2022-06-12 醫療.心臟血管
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
睡前吃顆雞蛋穩定神經、消除焦慮 中醫授如何調理新冠後遺症症狀
Omicron確診者多輕症，但有些人染疫後仍會留下俗稱「長新冠」的後遺症，常見咳嗽、喉嚨癢，嚴重的會胸悶、心悸或發生專注力不集中的「腦霧」現象，易疲憊、健忘，困擾萬分。中醫認為，確診民眾除可在染疫期間針對體質對症下藥外，建議多吃雞蛋，雞蛋含有蛋白質及維生素B，睡前補蛋可讓身體產生血清素，安神助眠，調理復原。確診康復求診患者不少，多為體力差、倦怠、咳嗽。馬光醫療網建功院近二、三周來接獲不少確診康復的病患，因回到職場後仍感到體力差、疲勞、倦怠，三不五時咳嗽，再回頭求診，比率約占5%。建功馬光中醫診所院長廖述賢說，這些患者因相關症狀未持續3個月，稱不上「新冠肺炎急性後症候群」，不過已讓民眾覺得極不舒服。廖述賢表示，新冠肺炎急性感染後症候群原因複雜，除病毒引發的病理生理學變化外，急性感染亦會引起免疫系統失調和發炎性傷害，重症者出院後亦可能產生全身衰弱、肌肉無力狀況，年長者也可能造成認知障礙或精神狀態改變。一般常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能障礙、睡眠障礙等；有些症狀是新出現，有的可能從感染初期持續到現在，且不清楚會持續多久。傷寒緩解後餘熱未盡，可用竹葉石膏湯治療。他說，這類確診後的症狀按中醫古書傷害論記載，屬於「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐」，也就是傷寒疾病緩解後，餘熱未盡、仍出現消瘦、虛弱、乏力、惡心情況，需用竹葉石膏湯治療，成分包括竹葉2把、石膏1斤、人參2兩。麥門冬1升去心、半夏半升、甘草2兩、粳米半斤。按此指引給藥，一般都恢復得不錯。相關用藥的適應症，與國外急性後新冠症候群符合。「就中醫來說，是針對個人體質，給予相對應的藥。」廖述賢表示，大部分對新冠肺炎的認知，是屬於溫疫熱病，適用竹葉石膏湯系列。其中感染正嚴重，有高燒、肺膿瘍時，可使用「白虎湯」；人沒那麼虛、那麼口渴時，可給麥門冬湯；較口渴或喉痛如刀割時，則使用竹葉石膏湯。確診康復後多用小柴胡湯，調理免疫記憶體。體質是看舌相、脈相與症狀，像當下發燒或發炎厲害，舌頭很紅，痰呈黃、綠色，會盜汗的病人，就需用「白虎湯」；因為肺部或腸胃道發炎，導致喉嚨不適，會咳，舌頭呈淡黃色等「咽喉不利，火逆上氣」的病患，則給麥門冬湯修補肺部；至於舌頭偏嫩紅，較沒舌苔的病人，會給竹葉石膏湯，人參也會下得重些。「至於確診康復後的調理，會用小柴胡湯。」廖述賢說，根據大陸研究，小柴胡可抑制病毒的活性，抑制病毒侵入。人體因為過度發炎，炎症不受控，才會有長新冠，所以要讓免疫記憶體調理回來，中醫會使用麥門冬湯、小柴胡湯加竹葉石膏湯， 治療相關後遺症。金銀花、甘草、西洋參茶，補正氣、緩解腦霧現象。他說，新冠肺炎急性期最容易損害的是心、肺與腎臟，心肺部分可練有氧運動，靠正常作息及均衡飲食調回來。而確診者多半會有「正氣虛」，則可飲用些金銀花、甘草及西洋參成分的防疫茶。專注力不佳，有「腦霧」現象者，也可喝這味茶飲慢慢調理。廖述賢更建議長新冠病患，多吃雞蛋，尤其有睡眠障礙，不易人睡的人，更需「補蛋」，他說，雞蛋在中醫屬四聖獸裡的「朱雀」，屬火，可入心，雞蛋除蛋白質，還含有可穩定神經、消除焦慮煩雜的維生素B，每天睡前半小時吃顆蛋黃，B1、B2等成分可讓身體產生血清素，安神助眠。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
已驗不到病毒，為何還出現相關症狀？醫曝哪些人更易發生新冠後遺症
國內近期歷經Omicron病毒肆虐，當「確診」成為日常生活一部分，許多人也從染疫、隔離後慢慢回到職場，回歸正常生活。但國外研究發現不少患者會留下「長新冠」（Long COVID）症狀群，包括揮之不去的疲倦、喘、咳嗽、腦霧等，這可能也是國內患者即將面臨的問題，不少醫院開設染疫康復後整合門診，供患者追蹤諮詢。依照世衛組織預估，近兩成確診者會出現「長新冠（Long COVID）」症狀群，在發病後三個月內仍有疲勞、咳嗽等不適症狀。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民預測，台灣將在七、八月湧現一波「長新冠病患」高峰期，屆時將有數十萬人需要持續接受治療。Q：何謂「長新冠」？染疫多久後會發生？● 常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上。世衛組織官方公布資料顯示，「長新冠症狀群」通常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上，且無法用其他診斷來解釋病因，常見症狀為疲倦、呼吸困難、咳嗽不止、胸痛、嗅味覺喪失、發燒、記憶力與注意力降低等等，且持續時間從數周到數月都有可能，所幸隨著時間，大多數患者症狀逐漸獲得緩解。黃立民指出，長新冠症狀群好發於「急性期嚴重者」，確診之初症狀愈嚴重，之後風險就愈高；如果急性期症狀不嚴重，但兩、三個月後還是可能出現長新冠症狀群。Q：病毒已經驗不到了，為何還出現相關症狀？● 病毒雖排出體外，但已傷害器官組織。許多專家認為，新冠將流感化，症狀輕微，跟感冒差不多，但也沒見流感後出現「長流感症狀群」。黃立民解釋，導致長新冠症狀群原因，可能在於確診者在染疫急性期，身體遭到病毒攻擊，傷害到器官組織，並且留下傷痕，幾個月後症狀逐漸浮現。黃立民說，染疫者康復後病毒排出體外，但當時病毒造成的傷害，在經過一段時間後才慢慢表現出來，這就是一種致病的機轉。Q：台灣目前有關於長新冠的追蹤研究嗎？● 整合門診追蹤康復者，多出現疲倦、注意力難集中。歐美國家疫情走在台灣之前，累積眾多長新冠症狀群個案，臨床顯示，除了最常見的容易疲勞、咳嗽不止，其他不適症狀超過兩百種。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，三總整合門診追蹤129名新冠康復者，進一步分析Omicron確診者後遺症，主要為疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙。例如，一名36歲女性工程師近期確診，雖為輕症，但後續出現注意力無法集中、記憶力明顯退步，主管、同事才剛跟她討論過某件事，但她轉身忘記，工作表現大不如前。另一名39歲現役男性軍人，原本體能一級棒，3000公尺、仰臥起坐、伏地挺身等體能測驗，輕鬆過關，染疫之後，病情屬於中症，即便康復出院，體力大不如前，一跑就喘，無法通過體能測驗，造成工作、生活上極大困擾。Q：發現自己有長新冠症狀並影響生活，該怎麼辦？● 確診後一個月仍不適，應求助新冠整合門診。劉佳鑫提醒，若確診後一個月身體持續不適，就應提高警覺，可能是長新冠症狀群，如果影響到日常生活及工作，應積極至新冠整合門診尋求協助。台灣如何因應「長新冠」病患高峰期？黃立民建議，衛福部應該投注大量的醫療資源，長期追蹤相關患者，尤其在「神經、精神狀態的異常」，因容易被忽略的部分，病患也無法自述病徵，必須透過醫師仔細問診及詳盡理學檢查，才有辦法對症下藥。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+446！國內MIS-C暴增5例 最小2歲女童耳痛大腿痛
國內今新增中重症案例446例，包括261例中症，185例重症，死亡個案新增211例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年紀最輕30多歲男性，有慢性腎病，施打2劑疫苗，死因爲急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。羅一鈞表示，今天新增211例死亡個案，年齡介於30至90多歲，有198人有慢性病史，141人沒打滿三劑，94人沒接種任何一劑疫苗，超過80歲的有105位長者。最年輕死亡個案為30多歲男性，曾接種兩劑疫苗，有慢性腎病、糖尿病，6月4日出現急性心肌梗塞，緊急送醫驗出新冠確診，病程急促，當天過世，死因急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。另新增5例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案，分別4女1男，年齡介於2-10歲。羅一鈞提醒，雖然公布5人，但確診日都是1個月前，約4月底到5月中旬確診，當時都是輕症，距離確診後約3至4周左右出現新症狀。羅一鈞表示，最早的個案為8歲男童，4月20日確診，5月19日出現MIS-C症狀，包括持續發燒、胸痛、腹痛、活力及食慾下降口腔黏膜乾燥、結膜發紅、扁桃腺紅腫、頸部淋巴結腫大等，較特殊有合併急性闌尾炎，不需開刀經藥物改善，經治療已於5月31日康復出院。羅一鈞表示，最年輕為2歲女童，5月13日PCR採檢陽性，6月3日MIS-C發病，症狀有發燒、頭痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、大腿疼痛、結膜發紅、草莓舌、嘴唇乾裂發紅、喉嚨發紅等。目前國內兒童重症49例，MIS-C佔8個。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
8歲童MIS-C合併闌尾炎 解隔4周發燒肚痛眼紅急送醫
兒童感染新冠病毒除發生腦炎，近期也出現多例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。國立陽明交大附設醫院小兒科主任阮建彰分享先前收治一名8歲男童個案，起初為輕症，但隔4周後再度發燒，出現胸痛、右下腹痛，經診斷為MIS-C合併闌尾炎，經過治療已出院。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒科醫師阮建彰分享臨床個案。一名8歲男童無任何疾病、沒施打疫苗，4月20日出現發燒、咳嗽，採檢PCR陽性確診，Ct值17.2，X光檢查沒有出現肺炎，收治住院僅第1天發燒，屬於輕症個案，4月27日解除隔離返家。不過5月20日距離發病4周後，持續兩天高燒38、39度，家屬反映孩子三不五時說胸痛，但精神、活動力尚可，便至診所拿藥，返家觀察。5月22日已發燒第三天仍未退燒，家長發現孩子「紅眼睛」且腹痛、噁心，當天下午惡化，疼痛移轉到右下腹，且食慾差，晚上7點前往急診。在急診時男童明顯發高燒、心跳偏快、血壓偏低，兩側眼睛偏紅，右邊頸部淋巴結些微腫大，右下腹明顯疼痛等，醫師高度懷疑是闌尾炎，經腹部電腦斷層掃描確認，轉送加護病房。後續住院期間，小朋友抱怨腹脹、吃不下，四肢出現浮腫。阮建彰表示，原先考慮以腹腔鏡手術切除闌尾炎，不過男童4周前確診新冠病毒，後續出現發燒、腹痛，也懷疑是MIS-C，且根據世界衛生組織（WHO）對於MIS-C定義，包括發燒3天以上，出現低血壓、腹痛等，該名男童皆符合，後續給予免疫球蛋白、抗生素治療MIS-C，阮建彰說，新冠病毒確診個案發生MIS-C合併闌尾炎並非罕見、也非偶然，國外已有不少個案報告，通常新冠確診兒童染疫2-6周，出現右下腹疼痛，都要考慮相關情形。
