2026-04-30 醫療.泌尿腎臟
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2026-04-30 醫療.心臟血管
北榮醫師鄭浩民 : 高血壓憾事就像「溫水煮青蛙」 正確量測保你一命
約僅5成人知道自己有高血壓 全身器官都受傷到無聲奪命高血壓被稱為「沉默的殺手」，台灣高血壓醫學會副理事長、臺北榮民總醫院心血管中心主治醫師、國立陽明交通大學醫學系教授鄭浩民說明，全球每年因高血壓死亡的人數超過一千萬人。而根據國健署統計，台灣18歲以上成年人高血壓盛行率約三成，然而實際上，大約僅5成人知道自己有高血壓。由於早期無痛、無症狀，通常需升至 160-170 mmHg，才會感到後腦杓疼痛等不適。他提醒，最好的預防就是定期測量，掌握健康狀況。高血壓除了造成急性心血管疾病外，還會在悄然無聲中影響全身器官。鄭浩民回憶，曾有一位約40歲的男性患者，因為長期未能控制三高使小血管受損，而出現性功能異常，經過治療與生活型態調整後，也得到改善。他解釋，像大腦、心臟、腎臟、肝臟、生殖器等重要器官，長期處於高血流、低阻力狀態。當血壓長期過高時，導致血流不斷傷害小血管，不僅會造成急性心肌梗塞或中風，還會引發慢性病症，包括失智症、不孕、心臟衰竭及腎功能異常等併發症。高血壓、高血脂共病 危害更大不可輕忽而肥胖、代謝症候群、胰島素抗性、久坐不動的生活習慣以及西化的飲食，都是導致血壓與血脂同時異常的共同來源。鄭浩民比喻，高血壓與高血脂就像「雙胞胎」在臨床上常同時出現，由於高血脂會導致脂蛋白在血管壁堆積，引發動脈硬化，當血管壁變厚、變硬且失去彈性時，血壓就更容易出現異常升高。除了傳統血脂數值外，近年來臨床上觀察到會加速動脈硬化和血栓形成的脂蛋白LP(a)。鄭浩民解釋由於脂蛋白LP(a)80至90% 的濃度由基因決定、不受飲食與生活習慣影響，建議若屬早發性心臟病（男性小於55歲、女性小於65歲）、55歲前中風，或是在壞膽固醇（LDL）已達標仍發生心血管事件的族群，應進一步篩檢脂蛋白LP(a)。血壓異常先別慌 你測量方法正確嗎?「醫生，我在家量血壓飆到200 mmHg，該怎麼辦？」鄭浩民回憶，一名50歲男性慌張來到門診求助，但服用降壓藥後，竟掉到90 mmHg，明顯是因為居家量血壓方式錯誤，真實血壓未如此誇張。他分享，民眾測量時常踩的「雷」包含：邊量邊講話、椅子沒有靠背、翹腳或壓脈帶未與心臟同高等。若家中無設備，也可至藥局、衛生所等由國健署設立的「安心血壓站」尋求專業指導。居家量測揪出隱藏性高血壓許多病患雖然在醫院測量血壓正常，但在家或工作壓力下卻很高，「這也是診斷率不高的原因之一」鄭浩民強調，掌握「722」原則量血壓，包括：回診前連續測量 7 天、每天起床和睡前各量1次，每次量2遍取平均值。血壓介於 120-130 mmHg屬於偏高族群，建議每半年測量一次，血壓超過 130/80 mmHg則應該開始進行生活形態調整。即使血壓正常的民眾，每年也應至進行一次居家血壓測量。最後鄭浩民呼籲，高血壓就像「溫水煮青蛙」，當憾事發生時往往已來不及。此外，高血壓學會也與WaCare數位健康社群的「全銀運動頻道」合作推出系列課程，提供最新醫學指引、得舒飲食等實衛教資訊，適合所有民眾參與、共同守護心血管健康。5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間，加入關注高血壓議題！「一起讓血壓降落」系列免費直播線上課程 •講座主題 : 「一起讓血壓降落」系列課程WaCare 與台灣高血壓學會攜手合作，響應世界高血壓日，關注國人血壓健康與慢性病預防需求，致力打造更友善且可落實的健康生活環境。 本次以「從知道走向做到的日常健康指南：掌握 722，重拾身體主導權」為核心，推廣連續 7 天量測、每天早晚 2 次、取 2 次平均值的居家監測原則，並於 5 月推出 5 堂結合全銀運動與血壓管理的系列課程，從預防、監測到治療，陪伴民眾一步步建立完整的健康防護網。📌 線上直播時間 :05/04 (一) 、05/07 (四)、05/11 (一)、05/19 (二) 、05/26 (二)，共五日，每日上午10:00-11:00📌 課程報名連結：https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1鄭浩民醫師X WaCare 免費直播線上課程 - 講座主題 : 沉默的血管危機~高血壓與血脂解析👨🏻⚕️ 講師 : 鄭浩民 台北榮總心血管中心主治醫師📌 線上直播時間 : 05/04 (一) 10:00-11:00 📌 線上直播連結 : https://course.wacare.live/course/249111074540270/main?associationId=38342868966100&categoryId=2573402601949&openExternalBrowser=1&utm_campaign=SportLIVE05&utm_medium=post&utm_source=UDNnews&couponType=ExpertVideoPackage&ExpertVideoId=249111074540270&consultId=38342868966100 - 課程重點 : 有5成國人有高血壓卻不自知，高血壓初期無症狀，卻會傷害血管並增加心腎風險；由醫師解析高風險族群與Lp(a)，建立早期預防與檢測觀念。量血壓・贏健康・賺獎金•活動名稱 : 量血壓・贏健康・賺獎金讓血壓數位照護網絡的健康專家守護您！運用722原則，遠離高血壓和心血管疾病風險。📌 活動日期：即日起📌 活動對象：18歲以上中華民國國民📌 活動抽獎條件：在指定時間用 WaCare App 拍照上傳血壓數據後，隔日即可抽百元禮券！每人每天最多有兩次抽獎機會。📌 活動網址 : https://web.wacare.app/cK7kkD
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2026-04-29 醫聲.慢病防治
連吃小番茄追劇，竟讓腎不好的她因「這問題」掛急診
小番茄盛產季來了！一名年約五十多歲的中年女性患有慢性腎臟病，腎功能並不好，近日拿著一盆小番茄，一邊吃一邊追劇，沒想到這樣一天吃下來，竟出現手腳發麻、疲倦、全身無力等症狀，全身不舒服，進急診檢查發現，原來是吃太多小番茄，導致血鉀飆升造成。亞東紀念醫院腎臟內科醫師楊如燁表示，不少民眾以為小番茄很健康、很營養，但如果是慢性腎臟病病患，一旦吃太多小番茄或高鉀食物，便容易出現高血鉀，像上述情況，近日已出現好幾例病例，事實上，除了小番茄，像草莓、奇異果、哈密瓜、地瓜葉、菠菜等，也都是高鉀食物，還有雞精、牛肉湯、排骨湯等湯湯水水類菜餚，也都可能引爆高血鉀危機。醫界發現，慢性腎臟病與心臟衰竭病患，常是高血鉀高風險族群，台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，當病患一出現高血鉀，嚴重可能導致心臟停止跳動、心律不整，反覆發作的結果，不僅會讓病患頻繁進出急診、住院，心肌、腎功能也可能受進一步損害，若病患正服用具心腎保護效益的RAASi類藥物，高血鉀風險更可能攀升，因此需要長期穩定控制血鉀濃度，情況才不會一發不可收拾。楊如燁表示，對於處於急性期的高血鉀病患，主要治療方式如下：1. 使用鈣劑穩定心肌，以減少心律不整風險。2. 使用胰島素搭配葡萄糖，促使鉀離子從血液進入細胞。3. 使用利尿劑協助腎臟排除鉀離子。4. 使用腸胃道排鉀藥排除鉀離子。5. 必要時，透過緊急透析將血液中的鉀離子移出體外。近年來，隨著新型晶體鉀離子結合劑的出現，讓病患高血鉀的控制更有效率，根據臨床實證證據，新型藥物在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降，一半的病患在2.2小時可達到正常血鉀值；顯著降低近8成緊急洗腎機率，長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化也提醒，當病患有高血鉀問題，心臟、腎臟往往也同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L就應積極介入、用藥治療，搭配定期回診監測、生活管理，才能將血鉀穩定維持在安全範圍，以減少高血鉀所帶來的重大傷害。
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2026-04-28 焦點.元氣新聞
爭鮮壽司進口海膽卵「鎘」超標近1.7倍 中國辣椒乾驗出蘇丹紅
食藥署今日公布邊境檢驗最新不合格清單，由輸入業者「爭鮮股份有限公司」報驗的加拿大冷藏海膽卵，檢出重金屬鎘每公斤0.5毫克，依據「食品中汙染物質及毒素衛生標準」，鎘限量為每公斤0.3毫克，超標近1.7倍，食藥署依規定退運或銷毀該批26.4公斤冷藏海膽卵。食藥署北區管理中心主任劉芳銘表示，針對「爭鮮股份有限公司」在邊境調整為加強抽批查驗，抽驗比例為20%至50%。除了海膽卵，不合格名單包括有西班牙的橄欖油，中國的碳酸氫鈉、桂花及辣椒乾，日本的哈蜜瓜等，分別被檢出有農藥、非法著色劑、其他衛生項目不合格等。劉芳銘說，本次有一批由輸入業者「魔術鮮食有限公司」報驗的中國 辣椒乾，檢出蘇丹色素三號，依據「食品安全衛生管理法」屬於不得使用的物質，這批中國的辣椒乾在邊境必須銷毀，不得退運。食藥署統計近半年，從114年10月20日至115年4月20日止，受理中國的辣椒乾，報驗76批，檢驗不合格3批，不合格率4.0%，檢驗不合格原因為農藥殘留及蘇丹色素不合格。食藥署持續針對中國的辣椒乾在邊境採監視查驗至116年4月22日止，也就是100%檢驗蘇丹色素合格後才可輸入。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，鎘已經被國際列為第一類致癌物，食品鎘超標主要危害腎臟，導致腎小管受傷、蛋白尿等腎功能受損。另外，鎘中毒會導致骨骼軟化，即俗稱的「痛痛病」，吃進受汙染的稻米、海鮮或吸菸是重金屬中毒主因。顏宗海說，多喝水可加速身體代謝，若疑長期暴露可至醫院檢驗尿液或血液。成人食品上限鎘含量較高，但仍依衛福部「食品中污染物質及毒素衛生標準」管理，籲食藥署加強邊境查驗，確保國人食品安全。
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2026-04-25 養生.營養食譜
