2021-05-14 新聞.長期照護
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊
●警訊一：腹瀉持續4至6周以上，出現血便●警訊二：食欲變差、體重減輕●警訊三：發燒且合併其他自體免疫疾病18年前，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考，久坐讀書是他的日常，某天他突然告訴楊式光，「媽，我屁股好痛」，一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂，一問才知他拉肚子、痛了好幾個月，就診後被告知要立即手術，動了好幾次刀，屁股像被轟炸般，傷口遲遲無法癒合，前後經過快2年，才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能，初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現，容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣，如果發炎的部位在小腸，診斷難度更高，導致像楊式光兒子一樣，從出現症狀到確診，往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症，王鴻源指出，另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎，也有同樣的命運，初期症狀與克隆氏症類似，後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等，除非是因為有急性症狀發作就醫，較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫，待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示，雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷，但仍有方式可以協助作早期診斷，例如慢性腹瀉超過一個月，裡急外重，出現血便或黏液便、體重減輕等，如排除所有可能的腸道病變後，則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎，病人常因頻繁的腹瀉及血便，無法離開廁所，其對病人精神及體力的負荷，無法言喻。王鴻源指出，發炎性腸道疾病為一種慢性病，需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥，待發作時又就醫，這樣對疾病的控制並非理想，也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說，台灣腸治久安協會於2019年成立，因為兒子的關係，走上照顧者的路，看到太多年輕人飽受疾病之苦，被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘，尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人，疾病常讓他們對未來喪失希望，很常被問「我還能結婚嗎？」「我還能跟正常人一樣嗎？」協會期盼透過更多講座等衛教，告訴患者及家屬如何面對疾病，也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識，及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知，聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座，帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播，歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病？三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫，原訂5/22（六）北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座，取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄，於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台：元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間：5/23(日)11:30
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2021-05-12 該看哪科.泌尿腎臟
桃市多元政策扶持 就業表現優
根據「二○二一腎友工作意願調查」顯示，桃園市腎友失業率相較全國少一成。桃園市腎友協會理事長劉克勤說明，桃園的表現優異，市府扶持與輔導至關重要。桃園市政府長年輔助腎友團體培訓志工，以電訪、到宅或到院訪視來關注腎友需求，並舉辦烹飪或衛教講座等鼓舞腎友以積極正向的態度接受治療。劉克勤表示，市府的介入有助促進腎友相互扶持，提升腎友重拾生活及正向面對疾病的動力。而面對腎友工作需求，市府同樣有完善的配套措施。罹患慢性腎衰竭經專科醫師確定須長期透析治療後，得申請身心障礙手冊。市府即針對身心障礙規畫十二項系列就業培訓，桃園市市長鄭文燦指出，系列培訓中「工作再造」項目透過開辦清潔、服務、創新、資訊與按摩等五類訓練課程，一○九年共一五三人參訓，就業率達百分之八十三點六。除藉由輔導計畫主動出擊，市府也鼓勵本土企業共同推動友善就業環境。據桃園市勞動局統計，去年桃園市就有一八八家事業單位提出超額進用身障者的獎勵申請，共計核發近二千萬元的獎勵金。而未來也將搭配民間關注共創友善就業環境。鄭文燦也鼓勵腎友，台灣的勞動力結構逐漸挪向移動式服務業如電商平台及外送平台等，腎友可投入，開創自己的職業藍海。而各地方政府都有許多職訓課程，腎友可積極參與醫病共享決策，搭配政府資源，積極爭取工作機會。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/32PzkZQ
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2021-05-11 該看哪科.婦產科
幼兒成長配方如何嚴管？ 食藥署六月開會討論
聯合報系願景工程上個月兒童節後推出「誘兒奶粉甜祕密」系列報導，揭露滿一歲幼兒飲用的成長配方，含糖量驚人且乳含量不足等問題，引發多位立委關注。今日上午立委陳秀寶和莊競程聯手召開記者會，呼籲食藥署和國健署應積極管理，明確定位成長配方是「特殊營養食品」還是「乳品」，輔導業者符合規定，避免現行廣告亂象混淆家長的選擇。食藥署食品組副組長鄭維智回應，食藥署已規劃六月初召開專家會議，邀請食品、營養、消保、醫學相關背景的專家，討論成長配方的管理問題；不排除參考美國政府的最新規定，要求業者標示「添加糖」含量，提供家長多元的參考資訊。鄭維智說，依《食安法》，成長配方的乳含量沒有超過五成，品名不得寫「奶粉」，糖含量在罐裝營養標示也有規定，家長購買時可詳細閱讀；各界關心現行做法有不足，食藥署都有聽到，將開會討論。立委莊競程的小孩將滿八個月，他說，「我不怕孩子吃得多，擔心是吃下什麼？」市售成長配方定位不明且標示不清，家長霧裡看花，政府應積極作為，為孩子把關。立委林淑芬也關心此議題，日前已要求食藥署啟動調查，檢驗市售成長配方的糖含量狀況，建立基礎資料，以利後續加強管理。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，許多市售成長配方會加蔗糖、玉米糖漿等添加糖，乳含量卻不足，「這不就類似含糖飲料。」家長不了解其中關鍵，以為跟一歲以下的配方奶一樣，都有受到政府嚴格把關，事實上兩者差很大。營養師公會全聯會理事長金惠民和博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔都說，這類成長配方喝多對孩子無益，臨床觀察會阻礙孩子練習咀嚼食物的能力，只愛喝，不愛吃蔬果魚肉等六大類，孩子的起跑點容易養成不好的飲食習慣。她們呼籲，除了加強標示，政府需多從衛教著手，提升醫護人員的知識、改善家長的觀念。國健署婦幼健康組科長胡怡君表示，目前國健署針對七歲以下的幼兒，提供七次免費的健檢服務，未來將思考如何透過這機會，加強多元化的傳播，將正確的衛教知識傳達給家長。▌延伸推薦：【專題報導】誘兒奶粉甜秘密【系列報導】甜蜜陷阱 配方奶粉95%含糖【系列報導】如何把關…兒科醫師：成長配方應納管
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2021-05-11 養生.健康瘦身
吃糙米、大番茄...怎麼都瘦不下來？營養師點名：你中了6大類「醣類陷阱」
