2024-12-22 養生.聰明飲食
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2024-12-22 養生.聰明飲食
多數人沒吃對！全榖物有哪些食物？產品標示含3項成分才算數
六大類飲食中的「全穀雜糧類」，是身體主要的能量來源，許多人每餐一定要吃到飯或麵才有飽足感，但多數人卻沒吃對。現代人偏好白米、白麵條和白麵包等精製飲食，除去外層的穀物營養價值與「全穀物」差異甚大。精製後的穀物與雜糧，纖維質和其他維生素大大減少，更存在讓血糖飆升的危機。你知道全穀物的定義嗎？未精製雜糧又有哪些？如何分辨全穀物製品的真偽？全穀的定義穀物主要指禾本科糧食作物及其種子，而全穀的定義，則是包含麩皮、胚芽及胚乳的穀物。台北醫學大學保健營養學系教授施純光表示，衛福部食品藥物管理署有明確訂定全穀產品宣稱及標示原則，產品所含全穀成分占配方總重量百分比51%以上，才能稱為全穀產品或全麥、全蕎麥等穀物名稱。而整顆穀物經過破碎、粉碎、磨成細粉及切成片狀等，仍保有與原來穀物相同比例的麩皮、胚芽及胚乳，也能稱為全穀類。以市售白米為例，已經去掉麩皮及胚芽，僅留下胚乳，屬於精製穀類；糙米、全小麥、全燕麥、全蕎麥、黑米等，在碾製過程中保留了完整結構，被歸為全穀類。全穀物的營養價值全穀物營養價值高，施純光說，麩皮及胚芽富有膳食纖維、油脂、維生素、礦物質；胚乳含有澱粉、蛋白質、熱量，全穀物提供了多種營養物質。施純光說，穀物有將近九成的營養，都在麩皮、胚芽中；在加工過程中，去掉胚芽、麩皮只保留胚乳，僅剩下精製穀物，營養成分比較單一。．礦物質：鋅、鐵、鎂和錳等，維持骨骼健康、正常代謝以及免疫系統功能。．維生素：重要的維生素B1、菸鹼素、B6和維生素E等，有助於神經系統的正常運作。．膳食纖維：促進腸道蠕動、增加飽足感；膳食纖維也能減緩葡萄糖的吸收，穩定血糖。施純光表示，白米飯吃起來香Q、軟嫩，是因為僅剩胚乳；糙米、全小麥、全燕麥的精製程度最低，但保存了最完整的營養，口感較硬、需要咀嚼。未精製雜糧的營養價值雜糧指的是除了米、小麥、玉米等五穀類以外的雜食，包括澱粉豆類、甘藷、薏仁等農產作物都稱為雜糧。國健署每日飲食指南的六大類食物中，「全穀雜糧類」被歸在一起。未精製雜糧為沒有經過加工的原型態食物，例如帶皮的甘藷、南瓜等，同樣富含膳食纖維，還有維生素B1、鉀、鎂、植化素等，保留大部分的營養。建議用「全穀雜糧」取代精製白米的比例，長期食用有助穩定血糖、改善腸道健康。吃全穀物的好處市面上販售不同品種的全穀物，對身體健康帶來莫大好處，包含控制體重、穩定血糖、控制血脂等，還能預防便祕問題。國健署也在「每日飲食指南」中推廣正確攝取食物，強調全穀類食物的重要性。．控制體重：全穀物含豐富的膳食纖維，可增加飽足感、減少攝食量。．穩定血糖：因為糖分吸收較慢，屬於低GI（升糖指數）食物，協助血糖控制。．控制血脂：有降低膽固醇的功效，利於血脂控制、減少動脈硬化。當民眾在挑選主食時，往往以白米飯、白麵條為優先選擇，但其實比起這些食物，「全穀雜糧類」的營養價值更高，含有豐富的維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維等營養素。鼓勵民眾用未精製全穀雜糧取代部分白米飯，營養素更為豐富。Q1：如何在一日三餐加入未精製的全穀雜糧？建議每日主食應有1/3以上包含全穀及未精製雜糧，一天三餐主食中，至少有一餐吃全穀及未精製雜糧。根據衛福部國民健康署「我的餐盤」均衡飲食建議－－飯跟蔬菜一樣多，也就是每餐的全穀雜糧份量略大於一顆拳頭，成年男性約一碗，成年女性約半碗至3/4碗，且其中建議至少要有1/3（約比1/3個拳頭多一點）來自全穀及未精製雜糧。此外，也可利用一些食材的特性，與糙米一起烹煮，讓口感更有變化，如地瓜、燕麥、小米、南瓜、芋頭、玉米、紫米等。這些未精緻的雜糧類，含有豐富的膳食纖維，可將這些食材與其他五大類食物相互搭配，來達到均衡飲食，如地瓜粥、南瓜濃湯、芋頭米粉、玉米炒蛋、紅豆紫米粥等。此外，若想要更了解食物的營養成分，可上食藥署製作的網站「食品營養成分資料庫」，有助於了解食物的組成，吃得更加健康營養。Q2：把白米換糙米、白吐司換全麥吐司，就算是吃全穀？一般人吃全穀，就是把白米換糙米、白吐司換全麥吐司，事實上全穀雜糧類還有很多選擇，陳宛伶說明，全穀類食物不是只有燕麥、小麥、小米、藜麥等，根莖類食物如地瓜、南瓜、山藥，或乾豆類如紅豆、綠豆、皇帝豆等，都是非常好的全穀雜糧類，民眾可多加攝取。Q3：五穀米、十穀米，種類越多越好嗎？食物有不同的營養素，相異的食物帶來的營養價值就不同，從此立場來看，這些食物間有互補作用，因此，食用越多且不同種類的穀物，營養素的攝取會更全面。Q4：哪些人要少吃或不適合吃全穀類？1.五穀雜糧內含有磷等物質，會加重代謝負擔，腎臟病患者不建議食用。2.糖尿病人要控制澱粉攝取，即使吃五穀雜糧較健康，也要控制份量。3.腸胃功能不好的人，食用過量恐造成脹氣。Q5：全穀物如糙米保有較多麩皮，需考慮農藥殘留問題嗎？為保障民眾飲食安全，食藥署針對米類訂有農藥殘留容許量、重金屬限量及真菌毒素限量等標準，也可看產品是否符合SGS農藥殘留檢驗報告。全穀物雜糧類選購注意1.觀察店家的環境衛生、商品陳列方式，選擇整潔、乾燥、通風、無陽光直射環境的店家，防止全穀雜糧發芽變質、發霉、劣變。2.糙米、全燕麥、玉米、全大麥、全蕎麥、全高粱、全藜麥等，選擇時要注意顆粒完整、飽滿均勻、顏色有光澤的全穀粒，是否有雜質或穀粒破碎。聞聞是否有油耗味，表皮沒有粉狀物等。3.南瓜、山藥、甘藷等，注意是否有發芽狀況。4.燕麥片、蓮子、紅豆等，應挑選「包裝食品」，從標示確保食品新鮮度。5.挑選有「產銷履歷」的產品，多一層保障，可以掃描包裝上的QR code來獲得商品生產者、第三方驗證機構、生產紀錄、包裝日期等完整資訊。全穀物雜糧類保存方式．根莖類如地瓜、馬鈴薯、南瓜、蓮藕、芋頭等，保存前不用特別清洗，建議放在避開日曬、乾燥的環境下，避免潮濕發芽，室溫可保存幾天至數周。．米多選擇小包裝或真空包裝為優先，並存放在陰涼避光處，開封後可放於冰箱中冷藏低溫儲藏，以避免米蟲的生長，並建議在有效期限內食用完畢。．雜糧類如紅豆、綠豆、薏仁等，建議選擇完整包裝且需注意包裝是否破損。拆開密封包裝後，建議置於密閉容器中，減少與空氣、水氣的接觸，並且存放於陰涼的環境。如遇到夏天氣溫及濕度高時，也可將全穀雜糧放入冰箱冷藏保存（如馬鈴薯約保存於7℃較不易發芽），低溫可以抑制植物發芽及黴菌的生長，既防止食物中毒，也延長了保存期限。諮詢／中國醫藥大學新竹附設醫院營養師陳宛伶、亞洲大學附屬醫院營養師陳芃君、台北醫學大學保健營養學系教授施純光責任編輯：辜子桓
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2024-12-20 養生.聰明飲食
何時是吃水果最佳時間？空腹能不能吃？3種方式沒你想像健康
水果富含維生素和營養成分，對身體健康好處多，不過何時是吃水果的最佳時間？空腹時吃水果對健康有害嗎？空腹時該吃水果嗎？有說法稱與正餐一起吃水果會減慢消化過程，並使食物在胃中停留並發酵或腐爛。它還聲稱，與正餐一起吃水果會導致脹氣、不適及其他症狀。雖然水果中的纖維會使食物從胃中的釋放變慢，但其他這些說法都是錯誤的。水果確實會使胃的排空速度變慢，但它不會讓食物在胃中停留無限時間。另外，減緩胃部排空通常是件好事，它可能幫助你保持更長時間的飽足感。除此之外，當食物進入胃部時，它會與胃酸混合，而胃酸的pH值非常低，以至於大多數微生物和細菌無法在此生長。飯前或飯後吃水果會降低其營養價值？另有說法稱如果你在餐前或餐後吃水果，營養似乎會因此流失。然而，這並不真實。人類的身體已經進化得盡可能從食物中提取營養。當你進食一餐時，你的胃會充當儲藏庫，只釋放少量的食物，讓你的腸道可以輕鬆消化它。因此，無論你是空腹吃水果還是與餐點一起吃，從水果以及其他餐點中獲取營養對你的消化系統來說都是輕而易舉的事。早上是吃水果最佳時間？網路傳言聲稱，食用含糖量高的食物像是水果會提高血糖濃度。事實上，無論在任何時間，任何含碳水化合物的食物在葡萄糖被吸收的過程中，都會暫時提高你的血糖濃度。雖然食用一頓高碳水化合物的餐點可能會暫時促使你的身體以碳水化合物為燃料，但它並不會改變你新陳代謝的整體速率。整體而言，一天中的任何時候都是吃水果的好時機，沒有證據表明你應該早上吃水果，或是避開下午和睡前吃水果。大多時候充滿維他命和營養物質的水果對健康有益，但健康益處有時取決於你食用的方式，例如水果罐裝、乾燥或榨汁等方式出現在你面前。專家提醒，這些加工方式可能會剝奪水果的一些益處，或者增加額外的糖分。1.少吃果乾果乾的營養成分大致與新鮮水果相同，問題主要在於份量和糖分。專家指出，乾燥水果去除了大部分水分。水分和纖維是幫助你在食用水果時感到飽足的原因。去除水分後，就很容易不知不覺地吃下過多的水果。再加上，乾燥過程還會使水果中的天然糖分濃縮，許多果乾還會添加額外的糖分。因此，當你食用果乾時，大量含糖的卡路里會很快進到體內。2.避免糖漿罐頭水果如果你購買罐頭水果，確保你選擇的是用水或100%果汁罐裝的水果，而不是重糖漿或淡糖漿。罐頭水果所浸泡的糖漿通常含有大量糖分和高果糖玉米糖漿，這是一種應該避免的高卡路里甜味劑。3.限制果汁和冰沙喝水果汁並不等同於吃水果，這也是為什麼在飲用果汁和冰沙時保持節制是很重要的原因。專家表示，果汁和冰沙會把大量的糖分集中在一杯中，這樣會帶來很多卡路里以及快速的糖分攝入，而這些其實是身體不需要的。【資料來源】．5 Myths About the Best Time to Eat Fruit (and the Truth)．4 Ways We Eat Fruit That Aren’t as Healthy as You Think
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2024-12-18 養生.營養食譜
寒流報到，吃「黑麻油」最暖身！麻油怎麼炒不會苦？專家教2秘訣
受大陸冷氣團影響，各地氣溫明顯偏低，中央氣象署也於18日上午發布低溫特報，警示有10度以下氣溫發生的機率。寒冷的天氣，農糧署建議冬令溫補「吃麻油」可以讓身體暖和，而麻油怎麼煮才不會苦，也是有秘訣的。麻油怎麼炒才不會苦？農糧署指出，冬季溫補，非常推薦使用黑麻油入料理。例如早餐想吃顆蛋，可用麻油煎荷包蛋，暖胃也暖身。黑麻油是取用胡麻種子(芝麻)為原料，以180-200℃焙炒種子後榨油而成，色澤深褐、香氣濃郁，常用於食補料理。不過有些人會覺得，用麻油煮的料理，總有苦苦的味道，不知道該如何煮麻油不會苦？農糧署教大家，務必要掌握好「下鍋時機」。由於黑麻油發煙點較低、有不耐高溫的特性，因此料理時應掌握「冷鍋下油」及「小火慢煮」兩大訣竅，麻油才不會苦。另也有廚師表示，會苦其實是因為很多麻油料理都會跟米酒一起，會苦多是因米酒沒有煮開造成的。建議只要多滾2分鐘，讓米酒揮發，就不會有苦味。煮麻油雞用「麻油」煸薑恐傷健康也因為麻油不耐高溫的特性，所以麻油料理不適合使用爆炒。而很多人愛吃的麻油雞，除了必用麻油煮，大多還會放入薑片，把薑丟入鍋煸一下，覺得有爆薑的麻油雞才真正香。不過林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪指出，這是很不健康的煮法。她建議，煮麻油雞時，可先用苦茶油、玄米油或葡萄籽油等發煙點較高油脂煸薑，這些油脂發煙點往往超過200℃，油質相對穩定，用油煸薑後，再把雞肉放下去，加水的同時再放麻油，這時鍋中溫度下降至177℃以下，便可保留麻油原味，麻油中的健康營養成分也會充分鎖住、不流失，更重要的是，這樣較不會產生油煙，對健康比較好。黑麻油溫補小點食譜麻油荷包蛋1 小火放麻油，煸香薑片2 打蛋煎至金黃即完成麻油杏鮑菇1 小火放香油煸薑至微捲曲2 杏鮑菇撕成條狀，放入蓋鍋煮至出水3 加半碗米酒、適量水、枸杞及麻油，加鹽調味即完成麻油雖補，但仍要提醒，部分慢性病患、體質偏燥熱者，須慎食麻油，勿吃過量。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-12-17 養生.聰明飲食
