2019-11-03 科別.心臟血管
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脫水
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2019-10-30 養生.生活智慧王
冰箱總是雜亂無章?4原則杜絕「冰箱腹瀉症」
你家的冰箱總是雜亂無章,時時常撈出數月前購買的食物嗎?小心你家冰箱暗藏沙門氏桿菌等病菌,得了「冰箱腹瀉症」!國立海洋大學食品科學系張正明副教授表示:「冰箱管理是食安第一步」,不同食物各有適合擺放的位置:冰箱層層大解密冷凍庫:溫度維持-18℃,適合存放冷凍、未開封的食材。原則是熟食往上擺放,生食往下擺放。但並非冰進冷凍庫食物就不會壞。在效率極好,且幾乎不開闔的冷凍庫中,水產最多可儲放半年,肉類則可儲放半年到一年。冷藏庫:溫度維持0℃~5℃間。冷藏庫溫度有些微不同,愈上層溫度較高,愈下層則較冷且溼,原則是乾的食物往上擺放,溼的食物往下擺放。除了蔬菜保鮮區(用密封包裝,最多可保存一週左右)外,剩下的空間可依據食材煮熟所需的溫度來擺放,避免交叉汙染。由上到下依序是:即食食品→海鮮→整塊的家畜肉(牛、羊、豬)→碎魚肉及碎家畜肉→家禽肉。冰溫庫:新型多門冰箱常見的分層,通常溫度維持在-5℃~-2℃,目的是讓凍結食物中冰塊部分溶解、部分結冰,適合冷凍食品解凍,以便調理時容易切割整形。冰箱門:是冰箱溫度最高的地方,適合擺放調味料等不容易壞的東西,蛋、牛奶就不適合置放於此,適合保存食用油、醬料、未喝完的果汁、飲料等抗菌性較強、常食用、密封性佳的食物。把握4原則,冰箱神清氣爽1.先進先出:將購買的食材稍做整理後,在外包裝上標明日期,將到期日較晚的往後擺、愈接近效期的往前擺,強迫自己先使用完即期的食材。2.定期大清潔、除霜:定期盤點久未食用的食材,使用小蘇打水擦拭冰箱,避免汙垢殘留發霉或滋生細菌。如果家中是舊款冰箱則須定期除霜以維持冰箱效率。3.密封:進冰箱的任何食材盡可能使用保鮮盒或者夾鏈袋密封包裝,避免彼此交叉汙染、或吸附異味。在冷凍庫中也要密封,否則易結霜、凍燒(因為表面乾燥脫水,產生油脂氧化現象,外表看起來較深色),影響食物口感與新鮮度。例如:醬料開封後,放入玻璃保鮮盒內保存。起司、奶油、乾酪用鋁箔紙包覆後放入保鮮盒,避免與空氣接觸後變質。生肉類或是切好的水果應該用保鮮盒或保鮮膜冷藏,可以延長保鮮時間。饅頭、麵包放進冰箱前應先用袋子裝好,袋口不要密封。4.保持冰箱七、八分滿:保持出風口通暢,並維持冰箱內的氣流循環順暢,建議不要將冰箱塞滿,這樣才能維持冰箱效率。冰箱整理小細節,避免冰箱養細菌,食安把關第一步!本文審稿顧問 海洋大學食品科學系張正明副教授摘自《尋.安心幸福味:20個餐桌故事,找回人情溫暖與安心滋味》永齡健康基金會
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2019-10-29 養生.健康瘦身
世界上最佳運動之一 「走路也能減肥」4個技巧
早在1992年,世界衛生組織就指出,「走路」是世界上最佳運動之一,簡單易行,且不受時間和地點的限制,不論男女老少,什麼時候開始這項運動都不晚。但如果想通過走路的方式減肥,還得加點“料”。《生命時報》邀請運動醫學專家,教你4個邊走邊瘦的秘訣。「走路也能減肥」的4個技巧1.加快速度國外做過一項測試:12名男性和18名女性先以3.2公里/小時走1000步,再以6.4公里/小時走1000步,分別計算出消耗的卡路里,再將其乘以10,來估算走1萬步消耗的卡路里。結果發現,慢走組,平均消耗約183大卡;快走組,平均消耗約336大卡。可見,通過調整行走速度有助合理減肥。2.加大步伐想讓走路成為一項減肥運動,就不能像平常散步一樣慵懶,應適當加大步伐,同時提高擺臂幅度,有助刺激肌肉,提高心率,達到減肥功效。3.變速練習先以最大速度行走,隨後降到中速,如此反覆走4~6分鐘。此方式可加快心跳,使身體微微出汗,有良好的減肥效果。4.負重持杖可以在腿上綁上沙袋或持杖行走,這樣既增加了運動強度,也提高了上肢的負荷和肢體協調性,讓運動更安全。也可以背個雙肩包,裡面放幾瓶水或幾本書,同樣能達到負重行走的效果。輕量負重行走每週進行3~5次,每次持續30~60分鐘即可。做5件事讓走路效果翻倍1.走姿要科學不少人走路時,會不自覺地將手背在身後、抱在胸前、瀟灑地揣在褲兜里,這都是很差的姿勢。如果習慣性做上述動作,就無法充分活動身體,失去了養護骨骼、抻拉肌腱、活動關節的好處。走路時不要低頭含胸,以免增加頸椎壓力、擠壓肺部,使呼吸變得短促。建議挺胸抬頭、下巴向下微收、雙肩向外自然展開,收緊小腹、夾緊臀部,用胯部發力帶動大腿行走。當出現胸痛等不良症狀時,應減小運動量,或休息1~2天再運動。2.充分利用零碎時間上班族總抱怨沒有時間運動,其實上下班就是最好的步行機會。步行路程在40分鐘以下的人,都可以走路上下班,這樣全天的運動量就足夠了。路遠的,距離目的地兩三站地時,可提前下車步行過去,創造散步機會。上班期間可以在走廊裡走動,午休時間可繞著寫字樓或到樓下綠地散步。3.注意補水走路鍛煉時最好帶一瓶水,在運動過程中少次多量地補充水分,防止脫水。4.注意熱身快走前先做一些伸展四肢的熱身活動,有助預防因步幅過大造成的拉傷。5.穿雙運動鞋不適合走路的鞋有以下幾個特點:鞋底過薄,走路時會有硌腳的感覺;鞋底過厚過重,走路時感覺腿特別“沉”;鞋幫過高,不利於足踝的靈活運動;鞋底過硬,不便於腳掌彎曲。同時,注意觀察鞋底花紋的磨損情況,如果防滑條紋幾乎磨平,那就證明該換雙新鞋了。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-10-24 新聞.健康知識+
生活有目標很重要!神經科醫師分享「護腦」5件事
在加州神經科學研究所(California Institute of Neuroscience)神經重症部門擔任主任的神經科醫師梭西(Ajeet Sodhi, MD)分享他的習慣與做法,以提升並改善大腦功能。1.經常鍛鍊大腦梭西醫師表示,經常使用大腦並讓它保持忙碌,就是達到大腦健康最佳狀態的關鍵。梭西醫師說:「我的大腦隨時都很忙碌,我喜歡猜謎、玩填字遊戲或數獨,也喜歡讀報,促使大腦不斷學習不同的新事物。」2.多吃健腦食物梭西醫師堅持攝取富含Omega-3脂肪酸等營養素的食物,例如鮭魚或鯖魚等油性魚類,還有蛋、優格、以及新鮮果汁。「我也會吃很多堅果和全穀物,它們富含維他命E。」梭西醫師的飲食也加入含有葉黃素的食物,例如深色、綠色的葉菜類植物,以及豆類和蛋。梭西醫師還會攝取富含多酚的食物,像是紅葡萄、蔓越莓、藍莓、以及番茄。他說:「多酚能幫助舒緩發炎,而發炎會傷害大腦健康。」3.運動梭西醫師說:「我每天都會運動30分鐘,走路、騎自行車、還是跑步都可以,非常重要。」4.生活有目標梭西醫師說,保持大腦健康的關鍵之一,就是每天生活有目標。「身為醫師,我已經內建一項目標,就是醫治我的病人。但是我的目標不只如此,還要照顧我的家人、社群與同事。此外還幫助別人,也許會跟當地非營利機構合作。」5.多喝水梭西醫師喜歡攝取咖啡因保持精力充沛和神智清醒,他也引述研究結果指出,咖啡中的化合物會影響大腦中與帕金森氏症和阿茲海默症有關的蛋白質。「喝水能讓皮膚看起來更水潤,更健康,也比較不會餓,最重要的是防止脫水。人體一旦脫水就會傷害大腦,影響專注力和情緒。」
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2019-10-20 養生.聰明飲食
女性小腹不再圓又凸!專家教你吃對食物「平腹」飲食
常覺得小腹鼓脹嗎?可能是腹部脂肪多,但也未必全然是脂肪的錯。40歲以上的女性,尤其容易腹脹,隨著年齡增長,消化系統緩慢讓腹脹問題加劇。還好,只要在飲食上調整,就可以緩解腹脹、水腫,以下是專家推薦的「平腹」飲食。1攝取兩種纖維蓬鬆、可增加糞便體積的不可溶纖維,和凝膠狀的可溶性纖維,同時攝取這兩者,可幫助糞便在腸道快速移動,將水分帶入結腸,加快排泄速度。而早餐吃燕麥就是最好的選擇,它同時含有這兩種纖維。避免吃:精緻碳水化合物白麵包、義大利麵或含糖烘焙食品,會讓腹脹變嚴重。營養學家說,人體會很迅速的將精緻碳水化合物分解為葡萄糖或糖,其中一些葡萄糖被作用為能量,剩餘的則儲存在肌肉與肝臟。儲存過程中,身體會將每個分子與兩個水分子一起儲存,可能因此出現浮腫。2吃富含鉀的食物高鉀飲食可幫助擺脫身體的多餘水分,身體會水腫,通常表示控制水分的鈉與鉀失衡,當鈉含量過多,組織會吸收更多的水。美國國立衛生研究院建議,將鉀攝取量提高到每天2600毫克,但要提醒的是,食物是鉀的安全來源,不建議使用補充劑,它可能導致鉀在體內堆積,導致異常的心律甚至心臟病發作,尤其是腎臟或心臟有問題的人。多吃富含鉀的水果和蔬菜、小扁豆(lentil)、牛奶和柳橙汁。多數人知道香蕉富含鉀,但其實馬鈴薯更多。避免吃:過多的鈉注意食品包裝中的鈉,它占我們飲食中鈉攝取的70%,常常不知不覺就過量。3補充水分水分充足可以加速燕麥等高纖食物加速通過小腸,減少便祕。補充什麼樣的水最好?專家認為水、牛奶、果汁都可以,但白開水當然是最好的選擇。避免吃:口香糖和氣泡水一旦任何來源的氣體進入消化系統,都會引起腹脹。快速進食或飲水、使用吸管、嚼口香糖,還有碳酸飲料中的氣泡,都會讓你腹部鼓脹。4吃蛋白質蛋白質的飽足感,可以取代容易引起腹脹的零食,如含糖餅乾和薯條。將蛋白質和富含纖維的食物一起吃,可以讓飽腹感維持更久。避免喝:含糖咖啡飲料含糖精的咖啡飲品(榛果拿鐵等),多使用高果糖玉米糖漿或龍舌蘭花蜜加糖,它們都含有果糖。大量果糖可能難以消化,導致氣體和腹脹。5喝薄荷茶飽餐一頓後感到腹脹不適,專家建議飲用薄荷茶,研究結果顯示,薄荷含促進腸道收縮的化合物,有助加快消化速度。避免喝:酒精飲品酒精是一種發炎媒介,會引起氣體,它還具有超強脫水作用,促使人體更努力保水,造成水腫。6吃薑和茴香籽等香料薑和茴香籽都含有刺激消化和釋放氣體的化合物,且使用香料調味,可減少鹽的使用,避免水腫發生。可試試在熱水中浸泡茴香種子或新鮮磨碎的生薑,製成新鮮生薑柑橘茶。避免吃:糖醇這些甜味劑多存在調味水和低碳水化合物、無糖食品中,人體無法完全消化,大腸中的細菌使它們發酵,從而產生氣體、造成腹脹。食品包裝上標示的山梨糖醇、甘露糖醇、木糖醇和乳糖醇,盡量避免食用。7吃富含脂肪的魚類根據2019年的一項研究,鮭魚、鮪魚、鯖魚或鯡魚中發現的omega-3,可以促進卡路里燃燒,並讓促進新陳代謝的棕色脂肪形成,有助減少身體的脂肪。
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2019-10-16 養生.聰明飲食
他健檢發炎指數高出標準10倍 診斷竟是水果乾惹禍
出差吃芒果乾竟讓身體發炎,42歲的公司高階主管王姓男子,每兩個月皆會接受健檢中心抽血檢查,近兩年每次出差返台抽血檢查,卻都發現氧化壓力指數花生四烯酸過氧化物(F2-IsoPs)異常偏高,甚至高於正常值的10倍,王姓男子百思不得其解,抽菸習慣並沒有增加量,飲食也沒有特別改變,經醫療團隊抽絲剝繭才發現是「水果乾」惹禍。聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀說,王姓男子一直以來都有抽菸習慣,若平時有抽菸等不良習慣,氧化壓力指數花生四烯酸過氧化物(F2-IsoPs)數值皆在6到8左右,正常值應在3.35以下,但前年年初,該指數卻異常飆升,同年5月指數也異常提高,今年7月再次發現同樣的狀況。林美秀表示,王姓男子屏除抽菸,自述沒有其他不良習慣,而三次指數異常,恰好都是他出差期間,進一步細問才發現,他在出差期間熱愛吃芒果乾,一個晚上可以直接吃掉一大包,王姓男子對於醫療團隊告知他,指數飆高的原因指向水果乾一事,起初並不以為然,出差再吃一次,返台後例行性抽血,果然指數又飆升到20以上,再次證實醫療團隊是正確的。林美秀表示,民眾以為芒果乾或其他水果乾以水果脫水,和真正的水果差不多,其實不然,有許多果乾是食物膠再加上色素、食品添加物組合而成,也因食用過多食品添加物,吃下過多自由基,增加血管收縮、血小板集結,增加血栓、心血管疾病、癌症等風險。合成水果乾通常也會使用過多的糖,增加胰臟負擔,也增加體內發炎指數。除了避免吃合成水果乾,林美秀表示,吃下過多的膽固醇,也會造成身體氧化壓力指數飆高,建議少吃高普林的海鮮。
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2019-10-10 該看哪科.中醫精髓
產後喝生化湯 醫:並非喝愈多愈好
坊間傳言指產後喝生化湯越多,排惡露越乾淨,新北市一名30歲婦人第一胎坐月子勤喝生化湯、麻油湯,體質卻變得燥熱、易便秘、口乾舌燥。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示,生化湯並非喝愈多愈好,需依生產方式、個人體質而定,產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛。通常自然產建議喝5天,剖腹產因手術會清血塊,建議喝1至3天即可,生化湯喝愈多愈乾淨是錯誤觀念,建議經醫生依各別體質調整。坊間有許多坐月子禁忌,其中有的缺乏科學根據。許雅婷表示,民間禁忌如不可以喝水、洗澡、洗頭,反而可能導致產後脫水、低燒、泌尿道感染。古代乾淨水源取得不易,但現代衛生環境進步,只要洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以全榖根莖類、蔬菜類等6大類食物均衡為原則,食物煮熟,避免生冷、過鹹、燒烤炸辣及甜食,水分攝取和蛋白質吸收可助乳汁分泌,需有足夠攝取量。許雅婷建議產後多休息,少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子調整生活作息,配合中醫藥膳,可調理體質,預防日後腰痠背痛。
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2019-10-09 該看哪科.婦產科
孕婦產後生化湯喝越多越好?醫闢謠坐月子禁忌
新北市一名30歲邱姓孕婦即將生產,日前到台北慈濟醫院看診,表示之前第一胎坐月子時喝生化湯及麻油湯品,體質變得比以前燥熱,易便秘、口乾舌燥,希望第二胎能正確用中藥、藥膳做調理。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷解釋,生化湯並非喝越多越好,需依生產方式而定,且產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯的功能是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛,通常自然產建議喝5天,剖腹產因為手術中會將血塊清乾淨,則建議喝1至3天即可,生化湯喝越多越乾淨是錯誤觀念,服用生化湯與否及其組成加減,建議經醫生依照各別體質予以調整。至於坐月子的禁忌,許雅婷表示,民間常見禁忌如不可以喝水、不可以洗澡、洗頭,容易導致產後出現脫水、低燒、泌尿道感染,是因為古代乾淨水源、煮沸殺菌的水取得不易,但現代衛生環境進步,只要注意洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹到冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以六大類食物均衡為原則,食物要煮熟,避免生冷食物、過鹹食物、燒烤炸辣及甜食,另外水分的攝取和蛋白質的吸收可以幫助乳汁分泌,因此足夠的攝取量相當重要。許雅婷提醒,產後讓子宮恢復到原本狀態需要6至8周的時間,這段時間需要多休息,減少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子期間的生活作息調整,配合中醫藥膳,可以調理體質並預防日後腰痠背痛的發生。
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2019-10-09 養生.聰明飲食
滷肉飯上的黃蘿蔔怎麼那麼黃?拆解國飯經典配料秘密!