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2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
我有長新冠嗎？會好嗎？ 1圖詳解「常見症狀」
COVID-19病人在感染4週內為急性期，大多數患者在經過4週或更長時間後會逐漸好轉。然而，部分病人在康復後可能會因SARSCoV-2引發的病理生理學變化、急性感染引起的免疫系統失調與發炎 性損傷，及重症相關的後遺症等，影響日常身體活動功能，以及造成 呼吸、血液、心血管、神經精神、腎臟、皮膚等系統新出現的、復發或持續的症狀或失能；這些病人通常會在感染後12 週之內痊癒，但也有一些病人的症狀可能持續超過12週或陸續有新的症狀發生。COVID-19急性感染後症候群定義美國疾病預防及管制中心（CDC）定義初次感染後4週或4週以 上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀，綜稱為「後 COVID 症 狀（Post-COVID Conditions）」。英國國家醫療服務體系（NHS）將前揭病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後4週者稱為「症狀持 續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過12週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。世界衛生組織（WHO）以德菲法（Delphi）調查國際專家共識，於2021年10月6日公布，將因罹患新冠肺炎產生的長期影響稱為─ 「COVID-19 急性感染後徵候群（Post COVID-19 Condition）」，定義為確診或疑似感染 SARS-CoV-2 病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，並通常對日常生活或身體活動功能造成影響 。目前國內對於此類病人產生之症狀並未特別訂有專屬之定義，故疾病管制署訂定之《新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫 4 行指引》中乃援引 WHO 之用詞與定義。 臨床表徵COVID-19 病人在疾病逐漸痊癒後，多種健康影響可能會持續存在，最常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能 障礙、睡眠障礙等；這些症狀可能是新出現的，也可能是從感染初期持續到現在，隨著時間消失或復發，目前仍不清楚受COVID-19急性感染後症候群影響的確切人數，以及這些影響會持續多久。根據Nalbandian等人彙整9篇來自不同國家，追蹤發病後或出 院後2～6個月不等的 COVID-19 急性感染後症候群相關研究調查結果顯示，有6篇報告指出 32～87 %的調查對象在急性期後至少有1種以上的症狀，其中1篇指出55 %的病人有超過3種以上的症狀；有6篇報告均指出病人有生活品質下降情形。 對 COVID-19 病人的建議1.了解自己的狀況：每個人應對長期疾病的方式不同，應對 COVID-19 等新興疾 病的壓力、焦慮和不確定性的方法也不同，對部分人士而言，積 極瞭解自己的狀況，是與持續性疾病或 COVID-19急性感染後症候群共處的第一步。如果在感染 4 週以後仍持續有症狀發生，可視需要至醫療機構就診，由專業醫護人員做適當的醫學評估、診斷和治療。2.自我壓力調適：避免大量且持續收看、瀏覽新聞（包含網路社群媒體），反覆接收過量COVID-19疫情相關資訊可能會讓您感到壓力倍增。 鼓勵您從平時養成深呼吸、伸展身體、冥想或練習正念，嘗試健康、營養均衡的飲食，按照自己身體的耐受力規律運動，保持充足睡眠，並且避免飲酒和使用毒品；嘗試放鬆，並與他人保持聯繫，和信任的人聊一聊憂慮和感受等自我調適。3.自我復健：世界衛生組織針對因 COVID-19 住院的成年人，就常見的 COVID-19殘留症狀，特別是呼吸困難、心理健康、插管後症狀 （例如：聲音虛弱、進食與吞嚥問題等）、注意力不集中和記 缺陷等，以及開始運動、恢復功能活動等，提供基本的訓練建議，有助於病人自我康復與進行健康管理，病人可視需要尋求相關社會支援。4.適時接受醫療協助：記錄並重複專業醫護人員於出院前或隔離檢疫期間的衛教指導事項，需要時，在醫護人員協助下，配合轉介至門診持續追蹤，並記下自己的心理狀態、身體症狀，在有明顯異於平常身心狀態時，主動聯繫專業諮詢管道，才能順利控制COVID-19急性感染後症候群或早期發現相關症狀。 如何預防COVID-19急性感染後症候群？預防COVID-19急性感染後症候群最有效的方式就是避免感染新冠肺炎，接種疫苗、正確佩戴口罩、保持社交安全距離、避免人多場所等做法，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免COVID-19急性感染後症候群。若感染新冠肺炎，請於康復出院後隨時注意身體狀況、觀察症狀變化，若康復後症狀輕微或無症狀者可以參考此指引提供之資訊促進自身之健康，若症狀轉趨嚴重，或在康復後有新發生之症狀，仍應盡早就醫，尋求專業醫療協助。 延伸閱讀： ·專家點名「4類人確診」易留新冠後遺症！ 常見呼吸困難、疲倦、記憶力差 ·兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內 
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2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
787人「長新冠」 常見9大後遺症
今年疫情國內已有近二六○萬人染疫，據健保署統計，有七八七名康復者，因長新冠進入「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」，常見後遺症，包含呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失眠、心悸、胸痛、腦霧等。中央流行疫情指揮中心指出，國內有一○五家院所設染疫康復者整合門診，籲染疫後出現不適應前往就診。新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫，提供確診者六個月內症狀追蹤、復健，從去年十二月設立至六月八日，已七八七人就診，台北市四二○人最多、新北市二○一人次之，其他縣市較少。醫療應變組副組長羅一鈞表示，七八七人常見九大後遺症，分別為呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失眠、心悸、胸痛，以及國外常討論的腦霧等神經認知功能症狀等。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔表示，臨床上見到常見的長新冠症狀，以咳嗽、胸悶、呼吸喘為主，也有人反映容易疲倦、肌肉痠痛、失眠等，症狀表現多元，但有些症狀是「染疫前就有」，整合門診需仔細問診釐清才能判定是否為長新冠。不過，長新冠症狀並不典型，曾敬閔表示，近期有一位廿多歲女性，五月中旬染疫後二周仍持續胸悶、喘、胸痛，到整合門診求診，近日胸痛症狀加劇，經電腦斷層檢查發現是嚴重「脾臟栓塞」，醫院緊急收治住院，給予抗凝血劑藥物，目前仍在院治療中。
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2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
確診痊癒還是喘？每5人就有1人有後遺症！3種養肺運動增強肺功能、提高防禦力
隨著本土疫情進入高原期，民眾除了關心如何與病毒共存，更擔心染疫後的相關後遺症。據近期研究指出，無論輕症或無症狀，都可能留下後遺症，並以疲勞及呼吸道症狀為主，復健師建議，民眾可以進行一些呼吸訓練，來促進肺部擴張，改善胸腔循環，降低後遺症的影響。 據美國疾病控制與預防中心（CDC）研究指出，65歲以下的成年康復者中，每5人就有1人至少會有一種長期後遺症，65歲以上長者比例更高達四分之一。日本研究則發現，疲倦感與咳嗽是比例最高的後遺症，且症狀持續可能長達2個月，千萬不能輕忽。 而無論染疫輕重症、甚至無症狀病患，都可能留下後遺症，最常出現慢性疲勞、呼吸費力、咳嗽胸痛、肌肉無力等症狀，嚴重者甚至對日常生活產生影響。事實上，民眾除了施打疫苗、飲食均衡、提高自身免疫力之外，也可以進行一些呼吸訓練，來促進肺部擴張，改善胸腔循環，降低後遺症的影響。 中榮埔里分院表示，肺功能的增強，可以透過運動鍛鍊出來，像是騎腳踏車、游泳、跑步、登山等，都可以促進血液循環、增強肺活量。即使現在疫情嚴峻、大家減少外出防疫，也可以在家中進行簡單的呼吸運動來強化心肺耐力，尤其是呼吸道功能不強的長輩或因新冠後遺症困擾的族群來說，更能強化肺部的防禦力！ 中榮埔里分院復健科職能治療師許雅筑就推薦3種簡單易上手的居家呼吸訓練，只要準備水杯吸管、彈力帶或長絲襪就可以在家訓練，甚至有一式是直接躺在床上就能進行。 【彈力帶擴胸運動】 挺胸縮小腹，手腕抓緊彈力帶，雙手舉至胸前(如圖1)，吸氣時雙手緩慢向外擴胸直至180度為止，感覺肩胛往脊柱中心夾緊(如圖2)，吐氣時將雙手緩慢移回到胸前，重複動作10∼15次。家中如無彈力帶，可以使用跳繩或長絲襪等物品替代。 【腹式呼吸法】 平躺在床面上，一手放在腹部(如圖3)，用鼻子深吸氣至腹部鼓起（胸部維持挺胸原狀，如圖4）後，憋氣兩秒後，以圓唇方式慢慢吐氣(腹部自然收縮)，吐氣時間為吸氣時間的兩倍，持續以上步驟來回呼吸10分鐘。 【吹氣泡練習】 準備好一杯水及細吸管。鼻子深吸一大口氣，使用吸管朝水杯吐氣產生氣泡，直至把肺中能吐的氣都吐完，再進行下一輪的吸氣與吐氣。 許雅筑提醒，活動進行時要隨時注意身體狀況，如果發生呼吸變喘、冒冷汗及心悸等不舒服症狀時，應該馬上停止練習，等症狀消失時再進行訓練。
