2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
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羅真
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
口罩銷售解禁!傳出地區藥局叫不到貨 成本也是未知數
6月起口罩銷售解禁,超商、藥妝、量販業者都加入市場,由於藥局進貨量相對少,傳出不少社區藥局出現非實名制口罩缺貨的情形。中華民國藥師公會全聯會表示,全聯會將會協助各地公會與藥局盡速取得貨源,這幾天缺貨狀況應會逐漸緩解。雲林縣開業藥局藥師許新交說,政府宣布6月起口罩銷售解禁,在藥局端,除能持續販售實名制口罩,也可自由販售非實名制口罩。但不清楚口罩供應商如何配貨至各個通路,至今雲林縣許多藥局叫不到自由販售的口罩,進貨時間與進貨成本均不明。頻頻致電詢問,經銷商只回應「等候通知」。新北市土城開業藥局藥師呂承鴻也尚未取得自由販售的口罩。他說,大型通路可直接與口罩工廠接洽取貨,本周一就能立即銷售給民眾,但藥局往往進貨量少,因此可以理解口罩從出廠、賣給中盤商,再轉手賣給藥局等末端通路需要一些時間,預估一周後應能拿到貨。花蓮縣開業藥局藥師林憶君表示,宜蘭縣、花蓮縣藥師公會因事先向口罩商預定一定的貨量給公會,因此境內有需要的會員藥局可以從公會端取得貨源,目前並無傳出缺貨問題。中華民國藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示,各地藥師公會會盡量與地區的口罩工廠接洽合作,藥師公會全聯會也會協助聯繫,預估這幾天藥局缺貨狀況會逐漸緩解,請民眾多加諒解。
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發 臨床試驗人數不足是最大挑戰
藥物和疫苗的研發對於新冠肺炎進入「後疫情時代」是非常重要的防疫需求,因此我國也著手研發相關疫苗和藥物,並以「緊急使用授權」(EUA)方式加速檢驗試劑、藥品及疫苗的專案製造和輸入申請。但中央流行疫情指揮中心研發組組長梁賡義坦言,我國疫苗製造最大挑戰在於人體試驗的樣本數。梁賡義表示,產學研界啟動投入疫苗研發,例如國衛院利用四種技術平台同步開發,最快在今年秋季即可進入人體臨床試驗;中研院開發的奈米疫苗,目前也正進行疫苗劑型與劑量的優化,且其成果均已與國內廠商洽談並啟動合作。另外,國內廠商所開發的疫苗也預計於今年底前可進入臨床人體試驗。但進入人體試驗後須多少樣本數,且須經過幾期臨床試驗才可上是受到關注。梁賡義表示,目前有可能比照美國「緊急使用授權」方式將毒理試驗跟人體試驗第一期同時進行,但還是要看試驗情形,尤其過程中動物實驗數據的好壞扮演非常重要角色。而第一期臨床試驗約需幾百人,第二、三期則需要上千人進行受試,梁賡義也坦言,由於我國確診個案少,後期臨床試驗所需人數大,是一大挑戰,因此可能要跟國際合作。他表示,之前已有外國駐台辦事處,參訪國衛院、中研院等,希望引進廠商跟台灣合作,是最可能的方式,希望我國可以獲得國際合作的機會。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
台大公衛與彰化合作驗萬人血清抗體 陳時中:祝他成功
台大公共衛生學院昨宣布將和彰化縣衛生局合作,進行萬人血清抗體檢測;彰化縣衛生局長葉彥伯說,會先針對縣內接受居家檢疫和隔離等民眾抽血,確認社區感染程度,也作為擬定防疫策略參考。對此,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,我國盛行率低,結果恐對防疫策略沒有太大影響。指揮官陳時中則說,「祝他成功」。張上淳表示,血清流行病學的研究在學理上是重要的部分,調查社區或群體多少人感染過,在流行病學調查或傳染病調查中是重要步驟。但前提是要有好的工具、好的檢測試劑;且這樣的研究在社區中需有相當比例的人得到感染,較有應用價值。若是很低的盛行率,大家還是要等待接種疫苗。張上淳表示,防疫整個過程中有幾個面向,致使指揮中心並未進行血清流行病學調查,一來是還沒有非常穩固、敏感性好、偽陽性和偽陰性都低的工具,因此成果難以作很好的參考。另外,外界都希望有群體免疫,但儘管是盛行率高的國家要達到群體免疫還差很多。因為要達到群體免疫力需達到六成的人感染,但在包括紐約、倫敦等幾個國家和城市雖然感染個案多,且在沒有穩固的檢測試劑下進行檢測,也僅約兩成的人曾遭受感染,離達到群體免疫還差得非常遠。而且從敦睦艦隊結果可見,市售抗體檢測試劑偽陰、偽陽的狀況仍有一定比例,因此推估調查結果台灣的盛行率應低於1%,如果誤差1%到5%,造成的誤判就會滿嚴重。張上淳表示,學界有興趣探究我國的盛行率是否真的這麼低,「當然可以」,但他個人認為結果對後續我國防疫措施不會有太大不同,「還是要等有效疫苗才能解決問題」。陳時中則表示,研究應會花些時間,「祝他成功」。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
陳時中讚小兵立大功 口罩實名制117天 狂買七億片口罩
