2021-10-13 癌症.抗癌新知
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2021-10-10 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從《鬼滅之刃 無限列車篇》談 「夢」
您是否曾因夢境的光怪陸離、荒誕不羈感到困惑？或曾在惡夢中驚醒，惶惶不能自已？或曾流連在欣喜若狂的美夢，希望美好時光就此停留，不要醒來？我們每天都需要睡眠，也都會作夢。夢，在2020年上映的日本動畫、榮登日本影史票房冠軍的電影《鬼滅之刃劇場版-無限列車篇》中，卻成為控制對方的武器。故事描述主角炭治郎帶著妹妹禰豆子與善逸、伊之助搭上無限列車，與「炎柱」煉獄杏壽郎見面，在旅途中受到惡鬼的襲擊，他們盡一切努力擊退惡鬼，守住全車旅客的性命。全劇充滿了少年人捨我其誰、守護正義的冒險精神，也讓觀眾熱血沸騰。電影中最讓人驚心動魄的惡鬼，恐怕是「下弦之壹」魘夢──他利用詭術讓一行人呼呼大睡，再指使手下進入他們夢中，如摧毁夢中的「精神核心」，就能使之再無甦醒的機會。什麼是夢？人類對於夢這件事，還有太多未知。做夢主要發生在睡眠期間的快速動眼期（rapid eye movement, REM），每個晚上可能做三到六個夢，每個夢持續數秒或數十分鐘，但大部分的夢境在睡醒之後都被遺忘。如果在快速動眼期之後被叫醒，比較能夠記得剛剛做過的夢境。在不同的文化與年代，夢往往被賦予不同的意義。2000多年前，《莊子·齊物論》寫下「蝴蝶夢」。19世紀末佛洛伊德寫下「夢的解析」，認為夢反映我們內心的焦慮還有慾望。卡爾·榮格則將夢描述成給予做夢者的訊息，可以幫助做夢者自我改善。心理學家羅賓奈曼認為：快速動眼期的夢境，可以消化當天的訊息，白天所見所聞在作夢時被「咀嚼、消化」，可以選擇「被排泄」或「被吸收」。也有研究指出，作夢有助於緩解憂鬱症。良好睡眠與健康息息相關。根據國家睡眠基金會的數據，人類每個晚上作夢的時間超過兩個小時。有研究發現，如果老鼠被剝奪了四天快速動眼期的睡眠，則大腦記憶中心海馬體產生的神經細胞會減少。既然作夢對健康如此重要，如何獲得更多快速動眼期睡眠呢？最好的方法就是「充足的優質睡眠」：創造好的睡眠環境，在涼爽黑暗的房間睡覺，關閉電子設備，避免燈光與鬧鐘，睡前避免酒精、尼古丁。比較長的夢通常發生在睡眠最後幾個小時（對多數人來講是在清晨），因此連續睡眠的時間足夠，才能獲得好的快速動眼期睡眠。在泌尿科，影響睡眠品質最嚴重的就是夜尿，夜間多次起床上廁所導致睡眠中斷，白天因此精神不振，影響整體健康。建議請泌尿科醫師診治，減少夜尿次數，也能增加快速動眼期的睡眠。《鬼滅之刃 無限列車篇》最觸動觀眾的是：那讓人沉醉的美夢，並不是升官發大財，而是明知不可能，卻深刻的渴望。例如：炭治郎在夢中穿越時空，與當年被惡鬼殺死的母親、弟妹重逢，激動地抱頭痛哭。有位朋友說：看到這一幕，也希望像劇中人物進入美夢，與他童年就失去的父親還有已逝的母親相聚。朋友的心情我理解。但在現實生活中，美夢只能邂逅，無法追求。但願在睡夢中獲得的溫暖，能成為我們面對未來的勇氣。願您有個好夢。（FB搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
研究生接種高端後昏迷 立委籲放寬受害救濟給付
中正大學法律所黃姓學生9月接種高端疫苗後昏倒，持續昏迷至今。黃姓學生父親今天在民眾黨立委賴香伶陪同下舉行記者會，淚訴高端疫苗把人民當白老鼠實驗。賴香伶則呼籲，政府應放寬接種受害救濟給付。台灣民眾黨立委賴香伶、張其祿今天偕黃姓學生父親舉行記者會。賴香伶表示，26歲的黃姓學生就讀中正大學法律研究所，日前已考上律師，9月10日響應政府號召，主動登記接種高端疫苗，但9月16日騎機車停等紅燈時突然癱軟昏倒，經送醫診斷為右側頸動脈血栓，目前已在大林慈濟醫院加護病房昏迷22天。黃父表示，舉行記者會要讓社會大眾知道，這款疫苗一點保障也沒有，保護力在哪裡也不知道；兒子平時喜歡健身，現在卻因為打疫苗恐怕醒不過來，痛批高端疫苗把人民當白老鼠，實在太可惡。黃父淚訴，事發之後，他在兒子的住處找到疫苗接種卡註記打高端疫苗，讓他傻眼，因為兒子會接種高端就是相信政府；政府單位一通關懷的電話都沒有，「把我們人民當什麼？」賴香伶指出，像黃姓學生這樣的受害者，因現行的「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」過於嚴苛，至今未有一件COVID-19疫苗得到救濟認定。賴香伶指出，高端疫苗並未完成三期試驗，政府即給予緊急授權並鼓勵民眾接種；民眾若基於群體免疫注射疫苗而產生不良反應，是基於公共利益下的特別犧牲，應放寬預防接種受害救濟給付。衛生福利部疾管署專門委員張育綾在記者會中回應，民眾若發生疫苗不良反應，根據預防接種受害救濟申請流程，通常會就醫或回到原接種地點，由醫事人員說明申請流程，可透過上網或向衛生局申請。張育綾說，當事人不必負任何舉證責任和支付任何費用，衛生局會主動調閱病歷，並由審議小組釐清因果關係；民眾打完疫苗若發生事情，很容易聯想是疫苗造成，但仍要透過客觀事證和醫學判斷。
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2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
26歲壯男打高端昏迷 父淚批政府不聞問：把人民當白老鼠
26歲的中正大學法律所黃姓男同學上月10日響應政府號召施打高端疫苗，不料6天後，他騎機車停等紅燈時卻因血栓軟癱昏倒，至今昏迷達22天。黃同學父親今在民眾黨團記者會中淚訴，兒子平常喜愛健身、身強體壯，現在卻因打疫苗恐怕醒不過來，「高端疫苗把人民當白老鼠在實驗，太可惡！政府單位一通電話也都沒打來關心，把人民當什麼？」黃父指出，舉行記者會就是要讓社會大眾知道，「這個疫苗根本對國人一點保障都沒有，保護力在哪裡也不知道，副作用倒是挺大的」，談起兒子狀況，他更忍不住落淚地說，「我60多歲了，再活沒幾年，他的人生才正要開始，前程很好，如今卻連能不能清醒，醫生都不敢保證」。黃父表示，兒子因為相信政府才施打高端，但事發至今政府單位卻連一通關心電話都沒有，究竟把人民當什麼？他也提到，原本3年後就要退休，但現在因為照顧住在醫院20幾天的兒子，工作沒了，夫妻倆心力交瘁，未來不知如何是好。看到黃家的處境，民眾黨立委賴香伶也不禁落淚，她表示，黃同學已考上律師，前程似錦，因支持公共政策施打高端，但政府對於疫苗接種不良反應的後續救濟、協助機制卻過於嚴苛，「令人懷疑是慢半拍還是不關注」，應放寬預防接種受害救濟給付，民眾黨也會研議修法保障國人。民眾黨立委張其祿表示，在有限的疫苗種類下，黃同學選擇接種高端，但事發後高端公司不但未主動收集跡證，累積不良反應案例，也未見政府對其提出要求；他呼籲，政府必須具體落實施打疫苗接種救濟並放寬補助標準，對於弱勢家庭疫苗接種相關補助，也必須再強化。民眾黨嘉義市黨部主委、醫師吳亭蓁說，黃同學16日發生血栓後，一直都躺在加護病房，目前主治醫師評估，醒來也極可能半邊癱瘓，須長期復健治療，最壞的狀況則是變成植物人，黃同學師長、同學為了協助黃家度過難關，也協助學校成立急難救助專戶。與會的衛福部疾管署專門委員張育綾表示，若出現疫苗接種不良反應，當事人無需負擔舉證責任及任何費用，但是否為疫苗造成，需要透過客觀事證判斷；對於衛福部代表的解釋，賴香伶則當場怒斥，「只會讓家屬越聽越心寒」，衛福部應該有對口給予實際協助。
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2021-10-03 名人.林頌凱
以為腳扭傷竟是痛風 名醫揭6大事項遠離痛風威脅
看診看到一半，護理師神情緊張地告訴我：「外面有位先生說可不可以先看他？他已經痛到快爆炸了，可是前面還有十幾位病人在等，怎麼處理才好？」我順著診間的門縫看出去，坐在沙發上的他面露痛苦，坐立難安。我直接走到他面前，避免他因為移動又造成疼痛。「你怎麼了，怎麼這麼嚴重？」我問他。「林醫師，我前幾天扭到腳，原本比較好了。沒想到昨天晚上竟睡到痛醒，整個腳又腫了起來，好像比剛扭到時更嚴重。我這幾天也沒特別走動啊，為什麼會這樣？」「你這是痛風發作，不是單純的扭傷。」我告訴他。「怎麼可能！我最近沒吃海鮮，而且也很久沒有喝酒了。而且我尿酸也沒有高，為什麼會痛風？」事實上，不是吃海鮮才會痛風，導致痛風的原因很多，高危險因子如下：遺傳：有痛風或高尿酸血症家族史性別：男性年齡：40-60肥胖疾病：代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症藥物：利尿劑飲食：酒精、吸菸、高普林食物、含糖飲料、不喝水其他：外傷、外科手術、急性中風、壓力、過勞、劇烈運動、急速減肥以上面案例來說，這位先生一開始是因為腳踝扭傷導致局部急性發炎，後來因行動不便、水喝太少，所以導致急性痛風發作。剛好痛風又發作在原本扭傷的踝關節，痛上加痛，雪上加霜。這樣的狀況不少見，在臨床上常常會被誤認為二次運動傷害，但如果只針對運動傷害治療療效不佳，病人到處看都看不好，不當推拿甚至會導致更嚴重傷害。正確作法是運動傷害復健加上痛風藥物治療，順利的話隔天症狀就會大幅改善。