2021-03-14 科別.心臟血管
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2021-03-14 科別.心臟血管
血管凍齡有方法！逆轉三高 吃少不如做對一件事
相較於台灣，日本人更是超時工作、長期處在高壓環境的族群，外食應酬、拉麵燒肉等高油鹽食物也是日本人最愛，但另一方面，日本又以長壽大國聞名。現代人如何在高壓環境下顧好健康，醫師提醒「提早保養」的意識非常重要。血管如身體的交通要道，一旦癱瘓，器官就壞掉。「如果把人體比喻成一座大城市，血管就像串聯每個地方的運輸要道，一旦癱瘓或塞車，養分不但無法送達，器官產生的廢物也無法排除，久了一定會生病。」桃園敏盛經國總院副院長、哈佛大安健檢中心院長江坤俊表示，提早為血管做好保養，更是掌握健康、預防各種疾病的關鍵。這也是為什麼有些人明明才三十幾歲，三高指數卻嚴重超標，體內的「血管年齡」已像五、六十歲。江坤俊說，以大腦來說，正常的腦細胞用久了會退化萎縮，但若是處於高血壓狀態，血管會提早變硬，供應到腦的養分自然不夠，便提早退化。當血管愈來愈狹隘，一旦堵塞就會造成腦中風，顯示血管主宰著人體各器官的要道，唯有暢行無阻，才能常保健康。三高可逆轉，怎麼吃是關鍵因素。倘若被確診為三高患者，就得像被判刑般，一輩子與藥共處嗎？答案是否定的，江坤俊說，「除部分先天特殊的體質，血壓、血脂、血糖過高是有機會逆轉的。」以高血脂造成的血管堵塞為例，通常是因為低密度膽固醇過高而導致，吃對食物、配合穩定規律的運動，可以降低低密度膽固醇。血壓、血糖也是如此，「當然，三高指數超標，一開始難免要用藥物降低對身體的危害，但不代表藥物永遠得跟著你。」既然藥物並非三高的解方，想從根本遠離威脅，就得從生活飲食習慣下手。一般來說，血壓、血糖、血脂過高的原因，脫離不了「飲食」。例如血壓高，除了天生體質問題，後天多半是因為吃太鹹、身體鈉離子長期偏高，進而導致高血壓；而人體膽固醇雖然70%由體內製造，仍有30%是攝取而來，倘若長期飲食來源多油膩高脂，不好的脂肪吃多了，就會引發高血脂。值得注意的是高血糖，江坤俊提醒，許多糖尿病患者並不見得愛吃糖，而是因為「肥胖」造成。過胖的人身體容易產生胰島素阻抗，本來一單位胰島素可減少15單位的血糖，因為阻抗而變成只能降低10單位的血糖，時間久了，吃一樣的東西，體內要分泌更多胰島素，胰臟一定疲乏，糖尿病就出現了。吃少不代表吃對，一小塊甜點就可能讓血糖飆升。吃對飲食與體重控制，是對抗三高最好的方法。江坤俊表示，現代人普遍外食，如何挑對食物健康吃，真的是一大學問，大原則除了避開油炸、油煎類，肉類盡量以白肉、魚肉為主，並提醒自己多攝取青菜，「裡面的纖維素多少可把膽固醇吸收掉。」值得注意的是，有些人為了控制體重吃很少，三高卻不見改善，江坤俊提醒，「吃少，不代表吃對。」一旦吃錯食物，即使量不多，也可能讓血糖飆升，例如下午茶的甜點，一小塊蛋糕就讓體內熱量大爆棚；吃個炸醬麵，麵本身還好，恐怖的是醬料；燙青菜也是，青菜本身好健康，但拌青菜的醬料一下肚，已讓身體隱藏三高危機。保持血管通暢，DHA與EPA不可或缺。由於現代人生活忙碌，江坤俊認為，除非自己擁有「極專業營養師+極專業廚師」兩大特長，否則一般人鮮少能精密控管血管健康。他建議，除了飲食控制，適度補充有助血管血液循環的保健食品，可作為忙碌現代人保養血管的輔助。其中，要讓血管順暢流動不濃稠，魚油類保健食品為首選，因為魚油的EPA不但可以降低血液的低密度膽固醇與三酸甘油脂，裡面也有人體不可或缺的Omega-3多元不飽和脂肪酸（必需脂肪酸），最好能夠加上抗氧化的芝麻素，防止魚油DHA與EPA氧化，才能充分發揮魚油清掃血管的作用。運動對抗壓力荷爾蒙 減少想吃的欲望「運動能對抗壓力荷爾蒙的產生。」江坤俊表示，壓力一來，體內會分泌壓力荷爾蒙，當壓力荷爾蒙一升高，容易引起脂肪堆積；其次，壓力荷爾蒙還會讓你想吃東西「紓壓」。多數人的工作型態屬於久坐，也會讓脂肪代謝功能變差，透過運動，可以對抗壓力荷爾蒙，達到協助三高控制與預防，建立規律穩定的運動量，也能提高基礎代謝率，讓血管運作效率提升。
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2021-03-14 養生.聰明飲食
飲食如常體重卻仍往上飆升？8種食物加速新陳代謝
人體的新陳代謝隨著年齡增長變慢，這也是為何人到中年，即使飲食如常，體重仍往上飆升。但中年體重增加並非不可避免，透過一些方式，可以讓新陳代謝加速，常被提及的包括：減少卡路里攝取（但別少太多，以免造成反效果）；做高強度間歇訓練，燃燒更多熱量；進行重量訓練，增加基礎代謝率。除了運動與適量減少熱量攝取，專家也推薦一些飲食上的技巧，能幫助加速新陳代謝，讓你有機會穿回年輕時的衣服。增進身體代謝力的飲食方法● 吃豐盛早餐、喝點咖啡吃早餐可以促進新陳代謝，並保持全天精力充沛。不吃早餐的女性，肥胖機率是吃早餐者的4.5倍。建議吃酸奶、燕麥片，再佐以堅果以增加蛋白質。值得注意的是，咖啡因是中樞神經刺激物，會讓新陳代謝加速5%~8%（即每天約98～174卡路里），咖啡因劑量越大，效果越明顯。不過營養師也提醒，咖啡因不宜過量。● 提高蛋白質攝取身體需要足夠蛋白質以維持肌肉量，就像纖維一樣，蛋白質可以維持飽足感，抑制對精緻、高熱量加工食品的渴望。● 喝足夠的水2012的研究發現，喝水可以降低卡路里攝取、改變新陳代謝而獲得減重的效果。研究人員認為，多喝開水可以取代甜味飲料，且能促進脂肪分解作用。● 吃富含鐵質的食物缺乏鐵質，會導致紅血球攜氧量不足，影響肌肉燃燒熱量。女性會因為每個月的月經而流失鐵質，面臨新陳代謝下降的風險。貝類、瘦肉、豆類、菠菜等，都是鐵質極佳來源。● 足夠的維生素D根據調查，國人普遍缺乏維生素D，這種維生素對於肌肉組成十分重要，肌肉組織越多，越能燃燒熱量，加速新陳代謝。維生素D的良好來源包括鮪魚、鮭魚、蝦、豆腐、雞蛋和穀物。● 限制飲酒當你喝酒時，酒精會減少體脂肪的燃燒，且燃燒速度比平時慢，因為酒精取代了原本的燃料，尤其如果你喝的是高糖分的酒。● 吃更多含鈣食物缺乏鈣質在女性很常見，這可能減緩新陳代謝。有研究顯示，透過低脂牛奶或優格攝取鈣質，同時可以減少身體對其他食物脂肪的吸收量。● 增加纖維攝取多吃蔬菜、水果、全穀類，會讓人有飽足感，而減少吃其他不健康的食物。研究發現，食物中纖維含量高的女性，最不易發胖。女性的目標是每天攝取21至25克纖維，男性的目標是攝取30至38克纖維。增加新陳代謝的首選食物酪梨、起司、黑豆、豆腐、扁豆、牛奶、蛋、希臘優格資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-03-14 科別.皮膚
運動咖以為得帶狀皰疹急奔醫 原來是過敏引發濕疹
高雄30歲上班族詹小姐，假日揪朋友一起爬山，穿上新買的時尚感運動內衣就出發，流了一身汗。她正高興達到運動減重效果，沒想到胸罩邊條和肩帶等部位，當晚癢到受不了、抓得又紅又腫，難以入眠，以為是近日工作壓力大又引發帶狀皰疹，趕緊就醫。經皮膚科醫師診斷，原來是對衣服過敏引起的「接觸性濕疹」，給予藥膏及服用抗過敏藥物治療。「穿合身款運動衣褲，要更注意質料及排汗功能。」阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，雖然還未入夏，南台灣白天高溫已經有攝氏25以上。年輕男女常喜歡穿較合身型運動裝展現體態，但有些衣著若未清洗就直接穿上作健身、瑜珈，衣服上的福馬林、防皺劑、染色劑等化學藥劑，在大量流汗後，容易造成皮膚過敏反應；且合身型衣物也會因為不斷與皮膚磨擦，而導致鬆緊帶處、關節摩擦處或是胯下等身體皺褶部位，產生汗疹、濕疹。 劉昭宏表示，因為對衣物質料過敏加上大量流汗導致的「濕疹」，在皮膚和衣物摩擦部位會明顯呈現大片紅腫，磨擦或搔抓破皮而有刺癢感；「汗疹」則是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感。至於汗疹、濕疹一起冒出者，局部上有刺痛感，甚至起水泡。有患者就誤以為這是帶狀皰疹。劉昭宏說，不管是汗疹、濕疹，沒有造成過敏者，通常多休息減少流汗，穿寬鬆衣物、吹冷氣或風扇讓體溫下降，一般在3天至1周內會逐漸恢復。但肥胖、糖尿病或是免疫力低下者，就要小心抓破皮，造成細菌、黴菌感染，甚至引起併發症。若水泡、紅疹刺激過敏發作，而引起異位性皮膚炎，就得長期吃抗過敏藥物。近來民眾健身風氣很盛，皮膚科患者中受汗疹、濕疹困擾的「運動咖」也更多見。劉昭宏建議民眾購買衣物後，先將殘留化學成分清洗過再穿，民眾運動後發現身上有紅疹，宜暫時避免流汗，換穿寬鬆衣服，待皮膚逐漸恢復正常後再運動。
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2021-03-14 養生.健康瘦身
打擊肥胖！衛福部促看診測BMI
台灣成年人肥胖盛行率突破二成、五到十九歲兒童青少年則每十人就有一人肥胖，為協助國人「鏟肉」，衛福部國健署研擬從醫療端下手，推動「健康體位認證醫院」，協助監測患者體位，盼能每次看診皆紀錄身高、體重及ＢＭＩ值，一旦有過重、超重或過輕將主動介入協助。國健署調查，國人肥胖最主要的原因就是「不動」、「久坐」、「嗜高糖高熱量飲食」。近期ＡＰＥＣ國家肥胖盛行率公布，台灣五至十九歲排行從第十名降至第十一名，肥胖比率為百分之十一點二，但相較於南韓的百分之八點五、日本的百分之三點三，仍有一大段距離。國健署社區健康組組長羅素英表示，維持健康體位過去大多認為是「個人的事」，政府盼能改變角色，化被動為主動。目前研議於健康醫院認證中增加「健康體位認證」，並從兒童青少年開始做起。台灣肥胖醫學會理事長楊宜青說，兒童青少年對健康體位認知不足，即使教育單位交由校護協助監測兒童青少年體位，礙於事情繁雜，最多也只能提供衛教單，告知「要減重」，進一步瞭解過重或過輕的原因，幾乎難以達到，但要從校園端取得兒童青少年定期量測的體位，相對困難。因此希望通過認證的醫院，可以協助監測患者體位，過去初診患者需量測身高、體重，之後建議應記錄所有患者就診當天體位，確認ＢＭＩ值。一旦發現異常，建議協制定健康體位計畫，也將不健康體位的兒童青少年資料，提供給學校。