洋蔥護腎、抗癌、穩血糖！專家教不流淚切法 縱切橫切也影響甜味及辛辣度
洋蔥含有豐富的槲皮素、膳食纖維及維生素C等營養，因而有「蔬菜皇后」之稱。每年12月至隔年4月是國產洋蔥的主要產季，盛產期的洋蔥水分多、甜味足，辛辣感較低，不論是洋蔥炒蛋、涼拌洋蔥、洋蔥圈，炒、炸、煮或涼拌都很美味。洋蔥不只是廚房常見的料理要角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。但我們通常以煮食方式吃洋蔥，但其實洋蔥生吃更能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎腎臟專科醫師洪永祥之前就曾在臉書指出，根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。洋蔥不流淚有撇步 切法不同口感也不同雖然洋蔥極其營養，但有些人就是不太會處理洋蔥，最困擾的問題莫過於，切洋蔥經常會讓人流淚不止。農糧署指出，想要切洋蔥不流淚，就要「減少洋蔥細胞被破壞」，以避免含硫胺基酸因分解而產生具刺激性的揮發硫化合物。所以切洋蔥應選用鋒利刀具、順著縱向紋路切，或採推切或拉切，都是好方法。而改變洋蔥切法，不僅能減少流淚，其實也會讓口感有些許差異。農糧署說，順著洋蔥紋路平行切（縱切），可保留纖維，辛辣味易釋出，口感會比較爽脆、辛辣，適合煎炸等口感料理。而與洋蔥紋路垂直切（橫切），將纖維切斷，口感會較為軟嫩、香甜，適合燉煮類料理。洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。挑選時注意，挑球形完整、堅實；表皮完整光滑、乾燥；無萌芽、無鬚根及無腐爛為佳。買回家保存應放在陰涼乾燥處，注意避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁．《食農教育資訊整合平台》 ．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-23 養生.聰明飲食
水果連皮吃更營養？專家點名警告對「4種人」恐傷身 腸胃爛也上榜
許多報導說蘋果、水梨、葡萄「連皮吃」，可以攝取滿滿的植化素，還能抗發炎、助消化！對此，吃對營養所｜建銘營養師表示，沒錯，果皮確實是營養的寶庫，但換個視角來看，果皮真的是所有人的蜜糖嗎？如果你是以下幾種人，吃皮前請先三思！ 1、腎友們請注意：小心「消水腫」陷阱新聞提到蘋果皮富含鉀離子，對一般人來說是消水腫神隊友。但對於腎功能退化、需要嚴格「限鉀」的腎友們來說，這可是個危險信號！為了避免鉀離子飆高增加心臟負擔，乖乖削皮吃，才是保護腎臟的安全牌。 2、糖友們別忘了：有皮沒皮，它依然是水果連皮吃雖然多了膳食纖維，能稍微延緩血糖上升的速度，但請記得「總糖量」並沒有減少！千萬別因為覺得「連皮吃很健康」就毫不忌口地狂嗑，份量沒控制好，血糖一樣會像坐雲霄飛車飆上去。 3、腸胃傲嬌族：粗纖維反而變負擔水梨皮的「高纖外套」對便祕人是救星，但如果你最近剛好胃潰瘍、容易胃食道逆流，或是腸胃正在鬧脾氣，這些粗纖維反而會像菜瓜布一樣摩擦胃黏膜，讓你越吃越痛。 4、懶得洗水果的人：當心把農藥吃下肚果皮是農藥跟果蠟最容易殘留的地方。如果你買的不是有機水果，或者實在沒時間用流動清水慢慢刷洗乾淨，那「直接削皮」絕對是最簡單粗暴的食安避險法！ 【延伸閱讀】 ·水果愈甜熱量愈高？營養師解答真相 很多人都誤會了 ·空腹吃「這3種水果」胃像被刮刀刮！專家親身中招 這1道開胃涼拌菜常用
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎？跟蛋白尿一樣嗎？泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎？其實泡泡尿不等於蛋白尿，觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散，需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧，教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」？「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡，有可能是不同疾病形成的症狀之一，也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在，如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散，且每次尿尿常態出現，就應該接受檢查，包括驗血與驗尿，查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因？小便產生泡沫的原因很多，非疾病造成的狀況常見高速排尿，較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見，但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題，也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享，發現尿尿有泡泡有可能是疾病，但也可能只是虛驚一場，最重要是觀察是否很快消失，以下一些情況也可能造成短暫起泡，算是正常，可先初步辨別。觀察「消失時間」． 正常現象： 泡泡較大、大小不一，通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。．異常警訊： 泡泡非常細碎（像啤酒泡沫），且過了 10 分鐘都還浮在水面上，這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況．尿液太濃： 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。．衝擊力道： 站姿尿尿或尿急時力道大，自然會激起水花與氣泡。．馬桶清潔劑： 如果馬桶水箱有放清潔塊，產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎？正常腎臟對於蛋白質有把關作用，在一些病變情況下，才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質，每天蛋白尿總量約30至120毫克，若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克，就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中，「蛋白質」是評估指標之一，大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿，但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象，如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染，都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水，尿液濃度增加，此時最為準確。如果是蛋白尿，泡泡通常較細、黏稠，可能過了10分鐘，泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿？腎臟專科醫師洪永祥指出，蛋白質是黏稠的，先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡，有點像生啤酒那種小小顆，上面有一層厚厚的泡沫，這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡，而且不久後就不見了，大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿，要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎？很多另一個常見迷思，不少人認為尿液有泡沫，就是腎臟病或是腎功能問題。只能說，泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一，但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題，也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題，主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率（eGFR）」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出，即使尿液檢查結果沒有問題，也不代表腎臟沒事，還要觀察是否有其他症狀，例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大，負責過濾廢物、調節血壓、協助造血，即使腎功能受損，仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水，就得洗腎治療，靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」，只要符合其中一項，建議抽血、驗尿加以診斷：．泡：泡泡尿．水：下肢水腫．高：高血壓．貧：易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」，功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。．倦：易疲倦。腎臟是重要的排毒器官，若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出，除了腎臟疾病，泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因，前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳，導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡，也會導致身體產生抗體攻擊腎臟（狼瘡性腎炎）。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者，也可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。總之，發現尿尿起泡先別過度緊張，可能是暫時性的，最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失；如沒消失，就觀察是否每天尿尿都會出現，如連續超過一周都有出現泡泡尿，盡快就醫檢查，以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．《高雄榮總》．《三總醫世代電子報》 ．全民健康基金會《好健康》 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-20 焦點.元氣新聞
