2025-10-21 醫療.心臟血管
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2025-10-15 醫療.泌尿腎臟
醫師：延緩腎病別信偏方 關鍵3藥更有效
65歲退休老師陳先生，長年與糖尿病、高血壓共處，自認血糖、血壓控制穩定，最近健檢卻發現腎絲球過濾率（eGFR）數值降到45、尿蛋白升高，診斷為慢性腎臟病（CKD）第三期，若不積極控制，可能需洗腎。他開始四處搜尋偏方，但愈看愈迷惘。經醫師提醒，近年腎病治療已可有效延緩腎功能惡化，讓他重燃希望。許多腎臟病人因害怕洗腎，到處尋求偏方或保健食品，不僅沒有科學證據，反而加速腎功能惡化。有些人誤信中草藥排毒，反而因其中含重金屬或不明成分，讓腎臟負擔加重；有些人找標榜「修復腎臟」保健產品，可能含類固醇，長期服用可能延誤治療。只有使用正確藥物治療，才能延緩腎病進展，讓患者維持更長時間的腎功能。慢性腎病治療新時代 3關鍵藥物1.SGLT2抑制劑：讓腎臟喘口氣的「排糖藥」這類藥物原用於治療糖尿病，研究發現，透過減少腎小管對鈉與葡萄糖的吸收，它能減輕腎臟壓力，進而保護腎功能。臨床證實，無論有無糖尿病，皆可延緩腎功能惡化、降低尿蛋白與洗腎風險，也有助減少心血管疾病。2.nsMRA：降低尿蛋白，副作用更少傳統利尿藥Spironolactone雖能降低蛋白尿，卻易引起高血鉀。新一代非類固醇型nsMRA（如Finerenone）不僅能降低腎臟發炎、延緩纖維化，副作用也較低，對糖尿病腎病變患者尤其有效，逐步成為治療新標準。3.GLP-1受體促效劑：控糖、減重，也保護腎臟這類藥品如Semaglutide、Dulaglutide，除了穩定血糖與體重，還能夠降低腎臟發炎與蛋白尿，減少心衰與中風風險。對於糖尿病合併腎病患者，會是多重效益的選擇。別讓腎病悄悄惡化 把握早期治療陳先生在服用合適的藥物六個月後，腎功能穩定、蛋白尿下降。他也戒除偏方、落實醫囑，每天監測血壓、血糖，讓生活更規律。慢性腎病不再只是「慢慢惡化、最後洗腎」的宿命。新一代藥物如SGLT2i、nsMRA、GLP-1RA，可提供病人延緩病程的機會。相信專業、把握時機，才能守護腎功能，迎向更健康的老後人生。
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
全穀類+豆類一起煮 蔬食族補足營養缺口
隨著健康與環保意識提升，蔬食風潮在全球盛行。《世界素食人口報告》顯示，台灣素食比例高居全球第二，研究指出，素食能降低高血壓、糖尿病風險。營養師劉怡里提醒，只要補足蛋白質、鐵與維生素B12，並選擇正確烹調方式，不論長輩、兒童、慢性病患者都能健康吃素。長輩最怕肌少症，確保完整蛋白質攝取。許多人擔心特殊族群吃素會缺乏營養。劉怡里說，長輩最擔心肌少症，應確保蛋白質攝取。此外，由於全穀雜糧類缺離胺酸、豆類缺甲硫胺酸，建議一起搭配烹煮，例如：黑豆飯、紅豆飯、紅豆紫米粥。兒童和青少年正值發育期，正是需要蛋白質幫助身體成長的時候，應盡量維持蛋素或蛋奶素，可選擇雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等優質蛋白。腎臟病友過去常擔心植物蛋白增加負擔，但研究顯示，適量原型蛋白質反而有助腎絲球修復，改善尿蛋白流失。亞麻籽油、核桃油或奇亞籽補足Omega-3。素食關鍵在「均衡」。主食可選燕麥、大麥、五穀飯，補充纖維與抗氧化物。蔬果以綠色蔬菜、菇藻類提供維生素D與B群，水果則多選芭樂、柑橘、小番茄、草莓補維生素C。蛋白質建議挑原型豆類或少加工豆製品，如黑豆、毛豆、豆干、傳統豆腐。素食者少了魚類，Omega-3合成較慢。可選擇亞麻籽油、核桃油或奇亞籽油烹調，這些油能轉化成EPA和DHA，也助於護腦和心。此外，吃全素容易缺乏維生素B12和維生素D，維生素B12可以透過紫菜或藻類來補充，維生素D除了從菇類中攝取外，也可以多曬太陽。劉怡里強調「你的食物就是你的醫藥」。吃素不只選對食材，也要烹調得宜。建議多用蒸、煮、燉，避免油炸、焗烤與勾芡，以減少油脂負擔。她也提醒，多挑當季、多樣化食材，既能確保營養，也符合永續飲食理念。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
一份陌生人的器官大禮 改寫腎鬥士的人生軌跡
「致最親密的陌生人：雖然不認識您，但是非常感謝您，29前的今天您去當天使後，賦予我重生的機會，這29年來，我一直依賴著您的器官延續生命。」「腎鬥士」李盈達將每年6月5日視為重生日，每年這天均在臉書感謝當年器捐者，如果沒有這份大愛和捨得，他勢必無法完成那麼多不可能的夢想。服役時腎臟出問題，尋求偏方反加速惡化。民國77年李登輝就任總統，擴大閱兵，正在服役的李盈達大熱天出操，在高溫下踢正步，沒想到踢出問題，小便呈現茶色尿，緊急送至三總，確診為急性腎炎，住院治療四個月多，變成慢性腎絲球炎。李盈達表示，退伍後腎臟功能持續惡化，醫師警告，距離洗腎僅有幾步之遙，但他不死心，不停尋找民間祕方，試過許多土方法，喝了不少草藥，但於事無補，反而加快洗腎時間，最後連醫師都提醒「再不洗，可能要人命。」拒洗腎突昏迷，不得不開始一周三次的旅程。年輕氣盛的李盈達不信邪，拒絕洗腎，天真地以為只要堅持不洗，應該可以繼續撐下去，沒想到在女兒剛滿月不久的一個晚上，他突然暈厥，緊急送至急診，檢查證實腎臟嚴重衰竭，造成肺臟積水，如果堅持不洗腎，只有死路一條。那年才24歲的李盈達在成大急診搶救後挽回一命，終於認命地過著洗腎人生，一周三次，除了影響工作，也毫無生活品質可言。洗腎期間，李盈達也有過一次瀕死經驗，因體內鉀離子濃度偏高，造成意識不清，心臟停止跳動，被送至急診，打了三針強心劑，才救回一命。從服役時急診算起，他昏死過三次，因此，自封是被死神拒絕三次的「腎鬥士」。等四年接到換腎通知，和妻子抱頭痛哭。為了反轉人生，讓生命重染繽紛色彩，李盈達分別在林口長庚、高醫、成大等三大醫學中心登記腎臟移植，每隔三個月回診抽血，當時到處求神拜佛，希望自己有機會等到大體捐贈的腎臟，因為身旁太多的病友等著等著，人就先走了。李盈達永遠記得85年6月5日這個日子，當天中午吃飯時，突然接到成大醫院「換腎」通知，有顆腎臟跟他配對吻合，詢問他是否接受腎臟移植，他哽咽地說「當然要」。通完電話後，他與妻子兩人抱頭痛哭，等了將近四年終於等到機會，不管結果如何，都要拚一下。腎臟移植權威李伯璋執刀，一覺醒來人生變彩色。手術之前，李盈達回到長庚完成最後一次洗腎，結束後與妻子開車直赴成大醫院，由腎臟移植權威李伯璋醫師執刀。他說，在手術房睡十幾個小時，一覺醒來，人生轉變回彩色，感謝成大移植團隊細心照顧。由於腎臟得之不易，為此，他術後養成規律生活，健康飲食，不再熬夜，盡可能地保護好自己的身體。移植後，體能逐漸恢復，重返職場，也圓了大學夢想，甚至攻讀正修科技大學休閒與運動管理碩士班，成為該校講師，教育英才。陌生人的大愛，讓他能登山、出國、牽女兒走紅毯。在2020年8月新冠疫情期間，他與妻子、友人攀爬宜蘭抹茶山，登山步道路線6公里，往返12公里，儘管整個人氣喘吁吁，身上多處痠痛，貼著痠痛藥布，但成功登頂，讓他感動萬分，如果此刻還困在洗腎，怎可能完成人生一個個里程。回想過去洗腎歲月，李盈達表示，確實辛苦，覺得無助，但相較於許多病友在等待器官中離世，或期盼奇蹟發生，自己何其幸運。器官移植日比生日更重要，成為器捐終身義工。「器官移植手術日期，比生日更為重要。」李盈達說，如果沒能換腎，就無法拿到教育部大專院校講師證，擔任講師，不可能跟著好友們出國旅行，更無法牽著女兒走紅毯，把她交付給珍愛她的男人。換腎改變了李盈達的人生軌跡，為此，他成為器官捐贈的終身義工，每年固定參加成大醫院「成愛家族」器官捐贈感恩追思會，以及各項器官勸募活動，分享自身重生經驗，鼓勵眾人發揮大愛，傳遞滿滿的正能量。
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2025-09-17 醫療.泌尿腎臟
重口味、手搖當水喝都很傷腎！飲食「三控三低」，這樣吃才顧腎
你也愛吃重口味、手搖當水喝、保健品吃不停？小心腎臟偷偷「亮紅燈」，身體已經在發出警訊！腎不好，身體會出現什麼症狀？ 在中醫裡，「腎」不只是排尿的器官，更是身體能量的根本。．主氣化水液．掌管代謝、造血、血壓．平衡體液與酸鹼腎功能出問題，身體可能出現的症狀：1.疲勞、噁心（代謝差）2.水腫、高血壓（鈉水滯留）3.心律不整（鉀離子過高）4.頭暈、無力（酸鹼失衡）5.臉色蒼白、貧血（造血功能差）顧腎飲食原則 三控三低這樣吃控蛋白 選擇優質蛋白：雞蛋白、豆腐、鱈魚、雞胸肉，總量依腎功能調整。控鈉 減鹽、避加工品。 火鍋料、泡麵、香腸少吃，用香草、胡椒代替調味。控磷 少吃內臟、起司、黑芝麻。 選擇白米、蛋白、五穀類，避免骨質流失。低鉀腎功能差者，蔬果也要挑。可吃：高麗菜、南瓜、蘋果。避免：香蕉、奇異果、菠菜。低脂肪 改用橄欖油、亞麻仁油，少吃動物油與奶油，穩血脂。低糖 若合併糖尿病，避開含糖飲與甜食。 改喝無糖豆漿、選低糖水果。額外推薦：洋蔥抗氧化、蒜頭抗菌、山藥補腎、蔓越莓防泌尿感染，都是護腎加分食材。小提醒：限鹽不等於無味，可用天然香料提味喝水也需依體質，不是越多越好中醫還有什麼護腎祕訣？中藥調理：補氣活血，幫助腎絲球過濾與代謝穴位調理：足三里、三陰交、太衝等穴，改善循環、穩定腎功能。腎臟不能等壞了才想修，從飲食、體質就要開始顧！(本文出自鳴堂中醫體系醫療長周宗翰醫師 臉書粉絲專頁)
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2025-09-02 養生.聰明飲食
科學認證超級護腎蔬菜，洋蔥生吃還是熟食好？5步驟處理洋蔥不流淚
