2024-02-08 養生.運動健身
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2024-02-08 養生.生活智慧王
財神廟該怎麼拜?全台知名財神廟大公開! 正確的求財觀念讓你越求越好運
過年時最重要的活動就是拜財神,祈求新的一年可以升官發財,最好可以中樂透。但其實財神不只一種,會因為行業不同,而有不同的「產業財神」。接下來,元氣網教你如何拜對財神發對財!拜財神前要思考的兩件事想要求財前,需要確定自己的求財類型與職業,找到最適合自己的財神!一、確定你想要求什麼財?正財還是偏財所謂的正財,也就是從工作、業務、升官等表現所得到的收入,這些收入是屬於智慧與勞動所得,讓財神保佑你找到好工作、選到好產業、遇到好客戶,這樣的財源就屬於正財。我們常看到的文、武財神,關聖帝君等,都屬於正財神。如果是想要中樂透、抽到獎金獎品、部分投資等,這些就是屬於偏財,也就是透過機率或者是意料之外的財富,這些就是屬於偏財部分。通常偏財神有虎爺,以及一些陰廟系統,像是:十八王公、姑娘廟、水流公、水流媽等,都會是許多人求偏財的地方。二、確定你的工作類型,不同領域有不同財神與守護神財神的定義可以很寬、也可以很窄,如果是以單純管財的部份來看,主要是文財神與武財神,文財神掌管穩定的工資收入,穩定的上班族需要祭拜的是文財神,而武財神掌管流動的財富,所以包括做生意、做業務等工作的人,則需要祭拜武財神。想要知道拜哪些財神?看看自己在哪個族群因為收入形式不同,所以祭拜的財神也不同,以下粗略分成4種族群,看看你屬於哪一種,要拜什麼樣的財神!一、穩定上班族如果是工作穩定的上班族,希望在工作上有所表現,然後因此而升官發財,那麼需要祭拜的是文財神,也可以祭祀跟產業相關的神明。最常見的文財神是比干,在道教經典中被稱為守財藏真比真人,因為他剛正不阿,所以被賦予掌管天下財富的工作。二、提升業務族業務想要提昇業績,就需要祭拜有能力聚財的神明,其中天官武財神趙公明是最常受人祭拜的神明,而天官武財神率領招寶天尊、納珍天尊、招財使者與利市仙官一起,被稱為五路財神,五路財神匯集天下五方財富,掌控財富流動,所以四處跑業務的人可以祭拜五路財神求財運。此外,也有人認為,天官武財神座下黑虎爺有從外咬錢回來的能力,跟業務很類似,所以業務人員也會祭祀虎爺祈求財運。三、生意興旺族如果是做生意人,除了可以祭拜天官武財神外,也可以祭祀關聖帝君。因為做生意的人講求信用,而關聖帝君不背棄自己的兄長,依照約定保護大嫂,甚至一聽到兄長的消息,就馬上過五關、斬六將,千里相會,這種講求信用的行為,就成了商人眼中的模範,因此許多商人會祭祀關聖帝君,祈求生意順利。四、偏財好運族想要讓自己充滿偏財運,最常見的正神有土地公、虎爺、四面佛或劉海蟾祖師,其中瀏海蟾祖師有「劉海戲金蟾,一步一吐錢」之說,劉海蟾走到哪,就把錢撒到哪,周濟窮人,而劉海蟾也被視為有財神的能力。除了正神外,許多人認為,要想祈求偏財運,就需要求助偏門陰神,於是在大家樂、六合彩盛行的時代,石門乾華十八王公、大眾廟、萬善同、水流公、水流媽等有應公類型的廟宇也是人們求財的目標;包括日本時代的義賊廖添丁以及第一個搶銀行的李師科,也曾被當做求偏財的神明。不同產業的財神或守護神想要求財,除了剛剛所提到的財神外,也可以向自己的產業守護神祈求,幫助自己在專業技能上更上一層,賺取更好的財富。‧如果從事跟文教有關的產業,可以祭祀文昌帝君或孔老夫子。‧如果是跟藝術、戲劇有關的產業,可以祭祀田都元帥或西秦王爺。‧如果是跟金融相關的,可以祭祀陶朱公范蠡。‧如果是農業相關的,就要祭祀神農大帝或是后稷。‧建築相關的行業,可以祭祀魯班先師。‧如果是醫藥產業,可以祭祀神農大帝、保生大帝、臨水夫人或華佗仙師。‧如果是跟土地房屋有關的,就要祭祀土地公。‧如果工作跟「人」有關,有些人會祭祀月下老人,求人與人之間的善緣。‧如果是餐飲業,則是會祭拜灶神(九天司命真君)。全台知名財神廟大公開文財神廟‧嘉義文財殿武財神廟‧石碇五路財神廟‧松山霞海城隍廟‧桃園五福宮‧大溪迎富送窮廟‧台中廣天宮財神開基祖廟‧北港武德宮土地公廟‧中和烘爐地‧竹山紫南宮‧車城福安宮關聖帝君廟‧行天宮體系‧新竹普天宮‧台中南天宮偏財神‧虎爺:石碇虎爺廟、嘉義新港奉天宮虎爺‧有應公:石門乾華十八王公正確的求財觀念很多人到廟宇祭拜的時候,點香之後就一直跟神明抱怨,又或者是跟神明說自己需要錢,所以讓我賺更多錢,這些都不是正確的祈求方式。這邊提供幾個祈求要點,可以讓你越求越好運!第一、不要跟神明抱怨:抱怨只會讓你想起不開心的事情,沒辦法讓神明感受到你的渴望。第二、要懂得感謝神明:當我們跟神明祈求的時候,要先感謝祂們對自己過去的照顧,也可以感謝神明賜與自己目前還沒有的一切,因為當你先想像到了,神明才知道你真正想要什麼。第三、要保持臣服的心:臣服不是屈服,而是懂得有耐心等待神明的安排。要記住,神明不是你的員工,祂會用更高的視野在看待你。所以請任何對神明有所求的人,一定要盡自己的努力,保持臣服的心,來面對自己的人生。
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2024-02-08 養生.運動健身
台版吳哥窟秘境、療癒小京都、全台最大的藏傳佛寺…盤點全台最具仙氣19座特色宮廟!
全台廟宇林立,除了多去香火鼎立的財神廟祈福,也可以造訪最具標誌性與獨特外觀的特色廟宇,本篇集結全台北中南東人氣網美廟,讓香客能感受仙氣之餘還能拍美照。松山天寶聖道宮位於信義區松山路盡頭的松山天寶聖道宮,廟宇四周被台北四獸山所圍繞,途經永春陂生態濕地公園與永春崗公園,有著全台最高的壁刻石像「無極天王」,聳立在深山上模樣莊嚴神聖,有著「台版敦煌石窟」封號。三芝貝殼廟有別於常見的傳統寺廟建築,台灣還有著各式各樣的特色廟宇,獨樹一格的壯觀外型成為地方上的夢幻亮點,位於北海岸就有著以貝殼及珊瑚裝飾而成、宛如海底龍宮的絕美廟宇,成為近年爆紅的打卡景點。石門珊瑚貝殼廟距離三芝貝殼廟大約10分鐘的車程,廟方又於石門建造一座新廟,在網路上名為「石門珊瑚貝殼廟」,由於該廟在建造過程中一邊籌措資金、一邊找師傅施工,工程進度走走停停,至今已蓋廟十多年。有別於三芝貝殼廟的小巧精緻,石門的珊瑚貝殼廟主殿延續了舊廟特色,設有十八羅漢洞。最新打造的「珊瑚隧道」空間更寬敞挑高,民眾進入參觀不用再壓低身子,眼前所見更是令人眼界大開!拱北殿說到北部最受歡迎的賞楓景點,不能不提到新北汐止的拱北殿,拱北殿是擁有百年歷史的古剎,憑藉充滿濃厚日本色彩的造景爆紅,神社鳥居形式的入口、紅色彼岸橋與日式石燈籠,加上優美古樸的楓紅景觀,是每年賞花客必拍的楓葉仙境。圓通禪寺位於新北市中和區的圓通禪寺(圓通寺)建廟將近百年,佔地寬廣氣勢雄偉,既是仿唐式廟宇,也具有日式建築風貌,坐落在山林之間環境清幽,古樸沉靜的氛圍不見一絲喧鬧,曾名列新北市十大風景名勝之一。汐止忠順廟汐止也有日本鳥居神社!鄰近汐止老街與汐止車站的忠順廟,在日治時代曾是供奉日本皇室成員的神社,如今還保留著鳥居、石燈座等特色遺跡,是當地特有的中日宗教建築。林口竹林山觀音寺可以容納千人同時參拜的壯闊寺廟,寺內及前後公園植物以櫻花最多,四季皆可來訪健走員山北后寺位於宜蘭縣員山鄉的紫竹林北后寺,融合中國及日式禪風的建築風格,裡頭還有一尊五公尺高的泥塑大佛鎮守,搭配周圍的綠地青塘景致,除了是信徒潛心參拜的神聖之地,也是近年遊客散步賞落羽松的必拍景點。佛頂山朝聖寺位於苗栗三義的佛頂山朝聖寺,距離三義交流道不遠處,創建於2002年,創建人地清法師鑽研書畫藝術,深諳建築雕塑對傳承佛法的重要性,因此這裡與傳統寺院風格迥異,寺院碩大壯觀、佛像雕刻栩栩如生,清幽舒心的佛教道場與日式禪風庭園造景,宛如置身人間仙境。台灣桑耶寺台灣桑耶寺位於國道3號後龍交流道附近,該座藏傳佛教廟宇擁有高達8層樓五彩西藏風馬旗,莊嚴神秘的巨大風馬旗尖塔隨風飄揚。壯麗景觀成了當地的最新地標,不僅是傳統藏傳佛教在台的最大信仰中心,也成為吸引民眾朝聖的最新網美打卡點。玉佛寺巨大的佛手拱門,彷彿是佛祖在向眾人招手,通過金手指就像受到神佛照拂。登頂後來到另一個寧靜境地,即是觀音山玉佛寺。雖然占地不算大,但金碧輝煌的建築有著莊嚴肅穆之氣,值得停留此處慢慢欣賞。埔鹽順澤宮位於彰化埔鹽順澤宮前幾年在台灣引發一陣「冠軍帽」旋風,讓這個純樸寧靜小鎮在國際間爆紅,來到彰化埔鹽鄉最不能錯過的經典廟宇,順道求一頂神明加持過的冠軍帽回家,有拜有保庇!金龍山法華寺亞洲最大雙金龍在南投中寮!金龍山法華寺於2016年耗資千六百萬,打造氣派輝煌的金龍階梯,全長80公尺,整隻龍拉長更達110公尺。禪機山仙佛寺在群山環繞與樹木綠茵的襯托之下,禪機山仙佛寺的整體建築依據易經風水來設計,保有唐朝禪風,長長的黃燈籠天梯、洋溢著日式風情的手洗舍與石燈籠,特殊壯觀的五百羅漢園以及巨大的蓮花石座,更有種來到日本寺廟的既視感!寶湖宮天地堂地母廟憑藉氣勢十足的漸層藍綠建築在網路上爆紅,近年成為來南投必訪的打卡景點之一,被譽為「台版青瓦台」。沿著八卦九龍池兩旁步道往上走,往回看此處與前方乾坤門、周圍的廟宇建築與綠意相互托襯,如果不說這是寺廟,還比較像誤入古代皇帝的宮殿!台南楠西玄空法寺位於台南楠西區的玄空法寺廣達2公頃的寺區,建築宏偉肅穆,日式禪風庭園以「五葉松、奇石、樹化玉、鐘乳石、夜景」景緻而聞名,千姿百態的松柏盆景與植栽,歷經億萬年而成形的樹化玉、高聳鐘乳石柱與石筍,重達150多噸、長年吸收靈氣的鎮寺之寶「佛心印聖石」,幽靜且深具禪意,曾獲得台灣宗教百景網路票選人氣景觀第一名。台南楠西萬佛寺網路爆紅的「台版吳哥窟」秘境!台南楠西萬佛寺入口處旁的小普陀山禪修公園,擁有全台灣規模最大的鐘乳石洞穴,古色古香的庭園小橋、莊嚴菩薩壁畫、金光閃閃的金龍船等,豐富多變景觀令人嘖嘖稱奇,疫情過後睽違一年半重新開園,線上預約方式及入園須知一次看。台南左鎮噶瑪噶居寺台灣是多元文化並存的社會,不乏許多特色廟宇,位於台南市左鎮區的噶瑪噶居寺是全台最大的藏傳佛寺,園區儼然是座佛教藝術博物館,宏偉壯觀的建築與細膩的彩繪壁畫、傳統唐卡藝術等,讓人宛如瞬間來到西藏,每一個角落都值得遊客細細觀賞。高雄蓮池潭龍虎塔躍上國際的知名巨大化景點!龍虎雙塔位於蓮池潭風景區,因種植大片蓮花而得名,沿著環潭步道繞行一圈,感受濃烈的東方神秘色彩與靜謐潭景,仔細捕捉蓮池潭的美。
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2024-02-05 養生.營養食譜
朱慧芳/黃豆與法鬥
有一種愛千絲萬縷,層層疊疊,不斷交織、加深加厚「畫」成大愛;有一種食物平淡低調,經過發酵轉變,幻化出豐厚的滋味,為其他食材加分提味。我說的是一個因飼養法鬥(法國鬥牛犬)而開啟的藝術創作,我也同時在說製作味噌的因緣,兩者的關係是這樣發生的……北斗(Hokuto)是由美和舜子婚後養的第一隻法鬥。法鬥可愛的外型和無辜表情,令人難以抗拒,但是他們先天容易出現的健康狀況,也讓飼主費心甚至傷心。因為照顧多病的北斗,兩夫妻累積不少照顧的經驗。在北斗當天使後,由美和舜子決定認養全身病痛被棄養的繁殖犬,儘管預先知道每一隻在身邊的法鬥都不會長時間相伴,也都會令他們再度心碎,兩人還是願意全心付出。他們兩是在日本藝術學校相識相戀,回到台灣後,舜子持續以法鬥作為創作主角,從東京就一路追蹤他的法鬥迷們,也會追到台灣來搜尋他的新作品。透過日本媒體宣傳,法鬥飼主們也會委託舜子創作獨一無二的作品。他的創作媒材是厚實的布料和各種織線,在帆布上織出法鬥的臉型,一針一線密密麻麻的把每一隻受託的法鬥「畫」出來。那天,我去他們位在新竹的工作室,舜子正開始一張新的畫作。他對著朋友傳來的圖像,一針一線不停換線堆疊,圖像中的法鬥漸漸地出現在米白色的帆布上。冬天的陽光從窗口照入,由美和她那位很會做料理的朋友近藤香子也走入工作室,她們正聊到聽起來很好吃的雞肉味噌湯。據她們說,在日本自己做味噌是很平常的事,就像在台灣有些人會做豆漿、做泡菜一樣。做味噌並不難,而且原料單純,一學就會。我曾經做過同樣是以黃豆為原料的納豆,知道那並不困難。近藤香子一語點醒我,原來味噌也是簡單易做的家庭自製調味料。雖然傳統味噌要等待六個月的發酵時間,我還是迫不及待地準備材料,順利的話,龍年的年中就可以開箱我親手做的味噌。材料:黃豆200g、米麴200g、鹽80g方法:1. 黃豆泡水至少12小時,吸水膨脹後大約變成500g,加水煮透。2. 取一粒黃豆夾在拇指和小指間擠壓可輕鬆捏碎即可。3. 將熟黃豆搗碎,或是用調理機碾碎成泥。我是將搗碎和碾成泥狀的黃豆混合,以保留粗顆粒。4. 米麴和鹽充分攪拌後,把黃豆拌入其中,直到可以用手揉成小圓球。如果太乾無法揉成球,可加入煮黃豆剩下的湯汁,用手搓揉到可以成團,再搓成味噌球。5. 容器清洗消毒乾淨,將味噌球放入容器中壓扁,盡可能不留縫隙,直到味噌完全放入後壓平,在表面薄抹一層鹽,再用食用酒精或是高濃度米酒消毒瓶口蓋口。6. 如果味噌距離蓋口還有空隙,用裝滿鹽的袋子完整蓋壓住味噌,再封蓋並標註日期。為了擁有人生第一桶味噌,這次我用的容器是小木桶和粽葉,其實用玻璃密封罐更容易製作。自己做的味噌是活的,它會隨著發酵時間變化出不同的味道,發酵六個月後可以開始食用,時間越久顏色會加深,據說,味道也會越香醇。自己動手完成一件作品真是開心,你呢?是不是也想動動手做味噌!