診斷痛風一定要抽血嗎？抽血看到尿酸濃度高才是痛風嗎？其實不然。急性痛風發作時，血中的尿酸濃度不一定會升高，反過來說，血液尿酸值高也不等於得了痛風。大部分急性痛風發作靠臨床症狀的表現就可以判斷。例如它常在夜間發生，症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。好發關節集中在下肢，以大拇趾關節、踝關節、膝關節為主，而且是單一關節的發作。發作部位有明顯紅腫熱痛之急性發炎，這種痛是劇痛，是像被老鼠咬骨頭一樣的痛，是連被風吹到都會痛的痛。有此一說，「痛風」之名稱就是這樣而來的。不過，尿酸值高代表身體普林代謝功能不佳，高尿酸血症也是引起痛風發作的主因。有高尿酸血症的人要定期抽血追蹤，維持正常尿酸濃度是很重要的事情。●6大注意事項，遠離痛風威脅1.多喝水：每天2000c.c.以上。2.控制體重與腰圍：肥胖和代謝症候群都是高危險因子。此外急速減肥會造成體內代謝系統紊亂，而且往往和飲食不均衡有關，不宜短時間過度減重及節食。3.適量攝取蛋白質：避免蛋白質排擠尿酸代謝。4.避免酒精與含糖飲料：酒精及含糖飲料會在體內代謝成乳酸影響尿酸的排泄。盡量喝水或是用咖啡及茶等無糖飲料代替。5.避免高普林食物：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類如花生、腰果、豆類等。6.規律作息：不過度疲勞、不過度運動、避免熬夜。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-09-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
108萬劑莫德納到貨 蘇揆：總統、民間一起出力
108萬劑的莫德納預計明天到貨，明起開放75歲長者施打第二劑，外傳是由蔡英文總統親自向美國AIT處長催貨，行政院長蘇貞昌今出席第40屆行政院文化獎受訪時表示，因為疫情變化，全世界各國都在搶疫苗，從總統到民間、政府到團體，大家一起出力，讓疫苗陸續到貨，很高興現在就已經超過1700萬劑到貨，希望大家輪到就趕快打。過去莫德納疫苗都是由歐洲出貨，這次則直接由美國廠直送台灣，外傳是總統蔡英文向AIT催貨成功，對此，蘇貞昌表示，因為疫情變化，全世界各國都在搶疫苗，從總統到民間、政府到團體，大家一起出力，讓疫苗陸續到貨，很高興現在就已經超過1700萬劑到貨。至於指揮中心評估莫德納疫苗混打高端，引發民眾反彈，認為政府為滯銷疫苗找出路，圖利高端，更把民眾當作白老鼠，蘇貞昌表示，政府超前預定、自購、民間與友邦捐贈疫苗加起來超過8000萬劑，這些疫苗都有助疫苗覆蓋率，希望大家輪到就趕快打。對於立法院即將在明天開議，並安排行政院長報告「3+11」決策及備詢，國民黨除要求蘇貞昌先就3+11道歉，也批評至今還沒看到報告調查。蘇貞昌回應，行政院長依據憲法規範到立院報告，應該給立法院的相關書面報告都依既定程序作業，按照期限提供。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央考慮高端混打莫德納 民眾：我們是高端的白老鼠？
疫苗短缺，中央考慮開放混打，利用高端代替莫德納第二劑，此舉引發反彈。民眾痛批，中央當初信誓旦旦說有保留第二劑，結果為了衝覆蓋率，胡亂規畫疫苗施打類別，才導致這種亂象發生，且高端疫苗連保護力都沒出來，現在竟還想開放混打，衛福部是把民眾當成高端公司的白老鼠嗎？莫德納疫苗遲遲沒有到貨，許多人都等不到第二劑，現在傳出台大已經在進行莫德納混打高端的臨床實驗，衛福部長陳時中今日在記者會表示，混打研究學理上是可行的，相關試驗都在進行中，會視最後結果如何，再交由專家進行評估。但這樣的說法讓遲遲等不到第二劑莫德納民眾相當生氣。新北三重蕭先生說，自己7月打了莫德納疫苗，本以為8月就能接種第二劑，未料中央為了平息買不到疫苗的民怨，把本來是他們的第2劑拿去給別人施打，才導致這樣的情形發生。蕭先生質疑，莫德納原廠規定4周就要施打第二劑，結果衛福部不知參考了什麼研究，將時間拉到12周，本想說這就算了，沒想到政府現在竟還想拿高端來替代莫德納第二劑，真的快要氣炸。蕭先生說，高端到目前為止都沒有保護力，這要怎麼說服民眾施打，如果政府真的通知他去打高端，他寧可放棄，去打流感疫苗都比高端好。同樣也是施打莫德納疫苗的新北蘆洲張小姐說，高端疫苗從剛開始就爭議連連，沒有完整的疫苗保護力數據就拿出來施打，後來沒有民眾登記，導致購買數量遠遠超越需求，中央竟然還想要第一劑施打莫德納疫苗的民眾來幫忙吃貨，想問政府跟高端公司到底有什麼關係？需要幫忙解套到這種程度？張小姐說，現在民眾好像變成高端公司的白老鼠，全民一起幫忙測試疫苗保護力、混打效果，就算是中央現在公布有效，自己也不會相信，他絕對不會施打高端，若莫德納不進來，就絕對不打第二劑。
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2021-08-30 養生.聰明飲食
王光輝肝癌病逝／一天1杯黑咖啡大降肝癌風險！肝臟最喜歡的10種食物
【2021/08/30編按】兄弟象隊一代名將、人稱「萬人迷」的王光輝，今天上午因肝癌病逝，年僅56歲離世令球迷震驚。促進肝臟健康的十大養分儘管肝臟的健康和整體的飲食型態或三大營養素攝取量息息相關，但其實飲食中的許多微量營養素也是守護或促進肝臟健康的重要養分，所以不論是奉行地中海飲食、低 GI 飲食或是其他飲食法，都必須多留意這方面。每一份健康飲食都應該涵蓋這些滋養肝臟的營養素或成分，因為它們不只能保護肝臟不受傷害，讓你擁有健康的肝臟，也能改善非酒精性脂肪肝的狀況。接下來，我們就來看看這些促進肝臟健康的養分有哪些。（一）植化素這些出現在水果、蔬菜、堅果和種子類食物中的植化素，對身體有不少健康功效，還有機會預防癌症和心臟病等重大疾病的發生。就增進肝臟健康方面來看，則屬吲哚類（indoles）、茄紅素（lycopene）、木酚素（lignans）、白藜蘆醇（resveratrol）、花青素（anthocyanin）和槲皮素（quercetin）的效果特別顯著。2013年一篇探討花青素對肝臟影響的研究發現，花青素（存在於黑莓、接骨木莓、覆盆莓、黑葡萄和茄子的表皮）不只能預防肝臟出現脂肪堆積和發炎的狀況，還能幫助肝臟對抗氧化壓力。槲皮素這種屬於黃酮類（flavonoids）的植化素，則被發現具有抑制 C 型肝炎感染的功效；柑橘類、蘋果、洋蔥、巴西里、橄欖油、葡萄和深色莓果裡都含有豐富的槲皮素。另外，2015年中國的研究還發現，槲皮素能改善因高脂飲食所造成的肝損傷（尤其是脂肪堆積的部分）。不過，市面上的營養補充劑是不用經過美國食品和藥物管理局檢測和認證的，因此我不建議用營養補充劑來取得這些植化素，直接從新鮮的蔬果中攝取比較健康。（二）咖啡喜歡喝咖啡的人，如果聽到我接下來要說的事實，肯定會覺得通體舒暢。研究發現，喝咖啡能降低得到第二型糖尿病、心臟病、中風、膽結石和巴金森氏症等疾病的風險，而且還可以全面降低早亡的機會。不僅如此，現在研究還發現咖啡可以降低丙胺酸轉胺脢（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）和 γ-丙醯基轉肽酶（GGT）的數值；而且就算這些人有慢性肝病或是過量飲酒、肥胖、抽菸等陋習，咖啡也能發揮一定的功效。另外，連續執行了四個週期的美國國家健康和營養調查（NHANES）報告顯示，咖啡因的攝取量多寡，確實和降低非酒精性脂肪肝的風險有相關性（該報告由美國疾病控制與預防中心的國家衛生統計中心〔National Center for Health Statistics，NCHS〕以問卷的方式進行飲食攝取量的調查。2005年，日本的研究人員在分析了兩場前瞻性世代研究（prospective cohort study）的成果後發現，咖啡的攝取量和肝癌的得病率呈反比：與不喝咖啡的人相比，每天喝一到兩杯咖啡者，其得到肝癌的風險降低了42％。由於咖啡中含有成千上萬種物質，所以我們不可能直接點名是當中的哪些成分貢獻了這些護肝功效，因為很可能必須要有多種物質相輔相成（例如當中的強效抗氧化劑和抗癌物質相互搭配），方能產生這股守護肝臟的力量；不過最近有研究發現，或許是咖啡中的綠原酸成分所致。不論是飲用黑咖啡或是拿鐵都可以獲得這方面的好處，唯一需要注意的一點，就是沖泡咖啡時最好要有過濾這道手續，因為這個動作可以濾除咖啡中大部分的咖啡固醇（cafestol）和咖啡白脂（kahweol）；這是兩種會讓血中膽固醇含量上升的油性物質。（三）ω-3 脂肪酸鮭魚、鮪魚、核桃、亞麻籽和奇亞籽等富含多元不飽和脂肪酸的食物，有助維持心臟、腦部健康和其他身體機能的運作。ω-3 脂肪酸可改善血脂狀態，並降低造成體內發炎的因素，這些優點都對肝臟健康有正面影響。事實上，奧勒岡州立大學新發表的研究發現，屬於ω-3 脂肪酸一員的 DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）能預防脂肪肝，且成效顯著。此外，研究還顯示血液中缺乏 ω-3 脂肪酸是造成非酒精性脂肪肝惡化的直接因素之一。（四）纖維素纖維素有兩大類，分別為水溶性和非水溶性；對身體健康來說，它們各有各有的好處。