2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔
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2021-05-21 名人.陳旺全
預防方法／睡不好有失智風險 3撇步助好眠
新冠疫情升溫，防疫壓力大增，導致許多人的身心焦慮，影響睡眠品質，老年人容易引發失智風險。中醫權威、中醫師公會全聯會名譽理事長陳旺全19日首次舉辦線上課程，請民眾務必掌握「每晚11點到隔日清晨4點半」的黃金睡眠時間，這期間褪黑激素分泌最旺盛，若能按照生理時鐘、調整好睡姿睡好覺，可以放鬆身心，遠離失智症。養生睡眠防心血管疾病陳旺全以「睡不好會有失智風險，用養生睡眠姿勢助好眠」為題開講，並傳授三招助眠穴位按摩，線上聚集百位民眾同時觀看，互動熱絡。他指出，如果睡眠品質不好、腦神經受損、活力不足等，都可能加劇失智症發生。若是長期積存壓力，更要小心會有腦溢血、心臟病危機，但靠一招可以預防，就是「睡好覺」。陳旺全表示，腦神經細胞無法再生，有「壓力荷爾蒙」之稱的可體松，會隨著壓力增加而濃度上升，進而導致大腦中的海馬迴細胞死亡，引發失智症。血管型失智症是由腦血管疾病所引發，因腦內類澱粉斑過度囤積，造成神經受損壞死，且無法再生，連帶影響睡眠、記憶力衰退、情緒低落、憂鬱等。每日睡眠至少應7小時如何睡得好？陳旺全指出，根據世界衛生組織統計，每日睡眠至少應7小時，每晚11點前入睡最好。睡眠姿勢依個人體質、基因、環境有所不同，睡前嚴禁吃太飽、喝刺激性飲料如茶或咖啡，避免睡太久造成腦部渾沌，好的睡眠品質，不僅可以紓壓，並有助體力恢復、活化腦力、增強記憶力。•課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家提問互動。衛福部桃園部立醫院院長徐永年24日中午將上線解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」。其他專家包括北榮心臟內科醫師鄭浩民談「疫情上升造成胸悶不適，該怎麼處理？」、成大醫院老人科主任暨感染科主治醫師張家銘告訴大家「該如何保護長者？老人該打疫苗嗎？」等主題。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://reurl.cc/9ZMYLV。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
10大抗疫專家今起遠距救急 部桃院長徐永年教安全就醫
新冠肺炎本土案例日日暴增，醫院已出現院內感染死亡個案，呼籲民眾非必要疾病得延後就醫，「醫院真的危險嗎？」「疫苗打不到，該如何保護高風險的長者？」度過44天部桃疫情危機的衛福部桃園部立醫院院長徐永年，將首次現身解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」。因應升溫疫情，民眾面臨身心巨大壓力，聯合報、元氣網、WaCare遠距健康平台聯手開出「疫情緊急，遠距救急」線上live衛教課程，今天起至27日起天天免費開課，十位專家橫跨公衛、感染、運動、護理以及藥師等領域，希望陪伴民眾度過疫情警戒期。徐永年24日受邀參與線上課程，他直指，這波疫情為英國變種病毒，傳染力更高，無症狀個案多，勝過部桃事件的美國變種病毒株，一般人難以辨識感冒、肺炎或染疫，他提醒「家中老人只要會喘，就趕緊送醫」。但疫情期間醫院真的危險嗎？徐永年指出，安全就醫務必要做到兩原則，一是「口罩戴好戴滿」，二是「手部隨時消毒、勤洗手」，直接用手指去碰觸電梯數字按鍵是大忌諱，醫院內商店傳染風險也高，隨時想到用酒精消毒、肥皂洗手就對了。此外，徐永年表示，疫情期間需要化療、洗腎以及如主動脈剝離急症病患，不能間斷到醫院，例如部桃針對這群需到院就醫病患，要求先快篩再做醫療處置。他還將在線上課程提醒長者最容易忽略的大小事。課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家互動。其中包括衛福部桃園部立醫院院長徐永年將首次現身，解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」、北榮心臟內科醫師鄭浩民談疫情上升造成胸悶不適，該怎麼處理，還有成大醫院老人科主任暨感染科主治醫師張家銘告訴大家「該如何保護長者？老人該打疫苗嗎？」等主題。此系列線上課程完整課表、時間可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://reurl.cc/9ZMYLV
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
圖表／新冠、流感和感冒有何差異？專家教你初步症狀判斷
●輕症易出現鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等上呼吸道症狀●病毒進入下呼吸道，會引發全身性的發炎反應及鼻風暴●嚴重會有胸悶胸痛、呼吸困難、發燒、肌肉骨頭痠痛、疲勞、頭痛等症狀台灣新冠肺炎疫情大爆發，各大醫院急診室湧進大量希望接受篩檢人潮，造成醫療量能相當吃緊。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，新冠肺炎確診病例約10%至30%是無症狀患者，但不少發病患者症狀與一般感冒、流感的症狀很類似，沒有特異性，容易混淆而影響診斷。 其實這三種疾病主要症狀表現還是有所差異。周百謙指出，新冠肺炎病毒的傳播主要是透過飛沬傳染方式，如果咳嗽、打噴嚏或是說話，就會在空氣散播時進入周遭人的鼻腔或口腔作暫時性的存留，初期會以上呼吸道的症狀為主，如鼻塞、流鼻水、咳嗽、嗅味覺喪失等，屬於輕症症狀，和感冒症狀相似。 隨著時間進展，病毒可能進入下呼吸道，引發全身性的發炎反應及鼻風暴，此時的症狀與一般感冒症狀不同，常見胸悶胸痛、喘、呼吸困難、發燒、全身肌肉骨頭痠痛、疲勞、全身無力、噁心、腹痛、腹瀉、頭痛等症狀，這與流感部分症狀表現類似。 目前台灣已進入新冠肺炎社區感染傳播，本土確診病例數不斷攀升，周百謙說，由於新冠肺炎沒有標準症狀及特異性，且陽性確診病例數激增，已經無法靠TOCC疫調進行篩檢，民眾要自我警覺，可從三種疾病症狀比較表進行初判，若有咳嗽及胸部不適症狀時，建議盡早就醫接受採檢，確認是否有問題。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
家裡出現確診者怎麼辦？ 四大原則照顧病患保護自己
新冠肺炎本土疫情嚴峻，確診者不斷攀升。目前醫療吃緊，指揮官陳時中表示，等待採檢或是等待採檢結果時，都有可能留置在家中。對於出現確診尚未安排住院者，指揮中心發言人莊人祥也提醒四大原則，告訴民眾如何在家照顧確診患並保護自己。莊人祥表示，照顧確診病患主要分為四大原則，一是照顧病患、二為保護自己、三是手部衛生等自我防護，以及第四點健康監測。一、照顧病患：提醒多休息多喝水，發燒可吃退燒藥。由於八成都是輕症，尤其在休息幾天後症狀可恢復，等待通知時必須注意有無惡化，惡化包括呼吸喘、困難、持續胸痛胸悶、意識不聽、皮膚指甲發青等，立刻聯繫119或1922趕快處理。二、保護自己：若本身是重症高風險族群，包括65歲以上、免疫低下或有潛在疾病者，請不要照顧病患。其他人照顧過程要避免直接接觸，盡量讓個案單獨一人一室，獨立衛浴，如果不得已需要共用，就要注意通風。浴廁要準備稀釋後的漂白水或酒精使用前後消毒，避免訪客和共用物品用過的餐具，需用洗潔劑清洗，並且要戴口罩。三、手部衛生口罩手套：照顧者如果進入房間，雙方都要戴口罩，離開房間或身邊有其他家人雙方也都要戴口罩。接觸到血液或其他污染物品要戴手套，用稀釋漂白水和酒精清潔確診者經常觸摸的物品表面，執行前後都要手部清潔，避免手碰口鼻眼睛。四、健康監測：密切接觸者要注意不得外出，照顧者注意有無發燒呼吸急促。照顧結束後自最後一次與確診病患接觸日起居家隔離14天。
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2021-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／我確診了、我有接觸史該做什麼？ 指揮中心列十大注意事項
