2026-01-29 醫聲.醫聲
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血紅素
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2026-01-27 焦點.健康你我他
我的元氣早餐／十穀粥吃10多年 意外戒掉安眠藥
早餐是一天中補充體力、啟動新陳代謝、提升專注力的重要來源。婚後孩子的早餐不能馬虎，常煮瘦肉粥、自製飯糰、蘿蔔糕等，外買全麥吐司、蛋餅加工夾肉、肉鬆、蛋、小黃瓜或生菜，搭配喝鮮奶、豆漿或米漿，讓老伴孩子們元氣滿滿上班上學。40幾歲時，我罹患心血管疾病，朋友推薦吃十穀米可改善血壓。從此，早餐開始吃「十穀粥」，並加入地瓜、南瓜、紅蘿蔔、山藥丁、紅棗、枸杞一起煮，享用時加荷包蛋、青菜，就是營養豐富的早餐，水果則在餐後當點心吃。吃了10幾年，加上少油少鹽少糖，規律運動，血壓有改善，但降血壓藥沒停，卻意外戒掉吃了10幾年的安眠藥。如今年近八十，健檢發現我的糖化血紅素6.3％超標，醫師叮嚀：「將粥改成飯，少吃精緻澱粉、多吃原型食物，增加膳食纖維，血糖值才不易升高。」所以早餐和老爺改吃十穀飯、紫米飯糰或自製紅棗牛奶燕麥糕。我偶爾也會買現成蒸好的湯包，或全麥吐司、饅頭夾煎肉、荷包蛋、蘋果番茄生菜等，天熱時孫女超愛吃土司夾「馬鈴薯沙拉拌優格」，搭配自製豆漿、十穀漿、鮮奶等。另外自煮「薑黃蔬菜湯」，互相搭配。早餐標配一碟堅果，主食裡若沒有蛋，一定配個水煮蛋，如此就是營養全到位的早餐。
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2026-01-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／「你講得輕鬆，我聽了很緊張」——第一次跟診藥師門診的觀察與感動
編者按：本週的主題是「不同醫療團隊成員對病人照護的心得分享」。一位藥師細膩地敘述在門診跟診之後，發現藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。一位具有護理師背景的助聽器驗配師分享她如何幫忙聽力障礙的病人透過助聽器找回他們的自信與人生樂趣。這是我第一次跟診藥師門診。午后的診間安靜而溫暖，我正站在角落，一邊聽藥師與營養師交接業務，一邊觀察著即將來到的病人。就在這時，一位身穿黑衣、頭髮花白的北北默默走進門診，坐了下來。他安靜地坐著，沒說話，只是低頭翻看手中的單子。眉頭緊鎖，手指微微顫抖，那種不安的情緒，幾乎在空氣中擴散開來。「北北，最近還好嗎？」藥師回到位子上，語氣輕柔地問。北北沒有立刻回答，等第二次喚他，他才低聲說：「看到這張單子，就很擔心……」藥師點開電腦上的檢驗數據：「我就知道，最近腎功能有下降比較多。郭醫師有跟你說什麼嗎？」北北還是低著頭，看著手上的報告，不發一語。藥師繼續說：「如果腎功能繼續惡化，就要開始準備了。雖然現在還沒事，但如果感冒或吃到消炎止痛藥，可能會惡化得很快。你現在的情況還算穩定，還可以選擇透析的方式，所以醫師會先給你這張單子，讓你提早了解準備。」「什麼情況下會惡化？」北北急切地問，語氣中藏不住的緊張。藥師耐心解釋：「像是水分排不出去，或者血紅素下降。有些人會沒食慾、很疲倦……每個人狀況不一樣。你現在還有尿嗎？有500到1000c.c.嗎？」「有。」北北點點頭。「那就好，先不用太擔心。」「可是……看到這張單子，還是……很緊張。」北北聲音低了下來，像是壓抑著什麼情緒。藥師點點頭，輕聲回應：「我知道你原本就有心理準備，但真正拿到這張單子，還是會有壓力對吧？」北北勉強笑了一下：「有啦，你都講得很輕鬆，但我就聽得很緊張……」這段對話深深觸動了我。我原本正在做記錄的筆停了下來，感受到一種很深的無力與悲傷。這不是一場例行性的用藥衛教，而是一場關於老病、關於未來的深層溝通。北北看似平靜，內心卻是千迴百轉。他不是不懂，不是不配合，而是知道得越多，反而越難坦然。接下來的諮詢內容非常細緻。藥師詢問他體重、水腫、利尿劑使用、水分攝取情況與飲食內容，北北一一如實回答。他是一位有高度病識感、願意配合治療的病人，但我看得出來，這份認真背後，也是一種孤獨的承擔。當談到聽力退化與助聽器時，北北露出一點防衛：「不想裝啦，有效嗎？」藥師依然溫和：「有效的。裝是為了幫助你跟人溝通，不然久了會越來越聽不懂。現在還能適應，以後更老反而不容易戴了。」北北靜默了一下，最後說：「下個月十二號，我帶我老婆一起來……錢是她在管的啦！」那是一句淡淡的回應，卻讓我感受到他其實還是願意試試，只是需要一點時間、一些陪伴。離開診間時，我還在回想這場對話的每一個細節。這次跟診，讓我看到藥師不只是提供用藥知識，更是陪伴病人面對疾病、走過心理轉折的重要角色。他們的語氣、節奏、用詞，無一不是在傳遞一種「你不是一個人」的訊息。我想，也許這就是「全人照護」的真正意義——看見疾病背後的人，看見恐懼中的勇氣。希望北北的病情能穩住，不必真的走到洗腎那一步。而我，會記住今天這堂無聲的課。
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2026-01-10 焦點.生死議題
早知道別那麼聽醫生的話！精神科醫揭臨終老人怨「一生最後悔的事」
許多老年人在回顧一生時，最遺憾的往往不是沒成就，而是「太過聽話、太過忍耐」。專注高齡者醫療的日本醫師和田秀樹，近40年來陪伴超過6000名患者走到生命盡頭，在著作《只有醫師才知道 臨終前的後悔》從患者臨終前的話語中，檢討那些看似正確、卻可能讓人後悔的選擇。早知道不要那麼聽醫師的話就好了和田指出，在高齡者的後悔與不滿之中，對醫師與醫療的抱怨特別多。「照醫師說的忍耐、節制了一輩子，結果也沒活多久」、「被說血壓高、腎臟不好，就一直不敢吃喜歡的東西，最後還不是要死」他經常聽到這些話從人生末期的患者口中聽到，透露著不甘與無力感。從年輕時就嚴守生活紀律、相信醫師的話不斷節制，卻依然無法避免疾病；忍耐了一輩子，卻沒能得到想像中的「健康長壽老年」。懷抱這樣悔恨與空虛的高齡者並不少。依和田的經驗，越是認真遵守醫師與家人叮嚀，徹底戒酒戒菸、嚴格飲食控制的人，越容易在晚年感嘆「那些忍耐真的有意義嗎」。對愛喝酒的人來說，晚酌是一天中最幸福的時光；對愛吃甜食的人而言，飯後甜點更是無可取代的小確幸。一旦失去這些微小的樂趣，生活的滿足感便會大幅下降，日子也變得索然無味。尤其60歲之後，日常的樂趣與一個人的活力、生存意志息息相關。因為放棄喜歡的事物而導致意志消沉，甚至連免疫力與抵抗力都跟著下降的情況，並不少見。再加上過度的飲食限制容易破壞營養均衡，反而使身體狀況惡化。當然也有人會反駁還是健康的生活方式比較好，確實，降低血壓、減少脂肪攝取、控制膽固醇，有助於預防心肌梗塞與腦中風。執著於血壓與膽固醇 反因壓力助長癌症依據統計，死於癌症的人比起心肌梗塞、腦中風、慢性病等人數還多，高居國人死因首位。許多人因為醫師提醒「預防腦中風要少鹽」、「代謝症候群容易引發心肌梗塞」、「膽固醇高要少吃油脂」，長年努力控制血壓與膽固醇，結果最後仍是死於癌症。特別是膽固醇，常被視為萬惡之源，但實際上它對生命活動不可或缺，是構成細胞膜與荷爾蒙的重要材料，對維持健康至關重要。此外，也已知膽固醇較高者，免疫力較強、較不易罹癌。原因在於，膽固醇是免疫細胞之一自然殺手細胞（NK細胞）的重要構成要素。NK細胞負責辨識並清除癌細胞與病毒感染細胞，堪稱人體的巡邏兵。若膽固醇不足，包含NK細胞在內的免疫細胞功能就會下降，導致免疫力降低。當醫師一聽到「膽固醇偏高」，就立刻開藥，其實需要更加謹慎思考。在癌症死亡遠多於心肌梗塞的國家，反而有「膽固醇較高比較好」的觀點。此外，膽固醇也是男性與女性荷爾蒙的原料，能放緩老化速度，因此在高齡期尤其不宜過度降低。多項研究也顯示，血中膽固醇較高的人，比較不容易罹患憂鬱症。這可能與膽固醇負責將被稱為「幸福荷爾蒙」的血清素運送至大腦有關。長期壓抑喜好，本身就可能成為壓力來源。壓力與免疫力下降、癌症之間的關聯，已在醫學上被證實；而為了健康而忍耐，反而阻礙健康長壽的可能性，也在多項研究中被指出。因此，特別是在高齡期，為了健康而過度忍耐並非好事。面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 無論順從醫囑還是個人意志 重點是自我的選擇和田在與許多高齡患者相處的過程中，反覆聽到「早知道應該更珍惜自己的感受」這樣的後悔。與其因為「醫師說的」、「家人擔心」而在無法接受的情況下持續忍耐，不如好好思考「自己真正想要的是什麼」，並由自己做出選擇。即使不知道還能活幾年，但若選擇吃喜歡的東西、享受發自內心的快樂人生，那也是一種堂堂正正的選擇；相反地，若有人想節制一切、哪怕多活一秒，那也同樣值得尊重。重要的是，能夠說出「這是我自己選的」，即便結果沒有長壽，只要覺得「這是自己決定的人生」，人就能接受。「因為被醫師說了不得不忍耐」與「這是我自己的選擇」，兩者在晚年的心境平穩程度上，截然不同。數值正常 不一定代表健康在現代醫療中，健康往往被簡化為「檢查數值是否正常」。只要數值稍微偏離基準，就立即投藥，卻容易忽略「本人感覺如何」、「是否過得舒適」這類主觀感受。例如，健康檢查中血糖、膽固醇、肝功能、腎功能的數值都在標準範圍內，就被視為健康。然而，數值好不好，與本人是否感覺良好，其實是兩回事；即便數值正常，也可能出現頭腦昏沉、總是疲倦、心情不好等不適。特別是用藥將血壓或血糖降得低於個人適合水準時，數值雖然漂亮，日常生活卻可能變得痛苦。和田自己只要把血壓降到140左右，就會頭昏腦脹、無法工作，反而稍高一點時精神最好。確實，盡量讓血壓與血糖接近正常值，有助於預防生活習慣病，這已成為共識。但在較高齡的年齡層，強行把數值正常化究竟能延長多少壽命，其實沒有足夠的大規模研究作為基礎。即使數值略高，只要能享受飲食、精神充沛地外出活動，反而可能提升免疫力與意志力，結果延長健康壽命。對高齡者而言，與其執著於把數值拉回正常，不如重視沒有疼痛與不適、能過符合自我的生活，這更能提升人生滿足度。順帶一提，在糖尿病治療上，也有數據顯示「比起嚴格追求數值，寬鬆控制的死亡率更低」。例如，將血糖嚴格降低的族群，反而不如將HbA1c（糖化血紅素）維持在7～7.9％左右的族群存活率高，這在海外大型研究中已有證實。代謝症候群與肥胖 需要在意到什麼程度？美國內科醫學會在2018年提出指引，指出對高齡者或預期壽命在10年以內的人，HbA1c下限值為7％，建議範圍為7～8％，甚至在某些情況下可不設定目標值。對多合併症或高齡者而言，嚴格管理帶來的副作用與壓力更大，與其勉強把數值壓低，不如寬鬆控制，反而更有助於長壽。至於所謂的代謝症候群或肥胖，際上不必過度神經質。例如日本宮城縣針對5萬人進行為期10年的大型調查顯示，40歲時平均餘命最長的，是BMI25～30未滿、也就是「偏胖」的人。與BMI18.5未滿的「偏瘦」者相比，男性多活7.1年，女性多活6.26年。反而是瘦的人，因肌力與免疫力下降，較容易跌倒或罹患吸入性肺炎，導致壽命縮短。特別是高齡者，應避免勉強減肥或過度的代謝症候群指導，確實進食、攝取足夠營養，才是真正重要的事。你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
驚！92歲嬤忍腹痛竟「大腸癌破裂」險敗血症 切腸60公分術後健步如常
