2023-11-23 慢病好日子.慢病專欄
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2023-11-20 癌症.肺癌
肺癌成為台灣最新癌王！9大篩檢步驟教你預防肺癌
11月是肺癌篩檢月，衛福部國健署上周公布最新「癌症登記報告」，肺癌新發個案人數超過大腸癌，成為台灣新癌王。去年起，國健署針對肺癌高危險群，推動低劑量電腦斷層免費篩檢（LDCT）計畫，台灣是全球第一個針對不抽菸肺癌進行篩檢的國家。誰是肺癌高危險群？誰符合免費篩檢條件？以下帶您了解LDCT檢查怎麼做，以及發現早期肺癌的重要性。第1站 高危險群Q：我是肺癌高危險群嗎？若不是高危險群，也需要做篩檢嗎？111年起，國健署對特定族群提供「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」補助，免費篩檢對象包括：1.具有肺癌家族史：50歲到74歲的男性或45歲到74歲的女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2.有重度吸菸史者：50歲到74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。不符合LDCT篩檢的民眾，若有健檢計畫，建議自費加做LDCT，頻率二年一次即可，費用約為5千元。一旦自費民眾檢出異常，後續治療費用則會由健保接手，民眾不必擔心。第2站 早期發現Q：國內的LDCT篩檢，為什麼特別針對有肺癌家族史者？目前篩檢成效如何？衛福部國健署自去年7月1日起，提供重度菸癮者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內）及有肺癌家族病史的民眾LDCT篩檢至今超過一年。截至今年6月30日，已完成篩檢4萬9千餘人，找出531位肺癌病人，其中85%都是第0期、第1期患者，這些患者經過手術切除，就能恢復正常，因為篩檢，得以治癒疾病。台灣肺癌特性與國際不同，只有三分之一患者有抽菸。台灣在1990年代就開始施行菸害防制法，成人吸菸比率顯著下降，但肺癌發生情況卻不減反升，尤其肺腺癌更是直線上升，與抽菸關聯性較高的肺鱗癌，罹癌人數則有下降，所以國健署肺癌篩檢策略，一定要針對不抽菸高危險族群進行篩檢，其中最明確的危險因子就是家族史。根據研究，若家族中有直系血親罹患肺癌，其後代累積10年內罹患肺癌的比率是4.5%。LDCT篩檢推動是奠基於肺癌家族史研究，除上述追蹤研究以外，亦根據「台灣肺癌篩檢計畫（TALENT）」，2015年起針對不抽菸，但有家族史、環境暴露、廚房油煙者進行篩檢，結果發現家族史是導致肺癌的重要原因，故將重度吸菸、肺癌家族史列為兩大篩檢對象。肺癌已知的環境致癌因子，包括空氣汙染、石棉等裝潢材料、二手菸、廚房油煙等，但就國內而言，環境因素導致肺癌的機會，仍不如家族史高。目前已知20至30個基因與不抽菸肺癌有關，然而，因為肺癌是多基因影響，個別基因貢獻度並不高，只是累積起來很高，足見肺癌是多基因影響的癌症，具有基因變異的患者，比較容易受到環境致癌因子影響，導致癌症發生。觀察一年後，確實發現LDCT列入癌症篩檢後，找出的家族史肺癌病人，遠比吸菸者高。LDCT篩檢篩出肺癌患者的比率是1.1%，但具家族史的病人比率為1.5%，重度吸菸者比率僅為0.6%，同時具有重度菸癮、肺癌家族史雙重危險因子者，檢出肺癌比率為0.9%，可見家族史仍是肺癌最重要的風險因子。由於罹癌者逐年上升，國家透過健保預算編列，支應肺癌治療的費用占比也逐漸提升，用掉國家最多資源。細究原因，是因為半數以上肺癌患者，診斷確立時，期別已是第四期，晚期肺癌存活率更是剩下12.6%。若能翻轉肺癌罹癌期別分布曲線，讓多數比人在第一期就被診斷出來，因早期肺癌五年存活率可達八成以上，治療效果較佳。新藥新科技引進雖能改善晚期病人存活率，但早期診斷是翻轉肺癌死亡曲線的重要方式，能夠減少醫療資源浪費，病人也不必活得痛苦。備註：包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數（例如每天1包，吸30年，則為30包-年）第3站 認識LDCTQ：什麼是低劑量電腦斷層？跟肺功能檢查一樣嗎？肺癌篩檢方式，早年靠X光，但人體胸腔不只有肺臟，尚有肌肉、肋骨、心臟、大血管、氣管等組織，在重疊投影下，病灶易被遮蔽；LDCT可偵測小到0.3公分的肺部病變，據國際實證，可早期發現肺癌。LDCT對早期肺癌篩檢是有效的，X光只能在有明顯病兆的病人或晚期才看得到，無法取代LDCT。以肺癌第四期病患一年一百萬元的醫療費計算，若能早期發現，早期治療，醫療經濟效益是划算的。低劑量電腦斷層只能用於肺部檢查，由於肺部內都是肺泡，空氣較多、穿透性佳，低劑量的放射線就能取得足夠清晰的影像，找出肺部結節或其他異常病變。另外，隨著台灣人口高齡化、吸菸、氣候潮濕及空汙等因素，慢性阻塞性肺病（COPD，肺阻塞）、氣喘、間質性肺病、肺纖維化等肺部疾病也逐漸受國人重視，若民眾出現喘、咳等呼吸道症狀，鼓勵進行肺功能檢查，以利及早發現肺阻塞、氣喘、肺纖維化及肺炎等肺病。第4站 到哪篩檢Q：我要去哪裡做肺癌篩檢？政府有補助嗎？什麼層級的醫療院所可以做肺癌篩檢？國健署未限定篩檢醫院層級，民眾符合受檢資格，可至網站查詢「癌症診療品質認證醫院」排檢。自去年7月至今年9月底，已補助約6.4萬人受檢。若有家族史者，應攜帶肺癌家屬診斷證明及親屬關係證明文件，若無證明可備罹患肺癌家屬之姓名、身分證字號、出生年月日填列聲明書。如受檢者目前有吸菸，則檢查前須接受戒菸治療或衛教。符合肺癌早期偵測計畫補助資格者，無需支付任何費用。如受檢者使用戒菸服務或篩檢結果疑似異常須回診，須支付掛號費等費用，自費篩檢費用依各醫院規範收取。第5站 篩檢風險Q：肺癌篩檢會有輻射或其他風險嗎？有沒有可能發生過度診斷的情形？進行低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其好處，同時也有風險。就吸菸高風險族群來說，肺癌篩檢的好處和風險如下：肺癌篩檢好處1.降低死亡率：美國試驗結果顯示，低劑量電腦斷層肺癌篩檢可降低肺癌死亡率達20%；歐洲試驗結果顯示，男性肺癌死亡率降低達24%，女性降低更多。2.早期發現肺癌：肺癌篩檢能減少晚期肺癌的比例，連帶提升病人的生活品質。3.早期診斷其他疾病：可同時發現如慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。4.輻射量暴露較低：低劑量電腦斷層輻射量暴露低於常規的斷層掃描。肺癌篩檢風險1.過度診斷：少數惡化緩慢的肺癌，就算不接受篩檢，可能終其一生不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於多診斷、多治療。2.產生焦慮：若篩檢出陽性，於確認後續檢查結果前，會帶來等待的焦慮。3.陽性率結果：約95%篩檢出的肺部結節是良性，陽性率問題會造成心理壓力，衍生後續追蹤、侵入性診斷，與相關併發症。4.偽陰性結果：並非所有肺癌都可以藉由肺癌篩檢而及早診斷。5.仍有低輻射量暴露：接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗，約為在台灣一年的天然背景輻射量。第6站 報告異常Q：篩檢後多久可看到報告？顯示異常怎麼做？怎麼避免偽陽性問題？推動肺癌普篩，陽性率問題曾引發專家擔憂。LDCT看到結節，未必是惡性腫瘤，要視結節是否會成長。若LDCT檢測出肺部結節，放射科訂有判讀條件，會依照結節大小判斷，加上醫師雙重確認，就能降低偽陽性率。篩檢後約一周後可以收到檢查報告，重點是拿到報告後，若顯示異常，建議回到受檢醫院找胸腔內外科醫師依病兆態樣專業判讀、診斷、期別判定等。若檢查無異常，建議多久追蹤一次？國內研究發現，具肺癌家族史罹肺癌機率約為一般人的3倍，多發性（一次長很多地方）高達17%，女性遺傳機率更高。因此建議，具肺癌家族史可依衛福部建議，每兩年做一次LDCT篩檢。第7站 結節追蹤Q：什麼是結節？結節怎麼分辨好壞？需要多久追蹤一次？根據「台灣肺結節處置共識」指引，小於0.6公分的結節不需要馬上手術，建議可6至12個月追蹤1次，而0.6至0.8公分建議3至6個月要追蹤1次，0.8公分視為惡性處置。常聽到「小結節定期追蹤就好」，但有的受檢者想開刀一勞永逸，又擔心挨了不必要的刀，怎麼辦？目前臨床上會以AI輔助檢視毛玻璃樣病灶的腫瘤密度、亂度，對於非常焦慮的受檢者3個月回診追蹤，清楚判斷結節有無形態變化，若無變化可拉長到半年追蹤一次，再來就可拉長到一年一次。第8站 公費篩檢追蹤Q：符合國健署補助肺癌篩檢對象，檢查結果有小結節後續要如何追蹤？衛福部國健署自去年7月1日起，針對肺癌高風險族群，提供免費低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）篩檢。而健保署依「肺癌早期偵測計畫」，醫院執行LDCT篩檢後，後續檢查追蹤或確診程序，相關費用由健保給付。今年度醫院總額也新增「因應肺癌篩檢疑似陽性個案後續健保費用擴增」專款項目10億元，用於支應肺癌篩檢後，疑似陽性個案後續確診費用。依健保署統計，罹患肺癌人數自107年6.6萬人，上升至111年8.7萬人，醫療費用也從107年149.81億點，上升至111年223.73億點。依國健署資料顯示，肺癌個案存活率低，主要與診斷期別有關，109年肺癌確診個案，高達51.1%被診斷為4期，若延誤治療到第四期才就醫，5年存活率就僅剩1成。健保署與國健署共同合作推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」，並於今年6月1日開啟主動追陽模式。自6月至7月止，參與醫療院所數及服務人數分別為137家、3194人。至於自費進行LDCT篩檢的民眾，雖然健保署鼓勵各醫院即時上傳醫療影像包括電腦斷層攝影（CT）、核磁共振造影（MRI）、胃鏡等，提供其他院所調閱，但目前並未強制規定醫院一定要上傳，若醫院主動將自費檢查結果上傳，或是民眾主動請醫事機構上傳自費健檢資料，有需要時就可在健保快易通APP查詢。第9站 自費篩檢追蹤Q：我是自費篩檢陽性，沒有政府協助追蹤，後續該怎麼辦？符合國健署免費LDCT篩檢對象，若篩檢出腫瘤，個管師將介入；自費篩檢若檢查出腫瘤，醫師就是患者的個管師，會協助治療並給予方針。一般而言，自費做LDCT可以分兩種，一是到門診，自訴有高風險病史，可自費做LDCT，等待檢查報告出爐後，回診看報告；另一種是自費做健康檢查，其中包含LDCT的項目，同樣會在一定時間內提供檢查報告，如果自費篩檢醫院沒有給予肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS），也會有建議治療的報告，可主動向醫院詢問。肺癌篩檢標準化報告（Lung-RADS）該檢測分為0到4級，其中第4級又分為4A、4B、4X，如果報告結果在3級以上，顯示需要緊急追蹤與介入治療，民眾可持健康檢查報告到任一醫院就醫，醫療費用則是依健保規定支付。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2023-11-17 醫聲.Podcast
🎧｜營養素不足？資深藥師：挑選保健食品「這幾種礦物質」不能少
想要健康呷百二，除了透過保持良好作息、調整飲食、維持運動習慣等三撇步，想要照顧好自己的健康基本盤，還可以透過保健品，以補充缺乏的營養素。國人基本營養素普遍攝取不足，尤其最缺鈣，那有哪些補鈣食物？運動完反而要補充更多礦物質？更年期睡不好，推薦吃什麼？複方保健食品包含越多種營養素就越好嗎？🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓如何存健康存摺？先從飲食習慣開始改變「每個人出生都帶有一百分的健康存摺，隨著年齡增長，可能逐步減少。」寶齡富錦產品發展策略顧問、資深藥師黃秀貞說。為延緩健康存摺流失，應先從飲食著手。黃秀貞分享自身的訣竅，她與家人長期以多種穀物為主食，像是糙米、全麥、糙薏仁、糙玉米等等，不僅增加膳食纖維及飽足感，減少攝食量，協助控制體重，亦能穩定血糖，控制血脂。而她公公罹患癌症開刀後，進食十分節制，多吃蔬菜、魚肉，選擇健康的烹調方式，減少攝取精緻澱粉、紅肉，現已高齡96歲，身體依舊硬朗，能自行走動、吃飯、洗澡，「改變習慣永遠不嫌晚。」男性缺曠物質 女性特別缺鎂、鈣根據衛福部「國民營養健康調查2017-2020年」，國人的基本營養素不足，例如維生素D、鈣、鎂、膳食纖維等，均呈現攝取不足的現象，當中以鈣攝取不足最為嚴重，黃秀貞表示，不同族群的需求也不同，例如男性較容易缺乏礦物質，女性容易缺鎂，更年期後容易缺鈣，建議依自己的身體狀況，額外攝取相關的保健食品。「男性比較容易缺乏礦物質，特別是運動流汗常大量流失。」一旦缺乏，容易增加疲勞感，出現抽筋或肌肉酸痛，所以喝水補充水分之餘，也建議適度補充礦物質。鈣是構成骨骼、牙齒的必要成分，心臟、神經系統、血液凝結也都需要，但鈣會隨著年齡增加逐漸流失，尤其是更年期婦女更容易因缺鈣導致骨質疏鬆，因此從現在開始就要好好補充足夠鈣質、適當運動、曬太陽，避免骨質疏鬆症上身。而鈣質除了從牛奶、魚等飲食中攝取，也可攝取含有胺基酸螯合鈣的保健食品，更有效補充鈣質。鎂能幫助心臟、肌肉正常運作，缺乏時將出現疲勞、身體發炎、血糖升高、抽筋，此外，有些更年期婦女時常睡不好覺，黃秀貞表示，可能是因缺乏鎂，穩定補充鎂一段時間，待血液中鎂濃度穩定後，睡眠狀況有機會改善。現代人工作壓力大，精神容易緊繃，失眠問題常找上門，黃秀貞說，可先多攝取牛蒡、小麥胚芽、紅棗、核桃等富含鎂的食物，或補充含鎂保健食品，將有助於改善睡眠狀況。維生素D有益於免疫系統、大腦與神經系統，協助維持肺功能與心血管健康，也與維持鈣恆定有關，長期缺乏會間接減少骨質密度，增加罹患各類疾病風險，如氣喘、癌症、憂鬱症、代謝症候群，因此建議曬太陽，多攝取奶類、深海魚類、大豆，或補充保健食品。黃秀貞也分享，一名網球校隊的陽光女孩，鎮日在戶外活動，但懷孕後做檢查，卻發現嚴重缺乏維生素D，一般以血中25(OH) D濃度30ng/mL為標準值，她卻僅9g/mL，幸好補充維生素D後，數值才回歸正常。黃秀貞說，民眾也可以補充Omega-3脂肪酸，協助降低血壓，和心律不整、心臟病、中風等心血管疾病的風險。如何挑選保健食品？然而，她提醒，「不要期待一個東西有所有用途。」曾在國外居住、工作經驗的她分享，國外保健食品很多都是單方，也就是只有一種成分，消化吸收率較好，不會有交叉影響的因素，較容易發揮效果；複方則因含有多種成分，每種成分劑量難足夠，「若劑量不夠，吃了也是白費。」黃秀貞小檔案現職：寶齡富錦產品發展策略顧問學歷：國立臺灣大學藥學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡、張羽萱音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：蔡怡真、周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：寶齡富錦生技
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2023-11-16 醫聲.罕見疾病
北榮建立龐貝氏症快速診斷標準 台灣龐貝氏症治療成效全球第一
