2023-09-24 醫聲.高齡社會
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2023-06-26 醫聲.癌症防治
LDCT揪早期肺癌楊泮池：看見死亡率下降轉機
衛福部統計2022年國人十大癌症死因，肺癌依舊蟬連冠軍，面對不斷攀升的趨勢，中央研究院士楊泮池直言：「我們也看到轉機了！」第一期病人增加、第四期病人下降，死亡率逐漸改善。他說，多年來台灣菸害防治的推廣非常成功，加上近年來積極宣導早期篩檢的重要性，原來第四期的患者男女性別都遠高於50%，造成肺癌死因高居不下的主因，目前已看到第一期病人增加、第四期病人下降且死亡率也逐漸改善，特別是女性肺癌患者第一期已高於第四期了。加上政府從去年7月1日開始針對高危險族群，包括重度吸菸族群及不抽菸但有家族肺癌病史者，提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，都讓人看到新的曙光。雖然已有國家政策，不過楊泮池仍建議環境致癌源暴露較高者，包括空汙及工作會接觸到石綿、放射性物質等職業者，也該定期篩檢。去年7月推LDCT篩檢政策，四萬多人篩檢，四百多人確診。肺癌發生原因與抽菸、基因遺傳及環境暴露包括空汙都有相關，楊泮池指出，國外肺癌患者近八成以上是抽菸，台灣剛好相反，三分之二以上無抽菸史之男女比將近一比一，然而，女性肺癌個案只有5.9%吸菸，執行「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」發現，不抽菸但有肺癌家族史者，是肺癌的高風險族群。這樣的發現促使政府去年7月開始推出LDCT篩檢政策。楊泮池指出，近一年來約有四萬多人篩檢，有四百多人確診，診斷率達1%左右，其中有三分之二的患者沒有抽菸，有家族史的肺癌檢出率比抽菸者多一倍，確實與TALENT計畫臨床的數據吻合。華人帶有高比例EGFR基因，空汙問題不容忽視。而空汙的研究也有新發現，楊泮池指出，PM2.5空氣汙染會活化表皮生長因子受體（EGFR），使致癌基因表現更高、癌化進程更快，由於華人帶有高比例的EGFR基因，空汙問題不容忽視。醫界期盼2030年肺癌五年存活率可以倍增，要達成目標，早期患者的比例就要更增加，楊泮池認為，由於早期肺癌沒有症狀，超過一半的患者診斷罹癌已是第四期，即便在台大醫院接受治療，五年存活率能從8%提高到16%，仍無法與第一期五年存活率80%以上相比，要能提高存活率就得早期發現早期治療，而LDCT就是早期篩檢工具。他建議，有肺癌家族史的民眾，可以在家人罹癌的同年齡時就進行篩檢；至於工作環境長期接觸高空汙及其他致癌源如：石綿及其他放射性物質等民眾，可以每一到兩年定期篩檢。他認為，針對特定高風險族群若能以小規模臨床試驗，作為擴大篩檢的證據，比較符合成本效益。至於沒有家族史及吸菸史的民眾，可以進行健康檢查時進行篩檢，建立自己的基礎LDCT背景影像，檢查正常僅需三到五年再複驗即可。政府推動胸部低劑量電腦斷層免費篩檢政策國健署條件：1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。2.具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。篩檢：二年一次免費篩檢申請方式：洽詢辦理的醫院桃園市政府條件：40歲以上男性、女性為肺癌高風險族群的桃園市民，以下為高危險群定義。1.具相關疾病史/家族史者● 10年內曾有肺結核病史者（非疑似及治療中者）● 10年內曾有乳癌病史者（非疑似及治療中者）● 40歲至44歲女性、40至49歲男性且父母、子女、兄弟姊妹曾罹患肺癌者2.具重度菸品接觸史者● 40至49歲30包-年以上之重度吸菸者。● 重度吸菸史者（30包-年以上）之40歲以上同住家人，每戶限1人3.特殊職業暴露(需本府核定列冊人員)● 暴露在石綿相關職業，或致癌物質環境砷、鎘或鎳工作1年以上且迄今超過10年者4.空汙、油煙暴露（需本府核定列冊人員）● 13處工業區工作10年以上者、廟宇工作10年以上者，每家上限2人● 四大觀光夜市範圍內攤販及商家且暴露油煙10年以上實際從業人員，每家上限2人● 環保局清潔大隊外勤人員（含外勤退休3年內人員、機車定檢站及柴油車認證保養廠、柴油動力檢測站）● 警察局及消防局外勤人員（含外勤退休3年內人員、義警、義交、義消）● 殯葬管理所工作10年以上者（含退休3年內人員）篩檢：三年一次免費篩檢申請方式：衛生局線上預約平台填寫個人資料後提出申請桃園市擴大肺癌篩檢國際論壇：肺盡心思 保護您●時間：2023年7月5日(三) 08:00-12:00●地點：桃園市綜合會議廳(桃園市桃園區縣府路11號2樓)●名額有限！立即免費報名（現場備有餐盒）：https://forms.gle/6c5Zk6TPwnbURi1V8「桃園市政府衛生局關心您」廣告