水溶性纖維有助降低體內膽固醇的含量和整體心臟病的風險，同時它也是維持腸道健康的一項重要因素；富含水溶性纖維的食物泡在水裡體積會膨大，例如燕麥、豆類和奇亞籽等。反之，非水溶性纖維雖不會遇水膨大，但它卻能增加食物在腸道內的體積，促進腸胃的蠕動、代謝；富含非水溶性纖維的食物有：堅果、麩皮、糙米、水果的表皮等；這兩種纖維素都有益肝臟健康。2007年巴西的研究發現，非酒精性脂肪肝的人連續3個月，每天食用10公克的水溶性纖維（以營養補充劑的形式攝取）後，他們上升的肝指數下降了，BMI、腰圍、胰島素阻抗和膽固醇也有顯著改善。研究也發現，攝取充足的膳食纖維能降低第二型糖尿病（包括胰島素阻抗）的風險、膽固醇和三酸甘油酯的含量，並讓體重獲得比較好的控制—這所有的改變都有助於降低得到肝臟疾病的風險。（五）益生菌好菌是讓我們擁有一副健康腸道的關鍵角色，健康的腸道可以為肝臟的健康帶來保障，因為腸道和肝臟之間的互動密切，就如我們在前面提到的，部分學者甚至創了一個「腸肝軸系」的名詞，來描述腸道菌相可能透過怎樣的機制來保護肝臟不受慢性損傷的迫害。其實不少研究都已經發現非酒精性脂肪肝、肝硬化或酒精性肝病的病人，其體內的腸道菌相都出現了轉變。好消息是，有研究認為，只要透過食用益生菌（促進腸道健康的好菌）和益生質（人體不能消化的纖維素，但卻可以做為益生菌生長的養分）重新打造出擁有健康菌相的腸道，便能對非酒精性脂肪肝等肝病產生正面幫助，因為益生菌能降低體內發生輕微發炎反應和細菌位移的程度。為了讓我們的腸道好菌多多，可多食用優格、優酪乳、味噌、泡菜、天貝（一種印尼的發酵豆製品）和酸菜等發酵食品，或直接服用益生菌營養補充劑，保持腸道菌相的健康。幾年前，已婚的珍妮絲因為長期的腸胃不適來向我求診，當時她大概35歲，已經反覆腹瀉、便祕、腹痛和脹氣好幾年，甚至有時還會為胃痛和頭痛所苦。另外，珍妮絲的體重有點過重，這也是她找上我的另一個原因，她希望我能協助她瘦下來。我為珍妮絲做了一些檢測，發現她對麩質和酪蛋白有過敏的狀況，由於她每天都會食用麵包和乳品，所以我請她先全面戒斷這些可能造成她腸胃不舒服的食物。幾週後，她的症狀獲得改善，但還未達到我們預期的目標，於是我們又在她的飲食中加入了多種益生菌和消化酵素的營養補充劑，幫助她減輕脹氣，並提升營養素的吸收率。服用了一個月的益生菌後，珍妮絲不但腸胃的症狀大幅改善，就連頭痛也不藥而癒。經過了這一連串的努力，珍妮絲無疑是提升了自己腸胃的功能，而且增進了肝臟的機能。順帶一提，珍妮絲重獲健康腸道的同時，體重也自然而然地掉了2公斤之多。（六）大豆蛋白大豆常常因為它含有雌激素的特性身負惡名，但其實富含天然大豆蛋白（非大豆加工製品）的飲食，對健康有諸多幫助，肝臟也是受惠者之一。研究發現大豆裡的異黃酮能透過調節肝臟的脂肪代謝和改變肝臟的基因表現，來提升肝臟氧化脂肪酸的能力，進而減少脂肪囤積在肝臟的機會，達到預防或治療非酒精性脂肪肝的效果。另外，大豆異黃酮亦具有降低發炎因素和改善葡萄糖耐受度的能力。獲取大豆蛋白的最佳來源是由完整大豆製成的食品，例如豆腐、毛豆、天貝和味噌都是很好的選擇，而非成分中徒有大豆分離蛋白的脆餅或能量棒。（七）辛香料在料理中添加辛香料，除了可以增加味蕾的豐富性，薑黃、咖哩粉、辣椒、薑和葫蘆巴籽裡的活性成分也能促進肝臟的健康。大部分辛香料的護肝功效都是源自於它們所含的抗氧化物質，不過也有少部分的辛香料是因為擁有抗發炎、改變基因表現或是增進解毒酵素活性的成分。以2014年7月發表在期刊《消化學》（Gut）的一篇研究為例，他們在實驗過程中發現薑黃裡的薑黃素（curcumin）能阻擋 C型肝炎的病毒進入肝臟細胞；2013年，中國也同樣在實驗時發現薑黃素能阻止肝癌細胞生長。2013年來自台灣的研究團隊則發現，萃取自薑的精油有助於對抗酒精性肝病，因為他們每天餵食患有酒精性肝病的小老鼠薑精油後，小老鼠的肝臟便不再受到損傷。在葫蘆巴籽方面，2011年日本研究發現，當大老鼠採取高油、高糖飲食時，若攝取葫蘆巴籽將能抑制脂肪在肝臟堆積。（八）綠茶儘管常被用來當成減肥聖品的濃縮綠茶萃取錠劑有礙健康（因為大量服用很可能會導致急性肝衰竭），但適度飲用綠茶卻有益肝臟健康。在2008年刊登在《國際肝臟》（Liver International）期刊上的一篇回顧性醫學文獻中，我們可以看到一些佐證。該篇文獻指出，適量攝取綠茶，或許能降低肝病的風險，尤其是肝癌。這項優點很可能是綠茶多酚的功勞，因為研究已經證實綠茶多酚能降低 DNA 受損機率和血脂濃度。同時，綠茶裡的兒茶素也能在治療病毒型肝炎。不過想要安全無虞的獲得綠茶的好處，我的建議是不要攝取任何營養補充劑形式的綠茶萃取物，要飲用天然的綠茶飲品，不論是冷泡或熱水沖泡的綠茶。（九）維生素 E抗氧化劑能保護身體不受自由基傷害，維生素 E 就是一種抗氧化劑，所以如果在飲食中適量攝取這種脂溶性維生素，就能守護肝臟健康。研究認為，維生素 E 有助降低升高的肝指數、預防非酒精性脂肪肝惡化，並減少疤痕組織在肝臟生成的機會。就跟前面介紹的幾項護肝養分相同，最好的維生素 E 也是來自食物，而非營養補充劑；富含維生素 E 的食物有：植物油、堅果、種子、全穀類和蛋等食物。維生素 E 並非多多益善，過量攝取維生素 E 反而會對健康造成反效果，尤其是有心臟疾病或服用抗血栓藥物的人，更需要仔細拿捏維生素 E 的攝取量。更重要的是，部分的醫學文獻指出，高劑量的維生素 E 會增加總死亡率（all-cause mortality），但也有研究並未發現這項關聯性。2011年，克里夫蘭診所的研究發現，每天攝取四百國際單位（IU）的維生素 E，會顯著增加健康男性得到攝護腺癌的風險。這些因素也是為什麼我們最好不要透過營養補充劑攝取維生素E，多從食物中攝取的原因，因為從食物中攝取維生素 E 比較不會有過量的疑慮。（十）膽鹼膽鹼屬於維生素 B 的一員，是維持人體正常生理作用不可或缺的元素，許多與肝臟有關的代謝作用都需要它的參與才可以進行，極低密度脂蛋白（VLDL，三酸甘油酯從肝臟被分泌出的形式）的代謝就是一例。萬一體內膽鹼的濃度過低，就會造成脂肪堆積在肝臟，進一步導致粒線體的功能損傷、脂肪酸氧化能力下降和腸道菌相變差等不利健康的生理變化，這簡直是牽一髮而動全身的骨牌效應。另外，不少研究發現，膽鹼缺乏可能會促進非酒精性脂肪肝和肝癌的生成，然而體內膽鹼含量較高時，卻可能具有預防這兩類肝臟疾病的能力。富含膽鹼的食物有：蛋品、貝類、禽肉、花生、小麥胚芽和全大豆製品。以上這十大養分除了能支持整體的健康，讓肝臟正常運作，它們還有助反轉或中止非酒精性脂肪肝的病程。不過飲食所帶來的好處還不僅如此，好的飲食習慣能為身體帶來更多的正面幫助，因為它們同時還能讓身體恢復輕盈、預防或反轉第二型糖尿病、降低心臟病和中風等疾病的風險。簡而言之，只要你的飲食主要以全穀類、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康的油脂（例如橄欖油）組成，並搭配小分量的乳製品、魚類和海鮮，紅肉則偶爾少量食用，便可充分掌握獲取最佳健康和護肝飲食的重點。這樣的飲食方式會讓你得到大量增進健康的植化素、抗發炎的 ω-3 脂肪酸和保護腸道的益生菌等有益健康的養分，使你活力充沛。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍簡介書名：28天消除脂肪肝：4週養肝計畫x 80道保肝降脂食譜，step by step讓「肝」速瘦，搶救健康Skinny Liver: A Proven Program to Prevent and Reverse the New Silent Epidemic－Fatty Liver Disease作者：克里斯汀‧柯爾派翠克, 易普欣‧漢諾納原文作者：Kristin Kirkpatrick,Ibrahim Hanouneh譯者：王念慈出版社：采實文化出版日期：2017/07/27作者簡介克里斯汀‧柯爾派翠克（Kristin Kirkpatrick）擔任俄亥俄州克里夫蘭診所健康研究院（Cleveland Clinic Wellness Institute）的營養諮詢部主任，負責處理生活型態醫學中心（Center for Lifestyle Medicine）的營養相關事務。身為一位擁有合格證照的專業營養師，她經常到全美各大保健電視節目中擔任來賓。易普欣‧漢諾納（Ibrahim Hanouneh）在克里夫蘭診所完成內科住院醫師實習和胃腸肝膽科的在職培訓。曾在克里夫蘭診所的肝臟專科和肝臟移植團隊服務兩年，累積豐富的臨床經驗。目前任職於明尼蘇達大學附設醫院的胃腸專科（Minnesota Gastroenterology）；該醫院的胃腸專科規模是全美之冠。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」降不了 台中連2天16%未報到