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2024-02-02 焦點.元氣新聞
盤點冬季好發病毒 採取正確預防措施以免疾病纏身
「得過一次流感真的就怕到了!」被稱為「台灣最速男」的我國田徑選手楊俊瀚,日前出席「疫」起新開始-民眾衛教特展,提到自己罹患流感經驗,原以為運動身強體壯,三天即可痊癒,卻在床上躺了快兩周,才擺脫疾病,自此不敢不重視預防,包括規律作息、均衡飲食、施打疫苗等。日前台灣疫苗推動協會特舉辦「疫起新開始」民眾衛教特展,期望藉由展覽中活潑有趣的切身互動,縮短民眾與艱澀醫學知識間的距離,除了提高民眾對於疾病與相關知識的認知外,更希望觀展民眾能身體力行加入積極預防,建立自身的「強力盾牌」。藝術家陳怡揚也以疫情為發想,現場展示「枷鈴虎」的意象作品。陳怡揚說,疫情期間「+0」是大家最期待聽到的數字,完成畫作時剛好是2022年虎年,因此用枷鈴虎命名畫作,也代表台灣送走了疫情。楊俊瀚說,他最喜歡「枷鈴虎」這件作品,疫情帶來恐懼,但卻也讓人學習抵禦病毒的方式,像他在疫情期間感染流感,竟然是一次嚴重的大病,原本以為三天就可以痊癒,而且自己有在運動,不太相信小小的流感會影響生活,沒想到卻花了快兩週才擺脫疾病。楊俊瀚說,那次之後就怕到了「運動員真的身體不能不好」,以前沒有在特別擔心生病,自此之後,只要有疾病相關的訊息,他一定都會去特別重視。全球雖揮別新冠肺炎的陰霾,但近期時令進入到冬季,也是流感好發的季節1,流感病毒容易侵犯人體,嚴重恐會造成死亡。去年10月流感季開始至2024年的1月1日,流感重症案例就多達252例,65歲以上長者就占60%,當中就有93%沒接種流感疫苗。2疾管署近期公布12月24日該週國內類流感就診人次高達近11萬人,其中以腺病毒與流感病毒居多。截至1/1,國內公費流感疫苗已接種631萬餘劑,全國公費流感疫苗尚剩餘約26萬劑。2別以為冬季只要注意流感病毒,百日咳也須多加小心。百日咳會透過空氣傳播,屬於一種呼吸道疾病,感染後,容易引起嚴重的「陣發性咳嗽」,如果感染的是兒童,更容易引起重症。除了減少出入公共場所、維持良好衛生習慣之外,目前兒童與成人都有百日咳疫苗,但成人接種率相對低,且百日咳具高度傳染力,若家中需照顧嬰幼兒,成人應考慮採取預防措施,以降低家中孩童出現百日咳的機率。3無論是流感、百日咳或是其他的呼吸道疾病,只要被感染時,呼吸道系統就會格外脆弱,容易同時被其他的細菌感染,或讓潛藏在人體內的病毒有機可乘,而有一種常潛伏在人體內,令人聞之色變的即是「水痘-帶狀疱疹病毒」。帶狀疱疹即為水痘病毒,大多數人小時候幾乎都曾有過水痘的經驗,但冒過水痘後,水痘病毒可能不會完全消失,而是躲在體內神經內,等到哪天免疫力低下時,就可能爆發,爆發後最令人難受的就是「神經痛」,有些神經痛還可能會持續超過半年以上,令患者生活受到嚴重影響。4面對冬季各類的呼吸道病毒同時流行,最好的方法在於「預防」,最佳的預防方式就是勤洗手、戴口罩以及「施打疫苗」,若能做好自我防護,不僅能保護自己也能保護他人,度過這個冬季。1.CDC;2023;1-3;季節性流感防治2.公費流感疫苗剩餘約26萬餘劑,請符合條件民眾把握機會儘速接種. - 衛生福利部疾病管制署 (cdc.gov.tw)3.Taiwan CDC;2018;1-4;百日咳疾病介紹4.Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep. 2008 June;57(RR-5):1-30.NP-TW-VX-ADVR-240001|Date of Preparation:Jan 2024更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only
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2024-01-27 焦點.健康你我他
退休後曾廣泛參加才藝課,今年避免「忙茫盲」改追「減法過日子」,讓身心靈更健康
退休之前,忙於工作,退休之後,多出許多時間,為了把時間填滿,我參加各種才藝課,包括色鉛筆、速寫素描、水彩、編織、裁縫、烏克麗麗…,也到健身房上瑜伽、踩飛輪、跳韻律舞,還與不同社團的朋友聚餐、唱歌、出遊。在家也沒閒著,煮飯、看報、寫作投稿、蒔花弄草;假日則往山上跑,朋友說我是個過動兒,好像真的是呢。由於興趣太廣泛,退休後我把以前想做但沒時間做的事全部嘗試一遍,才會一刻不得閒。最近可能玩累了,開始有「忙茫盲」的感覺,是該停下腳步,修正這種生活狀態的時候了。今年決定追求身、心、靈的平衡。運動健身方面,以最愛的羽球運動為主,爬山為輔,一星期運動3至5次;藝術陶冶身心方面,則專注於繪畫技巧的精進,準備明年的水彩畫個展。但獨善其身,似乎無法提升自身的靈性,所以在圖書館當志工、定期捐血及認養國內兒童都會持續下去,畢竟「有被需要」的那種感覺,會讓快樂持續更久。學習減法過日子,不再匆匆忙忙。吃飯的時候專心咀嚼,感受米飯的香甜;有時間泡一壺好茶,細細品味;也能什麼事都不做,只是發呆;當然更重要的是,可以多陪伴家人。新的一年,我要提醒自己在生活中留點空白,學會輕鬆過日子,讓身心靈更健康。責任編輯:吳依凡
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2024-01-22 焦點.杏林.診間
醫病平台/我心目中的英雄——一位正向的病人
【編者按】:本週由醫師談他們所見證到的令人佩服的醫師同事以及病人的故事。一位中風引起偏癱、失語以及癲癇發作的病人,如何走出陰霾、積極自我訓練,贏得醫師與家人的尊敬。一位麻醉科醫師回憶他所親自經歷到的一位外科泰斗如何尊重醫療專業和所有參與手術團隊的每位醫護同僚的情操。一位醫師回憶一位癌末病人從容面對生命末期的優雅態度。 這是一位五十四歲的女性,她在2019年12月發生中風,突然右側偏癱,並且語言表達能力發生嚴重問題,在她家附近的醫院,經過緊急處理之後發現左側大腦出血,而在復健治療一年半之後開始有癲癇發作的問題,每天服用一顆抗癲癇藥「妥泰」(Topamax)50毫克,但吃了快一年還是沒有完全控制,透過友人的介紹來看我。當時身體診察發現右側上下肢都有明顯的無力,但肌肉張力反倒激增,並且語言方面,雖然可以了解別人的話語,但卻無法明確地表達自己的意思,這是左側中腦動脈發生問題引起的偏癱與失語症。同時,我也從這位病人證實她雖然都有定時看他的醫師回診拿藥,並按照醫囑服藥,但她卻一直都沒有機會讓醫師知道,她的癲癇發作仍然沒有控制下來,也因此醫師也無從知道,她的抗癲癇藥的劑量需要再調整。這種病人與醫師沒有好好溝通所造成的遺憾實在令人遺憾。一般來說,「妥泰」50毫克每天一顆只是開始的劑量,而後依據病人癲癇的控制以及產生的副作用與否,酌量增加或減少劑量,一個正常的成人劑量是一天兩次,每次100至150毫克的劑量為宜。以她的個案而言,在我將她的藥物慢慢增加到每天兩次,一次100毫克的劑量,癲癇就再也沒有復發,而且也都沒有副作用。這病人在病情改善之後的表現令我非常感佩。有一天她送我一張她手繪的「我的醫師」,她說這是她在癲癇控制改善之後,雖然本來只會用右手寫字畫圖,但在中風之後,她開始改用左手學習作畫寫字。她很真誠地告訴我,她深知自己過去可以用右手畫得比這張圖更好,但這次用左手是花了很大的心力才畫出來,希望我會滿意。看著她誠摯的眼神以及充滿自信的樣子,我感動得說不出話來。生病之前她是相當開朗進取的女強人,歷經中風、癲癇的一再打擊,她現在不只是不再有癲癇發作,而且所吃的藥也沒有不好的副作用。記得她最初來門診時還興緻勃勃地告訴我,她地方上的一位議員鼓勵他好好畫圖,不久的將來可以幫她開畫展,但這位議員當選之後就忘了他的承諾,可是她毫無怨尤,還說非常感激因為他的鼓勵,她現在才會繼續畫圖。記得我在門診看她時,曾經告訴她,我很想找個機會,寫出她的故事,來鼓勵更多的因為腦神經受損而發生肢體或語言障礙的病人。想不到她聽了之後,眼神一亮,告訴我她一定會努力畫圖。想不到三個月後他來看門診時,送了我一張裝框的美不勝收的藍白金色組合的恍如水中攝影的圖,以及畫在一張小木板的海邊油畫。同時她還在他的女兒的幫忙下,寫出以下的幾行字,希望能夠鼓勵其他的病人。我在徵得她的同意下,將她寫的這段話抄錄於下:「當我中風時,由於中風的不方便,我暫時搬到女兒家居住。隨後,我回到蘆洲,同時也開始在中醫同仁堂就醫。在這家中醫診所,我有幸結識了一位病友。我因患癲癇和遺忘症,她向我推薦了xx醫院的xx醫師。從那時起,我就固定地在這位醫師這裡接受治療。我高中時期主修廣告設計。由於我原本是右撇子,中風後右手的正常功能受到了影響,手部的張力變得非常強。因此,我被迫轉而使用左手,開始用左手繪畫。一開始,我必須一筆一筆地畫直線,接著漸漸嘗試繪製方格,經過一段時間的練習後,我終於能夠開始進行素描。在復健的過程中,我的兒子成為了我的良師益友。他教我如何爬樓梯,走上走下樓梯,以及平衡訓練等一系列復健動作。即便他平日需要上班,下班後仍然花時間在家指導我,讓我能夠在家進行練習。此外,我每週也會安排時間去復健中心進行治療,包括每週一二的中醫針灸和每週三四五的復健運動。在同學的介紹下,我還認識了一位教我酒精畫的老師。透過三次的學習,我成功掌握了這項技能。此外,我還有幸抽中了兩次蘆洲林建生圖書館舉辦學蠟筆畫的機會,讓我有了更多不同的藝術體驗。後來,由於朋友的贊助,我開始學習油畫。雖然我對油畫感到挑戰重重,但我一直努力著,並感到非常開心能夠不斷挑戰自己。目前,我仍在努力學習油畫技巧,期待未來的進步和成就。」 衷心地希望這位勇敢面對挫折、堅忍不拔的病人可以用她的切身經驗,比我們醫師口頭安慰更效地鼓勵了遭受病痛打擊的病人,跌倒了又站起來,反而因禍得福,換回來更堅強的毅力,更正向的人生態度,以及更精進的藝術作品。在遭受到人生的重大打擊後,她絲毫沒有灰心喪志,不只自己又學會站起來,而且還會關心幫忙別人。她是我心目中的英雄。
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2024-01-05 焦點.杏林.診間
醫病平台/不只是告知
【編者按】:這是一個教學醫院外科醫學人文個案討論會的紀錄。主題是「告知壞消息」,由不同階段的習醫者(住院醫師與醫學系五年級學生)與幾位關心醫學人文的臨床醫師參加討論,而後由參加開會的習醫者以「敘事醫學」的原則,透過「專注的討論」(attention)、「用心的文字整理 」(representation)、與病人建立「親密的關係」(affiliation)。他們認真學習的心得報告也使幾位參加開會的指導老師們深感教學的喜悅,希望這種「教」與「學」的互動可以繼續推廣。→紀錄1:告知壞消息→紀錄2:如何告知壞消息轉念(林天慧)醫病之間,如萍水相逢,卻是如此地深刻地相會著,我們有使命守住病人使得在被告知壞消息時不落入絕望的深淵,同時又不會給予過多的「虛假的希望」(false hope),這之間的界線是目前的我還無法去好好拿捏的。在郭小姐的故事裡,病人接收壞消息時的崩潰,學姊見到病人的心情逐漸轉惡,於是說了一句PET無法完全代表惡性,試圖安慰病人,我認為這句話本身是充滿憐憫與同理的,但除了表達同理,我們還能為病人做什麼呢?在接收到壞消息時,對病人而言,象徵著自己往後的人生有很大一部分會受到疾病所限制,「頓失生命自主權」的無助,除了同理,我們還可以給予新的生活方向: 以前可以遊山玩水,現在因為要做化療,所以周末約朋友來家裡玩;現在因為病況不好,至少我還能在醫院自由走動,在具有藝術氣息的和信醫院養病;以前能夠自由走動,現在只能在房間裡,那我要趁現在多與陪伴我的家人說說話。的確,疾病、年老,可能逐漸剝奪我們肉體上的自由,但這種「de-escalation」(「降級」、「緩解」)與「轉念」的思考是身為醫師我們有機會能夠給予病人除了醫療以外的「照護」。治療關係與同理心(蔡宗霖)自從進入醫院的那一刻開始,許多生老病死的故事便在我們面前,如煙花一般瞬而揚起,瞬而消逝。當告知生死病老的消息時,身為初生之犢的醫者,我們慢慢開始知道常常不只是要把話「說出來」、說得「好」以外,常常更仰賴的是當下環境及語境的正當性。社會上已經有太多例子讓我們知道,以粗糙與暴力的方式傳遞壞消息,是關係的互相傷害。在課堂中,帶領我們討論的醫師提到「治療關係(therapeutic relationship)」這種互動模式。不管是心理諮商、職能治療或者是醫學,凡涉及到病方與醫療人員互動的場景,其實都有「治療關係」這樣的概念存在。其實也不用想的多冠冕堂皇,我認為其實這就是醫病雙方中,「關乎希望的互利共生」:病人不但希望了解自己的病況,也希望這間機構能夠消弭他的不安與對疾病的未知,從而找到痊癒的可能;對醫療人員來說,我們希望病人能越來越好,也希望病人能給予我們信任,從而創造平等而充分的對話空間。無論醫方或病方,我們都在自己、也在對方身上種下希望的種子。「對這個病他已經知道多少」、「對這個病他希望知道多少」,以及「他最難過的是哪個方面?」這些問題對應到上文SPIKE模型中的第二三步,其實也都指向同一個核心:我們要避免就病論病,而是以同理心、以病人為中心地去思考下一步該怎麼做。畢竟罹病是「人」的事情:就像是一段沒辦法預先規劃的長途遠征。身為醫者,我們被教導千百年來從人類身體上蒐集而來的機轉與線索,陪伴病人穿過一片片疾病未知的雲霧之後,最後抵達解答之處——那可能是象徵痊癒的重見天日,也可能終得直臨疾病與死亡的深淵。以這位病人來說,這片陌生的雲霧卻從未給他任何答案,他也不清楚到底惡性黑色素皮膚癌為何物。於是他繼續沒有方向感地踽踽而行,晃眼過了三十年,我們才有緣分牽起病人的手,一起思考下一步該往哪裡去。不管最後我們陪伴病人面對的,是光明,抑或是深壑,我們至少都要先辨認出「他走到哪裡了?走得是快是慢?」,只因我們是少數身處雲靄裡擁有羅盤的人。我認為,對於還無法成熟地在言談中施展心靈技巧的自己來說,唯有純粹的同理心能展開與病人建立良好治療關係的第一步,讓自己種下的希望種子發芽。如果醫生錯了 不分科住院醫師 (楊喨晴)醫生也有可能判斷錯誤。本次討論中老師提到自己行醫過程遇到的案例:一位接受手術後定期追蹤的乳癌病人出現一側下巴感覺異常,來到老師門診。門診時老師認為numb chin syndrome(麻下巴症候群)的可能性不容忽視,和病人解釋這有可能是癌症轉移,需要盡快做近一步的檢查確認。但病人自身並不覺得這像癌症轉移,問老師有多大的把握這是惡性的。老師擔心延誤診斷,拖延到治療,和病人討論後排了影像檢查,後續又做了病理化驗。影像檢查傾向惡性,病理化驗結果卻是良性。病人的癌症沒有轉移,是老師判斷錯誤了。醫生本著臨床的症狀、徵候、理學檢查做出初步判斷,下判斷的時候無法確定自己永遠正確,所以我們要和病人詳細溝通解釋,我們目前擔心、懷疑什麼疾病,為什麼要排檢查,檢查結果的臨床意義是什麼。我們不可能每一次都會做對,要保持謙卑、能夠承認自己的錯誤,不能因為擁有醫療的專業就用自上而下的方式和病人溝通。建立並維護良好的醫病關係是非常重要的,好的醫病關係才讓醫生有「犯錯」的空間,才能讓我們給予病人更多的幫助。延伸閱讀:2024/1/1 告知壞消息2024/1/3 如何告知壞消息責任編輯:吳依凡
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2023-12-31 名人.吳佳璇
吳佳璇/我想為你推薦一本書