泡泡尿年輕化！26歲女腳踝腫喝紅豆水 竟罹「狼瘡性腎炎」需洗腎
26歲的年輕女性經常加班、熬夜，半年前穿高跟鞋時現腳踝有點腫，早上起床的尿液泡泡特別多。她以為是壓力大、水喝太少，買紅豆水消水腫，繼續繁忙日常。某天突然喘不過氣，送至急診發現已是尿毒症，肌酸酐值（Creatinine）飆升到8.0，腎臟已經萎縮硬化，每周必須洗腎12小時。腎臟科醫師洪永祥指出，這名有健身習慣的女性上班族，在短短幾個月內腎功能掉到剩不到10%，最後必須洗腎，致病原因是紅斑性狼瘡（SLE）嚴重併發症，這也是台灣年輕女性洗腎主因。年輕女性狼瘡患者若未在早期規範治療，進展至末期腎病的風險是常人的15至25倍。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，紅斑性狼瘡不是單純的皮膚病，可導致全身性炎症，損傷腎臟、血液系統、心臟和中樞神經系統。其典型症狀為鼻樑和雙頰出現「蝴蝶狀紅斑」，很多人會以為只是過敏或曬傷，忽略警訊而延誤治療。。洪永祥提醒，紅斑性狼瘡除了蝴蝶斑，還有幾個常見症狀，包括極度疲倦，怎麼補眠都睡不飽；關節痛，尤其手指及手腕腫痛；髮量明顯變少；口腔潰瘍反覆發作；對陽光特別敏感，一曬就惡化。若是有水腫、高血壓、頻尿、小便困難、尿量減少腰痛等現象時，表示腎臟可能出現問題。狼瘡性腎炎是免疫系統失控，攻擊腎臟的結果。洪永祥說，當免疫複合體沉積在腎絲球，就會引發發炎，長期下來腎臟結構被破壞，開始出現蛋白尿。很多人對「泡泡尿」沒有警覺，加上腎臟發炎初期沒有其他癢、痛症狀，等到水腫、疲倦，甚至出現尿毒症時，病程已經很嚴重。統計顯示，女性罹患紅斑性狼瘡是男性的9倍之多，好發年齡為15到45歲，原因與女性荷爾蒙、免疫活性與基因都有關。其治療以「早期診斷、早期治療」為原則，以類固醇、免疫抑制劑、新一代標靶藥物的三重治療組合，降低蛋白尿、穩定腎功能、減少復發。洪永祥提醒，飲食與營養是避免疾病惡化的關鍵，應採取低鹽（低鈉）飲食，避免水腫與高血壓，減少蛋白尿延緩腎臟衰退的速度。蛋白質適量，避免腎臟負擔過大，另避開加工食品，減少發炎反應。多吃天然食物與蔬果以及正確營養補充，例如魚油，降低發炎反應，改善免疫調節。
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2026-04-14 焦點.用藥停看聽
胃藥不是補藥，沒事別亂吃！醫：常吃「這類胃藥」，腎病風險飆68%
診間開藥時常會聽到病人要求多開胃藥，彷彿吃藥加個胃藥「有吃有保庇」，身體更健康。對此亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任醫師表示，這種護胃習慣很可能會掏空腎臟健康。謹記４要點，沒事別亂吃。長期把胃藥當保養藥在吃？醫指影響：真的沒事別亂吃。林軒任醫師在社群分享，胃藥是好幾十種藥物的統稱，作用機轉不同，影響也天差地遠。其中，氫離子幫浦阻斷劑（PPI）它能在短期內治療胃酸相關疾病，安全性也高。但是，任何藥物都有需要注意的事項。氫離子幫浦阻斷劑（PPI胃藥）醫師比喻，可想像胃是一座「強酸製造工廠」，有許多名為「氫離子幫浦」的員工，勤奮地分泌酸液、維持酸度。在身體狀況差的時候，胃酸仍維持同樣酸度，這會侵蝕食道和胃壁。氫離子幫浦阻斷劑（PPI）就像是把這工廠總電源關掉，讓胃得以喘息及修復。但若長期當「護胃藥」在吃，就會開始有所影響。大型觀察性研究：亂吃胃藥恐掏空腎健康林軒任醫師表示，據醫學期刊《Cureus》2026年一篇統合15篇大型研究、涵蓋規模從3,023人到高達462,421人不等的重量級觀察性研究：「使用PPI胃藥的人，比起不吃胃藥，或是吃另一種較溫和的胃藥（H2接受器拮抗劑）的人，腎臟到底會不會出事？」研究發現，長期使用者未來罹患慢性腎臟病的機率，比沒吃的人足足高出了68%；走向末期腎臟病的風險，相對風險增加了15%；傷腎風險的長期低血鎂，盛行率上升18.4%。胃藥有吃有保庇？很母湯！醫指三大危險因素恐傷腎。林軒任醫師打趣說道「你一定滿頭問號：林醫師，胃藥進到胃裡，腎臟在腰部，這兩者八竿子打不著，為什麼胃藥會傷腎？」醫師說明，PPI影響腎臟，可從三大面向來看，包括急性間質性腎炎（AIN）、慢性低血鎂、尿毒素增加。急性間質性腎炎（AIN）：身體排斥，引起腎臟發炎這是最常被討論的機制。PPI對有些人而言有如過敏原，免疫系統會過度反應，派出大量白血球到腎臟的「間質組織」攻擊這些藥物分子，引起嚴重的發炎反應。通常沒有症狀或症狀極輕，但長期使用下，將演變成無法挽回的慢性腎臟病。慢性低血鎂：腎臟失去潤滑油鎂離子是人體重要的電解質，有如潤滑油，參與人體數百種酵素運作。而PPI會引起低血鎂，長期使用下會影響鎂離子吸收，導致「慢性低血鎂症」，就像是抽乾潤滑油一般。腎臟長期處於此狀態，腎小管會受到損傷，更進一步使腎功能衰退。尿毒素增加：徒增毒素，攻擊腎臟當胃藥改變腸道細菌生態，產生過多名為「吲哚硫酸」的廢物毒素，跑到腎臟，會破壞腎小管細胞，使得腎功能受損。若是名為ADMA的物質升高，損害到腎臟微小血管的內壁功能，長期下來會造成腎臟輕微缺血、缺氧，最終導致腎臟慢性損傷。關鍵重點：這藥能治病，但別亂吃林軒任醫師強調，PPI對胃是有實際的幫助，前述這項研究為「觀察性研究」，難以確立因果關係，不能斷言是PPI直接導致腎臟病。因此關鍵並非不要使用，而是「謹慎使用」，避免不必要的暴露風險，尤其是多重共病者。長期吃胃藥保養？小心傷腎醫指４要點，沒事別亂吃！林軒任醫師表示，建議所有長期把胃藥當保養藥在吃的人，可以先檢查藥包，看一下幾種常見PPI胃藥的成分，通常字尾會是「prazole」，例如Omeprazole、Esomeprazole、Pantoprazole、Lansoprazole、Rabeprazole、Dexlansoprazole等，並謹記４要點。１．千萬別直接丟掉胃藥：看完這篇文章，千萬不要直接把胃藥丟進垃圾桶。若正在治療而貿然停藥，可能會導致嚴重的腸胃併發症。２．與醫師討論換藥：帶上藥單，主動與醫師討論「胃病穩定了，PPI胃藥還要繼續吃嗎？能不能換其他較溫和的藥物？或有沒有機會減量？」通常病情穩定的患者可考慮降階治療，或換比較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑（H2RA）」，或有症狀時再吃藥。３．定期檢查腎功能：尤其年紀較大、有糖尿病、高血壓、早期腎臟病者等高風險族群，一旦需要長期使用PPI，務必請醫師定期抽血監測腎功能，檢驗肌酸酐、計算腎絲球過濾率。４．沒事別亂吃胃藥：胃藥也是藥，都有階段性的任務。許多人因為胃不舒服，往後就常吃胃藥來保護，把吃胃藥當作保養，這是個不正確的觀念。減少不必要的藥物，不論是對腎臟與健康都能有所幫助。養成正確的用藥習慣，發現用藥認知有誤盡早與醫師確認，遵照醫囑正確換藥，並且必要時定期檢查腎功能，如此更有助治療胃部時也確保腎臟健康、身體健康！《延伸閱讀》．胃痛別亂吃止痛藥！醫教４招助改善，５情況速就醫。．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-04-14 焦點.元氣新聞
拖到腫瘤「塞滿腸道」...5旬男腸癌三期併腎積水 靠達文西手臂逆轉
50多歲做工的張姓男子飲食少蔬菜、纖維攝取不足，腹痛、血便不以為意，近期症狀惡化，嚴重脹氣、排便困難，就診時已是大腸直腸癌三期，腫瘤塞滿腸道，還壓迫泌尿道，一度瀕臨腎衰竭與敗血症，所幸接受達文西微創手術切除腫瘤，腎功能恢復，度過險關。手術由大同醫院大腸直腸外科主任蔡鎧隆領軍，聯手泌尿外科與麻醉團隊跨科合作，導入達文西手術系統進行微創手術，在高解析3D視野下，機械手臂深入骨盆腔狹小空間，先精準切除腫瘤與受侵犯腸段，再清除淋巴結，最後處理最棘手的輸尿管重建。關鍵在於能不能保住腎臟，術中評估後，團隊決定不走傳統以腸道重建的高負擔方式，而是採取膀胱解放術，將健康輸尿管重新植入膀胱，讓病人免於更大範圍重建，也成功守住左腎功能。蔡鎧隆表示，這類直腸癌侵犯泌尿道案例相當少見，腫瘤長在直腸與乙狀結腸交界處，不只堵住腸道，還一路侵犯左側輸尿管，導致尿液回流腎臟，形成左腎嚴重積水，若再延誤，恐演變為腎衰竭敗血症。整場手術歷時數小時，在精密操作下完成，術後病人恢復順利，不僅腎功能逐步回升，排便也恢復正常，搭配化療大幅降低復發風險。他表示，傳統開腹手術風險極高，往往傷口大、恢復慢，如今透過達文西機械手臂輔助，出血量與併發症顯著降低，完成這場高難度手術。蔡鎧隆說，張男術後恢復順利，腎功能逐步回升，排便恢復正常，並配合輔助化療以降低復發風險，這次手術仰賴跨科團隊精準合作，展現複合型癌症治療整合能力，讓患者成功保住腎臟，兼顧生活品質。他提醒，大腸直腸癌位居國人癌症發生率前三名，且有年輕化趨勢，腹痛、血便、排便習慣改變，往往是最早卻也最容易被忽略的警訊，一旦拖延，腫瘤擴散至鄰近器官，治療難度將成倍增加。若飲食習慣長期偏好肉類、低纖維飲食，出現腹痛、血便或排便習慣改變等警訊，應及早就醫接受大腸鏡篩檢，把握黃金治療時機。
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2026-04-11 焦點.用藥停看聽
止痛藥怎麼吃效果較快？3招加速見效 但5件事千萬別做