根據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，傳出多起接種後猝死等不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，開打後，「未報到率」一路攀升，前天第三天未報到率為16.2%，昨天未報到率達16.7%。台中市衛生局說明，高端8月23日預約1萬3718人，接種1萬2833人，到打率93.5%，第二天預約1萬5232人，接種1萬4130人，到打率92.8%，第三天預約1萬4508人，接種1萬2986人，到打率89.5%，第四天預約1萬4625，接種1萬2261，到打率83.8%，第五天昨天預約2萬2817人，施打1萬8997人，施打率83.3%。尚未接獲施打高端疫苗後不良反應通報。民眾有的力推高端副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡也有民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端接種「爽約率」台中最高！第3天竟達10.5%
據指揮官陳時中日前公布，過去不論廠牌的爽約率約5％，換算成施打率為95%；國產高端疫苗23日開打，預約情況不如預期，加上傳出多起接種後猝死不良反應，讓民眾擔心出現「爽約潮」。台中市衛生局統計，台中市高端疫苗意願人數15萬3423人，實際預約率53%，統計到昨晚，前三天共4萬3458人預約，有3萬9949人接種，爽約率8.07%，其中又以昨天爽約率10.5%、突破一成最高。民眾則對接種高端疫苗反映不一，有民眾力推副作用少，針細到完全不痛，「比蚊子叮還無感，好處是眾多親友關心」，有的是想支持台灣的生技產業，也有的認為，國家說能打的就打，AZ和莫德納剛開打也不是好多人死亡；反對民眾認為，國家搞到年輕人擔心沒得打疫苗真可悲，「感覺像白老鼠」，也有的認為「鼓勵大家都打高端，這樣我才有機會打莫德納或BNT」。台中診所醫師發現，疫苗接種在唐鳳系統後，無論廠牌到打率都大幅提升超過九成，高端疫苗接種以年輕人居多，大多數會來接種原因是「工作」，也有部份是因為「愛國」，支持國產。中國醫藥大學附設醫院長周德陽認為，畢竟病毒是非常厲害的，「國家有多少疫苗，能打盡量打」，不管它是哪個廠牌，畢竟都是合法機關通過的疫苗，副作用難免，就如同在打流感疫苗一樣，也沒有說每一個人都沒問題，所以不要太苛求。台中市衛生局說明，高端8月23日開打，首日預約接種數1萬3718人，接種1萬2833人，施打率為93.5%，爽約率6.5%，第二天預約1萬5232人，接種人數1萬4130人，到打率92.8%，爽約率7.2%，昨天第三天預約1萬4508人，接種人數1萬2986人，到打率89.5%，爽約率10.5%。
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2021-08-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端開打3日傳4死 中央「暫不考慮停打」
高端疫苗開打三日傳出四起疑似不良死亡案件，首例為桃園陸姓作家，另有三例分別發生在桃園、新北及基隆。國民黨主席江啟臣昨呼籲，人命關天，該暫停就暫停；台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心有必要盡速召開委員會，討論猝死個案的發病型態以及解剖資料，並向大眾說明停打與否的標準。不過，指揮中心陳時中昨說，將核對相關批號疫苗及不良事件，進一步檢查是有必要，「暫不考慮停打」。雖然傳出不良死亡事件，但指揮中心表示，平均接種率為八成八，未受影響。昨天三例接種高端後疑似不良死亡事件，其中一案為桃園市民眾，本身有糖尿病史，體重破百公斤，八月廿三日接種疫苗，廿五日於工作中昏倒失去生命跡象，現場電擊四次，緊急送醫急救，但到院前死亡，將安排司法相驗。另一位基隆市四十多歲女性，八月廿四日上午接種高端疫苗，下午出現胸悶、頭暈等症狀，晚間於診間猝死。專家小組召集人張上淳表示，檢查發現該名婦女為主動脈剝離，且範圍非常大，家屬希望司法相驗。第三例為新北蘆洲卅多歲男性，有吸食毒品紀錄，八月廿三日施打後無特別症狀，隔天上午家屬曾看見個案吸食毒品，中午搶救無效。莊人祥說，將協助申請預防接種受害救濟。黃立民表示，指揮中心應分析猝死個案的發病型態，個案解剖，以釐清死因；如果貿然要求高端停打，在疫苗不足、好不容易有國產疫苗情況下，可能冤枉一隻好疫苗，毋枉毋縱是最大原則。江啟臣指出，高端疫苗最令外界詬病之處，就是把全民當免費白老鼠，等於做一個大型三期實驗。
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2021-08-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗後天開打 江啟臣：同島一命變謀財害命
國民黨主席江啟臣下午響應民團號召，聲援悼念因新冠肺炎疫情罹難國人。江致詞時批評，去年一整年因為人民自律，守下去年一整年要民進黨政府幫忙準備疫苗，但民進黨政府準備一整年，準備了高端疫苗給人民，還讓人民沒有選擇。江啟臣質疑，韓國買的新冠疫苗晚到，他們政府馬上去催，但衛福部長陳時中只會報數字，讓800多條人命白白犧牲，現在還要私人企業、宗教團體、國民黨與地方政府等各界都在幫忙買疫苗，已成是全世界的笑話。江啟臣也批評，衛福部審查高端緊急使用授權（EUA）過程黑箱，現在還沒獲得國際認證就要開放施打，要讓全民當免費白老鼠，把台灣人民當賭注，民進黨政府什麼同島一命，根本就是謀財害命。
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2021-08-19 新冠肺炎.專家觀點
台師大：綠茶萃取物能減緩新冠病徵 抑制冠狀病毒
台灣師範大學生命科學專業學院院長鄭劍廷今天發表研究成果，從綠茶萃取的多酚兒茶素群，能抑制冠狀病毒複製、強化免疫機制及改善急性肺損傷，不但可作為預防病毒傳播與變種的利器，同時能有效減緩新冠肺炎病徵。論文已於今年7月刊登於國際期刊「抗氧化物（Antioxidants）」。鄭劍廷說，當兒茶素濃度到達每毫升195微克（195 μg/ml）以上，能有效抑制冠狀病毒複製，原因是這類兒茶素能抑制一種促成病毒複製和感染相關的「冠狀病毒複製酶」，類似應用可有效防止病毒持續複製與變種。除此之外，動物實驗結果也顯示，多酚兒茶素群能有效治療肺損傷與降低免疫風暴等病徵。他表示，此研究模擬冠狀病毒在白老鼠身上產生肺炎、肺損傷、免疫風暴與多器官衰竭等病癥，並發現白老鼠服用兒茶素群，能增加與免疫相關的CD8+ T細胞百分比，以提升適應性免疫力、加強自噬機制等作用，減緩病徵。研究指出，人體服用兒茶素群的數據也顯示，免疫作用相關的CD8+ T細胞可維持4到5小時的高峰，因此建議每人（50公斤人）每天總劑量為2.5公克，可分為每次1.25公克使用2次，或每次0.83公克使用3次，血漿就可分別獲得239 μg/ml及359 μg/ml的兒茶素濃度，理應能抑制冠狀病毒在人體中的複製能力。此論文第一作者、衛福部技監楊芝青表示，正值新冠流行期，國外也常傳雖施接種過兩劑疫苗者，仍有確診病例，希望服用兒茶素可以提供增強免疫力及抵抗力，來對抗新冠病毒。鄭劍廷也說，若能將多酚兒茶素群使用於及時預防和治療，甚至開發成相關候選藥物，可降低使用風險與成本，開發時間也特別短，正好符合疫苗不足與疫情急迫性的需求。鄭劍廷說，兒茶素雖然可以靠喝綠茶攝取，但劑量恐怕也不足以抑制病毒，且實驗所用的兒茶素群是透過專業技術萃取，已去除咖啡因，和市售綠茶的兒茶素仍有不同。若想吃對抗新冠病毒的輔助治療食品， 要直接使用經衛福部食藥署核可的兒茶素保健品。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郵局傳確診足跡 國民黨：不能逼郵政人員只能接受高端
行政院振興五倍券才剛拍板，負責發放的通路之一郵局卻再傳出有新冠肺炎確診者足跡。國民黨上午表示，郵政人員染疫風險高，民進黨政府應讓他們優先施打國際認證具保護力疫苗，但不能逼郵政人員只能接受高端疫苗，淪試驗白老鼠。國民黨指出，郵政單位必須兼顧國人通信及儲金工作，第一線窗口工作人員已須承擔高度風險，且未來可能須承作政府發放振興經費的業務，連郵政人員自己都擔憂會成防疫破口，但也擔憂沒有疫苗選擇權。國民黨表示，至8月12日止，國際認證疫苗採購到貨率僅14.27%，國內疫苗不足情況相當嚴重，追根究柢就是蔡政府的疫苗採購政策失能，郵政人員當然會擔心須施打保護力未經三期試驗的高端疫苗。國民黨認為，民進黨政府不應該再以要人民「有疫苗就快打」敷衍心態，忽視第一線工作人員有選擇高保護力、且具國際認證疫苗來保護自己與他人的權利。
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端8月下旬開打 趙少康：台灣人不要當白老鼠