十四天可以買九片成人口罩的今天,人人都能有足夠的口罩保護自己,人們幾乎忘了今年一月前的台灣,許多人跑遍住家附近的藥妝店和便利商店買不到口罩,甚至有醫護人員為了省著用,一個口罩一戴再戴。口罩實名制117天,全民共買七億片口罩,讓台灣防疫「罩」得著。台灣從大年初四後每天釋出口罩600萬片、超商每人限購三片口罩,但害怕新冠肺炎的民眾把恐懼化為搶購,即使工廠不斷趕工,但民眾買不到口罩,罵聲四起。如今台灣口罩從日產271萬片提升至日產近2000萬片。陳時中大讚「口罩雖小小一片,但小兵立大功,都是即產即賣。」中央流行疫情指揮中心物資組組長王美花說,口罩國家隊的靈魂人物是紡織研究所,其協助各廠調料調零件,並負責點收每天生產的物資。因目前仍部分徵用,國軍雖然退場,紡織廠仍未退場。王美花回憶,隨著民眾開始了解正確戴口罩時機,口罩工廠及支援的國軍弟兄們日夜加班,及後續口罩實名購買制度上路,郵差和藥師們的全力配合分送、銷售,口罩之亂才得以緩解其中,王美花特別提到,全球首創的口罩實名制2月6日在台灣實施,民眾可在6千多家藥局或衛生所以健保卡購買口罩,並於3月21日及4月22日分別再開啟實名制2.0及3.0,民眾網路預購後於超商、超市領取,甚可直接在超商預購領取,提高口罩取得可近性。口罩購買數量,隨著日產能增加,從7天2片提高至14天9片,至今總計提供超過7億片口罩作為民眾民生使用。另為照顧海外國人,在出口禁令之下,4月9日開放國人每2個月寄送30片口罩給海外國籍配偶或二親等內親屬。王美花說,鑒於國內疫情穩定趨緩,且庫存數量足以因應疫情周轉,自6月1日起採定額徵用每日800萬片,其餘數量開放內銷或外銷,但口罩實名制仍繼續並行,讓口罩國家隊打國際盃之餘,國人仍買得到一片5元的台灣製(MIT)口罩,「白宮也能戴MIT口罩,是最好的行銷。」另攜帶、郵寄或快遞至海外不再設限且不需申請輸出許可。一旦口罩庫存量低於1億片,將提高徵用量至1200萬片。王美花表示,目前國人整體口罩需求大致可被滿足,感謝國軍後備人員全力支援、紡織所統籌口罩徵收實務,以及中華郵政擔負物流重任。
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2020-06-02 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫超越世界先進 一張圖說明我們贏在那裡
國內解封進入倒數,中央流行疫情指揮中心於今天記者會盤點我國醫療照護體系,醫療應變組組長薛瑞元表示將持續強化照護體系,確保若疫情再度爆發,有醫療量能應變。也因為國內醫療院所努力感染管制及醫療照護,使台灣重症及死亡人數比率最低,不但贏過美國、英國和義大利,也比韓國、日本優秀。中央流行疫情指揮中心表示,指揮中心持續強化醫療照護體系,並已達成三大目標:一是減緩散播速度,避免短時間內感染個案暴增,衝擊醫療體系及社會日常生活,一旦發現個案,隔離密切接觸者,降低傳播風險。二是保全核心人力維持醫療照護體系運作,避免機構內工作人員感染,一旦發生群聚事件,立刻採取介入措施,控制其影響範圍及人數。三是降低重症及死亡人數:輕重症分流,調整醫療順位,將資源挹注於重症個案照護。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
因應解封 醫療體系持續強化
國內解封進入倒數,中央流行疫情指揮中心今日於記者會盤點我國醫療照護體系已完成三大目標,醫療應變組組長薛瑞元表示將持續強化照護體系,確保若疫情再度爆發,有充足的醫療量能應變。薛瑞元表示,疫情爆發時採取的措施,包含分流分倉、雙向轉診,應變醫院,建構全國檢驗機構等,而疫情至今,社區防疫與邊境管制做得很好,因此醫療體系未受到很強大壓力測試,現在疫情趨緩,仍做好準備。薛瑞元說,目前已設有45家指定檢驗機構,其中19家可緊急檢驗,每日最大檢驗量達5900件以上,檢驗件數占整體量能4%,並可於24小時內取得檢驗報告。此外,現有負壓隔離病房963床、普通隔離病房1031床與專責病房2175床,總床數共計4169床,整體空床率68%;於醫療資源充足階段,個案優先收治於醫院,若疫情擴大,醫院病房不足因應,則將輕症及已無積極治療的確診患者,收治於目前開設的27處集中檢疫場所;若病人數仍超過醫院病房與集中檢疫場所負荷,則使用組合式負壓隔離艙,快速組裝,立即擴充收治量能。另為確保長照體系運作,避免群聚感染,盤點住宿型長照機構收治量能,現有空床數約12000床,另各地方政府亦規劃住宿型長照機構集中收治場所共計1200餘床,以利於機構發生確診個案時,可優先將被匡列為接觸者之機構住民移至集中收治場所,提供1人1室隔離,並適時調度人力提供照護,防範疫情在機構內擴散。與其他國家相比,薛瑞元說,我國確診人數和死亡率低。指揮官陳時中則表示,可以看到長期以來,醫院端在感控的努力,縱使有幾例在院內引發感染,也都能及時控制,「醫院端在基本的感控和實力都是非常好的」。
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2020-05-31 養生.家庭婚姻
孩子提前發育長高 日後恐矮人一截
Q:較早發育長高,日後身高可能比其他小孩矮?A:父母期望孩子長得像大樹一樣,但若孩子快速長高的時間點異常得早,甚至伴隨第二性徵出現,就要警覺可能是性早熟。性早熟的孩子雖然身高增加快速,但經常也較快達到生長高峰,日後身高反倒較同儕矮小。陽明大學環境與職業衛生研究所助理教授張榮偉出席2020年台北榮總職場毒化物危害研討會,談及青春發育與內分泌系統的荷爾蒙密切相關,不過,生活中的塑化劑暴露可能影響內分泌,陸續有研究懷疑與孩子的性早熟有關。歐美國家注意到,近年孩子性早熟盛行率有增加趨勢,其中女童的比例又比男童高,八歲以前就有胸部發育、陰毛生長、初經到來或快速長高等特徵的女童約有一成左右。國內臨床估計,台灣女童性早熟的盛行率約為8%到9%。雖然這群孩子的身高發育提早,但經常在這一小段期間就達生長高峰,十歲前身高發展就開始遲滯,日後身高反倒較他人矮小。不僅如此,研究顯示早熟女童的行為表現有較差的趨勢,心理層面較易自卑,也常出現同儕相處間的問題。日常生活暴露到塑化劑的機率不低,舉例來說,很多食物加工、包裝、盛裝和加熱過程會觸及塑膠製品,使塑化劑溶出滲入食物。過去有研究顯示,超商便當經加熱會大量溶出塑化劑DEHP,經推算,吃一個便當暴露到的DEHP濃度達每日攝取量上限的六成到九成之高。有鑑於此,要減少塑化劑暴露就要盡量避免使用塑膠杯、塑膠袋、塑膠容器、保鮮膜等。用餐前,要養成洗手的好習慣,以避免沾染到塑化劑的手再接觸口。用餐內容要避免經常吃單一種類的高脂食品,可交替食用豬肉、牛肉、雞肉,或者以魚類取代;同時多吃蔬果與多喝白開水。兒童應避免在塑膠材質的地板上吃東西與玩耍,成人應盡量少用含塑化劑的香水、化粧品等。另外,電器不用時應拔除插頭,以避免插頭在高溫中持續逸散塑化劑。