治療龐貝氏症的藥物發明人是前中研院院士陳垣崇，此一發明拯救了無數的龐貝氏症病人及家庭，而臺北榮總團隊也接續使命，建立了全球最快速的新生兒篩檢確診標準，讓龐貝氏症的嬰兒平均出生10天內就能接受酵素治療，以致於目前嬰兒型龐貝氏症的治療成效為全世界第一。今年4月第二代新藥上市，所有龐貝氏症病人都能得到更好的治療成效。北榮兒童醫學部部主任牛道明指出，北榮龐貝氏症快速診斷的標準，平均6小時後就能確診，出生9.7天就能接受治療，台灣是全世界第一個進行龐貝氏症新生兒篩檢的國家，北榮團隊至今篩檢總人數超過150萬，為全球最大的篩檢人數，找到37名嬰兒型龐貝氏症，這些病人經即時快速的治療，加上全方面的細心照護與復健，病人各項預後表現均遠優於世界各國，長達10年追蹤的治療成果也發表在國際期刊，引起全球專家學者極大的重視。美國罕見疾病新聞網(Rare disease advisor)及BioNews-Pompe Disease媒體也刊登報導，並建議各國應仿效北榮的作法。龐貝氏症是體內代謝肝醣的酵素基因缺乏或突變，造成酸性α-葡萄糖苷酶（GAA）不足，造成肝醣無法被分解，堆積在肌肉的結果是造成細胞死亡或受損，特別是心臟、呼吸道的肌肉，悠關著生命系統，主要分為嬰兒型及晚發型。牛道明指出，由於肌肉損傷不可逆，確診者愈早接受治療及復健愈能過正常生活。快速診斷標準，陽性預測值百分之百，醫療團隊24小時待命，6小時內接受治療談及當時如何快速治療，北榮兒童醫學部遺傳內分泌主任楊佳鳯回憶起10年前的場景，「我當時在急診看著疑似個案的小嬰兒，要經過肌肉切片、酵素檢驗，以及基因確診後，再向健保局申請專案用藥，等到藥物通過接受治療，至少需要超過兩個月的時間。但眼前的病人明明有肌肉張力不佳、心臟肥大等符合診斷的標準，我們卻束手無策，正在苦惱該怎麼辦時，牛道明認為『不能讓病人等了，只要病人符合我們建立的診斷標準，就先用酵素治療吧。』這個決定改變了病人未來的命運。牛道明說，「當年會在向健保局申請專案用藥前就給藥，是真的覺得病人沒時間等待，但依照我們所建立的快速診斷準則，事後證明我們並沒有誤診過任何一位病人，也因此沒有不是嬰兒型龐貝氏症的病人會錯誤的接受到酵素治療，而造成健保的浪費，但我們的快速治療讓我們的嬰兒型龐貝氏症病人治療成效，遠遠超越世界各國。」每當收到疑似龐貝氏症個案的通知時，整個團隊都會繃緊神經，將病人視為緊急個案，病人一到院立即安排各項檢查，在最短的時間內進行檢查，這十多年來我們團隊幾乎全年無休、24小時待命，無論是深夜或是過年期間，只要病人一抵達醫院，全員出動，才能夠達到病人平均在6小時內就能接受酵素治療，完成這個不可能的任務。這麼多年來牛道明及楊佳鳳從不覺得累「因為我們覺得病人家屬更為辛苦，他們必須定期帶病人來院治療，還要擔心病人因疾病造成的各種問題，而隨著病人年齡的增長，也要依照不同的成長時期做飲食及復健上的調整」。此外為了讓病人、家屬間有更好的溝通，拉近醫病間的距離，我們也協助病友們成立了全國的病友會，也建立起了line群組，在群組中病人家屬可直接與醫療團隊成員溝通，醫療團隊也是有問必答」。我們是和病人和家屬一同成長，這麼多年來藉由病人及家屬的問題與回饋，也從中得到了許多學習的機會。楊佳鳳提到在疫情高峰時，有位病人感染新冠病毒被隔離，但他又必須要注射酵素藥物，經過與台中衛生局、負責收治的台中榮總溝通，最後院方在戶外搭了帳篷，讓患者接受治療，「我們在疫情期間，無論多麼困難，我們的患者都沒有loss掉一次治療。」這份全心全意為病人著想的信念，讓人十分感動。北榮8月全面換二代新藥 助龐貝氏症病童有更好的治療雖然我們治療成效世界第一，目前大部分的病人都能走能跑，甚至能參加運動比賽。但這群病人還是有些特殊的肌肉如口腔咽喉或呼吸相關肌肉較弱，導致說話發音較不清楚，肺功能較差，且生病發燒時易有肌肉無力的狀況出現。這代表目前所使用第一代龐貝氏症酵素藥物在治療上仍有所不足，所幸龐貝氏症第二代藥物於2021年8月美國FDA核准上市，而今年4月健保已通過給付龐貝氏症第二代新藥。今年9歲的小女孩小玥剛好受惠於這波換藥潮。出生時，經由新生兒篩檢，轉往北榮做抽血、心臟超音波確診龐貝氏症，並開始接受酵素替代療法治療。小玥媽媽回憶，剛開始每2週從台南回診北榮做一次酵素治療，不料1歲左右身體功能開始衰退，肌肉力量變小，走路跌倒次數增加；當時經過北榮醫療團隊評估後，隨即將2週一次的酵素替代療法，改為每週一次南北往返治療。2歲時，媽媽向團隊反應爬樓梯時步態有點怪，經北榮物理治療師評估後，發現雙腳肌肉力量不對稱，隨即轉介北榮水療治療師評估，經評估後，建議以游泳替代水療，再加上職能、物理以及語言治療，狀況才穩定下來。在北榮團隊的照護下，小玥跟同年齡的孩子站在一起，看不出異狀，甚至還可以參加游泳比賽，小玥也得以參加她最喜歡的舞蹈課程。「直到2年前，小玥6、7歲時，病況開始有明顯退化情形」小玥媽媽無奈表示，所幸北榮團隊及時嘗試各種努力，讓小玥在面對第一代用藥的醫療極限下，讓病況變化速度得以稍緩。所幸，北榮今年8月全面換藥，在接受第二代酵素替代療法後， 小玥的臨床表現趨於穩定，跑步時，大腿也可以抬得較高，檢驗肌肉損傷狀況的CK值（肌酸肌酶）明顯下降，在各方面運動表現也有明顯進步。媽媽認為，現在有二代新藥加上持續每週接受游泳、復健治療，希望小玥身體狀況越來越穩定，讓身體能維持更好狀態，能去實踐她未來成為一位舞蹈老師的夢想，並且爭取更多的時間，等待再下一個新療法的到來，讓小玥未來可以手心向下，回饋社會！一路以來，很感謝北榮團隊，在小玥病況每次出現變化時，都會以最快的速度處理，讓小玥得以維持現在這麼好的狀態！
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2023-11-15 醫療.呼吸胸腔
氣切、氣管內插管不同，醫師一張圖說分明！3情況評估氣切
今年70歲的李伯伯，因長期抽菸患有慢性阻塞性肺病，近年飽受呼吸急促之苦，3周前因肺炎導致呼吸衰竭使用呼吸器。治療後，李伯伯肺炎症狀有改善，但因肺功能受損而難以脫離呼吸器。醫師與家屬們討論，是否要讓李伯伯接受「氣切」？氣切 建立呼吸通氣捷徑「氣切」是「氣管切開術」簡稱，也就是在人體頸部氣管的位置做一個通向外面的造口，目的是建立一條呼吸通氣的捷徑。一般人體正常的呼吸路徑，是空氣經過鼻腔、咽喉、聲門、氣管，然後進入到肺部；在這過程中，空氣會被加溫及濕化，確保進入肺部的氣體有穩定的溫度和濕度。但「氣切」後，會改變空氣吸入肺部的途徑，會使上呼吸道無法發揮原有功能，所以除非是有其必要，否則醫師不會建議病人接受氣切手術。什麼情況下 需要氣切？醫師會建議病人「氣切」的原因：（1）病人有頸喉部腫瘤或感染且壓迫呼吸道（2）因呼吸衰竭接受氣管內插管，但卻難以脫離呼吸器時（3）因神經系統疾病，使得唾液或食物會反覆嗆入氣管，或咳痰困難需要頻繁靠他人抽痰氣切、氣管內插管差在哪在加護病房中，會有已接受「氣管內插管」的病人需要考慮是否氣切。因此了解「氣切」和「氣管內插管」的差異，有助於做出合適的決定。使用「氣管內插管」的管子長度約30公分，管子從嘴巴經過舌頭、口咽、聲門後放進氣管，因為舌根及口咽有豐富的神經分布，所以對氣管內管的留置會產生高度的不適感。相較之下，「氣切管」從頸部的氣切口直接放置到氣管內，除管子較短且比較容易固定外，它避開口咽部的敏感神經，可以降低病人不適感。此外，「氣切管」的更換較容易且安全，抽痰也較方便，發生管路相關的併發症也較少。一般來說，氣切算是相當安全的手術，但任何手術還是會有風險，這與病人本身的疾病有關，常見的合併症有皮下氣腫、氣胸、流血及感染等。另外，家屬會擔心在手術過程或術後病人會不會痛苦，其實在執行氣切時會使用麻醉，且使用氣切管的不舒服比使用氣管內管輕微，病人日後做呼吸訓練也比較安全。「氣切不氣切？」對病人家屬來說，常是一個困難抉擇的問題。民眾如有這樣的困擾，建議與經驗豐富的重症醫學及外科團隊充分溝通討論，在完整評估疾病狀態及判斷氣切的必要性後，即能做出適切的決定。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-14 養生.運動健身
享瘦必學５分鐘有氧舞蹈 快速燃燒脂肪、心肺有氧訓練
想運動減肥但又不想上健身房嗎？那麼快跟著有氧潘若迪老師的步伐和他帶領的星級教練團，一起來跳簡單有趣的放克舞步，快速燃燒脂肪、增強心肺功能！編輯推薦今生也請多指教！設計師太正被邀做模特兒 看透前世今生療癒情傷也療癒他人《我的大叔》陸劇版備受期待！趙又廷憑「這2部劇」出演男主角，「這位」國民童星加入由黑翻紅！NewJeans都在畫！5款膨脹色「眼下腮紅」，畫出澎潤膠原蛋白感回到18歲音樂一直以來都是健身和減脂的最佳搭檔。投入音樂中跟著節奏律動，不僅有助於燃燒卡路里，釋放負面情緒，讓運動變得更加有趣，趕快點開影片跟著一起跳跳看，享受瘦身的樂趣。影片中編排的舞蹈，大多都著重於四肢的運動上，強度輕、 中等，5分鐘跳下來雖稍微有點喘，但又不會耗盡體力筋疲力盡，想要燃脂但又不想出門或是跑健身房時，有氧舞蹈是一個值得嘗試的方式。還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦新北／北海岸黃金之湯！金山【磺港公共浴室、中山溫泉公園】享泡湯樂【心理測驗】你和伴侶的關係是否健康？測驗你們是否該分手2023秋冬最熱美拉德唇膏 精選五支黃皮姐妹閉眼入｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-11-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／林欣榮工作繁忙，曾開刀連續站38個小時！每天跑操場多吃蔬食養生
花蓮慈濟醫院院長林欣榮致力於幹細胞研究，推廣中西醫合療，是台灣將幹細胞成功移植在巴金森氏症患者身上的第一人。林欣榮表示，腦部受損病人能醒過來、甚至站起來是最大的挑戰。幹細胞移植 助巴金森患者林欣榮是國內治療腦部疾病的權威，就讀醫學院時認為，神經外科最有挑戰性，其中腦部醫學更是難中之難，便踏上外科醫師之路，發揮所長、貢獻能力。過去他將流產胚胎的組織植入病患腦部，讓多巴胺細胞再生，讓原本臥床、吞食困難的巴金森氏症患者逐漸改善，1、2年後不但能走、能跳，還可以爬山。腦中風與腦傷是很難救援的疾病，林欣榮表示，患者可能會昏迷，讓患者甦醒過來是最重要的事之一。他的團隊利用內神經幹細胞療法，刺激患者腦迴路重新啟動，並搭配中醫針灸醒腦開竅，經過一段時間患者醒過來、能站起來，甚至自己照顧自己，這是當今醫療科技的挑戰，也是他追求的目標。與團隊合作 研發醫療創新以前的林欣榮雖然解決很多病人的問題，卻不習慣團隊合作，直到加入慈濟醫院，與其他醫護同仁共同努力，集結大家的專長與知識，解決的問題反而更多更快，讓他有餘力做醫療創新研發。通常病患到醫院看病多是在病情最困難的時刻，情緒難免焦慮不安，「在危急的時刻會守護生命，請安心、放心交給醫療團隊，盡力做到給予最好的治療。」是林欣榮最想對病人說的一句話。近年慈濟醫院推動中西醫合療，林欣榮指出，現在社會高齡化，罹患腦部退化疾病的長者愈來愈多，西藥雖然能延緩，但易有副作用，如果能與老祖先的智慧「中草藥」、「針灸」做很好的結合，更能促進健康。林欣榮說，癌症患者治療使用中西醫合療，目前都有很好的效果，西醫也更了解中草藥效用，相信中西醫不是牴觸，而是能合作提供最好的療效，他期許「治療癌症最後的希望在花蓮慈濟」，與其他醫院一起學習。在醫院管理方面，林欣榮表示，遵循證嚴法師的座右銘「以戒為制度、以愛為管理」，醫護人員在戒律範圍內，用愛心照顧病患與家屬，只要有大愛，醫院一片祥和，不用特別管理，相信大家都會做得很好。曾日食一餐 開刀站38小時工作繁忙的林欣榮，過去曾一天吃一餐，開刀最長紀錄是連續站了38小時，深感健康的重要性。過去因為工作，林欣榮「日食一餐」，早餐喝水，吃幾顆維他命，午餐通常還在門診或開刀房而省略，唯一正常進食只有晚餐。「一天吃一餐的習慣，維持20多年。」到慈濟服務後，有同仁得知認為這樣不健康，中午逼著他吃，只好吃一點菜，並提醒定時吃三餐。養生秘訣／每天跑操場 多吃蔬食養生他曾經開過非常複雜的腦部刀，連續站38個小時，手術完畢後，雙腳皮下出血。由於開刀是耗費體力的工作，就需要用運動培養體能，他會每天跑操場，經常一個人就跑10公里。林欣榮學生時期是桌球校隊，常打桌球運動，現在則喜歡跑步，他認為，跑步是很好的運動，可以一個人跑，即使跑不動也能走路，有空時會參加半馬競賽，挑戰自己的心肺功能。每天清晨4時30分，林欣榮會跟師父一起吃早餐，大多吃豆漿與饅頭，再跑步1小時，迎接一天的工作。他也勉勵醫院管理高層與醫師一起跑步，在跑步過程中，不管是人跟人之間觀念的溝通，或醫療上的合作等，都能輕鬆談論，大家也可以相互鼓勵。林欣榮說，平時多吃蔬食，不要吃太多的肉；要開心，培養慈悲心，只要心態正向，整個人就會愈看愈年輕有活力，這些都是養生的祕訣。林欣榮小檔案年齡：70歲專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現職：佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院院長佛教慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國國家發明家院士美國科學促進會院士美國醫學及生物工程學會院士學歷：國防醫學院醫學系美國杜蘭大學醫院管理碩士美國紐約州立大學神經外科及生理學博士經歷：中國醫藥大學北港附設醫院院長中國醫藥大學附設醫院神經精神醫學中心副院長中國醫藥大學特聘教授中國醫藥大學醫學院免疫學研究所教授台南市立安南醫院院長給病人的一句話：最危急時會守護健康與生命，請安心交給醫療團隊。責任編輯：陳學梅
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2023-11-11 醫聲.健保改革
9項新藥擴增給付！健保未來5年花費23億 罕病、癌友受惠
9項新藥納入及擴增健保給付。衛福部健保署副署長蔡淑鈴說，10月19日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，經過醫藥界、付費者代表及病友團體努力，為提升癌藥可近性，同意通過擴增5項癌藥給付規定及收載1項新癌藥，包括治療頭頸癌及鱗狀非小細胞肺癌、小細胞肺癌、乳癌等藥物，並擴增給付於兒童氣喘及異位性皮膚炎，以及治療β型海洋性貧血的罕藥、擴增給付於慢性漸進性纖維化間質性肺病等。蔡淑鈴說，今年12月起陸續擴增給付，預估未來5年，將增加藥費支出約22億到23億元。這次納入及擴增健保給付的藥物，最大宗的就是癌藥，占了滿大的一部分。擴增項目：（1）含pembrolizumab成分藥品，用於治療頭頸癌及鱗狀非小細胞肺癌，頭頸癌部分，療效優於現行標準治療，可延長整體存活期約4.1個月，反應持續時間延長約19.2個月，鱗狀非小細胞肺癌，相較於化療，延長整體存活期約5.6個月。（2）含atezolizumab成分藥品用於治療小細胞肺癌，小細胞肺癌為一高侵襲性且預後差，現行治療方式僅有化療，本品可延長整體存活期約2個約，降低死亡風險30%，為國際治療指引建議優先使用藥品。（3）含palbociclib成分藥品及含ribociclib成分藥品用於治療停經前／正在停經婦女之轉移性乳癌，相較於現行標準治療，可延長整體存活期；另為讓病人有更多用藥選擇。（4）含larotrectinib成分藥品用於治療有NTRK基因融合之實體腫瘤。（5）含blinatumomab成分藥品用於治療急性淋巴芽細胞白血病，以及新收載治療被套細胞淋巴瘤及華氏巨球蛋白血症之含zanubrutinib成分新藥，預估約2090名病人受惠，挹注藥費約20.5億元，財務影響約12.75億元。另考量兒童在氣喘治療上的醫療迫切需求，及顧及患有異位性皮膚炎兒童的日常生活品質，健保署同意擴增含dupilumab成分藥品，用於治療12歲以上氣喘及6歲至12歲異位性皮膚炎病人，人年藥費約30萬元至42萬元，預估約1280名病人受惠。蔡淑玲指出，除了照顧癌友，為照顧罕病病友，這次也通過含luspatercept成分新藥，用於治療β型重型海洋性貧血，該疾病現有治療為終生輸血合併排鐵劑，無其他替代治療選擇，此藥品能顯著降低輸血負擔，人年藥費約109萬元，預估約299名病人受惠。至於，慢性漸進性纖維化間質性肺病會影響肺功能，導致病人出現呼吸困難等症狀。蔡淑玲說，目前尚無有效治療藥品，影響日常生活品質，同意擴增含nintedanib成分藥品至該類病人使用，能顯著降低肺功能惡化，人年藥費約64萬元，預估約1300名病人受惠。蔡淑玲表示，本次共擬會議通過多項用藥，受益族群包含兒童、癌症病患、罕病病患等，而在有限的資源下，做最大效益分配，未來將持續與藥物共擬會議代表一起努力，讓更多病患受益。
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2023-11-09 養生.抗老養生
打太極拳有助長壽！降低血壓血脂、改善睡眠質量...醫師盤點對身體的10大益處