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2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
清冠一號缺貨怎麼辦？中醫師公會全聯會給建議
許多民眾搶買「清冠一號」，一度缺貨。中醫師公會全聯會提醒，除了「清冠一號」，中醫師也可透過「辨證論治」的方式，以個別化醫療、精準醫療等方法，為不同體質、年齡、性別的民眾提供預防或治療新冠肺炎的中藥處方，中醫師為患者「量身訂做」的清冠處方，效果也不亞於「清冠一號」，請民眾善加利用。另外，國家中醫藥研究所建置「公費台灣清冠一號」查詢網站，網址為https://bit.ly/3G5vChg，可查詢全國各診所「公費台灣清冠一號」的庫存量，歡迎多加利用。至於感染Omicron，如何使用「台灣清冠一號」？●最新衛福部治療參考指引：一、一個療程為五天，中醫師仍得依個案情況評估調整服藥天數。二、每家藥廠使用劑量不同，請按照中醫師處方服用。三、「台灣清冠一號」出廠時為便利保存與運輸，均為盒罐裝，但包裝型態與民眾使用劑量無關，並非一盒10包就代表要服完整盒才是正確劑量，中醫師會依據廠牌及年齡與體重等考量，給予合理的劑量及包數，所以給藥時不一定是整盒的「台灣清冠一號」。●「台灣清冠一號」建議劑量：1、成人：順天堂藥廠劑量為15-20g／天、其它藥廠20-30g／天。2、兒童：請依體重調整，原則如下：10公斤以上-1/4劑量 20公斤以上-1/2劑量30公斤以上-3/4劑量 40公斤以上-正常劑量中醫師公會也提醒，民眾若要取得清冠一號，持確診證明，例如確診者案號、隔離通知書、健康存摺查詢截圖、PCR簡訊(含CT值)、健康醫療雲端查詢等其中一項資料，即可透過中醫視訊診療，並在中醫師診斷且評估有使用必要性下，取得公費「台灣清冠一號」。全台確診新冠肺炎人數持續增加，據指揮中心統計，已超過250萬人染疫。許多確診者擔心出現「長新冠」，中醫師公會全聯會表示，中醫治療長新冠有優勢，透過用藥與針灸，可讓病人因為染疫所造成的五臟六腑傷害，獲得改善。中醫師公會全聯會表示，部分新冠肺炎康復者可能會出現悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、活動力降低等現象，這是感染新冠肺炎的相關後遺症，即「新冠長期症狀（Long COVID）」，也被稱為長新冠。目前已有病友經中醫治療後而改善。新冠病毒的傳播力極強，未來還可能持續變種，確診不代表就不會再度感染，民眾必須以一個健康且正確的生活態度來面對與病毒共存的趨勢。而很多病例顯示，服用中醫師開立中藥的民眾，染疫後恢復速度表現較佳，建議民眾，平日養成良好的生活作息與衛生習慣，配合中醫定期調理身體。
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2022-06-10 新冠肺炎.專家觀點
全台長新冠近800人 常見憂鬱、紅疹、腦霧症狀
全台新冠肺炎疫情仍處於高原期，本土累計250多萬人確診。許多民眾再痊癒後，出現持續的不適症狀，或可歸類為「長新冠」。但有醫師反應，長新冠並沒有診斷碼，未來是否對訂出診斷碼？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，去年12月1日健保署已公布國際上通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，目前統計，總共有787人因長新冠相關症狀到康復門診掛號。長新冠發生於染疫痊癒3個月後，身體出現的持續不適症狀，有專家就預估台灣將在7、8月迎來一波長新冠病患高峰，不過有醫師反應，表示健保署的系統上沒有「長新冠」的診斷碼，因此無法降病患歸類，也讓台灣長新冠人數難以統計。對此，羅一鈞說明，去年12月1日健保署已公布通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，讓醫師診斷時使用，但它「不是法定傳病」沒有通報義務，可作為內外部統計用途。羅一鈞補充，確診解隔的病患容易出現，呼吸道症狀、皮膚紅疹或有掉髮的情形，或有些憂鬱、焦慮、失眠，還有腦霧，可能與神經認知功能相關。心悸、胸痛也染疫康復門診常遇到症狀，這部分會有胸腔科或復建科，還有其他科別醫療團隊進行一站式檢查跟治療。此外，康復門診全台有105家申請，但不是每家都有收病人，41家醫院有收案，共計787人因相關症狀前去就診，以台北市420人最多，新北102人，其他縣市都比較少。
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2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
7旬阿嬤從確診到死亡不到3天 家屬呼籲：勿輕忽確診風險
國內本土疫情端午連假後新增8.2萬例、新增死亡124例，1名染疫確診死者家屬表示，家中長輩確診第1天感染指數指數僅0.8，第3天發燒送急診突爆升到120，當天傍晚就不治，病亡速度快到讓人害怕，呼籲大家絕不要輕忽確診染疫。家屬表示，家裡阿嬤70餘歲，12年前中風後身體狀況不是很好，有定期服慢性病藥物，也因為常常喊這裡痠、那裡痛，這兩年本來想打疫苗，都因為阿嬤說身體不舒服而暫緩。她說，6月2日上午8點居服員到宅服務，發現阿嬤發燒，她幫阿嬤快篩塞發現陽性，通報119送醫院檢查，當時胸部X光正常、腎功能也正常，感染指數才0.8，打完點滴做完檢查後醫師就開藥，讓阿嬤回家休息，當晚雖然吃得少，但服藥後很快就睡著了。阿嬤6月3日早餐正常吃，中午時甚至吃了不少蒸餃，晚上吃稀飯後也服用抗病毒藥，但當晚就「怪怪的」、開始亂，一晚胡言亂語、意識不太清楚，直到快天亮了才睡著，但6月4日家人上午8點多發現，阿嬤發燒、呼吸急促，立即撥打119送急診。她說，送醫檢查時阿嬤發燒39度半，感染指數突爆升到120，血壓掉到剩70/40，院方收治到隔離病房後幾次急救處理，血壓也上不去，當晚6點半就宣告不治了，從確診到病逝，速度快的讓家人不知所措，真的體會到新冠病毒的可怕。台東縣衛生局也呼籲，Omicron病毒傳播速度非常快，不要掉以輕心，尤其是部分嬰幼兒確診後病程變化快，若孩子出現持續嗜睡、意識改變、活力不佳、抽搐、唇色發白或發紫等症狀，或家中成員或長者出現喘或呼吸困難、持續胸痛、胸悶、無發燒（體溫超過38度）情形下，心跳每分鐘大100下，需緊急送醫，可致電119協助，緊急時同住親友可自行開車送醫。
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2022-06-06 該看哪科.心臟血管
疫情高峰胸悶不想進醫院 70歲老翁差點出大事
端午過後，天氣進入炎夏，也是心血管疾病的好發時期，一名70歲老翁，最近胸悶多時，卻因為疫情嚴重，一直不想就醫，最後喘不過氣才就醫，發現冠狀動脈左前降支接近完全阻塞，導致心肌梗塞，經過心導管手術，目前已順利出院。台南市立安南醫院心臟科醫師黃成偉表示，可能受到疫情影響，有些人不舒服不願意進醫院，拖到沒辦法時，病況已經相當嚴重，反而增加治療困難與醫護負擔。李成偉提醒，近日台灣進入新冠肺炎疫情高峰期，加上接近夏季氣候漸漸炎熱，民眾在外辛勞工作，除了預防中暑跟防疫，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，千萬不要避諱就醫。黃成偉指出，這名患者曾有主動脈剝離病史，上個月因胸悶症狀在家多日，因擔心疫情嚴重遲遲未就醫，後來因喘不過氣經救護車轉送至急診，才發現病情嚴重，經心臟醫療團隊以心導管鑽石旋磨手術處理並放置塗藥支架後，已順利出院。黃成偉說，有患者因為疫情，也不想到醫院拿藥而有停藥的情況，但有心血管疾病患者絕對不可擅自停藥，若停用抗血小板藥物則可能發生支架血栓或增加急性心肌梗塞之風險，停用心臟衰竭藥物也可能會出現肺積水呼吸衰竭等風險，停用降血壓藥嚴重時甚至可能引發腦出血或主動脈剝離。因此，再次呼籲有心血管疾病的朋友，切勿因擔心疫情而自行停止長期服用心血管藥物。時序即將進入夏季，黃成偉醫師也提醒大家，夏季高溫炎熱會導致身體水分蒸發讓血液變得濃稠，除了會引發中暑以外，如原本已有血管狹窄病人，容易出現冠狀動脈血栓，嚴重時恐怕會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭，因此民眾宜多注意水分補充，建議每公斤體重每天至少30cc。
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2022-06-04 該看哪科.骨科．復健
感染新冠肺炎後，如何安全重返運動訓練？一表幫你評估「恢復運動量表的心理準備」