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2020-05-31 新冠肺炎.預防自保
在家工作容易胖!醫師:每日活動量大幅減少
新冠肺炎疫情蔓延全球,隨著海外國人返台,國內一度出現大量確診病例,許多公司行號預防性地請員工在家上班,以避免全體員工在公司密閉空間內互相傳染。小怡(化名)就因此在家工作一段時間,她減少外食、親手煮三餐,餐餐吃得更豐富營養,不過同時,她發現自己與其他在家工作的同事們都胖了。書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示,不要小看在家工作,其每日活動量會大幅減少,過去日常裡上下樓梯、趕車、等車、在公司內部空間來回走動、午休時間買午餐、午茶時間赴超商等的運動量瞬間歸零。每天需要消耗的熱量大幅降低了,但卻吃得跟以往一樣多,就容易致胖。衛福部國健署的「每日飲食指南手冊」就羅列不同活動強度的人需要不同的熱量,以身高159公分、體重55公斤的妙齡女性為例,如果每天活動強度適度(沒有肌肉運動,但約快走一小時、步行六小時、安靜九小時),一天的熱量需求為1950大卡;每天活動強度稍低(沒有肌肉運動且沒有快走,但步行五小時、安靜十小時)的話,一天的熱量需求為1700大卡。如果每天活動強度低(僅步行一小時,安靜時刻長達12小時),那麼一天的熱量需求僅為1500大卡。倘若按照過往外出上班那樣一天攝取1950大卡,換算下來,不到三周就會胖一公斤。康宏銘表示,隨著年紀增長,肌肉質量會漸漸下降,基礎代謝率也隨之降低,因此年齡越大越容易發胖。根據2013年至2016年執行的國民營養健康狀況變遷調查,男性國人當中,19-30歲族群約有半數體脂肪過高,過胖者占率隨著年齡增長攀升,65歲以上占率高達七成;女性更甚,19-30歲族群當中,有六成八的人體脂肪過高,65歲以上更高達八成六,「年長者肌少是健康隱憂,體脂肪過高也是一大問題」。運動維持基礎代謝率康宏銘表示,要避免體脂肪過高,就必須養成規律運動的習慣,以維持身體肌肉量與基礎代謝率。運動類型上,肌力與阻力訓練能使肌肉召集第二型肌纖維,以維持肌肉或增加肌肉量,同時也能短暫增加生長激素與睪固酮,有助於肌肉儲存與生長。如要減脂,除了運動外,飲食上可適度減少每日飲食菜單中的澱粉與碳水化合物,同時攝取足夠的蛋白質,如乳品、豆類、魚類、蛋類、肉類等,以維持蛋白質生成,並達到減脂而不減肌肉的效果。肚子容易餓的話,可選擇低熱量、高纖維的食物來增加飽足感。另外,生長激素能幫助肌肉合成,而此激素會在睡眠時達到高峰,因此,充足睡眠也是減脂工作中的重要環節。
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2020-05-31 新冠肺炎.周邊故事
瑞德西韋7月底到貨 首批千人次用量
疫情雖趨緩,但為了因應新冠肺炎再次來襲,衛福部食藥署火速核准新藥「瑞德西韋」輸入許可,預計六月一日發放我國首張「有條件核准藥品許可證」。我國是繼日本之後,全球第二個核發瑞德西韋許可證的國家,預計向美國吉立亞公司購買一千人次用量,盼七月底以前輸台。瑞德西韋是國內第一個取得有條件核准藥品許可證的藥品,中央流行疫情指揮中心研發組副組長吳秀梅昨天表示,這次用「飛行的速度」審核,台灣吉立亞公司於五月廿五日送件、廿八日完成審查、廿九日進行會議討論、卅日即核准核發,過去審核一般藥品許可證至少要三百六十天,這次只用了五天。吳秀梅指出,台灣曾參與瑞德西韋臨床試驗,十一名中重度患者用藥後,肺部浸潤等明顯改善,台灣也因為參與臨床試驗,才有資格輸入這款藥品,臨床試驗將於五月底結束,於是因應疫情啟動緊急使用命令,所以用最快速度審核,以免未來無藥可用。指揮中心專家小組召集人張上淳表示,初步資料顯示瑞德西韋有療效,廿九日參與討論的專家都支持瑞德西韋有機會引進國內,使用時會注意病人安全,將持續監測肝腎功能,個案資料都要通報。吳秀梅表示,藥廠仍須提供治療計畫,未來每位患者用藥都須登錄名冊。美國依照緊急授權命令,是全球第一個使用瑞德西韋的國家,其次是日本,於五月七日依特別緊急許可發給瑞德西韋臨時許可證,第三個就是台灣,我們也是全球第二個核發瑞德西韋許可證的國家。
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
即使未來開放出國觀光 陳時中:返國居家檢疫仍不會少
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今將南下台南,啟動第四趟「樂活防疫」推廣行程,這次南下府城,形成勢必少不了大啖美食,陳時中樂意假日休息一下與縣市政府交流,但笑稱,「現在肚子沒這麼大,但怕吃了一些變大。」雖多數人喜歡到國外玩,但台灣真的很適合觀光。近日關島宣布6、7月後,歡迎台灣民眾觀光,甚至拋出不用檢驗即可入境誘因。陳時中表示,未來勢必會有更多國家地區歡迎台灣人到訪旅遊,採檢設施相關層面可能會降到最低程度。陳時中說,雖各國相信、肯定台灣防疫成功與社區安全,同時仍要更掌握他國個案及病例數狀況,目前我國還沒開放,即使未來開放國人海外觀光,返國居家檢疫仍不會少,「回來不限制的情形,目前不做考慮。」陳時中說,自上周六的墾丁行、到這周四、周五的新竹及桃園行,台灣有很多美食、有好的人文、好的景色,應該把握台灣在防疫期間的樂活防疫,將台灣走透透是更好的選擇。面對即將到來的6月7日大鬆綁,陳時中說,開放之餘,國人要注意建立防疫新生活、內化,「我知道很困難,講起來是簡單習慣,但內化與集體行動都會有些困難。」承諾指揮中心會直敘對於社區健康行為作相當程度監測,掌握國人健康行為建立與否,可否將社區防護望做得更好。另外,外傳陸軍在湖口訓練部宣導活動擠入600人,陳時中說,會問問看實際情形,基本上現在盡量解封,但各單位有群聚可能時,需要把活動空間留大一點較為合適,但6月7日後,指揮中心也不會禁止。
