2019-11-22 橘世代.健康橘
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2019-11-19 科別.泌尿腎臟
頻尿不見得是膀胱過動！ 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑
65歲的小花，過去有很長一段日子都頻尿、解尿解不乾淨，同時併有反覆性的尿路感染；由於服用藥物治療和其他治療效果不彰，之後她就開始自己清潔導尿，一開始泌尿道感染的次數確實有減少，可是過了一陣子後效果卻沒有沒有預期的順利，這是為什麼呢？經轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診，做更詳細的檢查及診斷，在錄影尿路動力學檢查結果顯示，原來是原發性膀胱頸阻塞。後續接受膀胱頸切開術，症狀也得到大幅度的改善。事實上，女性膀胱出口阻塞在臨床上的診斷比男性來得少見，且女性所主訴的症狀絕大部分為頻尿、尿急、急迫性尿失禁和反覆性泌尿道感染，所以常常會被誤認為是膀胱過動，症狀不如男性來得典型，所以往往容易被忽略；加上目前女性膀胱出口阻塞還沒有統一的診斷標準，要確診出來儼然成為了惱人的課題。根據之前國內學者的統計，有8成以上膀胱出口阻塞的女性是以儲尿症狀如頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現，僅有一半的病人會有排尿困難的情況，而尿滯留的發生更是少之又少，因此單靠症狀來作疾病的診斷，往往都無法正確診斷，接下來的治療自然無法達到症狀的改善。因此，當一位女性病人有下泌尿道症狀時，林才揚表示，膀胱出口阻塞一定要納入考慮的鑑別診斷裡。除了詳細的病史詢問和理學檢查，首先要做個尿液分析來排除泌尿道感染，之後就做尿流速檢查和測排尿後餘尿量；若再多次的檢查皆呈現異常，後續就得做尿路動力學或錄影尿路動力學檢查。另外，女性膀胱出口阻塞大致上可以分為結構異常和功能異常，由於這兩種造成原因的治療上會有所不同，所以正確的診斷是非常重要，不過治療的最終目標還是改善症狀、避免尿管置放和避免腎臟功能變差。延伸閱讀： 常尿失禁就該少喝水？ 錯！其實更應該喝 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？
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2019-11-18 科別.泌尿腎臟
腰痛就是有腎臟疾病？醫：大部份無關，除了這二種
腰痛與腎病變有關？如何察覺腎結石與腎盂腎炎如果長時間腰痛發作，是否要注意腎結石與腎臟病變風險？台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林受訪指出，大部份的腰痛與腎臟無關，可能是腎臟外包膜處的肌肉、筋膜、皮膚的局部疼痛。如果是腎結石引起腰部疼痛通常相對強烈與明顯，病人甚至會描述「像殺豬一樣痛」，且會合併有血尿現象，當兩種症狀同時出現，就比較可能是腎結石造成。另一種會引發腰痛的腎臟疾病是「腎盂腎炎」，當泌尿道細菌感染後一路往上走，就會引發腎臟發炎。郭克林說明，腎盂腎炎除了腰痛外也會有發燒現象，而且輕敲腎臟部位就有疼痛感。醫師指出，下肢疼痛或腰痛的原因很多，如筋膜疼痛、坐骨神經疼痛，甚至帶狀疱疹在水痘出現前，都可能引起腰痛症狀，應經由醫師判斷或X光影像檢查才能確定病因。 先天尿酸高易腎結石 兩大生活習慣要改郭克林表示，腎結石患者部份與遺傳有關。如果天生屬於不易代謝尿酸的體質，加上平日水份喝太少，就容易形成尿酸結石。另一項結石風險則是飲食習慣，嗜吃動物性蛋白和肉類者，也會有較高的腎結石風險。若有這類體質，平日應注意水份攝取，並多吃含鹼性的清淡食物包括蔬食，或含有檸檬酸的柑橘等。