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2022-06-04 新冠肺炎.預防自保
六都最先 台中挺外送員6月6日發快篩 2萬7500人受惠
台中市勞工局長張大春今天說，台中市長盧秀燕前天宣布，台中率六都之先，推出「溫暖助防疫、市府挺外送」設籍台中的外送員每人送2劑快篩，約有2萬7500人受惠，發放時間為6月6日至6月10日上午8時至下午5時，請憑身分證、手機至就服站或外送相關工會領取。台中市長盧秀燕說，台中在前天公布，發放第4波「溫暖助防疫」發送快篩計畫，針對防疫第一線人員，包括警義消、社工、攤商、大樓管理員、外送員，計程車和公車司機、孕婦等近37萬人受惠，將發出近75萬劑快篩，6日起作業。張大春說，台中「溫暖助防疫、市府挺外送」快篩劑發放，外送人員每人兩劑，憑身分證（台中市民）及外送人員證明（出示手機）至發放地點領取。發放地點有豐原、沙鹿、大里、市府等4處就服站；台中市外送人員職業工會、台中市外送平台服務產業工會、台中市食品雜貨運送業職業工會、台中市機車貨物運送職業工會、台中市陸上運輸服務人員職業工會、大台中陸上運輸服務人員職業工會，以及台中市農產品運送工職業工會等7處公會領取。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
4月20日足跡整理包／桃園+387涵蓋74家店 高雄獅子會在這辦大會
本土激增！國內新增2481例COVID-19確定病例，分別為2386例本土個案及95例境外移入，個案分布為新北市822例居冠、台北市471例次之、桃園市387例。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：台北市、新北市【基隆市】｜【桃園市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義市】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【台東縣】基隆市基隆+191，市府下午公布足跡，有愛買基隆店潮境公園、中正公園、大武崙郵局、孝三路郵局、義一路小峨嵋餐廳等。桃園市桃園今新增387例，確診者最新足跡有4頁涵蓋74家店，包含多家KTV、金沙酒店、大潤發與連鎖速食店、咖啡館、美食餐飲等再上榜。新竹縣新竹縣今增23例本土確診案例，其中18例為居隔期滿或匡列採檢確診，5例為因症狀就醫或篩檢站採檢確診。23名確診者多數為輕症，少數為無症狀，包含3名學生、2名幼兒、1名軍人，以及1名80歲女性長者。新竹市新竹市今增11名確診個案，其中有1例是居家隔離期間採檢陰轉陽確診，4例為確診個案家庭、職場密切接觸者，或曾有前往高風險區域旅遊史者，餘6例新增個案尚在疫調中。苗栗縣苗栗縣新增16例確診案例，其中8例為居隔期滿或匡列採檢確診，另外8例因有症狀、足跡重疊、持簡訊或有染病疑慮至醫院採檢確診，新增個案16人包括3名移工。台中市台中市今新增80例本土確診個案，原中央公布台中市新增76例，不過有4例原本是外縣市個案，中央判定回歸給台中市。彰化縣彰化縣今天新增18確診個案，有多家小吃店有確診者足跡，包括知名的溪湖鎮春芳羊肉爐、員林市華成牛肉麵等都有確診足跡 。南投縣南投縣今一口氣公布13例確診個案，今年繼首例確診公布後最多人的一次，名間鄉家庭群聚感染事件，案39288、39879至39887為1家共10人，同住家人9人全部確診，同時也出現阿妹演唱會及宜蘭縣婚宴個案。雲林縣雲林縣今增11例確診者，包括斗六居酒屋、麥寮喜宴及接觸外縣市確診者等傳播鏈延伸，其中3人是消防局隊員及義消。嘉義市嘉義市今天新增3例確診者，案38690的30多歲男子案為服務業，曾到嘉市家樂福博愛店，全程戴口罩；案38691的30多歲女子，4月17日凌晨1點到6點曾到歌神KTV包廂內唱歌；案39303的20幾歲女子，4月7日至10日與友人到台東旅遊，該團14人，該團成員陸續確診，案號分布多個縣市，她為第13人。台南市台南市今新增23名COVID-19確診個案，分別為參加阿妹演唱會衍生相關個案8名、某科技公司職場衍生個案4名、小琉球旅遊團相關個案3名、軍營相關1名、某學校個案相關接觸者1名、參加拳擊體驗課程而染疫1名及疫調中個案5名。