2025-09-27 焦點.科普好健康
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耳鼻喉科
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
最新傷勢曝！成功嶺新兵打靶「左眼球粉碎」 漏夜搶救輸80袋血命危
國軍台中成功嶺營區昨傳出打靶意外，陸軍十軍團234機步旅邵姓新兵今年5月入伍，昨使用T91步槍打靶，左臉遭炸傷送烏日林新醫院搶救，院方今天說明最新傷勢時指出，邵男左臉嚴重碎裂，連「左眼球粉碎狀況」，經漏夜搶救並輸血80袋後，目前生命徵象暫時穩定，但意識仍昏迷，尚未脫離險境，有生命危險。烏日林新醫院今說明，邵姓新兵是昨天下午4時55分由成功嶺官兵協助送院，到院時左臉開放性傷口、顏面部開放性骨折嚴重碎裂、大量出血、意識昏迷，經急診緊急氣切、傷口止血，並輸血及給予大量輸液。烏日林新醫院院長林明輝醫師說明，邵姓新兵昨到院急診時，左臉部有大範圍開放性傷口及顱顏面骨折，左眼是看不見，眼科評估其左眼是粉碎狀況，右眼看起來是完整的，但因邵男意識不清，無法評估其視力；邵男也有大量出血，經電腦斷層檢查發現他腦部有很多金屬碎片，急診時有氣切，維持其呼吸道順暢，昨晚6時轉開刀房進行止血手術，整外、神外、介入性放射科等外傷團隊總動員，將肉眼看得到止血。院方說明，邵姓新兵在昨晚6時緊急送開刀房，眼科左眼粉碎，右眼外觀完整，但無法評估視力，神經外科、整型外科、耳鼻喉科會診，腦部有多塊金屬碎片，傷勢嚴重，持續大量出血，經跨團隊共同止血，調度血液共輸血80袋，期間國軍台中總醫院整型外科醫師陪同手術，烏日林新醫院血管介入性放射科也針對邵姓新兵栓塞止血，在今天清晨5時轉入加護病房，生命徵象暫時穩定、意識昏迷，使用藥物鎮定
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2025-09-22 醫療.耳鼻喉
失眠族患「共眠煞」 沒打呼易忽略
一名40多歲女性，長期失眠導致白天精神不濟、記憶力下降，影響工作效率。因為入睡時沒有明顯打呼，被診斷為壓力性的「單純失眠」，不斷更換安眠藥。後來接受居家睡眠檢測，發現夜間反覆發生呼吸暫停與血氧下降，屬於典型的失眠合併睡眠呼吸中止症（OSA），稱為「共眠煞」（COMISA）。亞東醫院耳鼻喉暨頭頸外科主治醫師洪偉誠表示，打呼是睡眠呼吸中止症最常見的症狀之一，但有些人不打呼或鼾聲不大，尤其是女性患者無明顯症狀，難以被正確診斷。失眠合併睡眠呼吸中止症的共眠煞患者，女性較多，因為荷爾蒙變化會干擾睡眠品質，包括失眠或過早醒來。台灣睡眠醫學學會調查，全台至少有200萬人有慢性失眠困擾，每5人就有1人深受失眠之苦。很多人以為可能只是壓力大睡不好，但有相當比例的失眠患者，背後真正的元凶是睡眠呼吸中止症。另外，有高達約30至50%的失眠族群患有共眠煞，因為沒有明顯打呼聲，容易被忽略，導致延誤治療。衛福部統計，60歲以上女性超過5成有共眠煞情況，睡不好、易焦慮、影響白天生活。隨著年齡的增長，患上失眠的風險也增加，失眠與精神狀態密切相關，更與其他疾病有著複雜的關係。洪偉誠提醒，睡不好的共眠煞患者，罹患慢性病、心血管疾病、失智、腦部退化的風險都高於一般人。關於失眠的治療與改善，洪偉誠指出，可以先從調整作息、進行放鬆練習、營造舒適睡眠環境等非藥物治療方法著手。如有輾轉難眠、頻繁醒來、睡醒後仍十分疲倦以及白天注意力不集中等現象，即使沒有打呼，也要立即至耳鼻喉科或胸腔科就診檢查。相較單純睡眠呼吸中止症，共眠煞患者因苦於失眠，部分患者初期可能會排斥配戴正壓呼吸器，洪偉誠建議，如果真的需要用呼吸器也不要排斥，可依照個人習慣和睡姿挑選正壓呼吸器機種和面罩，同時建立規律的睡眠模式，提升睡眠和生活品質。
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2025-09-20 癌症.其他癌症
徐超斌鼻咽癌逝！「無聲的癌症」常被誤認感冒，早期常見6徵兆揪癌蹤
「超人醫師」徐超斌，傳出已於昨晚(18日)於家中癌逝，享年57歲，令許多人感到不捨。鼻咽癌早期症狀不明顯，如鼻塞、頭痛、耳鳴等又與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等，被稱為「無聲的癌症」。徐超斌是部立台東醫院急診部主治醫師，39歲那年因長期過勞而中風，左手左腳癱瘓；50多歲罹患鼻咽後壁惡性腫瘤。而即便曾中風且鼻咽癌多次復發，「超人醫師」仍每天行程滿檔，照樣到病人家中看診。鼻咽癌好發亞洲男性 成因不明鼻咽癌好發於亞洲人，其中又以中國大陸東南沿海地區盛行率最高，如廣東、福建、台灣，又稱為「廣東癌」，且男性多於女性。罹患鼻咽癌的名人不少，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。國軍臺中總醫院耳鼻喉科主任醫師賴文森曾受訪指出，台灣一年約新增1千5百名患者、6百多人因此死亡，成因至今不明。有家族史、人類疱疹病毒第四型（又稱EB病毒）感染者為高危險群，好發於50、60歲，男性罹病及死亡率是女性的3、4倍。台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師呂宜興曾受訪表示，許多人以為鼻咽癌是頭頸癌其中一種，罹病原因也相近，其實並非如此。吸菸、喝酒、嚼檳榔是口腔癌等頭頸癌常見致病原因，但鼻咽癌致病原因目前不明，一般認為與種族、遺傳、環境和EB病毒（Epstein-Barr Virus，簡稱 EBV）有關。無聲的癌症 鼻咽癌症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。長庚醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤外科主治醫師黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌雖早期症狀不明顯，但還是有些特殊徵兆可觀察，以頸部腫塊最常見，通常不會疼痛，另外也會出現流鼻血或是鼻涕、痰中帶有血絲，以及有耳鳴、聽力減退、耳朵有閉塞感等症狀。金宇彬最初症狀也是流鼻血，他在拍戲時常常流鼻血，原本不以為意，以為只是經常熬夜、工作太累所致，後來就醫檢查才確認罹癌。鼻咽癌常見6大徵兆1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。南迴醫院成徐超斌及南迴鄉親遺憾徐超斌生前努力推動催生的「南迴醫院」雖獲廣大回響，但因申請程序繁雜，徐決心先成立南迴診所。坐落在舊公賣局大武所的南迴診所2023年6月28日開業，徐超斌當時說，南迴診所規模雖不及構想的南迴醫院大，但服務及診療絕對品質保證，成立南迴診所只是初期，將持續朝向南迴醫院邁進。但如今南迴醫院仍尚未完成，成為徐超斌及南迴鄉親的遺憾。【資料來源】．元氣網疾病資料庫．聯合報系資料庫
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
子宮內膜癌手術複雜難度高 46歲女患者接受達文西手術被治癒
童綜合達文西機械手臂手術手術團隊，日前成功救治子宮內膜癌患者，進行全子宮併輸卵管與卵巢全切除及淋巴摘除手術，手術傷口小疼痛低，能處理傳統手術難以觸及的狹小空間，院方宣告達文西手術個案數已突破5千例。童綜合醫院表示，子宮內膜癌是從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤細胞，46歲陳姓患者自確診罹患子宮內膜癌，經朋友介紹來到童綜合醫院經婦產部主任劉錦成檢查診療後，依據患者需求評估，建議應盡快安排接受達文西婦癌手術治療，今年3月完成分期手術，進行全子宮併輸卵管與卵巢全切除及淋巴摘除手術，術後住院3天即返家休養。婦科主任劉錦成表示，初期症狀是出現非經期陰道出血症狀，逐漸會發生解尿疼痛、性交疼痛或骨盆疼痛等狀況，常見發生於停經後婦女，但仍有經期的婦女出現經期紊亂、經血異常或量大、持續陰道出血或出現紅色分泌物等，都應找專科醫師就醫檢查。總院長童敏哲指出，童綜合醫院引進達文西機器手臂設備迄今已13年手術包含了泌尿科、耳鼻喉科、婦產科、一般外科、大腸直腸外科、心臟血管外科、胸腔外科與小兒外科，陸續更新換代後，成為中部唯一擁有兩台最新型達文西手術系統的醫院。達文西機械手臂手術系統是一種結合電腦、機械手臂與腹腔鏡技術的微創手術系統，童綜合醫院2017年率先使用第四代達文西機械手臂手術系統（da Vinci Xi System），成為中部區域首家的醫院，2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統後，手術團隊更在今年4月手術個案數突破5千例。