民眾多將高尿酸與痛風連結，郭克林解釋，尿酸會結晶在身體各部位，典型的痛風是尿酸結晶在大姆指，而當結晶在腎臟就可能成為腎結石。這類患者一方面應遵照醫囑使用降尿酸藥物，同時調整飲食與生活習慣。郭克林指出，腎結石再發率高「有一就有二」，曾經發生結石的患者應半年到一年驗尿或照音波追蹤檢查。 腎臟積水也會腰痛？高齡患者要警覺泌尿道腫瘤有民眾也因腰痛就診，最後發現有腎臟積水問題。郭克林表示，腎臟功能如同下水道，如果有結石堵塞，確實有機會讓腎臟膨脹，但還須考量年齡與其他風險因素，如果是高齡腎臟積水患者，甚至需要警覺是否為泌尿道癌症，才有腫瘤堵住腎臟造成積水。因此，醫師會視情形給靜脈腎盂腎或電腦斷層檢查，進一步釐清腎臟積水與周邊組織器官狀況。郭克林說明，腎臟積水原因眾多，如先天輸尿道狹窄也會影響，如果真的是腎結石造成腎臟積水，應由醫師評估是否採取膀胱鏡或與手術開刀處理，避免放任腎臟長期發炎。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-11-14 科別.泌尿腎臟
新手術治療攝護腺肥大好嗎？醫師：勿陷入迷思
攝護腺動脈栓塞手術治療攝護腺肥大的新方式，近來經由媒體和社群媒體的傳播，引發民眾關切，衛生福利部苗栗醫院泌尿科也常有門診民眾詢問，院方提醒大眾切勿陷入自費、免動刀、新治療方式等迷思，找出確定病因並「對症下藥」，才是最佳治療及選擇方式。苗栗醫院泌尿科醫師劉明岳指出，造成男性排尿障礙的病因很多，攝護腺肥大只是原因之一，其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等，需經泌尿專科醫師協助，找出確定之病因，才能對症選擇最佳治療方式，如果一味追求新治療方式，不僅症狀無法改善，且反而有加重病症的風險。劉明岳表示，經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙，有許多治療選擇，包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等；依據台灣泌尿科醫學會資料，至今歐洲泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會、台灣泌尿科醫學會等，都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項，而是「研究階段」的選項，也未納入醫療保險系統，其治療效果還不明確，且有一定風險，有可能造成急性尿滯留、血尿、直腸潰瘍出血，並非全無副作用。此外，攝護腺動脈栓塞手術無法取得攝護腺檢體、無法化驗是否有癌症病灶，也是另一個問題；研究顯示，傳統泌尿科攝護腺刮除手術，在65歲以下病患中，13%被意外發現有攝護腺癌，大於65歲者更高達29%，如果進行「攝護腺動脈栓塞手術」則無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，也就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。劉明岳強調，目前對攝護腺治療，苗栗醫院提供藥物治療、傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式，成效良好，日前有鄉親因攝護腺肥大接受手術，結果發現攝護腺組織內有癌細胞，進而接受攝護腺癌標準治療，預後效果良好。
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2019-11-13 養生.聰明飲食
代糖沒你想的那麼邪惡！醫師完整分析6種人工甜味劑
