2019-05-18 失智.大腦健康
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2019-05-17 科別.精神.身心
壓力逼死人!瑞典27年研究:心血管疾病易找上壓力疾患者
你覺得生活充滿重量嗎?當自己住的地方發生了地震、大颱風等天災,身邊親愛珍重的人離世,或在工作、生活上接連遭逢意外與打擊,都可能讓人一時之間承受不住。這時候身旁的人會幫忙加油打氣,並提醒著:「你得好好照顧自己,不要倒下了!」這是真的。人不是鐵打的,最新的研究卻認為,因壓力而心理受創嚴重的人,後來很可能更容易罹患心血管疾病!來看看今年四月刊在BMJ(英國醫學期刊)的一篇研究報告。這篇報告裡的研究對象是瑞典人,研究者先找到患有與壓力相關疾病的研究對象,包括有急性壓力反應的人、有創傷後症候群的人、有適應障礙的人,或因為壓力事件導致其他心智精神問題的人。總共收進了約13萬6千多位承受壓力疾患的人口,此為第一組研究族群。接著研究再針對這些有壓力疾患的人口,找到他們的手足,要被收進研究之中的這些兄弟姊妹們都不曾因壓力過大而有精神問題,這部份後來收錄的手足數目共達17萬1千多人,這是第二個研究族群。另外第三個研究族群,則是隨機取瑞典人口中的13萬6千人來比較。同時,這三個族群的人在進入實驗研究之前,都不曾患有心血管疾病。研究者希望了解的是,在這不同族群之中,他們發生心血管疾病的機會是否不同?畢竟天有不測風雲,我們都有機會遇上極度讓人沮喪的巨大打擊,若這個事件真的已經造成精神、心智方面的影響,對身體會有什麼影響嗎?會不會其實是基因讓某些人比較容易心臟病發,有沒有遇到壓力事件都一樣?因此研究者才會不僅找來有壓力的疾患,還找來其手足、普羅大眾分別比較。這裡說的心血管疾病包含了缺血性心肌疾病(像心肌梗塞、心絞痛),腦血管疾病(簡單講是腦中風),血栓(深部靜脈栓塞、肺栓塞),高血壓,心臟衰竭,心律不整,心臟傳導問題等。因此研究者會計算不同族群裡,每一年發生心血管疾病的機率。經過27年的研究(1987年到2013年),結果大致上是這樣的:針對第一組有壓力問題的族群,每年每一千人裡,平均有10.5位會被診斷動脈粥狀硬化、心律不整、血栓問題、高血家、中風、心臟病發、或其他的心血管問題。第一年發病的機會是每年每一千人中有8.1位。相較之下,第二個族群(有壓力疾患者的兄弟姊妹,本身沒有壓力疾患)每年每一千人裡,罹患心血管疾病的人數是8.4人。第一年發病的機會是每年每一千人中有4.9位。若看第三個族群(普羅大眾)則是每年每一千人裡有6.9人會得到心血管疾病。第一年發病的機會是每年每一千人中有4.3位。也就是說,若以「有壓力疾患困擾」、「沒壓力疾患的手足」和「普羅大眾」三個族群來比較的話,「有壓力疾患困擾」後來得到心血管疾病的機會是最高的。研究同樣也發現,在剛診斷壓力型疾病的前六個月,尤其容易讓人有心臟病發、心跳停止等急性、致命的心血管事故。在剛診斷壓力型疾病的前一年內,患者就有更高的機會出心臟衰竭等嚴重的問題。且這些急性心血管問題會可能在患者不到五十歲前就發生!過了一年後,承受壓力型疾病的患者仍有比較高的機會罹患心血管病變,但相對來講與其他族群的差距則慢慢變小。雖然這個實驗沒有告訴我們,究竟壓力是如何影響身體運作,只是顯示了結果:壓力疾患真的與多種心血管疾病發作是有關連的!或許你可以說,這是大家長久以來的猜測成真了!無論一個人的家庭背景或現在身體狀況,無論他過去是否有精神疾病,當處在壓力很大、無法應對的時候,真的會讓人心臟、血管等循環系統出問題,而且就在被診斷為壓力適應問題的幾個月後,就正是最危險的時候。所以,我們必須認知到,如果自己或身旁親友曾遭逢巨大變故,千萬要有意識地注意自己的心理和身體健康狀態。這個研究同時也是提醒醫護人員要更有警覺性,面對已經承受患有巨大壓力的病人時,不僅治療他們的心理狀況,也要留意他們的身體健康。至於現在另一個研究還沒能回答的問題是,如果好好接受心理問題的治療,是否能降低這人罹患心血管疾病的機會呢?可能也是需要更多的研究來確立因果關係了。原文:研究證實,壓力真的會逼死人搜尋附近的診所:內科、心臟內科、精神科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-17 科別.心臟血管