洋蔥不只是廚房常見的料理配角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。而我們通常以煮食方式吃洋蔥，但醫師建議洋蔥生吃能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎台灣罹患腎臟病人口約12%，洗腎人口超過9萬人。飲食對腎臟健康與有很大的影響，適時將洋蔥納入日常飲食，是簡單又有效的護腎飲食之一。腎臟專科醫師洪永祥在臉書指出，小小一顆洋蔥藏著強大的「護腎密碼」！根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處而洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。5步驟處理洋蔥不流淚雖然洋蔥極其營養，但處理時讓人流淚不止也是困擾。《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟，讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。保存時應放在陰涼乾燥處，避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】這篇文章會告訴你：1.糖尿病跟腎臟功能的關係 2.治療糖尿病的常見迷思 3.治療糖尿病又能保護腎臟4.如何判斷腎臟功能是否受損 5.如糖尿病腎病變的治療藥物6.治療糖尿病、保護腎臟的照護提醒Q1糖尿病跟腎臟功能的關係糖尿病初期症狀不明顯，僅有喝多、吃多、尿多的「三多」情形，早期不容易發現，常在中晚期症狀嚴重，甚至出現併發症時才驚覺。想避免腎病變等併發症，除了積極遵醫囑用藥治療糖尿病，也要定期做腎功能檢查，關心自己的腎臟功能。別再讓「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」這些錯誤迷思耽誤黃金治療期，及早成為「糖友腎利組」！ 糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2治療糖尿病的常見迷思迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3治療糖尿病又能保護腎臟要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 避免糖友禁忌食物、養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。如果已經合併慢性腎臟病，則可參考腎臟病飲食提醒，留意鈉、鉀、磷和蛋白質含量。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 延伸閱讀：多喝水可以降血糖嗎？糖尿病可以吃水果嗎？Q4如何判斷腎臟功能是否受損 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5糖尿病腎病變的治療藥物 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 治療糖尿病、保護腎臟的照護提醒糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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2025-08-14 活動.活動最前線
蔬食競賽全民開煮 健康吃素應補足蛋白質、鐵、B12
隨著健康和環保意識提升，近年蔬食風潮在全球盛行，「世界素食人口報告」顯示，台灣素食人口比率居全球第二，能有效降低罹患高血壓、糖尿病機率。營養師劉怡里指出，素食有助於改善代謝症候群、降低身體質量指數（BMI）和肥胖風險，甚至預防癌症發生。只要注意補充蛋白質、鐵、維生素B12，並正確烹調，不論是長輩、兒童、三高族群、腎臟病友，都能健康吃素。3特殊族群吃素妙招■ 長者：補充優質蛋白質許多人擔心特殊族群吃素會缺乏營養，劉怡里表示，長輩較容易有肌少症問題，若吃素要多注意蛋白質是否攝取足夠，尤其應補充足夠的優質蛋白質，也可吃蛋素或蛋奶素，例如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、牛奶等，以及黃豆、黑豆、毛豆等豆類食物。■ 兒童青少年：全穀雜糧配豆類發育期的兒童和青少年，正是身體成長的時候，劉怡里說，此階段應多攝取必需胺基酸，若吃素則因全穀雜糧類缺少離胺酸，豆類缺乏甲硫胺酸，建議兩者搭配，例如：黑豆飯、紅豆飯、紅豆紫米粥、綠豆薏仁湯，可以確保攝取到完整的必需胺基酸。■ 腎友：吃適量原型蛋白質過去曾認為植物性蛋白質會對腎臟造成負擔，讓許多腎友擔心，劉怡里表示，適量的原型蛋白質，反而有助於修復腎絲球，改善尿蛋白流失。吃素也要重營養均衡營養均衡是維持健康的關鍵，素食者更要確保有足夠的營養。劉怡里建議，茹素者的主食可選擇全穀雜糧類，如燕麥、大麥、五穀飯，補充纖維與抗氧化物；蔬菜其中一份可選擇綠色蔬菜，補充維生素B群，以及一份曬乾的香菇，補充維生素D；水果其中一份可選擇高維生素C的芭樂、柑橘類、小番茄、草莓、奇異果等，並且在餐後馬上吃，幫助餐中植物性鐵的吸收；蛋白質優先選原型豆類或少加工的豆製品，例如：黑豆、毛豆、豆乾、傳統豆腐等，避免高油脂的油豆腐、素雞、百頁豆腐等。長期茹素者容易缺乏鐵、維生素B12、維生素D及Omega-3，劉怡里建議，在烹調用油上可選擇亞麻籽油、核桃油等，也多補充堅果如芝麻、核桃、腰果等，這些油脂能轉化成EPA和DHA，也有助於護腦和心。建議可以攝取1張海苔壽司皮大小約3公克的紫菜或藻類來補充維生素B12，維生素D則可從乾香菇類中攝取外，也可以多曬太陽。「你的食物就是你的醫藥。」劉怡里說，健康吃素，烹調方式也很重要，建議採蒸、煮、悶、燉等烹煮法，避免油炸、焗烤或勾芡等高油脂的料理方法，也提醒素食者應選擇食用當季、多樣的食材，除了能保證營養攝取的廣度，也符合永續飲食的理念。蔬食競賽 報名起跑「2025健康永續行動×蔬食生活市集」將於10月18日至19日在台北華山文創園區中4B館舉辦，活動中推出「蔬食競賽」，鼓勵民眾用創意料理，讓生活更永續、更健康。比賽主題分為「高纖飲食」與「低碳料理」。高纖燕麥組：以燕麥為主角，做出創意料理。低碳蔬食組：用當季、當地食材，料理出低碳又健康的美味，歡迎報名參加。報名期間：8月1日至9月1日洽詢：02-8692-5588轉5616
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2025-07-16 養生.聰明飲食
飲用高蛋白飲品增肌？教授告訴你為何直接吃蛋白質食物較佳
讀者Bonny在2025-7-2利用本網站的與我聯絡詢問：您好林教授：看了您的書《餐桌上的偽裝科學》覺得獲益良多，很感謝您以「科學」的方式去解釋並破除很多迷思，保健食品相關的文章尤其對我衝擊很大！一般人真的不太有心力也不具相關專業知識去求證報導或看似「研究」的報告是否正確。我想請問您的是：關於高蛋白飲品究竟長期飲用是否會對人體造成危害呢？哥哥一直有在喝有在喝高蛋白飲的習慣，媽媽一直說長期喝下去會腎臟壞掉。想請問您的看法，謝謝。首先，高蛋白補充劑，包括飲品，對一般人而言是沒有必要的。縱然是天天去健身房的人也是沒有必要的。請看下面這篇2019年發表的綜述論文：Protein Supplements and Their Relation with Nutrition, Microbiota Composition and Health: Is More Protein Always Better for Sportspeople?（蛋白質補充劑及其與營養、微生物組組成和健康的關係：對於運動員來說，蛋白質越多越好嗎？）。經常去健身房的人也常服用蛋白質補充劑。這些補充劑通常是在其他富含蛋白質的食物之外補充的，而且缺乏專業營養專家的指導。普通健身房參與者的運動量很少能達到專業運動員的水平，因此一般活躍生活的人的蛋白質需求與普通成年人的參考值並無二致。高蛋白飲食可能對某些風險族群的整體代謝健康有害。因此，安全、合理地使用蛋白質補充劑可能需要充分了解許多生理變量。再來，高蛋白補充劑，包括飲品，往往含有與標識不符的成分，從而會導致脂肪增加，而不是肌肉增加。請看下面這篇2023年發表的研究論文：Authentication of protein, fat, carbohydrates, and total energy in commercialized high protein sports foods with their labeling data（市售高蛋白運動食品中蛋白質、脂肪、碳水化合物和總能量的標籤資料認證）。蛋白質運動食品產品的實驗室測量蛋白質含量明顯低於標籤報告值。45 個樣本中有 30 個的脂肪含量明顯高於標籤值。這些差異可能會導致運動表現下降和脂肪增加，而不是預期的肌肉質量增加。至於讀者關心的「腎臟壞掉」這個問題。有一篇2020年發表的綜述論文表示，高蛋白攝取會導致腎絲球內高壓，進而導致腎臟高濾過、腎絲球損傷和蛋白尿。長期高蛋白攝取可能會導致原發慢性腎臟病 (也就是從健康的腎臟變成有病的腎臟)。請看The Effects of High-Protein Diets on Kidney Health and Longevity（高蛋白飲食對腎臟健康長壽的影響）。（註：沒有腎臟病的人只要是遵照高蛋白飲品的建議攝取量，應當不至於會發展成腎臟病）哈佛大學在2022-8-15發表The hidden dangers of protein powders – They may contain added sugar, calories, or even toxic chemicals（蛋白粉的隱藏危險－可能含有添加糖、卡路里，甚至有毒化學物質）。有些蛋白粉添加了高達每匙23克的糖，而結果是一杯熱量超過1200卡路里的飲品，成為體重增加和血糖飆升的風險。營養科主任Kathy McManus說：「我不建議使用蛋白粉，除非在少數情況下，並且必須在監督下使用。人們最好是從天然食物中攝取蛋白質：堅果、種子、低脂乳製品（優格、牛奶、起司）、豆類（豆、扁豆）、魚類、家禽、蛋和瘦肉。有很多方法可以不透過蛋白粉來獲得蛋白質。」有關這篇哈佛文章所說的「有毒化學物質」，早在2010年Consumer Report（消費者報告）就已經發表Health risks of protein drinks – You don’t need the extra protein or the heavy metals our tests found（蛋白質飲料的健康風險－我們測試發現，你不需要額外的蛋白質或重金屬）。我們的調查（包括在外部實驗室對15種蛋白飲料進行測試、查閱政府文件以及採訪健康健身專家和消費者）發現，大多數人已經攝取了足夠的蛋白質，而且如果需要，還有更好、更便宜的方法來補充蛋白質。有些蛋白飲料甚至可能帶來健康風險，包括重金屬。我們測試的所有飲料中至少含有一種污染物：砷、鎘、鉛和汞。這些金屬會對人體的多個器官產生毒性作用。今年，另一個專注於消費者安全的非營利組織The Clean Label Project（清潔標籤計畫， CLP）發布2024-25 Protein Powder Category Report（2024-25蛋白粉末類別報告）。CLP測試了來自 70 個最暢銷品牌的 160 種蛋白粉產品。結果是：（1）47% 的產品鉛和鎘等重金屬含量超過了加州的安全上限，（2）有機產品的鉛含量是非有機產品的三倍，鎘含量是非有機產品的兩倍，（3）由於植物會從土壤中吸收金屬，植物蛋白的鉛含量是乳清蛋白的三倍，（4）巧克力風味蛋白粉的鎘含量是香草味的 110 倍。.（註：CPL這份報告的結尾處有列舉一些他們認證的蛋白粉產品，所以CPL是否真的是一個非營利組織，我是抱持懷疑）一篇2018年發表的研究論文發現，舉重訓練後立即攝取46公克的蛋白質能明顯地改善身體組成和增進肌肉表現，而不管是牛肉、雞肉、或乳清蛋白都能達到同樣的效果。請看The Effects of Beef, Chicken, or Whey Protein After Workout on Body Composition and Muscle Performance（運動後攝取牛肉、雞肉或乳清蛋白對身體組成和肌肉表現的影響）。從以上這些資訊，我個人是認為與其喝高蛋白飲品，還不如吃真正的蛋白質食物。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 原文：高蛋白飲品：高熱量、重金屬、腎臟病責任編輯：辜子桓