隨著台灣感染新冠肺炎的人數越來越多，大規模社區感染已成為無可避免的現象，如何在感染之後能夠安全的回到運動場域，成為極為重要的議題。感染新冠肺炎後，回到運動有什麼風險？多數運動員感染新冠肺炎只有輕微症狀或無症狀，數週後就可以回到運動場上。然而據統計，10 ~ 15%感染新冠肺炎的患者痊癒後持續受新冠症狀影響數週到數個月，影響生活功能也影響運動表現。許多新冠肺炎患者因病毒性心肌炎而造成心臟功能受損，而心臟功能對運動至關重要，研究顯示在心肌炎的狀況下運動，有較高的致病率及致死率，因此運動前必須評估心臟功能。此外，新冠肺炎患者康復後常有肺功能受損的狀況，可能肇因於肺栓塞等因素，需確定肺功能可承受預期的運動強度後，再回到運動場域較為安全。值得一提的是，新冠肺炎會影響心理狀態，造成焦慮、憂鬱及創傷後症候群等疾患，也會影響運動狀態。什麼狀況下可以安全回到運動狀態？醫學界的共識是，新冠肺炎痊癒後至少要經過7天無症狀的觀察期，再回到運動狀態較為安全。未住院治療的新冠肺炎康復者，若有疑似心肌損傷的症狀，例如胸痛、呼吸困難、心悸或喘，在運動前建議先經過醫師評估。新冠肺炎康復後，咳嗽及呼吸困難的狀況在數週後應該要解除，然而若上述症狀持續甚至加劇，可能表示有肺部傷害的後遺症，也是建議完整評估後再回場。運動員感染新冠肺炎後重返訓練的評估運動醫學界的權威《英國運動醫學期刊》建議，第一階段是從疾病發生至少需要十天休息時間，接著需要至少七天無症狀，並且接受完整治療。運動員必須能夠完成日常生活活動，且在平地上行走500米，不會過度疲勞或呼吸困難，才能進入下列評估流程，循序漸進過渡到正常訓練。要特別一提的是，患有糖尿病、心血管疾病或腎病等疾病的運動員應在開始下表的流程之前給醫師評估評估，檢查的項目可能包括心肺功能、抽血檢測生化數值等。恢復運動量表的心理準備(I-PRRS)請以 0 到 100 的等級為您重返運動的信心評分：0 = 完全沒有信心50 = 中等信心100 = 完全有信心我對比賽的整體信心是______分我有信心在無痛下比賽是______分我有信心用盡全力比賽是______分我不把注意力放在受傷處的信心是______分我受傷處能應付這樣運動狀態的信心是______分我對自己的技術/能力的信心是______分全部 ______加總除以 10 = _____ ，分數在 50 到 60 之間表明運動員在心理上已做好重返運動的準備。低於 50 分表示運動員可能在心理上尚未做好重返運動的準備，需要更多時間來恢復。新冠肺炎離你我都不遠，儘管罹患新冠肺炎，只要經過評估、循序漸進訓練，運動愛好者及運動員都可以安全的回到喜愛的運動場域揮灑汗水。參考資料Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Korgaonkar J, Majeed A, McGregor AH. Returning to physical activity after covid-19. BMJ. 2021 Jan 8;372:m4721Elliott N, Martin R, Heron N, Elliott J, Grimstead D, Biswas A. Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection. Br J Sports Med. 2020 Oct;54(19):1174-1175Giusto E, Asplund CA. Persistent COVID and a Return to Sport. Curr Sports Med Rep. 2022 Mar 1;21(3):100-104※本文由【台灣復健醫學會】授權：感染新冠肺炎(COVID 19)後，如何安全重返運動訓練？
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2022-06-03 養生.運動健身
規律運動好處多！ 這2類人比常人更可降低心血管風險
民眾平常保持規律運動，有益身體健康！而運動的好處除了可以緩解憂鬱、焦慮心情外，根據1篇今年3月發布於《Science Daily》的研究指出，運動能夠促進大腦激素，抵消壓力並降低心血管疾病風險。罹患憂鬱症或焦慮症患者透過規律運動在心血管健康上所帶來的益處高出1倍。美國研究證實 運動可激活大腦抵銷壓力、改善心血管健康據了解，該研究是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、因動脈阻塞引起的胸痛或正在進行開心手術者。研究者以每週至少進行150分鐘中等強度運動的患者和運動量較低者進行比較，發現憂鬱症或焦慮症患者有更高的壓力相關神經活動以及心血管疾病風險。後來研究者又將沒有憂鬱症或焦慮症診斷者也加入比較，並使用大腦影像找出運動如何控制大腦的壓力反應來改善心血管健康。結果證實，藉由運動可激活大腦中抵消壓力的能力進而改善心血管健康，每週達到體能活動建議量的人發生重大心血管不良事件的可能性比運動量少的人低了17％。這些益處在患有焦慮症或憂鬱症者中更加顯著，他們的風險降低了22％，比沒有任何病況的人降低了10％。憂鬱、焦慮症患者易罹患心血管疾病 可靠運動降低風險台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真說明，大腦壓力反應中樞HPA軸的異常（由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成），是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官甚至導致功能異常。詹佳真坦言，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病是長期被注意到的現象，而運動是調控HPA軸反應的有效方法，上述研究結果再度證明規律運動可以降低心血管疾病風險，同時合併有焦慮症與憂鬱症診斷的受試者，運動之後心血管疾病的風險降低是沒有這兩種診斷者的兩倍，間接證明焦慮症與憂鬱症患者大腦中壓力反應軸的異常活躍，研究也透過大腦影像，證明運動可以調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。詹佳真呼籲，因為新冠肺炎疫情嚴峻而被居隔在家、覺得壓力很大的民眾趕快動起來，哪怕只是原地踏步30分鐘，也能增加自己的健康存摺。運動好處經證實！ 暖身動作不可少董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，前述研究已指出，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，這2項疾病都對我們的身心健康具有強大威脅，及早發現並予以治療是須具備的認知。運動的好處也有多項實證，對心理的幫助像是減少壓力荷爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓我們感覺到快樂、增強記憶力及產生自信。戴怡君指出，不少民眾對於「運動」仍有卻步，建議想要開始運動的民眾，出現再三猶豫的念頭時，不妨試著先想像運動過後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出第一步。最後，戴怡君提醒，運動時應養成「喚醒」身體的習慣，很多人會忽略暖身的步驟，而造成身體產生不適的感覺就不想動，建議民眾運動前，先用簡單的暖身動作喚醒身體各部位，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-06-03 新聞.杏林．診間
我的經驗／被醫師宣告只剩一周的生命！面對肺癌末期 這樣做我撐過來了
去年過完年，一直咳不停，咳到無法入睡，即使入睡也會喘不過氣，在附近診所看診，吃了很多藥，卻沒改善。轉至醫院就醫，接受X光、電腦斷層掃描、支氣管鏡、核磁共振及骨骼掃描等檢查，醫師診斷為「肺癌第四期」，左肺較嚴重，有淋巴轉移，頸椎和髖關節有些癌細胞，沒有基因突變，但我的心涼了一半，因沒基因突變，不就是少了標靶藥物治療嗎？醫師說用化療，開了化療藥讓我回家吃，藥吃下去，完全沒有反應，照樣咳和喘。第一次化療 花了八小時回診後，醫師幫我換藥，並登記住院化療，卻遇到北部疫情爆發，大醫院病床管控，遲等不到病床，可是我已喘到無法走路，請兒子帶我去急診，兒子用輪椅推我進急診室，待了兩天，才等到病床，照X光、抽血後，做第一次化療，有轉移部分一併用化療處理，花了八個小時做完。一周後再照X光，醫師看了整個肺部都是白茫茫的X片後跟老公說，我還剩一周的生命，幫我安排住進加護病房要插管，但醫師說：「插管並沒有要繼續治療，只是維持生命。」因此，既然插管不治療，我決定就不要插管，於是我帶著氧氣罩住安寧病房，等生命終了時。但沒迎來死亡，三周後我做了第二次化療，一周後出院，接著都是一個月做一次化療，每做完一次，我又多活了一個月，做完六次化療，醫師改用另一種化療藥，清明連假後，做第十次化療。能吃盡量吃 保持好體力其實從確診以來，我的心情都很平靜，事情碰到了就要勇敢面對，積極接受治療，配合醫師節奏，心情和體力都很重要，趁還吃得下時就吃，盡量吃原型食物，不增加身體負擔。化療沒什麼副作用，只有做完那周，人非常疲倦，所以我都休息一周再出院，尤其是第四次和第五次化療時，做完非常累，好像把所有力氣都用完，不知道能否撐過去，當時真的很灰心，還好撐過來了，感謝醫學進步和健保、醫師的治療。不過，我覺得在身體健康時，買防癌險和醫療險很重要，治癌雖有健保給付，但有些須自費且不便宜，尤其愈到後面，要自費部分多，要有充足經濟做後盾，才能撐得久。專業觀點／低劑量電腦斷層掃描 揪出早期肺癌【諮詢／振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔 整理／記者黃妙雲】肺癌沒有痛覺神經，早期症狀並不明顯，如果出現咳嗽、痰多、咳血、胸痛、氣喘、聲音沙啞、體重減輕等病徵時，才被診斷發現多已是晚期肺癌。「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）是當前最有效篩檢早期肺癌的診斷利器，可以篩檢出1公分以下的腫瘤，有助於早期發現1A期別肺癌的診斷，經適當的治療，有治癒的機會，五年存活率高達八成。建議40歲以上的抽菸者、有肺病家族史的人，可以固定每二、三年自費做此項檢查，早期診斷，及早治療。胸部X光檢查是常見最方便的篩檢方法，但只能看到2公分以上的腫瘤，診斷率八成，往往腫瘤發生轉移現象，多屬於第3、4期的晚期肺癌，預後不佳。第4期患者治療後，五年存活率不到二成。第4期肺癌治療，已無法開刀，則會採取化療、放療、標靶治療或免疫療法。若是基因突變，就不能進行標靶治療。一般化療需做四至六次以上，存活期至少一年以上，化療療程結束後，應每三個月再進行全身的追蹤檢查。
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2022-06-03 新冠肺炎.專家觀點
兒童打疫苗「引發心肌炎率比青少年更低」？醫師詳解告訴你