高雄市高雄今新增97例本土個案，隔離期間陰轉陽9例、外縣市旅遊史有20例、密切接觸者有64例，其中25人為同住親友、26人為餐飲娛樂、9人為職場環境、4人是高風險場域，另外有4例仍在疫調中。屏東縣屏東縣今新增31例確診個案，其中16例是家庭群聚感染、4例為工作場所群聚案、1例與娛樂場所有關、1例北上參加阿妹演唱會染疫，部分個案感染源仍在追溯。宜蘭縣蘭縣今天新增89例本土個案，公布12名確診者足跡，曾到過全聯福利中心、超商、綠色博覽會、仁山植物園、羅東夜市、羅東轉運站、車站、教會與廟宇、宜蘭國民運動中心等。台東縣台東縣今新增21例。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
地方上演疫苗之亂 中央知道嗎
台北市長柯文哲日前爆出疫苗施打第七類是「國家製造特權疫苗」，每天都有人來關說。不過，不只台北市有這現象，其他縣市的地方官員也坦言，疫苗根本不足量，在前面施打疫苗類別「大塞車」下，中央卻頻頻開放新類別，甚至七十五歲以上長者分配的量都還不足，還有人透過民代來關說打疫苗，地方政府正上演「疫苗之亂」，中央知道嗎？民眾黨立委張其祿指出，每個地方政府施打速度上不是很一致，但新的施打類別不斷冒出來，「認真講，很亂」；國外按照年齡按照分層打，前面醫事人員保障施打後，大約四類就結束了，類別太細、規則太多，才會造成亂象。地方醫政官員指出，兩百七十四萬劑莫德納七月一日開放給第一類至第八類對象接種，但中央先前疫苗分配原則，七十五歲以上長者能施打疫苗，約是占該縣市人口的五成，之後又開放第八類，這次則規定是各縣市六十五歲到七十四歲人口數的三成。「五成分配的量還不夠，就又要再打三成。」官員指出，七十五歲以上人口沒完全分配到足量，還有其他幾類也是這樣的狀況，前面根本還在大塞車，後面接種類別就又新開放；地方縣市多是以年齡層來開放施打，但一開放預約就秒殺，代表很多人都打不到。另名官員則指出，第七類是「維持國家安全及社會機能正常運作者」，必須中央造冊、認定，沒被排入類別的義消、殯葬、保母、瓦斯公會等都來詢問能不能打，最詭異的是雙北計程車司機可打，其他縣市的計程車司機卻不能打。不過有些產業希望優先施打，頻頻透過民代施壓，在疫苗量能完全不足下，也只能請他們先造冊。「中央不要營造大家都打得到疫苗假象。」該名官員指出，接種疫苗為什麼會亂？就是口號喊得比實際做的還要多；最可憐的是，地方欠缺溝通下，連要怎麼配套都不知道，「跟一般民眾沒兩樣，都得每天下午二點看指揮官陳時中怎麼說。」
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
地方正上演「疫苗之亂」 中央知道嗎？
台北市長柯文哲日前爆出疫苗施打第7類是「國家製造特權疫苗」，每天都有人來關說。不過，不只台北市有這現象，其他縣市的地方官員也坦言，疫苗根本不足量，在前面施打疫苗類別「大塞車」下，中央卻頻頻開放新類別，甚至75歲以上長者分配的量都還不足，還有人透過民代來關說打疫苗，地方政府正上演「疫苗之亂」，中央知道嗎？民眾黨立委張其祿指出，每個地方政府施打速度上不是很一致，但新的施打類別不斷冒出來，「認真講，很亂」；國外按照年齡按照分層打，前面醫事人員保障施打後，大約4類就結束了，類別太細、太多規則太多，才會造成亂象。地方醫政官員指出，274萬劑莫德納7月1日開放給第一類至第8類對象接種，但中央先前疫苗分配原則，75歲以上長者能施打疫苗，約是占該縣市人口的5成，之後又開放第8類，這次則規定是各縣市65歲到74歲人口數的3成。「5成分配的量還不夠，就又要再打3成。」官員指出，75歲以上人口其實也沒有完全分配到足量，還有其他幾類也是這樣的狀況，前面根本還在大塞車，後面接種類別就又新開放；地方縣市多是以年齡層來開放施打，但一開放預約就秒殺，代表很多人都打不到。另名官員則指出，第7類是「維持國家安全及社會機能正常運作者」，必須中央造冊、認定，沒被排入類別的義消、殯葬、保姆、瓦斯公會等都來詢問能不能打，最詭異的是雙北計程車司機可打，其他縣市的計程車司機卻不能打。有些產業希望優先施打，頻頻透過民代施壓，在疫苗量能完全不足下，也只能請他們先造冊。官員另指出，疫苗分兩梯次撥送，更是折磨開設大型接種站的地方政府，在這種非常時期，大家都是希望趕快打完，多增加一點社區的保護力，為何不「打鐵趁熱」呢？有些縣市餘劑不到20%、有的縣市還有40%，卻是全國統一分批撥送，為何不把疫苗先給施打狀況良好的縣市，因地制宜呢？「中央不要營造大家都打得到疫苗假象。」該名官員指出，接種疫苗為什麼會亂？就是口號喊得比實際做的還要多；最可憐的是，在中央、地方欠缺溝通下，地方政府連要怎麼配套都不知道，「跟一般民眾沒兩樣，都得每天下午2點看指揮官陳時中怎麼說。」