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2025-07-13 名人.洪惠風
洪惠風／春江水暖鴨先知 血管不好尿先知
心臟學會月初在張榮發基金會開工作坊，頒獎給心腎共病患者整合照護品質優化競賽的獲獎團隊。最重要的，是強調心、腎、代謝三種疾病互相牽絆，互為因果，提醒心臟科的病人不是注意心臟就好，除一般的肝腎功能外，也要注意小便，因為在心臟病的病人身上，蛋白尿越嚴重或腎功能越差時，心臟病的預後就越差，當出現蛋白尿時，有時還可當作血管內皮功能異常的指標。腎臟的作用像是丟垃圾，丟掉不需的，保留必要的；小便呢，就是我們丟掉的垃圾。在垃圾桶裡，不應該出現任何還能用到的東西；如果在垃圾桶中發現了全新的電視機、洗衣機……就代表丟垃圾的功能出了問題，也就是腎臟出了問題。蛋白尿，就是在垃圾桶裡面發現電視機（蛋白質）這些營養的東西。為什麼說出現蛋白尿有可能是血管內皮功能異常呢？讓我們回到生理學，看看腎臟是如何產生尿液的。腎臟，是血液淨化站，當血液流到這裡，血管越來越細，最後以血管壁非常薄，稱為腎絲球的一團微血管，進入了鮑氏囊房間，在鮑氏囊中，腎絲球就像一個精密的過濾器，將血液中的廢物、過多的水分和電解質等，過濾到腎小管中形成原尿，再將乾淨的血液送回體內。正常的腎絲球微血管的管壁雖然非常薄，但是工作認真，不會亂丟如蛋白質這些營養的物質；但微血管的內皮細胞出問題時，就不是這樣了。當它開始不專心，工作態度隨便時，垃圾桶就會出現不該丟棄的東西，也就是說小便中出現了蛋白尿。換句話說，當血管內皮細胞功能不佳時，就可能會出現蛋白尿。但要注意的是，血管內皮細胞功能不好會蛋白尿，但不是蛋白尿都代表內皮細胞不好；腎小管損傷或其他很多問題都會產生蛋白尿，但是當垃圾桶內出現結婚戒指時，就應該要注意這個家庭的狀況了。檢查內皮細胞功能有許多方法，如檢測一氧化氮NO或是血流介導擴張（FMD）測試等等，但最簡單又便宜的，也許就是單純的蛋白尿檢查（嚴格說應該是UACR，Urine Albumin-to-Creatinine Ratio，全稱為尿液白蛋白肌酸酐比值）。內皮細胞功能受損時，會引發一系列病理變化，包括血管壁發炎、斑塊形成、血管狹窄和硬化。至於造成內皮細胞功能不好的原因呢？又回到了產生動脈硬化的基本原理，年齡、遺傳、三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、抽菸、肥胖、欠缺運動、空汙……導致動脈硬化，最後造成中風、心肌梗塞、周邊血管疾病等問題；內皮細胞功能異常，常常是動脈硬化早期的指標，簡單說，就是三高、抽菸這些問題引起的啦。古早時有一說法，說尿液檢查，是窮人家的腎臟切片。小便檢查，在西方醫療史是非常重要的，許多名畫都是以醫師觀察玻璃瓶中的小便來顯現醫療的場景，甚至還有醫師舔嚐尿液來檢查是否有糖尿病的故事。當小便出現蛋白尿時，有時是代表血管內皮細胞功能出了狀況，這時該做的事，除了請教醫師外，更重要的，就是好好把三高的數值都控制在建議數值內、戒菸、減肥、運動、不要生氣、不要太累、注意空汙、多看美女……尿液的UACR檢查，屬於血管內皮細胞功能檢查的一部分，「春江水暖鴨先知，血管不好尿先知。」
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2025-06-13 焦點.用藥停看聽
使用解熱止痛藥 更要追發炎病因
近來許多民眾因感冒就醫，症狀包含喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、發燒等，而這些症狀都是因人體組織受損後產生的發炎反應，可能會使用解熱止痛藥來緩解發炎反應引起的不適。臨床上的解熱止痛藥大致可分為兩類：一、乙醯胺酚乙醯胺酚（Acetaminophen）沒有抗發炎作用，其經由提升疼痛閥值而產生止痛作用，並經由作用於下視丘體溫調節中樞，以產生解熱效能，正常成人建議劑量一次500毫克，每4到6小時一次，每日最大劑量為4克。若超過每日最大劑量就可能造成患者出現肝毒性，在最初24小時內，會有胃腸道不適、厭食、惡心、嘔吐、臉色蒼白及出汗等症狀，但也有人毫無症狀，接著可能出現腹部疼痛、解尿困難、黃疸、皮膚和眼白發黃、小便顏色變深成茶褐色等情形。用藥期間病人應避免飲酒，以減少肝臟負擔，多重用藥者需特別注意使用的所有處方藥、指示藥成分中是否重複含Acetaminophen（又稱Paracetamol），以免不當用藥。二、非類固醇類消炎止痛藥非類固醇類消炎解熱止痛藥（NSAIDs）種類多達數十種以上，常見Diclofenac、Ibuprofen、Acemetacin、Etoricoxib、Celecoxib等，其可透過減少體內前列腺素的合成，達到消炎、止痛、退燒的作用，不過，NSAIDs可能增加腸胃道出血風險，所以有胃潰瘍或是想治療胃痛的民眾應避免使用NSAIDs。此外，前列腺素可調控腎絲球小動脈的舒張來增加血流量，以維持腎絲球過濾率，若使用NSAIDs而導致前列腺素減少，可能造成腎臟血流量不足進而產生急性腎衰竭，所以腎功能不全患者應當審慎使用。這兩類解熱止痛藥適用於緩解症狀，最重要的是應處理引起發炎的源頭，例如若是細菌感染的疾病，則需搭配抗生素合併治療，千萬別隨便自行使用解熱止痛藥，而忽略了真正的病因。
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2025-06-06 慢病好日子.慢病預防
成人健檢懶人包！哪裡做？怎麼做？幾歲免費？檢查哪些項目？四大問題一次看
為加強民眾對三高慢性病的早期預防，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，將成人預防保健服務的篩檢年齡下修至30歲，並強化檢查結果解說及健康衛教諮詢等，賦能民眾自我健康管理，及早發現三高風險及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的機率。受檢對象與服務內容：📌幾歲檢查：不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）📌檢查項目：現行成人健檢項目1.基本資料：健康資料及憂鬱檢測。2.一般理學檢查:身高、體重、血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍。3.尿液檢查:尿蛋白檢測。4.血液生化檢查:肝功能(GOT、GPT)、腎功能(肌酸酐、腎絲球過濾率eGFR計算)、血糖、血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算）、尿酸。5.慢性疾病風險評估、腎功能分期。6.健康諮詢:檢查結果說明及健康生活習慣等衛教，必要時提供醫療轉介。📌申請方式：參與成人健檢民眾需攜帶身分證與健保卡前往成健合約醫療機構，如符合資格可接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。📌哪裡檢查：查詢成健合約醫療機構請至下方全國健保特約醫事機構網頁查詢，查詢步驟如下:1.可利用網址 https://info.nhi.gov.tw/INAE1000/INAE1000S012.點選右下角「進階查詢」。3.接著依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。4.點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。5.最後點選下方「查詢」，即列出所在縣市醫事健檢機構的名單。完整操作介紹：成健機構這樣查！5步驟帶你找到最近的機構定期健康檢查，打造健康未來三高慢性病初期通常沒有明顯症狀，透過定期健康檢查可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，能及早發現潛在健康問題，透過專業衛教諮詢，改善生活習慣，降低三高慢性病的風險，擁抱健康人生!【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-02 醫療.泌尿腎臟
高油鹽飲食+愛吃藥，腎臟負擔大！謹腎五口訣 泡沫尿、貧血都要注意
現代人愛外食，方便又省時，卻常吃進太多高糖、高鹽的食物，再加上市面充斥營養補品百百種，標榜「有病治病無病強身」的口號，反而讓腎臟默默承受過多的負擔。除非吃下有毒物質，例如早期的巴拉刈或毒奶粉，否則單一食物很難立即造成腎損傷，反而是長期吃太油、太甜、太鹹、熱量過高的食物，容易引起糖尿病、高血壓等代謝症候群。避免服用來路不明的藥物面臨生活中的各種疼痛，服用止痛藥雖然有效，但有些會有傷腎風險，即便乙醯胺酚相對安全，仍建議服用後應該多喝水。另外，有些人愛喝中藥湯進補，但別忘了「是藥三分毒」，建議應選擇有保障的科學中藥，避免服用來路不明的藥物。另外，養成良好生活習慣也很重要。像是常憋尿、暴飲暴食、不愛喝水，容易造成泌尿道感染與腎臟負擔。平時多喝水、維持均衡飲食、多吃蔬果與高纖食物、控制體重、規律運動，才能好好守護腎功能。慢性腎臟病分期 第5期就要洗腎慢性腎臟病依照腎絲球過濾率可分為5期程，第1、2期症狀不明顯，但必須合併腎受損證據，像是出現蛋白尿或輕微血尿；第3、4期進入中重度腎臟受損，但尚未需要洗腎；第5期則是腎功能已嚴重衰退，出現嚴重電解質、酸鹼度或水分失衡，必須接受洗腎。謹腎五口訣 有症狀快就醫國健署也提醒「謹腎五口訣」：「泡、水、高、貧、倦」，當出現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠感等症狀時，應盡快就醫做進一步檢查。民眾可善用政府提供的免費健檢資源，40歲以上每3年一次、65歲以上每年可做定期健檢，早期發現、早期治療。腎臟負責排出體內多餘的水分和廢物，功能很重要，卻是個「沉默器官」，往往疾病初期沒有明顯症狀。隨著年紀增長，腎功能會逐年退化，養成良好生活習慣、均衡飲食、定期檢查，才能預防慢性腎病找上門。
