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2020-06-19 新聞.用藥停看聽
致癌胃藥再現 720萬顆悅擬停膜衣錠下架
根據國際研究胃藥的主要成分「雷尼替丁」(ranitidine)放置時間愈久,致癌不純物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)含量可能就愈多,食藥署以此研究為據,五月要求全台藥廠自主檢驗,昨首波檢驗結果出爐,國內藥廠中化裕民生產的「悅擬停膜衣錠150毫克」約720萬顆,此次下架恐為第一波,後續還可能有更多胃藥需要下架。衛福部食藥署今天10點將會說明,「雷尼替丁」(ranitidine)下架事宜。根據食藥署公布的資訊,早在6月11日就收到中化裕民健康事業股份有限公司通報,旗下藥品「悅擬停膜衣錠150毫克」有10批、共有多達720萬顆藥品驗出NDMA超標,緊急自主下架。下架批號包括:E720058、E720059、E720060、E720061、E720062、E720063、E720109、E720116、E720119、E720120。
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2019-09-26 新聞.用藥停看聽
胃藥致癌成份風波後 食藥署公布檢驗合格第二批名單
國際間發現部分胃藥中的成分「雷尼替定」(ranitidine)含可能致癌物「NDMA」成分,食藥署上周緊急將我國含「雷尼替定」的38款藥品預防性下架。繼昨日上午公布第一波名單後,食藥署第二波名單也出爐。目前食藥署已確認市售效期內含ranitidine成分藥品6項,共24批,經檢驗合格,即日起得恢復供應、銷售。食藥署表示,會持續在官方網站「胃藥異常事件資訊專區」公布得恢復供應、銷售含ranitidine成分藥品清單;對於受影響的藥品,將即時公布資訊。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
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2019-10-08 新聞.用藥停看聽
首件自主檢驗NDMA超標胃藥 瑞寧注射液已下架
食藥署要求疑似含致癌物「NDMA」胃藥全面下架,並要求業者於10月18日前完成檢驗。檢驗結果近日陸續出爐,合格名單亦陸續公告並重新上架。然而近日食藥署接獲藥廠「壽元」通報,其商品「瑞寧25毫克/毫升注射液」藥品在自主檢驗時有NDMA超標疑慮,是首件廠商自主通報確認有NDMA超標的胃藥。食藥署藥品組簡任技正黃琴喨表示,該款胃藥為原本便已預防性下架的產品,接受食藥署推薦的民間實驗室檢測後,發現NDMA含量超過0.3ppm之標準。但因為是廠商自主檢驗,因此無法得知檢驗結果。她表示,由於原本就已全面下架,既然超標就不會重新上架,並無在市面流通的疑慮。黃琴喨表示,該款藥品為注射液,原則上僅在醫院內使用,主要針對胃酸分泌過高、無法口服藥物的住院病患使用。
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2020-12-03 新聞.用藥停看聽
「吃胃藥顧胃」多吃沒關係? 藥師:當心使胃酸失去殺菌能力,增加感染風險!
當您出現消化不良、胃痛時,是否會自行吞服胃藥來緩解症狀呢?國人普遍存有「吃胃藥顧胃」的誤解與迷思,對此,食藥署邀請臺北市立聯合醫院中興院區陳詩琪藥師說明,胃藥依功能性不同,分為中和胃酸的制酸劑、減少胃酸分泌的抑制劑、胃壁黏膜保護劑、消脹氣用藥等。其中最常見的就是制酸劑,利用弱鹼性的金屬離子中和胃酸,作用迅速但也較短效,安全性相對較高,但長期過量服用時,要注意下列副作用。⑴含鋁鹽的制酸劑:易造成便秘。⑵含鎂的制酸劑:可能會引發腹瀉,長期使用可能會讓體內的離子不平衡,尤其是腎功能不佳的患者更需注意。⑶含碳酸氫鈉的制酸劑:可能出現脹氣不適,且要注意鈉離子過高,高血壓患者不宜使用。⑷含鈣的制酸劑:若和其他藥物併用,可能會影響藥物吸收。抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑(H2-receptor antagonists)及氫離子幫浦抑制劑(Proton-pump inhibitors, PPIs),這兩類處方用藥主要是抑制胃壁細胞分泌胃酸,長期使用須多補充鈣、鐵和維生素B12,氫離子幫浦抑制劑的常見不良反應有頭痛、疲倦、便秘或腹瀉等,也可能會和其他藥物有交互作用。胃酸的殺菌力很強,如果長期服用胃藥會使胃酸失去殺菌能力,使胃腸細菌過度生長,造成壞菌入侵,反而增加感染風險。有些人擔心吃西藥會傷胃,一定要搭配胃藥,但並非所有藥品都會引發腸胃不適的副作用,服藥前可以跟醫師、藥師多討論,以免吃太多胃藥反而影響藥品療效。 食藥署提醒,服藥時需注意五要:要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業,以及五不原則:不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買,才能對症用藥,保有健康喔!原文引用自:藥物食品安全週報
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2019-09-23 新聞.用藥停看聽
含致癌成分胃藥 食藥署稱3億多顆受影響
因應含致癌成分胃藥風暴,食藥署於9月20日通知各藥廠,要求我國販售之含「雷尼替定」(ranitidine)的38款胃藥,全數於今(23)日完成預防性下架;並表示檢驗合格並提供食藥署確認後,始可恢復上架。食藥署藥品組科長洪國登表示,回收期限至今晚午夜12時止,尚無法掌握下架藥品的總量。目前食藥署僅掌握期限內的藥品總生產量,處方藥約3億2000萬顆,指示用藥約1000多萬顆。洪國登表示,目前檢驗標準比照降血壓藥,NDMA檢出不得超過0.3ppm,業者須於108年10月18日前回報檢驗結果;及早檢驗合格並經食藥署確認,即可重新上架。另外,與「雷尼替定」同屬H2阻斷劑的成分,「啡莫替定」(famotidine)和「西咪替丁」(cimetidine),目前國際尚未傳出含不純物。但洪國登表示,為保險起見,仍派員針對含此兩種成分的藥物進行抽查檢驗。
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2020-10-22 養生.聰明飲食
吃益生菌有「眉角」 醫:避免同時吃胃藥
想補充益生菌增加腸道健康,但你有吃對嗎?台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆指出,如果平常有吃胃藥,那益生菌對腸胃健康的效果就不會明顯。想藉益生菌增加腸道健康,除了不可和胃藥並食,也建議民眾可考慮先吃一天瀉藥,把腸道原有的壞菌殺光光再補充好菌,效果更佳。滄洲教育基金會17日與聯合報合辦「癌知識360度」講座,邀請台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問副理林楷雄同台分享全面性的抗癌新知,吸引逾150名中部民眾報名參與。在講座最後的提問時間,有聽眾詢問醫師蔣鋒帆,吃益生菌對腸道健康到底有沒有好處?蔣鋒帆回答:「有,是正向的。」不過益生菌的食用效果好不好,與「怎麼吃」具關連性。蔣鋒帆解釋,如果習慣服用胃藥,也就是制酸劑,那麼吃進肚的食物就不會被完全殺菌,想再補充益生菌增加腸道健康,「效果可能不是你想像中這麼好。」加上不良的生活型態與飲食習慣,也都有可能影響益生菌的效果。蔣鋒帆說,部分研究證實,吃益生菌具群體免疫效果。換句話說,想要讓益生菌對健康有好一點的效果,除了要持續吃之外,也要鼓勵身邊親友一起吃。蔣鋒帆建議,民眾可與醫師討論看看,考慮是否要吃一天的瀉藥,把腸道原有的壞菌殺光,也會有一定的幫助。
