2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等不到新冠疫苗先打肺炎鏈球菌疫苗 醫師：減低發生併發症
新冠肺炎疫情爆發本土社區感染，染疫人數破萬人，疫苗是唯一解方，但中央疫情指揮中心採購慢，部分民眾等不到新冠疫苗，先到醫院診所施打肺炎鏈球菌疫苗；嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎，但有助於感染新冠肺炎，減低發生嚴重併發症，多一層保障。徐超群說，肺炎鏈球茵疫苗與新冠肺炎疫苗功效不同，鏈球菌疫苗已經問世多年，穩定安全性高效果好，不像新冠肺炎疫苗有副作用，許多醫院診所都可以自費接種，但鏈球菌疫苗無法預防新冠肺炎感染，接種肺炎鏈球菌疫苗，可以減低感染新冠肺炎的併發症，多一層保障。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌，潛伏人類鼻腔，可透過飛沫傳播，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。徐超群表示，以往流感發生，已故台塑創辦人王永慶曾捐贈肺炎鏈球菌給老人比例高的縣市，施打肺炎鏈球菌疫苗目的，在降低感染肺炎鏈球菌風險，研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會。肺炎鏈球菌沒有季節性，疫苗1年四季都可施打，5歲以下幼童及65歲以上老人是兩大高罹病率族群，高危險群還包括免疫功能不全、慢性心肺疾病、腎功能衰竭、糖尿病、肝硬化、癌症等患者，健康成人也可接種提高防護力。
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2021-06-08 該看哪科.感染科
日本腦炎進入流行高峰 台南出現今年第一個病例
目前是日本腦炎的流行高峰期，台南市出現今年首例，為全國第3例，為50多歲的男性，家住歸仁區，5月23日出現反覆高燒等症狀，今天確診，目前仍在住院治療中。台南市衛生局表示，這名病例5月23日開始出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀，5月29日因意識改變至市立醫院急診就醫，隔日收治住院治療，6月1日通報，6月7日衛生福利部疾病管制署綜合研判結果為日本腦炎。經衛生局調查，個案平日活動地點以住家為主，附近1公里範圍內即有豬舍及水稻田等高風險環境，研判感染地可能為居住地附近，衛生局已立即前往個案住家及附近養豬場等高風險場所進行環境清消，及懸掛捕蚊燈進行誘捕病媒蚊等相關防治措施，並加強對鄰近民眾之衛教宣導。依疾病管制署歷年流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，6月至7月為流行高峰。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要為三斑家蚊、環蚊家蚊和白頭家蚊，日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主。衛生局表示，感染日本腦炎者大多無明顯症狀，少數可能出現急性神經症狀，如發燒、頭痛、無菌性腦膜炎，嚴重者可能出現精神症狀（譫妄、意識不清）、腦神經功能損傷等，甚至昏迷或死亡。日本腦炎目前尚無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法，目前整年提供疫苗接種，年滿15個月的幼兒，應接種第1劑，間隔12個月再接種第二劑；成人若居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍、病媒蚊孳生地點、旅遊民眾或有感染之虞的成人，其未曾接種或接種史不明者，亦建議自費接種日本腦炎疫苗。衛生局局長許以霖表示，預防日本腦炎個人防護措施很重要，應儘量避免在黃昏及黎明時分等病媒蚊活動高峰期於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動；在戶外活動時應穿著淺色長袖衣褲，避免蚊子叮咬，或使用衛生福利部核可之防蚊藥劑，家中的門窗安裝紗門紗窗，並於睡覺時使用蚊帳。疾病相關資訊請參閱疾管署全球資訊網或撥打國內免費防疫專線1922或06-3366366洽詢。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種順序8日決定 未來不再開放自費施打
新冠肺炎本土疫情延燒，長照機構也陸續傳出疫情，指揮中心將重新研議疫苗接種順序。但外界關心新的接種順序究竟為何，是否包含第一至第三類的同住家人？指揮中心指揮官陳時中表示，目前暫停同住家人施打，會先完成第一到第三類人員接種；另外，「現在以後都不會開放自費施打」。陳時中說，8到12周需打第二劑者，會保留一部分疫苗讓這些人在10到12周可以打得到；另外，相關必要的人員會讓國防部、經濟部處理，「但這些量很少，不會打到長官」。陳時中說，未來施打順序，前兩天報告，施打目標群，疫苗接種組明天開會會定案。至於自費疫苗部分，接下來到貨的疫苗都不會開放自費施打，全部納入公費體系。但會盡快往下開放順序，一定的時間內優先對象群還沒來打，就往下開放。他補充表示，第一到第三類人員因為接觸病毒可能性高，保留的時間比較長；但接下來開放染病高風險者優先施打，後面就繼續開放。而施打數目都會造冊來看，數目不是這麼重要，可以施打的人盡快來打。而指考人員也可在6月15日接種疫苗，教育部長潘文忠表示，會針對這些人員，以造冊方式給指揮中心。產生抗體時間是否趕得上指考延期，則由指揮中心評估，要在哪個時間點以前一定要接種完成。陳時中說，現在就是只有AZ疫苗一種，但未來如果有其他種疫苗，就可以選擇。
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2021-06-07 新冠肺炎.周邊故事
疑染疫死衛生單位不到場？ 北警2千字血淚文批甩鍋
台北市一名8旬老翁在家死亡，疑有新冠肺炎症狀，衛生單位卻不到場行政相驗，警方只好報請檢察官司法相驗，確認死者染疫；處理案件的刑警上網貼文，稱事後住旅館瘋狂洗澡不敢回家，看不到衛生單位「超前部署」，只看得到「甩鍋」。本土新冠疫情嚴峻，不斷傳出染疫者在家病故案例，北市處理員警昨在個人臉書發文，直言這樣的防疫工作，短時間內不可能回到二級警戒，並分享個人處理死亡個案經驗，通報北市1922、衛生局疾管課都無法立即處置，直到家屬採檢陽姓才開始補救，員警認為衛生單位完全沒有照SOP流程執行，第一線工作者有太多無力感，「這場疫災看不到盡頭」。該員警在最後甚至失望表示，「全台灣有多少確診黑數在外面到處跑？反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒」；「這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸」。去年疫情爆發後，刑事局訂定「防疫期間相驗作業流程」，死者罹患、疑似罹患、居家隔離或檢疫，應通報衛生單位到場，若研判病死，由衛生單位行政相驗。警政署、刑事都說，SOP沒有問題，將了解未走行政相驗原因，詢問各縣市是否有類似情形，向衛生機關反應協調。貼文的刑警任職北市信義警分局偵查隊，「字字血淚」引起警界共鳴，批衛生單位卸責。貼文指出，他獲報有民眾在家死亡，家屬稱死者年紀大，有慢性病，上周有感冒症狀；家屬透過1999轉報市立聯合醫院，醫院回覆死者有相關症狀，不能報行政相驗，請警察到場司法相驗。因是高風險案件，他通報1922請求到場，對方回覆聯繫衛生局，他通報衛生局請求到場，獲回覆「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」，要求報請檢察官司法相驗。他說，3個小時過去，對於疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理，SOP是訂好看的嗎？他與同事穿隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套到場，距離死者僅3步之遙，距離家屬不到1公尺，離開後同事報請檢察官相驗，建議家屬自費篩檢，當天晚間3名家屬快篩陽性。他說，擔心安全措施有沒有做好？脫下裝備時有沒有注意反折？用酒精酒精消毒雙手、面罩、上下衣，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，「沒把病毒帶回辦公室吧！」當天不敢回家，他投宿旅館自主健康管理，向上級回報狀況，吃完晚餐後瘋狂洗澡4次，那晚根本沒辦法安心睡，心裡總是很不踏實。隔天到醫院快篩，在超商買早餐，不敢回家或進辦公室，騎機車到象山登山口，在人煙稀少處坐在機車上吃早餐，3小時後接到陰性通知才鬆口氣，回分局洗澡兩次才趕回家。他回家3天，除了洗澡脫下口罩，睡覺都戴口罩，連吃飯都要趕快吃，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己偽陰性。後來死者3名家屬PCR陽性，法醫對遺體採樣發現死者PCR陽性。他無奈說，衛生單位人力不足不是警察的問題，這已遠超過行政協助範疇，衛生單位白紙黑字寫著到場，豈料看不到超前部署，只看得到各種甩鍋、各種鴕鳥。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