你應該要知道的食事說到許多台灣人心目中的「國飯」,滷肉飯可以説當之無愧。不過吃滷肉飯時常見到的金黃醃蘿蔔片,其實在經過長時間的醃漬後顏色並沒有我們想像的金黃,因此在製作時多以山梔、薑黃或是黃色4號、黃色5號加強著色。三分肥七分瘦的肉末澆頭、粒粒飽滿的白米飯,說到許多台灣人心目中的「國飯」,滷肉飯可以説當之無愧。一碗滷肉飯配上一片清脆爽口的黃蘿蔔想必是台灣小吃店裡常見的搭配,但其實一般醃漬過後的蘿蔔並沒有你想像中的黃!又為什麼會呈現這麼明亮的黃色呢?台灣多以發酵液浸漬!但糠漬、發酵液浸漬,顏色只會呈現淡黃色!在台灣,天然醃漬的製作方式多是透過含有鹽、耐鹽性乳酸菌或酵母的發酵液,進行3~5天的自然發酵,不過也有許多業者會透過醋漬的方式讓醃黃蘿蔔達到酸脆的風味質地。不過,醃好的蘿蔔實際上的顏色並不會像常見的黃蘿蔔那樣金黃,而多是呈現淡黃色到黃褐色之間!求外觀顏色均勻 使用天然或人工色素其實是常態!許多時候醃漬後的蘿蔔會帶著點淡黃色甚至不均勻的黃褐色色澤,因此在大量生產且求外觀顏色均勻的狀況下,許多業者多會以山梔子(一種中藥材)或薑黃作為天然色素染色,或是以相對呈色穩定、食品藥物管理署准用的著色劑黃色4號或黃色5號,加強著色!除了使用合法色素染色之外,過去曾有廠商因違法添加工業用染料「二甲基黃」於豆乾製品後,也讓醃黃蘿蔔可能使用二甲基黃的議題為人們所關注,因此各縣市衛生局稽查醃漬食品時,也會特別注意二甲基黃是否有再次被違規添加入醃漬食品中。從日本來的台灣國飯配角「醃黃蘿蔔」,最初是用米糠醃漬!但回頭追溯到台灣國飯上的這片醃黃蘿蔔的起源「沢庵(Takuan,日文:たくあん)」其實與今日大不同!閩南語中「醃黃蘿蔔(Takuan)」本身便是從日語「沢庵(Takuan,日文:たくあん)」音譯過來的外來語。而傳統的「沢庵漬け(Takuan-zuke)」說的其實是一種以米糠、鹽、白蘿蔔所製成的醃漬品。日本傳統「沢庵漬け」醃漬法。(福井新聞社/youtube)在日本傳統的「糠漬」中,「沢庵漬け」多是以新鮮白蘿蔔洗淨,以日曬曬至稍微脫水,使蘿蔔的組織軟化後,放置進以米糠及鹽交錯堆疊所製成的「糠床」中進行數月以上的長時間發酵所製成。不過,隨著食品加工技術的發展,現在許多日本的傳統作法儘管同樣是以米糠及鹽作為主要的糠床發酵原料,但在製作上也擺脫了傳統的日曬脫水及人工洗淨原料等作法,在製作上來得更加有效率!不過從傳統作法來看,無論台灣或日本所醃漬的白蘿蔔在製造過程中若未添加色素,其實都不會那麼鮮黃。但在追求食物也得「外貌協會」的今日,「色澤」卻也影響了消費者的食慾與採購偏好,使得食品業者們面對產品色澤不佳可能就沒人買,加了食品添加劑有些顧客又不喜歡的消費意識下,也讓「加」與「不加」成為業者所要面臨的挑戰!但事實上,只要消費者拋掉對於外觀的堅持,接受「天然或許不會那麼美」的事實,市面上或許就能減少更多不必要的色素添加產品。延伸閱讀▶繽紛又天然!甜菜根、螺旋藻等天然色素市場持續發展▶紅色色素竟從「蟲蟲」提煉而來!不管害怕或吃素,新種蕃薯為你帶來新選擇!▶人工色素安全嗎?(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-10-06 養生.營養食譜
自製美味果醬 一試就上手
市售的果醬含有不少添加劑,吃起來總令人不太安心。台北市華江高中退休校長陳今珍,喜歡製作果醬,百分百天然,也可根據自己喜好調味。果醬使用廣,塗抹麵包、土司是基本款,泡冰水當果汁也不錯,淋在刨冰上很美味,也是做烘焙使用比較多的材料。陳今珍說,不同水果應採用不同的清洗與處理步驟,原則上,清洗方式包括沖洗、刷洗、浸洗、漂洗等,例如蘋果沖洗後再去皮、去核,草莓要浸泡、漂洗、瀝乾再去蒂等。目的是去除農藥、染劑和髒汙。陳今珍表示,水果的基本處理有去皮、去籽、去核、去白膜等程序,之後再切成所需的水果形狀,水果形狀會直接影響果醬熬煮的時間和口感。「糖漬冰鎮」步驟的目的,是為了讓冰糖溶化,利用滲透的原理,讓水果細胞中的水分釋出,使之軟化脫水,並使水果果肉、冰糖、檸檬汁更加融合。建議最好放進冰箱中冷藏10至12小時,若達不到此要求,至少也需四小時。陳今珍說,以中大火熬煮果醬較為適當,待煮沸後,再視果醬濃縮狀況調整火力,但即使調整為小火仍不得過小,以免果醬不易凝結,熬煮果醬的總時間60分鐘,但應根據氣溫高低、水果含水量多少、爐火大小以及糖、水的添加量而增減。她也分享一個較省事的方法,先用麵包機的果醬功能熬煮70分鐘,再倒入不鏽鋼鍋中大火煮滾(要不停攪拌)約十分鐘即達濃稠度。果醬煮好後,趁果醬仍在85度以上時裝瓶(溫度低於80度裝瓶容易滋生細菌),約裝至八、九分滿即可,立刻蓋上瓶蓋鎖緊。陳今珍說,果醬裝瓶時不裝滿,保留些許空隙,是為了讓果醬瓶倒扣時,可將多餘的空氣擠壓出來,使果醬瓶內具有真空的效果,同時也利用果醬的高溫熱氣幫瓶蓋殺菌。除了甜味的醬料,陳今珍也會自製鹹口味的大蒜醬。陳今珍說,每隔一段時間,她就會炒製一、兩罐大蒜泥醬,尤其在大蒜盛產期多買一些,炒成大蒜泥好存放。愛文芒果果醬材料:愛文芒果600g、檸檬1顆、冰糖180g作法:1.芒果去皮,肉切成小塊。2.檸檬刷洗乾淨,將檸檬榨出汁液(約60cc)。3.用果汁機將芒果打成細緻的泥狀。4.將檸檬汁加入到芒果泥中混合均勻。5.使用中火邊煮邊攪拌,熬煮至芒果泥湯汁收乾剩1/3且顏色變較深。6.再使用小火熬煮至濃稠,木匙括底會出現痕跡的程度即可關火。7.熬煮中間不時用木匙攪拌避免焦底。8.趁熱裝至煮沸晾乾的玻璃瓶中倒放直到放涼。9.放涼後就可以將瓶子放正,室溫保存。香蕉醬食材:蘋果3顆、玫瑰香蕉12根(一般香蕉約4大根)、檸檬1顆、糖(香蕉淨重的50%)、蜂蜜20g作法:1.將蘋果洗淨削皮切小塊去籽,泡鹽水中避免變色。2.檸檬洗淨,擠汁約30g。3.香蕉剝皮放入塑膠袋中加入檸檬汁揉捻成泥(加入檸檬汁,香蕉泥才不會變色,檸檬汁有助於釋放果膠,可讓果醬比較濃稠)。4.將蘋果放入食物處理機攪成蘋果泥。5.將香蕉泥和蘋果泥合在一起秤重,加入重量50%冰糖(糖加愈多,保存期限愈長)。6.加一點蜂蜜,增加不同口感。7.全部混和拌勻後,蓋鍋蓋放冰箱一晚,進行糖漬作用。8.以中火煮至醬滾,改小火煮約30分鐘,即可裝罐保存。大蒜醬材料:蒜頭兩斤、芥花油兩匙、麻油兩匙、辣椒醬一匙、胡椒粉一匙作法:1.將買回來的蒜頭去外皮,切除頭部焦黃處,洗淨瀝乾水分。2.將蒜頭切碎或用食物處理機攪碎狀。3.鍋中放入芥花油和麻油燒熱,放入蒜碎拌炒至油滾開,喜歡辣味者可加入一匙辣椒醬,或加入胡椒鹽具薄鹽味道(若純炒菜或當拌醬,建議不要加鹽,以免炒菜鹹淡難以控制)。4.裝入玻璃罐中放在冰箱冷藏室,隨時掏一匙應用很方便。食譜/華江高中退休校長陳今珍提供
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2019-10-06 科別.泌尿腎臟
一深蹲 竟漏尿…… 泌尿科醫師:別因失禁而不敢運動
Q 我45歲,生過兩個小孩,最近孩子大了,我比較有自己的時間,迷上健身運動。不過當在我做有氧運動、跳躍,尤其是深蹲的時候,竟然會漏尿!這樣正常嗎?近年來,我注意到因尿失禁就診的患者族群越來越年輕,並不是尿失禁年齡層下降了,而是現在的女性越來越重視自己的健康,經常運動,卻有不少女性因為運動而產生的尿失禁深感困擾。其實生產後的女性原本就很容易有尿失禁,一般日常生活還好,但是運動時候的跳躍、跑步,使得原本的尿失禁變得更加嚴重,每次出門運動前還要鋪上厚厚的棉墊,既尷尬又不方便。有些女性因此而不敢運動,但是不運動,對健康有負面的影響,並不是一個好選擇。「醫師,我本來最喜歡慢跑、爬山,後來發現跑步跑個20分鐘,護墊就濕掉了。爬山也有相同的困擾,上山的時候還好,但下山的時候褲子會濕到旁邊的人都看得出來。我很沮喪,就停止運動,沒想到一直發胖,最近半年胖了5公斤,現在漏尿越來越嚴重了,連走路也會漏尿。我該怎麼辦?」我建議她接受尿失禁手術,手術之後一個月恢復慢跑以及有氧運動,過一段時間她恢復苗條的身材,也完全不漏尿了。肥胖是健康的大敵,也容易造成應力性尿失禁。要保持適當的體重還有良好的體能,運動是不可或缺。問題是,許多運動都會造成腹部壓力增加,引發漏尿。根據Aletha Silva Caetano於2007年發表的論文指出,事實上許多女性運動員都曾經歷運動時漏尿的經驗。因為尿失禁會讓運動員感到尷尬,甚至羞恥,影響到運動表現,嚴重的時候會停止運動。兩難之間該怎麼取捨呢?最理想的方法是:避免從事會造成骨盆底鬆弛的運動,平時加強骨盆底肌肉收縮運動,才可以避免尿失禁惡化。鄒醫師小叮嚀運動有益身心,婦女因為先天尿道比較短,在劇烈的運動下比較容易漏尿,但若因為擔心漏尿而不敢運動,就有點本末倒置了。建議平時多做凱格爾運動,增強骨盆底肌肉的張力,運動前做好防護措施,先排空膀胱的尿液,可以減少運動時尿失禁的尷尬。做哪些運動易發生漏尿?●蹦床(彈簧跳床,trampoline):根據一項研究統計,激烈的彈跳運動,讓80%沒有生產過的年輕女性運動員曾發生漏尿。●跳遠:根據論文研究指出,跳遠的時候腳和地面接觸時的力量可達到體重的16倍,對骨盆底的肌肉衝擊可想而知。●體操(包括有氧運動):肢體(包括腿部以及會陰部)充分伸展,並且有許多跳躍的動作,過程中容易發生尿失禁。●跑步:跑步時腳和地面每一次的衝擊,都需要膀胱外括約肌緊縮來防止尿液漏出。隨著運動時間增加,膀胱漸漸充滿尿液,外括約肌也開始疲乏而發生漏尿。●籃球:籃球運動包含了快速奔跑、爭奪籃板球、跳躍投籃的動作,容易發生漏尿。●舉重:會造成腹部壓力上升,引發應力性尿失禁。喜愛運動但是又會發生漏尿,該如何處理?●使用適當的棉墊,以避免尿失禁造成的尷尬:如果漏尿的量並不大,可以使用較輕薄舒適,預防尿失禁的棉墊。●運動前減少喝水,並且排空尿液:排空尿液之後再運動,這一點沒有爭議,但是減少喝水量,對某些容易流汗的運動並不合適,尤其如果要在高溫之下從事競賽型的活動,反而應該在運動前適當的補充水分,以避免運動過程中流汗脫水。●加強骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動):熱愛運動的女性有較強的肌肉強度及更好的心肺功能,但是並不代表有更強韌的骨盆底肌肉,因為一般的運動並不會加強這部分的肌肉強度。因此有漏尿困擾的女性,平時就可以加強骨盆底肌肉訓練。●尿失禁手術治療:如果應力性尿失禁比較嚴重,保守治療效果不理想,尿失禁手術是一個選擇,術後一段時間就可以恢復運動。由於吊帶手術加強了尿道支撐,能夠有效改善尿失禁的症狀。哪類運動較能避免尷尬?●游泳:在水中進行的活動能避免地心引力的影響,在水中以水平的方向移動,對於婦女的骨盆底器官不會有衝擊,是有尿失禁困擾的婦女運動首選。●高爾夫球:揮桿以及步行過程比較不會衝擊骨盆底器官。●騎腳踏車:足底不會接觸到地面,不會像跑步或是跳躍等運動造成對身體的衝擊。以上運動沒有激烈的彈跳,對於骨盆底肌肉以及骨盆底器官的衝擊都比較少。
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2019-10-04 養生.健康瘦身
鄧紫棋曾經一天只吃16顆番茄減肥 醫師大呼:母湯!
