2019-06-10 科別.精神.身心
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2019-06-09 新聞.健康知識+
國衛院:年均溫逾23度 每增1度重度憂鬱風險增7%
高溫可能增加憂鬱風險。國家衛生研究院與台灣大學醫學院合作的本土研究發現,居住在年均溫在攝氏20.3至23度地區的人,罹患重度憂鬱症的風險最低;當居住地年均溫高於23度,每升高1度就增加7%的發病風險。這項研究近日刊登於國際期刊《總體環境科學》(Science of the Total Environment),由國衛院國家環境醫學研究所協同研究員陳乃慈、台大醫學院教授暨國衛院國家環境醫學研究所合聘研究員郭育良等人共同完成。研究團隊使用中央氣象局資料來瞭解2003年至2013年間全台各鄉鎮的平均溫度、日照與降雨量,接著透過健保資料庫找出原本沒有重度憂鬱症的94萬5171人,並觀察這群人在這段期間的發病情形。這11年間累計有9723人新確診為重度憂鬱症,罹患率為每年1.03‰;研究團隊以統計方法校正年齡、性別、健保投保金額等三項可能影響發病的因子,再加以分析。結果顯示,年均溫在20.3至23度的地區,民眾罹患重度憂鬱症的風險最低。年均溫小於20度的地區,雖然罹病風險提升,但提升幅度不具統計上的顯著意義;而年均溫高於23度的地區,每升高1度就增加7%的發病風險,尤以65歲以上長者更易受影響,年均溫每升高1度,男性長者與女性長者分別增加18%與14%的發病風險。綜觀全台,年均溫最高的地方出現在中南部平原、東部沿海與台北市等,而發病率最高的鄉鎮幾乎都在這些地區,其11年累積發病率很多在16‰以上,比起全台平均11年累積發病的11‰高出一半以上。郭育良表示,溫度影響憂鬱的可能解釋是,暴露於高溫會活化交感神經、抑制副交感神經系統,長期下來使得交感神經占優勢,因此使人容易焦慮緊蹦,而自律神經失調帶來的生理不適也會增加精神壓力。另有動物研究顯示,暴露於高溫會影響大腦中神經傳導物質多巴胺與血清素的平衡,進而提升憂鬱風險。郭育良表示,這份研究顯示,避免罹患憂鬱症的最適居住氣溫可能在20至23度左右。國家應正視氣候暖化對國人健康的影響,並研議長期性的因應策略;民眾個人難以因應高溫帶來的壓力,但至少能透過培養良好的飲食、生活習慣、規律運動,以促進生理健康與好情緒。
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2019-05-31 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/不菸、不酒 竟罹肺腺癌 我採六維一心療法抗癌
我罹患肺癌近五年,從主流到非主流醫學,期間歷經嚴重副作用,再碰到疑似腫瘤復發。雖身為醫師同樣無能為力,人生如掉落萬丈深淵,失去希望與未來,還好困境中得到許多朋友協助,讓我重新振作。年輕時就喜歡大自然,登山是我最大興趣,特別是攀爬到幾乎耗盡力氣、攻上山頂後的舒暢感,念醫學院時常與好友同學挑戰山岳。畢業投入醫療工作、身兼數職,加上赴美攻讀博士學位,登山是奢侈的想望。體能這麼好 怎麼長腫瘤博士班畢業後,為一圓夢想中的「中央山脈南二段縱走」,開始計畫性加強肌耐力訓練一年,2014年3月如願完成8天的中央山脈南二段縱走,雖然年過50,對體力與健康充滿自信,卻在健康檢查中,發現罹患肺腺癌合併麟狀細胞癌。怎麼可能?我不菸、不酒、體能這麼好、肺怎麼可能長腫瘤?不解與疑惑縈繞心頭揮之不去,此時明白了體能好不代表沒有罹癌風險。當時我擔任南基醫院院長,想到我的病人、我的家人....還有這麼多責任,「我不能倒下」!遵主流醫學 切除再化療我個性是面對難題不退縮,加上醫療專業背景,診斷後第三天就選擇積極面對,接受外科腫瘤切除手術,術後一個月化療。身為醫師,我認為「最好的醫療就是遵循主流醫學的做法」,但世事難料,化療後5個月,電腦斷層在同側肺葉又發現多顆結節,因太小且分散多處,無法穿刺切片來確診。研究中西醫 六面向並進身為醫師,對癌症復發不解疑惑、追根究柢的本性,啟動我積極投入研究另類醫學,包括中藥、針灸、低醣生酮飲食、免疫療法、精油療法、斷食、氣功等,多達數十種,並以科學儀器檢測,記錄經絡及身體改善情況,同時進行長達2年研究,對一群中老年人進行氣功前後檢測,結果顯示氣功可平衡人體經絡,調節自律神經系統功能,提升生活品質。我曾經飽受癌症之苦,也統合醫學和治癌經驗,整理出「六維一心療法」:包含主流醫學、營養、身體活動、紓壓、排毒、靈性提升六大面向同時並進,改變內心,從轉念開始,徹底付諸行動,最簡單的方式就是:一、吃好的食物,二、適當運動,三、合理地紓解壓力,讓自己回到健康生活型態,才能重獲新生。