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
試吃可望解禁! 莊人祥:6月7日後注意衛生即可恢復
中央流行疫情指揮中心宣布啟動防疫新生活,並將於6月7日針對各項社會活動大規模解禁,其中「主要景區、夜市等公共場域人流管制相關措施」中,要求各傳統市場、夜市等賣場禁止試吃活動,指揮中心表示,只要注意手部清潔、不要靠近咳嗽,6月7日之後即可回到防疫新生活。交通部表示,有機會提前於6月7日實施,包括恢復雙鐵列車內的便當等商品販售、取消梅花座等,指揮中心指揮官陳時中表示,舉凡符合防疫新生活指引,指揮中心都沒有反對的理由。各界關注端午連假是否開放高鐵自由座與台鐵站票,目前同意高鐵在連假有加班車需求時,可安排自由座車廂,但台鐵站票問題難處理,尤其預期疏運期間東部的車票恐一票難求,運能不足,對於開放台鐵站票可能性,陳時中仍語帶保留,認為總量管制,就由交通部與雙鐵研議。
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2020-05-30 新冠肺炎.專家觀點
美宣布退出WHO 陳時中:盼世界成立新的平台
美國總統川普29日召開記者會宣布,美國將退出世界衛生組織(WHO)並宣布切斷資金,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,美國要退出世衛組織還要再看美國進一步的說明,若美國真的退出世衛,希望未來世界可以建立一個新的平台,一旦有新興傳染病可以盡速反應。陳時中被問及,美國宣布終止與世衛組織的關係,是否會影響到台灣在面對全球疫情時的資訊分享,陳時中表示,目前都已經有既有的系統,加上新冠肺炎發生至今,各地的疫情輪廓都已經相對清楚了。美國目前宣布退出世衛,陳時中表示,還要看美國進一步的說明,站在台灣的立場,希望可以爭取與美國有更多的合作機會,讓防疫工作可以做得更好,也建議未來若美國真的退出世衛,世界應該要建立一個新的平台,一旦有新興疾病可以儘速反應,台灣也會積極爭取加入新的平台。
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2020-05-30 新冠肺炎.專家觀點
食藥署今准許瑞德西韋輸入 僅能用於新冠肺炎重症患者
中央流行疫情指揮中心今天表示,為保障國內病人接受治療之權益,並積極因應新冠肺炎疫情可能的發展,衛生福利部食品藥物管理署於昨邀請國內藥學及臨床醫學專家召開會議,討論瑞德西韋(Remdesivir)藥品之查驗登記申請,今准許輸入。中央流行疫情指揮中心研發組副組長吳秀梅說,廠商在5月25日送件,食藥署與CDE審查,5月28日完成審查,昨天進行討論會議,會以藥事法第48條之2規定,有條件核准該藥品專案輸入使用於重度新型冠狀病毒,包含成人、兒童都可以使用。吳秀梅表示,瑞德西韋的治療時間最長10天,藥廠必須需要提供治療計劃,以及用藥患者的登錄名冊,由於這次是因應緊急授權命令開放,因此藥廠必須要在一年內完成技術性資料,有最新臨床試驗結果資料要送署審查,要更新仿單者要立即執行等。綜觀其他國家使用瑞德西韋的狀況,吳秀梅表示,美國在5月1日透過緊急使用授權命令(EUA)使用瑞德西韋,日本則是在5月7日也是透過特別緊急許可輸入,台灣則是在5月25接到申請、5月29日也就是昨日討論完成,業者將會於下周會領到這個許可證。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示,考量到新冠肺炎後續仍可以會出現,因此幾種重要的藥物,國內也嘗試在爭取使用,瑞德西韋的多國多中心的臨床試驗台灣也有參與,昨天藥廠提供的資料,也有部分是我國參與的實證資料。張上淳表示,初步的資料顯示瑞德西韋的使用是有效的,雖然不是嚴謹且具有充足的科學證據,但防範患者病情惡化,還是希望能使用到瑞德西韋,因此昨天討論專家都支持讓它有機會進到國內,萬一病人需要用就可使用。我們也會注意病人安全問題,使用中會要求病人持續監測其肝功能腎功能等副作用,個案資料都要跟政府通報。
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2020-05-30 新聞.元氣新聞
住院者請看護費用高 衛福部預計年底推共聘制2.0