台中一名92歲婦人因不想讓子女擔心，隱忍腹痛數月，直到痛到無法走路就醫，竟查出大腸癌腫瘤已破裂，隨時可因敗血症致命。澄清醫院中港院區大腸直腸科外科醫師陳周誠表示，老婦人經開刀切除大腸小腸共60公分後，目前恢復良好，已可健步如常。這名老婦人平常身體無異狀，只是幾個月來覺得右下腹隱隱作痛，她能忍就忍，不想給子女帶來麻煩，直到最近痛到無法走路，才由兒子陪同看了胃腸肝膽科門診。抽血檢查血紅素掉到8.7（正常12至16）、白血球15900（正常10000以下），再經腹部電腦斷層檢查，發現右下腹部有一大團約10公分大腫瘤，診斷是大腸癌並已破裂，收治住院緊急會診大腸直腸外科。陳周誠表示，經手術發現老婦人右側大腸腫瘤約5.6公分大，腫瘤鑿穿大腸壁，溢出腫瘤物形成約4.9公分大破裂範圍，侵犯到迴腸末段，經手術切除大腸癌患部5公分，受癌細胞侵犯的迴腸55公分，再將小腸和大腸精密吻合，築出一新的通道，維持腸道的暢通。該老婦人的大腸癌可說是長在右側大腸的最深處，在盲腸上方的大腸裡，很不容易發現，即使長了癌腫瘤，因此段大腸直徑較大又加上經過此段大腸的糞便水份較高，患者比較難感覺有大便異常的病識感。陳周誠指出，據臨床醫學統計，大腸癌發生在左側大腸占七成，在右側大腸占三成，右側大腸癌雖然不容易發現，目前的糞便潛血檢查最為方便，一旦發現糞便有潛血現象，一定要做進一步的腹部電腦斷層，找出癌蹤跡及早治療。
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2026-01-02 焦點.杏林．診間
50歲得糖尿病 學著與數字共生 學會溫柔對待人生
過去的我，信奉「吃得開心，比什麼都重要。」身為大家眼中的大胖子，我從不覺得需要節制，看到美食若不吃得盡興，覺得對不起人生。面對親友提醒，我都說：「先顧好心情，再顧身體吧！」仗著五十歲前沒生過什麼大病，這份僥倖成了我揮霍健康的籌碼。看到美食就享用 泌尿道感染全身癢直到今年，身體終於替我做了決定。先是反覆泌尿道感染，接著全身搔癢難耐，我總是在泌尿科與皮膚科報到，症狀始終不見起色。直到某位醫師看診建議：「要不要去新陳代謝科檢查？」那一刻我心虛了，卻也第一次願意正視那長年被我忽略的警訊。確診糖尿病時，我沒有驚慌失措，反而像是在大隊接力中終於被點到名。原來那些被我用玩笑帶過的身體訊號，早已在血液裡累積成答案。學著與數字共生 管控疾病精神變好我開始學著與數字共生。裝上連續血糖監測儀（CGM）後，血糖不再是抽血報告上的一個瞬間，而是全天候盯著我的「存在」。吃了什麼、動了沒有、情緒起伏，全都赤裸地攤在曲線上。當低血糖或高血糖的警示聲響起，我才明白原來身體一直在跟我說話，只是過去我選擇掩耳盜鈴。因為愛吃，我並未走向極端的斷欲，而是學習分辨。我開始研究哪些食物能讓血糖平穩，什麼時間點起身走動最具效益。慢慢發現，照顧身體並不等於犧牲快樂，而是重拾生活的掌控權。當血糖穩定後，改變的不只是數字，精神變好了，思緒清澈了，連看待生活的角度也跟著寬廣。很多人說，生病才懂得保健是老掉牙的教訓，但這份真實唯有親歷者才懂。很慶幸，我得到的是一種還能被管理、被修正的疾病。糖尿病沒有奪走我對生活的熱情，反而讓我重新思考：「如果人生下半場要走得久一點，是不是該換一種溫柔的方式對待？」現在面對老友，我偶爾會說一句聽似矛盾的真心話：「幸好，我得了糖尿病。」這場病，是我五十歲時收到最珍貴的一份提醒。連續血糖監測儀 更有效管理血糖【聯合報 ／ 諮詢／台安醫院內分泌暨新陳代謝科主任林毅欣 整理／記者黃妙雲】連續血糖監測儀（CGM）是一種便攜式醫療血糖儀，約10元硬幣大小，透過皮下注入一個極細的軟針作為葡萄糖感應器，每隔幾分鐘自動偵測皮下組織液裡的葡萄糖再轉換成血糖值，而形成24小時的血糖曲線圖，能清楚顯示血糖波動，再透過藍牙傳輸至手機的App，能立即反應給糖尿病患者或醫師，據以掌控血糖變化，大幅減少傳統指尖扎針的疼痛，讓糖友更精準管理血糖。依據CGM不同的品牌，可連續測量7至14天。糖尿病患者或照護者透過血糖曲線圖可觀察到血糖波動，並有高低血糖警示，例如夜間的血糖變化及飲食、運動、藥物對血糖的影響，利用即時的血糖數值做進一步的調整，快速處理高低血糖，並觀察處理後的血糖狀態。目前CGM監測血糖，適用於第一型糖尿病患者與第二型糖尿病患施打胰島素者，以及妊娠糖尿病孕婦，而血糖高低起伏大的人也建議使用。此外，口服降血糖藥的第二型糖尿病患，亦可以根據CGM記錄的血糖變化數值進行飲食的調整。研究證實，透過CGM可以有效降低糖化血紅素1%至3%，減低血糖波動範圍、提高全天良好控制的時間。
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2025-12-20 養生.聰明飲食
補鐵一直沒效果？問題可能出在「飯後1習慣」！4地雷食物阻礙鐵吸收
缺鐵不等於多吃紅肉就好，關鍵在「吸不吸收」。鐵分型態、搭配也有地雷，吃錯食物不只白補，還可能越補越沒效，特別是女性與素食者更要留意。補鐵一定要吃紅肉？先了解血紅素鐵與非血紅素鐵很多人一知道自己「缺鐵、貧血」，第一個想到就是多吃牛肉、豬肝，甚至有的是被建議直接吃鐵劑。但我們該思考的是，你吃進去的鐵，真的有被身體吸收嗎？事實上，補鐵不是「吃得多就有效」，而是取決於鐵的型態、搭配方式，以及你有沒有踩到吸收地雷。因此我們應該要先搞懂，血紅素鐵與非血紅素鐵的差異。血紅素鐵VS.非血紅素鐵．血紅素鐵：來自動物性食物（內臟、海鮮、紅肉），吸收率較高。．非血紅素鐵：來自植物性食物（豆類、蔬菜、穀物），吸收率較低，容易被其他成分干擾。一般來說，血紅素鐵的吸收率可達20～25%，內臟類、紅肉確實是補鐵最佳食物。而非血紅素鐵大約只有10～17%。這也是為什麼，有些人吃很多菜卻還是缺鐵，這種情況尤其常見於素食者。長期缺鐵者，單靠飲食可能不夠，需評估補充劑，更要探究原因，如月經量、腸道吸收等問題。而素食者則要注意吸收率，別只看含鐵量。8種食物補鐵不輸紅肉因此，如果你不愛吃紅肉，或者是蔬食者、素食者，以下食物就是你可挑選的紅肉以外的補鐵來源。1.海鮮類海鮮食物也是優質的補鐵來源。高鐵海鮮包括：牡蠣、生蠔、蛤蜊、沙丁魚等，鐵含量高、吸收率佳。2.雞肝、鵝肝少量就能補進大量鐵，是吸收效率高的血紅素鐵來源。不過膽固醇偏高，不適合天天吃。3.雞蛋雞蛋也含有豐富的鐵質，特別是蛋黃的含鐵量高於蛋白。4.海菜海藻類如紫菜、紅毛苔、裙帶菜等。5.堅果類黑芝麻、紅土花生、南瓜子、葵瓜子等，含有較高的鐵質，可每日補充1湯匙份量的堅果類。6.扁豆植物性補鐵代表，鐵含量甚至高於牛肉。缺點是吸收率較低，一定要搭配維生素C。7.豆腐、豆干類素食者的重要鐵來源。但大豆蛋白與植酸可能影響吸收，烹調與搭配很關鍵。8.顏色偏紅的菜如紅莧菜、紅鳳菜等，是鐵含量較的蔬菜。補鐵不是越多越好補鐵也不是狂吃建議食物就能補進去，怎麼吃也是重點，吃對才能增加鐵的吸收。尤其素食者要提升鐵質的吸收率，補鐵之餘也要補C，可多吃富含維他命C的水果如芭樂、奇異果，以提升鐵吸收。另提醒，不是所有疲倦、頭暈都等於缺鐵。鐵過量同樣會增加氧化壓力，甚至影響肝臟健康。補鐵效果差 可能是搭錯食物還有一些人，飲食上無法補足鐵質，或因疾病缺鐵，醫師或直接建議服用鐵劑。但很多人鐵劑吃了好幾個月，數值卻沒起色，這時就要仔細找問題在哪。通常如果是照醫師開的鐵劑去服用，問題往往不在劑量，比較有可能的是，吃了鐵劑後，你還吃了什麼？例如很多人都喝茶、喝咖啡的習慣，經常飯後，或吃飯時，一定要喝杯茶或咖啡，但茶葉中的單寧酸會影響人體在腸胃道吸收鐵質的效率；而酒精、碳酸飲料等，也會影響胃酸分泌，間接阻礙鐵質吸收。因此在攝取高鐵質的食物或吃了鐵劑後，建議至少間隔半小時以上再喝，才不會讓補鐵白費工。4類食物別跟鐵一起吃1.咖啡、茶：單寧與多酚會大幅抑制鐵吸收，無論有沒有咖啡因。2.乳製品、鈣片：鈣會和鐵競爭吸收。3.黑巧克力：多酚含量高，與鐵劑同吃等於白補。4.高植酸、高草酸食物：植酸、草酸等會抑制非血鐵質的吸收，如甜菜、秋葵、全穀類、豆類、核果類、巧克力均含植酸及草酸，最好避免與含鐵食物一起攝取。九成的45歲以下女性 鐵質攝取未達標國健署建議，每位成年男性每天需攝取10毫克的鐵質、女性需要攝取15毫克。106年到109年的國民營養健康狀況變遷調查中，45歲以下的女性鐵質攝取，平均有77%到96%沒有達到每日營養素建議攝取量（RDA），其中以13歲到15歲攝取不足的比率最高，達到77%。除了素食者以外，女性因為經期，也比較容易出現缺鐵性貧血；而腸胃功能不佳者，因為鐵質吸收能力差，也是缺鐵性貧血的候選人。【資料來源】．《health》 ．《verywell health》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-12-17 養生.聰明飲食
為什麼用培根炒菠菜是一種浪費？營養師建議換成這些食材
秋冬是菠菜的盛產季節，菠菜可以作成各式各樣的料理，其中和培根一起翻炒就是美味又經典的做法，但在營養師眼裡，這卻是一種「糟糕的食物搭配」。營養師眼中的NG搭配日本營養師和漢步實在文章中表示，菠菜和培根一起做成料理之所以被認為是「浪費」，是因為培根可能會影響菠菜的營養吸收。菠菜富含鐵和鈣礦物質，而培根由豬肉製成，加工過程中通常會添加「磷酸鹽」以改善口感並保持水分，而磷酸鹽很容易與鐵、鈣結合，如果同時攝入就會抑制人體對營養物質的吸收。不過，如果食用量不多，上述的影響其實很小，民眾如果擔心，可以先將培根用水川燙來降低磷酸鹽的含量。建議和菠菜一起吃的食物營養師表示，想要發揮菠菜的營養價值，可以嘗試和富含維生素C和蛋白質的食物一起搭配。每100克菠菜含有2毫克鐵，然而菠菜中的鐵屬於非血紅素鐵，人體難以自行吸收，建議與維生素C或動物性蛋白質一起食用提升吸收率，例如加入檸檬汁，搭配富含維生素C的辣椒或是魚肉類一起烹調。每份菠菜含有49毫克鈣，搭配富含維生素D的食材可以提升鈣質吸收，例如：魚類或蘑菇，也推薦與含有維生素K的納豆、藻類搭配食用。另外，菠菜也含有豐富的β-胡蘿蔔素， β-胡蘿蔔素可以轉化為維生素A，有助於維持免疫功能，用優質油脂烹飪菠菜可以提升β-胡蘿蔔素的吸收率。
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2025-12-13 名人.許金川
許金川／「不參加我的公祭！」怎麼回事？
某日傍晚，手機「叮」一聲跳出簡訊：「X醫師公祭我不參加了！」我一看心頭一緊：X就是我啊！我還活跳跳，怎突然要辦公祭，還有人搶先宣布「我不來」？我摸摸脈搏、還在跳，深吸了一口氣，確認還在呼吸，確定人還安在。「人明明還好好的，有人就要幫我辦公祭？！」難道有什麼誤會或血海深仇？我忍住疑惑，趕緊回訊：「到底發生什麼事？」過沒多久又一封：「X醫師，公祭，我不去了！」原來只是少了一個逗點。她原本要去參加親友的公祭，臨時不想去了，害我心驚肉跳，靈堂遺照典禮瞬間在腦中輪播。逗點一掉，活人瞬間變往生者，我從門診醫師變成她「決定不來」的公祭主角。別小看這個符號。語文裡少一個逗點，意思天差地遠；人體裡少一個「標點符號」，後果更嚴重。我們的DNA由四種核苷酸組成，每三個核苷酸是一組密碼，指揮細胞製造蛋白質。若複製時多一個或少一個，就像打文章時少打一字，從錯位開始，整句全亂掉。醫學上叫「移碼突變」，蛋白質形狀錯、功能壞，身體也跟著出問題。許多疾病就是這樣來的。像地中海型貧血，基因少了一小段，紅血球變小、血紅素低，病人臉色蒼白、容易疲倦；又如乳癌病人，修補DNA的抑癌基因BRCA或p53若少一個密碼，原本勤快的「基因警察」下班不巡邏，壞細胞就乘機開派對，最後變成癌症。人體雖有「校稿系統」，會自動修補錯誤，但再好的編輯也難免有漏網之魚。所以一個小小逗點，提醒我們兩件事：第一，傳簡訊前多看一眼，別讓朋友莫名其妙被你「辦公祭」；第二，身體也是如此，別等到真的要公祭才想到體檢。定期抽血檢查、驗肝功能及腫瘤標記，必要時安排影像檢查，就是幫自己的DNA多看幾眼逗點。下次若收到朋友簡訊：「X醫師的公祭我不參加了！」先別急著準備花圈，多半只是少一個逗點；趁還來得及，加上「及早檢查」的逗點，好好照顧身體，就可以長命百歲，即使有一天真的要公祭了，也沒有幾個比你老的朋友可參加了，那你就是真的人生的勝利組了。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-11-08 醫療.肺纖維化
不喘不咳要追蹤嗎？醫師籲肺纖維化症狀改善不等於病情穩定