結合主流、另類醫療互補感謝兩位主治醫師,彰化基督教醫院胸腔外科主任鄭清源及醫療長、胸腔內科主治醫師林慶雄,鄭清源精通胸腔內視鏡手術,也是肺移稙權威,我很放心的交給他操刀。從親身經驗和治療個案得出結論,唯有改變心態,結合主流及互補另類醫療的整合療法,讓身心平衡,才是徹底療癒癌症的方法。醫學辭典/肺腺癌肺腺癌是肺癌的一種,屬於非小細胞癌,大多發生在較小的支氣管黏膜分泌黏液的上皮細胞,肺部的周邊,腫瘤擴大速度較慢,早期無徵兆,通常診斷出來已是晚期。肺腺癌主要與亞洲人基因、家族史及環境汙染等因素有關。女性肺腺癌患者約有九成都不吸菸,男性患者約三到四成也沒有抽菸史。早期肺腺癌是「安靜」的癌症,出現咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、發燒等症狀時,往往已是三、四期,加上轉移速度快,死亡率較高。如沒來由的呼吸不順、體重減輕、疲倦,或頸部、鎖骨淋巴結出現腫塊、久咳不癒,一定要提高警覺。蔡松彥小檔案年齡:58歲現職:南基醫院協同院長學歷:●高雄醫學大學醫學士●台灣大學公共衛生學院碩士●美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins)公共衛生學院博士經歷:●台灣神經學會執業委員會主委●台灣腦中風醫會執業委員會DRG建構學組委員●高雄醫學大學、台灣大學醫學院兼任教職●彰化基督教醫院雲林分院院長●南基醫院院長●環台醫療策略聯盟理事長●台灣神經學會理事●台灣國際醫學聯盟理事興趣:登山、健行、音樂
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2019-05-24 新聞.杏林.診間
專業觀點/廣泛性焦慮症vs.胃食道逆流
胸口悶、灼熱、喉嚨卡卡有異物感,一定是胃食道逆流?其實不一定。如扁桃腺腫大、自律神經失調等,都可能喉嚨卡卡,也要留意是否食道癌等病變;此外,廣泛性焦慮症與胃食道逆流症狀部分重疊,除求助耳鼻喉科,也可透過腸胃科及身心科確診。胃食道逆流是胃酸混合食物,反覆逆流到食道,產生不適感。人類進食順序是從食道進入胃,食道下方括約肌自動開啟,讓食物通過,進入胃中與胃酸混合,再往十二指腸走,此時括約肌自動收縮,防止胃酸混合物逆流。當括約肌關不緊,酸性混合物就會逆流到食道,引起食道發炎,胸口灼熱感;若逆流高度超過下咽部甚至進入喉部時,患者會覺得喉嚨有異物感,出現痰液變多、咳嗽等症狀。據估計,全台至少兩成民眾有胃食道逆流的症狀。胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感,因此又被稱為火燒心;另外也有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等非典型症狀。造成胃食道逆流除與食道功能有關,飲食、缺乏運動、天氣等也有影響。長期攝取高脂肪、暴飲暴食,常以咖啡或酒來提神;個性急躁,容易緊張或有壓力,使工作勞累;肥胖又缺乏運動,或寒冷時刺激胃酸分泌,都可能引發胃食道逆流。求診的胃食道逆流患者,以壓力為主,飲食其次;在治療上,通常會開減低胃酸與促進腸胃道蠕動的藥物。此外,飲食別過量,七成飽即可,減少攝取高脂高熱量食物;保持適度運動並控制體重,多數患者症狀會改善。不過,若常有喉嚨異物感、胸悶、呼吸不順非典型等症狀,但卻獨缺典型的火燒心或酸液逆流,得留意可能是廣泛性焦慮症。(諮詢╱林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南,楊聰才身心診所院長楊聰財)
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2019-05-20 養生.運動天地
重訓後暈眩、頭痛 恐努責現象導致
運動過度或重訓後覺得身體不適或暈眩的情形,可能是努責現象導致。近期有網友在網路上分享,健身時做深蹲、練胸、腿部重量時,會出現頭痛、暈眩、喘不過氣等不適情形,懷疑為努責現象。神經內科醫師表示,運動或重量訓練時,如沒有注意呼吸頻率,過度閉/憋氣用力時,會使腹壓上升血壓升高,靜脈回流與心臟血流變少,是有可能造成努責現象,即產生頭暈以及短暫頭痛等狀況。雙和醫院醫療品質部主任、神經內科醫師陳龍表示,民眾流行上健身房運動,而在重訓時,因身體要負擔額外的重量,會訓練到如胸口、肚子等核心肌群部分,如深蹲擴胸時時,若選擇的重量較重,都會以閉氣方式來舉到所設定數值,因閉氣時沒有氣流等外力干擾,軀幹較穩、力氣較大,可瞬間伸展做支撐。如健身房教練在示範或舉重選手在舉重時,可能從頭到尾都是閉氣的,來舉起理想甚至超過負荷的設定值,但他們為長期訓練的專業人員,一般民眾則不建議這樣做。