喜歡吃甜，幾乎可說是人性。在幾百年前，糖還是個奢侈品，能負擔者非富即貴，沒錢可是吃不到，當然也不會受到糖的毒害。然而當時間快轉到二十一世紀，糖飲、甜食均是唾手可得，不僅每隔幾步就有一間飲料店，每隔幾個月又會有種甜死人不償命的夢幻逸品橫空出世。這些大量的糖讓我們身體變差，玩弄著我們的血糖控制與情緒，更多的糖還轉化為脂肪，在腹部、大腿、下巴等處待了下來。雖然現在愈來愈多人已經了解到，太多糖對身體有害，但畢竟眾人已經對糖陷入成癮了，食物、飲料都是無甜不歡，在要求限糖、減糖的同時，廠商們又推出了各種甜味劑，號稱「零熱量」的可樂、「無添加蔗糖」的糖果均因運而生，主打低卡、熱量低，讓大家能更心安理得地吃甜甜、喝甜甜。於是這些年來，即使大家心中想著減糖，市面上甜味劑的需求則是不降反升。那這些甜味劑、代糖對人體會有什麼健康影響呢？我們一起來看看。食用糖在認識代糖前，我們先看平常的食用糖，多是指蔗糖（sucrose），無論冰糖、白砂糖、黑砂糖等都是以蔗糖為最主要成分。我們吃進這些糖、經過消化後，蔗糖會被分解成葡萄糖和果糖，在小腸吸收，影響我們的血糖高低，並帶來熱量。在台灣，蔗糖、果糖等算是食品原料，而非食品添加物。代糖代糖就是糖的替代品，具有甜味，是用來取代糖的人工合成物，屬於低熱量的甜味劑，雖然聽到「人工合成」總讓人有股不悅感，但事實上這些甜味劑已經廣泛運用於碳酸飲料、烘培食品、果凍、布丁、糖果、罐頭食品、優格、調味乳等奶類製品。除了人工甜味劑，你可能還會聽到號稱「天然的」甜味劑，代表這種代糖可能從草本植物、或糖本身衍生出來的，雖然原料聽起來天然，但萃取過程並不天然，並不會因此就鐵定優於人工甜味劑。以下我們就來介紹幾種最常見的代糖。阿斯巴甜（aspartame）甜度約是蔗糖的兩百倍。零卡可樂Diet Coke裡加的就是阿斯巴甜，因此算是很有名的一種代糖。曾有些特定的團體會推廣阿斯巴甜致癌論，然而經過大量研究，目前沒有證據可說阿斯巴甜會導致腦癌。不過消費者最容易抱怨的症狀是頭痛，若有偏頭痛問題，可考慮停止使用阿斯巴甜作為代糖。苯丙酮尿症的人也不能吃阿斯巴甜。甜菊糖（Stevia）甜度約是蔗糖的兩、三百倍。這是近期內比較有名的代糖，號稱天然的甜味劑，綠瓶的可樂裡添加的就是甜菊糖。雖是源自於天然植物，但提取與精煉的過程並不天然，仍得要加入其他的溶劑才能得到甜菊糖。日本與南美常運用甜菊糖做食物與飲料。三氯蔗糖（sucralose）甜度約是蔗糖的六百倍。三氯蔗糖是一種以蔗糖作為原料而衍生出的甜味劑，又被稱為「蔗糖素」。三氯蔗糖口感上與蔗糖比較接近，因此是最常用的甜味替代品，目前廣泛運用於飲料、糖漿、乳製品、果醬、蜜餞等加工食物之中。下次看到「三氯蔗糖」或「蔗糖素」這樣的食品標示時，別以為這是蔗糖，要知道這是個人工甜味劑。糖精（saccharin）糖精是第一個人工甜味劑，早於19世紀就被意外合成出來。甜度是蔗糖的三百到四百倍，品嘗含糖精食品後會帶有點苦與金屬的後味，有些藥物、糖果、餅乾、飲料吃到後來嘴巴裡有個金屬味，可能就是含有糖精。1970年代，有個實驗認為糖精讓白鼠罹患膀胱癌，因此當時含有糖精的食品需加註警語。但經過更多年的研究後，現在認為正常劑量的糖精不會致癌，也沒有其他健康風險疑慮，因此現代的糖精產品並不需要加註警語了。紐甜（Neotame）甜度已經是蔗糖的八千倍了，化學性質比阿斯巴甜還穩定，還可用在加熱的史品，目前已廣泛用於口香糖、碳酸飲料、優格、蛋糕等食物之中。乙醯磺胺酸鉀（Acesulfame potassium）甜度約是蔗糖的兩百倍。又稱安賽蜜，在熱的環境下較穩定，因此會被用於烘培食品。看了這麼一堆代糖可能讓你有點頭昏腦脹，沒關係，我們只要知道，這些代糖的甜度比蔗糖高了好幾百倍，不需要加太多就能帶來甜味，且代糖幾乎不帶有熱量，這對有體重控制需求的人是個福音。還有，代糖不是碳水化合物，不會讓血糖上升，在糖尿病患者的生活裡，代糖就佔了很重要的位置。另一個代糖可能帶來的好處是，不會讓人蛀牙！如果去美國遊玩，你會發現餐桌上放著一包包的糖，讓人於喝咖啡、喝茶時添加，它們的包裝顏色就分別代表著是不同的代糖：● 藍色：阿斯巴甜（aspartame）● 粉紅色：糖精（saccharin）● 黃色：三氯蔗糖（sucralose）● 綠色：甜菊糖（Stevia）不過，你可能也會覺得，代糖讓人吃不習慣！