加蜂蜜優格也NG？外科醫：9種「健康飲料」正在損害你的肝臟
比起高油高鹽，現代人逐漸意識到糖的可怕，但市面上很多看似健康的飲料或食品，其實含有超乎你想像的高糖。日本肝臟外科醫師尾形哲在《甜飲料殺死肝臟》一書中指出每天只要一點點損害，都會逐漸削弱肝臟，所以要注意含糖食品的危害。碳酸飲料含糖碳酸飲料含大量糖份，調查發現美國最著名的碳酸飲料500毫升就含有約20顆方糖量的糖份，所以這是最該避開的飲料類型。然而清爽的碳酸飲料深受兒童和年輕人歡迎，如果經常飲用，會在年輕就罹患脂肪肝和糖尿病。運動飲料很多進行長時間和劇烈運動的人會用運動飲料補充水分和能量，500毫升約含10顆方糖，如果是一般人在流汗後大口喝一杯運動飲料，會攝取過多糖份給肝臟帶來負擔。很多人認為運動飲料的作用為「出汗後有效補水」、「防中暑」、「感冒發燒可以喝」，即便如此有脂肪肝、糖尿病、肥胖的患者應避免飲用運動飲料。若要補水喝白開水或茶就足夠，不需要依賴運動飲料，如果經常喝水和茶，即使流很多汗，也不用太擔心中暑或電解質異常。果菜汁很多人會喝果菜汁來補充蔬菜營養，認為是健康的飲料，但一個200毫升的小紙盒裝蔬果汁就含有5顆方糖的量，而且蔬菜的膳食纖維幾乎被去除，糖份吸收速度會很快，給肝臟造成負擔。醫師建議最好在保留膳食纖維的情況下吃蔬菜，而不是用液體形式補充。乳酸菌飲料很多人會喝小瓶裝的乳酸菌飲料，雖然份量很少（約65毫升）但糖份高達4顆方糖。乳酸菌固然對腸道健康有益，但乳酸菌飲料使用大量的糖製成，會對患有脂肪肝、糖尿病和肥胖者的健康產生負面影響。因此不只是考慮對腸道的好處，還要考慮肝臟和糖尿病的壞處，如果養成「每日一瓶」的習慣而忽略其缺點是危險的。甜罐裝咖啡咖啡和茶只要不加糖就完全沒問題，但市面上充斥著大量加糖咖啡，有些僅185克的含糖罐裝咖啡就含4顆方糖的糖量，而微糖版本也還有約2顆方糖。如果選擇500毫升的寶特瓶裝加糖牛奶咖啡飲料，恐高達15顆方糖。而咖啡、茶這種含咖啡因飲料，當糖加到咖啡因中，會讓血糖值更容易升高，因此建議如果經常飲用茶和咖啡，應該盡量養成不加糖的習慣。能量飲料有些人工作疲憊需要提神時，會飲用能量飲料，但即使是超小瓶（約100毫升）能量飲料，也含6顆方糖的量，而且能量飲料同樣含咖啡因，添加糖後容易升高血糖，所以為了「擺脫疲勞」養成的習慣很可能會對健康造成負面影響，所以應該想辦法在不依賴能量飲料的情況下從疲勞中恢復過來。果凍、布丁果凍和布丁與含糖飲料幾乎沒有區別，幾乎不需要在胃中消化，很快就會到達小腸，而如同含糖飲料一樣，葡萄糖和果糖會損害肝臟。有些類型的果凍含有水果整個果肉，這種還保有膳食纖維比較好，所以要記住，已經完全去除膳食纖維食物的風險，和含糖飲料完全一樣。冰淇淋、雪糕霜淇淋或雪糕放入嘴裡的那一刻變成液體，風險與含糖飲料相同。在炎熱的天氣裡偶爾吃沒關係，但有不少冰品愛好者在冰箱裡大量囤積，每天把它當零食吃。如果擔心脂肪肝、糖尿病或肥胖症，應該儘快戒掉這些習慣。甜味優酪乳、喝的優格優酪乳能改善腸道環境，對健康有益處，但市售的「喝的優格」和「甜味優酪乳」含大量添加糖，如果吃優格是為了健康，務必選擇不加糖的產品。有人改吃無糖加蜂蜜的優格，認為蜂蜜比糖好，但這觀念是錯的，雖然蜂蜜含有植物性雜質和水，但大約80%的成分是醣類，葡萄糖與果糖的比例約為1：1。 與糖幾乎沒有區別。值得注意的是，一湯匙蜂蜜的熱量比糖更高，糖為35大卡，而蜂蜜為64大卡，吃太多會導致體重增加。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-15 養生.聰明飲食
有利腸道又能控制血糖 專家教你從簡單碳水化合物改吃這種
碳水化合物是人體大量需求的營養素，提供能量、促進消化和控制血糖。許多食物都含有碳水化合物，包括水果、穀物、豆類和蔬菜。碳水化合物有不同類型，其中複合碳水化合物優於簡單碳水化合物，兩者的差異為何？紐約註冊營養師Jillian Kubala解說碳水化合物的組成，並建議民眾把多種複合碳水化合物加入日常飲食。簡單碳水化合物：單糖與雙糖所有碳水化合物均由醣類組成，依複雜程度又分為僅由一種或兩種醣組成的簡單碳水化合物，和由多種醣類組成的複合碳水化合物。單醣（monosaccharides）是最簡單、最小的醣類，主要有葡萄糖、果糖及半乳糖三種；雙醣（disaccharides）由兩個單糖組合而成，主要有三種：蔗糖（葡萄糖+果糖）、麥芽糖（葡萄糖+葡萄糖）和乳糖（葡萄糖+半乳糖）。許多健康的食物都含有葡萄糖、果糖及半乳糖等單糖；而許多不健康的加工食品，則含大量單糖，如高果糖玉米糖漿和蔗糖。單糖容易被身體消化，導致血糖迅速升高，這類簡單碳水化合物如糖果、汽水、含糖烘焙食品，除了熱量高，纖維、蛋白質及維生素等含量極低。因此食用過多簡單碳水化合物，會增加肥胖、第二型糖尿病和心臟病等健康問題。複雜碳水化合物：多醣複雜碳水化合物由三種以上醣類組成，使得身體更難以分解，需要更長的時間消化，血糖上升較緩慢。多醣（polysaccharides）主要有三種：澱粉、肝醣和纖維。澱粉和纖維是存在食物中的多醣，而肝醣只存在體內，是人類和動物將碳水化合物儲存在體內的形式，我們會利用儲存在肌肉和肝臟中的肝醣來獲取能量。澱粉集中在水果、蔬菜、豆類和穀物等食物中，與澱粉不同，纖維不會被人體消化，但它們是腸道益菌的最佳食物，更能幫助排便順暢。與食用大量簡單碳水化合物的人相比，常食用富含纖維的複雜碳水化合物的人，罹患心臟病和結直腸癌的機率較低。而纖維也能讓人有飽足感，因此攝取高纖飲食的人，體內脂肪往往比低纖飲食的人低。以下是營養師推薦的複合式碳水化合物。．全穀物：藜麥、燕麥、糙米、藜麥、蕎麥、小米等。全穀物是含有胚乳、胚芽和麩皮之完整穀粒，這些部位含有重要的營養物質，如纖維、維生素和礦物質，一旦去除就變成精製穀物，大大降低營養價值。．豆類：黑豆、黃豆、扁豆、鷹嘴豆、豌豆、花豆等。研究證實富含豆類的飲食，可以預防某些癌症、第二型糖尿病和消化系統疾病等。．澱粉類蔬菜（根莖類）：番薯、馬鈴薯、南瓜、玉米、甜菜等。所有蔬菜都含有碳水化合物，但有些蔬菜的澱粉含量高於其他蔬菜，這些在台灣歸類為根莖類。．水果：藍莓、蘋果、橘子、香蕉、桃子、芒果、草莓等。水果不僅甜，而且富含纖維、維生素、礦物質和植物化合物。但營養師提醒，過量的水果也會對血糖產生影響。減少或避免食用 簡單碳水化合物檢視自己飲食中的碳水化合物來源，是否多為簡單碳水化合物？例如，白麵包和添加糖的食品，過度攝取可能會對健康造成危害。含有大量添加糖的食品，如各種飲料、汽水、糖果和含糖穀物，危害尤其嚴重。高添加糖攝取量與血糖控制不佳、三酸甘油酯高、非酒精性脂肪肝等都有關聯。三餐避免吃過多精製穀物，雖然偶爾吃簡單碳水化合物不會對健康產生嚴重影響，但飲食中的大部分碳水化合物應該來自複合碳水化合物。責任編輯：辜子桓
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧｜抗生素這樣吃恐無效，小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同，就是服同樣的藥！日前有一名六十幾歲婦女，只要泌尿道感染，自己就拿之前看病剩下的抗生素吃，症狀好了就停藥，結果細菌沒被殺死，有一天突然發燒送醫，住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師，在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出，很多人吃抗生素習慣不好，有症狀才吃，但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死，因此須在體內維持一定濃度才有辧法，若是一天三次，那麼就是八小時一次，或一天四次，那就是六小時一次，因此要以小時為服藥的基礎，這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所，通常診所的開藥習慣只有三天，很多人吃完後症狀好了，就沒繼續服藥，三天過後症狀又來了。沈采穎指出，抗生素的療程至少要五天以上，醫師也要開足天數，一旦中斷服藥，都可能把細菌愈養愈大，因為殺不死的細菌是最強大的，下次再用同樣的抗生素就沒有效果，須再用第二線的藥物，久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌，對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成；造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性，要阻止抗生素抗藥性的發生，勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生，沈采穎認為，從民眾端確實須要吃足抗生素天數，另外，在政策上政府須花更多的心力，雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統，希望醫學中心可以進行相關的管理，但民眾看病都先在基層醫療院所診療，病況嚴重時才到醫學中心，這也是分級醫療的重要，不過，基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事，要預防抗藥性的發生須要從預防開始，源頭管理才是重點。另外，民眾若自費使用抗生素，目前是不會上傳至雲端藥歷，這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊，無法連結。沈采穎認為，這是一個很大的漏洞，健保署應該要設法改變一下軟體系統，讓自費使用的藥物也能上傳，才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥，以避免錯失黃金治療期，也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素，沈采穎認為，現在是動物用人藥的情形，因為動物藥比較少又貴，人藥反而是便宜量又多，使用的量恐怕比人還要多很多，但動物用藥的情形我們並不清楚，尤其是大家會食用的經濟性動物畜產，因此，抗生素的管理絕非是衛福部的事，須要跨部門一起關注，包括農業部、環境部等，行政院的永續發展委員就是跨部門組織，應該要定期討論抗生素抗藥性的問題，才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職：中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷：台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷：台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-12-10 養生.聰明飲食
用筷子還是手？沒一口吃下？日廚師揭吃壽司容易犯的9項錯誤