你打過太極拳嗎？太極拳是一種中國傳統的武術運動，它不僅具有強身健體的功效，還有許多其他健康益處。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，打太極拳有益身體健康，除了可以提高平衡感、改善背部疼痛，還有助於減輕壓力和改善情緒。此外，根據2022年上海一項針對6萬名男性的跟蹤研究《Effect of long-term Tai Chi training on Parkinson’s disease: a 3.5-year follow-up cohort study》顯示，經常練習太極拳的人比不做太極運動的人壽命更長。太極拳對身體的１０大益處太極拳被認為對於改善一系列的健康狀況有好處，以下是一些研究發現的益處：1.改善平衡與協調：太極拳的動作涉及到身體的各個部位，能夠增強肌肉力量和靈活性，從而有助於預防跌倒，這對於老年人特別重要。2.心血管健康：一些研究顯示，練太極拳可以有助於降低血壓，改善血液循環，並減少心血管疾病的風險。在一項研究中，針對208個高血壓患者進行測試，發現練習3個月與沒有練習太極拳的人相比，不僅血壓明顯降低，還有控制體重，減慢心率，改善新陳代謝等好處。3.提高心肺功能：太極拳的練習可以提高心肺功能，這對於心血管健康至關重要。心肺功能的提高可以增強心臟的泵血能力，使血液更有效地流向全身，為身體的各個部位提供充足的氧氣和營養。4.降低血壓：太極拳的練習可以降低血壓。高血壓是心血管疾病的一個重要風險因素，因此降低血壓可以有效降低心血管疾病的風險。5.改善血液循環：太極拳的動作可以促進血液循環，增加周邊造血功能。良好的血液循環可以將氧氣和營養物質有效地運送到身體的各個部位，並將廢物和二氧化碳從身體中排出，這對於心血管健康非常重要。6.改善血脂：太極拳的練習可以改善血脂等體內機能指標。血脂異常是心血管疾病的一個重要風險因素，因此改善血脂可以有效降低心血管疾病的風險。7.減輕焦慮與壓力：太極拳強調呼吸和身心的和諧，這可以帶來心靈的放鬆，有助於減輕焦慮和壓力。8.帕金森病的緩解：有些研究顯示，太極拳能改善帕金森病患者運動能力和平衡，有助於緩解部分症狀。太極拳中流暢動作和深呼吸，對於帕金森病患者的神經肌肉控制有正面影響。9.增強免疫系統：一些研究還發現太極拳能夠提升免疫功能，使身體更能夠抵抗疾病。10.改善睡眠質量：定期練習太極拳的人通常報告睡眠質量的改善。黃軒表示，雖然太極拳並不是治療所有疾病的萬靈丹，但它作為一種低強度的運動形式，對於許多人的整體健康和福祉都有積極的影響。但在開始任何運動計劃之前，最好先咨詢你醫生的意見，看你適不適合進行此項運動。延伸閱讀：．讓免疫系統更年輕！專家推薦9種適合熟齡族的運動，膝蓋無力也做得來．每天公園健走較健康？醫：快走、有氧和這幾種運動，提升心肺和認知功能．幾歲開始發現自己老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化
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2023-11-05 退休力.健康準備
健康力準備 從走路開始運動名醫林頌凱對抗肌少症 關節炎的祕密武器
面對即將到來的超高齡社會你準備好了嗎？退休準備不再只靠一桶退休金，想要自在生活維持健康更不能少。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱指出，長者會面臨的骨質疏鬆、肌少症及退化性關節炎等，都可能影響「走」出門的意願。這些問題都可以靠運動來增加自己的行動力，藉由新科技更能讓運動達到事半功倍的效果。對抗肌少症、退化性關節炎，運動是解方之一。台灣在兩、三年後即將邁入超高齡社會，意即每5個人就有一名65歲老人，老人國的年代已來臨，人人都有機會活到100歲。聯合報自2020年開啟國民退休準備工程，提醒民眾要時時檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，是否五力兼備。今年，將舉辦第一屆退休力論壇暨博覽會，邀請專家學者提供你退休的準備方案。退休五力最重要首推健康力，對長輩而言，健康力的準備必須從「走路」開始，而培養走路能力，最好的方式就是運動。林頌凱指出，慢性病及老化帶來的身體改變，可能造成行動力下降，也可能因疾病產生病痛，運動或許是解方之一，像長輩常見的退化性關節炎，很多人因疼痛就不敢運動，但實際上，正確運動可減少退化性關節炎的疼痛問題。呼朋引伴增添動力，避免易發生「衝撞」的運動。運動還能增強肌力保護與支撐關節，改善身體平衡及增加穩定度，防止長輩跌倒的風險，還可以預防肌少症的發生。如何鼓勵長輩運動？林頌凱認為，長輩需要認知運動的必要性，最好可以呼朋引伴一起來運動，而且鼓勵長輩先從有接觸過的運動項目開始，再來就是留意運動環境的安全性。運動項目若能自己單獨執行最好，可以減少跟別人衝撞的可能，像是快走、游泳、騎腳踏車就很適合，像球類，如網球或籃球，發生衝撞意外的機會大，就需要考慮；至於環境，若能在有健身教練及專業器材的運動中心是最好的。健身器材結合人工智慧，讓運動更有效安全。科技的幫忙也可以讓運動達到事半功倍的效果。林頌凱專研運動科學，他指出，科技可以讓運動更有效及安全，目前很多健身器材都會結合心跳監測系統及心肺功能測試，經由監測的數據告訴你該有的運動強度及運動時間；更進階的像是AI FIT就結合人工智慧，在進行個人測試及身體結構分析後，開出專屬的運動處方箋，還能定期追蹤身體素質的改變。在運動的過程中，若有專業團隊的幫忙當然最好，但林頌凱強調，八成的運動相關問題，都可以從周遭不同的專家獲得解答，有骨質疏鬆或退化性關節炎的人想要運動，你的醫師或復健師就能提供基本的運動資訊；若想要打太極拳、外丹功，那麼一起運動的師兄師姐、學長學妹們都有專業知識，也能幫你解答；到健身中心運動，那麼教練就是最好的老師。因老化而產生的很多疾病，都要搭配運動、飲食及藥物，因此，不想臨老無法走出家門，想維持良好的生活品質，那麼「覺醒」及做好心理準備很重要。林頌凱也將在退休力論壇發表專題演講，告訴民眾如何利用新科技讓運動更有效，進而增加長輩的行動力，歡迎有興趣的民眾報名參加。
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
70%肌肉在下半身！光靠地心引力讓赤手空拳也能練好雙腿肌力
全世界都在流行「肌肉儲蓄」，無論年紀，現在起展開肌肉儲蓄，從日常生活中做起，才是安心活動、自在生活的根本之道。要有行動力，強健腿部肌肉是關鍵。人體肌肉有70%在下半身，隨年齡增長肌肉量流失，恐造成走不穩、易跌倒、行動出問題，嚴重甚至可能影響心肺功能。物理治療師簡文仁表示，肌肉功能不只運動，連帶影響代謝及循環，在人體運作中扮演關鍵角色。下肢肌力不足易跌倒，臥床導致肌力更快流失。不少長輩有肌少症問題，有些人因走路緩慢、行動不便而減少外出，但在家使用廁所或活動時，也可能因下肢肌力不足而跌倒，導致臥床。一旦臥床，肌力流失更快速，不僅連帶體力下降、身心受影響，更增加併發症風險，讓其他疾病找上門。簡文仁表示，每個人肌肉量不同，但下半身肌肉量比上半身多，又關乎行動力，「若下肢肌肉愈強健，就愈能好好動。」擔心跌倒怕出門，體力與認知功能退化更快。肌肉除靠收縮產生動作，也與代謝、循環及荷爾蒙運作有關。若腿部肌肉不好，就有可能因行動力下降而導致疾病的發生。簡文仁說，「行動力就是生命力」，現代高齡者常見肌少症，全身肌肉「質與量」都變差，不少住在公寓的長輩就是因腿部肌肉量不足，怕跌倒或擔心體力無法上下樓而不敢出門，造成體力與認知功能退化。「腿部肌肉量不足，哪來行動力。」簡文仁指出，其實不只高齡者有肌力、肌耐力或肌少問題，中年人甚至年輕人也可能因肌力差，容易出現腰痠背痛情形。有些女性想維持體重而節食，沒減到脂肪反而減到肌肉，導致雖然體重無明顯變化，但卻有肌肉無力或循環不佳等問題。簡文仁表示，要練好腿部肌肉，首先應注意飲食，再加上適度運動。其中運動不光只是伸展或有動就好，而是應從事「綜合性運動」，讓肌肉有力的同時，也強化心肺功能。只要能讓肌肉強力收縮，就能達到強化肌肉及避免肌少症發生的功用。地心引力+身體用力讓肌肉收縮，赤手空拳也能練肌力。簡文仁指出，利用地心引力加身體用力讓肌肉收縮，就能達到增加肌肉力量的效果。一般常見運動，如從站到坐，從坐到站，或以微蹲等方式，都可訓練腿部肌肉。若長輩單純走路，能符合「走快、走遠、大步走」也有效。他說，自己平時會做一套綜合型運動，有平衡也有伸展類，鼓勵想增加肌肉儲蓄的民眾，可依照個人體力及工具量力而為，打造專屬「如意操」。如手邊沒有啞鈴或沙包，雙手拿礦泉水上舉，或單靠空手握拳往上舉也有效。動腳也要動口，吃足量蛋白質，補充肌肉原料。長輩肌力減少速度快，應多補充蛋白質，雖然生活中蛋白質來源多，卻常因分子較大而不易吸收。簡文仁建議，可補充分子較小的咪唑胜肽化合物及維生素D，幫助提升肌耐力，讓肌肉儲蓄更事半功倍。簡文仁說，人體可自行將胺基酸合成咪唑胜肽，但隨著年紀增長，體內咪唑胜肽量逐漸減少，肌肉可能出現耐力不足或無力情形。可透過口服方式補充自洄游魚類提煉的相關產品，配合運動，幫助增加肌肉耐力及持久性。而人體隨年紀增長，關節也磨損退化，連帶影響行動力，挑選保健食品除選強健肌力成分外，亦可合併挑選維持關節靈活的葡萄糖胺軟骨素，雙管齊下同步保養。營養素除靠營養品補充，日常生活飲食也不能少。簡文仁表示，無論罹患肌少症與否，都應補充「足量」蛋白質，平時多吃豆類、魚類、牛雞豬等。素食者則可從米飯、豆類、堅果類等食物中攝取。
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
避免肌少症也要注意肌肉負荷 專科醫指在重訓時應注意3大要素
上了年紀，更不能忽視肌肉的重要性。長庚醫院復健部部長裴育晟表示，從事彈力繩、深蹲等肌肉阻力或重訓，除可改善心肺功能，還可預防或延緩失智。在肌肉重訓時注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素，尋求專業人員協助，並根據自己的體力與狀態進行調整，才能有效增加肌肉存款，避免晚年肌少症找上門。台灣中高齡者肌力多不足，從走路開始仍有增肌效果。據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」統計，2018至2020年，台灣65歲以上高齡者肌少症盛行率，男女平均為34.1%。其中男性為31.9%，女性則為36.1%，顯示肌肉存款對健康的重要性。若為80歲以上男性，出現肌少問題則遠高於女性，盛行率分別為55.9%及38.4%。人體部位中，小腿多為肌肉，脂肪含量較少，因此若男性小腿圍小於34公分，女性小腿圍小於33公分，就要小心肌少症上身。一般認為有氧運動對增加肌肉沒有幫助，但裴育晟指出，有氧運動並非全然對增加肌肉無益。主因台灣中高齡者普遍肌力及肌耐力不足，若能先以走路方式運動，仍可達到增加肌肉的效果，對促進心肺健康的效用也是無庸置疑。他說，討論增肌，普遍是希望能額外增加重訓，讓整體運動效果變得更好。一天先走8000至1萬步，再慢慢加入重量訓練。裴育晟表示，肌肉訓練除了增加肌力、改善心肺功能，也有機會預防或減緩失智，而對中高齡者最佳的運動組合則是「心肺運動加上重訓」。高齡者若平常沒有什麼運動習慣，建議先以走路開始，待行有餘力後再進行重訓。他強調，傳統復健醫學三要項為「做什麼」、「做多久」、「每周做幾次」。以高齡者最常做的走路散步來看，也可有強度之分，「不只要走，還要注意要走多少」，現在高齡者多半配有穿戴裝置可記錄，建議一天至少8000至1萬步左右。重量訓練隨年齡下修，高強度調整為低強度。相較於飛輪、走路、有氧舞蹈等有氧運動，讓肌肉受力的「阻力訓練」，或使用啞鈴或槓鈴的重量訓練，對增肌才較有幫助。裴育晟指出，一旦執行阻力訓練，肌肉在做「厭氧」運動時承受力量，才會知道自己要變化及維持肌力。他說，對高齡者來說可在跑步、爬山、走路等有氧運動之餘，加入一些深蹲、核心肌群訓練、彈力繩或重訓的內容，組合成一個「套餐」，幫助增加肌肉量。裴育晟表示，民眾可以完成的重量訓練，隨年紀增長勢必會產生變化。如中年人至65歲，普遍仍能承受槓鈴、壺鈴或啞鈴等一般重訓，但年齡不斷增加後，肌肉老化恐難以負荷，可調整啞鈴等重量，或改為使用彈力繩，或從事皮拉提斯及訓練下背及臀部的「橋式運動」等。重訓的本質不變，但從原本的高強度變為低強度。重訓不受傷，強度不超過6分，憋氣不超過5秒。每個人的老化速度不同，裴育晟強調，了解自己的體力很重要，做訓練時不要硬撐。中高齡者在肌力重訓上應注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素。1.力量自覺強度1至10分中，若達6分，則應停止或減輕重量避免受傷。2.呼吸高齡者心肺功能衰退，最擔心「為出力而憋氣」，重訓時不應憋氣超過5秒鐘，降低對心肺及血液循環動力的影響。3.速度高齡者肌力與延展度較差，若動作太快可能增加受傷或退化風險，在暖身時須花費較長時間，動作也須放慢。裴育晟說他在門診看診時，也會教導高齡者做簡單重訓，但高齡者無論體力或耐力都與年輕族群不同，重量訓練因有其危險性，若有意從事，應有治療師、教練或醫師等專業人員指導，除了安全考量，訓練起來也比較有效。他說，雖然重量訓練既專業又複雜，但只要能夠學會，就能體會到重訓的好處。責任編輯：辜子桓
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2023-11-02 焦點.元氣新聞
中榮活用AI科技 醫療、管理更升級
訓練PGY住院醫師時，AI人工智慧也能派上用場，結合元宇宙、延展實境（XR），年輕醫師在診治「心肺安妮」時，可清楚心肺功能復甦狀況，以及精準預測心臟或心律重症的死亡風險。台中榮總院長陳適安表示，數位醫療為國家基本功，除了培訓醫師及確保醫療安全性、有效性外，還可落實居家及遠距醫療，政府應儘速排除相關障礙，積極打造另一座護國神山。在醫療數位轉型上，臺中榮總動作之快，已成醫界領頭羊。陳適安於2021年1月16日就任院長後，成立智慧醫療委員會，收集業管院內AI計畫，每月開會並主持智慧醫療委員會「組長會議」，邀集相關同仁，在晨會討論工作進度，以及面臨哪些困境。兩年前，中榮為全國首將5G應用於遠距手術指導及現場無時差手術展示將5G技術導入偏鄉醫療，透過動態影像傳輸，讓住在山上、離島等患者與醫師視訊溝通。並採購多台移動式超音波儀器，醫療團隊帶著現代化醫療儀器下鄉，到府診治，讓在宅住院不再是夢想。AI人數位轉型落實臨床領域 縮短撰寫病歷及報告時間三年多來，中榮致力推動數位轉型，成果斐然，研發不少技術，累積經驗，且不吝與其他醫學中心分享成果，與不少醫院齊心投入居家醫療。該院數位轉型擴及「醫師、病患、手術、教研、行政」等五大區域，整合兩百多個系統，資訊工程相當浩大。陳適安指出，AI人工智慧、數位轉型，落實在臨床領域，首先能縮短撰寫病歷及報告時間，提高行政效率、醫療安全性。此外，中榮與鴻海集團鴻準科技合作研發「生理監測救護車」，希望在就醫途中，醫院照護應變中心就能收到血氧、血壓、心電圖等生理資料，做出精準診治，擬定治療策略。「在推動過程所遇到障礙，比想像中還困難。」陳適安表示，首先大部分醫療院所不太願意投資於數位轉型，因為這塊領域仍看不到商機，被認為是不賺錢的。再者，在不少醫療院所服務的部分資深醫師在門診時，仍習慣由總醫師撰寫病歷，因對電腦科技陌生，相對抗拒數位轉型。法規限制、軟體設施不足 偏鄉數位醫療還有一大段路要走陳適安說，數位醫療為國家基本功，但受限於繁雜及更新緩慢的醫療法規，加上軟體設施仍有待精進，距離完美，還是有一大段路要走，以救護車為例，明明在偏鄉醫療扮演著重要角色，但目前仍無法克服5G傳輸先天障礙，以致救護人員較難與醫院急診做緊密聯繫。陳適安指出，如果在送醫途中，雙方密切溝通，救護員提供完整資訊，讓醫療端掌握患者狀況，如此一來，患者到院前，醫療團隊即已做好術前評估，救護車一抵達醫院，就可直接送至開刀房或導管室，大幅縮短搶救時間。行政院國科會公告「公務機關生成式AI參考指引」草案，禁止應用生成式AI撰寫機密文書，公務員不得向AI提供公務機密，各機關若使用生成式AI執行業務，應揭露此一資訊。對此，陳適安表示，該草案是否適用於醫界，目前各界看法不一，建議謹慎討論，以免拖延醫療數位轉型的腳步。陳適安強調，AI人工智慧、醫療技術均為台灣強項，如果電腦、大數據等科技數位產業能與醫療產業緊密結合，將能打造出我國另一座護國神山。
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2023-10-31 焦點.肺部保健康
肺阻塞（COPD）的病人為什麼要進行「肺部復健」？復健計畫的內容有哪些？
慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease）常簡稱為肺阻塞，或直接以英文縮寫COPD來說明，以下以「肺阻塞」簡稱來取代慢性阻塞性肺病進行說明。據衛福部國健署的新聞稿，全球每10秒鐘就有1個人死於肺阻塞（COPD），台灣一年更有超過5千人因肺阻塞死亡。肺阻塞的病人常會有「咳、痰、悶、喘」的症狀，除藥物治療外，肺部復原計畫、運動訓練、呼吸訓練都扮演著重要角色，這些療程都屬於「肺部復健」的範疇，可用來來幫助肺阻塞病人，讓病患維持或改善日常生活的心肺功能。什麼是「肺部復健」？「肺部復健」對肺阻塞能夠改善的項目有哪些？美國胸腔醫學會將「肺部復健」定義為：「藉由完整詳盡的病人評估，擬定個人化的治療計劃。治療計劃內容應包括運動訓練、衛教和自我管理來促進病人產生行為改變，改善肺部疾病病人的身心情況，增進病人對維持自身長期健康促進的堅持。」肺阻塞病人對「肺部復健」的目標是：●減少日常生活的失能狀態。●增進日常身心活動和社會參與，提升病人的生活品質。●改善呼吸道症狀減少急性惡化次數和減低未來住院的機會。 肺部復健計畫可協助藥物治療時，難以改善的項目。例如：●協助改善肺阻塞病人的運動能力，利用僅剩的肺功能進行合適的活動。●協助肺阻塞病人維持社交活動，可減低肺阻塞病人的社會孤立感。●維持社交活動也能穩定肺阻塞病人的情緒變化，尤其是情緒憂鬱的問題。●對於肺阻塞病人的肌肉衰退或和體重減輕能給予適當的強化。「肺部復健」適合那種肺阻塞病人？肺部復健適用於各種不同嚴重度的肺阻塞病人，但不同情況的病人效果有差異：●中重度患者，效果較顯著。●輕度無症狀或重度長期臥床與行動不便的病人，則效果不佳。國外研究指出，當肺阻塞病人發生急性惡化需要住院時，至少應在出院後4週內安排「肺部復健」，可有效降低急性肺租塞病人的再住院率與死亡率。有效的肺部復健計畫至少需時6～8週，地點則取決於病人狀況，可在住院、門診和居家進行。如果肺阻塞的病人無法到院參加肺部復健的計畫，可建議病人進行居家的自我運動。如每日走路20分鐘，至少可改進身體活動力。肺部復健需要考量的重要因素： ●功能狀態：肺部復健對於不同失能狀況的病人都有幫助，目前對坐輪椅的病人進行居家復健計畫效果較差。●呼吸困難嚴重度：病人依呼吸困難的程度分級，目前主要使用mMRC問卷*協助，有助於篩選出肺部復健最有可能受惠的病人。研究指出，mMRC 4級的病人較難受惠於肺部復健。 ●積極性：對於積極配合的肺阻塞病人，在門診討論日後的復健計畫尤其重要。積極性較差也會影響到肺部復健的成效。*mMRC問卷，以國防醫學院提供的問卷示例：mMRC 第0級：我只有在激烈運動才會感覺到呼吸困難。mMRC 第1級：我在平路快速行走或上小斜坡時感覺呼吸短促。mMRC 第2級：我在平路時就會因呼吸困難，而走得比同齡的朋友慢；或是我以正常步調走路時，必須停下才呼吸。mMRC 第3級：我在平路約行走100公尺或每隔幾分鐘就需停下來呼吸。mMRC 第4級：我因為呼吸困難而無法外出，或是穿脫衣物時感到呼吸困難。肺部復健計畫內容應包括那些？肺部復健計畫內容通常包含有：●運動訓練、呼吸訓練●衛教●病人的評估與追蹤運動訓練、呼吸訓練須根據肺阻塞病人的生命徵象（基本心跳、血壓、血氧）、氧氣需求量、呼吸型態、四肢肌力、呼吸肌力與咳嗽能力，呼吸困難指數、自主功能性活動能力、運動能力進行綜合的評估。會透過以下的方式來進行：●自我步測的計時行走測試（如6分鐘行走測試）或來回行走測試（shuttle walking test），評估病人在簡易活動時的呼吸困難與血氧飽和度狀態，此方法的優點就回簡單好操作。●藉由腳踏車運動訓練或跑步機行走運動來量測心肺功能之各種生理變數，包含最大耗氧量、最大心跳數及最大作工量來評估病人之運動耐受力。此法缺點是較不易執行，好處是能蒐集到較多的肺功能數據參考。運動訓練的強度：以不超過病人產生「不舒服症狀」的最大運動量，或最高心跳速率的60-80% 為上限。研究指出，不管是低強度或高強度運動，對於肺阻塞病人是都有幫助的。復健過程應盡量避免因運動太過激烈，避免患者因呼吸量不足，導致發生「低血氧」的問題。復健時如果發生低血氧狀況時，可以透過給予氧氣加以治療。運動訓練項目包含：●耐受力訓練：可透過持續或間歇運動計畫來進行。所謂的間歇運動計畫是把一項運動分成幾個時期，分別進行高強度運動，以達到相同運動量。●上肢運動：如啞鈴或上肢訓練腳踏車，透過上肢的運動，改善周邊肌肉的力量，大幅提高運動耐力與呼吸強度以增加患者的活動耐力，結合大肌肉群動作的肺部運動訓練，可以減緩病患日常生活的氣喘不適情形。●下肢運動：高強度的下肢運動比較低強度的下肢運動產生的生理效果更佳。●呼吸訓練：國外研究指出，將呼吸訓練納入整體肺部復健中，能進一步對病人提供更好的幫助。呼吸訓練對肺阻塞病人的重要性？肺阻塞病人因呼吸道阻塞，所以需要較長的吐氣時間，行走、運動時會因呼吸速率增加，縮短吐氣時間，導致氣流阻塞停滯，形成醫療術語所謂的「動態過度充氣（dynamic hyperinflation）」，進一步惡化成呼吸困難，導致行動能力下降。建議可採用以下的呼吸方式：●噘嘴式呼吸：利用鼻子吸氣，將嘴巴噘成圓形緩慢將氣吐出來。●腹式呼吸：橫隔帶動呼吸，吸氣時應使病人腹部鼓起，吐氣時腹部凹下。衛教：想要做好肺阻塞病人衛教，內容必須包括：肺阻塞的基礎知識、肺阻塞治療相關知識、營養飲食、戒菸、自我照護技能、改善呼吸困難的策略、急性惡化時的決策、預立醫療指示（advance directives）和臨終議題等等。主要目的在於改善病人生活技能、處理疾病能力和健康狀態。評估與追蹤：參與肺部復健計畫的病人，都應該進行初期和治療後評估，針對個別的改善程度及範圍進行量化，評估內容應包括：●詳細病史和理學檢查。●使用支氣管擴張劑後的肺量計檢查。●運動能力評估，例如：六分鐘走路測試等。●健康狀態和評估呼吸困難的程度，例如CAT*和mMRC 問卷。●發生肌肉無力的病人，需要評估：吸、吐時的肌肉以及下肢肌肉（如四頭肌）力量。●和病人討論肺部復健目標與期望。*CAT問卷（COPD評估問卷，本問卷來自中國醫藥大學附設醫院的問卷資料），透過8個項目的問卷來評估COPD病人健康狀態。每個項目的分數從0分-5分，最後進行加總。總分落在0-40分之間，如果總分愈高，表示病人的健康狀態愈不穩定。1.我從不咳嗽。 0-5分。我一直在咳嗽。2.我胸腔裡一點痰也沒有。0-5分。我胸腔裡有很多很多的痰。3.我一點也沒有胸悶的感覺。0-5分。我胸悶的感覺很嚴重。4.當我在爬坡或爬一層樓梯時，我並不感覺喘不過氣來。0-5分。當我在爬坡或爬一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣。5.我的居家活動不會受到限制。0-5分。我的居家活動受到很大的限制。6.儘管我有肺部疾病，我還是有信心外出。0-5分。因為我的肺部疾病，我完全沒有信心外出。7.我睡得安穩。0-5分。因為我的肺部疾病，我睡得不安穩。8.我活力旺盛。0-5分。我一點活力都沒有。參考資料：台灣肺阻塞臨床指引 2017年版奇美醫訊台大復健部衛教資料
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2023-10-27 醫療.骨科．復健
漸凍症不可逆，治療重點在延緩疾病進展！復健7大方向助維持行走的能力
報載美國女星珊卓.布拉克男友布萊克.藍道，最近與漸凍症抗戰三年後,仍然不幸辭世,，令人感傷。知名的物理學家和宇宙學家史蒂芬.威廉.霍金，也是漸凍症患者，在2018年時去世，當時76歲 。世界五大絕症之一 台灣每3天新增1位漸凍人漸凍症是世界五大絕症之一，目前無法治癒。廣義的漸凍症，其實是包含一群不同診斷的運動神經元疾病，只是目前大家習慣把「肌萎縮性脊髓側索硬化症」(ALS)當作漸凍症代表。漸凍症從發病算起，一般餘命約3到5年，由此來看，霍金博士的壽命算是一個特例。目前平均全世界每 90分鐘就有人被診斷出漸凍症和因此而死亡，90%的病例沒有家族史，發病年齡通常在 40 至 70 歲之間，至 2040 年全球漸凍症患者人數預計增加 69%。在台灣平均每 3 天就新增 1 位漸凍症患者，俗稱漸凍人，即每年新增患者人數大約有460名，這個疾病不只是病人本身的悲劇，對於每一位漸凍人家庭來說更是絕望的打擊。漸凍人(肌萎縮性脊髓側索硬化症, ALS)是一種進行性運動神經元疾病 ，從發病開始，就會發生漸進性肌萎縮，而且廣泛地影響到全身肌肉，最後連呼吸肌肉以及吞嚥肌肉等都受到影響 ，以至於維持生命都有問題 。家族遺傳性ALS患者的發病年紀大多較早，偶發性ALS的病因仍不明確，重金屬中毒、病毒感染、腫瘤、自體免疫、輻射及雷擊都被懷疑是危險因子。運動神經元疾病漸失能 復健規畫7大方向疾病在進展過程會面臨逐漸失能的困境 ，面對這無法根治的疾病時，全方位的復健規畫變得十分重要。復健醫療的介入以功能為出發點，包含功能損失評估、恢復訓練、代償措施、輔具應用、甚至到無障礙環境等。 以下是復健治療規畫的幾個大方向介紹：• 物理治療和運動治療：物理治療師設計特定的運動和肌肉強化計劃，以維持肌肉功能和關節靈活性。這有助於延緩肌肉無力的進展，提高生活質量。• 職能治療 : 一旦出現職能表現（日常活動、工作或生產性活動、休閒或娛樂）操作之功能障礙時，職能治療師可以提供相對應的訓練及輔具製作內容。• 語言治療：由於運動神經元疾病可能導致說話和吞嚥困難，語言治療師可以協助患者找到改進說話和吞嚥的方法，包括使用溝通輔具。• 呼吸肌肉訓練：特定的呼吸肌肉訓練可以幫助患者在呼吸方面更有效地工作，延緩呼吸困難的出現。• 輔助性設備：輔助性設備如輪椅、行動具和電動床可以提高患者的生活便利性和獨立性。• 心理支持：面對慢性疾病的挑戰，心理支持也很重要。心理治療師可以幫助患者處理情感和心理健康問題，並提供支持。• 營養諮詢：由於吞嚥困難和肌肉萎縮，營養諮詢師可以建議患者應該如何維持適當的營養，以減輕體重損失和保持身體健康。漸凍症不可逆 持續復健延緩疾病進展漸凍人的復健是一個持續且多學科團隊合作的過程，團隊包括醫師及上述專業人員。復健的目標是改善患者的生活質量，緩解症狀，延緩疾病進展，並提供綜合的支持，以應對這些失能問題。因此，需要患者與其醫療團隊合作，制定個別化的復健計劃，以滿足其特定的需求和目標。四十出頭的王小姐, 幾年前被診斷為漸凍症，接著就在醫學中心持續追蹤、藥物治療與運動訓練。後因病程漸進惡化， 走路不穩定，也使用了支架與拐杖。她擔心一旦功能退化到需要使用輪椅，將導致其社區行動、上下班、還有社交生活等，都要被迫改變。雖然知道自己的疾病有不可逆性，仍在醫師評估建議後開始接受復健治療合併水中運動訓練。 在經過一段時間的訓練後 ，王小姐恢復部份體力並維持了走路穩定狀態，也暫時不用輪椅輔助了。水中運動有助訓練平常少用的肌肉群水中運動訓練(water-based exercise training)主要是利用浮力、阻力、水壓及溫度等特性，訓練到平常少用的肌肉群，同時可避免已經受損的運動神經元疲勞，在國外經常用在運動功能受損的訓練及心肺功能訓練, 只要能注意安全性，一般的溫水泳池也能當成訓練場所。 對這類病人，如合併其他復健治療並行應有助益，當然其切入點也有適當的階段。近幾年醫藥界在漸凍人藥物研發上已有些進展, 在美國有數種特效藥經FDA批准上市 ; 目前使用時間用較長的特效藥-銳力得（Rilutek），臨床上可以增加存活時間，但效果也是有限，通常可以讓病人多活幾個月，功能上則沒有明顯助益；因此， 上述非藥物介入處置仍然是十分重要。在全人醫療模式下，社會角色改變也需列入醫療規劃考量。我們一方面希望患者繼續執行肌耐力訓練，來改善疲勞跟無力的情形，另一方面又要求患者要節省使用及保護肌力避免繼續惡化，這兩個看似衝突的醫療指令，其實常常令患者無所適從。為了省力與保護， 患者被要求開始使用支架、拐杖或者是使用輪椅，都使其社會角色印象做了很大的改變，產生一定的衝擊跟影響。如果能試著摒除以單純醫療技術應用為主的思考邏輯， 而進一步全盤考量，或許更能兼顧病患生命生活需求跟生活品質維持。漸凍症復健需個別規畫 3原則遵循綜合上述，復健目標應依病患狀況個別化規畫，但是還是有以下原則可以遵循。 一、肌力問題：對於過度使用而疲勞的肌肉群，在適當保護、休養跟治療之後，還是可以列入訓練計劃之中，然後擴展代償作用的肌肉群；特別要強化核心肌肉， 增加代償功能。二、相關症狀處理：像是失眠，酸痛或感冒等造成暫時性失能(體力衰退)等，就個別化以症狀治療處理這些問題； 而呼吸或吞嚥功能衰退到一定程度時，輔助設備就有必要使用。三、儘量保有患者目前在職場及家庭的運作功能，減少這個疾病對其社會角色的衝擊。維持和增加患者可以行走的能力，這是最理想的治療目標，輔具的適時應用或暫時應用上仍然是非常重要的一環 。總之對於漸凍人等運動神經元疾病的治療需求考量，應兼顧個人、家庭、社會需求來做整體規劃； 我們樂見漸凍症的醫療有藥物可給予幫助 ，但同時也強調整體醫療應包含以全人醫療及復健規劃來主導治療計劃。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：漸凍人失能, 復健可以幫忙?！)責任編輯：葉姿岑
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2023-10-25 醫療.新陳代謝
65歲以上注意！老年糖尿病人死亡率1.27倍 3類運動助延長壽命、減緩併發症
李伯伯上星期覺得頭暈想睡，這幾個月體重減輕至醫院就診，經過醫師檢查，才知道自己得了糖尿病，醫師向李伯伯解釋，糖尿病是因為胰臟分泌的胰島素不足或者胰島素阻抗，胰臟功能會隨著年紀增長而衰退，但是透過飲食運動和藥物的配合下，也能將血糖控制好。高齡者(65歲以上)糖尿病，跟非糖尿病的人有什麼不一樣？．死亡風險高：65 歲以上新發病糖尿病病人，死亡相對風險高於非糖尿病患者，台灣本土健保資料庫發現高齡者如果有糖尿病，死亡率會增為 1.23-1.27 倍。．血管併發症風險高：發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者1.54-1.70 倍。．低血糖風險高：隨著年齡增加，長者對於低血糖自覺(hypoglycemia awareness) 的閾值 (threshold) 會下降，所以長者一旦發生低血糖，會來不及反應，更容易發生認知功能障礙。高齡糖尿病患者可能因為日漸衰退的肝、腎功能、或腸胃吸收影響到原本代謝降血糖藥物的效果、多重藥物間交互作用、認知功能障礙影響飲食行為模式、或高齡家庭照護上的問題等，使其更容易引發低血糖風險。除了控制好血糖以外，低血糖常造成更大傷害，平時要多注意避免低血糖發生。．老年症候群風險增高：高齡糖尿病人常伴有多重藥物使用、日常生活功能下降、認知功能障礙、憂鬱、尿失禁、失眠、視力障礙、衰弱、肌少症、跌倒與骨關節退化，即所謂老年症候群，研究證實高齡糖尿病患者發生老年症候群的機率會增加，而且與其預後與死亡率有關。．衰弱症及肌少症：肌肉量隨著年齡的增加會慢慢流失，研究指出糖尿病人具有 3 倍以上的骨骼肌肉質量減少的風險，高齡糖尿病人的衰弱症比率約為32-48％，高於非糖尿病老年人的5-10％，一旦身體的肌肉減少，就會影響肌肉儲存能力和利用葡萄糖的能力，更不容易控制血糖。高齡糖尿病人血糖、血壓、血脂控制都很重要血糖、血壓和血脂控制目標，會隨著健康狀況而有不同，下表提供參考：如何安排運動據美國糖尿病與運動醫學學會指引認為高齡患者與年輕族群無異，但要特別考量安全性，有心血管疾病患者，應先請醫師評估心肺功能，起始選擇低強度的運動，如周邊神經病變或自主神經病變者，須額外注意足部的保護與姿勢性低血壓等風險。如何安排運動：．有氧運動：每週150分鐘，例如：快走、腳踏車、慢跑、有氧舞蹈…等，慢慢開始進行再逐漸增加運動強度，避免造成低血糖或運動傷害。 ．阻力運動：每週2-3次，有助於增加肌耐力和肌肉量，例如：使用寶特瓶、彈力帶…等，簡單的器材來訓練大腿和手臂肌肉。．伸展和平衡感運動：每週2-3次，有助於改善柔軟度、平衡感，也能預防跌倒例如：瑜珈、太極…等。均衡攝取營養牙口不好、腸胃吸收功能下降、食慾不佳等問題，都會影響高齡者熱量攝取不足和營養不均衡，有肌少症的長者，除了熱量要攝取足夠之外，每餐也要吃一個手掌心大小的蛋白質，像是蛋、豆製品、魚、雞豬牛肉及牛奶，若是牙口不好可以選擇豆腐、蒸蛋、無糖豆漿、瘦絞肉…等較軟的食物，建議至少每年一次營養師的飲食評估與建議，降低低血糖及肌少症的風險。隨著全球人口快速老化與糖尿病治療上的進展，日益增多的高齡糖尿病患者，在防治與健康照護上更是重要，照顧高齡糖尿病人除考量減緩併發症進展與延長壽命外，更需同時兼顧長者日常功能的維持與生活品質的提升，讓我們為高齡長輩良好的行動能力和認知能力努力，一起健康老化。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．有三高怎麼吃？可以水果多吃？「飲食11原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂責任編輯：陳學梅