新冠病毒(SARS-COV-2)心肌炎和新冠肺炎(COVID-19)疫苗相關的心肌炎都是罕見的事件（圖一）。但卻格外令人擔心，2022年美國心臟學院年會報告了些最新狀況，SARS-CoV-2心肌炎的臨床表現因病例而異，一些病人可能表現相對輕微的癥狀，如疲乏和呼吸困難，而一些患者卻惡化，表現出心搏過速和急性心衰竭伴心源性休克的癥狀，最緊急的表現是猛暴性心肌炎，定義為感染病毒後2至3週內出現心室功能不全和心衰竭。心肌炎檢測系列性心電圖(ECG)和血液中心臟生物標誌可作為急性發作性心臟癥狀的篩檢。心律異常被認為是COVID-19患者可能的臨床表現之一，但心律異常的性質通常無確切報告，因此很難評估心律異常是否繼發於其他疾病，如電解質紊亂或本來就存在的心律異常。心肌炎病人的血液檢查結果通常顯示心肌肌鈣蛋白(Troponin)、N末端Pro-B型利鈉肽(NT-proBNP)、乳酸和其他炎症標誌物（包括 C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)和降鈣素原(procalcitonin)）數值升高，然而，心肌肌鈣蛋白檢測結果陰性卻不能完全排除心肌炎。心臟超音波檢查顯示心肌炎的主要徵兆是心室收縮功能障礙、心壁增厚、腔室擴張和心包積液。雖然以心臟核磁共振檢查診斷心肌炎是比心臟超音波更好，但它有一些局限性，在重症狀況下不易施行。許多COVID-19病例報告描述了與診斷「疑似心肌炎」一致的臨床發現，但組織學確診的心肌炎病例很少，由SARS-CoV-2引起的病毒性心肌炎尚未得到明確確認。COVID-19mRNA疫苗引發心肌炎和心包炎之因果關係已報告因接種COVID-19mRNA疫苗（BNT162b2（輝瑞疫苗）和mRNA-1273（Moderna疫苗））後，引發心肌炎和心包炎比預期的更頻繁，主要發生在男性青少年和年輕成年人，在已報告的病例中，大多數為輕度病症。根據2021年美國疾病控制和預防中心的數據，心肌炎/心包炎的發病率為：12至39歲人群中每百萬劑第二劑mRNA疫苗中有12.6例。在報告的病例中，心肌炎患者通常在第二劑mRNA疫苗接種後2至3天出現胸痛，並且心肌肌鈣蛋白數值升高。大多數患者心電圖異常，ST段升高，所有心肌炎患者的心臟核磁共振檢查均顯示有心肌炎跡象。儘管很難建立因果關係，在接受過mRNA疫苗後前幾週內，也有非常少數猛暴性心肌炎的報導。持續監測對於評估心肌炎後是否有長期後遺症是必要的。儘管有罕見的心肌炎病例，新冠肺炎疫苗接種的益處風險評估顯示，疫苗的接種仍是利大於弊（圖二），因此，國際間統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，建議≥ 12歲每個人都接種新冠肺炎疫苗。針對5-11歲兒童接種 Pfizer-BioNTech 疫苗後發生心肌炎與心包膜炎之安全性監測，發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。美國CDC也發現，有打疫苗的孩子症狀較快緩解，顯示預防重症還是有一定程度的效果。所以中央流行疫情指揮中心決議開放歲兒童施打新冠疫苗，接種疫苗利大於弊。但家長若對於疫苗仍持高度疑慮，並不會強制要給孩童接種。
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2022-06-01 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？
根據衛生福利部疾病管制署網站，截自五月三十一日的資料顯示，今年全台本土確定病例數累積已正式超過兩百萬人。隨著越來越多人染疫，後遺症問題也將陸續浮現，《元氣網》為大家整理新冠後遺症相關疑問，包括什麼是長新冠、後遺症有哪些症狀、哪些人更容易出現後遺症、是否會再次感染，以及不同變異株是否影響後遺症發生，以期在後疫情時代學習如何與病毒共存。什麼是長新冠？和新冠後遺症有何分別？根據世界衛生組織WHO的資料，大多數感染新冠病毒的人會完全康復，但有證據表明大約10%至20%的人，在從最初的疾病中恢復後會經歷各種中長期影響。這些中長期影響統稱為新冠後遺症（post COVID-19 condition）或長期新冠（long COVID）。此外，根據美國疾病管制與預防中心CDC定義，新冠長期症狀、長新冠、急性新冠後症狀、SARS CoV-2急性感染後遺症 (PASC) 、新冠長期影響和慢性新冠也都是指稱新冠後遺症。根據美國CDC五月二十四日發表的研究報告指出，從新冠肺炎康復的成年人（18至64歲）中，每五人就有一人會出現新冠後遺症，若是65歲以上的成年人，則每四人就有一人會出現後遺症。上述兩者間最常出現的狀況是呼吸道症狀以及肌肉骨骼的痠痛。新冠後遺症有哪些症狀？WHO在2021年10月發表臨床病例定義，表明新冠後遺症通常在初次病發後三個月出現，並持續至少兩個月，且無法以其他診斷來解釋。常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙以及其他症狀，通常會對日常功能產生影響。症狀可能是從急性新冠發作中恢復後新出現的，也可能是從最初的疾病中持續存在的。症狀也可能隨著時間的推移而波動或複發。簡言之，新冠後遺症可能對每個人的影響都不一樣，時間也可能會持續數周、數月或數年。根據美國CDC資料顯示，患有新冠後遺症的人最常回報的症狀包括：一般症狀•干擾日常生活的疲倦或疲勞•體力或腦力勞動後症狀惡化（也稱為「勞動後倦怠」）•發燒呼吸和心臟症狀•呼吸困難或呼吸短促•咳嗽•胸部疼痛•心跳快或砰砰直跳（也稱為心悸）神經系統症狀•很難思考或集中注意力（有時稱為「腦霧」）•頭疼•睡眠問題•站起時頭暈（頭昏眼花）•身體發麻•嗅覺或味覺變化•憂鬱或焦慮消化系統症狀•腹瀉•腹痛其他症狀•關節或肌肉疼痛•皮疹•月經週期的變化另外有些人，尤其是新冠重症患者，在患病後會出現多器官影響或自身免疫性疾病，症狀持續數周或數月。多器官影響可能涉及許多身體系統，包括心臟、肺臟、腎臟、皮膚和大腦。由於這些影響，與未感染過新冠病毒的人相比，感染過新冠的人更有可能出現新的健康狀況，例如糖尿病、心臟病或神經系統疾病。哪些人更容易出現新冠後遺症？根據美國CDC資料指出，研究人員尚在努力瞭解哪些人或人群更有可能患上新冠後遺症及其原因。研究表明，某些人群可能更容易受到新冠後遺症的影響。以下是一些範例，而不是可能比其他人群更容易患上新冠後遺症的個人或群體的完整列表：•新冠重症患者，尤其是曾住院或需要重症監護的患者。•感染新冠病毒之前有已有慢性疾病的人。•未接種新冠疫苗的人。•在感染新冠病毒期間或之後出現多系統發炎症症候群 (MIS) 的人。•一些受到健康不平等影響的人，包括來自種族或少數族裔群體的人和失能者。即便新冠重症患者更容易出現新冠後遺症，但任何感染新冠病毒的人都可能出現新冠後遺症，甚至新冠輕症或無症狀感染者也會如此。另外根據《華盛頓郵報》報導，《自然醫學》（Nature Medicine）期刊五月二十五日的研究顯示，即便是接種過疫苗的人仍可能出現新冠後遺症。在初步診斷為感染新冠病毒六個月後，研究中接種疫苗的人出現新冠後遺症的風險僅略有降低15%。最大的好處似乎是減少血液凝固和肺部併發症。但就神經系統問題、腸胃道症狀、腎衰竭和其他疾病的長期風險而言，接種疫苗和未接種疫苗的人並沒有區別。感染新冠後會再次感染嗎？根據《紐約時報》報導，新冠病毒目前帶來的最大隱憂在於，病毒傳染力越來越強，更容易讓人被感染。統計顯示，第一波Omicron變種病毒肆虐期間曾被感染的民眾，如今因為在美國流傳的Omicron亞型變異株BA.2或BA2.12.1，以及在南非流傳的Omicron變異株BA.4及BA.5，紛紛出現二度感染。研究人員指出，二度感染的患者在今年當中，可能會有三度感染或四度感染，少數染疫患者症狀恐將持續數月甚至數年，也就是變成新冠後遺症。《紐時》報導，如此狀況並非科學家原先所預期。專家學者之前的看法是，民眾接種新冠疫苗或曾經染疫之後獲得的抵抗力，將足以避免遭到病毒再次感染。然而，Omicron的出現，讓專家原本對抵抗力抱持的希望因此破滅。與之前幾種變種病毒不同的是，Omicron與後續衍生的下一代變種病毒，已經演進成能夠穿透人體抵抗力。就算已經打了好幾劑新冠疫苗的民眾，同樣都可以多次遭到病毒感染。如同《新科學人》分析所示，丹麥的一項研究表明，初次感染後的90天內可能會再次感染。研究人員對再感染問題如此感興趣的一個原因是擔心反覆感染新冠病毒可能會對人們的健康造成不斷累積的傷害。不過研究表明，隨後的冠狀病毒發作不如第一次嚴重。例如卡達的研究發現，與初次感染相比，第二次感染與住院或死亡的機率降低90%有關。不同變異株會影響新冠後遺症的發生嗎？根據《healthline》報導，美國總統首席醫療顧問安東尼·佛奇(Anthony Fauci)在一次專訪中指出，無論發生什麼變種病毒，都可能發生新冠後遺症。沒有證據表明Delta或Beta或現在的Omicron之間有任何區別。至於不同變異株是否會產生不同後遺症？健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。而根據國內臨床資料顯示，去年5月國內流行Alpha變異株，較多重症肺炎、呼吸衰竭甚至插管，康復後仍持續喘、胸悶、呼吸困難，甚至還有「房事不順」。近期國內流行Omicron，以輕症居多，但出現後遺症狀況仍不少，包括慢性疲勞、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等。
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2022-05-28 新冠肺炎.預防自保
快篩陽、確診，隔離留意3情況！重症醫：作好準備才好輕鬆面對
Omicron在台灣不斷延燒，確診人數暴增，在知道高傳染力、重症較少的情況下，即便遵照中央疫情指揮中心指示走，快篩陽的時候還是讓人有些不知所措，有人很緊張，深怕原本好好的，過了一晚病情急轉直下；有人則顯得過度放鬆，覺得無所謂。心態上該如何面對疫情？重症醫學暨胸腔內科黃軒醫師指出關鍵。 Omicron要強不強、要弱不弱，防疫不必太強，也不能太弱 黃軒醫師表示，正如民眾所知，Omicron已大多為輕症，但病毒傳染力、承載率都比往的原始株、變異株來得高，除了成人、年長者以外，孩童也可能染疫，症狀以喉嚨痛、喉嚨癢、疲倦、頭痛等輕症居多，但是依舊還是會有中重症的可能性。因此面對Omicron雖然不必像先前的病毒那樣緊張，但也還是不能放鬆。 許多人認為病毒已趨近流感，根本不必太在意，近日坊間甚至出現「主動染疫」的觀點，對此黃軒醫師表示這想法大錯特錯，Omicron雖大多輕症，但一樣有重症、死亡可能，和流感相比還是比流感來得強，面對威脅性夾在先前的病毒以及流感之間的Omicron，防疫心態更要注意取得平衡。此時不可大意，更萬不可為了避免重症死亡，而冒著重症死亡的風險。 快篩陽.確診，隔離期間免緊張 留意３情況，有異再盡速就醫！ 黃軒醫師表示，為防染疫後原本沒事、過了一晚病情急轉直下，快篩陽、確診、隔離等族群，在與時俱進的遵照CDC及地方政府指示下應對後，接下來就是調整心態、適度的面對，注意體溫、症狀、血氧。 症狀、體溫、血氧三者都可視為染疫後身體狀況的觀察依據，是三高、癌症、年長者、慢性病等免疫不佳者、高風險族群都需要特別留意的，而一般人也是要小心，以避免自己成了極少數的特例，又或者只是誤以為自己身體好。 症狀觀察，確診者若出現了呼吸急促、胸悶胸痛，或是嘴巴、臉色、指甲出現變紫等顏色改變，就應立即以防疫交通工具就醫，這３種症狀可能代表著正往中重症發展。體溫方面，若是一般在38度以下可繼續觀察，38度持續不退或燒到40度就應盡早就醫，觀察期間也留意上述症狀。 至於血氧機，就是在觀察症狀以外，有數據的為觀察血氧濃度，不過考量一台價格不低，Omicron也較少引起隱形缺氧，是否備用民眾可多加評估，通常會建議自身或身旁有高風險族群時備著，並應以藥局等正常管道購買醫療用血氧機。一般血氧濃度95%以上算正常，但到了90-94%就代表偏低，可能隱形缺氧正在發生，應盡速就醫，若是到了90%以下更是危險，不能再拖。而有鑑於隱形缺氧若真的發生，進程速度相當快，建議可約４小時測量一次，或身體覺得有異樣時測量。但不必無時無刻都在測量，這樣心理壓力會相當大。 防疫期間身心健康都要兼顧 醫：作好準備才好輕鬆面對 黃軒醫師再三強調，防疫不是最嚴或放鬆，最重要的是看當前情況，有邏輯且合理的不斷彈性調整，面對要強不強、要弱不弱的Omicron，防疫強度不必太強、也不能太弱，需和生活取得平衡，畢竟心理健康也和身體健康一樣重要，太嚴格的防疫容易引起衝突、增加壓力、引起恐慌、出現新冠壓力症候群、不利生活，太放鬆的則不易防疫及生存，建議配合CDC指示，並做好該有的準備，做好能做的事情，取得平衡才能兩者兼顧。 #黃軒 #新冠肺炎 #染疫 #確診 #快篩陽 #體溫 #症狀 #血氧 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-27 新冠肺炎.預防自保