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2020-06-20 新聞.用藥停看聽
胃藥再爆致癌危機 7月前藥廠須提檢驗報告
去年知名胃藥「善胃得」被驗出含NDMA,疑可能致癌,衛福部食藥署清查所有含雷尼替丁胃藥剛滿一年,胃藥再爆致癌危機。中化裕民生產的「悅擬停膜衣錠一五○毫克」驗出含不純物,日前緊急下架約七二○萬顆。食藥署昨天要求國內生產含雷尼替丁藥品廠商七月底前提出自主檢驗報告,否則八月起無法販售。國際對原料藥「雷尼替丁(Ranitidine)」發出警訊,指其擺放時間愈長或接觸高溫時間愈久,產生致癌不純物「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」機率愈高。食藥署科長洪國登表示,五月初要求製造含雷尼替丁藥物的十九家藥廠,總計卅六張許可證藥品自主檢驗。前天中化率先回傳檢驗結果,清查一二○批,其中十批驗出NDMA,約含一百多奈克,高於標準的九十六奈克,依規定下架回收,總計約七二○萬顆。洪國登說,這批藥品從製造生產到被驗出不純物,大約僅有半年,由於目前僅一家業者驗出,難以判定確切產生不純物的時間,後續待其他業者提供報告,進一步分析。新光醫院胃腸肝膽科醫師朱光恩說,雷尼替丁是相當老的藥物,替代性藥物多,暫時下架,也不用擔心無藥可用。
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2019-09-25 新聞.用藥停看聽
首波合格胃藥名單公布 食藥署:三階段藥品製程檢測
食藥署針對疑似含致癌成份胃藥要求藥廠預防性下架,並啟動全面清查。今天公布24日前完成檢驗並恢復供應的藥品清單。食藥署日前要求我國販售的含「雷尼替定」(ranitidine)的38款胃藥立即停止販售,今日公布確認檢驗合格,即日起恢復供應銷售的藥品2項,共12批,包括生達胃恩利膜衣錠150毫克及悅擬停膜衣錠150毫克,批號分別是TR020145、E72-0100、E72-0101、E72-0102、E72-0103、E72-0104、E72-0105、E72-0106、E72-0107、E72-0108、E72-0109、E72-0110。食藥署藥品組副組長吳明美表示,依據檢驗進度,將於每天下午更新恢復供銷之藥品名單。另外,針對自高血壓藥到本次胃藥屢傳藥品含致癌成份,立委蔣萬安今也於立法院衛環委員會中質詢衛福部有無其他改善措施。食藥署表示已整理出34項製程,要求相關廠商進行檢驗。吳明美表示,將以三階段針對製程進行系統性檢測,第一階段為今年底完成沙坦類(Sartan)藥物製程檢測,第二階段以國際通報及民眾常用藥物等34項製程,要求相關廠商進行檢驗。預計至110年完成所有原料藥製程檢測。
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2020-07-30 新聞.用藥停看聽
致癌危機! 食藥署下架36款胃藥 8月1日起全面禁用
胃藥傳致癌危機,含「ranitidine(雷尼替丁)」成分的胃藥放越久、致癌物越多,食藥署今正式宣布36款含「雷尼替丁(Ranitidine)」的胃藥從8月1日起全面禁用,民眾若依醫師所開立處方用藥者,可與醫師討論選用其他適當藥品;若是自行從藥局或藥粧店購買者,則建議暫時停止使用。食藥署科長洪國登表示,國際對原料藥「雷尼替丁」發出警訊,指其擺放時間愈長或接觸高溫時間愈久,產生致癌不純物「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」機率愈高。去年知名胃藥「善胃得」被驗出含致癌不純物「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」,疑可能致癌,衛福部食藥署清查所有含雷尼替丁胃藥剛滿一年,6月中旬時內藥廠中化裕民就又自主驗出10批「悅擬停膜衣錠150毫克」NDMA超出每日可接受攝取量,除下架停止供應,也全面調查是否涉及其他批次及主動評估執行回收相關事宜。洪國登表示,許多相關藥品保存期限為兩年到四年,但無法保證在期限內NDMA的含量是否超出每日可接受攝取量96 ng,因此決定暫停於國內供應、銷售或使用含「雷尼替丁」成分的藥品。含「雷尼替丁」成分的藥品主要用於胃灼熱、胃酸引起的消化不良、胃酸過多、十二指腸潰瘍等。洪國登表示,含該成分的藥品許可證共36張,其中29張為處方用藥、7張為指示用藥,一年用量超過8000萬顆。食藥署已要求藥商、藥局及醫療機構自8月1日起暫停於國內供應、銷售或使用含ranitidine成分藥品,並提出回收計劃,啟動自主回收。若仍持續出貨,則依《消保法》處以新台幣6萬至150萬元罰鍰,未於期限內完成回收,則依《藥事法》則處以新台幣20萬至500萬元罰鍰。
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2020-06-19 新聞.元氣新聞
致癌物胃藥風波再起 720萬粒悅擬停膜衣錠急下架
致癌物胃藥風波再起,國際最新研究發現胃藥「雷尼替丁」放愈久、致癌物NDMA愈多。食藥署5月要求全台藥廠自主檢驗,首波檢驗結果出爐,720萬粒悅擬停膜衣錠150毫克急下架。藥品含致癌物事件延燒,2018年冰島藥廠檢驗委託中國大陸浙江華海製藥公司製造的一款降血壓藥成分纈沙坦(Valsartan),驗出有致癌疑慮的不純物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA),全台緊急下架相關成分藥品。此後再爆恐有其他藥品製程中也有較高風險生成NDMA,直到去年9月國際知名藥廠生產的胃藥「善胃得」主要成分「雷尼替丁」(ranitidine)也被發現含NDMA,食藥署緊急下架全台38款藥品,直到檢驗合格才能再次上架。不料,時隔逾半年,胃藥NDMA事件又死灰復燃。衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正黃琴喨今天告訴中央社記者,藥品NDMA事件爆發後,國際間經一段時間研究,今年5月發布最新研究結果顯示,雷尼替丁成分藥品放愈久、生成的NDMA量恐愈來愈多,因此立即發函全台各藥廠,要求業者針對市售含雷尼替丁成分藥品進行逐批自主檢驗。黃琴喨說,6月11日首次接獲中化裕民健康事業股份有限公司通報,旗下藥品「悅擬停膜衣錠150毫克」有10批、共有多達720萬顆藥品驗出NDMA超標,緊急自主下架。下架批號包括:E720058、E720059、E720060、E720061、E720062、E720063、E720109、E720116、E720119、E720120。黃琴喨指出,由於近期各藥廠檢驗結果可能陸續出爐,近期恐有更多胃藥將下架回收,相關回收作業將於1個月內完成。
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2021-04-08 新聞.用藥停看聽
3種老人常用藥 服用不當反危險
