2019-07-02 科別.皮膚
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蜂窩性組織炎
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2019-06-30 科別.心臟血管
單腳水腫、雙腳水腫大不同!醫師:單腳水腫要警覺
腳部水腫有許多可能原因,若是單腳水腫,要警覺可能是自體循環有關的疾病。退休老師郁慧(化名)約莫七年前注意到左腳有些水腫,不過就醫進行心、肝、腎功能檢查都無異狀,超音波檢查也沒發現腳部血管出現血栓,因此誤以為只是血液循環不佳、多走動即可。但是,她的症狀隨著時間推移漸漸惡化,原本只有下午腫、隔天睡醒會消一些,但近來持續腫脹、變黑,甚至嚴重到滲出組織液。輾轉就醫檢查才確認,原來是髂靜脈壓迫症候群惹的禍。國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示,腳部水腫可概分為系統性原因與血管性原因,心臟、肝臟、腎臟功能不佳會帶來系統性影響,腳的水腫往往會雙腳同時發生;若只有一隻腳出現水腫,通常是自體循環異常,像是淋巴水腫、深層靜脈栓塞以及髂靜脈壓迫症候群。髂靜脈位於後骨盆腔,前有主動脈、後有脊椎,一旦主動脈病變,或是腰椎往前傾斜,像是有做過脊椎手術的人、體重較重的人、骨折或骨頭發生位移的人、生產後骨盆前傾而使腰椎往前凸的女性等,就可能使髂靜脈受到壓迫,造成下肢血液回流心臟受阻,因此下肢會發生疼痛、水腫、顏色變深,且腳部皮膚的毛囊會因灌流壓不足而失去營養、漸漸掉毛,嚴重可能因皮膚潰爛導致蜂窩性組織炎。症狀較輕微的患者平時可穿著彈性襪,穿著彈性襪就像有人幫忙自腳底往上按摩,有助靜脈血液回流心臟。挑選時,選第一級或第二級的就好,以避免壓力過大反釀成循環更差。同時必須視自己的疾病情形挑選,如果是一般腳部靜脈屈張,穿到膝下的常務即可;如果是髂靜脈壓迫症候群,則應穿至大腿、鼠蹊部附近;若是淋巴水腫,則應穿至腰部的高度才有效果。「每十個人就約有六人的髂靜脈有受到壓迫的情形,但並不是每個人都會嚴重到出現單側腳水腫。發病與否,與個人的生活習慣有很有關係」。張嘉修表示,一般來說,每天喝足2000毫升的水,有助血液循環;平日規律運動,運動時的肌肉收縮能帶動靜脈與淋巴循環。他說,睡覺時可將腳部墊高,微微高於心臟的高度就有助靜脈血液回流;長期臥床者可多作踮腳尖、伸直與收縮腳板的動作,或是請照顧者協助進行局部按摩,從腳趾慢慢輕壓按至鼠蹊部。如果能進一步改善腰椎前傾的問題,就能更根本性地預防這個疾病。他說,舉例來說,肥胖者應減肥,女性產後可循專業建議作皮拉提斯運動來矯正骨盆。
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2019-06-30 新聞.健康知識+
天然的防蚊液最好?醫師:人工的相對有效且時間持久
新北市一名25歲陳姓女子到山上遊玩,原本以為穿著深色長褲、長袖上衣,已做足防蚊準備,沒想到露出來的雙手、脖子卻成為小黑蚊的目標,才短短幾小時,就被咬了十幾個,同行友人卻「毫髮無傷」。NG1:穿深色衣物原因:蚊子愛陰暗處衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度找目標,喜歡躲在陰暗處,穿著深色也會比淺色衣服的人還容易被咬。明明都在同一個空間,穿著深色服裝者容易變成「人體捕蚊燈」?葉睿儒表示,主要是蚊子的習性,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬,因為蚊子喜歡躲在陰暗處,若民眾在戶外身穿深色衣,較容易吸引蚊子前來。NG2:流汗不擦原因:氨基酸、乳酸味,蚊子最愛。葉睿儒說,體質容易流汗的人,會有較多機率吸引蚊子。因為汗含有氨基酸、乳酸等物質,正是蚊子最愛的味道。NG3:體溫較高原因:昆蟲有紅外線或熱感應。多數昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人也容易吸引蚊子。NG4:吸菸喝酒原因:兩者會加速血液循環。葉睿儒還說,吸菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精時,會加速血液循環,體溫偏高;相對而言,吸菸也會加快血液循環,這些不良習慣會增加被蚊蟲叮咬的機會。