住院病人常需臨時聘請看護,但費用令人卻步,衛福部過去兩年試辦多名病人共聘看護的模式,參與醫院從34家成長至93家,不過多非全院推廣,而是一間或幾間病房嘗試執行,民眾選擇仍有限。衛福部預計今年底研擬出「醫院推動住院病人友善照護模式2.0」,發展智慧平台,讓院方更有效率推廣全院共聘制。中華民國家庭照顧者關懷總會2017年8月曾進行「家人住院期間的照顧經驗與壓力」問卷調查,共回收738份有效問卷。調查顯示,近六成六的病人由一名或多名家人陪病,近兩成病家聘請本國籍看護全天候照顧,近一成的病家於白天聘看護、晚上再到院接手,約7%的人由原本就聘的外籍看護陪病。台北市一家看護中心說,過去臨時聘請醫院看護的價格是一天2200元,今年初可能隨基本工資調漲,看護社群流傳收費提高訊息,如今收費為每天2400元至2500元,少部分的人可能因病人狀況不同再提高價碼。家總調查反映,照顧者普遍認為看護費用高昂,高達八成七的照顧者願意共聘看護。有鑑於此,衛福部2017年試辦醫院推動住院病人友善照護模式輔導計畫,去年8月的統計結果顯示,參與醫院的看護與病人比例在1:2到1:9不等,夜班可能達1:14;隨著照顧人數比例與病人情況不同,病家每天負擔的費用最低可至210元,最高為1700元。衛福部照護司司長蔡淑鳳說,試辦結果顯示一名看護照顧四名病人可能是最適比例,不過進一步了解發現,醫院管理碰上許多阻礙,像是有人臥床、有人身體相對健康較希望陪伴復健或外出,院方經常對於派案與分配病床傷腦筋,因此雖近百家醫院參與,但多只有一間或幾間病房試辦,民眾選擇有限。她說,衛福部希望推動全院的共聘模式,目前將住院病人照顧需求界定出五大面向,包括沐浴、清潔、用餐、行動、陪伴等;同時正研議開發智慧平台,未來病家可藉此平台表達需求,醫院端則能更有效率地針對需求相近者派案、安排病床,且能掌握全院乃至全台有陪病需要的人數,評估共聘制的成本效益。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
邊境防疫考慮採快篩?陳時中:不會為了搶快放棄精準度
新冠肺炎蔓延全球,我國自3月下旬全面禁止外國人入境,目前連續47天未出現本土病例,中央流行疫情指揮中心近來多次表示正評估逐漸開放國境、讓商務人士來台等,同時強調會嚴格評估邊境防疫措施,篩檢上也不會為了搶時間而使用較不精準、風險較高的方法。中央流行疫情指揮中心今天下午召開例行記者會,指揮官陳時中表示,近來指揮中心不斷與專家共同評估如何開放國境、是否可以縮短入境者居家檢疫的時間,現階段優先聚焦必須返台者、必須來台者的防疫機制,這群人包括遠洋漁船員工、經濟活動者、離岸風電業者等。政府將致力於讓他們入境篩檢、檢疫流程走得順,不造成疫病破口。陳時中表示,現在陸續出現許多新冠肺炎快篩方法,但政府不會貿然以風險較高的方法取代現行最精準的核酸檢驗方法。快篩試劑的精準度得經過專家認可,否則貿然採用快篩後續形成的問題更大,因此目前在邊境的檢驗仍舊採用核酸檢測方法。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
疑似病例滯台泰人一採陰性 今又有專機接回留台越南人
泰國近日派專機接回滯留台灣的泰國籍人士,不料卻傳出其中14人被泰方列為新冠肺炎疑似病例,為台灣疫情狀況增添變數,在台行蹤備受各界關注,但指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,積極與泰方查證,14名泰籍人士第一次採檢,都是呈現陰性反應。指揮中心副指揮官陳宗彥也說,泰國針對自台灣返回泰國的泰籍人士採檢,「不是只有針對台灣」,泰國政府因應新冠肺炎疫情,規範入境者只要出現發燒症狀均需採檢,如澳洲飛往泰國班機者也是需要遵守規範。另外,越南政府將於今天派專機來接逗留台灣的越南籍人士返回越南,陳宗彥表示,目前預定航班從下午兩時開始執行登機作業,已要求乘客全程配戴口罩、穿著隔離衣。班機共367座位,旅客數為344人,包含前反11名越籍偷渡犯、7名孕婦及傷病者,依照越南政府措施辦理。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
疫情影響看護人力怎麼辦?陳時中:已預計擴大全責照護
全球新冠肺炎疫情未歇,我國雖連續一段長時間無本土病例,但仍可能隨國境開放再帶起疫情,目前還看不到終點的疫情可能影響各行各業。中央流行疫情指揮中心今天召開的例行記者會中,有媒體問及醫院看護可能因疫情停止接案,造成人數短缺或服務價格提高的現象,並請教主管機關因應之道。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,衛福部這兩年都有全責照護試辦計畫,也就是醫院全天候負擔病人照護,每位照護服務員照顧多名病人,因此可降低病家負擔費用。衛福部目前預計擴大相關計畫規模。針對媒體詢問是否可能以健保預算支應補助住院病人的看護費用,陳時中表示,這筆費用相當多,是否動用健保預算要通盤考慮,無法在此立即作決定。
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
首艘遠洋漁船返高雄港韓國瑜熱情握手 陳時中:不建議
每年6、7月有大批遠洋漁船載回魷魚、鮪魚等漁獲回到台灣,船員人數總計達上千人,需要執行一人一室的新冠肺炎檢疫措施,靠泊在高雄的漁船數量最多,今首艘遠洋漁船抵達高雄前鎮船上有48名非本國籍船員,分別為印尼籍29人、菲律賓籍18人及1名中國籍人士,再加上4名台灣籍船員,皆需執行隔離檢疫14天。首艘遠洋漁船返高雄港,高雄市市長韓國瑜到場與船員熱情握手,面對這個舉動,指揮官陳時中表示,「當然不建議這麼做」,給予從遠洋回來國人溫暖很好,但近距離接觸是不好的。據了解韓與船員兩方手部消毒過,安全應沒問題。但居家檢疫者近距離接觸與握手應避免。中央流行疫情指揮中心5月14日宣布,已取消漁船返港前30天無接觸史漁工就可免原船檢疫的判定,只要下船入境就必須要隔離檢疫14天,如果船上不能滿足一人一室規定,船東就要去找旅館來滿足這個要求。指揮中心副指揮官陳宗彥今早也親自南下高雄視察漁船檢疫,下午2時趕回台北參加指揮中心例行記者為,陳宗彥表示,整個團隊加上高雄市衛生局海洋局在現場作完整流程,船隻停泊碼頭後,每名船員都需進行手部、腳部清消,再由衛生主管機關詢問身體狀況。陳宗彥說,船員在完成證照查驗、入境許可,才會進入防疫旅館,讚許今天遠洋漁船檢疫過程順暢,每年遠洋漁船回台時間約二波,船員人數各有一兩千人,魷魚船返台集中在6月初到6月中,鮪魚船則集中在6月中到7月底,另外有零星捕小管的漁船回台。遠洋漁船靠泊地點主要在高雄,其次是宜蘭和屏東。陳宗彥表示,今起到6月至7月將在有4050名遠洋漁船人員入境台灣,高雄防疫旅館原本只有800多間,目前已擴增至2800多間,預估最高峰一天需要2500間,應足以應付船員人數。進入防疫旅館後也會落實每日健康狀況管控。