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙，千萬別輕忽，背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮，甚至甲狀腺功能異常有關，需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症，典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停；若未及時治療，不僅影響睡眠品質，更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出，門診中因「打呼」求診的患者相當多，而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現，約有一半患者其實合併睡眠障礙，其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大，導致呼吸道阻塞，進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人，常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說，主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞，使呼吸中斷，大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒，以恢復呼吸。長期未治療，不僅影響枕邊人的睡眠品質，患者也會因慢性缺氧，提高高血壓、中風、心肌梗塞，甚至失智的風險。他提醒，若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀，應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄，可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術，藉以擴大呼吸通道；若因肌肉張力不足，睡眠時舌根容易塌陷，則需使用陽壓呼吸器，避免缺氧而驚醒；若主因是肥胖，則必須透過減重改善。值得注意的是，許多患者即使每天睡足六至八小時，仍常感到嗜睡、疲倦，顯示夜間未能進入深層睡眠，休息效果大打折扣。李宜潔指出，臨床上男性患者居多，年齡多落在30至50歲。統計顯示，已有打呼症狀的男性，約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症，女性則約5%至10%，且多發生於更年期後。她分享一個案例：一名男性患者白天嗜睡嚴重，甚至曾在開車途中打瞌睡，清晨起床時也常頭痛，最後因注意力不集中接連發生兩次車禍，才前往就醫，確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧，間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症，應及早就醫檢查。李宜潔說，醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測，透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷，一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷，即可診斷為睡眠呼吸中止症，並需進一步治療。她同時建議，日常應維持規律作息，睡前保持心情放鬆，避免飲酒，因為酒精會使肌肉張力下降，增加呼吸道塌陷的風險，也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出，睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧，血氧濃度降低，身體會加快心跳以維持氧氣供應，久而久之容易導致高血壓；同時，缺氧也會干擾代謝功能，使血糖、血脂逐漸升高，形成「三高」。此外，患者常因疲倦而不願運動，更陷入惡性循環，使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感，尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人，因腹壓較高，症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流，建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食，以減少逆流發生；但需注意的是，胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，在各類睡眠障礙中，以失眠最為常見。若一周出現三次以上，且持續超過三個月，就屬於慢性失眠，約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮，兩者相互影響、交織成共病，因此治療時必須同時處理情緒問題，並養成良好的睡眠衛生習慣，例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間，才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者，因交感神經過度活躍，情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態，常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議，此類患者可在睡前聆聽輕音樂，並練習腹式呼吸，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒，以刺激副交感神經、放鬆身心，有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症，常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒；巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙（如夢中大聲說話、肢體揮動）而造成睡眠片斷化。
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2025-09-02 焦點.元氣新聞
5旬女不明眩暈4度進急診 中醫助力擺脫頭痛
一名50多歲女子2年前開始不明原因眩暈，甚至在3個月內因為嚴重暈眩合併頭痛、噁心嘔吐而4度進急診，幸在馬偕醫院中醫協助下，花4個月擺脫頭暈和頭痛，體力與氣色明顯改善。馬偕紀念醫院中醫婦科主任瞿瑞瑩今天透過新聞稿表示，這名50多歲梅姓女患者初到診間時，虛弱到需扶牆走路，坐下後直接趴在桌上，聲音微弱、對話斷續，狀態極差。把脈發現脈象細弱無力，屬於「虛脈」，再加上臉色蒼白、步態不穩與視線模糊，顯示全身氣血極度不足。瞿瑞瑩問診得知，這名患者近2年反覆出現不明原因眩暈，甚至因為突然暈倒而扭傷腳踝，先後就診心臟內科、眼科、耳鼻喉科、神經內科、婦產科、牙科等科別，多被診斷為自律神經失調，建議減少壓力、睡眠充足，但嘗試後仍無明顯改善，甚至在3個月內4度進出急診，工作與生活嚴重受影響。瞿瑞瑩指出，該患者長期因工作忙碌食慾不佳，常以生菜、水果取代正餐，造成「虛寒體質」基底；再加上生活緊繃、缺乏運動，讓血液循環更差，逐漸演變為嚴重眩暈與虛弱。從中醫觀點看，就是「脾胃火力不足，食物無法轉化為氣血，水濕滯留體內，上泛干擾腦部」，因此才會暈眩、疲倦虛弱、面色蒼白。治療上，瞿瑞瑩說明，透過中藥調理，讓脾胃恢復消化與產生能量的功能，把體內多餘水分代謝出去，並改善血液循環。梅女士飲食也逐漸避開生冷食物，重視蛋白質攝取，頭部不吹風、不淋雨，一週2次熱水泡腳或泡澡，促進血液循環。等到體力逐漸恢復，梅女士也開始每週運動3次。梅女士說，過去她跑遍各科檢查，懷疑是更年期或壓力過大導致，卻始終找不到原因。經過中醫4個月治療，順利擺脫急診惡夢，現在只靠生活作息與飲食調整，就能維持健康，「感覺整個人重新活過來」。梅女士說，更意外的是，以前不太會流汗的她，在開始運動後感受到汗水淋漓的快感，體重因此減了3公斤。
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2025-08-28 焦點.杏林．診間
外科神刀手／ 執刀超過2500台手術 台北癌症中心院長魏柏立改變腸癌患者人生
20多年間動了超過2500台腸癌手術的臺北癌症中心院長魏柏立，過去沒想過會成為「外科神刀手」，當年的第一志願想走耳鼻喉科或骨科，只是在校成績長期落在班上的後三分之一，最後選了一個「找不到人願意來」的大腸直腸外科，卻意外找到自己發光的領域，透過一台又一台的刀，改變患者的人生。外科界流傳一句諺語：「Big surgeon、Big wound」，愈偉大的外科醫師，手術傷口愈大。魏柏立說，當年踏入外科領域後，大醫師開大刀是主流價值，像大腸癌手術的傷口，至少得從肚臍一路劃到恥骨，10幾公分長，視野雖清楚，但術後患者得伴隨著漫長的修復期與劇烈的疼痛。執刀逾9成 採微創手術民國87年前後，醫界正開始發展腹腔鏡，他因此對腹腔鏡有著高度好奇。一位80多歲老先生被診斷為大腸癌早期，原本應該是由魏柏立的老師，也是老先生原本的主治醫師動刀，沒想到因緣際會下，老先生在確診前來到他的診間，他看了老先生的檢驗結果，判斷是第一期大腸癌，當下他想「或許可以嘗試用腹腔鏡來完成」。「這是我人生第一台腹腔鏡手術。」魏柏立坦言，當時他很緊張，為了壯膽，特別找了同事、現任台大醫院副院長賴逸儒，一同站上手術台，萬一手術不成功，頂多就回到傳統大刀，成功了，老人家的傷口會小很多。在手術台上的時間一點一滴過去，當縫線打上最後一個結時，他的手術人生，從此跨過了一道門檻。術後老先生恢復快速，魏柏立表示，上次見到他時，已經90多歲，還能在公園健步如飛。如今他執刀的手術中，高達9成以上都採取微創手術。病人傷口小 減痛恢復快從腹腔鏡開到達文西手術，魏柏立說，兩種技術看似相同卻又不同，腹腔鏡採「鏡像技術」，想要切除患者體內左側的腫瘤，手得往右側動；達文西手術則是直覺式的操作，傷口比腹腔鏡更小。起初以為腹腔鏡手術是一大挑戰，但發現腹腔鏡的操作非常適合長期使用筷子的亞洲人，腹部打3個洞，將器械放置洞口內，如操作筷子一樣，隔空執行手術，比起開大刀，更游刃有餘。從每次手術 找到成就感隨著腹腔鏡發展，鏡頭進入腹腔，醫師看到的畫面甚至比肉眼還清晰。他說，微創手術的傷口小僅5、6公分，有些甚至能透過肛門取出腸段，病人疼痛減輕、恢復更快。走入大腸直腸外科，魏柏立說，其實是個意外，擔任畢業後一般醫學訓練（PGY訓練）時，最想投入的是耳鼻喉科，但成績無法與其他同學角逐，只好選擇「能站就能進來」的外科，至於投入大腸直腸外科，是因為心臟外科的手術時間太長、整形外科得照顧大面積燒燙傷患者、胸腔外科又有名師鎮守，最後選擇投入大腸直腸外科，沒想到在一次次的手術中，找到自己的成就感。魏柏立所處的時代，正是醫美診所起飛的年代，但他從沒想過往診所走，「每位醫師的職涯成就不同，我喜歡在手術中，看見患者重生的模樣」。如今不少年輕醫師走向醫美，魏柏立認為，人各有志，台灣的醫療體系建置在健保總額上，已出現傾斜與不公平，醫療會走到現況有跡可循，只是醫界與政府應努力，讓更多想投入研究，或是精進手術能力、提供更好治療效果的醫師們，有最適切的職位以及報酬，才能讓醫療永續地健康運作。魏柏立小檔案●年齡：59歲●現任：臺北癌症中心院長●專長：大腸直腸及肛門疾病、頑固型便祕的治療、直腸癌的達文西機械手臂手術、直腸腫瘤無痕微創手術、大腸癌的微創手術治療●手術次數：腸癌手術（排除造口相關）超過2500例●手掌長寬：21×20公分（東方成年男性18×18公分）