我常建議病人或家屬看書,甚至受邀到圖書館,介紹自己在診間推薦過哪些書。精神科醫師叫人看書,難免具有工具性,總希望被推薦的人能透過閱讀,更全面認識某種精神疾病,或是觸動當事人思考為何陷入目前的處境,進而做出改變,重新找回生命的平衡。然而,並不是每個人都愛看書,我也會識相地挑選有意願閱讀的人推薦。因此,當我得知有一位任職日本連鎖書店的年輕店長花田菜菜子,寫下自己透過交友網站,為每位相約見面30分鐘的會員網友推薦一本書的故事,內心充滿好奇,迫不及待想知道她的奇幻之旅。《我想為你推薦一本書》,就這樣揭開序幕。我猜想許多沒用過交友網站的讀者和我一樣,在看完第一章與幾個滿腦子只想上床的男網友見面的經驗,會不自覺加深過往對交友網站的偏見,果然是個方便一夜情的媒介。然而,隨著故事進展,讀者終將了解,作者本人與更多相遇於這個平台的網友,其實是覺得現在的自己不太對勁,想有所改變,處於「正在前往某處的途中」,透過網站卸下部分心防,小心翼翼地交換內心的不安,逐漸形成相互支持的同溫層。這是種前所未有的社會支援網絡,讓我聯想到近年傾全國之力對抗孤獨的英國,若醫療人員評估就診者因孤獨產生身心危害時,得開立運動、文化、藝術等面向的「社會處方箋」,交由社會處方箋連結工作者(social prescribing link workers),協助轉介與連結相關服務,藉此增進社會接觸與社會連結,進而緩解孤獨所帶來的負面衝擊。且讓我以一位憂鬱的獨居老人走進診間為例,醫師評估病人的身心狀況後,除了開藥改善情緒,還會根據個別狀況開立社會處方箋,像是建議他去松年大學上課、建立運動習慣,甚至養條狗作伴等等。由此觀之,花田菜菜子筆下的交友網站,就是個擔負起社會處方箋連結工作的自助平台,幫助陷入谷底的作者脫離困境,找到生活與工作的新方向。同為書的愛好者,我還好奇70位與作者見面的網友,是否都讀了她的推薦書?當遇到骨子裡只想「約炮」,假裝對看書有興趣而申請見面的網友,作者又如何說服自己繼續「以書會友」的初衷?「把為人推薦書當作修行」,果然是個充分書店員職人精神的答案----不需要抱怨對方心懷不軌或不當回事,只要自己把握每次見面的30分鐘,認真推薦一本最適合的書就好。作者最後提到,為人推薦書,總會在無意間碰觸到對方的內心深處,隨著經驗累積,她也漸漸學會「不要驚慌,也不過度反應,只是耐心守候,等著對方沉澱、接納……」當一個精神科醫師讀到這樣的體悟,彷彿觸了電,因為我在診間,不也是悉心守護許多類似的時刻?或許,我將來可以更積極、主動地為病人與家屬推薦書,讓待了快30年的診間,出現小小的變化。【延伸閱讀】《我想為你推薦一本書》花田菜菜子著╱陳怡君譯╱仲間出版《分人》平野啟一郎著╱陳系美譯╱新經典文化
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2023-12-31 養生.營養食譜
朱慧芳/燒酒暖身不醉人
氣溫急降,飲酒暖身在東西方各民族,都是很普遍的順應方式。歐洲從中世紀開始,就有香料熱紅酒喝法,東北亞也早就有酒類料理,台灣一年四季隨處可見的燒酒雞、羊肉爐都是見證。去年秋末,我把去殼桂圓和日曬紅棗及米酒,以一比二的比例,紅棗和桂圓一,米酒份量為二,封瓶靜置。今年春季把飄出香味的黃梅,同樣約一比二比例加入米酒封瓶。近日天寒,將兩款新釀酒一對一混合,竟有意料之外的香甜順口,暖身不醉。晚餐後的甜點,蛋花熱酒釀加湯圓,起鍋前淋上一湯匙自釀黃梅桂圓紅棗酒,將四季精華納入口中,算是對一整年的圓滿禮讚。就在我享受著自創年度限定酒飲時,年輕品酒師謝霈賢傳來訊息,他和在台日籍藝術家朋友們正在製作歐洲版的熱紅酒,看到各種香料和水果,就知道這鍋煮出來,肯定是好喝又暖身。從研究所時期就深入酒品研究的霈賢,是我的紅酒諮詢顧問,他曾經在頂著米其林光環的餐廳擔任侍酒師,每當我有紅白酒的問題,尤其是節慶選酒,從他那裡總可以得到滿意的答案。對於熱紅酒所使用的基底葡萄酒,謝霈賢建議挑選500元左右單價的新世界(註)紅酒,超過這個級數的葡萄酒拿來加熱摻料可惜了。而價格低至2、3百元的葡萄酒,是工業化大量製造的低成本酒,除了二氧化硫之外,合法的添加物一大堆,像是橡木添加劑、酒石酸、糖、果膠酶、阿拉伯膠、維果靈、百萬紫等等洋洋灑灑幾十項。知道自己喝的葡萄酒可能是調配出來的,真是令人酒興大減,連搖酒杯的動力都沒了!把挑酒的任務交給謝霈賢,讓掌廚的近藤香子專心處理香料、水果,煮出來的熱紅酒只有好喝和很好喝,肯定不會讓大家失望的。近藤香子來到台灣超過20年,定居大溪之後,和幾位同樣嫁到台灣的日籍媽媽組成了「笑班」文創品牌。香子善於料理,因為喜歡咖哩,而開始進入辛香料的世界,進而把香料應用到餐飲當中。煮熱紅酒對她來說是冬季日常,她準備了熱紅酒常用的臍橙、蘋果、肉桂棒、八角、豆蔻、丁香、肉桂葉、紅辣椒乾、乾燥橙橘片、松毬、楓香果實……我疑惑地問她,「辣椒也可以加進紅酒嗎?」她以流利的中文回答說,熱紅酒就像咖哩一樣,每一家有私房做法和各自喜歡的味道。不過,她當天準備的紅辣椒、松毬等小物,包括乾燥的橙橘片,都是要做香料串掛飾用的。煮熱紅酒需要現擠果汁和橙皮散發的精油香,所以使用的是新鮮柳橙,不是乾燥過的。喜歡果香多一點,甜味多於果酸的話,可以多加些柳橙,甚至百香果、葡萄汁和蜂蜜,至於使用哪些香料更是可以自由想像,大膽嘗試。前面提到的幾樣,是最常被使用的安全名單,但也不必全加。翻翻冰箱,家裡現成的香料和水果,也許就可以煮出自己滿意的熱紅酒。超市雖然也可以買到現成的熱紅酒香料包,但就是少了自創的樂趣。作法:喜歡濃郁酒味,可以先倒入三分之一紅酒和水果切片、辛香料、蜂蜜或糖一起加熱約十分鐘,最後再把剩下的紅酒加入,以小火慢煮十分鐘。如果不喜歡酒精,或體質不適合酒精,謝霈賢推薦改用歐美正夯的無酒精紅酒來製作。歲末年初,祝福大家溫暖過新年。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-12-30 焦點.元氣新聞
送別2023!星雲法師、朱銘、李玟、許文龍...皆在2023逝世,世界因他們不同
這一年,世界從疫情中重啟,你我生活已然改變。曾引領風騷的人物殞落,代表一個時代消逝,也象徵另一個時代正要開啟。星雲法師 97歲 人間佛教影響深遠佛光山開山宗長星雲法師生於戰亂,十二歲陪母親尋找失蹤父親時,巧遇南京棲霞山寺志開上人,人生從此轉向。他來台後於高雄開創佛光山,以創新觀念和多角經營,打造出將佛教現代化、對華人世界影響深遠的「人間佛教」,還創辦高等學校美國西來大學、台灣南華大學、佛光大學等五校,最後整合成為國際性「佛光山系統大學」。星雲也是散文家、小說家。小說「玉琳國師」先後改編成廣播劇、電視與電影,以連續劇「再世情緣」最為轟動,甚至紅到海外。他創辦的人間福報始終堅持保留副刊,更創辦全球華文文學星雲獎鼓勵文學創作。朱銘 85歲 太極享譽國際從傳統廟宇的雕刻師傅,到進軍歐美藝壇的國際大師,朱銘的人生哲學是「一路走一路丟」—「如果沒有丟掉的心,就一定會停留在某個地方」。他就這樣一路往前,帶領台灣走向世界。朱銘一九七六年創作的「同心協力」,讓面臨國際外交危機的台灣湧起團結力量,後來他毅然轉型開創充滿禪味的「太極」系列,走上國際舞台後,他又推出風格丕變的「人間」系列。他花十二年時間找錢找地,打造「朱銘美術館」,不僅完成「種活藝術種子」的夢想,也實現國內第一座私人雕刻美術館的壯舉。許文龍 95歲 奇美扎根藝術奇美集團創辦人許文龍生於台南運河邊貧民窟,從小半工半讀,卅一歲創辦奇美實業,成為「台灣壓克力之父」。許文龍率先實施周休二日、讓員工入股等措施,讓奇美實業被稱為幸福企業;事業穩定後更全心投入醫療與藝文兩大公益領域,成立奇美醫院與奇美博物館,並推動藝術教育扎根,盼改善人民健康、滋養大眾心靈,致力為台灣社會實現幸福感。王文興 84歲 家變驚動文壇王文興年輕時以挑戰父輩權威的「家變」驚動文壇,但他追求的是其實是語言的創新,曾說「我想在文言文與白話文之間,找到一個適合現代華文小說的語言」。他一生提倡「精讀」與「慢寫」,一天只寫卅個字、一部小說要寫十多年。其追思紀念會形容王文興是薛西佛斯神話中「推石的人」,筆下每個字都展現他對文字的信仰與挑戰、搏鬥。林文月 90歲 翻譯源氏物語林文月受日式教育啟蒙,懂得如何在創作與翻譯時,典雅優美的鎔鑄日本文化和中國文化。她人淡如月,文字醇厚,是讀者心中「讀中文系的人」的典範,費時五年翻譯的「源氏物語」,成為台灣日本古典文學翻譯經典,把譯者地位提升到新境界。她也是台灣飲食文學先驅,散文集「飲膳札記」記錄十九道菜,蘊藏文人風華與生活智慧。米蘭昆德拉 94歲 生命中不能承受之輕憑一本「生命中不能承受之輕」,捷克裔法國籍作家米蘭昆德拉成為台灣五年級生共同記憶。他透過愛情故事,帶出對政治、文化、人類生命的省思與嘲諷,呼應台灣解嚴前後的威權結構,融入尼采「永劫回歸」思想,召喚讀者在虛無中積極思考人生。他因擔心數位世界「人們不再與周圍的人接觸」,一度拒絕出版電子書。大江健三郎 88歲 日本戰後文學旗手被稱為「日本戰後文學旗手」的大江健三郎,是繼川端康成後第二位獲諾貝爾文學獎的日本作家。大江廿三歲成為日本芥川文學獎最年輕得主,罹患先天性腦疾的兒子出生後,大江用私小說體裁寫成「個人的體驗」等作品,透過寫作了解兒子,也了解靈魂受困的自己,將自身特殊經驗化為人類普遍性,為日本私小說開創更多可能性。坂本龍一 71歲 電影配樂大師坂本龍一身兼作曲家、鋼琴家、歌手、唱片製作人與演員等多重身分,以細緻豐富的電影配樂如「俘虜」、「末代皇帝」、「神鬼獵人」等感動全世界,贏得「世界的坂本」封號。他廿六歲加入「黃色魔術交響樂團」,對電子合成音樂有開創性的影響力,卅六歲憑「末代皇帝」配樂拿下奧斯卡金像獎最佳配樂與葛萊美獎,成為日本首位拿下美國兩大獎項的音樂人。李玟 48歲 歌迷永懷月光愛人李玟因演唱臥虎藏龍主題曲「月光愛人」,成為首位登上奧斯卡金像獎頒獎典禮獻唱的華裔歌手,更被美國「時代」雜誌評為「華人之光」。但李玟人生並非一帆風順,父親在她出生前過世,媽媽辛苦養育三姊妹長大,九歲時舉家從香港移民到美國加州。為了養家,李玟不到廿歲便返港參加歌唱比賽,隨後在台灣正式出道,美式唱腔與前衛妝容令歌壇耳目一新。一九九八年,李玟在快歌「Di Da Di」中,以火紅牛角頭造型熱歌勁舞,一炮而紅成為動感天后,她卻直到今年才坦承先天左腳有缺陷,多年來走路、跳舞多靠右腿支撐。舞台上的李玟永遠充滿正能量,憑驚人意志力撐住腳傷,以燦爛笑容和陽光歌聲留下無數完美演出,令歌迷無限懷念。許博允 80歲 新象引進展演新象基金會創辦人許博允是非典型富三代,把一擲千金和瀟灑風流都揮灑在文化事業上。他建中畢業卻拒絕大學聯考,轉而學習作曲;成立「江浪樂集」作曲團體代表台灣遊走世界後,在一九八○年代兩廳院落成前,成立新象為台灣引進許多國際一流的表演與展覽,範圍擴及音樂、舞蹈、戲劇、繪畫、攝影、雕塑等,曾耗資數億請三大男高音來台開唱,打開台灣人眼界。蕭言中 58歲 跨界漫畫才子蕭言中與敖幼祥、朱德庸、蔡志忠並稱台灣漫畫的「四大才子」,廿歲的出道漫畫「童話短路」創下五十萬本銷售佳績,罹癌後仍堅定創作,於二○一七年創立「指劍畫派」結合中國武術與禪學,遠赴東京及巴黎展出,還收到法國總統馬克宏的祝賀信。他也跨界執導兒童劇場、主持旅遊節目、唱歌演戲,可說是台灣的文創先驅者。施敏 87歲 半導體元件教父中研院院士施敏被譽為「半導體元件物理界教父」,一九六七年與姜大元共同發明非揮發性記憶體,此發明衍生的快閃記憶體,廣泛用於手機、平板電腦、隨身碟、雲端運算等,改變人類生活,被認為是諾貝爾獎遺珠。他與台積電創辦人張忠謀是同門師兄弟,其研究與著作啟蒙無數人才,並在半導體業開創期提供重要建議,是台灣「護國神山」的重要奠基者。季辛吉 100歲 美國外交家美國前國務卿季辛吉,是過去半個世紀最有影響力、也最具爭議的美國外交家,被稱為「美國外交教父」。這位德國出生的猶太難民,除了促成美蘇限武談判、推動埃及和以色列第一份和平協議,也是促成華府與北京建交的重要推手,對美中台關係影響甚鉅。他以秘密談判促成美越簽署和平協議,並終結美國在越南的戰爭,是史上最具爭議的諾貝爾和平獎得主。沈呂巡 73歲 駐外護國格沈呂巡個性直率,有「沈大砲」之稱,是清末兩江總督沈葆楨六代孫,二○一五年任駐美代表時,於雙橡園舉行我與美斷交後首次升旗典禮。沈呂巡的外交生涯長達卅五年,歐盟申根免簽、倫敦奧運出現中華民國國旗等外交成果都有其身影,廣受同仁敬重,更有人形容,「沈呂巡在哪裡,世界就在哪裡」。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.當70歲時想過什麼樣的生活?6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯:陳學梅
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2023-12-25 醫療.眼部
乾眼症治療可能沒有效?教授解析《美國醫學會眼科期刊》研究
美國醫學會眼科期刊今天(2023-12-21)發表一篇關於乾眼症的研究論文,以及一篇針對這篇研究論文的編輯評論。研究論文:Interventions for Dry Eye:An Overview of Systematic Reviews(乾眼症的干預措施:系統性回顧概述)編輯評論:The Problem With Dry Eye Trials(乾眼症臨床試驗的問題)這篇編輯評論共有9段。我把其中7段翻譯如下:在本期《美國醫學會眼科期刊》裡,McCann 等人對各種乾眼療法的功效和不良反應的文獻進行了嚴格審查,因此受到讚揚。整體而言,納入了 71 項評估乾眼干預措施的系統性評價,在 26 項被認為可靠的系統性回顧中,沒有發現任何乾眼干預措施有效性確鑿的證據。這些干預措施包括環境改造、補充多元不飽和脂肪酸、人工淚液和潤滑劑、淚點閉塞、強烈脈衝光療法、向量熱脈衝療法、外用皮質類固醇、外用環孢素A、外用促分泌劑和自體血清。在這些干預措施中,作者認為最有力但仍不確定的證據表明使用空氣加濕、淚點塞和外用皮質類固醇來治療乾眼症狀。在檢查這些發現時,出現了這樣的問題:儘管有如此多的研究檢查乾眼療法(該術語在 PubMed 上的點擊率超過 8000 次),但仍缺乏有關療效的數據。第一個可能的解釋是,大多數乾眼症研究所招募的對象是一群具有非常異質性的綜合徵、病症和疾病的患者。正如慣用的那樣,乾眼一詞涵蓋具有不同病理機制(例如發炎、幹細胞耗竭、神經感覺功能障礙)的疾病,這些疾病導致眼表疼痛(通常特徵為乾燥、沙礫感、灼熱感、刺激)和/或視覺障礙和/或出現一些淚液不穩定、角膜上皮破壞、淚液產生減少和/或眼瞼邊緣改變的症狀。這意味著不同的綜合徵、病症和疾病,包括乾燥症、眼部紅斑痤瘡、夜間眼球塌陷和神經性眼疾疼痛,經常被歸類為稱為乾眼的單一診斷類別。在當今個人化醫療時代,單一療法不太可能對具有不同病理原因的一系列不同病症有效,這一點不足為奇。第二個問題是臨床試驗的設計。大多數乾眼研究旨在滿足預先指定的症狀和體徵終點,儘管我們清楚地了解患者關注的是症狀的緩解,而症狀並不總是與身體體徵相關。相反,我們知道神經激活會驅動症狀,但目前的診斷檢查無法可靠地評估神經功能。 另一個重要問題是選定的終點通常與治療機制不一致。例如,上皮破壞經常被用作終點,儘管這種體徵受到研究範圍之外的各種因素的影響(例如,空氣污染、角膜感覺異常、解剖異常、檢查者辦公室中的醫源性損傷) 。需要重新思考生物學相關性和適當的終點,以改善臨床試驗設計和解釋。第三個問題是,目前的治療試驗解釋受到以下事實的限制:比較通常是與對照而不是與另一種活性療法進行比較。這一現實限制了臨床試驗結果轉化為現實應用的能力。第四個至關重要但很少討論的問題是讓訓練有素的專家檢查參加這些試驗的患者的重要性,以確保真正滿足納入和排除標準。如果沒有徹底的眼部檢查,包括外翻上眼瞼並檢查眼瞼後緣和結膜,以評估其他眼表疾病,研究結果可能會受到威脅。將患有兔子眼睛、上緣角結膜炎、前基膜營養不良和薩爾茲曼結節的個體納入旨在解決淚液健康其他方面的臨床試驗是有問題的,從而降低了研究檢測有效性的能力的新干預措施。事實上,我們經常看到在這些其他實體的背景下被診斷出患有乾眼症的人,其中一些是最新的多中心新療法研究的參與者。最後一個可能的解釋(儘管是挖苦)是,目前根本沒有有效的乾眼症療法。鑑於許多已發表的研究評估了針對乾眼症開發的多種不同形式的治療方法以及最近文章中指出的結論,必須考慮這一點。到頭來,正如Martin Rees and/or Carl Sagan所說,「缺乏證據並不等於證據不存在」。儘管認識到我們目前知識庫的局限性並針對這些差距設計深思熟慮的研究非常重要,但我們仍然需要嘗試有效治療全世界數百萬乾眼症患者。同時,我們需要了解,光是在美國,每年就有數十億美元用於乾眼症治療,但缺乏有力的證據來支持其中許多治療的有效性。考慮到 McCann 等人在最新一期《JAMA 眼科》上強調的研究結果,臨床醫生可以平衡地考慮系統性回顧的研究結果,同時融合科學和醫學藝術,盡最大努力治療患者。註:台灣有號稱能徹底治療乾眼症的診所,請看乾眼症徹底治療?。原文:乾眼症治療,每年花數十億美元(光是在美國),有效嗎責任編輯:辜子桓