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
「台灣沒有新冠肺炎病毒」 專家信心喊話我無普篩必要
台灣已連續47天零本土,指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎表示,「台灣沒有新冠肺炎病毒」,國內不需要普篩,所謂普篩是對於社區病毒流行情形不太了解,而需要普遍性檢查。我國應積極防堵境外病毒可能來源,而不是尋找本地根本不存在的病毒。李秉穎說,主張普篩經常舉韓國為例子,韓國大規模用「得來速」作法廣泛篩檢控制疫情,但到目前為止,南韓社區感染控制情形不如台灣,「我們控制得住是因為我們掌握所有接觸者、詳細調查,沒有讓病毒洩露到社區。」李秉穎說,雖然我國有十個本土個案以找不到感染源結案,但也都沒有造成後續感染散布情形。韓國當初是因為教會大規模傳染,才不得已採取普篩,台灣沒有這個現象。李秉穎說,普篩目的是找到沒有被找到的感染者,所以台灣擴大篩檢對象、醫護人員有症狀或民眾有高風險(司機、旅館從業人員等)篩檢。李秉穎以自身所待的台大醫院為例,所有住院病人有呼吸道症狀就核酸檢驗,但是幾千醫護人員檢驗都沒有病毒。李秉穎認為,「可以說我們已經再作普篩,但對象是有風險因素或是醫護人員有症狀」,醫院至少做了以萬計不符合通報定義者,就沒有找到病例。因此,再花心力進行核酸檢驗,臨床上根本沒有意義。李秉穎更指出,普篩不適合以核酸檢驗執行,「因為比較貴比較費時。」所有檢驗方法都有缺點,抗原抗體則有準確性缺點,抗體抗原檢驗特異性如能達到九成五就覺得試劑可靠,所謂特異性九成五是5%會被驗出抗原或抗體陽性。李秉穎表示,在社區並沒有大規模感染時,找1000人來檢測,其中50人是陽性,就會造成困擾,因為要做所有接觸者追蹤調查、核酸檢驗、隔離、職業被歧視等,但可能最後是偽陽性。因此從學理與實際狀況,台灣不需要普篩。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
連47天0本土 新冠肺炎自費檢驗全面放寬
我國連47天無新冠肺炎本土確診個案,中央流行疫情指揮中心全面放寬新冠肺炎自費篩檢條件,即使沒有要出國工作、求學,指揮中心也擴大允許,其他因素須檢驗民眾也全面開放申請自費採檢,每人三個月內申請一次為限,指定自費檢驗醫院有37家,費用約在4000到1萬元之間。我國4月開放國人因公或旅外親友重病等有探病緊急需求者,赴東南亞、中國大陸等特定國家及地區可自費篩檢,指揮中心5月23日鬆綁自費採檢規定,適用對象增列因工作或求學需出境者、外國或陸港澳需出境人士等。中央流行疫情指揮中心今天宣布,由於國內新冠肺炎疫情已趨穩定且檢驗量能日益提升,考量民眾因緊急情況、工作及出國求學等因素,而有自費檢驗新冠肺炎需求,指揮中心再度放寬適用對象,有檢驗需求民眾,可至指定院所進行自費檢驗。即日起,可至指定院所進行自費檢驗對象包含,居家隔離/檢疫者,因二親等內親屬身故或重病等社會緊急需求,需外出奔喪或探視;因旅外親屬事故或重病等緊急特殊因素入境他國家/地區之民眾。因工作求學出國民眾、外國或中國大陸、香港、澳門人士出境、相關出境適用對象眷屬及因其他因素須檢驗民眾,都可申請自費採檢。指揮中心提醒,由於目前國際疫情仍嚴峻,依據疾管署國際旅遊疫情建議等級,全球現況皆為第三級警告(Warning),即避免所有非必要旅遊。指揮中心也呼籲,民眾於出境前確實評估所赴國家/地區相關風險及是否有出境之必要,以避免因前往國家/地區實施相關邊境封鎖等管制措施,致無法返臺。另提醒自國外返台的民眾,須配合居家檢疫等相關防疫措施,以降低可能傳播風險,保障自己、親友及周遭人員的健康。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
插健保卡前醫院就知出國史? 民眾盼政府落實個資保護
我國本土新冠肺炎疫情趨緩,許多人好奇這段時間以來行政機關蒐集的個人資料被如何保存、是否已銷毀。有曾經配合居家檢疫的民眾表示,以她在機場、區公所、醫院以及公家場館被蒐集個資的經驗來說,這簡直是「實名制之亂」,盼政府於蒐集個資的同時明確告知個資保護策略,且須針對蒐集個資的單位明訂罰則。謝小姐3月間自歐洲歸國,配合居家檢疫,先是在機場寫健康聲明書,填具姓名、病史與旅遊史等資訊。乘車返鄉後,再填區公所開立的居家檢疫通知書,須寫姓名、個人電話、身分證字號等資訊。但這些單位都未告知所蒐集的個資會如何被保護、何時銷毀。謝小姐說,最誇張的經驗是,政府宣布在健保雲端資料庫註記出國史、方便醫師辨識風險,實情卻不只如此,她因病回診就醫,在插健保卡之前,院方就知道她幾月幾日從哪裡回國,「簡直是實名制之亂!」謝小姐在公家場館工作,民眾入館前都要先掃描身分證,「蒐集民眾的身分證字號到底要幹嘛?」該單位明載個資將於一個月內銷毀,不過她說,主管機關若沒有法令規範,資料很可能一直被存放於硬碟,「政府應於蒐集個資的同時告知個資保護策略,且必須明訂罰則」。在居家檢疫個資蒐集方面,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,公務機關有妥善保管個人資料檔案的義務,違反妥善保管義務侵害他人權利,依個資法須負損害賠償責任。當個資蒐集目的消失、期限屆滿,應主動或依當事人請求刪除或停止利用,不過個資法對公務機關無罰則,違法則回到行政懲處機制。至於健保雲端資料庫註記個資方面,衛福部健保署副署長蔡淑鈴說,指揮中心上周核定「防疫新生活運動:實聯制措施指引」,指導公務或非公務機關所蒐集的個資僅可保存28天,健保署隨即配合執行進行逾期資料的銷毀工作。針對有民眾反映未插健保卡、醫院就掌握其出國史,蔡淑鈴說,詳情可能要回到該家醫院了解。一種可能是,部分民眾就醫會採預約掛號,健保署同意醫療院所先自健保雲端資料庫下載病人個資以強化看診效率,但也規範須於病人離開後刪除。