日本料理在世界各地越來越受歡迎，奧蘭多知名主廚兼壽司專家藤永祐一（Yuhi Fujinaga）提到幾個原因，他表示，相較於較重口味、油膩的食物，現在更多人喜歡清淡、健康的選擇；其次，物流發達使得從日本和世界各地進口新鮮魚類變得更為容易。美食評論網站The Takeout報導，儘管可以在家自在大啖壽司，但藤永認為這種較為高雅的用餐體驗，仍有些要遵守的規範。以下是他指出在享用壽司時需避免的錯誤。先點重口味的食物如果在吃壽司前先吃較重口味的食物，味蕾可能會吃不消，藤永說，魚的味道非常微妙，為了感受那份味道，不要先品嘗較重和較辣的餐點。想讓壽司體驗更完美，可先從清淡的白魚開始，然後再吃較肥的紅魚，玉子燒則是絕佳的收尾。懷疑壽司師傅的建議在餐廳點壽司時，除了自己最熟悉、喜愛的口味，不妨也聽聽來自櫃檯後方的建議。藤永說，信任他們，大膽說出「Omakase」（交給你了）。他表示，壽司師傅以挑選最好的食材為榮，所以相信他們的專業知識是最好的方法。上桌後等太久才吃藤永提醒，壽司應在上桌後立即食用，如果放置太久，米飯和魚肉都會變乾，且溫度也會影響口感。對日本人來說，壽司並非真正的日常主食，只會在特別的晚餐或場合中出現，所以絕不該被冷落在餐桌上，「最好立即開吃」。點清酒搭配壽司清酒不一定適合壽司的原因之一是，兩者都是米製品，搭配生魚片或許比較平衡。藤永指出，許多香檳都能與壽司完美搭配，但要視個人喜好而定；雖然綠茶或啤酒也是常見的佐餐飲料，但與魚類搭配得宜的葡萄酒最適合。該用筷子還是用手如果用筷子來夾握壽司，可能會冒著飯粒散開的風險，而用手則能夠更靈活取食。藤永說，壽司最好用手拿來吃，除非上面有生魚片要沾芥茉與醬油；多數餐廳都會提供擦手巾，讓客人擦淨雙手。沒有一口吃下藤永表示，技術高超的廚師會製作一口就能吃完的壽司，通常每塊使用15克米飯。吃握壽司時，應整個放入口中，讓米飯與魚肉慢慢分解，同時細細品嘗其中風味。一口吃下的另一原因是，好的壽司只是和醋飯輕輕壓在一起，很容易散開。過度使用醬油藤永指出，經驗豐富的壽司吧會在提供握壽司時，刷上適量的醬油；如果將壽司浸在醬油中會扭曲原本的風味，甚至「侮辱」廚師的創作。如果要沾點醬油，也只要沾有魚或紫菜的那一面。沾上過多芥末芥末是用來消滅生魚片的細菌，也可適量以它來提升魚的味道；但如過量，則會完全掩蓋壽司的其他部分。藤永說，較肥的魚會搭配較多的芥末，而較瘦的魚則需減少用量，有經驗的廚師會在端上桌前適度調整。許多人會把醬油與芥末攪在一起，藤永說，他的一般原則是絕不要把醬油和芥末混在一起，除非是要倒在散壽司上。【延伸閱讀：山葵、芥末和辣根不一樣？真正的哇沙比是哪個？該如何挑選？】壽司加上醃漬薑片藤永說，醃漬薑片是用來在兩口壽司之間清除味覺用的，而非放在壽司上一起吃下。在不同的壽司之間吃上一片薑，有助味蕾清除醬汁、魚肉味或油膩感，能更好地分辨新的味道。薑與壽司搭配一起的另一個原因是，可舒緩腸胃，尤其是對不習慣吃生魚的人。責任編輯：辜子桓
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2024-12-10 養生.聰明飲食
吃蔓越莓果乾保養身體竟糖尿病前期 醫曝導致患病最關鍵原因
一名45歲女性上班族習慣飯後吃「蔓越莓果乾」保養身體，外出跑業務時也隨身攜帶，認為是健康又方便的零食，不料，5年來體重持續增加，BMI數值達到32，屬於中度肥胖。年底健檢結果顯示，她的空腹血糖高達115mg/dL（正常值60至100mg/dL），屬於糖尿病前期。原以為是即將到來的更年期引發的代謝問題，就醫診斷才發現罪魁禍首竟然是每日必吃的蔓越莓果乾。蔓越莓果乾因「泌尿道保健」深受女性青睞，初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示，天然蔓越莓富含前花青素（PACs）、多酚及維生素，據2017年美國國家衛生研究院的一篇研究顯示，每日攝取36毫克以上的前花青素可有效預防泌尿道感染。陳威龍指出，這名患者每天三餐飯後都抓一把蔓越莓乾吃，導致空腹血糖偏高，飯後血糖也飆升至185mg/dL（正常值60mg/dL~139mg/dL），屬於糖尿病前期，而且體重失控，長期食用過量果乾可能是重要的因素之一。陳威龍提醒，天然蔓越莓酸澀難以入口，但市售蔓越莓乾為了提升口感與保鮮效果，通常添加大量糖分與葵花油，過量攝取可能增加心血管疾病、高血壓和糖尿病的風險，「加工果乾雖然營養濃縮，但熱量同樣大幅提高。」陳威龍表示，無論是新鮮水果還是脫水的果乾，都有營養價值，重點應該在於「適量」，雖然果乾的膳食纖維與礦物質含量遠高於同等重量的水果，但因熱量提高，且市售果乾常含高糖、高鈉與防腐劑，民眾購買時也需格外留意食品成分標示，即便是低GI（升糖指數）的新鮮水果，若攝取過量或進食順序不當，也可能成為「糖分炸彈」，對於有體重控制需求或血糖波動較大的族群更要小心。不只蔓越莓果乾，各類果乾其實都不建議攝取過量，尤其葡萄果乾常被加在堅果類中販賣，除了沒有飽足感，民眾也可能一時輕忽，誤以為跟堅果類一樣健康而吃太多。陳威龍提醒，不要以果乾、果汁代替原型水果，平時也應該盡量攝取天然食物，根據世界衛生組織標準，每人每天攝取不超過50克的添加糖，僅是一杯含糖飲料的添加糖攝取量就容易超過上限值，民眾應多留意。
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2024-12-09 焦點.食安拉警報
顯微鏡下看到皮蛋有寄生蟲？專家指皮蛋會被污染只有一情況
你可以先知道： （1）傳言影片 28 秒處明顯跳接，剪接過的影片就無法排除移花接木的可能性。 （2）傳言未說明樣本皮蛋的來源，無法得知傳言是指個案或是普遍情況，且國際上查無皮蛋有寄生蟲的調查或研究報告，傳言說法應屬錯誤。網傳「顯微鏡下的皮蛋」為標題的影片，片中可看到寄生蟲，並描述「皮蛋也要煮熟 裡面有細菌」等貼文。但專家表示，皮蛋最重要的食安議題是鉛、銅的重金屬殘留、而非寄生蟲，且寄生蟲難以存活在經鹼化製程的皮蛋蛋黃內，依據台灣法規、近年稽查結果、食安新聞，市售皮蛋並未有寄生蟲相關的問題，傳言說法錯誤。 皮蛋裡有寄生蟲的影片？ 原始謠傳版本： 皮蛋不可吃生的，太可怕了(moon shocked) 或這個版本： 皮蛋還是要煮再吃 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：影片跳接、不排除剪接過 寄生蟲證據不夠完整 MyGoPen 致電諮詢林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海，他表示雖然傳言貼文是講有細菌、但顯微鏡下有寄生蟲在蠕動，所以造成民眾視覺感官的震撼和恐慌，但以毒物科醫師的角度而言，看到這樣的影片第一個反應是影片可能是剪接，因為畫面很明顯的在 7 秒、11 秒、18 秒、22 秒，以及最重要的 28 秒、光學顯微鏡下的畫面都有跳接，只要是剪接過的影片就有移花接木的可能性；此外在醫學上，以醫院的做法為例，當醫師懷疑病人是不是有寄生蟲感染時，不管是做血液檢查、糞便檢查，都會在檢體中試著找尋蟲卵、幼蟲、蟲體，但傳言影片只看到蟲體，卻沒有看到蟲卵、幼蟲，雖然也有可能傳言影片放大 40、100、400 倍都剛好只有蟲體，不能因此就斷定寄生蟲的來源有問題，但傳言影片寄生蟲的證據不夠完整等細節、都會影響傳言影片的可信度。 像是網路上也流傳這樣的原始版本（micromomo 微観探査ステーション），但醫師看過鏡頭下其實不只沒有寄生蟲、也沒有細菌，網路流傳的影片版本眾多，其中內容可能遭到剪接或是參雜錯假訊息。 傳言說法查無文獻 且無傳出案例顏宗海表示，他查證國際上是否曾經有醫學文獻，記載過皮蛋有寄生蟲的研究，不管是調查報告或是研究報告都沒有查到，傳言影片沒有說明該顆皮蛋的來源，並描述皮蛋有寄生蟲是普遍現象，如果影片所言為真，皮蛋是民眾很常吃、很常見的食物，應該早已變成重大食安事件，傳言影片說法令人懷疑。 MyGoPen 查詢食藥署公告的「食品安全管制系統自主管理表單 - 皮蛋」，皮蛋的「衛生規格」為「1.大腸桿菌群≦103 MPN/g，大腸桿菌陰性。2.鉛 ≦ 0.3ppm，銅 ≦ 5 ppm。3.病原性微生物（沙門氏桿菌陰性）」。顏宗海指出，以臺灣的法規及公開資料來看，台灣生產的應屬優質皮蛋、甚至還能出口，過去外界最擔心的皮蛋問題其實是「鉛」、並非傳言說的細菌或寄生蟲，而過去坊間還有一個流傳多年的傳聞說皮蛋是用馬尿做的，但其實皮蛋是靠使用食用級的「氫氧化鈉」讓蛋品「鹼化」，製程中會有阿摩尼亞、氨的味道，因而造成民眾的誤解。 鹼化過程難以存活 製成後才污染則必須鑽破蛋殼 所以顏宗海也強調，從上述的內容可以知道皮蛋最重要的關鍵製程是鹼化、使得蛋白質凝固，不過影片中從皮蛋糊狀的蛋黃部位採出檢體，寄生蟲可以活在這種情況下、而且還可以活那麼久，這一點顏宗海認為非常值得懷疑，而假使皮蛋已製作完成、包裝儲運過程才污染，則寄生蟲還要從表面的蛋殼鑽進蛋黃部位才能像影片中那樣被取樣，這種情況也說不太通，這些都是傳言影片難以取信於人的可疑之處。顏宗海強調，以食藥署公布的「112 年醃製蛋及調理蛋製造業稽查專案執行結果 」為例，在這份 2023 年的稽查報告中，抽檢 13 個皮蛋樣品，檢驗的項目包括重金屬殘（鉛、銅）、食品中微生物衛生標準，雖然所謂的微生物標準是指细菌、並不包括寄生蟲，但皮蛋是民眾日常飲食常吃的食物，也沒傳出寄生蟲的食安問題，所以顏宗海認為，除了影片真實性值得懷疑以外，各國的皮蛋衛生標準及產業情況也可能與台灣不同，例如中國曾於 2013 年傳出有業者為了縮短皮蛋醃製的時間而違法使用工業硫酸銅，在影片出處不明的情況下、民眾毋需恐慌。 避免 7 到 60 度的危險溫度 蛋料理應避免生食、半生不熟 但顏宗海呼籲民眾，皮蛋畢竟是加工食品，皮蛋在一般的烹調飲食習慣中，既有加熱、也有直接涼拌的吃法，以預防食物中毒的角度而言，他建議民眾避免生食、避免半生不熟，這樣的建議和準則不只適用於皮蛋、而是包括所有蛋品、蛋料理在內，最常見的蛋品相關的食物中毒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌為主、但嚴重度較低，反觀沙門氏菌雖然比較不常見，但是一旦發生甚至有器官衰竭、危及生命的可能，所以為了飲食衛生，建議煮熟、完整加熱再吃才是安全之道，醫學上有「危險温度」的說法，所謂危險溫度就是指攝氏 7 到 6 0度，因此還沒要吃的食物應該放進冰箱冷藏，而烹調食物、加熱食物則應該達到 70 度的安全溫度，室溫則是冬天最好不要超過 2 小時，夏天不要超過 1 小時；除了溫度以外，烹調處理的過程中也要注意生、熟分開，避免交叉污染，台灣過去曾有含有皮蛋的三色蛋食物中毒案例，就是生、熟交叉污染所造成。結論 總結而言，傳言影片有跳接、剪接過的影片就不能排除移花接木的可能性，而且傳言並未說明樣本皮蛋的來源，意即一般情況都如此，但專家在國際學術網路資料庫中查察，並未找到任何相關的調查報告或研究報告，傳言應是錯誤訊息。衛教資源： 食藥署 - 皮蛋是用馬尿浸泡製成的，這是真的嗎？ 農業部 農業知識入口網 - 皮蛋之我思我見 諮詢單位： 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師 - 顏宗海(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/11/eggs.html)
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2024-12-09 養生.保健食品瘋
別過度依賴發泡錠補充維生素 化學添加物恐增2個器官負擔
