2024-06-17 養生.聰明飲食
搜尋
腎功能
共找到
838
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-06-05 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病最愛問【腎臟病】我罹患慢性腎臟病，真的沒藥醫了嗎？醫生說只有糖尿病合併腎病變的病人才有藥可用？
專家告訴你回覆專家：振興醫療財團法人振興醫院新陳代謝科主治醫師 石光中慢性腎臟病其實有藥醫！當發現自己的腎臟出問題時，最直接的方式就是找出造成腎臟病的源頭，並加以控制。譬如若因糖尿病造成腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。但若到了eGFR30左右，開始進入慢性腎臟病第四期，就需要進一步的藥物介入，才能延緩腎功能惡化，像是新一代降血糖藥SGLT2抑制劑，可促進糖份從尿中排出，達到降低血糖的效果，進一步保護腎臟。目前健保只給付eGFR大於30的病人，預計今年年底，洗腎的病人才會通過健保給付。SGLT2抑制劑的好處相當多，包括降血糖、減重、預防心血管疾病、改善白蛋白尿及降低腎臟負擔。不過要特別注意的是，假如沒有糖尿病，卻有心衰竭的病人，使用時劑量要降低，才不會造成低血壓的情形。雖然SGLT2抑制劑好處多多，但也要特別注意使用上的風險。由於SGLT2抑制劑的功能是排糖，會建議使用時每天的飲水量要增加500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。此外， SGLT2抑制劑有降血壓的作用，所以有些人反應吃藥後覺得頭昏，建議這個時候要回診跟醫師討論是否該調整劑量。由於SGLT2抑制劑在排糖的同時，鈉離子與額外的水分也會經由尿液排出，雖然有減重的效果，但對於一些年紀大的患者，因每天攝取的熱量少，使用SGLT2抑制劑時，需注意可能產生肌少症的問題。SGLT2抑制劑還有一個副作用是造成酮酸中毒，雖然發生的機率較小，但還是要特別留意。（2025/03/10更新）編註：2025年3月1日起，非糖尿病腎臟病的給付條件調整為：應完全符合下列條件：Ⅰ.接受dapagliflozin或empagliflozin治療前應穩定接受最大耐受劑量的 ACEI或ARB至少4週。Ⅱ.起始治療eGFR≧25且≦60mL/min/1.73m2。Ⅲ.uACR≧200且≦5000/mg/g。Ⅳ.須排除有以下任一情形：i.第1型糖尿病。ii.已知為多囊腎、紅斑性狼瘡相關腎病，或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關血管炎。iii.六個月內接受化療/免疫抑制治療或其他原發性或繼發性腎臟疾病的免疫治療。iv.器官移植病史。v.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、中風或12週內短暫性腦缺血發作。vi.12週內冠狀動脈血運重建術。(2)使用後eGFR下降至＜15mL/min/1.73m2，應予停藥。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-05-30 醫療.泌尿腎臟
每8位就有1人患腎臟病 中醫授護腎4招預防腎功能不自覺惡化
慢性腎病已經成為新國病，國內每8位成人就有1位患有腎臟病，有些民眾正處於腎功能逐步惡化仍不自知。台中市中醫師公會榮譽理事長曹榮穎表示，想要護腎，除了健康飲食、規律運動、正常作息之外，千萬不可隨便吃保健食品、來路不明的中草藥，藥膳進補也會增加腎臟負擔。曬乾的紅棗及經過低溫烘焙的黑棗，是養生藥膳的最佳食材，且具有讓湯頭甘甜的作用。在湯裡加入紅棗或黑棗可補養身體、滋潤氣血，許多人也會隨手泡上一杯「紅棗枸杞茶」養氣明目。曹榮穎說，紅棗、黑棗是慢性腎病患者的飲食禁忌，包括葡萄乾、鳳梨乾都屬於高鉀食物，要謹慎食用。曹榮穎強調，鉀離子有助於降低高血壓，但是腎臟病患者如果攝取過量，會出現血鉀過高，導致全身無力、心律不整。如何在日常生活中降低及預防腎病的發生，可從以下方式著手：一、養成健康生活型態肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，要維持理想體重，把BMI值控制在18.5~23.9之間；每周至少運動2至3次、每次20至30分鐘的適度運動，透過運動改善代謝，加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，抽菸者的洗腎風險是一般人的近2倍，也會讓血糖難以控制；做好保暖也能保護腎臟，避免血壓變化過大增加腎上腺素分泌。二、均衡飲食 適量喝水坊間的十全大補湯、藥燉排骨、薑母鴨、麻油雞等藥膳，腎臟病患者應與中醫師討論，不適合體質的中藥會使邪氣留滯，不宜隨意進補。尤其要避開食用楊桃、香蕉和柿餅等含高鉀的水果；川七、莧菜、菠菜、空心菜等高鉀蔬菜也要注意。日常飲食應均衡且清淡易消化，少鹽、少調味料、少加工品，減低腎臟負荷。應適量喝水，每天飲水量可以自己體重的公斤數乘以30估算。三、遵從醫囑 不信偏方吃中藥會傷腎是錯誤觀念，亂買來路不明的藥材補身才是傷腎主因；服用藥物應諮詢及遵從醫藥專業人員指導，不濫用止痛藥、不聽信偏方草藥、不亂吃減肥藥。四、自我監測 定期健檢原發性腎絲球腎炎需長期監控追蹤與治療，可避免病程惡化。糖尿病患者要做好血糖控制，糖化血色素
-
![]()
2024-05-30 焦點.用藥停看聽
生理痛、偏頭痛...長期吃止痛藥會傷身嗎？ 醫師提醒：小心洗腎
你有疼痛的困擾嗎？頭痛、牙痛、生理痛、肌肉拉傷、關節疼痛......民眾常自行購買消炎止痛藥，或是聽到親友要去日本，必託買藥妝店的止痛藥清單。腎臟科醫師洪永祥在「小宇宙大爆發」節目中分享，一名女性因長期偏頭痛，服用止痛藥10多年，不幸腎衰竭必須洗腎治療。台灣腎友生活品質促進協會理事長暨台北透析診所院長李孟鴻說，過量或長期使用止痛藥確實會對腎臟造成損害，不同類型的止痛藥對腎臟影響程度不同，例如藥物會抑制前列腺素，使腎臟的血管收縮，增加腎臟負擔。 有些止痛藥雖然比較不傷胃，卻會對腎臟造成傷害，李孟鴻表示，止痛藥可分成四類：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、對乙酰氨基酚（Acetaminophen）、鴉片類藥物（Opioids）、COX-2抑制劑，以下是一些常見的風險：非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）風險：長期或高劑量使用NSAIDs會減少腎血流量，導致腎灌流減少，並可能引起腎小管間質性腎炎和急性腎功能衰竭；一般健康人短期使用大多沒問題，長期使用可能引起腎乳頭壞死和慢性腎衰竭。機制：NSAIDs通過抑制前列腺素的合成來減少炎症和疼痛，但前列腺素在維持腎臟血流中扮演重要腳色，血流減少會導致腎臟灌注不足。使用建議：避免長期或過量使用NSAIDs，這類藥物對腎臟的影響最為顯著，應在醫生指導下使用，不宜長期使用。對乙酰氨基酚（Acetaminophen）風險：相對於NSAIDs, 對乙酰氨基酚對腎臟的影響較小，但過量使用仍可能對腎臟造成損害。乙醯氨基酚經由肝臟代謝，過量使用主要會引起肝毒性，造成急性肝臟衰竭。機制：主要通過抑制中樞神經系統中的前列腺素合成來減少疼痛和發熱，過量使用時會增加代謝負擔，導致器官損傷。使用建議：對乙酰氨基酚相對安全，但需注意不超過服用劑量。鴉片類藥物（Opioids）風險：是臨床上最常用於強效止痛的止痛藥，例如嗎啡；鴉片類藥物不會直接損害腎臟，但長期使用可能導致其他副作用，如耐藥性及成癮，間接影響腎臟健康。某些鴉片類藥物對腎功能不全的患者會造成代謝減慢，增加毒性風險。機制：直接作用於中樞神經系統，通過特定受體產生作用，改變對疼痛的感覺。使用建議：鴉片類藥物需醫生監控，這類藥物需嚴格按照醫生指示使用，避免成癮和其他副作用。COX-2抑制劑風險：這類藥物對胃腸道副作用較少，但仍可能對腎臟造成影響，特別是在長期或高劑量使用時。機制：選擇性抑制COX-2酶，減少炎症和疼痛，但對腎臟血流量的影響仍需謹慎考慮。使用建議：需定期監測，使用任何止痛藥時，尤其是對已有腎臟疾病的患者，應定期監測腎功能和其他相關指標。李孟鴻提醒，選擇止痛藥時需與醫生討論，包括個人病史、用藥情況，尤其是慢性腎臟病患者，避免加劇損傷。另外，對於國人喜愛購買日本藥妝店的止痛藥，李孟鴻以EVE止痛藥為例，主成分是布洛芬（ibuprofen），是一種非類固醇抗發炎藥物，臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛。雖然是非處方藥銷售，有些成分可能會有副作用或造成腸胃不適，不要自己亂買藥吃。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-29 焦點.用藥停看聽
咖啡、甜食易胃食道逆流？吃醃漬物易罹患胃癌？吃胃藥、胃乳、胃散有用嗎？副作用要小心
胃食道逆流（也稱火燒心，Gastroesophageal reflux disease，縮寫為GERD）是台灣人常見疾病，根據統計，台灣胃食道逆流的盛行率極高，約為25%，每四人就有一人飽受困擾。到底我們胃不舒服時能怎麼改善疼痛？喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？胃藥吃太多的副作用？關於胃的大小事，就由臺安醫院胃腸肝膽科鄭以勤醫師解析。喝咖啡、吃甜食真容易胃食道逆流？「喝咖啡會造成胃發炎或胃潰瘍」，很多民眾會有這誤解，在醫學的統計上，咖啡本身不會造成胃發炎或胃潰瘍。那為何喝咖啡總有胃不舒服的感覺？其實是因為： 1.咖啡會增加胃酸的分泌，刺激黏膜，如本身為胃發炎、潰瘍者，會更不舒服。2.由於胃酸的分泌，讓平滑肌產生收縮放鬆的效果，因此誘發痙攣3.咖啡因使賁門放鬆，進而增加胃食道逆流的機率 因此若想喝咖啡又怕胃食道逆流，可以透過牛奶、胃乳等成分，使之黏附在胃黏膜上，咖啡因對胃部的刺激可能就會小上許多。雖然可在咖啡中直接添加牛奶、混合引用，但鄭以勤醫師比較建議先喝牛奶後喝咖啡的「分開喝」方法。 ＊咖啡中含有一種活性物質「NMP」，它可以減少胃酸，降低胃的不適感。不過若要讓咖啡產生「NMP」這種物質，就必須要透過「烘焙程序」才能產生，烘得愈深含量愈多。 除咖啡因外，甜食、高糖分、高蛋白質的飲食也會使賁門放鬆，若此時腹壓高，導致胃酸、胃內容物往上跑，造成胃食道逆流。吃醃漬物真容易罹患胃癌嗎？除了胃食道逆流外，胃癌（stomach cancer、gastric cancer）也是胃部可怕的病變之一。根據衛福部公布的癌症登記報告，胃癌在所有癌症中發生率為第8名，癌症死亡率排名第8名，好發年齡大部分在50歲到70歲之間。 其實我們都知道「幽門螺旋桿菌」是造成胃癌的原因之一，但是常吃高鹽、醃製或燻烤食物，且酗酒、抽菸者，也被視為可能的高危險群。 原因是，醃漬食物會產生亞硝酸鹽，進入胃後和消化液混合，會轉變為亞硝酸氨，而這致癌物質已知和口腔癌、食道癌、胃癌皆有關連。雖有一說是，吃泡菜等醃漬物可以幫助增加益生菌，可以保腸健胃，但若過度食用、累積，就可能增加癌症的風險，因此還是要小心食用、勿過量。年吃20億顆胃藥！副作用要小心！根據健保局統計，國人一年吃掉的胃藥超過20億顆，平均每位民眾一年就吞下超過100顆的胃藥，而自行前往藥局購買的胃藥市場，每年更高達4億元之多。 現在買胃藥太方便，只要前往藥局、藥妝店都可以取得，一旦吃過多還可能造成副作用，如使不會致癌的胃瘜肉增加；另，如是長期使用制酸劑胃藥，恐出現缺鐵性貧血、骨質疏鬆。 胃藥當中，抑制胃酸藥品或胃乳、胃散等胃黏膜保護劑產品多，它們的成分、功能通常是：．制酸成分，幫助中和胃酸。通常含有鋁、鈣等重金屬成分，身體健康者能將多餘的重金屬排除，但若是腎功能不佳者，就有可能造成重金屬累積在體內，長期可能造成危害。．藻膠類，能保護胃黏膜，對於避免疼痛有幫助。但也不可長期食用。另外，也有民眾反應吃藥會胃痛，通常造成胃痛的藥物為阿斯匹林、消炎止痛藥。這兩種藥物都和胃潰瘍有密切關聯，若要服用，醫師會評估狀況後給予。若移除造成胃痛的藥物，狀況還是沒有改善，就有可能是生活習慣導致。胃可做哪些檢查項目？．侵入性檢查：內視鏡胃鏡：將管子從嘴巴放入，觀察食道、胃及十二指腸有無病變，過程可能引發嘔吐反應。線控的膠囊內視鏡：將附上攝影機的藥丸吞入體內後，從體外用磁力來變換鏡頭的位置。和傳統胃鏡相比，診斷率相同，但缺點為無法進一步切片、採樣。 ．非侵入性檢查：幽門螺旋桿菌篩檢；超音波。 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-29 醫療.泌尿腎臟
想知道腎臟老化速度？掌握抽血檢測中的「關鍵數字」，降低就靠這7招！