「醫師，我都不覺得喘，還要每三個月、半年就來檢查一次嗎？」台北榮總呼吸治療科主任陳威志臨床觀察發現，不少肺纖維化患者會沒有喘或咳的典型症狀，一問之下才發現，他們多半活動量很低，可能都坐著滑手機，當然不會喘。他提醒，肺纖維化患者肺功能會逐漸退化，一定要定期檢查肺功能和透過影像檢查追蹤，只憑患者的主觀判斷，可能會錯失及早治療的契機。肺纖維化俗稱菜瓜布肺，患者肺功能會逐漸下降，會有長期喘、咳或是胸悶的症狀，目前已有藥物可以控制，延緩肺功能的惡化，症狀也隨之緩解，患者的生活品質也跟著提升，但也容易讓患者掉以輕心，自認病情控制得很好，不需要追蹤或服藥治療。陳威志指出，很多病人在吃藥一到三個月後，咳嗽、喘、胸悶會改善，但這不代表病情就穩定。通常症狀出現會落後於病程變化，往往要等到肺功能下降 5%～10%，或影像上纖維化進展更明顯，病人才會感受到不舒服。他強調，症狀、肺功能、影像三者都穩定，才算病情穩定；如果病人只因為覺得症狀好了就停藥，是很危險的。「病人說自己沒有症狀，常常是活動量少，都坐在看電視、滑手機，很少走動，當然不會喘，一旦活動問題就會浮現」，陳威志強調。他就曾看過一位70歲患者，做低劑量電腦斷層掃描檢查肺癌時，意外發現肺纖維化就醫，不會喘、咳嗽，也沒有胸悶。安排老先生做「六分鐘走路測試」，走到第三、四分鐘時就會開始喘、血氧也下降。可見在病人不自覺的狀況下，肺功能已經悄悄的退步了。臨床上發現蠻多患者，都跟這位老先生一樣是健檢意外發現肺纖維化。陳威志說明，確診和追蹤肺纖維化，要靠肺功能檢查和高解析度電腦斷層掃描的影像檢查。其中高解析度電腦斷層能更清楚觀察纖維化的變化，臨床上通常半年到一年會安排一次檢查；而肺功能檢查中「用力肺活量」（FVC）和「一氧化碳彌散量」（ DLCO）則是評估患者病情的重要指標。陳威志解釋，FVC是吸飽氣後，用力把氣吐出來，能吐出的總量，代表肺能容納的氣體量，肺越纖維化愈嚴重、愈硬，FVC就愈低。DLCO檢查則是評估氣體從肺泡進入血液的效率。檢查時會吸進極低量的一氧化碳，利用一氧化碳和血紅素極強的結合力，反映肺部氣體交換能力，肺部的間質變厚，氣體過不去，就容易缺氧、喘。陳威志說明，肺功能檢查的數據會和同年齡、同性別、同種族的健康族群比較。一般來說，80%以上算正常。患者如果能理解這些數字，就能更清楚自己的病況，與醫師討論治療會更有依據。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-07 癌症.血癌
以為只是累？當心慢性淋巴性白血病CLL作祟！ 標靶治療讓人生不再被病拖累
藝人沈玉琳日前證實罹患急性骨髓性白血病，引起社會關注。急性白血病進展迅速，治療必須與時間賽跑；相較之下，另一種「慢性淋巴性白血病（CLL）」病程較緩慢，但仍是65歲以上長者最常見的血癌之一。特別是當病人帶有某些基因變異時，傳統化療常常力有未逮，這時候標靶藥物就成了關鍵選擇。雖僅佔血癌一成 卻好發於銀髮族！慢性淋巴性白血病（CLL）在臺灣並不算普遍，根據統計，民國111年全臺約有 270 位新確診病人，約佔所有血液癌症的十分之一。慢性淋巴性白血病的好發年齡多落在 60 至 70 歲之間，以高齡族群為主。相比之下，白種人的發生率是臺灣的四倍，顯示與人種差異有關。這種疾病進展緩慢，早期往往沒有明顯症狀，許多人是在健檢時被發現白血球過高，進一步檢查才確診。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，隨著病程惡化，病人會逐漸出現疲倦、貧血、淋巴結腫大、夜間盜汗、腹痛、感染、發燒，甚至牙齦出血等症狀，「一旦這些情況出現，通常代表疾病已經影響到骨髓，壓迫了正常造血功能。」早期可與疾病和平共存 出現症狀後再啟動治療「早期的慢性淋巴性白血病，不一定要馬上治療。」葉士芃解釋，因為這種癌細胞生長速度緩慢，若血紅素、正常的白血球（中性白血球）、血小板都在正常範圍，此時只需定期追蹤即可，不必急著治療，許多病人甚至可和疾病和平共存十年以上。但一旦開始出現貧血、淋巴腫大壓迫，或是抵抗力下降導致反覆感染等症狀時，代表和平共存的平衡已經失衡，這時就要積極治療。雖然骨髓移植是唯一能根治的方式，但慢性淋巴性白血病好發於年長者，一般可以存活十至二十年，多數病人的壽命已經可以和國人平均壽命相差不遠，因此一般並不建議以骨髓移植為主要治療。基因檢測辨識高風險族群 讓治療更精準、更有效葉士芃表示，慢性淋巴性白血病（CLL）是成人常見的血液腫瘤之一，雖然病程多半緩慢，但治療方式需要依照個人基因檢測與身體狀況來決定。臨床上會檢測 17p 缺失、TP53 突變及 IGHV 狀態，這些基因變化不僅影響疾病風險，也影響治療反應。若檢測結果顯示 17p 缺失、 TP53 突變或 IGHV 未突變，代表病情屬於高風險族群，傳統化療效果有限，因此建議以標靶治療為主，例如新一代BTK 抑制劑或 BCL-2 抑制劑，能有效抑制癌細胞生長並延長存活。若檢測結果為 無基因異常或 IGHV已突變，則治療反應通常較佳，選擇較為多元。葉士芃分享，在臨床上，若病人體能佳，除了標靶治療，也可考慮化療合併 CD20 單株抗體，搭配 BTK 或 BCL-2 抑制劑，以增加療效。若病人體能較差，則以口服化療、CD20 單株抗體、標靶藥物與支持療法為主要選項，兼顧療效與副作用控制，避免過度治療帶來的風險。近年來，CLL 的治療重點已經從「單一化療」轉向「精準醫療」，不再強調一體適用，而是依照 基因特徵與個人狀況量身訂做。對病人而言，理解基因檢測的重要性，並與醫師討論合適的方案，是確保治療效果與生活品質的關鍵。規律追蹤與配合醫療團隊，也能幫助病人在長期抗病過程中，維持接近正常的生活。副作用只是初期考驗 穩定後就能像控制慢性病一樣安心生活雖然治療效果佳，但標靶藥物仍可能帶來副作用，第一代 BTK 抑制劑常見副作用包括心律不整、出血與高血壓；相較之下，第二代 BTK 抑制劑大幅降低了這些不良反應的發生機率；BCL-2 抑制劑治療要小心腫瘤溶解症候群，需漸進調整劑量；CD20單株抗體則要留意感染風險。不過，大多數副作用都在治療前幾個月發生，只要度過適應期，之後就像控制糖尿病、高血壓，管理慢性病一樣。葉士芃強調，大部分慢性淋巴性白血病病人都能長期控制，藥物選擇越來越多，療效比過去提升許多。「只要和醫師密切合作，規律追蹤，就能安心生活，不必擔心人生會被這個病拖累。」
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2025-10-15 焦點.元氣新聞
6大熱門鐵劑推薦！鐵質不足別輕忽！補鐵給你好氣色好體力
你是不是常常覺得頭暈、容易疲倦、臉色蒼白？小心，這可能不是單純熬夜太累，而是「鐵質不足」在作祟！根據WHO統計，全球每四人就有一人患有貧血，而其中有一半以上與缺鐵有關，常見症狀包括體力虛弱、噁心、食慾不佳、心悸、呼吸不順、甚至嗜睡與頭痛，小心別讓「缺鐵」悄悄偷走你的活力與美麗。鐵的功效好處有哪些？鐵是人體不可或缺的微量元素，關係到血液生成、氧氣輸送與能量代謝。補對鐵，不只讓你紅潤好氣色、精神變好，還能維持肌肉、頭髮、指甲的健康，促進循環。特別是女性生理期前後、孕媽咪、哺乳期族群，以及長期愛喝咖啡或茶的人，都容易缺鐵；健身族與忙碌上班族也需要鐵來幫身體「打氣充電」。二價鐵vs三價鐵比一比口服鐵劑主要可分為二價鐵（Fe²⁺）與三價鐵（Fe³⁺）兩大類型，主要的差別在於「來源」和「吸收率」：由此可見，二價鐵吸收率較高又穩定，不易被其他食物影響，是補鐵的優先選擇。補鐵成分大不同：甘胺酸亞鐵勝出目前常見的二價鐵代表型態有：硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、檸檬酸亞鐵鈉……等。其中以甘胺酸亞鐵最具優勢，它的吸收率高，生物利用率超過90%，比其他鐵質來源高，且甘胺酸亞鐵較不會引起腸胃不適和排便困難，耐胃酸、穩定性高，是現代人補鐵的理想選擇。鐵的建議攝取量：最高不超過45毫克衛福部建議，成年男性每日鐵質攝取量為10毫克，成年女性15毫克。不過鐵質並非多多益善，根據美國國家衛生研究院（NIH）建議，一般成年人每日攝取鐵質的上限為45毫克，鐵質攝取過量可能會引發噁心、嘔吐、腸胃不適、排便不順，甚至影響健康，特別是孩童，應避免自行補充高劑量鐵劑。補鐵3訣竅：這樣吃更有效補鐵不是「吃了就有效」，如果補的方式不對，不但吸收率差，還可能造成身體負擔。想讓補鐵真正發揮效果，從時間點、飲食搭配到食物及營養品相容性，需要掌握三大訣竅：1.飯後服用：鐵劑隨時都可以補充，不過若是腸胃敏感者，可於餐後或先吃一點東西後再服用，保護腸胃不影響吸收。2.避開特定食物：乳製品富含鈣質、高纖全穀類食物富含植酸鹽與纖維，以及胃食道逆流藥品都會影響鐵質轉換和吸收率。建議盡量避免與補鐵同時攝取，若要補鈣最好與補鐵時間間隔2小時以上。3.搭配維生素C：維生素C幫助人體對於鐵質吸收，包括奇異果、芭樂、小番茄等富含維生素C的水果，建議在食用含鐵質食物後一起補充，尤其不容易被人體吸收的植物性鐵質，在維生素C幫助下也能增加吸收率。鐵劑選購4大原則1.選擇高吸收型態：建議優先挑選「甘氨酸亞鐵」，例如國際大廠Albion Minerals的Ferrochel®專利成分。此型態穩定性高、吸收率佳，且對腸胃刺激性低，不易造成便秘或噁心。2.劑量適中、避免過量：鐵質並非越多越好，應依個人需求與醫師建議補充，過量可能導致腸胃不適或干擾其他礦物質吸收。3.搭配維生素B和C複方：鐵劑搭配維生素B群與維生素C可促進紅血球形成並提升吸收率；若再加入膠原蛋白、神經醯胺，更能養出紅潤氣色與青春透亮膚況。4.重視安全認證：優先選擇具完整檢驗報告的產品，確保無西藥、農藥、重金屬與微生物污染，補鐵更安心、安全又有效。2025市售6大熱門鐵劑品牌推薦！【鐵劑推薦品牌1】大研生醫 黑棗補鐵精華飲● 劑型：美國專利甘氨酸亞鐵● 鐵劑量：15mg● 複方成分：維生素B群+C、黑棗原汁、膠原蛋白、神經醯胺● 特色：大研生醫黑棗補鐵精華飲，是專為現代人打造的高效補鐵飲品。採用美國Ferrochel®專利甘氨酸亞螯合鐵，高穩定、高吸收率，還沒有鐵劑常見的腥味，飲用起來更順口。每日補鐵15毫克，能迅速補足鐵質、提升氣色，為身體注入滿滿元氣。配方中特別加入維生素B群與維生素C，幫助鐵質吸收。此外，大研生醫黑棗補鐵精華飲以高達77% 美國加州黑棗原汁為基底，富含天然纖維與豐富多酚，能幫助排便順暢、調整體質。更貼心的是，還加入小分子膠原蛋白1000mg跟10%神經醯胺，打造雙效光潤配方，讓人在補鐵的同時，也能擁有紅潤氣色與自然光澤，從內而外綻放健康光采。這裡買>> https://reurl.cc/GN6VGW【鐵劑推薦品牌2】台塑生醫醫之方 鐵錠紅口含膜衣錠● 劑型：微膠囊包覆技術LipoFer鐵● 鐵劑量：11.2毫克● 複方成分：維生素B6、B12、C、葉酸● 特色：台塑與長庚體系，產醫學三方團隊聯手開發，微膠囊包覆技術LipoFer鐵，生物利用率及安定性高，適口性佳。搭配維生素B6、B12、C，促進鐵的吸收，更加上葉酸、孕婦必備專利磷脂醯絲氨酸(ps)，有助於血紅素形成，幫助胎兒的正常發育生長，完整豐富配方，打造紅潤好氣色，並通過多項檢驗標準、安心有保障。這裡買>> https://reurl.cc/6qLERr【鐵劑推薦品牌3】DHC 紅潤鐵素● 劑型：動物性血紅素鐵● 複方成分：維生素B12、葉酸● 特色：DHC紅潤鐵素萃取自動物性血紅素鐵，好吸收，添加維生素B12與葉酸，有助於正常紅血球的形成，是一款能為容易缺鐵的年輕女性、青少年與老年人，有效補充的營養補助食品，讓你天天好精神、好氣色。這裡買>> https://reurl.cc/7VjeLy【鐵劑推薦品牌4】BHK’s 甘胺酸亞鐵錠劑型● 劑型：專利甘胺酸亞鐵● 鐵劑量：20毫克● 複方成分：葉酸、B12、維生素C、蘋果多酚● 特色：BHK’s 甘胺酸亞鐵錠嚴選世界專利鐵，吸收率達90%，搭配葉酸、B12，參與血紅素形成，再添加維生素C、蘋果多酚，保持自在美麗，迅速補充營養，讓你擁有戀愛般的紅潤好氣色。經第三方公正檢驗，通過246項安全測試，嚴格把關，食得安心。