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2023-10-22 慢病好日子.慢性心臟病
慢病主題館【心衰竭】無症狀也應定期檢測 糖尿病友慎防心臟衰竭致命
第1站 高危險群Q：為什麼糖尿病患要預防心衰竭？糖尿病是心衰竭的高危險群的原因？請益醫師╱彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方糖尿病患發生心衰竭的風險，比一般人高出2到4倍！想像一下，當身體各器官組織長期浸泡在糖水裡，就容易產生各種併發症。美國心臟學會（AHA）將心衰竭發展過程分為A-D四階段，A階段是指患者具有形成心衰竭的高危險因子，但心臟構造、功能尚無異常，糖尿病即為其中一項因子。國內可能低估了糖尿病致心衰竭的情況，依據台灣糖尿病年鑑顯示，過去十年來，台灣糖尿病患者罹患心衰竭盛行率約4%左右，事實上，根據全球性糖尿病患者的大型研究，實際盛行率高達10%～28%，推估台灣約有60萬名糖尿病合併心衰竭患者，也就是平均每4-5個糖尿病患者就有1位罹患心衰竭。糖尿病患都該積極控糖，避免併發症，但控糖僅能改善小血管病變，對於大血管病變的幫助不顯著，要達到心衰竭預防效果，需要醫療專業人員介入，給予藥物治療，防止惡化。美國心臟學會(AHA)心衰竭發展階段A階段：患者具有形成心衰竭的高危險因子，如高血壓、糖尿病、冠心病、風溼性心臟病及酒精濫用等，但心臟構造、功能尚無異常。B階段：心臟出現結構或功能異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病，此時死亡率明顯上升，但還沒有像是胸悶氣喘等心臟症狀。C階段：已出現心臟結構的異常及臨床症狀，確診心衰竭，但經藥物治療可緩解症狀。D階段：病情影響日常生活，需使用強心劑，或接受換心手術或安寧緩和等治療。第2站 認識疾病Q：什麼是心衰竭？得了會好嗎？請益醫師/彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師鄭畬方心臟就像身體的幫浦馬達，要用力收縮打出足夠血液量供各器官使用，以維持身體功能。患者出現冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟疾病、各種類型心肌病變、高血壓、心律不整等，將導致心臟結構或功能受損，演變成心衰竭。一旦心臟無力，身體水分與血液會累積在心臟、肺臟裡，增加心臟負擔，患者往往感覺到很喘；又因全身的血流不足，人會出現疲累、水腫等症狀，其他器官也因缺血無法維持身體所需，引發其他併發症，例如中風；肝、腎、肺功能都變差，造成多重器官衰竭。由於心衰竭難以察覺，等症狀出現再就醫時，狀態已不佳，且預後也差。曾有位55歲男性因心肌梗塞送急診，發現心衰竭嚴重，幸好接受其他緊急處置後脫離難關。但根據統計，心衰竭患者3個月內再住院率45%至50%，一年死亡率高達22%，5年死亡率更超過一半，致死率比卵巢癌、子宮頸癌、攝護腺癌、乳癌等多數癌症更高，因此也有心臟的癌症之稱。雖然心衰竭無法完全治癒，但早期嚴加控制，仍能避免心臟功能惡化，因此一旦確診，積極配合醫師治療用藥，並改善生活習慣，就有機會延長存活時間。第三站 自我檢視Q：我擔心糖尿病併發心衰竭，該注意什麼症狀？可以做什麼檢查？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟喘、累、腫是心衰竭三大警訊，糖尿病患者出現相關症狀，就要警覺心衰竭的可能，應和醫師討論安排進一步檢查。喘：心衰竭主要症狀，病患常覺得胸悶氣喘、呼吸困難，平躺時情況更嚴重。累：比以前更容易疲累、活動力降低，起床或運動時更明顯，休息後仍未改善。腫：尿量減少，全身（特別是下肢）腫脹，手指按壓後沒有馬上恢復，或體重不明原因增加。但糖尿病患常因不夠警覺延遲診斷，導致確診時已錯過心衰竭治療黃金時期，醫界逐漸有「糖尿病族群屬於早期篩檢無症狀心衰竭病患」的共識，美國糖尿病學會和心臟醫學會更於2022年6月1日共同發布，建議糖尿病患者即使沒有症狀，也應每年接受一次腦利鈉（BNP）或N端腦鈉前體（NT-proBNP）檢驗，以便篩檢出無明顯臨床症狀的心衰竭患者，提早治療以改善預後。從生理學上，左心室功能不良會導致過多血液累積在左心室，造成壓力負荷增加，此時左心室會分泌BNP與NT-proBNP，增加腎臟的排鈉量，減少心室負荷，只要抽血檢查這兩者濃度值，就可協助診斷是否患有心衰竭及心臟衰竭的嚴重程度。對糖尿病患者而言，如果BNP數值高於35pg/mL，或NT-proBNP數值高於125pg/mL，代表心衰竭風險偏高，應該立即就醫做進一步檢查。第4站 如何就醫Q：我有固定回診新陳代謝科追蹤糖尿病，可以順便檢查心衰竭嗎？還是要一次掛兩科？有整合門診嗎？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱慢性病患若擔憂心衰竭，可在固定回診就醫的科別，與醫師及整個醫療團隊討論，提出心衰竭檢查需求，評估後，如果醫療團隊認為應進行相關檢查，就可以做檢查，不需特別再掛心臟科或其他科別的門診。但由於健保資源有限，目前僅針對部分糖尿病患者進行健保給付的BNP或NT-proBNP的抽血檢查，給付條件包含：1.有心衰竭理學症狀，如胸悶、氣喘、水腫。2.心電圖或胸部X光結果異常，包含心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病等B階段相關前兆。3.身體活動明顯受限制，休息可緩解，但是從事日常的輕微活動（如爬樓梯、掃地、刷牙）也會導致心悸胸悶或心絞痛。不符合健保給付標準的糖尿病患者如果擔心，可考慮自費檢查，費用約1000-1200元不等。第5站 積極治療Q：我有糖尿病併發心衰竭，有哪些治療方式？這些治療都有給付嗎？請益醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科醫師廖國盟目前糖尿病心衰竭是以藥物治療為主。糖尿病心衰竭患者常因鹽分與水滯留在體內無法有效排出，造成肺部及周遭組織水腫，使用利尿劑可排除體內多餘鹽分與水，並搭配其他治療藥物一起使用，臨床上常用藥物包含傳統治療藥物與新一代降血糖藥。（臨床藥物治療見下表）除了藥物治療，還有氧氣治療可幫助糖尿病合併心衰竭患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度，或其他侵入性治療，如心臟節律器、冠狀動脈繞道手術、心室輔助器、心臟移植等等。第6站 生活須知Q：糖尿病併發心衰竭了，我可以吃什麼、做什麼運動避免惡化？請益醫師／中山醫學大學附設醫院內科部醫師楊宜瑱糖尿病患併發心衰竭，在生活方式上，應保持運動習慣，體重過重者建議減重，減少鹽分攝取，以豆製品取代肉類，高纖維澱粉替代白飯。此外，非類固醇抗發炎止痛藥會使心衰竭病患的腎功能變差，不能隨便使用成藥。除了藥物治療，還可從以下5點改善生活習慣，避免疾病惡化：1.控制飲食：每日用鹽量不超過5公克、油脂用量不超過50公克，避免攝取糖分，斟酌食用高甜分水果，以地瓜、燕麥、糙米等高纖維澱粉取代白飯，用豆製品取代肉類。2.限制水分：D階段的糖尿病心衰竭患者，症狀已影響到生活，嚴禁大量飲水，包含靜脈注射液、飲料、食物中的含水量，每日水分須限制在1500毫升內。3.保持運動：例如依照國健署「運動333」建議，每周運動3次、一次30分鐘、心跳達130下，尤其有氧運動可以提升心肌含氧量；但若擔憂有心衰竭情形，最好請醫療團隊評估及建議運動處方。4.減少心臟負擔：體重過重，建議可減輕3～5%的體重；並避免抽菸、喝酒等習慣。5.不亂買成藥：「非類固醇抗發炎止痛藥」會使糖尿病心衰竭患者腎功能變差，不要在藥房隨意購買成藥，應就醫向醫師諮詢，並告知自己有心衰竭病史。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-10-21 醫療.呼吸胸腔
空汙會增加4類疾病的風險？為了呼吸健康，醫師建議可從這5點做起！
研究發現，空氣中的懸浮微粒、二氧化氮和臭氧，會造成氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染和肺癌等肺部傷害。常見的空氣汙染來源，包括交通工具廢氣、石化燃料燃燒、工業排放廢氣、稻草或垃圾燃燒、宮廟和餐廳排氣等。關於「呼吸」的小知識●人需要呼吸才能活下去。●一個人在平靜時平均每分鐘呼吸7-8公升空氣。●運動時則高達40-50公升的空氣。●空氣中若含有害物質，吸入時將造成肺部傷害。空汙引起的疾病有哪些？1.氣喘是因為呼吸道吸入像塵埃、黴菌、花粉等過敏原所造成的疾病，會造成咳嗽、胸悶、呼吸困難、呼吸急促等症狀。空汙會損害呼吸道表皮並引起發炎，促使過敏性氣喘加劇；空氣品質不佳時，氣喘患者急性發作、急診就醫和住院的情況會增加，且空汙的影響可能持續2到4天。2.慢性阻塞性肺病是一種長期呼吸道發炎，會造成咳嗽、咳痰、與呼吸困難等症狀，肺功能檢查會有吐氣氣流下降的情形。空汙會造成孩童肺部功能發育較差，也會加速成年後肺功能下降，當肺功能降到一個程度，就會造成呼吸困難。空氣品質不佳時，會增加這類病人急診就醫及住院、死亡風險。3.空氣汙染會增加呼吸系統感染的風險，包括細菌性感染與病毒性感染。空汙使病原體更容易侵入和增生於體內，以新冠肺炎為例，許多研究發現，短期空汙暴露會增加新冠肺炎病毒感染風險，也增加新冠肺炎住院與死亡風險。4.空氣汙染為肺癌的致癌物，特別是含有高溫或燃燒不完全產生的多環芳香烴化合物，可能造成基因突變，促進癌細胞的生成或增加其轉移能力。居住在高空氣汙染區的人，除了肺癌風險較高外，被診斷肺癌後的死亡風險也較高，手術後再次發病的風險也高。空氣汙染還會造成氧化壓力與傷害。為了健康，建議先從對於抗氧化有幫助的生活習慣做起：1.適度運動、均衡飲食、攝取適量蔬果。2.避開空氣汙染源，如交通繁忙的大馬路，尤其不要在馬路旁運動，避免吸入更多汙染物，遠離馬路100公尺，空汙濃度可下降4至5倍，也要避免待在汙染源的下風區。3.有肺病的人，可選擇一大早空氣較好時出門運動，戴口罩有助於減少較大顆粒性懸浮微粒空氣汙染物。4.無論是否在運動，建議盡可能使用鼻子呼吸，相較張口呼吸可減少吸入約一半的懸浮微粒空氣汙染。5.居家室內可使用含有高效能濾網（HEPA）的空氣清淨機來降低懸浮微粒空氣汙染物。如果居住在空汙較嚴重的地方，本身又是呼吸道過敏、慢性肺部疾病、有家族遺傳相關病史的空汙敏感族群，可安排適當頻率的健康檢測，例如肺功能或低劑量胸部電腦斷層等，以早期診斷肺部疾病。責任編輯：吳依凡
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2023-10-20 醫療.呼吸胸腔
肺炎是如何造成的？高危險群是哪2種人？肺炎照護居家保健4原則
我們常聽到身邊某人因肺炎感染產生各種嚴重併發症狀。肺炎到底是什麼造成的，誰容易感染？又該怎麼照護及防範？元氣網整理關於肺炎的種種問題。肺炎是什麼造成的？新竹馬偕醫院胸腔外科醫師曾受訪指出，肺炎由多種感染因素造成，依照病原可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎及吸入性肺炎三類。根據感染源的不同則分為院內感染型及社區感染型。在診斷上與其他呼吸道感染疾病最重要的判斷在於，肺炎會出現肺部浸潤現象。【延伸閱讀】疾病百科／肺炎1.細菌性肺炎「細菌性肺炎」指的是肺臟受細菌感染所引起的肺炎。臨床上根據病患染病的地點，可分為「社區型肺炎」及「醫院型肺炎」。社區型肺炎常見的感染菌種有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黴漿菌等，其中以肺炎鏈球菌最常見，且最易感染65歲以上的民眾，年輕的病患較常見黴漿菌感染。醫院型肺炎指的是在住院48小時後所引發的肺炎。常見的感染菌種有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌，甚至醫院內特有「抗藥性細菌」引起感染。常有抗藥性，嚴重度較高，致死率也較高。2.病毒性肺炎由病毒所引起的肺炎稱為「病毒性肺炎」，主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。多年前爆發的SARS及現在的COVID-19新冠病毒，都會引起病毒性的肺炎。一般成人若發生病毒性肺炎，通常可自行痊癒，老人及慢性病患者不只容易感染，且容易引發重症甚至死亡，每年造成全球高達50萬以上的患者死亡，需要透過注射疫苗來預防。3.吸入性肺炎指的是因食物嗆到、吸入胃部逆流的食物或分泌物及嘔吐物，所造成的肺部感染。臨床上常見年長者因吞嚥功能退化，或是曾經中風過，導致意識狀態不佳以及吞嚥功能不良，因此成為吸入性肺炎的高危險族群。酒醉者也常因酒醉後嘔吐且意識不清，而導致吸入性肺炎。吸入性肺炎會導致很嚴重的肺炎問題，感染的菌種常常不只一種，治療上相對困難。哪些人容易感染肺炎？1.有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力等問題的年長者。2.幼童。3.常期吸菸者。4.酒精中毒者。5.吞嚥有問題或使用藥物致咳嗽反射受抑制。6.長期臥床者。7.有肺部疾病如慢性阻塞性肺病等。以下就感染肺炎最多的前2名族群說明。老人肺炎肺炎有「老人隱形殺手」之稱，因老人家免疫力較年輕人差，秋冬容易因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至引發肺炎。不過也並非年長者都容易得肺炎，若有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力、或抵抗力較差的長者，一旦遭病毒感染，才比較容易發病導致肺炎。長者罹肺炎就算痊癒，仍可能留下後遺症，造成不可逆傷害。包括臥床、插管限制病人活動，會造成重症後肌無力、肺部功能受損，體力大不如從前，除需他人照顧，還要長期心肺功能復健。若未妥善治療，會導致活動力變差，若需長期臥床嚴重併發症可能導致死亡。而為預防肺炎感染，原本71歲以上民眾才可公費接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），疾管署宣布今年10月2日起分3階段擴大至65歲以上民眾，除了原先PPV23疫苗外，更新增施打1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），以提供更完整的預防效果及保護力。【延伸閱讀】2023肺炎鏈球菌疫苗懶人包／65歲以上都可打，PCV13與PPV23怎麼選？需跟流感疫苗錯開打嗎？兒童肺炎除了年長者炎，幼童也是容易感染肺的另一高風險族群，依不同年齡好發的細菌也不相同，尤其5歲以前的幼兒有多種病原威脅。接種疫苗可減少感染機率。兒童肺炎常見病原．新生兒時期：肺炎鏈球菌、B型鏈球菌、大腸桿菌等．兒童時期：肺炎鏈球菌、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、金黃色葡萄球菌等．五歲以上孩童：肺炎黴漿菌值得注意的是，幼童感染肺炎，一開始症狀可能與一般感冒、流感一樣，咳嗽、發燒等，但如病況持續進展症狀加劇，又因幼童表達力可能還不好，照顧者需多加留意。根據三軍總醫院衛教資料指出，如病況進展至呼吸困難、需要氧氣、脫水或吐到不能進食或吃藥、精神食慾大幅下降時，就應盡快送急診。肺炎有什麼症狀？根據衛福部臺東醫院衛教資料，小兒科醫師黃詠嵐撰文指出，不論是病毒或細菌性肺炎，發生的好幾天前，會先有感冒的症狀，像是打噴嚏、咳嗽和流鼻水。由感冒再進展到肺炎，通常會表現出發燒、呼吸喘及呼吸費力(呼吸肌凹陷及鼻翼扇動)。嚴重感染時，甚至可能嘴唇發紫或呼吸衰竭，尤其可能發生在小嬰兒身上。細菌性肺炎在大孩子身上，會以突然的寒顫開始表現，之後伴隨著高燒、咳嗽和胸痛。肺炎醫院及居家照護如由細菌引起的肺炎，可用抗生素治療。其他則依病況不同以祛痰劑、支氣管擴張劑、止痛劑、解熱劑等治療或緩解症狀。肺炎是可以預防及治癒，但如果沒有處理好，嚴重者可能導致敗血症和急性呼吸衰竭症候群。另由於肺炎患者許多有痰液排出的問題，這也是治療期間重點排除的部份，若病況轉好返家後，也要遵循護理人員指示進行，並多休息及補充營養。居家自我保健4原則1.臥床休息，依照狀況大量飲水，注意水份補充。2.藥物方面請勿自行調整藥物劑量，按時服藥以完成抗生素療程，並注意觀察有無出現以下藥物副作用，一經發現請立即告知醫師：嘔吐、腹部不適、過速、顫抖、失眠、抽搐、休克、皮膚發疹、胃腸不適等症狀。3.要有良好的營養狀況、充足的睡眠及適度的運動，以增加抵抗力。4.痰液排出：可應用咳嗽、深呼吸、背部拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等，以利痰液排出 維持呼吸道通暢、促進有效換氣。(資料來源／衛福部南投醫院)【資料來源】．衛福部南投醫院．衛福部臺東醫院．三軍總醫院．臺北榮總護理部健康e點通．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-16 養生.運動健身