高血壓年奪6000命 醫警告:1/3患者不知罹病
醫師表示,每年有6000人因高血壓喪命,且全台20歲以上成人每4人就有1人罹患高血壓,但卻有多達1/3患者不自知,呼籲民眾養成量血壓習慣,降低中風、心血管疾病風險。今天是世界高血壓日,台灣高血壓學會、中華民國心臟學會舉辦記者會呼籲民眾要「知道自己的血壓Knowyour number」,高血壓患者也應配合醫囑將血壓控制達標,降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。根據衛生福利部統計,民國106年高血壓性疾病高居10大死因第8名,一年奪走超過6000條性命,死亡率也從96年的8.6%攀升至25.8%。台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,全台年過20歲以上的成年人,每4人就有1人罹患高血壓,但全台500萬名患者當中卻有1/3不知罹患高血壓。王宗道說,一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,民眾若經診斷為高血壓且血壓在160/100毫米汞柱以下者,可先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整,經觀察3個月後血壓仍未獲得控制,則應用藥治療。不過,有部分患者即便用藥也無法將血壓控制下來,馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘說,他曾遇過一名男性患者,雖然用到5、6種藥物,血壓仍舊控制不下來,年僅40歲已兩度中風,藥物的暈眩、水腫、男性性功能障礙等副作用也令他相當困擾。李應湘說,台灣高血壓學會、心臟病學會自2017年起邀集全台近20名專家,整合相關醫療文獻以及台灣、亞洲經驗,討論出治療共識,若是使用3種以上降壓藥達最高劑量、持續1個月血壓仍無法控制達目標值,或是無法按時服藥、難以忍受藥物副作用,或合併有心腦血管疾病或器官受損等情況,建議可使用「高血壓導管治療」。李應湘解釋,腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色,若腎臟交感神經過度活化,會導致腎素分泌增加,提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流,導致血壓升高,因此只要以導管進入腎動脈,透過微能量降低末端過度活躍的交感神經活性,就能達到降低血壓的效果。王宗道說,經此手術治療後,患者平均血壓降低效果相當於服用1.5顆到2顆降壓藥,國內已累計超過190例經驗,部分患者甚至不需再服用降血壓藥。此外,王宗道也提醒,治療高血壓的第一步是正確測量血壓,除了門診測量血壓、居家自行量測之外,24小時連續血壓測量,可以測定一個人在日常生活中的平均血壓值及變動的情形,對於高血壓的診斷及評估幫助相當大。
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2019-05-17 科別.心臟血管
遠離心肌梗塞 醫界建議:年滿18歲應開始天天量血壓
衛福部國健署統計顯示,台灣平均每4.5個死亡的人就有1人死於高血壓相關的疾病,不過高達三分之一的高血壓患者罹病而不自知。今是世界高血壓日,台灣高血壓學會與中華民國心臟學會呼籲,情緒、工作壓力、生活習慣都會影響血壓數值,年滿18歲的成人應每年量一次血壓,留心自己的身體健康。黃爺爺就罹患高血壓,自己與家人卻未注意到這無聲的疾病,僅把焦點放在青光眼等較明顯影響生活的疾病。有一日爺爺突發心肌梗塞,且幾乎塞滿三條血管,命在旦夕;所幸醫師緊急設法搶通一條小血管,才為他保住性命。黃爺爺並非單一個案,曾爺爺因使用降血壓藥物併發副作用,求診馬偕醫院團隊藍偉仁醫師,前後換了四種藥物仍因嚴重副作用無法持續,曾爺爺最後與藍偉仁醫師討論後,選擇進行高血壓導管治療。台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,台灣20歲以上成人當中,每4人就有1人罹患高血壓;但將近500萬高血壓患者中,高達三分之一的患者不自覺有高血壓。