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2021-03-14 科別.骨科．復健
膝蓋老了嗎？這類族群看過來 1分鐘自我檢測馬上知
奇怪？也沒在爬山、跑步、最近膝蓋怎麼總是卡卡的，特別是久站或下樓梯，更是特別的不舒服，休息一下卻又好一些，到底該不該看醫生？振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，退化性關節炎是最常見的膝蓋關節疾病，臨床上，女性因為髖關節、骨盆的先天構造，又比男生容易好發，特別是進入50歲的中年肥胖婦女，更是高危險群，一旦上述狀況發生的頻率或時間越來越久，非外力外傷造成，就得提高警覺。他並提醒，隨著年紀的增長或不當使用膝蓋，軟骨細胞逐漸減少磨損膝蓋，嚴重起來可能形成骨刺、關節變形。「提早發現可以提早控制改善」，黃永錚表示，許多民眾常常忍到嚴重時才就醫，想知道自己是否患有「膝部退化性關節炎」，其實可以透過「膝關節炎疼痛指數評分表」(Lequesne's index)Lequesne's index)先行檢測，這是由國外專家發展出來針對膝關節炎的臨床表現，一共11題，在家就可以完成。黃永錚說，評分表總分越高，代表關節退化發炎的機會越高，除了平常透過抬腿加強大腿肌力減少膝關節負荷，若總分超過七分，建議民眾應就近至醫療院所透過X光檢查確認關節問題，通常，治療後的患者，也可運用此表檢測恢復情形。
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2021-03-12 養生.聰明飲食
減重抑制食慾、減少吸收、促進代謝 醫師：喝這4種飲品
喝咖啡能協助減重？醫師指出，咖啡有咖啡因，確實能促進代謝，幫助減重，於運動前30分鐘至1小時前飲用效果更佳。若想抑制食欲，掌握「喝水53535」原則，增加飽足感，減少正所攝取熱量；另喝無糖高纖豆漿能吸附並排出油脂，減少人體油脂吸收量。據衛福部國健署數據顯示，約半數國人有過重及肥胖問題（BMI大於24），凸顯體重控制的重要，醫師指出，減重需「抑制食欲」、「減少吸收」和「促進代謝」，飲用不同飲品能達到不同減重效果。第一關「抑制食欲」：掌握「喝水53535原則」開業醫師蕭敦仁表示，「抑制食欲」是減重第一關，也是民眾最易「卡關」的關卡，需攝取低熱量又具營養價值的食物、飲品，避免吃錯食物或吃太多，建議民眾掌握「喝水53535原則」，於三餐前喝500毫升的水，兩餐間隔時喝300毫升，便喝了2100毫升的水，能使正餐少吃42卡的熱量，減少食物攝取量，守住減重第一關；但他提醒，一日飲水量不要超過3000毫升，避免造成腎臟負擔。第二關「減少吸收」：無糖高纖豆漿作用多蕭敦仁表示，纖維可以吸附油脂，將之排出體外，減少人體油脂吸收量，無糖高纖豆漿含豐富纖維，有助降低膽固醇與血脂肪，使人體不易形成體脂肪，1天可喝1至2瓶，每瓶約450毫升，午餐或晚餐前喝不僅能增加飽足感、抑制食欲，還能減少吸收油脂。但因豆漿含大豆異黃酮，建議有子宮肌瘤、乳房纖維化的患者不要喝，以免病情加重。第三關「促進代謝」：黑咖啡要不加糖不加奶至於外傳咖啡能減肥，蕭敦仁表示，咖啡有咖啡因，確實可以促進代謝，但務必要喝「不加糖、不加奶」的「黑咖啡」，以減少熱量，一日建議飲用量為1至2杯，每杯250毫升，提醒會失眠的民眾盡量早上喝，避免晚喝失眠，另容易心悸者建議不要喝黑咖啡。此外，茶具有兒茶素，也是促進人體代謝的好幫手，蕭敦仁建議，一日可以喝1至2杯，每杯250毫升，其中，綠茶的兒茶素含量較紅茶豐富，促進代謝效果更佳，但因兒茶素含量多恐傷胃部黏膜，胃不好者可以喝紅茶，盡量不要喝綠茶。蕭敦仁補充，運動也可以促進代謝，若在運動前30分鐘至1小時前喝咖啡或茶，不僅能協助排汗，更能使運動代謝效果加成。●「喝」的減重小秘訣：1.「喝水53535原則」，三餐前喝500毫升的水，兩餐間隔時喝300毫升。2.一日飲水量不要超過3000毫升3.無糖高纖豆漿1天可喝1至2瓶，每瓶約450毫升，於午餐或晚餐前喝，有子宮肌瘤、乳房纖維化的患者不要喝。4.無糖黑咖啡一日飲用1至2杯，每杯250毫升，失眠者早上喝，易心悸者不要喝。5.茶一日飲用1至2杯，每杯250毫升，胃不好者可喝紅茶。6.運動前30分鐘至1小時前喝咖啡或茶，助排汗、代謝。
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2021-03-10 科別.婦科
嚇！喘咳下體掉出10cm肌瘤 42歲女教師這樣做不再慘白
一名42歲在中學執教的陳姓女老師，未婚外型清瘦，臉色卻經常一片慘白，每個月月經報到時，常因頭暈無法久站得跟學生請假，半年前因重感冒肺炎住進國泰綜合醫院，某晚如廁一陣猛咳，下體竟掉出一團約10公分的組織「以為子宮脫垂」當場嚇到，經婦產科超音波檢查確診為黏膜下大肌瘤，隨即安排微創子宮鏡順利切除，出院後的陳小姐，血紅素逐漸恢復正常，氣色由白轉紅，感謝治療肺炎的同時找到彩色人生。國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫提醒，子宮肌瘤為女性常見疾病，好發於30歲以上育齡婦女，發生率約20%，40至50歲女性發病率更是高達30至40%，個案先前以為自己只是貧血體質，經痛也不以為意，還好因肺炎住院找到真相，臨床上，10公分的子宮肌瘤相當罕見。子宮肌瘤發生原因目前尚未明確，可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關；蔡亞倫表示，一般依生長位置可分為子宮肌肉層肌瘤：肌瘤生長於肌肉層中；黏膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加症狀，因為有時會塞住子宮頸甚至陰道口，相對較危險；另有漿膜下肌瘤：肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長，太大可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。常見子宮肌瘤頂多2至3公分，如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀，隨著肌瘤變大，臨床常見症狀包括：血塊增加或月經量過多導致貧血，蔡亞倫表示，個案血紅素只有3.9，與正常12g/dL的數值相比，明顯偏低。治療子宮肌瘤，初期可嘗試藥物治療，隨著肌瘤變大可進行手術治療，國泰綜合醫院婦產科會診評估後，透過「硬式子宮鏡」為陳小姐切除子宮腔内肌瘤，因為是自然孔洞，術後無傷口、疼痛少、恢復快，住院一天清醒後即可恢復正常生活。蔡亞倫提醒，子宮肌瘤多為良性腫瘤，惡性率雖僅0.5%，但症狀輕則影響日常生活，嚴重時造成經血量大、貧血及不孕，現代女性不婚、不生小孩比例逐漸升高，少了產檢可提早發現婦科相關疾病的機會，反而更要提高警覺，近期門診就出現未婚女性經痛確診為子宮內膜癌的案例，凡月經不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘，都是女性疾病重要警訊，盡早就醫勿輕忽。
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2021-03-10 養生.健康瘦身
168減肥有3大原則 營養師分享飲食減重6撇步
168減肥法正夯，有人1個月瘦了3、4公斤，但是有人成效有限。台北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科主任張惠萍表示，每天固定在8小時內進食，有助於減重，但須謹慎挑選食物，掌握「低熱量」、「均衡營養」、「能獲得飽足感」三大減重飲食原則，避免食用精緻甜點，可選擇吃不加糖的寒天、愛玉、仙草等無熱量又能增加飽足感的食物。衛福部國民健康署統計數據顯示，台灣人每5人就有1人有肥胖問題；台灣肥胖意識問卷調查即發現，近9成民眾想減重，減肥似乎已成全民運動，但僅2成民眾曾與醫護人員討論如何控制體重。張惠萍說，減肥的重點是「吃進去的熱量應少於消耗的熱量」，如果配合時下流行的168減肥法，可以事半功倍。如果早上11時吃第一餐，到晚上7時的8小時內均可進食，想分兩餐、三餐皆可，過了晚上7時之後，如果覺得飢餓，也不用虧待自己，可以吃一些零卡或低熱量的食物充飢。想要控制體重，張惠萍指出，一天應該攝取2個拳頭大小的水果，蔬菜量要比水果量再多些，攝取3到4個拳頭大小，增加飽足感；盡量挑選未過度加工的「原態肉」，以攝取蛋白質、脂肪等，一天分量約3個掌心，以雞肉、鮭魚、鯖魚、秋刀魚等白肉為主，並多攝取豆干、豆腐，可以攝取優質蛋白質。在主食方面，建議以全穀雜糧類為主，一天吃2碗7、8分滿的五穀飯，也可以全麥、燕麥、糙米、小米，以及藜麥等替代，能夠延緩血糖上升速度，營養價值還更高。張惠萍強調，在減重期間，一定要避免食用熱量密度高，卻營養價值低的食物，如糕餅、手搖杯等。
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2021-03-10 科別.骨科．復健
9成人有過下背痛困擾！常見6大症狀你有嗎？