當疼痛發作時，每一分鐘都覺得無比漫長。許多人吃止痛藥為了追求「快速」止痛，常誤入過量用藥或錯誤併用的陷阱。如何能在不傷身的前提下，讓藥效最快發揮？吃止痛藥會傷胃、傷肝、傷腎嗎？一般我們在藥局能自行購買使用的止痛藥，主要分為含乙醯胺酚(acetaminophen)解熱鎮痛劑、與非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)。食藥署衛教資料指出，含乙醯胺酚(acetaminophen)的解熱鎮痛劑，止痛劑量一天不超過4克，和其他止痛藥比起來較不傷胃。傳統非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)則較易出現腸胃及腎臟副作用，因此有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史、腎功能不良者，為使用這類止痛藥的高風險族群。短期止痛使用止痛藥，建議飯後使用，不要空腹服用，症狀消失即可停藥；長期服藥則需一定要遵照醫師指示。正常短期服用，一般不太會有傷胃、傷肝、傷腎的情況。吃止痛藥 「黃金一小時內」服藥最有效也因為多數人仍有吃止痛藥會傷身的觀念，因此總會「忍痛」忍到受不了才吃藥，這其實是錯誤的。阮綜合醫院腎臟科主治醫師林正浩曾受訪指出，以頭痛而言，一發作就服藥，效果可達 80%；若等到劇痛才吃，藥效可能僅剩 30%。把握發作後的一小時內用藥，能最有效地阻斷神經疼痛訊號，也能避免因藥效不足而反覆追加劑量。如何科學地「加快」止痛速度？而在疼痛當下，吃了止痛藥，肯定也會想「能不能讓藥效快一點？」決定藥效速度的主因在於藥物的吸收環境與配方種類，根據《health》報導，以下幾個方法，可讓止痛藥更快發揮作用。1.選擇「速效配方」：一般的乙醯氨基酚（Acetaminophen），大約1小時見效，但有些快速溶解或速效配方，可在30分鐘內見效。2.配溫水吃藥：使用溫水（非熱飲）吃藥，也有助於加快藥物在胃中的溶解速度。3.搭配適量咖啡喝：研究顯示，搭配約 100 毫克以下的低劑量咖啡因（約一杯中杯咖啡），能協同布洛芬等藥物更快發揮作用。吃 止痛藥5不原則 勿信「加速偏方」不過還是有些人會用自己的「加速偏方」，用錯誤的方式試圖加快藥效，最常見的情況就是，吃一顆覺得沒效，短時間內又連續吃。或吃藥同時喝酒，用酒精來暫時掩蓋疼痛感，這更是危險，可能造成肝、腎不可逆的損傷。南投醫院建議吃止痛藥遵循「5不原則」：1.不過量：不過量使用普拿疼指示藥品，並依照醫師或藥師指示服用。2.不喝酒：使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝損害。3.不併用：不要同時服用2種以上含普拿疼藥品，以免造成肝損害，至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。4.不空腹：長期使用非類固醇消炎止痛藥可能出現腸胃不適，胃腸出血宜與食物一起服用或在飯後服用。5.不亂買：不聽、不信、不買、不推薦。以上是安全的吃藥原則及加速藥效方法，要提醒的是，仍須跟藥師或醫療專業人員確認過服用方式，尤其有慢性病及特定疾病史的人，更不要自作主張亂吃亂用，以免出問題。【資料來源】．《health》 ．《衛福部南投醫院》 ．《衛福部食藥署》．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／張家崙：卵巢癌、頭頸癌等關鍵癌，高復發病患常家庭、醫院兩頭忙
根據衛福部統計，113年，台灣癌症死亡人數為5萬4032人，與112年相比，卵巢癌、前列腺癌的標準化死亡率皆有上升趨勢，而像口腔癌等頭頸癌病患，往往因罹癌、手術治療導致外觀改變，以卵巢癌、口腔癌、食道癌等病患來說，死亡中位數年齡比整體癌症病患少八歲之多。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙指出，像卵巢癌、頭頸癌這類「關鍵癌」病患，不僅死亡率、復發率較高，對病患的人生、家庭也常引發重大衝擊，其存活、治療權益，亟需社會、政府重視。在聯合報健康事業部與台灣癌症基金會所攜手舉行的「降低高復發、關鍵癌死亡率，響應健康台灣新願景」專家會議中，張家崙分析，卵巢癌、頭頸癌等關鍵癌病患，多為家庭照護、經濟支柱，一旦確診罹癌常引起整個家庭陷入混亂。以卵巢癌為例，病患常須在職場與家庭等多重角色間掙扎，且半數以上確診已是晚期，由於這種癌症常會反覆復發，病患的生活便一再受到侵擾，而頭頸癌病患不少為勞動力階級，罹癌後往往面臨「收入斷炊」、「用藥資源有限」等雙重打擊，導致治療意願大受影響，且自殺風險更比其他癌別病患高出許多。關鍵癌病患：我要活下去，陪家人走更長的路！張家崙舉例，曾有一名卵巢癌病患，年約30歲，原本在百貨公司擔任銷售工作，確診罹患卵巢癌後，原本光鮮亮麗的她，馬上需要接受化療，除了頭髮掉落、消化道、腎功能也受到損壞，也因免疫力低下而須承受感染風險。面對癌症復發、轉移陰影，她始終抱持「我要活下去，要陪家人走更長的路！」心態努力抗癌。另外，有一位在工廠擔任領班的男性病患，因長期處於高壓工作環境，為了提神、社交，他有抽菸、嚼檳榔習慣，直到舌頭潰瘍遲遲未癒。56 歲那年確診罹患舌癌，這場病痛迫使他提早離開職場，成為了「高年級中輟生」；也因手術切除了腫瘤，這名病患的言語表達、外觀都出現改變，除了影響生活外，也影響其個人自信心。這些都意味著醫療體系在提升病患生活品質、預後方面，仍有極大的努力空間。治療存活率、生活品質，皆是關注重點張家崙呼籲，為了響應總統賴清德所公布的「健康台灣」新願景，在政策上，應進一步落實國際治療指引，減少醫療落差，並優化健保給付條件、篩檢政策，舉例來說，像免疫治療藥物的運用，可幫助減少癌症復發機率，若能提升治療效果、降低復發風險，對病患、病患家庭皆有益處，此外，提升病患的生活品質與重返社會的權利，也是重中之重。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2026-04-08 醫療.指甲．足部
指甲不平整、直條紋現蹤，醫揭「甲下腫瘤警訊」！低估嚴重性恐成癌
45歲的吳小姐近年發現右手拇指指甲逐漸出現異常，不僅表面變得不平整，還出現縱向白色線條，甲下常伴隨異物感與不適。她曾多次就醫，被診斷為富貴手或慢性刺激造成的發炎，持續使用外用藥卻始終未改善。後來到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科求診，經醫師以皮膚鏡檢查發現半月痕增大、甲下線狀出血、角化增生及指甲剝離等疑似腫瘤表徵，進一步安排門診手術切除腫瘤並重建甲床，術後病理確診為指甲乳突瘤，目前恢復良好並持續追蹤。指甲變化常被忽略 指甲異常可能反映皮膚病也可能是腫瘤皮膚科醫師蔡宗甫指出，民眾通常會注意皮膚紅疹或腫塊，卻容易忽略每天可見的指甲變化。臨床上許多指甲病變或腫瘤，因外觀變化不明顯、症狀缺乏特異性，常被誤認為皮膚炎、感染或外傷而延誤診斷，因此從細微線索辨識指甲疾病，是皮膚科醫師的重要專業。▲ 蔡宗甫提醒，當指甲出現不明原因的異常，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。蔡宗甫表示，指甲變化常是皮膚疾病的延伸表現，例如濕疹、乾癬、感染或自體免疫疾病，都可能影響指甲生長與外觀。此外，甲板與甲下結構也可能出現腫瘤病變，由於多位於甲板下方，早期外觀變化有限，容易被低估嚴重性。甲下腫瘤常被誤認 延誤恐影響指甲功能臨床上甲下腫瘤常被誤認為甲溝炎、富貴手、病毒疣或灰指甲。蔡宗甫指出，不論良性或惡性腫瘤，若未及早治療，往往需切除更大範圍組織，可能影響指甲外觀與功能。常見良性腫瘤包括指甲乳突瘤、脈絡球瘤與指甲纖維瘤；惡性則可能為黑色素細胞癌、鱗狀上皮癌、基底細胞癌或疣狀上皮癌。由於指甲結構精細，蔡宗甫表示，切片或手術需熟悉指甲解剖並具備細緻技巧，才能在完整切除病灶的同時盡量保留生長板，降低術後指甲變形風險，因此指甲腫瘤評估與治療應由具經驗的醫師執行，而非長期僅靠外用藥物處理。指甲是健康線索 持續異常應及早就醫蔡宗甫提醒，指甲常是觀察身體健康的重要窗口，病毒感染、慢性發炎、自體免疫疾病，甚至營養不良或肝腎功能異常，都可能反映在指甲上。若出現持續性的形變、顏色改變、出血、疼痛或異物感，且治療效果不佳，應及早尋求專科醫師評估。【延伸閱讀】從指甲看健康警訊 可能是心肺出問題！小心顏色、形狀的異常變化不是甲溝炎也不是灰指甲！指甲異常可能是潛在惡性腫瘤【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68016】
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2026-04-06 焦點.元氣新聞
小便有泡泡！ 超過「這時間」未消散恐是腎臟拉警報 醫：注意三關鍵
尿液有泡泡，不一定代表腎臟生病，但如果泡沫細緻、如啤酒般，且超過5分鐘仍未消散，就要小心是病理性蛋白尿，可能是腎臟病警訊。腎臟科醫師洪永祥指出，小便像一杯剛倒出來的生啤酒，泡泡多且又細又綿密，千萬不要再拖延，盡快就醫檢查腎功能。洪永祥在臉書「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，小便有泡泡，常見解尿用力、尿液流速較快、流量較大而造成，通常在幾分鐘內泡泡會消失。但持續且不易散去，請提高警覺並非正常現象，而是腎臟的腎絲球受損在求救，當蛋白質漏出，可能是慢性腎臟病、糖尿病或高血壓，也可能是尿路感染發炎。洪永祥指出，原本應該要留在身體裡的蛋白質，因為腎臟生病無法保留在體內，蛋白質跑到尿裡面，才會出現綿密的泡泡尿。其治療取決於成因，若是腎臟問題，症狀輕微首選藥物治療，減少尿蛋白並保護腎臟；若控制無效則要進行腎臟切片與免疫療法確診病因。「我是不是水喝太少？」洪永祥說，民眾常提出這樣的疑問，喝水太少導致尿液濃度過高確實是常見原因。但是泡泡尿不一定是腎臟病，尿液裡面有很多黏稠物質，像是尿素氮、尿酸，而最黏的就是蛋白尿。若是偶爾出現大大小小的泡泡，很快散去就是水喝太少、尿太濃稠所導致。洪永祥提醒，記住泡泡尿恐是腎臟喊救命的三個關鍵條件，只要符合兩個，趕快就診腎臟科不要再拖延，早期診斷可透過尿液分析及早保腎。1.泡泡綿密細小、厚厚一層像生啤酒。2.持續超過5分鐘仍未消散。3.連續超過一周都有出現泡泡尿。洪永祥強調，慢性腎臟病初期幾乎沒有症狀，不痛、不癢，但腎功能可能正在慢慢下降，不少人都是拖到水腫、疲倦，嘔吐甚至需要洗腎才發現。謹記「泡、水、高、貧、倦」五大警訊，糖尿病、三高患者、長期服用止痛藥或有腎臟病家族史者，應定期篩檢，避免錯過治療時機。