隨著年紀增長，腎臟功能會逐漸老化，大概在40歲左右，平均每年以1%速度下降。如果沒有染上重大疾病、吃太鹹增加排鈉負擔、抽菸加速血管內皮細胞發炎......到70歲時，過濾血液、排除毒素的腎絲球大約剩下2/3或1/2。腎功能最相關的數據是「低密度膽固醇」，發生血脂異常後易讓腎臟逐漸老化腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，腎絲球是一顆顆微血管構成的過濾小球，每顆腎臟約有一百萬顆的腎絲球，數量是固定的，一旦腎功能下降速度過快，腎絲球過濾率低於60分就嚴重拉警報，一定要定期追蹤治療，避免走上洗腎這條路。根據2017-2020年國民營養健康狀態變遷調查顯示，台灣18歲以上成年人，大概每4人就有1人有高血脂症，估計約500萬人；高血脂又有高膽固醇血症、高三酸酐油脂症與兩者混合型。不論哪一型的高血脂症都會影響腎臟健康，洪永祥提到，與腎功能最直接相關的數據就是「低密度膽固醇」（low-density lipoprotein，LDL），當低密度膽固醇沉積在血管造成發炎堵塞、破壞血管，易導致一連串器官病變，尤其是充滿血管的腎臟。許多腎功能不佳的患者都併有糖尿病或是代謝症候群，容易出現血脂異常，隨著腎功能不全的病程愈往後，血脂異常的比例愈高，導致腎衰竭又LDL高，讓腎臟老化衰退速度雪上加霜。低密度膽固醇（LDL）是什麼？過去都認為膽固醇太高不好，但膽固醇還是有分好壞，壞的低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein Cholesterol，LDL-C）會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化、加速血管老化，大幅升高中風、心血管疾病與腎衰竭的風險，又名「超壞膽固醇」。低密度膽固醇會對人體造成長期破壞，過去抽血檢驗報告LDL的標準值為130mg/dL，屬於非常寬鬆的標準。洪永祥表示，三軍總醫院醫學中心的標準值已經降到100mg/dL；國內六大心臟血管協會對LDL的標準，建議曾經中風、糖尿病患者應在100mg/dL以下。慢性腎衰竭、心肌梗塞、慢性冠狀動脈等患者，低密度膽固醇則應控制在70mg/dL；曾發生心肌梗塞且同時有糖尿病者，應降至55mg/dL以下。洪永祥分享降低壞膽固醇七大招1.飲食：根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」（2015-2020 Dietary Guidelines），要減少攝取飽和脂肪與反式脂肪，並多吃富含omega-3脂肪酸的魚油與植物油，同時建議多吃高膳食纖維食物、全穀雜糧類與深色蔬果。2.運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，建議每周五天、每天至少30分鐘中等強度有氧運動。3.維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3-5%的體重後，壞膽固醇下降、同時好膽固醇上升。4.管理壓力：慢性壓力可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇，可進行瑜伽、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等各種抒壓方式。5.戒菸：抽煙不僅讓脂肪代謝惡化，更會加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化。6.降血脂藥物：很多人都會抗拒服用降血脂藥物，研究顯示，使用他汀類藥物降低LDL能有效減緩腎功能惡化。這類藥物還有抗炎和抗氧化特性，能減少腎臟炎症和氧化壓力，進一步保護腎功能。7.雙重過濾血漿離析術（血液淨化）：屬於侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析，以大掃除般濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-05-24 醫聲.Podcast
🎧｜母子糖友頻尿丟工作！刻在心裡的糖尿病4迷思
有對罹患糖尿病的母子從事勞力工作，為控制糖尿病，長期服用具有保護心、腎功能的排糖藥物，因此類藥品是藉由泌尿道排出糖分，可能有頻尿的狀況，母子因此引起老闆質疑而丟了工作；後來兒子轉職外送員，長期在戶外工作，因天氣炎熱狂喝手搖飲，再次回診時糖化血色素竟增加4％，所幸醫師了解原因後，重新調整治療方式，避免血糖危機爆發。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓4大常見迷思 阻糖友就醫、控制血糖根據統計，目前台灣糖尿病患共近220萬名，每10人就有一人罹患糖尿病，但中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，社會大眾對糖尿病的誤解將導致病患延遲就醫，或血糖控制不佳，故須加強衛教宣導，也鼓勵民眾定期健檢以早期發現、早期治療。糖尿病常見4大迷思：Q1.：糖尿病永遠不會好？A：早年糖尿病發現時多已晚期，但現今治療方式多元，即使無法痊癒，仍能有效控制血糖。Q2.：一旦用藥，就需用藥一輩子？A：先透過藥物控制血糖，並調整飲食習慣、生活型態後，若糖友不用藥依舊保持良好的習慣，病情穩定，就不需再用藥。Q3：吃得少就能控制血糖？A：不一定，當身體沒有充足的醣類作為能量來源，肝臟會分解肝醣產生葡萄糖，而葡萄糖又無法進入細胞被適當利用，就會累積導致血糖上升，因此吃得少不如吃得對，像是改攝取低GI（低升糖指數）食物，或是多吃纖維素，不僅促進排便，也增加食物停留在胃部的時間，延後小腸吸收，以控制血糖。Q4：糖友吃藥會傷腎？A：醫師會選擇最適合糖友病況的藥物，且台灣洗腎人口裡，將近一半是糖尿病控制不好演變而來，因此糖友反而需要用藥預防腎病變。糖友注意4項營養指標 全家人「吃得平等」更健康此外，糖友進食時多以為只需注意糖分，但歐弘毅提醒，總熱量、碳水化合物、脂肪、鈉等4項營養指標更重要，尤其總熱量一天不超過2000～2500大卡，避免肥胖讓血壓、血糖、血脂控制不佳，並增加心血管疾病等併發症風險，「以一天三餐來算，一餐不能超過700多大卡，但一杯珍珠奶茶即使無糖，也有500大卡，十分驚人。」而鈉會引起血壓升高，讓糖友合併高血壓，同樣也須注意攝取量。先天基因以及相近的後天生活環境、飲食習慣，會提升糖友家人的罹病機率，但若特別分開健康人、糖友的餐點，可能讓糖友感到「餐桌上的不平等」，所以歐弘毅建議，糖友看診時，家裡負責煮飯的人能一起陪同，設計適合大家的菜單，不僅讓糖友控制病情，也讓健康人達到預防糖尿病之效。除了控制飲食，歐弘毅建議，民眾應把握國健署提供的免費成人預防保健服務，45歲以上未滿65歲者可每3年健檢1次，65歲以上或其他特定條件者則能每年健檢一次，「有家族史或妊娠糖尿病者更需及早、提高頻率健檢，否則越年輕的糖友，併發症越多。」未符上述資格的民眾若擔心罹病，可定期量測腰圍是否在標準值內，或每1、2年自費健檢一次，抑或到附近診所花銅板價檢查血糖。若20至64歲民眾的血糖、血壓、血脂、腰圍等數值異常，可加入全民健康保險代謝症候群防治計畫，讓附近診所及早介入管理健康，預防狀況惡化到真的罹病，增加後續負擔。歐弘毅小檔案現職：社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長成大醫院內分泌新陳代謝科主任成大醫學院醫學系教授兼任主治醫師經歷：社團法人中華民國糖尿病衛教學會秘書長台灣肥胖醫學會教育訓練委員會副主任委員(2019迄今)中華民國內分泌學會第十四屆理事(2019迄今)學歷：國立成功大學臨床醫學研究所博士臺北醫學大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：王柏云、周佩怡音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：王柏云音訊錄製：Studio 307錄音室特別感謝：社團法人中華民國糖尿病衛教學會
-
![]()
2024-05-24 醫療.泌尿腎臟
吃中藥傷腎？醫：真正傷腎的是「中草藥」！正確吃中藥能養腎護腎
吃中藥會傷腎嗎？許多人靠吃中藥調理身體，但又擔心長期吃中藥會傷身。中華民國中醫師公會全國聯合會要翻轉「吃中藥傷腎」的錯誤觀念，強調中醫腎病成效的研究證實，中醫對糖尿病腎病的治療特別有效，而根據全民健保資料庫則顯示，長期且正確使用中藥，對腎功能的保全有良好助益。配合服用中藥能延緩洗腎中醫師陳潮宗表示，25年前的馬兜鈴酸事件，造成民眾對中藥的恐慌，衛福部中醫藥司已於2003年明令公告禁用。政府對含馬兜鈴酸的中藥材嚴格管理，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，真正會傷腎的是「中草藥」，尤其是來路不明的草藥與藥酒、偏方。慢性腎病已經成為新國病，台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已達12%以上，且有超過9成的早期腎臟病患者罹病卻不自知。陳潮宗強調，看中醫吃中藥可護腎，已有數據可以佐證，而且吃愈久、洗腎風險愈低。中醫於2020年開始執行「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，藉由早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程。只要配合醫囑、長期服用中醫醫療院所的藥方，能達到延緩慢性腎臟病第3、4、5期病人腎功能的惡化程度。糖尿病是造成腎臟病的主要原因，關鍵是「血糖控制不良」，產生蛋白尿、造成腎絲球過濾率減少。全民健保資料庫顯示，長期且正確使用中藥不只不傷腎，對腎功能的保全有良好助益，包括對糖尿病腎臟病的治療效果。民眾勿亂吃來路不明偏方中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師歐世宸分享，使用健保中藥的糖尿病患者，罹患腎臟病風險降低31%；糖尿病腎臟病患者使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低一半。糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時，建議應規律抽血檢驗，嚴格配合飲食禁忌，病情穩定前應持續中醫治療，另外，切勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
-
![]()
2024-05-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／由兩例病友的經歷——反思醫病關係
編者按：本週的文章來自三位醫師以截然不同主題寫出他們對事情的看法。一位深具睿智的精神科醫師，以其一流的文筆寫出最近醫病雙方常感到困擾的「意外偶見瘤」。他的一句「『多』並不等於『好』」道出深具哲理的回應。一位醫師因為看到兩位病人不理想的治療結果，而深感當初病人、家屬與他們的醫師之間因為沒有建立好關係，導致病人輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，而錯失治療的良機，並以此強調醫病溝通的重要。一位老醫師敘述老同學畢業五十多年，在近乎完美的安排下暢遊山水，結果有好友體力不堪而發生遺憾，寫出這年紀應當量力而行，並建議其他更安全且能勝任的活動。近來遇到兩例第一次門診見面就必須告知壞消息的病友，這兩位都是慢性Ｃ型肝炎導致肝硬化，在經過其他醫師口服抗病毒藥物治療，Ｃ型肝炎病毒已達到根除，但後來因為一些因素而沒有好好地規則性追蹤，到我接手時已到晚期肝癌的階段了。兩位病友就診時，都有家人陪同，告知時當下有種愁雲慘霧的氣氛。第一位為六十幾歲的劉大哥，是Ｃ型肝炎病毒導致肝硬化，而且也愛好杯中物，在幾年前因為服用Ｃ肝抗病毒藥物而根治Ｃ肝病毒後，覺得身體一切無恙，短暫地接受幾次追蹤性抽血及腹部超音波掃描後就斷了聯繫了。此次來門診，是因為覺得上腹部不時有不適的感覺，而且食慾越來越差且體重有下降的情形，他來求診想要檢查胃是否有問題可否做個胃鏡？經過問診以及簡單的身體檢查後，摸到右肋下緣有不規則的腫塊，便跟他說：「胃鏡當然可以幫你安排，但是，這麽久沒追蹤肝臟了，這次一起抽血及做個肝臟超音波吧！」他很爽快地答應，走出診間就逕自去抽血櫃檯抽血以及安排做胃鏡及超音波的時間後就回家了。沒想到幾個小時後，我的手機就收到他的血液甲型胎兒蛋白檢驗危急值（四十多萬）。於是當日我便再打電話問他胃鏡及超音波安排的時間，並叮囑他一定要按照時間前來，到時會再幫他安排後續的檢查以及治療計畫。等到他前來做腹部超音波時，探頭一放到肚子上就看到一大顆的腫瘤幾乎佔滿了整個右肝，連右門靜脈都有被侵犯到了，內心覺得才見沒幾次面的病人，要告知這麼殘酷的事實真的有點難開口。胃鏡做完也發現有明顯的食道靜脈瘤，在胃鏡的觀察下算是高出血風險的特徵，也有預防性地做了環紮術。根據目前的一些證據，跟他委婉地解釋，上腹痛是因為腫瘤的關係，需要幫他做個電腦斷層來做完整地評估腫瘤的侵犯程度，做完之後再好好討論最合適的治療方式。等到做完電腦斷層後回診的那天，妻兒全家都陪他一起來聽檢查結果，電腦斷層結果比預期的還嚴重，不只門靜脈有侵犯到，甚至下腔靜脈也有血栓，肝門附近也有淋巴結腫大的情形，唯一還有機會的是肝硬化的一些抽血數值算起來還可以（Child-Pugh score: A)，他兒子提及是否可以肝臟移植？便跟他解釋，目前腫瘤侵犯到大血管以及附近的淋巴結了，肝臟移植不是那麼適合，目前比較可行的治療方式，偏向口服標靶藥物以及最新的免疫治療。經過討論的結果，後來決定採用免疫治療，一開始施打後對一般日常生活沒有影響，但是漸漸地開始有出現肝腦病變的情況，變得日夜顛倒以及對時間及人物有混亂的情形。也是因為他意識混亂，我才從他妻子的口中得知當初不想繼續追蹤，是因為和之前的醫師有溝通上的不愉快所導致。經過三個療程後，再幫他做電腦斷層來評估腫瘤的情況，原本的大顆腫瘤有多處壞死，但左肝也有新生的小顆腫瘤，原侵犯的大血管則是紋風不動，而且腹水以及右邊肋膜積液也都出現了，告訴他妻子這個壞消息後，她一開始也問還有其他積極的治療方式嗎？只是很遺憾地，依目前的醫療是藥石罔效。