台灣本土疫情進入三級警戒，確診案例與接觸人數激增。中央流行疫情指揮中心提醒民眾，此時正面臨台灣防疫的重要時機，唯有民眾提高防疫警覺，確診者與接觸者皆遵守規範，不要因一時方便或僥倖心態，導致過往的防疫努力功虧一簣。為防堵疫情擴散，中央流行疫情指揮中心製作兩張圖表，提醒確診者與接觸者應注意事項。圖表指出，多數確診個案症狀輕微，自行在家休養即可康復，應將醫療資源留給重症病患。在家休養時應一人一室，務必配戴口罩、勤消毒雙手，避免離開房間與同住者接觸。注意自身身體狀況，發燒可服用退燒藥減緩不適，若出現呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青，應立即聯繫119、衛生局或撥打1922，依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。也應電話聯絡症狀發生前三天之內，曾共同用餐、居住或未配戴口罩交談的密切接觸者，請他們自我隔離病健康檢測。若身為確診個案接觸者，除非有立即就醫需求，應在家自我隔離，不要離開住所。隔離期間應一人一室，配戴口罩、勤消毒雙手，避免與同住者共餐、接觸。觀察自身是否出現Covid-19症狀，如發燒、流鼻水、腹瀉、頭痛、嗅覺或味覺異常等，若出現出現呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青，應立即聯繫119、衛生局或撥打1922，並依指示就醫或篩檢，禁止搭乘大眾運輸工具。
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2021-05-13 失智.名人專家
林舜穀／照顧者負荷過重 中醫有助減輕緊繃的心情
生病的過程中，除了個案本身要承擔生理與心理的痛苦，身邊的家屬與照顧者也會面臨巨大的身體和心靈壓力。例如失智症個案常有四處遊走的問題，常常半夜自己打開家門跑出去，讓家屬疲於奔命，晚上也無法好好休息，甚至半夜會驚醒。帕金森氏症個案因為嚴重的肢體僵硬與動作困難，甚至連簡單的拿取食物和飲水都有問題，常常撒得到處都是，完全倚靠家人幫忙。若有精神與行為症狀比較嚴重的長輩，會懷疑照顧者偷走家中的東西，甚至打電話報警，弄得家人又尷尬又困擾。中醫照護評估在臨床評估中，我們會注意一些照顧者的身體和心理不舒服，很多時候這些不適都是身體在反映照護壓力的警訊。照護者的睡眠被長時間搞擾是一個警訊，因為半夜起床協助上廁所或是處理狀況，導致無法在夜裡安睡，若是照護者感覺到自己有自己精疲力盡的感覺，或是被「燃燒殆盡」的感覺，都可能是身體在抗議的警訊。其他得警訊還有包含照護者本身的健康情況變差、時常感覺到疲倦、體力上的負擔過重，都反應照護者的壓力太大。經絡穴位按摩許多長期照護者會抱怨胸悶、呼吸不順、甚至吸不到氣的情形，針對這樣的情形，中醫師會建議可以按壓胸口的膻中穴，可以舒緩胸膈的滿悶感。在照護過程中如果長時間需要協助搬移位置，或是提拿重物，也有可能會出現胸腹部疼痛的感覺，這是因為肋骨與部部肌肉長期收縮以維持用力姿勢，在腹部兩側的期門穴可以幫助舒緩這樣的痠痛，並能幫助減輕緊繃的心情。耳穴敷貼按壓中醫師會建議家屬與照護者可以按壓耳朵上的神經衰弱點，可以改善失眠與虛弱的症狀，幫助情緒與身體狀況穩定。藥食同源中藥在繁重的照護工作中如果還要費時間烹煮藥膳，許多照護者表示實在是撥不出時間來。但利用簡單的幾分鐘泡杯花草茶，大部分的人還是能找出空檔的。如果被照護的長輩願意，也可以一起辦個簡單的下午茶。菊花是家中常見的裝飾，也是飲食中常見的中藥材，菊花茶對於長期處在照護壓力下的頭昏眼花，頭部脹痛有不錯的效果，玫瑰花代表著浪漫與熱情，在中醫使用上也有疏肝解鬱、醒脾和胃的效果，可以幫助因為長期照護壓力，飲食不正常而倍感辛苦的腸胃。飲食生活宜忌對於壓力極大的照護者，最重要的建議是｢每天留給自己一點獨處的時間｣，每個人的身體和心靈都有有其極限，不斷地付出就很快就會耗盡能量。每天留給自己的時間讓身心可以好好充電，對於維持身心平衡非常重要，特別注意在這段時間要避免看電視、手機等媒體，避免大腦在接受更多的刺激。近幾年的研究發現，讓大腦有機會處在｢靜默模式｣，也就是蛇模都不做，發呆想白日夢的狀態，對於身體恢復非常重要。避免接觸太刺激的飲食，長期的壓力會讓人想要吃麻辣鍋等重口味的食物，但過度的辛辣刺激反而會讓身體無法獲得適當的休息而更加疲累。辛辣與燒烤炸食物不是不能吃，但應該把握隔天吃、少量吃的原則，才可以享受食物的愉悅，又不會給身體帶來太大的負擔。
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2021-05-11 養生.抗老養生
春養肝，夏養心！夏季養生就靠「一覺、二瓜、三湯、四穴」
中醫常講：「春養肝，夏養心，秋養肺，冬養腎」「心通于夏氣」。一年之中，心與夏的關係最大。夏季溫度高，濕度大，熱擾心神，使人心煩易怒，坐臥不安。而此時，人體代謝加快，血液迴圈加快，相應心臟的負擔也會加重。心腦血管病患者很容易誘發心肌缺血，導致心肌梗死、心絞痛等冠心病的復發和加重。那麼，夏季如何養生呢？推薦養心秘笈：一覺、二瓜、三湯、四穴。中午睡個「養心覺」午時是指11時～13時，這個時候心經當令，是養心的關鍵時刻，最好的做法是小睡片刻。中醫認為，心為五臟六腑之主宰。午睡不但有利於補足睡眠，而且能夠改善冠脈血供，增強體力，消除疲勞。研究顯示，午睡還可大大減少冠心病、心絞痛及心肌梗死的發病機會。即使睡不著，閉目養神對身心也是很有好處的。不過，午睡時間不宜過長，一般0.5~1小時為佳。多吃兩種「養心瓜」冬瓜：冬瓜含水量高達96%；鉀元素含量也相當高，每100克含鉀量為130毫克，屬典型的高鉀低鈉型蔬菜。冬瓜不僅能補水，也能補鉀，補充鉀元素可以將體內多餘的鈉排出，可以保護心臟的功能。苦瓜：夏季適當吃一些苦瓜，能祛暑熱、增加食欲。每100克苦瓜中維生素C的含量為56毫克，是絲瓜和南瓜的10倍，而且也是高鉀蔬菜。會喝三種「養心湯」夏季炎熱，人體的鉀元素及其他微量元素隨汗液流失，所以很多人常借助喝茶消暑、補鉀。除了茶水，還可調配一些簡單的中藥茶，既能清熱解暑，還可養心安神。菊麥養生茶方法：10朵雪菊，10粒麥冬，20克炒麥芽，每天用開水沖沏這三味中藥，代茶飲用即可。該茶藥性平和，適宜夏天心火旺者。三葉茶方法：取荷葉、竹葉、薄荷葉各3克~5克，或者任選其中一種（荷葉、竹葉用5克~10克，薄荷葉5克）泡茶喝。該茶味微苦，有清心火、養心和消暑的作用，特別適合夏天養心清暑。藕粉羹方法：藕粉加適量清水調成糊，用沸水沖成糊粥狀後，加入少許白糖調味。藕粉有清熱涼血、健脾開胃的作用。喝點藕粉羹可消暑、祛心火，特別適合夏季睡眠不佳者。常按四種「養心穴」內關穴取穴：伸開上臂，在前臂前區，從腕橫紋同上量3橫指，兩條索狀筋之間，即是內關穴。操作：用手指指腹垂直按壓、拿捏內關穴，有寧心安神、和胃降逆、理氣鎮痛的功效。按摩時用左手拇指指尖按壓右內關穴，按揉10分鐘～15分鐘，每日2次～3次；再用右手以相同的方法按壓左側的內關穴，反復按揉即可。少府穴取穴：少府穴是心臟排毒要穴。少府穴位置在手掌心，第4、5掌骨之間，握拳時小指與無名指指端之間。操作：按壓此穴可稍用些力，左右手交替，可有效為心臟排毒。伏兔穴取穴：正坐屈膝成90°，醫者以手腕掌第一橫紋抵患者膝髕上緣中點，手指併攏壓在大腿上，當中指到達處是穴。操作：用手指指腹垂直按壓、拿捏穴位。天泉穴取穴：位於掌心向上，握拳，屈臂時在大臂上會有凸起的肌肉，肌肉上兩寸的位置即是穴。操作：經常感覺胸悶氣短，診斷心臟供血不足的人可在晚上7點~9點，在天泉穴按摩或刮痧，能緩解症狀。
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2021-05-06 新聞.健康知識+
初期感冒可食療 營養師教3類型感冒自療法
●感冒多由流鼻水和喉嚨痛開始●受寒感冒初期，吃蔥白粥或喝薑茶可緩解●喉嚨痛又咳嗽的感冒，喝熱金桔或檸檬水能改善李先生因糖尿病前期來掛營養門診，他的黑眼圈很深、鼻音很重，因穿太少著涼感冒了，剛開始流鼻水、喉嚨痛，幾天後演變成咳嗽，痰變成黃色，半夜咳到難以入眠。絕大多數人感冒都由流鼻水跟喉嚨痛開始，這是因為鼻腔跟喉嚨是人體接觸細菌病毒的第一道防線，這時如果沒有趕緊將病毒消滅，以及做好保暖的動作，病毒會悄悄入侵我們的支氣管跟肺部引起咳嗽，感冒會拖得更久。其實，感冒不用急著看醫師，可以經由食療減輕症狀。我建議李先生一天三餐可擠金桔或檸檬汁，連皮一起加熱水熱熱的喝，喝了3天後，他的喉嚨痛跟流鼻水症狀就好轉，半夜也比較不咳，能一覺到天亮。3類型感冒自療方法1、受寒型如果是不小心受寒而感冒，像是穿太少、吹冷氣、淋雨、運動或泡澡後沒有立即擦乾吹到冷風等狀況，容易引起發燒，出現畏寒、無力、虛弱，別緊張，這是身體自動的排寒反應，只要讓身體出汗，就能自動退燒了。建議可吃蔥白粥或喝薑茶，讓身體發熱；也可以用老薑粉混熱水，泡個腳，蓋上厚厚的被子休息，讓身體出汗，逼出寒氣，燒才退得完全，就能痊癒了。2、喉嚨痛型喉嚨痛是身體發炎的感冒症狀，因為喉嚨鼻腔發炎，吞口水會刺痛，吸到冷風會不適，建議喝熱金桔或檸檬水，因為金桔或檸檬的皮，富含類黃酮，可以幫助消滅病毒及細菌，且類黃酮在熱水裡，釋放的有效成分會更多，所以，出現喉嚨痛時，可以照三餐喝金桔熱水，要帶皮喝，趁此時把病毒消滅，不要擴散到支氣管。此外，平時戴口罩（睡覺時也戴）、圍上圍巾、吹風機吹喉嚨等方法，能讓喉嚨保持暖和，很快就能改善喉嚨痛症狀。3、咳嗽症狀型如果出現咳嗽，代表病毒已經入侵到支氣管或肺部了，肺腔感覺緊緊的，有時伴隨胸悶，深吸一口氣更會想咳嗽，還會有膿痰現象，尤其清晨四、五點時咳得特別厲害。建議喝熱金桔或檸檬水，也可以緩解咳嗽。還可以拍打肺經，直接拍打胸腔跟鄰接肩膀的凹陷處，通常有咳嗽症狀的人，拍打此處會咳得更厲害，因為咳嗽是人體排出寒氣、病毒的自然管道，多拍多咳，將痰排出，搭配喝熱金桔或檸檬水，很快能改善。