打掃、搬重物、長途開車坐車、久坐辦公或追劇、打電玩等習慣，使得最近下背疼痛患者明顯變多，復健科醫師表示，建議平常多做核心運動，不要久坐，才能有效預防下背痛。下背痛比率最高 常見有6大症狀聯新國際醫院運動醫學科主任林頌凱說明，9成以上成年人都有過下背痛的經驗，臨床觀察就診患者的疼痛部位，以下背痛比率最高，遠遠超過了身體其他部位。一般來說，下背痛常見危險因子包含抽菸、肥胖、年紀、女性、工作勞心勞力、長時間久坐不動，或是罹患身心症、焦慮、憂鬱症等心理因素所致。關於下背痛常見6大症狀包括有：1.在下背部的地方產生疼痛與僵硬的感覺，但不會延伸到臀部或腳。 2.從椅子上站起來，或是要起身下床的時候會特別痠痛。 3.痛點附近的肌肉緊繃，身體活動的時後會覺得不順。 4.彎腰時感覺到特別不舒服，常需把腰挺直來緩和。 5.久坐或久站以後，下背部產生疲乏及痠痛感，運動後反而覺得比較舒服。 6.早上剛起床的時候最舒服（因為肌肉有充分的休息），上班以後越到下午就越不舒服，快下班或回到家以後是最痛苦的時間。急性下背疼痛 2天到1個星期內可恢復至於成因，大部分屬於非特異性下背痛，並非特定疾病或結構異常所引起，而是姿勢不良，或是搬重物、運度傷害所致，最常見的是彎腰、搬重物時，突然「閃到腰」。林頌凱分析，如果是急性下背疼痛，約在2天到1個星期內可恢復，約9成急性下背痛患者在6到12周之內會自然痊癒，但如果沒有適當治療，就容易復發，或演變成慢性下背痛，治療較為棘手。復健運動 改善單純下背痛林頌凱表示，復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法，建議加強核心肌群的訓練，包括，柔軟度運動（伸展運動）、肌力與肌耐力運動（瑜珈、彼拉提斯、游泳）。林頌凱建議，平常盡量保持正確的姿勢，避免長時間維持固定的姿勢，可選擇符合人體工學的桌椅、家具。此外，按摩、泡澡（溫水）或泡溫泉，可以有效減輕疼痛與舒解壓力。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？ ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-03-09 癌症.乳癌
2020年高達230萬名女性確診乳癌！醫曝「致癌環境賀爾蒙」：這些東西少用
年輕人不能再仗著擁有健康本錢，覺得癌症罹自己遙不可及！一名35歲吳姓女子時常覺得下背痠痛、伴隨下肢無力，至醫院求診，安排相關檢查之後發現是乳癌骨轉移；另有一名30歲蔡姓女子在換衣服的時候，摸到左乳有腫塊，就醫經過乳房攝影和超音波一系列的詳細檢查，腫瘤切片後發現罹患乳癌第二期。乳癌年輕化 居台灣女性癌症發生率之首根據WHO最新的統計，女性乳癌已經成為全球最常被診斷出的癌症，首次超越肺癌，光2020年就有230萬名女性被診斷出罹患乳癌；平均每四位女性罹癌患者中，就有一位是乳癌。此外，在台灣，乳癌同樣地，位居女性癌症發生率之首；相較於歐美，近年來台灣乳癌患者有年輕化的趨勢，據統計，35歲以下的年輕型乳癌佔9%，是美國的4.5倍。外、內在干擾不可忽視  6大乳癌常見危險因子南投醫院放射腫瘤科陳韻之醫師指出，遺傳基因、遲生育/不生育、初經早、停經晚、肥胖和環境賀爾蒙都是乳癌的危險因子，其中，遺傳和環境賀爾蒙和年輕型乳癌息息相關。陳韻之補充說明，環境賀爾蒙，這些外源的化學物質因干擾了正常雌激素在體內的作用，而阻礙了正常乳腺的發育，進而衍生出癌症。生活中常隱藏在寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑，甚至存於大型魚類中的重金屬也是；這些內分泌干擾物質若再加上現代人的不良生活型態和飲食習慣，癌症可能無形中上身，不能輕忽。定期乳癌篩檢 符合資格每兩年一次免費乳癌預後其實非常好，陳韻之指出，國健署針對45歲至69歲女性和40歲至44歲有家族史女性，提供每兩年一次的乳房攝影檢查，期能「早期發現、早期治療」；對於未滿40歲的女性，除了定期的自我乳房檢查，有家族史甚至有危險因子的女性，千萬不要因為害怕檢查，就輕忽定期的乳癌篩檢。延伸閱讀： ·穿鋼圈胸罩易得乳癌？無鋼圈內衣會讓胸部下垂、外擴？ 醫師解析「胸罩迷思」 ·男性乳癌症狀與女性相同？ 早期幾乎無感！胸部有這些特徵要警惕
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2021-03-08 科別.新陳代謝
天天半糖紅茶當開水 35歲的他患了糖尿病
許多民眾認為年長者才會得到第二型糖尿病。奇美醫院今天發表35歲嚴重糖尿病案例，強調40歲以下發生率其實逐年上升，這類病又稱「年輕型」第二型糖尿病，病況往往比中老年人更不穩定後遺症更嚴重，民眾更需要認知，及早發現及早治療。奇美內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼指出，這類病人往往是家庭經濟支柱，常因事業疏忽健康；案例35歲C先生工廠作業員，平常上班勞累又需輪夜班，下班後往往倒頭就睡。每天習慣至少一杯半糖紅茶，當作白開水喝。很少運動，不注重飲食內容，每天至少一包菸。最近常感覺特別疲倦，體重下降不少，也有口渴、多尿症狀。就診隨機抽測血糖值發現460mg/dL(正常值140mg/dL以下)，確診第二型糖尿病，眼底檢查有輕微視網膜病變，驗尿也發現白蛋白尿，除使用藥物治療另指導病人如何吃、戒除不良生活模式、養成運動習慣等，治療後病症轉趨穩定。各國研究發現，中東、北美、西太平洋區與亞洲的年輕型二型糖尿病盛行率較高，顯示不同人種基因有一定影響；尤其喜愛含糖飲料、高熱量飲食、常久坐少活動，容易肥胖致年紀輕輕就罹患糖尿病。年輕型二型糖尿病胰島細胞衰老較快，血糖不易控制；也因疾病時間久器官病變程度較嚴重。陳柏蒼表示，這些病人往往是家庭經濟支柱，很多人忙於工作疏忽關心健康，呼籲民眾特別注意。
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2021-03-07 養生.健康瘦身
減重把握黃金3原則 營養師：進食時間控制在8小時內
根據衛福部國民健康署公布的最新數據顯示，國人每5人約有1人有肥胖問題，營養師指出，減重要點要讓吃進去的熱量少於消耗的熱量，日常飲食攝取把握「低熱量」、「均衡營養」且「能獲得飽足感」原則，採較低醣飲食、控制澱粉攝取量，並在進食時間8小時內進食，超出時間後，吃沒有熱量或低熱量的食物充飢，減重也能開心又健康。台灣肥胖意識問卷調查顯示，有近9成民眾想減重，但僅約2成民眾曾與醫護人員討論如何控制體重。控制體重的日常飲食可以怎麼吃？台北市立聯合醫院營養部主任張惠萍表示，168間歇性飲食將進食時間控制在8小時內，如果早上11時吃第一餐，最後一餐最晚可在下午7時前吃完，間隔時間內均可進食，想分兩餐、三餐吃都可以；但老年族群、有慢性相關疾病者或可能有特定服藥時間者，建議諮詢醫事人員做調整。她建議，減重民眾一天攝取2個拳頭大小的水果，蔬菜量要比水果量再多些，可攝取3到4個拳頭大小，增加飽足感；盡量吃未過度加工的「原態肉」，以攝取蛋白質、脂肪等，一天份量3掌心，除雞肉脂肪量少外，白肉可吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚等，紅肉可吃豬肉、牛肉等補充鐵質；豆干、豆腐也是攝取蛋白質的好來源。張惠萍表示，全穀雜糧類一天吃2碗7、8分滿的白飯即可，也能用全麥、燕麥、糙米、小米以及藜麥等替代，不僅延緩血糖上升速度，營養價值還更高。張惠萍提醒，減重切忌攝取熱量密度高，卻營養價值低的食物，如糕餅、手搖杯等。若想在進食時間8小時外吃東西，她表示，飯後點心可吃不加糖的寒天、愛玉、仙草等，無熱量且能增飽足感，不會成為減重負擔。●日常飲食減重小撇步：1.一日進食時間8小時，如：早上11時吃第一餐，則最後一餐要在下午7時前吃完2.超出8小時，吃低熱量、無糖食物，如：開水、氣泡水、無糖咖啡、茶、蒟蒻、寒天、愛玉、仙草，無熱量且能增飽足感3.低醣飲食、控制澱粉攝取量：少吃糕餅、喝手搖杯等4.吃飯速度放慢，吃得快就吃得多5.不吃宵夜、零食6.蔬菜要比水果多，可增加飽足感
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2021-03-07 科別.新陳代謝
愛吃甜食、油炸物易得糖尿病？ 醫揭「關鍵原因」：小心還會傳給下一代
人只要一肥胖，就會產生胰島素阻抗，胰島素分泌的品質會變差，但為了維持血糖平衡，胰臟就得不斷加倍做工分泌胰島素，最後日漸衰退，再也無法分泌足夠的胰島素，血液中的血糖會因此 上升，糖尿病就來報到了。糖尿病是吃出來的 年齡層有下降趨勢近10年來， 因飲食引起的糖尿病年齡有逐漸下降的趨勢。新陳代謝科醫師石光中表示，現在門診中偶爾可看到11、12歲的糖尿病患，主要因為青少年偏好高熱量飲食，愛吃炸雞、薯條等油炸食物，也愛吃蛋糕、喝含糖飲料等甜食或糖化食物，還有在電腦前久坐、少運動，造成過度肥胖，因而年輕小胖子得到第2型糖尿病的人數是第1型的6倍之多。 糖尿病典型症狀 多喝、多吃、多尿、體重減輕糖尿病的血糖通常都是慢慢高起來的，如果血糖只是超過到126mg／dl，身體多半不會有不舒服的情形，也因此大多數糖尿病初期病人是沒有症狀的，不少人還是經由健檢才發現自己已經罹患了糖尿病。若血糖沒有好好控制，當血糖值超過 200～300mg／dl時，由於血糖逐漸上升又 無法充分利用，腎臟於是會忙著將無法利 用的糖分排到尿液中，連帶體內的大量水 分也被排出，就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的嚴重糖尿病典型症狀。 遺傳＋飲食失控 易得第2型糖尿病多數民眾認為，糖尿病與遺傳有關，這必須要看是哪一型的糖尿病。石光中說明，第1型的糖尿病不會遺傳，因為其主要為病毒及自體免疫疾病短時間內攻擊所致；第2型糖尿病則會遺傳，若父母都有糖尿病，子女很難躲得過，對糖尿病來說，基因是可怕的因子，罹病只是遲早的問題，只要活得夠久，都會有這個問題出現，但飲食控制及運動可以延緩糖尿病的發生。