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2025-05-27 焦點.健康知識+
45歲業務一周吃三次拉麵罹高血壓+腎臟病 「不用忍痛戒掉」遵6原則漸康復
一名中年上班族檢查出血壓偏高和慢性腎臟病，醫師建議他減鹽並開始運動，他從飲食進行調整，最終不用完全戒掉最愛的拉麵，也成功讓健康狀況改善。《yomi Dr.》報導，日本45歲上班族山田太郎（化名）在三個月前的健康檢查中被發現血壓偏高，數值為收縮壓159mmHg、舒張壓101mmHg。此外，反映腎功能的「推算腎絲球過濾率」（eGFR）偏低，尿液檢查也出現蛋白尿。這些結果使得他被診斷為「慢性腎臟病」。愛吃拉麵＋不愛運動 日常習慣充滿健康陷阱山田檢視自己的生活後發現，他任職於業務部門，平時工作忙碌，三餐多以外食與便利商店便當為主。他特別愛吃拉麵，一週至少吃三次，每次都點大碗，還加點炒飯與餃子。他不愛運動，體型略顯肥胖。一碗拉麵（含湯）約含6公克以上的鹽分，若再搭配炒飯與餃子，鹽分攝取更高。山田知道這樣不健康，但拉麵吃完後的滿足感與幸福感，讓他難以抗拒。山田向他的家庭醫師求助，醫師給了他一個意外的回應：「不必強迫自己完全戒掉拉麵」，並提供以下六點建議：1.每週減少吃拉麵的次數2.從大碗改為普通份量3.不喝湯，若真的想喝，也盡量留下一半4.如果想搭配其他食物，把炒飯和餃子換成白飯與沙拉，並少放沙拉醬5.若午餐吃拉麵，則早餐與晚餐改為低鹽飲食6.餐後步行30分鐘，有助降低血壓山田實行這六項建議後，原本159／101 mmHg的血壓，在三個月內降至125／83 mmHg，eGFR指數也略有改善。他的經驗顯示，即便是逐步、有限度的生活調整，也能產生具體的健康效果。腎臟與生活習慣息息相關腎臟的主要功能包括：產尿排出體內廢物、調節血壓等。當腎功能持續低下超過三個月，就會被診斷為慢性腎臟病。若不改善，最終可能演變為末期腎衰竭，必須接受洗腎治療。造成腎衰竭的主因中，糖尿病佔約四成，高血壓約兩成，其次為慢性腎小球腎炎。因此，保護腎臟的生活習慣包含：‧控制鹽分攝取‧避免暴飲暴食‧維持適當體重‧規律運動減鹽的現實挑戰：每日6克以下其實不簡單為維持腎功能，建議每日鹽分攝取控制在6克以下。但這個標準其實相當嚴格，許多人平均每日攝取鹽分約都遠遠超過10克以上。鹽分攝取量可透過「蓄尿檢查」測得：將一天所有尿液收集於專用容器，再從中取10毫升樣本進行分析。但就連腎臟科醫師三崎太郎自己也有失誤的時候，三崎曾做過自己的鹽分攝取量測試，結果竟然高達13.3克，是建議標準的兩倍多。他回想原因，可能是蓄尿前一晚外食吃了燒肉定食，蓄尿當晚則在家吃了冷麵。這次經驗讓他深刻體會，外食與麵類的鹽分含量的確非常高。從山田的例子可以看出，健康問題不一定要靠激烈的手段才能改善。即使像拉麵這樣難以割捨的愛好，只要懂得調整頻率與搭配方式，就能在保有生活樂趣的同時，邁向更健康的未來。減鹽並非一朝一夕，但只要開始行動，就離健康更近一步。
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2025-04-20 醫療.泌尿腎臟
慢性腎臟病不可逆 醫揭腎功能受損少吃「1類食物」堅果也上榜
腎臟扮演把身體廢物代謝出去的重要角色，並負責淨化血液、維持體內電解質、荷爾蒙平衡。一旦腎臟功能受損，會出現水腫、排尿不正常、貧血、高血壓、腰背痠痛、疲倦無力等症狀。受損情況超過3個月，恐導致功能無法恢復正常，即稱為「慢性腎臟病」。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏表示，慢性腎臟病不可逆，只能控制病程避免惡化、進入洗腎階段。根據衛福部「112年死因統計概況」，腎炎、腎病症候群及腎病變為十大死因第10名，除了三高是致病主因之外，糖尿病、心血管疾病、蛋白尿及痛風患者也是高危險群，應規律用藥穩定病情。陳建宏指出，吸菸、肥胖也是影響腎功能異常的原因之一，民眾應注意「護腎守則」，多喝水、均衡飲食、規律運動、戒除菸酒、定期檢查腎功能，並謹慎使用消炎止痛藥。另外，「馬兜鈴酸」已被證實會造成腎功能快速惡化，政府也已禁用含有馬兜鈴酸的藥材，切勿服用來路不明的偏方藥草。陳建宏強調，吸菸、肥胖、三高患者要加強日常生活保養之道；因腎絲球過濾率會隨著年齡增加而逐漸衰退，65歲以上年長者的腎臟病與老化有高度關聯，亦要進行疾病自我管理、維持良好生活作息。慢性腎臟病的預防原則，有四大重點：1.調整生活作息，不抽菸、不酗酒、不熬夜。2.每周規律運動至少3次。3.積極控制飲食，不要吃太鹹，攝取均衡良好的營養。4.中西醫藥物整合治療及定期追蹤，不任意服用藥物。飲食是控制慢性腎臟病很重要的一環，因腎臟功能受損，無法清除體內的鈉、鉀和磷，要特別限制飲食中蛋白質的含量。陳建宏提醒，「不要吃太鹹」是首要重點，幫助血壓維持正常；適量減少蛋白質食物，多選擇魚、豬、牛、羊、雞等優質蛋白質。會升高血磷的食物儘量不要吃，包括：全穀類：五穀、糙米、全麥製品、薏仁、蓮子、紅豆、綠豆乳製品：鮮奶、奶粉、乳酪、優格、養樂多、起司、冰淇淋蛋、內臟類：蛋黃、魚卵、動物內臟堅果種子類：花生、瓜子、腰果、核桃、芝麻、杏仁果、開心果其他：酵母粉、可樂、汽水、可可粉、巧克力、卵磷脂、雞精、濃茶
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2025-03-30 醫療.心臟血管
長期吃降血壓藥傷肝腎？心臟科醫師：血壓失控才會走向洗腎
血壓不妥善控制，長期恐增心血管疾病風險，目前控制血壓多採用藥物或生活調整，如飲食控制、減重、運動等；但由於改變飲食習慣、運動等，無法立即降低血壓，往往需搭配藥物治療。至於藥物使用種類、如何搭配，需依病人實際血壓情形調整，以達到降血壓的效果。亞洲人體質對「鈉」敏感，收縮壓高於130需治療。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含說，國人好發高血壓的原因，首因是亞洲區民眾飲食口味偏鹹，中式食物鈉含量也偏高，但亞洲人體質又對高鈉十分敏感；其次是肥胖、不運動、睡眠呼吸中止症等因素，且隨著超高齡化社會到來，老年人口增加，高血壓患者也會增加。林姝含說，正常血壓收縮壓為130毫米汞柱以下，當高於130時，就要考慮藥物治療。常用高血壓治療藥物，包括血管收縮素轉化酵素抑制劑（ACEI）、血管張力素受體阻斷劑（ARB）、乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑等，並依患者高血壓病情不同，給予不同的藥物組合，由於每種藥物可互相搭配，目標是將收縮壓降至130以下。降低收縮壓為優先考量，藥物搭配效果因人而異。林姝含指出，一般來說，一種高血壓藥物約可降低血壓10毫米汞柱，如果治療後血壓沒有達標，通常會用到第二種藥物，每名患者優先使用的藥物有所不同。依醫學文獻指出，降低收縮壓應為優先考量依據，但仍依每位病人不同的情形予以藥物調整。「雖說冬天血壓容易偏高，部分患者用藥劑量較重，但控制血壓用藥，是一年四季都要注意的事。」林姝含說，高血壓病人的藥物調整，最重要的考量是血壓的高低變化，因此，病人每天都應該量血壓，才能作為醫師調整藥物的依據。血壓正常勿自行停藥，需與醫師討論調整。許多高血壓患者認為，血壓正常時就可以停藥，林姝含表示，不建議患者自行停藥，做任何藥物調整前，都要與醫師商討評估。她舉例，一種藥物約可降低血壓10毫米汞柱，停藥後，血壓會增加10毫米汞柱，若病人服用一種藥物，停藥後收縮壓不超過120毫米汞柱，或是服用兩種藥物，收縮壓可以控制在100至110左右，就可以減少一種藥物，但這種情形多需搭配飲食調整與減重等。如果貿然停藥，血壓還是會再高回去。林姝含說，高血壓患者調整藥物時，須常關注症狀變化，如一名收縮壓高達200毫米汞柱的患者，以藥物治療後，血壓降至150，雖然還沒達標，但已出現頭暈等不適症狀，在調整藥物治療時就會溫和一點，慢慢朝向正常血壓邁進。老年人是否應嚴控血壓，依活動能力而異。台灣已步入超高齡社會，年長高血壓患者用藥需多加注意。依各國心臟學會建議，85歲以上長者，如果還可以爬山運動，應透過藥物好好控制血壓，避免心肌梗塞；但若是一名臥床長者，血壓控制就不需過於嚴格。另外要提醒的是，長者平衡感、肌力不佳，吃藥後若發生姿勢性低血壓，可能會頭暈，在變換姿勢時，自律神經反應較慢，十分容易跌倒、骨折，務必放慢動作，多加注意。高血壓藥物很安全，控制好血壓才能避免傷腎。高血壓患者常憂心，長期吃藥控制血壓，將傷害肝腎。林姝含說，這是錯誤觀念，不好好控制血壓，才會傷害全身血管，尤其是腎臟血管、腎絲球，最後可能走向洗腎之路。據統計，洗腎病人中，因罹患高血壓而需洗腎者，僅次於糖尿病。她強調，目前使用的高血壓治療藥物都十分安全。林姝含說，高血壓患者除了吃藥控制血壓外，飲食控制、減重、運動等天然療法，也不可或缺，如飲食應採取低鈉、高鉀，建議把鈉鹽更換為鉀鹽，有利控制血壓。當血壓居高不下，腎動脈燒灼需自費。腎臟燒灼術正式名稱為「腎動脈交感神經阻斷術」，林姝含說，手術對象是針對不願意服用太多降血壓藥物，或即使服用多種藥物，血壓仍居高不下，或因其他原因而給予手術建議的患者。手術是利用燒灼心導管從鼠蹊部或手肘血管進入腎動脈，針對腎臟內的交感神經進行燒灼，減少腎動脈附近交感神經的興奮程度，達到降血壓效果。林姝含指出，高血壓患者進行手術後，依高血壓控制程度，可能還是必須持續服藥控制，但約可以少吃一至二顆的降血壓藥物。該手術健保沒有給付，患者須自費約十多萬元。控制血壓，除了服用藥物，首重飲食控制、減重、運動等生活調整。新北市立土城醫院內科部部長、新陳代謝科主任林樹福說，要了解自己有無高血壓，每天量血壓至關重要，國人應遵守「722」守則，一旦發現收縮壓超過130毫米汞柱，應盡速就醫檢查接受治療。外食族吃重鹹，鈉過量導致血壓上升。林樹福說，衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6公克），但實際攝取情形，往往超過建議值1至2倍。