2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第五輪納高端？ 供貨穩定才會開放
國內僅存疫苗量不到百萬劑，外界擔心第五輪恐面臨疫苗不夠用的窘境，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，國內疫苗數量確實比較少，但第四輪登記的一○三萬人及國高中教師，在期限內都能打得到。外界指稱，高端疫苗將納入第五輪施打，陳時中表示，高端產量較少，須等待產能供貨穩定才會開放施打。
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
沒手機怎預約？長輩心焦
許多長者不會上一九二二平台預約第二劑疫苗，台中、桃園、新竹與苗栗等縣市都啟動下鄉或預約服務，發現疑難雜症不少，除了抱怨為何不比照第一劑通知外，也有長輩堅持第二劑非莫德納不打。沒有手機的老人家，只好填上里長手機號碼，頻頻追問里長收到簡訊沒，更顯得焦慮。台中市設一六九處疫苗意願登記服務櫃台，各區公所下鄉開班教長輩上網登記，也可代為預約，有長者抱怨「都有黃卡了，還要填意願？」也有打了ＡＺ疫苗的長輩見可勾選疫苗，堅持「只打莫德納」或「只勾高端」，公所人員只能費盡唇舌地解釋，現在還不能混打。桃園市各區公所、戶政事務所、里長辦公室也全面為長者辦理第二劑疫苗網路登記，楊梅區公所事前還辦講習，先幫里長上課，以免里長被老人家問倒。沒智慧型手機的老人家，預約疫苗障礙更多。民政人員說，除了沒手機，有長者甚至不知道怎麼閱讀簡訊，只能留下里長手機號碼，結果天天追問里長有沒有收到簡訊；也有長輩跟孩子說要登記，卻換來不耐煩口氣，跟公所人員訴苦「求孩子還不如自己跑一趟區公所。」
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑預約 陳時中：與其幫長輩造冊 不如到府幫上網
中央推行疫苗預約平台，意外引爆長輩「數位落差」，各縣市首長祭出解套，要替長輩造冊施打疫苗。但指揮中心指揮官陳時中表示，能體會地方執行施打疫苗上的壓力，不過「與其造冊施打，不如幫忙長輩到府上網預約」，他坦言因疫苗量不足，希望大家配合疫苗平台政策。指揮中心昨與行政院討論疫苗預約是否採造冊與線上登記預約雙軌制，陳時中說，若有結果，將於今天向大家報告。先前長者施打第一劑疫苗時，皆由地方政府或鄰里長協助通知，不過近期政委唐鳳設計的疫苗預約平台上線，中央要求回歸到平台預約。對於許多長輩不會用電腦、手機，陳時中日前表示，可到超商藥局等請求協助，但各縣市仍希望直接協助長輩，基隆市長林右昌昨天即喊話，不論中央採取預約平台或造冊雙軌並列，都會幫六十五歲以上長者造冊。北市則建議中央，施打的不只是疫苗，還有尊重關懷，北市願意為長者做更貼心服務。新北市副市長劉和然認為，針對六十五歲以上長者，應有不同看法跟做法，才能符合長輩的特性，目前陳時中也沒有真正定調，所以不管是用通知單或里長造冊，都希望中央能再聽聽地方各縣市政府聲音。陳時中表示，希望大家能配合，若要另外造冊，不如派人服務幫長者上網預約，可能還更快一點，整體形式也能一致。他說可體會地方政府執行壓力，必然出現例外情況，處理例外狀況大家壓力都很大，但例外情況有一就有二，整體效率可能更混亂，不見得是好事，他強調，特殊情況可以有例外，但不能變成常規。行政院前院長張善政、南投縣前縣長彭百顯、世新大學副教授吳統雄昨發出給蔡英文總統的公開信，認為各縣市已預約好接種疫苗第二劑者需重新再預約是政府失信於民，建議只要將已預約的紀錄移轉進新系統即可，但政府說要之後再研議，若政府是因為缺乏人力，無力解決，人民願意協助。公開信表示，這件事在意涵上，和「購買國外疫苗」上一樣，期望不要再一次發生不僅政府無能、還阻擋民間協助的認知，他們要提醒政府，並非所有人民都精通電腦網路。現在許多六十五歲以上長輩，當初也是經里長通知與預約，存在無法隨便轉變的事實障礙。
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2021-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
立陶宛贈2萬劑AZ疫苗 食藥署最快8月7日可放行
立陶宛政府贈台2萬劑AZ疫苗，今上午十點半自歐洲空運抵台後，完成通關程序後運送至冷儲物流中心，食藥署已派員進行檢驗封縅作業，最快可於一周後8月7日放行。指揮中心指揮官陳時中表示，感謝立陶宛提供2萬劑AZ疫苗，待封緘檢驗完畢後，將立即投入疫苗施打。立陶宛政府於6月22日宣布捐贈我國2萬劑AZ疫苗，經立陶宛衛生部與我國駐拉脫維亞代表處通力合作，順利將疫苗運送抵台。食藥署指出，本批疫苗效期到今年10月31日，目前該批疫苗是來自歐洲哪一廠製造，仍須要等後續資料送來比對得知，最快可於8月7日封緘檢驗後放行，屆時一併說明。今日上午食藥署也已派員監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。現地封存疫苗後，會先將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，若經審查文件資料與檢驗皆合格將儘速核發封緘證明書，後續完成共19400劑封緘後即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。指揮中心表示，此全球疫苗供不應求且疫情艱難時刻，立陶宛伸出援手提供這批COVID-19疫苗，給予國内疫情防治極大幫助，指揮中心謹向立陶宛政府與人民至上誠摯謝意。
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2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
新冠肺炎頭痛和一般頭痛哪不同？
時好時壞的「頭痛」是許多中高齡者常見的毛病，有時吃止痛藥或休息幾天又沒事。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，頭痛是許多疾病的警訊，可能是新冠肺炎、腦中風、腦瘤破裂等前兆，若未及時治療，恐危及性命。牢記頭痛伴隨徵狀李龍騰醫師說，引起頭痛原因很多，像是重症的疾病，如新冠肺炎、腦中風、血管瘤破裂，這類疾病既嚴重又讓人措手不及；也可能是找不到確切原因的偏頭痛和緊張性頭痛，這類疾病的威脅性相對不大。在新冠疫情期間，中高齡民眾應合併其他徵狀綜合判斷，才不會每天提心吊膽。談到新冠肺炎引發的頭痛，主要因呼吸道受病毒感染，症狀類似感冒易遭誤判。李龍騰指出，只有單一頭痛，通常不是新冠肺炎，但同時有發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，就要提高警覺。由於徵狀很像流感，一般人不容易分辨，疫情下應盡快請醫師檢查，是否新冠病毒所引起。三高病史更要警惕一般情況下的頭痛，最需擔心的是來自腦中風、腦瘤破裂的警訊。李龍騰說，若中高齡者有高血糖、高血壓、高血脂病史，頭痛發作時，血壓忽高忽低、走路不穩，就要懷疑腦中風，盡快就醫，做腦血管攝影判斷是否出血或栓塞。李龍騰分享實際案例，有位知名政治人物曾打電話來，說自己頭痛、疲憊，但稍作休息後感覺無大礙，過一小時又不舒服送來急診，此時一隻手已舉不起來，立即做腦血管攝影，發現是腦血管栓塞，經緊急處置後無大礙，再遲一點就醫可能造成半身不遂。他提醒中高齡者若頭痛發作時，除了特別要留意血壓，也要注意四肢運作狀況。不過，有些頭痛可能是無害的，像是頸部、肩部、上背部肌肉過度緊張，導致肌肉緊繃、發炎，形成慢性頭痛。通常透過改善睡眠、按摩、釋放生活壓力等方式，都能改善症狀。學習正確醫療知識李龍騰透露，每當看到錯誤的醫療資訊流傳，就擔心民眾誤信而延誤就醫，總想跳出來以正視聽。因此，《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理長者常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等症狀的起因，並提出治療與保養建議。想要照顧好自己與長輩健康，就從學習正確醫療知識開始。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