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2021-06-30 新聞.健康知識+
穿梭瓦礫間的特搜醫師 救災現場暖心守護者
今年4月發生台鐵太魯閣號出軌事故，白袍醫師在漆黑隧道中緊抱孩童的照片令人動容。自九二一震災至今，熱血醫師加入消防特搜行列，成為災難現場守護者。「災難現場很像戰場。」台北慈濟醫院急診部急診內科主任陳玉龍告訴中央社記者，國內災難醫療救援分為災難醫療救援隊（DMAT）與搜救隊（USAR）醫療組，前者是在安全處設立醫療站，後者則隨著搜救隊員挺進「戰場」。陳玉龍所屬的新北市消防特搜大隊醫療組，規模堪稱全台最大。新北市消防特搜大隊組長周祐陞說，自民國105年支援台南震災，當時隨隊醫師僅2人，相當吃緊，故與轄內醫院合作，目前已有20名醫師、15名護理師熱血加入。太魯閣號事故中，新北消防特搜大隊也前往支援。周祐陞笑說，當時亞東醫院小兒外科兼創傷科主治醫師夏肇聰，在手術中接獲消息，緊急完成手術，連最後縫合都交給其他醫師，馬上飛車趕往花蓮協助，「很怕他接到很多罰單。」災難現場如戰場 白袍染血重裝上陣對創傷與災難醫學有興趣的夏肇聰，不僅在醫院救治患者，他更自費前往英國、美國與日本接受特搜訓練，加上購買防護、露營與攀岩裝備，估計已自掏腰包超過新台幣百萬元，就為了緊急時刻能派上用場。提到國內的特搜醫師，柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典是首屈一指的人物，投入USAR長達13年，當初投入緣由，其實是無心插柳。住院醫師時期，潘師典想學潛水過著「斜槓人生」，不料身兼義消的潛水教練得知他的醫師身分，如獲至寶，邀他參與義消訓練，結訓後還一同出任務。而台鐵太魯閣號事故中，抱著孩童的花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶，身上的白袍染上髒污與血跡，中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源特別致贈全新白袍，盼他繼續代表醫界照顧民眾。吳坤佶先前接受中央社記者訪問，提到現場除了救人與安撫傷者，他更不忘提醒特搜弟兄們要冷靜，如果不舒服，就靠牆休息，點出特搜醫師在災難現場扮演的角色。周祐陞說，特搜醫師除了救援現場傷患，最重要的任務其實是保護搜救人員，災害現場如戰場，在瓦礫殘骸中穿梭外傷難免，「若身心狀況不佳，挺進前線反而成為累贅。」搶救傷患照顧夥伴 性別不是問題搜救隊員出勤前，醫師都會評估的健康狀況，測量血壓心跳，甚至做簡單的心理評估，確認沒問題才能出勤。潘師典以參與台南與花蓮震災救援經驗為例，搜救弟兄奮力找尋受困者，血壓狂飆到150毫米汞柱，「每一次出任務，大家都會害怕，而我必須顧好所有人的健康。」衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文說，第一線搜救人員除有外傷外，為了尋找受困者不眠不休，可能血壓飆高、頭痛，有時也會感冒或水土不服腸胃炎，還有人因此失眠。消防特搜大隊是陽剛氣息十足的單位，蕭雅文以女性之姿，接任桃園市救護義消大隊長，也身兼桃園消防特搜大隊醫療指導醫師，展現巾幗不讓鬚眉氣勢。她認為，女性先天體力稍不足，但可透過訓練彌補，「性別沒有太大影響。」不僅救命也要判死 災難中體悟無常特搜醫師不僅救命，更要判死。潘師典說，花蓮震災中罹難者比傷者多的慘況，他做完死亡判定後，刑警隨後在屍袋寫上隨身物品，供罹難者家屬辨識，「當下才知道我們還可以這樣幫助逝者。」蕭雅文在花蓮震災也體悟生死無常，當時她勤務時間結束後臨時接到電話，原以為搜救隊員出事，返回現場才知是要替一對罹難夫妻做死亡判定，隨時間流逝生還機率愈來愈低，現場氣氛凝重。蕭雅文坦言，救援現場醫師能做的事也許不多，但最重要的是讓搜救隊員不要害怕，「有醫師當後盾，就放手去救人。」
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中開放鄰長接種 桃市議長呼籲市長跟進