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2020-05-29 科別.感染科
日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗
日本腦炎流行季來臨,衛福部疾管署表示,民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種,如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人,可評估自費接種疫苗,以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示,日本腦炎是蚊媒傳染病,在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計,台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季,流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例,2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示,預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗,提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症;自覺有感染風險者,可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示,日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰時間是黃昏與黎明時段,民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避(DEET)或卡派瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,以降低感染風險。
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
何時開放境外生入境? 指揮中心:教育部決定
隨著國內肺炎疫情風險降低,國立成功大學近日通知境外學生調查返校意願,向學校提出下學期的入境申請,成大表示是提前規劃檢疫空間。教育部表示,仍應依疫情指揮中心境管政策辦理,並無預定時程。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中則表示,時間上的規劃在教育部,視教育需求規劃。近日有成大的境外學生接獲學校通知,調查返校意願。成大在通知中指出,目前台灣尚未開放「港澳陸人士」及「無居留證之外國人士」入境,針對無法返台的同學,正研擬採實名制方式,分批於開放後入境,相關細節仍待討論。因此是否開放境外生以及何時開放境外生引發關注。陳時中表示,教育部將做必要性考量,針對畢業在即、學位生有急迫性等優先考慮,第二個則是看基本檢疫量能是否能承擔學生來台,但將維持居家檢疫14天。至於來台時間的規劃在教育部,視教育需求規劃。另隨著6月7日即將大規模解封,企業對於開放後的防疫指引仍有諸多疑問,例如員工餐廳或是健身房、交誼廳等是否仍須加裝隔板或採實名制。陳時中表示,分批用餐或隔板都很好,有社交距離就不用戴口罩,有口罩就不用安全距離,二擇一即可。
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
長庚找到中和新冠病毒抗體 陳時中:仍需經FDA相關程序
台灣也找到可以治療新冠肺炎潛在單株抗體藥物了,長庚研究團隊找到全人源單株抗體,中和各種不同來源的病毒株,效果可達90%到98%,長庚也公開向全球廠商徵求技轉,盼能盡速研發出新冠肺炎藥物。林口長庚紀念醫院兒童感染科醫師黃冠穎研究團隊,4月找出數十株可結合新冠病毒的人類單株抗體後,短短一個月的時間,從新冠肺炎患者體內找出抗新冠病毒的全人源單株抗體,發現抗體具備中和病毒的能力。黃冠穎表示,抗體藥物具有高度專一性,可專一辨識病毒並予以抑制或消滅,較不會影響正常的健康細胞,並可降低副作用的產生及大幅縮短藥物研發的時間。指揮中心指揮官陳時中表示,這是一個研究方向,有任何藥物我們都很高興,但都要經過FDA相關程序。
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
病房限制再鬆綁 住院天數達7天以上病人開放探視
國內昨再守住新冠肺炎零確診、連續46天無本土病例,專家樂觀評估社區已相對安全,社區感染威脅小,繼5月初放寬病房探訪視禁令,中央流行疫情指揮中心陳時中更加碼宣布,住院逾七天者及兒童病房、身心障礙患者,有條件解禁探病限制,可每天探視一次,且每次一小時。繼5月9日起逐步開放加護病房、安寧病房、呼吸照護病房開放兩名家屬可於醫院公布的固定時段探視,今再新增,精神科病房、兒童病房、身心障礙、病況危急及住院天數達七天以上病人訪客探視,每日固定一次探視時段,且每名住院病人每次限二名訪客,每次一小時。陳時中說,家屬仍須在醫院公布的固定時段探視,這次醫院探視開放對象,主要是針對住院比較久的,超過七天以上的病人,「雖然探病開放仍有限,但是病人住院時間較長確實更需要親人陪伴,幫助心情平穩。」