婦產醫：確診孕婦若有這11種癥兆應速就醫
新冠肺炎社區化、流感化，讓懷孕婦女風險增加，高雄榮民總醫院婦女醫學部產科主任李如悅指確診孕婦如有高燒39度超過2天、意識變化等11種癥兆，應提高警覺盡速就醫。李如悅說，中央流行疫情指揮中心規定懷孕超過36周的確診孕婦5月17日起調整為入住加強版集檢所或防疫旅館，以提供密集的評估、照顧，經評估適宜者則可居家照護。但她提醒，孕婦若出現意識變化；心跳每分鐘大於120下，呼吸困難、急促、發紺，胸痛咳血，下肢異常壓痛、腫脹，無食慾、脫水、尿少，身上有非創傷性瘀斑，或高燒39度超過48小時，務必盡快就醫。她也提醒醫院端，急診收治確診孕婦時，研判若有肺炎、血氧降低、敗血症、休克等徵象，或有產兆，胎兒生長遲緩、胎盤功能異常、早產、胎動減少、多胞胎等狀況，要特別注意及收住院。她另表示，確診孕婦在投藥部分，據婦產科醫學會建議，Paxlovid藥物要在確診症狀開始之後5天內用於預防感染或輕症上。孕婦如果有藥物過敏史、嚴重的肝腎功能異常，或未滿12歲、未滿40公斤，或有些控制不佳的HIV感染都不合適。服用Paxlovid可降低感染重症，但會有味覺失常、腹瀉、高血壓、肌肉疼痛等副作用，據文獻顯示，88%至90%Omicron感染者發生重症比率約0.2%至3.1%，死亡率更低0.045%至0.69%，孕婦特殊族群重症死亡率比一般族群高1.5至2倍，高齡、懷孕後期、肥胖、慢性病、未完成疫苗接種都是危險因子。李如悅指目前藥物相關安全性沒有人類直接資料，但動物實驗發現並無不良發展結果，除非劑量10倍以上會影響胎兒體重。因此有中度以上腎功能異常者，劑量要做調整，除此，Paxlovid會與其他藥物交互作用，一定要諮詢醫師。
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2022-05-26 該看哪科.心臟血管
胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同
●疫情碰上梅雨季，讓心血管疾病更棘手●心肌梗塞典型症狀：胸悶、胸痛●腦中風症狀：單側手腳無力、眼歪嘴斜、大舌頭70歲張先生，日前出現胸悶、胸痛、喘不過氣等症狀，以為感染新冠肺炎，嚇得趕緊快篩呈現陰性，讓他鬆了一口氣，未料到房間休息片刻，卻陷入昏迷，緊急送醫搶救，才發現竟是「心肌梗塞」發作，即時就醫挽回一命。疫情攪局錯認疾病國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師陳玠宇表示，每年五、六月梅雨季好發心血管疾病，加上疫情攪局，讓許多心血管疾病患者錯認疾病，很容易延誤就醫治療的黃金時機。疫情碰上梅雨季，讓心血管疾病問題更為棘手，陳玠宇指出，梅雨季節的氣候忽冷忽熱，若沒注意溫差變化，血管劇烈收縮擴張，都可能導致血管斑塊或狀況不佳的心臟問題一觸即發；近期疫情大爆發，更讓民眾容易輕忽心臟疾病的症狀，或是害怕染疫不敢到醫院回診，進而造成就醫時間延宕。梅雨季患者增三成梅雨季節最常見心肌梗塞、腦中風，心衰竭等心血管疾病，比其他季節增加約三成患者。陳玠宇解釋，每個人血管內多少會有血管斑塊，當溫度劇烈變化時，血管會劇烈收縮或擴張，血管可能因此破裂或產生急性血栓，發生血栓的位置在腦部會產生腦中風，在心臟就會心肌梗塞發作。●心肌梗塞胸悶、胸痛是心肌梗塞的典型症狀，同時會伴隨心悸、暈眩，部分會有喘不過氣、冒冷汗等症狀。陳玠宇表示，曾經發生過心肌梗塞的患者，再次發生的機率高，如果是三高患者、肥胖者，或有抽菸習慣的人，近期出現類似症狀時，要非常注意，別以為是感冒或是新冠肺炎症狀，一旦快篩呈現陰性，稍微休息症狀仍未改善，應立即就醫。●腦中風與心衰竭腦中風患者會先出現單側手腳無力、眼歪嘴斜、大舌頭，後續會陷入昏迷；心臟衰竭的患者，初期會以喘來表現，甚至會吸不到氧氣，出現發紺、水腫的現象。陳玠宇強調，家人或患者本身發現不對勁，一定要立即送醫，與時間賽跑，搶黃金救援期。陳玠宇表示，梅雨季節期間，濕度明顯上升，即使氣溫顯示宜人，也可能因為風大又加上濕度高，體感溫度降低，此時一定要添加衣物保暖，尤其是心血管疾病的高危險群，近期一定要格外注意。若發燒可快篩分辨 另外，新冠肺炎與心血管疾病最大的不同症狀為「發燒」，病毒感染身體，會出現發炎反應，免疫功能對抗病毒，就會產生發燒現象，因此如果有發燒不適，又有胸悶、胸痛、喘等症狀，才比較可能是新冠肺炎。最好的檢視方式，是當症狀出現時，使用快篩確認是否染疫。陳玠宇說，最近有確診陽性又出現心肌梗塞症狀的患者，讓治療的難度提高，致死率也大大提升。因此呼籲心血管高風險患者，最近應多休息，讓免疫力健全，三高患者一定要妥適控制，同時搭配減重，以降低發生心血管疾病的機率。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
全民快篩陽即確診明上路 6狀況可PCR
「快篩陽即確診」明起上路，指揮中心指揮官陳時中表示，5月26日起，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，不需再做PCR，但如果有些狀況要做PCR還次可以到篩檢站採檢。指揮中心表示，因全台已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，並利感染後易產生嚴重併發症或死亡高風險族群，盡速給予抗病毒藥物，降低病情惡化風險，因此修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例。發言人莊人祥表示，新制上路後，民眾可前往PCR採檢的狀況有六項，包括：1.醫事人員執行抗原快篩時，對於快篩結果判斷有疑慮時2.民眾自行進行家用抗原快篩試劑檢測，但醫師及病人對於抗原快篩陽性結果無法達成共識時3.經抗原快篩陽性確診者於隔離治療期間有住院需求時4.抗原快篩陰性但臨床醫師懷疑為新冠肺炎感染的症狀時，特別是有重症風險因子的對象5.抗原快篩陽性第一線醫療工作人員，必要時可於24小時內採檢以PCR複驗6.因目前為過渡期，因此抗原快篩陽性仍可至社區篩檢站進行PCR採檢民眾預約視訊診療或前往社區篩檢站、醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認快篩陽性結果時，請配合下列事項：一、自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。二、將檢測判讀後之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照。三、如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。四、配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。五、外出時務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送(雙方應全程佩戴口罩)。指揮中心進一步提醒，屬於住家居家照護對象，以1人1室(單獨房間含衛浴)為原則，同為確診者得多人1室並進行7天隔離。每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。指揮中心說明，有關確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」，並特別注意下列事項：一、填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者。二、務必觀察自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，立即通知所在地政府衛生局或撥打119就醫，以119救護車為原則或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往 (如步行、自行駕/騎車)等方式為輔。三、有其他症狀或醫療諮詢需求，請以手機APP或電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
30歲男染疫前跑全馬...痊癒後「爬3樓都喘」狂問醫：到底怎了