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2021-04-30 該看哪科.心臟血管
天氣冷熱變化大 中醫師教4警訊察覺心臟病、3食物保養
忽冷忽熱的氣溫為急性心臟病的好發時期，中醫可以在未形成前或疾病未發作前，加以治療，可以避免嚴重的後果。現今生活中出現了許多因心肌梗塞而猝死的案例，知名中醫師吳宛容表示，如何避免這樣的悲劇不斷上演，就要知道什麼為心臟病要發作的前兆。第一個徵兆：常常抱怨 呼吸困難坐著時尚好，一旦平臥時，更加不舒服，現代醫學認為是心臟無法壓出足夠的血液，或無法將肺臟血液送出心臟，偶而伴有輕微的咳嗽，在X光片上則無發現異常。這就是心肺功能出了問題，因為肺氣不足， 肺司呼吸而主一身之氣，若肺氣不足，宗氣化生乏源，則血液運行乏力， 出現呼吸困難，胸悶的癥狀。可用補肺氣來改善心肺功能。第二個徵兆：突然不明原因的失眠常常會覺得心跳過速，心搏過強，心律不規則。傍晚時比較容易覺得疲倦無力。這種患者長期處於壓力緊張中，情志失調，交感神經過於興奮，心跳加快，心肌耗氧量增加，同時促血小板聚集，會增加血液粘滯性，血液流暢性降低，心主血脈而統一身之血，心藏神，思慮過度時，心血暗耗則導致神不守舍，臨床上就會出現心悸，心煩，少寐，多夢，口唇色淡，面色少華，可以利用補血和血的方式，促進血液循環，穩定自律神經。第三個徵兆：大便的習慣突然改變或是不規則除了要考慮腸胃的問題外，這也可能是心臟病的一個警訊，中醫心和小腸是相表裡的，心臟不斷的搏動的同時，心臟搏動的頻率也會影響腸胃系統。心與脾為子母臟，所以心臟跳動的速率快慢不定會影響大便的規律，造成有時便秘有時候下利。這時候不該只是治療腸胃，也要考慮的心臟的功能是否正常。第四個徵兆：胸悶伴隨手腳冰冷手與腳是人體離心臟最遠的距離，當心臟循換不佳表現的症狀，常常是手腳冰冷，心肌缺氧則容易有胸悶心悸的感覺，這種通常是發生在更年期的女性為多，腎主藏精，婦女朋友在停經之後，失去雌激素保護，冠狀動脈硬化機率增高，腎中精氣逐漸衰少，出現腎陰不足的現象，包括內熱、眩暈、胸悶痛、心悸、盜汗、耳鳴、腰膝酸軟等症狀，這是要補腎填陰，調整女性荷爾蒙的穩定。春天溫差大，所以保護循環很重要。 平時可以多拍打兩臂手肘處，此處為肺經，心經，心包經所經過之處，可以藉由拍打促進血液循環，活化免疫系統，穩定自律神經，促進氣血的循環。多吃堅果類也可預防心臟病。堅果類食物含有豐富的纖維和不飽和脂肪酸，能夠改善心臟機能。每天吃10克或20克能防止膽固醇損害動脈。大蒜也是一個很好的食材，長期食用大蒜不僅能夠延緩動脈阻塞，抗氧化劑能修補破損的血管。生蓮藕打成汁有助於保護腦組織，蓮藕藕斷絲連，其膠質也有助於穩定及預防心臟血管的脆化。需注意的是，若本身體質寒冷、脾虛胃寒、易腹瀉者，不宜食用生藕，宜將蓮藕煮熟，性質由寒轉溫，可健脾開胃、益血補髓、安神健腦。資料來源： healthnews.com.tw
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2021-04-28 該看哪科.消化系統
35歲女吞膠囊只喝1口水 藥卡食道差點潰瘍穿孔
台中市一名林姓女子日前吞藥時僅喝1口水，感覺喉嚨卡卡，就寢時出現胸悶、胸痛等症狀，且有食物卡住的異物感，但她沒理會，隔天症狀未解，就醫後才發現藥物卡在食道中處，幸好及時清除，否則卡太久恐造成潰瘍，甚至食道穿孔。南投醫院指出，35歲林女因飽受青春痘困擾，赴門診就醫後，返家服藥時，僅喝了1口水就吞下膠囊藥物，結果覺得喉嚨卡卡，甚至晚上在床上平躺時，還出現胸悶、胸口痛等症狀，而且覺得胸口總有食物卡住的異物感，隔天起床仍未緩解。林女因持續感到不適，因此至腸胃科門診就醫，醫師透過內視鏡檢查發現藥物正卡在食道中處，就怕卡太恐致潰瘍，甚至食道穿孔，協助清除食道中沾黏的藥物，而清除後，胸痛症狀明顯改善，再開立製酸胃乳供其服用，以利緩解症狀。南投醫院肝膽腸胃科醫師、院長洪弘昌說，藥物卡在食道上引起潰瘍不少見，藥物卡在食道也是造成藥物性食道炎的主要原因，其中膠囊類藥物容易黏著在食道壁上，四環黴素等抗生素、鐵劑、阿斯匹靈等止痛藥也易導致食道發炎或受損。而吞服藥物時務必搭配足量溫開水，減少藥物卡在食道傷害黏膜，並避免立刻躺下休息，應保持站姿或坐姿，以利藥物成功抵達胃部；南投醫院也呼籲，服藥後若出現吞嚥疼痛、胸悶胸痛等症狀，應盡速就醫檢查，預防藥物性食道炎的發生。
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2021-04-28 該看哪科.皮膚
急性、慢性蕁麻疹有什麼不同？醫曝「日常刺激因子」：你可能不自知
「可能是剛洗過熱水澡，或是接觸到冰塊，也有可能是剛吃完某種食物；雖然每天都一樣，但卻莫名出現像是被蚊子叮咬的塊狀，嚴重的話會有片狀突起，有時伴隨著發癢的感覺。」 你曾有過類似經驗嗎？這很可能就是蕁麻疹。蕁麻疹 兩種表現方式皮膚科醫師陳建宇表示，由症狀來定義蕁麻疹，可以分為兩種表現方式：第一種：民間常稱為「風疹」或「膨疹」，身體皮膚會出現像是被蚊子叮咬過、有些突起，這些突起可能是小小的點狀，也有可能成片，有時突起的外圍會帶點紅腫，或是伴隨程度不一的搔癢症狀， 有可能也會伴隨患部發熱或刺痛的情形。這類蕁麻疹不論是何種原因所引起的，最重要的特色，是每一個患部的突起通常會在24小時內不見，屬於短暫的變化，雖然突起的位置並不固定，有可能A處的突起才褪去、B處卻又冒出來。第二種：表現形式是血管神經性水腫，這類蕁麻疹與前者的最大差異，在於持續時間會比較久，有可能持續72小時，變化也較為深層，而且不太會出現患部搔癢的情形，而是會有刺痛、灼熱感。一般來說，膨疹有可能發生在全身上下的皮膚，而血神經性水腫型的蕁麻疹，則容易發生在黏膜，以及皮膚較薄的地方，像是在臉部， 若發生在黏膜如喉嚨處，有可能影響呼吸，出現胸悶的現象。膨疹最為困擾 推測與季節交替有關以比例來說，膨疹的病患較多，而最令患者與醫師困擾的，在於蕁麻疹的成因相當多。陳建宇說，目前臨床上尚未有研究，確定蕁麻疹好發於特定季節好發，不過，臨床上發現，在季節交換例如春夏、秋冬交替時，前來問診的病患比較多，因為有少部分的病患，蕁麻疹發作 的原因是溫度，因此，季節交換較容易發病。依症狀持續時間 分辨急性與慢性除了蕁麻疹持續的時間，依照連續症狀是否超過6星期，也分為急性與慢性蕁麻疹兩種，陳建宇指出，當症狀持續時間超過6週，就屬於慢性蕁麻疹，而過敏反應造成蕁麻疹的比例很高，將過敏原移除，再輔以藥物，通常蕁麻疹的狀況就會解除。物理性蕁麻疹 溫度、食物、陽光皆可能是病因物理性的蕁麻疹也有可能是因為接觸到冷、冰的東西，像是冰塊、冷空氣，而膽鹼性的蕁麻疹，患者多半在運動、流汗或洗熱水澡，遇到偏熱的物質，就會出現蕁麻疹的症狀；有些患者皮膚出現畫紋現象，可能是因為對某個特定光線的波長發生陽光過敏症狀所致。陳建宇提及，目前對於皮膚科醫師而言最難解的，是自發性、原因不明的慢性蕁 麻疹，其好發於中年女性，比例較男性高出兩倍以上，有人認為與情緒有關，至於是情緒引發蕁麻診，或因蕁麻疹造成的不適而影響情緒，目前則尚無定論。服用抗組織胺治療 切勿聽信偏方治療蕁麻疹，除了避免接觸過敏原，醫師另外會開立抗組織胺讓患者服用，然而，慢性蕁麻疹有可能在症狀緩解之後再度反覆發作，此時，醫師就會調整藥物。由於蕁麻疹的比例高達2成，不分年齡與性別，陳建宇建議，身體出現風疹塊，若知道可能自己的過敏原因，應趕快停止接觸過敏原，也許不用看醫師就好轉，但若狀況持續都沒有好轉，則建議要趕快求診，不要忍耐，或在家嘗試採取的民間療法，敷薑片、擦米酒等，都可能延遲治療時間。慢性蕁麻疹難根治 要做好心理健設得過蕁麻疹的人，當中有4分之1的人會變成慢性蕁麻疹。面對慢性蕁麻疹患者，陳建宇認為，最重要的是良好的心理衛教，因為慢性蕁麻疹常是無法根治的，也有可能找不到成因，當病患來時，醫師必須讓病患了解，盡管無法根治，但適度的控制，不適症狀是可以完全消失的。此外，要注意切勿不斷地更換醫師，避免造成降階治療，讓治療重新來過。延伸閱讀： ·換季就牙起來！蕁麻疹全身癢爆怎辦？ 皮膚科醫認證「7大止癢攻略」 ·蕁麻疹來得也去得快！ 發病期注意這8點即可控制
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2021-04-28 該看哪科.消化系統
胸痛是心在痛還是胃食道逆流？醫師說明胸痛5種常見原因