因此,醫界呼籲民眾得「知道自己的血壓(Know your number)」。王宗道表示,理想血壓應控制在120/80毫米汞柱以下,若在140/90毫米汞柱以上就屬高血壓。確診高血壓後,如果血壓在160/100毫米汞柱以下,可先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整,經觀察三個月後血壓仍未獲得控制,再使用藥物治療。不過,有一群人即使用藥,血壓都很難獲得良好控制。馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘表示,一種情形是,腎臟交感神經過度活化,導致腎素分泌增加,進而提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流,導致血壓升高。這種情形可採高血壓導管治療(RDN),也就是讓導管從鼠蹊部入腎動脈後,以微能量降低末端過度活躍的交感神經活性,來達到降低血壓的效果。台灣高血壓學會與中華民國心臟病學會提醒,如果使用三種以上降壓藥達最高劑量且持續一個月無法達到血壓目標值,或是難以忍受藥物副作用、無法按時服藥,或合併有心腦血管疾病或器官受損,又或是繼發性高血壓治療後三個月仍難以控制等情況,建議可使用高血壓導管治療。
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2019-05-14 養生.聰明飲食
豆漿薄衣「豆腐皮」比豆腐還營養 護心補鈣抗衰老
將豆漿加熱煮沸後,經過一段時間保溫,表面形成的一層薄膜,這層薄膜用竹籤挑起晾乾,就成了豆腐皮。豆腐皮的功效易消化易吸收,提高人體健康水平 豆腐皮濃縮了豐富的植物蛋白、膳食纖維、鈣等微量元素。據研究,豆腐皮不僅含有人體必需的8種氨基酸,而且其比例也接近人體需要,營養價值較高。它還具有易消化、易吸收的特點,可以為人體補充多種營養,能維持身體的正常代謝,提高身體健康水平。保護心腦血管 豆腐皮對人類的心腦血管,也有很好的保護功效。它含有大量的卵磷脂,這種物質進入人體以後能防止血管老化,也能加快血液流動,對血栓和心肌缺血以及動脈硬化等高發的心腦血管疾病都有明顯的預防功效。補充鈣質 豆腐皮中含有大量的鈣質,而且很容易被人體吸收和利用,能起到良好的補鈣作用。對人類因缺鈣,引起的骨質疏鬆和關節疼痛,都有很好的預防作用。另外,豆腐皮中還含有大量的異黃酮,可以調節女性內分泌。選購及存儲豆腐皮的選購:上等的豆腐皮,皮薄透明,半圓而不破,黃色有光澤,柔軟不粘,表面光滑、色澤乳白微黃光亮。豆腐皮的存儲:放置於陰涼處即可。原文出處
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2019-05-14 科別.心臟血管
主動脈剝離少見卻致命!放射科醫師:想要預防憾事發生,建議做的檢查是...
之前,前海基會董事長江丙坤86歲因「主動脈剝離」驟世,引起許多人對這個疾病高度關注,不少民眾以為:主動脈剝離是心肌梗塞所引起。其實,不見得對喔!心肌梗塞只是主動脈剝離所可能導致的「結果」之一,主因還是跟高血壓習習相關,倘若你或周遭親友是三高一族,隨著年齡增長,血壓一旦控制不當,就會成為主動脈剝離的高危險群,尤其是天氣一冷,血壓收縮變化大,更要特別注意。 心臟主動脈是人體最主要的大血管,怎會發生剝離?你可以想成一條水管因為年久失修,造成許多的斑駁、脆化,再突然遭到水流過急(血壓過大),讓血管內壁破損,血流便灌入了血管壁內外層之間,硬生生撐開撕裂了血管壁的構造,若這段撕裂的血管壁剛好影響到冠狀動脈開口,便會阻塞其血流,就可能發生心肌梗塞;若影響到頸動脈開口,便可能造成腦中風;若範圍延伸到腹腔主動脈,便可能造成腸缺血、腸壞死、腎衰竭;阻塞下肢會造成下肢缺血性病變而產生無力感,這幾個器官影響身體程度雖不同,只要沒有在第一時間搶救最後都可能波及全身,就能要命! 心臟裝了支架就沒事? 這次事件,很多人詢問「心臟裝支架是不是就不用擔心主動脈剝離?」當然不是。.一般人認知的裝支架,其實是裝在心臟的三條冠狀動脈(分別為右冠狀動脈、左迴旋支、左前降支),這三條從主動脈分支而出,因此,心臟裝過支架和主動脈剝離是兩回事。