根據統計,在台灣65歲以上長者,高達五成有三種以上共病,使用多重藥物的機率與種類逐年上升。馬偕醫院老年醫學科主治醫師周曉慧指出,最常見的老人不當用藥,分別是胃藥、安眠藥、高血壓藥等三種藥物。這些藥物若未正確用藥,不但會適得其反,還可能引發跌倒、骨折等意外危險。以胃藥來說,周曉慧表示,老年人年紀越大,體內的胃酸相對降低,然而,不少長輩可能有「吃藥傷胃」迷思,經常自行服用胃藥。一位70多歲的婆婆是慢性高血壓、糖尿病患者,照過胃鏡指數正常,但一感覺胃脹不舒服,就服用含氫離子幫浦阻斷劑的強效胃藥,這種胃藥可強效抑制胃酸,但吃過多會讓消化系統變弱,建議停藥換成消化酵素後,她的症狀就獲得緩解。安眠藥也是老人家常見用藥,周曉慧發現,65歲以上門診患者,一半以上曾服用或長期使用安眠藥,值得注意的是,效果愈快愈好的安眠藥,副作用也可能愈多,最常見老年人吃了安眠藥,半夜起來尿尿時意識不清跌倒,骨鬆者還會發生骨折。老人失眠原因很多,可能合併失智、憂鬱、巴金森,或年紀大退黑激素不足等問題,各有不同的用藥,不能只以安眠藥通盤解決。周曉慧建議,吃安眠藥需搭配正確生活作息,讓生理分辨白天、晚上才行,否則真正的睡眠好處沒有得到,吃到後來反影響睡眠周期。台灣的高血壓盛行率高達四分之一,高血壓用藥頗多。周曉慧說,許多長者常吃降血壓藥卻沒有天天量血壓,曾有一位阿公吃到頭好暈,一量血壓才知道血壓降太多,她呼籲,慢性病藥不可能跟一輩子,高血壓用藥要記得搭配量測血壓。
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2019-06-27 科別.消化系統
胃痛就吃胃藥?小心後患無窮!醫教這樣做根絕胃痛
胃痛是許多現代人常見的毛病之一,常常胃痛起來就開始找胃藥,胃藥吃不夠就多吃幾顆,小心這樣錯誤的吃法,可能會導致全身健康亮警報!今天每日健康邀請到了 鴻馨診所院長 吳佳鴻醫師 來為各位做講解,起看下去吧!胃酸為人體所必須,勿亂抑制醫師表示,胃酸的問題或是腸胃道脹氣、消化不良是國人很常見的問題,其最主要的原因是來自於飲食、以及生活型態。許多民眾會有一個錯誤的認知:「我胃痛,吃胃藥就好了啊。」便自行去買藥。甚至做完胃鏡,醫師可能會開一些制酸劑給病患。但要注意,胃酸是健康所必需的。胃酸有很多功能,包括可以幫助人體消化食物,將大分子蛋白質消化成小分子,讓人體有助於營養吸收,包括了B12、鎂、鈣、鐵、礦物質等;也可以幫助人體消滅外來細菌。 長期吃胃藥,恐後患無窮若沒有追究胃痛根本的原因,沒有改變生活飲食,沒有減緩壓力,認為有胃酸就吃胃藥抑制,小心當胃酸抑制過頭的時候,胃酸原本該發揮的作用就沒有了,身體健康就有可能出現很多問題。而也有研究指出,如果長期不當使用制酸劑,可能會產生食物敏感、過敏等問題,以及常道黏膜受損導致腸漏的問題、慢性發炎的問題、甚至跟肺炎、心血管疾病、認知功能退化、失智等都有關係。根治胃痛,應尋根究底民眾若常常胃酸、脹氣、消化不良等,一定要去思考是不是生活當中有一些因素沒有克服或改變,導致這些症狀反覆的發生。應該要從根本的問題解決,而不是一顆不夠吃兩顆,兩顆不夠吃三顆不斷的加疊上去,這樣反而會抑制胃酸過了頭傷了身體。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2020-05-12 科別.消化系統
胃痛就買胃藥吃? 5NG行為千萬別做
連假剛過,大家陸續回到工作岡位,面對放假後堆積如山的工作,往往熬夜加班,三餐不正常,咖啡當開水喝,此時總覺得會有火燒心、噁酸水、胃悶痛的感覺,這時許多民眾可能選擇就醫或自行到藥局購買制酸劑,也就是俗稱的胃藥,食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)提醒民眾使用制酸劑(胃藥)應遵循「5要」及「5不」原則。 食用制酸劑遵循「5要」 (一) 要了解藥物風險: 長期使用制酸劑(胃藥)可能會造成胃酸不足、影響營養吸收,導致腸胃細菌過度生長而增加感染等風險,另外其他常見的制酸劑,像是含鋁成分可能會造成便秘;含鎂成分可能會造成腹瀉等情形。(二) 要告知醫師或藥師病況:提供自己的身體狀況,供醫師或藥師評估,包括是否對特定藥物過敏、慢性病或正在服用的藥品;女性則需告知是否(或可能)懷孕、準備懷孕或正在哺乳母乳等。(三) 要遵循醫囑用藥:應確實依照醫師、藥師的指示用藥,切勿擅自過量或減量使用,亦不可自行停藥。(四) 要看清楚藥物標示:詳細閱讀外盒或仿單(說明書)的相關注意事項,關心用藥後身體變化,服用數日後,症狀如不見好轉,或更加惡化,則應儘速就醫。(五) 要諮詢醫藥人員才用藥:生病找醫師,用藥找藥師,任何用藥問題都可以直接請教醫師或藥師,或至社區藥局請藥師提供用藥諮詢服務。 食用制酸劑遵循「5不」 (一) 不要求:生病時不應主動要求醫師開立制酸劑(胃藥),大部分藥品並不會引起腸胃不適,是否要開立制酸劑應由醫師判斷。(二) 不併用:不擅自併用制酸劑,以免改變胃部酸性環境,影響其他藥品之藥效。(三) 不長期:長期胃痛有可能是其他嚴重疾病的症狀,切勿自行長期服用胃藥,而造成延誤就醫。(四) 不刺激:倘有腸胃不適,服用制酸劑(胃藥)只能暫時緩解不舒服的症狀,維持良好飲食習慣跟正常生活作息,不食用咖啡、菸、酒、檳榔及辛辣食物等刺激性物質,才是「保胃」之道。(五) 不亂買:對於來路不明藥品,應遵守「不聽、不信、不買、不吃及不推薦」原則。如有腸胃不適,應先諮詢醫師或藥師,若如需購買非處方藥則應到有藥師執業之合法藥局購買。  (圖文授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: 吃藥後喝咖啡會影響藥效? 藥師解答疑惑 胃食道逆流吃胃藥無效? 「這問題」恐讓你都白吃了
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2019-10-08 新聞.用藥停看聽
原料藥致癌物超標 又一款胃藥全面回收
含致癌物胃藥風波未歇,食藥署近日接獲壽元藥廠通報指出,該公司生產的「瑞寧25毫克/毫升注射液」藥品,原料藥NDMA含量超標,將全面啟動回收作業。葛蘭素史克(GSK)生產的胃藥「善胃得」9月份被歐美驗出含有致癌疑慮的不純物N-亞硝基二甲胺(NDMA)成分,衛生福利部食品藥物管理署隨即宣布全台38款同成分藥品預防性下架,業者必須檢驗合格才可重新上架。檢驗結果近日陸續出爐,截至目前為止,共有190批藥品重新上架,「葛蘭素善胃得注射液25毫克/毫升」、「安保膜衣錠150公絲」則是配合國外原製造廠全面回收下架。食藥署5日接獲壽元藥廠通報指出,該公司產品「瑞寧25毫克/毫升注射液」使用的原料藥NDMA含量不符每日攝取最大容許量,生產出來的藥品恐有NDMA超標疑慮,因此自主下架回收。食藥署藥品組科長洪國登接受中央社記者訪問時表示,這次回收的產品是注射液,主要提供給有病理性胃酸分泌過高、頑固性十二指腸潰瘍或不能口服的住院患者使用,大多在醫院使用,一般口服用藥民眾不受影響。洪國登說,由於業者僅通報將展開自主回收,無法得知原料藥NDMA檢驗結果及超標狀況,該款藥品將於1個月內將藥品回收完畢。
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2019-09-19 新聞.用藥停看聽
胃藥含NDMA不純物 食藥署要清查國內藥品
食藥署今(19)日發布訊息表示,監視國際藥物安全訊息時,發現有關胃藥成分中ranitidine原料藥含有不純物「N-亞硝基二甲胺 (N-Nitrosodimethylamine, NDMA)」成分。食藥署已立即啟動全面清查作業,針對國內ranitidine藥品中健保用量較大的製劑及原料藥優先抽樣,以儘速釐清可能受影響之情況,且已要求業者針對市售效期內所有ranitidine成分原料藥及製劑進行檢驗。未檢出NDMA始得供製造使用,若製劑檢驗不符合規定者,立即停止販售。該藥品主要用於胃灼熱、消化不良(酸引起)、胃酸過多、十二指腸潰瘍。食藥署將持續對受影響藥品,即時公布受影響藥品資訊,並透過多重管道提醒醫療人員及民眾注意,以保障民眾用藥安全。美國食品藥物管理局於當地時間13日發布聲明指出,部分含有雷尼替丁成分的胃藥遭檢出含有少量的二甲基亞硝胺(NDMA),其中包括「善胃得」(Zantac),目前正在評估致癌雜質源頭從哪裏來、又是否對病人構成健康安全風險。不過美國官方也強調,初步檢驗發現藥品所含的致癌成分劑量低,甚至低於在一般食品中可能攝取到的量,因此目前並未建議病人停藥。