認識胸痛成因 排除致命性疾病 胸痛是現代人相當常見的文明病，許多人會馬上聯想到心臟問題，但也可能是其他器官正在求救。胸痛不僅是胃食道逆流的非典型症狀之一，更是病人常常主訴的症狀。胸腔是聚集重要器官的位置，因此瞭解疼痛可能與哪些器官有關，才是排除致命性疾病的關鍵。 不只是心痛？5種常見胸痛原因 員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師說明5種最常見的胸痛因素，第一：心血管疾病，由於心臟位於胸腔內，包括好幾條重要血管，因此心血管系統出問題有極高的致命性，包含心肌梗塞、心肌缺氧、主動脈剝離等，建議從心血管方面著手確診或疾病排除。 第二：胃食道逆流或食道發炎，胸痛是胃食道逆流非典型症狀之一，若合併脹氣、喉嚨異物感、咳嗽等症狀，就有很高的機率是胃食道逆流造成，也有可能與反覆逆流導致食道損傷或發炎所引起的疼痛有關。 第三：胸部的肌肉或骨骼，吳文傑醫師表示，這是最常見的胸痛原因，大多是因運動過度或外傷病史所致，其疼痛特性是按壓特定部位會產生局部疼痛。 第四：腫瘤壓迫，當腫瘤壓迫到肌肉、血管或神經時，有可能造成鄰近器官不適，產生胸痛的感覺。吳文傑醫師分享，曾經有病人將經常性胸痛誤認是胃食道逆流，直到某天痛到受不了送往急診，才發現是靠近食道的地方長了腫瘤。 第五：其他疾病，造成胸痛原因又多又複雜，包含身心科疾病，尤其是焦慮症或恐慌症病人。帶狀皰疹（皮蛇）、呼吸道疾病（如氣胸）都可能造成胸痛。 吳文傑醫師：〈胸痛可能不是心痛的感覺〉 《延伸閱讀》 ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫！ ．胸悶、痛、喘小心「氣胸」恐害命 醫指2族群男性更要注意 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-27 該看哪科.心臟血管
隱形高山殺手！攀百岳好好的竟「命懸一線」山友驚呆了
50歲謝姓山友有高血壓，定期回診追蹤服藥，常號召同好攀登百岳，攻頂過程從無不適，直到回診接受運動心電圖檢查，意外發現嚴重心肌缺氧，左前降枝冠狀動脈狹窄90%「僅剩一條縫」，堪稱「命懸一線」，猝死風險極高，所幸經心導管手術打通阻塞處後，重燃信心，一圓完攀玉山的夢想。謝姓山友乍聽自己冠狀動脈嚴重狹窄，不禁慶幸自己「福大命大」，自嘲「否則下一個上新聞的就是我了」。術後在醫師的指示下，逐漸增強體適能訓練，運動心電圖顯示心肌已無缺氧，心肺功能測試也顯示，心臟狀況能負荷爬山強度，在術後三個月再次順利完攀玉山單攻，令他相當開心。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄說，冠狀動脈負責供給心肌需要的氧氣和養分，一旦冠狀動脈發生粥狀動脈硬化引起狹窄時，血流量減少造成心肌缺乏氧氣和養分，出現突發性心肌梗塞。王宇澄指出，臨床上經常有病患平時並無任何症狀，從醫學的角度來說，這樣病患反而更加危險，輕忽定期健康檢查的重要性，等到運動或爬山時，以急性心肌梗塞或猝死表現，往往急救不及，憑添憾事。王宇澄建議，民眾若有運動胸悶或呼吸困難等心臟不適症狀，建議及早至心臟科門診就診，請醫師做進一步檢查與治療。40歲以上、有個人或家族心臟病史、過去或現在抽菸者、三高、體重過重、缺乏運動等心血管高風險民眾，可增加運動心電圖甚至冠狀動脈電腦斷層掃描，腎功能不佳、有甲狀腺疾病、懷孕婦女，以及有顯影劑過敏史者，不建議接受此項檢查。
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2021-04-26 該看哪科.心臟血管
醫病天地／年輕、高瘦女 易患二尖瓣脫垂
藝人大S、安以軒、林依晨及何妤玟，都曾被診斷二尖瓣脫垂症候群，她們共同特質是身材纖細。北市聯醫中興院區心臟血管內科醫師李修豪指出，少數病人會胸悶、心悸，因好發年輕、高瘦女性，又有「模特兒病」之稱，透過調整作息、少喝茶、咖啡、紓解壓力、睡眠充足，大部分可改善。二尖瓣脫垂是一種常見的瓣膜性心臟病，盛行率約2.4％。發生原因主要為瓣膜先天構造較長，又以年輕女性比例居多。李修豪表示，二尖瓣脫垂多數無症狀，有些可透過聽診聽到輕微心雜音，不過檢查仍以心臟超音波為主，不需特別治療。少數病人在壓力大、緊張、睡眠不足下，會胸悶、心悸、吸不到氣、喘等現象，也稱為「二尖瓣脫垂症候群」。另外，高瘦年輕女性較易緊張、焦慮，是易有二尖瓣脫垂症候群的可能原因之一。二尖瓣脫垂症候群通常沒有危險性，有些人忍受不了，醫師會開立乙型阻斷劑，作用是降低心跳頻率、抑制心律不整，如有焦慮情形，會加開抗焦慮藥物。李修豪說，極少數二尖瓣脫垂會出現瓣膜閉鎖不全的併發症，導致血液逆流，程度輕重不一。若血液逆流嚴重，易心律不整、心房顫動，可能形成血栓，增加中風危險性，甚至誘發猝死。
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2021-04-24 該看哪科.傳統醫學
不只是火燒心！ 中醫師曝這些胃食道逆流症狀也別大意
1名50多歲婦人，因長期生活壓力大，易緊張、焦慮，工作忙碌加上3餐不正常，導致胃酸逆流嚴重，不僅夜晚睡不好，白天也時常胃脹不舒服，加上更年期來臨的諸多不適而就醫。經胃鏡檢查發現有賁門鬆弛的問題，西醫原先建議手術治療，但婦人擔心會有後遺症，而轉介中醫治療，在服用中藥調理半年後，胃酸逆流的情況大幅改善，其它症狀也跟著好轉許多。收治這名婦人的中醫師曾子澄指出，上述婦人的胃食道逆流情況較為棘手，屬於病因複雜的難治類型，即使照了胃鏡，也不見得能找出好的治療方法。現代人壓力大，胃食道逆流患者明顯增加，飲食不規律、暴飲暴食、愛吃宵夜或情緒緊繃等，都會使消化機能變差，降低胃排空的速度，一旦胃酸分泌過多卻停留在胃裡，便會隨著腹壓上升向上擠壓而胃食道逆流。曾子澄醫師強調，不同嚴重程度的胃食道逆流，其臨床症狀也不同。一般常見的火燒心、胸口灼熱感和胃酸逆流，已是病情較嚴重的表現；輕微的胃食道逆流則會有慢性咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶等症狀，由於較難與胃食道逆流做聯想，因此常被患者輕忽，或誤診為慢性咽喉炎，而看錯科別延誤病情。曾子澄醫師表示，臨床上遇到許多民眾有胃酸過多、胃食道逆流問題時，通常會先吃胃藥，暫時緩解不適，但需注意的是，胃藥的種類相當多，有針對胃痛、胃悶、胃脹氣、抑制胃酸等不同療效。許多患者看遍西醫各科別後，發現胃食道逆流仍反覆發作，才會轉介中醫。其實中醫治療胃食道逆流，是根據體質調理，並找出病因源頭，對症下藥，較能全面治療根本。從中醫角度來看胃食道逆流從中醫角度來看胃食道逆流，主要是「飲食不節」和「肝氣鬱結」所致。「飲食不節」是指長期飲食不正常，導致消化功能不好，形成中醫所說的「脾胃氣虛」，臨床上會給予益氣補中、健脾胃的中藥。至於「肝氣鬱結」則是情緒影響肝氣，是指長期過度緊張、心情焦慮、壓力過大，影響自律神經系統，不完全只是腸胃問題，此時會酌加疏肝解鬱的中藥，對於放鬆心情頗有助益。曾子澄醫師舉例，黃連、半夏、牡蠣、乾薑、海螵蛸及白芨等，都是治療胃食道逆流常見的中藥材。配合放鬆心情和改善飲食習慣，病情輕微者約1到2周即可見效，嚴重者約半年至1年，大部分患者平均治療1至3個月，症狀便有顯著改善。曾子澄醫師提醒，除了配合醫囑、按時服藥之外，平時盡量3餐正常，湯與飯分開吃，不要將飯泡在湯裡，會影響消化功能；吃飯7至8分飽即可，不暴飲暴食，不吃宵夜。腸胃虛寒較弱者，避免吃冰涼食物，飲食以少量多餐為原則，若知道哪些食物會引起自己胃食道逆流，應避開不吃，如此，根治胃食道逆流也不再遙不可及。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-23 失智.非藥物治療
預防方法／更年期症狀有哪些？醫師教你4步驟，改善更年期不適
