2020-11-04 新冠肺炎.預防自保
搜尋
肺炎
共找到
9984
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-11-04 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗進展佳！保護力達6成以上 年輕年長都有效
新冠肺炎疫苗臨床試驗持續推進，就像其他疫苗一樣，也面臨了年輕人和老長者免疫反應不同的問題，年輕年長者所需疫苗的有效劑量、發生不良反應的機率也不同。這些攸關疫苗安全及效益的重要議題，都需要研究品質良好的臨床試驗仔細確認過，全球引頸期盼的有效疫苗才能問世。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今透過直播報告疫苗最新研發進度。綜合來說，陳秀熙指出，不同類型的疫苗都可看到不同劑量的效益也不同，但好消息是，目前大部分的疫苗都有超過六成的保護力，這是一個好消息，顯示透過疫苗達成族群免疫的可行性高。公衛博士任小萱指出，現有第一、二期臨床試驗都是針對年輕健康民眾，最高沒有超過60歲，綜合結果顯示，疫苗注射後14天開始有中和反應，並且可持續14到42天，劑量越大抗體反應越高，濃度與康復者血清相近。陳秀熙說，每個疫苗發展中都會先針對年輕族群實驗，再進展到確認老年族群的反應，目前看抗體反應持續將近一個半月，令人充滿信心，劑量效益也帶來正向的訊息。公衛學者古玫生表示，年輕人與年長者的免疫反應差異，主要原因是年長者有免疫老化、慢性發炎、易有共病等特徵，而且T細胞多樣性不夠，所以身體無法隨時在備戰狀態，疫苗可能無法誘使產生足夠的中和抗體來對抗病毒。公衛學者林庭瑀補充，年老族群較容易有遺傳性免疫缺陷，而且65歲以上出現自體抗體反應的風險是年輕人的1.6倍，這將導致疫苗希望的免疫反應被中和掉。目前各種疫苗在年輕年長族群看到哪些效益的差異？公衛學者林庭瑀指出，中國滅活疫苗間隔28天打兩劑，第56天評估發現，年輕（18至39歲）反應較佳。美國mRNA疫苗也是間隔28天打兩劑，第43天評估，在中老年（56至70歲）反應較佳。至於比利時載體疫苗，年長者對低劑量的反應較好，年輕人對高劑量的反應較好。
-
![]()
2020-11-04 名人.施昇輝
施昇輝／不要妄自菲薄、也別倚老賣老 如何不讓自己被時代淘汰？
從電影看第三人生10：《高年級實習生》不要讓自己被時代淘汰這是一部描寫退休後再入職場的熟齡喜劇。勞勃狄尼諾不想再過無所事事的退休生活，所以決定再去應徵工作。在這個以年輕人為主的電子商務公司裡，一開始因為不熟悉電腦操作與網路世界而倍感挫折，但最後卻以當年工作累積下來的豐富工作經驗，贏得公司所有員工的敬重。這部電影對於退休男性而言，一定能產生極大的共鳴。一來有很多男人在退休後真的成天宅在家、無所事事，二來面對越來越多的網路操作常常感到惶恐，三來不再工作之後，就會對自己完全失去信心。我在2003年，當時43歲，就被迫離職，之後整整度過了10年的宅男人生。雖然必須靠操作股票養活家人，還不至於無所事事，但當時完全否定了自我存在的價值，每天都告訴自己是個Big Big Loser（超級大魯蛇），直到2013年出版了第一本書《只買1支股，勝過18%》，成為當年的暢銷書之後，才重拾自信，也才重新回到人群，也才成為現在被很多人所稱的「樂活大叔」。大多數人都應該能和本片男主角一樣正常退休，至少不會像我那麼年輕就開始面對自我價值的逐漸喪失，但現在大家都有可能非常長壽，如果不走出家門，重新回到人群，這個缺乏自信的時間有可能比我還長。畢竟這是電影，因為要和他一樣還能找到工作，其實是很困難的。目前在台灣的求職環境中，對老年人並不友善。所以我不是要鼓勵大家重回「職場」，只要重回「人群」就可以了。我現在重回人群的方法，一是受邀到各處演講，二是在念台藝大電影系碩士在職專班。我喜歡演講，更勝上電視、網路等節目，因為演講可以和台下的聽眾有互動，看到他們恍然大悟的眼神，就是我現在最開心的事。和很多年輕同學一起上課，在他們身上可以感受到青春活力，而年輕世代的許多想法，也讓我有機會從不同的視野來看這個世界，而我又何嘗不是也提供了其他的角度給他們嗎？在課堂上，我真的感覺我就是勞勃狄尼洛了。各位讀者或許沒有機會去演講，或重回校園做學生，但只要願意與各式各樣的人互動，你就會發現自己絕對不是一個會被世界淘汰的人，然後就會建立自信，並進而對人生產生正向的態度。不過，現在開始處於第三人生階段的讀者，一定也和本片男主角一樣，對於電腦操作與使用網路充滿挫折感。我們要認清現實，因為這是一個不可逆轉的生活型態，所以我們一定要不恥下問、努力學習，然後能獨立操作，不再處處依賴年輕人。最近，我有兩次極為震撼的經驗，驚覺再不強化網路使用能力，恐怕真有一天會被這個世界淘汰。一次是去影城買電影票，已經快找不到售票人員了。另一次是新冠肺炎期間，學校要求大家必須具備遠距上課的能力，我只好拜託同學幫我下載軟體，並在遠距上課時，在我身邊指導我該如何操作，但時日已久，萬一未來又要採用遠距教學時，我怕我得再次從頭學起。電腦操作方法，只要學習，就應該會和年輕人一樣熟練，但很多工作經驗，例如危機處理、人際互動卻學不來，這就是身處第三人生的我們最珍貴的資產，也是我們還能對這個世界有所貢獻的地方，所以千萬不要妄自菲薄，但當然也不該倚老賣老，這樣才能讓不同世代互利互榮。《高年級實習生》電影預告：
-
![]()
2020-11-04 新冠肺炎.專家觀點
法國疫情嚴重 衛生部長：巴黎每30秒就有1人染疫
法國衛生部長維宏（Olivier Veran）今天指出，首都巴黎每過30秒就有1人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19），每15分鐘就有1人因為染疫而住院治療。巴黎市長伊達戈（Anne Hidalgo）近日表示，希望在全國二度封城期間，能允許小型書店及其他小型商店營業，以試圖維持商業和社會活動。但維宏接受RTL電台（RTL Radio）訪問時回絕這項要求，他說考量到巴黎的高感染率，任何這類舉措都太過冒險。維宏表示：「伊達戈不能忽視巴黎每15分鐘就有1名染疫患者住院治療的事實，她不能忽視巴黎每30秒就有1人染疫的事實。」他還說：「我們會以堅定不移的決心拯救巴黎民眾及法國人民。」法國昨天通報新增5萬2518起確診病例、416人病亡，全國累計確診總數超過146萬例，染疫死亡總數增至3萬7435人。
-
![]()
2020-11-04 新冠肺炎.專家觀點
東洋新冠疫苗破局 蘇益仁：明年三月前有疫苗機會渺茫
台灣東洋今晚間臨時宣布，代理因新冠肺炎疫苗破局，前疾管局長蘇益仁表示，國內明年三月前有新冠疫苗可打機會渺茫，預估國產疫苗明年六月上市，由於秋冬到來，新冠肺炎及流感疫情齊來，台灣已錯過十二月接種完流感疫苗、明年一月、二月打新冠肺炎最理想的防疫模式。蘇益仁表示，與東洋談判破局，讓明年第一季買到新冠肺炎疫苗可能性更小，對台灣來說選擇性已經越來越少，雖目前指揮中心著力於COVAX爭取牛津大學研發的疫苗，但目前即使買得到該疫苗，還需考量該疫苗為腺病毒載體疫苗，有三成機率可能出現接種後不良反應。蘇益仁說，目前接種新冠肺炎疫苗有三個重要時間點，歐美已規畫明年第一季施打，「在此時接種最好」，第二階段明年三月到六月接種，由於疫苗已進入量產時期，國內開始接種可能性較大，再者是六月到年底，將有六十億劑新冠肺炎疫苗上市。蘇益仁認為，因COVAX平台疫苗數量本就不多，要分擔疫苗的國家也多，即使可選擇牛津疫苗，但現在都還沒談好，透過COVAX，也幾乎不可能明年三月前取得疫苗，「明年六月拿到的可能性較大」，國產疫苗則需要明年六月才能出來。台灣疫苗推動協會理事長、長庚兒童感染科主治醫師黃玉成也認為，即使簽了COVAX，但還是不確定能否爭取到疫苗，對於國內而言，若無法在第一季取得疫苗，各國陸續打開、邊境解封，如果保持國內高規格防疫，雖不怕病毒入侵，卻可能對經濟造成前所未有的衝擊。雖購買國際疫苗機會小，但黃玉成認為，反而給國產疫苗一條生路，國外疫苗希望渺茫，指揮中心會更將關愛的眼神投向國產疫苗，若希望盡快有新冠肺炎疫苗可接種，加速國產疫苗是可行方法之一，樂觀預估明年第二季上市也來得及救經濟、助防疫。
-
![]()
2020-11-04 新冠肺炎.專家觀點
研究：孟買2021年1月將達群體免疫狀態