秋冬減重必收！CP值超高減肥術 有效燃脂瘦小腹 花式跳繩教學
花式跳繩是一種有趣的運動，結合了跳繩技巧和創意動作，並結合了全身性的有氧運動。不僅可增強心肺功能，還可增強協調性和耐力，今天就來分享一些常見的花式跳繩技巧和動作。編輯推薦都是搶手貨！秋冬穿搭必敗「美拉德風格」奶咖色鞋款推薦 妳的鞋櫃就少這一雙！萬聖節13款超邪惡麵包！惡魔手指、長蛆木乃伊之腦、符咒殭屍跳蛋糕...你敢吃嗎？山道猴子的一生甜蜜版！「我的方向自己掌控！」重機女子可以強悍又溫柔有效燃脂 開合跳動作分解開合跳....再加上跳繩的話，減肥燃脂能力up，穩定增強核心up，協調、靈活性up!(1)先嘗試跳慢一點。(2)步驟二 跳起時打開雙腿，再跳起時合攏雙腿。(3)等動作熟練後再慢慢加速。瘦腰跳法 扭臀跳動作分解(1)將「基本步」改成「扭臀跳」。(2)上身盡量朝前方，膝蓋、鞋頭往左右45度旋轉。你學會了嗎，減脂順便練練腰!以上花式跳繩教學參考至影片來源出處，還想了解更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦都是搶手貨！秋冬穿搭必敗「美拉德風格」奶咖色鞋款推薦 妳的鞋櫃就少這一雙！萬聖節13款超邪惡麵包！惡魔手指、長蛆木乃伊之腦、符咒殭屍跳蛋糕...你敢吃嗎？山道猴子的一生甜蜜版！「我的方向自己掌控！」重機女子可以強悍又溫柔｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-10-13 醫療.呼吸胸腔
有氣喘可以運動嗎？氣喘能藉由運動治癒嗎？哪些運動適合氣喘患者？
氣喘是一種導致氣道腫脹和狹窄的長期疾病。當你正常呼吸時，氣道周圍的肌肉會放鬆，讓空氣輕鬆安靜地流動。然而，當氣喘發作時，氣道周圍的肌肉收緊並產生額外的黏液，這些變化使得空氣進出肺部變得更加困難。某些觸發因素是導致氣喘發作和症狀惡化的元凶，這些可能因素包括灰塵、花粉、寵物、感染、寒冷天氣、煙霧、空氣汙染和運動。運動是許多氣喘患者的常見誘因。對某些人來說，運動和其他因素會導致氣喘症狀發生。對其他人來說，氣喘症狀僅在運動或體力活動時才會出現。無論哪種情況，描述這種情況的術語都是運動引起的支氣管收縮(Exercise-Induced Bronchoconstriction, EIB)，這意味著運動導致氣道或支氣管變窄或收縮。即便如此，你的身體仍然需要鍛鍊，運動對於整體健康以及使與呼吸有關的肺部和肌肉保持強壯非常重要。以下為氣喘患者是否該運動的常見問題及解答。有氣喘的人可以運動嗎？運動對整體健康和肺部健康都很重要，而日常運動有助於提高你的肺活量，也就是提高你身體可以使用的最大氧氣量。同時，運動會增加流向肺部的血液，促進血液流向心臟，將氧氣輸送到全身。例如，運動的人更有能力從肺部吸入氧氣並進入血液，為肌肉提供能量，使我們保持活動。運動可以改善氣喘嗎？一般來說，運動可以帶來許多不同的健康益處，例如改善心臟健康、促進心理健康以及降低多種健康狀況的風險。另外，運動也為氣喘患者增進其他特定的健康益處，包括：．改善肺功能，增強整體耐力並減少呼吸困難的時間。．減輕體重，可以降低氣喘發作的風險。．改善免疫系統功能，進而降低引發氣喘症狀的上呼吸道感染的風險。．改善情緒和減輕壓力，進而減輕氣喘症狀。運動能治癒氣喘嗎？事實上，氣喘無法治愈，但可以控制。隨著年齡增長，兒童可能會擺脫氣喘。同樣的，運動引發的氣喘無法治癒，應該將重心放在預防和緩解症狀。適合氣喘患者的運動類型有哪些？任何活動都可能引起氣喘症狀，但對於氣喘患者來說，短時間的運動和活動通常比長時間的活動更好。一般建議，慢慢提高運動量可以降低氣喘患者在運動期間氣喘發作的風險。另外，專注於提高肺活量和調節呼吸的運動類型尤其有益。根據美國過敏、氣喘和免疫學學會的說法，某些運動可能不太可能引發症狀，例如溫暖、潮濕的環境、上半身肌肉的使用以及游泳時的身體姿勢可能對氣喘患者（無論是否由運動引起）有好處。需要提醒的是，用於處理游泳池的化學物質對某些人來說是一個問題。以下類型的運動可能特別適合氣喘患者：瑜珈瑜珈可以幫助人專注於呼吸。運動過程中受控的、有節奏的呼吸有助於增加人的肺活量，同時增強整體健康的肌肉力量。瑜珈和有節奏的呼吸也可以幫助減輕壓力。壓力是許多人氣喘的誘因，因此減輕壓力有助於減少氣喘發作。游泳游泳可以吸入溫暖潮濕的空氣，對氣喘患者有好處。游泳還可以幫助控制呼吸。它可以是一項溫和的活動，隨著身體素質和肺活量的提高，人們可以努力進行更密集的活動。然而，由於水中含有氯，在游泳池游泳會引發氣喘症狀。其他形式的鍛煉許多其他類型的運動也可以幫助改善肺部功能，而不會使肺部過度疲勞，包括：．高爾夫球．棒球．網球．排球．羽毛球輕度到中度的運動也很有效，特別是當它涉及穩定的運動時，可以提高耐力並避免肺部過度疲勞，包括：．騎自行車．步行．健行．使用滑步機．走樓梯而不是搭電梯其他較劇烈的運動和活動不一定對氣喘有害，但每個人最好在決定最適合自己的運動之前先諮詢醫師，醫生可以就跑步、籃球或足球等特定運動的風險以及如何控制在這些活動期間出現的症狀提供建議。如何分辨是正常運動症狀還是氣喘症狀？當我們進行任何劇烈運動時，呼吸更快或更深是正常的，但該如何判斷呼吸困難是因為負荷過度，還是因為氣喘症狀加劇？如果你在運動時出現以下任何症狀，請去就醫檢查你的氣喘情況：．感覺呼吸急促，或覺得無法呼吸足夠的空氣。．咳嗽。．喘息。．胸口有一種緊繃的感覺。如何降低運動時氣喘症狀的風險？透過事先規劃和準備，你也許能夠避免氣喘發作。在進行身體活動之前，你應該：．給自己一些時間熱身：在開始任何體能活動或運動之前，先熱身6到10分鐘。熱身程序會根據你的年齡、健康狀況以及運動或活動而有所不同。．檢查花粉和空氣品質：外出運動前，檢查空氣品質指數。如果空汙和花粉過敏指數很高，你可能需要待在室內。．遮住口鼻：使用口罩、圍巾或圍脖保護呼吸道免受寒冷、乾燥空氣的影響。．管理氣喘症狀：如果你患有氣喘，在開始運動計畫之前控制症狀，並且在使用吸入劑和服用氣喘藥物時，請遵循醫師指示操作。．留意症狀：監測自己是否有運動誘發氣喘的症狀。如果你發現有氣喘發作的跡象，請制定一個應對計劃。請記住，症狀可能會在運動結束後幾分鐘，甚至幾小時才出現。【資料來源】．Hopkins Medicine: Asthma and Exercise．American Lung Association: Being Active with Asthma．Asthma + Lung UK: Exercise and asthma．Cleveland Clinic: Exercise-Induced Asthma．What are the best types of exercise for asthma?
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2023-10-10 養生.運動健身
想消耗連假累積的熱量，選哪種運動最有效率？科學實證給了這些建議
國慶連假是否吃進過多高熱量食物，假期尾聲就透過健身活動消耗大量熱量，還能鍛鍊體魄！各種健身活動的運動困難度與上手容易度相差甚大，該如何挑選適合自己的項目？元氣網整理國外媒體WebMD的專文，對常見的健身活動進行科學實證化的解析。1.誇大不實的健身運動神話：局部腹部減肥國慶假期想減掉腹部脂肪，廣告建議在軟墊上進行仰臥起坐，減少腹部脂肪嗎？據專家研究，進行運動時，無法將特定區域中的脂肪快速減少，那是一則運動神話。專家建議透過整體的健身活動，不要專注在特定區域，才能達到燃燒脂肪的效果。2.破解六塊腹肌的迷思，其實消耗熱量不多的健身活動：仰臥起坐仰臥起坐消耗卡路里不多，如果背部已不舒服，仍以仰臥起坐來進行健身，會對脊柱施加過多壓力，導致脊椎受傷。國慶假期如果想消除腹部脂肪、鍛鍊六塊腹肌的人，仰臥起坐不會是一個好的健身活動選擇！3.挑戰運動極限的健身運動：混合健身（CrossFit）混合健身（CrossFit）是一個整體性的訓練項目，包含速度、心肺耐力、最大肌力、爆發力、柔軟度、協調性等各種動作要素，此健身活動注重開發個人運動能力極限可能，屬於高強度的激烈訓練，對不熟悉操作的新手非常容易受傷，混合健身（CrossFit）較適合特殊且有專業需求的運動人士鍛鍊使用。4.訓練肌力與爆發力的健身活動：增強式訓練（Plyometric Training）增強式訓練主要透過跳躍來進行鍛煉，藉由跳躍運動來鍛煉自己的肌力和爆發力。增強式訓練的動作自我鍛鍊時容易做錯，尤其當沒有教練進行指導時，容易因為不正確的著陸方式而導致身體受傷，容易對身體的關節造成嚴重的傷害。進行前最好與合格教練討論，不太適合健身初學者貿然執行。5.透過合理的阻力來燃燒脂肪、強健體魄：阻力訓練阻力訓練是讓肌肉感受到阻力的身體活動，通過肌肉對抗外在阻力的方式，來達到鍛鍊肌肉的效果。具有幫助鍛煉肌肉、燃燒卡路里和強健骨骼的功效，都有很大的助益。同時阻力訓練對於中、老年的族群，也可刺激大腦，活化腦力的效果。6.重量訓練中的舉重挑戰，存有運動傷害的可能重量訓練是給予身體重量的訓練，重訓如果進行外加的自由重量來進行舉重鍛鍊時，操作時需有好的技巧與方式，稍有不慎會發生運動傷害：•加載過重的重量•不正確的舉重姿勢•熱身不足•沒有教練從旁指點7.國慶假期後想消耗大量的熱量，可認真考慮跑步一個小時的跑步，燃燒的卡路里是同時間騎自行車或健走的的兩倍。想快速消耗熱量，不妨跑步盡情揮灑汗水。但如果自身膝蓋已經發生問題，則不適合進行跑步。8.簡易就能輕鬆上手的老派健身活動：健行健行缺點是消耗熱量需要進行較長的時間，但健行對強健身體與大腦，都有顯著好處。並且幾乎沒有場地限制，國慶連假時來場旅行，不僅對關節傷害不大，還能舒緩情緒，保持心臟健康。9.滿足所有期待的健身運動：游泳游泳可滿足所有運動的期待：並且不會對關節造成過度損傷，還可能促進心肺健康，轉換情緒，並燃燒大量卡路里。尤其是身上已經積累大大小小傷病的族群，透過水減輕身體重量的負擔，能夠更安全和無痛地進行運動。10.快速消耗熱量的跳躍運動：跳繩跳繩活動並沒有太多的場地限制，只要準備一根合適繩長的繩子。跳繩優點可以在短時間消耗巨量的熱量，良好的間歇性運動，缺點是很難長時間進行，同時不適合膝蓋有問題的人進行。增加小腿肌力、腿部協調能力，幫助頭腦敏銳的優點。11.體驗太空漫步般的新型健身器材：橢圓機橢圓機又稱為太空漫步機，最早開發用來強化心肺功能訓練的器材，運動時不不存在著力點，減緩膝關節的震動，移動手柄時也能進手臂鍛煉。反向還能鍛鍊腿部肌肉，但橢圓機消耗熱量相比跑步的效果較差。12.輕揚的樂音中盡情扭動肢體消耗卡路里：跳舞跳舞中可伴隨著節奏就能持續性的運動，可以鍛鍊腿和手臂，並且同時得到心理的愉悅，也能夠消耗大量的卡路里。國慶佳節進行跳舞健身，輕揚的樂音下，更容易讓人樂此不疲。13.強健各處肌肉，消耗熱量有限的健身活動：瑜伽瑜伽的輕柔伸展，對於緩解壓力、改善呼吸、強健身體各處肌肉和雕塑體態具有很大的好處。消耗熱量上，瑜珈是熱量較低的運動，或者需要選擇運動量較高的瑜珈活動。14.低強度也能消耗熱量的健身活動：皮拉提斯（Pilates）皮拉提斯是一種低強度的運動類型，專注於核心肌群——臀部、背部和腹肌的鍛鍊。這些動作透過自己的身體作為合適的阻力，不容易引起運動傷害。皮拉提斯可以有效增強肌力，並且合理的增加關節靈活度，消耗熱量上會比瑜珈更多。 15.隱藏版中強度的運動，國外有「不流汗的減肥活動」美稱：太極拳根據研究報告指出，太極拳可以極大地促進情緒和身體健康，透過冥想付諸於運動中，它的一系列緩慢運動有助於肌肉的平衡和抒發壓力，對於任何年齡段的族群都有好處，重點在動作有確實到位。國慶佳節想要好好的健身運動，不妨從國外的研究中挑出適合自己的健身活動，來讓自己身輕如燕。參考資料‧《WebMD》
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2023-10-06 養生.運動健身
連假不想去人擠人，就去運動吧！健身房及居家運動項目推薦
雙十國慶四天連假，你想好怎麼安排了嗎？如果不想出去人擠人，也不能天天躺在家當沙發馬鈴薯，不妨去健身房或居家運動一下，燃脂兼訓練肌力。運動前：先熱身先讓身體熱起來，主要目的是活動關節並且使血液流向即將要運動的部位。運動前可以依照健身房伸展區的解說圖伸展全身肌肉，或是走跑步機活動全身。千萬不要小看熱身，這可以更有效率的達到瘦身效果，且避免受傷。健身房運動有氧運動類如跑步機、滑步機、踩飛輪等，讓身體動起來，為後續的肌力訓練或重量訓練做準備。時間：大約30～40分鐘建議項目：韻律操、拳擊有氧、飛輪、跑步機、踏步機、划船機…肌力及重量訓練使用肌力器材訓練各肌群，破壞肌肉組織、提高肌肉的力量，並讓肌肉在修復後生長，使身體線條更好看。時間：大約15～20分鐘建議項目：瑜伽球、阻力帶、彈力帶、俯臥撑、槓鈴、舉重、壺鈴、深蹲…居家運動根據《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤之前防疫期間的調查數據，居家運動項目前三名：瑜珈、跑步、跳舞使用的運動器材前三名：Switch健身環、跑步機、啞鈴有氧運動類可以居家做的有氧運動其實不少，如瑜伽、跳舞、踏步機、跑步機、繁重的庭院工作或家務等都算。肌力及重量訓練一般人最常在家做的訓練為深蹲、瑜伽、健身體操等。正確的深蹲方式，不論站立或下蹲，都要維持雙足站穩在地面上，當深蹲時，膝蓋要隨著雙足的方向下蹲，抬頭挺胸，讓頭的位置與脊椎呈直線。由站立姿勢開始，接著下蹲維持扎馬步數十秒，隨後再回復到身體直立的姿勢，深蹲可以有不同深度，但是正確的深蹲至少是要蹲至平行。【深蹲教學】．【影音】把握三動作要點 「深蹲」蹲好蹲滿．不用器材也能有變化式 12種深蹲動作教學一次看懂【瑜伽教學】．【影音】瑜珈環開胸、美背、緊實手臂線條 9個動作教你按摩舒緩、伸展拉筋．專家教你這樣做！一個動作就能伸展全身肌肉適合長者的肌力訓練而針對長者，若家中沒有器材輔助，一樣能利用自身的重量做訓練，提升心肺功能。運動教練張家華設計了上下肢、核心運動，透過伸展、轉動、抬腿、起立坐下等動作，每天運動5分鐘，強化不同肌群，還能改善不良姿勢所引發的各部位痠痛。運動完：緩和舒展訓練過後的肌肉會收縮，變得比較緊，可透過伸展、放鬆來保持肌肉該有的彈性，減少受傷機會、增加血液循環，肌肉也比較容易生成。根據中央氣象局未來一周的天氣預報，全台連假前二天天氣可能都不甚佳，後面二天陽光較有露臉的機會。假期雨天備案除了追劇之外，也別忘了起身動一動，可選擇去健身房或在家運動。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-09-28 醫療.呼吸胸腔
慢性阻塞性肺病（COPD）如何治療？藥師詳解肺阻塞的藥物治療，降低急性惡化率及嚴重度