雖然發泡錠含有一些維生素及礦物質，食用之後對身體有益處，但畢竟不是天然的蔬果食材，而是化學加工的營養補充品，長期依賴食用、甚至取代白開水，不但無助於健康，還可能造成一些傷害。 破壞腸胃道環境「一般發泡錠的鈉含量不會特別增加。」不少民眾擔心發泡錠的鈉含量偏高，但其實，發泡錠對腸胃道環境的破壞疑慮才更重要。發泡錠之所以能夠遇水起泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等，這些鹼性物質有可能影響腸胃道環境，並中和胃酸，使得食物的消化吸收受到影響。 此外，為吸引消費者掏錢購買，廠商紛紛推出各式各樣口味的發泡錠，包括檸檬酸、蘋果酸、橘子及葡萄口味等商品，這些酸性成分與碳酸氫鈉的鹼性成分經過酸鹼中和，也可能會影響腸胃道的自然環境。 尤其是胃酸分泌不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會影響食物的消化吸收。不過，通常長輩每天一、兩粒發泡錠的食用量，即便它會影響身體，但其危害並不大。 增加肝臟負擔值得一提的是，具有酸性及鹼性成分的發泡錠，一般不容易製成錠劑，通常須使用黏著劑、化學添加物等，才能製成錠劑，方便消費者使用；但這些非天然的添加物卻可能增加身體負荷。以黏著劑為例，即使產品通過毒性試驗，但化學成分進入人體後，必須透過肝腎代謝，一般而言，脂溶性營養素由肝臟代謝，水溶性由腎臟代謝，即使水溶性維生素不易沉積體內，可經由腎臟排出，但食用量過大仍會增加腎臟的工作量，因此，長期大量飲用發泡錠恐會增加肝腎負擔、不利健康。延伸閱讀： ·吃柳丁、橘子、芭樂提升免疫力？ 淺嚐就好！維生素C攝取超過這量反而會缺乏 ·很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法
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2024-12-09 養生.營養食譜
穩血糖、促消化…白蘿蔔5大好處 2類人別多吃
十二月正是白蘿蔔產季，舉凡關東煮、火鍋、黑輪店等，都可見白蘿蔔的蹤影。白蘿蔔熱量低，營養價值高，是減肥族的首選蔬菜，中醫則認為白蘿蔔具健胃消食、止咳化痰、利尿清熱等功效。不過，服用溫補藥者、體質偏寒者等兩類族群，不宜多吃。吃白蘿蔔的好處1.預防癌症白蘿蔔為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖苷、葡萄糖苷、葡聚醣等芥子油苷，以及蘿蔔硫素等異硫氰酸酯成分，許多研究發現能對抗多種癌症。白蘿蔔含豐富木質素，是一種不可溶纖維質，可促進腸道蠕動、增加腸道糞便體積，減少腸道與致癌物質接觸時間，常吃白蘿蔔的人腸道較不易形成瘜肉。2.抗氧化十字花科蔬菜特有的異硫氰酸酯具抗氧化作用，世衛組織建議可以常吃花椰菜、芥藍菜、青江菜等；不過這些蔬菜我們經常難以藉由生食，攝取大量的異硫氰酸酯，因為加熱，異硫氰酸酯會被破壞。白蘿蔔適合製成生蘿蔔泥或涼拌蘿蔔，幫助食用異硫氰酸酯，尤其在白蘿蔔磨成泥時，與酵素互相作用大量釋放，比生吃高了10倍之多。3.穩定血糖白蘿蔔還含大量的水溶性膳食纖維，能幫助延緩餐後血糖上升，減少腸道對葡萄糖的吸收能力，並能預防便祕。4.促進消化白蘿蔔含芥子油苷的活性化合物，愈靠近根部含量愈高，在體內可促進腸蠕動，幫助腸胃道氣體排出，從而能增進食欲。當吃了容易產氣食物如地瓜、洋蔥、高麗菜、豆類等，搭配吃白蘿蔔，可以幫助減少腹脹的不適。5.治咳化痰白蘿蔔性平微寒，具清熱解毒、健胃消食、化痰止咳、順氣利尿、生津止渴等作用。久咳不癒的族群，可利用白蘿蔔搭配蜂蜜食用；沒有痰的乾咳或寒咳也很適合吃白蘿蔔，但建議煮熟吃，因為生白蘿蔔性寒，一旦煮熟性質會轉為溫平，烹煮時可加入少量的蔥、薑、蒜烹煮，降低其寒性。2族群不適合大量攝取1.服用溫補藥者：白蘿蔔行氣化痰，不適合與溫補藥及補氣藥，如參類、黃耆等共服，易降低療效。2.體質偏寒者：白蘿蔔性寒，氣虛、手腳冰冷、月經前後、中氣不足、易拉肚子、白帶多等族群，不宜過量食用。延伸閱讀 : 冬天如何控制血糖並保持血壓穩定 醫揭一招救命
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2024-12-08 養生.營養食譜
如何做出「正宗」義大利肉醬麵？專家曝多數人漏了部分食材
濃鬱的肉醬與嚼勁十足的義大利麵，加上大量的起司，這豐盛組合，就是義大利肉醬麵這道經典佳餚如此受歡迎的原因。但在這款義大利主食中，到底哪些成分可用，哪些成分不該用，長期以來一直存在爭議；不過，現在看來，這爭議或許有答案了。因為義大利料理學會(Italian Academy of Cuisine)在2023年4月發布義大利肉醬麵的最新版本；該機構成立於 1953年，「旨在保護義大利烹飪的傳統」。雖然大家都知道，義大利肉醬麵裡有牛肉末、紅酒、胡蘿蔔、芹菜和洋蔥等食材，但其實裡面還有一種你想不到的材料；根據該學會，烹煮義大利肉醬麵時，應該還要加入一杯全脂牛奶。根據Taste Australia食物總監喬吉(Amira Georgy)，牛奶會被列入食材清單中，是因為牛奶「有助於抵銷蕃茄和紅酒的酸度」，同時還能「讓肉末變得鮮嫩，產生入口即化的美味」。但牛奶並非唯一可能會讓多數人感到驚訝的成分，其他還包括了義式培根(Pancetta)和豆蔻。該機構同時還列出了一份，番茄肉醬(bolognese)食譜中「不可改變」的食材名單，其中包括了小牛肉，煙燻義式培根或培根，且只能使用豬肉末而不是牛肉；另外，也不可使用大蒜、迷迭香、歐芹或其他香草和香料，更不可用白蘭地來代替葡萄酒，或使用麵粉來勾芡。但可以用來讓肉醬麵變得更豐富的食材則包括：雞肝、雞心和雞胗、去皮並切碎的豬肉香腸；另外，最後可加入焯過的豌豆以及重新泡開的乾牛肝菌等。根據義大利料理學會的說法，製作出完美番茄肉醬的做法如下：-首先，在10英寸砂鍋中，用橄欖油融化磨碎或切碎的義式培根。-用菜刀將洋蔥、芹菜和胡蘿蔔切碎，千萬不可使用食物處理機。-將蔬菜加入橄欖油和義式培根中，小火慢煮，用木勺不斷攪拌，直到蔬菜變軟但沒有變色。-將火調至中火，加入絞肉攪拌開，然後烹煮約十分鐘，不斷攪拌直到發出嘶嘶聲並變成棕色。-加入紅酒並用中火煮至完全揮發，接著加入番茄泥。-攪拌均勻後加入一杯滾開的湯或水，蓋上蓋子，小火燉約兩至三小時，時間長短取決於個人喜好和使用的肉類，根據需要加入熱湯或水。-煮到一半時可加入任何類型的牛奶，烹煮到完全蒸發；上桌前再加上鹽和胡椒調味。責任編輯：辜子桓
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2024-12-07 名人.許金川
許金川／血糖高，吃排糖藥，怎麼會螞蟻上樹？
門診病人，大胖子，血糖高，肝指數也高，超音波檢查，肝油膩膩的、閃閃發亮，是中重度脂肪肝。我開了降血糖的排糖藥給他，並告訴他：「要多喝水，一天至少2000㏄，不要憋尿，尿尿處局部要清洗乾淨，否則容易『螞蟻上樹』，泌尿道感染！」想不到，一個月後，他回診。「X醫師，你說會螞蟻上樹，我怎麼沒有看見呢？半隻螞蟻都沒有！？」我看了他一眼，看了檢查資料：「目前是螞蟻『上櫃』，還沒『上市』！」吃了排糖藥，會降血糖及降低肝臟的脂肪，肝指數也會逐漸恢復正常，但因為這種排糖藥的原理，是將葡萄糖由腎臟中排出去，而葡萄糖要由腎臟中排出會需要水分帶出，因此要喝水才有效。如果水喝得少，自然排糖藥效果不好，此外，由於尿尿中會有大量糖分，很容易吸引螞蟻，造成螞蟻上「市」或螞蟻上「櫃」，尿尿會痛苦不堪，從此不敢再服用此藥。肥胖引起的脂肪肝是近年新興的國民病，脂肪在肝臟內就如同酒精在肝臟內一樣，會造成肝細胞發炎，肝細胞壞死，引起肝纖維化甚至肝硬化，進而產生肝癌，不可不慎。總之，飲食清淡，多加運動是老生常談的養生哲學，隨著醫療的進步，後天不努力，退而靠藥物改善是不得已的下策，但不管是上策或下策，有對策總比順其自然放著讓身體敗壞再求醫診治來得好。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tww查詢相關資訊。
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2024-12-04 醫療.消化系統
「1飲食習慣」恐害你得脂肪肝！類黃酮食物助消脂肪肝 蘋果與茶效果最顯著
大家應該都知道，肝肪肝跟飲食習慣息息相關，這不但包括你吃了什麼內容，甚至也跟你吃東西的方式有關。醫師指出，吃飯太快，也是導致脂肪肝風險增加的因素之一。而多攝取類黃酮食物例如蘋果與茶，則有助消除脂肪肝。吃飯吃太快 也會導致脂肪肝風險增加無論胖瘦，許多人健檢都被檢查出有脂肪肝。重症醫療醫師、中國醫藥大學附設醫院國際中心副主任黃軒也在其臉書發文分享指出，門診常被問「為什麼自己不胖卻會有明顯的脂肪肝？」他要給大家一個重要的觀念：吃飯吃太快，也是導致脂肪肝風險增加的因素之一！黃軒說明，根據研究，進食速度過快與非酒精性脂肪肝（NAFLD）的發生風險密切相關，每周有兩次以上快速進食（每餐時間少於5分鐘），得脂肪肝的風險提高81%。為什麼會這樣呢？主要是因為快速進食會減少飽腹感的信號傳遞，大腦未能及時接收到「吃飽」的信號，導致攝入過多熱量。吃太快也可能導致血糖快速升高，引發胰島素水平的頻繁波動，長期下來會增加胰島素抵抗的風險；以及脂質代謝紊亂、腸道菌群失調等問題，都會影響肝臟健康。黃軒也建議5招降低快速進食對健康的危害：1. 延長用餐時間每頓飯至少用15-20分鐘完成，細嚼慢嚥，有助於提高飽腹感，減少過量攝入。2. 專注進食進餐時避免看電視、玩手機或工作，提高對食物的專注度，幫助養成健康的進食習慣。3. 調整食物分量與質地選擇高纖維食物（如蔬菜、全穀物）和富含蛋白質的食物，可以延緩胃排空速度，幫助控制食量。4. 避免進食太匆忙儘量安排固定的進餐時間，減少因時間緊迫而快速進食的機會。5. 養成細嚼慢嚥習慣研究發現，細嚼慢嚥的男性脂肪肝風險可降低22%，女性則可降低36%。如何消除脂肪肝？什麼東西不能吃？你可能以為脂肪肝大部份人難免都有，不需太緊張？事實上，脂肪肝若放任不管，很可能釀成肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝分為酒精性、非酒精性兩大類。台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘曾受訪指出，非酒精性脂肪肝患者特性是從未飲酒卻出現脂肪肝，臨床主要表現是肥胖，多為營養過剩導致。若以BMI區分風險等級，超過27以上罹患脂肪肝比率增加，超過35則罹病機率超過9成。想消除脂肪肝，就要落實減肥目標，確實執行「少吃、多運動」原則。有沒有什麼東西不能吃？重點是在「少吃」，但不是什麼都忌口，而是限制過油、過鹹食物的攝取量，蛋白質則可以適度食用，比照地中海飲食，限制紅肉攝取量，但雞肉及魚肉等白肉、青菜可以多吃。脂肪肝喝什麼茶？吃什麼最好？腎臟科醫師王介立則在臉書指出，根據一篇來自英國的大型前瞻性研究指出，多吃富含類黃酮的食物（flavonoid-rich food）可能與預防脂肪肝疾病有關，類黃酮有助於抗炎、改善胰島素抵抗與調節脂質代謝的機制作用，可降低19%罹患脂肪肝的風險。該研究定義的類黃酮食物包括以下，特別是蘋果與茶的攝取顯著降低罹脂肪肝風險。．茶（紅茶與綠茶）．蘋果．莓果．紅酒．葡萄．甜椒．洋蔥．黑巧克力．橘類水果（例如柳橙與葡萄柚）【參考資料】．《王介立醫師》臉書粉絲專頁 ．《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-12-03 養生.抗老養生
中年抗衰老10策略！早餐吃顆蛋、不要常和另一半吵架都有助提升記憶力！