這裡買>> https://reurl.cc/mYZGzj【鐵劑推薦品牌5】LOVITA愛維他 當歸亞鐵素食膠囊● 劑型：甘胺酸螯合亞鐵● 鐵劑量：36毫克● 複方成分：葉酸、B群、維生素C、當歸● 特色：LOVITA愛維他當歸亞鐵素食膠囊採用溫和甘胺酸螯合亞鐵，好吸收，不刺激。36mg鐵定補足、營養滿滿，並添加維生素B6、B12及葉酸，參與血紅素生成，搭配維生素C促進鐵吸收，再加上女性調理聖品當歸，調節生理機能，滋補養生，是素食者的補鐵首選。這裡買>> https://reurl.cc/x31OVZ【鐵劑推薦品牌6】佳格天地合補 含鐵四物飲● 劑型：檸檬酸亞鐵鈉● 鐵劑量：未標明● 複方成分：四物萃取液、維生素C、玫瑰果萃取液、紅棗、桂圓、膠原蛋白、枸杞、黑棗、洛神花等● 特色：專為台灣女性體質設計的配方，透過科學技術萃取四物精華，搭配玫瑰果等滋補食材，促進新陳代謝，並搭配好吸收的鐵質，打造蘋果般的紅潤好氣色，加上桂圓、紅棗，順口好喝，榮獲國家健康食品「促進鐵吸收」認證。建議生理期後六天，一天一瓶含鐵四物飲，美麗全方位補充。這裡買>> https://reurl.cc/nYZEpv特殊族群鐵劑補充指南● 兒童：依年齡與體重補充，1歲以上可由醫師建議劑量。● 孕婦：第三孕期與產後哺乳期建議每日攝取45mg，以補足分娩流失的鐵。● 銀髮族：患有慢性病會影響吸收，建議諮詢醫師，注意血中鐵蛋白濃度，避免補過量。● 素食者：植物鐵吸收率低，更需搭配維生素C與多元飲食提升利用率。鐵劑常見Q&A一次解惑Q1：鐵劑會有副作用嗎？A：可能出現黑便、腸胃不適或便秘，通常屬暫時現象。若不適明顯，建議調整劑型或諮詢醫師。Q2：鐵劑可以長期吃嗎？A：慢性缺鐵性貧血患者可長期補充，但需定期監測血液指數，避免過量。Q3：鐵劑能和其他保健品一起吃嗎？A：鈣與鐵會互相搶吸收，若要補鈣最好與補鐵時間間隔2小時以上。維生素C、B群則能提升吸收率，是鐵的「最佳拍檔」。Q4. 兒童可以吃鐵劑嗎？A：缺鐵是常見的兒童健康問題之一，當身體缺鐵到產生貧血時，光靠食補緩不濟急。必須依賴鐵劑的補充，才有辦法彌補不足的鐵質。對於嬰幼兒，有滴劑的鐵劑可以補充。1歲以上可諮詢醫師，依據體重來補充鐵劑。了解更多：維他命C功效有哪些？什麼時候吃？維他命C食物、攝取量說明
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2025-10-08 醫療.心臟血管
做好事可能會幫助你變健康 研究曝1善舉降低心臟病發作風險
心臟病是全球主要死因之一，每年在美國奪走超過70萬條人命。不過，一項統合研究指出，捐血的善舉不僅能救人，還可能降低心臟病風險，帶來出乎意料的健康效益。紐約郵報報導，2022年一項整合44篇研究的回顧報告指出，其中9篇研究發現捐血對心血管疾病有保護作用，這兩者的關聯主要涉及2個關鍵機制：鐵質代謝與血液黏稠度。首先，體內鐵質過多會增加血管受損、動脈硬化與血栓風險。特別是男性與停經後女性，由於缺乏經期排出鐵質的途徑，容易在體內累積過量儲存鐵，進而提高心臟病發作或中風的可能。專家指出，捐血能幫助排出部分多餘鐵質，對體內鐵含量偏高的人具有「自然放血療效」。其次，血液越濃稠，心臟就必須更用力才能將血液輸送全身，長期下來會增加心血管負擔。血紅素濃度過高也會使血液更黏稠，提升血栓與心臟病風險。研究指出，捐血可暫時降低血液黏稠度，讓血流更順暢，有助減輕心臟壓力。不過，2022年這項統合報告中也有部分研究未發現捐血與降低心臟病風險存在顯著關聯。學者提醒，報告結果可能受到「健康捐血者效應」（Healthy Donor Effect）的影響。也就是說，健康狀況不佳的人較少捐血，而健康的人則更有意願、也更可能符合捐血資格。除了生理層面的推論，研究者也發現「利他行為本身」對健康有益。2015年一項研究指出，定期向慈善機構捐款的人血壓較低，即使排除年齡、收入、運動習慣等因素，仍顯示「幫助他人」本身就有穩定血壓與促進心血管健康的效果。
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
衛福部10月新制 血癌肺癌等10新藥納健保給付
公費流感疫苗10月開打，衛生福利部還有多項惠民新制，其中10款新藥健保將新增暫予支付，或擴大適用對象，受益對象有血癌、肺癌、幼年型慢性關節炎等，超過2000人受惠。衛生福利部中央健康保險署今天說明，10月起暫予支付含amivantamab成分藥品，受益對象是與carboplatin及pemetrexed併用於帶有EGFR exon20插入突變的局部晚期，或轉移性非小細胞肺癌成人病人第一線治療。健保署表示，臨床試驗顯示，使用這款藥物的無惡化存活及客觀反應率皆較現行治療化療的療效明確；針對治療人數，預估第1年至第5年約99至144人，預估藥費約新台幣3.19億元至4.63億元。另外，針對FLT3-ITD突變陽性的急性骨髓性白血病（AML）成人病人，健保署表示，10月起暫予支付含成分藥品Vanflyta F.C. Tablets，共2項目藥品，預估第1年至第5年治療人數約88人至123人，預估藥費約0.34億元至1.25億元。乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，這次10月健保給付新制同樣也有乳癌新藥，健保署說明，這次公告修訂含 sacituzumab govitecan成分藥品，如Trodelvy給付規定，受益對象是患有無法切除的局部晚期或轉移性的荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌成年病人。健保署表示，試驗結果顯示，這款藥品相較化療組具有較長的無惡化存活期中位數，且荷爾蒙受體陽性乳癌病人具臨床用藥需求急迫性，盼接軌國際治療指引，新制預估治療人數為第1年至第5年約761至686人，預估藥費約8.65億元至7.79億元。除了癌症新藥以外，10月起健保給付新制也提供13歲以上且體重40公斤以上陣發性夜間血紅素尿症（PNH）病人臨床用藥新選擇，公告暫予支付含crovalimab成分藥品，為治療PNH的新成分罕藥，以皮下注射給藥，預估40至64人受惠，預估藥費約3.34億至4.64億元。針對中高風險骨髓纖維化合併中至重度貧血，且不適用JAK抑制劑與幹細胞移植的成年病人，健保自10月起給付含momelotinib成分藥品，健保署說明，依據第3期臨床試驗證實可減少病人對輸血的依賴，預估263至457人受惠，預估藥費約2.48億元至4.30億元。對2歲以上具有活動性多關節幼年型慢性關節炎病人，健保10月起給付含tofacitinib成分藥品，健保署表示，目前健保給付治療兒童特發性關節炎多為注射劑，盼增加口服錠劑選項，可減緩排斥針劑的病人或家庭壓力及焦慮，預估13至26人受惠，挹注藥費約363萬元至719萬元。
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2025-09-27 名人.許金川
許金川／「侍兒扶起嬌無力」，為什麼？
最近媒體報導，知名主持人沈玉琳因為極度疲倦，肝指數高到嚇人，以為是猛爆性肝炎，最後才發現竟然是急性白血病，立刻住院治療。平常在電視上風趣瀟灑、笑話不斷的人，怎麼會突然累到要送醫？其實「累到不行」的原因非常多。最常見的就是感冒發燒，病毒在體內繁殖，人自然沒力氣。工作操過頭、運動過量、甚至情傷過度，也會讓人渾身虛弱，甚至萬念俱灰。但這些狀況通常只要小睡一覺或休息一陣子就能恢復。但如果怎麼睡都提不起勁，那可能要及早求醫診治了。談到「嬌無力」，一般人腦海中第一個浮現的大概是白居易「長恨歌」裡的「侍兒扶起嬌無力」。原本是描寫楊貴妃受盡寵愛，風情萬種，走兩步就要宮女攙扶。聽起來浪漫唯美，也充滿了詩意。但若是一般人也「走沒兩步就要人扶」，那就不是風情，而是病態了。「嬌弱無力」最常見的兇手之一就是貧血。紅血球負責運送氧氣，血紅素不足，就像汽車油箱沒油，再豪華的跑車也只能乾瞪眼。腸胃大出血，或者骨髓造血失常（像白血病），血紅素一掉到谷底，人自然就會「扶不起」。另一大兇手則是肝臟。急性肝炎發作時，肝指數可能飆破千，肝細胞成批壞死，身體自然累癱。如果是慢性B、C肝或長期酗酒，演變成肝硬化，肝臟失去合成功能，排毒、凝血接連出問題，結果就是黃疸、腹水、意識不清。至於肝癌，往往到末期才會出現嚴重倦怠，整個人黃瘦消枯，看起來就像百元鈔票上的國父。其實不只肝臟，其他重要器官也會讓人「累到癱」。急性肺炎時肺部無力換氣，上氣不接下氣；心臟衰竭時血液打不出去，人就提不起精神；腎臟衰竭時毒素堆積，整個人昏沉沉。這些情況才是真的「怎麼扶都扶不起來」。健康的人睡一覺醒來應該精神奕奕。如果突然變得需要「侍兒攙扶」才起得來，那就不是文學裡的嬌態，而是醫學上的警訊。當然，若是老人家長期臥床，肌肉萎縮，四肢無力，需要「瑪麗亞」攙扶，那是另一種「嬌無力」。還有一種則是「扶不起的阿斗」，原因不是生病，而是太胖了，減重及運動就會改善。總之，如果一個平常能蹦能跳的人，突然渾身無力，千萬別只當作「累」。要儘快求醫診治，否則等到真的需要「侍兒扶起」時，恐怕已經不是浪漫詩情，而是冰冷病床上的現實了。●肝病防治學術基金會「今年超了沒？視障朋友免費肝炎肝癌篩檢活動」，活動影片請看 ： https://reurl.cc/x3Ma7V
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2025-09-18 養生.保健食品瘋
維他命C早上吃吸收最好？營養師揭維他命C正確食用觀念，胃不好要飯後吃
聽說維他命C要早上吃，吸收效率比較好？專家指出，其實維生素C可以在一天中的任何時間服用，沒有證據表明晚上吃會影響吸收。但適量吃即可，因維生素C是水溶性的，吸收相對較快，過量的維生素C都會透過尿液排出。維他命C早上吃還是晚上吃較好？很多人都有在吃保健食品，維他命C更是大家最常吃的維他命保健品前幾名。而許多人應該都有聽過，「維生素C最好在早上吃，吸收比較好」的說法，但這樣的吃法真的正確嗎？根據《EatingWell》訪問註冊營養師Holli Ryan指出，維生素C可以在一天中的任何時間服用，因為沒有強烈的證據指出早上或晚上吃會影響身體的吸收利用效果。但要注意適量吃，維生素C是水溶性的，吸收較快，過量的維生素C會直接透過尿液排出。飯後吃維生素C比較不刺激胃而雖然維他命C早上或晚上吃沒差，但跟什麼食物一起吃還是有點差別的。註冊營養師Katie Calderone說明，因為維生素C可以增強礦物質的吸收，尤其是植物性食物中的非血紅素鐵。而植物中的非血紅素鐵的吸收效率不如動物性食物的鐵，為了提高吸收率，可以將植物性鐵與富含維生素C的食物搭配食用，有助降低缺鐵性貧血的風險，對素食者和經期女性尤其重要。Holli Ryan補充說明，有胃疾或胃比較敏感的人，維生素C補充劑建議在飯後吃，可防止空腹服用可能引起的胃部刺激。誰需要額外補充維生素C？每日建議量是多少？維生素C是人體必須營養素，人體無法自行製造，需透過食物攝取而獲得。蔬菜水果為維生素C攝取的主要來源，像是甜椒、甘藍菜、芭樂、柑橘等。也因水溶性維生素維生素C遇熱較易流失，因此從水果攝取的維生素C會比從煮熟的蔬菜來得多一些。維生素C有抗氧化、提升免疫力、美白等功效，還能促進膠原蛋白生成。維生素C雖有這麼多好處，但絕不是吃愈多愈好。衛福部國健署建議成人每日攝取量為100毫克，懷孕、哺乳或患病期間需求量較高，可至110～140毫克。過量的維生素C身體不需要，多餘的會直接從尿液排出，所以多吃不會比較有效益，吃太多反而可能有腎結石與腹瀉的風險。營養師林世航建議，平時只要依照「我的餐盤」均衡飲食建議，每餐攝取的蔬菜份量略比拳頭大一些，再加上一拳頭大富含維生素C的水果，如碗裝8分滿切塊芭樂(維生素C含量約125毫克)、1/3個木瓜(維生素C含量約88毫克)等，就能輕鬆補充到每日維生素C建議攝取量100毫克了。無法從天然食物補足的，再吃補充劑即可。【資料來源】．《EatingWell》 ．《衛福部國健署》 ．聯合報系資料庫
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2025-09-08 養生.聰明飲食