更年期的賀爾蒙變化，會產生失眠、盜汗、胸悶、心悸以及熱潮紅、尿失禁、疲倦感、陰道乾澀等症狀一一襲來，讓人陷在情緒障礙中，本篇文章教妳自我覺察接納自己，調適更年期症狀，還有透過舞蹈帶妳擺動身體，紓緩壓力，改善更年期不適。根據研究指出，跳舞可以刺激大腦運作、強化腦部神經，有助於降低罹患阿茲海默症及其他失智症的風險。沉浸在多種變化的節奏動作中，促使長輩不斷學習，增強身體協調性和靈活性，嘴角也不自覺地上揚。物理治療師王沛鈞（汪汪）用有趣簡易的舞蹈形式，充分鍛鍊更年期女性的身心，平常也可多跳舞訓練肌力，改善整體生活品質。越跳越起勁 隨音樂旋律活化全身海馬迴是大腦的記憶中心，失智症患者最早開始退化的部位也是這裡，運動量適當的舞蹈，能幫助延緩大腦的老化和海馬迴萎縮。王沛鈞說明更年期女性跳舞的好處，舞動身體是很好的紓壓方式，更是抗老化處方。隨著音樂旋律活化全身，心情不知不覺就輕鬆起來，不妨邀家人朋友一起擺動身體，讓壓力煙消雲散。面臨更年期的女性朋友，常蠟燭兩頭燒，心理師王映之呼籲更年期也要好好愛自己。「熟齡女性是家庭的主要照顧者，常疏於注意自己的身體變化，承受極大內外壓力。」熟齡女性荷爾蒙分泌逐漸減退，生理變化讓人痛苦不堪，加上孩子離家求學的空巢期、先生退休重新相處的摩擦，自我價值受到了動搖。自我覺察接納 享受比年輕更美好的事王映之提到，荷爾蒙的變化嚴重影響身體症狀，包括晚上睡不好而整體能量變差，甚至變得特別敏感、愛哭，女性常產生「是不是自己不夠好」的負面情緒。這個時候，家人的支持相當重要，可試著協助找出心靈支柱、朝擅長領域發展，平衡心情自我調適。另外，更年期症狀容易被忽視，適時尋求醫生協助，青春下半場不只是「她們」的事。改變「沒關係，我可以」的自我要求，王映之建議熟齡女性可從下列四點做起，更年期快樂多一點。1.覺察：更年期的憂鬱及焦慮常不自知，應樂觀正面看待身心理變化，接受角色的轉換。2.求助：對於家人無法理解的情緒，要適時傳達「我需要幫助」的訊息，尋求解決方式。3.互助：可多參加坊間的照顧者喘息課程，與其他有同樣困擾的熟齡女性交換意見。4.學習：培養自己的興趣，或是參加志工活動或副業。在擅長的領域盡情發揮實力。照顧長輩和自己 快看這些讓自己好好生活的方法：https://pse.is/3au56l
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2021-04-22 該看哪科.心臟血管
牙齒痛卻「檢查心電圖」？ 醫點3症狀警告：可能是心肌梗塞
身體任一處出現劇烈疼痛，都可能是體內器官正在發出警訊！急診醫師白永嘉近日分享一則真實案例，為一名病人突然牙痛，在緊急安排心電圖檢查後，確認患者為急性心肌梗塞。白永嘉呼籲，若民眾忽然感到牙痛，一定要請醫師仔細檢查，避免不慎忽略了心肌梗塞的非典型症狀。白永嘉在臉書「急診室醫師的眼睛」發文表示，近日一名中年男性病人求診，症狀主要是下排牙齒和下巴劇烈疼痛，於是他立刻安排進行心電圖檢查。白永嘉指出，當時患者一度疑惑「牙痛為什麼要檢查心臟？」然而檢查後，果然確定為「急性心肌梗塞」。白永嘉解釋，心肌梗塞發生時，冠狀動脈阻塞導致心臟缺氧，此時刺激會從心臟經由感覺神經、脊髓及腦部傳遞，讓患者感到「胸悶」、「胸痛」。不過，在心臟的信號傳到脊髓後，連接臼齒、肩膀、手臂等上半身感覺神經時，容易因為刺激到其他神經，導致「牙痛」、「肩膀痛」等關聯症狀。文末，白永嘉呼籲，若民眾無預警感到劇烈的牙疼，且吃東西時更痛、痛感蔓延至下巴，甚至合併肩膀痛、胸悶、胸痛，只要出現以上三種症狀，一定要立刻就醫，若屆時醫師並未安排檢查心電圖，也記得「提醒他一下」，相信醫生會馬上想起這些「心肌梗塞的非典型症狀」。
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2021-04-20 養生.家庭婚姻
我們都可能像英國女王失去摯愛！痛失伴侶讓未亡人死亡率飆高，4 方法幫助走出傷痛
英國菲利普親王（Prince Philip）於 9 日辭世，享耆壽 99 歲。菲利普親王過世前，伊莉莎白二世女王共度 74 年婚姻，經歷伴侶過世，喪偶的女王表示 17 號將舉行菲利普親王的葬禮，而她兒子安德魯王子 表示 ，菲立普親王的離開，令女王的生命出現了一個巨大空洞。菲利普親王的葬禮，讓皇室能夠好好與他告別，女王也得以安撫內心傷痛。但是皇室葬禮之後，女王傷痛恐也無法馬上平復，因為失去長久伴侶，對任何人來說都是人生的難關。據《CNN》報導，研究指出，喪偶的伴侶會遭遇失眠、憂鬱、焦慮、免疫系統失調，整體健康情況下降。伴侶過世造成的心碎症候群醫學上，的確有個因心碎而引發的病症，它的名稱浪漫到像是莎士比亞取的：「心碎症候群」，也稱為「章魚壺心肌症」。當患者極度心痛、面對巨大壓力、驚嚇或疼痛時，心尖收縮力變差，使得心臟收縮起來的形狀，類似日本傳統用來捕章魚的章魚壺，因此得名。「心碎症候群」患者心臟血流的輸出量減少，會出現胸悶、胸痛、胸部有壓迫感等類似急性心肌梗塞的症狀，除此之外，還可能因心室顫動而有猝死可能。「心碎症候群」的患者通常經歷巨大情緒，其中比例最大的原因之一，就是伴侶過世。「心臟真的會因為情緒崩潰而改變形狀，比如親密關係的結束，或者摯愛之人死亡」，紐約心臟科醫生賈哈（Sandeep Jauhar）表示。喪偶效應另外一個喪偶對未亡人導致的負面情況，也被學者證實。2008 年由耶魯大學（Yale University）教授克里斯達基斯（Nicholas Christakis）與威斯康辛大學麥迪遜分校（University of Wisconsin–Madison）的艾爾沃特（Felix Elwert）共寫的研究發現「喪偶效應」（Widowhood effect），指伴侶在近期過世的人，死亡率可能增加。年長男人和女人，在伴侶過世後的三個月內，死亡風險成長 30% 到 90% 之間，而在第 4 個月降到 15%。喪偶效應在各種族與年齡都曾有案例。該 研究 從 1993 年到 2002 年，追蹤美國 37 萬個年長已婚伴侶，發現喪偶效應會因為伴侶去世的死因不同，而有所強弱差異。當伴侶突然過世，比如意外或者感染，或者因為糖尿病、慢性阻塞性肺病、肺癌或大腸癌等而過世，未亡人死亡的風險提高。但是，如果喪偶的原因是阿茲海默症或者帕金森氏症，對未亡人的健康就沒有影響，也許是因為未亡人有足夠時間預備伴侶的過世。對喪偶的未亡人，我們可以如何幫助？關注老年人生活的美國退休人員協會（AARP）對未亡人提出以下建議：別強裝堅強：去找那些不用在他們面前強裝沒事的朋友。「悲傷是勇敢和力量的表現，而非軟弱」，協會強調。對自己好一點：好好休息。失去所導致的悲傷越大，需要越長的時間修復。準備好各種複雜的情緒都會出現：協會說明：「你的情緒可能會在光譜上游移，從悲傷到生氣，從絕望到偶爾瞥見快樂，來來回回。如果你只讓自己難過，會陷於永久的絕望中。」別離群索居：悲傷已經是一段很孤單的過程了，別再孤立自己，盡你所能地接觸親友，讓他們幫助自己。失去菲利浦親王的伊莉莎白二世女王，有她的親友陪伴在身邊。安德魯王子說：「你們都知道的，女王，是一個堅忍的人。她形容這讓她的生命出現一個巨大空洞，但我們、家族，以及親近的人都圍繞在她身邊，給予她支持。」※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【成為他心中的獨一無二】心理學家：5 個在愛情中的「情緒需求」，滿足了關係會更親密
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2021-04-19 該看哪科.心臟血管
醫病天地／心絞痛患者 心導管療效佳
73歲廖老先生為心絞痛所苦，又擔憂心導管手術風險，猶豫不決，求診苗栗縣頭份市為恭紀念醫院心臟內科醫師洪培倫，醫病充分溝通後，老先生決定接受手術，術後下床爬幾層樓梯測試效果，沒有發生胸口悶痛，洪培倫也為他開心。洪培倫印象深刻，廖老先生第一次門診時，拿著冠狀動脈電腦斷層血管攝影的光碟，及自己整理的治療時間列表，因為老先生是做過繞道手術的心絞痛病患，目前國際共識還是推薦嘗試把原本就很難處理的心血管打通，老先生擔心年紀大風險高，第一時間猶豫了。家人陪同第二次門診，洪培倫再次解釋各種治療方式優缺點，因為老先生光爬1、2層樓梯就會胸悶喘，持續的胸口悶痛嚴重影響生活，後來還是接受心導管手術，開刀如預期中的困難，過程花了約3小時打通完全阻塞的血管，術後恢復良好。洪培倫說，俗語「先生緣，主人福」，遇到對的醫師是病人福氣，但其實醫護很希望在醫病互動中遇到「對的病人」，建議看病民眾遵循6個「要」與醫師結善緣，包括「要」說清楚、「要」聽明白、「要」勤發問、「要」勤紀錄、「要」信任醫師及「要」順從直覺。他指出，如果醫生說的跟想像中的直覺上差距太大，建議不妨再看另一個同領域的醫師，說不定有更適合的治療方式。
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2021-04-15 該看哪科.耳鼻喉
耳屎能抑菌、過度清潔反傷害！醫提醒：挖耳屎留意6安全重點