主因是許多民眾是外食族，為了讓餐點美味，多數外食重鹹、重口味，鹽是人體不可或缺，但當體內鈉離子過多，將影響心臟收縮、血管彈性，導致血壓上升。董氏基金會營養中心主任許惠玉說，鈉攝取過多與飲食習慣有關，如日本人吃飯配菜，菜類為重點調味，並以醃製醬菜為多，鈉攝取高；雖然國人現在飲食比過去清淡許多，但喜歡飯和菜混在一起吃，如焗飯、燴飯、炒飯、義大利麵等，所有食材加在一起，造成鈉攝取量高。得舒飲食強調多蔬果，運動能保持血管彈性。為遠離高血壓，應從飲食著手。林樹福說，飲食建議低鈉，少吃重口味、醃製食物，可以從「得舒飲食」（DASH）著手降低血壓。「得舒飲食」是防高血壓飲食，強調多吃蔬菜、水果，並以全穀雜糧取代白米飯、白肉替換紅肉，並多吃堅果，多喝低脂奶；烹調選用橄欖油、芥花油、葵花油等，取代奶油、豬油、椰子油等；少吃油煎、油炸、精緻食物，多吃原型食物，降低心血管疾病風險。但要提醒的是，得舒飲食不適合腎功能、腸胃道功能不佳及少數對堅果過敏者。林樹福說，除改變飲食習慣外，運動也十分重要，建議一周運動5天，每次30分鐘，其實任何運動都可以，如快走、跑步、重量訓練、有氧運動、瑜伽、太極拳等，有助促進規律心跳、血管彈性，及促進新陳代謝，幫助鈉離子代謝等。長時間追蹤量測，才能做為診斷依據。「了解自己有無高血壓，每天量血壓最是關鍵。」林樹福說，血壓需要長時間量測、追蹤才有其參考價值。臨床上常見民眾往往是感覺頭痛、頭昏時，才驚覺應該量測血壓，或是到醫院就醫前才量血壓，這些都是錯誤方式。首先，在頭暈、頭昏的症狀下量測，如果量出來的血壓偏高，民眾常以為是高血壓所致，但頭暈、頭昏也可能是其他疾病所引起，不一定與血壓有關，如此一來，可能會延誤其他疾病的診斷；其次，到醫院就醫量血壓，這時醫院環境吵雜、心情可能受到診斷與檢查報告等影響而不平靜，無法量出真正的血壓。林樹福說，高血壓被稱為隱形殺手，往往沒有明顯症狀，容易被人輕忽，但若未好好控制血壓，影響的是全身性疾病，如腦中風、心肌梗塞等。不同於血脂、血糖等需靠抽血檢驗，血壓測量相當方便，他呼籲民眾一定要養成每天量血壓的習慣，特別是年長者應好好控制血壓，有助延年益壽。
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2025-03-27 焦點.元氣新聞
柯文哲血尿恐急性腎損傷 醫：3狀況應馬上處置
民眾黨稍早指出，65歲的前主席柯文哲在台北看守所持續血尿，疼痛難當伴隨嘔吐，經過判斷恐為急性腎損傷。腎臟科醫師指出，血尿且會疼痛的患者，多數是泌尿道感染或因結石導致，一定年齡族群也可能是泌尿道腫瘤，屬於急性問題要馬上處置；在無法攝取很多水分的環境下，也可能加重狀況。不找出腎損傷病因盡快處理 嚴重可能洗腎台中榮總臨床毒物科主任、腎臟科醫師鍾牧圻指出，血尿會導致疼痛，可能是泌尿道感染，或因為泌尿道結石，加上柯的年齡，也不能完全忽略可能是泌尿道癌症或腫瘤的可能性，結石、感染、腫瘤等問題都屬於急性狀況，需要馬上檢查處置。腎損傷的病人，腎臟排毒能力會下降，鍾牧圻表示，患者的腎絲球過濾率會明顯下降，及時發現最重要，並找出導致急性腎臟病的原因，感染個案要給予抗生素治療、結石則要手術取出，如未及時處理，嚴重可能需要洗腎。鍾牧圻說，血尿個案不太可能因為生活壓力、睡不好、情緒不佳等引發，不過如果本來就有前述症狀，加上在無法攝取很多水分的環境下，也可能加重狀況。柯文哲太太陳佩琪、民眾黨團主任陳智菡、立委陳昭姿、台大醫院退休內科教授謝炎堯等人，中午舉行記者會，指出柯文哲在台北看守所持續血尿，疼痛難當伴隨嘔吐現象，經過判斷恐為急性腎損傷，顯見有緊急就醫需求，陳佩琪將委託律師盡速提出申請，協助就醫住院避免延誤致使病情加速惡化。
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2025-03-12 醫療.泌尿腎臟
6成慢性腎臟病患者 確診時已晚期
55歲張先生工作忙碌，去年開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累所致，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）遠低於正常值，確診為慢性腎臟病第3期。醫師提醒，慢性腎臟病第1、2期鮮少會有症狀，但別等出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時才要就醫。台灣被稱為「洗腎王國」，腎臟病防治是全民關注的議題，台灣每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，卻有超過8成患者沒有接受治療。台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群說，慢性腎臟病的成因，包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，或高鹽、高脂肪等飲食習慣，導致腎臟功能受損超過3個月，病人會被診斷為慢性腎臟病。許多腎友常問是否需要洗腎？洪思群指出，應先檢視檢查報告中的腎絲球過濾率（eGFR）和尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR），以及早發現異常、接受治療。洪思群說，eGFR是了解腎臟的過濾功能是否正常的指標，可透過抽血取得數值，一般人的腎絲球過濾率通常在90至130ml/min/1.73m2之間，40歲後每年腎功能又會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人比較容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比率較高，需要特別留意。另一項指標為尿中白蛋白／肌酸酐比值（UACR），洪思群表示，透過尿液檢查評估腎臟是否有損傷，正常情況下白蛋白雖然屬於小蛋白分子，但從腎臟過濾到尿液的量非常低。如果尿液中出現白蛋白，可能表示腎臟過濾功能受損，正常的UACR值應該低於30mg/g，如超標可能表示存在腎臟損傷，需要進一步檢查和治療。以張先生的狀況為例，他的腎絲球過濾率為40ml/min/1.73m2，確診為慢性腎臟病第3期。5年前的健康檢查就曾發現，尿液中有微量蛋白，因當時沒有任何不適，未進一步檢查或治療，如今得努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。洪思群提醒，許多人以為只有在出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時，才需要就醫檢查，事實上，慢性腎臟病在第1、2期鮮少會有症狀，若已經出現血尿，也可能跟糞便潛血一樣，排尿時無法透過肉眼看見，這也是為什麼6成慢性腎臟病患者，確診時都已是晚期。
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2025-02-20 醫療.泌尿腎臟
尿尿起泡了，是不是腎臟有問題？醫教你如何評估異常5徵兆
「尿尿起泡了，是不是腎臟有問題？」一名中年男性看診詢問醫師，擔心罹患慢性腎臟病，會大大影響生活品質。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華表示，泡沫尿並不一定代表腎臟出事，主要是檢查蛋白尿指數，並以「腎絲球過濾率」來評估腎臟功能，才能進一步診斷。驗血與驗尿 揪出腎異常馮祥華指出，小便產生泡泡的原因很多，常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。但如果泡沫過了3至5分鐘還沒有消散，且常態出現，就應該接受診斷，「驗血與驗尿」揪出腎功能異常。「蛋白質」是評估指標之一，不過數值出現紅字也不一定是健康出狀況，有時候熬夜、吃了高磷食物、激烈運動，也可能出現短暫性的蛋白尿。40歲過後，腎功能每年以近1%的速度下降，如果患有三高、心臟病、糖尿病，退化速度會加快。馮祥華指出，腎臟病早期症狀並不明顯，除了定期健康檢查，可用「泡、水、高、貧、倦」5字訣自我評估身體異樣。只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷，避免等到發現問題時，已進展為不可逆的慢性腎臟病。馮祥華強調，尿液檢查結果沒有問題，不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。鹽油糖要少 多纖維蔬菜「腎臟病是全身的問題。」馮祥華說，日常飲食原則要遵循少鹽、少油、少糖，以及多纖維、多蔬菜、多喝水。另外，不可過度進補、吃過量保健食品及止痛藥，尤其是來路不明的偏方。民眾若有糖尿病、高血壓等慢性疾病，馮祥華表示，一定要定期至門診檢測腎功能，包括X光、超音波及核磁共振檢查。由於血糖、心臟和腎臟都會互相影響，65歲以上老年人的身體器官較易退化，更需格外注意。腎臟病自我評估5字訣1.泡：泡泡尿，因蛋白質流失到尿裡，排到馬桶會產生很多泡沫。2.水：下肢水腫，因腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出體外，雙腳容易浮腫。3.高：高血壓，調節血壓是腎臟的功能之一，當腎臟出了狀況就會有高血壓。4.疲：貧血，腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損易導致腎性貧血。5.倦：容易倦怠，腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出，易疲倦。責任編輯：辜子桓
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2025-02-18 焦點.元氣新聞
不僅誘發肺癌 國衛院研究：空汙加速糖尿病患者腎病惡化