藝人鄧紫棋近日接受雜誌專訪時分享,過去她活在別人的眼光中,為此瘋狂減肥,甚至曾經一天只吃16顆番茄、吃一口飯都感到罪惡,坦言活得很累。醫師表示,近乎斷食的減肥方式,可能提升酮酸中毒、脫水、電解質不平衡導致的肌肉與神經徵狀,呼籲每日攝取熱量別低於1200大卡。書田診所家庭醫學科主任醫師、台灣肥胖醫學會會員康宏銘表示,攝取極低熱量時,身體自然會燃燒脂肪,但有可能出現不少負面效應。舉例來說,肝臟燃燒脂肪產生酮體,酮體過多時可能造成酮酸中毒,加上生酮的同時有利尿作用,使人容易發生脫水、鉀鈣等電解質不平衡的問題,導致虛弱無力、肌肉抽筋、躁動、嗜睡或昏迷等情形。另外,透過極端少吃減脂的同時,也會減去肌肉,使基礎代謝率隨之降低,未來可能更易復胖。因此一般建議,每人每天攝取「體重乘以30」大卡的熱量(以50公斤的成人為例,一天要吃1500大卡才夠),而減重者可以將熱量數值再往下降低,但不要低於1200大卡,同時要注意營養均衡,醣類、脂肪、蛋白質占比約為5:2:3或4:3:3。然而,外觀看似已經蠻瘦的人,要如何才能正確將線條雕塑得好看一些?康宏銘表示,身體線條反映的是脂肪分布,而脂肪分布本就會隨著年齡增長、荷爾蒙分泌改變而有所變化。舉例來說,生長激素會影響肌肉生成、連帶影響脂肪分布,而生長激素的分泌量在20歲左右達到高峰,之後便漸漸下降,使人組織鬆弛淪為「肉鬆族」;又例如,俗稱為「壓力荷爾蒙」的腎上腺皮質醇會讓脂肪往軀幹、腹部集中,而這個荷爾蒙分泌量卻會隨著年齡增加,使人走向水桶腰或酪梨型身材。要讓身形線條更好看,康宏銘表示,唯有透過作息正常、規律運動、培養適合自己的紓壓活動等,以減少腎上腺皮質醇分泌、增加肌肉量與基礎代謝量等,使身體各部位盡量不要囤積過多脂肪。
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2019-10-03 養生.健康瘦身
防彈咖啡減重? 醫:成份不明恐傷身
【健康醫療網記者林怡亭/報導】近年來運用生酮飲食的防彈咖啡減重蔚為風潮,市面上甚至出現許多號稱添加提升代謝成份的防彈咖啡,讓減肥族群趨之若鶩,但這些成份真的純正且安全嗎?知名健康管理中心丘亮醫師說明,防彈咖啡雖然確有其功效,但現在市面上即溶式防彈咖啡越來越多、成份雜亂,消費者需睜大眼睛看清楚成份內容,否則錯買加入發泡奶精或添加不明成份的即溶咖啡粉,不僅越減越胖,對身體也容易造成危害。防彈咖啡減重風險高 長期飲用恐酮酸中毒丘醫師指出,防彈咖啡幫助瘦身的原理來自生酮飲食,是由草飼無鹽奶油、椰子油、黑咖啡調製而成,透過大幅降低飲食中碳水化合物的比例,並提高油脂的比例,強迫身體分解體內脂肪來提供所需的熱量,讓身體進入「酮症」(ketosis)的狀態,進而達到體內燃脂及瘦身的效果。雖然生酮飲食、防彈咖啡對於想短期減重的人來說較有效率,但其實是風險較高的飲食法。丘亮醫師舉研究指出,短期使用生酮飲食(開始4週內),可能發生脫水、腸胃不適、尿酸增加、血脂肪增加、電解質低下等副作用,長期飲用防彈咖啡,恐有酮酸中毒疑慮。此外,有三高、肝腎功能不良、胃炎患者或發育期青少年、兒童以及孕婦也不建議運用此方式減重。因此要執行防彈飲食前,建議先做身體健康檢查,並與了解自身健康狀況的醫師或營養師進行專業諮詢,才能保障健康。快速減重迷思誘惑多 選對合適減重方式才是重點許多有體重困擾的民眾對於減重仍有迷思,有些認為拼命運動就一定能減重成功;有些則是長期依賴防彈咖啡減重,但卻沒有搭配運動,導致體重降不下來。丘醫師強調,無論用什麼方式減重,都需要搭配飲食及適量運動,並長期控制調整,才是減重最好的處方。因此,不同族群與需求的減重患者,適合的減重方式都不盡相同,減重者可先諮詢專業醫師,瞭解個人健康狀況及需求,評估身體組成、腰臀圍、血壓及血脂肪分析等狀況,再根據評估的結果來選擇適合的減重方式,才不會造成胖瘦循環的溜溜球現象。低醣飲食+能量咖啡 MCT便利減重法助享瘦忙碌的生活型態,讓多數人產生飲食不正常、少運動的通病,肥胖比例提升。丘醫師對此表示,有心血管疾病或代謝症候群患者若想減重,要點是不能求快,且應遵循醫師建議進行長期的飲食控制與規律運動,否則易造成反效果;反之,20至45歲具健康意識且無上述病症的民眾,在醫師評估合適後,可嘗試使用便利減重方案,請營養師針對飲食習慣給予個別化的低醣飲食建議及客製化菜單,再搭配補充抗性澱粉能量棒、MCT(中鍵脂肪酸油)能量咖啡,並維持適當的有氧與肌力運動,進行為期一個月至三個月的減重計劃,才能更有效率的達成健康減重目標。丘亮醫師呼籲,市面上的減重方式不一定適合每個人,想要提高減重成功率有幾個要點:一、 經與醫師詳細評估後,找到適合自己的減重方式。二、 結合營養師和體適能教練的專業課程,擬定合適的菜單計劃,搭配專為減重設計的保健食品。三、 透過健康管理師定期關心追蹤各項生理數值的起伏變化。四、 以健康紀錄型APP將生理指標輸入回傳,方便給醫療團隊做全面的健康管理監控。再搭配健康的減重心態及恆心毅力,才可讓身體變得輕盈又健康。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
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2019-10-02 該看哪科.兒科
新北中低收嬰幼兒 免費口服輪狀病毒疫苗
嬰幼兒輪狀病毒疫苗整個療程2劑約4000元,中央尚未補助,但因台北市有補助,新北市議員5月在議會總質詢時質疑新北不如北市,市長侯友宜指示,本月起補助中低收入戶嬰幼兒免費口服疫苗,預計千餘名嬰幼兒受惠;另衛生局也花了近2000萬採購肺炎疫苗,將開放長者免費施打。侯友宜5月在議會市政總質詢中「放利多」,直接在備詢台上答應補助中低收入戶嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗,本月起隨即開放免費施打;侯強調,弱勢族群常因醫療資訊不足、經濟狀況不佳等因素,讓家中幼童成為感染輪狀病毒的高危險群,治療輪狀病毒感染最有效的方式就是口服疫苗,希望藉由補助來減輕弱勢家庭醫療費用的支出。新北市衛生局長陳潤秋指出,輪狀病毒主要傳染途徑為食物及飲水汙染,以及體液傳染,嬰幼兒感染後會嘔吐、腹瀉、發燒甚至脫水,嚴重者病程長達10天,必須住院治療,從現在起凡設籍低收、中低收入戶,且出生滿6至24周嬰幼兒,攜兒童健康手冊及健保卡、低收、中低收證明到衛生所,即可免費口服疫苗。肺炎疫苗 長者12月8日起施打至於肺炎疫苗部分,陳潤秋說,目前預估替65歲以上到75歲長者施打,大概約需1900萬經費,12月8日開始施打,明年疫苗也會繼續打,長輩施打肺炎疫苗偏好與流感疫苗一起,因此預計年底到明年初施打人數會最多,目前約有280個合作醫療院所,屆時醫院、衛生所都可以施打。陳潤秋提醒,父母及嬰幼兒應勤洗手,尤其外出回到家後,先洗手再與嬰幼兒接觸;另家中嬰幼兒常觸碰的玩具、生活用品等,必須定期以稀釋過的漂白水消毒,相關資訊可上衛生局網站查詢。
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2019-09-27 橘世代.時尚橘
Live well/愈住愈年輕 給爸媽舒適的家
當八旬的老父母在家中跌倒,導致骨折或嚴重後果,才令子女們驚覺,營造舒適居家的重要性。有愈來愈多50至65歲的大人們,他們預先貼心設想父母的需求,陪伴父母一起打造養老宅,也預約自己的理想老後。年近中年,除了感受自己的體力衰退,更要親眼目睹父母的老邁,如何貼心地陪伴父母老去,是值得學習的功課。當長輩抗拒改變元智大學老人福祉科技研究中心主任徐業良說,他未與媽媽同住,去年夏天,他的82歲媽媽在家中跌倒,好幾個小時之後才被來到家中的居服員發現,而且因為天氣太熱,媽媽從來都不捨得開冷氣,還導致她些微脫水。徐業良觀察,長輩喜歡住在自己熟悉的空間,但隨著年紀愈來愈大,體能逐漸下降,需要增設無障礙設施或是清理居家障礙物,減少意外發生的風險;但是老人家怕花錢,也不喜歡大興土木,認為對生活是很大的打擾。徐業良建議,若要變動長輩家中的動線或是陳設,不要貿然地加入太多新的變動,得漸進、細微的一步步改變,「在打造舒適居家與尊重長者生活習慣取得平衡」。用心傾聽需要幫父母重新規劃老後宅,更能理解長輩的生活狀況,徐業良說,自己22歲後,就離家求學、出國工作、成家立業,有好長一段時間,沒有好好傾聽媽媽需要什麼。徐業良說,透過了解媽媽的生理狀況,並盤點居住的需求,彼此討論如何改變環境,打造舒適居家不只是居住功能性的問題,而是世代間的互動,促進子女與長輩間的關懷與了解。準備自己老後多年前,他為媽媽選擇適合養老的住處,像是搬離大馬路邊,保障長輩出入安全,並為媽媽選擇管理完善的住處,當媽媽有爬高、爬低的換燈泡、打掃等垂直性家事需求,可以請管理公司協助。陪伴媽媽打造舒適居家的過程中,也讓他開始思考自己的老後生活。徐業良說,他今年56歲,家裡有4個兄弟姊妹,而他只有1個女兒,當下一代愈來愈少,他很清楚,他這一代,老後不會有那麼多小孩來照顧自己,因此自己要幫自己準備。當嬰兒潮世代逐漸老去,子女愈生愈少,他們提早「知老」、「認老」、「備老」。他在50歲時,搬離了年輕時嚮往的獨棟透天厝,搬進電梯公寓,裝潢時拆掉浴室浴缸,拆除不必要的隔間,讓家中保持開闊,也減少動線的障礙,選擇養老宅,讓下一代無後顧之憂。自主生活能力82歲的彭玉嬌,住在四層樓透天厝中,自從4年前脊椎開刀治療後,每天要到四樓祭拜祖先、拈花惹草的悠哉日常,就此變了調。她的腿力不如從前,走路緩慢,時常感到無力,只能用倒退的方式上、下樓梯,彭玉嬌說,曾經花了1個小時,仰賴拐杖,才能一步步從四樓走下來。彭玉嬌的兒子譚先生說,早上出門做工,幾乎晚上7、8點才回到家,有時候還加班到9點半,白天外出工作,很擔心母親上、下樓梯的不便和危險,一直在尋求適合代步上樓的方法。白天彭玉嬌一個人在家,她不想麻煩她的小孩,也希望在透天厝這樣的垂直空間中,保有生活品質。她向兒子表達她想自主生活的需求,兒子於是帶著老媽媽諮詢樓梯型的升降椅。升降設備業者立穩機電董事長羅光斌表示,各縣市土地建物規範的建蔽率有限,建築面積多是居住用空間,找不到多餘的面積來增設電梯,而現有法規中,只要建物取得建照後再施作後續結構的工程,都是違章建築,因此許多居家受限於法規無法裝設電梯,樓梯型的升降椅成為最好變通的選擇,可依住宅內部樓梯結構客製化。當年齡愈來愈大的老人沒有生活的自由與行動力,反而會加速長輩老化,樓梯型的升降椅解決了彭玉嬌渴望輕便上、下樓的問題,她說「我要怎麼坐,就怎麼坐」,不用依賴子女,彭玉嬌可以在自家活動自如,保有好的生活品質。
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2019-09-22 養生.營養食譜
跟著季節 享受家的日常