台中開放鄰長接種疫苗引發爭議，但政策也有人支持。桃園市議會議長邱奕勝呼籲市長鄭文燦跟進，指「只要能對防疫工作有幫助，就勇敢、大膽去做」；全村里長聯誼總會總會長、桃園市汴洲里長楊鑫坤也寫公開信給總統蔡英文，呼籲政府應該鄰長、社區發展協會理事長、巡守隊和義警等人列為優先接種對象。邱奕勝表示，疫情越來越嚴重，除第一線醫護及防疫人員，負責造冊、送通知單的里鄰長也很辛苦，而且鄰里長也要負責居家隔離、居家檢疫的關懷通報工作，面對高危險環境，應符合第2類優先施打對象。邱奕勝呼籲鄭文燦應跟進台中市做法，開放鄰長優先施打，「不要有黨派、立場之分，只要能對防疫工作有幫助，就勇敢、大膽去做」。楊鑫坤則在公開信中表示，鄰長、社區協會理理事長、義警義消和環保志工是政府政策最前線的推手，更是「最不被中央重視的一群傻瓜（志工）」，即便疫情當前，防疫工作仍沒有停止。楊鑫坤指出，各地的接種通知單是鄰里長挨家挨戶分送，接種站和公有市場人流管制工作也是地方守望相助隊、義警等志工幫忙，中央政府有義務與責任保護他們，應將這些志工列為優先施打對象，以免讓疫情在地方社區出現破口。桃園市長鄭文燦今天在直播記者會表示，這段時間有很多行業及類別都希望納入優先接種對象，桃園會秉持協同中央原則，依據中央指示辦理接種計畫，「如果每個地方規定不同，會造成混亂」。他說，這次的類別主要是高齡族群，還是以完成中央的接種計畫為原則，接下來會往長照住民、洗腎患者和個案處理。
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2021-06-10 新冠肺炎.預防自保
因應端節返鄉防疫 中市府設消毒門、發提醒簡訊
新冠肺炎疫情緊張，面臨即將到來的端午節連假，台中市政府今天表示，除在大眾運輸重要場站設置消毒防疫門外，也與電信公司合作，於各大交通要道邊境發送提醒簡訊做好防疫。端午節連假即將到來，面對新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，台中市政府對端節跨區移動嚴陣以待，市長盧秀燕下午在台中市流行疫情指揮中心記者會中宣布，市府將採取端午節防疫專案，規劃多項風險控管措施。盧秀燕表示，市府將於連假期間在台鐵、高鐵等重要交通場站設置「消毒防疫門」，旅客下車進入台中前先通過「消毒防疫門」全身消毒及量測體溫，體溫如超過攝氏37.5度，將由防疫計程車送往醫療院所快篩站安排快篩，市府也將登錄追蹤，讓旅客進入台中風險降到最低。對於將進入台中市的民眾，研考會主委吳皇昇表示，市府與中華電信和遠傳電信攜手合作，於台中市各大交通要道及大眾運輸車站的邊境，劃定範圍發送貼心提醒簡訊，於連假期間行經台中聯外道路及重要交通運輸節點的民眾，將可能收到簡訊，提醒民眾非必要勿外出並加強自主健康管理，保護家人，也守護這個城市。盧秀燕除了呼籲端午節儘量不要返鄉跨區移動外，也呼籲台中市民儘量不要出門，市府會在各熱門景點設置景點疏導隊，請大家不要聚集，端午節假期還是好好待在家。此外，盧秀燕也向中央建議，雖疫苗施打優先順序，是由中央規劃，但包含殯葬、媒體、交通業、保全、義消、義警、義交等許多接觸人群的行業，盼中央考量特殊性列為優先施打對象。另外，疫情影響國人捐血意願，她也呼籲大家一同伸出援手，「捐血有您，愛不止息」。
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2021-04-13 該看哪科.精神．身心
太魯閣號出軌／抹不去的傷痛如何平復？職能治療師以4件事助照顧者釋放壓力
身心疲憊、心情憂鬱…心理失調漸出現台鐵太魯閣號於清明連假第一天（4/2）上午撞上滑落於軌道上的工程車釀成出軌意外，造成50死、逾200人輕重傷的重大事故，第一時間除了各家醫院的醫療單位，立即出動並全力協助花蓮清水隧道事故現場救援外，更有來自全國的軍警義消與民間搜救團體進入台鐵出軌現場，搶救任何一位可能的生還者。經歷這場車禍的傷者與前往支援的這群志工可能會有創傷後相關壓力症候群，所以災後心理健康支持很重要，透過心理健康重建團隊包括：醫師、職能治療師、心理師、社工師和護理師等的專業提供，可以讓經歷事故的輕重傷者及不幸傷亡的家屬們獲得最大的心理支持。台鐵出軌發生至今已經近二週了，越來越多第一線的工作人員無論是直接或間接的投入現場救災或是醫療復健工作，或多或少會感到身心疲憊(日以繼夜的搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等，而且緊急救護、現場搜救或傷亡民眾的家屬崩潰等殘酷的景象會不由自主的出現在腦海中，導致心理健康失調等現象。Care the Carer 4件事助照顧者釋放壓力為使第一線救難或醫療急救照顧者，或是未來長期協助傷者的家屬或志工照顧者能夠降低照顧上的壓力，應該重視Care the Carer，亦即關心照顧者，透過關心與協助這些照顧者，讓他們面對救災、急救與照顧傷者壓力之餘，能自我調適或是透過團體的協助，避免把災難和工作壓力影響個人生活中，可以健康並持續扮演好照顧者角色。現階段的Care the Carer，包括：1.