叮咬反應不同 最怕細菌感染被叮咬後紅腫、起水泡,葉睿儒表示,這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人則無效,蚊子叮咬時同時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能還會引發罕見的過敏性血管炎。葉睿儒表示,被蚊蟲叮咬後置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,進而引發蜂窩性組織炎,嚴重者甚至會演變成菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下就必須要住院治療。防蚊商品 噴灑式優於貼片市售防蚊商品百百種,該如何選擇?葉睿儒表示,最好選擇擁有衛福部認可證號,因為其他沒有證號的商品,不一定能有效防蚊,有部分商品可能使用精油,只能減少蚊子叮咬,無法防止登革熱。另外,購買商品前,先翻過來看成分說明是否可用在身體上,通常分為人用藥品跟環境藥品,環境藥品通常噴灑於紗窗等處,不可接觸皮膚,千萬不要拿自己皮膚試驗。葉睿儒說,曾有民眾來門診詢問防蚊液該如何噴灑,以及防蚊液、防蚊貼片的差異,使用上還是以個人方便為主,但噴灑式的效果肯定會比貼片佳,貼片範圍有限。要提醒的是,使用防蚊液盡量避免接觸口鼻等黏膜處,若有傷口也盡量避免。天然成分 通常不夠持久談到防蚊液的正確使用方法,葉睿儒表示,民眾購買前建議可先詳讀背面說明,噴灑時盡量距離15公分以上,可以讓分布更均勻,噴灑時避開臉部等敏感部位,以手腳為主。至於含DEET及Picaridin的防蚊液,葉睿儒說,其實只要注意濃度與使用年齡,一般市售商品多為15%至30%,並於4小時噴一次,濃度不僅安全,又可以達到良好的防蚊效果。標榜天然的香茅防蚊液等,是否真的可以防蚊?葉睿儒則說,原理雖然跟人工合成的成分很類似,但人工還是相對有效,且時間持久、效果比較明顯,防蚊效果甚至可差到一半,香茅、艾草等植物雖然讓蚊子不喜歡,但並沒有明確的防蚊效用。最後,葉睿儒提醒,若要避免成為人體捕蚊燈,最簡單的就是避免穿深色衣物,注意清潔、減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖然影響不大,但還是建議可減少食用肉類,藉以減少氨基酸的分泌,避免成為蚊蟲目標。■挑選防蚊產品1.選有衛福部認可證號者。2.注意產品是否可使用在人體。3.含DEET及Picaridin的防蚊液效果較持久。4.防蚊液優於防蚊貼片。■避免蚊子叮咬1.少穿深色衣物。2.注意清潔、流汗馬上擦,減少汗味附著。3.穿長袖、噴防蚊液。4.減少食用肉類,減少氨基酸分泌,避免成為蚊蟲目標。
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2019-06-20 科別.一般外科
戶外被恙蟲咬 竟腫3倍差點截肢
暑假即至,許多大小朋友愛往戶外跑,恙蟲也虎視眈眈地在草叢中等待「美食」上門。外景達人亮哲昨現身疾管署,分享在東南亞拍攝外景時,不慎感染恙蟲病,持續發燒,沒立即就醫,回國被醫師臭罵一頓,因為再晚就要截肢了,甚至因此死掉。疾病管制署昨天在「1922防疫達人」官方臉書舉辦直播活動,邀請藝人亮哲與疾管署防疫醫師林詠青一起分享恙蟲防疫知識。經常在叢林、海外冒險的亮哲說,以前拍外景不喜歡拘束感,總是短袖短褲輕裝上陣,不料幾年前在斯里蘭卡錄製節目,被帶有立克次體的恙蟎叮咬。幾天後就開始發燒,發現小腿上有一個焦痂傷口,患部腫了三倍,連走路也會痛,但為趕拍外景,他強忍不適。直到回國才就醫。醫師罵,「為何沒有即刻處理?」,患部接近蜂窩性組織炎狀態,幸好施打抗生素及傷口清創下,才免於發生併發症風險。像亮哲一樣被恙蟲叮咬的人其實不少,恙蟲病流行遍布亞洲、大洋洲,除東南亞國家,連日韓也都有。台灣每年病例數約350例至500例,恙蟲病每年6至7月為高峰期,各縣市皆有恙蟲病病例,截至今年6月18日為止,共計132例恙蟲確定病例。林詠青提醒,被恙蟲叮咬後,會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大,症狀和一般感冒或腸胃炎雷同,重要特徵是叮咬處通常有無痛性焦痂,未經抗生素治療,可能誘發肺炎、器官衰竭,死亡率最高可達60%。林詠青說,恙蟎大小就像一粒沙,多孳生於草叢環境中,接觸人體後約12至20小時才會咬人。民眾從事野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物,大幅降低叮咬機率。從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