本土疫情蔓延，許多確診者在染疫康復後，仍會出現後遺症，近期流行的Omicron，以輕症居多，但出現「長新冠後遺症」的狀況不少，台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰近期遇到一名30歲男子染疫前能跑完全馬，輕症痊癒一個月後，爬3層樓梯就覺得很喘，讓他急著求醫，狂問「到底怎麼了」。蘇一峰在臉書發文說，門診來了一個30歲男性感染輕症兩周，已經痊癒一個月了，男子感染前本來是可以跑全馬的(42.195公里)，結果現在變成爬樓梯到三樓就會喘，讓他急著求醫狂問「到底怎麼了？」。蘇一峰也表示這就是所謂的「長新冠心肺後遺症」，感染的時候沒有住院需求，X光沒有明顯肺炎，沒有明顯肺纖維化，算是輕症，但還有很多檢查要等結果。不少人也對此回應，「真的要小心！儘量不要做激烈運動，尤其要注意不明原因頭痛丶胸悶丶胸痛！」、「打完疫苗就有了，很多案例都是健身房的運動人員（被政府要求要打滿三劑），但是他們打完第二劑，就發現運動能力大幅下降了，所以他們才拒絕第三劑，還有心悸等等喘氣問題造成他們的困擾」、「我也是轉陰後也有這個感覺，而且頭會有點暈」、「所以不要再說輕症沒關係」。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，Omicron確診個案多屬無症狀或輕症患者，沒有明顯肺炎或重症，但確診者康復後常出現疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等，民眾誤以為是「原有症狀」而不以為意，但如果確診後1個月症狀持續，就要小心是長新冠後遺症，建議可以到新冠整合門診追蹤治療。健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
「上一秒講完下一秒就忘」 6成新冠患者癒後身心差
原本幹練細心卅六歲女工程師，確診後如變個人，雖是輕症，注意力無法集中、記憶力變差，同事上一秒講的事她下一秒就忘了，典型「腦霧」症狀；本土確診數超過一三○萬人，三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，不少患者痊癒後出現疲勞、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等「長新冠後遺症」，確診一個月後若症狀持續，就須積極治療。國內外研究報告發現，確診Alpha新冠肺炎六十天後，三至六成患者身心狀況變差，其中超過五成容易感到疲倦、二至四成為易喘、四成七出現關節痛、二成一胸痛、一成五咳嗽；如感染Omicron，則可能出現活動後疲勞、呼吸困難、健忘、睡眠障礙等後遺症。全台共一○四家醫院有新冠整合門診；對象限確診後六個月民眾，這波疫情嚴峻全台僅收案九十三例；健保署表示，「長新冠後遺症」患者可至整合門診接受治療，持續追蹤。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
確診者康復留下新冠後遺症 疲倦健忘、房事不順超困擾
去年5月國內流行Alpha變異株，較多重症肺炎、呼吸衰竭甚至插管，康復後仍持續喘、胸悶、呼吸困難，甚至還有「房事不順」。近期國內流行Omicron，以輕症居多，但出現「長新冠後遺症」（long COVID）狀況仍不少，包括慢性疲勞、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等。健保署去年調查，根據國內外研究報告，確診新冠肺炎後60天的亞急性期期間，仍有30至60%的人症狀持續出現，其中以疲倦（53.1%）、喘（22.9至43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅覺味覺異常（13.1%）等為主要後遺症。染Alpha肺纖維化 康復後仍喘胸悶60多歲女性去年5月確診，屬重症患者，當時插管使用呼吸器，後續產生成人呼吸窘迫症候群，返家休養不到2天，因嚴重呼吸喘，再度送急診，血氧濃度掉到80%，屬於嚴重肺纖維化，後續透過肺復原、高流量鼻導管復健，慢慢從臥床進步到脫離氧氣，目前恢復正常生活，但仍時常胸悶，走一點路就會喘。40多歲的男性工程師，長期派駐越南工作，先前在越南確診新冠肺炎中症，於當地住院就醫，並使用氧氣，出院後出現擔憂、緊張、焦慮、脾氣暴躁、注意力難集中，甚至和太太的「房事」也辦不成，嚴重影響生活品質，目前返台於新冠門診追蹤治療。69歲復康巴士司機，去年確診重症、插管甚至氣切，住院近3個月，一度肢體無力必須臥床，生活無法自理，經過2輪、共20次的自費高壓氧治療，從原先癱在床上，現在能自己騎摩托車回診，治療上看見很好的效果。Delta、Omicron輕症留後遺症 健忘體力差36歲女性工程師，近期確診雖為輕症，但後續出現注意力無法集中、記憶力明顯退步，同事上一秒講的事，她下一秒就忘了，經過高壓氧治療，改善注意力及記憶力。39歲的現役男性軍人，每年度須通過體能測驗，包括3000公尺、仰臥起坐、伏地挺身等，卻因確診新冠肺炎中症，即便康復，但體力大不如前，無法通過體能測驗，只能用游泳、競走替代項目測驗，造成工作、生活上極大困擾。30多歲護理師和先生先後確診，先生屬於中重症個案，有接受高壓氧治療，但護理師本身自覺輕症、狀況良好，沒想到經過整合門診心肺功能檢查，發現她走路時血氧時常低於90%，屬於低血氧症，代表肺部已損傷，如果沒有檢查，根本不知道自己有低血氧危機。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，三總整合門診自開辦以來已收382位個案，初步分析，康復者約有2成有呼吸道症狀。目前門診正在追蹤129位新冠康復者，協助治療及復健，但「長新冠」目前無專門治療方法，接受高壓氧治療是現階段是一種選擇，但必須自費。劉佳鑫表示，除了康復者自述症狀，整合門診會安排全面評估，像胸腔內科會做6分鐘走路測試、肺功能檢查、呼吸困難指標評估；家醫科做骨密度檢查、微量元素檢查；復健科提供心肺運動功能測試；身心科醫師會檢測是否憂鬱、焦慮、失眠等身心狀況評估；營養師也會投入營養評估等。劉佳鑫提醒，近期Omicron確診個案多屬無症狀或輕症患者，沒有明顯肺炎或重症，但確診者康復後常出現疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙等，最令人擔心的，民眾誤以為是「原有症狀」而不以為意。若確診後1個月症狀持續，就要小心是長新冠後遺症，建議可到新冠整合門診追蹤治療。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron如何判別是重症？確診者三餐怎麼吃才好得快？新冠確診常見問題一次看
收到密切接觸通知，整天緊張兮兮；篩檢結果出現兩條線，嚇到不知所措。偏偏諮詢電話都打不通……不管此刻你是不是確診者，在大疫蔓延之下，從生理到心理都要做好各種準備，迎戰隨時可能發生的不確定性。Q：哪些症狀是病情可能惡化的徵兆？● 出現四項警示徵兆、孩童發燒超過48小時或超過39度，建議盡速送醫。國內預估五月下旬將達疫情高峰，這波疫情流行以Omicron變異株為主，雖症狀較輕微，但也有重症風險，醫師建議，民眾若成為確診者，要注意四個常見症狀及四項警示徵兆變化。指揮中心日前公布確診Omicron四大症狀包括：喉嚨痛、流鼻水／鼻塞、咳嗽、發燒。另外警示徵兆包括：喘／呼吸困難、持續胸痛／胸悶、意識不清／抽搐、皮膚／嘴唇／指甲床發青等。若症狀進展到警示徵兆，盡快聯繫1922、衛生局、撥打119或自行送醫。三軍總醫院汀州院區副主任謝嘉娟表示，若確診者症狀嚴重，例如咳到很喘、呼吸短促、次數過快等，擔心會出現肺炎；若意識不清、癲癇發作，或是心跳過速，胸悶、胸痛且血氧較低，無尿或尿量顯著減少，建議盡快送醫治療。臺北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達指出，孩童確診若發燒超過48小時，或高燒超過39度，退燒後持續活動力不佳，出現呼吸喘、急促，或胸悶、胸痛，持續性嘔吐或頭痛、腹痛，超過12小時未進食或未解尿，建議應掛急診。Q：使用血氧機偵測，應注意哪些狀況？● 使用前注意四肢末梢循環，若手腳冰冷將難以偵測。民眾家中可預備血氧機掌握血氧濃度，謝嘉娟提醒，使用血氧機前需注意確診者四肢末梢循環，若手腳冰冷會導致血氧機難以偵測。另外，女性指甲油也須卸除，否則將影響偵測。若血氧濃度低於94%，而皮膚、嘴唇顏色異常或指甲發青，都可能是缺氧狀況。Q：若不符抗病毒藥物使用資格，可自備哪些藥物？● 退燒止痛藥、抗組織胺、止咳藥、喉片、口腔止痛噴劑、化痰藥。居家照護民眾若不符合抗病毒藥物使用資格，謝嘉娟建議，可自備退燒止痛藥、抗組織胺及止咳藥。若擔心喉嚨劇痛難耐，可準備喉片或喉糖、口腔止痛噴劑等，在進食前15分鐘先使用喉嚨噴劑，緩解疼痛後較容易進食。若民眾本身有慢性疾病，藥品也要事先準備充足，避免用罄。部分民眾有氣喘，若合併確診新冠肺炎，較容易呼吸喘、生膿痰。謝嘉娟建議，可準備止咳化痰藥、支氣管擴張劑、氣喘緊急使用的吸劑等。近日NAC化痰藥受到民眾關注，她指出，部分確診者會有濃痰，需要使用化痰藥，但只要能夠化痰的藥都可以，並非一定要選NAC。Q：確診者的三餐飲食建議？怎麼吃、好得快？● 多補充維生素C食物抗發炎，提升免疫力；喉嚨痛喝冷開水，別喝冰水或含糖飲料。陳宥達建議，確診者可多補充維生素C，可抗氧化、抗發炎，提升免疫力，預防上呼吸道疾病，像芭樂、奇異果、柑橘類水果。謝嘉娟指出，民眾也可吃蘋果、水梨等補充維生素C，不建議吃瓜類，避免咳嗽加劇。另外，可吃軟質食物較好下嚥，像是蒸蛋、白煮蛋、豆腐、橄欖油或苦茶油等。謝嘉娟建議，確診者可時常喝水，保持口腔黏膜濕潤度，喉嚨痛建議可喝冷開水，不要喝冰水或含糖飲料。免疫力低下時，應避免生菜、生魚片等生食，也避免刺激性食物，如辛辣、炸、烤、煎等料理方式，建議改水煮、清蒸。另外，也建議確診者多運動，增加血液循環，包括有氧運動、居家運動、打太極或甩手功等，避免熬夜、久坐。Q：如何避免傳染給同住一個屋簷下的家人？● 10天解隔離傳染力雖低，但同住家人仍有20%到60%的染疫風險。雖然Omicron最新文獻資料顯示，10天解隔離傳染力趨近於零，但與確診者同住的家人，仍有20%到60%的染疫風險。陳宥達表示，確診者居家照護期間，仍要做好一人一室、保持室內1.5公尺社交安全距離、不可共食、戴口罩等，也要注意環境清消，用當天泡製的漂白水，在使用浴室前後消毒，垃圾建議以雙層袋包裝，靜置三天後處理。日前居家隔離「0+7」新制上路，確診者同住家人施打3劑可免隔離。陳宥達提醒，因家中仍有確診者，同住家人還是要做好防疫措施，也建議同住家人可以陪確診者視訊，提供一些娛樂，如雜誌、書、電腦、網路等。確診者只要掌握四大重點，包括：居家備藥不可少、防疫清消要做好、營養均衡別忘掉、心情放鬆更快好，就可盡快康復恢復正常生活。
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2022-05-20 新冠肺炎.台灣疫情
7重症童3合併腦炎「不太尋常」！家長牢記就醫5大警訊、送急診6大表徵