1 胡桃拌小芋頭美姬菇拌上胡桃濃郁的外衣 享盡秋天暖暖的味覺材料(2人份):小芋頭2個、美姬菇1/4袋、醬油適量、胡桃1大匙、白味噌1大匙、味醂1大匙作法:1 小芋頭蒸熟後剝皮,切成適合食用的大小。用平底鍋乾煎美姬菇,沿著鍋邊倒入一圈醬油。2 胡桃炒過後用磨泥器磨成泥狀,再加入白味噌和味醂一起磨到均勻。3 在2中加入1拌勻。2 薑煮沙丁魚利用薑去除鮮魚腥味 品嘗清爽的味道材料:小沙丁魚(一尾約50g)13-14 尾、薑40gA:水200ml、酒100ml、醬油5大匙、味醂4大匙、醋1大匙作法:1 用刀子刮掉沙丁魚鱗,切掉頭後取出內臟。沖水洗過後擦乾。2 薑直接帶皮切絲。3 沙丁魚頭排列在鍋子的左邊,加進A和薑後開中火。蓋上鍋蓋煮15分鐘左右。4 打開鍋蓋,燉煮到湯汁剩一半的程度。3 柿子拌蕪菁充分展現柿子甜味和酢橘酸味 不需要調味料的一道菜材料(2人份):柿子半個、蕪菁(大)1個、鹽少許、酢橘1個作法1 柿子切半後再切成片狀、蕪菁切片成半月形。蕪菁葉燙過後切末。2 蕪菁和葉子抹上鹽揉一揉後,靜置一會。3 柿子、蕪菁、蕪菁葉放在一起,繞圈擠上酢橘汁後拌勻。4 栗子飯雖然剝栗子有點費時 卻能獲得加倍的滿足材料:栗子(帶殼)400g、米2杯、水400g、鹽1小匙多、黑芝麻鹽依喜好而定作法:1 用刀子將栗子外殼和裡面的薄皮同時削掉後剝除,立刻用水沖洗。2 洗米30分鐘左右,用瀝網篩起。3 在土鍋中放入米、水、鹽攪拌,放上瀝乾水分的栗子(原狀或切半)開始煮。可依照喜好撒上黑芝麻鹽享用。5 植物製入浴劑借用植物的力量 消除一整天的疲勞把乾燥脫水的植物,用手輕輕撥碎後混合在一起。用類似排水孔濾水袋這種網目小的袋子或料理用紗布裝起來放進澡缸,放入熱水以萃取植物的濃縮精華。植物富含各式各樣的藥效,除了食用,也能當作入浴劑。曬乾後的白蘿蔔葉,可以從體內開始保暖,有促進血液循環、釋放老化廢物的功能;乾蘿蔔葉煎過後就是傳統民間療法會使用的「干葉湯」,也常改用曬乾的乾燥艾草,可以活化血氣、調整女性生理機能。柚子、蜜柑等柑橘類的皮,則含有可促進血液循環的檸檬酸精油成分,清爽的香味讓身心完全放鬆。除此之外,院子裡的枇杷葉和生薑葉、修剪時會剪掉的檜木葉、松葉等也都很適合,可以享受浴缸裡浮著許多草本植物的放鬆時刻。植物製的入浴劑有一股穩重又好聞的天然香味,特別是寒冷的日子或是站了一整天的時候,可以讓身體從內而外地溫暖起來。悠閒地泡澡,吸收植物的力量,一天的疲勞也會煙消雲散。我常用的是白蘿蔔葉和艾草,以及蜜柑、柚子等柑橘類的皮。風乾二至三周之後就能當入浴劑使用。將乾燥葉片用水煮出的濃縮精華加進泡澡水中,效果更好。
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2019-09-21 新聞.健康知識+
白開水保鮮期僅16小時?專家揭示6個健康喝水竅門
喝上一杯白開水可謂是當下最健康的養生方式。燒一壺開水慢慢喝、喝杯熱水出透汗、灌下一大杯水解渴又潤燥……每個人的喝水方法不同,對身體的影響也不一樣。有人說一杯水的壽命最長16小時,隔夜水中的大腸桿菌數量超標嚴重,如果老年人、小孩或患有胃腸疾病的人,喝了細菌超標的水,容易引起腹瀉和腸胃炎。晾一杯白開水慢慢喝,是否對身體有害?專家指出,目前並沒有看到權威的實驗數據來證實“開水的壽命只有16個小時”的說法。水在燒開的過程中,其中的致病微生物會被殺死,然而在開水溫度降到室溫以後,就可能會有微生物在水中繁殖,時間越久,微生物數量就會越多。但放多久微生物的數量會超標以及不再適合飲用,其實是沒有固定時間的。因為開水的保質期還會受到很多客觀環境的影響,如盛放開水容器的乾淨程度及保溫程度、室溫是多少、是否加蓋保存及容器的密封性等。如果開水一直放在保溫性好的保溫瓶裡,那就不用擔心微生物繁殖的問題了。但如果裝開水的容器不乾淨,再加上開口放置,那微生物超標的風險就會增大。現在正值秋季,建議在頭天晚上倒小半杯白開水,然後蓋好蓋子,第二天早晨再以開水兌成溫水喝。喝水,6個分寸要記牢1、喝溫不喝涼。喝涼水使胃腸黏膜突然遇冷,引起胃腸不適甚至腹瀉;過燙的水進入食道,易破壞食道黏膜,誘發食道癌。喝水的溫度不能太熱或太涼,以10℃—30℃為宜。2、喝淡不喝甜。出汗損失的不僅僅是水分,還有礦物質、維生素、氨基酸等。天熱時應喝些淡鹽水補充鈉,自製綠豆湯、檸檬水能補充維生素。3、慢喝不快喝。快速大量喝水會迅速稀釋血液,增加心臟負擔,也容易引起打嗝或腹脹。建議把一口水含在嘴裡,分幾次徐徐嚥下,能充分滋潤口腔和喉嚨,有效緩解口渴。4、早喝不晚喝。當出現口渴心煩或乏力頭疼等狀況時,說明機體細胞已經開始脫水,此時再喝水已經是“被動飲水”。喝水跟吃飯一樣,也需要定時,在感覺到口渴之前主動喝水。5、喝水也“吃”水。黃瓜、西瓜、番茄等果蔬中的水分比起普通的水,更容易進入細胞。水果蔬菜還富含各種抗氧化劑、多種礦物質及重要的B族維生素等,對增強人體免疫力、預防衰老、抵禦疾病都大有好處。6、要因人而喝。可通過尿液顏色來判斷何時補水:正常的尿液呈淡黃色,顏色太深就應該補水。此外,喝水也要因人而異,急性腎炎、腎功能衰竭的患者不宜過多喝水。本文摘自搜狐健康
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2019-09-09 科別.泌尿腎臟
尿液變色、尿有泡泡,是怎麼了?泌尿科醫師教你看懂健康「泌」密
一般人平均一天要跑4次以上廁所,解尿是再平常不過的事,但偶爾也應該低頭看看自己排出的尿液是否有異狀?尿有泡泡、尿的顏色、尿多尿少、尿快尿慢…各自有哪些健康警訊?在正常喝水排尿的情況下,尿液一般呈現深淺不一的黃色,水分喝得少,尿液顏色就會變得比較深黃,譬如早上起來的第一泡尿通常較黃;若是喝了大量的水分,尿液顏色就會變得淡淡的黃色,甚至清澈無色像是白開水一樣。 尿液呈現其他的顏色,可能代表了不同的疾病,也有可能是藥物或是食物等造成的。譬如說尿液若是呈現紅色,有可能是血尿,也有可能是一些食物的影響,像是吃了紅色的火龍果或是甜菜根等食物,因為食物中富含有甜菜紅素的原因,導致排出像是血尿的紅色尿液。另外一些少見的重金屬中毒,像是鉛中毒或是汞中毒,也可能造成尿液是紅色的情形。 尿液變褐黑色 可能是橫紋肌溶解症若是尿液變得像褐色一樣,有可能是有肝臟功能受損或是腎臟的疾病。另外像是在長時間激烈運動後,脫水的狀態下,肌肉細胞受到損傷,造成橫紋肌溶解,使得肌肉細胞釋放「肌紅蛋白」到尿液之中,就會使得尿液顏色變成褐色。要是紅色尿液或是褐色尿液的顏色夠深,尿液濃度夠高,那麼尿液顏色可能看起來就像是黑色的一樣。 其他像是一些治療帕金森氏症的藥物或是一些瀉藥,或是服用含有苯酚(phenol)的藥物,也會讓尿液看起來像黑色。 橘色、白色、藍綠色…尿液顏色無奇不有另外尿液若呈現橘色,可能是服用了藥物引起的,特別是一個泌尿道常見的止痛藥物Urogen(phenazopyridine),吃了之後尿液就會變得橘紅色。 還有一種是小便呈現白色的白色尿,像是嚴重的膿尿,嚴重的泌尿道感染,就會讓尿液變成白色,像是膿一般的顏色。另外像是少見的乳縻尿,淋巴液從尿液中排出,也會讓尿液像是牛奶一樣的呈現白色。若是尿道中常有白色的分泌物排出,加上有解尿疼痛的症狀,就有可能是感染到了淋病,常見由危險的性行為傳染,須至門診吃藥打針治療。 甚至還有可能尿液呈現藍色或是綠色等顏色,大部分是一些藥物所造成,像是methylene blue或是Indigo carmine,或是抗憂鬱藥物amitriptyline等。 所以尿液可以呈現不同的顏色,也有很多不同的原因,請不要過度緊張也不要太掉以輕心,有問題請至門診詢問醫師或是安排進一步的檢查。血尿分肉眼可見或不可見若尿液呈現紅色,有可能是血尿的問題。其實血尿可分肉眼可看見或是肉眼不可見,分別稱作巨觀性血尿或是微觀性血尿。一般來說,若是在高倍數的顯微鏡檢查視野中,發現尿液有5個以上的紅血球出現,就稱作是血尿(hematuria)。若是紅血球不多,像是5個到10個左右,肉眼一般是看不出尿液呈現紅色,這時稱作微觀性血尿;若是紅血球出現很多,像是高倍視野下可見100個紅血球出現,肉眼看得出來尿液呈現紅色,就稱為是巨觀性的血尿。 血尿一般常見的原因有泌尿道感染、尿路結石、泌尿道腫瘤等,另外像是外力猛力撞擊或是先前提到的橫紋肌溶解、激烈運動後,也可能造成血尿。在男性來說還要額外考慮攝護腺肥大的因素,因為攝護腺是個血液供應豐富的器官,在攝護腺很肥大的狀況下,容易有血尿的情形發生。血尿也可能是泌尿上皮癌徵兆 有危險因子要注意在血尿的原因中,泌尿道腫瘤是最嚴重、最令人擔憂害怕的疾病。在泌尿道腫瘤中,有一類的腫瘤稱作泌尿上皮癌,顧名思義是由泌尿道表皮細胞所長出來的腫瘤,泌尿道表皮細胞是種特殊的細胞,跟人體其他器官組織的表皮細胞都不同,分布在腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等尿路系統,這些器官長出的腫瘤就稱做腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌,其中以膀胱癌為最常見,台灣每年約新增2,000名膀胱癌患者,要特別注意。 與其他各國的泌尿上皮癌患者好發情況不同,台灣的泌尿上皮癌以女性居多,常合併有腎功能較差或是腎衰竭須洗腎,一部分的患者經研究跟早年服用中草藥的病史有關,因此台灣已於2003年禁止了中藥材馬兜鈴酸的進口以及使用,希望能慢慢減少泌尿上皮癌的發生。 另外像是有抽菸習慣、工作常接觸或暴露於化學染劑中、常常染髮、家中有泌尿上皮癌的家族病史等,算是危險因子,若有以上狀況,碰到有血尿的情形須更加謹慎,盡速至門診檢查。 無痛性血尿不宜忽視 盡快就醫檢查泌尿上皮癌的血尿,與其他結石或是感染造成的血尿不同,常常是無痛性的,也就是沒有疼痛的不舒服感,但是解出很明顯的血尿。病患常常因為看到尿中帶血到門診求診,經詢問沒有外傷撞擊或是激烈運動的情形,也無結石疼痛或是感染造成的解尿不適或是頻尿等症狀,甚至仔細詢問才回想起以前也曾經有血尿,不過多喝水或是過幾天就乾淨了,常常不以為意,以至於來求診時常常已經非常嚴重或是已經有腫瘤轉移等情況,導致後續的治療非常辛苦,效果也不甚理想。 因此,要是看到自己的尿液中帶有血色,同時沒有其他疼痛或是解尿的問題,也請不要輕忽這些徵兆,趕緊到泌尿科門診檢查治療。 檢查的部分除了會先做尿液的常規檢查外,還會請患者留連續3天的尿液檢體,檢查其中是否有脫落的泌尿道上皮細胞,仔細檢測上皮細胞是否有癌症細胞的表現。病患若腎功能正常,也可以安排需施打顯影劑的泌尿道攝影檢查或是電腦斷層檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤產生,甚至進一步安排膀胱鏡或是輸尿管鏡檢查,一方面確定診斷,一方面可做切片,取得檢體做病理上的確診以及接下來的治療。其他值得注意的 排尿情況還有這些!尿有泡泡 又是怎麼了?門診常見病患來求診,提到尿液中常常有泡泡產生,甚至泡泡形成時間很長,都不會消散,擔心會不會是腎臟有問題,是不是所謂的蛋白尿。 