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2026-04-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／當照護成了制度──長照體系裡，沒人聽見的孤寂
編者按：本週的主題是「如何照顧失智病人」，分別由三位不同年紀與專長的作者分享他們的心得。一位藥學實習生由長照體系裡沒人聽見的孤寂，寫出她的看法。一位自稱為「助人工作者」說出對年長病人談健康的幾個關鍵，包括不急著說服、先理解他們的恐懼，用病人熟悉的語言溝通。一位諮商心理師由「失智症精神行為症狀」，分享照顧失智症病人的心得。診間門被緩緩推開，映入眼簾的是一幅充滿反差的畫面：一位理著俐落短髮、左耳戴著三個耳骨釘、年紀略長我幾歲的年輕男子，推著輪椅上年過耄耋的阿伯走進來。那一瞬間，我不自覺在心裡替他們編織起一段祖孫情，暗暗感嘆原來現在還有這樣願意陪長輩看診的年輕人。直到男子開口說明自己其實是長照人員，平時主要照顧的是阿伯的女兒，而這次正是因為資訊落差，才發生餵錯藥的情況。診間裡那份原本被我誤認為的溫馨親情，實際上卻映照著高齡社會下，由陌生人交織而成的照護網。阿伯的身體彷彿一張寫滿紅字的成績單：末期腎病前期、心肌梗塞術後、高血脂、糖尿病前期。這張成績單化成了十二種藥物，橫跨三個科別，藥袋層層堆疊，沉甸甸地放在阿伯那雙曾經歷過風浪、如今卻顯得有些無力的腿上。藥師在診間裡專業而耐心，用最直白的語言與長照人員溝通，解釋不同利尿劑各自的作用，提醒水腫時反而要適度補充水分，也從檢驗數值的細節中，點出阿伯在飲食上需要留意的地方。阿伯安靜地聽著，時而點頭、插上幾句話，眼神裡帶著一種明白事理卻又略顯蒼涼的疏離感——這些醫學語言圍繞著他，卻彷彿與他的世界隔了一層距離。直到諮詢結束前，藥師輕聲問了一句：「阿伯，你有沒有什麼問題？」阿伯像是終於輪到自己上場，語氣忽然振奮起來：「有嘞！問題可多了。」接著，他談起二十多年前在上海浦東的往事。那是他意氣風發的年代，身旁有秘書隨行，事業正值高峰，卻在異地突發急性心肌梗塞。他細細描述，當年那間以心臟科聞名的醫學中心，醫師如何面對他那幾乎完全阻塞、連支架都無法放置的血管。診間裡，醫學的效率最終還是委婉地打斷了這段上海往事。這段上海往事被溫和地打斷，藥師叮嚀阿伯要顧好現在的心臟，盡量守住剩下的腎功能，把重心放在如何服藥與日常照護上。阿伯聽完，只是淡淡地、禮貌地應了一聲：「了解。我剛才只是想，或許該把以前的病史說清楚。」那一瞬間，我捕捉到他眼神裡一閃而過的寂寥。目送阿伯被那位長照人員推離診間，我不禁想起自己的家人。家中長輩，有的兒孫繞膝，有的至今仍是孤身一人。我曾向媽媽感嘆，自己雖然不喜歡小孩，也沒有生育的打算，卻在看到單身的姨婆們只能依賴姊妹照顧，甚至等姊妹年老後，身邊只剩看護的景象時，心裡仍會湧上一股說不出的悲哀。然而媽媽只是平靜地說，就算有了孩子，孩子也會有自己的人生選擇，不一定能陪在身邊，她和爸爸從不期待我和弟弟為了照顧他們而停下腳步。那番話聽得我心裡一陣發酸。我想起小時候，媽媽替我洗澡時，曾半開玩笑地問過：「如果我老了，妳也會這樣幫我洗澡嗎？」當時的我毫不遲疑，大聲回答：「會呀！」媽媽只是笑了笑。而現在的我，卻再也無法如此爽快地給出承諾。隨著年歲增長，才逐漸懂得生活裡那些難以迴避的限制與現實，許多曾以為理所當然的溫柔回應，在長大之後，變得遙不可及。走出診間時，我忽然意識到，在阿伯那段長長的訴說裡，他或許並不期待任何醫學上的解答。他只是希望有人願意聽他說話，看見那副逐漸衰老的身軀裡，仍藏著一個曾在浦東街頭叱吒風雲的靈魂。這份平行於病歷之外的記錄，輕輕觸及了一位老人對尊嚴的渴望，也映照出我們在面對老去與責任時，那份清醒卻無從回應的無力感。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／葉士芃：多發性骨髓瘤 四合一療法精準擊破
「許多人還來不及等到藥就離開了。」中華民國骨髓移植學會理事長葉士芃說，多發性骨髓瘤患者每一線治療轉換的過程中，往往會流失約3成的病人。為了與病魔賽跑，「第一線用最有效的藥物」已成為國際治療趨勢。第一線用四合一療法，總存活期可望超過7年。目前國際的治療策略為先使用「四合一標靶治療」後進行骨髓移植。葉士芃表示，這是在現有的標準三合一治療：標靶藥物、免疫調節劑、類固醇的基礎上，額外加入單株抗體（Anti-CD38），能更精準打擊癌細胞。根據國際研究數據，第一線使用四合一療法，患者在4.5年內病情無惡化的比率可超過68%。葉士芃評估，若病人積極配合治療，即便未來復發再銜接二、三線藥物，總存活期有機會達到7年以上。即使是75歲發病的年長者，若病情控制良好，其壽命與台灣平均餘命85歲已相差不遠。此外，有效的治療同時可迅速改善疾病帶來的骨頭疼痛與疲倦，提升生活品質。健保給付嚴格，近8成患者無法進行移植。然而，現行健保四合一療法的給付，僅開放65歲以下且適合骨髓移植的患者。根據學會統計，全台適合移植的病友僅佔2成，近8成患者因高齡或患有心臟衰竭、中風、腎功能較差等共病，無法進行移植。若選擇自費使用四合一療法，療程累積下來高達數百萬元的費用，對多數家庭是沉重負擔。還有患者在復發初期，抽血檢測單株蛋白開始上升，代表疾病已經復發。葉士芃指出，現行新藥給付規定卻需等到出現貧血、骨頭痛、骨折或腎衰竭等「臨床復發」症狀後，才可開始用藥。明知疾病正在惡化，卻得等到病情嚴重才能治療，不僅增加後續處理難度，也讓患者承受不可逆的身體損傷。但「只要活得夠久、身體養好，未來都有希望！」葉士芃鼓勵病友，利用現有標靶藥物積極控制病情，維持心、肝、腎功能的良好狀態。只要能度過目前的難關，就有望等到CAR-T或更先進的療法普及，邁向完全治癒。
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2026-04-03 醫療.新陳代謝
被診斷要洗腎可能是陰謀？罹糖尿病20年的醫師揭露業界真相
隨著高齡化社會以及種種不良生活習慣，糖尿病患者人數持續增加。一名78歲、自身罹糖尿病資歷超過20年的日本醫師富家孝揭露，這病難以根治，在醫界是一門細水長流的好生意，即使確診也要持續留意自身情況，避免不必要的醫療與長期依賴。糖尿病患者是「好客戶」富家醫師坦言，像他這樣的患者，在醫師眼中就是「好客戶」。糖尿病患者對醫師而言是非常受歡迎的，因為糖尿病無法根治，一旦開始治療就無法中斷，持續就診直到生命終結，從生意角度來看，屬於長期穩定的優質客戶。腎病患者是「定期存款」？糖尿病惡化後最可怕的併發症之一，就是腎病變。腎臟負責過濾血液中的廢物與水分，並以尿液形式排出。一旦因糖尿病腎病變導致腎功能衰退，尿量會逐漸減少，到了末期甚至無法排尿。此時患者就必須接受人工透析（洗腎），透過機器過濾血液。一般來說，每週3次、每次4小時，必須定期到醫院接受治療，對患者而言極為痛苦。即便如此，部分醫師卻將透析患者稱為「定期存款」或「搖錢樹」，這些說法往往出現在與醫院經營者的對話中。原因在於一旦開始透析，只要還活著就無法停止（除非進行腎臟移植，否則停止就等於死亡）。也就是說，透析患者會終身持續為醫院帶來收入，是最穩定的客源。血糖判斷存在灰色地帶因為在高利潤的情況下，部分醫院與醫師，可能會輕率地增加糖尿病患者甚至透析患者。糖尿病的診斷主要依據「空腹血糖」「餐後（隨機）血糖」以及「HbA1c（糖化血色素）」等數值。然而，是否開始藥物治療，存在灰色地帶。理論上，是否用藥也取決於患者能否改善飲食與運動習慣。但現實中，生活習慣不易改變，因此是否開始用藥，往往由醫師判斷。一旦開始用藥，就等於多了一名需要定期回診的患者。有些醫院會輕率導入人工透析是否需要透析，一般是在腎功能下降至10～15%時，根據臨床症狀與生活影響程度評分，總分達60分以上再做綜合判斷。但所謂「綜合判斷」，也意味著評估存在醫師主觀裁量空間。雖然只是少數，但確實有醫院會將尚未必要的患者導入透析。主動詢問糖尿病診斷與透析建議的依據富家自稱作為一名20年以上病史的患者，他強調被診斷為糖尿病時，一定要詢問診斷依據。例如空腹血糖、餐後血糖、HbA1c等數值，以及是否做過負荷試驗，並了解後續治療計畫。若被建議進行透析，也必須確認診斷標準，不能完全依賴醫師說法。持續掌握並理解自己的數值，是與糖尿病共處的基本原則。就診前確認開業醫師經歷最後要提醒的是，如何選擇基層診所醫師。內科本身細分為呼吸、心血管、消化等領域，有些醫師即使專長不在糖尿病，仍會以「內科」名義看診糖尿病患者。雖然有些醫師會持續進修，仍建議透過診所網站確認醫師背景，選擇具相關專業經驗、經驗豐富者。除了「糖尿病內科」，「內分泌・代謝內科」也是常見專科名稱。若目前的主治醫師並非此領域出身，也建議諮詢糖尿病專科醫師，取得第二意見，以更了解自身狀況。
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2026-04-02 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／多發性骨髓瘤治療邁新里程 四合一療法提高存活
「許多人還來不及等到藥就離開了」中華民國骨髓移植學會理事長、中醫大內科部副主任葉士芃解釋，多發性骨髓瘤患者每一線治療轉換的過程中，往往會流失約二至三成的病人。為了與病魔賽跑，「第一線即使用最有效的藥物」已成為國際治療趨勢。目前國際的治療策略為先使用「四合一標靶治療」後進行骨髓移植。葉士芃解釋，這是在現有的標準三合一治療：標靶藥物、免疫調節劑、類固醇的基礎上，額外加入單株抗體（Anti-CD38），能更精準打擊癌細胞。根據國際研究數據，第一線使用四合一療法，患者在4.5年內病情無惡化的比例可超過68%。葉士芃評估，若病人積極配合治療，即便未來復發再銜接二、三線藥物，總存活期有機會達到七年以上。即使是75歲發病的年長者，若病情控制良好，其壽命與台灣平均餘命85歲已相差不遠。此外，有效的治療同時可迅速改善疾病帶來的骨頭疼痛與疲倦，提升生活品質。然而，現行健保四合一療法的給付，僅開放65歲以下且適合骨髓移植的患者。根據中華民國骨髓移植學會統計，全台適合移植的病友僅佔兩成，近八成患者因高齡或患有心臟衰竭、中風、腎功能較差等共病，無法進行移植。若選擇自費使用四合一療法，療程累積下來高達數百萬元的費用，對多數家庭是沉重負擔。還有患者在復發初期，抽血檢測單株蛋白開始上升，代表疾病已經復發。葉士芃指出，現行新藥給付規定卻需等到出現貧血、骨頭痛、骨折或腎衰竭等「臨床復發」症狀後，才可開始用藥。明知疾病正在惡化，卻得等到病情嚴重才能治療，不僅增加後續處理難度，也讓患者承受不可逆的身體損傷。多發性骨髓瘤目前仍無法完全治癒，但葉士芃分享，目前國外已將CAR-T細胞治療列為標準治療之一。研究顯示，晚期病人接受 CAR-T 後，5年存活率約 20%，且存活曲線在3到5年後會進入不再有病人因病死亡的「平原期」，表示未來有真正治癒的可能。「只要活得夠久、身體養好，未來都有希望！」葉士芃鼓勵病友，利用現有標靶藥物積極控制病情，維持心、肝、腎功能的良好狀態。只要能度過目前的難關，就有望等到 CAR-T或更先進的療法普及，邁向完全治癒。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-04-02 醫療.皮膚