台灣第二型糖尿病患高達250萬人，一旦病情未控制得宜，恐增罹患慢性腎臟病的機會。國衛院最新研究發現，糖尿病患若長期暴露於在空氣汙染物質，如二氧化氮(NO2)與懸浮微粒PM2.5，同樣會增加慢性腎臟病風險。國衛院表示，糖尿病患若沒有好好控制病情，血管容易引起病變，如果又處在空汙環境，將催化血管發炎加速病變，建議糖尿病患要避免慢性腎臟病，必須遠離空汙，降低洗腎的風險。研究計畫主持人、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說，此篇研究為國際首篇，針對第二型糖尿病者的慢性腎臟病情形，進行長期世代追蹤，於2003至2005年共招募1316名第二型糖尿病患者，女性占52%、男性48%，平均年齡56歲，患者被追蹤至2012年年底。許志成說，患者於研究期間至少進行兩次臨床訪視，觀察其慢性腎臟病的發展，平均每半年監測腎絲球過濾率（eGFR）一次，當數值低於60，即為慢性腎臟病，並增加心血管疾病及死亡率機會。許志成說，該研究收集由環境部設置的72個環境空氣品質監測站，其中二氧化氮、懸浮微粒PM2.5的月平均濃度，再以患者居住地址推估相對暴露濃度。研究發現，在922位腎功能正常患者中，經過平均5.54年的追蹤後，有441人罹患慢性腎臟病。研究進一步發現，當患者暴露在超濃度空氣汙染環境下，如二氧化氮濃度超過22.55ppb，或PM2.5濃度超過每立方公尺33.44微克時，發生慢性腎臟病的風險顯著增加。許志成說，研究最新發現，第二型糖尿病患暴露於二氧化氮濃度下，每增加1ppb，慢性腎臟病風險增加4%，若增加10ppb，罹病風險增至52%，可見糖尿病患者在空氣品質防護方面，需要受到更多的保護。參與研究的台大醫學院護理系暨研究所助理教授秦唯珊表示，當糖尿病患暴露在較高濃度的二氧化氮和PM2.5的環境，將增加患者罹患慢性腎臟病的風險。研判可能是因為糖尿病患者本身就屬於血管病變的高風險族群，若沒有好好控制病情，血管容易引起病變。如果又處在空汙的環境，可能催化血管發炎加速病變，建議糖尿病患要避免慢性腎臟病，必須遠離空汙，降低洗腎的風險。此項研究凸顯了第二型糖尿病等高風險族群，應制定空氣品質管理策略的必要。秦唯珊說，建議政府將糖尿病患納入提醒空汙指標的敏感對象，提醒糖尿病患者空汙嚴重時應避免外出，若要運動應改為居家運動，在家活動時，建議開啟空氣濾清器，做好防護措施，外出時也應查詢空汙相關指標，並佩戴口罩。許志成表示，根據歷年台灣腎病年報資料顯示，約有47％慢性洗腎患者乃是因糖尿病沒有好好控制，引發慢性腎臟病所致，所以除了控制三高、避免服用來路不明的藥物等，以防血管病變外，空汙環境因素也需多加注意，呼籲政府應有更多嚴格措施，減少空汙。
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2024-12-27 醫療.新陳代謝
糖友用瘦瘦針 護腎免截肢風險
62歲張先生罹患糖尿病27年，40歲時合併高血壓，接著腎功能緩慢惡化，近年慢性腎病進入第四期，體內毒素堆積，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。經過基隆長庚醫療團隊評估後，使用腸泌素（又稱瘦瘦針）控制血糖，治療半年後，腎臟功能穩定，糖化血色素下降到7.5%。基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示，糖尿病有許多併發症，包括視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等。患者最害怕血糖過高造成血管壁發炎及受損，當血管管徑愈來愈狹窄，容易造成下肢動脈阻塞，一旦發生足部潰瘍，恐面臨截肢。陳天心說，口服抗糖尿病藥物通常可穩定控制數年，但是張先生病史長，併發心臟病、腎臟病及其他慢性病，換過4、5種藥物，尤其慢性腎病進展到第四期，經評估可進行腸泌素治療，使用半年後，血糖、糖化血色素、腎絲球過濾率等數值都下降。腸泌素是近年控制血糖、具減重作用的熱門藥物，糖尿病患還可以減少腦中風、心肌梗塞等發生。陳天心指出，腸泌素有助於改善糖尿病引起的尿蛋白，可保護腎臟。依健保署統計，台灣罹患糖尿病人數突破250萬大關，若未及早控制血糖，恐引發各種併發症。陳天心說，在長庚資料庫收集的8922位糖尿病合併慢性腎病人中，發現使用腸泌素可減少28%的腎臟功能惡化，減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術；雖然 糖尿病患罹患心肌梗塞跟腦中風比率並未明顯減少，但使用腸泌素的病人減少死亡率29%；另外，減少平均2公斤的體重，減少1.6%糖化血色素。陳天心強調，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可保護肢體血管避免截肢，並減少腎臟功能惡化跟死亡率，同時有減重的效果。不過使用腸泌素時，有些患者會出現腸胃道副作用，包括惡心、腹脹、嘔吐甚至便祕，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。
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2024-11-14 醫療.泌尿腎臟
重訓+高蛋白飲食=NG護腎運動！醫建議的最佳護腎運動是它
高油、高鹽飲食，加上作息不正常，都可能傷害腎臟健康。一名診斷為腎臟病第三期的男子，見到健檢報告紅字，開始積極運動養腎，但他只做重訓，且為了長肌肉採高蛋白飲食，醫師告知此為「NG運動」，高蛋白飲食加重腎臟負擔，重訓難達到全身血液循環，建議腎臟病患者應採取有氧運動，每天20分鐘可達護腎效果，延遲洗腎時機。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，台灣洗腎人口破9萬人，位居全球前三名，且加上高齡化社會，未來腎臟疾病患者可預期會愈來愈多。慢性腎臟病分為五期，第一期為早期、第五期是腎功能耗損最嚴重者，進入洗腎皆為第五期患者。避免進入到洗腎階段，坊間很多「護腎心法」，最有效的方式僅有三個：藥物及飲食控制、規律作息、規律運動。護腎的最佳運動為「有氧運動」護腎最佳運動為「有氧運動」，顏宗海表示，肝臟與腎臟都是血管密集器官，血液循環能幫助器官代謝物質，有氧運動屬於全身性運動，大幅增加血液循環，不只對腎臟好，對於其他的身體功能也是利多。腎臟病友運動千萬要適量，不能「過量」，過度有氧運動，可能造成橫紋肌溶解症，橫紋肌極速損傷，讓肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏，過程中會代謝出具有腎毒性的物質，反而會增加腎臟的負擔。腎臟病友不建議重訓同理，腎臟病友也不建議重訓，重訓難以像有氧運動有全身血液循環效果，且容易過量運動，加上重訓者大多希望「增肌」，採取高蛋白飲食，高蛋白就對腎臟是負擔，如果腎功能已經不佳，恐適得其反。顏宗海表示，建議腎臟病友少吃高磷食物，如泡麵、餅乾、飲料，磷由腎臟代謝，腎功能不佳，磷會堆積在腎臟內，容易導致高血磷症，初期會有皮膚癢、骨頭痠痛等症狀，長期容易導致血管鈣化，增加中風機率。根據統計，最容易導致洗腎疾病，依序為糖尿病，高血壓、慢性腎絲球腎炎、多囊腎以及腎結石。顏宗海表示，高齡化社會，高血糖、高血脂、高血壓的患者會愈來愈多，也讓腎病候選人增加，呼籲國人對於飲食以及生活作息得多加關注，規律運動也應納入日常的習慣中。
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2024-11-13 醫療.泌尿腎臟
我的腎臟健康嗎？醫師教看「雞生蛋」指數 怎麼吃怎麼喝才不傷腎
台灣腎臟病盛行率攀升，全台慢性腎臟病人口突破200萬！雖多數人處於疾病前期階段，但也因早期沒有明顯症狀，甚至到末期腎病變，才可能出現如尿毒症等情況，因此恐高達96%腎臟病患者未察覺，因此早期預防和定期檢查十分關鍵。腎臟病如何檢查？飲食能如何預防？由洪永祥診所透析醫療服務中心院長、三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥告訴你。初期症狀難察覺！致病原因有哪些？台灣有「洗腎島」之稱，因腎臟病患者數量龐大，約有10萬人需要進行洗腎，超過200萬人患有慢性腎衰竭。這類疾病早期通常沒有明顯症狀，許多患者在第四、五期時才出現「蛋白尿（泡泡尿）、水腫和高血壓」等問題。此時，病情已非常嚴重，可能需要進行透析治療。腎臟病的主要誘因是慢性病，如糖尿病和高血壓，這些疾病會逐漸損害腎臟功能。常見的患者在生活習慣不佳下，可能長期忽視如蛋白尿等症狀，認為這是飲食或生活習慣引起的小問題。實際上，這些警訊應及時處理，否則病情惡化到後期時，治療難度將大大增加。腎臟健康如何確定？檢查記住「雞生蛋」雖然腎臟疾病的進展較慢，這也為早期發現提供了機會。定期健康檢查，特別是「血液和尿液檢查」，對於提早發現異常十分重要。透過及早改變飲食習慣、控制血壓和血糖等措施，能有效延緩腎臟功能的惡化。在腎臟檢查中，可以找到「雞生蛋」3個檢驗項目，了解自己的腎臟功能狀況，．雞：「肌酸酐」，能反映腎臟的過濾能力。肌酸酐會因肌肉量而異，肌肉較大者可能會有較高的肌酸酐，因此運動後檢查容易出現誤差。．生：「腎絲球過濾率」，從肌酸酐數據計算而來。把肌酸酐、年齡和性別帶進公式，就可以算出腎絲球過濾率，60分以上才算及格，分數越低，代表腎功能越不好。．蛋：「蛋白尿」，可能是腎臟炎症的徵兆或腎臟病變的結果。檢測出蛋白尿後應及時就醫，以便早期治療保護腎功能。飲食怎麼吃？台灣腎臟疾病盛行與飲食習慣息息相關。國人廣泛攝取高油、高鹽、高糖飲食，特別是加工食品和夜市小吃，如水餃、小籠包、炸雞等，無形中對腎臟造成負擔。為了保護腎臟健康，應選擇清蒸、水煮等低油、低鹽的烹飪方式，並多攝取蔬菜等富含膳食纖維的食物。加工食品如水餃和小籠包內含豐富的油脂，特別是五花肉餡的食物，不僅熱量高，還含有大量飽和脂肪和鈉，這些成分會讓腎臟長期處於高負荷狀態，增加慢性腎臟病的風險。許多人誤以為這類食物相對健康，事實上它們可能比油炸食品更具隱藏風險。此外，含鈉量高的食物如日式拉麵和鐵板麵也是腎臟的隱形殺手。一碗日式拉麵的鈉含量可能高達4000到6000毫克，遠遠超過每日建議的2400毫克。長期攝取過多的鈉會導致高血壓，進而損害腎臟的健康。喝水顧腎 怎麼喝才對？喝水，是保持腎臟健康的關鍵。腎臟過濾功能依賴足夠的水分，特別是腎絲球的運作。每個腎臟中有數百萬個微小的過濾單位，稱為腎絲球，這些單位需要充足的水來過濾廢物。雖然茶、咖啡、湯等飲品可以計入每日的水分攝取，但建議以「白開水」為最佳選擇。因為純水能最有效地幫助腎臟過濾體內廢物，避免不必要的糖分和添加物負擔腎臟。茶和黑咖啡中含有抗氧化成分，適量飲用對健康有益，但過量攝取咖啡因可能引發過度利尿，反而對腎臟不利，特別是在腎功能衰退時。至於飲用量，一般來說，每人每日需攝取的水量與體重相關，大約60公斤體重的人需攝取2000cc的水分。雖然液體可以來自多種飲品及食物，如水果、湯等，但建議避免過多含糖飲料如汽水或碳酸飲料，這類飲品會增加身體負擔。藥物、保健食品會傷腎嗎？慢性腎衰竭患者的飲食通常受到許多限制，例如需選擇低磷、低鉀和低蛋白的食物。但許多保健食品的設計是針對一般人群的，磷和鉀的含量未必受限。以益生菌為例，它們通常來自乳製品發酵，這些產品可能含有高磷和鉀，對腎臟健康可能造成風險。另外，在藥物方面，使用上應根據醫師的評斷來決定，適當使用才能達到療效。如最常被民眾使用的止痛藥，短期內使用止痛藥可以控制發炎（長時間的發炎可能會造成腎臟的問題），但如果長期服用，則需要謹慎。可以選擇一些短期內對腎臟影響較小的藥物，如非腎臟代謝的普拿疼，或者局部使用的貼布藥膏，來減少對腎臟的影響。也要提醒，西藥在急需時可以使用，但長期依賴藥物不是最佳方案。最重要的是要消炎，避免讓腎臟受到更多損害。如果對藥物使用感到擔心，建議多喝水，並尋求醫師的建議來找到合適的治療方案。腎臟與心血管的關聯腎臟疾病與血管類疾病有密切的關聯，特別是與三高（高血壓、高血糖、高血脂）息息相關。腎臟病和三高之間的關係是雙向的：三高可導致腎臟病，而腎臟病也可能引發三高。實際上，大約80%的情況下，腎臟病患者是因為代謝症候群而間接受害，這些症狀可能逐步發展為糖尿病、高血壓，最終導致腎衰竭。避免肥胖是控制這些問題的關鍵。曾有位55歲的高血壓患者原本腎功能穩定，但因工作緣故造成飲食不當，進而導致肥胖、腎功能迅速惡化，蛋白尿也隨之出現。經由控制飲食和體重，他的狀況才有改善。因此，維持健康體重對於預防腎臟病及其相關共病非常重要。延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法 家裡有喇牙代表什麼？喇牙有毒嗎？怎麼趕走牠？專家：千萬別用拖鞋打！用「這招」就有效