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2023-12-20 焦點.杏林.診間
醫病平台/何謂醫學人文
【編者按】:本週由義守大學醫學系師生介紹該校的「醫學人文的教與學」。專攻人類學的盧老師首先指出義守大學醫學系是全國唯一只招收公費生的醫學系,而用心良苦地以培育將來成為偏鄉醫師、基層醫師的醫學生設計課程。在參考了各醫學系的醫學人文課程後,她認為公費生的醫學人文應該可以從人類學開始、培養人類學之眼。在課程設計上,前半部份以人類學的方法為主。後半部份則以幾本醫療人類學民族誌的導讀,希望加深學生們對於「醫療」全貌觀的思考,培養見樹也見林的能力。→想看本文一位二年級醫學生說出透過醫學人文課程,幫忙她開始了解身體診察只是看到疾病表現的一隅,而透過人文課程,漸漸了解到生病的病人心裡的想法,同時醫生受傷了,也需要被理解與治療。一位四年級醫學生透過「生命與死亡」的課,說出這門課蘊含許多故事、情緒、思辯,有些可以理解,有些卻是要自己經歷過才懂。期待這種生死觀的傳遞與共學,也是未來執業時的借鏡:和病人一起面對生命的課題,一起探索、找出一套可以接受的詮釋方式,讓死亡的意義昇華成生命的祝福。在上醫學人文這堂課以前,我對醫學人文的認識,大約就是108課綱所推崇的人文素養,雖然常常可以聽到大家在推廣要有人文素養,要有同理心、換位思考,但究竟要如何將這些抽象的社會學概念,體現在醫學領域的醫病互動中,似乎卻沒有人能給予明確的定義。在第一堂課堂上,我認真思考了醫學人文的意義,我想因為「人文」二字,因此代表著感性、情緒與藝術……是以理性科學為奠基的醫學中,增添了人與人交流的溫度與情感。在現今人際互動逐漸式微的社會,文明病已不再是少數,除了生理上的不適,更多的是心理上的問題。這樣的需求不是過往的理學檢查可以完全解決的,而是需要輔以醫病關係之間的溝通與傾訴。身為醫師除了擁有專業技能以外,更是需要具備人文關懷,去體察、換位思考病人處境與心理層面的能力。我想,這正是醫學人文這個學科所想傳達與教予我們的能力。漸漸了解到醫學人文的重要性與意義,應該是從課堂上老師分享的紀錄片《一念》開始。猶記得影片中帶給我最大的省思是,當一個病人說他想(願意)接受安寧治療,是出自什麼原因?可能我們第一個想到的就是,他不想再承受無止盡的疼痛以及無效的醫療,安寧醫療對他來說是一個相對能減輕負擔與疼痛的治療方式。但在紀錄片中,可以發現那位病人其實最害怕的不是自己有多累、有多痛,而是他不想成為家人以及照顧者的負擔。面對長期且不知道終點的治療,當我們試著換位思考,就能夠理解那位病人心中沉重的負擔,不論是金錢或是勞力,他除了要承受自身的疾病,更需承受他人無法讀出的心理壓力。而要真正了解到一個病人真正的需求,知道他面對的是什麼樣的「痛」,很多時候都不能單靠儀器檢查來發現,身體診察看到的通常是表面,僅僅是疼痛或是疾病表現的一隅而已。如同紀錄片中所呈現的,真的漸漸了解到病人心裡想法與負擔的人,其實是時常陪在他身旁的社工,社工從病人和家人的對話、神情中,體悟到他對家人日以繼夜照顧的愧疚,在和病人聊天的過程中,病人也說過:「我希望有一天我能靠自己走路,不用再靠別人,我不想成為別人的負擔。」況且身為一位正值青春年華的年輕男子,為什麼會想接受安寧治療?而不是嘗試去接受各種治療方式,不論治好的機率有多低。我想在我們跳脫醫者的第一人稱視野,以及習以為常的直線思維後,或許就能換位思考身為那位病人,真正需要的治療是什麼,需要被如何治療。這就是醫學人文所孕育的內涵,除了以專業知識與醫學技能診斷,我們更是需要學習以人類學之眼,去反思病人的話語、肢體、疾病背後的深層原因,需從生理觸及心理,因為醫療的本身就是以「人」為出發。正因為是人,所以我們有情緒、會受到情感的牽絆,因此我們應該不只看到病人疾病的表面,而是要藉由同理心、換位思考、細心體察,以及「跳脫思維」,去了解問題背後的問題,如此一來才更能在醫病互動中,找到最適合那位病人的治療方式。在真正領略醫學人文教育的精神時,應該是在義大醫院擔任志工後,清楚記得老師要我們學習在服務時換位思考,拋去自己加套在他人身上的有色眼鏡,去練習同理、感知他人。而在和同學、老師之間交互分享志工服務的經驗後,我覺得醫學人文所想傳達給我們的精神是:反躬自省與同理他人的能力。藉由實際參與服務的過程中,親身體悟醫療生態與醫病關係的重要關聯性,像是醫病溝通與同理心;人文關懷與感性的培養。以旁觀者和志工的身分觀察醫病關係時,使我能夠以更全觀的視野看待「病人」與「醫生」的角色與心理,這是當我身為「病人」去看醫生,或是未來成為「醫生」去診治病人所無法體會到的。在過程中,我看到了濫用急診醫療資源的病人,因此和醫護人員起衝突的醫病互動關係;也看到醫生如何從病人的言行之間,診察出病因的方式。其中我發現最重要的就是「醫病溝通」,因為在溝通的過程中,我們才能真正去聆聽彼此的想法與意見。若只是單方面的輸出與輸入,那醫病關係何不是成了另類的買賣關係。但正因為醫療的核心價值是人,面對的也是人,因此我們需要去體察彼此,換位思考他人的處境與病痛之後的原因,而這就需要我們發揮疼惜關懷之情與惻隱之心,不論是同情抑或是同理,皆是有「心」與「溫度」的連結。身為一位醫生,要做到的不僅僅是看診、開處方,更是要讓病人感到被理解,在被治療與診斷時感受到身為人的尊嚴與感動,而不是一味地以醫學專業術語壓抑病人心中的疑問與害怕。我相信在我們身為一位病人去看診時,一定也希望是遇到一位能夠傾聽與理解我們需求的醫生。醫學人文的教育即在此,在接觸醫學人文教育之前,我認為病人就是病人,醫生就是醫生,是全然不同,甚至是相反的角色,一個有著疾病需要被診治、一個則是負責治好另一方的疾病。但現在的我了解到,在成為一位病人之前,他也是人,在成為一位醫生之前,他也是人,同樣是身為「人」,但當我們成為不一樣的身分、不一樣的社會角色時,往往就會陷入自己的視野框架中,而忽略另一方的情緒與立場。為什麼我們要接受醫學人文教育?我想這個解答在《受傷的醫者》(Also Human)中,讓我了解了其中的意義與不可取代性。我們常聽到那個病人很痛需要被治療、那個病人需要心理諮商的協助,但我們卻很少聽到:那個醫生受傷了,她也需要被理解與治療。過去的醫學教育大多著重在專業科目、培養專科技能,或許我們成為了擁有舉世無雙專業技術的醫生,但當身為醫生的我們,自己生病了卻可能不知道該如何傾訴,因為我們沒有被教導過如何處理自己的情緒,甚至是理解自己的情緒,也就是缺乏了情緒的韌性,而醫學人文在此便顯得無可取代。常在醫學人文課堂上聽到老師要我們「換位思考」、「同理他人」,但我發現在同理他人的同時,我也正在了解自己,正學習著如何體察情緒,在理解了身為人會產生的心理情緒波動與互動後,我們才能更進一步去學習如何解決與面對。當我們拋去了醫學人文,面對所有事物皆以客觀理性處之,認為每一個問題都有正確答案,那我們很有可能會在成醫路途中迷失自我,因為在每一個醫病互動與關係中,最根本就是人與人的交流、理解、給予幫助。為什麼這個病人會反應如此激烈?為什麼明明用盡了全力救治,卻還是要面對宣布死亡的那刻?這些都是教科書無法告訴我們的,因為它沒有一套制式的答案與應對方式,所以當我們在僅習得專業技能而沒受到人文教育培育下就被推上臨床工作時,我們一定也會感到畏懼、徬徨、憤怒以及悲傷。當一個醫生也生病了,那他眼前的病人該如何是好?這樣的惡性循環或許就是醫病衝突頻繁的原因之一,因為當一位醫生生也受傷了、生病了,必定會連帶影響到醫療服務品質。因此身為醫生也身為人的我們,在穿上白袍之前,更是需要先學會與了解,如何同理、面對感性的情緒。因此醫學人文於我而言,就是在客觀具體的醫學專業教育中,將我們帶入感性的思維,藉由理解不同的文化、宗教、藝術、民俗更了解往後需要面對的各式各樣病人,以及更認識同樣身為「人」的自己。我想在現今病人自主意識逐漸提高、醫學知識不斷提升的社會下,人文這塊領域更會是我們需要琢磨與學習的,因為它沒有正確的答案,真正的答案是需要靠我們自己深入其境去體會的,每個人的解答可能都不一樣,也沒有所謂的正確答案。因為我們所面對的是「人」,而不是機器,我想這也是醫學人文想要帶給我們的精神。延伸閱讀:醫病平台/培養人類學之眼的醫學人文課程責任編輯:吳依凡
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2023-12-19 失智.非藥物治療
熱蘭遮協會19周年音樂會 用「藝術」打造失智友善環境
關心失智症照護,也關懷照顧者身心健康的「大臺南熱蘭遮失智症協會」,為成大醫院失智症中心主任白明奇所成立的台灣第一個地方性失智症支持團體,多年來持續為失智長輩及其家屬提供許多服務,希望搭起失智友善平權的溝通橋梁,並建構友善社會環境。12月17日,大臺南熱蘭遮失智症協會於台南市文化中心演藝廳舉辦「音之羽―前往熱蘭遮的路上」19周年慈善音樂會,邀請失智症家庭及社會大眾一起沉浸音樂饗宴。成大醫院失智症中心主任、大台南熱蘭遮失智症協會理事長白明奇表示,協會初創時,即提出「三動兩高」的口號預防失智,包括頭腦要動、休閒活動、有氧運動,以及高度學習、高抗氧化,幫助民眾遠離失智症的風險。非藥物治療是失智症照護不可或缺的一環,白明奇致力透過藝術誘發想像力、刺激認知、喚起回憶、緩和情緒等,可療癒失智症患者的身心。一年一度的慈善音樂會,首先由鋼琴家嚴俊傑帶來4首獨奏曲目;曾榮獲多項國際大獎的嚴俊傑被日本報評譽為「台灣人的驕傲」,他演繹真摯動人的古典曲目,用動人的旋律給予溫暖。 大臺南熱蘭遮失智症協會所屬的山嵐合唱團,獻上令人難忘的美聲演唱,其中,包括白明奇作詞、盧易之譜曲的《綻放》,在這場音樂會中首演。白明奇分享,在一次山嵐年度發表會上,坐在台下聆聽演出時,突然想要寫一首詩獻給認真、堅持理想的另一半,亦為山嵐合唱團音樂總監林淑錦。他說,《綻放》描述過去三年,兩人開始爬山,感受四季更迭的風景,表達萬物滋長茁壯、成為綻放花朵的寓意。南台灣室內樂協會的陳鈺雯小提琴家、林子平小提琴家、姜宜君中提琴家、高炳坤大提琴家演奏優美的西方樂曲,徜徉在海頓、柴可夫斯基、拉威爾的輕快音符中,精湛的琴藝讓人如癡如醉。 以公東高工創辦人錫質平神父為團名的「質平合唱團」,由原住民青少年組成,多元演出形式帶來動人美聲合唱,包含原住民古謠吟唱、現代阿卡貝拉、經典流行曲等,用歌聲穿透聽眾的心。熱蘭遮失智症協會成立19周年的慈善音樂會,重量級音樂家齊聚一堂,近七百位聽眾享受歲末午後時光。白明奇期許,藉由這場音樂會,讓民眾、年長者、失智者、失智家屬以及身心障礙者獲得心靈上的撫慰,並翻轉大眾對失智的刻板印象、重視超高齡社會議題。2024年為台南建城400年、協會成立20周年,將舉辦更多失智相關活動,推動失智友善、健康永續。
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2023-12-04 失智.新手照顧
2023國際失智照護論壇系列報導/年輕罹患失智症怎麼辦? 保持生活力 盡量維持身體功能
人類壽命不斷延長,活到100歲不是難事,難的是如何活得健康有品質。超過65歲之後,罹患失智症的風險會增加,但也有不少年輕型失智症患者,在得知確診的那一刻,可能都會想問「為什麼是我?」擔心生活有天翻地覆的變化。進入高齡社會,人人都可能失智,罹病了該怎麼辦?正值青壯年就業階段被診斷為年輕型失智,又該如何保住工作權利?台灣失智症協會顧問湯麗玉說,目前全台超過32萬名失智症患者中,約1.2萬人是年輕型失智症患者,其中近4成還在職,對其個人、配偶、子女、同事造成衝擊。配合醫師治療 罹病不一定失能年輕型失智者大多仍身體強健,除了性格轉變、情緒不穩、記憶衰退等症狀,最大的打擊是容易感到沮喪,因為平常輕而易舉能完成的事不再順手,需要他人協助提醒。湯麗玉表示,罹患失智症不代表一切將停滯或結束,在輕度失智(初期)應該好好維持住身體功能,有機會延緩病情退化速度,繼續創造精采的生活,千萬不要覺得沒有任何希望就放棄人生。湯麗玉強調,人生當中難免有所失去,面對失智症所帶來的轉變,要學習自我調適與接受。失智症是慢慢退化,並非一下子完全失能,罹病不一定就失能、也不等於失能。有些失智者原本的藝術、體育、文學天分很高,失智初期,行為表現也不輸一般人,只要配合醫師的治療方針、多參與社會事務、旁人多支持鼓勵,仍大有可為。許多人以為失智等於失業,透過勞動部的「職務再設計」計畫,可持續在職場發揮所長,減輕對家庭造成的經濟影響。失智不可怕 家屬要學會放手對失智者及其家人來說,部分家屬認為得到失智症很丟臉,可能導致就醫、治療不積極。湯麗玉說,失智並不可怕,對於疾病認知不足是引起焦慮的主因,家屬要調整互動溝通模式,學會放手、不追求照顧上的100分。她以著有「盼望永存:一位醫者的失智旅程」的英國醫師珍妮芙為例,她在63歲時診斷出失智,透過影片、書籍記錄與失智共融共好的歷程,鼓勵病友正視疾病、勇敢走出來。湯麗玉分享,珍妮芙將失智症當作恩典,從醫師及患者的角度公開個人經驗,表達出對於罹病的想法。講述確診年輕型失智症前後的生活改變、提供專業見解,說出失智者對人事物感到迷惘和求助的心聲。許多人不相信這是失智者的自白,能清楚論述生活點滴、寫出與疾病共存的見證,翻轉大眾對失智症的刻板印象。湯麗玉認為,珍妮芙無所畏懼面對種種困難,值得每個人學習,當病程到了後期,也要讓自己做個愛與被愛的失智者,建立起友善環境。「2023國際失智照護論壇」於12月8日舉辦,邀請到「盼望永存:一位醫者的失智旅程」作者珍妮芙‧彼尤特醫師線上分享年輕型失智者歷程。此次論壇由瑞智社會福利基金會、聯合報健康事業部主辦;贊助夥伴富邦人壽;行動響應夥伴吉晟生技、采鋐健康整合集團、皇嘉;以及各界夥伴共同參與,包括支持夥伴:台灣失智症協會、中山醫學大學附設醫院、失智時空記憶的旅人;倡議夥伴:元氣網、台灣安寧緩和醫學會、屏東基督教醫院、一粒麥子社福基金會、天主教失智老人社會福利基金會、切膚之愛社會福利基金會、畢嘉士基金會、醫療財團法人門諾醫院。
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2023-12-01 養生.運動健身
秋冬不容錯過的漸層美景! 台灣8大落羽松秘境 最夯打卡熱點在這裡
天氣漸寒,落羽松轉紅的季節也終於到來!漸層的羽狀葉片層層堆疊,形成詩情畫意的歐風森林景緻,在每年11月至隔年2月間總會吸引許多民眾慕名前往。我們本次便針對「落羽松景點」進行觀測,一起來看看台灣有哪些超美的落羽松秘境吧! 《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「落羽松景點」相關話題的網路聲量,帶您了解網友推薦的落羽松景點。 台南六甲「六甲落羽松森林」 依偎水景宛如仙境觀察近一年網友針對「落羽松景點」相關話題的討論,可以發現位於台南六甲的「落羽松森林」最受到網友熱議。由於台南氣候較暖,該園區為全台最晚轉色的落羽松林之一,而其就位在「菁埔埤」旁,如詩如畫的水景搭配沿著步道生長的落羽松,也讓此處成為許多遊客的打卡熱點。就有網友說道「六甲落羽松最大的特色就是在菁埔埤旁,埤塘水景般的松林景緻夢幻又迷人」,也有人分享到訪經驗,表示「走進六甲的落羽松林,猶如走入幽謐的仙境,都讓我以為置身在歐洲」、「彷彿走進忘憂森林,怎麼拍都好美」,點出隨著冬天腳步的逼近,換上一身紅橙衣裳的落羽松十分迷人,優美的景色甚至讓人產生漫步在異國他鄉的錯覺。 台中泰安「羽粼落羽松」 水陸兩棲光影迷人台中的「泰安・羽粼落羽松」也是廣受討論的落羽松景點之一。位在農田中央的羽粼落羽松群,每年總能以「水中落羽松」的奇景與不同主題的造景,讓許多遊客趨之若鶩。有民眾分享「森林裡的造景、藝術裝置、美麗倒影彷彿置身於國外」,也有人大力稱讚池畔邊火紅繽紛的落羽松,說道「怎麼拍都很美」、「紅到爆炸超美」;還有網友進一步補充「在陽光照射下,水面倒影映襯下的落羽松森林,形成的光影效果最美」、「夢幻的橘紅森林映在水面上,美的就像走進明信片」,認為水陸兩棲的落羽松林相當特別,是值得收藏的寶藏景點。 日月潭「向山落羽松」 CNN評為世界最美10大自行車道另外,南投日月潭湖畔的「向山落羽松」,則曾被CNN評為世界最美的10大自行車道。騎在自行車道上享受湖光山色的包圍,並沿途觀賞火紅璀璨的落羽松,悠閒愜意的行程讓不少網友讚不絕口,說道「不但有絕美漸層的落羽松樹群,美景隨處可見的環湖步道更是太夢幻了」、「黃、紅色的漸層顏色,配上碧綠潭水景緻,有如明信片中的場景般夢幻」等,推薦民眾可於秋冬時前往日月潭踩點,一睹優美如畫的景象。 上述落羽松景點你去過了嗎?落羽松的季節正要開始,各位不妨把握今年秋冬,趁著閒假時間規劃一場賞松之旅,一同沐浴在自然中、感受獨特浪漫的氛圍吧! (本文轉載自《Social Lab社群實驗室》)