指甲會長腫瘤？皮膚科醫示警「這些變化」別忽視 常被誤認甲溝炎
45歲吳小姐近幾年察覺右手拇指指甲生長異常，不僅指甲表面變得不平整，還出現縱向白色線條，指甲下方不時伴隨異物感與不適，多次就醫被診斷為「富貴手」或慢性刺激引起的發炎，持續使用外用藥物卻始終未見改善，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科求診。醫師使用皮膚鏡觀察，發現半月痕增大、甲下線狀出血、甲下角化增生及指甲剝離等多項疑似腫瘤的表徵，高度懷疑為「指甲乳突瘤」（onychopapilloma）。在與吳小姐充分討論後，安排門診手術進行腫瘤切除與甲床重建，術後恢復良好並且持續追蹤中。指甲變化藏疾病警訊仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科醫師蔡宗甫指出，許多人會留意皮膚上的紅疹、腫塊或色素變化，但卻不會注意指甲異常。臨床上，指甲相關的病變與腫瘤，常因外觀改變不明顯、症狀缺乏特異性，而被誤當作一般皮膚炎或外傷處理，進而延誤診斷與治療。蔡宗甫表示，指甲變化是皮膚疾病的重要延伸表現。許多常見皮膚問題，如濕疹、乾癬、感染性疾病或自體免疫疾病，都可能影響指甲的生長與外觀。此外，指甲與甲下結構也可能發生腫瘤病變，由於這類病灶多位於甲板之下，早期外觀改變有限，因此在臨床上容易被低估。指甲也會長腫瘤蔡宗甫說明，甲下腫瘤在臨床上常被誤認為甲溝炎、富貴手、病毒疣或灰指甲而未能及時診斷，無論良性或惡性的指甲腫瘤，若未及早發現與治療，往往需要切除更大範圍的組織，不僅影響指甲外觀與功能，也可能導致較差的整體預後，故早期的診斷格外重要。指甲腫瘤可分為良性與惡性2大類：良性腫瘤：指甲乳突瘤、脈絡球瘤、和指甲纖維瘤。惡性腫瘤：黑色素細胞癌、鱗狀上皮癌、基底細胞癌與疣狀上皮癌等，皆可能發生於指甲或甲下部位。蔡宗甫補充，由於指甲體積小、解剖結構精細，進行切片或手術時必須對指甲解剖有深入理解，並具備細緻操作技巧，才能在完整切除病灶時盡量保留指甲生長板，降低術後指甲變形或生長不良的風險。指甲異常快就醫蔡宗甫表示，指甲變化往往是疾病警訊，無論是病毒感染、慢性發炎、自體免疫疾病，甚至營養不良或肝腎功能異常，都可能在指甲上留下或大或小的變化，透過仔細觀察指甲結構，有時能協助及早發現潛藏的系統性問題。蔡宗甫呼籲，民眾別輕忽任何持續存在的指甲異常，當指甲出現不明原因的形變、顏色變化、出血、疼痛或異物感，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-04-01 養生.聰明飲食
吃麵比吃飯傷腎！營養師建議「安全吃法」，腎友更要多吃飯少吃麵
很多人每天至少一餐要吃麵，早餐饅頭、吐司，午餐吃麵食，晚餐再來碗拉麵。但你知道嗎？對慢性腎友來說，一樣是主食，吃麵比吃飯，更容易傷腎。 麩質代謝產生尿素氮 慢性腎友負擔更重 蔡正亮營養師專欄教室指出，麵食裡含有大量麩質，麩質代謝後，會產生比較多尿素氮。慢性腎友本來就不容易把尿素氮排乾淨，越吃尿素氮越累積，腎臟越來越疲乏，最後可能走向尿毒症。蔡正亮補充，尿毒症是皮膚癢到抓不停、整天無力、記憶力下降、甚至影響生命。 一碗麵尿素氮高3.5倍 主食選擇很關鍵 麵粉製品裡面有兩種胺基酸：「麩胺酸」和「脯胺酸」，代謝後也很會製造尿素氮。營養分析顯示，吃一碗麵，產生的尿素氮，是一碗飯的3.5倍。所以記住一個原則：慢性腎友要讓腎臟喘口氣，多吃飯，少吃麵！ 那要少到什麼程度才夠？ 對此，蔡正亮給很簡單的分級建議： ．慢性腎臟早期（GFR在90附近，但有白蛋白尿）一週吃1天、1到 2餐麵食，還算安全．腎功能下降到 3-5 期（GFR < 60）尿素氮容易偏高，建議主食幾乎都選白飯，麵食一週頂多1到2餐，千萬別天天吃 蔡正亮提及，還有一件很多腎友都忽略的事，不要一口氣把熱量也減很凶，熱量不足，身體會開始分解自己的肌肉來當燃料，結果反而讓尿素氮衝更快，努力全都白費，所以，不是只會挑蛋白質，主食一樣會影響腎臟命運！【延伸閱讀】 ·長期不吃白飯？醫揭「3大理由」苦勸：一定要吃 否則難瘦、血糖更不穩 ·吃麵包容易胖？營養師揭原因：「這2種」先放回去 根本熱量炸彈
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2026-03-27 焦點.生死議題
人在生命最後一刻會出現哪些變化？醫師整理臨終11個常見徵兆
面對親人生命的最後階段，許多人往往因為不了解身體變化而感到慌張與不安。有醫師整理臨床經驗指出，人在臨終前，身體會出現一系列「生理性變化」，雖然不一定每個人都會完整出現，順序也不固定，但了解這些徵象，有助於家屬提前做好心理準備。這些變化並不代表「異常」，而是身體逐步走向終點的自然過程。食慾下降、聲音變弱 可能代表時間已不多在生命末期，最常見的變化之一就是食量明顯減少。當進食量大幅下降時，醫療人員有時會判斷，剩餘時間可能以「天」為單位計算。同時，聲音也會逐漸失去力氣，變得微弱，這類變化通常意味著身體能量正在快速消耗。 嗜睡與意識混亂 但聽覺可能仍存在臨終前的人常出現反覆入睡與清醒的情況，看似昏睡，但實際上仍可能保有聽覺。醫師提醒，即使對方沒有回應，也可能聽得到周圍聲音，因此與其說話時，仍建議保持溫和與尊重。此外，有些人會出現類似「譫妄」的狀態，例如分不清時間、地點，甚至認不出家人，或出現情緒激動、行為異常等情況。這時可能需要醫療介入協助。身體循環變差 四肢冰冷、腫脹隨著身體機能下降，血液會優先供應重要器官，導致手腳等末端部位血流減少，出現冰冷甚至發青的情況。同時，部分患者會出現手腳或下半身腫脹，與體液循環變差有關。若沒有不適，多半以觀察為主。呼吸與排泄改變 是常見末期現象在生命末期，呼吸型態會逐漸改變。例如喉嚨因分泌物堆積，出現「咕嚕聲」，或呼吸節奏變得不規律，甚至出現暫停後再急促恢復的情形（稱為「潮式呼吸」）。此外，由於脫水與腎功能下降，尿量會明顯減少，甚至完全無法排尿。有些人也會出現發燒現象，但這類發熱通常對退燒藥反應不佳。最後階段的呼吸變化 不一定代表痛苦在生命即將結束前，部分人會出現「下顎呼吸」，也就是下巴上下開合、類似喘氣的呼吸方式，這通常發生在數小時內，是臨終常見現象。雖然外觀看起來較為吃力，但不一定代表患者正在承受痛苦。聽覺可能是最後保留的感官在所有身體機能逐漸停止的過程中，醫師指出「聽覺」往往是最後仍在運作的感官之一。臨床上甚至觀察到，有些人在呼吸停止後，仍可能對聲音出現短暫反應。這也意味著，在最後時刻，熟悉的聲音與陪伴，對患者而言仍具有意義。面對生命終點 理解比恐懼更重要整體來看，臨終前的這些變化，是身體逐步關閉機能的自然歷程，而非突發的異常狀況。理解這些過程，不僅能減少不必要的恐慌，也能讓家屬在最後時刻，以更平靜的方式陪伴親人。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
三高年輕化 成人健檢下修至30歲
現代人生活忙碌，重油鹽、蔬果不足等飲食習慣不良，加上普遍缺乏運動，自認健康卻隱患重重，健康檢查才發現一堆赤字，甚至有不可逆的糖尿病、慢性腎衰竭。據統計，每年約有6.1萬人死於三高相關疾病，國健署呼籲，定期接受成人健康檢查，才能為自己的健康把關。國健署長沈靜芬表示，許多人對健康風險自覺度偏低，衛福部「113年國人十大死因統計」，因三高問題造成的慢性病，一年就奪走約6.1萬條生命，占總死亡人數約30%。114年「健康促進統計年報」顯示，18歲以上國人高血壓、高血糖及高血脂的盛行率分別為30%、13%及31%，三高危害不容小覷。國健署自114年1月1日起，免費成人預防保健服務年齡門檻從原先40歲下修至30歲，30至39歲青壯年族群每5年可享有1次免費健檢，另新增「尿酸」檢查項目，並強化三高、腎功能及健康風險管理、運動飲食衛教，預計約320萬人受惠。國健署統計，114年成人預防保健篩檢人數共計264.5萬人，30至39歲受檢35萬人、40至64歲受檢104.7萬人、65歲以上受檢124.8萬人。國健署表示，民眾應善用「成人預防保健服務」，找出三高風險族群，落實早期發現、及早治療，並透過長期追蹤與數據分析，強化健康管理。沈靜芬提醒，三高初期不易察覺，定期檢查才可及早診斷治療，找出高危險族群並確實追蹤治療，有助於減少後續心血管疾病的發生。除了定期健檢，飲食應以少油、少鹽、少糖、高纖為原則，多攝取天然原型食物，以白開水取代含糖飲料。另外，每周達成150分鐘的中度身體活動，維持規律活動預防三高。
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2026-03-23 養生.保健食品瘋
吃西藥會傷腎？廣告上的奇蹟藥丸才應該小心
