2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
腦膜炎
共找到
135
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-07-29 科別.感染科
日本腦炎流行高峰 醫師：蚊子感染終生帶原需謹慎防蚊
現為日本腦炎的高峰期，在我國以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介，桃園市現有3例確診個案，醫師表示，蚊子一旦被感染則終生帶原，提醒民眾平時出門就要加強防蚊措施。日前有一名王姓女子因工作關係常待在戶外，戶外蚊蟲又較多，屬於高風險環境，近日身體出現發燒、頭痛、活動虛弱、口齒不清、意識改變等症狀，到院就診檢查。衛福部桃園醫院神經科主治醫師黃玉晴表示，經腦部電腦斷層發現腦病變及中風，其症狀高度懷疑為腦膜炎經由腰椎穿刺，檢驗報告確診為日本腦炎，後續透過抗病毒藥物及相關治療後逐漸恢復，目前已出院，同住者並沒有疑似症狀。如何預防日本腦炎？桃園醫院護理師劉宇婕指出，常見的病媒蚊三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊，棲息在吸血源附近的草叢、盆栽、貯水槽、菜園或池塘等積水處，吸血高峰為清晨及黃昏時段，提醒民眾平時應加強防蚊措施。劉宇婕建議，外出活動時可穿著淺色長袖衣褲，要避免在高峰時段到高風險環境附近活動，檢查居家有無積水容器，或者使用合格的防蚊液，都能大大降低感染風險。
-
![]()
2020-07-21 科別.感染科
國內增3例日本腦炎 確診新莊輕熟女這兩天曾到宜蘭旅遊
國內連續三周現日腦病例，繼上上周及上周國內各確診5例、4例日本腦炎病例，衛福部疾管署今公布，國內再增3例日本腦炎病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，三個案一開始都只是發燒、頭痛，被認為是疾病造成，直到三天後出現意識不清的狀況，再次就醫才被揪出、採驗確診。國內新增3例日本腦炎確定病例，為桃園市中壢區60多歲男性、新北市新莊區30多歲女性及台中市梧棲區50多歲男性，3人分別於6月28日、7月7日及7月8日發病，經就醫通報後確診，目前除台中市個案已出院外，其餘2人持續住院治療。林詠青表示，新北市個案平時活動地以住家附近為主，住家周邊發現有鴿舍，但個案潛伏期間曾於6月27日及28日至宜蘭縣旅遊，待進一步調查該些地區是否有高風險環境，以釐清感染源。桃園市及台中市個案近期無旅遊史，其中桃園市個案住周邊發現有鴿舍，台中市個案住家周邊發現有水稻田及鴿舍，研判2人於住家附近感染的可能性較大。衛生單位已赴3名個案活動地周邊，進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共16例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例，新北市、台中市、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例，嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為16、21、34及18例，以40歲以上成人較多。林詠青提醒，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。疾管署提醒，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。
-
![]()
2020-07-17 科別.皮膚
驚！南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂
南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛，還出現耳鳴，他只塗抹藥膏止痛，沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡，嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，經住院治療後症狀緩解，不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周，便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡，且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀；接著水泡會進入潰瘍階段，若沒有做好適當防護，破裂的水泡則容易因被細菌感染，造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫，導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂，相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出，帶狀皰疹發作初期症狀不明顯，可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀，幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹，並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部，可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力；長在生殖器可能會影響排泄功能，恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物，而預防帶狀皰疹，廖嘉宏主任表示，目前有疫苗可以自費施打，建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打，降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息，睡眠充足，均衡飲食。