掌握每餐熱量及醣量原則因為每個人的飲食生活型態大不相同，醣分攝取量也有很大的差異，鼓勵大家先戒精製糖食物，如：含糖飲料或精製糖點心等，再來採取漸進式減少醣量，才不會覺得一下子減量太多，覺得很困難或是無法長期執行而暴飲暴食，大家可評估自身原本的醣量攝取，選擇此篇裡的食譜來做做看喔！適合男性的減醣方法每餐熱量五百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉量至少一碗飯的澱粉愛好者，建議先從溫和減醣的方式開始逐漸減量，可從一餐開始嘗試，再進展到三餐都是減醣的飲食計畫喔！若三餐都已經調整為減醣飲食，想再更積極追求瘦身成效者，可嘗試醣量控制每餐20∼30公克。適合女性的減醣方法每餐熱量四百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉澱粉約接近一碗飯的澱粉愛好者，建議可從三餐中的一餐開始，再漸進式的進展到每餐都執行減醣飲食。適合想要有一定的瘦身成效者，能幫助開啟燃脂效果，此階段也適合需在短時間內緊急快速瘦身。因醣量相對較低，需評估青菜及蛋白質攝取量是否足夠，若有飢餓感，可適度搭配食譜中的低醣點心。容易混淆的醣類食物執行減醣飲食時，許多人會困惑究竟哪些食物有醣分呢？在六大類食物中，全穀雜糧類、水果類及奶類是屬於醣類食物，學習正確認識食物的分類後，才不會不小心落入醣類食物的陷阱喔！以下歸列出容易混淆的食物種類：．全穀雜糧類：皇帝豆、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、豌豆仁、荸薺、蠶豆、菱角、栗子、蓮子、蓮藕、薏仁、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、玉米、地瓜、豬血糕、年糕、甜不辣、蘿蔔糕、米粉、冬粉、燕麥、藜麥、穀粉、小米、黑米、糙米、湯圓、麻糬。．水果類：枸杞、紅棗、黑棗、椰子、柿餅、桑葚、小番茄。．奶類：起司、乳酪、冰淇淋。．豆魚蛋肉類：毛豆、黃豆、黑豆、麵筋、麵腸、麵丸、烤麩、素雞、魚丸。．蔬菜類：長豆、四季豆、甜豌豆、牛蒡（屬於糖分高的蔬菜）、玉米筍、大番茄。．油脂與堅果種子類：花生（土豆）、酪梨、葵瓜子、椰奶、椰漿、杏仁、沙拉醬、蛋黃醬。六大類食物的分類，是依據富含的三大營養素：碳水化合物（醣）、蛋白質及脂肪做區分，即使是有相同的食物名稱，像是小番茄及大番茄或玉米及玉米筍，因富含的營養素成分不同，食物分類上也會不同。營養師的減醣食譜1：番茄牛肉丸烹調器具：平底鍋作法：❶ 將洋蔥丁切碎、大番茄切丁。❷ 牛絞肉與洋蔥末攪拌均勻，加入大蒜粉、鹽、黑胡椒粒、百里香、肉豆蔻粉等，用手揉捏使具有黏性，稍微摔打增加彈性，再搓揉成圓狀，裹上一層麵粉。❸ 加熱平底鍋，放入牛絞肉丸，兩面各煎兩分鐘至七分熟左右就取出備用。❹ 將番茄丁放入鍋中，加入鹽、黑胡椒調味，加入番茄糊，並加入適量的水，使呈現稠狀，再加入牛肉丸。搭配五穀米作法：五穀米浸泡三十分鐘，電鍋內鍋放入五穀米四十克及水五十克，外鍋放一杯水。花椰菜飯作法：將花椰菜打成米粒狀，加熱平底鍋，倒入橄欖油將花椰菜飯炒熟後取出。營養分析中度低醣：熱量484kcal、含醣量50.5g、蛋白質32.3g、脂肪17.1g、膳食纖維5.9g低醣：熱量499kcal、含醣量31.8g、蛋白質40.7g、脂肪24.6g、膳食纖維9.1g營養師小叮嚀：這道料理運用許多辛香料，百里香中有抗氧化物百里酚、芹菜素等，肉豆蔻粉為中藥用食材具有健脾胃的效果，黑胡椒含錳，可促進新陳代謝，幫助脂肪燃燒。牛絞肉摔打出筋性後，會具有黏性，手掌可沾點水，較能揉成圓狀。營養師的減醣食譜2：泡菜番茄海鮮鍋烹調器具：深鍋作法：❶ 大番茄洗淨去除蒂頭、草蝦去除腸泥、金針菇洗淨去除蒂頭、豆腐切塊、蛤蜊泡鹽水吐沙、洋蔥切絲、大蒜切末、蔥切成蔥花。❷ 準備一個深鍋，放入橄欖油炒香，爆香大蒜末、洋蔥絲，再加入大番茄炒軟，燉煮二十～三十分鐘，中途可將大番茄以鍋鏟壓碎。❸ 放入蝦子、豆腐、泡菜、金針菇及蛤蜊燉煮5分鐘。❹ 最後撒上鹽、胡椒粉、蔥花即可。營養分析：熱量371kcal、含醣量24.0g、蛋白質35.2g、脂肪14.8g、膳食纖維5.8g營養師小叮嚀：泡菜除了有豐富的膳食纖維之外，在發酵過程中會產生益生菌，在發酵過程中也會產生有機酸，有利於鐵、鋅吸收，而辣椒素也有助於脂肪燃燒。此款鍋物為適合四百大卡低醣飲食的一餐，也可以加入適量的南瓜、芋頭、山藥等，適量的好澱粉也有助於開啟脂肪燃燒！書籍介紹書名：營養師的減醣快瘦廚房：控醣穩糖，代謝好好！吃好吃滿還能狂瘦的終極飲食計畫作者：楊斯涵出版社：晨星出版日期：2021/01/12作者簡介／楊斯涵有10年臨床營養師的經驗，專長以照護糖尿病、減重為主，目前任職於桃園糖尿病健促機構診所，也曾擔任多場減重講座講師、參與減重營養企劃、線上減重諮詢、團體減重班等，也與健身房、企業、醫療機構等，有多樣化的減重合作 。平時對廚藝料理有濃厚的興趣，平時喜歡研究方便、營養健康又美味的料理方式，相信「健康的食物也可以很美味、美味的食物可以更健康」，熱愛將食物的營養素價值以健康美味的方式吃下肚，打破健康的食物一定不好吃的刻板印象。臨床營養門診時面對許多糖胖症病人需要控糖、降體重，因而開始研究符合簡單快速、健康美味、外食方便執行的飲食方法，而在臨床經驗中發現「減醣飲食」，為能夠方便執行，又能達到穩糖、降體重效果的飲食法，透過本書詳細介紹減醣飲食的原理、迷思、在家烹調、外食選擇的方法，為一本適合想要輕鬆降糖、體重控制的實用工具書喔!經歷臺北醫學大學保健營養學系碩士國家高考營養師中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師肥胖專科營養師樂齡運動指導員桃園市營養師公會糖尿病主任委員同心分享廚房創辦人楊斯涵營養師部落格：dietiansherry.blogspot.com/楊斯涵營養師FB粉絲團：楊斯涵營養師的美味生活楊斯涵營養師IG：sherryo88延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物
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2021-05-11 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】在家洗腎+雲端醫療 腎友留職場
台灣透析治療（俗稱洗腎）人口超過九萬人，有一半洗腎人口介於卅到六十四歲黃金勞動年齡層，且根據最新腎友就業意願調查顯示，有七成腎友認為洗腎影響其就業競爭力。響應世界腎臟日，三大腎友團體、及學界代表齊聚，借鏡國際間居家透析優先的治療政策、及林口長庚雲端醫療腹膜透析計畫階段性成果，探討不同透析治療對就業的影響，幫助腎友維持就業競爭力，鞏固台灣黃金勞動力。腎友是重要勞動力 但四成被減薪台灣腎臟醫學會理事長黃尚志分析，台灣透析患者在二○○八至二○一二年的存活率近五成五，優於歐洲、加拿大等國，然我國過半洗腎人口介於卅到六十四歲的黃金就業年齡層。黃尚志說明，社會普遍忽略腎友其實也是重要勞動力。如何輔助腎友維持就業競爭力，儼然也是國家發展的重要課題。為了解腎友就業狀況及透析治療後對工作的影響，中華民國腹膜透析腎友協會、社團法人台灣腎友生活品質促進協會、社團法人桃園市腎友協會等三大腎友團體針對卅歲至六十四歲全台洗腎人口進行「二○二一年度全台透析病友就業意願調查」。結果顯示，七成腎友憂洗腎影響其就業競爭力、六成腎友因洗腎而感到經濟壓力、四成腎友面臨降薪，當中降幅高達二萬元的人不在少數。洗腎影響工作時間 只好離開職場腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來從大學時期便因病洗腎，曾經歷求職階段，格外體會腎友工作權得來不易。她不諱言常有腎友在面試時，遇到雇主提出：「會不會工作到一半體力就不行了？」等問題；而林口長庚紀念醫院腎臟科系主任田亞中也分享，的確有腎友反映遭雇主質疑無法承擔工作。除了擔心體力下滑外，問卷也顯示「工作時間受影響」是透析患者因洗腎而離開職場的主因之一。洗腎分為血液透析及腹膜透析，我國透析治療人口中，血液透析及腹膜透析比例約九比一，前者需每周至醫療院所至少三次，雖時間限制較多，但由專業醫護人員執行讓部分腎友感到更安心；後者則可視疾病狀況安排時間在家自行操作，治療較不受時間與空間的限制，也較能維持正常生活步調。香港腹膜透析優先 就業率六成六觀諸國外經驗，採腹膜透析優先政策的香港，慢性腎臟病患者使用腹膜透析比率達七成三，創近六成六的高就業率。而越南政府今年三月發布最新末期慢性腎臟病患者治療與管理指南，建議末期患者優先進行居家透析治療，以對抗疫情與維持工作。雲端醫療腹膜分析 更能自我照護除國外案例，台灣也有居家透析治療的良好經驗。田亞中分享，林口長庚醫院一年多前開始推動「雲端醫療腹膜透析計畫」，透過居家透析結合雲端管理，不只協助醫護人員有效掌握腎友居家透析各項生理數值，增進醫病關係；居家透析也有效維持腎友自我照護能力，使透析治療對腎友的影響降到最低，幫助腎友維持良好的生活及工作狀態。田亞中建議，腎友在選擇透析治療方式前，積極參與醫病共享決策，將工作型態、就業意願等列入評估。吳鴻來積極鼓勵腎友，職場中仍有許多友善的雇主對罹患腎病的職員給予理解與彈性，勉勵即將或是已進入洗腎的年輕腎友「千萬不要輕言放棄工作！」且雲端科技進步，黃尚志表示，經適當的治療後，腎友也能獨立自主，甚至繼續發揮專長回饋社會。盼大眾提升對透析治療執行方式的認識，並共創友善腎友的工作環境。●想知道更多透析資訊，請點選：https://bit.ly/2RYLlcZ【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-10 該看哪科.婦產科
少子女化有解？ 衛福部承諾編寫爸爸手冊、解決延托困境