劉大哥看到我找他太太去病房外談話時就大概猜到結果了，出院後意志消沈、食慾更加不振。因為在家完全吃不下、全身無力被送到門診後，收住院發現腎功能急速衰退、出現肝腎症群以及開始解黑便，有上消化道出血的情形，劉太太跟我說她與小孩其實心裡都有準備了，在最後的階段，主要治療能讓他不要痛苦就好。按照一些治療的準則，能給的藥物都給了，但是因病情的進展最後還是不幸離世了。整個過程，我在他人生的最後半年的時間中經歷了醫病關係的建立，同時反思自己是否也曾讓其他病人如同劉大哥一樣，遭遇不愉快而中斷追蹤，而造成無法及時發現而錯失治療的良機。另一位是八十多歲的巫阿伯，本身也是Ｃ型肝炎導致肝硬化，經過口服抗病毒藥物治療後，血液中Ｃ肝病毒已經廓清了，一開始都很規則地在我們科的學長門診追蹤，只是後來他覺得每半年就要來追蹤很麻煩，而且只是抽血及做超音波又沒有藥可以吃，覺得不划算，於是就超過兩年沒來醫院追蹤。最近覺得食慾不振、肚子有變大，雙腳水腫導致拖鞋磨擦破皮，小便的顏色也有像烏龍茶般的深色，女兒就帶他來門診求治。經過身體檢查後，鞏膜明顯有黃疸，肚子明顯有鼓脹的情形，超音波檢查發現右肝有個將近十公分的腫瘤且有門靜脈侵犯的情形，腹腔也存有大量腹水。解釋病情時，阿伯因為重聽，對病情有聽沒有懂而在狀況外，女兒則是有點自責怎麼沒早點帶來檢查，問目前有什麼好的治療方式？我則是建議等抽血及做完電腦斷層後完整評估後再來討論，先用點利尿劑及限鹽限水來控制腹水及水腫的狀況。半個月後，很遺憾地，腫瘤侵犯大血管、肝功能狀況不佳，標靶藥物以及免疫治療則是無法申請，女兒一開始想要自費吃標靶藥物，可是聽到價格以及只能延長幾個月的存活時間就打了退堂鼓。之後經過家屬間的商議，決定讓阿伯採安寧緩和的方式。這個案例讓我反思到，老人家缺乏醫學知識，認為沒吃藥就等於沒接受治療，以為在Ｃ肝病毒根治後肝臟就安然無恙，而進一步輕忽及拒絕持續追蹤的重要性，導致無法及早發現肝癌而錯失治療的良機。最後，也希望由兩個案例，反思行醫的行為是否能避免讓病人因溝通不良而逃避醫療，最後造成遺憾的結果。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-19 焦點.用藥停看聽
注意！痠痛貼布一天貼「超過ｘ片」恐傷肝 藥師提醒貼太久也不行
當您覺得腰痠背痛時，第一個想到的是貼痠痛藥布嗎？根據復健醫學會調查，國人每月平均使用6片藥布，每年總使用量超過4億3,800萬片。但您知道痠痛貼布使用不當或使用過量，可能產生副作用、甚至傷肝腎嗎？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請中華民國藥師公會全國聯合會黃彥儒藥師教您如何正確使用貼布。外貼加內服，注意避開相同成分黃彥儒藥師指出，民眾對貼布通常較無戒心，在痠痛時，除了長時間或大量貼藥布，還可能同時服用與貼布成分相同的消炎止痛藥。當用量超過時，可能造成肝腎負擔或引發各種副作用。目前市售的痠痛貼布種類繁多，大致可分三種：1.含有消炎止痛成分（如Diclofenac 或 Indomethacin）的貼布：適合用於紅、腫、熱、痛等症狀。2.含有辣椒膏成分（Capsaicin ）貼布：可使神經元脫敏感，減少痛覺的熱感貼布。3.含有甲基水楊酸、薄荷等成分：提供短暫清涼效果，能暫時減輕疼痛的涼感貼布。一天能用幾片痠痛貼布？黃藥師表示，合理的使用量，成人一天是二至三片，一次使用一片，一片貼四至六小時就要取下，以免在皮膚附著過久，產生過敏現象。孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則。值得注意的是，若貼著貼布睡覺，特別是貼在頸部或背部，因睡眠時間超過6小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意。有大面積或多處痠痛，貼痠痛貼怎麼貼？民眾若有大面積或多處痠痛時，黃藥師建議，可選擇口服止痛藥或消炎止痛藥來緩解，或是將一片貼布剪成多等分，貼在不同痠痛部位，切記每天總量不過量。若是口服藥與貼布同時使用，應選擇含不同成分的藥品，例如口服藥選擇主要成分為乙醯胺酚(acetaminophen)的止痛藥，搭配含有Indomethacin消炎成分的貼布，可避免同一成分累積過量，造成身體負擔。正確使用痠痛貼布５要點食藥署提醒，民眾應選擇包裝上有食藥署核可之藥證字號的貼布，並按說明使用，避免使用來路不明的貼布。如何正確使用痠痛貼布，黃藥師提出叮嚀：一、使用貼布超過一週沒效果應找專業醫師、藥師諮詢。二、如出現過敏反應，應立即停用。三、開放性傷口不要貼，避免引起感染。四、平時有服用消炎止痛藥的民眾，需留意與貼布的成分是否重複。五、依照痠痛原因，選擇貼布成分。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．貼布也是藥！藥師：痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用．網推日本必買藥品比較有效？藥師告訴你實情責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-05-18 養生.聰明飲食
圖解豬肉全部位，松阪、大里肌口感絕佳！豬肝不是不能吃，豬肉常見5迷思
豬肉算是台灣人的主要肉食之一，農業部指出，一隻豬除了豬毛與部分內臟不吃外，其他部位幾乎都可以拿來料理，不管煎、滷、炒、炸、煙燻、煮火鍋，各有不同口感與滋味。農業部介紹，豬肉常被食用的部位有：霜降頸肉（松阪肉）、肩胛肉、前腿肉、大小里肌肉、五花肉以及後腿肉，每個部位特色和烹飪方式都不一樣，油花分布的很均勻的是「松阪豬肉」；里肌肉原來還有分大里肌、小里肌，看看你最喜歡吃哪個部位的肉。圖解豬肉各部位特色1.霜降頸肉（松阪肉）豬頸肉又稱為松阪豬肉，並不是因為它來自松阪，而是因為它像松阪牛肉一樣油花分布均勻，因而取名為松阪豬肉。頸肉是在豬頰連接至下巴脖頸處的位置，一頭豬只有2片，價格不斐，因為油花分布均勻，肉質鮮嫩，是豬肉口感中最佳的，適合燒烤、煎、炒等方式。2.肩胛肉（梅花肉及胛心肉）肩胛肉又分為上半部的梅花肉及下半部的胛心肉，梅花肉片位在豬的背脊到肩頸骨處 ，吃火鍋常吃的部位。胛心肉，油脂較少，瘦肉率高，可作為絞肉。這部位的肉質鮮嫩，油脂均勻，適合燉煮、燒烤、烘烤等料理方式。3.前腿肉前腿肉即豬的前腿，通常會去皮、去骨，這部位的肉質粗厚、結實，適合燉煮、紅燒等料理方式，也常作為各類豬肉品加工原料。有名的萬巒豬腳、德國豬腳都是使用豬前腳部位製作。4.大里肌肉里肌肉位在豬隻背脊處，通常會去皮、去骨及僧帽肌（豬的肩胛部分，通常附著在靠近肩胛部的外緣）等，是豬肉中最長的肌肉。由於肉塊完整、組織均一，排骨便當中的排骨多採用這部位。適合以煎、炸等方式料理。有機會可以試試僧帽肌（俗稱二層肉），它跟松阪一樣有油花分布，且具有脆脆的咬感。5.小里肌肉小里肌肉又稱為腰內肉，含2條小腰肌，位在背脊骨下方位置。這部位無骨無筋，特別鮮嫩，油脂含量低，肉味偏淡，不適合長時間燉煮，以免味道流失，建議以煎、炒、炸等方式料理。6.五花肉（三層肉、培根肉）五花肉是腹脇肉其中一塊，位在豬的腹部位置，豬皮、油脂、瘦肉一層層分布相當清楚，被稱為「三層肉」，又常被做成培根，因此也叫「培根肉」，有名的 東坡肉、梅干扣肉也是使用這一部位。五花肉的油脂、瘦肉極具層次，口感軟嫩、風味十足，適合用來燉煮、紅燒等方式。7.後腿肉位在豬的臀部位置，後腿肉質較其他部位結實，瘦肉比率高、油脂較少，肉質的口感上較柴澀 ，常被用來做絞肉、肉羹或快炒，也很常用做加工肉品，如香腸、火腿及貢丸等。豬肉常見5迷思正因為豬肉是我們很常吃的肉食，因此長期以來，關於豬肉的各種奇怪的傳言還真不少，《元氣網》整理一些常見的迷思與誤解，讓大家對豬肉有更多的認識，安心吃豬肉。1.肝臟是豬身上最毒的器官，豬肝不能吃？A：《MyGoPen》曾訪問臺安醫院營養師陳俞均，她表示肝臟確實是用來解毒，肝臟會將酒精、咖啡因、藥物等有毒物質分階段還原、分解成無害物質，水溶性就由腎臟、膀胱排出體外，非水溶性的就變成糞便的一部分、由腸道排出，所以肝本身其實不會有有害物質殘留，所以如果擔心內臟殘留毒素、內臟有毒的話，其實腎功能不好的豬，反而才是比較值得擔心的問題，豬腎比豬肝的風險更大。不過豬肝膽固醇、普林偏高，所以須控制每餐的份量大概一個掌心的大小和厚度即可。2.「梅花肉部位」常是打針部位，最好別吃？A：台灣目前已非疫區，已不對豬隻使用口蹄疫疫苗，因此近幾年豬隻因注射疫苗或治療針劑造成病變及出現肉瘤的機會相當小。長庚腎臟科主治醫師暨臨床毒物科主任顏宗海曾受訪表示，台灣的法規下，豬肉不可施打生長激素，尚不用擔心會吃到相關的藥物腫瘤，消費者在購買肉品時注意，若有粉色、綠色肉瘤，或其他不正常的組織增生，建議避開。3.進口豬不能吃？A：2021年起，我國開放萊克多巴胺美豬進口，農委會稱進口豬萊克多巴胺可容許攝取量相當安全，而國產豬肉則不會有萊克多巴胺。若仍有疑慮，建議在採買豬肉、豬製品時，可注意原產地標示篩選。4.吃豬蹄可以補充膠原蛋白？A：國健署指出，以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂(3)，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。5.吃豬皮可以降三高？A：依據衛福部「食品營養成分資料庫」資料顯示，豬皮含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量食用反而會攝取過多的油脂與熱量，增加三高及後續罹患心血管疾病的風險。吃豬肉注意5件事1.減少食用豬內臟，以避免引發心血管疾病。可選用豬後腿肉或是油花較少的部分。2.食用過多紅肉、加工肉品會增加罹患腸癌的風險。因此盡量少吃火腿、培根等加工肉。3.為避免攝取過量脂肪，烹飪時盡量避免高溫油炸，油脂變性不利於心血管健康。4.豬肉一定要煮熟才能吃，食藥署建議豬肉的中心溫度要超過70度。5.選擇有CAS認證的商家購買。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．國健署保健闢謠．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-05-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／營養師是醫療團隊的重要成員
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→延伸閱讀一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」→延伸閱讀一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。說到醫療團隊，立刻使人想到醫護二個核心成員，不管到診所、衛生所和任何醫院，一定會和醫師與護理師直接互動，也幾乎都會碰到藥師、醫檢師、放射師。依照個人病情，也常會需要物理治療師、職能治療師、語言治療師、放射治療師、聽力師、心理師、社工師等的服務，因此我們很容易想到這些專業人員都是醫療團隊的成員。營養師也是醫療團隊的成員，但是可能比較少接觸。提到營養師，大家立刻會想到的是團體膳食營養的設計、製備和監督執行工作，尤其最近出現幾個餐廳的食安問題，和去年缺蛋相關的團體膳食問題，都會想到營養師的角色。這些年來減重、怕體重增加有關的飲食問題，也讓不少人想要營養師的幫助。我查了幾家醫學中心營養部的任務，可以把營養師歸納有下列五大類功能：一、個別對象健康狀況之營養評估；二、個別對象營養需求之飲食設計和諮詢；三、特定群體營養需求之飲食設計、膳食製備及供應之營養監督；四、臨床治療飲食之設計，及製備和供應之營養監督；五、營養教育和推廣，及營養衛教。住院病人，如果訂醫院的伙食，可能涉及第三和第四項功能。第一、二項功能可能在門診和住院時，經由醫師的轉診照會或個別申請（掛號營養門診）得到營養師的服務。我是注射胰島素三十年的糖尿病人，最近出現腎臟功能受損的跡象，新陳代謝科的主治醫師幫我轉介腎臟科醫師診治，也安排自費在糖尿病照護小組安裝連續血糖監測（continuous glucose monitoring 簡稱CGM），在個管師和營養師指導下進行飲食、血糖和胰島素注射量的監測。糖尿病人特別要注意碳水化合物（五穀雜糧水果等醣類，以下簡稱醣類）的飲食種類和量，而腎臟病人要特別注意蛋白質（動物性和植物性蛋白質）的質和量，以及礦物質的質量。而腎功能受損的糖尿病人，要同時注意醣類、蛋白質和礦物質的質和量，要維持體重和身體活動的能量，如何平衡飲食？這是大學問，需要專家來處理，因此我以自費去掛了營養門診。一個小時的門診時間，營養師很詳細評估我的健康狀況，包括糖尿病和腎功能檢查的資料，以及過去的飲食、運動、工作和一般活動的習慣，開了飲食處方：減少及限制每日、每餐蛋白質的量，略微增加每日、每餐醣類的量，增加每日、每餐油脂的量來維持足夠的熱量。營養師也提供資料告訴我們什麼是優質的蛋白質、醣類、蔬菜、水果和油脂。糖尿病照護小組的營養師整合了腎臟病營養師的處方，在裝了連續血糖監測器起，要我依照時間詳細記錄每天24小時的藥物劑量、食物名稱烹調方法、重量，和活動量。我們特別去買了以克為單位的食物秤來秤並記錄食物重量。這個秤很容易使用，把空盤子放上去，可以按鍵使盤子重量歸零，往盤子裡放入食物就會顯示食物的重量。經過幾餐訓練之後，記得一碗白飯是160克4份醣，一碗炒綠花椰菜120克2份蔬菜，一塊蒸傳統豆腐是80克1份蛋白質，二根手指大小的煎鮭魚是30克1份蛋白質。然後就是追蹤飲食量、胰島素注射量、活動量和CGM血糖變化，根據這些資料來調整達到控制血糖的目標。以我自己來說，早餐如果照最初營養師處方的3份醣（二片土司）和速效胰島素注射量，早餐後60分鐘血糖超過250(目標不超過180)，持續二小時才略微下降到200。如果我出去快步走，走30分鐘就會下降，有一次上坡階梯多走二次，走的時間90分鐘，居然CGM響起低血糖（低於70）的警訊，讓我趕快吃二顆糖使血糖上升不至於在路上昏迷。之後個管師和營養師繼續指導我如何調整食物的量、吃的時間，藥物劑量，和運動量。這樣的互動中，自己也扮演重要的角色，自己有自己的生活和飲食習慣，三十年的糖尿病經驗也讓自己知道一些自己身體反應的特點，因此自己也要把自己的經驗和需要，反應給個管師和營養師。尤其是糖尿病照顧小組的任務結束之後，自己和家人要持續的調整，使血糖控制在比較理想的狀態，不致於低血糖造成危害，控制好糖尿病和適當的飲食也能減緩腎臟功能的降低和惡化。我們仍然在繼續努力中！謹以自己的經驗報告，感謝照顧我的醫師、護理師、營養師。也希望這個報告有助於讀者認識營養師這個醫療團隊成員，以及知道糖尿病照顧小組，如何幫助糖尿病人積極處理糖尿病，減少糖尿病的併發症。現在健保署也在推糖腎共同照顧小組，促進糖腎病人穩定、減少洗腎。這些政策和醫療團隊的努力，相信能促進病人得到適當的醫療照顧，提高生活品質。延伸閱讀：5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低5/15 醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-05-17 養生.聰明飲食