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2021-07-31 醫療.心臟血管
慢病最愛問【血栓】小藥師健康營養資訊：血栓病患不能打疫苗？ 幾個自我檢測破除迷思
前陣子施打疫苗後猝死或血栓的新聞層出不窮，搞得人心惶惶，在政府力拚疫苗施打率的情況下，民眾心裡不禁納悶到底哪些人絕對不能打疫苗？打疫苗之後，有多少機率會造成血栓呢？如果本來有血栓的病史可以打疫苗嗎？小藥師幫大家整理一些相關的問答！ Ｑ1.哪種人「絕對不能打」新冠病毒的疫苗？1.對先前注射的新冠病毒疫苗產生嚴重過敏反應者。2.曾對MRI顯影劑、電腦斷層含碘顯影劑過敏者，請告知並諮詢您的醫療人員，以防對某類有相同成分的疫苗過敏。3.對疫苗有潛在嚴重過敏反應者，則可利用下表做過敏風險評估：Q2.看新聞感覺打疫苗會血栓或猝死，這些機率高嗎？病毒載體疫苗(如AZ, Janssen)施打後，全球累積數位病例是發生罕見部位的靜脈血栓同時合併血小板低下的狀況。在歐洲跟美國，其發生率約百萬分之十。粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人。Q3.有腦中風病史，可以打疫苗嗎？ 可以。因為，目前研究認為，施打疫苗後產生特殊免疫反應引起血栓合併血小板低下症候群，與多數腦中風的原因不同。Q4.有血栓相關疾病病史可否施打疫苗？大部分人可以。目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史的人，施打疫苗後會提高產生此不良反應的機率。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種病毒載體疫苗（如AZ）。 Q5.我有在服用抗血栓藥/抗凝血藥，可以打疫苗嗎？打之前要停藥或調整嗎？可以。由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能造成局部肌肉內血腫，但打疫苗的利大於弊，故建議施打疫苗。以下是藥物的說明及注意事項：不管是服用哪種抗血栓藥/抗凝血藥，若施打前幾日內有出血傾向（例如：不明原因的皮下出血或牙齦出血），或您有其他關於服藥的問題，建議還是先與醫師先進行討論，評估且確認風險後，再決定是否施打疫苗。資料出處：1.J ALLERGY CLIN IMMUNOL PRACT.2021 Apr;9(4):1423-14372.CDC:Updated Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of the Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine After Reports of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome Among Vaccine Recipients — United States, April 20213.台灣腦中風學會【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好-中風後的復健長路 風友「要認真」定目標-莊昕悅營養師／腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖
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2021-07-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
增6例打疫苗死亡案例 最久逾2個月離世
第四輪疫苗今日起開始接種，指揮中心指揮官陳時中表示，29日有20萬5500人接種疫苗，至今已累計782萬6000多人次接種，疫苗涵蓋率31.86％、劑次人口比涵蓋率33.22％。發言人莊人祥說，29日新增疫苗接種後不良事件173件，其中101件非嚴重事件、6件死亡，66件其他疑似嚴重不良事件。新增6件死亡案例中，有3例為AZ疫苗，年齡介於44至81歲，接種21至57天後發生；另3例莫德納疫苗，年齡介於51至88歲之間，接種8至15天發生。另外2例接種AZ疫苗，原是通報不良反應事件非死亡案件，因為後續追蹤後轉為死亡。7月29日新增39例（26女13男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為19歲至86歲間，為接種疫苗後當日至35日間發生，包含疑似癲癇、腦血管動脈粥樣硬化、腦中風、中心視網膜靜 脈阻塞、視網膜出血、血小板低下、肝炎、過敏反應（紅疹、呼吸困難、發癢、水泡）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、噁心與嘔吐、腹瀉、低血鈉、左腳瘀青、右腳麻木等。同期間新增27例（17女10男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為20歲至82歲間，為接種疫苗後當日至18日間發生，包含疑似休克、血小板低下、腦中風、腦脊髓炎、心包膜炎、肺炎、急性胰腺炎、蜂窩性組織炎、蕁麻疹性血管炎、顏面神經麻痺、突發性聽力喪失、多型性紅斑、過敏反應（皮疹、紅疹、發癢）， 及診斷未明之發燒、意識不清、頭暈、複視及眼瞼下垂、胸悶、胸痛、心悸、心包膜積液、腹痛等。目前累計535例（251女284男）新冠疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中367人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有460例為接種AZ、75例為接種莫德納。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市好心肝調查歸責衛生局 議員批：柯文哲沒責任？