一般來說,尿液中除了有水分之外,還有自腎臟濾出的含氮廢物或是礦物質等雜質,要是這些物質越多,尿液的濃度越濃,譬如早晨起床的第一泡尿液,就很容易會有產生泡泡的情況。另外像是解尿越用力,或是男性站著解尿的高度,也會讓尿液在衝擊到水面時容易產生泡泡。還有若是馬桶中殘存有清潔劑的話,也會跟尿液形成反應,容易產生有泡泡的情況。所以會形成小便中泡泡的產生有很多原因,不是只有蛋白尿或是腎臟功能變差的狀況,不必過度緊張擔心,至門診檢查便能一清二楚。 一般的尿液檢測即可知道尿中是否有蛋白質的產生,也可知道是否還有其他尿糖、白血球或是紅血球的狀況;另外也可抽血驗肌酸酐,看看是否有異常,以及簡單做個超音波檢查,就能了解是否有慢性腎病變的表現。 尿多尿少,要緊嗎?正常成人一天的尿量約有1,500毫升左右,當然這會受到喝水的量、流汗的量、服用的藥物甚至身體心臟、肝臟、腎臟等功能影響,若是一整天尿量少於400~500毫升,稱為寡尿、乏尿(oliguria),若是一天的尿量超過2,500~3,000毫升,則稱為多尿(polyuria)。 寡尿的狀況可能是身體的水分不足,像是喝水不夠、嚴重腹瀉或是嚴重外傷大量出血等;另外也有可能是腎臟本身受損,無法製造尿液,像是急性或慢性腎衰竭、橫紋肌溶解或是藥物等影響;其他像是男性的重度攝護腺肥大、膀胱內出血有血塊導致尿液無法排出等因素。 多尿的話有可能是糖尿病控制不佳,水分隨著糖分自尿液中排出;尿崩症的患者,由於體內抗利尿激素不足,導致大量水分無法留住而排出形成尿液;其他像是服用了利尿劑等藥物或是喝了大量的酒,都會造成大量的尿液排出。 頻頻跑廁所,怎麼辦?以排尿的次數來說,一般成人一次的解尿量約在200到350毫升左右,所以一天的排尿次數約在4到8次左右。若是白天小便次數超過8次,即符合頻尿的定義,夜間睡著後起床解尿超過一次以上,即稱做夜尿。另外白天跟夜間的解尿量也需要注意,正常人夜間尿量大約是整天尿量的三分之一左右,要是夜間尿量增加到整天尿量的一半以上,即稱為夜間尿量增加,勢必會導致夜間解尿次數上升的情形。以上的解尿次數會受到喝水的量跟神經作用影響,像是短時間內喝下大量水分,勢必會導致製造的尿液量增加而使得我們需要頻繁的跑廁所解尿;另外若是處在緊張焦慮的情況下,像是考試之前或是長途搭車之前,或是自律神經失調,使得膀胱會不自主的收縮,就造成頻繁解尿的情況發生。 如果是一般生理性的頻尿,只要不造成生活上的影響,或是緊張焦慮的狀態解除,頻尿的狀況改善,就不需要過度的在意或求醫;但若是頻尿的狀況已經影響到生活,或是其他由疾病導致的頻尿,像是泌尿道感染、間質性膀胱炎或是服用K他命等藥物導致膀胱受損,就需要求助於藥物的改善或是手術的治療了。 尿尿總是慢郎中?另外解尿的速度也是有正常的參考值,在門診測量尿流速時,需要先喝水脹尿,在有脹尿的感覺想要解尿時,自然的不刻意用力的狀態下解尿到特殊的馬桶內,即可測得每秒鐘的解尿量,得到完整的解尿流速圖形,甚至還可以得到最大尿流速、全部的解尿量、整個解尿時間等,讓醫師更了解整個解尿的過程是哪個部分出了問題。 一般男性的最大尿流速要在每秒15毫升以上,女性則是每秒20毫升以上,年輕人應該可到每秒20到30毫升的最大尿流速。最大尿流速會受到尿量、年紀、性別等因素影響,像是男性常見的攝護腺肥大也會影響尿流速。當然也不是說最大尿流速小於15毫升就一定會有明顯解尿困難的感覺,事實上很多年長的成人最大尿流速都不會超過15毫升的,但生活上都沒有明顯的問題,所以還是建議,若有解尿困難的感覺,可以就醫檢查。解讀尿液常規檢查尿液中的各項數值代表了身體各項功能的狀況,由於尿液留取方便,而且檢查迅速,常常是第一線檢查的項目。看懂尿液檢查報告,會更加了解自己的身體健康狀況,若對檢查結果有疑慮,就醫詢問醫師是最好的方法。 尿糖若有尿糖的出現,建議進一步抽血檢驗血糖值以及糖化血色素。 尿比重尿液的比重代表體內體液的量跟製造的尿液多寡,另外有服用利尿劑或是尿崩症,也可注意尿液的比重。像是喝水的量不足、流汗過多、腹瀉拉肚子等脫水的情形或是有糖尿病、肝臟疾病或是心臟衰竭的病患,常常尿液的比重會上升或過高;要是腎臟功能受損,像是腎盂腎炎、腎絲球腎炎或腎臟衰竭等,導致腎臟濃縮尿液的功能受到影響,或是有尿崩症的問題,尿液的比重就會呈現下降過是過低的表現。 尿液酸鹼度若是酸鹼值pH大於8,尿液太過鹼性,可能容易有泌尿道感染的問題,會請患者飲食要注意,可以多吃些蔓越莓、小紅莓等莓果類食物;另外五穀根莖類、肉類、蛋類等食物,或是攝取維生素C,可以達到酸化尿液,減少感染的情形。若是有泌尿道結石的患者,醫師也會根據其結石的成分,刻意的給予調整尿液酸鹼度的藥物,期能達到結石溶解的功效。 尿膽紅素、尿膽素元若有尿液膽紅素或是尿膽素元的異常,代表可能有肝膽方面的問題,需進一步檢查。 尿酮體尿中酮體的出現,代表體內脂肪代謝不完全,有可能是因為要禁食空腹做檢查的關係,或是長期腹瀉、嘔吐、體內能量不足等原因。 尿亞硝酸鹽亞硝酸鹽是尿液中細菌代謝的產物,表示可能有泌尿道感染的問題,可以進一步配合尿沉渣的檢查報告,看看尿中白血球跟細菌量多寡,得知泌尿道感染的嚴重情形跟治療改善程度。 尿沉渣檢查此檢查是透過顯微鏡觀察尿液檢體,包含尿液紅血球、白血球、上皮細胞、尿圓柱體、尿液細菌、尿結晶體等項目,若有異常需進一步了解原因。例如白血球異常增加可能有急性感染,紅血球異常增加可能是血尿、上皮細胞異常出現可能是腎臟問題等。尿液沉渣中若有出現大量上皮細胞,可能代表受到人為干擾,留取尿檢體時需要先解掉前面一段尿液,留取中段尿液做檢查,提高尿液報告正確性。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期(2019-07-12出版),原文連結】
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2019-09-06 新聞.健康知識+
鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方
喉嚨痛是不分國界、男女老幼都經歷過的症狀,鹽水是台灣許多爺爺奶奶心目中舒緩喉嚨痛的秘方,沒想到這個民間流傳多年的偏方,既然連美國專家都透過媒體肯定,其能改善喉嚨痛。但耳鼻喉科醫師提醒,有心血管疾病、腎臟疾病的患者不適用鹽水漱口,想找更有效,且人人可用的秘方,其實不難,那就是每個人家中,廁所洗手台上放的漱口水。但沒治療效果 籲及早就醫美國紐約西奈山布魯克林醫院耳鼻喉科主任Sam Hun近期受訪時表示,鹽水嗽口真的有明顯止痛效果,他遇到喉嚨痛的病人,也會推薦其用鹽水漱口。喉嚨痛的患者一天用鹽水漱口3到4次即可,切記鹽分濃度需高到滲透壓比細胞高,建議半杯溫水中就要加1/4茶匙以上的鹽,否則怎麼漱口都沒用。但他也強調,鹽水漱口只能減輕疼痛,並沒有治療效果,籲及早就醫。喉嚨疼痛是因細菌或病毒入侵口腔黏膜、造成發炎及疼痛感,開業耳鼻喉科醫師周慶明則表示,鹽水不具消炎止痛療效,無法立即減輕喉嚨疼痛,但卻可以沖洗沾附在喉嚨黏膜表面上的病毒和細菌,加速痊癒。連醫院、診所開立的漱口水中,其實也含有納離子。不過高濃度的鹽水消除病菌、細菌,同時也容易使細胞脫水,用鹽水漱口仍有機會不小心將其吞下肚,周慶明提醒,本來就有高血壓、心血管疾病和腎臟病史者,由於日常生活中需要限鈉,不適合使用鹽水輔助喉嚨痛儘速痊癒。漱口水更讚 人人都適用比起使用鹽水,周慶明更推薦使用不含酒精的漱口水,不僅人人可用、殺菌能力也比鹽水強,但他還是提醒,喉嚨痛的患者千萬不要為了快點痊癒,就無止盡使用漱口水,建議一天以4至6次為上限。尤其建議在早上起床後,由於經過6至8小時的睡眠,口腔堆積的細菌、病毒量會大增,立刻使用漱口水可有效降低細菌、病毒量,另晚上睡前也可使用,減少夜間滋生量。
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2019-09-05 該看哪科.中醫精髓
36.5度是正常體溫?專家:體溫不代表一切,症狀才是
【文、圖/選自聯經出版《中醫師教你排熱治病》,作者崔容瑄】體溫不代表一切,症狀才是「我覺得體內熱氣滾滾,身體還冒冷汗,但量體溫卻是正常的三十六點五度,是我反應過度嗎?」相信許多人都有類似的經驗,覺得身體一股燥熱,但體溫卻顯示正常或只是稍微偏高。但話說回來,你是否懷疑過,為什麼三十六點五度是正常體溫呢?事實上,正常體溫範圍會隨著年齡、測量部位的不同而有所差異。一般來說,通常三十六至三十七點五度都是正常體溫。然而,越來越多人深信「提升體溫」可以增強免疫力,因此近年來整個社會追求體溫應該高於三十六點五度,超過才安心。不過,光看溫度計測出來的數字落在正常範圍,還不能安心得太早。「熱」大致分成兩種,包括接近肌膚表面的「表熱」,以及位於皮膚深層的「裡熱」。表熱可以透過皮膚較快散發,威脅性不大,但裡熱則會直接影響五臟六腑。五臟六腑有自己適宜的溫度,因此當熱不足或過旺時,器官就無法發揮正常功能而慢慢耗損。尤其五臟六腑受到過多的熱而變得太亢奮時,一旦持續太久就會失去活力而耗損。比起體溫,症狀才能判別是否為熱毒危害健康的熱主要是「裡熱」,但溫度計很難測量出來,因為裡熱暗藏在身體深處,因此比起腋下體表的體溫,位於體內的口溫或肛溫相對更準確。體內熱過多時,五臟六腑首當其衝的就是「腎」。腎掌管水,特別需保持濕潤才能發揮最大功效。一旦熱侵入腎,腎功能變差,就會造成水分代謝問題。腎本來應該要過濾體內廢物,再把乾淨的水分運送到全身,多餘的水則變成尿液排出;但是當腎無法發揮功能,毒素就會累積在體內。這就是熱毒造成腎虛之後又引發水毒的機轉,因此明明體內有熱毒,卻被水毒蓋過,身體反而覺得寒涼,也就更難察覺體內的熱了。除非體溫超過三十八度,不然通常很難自我察覺。這時通常會冒汗、情緒低落,整個人狀態極差。三十八至三十八點五度稱為低燒,表面上只覺得微熱,但體內可能已經累積許多熱毒,使器官功能耗損,因此千萬不可掉以輕心。體溫超過三十九度則是高燒,情況危急,此時若不立刻降溫,除了五臟六腑受損之外,還可能傷到腦細胞。當體溫達到四十度,你會感到全身無力、神智不清、脫水、嘔吐、頭痛,四十一度時則開始嘔吐、頭痛,頭暈的症狀更嚴重,甚至出現幻覺和精神錯亂,且呼吸困難、心律不整。通常燒到四十二度時,腦細胞會開始被破壞。人們感到體溫不在正常範圍時,通常會去看醫生,但問題往往發生在體溫正常時。就如我前文所提,即使體內已經有過多的熱,溫度計仍可能測不出來,且熱毒傷及腎臟導致水毒時,身體反而覺得冷。溫度計只能測出最基本的資訊而已,比起體溫,更應該觀察身體發出的警訊來判別熱毒的存在。本書將會在後面的章節詳細介紹熱毒引發的症狀,如果提及的症狀與你的症狀相符,即使體溫正常也不能掉以輕心,應該盡快清熱解毒,並且改變生活習慣,不要再讓熱毒累積。
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2019-09-04 科別.泌尿腎臟