受傷的人不要吃香蕉？怎樣吃香蕉才能減肥？劉怡里解答關於香蕉的各種疑問
香蕉素有「快樂水果」之稱，營養價值極高，屬於高纖、高鉀水果，富含維生素A、B群、C、E、β胡蘿蔔素、鎂、磷、果膠、色胺酸等營養素，香蕉不僅是減肥聖品，還具有降血壓、穩定心情、防癌、改善便祕、助眠等功效。台灣是香蕉王國，一年四季都能吃到香蕉，現在正值香蕉盛產季節。香蕉是許多人愛吃的水果之一，還能製成甜點、打果汁、入菜，食用方式相當多元。不過，香蕉熱量高，若要運用於減肥，則必須技巧性的食用。吃香蕉如何有效減肥？營養師劉怡里表示，香蕉糖分含量高，1條中型香蕉就是2份水果，熱量頗高，但富含膳食纖維，且含4.7克抗性澱粉，若要用於減肥，應選用「青黃不接」的香蕉，也就是流行的「香蕉減肥法」。吃香蕉如何有效減肥？劉怡里建議，可以在餐前或餐中吃香蕉，因為香蕉糖分含量高，也含有果膠成分，餐中搭配喝水，讓果膠吸水膨脹而增加飽足感，又因血糖上升，就不會吃得太多，飲食因此減量，但要注意香蕉不可吃過量，一天最多吃1至2條香蕉。吃香蕉喝點水 助排便防腸癌香蕉鉀含量也高，很適合有高血壓的人吃，幫助鈉離子代謝，因而能降血壓，但限鉀的腎臟病人、腎功能不好的人，則不宜食用。此外，香蕉維生素B群含量多，色胺酸的含量也多，有助於血清素的合成，具有緩解情緒、放鬆心情、紓壓、助眠等效果，因此香蕉有「快樂水果」美譽。香蕉富含果膠，劉怡里建議，吃香蕉喝點水，可促進腸道蠕動，幫助排便順暢，能預防大腸癌。香蕉的鎂含量也高，有助於提升營養素的代謝率，具有護心效果。尤其香蕉葡萄糖含量高，吃香蕉還可以迅速補充大腦能量，讓人變得更有精神。空腹及受傷的人不要吃香蕉？常聽長輩說：「受傷的人不要吃香蕉。」劉怡里解釋，香蕉含糖分高，在人體代謝過程中需要維生素B1參與，若體內維生素B1缺乏，易產生痠痛、神經痛等問題，加上香蕉含磷高，體內的鈣會被排斥，若發生骨折，骨頭合成的速度會變慢，因此推測才會流傳「受傷不吃香蕉」的說法。空腹是否可以吃香蕉？劉怡里說，視個人體質而定，如果有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人，就不宜空腹吃太甜的黃色皮香蕉，建議餐後再吃香蕉。
-
![]()
2024-05-14 醫療.泌尿腎臟
有血尿和腰痛症狀是急性腎絲球腎炎還是泌尿道感染？一表看懂
28歲小薇是一名上班族，幾乎每年都會發生一次泌尿道感染，出現解尿疼痛、血尿症狀，有時會伴隨發燒，曾住院接受抗生素治療。最近感冒一周後，她發現尿液呈深茶色，儘管遵從醫師建議多喝水勤上洗手間，但血尿未改善且愈感疲勞、無精神，到醫院進一步檢查被診斷為急性腎絲球腎炎。這次小薇沒有發燒、解尿疼痛或局部痠脹感等症狀，但有明顯血尿，經理學檢查發現，她的下肢水腫、腎臟兩側有敲擊痛，檢驗數據顯示腎絲球過濾率下降，並有血尿及蛋白尿，初步診斷為急性腎絲球腎炎或快速進展型腎炎，建議住院接受腎臟切片檢查及後續照護。「血尿和腰痛」是急性腎絲球腎炎常見症狀，但需與一般泌尿道感染作區分。腎絲球腎炎通常由腎臟免疫失調所引起，因感染症或自體免疫疾病，或原發自腎臟機能失調，臨床症狀有血尿、泡泡尿、腎絲球過濾功能下降或貧血。泌尿道感染病程較短，常伴隨發燒、畏寒及單側腎臟敲痛。急性腎絲球腎炎是腎功能在一或數周內急速下降，伴隨尿中有紅血球以「變形紅血球」型態呈現，若加上血中腎功能指數異常且有蛋白尿，應積極以血清學檢查及腎臟切片檢查，以正確診斷儘速治療保存腎功能，避免進展到需洗腎地步；泌尿道感染則需抗生素治療，並找出潛在原因，以避免再度發生。腎臟發炎在早期可能不易察覺，當發現尿液中有血尿、泡泡尿或其他異常時，請務必及時就醫進行檢查。早期發現腎絲球腎炎，充分與腎臟專科醫師討論適切的治療選擇，預防疾病進展，才能常保腎臟健康，享受快樂人生。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-09 焦點.元氣新聞
寶林茶室首位重症出院患者 台南市立醫院揭救治過程及關鍵
寶林茶室食物中毒案至今累積4人死亡，還有病患目前仍在搶救治療中。日前台南市立醫院醫治的重症個案黃小姐，經過22天治療，4月15日順利出院，成為目前寶林茶室食品中毒案第一位重症出院的患者。治療期間，她的肝指數數值一度飆到18000U/L，出院後直呼是「生命的奇蹟」。台南市立醫院目前委託秀傳醫療社團法人經營，負責救治的醫療團隊接受本報獨家專訪，說明搶救過程。秀傳副總裁、台南市立醫院肝膽腸胃內科醫師牟聯瑞表示，單一專科醫師無法應對如此複雜的個案，該院接到任務後，由院長蔡良敏成立跨科部醫療小組，開會擬定治療方針，醫護同仁竭盡全力進行救治，成功讓黃小姐康復出院。牟聯瑞指出，黃小姐經親友介紹到肝膽腸胃科醫師林瑞昌門診看診，經抽血發現肝指數「飆破18000」，腎功能也受損，肝腎都出問題，雖然當下意識清晰，但下一秒可能會倒下，因此高度懷疑是某種毒素的中毒表現，若不即時救治，病情可能迅速惡化。晚一天就醫 恐昏迷不醒「黃小姐要是晚一天就醫，恐怕就昏迷不醒了。」牟聯瑞說，一般慢性肝發炎肝指數很少超過正常值5倍（正常值為40U/L以下），但黃小姐在台北就醫檢查時，肝指數就已高達8000U/L，來到台南醫院時更飆到18000U/L。其實，正常肝臟的儲備能力很好，還有三分之一功能就可以運作，一旦超過臨界點，整體狀況就會如斷崖式潰堤。病因不明 臨床經驗應變台南醫院用盡全力救治黃小姐，牟聯瑞說，她住院時，台南醫院匯集肝膽腸胃、腎臟、感染、胸腔科共四科醫師組成醫療團隊會診，由於當時沒有人知道是米酵菌酸（新譯邦克列酸）肇禍，只能給予最好的支持性治療，避免肝臟進一步惡化。醫療團隊每天針對病況開會討論，決定優先整體照護，維持黃小姐的身體機能，讓肝臟持續運作。牟聯瑞表示，黃小姐住進加護病房後，治療上優先預防感染，一開始病因不明，懷疑是自體免疫系統攻擊導致，因此前三天給予類固醇治療。雖然之後衛福部調查發現是邦克列酸，但翻閱國際研究文獻、教科書都只說「沒有特效藥，採取支持性療法」，卻未敘明何種支持性療法，端賴醫療團隊的臨床經驗應變。醫療團隊曾考慮讓黃小姐接受「血漿置換術」洗肝治療，屬於自費療程，一次要價十幾萬元，預估效果並不明確，因此決定先緩一緩，留待後線再作考慮。但是每一位病患的身體條件不同，還好黃小姐的肝指數此時開始下降，病情逐漸好轉，所以並未接受血漿置換術。「維護肝臟機能並預防感染」是救回黃小姐的關鍵。牟聯瑞強調，支持性療法為患者爭取更多時間讓肝臟代謝毒素，若持續未改善，醫療團隊也不排除換肝治療。不過，即使換肝也要有足夠的條件，若導致嚴重感染，可能使病況更雪上加霜。所幸透過「全面支持」及「預防感染」，讓黃小姐調整到最好狀態對抗毒素，並且成功出院。事件發生後，許多人擔心此次邦克列酸中毒恐非單一案例，未來如何避免？牟聯瑞指出，邦克列酸研發解藥得要有市場性，研發經費不斐，市場考量下恐怕一時不會有解藥問世。預防還是得從源頭阻斷，餐飲業者備餐依照SOP，過期食材不要使用，食品處理依標準作業規範，不要省不該省的錢，才能避免問題發生。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-05-08 養生.聰明飲食
吃完蘆筍後尿尿有怪味，是怎麼了嗎？專家解惑
蘆筍有抗癌蔬菜之王的美稱，熱量低、吃法多，營養價值也很高。婦產科醫師更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。蘆筍對身體好處多 3種人慎吃春天是蘆筍盛產的季節，3月至11月正是國產蘆筍主要栽培採收時間。根據農業部介紹，「蔬菜之王」蘆筍含有較高纖維素、維生素及葉酸，其蛋白質中胺基酸之含量和比例適合人體需求，其中天門冬胺酸含量高，可適度消除疲勞，另富含鈣、磷、鉀、鐵等人體需要的礦物質，且含有較高的硒及抗氧化成份，不僅被稱為「抗癌之王」，且被視為具有利尿清熱、增強免疫力之食療功效，也被譽為十大名菜之一。婦產科醫師張瑜芹也在臉書發文指出，蘆筍對身體的好處很多，更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。但蘆筍為高纖蔬果且富含鉀，所以腸胃潰瘍患者、需要低渣飲食者、痛風患者、腎功能障礙患者等4種人不宜多吃。蘆筍對身體3好處1.預防癌症：蘆筍富含抗氧化劑，如視黃素和β-胡蘿蔔素，可以幫助保護細胞免受氧化損傷，進而降低罹患癌症的風險。2.保護心血管：蘆筍中的云香素有助於抑制血小板凝聚，避免血管阻塞、預防腦出血，云香素、檞皮素、花青素都有抗氧化功能，可以防止壞膽固醇堆積在血管。3.有益孕婦、胎兒：蘆筍含有豐富的葉酸，10根蘆筍就能達到每日建議量的一半，葉酸可以預防胎兒神經管缺陷，是孕期重要的營養成分。（資料來源／《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁）蘆筍「分段」處理好入口而有些人不喜歡吃蘆筍，覺得蘆筍吃起來「粗粗的」，這是因為蘆筍有些部位纖維較多的關係。建議蘆筍分段處理，不同部位用不同烹調方式，會比較容易入口。．頭段（呈白色的根部，靠近泥土的部位）：纖維較多、口感粗糙，不適油炒。主廚建議將蘆筍頭加些冰糖，用隔水加熱法蒸熟，煮熟的水有蘆筍香氣，即為蘆筍汁。．中段：嘗起來爽脆鮮甜，跟肉、海鮮或蔬菜類皆適合，建議炒食。．後段（尖端處）：最嫩，用滾水燙熟、吃原味最恰當。吃完蘆筍尿液會有特殊氣味此外，農糧署也告訴大家一個關於蘆筍的小知識，人體消化蘆筍時，會產生甲硫醇與S-甲基硫酯等硫化合物，使尿液帶有一股特殊的氣味，這是正常的生理現象，不要以為是出了什麼問題。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-05-06 醫療.新陳代謝
低血糖會死嗎？「一狀況」 高度危險須立即處理 平時做好3件事保命
日前有位四十多歲男子，在台中市南屯區一家火雞肉飯店用餐時，被店家發現，拿著筷子一動也不動，呈現「石化」狀態，嚇壞業者。待救護人員趕到，檢查後發現是低血糖作祟，立刻補充葡萄糖並送醫才沒事。血糖過低致「木僵」 屬高危狀況須立即處理振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，因血糖過低一動也不動近似定住的「木僵」狀態，屬於嚴重的神經缺糖性症狀，患者失去意識、也失去行為能力，屬於高危狀況，必須立即處理。據警消人員表示，119幾乎天天都會接到類似的報案電話。之前，新竹就有人看到騎士停於紅燈前，倒下來又像喝醉一樣，身體左右搖擺，事後調查他並非酒駕，而是低血糖產生的頭暈目眩；還有市場內，騎腳踏車的阿伯，突然動也不動，同樣也像是入定一樣。他們都發生了低血糖，但是表現不盡相同。低血糖典型症狀盜汗、心悸 一般人餓過頭也會這樣蔡世澤表示，低血糖典型症狀是盜汗、心悸、顫抖等，健康民眾餓過頭，也可能出現這樣的症狀，但一般人若因此感到不適，就會自動補充食物，獲得緩解。自己無法處理、需他人出手救援的「嚴重低血糖」 ，則是令糖尿病友及照護人員最擔心的急症，處置失當或失時，後果堪慮。另一種是「無感低血糖」或「低血糖不自覺」，血糖已經太低，病人依然無明顯或只有輕微的警兆，卻往往在人前突然直接倒下。蔡世澤表示，糖尿病患者罹病長久後，身體反制低血糖的機制失靈，所以對病程長、年紀大、肝腎功能不好的糖友，血糖控制不要過於嚴苛。一般血糖數值低於70，就可能出現症狀，再降低到40、50時，就會意識不清、行為異常、抽搐、甚至昏迷，「木僵」表現罕見，蔡世澤表示，台中救護人員反應機敏、處置很得當。嚴重低血糖 做好3件事保命由於一旦發生過嚴重低血糖事件後，以後仍有機會重現，蔡世澤提醒，必須徹查原因、調整藥物治療，也要勤加監控血糖動態。平常也要注意以下3點，以防隨時可能的低血糖急症。1.隨身配帶的連續血糖裝置，可以根據血糖趨勢，發出低血糖警示，不無助益。2.隨身包能放入葡萄糖片或含糖飲料，方便旁人立刻施救。3.發生過低血糖的糖友，最好身上戴著識別證件、手環等，註記自己的疾病及藥物名稱和緊急聯絡辦法。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-05-05 醫療.婦產科
