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2020-07-25 科別.心臟血管
壞膽固醇會塞血管！ 專家點名3飲食地雷別踩
45歲的張女士，因心臟衰竭緊急就醫，初步檢查發現，三條心血管嚴重阻塞，且低密度膽固醇數值超過250 mg/dl，相當不尋常。進一步透過基因檢測，才確診為家族性高膽固醇血症，但因為長期未發現，以致於加速動脈血管硬化，發生心臟衰竭。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者經過注射血脂標靶抑制劑治療3個月後，低密度膽固醇也順利降至70 mg/dl以下(正常值應小於130 mg/dl)，也提醒張女士務必嚴格控制壞膽固醇，以降低日後發病風險。 家族性高膽固醇血症 為先天遺傳疾病 王志偉指出，家族性高膽固醇血症是一種先天性遺傳疾病，會造成血液中低密度膽固醇濃度攀升。低密度膽固醇即是「壞膽固醇」，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，大幅提升致死風險。 第一線藥物治療不佳 評估後可申請血脂標靶抑制劑治療 根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較為安全。而以往罹患家族性高膽固醇血症患者，會透過服藥方式治療，但部分患者會有療效不佳，出現肌肉痠痛的副作用。當患者對第一線藥物反應不佳或無法忍受其副作用時，經健保署審查醫藥專家會審後，可評估使用第二線藥物-血脂標靶抑制劑新藥(PCSK9抑制劑)。而張女士在治療上，即有上述狀況發生，因而申請使用血脂標靶抑制劑治療。 急性冠心病復發機率高 壞膽固醇過高應多吃蔬果 王志偉補充，因急性冠心病再發生率相當高，該藥能有效降低壞膽固醇達50~60%；根據國外大型研究顯示，亦可協助壞膽固醇超過100 mg/dl的急性冠心症患者，降低未來發生重大心血管事件24%、死亡率降低至少三成。他呼籲，並非所有患者皆能使用血脂標靶抑制劑，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用。提醒低密度膽固醇過高的人，平時盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪攝取，並限制含糖類或酒精類的食物飲品，每天多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物
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2020-07-25 養生.聰明飲食
營養師傳授吃滷味7秘訣，讓你不腫又不胖！
滷味是很多人喜歡的食物，不論是逛夜市當小吃、下課或下班當正餐，或是解饞的宵夜與點心，東夾西夾、滿滿一袋拎著走，好吃、快速又方便，但你知道滷味的地雷食材有哪些？要怎麼點才能均衡又健康呢？讓高敏敏營養師傳授選擇滷味的私房秘笈給你吧！減肥、慢性三高者 盡量避開地雷的高熱量食材高敏敏營養師表示，自己也喜歡吃滷味，但看到以下食材，著實會認真考量一番…★ 高脂肪肉類豬大腸、牛腩、三層肉、花字輩的肉 (五花、梅花、雪花)、雞心，這些食材因脂肪含量很高，只要約一份肉（三根手指頭）的大小厚度的份量，就有破百大卡的熱量，特別是油脂多以不好的飽和脂肪為主，除了會變胖以外，還會增加膽固醇、提高心血管疾病風險，所以盡量能少則少。★ 過度加工的蛋白質食材大家最愛的百頁豆腐，二至三指頭的大小就有高達120大卡，一整條百頁就超過五百大卡了！香腸一根約55大卡、油豆腐 (一塊約40大卡)、炸豆皮 (100g就有390大卡)，前兩者加工過程較繁複，除了營養嚴重流失外，還會增加額外的脂肪及鈉的攝取。豆腐和豆皮原本是挺健康的食材，但經過油炸以後熱量往上竄升，要特別注意！