「強摘的果子不會甜」！鄭慧正籲：尊重人民選擇疫苗的意願
大部分的人應該都看過好萊塢電影，證人在法庭前面，首先必須按著聖經說《The truth, the whole truth, nothing but the truth》。這幾個禮拜在媒體、網路中有無數的專家從不同角度幫民衆解讀疫苗，仿佛每個人都成為半個疫苗專家。除了少數人有特殊色彩的意見，每個專家都很認真分享其專業而真實的觀點（The truth），但可能不見得是完整的事實（The whole truth），以至於民眾有點像瞎子摸象，需要從眾多的事實去拼湊出完整的事實。 主管民眾安全用藥的食藥署應該主動站出來幫指揮中心承擔，以其專業的立場，用民眾可以瞭解的語言，一次把話說清楚（The whole truth），甚至包括政府的困難，這樣會降低很多社會成本，更可以建立政府與人民之間的信任，這是防疫中非常重要的一環（信任機制）。而不是像指揮中心「切蛋糕」，每次回答部分問題（part of the truth）。防疫有分短中長期之策略，短中期策略是儘速取得足夠的疫苗讓民眾施打，解除當下的社區感染危機。長期而言，扶持國產疫苗，不僅護持國人健康，且兼具國際競爭力，民眾也樂觀其成、願意支持。愛因斯坦說「解決問題是需要從更高一層的維度下手」。如果把不同期程的兩個策略硬要放入三至六個月的時間框架內，這就變得難以解決。只要能夠跳脫時間框架，魚與熊掌並非不可兼得。台語諺語《吃快，弄破碗》，越是好的事情越不能夠急。政府若強行透過緊急使用授權（EUA）協助國產疫苗捷徑過關（只在國內完成二期臨床試驗，祇有抗體數據，而沒有保護力數據），可能很難說服1,000萬民眾的信心，之後造成疫苗過剩滯銷。又或是1,000萬民眾都施打完了，也不確定它的保護率有多少（沒有實戰記錄，可能是假性安全感），解封以後會不會有再次爆發？前疾管局局長，也是「COVID-19科技防疫推動會議」擔任疫苗組召集人蘇益仁就指出，如果人民沒有選擇疫苗種類的權利，反而會激發更多民怨及不信任感。可能會出現國産疫苗「拒打潮」，就如同香港人一樣信心不足，導致疫苗即將過期。按照期程，被分配施打國產疫苗可能是20-50歲的民衆（特別有出國需求族群），如果有自費選擇疫苗的空間，施打國產疫苗的意願肯定會受到影響（考量疫苗護照，國外工作旅遊的方便性），反而延遲全民施打率的提昇，讓疫情控制增加變數。所以政府還是應該盡快向國外購買現成國際認證疫苗。政府與民間應並肩作戰，承擔起政府應該承擔的責任。有錢出錢有力出力，共同與國際疫苗廠商（BNT, 嬌生）洽商交涉。民間機構不論有多少的錢，也無法解決法律的問題。國家緊急使用授權（EUA）與廠商授權書，兩者是「雞生蛋、蛋生雞」的羅生門！採購進口疫苗確實不是一件容易的事情，最終解鈴還須繫鈴人，端看政府的態度，是主動積極協助? 還是被動配合辦理。美國一發表要贈送75萬劑疫苗，政府馬上宣布一週內完成BNT及嬌生EUA，所以是不為也，非不能也！民眾的眼睛是雪亮的，期待早日引進足夠量的疫苗，解決當下的危機。政府一直宣稱有大陸阻撓，何不具體的公開，形成民氣共同向國際媒體發聲抗議防疫與人道，又何須幫大陸遮遮掩掩。COVID疫苗的EUA是史無前例，美國與英國政府跳脫了所有傳統藥政法規限制，這是「政府與廠商」、「球員與裁判」並肩作戰的產物。但一切還是必須回歸專業，有實證醫學數據支撐並全程公開審核，以昭公信。目前國際共識是基於良好設計第三期臨床試驗數據，足以證明其顯著的安全性及有效性。不僅必須提出完整期中報告《在疫情爆發地區、多國家、多種族、注射後至少平均追蹤兩個月》，並且承諾繼續追蹤至少6個月。在此嚴格的條件之下，政府願意為尚未完成完整三期臨床實驗的疫苗（沒有正式藥證的疫苗），承擔廠商的法律風險與賠償，但僅限於疫情期間使用。因此若非各國政府出面承諾各國風險，核發該國 EUA，確實是「有錢買不到」的。就端看政府願不願意承擔！以大白話的說，國際認證疫苗是大學（三期）資優生（期中報告A+）以同等學力（EUA）提前大學畢業，但還要看它後續在職場的表現，才能夠核發正式畢業證書（藥証，疫情過後仍可以在市場上販售）。而目前的國產疫苗還是初中生（一期完成）在考高中聯考（二期，3850人），尚未放榜（解盲），政府卻要承諾給它免試保送大學（不需三期），並發給大學同等學力（EUA）。理論上，食藥署核發國產疫苗EUA（不到4000人的抗體數據）所需要承擔的法律責任與風險賠償顯然是明顯大於核發進口疫苗的EUA（千萬人的實戰保護力數據）。不足4000人的實驗數據可以同等於千萬人的實測數據？官員與專家的說法，也是在考驗民眾的認知與信心。唯一的理由是支持國產疫苗發展（長期策略），但是這是犧牲疫情控制及人民信任（短期利益）。5月26日聯合國召開的疫苗會議提出所謂的免疫橋接研究（immune bridge study）進一步加速疫苗上市，但尚未得到共識。我們的總統及部長又如何能夠超前全球1400+位專家的認知，保證國產疫苗經過所謂「加強版二期」「準三期」（政府新的說法！）就能夠保障安全有效?台大臨床試驗中心主任陳建煒指出，「免疫橋接」過去主要應用在各公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。拿AZ和Moderna橋接，或是拿BNT和高端做橋接，不同疫苗平台技術可否眞的彼此免疫橋接，WHO專家還有很大的爭論，因此建議隨時與國際同步而千萬不要超車。去年10月食藥署有鑑於疫苗的戰略重要，提前部署宣佈台灣EUA辦法，將2期臨床試驗人數從1300人提高到至少3000人，即可核發EUA，並准許生產100萬劑。蘇益仁指出當時所謂戰備疫苗「100萬劑供高危險群醫護人員施打」，是為了緩解第一線醫護人員的燃眉之急，而並非現在直接生產1,000萬給全體國民施打，此政策修改確實有需要向國人解釋。面對當下社區爆發感染，美日疫苗可能釋出，是否應該適時重新檢討政策？蘇益仁建議政府應發揮PPP（public private partnership）公私協力精神，納入企業或非營利組織、成立疫苗小組。從採購、審查到疫苗分配，公私合作才能突圍如今困局，並及早布局第三劑疫苗採購談判，早日取得國際認證疫苗解決燃眉之急。在此同時，更凸顯長期策略中，國產疫苗之重要性，全民也會支持食藥署積極輔導廠商以當前國際藥物監管準則，進行三期臨床實驗完成期中報告後，核發緊急使用授權（EUA），屆時國人也一定樂意支持國產疫苗，更有機會進軍國際市場，取得國際認證，成為臺灣之光。「只有一半的事實，不是真相！」今天政府面對的是信任危機，不是總統的「直播」能挽回，反而應該是總統謙卑的「聆聽」，讓疫苗採購、審核、分配過程公開透明。回歸到「以人為本」，疫苗本身是無法防疫的！而是1,500萬人都願意「捲起袖子」，七成的施打率才是重點，這是建立在對疫苗的信任基礎上。「強摘的果子是不會甜的」，提供人民值得信賴的疫苗，尊重人民選擇疫苗的意願，以免導致群體免疫的瓶頸，造成疫情更多不可控的變數。 這才是同島一命，台灣人民之福。只有一半的事實，不是真相！
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
消基會：民眾應有疫苗選擇權