印度塔塔基礎研究院的研究報告預測，印度金融大城孟買將於2021年1月達到「群體免疫」狀態，因為屆時已有近80%的貧民窟人口感染過新冠肺炎。印度塔塔基礎研究院（Tata Institute ofFundamental Research，TIFR）發表最新報告，截至10月26日的數據分析估算，到2021年1月，孟買將達到「群體免疫」狀態，屆時將有近80%的貧民窟人口，及55%的非貧民窟人口感染過2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）。研究顯示，在印度最大節慶排燈節（Diwali）之前的11月第一週，孟買如果完全解封，將因為人口接觸更加頻繁，而使感染新冠肺炎而住院的比例升高；而排燈節後大約一兩週內，病例也會有所增加，但若與今年8月時孟買最大節慶象神節（Ganpati festival）相較，染病的增加率相對減少。TIFR科技與電腦科學學院院長朱尼加（SandeepJuneja）告訴印度時報（Times of India），排燈節之後的新增病例會低於8月的象神節，是因為有愈來與多的孟買居民已暴露在新冠肺炎之中，人們對新冠肺炎已產生免疫力。TIFR的研究認為，如果大專院校在2021年復課，將不會大幅增加感染新冠肺炎的住院率。不過，朱尼加表示，如果孟買的第二波新冠肺炎疫情衝擊在11月發生，住院率將比第二波衝擊在2021年1月發生要大幅增加。TIFR與大孟買市政機構（The BrihanmumbaiMunicipal Corporation，BMC）在3個市政區域針對新冠肺炎疫情進行研究，7月進行的研究顯示，當時貧民窟已有57%的人口及16%非貧民窟人口感染過新冠肺炎，體內擁有抗體。這份報告也預測，若孟買明年2月1日在大孟買地區為年齡超過50歲以上的293萬人接種COVID-19疫苗，因感染此病死亡的人數將可減少64%。孟買為印度最大的金融商業中心，人口約2000萬人，其中約40%的人口住在貧民窟；孟買自從印度新冠肺炎疫情今年3月惡化以來，一直是全印度疫情最嚴重城市的前幾名，尤其是人口稠密且居住條件差的貧民窟，更是外界關切的焦點。
-
![]()
2020-11-03 新冠肺炎.預防自保
北市防疫旅館再增七家 總房數達5,667間
國際疫情仍然嚴峻，境外移入台灣案例亦不斷增加，因應防疫需求，台北市防疫旅館再增七家 ，其中「儷萊旅館」、「悅來旅館(金財神旅館)」已於10月27日上線，「金財神旅店」、「儷萊飯店(普亨萊大飯店)」已於11月1日上線，「美麗信花園酒店」已於11月2日上線，「王朝大酒店」則於今（3）日上線，「漾館溫泉商旅」將於11月8日上線。 北市觀傳局表示，新增防疫旅館資訊如下：• 儷萊旅館(1)房間數78間(2)每晚房價為新臺幣1,800元至3,500元(含稅、含三餐)。• 悅來旅館(金財神旅館)(1)房間數26間(2)每晚房價為新臺幣1,800元至3,500元(含稅、含三餐)。• 金財神旅店(1)房間數11間(2)每晚房價為新臺幣1,800元至3,500元(含稅、含三餐)。• 儷萊飯店(普亨萊大飯店)(1)房間數13間(2)每晚房價為新臺幣2,000元至3,200元(含稅、含三餐)。• 美麗信花園酒店(1)房間數136間(2)每晚房價為新臺幣4,500元至7,600元(含稅、含三餐)。• 王朝大酒店(1)房間數90間(2)每晚房價為新臺幣6,050元至7,700元(含稅、含三餐)。• 漾館溫泉商旅(1)房間數31間(2)每晚房價為新臺幣3,000元至6,800元(含稅、含三餐)。上述防疫旅館均經市府相關單位審核通過，凡旅客接待、餐飲服務、垃圾清運等均須符合SOP。另為避免旅客與旅館人員接觸，旅館皆有提供LINE好友以便聯繫付款、送餐(任何飲食需求、美食代購)、關懷等事宜。觀傳局，目前共成立85家防疫旅館，總房間數5,667*間 ，後續將持續與民間旅館業者通力合作，提供境外學生、商務客等檢疫旅客安心居住的空間。
-
![]()
2020-11-03 新冠肺炎.周邊故事
20多歲女子網上分享染疫心情 萬人為她按讚加油
台灣已經超過200天沒有新冠肺炎社區感染的病例，但國外疫情仍相當嚴峻，不少從國外返國民眾因此確診，一名20多歲的女子在網路上分享自己在上個月好不容易從國外返家，沒想到隔天馬上接到確診通知，「在戴上救護車人員遞來的口罩時，手都在發抖」，一人入住隔離病房更是恐懼萬分，還好病情沒有加劇，順利度過，寫出自己的經驗是希望鼓勵其他的確診者，勇敢面對疫情，而她的分享在網路上獲得極大迴響，上萬人都為她加油打氣。這名女子是在上個月從愛爾蘭返台，4日入境時並沒有症狀，5日開始發燒與全身酸痛，當時她已在家中隔離，7日確診，隨即被送醫，經過治療，目前已經返家。她在Dcard上分享自己的經驗，表示畢業工作兩年後，辭職到國外打工度假，原本認為自己計畫多時，一切都在掌握中，卻沒想到碰上疫情，成為人生最大的意外。疫情初期因為剛找到工作，並沒有想到回台，而她第一次感到恐懼，是面對貨架上的東西都被搶光，嚇到全身發抖；而國外因為疫情，工作都轉成在家進行，她幾乎除了外出採買，都留在家裡，但沒有與外人接觸，心情是很憂鬱、恐懼的，只要有一點不舒服，就會懷疑自己染疫，「真是一段今生再也不想重來的日子」後來疫情趨緩，工作也告一段落，她很想家，決定返台，與朋友聚會一一告別後，踏上歸途，可能因為疫情的影響，在機場看到國旗的那一剎那，淚水只能以「狂流」形容。她返家進行居家檢疫，與父母同住在透天厝裡，「原以為自己在海外時，已經撐過了最可怕的時期，沒想到回家以後，才是我夢魘的開始」當晚就開始發燒，前往醫院採檢、隔天就確診染疫，醫院通知她收拾東西準備住院，「我除了馬上傳訊息告知正在樓下的爸媽外，幾乎什麼也沒做。一想到那些我回國前接觸過的朋友們都還在異鄉，我就擔心不已，激動地掉下眼淚」後來救護車來接她住院，遞給她N95口罩要她戴上，「光是把兩枚口罩戴上就花了好幾分鐘，緊張到手都在發抖，工作人員看到還安撫我，請我慢慢來，別緊張」而醫院的護理人員戴著三層手套、穿著多層的防護衣照顧她，「雖然直到現在，我仍不知道到底是哪位護理師把我推進來的（大家都包緊緊），但是她那天熟練地把我安頓好，抽血、打點滴一氣呵成，還教了我怎麼使用血壓機、點滴及氧氣面罩等，都讓我的心情平穩很多，少了許多焦慮，非常感謝她的耐心及愛心」後來她打電話給國外的朋友，「一開始，我對於必須告訴他們確診的消息我感到非常害怕、擔心他們會責怪我，或是生氣，甚至是恐懼這個病情。不過，他們得知後卻是反過來先關心我的身體狀況，還安慰我『沒有人想發生這種事』」但是國外的朋友都沒有症狀、也沒有確診，而她在下機後馬上發病，應該也不是在飛機上感染，讓她到現在都還不清楚自己到底是怎麼感染到病毒。一個人入住隔離病房，加上擔心健康，「入住第一晚﹍整個病房安靜的可怕，彷彿世界上只剩下我一個人，害怕、難過、錯愕、愧疚、恐懼及擔心等等的負面情緒突然蜂擁而來，籠罩著我，直到兩周後這樣的心情才漸漸開始好轉」過程中，她不斷上網找尋其他有相同經驗的發文，希望幫自己打氣，康復後就決定寫下自己的歷程，以鼓勵他人，她在文中寫道，「沒有人想生病，也沒有人想把病毒帶回家」，希望大家能攜手努力持續做好防疫工作，戴好口罩、勤洗手，相互鼓勵，在發現疑似症狀時能不逃避、不隱瞞，勇敢面對疫情。而許多網友給她鼓勵、為她加油，還有不少曾染疫者也與她分享經驗， 「我也是確診了，前幾個月住了一個多月才出院，我懂你的難受，這段過程很難熬，我基本每天都在哭⋯ 要加油唷！」，甚至有在海外的台灣人也向她取經。
-
![]()
2020-11-02 科別.呼吸胸腔
70歲男感冒併發肺炎引發嚴重氣喘 裝葉克膜救回來
一名70歲羅姓男子本身有氣喘疾病，感冒一周未痊癒，夜咳嚴重，出現呼吸急促現象到醫院求診，未料病情急轉直下、呼吸衰竭，轉送中國醫藥大學新竹附設醫院急診搶救，羅男到院時意識已模糊，經醫師插管使用呼吸器，發現羅男體內二氧化碳濃度竟高達正常人3倍，急診科和心臟外科團隊立即啟動葉克膜治療，終於把羅男從鬼門關搶救回來。中醫大學新竹附醫急診科主任游俊豪表示，羅姓病患因為呼吸道感染引發嚴重氣喘發作，內分泌物增多且持續收縮的支氣管，使體內二氧化碳無法排出，造成高二氧化碳血症及昏迷。而一般正常人血液二氧化碳濃度為40毫米汞柱，PH值7.4，但羅姓病患體內二氧化碳超過110毫米汞柱，即使插管使用呼吸器搶救，也無法降低二氧化碳數值，到院時血液PH值已不到7，不及時處理恐引起致命性的心臟問題，如心律不整或心跳停止等。急診室接收病患後立刻啟動葉克膜團隊，心臟外科主任醫師翁啟峰迅速置放葉克膜機器，加護病房立即增派照護人力，後續由胸腔重症科醫師梁信杰接手治療。經過團隊積極搶救，病患當天二氧化碳數值就恢復正常，意識也回復，2天後移除葉克膜，一周脫離呼吸器，目前已平安出院。游俊豪提醒，天氣多變，患有氣喘的鄉親，建議出門要帶口罩，避免溫差劇變、空氣汙染、黴菌塵蹣、病毒感染等因素誘發氣喘急性發作，並隨身攜帶速效吸入型支氣管擴張劑，緩解急性支氣管痙攣；如果感冒症狀都沒改善，甚至夜咳嚴重，呼吸急促，一定要立刻就醫，避免延誤病情。
-
![]()
2020-11-02 科別.骨科．復健
醫病天地／肋骨骨折手術 採3D列印預後佳
手或腳骨折多以上石膏骨板固定，但如果是肋骨骨折，開刀置入骨板卻困難多了。國立陽明大學附設醫院採用3D技術，把病患的胸骨電腦斷層進行3D重組，量身訂製符合病患身形的骨板，開刀置入時，不但減少手術中塑型、調整時間，預後狀況也較好。陽大附醫胸腔內科醫生黃筑筠表示，宜蘭人發生肋骨骨折比率比都會高，分析可能與民眾常騎車有關，病人呼吸、咳嗽、打噴嚏都會痛，甚至說話大聲或大笑，也痛得受不了，常因疼痛不敢深呼吸、咳痰，導致肺炎、呼吸衰竭、敗血症等併發症，甚至有生命危險。黃筑筠說，走路或運動跌倒造成一、兩根肋骨骨折，經X光檢查確認器官未受損，無需手術治療，使用止痛藥等待骨折自行癒合，這也是傳統肋骨骨折的治療方法；但嚴重骨折多半是車禍或墜樓等，多根肋骨錯位則需開刀以骨板固定。黃表示，過去肋骨骨折無好的固定裝置，有些醫師拿固定手腳骨板來固定，效果不是很好，後來研發出鈦合金骨板，於手術中進行塑型及調整。陽大附醫採最新3D列印技術，在手術前先把要植入的鈦合金骨板，依骨折位置塑型，因量身製作，不但服貼，也節省手術時間，治癒後骨板不必再取出，這套技術將在下月台北醫療科技展中簡報。