吃了代糖之後，嘴裡會留有些許的苦味、或有金屬味。因此廠商常會用不同種的甜味劑相加，互相遮蓋殘留於嘴巴的味道。而代糖真能讓人減低體重嗎？關於這方面研究不少，但結果是分歧的；短期內從原本的高熱量甜食轉成吃或喝甜味劑食品的話，可能會讓人獲得少一些些的熱量，但長期來說，體重甚至可能還會上升。也就是說，除非配合其他減重策略，否則單單改用代糖來獲取的體重控制效果非常有限。那吃多了這些人工合成物，會不會致癌呢？在1970年代，研究曾認為糖精與膀胱癌有關，然而後來經過多重研究檢驗，並沒有找到人工甜味劑會導致癌症的證據。在大規模的分析中，並不認為人工甜味劑會增加癌症風險。也就是說，我們上述的阿斯巴甜、糖精等各種人工甜味劑，基本上都還算安全的食品添加物。除了上述的甜味劑外，還有另一種常見的添加物是糖醇（Sugar alcohol），看到alcohol大家會誤以為這是酒，不是，糖醇裡面不含有酒精。糖醇原本就存在某些水果與蔬菜中，但現在大量生產時，不會真的從水果或蔬菜中提煉糖醇，因此生產過程還是透過化學反應步驟，把木糖轉化為木糖醇（xylitol），乳糖轉化成乳糖醇，葡萄糖轉化成山梨糖醇（sorbitol）糖醇和上述的代糖不一樣，糖醇是種碳水化合物，因此也含有熱量，只是比糖含的熱量還少，也常見於口香糖、巧克力等加工食品之中，讓食物有點甜味，還帶有濕潤的口感。大家應該都還記得口香糖廣告裡，駱駝說著：「曬駱駝，xylitol！」吧，xylitol就是指木糖醇。像山梨糖醇、木糖醇這類的糖醇，會帶來什麼健康影響嗎？雖然糖醇是碳水化合物，但這種是身體無法完全吸收的碳水化合物，因此對血糖的影響比較小，帶有的熱量也沒有蔗糖那麼高，因此糖醇還是有機會能控制血糖和體重。然而吃的量較大時，容易讓人打嗝、肚子脹氣、腹瀉拉肚子。最後，我們再來看看蜂蜜、花蜜、楓糖漿等很天然的甜味劑。這些是我們直覺上覺得比較健康的產品，但實際上蜂蜜裡含有維生素或礦物質的量，與蔗糖含有的維生素礦物質是差不多的。我們的身體同樣都會把蜂蜜、楓糖漿代謝處理成葡萄糖和果糖再行吸收，因此在營養成分或身體處理上都是相差無幾的。不能因為以為這個叫做天然的糖，就吃多也沒關係。吃多就跟吃蔗糖吃太多一樣，會蛀牙、會胖、會有血糖控制的問題。如果是為了口味上的變化，選擇楓糖漿或蜂蜜，還比較合理。否則選擇這些糖，並不會因此而比較健康。或許看到這裡，你會很意外發現，人工合成的甜味劑沒有我們想像中這麼差，而天然的蜂蜜、楓糖也沒有想像中這麼的棒，吃多就是會血糖高、會胖。說到底，我們還是得從心認知，自己早已吃下了太多的糖，多過身體需求的，並開始訓練自己不需要這麼多的甜味及糖，才能減少糖、天然甜味劑、人工甜味劑等所有甜味來源的需求，降低對甜味的需求，才能減輕身體的負擔。原文：吃代糖能減重？會不會致癌？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-11-10 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大 三成患者藥物治療差
攝護腺相關疾病是專屬男性獨有疾病。嘉義長庚醫院泌尿科醫師林威宇表示，60歲以上的男性，逾半數為攝護腺肥大所苦，而出現排尿障礙、夜尿、殘尿等；現行治療除手術外雖已有藥物可供選擇，但是仍有高達30%的病人對於藥物治療毫無反應，需要進一步的手術。林威宇說，由於飲食習慣及生活方式的改變，越來越多的中老年男人有攝護腺肥大困擾，而攝護腺感染或發炎時，可能會讓尿道變狹窄，使患者在排尿時會有灼熱感。而通常根據侵犯程度，並考量患者身體狀況、年齡、生命餘年等，而有不同的治療選擇。林威宇說，如果患者攝護腺肥大的症狀輕微，醫師可能會建議繼續觀察，或以藥物來治療。