步入中年的你，是不是也覺得記憶明顯衰退，經常忘東忘西。雖然這個問題似乎很多人都有，也不見得是什麼大問題，但如果到了會影響工作的程度，可要注意了。因為現代人很怕的失智症，就和記憶力高度相關，特別是一轉頭即忘了要做什麼事的短期記憶。根據都柏林聖三一學院（Trinity College Dublin）心理學學院神經科學家進行的一項研究發現，自我評估自己的記憶力很差（稱為主觀記憶問題）與失智風險因素（如高血壓或孤獨感）的相關性比客觀認知測試的表現更強。這項新研究增加了我們對成年人大腦健康的早期變化，使科學家能夠確認身體健康因素在我們大腦衰老中的作用，包括心臟健康、聽力和視力喪失以及高膽固醇等；同時它也幫助科學家瞭解人們可以進行哪些活動來維持記憶力、降低罹患失智症的風險。如果提早建立一些好的生活習慣，40%的失智症是可預防的。10件事維持記憶力降低失智症風險1.早餐吃顆雞蛋補充蛋白質早餐補充蛋白質，如雞蛋、乳酪等，有助維持血糖穩定。研究發現血糖升高和糖攝入量增加會導致大腦中澱粉樣蛋白斑塊的增加。肥胖及糖尿病患者，身體會產生代謝問題，罹患失智症的幾率是一般人的3倍。2.每周與朋友共進午餐人類是群居動物，需要與其他人互動來保持快樂和滿足，孤獨感會增加罹患失智症的風險，因此保持日常社交接觸是重要的。3.不要常與另一半吵架和諧的伴侶關係對人生幸福絕對是關鍵影響。大多數人都知道一段糟糕的關係會帶來心理壓力，長期下來對健康不利，但不知道的是，它也會對大腦造成損害，加速大腦的衰老。4.養一隻狗或貓於1 月份發表在《JAMA Network Open》上的一項研究指出，在獨居者中，養寵物與認知能力下降（特別是複合語言認知、語言記憶和語言流利度）的速度較慢有關。飼主更有可能因為遛寵物而養成定期鍛煉的習慣，這也可能有助於建立聯繫並減少孤獨感。此外，照顧一隻毛孩會產生一種責任感和對另一個生命的關心；也有研究指出，當你在拍拍你的狗時，你也會增加快樂荷爾蒙血清素。5.管理壓力應對壓力有助防止認知能力下降。腎上腺素升高會使大腦缺乏葡萄糖，長期會影響睡眠、血壓和許多其他對大腦健康重要的功能。6.穿襪子睡覺良好的睡眠對大腦健康很重要，有助於防止毒素在大腦中積累。如果你不是那麼容易入睡的人，請不要太晚吃東西，吃太飽不容易入睡。也可以試試穿襪子睡，因為冰冷的腳會讓你保持清醒，無法放鬆到讓大腦關閉。7.進行需動腦的活動或遊戲每天玩一下填字遊戲和數獨、或玩棋盤遊戲、閱讀書報雜誌、學習另一種語言等，都能讓大腦被迫集中注意力，有助防止認知能力下降。8.培養愛好不要每天待在家看電視。培養一兩樣興趣，讓你每天起床有一些你想做的事。每天看四個小時或更長時間的電視可能會增加罹患失智症、巴金森病等腦部疾病的風險。9.開始運動研究指出，每天六分鐘的高強度運動可以提高血液中一種參與學習和記憶形成的蛋白質的水準，並有助對抗憂鬱。或做一些種植園藝、農務活動，也有助對抗衰老或失智的徵狀。10.清理房子的雜物房子裡雜物太多，很難找到想要的物品，長期會增加大腦混亂，囤積症也可能是強迫症、失智症的症狀。除了上述習慣的養成，台大醫院神經部主任邱銘章也曾在《聯合報》撰文建議，預防記憶退化，還要將代謝症候群、血管危險因子控制好，預防頭部外傷、降低嚴重感染、並避免不必要的多重用藥（多重副作用），才能有效延緩大腦老化。【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-12-02 養生.聰明飲食
降血糖甩壞膽固醇…芭樂削皮吃更健康？醫師教從食物飲食概念看真相
你可以先知道： （1）傳言出處是一份人數極少、操作簡單、整體不夠嚴謹、來自印度的研究，且因為實驗設計的收案標準並不嚴格、也沒有控制其他飲食變項等重要的干擾因素，無法確立二者的因果關係，傳言說法易誤解。 （2）依營養學的「全食物」概念、國健署推廣的「彩虹飲食」，蔬果的不同顏色本身，就含有不同的植化素，芭樂綠皮也有植化素、粗纖維等營養價值，傳言只講研究提到的血糖功效，未全面性的論述不同部位的成分、功能，傳言說法易造成誤解。網傳「1 水果削皮吃更健康」貼文，提到芭樂削皮再吃較能降低血糖、血脂，不削皮的芭樂只能降體重。但專家表示，傳言出處是一份人數少、時間短的研究，實驗設計不夠嚴謹、也無法確立兩者的因果關係，因此民眾毋需因此改變原本的飲食習慣，就當作是一個參考即可。且根據國健署等單位的衛教宣導，「彩虹飲食法」中不同顏色的食物含有不同成份的植化素，例如綠色的蔬果含有葉綠素、兒茶素等。喜歡吃芭樂皮脆硬口感的人，可以因此吃進植化素，且芭樂屬低升糖指數食物、是適合糖尿病患的水果，但吃的時候還是要注意份量。 吃芭樂削皮比較好？原始謠傳版本： 「1水果」削皮吃更健康！能降血糖、血脂避免糖尿病 有相關的新聞報導並在社群平台流傳： 並在社群平台流傳： 查證解釋：MyGoPen 查詢該傳言的出處是全印度醫學科學研究所（AIIMS）生物化學系的研究團隊於 2016 年所發表的「番石榴對健康人體受試者血糖和血脂的影響：一項隨機對照研究」，MyGoPen 致電諮詢林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師顏宗海，他表示該研究將健康的大學生分為三組，每組 15 人，A 組吃不削皮的芭樂、B 組吃削皮芭樂、C 組則是對照控制組，以 400 克芭樂為單位、過了 6 周後測量，發現不管是身體質量指數（BMI）、體重、血糖、總膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油酯都比較好，例如 A 組的血糖是 102.9，B 組是 93.8，研究團隊推測，可能是因為芭樂皮的「鎂」濃度較低，而鎂離子在葡萄糖代謝、酵素反應中扮演重要地位，所以以同樣 400 克比較，B 組吃到的白果肉中的鎂離子、植化素和果膠等成分較多、有助於降血糖和血脂。 實驗人數太少、收案條件太寬鬆顏宗海強調，該研究每組 15 人共三組的實驗人數實在太少，是該研究很明顯的不足之處，此外它的研究設計非常簡單，雖有記錄學生的身高、體重、血壓、血脂、血糖，排除吃降血糖藥、降血脂的藥、降高血壓藥、吃荷爾蒙藥物的人，以表示收案的對象都是健康學生，但卻不像一般專業的研究，都會有腎功能、肝功能的檢驗項目，這些基本的實驗步驟、收案條件，才能排除腎感染、肝功能較差等受測者。 無法控制其他飲食、無法確立因果關係顏宗海指出，研究雖然是比較芭樂削皮與否的差別，但是受測者不可能只靠吃芭樂過日子，實驗期間如何嚴密控制每個人的飲食、避免干擾因素是非常困難的，而這些其他的飲食可能產生交互干擾，使得研究結果的因果關係變得非常難以確認，不同組別、不同受測者的飲食量、飲食習慣可能差異極大，再加上才 15 個樣本，誤差可能更大。傳言只提單一研究的結果，不提該研究本身的局限性，且不提芭樂的營養觀念，傳言說法易造成誤解。 「整顆」芭樂是低升糖水果 適合糖尿病患顏宗海表示，傳言的主要訴求是血糖控制，而糖尿病患飲食最重要的原則之一就是儘量選擇「低升糖指數」的飲食，其中當然也包括水果，芭樂的升糖指數大約只有 31，屬於低升糖指數、是適合糖尿病患的水果，但是糖尿病患吃芭樂的時候也還是要注意份量，維持每天三蔬二果，每一份水果的份量就是拳頭大小。 MyGoPen 查詢食藥署「食物營養成分資料庫」所公布的「珍珠芭樂」，每一百克的珍珠芭樂就富含 193 毫克的維他命 C，比進口的金黃奇異果 90 毫克、綠色奇異果的 73 毫克都高，農業部長年推廣「吃在地」、「食當季」，芭樂在台灣是相對便宜划算的好水果。 芭樂綠皮含植化素 另有其他營養價值而衛福部國健署多年來也推廣「彩虹飲食」，衛教彩虹飲食就是「攝取各種繽紛顏色的天然食物，而這些天然食物因為有不同種類的『植化素』而呈現出不同顏色，植化素能提供人體抗氧化力、增強抵抗力」，「植化素主要存在於蔬菜、水果與全榖雜糧類等天然食物，人體無法自行製造」、「綠色含有葉綠素、兒茶素」，鼓勵多吃彩虹飲食有益身體健康。結論 總結而言，傳言出處是一份來自印度、規模極小、全文只有 4 頁的研究報告，且實驗設計簡單、無法確立因果關係，對於這樣的研究，專家認為「當作參考」即可，不必因此大受影響、不吃這不吃那，原本喜歡吃芭樂皮、比較脆硬口感的人，還是可以吃不削皮的整顆芭樂、依「彩虹飲食法」吃進綠色的植化素；而原本就不喜歡吃芭樂皮、喜歡白色果肉軟甜口感的人，也能在相同份量下吃進較多的鎂、幫助血糖調節，喜好不同、各有優點。 傳言僅呈現單一研究的結果，未以更全面的研究細節的討論、營養觀念的完整論述，網傳說法易造成誤解。衛教資源： 國泰醫院 - 防癌小尖兵 - 植化素 農業部 食農教育 - 芭樂所含營養成分 諮詢專家： 林口長庚臨床毒物中心主任、腎臟科醫師 - 顏宗海(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/11/guava.html)
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2024-11-28 醫療.新陳代謝
女子游泳＋吃減脂餐一年半「輕度脂肪肝變中重度」網點出飲食習慣2盲點
一名30多歲的女網友分享，去年四月去體檢發現有輕度脂肪肝，於是今年開始減肥，游泳有氧運動配合節食，飲食也改吃減脂餐，但本月初去體檢雖然體脂和血脂降了，竟發現變成中重度脂肪肝，讓她感到傻眼又灰心。女子PO出自己的減脂餐，裡面有一整盒約四、五樣蔬菜，另一盒為荷包蛋、紫米飯和燉煮雞胸肉。 她表示自己並無過度節食，就是把糖類戒掉一部分，早上吃葡萄乾吐司＋草莓牛奶或豆漿，中午是減脂餐，晚上有時候不吃，有時候運動完喝個清淡的牛肉湯。她還提到其他的飲食習慣：‧水果：戒掉高糖水果，先前吃小番茄，最近主要吃香蕉、葡萄柚等，運動完餓了才吃，並沒有當飯吃也沒天天吃。‧零食：開始減肥便戒掉所有零食，包括蛋糕、燒烤等，正餐只吃七八分飽。有網友點出她主要的兩個問題，第一是減肥期間別吃香蕉和葡萄柚，想吃水果應該適量吃些低糖水果像是藍莓、草莓、桑葚、酪梨等。第二點是減脂餐也有問題，胡蘿蔔屬於碳水，雜糧飯加胡蘿蔔，主食碳水就吃多了。燉肉的做法糊化太嚴重，肉裡又是醬油色和濃湯，鹽分和熱量太高，應該搭配些菌菇類和益生菌豐富的食物如納豆、無糖優格，另外每天攝取一小把25-35g左右的堅果。他還建議把家裡食用油換成豬油、動物黃油、特級初榨冷壓的頭道油，如橄欖油、山楂花油、亞麻籽油，核桃油等，還要加入含益生菌和多酚類的物質，有助於分解脂肪，一天飲水要足量，可搭配168斷食法。預防及改善脂肪肝飲食5重點好心肝診所肝膽腸胃科主治醫師林姿伶在「元氣最愛問」節目裡探討防治脂肪肝指出，許多人因為不良生活型態而罹患脂肪肝，建議應「循序漸進」進行調整，飲食均衡外，切忌「酒、油、糖」攝取勿過量。1.果汁、果乾不多吃，不可用水果餐取代正餐。2.堅果類一日食用三到五顆即可。3.保健品不是拿來贖罪的，切勿大吃大喝後，為了安心一次攝取過多保健品。4.好的食物是拿來取代有害食物，不需要過量攝取。5.不要再有「以形補形」的錯誤觀念，動物肝臟營養高，但熱量高、膽固醇高。資料來源／HoneyBonbon、元氣最愛問
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／罕病兒及時健保用藥可正常生活，父成立病團奔走為病友發聲