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
高中女生課業壓力突發耳中風 類固醇高壓氧成功搶救聽力
桃園市一名高中女學生承受課業壓力過大、加上睡眠不足，引起左耳突發性耳聾，家長緊急求醫，聯新國際醫院耳鼻喉科主任陳思齊今天表示，這名高中女生某天起床上學，驚覺左耳聽不見，單側耳朵突然像被塞住、聽聲音隔層膜、甚至暈眩，檢查是突發性耳聾，採類固醇藥物與高壓氧輔助治療3周痊癒，重回正常學習生活。陳思齊指出，突發性耳聾又稱為「耳中風」，是一種急性聽力受損疾病，患者常在毫無預警下，出現單側聽力降低，同時伴隨耳鳴、耳悶，甚至眩暈症狀，好發在季節交替，患者過度疲勞、病毒感染或睡眠不足，不分年齡族群均可能發生，目前大約7成患者病因不明，使診斷與治療更具挑戰。這名高中女生因睡眠不足與課業壓力太大，突發左耳聽不見，經過純音聽力圖檢查，顯示左耳平均聽力損失達70分貝，確診為「突發性耳聾」，立即安排住院治療，幸好及時就醫恢復，才讓學生及家長放下心中大石。陳表示，突發性耳聾的黃金治療期，關鍵在發作後7天內，一旦延誤即使治療也可能導致永久性聽力損傷，標準治療以類固醇藥物為主，同步搭配高壓氧治療，可提升療效，類固醇短期治療不會造成明顯影響，且臨床證實類固醇是目前最有效的治療方案。陳思齊並提醒，突發性耳聾治療效果因人而異，年齡小於 40 歲、沒有合併糖尿病、沒有伴隨眩暈發作、在1周內接受治療患者，預後效果最佳，若治療延誤超過2周療效恐將減半，超過1個月者因聽神經損傷定型，聽力將難挽回。
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2025-08-26 醫療.耳鼻喉
過敏性鼻炎 新式手術改善7成症狀
異位性皮膚炎、過敏性鼻炎及氣喘是常見的過敏性疾病，被稱為「過敏三兄弟」，其中唯一可以手術治療的就是過敏性鼻炎。如果透過新式的微無創後鼻神經燒灼阻斷手術治療，可改善鼻過敏症狀達70%以上。根據統計，台灣每4人就有1人罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和遺傳有很大的關係，父親或母親患有過敏性鼻炎，小孩有29%的機會罹患；父親和母親皆有過敏性鼻炎，小孩則有高達47%的機會得到。過敏性鼻炎藥物治療效果不佳的患者，也可以手術治療。傳統手術有兩種：一種是二氧化碳鼻雷射手術燒灼鼻黏膜，約維持6至12個月，但無法治癒，常在鼻黏膜恢復之後，若沒有好好保養，過敏症狀會復發；另一種是翼管神經切除術，在全身麻醉下使用內視鏡將翼管神經切除，可大幅改善鼻子過敏情況，但容易產生乾眼併發症，一般病患對此手術的接受度偏低。較新式的手術是「後鼻神經阻斷手術」，則是採內視鏡手術利用專利的工具來阻斷下游的後鼻神經，切斷鼻過敏訊號傳遞，來降低鼻過敏症狀，平均手術時間約30分鐘，效果不亞於翼管神經阻斷手術，也較不會有術後乾眼症的發生。雙和醫學中心針對後鼻神經燒灼阻斷手術進行些微調整，使用藍光雷射進行後鼻神經燒灼阻斷手術，簡稱「藍光雷射後鼻神經燒灼阻斷手術（BPN3)」，可避免病人在治療中出現嚴重頭痛，也避開了使用美國的專利工具，但能達到相同或是更好的手術治療效果。且使用藍光光纖的外徑約0.03公分，傷口更小更細，幾乎達到微無創的境界。很多人終其一生都為過敏性鼻炎所困擾，新式微無創後鼻神經燒灼阻斷手術，讓以往藥物治療效果不佳或傳統手術效果不佳的病人，多了一個可以改善鼻過敏症狀的機會。但任何手術都有風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估和病人的醫病共享決策，才能夠將手術風險降至最低。
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2025-08-21 醫療.耳鼻喉
鼻塞或鼻水直流別一直當感冒醫 老年性鼻炎有解重拾安穩睡眠
72歲的林伯伯，兩年來每天清晨都被鼻塞與鼻水吵醒，晚上更因嚴重打鼾導致太太無法入睡。多次看感冒門診、吃藥都無效，他以為是年紀大免不了的毛病，直到耳鼻喉科檢查診斷，才發現是「老年性鼻炎」。在接受微創鼻甲消融術治療後，他終於可以順暢呼吸，一覺到天亮。老年性鼻炎常見於60歲以上族群，與鼻過敏不同，檢測過敏原往往正常。隨著年齡增長，鼻腔黏膜與血管調節功能退化，對溫度與濕度變化異常敏感，吹冷氣、喝熱湯、甚至清晨起床，都可能引發鼻塞或鼻水直流。許多長者以為這些只是小毛病忍一忍就好，但長期鼻塞會影響睡眠，導致口乾、打鼾，甚至加重睡眠呼吸中止症；長時間缺氧，也會增加心肺負擔；嗅覺減退則可能影響食欲，甚至聞不到瓦斯外洩或食物變質的危險氣味。鼻炎的傳統治療，多以鼻噴劑或溫鹽水沖洗為主，但對於藥物效果不佳或不想長期依賴藥物的患者，現代醫療提供了微創選擇──鼻甲消融術，利用射頻或微波能量縮小肥厚的鼻甲組織，擴大呼吸通道，手術僅需局部麻醉，出血少、恢復快，能長期改善鼻塞。如果主要困擾是流不完的清水鼻涕，則可透過後鼻神經消融術，精準處理控制鼻水分泌的神經，就像關掉總開關，顯著減少鼻水量。這些手術大多在日間完成，不必住院，對高齡患者更安全。不過，手術並非唯一關鍵，日常保養同樣重要。提醒要保持室內溫濕度穩定，避免冷風直吹，並養成每日用溫鹽水沖洗鼻腔的習慣，都能減少症狀發作頻率，讓治療效果更持久。老年性鼻炎雖不致命，卻會長期影響生活品質與健康安全。若鼻塞或流鼻水已讓您夜夜難眠，別再當成「老感冒」拖著不治，及早就醫、配合微創治療與良好生活習慣，就能重拾順暢呼吸與安穩睡眠。
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2025-08-18 癌症.頭頸癌
頭頸癌治療 更趨精準、個人化
您聽過頭頸癌嗎？頭頸類癌症好發於口腔、鼻咽、咽喉等部位，不僅牽涉呼吸、咀嚼、吞嚥、語言等功能，治療複雜且具挑戰性，也會改變外觀，嚴重影響個人身心健康及生活品質。頭頸癌的傳統治療，多以手術、放療、化療為主，如今醫療進步，正朝向「精準醫療」與「整合照護」發展。在放射治療方面，有弧形調控放療（VMAT）、螺旋刀（Tomotherapy）與質子治療（Proton therapy）等先進技術相繼問世，其中質子治療可更準確攻擊腫瘤、保護正常組織，減少副作用，有助維持病人生活品質。在藥物治療方面，標靶與免疫療法對於部分晚期或復發個案具有顯現療效。不過，這些療法仍受限於健保給付條件限制，不符資格者須自費或補差額，因此，常有人問：「自費的新療法是不是一定比較好？」答案則是—不一定。頭頸癌的治療策略，應根據病人的腫瘤位置、期別與身體狀況，由醫師評估後選擇。有時使用的是健保給付療法，治療效果也很好，病人仍有機會長期穩定病情，甚至根治。台大醫院在頭頸癌治療的醫事團隊，包括耳鼻喉科、腫瘤內科、放射腫瘤科、口腔科、整形外科、影像醫學科等各專科醫師，以及個案管理師、營養師、心理師、社工師等提供全程協助，採行整合照護模式，量身打造治療計畫，也強調全人照顧。頭頸癌治療後常見的副作用，包括咀嚼吞嚥困難、說話不清、聽力受損、外觀改變等，可能對患者造成社交壓力與心理陰影。因此，醫療團隊重視復健與支持照護，提供語言治療、營養諮詢、心理輔導等專業協助，幫助病人重拾信心，回復正常生活。隨著科技持續演進，未來5到10年，頭頸癌治療將更趨精準與個人化。質子與重粒子等高階技術預期更普及，即便是第三、四期病人，只要配合醫療，仍有控制病情甚至根治的機會。如果親友正面對頭頸癌的挑戰，應及早就醫評估，與醫療團隊密切合作，把握每個可能逆轉病情的機會，迎向更有希望的未來。
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2025-08-18 ESG.醫療ESG動態
重粒子治療機吃電怪獸 北榮節能妙招用電降逾5%
醫院是健康堡壘，更需參與永續前哨戰。北榮有全台唯一重粒子治療機、年電費逾新台幣3000萬元「吃電怪獸」，院長陳威明於八月十七日舉行的院長永續講堂中談節能妙招，今年上半年總用電量較去年同期降逾5%。台北榮民總醫院、台灣氣候與健康聯盟共同舉辦院長永續講堂，陳威明以「台北榮總ESG：創新與發展」為主題，發表醫院永續成果。他說，全球天氣越來越反常，不僅各國頻傳洪災、台北今天高溫達到攝氏37度，這樣的天氣變化絕對不是偶然的現象。陳威明認為，面對極端天氣，沒有人可以置身事外。醫院的首要任務是病人的安全與醫療品質，但不代表能忽視節能減碳。台灣醫療體系的碳排放量，占全國總碳排的4.6%，甚至高於全球平均的4.4%，這代表醫界有更高的責任，積極參與節能減碳。陳威明說，北榮重粒子癌症治療中心自民國112年5月正式啟用以來，它是吃電怪獸，屬於耗電非常高的設施，光是1年電費就超過3000萬元。北榮使出超前部署省電奇招，針對不同手術類型彈性調整溫度設定，如長時間高風險手術維持16至17度。腹腔鏡、膽囊切除、脊椎等中等侵入手術，溫度設定為18至19度；婦產科、耳鼻喉科、整型外科、牙科等為19至20度；門診手術、局部麻醉手術、兒科手術等20至21度，陳威明表示，根據感染風險與麻醉深度調整，達到節能減碳，盼手術空調指引能推廣到全台醫院。陳威明說，即便啟用了重粒子治療等高耗能設備，就醫人數持續增加，仍透過智慧管理系統、設備汰換、空調系統優化、燈具更換等，有效降低用電，今年1至6月總用電量為5006萬4400度，較去年1至6月的5317萬1200度，使用電量顯著下降，增減百分比為5.84%。陳威明也提到檢查資源的合理使用，他說，核磁共振檢查（MRI）的碳排量與用電量，是電腦斷層（CT）的1倍，更是超音波檢查的33倍。在不影響病人安全與醫療品質的前提下，有時候用超音波就足夠，不當的醫療使用，不僅浪費健保資源，更對節能減碳造成衝擊。台灣氣候與健康聯盟理事長簡又新說，賴清德總統成立氣候變遷對策、健康台灣推動及全社會防衛韌性等3大委員會，健康與氣候密切相關，截至目前133家醫院加入永續發展倡議，共8萬3839張病床、涵蓋全國60%病床數，台灣將在全球氣候與健康挑戰中走出自己的解方與模式。健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻表示，氣候危機就是健康危機，醫療機構是面對極端氣候第一道，也是最後一道防線，健康台灣深耕計畫以5年為期、總經費489億元，其中也有鼓勵降低碳足跡、朝綠色醫療轉型，提出在地解方，正面迎戰氣候挑戰，落實健康台灣願景。