烤焦肉和紅肉會致癌是迷思！哈佛醫揭10個「肉類遭污名」的常識
近年來，加工肉與紅肉被貼上致癌、造成肥胖等負面標籤，曾在哈佛大學附屬診療所從事治療工作的精神科醫師喬治亞伊德（Georgia Ede）在著作《Change Your Diet, Change Your Mind》指出，許多關於紅肉與加工肉的健康風險論其實存在大量誤解，她逐一拆解10大常見迷思，根據研究數據釐清事實。誤解1：血紅素鐵會致癌血紅素鐵(Heme Iron) 不僅在動物生理中扮演重要角色，也賦予紅肉獨特的顏色與風味，但血紅素鐵真的是致癌元兇嗎？美國農業部（USDA）國家營養計畫領導者，同時也是世界衛生組織報告書作者之一的克拉弗爾德博士（David Klurfeld）早在2015年就指出：「沒有任何數據顯示，人體腸道中正常濃度的血紅素鐵會造成危害。」誤解2：烤焦的肉會致癌當肉類被烤焦或燻製時，會生成多環芳香族碳氫化合物（PAH）與雜環胺（HCA），在實驗動物中，這些物質確實與癌症有關。然而，動物實驗中使用的劑量，通常是人類日常飲食中含量的100到10萬倍。在人類身上的流行病學研究結果則相當有限，且結論並不一致。此外，HCA並非紅肉專屬，魚、雞肉等高蛋白食材在高溫烹調下也會生成HCA。PAH則存在於任何高溫烹煮過的食材，包括燻製的蔬菜、烤可可製品、粉末奶粉，甚至常見的穀物與麵包，其PAH濃度有時高達烤肉的1000倍以上。誤解3：加工肉的硝酸鹽與亞硝酸鹽會致癌硝酸鹽與亞硝酸鹽常用於製作培根、香腸、火腿等加工肉，但許多蔬菜中天然就含有大量硝酸鹽。例如，菠菜每克含有的硝酸鹽量，是熱狗的80倍以上。硝酸鹽本身並未被證實會致癌，只有在與某些蛋白質片段結合形成「亞硝胺」時，才可能在動物實驗中引發癌症。若硝酸鹽真的如此危險，我們不僅該避免培根與火腿，還得限制菠菜、芹菜等蔬菜的攝取。然而，現實是大部分飲食中的硝酸鹽，其實來自蔬菜，而非加工肉。誤解4：吃肉會便秘肉類是最容易消化的食物之一。胃酸、腸道酵素和膽汁能將肉中的蛋白質分解為胺基酸，將脂肪分解為脂肪酸，幾乎完全被人體吸收，排泄物中幾乎不會留下未消化的肉渣。相反地，植物性食品如花椰菜、堅果、種子、豆類和玉米等，常常會以未消化的形態隨糞便排出。因此，將便秘與肉類劃上等號，其實並不合理。誤解5：肉會導致肥胖肥胖的流行是近代現象，但真正影響脂肪囤積的關鍵在於胰島素濃度：當胰島素長時間維持高值，身體就會傾向儲存脂肪；相反地，低胰島素狀態下，脂肪燃燒會被啟動。一項涵蓋38種常見食品的研究顯示，牛肉引發的升糖反應與胰島素分泌，是所有食物中最低的。問題出在烹調方式，例如裹粉油炸、塗抹高糖分燒烤醬或製作成三明治，這些額外的碳水化合物才是致胖的主要元兇。誤解6：肉會導致糖尿病2型糖尿病的核心問題是長期高血糖，而肉類幾乎不含碳水化合物，自然不會引起血糖飆升。同樣一項1997年的研究指出，牛肉的升糖反應在38種測試食品中最低。真正需要擔心的，還是高糖醬料與高碳水烹調方式，而非肉本身。誤解7：肉會導致高血壓2020年對36項隨機對照試驗的綜合分析發現，與其他蛋白質來源相比，紅肉對血壓沒有任何顯著影響。此外，低碳水飲食（包含適量肉類）甚至被證實能有效降低血壓，減少降壓藥的需求。原因在於，降低碳水攝取量可以減少胰島素分泌，進而促進腎臟排出鈉離子，最終達到降壓效果。誤解8：肉會傷腎腎功能衰竭的頭號風險因子是高血糖，其次是高血壓，而不是高蛋白飲食，健康的腎臟完全可以處理高蛋白攝取。早在1930年，一項針對兩名連續一年只吃肉的男性的研究顯示，他們的腎功能完全正常。近期針對健美運動員的研究也證實，即使連續數月每天攝取高達體重每公斤2.2至3克的蛋白質（約為建議量的3倍），腎功能仍未受損。誤解9：肉會引發痛風長久以來，痛風被認為是吃太多肉的結果，但研究並未支持這一說法。事實上，痛風的根本原因多與胰島素阻抗有關。當胰島素阻抗升高，腎臟排出尿酸的能力下降，血液中的尿酸濃度才會升高，進而導致關節內形成結晶，引發疼痛。誤解10：肉會造成發炎紅肉常被批評含有飽和脂肪、Omega-6脂肪酸、血紅素鐵以及哺乳動物肉類中特有的Neu5Gc等分子，因而可能引發慢性發炎。然而，2020年一項針對24項人體RCT的綜合分析指出，紅肉並不會影響血液中的發炎指標。反倒是長期高血糖，才被確實證實會造成全身性的慢性發炎。總結：紅肉恐懼多半來自誤解從癌症到肥胖、從腎臟病到痛風，許多指控紅肉與加工肉有害健康的論點，其實缺乏嚴謹的科學支持。伊德醫師指出，與其恐懼肉類，我們更應關注的是整體飲食型態，尤其是過量精緻碳水化合物與糖分攝取，這才是許多慢性疾病的根源。
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2025-08-22 焦點.健康知識+
起床不要馬上喝水、吃早餐？專家揭未做一件事 反而損害腸胃健康
想要維持腸道健康、延緩老化，不只是飲食需要注意，日常習慣也很關鍵。日本體育大學杉田正明教授提醒，腸道環境若惡化，不僅影響消化吸收，還會讓疲勞恢復得更慢，甚至影響腦部發展與心理狀態。記錄數據 掌握身體變化杉田教授指出，頂尖運動員每天都會記錄睡眠、體重、脈搏、血壓等數據，透過長期追蹤掌握身體變化，幫助調整訓練與生活。對一般人而言，每天記錄體重、體溫或血壓，同樣能幫助了解身體狀態，並及早發現異常。蛋白質不足 疲勞更難恢復除了常見的肝功能、血糖數值，杉田特別強調「總蛋白」的重要性。蛋白質不足會讓身體無法正常運作，導致疲勞恢復變慢。尤其女性容易有貧血問題，但光補鐵不夠，還需要搭配蛋白質，才能合成血紅素，真正改善症狀。觀察排便情況 看出腸道狀態腸道是身體能量吸收的關鍵，腸內菌叢失衡會導致消化吸收不良、疲勞感增加，甚至影響專注力與情緒。杉田教授建議，可以利用「布里斯托大便分類法」觀察排便狀況，其中「光滑、呈香蕉狀的便便」最理想，顯示腸道環境健康。善用益生菌與益生元 夜間腸道最活躍維持腸道健康，需攝取乳酸菌、發酵食品等益生菌（probiotics），以及益生元（prebiotics）如寡糖、膳食纖維，兩者結合則稱為「合生元」。不過，杉田提醒腸道主要在夜間休息時活躍，因此睡前保持腹部溫暖，有助促進血液循環，讓「腸活」更有效。睡起來第一件事：早晨起床先漱口2021年，橫濱市立大學醫學部發表研究，指出「口腔內的牙周病菌與大腸癌的發生有關」。牙周病的成因是牙菌斑中的細菌。我們每天因為吃東西或喝水，大約會吞下1000～1500億個細菌。雖然其中大部分會被胃酸殺死，但仍有一部分會進入腸道。牙周病不僅與免疫力下降有關，還可能侵入血管，隨著血液循環導致全身性疾病，甚至引發糖尿病與心臟病。因此，透過在口腔內進行殺菌、消毒，保持清潔，就能在預防疾病上發揮作用。那麼，一天24小時之中，口腔環境最糟糕的時刻是什麼時候呢？答案就是早晨剛起床時。白天口水含有殺菌成分，所以細菌不至於大量繁殖，但夜間唾液分泌減少，使得口腔更容易滋生細菌。因此，早起時應先刷牙，去除口腔內的細菌，再進食或喝水。研究顯示，勤於刷牙的人口腔細菌數約為1000～2000億個，不太愛刷牙的人則達4000～6000億個，而幾乎不刷牙的人，甚至可能有高達1兆個細菌定居。若不先清潔就直接喝水，這些細菌便會直接進入體內。雖然有些人習慣起床後立刻喝水，但至少也要先漱口，即使只是輕輕漱一下，也能幫助維持口腔清潔。另外，從午餐到晚餐通常會間隔6～7小時。據一家進行糞便分析的公司表示，在這段期間內，有漱口習慣的人與沒有漱口習慣的人相比，後者口腔內的細菌會更容易繁殖，並對腸道菌群造成影響。杉田教授強調，腸道健康是全身狀態的基礎。每天養成良好的飲食與晨間習慣，適度紀錄身體數據，不僅能預防腸道問題，更能提升體力、專注力與生活品質。
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2025-08-22 癌症.血癌
沈玉琳血癌近況曝光！揭發病徵兆、澄清病情傳言
知名「綜藝界王牌」沈玉琳近日證實罹患血癌（白血病），引發社會高度關注。他今（22日）一早在社群平台發文，親自回應外界疑慮，並詳細描述病發過程。沈玉琳坦言，外界盛傳的病因多數不正確，「白血病根本無法預防，健檢也有限制」，即使他多年養成早睡早起、不菸不酒、規律健檢的習慣，依然在毫無異狀的情況下急性發病。他澄清並非B肝帶原者，也不是因為吃過量保健食品。回顧病發經過，他表示兩個月前開始出現「極度疲倦、情緒低落」，甚至「走十步路就會喘」，原以為是慢性疲勞或自律神經失調。7月下旬錄影時，他甚至五步就走不動，必須硬撐完成節目。直至7月28日，妻子芽芽堅持陪同就診，醫師見狀大驚，立即轉送三軍總醫院急診，驗血後發現血紅素僅2.6（正常值13.0-18.0），確診為白血病，並隨即送進加護病房治療。沈玉琳也澄清，外界傳聞的「猛爆性肝炎」、「多重器官衰竭」等皆非事實，目前除血液問題外，其他器官功能正常，甚至住院後食慾更好、體重還增加3公斤。他強調，目前已在台大醫院接受血液權威侯信安教授治療，進展相當順利，樂觀表示「很快就能跟大家見面」。沈玉琳臉書全文如下：很多人討論我發病的原因，而這個世界最想知道的人一定是我。住院治療這段期間，我跟不同的權威醫師請益，得出一個結論，白血病根本無法預防，它會有徵兆，但一旦徵兆出現，你就是得病了，就是要住院治療。我平常算是養生的人，綜藝節目錄完大約晚上八點，我基本不應酬，錄完就回家，我早睡早起、沒喝酒的習慣、也從來不是媒體說的B肝帶原者，媒體說我是因為吃太多健康食品，沒有，我的健康食品主要是大家都在吃的維生素類的補充品，而且是功能醫學科醫生根據驗血報告開給我的。我每年都去教學醫院做含核磁共振、電腦斷層、食道胃腸鏡在內的高階健檢，每三個月去功能醫學科診所驗血，其實我在病發前三個月也才驗過血，所有數值都是正常的，當然也包括血球，但我還是發病了，急性的，所以健檢還是有它的侷限。白血病所謂的徵兆，實在太容易讓人誤會成其它疾病，也就是醫學上講的「非特異性」，它不會有什麼很特別的、讓你甚至是醫生ㄧ看就知道是白血病的症狀，除非你沒事就去抽骨髓做切片，但就算這樣，沒驗到就沒有，只要ㄧ驗到，那就已經發病了。說說我的發病過程：距今兩個月前，我先是無精打采、情緒低落，接著是走個十步路就累到走不下去，大部分時間都是坐在沙發動也不動，該錄影的時候當然就發揮我強大的意志力，強顏歡笑。總以為這些症狀是慢性疲勞、自律神經失調，一定會在某一天睡個好覺之後，不藥而癒，殊不知，這就是從未在我腦中浮現過的陌生疾病，白血病。7/24我跟唐綺陽老師搭檔錄11點熱吵店，當天已感到前所未有的疲倦，之前走十步路就累，那天已經縮短成五步就得休息，一天四集的主持全靠唐老師。撐完熱吵店的一天後，我回到休息室，用快哭出來的聲音打電話給老婆芽芽，跟她說我沒辦法了，要她幫我延後隔天公視新外景節目的錄影。主持這麼多年，我沒請過假，結婚以來在家人面前從不疲憊的硬漢，終於向身體低頭了。因為我一直認為自己是自律神經失調，所以接下來的幾天我開始尋求身心科的治療，吃了藥以後情緒是改善了，但走沒幾步就累的問題開始越來越嚴重，我已經連完整洗一個澡的力氣都沒了。時間來到7/28，我永遠記得的日子，芽芽幫我約診楊聰才身心科，不料我光是出門走到電梯口，短短幾步路就快暈過去，電梯下B3停車場時，我控制不住的靠著車門狂吐，然後氣若游絲的跟芽芽說，我沒辦法去診所了，我要回家，但芽芽堅決不讓我回家，她覺得我越是這樣越要去看醫生，楊聰才醫師是我們舊識，就算我不是身心科的問題，他應該也能引導我們該去看哪一科。我老婆向來有幫夫運，她這個決定，救了我ㄧ命。當天下午三點，助理開車載我們抵達楊聰才身心科所在大樓門口，診所位於2樓，我看這近在眼前的診所，卻完全無力走進去，極度的累跟喘是我此生未曾有過的，在楊醫師太太Wendy老師的協助下，終於進了診間，楊醫師見我的情況，大驚失色，直呼：你怎麼是來找我啦！接著他緊急聯絡三軍總醫院，沒多久我就躺在三總的重症中心，醫護人員先幫我進行呼吸維持的急診處理，然後驗血報告出來，我的血紅素是很多醫生都沒見過的2.6，正常是13.0-18.0，這個超低數字讓我幾乎快沒辦法進行氧氣跟二氧化碳的交換，這就是我ㄧ動就累就喘的原因。院方明快的幫我輸血，然後，我此生最震驚的事情發生了。就在我躺在急診病床上，想著輸完血就能回家，就能繼續錄影的時候，主治黃子權醫師來到床邊，用一種要我堅強的神情說：「雖然最終要骨髓切片才能確診，但照驗血報告，白血球如此的大量增生，這應該是血液疾病。」血液疾病？那是什麼？應該沒什麼吧！滿滿的問號浮現腦海，黃醫師進ㄧ步說：「就是白血病，也就是一般說的⋯血⋯」黃醫師沒說出那個字來，但我知道是哪個字，接著他告訴我，時代不一樣了，這幾年醫療技術的發展跟新藥的使用，白血病早已經是可以治癒的病。當晚我就從急診送去加護病房進行白血病的先期治療了。最後補充澄清一下：我ㄧ入院就診斷是白血病，也立刻針對白血病進行治療，我沒有猛爆性肝炎，沒有水腦症，沒有B肝帶原，沒有多重器官衰竭，也沒有因病去傷到別的器官。依照後來的檢驗報告，我其它各項功能都很正常，沒三高，血壓正常、發炎指數正常、食慾比住院前好，還胖了3公斤。我目前在台大接受權威醫師侯信安教授的治療，進展非常順利，很快就能跟大家見面。編輯推薦恩師沈玉琳血癌！陳宥心想捐骨髓「被判出局」：我淚奔了見沈玉琳暴瘦以為瘦身有成！羅美玲同罹怪病「心臟亂跳」沈玉琳血癌震驚演藝圈！楊月娥揭「抗癌4關鍵」示警：親友少探病