★ 其他澱粉類加工品甜不辣 (圓形一片約60大卡)、黑輪 (一根約120大卡)、餃類或丸子類等火鍋料 (魚餃、水晶餃、貢丸、花枝丸…)、豬血糕 (一塊約130大卡)、米腸 (一根約210大卡)，同樣為加工程度高的食品，澱粉多、熱量高及營養價值較低，且富含鈉，對心血管健康較不利，高血壓的病人更需斟酌食用。想要健康不變胖 優先選擇天然原型的食物高敏敏營養師笑說：其實以下食材都是大家看得到前世今生的食物，也就是食物的原型，相對保留的營養會更完整，不妨優先選擇唷！★ 蔬菜類青菜、白蘿蔔、海帶、玉米筍、菇類 (香菇、木耳、金針菇、杏鮑菇)、四季豆、花椰菜、高麗菜、瓜類…。一把100公克熱量僅有25大卡，熱量低且富含膳食纖維、維生素、礦物質，還能將過多的油脂帶出腸道、幫助排便順暢，是優秀的首選食材！★ 黃豆類製品豆乾、非油炸豆皮 (生豆包)…。是優質、低脂的植物性蛋白質，由黃豆簡單加工製成，而黃豆本身不含膽固醇、含有大豆異黃酮及膳食纖維，對整體健康有益，亦是非常推薦的食材。 ★ 中/低脂肪優質動物性蛋白質雞蛋或蛋白、豬血/鴨血、去皮的雞肉、沒有肥油的肉類…。也是不錯的選擇，增加飽足感、延緩飢餓與補充蛋白質。★ 澱粉類及其他(1) 長得像蔬菜的澱粉：玉米、南瓜、芋頭…等。其實他們和飯、麵都同樣是澱粉類，但它們含有更多元的營養素，如：膳食纖維、維生素及礦物質，會是較佳的選擇，有吃的話記得要跟澱粉做代換唷！(2) 素腰花、蒟蒻：使用馬鈴薯澱粉及低熱量的蒟蒻粉製成，熱量相對低且增添飽足感。(3) 冬粉、王子麵、烏龍麵、意麵：冬粉一把等於半碗飯，約為140大卡，相對熱量較低且有飽足感，但容易吸收湯汁造成吃進過多的鈉，吃完要多喝水。王子麵一包為半碗飯加兩茶匙油，約250大卡。烏龍麵一包將近一碗飯，為250大卡但鈉含量逼近千毫克！需要特別注意熱量最高的意麵，麵體已事先油炸過，一包為半碗飯加一湯匙油，約320大卡！以均衡飲食來說，只要控制食用量並注意食用頻率便可以偶爾搭配食用。跟著營養師這樣吃 幾點撇步分享1.選擇現煮的滷味，優先於已經滷好的，若能選擇關東煮更佳。2.先夾豐富的蔬菜類，最少和自己拳頭一樣大小的量，才能滿足每餐所需的蔬菜攝取。3.蛋白質不過量，夾取一種黃豆類製品以及一種低脂肉類，建議加起來為一個手掌心的大小較適宜。4.請店家減少滷汁，並避開額外的調味料和酸菜，以減少過多的熱量和鈉含量。5.先吃蔬菜和蛋白質增加飽足感，最後再吃澱粉以延緩血糖上升。6.盡量避免太接近睡前的時候吃，以免更易存成脂肪與造成隔天水腫問題。7.滷汁本身的鈉含量非常高，吃完要記得多喝水、多運動，以將過多的鹽分排除，並於下一餐吃得較清淡一些。照著以上的小撇步吃，能讓你同時滿足吃滷味的慾望並擁有均衡營養的健康身體！
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2020-07-25 養生.聰明飲食
食慾不好、肚子不舒服？夏日飲食有6寶，專治吃飯小煩惱
食慾不好，容易肚子不舒服……這些夏天的吃飯煩惱，其實只要吃對了，都有辦法解決。1.夏季第一瓜：冬瓜江蘇省連雲港市婦保院營養科原主任張曉燕：夏天推薦冬瓜?沒錯！冬瓜盛產於夏季，因其成熟之際時表面有一層白粉狀蠟質，類似於霜，故稱冬瓜。有句諺語「冬瓜入戶，不進藥舖。」，冬瓜是含水量極高的蔬菜，也是瓜菜中含脂肪很低的蔬菜，還有高鉀低鈉的特點，有良好的利水作用，可減輕腎臟負擔，並因含糖量低，是腎髒病、高血壓、高血脂、糖尿病等患者的極好的藥食兩用之品。冬瓜肉可煮湯、炒菜，皮和種子均可入藥，冬瓜籽可處理後食用，冬瓜皮可以熬湯喝或沖茶飲，有助於健胃消暑。推薦吃法：冬瓜汆丸子用藕和瘦肉做一些小丸子，先用清水煮冬瓜，開鍋後，把肉丸子、薑末放入，最後還可以在湯裡加點胡椒粉，有發汗、助消化的作用，可緩解長時間待在空調房裡造成的不適。2.夏季第一菌：木耳濟寧醫學院附屬醫院營養科續慧超：炎炎夏日，涼拌黑木耳是很多人愛吃的家常菜。木耳含豐富的膳食纖維，熱量比較低，對緩解便秘和減肥有一定好處。