-
![]()
2020-11-01 新冠肺炎.專家觀點
野味是人類感染新冠源頭嗎？專家：中藥材或許是關鍵
【文、圖／摘自商周出版《世紀病毒COVID-19》，作者黛博拉•麥肯齊】不尋常的基因序列其實人類要直接從蝙蝠身上感染病毒很難。雲南的蝙蝠洞附近住了兩百一十八人，只有六個因為感染過蝙蝠冠狀病毒而產生抗體，即使他們常在住家附近看見蝙蝠。同樣的，雖然沙烏地阿拉伯的蝙蝠也有MERS 病毒，但人類至今都是經由駱駝染病，這些駱駝的體內雖然有蝙蝠病毒卻沒生病。前面提過，幾內亞美良度村的小男孩艾彌兒從蝙蝠身上感染伊波拉病毒而病故，二○一四年在西非引發伊波拉疫情。但野生動物病毒學家萊恩德茲表示，同村的小孩經常捕捉蝙蝠烤來吃也沒事。當年他帶領考察隊前往美良度調查伊波拉疫情，卻還是不明白為什麼艾彌兒特別倒楣。澳洲科廷大學 （Curtin University）的約翰．麥肯齊 （John Mackenzie）教授告訴我，澳洲沒有人直接從蝙蝠感染亨德拉病毒，而是經由馬匹，而馬匹可能是吃了蝙蝠吐出的水果纖維或蝙蝠窩裡的產後剝落物而感染病毒。感染立百病毒要經由豬 （中間宿主），或喝到果蝠吃過的棕櫚樹液。澳洲野生動物保育者常照顧受傷的蝙蝠，但麥肯齊說只有兩名保育者曾經感染澳洲的蝙蝠麗沙病毒 （lyssavirus），這是一種東半球蝙蝠身上有的病毒，跟狂犬病密切相關。兩人不幸都病故。現今所有的蝙蝠保育員都會接種疫苗。暫且不論沒搞清楚狀況的搖滾明星，美洲確實有人因為接觸蝙蝠而得到狂犬病。但現今認為狂犬病在英國和澳洲已經絕跡，即使那裡的蝙蝠帶有麗沙病毒。蝙蝠對人類可能造成的危害不像其他會引起狂犬病的動物那麼高，例如狗或浣熊。我認識一位女士，她住在英格蘭風景如畫的科茲窩鎮 （Cotswolds）。她房裡擺滿收留生病蝙蝠的籠子和簍筐，英國所有蝙蝠品種幾乎都有，有些還瀕臨絕種。她毫無顧忌地觸摸、餵養蝙蝠和替牠們包紮。我去參觀時她要我放心，其中只有一個英國品種的水鼠耳蝠 （Daubenton’s bat）據知會傳染狂犬病，她邊說還邊熟練地從簍裡抓出一隻。蝙蝠是可愛的小東西，褐色毛皮軟得不可思議。我相信她的判斷，但還是覺得由專家來移動牠們就好。那麼SARS 病毒和新冠病毒是怎麼侵入人體的？要怪就要怪野生動物交易，尤其兩次疫情都在冬天爆發，也就是農業社會獵殺動物的季節，理所當然也是享用野味的季節，中國傳統觀念就認為野味有益健康。二○二○年四月，聯合國生態多樣性公約的執行祕書要求中國關閉販賣野生動物的市場，例如跟新冠肺炎有關的武漢市場。「現在我們知道了，如果我們不好好照顧大自然，就會換大自然來『照顧』我們。」坦尚尼亞籍的伊莉莎白．瑪瑞瑪 （Elizabeth Maruma Mrema）如此說道。然而市場究竟在新冠疫情中扮演什麼角色，目前看法仍然眾說紛紜。中國最初在二○二○年一月二十四日通報的病例，有三分之二跟市場有關，三分之一無關。至今我還會聽到有人質疑：若病毒來自市場販售的動物，為什麼三分之一的病例與市場無關？ 可能早期很多人都是被其他人感染，而非環境因素，之後病毒剛好很快傳到市場，畢竟市場是人跟人頻繁接觸的地方。「我強烈相信在武漢發現的病毒跟蝙蝠病毒相差無幾，只是病毒剛好具備了人傳人的所有條件，」朗堡表示。「我認為市場的病例只是群聚感染的一部分。這不表示市場就是病毒的來源。」但疫情跟市場的關係仍然引起矚目，或許是因為大家聯想到市場跟SARS 的關係。而且一月時，只有跟市場或其他病例有關的人可以做病毒篩檢，所以我們也不知道有多少跟市場無關的病例。當初科學家發現果子狸最可能是SARS 的源頭，而如今穿山甲和新冠肺炎似乎也受到如此臆測。穿山甲是全球非法交易量最多的哺乳動物，已經瀕臨絕種，類似病毒很早就在這些長鱗片的動物身上發現。中國科學家也認為，穿山甲是把新冠病毒傳給人類的中間宿主。 「結果穿山甲只是煙霧彈，」朗堡說。蝙蝠身上的病毒甚至比在穿山甲身上發現的類SARS 病毒更像新冠病毒。蝙蝠身上的RaTG13 病毒基因雖然很像新冠病毒，但並非一模一樣。「我們推論它們是四十到七十年前從同一個源頭分別演化而來的，」朗堡表示。但病毒的其他特徵又顯示，「產生新冠病毒的譜系幾乎一直都存在蝙蝠體內。我不認為我們需要找到中間宿主才能解釋新冠病毒基因組的特徵。」新冠病毒中有兩種不尋常的基因序列，截至二○二○年五月為止，在目前已知的蝙蝠病毒中都尚未發現。其中一種確實在穿山甲的病毒中出現。「兩種序列都可能以某些組合存在於蝙蝠病毒中，」朗堡說。蝙蝠體內的病毒很多樣，科學家不屈不撓花了十四年取樣，才找到完全吻合二○○三年SARS 病毒的基因序列。而目前還沒找到與新冠病毒一模一樣的也不令人訝異。但SARS 的相關報導幾乎都肯定地說，果子狸就是病毒的中間宿主，即使沒有證據證明病毒需要中間宿主才能傳人。如今新冠病毒和穿山甲的傳說也甚囂塵上，輕易就被接受。假如這讓原本就因為是傳統中藥材而岌岌可危的穿山甲進一步受害，那將是一大悲劇。倘若病毒源自蝙蝠，但人類又很難直接從蝙蝠那裡感染病毒，那我們究竟是怎麼被感染的？如果病毒確實是在市場上才第一次傳給人類，就有希望能阻止這種事再度發生。中國在二月底關閉全國各地販售野生動物的市場，環保人士希望能從此禁止野生動物的交易。這本來是SARS 之後就該做到的事。然而，根據國際野生動物貿易研究委員會的資料，廣東在二○○三年四月底禁止販售野味，卻在八月中SARS 消失之後就解禁了五十四種豢養動物。商業活動一如往常很快恢復。同樣的事可能再度上演。二○二○年三月底，中國的新冠病例在封城幾週後逐漸減少，大家認為疫情過去了，據說野味市場又重新開放。 無論如何，蝙蝠在其中扮演什麼角色？休士頓大學市中心分校的李堅強 （PeterLi）提到，中國絕大多數人沒有吃珍奇野味的習慣。他表示一九六○年代的社會大動盪之後，中國農家為了吃飽和營生才開始獵捕和飼養野生動物。此後這種產業隨之興起壯大，專門賣珍奇的肉品給都市裡的許多有錢人。「說什麼消費需求都是假的，」李堅強說。「需求是商人和餐廳老闆創造出來的，他們說野味能延年益壽、促進性功能和活化大腦。」這麼說來要翻轉風氣並非不可能，而且據說中國的年輕世代較不流行吃野味了。但不只是流行的問題。中國南方和東南亞各地本來就有吃蝙蝠的習慣，甚至非洲也是。煙燻蝙蝠在迦納很普遍。萊恩德茲表示，大型動物愈來愈稀少，所以蝙蝠就成了非洲各地常見的野味。不過一般人習慣吃體型大、肉又多的果蝠，而非體型小的食蟲蝙蝠，例如帶有類SARS 冠狀病毒的菊頭蝠。然而，把蝙蝠想成食物或許是錯誤的切入點。菊頭蝠被用來製成在中國廣泛使用的中藥材。世衛組織在二○二○年二月的報告中說，新冠肺炎爆發期間，中藥材被大量運用在治療新冠肺炎上。中藥裡的夜明砂就是乾掉磨成粉的蝙蝠糞便，要取得並不難。在搜尋引擎輸入「夜明砂」，就會出現很多筆商品。其中一筆每一百克要價十二點三八美元，並標明來源為菊頭蝠。商品說明列出療效：「活血化積，明目止痛︙︙治瘧疾、小兒驚風、排尿刺痛、陰道分泌物、瘰癧、腫痛。」二月時有個滿意的顧客留下評語：「已經開始服用。」不過夜明珠主要還是用來治療眼疾。《中藥材臨床手冊》說它：「清熱明目，夜視有精光 （因為維他命A含量高）。」 一個中藥網站上解釋，「蝙蝠目盲，夜間飛行」，因此排泄物有益「視力，尤其是夜間」。 （其實蝙蝠視力很好的原因跟其他鳥類一樣：牠們需要飛行。）在雲南的蝙蝠取樣中，科學家在菊頭蝠的新鮮排泄物中發現了冠狀病毒。在野地裡曬乾的蝙蝠糞便或許能殺掉病毒，但可能不會每次都把病毒殺光光，如果把它磨成的粉末塗在毫無保護的身體部位上更危險：眼睛有ACE2 接受器，證據顯示新冠病毒特別會附著在眼部， 所以眼睛可能是主要的感染途徑。我透過網路詢問中醫師，他們都建議把夜明砂萃取液直接塗抹在眼部。根據國際野生動物貿易研究委員會收集的資訊，菊頭蝠乾屍也是一種治咳嗽的民間偏方。諷刺的是，新冠肺炎的典型症狀就是咳嗽。但最大的風險或許不是來自偏方本身，而是捕獵蝙蝠或收集新鮮蝙蝠糞便的窮人，這些人也是最直接的受害者。用來當作肥料的蝙蝠糞便多半已經堆放一段時日，可能風險較低。而收集蝙蝠糞便的人若是感染病毒就可能傳給別人，或許是在運送蝙蝠產品到市場販售的過程中。新冠肺炎目前仍神祕未知的零號病人，或許就是這樣感染的。湖北和中國很多地方都有菊頭蝠的蹤跡。因此可以合理推論，中國若能整頓傳統市場，就能降低人畜共通傳染病的風險，無論新冠病毒是否來自市場。我們已經確定有些令人擔心的禽流感病毒確實來自市場。達薩克表示，最起碼提高市場的生物安全性是有意義的作法。目前在傳統市場裡販賣的動物都是關在一個疊一個的籠子裡，體液和伴隨的病毒 （包括蝙蝠病毒）就這樣傳來傳去。改善衛生或許能減少這種情形。
-