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2019-06-19 科別.感染科
男星拍外景遇蟲蟲危機 被小如沙的它咬一口竟差點截肢
暑假即至,大小朋友都愛往戶外跑,恙蟲也虎視眈眈地在草叢中等待「美食」上門。外景達人、性格男星亮哲今現身疾管署,分享在東南亞拍攝外景,不慎遭恙蟲叮咬,但當時根本不認識恙蟲病,即使發燒也沒就醫,回國被醫師臭罵一頓,才知道再晚就要截肢了,甚至可能因此死掉。疾病管制署今(19)日於「1922防疫達人」官方臉書舉辦「恙蟲來了!」直播活動,邀請藝人亮哲與疾管署防疫醫生林詠青一起分享恙蟲防疫知識。亮哲在節目中首次分享自身的慘痛經驗,希望讓喜歡戶外活動的民眾有所警覺,幫助民眾遠離恙蟲病的威脅。經常在叢林、海外冒險的亮哲說,以前拍外景不喜歡拘束感,總是短袖短褲輕裝上陣,不料幾年前在斯里蘭卡錄製節目,被恙蟲咬一口,幾天後就開始發燒,身體被旁人接觸就會刺痛,發現小腿上有一個焦痂傷口,患部腫了三倍以上,連走路也會痛,但為趕拍外景,他強忍不適。直到回國才看醫師。亮哲說,醫師一看到他就破口大罵,為何沒有即刻處理,患部接近蜂窩性組織炎狀態,再晚就要截肢,在醫師施打抗生素及傷口清創下,才免於發生併發症的風險。像亮哲一樣被恙蟲叮咬的人其實不少,恙蟲病流行遍布亞洲、大洋洲,除東南亞國家,連日韓也都有疫情。台灣全年都有恙蟲病病例發生,恙蟲病每年6至7月為高峰期,截至今年6月18日為止,共計132例恙蟲確定病例。據疾管署近四年資料顯示,全台各縣市皆有恙蟲病病例,每年病例數約350例至500例,其中以台東縣、澎湖縣、花蓮縣、高雄市及金門縣較多。林詠青說,一旦遭帶有立克次體的恙蟎叮咬就有感染恙蟲病的風險。患者會出現持續性高燒、頭痛、背痛、出疹、淋巴結腫大,症狀和一般感冒或腸胃炎雷同,此疾病的重要特徵是恙蟎叮咬處通常會有無痛性焦痂,未經抗生素治療,可能誘發肺炎、器官衰竭,死亡率最高可達60%。林詠青說,恙蟎大小就像一粒沙,多孳生於草叢環境中,喜愛爬到草頂端,彷彿準備跳水,當人或其他動物經過,就會跳到獵物身上,甚至會慢慢爬到「最好吃的位置」,約12至20小時才會咬人。民眾從事野外活動返家後應儘快沐浴並換洗全部衣物,就可以大幅降低叮咬機率。從事戶外活動務必穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
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2019-06-10 科別.感染科
被小黑蚊叮又痛又癢 醫:抓破傷口小心蜂窩性組織炎
天氣漸熱,小黑蚊活動越加頻繁,有網友在臉書上分享自己到公園散步,被小黑蚊攻擊,過了2天被叮咬的部位開始發燙腫脹,走路都感覺肌肉緊繃很不舒服。醫師建議,若被叮咬小心不要抓搔,可能導致細菌進入傷口,進而造成感染,變成蜂窩性組織炎。新竹縣一名網友在臉書社團「我是竹東人」分享被小黑蚊叮咬的照片,指出自己到河濱公園散步,不到30分鐘,就看到腿上有好多小黑蚊,回到家後,腿果然馬上紅腫,而且被叮咬的地方開始發燙腫脹。貼文也引起許多人討論,紛紛跳出來說自己被小黑蚊叮咬的慘痛經歷,有人在公園釣魚兩小時,雙手手臂都是「紅豆冰」,有人說自己因為小黑蚊「已掛號看醫生二次」,還有人說看了2家皮膚科診所,打針吃藥都沒用,痛苦了快1個月才好,「又痛又癢」。被叮咬後的症狀因人而異,症狀輕者紅腫發癢,嚴重可能引發過敏。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示,不管被甚麼蚊蟲叮咬,第一時間可使用衛署核可的止癢蚊蟲藥膏或冰敷減少搔癢感,若不幸抓破,可先在家進行常規傷口處理,保持乾淨乾燥,盡快癒合,變成蜂窩性組織炎的機會就小多了,但如後續有紅腫熱痛、發燒症狀,則建議就醫檢查。新竹縣環保局表示,「潮濕地表」是幼蟲的孳生棲地,小黑蚊會在青苔上產卵,幼蟲也以其中的藍綠藻當做食物來源,鄉鎮市公所會派人到公園除草、噴藥,民眾可穿長袖、長褲,或噴灑防蚊液等,降低被小黑蚊叮咬的可能性,但目前尚未有根治小黑蚊的方法。環保局也提醒,民眾除了依賴政府噴藥防治小黑蚊肆虐,也應配合環境整理清潔工作,如將周遭環境的青苔去除,保持乾爽清潔,藉此降低小黑蚊棲群密度。