北市昨公布好心肝等診所配發疫苗調查報告，市議員陳怡君今天 批「先射箭再畫靶」，責任全推給衛生局，關係人Ben是誰也未公布，台北市防疫指揮官柯文哲難道一點責任都沒有？台北市政府不當配發疫苗給好心肝及小禾馨診所引發特權爭議，北市府廉政透明委員會27日將調查報告放在官網，並公開會議紀錄。陳怡君表示，柯文哲市長在廉政透明委員會中提及，他的態度就是要公開透明，不怕人家知道我們的錯誤，但是會議中只見柯市長在意被中央跟媒體打臉，一直責怪衛生局相關同仁。陳怡君說，衛生局從局長、科長、專員到股長，都被柯罵得一無是處，罵個沒完，還說不適任就辭職回家，但是他忘了自己是台北市嚴重特殊傳染性肺炎流行疫情指揮中心指揮官，他的職責在哪？難道完全沒責任？如果指揮官的職責只是負責罵人，所以難怪衛生局同仁不敢舉手，舉手被罵的事誰會做。陳怡君表示，疫情爆發以來，造成衛生局又忙又累，柯市長本身就要負最大的責任，他獨創的市長室列管案制度，讓衛生局從年初到7/14處理的關於疫情之市長室列管案件有160件，是去年上半年的6倍多，更是去年下半年的17倍多，這是全國其他縣市衛生局同仁都不用做的。陳怡君說，柯文哲在報告中責怪衛生局蔡專員抱怨說壓力太大，還說他精神病，他沒辦法做、想要休息，而余科長說他要變熊貓了，眼睛都黑眶，這都是同仁的血淚心聲，雖然本次衛生局同仁工作有瑕疵，但相信他們也是為國為民，極力盡一份心力。至於柯文哲市長說要公務機關建立「舉手文化」，執行有問題要先舉手，但陳怡君認為，北市府在疫苗施打實行上遇到最大的問題，不是公務機關有沒有舉手，而是負責決策的市長與副市長指揮出了狀況，讓公務員不敢舉手，「將帥無能累死三軍，最大的問題在指揮官。」陳怡君說，這次疫苗分配，各縣市包括台南、高雄、台中都能順利做好分配，唯獨台北市出現特權疫苗、剩一堆疫苗等風波，請柯市長好好反省自己，扮演好指揮官的角色，不要只會怪別人，如此才能讓衛生局同仁好好專心把防疫工作做好。
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2021-07-30 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／搞懂疫苗意願登記 8大QA一次查
中央流行疫情指揮中心7月27日下午2時重新開放「COVID-19 公費疫苗預約平台」 （ https://1922.gov.tw/ ）意願登記，開放18歲（含）以上尚未意願登記民眾登記。本期意願登記至8月2日中午12時截止，開放對象包括第9類高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病患，以及民國92年（含）以前出生者。聯合新聞網將意願登記常見問題整理如下，資料來源參考自中央流行疫情指揮中心記者會、疾管署網站。●意願登記就是預約接種嗎？不是。在開放意願登記期間，先進行意願登記，後續符合預約資格者才可進行下一步預約接種。系統平台會按疫苗分配情形、參照民眾登記的意願，提供符合預約資格者進行預約接種。●為何要意願登記？民眾完成意願登記後，每一批疫苗進來時，可讓地方政府知道準備多少施打量能。基於作業順暢，疫苗登記預約要盡量回歸預約平台，避免衛生局通知及預約登記平台多頭馬車進行，否則數量難以計算，也影響預約者權益。●有哪些管道可以意願登記？除了網站預約、健保快易通App，也可到四大超商、各縣市衛生所、藥局，委託信任的人協助意願登記。●我可以意願登記嗎？依據疾管署公告開放登記的類別對象，才可以登記接種意願。若不屬於本次可登記的類別對象或相關證號、卡號輸入錯誤，則會出現錯誤訊息。本期開放對象為18歲（含）以上尚未意願登記者，有意願接種新冠肺炎疫苗，無論是否已接種過第一劑者，只要尚未意願登記，都可登記。本期意願登記至8月2日中午12時截止。資料正確填寫送出後，即完成意願登記，後續疫苗預約接種時間，待疾管署另行公告。●意願登記可以自由選擇疫苗廠牌？系統預設AZ、莫德納、高端疫苗皆有意願施打，若要取消特定疫苗，將該疫苗打勾處的勾勾點掉即可。但高端疫苗限20歲（含）以上民眾才可選擇。●可以修改或取消嗎？登記序號並非後續疫苗預約接種的順序。登記完成後，可修改登記或取消登記。修改登記可修改手機號碼、接種區域或是疫苗種類等相關資料。●我已經接種過第一劑，需要意願登記嗎？如果有意願接種第二劑，又尚未進行意願登記者，務必把握機會，盡速完成登記。●在台的外籍人士也可進行意願登記嗎？合法居留在台灣的人無論國籍，都可以進行意願登記，指揮中心昨天宣布開放合法停居留但無健保卡外籍人士，可比照國人進行意願登記。外籍人士：居留證或停留證上的統一證號+護照號碼。PRC&港澳居民：統一證號+入出境許可證號。無戶籍國民：統一證號+入出境許可證號或統一證號+入國許可文號。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種第二劑莫德納等10週？歐美建議「間隔4週」就可打
隔6週才打第二劑莫德納？保護力數據仍從缺。美國與歐盟都建議，首劑接種莫德納疫苗的民眾，最遲應該在間隔6週前接種第二劑疫苗，但指揮中心參考世界衛生組織建議，及英國、加拿大的施打措施，將間隔時間拉長至10至12週，卻並未明確解釋是否會影響其最終保護力？歐美建議4週現行的mRNA疫苗除了莫德納之外，尚有BNT疫苗。美國疾管署與歐洲藥品管理局都在指引中建議，接種第一劑莫德納疫苗4週（28天）即可接種第二劑；BNT兩劑的間隔時間則是3週（21天）。至於AZ疫苗部分，歐洲藥品管理局建議兩劑間隔時間為4至12週。第二劑最遲接種時間部分，美國疾管署進一步建議，兩劑疫苗接種時間間隔不應超過6週，且「目前對早或晚於建議時間後6週接種第二劑的有效性資料不足。」然而，目前指揮中心要求首劑接種莫德納疫苗與AZ疫苗的民眾，均需間隔10至12週才能接種第二劑疫苗，僅有首劑接種莫德納疫苗的第一到三類疫苗接種優先群與孕婦，在接種首劑滿28天即可接種第二劑。英加間隔可更長對於外界質疑間隔6週是否會影響到疫苗保護力、是否有相關文獻證明，指揮中心回應表示，英國對於各廠牌的新冠肺炎疫苗接種間隔建議，都是8到12週，加拿大的莫德納最長間隔時間可達16週。此外，指揮中心說，世界衛生組織也建議，各國政府可以透過拉長兩劑間隔時間為10至12週，藉此撥出多餘的疫苗，加速第一劑疫苗的涵蓋率。在保護力部分，指揮中心並未回應「時隔六週、接種兩劑疫苗」的保護力數據，僅表示一份新英格蘭醫學雜誌的研究資料顯示，莫德納疫苗完成接種第一劑14天後，就已有超過八成的保護力。【更多精采內容，詳見】
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後出現血栓通報率 台灣低於歐美國家
疫情指揮中心今天表示，國內目前接獲13起接種COVID-19疫苗後出現血栓（TTS）的不良事件通報，總通報率為每百萬劑有4.2件，比歐美國家通報率約每百萬劑10至20件低。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗大規模接種持續進行，但因阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種後，可能出現罕見的血栓併血小板低下症候群（thrombosis withthrombocytopenia syndrome，TTS），一度影響國內疫苗接種狀況。路透社報導，阿斯特捷利康領導並出資、發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊的研究顯示，施打第1劑AZ疫苗出現TTS的機率為每百萬劑8.1件；施打第2劑出現TTS的機率為每百萬劑2.3件，和未接種疫苗人口機率相當。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天在疫情記者會說明，國內目前共接獲13件接種疫苗後發生TTS的不良事件通報，年齡介於22到80歲間，發病距離接種後4至27天發生，皆為接種AZ疫苗。比較國內外疫苗接種後發生TTS的不良事件通報率，莊人祥說，國內總通報率為每百萬劑有4.2件，50歲以下年輕族群通報率每百萬劑7.4件，50歲以上族群為每百萬劑2.5件。莊人祥說，歐美國家TTS通報率約每百萬劑10至20件，整體通報率台灣比歐美國家低，而歐美國家同樣是50或60歲以下的年輕族群，接種疫苗後通報TTS的比率較高。指揮中心也說明接種疫苗後死亡的解剖統計結果，截至目前已解剖117例，其中81例與慢性病相關，其餘包含嗆噎窒息、頸椎骨折、疑似肺炎、泌尿道感染等，另有5例尚待釐清。