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2023-11-30 養生.抗老養生
前美國國務卿季辛吉百歲辭世 兒曾曝他不愛運動、吃重口味卻長壽2秘訣
編按:前美國國務卿季辛吉(Henry Kissinger)29日辭世,享耆壽100歲。季辛吉是上世紀70年代擘劃美中關係正常化的地緣戰略推手,有美國外交教父之稱。季辛吉曾在今年5月27日時慶祝100歲大壽。他不僅活得比大多數同儕、批評者甚至學生還久,過去10年來更持續以90多歲高齡活躍地與世界互動,就連新冠疫情也沒讓他放慢腳步。季辛吉的兒子戴維‧季辛吉(David Kissinger)5月25日在「華盛頓郵報」撰文分享了父親的長壽之道。戴維表示,季辛吉2020年來已完成兩部書,並開始第三部創作。日前結束在葡萄牙的比爾德貝赫會議(Bilderberg Conference)後,繼續馬不停蹄到紐約、倫敦及家鄉德國富爾特(Fürth)出席自己的百歲生日活動。戴維坦言,父親如此長壽,著實令人驚嘆;他畢生愛吃重口味的德國香腸和維也納炸肉排,職涯總在高壓下做決策,運動一向也只是旁觀而非參與。但戴維表示,父親強烈的好奇心,讓他與世界活躍互動,他的思想敏銳引領他辨識和應對當今挑戰。1950年代,他思考的問題是核武興起及其對人類的威脅;約五年前,95歲高齡的他開始為人工智慧(AI)的哲學和實踐著迷。戴維認為,父親長壽另一祕訣是他的使命感。儘管被人諷刺為冷酷的現實主義者,但他其實是熱情的人,深信愛國主義、忠誠和兩黨合作;當今公共議論的污穢和外交藝術的崩潰,令他痛苦。戴維記得,父親與政治立場不同者仍能保持溫暖友誼。當年冷戰緊張局勢持續存在,前蘇聯駐美大使勃雷寧(Anatoly Dobrynin)仍是家中常客;兩人邊下棋邊討論可能影響整個地球的問題。父親對蘇聯政權的鎮壓本性不抱幻想,但在核超級大國看來處於衝突之際,定期對話有助緩和緊張局勢。戴維指出,父親是逃離納粹德國的難民,在大屠殺中失去13位家人和無數朋友。後來他以美軍身分回到德國,參與解放阿勒姆集中營(Ahlem concentration camp),親眼目睹在不受國際和平正義約束的情況下,人類可能陷入的深淵。戴維說,父親從不把外交當成遊戲;他以源自個人經歷的承諾和堅持來實踐外交理念。他為父親以一貫原則和對歷史現實的認識來鞏固治國方略,感到自豪。
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2023-11-30 活動.活動最前線
【免費入場】未竟之地─愛滋暨藥癮多元社區照顧展
「愛滋病帶給人們的,是早於生理死亡的社會性死亡。」-蘇珊。桑塔格(疾病的隱喻) Susan Sontag (Illness as Metaphor)所謂社會性死亡(Social death),指的是人被社會集體忽視、孤立或隔離。「台灣露德協會」與「朝露農場治療性社區」長期推動愛滋與藥癮照顧工作,為了讓社會大眾能更加瞭解這群在偏見之下仍勇敢活著的勇士,將於2023年12月2日至9日在台中女兒館辦理「未竟之地─愛滋暨藥癮多元社區照顧展」。🔴 展期 |2023.12.02(Sat.) to 2023.12.09(Sat.) 10:00-17:00 🔴 策劃主辦 |社團法人台灣露德協會 🔴 地點 |台中女兒館丨台中市北區太平路70號 (12.03~04休館) 🔴 費用 |免費入場 FREE 愛滋、藥癮、同志這三個標籤凝聚了社會偏見與歧視於一身;你曾好奇,標籤下的人過著甚麼樣的人生呢?聆聽被標籤者的心聲及標籤下的生活;體會在偏見之下,勇敢活下去的勇氣。展覽內容包含愛滋感染者音訊錄製以及成癮復元藝術創作,「未竟之地」代表著未完成的使命,期待透過展覽能拋磚引入,帶來更多對社會問題的關注與希望,也期待社會持續改革創新,實現更美好的未來。更多資訊:社團法人台灣露德協會官網主辦單位 | 台灣露德協會、 朝露農場治療性社區補助單位 | 衛生福利部心理健康司場地協力 |台中女兒館
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2023-11-26 養生.營養食譜
朱慧芳/看起來好吃 就好吃
中餐西吃是時尚也是符合多人用餐的方式,既方便又衛生。經過嚴峻的疫情,分盤分食也成為在外用餐的必要。不過,從中式的豐盛飽滿轉變到西式的留白與抽象,單是擺盤方式,兩者就存在著不小的差異,就像東西方文化,各有趣味。中菜的擺盤從中央擴散往外,就跟中式的建築一樣,不求高但求廣,擴及四方照顧方方面面,而西方建築求高求尖盡可能往上發展,看看西方教堂就可以了解。這些文化上的根本差異,也反映在中西餐飲的擺盤裝飾上。無論是冷盤、副菜、主菜、湯品……一路到甜點,中式的盤飾絕大多是以對稱的次序排列,主角置中,其他配菜漸次環繞排至外圍。最常使用的是胡蘿蔔、小黃瓜、小紅番茄、巴西利香菜、彩色甜椒等。因為這類蔬果,顏色鮮豔搶眼不搶味,既可提升食欲,達到陪襯主食的效果,又沒有強烈氣味,不會喧賓奪主,更重要的是,不容易萎凋乾枯或是褪色,可以在盤子上撐幾個小時不會累。不過,在外用餐時,我很怕遇到用蘭花、蔬果雕、假山假樹塑膠葉片裝飾盤面的菜餚。過度的裝飾,總讓我懷疑是不是之前已經擺在別桌的菜肴上,到我們這桌也只是個串場。想到中式大菜的裝飾物,就讓我想到炸鳥巢,不管什麼食物,一但放入鳥巢裡就顯得是用心製作的佳餚。不過,用炸的鳥巢需要大鍋油,在家裡廚房製作有難度,替代的方案是我稱為洞洞餅乾的乾煎油麵糊。● 材料:20g中筋麵粉、160g冷水、30g植物油,少許鹽,四項材料充分混合成麵糊。加鹽是為了讓洞洞餅乾口感更好,除了當盤飾,也可以直接食用。● 作法:平底鍋加熱保持中小火,倒入適量麵糊,麵糊受熱開始出現洞洞後變成網狀,顏色轉深至焦黃,就可以沿著邊緣鏟起。顏色越深質地越脆,如果顏色較淺表示洞洞餅乾還有可塑性,趁起鍋時可以立刻塑型,一旦降溫也是會變脆。倒入的麵糊越薄,洞洞餅乾越脆。相對的,如果麵糊較厚,煎的時間需要越久,起鍋時的質地也會比較軟,更容易塑型。洞洞餅乾的口感很類似煎鍋貼、水煎包時,黏在底部的脆皮。市面上有些鍋貼店,還得另外加價才吃得到香煎麵糊皮呢,可見得麵糊煎得好,也是挺有價值的。相較於中式的幾何與對稱,西式餐點的裝點就比較抽象。西餐最常使用白色瓷盤,且把三大要角~主菜、副菜、醬汁集中擺放,盤面上大面積的留白,加上大筆一揮似的藝術造型,充分發揮less is more(少即是多)的精髓。這句建築設計界的金句,用在餐盤上,似乎也有提升價格的功能,留白越多,想像的空間越大,恰到好處的份量,能讓視覺更專注,對健康也是加分。法式餐廳的擺盤,常看到把濃稠的醬汁當成顏料揮灑,有時是上餐後再淋上,有時是在盤上與主菜對望,強調醬汁的重要性。在深色大盤上篩撒白綿糖粉,或是在白盤上篩撒巧克力粉、以巧克力醬作畫,也是常見的甜點裝飾技巧。這些手法,在居家廚房裡不難做到,只要有附長嘴的塑膠醬料瓶就可以操作。只要多練習幾次,甚至只要自己喜歡,都有加分效果。吃得好,也要吃得巧,很多時候是看起來好吃,就已經覺得好吃!
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2023-11-06 養生.人生智慧
曾因喪妻罹患恐慌症!原來沒想過再婚,英語教父賴世雄72歲再婚對象竟是她
從電唱機到智慧手機,英語教父賴世雄長年為自己打造英語環境,但其實不論媒介為何,「敢」才是關鍵。他的「敢」其來有自,先天來自幼時調皮;後天,則源於大學摯友的啟發。一段街訪影片正在網路瘋傳,網紅找了個汗衫阿伯,問他會不會講英文,阿伯笑回「一點點」,沒想到接著一口道地的英文腔竟然如同老外。 原來,美國YouTuber賴泰迪捕捉到的是「野生」英語教父賴世雄,在5分鐘長的訪談裡,他用流利英文暢談年輕時的英語學習經驗。1個月來,這段網路影片觀看次數已超過230萬次,許多網友陷入高中學英文的「回憶殺」,更再次驚歎賴世雄的一口好英語。 善用科技打造全英語環境 人稱賴世雄為英語教父,他是英文補教界耆老,更是「英文老師的英文老師」。英語補教名師徐薇是他的學生之一,早期他在南陽街教英文,鄭文燦、于美人等當今名人也曾坐在台下聽講。 1988,賴世雄創辦《常春藤解析英語》雜誌,是國內第一本以廣播結合大學與托福考試教學的英語雜誌。他總親自錄音,帶著學子逐字逐句解析英語文章,開口那一句「大家好,我是賴世雄」,是課程節目不變的問候語。 如今,雜誌邁入第35個年頭,陪伴不少人度過高中歲月。他那低沉渾厚的招牌嗓音,從收音機流進網路世界,不僅迴盪在跨世代學子耳裡,連計程車司機也認得出來。 曾因喪妻患恐慌症 原來沒想過再婚今年75歲的他,曾因喪妻患了恐慌症,胸悶、胸痛、自律神經失調,讓他久久走不出傷痛。 不過5年前,他再婚,現任妻子是當年政戰學校美術系的校花,兩老在常春藤週年慶上重逢,越走越近,便自然步入禮堂。 「我原來並沒有想到要再婚,」但他也感謝這意外的禮物,談起現任妻子,一會兒笑他人老了身材走樣,一會又說他藝術人感性,生活總是慢人家個半拍,字句間透露出甜蜜。 而賴世雄現在已是半退休狀態,不再親錄每集課程,但時隔多年仍寶刀未老,讓人不禁好奇:為什麼這麼多年,他仍能維持道地的英語口音? 19歲時,他靠的是一台幸福牌電唱機,那是下定決心學英文後,央求父親買的學習利器,他從此牙牙學英語。75歲,則全靠一支iPhone手機,Podcast、英語電子報等,聽說讀寫集於一手。賴世雄沒什麼新法,一直以來,就是用盡方法讓自己浸淫全英語環境。 接受專訪這天,賴世雄秀出手機,他雖自稱3C白癡,但這位戴著老花眼鏡的阿伯,還是熟練地點開了音樂軟體,秀出裡頭載滿的Podcast英語節目。 接著又像個孩子,興奮細數義大利自學女孩、俄羅斯網紅、韓國英語教學者等人的精湛英文口說能力。他驚歎現在年輕人靠著網路,更容易營造全英語環境,找到自己的學習方式,出現許多「妖怪」和奇才。 但不論靠什麼媒介,對賴世雄而言,除了好奇心之外,學英文就是只靠一個字,「敢」。要敢念、敢講、敢嘗試、敢出糗,「我苦學英文的時候,就是不怕羞、不怕醜,兵來將擋。」 而他的「敢」其實是與生俱來的,他幼時調皮、愛模仿,練就聲音表演的絕活,把自己玩成一個語言天才。除了先天天賦,後天的他更敢,摯友兼恩師曹近曦在大學時期的激勵,讓他在學習英文的路上簡直無所畏懼。 賴世雄兒時住的桃園眷村,就是一個「多聲道」環境,街坊鄰居光是喊自家小孩「回來吃飯囉!」同一句話就有各種口音的外省腔調。「我很喜歡學,尤其喜歡學他們唱歌的時候。」採訪到一半,賴世雄突然捲起舌根,戲班子上身,先是高唱一段江浙戲曲,接著又學起四川口音的大媽,喚孩兒回家的聲音。他戲稱自己就是在這樣的「染缸」裡長大的,模仿得起勁,樂此不疲。 對音調敏銳的他,高中時期「人人皆讀書,獨他玩音樂」。他年少不讀書,卻著迷西洋老歌,當時貓王、披頭四、安迪.威廉斯的歌,就算不懂英文歌詞、拼不出歌手的名字,但靠著天生對聲音的敏銳,都能哼唱幾句。他和同學組了樂團,打鼓唱歌,還偷偷接了夜總會的表演。 大學聯考英文只拿7分⋯ 但也因為成天鬼混,賴世雄大學聯考失利,英文只考了7分,最後報考並錄取了政戰學校,「進去第一年,對英文還是痛恨。」賴世雄說。而直到遇見同班同學曹近曦,才改變了他的人生。 一年級時,恰逢美國西點軍校師生來訪交流,全班十八人裡就曹近曦一人大方應對,英語不僅流利,腔調竟還和老外如出一轍,令賴世雄崇拜萬分,興奮跑去問他:「我能不能學得跟你一樣?」結果得到一句「不可能」。原來,曹近曦聯考英文九十八分,從小住在美軍(編按:1950至1979年的駐台美軍。)環繞的台南水交社眷村,父親還是翻譯官,耳濡目染下英語能力自然好。 但曹近曦接著又說,學好英文不嫌晚,建議賴世雄讀些更貼近母語使用者的刊物如《讀者文摘》、《中國郵報》。 賴世雄不服輸,一改渾渾噩噩的態度,決定發憤圖強,「那時候有了他,我才設定了目標,就是要把英文學好!」 要拉近7分和98分之間的差距,並不簡單,而賴世雄從他拿手的發音開始。他央求父親買了電唱機,先學發音,每天聽著音標唱片反覆練習;3個月後接著學會話,同樣練了3個月,沉浸在大量的「閱」跟「讀」之中:一字一句朗讀出來。曹近曦對他說,要把英文學好,一定得開口說,不能啞巴式學習、死記文法和單字。 他的英文能力沒有因此一步登天。某次曹近曦帶他去浸信會教會,牧師用英語談話,台下教徒笑成一片,賴世雄見狀也跟著呵呵笑,結果被牧師問:「你聽得懂我在說什麼嗎?」他搖搖頭說不太懂,牧師竟當場說:不懂就不要亂笑。曹近曦在一旁笑他活該,不懂裝懂。 「這個對我打擊很大啊!」賴世雄現在想起是好氣又好笑,「我曾經為了這事差點就不學英文了。」 當時他氣到改學日文,但有一回上陽明山跟日本人講日文,對方卻以英文回應,讓他恍然英文還是世界共通語言,乖乖重返英文懷抱。曹近曦對他說:「學英文第一件事就是不要臉!不要在乎別人怎麼看你。」經過此番經驗,賴世雄從一字訣「敢」,再琢磨出三字訣「不要臉」。 賴世雄重新開始,半夜站崗時偷夾著《中國郵報》,一字一句念出聲,好幾次被罰禁足。他成天晃到天母找老外攀談,若找不到母語人士對話,就跑到豬圈去,對著豬群自言自語,一人分飾兩角,用英文編起故事。假日爬山時,還和同學玩起英文接力,輪流講出一個單字的名詞、動詞、形容詞、造句⋯⋯,隨時讓自己浸淫在英文世界裡。 如今回想,曹近曦形容賴世雄是著了魔的語癡,「我還沒有狂熱到這種地步。」直呼他念起英文來可以六親不認。 短短幾年,賴世雄竟已追上曹近曦。兩人在大三時,一起接手新聞系實習英語報《先鋒報》,採訪、譯稿、排版都自己來,還寫過越戰美軍的報導。 賴世雄的突飛猛進,令曹近曦刮目相看。大三那年,西點軍校師生再次來訪,這一回,賴世雄自告奮勇擔任接待,以流利的英語對話,為3年前的自己扳回一城。 「英文不用講得像母語人士」 「敢」和「不要臉」練就賴世雄道地的英文嘴上功,他的乾女兒、常春藤英語雜誌講解老師韓欣諭就說,賴世雄常對學生講「少就是多」、「學英文就是不要臉」,要學生專心念好一句話、學好一個單字,要敢說敢講,才能扎實累積。 談起近年台灣推動的雙語教育政策,賴世雄說,台灣其實要向新加坡看齊,他現場又學起一段Singlish,模仿得有模有樣,惹得眾人笑。 「我們講英文並不是要講得像母語人士。」他說,就算在地口音很濃又何妨,重點是要連婆婆媽媽、阿公阿嬤都敢開口講英文,「全民的英文是台灣式的英文。」他又搬出那句名言,「大家要不怕醜、不怕羞!」台式英語沒關係,下次若換你遇到外國網紅問話,敢說,就是溝通的第一步。●原文刊載網址●延伸閱讀:.瘦身中錯誤的自律,還不如不要!避免2種常見錯誤,用1觀念滿足正確的健康需求 .日夜溫差大,提防「心血管疾病」上門!營養師圖解6大類「護心飲食」:這種每週至少吃2次 .陪伴癌末先生的體會:生命中的每一分、每一秒都好珍貴,一定要好好珍惜,活在當下
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2023-11-02 焦點.杏林.診間
醫病平台/全民健保改革何去何從?