日前幫岳父抽血，結果發現腎功能指數輕微下滑。詢問常見的危險因子與生活習慣，他都一一否認；直到最後他才小聲說：「最近在電台聽到一款『護腎丸』，沒照說明服用，一天只有吃『8顆』。」身為腎臟科醫師，但又是女婿，我只能委婉勸他停藥，因為那罐黑藥丸既沒有明確成分標示，也無法查到出廠單位，對腎臟的潛在傷害難以評估。「藥物」與「保健」的認知落差近年社會大眾對於「藥物」與「保健」的認知常出現落差。許多人認為西藥會傷腎，因此對處方藥敬而遠之。其實近年在心腎保護領域已有多項藥物獲得臨床實證，經過長時間的隨機對照試驗和嚴格審查，確實能夠降低腎功能惡化、延緩透析或保護心血管。可惜這些處方藥的優點常只在醫療場域，由醫護人員耐心說明後才被理解；而處方藥受法規限制，不能在大眾媒體上廣告，使得其資訊傳遞較為封閉。保健食品在廣告上沒有那麼多限制，電視、電台、網路上充斥各式各樣的保健聲明：護腎、顧肝、活絡筋骨、延緩視力退化、養顏美容等，宣傳手法往往強調天然、無副作用，容易取得民眾信任，會讓人產生「現在不買就錯過」的焦慮，甚至一次購買多種產品。殊不知原料品質、劑量標示、製造流程與臨床證據可能都不足。更麻煩的是，一旦服用後出現副作用或器官功能異常，消費者往往無從求援。廣告上的奇蹟藥丸不要隨便嘗試我常對病人說：「這罐保健品可能花了你5萬元，但如果吃出問題，50萬也換不回一顆腎臟。」台灣市面上確實有不少成分標示清楚、來源可靠、可作為營養補充的產品；若經醫師或營養師評估後，依個人需求服用，可達到一定的健康管理效果。但遇到來路不明、無成分或製造資訊的黑藥丸，千萬不要嘗試。提醒大家：重視健康是好事，但不要把希望全寄託在廣告上的奇蹟藥丸；定期健康檢查、遵循醫囑、維持良好生活習慣，才是保護腎臟的根本之道。若想使用任何保健食品，務必選擇成分與來源透明的產品，並在專業醫療人員指導下評估風險與效益。
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2026-03-23 焦點.健康知識+
三餐少鹽、不胖又保持運動還是「血壓過高」？內科醫揭6個盲點
談到對付高血壓，多數人想到的是「少鹽、減重、運動」。但即使已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高的人其實不少，其實影響血壓的因素還有很多。日本內科醫師谷本哲也針對已經很努力卻仍降不下血壓的人，帶他們重新檢視生活中的盲點，找到新的改善方向。高血壓對策不只「少鹽、減重、運動」「控制鹽分、降低體重、保持運動」一直被視為高血壓對策的王道，但谷本指出，在實際醫療現場中，只靠這些方法仍無法改善的案例並不少見。有人明明已經注意飲食與運動，血壓仍然偏高；也有人並不肥胖，但血壓依舊偏高。在這類情況下，很多人被告知是年紀的關係，於是開始服藥或增加藥量。但如果把目光放到一些意想不到的因素上，或許可以找到藥物以外的改善方法。近年的研究顯示，口腔清潔、睡眠、職場壓力、飲酒習慣以及市售藥物副作用等，與血壓之間都有關聯。1.刷牙可能影響血壓在高血壓對策中，「刷牙」也是一個受到關注的因素。鹿兒島大學研究團隊2025年發表的研究，。以鹿兒島縣垂水市40歲以上居民為對象，調查刷牙習慣與高血壓之間的關係。結果顯示，有「早餐後刷牙習慣」的人，高血壓比例比沒有這習慣的人低約30％。當然，這並不代表只要刷牙血壓就會下降。但研究者認為，可能與以下因素有關：口腔發炎與細菌環境改善、餐後良好的口腔清潔、規律刷牙所代表的生活作息。這些因素可能透過血管與自律神經系統，間接影響血壓。2.多吃水果與蔬菜2023年發表的一項大型分析顯示，水果與蔬菜攝取量越多，高血壓風險越低。研究發現，每天攝取量增加200g水果＋蔬菜，高血壓風險約降低3％；增加200g水果，約降低7％。研究作者也強調，這並不表示蔬菜效果較低就不重要，真正的重點是整體增加水果與蔬菜攝取量。其中的關鍵營養素是鉀。2025年的另一項大型研究指出，在高血壓患者中，每日尿液排出的鉀多約2g的人，與攝取較少的人相比，血壓平均較低，原因之一是鉀能幫助排出體內鹽分。在腎臟中，鈉與鉀會互相平衡。當攝取更多鉀時，腎臟會更容易把鈉排出體外。換句話說，鉀就像把多餘鹽分「推出體外」的幫手。另外研究也指出，鉀的降壓效果對原本就有高血壓的人更明顯。與其過度限制鹽分而讓飲食難以持續，不如增加水果與蔬菜，往往更容易長期實行。但需要注意的是，腎功能較差或使用特定藥物的人，不宜攝取過多鉀，若有疑慮應諮詢醫師。3.腸道菌群可能影響減鹽效果對於已經減鹽卻仍降不下血壓的人，研究提出了一個新觀點：腸道菌群。日本的一項研究將239名日本人依腸道菌群型態分為兩組，再依食鹽攝取量高低進行比較。結果發現：高鹽飲食組腸道菌群差異不明顯、低鹽飲食組不同菌群類型的高血壓比例相差約20％。換句話說，即使同樣減鹽，有些人血壓容易下降、有些人卻不容易下降，這種差異可能與腸道菌群有關。腸道細菌會分解膳食纖維，產生短鏈脂肪酸，而這些物質會影響血管功能、免疫系統、發炎反應，進而可能影響血壓調節。2024年的另一篇研究也指出，某些腸道細菌可能與調節血壓的荷爾蒙有關。目前雖然尚未能透過檢測腸道菌群直接用於高血壓治療，但未來可能透過發酵食品、高膳食纖維食物來改善腸道環境，進而幫助血壓管理。4.職場壓力也會影響血壓職場壓力與高血壓之間的關係不可忽視。研究指出，一種稱為「工作壓力」（job strain）的狀態特別值得注意。綜合歐洲與日本研究顯示，這種壓力型工作環境的人高血壓風險增加約20％～30％。另一項研究測量上班時的血壓，發現壓力大的工作環境，收縮壓平均高約4～5mmHg。重要的並不是完全消除壓力，而是減少壓力對身體的影響。例如午休或休息時間到戶外走10～15分鐘、偶爾起身深呼吸、做簡單的肩頸伸展，這些小習慣都有助於降低壓力荷爾蒙並調整自律神經。5.睡眠不足對血壓的影響堪比缺乏運動如果長期只睡4～5小時，從高血壓角度來看也是高風險。2024年大型研究指出，睡眠少於7小時，高血壓風險增加約7％；睡眠少於5小時，風險增加約11％。此外，高血壓與睡眠呼吸中止症（SAS）密切相關。2024年的研究整理指出，高血壓患者中30％～50％合併SAS；SAS患者中約一半有高血壓。在治療抵抗型高血壓（增加藥物仍降不下血壓）的患者中，SAS比例甚至高達70％～80％。SAS患者還有一個特徵：正常人在睡眠中血壓會下降10％～20％，但SAS患者往往下降不足，因此在一般健檢中容易被忽略。6.酒精與常見藥物也可能升高血壓2023年的大型研究顯示，酒精攝取量越多，收縮壓越高。尤其男性即使只是少量飲酒（每日10～20g酒精，相當於啤酒約250～500mL），血壓也可能略微上升。因此即使是「晚餐一罐啤酒」的習慣，長期下來仍可能影響血壓。此外，一些藥物也可能影響血壓，例如市售感冒藥與鼻炎藥中的麻黃鹼（ephedrine）：收縮壓平均上升約1mmHg、心跳每分鐘增加約3次。另外，常見止痛藥如洛索洛芬（Loxonin）等NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）也可能提高血壓。原因是NSAIDs會抑制腎臟中的前列腺素作用，使鈉與水分較容易滯留體內，進而使血壓上升，這種影響在高血壓患者身上更明顯。因此止痛藥不必完全停用，但建議使用時同時留意血壓、盡量避免長期過量使用，若需要長期服用，也可以與醫師討論是否改為對血壓影響較小的乙醯胺酚類止痛藥。
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2026-03-23 焦點.元氣新聞
類風濕性關節炎病人肝腎功能不佳…恐無藥可用 健保署加速藥品給付研議
類風濕性關節炎病友指出，目前僅二成重度患者使用生物製劑，但患者年齡漸長，恐因肝腎功能不佳無法申請治療。衛福部健保署醫審及藥材組長黃育文表示，病友團體去年提出建議，健保署已進行研議，目前完成第一次專家會議，由於涉及藥物並非只有一款，且專家尚未達成給付條件共識，需要較多的時間進行討論，將持續加速審議。類風濕性關節炎之友協會今天舉行會員大會，病友會理事長張玲瑗表示，目前類風濕性關節炎正在接受藥物治療的病友，病情多為中重度，人數約有15萬至20萬人，其中，約8成中度患者為使用消炎止痛藥，僅2成重度患者使用生物製劑。協會懇請健保署應放寬治療給付門檻，改善治療困境，打造人本醫療制度。對於健保財務壓力考量，張玲瑗理解，並提出務實調整建議，原先主張將給付門檻調整為DAS28≥3.2，現已願意設定為DAS28≥3.6，期望在兼顧財務可行性的前提下，讓病情不穩定但尚未達極重度的患者，能及早接受有效治療，避免病情惡化與不可逆的關節損傷。DAS28國內常用來評估類風濕性關節炎病人共28處關節活動度的評分工具。黃育文說，因病友團體主張將給付門檻調整為DAS28≥3.2，後又調整為DAS28≥3.6，須由專家審視規範及研議如何調整，並與提供藥品的藥廠討論。黃育文指出，類風濕性關節炎病人用藥，原就分為一線、二線等不同藥物，當初藥物給付通過專家討論達成共識；如今，藥品推陳出新，病人用藥需求有所不同，依照程序進行審議。
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2026-03-22 養生.聰明飲食
長期精緻飲食易缺1種營養素 專家示警恐提高心血管疾病風險
現代飲食精緻化，卻讓一種關鍵礦物質悄悄流失。英國Teesside University研究教授John Young指出，許多人長期鉀攝取不足，不僅可能出現各種「說不出的不適」，還會提高心血管疾病風險。鉀是維持神經傳導、肌肉收縮與心跳穩定的重要電解質，也能對抗鈉、幫助排出多餘鹽分並調節血壓。世界衛生組織建議，成人每日攝取約3500毫克。研究顯示，鉀攝取充足可降低約20%的中風風險，血中鉀濃度提高亦與心臟疾病及死亡風險下降約24%相關。然而，高鹽與超加工飲食普遍，使鉀缺乏成為隱形問題。John Young表示，輕度不足可能出現抽筋、便祕、頭痛或情緒低落；嚴重時則可能心悸、精神混亂、腸胃不適甚至呼吸困難。補充鉀不必只依賴香蕉，一根香蕉僅約500毫克鉀。連皮烤馬鈴薯、菠菜、豆類、優格與魚類等，都是更有效來源。同時降低鹽分攝取、避免「高鈉低鉀」飲食也很重要。多數人可透過均衡飲食改善，但腎功能不佳者須謹慎補充，以免鉀過高引發心律不整。若出現胸痛或輕微活動即頭暈等症狀，應及早就醫，從飲食調整守護心血管健康。鉀缺乏多半不是單一營養問題，而是飲食失衡的警訊。對多數人而言，調整飲食結構，才是穩定鉀水平、守護心血管健康的根本之道。
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2026-03-18 焦點.元氣新聞
國內第三例本土蜱蟲個案 已出院