雖然第1型糖尿病並非因飲食所引起，但仍需要飲食控制，有些病患發病時年齡還小，若正值青春期發育需要營養，這時多不會在飲食上限制太多，可以靠打多一點劑量的胰島素來平衡。 第1型糖尿病控制不佳 恐出現急性併發症第1型糖尿病如果控制得不好，較會出現糖尿病急性併發症的症狀，最怕酮酸中毒，這是一種代謝性的酸中毒，當人體無法使用血糖時，脂肪會大量的分解作為能量，導致副產物酮體的大量製造，同時體內因脫水無法有效將這些酮體排出，導致濃度變得過高因而中毒，嚴重時會有致命的危險。相較之下，第2型糖尿病比較不易有急性症狀出現，不致於突然出現酮酸中毒的情形，而是易有慢性症狀，例如剛開始會口乾舌燥、體重減輕、多喝、多吃及多尿等，但若處理不當，嚴重時仍會引起高血糖高滲透壓症候群，進而導致電解質不平衡、心律不整、意識喪失，甚至會休克。 低血糖發生原因多 隨時留意血糖狀況為上策「低血糖」是血糖低於60mg／dl，無法供應身體細胞在正常生理活動所需的能 量，患者會出現發抖、顫動、冒冷汗、心悸、脈搏加速、皮膚濕冷、臉色蒼白、有飢餓感、頭暈、全身無力等症狀，甚至昏迷，嚴重的低血糖會產生永久性腦損傷及後遺症，例如記憶力喪失、學習能力差等，還會致命，所以，不可輕忽低血糖帶來的危險。要預防低血糖，首要找出原因，探究是否口服降血糖藥、胰島素使用過量、延誤用餐時間、運動過度未補充食物、罹患腎臟及肝臟等疾病，或是為了減重而減少攝取熱量，而沒有同時減少口服降血糖藥及胰島素。石光中建議，糖尿病患最好隨身帶著血糖機，隨時注意自己的血糖狀況，有助於找出低血糖的原因，才能對症下藥，加以預防。 預防低血糖發生 日常飲食時間要注意糖尿病平時也要注意不可空腹運動，若大量或長時間運動前，需要進食點心，吃東西也要定時定量，不要間隔太久，熱量也吃得差不多最好，吃完東西後量血糖，看吃進東西是高GI值 （升糖指數）還是低GI值，並記錄下來，做為飲食參考。另服，用降血糖藥後不可相隔太久時間進食，生病時，如果食慾不好，飲食攝取量不足，需以補充水分及碳水化合物為主，記得隨身攜帶方糖或糖果，以備冒冷汗、全身無力，低血糖時服用，床頭也要放些糖，以備夜間低血糖時使用。 延伸閱讀： ·糖尿病服用降血糖藥會變胖？ 醫師曝生活「1元凶」小心血糖狂掉 ·糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況
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2021-03-06 癌症.抗癌新知
腳麻、背痛竟是腎癌轉移！專家建議打擊癌細胞有效方法
60歲的許先生，因右下背痛、右腿痠麻至骨科就診。經核磁共振影像檢查發現，右側薦骨有一顆超過6公分的腫瘤，本以為是骨癌，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟也有一顆約2公分腫瘤，確診為腎細胞癌第四期。面對晴天霹靂的消息，許先生仍相信醫師會幫忙治癒。收治個案的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，因患者使用一線標靶藥物治療反應不佳，經溝通調整用藥，合併使用免疫療法控制癌細胞擴散。 經過1年半治療，腎臟的惡性腫瘤縮小許多，再配合手術切除萎縮的薦骨腫瘤，目前順利康復出院，病情控制良好。但他仍提醒患者，需定期回診追蹤，以避免癌症復發。腎臟常見的惡性腫瘤 初期無症狀蕭子玄表示，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40至70歲。腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因為其他疾病，進行腹部超音波檢查時無意中發現。腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚。他特別提醒民眾，若有上述症狀千萬不可大意。晚期腎細胞癌治療 標靶藥物+免疫療法目前，腎細胞癌發生原因尚未確定，通常與吸菸、肥胖、藥物濫用、長期接受血液透析或接受過腎臟移植者、染色體異常，和環境及職業因素有關。腎細胞癌主要以手術切除為主，若為晚期且合併遠端轉移，則建議以標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞。為預防癌症發生或降低癌症傷害，兩位醫師提醒，除了實踐健康生活型態外，也應定期接受癌症篩檢，以便在癌症早期，就能揪出病灶，爭取最佳治療時機。 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師 蕭子玄、中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任 葉士芃
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2021-03-06 養生.聰明飲食
吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」
許多人愛吃的麵食主要來源是小麥，但市售的純白麵粉是在小麥去了麩皮，甚至連胚芽都被輾掉之後的產物，留下來的只剩下澱粉和蛋白質。其中，澱粉是屬於醣類，約占70%；而蛋白質占的比例依高低不同，由高至低可分為特高筋、高筋、中筋、低筋麵粉，麵粉中蛋白質所占比例不同，也會影響到烹飪後的口感與彈性。 麵食、白米飯 營養價值差異不大營養師黃淑惠指出，平常吃的白米飯，沒有保留胚芽和麩皮的營養價值。嚴格說起來，吃麵食和白米飯所攝取的營養並沒有太大的差異，都只是醣類（澱粉）與蛋白質。若站在營養的角度，建議選擇全麥麵粉製成的麵食，這跟吃糙米及胚芽米的意義是相同的，因為比較高的營養價值，大多存在胚芽與麩皮中。 但不建議餐餐都吃麵食，因為大多市售的麵食製品多是精製白麵粉所製成，小麥胚芽、小麥麩皮都不存在，都不含維生素B群、纖維質也極少。所以，一天三餐 中，一餐吃麵食就好。 愛麵族避免發胖 可從清湯麵下手 吃麵容易胖嗎？黃淑惠說，會有這樣的說法，全是因為麵食容易吞嚥的緣故。通常吃飯咀嚼的時間會比較久，相對地，吃麵的速度比較快，咀嚼不會很久，一旦吃麵食的速度變快時，無形中就容易吃過量而發胖。值得提醒的是，白米中所含的澱粉和麵粉中的澱粉相較，麵粉中的澱粉在腸道被 消化吸收的速度比較快，若真的很喜歡吃麵食，建議把大量的蔬菜加入一起吃， 蔬菜的纖維質可以干擾麵粉中的澱粉被吸收。減重的人若想吃麵食，最好吃湯麵而不要吃乾麵。因為乾麵一定會用油下去拌， 所以，吃麵除了吃進麵粉中的澱粉外，還把油吃進肚，這樣熱量就更高，更容易發胖；反之，如果吃的是清湯麵，不要加油蔥，多加一點青菜，就可以多攝取纖維質，一方面能幫助體重管理，同時也增加飽足感。 全麥麵食最健康 考慮烹調方式 想要健康吃麵食，黃淑惠建議，選擇全麥製品的麵食，市面上可以買得到用全麥做成的麵條，或是全麥麵包、雜糧饅頭等，這些麵食中都含有一些纖維質，可以抑制血糖跑得太快，相對的，熱量也不會攝取過量。餅乾、蛋糕等高溫烘焙的麵食，也建議少吃，因為經過200～220℃以上高溫烘焙的環境，會讓麵粉中的澱粉進烤箱時先起了「糊化作用」，使澱粉的結構改變， 更容易被身體消化吸收。而這類高溫烘焙的麵食，通常都會加入糖和油，這些都是造成肥胖的幫手。若是吃一般的滾水煮過的麵食，如麵條、麵疙瘩或刀削麵等，沒有經過高溫烘焙的過程，這些麵食的糊化程度就沒有那麼強，進入腸道後停留的時間就會久一點，不僅消化吸收的速度較慢，同時也會比較有飽足感，所攝取的熱量就相對減少。黃淑惠強調，選擇麵食同時要考慮它的烹調方式，不要太高溫的烹調，最好是一般水煮的麵食對身體比較好。因此，吃乾麵或炒麵都沒有湯麵來得好，炒麵會將油也炒進去，吃清湯麵則可以避開油脂的攝取，喝湯可以增加飽足感。 高筋麵粉 蛋白質含量越高麵粉分特高筋、高筋、中筋、低筋，差別在於蛋白質的比例越高，就越高筋，相對地，蛋白質含量越高，澱粉的含量就越少，所以，若是吃高筋麵粉所製成的麵 食，澱粉的攝取相對就少。麵食中的蛋白質含量越高，吃起來就越有嚼勁、Q勁，有硬硬的口感。特高筋的 麵食，蛋白質含量14%以上；高筋麵食的蛋白質含量是11～14%；中筋麵食的蛋白 質含量是9～11%；低筋麵食的蛋白質含量是6～9%。麵粉中的筋，主要由麥穀蛋白與醇溶蛋白構造出麵筋的彈性，其中麥穀蛋白會吸水膨漲，醇溶蛋白則具有延展性。黃淑惠提醒，對糖尿病患者而言，應該選擇澱粉比例較低的高筋澱粉，像是義大利麵、通心麵、餃子皮，澱粉含量越少，血糖上升速度越慢。 延伸閱讀： ·減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 ·吃冷的食物能減肥？抗性澱粉有哪些？ 營養師告訴你為什麼能瘦身、控制血糖及膽固醇
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2021-03-06 養生.聰明飲食
全球飲食指南年度評比出爐：這種飲食法連4年穩坐第一