【編者按】:這星期三位老一輩的醫師,與社會大眾分享他們所關心的台灣醫學教育與醫療環境的問題。一位醫學院院長,在教師節寫出他與一位願意以自己的疾病幫忙醫學生學習的病人及家屬的互動,醫師讓醫學生學習到如何使用聽診器傾聽病人的心音,同時也見證醫病的互動,可以透過關懷、溫馨的對話,建立彼此的尊重與信任。→想看本文剛從6年8個月健保署署長的崗位退休下來的醫學院教授語重心長地道出:「我認為台灣醫療改革一定要落實『分級醫療』、『醫藥分業』,要有『使用者付費的部分負擔』做配套,如此才有機會減少不必要的醫療行為,也才能有效減少醫療體系人力的負荷。」一位曾經當過醫學院院長、參與教育部醫學教育與醫學院評鑑多年的老醫師,分享兩篇美國關心醫學教育的社論,《美國醫師的道德危機》指出過度企業化的管理凌駕醫療專業,造成美國醫師的「道德危機」,另一篇《社會對醫師的觀感:騎士、騙徒或士兵?》,激發醫界、教育界以及社會大眾集思廣益,如何營造理想的行醫環境。在「教師節」(9/28)與「醫師節」(11/12)的期間,在「醫病平台」討論醫師的培育,我們希望能聽到更多的關心台灣醫療環境的醫療團隊成員、醫學院師生以及病人團體的心聲。現在年輕世代的醫療人員對職業的價值解讀都有自己的看法,人生就是那麼現實,一定要到一個年齡,或者面對生命即將離去才會頓悟生命。結婚才會感受單身的自由與家庭的幸福感,養小孩才會感受到孩子怎麼那麼麻煩與孩子成長帶來的歡笑。我依然記得大一的外籍英文老師教我們的一首詩「The Road Not Taken (by Robert Frost)」,我們都有很多機會做生命的抉擇,結果也不一定有好壞的對錯,就只能說是自己生命的修行!每位醫療人員投入職場的成長背景不同,會有不同感受。民國68年我當第一年住院醫師,就被指派專責照顧啟蒙老師李俊仁教授與哥哥李伯皇教授手術的腎臟移植病人。當年免疫抑制劑沒那麼好,病人常會有急性排斥或感染現象,真的很累、很無奈,可是看到病人「重生」的感恩,令人開心的成就感只有自己能體會,我也將推動台灣器官捐贈與移植當成自己的醫療志業。在目前商業社會中,很多行為抉擇的第一考量是值不值得?事實上,沒有一個職業像醫療工作者那麼幸運,每天從上班到下班都可以不斷地幫忙病人解除生命上的痛苦,也就是我們所說的善事。這是一種修行,也唯有如此,我們才可以感受到所謂當醫者的成就感!醫療同業在臉書埋怨工作環境惡化,也到街頭抗議,我覺得政府官員不要期待醫療工作者用「做功德」的心態來活每一天。我也明白當工作不快樂的時候,必然會有情緒的反應,真正受傷害的是醫療品質下降。過去我們常都希望說醫療體系同仁需要有「醫德」,隨著時代的變化,我們必須要很誠實的面對人性。七年前我有機會由臨床外科醫師、院長、教授進入健保署擔任政府官員,當時內心就是希望能夠藉由自己的實務經驗,把醫療環境做務實改善,讓每位醫療體系的人都很能夠快樂的工作,真正受益的還是我們的民眾,可以得到最好的健康照顧。我明白健保體系是台灣醫療的最重要的基石,在教學門診,我會問年輕醫師為什麼會覺得健保不倒台灣不會好?他們也無法全方位論述健保到底是哪裡做得不好。其實台灣的健保改革真的不是那麼困難,27年前公衛前輩們規劃這「單一保險人」與「總額預算制度」的確創造台灣醫療奇蹟,傲視全世界。臨床醫療人員卻咬牙切齒覺得被壓榨,醫院管理者的主流論述是強調醫療投資要越多錢才會有好的醫療品質,這個簡單「有錢有享受」的道理是很容易明白。問題是錢從哪裡來?醫界沒有人敢誠實檢討現在的總額有沒有務實使用。改革的精髓是民眾一定要承擔責任,我們以往只會要求醫院、醫師承擔所有醫療品質的壓力。我的朋友跟我分享一個故事:某公司的一名員工,工作認真,每天自願加班到很晚。原以為等待他的是升職加薪,然而他卻被公司開除了。公司解釋,鼓勵員工提高工作效率按時下班,而不是用加班來證明自己工作認真。許多人之所以失敗,並不是因為不夠努力,而是因為他沒有選對前進的目標和方向。我認為台灣醫療改革一定要落實「分級醫療」、「醫藥分業」,要有「使用者付費的部分負擔」做配套,如此才有機會減少不必要醫療行為,也才能有效減少醫療體系人力的負荷。國內病人每年平均就醫次數有14次,國外約5次,每位病人門診都需要醫護人力,做檢驗、檢查都需要檢驗師與放射師的接手,點點滴滴都是現實醫療生態的無奈。我覺得當政治家、醫者、企業家的邏輯思維都是以人的福祉爲根本,每一個政黨都需要編織一套故事,來彰顯自己跟其他政黨的差異,保證會為選民大眾帶來更多的益處。每一個政治人物都希望爭取更多的選票,所以候選人可能傾向選擇能夠讓他獲得最高總票數的立場。然而美國甘迺迪總統有時候選擇喪失選票,但是更能建立一致形象的立場。政治領導人和政客之間的差異在於政客願意採取任何立場,只要能夠得到更多選票。這也是我們醫界無法看清的根本問題,太多不必要醫療行為的資源耗費讓我們無法獲得合理對待,一直在總額需增加多少的泥沼打轉。唯有務實去面對每一個醫療行為的醫療資源使用,用心積極的做健保改革才不會累死我們很多大醫院裡面的醫療同仁!我知道要傾聽外界聲音、力求務實的溝通,很多人就舉例說我們在心臟按摩比腳底按摩還便宜、健保插管急救病人比工人通廁所馬桶更便宜、一顆藥價格比糖果還便宜。怎樣讓健保的資源能夠妥善運用是很有藝術的,我們一年有3億2千多萬件的健保申報件數,健保署只能信任醫療體系都誠實申報。人性就是很微妙,若是大家的醫療行為多加一個症狀的敘述就可讓申報點數更高,可能就會多申報。大家有聽過的「囚犯理論」,當大家不斷地在衝業務量的時候,那結果就是醫療點數超過總額,點值下降;當大家減少不必要的醫療行為的時候,那時候總額高於醫療點數,點值就上升。如此,我們不必做那麼累,我們還是可以得到一樣多的錢。當民眾需要「使用者付費部分負擔」時,醫師就要善盡告知說明、做好醫病共享決策,醫療品質一定會更好!這關鍵點就是民眾要從自己口袋掏出錢時,他自然會省思判斷他所要求的醫療行為是否真的有需要?醫界主流是想要得到更多總額的錢,在收支平衡下必須提高健保費費率,政府施政要考量整個財政,像工商界老闆是否願意承受負擔健保費增加的成本問題,不是只有我們醫界在同溫層中討論就可以解決問題的,民眾端是否溝通到位需要更多論述。今年7月1日藥品部分負擔上路,民眾幾乎都可接受這合理的政策,沒有反彈抗議的聲音,表示民眾聽得下去應該是政府官員施政能力的基本要求!當年我們為了落實分級醫療,建立所謂Medicloud的醫療資訊雲端分享,讓醫學中心、診所、民眾都可在診間、藉由健康存摺分享資訊,很成功的減少「重複」檢驗檢查與「重複」開藥,只是「不必要」檢驗檢查在還沒有使用者付費部分負擔之前,還有再努力的空間!兩年前有一位診所醫師的居家醫療照顧申報,那個病人已經死亡了,醫師還繼續申報居家醫療的費用。健保署同仁在資料裡面發現異常,清查結果就發現他虛報的費用是808萬元,他未開慢性病連續處方籤卻也申報診察費,沒有病歷而申報費用、無居家訪視無病歷、沒有藥師期間申報藥師費用等等,我們請他「自清」就繳回來5410萬元,檢察官與法官對這件違法事情相當有意見,覺得健保申報不應該這樣子,採取羈押手段訊問,最後判決這位醫師要捐贈愛心專戶1600萬元、繳公庫2400萬元,全部9988萬元。當時有位醫界前輩攻擊健保署不該如此對待醫師,事實上同仁們根本沒能力干涉檢調依法行政的辦案程序,我非常心疼盡責的健保署同仁受到委屈,不過同仁們倒是很正向的人生態度,說他們挨罵也算是上班領薪水的部分工作!我一直覺得合理的醫療支付必須明確的規範和與時俱進,照顧弱勢也是在健保支付裡面很重要的一個原則。該怎麼做呢?記得當時我們的規劃是將過時的資料做彙整,不同科一定有不同的想法,透過各個分科的討論,然後跨科的討論,到最後再共擬會議討論,這樣互相比較的時候才有機會得到一個好的結論,也讓大家覺得比較公平。分享「公地悲劇」(Tragedy of Commons)的故事,那是前美國哈佛大學公共衛生學院院長Howard Hiatt說醫療保健與任何其他稀缺資源沒有不同,醫生負責照顧面前的病人,如果每位醫生都只為自己的患者利益行事,最終結果就不一定是公平的。正義是一種保護「公地」的努力,以確保未來醫療保健系統的資源可以永續經營。我知道台灣的健保需要面對人性、相互信任,健保的改革需要靠大家一起努力,沒有開始就沒有改變的機會!一位政界好朋友告訴我每個時代都會有結束的時候,有時候這也是沒有辦法的事。金剛經示:有生有滅是自然的循環。最近更能感受到每個人都有自己天上一片雲,做到真心尊重與祝福彼此都能得到快樂,自然能放下內心深處的糾結,追求海闊天空的生命,平常心面對生命的安排,互勉之!責任編輯:吳依凡
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2023-10-23 焦點.元氣新聞
重陽節尊老敬老,北捷、高捷免費搭!各縣市各種優惠一次看
今(23)日是九九重陽節,各縣市都有一些敬老優惠措施,長者可以相偕到處走走。農曆九月九日俗稱重九,九為陽數,月日重疊,所以也稱為重陽。九九取「久」諧音,古人認為這天有長久幸福之意,所以很重視這個節日。重陽節也被賦予尊老敬老、祝福健康長壽的含義。習俗上有登高、祭祖及祈求豐收等活動。延襲至今,縣市政府各種場域及一些商家,都會在重陽節這天提供好康福利給年長者受惠。重陽節各縣市優惠活動.台北捷運公司針對全國65歲以上長者及設籍臺北市55歲(含)以上原住民,於重陽節當天,持各縣市發行敬老電子票證都可免費搭乘捷運。若未持有電子票證,亦可憑相關身分證明文件洽各車站旅客詢問處登記領取「免費單程票」;貓纜車站可直接於驗票閘門刷卡,或出示證件洽旅客詢問處領取「重陽節免費QR Code紙票」免費進出車站。.高雄捷運於重陽節當日,提供65 歲以上長輩憑敬老卡可免費搭乘捷運。.台北市政府今年恢復發放重陽敬老禮金,8月8日起開放四大超商等地點靠卡領取敬老金新台幣1,500元,悠遊卡公司也攜手八大連鎖通路:統一(1216)超商、全家便利商店、萊爾富、OK超商、美廉社、義美、棉花田及黑橋牌,,紛紛針對長者喜好,推出各種指定商品優惠或折扣,讓長者開心享受敬老金購物。.即日起至10/31止,凡居住於基隆市之民眾, 於貼文下留言「高齡友善我+1」 → 按讚+分享 → 完成有獎徵答表單,便有機會抽中100元超商商品卡。見詳請。.台中市持續推動老人健保補助,敬老愛心卡也可多元使用,自7月1日功能再升級,開放補助搭乘火車,鼓勵長輩多出門走走。另有近350家敬老愛心卡銀髮友善商家,出示敬老愛心卡即享有專屬優惠。見詳情。.高雄港金棧遊港航班夕陽線或亞灣線、崗山之眼、旗津貝殼館、壽山動物園,重陽節都有針對65歲以上長者提供門票優惠,見詳請。.台南市13處親子館配合重陽節在 10/1~10/31 推出幸福重陽活動,台南市年滿 65 歲長者陪同幼兒入館,並持本人身分證正本,長者即可獲得精美禮物 1 份,每人限領一次。見詳請。.屏東縣重陽大禮包,包括銀髮藝術節、敬老卡從每月330元加碼提高每月500元,擴大小黃公車21條線、假牙補助,90歲以上重陽敬老金加碼2千到1萬元。.為鼓勵長輩運動,桃園市府也加碼敬老愛心卡福利,原本持卡至國民運動中心等運動場館僅能在公益時段免費使用,本月23日重陽節起將擴大,不分時段都可免費使用,明年1月1日起,若長者每月至場館運動達12次以上,還可領取100元使用折價券,鼓勵長輩們多加使用。.九九重陽節,家樂福推出銀髮友善特惠,全台量販店限定,當日單筆消費不限金額,熟齡健康好禮3選1直接送,包括白蘭氏強化型葉黃素精華凍1份(15克)、桂格好眠亮顏奶粉1盒(30克 × 2包)、桂格完膳高鈣配方1瓶(237ml),以上贈品每次單筆消費限兌換1份,數量有限送完為止,每份贈品每人限兌換1次。. 漢堡王重陽敬老節推出敬老專案,開放臨櫃/自助點餐機/官網點餐預購,並限定於10/23、10/24取餐優惠買一送一,只要在活動期間購買任一款安格斯系列套餐,包括安格斯厚切、花生安格斯、勁濃安格斯和黑醬安格斯,就直接免費贈送原價99元的Q彈海老堡乙顆,買一份套餐送一顆、買兩份送兩顆,以此類推。現在就先到官網預訂,輸入「FREESH」優惠碼,即可在指定取餐日免費多一顆Q彈海老堡。【延伸資訊】.112年重陽節各縣市敬老禮金.112年重陽節系列(或相關)活動
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2023-10-21 養生.家庭婚姻
從來沒有倦怠期!池晟、李寶英10年婚姻的幸福秘訣:倆人是彼此生活的驅動力