衛生福利部今至立法院社會福利及衛生環境委員會進行專案報告，民進黨籍立委洪申翰關注少子女化議題當中暴露出性別分工失衡、上班族難以配合托育時間等根本問題。衛生福利部政務次長薛瑞元接受建議，承諾將請國健署規畫更完善的孕期手冊、編撰爸爸觀點的內容，並且答應將與勞動部研議能兼顧家長接送與托育人員工時的配套措施。洪申翰表示，少子女化現象暴露出制度失衡，現實中責任常常落在媽媽身上，爸爸常置身於協助者角色，但也常不知道如何協助起，衛福部如何幫助爸爸成為神隊友？目前只有孕婦健康手冊，好似胎兒健康是媽媽一個人的事情，是否可不再僅從孕婦角度編撰手冊？薛瑞元坦承，確實爸爸角度不足，會請國健署討論規畫並且落實。洪申翰表示，希望手冊效益更大，應用更廣，建議未來研議改變手冊名稱，例如改為「孕期手冊產檢篇、陪伴篇、衛教篇」，希望也能增加一些給爸爸的章節，讓爸爸了解自己該做好什麼準備，知道如何更多支持孕婦。洪申翰另指出，醫療院所給手冊的時間是十到十二週，但有孕婦希望能早點獲知資訊，特別是早期有許多孕期不適，新手爸媽都需要資訊，是否能早點提供？薛瑞元表示，身為婦產科醫師，因為懷孕有不確定性，太早發的話有時候萬一有不好的結果，會造成心理上的損害，因為通常到八周才會看到心跳，懷孕比較確定後，才會發給手冊。發放時機往前提，是可以考量，但不一定需要。另有關家長長年難以配合托育機構收托時間，洪申翰建議衛福部與勞動部討論配套，以解決這個問題，讓大家看到政府有為大家著想。薛瑞元表示，托嬰中心的工作人員也適用勞基法，延遲托育需要算加班，父母親可能要多付加班費，如果不付費，可能會越來越晚接。薛瑞元表示，討論出可行方案並不容易，衛福部可以找勞動部討論，但不保證可以達到「偉大的」進展。洪申翰回應說，希望衛福部不要用「偉大」這樣的說詞，這已是家長們承擔已久的困擾，需要正視，他也將持續專注衛福部與勞動部的研議進度。
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2021-05-09 該看哪科.消化系統
不是腸躁！發炎性腸道疾病難確診 及早警覺 防堵病程在前期
一位18歲的年輕人，拉肚子、腹痛好幾個月，以為只是面臨大考久坐、壓力大，一就診檢查，竟然被告知要立刻開刀，歷經快兩年的時間，才確診是發炎性腸道疾病（IBD）中的其中一型「克隆氏症」。經過長期診斷才能確診的案例並不少見，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子有同樣的遭遇，他也因此成為照顧者，並在2019年成立台灣腸治久安協會，希望幫助更多病友及家屬。台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，與人體免疫系統失衡、基因等有關，此疾病在各年齡層都會發生，但是多發生在20歲到30歲左右的年輕人及60歲以上的民眾，病人以男性居多。近年來在亞太國家，包括台灣則發現病人有逐年增加的趨勢，研究顯示與飲食西化、壓力、抽菸有關。因為初期症狀多為腹瀉、腹脹、腹痛等，常常被誤以為是「腸躁症」，除非是因為疾病併發症有急性症狀發作就醫，才會提早被發現，否則患者常常反覆就醫，待確診時往往已相對嚴重。王鴻源說明，雖然確診不易，但還是有機會可以即早發現接受治療。發炎性腸道疾病的病程發展像「肝炎三部曲」，初期發炎如未做有效治療，往往變成慢性發炎；如果慢性發炎時仍輕忽治療，就有較不可逆之併發症發生，如腸壁纖維化、狹窄、穿孔、腹內膿瘍等，甚至發生癌變。針對疾病初期發炎，通常會透過傳統的藥物治療如類固醇、5-ASA等控制症狀。針對病情較嚴重或是傳統藥物治療後病情仍未能妥善控制的病人，目前還有生物製劑等藥物可以在醫師評估後使用。聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將於5/22（六）舉辦衛教講座，想知道更多發炎性腸道疾病的治療新知及照顧方式，歡迎報名參加。
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2021-05-07 癌症.乳癌
罹乳癌別害怕 《乳癌旅行手札》陪姐妹度過關卡
罹患乳癌對女性是一大衝擊，為讓病友減少對未知的恐懼，台灣年輕病友協會歷經一年策畫「最懂病友的衛教指南」，訪問48位乳癌病友，推出電子版《乳癌旅行手札》，以病友觀點出發，從衛教知識，到日常生活後勤照護，包括飲食、運動、環境、心理支持等，全方位協助病友，預計本月六日發表。乳癌病友Angel今挺著孕肚分享抗癌中的生存保育規畫。「第一次聽到強而有力的心跳聲、感受到她在肚裡翻滾。」Angel原先不孕，但仍希望與先生有愛的結晶，罹癌後憂心化療造成卵巢受損，影響卵子品質。在醫師建議下，抓緊時間取卵、凍胚胎，進行生育保存，更在母親節前夕成功升格準媽媽。台灣年輕病友社群「我們都有病」與台灣年輕乳癌病友社群「花漾女孩Gogogo」，長期陪伴年輕癌友度過關卡，去年成立「台灣年輕病友協會」，與病友一對一訪談，盤點「抗癌必知五大面向」，幫助癌友掌握即將面臨的狀況。《乳癌旅行手札》以病友經驗及需求出發，盼成為乳癌姐妹治療「啟程」前必備工具書。台灣乳癌防治基金會董事長張金堅教授擔任手札內容總監製，他表示，過去病友接觸資訊偏醫學面，專業性高、較深澀，這本手札使用表格化、口語化的呈現方式，淺顯易懂，能讓癌友較好吸收，手札內容設計活潑，比醫師說得更貼切、比衛教單張說明得更好理解，對準備「啟程」治療的癌友有極大幫助。「花漾女孩Gogogo」社群創辦人、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）說，「許多癌友對疾病的恐懼，大多來自後續未知的治療歷程。」盼透過「學姊們」的經驗分享，瞭解到療程中可能遭遇的境況以及選項，面對醫療團隊的解說有所疑惑時，也能在手札中找到答案，感受到「妳不孤單」。《乳癌旅行手札》由張金堅、台灣乳房醫學會理事長暨台北榮總外科部主任曾令民、中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智、台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主任洪志強、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科醫師歐陽賦等多位專家共同審查、把關，以確保手札內容的專業度及正確性。《乳癌旅行手札》電子版免費索取，請上https://aboutsick.com/breast-note下載。
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2021-05-06 活動.精彩回顧
輔具大展／全台最大規模輔具長照大展今開展！樂齡長照12問有解方
2021「台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）」今天起至9日登場，主辦單位陽明交通大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，這是一場「解決生活問題的展」，展會最大特點是發行全球首創「樂齡長照12大哉問」手冊，將提供許多長照相關衛教資訊，希望有長照需求的民眾前來參觀，可以找到他需要的東西，也可帶著問題來找答案。今年大展以「智慧樂齡、照護創新」為主軸，針對國人最需要的輔具及長照需求，規畫三大特色主題館及七大重點專區，包括智慧照顧專區、運動復健與樂活專區、行天下專區等，將展示輔具新科技的整合、智慧照護新觀念的運用及分享樂齡新趨勢。李淑貞指出，現場更有物理治療師、職能治療師等專業人員參與，將提供有關長照或輔具的專業諮詢服務。「樂齡長照12大哉問」刊載了國人最常見的長照需求問題，也是輔具需求者必備收藏的全產品型錄，涵蓋全方位生活，精準解決長照問題。哪些是12大樂齡長照需求？有哪些解方？李淑貞說明如下：Q1樂活與運動復健很多人老了不想動、不敢動、不會動，走不久、站不穩，容易跌倒受傷，甚至導致臥床、失能。其實要遠離這些問題，平時可透過運動復健、肌力訓練獲得改善。Q2居家自立生活好幫手吃飯、上廁所、洗澡、起身坐下、吃藥等生活大小事，想要省力又有效率，適當運用生活輔具，能讓您在家自立生活。Q3智慧照顧現在是科技時代，要善用科技，已有不少智慧科技導入長照整體照顧模式，讓您輕鬆照顧，減輕照顧負擔。Q4看不清楚、聽不見隨著年紀增長，如果出現視茫茫、耳重聽狀況時，這就是初期的老化，可使用放大鏡、配製老花眼鏡、擴視機等，以及輔聽器、助聽器等與世界重新互動。Q5居家無障礙住宅裝修家裡障礙重重，在家中活動會很危險，必須著手居家無障礙空間改善，如此能減輕照顧負擔，也可避免跌倒受傷意外。Q6行動問題與如何坐的好？行動不便，拐杖、助行器、助步車、輪椅、電動代步車等行動與擺位輔具適配選，才能減輕照顧負擔。Q7照顧與轉移位好辛苦經常抬舉、抱或背家人，容易傷腰、身體痠痛，透過電動床、移轉位輔具的使用，可以更省力，照顧與移轉位更輕鬆。Q8皮膚壓傷問題皮膚壓傷問題大，易造成傷口感染，引起併發症，必須慎選、用對減壓產品，包括氣墊床、床墊、坐墊等，以遠離皮膚潰爛。Q9義肢矯具護具鞋墊年長者常有身體痠痛、膝關節退化變形、無法受力等問題，要適當使用護具、鞋墊、支架、義肢等輔具，才能坐得更直、站得更久、活動到位。Q10上下樓梯與交通問題許多長輩上下樓梯很困擾，失能者要出門更是困難重重，不妨可選擇增設爬梯機、樓梯昇降椅等輔具，解決爬樓梯難題及交通障礙。Q11居家呼吸照護出院後回家的呼吸照護問題，就是要做好「醫養結合」，出院前醫院專業人員教導居家生活如何正確照顧，才能讓居家呼吸照護很簡單。Q12兒童輔具如何找兒童輔具百百種，應適配評估與試用。「ATLife台灣輔具暨長期照護大展」於5月6日至9日在於南港展覽館舉行，歡迎前往參觀。
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2021-05-06 癌症.抗癌新知
酒精不耐症喝酒會臉紅 罹癌風險高