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2024-10-14 醫療.心臟血管
下肢水腫是腎臟壞了？ 醫建議3點顧好「第二心臟」促進血液循環
一名65歲女性糖尿病友，罹病已經20年，後來演變成慢性腎衰竭第三期，雖然有輕微蛋白尿，但三年來腎絲球過濾率一直維持在50分上下，生活品質還算良好。近期回診時，小腿嚴重水腫，不良於行只能坐著輪椅，診斷為急性腎損傷。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享，腎臟病導致水腫，通常在慢性腎衰竭第四期以上才會開始出現。這名個案在腎臟病第三期就已經下肢水腫，且要靠輪椅輔助，研判是小腿肚長久沒有收縮導致，腿部長期處在嚴重積水狀態，加速腎損傷惡化。洪永祥提到，小腿肚又被稱為人體的「第二心臟」，靠著強壯的肌肉像幫浦般，協助血液輸送至全身各處。心臟、腎臟、小腿肚是促進血液循環的三個健康要素，缺一不可。當心臟或腎臟衰竭時，會出現小腿水腫症狀，若保養好第二顆心臟的收縮功能，即可提升腎功能。臥床、久坐、久站是讓第二顆心臟逐漸衰竭的主因，洪永祥表示，慢性腎衰竭的腎友，一定要善用第二顆心臟來保護腎功能。如果不設法復健起身站起來或加強小腿肚收縮，腎功能就會一直衰退下去。他建議，從飲食控制、體重管理、疾病治療這三點來搶救腎功能，平時也要養成鍛鍊小腿肌力的習慣，增進行動力及血液循環。一、補充足夠的優質蛋白，避免肌少症：腎友要限制蛋白質，但還是要吃到適量的優質蛋白質，並且要有足夠的熱量與營養，千萬不要過度限制蛋白質而導致肌少症。二、控制體重，減少對下肢的負擔：腰圍超過正常值的中廣體型，會造成下肢肌肉關節負荷大外，也會壓迫下肢水分的回流。若女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，或是BMI超過27，建議減重諮詢，努力減去至少原始體重的10%。三、積極治療關節退化問題：退化性關節問題，是許多腎友久坐無法運動下肢的主因，建議一定要治療並復健下肢關節。若嚴重到需要進行置換療程，保守療法無法達到預期效果時，可選擇開刀恢復行動力。
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2024-10-13 焦點.用藥停看聽
頭痛難耐才吃藥？當心藥效只剩三成！一種止痛藥比較容易傷腎
止痛藥能緩解各式疼痛又易取得，是家中的常備藥，但止痛藥非萬能，吃錯時機效果大打折扣，吃過量也可能傷肝損腎。阮綜合腎臟科主治醫師林正浩說，造成疼痛的原因複雜，民眾應在醫師或藥師指示下用藥，勿自行購買成藥濫用，慢性腎衰竭患者最要小心，若不慎錯用，可能終身洗腎。兩大類止痛藥，都需要藉由肝臟代謝。發燒、喉嚨痛、頭痛、牙痛、生理痛等，有些民眾習慣止痛藥吞了再說，小心吃錯傷身。林正浩說，身體部位或器官受到損傷、刺激或發炎，周邊神經感知訊號傳遞到大腦，就會感覺到疼痛，止痛藥可以迅速透過中樞神經，直接阻斷疼痛的傳導，降低不適感，但長期使用或超過建議劑量，可能帶來嚴重後果。市售常見止痛藥主要有兩種，一是中樞止痛藥，含乙醯胺酚類Acetaminophen，另一種是耳熟能詳的非類固醇類NSAIDs消炎止痛藥，包含阿斯匹靈Aspirin及布洛芬Ibuprofen等。林正浩說，最常見的普拿疼就是中樞止痛藥，具有退燒、止痛作用，屬於症狀治療用藥，普拿疼會自然代謝，90%從肝臟代謝，通常24小時就會排出體外；非類固醇類消炎止痛藥也是經由肝臟代謝，雖然可以緩解症狀，但此類藥物還會影響腎臟的血流，使腎臟中腎絲球的過濾率下降。長期吃非類固醇類止痛藥，有急性腎損傷風險。研究進一步發現，長期使用非類固醇類止痛藥，仍有引發急性腎損傷的風險，國內NSAIDs類合法藥品共有1049項，腎損傷發生率約為1%至5%，其中高齡者或心衰竭、腎臟病史的患者，引起急性腎損傷的風險又比一般人更高。使用這類止痛藥前，應先了解自己的腎臟功能，慢性腎衰竭者不可服用，以免終生洗腎，有腸胃道疾病者，也不建議利用這類藥物緩解胃痛。任何藥物幾乎都是透過肝臟或腎臟代謝，長期可能造成肝、腎發炎，甚至中毒，有慢性腎臟病、高齡長者、高血壓、糖尿病等病史患者，應遵從醫囑服用藥物，如果出現尿量減少、下肢水腫、呼吸急促等症狀，就要提高警覺並就醫。偶發輕微疼痛可休息緩解，慢性每日疼痛需就醫。當疼痛來敲門，不是忍痛就好，吃對時機最重要，林正浩說，以民眾最常碰到的頭痛問題來說，一發作就該服藥，效果可達八成，等到頭痛嚴重再吃藥，藥效大打折扣只剩三成，把握黃金一小時內用藥，才能有效緩解疼痛，也可避免吃過量。一般輕微頭痛或偶發性偏頭痛，只要適度休息、戒除不良生活習慣，保持規律的生活作息，就能有效緩解與改善頭痛；要是天天頭痛，即可稱為「慢性每日頭痛」，應盡速就醫診斷，並在醫囑下服用止痛藥。止痛藥沒有抗藥性，感覺無效多因有其他疾病。網傳止痛藥愈吃愈重是抗藥性，這是錯誤觀念，止痛藥吃久會沒效，多半是因為有其他疾病，有些誘發疼痛的因素不易檢查，例如過度疲勞、精神壓力、自體免疫性疾病、年齡退化，單靠止痛藥壓制疼痛是不行的，小心引起其他疾病或延誤病情，若每周吃止痛藥超過兩天，一個月超過八天，就屬過量使用，建議就醫找出真正病因。止痛藥少有副作用，不代表安全，在疼痛解除後，雖可自行停止服用，不用擔心成癮問題，但使用頻率仍以一個月為單位，每周使用止痛藥的時間不要超過兩天，控制在每周只有一天使用止痛藥，才是安全的用藥。止痛藥五不五要五不／不過量〡不喝酒〡不併用〡不空腹〡不亂買五要／要知道〡要看標示〡要告知〡要遵醫囑〡要問專業資料來源／林正浩
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2024-05-31 醫療.新陳代謝
免費紅茶當水喝 他不到40歲就得糖尿病
彰化縣36歲王姓男子最近一年日夜頻尿，睡眠品質下滑，求醫檢驗發現醣化血色素接近正常值的一倍，醫師追根究柢原來他在餐飲店工作，都喝店家免費供應的含糖紅茶，很少喝水，加上糖尿病遺傳體質、肥胖等高風險因子而誘發糖尿病。衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂為王男診治，從他的求診過程發現因頻尿先到泌尿科看診，檢查不是泌尿系統出狀況，轉介到家醫科，檢測血糖才知王男的醣化血色素達13%（正常值4.0～5.6%）且已尿糖，微蛋白尿達42 mg/Dl（正常值小於30mg/dL），確診為糖尿病。郭馨鎂今表示，通常血糖過高會出現尿糖，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，從尿液排出；尿蛋白過高代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出，換言之，王姓病人的糖化血色素非常高，已經嚴重到開始破壞腎臟。郭馨鎂說，王姓病人有家族糖尿病史，飲食沒節制，愛吃炸物，含糖飲料當開水喝，身高180公分、體重110公斤屬於肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就罹患糖尿病；糖尿病常見多吃、多喝、多尿的三多症狀，他以多尿顯現，拖了1年才就醫，幸好服用藥物控制血糖，頻尿症狀已明顯改善。個案管理師邱小佳表示，王姓病人不但上班喝店家免費供應給顧客自取的含糖紅茶，下班還帶回家喝，長期少喝水，經過衛教後，除了服藥控制也改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的開水、下班運動，嚴格執行飲食管理和規律作習，才能減緩對腎臟的傷害。糖尿病如何預防？．定期做健康檢查，可以了解自己的身體狀況，早期察覺，提早治療。．保持適度運動的習慣、維持理想的體重，中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度，建議每星期運動150分鐘以上，降低血糖及血脂數值。．營養均衡不偏食。．多攝取含纖維的食物，減緩醣類吸收。．少吃高熱量食物，避免累積體脂肪。．減少精緻甜點的攝取（如：糕點、餅乾、汽水）。．保持愉快的心情及良好的生活作息。看詳細疾病百科》糖尿病
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2024-05-30 醫療.泌尿腎臟
每8位就有1人患腎臟病 中醫授護腎4招預防腎功能不自覺惡化