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2025-08-19 醫療.心臟血管
心臟病不是突然發生 你該知道從日常生活開始的4大關鍵行動
心臟是人體中最關鍵的器官之一，雖然只有拳頭大小，卻每天持續跳動超過十萬次，將約7500公升的血液送往全身。這不僅維持器官正常運作，也協助輸送氧氣與營養、移除代謝廢物，並協調體溫調節。然而，心臟的健康狀況往往被忽略，直到出現症狀才引起關注。根據世界衛生組織WHO的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因。影響心臟健康的主要因素心臟病的危險因子大多與生活型態有關，包括：．缺乏運動．飲食失衡（高油、高糖、低纖維）．長期心理壓力．吸菸與過量飲酒．遺傳與家族史許多心血管疾病在早期沒有明顯症狀，等到察覺時，往往已出現高血壓、心律不整、心肌缺氧甚至心臟病發作。因此，提早介入、預防為先是保護心臟的最佳策略。想擁有更健康的心臟？請記住以下四件事：1.建立規律的運動習慣世界衛生組織建議，成年人每週至少應進行150至300分鐘的中等強度有氧運動，或75至150分鐘的高強度運動。例如：．快走．騎腳踏車．游泳．跳舞或健身操此外，每週進行至少兩次的肌力訓練，例如深蹲、伏地挺身、彈力帶訓練等，有助於提升新陳代謝、穩定血糖、改善血壓與膽固醇指標。若時間有限，可將運動分段進行，例如每天三次，每次進行10分鐘，也能達到效果。關鍵在於持之以恆。2.每年至少一次健康檢查心血管疾病在發病前往往沒有明顯症狀，因此定期篩檢非常重要。建議特別注意以下項目：．血壓．血糖（空腹與糖化血紅素）．血脂（總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油酯）．體重與腰圍指數（BMI、腰臀比）35歲以上的成人或有家族病史者，應每年進行一次全面性健康檢查。若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病問題，需依照醫療建議追蹤與治療。早期發現、早期處理，能大幅降低心臟病、中風等重大疾病的風險。3.減少久坐時間現代人常因工作型態長時間久坐，例如辦公桌、會議、開車、滑手機等。研究證實，久坐本身就是心血管疾病的獨立危險因子，即使有規律運動，長時間不動也會增加疾病風險。建議：．每坐30~60分鐘起身活動 2~3 分鐘．日常融入更多步行與樓梯活動．加入伸展、平衡與柔軟度訓練，避免肌肉與關節退化4.積極管理壓力長期壓力會導致荷爾蒙失衡、引發慢性發炎、升高血壓與心跳，並影響睡眠與飲食行為。這些變化對心臟極具傷害性。建議採用以下方式管理壓力：．規律運動（尤其是有氧運動）．深呼吸與正念練習．充足睡眠（每晚 7~8 小時）．培養興趣與人際支持系統．必要時尋求心理諮詢或專業協助運動被證實能促進腦內啡等天然快樂荷爾蒙的釋放，幫助改善情緒與提升心理韌性，是心理與生理的雙重利器。別忽略身體發出的訊號心臟病發作的症狀有時來得突然，但也可能在發作前的幾小時、幾天，甚至幾週前就已經出現徵兆。若持續感到異常疲倦、呼吸困難，或出現新的不適症狀，即使程度不明顯，也應主動與醫師討論。此外，若原本就有慢性疼痛、胸悶等症狀，但近期出現加重現象，也可能是心臟健康惡化的警訊。特別是曾經有過心臟病發作的人，更需要警覺：每一次心臟病的症狀可能都不完全一樣。不要假設這次的感覺和上次不同就不是問題，任何異常都值得向醫師反映。【資料來源】．4 tips for a healthy heart from a biokineticist．Keep Your Heart Healthy
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2025-07-04 癌症.大腸直腸癌
年輕型大腸癌症狀多為排便異常！台大醫院研究：40歲就篩檢死亡風險降4成
依衛福部統計，大腸癌名列國人十大癌症死因第三位，且有年輕化趨勢。台大醫院昨發表最新研究，經長達十七年分析基隆與台南市社區大腸癌糞便潛血篩檢資料發現，若篩檢年齡提前至四十至四十九歲，死亡率將從每十萬人年七點四例，降至三點二例，死亡風險降幅達四成。國健署今年下修大腸癌糞便潛血公費篩檢年齡至四十五歲，家族史者為四十歲，此研究提供強力的科學依據。台大醫院研究：40歲就篩檢大腸癌，死亡風險降4成台大公衛學院教授陳秀熙及台大醫院企劃管理部主任邱瀚模率領團隊研究發現，四十歲開始進行篩檢的早期篩檢組，大腸癌發生率每十萬人為廿六點一例，罹癌風險低於五十歲開始篩檢的四十二點六例，經調整變因後，早期篩檢組的大腸癌發生風險下降百分之廿一至廿三，死亡風險下降百分之四十二。此研究今年六月刊登在國際期刊「JAMA Oncology（美國醫學會雜誌─腫瘤學卷）」。邱瀚模指出，研究發現，早期篩檢組每檢查一五四八人，可以預防一例大腸癌，但五十歲開始篩檢，則需篩檢二○七九人，才能預防一例，而五十歲以下年輕型大腸癌病人，多數具家族史或有基因突變，且家族一等親、二等親罹癌人數愈多、年齡愈早、親等愈近，大腸癌風險也隨之提高，因此，衛福部今年下修篩檢年齡至四十五歲，與美國大型醫學會建議相符，但國內政策更有此真實世界的研究支持。若全面下修篩檢年齡 恐排擠高風險群篩檢時間但糞便潛血篩檢年齡每下修五歲，篩檢人數增加情形，更勝年齡上修人數，在醫療量能有限下，若要全面下修公費篩檢年齡，恐排擠其他高風險群篩檢時間。邱瀚模說，若全面下修，大腸鏡檢查恐需等待更長的時間，目前仍建議具家族史者優先列入篩檢對象，民眾若要自費大腸鏡檢查，建議四十歲以上開始，不必太早執行。衛福部國健署長吳昭軍說，一一一年大腸癌新發個案為一萬七千六百多例，發生率在十大癌症中排名第二，一一三年約七千人因大腸癌病逝，於十大癌症死因排名第三；研究證實，篩檢可降低晚期大腸癌發生率百分之廿九，死亡率降低百分之卅五，如今大腸癌有年輕化趨勢，且年輕型大腸癌侵襲性強，需早期發現、介入治療為防治要務。年輕型大腸癌 症狀多為排便異常藝人豬哥亮、賀一航、余天女兒余苑綺等人，均罹患大腸癌病逝。台大醫院企劃管理部主任邱瀚模說，受新聞事件、名人效應層出不窮，不少年輕民眾因放屁頻率增加、腹瀉等症狀，懷疑罹患大腸癌至診間求醫，但要確診大腸癌，糞便潛血篩檢是關鍵，研究團隊正研究未來分析血紅素濃度，訂定不同檢測頻率，以利及早發現病灶。受西化飲食、蔬菜攝取不足、不良生活習慣等影響，愈年輕族群大腸癌發生率愈高。邱瀚模說，研究顯示，四十五至四十九歲者大腸癌癌前病變「進行性腺瘤」盛行率，已逼近五十至五十四歲者，具顯著世代效應；臨床觀察，五十歲以下年輕型大腸癌病人症狀多為排便習慣異常，原因是腫瘤多靠近肛門處且病識感低，需花費更多時間確診。邱瀚模說，目前公費糞便潛血篩檢只通知民眾陰性或陽性，研究團隊正研議，針對糞便潛血檢查的血紅素濃度，制定規則，讓民眾知道濃度多少應配合何種醫療處置，避免民眾過於焦慮。台大公衛學院教授陳秀熙也說，糞便潛血篩檢可分析受檢者糞便潛血濃度，濃度愈高者應加強篩檢，濃度較低者則可延緩篩檢，以精準篩檢為目標。衛福部國健署今年一月一日起，下修大腸癌篩檢年齡層。國健署長吳昭軍說，截至六月底，擴大年齡層篩檢後人數達廿八萬人，推估今年大腸癌篩檢總量，不分年齡層將達二三○萬至二四○萬人次，恐衝擊大腸鏡篩檢量能，因此目前在部分醫院試辦，四十至四十四歲具家族史者可選擇大腸鏡篩檢，或先做糞便潛血檢查，結果呈陽性再做大腸鏡，將觀察此做法對大腸鏡檢量能影響，再做後續評估。
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2025-07-04 焦點.元氣新聞
別忽視！年輕型大腸癌初期症狀多與排便異常有關
藝人豬哥亮、賀一航、余天女兒余苑綺等人，均罹患大腸癌病逝。台大醫院企劃管理部主任邱瀚模說，受新聞事件、名人效應層出不窮，不少年輕民眾因放屁頻率增加、腹瀉等症狀，懷疑罹患大腸癌至診間求醫，但要確診大腸癌，糞便潛血篩檢是關鍵，研究團隊正研究未來分析血紅素濃度，訂定不同檢測頻率，以利及早發現病灶。受西化飲食、蔬菜攝取不足、不良生活習慣等影響，愈年輕族群大腸癌發生率愈高。邱瀚模說，研究顯示，四十五至四十九歲者大腸癌癌前病變「進行性腺瘤」盛行率，已逼近五十至五十四歲者，具顯著世代效應；臨床觀察，五十歲以下年輕型大腸癌病人症狀多為排便習慣異常，原因是腫瘤多靠近肛門處且病識感低，需花費更多時間確診。邱瀚模說，目前公費糞便潛血篩檢只通知民眾陰性或陽性，研究團隊正研議，針對糞便潛血檢查的血紅素濃度，制定規則，讓民眾知道濃度多少應配合何種醫療處置，避免民眾過於焦慮。台大公衛學院教授陳秀熙也說，糞便潛血篩檢可分析受檢者糞便潛血濃度，濃度愈高者應加強篩檢，濃度較低者則可延緩篩檢，以精準篩檢為目標。衛福部國健署今年一月一日起，下修大腸癌篩檢年齡層。國健署長吳昭軍說，截至六月底，擴大年齡層篩檢後人數達廿八萬人，推估今年大腸癌篩檢總量，不分年齡層將達二三○萬至二四○萬人次，恐衝擊大腸鏡篩檢量能，因此目前在部分醫院試辦，四十至四十四歲具家族史者可選擇大腸鏡篩檢，或先做糞便潛血檢查，結果呈陽性再做大腸鏡，將觀察此做法對大腸鏡檢量能影響，再做後續評估。
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2025-06-24 養生.生活智慧王
煮飯前忘了先讓蛤蜊吐沙，有救嗎？蛤蜊快速吐沙1秘訣，水溫、時間是關鍵