主動脈剝離雖不常見,卻相當致命,若要有跡可循,可透過極速低劑量電腦斷層檢查主動脈有無「擴張」,作為剝離風險的初步判斷。 心臟主動脈一般正常直徑最多3cm,高血壓、血管老化、主動脈瓣膜疾病、先天性血管壁疾病….均會讓主動脈逐漸擴張,主動脈擴張在某種輕微程度稱為主動脈的「擴大」,但若超過正常血管直徑的1.5倍以上時,它就叫做主動脈瘤。這顆動脈瘤就如同大腦的腦血管瘤,平常沒有任何徵兆,一到臨界點爆了或造成血管壁剝離,會造成嚴重後果,甚至危害生命。 在我們醫院,若被檢出大於4cm的心臟主動脈擴大,會建議受檢者定期追蹤;當大於5cm就會增加破裂或剝離的危險性,就會建議考慮就醫先進行預防性治療(修補血管手術),這個月初,就有一名60歲的男性受檢者才透過電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(CTA)檢出5.3cm的主動脈瘤,經建議已就醫開刀處理。 60歲男性有高血壓、高血脂,透過極速低劑量電腦斷層看到主動脈擴張5.3cm 做了心臟健檢就萬無一失嗎? 不管是主動脈剝離或心肌梗塞,凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者,都是高風險族群,都會讓血管內膜產生動脈硬化,血管壁失去彈性而變得脆弱,形成主動脈病變,一般認為容易發生在老年人身上,但近幾年來,隨著社會型態改變,飲食習慣和家族遺傳,「三高」族正在年輕化,別以為主動脈剝離或心肌梗塞不會找上你。 主動脈剝離發生時會由前胸痛到後背,如突然被電擊或刀割般的劇痛;至於冠狀動脈堵塞引起的心肌梗塞,典型發病症狀是不時胸痛、胸悶,胸口有如大象踩在身上的壓迫感、並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部,同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥,且疼痛無法靠休息緩解,嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。 一般而言,急性主動脈剝離最危險的情況就是休克,若不緊急治療,發病後一小時增加1%的死亡率,48小時就有近50%的死亡率,是極高度危險的急症,因此醫療團隊診斷和治療都必須與時間賽跑。 最後記住,主動脈剝離發作都很突然的發生,心臟裝了支架的心臟病患者,記得求診時可再請醫生做主動脈是否擴張的相關檢查,然而,做了再積極的檢查,這都只是將風險控制到最低,不會有100%的預防。主動脈病變跟高血壓高度相關,高血壓患者請務必控制好血壓,該吃藥不要亂停,天冷進出加強保暖,情緒、運動保持穩定,再加上定期身體健康檢查,如此才能及早發現血管疾病,提早在血管阻塞、剝離之前,做最好的治療。 ●作者簡介_錢政平 副院長 專長:神經放射線、放射診斷科 現職:臺北市北投健康管理醫院 副院長 學歷:臺灣大學生醫電子與資訊學研究所 臺灣大學醫療機構管理研究所 陽明大學醫學系 經歷:中心診所醫院心盛影像中心 主任醫師 臺北榮總放射線部 特約主治醫師 臺南奇美醫院 兼任主治醫師 臺北榮總放射線部研究醫師放射線及神經放射線專科醫師 延伸閱讀: 「不吃餓死算了!」長大才懂,曾以為的惡毒,是媽媽撐起家庭的堅強
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2019-05-11 新聞.健康知識+
美研究:午睡1小時能年輕5歲!4類人午睡更要「講究」