-
![]()
2020-07-16 科別.感染科
台中今年首例日本腦炎 潭子50多歲男子感染
根據疾病管制署資料顯示，全國有13名確診病例，疾管署昨天公布台中市今年首例日本腦炎確診個案，為潭子區50多歲男性，研判這名男子南投租屋處附近有水稻田及鴿舍感染可能性較高。台中市衛生局今天說，衛生局持續調查這名男子住家1公里內其他高風險場所並懸掛捕蚊燈，也提醒民眾平時加強防蚊措施並接種日本腦炎疫苗，以降低感染風險。台中市衛生局調查發現，台中市首例日本腦炎確診個案在於6月24日出現發燒、頭痛、嘔吐症狀，25日就醫後因症狀未改善，26日二度就醫並收治住院，經通報檢驗後，在7月11日確診，目前已出院，同住者沒有疑似症狀。台中市衛生局長曾梓展說明，國內傳播日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，請民眾避免在病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、動物畜舍或池塘等高風險環境附近活動，建議可穿著淺色長袖衣褲並使用衛福部核可防蚊藥劑，家中也可裝設紗窗紗門、蚊帳及捕蚊燈等防蚊措施。曾梓展指出，一般人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱甚至昏迷或死亡等。台中市衛生局說明，台中市今年將入學小一新生日本腦炎第2劑接種率為89.61%，呼籲家長於幼兒年滿15個月時，盡速至衛生所或合約醫療院所完成第1劑日本腦炎疫苗接種，並間隔12個月後再完成第2劑疫苗接種，以保護幼兒健康。此外，成人如住家或工作場所鄰近豬舍、禽舍或水稻田等高風險環境且擔心有感染疑虞者，也可前往台中市旅遊醫學門診自費接種。
-
![]()
2020-07-15 科別.兒科
來不及打疫苗 3個月男嬰成台灣史上最幼日本腦炎確診者
七月才剛過一半，繼前一周國內新增5例日本腦炎確定病例，衛福部疾管署今公布，國內增4例日本腦炎病例。為台中市潭子區50多歲男性(於南投縣南投市租屋)、新北市三重區60多歲男性、桃園市八德區40多歲男性及彰化縣大村鄉3個多月男嬰，更是台灣史上年紀最小確診者。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周新增的4人發病日分別為6月24日(台中市潭子區)及6月30日(新北市三重區、桃園市八德區及彰化縣大村鄉)，分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀，經就醫通報後確診。目前除台中市個案已出院外，其餘3人仍在住院治療。林詠青表示，彰化縣大村鄉3個多月男嬰是自1999年將日本腦炎列為法定傳染病後，台灣史上年紀最小確診者，六月下旬開始有高燒不退狀況，後病程惡化，甚至出現抽蓄症狀，醫師驚覺該男嬰恐出現腦炎症狀，轉至大醫院救治。林詠青說，男嬰住家有養豬場，研判為可能病媒蚊可能出處。由於日本腦炎疫苗是活性減毒疫苗，幼兒需15個月以上才可接種，建議家有還不到接種年紀的孩子，家長應加強防蚊措施；若孩童年齡小於兩個月不建議使用含敵避成分防蚊液，在蚊媒較多的季節應避免外出。林詠青表示，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至幼兒康復後也可能出現智力受損等後遺症。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗。4名確診個案中，台中市個案主要於南投市租屋處及工作地活動，其租屋處附近有水稻田及鴿舍，研判於租屋處周邊感染的可能性較高；桃園市、彰化縣個案住家周邊分別有鴿舍、養豬場或禽畜場，研判2人於住家附近感染的可能性較高。值得注意的是，新北市個案住家周邊雖有鴿舍，但他潛伏期間曾至屏東縣長治鄉探訪友人及旅遊，友人住家周邊有豬舍，感染源待進一步釐清。衛生單位已前往個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今(2020)年迄今共13例確診病例，個案居住地分別為桃園市3例、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例、新北市、台中市、嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境。目前正值流行高峰，呼籲民眾於高風險環境活動應加強防蚊措施，並按時帶家中滿15個月以上幼兒接種日本腦炎疫苗，一般民眾如自覺有感染風險，可評估自費接種疫苗。
-
![]()
2020-07-08 科別.兒科
嘉義縣出現首例確診日本腦炎 男患者加護病房治療