但若出現反覆尿液滯留、反覆血尿、反覆尿道感染、 慢性腎病變、膀胱結石等，則不適合藥物治療，需以手術方式，來避免因攝護腺肥大導致膀胱出口阻塞而危及生命。三總泌尿外科醫師蒙恩表示，藥物的出現改善了良性攝護腺肥大的進展，並延遲手術需求；但若為嚴重攝護腺肥大且有惡化風險的男性，建議提早以電刀、雷射等手術方式治療，可能會有較大好處。而針對年紀較大如80歲以上男性，若身體狀況良好，也可考慮以雷射手術，其失血量與風險較小、有心臟病或需短時間手術者較為適宜；如他近期則有一名97歲患者，就以雷射手術方式治療攝護腺，術後狀況良好。此外，若有急尿性滯留、尿路感染及骨折風險高的患者，也可考慮提早手術，但目前手術方式尚無明確的標準來區分，仍是因人而異，並透過泌尿科醫師判斷。
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2019-11-10 該看哪科.中醫精髓
半夜頻尿打斷睡眠該怎麼辦？針灸名家教你按摩氣海穴
徒手按摩的祕訣穴位的按摩方法穴位按摩不外乎使用「按壓」、「搓揉」和「拍打」等方式。以按壓來說，當在不讓皮表受傷或瘀青的力道範圍內，以點為基礎做深沉、間歇性地操作，以出現「舒適但可忍受的痠脹感」為原則，若按壓完常常出現瘀青，或是隔日脹痛的情形，那就是用力過度了。搓揉則是範圍比按壓稍稍增大的一種按摩方式，雖然深度較淺，但對於不喜歡過於強烈刺激的患者來說，是十分舒服的一種方法。而拍打則是用於大面積的部位，並非特定的穴位，例如大腿部或是腰背部，或是身體的十二條經絡，針對的是整條經絡的氣血循環，但相對的刺激深度是最淺的。按摩的時間與頻率一般來說，每日每次按摩的時間大約十分鐘左右，可以早上和晚上各一次，每天皆可按摩。急性病一般是取其速效；慢性病則可以一個月為療程，再根據之後的症狀和改善情形，稍作穴位和頻率調整。按摩介質的選用按摩介質是指可塗抹在身體部位，達到潤滑、舒筋活血等作用的物質，市面上有很多，常用的包括滑石粉、紅花油、中草藥自製膏劑、中草藥藥洗方、凡士林、麻油、生薑汁、精油等等。其實臨床上並沒有特別的限制，一般的小兒按摩適用滑石粉；慢性疼痛則適合麻油、紅花油、生薑汁等等。然而許多的按摩介質，都含有揮發物和刺激成分，對於皮膚細嫩的小兒，或是皮膚較為脆弱的老人使用時，需要格外小心。可先用少許測試於小範圍皮膚，確定無異常反應後再使用，以避免皮膚出現燒傷和潰瘍等後遺症。夜間頻尿：氣海穴「孫大夫，我這膀胱實在很不爭氣，整個晚上每隔一兩個小時，就必須起來上廁所，搞得我連覺都睡不好，想當初我年輕的時候，總是能一覺到天亮，現在不只是年紀大了，連器官都整組壞光光，這該怎麼辦才好？」小便和肺脾腎膀胱息息相關人的健康與否不外乎注意吃喝拉撒睡這幾個要點，面對患者，我十分注重能吃、能喝、能睡、大小便能通暢這幾個臨床的資訊，不要小看毫不起眼的枝微末節，它們其實反映了許多中醫臟腑的問題在裡頭。小便的生成從中醫來說，必須探討到肺脾腎三個臟器，《黃帝內經》有一段話， 是身為一位中醫師絕對需要記得的，《素問． 經脈別論》：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」這是對於人體水液生成與代謝排除的簡要概括。水液從腸胃道吸收後，藉由肺來傳輸到身體各處，最後的代謝廢物轉送到膀胱，利用腎氣的力量將可回收的津液吸收回人體， 剩餘的再由膀胱排出。這三個臟腑之中，和膀胱有直接密切關聯的就是腎臟。腎氣的正常與否，直接影響到小便的排出，若腎氣虧虛，膀胱的氣化功能不足，無法順利地泌別清濁，就可能出現夜間頻尿的情形。具有補益效果的氣海穴在穴位按摩的使用上，我會請病人多按摩「氣海穴」，《針灸資生經》就提到：「氣海者，蓋人之元氣所生也。」此穴乃培補元氣很重要的穴位，有培元固本、扶正補虛的作用，對臨床判斷屬於虛證者，均有不錯的效果。氣海穴是任脈的穴位，從任脈走向來看，本身就有通過膀胱的位置，符合「經之所過，病之所治」的概念。