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2025-08-15 醫療.耳鼻喉
一直打噴嚏卻不是過敏？小心是血管運動型鼻炎！一表比較病因、症狀
你是否經常鼻塞、流鼻水，甚至常常打噴嚏，聞到冷空氣或香水味就鼻子不舒服？到醫院檢查卻被告知「不是過敏」，甚至使用抗過敏藥也沒有明顯效果？醫師提醒，這種情況可能不是罹患過敏性鼻炎，而是另一種較不被大眾熟知的「血管運動型鼻炎」，認識兩種常見鼻炎差異、治療方式。過敏性鼻炎、血管性鼻炎病因差異國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示，過敏性鼻炎是一種免疫系統過度反應的疾病，當人體接觸到像是塵蟎、花粉、動物毛髮等過敏原時，會產生IgE抗體，引發打噴嚏、鼻塞、鼻癢和流清水鼻涕等典型過敏症狀。這類鼻炎常見於兒童與青少年，並常合併其他過敏性疾病，如氣喘或異位性皮膚炎。相較之下，血管運動型鼻炎則是由鼻腔內血管與神經系統對氣溫、氣味、空氣濕度等刺激反應過度所導致，並不涉及過敏原或免疫反應。王文弘說明，此類鼻炎常見於成人與中老年人，特別是對香水、冷空氣、菸味等敏感的人，主要症狀包括鼻塞、流鼻水，有時也會頭脹或有「鼻子悶悶的」感覺，但打噴嚏與鼻癢較少見。過敏性鼻炎VS血管性鼻炎一覽表王文弘說明，鼻塞、流鼻水、打噴嚏，這些常見的鼻部症狀不一定都是過敏引起的，以下整理出過敏性鼻炎及血管運動型鼻炎的常見差異：王文弘說明，兩者雖有部分症狀重疊，但治療方式不同。過敏性鼻炎以避開過敏原、使用抗組織胺或類固醇鼻噴劑為主；而血管運動型鼻炎則多以調整生活環境、避開特定環境刺激、改善自律神經平衡、使用局部減充血劑或噴劑緩解為主。血管性鼻炎藥物治療困難可手術王文弘提到，對於血管運動型鼻炎，目前的藥物治療（如鼻用類固醇或抗膽鹼藥物）效果有限，有些人服藥只能稍微緩解，但一遇到冷風或香味，症狀又再度發作。有些人長期使用鼻塞藥物（如血管收縮劑），反而產生「藥物性鼻炎」，造成鼻黏膜惡性循環。因此，若藥物治療效果不理想，可考慮後鼻神經消融術，利用高頻能量（如射頻或冷凍）破壞異常活躍的後鼻神經，抑制鼻塞與流鼻水反應，透過鼻內視鏡進行，不需開刀，手術時間短，術後恢復快，是一項安全有效的新型微創治療方式。王文弘提醒，鼻子不舒服不是小事，長期的鼻塞、流鼻水不僅影響睡眠、專注力，還可能造成頭痛、疲憊、甚至情緒低落，很多人以為只是小感冒或鼻過敏，卻長年誤用藥物、延誤治療。若已嘗試過多種治療仍無法改善，應詢問專業耳鼻喉科醫師，找出病因才能擬訂適合的治療方式。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-08-13 醫療.呼吸胸腔
不要以為開窗通風就沒事！煮飯油煙對呼吸道4大嚴重影響 醫教有效保護措施
經常在廚房煮飯卻忽略油煙的危害嗎？輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家詳細說明煮飯油煙對呼吸道的嚴重影響，讓你對這個隱形健康殺手有完整的認識。什麼是煮飯油煙？煮飯油煙是指在高溫烹調過程中，食用油受熱產生的煙霧和有害物質。當油溫超過200°C時，會開始分解產生醛類、酮類、酸類等有毒化合物，以及PM2.5細懸浮微粒。這些物質不僅會刺激呼吸道，長期吸入更會對肺部造成嚴重損害。煮飯油煙對呼吸道的4大嚴重影響1.慢性咳嗽與咽喉炎：長期吸入油煙會刺激上呼吸道黏膜，導致咽喉持續發炎。許多家庭主婦都有這種經驗：煮完飯後喉嚨乾癢、不停咳嗽，聲音變得沙啞。油煙中的有害化學物質會破壞咽喉黏膜的保護屏障，讓細菌更容易入侵，造成反覆感染。2.支氣管炎與氣喘惡化：油煙中的細懸浮微粒會深入支氣管，引發慢性支氣管炎。原本沒有氣喘的人可能會因此誘發氣喘，而有氣喘病史的患者症狀會明顯惡化。研究顯示，長期暴露在廚房油煙中的女性，罹患氣喘的風險比一般人高出3.5倍。3.肺功能衰退與肺阻塞：油煙中的有毒物質會損害肺泡和支氣管壁，導致肺功能逐漸衰退。長期吸入會造成肺部纖維化，出現症狀：呼吸困難、胸悶、活動耐力下降。許多從不吸菸的家庭主婦，卻在中年後出現肺功能下降，油煙就是主要元兇之一。4.肺癌風險大幅增加：這是最令人擔憂的影響！油煙中含有多種致癌物質，包括苯並芘、甲醛、丙烯醛等。世界衛生組織已將廚房油煙列為肺癌的重要危險因子。統計數據顯示，長期暴露在高濃度油煙環境中的女性，罹患肺癌的風險比一般女性高出2-3倍，即使她們從不吸菸！油煙的隱藏危險許多人以為只要開窗通風就沒問題，但其實油煙中的有害物質非常細小，普通的窗戶通風根本無法完全排除。而且油煙會附著在廚房的牆壁、櫃子、甚至衣物上，形成長期的污染源。預防保護措施如果你經常在廚房煮飯，建議立即採取以下保護措施：安裝高效能抽油煙機、控制油溫避免過度加熱、選用冒煙點較高的食用油、烹調時戴口罩保護呼吸道、定期清潔廚房設備。如果已經出現長期咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀，務必盡快就醫檢查肺功能。記住，廚房油煙的危害絕不亞於二手菸，千萬不要因為習以為常就忽略了它的嚴重性。保護呼吸道健康，從改善廚房環境開始！(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁)
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2025-08-10 醫療.新陳代謝
40歲以上女性最常見 甲狀腺結節多屬良性但仍須穿刺檢查確認
不少人在沒有任何症狀的情況下，在健檢或接受超音波檢查時意外發現甲狀腺結節。甲狀腺癌是台灣十大癌症（發生人數）之一，更是女性好發癌症第四名，許多民眾一聽到「結節」兩字，便憂心是否會惡化為癌症。其實，甲狀腺結節在臨床上非常常見。甲狀腺結節多數是良性，實質結節較常見。土城醫院新陳代謝科主任林樹福指出，平均每四人中就有一人會出現甲狀腺結節，女性比男性更為常見，發生率大約是三比一或四比一，而且在40歲以後機率會明顯增加。甲狀腺結節大多數是良性，實際檢出惡性的比率並無特別統計；根據國健署癌症登記報告，2022年甲狀腺癌新增5601人。林樹福說，結節主要分為兩種型態，一種是內部為實心組織的「實質結節」，另一種則是像水泡一樣的「囊腫」。囊腫較為罕見，僅佔所有結節約1%，而且惡性機率極低，相對安全；實質結節則較為常見，部分可能為濾泡性腫瘤，但判別良性或惡性，仍需透過超音波影像與進一步檢查來確認。惡性機率雖不大，仍須穿刺檢查確認。雖然惡性機率不大，但仍需要穿刺檢查，民眾不需要過度緊張。林樹福指出，穿刺是用如同抽血般的針，在甲狀腺結節附近下針，將細胞抽出後，用顯微鏡判讀分辨。雖然在脖子下針會讓民眾心理壓力較大，但其實流程跟抽血類似，不需要太緊張，過程不需要麻醉，也不會太過疼痛。良性也要定期追蹤，約半年至一年作一次超音波。不過，即便是經由穿刺檢查確認為良性，也要定期追蹤。林樹福提醒，即使目前診斷為良性，仍有少部分可能在未來發展成惡性，轉變率約為3%，其餘97%則維持穩定良性。這種變化可能與接觸高風險因子有關，也有可能是因為穿刺當下未抽到代表性組織，導致診斷與實際情況不完全一致。例如取樣部位是良性組織，旁邊的惡性組織沒有採樣到，導致誤差。若是良性且沒有造成其他部位明顯壓迫，建議患者每半年至一年進行一次超音波追蹤，觀察結節的大小和型態是否有變化，以及是否要做進一步穿刺。結節超過四公分可考慮切除，但非必要手術。至於結節是否需要手術，林樹福指出，結節大小與惡性機率並不一定成正比，不能僅憑尺寸判斷風險。若結節超過四公分，可考慮手術切除，但並非一定要處理。實際上，即便是大結節，只要沒有造成明顯不適，多數情況下仍可採取保守觀察。很多患者一聽到要開刀便感到焦慮，擔心術後傷口照顧或聲帶損傷等風險，因此在手術與追蹤之間需審慎權衡，也應與醫師充分溝通後做出判斷。惡性結節需盡早切除，微創手術傷口小需自費。當確診為甲狀腺癌時，則建議盡早接受手術切除。傳統甲狀腺切除手術健保有給付，但會在脖子上留下約四至五公分的疤痕。近年也有民眾選擇達文西手臂輔助的微創手術，經由口內或腋下、皮下進行切口，將腫瘤取出，傷口較小，外觀也更美觀。不過，達文西手術需自費，且若腫瘤過大，從口腔或皮下通道取出會有困難，是否適合仍需由醫師依個案評估決定。甲狀腺結節並無特殊症狀，通常是自己摸到，或是親友觀察到脖子腫腫而提醒，也有很多是健檢發現。林樹福表示，若有疑慮，可前往新陳代謝科或是耳鼻喉科進一步檢查確認。
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2025-08-08 醫療.耳鼻喉
現代文明病眩暈症常見3大病因 梅尼爾氏症嚴重會影響聽力失聰