燥熱的夏天，喝一碗新鮮的蛤蜊湯，感覺就是清爽！但要煮菜時，才發現忘了事先將蛤蜊浸水吐沙，怎麼辦？難到又要等2小時！？教你一招讓蛤蜊快速吐沙，只要10幾分鐘就可煮了。蛤蜊吐沙要吐多久？鹽水比例怎麼抓？之前看媽媽煮飯備菜，若晚上要煮蛤蜊，下午就得先弄一鍋鹽水，把蛤蜊放進去吐沙，通常會讓蛤蜊吐個幾小時。蛤蜊吐沙確切需要多少時間呢？根據水產試驗所的資料，文蛤最適生長的鹽度在18-25 psu(鹽度)，以20psu為例，1000公克的水，需要20克的鹽。我們可以裝500公克的水，用2茶匙的鹽（約10克），打造文蛤喜歡的鹽度。之後不要打擾文蛤，等待2-3小時，讓文蛤放鬆、呼吸，沙子會慢慢被文蛤吐出來，料理時才不會吃到沙子。讓蛤蜊快速吐沙有秘訣：使用溫熱水但如果已經要煮菜了，這才發現忘了事先將蛤蜊浸水吐沙，而用餐時間就快到了，也不可能再花2小時等待吐沙，這時該怎麼辦？日媒《grape》引用IG網友的妙招，使用溫熱水。先將蛤蜊放入大旳50°C的溫水，大約3分鐘後，蛤蜊的嘴就會打開。這時將蛤蜊撈起來洗一洗，洗好後再靜置於另一鍋溫熱水中約10分鐘，最後再用流動水沖洗一下就完成了。使用這個方法，就可以讓蛤蜊在短時間內輕鬆去沙。 但要特別注意的是，水溫不要太高，不然蛤蜊會在吐出沙子之前就被煮熟，請注意水溫不要超過50°C。再者，如果浸泡的時間太長，鮮味會逸出，因此不要放超過10分鐘。而為什麼用溫熱水吐沙較快？根據水產試驗所資料指出，文蛤有廣溫的特性，25-32℃都是文蛤覺得舒適的溫度。若冬天太冷氣溫較低時，在泡文蛤時就可加入溫水，才不會讓文蛤的殼閉緊緊。而一般我們多用常溫鹽水浸泡吐沙，但所需時間較久。因此這時我們就可以利用這個特性，也就是改用溫水讓蛤蜊吐沙，速度會快很多。蛤蜊該煮多久？而蛤蜊除了吐沙問題，還有很多人不清楚蛤蜊該煮多久？有時去吃涮涮鍋，會發現明明有把蛤蜊丟下鍋煮，但為何都撈不到肉？不然就是不小心把蛤蜊煮得太老！這種情況都是煮太久了，煮到讓蛤蜊的肉愈煮愈小顆。烹飪達人建議，蛤蜊務必要用冷水煮，看到第一顆開了之後就熄火蓋鍋悶約三分鐘即可。但更令人頭痛的是，有些蛤蜊為何就是煮不開？這多半是因為蛤蜊本身的品質就不佳，或煮的量太多受熱不均。農業部水產試驗所指出，買蛤蠣時應注意，避免買冷藏過久或看起來活力較差的，盡可能挑選當日採收的活力較佳。而烹調時，則要注意蛤蜊數量及鍋具大小，盡量讓其可均勻受熱，不然就分2鍋煮，才不會有某些煮不開的情況。小小一顆蛤蜊 營養超豐富別小看蛤蜊小小一顆，營養卻超豐富。農業部漁業署指出，文蛤有豐富維生素B2、B12，有助能量代謝、組織修復，維持神經系統正常運作，缺乏時容易感到疲勞。鐵質是血紅素的重要成分，幫助紅血球攜帶氧氣，有助白血球生成與功能提升免疫力。還有牛磺酸，有助於調節鈣濃度、神經傳導，增強運動耐力與精神振奮。而新鮮的蛤蜊，其鮮味來源也正是來自它所含的肌苷酸，能提升料理的鮮味，簡單加上薑絲煮湯就非常美味。不過文蛤的普林含量較高，痛風患者應適量食用，對貝類過敏者也應避免。參考資料．《grape》．《農業兒童網》．《農業部水產試驗所》．聯合報系資料庫
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2025-06-02 養生.聰明飲食
50歲女早餐吃健康組合「優格+水果+穀片」醫師直搖頭曝高血脂盲點
日常飲食如果選擇錯誤，可能成為導致疾病的根源。「生活習慣病」如糖尿病、高血壓、高血脂等，往往就是由長期錯誤的飲食習慣所導致。有些人迷信吃什麼東西健康，但觀念有誤往往反而成為疾病的元兇。由日本心血管外科醫師坂本昌也、内分泌内科醫師高橋誠共同著作《世界一の心臓血管外科医が教える 善玉血液のつくり方》一書中指出，市面上有許多被認為有益健康的食品，例如：優格、納豆、橄欖油、亞麻仁油、燕麥、堅果等，它們確實含有豐富的營養素，對身體有好處。但若單純認為「只要吃這些就能維持健康」，那就太過簡化了。醫師介紹一個50多歲女性的病例，她每天早餐都吃「優格＋蜂蜜＋水果＋穀片」，每一樣看似是健康的組合，但血液檢查卻檢出中性脂肪（三酸甘油酯）與糖化血紅素（HbA1c，血糖的指標）偏高；深入了解後發現，她習慣吃甜味優格，有時甚至還會加果醬，這種飲食方式反而造成糖分攝取過多，對健康不利。即便是能產生好菌、對腸道健康有益的優格，如果再加上過量的果醬或糖，反而可能促進腸內壞菌增生，適得其反。因此，調整甜優格習慣是必要的，健康飲食不應只關注食物本身，更要留意其食用方式。此外，長期保持健康的人，往往不只靠吃優格維持健康，而是全方位地在生活中實踐多項良好習慣。他們不會只偏重飲食，而是在無壓力的範圍內，全方位照顧身體的需要。換句話說，若你自認「吃優格就能健康」，但忽視其他生活習慣，那麼即便飲食再健康，也不見得能看到效果。這樣的情況在其他標榜零卡的食品中也時有所見，千萬不可大意。這世上並不存在「吃了就無敵」的神奇食材。健康的關鍵，在於從飲食到運動整體打造可持續的生活習慣。維持乾淨血液的基本飲食原則想要維持乾淨、流暢的血液循環，以下是幾項重要的飲食原則：‧主食、主菜、副菜要均衡（避免單一食材長期重複）‧少吃加工食品，多選自然食材‧檢視早餐糖分攝取（例如：燕麥＋水果＋優格這個「糖分三重奏」就需特別留意）‧把「偶爾放縱」的次數具體量化，避免放縱次數過多‧注重進食順序，例如採用先吃蔬菜的原則，避免血糖劇烈波動其實導致血液變得濃稠、增加心血管疾病風險的原因，不只是「吃什麼」，而是「怎麼吃」，特別是糖類與脂肪攝取過多，尤其是在深夜進食，更是風險最大。因此，決定健康與否的關鍵，在於飲食質與量的平衡。
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險？糖尿病醫：只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病，首要關鍵就是避免「三高」，除了藥物控制之外，更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史，他推行低碳水化合物飲食法，並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出，水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物（AGEs）」，只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物（AGEs）」當血糖升高時，體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應，早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素（HbA1c）」，累積在血液中的血糖越多，糖化血紅素的數值就越高，常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物（AGEs）」 ，就是糖化反應最終階段的產物，糖化血紅素還可以被代謝分解，然而AGEs卻會在血管內壁堆積，導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化，血糖值越高、高血糖的時間越長，產生的AGEs就越多，併發症風險也越高，包括：心肌梗塞、腦梗塞，以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉，更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs，然而江部康二醫師表示，其實自從人類開始用火以來，食物中產生的AGEs就快速增加，但人類的壽命卻沒有因此縮短，他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs，而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉，過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的，醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質，醫學院教授山內俊一的研究就表示：「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖，果糖的代謝速度雖然更快，升糖指數（GI值）也較低，但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs，除此之外，果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯，導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告，水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質，更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1％如果真的要吃水果，「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物，含糖量相當低，符合低碳飲食的標準。並且，曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維，豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效，不過酪梨熱量也不低，建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-26 養生.聰明飲食
「先吃菜後吃肉」的飲食順序被推翻了？營養師曝降血糖更重要的關鍵
說到吃得健康，除了餐點內容之外，飲食時間與順序也是門學問。2025年日本政府公布的最新版國人飲食指南中，就將過去「先吃蔬菜」的建議給刪除，在社會上引起不少討論，對此，日本營養師宮崎奈津季就分享她如何看待這部分的修改，並進一步解釋先吃蔬菜對於身體健康的意義。為什麼說要先吃蔬菜呢？在用餐時先吃蔬菜、再吃碳水化合物、蛋白質的飲食方式被稱為「蔬菜優先」，由於蔬菜的膳食纖維能抑制餐後的血糖上升，被認為能預防肥胖和慢性病，根據2020年日本厚生勞動省的「日本人膳食攝取標準」，其中關於糖尿病的章節就指出：先吃蔬菜可以抑制餐後血糖的上升，降低糖化血紅素（HbA1c），並幫助減重。而最新的資料中卻刪除了「蔬菜優先」的說法，令人質疑難道先吃蔬菜的飲食方式其實沒有意義嗎？日本政府則解釋，表示刪除的理由是因為這項建議屬於飲食方式的範疇，與營養攝取量無關，所以才會做此修改。所以應該遵循先吃蔬菜的法則嗎？營養師宮崎奈津季在《Kufura》網站表示，「先吃蔬菜」能降低血糖的相關研究大多針對糖尿病患者，並沒有足夠的證據顯示這種飲食方式對所有的人健康有益。然而，「多吃蔬菜」對健康的好處是無庸置疑的，比起深究何謂正確的飲食順序，更重要的是掌握均衡飲食、細嚼慢嚥的原則。先吃蔬菜的做法能提高飲食中蔬菜的攝取比例，並且放慢我們的咀嚼速度，建議吃完蔬菜後，等大約10分鐘再吃主菜，這樣能更有效發揮膳食纖維抑制血糖上升的效果。除了飲食方面外，運動對於血糖控制也很重要，不論是透過重量訓練增加肌肉量，或者是進行一定強度的有氧運動，都能夠幫助穩定血糖數值。
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2025-05-12 養生.聰明飲食
胡蘿蔔可以生吃嗎？如何去除生味？小心跟「3食材」放一起會變苦