臨床在操作此穴時，會要求針感沿著任脈向下傳遞，一般會有到生殖器的感傳。在家中可用艾灸的方式灸此穴，則補氣溫陽的效果會更加顯著，若沒有艾灸可以使用，也能用雙手搓熱後，置於氣海穴上熱敷來處理。不只是小便頻數，此穴也能治療許多虛寒證的月經疾病、婦科疾病和男科疾病、腸道蠕動功能不良、臟器下垂等問題。哪些情形不適合穴位按摩？① 有傷口的部位，像受到刀傷造成流血，或骨折、筋骨拉傷、出血等，皆不宜按摩。② 正在服用抗凝血劑或凝血功能不佳者，須小心按摩，力道不宜太強。③ 月經量大及特殊生理狀況不佳者，不宜進行穴位按摩。④ 孕婦按摩穴位力道宜輕，且不宜按壓肩井、三陰交、合谷等刺激性強的穴位。⑤ 過飽或過饑狀態、極度疲勞，以及喝酒後皆不宜按摩。⑥ 皮膚病及外傷者如濕疹、膿腫、撕裂傷、燙傷等，皆不宜按摩。大致了解這些按摩的祕訣以後，讀者可能會問：「除了穴位按摩外，我還能在家裡做什麼居家保養呢？」是的，除了穴位按摩之外，艾灸、刮痧也是一般普羅大眾皆能操作的保健方式。
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2019-11-09 性愛.性福教戰
費玉清稱不能給江蕙性福 醫師解釋前列腺阻塞
小哥費玉清昨完成最終場演出，宣布「封麥」退出歌壇。昨在演唱會現場，好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福，並寫上別丟包我，要帶我一起去，過去不斷傳出江蕙心屬費玉清，此段祝福又讓過去的話題再次引發討論，費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞，怕不能給她幸福。」書田診所泌尿科主任醫師周固說，前列腺阻塞是多數男性的困擾，也希望藉此提醒國人注意。周固表示，前列腺（即攝護腺）阻塞是一種症狀，引起前列腺阻塞的疾病，主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等，最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口，並連結後尿道的組織，其作用是乘載精蟲，並控制小便，但隨著年紀增長，前列腺肥大的機率愈高，根據研究，50歲以上的男性，就會開始出現前列腺肥大的風險，50歲到60歲間的盛行率約48%、60歲到70歲約77%、70歲到80歲約87%、80歲以上可達90%以上。周固表示，前列腺肥大是一種良性的細胞增生，使前列腺主體變得愈來愈大，前列腺就會阻塞，影響勃起功能、排尿等。前列腺肥大並非老年人專利，近年也有些年輕患者，大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群，若出現前列腺阻塞，比較常見的原因是「前列腺炎」，發生成因不明，約有10%到15%是細菌引起，85%是非細菌性引起，前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適，影響射精、頻尿，早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等，目前皆有有效的治療方法，呼籲民眾多關注自身的健康，提早發現能獲得最好的治療。
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2019-11-08 新聞.用藥停看聽
無法確定無菌性 癌症用藥23批全面回收
緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤、白血病等症狀的「協和排多癌注射劑10公絲」11月1日宣布自主回收23批，無法確保無菌性的藥劑，此藥劑為二級回收，衛福部食藥署要求二個月內完成回收，否則可依藥事法開罰最高10萬元；另，食藥署近期查廠也發現糖尿病用藥「優生速克糖錠2毫克」六個批號的主成分不足，同樣要求回收。食藥署風管組科長謝綺雯表示，日前至優生製藥廠股份有限公司查廠，發現業者生產的「優生速克糖錠2毫克」，其主成分瑞格列奈（Repaglinide）不足，使藥物未能達到促進胰島素分泌的效果，經清查有六個批號有疑慮，分別為GL62、GL64、H191、H192、H193、HK13，目前已要求全面下架回收。謝綺雯說，目前業者尚未回報，各自批號生產的藥物數量，初步無法估計應回收的數量，但依照規定業者必須在兩個月內完成回收。另外一項則是輸入藥劑的業者，要求自主回收的藥劑「協和排多癌注射劑10公絲」，食藥署風管組科長傅淑卿表示，該藥劑通知食藥署自主回收的原因為，提供主成分絲裂黴素C（Mitomycin-C）的原料藥廠Kyowa，日前通知製成過程中有疑慮，雖出廠時有再次檢驗無菌性，但仍建議下游廠商回收。經清查，總計影響23批藥劑，分別為122AEJ01、124AFA01、125AFA01、128AFD01、129AFE01、131AFF01、132AFF01、134AFI01、135AFK01、136AFK01、138AFL01、139AFL01、141AGA01、142AGA01、144AGE01、145AGE01、146AGE01、147AGE01、149AGF01、150AGF01、012THL02、012THL05、011TJB03。傅淑卿說，此回收也為二級回收，同樣要求業者在二個月內完成回收，否則開罰。
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2019-11-08 科別.泌尿腎臟
費玉清自爆前列腺阻塞 不只影響「性」福排尿也會卡卡
小哥費玉清昨完成最終場演出，宣布「封麥」退出歌壇；昨在演唱會現場，好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福，並寫上別丟包我，要帶我一起去，過去不斷傳出江蕙心屬費玉清，此段祝福又讓過去的話題再次引發討論，費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞，怕不能給她幸福」，醫師說，前列腺阻塞是多數男性的困擾，也希望藉此提醒國人注意。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，前列腺（即攝護腺）阻塞是一種症狀，引起前列腺阻塞的疾病，主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等，最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口，並連結後尿道的組織，其作用是乘載精蟲，並控制小便，但隨著年紀增長，前列腺肥大的機率愈高，根據研究，50歲以上的男性，就會開始出現前列腺肥大的風險，50歲到60歲間的盛行率約48％、60歲到70歲約77％、70歲到80歲約87％、80歲以上可達90％以上。周固表示，前列腺肥大是一種良性的細胞增生，使前列腺主體變得愈來愈大，前列腺就會阻塞，影響勃起功能、排尿等；前列腺肥大並非老年人專利，近年也有些年輕患者，大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群，若出現前列腺阻塞，比較常見的原因是「前列腺炎」，發生成因不明，約有10％到15％是細菌引起，85％是非細菌性引起，前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適，影響射精、頻尿，早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等，目前皆有有效的治療方法，呼籲民眾多關注自身的健康，提早發現能獲得最好得治療。