慢性腎病已經成為新國病，國內每8位成人就有1位患有腎臟病，有些民眾正處於腎功能逐步惡化仍不自知。台中市中醫師公會榮譽理事長曹榮穎表示，想要護腎，除了健康飲食、規律運動、正常作息之外，千萬不可隨便吃保健食品、來路不明的中草藥，藥膳進補也會增加腎臟負擔。曬乾的紅棗及經過低溫烘焙的黑棗，是養生藥膳的最佳食材，且具有讓湯頭甘甜的作用。在湯裡加入紅棗或黑棗可補養身體、滋潤氣血，許多人也會隨手泡上一杯「紅棗枸杞茶」養氣明目。曹榮穎說，紅棗、黑棗是慢性腎病患者的飲食禁忌，包括葡萄乾、鳳梨乾都屬於高鉀食物，要謹慎食用。曹榮穎強調，鉀離子有助於降低高血壓，但是腎臟病患者如果攝取過量，會出現血鉀過高，導致全身無力、心律不整。如何在日常生活中降低及預防腎病的發生，可從以下方式著手：一、養成健康生活型態肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，要維持理想體重，把BMI值控制在18.5~23.9之間；每周至少運動2至3次、每次20至30分鐘的適度運動，透過運動改善代謝，加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，抽菸者的洗腎風險是一般人的近2倍，也會讓血糖難以控制；做好保暖也能保護腎臟，避免血壓變化過大增加腎上腺素分泌。二、均衡飲食 適量喝水坊間的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨、麻油雞等藥膳，腎臟病患者應與中醫師討論，不適合體質的中藥會使邪氣留滯，不宜隨意進補。尤其要避開食用楊桃、香蕉和柿餅等含高鉀的水果；川七、莧菜、菠菜、空心菜等高鉀蔬菜也要注意。日常飲食應均衡且清淡易消化，少鹽、少調味料、少加工品，減低腎臟負荷。應適量喝水，每天飲水量可以自己體重的公斤數乘以30估算。三、遵從醫囑 不信偏方吃中藥會傷腎是錯誤觀念，亂買來路不明的藥材補身才是傷腎主因；服用藥物應諮詢及遵從醫藥專業人員指導，不濫用止痛藥、不聽信偏方草藥、不亂吃減肥藥。四、自我監測 定期健檢原發性腎絲球腎炎需長期監控追蹤與治療，可避免病程惡化。糖尿病患者要做好血糖控制，糖化血色素
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2024-05-29 醫療.泌尿腎臟
想知道腎臟老化速度？掌握抽血檢測中的「關鍵數字」，降低就靠這7招！
隨著年紀增長，腎臟功能會逐漸老化，大概在40歲左右，平均每年以1%速度下降。如果沒有染上重大疾病、吃太鹹增加排鈉負擔、抽菸加速血管內皮細胞發炎......到70歲時，過濾血液、排除毒素的腎絲球大約剩下2/3或1/2。腎功能最相關的數據是「低密度膽固醇」，發生血脂異常後易讓腎臟逐漸老化腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，腎絲球是一顆顆微血管構成的過濾小球，每顆腎臟約有一百萬顆的腎絲球，數量是固定的，一旦腎功能下降速度過快，腎絲球過濾率低於60分就嚴重拉警報，一定要定期追蹤治療，避免走上洗腎這條路。根據2017-2020年國民營養健康狀態變遷調查顯示，台灣18歲以上成年人，大概每4人就有1人有高血脂症，估計約500萬人；高血脂又有高膽固醇血症、高三酸酐油脂症與兩者混合型。不論哪一型的高血脂症都會影響腎臟健康，洪永祥提到，與腎功能最直接相關的數據就是「低密度膽固醇」（low-density lipoprotein，LDL），當低密度膽固醇沉積在血管造成發炎堵塞、破壞血管，易導致一連串器官病變，尤其是充滿血管的腎臟。許多腎功能不佳的患者都併有糖尿病或是代謝症候群，容易出現血脂異常，隨著腎功能不全的病程愈往後，血脂異常的比例愈高，導致腎衰竭又LDL高，讓腎臟老化衰退速度雪上加霜。低密度膽固醇（LDL）是什麼？過去都認為膽固醇太高不好，但膽固醇還是有分好壞，壞的低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein Cholesterol，LDL-C）會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化、加速血管老化，大幅升高中風、心血管疾病與腎衰竭的風險，又名「超壞膽固醇」。低密度膽固醇會對人體造成長期破壞，過去抽血檢驗報告LDL的標準值為130mg/dL，屬於非常寬鬆的標準。洪永祥表示，三軍總醫院醫學中心的標準值已經降到100mg/dL；國內六大心臟血管協會對LDL的標準，建議曾經中風、糖尿病患者應在100mg/dL以下。慢性腎衰竭、心肌梗塞、慢性冠狀動脈等患者，低密度膽固醇則應控制在70mg/dL；曾發生心肌梗塞且同時有糖尿病者，應降至55mg/dL以下。洪永祥分享降低壞膽固醇七大招1.飲食：根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」（2015-2020 Dietary Guidelines），要減少攝取飽和脂肪與反式脂肪，並多吃富含omega-3脂肪酸的魚油與植物油，同時建議多吃高膳食纖維食物、全穀雜糧類與深色蔬果。2.運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，建議每周五天、每天至少30分鐘中等強度有氧運動。3.維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3-5%的體重後，壞膽固醇下降、同時好膽固醇上升。4.管理壓力：慢性壓力可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇，可進行瑜伽、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等各種抒壓方式。5.戒菸：抽煙不僅讓脂肪代謝惡化，更會加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化。6.降血脂藥物：很多人都會抗拒服用降血脂藥物，研究顯示，使用他汀類藥物降低LDL能有效減緩腎功能惡化。這類藥物還有抗炎和抗氧化特性，能減少腎臟炎症和氧化壓力，進一步保護腎功能。7.雙重過濾血漿離析術（血液淨化）：屬於侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析，以大掃除般濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。責任編輯：吳依凡
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2024-05-24 醫療.泌尿腎臟
吃中藥傷腎？醫：真正傷腎的是「中草藥」！正確吃中藥能養腎護腎
吃中藥會傷腎嗎？許多人靠吃中藥調理身體，但又擔心長期吃中藥會傷身。中華民國中醫師公會全國聯合會要翻轉「吃中藥傷腎」的錯誤觀念，強調中醫腎病成效的研究證實，中醫對糖尿病腎病的治療特別有效，而根據全民健保資料庫則顯示，長期且正確使用中藥，對腎功能的保全有良好助益。配合服用中藥能延緩洗腎中醫師陳潮宗表示，25年前的馬兜鈴酸事件，造成民眾對中藥的恐慌，衛福部中醫藥司已於2003年明令公告禁用。政府對含馬兜鈴酸的中藥材嚴格管理，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，真正會傷腎的是「中草藥」，尤其是來路不明的草藥與藥酒、偏方。慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已達12%以上，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。陳潮宗強調，看中醫吃中藥可護腎，已有數據可以佐證，而且吃愈久、洗腎風險愈低。中醫於2020年開始執行「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，藉由早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程。只要配合醫囑、長期服用中醫醫療院所的藥方，能達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。糖尿病是造成腎臟病的主要原因，關鍵是「血糖控制不良」，產生蛋白尿、造成腎絲球過濾率減少。全民健保資料庫顯示，長期且正確使用中藥不只不傷腎，對腎功能的保全有良好助益，包括對糖尿病腎臟病的治療效果。民眾勿亂吃來路不明偏方中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師歐世宸分享，使用健保中藥的糖尿病患者，罹患腎臟病風險降低31%；糖尿病腎臟病患者使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低一半。糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時，建議應規律抽血檢驗，嚴格配合飲食禁忌，病情穩定前應持續中醫治療，另外，切勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
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2024-05-14 醫療.泌尿腎臟
有血尿和腰痛症狀是急性腎絲球腎炎還是泌尿道感染？一表看懂
28歲小薇是一名上班族，幾乎每年都會發生一次泌尿道感染，出現解尿疼痛、血尿症狀，有時會伴隨發燒，曾住院接受抗生素治療。最近感冒一周後，她發現尿液呈深茶色，儘管遵從醫師建議多喝水勤上洗手間，但血尿未改善且愈感疲勞、無精神，到醫院進一步檢查被診斷為急性腎絲球腎炎。這次小薇沒有發燒、解尿疼痛或局部痠脹感等症狀，但有明顯血尿，經理學檢查發現，她的下肢水腫、腎臟兩側有敲擊痛，檢驗數據顯示腎絲球過濾率下降，並有血尿及蛋白尿，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速進展型腎炎，建議住院接受腎臟切片檢查及後續照護。「血尿和腰痛」是急性腎絲球腎炎常見症狀，但需與一般泌尿道感染作區分。腎絲球腎炎通常由腎臟免疫失調所引起，因感染症或自體免疫疾病，或原發自腎臟機能失調，臨床症狀有血尿、泡泡尿、腎絲球過濾功能下降或貧血。泌尿道感染病程較短，常伴隨發燒、畏寒及單側腎臟敲痛。急性腎絲球腎炎是腎功能在一或數周內急速下降，伴隨尿中有紅血球以「變形紅血球」型態呈現，若加上血中腎功能指數異常且有蛋白尿，應積極以血清學檢查及腎臟切片檢查，以正確診斷儘速治療保存腎功能，避免進展到需洗腎地步；泌尿道感染則需抗生素治療，並找出潛在原因，以避免再度發生。腎臟發炎在早期可能不易察覺，當發現尿液中有血尿、泡泡尿或其他異常時，請務必及時就醫進行檢查。早期發現腎絲球腎炎，充分與腎臟專科醫師討論適切的治療選擇，預防疾病進展，才能常保腎臟健康，享受快樂人生。責任編輯：辜子桓
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