喜好杯中物的人當心，喝酒會傷身，喝酒會臉紅可能有「酒精不耐症」，恐罹患多發性癌症。一位40多歲男性上班族，天天飲酒應酬，且喝酒容易臉紅，一周喝掉整整1瓶威士忌，持續15年以上，直到發生吃東西後胸口疼痛、喉嚨常有異物感，體力急遽減退，就醫檢查竟發現，下咽有腫瘤，同時罹患第四期下咽癌和第一期食道癌，經放射線、化學治療與內視鏡剝離術治療，如今病況穩定。長期飲酒過量，且喝酒臉紅，如果又有酒精不耐症，致癌風險更高。高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫指出，「酒精不耐症」是亞洲人特有的基因變異，因缺乏乙醛去氫酶 （ALDH2）代謝酵素，導致「乙醛」累積，進而出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象，會大幅提高罹患癌症的機率。王文倫說，喝酒會臉紅是「酒精不耐症」的警訊，台灣近5成國人有酒精不耐症，是多發性癌症高危險群。目前我國每年約新增7000到8000人罹患口腔癌，其中2成合併罹患食道癌。而飲酒的人罹患多發性癌症機率比沒喝酒的人高出20倍，若合併酒精不耐症，則高出80倍。王文倫建議，平常不要飲酒過量，就算要飲酒，也要「節酒」，根據「國民飲食指標手冊」建議，男性每日酒精量最多攝取20公克，不得喝超過1罐啤酒，女性每日酒精量最多攝取10公克，不得喝超過半罐啤酒；有酒精不耐症者，應以「零酒精飲品」代替含酒精飲品。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，根據研究，即便是少量飲酒，罹癌機率為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍，常見罹患口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等；重度飲酒者得到食道癌的風險甚至高達50倍。衛福部國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎說，國健署教大家如何拒酒，可以「健康」為由，表明喝酒傷身，恐會引起酒疹、傷肝、傷胃或醫師說不能喝酒及吃藥等；開車不能酒駕；或是直接拒絕；也可以其他說法拒酒，如酒量不好、尿遁、易醉、易吐、不喜歡等，當對方勸酒時，應勇敢說不。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-05-05 癌症.頭頸癌
喝酒會臉紅是多發性癌高風險群？40歲男竟罹二癌
喝酒會臉紅，恐是多發性癌症高危險群。40多歲上班族男性因工作性質，天天飲酒應酬，雖身體未感不適，但飲酒容易臉紅，一周更有5天會喝掉整整1瓶威士忌，持續超過15年後，吃東西後會胸口疼痛、喉嚨常覺有異物卡住，體力更是急遽減退，至醫院檢查後，發現已罹患食道癌和下咽癌。喝酒傷身，如果有酒精不耐症更危險，高雄義大醫院內視鏡科主任王文倫指出，「酒精不耐症」是亞洲人特有的基因變異，是因缺乏乙醛去氫酶 （ALDH2）代謝酵素，導致「乙醛」累積，進而出現臉紅、心跳加速、嘔吐、頭痛、頭暈等現象，會大幅提高罹患癌症的機率。個案長期飲酒過量，喝酒還會臉紅，直到喉嚨有異物感，體力急遽減退，才至診所耳鼻喉科檢查，發現下咽有腫瘤，至醫院檢查後，才發現同時罹患第四期下咽癌和第一期食道癌，經放射線化學治療與內視鏡剝離術治療，如今病況穩定。王文倫說，「喝酒會臉紅」更是「酒精不耐症」的重要警訊，台灣有近5成的國人有酒精不耐症，是多發性癌症高危險群，我國每年約新增7000到8000人罹患口腔癌，其中更有2成民眾會合併罹患食道癌；沒喝酒的民眾罹患多發性癌症機率若屬一般，有飲酒者就高出20倍，若還有酒精不耐症，則高出80倍。對此，王文倫建議，平常不要飲酒，就算要飲酒，也要「節酒」，根據「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日酒精量最多攝取20公克，不得喝超過1罐啤酒，女性每日酒精量最多攝取10公克，不得喝超過半罐啤酒；有酒精不耐症者，應以「零酒精飲品」代替含酒精飲品。不懂得拒絕飲酒，小心功虧一簣，台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏指出，根據研究，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍，包括口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等；重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎說，國健署歸類拒酒話術，可以「健康」為由，表明喝酒傷身，恐會引起酒疹、傷肝、傷胃或醫生說不能喝酒及吃藥等。其次是「開車、酒駕臨檢取締、代駕」等，或是「直接拒絕、誠實說不喝酒」，也可以「其他說法拒酒」，如酒量不好、尿遁、易醉、易吐、不喜歡等，當對方勸酒時，應該勇敢說不。
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
獎勵通報！找一例陽性診所賞金一萬、採檢單位五千
華航諾富特群聚事件延燒，早於四月中就發病的諾富特房務主管，自行就醫三次才確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中都說，這顯示通報送採檢警覺性不夠，但基層診所卻喊冤說，病人如實回答TOCC（旅遊、職業、接觸、群聚史）才是關鍵。對此，指揮中心今祭出對策，指揮官陳時中宣布，即日起只要是經基層院所建議轉診採檢而確診，就發給診所通報獎勵金，每例一萬元，採檢院所也可獲得五千元獎金。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，國內近期發生航空公司機師感染及本土COVID-19感染疫情，考量COVID-19感染個案臨床症狀多屬非特異之發燒或呼吸道症狀，為強化基層院所與指定社區採檢院所分級醫療服務，即日起，基層院所將建議採檢對象轉診至指定社區採檢院所採檢，並經主管機關證實檢驗陽性者，依「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「傳染病防治獎勵辦法」發給確診病例通報獎勵金。基準說明如下：一、民眾前往基層院所(非指定社區採檢院所)就醫時，經醫師依其症狀及TOCC問診(如詢問旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚)等研判為建議採檢對象，開立電子轉診單，安排轉診並向所在地直轄市、縣(市)衛生局完成通報資料，經轉診至指定社區採檢院所採檢且檢驗結果為陽性者，發給開立轉診單之基層院所確診病例通報獎勵金，每例新臺幣10,000元。二、依「傳染病防治獎勵辦法」第5條發給醫事人員嚴重特殊傳染性肺炎確診病例通報獎金，每例新臺幣10,000元。另指定社區採檢院所於接受基層院所建議採檢之轉診個案完成採檢，且檢驗結果為陽性者，並於電子轉診平臺回復轉診個案處理情形，發給指定社區採檢院所協助轉診個案採檢獎勵，每例新臺幣5,000元。三、前開獎勵對象為主動發現並通報確診個案之醫療院所，排除入境時經由發燒篩檢、症狀評估，或於接受居家檢疫、集中檢疫、居家隔離期間出現症狀，或屬檢疫/隔離專案對象，經指揮中心/衛生單位安排採檢確診；檢疫期滿/出國等需要，自費採檢確診；流感重症陰性個案檢體回溯檢驗等之確診個案。中央流行疫情指揮中心表示，為落實醫療院所分流就醫及病人適當安置，指揮中心已建立COVID-19社區採檢院所共165家，民眾若有疑似症狀時，應優先至指定社區採檢院所就醫評估採檢；若至基層院所就醫，經評估符合採檢對象，則請醫療院所於健保署電子轉診平臺開立COVID-19建議採檢對象轉診單，並衛教民眾於24小時內儘速至社區採檢院所就醫。另籲請醫療機構落實詢問患者TOCC，如是否有進出高風險場所或職業之暴露風險、是否曾至公告確診個案之活動足跡等，並加強疑似COVID-19個案通報採檢，以及早發現可能個案，共同保障國人健康。
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2021-05-04 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】莊昕悅：掌握健康飲食3步驟 心血管暢通不阻塞
清晨時常常聽到救護車歐咿歐咿呼嘯而過，寒冷的夜裡，最需要注意的就是心血管的健康，只要一不小心就會導致中風或心肌梗塞。延伸閱讀：中風也能出好菜，單手廚房暖心鍋：https://reurl.cc/Dv2Vbd心血管疾病的人需要好好控制血脂、血壓及血糖，除了先天遺傳以外，後天的飲食和藥物也很重要，只要掌握以下三步驟飲食，心血管暢通又健康！第一步，選擇好油：流動性佳而不易凝固的油脂，就像潤滑劑一般，在身體裡暢行無阻，作為心血管的防護罩，可避免產生堆積或阻塞。✔️多元不飽和脂肪：以EPA與DHA為主，多存在於富含油脂的魚，鯖魚、秋刀魚、沙丁魚、鮭魚和鮪魚都是不錯的選擇。✔️單元不飽和脂肪：植物性油脂中含量較豐富，像是橄欖油、芥花油、亞麻仁籽油、苦茶油和核桃油，或是一些堅果種子類，如：核桃、胡桃、杏仁...等。第二步，減少壞油：放入冰箱多呈現固體流動性差的油脂，想像一下吃進身體裡跑到血管中，也是非常油膩且不易流動的狀態，這些壞的油容易增加壞的膽固醇和總膽固醇，進一步可能會氧化並堆積在血管壁上。✔️避免反式脂肪：存在於油炸食物或精製糕點中的人造奶油，建議每天攝取量小於總熱量的1%，天然食物如奶類本身的反式脂肪則不影響。✔️減少飽和脂肪：多為動物性來源的油脂，例如：三層肉中QQ軟軟的肥油、充滿油花的肉片和皮、豬油、雞油、奶油、鮮奶油，以及用來做市售零食的棕櫚油和椰子油等，建議每天小於總熱量的7%。第三步，其他：增加膳食纖維、鉀離子，避免精製糖、多原型食物，身體健康少負擔。✔️增加膳食纖維和鉀離子：植物性食材富含纖維，能夠幫助刮除食物中多餘的油脂和膽固醇，也有許多的鉀離子幫助穩定血壓。葉菜類、瓜類、筍類、豆莢、芽菜、菇類或是海帶類，全穀根莖雜糧等未精製主食澱粉類及適量水果，都是優質的纖維來源。✔️避免精製糖：過多的糖份容易轉成三酸甘油酯，舉凡糕點、餅乾、蛋糕、糖果或含糖飲料都需要多加留意。✔️少醬、少鹽、少加工、多原態食物：每天4-6公克以內的鹽分，過多的鈉會造成血壓較高而影響血管功能，或是一高起來就把沉積在血管上的斑塊衝破而導致中風等不良後果。以上飲食方法只要能照著做，就能通往心血管健康的成功之路。祝大家身體健康！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-04 活動.精彩回顧