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2021-07-30 該看哪科.眼部
線上教學、會議緊盯螢幕好傷眼 醫師教你如何「保護眼睛」
自今年五月中開始，新冠肺炎疫情爆發，全國進入三級警戒，各級學校也開始停課，改成線上教學，然而線上教學也讓學童們每天增加大量觀看螢幕的時間，家長們也開始憂心電子產品對於孩童近視增加、藍光暴露、以及其他對眼睛健康的影響。以下是幾個保護眼睛的事項，供家長與學童們參考。使用大一點的螢幕、維持適當觀看距離線上課程的觀看器材，可能是電腦、平板電腦、或手機，另外也有些人會將畫面轉接到較大的螢幕或電視，在這些觀看的媒介中，大一點的螢幕是比較好的，譬如電視或電腦。看電視是屬於遠距離的用眼活動，而看電腦是中距離的用眼活動，較不會造成眼睛疲乏和近視增加。若是使用小台的平板或是手機觀看，屬於近距離的用眼活動，螢幕小、圖案和字都小，時間過長容易造成近視增加。除了螢幕大小之外，觀看的距離也很重要，一般建議看電視的距離是電視對角線長度的2.5倍，看電腦的距離大約50到70公分，視螢幕大小而定，以舒適為止。若孩童常瞇眼看東西、或是習慣湊到很近去看，那可能是因為有近視或散光而看不清楚，建議到眼科門診檢查是否需要配戴眼鏡、或更換鏡片。適當的休息、適當的光線時間方面，看螢幕30分鐘應休息10分鐘，在休息時間建議起身活動活動、看看遠方，讓眼睛充分休息放鬆、也讓僵硬的身體伸展一下，不建議在休息時間繼續看螢幕、看書寫作業、或是做其他近距離用眼活動。另外，適當的觀看環境也很重要，建議室內光線要充足，並且調整螢幕亮度至觀看覺得舒服不刺眼的程度，太亮或太暗都容易造成眼睛疲勞。◎藍光的影響與預防關於許多人擔心的藍光暴露，以目前的科學研究來說，在動物實驗中，大量藍光暴露確實會造成視網膜病變，但目前並沒有對人體造成不可逆的傷害的證據。以目前專家共識而言，在光線充足的環境，正常使用觀看螢幕，並不會產生眼睛的病變。若是需要一整天使用螢幕的人，擔心過多藍光暴露，也可以考慮抗藍光的產品，像是抗藍光眼鏡，或是抗藍光的螢幕貼。抗藍光產品可過濾掉一部分的藍光，但使用螢幕時間長短和光線的控制仍相當重要。◎眼睛疲勞與乾澀的保養長時間看螢幕，還可能造成眼睛疲勞、肌肉緊繃、有脹痛感。另外，當我們盯著螢幕時，眨眼的頻率會降低、淚液的蒸發變多，造成眼睛乾澀，甚至有刺痛感及異物感，現在年輕人以及學童的乾眼症比例也確實有增加的趨勢。改善眼睛疲勞與乾澀的方法是起身活動、看看遠方，也可閉眼休息、熱敷雙眼，以及可以使用人工淚液來滋潤雙眼。建議的熱敷方式是一天做兩次、一次十分鐘，熱敷的溫度大約四十度，可以使用溫熱毛巾，也可使用市售的熱敷眼罩。熱敷時要注意溫度不要過燙，也不要對眼球造成太大壓迫。◎加強近視控制學童最常遇到的眼睛問題是近視，台灣學童的近視比例很高，並且近視度數會隨時間逐漸增加，通常到高中左右近視度數才會穩定下來。在防疫的這段期間，除了上述幾個使用螢幕的注意事項外，平時的視力保健和近視控制也要繼續維持，包括以下幾點：👉減少近距離用眼時間，每使用30分鐘，休息10分鐘。👉近距離用眼時保持至少33公分的距離。👉若有在使用長效型散瞳劑或角膜塑型片，可繼續使用。👉配戴適合度數的眼鏡，若度數不足則需更換鏡片。再度叮嚀控制近視的方法控制近視的方法有很多種，其中最有效的是長效型散瞳劑，但散瞳劑有畏光及視力模糊的副作用，並非每個孩童都能適應。若是副作用較大、無法適應的人，可考慮自費的低濃度的散瞳劑，也有不錯的近視控制效果，且副作用較少。若不想配戴一般眼鏡，可選擇睡覺時配戴硬式角膜塑型片，白天則不用戴眼鏡仍能保持清晰的視力，且近視控制的效果也很好，而其缺點是清洗麻煩、可能造成角膜破皮。另一個選擇是專為孩童設計的白天配戴的日拋軟式隱形眼鏡，因軟式的設計故配戴舒適，且因日拋的設計故沒有清洗的問題，它以特殊的光學設計達到近視控制的效果。以上幾種控制近視的方法，都可到眼科門診諮詢。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搞懂疫苗登記預約真艱苦 台大醫院曝5大困擾
中央流行疫情指揮中心7月19日起關閉預約平台的「意願登記」功能，日前宣布重啟並增加高端疫苗的選項。重啟平台之後如何改選項、何時可預約，指揮中心說法卻一日三變，民眾看得一頭霧水，坊間也謠言四起。疫苗開打以來，負責接種站的醫療院所，就是最常必須要回應民眾各種疑問的第一線，面對系統的混亂和不確定，承擔的壓力更加沉重。台大醫院院方表示，每當規定有變，醫院也只能隨時去看網站的內容，盡力向民眾解釋、達成使命。●困擾一：還是很多人誤以為可混打，現場稽核花時間，民眾被勸退會生氣。台大醫院表示， 醫院掛號系統檢核可以檢核民眾屬於哪一類對象，但無法檢核他第一劑打什麼。指揮中心宣布專家做出可混打的共識，隔天莫德納疫苗門診就出現30、40個第一劑打AZ的民眾，掛號成功，要打第二劑。指揮中心後來再三說明尚未實施混打，但每天還是會有些人會來要求混打，醫療人員必須花很多時間查核接種紀錄、花很多心力去勸退，不甘心的民眾也難免有情緒，會對醫療人員發脾氣。●困擾二：心猿意馬想等混打，預約不到人數增，浪費醫院人力。民眾對於混打有期待，已預約卻不到場的人也默默的多起來。台大醫院表示，在指揮中心還沒有宣布未來可混打之前，預約者的報到率大約有90%這麼高，十個人頂多只有一個不來。但一宣布混打方向，上周的報到率就默默往下滑，現在大約是85%。台大醫院原本醫療業務就很繁忙，為了支援疫苗接種，每個時段都要擠出200多人來排班、開出八條接種動線，才能夠每天順暢地為兩三千人接種，最高紀錄曾經一天打3800多人，醫療業務人力也因此會比較吃緊。民眾預約卻不到，等於是浪費了醫院珍貴的人力。●困擾三：前一天傍晚才拿得到隔天預約名單，醫院自掏腰包發簡訊加強通知。每一輪符合資格的民眾收到1922簡訊通知，就可以上網預約接種，不過系統要等到前一天的傍晚，才會把隔天的預約名單轉給醫院。距離隔天民眾來到現場、開始接種，醫院只剩下不到半天的時間，相關部門人員都要晚上加班、到處打電話，才能確保備妥隔天疫苗的數量。另一方面，為了提升報到率、避免人力浪費，醫院得自掏腰包發簡訊、打電話通知，每天都要燒掉好幾萬元。●困擾四：疫苗數量不確定，補貨都驚險，很怕哪天忽然沒疫苗打。指揮中心已經開始釋放出訊息，說這批疫苗已經快打完了，在下批疫苗完成檢驗封緘、配發下去之間，確實有可能出現沒疫苗可打的空窗期。事實上，地方衛生局和醫療院所早已使出洪荒之力在調度疫苗，否則早就開天窗了。台大醫院表示，因為前一天傍晚才知道隔天的預約名單，所以藥劑部同仁都非常緊張，每天都到處打電話問個不停、算個不停，就是為了更確定隔天有多少疫苗可打，最害怕的就是疫苗不夠。最驚險的一次，有天醫院算一算，庫存的疫苗只夠打兩個小時就沒了，疫苗的補貨卻在接種當天上午8點多才送到醫院，「如果這批沒來，當天就要上新聞了。」●困擾五：殘劑名額瘋搶，每個禮拜只有個位數幸運兒。對於很多不在優先接種類別之列、或是已造冊卻遲未沒配得疫苗的民眾來說，登記殘劑是唯一能早點打到疫苗的管道。台大醫院每周五中午開放網站登記50個名額，每次時間一到，極短時間內湧入超大流量，都會讓網站當掉，連醫院員工用院內網路想幫親友登記，都會失敗。每周搶殘劑人數之多、流量之大，還會讓系統來不及關，登記成功者人數會在50至60人之間。這些好不容易搶到名額的人，有多少人打得到呢？台大醫院表示，因為疫苗有限、數量算得很精，幾乎都打得剛剛好，殘劑很少，以上周為例，整整一個禮拜只有四個人排到殘劑，其餘好不容易搶到名額的人，也只能等下周五中午，再次投入網路大戰。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約平台3種疫苗事先全勾「同意」 遭疑：根本用騙的！