全球飲食種類與方式眾多，哪1種最健康呢？《美國新聞與世界報導》公布年度最佳飲食排行榜，地中海飲食連續4年位居第1名，得舒飲食、彈性素食飲食並列第2名。《美國新聞與世界報導》邀請飲食、營養、肥胖、飲食心理學、糖尿病和心臟病學家等組成評審團，評比全球40多種飲食模式，從中選出新1年度整體最佳飲食，以及8大類最佳飲食。地中海飲食研究證實，地中海飲食好處多，包括減輕體重，促進心臟和大腦健康，預防癌症、糖尿病等慢性疾病，而地中海附近民眾罹癌及心血管疾病風險相對較低。關於地中海飲食重點如下：1.多吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀物、橄欖油和香料。2.魚類和海鮮每周至少吃2次。3.適量食用家禽、雞蛋、奶酪和酸奶。4.遠離紅肉類和醣類。5.適量飲用紅酒。除了榮獲年度最佳飲食，地中海飲食也奪下「最佳植物飲食」和「最易遵循飲食」等項目冠軍，並與彈性素食飲食、得舒飲食、歐尼許飲食（Ornish Diet）並列「最佳心臟飲食」、「最佳糖尿病飲食」和「最佳健康飲食」的榜首。北醫營養室主任蘇秀悅表示，每個人都知道地中海飲食有益健康，但這是來自歐洲的飲食習慣，對於大部分民眾來說，很難落實在日常生活中，雖然無法做到百分之百，但應該至少達到一半。例如，少吃紅肉，多吃蔬果、魚肉海鮮，在家料理食物時，多使用橄欖油。平常可以多吃番茄、全穀類食物，以及原型食物，攝取較多膳食的纖維。得舒飲食得舒飲食位居年度最佳飲食第2名，在最佳健康飲食排名中，同地中海飲食並列第1，這是由心臟專家所研發出的飲食模式，目的為降低血壓，因此，在心臟健康、營養和安全性等方面獲得高分。研究還發現，得舒飲食可提升高密度脂蛋膽固醇，降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和三酸甘油酯。有關得舒飲食重點：1.每日飲食中的鈉攝入量應低於2.3克（相當於6克食鹽），並逐漸降低到每日1.5克（相當於4克食鹽）。2.以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質來源。3.均衡食用蔬果、乳製品、穀物、豆製品、堅果、少量的脂肪和甜食，從中攝取鉀、鈣、蛋白質和膳食纖維。4.少吃脂肪肉和全脂乳製品。5.少吃含糖飲料及甜食。彈性素食飲食至於彈性素食飲食，歐美國家風行多年，注重素食食譜中營養的均衡，除了與得舒飲食並列年度最佳飲食第2名，還拿下了最佳減肥飲食榜首，另與地中海飲食並列最佳糖尿病飲食榜首。彈性素食飲食重點包括：1. 均衡攝取5大類類食物，包括「新肉類」，豆腐、豌豆、堅果、雞蛋。2.多吃蔬菜和水果、減少肉類食物。3.以全穀物為主食。4.多吃乳製品。5.注意烹飪時油和鹽的用量。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-05 癌症.乳癌
35歲女背酸痛竟是乳癌骨轉移 醫師提醒輕熟女注意
乳癌危害婦女健康，更有年輕化趨勢。南投縣30歲蔡小姐發現左乳有腫塊，經醫師檢查確診乳癌二期，35歲吳小姐時常下背痠痛、下肢無力，安排相關檢查後更發現是乳癌骨轉移。醫師提醒年輕女性要注意健康、定期健檢，發現胸部異常腫塊盡快就醫檢查，以免罹患乳癌還不自知。衛福部南投醫院表示，根據世衛組織最新統計，女性乳癌已經成為全球最常被診斷出的癌症，首次超越肺癌，光是2020年，就有230萬名女性罹患乳癌；平均每4名女性癌症患者，就有1人是乳癌。乳癌也是台灣女性癌症之首；患者更有年輕化趨勢。35歲以下的年輕型乳癌佔9%，是美國的4.5倍。這個熱情活力的年齡層，有的未婚，有的準備懷孕，更有初為人母者，一旦罹患乳癌，對自身和家庭都是嚴重衝擊。南投醫院放射腫瘤科醫師陳韻之說，遺傳基因、遲生育、不生育、初經早、停經晚、肥胖和環境賀爾蒙都是乳癌危險因子，其中，遺傳和環境賀爾蒙和年輕型乳癌息息相關。她說，環境賀爾蒙等化學物質因干擾了正常雌激素作用，阻礙乳腺的發育，進而衍生出癌症。寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑，甚至大型魚類中的重金屬也是。這些內分泌干擾物質再加上不良生活型態和飲食習慣，癌症可能悄悄上身。乳癌預後其實非常好，國健署針對45歲至69歲女性和40歲至44歲有家族史女性，提供每2年一次的乳房攝影檢查。未滿40歲的女性，建議定期自我乳房檢查，有家族史甚至有危險因子的女性，也都可以自費至醫療院所尋求檢查和諮詢，不要因為害怕檢查，錯過及早篩檢乳癌時機。
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2021-03-05 養生.健康瘦身
肥胖小心被新冠肺炎盯上！醫6點建議擺脫病毒纏身
3月4日是世界肥胖日，中壢天晟醫院體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，「胖」不只是外觀問題，更是隱藏在身上的風險，全球至今受疫情所擾，臨床也發現肥胖族群感染新冠肺炎的風險更高，呼籲民眾應遵守6點原則，才能肥胖走出去、病毒進不來、健康跟著來。徐光漢表示，肥胖族群看似「壯」實則「虛」，肥胖體質百受其害，不僅罹患糖尿病、代謝症候群及血脂異常等慢性疾病的風險超過常人3倍，罹患高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風的風險是常人2倍，一不小心還可能被新冠肺炎盯上。預防肥胖及減重，徐光漢提醒民眾應遵守以下原則，第一，均衡飲食、每日吃5份鮮食蔬果；第二，減少零食、外食、糖飲等肥胖「三害」；第三，培養規律運動每日至少30分鐘以上；第四，充足睡眠、規律作息。另針對過重者飲食控制、運動等，徐光漢建議可至門診專業減重團隊制訂治療計畫；身體質量指數BMI大於32.5以上的重度肥胖者，則可考慮胃繞道手術、胃袖狀切除手術等外科治療。徐光漢強調，肥胖是慢性疾病，呼籲政府、醫療人員及社會制定相關政策和保護措施，共同努力預防治療肥胖，民眾也要培養好生活作息，才不會被病毒找上門。
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2021-03-05 養生.家庭婚姻
先生心肌梗塞前仍不忘保護妻子，妻子在急診室內不願放棄急救，鶼鰈情深讓醫護感動！
夫妻間真摯的情感，在身死關頭時，更顯動人。這天，振興醫院急診室內接到了一位病人，一路被急救人員施以CPR、電擊，一直到醫院都沒有恢復心跳。急診重症醫學部部主任田知學醫師，嘗試向病人的太太解釋：「現在有一件事，要跟妳直說，雖然現在看到有這麼多人在努力救他，那是因為他現在是處於死亡的狀態。他從119弟兄開始對他CPR的那一刻起，他就是已經沒有呼吸心跳了，所以，我們才要對他做這些急救，一路上都是，到急診還是⋯⋯。在這樣的前提之下，妳還要繼續救嗎？」面對這樣的問題，你的答案會是什麼？ 「要救！麻煩您們了！」等田醫師語畢，眼前的太太差點站不住，但仍打起精神，深呼吸一口氣，堅定的向醫護人員說到：「要！麻煩您們了！」聽到這樣的回答，田醫師立可轉身加入急救行列，後來她才得知，這位病人在倒下的前幾個小時，就覺得胸口不舒服，但一直隱忍下來、想辦法緩解，只是當狀況越來越不好的時候，他才決定騎著機車，請妻子一起陪同前往醫院。只是在半路上，他突然停下車，轉頭請妻子幫忙求救，接著就倒在路邊不省人事。田醫師說，當時她一邊急救、一邊想著病患突然停下車可能的理由，突然間，男子心跳恢復了，她也突然間想通，原來他是為了保護妻子，所以沒有繼續騎車。經過一番努力，病患也被醫護人員從鬼門關前拉了回來。 每天都要當作是所剩日子的第一天！也可能是最後一天！ 之後回想起這個故事，田醫師感性地說：「在生命最後一刻，他用盡全力保護心愛的妻子；妻子，也在那一刻用無比的勇敢和堅強陪他一起面對⋯⋯。」她強調，人生的每一天都彌足珍貴，這點在急診室更是感受真切，「今天是所剩日子的第一天！也可能是最後一天！不該好好珍惜嗎？」 心肌梗塞急救法：立即叫救護車、進行CPR我們都知道「急性心肌梗塞」是非常危急的突發狀況，跟時間拔河的緊張，多少人能臨危不亂？因此，家人有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖者、吸菸者、老人及有心臟病家族史等，都需要特別留意心臟方面的問題，尤其在氣溫驟降時，或是溫差變化極大的時候。 ◎CPR口訣：叫叫壓電你也許聽過「叫叫 ABC」、「叫叫 CABD」或是「叫叫 ABCE」，但它們較適合專業人員使用，對一般人來說，更簡易的口訣是：「叫叫壓電」，這個方法不必對患者施以人工呼吸，而最後的「電」字即是配合 AED 的電擊所做的急救。叫：呼叫以及拍肩確認患者意識叫：大聲呼救、撥打119、設法取得AED壓：壓胸按摩電：使用AED※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-04 科別.消化系統
你以為你很瘦嗎？這個器官胖起來，恐增加死亡機率
世界衛生組織曾指出：肥胖是一種慢性病，而且現在有很多研究顯示，許多癌症背後的危險因子都跟肥胖有關。北投健康管理醫院副院長梁程超指出，民眾在維持身體健康狀態，除了從肉眼上可從體型、體重數字或是BMI指數判斷是否肥胖，但有一項潛藏在身體內部的肥胖是無法經由肉眼觀察，即便外型看起來纖瘦的人，都可能有的脂肪肝。瘦皮猴不忌口仍有可能有脂肪肝30歲的汪先生，身高172公分，體重52公斤，BMI指數僅17.6。在健康檢查前，他自傲自己從小就是吃不胖的體質，怎麼吃都吃不胖，還常被周遭親友笑說是瘦皮猴，更認為自己體型纖瘦就一定等於健康。近期到醫院健康檢查，醫師為他進行報告解說時，看著透過超音波檢查的影像發現已有輕度脂肪肝。諮詢過程中得知汪先生正因自恃從小吃不胖的體質，熱愛吃油炸高熱量食物，手搖含糖飲料更是他每天一定要來一杯的精神飲品，而脂肪肝的形成正是與飲食攝取過多熱量相關。醫師立即建議他應調整良好飲食習慣，以改善脂肪肝，避免發展下去形成肝臟發炎，進一步易使肝臟纖維化，造成不可逆的損傷。什麼是脂肪肝？梁程超指出，當飲食所攝取的熱量過多時，容易轉換為脂肪儲存在肝臟中，當肝臟細胞內積聚過多脂肪，脂肪超過肝臟5％以上時，就稱為脂肪肝。脂肪肝的演進可分為三期，大多數人的早期脂肪肝並無明顯異狀，多數人在健檢時透過腹部超音波檢查才知道患有脂肪肝。直到進展到中、後期脂肪性肝炎，才可能出現：上腹部疼痛、食慾不振、倦怠、腹脹、肝臟部位有壓痛感等較明顯的症狀。<!--@IMAGE_11814437_CENTER_0@-->根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍，且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器梁程超提醒，由於脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病，而且不是肥胖者的專利。脂肪肝目前沒有有效的藥物可供治療控制，若想改善脂肪肝最有效的治療方法仍是從日常生活中應調整良好飲食習慣(減少高熱量，精緻碳水化合物及甜食攝取)、培養運動習慣和控制體重開始做起，並且安排健康檢查觀察肉眼看不到身體內部的潛藏肥胖。腹部超音波是檢查肝臟健康的利器，可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現肝臟可疑陰影，可搭配零輻射磁振造影（MRI）施打肝細胞特定性顯影劑的檢查，補足超音波掃描找不到的可疑病灶，完整掌控肝臟健康狀態。延伸閱讀: 。水果最好在晚上8點前吃完！ 避免脂肪肝上身，營養師激推6大低GI值水果 。脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？ 專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌