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2022-10-09 醫療.消化系統
胃散消脹氣最有效?專家提醒:小心胃壁變薄、消化功能受損
胃疾和飲食、壓力脫不了關係,因此成為現代人常見的文明病。國人依賴胃藥,常自購胃腸成藥隨身攜帶,胃脹不適、胃酸逆流就吞一包。但胃痛問題可大可小,如何治胃、養胃,減少胃疾發作,是現代人重要的保「胃」戰。健保署逐年取消「指示用藥」給付品項,「胃藥」就是被鎖定的重點藥物,畢竟光是去年,胃藥就花了健保1.44億元。因為相較於處方藥,這些指示用藥比較溫和,安全性也高,民眾可在一般社區藥局購買、依照藥師或醫師的指示服用,但民眾也需要對藥品有一定的了解,才不會吃出問題。只壓症狀不查病因,最怕延誤胃病治療。「胃散、胃乳、胃乳片,這三種是民眾最常到藥局買的胃藥。」台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示,這些藥的作用不太一樣,但大部分的人比較喜歡吃胃散,因為胃散成分中有碳酸氫鈉,消除脹氣的效果不錯。有些人沒有胃病病史,可能某天因為吃了大餐,感覺胃脹、消化不良,就會吃點胃散來幫助消脹氣、消化。沈采穎表示,台灣的胃散通常是一大罐,日本賣的胃散常見分裝成小包,兩者各有人愛。許多人習慣在家囤貨備用,只要家裡有誰肚子不舒服就吃一包。「不過,胃散長期吃下來也可能會出問題。」沈采穎說,之前遇過一個高中生,家裡冰箱總是備著一罐胃散,他從小就常看家人拿來吃,他也照做,結果不但延誤了胃病的治療,還因為常常以碳酸氫鈉中和胃酸,導致胃壁變薄,年紀輕輕就發生胃穿孔,只能切除三分之一的胃。胃藥常含金屬成分,中和胃酸也可能引腹瀉或便祕。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,坊間胃藥常有金屬成分,有助於中和胃酸,但各有一些副作用。例如,鎂離子有可能會引起腹瀉,鋁離子有可能導致便祕。有些人會在吃大餐前先吃些胃藥,以為這樣就能預防餐後脹氣,但醫師不建議這麼做,因為這很可能只是徒增身體經歷腹瀉或便祕等副作用的機會。康本初表示,如果只是一味的吃胃藥壓症狀,原本的胃食道逆流、幽門桿菌導致的潰瘍遲遲沒有解決,胃長期發炎,很可能變成萎縮性胃炎。沈采穎表示,如果胃部疾患一直沒有明確診斷,病人習慣不舒服就吃個藥、症狀減緩了就不吃,過程中胃部反覆發炎,變成長時間的慢性發炎,就會導致萎縮性胃炎。長期只靠胃藥緩解不適,胃的消化功能會受損。康本初提醒,有些人常常覺得胃不舒服,自己吃點胃藥緩解之後,就放著不管,沒有就醫尋求徹底檢查和對症下藥。久而久之,胃的消化功能會漸漸受損,這時就已經不只是消化不良、腹脹,而是連營養吸收都有困難,體重減輕、體力虛弱等問題都出現了。雖然這種長時間累積的問題,比較常發生在老年人身上,但不代表年輕人就不會發生,不論什麼年齡的人,都不可以輕忽。康本初表示,以胃潰瘍為例,如果是幽門桿菌所引起,病人應接受除菌治療,才能解決根本問題。若置之不理,或只吃些治標不治本的藥,長期不但可能造成慢性萎縮性胃炎,更有可能衍生出癌前病變,最後導致胃癌。再者,現在胃食道逆流病人很多,但有些可能是非典型症狀,病人不會感覺溢酸,而是有慢性咳嗽、咽喉不舒服等困擾,病人也有可能先吃過相關成藥而無法改善,或看過耳鼻喉科、胸腔科都找不出問題,最後才來看腸胃科。病人自述「胃痛」未必真胃痛,須經醫師詳細診斷。「腹部不舒服,也可能不是胃的問題。」康本初說,病人到診間常常自述「胃痛」,但醫師要經過詳細的問診和檢查,才能確認到底是什麼器官的問題。就算病人說吃了成藥有改善,也可能只是巧合。他說,最怕的就是心臟病,如果運動時冒冷汗,有可能與心臟相關,這比胃病更緊急;如果飯後覺得上腹偏右側疼痛,可能跟膽囊有關。康本初提醒,胃食道逆流的病人從年輕到老都有,老年人可能有其他共病,主因不一定是飲食,但年輕人多半與飲食習慣有關,特別是咖啡、甜食,還有重口味的食物。常常遇到年輕胃食道逆流病人,因為難以調整飲食,就算吃了很有效的藥物,停藥一陣子之後又會復發、回到診間。因此建議有胃食道逆流困擾的病人,除了症狀嚴重時就醫吃藥,更重要的還是要做好飲食控制。
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2020-05-05 科別.消化系統
胃食道逆流吃胃藥無效? 「這問題」恐讓你都白吃了
隨著飲食習慣及生活型態的改變,越來越多人出現胃食道逆流的症狀。胃食道逆流是最常見的社會文明病之一,好發在不同的年齡層,有可能因為作息不正常、飲食習慣或是功能性異常導致。雖然,大部分的病人在服用胃藥,並調整作息後就能得到改善;但在台灣仍有將近30%的胃食道逆流患者,長期服用胃藥卻是白忙一場,不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用,即便照胃鏡顯示已經改善,症狀仍然無法獲得緩解,醫師透過內視鏡檢查也看不出異常,病人轉戰各個醫療院所診治,變換不同胃藥,經過反覆性的胃鏡檢查,甚至最後接受了外科手術,但是長久下來,胃食道逆流症狀仍然無法改善。亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師說,正常狀況下,食物通過食道到胃部,而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕。根據最新研究,會侵蝕的不單只有胃酸,消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀,倘若對胃食道逆流不予理會,而食道經過反覆的侵蝕後,有可能演變成早期食道癌前病變,俗稱的「巴瑞特食道症」。而30%的胃食道逆流患者,本身有功能性問題,必須透過更精確的檢查來釐清病因,才能找到最有效的治療方式。黃天佑醫師指出,針對有胃食道逆流症狀,吃藥卻沒效果的病人,可透過食道功能蠕動壓力測試檢查,釐清病人是否有功能性問題,才能對症治療。 延伸閱讀: 7飲食習慣都是在折磨你的胃! 防胃食道逆流要改掉 打嗝也與胃食道逆流有關! 防症狀加劇4習慣要躲開
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2019-09-19 新聞.用藥停看聽
食藥署清查含NDMA胃藥 10月中旬前訂檢驗標準
針對國際傳出部分胃藥的抗潰瘍成分「雷尼替定」(ranitidine),含不純物「N-亞硝基二甲胺 (N-Nitrosodimethylamine, NDMA)」,食藥署表示已啟動全面清查作業,並將於10月18日前訂立檢驗標準。食藥署藥品組科長洪國登表示,我國核可「雷尼替定」(ranitidine)成分之藥品許可證共38張。洪國登表示目前國內使用該成分的胃藥約8000萬顆,有處方藥也有指示藥,將從健保用量較大的製劑及原料藥優先抽樣。並已要求業者針對市售效期內所有含「雷尼替定」成分的原料藥及製劑進行檢驗,未檢出NDMA始得供製造使用,若製劑檢驗不符合規定者,立即停止販售。NDMA是一種環境致癌物,可在水、肉類、乳製品、蔬菜等一般食物中被發現。洪國登進一步表示,目前美國官方認為藥品所含的致癌成分劑量低,甚至低於在一般食品中可能攝取到的量,並未建議病人停藥。且胃藥和先前亦傳出含NDMA的高血壓藥服用劑量不同,因此對於可接受之含量標準,還將和國際合作討論。由於業者須於108年10月18日前回報檢驗結果,洪國登說會在這之前商討出結果。含「雷尼替定」(ranitidine)藥品主要用於胃灼熱、消化不良(酸引起)、胃酸過多、十二指腸潰瘍。食藥署表示將持續對受影響藥品,即時公布受影響藥品資訊,並透過多重管道提醒醫療人員及民眾注意,以保障民眾用藥安全。若民眾對使用之藥品有任何疑慮,也可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師。