公費疫苗預約平台重啟意願登記及修改意願接種疫苗種類，可供登記疫苗種類有AZ、莫德納及高端共3種，國民黨台南市議員洪玉鳳質疑，系統一開始即替民眾點選3種都同意，「根本是用騙的」，且除一到三類及孕婦之外，都變成要10周之後才能打第二劑，難道有重大疾病者不急著打疫苗？南市衛生局長許以霖表示，會向中央反映。台南市18歲以上有159萬多人，截至7月27日，尚有110萬多人未接種新冠肺炎疫苗。根據衛生局統計，65歲以上長者接種率68%；50至64歲接種率35.3%；50歲以上接種率49.1%；18至49歲接種率17.3%；18歲以上接種率32.2%。洪玉鳳表示，第一類到第三類及孕婦打第二劑時間為8周，其他類則更改為10周到12周，難道有慢性病、重大疾病患者不急需打疫苗嗎？這樣的作法將造成台灣社會嚴重對立。洪玉鳳指出，該預約平台一開始就替民眾點選3種疫苗，如果民眾沒看仔細，就代表3種都接受，若屆時只分配到高端，那並不是民眾真正的意願，「根本是用騙的」。許以霖表示，會向中央反映相關選項應空白，讓民眾自行勾填。另外，桃園市議會開第一槍通過普發現金5千元，洪玉鳳詢問台南市長黃偉哲「桃園能，台南能不能？」黃偉哲說，這部分需要犧牲地方建設，將年度預算建設經費調整減少或是舉債來普發現金，但還是要送請議會審理。第4輪「預約接種」今中午截止，此輪AZ疫苗施打期間預計從7月30日到8月6日，但有民眾抱怨，政府叫人家預約，結果新營區、柳營區、鹽水區全部額滿，「政府疫苗不足還要糟蹋人民時間，根本預約不到」。也有麻豆、將軍區的市民反映當地都額滿，不知該如何是好。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
連手機都沒有！數位落差沒得預約疫苗 長者求助社區、里長
中央公費疫苗預約平台彰化縣第四輪因中央撥發疫苗太少，多縣市喊出暫停施打， 彰化縣因數位落差登記數量也難拉升，有里長指出，有的長輩連手機都沒有，網址是什麼意思都不知道，如何預約？也有高齡者第一劑是村里幹事造冊通知施打，以為第二劑同樣會有人連絡施打，並不知道需要自己上網。有里長說，預約平台第四輪收到預約簡訊的年齡來到38歲，許多長輩使用電腦預約本來就有難度，加上中央撥給地方的疫苗又這麼少，就連有簡訊通知，也要上網搶疫苗，讓更多高風險長輩根本打不到疫苗，實在讓人擔心。芬園鄉竹林社區總幹事王碧玉說，彰化起初造冊從長者開始打疫苗，社區提供作為接種站，當時是寄通知單方便他們就近施打，依中央規定要打第二劑須自己上網登記，這些長輩大都以為依照黃卡上標註的第二季日期一樣到社區就能施打，更別說有些人根本沒上過網，怎麼可能自己預約。王碧玉也說，不要說8、90歲長輩數位能力不佳，現在1922系統開開關關，有的想改疫苗，就連5、60歲的人對於何時可上網也搞不清楚，對於資訊接受的程度落差很大。彰化市光南里是市區中的蛋黃區，這段期間仍有許多里民求助里長蔡耀叁，蔡耀叁表示，有些長者因小孩不在身邊，無法協助上網預約疫苗，有的連手機都沒有，很難想像對年輕人習以為常的網路操作，卻讓部分民眾頭大。「縣民沒上網預約，我就沒疫苗可打。」彰化縣長王惠美說，包括彰化等疫苗分配比例較低的縣市都屬於高齡化、高風險以及數位落差嚴重縣市，城鄉差異和數位落差導致疫苗分配不均，群體保護力不足，會造成疫情潛藏的風險；因看到許多長者有無法上網的問題，請包括戶政、地政事務所、農漁會、社區關懷據點等200多個據點幫忙預約。
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2021-07-29 該看哪科.呼吸胸腔
連吞口水都會嗆到！醫師教你如何預防吸入性肺炎
●嗆咳易引起吸入性肺炎，威脅高齡長者生命●長者因吞嚥功能退化，容易引起嗆咳●嗆咳長者一旦咳嗽發燒，應立即就醫在邁入高齡社會之際，「吸入性肺炎」是威脅老人家生命的常見危險因子。所謂吸入性肺炎，是指因為嗆咳，使得食物、嘔吐物或嘴巴的分泌物等，在吞嚥過程因神經或肌肉不協調，會厭軟骨沒有關閉完全，誤跑到氣管而導致的肺炎。咳嗽功能不佳 難排出異物一般在喝水或飲食的過程中，因嗆咳致使水或食物錯跑到氣管時，不一定都會造成肺炎。正常人一有異物進入氣管，就會藉由咳嗽反應將異物排出，但年長者由於吞嚥功能退化及咳嗽反射能力下降，若有異物進入氣管後較難藉由咳嗽排除。有些長者因咳嗽功能不佳，一旦食物誤跑到氣管，沿著氣管進入肺部時，就會把人體口腔中的細菌帶入，造成感染而導致肺炎，或是因為吸入酸性食物或胃部分泌物造成化學性灼傷。尋求復健師幫忙 訓練吞嚥要如何預防老人吸入性肺炎？首先，可先確認其吞嚥功能是否正常，透過吞嚥攝影檢查，確認為神經、食道或是咽喉的問題。其次，可尋求復健部的語言及吞嚥治療師，進行相關的衛教和訓練，包含保持口腔清潔、進食時要坐正、少說話、進食後勿立即躺下、吃飯要小口，同時下巴要往下讓食道呈現直線狀，避免喝液體食物，改吃稠狀物，以免容易發生嗆咳。治療時，可先從家屬的闡述來辨別是否為吸入性肺炎，例如：病人喝牛奶時嗆到，導致發燒等症狀。對於容易嗆咳的病人，臨床上可能會建議幫他置放鼻胃管，以避免發生吸入性肺炎，但不建議為病人置放鼻胃管來作為預防吸入性肺炎的工具。因為這類病人可能連吞口水都會嗆到，因此，建議由語言治療師協助把病人的吞嚥功能調整復原，還有包含餵食的準則和其他注意事項，也可以請教語言治療師，以減少吸入性肺炎發生。肺炎發生太頻繁 做好因應此外，也要跟家屬建立共識，對於容易嗆咳的老人家，一旦咳嗽發燒，要立即送醫院，因為老人家得到肺炎的機率比別人高，也因為經常反覆肺炎，導致對某些抗生素已產生抗藥性，在一般門診使用一線抗生素治療效果有限，所以建議直接送急診醫治。如果病人得到肺炎次數太頻繁時，病人及家屬可與醫師討論相關DNR（Do-Not-Resuscitate不施行心肺復甦術）議題，讓病人與家屬提早做好後續的因應措施。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打第一劑疫苗血栓機率曝光 第二劑後更低
英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）今天表示，研究顯示，施打旗下COVID-19疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。路透社報導，這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗第一劑後，出現血栓併血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS）的估計機率是每百萬人有8.1例。阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。AZ疫苗是與英國牛津大學（Oxford University）共同研發，品牌名稱是Vaxzevria。AZ疫苗因注射後出現極少數嚴重副作用病例，包括TTS，導致若干國家限制使用或一度停用這種疫苗，並引發監管單位對相關問題展開調查，要求附上警語。歐洲聯盟（EU）藥品監管當局持續調查3月以來的TTS病例，發現可能與AZ疫苗及美國藥廠嬌生（Johnson & Johnson）的單劑COVID-19疫苗有關聯。不過，歐盟當局最後仍認為，整體而言接種這2支疫苗的利大於弊。阿斯特捷利康表示，今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞CEO：新冠疫苗6個月後保護力剩84%