輔具大展／運動復能逆轉輕度認知障礙 怎麼作有效？
台灣老年人口快速成長，失智、失能人口大幅增加，因此如何及早在生活中進行「運動復能」訓練極為重要。陽明交通大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞表示，想要樂活老化，未來不失智、延緩失能，生活中的「運動復能」必須加強，在生活型態上要有足夠的運動量，一周至少三次中高強度運動，才能維持身體健康。「全球的實證都顯示，有效的運動能夠延緩失智、失能。」李淑貞指出，運動復能是要有方法的，對於尚未進入老年階段的人來說，要避免未來老化可能出現失智、失能問題，生活型態要有足夠的運動量，也就是要有一定的運動強度和運動頻率。所謂運動強度，建議從事中高強度運動，以「自覺疲勞指數」為指標，運動後至少有點喘及流汗，還可以講話，如此強度才是夠的；運動頻率則是遵循「運動333」原則，每周至少運動三次，每次運動至少30分鐘，每次運動後心跳每分鐘達到130次以上。對於有輕度認知障礙（MCI）的人，亦即認知功能下降但尚未醫療診斷為失智症前的人，李淑貞說，唯一有效的處方不是藥品，真正有效的是運動。目前實證證明，運動可讓MCI有效逆轉，讓人不走上失智這條路。失智症則是不可逆的。李淑貞指出，失智症困擾的是精神行為問題，想要減緩失智症狀，除了照顧者要學會相處的模式，更重要的是要讓失智症患者有適當足夠的運動量，而運動強度因人而異，可用「自覺疲勞指數」作為運動重要的指引。李淑貞認為，運動復能可以讓MCI的人逆轉，用藥也能減少，不僅可以降低精神行為問題，且讓人有足夠的肌力，解決肌少症、骨鬆問題、預防跌倒受傷等。快走、下樓梯都能防失智 哪些是適合高齡者的運動？李淑貞建議，可做心肺耐力訓練、肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練等，也就是體適能，在生活中搭配使用輔具，可讓活動量增加。「走路可以預防失智。」李淑貞強調，走路要穿好的鞋子，走的速度不要太慢，在安全的範圍內，速度較快的健走，才是肌力訓練，這是有氧運動，能夠訓練心肺功能，進而延緩失智、失能。建議走走國中小學操場跑道較安全。對健康族群而言，爬樓梯是一項好運動。李淑貞說，過去很多人認為「下樓梯會傷膝蓋」，現有新理論出來，在正確的指導下，其實下樓梯對肌肉的訓練是很好的，因為是訓練離心肌肉群，對股四頭肌、大腿的肌肉訓練比較好、有效率。所謂老化的運動活動、運動復健，李淑貞表示，不是特別去做運動健身，而是在生活上變成動能，在生活上養成運動習慣，上下樓梯就是很好的活動，「生活型態的動」，才是維持健康的好方法。想了解更多運動復能資訊，可親逛一趟輔具及長期照護專業平台ATLife台灣輔具暨長期照護大展，本周四(5/6)至周日(5/9)將於南港展覽館登場。現在免費預約登記，在5月4日前完成預登參觀資格，即可抽超棒好禮iPad第八代。ATLife七大重點專區、三大特色主題館，重點集結輔具產業鏈資源，提供給使用者、照護者擁有最多元選擇的採購、體驗平台，除了協助減輕照護者的負擔之外，更貼近使用者的需求，提供一個結合衛教新知、選購產品指南及政府補助資源的全方位交流平台。👉🏻立即登錄：https://www.chanchao.com.tw/entryApply.asp?id=ATLIFE2021👉🏻參觀登錄及更多展覽資訊請至：https://www.chanchao.com.tw/ATLife/
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2021-05-03 名人.精華區
柯富揚／讓中醫參與長照 成為預防醫學支柱
根據國發會去年公布的「中華民國人口推估（2020年至2070年）」報告，台灣總人口已在西元2020年轉為負成長，預估西元2025年將進入每5人就有1位65歲以上老人的超高齡社會；到了2034年，台灣半數以上都是超過50歲的中高齡者，政府必須思考伴隨而來的醫療照顧需求。中醫具簡便及成本效益人口老化衝擊醫療資源分配與國家經濟發展，高齡人口醫療使用年平均數及各項醫療費用支出，均遠勝年輕族群，高齡人口容易出現不當用藥危機、平均住院次數更是65歲以下民眾的3倍以上。中醫強調「精準醫學」與「預防醫學」，具簡便、緩和及成本效益高等優勢，實為長期照顧政策的最大支柱。住宿式機構增中醫駐診日本因應超高齡社會的照顧問題，施行「介護保險」、「在宅醫療」、「社區總體營造」等制度，期以達到資源整合、完整服務、在地老化、居家善終等目標。台灣既有的中西醫療體系，比日本更具優勢，如能完善中醫在宅醫療系統，促成居家醫療與長期照顧資源整合，配合各專科醫師跨科別合作，是極為有效且經濟的選擇。中醫參與長照模式，除在傳統居家照顧、住宿式機構、社區等類型外，另可於中、大型住宿式機構增設中醫駐診空間，以及發展日間照顧、社區養生、巡迴醫療等具中醫特色的方案。此外，尚可於福利機構設置中醫診間，建立中醫照顧模式，都是效能極高的長照選項。發展遠端照護智能管理中醫蘊藏人類千年的醫學智慧，若能進一步結合大數據與AI發展，必可擦出新火花，例如發展中醫遠端長期照護計畫，導入智能管理，開發作業平台，即時反映受照顧者身體問題，將個案舌診、脈診、病灶等數據及影像，按時上傳雲端資料庫，提供社區中醫師掌握病況動態，便於安排訪視診察，有效提升高齡者的健康保障。中西醫雙軌發展更具優勢中西醫雙軌發展的醫療制度更是長期照顧政策的優勢後盾，中西醫合作參與門診、復健與日間照顧，發揮彼此強項而整合，能大幅縮減醫療支出、明顯改善受照顧者生活品質。許多有中醫特色的養護措施，諸如藥浴、薰洗、灸法、中醫衛教、經絡穴位按壓、藥膳食療指導、體質調理等，也應納入長照服務內容。人口老化是嚴峻的國安問題，國內長照需求與日俱增，被照顧者的身體常併有多重障礙，需要整合型的照顧與跨科別的合作，台灣擁有獨步全球完善的中、西、牙三師體系，應讓這些醫療元素均融入長期照顧體系，才是對國人健康最有助益的照顧模式。
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2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民：台灣進入社區感染階段 病毒比想像多
華航機師群聚風暴擴大，昨天新增四名本土案例，加上先前確診個案，足跡遍布雙北、桃園、嘉義等地。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，「台灣已進入社區感染階段，病毒比我們想像多，一旦出現多點爆發，疫情可就難以控制。」黃立民說，一旦不同醫師在不同地點診斷出新冠肺炎確診個案，只要出現三、四名個案，就代表社區危險了，屆時比較難以圍堵方式阻擋，務必固守醫院、保持醫療量能，為持久戰做準備。黃立民表示，所幸疫情還未跨越出家庭，都還可以找到或推論感染源，不過最近兩周為關鍵期，建議北部地區醫療院所第一線醫師，在收治呼吸道症狀、發燒、全身不舒服等患者時，應該提高警覺，積極安排採檢。黃立民提醒國人，在沒完整接種兩劑疫苗前務必警戒，最近應該避免參與大型活動和集會。指揮官陳時中直言，目前觀察重點為昨天新增的案一一三四、一一三六，他們是諾富特房務女經理（案一一二九）的兒子及女兒。華航、諾富特群聚事件累計廿四人確診，其中三人重症，為房務主管（案一一二○）、兩名機師（案一○七九、一一二二），均感染英國變異株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，房務主管較嚴重，在加護病房中插管，另兩名機師雖有嚴重肺炎，但並未插管，情況穩定。目前一二七九名華航機師專案採檢，已採一二二五人，昨又找出一名血清抗體陽性機師，為卅多歲俄羅斯籍男機師，配合旅館清空計畫已在集中檢疫所隔離。陳時中說，專案採檢找到七人核酸檢測陽性、十二人血清抗體陽性（含曾確診者）。從諾富特撤離的二○七名飯店工作人員中有四人陽性，為房務部主管及餐飲部員工。台大公衛教授陳秀熙日前指出，英國株已主宰全球疫情，在歐洲、北美洲及大洋洲等地，約五成到七成病例感染英國株，而加拿大安大略省研究發現，感染英國株者住院、入住加護病房、死亡等風險較高，提醒民眾盡快接種疫苗。
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2021-05-03 癌症.攝護腺癌
醫病天地／攝護腺癌初診 中彰投3成半骨轉移