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2021-08-16 該看哪科.消化系統
胃痛常見5大原因,亂吃止痛藥是其一!醫教4招助改善
胃痛是現代人相當常出現的問題,許多人出現胃痛時多會直接使用胃藥、止痛藥,但往往不見改善。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示,胃痛的原因繁多,若常有胃痛問題,應盡早就醫檢查以利改善,或者揪出背後真正的嚴重問題。 胃痛常見5大原因,亂吃止痛藥也在其中! 王威傑醫師指出,胃痛原因主要可分成5大類,包括了發炎性、器質性、神經性、功能性、藥物性5種,成因不同,改善方式也會有所不同。 發炎性主要與病菌感染有關,如諾羅病毒、幽門桿菌等,後者有癌化可能。 器質性常見包含潰瘍、良性的息肉、癌症等,癌症包括了胃腺癌、淋巴癌、基質細胞瘤等,當中以胃癌的胃腺癌為最大宗。潰瘍主要與抽菸、喝酒、長期使用止痛藥有關,非類固醇類止痛藥,易造成胃酸分泌過多,黏膜保護力降低。其他原因也包括了生活習慣、刺激飲食、咖啡等。而腫瘤則和抽菸、喝酒、幽門桿菌、愛好醃漬物有關。 神經性主要多與疾病有關,當命令胃酸分泌或排空的迷走神經出現異常,也容易會引起胃痛,常見如糖尿病患者,高血糖使神經系統出現問題。除此之外巴金森氏症等神經退化性疾病也可能產生。 功能性最常見的因素包括了生活作息不正常、壓力過大、飲食不佳等,各種不良生活皆有可能引起功能性胃痛,包括近日新冠疫情所引起的新冠壓力症候群、股票崩盤等。 至於藥物性,非類固醇的消炎止痛藥、抗凝血劑、阿斯匹林等,這些皆會讓胃黏膜保護降低,因此許多人胃痛時亂吃止痛藥反而可能讓胃痛情況加劇。而磷酸鹽類的骨鬆藥物、或抗生素、精神科藥物也有可能出現副作用,如有胃痛情況可多加觀察,並與醫師討論。 胃痛別亂吃止痛藥,4招有助改善! 王威傑醫師提醒,出現胃痛時多數民眾會以止痛藥或胃藥做改善,但兩者些並非最好的解決之道,止痛藥大多為非類固醇止痛藥,如前述所提到的,是藥物性胃痛的主因之一,胡亂服用不僅對改善胃痛沒有幫助,反而可能多增加新的胃痛原因或使原本情況加劇。 胃痛當下不適,可依照指示適當服用胃藥緩解,但主要為緩和症狀,並無法改善根本原因。胃藥主要包括了3大類,包括了可直接與胃酸中和的制酸劑,效果較快,持續時間最短。以及組織胺阻斷劑,約半小時會出現效果,廣告中常見的知名品牌就是此類型藥物。另外還有氫離子幫浦阻斷劑,此類型效果最強,時效也長,通常一天服用一顆,嚴重者一天服用兩顆。上述三者一般而言皆可安心使用,不過氫離子幫浦阻斷劑會較強力地抑制胃酸,需藉由胃酸幫助消化吸收的營養容易受影響,如維生素B12,也就容易出現貧血。而長期使用1~2年者,可能骨鬆機率提升。並且可能影響其他藥物吸收或交互作用,多重用藥者要注意。 胃痛5大情況盡早就醫,合併症狀更要小心胃癌! 王威傑醫師建議,若出現胃痛,當下除了吃胃藥之外,也可觀察是否有前述原因出現在生活當中,盡早排除風險因子,並檢查找出原因為佳,特別是若有出現6種症狀更應盡早就醫。包括了吃胃藥一個禮拜沒好、沒吃胃藥每日都會出現胃痛持續兩周、斷斷續續都會出現胃痛一個月、睡覺會痛醒等,這些都屬於不正常的現象。另外若有伴隨其他症狀更要特別留意,如不明原因體重降低、食慾不佳、右頸部淋巴結腫大、解黑便等,這些症狀可能與胃癌有關。 檢查醫生說沒事?醫:原因繁多可逐一排除。 許多民眾胃痛經過檢查,醫生會告知沒有沒什麼特別的問題,但明明就會胃痛,這難免讓人納悶。王威傑醫師表示,因為胃痛的成因非常多,需逐一地排除找出原因,而形成的原因也有可能當下並沒有出現,且當中也有可能和生活、壓力有關。因此建議民眾如檢查後沒有疾病在身,可稍加放心,但切記多觀察後續情況,並檢視生活飲食習慣、避免本文前述危險因子,若情況沒有好轉再就醫進一步檢查,找出背後真正的原因。 《延伸閱讀》 .臺灣一年吃掉20億顆,4大類胃藥怎麼吃才不傷胃? .胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。Table ChartInfogram
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2019-10-22 名人.潘懷宗
潘懷宗/令人恐慌的致癌物 是將藥吞下肚才大量產生的?
歐洲藥品管理局(European Medicines Agency, EMA)在2018年7月5日首先發布警訊,由大陸華海製藥公司所生產專利過期,用來降壓的學名原料藥valsartan(纈沙坦),被驗出含有微量「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)成分,而NDMA已知是2A級致癌物(動物致癌但人類尚不確定)。7月13日美國FDA呼籲民眾注意市面上幾種自主回收含有NDMA的纈沙坦降壓學名藥,非諾華原廠藥。纈沙坦這個化學物質最先是由瑞士諾華藥廠(NOVATIS)所開發出來治療高血壓、糖尿病腎病變和充血性心衰竭之專利藥物,1996年首次在歐洲上市,藥名叫做得安穩Diovan(裡面分別含有纈沙坦這個化學物質80mg或160mg兩種劑型),由於考量服藥便利性以及原廠想要維持長一點的專利期,因此後來又推出三個含有纈沙坦的藥物,它們分別是可得安穩Co-Diovan(纈沙坦+利尿劑)、易安穩 Exforge(纈沙坦+鈣離子通道阻斷劑)及力安穩Exforge HCT(纈沙坦+利尿劑+鈣離子通道阻斷劑),從2012年起,這些藥物專利權陸續到期,所以其他藥品公司就可以自由製造任何含纈沙坦的藥物,來瓜分原廠藥的市場,開始搶食大餅,但如果不是由原廠諾華所生產的原廠藥,我們就叫做學名藥,由於纈沙坦學名藥可以由世界各國許許多多不同的藥廠來生產,所以民眾若想要抄下有致癌物汙染的降壓藥名,就會發現有幾十種,甚至上百種藥名,感覺好像一下子世界上所有降壓藥都出了問題,但其實不是,他們都只是含有同一個化學物質而已,別太驚慌。由於高血壓藥必須每天吃,而且可能吃一輩子,所以藥品中雖然含NDMA這個動物致癌物非常微量,世界各國衛生機關仍然決定,凡是購買並使用大陸華海製藥公司的纈沙坦這個化學物質(原料藥)而製成的藥品,不論在哪一國生產,都必須先預防性下架回收,待檢查確定並符合標準後,才能再重新上架,霎時之間,好像大陸貨很糟糕,其實不然,請大家繼續看下去。接著,台灣衛福部食藥署再於2018年8月2日發布,中國大陸珠海潤都製藥公司生產的纈沙坦原料藥也被驗出含有NDMA致癌物,而購買此原料藥的台灣生達化學製藥所生產的4項降壓藥品,也必須自主全面下架回收,珠海潤都是第二家生產纈沙坦原料藥的工廠出事,當然全世界購買它的原料並製成藥物的藥廠也很多,因此在其他各國的一些藥品也必須同時下架。2018年11月21日全球第二大學名藥廠---「邁蘭」(Mylan N.V.),1961年創始於美國,於荷蘭註冊,總部設立在英國的高知名度歐洲老牌公司,旗下所屬印度海德拉巴藥廠的纈沙坦原料藥也被檢出含有NDMA的類似物,也就是同樣有動物致癌性的NDEA(N-亞硝基二乙胺),因此11月19日也遭到歐洲藥品管理局禁售。我國食藥署也隨即公告,台灣健亞生物科技公司,因為購買邁蘭公司的纈沙坦原料藥,因此健亞用它來生產的所有降壓藥,全部必須下架回收。更值得一提的是,2018年10月份印度奧羅賓多製藥廠(Aurobindo)的原料藥厄貝沙坦(irbesartan),它是纈沙坦這個化學物質的親戚,因為化學結構類似,所以具有相同的降壓效果,但因為受到NDEA污染而被要求回收。台灣健亞生物科技也有使用該原料藥製造其他的降壓藥,因此於11月主動回收。另外,在2018年11月間,瑞士諾華自己旗下的山德士(Sandoz,位於德國)學名藥廠所生產的「氯沙坦」降壓原料藥,也被驗出含致癌物NDEA。