常言道:中午不睡,下午崩潰,足見午睡在國人心中的分量。中醫認為,午時是心經氣血最旺的時候,小憩一會兒可安神養氣。對於腦力勞動者、學生、體弱多病者或老人來說,午睡可使大腦和身體得到放鬆和休息,緩解情緒,是恢復和補充精力的一種好習慣。《生命時報》採訪專家,教你一套科學的午睡法。每天午睡1小時,年輕5歲賓夕法尼亞大學刊登在《美國老年醫學學會雜誌》上的研究稱:每天午睡1小時,可使大腦年輕5歲。研究小組招募了3000名65歲以上的中國參試者,通過問卷、測試了解了他們的午睡習慣和記憶、認知能力。分析結果顯示,與每天午睡1小時的人相比,不午睡的人記憶和認知能力得分更低,其認知能力下降的風險增加了4~6倍。1個小時的午睡不適合大多數工作場所,但是卻最有益於改善大腦認知記憶。午睡多久最科學?午睡時間應因人而異,午睡時長不同,效果也不同。老人:30分鐘~1小時老人午睡最好控制在30分鐘~1小時,睡得太長易導致晚上失眠。午睡應該規律,每天在固定的時間入睡。下午3點後,不建議老人午睡。因為3點以後睡,往往會到黃昏才醒來。到了晚上真正該睡覺的時間,身體會因為缺乏對睡眠的需要,導致遲遲無法入睡。上班族:10~15分鐘10分鐘左右的午睡「清醒度」最好,而且午睡之後2~2.5小時,這種效果依然明顯。多項研究發現,20~30分鐘的午睡最差勁,醒來後感覺身體搖搖晃晃的「醉酒感」會持續30分鐘。午睡推荐一套「正確姿勢」伏案而睡、靠椅背睡……這些姿勢不但不達到充分休息的效果,還可能影響呼吸系統,增加心臟負擔。上班族:躺椅上班族可以考慮買張躺椅,午睡時撐開,不用時收起。如果連躺椅也沒辦法用,午休時也要盡可能避免趴著睡。建議買個頸枕,需要午休時,戴上頸枕靠著牆壁等支撐物瞇上一會兒。老人:上床休息有的老人吃完飯在沙發上倒頭就睡,或者聊著天不知不覺在座位上睡著,睡醒後反而脖子酸痛。老人應在安靜的臥室休息,不要在沙發或藤椅上將就。4類人午睡要更「講究」有4類人睡午覺時需要更講究一些,否則可能弊大於利。1.體重超標20%的人身體質量指數(BMI)=體重(千克)÷身高的平方(公尺),18.5~23.9為正常範圍。這類人如果有午睡習慣,建議午飯應減少高熱量、高脂肪飲食,否則容易囤積脂肪,加重肥胖。2.低血壓人群這類人因血液流動較慢,新陳代謝偏緩,容易疲乏、精神萎靡、無力。建議飯後不要直接躺下,練練瑜伽或冥想打坐後再小睡,可使血液循環流動加快。3.血液循環系統有嚴重障礙的人如有腦血管梗塞、頭痛頭暈的病人,飯後最好不要直接午睡。因為飯後血液多湧向消化道,與大腦「爭血」,可能增加腦血管意外的風險。這類人最好餐前先睡半小時,或者飯後半小時喝杯水再小憩。4.失眠患者這類人通常沒有良好、規律的睡眠習慣。在調整睡眠習慣時建議不要午睡,否則可能影響夜間睡眠。如已有午休習慣,最好不要超過20分鐘。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-05-08 科別.眼部
眼科醫師一語道盡…台灣家庭主婦的悲哀
中國醫藥大學附設醫院眼科部醫師林純如今天分享,家庭主婦是眼中風的高危險群,往往細心照料家人而忽略自己的健康,例如台中市一名50歲家庭主婦長年吃剩菜,因為怕漏尿不敢喝水,還把做家事當成運動,有高血壓、高血脂不自知,直到右眼分支視網膜靜脈阻塞造成視力模糊,看不清楚,還以為太勞累,但休息一周仍無改善,經就診發現問題,這名家庭主婦不敢大意,經接受眼部注射治療,並治療高血壓、高血脂,生活上不敢吃剩菜剩飯,開始飲食均衡、運動,三個月後,視力從0.2回升到0.6。中國醫藥大學附設醫院、台灣諾華公司與由鉅建設─林增連慈善基金會今天舉辦舉辦「媽咪保健一把罩、防治中風樂逍遙」中風預防暨臨床試驗宣導活動,醫師張士三自組樂團帶來弦樂四重奏表演,舞台周邊也有中風科學算命攤、打擊中風九宮格、少吃多動滾滾球及拍照打卡送好禮等輕鬆有趣的互動與遊戲,吸引民眾參與。中國附醫臨床試驗中心主持人許重義教授說,近年中風患者日漸年輕化,與國人高油、高鹽、高糖等重口味飲食習慣,以及壓力、熬夜、抽菸、酗酒等不良生活習慣脫離不了關係。預防之道除了透過健康飲食、規律運動、控制體重外,充足睡眠、不菸酒、多喝水、少煎炸、多吃天然食物等都是保養腦血管與遠離腦中風的關鍵。林純如到場分享眼中風的預防與保健。林純如說明,眼中風是眼睛血管發生堵塞,最常見是分支視網膜靜脈阻塞,患者會發生視力突然減退,首要治療目標是儘快讓血管再度通暢,避免造成不可回復的傷害。若嚴重阻塞仍不治療,可能併發視網膜新生血管,引起玻璃體出血、視網膜裂孔、甚至視網膜剝離,嚴重影響視覺。
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2019-05-08 科別.眼部
眼睛也會中風 若忽視恐致失明