國產高端疫苗保護力遭質疑，但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中仍宣布8月下旬開放施打。中廣董事長趙少康今說，台灣人的命也是命，不是高端的三期人體實驗品，台灣人不要當白老鼠，陳時中沒有權力幫人民勾選高端疫苗。趙少康更說，陳時中也不可以故意阻擋疫苗進口造成空窗期，讓高端趁虛而入。一下子說可以打第一劑，一下子又說可以做第二劑、第三劑，高端是什麼神藥？信口開河把人命當成什麼？趙少康說，含政府自購符合世衛組織（WHO）認證疫苗，加上美、日等國與鴻海創辦人郭台銘、慈濟、台積電送的疫苗，台灣理論已有4068萬劑，只要蔡英文總統效法日本首相、南韓總理盯緊出貨，就夠86%、2034萬台灣人每人打兩劑。趙少康表示，凡悖於常理的事都會令人起疑，蔡英文總統對高端疫苗不次拔擢、鼓吹抬愛，愛到歇斯底里、讓人無法理解、讓人害怕，一面拖延阻擋合格疫苗進口，對高端卻一路開綠燈，民進黨辯護理由只是「高端是國產，是戰略物資」。趙少康說，台灣戰略物資可多了，國產也琳瑯滿目，連「護國神山」台積電都沒有如此受到蔡英文總統和民進黨的寵愛，高端的待遇哪是什麼國產，根本就好像是民進黨的「黨產疫苗」。趙少康質疑，高端在蔡英文總統恩寵下，每股股價從30元漲到400元，幾百億市值入袋，錢有了為何不按部就班做第三期人體試驗？這樣不才是真正愛台灣？趙少康表示，他常打國產流感疫苗，不反對國產疫苗，反對的是不按程序生產、不知道打後有多少防護力、後遺症會有多嚴重的疫苗。趙少康舉例，高端二期實驗僅做3000人，就有受測者出現「顏面神經麻痺」和「眼壓過高」副作用，如果1000人有一人會發生，100萬人就有1000人，這也是為何一定要做三期人體實驗原因，真刀真槍上戰場才能驗收真正的結果。趙少康說，難道全世界只有台灣最聰明、最取巧，新冠疫苗研發可跳過三期實驗，難道別人都是笨蛋？趙呼籲，BNT預計10月可以到台灣，大家為了自己，何妨等等BNT，不要打不知道打了會怎樣的高端。
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2021-08-07 該看哪科.消化系統
防疫在家食物沒保存好常感染沙門氏菌 醫師呼籲注意
防疫宅在家，食物沒保存好，很容易感染沙門氏桿菌菌；奇美醫學中心近來病患增多，鄭姓女子因嚴重上吐下瀉、高燒不退送急診，抽血發現其白血球、發炎指數都偏高，糞便和血液培養都驗出沙門氏菌；醫師一問才知她吃了放2天沒冰的肉粽，經抗生素治療點滴補充，一星期才出院。胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，民眾常因吃到受汙染食物感染沙門氏菌，尤其天氣較炎熱時，會有噁心、嘔吐、腹痛、嚴重腹瀉、38～40℃高燒不退等急性腸胃炎症狀，尤其糞便中常夾雜黏液和血絲，造成恐慌。還好沙門氏菌不耐熱，低溫60度經過20分鐘或100度5分鐘就可以殺死。王宿鴻說，生雞蛋、奶製品、肉製品等易遭汙染，務必完全煮熟，牛奶和奶製品需滅菌；調理時生食和熟食分開，吃不完的食物一定要用保鮮膜包裹放冰箱，再吃前也要加熱煮熟。他說，症狀較輕微者，以支持性療法補充電解質水分即可，但需注意腸胃發炎時要少吃甜食，建議吃白稀飯、白飯、白麵條、白土司等易消化食物，若症狀持續、高燒不退、連喝水都很不舒服的時候，就應就醫避免嚴重併發症。沙門氏菌感染一般症狀持續 2到3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者。可經人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑汙染食物。生存溫度在4到48℃間，在35到37℃間繁殖最快。王宿鴻表示，台灣炎熱最近又一直下雨潮濕，沙門氏菌又最喜歡生活在這種環境，食物放在室溫太久，風險會大大增加，民眾一定要多注意保存。
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
商圈理事長：年輕人不敢打高端 都在等郭台銘買的疫苗
疫苗短缺，高端疫苗預計8月下旬有機會開打，台灣民眾黨立委張其祿說，政府預計下個月發消費券，但疫苗覆蓋率仍不足；高雄市新堀江商店街永續發展協會理事長楊翔茗說，新崛江商圈的消費主力是年輕人，但很多人連打第一劑的機會都沒有，連帶影響出門消費意願，而商圈內很多年輕的店主都表示不敢打高端，連登記都不願意，「他們在等的是郭董的（BNT）疫苗」。張其祿今天舉行「疫苗荒？經濟慌？防疫失速列車？經濟怎復甦？」線上記者會，醫師蘇偉碩、楊翔茗出席。張其祿說，接下來很明顯會碰到疫苗荒，很多國人想打的國際疫苗都沒有來，不知道這個缺口該怎麼辦，變種病毒在國際間肆虐，政府預計9月發放消費券，但如果鼓勵大家出門消費就要有所準備，畢竟很難不群聚，攤商、店主的安全也要被保護。蘇偉碩說，政府要讓國人施打連二期都沒有做完就上市的疫苗，台灣獨步全球，民眾被迫當白老鼠，這已經嚴重違反人權，所有人體臨床試驗都應該得到本人許可，但現在高端因為有政府EUA當擋箭牌就不需完整告知，他認為監察院國家人權委員會應該趕快調查。蘇偉碩說，政府要發消費券，但他想問人民能安心消費嗎？疫苗不足，民眾只能打程序不正義又違反人權的高端疫苗，很多人為了生存只好接受，他前幾天搭計程車，司機說他之前已經被造冊準備施打，本來被通知打AZ，結果前幾天通知他AZ打完了，要改打高端，他為了討生活、自己的健康只好接受，但這些證明政府之前說的超前部署都是騙局。楊翔茗說，疫情從5月開始到現在，新崛江商圈結束營業的店家高達三成，8月微解封到現在生意也沒有起色，因為他們的消費主力是年輕人，但年輕人連打第一劑的機會都沒有，讓他們消費意願大減，家長也會擔心讓孩子出門消費，9月也要開學，會影響來消費人數。楊翔茗說，其實高雄的經濟在氣爆意外後就往下墜，至今沒有好過，一個商圈的形成不容易，但很快就能往下掉並爬不起來，他們已經算還好，假日有兩成來客數，其他商圈更慘，政府之後要發消費券拚經濟，對經濟幫助有限，要真正解決基層生計就是要給疫苗，但就他在基層聽到的，很多年輕店家經營者不打高端，連意願登記都不敢登記也不會，他們說對高端沒信心，大家在等的是郭台銘的購買的疫苗。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗進度？指揮中心：10批尚在檢驗中 8批需補件
高端疫苗日前檢驗封緘完成四批、26萬劑疫苗，準備作為公費接種計畫使用。對於外界關心高端究竟送了多少批疫苗檢驗，陳時中日前表示，還需確認卻遲未提供數據。今媒體再度提及此事，陳時中才表示，有四批已經封緘，10批檢驗中，8批要求補資料。8月1日有媒體詢問高端總共送多少疫苗封緘檢驗，指揮中心指揮官陳時中則表示，還需要確認並將於會後提供。但等了兩天，指揮中心卻仍未提供相關數據，甚至與食藥署互踢皮球。今天再提及此事，並遭外界質疑是否無法掌握檢驗批次數量，陳時中卻表示，「這樣問法不好啦，我就說我忘了問，用這態度問不健康」；隨後才送驗幾批和利益關係不大，已有四批疫苗已經封緘，10批檢驗中，8批要求補件。至於高端疫苗究竟需要補什麼資料，陳時中說，任何藥物或疫苗，資料上有任何疑問都會請廠商提出說明，在審查藥物中很常見。不會因為資料不全或有疑問就放著不管它，「要打破砂鍋問到底，弄正確才可以，不然我們不放心」。另外，有媒體爆料高端到巴拉圭進行三期臨床試驗，給予受試者費用與我國受試者相差甚大，質疑高端拿我國民眾當白老鼠。陳時中表示，「我不知道他的費用，沒有來跟我們申報」，但檢驗不是拿到錢才是錢，還有檢驗費用，詳細費用不太清楚。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約平台重啟 變更選項掌握2大時間點
指揮中心今天表示，欲修改疫苗接種選項，含改登記高端疫苗，「符合第4輪預約資格但未預約者」，明天中午12時起可修改；「已預約者」則於8月7日下午5時起可修改。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）公費疫苗預約平台重新開放意願登記預約，指揮官陳時中今天在中央流行疫情指揮中心記者會上表示，1922專線近日接獲許多民眾詢問疫苗修改選項問題，包含要改登記高端疫苗。陳時中說，依照是否有預約資格，以及完成預約與否，分為4類對象，有3種處理方式。首先，若從未意願登記者，以及已意願登記但尚不符合預約資格者，這2類對象在意願登記開放時段均可上系統修改。已符合第4輪疫苗預約資格者，包含19日中午前完成登記接種AZ疫苗、民國72年12月31日（含）前出生者，或受颱風影響暫停接種等對象，若「尚未完成預約者」，明天中午12時系統將開放修改疫苗選項。但是如果「已完成預約者」，就必須等到8月7日下午5時後才開放修改。陳時中說，若欲改選高端疫苗，不管哪個時間修改，應該都不會影響施打先後順序，因為高端疫苗大概不會這麼快提供民眾接種。至於何時能接種高端疫苗，陳時中說，疫苗成品必須經過衛生福利部食品藥物管理署檢驗封緘作業，期程仍在安排中。媒體提問，打高端疫苗像被當成白老鼠。陳時中表示，沒有人自願跑去做白老鼠，是別人有這樣誤解，登記高端疫苗者是對高端疫苗有信心，如同接種莫德納或阿斯特捷利康（AZ）疫苗者，也是對莫德納或AZ疫苗有信心，這是個人對疫苗與保護自身健康的選擇。此外，網路流傳疫苗預約平台將於8月2日或只開放3天就關閉，屆時要接種第2劑莫德納疫苗者就無法登記，對此指揮中心發言人莊人祥表示，此屬謠言，預計下週平台進行結算。莊人祥說，預計接種第2劑疫苗大量需求的時間點約落在8月下旬，目前正在積極規劃相關預約，將先前造冊對象的資料上傳預約系統，讓地方政府也可替長者預約。對於不少民眾獨鍾莫德納疫苗，陳時中坦言，時間確實會等比較久，混打議題多，但目前第1劑打mRNA疫苗，第2劑打其他疫苗的研究報告相對少，不過未來是否有更進一步可能性，會拭目以待。陳時中說，目前有283萬人打了1劑莫德納疫苗，加上打AZ疫苗的第1到3類對象，擬開放第2劑混打mRNA疫苗，根據進貨量和混打要求，其他人打到莫德納疫苗的機會相對低一點。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃市議會表決通過疫苗三期解盲國際認證 鄭文燦：尊重