科學家綜合討論後認為,學名藥廠生產沙坦類這些化學物質時,都會進行製程優化,由於它們都擁有4個氮的特殊沙坦結構,所以很容易在合成時產生亞硝胺這個副產品,像是上面提到的NDMA和NDEA,這是以前我們大家都沒有注意到的事,絕不是因為大陸藥廠的品質不好所導致的,況且,藥物製程每次改變都必須經過主管機關核准,如此一來,世界各國核准的衛生單位是否也應該負起相關責任呢?這還真是不好說。2018年11月,各國在國際醫藥法規協和會(The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use,簡稱ICH)中共同討論,針對亞硝胺制定出目前每顆藥不得超過96ng,而且在兩年後,必須改變製程,讓每顆藥不可以超過9.6ng,標準再嚴格十倍,請消費者放心,潘老師也幫大家算過,你早餐如果吃一片20公克的培根,就大約吃進亞硝胺12ng。再根據2018年9月一篇由南丹麥大學( University of Southern Denmark)發表在英國醫學期刊(BMJ)的全國性回溯研究調查中,共邀集已經服用被 NDMA 污染的纈沙坦藥物之3,450名患者,由於浙江華海製藥公司生產的纈沙坦是在2012年諾華專利過期後才開始,因此這些患者吃進微量的NDMA汙染藥物,平均僅約4.6 年,結果顯示,致癌風險並沒有因此增加,也請大家放心。令人訝異的是,遭亞硝胺污染藥品的事件並未就此打住,2019年9月13日又爆出英國知名藥廠葛蘭素史克(GSK)生產的胃藥「善胃得」(Zantac)中被驗出含有微量NDMA致癌物。而這個胃藥的成分是「雷尼替丁」(ranitidine)這個化學物質,雷尼替丁主要用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流等症狀。由於胃藥通常並不需要吃一輩子,和降壓藥明顯不同,再加上含致癌物非常微量,所以第一時間,各國衛生單位並未要求該藥(專利權也已經過期)以及其他學名藥全面下架回收。亞硝胺NDMA是一種環境污染物,微量的亞硝胺類可以存在於水、肉 類、乳製品、穀物及蔬菜中。國際癌症研究機構(IARC)將其歸類為2A級致癌物,但在人體試驗中並無致癌證據。至於NDMA的暴露量要到達多少才可能對人體產生致癌風險目前仍未知,依美國FDA推估若每日吃進NDMA 96ng ,連續4年,大約每8,000人終其一生才會有一人罹癌。美國新聞報導,如果讀者正在服用這類胃藥,而且同時出現包括黃疸、噁心、發燒、嘔吐、腹部絞痛及頭暈等症狀,請立即諮詢醫師。現行市面上,有許多胃藥可行替換,若對目前用藥有任何疑慮,請向醫療專業人員諮詢,切不可擅自停藥。但超級有趣的是,9月13日美國線上藥局薇莉秀爾(Valisure)向美國政府遞交一份公民請願書,針對含雷尼替丁的胃藥被驗到含NDMA致癌物一事,要求FDA下令所有含有雷尼替丁的胃藥,應下架回收,以免消費者受到劣質藥物之危害,薇莉秀爾大肆宣稱這是他們開藥局的最高宗旨與理想,趁機大打廣告並上ABC新聞網夸夸其談,且引用其實驗室利用去年美國FDA檢驗降壓藥中含亞硝胺致癌物的標準檢驗方法,結果發現,雷尼替丁的胃藥中含有高量的致癌物NDMA,並非所謂的微量。薇莉秀爾自行首先下架所有含雷尼替丁的胃藥,接著美國最大超市連鎖店沃爾瑪(Walmart)也跟進,最後所有藥廠都自主性的預防性下架回收,台灣也一樣。但是FDA於10月2日發表聲明中表示,薇莉秀爾的檢測方法有誤,因為兩個化學物質不同,不可以把降壓藥的方法拿來做為胃藥的檢驗方法,原因是降壓藥的方法中有加熱步驟,這會造成胃藥雷尼替丁裂解成NDMA,所以薇莉秀爾才看到高量的污染致癌物,FDA說不能使用加熱步驟,在檢驗雷尼替丁的胃藥上,這樣檢測出來的數據才會正確, 而且NDMA的含量在胃藥中實際上是相當微量的,這等於是打了藉機炒知名度的線上藥局薇莉秀爾一個巴掌。但更大的地震來了,史丹佛大學土木及環工系威廉.米奇(William Mitch)教授發表在2016年3月《癌症病因學》(Carcinogenesis)期刊的研究中,證明了雷尼替丁這個胃藥會在人類的胃酸中產生大量的致癌物亞硝胺。他找來了五名女性和五名男性的健康成年受試者,在服用150mg的雷尼替丁後,收集他們的24小時尿液樣品,分析其中的雷尼替丁,雷尼替丁代謝產物及亞硝胺NDMA致癌物。結果發現,在口服雷尼替丁後24小時內,尿液中NDMA從原本110 ng增加到47,600 ng,足足增加了400倍,也就是說,NDMA致癌物會由吞服胃藥後在體內自己產生,而且量大到驚人的地步,如果這時候我們還僅僅只是在討論所謂微量的汙染,會不會讓人覺得啼笑皆非呢?從降壓藥到胃藥,連續兩年來,不斷發現亞硝胺致癌物微量地出現在藥品生產的過程中,且大部分是出事後才發現,我們應該更努力讓它在出事前就注意到,這是其一。其二是藥品本身所出現的微量致癌物,恐怕並不需要太驚慌,反而是吞下藥物到肚子裡面所產生的量才大得可怕,這又是原本不知道的,期望所有製藥業者和衛生機關能共同攜手,把這些緣由徹底了解後,才能根本解決問題,讓民眾放心。
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
感冒、腸胃藥居多 356項指示用藥擬取消健保給付
健保署逐年取消指示用藥給付品項,近日提出年用量少於五千人的感冒藥、腸胃藥等,總計三百五十六項,邀請醫藥界等代表研擬取消給付,初估每年可減少支出七百五十一萬元。但醫界認為恐增加民眾負擔,藥界認為應盡量回歸健保法;健保署則表示,各界意見分歧,將於月底前蒐集各界看法,再作討論。健保法規定不給付指示藥品,為兼顧民眾用藥權益,部分指示藥品一直由健保給付。健保署醫審及藥材組科長連恆榮說,健保逐年取消指示藥品給付,二○○五年給付一千二百多項、年藥費約廿三億元,降至去年八百五十一項、藥費約十四點七億元;若再減少給付,總給付品項約為四百九十五項。健保署統計,去年指示藥品申報量前三名,第一名是用於改善便秘的軟便劑,一年藥費二點四億元,第二名是胃藥,一年藥費一點四四億元;第三名是止痛藥,一年藥費九千一百萬元。前十名共有四款軟便劑,藥費總計三點六一億元,連恆榮說,可能因為高齡化、生活壓力大等,民眾常有便秘問題。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示,一旦取消這三百五十六項指示用藥給付,可能受影響藥品,腸胃藥包括永勝藥品的「宜胃錠」、惠勝「固胃錠」,綜合感冒藥則有人人化學製藥的「利風錠」等。此外,還可能包括糖尿病患者舒緩手腳神經麻痺、疼痛的維他命B12營養素「彌可保」,或含銀杏成分的藥品。「取消指示藥品健保給付,主要是這類藥品安全性高,且應培養民眾自我健康照顧意識。」台北市藥師公會理事長張文靜說,民眾自行購藥會比較珍惜。藥師易麗珍說,指示藥品使用占比不高,即使取消給付,也有其他藥品可取代。但基層醫療協會理事長林應然說,許多民眾可能因感冒、腸胃不適到診所就醫,需要使用指示用藥,若往後必須依醫師指示到藥局自費買藥,可能增加民眾就醫負擔,健保署應要從長計議。連恆榮說,是否取消這三五六項指示用藥給付,醫藥界意見分歧,需審慎評估,將進一步開會討論。
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2021-10-08 新聞.用藥停看聽
三類型胃藥 別吃錯時間