癌症好發階段在更年期前後 婦科醫提醒亂經3個月建議就醫
「有什麼抗衰老的秘訣嗎？」馬偕婦科癌症學科資深主治醫師翁嘉穗被問到這個問題時，秒回「沒～有～」，身為2個小男孩的母親，她認為自己「超不care外表」，日常肌膚保養最重要的就是擦防曬；而以婦產科醫師的角度，她則建議女性至少每3年做一次乳房與子宮健康檢查。如本身有癌症病史或家族史的孕婦，因懷孕期間免疫力較低，癌症細胞更容易在此時伺機而動，因此孕期仍應該追蹤。想學一個能照顧自己的科系，「以終為始」當座右銘。44歲的翁嘉穗在職場中屬於中生代，考上醫學系就決定要走婦產科，除了想要學習一個可以照顧自己的科別，再加上信仰因素，曾想到偏遠地區服務那群可能只願意給女醫師看診的婦女。性格爽朗的翁嘉穗笑說，自己維持狀態的祕訣就是每天不斷的在家庭與工作中調節、磨合，畢竟在肩負臨床醫療與教學的醫學中心工作，「每天都在試圖找到家庭與工作的平衡，不斷探索，匍匐前進。」身為虔誠基督徒的她，所有事都希望先規畫好，「以終為始」地先訂立人生的遠程目標，朝目標前進、逐步修正，這也是她希望送給病人的一句話；而每天禱告、星期天做禮拜，則是沉澱、調適自己的方式。鼓勵婦癌患者勿離開職場，讓她們邊工作邊治療。專攻婦癌治療的翁嘉穗提到，求診的患者常見症狀包含亂經、月經量多、貧血等，大部分是壓力和飲食造成，因為壓力過大影響荷爾蒙而導致停止排卵、月經混亂，長期無卵性月經造成有時出血量很少、有時大出血，造成貧血。有些媽媽覺得自己累是因為顧小孩，但其實是貧血導致，鼓勵40歲以上女性每年做基本健康檢查，檢視代謝與血球狀況。翁嘉穗指出，婦癌患者年紀以35至60歲為多，她考量到現代職業婦女面臨的處境跟自己很像，所以會盡量讓她們可以邊工作邊治療。如安排周末做化療，並透過AI照護，協助患者排除常見的狀況，太嚴重就會轉介到個管師甚至醫師端，對於只有晚上才能到醫院的家屬，她也會盡量配合對方時間解釋病情。組線上讀書會、交換共筆，職場女生要彼此合作。「自己也生過小孩，因此特別感同身受。」翁嘉穗說，懷孕是從女孩變成女人，荷爾蒙與體態改變，全家人的心情都要調整好。她也期許婦癌科的學妹們不要離開職場，因為癌症治療方法日新月異，永遠都要有新知，所以會共組線上讀書會、交換共筆，「職場上的女生要彼此合作」。翁嘉穗的2個兒子目前就讀國小，都有打曲棍球的習慣，她覺得看小孩運動很紓壓，有時自己也會在旁跑步或做高強度有氧運動，對抗地心引力、有衝擊性的運動對於「存骨本」都有幫助，最簡單的就是跳繩、開合跳。33歲才生孩子在計畫中，認為自己當時狀態最好。喜歡小孩的翁嘉穗，原本想生3個孩子，但先生認為她太忙而阻止；而擔任第一任國健局長的父親翁瑞亨，則曾希望她和當時是班對的先生大學結婚、住院醫師階段小孩剛好上幼兒園。對於父親的提議，她覺得當學生就結婚很奇怪，加上訓練時間有限，所以翁嘉穗一畢業就結婚，但「完全避孕」、婚後8年才生小孩，雖然父親覺得33歲才生從優生學的角度不好，但她覺得到那個階段，自己對金錢和時間的掌握度提升，幸福感比較好。更年期前後易罹癌，亂經3個月建議就醫。翁嘉穗說，有些患者是原位癌或癌症前期，懷孕生產期間沒追蹤，癌細胞可能趁免疫力低下時擴散。她舉例，曾有B肝帶原個案，在懷孕生產兩年間沒有追蹤，發現時已是肝癌末期，不到10個月就過世；也有忙著照顧小孩、3年沒有健檢，持續疲憊與腰痠背痛的患者，檢查才發現是乳癌轉移到脊椎。雖都是罕見個案，但提醒有風險因子的婦女，現在影像檢查發達，在懷孕期間，除了子宮侵入性檢查不能做之外，其他要盡可能追蹤。癌症好發階段在更年期前後，翁嘉穗提醒，經期不規則等症狀和更年期很像，若觀察3至4個月，有異狀要盡速就醫。平常可觀察月經量，如果「生理期一天要用到3片夜用型衛生棉」，代表出血量太大。翁嘉穗說，自己每3年會做一次全身大健檢，因為家族有親戚罹患大腸癌，所以特別注意定期腸胃鏡檢查。她也打趣道，先生是肺癌專科醫師，不能得肺癌，所以每年都會做肺部篩檢，加上常規的抽血檢查。她也會透過量表檢視自己的心理健康，如果數值看起來不太好，就會告訴自己要請假，「以前都是為了孩子請假，後來開始為了自己而請假休息，調整步調。」建議做的定期檢查（40歲以上）● 每年基礎健康檢查：除國健署提供的成人健檢，有餘裕者或高風險族群可每年自費健檢，檢查包含：抽血、代謝檢查、肝腎功能等。● 每3年檢查：乳房攝影、子宮頸抹片、子宮和卵巢超音波● 癌症篩檢：40歲以上民眾如有肺癌、肝癌、大腸癌等風險因子，應定期檢查。翁嘉穗醫師小檔案● 年齡：44歲● 現職：馬偕婦科癌症學科主治醫師台灣婦產科醫學會專科醫師臺灣婦癌醫學會會員● 經歷：馬偕紀念醫院婦科癌症學科研究醫師訓練● 給患者的一句話：「以終為始」地朝目標前進、逐步修正。
-
![]()
2024-05-02 寵物.寵物疾病
貓咪不舒服18種徵兆！各年齡常見疾病一次看，定期健檢、早期發現並預防
貓咪個性、行為難捉摸，生病不易發現，貓咪好發疾病有哪些？該怎麼觀察貓咪生病特徵呢？根據農委會寵物登記統計，寵物貓登記數量逐年增長，犬派轉貓派現象廣見於各縣市。隨著養貓人口數增加，貓咪照護也越來越受重視，以下整理貓咪各年齡常見疾病、生病特徵、健康檢查，只要飼主悉心照顧、仔細觀察，有助預防貓咪疾病發生率。貓咪不舒服的18種徵兆貓咪身為獵食、肉食性動物，是食物鏈頂層的動物，通常會隱藏牠們生病狀態，飼主可透過貓咪行為觀察是否出現健康異常。若發現出現以下徵兆，有可能貓咪不舒服的徵兆：．嘔吐，除排毛球外，嘔吐次數增加．排便狀況，如：腹瀉、未排便．排尿狀況，如：無尿、少尿、血尿、頻尿．食慾改變、口渴，如：食量大增或驟減、大量喝水．體重變化，莫名消瘦．呼吸頻率，在休息狀態下，呼吸指數應為一分鐘小於30下．口臭、流口水或口腔出血．體溫上升，觀察鼻頭是否保持濕潤．第三眼瞼外露．身體部位出現腫脹．眼、鼻分泌物增加．嗜睡、活動力下降．頻繁抓耳朵、甩頭．異常掉毛、頻繁舔毛．走路、跳躍姿勢異常．躲在陰暗處、貓砂盆等．莫名大叫．莫名出現攻擊行為未施打疫苗、年輕貓咪常見疾病除了先天性疾病之外，未施打疫苗的貓咪和年輕貓咪要注意傳染病如貓瘟，症狀有嚴重下痢及嘔吐、血便甚至可能造成死亡風險，以及須留意上呼吸道感染，其中上呼吸道感染三大常見病原為皰疹病毒、卡里西病毒、披衣菌：．疱疹病毒：流眼淚、眼屎、角膜炎、結膜炎等眼睛症狀及打噴嚏、咳嗽、發燒、食慾不振，嚴重恐有死亡風險。．卡里西病毒：與疱疹病毒症狀類似，但鼻症狀較輕微，不同之處為有明顯口炎、口部潰瘍，病毒有可能入侵肺部造成肺炎。．貓披衣菌：好發幼貓或免疫力低下的貓咪，老年貓也有可能得。披衣菌症狀有結膜炎、頻繁眨眼、流眼淚、鼻蓄膿、食欲不振、體重下降及發燒等。 上述三種貓咪病毒都有機率出現在多貓家庭，應定期接種三合一或五合一預防疫苗，並時常保持居家環境衛生、定期消毒打掃，才能有效預防貓咪感染傳染病。中、老年貓咪常見疾病中老年貓常見疾病為甲狀腺亢進、貓咪腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等。．心臟病：貓咪最常見心臟疾病為「肥厚性心肌病」，根據《心傳動物醫院》解釋，肥厚型心肌病是左心室心肌異常肥厚的心臟病，當心肌變厚或結構異常時，心室腔室空間被壓縮，導致心室血液可能逆流到心房，導致心房擴大且壓力上升。擴大的心房中血液滯留加上心肌細胞拉扯，使細小血塊(血栓)易凝集在心房，隨時可能從心臟打出去， 造成身體各處動脈栓塞，最常見症狀就是貓咪四肢癱瘓及劇烈疼痛。緬因貓、布偶貓等特殊品種貓好發心臟疾病，可挑選含有Q10、魚油的保健食品做為日常保健。．腫瘤：貓咪常見血液性腫瘤如淋巴瘤、肥大細胞瘤等，若有白血病病毒，可能藏於淋巴結導致腫瘤，幼年施打疫苗，有機率降低淋巴瘤發生。．甲狀腺亢進：好發於8歲以上的貓咪，常見症狀為嘔吐下痢、亢奮易怒具攻擊性、毛髮零亂無光澤、多渴多尿，以及食欲好但體重持續消瘦。甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病、腫瘤、慢性疾病及關節炎等都是中老年貓常見疾病。定期健檢，有機會早期發現、早期治療。．貓咪腎衰竭：由於腎功能老化及長期飲水量不足，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。慢性腎病初期症狀不明顯，不少貓咪在腎功能損失75%以上才被確診。．其它慢性病，如高血壓、糖尿病：導致高血壓的可能原因有慢性腎病、甲狀腺亢進及心臟病。糖尿病部分，肥胖的貓須特別留意！因脂肪越多，其胰島素抗性易導致第二型糖尿病，若貓咪體重莫名消瘦就要注意。．退化性關節炎：退化性關節炎易出現在肘關節和髖關節，膝蓋和腳踝則容易雙側同時出現，症狀有跳躍能力及頻率下降、整理毛髮次數減少、異常如廁行為或如廁位置改變，當發現貓咪跛行時，通常關節炎已經非常嚴重。摺耳貓、短腿貓等特殊品種貓，可能關節不好，可以葡萄糖胺、綠唇貽貝等做為日常保健。此外，貓哮喘、皮膚病也是貓咪常見疾病。貓哮喘好發春天、空汙嚴重時，其徵兆為貓咪蹲下（母雞蹲）、脖子伸直、咳嗽等。皮膚病則因台灣高溫、潮濕，就算貓咪不出門也要小心黴菌，夏季時須留意寄生蟲如跳蚤，以及由蚊子傳播的傳染病—心絲蟲，定期做好居家衛生有助減少貓咪皮膚病問題。貓咪情緒緊張也是致病原因之一貓的個性敏感、易緊張焦慮，搬家、溫差、鏟屎官換人、裝潢擺設改變、高頻音律等環境發生改變，都有可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。通常貓咪皮膚病脫毛會呈現均質、塊狀掉毛，若是心因性掉毛，肚子和手等部位會呈現參差不齊、長短不一脫毛現象。自發性膀胱炎則會出現尿血、尿血塊、尿尿結晶變多等。飼主可先將環境改回原樣並以費洛蒙、貓草舒緩貓咪情緒，或是口服保健品如色胺酸，可增加多巴胺濃度，放鬆情緒，若還是無法解決貓咪情緒問題甚至出現攻擊性，最後獸醫師才會進一步採取藥物控制。當環境發生改變，可能造成貓咪緊張、焦慮甚至出現異常舔毛、自發性膀胱炎。貓咪需要做健康檢查嗎？貓咪善於忍痛，觀察日常行為僅能看出部分病症，定期施做詳細的健康檢查有助早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。貓健檢費用依項目不同，千元至上萬元不等，一般健檢項目如下：．基礎問診．理學檢查．血液生化檢驗．尿液檢查．糞便檢查．X光影像檢查．超音波影像檢查．內分泌檢驗．血壓測量．心電圖年輕貓健檢項目可以血液檢查為主，由於貓咪好發肥厚性心肌病，建議4歲以上的貓咪除了血檢，可加做X光片以利觀察心臟大小前後變化，老年貓則需要的項目較多，進階檢驗項目，可依據獸醫師判斷，若有需求再進行。延伸閱讀：．突大量喝水、多尿…貓腎衰竭會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看．你的1年等於毛孩5~7年!貓狗定期健檢很重要！健檢項目費用一次看．貓咪亂尿尿怎麼辦？貓行為諮商師：貓亂尿原因、解決方法指南一次看 責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-29 焦點.用藥停看聽
不敢吃正露丸了，拉肚子能吃什麼？5食物建議，「烤焦吐司」竟有助止瀉
部分民眾會吃「正露丸」，改善腸胃不適或腹瀉等症狀，近期日本「極東」生產的品項，遭控檢測報告長年造假，引發討論。醫師指出，正露丸比較像是在拉肚子的時候，用來緩解症狀，和每天吃的保健食品不同；另外，如果發生腹瀉情形，烤焦的吐司、鹽水、不要太濃的茶等都有幫助，也可以吃清淡的粥、白飯等補充養份、吃蘋果泥修護腸胃粘膜，但如果持續超過3天，且合併嘔吐、發燒等全身性症狀，就要盡快就醫。拉肚子超過3天不單純，該警覺新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，拉肚子的時候腸胃會快速蠕動，民眾會吃正露丸的時間點，一般是出現腹瀉症狀時，用以減緩相關症狀，通常在病況改善、排便次數減少就不會吃，和先前傳出多起腎臟不良反應通報、民眾長年天天吃的保健食品不同。朱光恩表示，如果拉肚子超過3天、每天拉6至8次，又合併合併嘔吐、發燒等全身性症狀，就要提高警覺，可能就不是單純拉肚子，而是細菌性感染，最近很多食安事件，如果拉肚子好天沒緩解，又出現高燒不退、嘔吐的情形，就要趕快就診。運動飲料可加點鹽巴嘔吐的時候，很多電解質會被吐出來，一旦全身性電解質不平衡，會出現心律不整、抽筋、全身肌肉酸痛等情形，朱光恩提醒，尤其部分免疫功能有問題的族群，如小孩、慢性病、糖尿病換、腎功能不佳、癌症治療等慢性疾病族群，一旦出現發燒、拉肚子等，可能會更迅速惡化。許多民眾會在拉肚子的時候喝運動飲料，朱光恩表示，這是可以的選擇，但當中的糖粉，也可能會加速腸子蠕動、脫水會更快，建議可以用白開水加一小撮鹽巴，藉由鹽分中的鈉離子和鉀離子改善，不過也不要加太多，只要有鹹味即可。朱光恩指出，拉肚子的時候要盡量清淡，如少許粥或白飯補充養份，蘋果泥也是不錯的選擇；飲品方面，可以喝茶湯緩解，不過只要把茶包放置2分鐘左右即可，避免泡太久、太濃，因為太濃可能導致過多咖啡因對胃部造成刺激。焦黑吐司竟是止瀉幫手另外，大眾印象中要「敬而遠之」的焦黑吐司也能成為止瀉幫手，朱光恩表示，由於腹瀉時腸子會持續分泌水分，導致出現水瀉的情形，建議可將白土司、麵包「烤得焦一點」，因為黑黑焦焦的吐司反而有助吸水、幫助糞便較為成形、不那麼水瀉，當然也不可以天天吃，只要症狀緩解就可恢復正常飲食。針對有日本「極東」公司生產的知名腸胃藥「正露丸」遭控檢測報告長年造假，已遭當局勒令30日起停賣22天、停產23天，不過，日本有數間製藥公司各自生產製造正露丸，但極東以及德佑等2家，有過藥品特定成分（東莨菪、Scopolia Extract）含量偏離規格的業者，因未能提出調查報告等文件，自去年2月1日起不得輸入。5食物有助緩解拉肚子1.運動飲料加鹽巴2.少許粥或白飯3.蘋果泥4.可喝點茶湯，茶不可太濃5.焦黑吐司日本極東正露丸檢測報告造假 高市衛生局：核准輸入的不是這一牌【聯合報／ 記者王勇超／高雄即時報導】不少民眾家中的常備藥會有日本正露丸，但日本富山縣富山市製藥商「Kyokuto」（極東）公司生產的正露丸，被查出檢測報告造假！高市衛生局今天下午表示，目前國內核准輸入的「喇叭牌正露丸（衛署藥輸字第022263號）」，並非該製藥商所屬藥品，請民眾放心。高市衛生局藥政科長蔡智仁說，在日本有數間製藥公司各自生產製造正露丸，極東公司生產的正露丸，最近被查出檢測報告造假，高市衛生局為了避免民眾恐慌，主動查察，發現目前台灣核准輸入的「喇叭牌正露丸（衛署藥輸字第022263號）」，並非該藥商所屬藥品。根據日本媒體報導，富山縣政府表示，極東公司的主要商品正露丸，從2021年12月開始就多次造假檢測結果，目前已自主召回，確認不存在健康危害，且未收到消費者身體健康受損的通報；極東的正露丸被查出檢測報告造假，被當局勒令從本月30日起停產23天、停止銷售22天。衛生局說，民眾倘對使用之藥品有任何疑慮，可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師，選用其他適當藥品，以確保健康權益。（責任編輯葉姿岑）