眼睛是靈魂之窗,但眼睛血管若發生堵塞,恐出現「眼中風」。眼科醫師表示,最常見的眼中風為分支視網膜靜脈阻塞,患者會發生視力突然減退的情形,若嚴重阻塞仍不治療,可能併發視網膜新生血管,引起玻璃體出血、視網膜裂孔、甚至視網膜剝離,使視力大幅降低,嚴重時可能喪失視力。中國附醫眼科部醫師林純如表示,中風一直是國人十大死因之一,據衛福部106年統計資料顯示,中風腦血管疾病為國人十大死因第4位,106年仍居於第4位;而有研究指出若忽視眼球缺血症,患者五年內發生腦中風的機率將高於一般民眾七成。林純如說,眼睛血管發生堵塞就是俗稱的眼中風,此算眼科中的急症。常見的眼中風為分支視網膜靜脈阻塞,當視網膜靜脈受到鄰近硬化的動脈壓迫,或者血管內部產生血栓,造成血液無法流通,原本負責供應血流的區域就會產生病變,如出現視網膜靜脈擴張扭曲、出血及水腫等情形。而眼中風易出現在50歲以上成人。林純如說,隨著年紀老化,罹病機率相對高,冬天或早晚溫差大時為好發時期,若本身有高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病及青光眼患者,或有抽菸及時常熬夜情形,皆為高危險群。林純如表示,發生眼中風時,患者會突然覺得視力減退,視野變暗或看不到,緊急就醫,讓血管再度通暢非常重要。若錯過黃金治療期,可能併發視網膜裂孔、甚至剝離,嚴重影響視覺。建議民眾保持良好作息,健康飲食及適度運動,每年至眼科做檢查,來避免眼睛出現病變。
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2019-05-07 科別.心臟血管
走路腳痛5年…原來是腳中風
不只有腦中風,腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯右腳從5年前開始走路會痛,以為是足底筋膜炎,自行購買痠痛貼布,也換穿氣墊鞋希望改善,症狀卻日益嚴重,今年走路甚至必須仰賴拐杖。上個月初,突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛,至醫院急診才發現是下肢動脈栓塞,俗稱腳中風。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出,腳中風為下肢動脈栓塞,隨年齡老化,血管動脈出現硬化或形成血栓,導致血管狹窄或阻塞。阻塞若發生在冠狀動脈,會產生心肌梗塞,發生在腦血管造成腦中風,像劉伯伯發生在下肢動脈,造成下肢動脈栓塞,發生率約5%。張嘉修指出,一般來說,腳中風高危險群,包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者及有冠狀動脈家族史者及體重過重者。上述高危險群中,約三分之一會出現間接性跛行症狀,即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇,甚至下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等,約5%患者在5年內恐需面臨截肢,不可輕忽。張嘉修說,若出現疑似腳中風症狀,除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診,治療可分為藥物、傳統手術及導管手術治療。因考量劉伯伯年紀較大,採用傷口較小的導管手術,先局部麻醉後,由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口,將微導管伸進動脈栓塞內,利用震波加血栓溶解劑治療後,順利清除血栓,劉伯伯可順利行走,住院一周即出院。張嘉修呼籲,下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似,都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀,若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇,應及早就醫確診,另建議民眾適時運動、控制三高,降低心血管疾病發生。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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2019-05-06 科別.骨科.復健