桃園市議會今天上午舉行第2屆第15次臨時會，國民黨籍市議員林政賢臨時動議提案，要求市政府如要施打疫苗應具備三期解盲及國際認證，民進黨籍市議員蔡永芳提案反對，雙方僵持，議長邱奕勝動用表決，林政賢提案以21票超過蔡永芳13票，決議通過要求市政府未來接種的疫苗應具有三期解盲、國際認證的疫苗。市長鄭文燦表示，地方議會臨時動議，會有很多議員提出針對中央或地方的很多政策或建設案，他尊重市議員表達意見的自由，這也是地方議會的常態。林政賢表示，疫苗接種以來，一定要使用國際認證的疫苗，獲有免疫力，符合國際疫苗護照，否則會影響觀光，市府如果施打未經國際證三期解盲或未經歐美EUA認證，「桃園人拒當白老鼠，要求市府施打疫苗應具三期解盲、國際認證的疫苗，保護市民健康。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端稱「黃卡」出國無阻 陳時中：這需要努力
高端疫苗尚未開打，但高端總經理陳燦堅昨在廣播表示，台灣的接種紀錄（黃卡）被國際認可，相信出國可通行無阻。指揮官陳時中對此表示，疫苗未來是否通行無阻，現在沒人敢說。中原大學生物科技系副教授招名威直指「這話說得太早。」還需努力發表國際期刊，才能獲世界認可。高端疫苗屢遭外界質疑，包括未做臨床三期、食藥署緊急使用授權（ＥＵＡ）審查會議有條件通過、疫苗八成遭退貨等。陳燦堅逐一反駁說，ＥＵＡ是每個政府針對國內情況訂定，去年就已制定遊戲規則，採擴大二期方式進行。至於高端疫苗八成遭退貨，且ＥＵＡ通過條件是持續監控安全，需在一年內交出相關報告，部分學者批「這把人民當白老鼠」。陳燦堅說，安全性監測是本來就要做的事，且臨床二期達三千多人，「絕對不是把大家當白老鼠」；至於疫苗八成遭退貨是斷章取義，「專業的問題還是交給專家」。打了國產疫苗，可以順利出國嗎？陳時中表示，各國均積極發展雙邊認證，不論是檢驗證明、已痊癒的證明，或疫苗認證，高端若有更多實證證據，可在雙邊談判時提出證明，這需要努力。至於我國是否比照日本採用類似「疫苗護照」通行證？陳時中說，目前還不會採用。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗屢遭外界質疑 總經理親上火線：EUA規則早制定
高端公司新冠疫苗八天內連闖EUA、ACIP兩關，但外界對高端仍有諸多質疑，包括未做臨床三期、食藥署EUA審查會議為有條件通過、有媒體指出高端的疫苗有八成遭退貨等。高端總經理陳燦堅今在廣播節目中則表示，EUA是每個政府針對自己情況訂定的，不是昨天才訂定，而是去年就已制定的遊戲規則，當時便已決定用擴大二期方式進行。對於外界質疑我國EUA以免疫橋接取代臨床三期試驗，陳燦堅表示，子宮頸癌疫苗和流感疫苗每年因應不同病毒株，也都是用「免疫橋接」來製造新疫苗，如果每個疫苗都做大規模傳統試驗，就會跟不上。另外，日前指揮中心表示，高端疫苗審查會議中，21位專家與會，除主席不投票外，3位同意，15位有條件同意，有1位希望補件，1位不同意。對此，中原大學生物科技系副教授招名威則以自身過往審查經驗表示，列為需要改善、補件的資料，如果是很簡單的問題，通常廠商說明一下就好，不一定要真的重做。因此，主持人黃光芹則追問陳燦堅，高端究竟需要補什麼件？陳燦堅卻未正面回應，僅表示補件的狀況是常態，有可能打錯字、標題不對，或是品質問題，但這次並沒有品質的問題。而外界質疑高端的疫苗八成遭退貨，且EUA通過條件是持續監控安全，並在一年內要求交出相關報告，是把人民當白老鼠。陳燦堅則表示，安全性監測是本來就要做的事，且臨床二期有三千多人，「絕對不是把大家白老鼠」；至於疫苗八成遭退貨，則是斷章取義，「專業的問題還是交給專家」，不用太多批評。不過高端通過ACIP會議納入公費接種計畫後，究竟第一波能提供多少疫苗也備受外界關心。但陳燦堅則表示，昨天才剛通過，還需要進行盤點。
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2021-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署「疫苗施打率169%」 挨批特權
國內疫苗短缺，各地頻傳搶打殘劑事件。國民黨立委林奕華昨爆料，中央流行疫情指揮中心開放施打的「第二類中央及地方政府防疫人員」中，食藥署造冊人數是署內編制人數的兩倍，施打率更高達百分之一百六十九，要求衛福部交代清楚，是否有特權疫苗，「護航國產疫苗，卻打好打滿國際疫苗，有說服力嗎？」林奕華根據衛福部提供的疫苗造冊人數與施打率資料指出，疾管署與食藥署分別造冊了一二六一人與一三五六人，施打人數分別是八八九人與一○八九人，換算施打率是百分之七十與八十。以施打率來看，她質疑，食藥署風險難道比有業務需要的疾管署還高？林奕華進一步指出，以現有編制內員額數來看，疾管署與食藥署分別為八五○人和六四六人，但相對造冊人數分別浮報四一一人與七一○人；若以現有員額數來計算，疾管署、食藥署疫苗施打率竟分別是百分之一百零五與百分之一百六十九，為何疫苗施打數與現有人員數有這麼大的落差？「諷刺的是，食藥署身為國產疫苗的審查單位，先前中研院院士陳培哲也質疑食藥署為了護航國產疫苗，放寬相關ＥＵＡ規定，如今食藥署官員卻打好打滿國際疫苗，怎麼會有說服力？」林奕華批評，有必要這樣跟人民搶疫苗嗎？難道官員的命才是命，百姓就得當白老鼠，乖乖排隊等國產疫苗？國民黨團書記長鄭麗文則批評，台灣疫苗嚴重不足，大家最不能接受的就是優先施打的第二類人員很多中央大官，而食藥署的施打人數遠超過編制人數，應說明到底誰包含在裡面，是否有特權施打疫苗的情事。民進黨立院黨團書記長羅致政說，林奕華當過地方教育局長職務，應該更了解公部門運作，公務人員分兩種，一種是編制內的人員，還有一倍以上的包括駐點人員、約聘雇等編制外人員，他懷疑國民黨這樣做法，只是為了轉移國民黨內部特權施打情況。
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2021-07-03 新聞.科普好健康
運動傷害先冰敷？ 當心適得其反，阻礙肌肉自體修復傷口難癒！
健身房重訓之後的肌肉痠痛、美容外科的眼皮手術，傳統主張冰敷。冰敷讓血管收縮，可以減少腫脹，低溫讓神經變鈍，可以降低疼痛。冰敷不必用藥，相對省錢，普羅大眾的接受度很高。冰敷的方法很多，常見的是冰袋固定在患部，偶而有些激進派，把整雙手或腳放進冰桶內。冰敷如果溫度過低或是時間太久，可能凍傷，一般建議每二個鐘頭冰敷十至十五分鐘，而且冰塊不要直接接觸皮膚。冰敷不會縮短疼痛台灣的天氣適合冰敷，常有人愛上冰敷。劉小姐作了眼袋手術之後，每天冰敷，過了二星期眼袋比術前還大；陳先生爬山之後膝蓋腫，冰敷二星期，腫不但沒有消，還變更腫。生理學家想瞭解冰敷對傷口癒合的影響，研究結果對冰敷潑了一盆冷水！2011年的調查，小腿拉傷有冰敷與沒有冰敷的人，疼痛的時間一樣，冰敷組腿部行動正常沒有比較快。2012年的資料，冰敷組受傷部位恢復力量所花的時間比較久，而更驚人的是2015年《重訓期刊》，例行性重訓後冰敷的人，肌肉力量、尺寸及耐力，都比沒有冰敷的差。冰敷時，深層組織到底發生什麼變化，阻礙了之後的恢復？神戶大學在《應用生理學》雜誌發表了實驗結果，他們以40隻雄性老鼠，用電極造成小腿肌肉反覆收縮，產生類似健身房長時間訓練，肌肉扯裂的運動傷害。老鼠的肌肉與人類相同，運動的時候會伸展及收縮，如果不熟悉的運動或過分勞累會造成運動傷害。恢復之後，受影響的肌肉及肌纖維會變得更強壯，而且之後能夠忍受類似的運動訓練。研究員重視肌肉的癒合，為了釐清冰敷是否影響癒合，接受過電擊運動的老鼠分為二組，一組給予冰敷，一組沒有。接著每隔幾小時，取肌肉切片觀察。阻發炎反應傷口難癒身體對於感染或受傷，第一個反應是發炎反應，以發炎細胞為主的免疫細胞衝到局部，擊退來襲的細菌並收拾細胞殘骸，之後抗發炎的細胞上場緩和發炎反應，並讓修復細胞完成工作。整個過程中發炎反應會伴隨疼痛及腫脹，大多數人無法忍受，常以冰敷來減輕症狀。老鼠的肌肉切片，運動傷害造成肌肉纖維損傷，沒有冰敷的組織，立即出現一群發炎細胞，數小時之內，這些細胞忙著清除殘骸，第三天損傷的肌纖維被清空，抗發炎細胞出現，帶來修復細胞，重建肌肉結構。在二星期時，肌肉完全復元。但是冰敷的肌肉表現不同，復元明顯較慢。需要七天發炎細胞才能在現場聚集（沒有冰敷的只要三天），而且局部清空以及抗發炎細胞到達也較慢。冰敷群二星期後顯微鏡底下還能找到肌纖維受損以及不完全修復的證據。冰敷阻礙了正常的發炎反應，延遲組織癒合，科學家建議傷口給予局部壓迫，抬高，保護，如果非得冰敷，須控制在受傷後六小時以內，傷口才能早日恢復。
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2021-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗發展之路 三個巧合