![]()
2020-11-01 新聞.杏林．診間
影／不懼染疫獨自赴陸接血友病童 護理師：沒跟家人說
新北市今舉辦第9屆醫療公益獎及第8屆護理傑出獎聯合頒獎典禮，由市長侯友宜為25名醫師及醫事人員、45位護理人員表揚。其中在疫情高峰期間，單槍匹馬到大陸接我國血友病童回台就醫的護理師張莞爾也獲「醫事服務貢獻獎」。她透露，為了避免家人擔心，也怕孩子在學校遭受異樣眼光，都不敢說去哪裡；對於當時各界的囑目眼光及政治氛圍，她則表示，「單純以身為母親的心情，想盡快把孩子接回來。」新冠肺炎疫情高峰期間，滯留湖北的台籍血友病童「小宇」因藥物用罄，透過各界管道幫忙，才獲千里送藥救命，後續返台問題，又因兩岸政治因素，受到高度關注。當時負責接回小宇的護理師，就是在部立台北醫院擔任呼吸治療師的張莞爾，她不但有護理師及呼吸治療師雙證照，還擁有助產士資格，曾在SARS期間面對高死亡率病毒威脅，照顧確診病患，更參與過八仙塵暴患者的呼吸照護，經驗相當豐富。張莞爾表示，當在詢問有無醫療人員願意前往大陸接機時，沒想太多就自願前往，外界的矚目眼光及政治壓力，都不在考量當中，「單純以身為母親的心情，想盡快把孩子接回來」。她也透露，出發隔天剛好是孩子的開學日，母親因此北上照顧孩子，由於抗煞期間，不少醫護人員的小孩在學校被歧視，加上避免家人擔心，出發前都沒告訴家人要去哪，深夜回到家後，也僅說「加班比較晚回來」，直到中央疫情指揮中心召開記者會前，才跟家人說明狀況。對於順利完成任務後，各界的高度讚譽，今又獲得「醫事服務貢獻獎」，張莞爾謙虛的說，只是實踐醫護人員的使命，身為阿美族的她，未來退休後，也希望能到偏鄉及原住民部落服務，照顧更多族人及病友。
-
![]()
2020-11-01 新冠肺炎.周邊故事
冷凍食品外包裝恐藏新冠病毒 指揮中心：研議邊境抽驗
不少國家發現冷凍食品外包裝檢出新冠病毒，新冠病毒經突變後，被證實可生存於-20℃環境，台灣即使嚴守邊境，仍可能因為從新冠肺炎疫區進口冷凍食品，讓國人防不慎防。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，經過討論，認為確實有風險，目前研議於海關抽驗風險地區進口的冷凍食品外包裝，至於民眾購買進口冷凍食品，可清洗外包裝後，清潔雙手再拆封，避免感染。中國陸續在鮭魚、冷凍鱈魚的外包裝被檢測出活體新冠病毒，表示具有傳染力，讓中國加強對進口冷凍食品的檢驗，外媒報導，中國山東檢驗一批從巴西進口的冷凍豬肉外包裝時，同樣驗出新冠病毒，且該批肉品已經在九月下旬流入市面，中國趕緊通報各省分，民眾若發現也應該主動通報。衛福部食藥署表示，目前尚未對於任何進口冷凍食品要求在邊境檢驗新冠病毒。不過，莊人祥表示，由於近期確實有專家提出應注意相關風險，也在專家會議中討論，目前確實正在評估，對新冠肺炎疫情高風險國家進口至台灣的冷凍食品，進行新冠病毒檢驗，也不排除對於國內進口冷凍食品加工廠抽驗。莊人祥表示，目前仍在評估當中，若是評估有其必要，將對外公布方案，目前民眾能做的，就是購買冷凍食品，處理食材之前，先清洗外包裝，清潔外包裝後，再用洗手乳清潔雙手，冷凍食品處理時應生熟食分離，食物也應該要徹底煮熟，才能避開風險。
-
![]()
2020-10-31 新冠肺炎.周邊故事
熱血醫師寫給台灣人的歌 獻給防疫背後每個付出
台灣抗疫成就傲人背後是全民的共同努力，一群急診醫師組「重症搖滾」樂團，將疫情間最美風景、想對台灣人說的話譜寫成詞曲，創作出「親愛的台灣人」一曲，獻給疫情中每個角落努力付出的人。2020年，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情蔓延全球，台灣連續200天本土零確診的佳績背後，是醫護、口罩國家隊、疫調團隊以及全台民眾堅守崗位，共同抗疫換來的甜美果實。防疫期間，醫護人員洗到脫皮的雙手、連夜趕工的口罩國家隊，都是防疫期間最動人景象。高雄長庚醫院一群年輕急診醫師共組「重症搖滾」樂團，將他們在疫情期間看見的最美風景、想對台灣人說的話譜寫成詞曲，創作出「親愛的台灣人」一曲，獻給疫情中在全台各個角落努力付出的台灣人。「急診醫師是一份看盡人生百態的職業，看盡人性最赤裸的一面。」高雄長庚急診科醫師、重症搖滾主唱蔡明達接受中央社記者訪問時說，每個病人都是有血有淚的故事，醫療現場也總是帶來震撼與感慨，他曾遇過毒蟲每天到急診，用盡各種方法要求醫護替他打嗎啡，也看見很多熱心的志工，全心全意為病人付出。平時就愛唱歌的蔡明達，在一次巧合中，發現不少急診科醫師都會樂器，湊一湊剛好湊出樂團編制，鍵盤、貝斯、鼓手、吉他手、主唱一個不少，後來甚至多了小提琴、小號，促成「重症搖滾」樂團成軍，他們將經歷、感受化為靈感，透過寫歌抒發工作壓力。細數台灣這些年面臨的重大疫病，17年前的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）肯定令最多人印象深刻，但樂團成員都是年齡不到35歲的7、8年級生，雖未經歷SARS戰役，但如今面臨新冠肺炎疫情，難免聯想起過去的恐怖情景。高雄長庚急診醫師、重症搖滾吉他手莊柏群說，SARS爆發時，高雄長庚是疫情重災區之一，甚至有醫師因染疫而過世，面對這次的疫情，大家完全不知道敵人長什麼樣子，內心自然都相當緊張，無不打起12分精神防疫。令莊柏群印象深刻的是，很多老一輩醫師即便深知SARS的可怕，遇上新冠肺炎疑似個案時，仍然穿著防護衣就奔赴前線替患者看診、採檢，毫不退縮，給了許多年輕醫師勇氣，也回想起自己從醫的初衷，即便每天洗手洗到雙手破皮、過敏甚至流血，但眼看多數民眾都配合防疫政策，乖乖待在家中，醫療、清潔、防疫人員們也都堅守崗位，這些人的勇氣都成為他繼續努力下去的動力。「做醫生這行就是不能怕，畢竟我們就是為了這個時刻存在的。」蔡明達說，每次替病人採檢，不免都會擔心把病毒帶回家，影響家人，但他也坦言，醫師真的不是急診室最辛苦的，駐守發燒篩檢站的護理師必須在大熱天底下穿著全套防護裝備，一站就是8小時，還得擔心前來看診的病人是不是潛在病患，辛苦非外人能想像。在同為急診出身的高雄長庚副院長龔嘉德建議下，「重症搖滾」醫師們決定將這一年的革命情感用歌曲和影片記錄下來，花數月時間共同創作出「親愛的台灣人」一曲，將各行各業防疫辛勞寫進歌曲中，獻給疫情中努力付出的台灣人。有感民眾到處趴趴走，造成疫情擴散、壓垮醫療體系，國外醫護喊出We stay here for you, pleasestay home for us（為了你，我堅守崗位。為了我，請你堅守在家）口號。「重症搖滾」團隊以此為靈感，把它翻譯成台語「我會為你徛佇遮，請你把我惜命命」，更將歌曲拍成MV，放上網後引發網友廣大迴響。隨後疫情時代將到來，蔡明達也呼籲，希望台灣人好好保護自己，共同並肩作戰，挺身守護台灣。
-
![]()
2020-10-31 新聞.長期照護
放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡才懂得如何善終
醫師是你的職業，但你還是一個『人』。如果不會做人，怎麼做醫生？」台北市立聯合醫院總院長黃勝堅近年大力推行善終觀念和居家醫療，強調醫師和病人之間的互信關係，以及醫師如何以病人與照顧者為中心，不只治病，更要懂得「死亡」，協助病人和家屬做出適當的照護決策、維護臨終尊嚴。黃勝堅今（22）日出席全球品牌管理協會主辦的茶敘活動，分享他多年的行醫經驗，指出台灣社會從醫師到家屬都很害怕面對死亡，因此當病人送到加護病房、性命垂危時，許多醫師不知道該如何開口，向家屬傳達「壞消息」。 過去，他發現當醫師委婉向重症病人的家屬表達「這很嚴重，死亡率很高」時，家屬往往以為「還有得救」，因此要求醫師盡力搶救；但若醫師直接向家屬坦白病人已經「沒救」，許多家屬又無法接受，認為醫師見死不救，因而引起醫療糾紛，或是造成病人承受更多無效醫療的痛苦。 全人醫療才有高價值 黃勝堅表示，許多醫師不懂得如何處理「生命末期」，也認為那是安寧專科醫師的專業。曾經有一名腎臟醫師告訴他，「我們腎臟科沒有生命末期啦！腎臟壞掉了可以洗腎，真的過世都是在其他科。」但黃勝堅認為，「如果你沒有全人概念，那醫療還有什麼希望？」 過去，當病人走進診間，醫師問的是「你怎麼了？」（What is matter with you？），但具備人文素養的醫師應該要問的是「你需要什麼？」（What matters to you？）前者可能造成過度檢查、過度治療、無效醫療，屬於低價值的醫療，後者則是以人為本、高度整合、促進和諧，是高價值的醫療，也能為社會帶來正能量。 「現在都靠低價值的東西在賺錢，便宜大碗，卻浪費太多東西，如果把高價值的東西做起來，給病人和照顧者多一點時間，協助他們做出正確的決策，健保其實就夠用。」 鼻胃管，真的有必要嗎？ 另一方面，鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。 事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。 