消基會昨天呼籲，政府盡速從多元管道取得疫苗，大規規接種計畫展開後，更要讓民眾擁有「疫苗選擇權」，並制定救濟補償措施；至於不少年輕族群反映接種順序太末端，消基會也呼籲政府應即時調整施打順序。消基會秘書長徐則鈺說，去年為了開放進口萊豬，蔡英文總統曾說「台灣是一個自由市場，美牛、美豬的開放，是讓市場多一個選擇」，國人接種疫苗也該比照相同標準，擁有疫苗選擇權，尤其是自費者，政府不應、也不可加以限制或阻擋。徐則鈺指出，依傳染病防治法規定，民眾有配合國家強制接種疫苗的義務，國家也有提供民眾接種疫苗的法律責任。政府應在大規模施打前，充分告知民眾接種疫苗的可能風險，並制定救濟補償措施，負起「疫苗提供者」的法定責任。消基會董事長黃怡騰說，近來接獲許多年輕族群反映疫苗施打權益受歧視性待遇。依指揮中心數據，廿至卅九歲國人確診比率近日回升至百分之廿五點二，死亡者也不乏青壯年，但青壯年是國家勞動力的中堅力量，更可能背負家庭經濟重擔，疫苗接種順序卻排在末端，政府應盡速從多元管道取得疫苗，並即時調整施打順序。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
把機會留給需要第１劑的人 鄭文燦延後接種第2劑疫苗
桃園市長鄭文燦4月12日接種第1劑AZ疫苗，原定6月初要打第2劑，但他下午在疫情說明記者會表示將延後4周，理由是把機會讓給需要第1劑的人；有關30多歲男子打疫苗血栓花70萬元自救一事，鄭文燦也在記者會上允諾費用由市府募集的防疫基金支付，另也強調疫苗是安全且有效的，鼓勵民眾接種。鄭文燦表示，桃園近日分配到的疫苗數量有8萬1千餘劑，目前約有1萬2千餘劑還沒施打，但施打對象都以造冊，預計下周就全數打完。針對疫苗接種順序，民間許多單位及個人認為自己職業有潛在風險，應優先施打。鄭文燦坦言，有接到30、40個單位建議，但桃園現有疫苗真的不夠，按照中央指示的1到3類對象安排，2、3類對象就有不足情況，要等日本贈送的疫苗拆封、檢驗合格，才有望進行更大的施打計畫。鄭文燦表示，施打疫苗必須要有防疫戰略高度，目前防疫戰略是要讓高風險的第一線人員接種第1劑疫苗情況普及，「因為只要接種第1劑就有70%防護力，所以他先把機會讓給要接種第1劑的人」。另外，日本贈送的疫苗使用方針，也應該是以第1劑普及、第1線防疫人員優先為原則。另外，桃園一名30歲男子因為施打AZ疫苗出現血栓症狀，扣除健保給付，又自費70萬元才保住性命；鄭文燦承諾70萬元由市府支出，同時也強調疫苗安全有效。他表示，市府針對已經施打AZ疫苗的7萬名對象，相關單位都有透過「疾管家」APP掌握追蹤，如果還有發生類似事件，我們一樣會以高標準給予協助。
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
京元、超豐電子群聚擴大 黃偉哲加強南科防疫3措施
苗栗縣京元電子爆發移工群聚感染，超豐電子也陸續傳出確診，台南市長黃偉哲今在防疫記者會上表示，竹科、中科、南科都是台灣經濟發展重要區域，為了確保產業及工作人員的穩定、安全，台南市將針對南科加強3大防疫措施，包括暫停移工流動、廠區嚴格分艙分流、強化園區企業快篩管理。黃偉哲說，南科、竹科、中科都是台灣經濟發展重要區域，許多高科技廠都在無塵室、密閉空間作業，一旦有確診者進入，傳染過程相當快，因此會因應勞動部要求，對於科學園區廠區宿舍、工作環境、餐廳全面進行清潔消毒，嚴格分艙分流，暫時停止移工轉換、調派，減少人員流動，加強對移工宿舍、大型移工活動場所加以稽查，並強化南科企業快篩管理，以確保經濟發展能夠持續、工作人員在安全健康環境。台南市衛生局長許以霖表示，企業抗原快篩執行原則會尊重企業自主，採檢自費，若須由醫事人員代為執行快篩工作，市府會協助介紹媒合醫事機構，如果快篩陽性，須進行通報及PCR檢測，企業也必須準備隔離安置場所；若快刪陰性，還是須進行自我健康監測。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歡迎組團打疫苗！普亭：俄羅斯準備開放「疫苗觀光」
俄羅斯總統普亭表示，俄國準備開放「疫苗觀光」，外國旅客可以在俄國自費接種國產Sputnik V新冠疫苗。普亭4日在聖彼得堡國際經濟論壇上說，「我要求政府在本月底之前全面分析這個問題，為外國人在我國自費接種疫苗創造條件」。他表示，一些國家因為「政治因素」不願意接種俄羅斯疫苗。「考量到我們疫苗的產製效率，我知道（國外）需求相當高」。普亭之前表示，俄羅斯疫苗和卡拉希尼柯夫突擊步槍（俗稱AK-47）一樣可靠。為疫苗提供資金的俄羅斯主權財富基金執行長德米雷夫（Kirill Dmitriev）在論壇上說，俄羅斯可能從7月開始進行「疫苗旅遊」計畫。由於產能不足導致交貨量有限，且連俄國民眾都質疑安全性，讓俄羅斯疫苗攻勢出師不利。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
企業快篩醫事人員執行即可 指揮中心：若陽性需隔離
指揮中心今天公布企業抗原快篩執行原則，指揮官陳時中說，由醫事人員執行就可以，其他會協助媒合。快篩陽性要通報PCR檢測，安排臨時隔離安置場所，快篩陰性要自我健康偵測，有不了解可打給指揮中心，製好表格可跟地方政府聯繫通報，掌握快篩結果。經濟部政務次長陳政祺今出席疫情記者會，他表示，企業快篩部分，對於很多企業來說，營運非常重要，企業按照5月30日公布原則進行快篩，目前跟醫療院所合作，比方原來做健檢、體檢醫美或檢驗機構。陳政祺說，企業有建立合作關係、經濟部合作中心，協助媒合企業醫療院所，若需快篩試劑也媒合生產商，依規定來進行快篩，最重要要求快篩由醫事人員執行，若陽性需隔離等PCR結果，通報地方衛生局納入體系，維持企業分流很重要。另指揮中心自篩檢塞車起用「校正回歸」回補確診個案，陳時中今天宣布，現在公布，6月7日之後就不再做校正回歸報告，希望校正回歸數目歸到很小，不需再做報告。●企業抗原快篩執行原則一、企業自主，採檢自費二、需由醫事人員執行，若有需要指揮中心可協助媒合三、如快篩陽性，進行通報及PCR檢測，企業需有隔離安置場所四、如快篩陰性，進行自我健康監測
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防長照機構爆發群聚感染 南投縣祭出嚴格管制措施
疫情持續延燒，雙北都出現長照機構爆發群聚感染，南投縣政府表示，為了確保長照機構住民和醫護和照服員安全，縣內長照機構已禁止探訪並落實人員管制，業者如違反規定，將限期改善嚴重者處1萬到15萬元罰緩，直到改善為止，避免出現群聚感染風險。南投縣社會及勞動處長林志忠說，南投縣共有54家住宿型機構，住民有3931人，加上照服員、醫護人員等共有5671人，為落實防疫將群聚傳染的威脅將到最低，已採取最嚴格措施，包括禁止探訪，改以視訊或電話訪視，且減少住民外出，如有就醫需求，以視訊診療或請醫療院所進入機構進行診療，同時出入PCR篩檢等。另外，第三級警戒期間，不建議收新進住民，如果確實需要收住，要自費進行PCR核酸檢驗，提供入住前3日內陰性檢驗結果報告，入住後應先將其安置於隔離空間或單人房14天，且無相關症狀後，再安排入住一般房室；對於就醫頻率較高住民，盡量分區照護。為了避免出現意外，社勞處要求長照機構落實門禁管制，若違反相關規定除限期改善，嚴重者處以1萬元到15萬元罰鍰，甚至停止全部或部分業務，直到改善為止。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
竹科專案篩檢站今啟用篩檢移工 蔡英文致電肯定
為阻斷移工傳播鏈，新竹市政府主動啟動竹科移工擴大篩檢，1天內在園區完成打造竹科專案篩檢站，今天啟用。市長林智堅說，蔡英文總統早上來電關心首日運作，並肯定建置專案篩檢站，也期盼新竹市以「區域聯防、醫療資源共享」原則協助新竹縣、苗栗縣防疫工作，林智堅表示已允諾，將組「竹竹苗防疫作戰聯盟」，盡全力協助。林智堅表示，今天早上已和新竹縣長楊文科聯繫，表示竹縣大型企業若也有相關移工篩檢需求，竹市將傾力協助，他也將聯繫苗栗縣長徐耀昌商討防疫合作，強調竹竹苗共同攜手區域聯防是重點工作，「防疫工作不分你我他，新竹市不會置身事外。」封測大廠京元電子竹南廠爆發移工群聚77人確診，廠方連日來進行7300名員工快篩，今天持續進行，鄰近的竹南超豐電子也9人確診，廠方在今天展開為期4天員工普篩，中央昨天也決定在苗栗設前進指揮所，派衛福部醫福會執行長王必勝擔任指揮官。林智堅說，新竹市和苗栗縣密不可分，苗栗疫情增溫，竹市在防疫工作上更是重中之重，昨他與衛福部長陳時中、王必勝通電話，表達竹市不只會守住竹科專案篩檢站，未來秉持「區域聯防」原則，若有需要奧援，新竹市政府也會跨縣市全力協助。今天竹科專責篩檢站啟動，目標3天替4千名移工完成篩檢，市府指出，現場規畫4組動線，分時段、分對象，分流，園區廠商可透過竹科管理局申請安排自費快篩，第1天各廠商已預約近800人採檢，特別感謝新竹市醫師公會支援200名醫事人員篩檢。市府指出，若快篩為陽性，將立即進行PCR篩檢，後搭乘救護車或防疫計程車專車送至加強型防疫旅館或集中檢疫所隔離等待PCR報告，杜絕感染進入社區。另，因應大量篩檢，市府今也確定再增第二座加強型防疫旅館，將於近日啟用。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ血栓 男子自費70萬保命