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease；COPD）簡稱肺阻塞，是一種異質性的肺部疾病，其特徵是由氣道異常，例如：支氣管炎、支氣管細支氣管炎，或肺泡異常引起的慢性呼吸道症狀，導致持續且通常是進展性的氣流阻塞。此疾病現在已成為全球前三大死因之一，被視為重要的公共衛生挑戰，其中90％的死亡發生在低收入和中等收入國家。2012年有超過300萬人因慢性阻塞性肺病而死亡，佔全球總死亡人數的6％。確診為肺阻塞後的藥物治療介紹一旦診斷為COPD後，會進一步執行肺阻塞綜合評估，以判斷疾病的嚴重程度，作為治療的依據。以往將綜合評估的結果分為ABCD四個組別，2023年全球慢性阻塞性肺病倡議組織（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）發表的治療指引（GOLD 2023）將評估結果中的CD組整合為E組，即為ABE三種評估結果。對於急性惡化的病人不再做區分，只要在一年內大於兩次中度惡化或大於一次導致入院的惡化即歸類為E組，如此可以更方便醫師評估急性惡化的病人，快速擬訂治療方針。GOLD 2023治療指引也因應新的評估結果分組給予COPD藥物治療的建議，依給藥途徑可分為吸入劑及口服藥物，並以吸入型藥物為主要的治療選擇。吸入型藥物可以分為支氣管擴張劑和類固醇，支氣管擴張劑依其藥理作用分類可再分為：乙二型交感神經刺激劑（β2 agonists）和抗膽鹼藥物（antimuscarinics）。醫師會依據疾病嚴重程度及惡化風險等個人狀況，處方單一成分或是合併不同成分一起使用。COPD藥物治療－口服藥物乙二型交感神經刺激劑（β2 agonists）乙二型交感神經刺激劑的主要作用是通過刺激β2受體，放鬆呼吸道平滑肌，對支氣管收縮產生拮抗作用。此類藥物分為短效（SABA）和長效（LABA）。短效劑型的作用通常持續4至6小時，可以做為急性發作時的用藥。長效劑型的作用持續時間為12小時或更長，可以顯著改善肺功能、急性惡化和生活品質。抗膽鹼藥物（antimuscarinics）抗膽鹼藥物的作用是阻斷呼吸道表面上M3受體，以阻斷支氣管收縮作用達到支氣管擴張的效果。此類藥物也有短效（SAMA）和長效（LAMA）之分。短效抗膽鹼藥物可以做為急性發作時的用藥，長效劑型則可以改善病人的肺功能，減輕症狀及急性惡化，改善生活品質以及降低死亡率。吸入型類固醇（Inhaled corticosteroids；ICS）吸入型類固醇直接局部作用在呼吸道平滑肌上，降低發炎反應，減少呼吸道的黏液分泌及上皮組織腫脹，相較於口服藥物，較少全身副作用且方便長期使用。吸入型類固醇通常會搭配支氣管擴張劑合併使用，可以減少急性惡化發生、改善病人肺功能及生活品質。需特別注意，使用含有類固醇的吸入劑，在使用完畢時應漱口。COPD藥物治療－吸入劑治療COPD的藥物以吸入劑為主，因此正確的使用吸入劑才能達到最佳的治療效果。吸入劑的裝置類型可以分為：乾粉吸入劑(DPI)、定量噴霧吸入劑(MDI)、緩釋型氣霧吸入劑(SMI)、吸入用膠囊劑。乾粉吸入劑(DPI)和吸入用膠囊劑(不可吞服，須依指示放入裝置中刺破)無須按壓裝置，而是靠自身肺部吸力把粉狀藥物吸入，適合可以執行有力且深吸的病人，但需要注意不可儲存在潮濕處。本院現有的乾粉吸入劑(DPI)有：Anoro Ellipta（安肺樂易利達）、Relvar Ellipta（潤娃易利達）、Symbicort Turbuhaler（吸必擴都保）、Trelegy Ellipta（肺樂喜易利達）；吸入用膠囊劑則有Seebri Breezhaler（吸補力吸入膠囊）。定量噴霧吸入劑(MDI)、緩釋型氣霧吸入劑(SMI)需要在按壓裝置的同時吸入藥品，病人需要進行緩慢且深度的吸氣，適合手口可以同時進行的人。此類藥品可以搭配吸藥輔助器（如愛治喘吸藥輔助器. AeroChamber）以減少手口不協調的影響，提升藥品進入肺部的比例。本院的定量噴霧吸入劑(MDI)現有： Berotec N（備勞喘）、BeroDual N（備喘全）、Bevespi（必肺宜）、Foster（肺舒坦）、Seretide（使肺泰）、Trimbow（喘寶）；緩釋型氣霧吸入劑(SMI)則有：Spiolto Respimat（適倍樂舒沛噴）、Striverdi Respimat（適維樂舒沛噴）、Spiriva Respimat（適喘樂舒沛噴）。使用吸入劑治療的目的除了可以減輕症狀，減緩肺部功能下降速率，也能降低急性惡化的頻率及嚴重程度，從而改善生活品質、降低死亡率。因此，規律使用藥品才能有效控制病情，切勿等到症狀出現時才使用短效藥品舒緩，也須依從醫師指示服藥，不得自行停藥。若是醫師替您更換了藥品，特別是吸入劑裝置不同時，應當熟知使用方法。每一種吸入劑類型的注意事項皆有差異，若是有相關的用藥及操作問題，皆可向藥師詢問。除了藥物治療外，COPD尚有許多重要的非藥物治療措施。導致COPD主要是暴露在吸菸的環境和吸入空氣污染的有毒顆粒和氣體，因此戒菸十分重要，可諮詢家庭醫學部尋求戒菸服務。定期疫苗注射也有助於穩定COPD，例如：流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗。以上均與穩定期肺阻塞的病程進展和生活品質息息相關，慢性阻塞性肺病既可以預防也可以治療，期望大家都能遠離疾病，呼吸無阻。延伸閱讀：．肺功能檢測到底在測什麼？醫：出現喘、咳等呼吸道症狀就該測．為何慢性阻塞性肺病更該運動？COPD患者應避免哪些運動？．「咳、喘、痰」慢性阻塞性肺病病人吃什麼？6飲食原則補足營養責任編輯：陳學梅
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2023-09-27 養生.運動健身
糖尿病患者如何運動？「6種運動指南」有助提升健康、改善血糖控制
這六種運動為糖尿病患者提供多元的選擇，不僅有科學實證根據，更能提升身體功能，減少壓力。然而，民眾仍須留意從事運動的相關注意事項，確保運動安全，切勿自行停用血糖藥物，以確保治療效果。對於糖尿病患者而言，適當的運動對於維持身體健康至關重要。以下是六種運動建議，能夠有效地協助糖尿病患者管理血糖、增強體能、減少壓力，甚至有助於降低胰島素使用需求。這些建議基於支持性的臨床實證文獻，為糖尿病患者提供全面且科學的運動指南。糖尿病患6種運動指南1.散步：無論是該開始嘗試運動還是已經有運動習慣的糖尿病患者，散步都很適合成為改變的開始。散步不僅可以改善心血管健康，還能有效地控制血糖。一項發表於《Diabetologia》的研究指出，散步能夠明顯降低第二型糖尿病患者的血糖水平，同時提升胰島素感受性。為確保運動效果與避免傷害，建議選擇舒適的運動鞋，並建立合適的運動計畫。2.太極拳：太極拳不僅是一種運動，更是一種身心平衡的方式。一篇發表於《Journal of Diabetes Research》的統合分析顯示，太極拳對於第二型糖尿病患者具有顯著的血糖控制效果。在太極拳練習的過程，民眾應特別著重流暢的動作，避免過度劇烈的轉動，以避免反而增加關節的負擔。3.重訓：保持肌肉質量是糖尿病控制的關鍵。重訓不僅有助於改善血糖控制，還能提升基礎代謝率，有利於減少體脂。根據《Diabetes Care》的研究報告，定期的重訓能夠改善肌肉質量，同時提升血糖控制。為確保安全，請在專業指導下進行適當的重訓計畫，選擇合適的重量和姿勢。4.瑜伽：瑜伽被認為是一種有效的減壓方法，同時有助於血糖控制。根據研究，每週練習瑜伽能夠降低第二型糖尿病患者的心理壓力，進而改善血糖控制。5.游泳：無論您是否患有糖尿病，游泳都是一項適合的有氧運動。游泳對心血管健康和血糖控制均有益處。一項發表於《Diabetes Research and Clinical Practice》的研究報告指出，游泳能夠改善糖尿病患者的血糖控制和心血管狀況。在游泳前，請確保血糖處於穩定狀態，避免低血糖發作。6.騎自行車：騎自行車不僅有助於消耗卡路里，更能夠提升心肺功能。根據研究，每週騎自行車能夠明顯降低第二型糖尿病患者的體重和腰圍，同時改善血脂和血糖水平。在開始騎自行車之前，請確保車輛適合自己的需求，並優先安全。綜合而言，這六種運動建議為糖尿病患者提供了多元的選擇，以改善身體健康並促進血糖控制。然而，為確保運動安全且適宜，建議您在醫生的指導下進行，並根據個人狀況進行調整。此外，請注意即便從事運動，也不可以擅自停用血糖藥物，以免影響治療效果。合理的運動配合正確的藥物治療，將有助於更好地管理糖尿病，提高生活質量。參考資料：Chao, Mengyao et al. “The Effects of Tai Chi on Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.” Journal of diabetes research vol. 2018 7350567. 5 Jul. 2018, doi:10.1155/2018/7350567延伸閱讀：．什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間．有三高該怎麼吃？「飲食11大原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂．糖尿病不能喝含糖飲料！盤點「8種糖友能喝飲料」，有助血糖控制．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升責任編輯：陳學梅
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2023-09-27 醫療.呼吸胸腔
為何慢性阻塞性肺病更該運動？增強肺功能的運動有哪些？COPD患者應避免哪些運動？
慢性阻塞性肺病(COPD)是指包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內的一組疾病。隨著時間的推移，慢性阻塞性肺病會使呼吸變得困難。你無法逆轉肺部損傷，但生活方式的改變和藥物治療的改變可以幫助你控制症狀。如果你患有慢性阻塞性肺病，增強肺功能的運動可以改善你的生活品質。為什麼慢性阻塞性肺病患者需要運動？經常運動有很多好處。運動，尤其是有氧運動，可以：．改善血液循環，幫助身體更好地利用氧氣。．改善慢性阻塞性肺病症狀。．增強活力，以便你可以進行更多活動而不會感到疲倦或呼吸急促。．增強心臟和心血管系統。．增加耐力。．降低血壓。．改善肌肉張力和力量，改善平衡和關節靈活性。．強化骨骼。．幫助減少體內脂肪並幫助你達到健康體重。．幫助減輕壓力、緊張、焦慮和憂鬱。．提升自我形象和自尊心，讓你看起來健康且感覺良好。．改善睡眠。．讓你感覺更加放鬆和休息。對慢性阻塞性肺病患者最好的4種運動類型如果你患有慢性阻塞性肺病，這四種類型的運動會對你有所幫助。伸展運動：緩慢拉長肌肉。運動前後伸展手臂和腿部有助於肌肉為活動做好準備，並有助於防止受傷和肌肉拉傷。定期伸展運動還可以增加你的活動範圍和靈活性。心血管或有氧運動：使用大肌肉群進行穩定的身體活動。這種運動可以增強心肺功能，提高身體利用氧氣的能力。隨著時間的推移，有氧運動可以幫助降低你的心率和血壓，並改善你的呼吸。有氧運動包括步行、慢跑、跳繩、騎自行車等低衝擊有氧運動或水中有氧運動。強化運動：反覆肌肉收縮（收緊）直到肌肉變得疲勞。上半身的強化運動對於慢性阻塞性肺病患者特別有幫助，因為它們有助於增強呼吸肌肉的力量。呼吸練習：可以幫助你增強呼吸肌肉、獲得更多氧氣並減輕呼吸負擔。以下是兩個呼吸練習範例，每天練習三到四次，每次5到10分鐘。．縮唇呼吸(Pursed-lip breathing)：1.放鬆頸部和肩部肌肉。2.用鼻子吸氣2秒鐘，閉上嘴。3.撅起嘴唇呼氣4秒鐘。如果這對你來說太困難，只需將呼氣時間設為吸氣時間的兩倍即可。4.運動時採用縮唇呼吸。如果你呼吸急促，請嘗試放慢呼吸速度，並專注於透過撅起嘴唇呼氣。．腹式呼吸：1.仰臥，膝蓋彎曲。你可以在膝蓋下方放枕頭以提供支撐。2.將一隻手放在胸腔下方的腹部。將另一隻手放在胸部。3.用鼻子深深吸氣，數到三。你的腹部和下肋骨應該會上升，但你的胸部應該保持靜止。4.收緊腹部肌肉，並透過微微皺起的嘴唇數到六來呼氣。慢性阻塞性肺病患者應該多久運動一次？一般來說，為了獲得最大的效益，你應該逐漸增加運動時間，至少每週運動3到4次，每次持續20到30分鐘。每隔一天運動可以幫助你保持規律的運動計畫。慢性阻塞性肺病患者運動該注意哪些事項？慢性阻塞性肺病患者在運動時要小心，但請記住，呼吸短促（覺得喘）並不總是意味著你應該完全停止運動。請詢問你的醫師何時應該停止運動並休息。以下為其他運動注意事項：．平衡運動與休息相結合。如果感到疲倦，就從較低強度開始。如果感到非常疲倦，休息一下，明天再試一次。．飯後至少等待一個半小時再開始運動。．當你在運動時喝水，請留意你的液體限制。．運動後避免洗熱水或冷水澡。．如果你已經停止運動幾天，重新開始時要緩慢進行，並逐漸恢復到你的正常運動習慣。患有慢性阻塞性肺病時應避免的運動：．重物搬運或推動。．鏟土、割草或耙地等此類的家務。．伏地挺身、仰臥起坐或等長運動，包括對抗不可移動物體的推力運動。．在天氣非常寒冷、炎熱或潮濕時進行戶外運動。．攀爬陡峭的山坡。另外，詢問你的醫師是否可以進行像舉重、慢跑和游泳這樣的鍛煉。慢性阻塞性肺病患者何時該停止運動？如果你有任何以下這些跡象或症狀，請立即停止你的慢性阻塞性肺病運動計畫。坐下來，休息時保持雙腳抬起。如果你沒有感覺好轉，請立即就醫。即便你感覺好轉，也請務必立即告訴醫師你的症狀，包括：．噁心。．頭暈。．身體虛弱。．心跳加快或不規則。．嚴重呼吸急促。．疼痛。．胸部、手臂、頸部、下巴或肩膀有壓力或疼痛。【資料來源】．Cleveland Clinic: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)．Cleveland Clinic: COPD: Exercise & Activity Guidelines．WebMD: COPD and Exercise: Breathing and Exercise Programs for COPD
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／SLE紅斑性狼瘡病友 盼扭轉「全身器官毀壞」命運
「與我同期發病的一位紅斑性狼瘡病友，有一次，她突然視力不好、視力變得很模糊，然後很快就一隻眼睛失明，還有一位病友，是肺部受損傷，肺功能最慘時只剩30%、40%，後來插管撿回一命，現在動不動就會喘….」年約35歲的M小姐（化名）兩年前確診罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE），活潑開朗的她，生活、外貌很快產生劇變，正職工作也被迫中斷，即使如此，她還是努力維持正向、樂觀，只不過看到其他病友因這種自體免疫疾病而產生器官受損的慘狀，她還是非常擔心，害怕同樣的命運有一天也會降臨到自己身上。紅斑性狼瘡一發病，患者症狀、病程各不相同。「紅斑性狼瘡可能一開始的表現，就是中風、肺部出血，每個人的表現是不同的！」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任梁培英解釋，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。因為每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，加上症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。中壯年、年輕病患居多，常是重要經濟支柱。根據最新健保大數據資訊，從2018年到2022年，紅斑性狼瘡病患就醫人數從37702人上升到41602人，其中女性佔多數，約3.2萬人至3.5萬人，而新發生人數，每年約8千人左右，女性則約6千到7千人。而在衛福部健保署重大傷病統計資料中，截至今（2023）年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2萬4686人，代表每兩位紅斑性狼瘡就醫病患，就有大約一位領有重大傷病卡。最新健保大數據也顯示，從2018年至2022年，在所有住院病患當中，每年約有6千人因紅斑性狼瘡住院，其中以18-44歲族群最多，其次為45-64歲族群，這兩族群都是社會、家庭重要經濟支柱。進一步分析顯示，在紅斑性狼瘡病友中，每年因紅斑性狼瘡發作住院的病患人數為1千5百人上下，平均住院天數為4到5天，年齡越大，一旦住院，住院天數越長，以65歲以上住院病患為例，平均住院天數約9-11天，與其他年齡層病患的住院天數4-5天相比，相差一倍之多。此外，統計紅斑性狼瘡共病情形可發現，合併骨質疏鬆症的病患約為2,000至2,300人，合併腎炎診斷者約為3,200人，除了骨質疏鬆症、腎臟發炎，其他像疲憊、關節疼痛、重大器官損傷等併發症，加上當病情沒有穩定控制，病患需反覆就醫，病患的生活品質、職涯發展，也會大受影響。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、梁培英主任新型生物製劑問世，大幅降低疾病活躍度。目前治療紅斑性狼瘡的藥物選項以免疫調節劑（也稱免疫抑制劑）、類固醇與生物製劑為主，從最新健保大數據來看，用藥人數最多的藥物品項為免疫調節劑、類固醇。對於紅斑性狼瘡的治療，M小姐和許多病患一樣，都曾接受免疫調節劑、類固醇治療，在這過程當中，M小姐因類固醇副作用在短短三個月就變胖14公斤，社交生活大受打擊。當紅斑性狼瘡病患長時間使用類固醇藥物，不只容易體重上升、影響外觀，還可能伴隨高血壓、高血糖、骨質疏鬆、皮膚變薄、瘀青與感染風險增加等副作用，且這類藥物僅能讓症狀暫時緩解，治標不治本，治療效果相對很有限。類固醇常見副作用．