夏季日本腦炎流行，嘉義縣衛生局說，今天出現第一例確診日本腦炎個案，患者48歲男子，無國內外旅遊史，6月17日因發燒、四肢無力及意識不清等症狀，目前仍住加護病房治療中。衛生局調查，個案平日務農，住家附近約500至700公尺處有豬舍、牛舍各一處，無水稻田；同住家屬6人監測至今無異狀，現已針對個案住家戶內外環境進行病媒蚊調查及住家掛燈誘捕病媒蚊等防治工作，環保局也完成戶外環境噴藥。疾管署監測統計，元月至今國內確診個案共5例，較去年同期高，民眾不可掉以輕心，傳染媒介病媒蚊，喜歡水稻田、灌溉溝渠、池塘、草地積水及大型容器等，吸血高峰期黃昏與黎明，大部分無症狀感染，少數人會有發燒、頭痛或嘔吐、腦膜炎症狀，或伴隨意識改變、抽搐、肢體麻痺或性格異常等症狀，更嚴重可能導致精神、神經性後遺症或死亡。代理局長趙紋華提醒民眾，多注意環境衛生及做好病媒蚊孳生源清除工作，儘量避免黃昏與黎明時間等，在豬舍、禽畜養殖舍或病媒蚊孳生地點附近活動；接種疫苗是預防最好方法。目前縣內年滿1歲3個月的寶寶仍有178人未接種，9月將進國小就讀的幼童，仍有236人未完成接種，呼籲家長們帶孩子入學前至各地衛生所及合約醫療院所完成接種。
-
![]()
2020-06-29 科別.感染科
夏季進食要防李斯特菌入口 免疫力低下恐致死
李斯特菌症（listeriosis），是偶爾會出現的但民眾較少聽過的疾病，李斯特菌是一種兼性厭氧、能動的、β-溶血性、短的革蘭氏陽性桿菌，主要生長於土壤和腐爛蔬菜中，喜歡在4至37℃區間生長，常藉汙染食物來傳染。感染到李斯特菌的致死率可達20至30%，在因食物導致死亡的疾病中排名第三，好發於夏季。過去國外曾發生因哈密瓜、即食肉品、玉米鮪魚沙拉的食材、保存方式、盛裝器皿等遭到李斯特菌汙染事件，甚至造成死亡。衛福部自107年1月1日起，將「李斯特菌症」列入第四類法定傳染病。李斯特菌潛伏期約1至70天，若為單純的發熱性胃腸炎，會出現發燒、腹瀉、惡心、嘔吐和肌肉痠痛等症狀，若病菌侵襲其他器官，則導致菌血症和中樞神經系統感染，可能出現意識改變、癲癇、肢體運動異常等其他嚴重症狀，甚至會危及到生命。一般健康狀態良好者不易遭受李斯特菌感染，但免疫系統較弱的族群，容易被感染，包括懷孕婦女和新生兒、65歲以上及免疫不全病人，如器官移植、癌症、愛滋病、長期接受化療或類固醇、洗腎患者等。李斯特菌此72℃才可被殺死，預防李斯特菌症感染，應避免喝未經殺菌的牛奶，也要避免食物中含未經殺菌牛奶成分，生菜應清洗乾淨後再食用，肉類煮熟。盡早將食物食用完畢，避免腐壞，保持冰箱正常冷藏和冷凍溫度，避免食物腐爛。在烹煮食物前，要將雙手、刀叉和器具清洗乾淨；生食和熟食應分開放置。若不幸發生食物中毒，其診斷方式通常透過細菌培養，確認是否為李斯特菌，若病症為腦膜炎，則可以進一步做腦脊髓液分析。針對李斯特菌感染的藥物治療，依不同感染部位有不同療程。單純的腸胃炎，可以不使用抗生素或治療約七天；若為菌血症，則需使用抗生素，療程約兩周；腦膜炎則需治療三周以上。第一線的藥物為注射劑ampicillin（安比西林）/penicillin G（青黴素G）加上gentamicin（見大黴素），若病人對青黴素過敏，可改為使用口服或注射劑的trimethoprim-sulfamethoxazole。
-
![]()
2020-06-23 養生.聰明飲食
這樣吃西瓜導致小腸壞死、細菌感染，隔夜西瓜還能吃嗎？
在炎熱的夏天，從冰箱拿出來還冒著「仙氣」的冰西瓜，是每個人的夏日續命神器！但是也有例外，有的西瓜差點成了「奪命元兇」吃了塊隔夜冰西瓜，50多歲婦人細菌感染劉女士50多歲了，平日生活非常節儉，她看到西瓜賣得比較便宜，就買了一個回家，當天吃剩下的一大半放進了冰箱保存。西瓜放了兩天，劉女士捨不得丟掉，拿出來繼續吃。吃完沒過多久，她出現了發熱、畏寒的症狀，心想著沒有大礙，也就沒在意。第二天起床後，劉女士覺得兩眼發昏，雙腿乏力，路都走不了，還不停發抖，家人急忙把她送到醫院檢查。醫師發現，劉女士到醫院時已經出現了休克血壓，體內的感染指標還是正常值的幾千倍！這是嚴重的細菌感染。細菌從腸道進入了血液，會引發了膿毒血症、感染性休克，隨時會有生命危險，需要盡快搶救。所幸的是，經過搶救和對症治療，劉女士的情況逐步穩定了下來。無獨有偶，湖南一位70歲大爺也有同樣遭遇，但卻沒劉女士幸運。他吃了隔夜冰西瓜2小時後，突然腹痛難忍，送到醫院後發現，近70㎝的小腸已經充血、水腫、壞死，最後被手術切除。隔夜西瓜這麼「毒」，罪魁禍首是保鮮膜？近年來，吃了冰箱裡的西瓜後出事的新聞頻頻出現，有人把矛頭指向了常用來包裹西瓜的保鮮膜。理由是：西瓜蓋上保鮮膜，不僅不能防細菌，而且給細菌繁殖提供了密閉的空間，再加上西瓜中的糖分，最終加速了細菌的滋長。事實上，在西瓜表面覆蓋保鮮膜本身並不會導致細菌物質迅速滋生，但西瓜存放於不潔淨的環境、冰箱溫度過高等因素，才是導致細菌快速增長的罪魁禍首。細菌繁殖的速度取決於兩點，一是食物受污染的程度，二是食物的保存環境。被保鮮膜包著的西瓜滋生了細菌，這不能僅僅只盯著保鮮膜。因為切西瓜的刀、砧板或裝西瓜的袋子，如果沒有清潔乾淨，都有可能導致西瓜在放進冰箱前，就滋生了大量細菌。所以說，西瓜變壞這個「黑鍋」，保鮮膜不能背。其實你也要小心冰箱 不干淨的冰箱可能在「養細菌」冰箱的低溫可讓食物中的部分細菌處於休眠狀態。但也有一些細菌，是喜歡在這種低溫環境下生存的。冰箱中最常見的細菌有四種：沙門氏菌、耶爾森菌、志賀菌，以及李斯特菌。1.沙門氏菌：常見於生肉、熟食、雞蛋殼一旦這些食物離開冰箱，進入常溫環境，沙門氏菌也開始悄悄甦醒。它們會在夏季的高溫中加速繁殖，會使人腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。2.志賀菌：常常出現在蔬菜水果中志賀菌可能會導致細菌性痢疾，夏天沒吃完的西瓜中也可能藏著它們。