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2021-03-03 養生.健康瘦身
國健署：國人肥胖症每5人約有1人 醫師透露減重要點
最新108年國人十大死因中，至少七項與肥胖有關，且國民健康署最新數據顯示，國人每5人就有1人有肥胖問題。專家表示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員介入成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師協助減重，臨床減重計畫以3至6個月為原則，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。根據最新的「國民營養調查2016-2019年」，已有近半（47.97%）成年人有體重超標（BMI>24）問題，其中，更有兩成人口有肥胖（BMI>27）問題，代表平均5位成人中，就1位有肥胖問題。肥胖被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性疾病，且會引起諸多毛病，台灣肥胖醫學會理事長楊宜青指出，在108年國人十大死因中，糖尿病、腦血管疾病、癌症、高血壓性疾病、心臟疾病、腎炎及腎臟病變、慢性下呼吸道疾病均與肥胖有關。另國外研究顯示，肥胖患者相較於體重健康者，罹患第二型糖尿病的風險超過7倍。另國外跨五洲肥胖管理認知研究有14502名肥胖者、2785名醫師參與，亞洲國家包含日本、南韓。楊宜青表示，該研究結果顯示，逾8成肥胖症患者認為肥胖可以靠自身努力解決，認為少吃、多動、持之以恆就可以成功減重，通常不會主動尋求臨床醫師的協助，但其實醫療專業人員協助減重成效佳，可請教家庭醫學科、內科、新陳代謝科醫師。台灣肥胖醫學會秘書長張皓翔指出，臨床門診不乏遇到民眾訂定誇張減重計畫，希望一次減重20公斤等；一般醫師訂定減重計畫以3至6個月為原則，擔心時間拉太長，患者會疲勞，目標下降5至10%體重，每個月約減重1至2公斤，讓患者「務實減重」，循序漸進並能達成目標。張皓翔說，其實吃進去的能量少於人體消耗的能量，體重自然就會下降，若沒有，可能是有控制飲食慾望、製作低熱量飲食有困難等問題，就要引進其他支援，如提供食物選擇方式，必要時會開立抑制食慾藥物，但減重治療仍以「非藥物治療」為先，讓患者健康吃、聰明動、天天量體重。明日3月4日為世界肥胖日，今年主題為EVERY BODY needs EVERYBODY，有「每個人都需要每個人支持」之意，國民健康署代理署長賈淑麗表示，「健康體位」是國人健康的基石，希望大眾對肥胖控制抱有正面的態度，營造支持性環境，讓患者在減重路上不再孤單。●體重控制友善看診環境：診間「停、看、聽」三步驟，醫護主動關心，患者不再害羞詢問。1.「停」確認：患者進入診間坐上診療椅之前先停一停，先測量身高體重，確認體位BMI值。2.「看」關懷：醫護人員看診時發現BMI值超標病患，主動關懷患者的體重控制狀況。3.「聽」支持：傾聽患者對於體重控制的想法，對患者嘗試體重控制意願表達支持，開啟醫病溝通、交流體重控制的觀念，協助患者改善生活環境，提高體重控制行動力。●「肥胖100問+」小冊： https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=4087
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2021-03-03 養生.聰明飲食
吃香蕉有助減重？ 營養師揭「最佳時機」及風險
方便攜帶、營養豐富的香蕉是不少健身人士的最愛，最近坊間也興起香蕉減重，台安醫院營養師劉怡里表示，1根香蕉熱量約等於3分之1碗白飯，含有豐富的鉀、鎂、膳食纖維，且屬於快樂水果，確實有益健康，但不宜大量食用，以免引發腸胃不適。香蕉「高鉀低鈉」 有助心血管保健 劉怡里說明，香蕉含有豐富膳食纖維、抗性澱粉、維生素B、維生素C、鉀、鎂等礦物質。在台灣食品營養成分資料庫中，香蕉為鉀含量最高的水果。鉀的最大功用為調節血壓，以及維持人體的循環代謝、調控水分平衡，並能改善肌肉和神經系統。此外，香蕉鈉含量很低，為「高鉀低鈉」的食物，經常攝取有助於心血管保健，預防高血壓。抗性澱粉 增加腸胃道蠕幫助排便 另外，抗性澱粉也能改善排便體積，同時增加腸胃道蠕動和益生菌健康，而膳食纖維同樣也可促進腸道蠕動，幫助排便，因此有便秘困擾的人可以多吃香蕉。但對於想減重的民眾來說，千萬不要嘗試香蕉減重，1天只吃4根香蕉，全部熱量僅有5、6百大卡，僅等於1份正餐，最可怕的是，香蕉為碳水化合物，缺乏蛋白質、脂肪，如果長期以香蕉減肥，可能只少了肌肉，但卻容易掉髮、月經變亂、免疫力下降。早上最適合吃香蕉 元氣滿滿 劉怡里提到，門診曾遇過嘗試香蕉減重的民眾，1天只吃3、4根香蕉，如以100克香蕉85大卡計算，1天總熱量攝取不到500大卡。不過，該名女個案3天就因為熱量不夠，餓到快暈倒。 至於哪個時間點最適合吃香蕉？根據《國際肥胖雜誌》1項研究指出，人體早上燃燒卡路里較有效率，可以當成早餐的一部分，劉怡里建議，早餐吃1根香蕉，再搭配燕麥、牛奶、堅果，以及一些好的澱粉，就能讓人元氣滿滿。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·香蕉黑斑愈多愈營養？ 是真的！但3種情況最好別吃太多 ·連皮都不能浪費！ 香蕉不只抗憂鬱、助減肥，還有6大好處
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2021-03-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莊人祥：我方至少聯繫一次以上 BNT繼續「已讀不回」
指揮中心指揮官陳時中上月17日在節目怨「有人不希望台灣太高興」，導致500萬劑BNT新冠疫苗卡關，不料BNT當晚透過電子郵件向外電承諾供我疫苗，但半個月間卻又不見下文，對此，指揮中心發言人莊人祥表示，我方至少聯繫一次以上，但BNT公司持續「已讀不回」。BNT疫苗採購死灰復燃，陳時中當時說，既然BNT表達善意，「我們很歡迎」，日前說明的500萬劑合約內容已達共識，我方送交合約，原廠端延宕，希望繼續完成原合約，爭取原訂五百萬劑BNT疫苗，否認「晶片換疫苗」，即使台灣晶片受全世界歡迎，但與疫苗彼此為獨立事件。另外，據義大利最新報告，BNT疫苗對肥胖者效果不佳，莊人祥說，過去在流感併發症中，肥胖也是危險風險因子，肥胖導致癒後較差，疫苗表現才會不好；預防醫學辦公室防疫醫師林詠青也認為，原因需要進一步科學證據，還需考慮是否有其他慢性病，但應都與免疫功能有關係。
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2021-03-02 科別.耳鼻喉
打呼易增中風、心肌梗塞風險！醫教側睡等6招助改善
打呼的問題以往許多人並不會積極改善，認為只是像放屁一樣是一種身體自然的機制。不過資訊發達的世代，相信很多人都聽過打呼和疾病息息相關的說法，最知名的就是睡眠呼吸中止症。 為什麼會打呼？醫指常見６大原因 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，打呼主要是氣流通過震動到呼吸道所發出的聲響，通過之處越狹小，聲音就會越明顯。呼吸道之所以會有狹小的情況，主要就是因為軟顎、舌頭、會厭三處堵住了呼吸道，其主要成因就包括了，抽菸、喝酒、服用安眠藥等。有鼻塞情況的族群也相對容易發生打呼的情況，其中所包括的不只有過敏族群，也鼻、咽、喉構造異常等也包含在其中，即便構造異常未出現鼻塞，還是可能造成打呼。除此之外，脖子較粗的群眾，自然也容易壓迫到呼吸道，因此肥胖族群也在其中。值得一提的是，睡覺時正睡也是其中相當常見的成因。這些因素若含有兩個或以上，打呼的機率便會再提高。 打呼嚴重不處理 恐增心腦血管疾病等風險 洪暐傑醫師表示，打呼確實有可能是因為疾病而起，如鼻塞、過敏，不過大多都是因為生活習慣影響所致，但若放任不管，就有可能衍伸出其他疾病，甚至危及生命。 打呼對人體最主要的影響就是呼吸道暢通，其狀況較為嚴重時便可能真的完全堵住呼吸道，也就會出現人們常聽到的「睡眠呼吸中止症」，其打呼並非絕對關係，可說是打呼較嚴重時所進展的情況。