若說到演藝圈的模範夫妻,絕對少不了池晟和李寶英。倆人為紀念結婚十周年,罕見合體登上韓國時尚雜誌《allure》拍攝一系列照片,令粉絲們驚喜不已。結婚十周年甜蜜合體雖然同為優秀的演員,但真實生活中的愛意與幸福感是演不出來的。池晟和李寶英相識於2004年合作韓劇《最後之舞》,池晟對李寶英一見鐘情展開追求,剛開始李寶英並不想和圈內人交往,沒想到池晟竟願為了她退出演藝圈,感動之餘答應交往。喜歡池晟的粉絲都知道,他是非常認真、嚴謹的演員,而李寶英氣質、顏質與演技兼具,只能說我們歐巴眼光真的太好了!倆人在2013年舉辦盛大婚禮,並在今年迎來十周年。倆人是彼此生活的驅動力池晟和李寶英接受《allure》雜誌採訪時表示,十年時間過得好快,兩個人都非常幸福並且「是彼此生活的驅動力」,令人羨慕不已!李寶英描述剛認識池晟時,覺得:「他雖然是個無聊的前輩,但很認真、也很努力(笑)」,但在一起後,非常喜歡他成熟而令人放心的態度。「我老公是一個非常細膩、溫柔的人,也是在任何情況下,都不會讓我難堪或試圖改變我的人。」對於妻子李寶英,池晟認為她誠實、自信的一面很有魅力,私底下也很可愛真誠,而且自從遇到妻子後,感覺自己在各方面都更有自信。編輯詢問若兩人遇到爭執時怎麼辦?他也頑皮地說:「大多數時候,我妻子都是對的。」(編按:這對夫妻實在太可愛了!)一家四口什麼都一起做在《allure》雜誌採訪公開後,夫妻倆隨後也在各自的instagram,PO出一家四口共同拍攝的照片;原來,池晟和李寶英的兒子、女兒也一同加入了拍攝。在育兒方面,李寶英透露他們一家四口會一起做所有事情,包括至今仍一起睡在一張加大雙人床上;每當孩子學新事物,她和池晟也會一起加入,像是學游泳和跆拳道;而因為女兒喜歡藝術,所以自己和池晟也開始一起畫油畫。只要孩子有值得慶祝的事情,夫妻倆也會買蛋糕在家當作驚喜,全家人一起吹蠟燭吃蛋糕;還會在未告知孩子的前提下,直接到校門口接他們,然後就去旅行。(編按:有這樣的爸媽真好)池晟則努力在工作之餘,盡量陪伴小孩,他也運用自己理解作品的態度來分析孩子心理:「我不能成為一個孩子,但如果我把孩子當作一個角色,並將其根植於我的腦海中,我也許能夠理解他們的感受。有時,理解、支持、愛比工作更需要精力。」當編輯問到,想留給小孩什麼,池晟回答是:「我們一起度過的時光!我希望孩子即使在孤獨的時候也能勇敢,不會感到疲倦或跌倒。」儘管有了孩子後,池晟和李寶英少了一點獨處時光,不過也讓彼此的關係更加緊密,夫妻倆也很享受這樣的感覺,並希望可一起白頭偕老,祝福池晟和李寶英!延伸閱讀:.相愛容易相處難?4種依附關係類型找出最適合彼此的相處模式.媳婦最想要的婆婆人選!尹汝貞:「不喜歡就不見面,幹嘛製造問題」.癌逝妻子留下紙條!其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾責任編輯:陳學梅
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2023-10-21 活動.精彩回顧
南山人壽聯手丞舞製作團隊舉行公益展演 推動年輕世代本土藝術人才培育
南山人壽力贊助台灣職業現代舞團「丞舞製作團隊」攜手台北市藝文推廣處舉辦「南山60.舞出公益」,於2023年10月12日在城市舞台演繹專屬於南山人壽之舞碼——《藝綻浮花》,引領近千名觀眾感受藝術的動人力量。南山人壽也將門票收入扣除行政成本後,全數投入「南山舞動列車」計畫,明年將前進校園進行舞蹈藝術紮根推廣活動,發展國內藝術教育,培力台灣年輕世代的藝術人才。南山人壽董事長尹崇堯親自出席活動,他表示,今年是南山人壽成立60週年,秉持「以人為本」的核心價值,用專業的保險職能跟溫暖服務,守護這片土地一甲子。藝術人文是台灣寶貴的文化資產,今年南山人壽將藝文演出、藝術教育與公益結合,除了力挺本土藝術人文,也將會把展演所得用於推動國內的藝術教育與人才培育工作,實踐公益服務業的精神。此外,本次更首度邀請60位南山人壽業務夥伴和保戶一起參與演出,這60位素人舞者,在接受丞舞製作團隊近兩個月的專業指導排練下,過程中克服許多困難,最後攜手舞出感動人心的《藝綻浮花》。本次演出的60位素人舞者,分別是由30位南山業務夥伴與30位南山保戶一同參與本次公益演出。他們來自嘉義、桃園、台北等地,年齡更橫跨15歲至74歲,多數人原先並沒有舞蹈經驗,但在丞舞製作團隊的帶領下,歷經近兩個月的專業訓練,順利完成本次精彩的公演。每一位舞者都有獨特的生命故事,其中,有一位年過七旬的罹癌保戶,雖然已罹患癌症三期,仍然堅持和孫子來跳舞。該位保戶表示,當初是受到業務員熱情的鼓勵,讓她義無反顧參與演出,在跳舞過程中,更深刻感受南山人壽的生命力,讓她得以暫時忘卻病痛,感受滿滿愛的能量。此外,一位在南山人壽服務7年的業務夥伴表示,今年是她作為舞者的第20年,可以結合人生的職業和志趣,發揮影響力,是深具意義的一件事。演出的舞碼《藝綻浮花》,改編自蔡博丞總監的經典作品《浮花》,是丞舞製作團隊特別為南山人壽60週年編創的專屬舞碼,以水的意象表現肢體律動的力與美,充滿詩意與生命力度,舞者們像是在水面上浮動,呈現生命力與希望的象徵,時而優美,時而激昂的舞蹈動作,闡述人與人之間的關係和互動,更呼應了南山人壽「以人為本」的精神相互共鳴。為了深化藝術教育紮根,就所有門票收入在扣除行政支出後,南山人壽將會全數投入在台灣藝術人才的培育工作,預計於2024年啟動「南山舞動列車」,與藝文公益團體合作,前進校園進行舞蹈藝術紮根推廣活動,推動年輕世代的藝術舞蹈人才培育,並邀請樂齡舞者及青年舞者駐地創作,共同促進台灣本土藝文舞蹈產業發展,讓藝術融入民眾生活。丞舞製作團隊為台灣職業現代舞團,由原生編舞家蔡博丞於2014年創辦,其曾獲法國表演藝術專業評論協會頒發「年度最具前瞻性編舞家」等獎項肯定。創立至今,致力推展台灣年輕世代原創表演藝術,在國際間的交流與演出遍佈27個國家、95個城市、270場的足跡,並深耕拓展歐陸市場,積極活絡國際網絡線,為現今台灣藝術生態注入一股清新的潮流思想,使藝文產業多元發酵。
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2023-10-10 焦點.杏林.診間
第33屆醫奉獎/花蓮一待12年走不了!簡守信刀鋒帶情,一雙整形妙手為病患回春
台中慈濟醫院院長簡守信因為愛看電視上的醫學連續劇,走上行醫這條路,不僅本業成就燦爛,還因為主持電視醫學節目而獲得金鐘獎,開啟反差極大的斜槓人生。看醫療劇 開始嚮往杏林小時候的簡守信,著迷電視台播出的美國醫療肥皂劇「杏林春暖」,開始嚮往杏林。念台大醫學系時,又喜歡上了美國影集「實習醫生」。「裡面的整形外科醫師太帥氣了」,近50年後回想,簡守信依然眼睛發亮:「手術成效立竿見影,跟我的個性一樣。」簡守信家族裡有一位叔叔是整形外科醫師,因此他也選擇整形外科為專科。在完成整形外科訓練升任台大醫院主治醫師後,簡守信參加中沙團前往沙烏地阿拉伯義診,返回台灣去花蓮慈濟醫院支援,成為當時東部僅有的整形外科醫師。35年前的花蓮、台東醫療條件很差,綿延百公里的花東海岸,舉凡需要顯微手術做肢體重建的、唇顎裂的、車禍外傷的,吃檳榔得口腔癌臉上破一個大洞的,全都依賴簡守信的一雙整形妙手回春。他知道自己離不開了,支援任務結束,30歲出頭的他自願留在花蓮,一待12年。換位替病人想 刀鋒帶情整形外科常要面臨最衝擊的畫面,簡守信認為,醫者仁心,要能換位替病人多想一點,讓刀鋒常帶感情。因此,他的病人,傷口外觀少有疤痕;為公安傷者截去雙臂時多留一公分,保留肩膀關節,好在日後裝義肢謀生計;車禍中骨盆腔輾碎的少女,他竭力維持她雙腿血液通暢,好保住雙腿,走她還很長的人生路。從花蓮慈濟到嘉義大林慈濟再到台中慈濟,簡守信這40年即使多半是在院長、副院長的位置上,他最在意的仍是病人的需求和醫療的品質。他總說:「醫療是一項人文關懷的工作,不應該只以數字、商業角度來衡量成果;醫療是獻身的志業,不是單純的行業。」災難現場 領悟感恩惜福他身體力行,帶頭下鄉義診、街頭彎腰募款;也隨著慈濟全球賑災,領著醫療隊伍奔赴從九二一大地震到莫拉克風災以及海外的災難現場,幾乎無役不與。他不以為苦,反倒認為這一切經歷教會他感恩、惜福。簡守信相信「每個患者都有無限的可能」,這個信念在口足藝術創作家江永旭身上有相當戲劇化的展現。江永旭脊髓損傷,慈濟志工知道他的時候,他30多歲,已臥床12年,以同一個姿勢凝視著天花板,意志消沉。助口足藝術家 擺脫病榻簡守信堅持親自去江家檢視病人,評估江永旭還年輕、復健改善的機會高。經過努力,江永旭擺脫病榻,學習自力更生,終於成為口足藝術創作家,有了完全不一樣的未來。在一次訪談中,江永旭感性地說,簡守信到他家裡看診,他不知道簡的身分,「從枕頭上看得見他用毛巾、肥皂親手清洗我潰爛得體無完膚的兩隻腳,為我擦拭藥膏,我眼眶紅了。我已經放棄我自己,但一位醫師竟然這樣對我,讓我重新燃起希望。」斜槓主持人 獲得金鐘獎逾40年用「心」看診,深入病「人」甚至病「家」,簡守信積累滿腹真實故事。他想做「說書人」:「我不是說醫療教科書,我是闡述醫療故事的書。」2001年,簡守信開始公開說書,主持「大愛醫生館」衛教節目在大愛電視台播出,以淺顯易懂方式,透過媒體傳遞健康觀念,到現在已製播超過六千集,並於2014年獲得電視金鐘獎教育文化節目主持人獎。簡守信建議年輕輩醫護人員下鄉,唯有親身走過才能理解病人的苦、了解社會基層的需求。如同年近古稀的他回顧當年:「如果我一直留在台北,沒走入城鄉生活,就無法將醫療帶入人心,我絕對會後悔。」簡守信已有四個孫子,笑說自己是要接小寶貝下課、餵飯、洗澡的院長阿公,也是仍忙碌著開刀、看門診、做行政的有理想、有抱負慈祥阿公院長。推己及人,他對於超高齡社會將來臨,主張「不要單一著重長照,應該引導高年齡族群出來工作」,讓原本「消失的生產力」,變成「多出來的生產力」。「人類是群居動物,愈是幫忙別人,就愈是幫助自己。」簡守信幽默說道,不是退休了就躺在沙灘曬太陽,「會曬傷的。」特殊貢獻獎簡守信年齡:69歲出生地:台北市學歷:台灣大學醫學系現職:台中慈濟醫院院長經歷:●大林慈濟醫院院長●大林慈濟醫院副院長●花蓮慈濟醫院副院長主要事蹟:●主持「大愛醫生館」獲選廣電基金第3季優良電視節目●醫師公會聯合會「醫療典範獎」●第49屆電視金鐘獎「教育文化節目主持人獎」●第二屆台中市低碳城市傑出貢獻獎●第一屆個人「國際健康促進優良貢獻獎」【看更多得獎者故事】.第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-08 養生.營養食譜
百變馬鈴薯 口口都飽足
我第一次對馬鈴薯留下深刻印象是在長輩宴請的西餐廳。點完套餐,服務生端了一盤前菜,底層鋪馬鈴薯泥,上面放一塊牛頰肉,濃郁的肉醬汁流洩而下,像一幅藝術品,我欣賞好久才開動。當時智慧型手機尚未當道,否則我一定拍個過癮。長輩說,馬鈴薯料理很簡單,光煮熟壓碎,加入奶油或美乃滋增添風味,就是一道綿密滑順的佳餚。營養豐富,風靡全球,大人小孩都愛。馬鈴薯可做成沙拉或甜點,不論油炸、燒烤、燉煮……都行,像百變食品,每道都有飽足感。鳥巢馬鈴薯蛋食材:馬鈴薯1個、蛋1個作法:1. 馬鈴薯洗淨削皮,切薄片再切成細絲。2. 放入一容器,加入1大匙的鹽,抓醃馬鈴薯絲,靜置10分鐘,變軟後擰乾水分。3. 移至另一容器,放入2大匙麵粉、1茶匙雞粉、1/4茶匙白胡椒粉、1大匙沙拉油,作法2充分混合。4. 取一烤盤,盤內放1茶匙油,以餐巾紙(或刷子)抹勻,鋪上作法3,但中間預留放1個蛋的空間。5. 移至烤箱,以200度烤15分鐘至馬鈴薯絲上色(溫度依烤箱而異,隨時觀看)。6. 烤盤移出,中間放一點點沙拉油,打入1個蛋,放回烤箱,續烤5分鐘即可。馬鈴薯磚食材:馬鈴薯1個、明太子(或蝦卵)、美乃滋作法:1. 馬鈴薯洗淨削皮,切成2公分正方形,放入電鍋蒸熟。2. 取一容器,放入明太子(或蝦卵)1大匙、美乃滋3大匙,混合均勻。3. 擺盤,淋上作法2即可。涼拌土豆絲食材:馬鈴薯1個、蒜末1大匙、適量的大辣椒絲與糯米椒絲(或香菜根,配色用)作法:1. 馬鈴薯削皮,切片後切細絲,泡水洗去澱粉,取出備用。2. 取一大容器,放入蒜末、大辣椒絲與糯米椒絲。3. 取炒鍋,放入1大匙沙拉油,油滾後倒入作法2,逼出香氣,再加1茶匙鹽和香油、1/2茶匙雞粉和醋(也可再加醬油)。4. 原鍋加水,放入作法1,水滾1分鐘後取出,放入冷開水中,瀝乾水分,與作法3充分混合,盛盤。馬鈴薯炒肉末食材:馬鈴薯1個、2大匙麵粉、絞肉150克、糯米椒2根、大辣椒1根、蒜末1大匙、半碗太白粉水作法:1. 馬鈴薯洗淨削皮切丁,撒上麵粉,讓每個馬鈴薯丁都裹上一層澱粉。2. 糯米椒切圈狀、大辣椒切丁狀(亦可切圈狀)。3. 絞肉加糖、醬油、白胡椒粉攪拌均勻,放入1大匙沙拉油使肉質軟嫩。4. 鍋內放半碗沙拉油,油溫上升再放入作法1,以半煎半炸的方式至馬鈴薯變成金黃色,用濾網瀝乾油,酥脆的馬鈴薯丁放入容器備用。5. 剩餘的油取出適量倒入鍋內,放蒜末、絞肉炒至7分熟,加入糯米椒、辣椒丁、作法4、蠔油翻炒,最後加入太白粉水即可。責任編輯:辜子桓
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2023-09-15 焦點.杏林.診間
醫病平台/兒童醫院病房裡充滿笑聲!看看舞蹈動作治療師在做什麼?