陳龍說,雖閉氣可以幫助身體舉起較大重量,有些民眾不會控制閉氣與吐氣時間,閉氣過久時會使身體缺氧、壓力變大,導致心臟血流變少、血壓下降,而導致頭暈、疼痛、心悸與短暫昏厥向後倒等情形,如網友所討論的努責現象。陳龍說,民眾出現努責現象時,無需治療,可稍作休息待體力恢復再進行,並可先將訓練重量調低後,再循序漸進;重要的是擴胸時吸氣,胸腔回復時吐氣,閉氣勿過久,且強度應以自身能承受為主。此外,若疼痛或不適感仍持續甚至好幾天,可能是自律神經出現問題外,也有可能是長期晚睡、姿勢不良,而造成頸椎退化、肩頸僵硬的「胸廓出口症候群」,建議就醫,透過自律神經、X光等做進一步檢查。
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2019-05-15 科別.精神.身心
真的有壓力肥! 自律神經失調造成
上班壓力大,有時仰賴大吃大喝來犒賞自己,有時忙到沒胃口,明明沒吃什麼,體重卻還是不減反增。醫師提醒,當體重和壓力指數成正比時,可能是「壓力肥」的體質。壓力為什麼會造成身體的肥胖?聯青診所家醫科醫師顏佐樺表示,壓力肥與自律神經失調有關,若長時間處於高壓狀態,身體為了對抗壓力,交感神經會處於亢奮狀態,而副交感神經則被抑制,當自律神經長期無法獲得平衡,就會促使腎上腺分泌壓力荷爾蒙「皮質醇」,讓身體對食物的需求量大增,胰島素阻抗造成血糖浮動,使得脂肪囤積在腹部與臀部而形成了「中心型肥胖」。顏佐樺指出,若不想要壓力讓自己變胖,又無法避免生活中的各式壓力,就必須採取更健康的生活習慣來緩解壓力,讓自律神經有機會重獲平衡,例如運動可以幫助腦部釋放快樂荷爾蒙「血清素」與「多巴胺」,提升正能量而讓身、心減壓;良好的睡眠品質,有助自律神經系統的調節,促進新陳代謝修補細胞、亦可調節荷爾蒙和免疫系統機能。此外,研究發現,缺乏「色胺酸」也會容易使人焦慮、易怒,顏佐樺指出,人體無法自行合成色胺酸,必須仰賴飲食攝取,如:香蕉、牛奶、堅果、芝麻都是不錯來源。壓力大也會造成人體鈣質的流失,牛奶、芝麻還能幫助補充鈣質;而芝麻也富含豐富的礦物質鎂,有助於肌肉、神經放鬆,適度補充維生素B群也有助於提升活力來紓緩壓力。壓力非單一面向可以被解決,顏佐樺建議,可先透過「壓力荷爾蒙」功能醫學檢查數據後,在醫療團隊協助下,多方從營養、代謝、器官功能和身心狀態等多層面做整合性治療,讓身體在良性循環下,平衡身體內外壓力以遠離壓力肥。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝! 肚子痛可能不是腸胃問題!腹痛6種位置疾病一圖就懂
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2019-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋
你在人群中,當所有人都穿上灰色的衣服,你敢穿上不同顏色?或許是孤傲獨立的黑,甚至是刺眼淡漠的白,無論哪種顏色,都讓你在人群之中格格不入,遭受指指點點,甚至霸凌。今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》,男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國,黑白種族藩籬依舊明顯,富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出,需要一位白人司機兼保鏢,義大利裔的東尼接受了這工作,但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警,路邊農地辛勤工作的黑人,看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人,而開車的司機是白人,無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中,東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良,兩人培養出堅定的友誼。電影片名「綠皮書」(Green Book), 卻與「幸福」無關,而是在種族隔離年代的美國,黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開,旅遊時更是不便,為了避免糾紛,而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子,也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家,薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中,他在表演中場休息時間想上廁所,竟然不被允許,而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱,卻無可奈何,難不成要憋尿上場?