ＡＺ疫苗在國內累計接種超過六十二萬人次，國內首例接種ＡＺ疫苗後併發血栓不良反應事件，患者為卅多歲男子，自費七十多萬元打免疫蛋白才保住性命。林口長庚昨天證實此事，目前已經出院。桃園市長鄭文燦昨天允諾，會替當事人爭取最大權益。據了解，該男子除健保給付，親友苦籌措七十多萬元，自費施打免疫蛋白，狀況才緩解；林口長庚醫院昨天證實有此案，男子恢復情況良好，五月廿七日從加護病房轉到一般病房，本月一日出院。林口長庚表示會全力協助他申請預防接種受害救濟補助，桃園市衛生局說，病患已填寫藥害救濟申請文件，後續會向醫院調病歷，連同申請書一起送衛福部審查。指揮官陳時中昨表示，患者可申請預防接種受害救濟，但需要花上一段時間，已先請健保署墊付這筆費用，未來再代位求償，希望個案勿因經濟形成就醫障礙，「一定全力協助」。指揮中心發言人莊人祥昨天也說，新增三例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中又有一例疑似ＡＺ特殊血栓，患者為廿多歲女性，接種後兩天出現相關症狀，仍在釐清、持續追蹤中。截至六月三日，累計接種不良反應共八八○○例，其中較嚴重者七十一例。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
軍卡來了！竹科搭起戰地醫院營帳 快速廣篩移工阻斷傳播鏈
隨著苗栗京元電群聚感染事件發生，超豐電子也傳出發生群聚感染，新竹科學園區為了避免遭疫情波及、阻斷移工之間的傳播鏈，科管局與市府、國軍部隊合作，在一夜之間利用竹科拖吊場空地搭建篩檢站，希望能將竹科的1萬名移工通通篩檢，在竹科淪陷前就阻斷感染情況，避免對產業造成更嚴重的打擊。科管局利用竹科園區拖吊場約8100平方公尺的面積，利用國軍提供的野戰營帳，搭建起數十座的篩檢區域，一夜之間就完成竹科社區篩檢站的設置，現場也進駐百名醫事人員，都穿著全套防護服，並且隨時有消毒人員進行現場環境反覆消毒。新竹市長林智堅上午也到篩檢站視察，他指出因為苗栗爆發科技廠移工群聚感染事件，新竹市不敢大意，立即聯繫科管局，並了解在竹科工作的外籍移工至少就有1萬人，因此有必要成立專案篩檢站，且如何為移工快篩，揪出感染者、阻斷移工之間的傳播鏈，是目前當務之急。林智堅也說明，每一位外籍移工對於產業鏈來說都是十分重要的一份子，各界都不希望群聚感染發生或擴大，市府也希望能快速在3天之內就將各廠商已預約篩檢的人數通通篩完，這也能降低移工、廠商及民眾的疑慮。科管局長王永壯則表示，目前竹科近1萬1千名的外籍移工當中，各廠商已預約篩檢4千多人，目前每天的篩檢量能約在800到1000人次，同時投入200多名醫事人員，現場前來篩檢的移工也會搭乘防疫遊覽車，以每車20人載送到篩檢站現場，同時保持人員之間的社交距離、分艙分流，避免群聚。科管局說明，現場會先針對受檢者進行快篩，如果快篩結果為陽性，則會立即送PCR採檢，現場也有救護車待命，隨時能後送醫院隔離治療，目前規畫4條動線快速採檢，只要廠商有需求就能預約，不過篩檢採自費，每人篩檢費用約600元，費用須由企業自行負擔。林智堅在臉書指出旭日初升，一台一台的迷彩軍卡，緩緩的駛進台灣半導體產業重鎮-新竹科學園區，國軍來了，大家心也安了。在指揮官一聲令下，國軍弟兄們，迅速、整齊的展開任務部署，早上07：00到16：00，八個小時之內，50頂深綠色的迷彩帳篷，一頂一頂的陸續出現在國人面前，這一頂一頂的帳篷，不只是守護國人健康的希望，也是防衛台灣半導體產業重鎮的防疫堡壘。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
20多歲女接種AZ疑血栓 莊人祥：血小板低下
截至今天上午10點，我國疫苗接種逾62萬劑。指揮中心今天公布，新增3例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，且其中又有1例疑似AZ特殊血栓。指揮中心發言人莊人祥說明，該案為1名20多歲女性，接種後2天出現右肘瘀青、頭痛、噁心、腹痛、胸悶等症狀，就醫檢查有血小板偏低、D-dimer異常而住院診治，還在懷疑是否為血栓。至於另兩件不良事件，莊人祥說，為1例20多歲女性，接種後2天出現左手臂紅腫而至急診就醫，隔日再至門診就醫後收治住院診治，疑似蜂窩性組織炎，給予抗生素治療，預計今日出院。另一例為30多歲男性，接種後5天左眼出現黑斑紋，兩眼視線模糊，視力減弱等，而至眼科診所就醫，初步檢查無異常，目前眼力模糊狀況已改善，持續門診追蹤。指揮中心公布，6月3日疫苗共接種新增5萬4736人次，而今天累計接種56萬6586人次，回補先前接種資料4557人次；累計共接種62萬1322人次，其中公費58萬132人次，自費4萬1190人次。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30多歲男打AZ血栓首例親友籌70萬自費保命 林口長庚證實
有網友在PTT （批踢踢實業坊）爆料，指身邊有人打AZ疫苗引起血栓，到林口長庚醫院花了70多萬元打免疫蛋白才保住性命，結果文章引發議論，甚至遭人質疑造假，最後PO出診斷證明書止住質疑聲浪；林口長庚今天證實確有病患是打疫苗引起血栓，除了健保給付項目，另有自費款項70萬餘元，但該病患不是在長庚打疫苗，病例也是前2天中央疫情指揮中心公布的個案，並非有新增案例。中央疫情指揮中心指揮官陳時中在6月2日的記者會中指出，我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症候群案例；案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解。有網友在PTT八卦板上發文表示「這是我朋友的親弟弟」，表示在治療過程中，友人弟弟一度病危，便「自費花了70萬打免疫球蛋白」，現在才保住一命。他更補充道，雖然新聞上僅有清描淡寫的提到血栓反應個案的病情逐漸好轉，但沒人知道他家人為了湊那70萬元，把家當都賣光光，就連PS4都賣了。林口長庚指出，該名病患是在其他地方接種AZ疫苗，5月22日中午自覺身體不適，自行到醫院急診就診，急診人員第一時間發現病患是施打疫苗後有血栓症狀，就隨即通報並組醫療團隊搶救。因為急診人員即早發現，加上醫療團努力，病患治療後恢復良好，27日即從加護病房轉到一般病房，本月1日出院，後續仍有持續追蹤。林口長庚表示，該病患除了健保給付項目，另有自費款項70萬餘元。由於病患有反映自身經濟狀況，院方也全力協助其申請預防接種受害救濟補助；桃園市衛生局表示，該病患昨天已填寫藥害救濟申請文件，後續會向醫院調病歷，連同申請書一起送衛福部審查。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
驚！蔡丁貴籲參與國產疫苗三期試驗 卻自爆打兩劑輝瑞
長年支持台獨的自由台灣黨主席蔡丁貴呼籲勇敢的台灣人站出來，擺脫國際強權壓迫，組萬人志願軍，參與國產疫苗三期臨床試驗。但他也在臉書自爆，他自己已經在美國打了兩劑輝瑞BNT疫苗，所以不克參加，相關言論造成網友質疑兩套標準。蔡丁貴今天在臉書上說，台灣現在的疫情緊張，迫切需要預防中國肺炎的疫苗。而美國的中國肺炎疫苗有多家廠商生產緊急授權使用，免費對提供身份證件的民眾接種疫苗。他剛好這段時間來美探親，也上網預約在附近藥局設置的注射站，打了兩劑輝瑞的疫苗。注射後的反應都溫和，不適感微乎其微。蔡丁貴說，看起來美國藥商生產的疫苗是充分的，美國大部分的民眾注射人口比例已經達到社群保護的水準，完成接種疫苗的比例會持續上升。據悉，現在好像在臨床試驗幼齡兒童的效果。這個時候，美國政府已經有能力援助急需中國肺炎疫苗的國家。據悉是先支援他的兩個鄰國，加拿大與墨西哥。蔡丁貴說，他覺得，美國政府應該根據「台灣關係法」的精神，把中國封鎖台灣採購中國肺炎疫苗的管道，視同危害美國國家利益的不友善舉動。美國政府應該排除這種封鎖台灣的不友善行動；或直接對台灣提供美國藥商生產的疫苗。這不就是「台灣關係法」中規定美國政府應該要履行的義務嗎？蔡丁貴說，第三種方法最簡單，台灣人自己買一張機票來美國觀光順便接種疫苗。當然會花不少錢。兩全其美的方法，經濟上能力好的到美國觀光接種疫苗，兩劑間隔需要3星期。美國提供疫苗免費為台灣弱勢者施打疫苗。中等的就自費施打疫苗。美國沒有根據「台灣關係法」排除中國對台灣的封鎖，已經違反美國自己的法律。生化戰就是戰爭。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