周末假期後,常有胃腸不好的人來到藥局,反應胃藥吃了好像效果變差,進一步了解他們的飲食及服藥狀況後,發現民眾常搞錯服藥時間,導致藥效大打折扣。在飽餐一頓後,胃酸分泌增加,一些在酸性環境下不穩定的藥物,會被胃酸破壞的機率提高而減少吸收;高纖食物或高脂食品則會延長胃排空時間,連帶使併用的藥物在胃部停留的時間增加而影響藥物吸收率;更有些藥物怕受到食物的吸附,會造成藥物吸收下降,因此,在不正確的時間吃藥,藥效便會受到影響。胃藥正確用藥時間應考慮藥物類型:第一類減少胃酸分泌藥物:一種是作用在胃壁上的氫離子幫浦藥物,如果在飯後半小時內服用,藥物在血中的濃度會被減低50%至70%,因此當醫囑「空腹服用」,應在餐前一小時或餐後二小時空腹服用。另一種減少胃酸分泌藥物是作用在胃壁上的組織胺受體,這類藥物約在服用後一小時開始作用,建議飯前使用,可減少因進食而刺激胃酸分泌的影響,但與制酸劑一起服用時,吸收量會受干擾而減低。第二類制酸劑:常見鎂鹽、鋁鹽或鈣鹽等成分,藉中和作用來減緩胃酸,效果產生快速也容易取得,常用來緩解突然發作的不適症狀,但藥效持續時間相對短暫,長期可能讓血中離子不平衡,特別是腎功能不佳者,易造成離子蓄積,孕婦及哺乳的婦女也不可自行使用。第三類胃黏膜保護劑:不會直接減少胃酸分泌量,透過在胃黏膜上形成保護性的膜,減少胃酸對胃壁傷害,應空腹服用,但須和制酸劑錯開至少半小時。
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2022-05-20 新冠肺炎.預防自保
居隔輕症吃止咳化痰藥、腸胃藥緩解不適…藥師提醒常備藥有這些副作用
近日新冠肺炎疫情不斷升溫,其中無症狀或輕症確診者占大多數,也都照指揮中心指示在家裡進行居家照護,進而維持充足的醫療量能。在此同時藥師公會也建議民眾可以準備一些家庭常備藥物如解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、腸胃藥等以備不時之需。然而購買這些藥物還是需要藥師進行用藥衛教與提醒才能安全正確使用,下表為這些藥物需要叮嚀與衛教民眾的注意事項。除了這些常備藥物之外,民眾平日若有服用保健食品或維生素補充品等也應依照建議用法用量標示來使用,切勿過量以避免造成身體的負擔。最後在這疫情嚴峻的期間,仍然要鼓勵民眾接種完整疫苗,勤洗手以及保持好社交距離,若服藥後仍有任何身體不適,也應盡快就醫,勿拖延病情惡化。常備藥使用品注意事項(本文節錄自《藥師週刊》2260期、藥師劉俊良授權刊載。>>原文連結)
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2021-10-22 新聞.元氣新聞
日進口「漢生萃暢胃顆粒」出包 緊急回收7.4萬盒
腸胃藥出包,食藥署今公布回收日本進口的腸胃藥「漢生萃暢胃顆粒」,共計「AIZA、AIZB、LMZA、LMZB」四個批號,因賦形劑於製造時添加量不足,故進行自主性回收。食藥署代理科長許芷瑀表示,現已輸入8萬5990盒,售出7萬460盒,已限期11月15日前回收,民眾若有購買及服用該款藥物,並無健康風險。該款藥物是由大法貿易股份有限公司進口,適用於緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎食道炎所伴隨之胃酸過多、食慾不振、胃腹部膨脹感、消化不良等,屬於指示用藥,民眾可於藥局購買。許芷瑀指出,該款藥品原屬於顆粒狀,但因賦形劑添加不足,可能不易成型,但經檢測評估,服用後無健康風險。食藥署已要求廠商應於110年11月15日前完成回收作業,並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業,立即停止調劑、供應。民眾若對使用之藥品有任何疑慮,可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師,選用其他適當藥品。
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2020-10-16 新聞.用藥停看聽
致癌物NDMA影響 糖尿病藥235萬顆下架
又有糖尿病用藥受致癌物NDMA影響下架回收。衛福部食藥署公布最新藥品回收資訊,「立糖清膜衣錠1/500毫克」在廠商主動通報下,暫停國內供應、銷售,其效期內九批約二三五萬顆藥全數下架回收。二甲雙胍成分的降血糖藥品健保年用量十億顆,食藥署認為無缺用疑慮。食藥署藥品組科長洪國登表示,國內外陸續發現含二甲雙胍成分降血糖藥製程中可能含致癌不純物NDMA,食藥署已禁用卅六款胃藥外,藥品逐批檢驗。「正和驅糖樂持續錠」廠商認為逐批檢驗不符商業成本,不再生產、銷售,「立糖清膜衣錠」廠商瑩碩生技醫藥也決定退出市場。關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠100毫克」也因不純物超標,回收九十萬顆,「安星複合維他命B注射液」則因藥品標籤品名打錯,主動下架四萬兩千劑。
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2021-03-31 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】尼尼藥師:我的胃好好的,為什麼醫生開胃藥給我?
不知道大家有沒有在看診時領過胃藥或鈣片的經驗,藥袋上寫著「飯中服用」或「隨餐服用」,為什麼慢性腎病患者胃好端端的要吃胃藥或鈣片呢?高血磷是腎臟病友蠻常見的情形,腎臟功能不佳使得磷離子的排出減少,過量的磷蓄積在血液中,使人皮膚搔癢、骨頭疼痛、噁心嘔吐,甚至出現其他器官功能失調的情況,不可不慎。 延伸閱讀:亂吃綜合維他命 小心更傷腎!出現高血磷時,醫生會開立「磷結合劑」治療,藉由藥品將食物中攝入的磷離子排出體外。常見的磷結合劑有碳酸鈣、醋酸鈣、氧化鎂、氧化鋁…等,這些剛好就是胃藥(制酸劑)的成分,所以藥袋上可能寫「制酸劑」,用途寫緩解胃部不適。但醫生開藥真正的目的是要治療高血磷,如果覺得自己並沒有胃部問題,又不確定醫生為什麼開這個藥物給自己,一定要多問問醫生跟藥師,不能自己評估不需要就不吃! 那麼,為什麼胃藥要在「飯中服用」或「隨餐服用」服藥呢?飯中服用的意思是在吃第一口飯的時候吃藥,目的是為了帶走食物中的磷離子,而藥物到胃中崩散生效需要時間,因此跟第一口食物一起吃會有最好的效果,如果嚼碎藥品效果還會更好!如無法咀嚼須管灌的病友該怎麼辦呢?建議將藥物磨粉後與營養品一起服下即可。【慢病報你知】根據衛福部統計,國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過?慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題,以專欄或影音輕鬆呈現,每個月不定期寄送,提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子!🔔加入臉書社團🔔加入會員,訂閱電子報 【延伸閱讀】-小藥師健康營養資訊/亂吃綜合維他命 小心更傷腎!-Dr.命/慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu/風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-03-12 新聞.元氣新聞
指示用藥研擬取消健保給付?健保署統計這款藥吃最多