該休息時就要休息，才能有良好的體力支持工作2.感到壓力時立刻找人說，獲得傾聽與支持，就能降低壓力3.學習壓力放鬆技巧，如：逛街或看電影、聽音樂4.團體事件分享與紓壓等職能治療師在這次事件中，除了是精神醫療團隊之重要成員之一，亦在生理疾病之復健上扮演重要之角色，因此能就職能治療過去在進行災後重建的經驗，應用在台鐵出軌重大災難發生後之身心重健上，更可以協助執行 Care the Carer計畫，透過有經驗的治療師擔任團體帶領者，運用團體動力學的技巧，將照顧者形成小團體，在團體中討論事件經過、分享個人的心得，並鼓勵討論壓力事件及處理方式…等，最後總結並給予正向及健康的處理模式，以協助照顧者能夠持續且健康的回歸正常的生活。台鐵出軌事件發生至今，救災與醫護人員工作量劇增，不但身心俱疲同時還要面對死傷者家屬與外界的各種壓力，救災人員與醫護人員的壓力一定要釋放，未來還有漫長的路，外界也應給予支持及關懷，讓身心重建順利，早日重回正常生活。
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2021-04-05 新聞.元氣新聞
太魯閣號出軌／暖心醫護消…穿白袍衝入隧道 安撫嚇哭幼兒
台鐵太魯閣號事故發生後，花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶正在醫院門診，他獲報後穿白袍衝入隧道，看到一名幼兒被嚇哭，連忙上前抱在胸前安撫，畫面震撼人心；五歲林小妹妹在事故中丟了手表，醫護人員送她全新童表，昨天轉院時更送上佩佩豬娃娃，她的母親則是擁抱同車李姓傷患，感謝她雖然腿受傷，仍先讓出通道讓她們母女獲救。太魯閣號撞車事故發生後，一張白袍醫師在陰暗隧道內單手將幼兒摟在胸前安撫的暖心畫面，感動不少人。他是花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶，也是義消隊長，他昨天回憶，衝入隧道後發現一對母子，母親驚嚇癱倒在地，年幼孩子也被嚇哭，他連忙將幼兒抱在胸前，輕聲安慰。五歲林小妹妹顏面骨折送到花蓮慈濟醫院，她發現心愛的手表不見了，非常難過，護理師前天送她全新童表，讓她重現笑容，她昨天要轉院回林口，仍要搭火車，院方擔心她想起事故會害怕，再送佩佩豬娃娃。此外，台大醫院院長吳明賢昨在臉書貼文，哀悼一名資深內科加護病房黃姓女公職護理師，她在事故發生的前一日仍在加護病房工作，原本計畫隔天回到故鄉玉里幫母親過生日，卻在這次意外罹難，院方將集結同事寫下她在台大醫院的點滴，送給她遠在東部的父母，讓他們了解自己的女兒這十年是如何努力幫助別人，減少失去愛女的哀痛。【記者柯毓庭／新北報導】太魯閣事故造成多人傷亡，消防人員出動一七九人支援，新北市消防局第四大隊在結束搜救任務，在臉書上貼文向民眾宣導「ＰＴＳＤ創傷後壓力症候群」，請民眾多關心身邊搜救人員。「我們也是人，遍地的黑牌，都是令人難以承受」。貼文指出，救災時隧道內「空氣瀰漫著血腥味」，令人無法忘記，而創傷後壓力症候群此時便容易悄悄找上門。「黑牌」是指在救護傷檢分級中，明顯死亡患者，為救護最不優先。
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2021-04-05 新聞.元氣新聞
太魯閣號事故 白袍醫漆黑隧道緊抱孩童令人動容
太魯閣號事故漆黑隧道現場，白袍醫師緊抱孩童照片令人動容；花蓮縣消防局救護義消大隊長、花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶談及當時狀況，「只能用慘絕人寰形容」。救難人員陸續救出民眾，傷者雖分輕傷、中傷、重傷，但即使未受傷，同樣受到驚嚇。帶著年幼孫子的阿嬤因為被突如其來撞擊驚嚇得癱坐地上，身邊年幼孫子也跟著嚇哭。吳坤佶立即將哭鬧孩童抱在懷裡不斷安撫，溫暖擁抱讓小孩不再哭鬧，這個醫師給人溫暖安全依靠的畫面，一旁救護義消蔡哲文看著拍下這個溫情畫面。吳坤佶表示，當天約上午11時左右抵達現場，但因為隧道口沒有空間可行走，只能從火車上爬進去，再貼著軌道沿路切進去，連續反覆深入到最嚴重第7、第8節車廂。他與救災支援兄弟3人一組，把重傷、輕傷作初步分類，遺體則先放在火車櫃旁。「只能用煉獄來形容，令人不忍」，吳坤佶豐富搜救經驗，都沒遇過這麼嚴重狀況，當時卡在隧道裡車廂已經變形嚴重，空氣也很糟，混合著車油、屍塊味道。他提醒救災弟兄要冷靜深呼吸，如果不舒服，就靠牆休息。吳坤佶指出，現場救護人員先進行檢傷分類，所以救護車接轉可以很順利，醫院端也可以很快做初步醫療準備，讓救護過程可以發揮高效，把傷害降至最低。