獨／圍堵長照機構淪陷 指揮中心：機構需遵守六大原則
雙北確診人數不斷仍不斷飆升，近二日，雙北各自發生一起長照機構群聚事件，至少已有60多人確診，7人死亡，全台約有30家機構，傳出確診案例；指揮中心發言人莊人祥表示，因應長照機構群聚事件，昨已發文給全台住宿型機構等，即起需符合六大要件，收住新住民需持有三日內陰性證明，入住後需獨自住在隔離空間或單人房達14天等，防堵群聚事件再度爆發。莊人祥表示，昨已發文給全台住宿型機構，收到公文起，需立即調整機構內的措施，盼立即跟上新政策。新措施的有六大內容，第一是要求住宿長照機構，盡量減少住民外出，有就醫需求者，改採視訊或是由醫療院所人員直接進入機構診療。第二是，原則上不建議收住社區內的新住民，若有收住的必要，申請入住的新住民，必須要自費做PCR，需持有入住前三天的陰性證明，而入住後，需住在機構內的隔離空間或單人房達14天，直到沒症狀才能再進入到一般房室中。第三於醫院治療住院，出院直接轉入或返回機構者，出院前2天必須執行PCR採檢，必須採檢陰性才能出院，而直接返回或是轉入機構者毋須再隔離。第四是機構內有需要定期到醫院血液透析或曾赴急診的住民，機構需分區照顧。第五是機構必須要落實住民跟工作人員每天體溫量測與健康監測，有問題要立刻通報就醫。第六是機構若有必要收住新入住住民，原則上禁止人員陪同，原先有固定陪同者，以一人為限。莊人祥表示，昨天才發函到各住宿型機構，但公文轉下去相信還是會有幾天的落差，希望機構可以立即配合新政策，但相信還是會有一些時間差。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中規畫自選疫苗廠牌
歐盟目前認定打過ＡＺ、莫德納、輝瑞、嬌生等四種疫苗者可以入境歐盟成員國。指揮官陳時中表示，這是歐盟針對會員國境內居民往來規定，有打這四種疫苗的人可以免隔離，但是沒有強制，只是建議會員國。不過，未來國內會有多種疫苗可選，指揮中心正規畫讓大家選擇。發言人莊人祥進一步解釋，目前公費疫苗朝向可自選廠牌方向規畫，至於自費疫苗部分，未來是否也可自選廠牌，等開放施打後，才會研議。國產疫苗尚未完成二期臨床試驗，指揮中心即先下訂單，遭外界批評「護航」，陳時中表示，國產疫苗二期收案三千多人，具有科學證據，且不是做完第二期試驗就一定會核准緊急使用授權，必須看解盲結果，並通過專家會議，「沒有保證國產疫苗一定成功，只能說目前還沒解盲。」前天陳時中說明國產疫苗試驗進度和收案人數，引發不少醫師質疑，指國際疫苗均進行第三期臨床試驗，且期中收案均有三、四萬人。他解釋，他不是說ＢＮＴ、莫德納和ＡＺ等藥廠只做第二期試驗，而是「申請ＥＵＡ的時間點，只做到完整第二期，第三期試驗都還沒完成。」
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
呼籲指揮中心重組 呂秀蓮提10點質疑
前副總統呂秀蓮最近呼籲中央流行疫情指揮中心應該重組，她今天在臉書上提出十點疑問，她表示，美國在台協會（AIT）處長酈英傑臨離台灣實話實說，美國疫苗正在擬定「分配標準」，不會特別恩惠台灣，一語驚醒夢中人，此事不只人命關天，疫情再擴大，甚至動搖國本，總統及行政院長於心何安？指揮中心不該重組？檢調單位不該依法偵辦？我國的對美與對中政策不該檢討嗎？呂秀蓮說，總體觀察，中央疫情指揮中心應該檢討的事項，至少包括十點：第一，自認天縱英明，絕口不提抗SARS累積的經驗，也不尊重抗疫專家的意見。第二，疫情加劇成國安問題，指揮中心升為一級，指揮官理應由行政院長擔任，方能作全方位指揮調度，卻仍由部長續任，以致各部會未能通力合作。第三，由於主政者矜驕自滿，只憑口罩外交就大喊「Taiwan Can Help」，卻未擴大生產其他防抗疫物資。第四，當全世界都廣推快篩普篩，指揮中心卻自始反對，至少應對疫情熱區如養護機構，情色產業及移工群聚區及早施行篩檢，加強抗疫部署，卻無所作為。第五，為何對自費核酸檢測限制嚴格，而且收費超貴，要價7000元？第六，為何資策會及工研院建議舉行全民防抗疫演習，卻被擱置不理？第七，為何不曾規畫全國各縣市檢疫治療機構，作超前部署？第八，為何不曾將全國各醫院的醫護人員實施防抗疫專業演練？第九，為何特准飛機機師享受3天隔離的特權？為何對諾富特隔離飯店未作嚴格規範管理？最後，呂秀蓮說，能徹底杜絕疫情的是疫苗，它已成為戰略物資，涉及國安、外交與經貿，絕對需要超前部署，全力以赴。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
歐盟只採納四疫苗 自費給不給選？ 陳時中鬆口會討論
本土疫情未見平穩，第三批AZ疫苗首配發15萬劑開打，第一波15萬劑莫德納疫苗日前也抵台，力拚6月11日前完成封緘，無疑是及時雨。台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議，孕產婦接種疫苗，需以mRNA疫苗為優先考量。指揮中心指揮官表示，會請專家列入討論。至於歐盟只認定四個疫苗，陳時中也表示，將規畫是否讓大家選擇。歐盟宣布，持有打過AZ、莫德納、輝瑞、和嬌生的4種疫苗證明，才能入境歐盟成員國。但指揮中心四月初公布，自費接種疫苗皆由指揮中心統一調度，民眾不得挑選廠牌；因此有商務人士希望未來自費接種可開放自選廠牌。陳時中表示，歐盟是說會員國境內合法居民，從七月一日起，如果有接種這四種疫苗入境可免除隔離。但歐盟只是建議免隔離，讓歐盟各國自由移動，對國外還是是對個別國家進行檢疫措施。他說，疫苗未來有非常多種多樣性，現在也在規劃是否讓大家選擇，但有選擇權就會供應量不同導致延遲施打的情形，以各國經驗看還是及早施打比較好。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗採購政府簽約 何美鄉贊同、但需存在第三方簽約
企業、民間團體相繼表達有意協助採購國際疫苗，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今證實佛光會已與政府接洽，至於鴻海創辦人郭台銘等企業，對口統一為經濟部。但各界對於民間採購疫苗最後仍需由政府簽約一事，認為是「卡關」政策；中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，在EUA限制下，現在由政府把關是正確作為，但她也認為屆時若出現政府簽約受阻，第三方單位簽約有存在的必要性。何美鄉表示，緊急授權使用（Emergency Use Authorization，EUA）的內涵是建立在緊急事件（如新冠肺炎），只有國家級的藥物管理單位，具有權利授與核發緊急授權使用。國家級的藥物管理單位如台灣的食藥署、美國的食品藥物管理局等。因此，緊急授權使用具有特定時空背景與使用對象等限制，所以取得EUA並不是一張正常的藥證，換言之，取得EUA藥證的疫苗或是藥物，只能在緊急情況才能使用。台灣疫情爆發，對於疫苗的需求大增，何美鄉表示「我也恨不得疫苗快點大量來台」。政府面對民間團體或是企業主動提出採購疫苗的意願，提出八大原則後續加註無論如何最後必須由政府簽約，引發對於政府「卡關」的疑慮，何美鄉認為，無論哪些企業或是民間團體採購的疫苗，由政府把關是非常正確的決定。她搜尋相關的資料，今年一月紐約州州長古莫（Andrew Cuomo）有意直接向輝瑞採買新冠疫苗，但美國白宮幕僚長克蘭（Ron Klain）回應，在緊急授權的體制下，各州不可以直接向原廠購買緊急授權的疫苗。莫德納與輝瑞原廠日前也拒絕直接販售新冠疫苗給德里地方政府，強調必須要中央，不能是地方。新加坡近期開放企業採購疫苗，僅針對WHO通過的疫苗，何美鄉表示，新加坡與台灣的國情不同，新加坡並沒有像台灣一樣有健保制度，能夠施打公費新冠疫苗的人數無法涵蓋全國，新加坡也是個移工社會，他認為開放企業採購疫苗施打，是為了讓企業將未能涵蓋到的移工接種率也一併提升。