當呼吸道在睡眠時受阻，或甚至真的堵住無法呼吸後，身體的反應機制會直接喚醒人體，雖然窒息而死的比例較低，但睡眠時全身所有系統也皆在休息階段，心跳也會合理的減緩，長期這般突然被急速喚醒、身體無法確實的進入休息的「保養狀態」情況下，健康自然容易出狀況，最常見直接影響的就是高血壓，心肌梗塞、中風等心、腦血管疾病以及各種代謝疾病比例都可能增高，不可避免的體力、精神狀況也會大受影響。 不尋常高血壓 應合理懷疑睡眠呼吸中止症 上述情況不論是打呼或睡眠呼吸中止症都有可能發生，後者的機會、嚴重程度又會再更高。因此醫師也呼籲，若長期有不明高血壓或血壓無法控制者，應合理懷疑是否為打呼、睡眠呼吸中止症所影響，特別是20歲之前或50歲之後才出現的高血壓。 我有打呼、睡眠呼吸中止症嗎？醫：錄音有助觀察及診斷 若要知道自己是否會打呼、自己打呼的情況，洪暐傑醫師建議，除了多留意枕邊人、家人、室友等開玩笑或抱怨打呼，也可以在睡覺時開啟錄音機或手機APP的錄音筆，如此便有助觀察睡覺時打呼的情況，也有利就診時提供給醫師參考，這樣的方法即便是自己一個人住也可以使用。手機的APP因為多數會有音量波紋可以查看，又會比一般錄音機來得更加方便了解狀況，是較為推薦的選項。 洪暐傑醫師也提醒，不論是自己或家人發現較不尋常的打呼聲、呼吸節奏，應特別留意。睡眠呼吸中止症初步辨別相當容易，患者因呼吸受阻，常常會有打呼或呼氣突然完全停止，過些許時間又發出類似終於吸到空氣的節奏。這一點可多加觀察。 防打呼、睡眠呼吸中止症 醫教６招有助改善 改善打呼的方式也有很多種，最主要的自然便是先避開相關風險因子，如前述所提到的抽菸、喝酒等。若有鼻塞或是鼻、咽、喉結構異常也應積極治療，有肥胖問題者則應妥善的減重。除此之外，正躺容易使得軟顎、舌頭、會厭三處下墜堵住呼吸道，應此睡覺時可改為側睡為佳，若要正睡，可以將頭部稍微往上仰，形成類似CPR的壓額提下巴的狀態，便有利呼吸道暢通。 治療打呼、呼吸中止症 可尋求家醫科等協助 在尋求醫師治療方面，洪暐傑醫師表示，不少科別都有做相關檢查及治療，包括神經科、耳鼻喉科等，不過若不確定成因為何，可先至家醫科做初步評估再進行治療或轉診。治療上主要常見以牙套、手術治療、陽壓呼吸器為主，牙套戴上可避免舌頭等處墜落阻塞呼吸道，不過常引起患者睡眠不適。手術治療能改善問題，但復原的時間較長，且風險因素也可能再次復發。陽壓呼吸器可在睡眠時使用，直接改善、維持睡眠時的呼吸狀況。不過是否適合自己因人而異，應和專業醫師進行討論，包括睡眠狀態、生活型態等，詳細評估後選擇合適的治療方式為佳。 《延伸閱讀》 ．睡眠呼吸中止症影響全身，打鼾合併3大症狀盡早檢查！ ．睡不好傷大腦記憶差？簡單方法幫助深度睡眠！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-01 養生.健康瘦身
腳越冷竟讓你下半身變肥！中醫師公開專屬「梨型人」的減肥法：泡腳多加這些東西助燃脂
腿腳越冷，下身越胖 梨形肥胖的人，大多是久坐的宅女，運動少，寒冷時不添加衣物，下身胖是被懶惰和寒冷逼出來的。很多女人坐著時優雅大方，臉蛋和上身都很秀氣，但站起來就尷尬了──她們的下身很胖，肉全長在屁股和大腿上，而且這些肉都是鬆軟無力的，從體形上來看，很像西洋梨。會變成這種梨形，除了和雌激素的分泌有關外，還和體溫相關：身體越冷，下身越胖。下身胖有什麼危害？下身胖的人，如果男性的腰臀比小於0.8，女性的腰臀比小於0.7，則稱為「梨形肥胖」。這些人肌肉中的脂肪比一般人多很多，肌肉中脂肪越多，張力就越弱，對身體的危害也越大。因為脂肪多的人，對胰島素就不敏感，醫學上稱為「胰島素阻抗」。通俗一點解釋就是：別人用一克胰島素就能穩定血糖，他們就要加量，因其脂肪像一堵牆一樣，影響胰島素作用的發揮。久而久之，分泌胰島素的胰臟，就會被超量的工作累垮，導致分泌不足，就容易罹患糖尿病。所以，胖子比瘦子更容易得到糖尿病，且有糖尿病的胖子，治療難度也更大。而胖子中，梨形肥胖的人相對於其他體形更加危險。下身胖的人多是女性，因為其體內的雌激素，會使臀部和大腿堆積更多的脂肪；而男性的雄激素，則會將脂肪堆積在腹部，所以「大肚腩」多是男性。男性和女性都含有這兩種激素，只是量不同而已。女性過了更年期，體內雌激素減少，和雄激素的比例改變，腹部脂肪會增加，下半身的脂肪會減少，不復梨形體態。所以，梨形肥胖多見於相對年輕的女性。身體冷為什麼會導致梨形肥胖？除了雌激素的作用外，導致梨形體態還有一個重要原因，就是身體太冷了。體溫是靠能量來維持的，脂肪就是能量的主要原料，且只有在粒線體才能燃燒，並轉化為能量，意即粒線體是脂肪的「鍋爐」。凡是生理活動旺盛的部位，粒線體就多，功能也強。如跳動中的心臟、隨時待命解毒的肝臟，都有很多粒線體。除此以外，就屬肌肉最多。寒冷的時候，只要動一動就不會冷了，因為肌肉在運動時，粒線體就開始工作，脂肪便被轉化為禦寒的能量。所以在嚴冬之時，不冷的絕對不是胖子，而是「肌肉男」，因為胖子的脂肪只能消極地保溫，「肌肉男」身上的粒線體卻可以積極地產能、升溫，他們不僅不怕冷，而且不容易發胖。梨形肥胖的人，大多是久坐的宅女，運動少，肌肉沒有增加的機會，「鍋爐」的規模當然小。如果再「愛美不怕流鼻水」，寒冷時不添加衣物，身體為保住本身就不多的能量，只能使脂肪變得更厚。從這個角度來說，下身胖是被懶惰和寒冷逼出來的。如果下身胖的同時，伴隨著肌肉鬆軟、水腫、手腳冰冷，這類人就要特別注意腿腳的保溫，例如泡腳對他們尤為重要。梨型肥胖的泡腳減肥法泡腳的時候，如果能加上補腎、溫陽、活血的藥物，如肉桂、杜仲、紅花等等，可以促進血液循環，強化新陳代謝，幫助脂肪燃燒，不失為梨形肥胖者特殊的減肥方法。想減肥，一周有兩天可以這樣吃減肥時吃蛋白質，是「揮霍」人體能量的好辦法。減肥必須節食，但節食也可以不受罪，最好的辦法是，每周撥出兩天來限制飲食，餘下的五天照常吃喝，堅持一個月，就可以明顯變瘦！更重要的是，這種輕斷食還有助於防病、防老！「輕斷食」該怎麼做？輕斷食這兩天，也不是徹底餓肚子，而是熱量要控制在五百卡，相當於成年女性正常食量的一半。只要找到熱量低、營養均衡，同時飽腹感強的食物組合，就會在無感中達到減肥的效果，具體的搭配方式參考如下：首先需要兩個雞蛋，一瓶牛奶，兩者加在一起的總熱量是兩百五十卡，這只吃到全天熱量的一半，但確保了一天的蛋白質供應。減肥的過程中必須有蛋白質，絕對不能全素（全是植物性食物）。一來，它是身體的結構基礎，是人體這座大樓的鋼筋水泥，一旦缺乏，就容易坍塌，且肌肉、骨骼、皮膚都會受影響。很多人瘦得「皮包骨」，其實少的不是脂肪，而是蛋白質的結構受損了。同時，食物中如果有蛋白質，會餓得慢一點，因為它的消化，比碳水化合物和脂肪都要慢，亦即有蛋白質的食物更耐餓。還有一點很重要：食物的消化過程，胃的黏膜、腸道的蠕動以及消化酶的分泌，都是要消耗能量的。其中，消化蛋白質耗能最多，如果吃進去的蛋白質最終轉化為一百卡熱量，其中有三十卡是用來消化的。所以，減肥時吃蛋白質，是「揮霍」人體能量的好辦法。接下來可以將雜糧粥當成主食，因為一百克雜糧粥是四十七卡，兩碗不到一百卡。且纖維素多，飽腹感強，而且各種礦物質、維生素含量都多，能夠保證節食過程中的營養均衡。再來是蔬菜。如果吃五百克的炒蔬菜，熱量大約是一百卡。蔬菜是食物中熱量最低的一種，只要不用太多的油來炒，或者是水煮，多吃既能解餓又能大量攝入維生素。其維生素含量遠比水果要高得多。剩下的熱量就給水果吧。如果是夏天，可以吃西瓜，它是最好的減肥食物，因為水分多，熱量相對低，五百克才一百卡的熱量，比吃其他質地緻密的水果熱量要低。輕斷食減肥法這樣綜合下來，兩個雞蛋，一瓶牛奶，兩碗雜糧粥，炒蔬菜和西瓜各五百克，這些食物在一天中吃完，熱量大約是五百至六百卡。而這個飲食量，並不會讓你餓得前胸貼後背，正好符合輕斷食那兩天的熱量標準。餘下的那五天，可以稍微放縱一下，只要不要過油、過甜、過飽，每天的熱量是這兩天的一倍左右，這樣五比二的節食節奏，收到的效果不只是減肥，還能防病和抗衰老，啟動我們前面說的「細胞自噬（當身體處於饑餓狀態時，為了節能，細胞會把體內無用的、有害的物質吃掉，這就是自噬，不僅保存細胞的活力，還會消除癌症等疾病的發生）。」書籍介紹書名：濕胖：減肥先去濕作者：佟彤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/05作者簡介／佟彤畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾就職於中國中醫科學院基礎理論研究所，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛症的臨床與試驗研究”，並參與創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜誌》。現為《北京晨報》首席記者，百度健康《名醫講堂》主持人，山東衛視《養生》、鳳凰網《健康三人行》嘉賓主持，北京衛視《養生堂》、湖南衛視《百科全說》、江蘇衛視《萬家燈火》等多檔健康養生節目的主講專家。延伸閱讀： 太晚看到這篇了！「到男友家吃飯該洗碗嗎？」一個醫生娘傳授人生智慧
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2021-02-28 科別.骨科．復健
重訓盛行、姿勢錯誤 退化性關節炎患者飆升