台灣發生本土第三例發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）。疾管署昨天台灣發生本土第三例發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）。疾管署昨天表示，SFTS主要是遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬傳染，潛伏期7至14天，感染者多數有發燒、惡心、嘔吐及食欲不振、血小板及白血球減少的情形；少數患者可能出現多重器官衰竭，致死率約5至30%。SFTS目前無抗病毒藥物可治療，透過積極支持性療法可降低致死率。疾管署防疫醫師林詠青表示，該個案有心血管中風病史，2月底出現全身無力症狀至醫院急診，有發燒且血液檢驗顯示白血球、血小板減少，肝腎功能有狀況，收治住院2周。由於患者務農，因此轉至隔離病房，但持續出現腸胃道、食欲不振、惡心嘔吐，治療後退燒、症狀皆緩解，恢復正常，經過解除隔離2次檢驗陰性，於16日出院。目前同住及就醫接觸者共9人均無不適症狀，此案將監測至3月26日。蜱蟲俗稱「壁蝨」或「八腳怪」，主要棲息於草叢、樹林等野外環境，疾管署發言人林明誠說，4月至10月為國內蜱蟲活動季節，蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病，國外亦有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病案例，呼籲民眾應注意防範蜱叮咬，避免暴露於蜱蟲孳生的草叢、樹林等環境，林明誠指出，如需進入蜱蟲孳生的區域，應做好個人防護措施，包括著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，衣物及皮膚裸露處可使用含敵避DEET或派卡瑞丁picaridin的防蚊蟲藥劑。戶外活動後應檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著，若發現遭蜱蟲叮咬，應使用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心將其摘除，並儘快沐浴更衣，以降低感染機會。
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2026-03-17 焦點.元氣新聞
研究：40歲以上8成有「主動脈鈣化」 醫：恐衝擊心腦腎
主動脈慢慢鈣化變成骨頭、血管失去彈性？許多人第一個想到的是心臟病，但影響其實不只如此，當血管逐漸失去彈性，心臟每一次將血液送出都需要更大的力量，大腦、腎臟與眼睛等重要器官也會承受更大的壓力。醫師表示，時間一久，可能導致心臟功能下降、認知能力退化，甚至增加腦部退化與腎功能惡化的風險。研究顯示，主動脈與整個動脈系統是人體第二容易出現鈣化的部位；西方研究也發現，40歲以上族群中，大約有5到8成的人，在影像檢查中可以觀察到主動脈鈣化的現象，最早通常出現在腹主動脈，之後可能逐漸延伸至胸主動脈，甚至影響主動脈瓣。根據2026年發表於心血管權威期刊Circulation的研究整理，主動脈鈣化並非突然發生，而是長期發炎、代謝壓力與老化逐步累積的結果。北榮婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘於臉書表示，過去多數人以為血管鈣化只是鈣質像水垢一樣堆積在血管壁上，但近年研究顯示，實際上是血管細胞的分子環境發生改變。在正常情況下，血管細胞主要負責維持血管的柔軟與彈性，讓血液流動順暢，然而當身體長期處於慢性發炎、血糖失衡、氧化壓力增加或血脂異常等狀態時，血管周圍的分子訊號會逐漸改變。這些訊號可能影響血管細胞的基因表現，使部分血管細胞逐漸表現出類似骨骼形成的分子訊號，甚至出現像骨細胞一樣的行為，促進礦物質沉積。隨著鈣與磷慢慢累積在血管壁，血管彈性逐漸降低，看起來就像血管裡長出「骨頭」，因此許多研究也將血管鈣化形容為一種「血管骨化」現象。張家銘指出，慢性發炎被認為是促使血管鈣化的重要原因之一。隨著年齡增加，或長期處於不良生活型態，例如血糖偏高、血脂氧化、睡眠不足或壓力過大，身體可能持續累積低度發炎訊號，使免疫系統長期處於警戒狀態，進而影響血管細胞的變化。當血管逐漸變硬，人體循環系統也會受到連鎖影響，張家銘說，正常的主動脈具有彈性，就像一條橡皮水管，在心臟收縮時可以暫時擴張，再回彈協助血液向前流動，發揮緩衝作用。但當血管硬化後，這種緩衝能力會下降，血壓波動增加，心臟需要更用力工作，長期可能導致心肌肥厚甚至心臟衰竭。此外，大腦的小血管也可能因血壓衝擊增加而受到影響，長期下來可能與記憶力下降或認知功能退化有關；腎臟則可能因血流環境改變而逐漸影響功能，而腎功能下降又可能進一步影響礦物質代謝，使血管鈣化情況更加明顯，形成惡性循環；腸道菌群可能參與血管鈣化的過程，某些腸道細菌會產生與發炎相關的代謝物，進入血液後可能影響血管環境。張家銘建議，若想降低血管鈣化風險，可從日常生活習慣開始調整，包括規律運動、維持良好睡眠、減少精緻糖與加工食品攝取，有助於降低慢性發炎狀態。同時維持血糖、血脂與體重在健康範圍，也能減少血管承受的代謝壓力。此外，加工食品中常含有磷添加物，長期攝取過多可能增加血管鈣化機會，因此應適度減少；多攝取蔬菜、膳食纖維與發酵食品，則有助於維持腸道菌群平衡，降低身體整體發炎程度。
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2026-03-17 醫療.泌尿腎臟
腎臟病友患皮蛇風險高 醫師提5徵兆有助自我檢測
台灣長年居全球洗腎率最高國家之一，研究顯示，估計2027年國內慢性腎臟病患者總人數恐突破300萬人。台北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文表示，慢性腎臟病與糖尿病患因為血壓、血糖控制不佳，加上免疫功能較弱，流感、新冠與帶狀疱疹（俗稱「皮蛇」）等病毒容易趁虛而入。「慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹的機率較一般人高1.3倍，且增加洗腎風險。」慢性腎臟病早期無明顯症狀，吳逸文指出，可透過「泡、水、高、貧、倦（泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦）」五大徵兆自我檢測，早期治療可減緩惡化，避免腎臟功能嚴重受損，產生不可逆的變化，包括洗腎。疫苗接種 提升保護力吳逸文呼籲，慢性腎臟病患者除了定期追蹤腎功能、保持健康生活作息與飲食外，也應主動諮詢並規畫疫苗接種計畫，「打好打滿」以提升保護力。患者因免疫功能較弱，若不幸染上流感、新冠肺炎，重症與死亡風險極高。而帶狀疱疹不僅會造成劇烈神經痛，更可能加速腎功能惡化，進展到末期腎病、洗腎。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒再次活化引起，多數人小時候都長過水痘，但痊癒後水痘病毒並不會被免疫系統清除。研究顯示，90%成人體內都有存在水痘帶狀疱疹病毒，病毒會終身潛伏，待身體免疫力下降時將再次發病，每3人就有1人終身可能發作。感染皮蛇 易出現神經痛吳逸文表示，慢性腎臟病患者因腎功能退化導致尿毒堆積、嚴重蛋白尿導致免疫球蛋白流失、服用免疫抑制藥物等因素，使得慢性腎臟病患者免疫力低下，罹患帶狀疱疹的風險大幅提升。一旦慢性腎臟病患者的免疫力下降，容易再次活化帶狀疱疹病毒導致發病，除了出現皮膚表皮的紅疹外，更伴隨劇烈疼痛。腎友罹患皮蛇的風險不僅比一般人高，一旦感染皮蛇，除了劇痛難耐以外，更容易導致併發疱疹後神經痛。研究顯示，慢性腎臟病患者的帶狀疱疹風險比一般族群增加1.29倍、需要透析治療的慢性腎臟病病人風險進一步上升至3.29倍，若是腎臟移植患者因長期服用免疫抑制劑，患病風險飆升至9倍以上。臨床上帶狀疱疹治療的方式包括抗病毒藥物與治療神經痛的藥物，吳逸文提醒，這些藥物主要經由腎臟代謝，腎功能退化及不全的病人需要小心劑量，若未精準控制劑量容易造成急性腎功能損傷，並引發意識不清、昏迷等。預防勝於治療，建議接種疫苗提升長期保護力，預防復發與疹後神經痛，並降低併發症。帶狀疱疹高風險群1.慢性病患者：糖尿病、慢性腎病患者，免疫力比一般人低，易使帶狀疱疹病毒活化。2.年長者：免疫力逐漸低落，50歲以上為感染皮蛇的高風險群。3.曾感染水痘者：只要感染過一次水痘，免疫力下降時，病毒就可能再次活化。4.壓力大、睡眠不足者：長時間處於壓力狀態、作息不正常，導致免疫力低下。
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2026-03-11 醫療.泌尿腎臟
不知罹腎病 大叔及時就醫逃過洗腎
一名57歲男性，去年2月因胸悶心悸掛急診，檢查發現血糖高達500mg/dL，緊急治療並穩定病情後，轉至基層診所照護。但個案痛風頻繁發作，代表代謝異常，甚至腎功能下降，經過衛教調整飲食並養成規律運動、喝水習慣，體重從115降到95公斤，擺脫洗腎威脅。台灣腎臟病盛行率與發生率高居全球前列，根據最新台灣腎病年報指出，目前全台約9萬人正在接受透析治療。專家表示，若以國內盛行率約12%換算，超過200多萬人有慢性腎臟病。國健署統計，接受成人預防保健服務40歲以上民眾，約每10人就有1人腎功能異常。國健署長沈靜芬表示，全台洗腎人口超過9萬人，每年消耗約500億元健保費用，且這類病患的醫療費用逐年增加。台灣洗腎盛行率高，跟人口老化、糖尿病與高血壓等慢性病控制不佳有關，應將治療重心前移至早期，透過三高控制、生活型態調整、規律用藥等，避免病程進入長期透析。「腎絲球過濾率（GFR）是重要指標，並搭配蛋白尿的數值，評估腎臟病的嚴重程度。」沈靜芬說，透過「腎臟紅綠燈」檢視腎臟病徵兆，則像風險地圖，用綠色、黃色、橙色、紅色標示出風險高低。除了分析異常指數，也會提供適當的衛教，提醒民眾多運動、多喝水、避免藥物濫用等。台灣腎臟醫學會常務理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主任邱怡文指出，台灣每年新增透析治療的人數約1萬人，「愈早發現，愈有機會保住腎臟」，民眾應多加利用健檢資源，提早發現自身腎臟狀況，以延緩腎功能惡化。邱怡文提醒，具有慢性腎臟病危險因子的族群都應該接受檢查，包括糖尿病、高血壓、高血脂、心臟血管疾病、家族病史、使用止痛藥及草藥、急性腎損傷病史、老年人、過重、肥胖或代謝症候群、吸菸者等。尤其心臟病患者，造成慢性腎臟病風險為2.94倍，一旦發生心臟衰竭，約5成病友會罹患慢性腎臟病。沈靜芬強調，慢性腎臟病初期無明顯症狀，病人缺乏病識感，高達9成以上早期患者不知道自己罹病。國健署自114年1月1日起，下修公費成人預防保健服務年齡至30歲，新增30至39歲民眾每5年1次免費健檢，內容包括慢性病風險評估、腎病期別提示、運動與飲食改善指引等，建立健康意識。
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