台灣已經宣布全民接種的新冠疫苗都將由政府出資協助國人接種，礙於優先施打順序，先前才會有部分需要自費。何美鄉說，她也非常期待疫苗大量抵台，盡早打到群體免疫的比例，否則長期關在家中，對於生理心理、經濟都有莫大的影響。台灣企業或民間團體積極洽購疫苗，但採購到的疫苗若有問題，國人的健康受到影響，後續是增加的是國內醫療資源負擔，站在國際上的立場多數都是對準中央政府，台灣也沒辦法避免循此模式。不過，台灣確實會面臨到國際地位的問題，因此第三方單位的存在是有必要性的。政府協助接洽後，在簽約時出現問題，政府也許可以授權第三方代替簽約，像是郭台銘、佛光會都是很好的第三方單位。這些資源政府必須隨時備著。何美鄉表示，台灣目前的疫情看似受到國人「自主封城」的效力影響，疫情慢慢趨緩，她相信6月14日三級警戒期限抵達時，台灣雖然無法完全取消三級警戒，但可以稍微放寬一些限制，如戶外場所可以開放、健身房可以限制人數運動，但直到疫苗全面接種前，國人的生活狀態仍需要維持保持社交距離、戴口罩、勤洗手等，她預估會延續到年底。她說，6月14日無法取消三級警戒的原因是全台宣布三級警戒後，輕症或是無症狀感染者返回家中，反而造成一波家庭群聚，這一波家庭群聚還在發酵，加上國內的醫療量能仍持續緊繃，家庭群聚感染量能持續下降、醫療量能能逐漸恢復，才能代表國人可以稍稍放鬆一些。
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2021-05-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民間幫忙買疫苗 陳時中：媒體報導的有10個單位沒來
新冠肺炎本土疫情擴大，民眾引頸企盼疫苗趕緊抵台，許多民間團體也表達願意協助向國際接洽、捐贈疫苗。但指揮中心指揮官陳時中表示，目前向食藥署行文的有四個單位，跟指揮中心行文有兩個單位，至於媒體有報導但還沒正式來文，有10個沒提出。根據藥事法48-2明文規定，有緊急公衛需求，特定藥物可以專案准許進口，但並沒有寫到「簽約」一定要中央執行，為何指揮中心要求一定要由中央簽約？陳時中表示，因為簽約事件繁瑣，有政府服務保障更好，若民間團體可以一切符合法規都可以討論。但目前疫苗買賣很多單位只有跟COVAX談，政府希望是一個負責任的情形，法規面我們盡量解決這樣的問題。他說，民間自行接洽「並不是說這樣不行」，但這些單位最後還是要申請EUA ，也要確認貨源符合指揮中心的要求，儘管大家各有管道，「但我們希望即時幫大家檢視，避免大家走冤枉路」。至於未來自費疫苗民眾是否可以選擇廠牌施打？陳時中說，自費疫苗目前尚未研議要開放。
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2021-05-31 名人.黃達夫
黃達夫／買房買車要比較CP值，買命呢？
超過30年，癌症是台灣死因之首位。雖然，癌症醫療的成效愈來愈好，但是，也愈來愈昂貴，如今，已占健保支出的六分之一，健保實在禁不起濫用與浪費。不當檢測及治療 就是浪費不當的檢驗檢查，譬如對於病人的治療不會有助益的基因檢測，就是浪費，不當的治療譬如用機器手臂切除乳癌，就是濫用。癌症醫療最重要的是，第一次就要正確診斷、正確治療，如果第一次診治不當，癌症很可能就復發或擴散，而要花費更多的醫療資源去補救。運氣好，可能來得及挽救，運氣不好，生命保不住，過程更是辛苦，花費還不少。美癌症聯盟 制定診治準則因此，為了提升美國癌症醫療的品質，確保美國的癌症病人獲得合乎水準的癌症照護，美國31所主要的癌症中心於1995年組成聯盟（NCCN National Comprehensive Cancer Network），制定癌症診治準則，免費供全球使用。30年來，和信醫院依據最新實證醫學且不斷修訂的準則照護病人，第一個5年，當台灣癌症平均5年存活率不到30％時，我們病人的存活率就達到57％。如今，已達74％，優於美國的平均67％，與國內平均的52％，有段距離。NCCN的癌症診治準則一樣是根據實證醫學，譬如，初期攝護腺癌治療，除了手術，其建議還列出內部以及外部放射治療，外部放射治療有數種，包括質子治療。當初，因為少數醫院在沒有經過對照組臨床試驗以前，就宣稱質子治療更精準，對周遭組織的傷害會更少，結果會更好，保險公司也同意支付更高的費用。質子治療 缺實證顯示優勢後來，醫界認為質子治療缺乏實證醫學的證據來顯示其優勢，才回過頭去做對照組臨床試驗。結果，發現質子治療與其他放射治療方法比較，結果沒更好。反而，有些試驗還呈現對腸道副作用較大。運用愈精準的儀器，須要更謹慎的規畫與執行，不專精則反而導致更大副作用。美國的商業保險公司就拒絕支付較貴的質子治療。不可否認，遵循正確的診治準則，是獲得良好治療結果的第一步。然而魔鬼藏在細節裏，病人看不到的地方最重要，如醫院的感染管制、醫護的專業能力等，導致同樣的治療法，治療結果卻不一定一樣。癌症醫療成效 視5年存活率判斷癌症醫療做得好不好，最直接的證據就是病人的5年甚至10年存活率。這個資訊掌握在國健署手上，因為，國健署每年公布台灣癌症的平均5年存活率，統計基礎就來自各醫院病人的5年存活率。而且，台灣一向以擁有健保大數據為傲，大數據應該用來服務國人，健保署應該根據不同癌症、不同期別、在不同醫院治療，到底向健保署申請了多少錢？病人自費又花了多少錢等資訊一併公布。民眾買房買車時，都有具體的資訊來決定CP值，就能做出選擇。然而，民眾要買命時，卻完全沒有實質的數據可用來做抉擇，不是很荒謬嗎？
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2021-05-29 醫聲.院長講堂
振興醫院院長魏崢／醫師挑戰的不是病人而是疾病！ 提供遠距醫療，開設視訊門診
魏崢是國內心臟外科、心臟移植權威醫師，2019年再次出任振興醫院院長。魏崢表示，振興醫院「麻雀雖小，五臟俱全」，不求大規模的發展，但要走向提供精緻、高品質的醫療服務。5千萬防疫基金 保護員工日前急診室的護理同仁確診，醫院暫時關閉急診室，做環境的消毒與員工的篩檢，昨天才重啟急診室提供服務。魏崢指出，員工是醫院最珍貴的資產，所以務必保護好員工，因此該院董事長王世忠慨贈院方5千萬元做為防疫基金，讓醫院全體員工能夠全力投入防疫，不必憂慮財務困難。闊別23年後再接掌振興團隊，魏崢認為，最大差別是過去對於醫院管理沒有那麼重視，但現在管理工具增加，管理更精準。像人工智慧（AI），當各家醫院都在導入相關技術時，一定要順應這個潮流，AI顛覆過去傳統醫學觀念，老一輩覺得幾十年得到的經驗，但用AI方式經過運算，發現診斷判讀比經驗累積還要厲害。AI用於醫療診斷 包含管理 「現在要談AI的應用還太早。」魏崢說，AI現在在各醫院還是起步階段，大家都還在摸索，且不僅適用於醫療診斷，也包含醫院管理。振興醫院就在台北榮總旁邊，如何做市場區隔？魏崢表示，振興醫院畢竟不像北榮是公立醫學中心，不可能每一科都發展到很大的規模，因此如罕見疾病或是像癌症等需耗費大量團隊的疾病治療，就盡量不去發展。魏崢說，振興應朝向精緻發展，量不需要太大，但醫療技術、品質和服務都要最好。因此，振興的醫師多聘自醫學中心，都已有相當的醫療經驗，而不需要靠「量」來累積。自費、國際醫療平衡收支魏崢表示，振興醫院是財團法人醫院，屬必須自負盈虧的私立醫院，因此成本必須在不影響醫療品質下，人力和其他方面都必須撙節使用。由於健保的剔退、核檢沒有一定的標準，且隨時改變難以掌握，讓醫院沒辦法做好財務規劃，因此，振興醫院從自費醫療和國際醫療等健保以外的收入來平衡。但受到新冠疫情影響，魏崢說，除了國際醫療難以推行外，因為疫情嚴重，也讓患者不敢到醫院看病，造成醫院營運受到影響，尤其五月起疫情加劇，醫院的營運及醫療量能都面臨了嚴峻的考驗。遠距醫療 開設視訊門診因應國際醫療與疫情常態化的需求，遠距醫療諮詢是現代化醫院必須提供的服務，魏崢說，振興早在2006年就開展心臟遠距醫療的服務，去年更積極規劃遠距醫療諮詢的業務，最近疫情大爆發，感染者蜂擁而至各大醫院就醫，排擠到其他疾病患者看病或領藥，因此自5月19日起，振興展開全面性「視訊門診」服務，提供民眾看診領藥不出門的遠距醫療諮詢服務。魏崢小檔案年齡：71歲專長：心臟移植、冠狀動脈繞道、心臟瓣膜、主動脈剝離及TAVI手術等現職：振興醫院院長、振興醫院董事、國防醫學院外科教授給病人的一句話當醫師的人不能完全站在自己的立場，動刀與否要看病人是否有這個需要。醫師挑戰的不是病人，而是疾病。