而且，有研究認為，木耳中的黑木耳多醣，可輔助降血脂、降血糖。不過，也別因此而大量吃木耳，影響了其他食物攝入量，反而可能出現營養不良，作為一種普通菌類食用即可。木耳可拌涼菜、炒青菜，又或切碎一點做湯。需提醒的是，木耳不要泡太久，否則容易被細菌、黴菌等微生物污染，尤其是夏季，更要注意，經常會有因吃被污染的木耳而中毒的事件發生。推薦吃法：涼拌雙耳把木耳和銀耳分別泡發好，豆腐皮切成絲，用沸水焯熟，胡蘿蔔、黃瓜等洗淨、切絲，加點蒜泥，木耳、銀耳、各種時蔬放到一個容器裡，加少許鹽、倒點醋和香油，拌勻即可。3.夏季第一果：番茄大連醫科大學附屬第一醫院營養科宋捷：番茄味道酸甜，其所含的蘋果酸、檸檬酸等，可以增加胃液酸度，調整胃腸功能，對胃熱口渴、食慾不振有輔助食療作用。而且，番茄富含天然強力抗氧化劑番茄紅素，有助於防止夏天強烈的紫外線傷害。番茄很百搭，又能開胃，如果夏天食慾不太好，可以做幾道番茄美食，番茄炒蛋、番茄菜花、番茄牛腩、涼拌番茄等，可生可熟，可炒可燉。不過，從營養學的角度來說，生吃能保留更多維生素C，而熟吃則能使得其中的番茄紅素抗氧化劑活性更強。推薦吃法：番茄豆腐湯豆腐切小丁，金針菇去根洗淨，番茄去皮切小丁。熱鍋涼油，加入蔥薑蒜末爆香，放入番茄丁炒出紅色，加入清水，水開後倒入金針菇、豆腐。中火煮5分鐘，小火煮約3分鐘，關火撒點蔥花即可。4.夏季第一調味料：大蒜湘雅三醫院臨床營養科王萌：夏天吃涼菜，少不了大蒜，除了提味之外，還有很重要的一點，就是有一定的抑菌作用，有助於減少一些細菌性疾病的發生(很多人夏天吃了不乾淨的菜容易肚子疼，大多因此發生)。大蒜最好生吃或者切片、剁碎吃，涮火鍋時用蒜泥做底料是很好的選擇。研究表明，大蒜素在高於50℃時，其抑菌作用會下降25%左右。所以，炒菜需要放大蒜時，盡量最後再放入，輕微翻炒出鍋，切勿使其接觸高溫時間過久，以免影響大蒜素的活性。吃不完的大蒜應盡量避光保存在室溫或低溫且乾燥通風的地方。若是已經剝了皮的大蒜，可以將其保存在醋中覆蓋保存。推薦吃法：蒜泥配菜做生蒜泥或蒜蓉是對大蒜中大蒜素保留最多的一種食用形式，而且要讓切好的大蒜與空氣充分接觸，效果更好，然後才是蒜片和蒜瓣。5.夏季第一肉：鴨肉營養師李成霞：夏季，如果吃肘子肉、豬頭肉、豬蹄等肉類，可能很多人吃了會覺得不舒服、消化不良，而鴨肉可以清熱涼血、滋陰補虛，蛋白質含量高，而且鴨肉脂肪含量適中，分佈均勻，脂肪酸主要是不飽和脂肪酸和低碳飽和脂肪酸，易於消化，其鮮美滋味有增加食慾的作用。所以，從這個角度來說，夏季的首選肉類是鴨肉。當然，也要看怎麼吃，如果是燉湯，則可以與薏米、海帶、竹筍等同煮，都會非常鮮，可以促進食慾。如果吃鴨肉的成品，比如烤鴨，若鴨皮很“肥”，則脂肪含量比較高，最好把鴨皮去掉，盡量選瘦肉吃。還有鹽水鴨，鹽含量高，少吃為宜。推薦吃法：鴨架湯乾香菇泡發，鴨架剁成小塊，加水和蔥薑料酒，微火煮40分鐘，加入白菜片，繼續燉煮20分鐘左右至白菜軟爛，出鍋時可加適量白胡椒粉調味。6.夏季第一豆：綠豆國家高級中式烹調師李文冬：夏日來碗消暑綠豆湯，是一件非常幸福的事情。如果覺得單純的綠豆湯有點單調，還可以加入海帶，味道更好。此外，除了喝綠豆湯，綠豆的吃法還有很多。煮綠豆湯應該用純淨水，同時要開水下鍋，最好不要用鐵鍋熬，砂鍋、高壓鍋都能降低綠豆湯變色的風險。綠豆其實屬於澱粉豆的一種，可以作為主食的一部分，做綠豆餅或綠豆糕點。還可以用它做綠豆沙，早餐的時候夾到麵包裡邊，或自己做甜品，比如綠豆沙酸奶就很不錯。當然，還有一種不錯的吃法，就是自己發綠豆芽，搭配胡蘿蔔、黃瓜等做點涼拌綠豆芽菜，吃起來非常爽口。推薦吃法：海帶綠豆湯綠豆、幾片陳皮洗淨，海帶洗淨切絲，放入砂鍋中大火燒開，然後改用小火煮至綠豆開花。喜歡甜口的放入少量冰糖，喜歡咸口的稍加點鹽即可食用。（來源／轉載自《文匯報》）
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