後來選擇回旅館解尿,再折返演出。看來薛利博士做了正確的選擇,因為憋尿不但傷害身體,甚至可能會因此而分心影響演出。憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響?正常膀胱容量大約400到500c.c.,一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌,或是錯誤的生活習慣而憋尿,對身體可能有以下負面的影響:泌尿道感染:儲存尿液過久,尿液中如存在細菌,容易附著在膀胱黏膜上皮,增加泌尿道感染的機會影響膀胱功能:反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展,肌肉組織缺血,久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為:排尿困難,排尿速度變慢,殘尿過多。要特別注意的是:目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法,因此要盡量避免可能的危險因子(包括憋尿)。影響腎臟功能:憋尿造成膀胱壓力上升,腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存,造成腎水腫,影響腎臟功能。攝護腺炎:男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺,造成攝護腺發炎。影響專注力:憋尿影響身體自律神經的運作,影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」(Ig Nobel Prize)有關憋尿可能產生的影響的研究發現:憋尿的人,其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。時空來到50多年後的今天,《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情,片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色,人與人之間的藩籬真的都打破了嗎?不同的語言、信仰、價值觀、性別取向,如果人們沒有放下心中先入為主的執念,那高牆始終存在。電影末尾,於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚,黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合,先是一片靜默,接著是歡迎與擁抱。是的,愛與接納,和解關懷,才我們心中的「幸福綠皮書」。
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2019-05-10 養生.聰明飲食
低醣飲食比較健康?心臟科名醫提醒中風、癌症機會更高
低碳水化合物飲食真的比較健康嗎?新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師洪惠風最近常在其臉書PO文討論,吃最低碳水化合物飲食者,心臟病、中風、癌症的機會都比較高,要大家省思近年流行的低碳水化合物飲食無法讓你更健康,而是升高死亡率。洪惠風指出,上個月刊登在歐洲心臟學雜誌的美國官方的NHANES研究(美國國家營養健康調查),內文同步分析9篇觀察研究都指出,經10幾年的追蹤研究,「吃最低碳水化合物飲食的那組人,死亡率、心臟病、中風、癌症的機會都比較高。」不過洪惠風也提醒,該研究是長時間下來的效果,如果是短期的是否有害或是有好處,這9篇研究並沒有告訴我們答案,它只有說「長期」低醣飲食的人比較會得「這些」疾病。但最重要的是,他要大家想想背後的原因,是不是低醣飲食造成了自律神經紊亂?影響了免疫?影響了哪個很重要的荷爾蒙?長期相信或是推廣低醣飲食的人,面對這些研究結果跟自己的信念不同時,你是仍然堅持自己的信念,還是該相信科學研究的結果?近幾年被減肥者奉為聖經的阿金特斯飲食、生酮飲食,因其極低的碳水化合物攝取,引起許多爭議。近二年各國的醫學研究也都指出,低碳水化合物飲食其實有其危險性,《刺針公共衛生》更明確指出,低碳水化合物者的平均壽命將減少4年。營養師提醒,碳水化合物的來源包括澱粉類食物、蔬菜、水果和糖,許多人不吃澱粉類食物,但卻不戒甜點、含糖飲料及油炸食物,也同樣吃進許多熱量卻反而更沒營養,均衡攝取各類食物,才是健康飲食的王道。