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2020-09-07 橘世代.好學橘
褪不去的消防衣，50歲退休後加入義消「一生鳳凰魂」
高雄市消防局岡山分隊退休小隊長謝進安，即使卸下消防裝備，從消防員身分退休後，仍未褪下消防的鳳凰魂，他扛下義消分隊長重擔，繼續為高雄市服務。現年54歲的謝進安，因就讀警員班，在29歲時踏入消防局，受訓9個月後，分發回家鄉高雄市消防局，在新興、救助隊、左營等消防單位服務多年。他在退休前就不斷思考著「退休後要幹嘛？」一半擔憂退休後生活無聊，又不想放棄一生所愛的消防志業，2016年從岡山分隊退休，隨即轉加入岡山義消分隊，一年多後因當時的義消分隊長屆齡將要退休，他便接手扛起重擔，轉為分隊長。26年的消防經驗，宛如一本活字典，1995年時被形容像「黑色龍捲風」快速席捲整棟建築物的大統百貨公司大火，他到場時即拉起水帶，轉瞬投身進入打火現場，經過日夜灌救，扛著疲累身軀只為平息祝融怒火。20年一個世代，謝進安也看盡消防界的逐年進步，他表示，當初從警員班分發後，「打火器具」還沿用日式裝備，數量也顯得克難，連鞋子都不足，要跟同僚「你儂我儂」，相互之間彼此裝備借來借去；但現在高雄市消防局進步得多，在開始沿用美規後，裝備救災防火功能大大提升。謝進安說，除裝備進步外，現在消防制度變化，有著救災SOP規劃，水箱車、救護車及指揮車等，各司其職都依循有據，在系統化的管理下，讓每場災難能順利平安落幕。談到消防員訓練的大不同，謝進安說，現在消防局隊員證照、救災技術都有受過專業訓練；資深靠經驗判斷、現在新進同仁靠專業，各有優缺點，不再是以前老鳥學長們要求菜鳥同仁定要跟在身後，手把手帶領跑遍災害現場學經驗的時代。能回到義消這個消防大家庭，讓退休後的生活更有意義。延伸／在職拍死人 退休逐美景－前鑑識警「抽絲剝繭」秘境美延伸／刑警33年救人經驗！退休投身搜救隊，救難現場都見他 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-03 橘世代.好學橘
靠藝術享退休！60歲救難英雄成石頭雕刻家
2020嘉義市石猴雕刻競賽成績日前揭曉，首獎得主是阿里山消防分隊退休小隊長鄭育興，他在山區服務超過25年，曾參與無數山難搜救、阿里山小火車出軌救援，直到10多年前發現，帶隊上山搜救後，回程體能居然跟不上年輕人，開始規劃退休方向，學習素描、油畫、石雕，10年前退休離開阿里山。嘉義市石猴雕刻競賽今年有62件參賽作品，鄭育興創作的「猴幸福」，以白色大理石雕刻大猴帶著數隻小猴打盹，如沐浴在陽光下恬靜自在，表現猴群內在心靈幸福，評審認為石猴造型豐碩圓滿、技巧純熟、剛柔交融，獲選為今年首獎，鄭謙稱「只是運氣好！」早期工作克難 小火車翻覆救援印象最深是血腥味60歲的鄭育興說，19歲就從警校畢業擔任消防員，前5年都在新竹服務，請調回嘉義他一直等不到職缺，最後調派阿里山分隊，原以為工作幾年就可調回平地，沒想到工作久了，習慣也喜歡山區生活，就這麼在阿里山服務近26年，一直到50歲退休。「早期消防很克難！」鄭育興表示，剛到阿里山報到那年，分隊才2名消防員，每次出任務打火、搜救，都要先開車到街上載義消一起出任務，之後才逐漸增加員額、隊員越來越多。鄭育興指出，山區突發性工作繁重，經常遇到登山客失蹤協尋，山難救援，印象最深就是2003年阿里山小火車翻覆意外，當時阿里山居民都到場幫忙，他進入掉落約5米深溪底的車廂救援，看車內遊客相互交疊、傷亡人數不計其數、哀鴻滿車廂，該事故共造成17人死亡、205人輕重傷。他說，當時不斷救援、搬運傷患，累到完全忘了時間，記得最後搬運死者遺體，進入香林醫療站時等待相驗時，醫療站內排滿屍體、滿室血腥味，那味道真的至今難忘。出任務返隊全身痠痛 開始規劃退休生涯鄭育興回憶說，14年前帶隊上山找失蹤登山客，數小時後找到傷者，返隊下山時1名原住民自告奮勇，背70多公斤山客下山，他身為領隊一路跟隨都覺得吃力，當下直覺年紀漸長、體力可能無法負荷山區任務，萌生退休想法。鄭育興笑著說，年輕就喜歡藝術、攝影、繪畫，常利用公餘到山裡拍猴子、畫猴子，對於猴子體態、動作、身形比例都有概念，退休前剛好嘉義市辦石猴藝術創作，啟發他雕刻創作想法，退休後更用心到社區大學學石雕。「找石頭運動量大！」鄭育興說明，石雕並非單純雕刻，還要到溪底找石頭、認識石材硬度、特色，因為每顆雕刻石材都重達40公斤以上，因此找石頭須結伴同行才搬得動，搬運石材成為休閒另一種樂趣。