黃勝堅舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」 兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴。 「時間到了，該怎樣就怎樣。」黃勝堅表示，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救。 另外，醫師的責任不只是看見病人的需要，也要看見照顧者的需求，這才是以人為本的醫療照護。 黃勝堅早年在台大醫院金山分院擔任院長時推動居家醫療，帶著醫護團隊走進當地長輩的家中，除了幫助末期病人在家善終，也替照顧者進行悲傷輔導，「我們那時候輔導的很多是外籍看護，因為都是他們在照顧的。我是神經外科，但我的專業是關懷。」 善終，是權利也是責任 他提醒，台灣已通過《病人自主權利法》，民眾都有「自然死」的權利，但為什麼很多台灣人還是無法善終，「是因為你沒有發動你的善終權，你有簽有機會，但你不簽就沒有。」黃勝堅分享，他們全家都已經簽好放棄急救，彼此提醒「死的時候要漂漂亮亮哦！不可以急救，不可以把我肋骨壓斷喔！」 他說，技術上要維持瀕死病人的心跳並不難，但「如果這是醫學，大概兩個禮拜加護病房就滿了，就變成『植物園』！加護病房變成沒有救命的能力，健保倒得更快。」生前做好決定，不只是權利，「善終也是你的責任，就是讓活著的人活得更好，不要把決定權丟給他們，讓他們一輩子痛苦。」 黃勝堅分享，以前曾經有名病人已經走到生命最後，主治醫師不敢對家屬說實話，只好委婉地說「還有三到六個月」，但黃勝堅看過以後，直接說「大概只有三到四個禮拜，不要把你的時間花在醫院陪醫生和護理師了，趕快回家過年，要處理的趕快處理。」還開玩笑地說：「小三、小四也要處理哦！」 病人返家後三周，真的往生了，病人的兒子告訴黃勝堅：「你嘴巴算毒的，講得很準，但是謝謝你， 我爸爸走的時候真的在笑，是因為你讓他知道他快死了，他才願意把心裡話講出來，這三個禮拜是我們一輩子講最多話的時候。」「他死的樣子很漂亮，已經在天堂的媽媽一定認得他。」 人文關懷之外，在高科技的時代，黃勝堅表示，透過智慧科技，居家醫療可升級為行動醫療，目前就已發展出眼科可攜式裝備、遠距皮膚科會診、行動超音波、智能影像判讀、糖尿病/失智症雲端醫院系統等，期盼在智慧醫療的引導下可以讓照護更進步，也讓居家醫療有更多可能，讓每個人都能在最舒適、安心的情況下走完生命最後一程。 ●原文刊載於2019年04月《幸福熟齡》網址 ●延伸閱讀：．是我不夠好，老公才選了別人？拿掉自卑，要知道，人生的主導權永遠在自己手上．面對乳癌不要怕！導演王小棣走過風暴低潮，催生微電影《小豬撲滿計畫》撐病友家庭．燥熱失眠又憂鬱，更年期20個症狀恐讓家庭失和！4撇步，讓彼此共度生命轉捩點
-
![]()
2020-10-31 新冠肺炎.專家觀點
台灣學生登NHK分享防疫 談遭WHO歧視處境獲迴響
今年新冠肺炎疫情蔓延全球，影響各國日常。日本NHK發起特別企劃，邀請8國青少年以自拍影片，隔空交流疫情話題，台灣學生花湧惠點出台灣遭WHO排擠處境，引起各國學生極大迴響。參與NHK特別節目「當我們同在疫起：全球青年大聲說」的2名台灣高中生，分別是板橋高中學生花湧惠及剛獲得2020金鐘獎最佳兒少節目主持人的宜蘭南澳高中學生陳宇（Buya Watan）。節目開頭提到台灣疫情控制相對良好，贏得舉世矚目，所以也讓2名台灣學生，分別透過鏡頭帶大家了解台灣城鄉的生活情形。花湧惠跟同學實際帶大家到九份玩一趟，並介紹餐廳等公共場合的防疫措施；泰雅族的陳宇則透過自拍鏡頭帶大家進入家鄉碧候部落山林，分享狩獵等傳統生活，原民生活文化與美景讓NHK節目團隊驚艷不已。在聊到關於疫情期間的歧視問題時，花湧惠分享，台灣遭到世界衛生組織（WHO）排擠的情況，她認為這也是歧視的一種。這段分享引發不小迴響。德國公視SWR製作人Kirsten Praller就表示，這是她在這個節目裡最印象深刻的一段，因台灣竟然不在世界衛生體系當中，她感到不可思議。節目於5月開始籌劃，總計邀集到日本、台灣、德國、蒙古、哥倫比亞、阿根廷、巴西、美國等8國共16名青少年以交換自拍影片方式，談論疫情相關主題，包含生活學業的衝擊、假新聞、歧視等話題。由於製作時程非常有限，從計畫發想到播出僅2個月時間，且疫情關係無法進行國際拍攝，因此NHK仰賴各國合作夥伴協助推薦人選，並做訪談前置溝通，然後由青少年以自拍自錄方式進行。最終NHK製作出一小時特別節目，於7月2日及9日，分上、下2集於NHK教育頻道播出後，8月也製作英文版，於NHK World頻道向全世界放送。節目中的台灣學生篇幅比重頗高，是台灣公視與NHK再一次成功的合製計畫。NHK特別節目「當我們同在疫起：全球青年大聲說」將於10月31日上午10時在公視獨家播出。
-
![]()
2020-10-31 新冠肺炎.預防自保
疫苗實驗進入最後階段 佛奇：最快12月底出貨
美國首席傳染病專家佛奇今天表示，如果一切順利，一些有高染疫風險的美國人，最快在12月底，最慢2021年1月初，就能取得第一批安全、有效的2019冠狀病毒疾病疫苗。美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）院長佛奇（Anthony Fauci）在推特（Twitter）和臉書（Facebook）直播中表示，根據莫德納（Moderna Inc.）、輝瑞（Pfizer Inc.）這兩家在研發2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗上居領先地位的公司目前預測，美國人可望在「12月某個時間點，得知我們是否會有安全且有效的疫苗」。他說：「我們希望在接下來幾週內，就有（實驗結果的）初步樣貌出爐。」莫德納、輝瑞兩家公司都在7月底開始最後階段臨床試驗，而每項試驗各有成千上萬的人參加。莫德納今天稍早表示，他們可望在下個月提出其大型、後期試驗的階段性數據。輝瑞原本預期將在10月公布階段性數據，現在看來不太可能在11月前公布，可能會拖到11月3日的美國總統大選後。數據需經美國食品暨藥物管理局（FDA）和美國疾病管制暨預防中心（CDC）審查，若證實試驗成功，它們將做出建議誰能獲得第一批疫苗。佛奇表示，實際上來說，第一批疫苗可能會「在12月底或（明年）1月初」，送到最需要的人手上。
-
![]()
2020-10-30 新冠肺炎.專家觀點
超市員工恐成「超級傳播者」？ 美研究：約20%染疫、多為無症狀
美國有線電視新聞網（CNN）報導，根據《職業及環境醫學期刊》（Occupational and Environmental Medicine）周四（29日）刊出的一份新近研究，超市和雜貨店的工作讓員工處於嚴重的染疫風險當中，尤其是那些必須與顧客互動的人。這些員工可能成為新冠病毒的「重要感染源」 卻不自知，因為大部分的人並無症狀。在該研究裡，波士頓地區一家商店的104名員工在5月間接受鼻拭子檢測，其中20%呈陽性。此一感染率遠高於附近社區。與顧客有互動的員工測出陽性的機率，是其他職位同事的五倍。但檢測陽性的人當中有四分之三為無症狀感染者。參與研究的波士頓大學醫學院助理教授Justin Yang說：「我們很意外看到這麼多的人無症狀。這意味零售雜貨店員工曝露於顧客（帶來的風險），並充當傳播病毒的中間人，幾乎像超級傳播者。」這些員工都試圖採取預防措施。高達91%表示在工作場所會戴口罩，77%離開工作場所也會戴。但只有大約66%說，上工時會堅持執行保持社交距離的規定。
-
![]()
2020-10-30 科別.消化系統
反覆腸胃炎 可能自律神經失調
日本前首相安倍身體亮紅燈，不得不辭官休養，傳言是長年罹患潰瘍性大腸炎惡化，也就是大腸黏膜發生潰瘍或糜爛，進而長期腹痛、腹瀉及血便。此疾病確切的致病機轉未明，推測與壓力、環境因素、遺傳等有關，許多患者因此處於慢性壓力及神經適應失調的惡性循環中。今年疫情爆發，新冠肺炎病毒無情肆虐，助長人類對病毒恐慌，也考驗人們的適應能力。個性比較敏感的人，自律神經超前部署，一旦失調則造成胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍等；抗壓性較強的人，長期處在不安與焦躁，交感神經與副交感神經不規則亢奮，易引發自律神經失調，導致腸道收縮紊亂，產生腹絞痛、便祕、腹瀉、排氣等症狀，生活造成極大困擾，影響工作表現、被迫離開人生中更重要的崗位。有人反覆做了胃鏡、大腸鏡，報告正常，卻找不出原因；也有人吃了特效藥，腸胃不見好轉；更嚴重的是，當神經失調，自體免疫力也會產生變化，體內的免疫細胞會轉過頭來攻擊自己的腸胃細胞，引發潰瘍性大腸炎。若不好好處理，罹癌風險大增。自律神經失調與病毒感染都是不挑身分只挑身體的，建議尋求專業醫師就診，配合專家仔細了解病史並調整生活作息，必要時輔以適當藥物治療，才能找回自律神經平衡，重拾規律的生活。
-
![]()
2020-10-30 新冠肺炎.預防自保
籲萬聖夜自我約束「不要來澀谷」 日官員要求民眾改為虛擬參與