時常感覺頭暈目眩，甚至出現臉色蒼白、惡心嘔吐、血壓低等狀況，可能罹患現代文明病「眩暈症」，也可能是姿勢性低血壓作怪，或是感冒引起前庭神經炎而眩暈，還可能罹患了梅尼爾氏症。新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示，民眾若突然感覺天旋地轉，極可能是眩暈發作，引發眩暈原因很多，以良性陣發性姿勢性眩暈，又稱為「耳石脫落症」最為常見。眩暈的治療，則依不同病因、症狀，給予不同治療。一般人往往不會分辨頭暈與眩暈的不同，徐英碩說，眩暈是內耳不平衡所致，患者常會感覺天旋地轉；頭暈則是自己沒有旋轉感覺，但感覺天花板、地板在旋轉，甚至可能會失去意識，建議就醫診斷搭配適合治療方式。此外，偏頭痛患者也可能因大腦血管收縮引起眩暈，但不容易辨別，甚至是腦中風也可能引起眩暈，需經醫師進一步診斷。常見眩暈3大原因1.耳石脫落症 頭位變換引發耳石脫落症常因年齡增長或頭部曾受過外傷，造成主管身體平衡的內耳前庭上的耳石掉落所致。耳石脫落後，會在內耳淋巴液中流動，一旦頭位快速變換位置，例如在床上翻身或從躺下姿勢改變為坐起來的姿勢時，半規管內的耳石會滾動，帶動內耳淋巴液流動、刺激前庭系統，因而產生天旋地轉的眩暈，眩暈持續數秒至1分鐘就會緩解。治療：耳石復位術耳石脫落症引起的眩暈，一年四季都可能發生，致病原因是耳石脫落，因此，必須在醫師協助下，以耳石復位術讓耳石復位，藉由一系列頭部轉動的姿勢，讓耳石轉動到不會移動的地方，緩解眩暈症狀。2.前庭神經炎 影響身體平衡天氣變化時容易罹患感冒，如果感冒等病毒侵犯內耳前庭神經，會導致前庭神經炎，前庭發炎就會影響身體平衡，引起眩暈。此種眩暈往往是突如其來的，持續時間長達數小時至數天，常合併較嚴重的惡心、嘔吐，但不會影響聽力。治療：避免感冒前庭神經炎引起的眩暈常發生在秋冬季節，應與氣溫降低、天氣變化有關，這時應注意保養，避免感冒等，降低前庭神經遭到感染的機會。3.梅尼爾氏症 眩暈反覆發作若眩暈時常反覆發作，合併耳悶、耳脹、耳鳴三大症狀，持續時間長達幾個小時之久，就應是罹患梅尼爾氏症，其致病原因為內耳淋巴液循環不佳，造成淋巴水腫，病情嚴重時，甚至影響聽力，引起失聰。徐英碩說，梅尼爾氏症誘發原因，常見與飲食有關，包括優酪乳、牛奶，或臘肉、醬瓜等醃製及高鹽食物，以及濃茶、可樂、巧克力等，均容易讓內耳循環變差，且女性患者多於男性，可能是基因遺傳、女性荷爾蒙，以及女性情緒容易緊張、焦慮有關。治療：注意飲食、藥物治療梅尼爾氏症的眩暈症也是與天冷有關，此時前庭淋巴液循環不佳，將以消水腫的藥物治療，讓淋巴液順利排出，但患者平時應注意飲食，避免吃優酪乳、牛奶、醃製及高鹽食物等。
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2025-07-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／我怎麼成為「不倒翁」？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。五月初，我回到二年前第八次尿道下裂手術的醫院住院檢查，檢查的目的在於找尋讓我頻尿、發炎等不適症狀的原因。先後做了逆流攝影、膀胱鏡檢查，結果顯示尿道並無狹窄、也無憩室，基本上已排除結構上的問題，也就是說與尿道下裂較無關聯，但是膀胱內有慢性發炎的情形，且裡面很髒，越裡面的尿道發炎越嚴重！致病原因則是不明，醫師也說不出來為何會如此。表示可能與我身上多重的慢性疾病、免疫性重大疾病（全身性硬化症）有所關係，建議我可以追蹤相關科別，可能是全身都處於發炎狀態等等，建議我找內科來協助。當下聽到，我先是愣住！回過神後，突然覺得那我這次住院檢查要幹嘛？白檢查的。到頭來還不是無解！但後來想想，至少確定尿道下裂手術是成功的，排除了尿道下裂的問題。適逢母親節，當作母親節禮物嗎？由於過往的經驗告訴我，查病因可能也是無解，與家人商量後原本決定不再追求病因，與身體和平共處就好！但私下請教幾位熟識的兒科醫師，他們都建議可以追蹤檢查看看，於是我再度踏上求醫之旅，一口氣回診了好多科別，免疫科、肝膽腸胃科、小兒外科。當然，檢查結果免疫科的報告是正常的，已排除是免疫引起的泌尿系統感染與症狀，肝膽腸胃方面也與先前檢查差異不大，追蹤即可。小兒外科的部分尿液培養也沒問題，但蛋白尿有點高，謹慎起見醫師幫我們轉介預約腎臟科，因為這麼多年來，我唯一沒看過的科別就是腎臟科。如果要專心看病的話，真的看不完！青光眼（眼科）、腦部曾栓塞出血（神經內科）、心臟病（心臟內科）、糖尿病（內分泌科）、尿道下裂（小兒外科＆泌尿科）、全身性硬化症（免疫科）、紅血球增多症（血液腫瘤科）、Ｃ型肝炎肝臟纖維化合併脾臟腫大（肝膽腸胃科），母親常笑著說你全身都壞掉了，就腎臟好好的。現在也要看腎臟科了。如果再加上調理身體的中醫科，偶爾感冒或醫師剛好沒診看的家庭醫師（耳鼻喉科、家醫科）合計要十科了！非常嚇人。算了一下，認真回診的就要看8個科別，姑且不論醫療費用，光看診時間就已經足以讓我什麼事情都不用作，只能專心看病了。所以，在病情相對穩定、沒有不舒服的症狀下，我不會看到這麼多科別。老實說，這次的檢查結果確實讓我心情起伏了一下，但母親似乎老神在在！告訴我：好好的生活作息、認真跑葉子老師的猿猴式超慢跑、認真的去曬太陽接觸大自然，與身體好好相處。或許，強大的不是我本人，而是我的父母！經歷這一切，若沒有我的父母無條件的支持與照顧，我大概無法如此樂觀地走到現在。所以，如果說我是不倒翁的話，我的父母才是最好的詮釋。從小帶病延年，進出無數次醫院，奔波於全國各地，甚至遠赴國外就醫調理，父母花了畢生的青春與積蓄，只為了換回我的身體「健康」。現實很殘酷，健康是無法找回的，只能以相對穩定、身體舒服、舒適來詮釋「健康」！我們其實很早就認知到一個概念：「可以吃、可以睡、可以正常大小便、可以行動自如，無任何不適症狀、疼痛，就是最好的健康了！」病名對我們來說就是一個名稱，只要身體沒有感到任何不舒服、沒有疼痛就好了！父母的盡心盡力、相信我會好起來的信念、豁達的處世態度，影響我極深，甚至也很開放，支持我闖蕩世界，讓我把自己的秘密公諸於世，我的粉專成人尿道下裂：尿道下裂心路歷程、貴公子尿裂兒、米大可健康大小事都記載了從小到大經歷疾病的種種歷程，我的父母才是幕後最偉大的功臣。有時候想想，自己真的很不孝。活了三十幾年，還需要父母照顧及支援，看見同齡的朋友買車、買房、結婚、生子、事業有成等，自己卻不能給予父母什麼值得光榮、驕傲的事情，反而是父母返過來鼓勵我、開導我，以我為榮。所以，我的父母才是真正的「不倒翁」！沒有他們，就不會有現在的我，更不會有這麼多醫病的經驗談誕生。非常感謝父母一路的支持與照顧、奉獻，因為有了他們的後盾，我才有力量面對每一種疾病的來臨，每一次看診、每一次檢查、每一次手術、每一次的打針、一次次的打擊、一次次的疼痛，有您們的陪伴就像太陽般溫暖、炙熱，鼓舞著我面對這些種種，迎向堅強、勇敢、自信的不倒翁人生！非常感謝一路上雖疾病不斷，但總是有無數的貴人出現，遇到無數的好醫師，甚至成為朋友，互相打氣、鼓勵、關心、惦記著，也遇到好多好老師，如同父母般的待我，陪伴與教導我度過人生中的黑暗期。因為有大家的支持、鼓勵、祝福、幫助，讓凱傑成為疾病中仍屹立不搖的「不倒翁」！無限感恩。
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2025-07-19 醫療.婦產科
【破解更年期】彭菊仙50歲開始大小毛病不斷！更年期警鈴提醒愛自己 也樂享空巢期
作家彭菊仙今年五十八歲，人生第一次寫好遺書並慎重交代家人，是在步入五十歲的那幾年。大約五十歲時，彭菊仙身體大亂，大小毛病沒斷過，她開始逛醫院。先是因為血尿掛了泌尿科、鼻血不止看耳鼻喉科、頭暈看了神經內科、心悸與心跳不規律看了心臟科，做了許多檢查都找不出原因。她懷疑是更年期症狀到了婦產科，不料雌激素數值很正常，醫生初步排除更年期，還問：「妳五十四歲了，雌激素還是很漂亮，到底吃了什麼？」連最後一線希望都沒了，她茫然走出診間。（編按：更年期是個階段性的變化，雌激素並非緩慢衰退，通常是混亂且具破壞性地變動，有時高，有時低。）找不出病因 人生首次寫遺書那幾年她的睡眠狀況很差，睡前感覺心臟強力跳動，得用力按著以防它跳出來。好不容易睡著就開始作夢，無論夢境是什麼，都以「無法呼吸」作結，痛苦醒來。她只要聽聞某個朋友、某位名人在睡夢中猝死，就覺得下一個可能是自己，於是寫好遺書，還慎重地交代先生放哪裡。一直到因為嚴重睡眠障礙看了精神科，醫師診斷為自律神經失調，並解釋與更年期荷爾蒙變化及生活壓力有關，一切才趨明朗。更年期警鈴 提醒好好顧自己回想茫然又狼狽的那幾年，彭菊仙認為更年期像是一記警鈴，抗議她多年過度使用自己的身體。過去的她是拚命三郎，一天只睡四小時，晚睡早起，清早起床做早餐、當志工媽媽站導護，照養三個兒子，顧營養陪成長，不假他人之手，還閱讀、寫書，一個月接十幾場演講。應付高壓且多工的生活全憑青春元氣。獨自待家裡 最陌生竟是自己後來兒子長大離家、她的身體也出現各種狀況，彭菊仙高速前進的積極人生突然只能停在原地怠速運轉。她好幾度在先生、兒子各自忙碌的屋子裡，因為自己的生活一事無成感到挫折；也曾在家人都上班上學、獨自在家的日子裡感到「最陌生的原來是自己」。也差不多是那幾年，那時還被稱為「親子作家」的彭菊仙應邀與一位心理師對談親子議題，她到現場看見對方，驚覺自己的年紀差不多是這位女性心理師的母親了。她想著三個兒子已成年，身體也宣告不許再無止盡濫用，她決定放下過去的自己，從親子作家做回自己，好好的認識、照顧與探索自己。尋內在滿足 人生反而再升級身體更年期遇上生活空巢期，迫使彭菊仙重新審視生活，反而帶來人生的升級，過去事事求好、很怕浪費時間的她，目前把「鬆、緩、空」當生活指引，把自我照顧、找到內在滿足訂為人生的優先順序。
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2025-07-01 醫聲.醫聲
這種「睡眠殺手」竟影響身高？醫：孩子「兩徵兆」要注意