-
![]()
2024-04-27 養生.聰明飲食
多吃魚好健康？他吃到腎功能大降、貧血！應該少吃的大型魚有哪些？
魚是優質蛋白質的來源之一，多吃魚很好，但如果吃錯魚會怎樣？醫師分享案例指出，一位70多歲患者長期吃大型魚吃到腎功能大降及再生不良性貧血。醫師提醒，如果吃了較多重金屬食物，應多喝水、多運動，才能把重金屬排掉。吃錯魚，他吃到腎功能大降、貧血腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》節目中分享一個吃魚吃出問題的病例。洪永祥說，一位70多歲爺爺長期在他的門診看診，某次回診檢查，他發現爺爺的腎功能大降，但其它數值還好。洪永祥問病人日常飲食都吃些什麼，陪診的奶奶說，之前爺爺視力模糊、反應變慢，她聽鄰居說要多吃魚油、魚肉，於是她去買高劑量魚油來給爺爺吃，另外每天也會煮鮭魚、鮪魚等魚肉給爺爺吃，吃了大半年，在這次檢查發現除了腎功能大降之外還貧血，而且爺爺的貧血並非一般只是血色素掉而已，而是紅血球、白血球、血小板數量都掉，也就是骨隨造血退化，比較像再生不良性貧血，而再生不良性貧血多與重金屬相關。多喝水、多運動有助排掉重金屬洪永祥說，魚確實是優質蛋白質的來源之一，魚油也含豐富多元不飽和脂肪酸，多吃魚很好，有助降三高，但建議選擇巴掌大的魚吃，天天吃都沒問題。但如果你常吃大型深海魚，就要當心重金屬沉積問題，海洋的重金屬以甲基汞最多，大型魚因位於食物鏈頂端，含汞量很高。重金屬最容易沉積在皮下脂肪，因此吃魚時，魚皮、魚內臟千萬不要吃。吃大型魚更要注意一周不能超過2次。像是台灣人很愛吃的迴轉壽司，鮭魚經常是一盤接一盤，提醒大家務必控制不要吃過量，以免攝入過多重金屬。如果擔心已經把重金屬吃下肚了怎麼辦？洪永祥說也不用太擔心，平常多喝水、多運動，多流汗仍有助於將重金屬排出體外。譚敦慈推薦吃「CP值」最高的鯖魚大型魚不能常吃，我們能吃什麼魚呢？長庚醫院臨床毒物中心護理師推薦她家裡經常吃的鯖魚，肉質豐美鮮甜、營養價值高，且價格親民，「CP值」相當高。譚敦慈說，鯖魚不需要過多加工調味，南方澳撈捕的鯖魚，汞汙染也最低，搭配番茄、洋蔥等食材簡單烹調就很美味，保健效果增倍。應該少吃的大型魚有哪些？根據食藥署「魚類攝食指南」指出，沙魚、旗魚、鮪魚、油魚4種大型魚類，證實會傷害胎兒腦部發展，建議孕婦、有意懷孕的婦女、6歲以下的幼童，不論任何烹調方式，例如生魚片，最好不要食用這些大型魚類。若是一定要食用，每周攝食量不宜超過35到70公克；6歲以下兒童每個月不宜攝食超過35克。【參考資料】．《醫師好辣》YouTube ．衛福部食藥署．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-04-24 焦點.用藥停看聽
胃痛可以吃消炎止痛藥嗎？長期吃會怎樣嗎？藥師解答止痛藥十大常見問題
藥局作為社區健康的第一線，對民眾扮演衛教重要角色，民眾的問題五花八門，小花藥師花逸修統整藥局第一線常見問題，幫助民眾更釐清健康與用藥知識。Q1：胃痛可以吃消炎止痛藥嗎？A：不行，反而會更慘胃痛絕對不可以自行購買止痛藥服用，以免加重病情，應儘速就診，由醫師診斷病因。Q2：（情緒上的）心痛可以吃止痛藥嗎？A：情緒上的心痛沒效：）Q3：抗生素跟消炎藥有什麼不一樣A：消炎藥是可以抗發炎的解熱鎮痛劑，抗生素是拿來殺菌的，例如治療細菌等外來微生物引起的感染。Q4：抗生素可以消炎嗎？A：如果是細菌引起的發炎，把細菌殺死之後就不會發炎了。Q5：止痛藥都傷腎嗎A：錯！ 乙醯胺酚（Acetaminophen）跟鴉片類止痛藥不會。Q6：普拿疼會傷腎嗎？A：不會。不過，若長期服用藥物仍應諮詢專業醫療人員意見。Q7：什麼麼止痛藥會傷腎A：我們簡稱NSAID非類固醇消炎止痛藥。Q8：洗腎都是止痛藥害的嗎？A：不一定，血壓血糖血脂其實更重要。Q9：必須長期吃止痛藥怎麼辦？A：定期抽血、監測腎功能。Q10：止痛藥吃多久會傷腎？A：很難講，控制好三高跟定期監測腎功能更重要！以上是藥局第一線工作人員常見的止痛藥問題，很多民眾遇到疼痛會自行買止痛藥緩解疼痛，造成藥物濫用的情形，若有身體問題，仍應諮詢專業醫師藥師，為自身的健康做好把關。關於作者／小花藥師花逸修 社區藥局筆記Instagram粉絲數5.1萬為知識型藥師KOL 第一名長年關注藥局產業，希望整體產業更好
-
![]()
2024-04-22 養生.生活智慧王
水龍頭產生的銅綠有毒嗎？教授告訴你如何判斷飲水中的銅是否安全
署名「愛爬山的小孩」的讀者在2024-3-31利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授有個問題想請教，請問淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎? 網路上有兩派說法，一派說有毒，一派說沒有，不知何者才是正確。」我先用中文搜索相關資料，看到很多危言聳聽的，尤其是像TVBS那樣把合法的「銅」和非法的「鉛銅」混為一談。所以，我最後還是決定採用美國政府部門和大學機構所提供的資料。美國的疾病控制中心有發表一篇有關銅毒性的自問自答，其中有兩個與飲用水相關的自問自答：問1：我是如何接觸到銅？答1：人們從飲用水和食物攝入銅，從空氣吸入銅，並可能接觸銅或含銅的產品。如果您家中有銅管和酸性水，飲用水中的銅含量可能很高。問2：銅如何影響我的健康？ 答2：人們每天從食物和水攝入少量銅是必不可缺的。攝取過多或過少的銅會導致疾病。攝取大量銅（通常是飲用水）會導致嘔吐、噁心、腹痛和/或腹瀉。隨著時間的推移，每天攝取超過建議量的銅（例如透過水或銅補充劑）可能會導致嚴重的疾病，例如腎臟和肝臟損傷。美國明尼蘇達州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「當水通過家庭管道系統時，銅可能會進入您的飲用水中。您的身體需要一些銅來保持健康，但過多也是有害的。對於大多數健康人來說，吃或喝銅通常不會引起疾病。大多數人的身體都能有效地處理銅。然而，攝取過多的銅可能會導致頭痛、嘔吐、腹瀉、胃痙攣、噁心、肝損傷和腎臟病。 高濃度的銅可能會損害紅血球，也可能降低紅血球攜帶氧氣的能力。高濃度的銅可能會影響男性的生育能力。患有威爾遜氏症的人和一些嬰兒（一歲以下的嬰兒）對銅更敏感。他們的身體無法輕易去除多餘的銅。健康的人通常不會患上與吃或喝銅有關的疾病，因為他們的身體能夠透過身體系統的正常功能維持適當的銅水平。」美國華盛頓州衛生部發表Copper in Drinking Water（飲用水中的銅）：「少量的銅對於身體健康至關重要。美國食品藥物管理局建議每天的飲食攝取量為 2 毫克銅。 銅的主要食物來源是貝類、堅果、穀物、葉菜類、蘑菇、巧克力、肝臟和一些水果。接觸高劑量的銅會導致健康問題。短期接觸高濃度的銅會導致胃腸道不適。 長期暴露和嚴重的銅中毒會導致貧血並擾亂肝腎功能。雖然您攝取的一些銅會迅速進入血液，但您的身體非常擅長防止高濃度的銅進入血液；幾天後它會排出多餘的銅。患有威爾遜氏症或門克氏症（導致銅吸收和代謝異常的遺傳性疾病）的個體比一般大眾有更高的銅暴露風險。如果這些人得知水中的銅含量超過每公升 1.3 毫克的有效水平，他們應該諮詢他們的醫療提供者。」美國新罕布夏州的Dartmouth College（達特茅斯學院）在接受美國國家健康研究院的資助下設有一個The Dartmouth Toxic Metals Superfund Research Program（達特茅斯有毒金屬超級基金研究計畫）。該計劃有一個網頁叫做The Facts on Copper（關於銅的真相）。我把重點翻譯如下：人類過量銅暴露的一個潛在來源是透過銅管和黃銅水槽裝置輸送的飲用水。管道中的少量銅會滲入水中，特別是熱水和在管道中放置數小時或過夜的水。 酸性（低 pH 值）水比鹼性（高 pH 值）水會浸出更多的銅。軟水可能比硬水含有更多的銅，因為它不含在管道內部形成保護層以防止銅浸出的礦物質。水龍頭下方的藍綠色水漬表示水中含有銅。一些飲用銅含量高的水的人可能會出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。銅管道水中通常含有的銅含量通常不會對健康造成威脅。以上這些資訊雖然沒有直接討論讀者所關心的「淨水器水龍頭產生的銅綠有毒嗎」，但它們都一致表示「飲用水中含有的銅含量通常不會對健康造成威脅」。但是，如果您家裡的水龍頭有產生銅綠，而您又有出現噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀，那也許您就需要考慮銅中毒的可能性。原文：水龍頭的銅綠有毒嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-04-20 醫療.皮膚
白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
白髮增生原因眾多， 包括壓力大、用腦過度、情緒緊張等等，少數人青春期會發生少年白，民眾若罹患自體免疫疾病或在強大精神壓力下，恐一夜白髮。中醫師吳宛容表示，「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤；且白髮生長位置可觀察出身體狀況，例如民眾不吃早餐、過度節食，消化、脾胃系統異常，前額就易掉髮或冒白髮。不吃早餐、過度節食 都會影響頭髮健康生白髮隨年紀增長，會漸漸出現白髮，吳宛容說明，中醫認為頭髮健康及髮色烏黑與否，與肝腎功能有很大關係，像是老年人腎氣不足，頭髮就會漸漸失去光澤，顏色由轉灰轉白。而兩鬢斑白被視為是老化的象徵，但其反射區是肝臟，也意味肝膽不足，若民眾肝膽火偏盛、脾氣暴躁、愛生悶氣，且常伴有口乾、口苦、舌燥、眼睛酸澀等現象，須留意最近的情緒變化，生活和工作壓力是否特別大。白頭髮特別容易長在某些部位，可窺見身體狀況是否出問題，吳宛容舉例，譬如前額白髮增生，與消化、脾胃系統異常有關，有些女性不吃早餐、過度節食，前額會較暗沉、掉髮；後腦杓長出白頭髮，與膀胱、腎氣不足有關，由於後腦杓是督脈，主掌一身的陽氣，反射區為膀胱經，平時常頻尿、遺尿，或有尿失禁、泌尿道感染等問題的人，就得多加留意。預防掉髮、維持烏黑髮色 中醫師推薦藥膳調理若要預防白髮增生，就得從延緩老化、均衡飲食、生活作息規律、適度運動、正常睡眠等做起，民眾平常可用指尖按摩頭皮，每天5至10分鐘改善血液循環。飲食上可以多攝取豆、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳。花生、紅棗、瓜子、葵花子等食物，使頭髮更加黑亮，食用黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等則可提升人體氣血循環的功效。對於民眾想要改善前額白髮增生，吳宛容建議，從「改善氣血」開始，活絡氣血，使血液循環暢通，補腎益血，調整脾胃虛寒，有助延緩長白髮速度。她也提到，若要調整脾胃虛寒的症狀，可選擇紅棗、龍眼乾、阿膠等中藥材，紅棗含有豐富的維生素B群、維生素C；龍眼乾可寧心安神、補氣補血；阿膠富含蛋白質、胺基酸。另外，黑色食物如黑木耳、海菜、紫菜、黑糯米、黑芝麻等，也有助於延緩冒白髮速度。另外，烏骨雞在《本草綱目》中記載，「補虛勞羸弱，治消渴，中惡，益產婦，治女人崩中帶下虛損諸病，大人小兒下痢噤口」。烏骨雞入肝、腎兩經，和山藥與滋補肝腎的枸杞同燉，對體虛血虧、肝腎不足、脾胃不健的人有好的效果，吳宛容也提醒，凡感冒發熱、咳嗽多痰或濕熱內蘊者，及有嚴重皮膚病者，不宜食用。《烏骨雞山藥枸杞湯》藥膳食譜▸作法1：將烏骨雞汆燙去血水後，與清水浸泡過20分鐘的淮山（40克）、枸杞同置於砂鍋。▸作法2：加料酒、姜片、熱水，大火煮沸後改小火慢燉2小時左右，出鍋前加鹽調味。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／多發性骨髓瘤治療躍進 滕傑林：新藥延長疾病穩定期