在新型冠狀病毒疫情下迎來的10月31日萬聖夜。每年都聚集著大批年輕人的東京都澀谷區，其區長長谷部健已於22日的記者會上表示「希望不要以萬聖夜為目的前往澀谷」，要求民眾自我約束避免造訪。而作為替代方案，則已呼籲參加區政府公認的線上活動。近年，在萬聖夜前後的澀谷站周邊，喝酒喧鬧、以大音量播放音樂並鬧事的民眾形成了問題。而區政府已於去年著手進行對策，施行禁止在澀谷站周邊公園及路上飲酒的條例等。長谷部區長在記者會上，針對萬聖夜已指出：「不光是徹夜喧鬧的行為，觀看變裝活動民眾的禮儀也正成為問題。」呼籲自我約束避免造訪的另一方面，記者會上也介紹了由區政府共同舉辦並支援的線上活動。在已於5月展開的區政府公認線上平台「虛擬澀谷（日文為：バーチャル渋谷）」中，從10月26日至31日為止，將會連日舉辦由卡莉怪妞等人氣藝人登場並免費觀看的活動，另外也將在線上舉辦變裝大賽等。延伸閱讀：票房收入也「全集中」 鬼滅之刃創下最快衝破百億日圓紀錄明治天皇皇后穿過的長禮服 展開修復作業並將揭開謎團平等院門扉上繪有「飛來的菩薩」 專家評估：國寶級(影片)《原文刊登於合作媒體朝日新聞中文網，聯合新聞網獲授權轉載。》
-
![]()
2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：不排除武漢華南海鮮市場疫情「由冷鏈傳入」
大陸《環球時報》指出，近期，隨著青島首次從冷鏈食品外包裝分離出活新冠病毒，以及一篇北京6月新發地市場疫情可能源於冷鏈食品汙染的論文發表後，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友表示，由此不能排除，武漢華南海鮮市場早前疫情也是從進口海產品所引起。中國疾控中心17日發布的消息稱，在對青島疫情溯源調查過程中，中國疾控中心從工人搬運的進口冷凍鱈魚外包裝上檢測分離到新冠活病毒，這是國際上首次在冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，並首次證實在冷鏈運輸特殊條件下，新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長時間。中國疾控中心主任高福表示，過去在樣本中「檢測出」冠狀病毒核酸陽性，不一定是活病毒。但青島此次「分離到」活病毒，就意味著一定存在活病毒，且能造成傳播或感染。此外，青島這波疫情的「零號病人」正是青島港口裝卸工人，曾於9月19日夜班裝卸了進口冷凍海鮮。北京清華大學、北京市疾病預防控制中心等單位近日在《國家科學評論》發表「北京新冠肺炎疫情再現可能源於冷鏈食品汙染」的論文也提出，冷鏈運輸可能是新冠病毒傳播的新途徑。武漢大學醫學部基礎醫學院病毒研究所教授楊占秋表示，如果華南海鮮市場曾有進口海產品交易，那麽新冠病毒通過冷鏈運輸的產品傳入是存在可能性的。環球時報指出，華南海鮮市場過去確實曾有多家賣進口生鮮的商鋪，出售包括帝王蟹、北極貝等海產品以及來自巴西、德國的需要冷鏈運送的肉類產品。中國疾控中心生物安全首席專家武桂珍近日接受採訪時說，「過去我們在做病毒溯源時一直在尋找中間宿主，現在或許是時候重新審視一下，病毒到底是不是來自野生動物。」武桂珍表示，「疫情在北京反彈，也是在批發市場集中暴發，但不同於武漢華南海鮮市場，北京出現野生動物導致疫情的可能性很小。這就留給我們一個很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個感染者或被汙染的食品，而海鮮市場的環境造就了快速傳播的機會。」但報導也指出，目前相關猜想依然缺乏足夠證據支持形成一條明確的感染鏈。一位不具名的病毒學專家對環球時報表示，如果病毒是從海外流入，為何來源地沒有最先暴發疫情，這是需要解釋的問題。
-
![]()
2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
彭博：台灣已連續200天沒有本土個案 創全球最佳紀錄
彭博資訊報導，台灣自4月12日以來，已連續200天沒有出現本土新冠肺炎個案，創下全球目前為止最佳紀錄。報導指出，澳洲國立大學醫學院教授Peter Collignon表示，「台灣是迄今為止唯一能夠消除社區傳染的國家」，可能是全球範圍內的最佳紀錄。台灣上一次有本土案例是在4月12日。台灣總人口2300萬人，確診總數550例、死亡總數7人。
-
![]()
2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
疫情結束於疫苗問世之時？一個狀況讓新冠病毒更致命
【文、圖／摘自商周出版《世紀病毒COVID-19》，作者黛博拉•麥肯齊】全球大流行可能會變得多可怕？首先，一個會造成全球大流行的病原，究竟可以害人到什麼地步？這個問題沒有看起來那麼簡單。一般以為，當一個病毒學會人傳人之後，它的致命性就會降低。許多人相信致命性和傳染力之間是一種平衡關係，此強則彼弱。我們都知道，為了存活，病原體必須在宿主死亡前或免疫系統消滅它之前，就跳到另一個宿主身上，所以它不會馬上就殺死宿主，因為它需要宿主幫它傳宗接代；如果是呼吸性病毒，便是利用宿主咳嗽和打噴嚏來傳播。結果是，在演化適應人類宿主時，致病性低的病原可能會勝過致病性強的病原。不過這個說法已經被概括成一個更廣為人知的主張：新病原一開始都比較致命，因為它們還不太了解我們，但是如果它們能存活下來且廣為傳播，一定會演化得較為溫和，這樣我們才能活著繼續散布它們。這是一個廣為接受的想法。二○○五年，時值全球大流行應變準備極受重視之際，在一個地位非常高的英國智庫以此為主題的會議中，我與一位「英國內閣緊急應變小組」（Cabinet Office Briefing Room A）的前成員談論到H5N1 禽流感；這個小組是英國政府遇到緊急情況時召集的最高諮詢委員會。我問對方，如果 H5N1 蔓延全球，在已知它會造成六成感染者喪命的情況下，我們要如何做好因應準備？他直視我的雙眼，態度認真地說：「不用擔心，如果它釀成全球大流行，死亡率將會下降。這些疾病永遠會變得愈來愈輕微。」什麼，就這樣而已？二○一八年英國流感全球大流行因應計畫顯示，上述這個假設有多麼根深柢固。該計畫的設計是根據致死率百分之二點五的流感（如同一九一八年西班牙流感的致死率），以此作為「合理的最糟情況」。他們承認H5N1 禽流感的死亡率達六成，但是只表示如果H5N1 病毒變得能夠人傳人，致死率就會大幅下降。他們認為雖然「不能排除」致死率超過百分之二點五的可能性，但H5N1 全球大流行的致死率「預期應該」大約是百分之二點五。此外，他們告訴地方當局以百分之一的死亡率訂定計畫，因為不可能有更致命的病毒攻擊那麼多人。近年來的歷史紀錄不太支持這種動物疾病演化適應人類並傳播後致病力會降低的說法。想想愛滋病毒，它在感染者出現病徵之前就具有傳染力，所以如果感染者過了幾年因為缺乏治療藥物而必死無疑，對於病毒的存續來說並不成問題。如我們所見，愛滋病毒在二十世紀初襲擊人類，後來又蔓延全球，整個期間裡它的致病力並沒有降低的跡象。或者看看禽流感病毒。它在水鴨腸道裡是個無害的病毒，因為它必須讓宿主能夠四處游水，然後透過排泄物把它拉出來，才能傳到另一隻宿主身上。可是一旦到了養雞場，它常常就突變成具高度傳染性的致命病毒，因為那裡不愁沒有雞隻，而且只要一個簡單突變，它就變成「高病原性」病毒，能夠爆炸性地複製繁衍，搶在其他病毒之前就進入下一隻雞隻。讓雞隻死亡對這個病毒來說無關緊要。事實上，至少短期來說，這種突變對禽流感病毒是有利的，當任何鴨流感病毒（不只是H5N1 病毒）出現在養雞場裡，經常會發生這種突變。以此例而言，至少在雞隻身上，變得更致命對這個病毒來說是有用的。如我們在第五章所見，最令人擔憂的是有些突變使得H5N1 病毒能夠在不同哺乳動物之間傳染，而且似乎不減其致命性。在傳染力和致病力（致病嚴重程度）之間似乎沒有所謂的此強彼弱。這實在令人害怕，因為另一個具有三成死亡率的禽流感病毒H7N9，已經有五個所需突變中的三個，偶爾會在人類之間傳播，而且具有「高病原性」突變的病毒能夠在雪貂身上傳播並殺死牠們，就算只是吸入病毒。這裡顯然也沒有所謂此強彼弱的平衡。此時此刻，這種現象並未發生於新冠病毒。英國的科學媒體中心（Science Media Centre）是將科學家們的評論傳送給記者的新聞平臺。二○二○年四月，英國雷丁大學（University of Reading）的病毒學家伊恩．瓊斯（Ian Jones）在該平臺上發表觀察，表示新冠病毒沒有遭遇任何特定的演化壓力。他說：「在我們付出的代價之下，這個病毒在人類族群裡殖民得相當成功，我看不出任何使它在近期內變得更致命的動力。」另一方面，這些病毒持續發生隨機突變，如果其中一個突變使某個病毒的人類傳染力變得更好，它可能會在病毒族群裡變得更多，或者以演化的說法，它是被擇汰了，因為能夠散播對病毒最為有利。在我撰寫本書之際，新冠病毒正累積著突變，在它感染四百萬人之後這並不令人意外。不過我們尚且不知是否有任何突變正實際改變新冠病毒的行為。如果真的發生了，而且突變也影響致病力，那麼由此而生的病毒可能變得更致命或更不致命，視哪種對它最有利。