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2019-06-10 新聞.健康知識+
醫病天地/蚊子叮不可怕 就怕細菌感染
「為什麼隨便被蚊子咬一下,就腫這麼大一包?」新北市30歲男子日前小腿被蚊子叮咬,原先不以為意,不時用手抓癢,沒想到幾天後竟腫脹到約半個手掌大,緊急到雙和醫院看診,傷口處劃開來竟是滿滿的膿,已併發蜂窩性組織炎。雙和醫院家醫科醫師葉睿儒說,還好病患免疫力強,嚴重者後果不堪設想。葉睿儒表示,蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標,穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬;第二是分泌的汗含有胺基酸、乳酸等物質;最後則是大部分昆蟲屬於紅外線或熱感應,體溫高的人容易吸引牠們。葉睿儒還說,抽菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近,因為喝完酒在代謝酒精或抽菸時,都會加速血液循環,體溫偏高,增加被蚊蟲叮咬的機會。被叮咬後紅腫、起水泡?葉睿儒表示,其實這都是正常反應,只是每個人狀況不同,就像吃藥,有些人藥效快、有些人無效,蚊子叮咬時會注射分泌物到人體內,比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎,因手抓破皮,細菌跑進去,導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日,嚴重者可能引發罕見的過敏性血管炎。「可怕的不是蚊子叮咬,而是後續細菌感染。」葉睿儒表示,曾有長者被蚊蟲叮咬置之不理,用手抓破皮,導致細菌感染,引發蜂窩性組織炎,甚至導致菌血症,出現發燒、畏寒等症狀,通常這種情況下必須住院治療。葉睿儒提醒,若要避免成為「人體捕蚊燈」,最簡單就是注意清潔,減少汗味等味道附著;再來就是穿長袖、噴防蚊液;至於飲食部分雖影響不大,還是建議可減少肉類,降低分泌胺基酸,比較不會成為蚊蟲目標。
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2019-05-23 該看哪科.中醫精髓
頸痠痛敷草藥5分鐘 婦人痛如火燒跑急診
彰化56歲賴姓婦女日前因肩頸痛,敷了朋友介紹的草藥,只敷了5分鐘,後續卻引發火燒般疼痛,後頸又黑又腫,腹部長出水泡到醫院掛急診,醫師以抗組織胺等抗過敏藥物治療後,才免於惡化成皮膚潰爛或蜂窩性組織炎。賴婦拿了她敷的草藥掛彰化醫院急診,彰化醫院毒物科主任廖曜磐,多次看診這類病人,一眼就看出那是「黑面馬」,彰化醫院毒物科主任廖曜磐指出,「黑面馬」葉子常被當成疼痛偏方,並無醫學根據,小心疼痛未解,先引起皮膚炎及過敏反應。賴婦表示,她頸椎長骨刺,常會痠痛,朋友摘了某種草藥,要她將葉子搗碎後敷在後頸痠痛處,還再三告誡她,不能敷超過10分鐘,不然藥性太強,會有後遺症,「我很聽話,只敷了5分鐘就拿掉」,沒多久就感到皮膚紅熱,不料,隔了一晚,後頸竟變得黑腫,又熱又痛,像被火燒一樣,連腹部也冒出數十顆水泡。廖曜磐指出,賴婦後頸是接觸性皮膚炎,並引起廣泛性的過敏反應,坊間不少民眾視「黑面馬」為治療跌打損傷及筋骨痠痛的偏方,民眾以為草藥無害, 不了解其嚴重性。彰化醫院中醫師馮天祥表示,曾看過敷了「黑面馬」的病人,不只是皮膚炎,還因黑色素沈澱,患部的皮膚黑了好幾個月還不退,他提醒民眾若要敷中藥,一定要看中醫師,不要亂敷藥。 衛福部中醫藥司指出,台灣的傳統醫療,已有發展良好的中醫藥體系,民眾若身體不適,千萬勿胡信及亂試傳統草藥偏方或祕方,還是應循正常就醫管道。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
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2019-05-23 科別.皮膚
婦人肩頸痛敷草藥 引起皮膚炎就醫治療