輝瑞（Pfizer）執行長博爾拉（Albert Bourla）說，該公司新冠疫苗的保護力會隨時間的推移降低，在施打第2劑的4到6個月後，降至大約84%。博爾拉周三接受財經網站CNBC採訪時做上述表示，根據的是輝瑞一份尚未經過同儕審查的新近研究。輝瑞在美國和其他國家進行的這項研究共4.4萬人參與，發現保護力在施打第2劑疫苗後的一周到兩個月之間最強，此後每兩個月下滑大約6%。博爾拉說，保護力在「4到6個月後大概是84%」。他說：「好消息是，我們非常非常有信心，追加第三劑能將免疫反應提高到足以防範Delta變種病毒的水準。」輝瑞計劃8月中旬之前、向美國監管機構正式提交有關施打第3劑疫苗的好處。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗進貨延遲 陳時中坦言：恐打不到第二劑
新冠疫苗意願登記平台前天重啟，新增高端疫苗選項，指揮中心統計至昨晚五時，累積八六六萬人完成登記，其中一五○萬人為本次開放新增登記者，有意接種高端疫苗者（單選及複選）約五十五萬人，其中非高端不打者九萬多人，占百分之一點○六。但官網不見高端簡介，指揮官陳時中說，會盡快將資訊掛網，高端最快八月供貨。陳時中也預告，「可能出現接種第一劑後，打不到第二劑的狀況」，關鍵在於進貨時程延遲而造成空檔，會盡量避免。他也指出，「登記意願、接種量能、進貨時程」為影響疫苗接種的三大因素，現在每天可打卅萬劑，可以穩穩做，不擔心意願和接種量，剩下就是進貨問題，但不會為了避免出現空檔，而讓施打速度變慢。陳時中昨將尚未施打疫苗者分為四大類：一、符合資格、收到簡訊，但未預約者可於七月廿九日中午十二時開放修改；二、符合資格收到簡訊，已預約者於八月七日晚間五時開放修改；三、登記意願、未收到簡訊者；四、從未登記意願者，後兩類可直接上平台登記。第三輪意願登記於七月十九日中午截止，全國八八七萬人登記，其中四九五萬人選擇ＡＺ疫苗，指揮中心自七月廿日至廿二日針對第六、八、九、十類及四十八歲以上民眾，約一七○萬人發送預約，施打期間至今日為止。第四輪並未開放意願登記，而是繼續消化選擇ＡＺ疫苗的近五百萬人，對象為以卅八歲以上民眾為主，加上受颱風影響取消預約者及第三輪已收過簡訊但尚未完成預約者，共約一三八萬餘人，施打期間預計自七月卅日至八月六日止，目前已預約一○一萬五千餘人。累計至七月廿七日，全台已有七三一萬人接種疫苗，其中ＡＺ接種四三八萬人次，莫德納接種二九三萬人次。國內疫苗涵蓋率已達百分之廿九點九三，劑次人口占比則為百分之卅一點一六，七月底前疫苗涵蓋率有望突破百分之卅。有民眾已接種ＡＺ，竟又成功預約。陳時中表示，可能是資料上傳不夠完整，他也提醒接種間隔太短的效果不好。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
圖表／疫苗荒！預約平台規則複雜 第四輪登記凸顯疫苗短缺窘境
亂象頻出 進貨延遲無針可打全國各縣市鬧疫苗荒，不僅雙北嗆中央，連民進黨執政縣市都跳腳。指揮官陳時中昨天說，原先上一批疫苗分配至各縣市的數量較多，剩餘疫苗原本留給第三、四輪施打，但這次預約人數較之前更踴躍，且施打速度較快，以致部分縣市疫苗即將用罄；最新抵台的五十八萬劑ＡＺ疫苗會在一周內完成封緘檢驗，預計八月四日配發各縣市施打。蔡：地方挪打疫苗民進黨中常會昨邀台南市長黃偉哲分享防疫心得，黃偉哲直指疫苗配送能量與預約系統出現落差；蔡英文總統則說，疫苗配送都足夠，但地方政府將疫苗挪到前面類別施打才導致問題，已請指揮中心設法處理。台北市長柯文哲表示，北市八月三日之前還有疫苗，八月四日之後就要等中央新一批疫苗下來，但會擠壓到補習班的疫苗接種時間。新北市長侯友宜說，新北八月一日至四日將出現沒有疫苗可以打的情形，呼籲未來中央配送一定要估算精準。彰化縣長王惠美也抱屈，中央少發疫苗給彰化，「彰化沒有比別人細漢」。不只縣市政府缺疫苗，同樣是第七類的第一線郵務處理人員，也傳出郵局窗口人員造冊後遲遲未能施打；還有被列為第七類的獸醫師原已造冊卻一夕翻盤，要求獸醫師回歸一九二二登記排隊。第二劑落空？「可能」由於疫苗登記意願及接種情況踴躍，是否出現接種第一劑後，打不到第二劑的窘境？陳時中昨說，「當然可能」，可能因進貨延遲造成空檔。至於國高中教師憂心開學前無法接種疫苗，陳時中昨掛保證「一定都打得到」。他說，「目前預約量和總量是夠的」，為能讓師生安心上課，開學前十四日施打疫苗的計畫不變。非四類人 滿十周才打預約平台於七月六日上線，但原則一變再變，目前仍有三百多萬人苦等莫德納疫苗，即使上線更改為ＡＺ疫苗，必須等到上一波近五百萬名成功預約民眾全數接種後才能開打。指揮中心昨也宣布，打過第一劑莫德納者可至平台預約施打第二劑疫苗，但除第一至三類族群及孕婦可滿廿八日後預約施打，其餘對象需滿十周後才可預約。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤丟2瓶AZ疫苗 台中衛局致歉 盧市長要查
台中市昨傳出西屯區衛生所短少2瓶AZ疫苗，警方追查發現，工作人員丟棄紙箱時誤將箱內2瓶疫苗一併丟棄，最後雖尋回，已不適合施打。市長盧秀燕表示，這件事非常不應該，已啟動政風調查，將嚴辦到底。台中市衛生局長曾梓展昨在防疫記者會也向市民致歉。他說，衛生局會嚴查是否有不當外力介入，追究行政及賠償責任，並全面檢討改善疫苗每日撥發、回收、清點等環節。警方調查，21日下午，西屯區衛生所安心上工的女性工作人員，把紙箱從疫苗接種區搬到資源回收區，另一林姓女助理再搬到衛生所外的變電箱旁放置，被葉姓拾荒業者撿走，葉回住處整理時，發現紙箱有2罐裝有液體的小玻璃瓶，因看不懂瓶上標籤，認為沒有回收價值，隨手棄置在附近蛋箱內。陳姓蛋商24日上午要送蛋時，在店門口空蛋箱內發現2瓶AZ疫苗，他擔心疫苗受汙染，拿到洗手台沖洗後，撥打1999通知市府。市府展開調查，通知警方協助調閱監視器畫面蒐證。衛生局表示，近期接種工作繁重，疫苗進出頻繁，導致發生管理缺失，除檢討改進疫苗管理流程，也已提醒合約院所落實疫苗點收、盤點及回報，如有異常，立即通報所轄衛生所。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未打疫苗者染疫 北市長照群聚6確診
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修昨天表示，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，7月26日有一位近90歲的住民發燒、住院隔離，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調，這位住民也是唯一沒有打疫苗的人。台北市長柯文哲說，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該案例是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，共採檢56人，其中工作人員2人、住民3人確診，皆送醫收治，另33人陰性送到各個院區隔離、18人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。柯文哲也表示，北市昨天新增6例確診，包括萬華、士林區各兩例；中正、文山各有1例，3個感染源很清楚，另外3例還在疫調，還沒有完全釐清感染源在哪裡。北市府昨也公布2確診個案足跡，副市長黃珊珊指出，案15691於7月18日到19日間，前往秀山街德立莊酒店，接觸者有10人，現在都在居家隔離；案15702在7月13日到14日曾投宿西門町昆明街上的Hotel PaPa Whale，7月19日12點12分到39分前往台北圓山郵局，接觸者有15人，其中較危險的5人正在居家隔離，15人的採檢結果，有1人呈陽性反應。至於台北車站廁所清潔工群聚事件，北車專案停業三天，昨天開始上工。不過，柯文哲說，篩檢311人中，有PCR陰性證明才可以上班，其中已經篩檢出252人陰性，結果未出57人，待採檢有2人。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡總統登記施打高端疫苗 賴副總統等聯亞EUA