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2019-05-02 科別.耳鼻喉
都是自己惹的禍?醫師解答耳鼻喉科三大「身不由己」
文:余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師/柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師《耳鼻喉科的三大「身不由己」》一、耳朵癢,愈挖愈癢,都已經挖到痛了,卻還是「身不由己」!「避免自己挖耳朵,有需要醫生會清。」,這句話大概是耳鼻喉科醫生衛教病患,回饋感最差的一個,很是挫折,大家都會反駁説:「很癢吔,不挖忍不住!」、「耳屎不挖,塞住怎麼辦?」、「洗完頭耳朵有水,要用棉花棒吸乾呀!」⋯⋯。但事實是:1、沒有挖耳屎,就沒有傷害!急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。2、為了止癢挖耳朵,只會愈挖愈癢!耳垢有保溼表皮功能,耳道不乾就不會癢。3、洗完澡不用挖耳朵吸水!健康耳道可自行排水,排不出的水靠體溫就可以蒸發了。4、自己挖得到的耳屎不用挖,自己挖不到的耳屎不能挖!耳道上皮的移行功能可自行將耳垢清除,另外耳垢本身帶微酸、還可抗菌呢!二、鼻塞,不噴藥就很塞,醫生說別常噴,卻還是「身不由己」!常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。鼻黏膜血管收縮劑:一般藥局就可以買得到,標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通,常常一試成主顧,病患總是説:「不噴就鼻塞睡不著覺!」,因此濫用造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」,只是一般民眾易忽略警語,雖然是改善急性鼻塞最有效的藥品,但使用時機與副作用應多加強說明才是。類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,低副作用,只是一般民眾,聽到「類固醇」三個字,就棄之如敝屣、畏之如虎狼,其實用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,研究報告顯示用在孩童身上不會顯著影響到生長發育,且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症,在醫生的指示下使用是很安全的。藥品的使用,千萬別只憑自己的感覺或喜好,多與醫師或藥師討論,此外,藥物就是藥物,若沒使用的必要,可以不用就不要用,「藥用的好是新郎、藥用太重像牛郎、藥用不對變流氓」。三、喉嚨卡卡,明知清喉嚨反而容易傷喉嚨,卻還是「身不由己」!老是覺得喉嚨卡卡,明明喉嚨沒東西,卻一直有異物感,吞之不下也咳不出來,喉嚨常常不舒服,變成習慣性清喉嚨,擾己擾人。喉嚨卡卡(異物感)的可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類:1、鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。2、咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。喉嚨發炎時,一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔,使病情惡性循環,就像受傷破皮的傷口在要好不好之際,不去正確的潤敷,反而一直不當的搔抓一樣!喉嚨保健四大良方:少量多次喝溫開水潤喉,吃好吃對防胃食道逆流,輕聲細語練習腹式發音,戒煙禁酒調整生活作息。其實正確的養生方法都是老生常談,但人生實在太多身不由己,不然醫生早就失業吃土去了,身體不舒服,勿信偏方,還是找醫生看看吧!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【余昊璋醫師】明知挖耳朵不好卻控制不了?談耳鼻喉科的三大「身不由己」】
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2019-05-01 養生.聰明飲食
防失智每週喝茶吃魚應超過4次!但要怎麼吃才對?