罕見疾病由於發病率極低，被稱為「孤兒病」，發生率通常低於萬分之一，高雪氏症是台灣首個可使用公費給付治療的罕見疾病。今年四月，台灣高雪氏症病友協會正式成立，已有約20位病友加入。協會理事長朱啓仁呼籲，透過早期治療，病友的生命可以得到保障，生活品質幾乎與常人無異，他們擺脫了肝脾臟腫大、智能受損、骨骼異常，最終致死的命運。朱啓仁的孩子是這世代中較幸運的高雪氏症患者。他說，兒子是首位經由新生兒篩檢被確診為高雪氏症。當時，他內心充滿無助與焦慮，但幸運的是，醫療團隊迅速介入並開始治療，使孩子的病情得以控制。他感激地表示：「治療效果還不錯，只要定期施打針劑，病情便能得到控制，生活幾乎和正常人無異。」高雪氏症是因體內葡萄糖腦苷脂酶失去活性，導致醣脂類大分子無法正常代謝，逐漸囤積在骨髓和神經系統，讓患者出現食慾不振、腹部膨脹、肝脾腫大等症狀，甚至影響運動協調、四肢纖細無力，骨骼變形，容易骨折。朱啓仁回憶，早年因對罕病了解不足，昂貴的藥物難以取得，病患因脾臟腫大無法正常飲食、排便，隨時有脾臟破裂致命的風險。有些患者甚至因大分子物質累積於腦部而發展出智能障礙。當時唯一能做的，就是先切除脾臟來保命。隨著高雪氏症納入健保給付，病友的生活發生了巨大的改變。如今，他們不僅活了下來，還能在各個領域中發展並回饋社會。曾被認為無法逃脫的命運，出現了逆轉的可能。朱啓仁激動地說：「我們想活下去，想和正常人一樣過生活。」健保給付對病友來說至關重要。朱啓仁呼籲：「希望政府能持續支持罕病族群，讓孩子們可以獲得健保給付，擁有正常的生活。」目前，病友需每兩週前往醫院進行點滴治療，對成長中的孩子來說是一項負擔，尤其對居住於離島或偏遠地區的病友，治療的便利性成為一大挑戰。朱啓仁期盼道：「住在金門的病友每兩週需奔赴台北治療，非常不方便。」他希望未來能推出居家治療方案，讓病友可以在家接受治療，減少往返奔波，讓孩子們的生活更加自在與正常。
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／10萬分之一發生率，罕病患易有肝脾腫大、骨髓症狀
20幾年前支撐罕病家庭的「罕見疾病防治及藥物法」及「罕病基金會」，在各界的支持下成立。尤其是全台灣第一個獲得罕藥給付的「高雪氏症」是這一切的重要推手，1998年當年才13歲的病童蕭仁豪，因無藥可醫在各界的奔走之下，才得以在短短一個月就讓酵素替代療法獲得健保給付。蕭仁豪主治醫師、中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁談及，高雪氏症是一種隱性遺傳疾病，其發生率約10萬分之一，全台灣約有30位患者，國人對此病也不太認識，但它是罕病發展史上重要的萌芽點，在台灣有其特別存在的意義，它促成了罕病立法、罕藥給付及基金會成立。蔡輔仁指出，20多年前有一群關心罕見疾病的家屬與學者專家，討論著是否成立基金會爭取罕病的權益，並希望籌錢幫助病童，因此，當高雪症治療的酵素藥物獲得健保給付後，快速凝聚了社會共識，罕見疾病基金會於是成立，隔年2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病用用藥和生存權的國家。有了蕭仁豪的指標個案後，不只高雪氏症的治療步上軌道，其他2百多種罕病的1萬6千名病童都因法立法通過而受惠。蔡輔仁表示，高雪氏症分三型，蕭仁豪是屬於第一型，不會侵犯到神經又有藥物可以治療，由於治療效果很好，患者幾乎都沒有肝脾腫大貧血及骨頭變形的問題，孩子正常上課及工作都沒有問題。至於第二型及第三型屬於沒有藥物治療的中樞神經病變型，治療上相對棘手，蔡輔仁也提及，由於台灣病人有較嚴重基因缺陷，第一型的患者會往第二型發展，且無法預防也不確定何時發生，自己有一名10歲的第一型個案，就出現抽筋等神經症狀，因此，研究團隊也針對台灣特有的基因變異點，希望可以找出治療藥物，這也是建立台灣罕病基因資庫的重要性，發展自己本土的研究計畫。不過，這5年並沒有高雪氏症的確診個案，蔡輔仁解釋這不是診斷的問題，這個世代診斷及檢查已無障礙，沒有個案原因在於高雪氏症的發生率10萬分之一，比一般罕病定義的萬分之一還低，他們曾經與小兒科及血液科合作，針對有肝脾腫大及骨髓症狀者的兒童進行篩檢，希望找出潛藏個案，但就是沒有發現新個案。雖是如此，蔡輔仁仍希望父母能自費做新生兒篩檢，早期發現早期治療，以避免孩子出現症狀後，醫師對罕病又不太了解的情形下，會延誤確診時間。隨著醫療科技的發展，藥物研發越來越多，但罕病人數少、診斷難，臨床試驗執行和數據蒐集難度高，使得罕藥研發成本相對高，尤其是極低發生率的罕病。蔡輔仁一則以喜一則以憂，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，面臨的挑戰就是健保給付，我們希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」高雪氏症簡介：高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，是體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，由於醣脂質的累積讓巨噬細胞變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞，這些細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，因而病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機（bone crisis）。
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2024-11-28 醫聲.罕見疾病
高雪氏症／罕藥貴市場小，以往無藥可治，變成無法取得
蕭仁豪是全台灣第一個獲得罕病藥物給付的高雪氏症病患，但是他太晚接受治療，需要切去腫大的脾臟來保住性命；同期接受治療並且切除脾臟的鍾家宏，也因免疫力低下、骨質疏鬆，頻繁往返醫院和家裡。數年後，台灣高雪氏症病友協會理事長朱啓仁的孩子則為幸運的一代，因早期診治，可以過著與常人一樣的生活。「冬天來臨時，我幾乎無法承受寒冷，骨頭疼痛得無法翻身。」現年40歲的蕭仁豪回憶，童年時期因肝脾腫大、骨骼異常和關節劇痛，生活充滿挑戰，甚至一度痛到無法呼吸或站立，得靠母親背著上學。靠酵素療法 罕病兒重生1994年，蕭仁豪的母親得知國外已有高雪氏症治療藥物，但藥物每月60萬元和台灣尚未進口的現實，讓她四處奔走，罕病基金會創辦人陳莉茵找她召開記者會，迅速引起社會關注與愛心。在馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛協助下，終於讓蕭仁豪成為全台第一位接受酵素療法的高雪氏症患者，得到活下來的機會。在各界努力下，2000年台灣通過「罕見疾病防治及藥物法」，成為全球第五個立法保障罕病患者用藥和生存權的國家。截至今年5月，全台有245種公告罕病，並有76種藥物獲得健保給付，涵蓋40種疾病，惠及超過1.6萬名病童。求學苦 憑毅力考上公職相較於蕭仁豪的重生，同樣切除脾臟的鍾家宏，因為後續腎臟病與病弱體質，求學過程充滿挑戰，但他仍憑毅力通過公職考試，成為穩定工作的孝順兒子。朱啓仁的孩子則因及時用藥，與常人無異。朱啓仁強調，治療藥物的成本會隨患者體重增加，而健保給付是家庭經濟負擔的重要支柱。罕病新藥 健保給付有限隨著罕見疾病治療藥物陸續問世，台灣罕病患者所面臨的挑戰，從「無藥可治」轉變為「無法取得」。由於罕病罹患率低、市場小，加上研發成本高，罕藥具有藥價昂貴的劣勢，在健保財務困難的情況下，新一代的罕藥、罕病新藥都難納入健保給付。陳莉茵指出，目前健保給付的範圍仍有限，患者家庭難承擔昂貴的治療費用。她強調，罕病用藥不僅能改善患者生活品質，還可減輕家庭和社會負擔，對疾病防治具有深遠影響。合理分配資源 守護生命中國醫藥大學副校長、罕病基金會董事長蔡輔仁是蕭仁豪的主治醫師，他表示，以往連罕病診斷都困難，現今醫療科技進步，治療已露出曙光，「藥物愈來愈多，但費用昂貴，希望所有病童都可以接受治療，但健保資源有限，如何進行合理分配須共同面對討論。」罕病患者家庭的艱辛，並非外界所能輕易理解。「要多少淚水和努力，才能證明罕病病患值得健保支持？」陳莉茵呼籲，社會多關注，透過完善政策保障，讓罕病患者的生命不因高昂藥費而停滯。■醫學辭典：高雪氏症高雪氏症是一種溶小體神經脂質儲積症，體內調控葡萄糖苷脂酶的基因發生突變，導致葡萄糖苷脂無法代謝掉，累積在巨噬細胞的溶小體內，巨噬細胞逐漸變大，像被揉皺的紙，因而稱高雪氏細胞。高雪氏細胞會累積在肝臟、脾臟、骨骼、骨髓、大腦、淋巴結等器官組織，使病人常發生貧血及骨頭壞死，造成骨骼危機。
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2024-11-23 養生.健康瘦身
健身教練給50歲人的建議 「微調五種習慣」不用特別做什麼就能減3公斤
中年之後身體代謝下降，不少民眾是有「好像喝水也會胖」的困擾。日本一名飲食管理與健身教練經常面對 40、50 多歲想要減重的族群，他就跟大家分享 5 個日常技巧，不需要特別花心力做什麼，就能感受到體態變得輕盈。1.早上停止吃「葡萄糖和蛋白質」教練表示，自己之前早上習慣喝一杯含有蛋白粉和葡萄糖（麥芽糊精）的飲料，對於學習或是肌肉訓練的族群來說，麥芽糊精是可以快速補充能量的碳水化合物。但是戒掉這種飲料後，每天攝入的卡路里就減少了，身體會更容易用燃燒脂肪的方式來獲取能量。2.午餐主食改為以魚為主許多人午餐會以肉類和米飯為主，但不妨將主食改為「魚肉」，教練就分享自己開始吃由烤魚、生魚片為主的日式套餐，蔬菜豆類的份量也多於米飯，不但有飽足感，熱量也較低且容易消化，下午不會覺得沒力氣，晚上也比較不會暴飲暴食。3.避免吃高糖、高碳水的零食碳水化合物、糖類雖然有助於合成蛋白質，在重訓後能支持肌肉修復，但對於減脂的族群來說，則需要注意碳水化合物是否也造成攝取過多卡路里。建議用低碳水的堅果或起司代替零食甜點，血糖水平也會更穩定。4.從無氧運動轉為有氧運動對想要減重的民眾來說，有氧運動燃燒脂肪的效果比無氧運動更好，建議繼續維持肌肉訓練之外，也加入有氧運動的訓練量，例如1小時騎腳踏車、跑步機，讓瘦身過程更順利。5.確保睡眠時間達8小時教練建議將睡眠時間從6至7小時增加到8小時，睡覺時雖然什麼都沒做，但身體仍在持續釋放各種激素調節生理機能，當睡眠充足時，抑制食慾的「瘦體素」就會增加，體內賀爾蒙的平衡能預防暴飲暴食、無形之中維持身心健康。教練表示，自己依照上面提到的方法微調日常生活習慣，不知不覺就減掉了3公斤，他本身已經有運動習慣，再加上減少熱量攝取，自然能達成脂肪燃燒的效果。
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2024-11-23 焦點.健康知識+
完全不會流汗！專家教飯後10分鐘小動作「有效減緩血糖飆升」：坐著就能做