【編者按】:繼上個月一所教學醫院附設兒童醫院的安寧團隊介紹醫師、護理師與社工師的工作,本週由該團隊的兒童友善醫療音樂治療師、藝術治療師與舞蹈動作治療師各自寫出他們為病童以及家屬所做的治療,並分享他們由這種工作所獲得的成就感。→音樂治療師的分享→藝術治療師的分享這幾篇文章最珍貴的地方是讓我們領會到醫療的目的並不是只有診斷、用藥或開刀達到治癒,而是安寧團隊有一群非醫療人員可以利用音樂、藝術與舞蹈使這些無法治癒的病童與心力交瘁的家屬得到紓解而展現笑容。在兒童醫院裡因為醫療處置,用藥換藥,疾病疼痛,藥物副作用等種種原因,醫院裡面總是充滿著哭泣聲、安慰聲、鼓勵聲、怒罵聲、恐嚇聲,我常常在想可否增加些不一樣的聲音。笑聲就像磁鐵般總是會有吸引力!當病房有了笑聲就吸引出快樂的氛圍,當病房有了笑聲就會吸引出許多好奇者想一探究竟,當病房有了笑聲許多關係都會改變,當病房有了笑聲可以看見不一樣的彼此。我的孩子生病了沒體力怎麼跳舞?這是家長常會提出的疑問,但身體的律動一直以來都是人類的本能,且在任何地方都可以發生,我們舞動的舞台包括:病床上、床沿邊、病床前、走廊、廁所等,舞蹈動作治療師先運用舞蹈動作元素慢慢讓病童重新認識自己的身體,再用創造性舞蹈的牽引,讓病童在沒有框架中自由發揮,往往音樂一放輔助道具一拿,各個就如同無病痛般開心跳舞,快樂的氣氛總是會充滿整個病房,此時其它間病房的病童就會隨笑聲牽引而來,有時我們會邀請大家是否願意一起共舞(當然一定是在疫情後才可如此),轉眼間病房變成一個開心的舞池,有許多人一起共舞。「加油!勇敢一點不要怕」 「不要再哭了!」 「你不開心,我在這邊照顧你就開心嗎?」 「我可以哭嗎?」 「我為什麼一定要勇敢?」 「我會被放棄嗎?」在醫院久了許多的關係都會改變,有的對立、有的緊張、有的過度依附或依賴。當舞蹈動作治療師與孩子互動,引導孩子慢慢找到屬於自己的肢體律動,舞動中常常加入共同創作出的舞步與動作,舞動中慢慢產生成就感與我能夠的想法,肢體自然會隨著音樂舞動,產生自在快樂的氣氛,也開始感染了其他的人。主要照顧者看見了病童舞動時的笑容與自在的肢體,心中的壓力放鬆許多,有時會靜靜地欣賞著,有時還會跟病童一起共舞,他們看見了彼此此時此刻的笑容,明明剛剛還在因吃藥而互相生氣中。有時孩子舞動時,醫生、護理長或護理人員剛好進來,也都會先欣賞一番他們的舞姿,而不是急著醫療處理,真的很令人感動。他們看見了病童不一樣的一面,有時醫生、護理長和護理人員還會跟著舞動一下,此時病童都會跳得更賣力更起勁,好像他們站在同一陣線上做一樣的事,因為看見了不一樣的彼此,共同創造了短暫共舞的片刻。舞蹈動作治療師在醫院陪伴孩子一定都在跳舞嗎?其實也不一定,我們常常也都只是陪伴孩子感受當下的身體,給予回應。當孩子麻藥還沒完全退時,大家的反應都不太一樣,有的會像喝醉酒想要吐,治療師就會輕撫病童的背部,慢慢的調整呼吸,吸與吐之間也有肢體的律動,有的孩子躺在病床上看著天花板說看見蝴蝶(產生幻覺),於是我們用手一起跳蝴蝶之舞。當孩子打針或消毒換藥時,治療師陪在一旁,輕拍病童的身體,與病童在一起,有時還會像實況轉播員一樣,現場轉述醫療行為進行到哪裡,因為有的孩子不敢看又想了解。舞蹈動作治療師在醫院總是在想著,如何讓病童改變焦慮不安擔心的心情,即便只是短短片刻的快樂也是極為珍貴。在小小的空間(病床)創造大大的舞台,是舞蹈動作治療師的夢想。責任編輯:吳依凡
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2023-09-13 焦點.杏林.診間
醫病平台/病房裡的小小藝術家
【編者按】:繼上個月一所教學醫院附設兒童醫院的安寧團隊介紹醫師、護理師與社工師的工作,本週由該團隊的兒童友善醫療音樂治療師、藝術治療師與舞蹈動作治療師各自寫出他們為病童以及家屬所做的治療,並分享他們由這種工作所獲得的成就感。→音樂治療師的分享這幾篇文章最珍貴的地方是讓我們領會到醫療的目的並不是只有診斷、用藥或開刀達到治癒,而是安寧團隊有一群非醫療人員可以利用音樂、藝術與舞蹈使這些無法治癒的病童與心力交瘁的家屬得到紓解而展現笑容。2020年是我第一次與新發病、六歲的小怡相約在病房進行藝術治療,那天她剛做完十五天的化療,有著靦腆且少話的小怡,向我展示獨自創作送給媽媽的折紙花束和手工誌作的色紙日記本,不難感受到她對創作的高度熱愛,小小年紀展現豐富的創造力,且非常得獨力完成的精緻作品,雖然小怡因生病無法上學,但一拿到學校的送來新作業本,相當認真的學寫字也決不馬虎。持續穩定陪伴小怡每周一次的病房藝術治療一段時間,也觀察到小怡每次接受例行性人工血管的消毒或換針,以及因化療副作用破壞口腔粘膜避免不了的清創,都會讓她放聲大哭而滿臉淚珠,看了真令人不捨。但也發現小怡在治療後馬上收拾起情緒,自發挑選藝術材料進行創作,開始進入她的第三空間(The Third Place),也就是英國兒童心理治療大師溫尼考特(D. W. Winnicott)所提出的論點,將現實生活中所遇到的恐懼與衝突,透過創作安撫與爬梳自己,來回穿梭於現實與幻想的過渡空間中,產生情緒的調節,達到內在主觀世界與外在現實環境的整合,也因此讓小怡在創作歷程中慢慢的產生內在的力量與資源,去面對每次困難的治療與身體的不適。然而照顧小怡的媽媽,也因長期不捨小怡接受醫療處遇時,面臨的疼痛與害怕。小怡病情一但有變動常導致無法在預定的時間出院,或是出院後因為發高燒隔天又再度緊急入院,加上住在半開放式的病房空間,小怡媽媽容易受到醫療環境的影響,例如不捨其他病童的哭泣、家屬們的擔憂、醫療的緊急狀況,或是耳聞他床的病童離世,都深刻的牽動著小怡媽媽不安的情緒。在有次的藝術治療中,媽媽拿起小怡的眼鏡作品,我邀請媽媽戴並探問媽媽:「看見什麼?」媽媽掉下眼淚說著:「我希望一家人能像以前可以到公園野餐。」而日後小怡媽媽發現自己開始容易失眠,生活上缺乏自理的動力,也沒有其他特別的興趣,大部分的時間心情感到低落且容易哭泣,而我也避開小怡,獨自與媽媽協談。然而小怡媽媽希望自己盡快好起來才能好好照顧小怡,若發現自己的狀況沒有改善,又陷入自責的循環裡,有病識感的小怡媽媽開始求助於身心科且要求住院,這段時間小怡則改由外婆照顧,小怡也從創作中表達對媽媽的思念與期待媽媽出院的日子到來。我在一次探訪住院中的小怡媽媽,那是一個陽光和煦的下午,日光透過玻璃斜射在長廊上,小怡媽媽的精神看起來很好,微笑說著:「可以暫時放下戒備的心情和回應生活瑣事,可以好好休息。」一段時間後,小怡媽媽再度回到照顧者的角色,記得那個月剛好是母親節,小怡繪製有一個大大的愛心包圍著小熊媽媽,而小熊則在外面守護著,我也為母女拍下這難能可貴的一刻。 治療邁入今年的第四年,小怡只要固定回門診進行治療,有時也因例行性的檢查或是感染需要住院,小怡終於回到日夜盼望的學校,同儕互動和課業學習都適應的不錯,喜歡的藝術創作與手作也延伸到日常,在爸媽上班時可以藉此陪伴自己。 幾次回院的創作中,乖巧的小怡有別以往的安靜,主動與我聊天,繪畫起感謝友善醫療團隊的成員,且自許未來也成為一名藝術治療師。有次看到我制服上印有「藝術治療師」的別針,小怡一時興創作起別針,表示一枚給自己,一枚送給我,有著一雙巧手的小怡,在黏土別針上用心鑲進彩色的小珠子,在紙片上寫下對我的謝謝,放置於文具小膠囊中,再用黏土包覆起來,固定於別針的背後。這枚別具意義的紫色別針,連結著彼此的陪伴,以及自我的期待,更多的是藝術帶給小怡經驗到當面對困難時,可以透過藝術創作展現掌控感與我能感。兒童生病對家庭是一件重大事件,而對於治療期程較長的病童,家庭需要投入更多的心力與資源,除了著重於病童的心理支持之外,對於主要照顧者全程的陪伴,也極需特別協助與心理支持。藝術治療的介入能減低病童在住院時的焦慮與不安,透過藝術的非口語特性協助兒童與青少年能以藝術表達自己,藝術治療師也能藉由個案的創作歷程進行評估,降低防衛減低病童的情緒焦慮並適應醫療環境,增進醫病關係,提升醫療品質。責任編輯:吳依凡
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2023-09-11 焦點.杏林.診間
醫病平台/音樂治療照護分享
【編者按】:繼上個月一所教學醫院附設兒童醫院的安寧團隊介紹醫師、護理師與社工師的工作,本週由該團隊的兒童友善醫療音樂治療師、藝術治療師與舞蹈動作治療師各自寫出他們為病童以及家屬所做的治療,並分享他們由這種工作所獲得的成就感。這幾篇文章最珍貴的地方是讓我們領會到醫療的目的並不是只有診斷、用藥或開刀達到治癒,而是安寧團隊有一群非醫療人員可以利用音樂、藝術與舞蹈使這些無法治癒的病童與心力交瘁的家屬得到紓解而展現笑容。對於長時間照顧重大傷病的孩子,照顧者很容易陷入只看到孩子生病的病容、倦容的狀態,忘了孩子生病前「孩子」的樣子了,也忘記孩子生病前「自己」的樣子。還記得那天在安寧個管師的陪同下,來看這個臥床多年的孩子。因為緊張的關係,只要有人靠近、觸碰,孩子就會出現表情僵硬,肢體僵直的反應。媽媽在一旁反覆地說著孩子緊張的狀態,滿眼擔憂。音樂治療師拿出蛋沙鈴,一邊輕柔的搖動,發出沙沙的聲響,一邊清楚的告訴孩子「我來唱歌給你聽」。「我的寶貝寶貝 給你一點甜甜 讓你今夜都好眠 我的小鬼小鬼 逗逗你的眉眼 讓你喜歡這世界 哇啦啦啦啦啦 我的寶貝 倦的時候有個人陪 哎呀呀呀呀呀 我的寶貝 要你知道你最美(寶貝/張懸)」在媽媽的回憶中,「寶貝」是孩子喜歡的歌曲之一。聽著歌聲,孩子放鬆了,臉部露出笑容,身體也不再僵直,不時還會向治療師伸出手。看著孩子,媽媽也放鬆了。啪的!眼淚直流……「好久沒有看到孩子笑了!以前我們也會這樣放歌給他聽,他好開心,會咯咯的笑。住院久了,都忘記孩子喜歡音樂了。」在音樂治療的介入下,治療師重新建立了孩子與照護者的互動狀態,並找回孩子應該有的樣子!另外,在照顧重大傷病的孩子時,因為身上的管線,以及醫療儀器的介入,照護者常會向治療師反應「都不能好好地抱抱他,和他說說話」,看著主要照護者努力在管線之間找到可以觸摸到孩子肌膚的地方,局部地給予輕柔的安撫,著實令人不捨。音樂治療在有限的狀態下,提供了替代方式;治療師會鼓勵主要照護者,特別是媽媽,面對面的(Live)唱歌給孩子聽──選擇孩子喜歡,或是主要照護者喜歡的歌曲,搭配孩子的呼吸速度,唱給孩子聽。聲音即是振動,透過歌唱的聲波,讓孩子感受到主要照護者「聲音的擁抱」,一種全身性的、不受管路限制的擁抱,進而帶給孩子安定、安全的感受。歌唱的同時,治療師也會引導主要照護者將環境中機器的聲音,想像是在為自己與孩子伴奏,透過環境音樂治療(Environmental Music Therapy)的概念,轉而讓繁雜的嗶嗶聲響變得有意義。然而,當孩子最終走到生命的盡頭時,音樂治療又可以為孩子,及其主要照護者留下什麼念想(legacy)呢?在入職前的面試,負責醫生問到「當面對生命的離去,作為助人者你如何調適你自己?」答案是音樂創作!同樣的創作,音樂治療師在臨床也會帶著孩子或(和)主要照護者進行,並錄製成音樂作品留予遺族。治療師會和照護者討論孩子喜歡的歌曲,在熟悉的旋律下,進行歌詞改編,引導照護者講出對孩子愛。再者,治療師也可能依據過往與孩子和主要照護者工作時的經歷,直接為其進行歌曲創作,協助照護者向孩子說再見。最後,藉由錄製作品留下孩子或(和)照護者的聲音,在未來失落、想念與難過時,代替孩子陪伴遺族。「有沒有那麼一首歌 會讓你輕輕跟著和 牽動我們共同過去 記憶它不會沈默 有沒有那麼一首歌 會讓你心裡記著我 讓你歡喜也讓你憂 這麼一個我(有沒有一首歌會讓你想起我/周華健)」身為一位音樂治療師,我真心地感謝我有音樂作為後盾,讓我可以用這溫柔的力量,去協助醫院裡有需要的孩子及其家庭。在與孩子和家庭工作的過程中,自然而然地就會有那麼一首歌,代表著他們,讓我可以記得那個他和她。責任編輯:吳依凡
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2023-09-10 焦點.長期照護
張慶光/幫長輩打造一座忘齡遊樂園
小朋友有迪士尼樂園,為什麼沒有人幫長輩建一個遊樂園?我們想的都是蓋照護中心,好像老了只能被照護,連想要放縱一下都沒有地方可去。其實不管年紀多大,每個人心中都住著一個長不大的小孩。以前有一部電影「一路玩到掛」,電影中兩位癌末主角來日無多,他們寫下臨終前一定要完成的願望清單,就包含跳傘、開賽車等大家普遍認為不適合年長者的活動。你不會因為變老而不能玩,但是一旦你停止玩樂,那長不大的小孩就會快速老去。在現實世界裡,日本有一家連鎖的日照中心打造了一個讓長輩可以天天來「賭博」的遊樂場。這家日照中心名字就叫Las Vegas,跟美國賭城拉斯維加斯一樣。內部裝潢也盡量做到如賭場的華麗氛圍,其至讓照護人員穿著如賭場荷官的制服,只是他們只能使用玩具紙鈔。不過,可別以為他們就放任老人沉迷於牌桌上。事實上除了每天早上、下午各有一場約一小時的賭博時間外,其餘時間則安排了肢體運動、腦部激活訓練、口腔護理等課程。每天還會結算成績,頒發當日賭王、賭后證書。這樣每天周而復始的排程,長輩不僅動腦又動手,甚至全身都運動到,大家一起玩也不會感到寂寞無聊。這家日照中心由於大受日本長者歡迎,因此在極短時間內開了21家,讓傳統的日照中心有了新樣貌。現在有很多大學瀕臨倒閉,甚至已退場不再招生,校園荒廢甚是可惜,有沒有辦法將其重新改造成老人的忘憂忘齡樂園呢?體育場館可以改造成適合長輩運動的訓練場地,除了基本的重訓讓肌肉不流失,也可以增設一些緩和運動場館如瑜伽、太極教室,讓長輩肢體律動活化;游泳池可以部份改成水療池,幫助老年人減輕肌肉和關節疼痛。保健室做為日常例行健檢的地方,並且及時上傳檢測資料做長期追蹤。這些都屬健康促進層次。在文化心靈層次,教室除了部份保留做為教學場域外,也可部份改成藝術工作室,讓老年人嘗試繪畫、雕刻、陶藝等創意活動。禮堂可以保留並規畫藝文活動,如懷舊電影播放、老歌演唱會,甚至提供老年人展現才華和參與表演的機會,讓其一圓站上舞台的明星夢。而圖書館則可定期舉辧講座和課程,滿足長輩知識和學習的需求。在此忘齡遊樂園有一個重要的目標,就是讓長輩維持社交活動。因此,可以考慮比照日本的Las Vegas日照中心,將部份教室改造成博奕空間,讓原本在公園下棋的長輩有更舒適的空間,甚至打打衛生麻將也未嘗不可,這些活動不僅活化長輩的頭腦,也讓長輩在此找到交誼的夥伴。另外,校園內的餐廳可提供長輩健康餐食,甚至舉辦烹飪課程和營養工作坊,教導老年人健康的飲食習慣。而部份校園也可規劃樂齡農場,讓長輩種植蔬菜和草藥,參與園藝療癒活動。最後,學生宿舍可改裝成long stay住宿空間,若有多所大學改造成功,甚至可串連起來變成長輩候鳥式居住的選項,可以度假的心情長住,而不是二天一夜進香團式的旅遊。打造忘齡遊樂園成為老年人重新追求夢想、建立友誼、保持活力和擁有愉快生活的地方,讓他們在晚年過上有意義和充實的生活,也許那時長照將不再成為困擾我們的課題。