讓我們來打破迷思：病原體的演化並不必然表示它會變得愈來愈弱，或者致病嚴重性和傳染力之間永遠存在此消彼長的關係。令人憂心的是，有些參與全球大流行因應計畫的人並非病原演化專家，卻深信這樣的迷思。要記得，新冠病毒和人類的華爾滋才剛開始。此外，問題不只是病毒本身的表現，有些疫苗會提升它的致病力。賓州州立大學的安德魯．瑞德（Andrew Read）對幾種疾病進行過研究，包括馬立克病（Marek’s disease，一種養雞場常見的雞瘟），看看疫苖如何影響病毒的演化。他發現如果疫苖能使病毒宿主不發病，但病毒還是存活並散播著，如同中國 H5N1 家禽疫苖的作用，可能會篩選出致病力更強的病毒。事實上，病毒致命性太強的話將無法散播：致命性只能到某個程度，如果過頭了會太快殺死所有宿主，最後連自己也死光光。偶爾可能出現這樣的病毒，但是它活不了多久。然而「漏洞」（Leaky）疫苗會引發宿主的免疫反應，使病毒維持於低量，所以感染者不會死，但是病毒也不會全部被消滅。這樣的情況可能會使病毒變得特別致命，因為它們不用擔心宿主喪命的問題，而且致命性增強後的一些變化，例如能更快複製或更快入侵宿主細胞，可能有助病毒存在於接種過疫苗的宿主體內，讓它即使在宿主免疫反應下也能夠繼續存活，散播得更好一點。而假如這個病毒進入未接種疫苗的宿主體內，會比平常更為致命。接種馬立克疫苖的雞隻就發生這種情況。如果新冠疫苗有「漏洞」，那就很令人憂心了。「漏洞疫苗當然有可能會讓新冠病毒變得更致命，」瑞德告訴我，「我也看到事態發展的不同走向。」這完全取決於什麼對病毒有利。如果我們開發出有漏洞的新冠疫苗，造成一些病毒株變得更致命，結果會很麻煩。我們不可能讓每個人都接種疫苗，就算消滅天花的疫苗也不是人人都有接種。倘若具致命突變的新冠病毒在接種族群裡悄悄傳播，然後傳到了未接種的人身上，情況可能很慘。開發新冠疫苗時，必須把這一點謹記在心。這個病毒可能會在各地持續傳播，直到我們有了疫苖並且廣泛接種。這代表各國必須持續進行檢測、打斷傳播鏈以圍堵病毒擴散，否則將爆發更多大規模疫情，從而我們得繼續實施保持社交距離的策略。兩者的代價都很高，所以無論開發出什麼看來有效的疫苖，都面臨廣泛接種的壓力。
-
![]()
2020-10-29 科別.兒科
幼兒發燒流鼻水不是感冒？醫：嚴防呼吸道融合病毒上身
亞洲大學附屬醫院兒童醫學中心副院長、兒科醫師林鴻志今天說，近來許多幼童出現發燒、流鼻水等症狀，家長以為是秋冬氣溫陡降，罹患感冒或流感，他發現，2歲以下幼童感染呼吸道融合病毒的比例較去年同期提高2成，由於該病對早產兒、慢性肺病及先天性心臟病幼童有致命危機，提醒家長切莫輕忽。林鴻志建議，民眾應適度曬太陽，有助人體內固醇類物質轉化成維他命Ｄ，可減少呼吸道融合病毒感染機率。林鴻志說明，臨床上幼兒因感冒就診，除了會驗A型流感和B型流感以外，也會協助檢驗是否感染呼吸道融合病毒，根據統計，近一個月來，2歲以下兒童感染此症的比例大幅上升，許多家長起初以為小朋友罹患流感或感冒，其實卻是呼吸道融合病毒致病。林鴻志指出，呼吸道融合病毒是造成小於1歳幼兒，以及老人下呼吸道病毒感染的主要原因，將近2/3的幼童於1歳前，曾感染過此病毒；超過90%的幼兒，在2歳以前曾有2次以上感染呼吸道融合病毒的經驗。據世界衛生組織估計，就全世界而言，呼吸道融合病毒每年造成約6400萬人感染，甚至約16萬人死亡。林鴻志說，其中，6周至2歲的寶寶，症狀會較明顯，出現脫水、喘鳴、呼吸急促或發燒等症狀，且容易造成嚴重的急性細支氣管炎和肺炎，甚至窒息、昏睡、煩躁不安、食慾不振等不典型症狀。重症高危險群包括小於六個月的嬰兒（特別是上托嬰中心或家中有其他兄弟姐妹）、小於35周的早產兒、合併有先天性心臟病、免疫不全，和本身有其他慢性疾病或氣喘的孩童。
-
![]()
2020-10-29 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／研究發現：施打肺炎疫苗 老年癌症病人減少死亡率
大林慈濟醫院放腫科醫師邱文彥研究發現，肺炎鏈球菌疫苗能減少老年癌症患者肺炎住院機會，減少死亡率，獲歐美醫療期刊引用；他建議老年癌症病人施打肺炎疫苗增加保護力。大林慈濟醫院今天發布新聞指出，肺炎在老年癌症病人中很常見，也常是住院原因；放射腫瘤科醫師邱文彥研究發現，施打肺炎鏈球菌疫苗對不同老年癌症病人都具保護效果。邱文彥進行肺癌、大直腸癌、攝護腺癌等老年癌症病人做研究，施打疫苗能減少他們肺炎住院機會兩到三成，並顯著減少病人死亡率，且越嚴重的癌症，疫苗保護效果越顯著。邱文彥整篇研究獲得美國國家癌症治療指引（NCCNguideline）存活篇（Survivorship）討論引用，建議施打。肺癌病人的效果研究，則獲得歐洲醫學腫瘤學會期刊「腫瘤學年鑑」（Annals of Oncology）中的德國腫瘤學會感染指引文章引用，並歸為強烈建議等級。攝護腺癌的研究，最近則刊登在美國癌症協會的官方期刊「癌症期刊」（Cancer）。邱文彥指出，台灣自2007年起便已開始75歲以上全面免費施打肺炎鏈球菌疫苗政策，但即使免費，目前台灣老年病人和老年癌症病人的施打率都不到2成，癌症病人低施打率的原因之一，是缺乏對癌症病人保護效果的臨床證據。邱文彥表示，希望他的癌症與肺炎鏈球菌疫苗的研究成果，在全球公衛議題獲得重視，突顯台灣也能幫忙（Taiwan can help）口號，並鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎鏈球菌疫苗施打。邱文彥建議，老年癌症病人癌症治療期間若要施打肺炎鏈球菌疫苗，請詢問主治醫師，如果治療中間間隔、追蹤階段、賀爾蒙治療中、長期存活者，都建議施打，以減少住院率和致死率。
-
![]()
2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
歐美疫情大幅竄升 陳時中點名：進電梯必須「罩」起來
全球新冠肺炎疫情連3周大幅上升，尤其歐洲為目前疫情主要流行地區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，整體國際疫情仍然嚴峻，呼籲民眾戴口罩勤洗手。出入公共場所，尤其坐電梯特別難維持社交距離，一定要戴口罩，對於流、感腸病毒的防疫幫助也很大。全球累計4396萬1324例確診，分布於188個國家/地區；病例數以美國890萬7654例、印度7946429例、巴西543萬9641例、俄羅斯154萬7774例及法國119萬8695例為多；病例中116萬8626例死亡，以美國23萬209例、巴西15萬7946例、印度11萬9502例、墨西哥8萬9171例及英國4萬5365例為多。陳時中說，近1週平均日增45萬5385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲上周確診數較前週增加43%，住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰，近40州住院數上升，其中14州創新高；全球旅遊疫情建議維持第三級警告(Warning)。國內新增1例確定病例(案551)，截至目前累計10萬1021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9萬9758例排除)，其中550例確診，分別為458例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。陳時中再次提醒，民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節；外出若無法與他人保持社交距離，請全程佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後應落實居家檢疫，如出現疑似症狀，請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
-
![]()
2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗若成功 1725萬台灣人打過可望恢復正常生活