「小孩也可能得睡眠呼吸中止症，而且常受到忽視！」林口長庚紀念醫院精神科、桃園長庚紀念醫院兒童心智科主治醫師鍾宜航提醒，當小孩有睡眠呼吸中止症，晚上常睡不深、睡不好，而生長激素多半在深睡期分泌，若是晚上十點睡覺，分泌時間約在十點到一點，一旦睡眠受干擾，生長激素分泌也會受影響，而小孩的身高發展主要受生長激素所驅動，若孩子正在接受生長激素治療，效果也會大打折扣。鍾宜航分析，小孩罹患睡眠呼吸中止症，不僅影響身高發育，白天也容易精神欠佳、注意力不集中，若原本就有注意力不足過動症（ADHD），情況可能更嚴重，由於注意力不易集中，功課常常寫不完，或需要花很多時間才能完成課業，睡眠時間就會越拖越晚，形成惡性循環，如果要打破這種惡性循環，便需要找出問題癥結點，對症下藥。體型正常，也可能罹患睡眠呼吸中止症此外，根據醫師臨床觀察，雖然肥胖、體重過症的兒童、青少年較易出現睡眠呼吸中止症，但即使體型正常，小孩也可能因腺樣體肥大、過敏性鼻炎等問題而罹病。若是腺樣體肥大造成，經過耳鼻喉科醫師專業評估後可考慮透過「腺樣體切除術」予以積極治療，多數病童在手術後也都會明顯改善。若有過敏性鼻炎，則需會診兒童過敏氣喘風濕科醫師進行診治。鍾宜航強調，當家長發現小孩睡覺有「打呼」、「張口呼吸」等跡象，建議盡快帶小孩就醫，接受進一步睡眠檢測，以找出解方，避免疾病影響加劇。想讓小孩睡得好，許多環節都重要「小孩常太晚睡或睡不好，周末補眠是否有幫助？」、「小孩睡不好，是否適合服用安眠藥、褪黑激素？」對於上述問題，鍾宜航解釋，小孩每一晚的睡眠，只要進入深睡期，便會分泌生長激素，如果只在周末補眠，幫助不大，建議還是從改善平常睡眠習慣著手。另外，目前的安眠藥、褪黑激素藥物適應症都沒有包括兒童、青少年病患，所以並不建議兒童、青少年用藥。在睡眠營養素補充方面，家長若想幫小孩補充適合營養素，建議可先檢查營養素有無欠缺、不足，如果小孩嚴重缺鐵質、鎂、鈣等營養素，再來考慮額外補充。另外，小孩在睡覺前，不宜飲用含咖啡因飲品，像巧克力牛奶、咖啡牛奶都含有咖啡因，少吃為妙。醫師叮嚀：大家在睡前不要吵架！鍾宜航也叮嚀，家長若希望小孩晚上睡得比較穩、比較好，最重要的就是所有家庭成員「在睡前不要吵架！」而多數睡前吵架原因包括：親子因寫功課寫太晚、睡前打電動打太晚而產生爭執，也有夫妻習慣在睡前討論嚴肅的事情，結果討論到吵架，睡前吵架對孩子、成年人的睡眠品質都會造成影響，小孩身高發育也可能受牽連，建議找出爭執點、背後原因，以擬訂改善策略，必要時可求助專業精神科醫師，如此對小孩、成年人都有好處。
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2025-07-01 醫療.耳鼻喉
大聲喊叫傷喉嚨，輕聲細語更傷聲帶！醫：需長時間小聲說話，你應該這樣做！
大家或多或少都知道，大聲喊叫會傷害聲帶，但其實刻意壓低聲音說話同樣有害，很多人長期輕聲細語好一陣子才發現自己傷害了聲帶，輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家談談，為什麼刻意壓低聲音反而更傷聲帶。過度提高或壓低音量 對聲帶都是傷害1.聲帶過度緊繃的無形壓力很多人壓低聲音說話時只注意音量變小，卻忽略了為了壓低音調，聲帶必須異常緊繃工作！聲帶是兩片小肌肉，當我們刻意壓低聲音時，聲帶會保持持續性的緊張狀態。我要提醒，特別是那些需要長時間小聲說話的工作者，如圖書館員、托兒所老師、醫護人員，這種持續性緊繃會導致聲帶肌肉疲勞和微創傷。我建議，若需要長時間小聲說話，可以多休息或使用適當的溝通輔助工具，而非持續壓低聲音。2.喉部肌肉代償作用的連鎖反應當我們刻意壓低聲音時，不只聲帶受影響，整個喉部和頸部肌肉都會產生代償性緊張！這種不自然的發聲方式會導致喉部周圍肌肉過度工作，進而引起喉痛、頸部緊繃甚至頭痛。特別值得注意的是，長期這樣說話會導致形成不良發聲習慣，即使在不需要小聲說話的場合，也可能維持這種緊張狀態。我建議，注意放鬆頸部肌肉，並時常做深呼吸，讓喉部得到充分休息。3.呼吸支持不足的發聲陷阱．不只聲帶緊繃，還缺乏氣息支持：壓低聲音說話時，我們往往減少了呼吸的支持！正常發聲需要足夠的氣流支持聲帶振動，但輕聲細語時往往氣息不足，導致聲帶必須在缺乏適當支持的情況下工作。 ．淺呼吸模式的危險循環：刻意小聲說話時，人們往往採取淺而急促的呼吸模式，這不僅無法為聲帶提供足夠支持，還會增加整體發聲系統的壓力。我建議，即使需要小聲說話，也應保持深而穩定的呼吸，讓腹部而非胸部主導呼吸動作！．定期進行正確發聲練習：為避免傷害聲帶，我會強烈建議，每天進行5-10分鐘的正確發聲練習，特別是那些職業需要經常壓低聲音的人。4.聲帶黏膜損傷的累積效應長期壓低聲音說話可能導致聲帶黏膜乾燥和微小損傷！當我們輕聲細語時，聲帶黏膜得不到充分的振動和潤滑，反而容易造成局部乾燥和摩擦傷害。特別是在已經感到喉嚨不適的情況下繼續壓低聲音說話，更會加速聲帶損傷。我建議隨時補充足夠水分，避免刺激性食物和飲料，並在感到喉嚨疲勞時給予適當休息，而非繼續勉強用細微的聲音交談。如果你因工作或生活環境需要經常壓低聲音說話，不要忽視這些潛在危害，提前採取保護措施！正確的做法是使用適當音量但減少不必要談話，而非維持同樣談話量但壓低聲音。
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2025-06-27 焦點.健康知識+
53歲女常頭痛、吃藥能緩解「還要看醫生嗎？」婦科醫：把症狀推給更年期很危險
女性大約50歲前後開始進入更年期，這期間由於卵巢功能衰退、荷爾蒙改變，會產生許多生理不適的症狀。日本婦產科醫師高尾美穗警告，別將所有不舒服都歸咎於更年期，尤其40歲以後因身體機能衰退，更是許多重大疾病的好發期，恐因此忽略其他疾病的警訊。《ESSE Online》報導，高尾醫師分享一個病例，53歲的T女士自述，從兩年前開始出現頭痛與暈眩的症狀，雖然服用市售成藥能暫時緩解，但不適仍時常反覆發作、持續數天。她表示很難區分這究竟是更年期所致，還是有其他潛在的疾病？高尾解釋，雖然更年期時期女性荷爾蒙（雌激素）分泌劇烈波動，導致自律神經失調，進而引起血壓變動、血管收縮與擴張異常等，確實可能造成頭痛與暈眩，但這並不代表這些症狀就是更年期所致。這類慢性的頭痛與暈眩也可能與腦部腫瘤、腦血管疾病或其他內科疾病有關。因此，將所有不適簡化為「更年期反應」是極度危險的。即便症狀輕微、可透過成藥控制，也建議前往醫療機構進行診斷，以排除重大疾病的可能性。症狀還算輕微 也該就醫檢查有些人可能會想：「只是輕微的頭痛，值得去醫院嗎？」其實，當你出現「想停止工作或家務來休息」的念頭時，這已經是足夠的就診理由。針對頭痛，可前往神經外科或頭痛專科；若是以暈眩、站立時頭暈為主的症狀，則建議就診耳鼻喉科。一旦接受適當檢查，不僅有助於排除潛在危險，對心理的安定也是一大助力。更年期正是健康總體檢的最佳時機更年期常伴隨多種症狀，是身體進入老化階段的轉捩點，也正是重新檢視整體健康的黃金時期。進入40歲以後，女性面臨的健康風險也隨之上升，包括婦科癌症（子宮頸癌、卵巢癌、乳癌）、消化系統疾病（大腸癌）。另外隨著雌激素下降，血壓與膽固醇上升，動脈硬化與糖尿病風險增高。因此，定期健檢與癌症篩檢不可或缺，避免錯過早期發現重大疾病的機會。
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2025-06-20 醫療.耳鼻喉
耳機怎麼選？醫分析不同種類耳機對耳朵傷害程度 最安全的是這種
耳機使用是現代人不可或缺的日常，但選擇不當或使用不正確可能對聽力造成永久性傷害。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家談談，不同耳機種類對耳朵的影響，及該如何正確使用。不同種類耳機 對耳朵傷害程度不一耳罩式耳機這種完全包覆耳朵的大型耳機，是較為安全的選擇。聲音傳播經過較長距離才到達耳膜，減少聲波能量傷害內耳細胞。但長時間配戴可能造成耳部悶熱潮濕，提高細菌感染風險。有些過重的耳罩式耳機還可能造成頸部不適或頭痛。建議每使用1-2小時就讓耳朵休息一下，避免音量過大，定期清潔耳罩墊以防細菌滋生。半入耳式耳機直接插入耳道，配戴面光滑的小型耳機，方便攜帶但風險較高！聲波能量能較完整到達耳膜，音量控制不當極易損傷聽力。長期使用還可能推擠耳垢深入耳道，造成耳垢堵塞或外耳道炎症。入耳式耳機與半入耳式相似但有類似耳塞的結構，可更加深入耳道，提供更好的隔音效果和音質。然而這類耳機容易增加耳朵感染風險，尤其是共用時。建議選購合適尺寸的耳塞，避免過度插入，使用後讓耳朵休息，並定期消毒清潔。降噪耳機無論是主動或被動降噪，這類耳機的設計能讓你在嘈雜環境中不必調高音量就能聽清內容，大大降低聽力損傷風險。但要注意，長時間處於完全降噪環境可能引起輕微眩暈或耳朵不適，有些人甚至會有焦慮感。此外，在公共場所使用時需格外留意安全，因為你可能聽不到警示聲或車輛聲。建議在安全環境中使用，並定期摘下耳機讓耳朵「回歸現實」。使用耳機遵循5原則無論選擇哪種耳機，都要遵循以下原則：．控制音量（如果旁人能聽到你的音樂，音量絕對過大了）．限制使用時間．定期清潔．不與他人共用耳機．在有安全疑慮的場合避免使用。研究顯示，高音量且長時間使用耳機是年輕人聽力提前衰退的主因之一。如果你經常感到耳鳴、聽力下降或耳朵不適，請立即減少耳機使用並諮詢專業醫師。記住，我們只有一對耳朵，受損就難以復原！(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2025-06-13 醫療.耳鼻喉
為何會無緣無故流鼻血？反覆鼻出血是怎麼了？快速止血這樣做
流鼻血時你都怎麼止血？許多人都有流鼻血的經驗，如果止血時頭向後仰、捏住鼻子上方，不僅無法幫助止血，還可能造成血液逆流。以下整理流鼻血的原因、快速止血法，及常見的問題，例如流鼻血是癌症的前兆嗎？為何會無緣無故流鼻血？反覆鼻出血是生病嗎？如何快速止血？只要釐清原因，就不用太過於擔心。為什麼會流鼻血？流鼻血是一種常見的狀況，由於鼻黏膜血管比較薄，再加上秋冬天氣乾冷，鼻黏膜變得乾燥，如果這時又吃到刺激性的食物，就會讓鼻腔黏膜的微血管擴張而流血，這種情況大多不需要擔心。以下為常見的鼻出血原因：鼻黏膜脆弱：挖鼻孔、揉鼻子、異物進入、太過乾燥⋯等，都有可能導致黏膜破裂而流鼻血鼻中隔彎曲：鼻中隔彎曲易致流鼻水，患者搓揉鼻子減緩不適，便會讓鼻部血管破裂，進而容易出血外力撞擊：如頭部外傷、顏面骨折⋯等，也會是流鼻血的原因之一疾病：肝硬化、腎臟病、凝血功能異常、動脈硬化、高血壓⋯⋯等，甚至是鼻咽癌或其他鼻部腫瘤，都有可能導致鼻腔出血流鼻血如何快速止血？流鼻血不必過度驚慌，普通情況下並不會危及生命，只要透過正確止血方式，大約10分鐘就可以止住。《優活健康網》整理「正確止血法」供參考，若經過10～15分鐘仍未改善，就應出發至耳鼻喉科門診或急診就醫。挺身坐直，頭向前傾用姆指與食指緊壓鼻子兩翼張開嘴巴，暫時改以用口呼吸等待出血停止，記得流鼻血不要往後仰流鼻血是癌症的前兆嗎？流鼻血有很多原因，但多數的流鼻血是突發、單一因素，若流鼻血的頻率高且頻繁，應儘速至醫院檢查，須警覺有可能是鼻咽癌、鼻竇癌、淋巴瘤血友病、免疫性血小板低下紫斑症等全身性重大疾病所引起。