用棉花棒、掏耳棒清潔耳朵是日常生活中再正常不過的事情，不少人也會在洗完澡、洗完頭之後，拿棉花棒挖挖耳朵，不過這看似稀鬆平常的事情，醫師其實相當不建議，一來沒有必要，二來可能造成反效果，三來可能造成耳朵傷害，甚至失聰。 為何不建議自行挖耳屎？醫：沒必要、反效果、危險高 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，耳屎主要是由耳道分泌物、油脂、酵素、皮屑等物所組成，具有清潔、抑制細菌增長、保護耳道的作用，能夠避免灰塵、細菌、蚊蟲等有害物質長驅直入直接傷害耳道，如同守門員般的存在，並非像名子一般只是毫無作用的「屎」。過度清潔，如同把這守門員開除了一般。 知道耳屎其實是耳部的守門員，那麼什麼時候挖耳屎最適當呢？對此醫師則表示任何時候都完全不建議，也沒必要。洪暐傑醫師指出，因人體構造的關係，耳屎本來就會隨著咀嚼的動作逐漸自然地向外排出，因此平時根本不必刻意清潔。平常挖耳朵，運氣好的話可以撈出一些部分的耳屎，但絕大多數的情況容易把耳屎往內推，越卡越深。 耳屎越卡越深這還不打緊，較棘手的是，若是因為施力不當或受到旁人擦撞，造成外耳道破皮、刺破耳膜，就很有可能導致耳道感染、聽力受損甚至失聰。因此醫師建議如非必要，盡量避免自行挖耳屎為佳。 除此之外，洪暐傑醫師也指出，不少人認為較粗的棉花棒相對柔軟較不易受傷，接觸面積較大，壓力相對較小，這若從物理學的角度來看確實有理，但對耳膜而言其實差異並不大，力道拿捏不對，和細的棉花棒一樣，都容易傷害道耳部，一樣會有造成聽力受損的風險，更不用說是掏耳棒，不論何者都不建議。 耳屎太深別硬挖，交給醫師處理最安全！ 那麼耳朵的清潔到底該怎麼處理才好？洪暐傑醫師表示，最好的方式自然還是請家醫科醫師、耳鼻喉科醫師進行處理為佳。一般而言，可在耳朵感覺到聽力受阻，或是感覺置身山中，耳朵受壓力影響感到悶悶、脹脹的時候，再請醫師協助，通常約一年一次即可。較軟的會使用專業完整的儀器進行清除，較硬的也會先開立耳垢軟化劑，約4~8週後再進行清除。 若要自行挖耳屎，應留意６大安全重點！ 除了看醫生之外，若真要自行處理，可以使用嬰兒油、清水、生理食鹽水等協助軟化，特別要注意溫度不能太冷也不能太熱，應與體溫相當，否則可能出現嚴重頭暈甚至噁心想吐的情況。另外，若有耳道破皮的情況使用上述這些方式，則可能有造成嚴重中耳感染的風險。而有時較硬、沾黏較緊的耳屎，其如同傷口結痂一樣不好去除，若是硬著處理，反而容易造成耳道破皮受傷。上些這些處理方式，自然還是由專業醫師處理為佳，以避免後續的危險的發生。 自行清除耳屎重點在軟化，因此洗完澡的時候相較安全一些，此時耳屎多少不會像洗澡前較硬，清潔主要著重在外耳道的清潔，避免太深傷害道耳膜，也應避免過度用力造成耳道破皮。並且留意四周，以避免發生碰撞刺傷耳膜。並避免請親友協助清除耳屎，以免出力不當造成耳部受傷。 《延伸閱讀》 ．刮痧助改善頭痛、胸悶、痠痛等 中醫：方法要正確，不是越用力、痧越多越好 ．避免頭痛，少吃３Ｃ食物 腦科醫師：易誘發疼痛，應多吃原型食物為佳 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-12 醫療.心臟血管
肥胖對血管危害多大？醫：大小動脈都可能出狀況
肥胖是現代社會中相當常見的問題，根據國民健康署統計，台灣成年人體重過重或肥胖的比率達44%，其中男性比率達51%，女性比率達36%。越來越多研究顯示，肥胖會讓健康亮起紅燈，並非福氣的象徵。亞東紀念醫院心臟血管外科陳介夫醫師指出，我們認為肥胖與粥狀動脈硬化，都跟慢性發炎反應有關，因為脂肪組織會釋放一些細胞激素，這些細胞激素會造成組織的慢性發炎。另外，肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病，這些問題也都對血管造成傷害，大至主動脈、小至周邊動脈都有可能漸漸出現狀況。平時沒症狀，一出事就要命的大動脈亞東紀念醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示，常見的主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離。主動脈位於體內深處，形成主動脈瘤時，大多數患者都沒有症狀，很難察覺，除非是直徑很大的主動脈瘤，才可能因為壓迫周圍器官而出現症狀。若主動脈瘤是位於靠前胸的部位，患者可能出現胸悶、胸痛、呼吸喘；若是位於靠後背的部位，可能出現腰痠背痛、腹脹等症狀，若有以上症狀，建議到心臟血管外科檢查，確認是否有主動脈相關疾病，以利早期發現、早期治療。謝福謙醫師說，「因為沒有明顯症狀，所以很多主動脈瘤都是擴張到很大才被發現。」主動脈瘤的變大或破裂與血壓有關，血壓越高主動脈瘤越容易破裂，主動脈瘤較小的時候，會建議使用藥物控制，隨著主動脈瘤的直徑越來越大，破裂的風險也越來越高，就會建議手術治療。「如果主動脈瘤長大的速度較快，例如1年長大超過1公分，我們也會建議患者趕快接受手術治療。」陳介夫醫師解釋，「傳統的治療方式，得動手術打開胸腔、打開肚子，把主動脈瘤切除，換成人工血管。近年來發展出主動脈支架置放手術，利用導管的方式，從腹股溝處的股動脈把主動脈覆膜支架送入主動脈，確定位置後再展開支架，讓血流走在主動脈支架裡，不會衝擊主動脈瘤。這種做法的傷口較小，破壞性較小，手術時間較短，病患恢復也比較快。」謝福謙醫師指出，主動脈剝離是相對急迫的狀況，血流會從主動脈內膜破損的地方灌入主動脈壁，而造成劇烈、撕裂性的胸痛、背痛、腹痛。根據主動脈剝離的位置，會將主動脈剝離分成甲型（Type A）跟乙型（Type B）。當剝離部位包含升主動脈時，稱為「甲型主動脈剝離」，這是相當危急的狀況，每小時會增加1-2%的死亡率，需要緊急開刀，進行開放式手術。當剝離部位侷限於降主動脈時，稱為「乙型主動脈剝離」，因為不會影響通往腦部、心臟的血流，則可以考慮用主動脈支架置放手術的方式來解決。陳介夫醫師回憶，曾經有位四十多歲的男性患者，在好幾年前就發現有高血壓，但都沒有規則服藥。有天晚上他跟朋友吃完飯，突然感覺胸口好像被撞了一下，之後就開始從後背一直痛到肚子，而且左腳開始發麻，麻完之後就非常非常痛。送到急診室後，立刻幫他做檢查，電腦斷層顯示是乙型主動脈剝離。當時，患者左腳的血壓比上肢的血壓低了60、70毫米汞柱，代表血流嚴重受阻，需要緊急處理。做完主動脈支架置放手術之後，他左腳的疼痛就立刻緩解了，而且手跟腳的血壓也恢復成一致的，幾天後順利出院。嚴重恐截肢的周邊動脈阻塞陳介夫醫師說明，下肢周邊動脈狹窄初期，患者會感到腳變得比較冰冷、偶而會感到腳麻，隨著動脈狹窄的程度越嚴重、血液循環會越來越差，其他症狀也會陸續出現，包括疼痛、無力、間歇性跛行等。「所謂的『間歇性跛行』，是在行走一段距離後，漸漸感到疼痛。」謝福謙醫師解釋，「患者平常在家裡活動可能很正常，但是只要走比較長的距離，可能走了兩百公尺之後，就開始出現跛行的狀況，而必須停下來休息。經過一段時間的休息後，患者又可以繼續走，但是再走兩百公尺，又需要停一下。這是周邊動脈疾病相當獨特的症狀。」「再嚴重的話，會開始產生傷口，因為血液供應不足、組織缺血，而形成慢性潰瘍。」陳介夫醫師說，「部分患者甚至會有肢體末梢發紺、壞死的現象，最後可能需要截肢。」若有以上症狀，建議到心臟科檢查，確認是否有周邊動脈阻塞的問題，盡早進行治療。面對周邊動脈狹窄，務必好好積極改善高血壓、高血糖、高血脂，陳介夫醫師強調，「治療造成粥狀動脈硬化的成因，才是治本之道。而且患者一定要戒菸，才能避免病情迅速惡化。」謝福謙醫師解釋，周邊動脈疾病初期可先用藥物控制，若狹窄程度較嚴重，就需要介入治療。介入治療有兩類，一類是利用導管在血管腔內進行，包括氣球擴張術、塗藥球囊、血管支架等。另外一類是繞道手術，外科醫師會嫁接一條血管繞過狹窄的部位，讓血流可以順利通過。血管腔內的介入治療屬於微創手術，醫師會從鼠蹊部將導管放入動脈裡，小心地穿過動脈狹窄的位置，然後撐開氣球擴張血管的管徑。部分患者的血管鈣化很嚴重，無法使用氣球撐開時，可以考慮使用血管內的斑塊旋切裝置刮除較硬的斑塊。醫師也會視狀況決定是否放入血管支架，以維持血管的內徑。陳介夫醫師說，為了降低血管再度狹窄的機會，可以考慮使用塗藥球囊，在撐開血管時，釋放藥物進入血管壁，抑制細胞增生，有助於延長血管暢通的時間。倘若延誤就醫，動脈狹窄已太過嚴重，或不適合使用氣球擴張術，就必須考慮繞道手術。貼心小提醒肥胖經常伴隨高血壓、高血脂、高血糖等問題，容易危害血管的健康，不容輕忽。這些傷害都在不知不覺中產生，日積月累下來，便會形成大麻煩，從主動脈到周邊動脈都有可能出狀況。大家要養成規律運動的習慣，維持理想體重，避免高鹽、高油、加工食品，正確保養把血管照顧好！原文：
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2021-04-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗 2577人接種單日新高