賴婦因肩頸痛,經由朋友介紹敷了草藥,狀況不但沒改善,反而感覺有火燒般疼痛,後頸黑又腫,腹部長水泡;醫師指出,賴婦用的草藥是黑面馬,常被當成治疼痛偏方,卻引起皮膚炎。衛福部彰化醫院毒物科主任廖曜磐今天指出,56歲的賴婦因肩頸酸痛,敷了朋友幫忙摘來的草藥,賴婦先將草藥搗碎後敷在後頸酸痛處,友人提醒她敷的時間不要超過10分鐘,以免藥性太強,會有後遺症。賴婦敷了5分鐘後就把草藥拿掉,不過沒多久皮膚就有紅熱的感覺,睡了一覺隔天醒來,卻發現後頸黑又腫,腹部也冒出數十顆水泡,又癢又痛。廖曜磐說,賴婦求診時,發現婦人使用的是一種名為「黑面馬」的植物,賴婦應該是敷了之後發生接觸性皮膚炎,引起廣泛性的過敏反應,他們開出抗組織胺等抗過敏藥物給賴婦後,賴婦才免於皮膚潰爛或蜂窩性組織炎。廖曜磐指出,黑面馬常被視為治療跌抗損傷及筋骨酸痛的偏方,不過民眾把黑面馬敷在皮膚上時,卻出現皮膚灼熱、變黑以及起水泡等接觸性皮膚炎的症狀,呼籲民眾不要亂用或誤信草藥偏方,以免對健康造成傷害。
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2019-05-16 科別.眼部
總是淚眼汪汪? 這些問題造成「淚溢」
哭的時候總是「一把鼻涕一把眼淚」,是因為鼻淚管是相通的,但有人明明沒哭,內眼角卻泛出淚水。一名50歲患者,前一陣子常覺得眼睛水水的,特別是兩側內眼角偶爾會濕濕的,但明明也沒有想哭,擔心不曉得是怎麼回事而至眼科求診,醫師詢問後才發現,原來她日前感冒鼻塞而用沖洗液洗鼻子,內眼角泛淚而濕濕的狀況,常在清洗鼻子後出現。鼻塞而清洗鼻子,為何會使眼角泛淚?收治患者的書田診所眼科主任醫師吳仁斌說,正常情況下,淚腺會分泌淚液讓眼球濕潤而不乾澀,然而,鼻塞就像是河川淤塞時的下游(鼻腔)淤積不通,而使得上游(淚腺)分泌的淚液無法通過鼻淚管,而從內眼角的淚小孔流出,若再加上感冒時鼻腔黏膜充血腫脹、鼻淚管下開口狹窄,使淚液流通不順暢,更容易有「淚溢」現象。一般人除了感冒時出現淚溢,如果沒有慢性結膜炎等狀況,其實不需用藥治療,只要等到鼻塞緩解後,就不會眼角泛淚;但臨床上還有其他狀況會導致淚溢,就要特別注意,包括眼瞼內翻或外翻或是手術(如眼袋割除等),使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄,或因為老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤使得鼻淚管狹窄等,就須用藥或是採手術矯正。吳仁斌說,如果造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄,應接受治療,以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎,嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎,提醒民眾若眼睛持續淚眼汪汪而未好轉,應盡速就醫檢查是否是由疾病所引起。 編輯推薦 吃了反而更餓!這5 種「健康」食物害你越吃越多 堅果太油吃多會胖?營養師:這樣吃有助降血糖、減重
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2019-05-16 科別.眼部
不想哭卻淚眼汪汪 感冒洗鼻子惹禍
50歲張女士最近眼睛常常水汪汪,明明不想哭,但兩側內眼角常會濕濕的,就醫才發現,原來是洗鼻子造成。眼科醫師吳仁斌說,若淚眼汪汪應及時檢查,以免感染發炎。書田診所眼科主任醫師吳仁斌今天在記者會表示,50歲張女士常常覺得眼睛濕濕的,在懷疑「淚溢」情況下,檢查前眼部結膜、角膜及眼瞼,結果都正常,鼻淚管淚小孔開口正常,鼻淚管沖洗檢查也無阻塞。進一步詢問日常生活有無重大改變或接受手術、其他治療,張女士想起前陣子因感冒鼻塞常自行洗鼻子,內眼角濕濕的情況常在洗鼻子後出現。洗鼻子和眼淚的關連性,吳仁斌解釋,正常情況下,淚腺分泌的淚液會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管,最後進到鼻腔內。當感冒鼻腔黏膜充血腫脹,會導致鼻淚管下開口狹窄,使淚液流通不順暢容易有淚溢現象。加上洗鼻子時,刺激鼻淚管下開口附近黏膜,可能使鼻淚管下開口更形閉塞,會出現短暫淚溢、感覺內眼角濕濕的,這種生理現象在感冒康復停止洗鼻子後,通常會逐漸消失。吳仁斌說,臨床上造成淚溢(淚眼汪汪)的原因可簡單分為上游淚液太多,如大哭、外來異物、眼瞼內翻或外翻使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄,或下游鼻淚管阻塞狹窄,如老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤等。通常醫師會依淚溢發生原因給予治療,感冒或洗鼻子引起,待痊癒會自然好轉;眼瞼內翻或外翻、鼻淚管阻塞狹窄,可能須手術矯正;角結膜炎則以藥物治療。吳仁斌提醒,若眼睛持續淚眼汪汪,應就醫檢查是否因疾病所引起,若造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄,應儘早治療,以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎,嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎。