氣候變化就覺得膝蓋隱隱作痛，平時走路總感覺「卡卡」，特別是膝蓋彎曲到某個角度，就會出現不適感。根據統計，我國退化性關節炎盛行率約達15%，近年許多年輕人熱衷重訓，35歲以上盛行率開始飆升，50歲後則加上老化等因素，盛行率突破50%，等於每兩人就有一人罹患退化性關節炎。危險因子不只老化，過重、運動員、骨鬆者都是高危險群。台北醫學大學附設醫院運動醫學科主任吳家麟表示，退化性關節炎可發生在各關節，但好發的部位為膝蓋、髖關節或手關節。退化性關節炎會產生疼痛、腫脹的不適症狀，通常會在過度運動、上下樓梯或是久坐起身時出現，特別在劇烈活動後，當天晚上會出現明顯的疼痛感。而日常活動時，關節容易出現「咔咔聲」，早晨起床後，關節則會感到僵硬。他提醒，退化性關節炎的症狀，不一定全以「疼痛」表現，事實上有一半的患者，完全沒有疼痛現象，而是透過Ｘ光檢查後才發現，只要是高風險族群，就應該特別注意並盡早開始保養。民眾對於退化性關節炎的認識，大多認為是「老化」所致，吳家麟表示，其危險因子除了年齡外，還包含體重過重、骨鬆、風濕性關節炎、運動員、長期蹲著工作者、關節曾受外傷、有退化性關節炎家族史等。特別是近幾年盛行重訓，年輕人過度訓練及姿勢不正確等引起的關節軟骨磨損，案例也愈來愈多。軟骨慢慢磨損耗盡，摩擦出現疼痛，嚴重影響生活品質。後天造成的退化性關節炎，通常會從內側關節面開始受到影響，內側受到的壓力是外側關節面的十倍，長期下來會出現關節炎，慢慢地磨損就會出現Ｏ形腿，一旦軟骨磨損耗盡，骨頭與骨頭摩擦就會出現嚴重的疼痛。許多民眾對於退化性關節炎常不以為意，吳家麟指出，若持續不理會造成嚴重磨損，影響生活品質，甚至面臨置換人工關節的手術治療。他提醒，平時就應做好保養，如不要過度運動、重訓姿勢要透過專業指導、肥胖者必須減重，若是已開始出現關節退化，建議接受專業治療，也可透過使用消炎止痛藥改善發炎症狀。抗炎物質降低關節過度發炎，減緩退化速度。對許多已經罹患關節炎的患者而言，多會直覺性地想到使用葡萄糖胺、軟骨素保養。吳家麟表示，根據國際骨關節炎研究學會（OARSI）、美國風濕病學會（ACR）以及美國骨科醫學會（AAOS）所訂定退化性關節炎的治療指引，對於已經罹患關節炎的患者，再使用葡萄糖胺或是軟骨素，在治療上是完全沒有效果的。吳家麟表示，適度施打玻尿酸可以作為關節潤滑保養的效果，但無法有效降低關節退化的發炎問題。近期有研究發表，從乳油木果中提煉出的天然超高濃縮的抗炎物質「活關素75」，能有效降低關節過度發炎。研究顯示，單純施打玻尿酸以及施打玻尿酸加上使用活關素75的兩組，發現後者在動物試驗上對於關節炎有明顯止痛、抗腫脹的效果，關節切片也顯示可以保護軟骨，減少退化，用來搭配玻尿酸注射後的日常保養，效果不錯。我有退化性關節炎，可以運動嗎？許多長輩因為關節疼痛就不敢運動，認為運動會讓膝蓋退化更快。事實上，適當鍛鍊肌肉，可以減少關節的負擔、增加關節活動度，也能增加骨質密度、預防骨鬆，並減少發炎反應。運動項目推薦游泳和健走，建議每周三次、每次30分鐘。至於無法外出時，也可以在家坐在椅子上進行抬腿運動，強化骨四頭肌。不過要提醒的是，關節發炎時應暫時休息，建議諮詢專業骨科醫師，待發炎問題解決後，再開始運動。
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2021-02-28 科別.骨科．復健
退化性關節炎年輕化 醫師：好發年齡提前至4、50歲
許多長輩們深受退化性關節炎或關節疼痛所苦，臺北榮民總醫院桃園分院骨科醫師林育寬提醒，該狀況因關節軟骨磨損引起退化性關節炎，近年來受傷、肥胖、慢性病、姿勢不正確或過度運動等，更讓關節軟骨磨損時間表提前到4、50歲。林育寬指出，經常在門診時聽見爺爺、奶奶們反應，最近天氣冷，待在家中看電視坐太久好像就站不太起來，走路感覺膝蓋骨頭一直磨來磨去，而且會很痛該怎麼辦？他也提醒家中如有長輩者，要多留意長輩的身體狀況。現在是高齡化社會，林育寬說，長輩們因退化性關節炎所衍伸開刀後傷口疼痛及其復原期可能要拿拐杖、坐輪椅的種種問題，內心都會十分焦慮，深怕會影響到日後生活的活動力。林醫師說明，退化性關節炎的治療可從保守性治療到手術治療，他強調，手術前一定要經過一段時間的保守性治療，包含生活習慣的改變、股四頭肌的訓練、藥物治療等，當保守性治療無效且膝蓋疼痛影響到日常生活，才是開刀的時機。
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2021-02-28 癌症.肝癌
港星吳孟達肝癌過世 醫：晚期發現大多撐不過一年
港星吳孟達今因肝癌病逝，享壽70歲。據報導，吳孟達二個月前切除腫瘤，後續等待接受化療，近日病情急轉直下今病逝。台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，肝臟是無聲的器官，肝臟病變患者不會有感，早期能夠發現的患者大多是長期控制B、C肝或定期健檢發現，等到不適才就醫大多是晚期，而晚期肝癌的治療效果有限，從診斷到死亡平均半年到一年，嚴重者三個月內就可能辭世。楊培銘表示，肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌，而晚期肝癌治療工具有限，導致死亡率極高，近年雖有免疫療法，但僅對20％的晚期肝癌患者有效，延長約39個月的壽命，但仍遠低於早期治療的效果。林口長庚醫院副院長簡榮南表示，台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。台灣近年來積極找尋B、C肝帶原者，但推估仍有一半的B、C肝帶原不知道自身有病毒性肝炎，若能在早期發現，腫瘤小於3公分以下，透過手術治療幾乎可以完全根除肝癌。簡榮南表示，自知是B、C肝帶原的患者，約有六成會定期於門診追蹤，能幫助肝癌及早發現，但仍有四成的患者，雖然自知帶原卻未定時追蹤，成了肝癌未爆彈。簡榮南表示，若以B、C肝來看肝癌的發生率，台灣仍以B肝引起的肝癌較多，依照統計台灣36歲以上的成年人B肝帶原的盛行率約12％到15％之間，36歲以下大約僅有1％，與台灣推動B肝疫苗接種有關。而香港成年人的B肝感染率雖比台灣低，但約落在10％到12％左右，若是加上有飲酒、藥癮的習慣，都會加速肝損傷的速度。楊培銘表示，預防肝癌第一步得先瞭解自己是否有B、C肝帶原，國健署自去年9月開放45歲以上、79歲以下民眾，一生能有一次免費肝臟篩檢，呼籲民眾盡可能利用。被檢查出並非B、C肝帶原者，若年齡在40歲以上，仍建議每年做一次腹部超音波。他表示，抽血檢查肝功能或是檢驗胎兒蛋白，也不一定能及早發現肝癌，得透過超音波才能及早發現腫瘤。他提醒造成肝癌，也可能是因為飲酒過量或是肥胖造成，避免過度飲酒，飲食正常，規律運動才有辦法趨吉避凶。
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2021-02-28 新聞.用藥停看聽
過年享受美食，年後發福「想瘦」正確使用合法藥品保健康！
一連七天的春節連假，大小宴席不斷，總少不了大魚大肉，加上新春期間大吃大喝不忌口，容易導致體重增加。小茹過年與親友團聚，餐餐吃高油脂食物，收假後發現腰圍都胖了一圈，體重增加5公斤；為了快速恢復輕盈窈窕體態，掌握年後減重的黃金期，於是購買坊間減肥藥。但這樣真能成功減重、瘦得健康嗎? 藥害救濟基金會特別整理，減重必知的正確觀念，提醒民眾留意潛藏的可能風險，年後健康瘦身不傷身。體重≠美醜 健康才重要愛美是人的天性，但維持適合自己的體重，不是美醜問題，而是攸關個人健康。根據世界衛生組織（WHO）建議，滿18歲（含）以上的成人，其身體質量指數（Body Mass Index, BMI）應維持在18.5 kg/m2及24 kg/m2之間；體重過重（24 kg/m2 ≤ BMI＜27 kg/m2）或是肥胖（BMI ≥ 27 kg/m2）容易對健康造成危害，進而導致三高、代謝症候群、心血管疾病、痛風、惡性腫瘤等疾病，影響甚鉅1-2。然而，許多人一昧追求數字上的瘦，鋌而走險以身試藥，誤信非法減肥產品可快速瘦身，反而危害健康，發生嚴重不良反應，得不償失。慎選保健類食品 拒絕非法減肥藥市面上充斥著各種標榜可速效減肥瘦身的產品廣告，民眾一時不察，就容易輕信這些神奇且吸引人的廣告。根據衛福部食藥署108年監控違規廣告統計3，其中宣稱有減肥瘦身功效的廣告名列前三。此外，非法的減肥瘦身產品大多含有安非他命、利尿劑、瀉劑或甲狀腺製劑等藥品成份，服用後可能造成諸多不良反應，如頭痛、腹瀉、心悸、噁心等4，民眾應避免使用來路不明的產品。另外，有些民眾會由國外代購或自行購買瘦身相關保健產品，其成份可能含有中草藥（如麻黃、番瀉葉）、苦橙，甲殼素、藤黃果等，這些成份多半未經嚴謹、完整的人體研究證實其效果，並不能宣稱療效5-6，使用時需留意可能的非預期反應風險，提醒民眾應循正常管道諮詢及購買相關產品。正當使用合法藥品 減少不良反應發生Orlistat與liraglutide為目前我國核准的減肥藥品成份。Orlistat為口服藥，用於治療肥胖或是輔助減重，可減少脂肪的吸收，常見的不良反應有胃脹氣、排氣、忍不住的便意、油便、排便增加及排便失禁等，通常在服藥初期發生。此外，orlistat也會減少脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，建議民眾可在睡前補充綜合維生素。此種藥品不建議懷孕婦女、哺乳婦女、慢性吸收不良者或有膽汁鬱積者使用7-9。Liraglutide則為注射劑型的藥品，以降低食慾達到體重控制，可能會有噁心、嘔吐、低血糖等常見不良反應發生7,10。建議民眾用藥前應諮詢醫師、藥師或營養師，透過專業評估，擬訂適宜的體重管理計畫。藥害救濟基金會再次提醒民眾，減重沒有捷徑，宜透過緩慢且長期地調整生活習慣，讓它成為生活的一部分。日常飲食方面可細嚼慢嚥、多吃未精製的全穀類食物、蔬果、堅果類和優格，減少攝取紅肉、油炸類食品和含糖飲料，培養均衡飲食的生活型態；養成規律的運動習慣（如走路、跳舞、爬山等），增加體能活動消耗熱量；同時保持正向思考、減壓4-6,11，才能正確且健康減重。對於想尋求藥品減重之民眾，宜先諮詢醫療專業人員，由醫師評估後開立處方藥品，不隨意服用來路不明的藥品或產品，若食用保健類食品後發生非預期反應，也可通報全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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