說到眼睛保健，立刻想到胡蘿蔔！胡蘿蔔一年四季都買得到，也是居家料理常見的食材，不論熬湯或清炒都美味。以下整理胡蘿蔔的營養價值、功效及保存方法，胡蘿蔔可以生吃嗎？胡蘿蔔的皮可以吃嗎？如何去除生味？不論你喜不喜歡吃胡蘿蔔都可以參考。胡蘿蔔是一種根莖類蔬菜，顏色包括橘紅色、橘色、黃色等，不僅美味且營養豐富，是大家熟知的養生聖品之一，也被號稱為「東方小人參」。胡蘿蔔含豐富的維生素A、維生素B6、β-胡蘿蔔素、纖維質，同時也含有鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質。胡蘿蔔功效我們從小就聽過「吃胡蘿蔔顧眼睛」，其實這個說法是有根據的。胡蘿蔔含「β-胡蘿蔔素」，其進入人體後會轉化成維生素A，進而發揮維生素A之功用，能有效預防夜盲症、乾眼症，並預防或改善視網膜黃斑部病變等眼部疾病，能有效保護眼睛。營養師許育禎於臉書粉絲頁分享，胡蘿蔔具有豐富的營養素，主要具有2大功效，分別為「保護皮膚與黏膜健康」以及「維持視力健康」。保護皮膚與黏膜健康：胡蘿蔔富含維生素A及β-胡蘿蔔素，可以保護全身皮膚和黏膜的健康。皮膚和黏膜是人體的第一道免疫牆，身體有黏膜的地方包括眼睛、鼻腔、口腔、食道、支氣管、肺部、消化道等處，若想要強化皮膚與黏膜健康可以多吃胡蘿蔔。維持視力健康：胡蘿蔔富含維生素A、β-胡蘿蔔素與維生素E，這幾種營養素對於眼睛來說很重要。維生素Ｅ、β-胡蘿蔔素具有強大抗氧化作用，可以掃除藍光對眼部的傷害、保護黃斑部健康；β-胡蘿蔔素經人體轉換可轉變成A，維生素A可以提升黑暗中的視覺，預防夜盲症。胡蘿蔔可以生吃嗎？可以，胡蘿蔔可以生吃，最常見的生食方式就是打成胡蘿蔔汁。不過，營養師高敏敏於臉書粉絲頁指出，其含的胡蘿蔔素屬於脂溶性的營養素，建議料理時「加點油清炒」，才可以讓營養更好釋放，進而提升身體對胡蘿蔔素的吸收率。如果只想喝胡蘿蔔汁的民眾，則建議在餐與餐之間或吃完飯後攝取，吸收效率較佳。胡蘿蔔的皮可以吃嗎？胡蘿蔔削皮，營養全進垃圾桶！很多人吃胡蘿蔔喜歡削皮，不過這樣就損失大了。因為胡蘿蔔素主要存在於皮下，有著強大的抗氧化功效，可對抗老化及抗癌；且胡蘿蔔的表皮也含有大量的維生素A，可促進血紅素增加。胡蘿蔔皮只有幾乎透明的薄薄一層，所以削皮等於浪費掉了，建議連皮一起食用。如何去除胡蘿蔔的生味？胡蘿蔔營養價值很高，又是非常方便的食材，不僅可以燉煮，也可以涼拌，但是生吃胡蘿蔔會有一股生味，到底該如何去除味道呢？《優活健康網》整理「2種方法」去除生味。鹽水去生味：將胡蘿蔔切成適口的大小，浸泡在鹽水中5～10分鐘後取出，並用水將鹽水洗去後即可直接生吃。切絲加油炒：將胡蘿蔔切成細絲，用油將胡蘿蔔充分的炒熟後，再放入蛋液或其他要拌炒的食材即可。胡蘿蔔一天可以吃多少？一般來說，胡蘿蔔沒有什麼飲食禁忌，就算每天吃也無妨。不過要注意攝取量，過量可能會累積過多胡蘿蔔色素於體內，每日建議攝取量大約是100公克，大約是半根左右。吃胡蘿蔔皮膚會變黃？胡蘿蔔因含有豐富維生素A，其屬於脂溶性維生素，若長期大量食用，皮膚會因色素沉澱而變黃。不過，大量食用是指超過270公克的胡蘿蔔，若只是每天喝1杯胡蘿蔔汁，並不會讓維生素A過量，即使皮膚變黃也只是暫時性，只要停止食用便會恢復正常。胡蘿蔔挑選與保存胡蘿蔔經常出現在家常料理中，不論清炒、燉煮都十分美味，也是許多人料理必購買的食材。不過，市面上的胡蘿蔔有大有小，該怎麼挑才能避免踩雷？《優活健康網》整理挑選4技巧，幫助你挑選優質胡蘿蔔。．蒂頭呈現綠色未發黃。．表皮光滑不要有坑洞。．外皮的橫紋間隔分佈平均、根鬚少。．外觀呈現深橘色，胡蘿蔔素含量較多。胡蘿蔔別再冰冰箱！不少人買完胡蘿蔔後，總是直接把它放冰箱。若是整根保存，建議用保鮮膜或廚房紙巾包裹，直立方式放在常溫陰涼處，可保存約5至7天；若要冷藏保存，洗乾淨後吸乾水分切除莖及芽點，整根以保鮮膜或廚房紙巾包裹直立放置，可保存約1～2週。農糧署提醒，胡蘿蔔平時也應避免與蘋果、梨子、馬鈴薯等，容易產生乙烯氣體的蔬果放一起，減少誘發不正常，而產生苦味的可能。胡蘿蔔食譜胡蘿蔔是料理常用的食材，不僅讓菜色增添甜味，更增加許多營養。常見的料理有胡蘿蔔炒蛋、胡蘿蔔排骨湯、胡蘿蔔煎餅等，而清炒的方式也更加營養。《優活健康網》整理家常料理「胡蘿蔔炒蛋」，簡單幾步驟就能上桌。【胡蘿蔔炒蛋】食材胡蘿蔔一大根雞蛋2顆蒜瓣2顆油適量鹽適量水毫升作法胡蘿蔔用刨絲器全部刨成絲，蒜瓣切末備用。熱鍋、爆香蒜末，接著放入胡蘿蔔絲小火炒香。翻炒約4分鐘後，胡蘿蔔半熟時在胡蘿蔔絲中間撥開；加入些許油後，將打散的蛋液倒入。開中火快速拌炒一下，再加入約20毫升的水。全部拌炒一下用鹽巴調味即可上桌。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-04-07 癌症.大腸直腸癌
便血首要觀察血的顏色，小心大腸癌！ 4種狀況快就醫
糞便帶有血絲該怎麼辦？到底是痔瘡、腸道發炎，還是令人聞之色變的大腸癌？土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園表示，若血液呈現鮮紅色，大多是良性的腸胃道疾病所引起；若出血顏色偏暗紅，要小心是癌細胞侵襲正常組織。洪欣園指出，大腸癌的症狀多樣，有時很難與其他疾病區分，尤其是國人腸胃道疾病的盛行率高，交替出現腹瀉、腹痛、脹氣、便祕、下腹痛等，容易忽略大腸癌罹病初期症狀。大腸癌20%與遺傳、基因有關，80%則是老化、不良生活習慣造成，「飲食」更是後天致病的關鍵。「大腸癌是吃出來的病。」洪欣園說，大腸癌有年輕化趨勢，西化飲食習慣可能是元凶之一。他觀察，低纖維、高脂肪、多加工食品的飲食型態，會加速身體發炎，並干擾腸道的微生物生態。而年輕人喜愛吃燒烤、油炸食物、含糖飲料，再加上缺乏運動，這些都是大腸癌發病率攀升的主因。罹病年輕化 有家族史應定檢過去大腸癌主要好發於50歲以上的族群，近年來確診患者的年齡愈來愈年輕，洪欣園呼籲，除了注意後天飲食、生活習慣等危險因子，有大腸癌家族病史的人需提高警覺。國健署自今年一月起擴大大腸癌篩檢服務對象，45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者，可每2年接受1次免費的糞便潛血檢查。洪欣園分享，曾遇到一名27歲的患者，因母親患有大腸癌，因此特別注意身體的變化，但有一次出現血便，立刻就診檢查，果然發現腫瘤，還好是一期，即以內視鏡切除，術後良好。他表示，大腸癌初期為黏膜病變，尚未侵犯肌肉層前，有機會透過大腸鏡把病灶切除乾淨；早期診療的存活率高，5年存活率達9成以上。大腸癌的主要檢查方式，包括糞便潛血、大腸鏡，前者利用「定量免疫法」偵測人類血紅素特異抗體，採樣方便、精準度高達8成。洪欣園提醒，若糞便潛血驗出陽性仍要進行大腸鏡檢查，觀察大腸內層黏膜變化、是否有瘜肉，大腸鏡可以直接取樣做切片或是將瘜肉切除。瘜肉分兩種 腺瘤性建議切除發現大腸瘜肉一定要切除嗎？洪欣園說，瘜肉可分為增生性、腺瘤性；50歲以上的人逾半都有增生性瘜肉，癌變機率低，不一定要切除。但是腺瘤性瘜肉容易變惡性，無論大小都建議切除，且每2至3年就要再次檢查，持續追蹤減少大腸癌的發生。大腸癌初期無明顯症狀，但是腫瘤長大壓迫到器官組織時，最直接是改變排便習慣，洪欣園提醒，若出現下列情形，應就醫檢查確定病因。
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2025-03-20 醫療.新陳代謝
連續血糖監控 資深糖友半年達標也變瘦
長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發多種併發症。57歲張先生服用糖尿病藥物十多年，近期血糖控制不佳，飲食衛教成效不彰，經使用連續血糖機監控血糖，每3個月回診一次，半年後，他的糖化血紅素順利從8.8%降至6.9%，達到治療目標，體重減了7公斤，終於能開心地穿上勁裝，神采飛揚。糖尿病典型症狀是吃多、喝多、尿多和體重下降，可能出現身體黏膜發炎、傷口不易好、手麻腳麻、腹瀉、視力差、生殖器發炎等症狀。榮新診所副院長康宏銘表示，血糖控制不佳影響大，若長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發腦血管病變、心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變、神經病變、免疫力降低、周邊血管病變等併發症，糖尿病患應積極控制血糖。康宏銘說，糖化血紅素是測最近3個月血液中葡萄糖的濃度，但糖化血紅素的個人差異大，一位血糖平穩的人，和一位血糖高低落差大的人，可能平均之後糖化血紅素的數值一樣。評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量紀錄，以及抽血檢驗的糖化血紅素數值。血糖監測方式，康宏銘說，傳統居家型的單點測量無法顯示整天的血糖變化；連續血糖機的操作，則可提供血糖變化曲線，再配合個人飲食內容、運動與生活型態來解讀，能更清楚每個人獨特的胰島素分泌生理，患者也可學習認識自己的身體、了解各種食物的特性及對血糖的影響，除了讓血糖波動減少，狀態變得更加穩定，也有助於醫師用藥的調整。康宏銘提醒，糖尿病患不論是用何種方式記錄血糖，仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症發生的可能。
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2025-03-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／心軟及罪惡感
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。在去年年底將近元旦的時候，經歷了失去一位老病人兼老友，而這件事回想起來，如果當初我能堅持不讓病人出院的話，或許病人可以再多活幾年吧！莊大哥是一位七十多歲的病人，自從我下鄉到目前的醫院服務以來就因為酒精性肝硬化而長期在門診追蹤、治療的老病人，他的潛在疾病(共病underlying illness）相當地多（胃癌做過胃亞全切除併胃及十二指腸吻合重建手術、二尖瓣逆流併心臟衰竭而換過機械性辦膜而長期服用抗凝血劑、末期腎疾病處於長期洗腎）。幾年前，也曾經因為總膽管結石造成急性膽管炎併敗血症而要以膽道鏡取石卻失敗，於是與病人和其兒女討論後，決定到他前幾次接受大手術的北部醫學中心，以手術取石及切除膽囊。此後，也經歷過幾次住院，可謂關關難過關關過的驚險。也因為如此，和病人建立良好的信任關係，而且病人有我的Line的聯絡方式，平時一早就會傳圖片問候早安，如果身體有不舒服的情況也會打來諮詢，例如：在洗腎診所抽血發現血紅素太低而且伴隨著明顯的貧血症狀或者是腹水累積造成腹脹呼吸急促，這時我就請他來門診幫他輸血及抽腹水以減輕他的不適。因為有在吃抗凝血劑，在中秋節的時候也會傳line叮囑他不能吃柚子的訊息給他，所以給他的建議他大多能夠採納。唯獨在住院期間總是症狀有好轉就急著要出院這件事比較難聽從我給的建議。在幾個月前的年底，他因為發高燒且呼吸急促到急診求治，但是因為是門診老病人就收住院給我照顧，一開始胸部Ｘ光有明顯的右下肺葉肺炎，氧氣濃度需求也有點高，需要用到氧氣面罩。與家屬討論過後，最壞的打算可能需要插管使用呼吸器。但子女覺得他生病多年了，不想讓他太痛苦，所以婉拒插管這個醫療選項。經由抗生素治療後，病情比較改善，呼吸比較沒有那麼費力了，胸部X光也呈現肺部浸潤改善了，只是還是會間斷地低燒，而且肚子開始變大還會稍微悶痛。在將腹水抽出來培養細菌後，發現白血球相當地高，符合自發性細菌腹膜炎的診斷標準，抗生素也調整為較廣效的後線性藥物了。接下來就是等待細菌培養以及對藥物敏感性試驗的結果了。在某個早晨，查房得知腹水的細菌是多重抗藥性細菌(CRKP)，而且只剩下最後一線的藥物(tigecycline)可以使用。此時，他正在洗腎，而且自覺症狀好多了，便要求要出院，因為他放心不下在家裡的妻子。即使我跟他解釋目前的細菌很毒，需要再打一段時間的抗生素才會比較穩定，但是他仍然堅持要求要出院。基於醫療專業，我不願意讓他出院，而且有點生氣地回覆請他叫家屬來檢查室商量再說，就先離開去幫病人做超音波檢查了。到了十一點多，他洗完腎後，回到病房就馬上打line的語音通訊給我，說他要馬上出院而且兒子也同意，而且有開擴音，所以在床側的護理師也有聽到，我也禁不起他的執拗，也就讓他辦理不遵從醫囑的自行出院，也傳line叮囑他要保持警覺。好景不常，出院後幾天都沒有傳line的早安問候圖片給我，我覺得好像事情不太妙了，到了第三天下午就馬上又回急診，這次就敗血症休克，血壓一直拉不上來，因為子女不想讓他太折磨，所以放棄急救。等我到了急診室時，剛好急診室同仁作宣告死亡。從她女兒暸解病人出院後在家的情況，原來病人回家當晚就不舒服了，隔天想來醫院，家屬覺得這樣會太麻煩我，所以沒有馬上帶他就醫，直到真的支撐不住了才把他載來急診室就醫，只是為時已晚，兒子也說，那天其實本來要來找我商量父親的病情是否夠穩定可以出院？因為聽到是以不遵醫囑性自動出院的方式，但是也禁不住他的堅持。事後想想，如果那天不要心軟、堅持不要讓他辦理自動出院的話，或許他能再多活一些日子，只是他的執拗以及基於他的自主權益，我才不得不讓步，以至於在事件發生之後有種深深地惋惜以及罪惡感。行醫這條路，會遇到形形色色的病人以及家屬，總有些遺憾跟惋惜的事會留在心中，並由此來增長見識以及如何應對的智慧。
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