由聯亞生技昨（27）日公布二期期中解盲成功，再連結到之前高端疫苗（6547），台灣國產疫苗發展之路上，有三個巧合，令人覺得不可思議，也引人聯想不斷。首先，聯亞生技也是選在周日公布解盲成果，與高端相同都是周日宣布好消息，公布的指標都是疫苗安全性與耐受性良好的情況，但是都未談保護力問題。用白話文說，也就是這兩款疫苗，打了對人體沒傷害，但是能不能阻擋新冠病毒或是變種病毒？現在沒有人能回答這個問題。但是國人對於要用這兩款疫苗作為防禦病毒之用，卻是大感憂心，全球藥廠做到三期就失敗者，大有人在，可是我們卻要拿未成熟發展的疫苗去對抗天天有變形的新冠病毒，在全球已經有輝瑞．AZ等合計注射了幾億支疫苗的情況下，誰願意當國產疫苗的白老鼠。其次，在此之前，兩家公司的股價在解盲前都是大漲一波，高端從一股80元一路曾漲到400多元，後來在解盲後，股價一路下滑到現在269.5元；而聯亞生技集團旗下的聯亞藥則是才剛上興櫃，就從一股30元，飆漲六、七倍。更妙的是在上周，我國外交部、巴拉圭政府與聯亞美國關係企業還宣布，一旦聯亞獲得台灣緊急授權，就購買100萬劑的新聞稿，此事還引發巴拉圭國民大感不滿，質疑政府為何要買這個未完成三期測試的疫苗 。不過，聯亞的股價己經是大漲一波。在股價波動中，也不斷傳出各種謠言，例如生技幫、炒股說等等。政府都說要查，目前還看不出端倪。第三，這兩家公司在發展歷程上，都與美國脫不了關係，高端是向美國國家衛生研究院（NIH）授權，取得技術，目前還是取得原本新冠病毒的技術，未來面對變種病毒，還需要更多的授權。而授權是要支付費用，這筆款項始終是商業機密，未予揭露。而聯亞與美國的連結似乎更大，根據《路透》報導，國際間爭議頗多、私人保全公司黑水國際，創始人普林斯（Erik Prince）去年年底透過管道進入一家美國公司「Covaxx」疫苗的分銷計畫，Covaxx開發的疫苗代號為「UB-612」，而該公司正是聯亞生技創辦人王長怡去年成立的新公司（自今年4月1日起成為Vaxxinity公司的一部分）。普林斯的保安人員於2007年在巴格達射殺了10幾名伊拉克平民。而他與川普政府匪淺，她的姐姐戴弗斯（Betsy DeVos）時任川普的教育部長。國產疫苗可以是戰略產品，台灣也的確需要有自己的疫苗生產能力，未來才不會受制於人，但是上述的三個巧合，都是讓人擔心，會讓國產疫苗的發展蒙上陰影。
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2021-06-27 新聞.用藥停看聽
抗凝血劑有哪些飲食禁忌？藥師這樣說
有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶？這些是真的嗎？為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局吳厚澤藥師說明抗凝血劑（Warfarin）是什麼?有那些飲食禁忌？Warfarin的發現史：老鼠藥，變身心肌梗塞藥物？Warfarin是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。Warfarin的作用機轉Warfarin作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。Warfarin的飲食禁忌 吳藥師提醒，Warfarin很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。日常飲食中，有些食品會降低Warfarin的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜(如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣)肝臟、綠茶、高劑量維生素 C及輔酶 Q10。相反的，不少食品或中草藥會增加Warfarin的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）及葡萄糖胺等。觀察是否有出血、中風與栓塞症狀 既然有這麼多食品及藥品可能會影響Warfarin的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-06-11 新聞.科普好健康
新藥須經審核 才能臨床試驗
想知道「藥」如何能夠用在人體上嗎？我們不是神農氏，無法直接嘗百草，但有堅強的臨床試驗團隊在把關，可以讓民眾在較安全的情況下接受藥物試驗。藥物要進展到能夠廣泛提供給病患前，需要完整了解其藥效、代謝及副作用等事項。藥物發展前期會先在實驗室觀察其他動物如老鼠或靈長類對於此藥物的反應，由於人體複雜的生理及疾病並非動物可以完全取代，最終仍需在臨床上由人體來證實此藥物的療效，並且對副作用有完整的檢視，也就是所謂的「臨床試驗」。新藥會進入到臨床試驗階段，是因為我們對疾病有新的理解認知，尋找到新的治療方向，因而對目前標準治療效果相對不佳的病患提供另外一種治療的選擇。新藥臨床試驗前都須經過施行單位的倫理委員會及主管機關衛福部的審核，確定對於受試者的權益都有照顧到，才有可能通過並開始收案，讓受試者在一個相對安全的情況下接受新藥的臨床試驗。醫學藥物的發展使得許多癌症能有更有效、副作用更低的治療方法，但也需要有科學根據及設計良好的臨床試驗做為臨床上的認證。在「台灣藥物臨床試驗資訊網」有提供完整的臨床試驗資料及進行臨床試驗的醫院供病患參考。
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2021-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端通過二期解盲 鄭麗文：不能以死亡行銷要國人施打
國產高端疫苗無意外通過二期試驗解盲，立院國民黨團書記長鄭麗文表示，對相關發展不意外，也可預期後續申請緊急疫苗使用授權（EUA）可輕騎過關，但在疫苗未獲國際認證前，不能以「死亡行銷」方式要國人施打。鄭麗文指出，國民黨團支持國產疫苗研發，但蔡總統一路以政治領導專業，讓外界質疑高端疫苗解盲成功就是凌駕科學的政治決定，缺乏公信力，特別是中研院院士陳培哲請辭國產疫苗閃查委員後，更讓人質疑高端疫苗的安全性與防禦力。鄭麗文表示，目前高端僅完成二期臨床試驗，通過解盲標準也仍待檢驗，在未進行一定規模三期臨床試驗，並完成中期數據報告，或是完成完聯合國世界衛生組織（WHO）研議中的三期臨床試驗疫苗「免疫橋接」前，政府不能把國人當白老鼠。鄭麗文說，就目前看來，國產疫苗要讓全民安全、有效的施打，仍有一段路要走，在此之前，政府仍應盡力採購輝瑞、莫得納、嬌生等國際認證疫苗，讓國人盡快脫離疫情威脅，政府不能用「死亡行銷」方式，剝奪國人施打其他有效疫苗權利。
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2021-04-22 該看哪科.婦產科
孕期服用維生素C 幫助幼兒腦部健全
孕期時適量服用維生素C，可以讓嬰兒的大腦發育更健全。研究顯示，子宮缺氧常常是導致許多嬰兒和孕婦疾病的元兇，如胎盤感染、妊娠糖尿病等，子宮缺氧也會導致嬰兒腦部發育不健全，但孕婦若適量服用維他命C，即使氧氣供應不足，也可以確保嬰兒大腦正常發育，減少出生後腦部衰弱的機會。增進嬰兒記憶力Study Finds報導，子宮缺氧被稱為「慢性胎兒缺氧」，是女性懷孕期間最常見的併發症之一，該疾病和許多孕婦疾病有所關聯，如胎盤感染、妊娠糖尿病或孕婦肥胖，另外子宮缺氧也會導致嬰兒腦部發育不全，會導致無法形成長久記憶，並加速衰老。劍橋大學的研究指出，孕期間服用維生素C，有助於防止這種情況發生。生理學系教授狄諾表示，維生素C本身就是一種抗氧化劑，即使子宮供養不足，也能保護胎兒的腦部正常發育。該研究利用懷孕的老鼠測試維生素C對於胎兒腦部保護的作用，團隊將一組懷孕的老鼠暴露在缺氧環境中，導致胎兒出現缺氧狀況，其他對照組則暴露在正常的供氧環境下，而每個實驗組，都有一半的老鼠飲用水中添加維生素C。子宮缺氧難預防實驗結果發現，在子宮中缺氧且沒有維生素C的老鼠，記憶力差，學習力也十分緩慢，但在缺氧環境下有補充維生素C的老鼠，學習力、記憶力和其他在充足氧氣下生長的老鼠，表現出一樣的學習力和敏銳度。美國實驗生物學學會聯合會指出，有胎兒缺氧的嬰兒，海馬體發育不佳，而海馬體和記憶力有關，但子宮缺氧的原因複雜，因此孕婦及早服用維生素C預防，可以減少嬰兒罹患注意力缺陷、失智症等疾病，【更多精采內容，詳見】
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2021-04-20 癌症.抗癌新知
為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」