台灣在2018年邁入高齡社會，中彰投三縣市攝護腺癌初診病患中，逾3成半已骨轉移，是重要警訊。鑑於攝護腺疾病長期困擾男性民眾，台中榮總支援前（列）腺團隊昨天針對攝護腺肥大、攝護腺癌舉辦專題演講，籲請早期發現接受正規治療，即早恢復正常生活、增加存活率。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說，攝護腺癌好發50歲以上男性，最棘手的是，攝護腺癌初期症狀不明顯容易被忽略，使得確診時，可能已達晚期且合併骨轉移，患者有的疼痛難耐，甚至喪失生活自理能力；中部攝護腺癌初診病患逾3成半都已骨轉移，這是重要警訊，為何美國攝護腺癌發生率第一名，不到5%為骨轉移？主要是國人對攝護腺癌不夠了解。裘坤元指出，攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關，50歲以上男性每年接受PSA抽血檢測，有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測，早期發現接受正規治療，不但可以控制疾病，還能即早恢復正常生活、增加存活率。裘坤元說，攝護腺肥大、攝護腺慢性發炎有年輕化趨勢，台中榮總支援前(列)腺團隊取其諧音，盼透過定期舉辦健康醫療講座，幫助民眾及醫療從業人員，認識並了解良性攝護腺肥大及攝護腺癌的成因、治療及預後，並積極推動社區衛教及攝護腺癌篩檢，早期診斷疾病，守護民眾及家庭幸福。
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2021-05-02 癌症.攝護腺癌
中部男性健康隱憂！攝護腺癌初診病患三成半骨轉移
台灣在2018年邁入高齡社會，台中榮總支援前（列）腺團隊有鑑於攝護腺疾病長期困擾男性民眾，中部中彰投三縣市攝護腺癌初診病患中，逾三成半已骨轉移，是重要警訊，今天針對攝護腺肥大、攝護腺癌專題演講，透過案例分享等，讓民眾、病友有正確醫療觀念，守護民眾健康。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說，攝護腺癌好發50歲以上男性，最棘手的是，攝護腺癌初期症狀不明顯而容易被忽略，使得確診時可能已達晚期且合併骨轉移，患者有的疼痛難耐，甚至喪失生活自理能力。中部攝護腺癌初診病患逾三成都已骨轉移，這是重要的警訊。為何美國攝護腺癌發生率第一名，不到5%為骨轉移？主要是國人對攝護腺癌不夠了解。裘坤元建議，攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關，50歲以上男性每年接受PSA抽血檢測，有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測，早期發現接受正規治療，不但可以控制疾病，還能即早恢復正常生活、增加存活率。裘坤元說，台中榮民總醫院為國家級醫學中心，院長陳適安深感攝護腺疾患對男性同胞的威脅，長期困擾男性的攝護腺三大疾病，攝護腺肥大、攝護腺慢性發炎有年輕化趨勢，指導成立台中榮總支援前(列)腺團隊。裘坤元指出，台中榮總支援前(列)腺團隊取其諧音，盼透過行動團隊定期舉辦健康醫療講座，幫助民眾及醫療從業人員，認識並了解良性攝護腺肥大及攝護腺癌的成因、治療及預後，並積極推動社區衛教及攝護腺癌篩檢，早期診斷疾病，守護民眾及家庭幸福。
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2021-05-01 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【抗凝血劑】靦腆醫廚Dr．cook：服用抗凝血劑不能吃這些東西？搞懂抗凝血劑才是關鍵
「醫師，我心臟有放支架，有在服用保栓通，是不是不能吃火鍋？」「醫師，我以前中風過，長期服用阿斯匹靈，是不是也不能吃火鍋阿？」上述的這些藥品名稱「保栓通」、「阿斯匹靈」，其實不是抗凝血劑，而是抗血小板藥物，其藥物交互作用的機轉並不牽扯到維生素K（Vitamin K），自然就不需要注意高維生素K食物的攝取。 延伸閱讀：放血治療中風？趕快阻止他維生素K是促進血液凝固不可或缺的維生素，且多以深綠色的菠菜、綠花椰菜、高麗菜等為主，且這些葉菜類也是火鍋中不可或缺的配菜，因此造成民眾有服用抗凝血劑不能吃火鍋的迷思。抗凝血藥物與抗血小板藥物有哪些不同呢？1. 抗血小板藥物：預防「動脈」血栓，常用於預防二次中風、心肌梗塞、有置入動脈支架患者。2. 抗凝血藥物：預防「靜脈」血栓，常用於肺栓塞、深部靜脈栓塞、心房顫動病人。（以上為原則，臨床使用能需根據臨床醫師判斷） 而抗凝血藥物又分成傳統與新型兩種，真正需要注意高維生素K食物攝取的Warfarin（傳統型），已經很少使用。因為，服用Warfarin病患要密切追蹤凝血功能，還要避免許多與之有交互作用的藥物、食物。 最後，無論你是服用哪一種，都要避免再服用有出血傾向的藥/食物，包含消炎藥、類固醇、抗血脂藥物、活血化瘀/有抗凝血效果的中藥（芍藥、當歸、川芎、丹參、牛膝、麻油、紅花、桃仁、黨參、西洋參、生薑、薑黃、菊花）、有抗凝血效果的保健食品（銀杏、靈芝、大蒜精、納豆激酶、魚油）及避免過度攝取木瓜、蔓越莓、石榴等。若出現任何出血的情況，例如血/瀝青便、身上不明原因瘀青與出血點、咖啡狀嘔吐、頭暈、心悸的狀況，就必須立刻停止服用藥物，並盡速回診就醫！住院醫師-李冠毅 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 |【延伸閱讀】-噗妮聊護理／當身體出現「暫時性」症狀時，小心中風離你不遠！-Lemon L. Yoga／心臟病患者多是不快樂的人？ 三種體位及呼吸法舒緩壓力-施昀廷／ 風濕免疫患者也是過敏兒！補對地方才不會出錯【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-01 養生.聰明飲食
水果吃太多不見得好！營養師教你每天這樣吃最剛好
母親節將至，童綜合醫院提前歡慶母親節，今日舉辦「媽媽我愛您，旺您健康沒煩惱」活動，共有50位親子到場參與，除了一起同樂進行趣味遊戲外，也為了支持果農，特地請營養師現場教學如何製作健康的鳳梨酵素，並進行健康衛教，讓民眾更了解水果對身體的益處，及如何正確的食用水果。營養師表示，罹患糖尿病、腎臟病、胃潰瘍及肥胖者，建議一天只可以吃1至2份水果，1份約碗裝8分滿的量。童綜合醫院營養治療科營養師林珈伃表示，台灣鳳梨種類多樣且好吃，富含許多營養素，包括維生素C、膳食纖維、鉀、生物類黃酮、鳳梨酵素等。維生素C可抗氧化，增加人體免疫力，同時也能幫助鐵質吸收，並促進膠原蛋白形成；膳食纖維則可預防便祕、促進腸道蠕動，減少有害物質與腸道接觸的時間，維持腸道健康；鉀則可維持身體的電解質平衡、調解血壓，並維持神經與肌肉功能。另外，鳳梨中也含有生物類黃酮，天然的類黃酮是很好的抗氧化劑，其抗氧化作用可以抑制低密度脂蛋白(LDL)過氧化，預防動脈粥狀硬化。鳳梨還擁有獨有的鳳梨酵素，可幫助蛋白質消化、抗發炎，並抑制血栓形成。林珈伃說，雖然鳳梨富含許多營養，且香甜又好吃，是許多人喜愛的水果，但罹患糖尿病、腎臟病或胃潰瘍的民眾，以及肥胖者都須注意攝取的份量，不宜吃太多，建議一天只可以吃1至2份水果，1份約碗裝8分滿的量。童綜合醫院副院長李博仁表示，醫院營養治療科擁有專業的營養師共15名，提供民眾進行門診營養諮詢，並進行團體衛教與臨床營養諮詢指導；透過今日舉辦的活動，營養師教大家生活上的健康飲食小知識，藉由製作健康的酵素，讓民眾都能學習最無負擔的飲食。
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2021-04-30 活動.精彩回顧
輔具大展／就在本周四 2021全台最大輔具長照展
全台規模最大的輔具及長期照護專業平台ATLife台灣輔具暨長期照護大展將在下周四(5/6)至周日(5/9)於南港展覽館盛大展出，開幕典禮當天並將舉辦「台灣智慧樂齡照護創新科技產業大聯盟」成立儀式，集結220家國內外知名品牌、超過550個攤位，共同展示超過2000款輔具及長期照護智能新品，精準呈現台灣輔具及長期照護完整產業鏈。專業論壇研討會 促進跨域新交流今年的專業論壇研討會主題多元、集結不同產業新知，促進跨領域交流。由經濟部工業局主辦一系列的「台日高齡照護需求座談」，開啟台日雙方照護科技新視野、科技部補助工程科技推展中心「精準健康跨域交流與媒合會」，推動健康科技應用、跨域共創美好老後生活。社團法人台灣輔具產業發展協會及國立陽明交通大學ICF暨輔助科技研究中心共同主持的「長照輔具服務營運計畫書訓練課程」，期望推動國內長照輔具租賃服務的商業模式。此外還有台灣長期照顧物理治療學會「長照復能輔具應用論壇－讓物理治療陪您看見”能”」，透過專業人員提供運動和照顧技巧指導，減輕家庭照顧者的照護負擔。豐富的論壇內容希望透過跨領域互動，推廣輔具及長期照護產業的全面性樣貌，讓民眾深入了解輔具及長期照護的世界，為家人及自己實現居家自立生活的目標。ALL ART 藝術分享會 翻轉銀髮新生活2021 ATLife全新企畫 ALL ART藝術分享會，命名取自ART、LOVE、LIFE的字首，即以藝術與愛之名重新詮釋活潑的生命，開啟精采人生新篇章。一系列的藝術分享體驗活動，特別邀請到小光點畫廊、財團法人向上文教基金會｜台中市銀髮生活達人江阿本老師、張蓴楨老師、王訓鋒老師、盧凡思先生｜美感輔導長、宋淑雯音樂治療師、蔡佳芸音樂律動老師規劃藝術分享體驗活動，從音樂的美妙旋律、繪畫的豐富色彩與手作的趣味技法，邀請大家一起來感受藝術的美與力量。此活動為免費報名參加，展前於ATLife官方網站報名，名額有限。每年都獲得盛大迴響的「12大樂齡長照需求」導覽手冊，今年仍在現場免費限量贈送，透過12大日常生活問題統整，彙集參展廠商產品精華，幫助參觀者找尋最適合產品。ATLife七大重點專區、三大特色主題館，重點集結輔具產業鏈資源，提供給使用者、照護者擁有最多元選擇的採購、體驗平台，除了協助減輕照護者的負擔之外，更貼近使用者的需求，提供一個結合衛教新知、選購產品指南及政府補助資源的全方位交流平台。現在免費預約登記，在5月4日前完成預登參觀資格，即可抽超棒好禮iPad第八代。👉🏻立即登錄：https://www.chanchao.com.tw/entryApply.asp?id=ATLIFE2021 👉🏻參觀登錄及更多展覽資訊請至：www.chanchao.com.tw/ATLife/