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
指揮中心推實聯制 須遵守三大原則
國內新冠肺炎疫情趨緩,各措施逐步鬆綁,但為疫調需求,能夠快速聯絡,指揮中心今公布「實聯制措施指引」,主要有三大原則,包括明確告知、最多存放28天以及禁止目的外利用。資訊組組長簡宏偉表示,實聯制精神主要是有疫調需求時,可立即聯繫曾出入同一場所人士,考量實務上各場域屬性不同,在開放集會活動時,較難有統一做法,因此提供指引,讓大家因地制宜,搭配實際環境條件,掌握重點加以運用。指揮中心說,為確保個資保護,各場域所蒐集的民眾個人資料,均要指定專人辦理並善盡資料保護責任,最多存放28天,之後必須刪除或銷毀。這些資料只能在配合疫調時使用,不可用於其他目的,蒐集方式可採用紙本或電子,如使用電子方式蒐集,必須採行資安防護措施。此外,蒐集民眾個人資料時,應明確告知當事人包含蒐集機關、目的、個人資料項目、利用期間、利用對象及方式、當事人依個資法可請求的權益及不同意提供時的影響等7項資訊。簡宏偉說,這些資料只有在配合疫調的時候,配合衛生主管機關才能夠使用,因此必須指定專人保存,並且要遵循保密原則。如果使用電子資料,防護也要做的很好,避免資料搜集後被拿走。至於用紙本或電子並沒有特別限制,只要符合原則都可以。指揮中心表示,若6月7日後國內仍維持本土病例零確診或無社區感染,將擴大鬆綁生活防疫規範,民眾只要配合實聯制,及落實個人防護措施(勤洗手、無法維持社交距離時佩戴口罩),從事各項日常及休閒活動將不再受限於人數規範。期望大家一同落實「防疫新生活運動」,提升生活品質,促進經濟發展。
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
傳年底國產百萬劑疫苗供醫護 陳時中:沒這麼有把握
新冠肺炎疫苗是世界矚目的防疫重點,有媒體報導黨政人士透露,國內疫苗研發最快7月進入人體實驗,預計年底會生產100萬劑疫苗並徵用優先提供第一線醫護人員施打,隔年首季疫苗量產上市。中央流行疫情指揮中心今未證實有此進度,且說沒把握可生產一百萬劑。面對媒體查證是否有上述進度,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中並未證實,僅強調,中央都有密切在注意國內外研發進度,緊急生產使用會對國內廠商予以鼓勵,而且「能夠產生可以用的一百萬劑,我沒這麼有把握。」
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2020-05-28 新冠肺炎.專家觀點
何時開放邊境? 陳時中:比台灣安全的地方不多
新冠肺炎疫情趨緩,對於國與國的邊境何時才會開放,以及是否會和哪些國家結盟為「旅遊泡泡」引發關注。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,雖然大家很期待開放,「但有些事情沒有辦法靠期待做到」。且國際疫情仍嚴峻,出國旅遊仍要看該國情況。今有媒體詢問台灣何時開放邊境,且是否有開放的條件。陳時中說,台灣傳播一直非常低,雖然大家很期待開放,但有些事情無法靠期待做得到。台灣非常安全,因此很多人心想是否安全幾個月就能讓大家進來,但安全和開放人家進來是兩回事,「比台灣安全的地方不多」。另一方面,台灣民眾出國也要考量對方的情況,不希望把病毒帶回來。陳時中表示,台灣對於未來如果有病毒入侵,國人的抵抗力是否足夠很重要,現在的抵抗力就是健康行為與防疫新生活,執行得是否徹底與國境開放有關。因此很多民眾質疑台灣現在很安全為何還要戴口罩,主要就是為了未來開放邊境做「超前部署」,能適時切斷疾病的傳播鏈。另外,也會訂定監測指標是否防疫新生活足已達到把傳播鏈切斷的可能性,以及疫調能力與醫療量能。至於有許多國家想與台灣建立「旅遊泡泡」,縮短或免除居家檢疫限制。陳時中表示,任何可能性都有可能,兩個國家談,首先要建立互相認證機制,未來都會持續來談。
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2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
本周行程滿檔不累嗎? 陳時中:我身體沒那麼不好
最強業配王,疫情指揮中心指揮官陳時中成觀光大使。繼上周末到墾丁示範旅遊後,各縣市首長都強力邀約,本周行程滿檔,周四到新竹、週五桃園、六日台南,甚至可能台南回程還要順道經過台中。但阿中部長身體撐得住嗎?陳時中表示,「我身體沒有那麼不好」。陳時中上周末帶隊到墾丁示範防疫旅遊,行程、穿著、飲食引起全國熱議,在地能見度也大為提高,因此其他縣市也爭相邀約。阿中部長目前已確定周四到新竹、周五到桃園,周六去台南,周日例行疫情記者會也可能在台南舉行。至於台中,陳時中表示,內容還沒確定,實在沒有時間去,但有交代「台南回程就去台中」。民眾也關心阿中部長這樣台灣西部跑透透,身體是否撐得住?陳時中表示,「我身體沒有那麼不好」,且這些行程大部分都在下班時候,裡面大概兩個鐘頭會用到上班時間。直言「下班後本來就要過日子,沒問題,身體沒問題」。但對於指揮中心成為業配中心,是否取代農委會、交通部的職權,陳時中則表示,指揮中心只是敲邊鼓的功能,政策的決定還是由農委會、交通部為主責單位,部會之間能幫得上忙都很樂意。他也坦言,因為盛情難卻因此在記者會上展示,指揮中心現在也很困擾,但敲邊鼓事情大家高興就好,「如果大家厭煩,自然就會停下來」。但他也不忘宣傳今天農委會送的台南14號米做的粽子。