印象中,長輩總鼓勵孩子:「多吃魚會變聰明」,而對年長者而言,科學證明,多吃魚類,或許也有「健腦」的作用,甚至可以預防失智。根據中央研究院、國家衛生研究院、陽明大學和台北榮民總醫院共同研究,並於2019年1月發表於國際老年學重要期刊JAMDA的報告中,指出透過改善飲食模式,可大幅影響台灣長者認知功能和失智症程度。如何吃對食物,進而活化大腦,降低失智症風險?多攝取植物營養素,長者認知功能更好此研究分成2部分,在短期影響的橫斷面研究中,團隊成員檢視2014至2016年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1245名65歲以上的年長者,其間的膳食攝取情況和認知功能。研究顯示,女性罹患輕度認知障礙(MCI)的比率(21.8%),又比男性(10.9%)更高,團隊成員先校正潛在的干擾因素,包括年齡、吸菸飲酒情況、生理活動和慢性病等因子,發現對於男性和女性而言,當特定膳食模式的達成率愈高,則罹患輕度認知障礙的機率就愈低。中央研究院特聘研究員潘文涵指出,特定的膳食模式就是指富含植物營養素的食物,如:新鮮水果、堅果和種子、全穀物、早餐穀物、咖啡,以及富含蛋白質的乳製品、魚蝦貝類等,當年長者擁有較高的攝取量時,認知功能形況也較佳。針對女性族群,此膳食模式還包含更多來源,如:茶、雞蛋、蔬菜和豆腐等大豆製品,潘文涵解釋,「蛋是重要B群來源,B群攝取對預防失智來說也是重要因子。」每週吃魚、喝茶多於4次,失智風險減半另外,以長期的縱貫性研究來看,也和橫斷面研究結果一致。團隊成員檢視1999至2000年台灣營養健康狀況變遷調查(NAHSIT)資料,分析1436人的飲食型態,再透過健保資料庫,持續追蹤至2012年,歷時長達11年,由問卷統計受測者的膳食攝入內容與數量,再以簡易智能測驗(MMSE)評估認知功能。研究團隊發現,若茶葉和魚類攝取量每週均超過4次,罹患失智症的比率降為12‰,如果攝取量較低(每週均少於4次),罹病率則為24.1‰,風險達2倍以上。潘文涵分析,此膳食模式和「地中海飲食」裡,攝取魚類的部分有點類似,但地中海偏重橄欖油和紅酒,在這份研究中則強調的是植物茶飲。不過,光是「魚」和「茶」的種類就不勝枚舉,究竟該如何選擇?由於受測民眾以問卷填答,無法精確辨別魚和茶的品種。潘文涵說明,因飽和脂肪容易傷害血管,增加失智風險,而普遍來說,魚類幾乎沒有飽和脂肪,魚油裡含有Omega-3的脂肪酸,又具有抗發炎的效果;茶葉類飲料中則具有多酚類、植化素和兒茶素,如綠茶等,提供細胞抗氧化力,推估所含咖啡因也有助於腦部警覺性。她強調,有益的食物型態,並非指單一選項,而是要搭配蔬菜水果、植物飲、海鮮類等組合,而且要注意均衡適量,若狂吃魚或喝太多茶,也會造成反效果,「主要建議民眾,如果從來不喝茶飲、不吃魚,就可以考慮把這兩類納入飲食的一部分。」50後男性荷爾蒙減少,預防失智要趁早對此研究成果,振興醫院神經內科主任賴達昌表示,正確的飲食因子可保護大腦,但是否影響失智程度,還要看受測者是否有服用其他藥物,難以直接連結。不過,可以肯定的是失智和年紀增長有莫大關係,「進入老年,細胞會減少,男性荷爾蒙會下降,從50歲更年期後開始有明顯差別。」他說。由於男性荷爾蒙具備很強的「驅動能力」,讓細胞活躍、拚命生長,增加神經元彈性,並抑制有害的β類澱粉蛋白累積在腦部。但更年期後不管男女性,男性荷爾蒙都會大幅衰退,因此過了60、70歲,很多人動作看起來沒過去那麼俐落,更要及早預防失智。維持睡眠、運動品質,終結腦力耗竭賴達昌強調,失智的成因雖有部分可能來自基因遺傳,但後天的生活習慣還是很重要,現代人普遍不缺乏營養,以下2點也是維持腦力的關鍵,平時就要有所自覺。1.睡眠年紀增長,雖讓男性荷爾蒙減少,但還有另外一個重要荷爾蒙──皮質醇,如異常升高,可能是罹患失智症的警訊,「白天活動力要好,就要靠晚上睡眠,不然頭鈍鈍,皮質醇濃度異常,腦功能不會好。」賴達昌說。皮質醇又稱為壓力荷爾蒙,白天會分泌刺激自律神經,維持精力充沛,到了傍晚則會逐步消退,而阿茲海默症患者,通常晚間皮質醇才異常大量分泌,造成淺眠、容易驚醒,因此,別常常熬夜顛倒作息,避免生理時鐘混亂。2.運動許多研究都指出,運動有助於預防和改善失智症,賴達昌說明,細胞就像電腦一樣,經過軟體來啟動,而人體就要藉由運動,來讓全身細胞更活躍,避免讓廢物停留在腦細胞內,無法代謝。如游泳、慢跑等運動,同時會增加血液中的菸鹼醯胺,幫助大腦對抗衰老,同時促進腦部海馬迴細胞成長,預防失智症形成。有人進入老年依舊思考靈活,也有人逐步加重認知功能障礙,重新審視飲食、睡眠、運動等日常習慣,不只減少失智風險,也能提高生活品質。原文:中研院:預防失智,每週喝茶吃魚應超過4次!但怎麼吃才對?