走路腳痛不一定是足底筋膜炎 七旬伯腳中風險截肢
年長民眾注意,不只有腦中風,腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯5年前開始右腳行走感到疼痛,以為是足底筋膜炎而自行購買痠痛貼布,另換穿氣墊鞋想改善,症狀卻日益嚴重,今年走路甚至只能仰賴拐杖。4月初時突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛,至醫院急診才發現為血塊脫落阻塞血管,造成下肢動脈栓塞(俗稱腳中風),經醫師評估風險後,使用新式導管手術治療,順利清除血栓,已可自行行走。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出,腳中風為下肢動脈栓塞,是隨著年齡老化,血管動脈出現硬化或併有血栓形成,導致血管狹窄或阻塞。像阻塞若發生在冠狀動脈,會產生心肌梗塞,發生在腦血管造成腦中風,像劉伯伯發生在下肢動脈的下肢動脈栓塞,發生率約5%。張嘉修指出,一般來說易引發腳中風的危險群,包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者等。另外,若有冠狀動脈家族史者及體重過重者,約三分之一會出現間接性跛行症狀,即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇,甚至出現下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等症狀,約5%患者在5年內恐有截肢問題,不可輕忽。張嘉修說,若出現疑似腳中風症狀,除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診外,治療方式上可分為藥物治療、傳統開刀手術及導管手術治療;導管手術與傳統相比,傷口極小、減少出血風險,住院時間短,成功率高。因考量劉伯伯年紀較大,故採導管手術,先局部麻醉後,由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口,將微導管伸進動脈栓塞內,利用震波加血栓溶解劑治療後,順利清除血栓,劉伯伯可順利行走,住院一周即出院。張嘉修呼籲,因下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似,都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀,若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇,應及早就醫確診,另建議民眾適時運動、控制三高,降低心血管疾病發生。
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2019-05-04 科別.心臟血管
身體這3個地方麻木可能血管堵塞了 當心中風、心肌梗塞找上你
現代人吃得太好,高鹽、高糖、高油脂的飲食讓血管加速堵塞,中風、心肌梗塞等心血管疾病,成為很常見的文明病。心血管疾病主要是因為動脈硬化,血管因為硬化而品質變差,一旦血管內斑塊剝落,跑到心臟使心臟血管阻塞,就可能心肌梗塞;跑到腦血管,就可能是腦中風。因此平常我們就要多注意血管健康,身體以下三個地方出現麻木,可能代表你的血管堵塞了,在還沒出大事前,請趕快就醫檢查。一、手指麻木:之前就有一病例,42歲男子連續幾天熬夜,開始出現左手無名指、小指部位麻木,接下來兩天整個左手臂都出現麻木,同時還有胸悶不適,就醫檢查才發現竟然是心肌梗塞,緊急手術才保住性命。醫師指出,心臟病變與我們無名指和小指的神經分支關係密切,所以會引起該部位的持續性麻木或疼痛。二、腳麻:腳麻可能只是血液循環不好,或糖尿病末稍神經病變,但最要注意的是更嚴重的「腳中風」,即下肢動脈阻塞,一般以抽菸、肥胖、缺乏運動、高血壓、糖尿病、洗腎病患為高危險群。三、頭部發麻:若出現單側頭痛、暈眩、頭部發麻,這也可能是中風的前兆,建議就醫檢查頭部CT,以排除腦部血栓。而不管手麻、腳麻、頭部發麻,中風的徵兆通常都是單側的麻木及無力,伴隨講話不清楚、臉歪嘴歪等症狀。而心肌梗塞有三分之一是無徵兆;三分之二有徵兆的,胸痛是最典型的症狀,另外還有喘、冒汗、暈倒、上腹痛等症狀。