未來若有新冠肺炎疫苗成功開發出來，其安全性必須通過檢驗。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊今透過直播，報告研發中的新冠肺炎載體疫苗臨床試驗結果，顯示出現嚴重不良反應的風險低。團隊另指出，疫苗保護力若達70至80%，75%人口（大約1725萬台灣人口）打過疫苗，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，消滅大流行的可能。疫苗需具備多高保護力、多少人口接種，才能杜絕流行？公衛學者古玫生根據美國紐約市立大學的模擬分析指出，如果一個人可以傳染給2.5到3.5個人，全體人口都打疫苗之下，這個疫苗至少要具備60%保護力，才能杜絕流行。如果有四分之三人口接種疫苗，疫苗效益達到70至80%，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，就避免大流行或消滅流行病。不過需要注意的是，病毒暴露程度比較低的國家，因為族群本身沒有免疫力，接種率要更高。古玫生表示，根據推估，如果一個人能傳染給2.5到3.5個人，暴露程度只有5%的群體，接種率要高達86%。目前這些載體疫苗的保護力如何？公衛博士鄭雅中表示，疫苗保護力會因劑量、接種劑數、年齡、接種後等待天數而不同。歸納現有試驗結果顯示，牛津疫苗AZ在接種兩劑之後，18-55歲受試者有62%在42天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。美國疫苗Moderna接種高低劑量兩劑之後，50到71歲62%到88%在57天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。有關疫苗不良反應，公衛博士任小萱根據目前臨床試驗結果指出，載體疫苗可能引起少部分人發生不良反應，按發生風險排序為發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、噁心、疲勞，但程度多為輕中度，達到嚴重程度比例更低。如果搭配使用止痛藥，嚴重不良反應發生比例大幅降低，包括發燒、發冷、關節或肌肉疼痛的反應都沒有了。公衛學者蕭國惠說，研究顯示高劑量組、老年組發生不良反應的比例較高。陳秀熙表示，除了不良反應，疫苗安全性還要評估兩種狀況發生的風險：抗體依賴的增強作用(ADE)、疫苗引導呼吸道疾病(VAERD)。陳秀熙說，ADE其實是疫苗反應擦槍走火，就像是球員擠在球門前防守，反而不慎自己把球踢進球門，過去包括登革熱、麻疹疫苗都有出現過。公衛學者彭思敏表示，ADE可能使感染增強而導致疾病更嚴重，或導致免疫反應過強，造成嚴重的發炎或氣道阻塞。公衛學者張維容表示，目前在中國載體疫苗觀察到ADE發生風險與中和抗體濃度有關，中和抗體濃度越高，越不容易發生ADE，英國及比利時疫苗都沒有觀察到ADE發生的證據。公衛學者林庭瑀指出，現有第二期試驗結果顯示，這些載體疫苗引起VAERD的風險都不高。陳秀熙表示，透過自然感染達到族群免疫，會犧牲掉很多人的生命，因此疫苗對於遏止世界大流行是特別重要的。希望社會大眾支持全世界疫苗專家團隊的工作。台灣的學術團體和政府對於疫苗安全都以高標準控制，他呼籲大家要安心，相信台灣的嚴謹度。
-
![]()
2020-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉30／「他們是上天派來的天使」 呂若瑟照顧身障兒超過半世紀
「身心障礙院童是上天派來的天使。」榮獲醫療奉獻獎的呂若瑟神父並非醫事人員，更貼切的說，呂神父是廣義的醫事人員，除了創辦聖嘉民啟智中心、聖嘉民老人長期照顧中心、羅東聖母醫院的安寧病房，也是天主教靈醫會台灣區會長、聖母醫護管理專科學校負責人，經常與醫療團隊下鄉服務，55年的人生精華歲月都奉獻給台灣。今年四月間，新冠肺炎疫情在世界各國火速蔓延，也衝擊義大利造成嚴重死亡。當時由呂若瑟神父號召募款、送醫療物資前進義大利的行動，掀起各地捐款不斷湧入，一則則動人的善心善行故事也傳頌開來。返鄉募款 在澎湖開身障機構1940年5月26日，呂若瑟出生於義大利帕多瓦省。十歲進入天主教靈醫會，1964年從神學院畢業，同年晉鐸神父。隔年與兄長呂道南到台灣，呂道南是聖母醫院小兒科醫師，後來擔任聖母醫院院長，呂若瑟則是神職人員，從此開啟與台灣的緣分。1974年呂若瑟被派到澎湖傳教，發現很多家長生下身心障礙的子女，放棄就醫，喪失黃金治療期；甚至把小孩關在家中，任其自生自滅。於是他回到義大利募款，先成立海星園，1983年在澎湖馬公創設惠民啟智中心，擴大服務身障兒童，是澎湖至今唯一的身心障礙日間托育教養機構。宜蘭啟智中心 已照顧上千人後來到宜蘭傳教，呂若瑟仍心繫乏人照顧的智能障礙兒童，利用冬山鄉丸山修道院的舊房舍，在1987年成立聖嘉民啟智中心，專門收容極重度身心障礙及智能不足的孩童。後來愈來愈多家長放心把身障兒童送進來，聖嘉民啟智中心於是遷移擴建到三星鄉，增加收容量一百多人。目前累計已照顧上千名院童或院生。許多身障院童只要看到呂若瑟神父，就會上前討愛的抱抱，在呂若瑟的眼中，這群孩子是上天派來的天使。為了營造家的氛圍，呂若瑟只要人在宜蘭，下午四點他都會出現在院區門口，護送日間學童搭車回家，與老師們共同揮手與學童說再見，他相信這些一舉一動的關懷，院童們都能感受到，他們都會懂。聯手各宗教行善 收寺廟捐助呂神父對於不同的宗教派別也很有包容力，聖母醫院設立了一間小佛堂提供給有需要的人求心安，中心也接受當地各廟宇的捐助，共同舉辦活動，讓行善之路走得更長更遠。有感於癌症病人逐漸攀升，呂若瑟為了讓病人有尊嚴的離世，他把聖母醫院最寬敞、視野最好的頂樓，做為聖嘉民安寧病房，他常會去那裡陪病人及家屬禱告，給他們安心力量，甚至會陪病人打牌，轉移他們的注意力，忘記病痛。政府推動長照政策，呂若瑟早在2010年就募款籌建老人醫療大樓，七年後完工提供醫療服務，也規畫許多延緩老化的活動，老人家在這裡結交朋友，也分享快樂。醫院當家 微薄零用金也捐出呂若瑟把醫院當成自己的家，居住的地點就在醫院裡，每天探望醫院病人就是他的日常生活。身為神職人員，呂若瑟每個月有幾千元的零用金，但他三餐簡單、衣著樸實、生活花費不多，甚至把這些微薄的零用金省下來，再捐給需要的弱勢族群。宜蘭縣政府有感於呂若瑟神父長年對台灣、對宜蘭的貢獻，於2017年12月26日，頒給呂若瑟中華民國國民身分證，連同他的哥哥呂道南等人也都因「有殊勳於中華民國」，同時拿到身分證。25歲來台迄今 「我的家在台灣」呂若瑟神父早就認為自己是台灣人，畢竟從25歲就到台灣服務的他，超過半世紀的人生奉獻在這裡，難以割捨的人事物，這裡是他第二個家。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之1 姓名呂若瑟神父年齡 80歲出生地 義大利現職 天主教靈醫會台灣區會長、聖嘉民啟智中心及長照中心董事長、天主教靈醫會財團法人羅東聖母醫院董事長學歷 義大利MOTTINELLO神學院神學系經歷 澎湖馬公惠民啟智中心創辦人主要事蹟 澎湖縣好人好事代表及榮譽縣民、台灣第5屆金毅獎、台北市第11屆艾馨獎、宜蘭縣社會工作特殊貢獻獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
-
![]()
2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
日將修訂預防接種法 拚明年上半全民能打到新冠疫苗
共同社報導，日本政府27日在內閣會議上敲定讓更多人迅速接種免費新冠疫苗的《預防接種法》修正案，並針對接種後嚴重副作用造成的損失情況，將提供救濟措施。此外，日本政府還敲定《檢疫法》修正案，以便明年2月後也能對被確診感染新冠病毒的入境者實施隔離等措施。作為《預防接種法》的「臨時接種」，日本政府將提供疫苗，且在此機制下民眾有義務努力接種，但修正案中也加入若有效性及安全未充分獲得確認，則不適用努力義務的規定。臨時接種是為了因應傳染力和病原性都較強的傳染病而制定的制度，為讓許多人在短期內接種，規定國民有努力接種的義務，費用由政府負擔。日本政府力爭到明年上半年確保能向所有國民提供疫苗，目前正跟企業展開談判。中央政府已通知都道府縣和市町村，要求完善能順利推進接種工作的制度。費用將由中央政府全額負擔。
-
![]()
2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
食藥署：新冠疫苗12月完成一期臨床 目前尚無不良反應
針對本土新冠肺炎疫苗臨床試驗進展，食藥署今（27）日召開記者會說明，目前三家本土疫苗廠商含國光生技、高端疫苗及聯亞生技，皆已進入第一期臨床試驗，預計11月底可完成，預計各業者自12月開始將提出二期臨床試驗申請。食藥署藥品組副組長吳明美表示，已通知三家疫苗廠，在臨床試驗過程中若受試者出現嚴重不良反應時必須通報，但截至目前為止尚無接到不良反應通報。吳明美表示，國內三家廠商皆為次單位疫苗，針對健康受試者施打二劑，其中，國光已完成第1劑所有試驗者施打，第2劑預計在下周施打；；高端疫苗及聯亞生技針對第一劑沒疫苗已完成五成接種，第2劑預計在12月全數施打完畢。吳明美表示，食藥署參考美國在10月發布的COVID-19 EUA緊急授權指引，訂定國內EUA要件，因此定出了二期必須完成3,000人的受試標準，且這3,000人不能包含安慰劑的接種者。但是這3,000人可以包含海外受試者，也就是說，食藥署接受二期臨床試驗可以透過多國多中心臨床試驗方式來進行。吳明美說明，依照目前各公司臨床試驗進度，若在12月提出第二期臨床試驗後，預估收案時間也要到明年第2季。若藥廠緊急授權使用要件皆符合後，政府將針對每一家疫苗進行至少100萬劑的採購，也就是到明年上半年，政府將向本土疫苗廠採購300萬劑疫苗；但上市後仍需同步實施第三階段臨床試驗，各方面確立新冠疫苗品質安全有效後，才能獲正式藥證。
共
333
頁