140年前多發性骨髓瘤就被發現，從當時的影像發現患者骨質疏鬆、骨頭變形，現今，疾病的併發症貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差仍在，但治療已突飛猛進，台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林說，最新核准用於難治型的anti-BCMA藥物，六成患者有兩至三年存活期，已預見患者長期存活的可能，希望健保能讓新藥物往前給付的可能。多發性骨髓瘤平均發病年齡65歲，每年約有700名新病人，近年治療現曙光，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年內無疾病惡化。由於多發性骨髓瘤復發機會高，目前最新的anti-BCMA在台灣也被核准用於難治型患者。滕傑林指出，20年前晚期患者可能6個月就過世，治療就是愛心耐心及關心，現在可以在4小時內就診斷出來，治療存活期已達數倍之久，成為癌症的高血壓，如慢性病吃藥就能控制，治療計畫也隨著長期存活的可能性，進行不同的規畫達到最好的效果。目前健保給付anti-CD38用於二線，anti-BCMA則仍未有健保給付。滕傑林認為，所有癌症的治療都是相同，在第一階段的治療給予最好的方式，延長疾病的穩定期，也節省後續的醫療資源及隱形的照護成本，希望政府可以政策上多支持病人。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-04-17 寵物.寵物疾病
突然大量喝水、多尿...貓咪「腎衰竭」會好嗎？腎貓症狀、飲食建議一次看
貓咪慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。近年來，養貓人口逐漸成長，但貓咪照護你知多少？根據台北市政府動物保護處與台大獸醫學院調查，家貓十大死因之首為「腎衰竭」，老化和體內水份不足為兩大主因。貓咪腎衰竭分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種。慢性腎衰竭初期徵兆不明顯，加上貓咪善於忍痛、不太會表現生病狀態，因此不易察覺，定期給貓咪做健康檢查，有助於預防疾病問題。本篇帶您了解貓咪腎衰竭成因、症狀，教您預防貓咪腎衰竭。貓咪腎衰竭分兩種 慢性腎衰竭、急性腎衰竭1. 慢性腎衰竭慢性腎衰竭（Feline Chronic Kidney Disease，簡稱：CKD），超過七歲的熟齡貓為高危險族群，其腎功能會在數月到數年間發生不可逆性、漸進性喪失，也是老年貓最常見致死性疾病之一。據統計，15歲以上的老年貓約有20%~50%機率有一定程度的腎退化問題，身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內毒素，臨床上不少貓咪在腎功能已損失75%以上才被確診慢性腎病。根據《台灣腎貓協會》指出，正常健康腎臟有6大功能：●過濾血液中的毒素●維持體內水平衡●維持鹽分平衡和其他電解質●維持體內酸性平衡●維持血壓的正常●製造荷爾蒙慢性腎衰竭雖然不會造成貓咪立即死亡，但對身體的傷害是長期且不可逆的，由於腎功能衰退，導致腎臟無法正常運作，貓咪身體便開始出現各種病狀。除了腎功能老化及長期飲水量不足之外，多囊性腎病(PKD)、腎小球腎炎、腎腫瘤、感染、毒素皆會對腎臟功能會造成腎臟傷害，然而真正導致慢性腎衰竭的原因，其實難以確定，因此貓咪定期健康檢查，非常重要！2. 急性腎衰竭嚴重且易於短時間內致命的病症，相較慢性腎衰竭，通常急性腎衰竭只要及時治療是可逆的，可能的病因為中毒、創傷、感染、極度脫水、阻塞、心衰竭造成的低血壓等。其中公貓尿道細，易產生結晶栓塞、尿道阻塞，造成下泌尿道症候群；母貓雖然尿道比較大但好發膀胱炎，其症狀為頻尿、血尿、結石等，若不及時治療，尿液無法順利排出，可能導致急性腎衰竭。貓咪慢性腎衰竭症狀透過超音波檢查、血檢肌酸酐(Creatinine)和尿素氮(BUN)的指數，可判斷貓咪腎臟健康程度，由於貓咪對忍痛耐力高，根據《台灣腎貓協會》指出，若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。由於慢性腎病初期症狀不明顯，若發生以下10種症狀，請立即送醫治療：●嘔吐●胃酸過多●口腔潰瘍●虛弱無力●便秘●嚎叫●拒絕進食●吃貓砂或舔水泥牆(貧血症狀)●抽搐●失明(高血壓導致)若發現貓咪食慾不佳、暴瘦、大量喝水、多尿、嘔吐等明顯症狀出現時，可能代表腎功能已無法正常運作。貓咪慢性腎衰竭分四期依照國際腎臟學會(IRIS)貓咪慢性腎衰竭分4期為：腎功能不全前期、腎功能不全後期、腎衰竭 末期、腎衰竭末期：1. 第一期(stage1)：腎功能不全 前期●此階段貓咪腎功能大約在33%～99%之間，難在此階段診斷出腎病。●腎病第一期不用過度恐慌，但需要在生活習慣方面做調整。●血檢Creatinine會落在1.6以下，其他跡象如體內電解質過低、稀釋的尿液，或發現過多蛋白質殘留尿液中，需留意腎臟畸形的可能。●無法看到典型的臨床症狀。●視貓咪病情進展而定，通常進入二期之前，第一期可能維持好幾年。第一期治療以平衡電解質、鼓勵貓多喝水、調整主食漸進式調整為高齡貓飼料和罐頭、觀察體重變化、定期檢查為主。2. 第二期(stage2)：腎功能不全 後期●此階段貓咪腎功能大約在25%～33%之間，雖然腎臟很費力但仍然能過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在1.6至2.8，並有電解液失衡現象。●這個階段的貓咪喝水量、排尿量比平常多，高血壓通常在這此期出現。●貓咪越早進入第二期，往後惡化速度越快。若配合治療，二期階段可從幾個月延長到幾年。第二期治療建議主食更換腎貓飲食，如：腎臟處方飼料或罐頭，以不增加腎臟負擔為主，若在此階段貓咪出現嘔吐、食慾不佳需採取藥物治療，有助腎貓提升食慾、保持體重。3. 第三期(stage3)： 腎衰竭 前期●此階段示貓咪腎功能大約剩15%～25%，腎臟已無法正常過濾體內毒素及廢物。●血檢Creatinine會落在2.9至5.0。●腎病症狀於此階段出現，喝水量、排尿量大幅增加、嘔吐噁心、食慾不振。●腎病第三期需積極治療並與給予藥物加以控制。●在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對療程的接受度，若治療順利，第三階段可從幾個月延長至3-4年。第三期治療除了沿用第一、二期飲食調整，此階段貓咪通常出現更多病徵，如：貧血、尿毒症等，經醫師依病情評估後，決定是否給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。此階段常見治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鉀離子補充、胺基酸補充、貧血治療。4. 第四期(stage4)：腎衰竭 末期●此階段貓咪腎功能僅剩不到15%。●血檢Creatinine會落在5.0以上，血磷也會升高。●主要症狀為嚴重嘔吐噁心、幾乎不進食及虛弱無力嗜睡。第四期治療建議著重在安寧照顧，視貓咪生理條件和對醫療行為接受程度繼續第三期治療方式，或是選擇更侵入性的處置。此階段治療方式有靜脈輸液、皮下輸液、鼓勵進食、磷結合劑以及飼主的陪伴。腎貓該吃什麼？腎貓飲食5建議《台灣腎貓協會》建議，家有腎貓，飲食建議五原則：低蛋白，高生物價、低磷，水份足、熱量夠。1. 低蛋白飲食蛋白質的攝取控制可以讓尿素氮下降，有助舒緩腎貓病況舒緩。若是尿素氮太高，可能會造成貓咪食慾下降，反胃嘔吐等症狀。2. 高生物價高生物價蛋白質有完整的必須氨基酸，代謝產生的含氮廢物比較少，能有效吸收利用以減少腎臟負擔。3. 低磷飲食腎功能不全的貓咪很難將身體中過多的磷排出體外，過度負荷可能導致高血磷讓腎病加速惡化，也會影響體內鈣離子平衡，讓貓咪更加不舒服。4. 水份充足貓咪一般每日每公斤需要40-60ml的水，貓咪若吃處方飼料，更需注意每日飲水量。5. 補充熱量低蛋白飲食易造成貓咪熱量不足，需要以優質的碳水化合物和脂肪酸增加其它熱量來源，防止體重快速下降。腎貓通常會換成處方飼料為主，有些飼主會以為有添加藥效，所以吃了處方飼料就會好，其實是不對的！慢性腎衰竭是不可逆的，無法靠藥物痊癒，僅能透過飲食管理、日常照護減緩惡化速度。腎病處方飼料是為減少腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如果要為貓咪補充其它營養，需根據血檢了解有沒有其它併發症，如貧血，高/低血鉀，或代謝性酸血症等，再視情況額外補充養分。腎病處方飼料是為減少貓咪腎臟負擔，以低蛋白飲食原則設計，若以腎病處方乾糧為主食，必須注意貓咪飲水量，才能真正達到低蛋白飲食原則。如何預防貓咪腎衰竭1. 多喝水 由於貓科動物是為肉食性動物，水份攝取通常來自於肉類本身，但不少家貓都以乾飼料為主，乾飼料含水量通常不超過 10%，加上貓咪舌頭呈倒刺狀，飲水效率很差，因此不太會主動喝水，喝水頻率也不高。貓科醫學會理事長 翁浚岳（伯源）醫師4建議讓貓咪多喝水：●一餐飼料，一餐濕食（罐頭+水）●流動的水如噴泉式飲水機，引起貓咪興趣●天熱時，放顆冰塊至飲水機滾動，引起貓咪好奇●定期更換新水（貓每日建議飲水量 = 貓體重(kg) x 40~60c.c）2. 飲食控制中老年貓的對蛋白質需求不如青壯年時多，過量攝取會因分解蛋白質而產生過多尿毒造成腎臟負擔。另外許多零食、罐頭甚至飼料都含鈉，過多的鈉會造成高血壓，間接造成腎的傷害，而鉀攝取不足也可能導致慢性腎臟病。此外，若貓咪長期缺乏磷，可能會造成貧血或酸鹼不平衡，但長期過量的磷會增加腎臟負擔，導致慢性腎臟疾病。正常健康貓咪磷含量攝取量需低於350mg/100kca，但若是腎貓，磷含量則必須低於250mg/100kcal，避免加速腎病惡化。3. 環境及毒物控制 吃到對貓咪有毒的物質，如清潔劑、殺蟲劑與一些植物，或是長期吃人類的食物、飼料保存不好產生黴菌毒素等，都可能會造成貓咪中毒，進而造成腎臟傷害。4. 定期健康檢查透過健康檢查可以早期發現並預防，年輕貓咪平均1-2年做一次即可，老年貓則因甲狀腺亢進、腎衰竭、心臟病發生率較高，建議半年就要做一次健檢。參考資料台灣腎貓協會延伸閱讀：貓咪沒尿尿，為何一直進去貓砂盆？專家盤點「7大症狀」，小心貓咪腎已出問題 肥胖、糖尿病、失智症...可能是「皮質醇」惹禍！哈佛醫師：這2種東西不要碰
-
![]()
2024-04-17 焦點.食安拉警報
身體每天都在接觸毒素，如何減少中毒機率？顏宗海分享個人排毒秘方
寶林茶室的邦克列酸（米酵菌酸）中毒事件，在台灣是第一次驗出，毒素可危害性命，不少民眾聞之色變。林口長庚醫院臨床病毒中心主任顏宗海表示，台灣沒有發生過邦克列酸引起食物中毒，但曾在印尼、中國、東非國家造成民眾致死案。邦克列酸在國內相當罕見，是從唐菖蒲伯克氏菌分泌出的毒素，在特殊環境下才會產生，包括溫度攝氏22-33度、中性pH值環境、食鹽濃度小於2%、高濃度油脂。顏宗海於廣播NEWS 98分享「食物中毒頻傳 吃個東西心驚驚」議題，提到一連串的食安事件，強調食物保存的重要性，若沒有在安全時間內適當冷藏，細菌可能悄悄滋長。避開食物危險溫度帶 便當1個小時內吃完微生物最喜愛在7-60度的溫度，這也是食物危險溫度帶，所以夏天是食物中毒事件的高峰期，午餐便當最好一個小時內要吃完，調製過的食物也建議不要放在室溫超過2小時。冷藏與冷凍雖然能抑制或降低微生物生長，但冰箱的功能不是殺菌，一定要再充分加熱後食用。微波注意加熱不均勻 保鮮膜要拆掉微波加熱要注意加熱不均勻，例如體積較大的肉類，可能呈現「外熱內冷」，不妨多加個盤子或空碗覆蓋，有助於集中熱能，或是改用電鍋充分複熱。有些人習慣使用保鮮膜加熱或微波，顏宗海建議，熟食外層的保鮮膜最好都拆掉，在家烹調食材也不要用保鮮膜包覆，特別是高油脂食物，可能會因高溫而溶出塑化劑。市售保鮮膜有聚乙烯（PE）、聚氯乙烯（PVC）、聚偏二氯乙烯（PCDC）、聚甲基戊烯（PMP）材質，耐熱程度都不同，不超過耐熱溫度並不代表安全，因材質是塑膠單體組成，遇熱就會產生結構破壞。除了食物保存與加熱注意事項，顏宗海提醒，少吃加工食品，過去國內就曾有「蘇丹紅」工業染劑混進鴨飼料的事件，今年查獲國外進口的辣椒粉原料含有蘇丹紅，被製成各種調味粉料及零食。蘇丹紅吃下肚，會被身體代謝為胺類化合物，增加膀胱癌風險；吃過量也會讓肝腎功能受損、引起過敏反應。顏宗海分享個人排毒秘方身體每天都在接觸毒素，顏宗海分享個人排毒秘方：多吃高纖蔬菜水果，尤其是深綠色蔬菜，促進腸道蠕動、幫助排便順暢，排出體內累積的廢物。
-
![]()
2024-04-15 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／專家解釋癌症治療與感染問題，其中乳癌治療已朝向「NESS」方向，期待讓病人活久活好！