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2021-05-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗血小板低下進加護病房 新增1例接種嚴重不良
本土疫情確診數已累積突破四千人，目前疫苗施打案例，25日新增一例疑似嚴重不良反應，個案接種後8天出現發燒、頭痛、腹痛等症狀而就醫，抽血檢驗發現血小板低下，影像學檢查評估中，目前個案穩定，但在加護病房診治。至於我國疫苗接種情形，5月25日接種 7,986 人次，其中公費 7,975 人次，自費 11 人次；累計接種 319,665 人次，其中公費 278,611 人次，自費 41,054 人次。疫苗爭取進度部分，指揮官陳時中昨說，下個月新冠疫苗將分批到貨，6月預計會有 200 萬劑進來，8 月底可達一千萬劑，其中包括本土疫苗。而最新一批41萬劑AZ疫苗明天開始配送，指揮中心今表示，明天會先發配15萬劑，根據縣市人口數部同配發，至於疫苗接種順序，盼一線醫護人員、防疫相關人員都能在這一批能打得到。
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2021-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
41萬劑AZ疫苗明配送 指揮中心：一線醫護、警消優先
最新一批41萬劑AZ疫苗明天開始配送，指揮中心今天表示，明天會先發配15萬劑，根據縣市人口數部同配發，至於疫苗接種順序，盼一線醫護人員、防疫相關人員都能在這一批能打得到。我國疫苗用量吃緊，指揮官陳時中昨說，下個月新冠疫苗將分批到貨，6月預計會有 200 萬劑進來，8 月底可達一千萬劑，其中包括本土疫苗。而最新一批41萬劑AZ疫苗明將配發，醫護為優先接種，但疫情爆發後長者是重症死亡高風險，媒體於記者會提問，何時可恢復長者打？陳時中說，長者是高風險族群，但事情要有先後順序，醫護、警消優先施打，目的是要把病毒擴張性減下來，一旦劑量比較充裕，高風險族群也會列在重點對象。陳時中說，目前8月底有1千萬疫苗，打第一劑來看，可打到四成，也包含打第二劑的人，到9月有比較高的比例；近來也要全民合作，衛福部同時招募5千多名護理人員，在打疫苗時來傾力協助。至於外界關注美國是否對我國援助疫苗？美國在台協會（AIT）處長酈英傑今天表示，台灣是世界上確診率相對低的地方，派送標準仍在擬定，但派送包括接收國確診率、醫療體系量能等，美方持續和台灣在這方面密切討論。對此，陳時中回應，AIT只是就台灣觀察發表個人見解，相信與美國未來分配疫苗沒有直接關係，酈英傑在台任職很久，有相關朋友會做國際比較，「這是個人看法我認為無關。」另我國疫苗接種情形，5月25日接種 7,986 人次，其中公費 7,975 人次，自費 11 人次；累計接種 319,665 人次，其中公費 278,611 人次，自費 41,054 人次。
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2021-05-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完新冠疫苗頭痛、視網膜靜脈阻塞 新增2例接種後不良事件
本土疫情確診數已累積突破三千人，除雙北以外，各大縣市也持續出現本土病例，目前疫苗施打案例新增2例疑似不良反應，其中一例出現視網膜靜脈阻塞，目前仍在住院治療。中央疫情指揮中心公布，5月24日新增通報 2 例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中一例個案在接種後39 天，感到頭痛、單側眼睛畏光、視野缺損，疑似視網膜靜脈阻塞，目前住院治療中。另一例個案為接種當天，出現皮疹和呼吸困難，疑似過敏反應且住院觀察 ，目前除肌肉痠痛及頭暈外無其他症狀，已返家休息。據疫苗接種資料指出，醫事人員接種人數達16萬3960人次，中央及地方政府防疫人員 1萬6296人，高接觸風險第一線工作人員，含第一類至第三類家屬已有4萬0148人次接種，截至5月24日疫苗累積接種人數達30萬3568 人次，其中公費 27萬0640 人次，自費 4萬1038 人。指揮中心指揮官陳時中今表示，宣布將三級警戒自5月28日延長至6月14日，未來COVID-19疫苗將分批到貨，其中6月將到貨200萬劑，至8月底可達1000萬劑。
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2021-05-25 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／全台社區篩檢、快篩站報你知！ 有症狀、接觸史再前往
國內新冠肺炎本土案例激增，疫情指揮中心指揮官陳時中19日宣布，全國防疫警戒升為第3級至28日，不少縣市針對染疫熱點陸續增設更多篩檢站。陳時中提醒，篩檢站目的是讓有疑似症狀或高風險的民眾及早採檢，確診後可盡速隔離，並非給無症狀或沒相關接觸史者「沒事驗看看」。各縣市政府對可接受篩檢民眾規定不同，請洽各縣市政府衛生局確認。若有相關需求之民眾，記得攜帶「身分證」和「健保卡」，除了可透過疾管署的「全國指定社區採檢院所」查詢離身邊最近的採檢醫院，《聯合新聞網》也整理出目前全台社區篩檢站資訊。更新日期：6/6 22:34全台社區篩檢站資訊台北市【台北市立聯合醫院－中興院區】地址：台北市大同區鄭州路145號【台北市立聯合醫院－和平院區】地址：台北市中正區中華路二段33號【台北市立聯合醫院－陽明院區】地點：台北市雨聲街105號【台北市立聯合醫院－仁愛院區】地點：台北市大安區仁愛路四段10號【台北市立聯合醫院－忠孝院區】地點：台北市南港區同德路87號【西園醫院】地址：台北市萬華區西園路二段270號【剝皮寮】地址：台北市萬華區康定路173巷【新光吳火獅紀念醫院】地點：台北市士林區文昌路95號【台北榮民總醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市北投區石牌路二段201號【振興醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市北投區振興街45號【台大醫院】（5月24日開設快篩站）地址：地點待議【國泰綜合醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市仁愛路四段280號【馬偕紀念醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市中山區中山北路二段92號【三軍總醫院－內湖總院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市內湖區成功路二段325號【三軍總醫院－松山分院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市松山區健康路131號【康寧醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市內湖區114成功路五段420巷26號【台北長庚紀念醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市敦化北路199號【台安醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市松山區八德路2段424號【博仁綜合醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市松山區光復北路66號【台北醫學大學附設醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市信義區吳興街252號【台北市立萬芳醫院】（5月24日開設快篩站）地點：台北市文山區興隆路三段111號【台北松山機場】（6月2日啟用）地點：台北市松山區敦化北路340-9號新北市【輔仁大學附設醫院】地址：新北市泰山區貴子路69號（急診室外）【新北市立聯合醫院－板橋院區】地址：新北市板橋區英士路198號（院區急診外）【新北市立土城醫院】地址：新北市土城區金城路二段6號【永和耕莘醫院】地址：新北市永和區中興街80號（門診騎樓）【新店耕莘醫院】地址：新北市新店區車子路15號【新店交通公園】地址：新北市新店區民族路109號【新店慈濟醫院