國內昨新增一九一例中重症案例，其中，重症案例中年紀最小為一名四歲女童，本身無慢性病史、未施打疫苗，發病當日發燒、咳嗽，感染新冠肺炎合併腦炎及多重器官衰竭，正在加護病房治療中。全國兒童確診重症增加至七例，該名女童為第三例兒童確診新冠肺炎併發腦炎個案，對此，專家直指「不太尋常」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名四歲女童發病當天出現發燒、咳嗽症狀，經家長帶往急診，即出現全身抽搐，立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響呼吸、心跳及意識，且檢查過程中，發現肝臟、腎臟等多重器官數據異常，目前還在加護病房中治療。台大兒童醫院長黃立民表示，香港疫情嚴重僅出現兩名兒童腦炎個案，台灣短時間已累積三名個案「不太尋常，個案數太多了」。黃立民以流感為例，雖台灣及日本兒童感染流感易引發腦炎，但新冠肺炎期間，日本並沒有聽說兒童腦炎患者，指揮中心應盡快針對兒童腦炎案例進行研究分析。林口長庚副院長邱政洵表示，兒童染疫重症是很大的問題，因兒童無法使用口服抗病毒藥物，只能使用瑞德西韋，重症常併發腦炎、哮吼、呼吸衰竭等症狀，非常棘手。台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽表示，兒童確診若引發病毒性腦炎，預後通常不佳，且嚴重腦炎死亡率達五成。五月廿五日起，五至十一歲兒童可接種新冠疫苗，黃立民建議，因兒童染疫仍有重症風險，建議符合資格兒童施打，且愈早打愈好。邱政洵表示，兒童接種疫苗，保護力可達八成八，接種七天後即具保護力。指揮中心呼籲，兒童確診需就醫的五大警訊表徵，包含發燒超過四十八小時或高燒大於卅九度合併冒冷汗、退燒後持續活動力不佳、退燒後持續呼吸急促或喘或胸悶胸痛、持續嘔吐或頭痛或腹痛、超過十二小時未進食或未解尿。須送急診的六大表徵，包括抽搐、意識不佳、呼吸困難或胸凹、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗。
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2022-05-20 新冠肺炎.專家觀點
打了疫苗再感染就超級免疫？金傳春：政府應全力防疫
民進黨中常會於五月十八日邀請中研院生醫所兼任研究員何美鄉就疫情報告， 她提出超級免疫力的說法，表示既然無法讓Omicron不感染，施打疫苗後加上感染的「綜合免疫力」，被稱為「超級免疫」，這就是最好的免疫。多位學者對此持保留意見，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免誤導。何美鄉特別向金傳春解釋，她並不是鼓勵任何人都去感染，只是告訴大家染疫不要害怕。金傳春表示，她和何美鄉是多年好友，不確定媒體轉述何美鄉的意見有無錯誤，但她必須強調，主張自然感染不符合公衛精神，雖然目前指揮中心宣布輕症患者占百分之九十九點七，但這些是從OmicronBA.1流行開始累積的數據，而目前的主流病毒株是OmicronBA.2，指揮中心應提供更即時的數據，作為制定政策參考。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。她教過的一位學生在第一線負責防疫工作，最近染疫，她急著送隔離需要的物資給學生，這才發現卅多歲的學生已住院治療，X光竟證實肺部浸潤，需要使用瑞德西韋。金傳春指出，每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。更何況，今天本土病例已破九萬例，「現在就已經是大多數人自然感染了，不需過度宣傳」，自然免疫力可能讓某些人付出生命為代價，在公衛倫理上不宜強調。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。另外，目前醫學文獻指出，即使是輕症，民眾染疫還是可能出現「長新冠（Long COVID）」後遺症，常見症狀包含疲倦、胸悶、胸痛、注意力不集中及腦霧，其中腦霧最常被提出討論。何美鄉指出，腦霧較常出現在感染Alpha變異株，與Omicron較為無關；但金傳春認為，後遺症仍需要更多時間的觀察與科學證據。另外，已知Omicron很容易感染全身多種細胞，在我們對病毒有更多認識之前，不宜主張自然感染。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 昨天民進黨中常會後，何美鄉受訪表示，蔡總統對她提到「綜合免疫力」，也就是所謂的混和免疫或雜交免疫，表示「這個他們能不能借用，因為這個概念很重要。」但金傳春認為，若政治大於專業，無形中將製造很多冤魂，防疫決策應基於專業共識，學者有不同想法很好，但必須更謹慎提出客觀的科學數據，提高信服力。Omicron傳播力強，「最大的問題是打了三劑疫苗還是中鏢」，金傳春認為，敵人頑強，要這場戰爭需要是臨床學、病毒學、免疫及流行學、公衛政策等學界跨領域合作，才有機會打贏，大家尤其要重視流行病學數據所顯現的警示。金傳春提出與自然感染相反的建議，認為在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。另外，華人社會對疫苗的接受度不同於歐美，年長者接種意願不高，政府應深入了解，找出原因，對症下藥提升老年族群的疫苗接種率。Novavax是次單位蛋白疫苗，安全性較高，建議政府應促成此疫苗與國產的兩支蛋白疫苗一起在台進行台第三期臨床試驗科學比對，了解在副作用、安全性、重症保護力、減少致死率、 突破性感染等數據。金傳春認為，政府應盡所有力量去防疫，如特定族群疫苗接種率差，應該透過到府接種等措施，盡量提高接種率；也應強化病毒基因監測（genomic surveillance），例如發現某些地區病例數增加或出現呼吸道症狀的人變多，就應有所警覺，採取措施，馬上檢視病毒何處變異而成為「優勢病毒株（dominant virus strain）；絕不能坐視「自然感染」。金傳春指出，我們對於Omicron所知太少，至今連Omicron怎麼產生與起源仍不清楚，避免染疫仍是目前對個人與臺灣群體健康最安全的法寶。
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2022-05-19 養生.運動健身
最新研究：規律運動 可紓壓護心臟
新冠肺炎疫情嚴峻，許多人感受到極大的壓力，最新研究顯示，規律的運動可以促進大腦激素分泌，抵消壓力、緩解憂鬱及焦慮，並且降低心血管疾病風險。今年3月發表於《Science Daily》的一項研究，是以波士頓麻省總醫院布里倫生物數據庫中5萬多名患者的健康記錄進行分析，其中超過4千名患者曾發生嚴重的心血管不良事件，包括心臟病發作、動脈阻塞引起的胸痛，或正在進行開心手術者。研究結果證實，藉由運動可以活化大腦中抵消壓力的能力，進而改善心血管健康，若是每周進行150分鐘中等強度運動、達到體能活動建議量的人，發生重大心血管不良事件的可能性，比運動量少的人低了17%；對於患有焦慮症、憂鬱症者來說，運動的好處更顯著，罹患心血管疾病風險降低22%，比沒有任何病況的人降低10%。台北市立聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示，大腦壓力反應中樞HPA軸，是由下視丘、腦垂體、腎上腺三者互動構成，HPA軸的異常是焦慮症和憂鬱症的生物病理學，HPA軸過度活化會讓交感神經系統興奮，影響全身的器官，甚至導致功能異常。詹佳真指出，焦慮症與憂鬱症患者有較高的機會罹患心血管疾病，而運動可有效調控HPA軸反應，經由上述研究結果，可再度證明規律運動能降低心血管疾病風險，運動也可調控大腦的壓力反應，增進心血管的健康狀態。董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，憂鬱症和心血管疾病有高度關聯，且威脅身心健康，運動有助於減少壓力荷爾蒙、調節腦部血清素的分泌、增加腦細胞數，讓人感覺快樂、增強記憶力及產生自信。民眾若對於「運動」有所卻步，戴怡君建議，可先試想運動後的樂子，例如清涼解渴的飲品、汗水淋漓後沖澡的清爽、犒賞自己的美食等，透過想像讓自己期待進而踏出運動的第一步。戴怡君提醒，運動時應先做暖身動作「喚醒」身體，再動起來就不會覺得運動很難，防疫期間如果不知道可從事什麼運動，不妨參考董氏基金會與教育部體育署合作推展的「一分鐘紓壓操」、「樂動紓壓五招」，只要短短幾分鐘就能喚醒身體動起來，幫助自己維持健康的身心。
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2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
2歲女童急性腸胃炎高燒併發熱痙攣 驗出確診收治
苗栗縣一名2歲女童持續拉肚子，家屬以為是急性腸胃炎讓她服用家中的腸胃藥，不料女童突然抽筋、口吐白沫、四肢抖動且喪失意識，體溫燒到40度，經救護車送醫急診，家屬否認有接觸史，但PCR檢測證實感染新冠肺炎，並由專責病房收治。頭份市為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠表示，最近觀察到兒童感染新冠肺炎常見症狀包含高燒，每天都有燒到40度的確診病童，5歲以下幼兒突然高燒有可能引起熱痙攣，而感染新冠肺炎已是目前兒童高燒最常見原因，因此應特別注意，最近如果孩子突發熱痙攣，要高度懷疑可能是感染新冠病毒。李浩遠表示，兒童確診後，家長除了給予醫師開立的藥物，必須喝足夠水份及吃營養的食物才有體力對抗病毒，如病童食慾下降必須少量多餐，多餵幾次；家長除了要記錄病童體溫，也必須記錄一天進食量和尿量、觀察活力狀態、記錄每分鐘呼吸次數、監測血氧、觀察呼吸是否有胸凹、膚色或唇色，及肢體是否冰冷。他指出，兒童感染COVID-19大多是輕症，基本就是感冒或上呼吸道感染的症狀，如:發燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、頭痛、倦怠、痠痛等，部分會出現胸痛、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐、脖頸痠痛、紅疹、全身疲倦感等症狀。被感染兒童大多會發燒，且發燒溫度常見在39度以上，多數發燒約2天就能退燒。除了發燒，較大的小孩會喉嚨痛，比小小孩會咳嗽。但如果沒發燒仍呼吸急促就要特別留意，如果進入到無法進食或餵食、意識喪失、抽搐、倦怠、呼吸困難、眼球紅（缺氧之症狀）以及低血壓等則是中重度狀況，必須盡快依疫情指揮中心規定的方式就醫。
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