飯後血糖飆升容易導致各種健康問題，除了注意飲食內容少吃高GI值食物以外，有「控糖女神」（Glucose Goddess）之稱的的法國生物化學家潔西伊喬斯佩（Jessie Inchauspé）點出一個小技巧，只要在餐後進行一個簡單動作，就能幫助減緩升糖峰值，讓血糖曲線更平穩。伊喬斯佩在一場訪談中提到，在吃完高碳水或高糖食物後，會讓血糖上升到頂峰，這時可以利用小腿肌肉來降低這個峰值。她當場示範這個動作，坐著將雙腳放在地上，踮起腳尖再放下，重複這個將小腿抬高的動作約10分鐘，感覺你的小腿在收縮。她表示這是一個讓肌肉吸收葡萄糖非常有效的方法，因為小腿上有塊叫「比目魚肌」（soleus muscle），這塊肌肉非常擅長吸收葡萄糖。伊喬斯佩舉例飯後要在辦公桌前繼續工作，想要減少升糖峰值，可以這樣來回抬一下小腿，就能有效控糖，進而減少脂肪合成，幫助減重。 @glucosegoddess_ Everybody knows what a calf raise is? Push up onto the toes of your feet, and then back down. Like a punch up for your lower leg. Sooooo easy. Try it!! 🧬 The study that I’m illustrating: Hamilton, Marc T., Deborah G. Hamilton, and Theodore W. Zderic. “A potent physiological method to magnify and sustain soleus oxidative metabolism improves glucose and lipid regulation.” Iscience 25.9 (2022). ♬ original sound - Jessie Inchauspe 飯前先喝點醋 減脂又能讓血糖平穩伊喬斯佩還建議可在吃甜食以前的幾分鐘，先喝一湯匙的醋和一高腳杯白開水混合而成的飲料，就可以抑制隨之而來的血糖和胰島素驟升，可以克制食慾，只要能壓下飢餓感，就能燃燒更多的脂肪。常見的醋包括米醋、白酒醋、紅酒醋、雪莉醋、巴薩米可醋和蘋果醋 。使用這項訣竅時，最多人使用蘋果醋，因為多數人發現，用高腳杯白開水稀釋蘋果醋之後，喝起來的味道最棒。然而所有的醋都能對血糖起到相同的作用，所以盡可放心去挑選你喜歡的醋。
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2024-11-21 養生.聰明飲食
不吃主食、專挑無蔗糖成份血糖還是失控？營養師破除控糖5大錯誤觀念
攝取過多的糖會導致肥胖和諸多慢性病問題，很多人以為自己已有效控糖，血糖卻還是失控，原來是觀念錯誤所致。營養師周麗點出控糖五大誤區，還說可能90％糖友都踩過雷。1.粗糧沒選對也沒吃對周麗指出很多人認為大黃米、馬鈴薯和燕麥都是粗糧，但實際上黃米飯GI值達到111、馬鈴薯泥87、即食燕麥83，都是高過精緻白米飯的高升糖粗糧，控制糖者別吃。她建議要吃整粒的大麥、青稞和蕎麥，馬鈴薯可以蒸來吃，比起微波加熱做成馬鈴薯泥GI值更低；燕麥也是選整粒的，或是需要加工烹飪的控糖效果更好。2.糖油炸彈的替代物很多人知道蛋糕、餅乾、蛋黃酥等這些糖油含量破表的食物都沒吃，改吃單純的法棍和白麵包，但血糖還是不可控？其實發酵過的碳水更容易吸收，西式法棍GI值90、白麵包88。周麗建議吃添加了全穀物、雜豆的全麥麵包和雜糧包。3.專挑無蔗糖食品周麗表示無蔗糖不等於無糖，它可能含有葡萄糖、蜂蜜等等，其他形式的糖一樣不健康。標榜無糖但原料中間有小麥粉，控糖效果等於零。現在有越來越多的研究發現，代糖也未必安全，經常吃代糖食品會擾亂腸道的菌群，增加患二型糖尿病以及肥胖的風險。4.水果專挑不甜的吃很多人覺得西瓜太甜不吃、柚子低升糖就多吃。其實就算是高升糖的西瓜，吃上100～200克，對血糖影響還不是很大，但以為低升糖水果就放肆吃，血糖一樣控不住。周麗建議各種水果每天輪流換著吃200克，還能幫助抗氧。5.不吃主食很多人認為只要避開主食就能控糖，周麗表示不然，不吃主食反而容易造成低血糖、頭昏、乏力，血糖高高低低像雲霄飛車更容易失控。而且時間一久會讓生理期紊亂，心情和皮膚也會變得很糟糕。周麗強調主食還是要吃，只要需要限量以及挑選粗糧即可，觀念正確走出控糖誤區，血糖才可以更穩定。資料來源／營養師周麗
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2024-11-21 焦點.健康知識+
咖哩是抗發炎好物、辣椒可緩喉嚨痛？感冒適合及不適合吃的食物整理
最近身邊感冒、流感的人愈來愈多。多數人偶爾都會發生上呼吸道感染，包括普通感冒、流行性感冒、扁桃腺炎、鼻咽炎等，如果症狀輕微，有的人甚至不看醫生，靠自身免疫力自行痊癒。但流感則最好還是要就醫治療，以免引發重症。而不管有沒有看醫生吃藥，如能輔以食物補充營養、舒緩症狀，一定可以好得更快。當你快感冒了、或感冒了，請注意以下這些適合及不適合吃的食物，如秋冬盛產的柑橘類水果就是感冒時的好食物，辣椒竟能緩解喉嚨痛！而咖啡因及油炸物等，請暫時不要吃，以免病情加重。感冒適合吃的10項食物1.雞湯具有抗發炎作用，湯汁也提供必要的水分補充，以及電解質、維生素、礦物質、氨基酸等營養素。2.柑橘類水果如柳丁和葡萄柚，其含的維生素 C 可以增強免疫系統，從一開始就降低患感冒的風險。3.優酪乳優酪乳含有活的有益細菌，例如乳酸菌和雙歧桿菌，這些益生菌有助於維持健康的腸道微生物組，對整體免疫健康有幫助。4.辣椒辣椒無法治癒感冒，辣椒當中的辣椒素可以稀釋粘液以清理鼻塞並緩解充血、但幫助清理呼吸道，還可以作為溫和的鎮痛劑，緩解喉嚨痛。5.蜂蜜蜂蜜的抗氧化劑可以減少炎症並促進組織修復，舒緩喉嚨，減少刺激和感染，使其更容易吞咽並抑制咳嗽。6.大蒜與柑橘類一樣，大蒜可以從一開始就降低感冒的風險、增強免疫力。感冒了也可更快地恢復並減輕症狀的嚴重程度。7.香蕉香蕉富含碳水化合物，提供快速、易消化的能量。香蕉還富含鉀，對體液平衡、神經功能和肌肉收縮都很重要。8.生薑生薑含有薑辣素，具有抗炎和抗氧化特性，有助抵抗感冒和流感，減緩喉嚨痛和發炎情況。可將新鮮生薑片浸泡在熱水中 10 分鐘，當水喝。9.咖哩咖哩包含了所有治療感冒的最佳成分，如大蒜、生薑和辣椒，提供抗發炎、抗菌等好處。10.新鮮蔬果蔬果富含維生素、礦物質及水分。它們也是纖維的主要來源，多吃能創造健康的腸道微生物環境，進而強化免疫系統。感冒不適合吃的5項食物感冒、流感生病時，也應暫緩吃一些平時你可能愛吃的食物，它可能本來就不是很健康，在你生病時更會讓你症狀惡化。包括酒精、咖啡因、糖分、高鹽、油炸食物。感冒一定要吃藥嗎？也有不少人疑惑，感冒一定要看醫生吃藥嗎？一般是建議，輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒，但若因自體免疫不足，病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症，一定要盡速就醫治療。及症狀較嚴重流感，也最好就醫治療。事實上，對抗感冒沒有什麼特效藥，就是多休息、多喝水、平時多運動，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。食藥署也指出，感冒大部分是由病毒入侵所致，市售綜合感冒藥主要的作用亦是緩解症狀，不能預防感冒，且要依症狀挑選感冒藥，才能對症下藥。根據衛福部疾管署發布的數據，本流感季從十月至今，已累積219例流感重症，以A型H1N1居多，並已有34人死亡，創下十年同期新高。下周又迎來一波冷空氣，疾管署預估12月流感流行期將提早報到，提醒慢性病及長者、幼兒等高風險族群應盡快接種疫苗，減少重症和併發症的發生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-19 焦點.元氣新聞
糖尿病肚子餓怎麼辦？掌握「選醣分數」，聰明吃點心！
「肚子好餓，但是吃飯時間還沒到，我又有糖尿病，該吃什麼好呢？」飢腸轆轆又不敢亂吃，是許多糖尿病友共同的難題，如何選擇食物，能夠止飢解饞、提供能量，同時做好健康管理，是糖尿病友的必修課！糖尿病長年位居國人十大死因之ㄧ，根據國民健康署*統計，台灣約有2百多萬名糖尿病友，且每年以2萬5千名的速度持續增加，糖尿病對健康的影響甚鉅。糖尿病友飲食受限，在餐與餐之間肚子餓時，該如何選擇營養美味又有飽足感、且不容易影響健康狀態的點心？)選醣分數越高 = 醣類釋放速度越慢2很多糖尿病友聞「醣」色變，以致於這個不敢吃、那個不敢吃，但等到餓過頭了，又會隨意進食！事實上，糖尿病友不是不能吃醣，而是要聰明選醣，力增飲教您個小技巧，可以利用「選醣分數1」挑選產品！醣類釋放速度越慢，「選醣分數」越高，選醣分數對於糖尿病患者的營養和健康來說非常重要，選醣分數高的產品可以提供穩定的能量來源，有助健康維持。在眾多「營養補充品」中，建議選擇成分中含有異麥芽酮糖的營養品，相比葡萄糖和麥芽糖，異麥芽酮糖的選醣分數最高，醣類釋放速度較慢，其次是葡萄糖，麥芽糖則敬陪末座。糖尿病友吃對醣，並養成檢視產品包裝營養標示的習慣，定時定量攝取「選醣分數」較高的食物，並重視營養多元，才能享受美味無煩惱。糖尿病友看過來～簡單挑選方式報你知：點心好選擇：「力增糖尿病配方」聰明選醣如果糖尿病友在餐與餐之間需要吃點心，或是經常外食、不方便備餐，可以選擇糖尿病適用的營養品來搭配，更輕鬆方便地補充營養與熱量，也較容易掌握份量。「力增糖尿病配方」選用醣類釋放速度較慢2的異麥芽酮糖，搭配鉻1003，幫助醣類正常代謝。另外還有水溶性纖維，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢。「力增糖尿病配方」專為糖尿病友打造，營養比例適合糖尿病患者所需。因此建議糖友餐間肚子餓時，可以選擇「力增糖尿病配方」取代不健康的零食和宵夜，妥善照顧健康。小小一罐方便攜帶，隨時補充所需營養，幫助維持好精神、好體力，順口好喝的點心，也能帶給你好心情！ 力增飲年終最後大檔，多項指定商品買2箱就送1箱！即日起至11/30，到力增飲官網或特約藥局選購✔力增飲多元營養配方✔力增均衡配方 4✔力增糖尿病配方4 ✔力增飲鉻100配方，買兩箱就送一箱！數量有限，送完為止！力增飲官網：https://affixhealth.tw/7Jght*資料來源「https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359」備註：1.力增飲提供選醣技巧：醣類釋放速度慢，有助健康維持2.低升糖指數配方，異麥芽酮糖轉成葡萄糖釋放到體內速度較慢。Food Bioscience 18 (2017) 46–523.每罐含鉻100微克4.屬特定疾病配方食品
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2024-11-16 養生.健康瘦身
營養師一年狂瘦50公斤曬夫妻合照「根本換了老公」他曝奇效減肥3心法
只要有毅力方法得宜，誰都能減肥成功。一名營養師原本胖到120公斤，透過控制飲食和運動等科學減重，短短一年就狂瘦50公斤變成一個大帥哥，他曬出前後對比照，很多人都以為他老婆是不是換了個小鮮肉老公。營養師博主「明叔」一年前還是個超級大胖子，體重高達120公斤，胖到連後腦杓都突出一大塊腫包，他還自我安慰那只是枕骨高。明叔的爸爸還要他去給腦杓抽脂，太太也點出他腦袋上的皮根本是疊在一起的。後來明叔下定決心減肥，利用戒糖和適度運動等方法，一年來收穫絕佳成效，從120公斤狂瘦到70公斤，他在網上曬出一年前和現在與老婆的合照，減肥前後的極大反差讓網友直呼「這根本是換了個老公吧」、「從夫妻照變母子照」。許多網友敲碗明叔的減肥秘方，他表示方法很簡單，就是戒掉添加糖+慢碳水+適當運動。1.戒添加糖：不碰所有的可添加糖，看成份表例如常見的蔗糖，果糖、麥芽糖、葡萄糖、蜂蜜、某某糖漿等全都不吃。存在大自然中的、但又不是特別甜的東西可以吃，過甜的不吃，比如說菠蘿蜜、榴蓮、芒果等。2.慢碳水：不用戒斷碳水，攝取GI值低的碳水化合物，因為GI越低的食物被機體消化的速度就越慢。就有時間去活動、去運動把熱量消耗掉，而不給它轉化成脂肪的機會。3.適當運動：明叔坦言以前自己是0運動，能躺著就躺著，所以先動起來更重要，而不是高難度高消耗，就從提前下車走路回家開始，不坐電梯爬樓梯開始，慢慢地就有運動習慣了。現在保持70公斤的明叔表示瘦下來有2年了，平時保持乾淨飲食，包括青菜，沙拉，牛肉湯，這種低糖慢碳優質蛋白的食物占飲食的一半以上，不讓體重反彈就是要愛上這種飲食法。他表示控糖以後最大的感觸是之前真的吃了太多的添加糖。糖會上癮，吃的越多越不覺得甜，想要吃更多。吃的少了，反而一點點就覺得很甜也很滿足。他強調減肥的真相是好的飲食習慣和規律運動的培養，絕對不是各種快速的減肥法，更不要去相信那些自稱能快速鏟肉的商品。減肥就是自己不斷學習、不斷嘗試、不斷調整、不斷接的過程。資料來源／明叔很認真