鼻咽癌：屬於很常見的癌症，早期症狀包括鼻塞、流鼻血、鼻涕痰帶血絲。鼻竇癌：鼻竇的惡性腫瘤，簡稱「鼻竇癌」，早期症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕帶血、嗅覺不良、溢淚、上頜牙痛、硬顎腫痛。淋巴瘤：淋巴瘤又稱「惡性淋巴癌」，症狀是鼻塞、流鼻血、鼻內有大量結痂物、偶爾會有疼痛或腫脹情形。血友病：為一種罕見的「遺傳性疾病」，症狀包括出血、瘀青、關節疼痛和腫脹、血尿或便血、鼻血、大量月經出血以及大量出血後的貧血。免疫性血小板低下紫斑症：可能與一些感染造成的免疫反應有關，導致血小板被自體免疫系統攻擊，造成鼻血不止、口腔出血、血尿、血便，且身上有多處不明瘀青、紅紫色細小斑。單側流鼻血是癌症嗎？一般來說，流鼻血通常僅在單邊鼻孔發生。若是因為外傷、乾燥等因素導致流鼻血，兩邊鼻孔流血的機率相同，若總是流同一邊，則很有可能是某一邊的鼻腔內出現問題。如果經常單側發生，且鼻塞逐漸加重，出血量愈來愈多，黃膿鼻涕帶異味時，腫瘤引起的可能性較大，建議就醫檢查才能夠查出病因。反覆流鼻血是癌症嗎？一般情況下，流鼻血不會反覆發生。若是鼻孔滲出輕微血絲或鼻涕帶血，如果持續4星期未改善，則需尋求專科醫生協助，因為這是癌症的常見症狀。反覆流鼻血可能是更嚴重疾病的前兆，包括血癌、鼻癌、鼻竇癌、淋巴瘤、血友病、免疫性血小板減少症。不明原因流鼻血是癌症嗎？若經常或持續流鼻血，加上找不到原因更須注意。流鼻血的原因有很多，其中不明原因佔10%，若平常無鼻內結構異常、先天性血管瘤、血液疾病或凝血機能異常等，再加上不明原因的鼻出血，最好就醫詳細檢查。流鼻血要看醫生嗎？流鼻血是很常見的狀況，一般鼻出血可以自行抑止，但若發現一週流了2～3次、止不住血，就要趕快至耳鼻喉科或家醫科就診，了解流鼻血的原因，才能對症下藥。通常醫師會進行鼻咽鏡、軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查來判斷病因：鼻咽鏡檢查：利用前端有燈光的觀察鏡，觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位，通常會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子的反射觀察後側鼻孔，來檢查鼻咽部。軟式纖維內視鏡及硬式鼻咽鏡檢查：內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由深入鼻咽部的管子，可以看見鼻腔內部的構造，進而找出少見的出血部位。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-11 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／老爸口腔癌手術 全家動員陪抗病
兩年前，老爸因口腔內有破洞，久而不癒，到耳鼻喉科診所就醫，醫師立即開轉診單要老爸即刻去大醫院檢查。一周後，醫師診斷是口腔癌二期，必須手術治療。考量醫療資源、交通便利和家人支援等因素，爸媽從嘉義北上、我自台北南下，和兩個定居台中的妹妹，全家人匯集在台中展開陪病之旅。看到老爸手術後的第一眼，才體會到真正改變的時刻。整個腫脹的臉，被網狀繃帶套住頭，含著不捨的眼淚，心中卻浮現蠟筆小新搞笑的模樣，帶來淡淡的苦澀笑意。剛開始操作鼻胃管給老爸餵食牛奶，既緊張又笨拙的我，牛奶下不去、也上不來，弄痛老爸哇哇叫，感謝醫護人員指導後，漸入佳境。老爸口腔內的血水要用機器抽吸出來，也許是病床調太高或動作太慢，一下子血水噴濺到整片上衣，我急忙找新的醫護衣來換，所幸是單人房未傷及無辜。為了減輕老爸麻藥退去的疼痛、插鼻胃管的不適，用精油薰香營造芳香空間，開電視播放他習慣看的頻道，加上現場直播點歌，多了音樂跟說話聲來轉移他的注意力。感恩醫師的專業判斷，讓老爸得以早發現早治療，還有全體醫護人員的照料與指導，更重要的是全家人齊心協力，媽媽跟小妹值白天班，我值夜班，大妹是機動組，各司其職，用愛陪伴，共同渡過人生中難忘的八天七夜。
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2025-06-10 醫療.耳鼻喉
明明沒拔智齒為何臉頰腫脹？腮腺炎常見4個症狀，讓你痛到沒辦法側睡
大家或多或少都知道腮腺炎會讓臉頰腫脹，但其實這個疾病還有很多症狀，很多人感染了腮腺炎好一陣子才發現自己生病了。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳談腮腺炎常見4個症狀。1.不只臉頰腫脹，還有潛藏的發燒警訊很多人只注意腮腺腫大的明顯表徵，卻忽略了腮腺炎通常伴隨38°C以上的發燒症狀！這種發燒可能在腮腺腫脹前2-3天就已出現，是身體對病毒入侵的早期反應。我要提醒，若出現不明原因的發燒，特別是已知周圍有人患腮腺炎，應立即就醫評估。2.吞嚥困難與食慾不振的雙重打擊腮腺炎患者常因腮腺腫脹而感到吞嚥時疼痛，這導致許多患者不願進食！特別值得注意的是，如果腫脹嚴重，甚至會影響唾液分泌，使口腔乾燥，更加重吞嚥不適感。我建議，患病期間可以選擇流質或軟質食物，並保持充分水分攝取來緩解不適。3.耳朵深處的隱藏疼痛 ．不只下巴，連耳朵也會痛：腮腺位於耳朵下方，因此炎症可能導致耳朵深處疼痛，甚至聽力暫時下降！這種症狀特別容易被誤認為普通耳痛或中耳炎。 ．張嘴時疼痛加劇特別危險：說話、咀嚼、甚至打哈欠時，都可能使疼痛加劇，這是腮腺炎的典型特徵。我建議，若有這種情況，應避免進食酸性或需大力咀嚼的食物！．對痛處冰敷可緩解不適：我會強烈建議，使用冰袋包裹毛巾輕敷腫脹處，可以減輕疼痛與發炎。4.男性睪丸腫痛，女性卵巢炎症這是腮腺炎最容易被忽視但可能最嚴重的併發症！約30%感染腮腺炎的青春期後男性可能出現睪丸炎，表現為陰囊腫脹、疼痛和發熱。女性則可能出現卵巢炎，表現為下腹部疼痛。我建議，若出現這類症狀，應立即就醫。如果你出現上述任何症狀，尤其是已知自己接觸過腮腺炎患者，不要輕忽，可以先諮詢醫師，確認是否需要進行診斷檢測！(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-05-22 醫療.耳鼻喉
耳鳴當心耳中風 掌握黃金治療72小時
清晨醒來，接電話時突然發現一側耳朵聽不到聲音，伴隨悶塞感或耳鳴，許多人以為是耳屎堵塞、感冒未癒或睡姿不良導致耳悶，但常忽略可能是危險的「突發性耳聾」，俗稱「耳中風」。醫師表示，耳中風是一種須搶時間治療的急症，應掌握黃金治療72小時，若延誤就診，恐導致永久聽力損失。47歲周小姐從事婚禮顧問，平時壓力大，某天早上突然覺得右耳聽不清楚，當晚便前往耳鼻喉科就診，醫師診斷耳壓過大，服藥即可，但二天後症狀更嚴重，耳朵內出現巨大的耳鳴聲，經診斷為突發性耳聾，到台北榮總就醫治療獲改善。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任廖文輝說，突發性耳聾好發於40至60歲，常見於長期壓力大、睡眠不足、作息不規律者。臨床定義為在3天內，連續3個頻率聽力喪失，超過30分貝，通常為單側發作，約9成患者為單耳失聰，少數為雙側，可能與自體免疫疾病相關。廖文輝表示，突發性耳聾常伴隨耳鳴、耳脹、暈眩或失真感，甚至無法接聽電話，致病原因多與病毒感染、血液循環障礙、免疫異常、生活壓力及季節交替有關。廖文輝說，突發性耳聾在症狀出現後72小時內接受治療，7成患者可以部分或完全恢復聽力，自然恢復機率介於32%至65%。一旦治療延誤超過14天，其療效顯著降低。
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2025-05-11 醫療.消化系統
胃食道逆流患者應攝取鹼性食物，避免酸性的？教授這麼說
讀者CHIN在2025-4-21利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，我一直是您忠實的讀者。冒昧想請教您，營養學上真的有用尿液成分和礦物質來探討食物“酸鹼“的學科嗎？其意義在哪裡？因為我有胃食道逆流的問題，依照“低酸食療護胃聖經“這本書，均衡的低酸飲食可以有效地改善胃食道逆流，但想多查查食材的ＰＨ值時，每每都充斥著檸檬這種強酸的東西是鹼性的文章，其中不乏醫院的營養師，然後再說營養學的鹼性和化學不同。對於胃食道逆流的我們，養護期間避免攝取ＰＨ值過低的食材是有意義的，但營養學上這種尿出來後是鹼性，既然攝取不影響身體酸鹼，對於檸檬是經人體消化後是鹼性食物這種探討，好像是腎臟酸負荷量(Potential Renal Acid Load, PRAL)在“科學“上真的有意義嗎？以上冒昧請教教授，謝謝您。讀者CHIN寄來的連結打開的是《泛科學》在2023-3-23發表的吃起來酸酸的檸檬竟然是鹼性食物！？。它的重點是（潤飾過）：大多數的蔬菜水果是鹼性食物，像檸檬、橘子這些吃起來酸酸的水果也都是鹼性。營養學所說的酸性鹼性，是指食物經過消化代謝後，引起身體的酸鹼變化。但這種變化只是短暫的，因為我們的腎臟及呼吸系統會讓身體保持酸鹼平衡，所以所謂的「吃酸性食物會造成酸性體質」的說法是錯誤的。也就是說，酸鹼性食物對健康沒有絕對的好壞，反而是平均攝取各種食物才是健康。 其實，上面這個論述，我在2016-5-17發表的鹼回命就已經說過了，但很不幸的是，直至今日還是有所謂的「醫生」在散播酸鹼邪說，請看我今年發表的酸鹼邪說：冒牌醫生還在傳。至於讀者CHIN所問的「腎臟酸負荷量（Potential Renal Acid Load, PRAL）在“科學“上真的有意義嗎」，我的答案是「就像酸鹼食物一樣，意義不大」。我們來看兩篇2024年發表的論文。The potential renal acid load of plant-based meat alternatives（植物性肉類替代品對腎臟的潛在酸負荷）。PRAL 是某種食物在人體內產生的酸或鹼的量的估計值。不同植物性肉類替代品的 PRAL 值差異很大，每 100 克的差異高達 19.73 mEq。以真菌蛋白和小麥為基礎的植物性肉類替代品比傳統肉類的酸性更強。