外勤升內勤主管少流汗 檢查驚覺自己患腎病
從事外勤的46歲葉男獲升職擔任內勤主管,原本在外奔波、流汗的工作形態變成活動量少又吹冷氣,忽發現身體嚴重水腫,驚覺自己一整天無尿才就醫,確診為重度慢性腎臟病,現透過雲端照護腹膜透析洗腎,數據透過網路上傳雲端,醫護可隨時掌握關心,控制得宜生活如常。光田綜合醫院教研副院長暨腎臟內科醫師張家築指出,重度慢性腎病因腎功能剩不到正常的15%,無法有效把身體多餘的水分生成尿液排出,導致體內積水而水腫。施先生過去在外勤,喝水不便、活動量大、排汗多,才未發覺身體已亮紅燈。葉男說,他職務升遷調動辦公室內勤後,發覺雙腳有越來越嚴重的水腫情形,一壓就凹陷,還以為是久坐身體循環不好,按摩也無效,幸被醫師發現是慢性腎臟病,服藥控制1年後開始腹膜透析(又稱洗肚子)。他指出,傳統的腹膜透析必須手抄記錄,記錄簿得隨身帶,以利回診提供記錄給醫師評估,而現在透析數據直接傳上雲端,病友就醫很便利,再也不用擔心記錄本不在身上,醫護也可隨時查閱了解病友狀況給予關心,拉近醫病距離。張家築副院長解釋,洗腎分為血液透析及腹膜透析,由於血液透析須在醫療場所由醫護專人操作,因此對於青壯年的上班族群來說,通常會選擇方便、可自行操作的腹膜透析,然而這些族群卻也是順從度較低的洗腎族群,也就是青壯族群容易因忙碌而未定時透析,甚至不透析、不固定回診,直到身體有異狀再就醫,更加傷身,醫護想協助卻苦無資料追蹤。為了協助病友且更有效透過腹膜透析維持殘餘腎功能,光田在台中海線率先引進雲端醫療管理平台,病友只要第一次在家操作腹膜透析機時設定資料並連線,即使遠在20公里外的彰化地區,醫護人員仍可透過電腦系統追蹤、觀測病患居家透析治療的頻率、時間、脫水量情況。當數據若有異,醫院可即時聯繫、給予幫忙。雲端照護腹膜透析能避免人為操作錯誤!張家築舉例,過去有病人晚上透析到一半就不小心睡著了,把肚子的水放出來卻忘了放入乾淨的透析液,結果隔天起床以為已經透析完畢就出門去上班,中午不到身體已亮紅燈緊急就醫。
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2019-09-04 新聞.用藥停看聽
腹瀉就買藥來吃?8問題釐清止瀉藥迷思
媒體報導,一名83歲的阿嬤長期腹瀉卻自行服用止瀉藥,日前因大腸潰瘍造成慢性出血導致貧血而住院,醫師檢查發現她的直腸裡卡著一顆3公分糞石,問診才知道阿嬤長期服用止瀉藥,造成大便愈來愈乾燥,形成糞石。醫師表示,止瀉藥的機轉就是讓腸道不蠕動,濫用的話,輕則導致便秘,嚴重可能還會造成腹膜炎及腸穿孔,提醒腹瀉超過10天建議就醫,切勿自行購藥服用。 Q1止瀉藥成分及作用機轉是什麼?不同劑型的止瀉藥又有何特性? 止瀉藥的作用機轉分為兩大類,一類是吸附毒素、保護腸道、以及減緩胃腸道的蠕動,主要的成分是高嶺土、果膠。另一類則是作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」。 止瀉藥的劑型主要依據成分的特性而定,比如說:含高嶺土、果膠等的止瀉藥,劑型會以乳狀、粉劑為主;而作用在胃腸道平滑肌的「肌肉鬆弛劑」,則以錠劑或膠囊為主。國內藥物分為3 種:處方用藥、指示用藥以及成藥。止瀉藥屬於指示用藥,不須醫師處方只要在藥局藥師的指導下就能購得。 Q2腹瀉很常見,有時候拉一陣子就會好,但出現哪些症狀時需儘快就醫?如果腹瀉又合併以下警示症狀,建議儘快就醫。發燒、心悸、一喝水就吐糞便顏色改變(血便、黑便、膿便、草莓醬便、灰白便等)拉到脫肛合併激烈腹痛或嚴重腹脹連續腹瀉已超過10 天 Q3什麼情況下可以自行去藥局買止瀉藥使用?什麼情況下不建議?沒有發燒、血便、黑便、糞便有黏液、劇烈腹痛以及脫水症狀的腹瀉,可以藉由自我照顧以及使用止瀉藥來舒緩症狀。但是如果有上述的警示症狀,又或者是腹瀉已經超過10 天,會建議就醫。 Q4成人與兒童在使用止瀉藥上有何不同的建議?兒童相較成人來說,因為無法充分陳述症狀以及攝取水分,比較容易有脫水的情形。一些特殊的疾病如腸套疊,也容易發生在兒童身上。因此,對於「心跳快速」、「哭不出眼淚」、「口腔乾燥」、「腹痛哭鬧」的腹瀉兒童,不建議持續自行使用止瀉藥,而建議及早就醫。 Q5隨意使用止瀉藥可能會有什麼問題?過度的止瀉可能導致毒素無法充分排出,甚至轉成便秘或腸阻塞。對於有「警訊」的腹瀉,卻不及早就醫的時候,自然可能導致診斷的延誤。少數的腹瀉是因為腸道中的「糞石」、「異物」或局部狹窄所引起,因為只有水狀或柔軟鬆散的糞便能經過阻塞的區域,在這種情形下,持續使用止瀉藥也是無法改善疾病的。 Q6除了吃止瀉藥外,還有什麼方法可以止瀉嗎?急性的腹瀉建議先暫時禁食6 到8 小時,之後可以喝些清淡的溫飲,如開水、米湯、無油的肉湯、雞精等。接著,視情形加上運動飲料、沒另外加糖的柳橙汁,以及可嘗試進階的軟質食物,包括稀飯、去邊的吐司、麵條,以及低糖、低油的食物。酒、牛奶、生菜、辛辣的食物及炸物都應該避免。 Q7急性腸胃炎吃了止瀉藥後,可以正常進食嗎?因為胃腸道還是屬於發炎腫脹的情形,營養吸收跟消化的情形會較差,所以2 週內都不建議食用太過油膩、難消化的食物。 Q8還有一種藥被稱為緩瀉劑,跟止瀉劑有何不同?緩瀉劑屬於溫和的瀉劑,也就是吃完會「拉肚子」,通常是開給便秘病人使用的;止瀉劑是給拉肚子的人吃的,作用是在減少腹瀉。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)
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2019-08-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/小心尋求生死平衡點
編者按:生死抉擇是病人、家屬、醫師都會面臨到的困難決定,而現代科技的發達雖然締造不少起死回生、令人讚嘆的奇蹟,但也讓我們看到一些用意良好但悔不當初的遺憾。這三篇文章由不同的角度寫出他們的看法,也期待讀者在這園地繼續這方面的討論。「嗶!嗶!嗶!嗶!嗶!」睡意正酣的我,潛意識裡決定這個警聲是來自床的另一頭我先生的呼叫器,不想醒來的我,剎時忘了這是我值班的一整週。「嗶!嗶!嗶!嗶!嗶!」不對啊,這個噪音太近了。是喔,我是值班中,是我的呼叫器發出的警聲。努力睜開眼睛先瞄了床旁桌的電子鬧鐘,「1:45」!兩個小時前,我才上床睡覺,難怪覺得好難醒來。值班時半夜被呼叫,幾乎一定是來自急診室,但是多數只是通知性質的呼叫,告知我哪個病人評估後決定需要住院,或是可以出院。這個呼叫卻是不太尋常的。我同事四十九歲的卵巢癌末期病人,因為腸阻塞,在過去的幾個月反覆住院許多次。前一天傍晚,她腹部的一個小腸瘻管引流不順,反而是從引流管周圍不停地冒出惡臭的糞水。她被送到急診室,血壓低、心跳快,發燒、意識不輕,懷疑有腹膜炎及敗血症。急診室住院醫師告知我因為病況危險,病人即將要送到加護病房,但是他請求我進醫院去看這位病人;最主要的是要我去跟她的三十一歲的兒子談有關氣管插管及心臟按摩的問題,因為在急診室醫師解釋了母親危險的病況之後,兒子堅持取消她病歷裡記載的不插管、不做心臟按摩的聲明。這的確是很棘手的狀況。此時,我已經睡意全消,起身漱洗,一個小時後來到醫院急診室。警衛看了我的證件後,領我穿過如迷宮般龐大的急診部,來到這位病人的病房。黛斯(病人的名字)雖是意識不完全清楚,仍是可以回答簡單的問題。我過去曾經看過黛斯幾次,卻是第一次跟她的兒子荷西見面。荷西是黛斯的醫療決定代理人,有法律上的權力在病人無決定能力的狀況下,替病人做醫療選擇。荷西已經忙了一整夜,緊張、憂心取代他肢體的疲倦。荷西用他已經快要沒電的手機打電話給他在佛羅里達州的弟弟,讓我給他們全家人解釋黛斯的病情。原來,荷西取消不插管、不做心臟按摩的決定是唯恐弟弟來不及趕來波士頓見媽媽最後一面,而非拒絕接受黛斯危險的病況。問明了這些緣由之後,我也認同荷西的立場。隔天,親友陸陸續續匯集到黛斯的病房,荷西的弟弟也在傍晚抵達。黛斯事實上在點滴液及抗生素治療下,一天天地好轉,一週後平安出院接受居家安寧照護。今天的癌症治療九成以上是在門診執行的。醫生、護士、醫療助理、甚至行政人員漸漸熟悉病人,不只是病情,也了解病人的喜怒哀樂、未解的心結、家庭的狀況、種族文化背景等等。當病人因為癌症惡化或因為治療的副作用而住院時,在台灣或是美國的教學醫院儘管是充滿了聰明、有才幹的醫療團隊,病人最細膩、敏感的心思卻絕不是初見面的急診室醫師或輪流值班的病房醫師能立刻探觸、了解的。這是為什麼在討論臨終照顧(end of life care)時,醫病雙方好像很難有交集。在黛斯出院前,因為她的兩個兒子不滿個案管理師(case manager)在黛斯面前提到安寧照顧(他們深信黛斯無法承受這個名詞),我又跟他們幾度長談,才總算達成他們心安滿意的決定。幾天前,我的一個六十四歲因為胃癌轉移到腹腔,造成腸阻塞的病人住院了。傑斐是一個滿有傲骨的黑人警察,一年多前他剛剛診斷癌症時,去了Dana Farber Cancer Institute看了有名的胃癌腫瘤醫師;但是他不滿意那位醫師的態度,決定讓我治療。傑斐的病情自從今年四月急轉直下,三個月來,絕大多數時間不是在醫院裡就是在復健醫院療養。原本做為維繫營養的灌食用胃管,因為小腸阻塞,改做引流管;連小腸改道手術也是途勞無功。傑斐的腸胃道完全喪失功能,只能依賴全靜脈營養劑(total parenteral nutrition, TPN)。傑斐的母親患有帕金森氏症,前一年在療養院過世。傑斐和他的家人不滿療養院「忽略」母親的需求,對於在療養機構臨終的可能性是無法接受的。傑斐的心願是回家長照。醫院裡的緩和醫療團隊討論臨終照顧時,談到居家安寧照護不可能提供TPN,也不一定會提供靜脈止痛藥;緩和科醫師建議傑斐到復健醫院長照,才能繼續TPN及使用靜脈止痛藥。這時候,體力虛弱的傑斐突然對著這位緩和科醫師瞪大眼睛,很憤怒地吼著:「What for?」意思是「我為什麼要到復健醫院等死」!我跟傑斐和他的太太以及他們的大兒子解釋,安寧照護的宗旨是專注於緩解身體的不適,而非延長餘命。在不尋常的狀況下,如果化學治療或放療能減輕癌症症狀,安寧照護也可能同意給付治療的費用。傑斐的狀況如果沒有TPN會急速惡化,不僅他受苦,他的家人也不能眼睜睜地看他脫水或「餓」死。基於我對傑斐及他家人的了解,我知道解決這個難題的唯一途徑,是說服安寧公司站在人道立場,提供TPN及靜脈止痛藥。畢竟,人間到處有溫情。隔天,我在電話裡向一個素未謀面的安寧照護公司秘書詳細說明傑斐的病情、家庭背景、他的願望等等。這位很有同理心的聯絡人完全同意我的建議,他向公司醫師陳情後,也得到許可提供傑斐居家安寧,包括TPN及靜脈止痛藥。當面對無法治癒的癌症時,每一個病人的狀況都是很特殊的,沒有一體適用(one size fits all)的解答,而是必需小心尋求(生死)平衡點(walking a fine line)。