ＡＺ疫苗接種累計達二萬四四五○人，前天單日接種人數二五七七人，創上月廿二日開打以來新高；第二批自ＣＯＶＡＸ採購的十九點九二萬劑ＡＺ疫苗，預計本月十四日完成檢驗封緘並配送，指揮中心發言人莊人祥表示，由於這批疫苗有效期限至五月底，配送後會請醫療院所優先使用。ＡＺ疫苗明擴大接種對象，指揮中心副指揮官陳宗彥、疾管署副署長羅一鈞將去部立桃園醫院帶頭接種，疾管署長周志浩及莊人祥也會安排陸續接種；地方縣市首長至今約有十人表態接種，雙北市長柯文哲及侯友宜及台中市長盧秀燕等預計在明天挽袖獻出手臂。衛福部長陳時中表示，感謝各縣市首長願意出來帶頭打疫苗，到貨的ＡＺ疫苗約卅一萬劑，將撥出一萬劑提供自費施打，適用對象及時間、地點、價格將於本周公布。將與勞動部討論核定疫苗假。莊人祥說，自費疫苗與公費疫苗都採「預約制」，每瓶ＡＺ疫苗可供十人接種，為有效使用疫苗，擬讓公費施打對象與自費對象，可湊足人數一起施打。若疫苗沒打完如何處理？陳時中說，會盡量想辦法打完，也可能展延疫苗有效期，各疫苗廠安定性試驗時間都不夠，現在安定性試驗拉長，有效期也可望拉長。至於台商是否列入自費疫苗的對象？陳時中說，若有需求都不會排除。前天單日新增通報不良反應案件達十四件，其中一件為疑似嚴重不良反應，其他為非嚴重事件。疑似嚴重不良反應案例為未滿廿歲女性，接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀，與先前發生瘀斑的廿多歲男性，皆為年輕族群。台大兒童醫院院長黃立民表示，年輕人若曾感染過腺病毒，接種後反應會較為強烈，觀察國際間接種ＡＺ疫苗反應，也多是年輕人反應較大，建議卅歲以下族群改打其他品牌疫苗。我國昨新增兩例境外移入個案，分別為廿多歲印尼籍男性漁工（案一○五六）及廿多歲菲律賓籍女性移工（案一○五七），兩人皆是在檢疫期滿後採檢後確診。
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2021-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑似施打AZ產生嚴重不良反應 未滿20歲女發燒住院
中央流行疫情指揮中心今說明最新AZ疫苗接種人數，昨天單日新增2577人，為開打以來接種人數最高的一次，由於回補66人的統計，截至目前為止有2萬4450人接種；昨天新增通報不良反應事件有14件，其中1件為疑似嚴重不良反應事件、13件為非嚴重不良反應事件。疑似嚴重不良事件通報對象為未滿20歲的女性，接種後出現胸悶、發燒、發冷症狀，因此住院接受治療，目前症狀皆已緩解出院。莊人祥表示，目前AZ疫苗適用接種18歲以上成人，該名產生疑似嚴重不良反應者，年齡接近20歲，目前狀況已經好轉；他表示，昨天公布的20多歲男性與今天公布的未滿20歲女性，雖然都屬於「年輕族群」，但是接種後產生不良反應，不一定與疫苗有關，像是昨天公布的20多歲男性，後續已經驗證是感染其他病毒引起的連續發燒症狀，排除與疫苗有關。
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2021-04-10 新聞.科普好健康
導管置換主動脈瓣膜 健保有條件全額給付
主動脈瓣膜狹窄是一種常見的心臟瓣膜疾病，會引起心臟衰竭和死亡，老年人是好發族群。對於嚴重主動脈瓣膜狹窄、需置換人工瓣膜的長者來說，可選擇不用切開胸骨和心臟、傷口小的「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」治療，但須自費新台幣100多萬元，常讓患者裹足不前。適用逾80歲、曾開過心者衛福部健保署從今年2月1日起，有條件的開放全額給付，核准80歲以上以及80歲以下但曾開過心臟手術的高風險病患，可透過事前審查，進行TAVI手術，全額由健保給付，預估每年有300至500人受惠。主動脈瓣膜狹窄是一種退化的疾病，因為年老瓣膜鈣化後，開口變小、閉合不良，造成從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟要用更大的力氣收縮，久了會造成心肌肥厚與缺氧，症狀包括心絞痛、胸悶、喘不過氣等，甚至可能猝死。出現胸悶、胸痛 應即就醫根據統計，患者如果出現胸悶、胸痛症狀，平均存活約5年，有昏厥症狀存活約3年，出現心衰竭症狀則約2年，發生猝死的機會也非常高。因此一旦出現症狀，應馬上接受治療，尤其符合健保給付資格者，建議可就近諮詢住家所在地的醫學中心。台灣首位取得TAVI國際教師資格，且指導全台多家醫院手術並核發完訓證明的台北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心主任張效煌表示，國內目前有20家醫院、近40位醫師可執行TAVI手術。從鼠蹊部進入 傷口0.5公分他解釋，傳統心臟手術必須開胸，即使是微創手術也都得接上心肺機，讓心臟停止，對於年老患者來說風險極高。TAVI手術不必開胸，只要從鼠蹊部開個約0.5公分大小的開口，在X光顯影設備導引下，將心導管從動脈導入到瓣膜狹窄位置，之後同樣利用導管，把新的支架瓣膜放置到適當位置，撐開後固定住，醫師在X光下可清楚看到新的瓣膜置放在舊有的瓣膜上，取代原來病變的瓣膜。在手術過程中，醫師會進行造影、心電圖觀察心臟功能，並確保置入的瓣膜運作正常，完成後再縫合股動脈穿刺點。比起傳統手術15至20公分的傷口、80歲以上病患平均22%的死亡率，TAVI傷口只有0.5公分、死亡率2至3%，可減少中風、肺炎等併發症，並大幅降低傷口感染機率。北榮累計300多例 成功率高張效煌強調，這項手術需整個團隊包括心臟內外科、影像科、麻醉科等一起合作，才能完成任務，減少併發症。北榮是全台最早施行TAVI手術的醫學中心，11年來累計300多例，是國內手術成功率最高的醫院，因此獲頒國家獎章。
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2021-04-10 該看哪科.心臟血管
血壓正常卻很喘 主動脈瓣膜狹窄不到1公分
按時服用高血壓藥，血壓控制穩定，怎麼會喘到不行又胸悶？小心主動脈瓣膜狹窄，如果輕忽沒治療，容易進展為重度狹窄，有猝死的風險。一名85歲老太太，有高血壓長達20年，經規律用藥後血壓逐漸正常，近半年來常常走一下就喘吁吁，甚至胸悶、呼吸困難，以為是正常老化，直到突然昏倒送醫，才發現心臟的主動脈瓣膜狹窄程度已剩不到一公分，檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」，再不處理恐引發狹心症、心臟衰竭，甚至有猝死可能。國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。主動脈瓣膜狹窄，除了天生結構異常外，會隨年齡增長鈣化進而狹窄，心臟能輸出的血液就愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。一般來說，70歲後就要注意主動脈瓣膜狹窄的老化問題，80歲之後的發生率約3%至5%。黃啟宏指出，有三高問題的老年人，可能會加速主動脈瓣膜狹窄惡化。多數病人在輕度狹窄時並沒有異狀，隨著狹窄愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。根據國際標準，這位老太太主動脈瓣膜狹窄程度剩不到1公分，已經屬於重度狹窄。黃啟宏表示，她的血壓曾高達160至170mmHg，規律用藥穩定控制，未料，近半年來走路不到50公尺很喘，這就不大對勁，「昏倒」即是主動脈瓣膜狹窄嚴重的警訊，一旦錯過治療時間，會大幅縮短餘命，甚至猝死。老太太接受免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）」，手術順利，一周後即出院，術後不適症狀明顯改善，並可外出輕鬆步行200至300公尺。黃啟宏說，TAVI適合高風險患者，例如高齡、合併症多，接受手術的風險太高。但對於身體狀況較好的年輕人來說，手術還是最完整的治療方法。
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2021-04-09 該看哪科.心臟血管
高血壓越控制越喘？8旬嬤主瓣膜狹窄剩不到1公分險喪命
高血壓藥明明乖乖吃，控制也越來越穩，怎麼還喘到不行又胸悶？一名85歲老太太，有高血壓問題長達20年，經規律用藥後血壓逐漸正常，近半年來卻常常走一下下就喘吁吁，原以為是正常老化，直到一次突然昏倒送醫，才發現心臟的主動脈瓣膜狹窄程度已剩不到一公分，再不處理恐引發狹心症、心臟衰竭甚至猝死可能。國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，主動脈由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門，與常聽到的主動脈剝離多因血壓突然急速竄高的成因不同，主瓣膜狹窄除了天生結構外，一般是隨年齡增長鈣化進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液就愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。一般來說，70歲後就開始要注意主動脈瓣膜狹窄的老化問題，80歲之後的發生率約3%至5%，黃啟宏表示，有三高症狀的老年人可能會加速狹窄其惡化，按照國際標準按程度不同，老太太狹窄程度不到1公分，已屬於重度。黃啟宏表示，多數病人在輕度狹窄時並沒有異狀，隨著狹窄越來越厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適，嚴重甚至導致心臟衰竭，個案中的老太太，血壓曾高達160-170 mmHg，規律用藥穩定控制下來，藥越吃卻越喘，這已就不大對勁，「昏倒」就是主動脈瓣膜狹窄相當嚴重的警訊，一錯過治療時間，會大幅縮短餘命甚至猝死。術後的老太太不適症狀明顯改善，並可外出輕鬆步行200-300公尺，黃啟宏說，若發現家中有高血壓病人血壓逐漸正常，卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，請提高警覺就醫，只需透過心臟超音波就能研判主動脈結構性的嚴重程度提早做出預防。