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
每日腹瀉多次卻不以為意？小心發炎性腸道疾病找上門
李小姐是一位22歲的年輕女性，因嚴重虛弱感、頭暈、容易喘氣及下肢水腫等症狀就醫。初步檢查發現血紅素只有3.8，遠低於一般女性標準值11-13。因為嚴重貧血，李小姐被轉至血液科門診且診斷為缺鐵性貧血；然而，針對缺鐵性貧血補充鐵劑、輸血治療之後，仍不見起色。後來糞便潛血檢查，發現為陽性，所以再轉診至消化內科門診評估。進一步詢問之下得知李小姐常常每天多次腹瀉，糞便中偶爾可見少量血絲，且伴有腹痛情形。後來醫師透過大腸鏡檢查、還有綜合臨床症狀及病理切片檢查結果，終於診斷為克隆氏症。起初她使用口服類固醇與抗發炎藥物，症狀即獲改善，但數月後開始出現臉部變圓(月亮臉)及體重增加的副作用。經醫病溝通，改用生物製劑治療，除副作用改善外，也在安全用藥之下良好控制病情。至今兩年期間，不論是臨床症狀或是大腸鏡追蹤的結果，都顯示病情受良好控制，達到緩解狀態。IBD分兩類 潰瘍性結腸炎與克隆氏症臨床表現有差異發炎性腸道疾病(IBD)是一種慢性持續性的腸道發炎情況，可分為潰瘍性結腸炎、克隆氏症兩大類，成因面向多，涉及遺傳因素、免疫系統的異常反應、腸道微生物失衡、環境因素等複雜的相互作用。(1)如何區分潰瘍性結腸炎及克隆氏症？國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院綜合內科部陳彥年醫師表示，潰瘍性結腸炎發炎僅侷限於大腸，且以直腸段最常被影響，發炎主要在黏膜層，且為連續性的發炎現象，症狀上以腹瀉及血便最常見。而克隆氏症的發炎範圍包括了整個消化道，從口腔到肛門都可能是受影響部位，病灶呈不連續之跳躍狀分佈，發炎會影響全層的消化道組織，常有腹痛、腹瀉、也可能出現程度不一之血便；除此之外，克隆氏症患者的腸道組織在長期嚴重發炎後可能會產生廔管；且在組織修復結疤時也可能造成腸道狹窄，甚至會有腸道阻塞之症狀。IBD不只腸道出問題 其他系統症狀其實有跡可循陳彥年醫師提出，若腹痛、腹瀉持續超過三個月，合併有血便、貧血、體重減輕及下肢水腫等情形，就建議跟醫院的專科醫師討論是否要做進一步檢查。20到45歲的青壯年如果出現類似症狀(2)，發炎性腸道疾病必須列入可能的鑑別診斷，建議儘早就醫檢查較有保障。「由於IBD是自體免疫疾病，免疫系統出問題時，不單單只會攻擊腸胃道，其他腸道外的表現也會讓我們去思考患者是否也會合併有IBD的情況。」陳彥年醫師補充，關節炎、眼睛的葡萄膜炎，特殊的皮膚發炎如結節性紅斑及壞疽性膿皮症，還有某些肝膽系統異常如原發性硬化性膽管炎等都可能與發炎性腸道疾病有關。藥物治療可控制病情 注意生活型態才是根本之道如何治療IBD？陳彥年醫師強調，隨著近年來的醫療進步，多數患者都能透過各種藥物的治療讓發炎情況有所改善甚至達到完全緩解。倘若傳統的氨基水楊酸類藥物、類固醇或是免疫調節藥物對疾病的控制不理想，現在也有生物製劑及小分子藥物能用來治療。妥善控制病情，可以減少腸道狹窄與阻塞、廔管及相關感染症的發生，也有助於降低日後罹患大腸癌的風險。然而除此之外，一旦出現較嚴重的併發症，如毒性巨結腸症、明顯腸阻塞、腸穿孔或大腸癌，也是要祭出最後手段，請外科醫師協助將受影響的腸道進行手術切除。此外，發炎性腸道疾病的患者也需要注意平時日常生活的壓力與飲食習慣，因為這些生活型態和疾病的活動性息息相關。陳彥年醫師指出，病友應儘可能避免酒精、咖啡、茶、大蒜、辣椒、胡椒等刺激性飲食，容易造成脹氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥和韭菜等也要視個人情況避開。再來是生活壓力管理，作息不正常也容易導致免疫系統的活性異常，甚至引發難以控制的發炎情形。但如果遭遇相關症狀也請不用擔心，只要儘早就醫、跟專科醫師討論，好好配合治療，病情通常可以再次獲得良好的控制。
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2024-11-15 焦點.健康知識+
體重減輕多少不正常？不明原因體重下降當心可能是這十種疾病！
減重許多人一直嘗試努力卻不見得做的到的事。而如果沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，這樣的情況並不尋常，可能暗示潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康都有可能。體重減輕多少是不正常？由於荷爾蒙、水分滯留和其他生理心理因素，體重每天可能會變化0.5～1公斤以內。體重明顯下降的情況並不常見，但在不改變飲食量、不加強身體活動或不嘗試減肥的情況下，當體重在半年內減少5到10公斤，或是原來體重的5至10％時，便屬於不正常，此時體重減輕已成為問題。根據《Health Day》訪問加州大學洛杉磯分校臨床營養學部高級營養師Christine Goukasian指出，「不明原因的體重減輕是一個危險信號」，雖然並非所有情況都不正常，但任何持續或不尋常的症狀也暗示著潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康障礙都有可能。《元氣網》以下整理來自各醫師的診斷說法、《Health Day》的研究數據，不明原因的體重減輕可能是以下這些疾病。癌症根據加州大學洛杉磯分校的數據，這是無意中體重減輕的第一大原因，大約十分之四的癌症診斷都是這樣開始的。體重下降不僅是晚期癌症的徵兆，患有早期腸癌、胰臟癌、胃癌和肺癌、淋巴癌等癌症患者的體重也會減輕。腸胃及消化道疾病10% 到 20% 的意外體重減輕歸因於飲食失調導致腸胃道問題，例如慢性腹瀉、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）或過度使用瀉藥等。身體消瘦伴隨腹瀉，食欲差，消化功能差，有可能是消化性潰瘍、便秘、結腸炎、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）等消化道疾病，或過度使用瀉藥導致。甲狀腺亢進國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋曾受訪表示，女生如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，很可能是罹患甲狀腺亢進。甲狀腺亢進多發生在年輕女性，通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發因素多與「壓力」有關。厭食症甲狀腺亢進症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。糖尿病黃莉棋指出，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。心理健康問題焦慮、憂鬱、強迫症、厭食症和壓力等心理健康問題也可能影響食欲。營養師指出，如果你對吃飯或睡覺沒有太多興趣，以至於錯過了吃飯，那麼你就會減肥。而一些用於治療精神健康障礙的藥物也可能會影響食欲、味覺和嗅覺，並導致體重減輕。牙口問題例如牙齦疾病、假牙不合、吞嚥困難，味覺退化等問題，都可能造成進食不舒服，導致食欲減退。肌少症／衰弱症體重不明原因下降，活動力變差，有可能是衰弱症或肌少症前兆。肌少症好發在營養不良、缺乏運動、糖尿病友等年長族群。這些失能前的表徵，除了及早診斷，最好落實規律運動，及配合補充蛋白質，以延緩疾病發生。每周333─運動3次、每次30分鐘、每次每分鐘最高心跳數達130下，有助延緩體能衰弱、至少保住肌肉不流失。神經系統疾病除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏如腦中風、失智症、帕金森氏症、老人憂鬱症等風險，這些藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食欲、吞嚥及食物攝取能力下降。其他疾病其他還包括慢性感染或發炎疾病，如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。體重驟降該看哪一科？大家平時應多關注自身的身體狀況，養成定期量測體重、血糖與血壓的習慣，才能早期發現異常揪出疾病。若莫名其妙的體重減輕，一定要找出病因，如果就醫仍找不出原因，可以先觀察一二個月，若體重有回升跡象可以解除警報；但若是其他疾病引起，疾病則會慢慢「現出原形」，一旦出現其他症狀就要盡快就醫。至於體重驟降該看哪一科？建議可以先看家醫科，讓醫師藉由問診找出問題，而不是去做健康檢查。【參考資料】．《Health Day》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-14 養生.聰明飲食
搶不到限量麥當勞楓糖鬆餅漢堡別懊惱！醫提醒早餐吃錯或過量恐怖後果
被喻為「神級早餐」的速食店楓糖風味厚鬆餅，是日本人氣熱銷餐點，獨特口感和風味擄獲了粉絲味蕾，昨日登台販售，馬上造成搶購熱潮，各分店開賣一個小時就售罄。不過，醫師提醒，楓糖加鬆餅、豬肉的「重量組合」，偶一為之即可，過量會影響身體健康。鬆餅是隱藏版的肥胖魔王成大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師歐弘毅表示，早餐是一天活力來源，吃錯或吃過量，會讓葡萄糖和胰島素快速飆升，飯後反而疲憊，一整天處在昏昏欲睡狀態。造成熱賣話題的楓糖厚鬆餅漢堡，一份直逼600大卡，再加上1杯含糖奶茶或是玉米濃湯，還有限時段供應的薯餅，早餐熱量大爆表。歐弘毅說，除了熱量之外，這款早餐的含糖量也很驚人！鬆餅是隱藏版的肥胖魔王，有糖、澱粉，另添加褐色的楓糖。若以國健署建議的「每日飲食添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」，換算2000大卡不宜超過50公克糖，楓糖風味厚鬆餅可能已經占去一天攝取量的5成。楓糖吃起來帶有一點焦香味，不過，真正楓糖並沒有這種香氣，甚至沒有香味，要小心焦糖化問題。歐弘毅提醒，有些糖屬於果糖，吃了之後不會有飽足感，反而引發大腦對甜味的渴望，容易有饑餓感並且造成肥胖。早餐吃錯或吃過量血糖飆歐弘毅說，一早吃進太多醣類，尤其是精緻澱粉、含糖食物及飲料等，確實會影響血糖波動；而早餐吃「太豐盛」，大量血液都會集中到胃部幫助消化，讓大腦供血不足，往往導致吃完飯後就會感覺疲倦想睡，建議要檢視自己吃進去的食物是否太多澱粉類。2個錯誤進食習慣危害腸道歐弘毅指出，民眾常見2個錯誤進食習慣，包括纖維攝取不足、進食太快，這些會危害腸道健康，也會讓營養失衡。但不論是哪一餐，都要補足蔬菜水果，多攝取膳食纖維，可促進消化健康，且增加飽足感，更要細嚼慢嚥，反覆咀嚼讓大腦接受「飽了」的信號，才不會過量進食，有助於調節血糖濃度，控制體重，降低心血管疾病風險。
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