化學療法與地獄之門為了治療癌症，我們受了種種煎熬，埋在那些煎熬深處的種種，訴說我們為求了解癌症費盡多大的心力，以努力了解癌症自相矛盾的個性，學習它的強勢、無理性的變化、特殊依賴、模式、手術方法，以及弱點。儘管癌症生物學和癌症治療是分開的主題，但也彼此交織在一起，只是聯繫兩邊的道路並不一定呈直線前進。隨著基礎科學的發展，癌症療法有了突破，行進方向就反了過來，變成從癌症治療方式揭露癌症各方面的基本知識。當科學家對癌症性質還不太了解的時候，一開始是用有毒藥劑來治療癌症的。這些藥物出現的故事，一方面令人震驚，卻也讓人深思。這些後果難計的毒物有不少到現在還在用，而且毫無疑問地形塑了我們對癌症的看法。而故事的起源完全出人意料，與人們想像的實驗室相去甚遠。是機緣巧合，也可以說有點諷刺，化學療法源自第二次世界大戰的暴行。一九四三年十二月三日，美軍中校史都華．法蘭西斯．亞歷山大（Stewart Francis Alexander）接到電話，要他趕快收拾行裝，一架飛機在等他。有人給他做了簡短簡報，三天前德軍轟炸了位於義大利南部的巴里港，這是盟軍武力的重要樞紐。盟軍驚呆了，因為當時他們認為納粹空軍已焦頭爛額，根本無力攻擊此處，因此沒有防備，甚至全港燈火通明，替德國人照亮前路。炸彈從天而降，揭開恐怖場景。一千名盟軍士兵在第一輪攻擊中喪命，數百名水手在沉船時跳水逃難。他們浮上水面後，全身覆蓋著從擊毀船隻漏出來的油狀化合物，許多人注意到這油有大蒜味。然後他們開始出現奇怪的症狀，許多人都說自己有燒灼的痛感，但沒有把這些症狀和油聯想在一起，因為那些油看來只是透過制服沾上皮膚的機油。從黃昏到晚上，他們不斷喊著皮膚被燒得好痛，醫務人員注意到他們長出水泡了。過了晚上甚至出現更嚴重的症狀，除了皮膚灼痛外，數百名士兵失明了。盟軍高級司令部知道這些症狀是什麼原因引起的，這就是他們打電話給亞歷山大的原因，但他們接到高層命令，不准透漏內情。亞歷山大隔天就抵達巴里港。他檢查病人，詳細詢問病情，發現以下徵狀：皮膚灼傷、失明、大蒜味—這一定是芥子氣中毒。亞歷山大受過化學戰的訓練，他毫不猶豫地告訴醫務人員該如何救治這些痛苦的士兵；但是當他帶著調查結果回去向指揮官報告時，迎接他的回應卻如石沉大海，只是叫他繼續工作，治療病患，對知道的事情不要聲張。他非常清楚，盟軍正試圖遮掩事實，闖禍的是他們自己一艘載滿芥子毒氣彈的船。幾週後，八十三名士兵死於有毒的「友誼之火」，一場豬隊友誤傷自家人的毒氣侵襲，附近城鎮受到空飄毒氣擴散波及，死亡平民無法精確計算，粗估多達一千人。一段時間後，人們才知道，在被炸毀的二十八艘軍艦中，有一艘名叫「約翰哈維號」（SS John Harvey）的船要負責，它載的毒氣炸彈被德國炸毀致使毒氣外洩。超過十二萬磅的黃色氣體溢入海灣或隨海風飄散，無差別地傷害毫無戒心的平民。盟軍下令掩蓋真相，因為戰爭雙方都簽下不使用化學武器的合議，但約束力薄弱，彼此都不信任對方，都在儲備芥子毒氣準備還擊。無法切確說出亞歷山大到底救了多少生命，也無法量化他的治療手段到底為病患減輕多少痛苦。只等有一天揭開這起意外的機密面紗，他會獲得表揚。但當他回到家鄉之所以被人記得，卻是因為他帶回去的東西—他的手提箱裡裝滿毒氣受害者的組織樣本。醫生很快開始分析樣本，發現一個共同特點：受害者在淋巴結及骨髓中的白血球全都呈現大量耗損，而這些系統恰好是淋巴瘤患者細胞發狂分裂的地方。當時，耶魯大學有兩位藥理學家路易斯．古德曼（Louis Goodman）和亞佛烈．吉爾曼（Alfred Gilman）受到委託研究「氮芥」（nitrogen mustard）的治療作用，因此兩邊就有了連結。他們突然想到，用在戰爭的毒氣具有雙重性，這種奇怪的化合物就像結合善意與邪惡的「化身博士」，既可用在戰場上，也能存在醫生診間。這個想法像是遠距離長射，但他們說服自己值得一試。他們設計一個實驗測試自己奇怪的想法，他們認為毒氣可能是人們期待已久的化學藥物。以小鼠進行的一系列實驗證明了古德曼和吉爾曼的假設：很明顯，氮芥化合物可顯著縮小小鼠淋巴瘤。即使一開始這個假設看來可能性很低，現在看來已經不那麼瘋狂了。一股興奮感彌漫在兩人之間，他們可能已經發現一種抗癌藥物。然後，這兩位藥理學家去找同校的胸腔外科醫生古斯塔福．林斯科格（Gustaf Lindskog）請他幫忙進行下一步驟。他們向林斯科格提出一個聽起來很瘋狂的要求，希望他在淋巴瘤患者身上使用氮芥。他們給林斯科格看了很多讓人驚訝的老鼠臨床數據，最後取得同意。林斯科格開始用化學藥劑治療病人，第一例病人患有非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgin’s lymphoma）已經發展到嚴重的呼吸道阻塞。這是一個重症案例，在他身上已用盡所有的醫療選項。但令所有人驚訝的是，用藥之後，患者的腫瘤變小了。然後林斯科格又把化學藥物注射到其他患者身上，結果相同。研究三人組興奮不已，把他們戲劇化的醫療成果透露給軍方，但興奮只有一下子。由於美國毒氣戰計畫仍屬保密階段，他們被要求保持沉默，以致這麼驚人的成果要等三年後才獲准發表。這項研究終於在一九四六年發表，引起一波興奮熱潮。幾世紀以來，癌症治療法一直以手術和放射線治療為主，成功與否要看癌細胞是否擴散。如果擴散了，放射和手術的效果當然消失得無影無蹤。如果能有一個可在體內遊走、無論癌細胞藏在哪裡都找得到、能打仗的藥，這是由來已久的夢。當然，對於那些無法切除或放射處理的「液體」（liquid）癌症，例如白血病和淋巴瘤，化療是唯一想得到的解決方案。氮芥的成功引發了誘人的可能性：說不定可以一舉開發出治療癌症、甚或治癒癌症的新藥。世界各地的科學家和醫師都被這種可能性吸引。從第一劑化療藥物成功幫助了全國各地的淋巴瘤患者，便迎來了腫瘤學的新紀元。這劑藥的誕生背景充滿隱喻，它的靈感來自某種毒物，是一種為了殘害並擊潰敵人意志所設計，在死亡之雲中緩慢移動的物質；它的治療潛力則是人類在最黑暗的數年間因為一起恐怖意外而發現的。著名的腫瘤學家文森．戴維塔（Vincent DeVita Jr.）曾寫下氮芥作為化療藥物廣泛使用初期的氛圍：「如果人們讀過當時的文獻，就會知道大家真的萬分雀躍，認為這些藥物也許可以治癒癌症病患。」可悲的是，當藥物被大量吸收，藥效過了一段時間後，證明一切都高興得太早。氮芥引起的緩解狀況非常短暫且不完全，雖然藥物在幾週內就能「軟化」典型的腫瘤硬塊，但癌細胞隨後又蹦出重生，再次盤據淋巴結，長出滿滿的惡性腫瘤。這無疑是一記重拳打在脆弱但誘人的化療希望上。狂喜之後是悲觀，化療藥物能以任何有意義的方式改善癌症患者嗎？此療法的前景再次被不確定性籠罩。氮芥之所以會有用是因為它攻擊DNA本身，DNA的核苷酸或鹼基對透過氫鍵的相互作用而連結。在所有原子結構的連接關係中，氫鍵是最弱的，它們是分子鍵的「輕輕一握」。這對DNA的功能很重要：當細胞分裂時，DNA的螺旋結構必須能夠輕鬆展開，把每條鏈暴露出來才能進行複製。二十三對染色體全部必須在細胞分裂先複製自身，每個新細胞都要一個拷貝。氫鍵的柔韌性使DNA具備動態—當特定基因被點名時，先像拉鍊一樣拉開，轉錄成RNA，然後變成蛋白質，或準備進行細胞分裂，然後再快速地拉回去。氮芥的作用是找出核苷酸鳥嘌呤，然後把它與配對的核苷酸胞嘧啶之間的輕輕一握改為「緊握不放」。這樣DNA的拉鍊就無法拉開，也就可以有效防止細胞分裂。當然，氮芥無法辨別哪個是正常細胞，哪個是癌細胞，因此氮芥流過身體時會一視同仁地將每個遇到的細胞DNA鎖住，原地凍結，就像泊車小弟把防盜鎖卡在汽車輪子上一樣。這種「攻擊」後的狀況是可想見的，那就和直接把毒氣注入患者靜脈是一樣的結果。注射數小時後，一陣噁心襲來，然後是不停嘔吐，因為身體正努力把毒藥吐出來。接下來數週，紅血球、白血球、血小板的數量急劇下降，產血所需的細胞分裂被氮芥中斷。患者身體出現瘀青，因為凝血功能被抑制；感覺嚴重倦怠，因為貧血。如此大量耗損，讓患者連最基本的照顧自己都做不到。免疫系統也大幅衰弱，感染機會增加。隨著時間過去，越來越多的細胞DNA被鎖住，頭髮停止生長，開始脫落。本來會迅速分裂的腸壁細胞被殺死，以致無法控制地不停腹瀉；腸道出血，拉出的全是黑便和焦油塊狀物。病患變得不育，因為毒藥也會攻擊生殖器官的細胞；出現口瘡，輸送藥物到全身各部位的靜脈開始發黑。第二次世界大戰到了終點，世界開始踏上恢復正常的緩慢過程，圍繞化學療法的悲觀情緒和對氮芥的失望已升高到令人重新思考。但也許化療興起的原因是必須出現新療法呢！令人不安的事實是，癌症治療已經停滯了幾個世紀，療法僅由兩個手段構成：先以手術盡可能地切除，剩下的就用放射線處理。當傳染病越來越不是問題，癌症治療卻仍無進展。癌症在一九二六年已成為美國第二大死亡原因，但是人們不需等太久。一九四七年，哈佛大學的病理學家席尼．法伯（Sidney Farber）發現了「甲氨蝶呤」（methotrexate，學名氨基甲基葉酸），能讓白血症病童得到緩解，再次燃起化療藥物做為癌症第三線藥物的希望。※ 本文摘自《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》。《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》作者：崔維斯・克里斯托弗森譯者：潘昱均出版社：奇光出版 出版日期：2021/04/08《抗癌真相：癌症代謝療法如何反轉現行療法謬誤，形塑癌症治療的未來》書封。圖／奇光出版提供
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