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2021-04-09 該看哪科.消化系統
春天最容易胃食道逆流！醫揭「火燒心」地雷：吃太飽、吃太快都NG
半夜睡覺時，突然胃食道逆流發作，胃裡食物開倒車，逆上沖至食道、口腔，痛苦不堪，不少人都有過類似經驗。腸胃科醫師蕭敦仁提醒，胃食道逆流已經成為文明病，平均國內每4個成年人就有1人罹病，提醒患者睡前3小時不要進食，枕頭墊高一些，避免夜裡遭嗆醒。火燒心 心口灼熱、胸悶、打嗝 蕭敦仁指出，當胃部內容物反流回食道，帶酸性的物質經過食道至口腔，造成心口灼熱、胸悶、打嗝等症狀，這就是胃食道逆流，俗稱「火燒心」。 部分患者則表現較不典型，症狀為脹氣、打嗝、噁心、口腔散發酸苦味、吞嚥困難，以及聲音沙啞、喉嚨疼痛、容易咳嗽等，以致延誤就醫時間。胃食道逆流危險因子 早春易好發 至於胃食道逆流危險因子眾多，蕭敦仁說，吃太甜、吃太油、吃太飽、吃太快，以及肥胖、菸酒、壓力大、早晚溫差明顯，都可能誘發食物逆流。有些人則是先天性下食道括約肌異常，噴門鬆弛，只要腹壓一大，食物就會往回跑。 蕭敦仁指出，早春是胃食道逆流好發季節，因為溫差變化較大，影響自律神經，造成腸胃蠕動異常。此外，不少人又因為吃春酒，或找伴揪團吃麻辣鍋，以致最近門診患者明顯增加。 目前治療胃食道逆流，以藥物為主，包括，制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑、胃腸蠕動促進劑，但只能治標，無法治癒，建議仍須在日常生活中著手，首先應控制飲食及體重。肥胖是胃食道逆流主因 飲食需注意 蕭敦仁建議，少吃甜食以及巧克力，咖啡不要加糖及牛奶，平常腰帶不要束得太緊。中午剛吃飽，不要趴著睡覺，另外，睡前3小時不要進食，枕頭墊高一點。 蕭敦仁強調，肥胖是導致胃食道逆流的主因，只要BMI大於24，或是男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，腹壓就會偏高，提升胃食道逆流機率，務必控制體重及腰圍。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·胃食道逆流不能吃什麼？ 一張圖揪出「火燒心兇手」 ·你又胃食道逆流了嗎？ 醫揪「常被忽略的傷胃習慣」：睡覺姿勢也有差
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2021-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗4月6日起 開放3大族群接種
我國上周開打ＡＺ疫苗，僅一萬二六○五名醫護人員接種，不如預期。中央流行疫情指揮中心昨宣布，自四月六日起擴大接種對象至執業登記醫事人員、醫療院所非醫事人員、集中檢疫所人員等接種，人數約四十三萬人，接種地點則從八十七家增至一○三家。僅開打一周就開放下一階段對象，指揮官陳時中解釋，「物盡其用，才不會浪費」。此外，將在擴大接種後的十天內，決定是否開放第二順位接種對象。指揮中心發言人莊人祥分析Taiwan V-Watch回報系統數據，目前施打後有六五二八人回報身體狀況，疼痛和疲倦為最常見症狀。值得重視的是，百分之八、近一成接種者回報前兩天因身體不舒服而無法工作，需請病假，百分之三甚至就醫或尋求醫療協助。在不良事件通報方面，昨新增十件疫苗接種後不良事件，一件為其他疑似嚴重不良事件，接種後出現喘、頭暈、胸悶等症狀而就醫住院，目前狀況改善；另九件為非嚴重不良事件，症狀為發燒、肌肉痛、四肢痠痛、頭痛、注射部位紅腫痛及畏寒等。另外，陳時中昨於立法院表示，採購國產疫苗已進入細節，近日將簽約。國內上半年疫情控制，靠的是國外疫苗，下半年就須依靠國產疫苗，國產疫苗正在第二期人體臨床試驗中，順利的話可在六、七月開打。陳時中說，向ＣＯＶＡＸ購買的ＡＺ疫苗應於五月底抵台，自行採購的ＡＺ疫苗四到六月間交貨，總計到貨一百萬劑，另莫德納疫苗在六月底前陸續到貨。
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2021-04-01 醫療.消化系統
半夜肚子痛怎辦？當心腸胃炎、消化性潰瘍、胃食道逆流
半夜肚子痛是怎麼了？臺北榮民總醫院醫務企管部主任，同時也是胃腸肝膽科教授的李偉強醫師表示，半夜肚子痛原因很多，肚子的範圍包含食道下半部、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臟、膽囊，胰臟、及部份的泌尿及生殖系統，只要上述器官有任何發炎或其他原因都可能造成肚子痛。肚子痛可以發生在任何時候及任何年紀的人，半夜腹痛最常見的有急性腸胃炎、消化性潰瘍及胃食道逆流三大類，以下為李偉強醫師解析半夜腹痛的可能原因：第一、急性腸胃炎：非感染性腸胃炎 VS. 感染性腸胃炎1、非感染性腸胃炎：非細菌或是病毒感染造成腸胃發炎像是傷胃藥物（止痛藥、抗生素、阿斯匹靈等）、食物毒素、暴飲暴食、口味太重、飲食不習慣（如出國旅行、異國美食）、飲酒過量、食物過敏（牛奶過敏、個人特殊調質）等都會引起非感染性腸胃炎。2、感染性腸胃炎：病毒性 VS. 細菌性（1）病毒性腸胃炎：像是常見的諾羅病毒、輪狀病毒、星狀病毒、腺病毒等，感染性腸胃炎一年四季發生於世界各地，且每種病毒有其好發的季節性，例如，諾羅病毒、輪狀病毒及星狀病毒較流行於11月至3月寒冷的月份，多以腸胃腹瀉、發燒、發冷、嘔吐及全身虛弱表現，而腺病毒不限冬天，一年四季皆可發生。輪狀病毒最常造成嬰兒和5歲以下幼童腹瀉的原因，而諾羅病毒則不限任何年齡層，病毒性腸胃炎一般休息2-3天即可康復，有時需要一些支持性的治療。（2）細菌性腸胃炎：如沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌等細菌性腸胃炎以夏季居多，最常見沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌，與食物沒有保存好有關，常以肚子痛、上吐下瀉、發燒、甚至有血便表現，細菌性感染較嚴重，恢復時間需要一週以上。另需注意高齡長者經常因吐瀉造成脫水，應注意補充水分與營養，必要時補充電解質，建議少量多餐及清淡飲食，有嚴重的症狀時需送醫治療。第二、 消化性潰瘍 ：空腹時腹痛以十二指腸潰瘍最常見，其它像是胃潰瘍、十二指腸炎、急性胃炎也有可能，都是以上腹部中央疼痛為主1、十二指腸潰瘍 十二指腸潰瘍與胃酸過多有關，空腹時胃酸太多，容易有胃鼓脹、悶痛、晚上在床上翻來覆去或是痛醒，嚴重會有黑便與吐血，病人必須手壓在胃部或者需吃食物中和胃酸，症狀會暫時緩和，但常反反覆覆，只要胃一空就不舒服，大約有半數病人有在半夜痛醒的經驗。2、胃潰瘍不同於十二指腸潰瘍需要進食緩解不舒服，胃潰瘍進食後反而容易更不舒服，常發生於飯後一小時內，因為食物刺激到破損的粘膜。研究證明，「幽門螺旋桿菌」是造成胃潰瘍與十二指腸的元兇，不論空腹或進食以後，若有反覆發作、半夜上腹部不舒服，應儘速尋求腸胃科醫師治療，必要時接受胃鏡檢查，確認是否有胃潰瘍或十二指腸潰瘍，若證實有幽門螺旋桿菌，也建議立即治療，以減少日後復發的機率。日常預防偏向清淡飲食，避免藥物刺激，飲酒過量等損傷。第三、胃食道逆流：胃食道逆流常與肚子痛合併胸悶一起發生。1. 常合併半夜胸悶、打嗝、噁心、喉嚨痛或是咳嗽，無法躺下來，坐起來會好一些。2. 多半有病史且反覆發作3. 常是晚餐太飽或是睡前吃宵夜不同於前述的消化性潰瘍，胃食道逆流因為食道位置較高，病人合併胸口悶痛不舒服，甚至必需坐著才能入睡。老年人常見胸口不舒服，誤以為是心肌梗塞或心肌缺氧半夜急送醫，最後診斷發現竟是胃食道逆流引起的胸悶。第四、上腹痛其它可能因素：1. 急性胃炎（範圍常為胃部，多以噁心、嘔吐、胃脹表現，但不常拉肚子）2. 非潰瘍性消化不良（常見於晚餐吃太多，食物消化不全刺激胃部脹痛）3. 胃癌4. 膽結石、總膽管結石或是膽囊炎（偏右上腹部且有時會轉移到右後肩痛）5. 狹心症、心肌梗塞等心臟急症
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