國產高端疫苗（6547）已開放民眾登記施打，各界關切一再強調支持國產疫苗的蔡總統、賴副總統，何時會施打國產疫苗？總統府昨（28）日做出回應，表示蔡總統已上網完成高端疫苗施打意願登記。至於賴副總統，則是一旦聯亞通過EUA，他傾向優先施打聯亞。總統府發言人張惇涵昨日表示，中央流行疫情指揮中心已開放國產高端疫苗線上登記，蔡總統在27日下午已上網完成意願登記，等候預約通知以進行後續接種。總統府也將視預約結果，妥適安排後續作業。張惇涵說，賴副總統一樣支持國產疫苗，他也認為，辛苦投入研發的國產疫苗，都應該受到鼓勵。目前聯亞仍在進行EUA審查程序中，一旦聯亞通過EUA，賴副總統傾向優先施打。因此，副總統將待審查進度與結果，再行後續規劃。蔡總統也在臉書上說，她已經完成疫苗意願登記，並且選擇接種國產高端疫苗。安全、有效、合法，符合科學標準的疫苗，才會提供給大家接種。「我也會去接種，請大家放心」。針對蔡總統宣布她已登記施打國產高端疫苗，台北市長柯文哲昨天在北市疫情記者會上被問及對此有何看法時表示，醫學倫理學有四項原則，第一是不傷害，第二是有益於人，第三為尊重自主權，第四是符合公平正義原則。
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2021-07-29 該看哪科.傳統醫學
打完疫苗後更應該調理身體 中醫師鄒瑋倫分享舒緩副作用妙方
即便本土疫情趨緩，疫苗施打仍是很重要的事，但許多人打完疫苗後出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等副作用，該怎麼緩解？元氣網粉絲團本月直播請到中醫師鄒瑋倫以過來人的經驗，公開她的舒緩副作用妙方，並教大家簡單提升免疫力撇步。鄒瑋倫表示自己是醫事人員，屬於公費疫苗施打的第一類，因此在本土疫情爆發前夕，就已經打了AZ疫苗。她原本預期身體不會有太大反應，結果打完疫苗後第十三個小時出現不適，幾乎是以爬的方式回家，而她的診所護士甚至有血尿、下半身無法動彈的狀況。如果施打疫苗後症狀劇烈該怎麼辦？鄒瑋倫認為施打疫苗應該順勢而為，打完疫苗該休息就休息，而非硬撐著去上班，若第二天有不適甚至可以考慮請假，這樣通常都能很快恢復。她建議打疫苗前需要評估自身狀況，像是前一晚失眠沒睡好，施打當天身體有不舒服的狀況，就先暫緩別硬碰硬逞強。施打疫苗後除了疲倦，疫苗手臂是最常見的症狀，有沒有簡單方式能緩解？鄒瑋倫建議，當症狀都已解除，只剩手臂腫脹不適時就別再吃止痛藥，可以從推天河水下手，把腎經的水推回身體裡，這也是氣功常見解熱的方式。此外還可以按摩曲池穴，讓代謝循環變快。打完疫苗後應該多喝水外，鄒瑋倫還建議可以多吃水果補充維他命C，也可以透過茶飲幫助身體代謝，例如青草茶、綠茶、烏龍茶都有解毒消炎的作用。不過她建議茶飲要在早上喝，而且茶飲也別泡太濃，避免影響身體生理時鐘。對抗新冠病毒打疫苗固然重要，鄒瑋倫指出維繫自身免疫功能也不能輕忽。除了吃飽睡好睡足，她認為穴位按摩促進經絡，也是很好保養免疫功能的方式。她建議一方面可藉由深呼吸，在吐氣之際敲打壇中穴化解鬱悶之氣，另一方面可以推章門穴疏肝理氣，有解鬱、養肝經及肝血的作用。由於台灣三級警戒持續兩個多月，許多人都變胖不少，該如何因應降級解封後恢復身材？鄒瑋倫表示很多上門的病人，在居家辦公期間胖了三到七公斤，並有脂肪肝和下肢水腫的情況，她建議可以按壓帶脈穴（肚臍旁）、風市穴（大腿外側）、四白穴（臉上）等穴位提高代謝循環。另外現在正值夏天最熱節氣，該怎麼吃可以讓身體更健康？鄒瑋倫表示，大暑到處暑這段期間是一年之中最悶熱的時候，有心血管問題、糖尿病、高血壓等慢性病患，或有皮膚濕疹過敏，經常中斷睡眠、做噩夢的病人，最常在這時候上門求診。因此，她推薦三款茶飲可以助改善兼顧免疫力。鄒瑋倫推薦的第一款居家防疫茶飲是清冠一號稀釋、改良版本，有助肺部代謝、降暑熱、解毒、抗病毒的效果。她特別提醒，沒有得新冠肺炎的人是不能喝清冠一號濃縮液，改喝稀釋或加減方的版本會安全很多。針對夏日養心消暑的部分，鄒瑋倫則推薦酸梅湯與青草茶兩款茶飲。酸梅湯對降肝指數、脂肪肝效果很好，並有助提振精神、防暑熱，比手搖飲更健康。而青草茶有固胃、開脾、除水、利尿的功效，對於解暑、解毒、消炎也很有幫助。三款茶飲之外，鄒瑋倫推薦三苦（苦瓜、蕎麥、A菜），三瓜（西瓜、哈密瓜、香瓜）和三湯（冬瓜湯、綠豆湯、雞湯），分別能鎮靜利尿、解毒消炎及緩解倦怠無力。由於台灣夏日濕度高，為了讓脾胃正常運作，避免脾胃、心臟因暑而傷，她也推薦麥門冬、五味子、雞湯，以便提氣、補氣及解熱。她也提醒刮痧容易耗氣，應該兩星期一次，若是經常刮痧容易導致氣虛，反而容易更加倦怠。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園確診+3 市府籲社交活躍者主動篩檢「陰性協助打疫苗」
桃園今天新增3例新冠肺炎確診個案，均與特殊交友圈案15339大型傳播鏈有關；另外，桃園市政府為阻斷潛在疫情風險，今也推出社交活躍者關懷計畫，如採檢陰性，將協助接種疫苗。桃園市長鄭文燦指出，今天新增個案15716是昨天公布個案15707的室友，經匡列採檢確診。案15717是平鎮某工廠員工，因接觸過新竹確診個案15599染疫。而案15724曾接觸過日前公布個案15523、15524和15610，經警方調查才被匡列居家隔離對象，採檢後確診，另有擴大匡列9人採檢。針對社交活躍者關懷計畫，鄭文燦也表示社交活躍者關懷計畫是基於防疫必需性所啟動的擴大關懷照顧，希望相關人員能配合疫調、交代足跡和活動史，這也是目前傳染病防治對策的一環。衛生局長王文彥表示，如果社交活躍者自覺有染疫風險，可自行快篩或向各區衛生所尋求協助，如果篩檢結果為陰性，又符合接種疫苗對象，衛生局會幫忙安排接種疫苗，如果篩檢陽性，則需進一步做PCR採檢。另外，衛生局和醫院今起也會針對已知的社交活躍者主動致電關懷。衛生局表示，社交活躍者不僅止於特殊交友圈，社交活動頻繁或親密行為過於密切者都含括在此範圍，舉例來說，今年5月發生的獅子會群聚感染事件民眾及其他事件的八大行業工作者，都算是社交活躍者。不過，接種疫苗必須滿足「身分必須符合中央目前開放的接種對象」先決條件，經衛生局評估認定社交行為活躍且有感染風險，才會安排接種。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑疫苗預約複雜 陳其邁籲中央可發傳單通知
新冠肺炎疫苗第二劑施打必須透過中央預約平台，對不擅系統操作的長者不便。據轉述，高雄市長陳其邁今於民進黨中常會時建議中央，針對都市化程度不高的地區，可由里長直接發紙本通知單提醒長輩，對此，與會的蔡英文總統及其他人員均未表示反對。今日中常會，蔡英文致詞時除提醒相關部會要好好規畫振興方案，她也提及目前正在進行中的東京奧運，除了為奪牌選手喝采，也要為其他選手加油；另會中中常委們主要聚焦在疫苗施打的議題。據轉述，民進黨秘書長林錫耀表示，目前疫苗施打順序及混打大致上沒有問題，希望鼓勵國人施打高端，若透過預約系統改登記高端，20歲以上者應該可以打得到。今日中常會也安排台南市長黃偉哲進行防疫心得分享，黃偉哲提到，目前開放學校老師預約施打疫苗，1萬人中約有200人仍不願意施打，他也呼籲中央，將非正式教師也納入公費疫苗接種對象中。