民眾感冒、腸胃不適到醫院就醫,醫師常開立指示用藥,健保署去年12月邀集醫藥界等代表討論,研擬是否取消每年用量較低的指示用藥,包括感冒藥、腸胃藥等,總計356項,每年可省下751萬元,將於3月底前搜集各界意見。健保署表示,目前各界意見分歧尚屬討論階段,沒有一定要取消300多項指示用藥。醫界認為,此事關重大應從長計議,藥界則表示,民眾應多為自己健康把關,非由健保持續給付。依「健保法」規定,健保不需給付指示藥品,但從公、勞保年代為顧及民眾用藥需求與權益,部分藥品於健保開辦後繼續給付,但健保署每年均審視醫院開立指示用藥情形,或由醫藥界提出藥品品項進行研議,近年來如維骨力、循利寧等知名藥品陸續退出指示藥品。20多年來,健保逐年取消指示藥品給付,從2005年給付1200多項、每年藥費約23億元,減少至去年851項、藥費約14.7億元,期間減少約300多項藥品,每年省下8億多元。健保署醫審及藥材組科長連恆榮說,去年12月邀集醫藥界等代表,討論是否取消每年用量低於5000人的指示用藥,包括感冒藥、腸胃藥等。連恆榮說,是否取消300多項指示用藥,目前醫藥各界意見分歧,仍在討論階段,並非就是往取消的方向,一切需審慎評估,也不排除進一步開會討論,最後仍以醫藥界看法為主。此次討論藥品包括腸胃藥、感冒藥、退燒藥、止痛藥,以及眼科、小兒科、皮膚科等藥品。依健保署統計,2021年指示用藥申報量前10名品項,第一名是用於改善便秘的緩瀉劑,一年藥費高達2.4億元,且前10名共有3款緩瀉劑和1款軟便劑,藥費總計3.61億元,連恆榮說,現代人可能因年齡老化、生活習慣、壓力大等,常有便秘問題。第二名則是胃藥,一年藥費1.44億元;第三名是止痛藥,一年藥費0.91億元;第四名和第九名均為消除脹氣用藥,總計藥費1.37億元;第六名是化痰藥,一年藥費0.52億元;第十名則是緩解過敏和鼻炎的藥品,藥費0.52億元。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示,此波可能受影響藥品,腸胃藥有永勝藥品公司的「宜胃錠」(IWELL)、惠勝「固胃錠」(GOWELL),此用於胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等患者,綜合感冒藥為人人化學製藥的「利風錠」,為治療發燒、頭痛、流鼻水等。此外,用於糖尿病患者舒緩手腳神經麻痺、疼痛的維他命B12營養素「彌可保」,或含有銀杏成分等藥品,也可能一併討論。台北市藥師公會理事長張文靜說,取消指示用藥健保給付已討論很久,主要是指示用藥安全性高,外界多呼籲應培養民眾自我健康照顧意識,由民眾到藥局自費購買,非由健保持續給付,因自行購買藥品也會比較珍惜,目前醫院較多開立緩瀉劑,診所則多開立止痛藥等指示用藥。「取消指示用藥健保給付,這方面影響很大。」基層醫療協會理事長林應然說,許多民眾因感冒、腸胃不適到診所就醫,經診斷後一併拿藥,往後民眾可能就醫後,須依醫師指示到藥局自費買藥,如此將增加民眾就醫負擔,健保署應要從長計議。
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2019-11-07 新聞.用藥停看聽
胃痛先來一粒胃藥?7種情況別自己亂吃藥
據說,10個人裡就有9個胃不好的,誰都難免會胃痛、胃酸、胃脹氣。這個時候,很多人都會選擇來一粒胃藥,電視裡也常說「胃痛、胃酸、胃脹氣,就來一粒」……但這些胃藥,真的能拯救我們於胃部不適的水深火熱之中嗎?或許真的可以,不過胃部不適並非那麼簡單。你的胃痛,可能並不是「胃」痛當皮膚上出現疼痛時,我們可以非常清晰地知道是哪裡,但內臟上的痛覺等感受器,要比皮膚上的少得多。所以很多情況下,我們都只能模糊地感覺到痛了,但沒有辦法準確地定位到具體部位,甚至會產生痛覺偏移。也就是說,我們感覺到的「胃痛」,不一定就是胃痛,也有可能是胰腺、膽囊、肝臟、腸道、心臟等等的問題。追根溯源治胃痛,或許不用再吃藥胃痛、胃酸、胃脹氣……很多人抱怨自己有老胃病,動不動就被胃部不適所困擾,以為這輩子就這樣了。其實,只要沒什麼大毛病,真正困擾我們的,是可以去根的兩個問題:一是幽門螺桿菌感染。儘管治療並不是太容易,但幽門螺桿菌可以被成功清除,而且複發率很低。既能解決當下之痛,也能降低將來的胃癌風險,對有慢性胃部症狀的人來說是不二之選。二是功能性消化不良。這是一種常跟精神心理因素有關,由內臟高敏感等繼發的痛感異常。追根溯源,如果精神心理問題能得到控制,相關的胃部不適也就能得到緩解。胃痛遇到7種情況,不要自己亂吃藥遇到胃痛,很多人的第一反應就是吃胃藥,但對於有些胃痛,如果我們只是吃藥,就可能會錯過最佳的檢查治療時機、延誤真實病情。如果出現以下7種情況,我們首先應該去看醫生:●胃痛雖不嚴重,但多年來反覆出現,影響生活質量;●胃痛雖不嚴重,但反覆出現,伴隨腹瀉、體重下降、皮膚或眼球發黃的情況;●胃痛突然出現並且比較劇烈;●胃痛伴有胸部、肩部、頸部或背部的疼痛;●腹部緊張,不能碰,一碰就痛得厲害;●不能排便,尤其伴有嘔吐的情況;●嘔吐血液,或便血、大便發黑。胃痛的原因不同,處理方式也不同就算沒有上面說的這幾種情況,但由於胃跟外界相通,容易受到刺激,平時有些短暫、不那麼嚴重的胃痛,也是常有的事。導致這些胃痛的主要因素有胃酸過多、胃動力不足、消化道痙攣等,各因素也有可能同時存在。1.對於胃酸引起的胃部不適胃酸引起的胃部不適,更像是灼熱感的疼痛,這種情況下,我們可以使用胃酸中和劑或抑制胃酸的藥物。這類藥物是家庭藥箱中應對胃痛的主要藥物,比如中和胃酸的鋁碳酸鎂、抑制胃酸的雷貝拉唑等。一般建議從效果稍弱、安全係數更高的胃酸中和劑開始用起。 2.對於胃動力不足引起的胃部不適真正胃動力不足引起的胃部不適,一般比較少見,主要發生在消化道被病毒感染後的短期,或者發生在糖尿病患者身上。不過,考慮到胃腸動力劑有難以忽視的不良反應,不建議作為家庭常規備藥。只有在確診之後,才建議在醫生指導下用藥。3.對於消化道痙攣引起的胃部不適對於消化道痙攣,痛的位置通常比「胃」更低,一般發生在臍周或者接近臍部。對於這種「胃部不適」,沒有OTC藥物可以選擇,不過可以嘗試熱敷緩解。如果熱敷還不見緩解,建議在醫生指導下,使用解痙止痛藥物。本文摘自搜狐網《丁香醫生》
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2019-10-09 新聞.用藥停看聽
文獻估34款藥易生成致癌不純物 食藥署啟動監測
含致癌物胃藥風波恐有未爆彈,食藥署參考國際文獻發現,有34款藥品含有特殊胺類成分,有較高風險生成致癌不純物,其中不乏用量大的慢性病藥物,食藥署已啟動抽驗及監測計畫。延燒超過1年的藥品含致癌物的風波始於冰島藥廠的一紙檢驗報告,去年7月外國媒體報導,冰島一家藥廠委託中國大陸浙江華海製藥公司製造的一款降血壓、治療心臟衰竭的纈沙坦(Valsartan)成分藥品,被驗出有致癌疑慮的不純物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA),引爆全球藥品安全危機。衛生福利部針對國內同樣成分藥品展開清查,發現中國大陸、印度製造的原料藥都被驗出NDMA不純物,國內逾千萬顆藥品遭下架;今年9月再傳出知名國際大廠胃藥「善胃得」也被驗出微量NDMA,全台含雷尼替丁(ranitidine)成分藥品預防性下架,必須檢驗合格才可重新上架。值得注意的是,除了降血壓藥、胃藥有NDMA疑慮,國際文獻也顯示恐有更多「未爆彈」,據中央社記者了解,食藥署早從今年上旬便對此展開調查。食藥署藥品組簡任技正黃琴喨接受中央社記者訪問時證實此事,她表示,今年上旬國際期刊(Journal ofPharmaceutical and Biomedical Analysis)刊登一篇文章指出,有34種成分的藥品均含有一種胺類(nitrosamine)成分,在製程中有較高風險生成NDMA不純物。黃琴喨指出,這34種藥品成分主要分為4大類,包括抗生素類、抗組織胺類、精神用藥類以及其他類,日前爆發不純物風波的降血壓藥、胃藥成分都名列其中,名單中也有國內用量相當大的慢性病用藥,食藥署8月間已抽驗30多款用量大的慢性病用藥,正在檢驗當中。至於其餘20至30款藥品究竟該從何監測起,食藥署9月26日邀集臨床、學術等專家開會,瞭解這些藥品在國內臨床使用量以及影響層面,決議以4大因素評估藥品監測優先順序,包括健保使用量大、需要長期服用的藥品、每次使用劑量大、口服製劑等因素,監測名單最快12月底出爐,屆時也將同步擬定藥品替代方案。黃琴喨強調,NDMA存在自然界當中,像是水、燒焦的食物、蔬菜使用的肥料中都有此成分,反觀藥品驗出的含量是相當微量的,呼籲民眾勿恐慌、勿隨意停藥,若有用藥問題可回診和醫師討論。