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2019-05-12 科別.牙科
牙周病愈嚴重自費機率愈高 這些項目都可能要多花錢
牙齒發炎出血,就醫被判定為「牙周病」,患者原以為只要花150元的掛號費就能解決,沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」,算一算,得花上萬才能解決牙周病?民眾疑惑,為什麼牙周病健保不給付?荷包還得透支萬把元。一旦牙周病形成,牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊,台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說,當齒槽骨、牙根等部位被破壞,就一定要治療,且愈嚴重的患者,需要自費的機率就會愈大,包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。第一階段:超音波洗牙第一階段治療,是透過超音波洗牙,去除牙結石,並確認齒槽骨等是否有被破壞,若有就會進入到第二階段治療。第二階段:A.齒齦下刮除術此時通常已經侵蝕到齒槽骨,為了去除已經跑到牙齦下的牙菌斑,醫師會使用像是小牙線棒的器材,放進牙齦溝內去除牙菌斑,此方法稱為「齒齦下刮除術」。適用於輕度到中度的患者,執行齒齦下刮除術的同時,會一併針對有些可能萎縮的牙齦等,進行牙根整平術。【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時,牙醫師會針對患者的狀況,採取輔助治療,就有機會使用到自費項目,如牙周抗生素凝膠,價格約在2000元上下。B.牙周骨膜翻開術第二階段還可能碰到牙周骨膜翻開術,是針對已經出現「深度發炎」的患者,把牙周直接翻開去除牙結石、牙菌斑等,再縫起來。【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現,已經侵蝕到骨頭,出現深度的骨缺損,就會依照病患的狀況,執行組織引導再生手術,該手術則是採自費,約1萬5000元上下。第三階段:定期回診醫師對患者進行相關衛教,要求患者要定期回診,防堵牙周病再次復發。相關醫令近20項 都有給付健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出,牙周病的治療,每位患者輕重不一,與牙周相關的醫令近20項,包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著(增積)物、牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目,健保都有給付。王玲玲說,臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的,可能是「牙周骨膜翻開術」(醫令91009B「牙周骨膜翻開術-局部」、91010B「牙周骨膜翻開術-1/3 顎」)。牙周病治療4自費項目1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠→約每顆1000元到1500元不等2.因美容目的而作的牙周整形手術→牙冠增長術:約8000到1萬5000元不等→齒槽骨墊高術:約1萬5000元到3萬5000元不等3.牙周組織引導再生手術(含有骨粉、再生膜)→約2萬到3萬元4.牙周去敏感治療→每次500元到1000元註:醫療自費項目金額依各縣市衛生局核准為主,可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢資料來源╱各縣市衛生局網站 製表╱陳雨鑫 ■聯合報