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2019-08-28 養生.健康瘦身
他健康減肥半年砍12公斤 兩關鍵全身運動、自帶便當
基隆市長林右昌正在進行3個月的減肥計畫,目標是3個月減10多公斤,部立基隆醫院也提供市長減肥菜單,醫院急診室主任陳輝財最近也減肥成功,從今年2月至今半年共減了12公斤,平均每月減2公斤,他以他減肥成功的經驗談說,兩大關鍵就是全身性的運動,並進行重量訓練,持之以恆,其次就是每天自己帶便當,食材都是低熱量、低油脂。林右昌30年前舊照被翻出來貼網,網友讚如日星三浦春馬,引發政治人物舊照風,林右開始減肥計畫3個月,昨天更在東岸商場星光跑道夜跑,衛生局營養師也給市長一些菜單,林右昌昨晚首次提出減肥目標就是,3個月瘦10多公斤沒有問題。林右昌的妹妹林宛姿是爆料照片的「凶手」,昨晚也現身陪跑,她曾說哥哥每天忙行程到很晚,回家吃消夜後就睡覺,他向哥哥喊話「大哥加油,帥回來」,議員還做林右昌的人形立牌倒數計時。陳輝財減肥成功,他說,要瘦就是全身一起瘦,不是局部瘦,要做全身性的運動,運動習慣最重要,光是慢跑是會變瘦,但是只瘦肌肉,除了慢跑外,還要做其他全身性的運動,短暫瘦下來可能是脫水,長期的健康瘦才是真正的瘦。每天自己帶便當,同事要請他吃大餐他都拒絕,陳輝財說,除了運動之外,飲食的控制,要看熱量,在減脂期的多吃高蛋白、低油脂的東西,減少過度烹調的方式,清蒸、川燙,比較健康的食物,並且要慎選調味料,一般的蔬菜類一定要,要低油脂,要蛋白質。陳輝財從今年2月份開始,到目前瘦了12公,現在體重84公斤,是當畢業醫生以來最瘦的一次,感覺整個人很輕鬆、健康,減肥就是多運動,而且是全身都要動,持之以恆就能成功。他現在穿上7年前的褲子,感覺都有點鬆鬆的快掉下來。部立基隆醫院社區醫學科主任葉思典說,藥物確實有可以短期減重的功效,但容易復胖,要長期養成習慣,持之以恆,才能讓體重穩定降下來,減肥可以靠運動、控制飲食,他提醒三餐要正常,最好不要吃消夜,如果非吃不可,建議吃了之後,最好有1個小時以上再睡覺,要讓食物有消化的時間,吃完消夜就睡覺,是很容易變的原因。
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2019-08-26 科別.消化系統
腸胃炎可以吃什麼?不吃不喝會不會快快好?醫師解惑
文:盧柏文 吉美健檢中心內視鏡主治醫師「醫生我可以吃東西了嗎?」「醫生我除了吃你給的藥外還能吃什麼?」 「醫生,我能吃OOO嗎?」,這些都是在診間很有”既視感”的問題,相信大家在腸胃炎的時候都會有這些疑問,尤其是離開診間前,一定會問最後一個問題,所以我們到底能吃什麼,才能讓已經急性發炎的腸胃道受到最小的影響呢?Q:腸胃炎常常會使我們吐個沒完,或是拉個沒完,常常會使人食不下嚥,一般人會認為,是不是不吃不喝,少點刺激腸胃炎會不會快快好?A:若是一直處於嘔吐或是拉肚子的狀況,身體就會開始缺乏水分,就是所謂的脫水,此刻需要補充水分及電解質讓身體不處於脫水的情況那另一方面來說,是不是不吃東西比較好呢?其實,若是已經有飢餓感,適量的進食反而能夠讓腸道盡快地回復,若是刻意減食反而會延緩腸胃道的排空時間。Q:該先吃些甚麼或是怎麼吃呢?A:先吃少量的食物,隨著食慾的恢復和狀況的改善,逐漸地增加食物的量,那能先吃些什麼? 大原則,是吃煮熟且低油脂含量的食物,像是米飯、瘦肉、魚肉等油脂較少的部分、煮熟的蔬菜。Q:哪些東西是暫時要避免的呢?A:1.油炸類食物:因為油脂含量高的食物容易刺激胃酸分泌,容易延長腸胃排空的時間,造成腹脹不適2.乳製品:在急性腸胃炎之後,有時會造成短暫的乳糖不耐症,若是再同時使用乳製品,容易導致腹瀉加劇的現象3.酒精與咖啡因類飲品:容易使腸道蠕動過速,並且刺激腸胃道黏膜,進而導致脫水的現象變得更嚴重【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【盧柏文醫師】腸胃炎 不要什麼都不吃】
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2019-08-24 科別.消化系統
嘔吐噁心靠食物緩解!香蕉、堅果、薑茶是天然止吐藥
生活中大家都有過頭暈、噁心、嘔吐這一些列症狀,多數可能是由暈車、空氣流通不暢、刷牙、吸入冷空氣甚至聞到不良氣味的食物或者過飽、過餓等原因都可能引發噁心嘔吐的症狀。如果大家確定沒有更嚴重的心臟、眼疾或其他緊急病情,嘔吐之後最好休息4個小時,不要進食。嘔吐會流失大量的水分和電解質,可以適當補充一些淡鹽水,避免脫水。等身體狀況慢慢穩定下來以後可以吃一些流質的食物,不要很快就吃糖分很高的食物、奶製品或者油膩的食物。吃東西時不要喝大量的水,以免胃部撐大導致產生噁心感,還可能沖淡胃液,對消化產生不利影響。因此,建議大家飯前一小時,飯後半小時內都不要喝大量的水。此外,腸胃不舒服時,溫度較高的食物也可能造成不適感,可以吃一點水果或蘇打餅乾,不要過於刺激腸胃。如果是吃得太飽造成的嘔吐,就要採取少量多次的進食方式,吃完飯動一動,散散步,但不要躺著,以免壓到胃部,造成噁心感。但如果是吃了被病菌侵染的食物或者有心臟疾病、腸道疾病、眼疾等感到不舒服,就要盡快就醫,不要耽誤最佳治療時間。那麼緩解噁心感的食物都有哪些呢?首先是香蕉,香蕉中富含鉀離子,可以在一定程度上減輕人體的脫水症狀,緩解噁心感。其次,適當吃一點蘋果,也有助於清除消化系統可能造成噁心感的「誘導物質」。另外,對於身體缺乏蛋白質造成的噁心感,可以吃一些堅果來補充,但是最好不要選擇用大量鹽、糖、油加工過的堅果製品,對堅果過敏的人群還是找一些其他的高蛋白的食物代替,比如白煮蛋、清蒸魚等。還有,上面提到的蘇打餅乾也可以幫助吸收胃酸,有一定緩解噁心感的作用,但碎屑比較多,注意細嚼慢嚥。如果是因為暈車導致的噁心感,吃一些橘子、檸檬或者薄荷都能有效地緩解頭暈,改善暈車噁心的感覺。最後,薑也是天然的止吐藥。薑中含有薑醇和薑烯酚,也可以很好地起到止吐的作用。但是生薑本身刺激性比較大,建議大家食用薑汁、薑茶等緩和嘔吐症狀。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
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2019-08-23 新聞.健康知識+
蔬果吃多釀反效果 醫提醒:以飯配菜,不是以菜配飯
很多人以為多吃蔬果、少吃米飯等澱粉就是健康,但飲食應該均衡,許多人矯枉過正,把蔬果當主食,反而造成腸胃不消化。康健雜誌報導,彰化基督教醫院大腸直腸外科醫師黃灯明表示,他替病人看診,發現許多人可能是怕胖,米飯吃的少,把蔬菜水果當作主食,但是水果含糖量不低,反而愈吃愈肥。黃灯明替病人做肛門檢查時,常發現大腸裡堆積很多高纖維食物,代表攝取量過大,讓腸胃負擔沈重不消化。他建議蔬菜水果攝取應該少量多樣,並且是「以飯配菜」,而不是以菜配飯。行政院衛福部推廣「天天五蔬果」,建議國人每天應攝取「三份蔬菜、兩份水果」,振興醫院營養師張笛筠指出,五蔬果並不是每天攝取五「種」蔬果,而是「份量」。那一份是多少?以蔬菜來說,生鮮蔬菜 100g 即一份,大眾飲食習慣會將蔬菜熟食,烹煮後蔬菜脫水、體積縮小,大約裝於 250c.c 普通飯碗是 2/3 碗量。水果一份大約是一顆網球大小,通常會切塊或小顆粒的水果,例如:木瓜、鳳梨、葡萄等,裝於普通飯碗大約 2/3 碗等於一份。
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2019-08-20 新聞.食安拉警報
生菜、漢堡肉要小心!染大腸桿菌致「出血性腹瀉」恐致命
美國在2018年九月時回收了13萬磅的牛絞肉,原來是因為大腸桿菌感染,造成一人死亡和多人染病。到了十一月,美國與加拿大都出現蘿蔓生菜受大腸桿菌汙染的案例。食藥署目前對蘿蔓生菜發出進口管制令。大家應該都很常聽到「大腸桿菌」,你可能在新聞裡會聽到,衛生局抽驗冰品、飲料等時候,可能會說「XX家的招牌冰品被驗出超過標準值好幾倍的大腸桿菌」,大腸桿菌感染致死的案例在北美、歐洲、日本時有所聞。那大腸桿菌究竟是什麼?有很嚴重嗎?其實我們平常俗稱的大腸桿菌(E. coli),大部分不會致病,而是我們人體腸道內的正常菌群,存在於小腸中,可以製造維生K,並且防止體內其他病原菌生長,每天我們可以從糞便中排出1千億到十兆隻附近的大腸桿菌。所以,我們的腸道正常狀況下就有大腸桿菌喔,另外,其他溫血動物腸道裡也有大腸桿菌。大腸桿菌的菌株很多,人類及動物的腸道內會生活著不同的大腸桿菌菌株。大腸桿菌在腸道時一般雖然無害,但離開腸道進入泌尿道後,會引發尿路感染,是泌尿道感染的一大兇手。另外,少數的大腸桿菌株會分泌毒素,讓人拉肚子甚至拉到出血。我們今天就來這個會造成腸道問題的大腸桿菌感染症是什麼?!大腸桿菌可依據抗原不同做出血清分型,像是表面抗原,代號「O」,或是鞭毛抗原,代號「H」。依據這些分類,總共可以分出超過150種的大腸桿菌,其中只有十幾種會造成人類致病。導致患者致病的大腸桿菌中,毒性最強的病原菌是大腸桿菌O157:H7。大腸桿菌O157:H7可以產生毒素來破壞腸道內膜,更厲害的是,大部分細菌讓人致病時,都是要千軍萬馬的細菌,量要夠大才能傷害人體。但大腸桿菌O157:H7只要少少的數量,大概一百隻左右,就會讓人生病。也就是說,游泳時不小心喝下一口被汙染的泳池水,或是吃漢堡時其漢堡排中央有點沒熟透的肉,就可能讓人得病了。這個讓人類生病的大腸桿菌O157:H7存在於牛、山羊等家畜的腸道,而要感染這些讓人生病的大腸桿菌,最常見的方式是「病從口入」。因此你要小心:● 漢堡肉排烹調不當在屠宰場處理牛隻時,牛隻腸道內的細菌可能會沾到肉上。絞肉又是混了很多不同來源的肉,最有機會受到汙染。過去國外大腸桿菌O157:H7的案例不少是由沒熟透的漢堡肉引起的。2018年日本摩斯漢堡因為大腸桿菌O121感染造成28名顧客食物中毒。● 沒有滅菌的牛奶牛隻除了腸道裡有大腸桿菌,乳腺也有大腸桿菌。集乳的器具上也都沾有大腸桿菌。因此如果沒有滅菌的話,就會有機會感染。● 生菜如果農場同時養牛和種植蔬菜,蔬菜可能會被牛隻的糞便汙染。像是波菜、蘿蔓生菜都可能會受汙染。過去德國曾發生的案例是很多人吃了受污染的生豆芽。另外一起則是喝了被牛糞汙染的蘋果打成的果汁。美國也曾發生菠菜受大腸桿菌汙染後導致百人中毒、三人死亡這樣的事件。日本北海道則是因為吃了含有大腸桿菌O157的大白菜泡菜後,有六十幾人食物中毒,七人死亡。● 水源人和動物的糞便都會汙染水源,一般自來水會消毒、檢測,但私人水井或野外的河川、湖泊中的水就可能會受汙染而無人知曉,如果跑去受汙染的河流游泳,就可能喝下到受糞便汙染、藏有大腸桿菌的水。● 接觸如果跑去摸了動物後沒洗手,或是接觸到受大腸桿菌汙染的食物後沒有洗手,都可能再將大腸桿菌帶給其他人。