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2021-07-28 新冠肺炎.周邊故事
42歲大馬男神打疫苗「1夜吐6次」 自嘲還年輕
大馬男神謝佳見長期在台發展，新冠肺炎疫情爆發後，長達一年多沒回家鄉。他透露日前已打完疫苗，以為經歷12小時無任何副作用後，沒想到開始疲倦發冷、頭痛，「一晚連吐6次」，自嘲：「我是被疫苗認證的年輕人。」42歲謝佳見在臉書發長文分享打完疫苗後的副作用，表示當晚做直播時，還沒什麼特別感覺，「12個小時後，感覺終於來了」。剛開始覺得疲倦發冷、發燒，他心想：「好吧，就趁現在趕緊睡覺。」沒想到趟在床上到凌晨1時多全身發熱、頭痛，「翻來覆去難以入眠，漸漸地，我的頭痛得像是被錘子在敲打著自己，難受死了！ 劇痛！本來還鐵齒不想吃panadol（普拿疼），但最後還是吞了。」謝佳見以為過了一陣後應該會沒事，伴隨而來的是整晚的劇烈頭痛、反胃，「整個晚上都像在撞牆一樣，躺也不是，站也不是，坐也不是，總共吐了6次。」坦言腦袋裡什麼畫面都跑出來，轉個不停，反覆折騰到早上7時多，直到身體過於疲憊直接倒下，「真的累慘了」。疫苗的副作用，讓謝佳見感嘆：「要做個被疫苗認證的年輕人，真的不是件容易的考驗啊！」除了感謝粉絲關心，分享接種疫苗後的反應，直呼：「腫痛倦燒吐，我就是沒有腫跟肌肉痠痛而已」笑說：「現在又是個全新的年輕人了！ 」
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端來了！ 20歲以上接種 副作用疲勞、注射處疼痛為主
疫苗預約平台昨下午2時重啟意願登記，除了ＡＺ、莫德納外，高端疫苗也成為選項。雖然民眾反應冷淡，但截至昨天下午5時，還是有25萬多人願意選擇接種高端疫苗，就連蔡英文總統今天上午也表示自己已完成意願登記，選擇接種高端疫苗。目前高端疫苗僅提供20歲以上民眾接種，但相關疫苗簡介，指揮中心仍未公布於官網，指揮官陳時中僅在日前記者會表示，該疫苗需接種兩劑、間隔28天。至於其副作用，依據其臨床試驗的報告顯示，主要為注射處疼痛、疲勞、肌肉痛、頭痛等，發燒、腹瀉等全身性副作用則較少。高端為蛋白質次單位疫苗，利用基因重組技術，做出病毒表面的「棘蛋白」打入人體，引發免疫反應。過去以重組蛋白為疫苗材料的B肝疫苗，只要能引發抗體反應就有不錯的保護效果，所以許多人對選用類似技術的高端和聯亞疫苗也都寄予厚望。目前國際上的新冠肺炎疫苗，選用類似技術的有諾瓦瓦克斯（Novavax），還在申請相關藥證，尚未開打；AZ和嬌生則是以腺病毒作為載體的疫苗，莫德納和BNT則為mRNA疫苗。依據高端疫苗之前公布的第一期臨床試驗以及第二期臨床期中資料顯示，其疫苗是由帶有S-2P基因的質體DNA送入倉鼠卵巢上皮細胞中進行生產，而這段S-2P抗原序列來自美國國家衛生研究院（NIH）的授權，高端疫苗也對外表示，與莫德納疫苗可謂「兄弟檔」。
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2021-07-28 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒不只造成味覺嗅覺異常 醫師：「五感」恐再少一項
一名 45 歲的男性出現了新冠病毒相關的症狀，症狀開始後的第十天，狀況惡化而需住院治療，由於呼吸狀況越來越差，他接受了插管並且入住加護病房。在插管的三十天內，發生了雙側肺栓塞、呼吸機相關性肺炎、肺動脈高壓和貧血。經過瑞德西韋、靜脈注射類固醇和血漿置換治療，他的病況慢慢好轉，拔除呼吸管並從加護病房轉出。轉出後，他才注意到自己有左側耳鳴和聽力喪失，在得到新冠肺炎之前，他的聽力和耳朵狀況都是正常的。回顧了他的病史，除了一點氣喘之外身體很健康，在住院過程中也沒有使用耳毒性藥物。耳鏡檢查發現他的耳道是通暢的、沒有發炎、耳膜完好。聽力檢查結果是左側感音神經性聽力損失。這是「突發性耳聾」！在新冠病毒感染期間，有極少數的機會會發生突發性耳聾，目前在全世界還是零星案例，但是一旦發生，會造成病人生活明顯的不便，而且在加護病房的病人，因為無法清楚表達，聽力喪失可能會被忽略並錯過治療的黃金期。突發性耳聾是指，在短時間內(3天內)，聽力突然變差（連續3個頻率，降低30分貝的聽力），而且是感音性的聽力障礙，經常會伴隨耳鳴或頭暈。如果是突發性聽障，千萬不能輕忽，需要儘速求診，並且盡快開始治療。大約10萬人中，有5至27人會發生。不分年齡、性別，大家都會發生，但是以40到55歲發生比率最高。通常是不明原因的，有以下幾個可能的理論：1. 病毒感染（Viral infection）：進而造成內耳或聽神經發炎。2. 血管問題（Vascular compromise）：內耳對於血液供應的變化非常敏感，所以有人把突發性聽障稱為耳中風。3. 耳蝸內膜破裂（Intracochlear membrane rupture）4. 內耳免疫問題（Immune inner ear disease）2020年4月，Sriwijitalai 和 Wiwanitkit（泰國）發表了第一篇提到新冠病毒和聽力喪失可能有關的研究，之後全世界就有零星的個案報告。有多位伊朗的新冠病毒感染者發生突發性耳聾合併眩暈。一名埃及患者診斷突發性耳聾而無其他症狀，新冠病毒檢驗為陽性。他接受了口服類固醇及其後的鼓室內類固醇治療，結果有所改善。患者之前身體狀況良好，沒有其他可歸因於突發性耳聾的原因。此患者認為口服類固醇的益處最大，而鼓室內注射類固醇沒有進一步的進步。埃及的另一篇研究測量了20名無症狀感染者和20名對照者的短暫誘發耳聲傳射(transient evoked otoacoustic emissions, TEOAE)，發現無症狀感染者的高頻聽力及TEOAE振幅明顯較差，這表示新冠病毒與耳蝸損傷之間存在潛在關係。前述故事中是一名英國患者，在診斷為突發性耳聾後，他接受了鼓室內類固醇注射，追蹤的純音聽力圖顯示出部分改善。目前已知新冠病毒的感染和ACE-2受體相關。ACE-2受體出現在肺泡上皮細胞和內皮細胞，最近的研究也在小鼠的中耳上皮細胞以及血管紋（stria vascularis）和螺旋神經節（spiral ganglion）中發現ACE-2受體。此外，新冠病毒會引起發炎反應以及增加細胞發炎因子（tumour necrosis factor-α, interleukin 1 and interleukin 6），這些因子直接進入耳蝸或是發炎導致的細胞壓力都可能造成感音性聽力損失。目前的疫苗不良事件報告沒有發現突發性聽力損失與疫苗接種之間存在相關。接種疫苗的人的突發性耳聾發生機率似乎更低，但因個案數過少，還需進一步的研究分析。 為什麼會突然聽力喪失？什麼是突發性耳聾？世界各地的案例為什麼新冠病毒會造成突發性耳聾？新冠病毒「疫苗」會造成聽力喪失嗎？ 【延伸閱讀】 泌尿道感染、發炎症狀有哪些？反覆感染怎麼辦？醫師教妳預防保養超級食物是減重仙丹？一文看清背後原理防疫期間缺運動，肩頸痠痛真要命！四大重點痠痛理療，全身好利利！立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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