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2021-04-29 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【三高】林佩璇：得舒飲食抗三高？斜槓營養師林佩璇教你計算一日飲食
高血壓、高血脂、高血糖是國人常見的慢性疾病，若能在飲食方面有效控管，將可吃得健康，避免慢病發生。「得舒飲食」（DASH飲食）就是推薦給想降血壓、預防三高的朋友們。此飲食法可以降低血壓、血脂、心血管疾病風險，且有利於骨質健康。不僅不需要買昂貴的食材、也不用限制只能吃某類食物，非常適合長期落實在日常生活中，即便外食族也很好上手。延伸閱讀：營養師帶你逛市場 https://reurl.cc/Q7qKbo因此，我們以一日飲食熱量計算，讓你了解該如何掌握得舒飲食原則。另外需注意的是，糖友個別情況皆不同，建議還是需再諮詢您的營養師再執行。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 營養師-林佩璇 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 |https://reurl.cc/E20xvK【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-04-28 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【肌少症】陳怡婷Cynthia營養師：肌少症年輕化！生活四原則擊退它
隨著人口老化，高齡社會來臨，高齡者常面臨的老年病症候群「肌少症」逐漸受到重視，且現代人因久坐不運動、飲食不均衡，肌少症有年輕化的趨勢。如何預防肌少症，維持良好肌肉量及增強肌力？延伸閱讀：腎友不要怕運動，專家撇步大公開：https://reurl.cc/0DqNd6原則一：足夠熱量，均衡飲食攝取足夠的熱量，避免營養不良導致體重及免疫力下降、肌肉量流失。均衡攝取六大類食物，選擇當季在地新鮮食材，增加飲食的變化，也是重要的預防原則。簡易算法如下：（依個別狀況及疾病需求有所調整）：原則二：攝取優質蛋白質食物1. 豆魚蛋肉類是蛋白質重要的來源，能修補組織、減緩肌肉流失的速度，由於飽和脂肪酸會增加心血管疾病發生率，所以建議選擇的優先順序為豆類及其製品、魚類及海鮮、蛋類、家禽、家畜。蛋白質建議量為每餐1掌心（約1.5~2份的蛋白質）；且應避免油炸及加工製品的食用。2. 乳品類含有優質蛋白質及鈣質，能保持骨質健康，因此建議每天早晚各喝1杯鮮乳（240毫升）或無糖優格、優酪乳，也可以將乳製品入菜（如：起士烤鮮蔬或牛奶蒸蛋）。原則三：獲取足夠的維生素D維生素D可幫助鈣質的吸收，預防骨鈣合成不足導致骨質疏鬆，對肌肉收縮及功能也具影響力。維生素D可從食物中的菇類、多脂魚類（如：鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚）及強化維生素D的乳品中獲取；但菇類在栽培過程中，需經過紫外線照射（UVB）才會有較高的維生素D，且烹調時則須搭配油脂一起食用，才易被人體吸收。另外，皮膚經陽光日曬後，也可合成維生素D，因此建議每天曬太陽10-20分鐘。原則四：養成規律運動習慣健走、慢跑、騎腳踏車、游泳、登山等有氧運動，可改善心肺功能；而彈力帶、握力球、啞鈴等阻力運動，則能增加肌力、維持肌肉量。因此，若合併兩者訓練，將可以同時有兩種訓練的好處，建議1周3-5次超過30分鐘以上的有氧或阻力運動。飲食和運動是對抗肌少症的重要關鍵，雙管齊下，才能增加肌肉質量，增強肌力，遠離肌少症，一起健康老化。營養師-陳怡婷 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 |https://reurl.cc/3NngZM【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-04-28 該看哪科.皮膚
急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知
「可能是剛洗過熱水澡，或是接觸到冰塊，也有可能是剛吃完某種食物；雖然每天都一樣，但卻莫名出現像是被蚊子叮咬的塊狀，嚴重的話會有片狀突起，有時伴隨著發癢的感覺。」 你曾有過類似經驗嗎？這很可能就是蕁麻疹。蕁麻疹 兩種表現方式皮膚科醫師陳建宇表示，由症狀來定義蕁麻疹，可以分為兩種表現方式：第一種：民間常稱為「風疹」或「膨疹」，身體皮膚會出現像是被蚊子叮咬過、有些突起，這些突起可能是小小的點狀，也有可能成片，有時突起的外圍會帶點紅腫，或是伴隨程度不一的搔癢症狀， 有可能也會伴隨患部發熱或刺痛的情形。這類蕁麻疹不論是何種原因所引起的，最重要的特色，是每一個患部的突起通常會在24小時內不見，屬於短暫的變化，雖然突起的位置並不固定，有可能A處的突起才褪去、B處卻又冒出來。第二種：表現形式是血管神經性水腫，這類蕁麻疹與前者的最大差異，在於持續時間會比較久，有可能持續72小時，變化也較為深層，而且不太會出現患部搔癢的情形，而是會有刺痛、灼熱感。一般來說，膨疹有可能發生在全身上下的皮膚，而血神經性水腫型的蕁麻疹，則容易發生在黏膜，以及皮膚較薄的地方，像是在臉部， 若發生在黏膜如喉嚨處，有可能影響呼吸，出現胸悶的現象。膨疹最為困擾 推測與季節交替有關以比例來說，膨疹的病患較多，而最令患者與醫師困擾的，在於蕁麻疹的成因相當多。陳建宇說，目前臨床上尚未有研究，確定蕁麻疹好發於特定季節好發，不過，臨床上發現，在季節交換例如春夏、秋冬交替時，前來問診的病患比較多，因為有少部分的病患，蕁麻疹發作 的原因是溫度，因此，季節交換較容易發病。依症狀持續時間 分辨急性與慢性除了蕁麻疹持續的時間，依照連續症狀是否超過6星期，也分為急性與慢性蕁麻疹兩種，陳建宇指出，當症狀持續時間超過6週，就屬於慢性蕁麻疹，而過敏反應造成蕁麻疹的比例很高，將過敏原移除，再輔以藥物，通常蕁麻疹的狀況就會解除。物理性蕁麻疹 溫度、食物、陽光皆可能是病因物理性的蕁麻疹也有可能是因為接觸到冷、冰的東西，像是冰塊、冷空氣，而膽鹼性的蕁麻疹，患者多半在運動、流汗或洗熱水澡，遇到偏熱的物質，就會出現蕁麻疹的症狀；有些患者皮膚出現畫紋現象，可能是因為對某個特定光線的波長發生陽光過敏症狀所致。陳建宇提及，目前對於皮膚科醫師而言最難解的，是自發性、原因不明的慢性蕁 麻疹，其好發於中年女性，比例較男性高出兩倍以上，有人認為與情緒有關，至於是情緒引發蕁麻診，或因蕁麻疹造成的不適而影響情緒，目前則尚無定論。服用抗組織胺治療 切勿聽信偏方治療蕁麻疹，除了避免接觸過敏原，醫師另外會開立抗組織胺讓患者服用，然而，慢性蕁麻疹有可能在症狀緩解之後再度反覆發作，此時，醫師就會調整藥物。由於蕁麻疹的比例高達2成，不分年齡與性別，陳建宇建議，身體出現風疹塊，若知道可能自己的過敏原因，應趕快停止接觸過敏原，也許不用看醫師就好轉，但若狀況持續都沒有好轉，則建議要趕快求診，不要忍耐，或在家嘗試採取的民間療法，敷薑片、擦米酒等，都可能延遲治療時間。慢性蕁麻疹難根治 要做好心理健設得過蕁麻疹的人，當中有4分之1的人會變成慢性蕁麻疹。面對慢性蕁麻疹患者，陳建宇認為，最重要的是良好的心理衛教，因為慢性蕁麻疹常是無法根治的，也有可能找不到成因，當病患來時，醫師必須讓病患了解，盡管無法根治，但適度的控制，不適症狀是可以完全消失的。此外，要注意切勿不斷地更換醫師，避免造成降階治療，讓治療重新來過。延伸閱讀： ·換季就牙起來！蕁麻疹全身癢爆怎辦？ 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 ·蕁麻疹來得也去得快！ 發病期注意這8點即可控制
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2021-04-27 該看哪科.泌尿腎臟
84歲翁患慢性腎病常搔癢難耐抓破皮 醫囑低磷飲食改善
苗栗市84歲張姓老翁患有慢性腎臟病，定期回診，最近他到衛福部苗栗醫院回診時，醫師發現老翁不時抓膚，身上露出許多抓痕、脫屑還有些破皮、色素沉積，老人家表示常全身癢，尤其背部和手臂搔癢難耐，家人說因想控制好老人家的血糖，三餐主食由白飯換成糙米飯，老翁牙齒不好，每餐都要配湯才吃得下；老翁抽血報告的血磷數值高達6.2mg/dl，醫師認為可藉由控制血磷改善，經苗醫腎臟團隊照護及提供低磷飲食指導，老翁再回院抽血檢查，血磷已降至4.8mg/dl，皮膚抓痕也變少，搔癢症狀獲得 改善。苗栗醫院腎臟科主任吳文中指出，台灣腎臟病發生率居高不下，常見慢性腎臟病患因皮膚癢，抓到體無完膚，生活品質大受影響。腎臟病友往往因尿毒累積、皮膚乾燥、高血磷、副甲狀腺素增加等因素，引發皮膚癢症狀，提醒及早就醫改善，以避免病情加重並減少感染風險。吳文中表示，臨床通常依病人狀況建議採用低磷飲食、服用鈣片、尿毒素吸附劑來緩和皮膚搔癢情形，若持續嚴重搔癢不適，建議至皮膚科就醫。苗栗醫院營養師林昱蓁說，磷是骨骼牙齒生長及合成身體能量的重要礦物質，高血磷可能是腎臟功能衰退，造成飲食中攝取過多的磷無法從尿液排出，造成血中的磷蓄積，適度控制飲食磷的含量，可延緩腎功能衰退，並預防腎骨病變發生；慢性腎臟病人建議每日磷攝取量為800至1000毫克，常見高磷食物如一般乳製品、全穀類、乾豆類、內臟類、堅果類、芝麻、肉鬆、加工食品、火鍋料都應避免食用，而低蛋白飲食其實也是一種低磷飲食原則，建議依慢性腎臟病期別，適量控制蛋白質攝取，也可達到避免高血磷的風險。吳文中提醒，及早藉助專業醫療衛教與追蹤介入，可有效延緩腎功能退化和避免皮膚搔癢不適等問題，部苗腎臟照護團隊提供相關保健諮詢服務，歡迎鄉親利用，洽詢專線037-261920轉2184周慧琴衛教師。