●退休生活有重心 時間過得飛快 必須提早做準備鄭育興說，不同石材呈現不同石雕細節，像嘉義赤蘭溪、八掌溪貝殼化石多，南投埔里鎮眉溪有黑膽石，透過觀察石材、規劃作品樣貌，雕刻過程因為切割噪音、打時粉塵，必須穿戴護目鏡、耳塞、專業口罩、防護衣等安全設備，整個人與外界隔離、全心全意創作，時間過得很快，經常工作到忘了吃飯，若不是擔心影響鄰居，可能會忘記疲累工作一整天。鄭育興認為，生活一定要有重心，年紀漸長、體能或許無法負荷原本的工作，但退休後仍要讓生活有重心、有短中期目標，設定目標雖然有點壓力，但就是生活一部分，可以讓自己生活更有重心。他也建議，退休生活應提早規畫，最好有動、有靜，而且一定要有朋友互動、交流，像他退休前就去社大上課、撿石頭、玩陶土，現在石雕之餘還要玩盆栽、種水果，自己掌握退休生活節奏，活得很健康、很快樂。延伸／24年前栽進「賞石領域」 退休當起石頭師傅傳承學子延伸／獨自面對寂靜－聾啞木雕師成「巷弄藝術家」 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-12 新聞.健康知識+
聽到打雷先蹲下 專家教你「避雷姿勢」把傷害降到最低
台灣每年3至10月是落雷的高峰期，有「花蓮救命王」之稱的彭康祐表示，雷擊發生時，避免在空曠處，也不要在樹下，勿高舉金屬物品，像是雨傘等。若不幸遇到雷擊，應立即蹲下，記得踮腳尖、腳跟要互相碰觸，且雷擊會有爆炸音，記得眼睛閉上、摀住耳朵，將傷害降到最低。要是有人遭到雷擊倒地，要把握先急救、再求救要領，或許能挽救性命。避雷姿勢 把傷害降到最低由於每年雷擊傷亡人數非常少，消防署沒有正式統計。上個月有登山隊在汐止新山夢湖的登山步道健行，撐傘隊員遭雷擊灼傷，幸無生命危險。去年7月，桃園一名吳姓建築工人被雷打死，手部有燒灼痕跡；2012年，台中張姓婦人在樹下躲雨遭雷擊，全身皮膚20%三度灼傷。花蓮消防局救災救護指揮科小隊長彭康祐表示，在雷擊一剎那間，人體毛髮會有靜電及刺麻感，這時要趕緊採取「避雷姿勢」，立刻蹲下、踮腳尖，後腳跟要互相碰在一起，形成最短的迴路，讓電快速通過，可以把傷害降到最低，記得不能趴在地面上，反而更容易觸電。同時雷擊時空氣會有爆炸音及光電反應，要摀住耳朵、閉上眼睛，避免打雷聲和強光傷害。心跳停止 先急就再求救彭康祐說，打雷是直流電，與家電的交流電不一樣，雷擊一瞬間電就通過，不會停留在人體內。若不幸身邊的人被雷擊，首先注意周遭環境是否危險、潮濕，應趕緊移到安全處，如果身上有燒灼傷或衣物物品著火，應趕快將手摀住臉，趴在地上翻滾滅火；若失去意識，先用厚外套包覆撲滅，再以燒燙傷的SOP處理，衣物先暫時不要強迫移除。他指出，雷擊最怕遇到的是心跳突然停止，比燒燙傷更需要急救，一般緊急狀況要先求救再急救，但雷擊是例外，因為心臟停止跳動非常急迫，應先CPR急救再求救。若要打手機，要在安全場所撥打，確認環境是否安全，不要因為救人而讓自己變成被救的人。野外紮營 千萬別躲帳篷裡登山突遇大雨該如何避難？彭康祐表示，當氣流不穩定容易產電，電的特性會往尖點打，若在野外不要在樹下，盡量避免在空曠處行走，人會形成尖點、易吸引雷電，若是在野外紮營，由於帳篷骨架都是金屬、易引電也不妥當，金屬物品盡量不要拿。因此發現天氣狀況不好時，就要趕快找地方避難，像是山屋等，以免受傷。一聽到打雷 立刻避開水域夏天民眾喜愛在溪邊玩水，但易遇到午後雷陣雨，彭康祐說，水就是電的良導體，曾有義消在海邊水域訓練，雷就打到水上，大家都有感到刺麻感，因此只要一打雷，就要盡量避開水域。去溪邊玩時，一定要注意附近的天氣狀況，若上游開始下雨，會發現溪水變多，甚至出現波浪，就要趕快遠離溪邊。門諾醫院急診室主任鄧學儒指出，輕微雷擊會有燒灼傷，造成皮膚肌肉骨骼等一、二級的燒傷，嚴重雷擊會造成心臟停止。其中會立即死亡的情況大致分為三類，第一種就是燒成焦炭，無法急救；第二種是呼吸停止，因為遭受雷擊全身肌肉會緊繃、無法呼吸；第三種是電流經過心臟，造成心律不整，心跳停止等。雷擊瞬間 急救者不會觸電鄧學儒說，人體最容易受雷擊的是神經、心臟，其次是血管、肌肉、脂肪、骨骼，雷電光太亮導致白內障失明，雷聲巨響造成聽力或耳膜受損、皮膚燒傷等。雷擊是瞬間的，不像接觸到電線一直有電經過，因此被雷擊的人不會有電留在身上，急救的人不會觸電。在戶外遇到打雷該怎麼做？● 不要待在空曠的地方，也不要在樹下，盡量到有建築物的地方躲避比較安全。● 若在山上遇到打雷，應該趕快找地方避難，如果在山頂就要趕快下山就近躲避。● 在野外紮營，由於帳篷骨架都是金屬易引電，不適合避雷。● 勿撐傘、拿自拍棒等，因為其材質為金屬，容易吸引雷電。● 看到閃電，找山洞、騎樓躲避，也可待在車內，因輪胎可絕緣。● 在水域活動的人應馬上離開。● 盡量不要在戶外或在室內靠近窗戶的位置接打手機。