萬一真的接觸到受大腸桿菌汙染的水、食物後,大約過三到四天後,患者就開始水瀉,最初症狀多是拉肚子、肚子絞痛,有些人還會嘔吐,如果是健康的成人大約可在一星期內緩解。但如果是小孩或免疫力差的成人、老人,感染之後會愈拉愈嚴重,甚至變成出血性腹瀉。身體因為急速脫水和出血而導致腎衰竭。小孩容易併發溶血性尿毒症,大人則會併發栓塞性血小板減少性紫斑症,甚至引發長期洗腎及危急性命安全。臨床上醫師若懷疑患者為大腸桿菌感染的話,可以送糞便的檢體去化驗是否為E. coli O157:H7。然而,目前醫學沒有什麼特別可治療E. coli O157:H7的方式,僅能請患者多休息,補充足夠水分。因為使用抗生素可能會帶來更多併發症,甚至更容易腎衰竭,目前並不建議。一般也不建議用止瀉藥,因為這會減緩腸胃道蠕動的速度,身體就無法排出大腸桿菌分泌的毒素。目前也沒有任何疫苗能夠防範大腸桿菌感染,因此我們最好還是要預防勝於治療。怎麼做呢?首先你要把食物煮好煮滿。剛剛大家已經讀到了,喝生牛奶、生菜、吃到沒煮到熟的肉,都是感染大腸桿菌的危險因子,因此食物最好要煮好煮滿。要殺死這隻E. coli O157:H7並不難,只要在攝氏75度加熱一分鐘,就能殺死。如果烹調絞肉類的食品,務必要注意肉排、肉丸中心的顏色,萬一還看起來粉紅粉紅的就還煮得不夠,請煮好煮滿,要看到咖啡色。(但實際上看顏色還是不準,部分處理過後的牛絞肉本身顏色就比較深,因此最好還是量個溫度。)當然,也盡量不要生食。尤其是免疫力比較低的人,像是小孩、糖尿病患、腎衰竭者、或長者,盡量別吃生的。像即使我們已經好好洗過生菜,細菌還是有機會附在葉子上的,無法完全滅菌,加熱才有辦法滅菌。(不過當然還是得洗菜,至少把泥土都洗掉,最好再刷洗一下,才能減少細菌量。)接著是一些家庭處理食物時的需知,像是不共用生食和熟食的碗盤或處理器具,並充分洗滌菜刀、砧板、碗盤等處理生食時用上的器具。處理食物前、如廁之後、幫寶寶換尿布之前,都記得清洗雙手。平常要喝衛生的飲用水,想喝果汁最好選擇經過滅菌的果汁。若有儲水設施(水塔、水井等),要定期檢查清洗,確定水源未受汙染。大腸桿菌生活在腸道裡,不會生活在水裡,因此如果水源中被驗出大腸桿菌,就代表水已經被腸道排泄物 – 也就是糞便 – 汙染了。原文:吃泡菜要小心 – 致命的大腸桿菌感染!(懶人包)搜尋附近的診所:內科、兒科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-08-14 養生.聰明飲食
國人體內嚴重缺水 營養師教怎麼喝水最適合
現代人水分攝取不足,水到底該怎麼喝?是許多人的疑問。根據美國醫學院研究所2004年的調查,成年女性每天需攝取11杯水、男性15杯,隨著年紀、氣溫、運動量增加,水分也要補充更多;董氏基金會營養中心主任許惠玉表示,水分的補充可依照每人每日熱量的攝取建議,如一名女性建議每天攝取1200大卡,每天就可攝取1200毫升的水分,且可以再多一些,攝取水分千萬別牛飲,容易出現排尿系統的問題。人體的細胞、器官,都需要水分的幫助,協助細胞運送養分、維持體溫等,也能幫助吸收震動,保護腦部以及脊椎,維持好心情,人體一旦出現口乾舌燥的情形,就表示已經出現輕微脫水的狀況,也是身體提醒需要補水的重要指標。許惠玉表示,現代人的生活習慣差異很大,飲水量建議自然需要量身訂做,目前提倡每人被建議的基礎代謝熱量,也是每人每天建議的飲水量,以現代人平均的基礎代謝熱量,約在1500大卡到1800大卡之間,換言之,每人平均應該要喝到1500毫升到1800毫升的水分,若是像運動員,有些所需的熱量超過2200大卡以上,所喝的水分就要多達2200毫升,甚至更多。許惠玉表示,喝水需要慢慢喝,白開水主要在大腸吸收使用,相較於啤酒,可以一小時內喝上一打,主要是啤酒在小腸吸收作用,單純水分被吸收的部位較後端,也需要一些時間,若是瞬間給予大量的水分,就會使器官出現負擔,除了腸道以外,泌尿系統也可能造成負擔。有些營養師會提倡,飲水量不僅限於白開水,咖啡、茶飲都可算進每日的飲水量,許惠玉表示,確實如此,但建議不要喝含糖飲料,水分吸收之餘,還將大量的糖分也吸收進體內,反而會變胖。賀寶芙全球營養教育與教育訓練資深總監Bowerman也表示,國人攝取的水分中,有七到八成來自飲品,大多是白開水,少部分從茶與咖啡、牛奶中攝取,其餘的二到三成則是來自食物,如水果、蔬菜等;有些人會對於含咖啡因飲品有些疑惑,他表示,適量咖啡因並不會消耗體內的水分,但須注意的是,各式咖啡因飲料中,含有大量的奶油與糖分,熱量才是真正的危險因子。另外,賀寶芙資深營養師林若君提醒,大量流汗時,容易流失鈉、鉀、鎂等電解質,只喝水容易導致電解質不平衡,建議應適當補充醣類、電解質,可避免流汗後產生不適。此外,相較於純水,等滲透壓運動飲料更適合流汗後使用,因為等滲透壓與體液相當,能把更多的水分留在體內。※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-08-13 養生.抗老養生
只有夏天才能改善手腳冰冷!中醫世家第四代傳人:喝這種湯最補血
天氣逐漸轉熱之後,人們就比較不會有手腳冰冷的問題了,對吧?於是許多人就會有「嗯,那就別管它了吧」的想法。然而,只有到了夏天才有辦法改善手腳冰冷的問題。在冬天是做不到的。 中醫有著「冬病夏治」這樣的一句話。這句話的意思是,冬天的疾病要在夏天時治療。除了手腳冰冷之外,氣喘、支氣管炎、類風濕性關節炎也一樣。冬病指的是天氣寒冷時會更加惡化的疾病。 天氣寒冷時,如果出現四肢冰冷的情況,身體為了保護自己不要著涼,會耗費許多能量來溫暖自己。這麼一來,就沒辦法從根本上「治療」好手腳冰冷的情況,只能針對表面上的症狀進行治標療法。換言之,這時候身體並沒有被治療的餘裕。 這也表示,即使我們一邊說著「好冷、好冷」一邊努力保暖,仍沒有辦法改善手腳冰冷的情況。不管是穿兩層襪子、貼暖暖包、喝溫熱的茶......就算我們冬天時用盡全力要改善手腳冰冷的問題,這個問題卻不是靠溫暖身體就能解決的。當然,手腳冰冷時想辦法溫暖身體是很重要的事,但這終歸只是治標不治本,所以光是溫暖身體是不夠的。 若想終止手腳冰冷的症狀,就要在夏天行動。 手腳冰冷的根本原因就在於血流量不足。血液有著運送熱能的功能。要是血流量不足,就沒辦法把熱能傳送到全身,到了冬天時就會手腳冰冷。請在夏天時解決血流量不足的問題。 為此,必須多吃一些能補血的食物。 其中,我最推薦的是參雞湯。一般人可能會覺得,如果要溫暖身體,應該在冬天吃進補的食物。不過在韓國,會把夏天最熱的時期稱做三伏,並有在這段期間內吃參雞湯的習慣。就營養價值而言,參雞湯也可稱得上藥膳,夏天時吃參雞湯有助於身體的滋養強壯。 參雞湯會用到雞肉、人參、栗子、糯米、紅棗等,可以增強腸胃的力量,有補血的效果,對於血流量不足的人來說,可以有效改善手腳冰冷的問題。 特別是含有豐富鐵質及蛋白質的雞肉,有很好的補血效果,又相當容易取得,是個非常值得推薦的食材。一般家庭要準備參雞湯可能不太方便,若是如此,也可以改用帶骨的雞肉來熬煮雞湯。用骨頭熬煮出來的湯有很好的補血效果。 雞肉做為補血的食材,適合一年四季積極食用。想要增加血量或治療手腳冰冷的人,更應該在夏天時好好利用雞肉熬煮的高湯。 另一方面,夏天時,控制循環的「心」會變得比較弱。要是心臟循環系統變弱,無法善加運用夏天難得的能量,會很可惜。 夏天最該注意的是脫水症狀。要是血液失去水分,便容易出現腦梗塞或心肌梗塞等症狀。炎熱會讓心跳加速,造成心臟的負擔,容易造成心悸或心律不整等問題。在西洋醫學中,亦認為夏天是人體循環系統最弱的時期。 因此,自古以來,中醫就很注重如何保養負責散出體熱、補充水分的循環系統。 就食材而言,以小黃瓜、冬瓜、西瓜等葫蘆科植物為首的當季蔬菜、水果含有大量水分,相當推薦用來解暑降火。也可做為流失大量汗液後,礦物質的補充來源。 醋漬品或梅干等帶有酸味的食物可以解渴,也有改善盜汗的功效。 另外還有一個常被忽略的地方,那就是有些血流不足的女性,夏天的身體狀況會變得非常差。在一般人的印象中,血流不足的人在冬天時,容易因為手腳冰冷而產生各種身體上的問題。事實上,在氣溫逐漸增高,進入梅雨季節時,她們常會有身體疲倦、缺乏活力、狀況不佳的問題。 遺憾的是,就算把它當成夏熱病而一味地補充營養,狀況並不會好轉。因為這種身體不適的狀況是由血流不足所引起的,故解決血流不足的問題才是根本之道。 有血流不足問題的人,也常有低血壓的傾向。或者也可以說,他們血管內的血量不足,故也沒辦法維持一定的血壓。氣溫上升時,血管會擴張,使血壓下降。對原本血流量就不夠的人來說,血量不足以填滿多出來的空間,故血壓又會降得更低。 另外,我們之後會再度提到,血流並非只有指血液的流量。在中醫,血流同時表示氣與血,當氣與血同時充滿血管時,才能稱做「血流充沛」的狀態。 可怕的是,如果夏天時因為炎熱而流下大量汗水,氣也會跟著汗一起流出。這麼一來,就更容易血氣不足,陷入疲乏、缺乏活力、身體不適等非常糟糕的狀態。平常就有血流不足、低血壓症狀的人們,夏天需特別注意這些症狀。 而在應對方式方面,如同先前所介紹的,可以試著補充夏天的當季蔬菜,增加血流。並多吃一些參雞湯或雞肉高湯等補氣的食物,從根本上改善低血壓問題。 特別是參雞湯內的人參有著治療低血壓的效果,中藥中也常使用。 關於人參,這裡就讓我再介紹一種中藥給低血壓的人們吧。那就是由人參、五味子、麥門冬等三種藥材所組成的生脈飲,在中國甚至還當作注射針劑使用。 低血壓在西醫中不被當成疾病,故也沒有對應的治療藥物,想必有不少人也因為無法治療而感到懊惱吧,請您一定要試著利用中醫與藥膳的力量。 中醫將夏天稱做「蕃秀」。蕃是草木生長茂密的樣子,秀則是描述花開、結實之美。夏天給人能量全開的印象,也是人類身體充滿能量的季節。 請您務必要藉由食材的力量,預防身體出狀況,並搭配自然的韻律,讓潛藏在體內的能量全部釋放出來。 延伸閱讀: 只要5分鐘!3個超簡單健身運動,消除鮪魚肚●書籍簡介 日本百年漢方藥局的排濕溫養:從根源調理體質,解決生理痛、不孕症、過敏,血氣暢通自然瘦 作者:堀江昭佳 譯者:陳朕疆 出版社:世茂 出版日期:2019/07/03 作者簡介 堀江昭佳(Horie Akiyoshi) 漢方藥劑師/不孕症顧問/堀江藥局有限公司代表/一般社團法人日本漢方藥膳協會 代表理事 1974年出生於出雲市。在出雲大社參道開業90年以上的漢方藥老藥鋪第四代繼承人。藥學部畢業以後成為藥劑師,後來卻離開了以對症療法為核心的西方醫學,改踏上以根本療法為核心的東洋醫學、漢方醫學。在學習正統中國漢方醫時,接受了深受不孕症苦惱的朋友的諮詢,而在漢方醫的力量下,成功幫助對方懷孕。受此感動後,決定專攻婦產科領域,並專精於不孕症的治療。從2009年至今,來諮詢的病患中,後來成功懷孕的案例累計超過了1千名。前作《血流能解決所有煩惱》(日本為Sunmark出版)介紹如何改善血流進而遠離疾病,為賣出了超過二十萬本的暢銷書。 譯者簡介 陳朕疆 自由譯者。清大生科學士、政大財管碩士、京都大學農學部交換一年、台大經濟系研究助理。