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2019-11-06 該看哪科.中醫精髓
46歲女蕁麻疹反覆發作癢到睡不著 中醫一周助改善
新竹一名46歲女性自今年5月生蕁麻疹，每周需服用1至2顆抗組織胺，但夜晚皮膚仍癢到影響睡眠，向中醫師求診後，醫師根據患者身體濕熱的情況及蕁麻疹好發時間，對症下藥，經一周治療，患者表示發作頻率降低，夜癢程度也減輕，不再影響睡眠。中醫大新竹附醫中醫科醫師周書玉表示，蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，女性發生率為男性的2倍，症狀包括皮膚癢、起紅色斑塊，大約持續數小時到一天時間，症狀緩解後通常不留痕。大約20%的人一生中都可能有過蕁麻疹，但只有約1%的人會演變成慢性蕁麻疹。常見誘發原因如感染、塵蟎、藥物或食物過敏，常見食物過敏原包括牛奶、蛋、堅果、花生、小麥製品、海鮮、芒果、奇異果、草莓等；有的人則是受到溫度變化、日曬、壓力、機械性刺激而誘發；但臨床上有許多人是不明原因的發作。因此，中醫治療蕁麻疹會根據每個患者不同的身體狀況，以不同的藥物治療；當身體狀況改善，症狀自然能解除。周書玉表示，該名女性患者特別提到蕁麻疹多好發於下午4到5點，以及半夜3到5點。因此，她根據患者身體濕熱的情況以及中醫時間醫學的觀念，午後3到5點氣血流到膀胱經，半夜3到5點氣血流注到肺經，以消風散為主方加引經藥如百合、桑白皮、柴胡桂枝湯等治療，果然改善症狀。周書玉也舉另一個案，一名45歲女性有蕁麻疹病史，好發於夏入秋季節變化時，日前因蕁麻疹大發作，幾乎遍及全身，稍微一搔抓、畫過皮膚即起大片膨疹，膚癢難耐；經皮膚科就診服藥後症狀減輕，但仍有約6成還沒好。經她把脈和觀察舌象，發現患者舌頭呈暗紅色，明顯有血虛、血液循環不好，瘀熱在體內的情形，於是從補血改善循環和透瘀熱的方式，以血府逐瘀湯搭配散熱止癢中藥如蟬蛻、薄荷、苦參等治療，經一周後，蕁麻疹發作範圍及紅癢程度明顯減輕。
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2019-11-06 科別.泌尿腎臟
攝護腺大得像蘋果 雷射治療才除大患
一名56歲男性因攝護腺肥大的像顆蘋果，比正常人的20克大10倍之多，因此阻塞膀胱出口，導致尿液無法通過，送醫後透過導尿排出約1000多CC尿液，讓他苦不堪言；後來在泌尿科醫師的建議下，接受「銩雷射攝護腺汽化手術」治療，問題才獲得改善。患者說，4、5年前開始出現頻尿症狀，當時不以為意，直到一年半前症狀愈來愈頻繁，雖曾到泌尿科就診，醫師也建議手術治療，不過當時沒有意願。直到這次因多喝幾杯啤酒下肚，尿量大增，但因膀胱無力，導致尿不出來，膀胱漲到快炸掉，才緊急掛急診進行導尿，目前術後一個月恢復狀況良好。長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出，透過攝護腺超音波檢查，患者的攝護腺肥約212克，算是少見的大顆攝護腺。像這麼大顆的攝護腺肥大，如果用傳統的電刀刮除手術的話，流血量一定會很多，而且手術時間也會比較久。為了安全起見，因此強烈建議患者自費接受「銩雷射攝護腺汽化手術」，此方式止血效果較一般電刀刮除效果好，並可取得組織樣本進行病理檢驗，早期診斷攝護腺癌。黃煒軒說，頻尿除了影響睡眠品質，膀胱的肌肉長期施力，還會造成膀胱漸漸無力，因而尿不出來。長期尿不好，尿液逆流回腎臟，則會惡化為尿毒症導致腎衰竭，腎功能一旦減退，那就真的沒辦法再回復了。因此，呼籲有攝護腺肥大問題的人，最好把握治療時間及早洽詢泌尿科醫師，不要一拖再拖，等到膀胱無力再做治療就為時已晚。
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