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2019-05-02 養生.聰明飲食
為什麼你比別人餓得快?「飽腹感說明書」揭真相
到底吃多少才最健康?《生命時報》採訪權威專家,送你一份健康度滿分的「飽腹感說明書」。營養專家認為,食物的消化速度和它們的營養成分密切相關,這也決定了你飯後餓的快不快。減肥不能只靠吃水果●水和蔬果汁能從胃部「穿腸而過」。●西瓜在胃部大概只停留20分鐘。●橘子、葡萄停留約30分鐘。●蘋果、梨、櫻桃等膳食纖維多一點的水果,也只能在胃裏堅持40分鐘。蔬菜真的填不飽肚子●沒有加調料的蔬菜在胃部的停留時間在1小時以內。●生番茄、黃瓜、生菜在胃部停留30~40分鐘。●煮熟或蒸熟的綠葉菜能在胃裏停留40分鐘左右。●質地稍硬一些的花椰菜、櫛瓜、扁豆可以達到45分鐘。●在胃部停留時間最長的是根菜類,如蘿蔔、甜菜等,但也只有50分鐘。主食中豆類最扛餓●薯芋類包括馬鈴薯、山藥、芋頭等,大致在胃部停留的時間為1小時。●米麵和一些常見的穀物雜糧在胃裏停留1.5小時。●豆類在胃部停留時間可以達到1.5~2小時。堅果和乳製品是好零食●堅果在胃裏可以達到2~3個小時的停留時間。●乳製品在胃裏能停留1.5小時,是減肥時飽腹的好選擇。肉類是扛餓界冠軍●海鮮和蛋類在胃部停留時間相對短一些,為45~60分鐘。●雞肉能夠在胃裏停留1.5~2小時。●牛羊肉停留時間能夠達到3~4個小時。●豬肉脂肪的黏度高,在胃部停留達到4~5個小時,需要控制攝入量。 食物類型 在胃裡停留時間 水 20分鐘 蔬果汁 20分鐘 西瓜 20分鐘橘子 30分鐘葡萄 30分鐘蘋果 40分鐘梨子 40分鐘櫻桃 40分鐘番茄30~40分鐘 黃瓜30~40分鐘 生菜30~40分鐘 花椰菜45分鐘 櫛瓜45分鐘扁豆45分鐘紅蘿蔔 50分鐘白蘿蔔 50分鐘甜菜 50分鐘乳製品1.5小時堅果2~3小時海鮮45~60分鐘蛋類45~60分鐘雞肉1.5~2小時羊肉3~4小時牛肉3~4小時豬肉4~5小時 專家總結一份「飽腹感說明書」食物在胃裏的停留時間太長,會讓胃超負荷工作,影響小腸的消化吸收,加重胃腸負擔。食物在胃裏時間停留過短,則會使人很快產生飢餓感,甚至無法提供日常活動必須的能量。想要吃得好、吃得飽、無負擔,專家推薦了這份「飽腹感說明書」。1.餐餐都要有蔬菜增加蔬菜攝入可降低心腦血管病發病率與死亡率,及食道癌、結腸癌的發病風險。建議保證餐餐有蔬菜,其中深色蔬菜應佔1/2。在食堂吃飯時,每頓飯的蔬菜應佔整個餐盤的1/2。三口之家每天要買1~1.5千克新鮮蔬菜,分配到一日三餐中吃完。2.水果應該天天吃《世界衛生報告》將水果攝入過少列為十大死亡高危因素之一。成年人為控制體重,可在餐前吃水果,利於控制進餐總量。兩餐之間吃水果,既能補充水分,又能獲取豐富營養。3.雜糧、穀物增加飽腹感建議成年人每天攝入谷薯類食物250~400克,其中全穀物和雜豆類(紅豆、綠豆、芸豆等)50~150克。早餐時喝碗小米粥、燕麥粥。做麵食時,在小麥麵粉中混入玉米粉、綠豆粉。白米中放一把糙米、燕麥等。4.適量吃肉,海魚是首選魚肉中富含的Omega3脂肪酸可降低炎症反應,降低患心血管病的風險;還能有效降低認知障礙的發病風險。Omega3脂肪酸是多不飽和脂肪酸的一種,主要存在於沙丁魚、鮭魚等深海多脂魚中。建議成年人每周吃水產類280~525克,平均每天吃40~75克。魚肉最好的烹飪方式是蒸煮,可最大限度保留營養。5.堅果熱量高,別多吃堅果含多種有益脂肪酸和營養素,適量攝入可改善血脂異常,降低心血管病、女性結腸癌的發病風險。堅果是高熱量食物,建議大家每周吃50~70克,相當於每天吃一把半葵花子,或2~3個核桃,或4~5個板栗。買堅果時最好挑原味的,以免攝入過多的鹽。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)