消化不良或胃食道逆流、火燒心。．食欲大增，導致體重上升。．失眠、難以入睡。．情緒、行為產生明顯變化，像易感覺焦慮、煩躁。．感染風險增加，特別是像帶狀皰疹、水痘、麻疹等發生機率，也會上升。．高血糖、糖尿病。．高血壓。．骨頭變得比較脆弱、骨質酥鬆症。．庫欣症候群(Cushings syndrome)（又稱皮質醇增多症），症狀包括皮膚變薄、容易瘀青，脂肪也容易堆積於頸部、肩膀，臉部也容易腫脹，形成水牛肩、月亮臉。．眼部疾病，像青光眼、白內障。．心理疾患，像憂鬱症或容易產生輕生念頭。資料來源：英國國家健康醫療服務NHS網站梁培英分析，治療紅斑性狼瘡，需要根據病患臨床表現、哪些器官受侵犯與嚴重程度等選擇適合療程，並非只用單一藥物，舉例來說，如果出現急性血栓，也就是有中風跡象，必須緊急注射高劑量類固醇，必要時，還要進行「血漿置換」、注射免疫球蛋白，幫助病患度過鬼門關，才能使用其他藥物做輔助治療。與傳統療程相比，許多證據顯示，生物製劑可有效幫助紅斑性狼瘡病患保護器官、減少器官遭受破壞、抑制發炎反應，並增加存活率，加上副作用較輕微而成為治療紅斑性狼瘡重要選項。近來，最新研究更發現，在紅斑性狼瘡病患的免疫系統運作上，第一型干擾素常是重要致病關鍵，隨著第一型干擾素的生成，很容易就會誘發疾病相關基因過度表現，而多達八成的中、重度全身性紅斑性狼瘡成年病患有上述現象。不少專家學者也發現，當第一型干擾素活性增加，全身許多器官便容易受到破壞，目前已有新型生物製劑可抑制第一型干擾素活性，從根本降低免疫系統的異常活化，顯著降低全面器官疾病活動度及減少復發，亦可減少類固醇的使用次數及劑量。不過這類藥物並沒有納入健保給付，病患若需要用藥，費用負擔較沉重。年輕患者穩定控制疾病，才有機會翻轉人生。M小姐觀察到，不少紅斑性狼瘡病友年紀輕輕就確診，因此領有重大傷病卡，但因而無法投保商業保險。加上傳統藥物副作用、疾病症狀影響，且需要常常跑醫院就醫、檢查，工作只能斷斷續續，收入非常微薄，若使用生物製劑等效果較好、副作用較少的藥物，常只能自費，結果就是入不敷出，生活只能陷入貧病交加困境，希望政府讓紅斑性狼瘡病患有多一點健保用藥選項，她也期待未來可以擁有正常的生活、社交，同時也可以穩定控制疾病、避免全身器官毀損命運。梁培英認為，紅斑性狼瘡病患往往很年輕就發病，若任由全身器官毀損，病患常因此失去工作、賺錢能力，原本可以有很多夢想，且可以貢獻於社會、國家，也因此被迫中斷工作，實在非常可惜，若臨床證據證實使用新型生物製劑可以有較佳治療效果，副作用也比較少，建議未來可以納入健保給付，讓病患可以有更多治療選項，人生也可以有更多發光發熱的機會。
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2023-09-22 養生.聰明飲食
「咳、喘、痰」慢性阻塞性肺病（COPD）病人吃什麼？6飲食原則補足營養
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種因為呼吸道長期發炎，而導致呼吸氣流受阻的病症，典型的症狀為「咳、喘、痰」，是不可逆的疾病。該疾病是全球十大死因第3名，也是台灣十大死因第8名，每年死亡人數將近5000人。根據研究顯示，90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起；吸菸者更是每四人就有一人罹患慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病患者容易有肌少症、免疫功能下降等狀況發生，是營養不良的高風險族群，元氣網整理慢性阻塞性肺病患者的飲食原則、常見進食問題之飲食對策，進而改善免疫能力及生活品質。慢性阻塞性肺病患6飲食原則慢性阻塞性肺病(COPD)病人常因喘不過氣、痰黏液過度分泌、咳嗽、過量空氣腹脹等問題，讓身體熱量消耗增加，造成進食障礙。長期攝取不足加上呼吸肌肉無力、肌少症、免疫功能下降及系統性發炎問題增加情況下，是營養不良的高風險族群，提供足夠的營養、維持理想體重並改善呼吸肌肉的功能，可避免體重減輕及肌肉流失而導致病情惡化，改善免疫能力及生活品質。1.飲食宜少量多餐：飲食不要一次吃很多，盡量少量多餐，以避免餐後腹脹導致呼吸困難。2.每日攝取適當熱量：平常體重公斤 x 30大卡，為每日的建議攝取熱量。．體重較輕病人(BMI27)應考慮限制飲食來控制體重，以減輕呼吸肌的負擔。3.攝取足夠蛋白質：應多攝取優質高蛋白質食物，攝取蛋白質對於病人維持肌肉質量相當重要。每日建議蛋白質總攝取量為1.2-1.5公克／每公斤體重。但若有腎功能不佳的病人，應由醫師或營養師評估蛋白質攝取量。．動物性蛋白質來源：豬、雞、魚、蛋、牛、內臟類、乳製品等。．植物性蛋白質來源：黃豆及其製品 (豆干、豆腐、豆腸、素雞等) 。4.攝取足夠的水分：適度補足水分以避免排痰困難、脫水及便秘。避免攝取濃茶、咖啡及酒等刺激性飲料。每天水分建議如下：．18-60歲成人：每公斤體重 x 35毫升．60歲以上成人：每公斤體重 x 30毫升若有心臟疾病、水腫或腹水的病人，則應醫師評估限制水分攝取。5.攝取足夠膳食纖維：每日攝取膳食纖維的建議量為20-35公克，並確保水分攝取足夠可預防便秘。但須注意不要攝取過多膳食纖維，可能導致脹氣而引發呼吸困難。飲食小提醒，牙口不好者，可將蔬菜切細碎、烹調時間拉長等方式增加蔬菜攝取、將水果打成果泥食用(保留果渣，不要過濾)，盡量攝取原型水果，避免市售果汁。6.補充口服營養品：若患者有熱量攝取不足、營養不良情況，可依醫師或營養師指示補充口服營養品。特定營養素補充1. 鈣質可防止類固醇使用導致的骨質疏鬆症，如乳品類、小魚乾、豆製品等。2. n-3脂肪酸有抗發炎效果並有助於緩和疾病造成的慢性發炎，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鱈魚、堅果類、亞麻仁、菜籽油等。3. 維生素 A、C、E可緩和疾病急性發作及相關症狀並提升肺功能，如肉類、蛋、肝臟、深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、柑橘、鮮奶等(A)；蔬菜類、水果類等(C)；植物油(橄欖油、紅花籽油、亞麻仁油等)、堅果類、蛋黃等(E)。4. 支鏈胺基酸(BCAA)可能有助於改善全身的蛋白質合成和代謝狀況，如黃豆製品、瘦肉、魚類、家禽類、雞蛋、鮮奶、乳製品、白乾酪、堅果類、全穀類等。5. 肌酸(Creatine)可改善部分肺功能表現、身體肌肉組成和呼吸困難，如牛肉、豬肉、魚類或單方肌酸補充品(建議諮詢營養師)。肺阻塞病人常見進食問題之飲食對策食慾不振、厭食飲食對策：．保持良好的口腔衛生．提供色、香、味俱全的食物以增加食慾．供應高熱量高蛋白的濃縮型食物．少量多餐，切勿一次大量進食．使用促進食慾的藥物．適當活動，改善消化情形．必要時以口服營養品補充熱量或利用管灌食，給與營養支持進食時呼吸短促飲食對策：．進食時以鼻導管給予低流速氧氣．姿勢引流、扣擊及呼吸治療運動等，應在飯前30分鐘執行完畢．進食時將腳平放地板，肘置放桌上、上身前傾，充份利用輔助肌並能預防嗆食．進食期間若發生呼吸困難，可先休息直到舒服再繼續進食腹脹、便秘飲食對策：．避免食用易產氣食物，如洋蔥、甘藍或豆類．勿張口呼吸，進食時不要講話，以免吸入過多氣體．適度增加活動量，以促進腸胃蠕動．攝取流體、溫和等容易排空的食物．攝取適量的纖維質和水果，以預防便秘．必要時可依醫囑給予軟便劑或消脹氣藥物看完以上慢性阻塞性肺病患的6點飲食原則、常見進食問題之飲食對策，以及需補充的特定營養素，知道每天該怎麼吃才不會造成身體不適，補充身體所需的營養了嗎。90%的慢性阻塞性肺病，都是由吸菸或接觸二手菸而引起，因此戒菸及遠離二手菸是預防及治療COPD最經濟有效的方法。延伸閱讀：．肺功能檢測到底在測什麼？醫：出現喘、咳等呼吸道症狀就該測．肺阻塞易與感冒混淆，咳痰喘逾三週要注意！醫教一招檢測肺功能．印表機也傷肺！「這群人」超過七成不知道肺健康正在被侵害參考資料：．高雄榮總醫訊－肺阻塞病人常見的進食問題及改善方法．奇美醫療體系衛教資訊網－慢性阻塞性肺疾病飲食及特定營養素補充．國醫藥大學附設醫院-慢性阻塞性肺病病人飲食原則
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2023-09-12 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【雲林縣】全力推動健康城市 曾春美籲中央：職場健康檢查應與時俱進
雲林縣2023年上半年人口出現十年來首度正成長，除了因為招商成功，部分關鍵也來自縣府全力推動多元化的健康政策，從高齡者安心養老、婦癌篩檢、酒癮戒治、肺功能檢查到職場健康，同時更朝著推動「與疾病共存」心理健康方向努力，要教育民眾正向看待疾病，才能享有優質的預後人生。呼籲中央職場健康應與時俱進 以保障勞工安全健康肺癌防治是雲林縣的公衛施政重點。雲林縣衛生局局長曾春美表示，衛生局民國 105 年與肺病防治基金會及企業合作推動低劑量電腦斷層檢查(LDCT)檢測的專案計畫，對象包括雲林縣環保局稽查員、各鄉鎮市公所清潔隊員及警察局各分局員警，一共做了244人，107年再針對中小學教師檢測了500人。她說，一開始國健署並不支持LDCT，因為一來擔心有輻射問題，二來認為檢測會出現偽陽性，易造成民眾恐慌，雲林縣這兩年的檢測分別檢出16%及20%的「有異常」及「明顯異常或疑似惡性腫瘤」，109至110年衛生局與扶輪社合作，繼續推動LDCT檢測，而國健署也動了起來，111年開辦肺癌早期偵測計畫、雲林縣有五家醫院配合辦理，分別是台大醫院雲林分院、安生醫院、彰基雲林分院、若瑟醫院及中國醫藥大學北港附設醫院，為高風險族群提供檢測。另外，針對職場的肺部健康，現有的職業安全衛生法對勞工的健康檢測內容已不足，曾春美表示，雲林縣將向中央反映，建議勞動部把肺功能檢查列入勞工一般體格檢查項目，以保障工作者安全及健康。曾春美更強調，提供安全健康的職場是企業主的責任，雲林縣衛生局希望能擴大與企業合作，鼓勵企業主增加勞工檢查項目，例如X光等，讓企業主了解員工健康是企業的資產，一旦員工生病， 反而是企業的損失。健康城市一：前進社區 一站式篩檢曾春美表示，雲林縣老化程度居全國前四名，偏鄉多，多數老人集中在偏鄉地區，但縣府在推動各種疾病篩檢時，最大難題是有一些老人「永遠邀不到他們出來」。 她說，會出來參與篩檢的老人占比約百分之五十幾，「但其他的不出來就是不出來」，衛生單位用盡所有方法也沒用，進一步探究原因發現，第一是這些老人沒有健康識能，自覺認為「現在又沒怎樣，何必檢查」；第二是怕自己一旦檢出陽性後，在地沒有醫療院所，要赴其他鄉鎮市就醫又無人接送，交通困難，最後延誤就醫。因此，衛生局近年積極發展外展醫療，以衛生所為根據地，主動前進社區。曾春美說，民國111年起，雲林縣縣長張麗善要求各地衛生所做到一站式篩檢，在各地衛生所每月提供一次各種癌症的篩檢，民眾可到站進行癌症癌檢。衛生局也積極邀請符合資格的醫療院所參與社區外展篩檢服務。針對婦癌篩檢，雲林縣也發展出在地特色，結合美容美髮業，從民國109年起招募有意願的業者擔任素人說客，在社區婦女美容美髮的閒聊之間宣導婦癌篩檢，提高民眾的健康認知，迄今已邀約 234 位女性完成婦癌篩檢。健康城市二：建立個案管理系統由於醫療資源不如都會區，曾春美強調， 雲林縣對公共衛生的推動，以前端的預防保健為主，衛生局近年與長庚集團合作「銀躍雲林‧健康 e 把罩」個案管理系統，針對中高齡以上民眾，提供完整性的健康照護服務，健檢異常者的資訊會進入系統資料庫，系統針對疾病異常進行前期追蹤，也會對這些民眾展開疾病衛教及營養、運動宣導介入，減少慢病惡化及共病的發生。曾春美說，這套系統由各地衛生所負責，因為這群健檢異常者都是社區裡的慢性病高風險族群，為免以後失智失能，衛生單位要提早接觸這些可能的個案，提早防治。健康城市三：醫消聯手 搶救腦中風為打造健康城市，雲林縣致力降低OHCA（out-of-hospital cardiac arrest，意指到院前心肺功能停止），救護車緊急載送的患者到院存活率已從之前的7%，提升到21.74%，超過三倍。曾春美指出，為了增強到院前的救護能力，雲林加強醫消聯手。以腦中風來說，消防單位一線隊員第一時間會做腦中風辨識，將高度疑似的腦中風病人送往急救責任醫院（台大雲林斗六分院、若瑟醫院、彰基雲林醫院、中國醫大北港分院），消防局配置的護理人員會在勤務指揮中心做線上指導，衛生局輔導急救責任醫院參與衛福部的「提升急重症及加護病房轉診品質計畫」，都已建立急救快速通道。曾春美也說， 雲林縣每季舉行縣內各大醫院的院長會議，協調各醫院之間的轉診等合作分工事項，這樣的定期會議建立起了良性的互動和機制，讓各醫院溝通無礙，資源分享，相互合作而非競爭。另一方面，為強化急救量能，雲林縣消防局也與台大醫院合作。曾春美說，雲林的A1死亡（造成人員當場或24小時內死亡之交通事故）人數多，縣長張麗善日前指示要擬訂政策為消防隊員增能，目前全縣TP（高級救護技術員）有29位，仍屬不夠，未來每個消防分隊要再增加一位。健康城市四：遠距醫療 山海大計畫COVID疫情也帶動了雲林醫界的合作與遠距醫療的發展。疫情期間，衛生局啟動「六星共照」計畫， 針對小兒急診重症病例，輔導設有24小時急診兒科看（會）診的台大雲林分院、若瑟醫院建立兒科急診綠色通道，分流兒科診急診病人，並由重度級急救責任醫院台大雲林分院提供急診兒科遠距會診服務，讓雲林各醫院與台大雲林分院連線，就由遠距專科會診先在原醫院急診處置兒科病人，減少輕症轉診、強化重症轉診，以免造成兒科急診綠色通道塞車。曾春美說，今年「六星共照 」將從小兒急診推展到全面的各科急診，衛生局要請台大提出計畫，爭取中央補助擴大辦理。她表示， 遠距醫療可彌補雲林各鄉鎮醫療資源的不均衡，衛生局正規劃推出遠距醫療的「山海大計畫」，先在山區的古坑鄉、林內鄉衛生所，海邊的水林鄉、四湖鄉衛生所開辦遠距醫療，未來會再加入崙背衛生所，第一步先推出眼科和皮膚科， 目前已開始布署。健康城市五：酒癮戒治 解決健康和社會問題雲林縣的肝癌死亡率偏高，是縣府公衛政策的重點。 曾春美表示，目前雲林的癌症死亡率中，肝癌排名二，近年衛生局積極推動BC肝篩檢，同時考量喝酒是肝癌的危險因子，又易引發家暴等社會問題，因此把酒癮治療做為重點目標。她說，雲林縣創先例，將酒癮治療化被動為主動，採取策略，廣佈據點，位在北港的諸元內科醫院為雲林縣酒癮治療機構之一，一方面針對患者提供肝臟疾病治療，同時媒合其他院所精神科醫師進駐諸元醫院執行酒癮治療，讓患者治標也治本。衛生局也從各管道推動跨科別轉介，訂定飲酒問題個案轉介與醫療服務流程，例如肝膽腸胃科發現酗酒者，可轉介到酒癮治療機構接受諮詢或治療酒癮。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-09-11 養生.抗老養生
美研究指一項好習慣有助延緩衰老 中風、失智罹患風險降
據新華社專特稿 美國一項研究顯示，雖不存在明確的因果關係，但與飲水不足的人相比，飲水充足的成年人可能更健康、患慢性病風險降低、壽命更長。相關研究報告由英國《E生物醫學》雜誌刊載。美國衛生與公眾服務部下屬的國家衛生研究院1月2日發佈新聞稿說，研究人員收集了11255名成年人30年間的健康資料，統計他們在此期間5次就診情況，以分析他們體內血清鈉與健康的關係。其中，前兩次就診發生在研究物件50多歲時，最後一次則在70歲至90歲。血清鈉即血鈉，當人體內水分充足時，血鈉含量會下降，反之則會上升。為防止結果出現偏差，研究物件的血清鈉在研究之初均處於正常範圍內，即135~146mmol/L。分析結果顯示，血清鈉處於正常範圍內高位的人與處於同範圍中位元的人相比，生物學上的衰老跡象更加明顯。也就是說，他們的心血管系統更容易出現問題，肺功能更容易下降，更容易出現體內炎症。另外，在正常範圍內，血清鈉水準越高，出現心衰、中風、房顫、外周動脈疾病、慢性肺病、糖尿病以及失智症的風險越高。報告作者之一、國家衛生研究院旗下全國心、肺、血液研究所心血管再生醫學實驗室研究員德米特裡耶娃博士說：「結果顯示，適量補充水分能延緩衰老，延長健康生存的時間。」她說，對於那些血清鈉值為142mmol/L以上的人，或可通過足量飲水獲益。大多數人可以通過多飲水、喝果汁或吃含水豐富的蔬果達到女性每日攝入1.5至2.2升水、男性每日2至3升水的推薦標準。研究人員還說，這項研究並不能證實足量飲水與抗衰老之間存在因果關係，還需要更嚴謹的試驗來探討。
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