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2021-04-27 養生.運動健身
慢病主題館【運動】長輩、照顧者做解憂瑜伽 在家活絡筋骨紓壓
運動能釋放腦內多巴胺，讓人擺脫憂鬱，不過人生的每一階段，適用的運動方式都不相同，隨著人口邁向超高齡化，慢性疾病、失能者可預期會愈來愈多，背負照顧重擔的照顧者，紓壓更是重要的選項，瑜伽老師李孟哲（Lemon）特別規畫五組在家也能做的解憂瑜伽，適合長輩、照顧者一起在家運動，活絡筋骨增加肌力，也增加多巴胺的分泌。5組簡易瑜伽第1組：頸部伸展右手反背到下背部，吸氣左手向上伸直、吐氣左手向下壓著右邊的顴骨太陽穴，下一個吐氣讓頭壓到左邊，感受頸部周圍的伸展，停留5到8個呼吸，吐氣後，先讓左手回到身體左側；吸氣後，讓頭慢慢轉回正中間，頭抬起來，並將右手解開。第2組：肩膀活動練習雙手手指交叉覆蓋在頭頂正上方，手肘往後集中，吐氣手心向上翻，吸氣雙手推向天空，維持1到2個呼吸，吐氣雙手放回頭頂，手心轉向下，動作重複3次。第3組：背肌訓練身體向下趴在地上，十隻手指張開，雙手擺在胸側外圍，雙手撐地，肩膀微微聳肩，隨後放鬆往後轉開，兩手肘往後背夾緊，吸氣雙手支撐身體往上提，吐氣放鬆，重複5次，最後雙手放在頭部前方，頭靠在雙手上放鬆。第4組：骨盆放鬆呈坐姿，雙腳掌心合十，不要駝背，雙手可自然碰到腳背。吸氣後，脊椎往頭頂延伸，肩膀往上聳肩，再往後轉，最後往下收，胸部自然延伸往前方，停留5到8個呼吸，第二次雙腳再往身體一小步，若無法往身體則維持，重複前述動作。腳伸直往前，雙手握著腳踝，臀部左右擺動，停止擺動身體重心往前伸展。身體回歸正位，伸直的雙腳，微微彎曲雙腳掌心再次合十，雙手也跟著合十，兩手手肘靠在小腿肚上，合十雙手的大拇指壓在眉心處，輕輕按壓、提拉眉心，可停留8個呼吸。第5組：左右鼻孔呼吸交替法右手食指與中指合併放在眉心，右手大拇指壓著右邊鼻翼，左邊鼻孔開始呼吸，吸氣維持四秒，換無名指壓著左邊鼻翼，吐氣維持四秒，維持左吸右吐、右吸左吐交替的方式，總計做8組。如果發現任一邊鼻塞就跳過此動作。》看更多內容【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-04-27 該看哪科.婦產科
不孕症擬放寬補助、公費產檢14次
行政院昨天召開性平會，行政院長蘇貞昌承諾，政府將研擬提高產檢次數、擴大不孕症補助對象，以及放寬育嬰留職停薪等項目，讓媽媽和孩子更能確保健康。根據婦產科學會提出的版本，公費產檢補助將增到十四次，不孕補助則不再僅限中低收入戶，將擴大補助對象，但會設下排富條款。蘇貞昌表示，為讓願意生育的家庭減輕負擔，讓夫妻共同分擔育兒責任，全力幫助女性在家庭及工作中取得平衡，是政府在性平會上的承諾。蘇貞昌指出，為了提高生育率，除了學齡前幼兒扣除額已增加超過四倍、公托準公托據點增加、學費降低，育兒津貼明年八月提升到每月五千元外，政府還可做更多；台灣每年有一點八萬個婦女接受不孕症治療，費用高、療程更辛苦，因此政府將會研議擴大不孕症補助對象，用國家的力量，讓願意生育的父母減輕負擔。蘇貞昌說，養兒育女，需要另一半共同分擔，夫妻一起育兒，也希望彼此都能夠在家庭與工作中取得平衡，政府將會參考國外作法，研擬放寬育嬰留職停薪，以及彈性工作制度，讓隊友多出點力、女性也更能在職場中自我實現。婦產科醫學會理事長黃閔照說，現行產檢公費補助十次，未來將增加至十四次，首次補助提早至懷孕第八周，由醫師給予完整衛教，另在懷孕第廿四周、卅周及卅七周再各增加一次產檢，大幅降低孕婦自費負擔。至於不孕補助，目前僅限於中低收入戶，黃閔照認為，意義不大，這次擬放寬補助門檻，擴大補助對象，設下排富條款，規定家庭年收入在多少萬以下者均可申請，採收入分級制度，年收入低者，補助金額就較高。
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2021-04-25 該看哪科.婦科
健保大數據／骨盆腔發炎為何多集中在三、四十歲階段？
台灣每100個女性當中，就有8個人在一年內曾因骨盆腔發炎而透過健保就醫，比率不低。女性的骨盆腔為什麼會發炎？為何年齡層多集中在三、四十歲階段？今天「聰明就醫×健保大數據」分析每年近百萬患者的就醫數據，作為女性朋友相關問題的就醫參考。健保署署長李伯璋表示，從每年將近一百萬名女性的骨盆腔發炎就醫資料，可以看到女性因步入戀愛、結婚、生子等不同人生階段，開始承擔骨盆腔發炎的健康風險。也可以看出台灣衛教知識的普及、健保分級醫療制度的適切分工，有需要的女性都能獲得有效的治療。計畫生育、性生活活躍，患者以年輕女性居多。李伯璋表示，年輕女性性生活比較活躍、計畫懷孕，較容易有骨盆腔發炎的問題。不過近年少子化趨勢明顯，年輕人不願意生小孩，避孕做得更徹底，有骨盆腔發炎的女性因此逐漸減少。李伯璋表示，女性如果下腹疼痛，有可能是骨盆腔發炎，也可能是泌尿道系統發炎，因為兩者構造很接近，因此醫師會需要進行鑑別診斷。正常的膀胱裡面是無菌的，陰道則是平常就有一些細菌，若進行尿液檢查，可以排除泌尿道系統的問題，再進一步透過內診、超音波等檢查，確認是不是骨盆腔發炎。台灣婦科診所多，就醫可近性高。李伯璋表示，這些都是基層診所就可以進行的檢查，台灣有不少診所特別專精於婦科，就醫可近性很高。女性只要稍有不舒服，通常都能及時在自己熟悉的婦產科診所，進行必要的檢查、接受恰當的治療，例如抗生素的療程。少部分病情比較嚴重的女性，也可以透過基層診所轉診，到大醫院接受腹腔鏡或是手術引流等治療。抗生素拿三天藥，記得要回診走完療程。說到抗生素療程，李伯璋表示，很多民眾在診所就醫，只拿到三天份的藥，會以爲這是健保署的規定，其實不然。抗生素的療程通常以七天到十四天為一個單位，只拿三天藥是不夠的，需要再次回診，才能走完療程。只是，如果很多人吃完三天的抗生素，自認改善而沒有回診，療程沒走完，細菌沒殺乾淨，生命力強悍就像「打不死的蟑螂」，除了可能反覆發炎，也可能會增加群體的抗藥性。那麼，為什麼診所通常一次只開三天藥呢？李伯璋表示，其實就算院所一次開七天抗生素，健保也會給付。但是，因為西醫基層的總額是固定的，如果申報越多點數，點值就會下降，基層總額為了穩定點值、進行內部管理，透過「簡表申報」的方式，藥品費用一律固定三天申報66元，不多也不少。如此不但能夠穩定點值，藉由回診，診所也能多獲得一次的掛號費。骨盆腔發炎患者，在診所就醫就能得到妥善治療。李伯璋重申，醫師可以視病人病情治療需求，決定用藥天數。依據全民健康保險醫療辦法的規定，健保給付的處方用藥，是每次以七天份用量為原則。如果屬於慢性疾病，病情穩定，也適合長期服用相同藥品，醫師可以依照病人的病情需要，一次給予30天以內的用藥量，或開立三個月的慢性病連續處方箋。李伯璋表示，骨盆腔發炎的病人，絕大多數都在基層就醫，就能接受到很好的治療，顯示台灣各層級醫療院所的醫療品質都是很高的。健保署也持續在部分負擔、論人計酬等改革方向上不斷努力，希望引導民眾小病到基層，大病才到大醫院。落實分級就醫、提升健康識能，成就健保永續。李伯璋說，健保署也支持各層級院所垂直整合，民眾就近到診所就醫，也有醫學中心作診所的醫療備援，希望民眾對於地區醫院和診所有信心，相信厝邊好醫師。此外，健保署也透過持續壯大健保快易通App及健康存摺，提升民眾的健康識能和醫療成本概念，選擇落實分級醫療的就醫行為，希望醫病雙方共同達成醫療人員不過勞、醫療品質提高、健保永續的美好願景。疾病小檔案骨盆腔發炎骨盆腔內器官的發炎疾病（Pelvic inflammatory disease，PID），指的是女性生殖系統（包含陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢等）發生細菌感染，導致發炎，是常見婦科病症之一。
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2021-04-21 該看哪科.血液．淋巴
不自我設限 血友病患也能活出自信光采
血友病患醫療上要長期抗戰，健保每年挹注在1200名血友病患藥物資源約34億，高雄長庚等醫院也扮演醫療後盾，高雄長庚血友病中心主任蕭志誠照顧患者健康，也像是心靈導師，鼓勵病患只要落實醫囑，生活其實與常人無異，一樣能追逐夢想，發光發熱。高雄長庚醫院響應世界血友病日「順應變化Adapting to change」主題，今天起連3天在兒童大樓一樓辦「友凝友我 充電挑戰」血友病衛教展覽，邀血友病友分享治療心得，也鼓舞更多病友能勇敢跨出改變的那一步。展覽現場設置飛輪互動裝置，邀請民眾透過騎乘飛輪替病友「充電加油」，將累積的里程數轉換為「充電圓夢基金」，盼藉由大眾的行動支持，讓更多病友得到實質幫助。蕭志誠指出，國內約有1200名血友病患，幾乎都是男性，臨床較常見症狀除關節出血，部分病友會發生關節病變，只要做好預防性治療與個人化醫療管理，生活其實與常人無異，能放心嘗試許多事情，治療上最怕產生抗體，但醫療日新月異，很多棘手狀況都能克服。蕭志誠也說，許多人將血友病、白血病兩者混淆，世界血友病聯盟將每年4月17日訂為世界血友病日，就是希望大眾能對血友病有更多認識，血友病主要治療方式為預防性注射，每周施打1至2次長效型凝血因子，搭配個人化醫療輔助工具，就能有效降低病友出血風險。28歲血友病患阿旭目前在南科工作，他說，因為疾病，在成長過程中，他要比同儕更謹慎，有時候是老師等旁人會反應過度，許多活動無法參與，其實只要做好醫療，就能和血友病當好朋友，彼此相互理解，就能跨出去，也能過得自信精采。
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