志賀菌還會“人傳人”，所以將冰箱裡蔬菜水果拿出來後，一定要記得洗手。3.耶爾森菌：喜歡在生肉上安家耶爾森菌是一種嗜冷菌，溫度越低，越放肆。所以，夏天囤冰淇淋的朋友，千萬別把它們和肉類放在同一格。4.李斯特菌：在熟肉、奶酪、沒喝完的牛奶中都能見到李斯特菌的生命力極其頑強，甚至在零下20℃ 的冷凍室也能存活1 年。若是不幸中招，感染了李斯特菌，免疫力正常的人會出現腹瀉的症狀。免疫力較弱的人，甚至可能出現腦膜炎、敗血症等嚴重並發症。此外，冰箱中還存在黴菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌等等，都不是好惹的。所以，想不讓冰箱成為細菌的“天堂”，一定將冷藏室進行分區，生熟食物分開存放，最好能一個月清洗一次冰箱。西瓜這樣放 隔夜才安全總結一下，想讓西瓜安全過夜，我們必須做好兩件事：1.包上保鮮膜 2.及時放冰箱保鮮膜能夠把西瓜和冰箱中的其他食物隔離開，避免二次污染；放進冰箱則可以降低細菌的活躍度，讓它們生長得慢一點。切開的西瓜應該盡快放入冰箱冷藏，而不是先吃幾個小時，剩下的再放。西瓜在冰箱裡的冷藏時間，最好不要超過12小時，最長不要超過24小時。此外，切西瓜時，一定要事先把案板、刀具和瓜皮清洗乾淨。從新鮮的角度講，我們更推薦買小一點的瓜，盡量一次吃完。西瓜壞了一點 最好全部扔掉如果西瓜的切面出現了變質、不新鮮的情況，很多人挖掉壞的地方，還會繼續吃。其實這並不安全，細菌等微生物並不會只在西瓜的表面繁殖，如果西瓜表面的果肉已經腐敗變質了，很難保證毒素物質沒有擴散到西瓜內部，畢竟很多微生物細菌並不是人肉眼可以觀察到的。因此，建議直接將全部西瓜扔掉。別拿自己的身體當賭注。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-06-20 科別.兒科
日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽
過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期，今年疫情稍微晚到，疾病管制署今日公布，國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例，患者都是居住於南部，其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治，疾管署副署長莊人祥提醒，日腦流行期未結束，40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示，今公布的三名確診者，分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性，三人近期均無旅遊史，平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主，附近都有農田或豬舍，研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說，3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日，症狀主要都有腦膜炎症狀，包括發燒、頭痛及意識改變等，目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示，2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例，雖創8年同期個案數新低，但不排除可能會再有個案，40歲以上成人疫苗接種率較低，為高風險族群，但各年齡層都有感染風險。莊人祥說，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲，儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
-
![]()
2020-06-18 科別.兒科
打卡介苗好處多 但罹罕病者不宜
受新冠肺炎疫情影響，衛生福利部桃園醫院發現施打卡介苗的詢問度變高，但兒科護理師劉珮芬提醒，注射卡介苗的好處雖多，但有些罕見疾病、特殊狀況的民眾不宜施打。桃園醫院指出，台灣屬結核病較盛行地區，經統計，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險比接種者多47倍，接種卡介苗對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎等，有85%以上的保護力，目前規定嬰兒滿5至8個月，體重達2500公克以上就應接種，目前65歲以下約有9成接種。劉珮芬提醒，不是每個新生兒都適合接種，有些罕見疾病需多加留意，如先天遺傳疾病-嚴重複合型免疫缺乏症，此類新生兒若接種卡介苗，會感染結核菌產生後遺症或死亡，家長若先替寶寶進行篩檢，確定都正常後再接種會更安全。劉珮芬補充，對疫苗嚴重過敏、嚴重濕疹、免疫功能不全、愛滋病毒感染、孕婦等都不適合接種，發燒或疑似結核病患者、麻疹及水痘感染或母親為愛滋病毒感染者，則須暫緩施打。桃園醫院每個月第1周的周一下午2點至4點有卡介苗門診，經小兒科醫師評估寶寶健康狀況後，再由受過專業卡介苗接種訓練、持有接種合格證書的護理師施打，院方提醒，受疫情影響家長讓寶寶接種卡介苗的意願提高，建議家長可先預約，避免久候。
-
![]()
2020-06-08 科別.感染科
日本腦炎流行季開始！除了防蚊，還要做「這件事」及早預防