癌症治療日新月異，連無法治癒的多發性骨髓瘤患者也有機會存活10年以上，而部分癌症治療成效提升，讓癌友開始關注治療後生活品質的問題，但現在手術技術進步，有助於術後疼痛控制與恢復期縮短、乳癌外觀與感知恢復，只要癌友遵從「NESS」照護建議並做好感染預防，即可過上常人生活。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動，今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」，今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中，超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊，現場300多名民眾也熱情參與。百年難解的癌症—多發性骨髓瘤：健保治療選擇多元但仍有改善的空間多發性骨髓瘤是個百年的疾病，易有貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差等併發症，平均發病年齡65歲，每年約有700位新病人。近年的治療突飛猛進，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年期間無疾病惡化，目前健保給付在二線用藥，台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，希望未來健保可以往前給付，讓新的治療可以在第一時間就能使用到。至於難治性的多發性骨髓瘤，現在也有最新的anti-BCMA，讓病人有2至3年的存活時間，目前核准使用在後線治療，仍未健保給付。滕傑林指出，以前對於多發性骨髓瘤病患僅能耐心、關心以待，但現在4小時內就可診斷出來，只要好好治療，未來平均活10年以上也不成問題，希望健保政策可以多支持病人。肺癌手術持續優化：從微創手術、機器人手術平台，提升病人手術品質肺癌的手術治療技術日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科系主治醫師吳青峰指出，台灣目前近九成肺癌手術可進行內視鏡單孔微創手術，傷口明顯較原先的四孔、三孔手術小，具疼痛減輕、復原迅速等好處；若再搭配機器人手術平台，就能解決器械自由度不足，難以如手臂般操作指使、二維視野導致立體感協調喪失、主刀醫師可能因沒有運動習慣或體力不濟而手抖、疲勞等問題，進一步提升病人的手術品質，有的病患術後12小時即可下床走路，還可神智清楚、開心比YA。乳癌治療走向新思維：「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」，重視康復者生活品質台灣乳癌發生率非常高，每十萬人口發生率為81人。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓表示，隨著乳癌手術的演進及精進，目前多針對不同病人需求，擬定個體化治療策略，以兼顧患者術後生活品質與療效；而為及早發現乳癌，乳癌篩檢很重要，但現在僅有4成的人進行篩檢。乳癌防治基金會董事長、台大醫學院榮譽教授張金堅指出，目前從第一期到第三期的乳癌病患，多數可成為「康復者」，但後續仍要面對諸多問題。根據2022、2023年羅東博愛醫院與乳癌防治基金會所進行的兩份調查報告顯示，近五成病患面臨睡不好的問題，約四成病患體重控制不良，約五成病患對自己的身體意象，感受不好，另有四到五成病患欠缺運動與良好的運動習慣；此外，乳癌病友也常有經濟負擔沉重、親子關係、性生活、夫妻生活出問題、周邊神經不適、傷口麻木、疼痛、淋巴水腫等多種問題。「乳癌患者不只要活得久，更要活得好。」周旭桓說，早期乳癌5年存活率已高達98%，因此術後外觀也成為癌友選擇治療的考量之一；乳癌治療以手術切除腫瘤為主，並搭配化療、放療等，早期手術多採用乳癌全切除，但現在乳房不一定要全部切除，因研究發現乳癌保留手術與乳癌全切除存活率並無差異，因此治療前須先評估患者適用何者。周旭桓指出，長庚醫院發展內視鏡微創乳頭保留全切除手術、達文西乳頭保留全切除手術，造成的傷口較小，且可藏在較隱匿的位置；清除乳癌後，可接著施作自體脂肪皮瓣重建手術，術後外觀更自然，也無義乳莢膜攣縮的問題；自體神經重建手術則可恢復乳房感知，讓癌友術後生活品質更好。張金堅也認為，醫院應提升高階癌症品質認證，企業、社會出錢出力支持「提升乳癌康復者生活品質」相關計畫，乳癌病友、康復者則朝NESS方向努力，也就是均衡飲食，適當補充營養（Nutrition）、規律運動（Exercise）、充足睡眠（Sound Sleep）、紓解壓力（Stress Management）；希望未來在癌症病患治療後的品質照護上，可全方位涵括各層面，只要該措施有實證證據有效，就應該納入，讓治療、照護體系更符合癌友需求。論壇也邀請三年前罹患乳癌第二至第三期的演員朱芯儀，分享個人罹癌心路歷程。當時她治療後味覺改變，曾經愛吃的食物也味同嚼蠟，但仍要求自己正常攝取營養，並且排除過敏源，建議癌友可喝精力湯補充養分，只要營養充足就能撐過治療期間。癌友術後易免疫低下，恐增感染風險 癌友接受治療後免疫力低下，若被感染將前功盡棄，以新冠肺炎為例，癌友重症風險較健康人增加1.56至2.32倍，死亡風險增加1.66至2.87倍，台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了維持手部衛生，也應接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗。在飲食上，癌友可能因治療傷及粘膜，增加感染風險，故應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用制酸劑、胃藥或年紀大的癌友需特別注意飲食衛生，避免胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。陳宜君也提醒，黴菌是潛藏在癌友生活環境裡的大敵，因此癌友須保持環境乾燥，飼養寵物、從事農務或園藝、周遭建物整修時，應配戴口罩，降低侵襲性黴菌感染風險。此外，如果癌友咳嗽、打噴嚏、拉肚子等症狀輕微，只需症狀治療減少不適感，出現尿道感染等局部感染症狀，就應及早就醫，避免接續出現發燒、畏寒、心跳加快等全身性發炎反應，引發敗血症。責任編輯：吳依凡
-
![]()
2024-04-14 養生.保健食品瘋
天底下根本就不應存在保健食品！為何前衛生署副署長李龍騰這麼說？
我在2024-3-28發表紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告，之後有許多讀者來討論，其中以Elliot提供了最多寶貴的資訊。他前天（2024-4-9）的留言是：日本國內正在激烈辯論的議題，功效宣稱的合理性與客觀性、市售機能性表示食品/健康食品是否與功效宣稱般加註警示標語。日本消保會調查報告裡提出市售健康食品上架前必須提出過剩攝取與長期攝取的日本人“人體臨床試驗“之安全性報告，作為健康食品標示宣稱法規的制度改善方案。Japan’s CAA urges Food with Function Claims businesses to declare health hazards、Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times*Consumer Affairs Agency (CAA) = 消費者庁 = 消費者保護會*Foods with Function Claims (FFC) = 機能性表示食品 = 小綠人健康食品引述李龍騰醫師：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』或『健康食品』這類詞彙！顧名思義，食品就是食品，是為了供應人類每日所需各種蛋白質、脂肪、維生素等營養，吃它們是為了讓我們維持必要生理機能生存下去，絕對不是為了治療疾病。生病了就是應該看醫師，並遵循醫囑用藥，而不是猛吞各種利用人工合成、又添加了各種賦形劑（讓食物成為錠劑、膠囊等形狀）等各種額外成分的保健食品……」不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。留言裡所提到的「日本國內正在激烈辯論的議題」指的是一篇2024-4-2發表在NutraIngredients-Asia的文章Red yeast rice saga: Japan authority urges all FFC businesses to declare health hazards（紅麴歷險記：日本當局敦促所有FFC企業申報健康危害）。NutraIngredients是一家專門在報導和分析保健品的媒體，也就是說，它是保健品行業的夥伴。所以，由它來報導不利於保健品行業的新聞，就更凸顯了這個行業對民眾健康的深切危害。留言裡所提到的「引述李龍騰醫師」指的是一篇大前天（2024-4-8）發表在《新新聞》的文章小林製藥紅麴案當頭棒喝！保健食品「越吃越補」迷思 小心燒錢又傷身。文章的第一段是：前衛生署長、台大醫院家醫科兼任主治醫師李龍騰接受《風傳媒》訪問時直接了當地說：「我認為，天底下根本就不應存在『保健食品』……」這篇文章的摘要是：紅麴製成的食品、保健食品被認為有助降低血脂與膽固醇，近年紅透半邊天。不料日本小林製藥生產的紅麴原料卻被驗出青黴菌類的軟毛青黴酸（puberulic acid），且疑似因此造成5人死亡、百餘人住院，其中多人因腎功能異常洗腎。由於相關原料也有輸台，且國內已有疑似個案通報，導致人心惶惶。更甚者，依法食品不得宣稱療效，但不少人誤信保健食品是藥性相對溫和的「藥」，以致有病不看醫師，或者用藥之外，又將保健食品作為多多益善的「食補」來源，這些錯誤迷思不知害死多少人。是的，我們的政府，不管是台灣、日本或美國，都是在幫助，甚至鼓勵保健品業者從事「不知害死多少人」的勾當。那些慫恿民眾服用保健品，甚至親自販賣保健品的醫師，請捫心自問，醫德何在。後記：Elliot留言：補上內文 “Kobayashi Pharma scandal reignites debate on ‘functional food’ labels | The Japan Times". 之連結，先前留言時漏掉。日本媒體對此機能性表示食品重新審視之報導與辯論不少，英語、華語編譯報導較少。紅麴事件後，韓國媒體則是針對其相似的“건강기능식품（健康機能食品）”審查制度進行探討審視，中國媒體至今倒是尚未見到對蓝帽子保健食品（国食健字）檢討的聲音。原文：紅麴歷險記+天底下根本就不應存在保健食品責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-03-27 醫療.泌尿腎臟
藥品別亂吃！一次瞭解「慢性腎臟病」5大警訊、8大高風險族群
全台慢性腎臟病人口突破200萬，每8人就有1人有慢性腎臟病，但初期症狀不明顯，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，超過96%的腎臟病患者罹病不自知，一發現就是晚期，面臨洗腎風險。建議注意「高」、「貧」、「泡」、「水」、「倦」五症狀，更應該避免不必要和來路不明的藥物。每3位糖尿病患者，就有一位可能有腎病變吳麥斯表示，腎臟永續健康的關鍵在於定期篩檢、及早治療，台灣腎臟病盛行率推估已逾12%，多數人是在前期階段，卻仍有高達96%未察覺。而腎臟病往往伴隨糖尿病、心衰竭等，每3位糖尿病患者就有一位可能發生腎病變，若是中度腎臟病合併心衰竭，死亡風險更是常人的翻倍。防止應注意生活中的危險因子他表示，目前最大的新興危險因子其實是不實的藥品廣告，同時應注意生活中的危險因子。「錯假訊息傳播速度太快，民眾很容易過度服用來路不明的藥物。」吳麥斯表示，許多腎病患者因服用來路不明藥物造成腎病變，網路時代訊息傳播快速，民眾不應輕信效果跨大且來路不明的藥品。振興醫院腎臟科主任醫師蔡信宏表示，部分民眾不當使用中藥、減肥藥，可能影響腎功能病問題，如今止痛藥頻繁使用也威脅國人腎臟健康，由於部分止痛藥會讓腎臟血流下降，若是高血壓、糖尿病患者等腎臟功能不好的民眾，會讓腎臟血流更加異常，導致腎性貧血，也更難代謝廢物出體外。●藥物識別3大建議：1.僅有研究資料，未有證實資料的產品別亂吃2.別輕易相信僅是個人經驗的推薦3.購買保健食品、藥物服用前先諮詢醫師●腎臟醫學會提供用藥5不原則：1.不聽信別人推薦的藥2.不信有神奇療效的藥3.不推薦藥品給別人4.不買地攤、夜市、遊覽車所販售的藥5.不吃別人贈送的藥腎病5大警訊，務必趕緊就醫檢查腎功能長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海提醒，腎臟是沉默的器官，即使有問題也不會痛、不會癢，民眾若出現「高、貧、泡、水、倦」5大症狀，務必趕緊就醫檢查腎功能：若自知腎功能不好，則在飲食上多加注意，少油、少鹽、少甜，低普林飲食。蔡信宏則表示，腎臟除非感染、發炎，或是結石、腫瘤等狀況，否則不會有疼痛感，而腎臟病患者更多是腎臟萎縮，難以從疼痛感來察覺病況，一旦有蛋白尿、血尿、小便量減少、全身水腫都要特別注意，趕緊到醫院檢查腎臟功能，檢測檢測肌酸酐指數是否正常。●腎病五大警訊：1.高：沒有高血壓病史民眾，血壓突然升高，可能就是腎臟功能不好2.貧：過去沒有貧血卻突發貧血者，可能是腎功能不好導致的紅血球生成素無法妥善作用。3.泡：俗稱「泡泡尿」，一般人的尿液為清澈、淡黃色，若尿液濁濁、有水泡，或是有血尿情形。4.水：一般人水腫只在特定時段，可能早上，或是工作站一整天晚上腳水腫，但若早中晚都在水腫，可能腎臟功能差，甚至已經影響到排尿。5.倦：沒有做什麼事情，卻感到很倦怠。●8大腎病高風險族群：1.肥胖者2.糖尿病3.65歲以上4.高血壓5.亂吃藥6.痛風7.腎臟病家族病史8.抽菸保護腎臟，飲食也要特別注意。蔡信宏指出，吃太鹹容易讓血壓上升，造成腎臟負擔，避免重鹹、高鈉飲食；腎功能不好的民眾可施行「低蛋白飲食」，減少動物性、植物性蛋白質攝取，每公斤體重0.8克蛋白質，60公斤成人一天控制在48公克為佳，豆腐、豆漿等黃豆類產品較好；同時調味上減少鉀、磷的成分，降低腎臟負擔。「確診腎病不等於終生洗腎。」吳麥斯指出，輕度患者只要及早發現、及早存腎本，都有機會延緩腎功能惡化，即便罹患慢性腎臟病也不要擔心，就算是中重度病程，透過正確且積極用藥，也能避免後續進入透析階段或死亡風險。責任編輯：陳學梅
共
28
頁