Quantifying the potential renal acid load of edible mushrooms（定量食用菌對腎臟的潛在酸負荷）。潛在腎酸負荷（PRAL）可以用來評估任何食物改變淨內源性酸或鹼生成的能力。我們對37 種可食用蘑菇進行了PRAL定量研究。結果顯示，雖然最常食用的蘑菇（例如雙孢蘑菇、香菇和平菇）是鹼性，但草菇和扇貝菇卻是酸性。從這兩篇論文就可看出，根據PRAL定量，（1）植物性食品可以比肉類食品還更偏向酸性，（2）儘管是植物性食品，有些食用蘑菇卻是酸性。我們再來看另外一篇2024的論文：Dietary acid load in health and disease（飲食酸負荷與健康與疾病的關係）。飲食酸負荷 (DAL) 是衡量來自飲食的酸負荷的指標，它既考慮了來自食物成分的潛在腎酸負荷 (PRAL)，也考慮了食物中的有機酸。然而，目前有關 DAL 作用的證據主要是聯想性的，而其潛在機制尚不清楚。「聯想性的」！「尚不清楚」！這就是目前PRAL在“科學“上的意義。《低酸食療護胃聖經》這本書的英文原名是The Acid Watcher Diet，作者是耳鼻喉科醫師 Jonathan Aviv 。這位醫師有做過一些食道逆流的研究，但卻從未做過食物的研究，更遑論什麼「酸鹼食物」的研究。所以，他書裡面所討論的「酸鹼食物對食道逆流的影響」，並非是出自他的研究。事實上，縱然檸檬是被歸類為鹼性食物，但它卻是會引發或加劇食道逆流。請看2025年發表的論文Efficacy of dietary modifications and mucosal protectors in the treatment of laryngopharyngeal reflux: a multicenter study（飲食調整和黏膜保護劑在治療咽喉逆流中的療效：一項多中心研究）。患者應遵循低脂、低速釋糖、高蛋白、鹼性和植物性飲食。建議他們限制咖啡、酒精、茶、碳酸飲料、巧克力、辛辣和油炸食品、番茄、柑橘類水果、洋蔥和高纖維蔬菜的攝取量。所以，縱然是被歸類為鹼性食物，但番茄、柑橘類水果、洋蔥和高纖維蔬菜卻是會引發或加劇食道逆流。知名的醫療機構，例如克里夫蘭診所、約翰霍普金斯、和Cooper大學醫療中心，也都是把柑橘類水果（包括檸檬）歸類為「食道逆流患者要避免的食物」。總之，由於將食物硬性二分成酸性鹼性本身就有問題而且缺乏實質意義，所以，建議「食道逆流患者應攝取鹼性食物，避免酸性食物」當然也就是有問題而且缺乏實質意義。原文：食道逆流患者應避免酸性食物？責任編輯：辜子桓
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2025-05-07 醫療.耳鼻喉
年紀大耳鳴很正常？5原因可能導致耳鳴 醫提醒1情況是動脈硬化早期預警
母親節快到了，除了吃大餐、送康乃馨，你有沒有想過：媽媽其實可能早就悄悄聽不清楚，但又不好意思說？很多長輩會說：「我耳朵沒問題啦，只是你們講太快、太小聲」！但事實上，他們可能正飽受耳鳴困擾，卻誤以為是「正常老化」。耳鳴，不只是小事，它可能是五種健康警訊！1.耳朵損傷或聽力退化這是最常見的耳鳴原因。當耳朵接收聲音的能力變差，大腦會「自己補聲音」，於是你會開始聽到無中生有的「嗶」、「嘶」、「嗡」聲。如果耳鳴超過兩週未改善，就應該檢查聽力功能。2.耳垢太多、塞住了沒錯，就是你媽媽總說「不用挖耳朵也會掉出來」那種⋯⋯過多耳垢會影響聲音傳導，甚至壓迫耳膜，引起耳鳴。但請注意：自己掏耳朵可能越掏越進去，建議讓耳鼻喉科醫師幫忙清潔。3.藥物副作用傷到耳朵部分抗生素、利尿劑、化療藥物等都有「耳毒性」，長期服用可能會損傷聽神經、內耳結構，引發耳鳴。如果媽媽有慢性病、長期用藥，出現耳鳴絕對不能忽略！4.高血壓或血管狹窄導致血流異常耳朵對血流的變化很敏感，若血管異常、壓力過高，可能會出現節奏感的耳鳴（像心跳聲）。這類耳鳴常常與高血壓、動脈硬化有關，是身體的早期預警！5.壓力與焦慮過高有些媽媽表面上很堅強，但其實「壓力內傷」最重。長期高壓、過度勞累、焦慮失眠，都可能影響大腦與神經系統，導致耳鳴持續發作，尤其在夜深人靜時特別明顯。提醒大家：耳鳴不是病，但可能是病的信號！尤其是超過40歲的女性，耳鳴+聽力變差+情緒疲憊，這些常常一組出現，越早看診、越早介入治療效果越好。(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話，會怎麼呢？原本呼吸時有大範圍的氣體交換，會因纖維化的過程，用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml，肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的病程難測，其5年存活率約34%，與肺癌的20%相去不遠，更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲，民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上，盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，有60位患者與7位中部權威醫師共同參與，包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲，他提及，經由三場的醫病講座交流，讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識，有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與，林鴻銓及杭良文指出，肺纖維化已有藥物可以治療，能延長存活期及提升生活品質，目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病，希望可以即早獲准通過，讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出，菜瓜布肺的肺功能下降速度，與正常差距7倍，會從每年減少30ml到大幅下降200ml，不只日常生活都受影響，有些人還可能突然因肺衰竭過世，而菜布瓜肺有兩大特質，吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指，而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一，因此，詳細的檢查及診斷非常重要。實際上，菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重，也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高，且不只會增加肺癌機會，還同時有多重共病症。謝逸安指出，菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短，歐洲研究有7成病人合併共病症，共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升，共病包括兩大部份，呼吸相關共病及非呼吸共病，如三高、缺血性心臟及心衰竭，甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上，從十年前醫師兩手一攤，嚴重患者存活期甚至只有3、4個月，到現今已有抗肺纖維化藥物，陳世彬指出，抗肺纖維化藥物配合氧氣治療，有治療及沒有治療者，一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml，有效減緩惡化速度，減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法，大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降，進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽，去藥局拿慢性處方箋的藥物時，被藥師發現不對勁，建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診，醫師聽診後覺得肺音有問題，建議他去大醫院檢查而發現，幸運的是，後來林先生順利加入新藥臨床試驗，在治療後一週後，已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生，配合醫囑長期的治療追蹤，也發現自己會因為溫差過大造成感冒，因此，在洗澡前會先開暖氧，減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者，要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染，若有機會可以參加國際臨床新藥試驗，能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知，劉旭崇指出，患者平常可以進行呼吸訓練減少發作，營養補充須要少量多餐，採取高熱量高蛋白，至於活動上，須要有技巧上的安排，可採「慢、穩、計畫、休息」的原則，降低身體耗能，更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題，陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出，患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸，能改善呼吸的效率及形態，增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要，能減少肺功能損傷及共病症的產生，且須多專科的醫療團隊共同診治，一般基層診所較難處置，因此現場多位醫師也呼籲，民眾若出現喘、咳、累達8周以上，儘速到胸腔內科檢查。
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