空心菜；補鐵可多吃蛤蜊、豬血與豬肝；維生素B12，可從食用海帶、蛋、雞腿補充；富含蛋白質的食物，則有豆干、里肌肉、優酪乳等。維生素C可幫助鐵吸收，應把握飯後兩小時內吃水果。李婉萍說，民眾多認為蘋果的維生素C很高，其實三分之一顆芭樂的維生素C，堪比吃16顆蘋果。維生素C高的水果，還有柳丁、奇異果與柚子，尤其是柚子的含水量高、熱量低，如果孕媽咪有便祕問題，可選擇吃柚子促排便。
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