入台灣已經步入日本腦炎流行季，衛福部疾管署統計，2011至2019年日本腦炎病例大概在5至6月就會出現，雖然今年沒有出現病例，但病毒應該已在病媒中傳遞，居家或活動環境有豬舍或水稻田，可以施打疫苗降低染病風險。疾管署副署長莊人祥表示，2011至2019年間，當中有3年在6月出現日本腦炎病例，有6年5月就出現病例，雖然今年目前沒有出現日本腦炎患者，但研判病毒應該在豬隻與病媒蚊間移動，如果帶病蚊蟲叮咬到人就會感染。 莊人祥呼籲，家中如果有滿15個月嬰幼兒，可以公費接種疫苗，假使居住或活動環境有豬舍或水稻田等高風險場域，成年人可以到醫院旅遊醫學門診，自費接種日本腦炎疫苗，1劑約3至4千元，實際價格因醫院而不同。 疾管署強調，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。 疾管署補充，2016至2019年全國同期病例數分別為2、2、10及5例，以40歲以上成人較多。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，民眾不可掉以輕心。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 又熱又癢！ 身上莫名起紅疹 可能是長痱子了 心臟病居國人10大死因第2位 醫：8成是可以預防的 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到
-
![]()
2020-05-30 科別.腦部．神經
進展很快？有藥醫嗎？帕金森氏症自我檢測與五大疑問
帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。要證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？ 帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。原文：
-
![]()
2020-05-29 科別.感染科
日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗
日本腦炎流行季來臨，衛福部疾管署表示，民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種，如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人，可評估自費接種疫苗，以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示，日本腦炎是蚊媒傳染病，在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀，少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計，台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季，流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例，2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示，預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗，提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症；自覺有感染風險者，可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示，日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰時間是黃昏與黎明時段，民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避（DEET）或卡派瑞丁（Picaridin）成分的防蚊藥劑，以降低感染風險。
-
![]()
2020-05-25 科別.腦部．神經
這種發燒會傷害腦部！致命腦膜炎，早期症狀像流感
過去你可能會聽長輩說過，某個街坊鄰居的小孩發燒之後，就「燒壞腦袋」，從此智力停留在四五歲，或是有些地方動的不好！遇過這些狀況後，大家聽到「發燒」總會很緊張。然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因 – 通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。 細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。以下三個細菌一定要認識：● 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）● B型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type B）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。 因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。如果要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，建議要到美國打疫苗。原文：
共
5
頁