】地址：新北市新店區建國路289號【衛生福利部樂生療養院】地址：新北市新莊區中正路794號（急診室停車場旁－孫雅各紀念館）【新北市立聯合醫院－三重院區】地址：新北市三重區新北大道一段3號（院區急診外）【衛生福利部立雙和醫院】地址：新北市中和區中正路291號（院區外）【山北市民活動中心】地址：中和區莊敬路49巷29弄2號【三重亞東篩檢站】（6月4日開設快篩站）地址：三重區正義南路62號1樓【新莊衛福部立台北醫院】（6月7日開設快篩站）地址：新北市新莊區思源路127號【蘆洲永安公園】（6月7日開設快篩站）地址：新北市蘆洲區基隆市【基隆市立醫院院本部】地址：基隆市信義區東信路282號備註：採線上預約制【衛生福利部基隆醫院】地址：基隆市信義區信二路268號【台灣礦工醫院】地址：基隆市暖暖區源遠路29號【三軍總醫院附設基隆民眾診療服務處】地址：基隆市中正區正榮街100號【基隆市原公車修理廠】地址：基隆市中正路162號宜蘭市【國立陽明大學附設醫院蘭陽院區】地址：宜蘭市校舍路169號（右側停車場）【羅東聖母醫院】地址：宜蘭縣羅東鎮中正南路160號（馬仁光紀念大樓外廣場之戶外篩檢站）桃園市【中壢區中正公園】地址：桃園市中壢區中美路86號【中路社區篩檢站】地址：桃園區正光路600號（網球場旁停車場）【龍岡社區篩檢站】地址：暫定桃園市中壢區龍岡里龍岡路三段（龍崗大操場天幕）【八德社區篩檢站】地址：暫定桃園市八德區興豐路2182-1號（大發休閒公園）【蘆竹社區篩檢站】地址：暫定桃園市蘆竹區東溪路停車場【龍潭區龍潭行政園區】地址：桃園市龍潭區中興路690號【桃園社區篩檢站】地址：桃園市桃園區桃園體育場、德育街旁。【楊梅社區篩檢站】（完工、啟用時間待定）地址：地點待議新竹市【國軍新竹地區醫院】地址：新竹市北區武陵路3號（停車場）【竹科社區篩檢站】（6月3日啟用）地點：新竹市東區篤行路1號（園區原篤行會館前）備註：每日80人【竹苗邊界社區篩檢站】地點：竹市香山區與苗栗接壤新竹縣自費採檢：【台北榮民總醫院新竹分院】地址：新竹縣竹東鎮中豐路一段81號【天主教仁慈醫院】地址：新竹縣湖口鄉忠孝路29號【大安醫院】地址：新竹縣竹北市博愛街298巷5號免費採檢：【新竹台大分院生醫醫院竹北院區】地址：新竹縣竹北市生醫路一段2號 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14:00～16:00雲林縣【台灣大學醫學院附設醫院雲林分院】地址：雲林縣虎尾鎮學府路95號【中國醫藥大學北港附設醫院】地址：雲林縣北港鎮新德路123號【天主教若瑟醫院】地址：雲林縣虎尾鎮新生路74號【林內鄉衛生所】地址：雲林縣林內鄉新興路54號【東勢鄉安南村鎮玄宮】地址：雲林縣東勢鄉安南村安南路2-2號【元長鄉長南、長北村集會所】地址：雲林縣元長鄉長北村元北路32-20號【褒忠鄉新湖村集會所】地址：雲林縣褒忠鄉新湖村新湖22號民宅對面備註：5月26日14：00-18：00【麥寮鄉三盛村福安宮】地址：雲林縣麥寮鄉三盛村仁德西路一段26號備註：5月26日14：00-18：00【崙背鄉詔安客家文化館迴廊】地址：雲林縣崙背鄉民生路28之8號備註：5月27日9：00-12：00、13：00-15：00【斗南火車站】地址：防疫快篩行動車備註：5月26日至5月28日9：00-15：00【斗六火車站】地址：防疫快篩行動車備註：5月26日至5月28日9：00-15：00嘉義縣【嘉義航空站】（6月2日啟用）地址：嘉義縣水上鄉榮典路1號台南市【東區衛生所】地址：台南市東區龍山里林森路一段418號備註：每周三、五9:00～11:00【南區衛生所】地址：台南市南區南和路6號【新營區衛生所】地址：台南市新營區三民路72號備註：每周一、四9:00～11:00【安南區衛生所】地址：台南市安南區仁安路70號備註：每周四8:30～10:30【安定區衛生所】地址：台南市安定區安定里59號之1備註：每周四9:00～11:00【永康區衛生所】地址：台南市永康區文化路51號備註：每周四9:00～11:00【鹽水區衛生所】地址：台南市鹽水區武廟路1號備註：每周四9:00～11:00【玉井區衛生所】地址：台南市玉井區中正路5號【麻豆區衛生所】地址：台南市麻豆區巷口里興國路11-1號【台南航空站】（6月2日啟用）地址：台南市南區機場路775號【南部科學園區】（6月8日啟用）地址：台南市新市區南科三路22號高雄市專責醫院快篩採檢點【高雄醫學大學附設中和紀念醫院】地點：高雄市三民區自由一路100號【高雄榮民總醫院】地點：高雄市左營區大中一路386號【高雄長庚紀念醫院】地點：高雄市鳥松區大埤路123號【義大醫院】地點：高雄市燕巢區角宿里義大路1號【高雄市立小港醫院】地點：高雄市小港區山明路482號【國軍高雄總醫院左營分院】地點：高雄市左營區軍校路553號【高雄市立大同醫院】地點：高雄市前金區中華三路68號【阮綜合醫院】地點：高雄市苓雅區成功一路162號【國軍高雄總醫院】地點：高雄市苓雅區中正一路2號【天主教聖功醫療財團法人聖功醫院】（本院急診室戶外篩檢站）地點：高雄市建國一路352號備註：平日上午8:30-11:30【高雄市立民生醫院】地點：高雄市苓雅區凱旋二路134號【高雄市立聯合醫院】地點：高雄市鼓山區中華一路976號【義大大昌醫院】地點：高雄市三民區大昌一路305號【杏和醫院】地點：高雄市鳳山區五甲二路389號、470號1F【大東醫院】地點：高雄市鳳山區光遠路171-2號【高雄市立鳳山醫院】地點：高雄巿鳳山區經武路42號【高雄市立旗津醫院】（急診外社區採檢站）地點：高雄市旗津區旗港路33號備註：8:30-11:30 每日30名【健仁醫院】地點：高雄市楠梓區楠陽路136號備註：平日9:00-12:00【國軍高雄總醫院岡山分院】地點：高雄市岡山區大義二路1號【高雄市立岡山醫院】地點：高雄市岡山區壽天路12號【衛生福利部旗山醫院】地點：高雄市旗山區大德里中學路60號【義大癌症醫院】地點：高雄市燕巢區角宿里義大路21號【建佑醫院】地點：高雄市林園區東林西路360號社區快篩站【鳳山衛生所】（衛生所大門口）備註：每日篩檢時間：13:30-16:30【鳳二衛生所】（衛生所前小公園）備註：每日篩檢時間：9:00-12:00【三民衛生所】（本和里滯洪池抽水站）備註：每日篩檢時間：8:30-11:30【三民二衛生所】（中都里民中心）備註：每日篩檢時間：8:30-11:30【前鎮衛生所】（衛生所前空地）備註：每日篩檢時間：8:30-11:30【小港衛生所】（衛生所前人行道）備註：每日篩檢時間：9:00-12:00【大寮衛生所】（大寮圖書分館機車停車場）備註：每日篩檢時間：14:00-17:00【鼓山衛生所】（里民活動中心）備註：每日篩檢時間：8:30-11:30【左營衛生所】（舊左營國中）備註：每日篩檢時間：9:00-12:00【楠梓衛生所】（運動中心-射箭場）備註：每日篩檢時間：14:00-17:00【高雄國際航空站】地點：高雄市小港區中山四路2號花蓮縣【花蓮慈濟醫院】地址：花蓮縣花蓮市中央路三段707號【衛生福利部花蓮醫院】地址：花蓮市中正路600號【台北榮民總醫院鳳林分院】地址：花蓮縣鳳林鎮中正路一段2號【台北榮民總醫院玉里分院】地址：花蓮縣玉里鎮民權街1-1號【門諾醫院壽豐分院】地址：花蓮縣壽豐鄉共和村魚池52號【衛生福利部玉里醫院】地址：花蓮縣玉里鎮中華路448號【國軍花蓮總醫院】地址：花蓮縣新城鄉嘉里路163號【門諾醫院】地址：花蓮市民權路44號【花蓮市衛生所】地址：花蓮市新興路200號備註：5月30日上下場次各200人屏東縣【東港快篩站】（6月1日～4日啟用，目前已撤站）地點：東港大鵬灣濱海公園碼頭（小巨蛋前）備註：上午8:30～11:30；下午13:00～16:00 兩時段各100人【里港社區篩檢站】（6月3日～6日啟用）地點：里港河濱公園備註：上午8:00～12:00；下午13:00～17:00 兩時段各100人【潮州鎮快篩站】（5月30日17:00撤站）地點：屏東縣潮州鎮中山公園澎湖縣【澎湖機場】（5月25日啟用）地點：澎湖縣湖西鄉隘門村126-5號金門縣【金門航空站】（5月24日啟用）地址：金門縣金湖鎮尚義機場二號連江縣【連江縣衛生局、縣立醫院】地址：連江縣南竿鄉南竿鄉復興村216號（院外）備註：將通知與馬祖遊客確診案1563、案1742民宿、餐廳及觀光景點等足跡重疊者至現場接受篩檢
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