2020-07-04 橘世代.健康橘
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羅真
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2020-07-03 新冠肺炎.預防自保
日本病例數單日再破百 我國暫不考慮剔除中低風險名單
我國6月公布實施「短期商務人士入境申請縮短居家檢疫作業規範」，低或中低感染風險國家或地區的商務人士如需短期來台，可有條件申請縮短居家檢疫期間，日本是中低風險國家之一，不過，日本新冠肺炎疫情似乎升溫，單日確診病例再突破百例。中央流行疫情指揮中心今天下午為新增境外移入病例召開記者會，會中被問及是否考慮將日本剔除中低風險國名單。中央情指揮中心回應，當地檢驗陽性率在4月時高達四成，目前降至2%，我國會持續觀察並兩周檢討一次低或中低風險國家名單。指揮中心發言人莊人祥說，根據目前掌握到的資訊，東京過去與近日針對新冠肺炎的檢驗措施有些不同，4月份時規範民眾發燒至攝氏37.5度達三天才須檢驗，而目前規範，無論有無症狀的密切接觸者均要採檢，這顯示東京政府防疫措施朝向積極檢驗，才驗出較多病例。他說，東京病例數雖然增加，不過據了解，4月份時，東京地區的檢驗陽性率高達四成，目前檢驗陽性率是2%。「希望日本疫情盡快控制下來，我國也會依照既有原則，兩周檢討一次低風險與中低風險國家名單」。莊人祥補充，只有來台經商且需要縮短居家檢疫期間的人，其出發地才會被限制必須是低或中低風險國家。其實這群人數不多，上周共計12人，其中日本僅兩、三人。
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2020-07-03 新冠肺炎.專家觀點
台男南非採陰回國竟確診 莊人祥說可能兩原因
中央流行疫情指揮中心今日公布，國內新增1例境外移入新冠肺炎病例(案449)，為50多歲我國籍男性赴南非探親，6月24日在當地採驗新型冠狀病毒陰性，但7月1日回台卻採檢確診，指揮中心發言人莊人祥說，可能該名患者採檢時處潛伏期，但也不排除該男是完成採檢後才遭感染。目前新冠肺炎檢驗上最準確仍是PCR檢測，莊人祥說，新冠肺炎患者感染、發病到痊癒，並非所有時段時間都能驗出病毒，大概從發病前兩天可驗到，再來是有症狀後七到十天，才能驗得出病毒。莊人祥表示，該男除了用餐曾經拿下來口罩，自述全程戴口罩，入境時並沒有出現疑似症狀，因主動告知14天內曾有不適症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，才於今日確診。莊人祥說，他在飛機上是坐在商務艙、乘客較少，衛生單位已掌握個案接觸者共27人，其中同班機前後二排乘客13人列為居家隔離對象，同班機機組員14人因有適當防護，列為自主健康管理對象。
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2020-07-03 新冠肺炎.預防自保
有居留證外籍人士入境 明起免附登機前3日PCR陰性報告
新冠肺炎疫情在台趨緩，中央流行疫情指揮中心日前宣布，外籍人士來台須檢附登機前三天內採檢陰性報告，不過實務上發現有困難。指揮中心發言人莊人祥說，經指揮中心討論決議，自台灣時間7月4日零時起，有居留證外籍人士入境無須再檢附登機前三個工作日內陰性報告。據指揮中心原本的規定，除外交公務、移工、學生等外籍人士，其他外國人於啟航地機場報到(check in)時應檢附「登機前三日內新冠肺炎核酸檢驗陰性報告」供檢視，但考量各國提供檢驗量能不一致，並避免檢測至登機間遇到假日，指揮中心昨放寬認定標準為「三個工作日」。但仍有些國家的檢測報告無法在三個工作日內做出，如美國部分州無法提供三日內報告，商務人士無法來台。莊人祥表示，自台灣時間7月4日零時起，有居留證外籍人士入境無須再檢附登機前三個工作日內陰性報告。港澳人士商務經貿交流，因其具居留證，也不需檢驗陰性證明。「莊人祥表示，據統計符合不用檢附登機前三個工作日內陰性報告、有居留證外籍人士約1萬9千多人，另外，以商務交流入境台灣、具居留證港澳人士人數更少，約1100人。」
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2020-07-03 科別.感染科
驚傳國人生吃蝙蝠 醫：帶病不計其數、接觸就易感染
國內傳出有民眾生吃野生動物，吃的還是身上帶有多種病原體的蝙蝠，這樣沒問題嗎？醫界表示，蝙蝠身上帶有多種人畜共通的病原體，生吞下肚將使感染與罹病風險大幅增加，呼籲民眾不接觸、不宰殺、不食用。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，野生蝙蝠身上常帶有多種病原體，國內外學者曾在牠們的身上分離出新冠肺炎病毒、SARS病毒、MERS病毒、伊波拉病毒、馬堡病毒、立百病毒、亨德拉病毒、巴氏德桿菌、沙門氏桿菌、大腸桿菌、鼠疫桿菌、巴東氏菌、伯氏疏螺旋體、鉤端螺旋體等，還不只這些，而這些均屬人畜共通傳染病。他說，生吃蝙蝠正是直接將這些病原體吞進體內，由於胃酸難以消滅，因此可能引起感染，嚴重可能併發敗血症。因此呼籲民眾避免食用。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢也說「蝙蝠身上帶有的病原體多得一蹋糊塗」，人類可能在與蝙蝠接觸過程中，不慎讓蝙蝠帶有的病原體注入體液，或者不慎將沾有蝙蝠屍體或糞便的空氣吸入體內、造成感染。宰殺、處置野生動物者，受感染的風險更高出許多。他表示，自己臨床上不曾見過直接遭蝙蝠感染疾病的個案，但見過豢養野生烏龜、野生蜥蜴的民眾感染沙門氏菌，也見過生吃鱉蛋者感染霍亂弧菌。因此提醒民眾不接觸、不獵捕、不要吃野生動物。
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2020-06-30 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／男性也可能染HPV致癌 國內口咽癌患者三成感染HPV
反覆感染人類乳突病毒（HPV）不僅可能對女性致癌，男性亦然。國內外近年陸續發現，好發於男性的口咽癌，患者感染HPV的比率並不低，台灣口咽癌患者逾三成的腫瘤切片被驗出帶有HPV，歐美國家患者感染比率更高，使男性感染HPV而致癌成為近年熱門議題。這或許也能解釋臨床上為什麼有些男性拒絕菸酒檳且性生活單純，卻仍罹患口咽癌。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元表示，國內北中南東多家醫院曾合作針對兩、三百名口咽癌患者進行研究，患者有男性、有女性，研究人員從腫瘤切片發現，三成一的患者腫瘤檢驗出HPV陽性。在歐美國家，口咽癌患者感染HPV的比率更高達七、八成，這可能與歐美國家民眾性生活較開放有關。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，過去五到十年，國內頭頸癌患者同時感染HPV的比率約在百分之六左右，近年躍升至三成，反映廣大男性感染HPV的情形可能持續增加中。國內並無大規模調查男性感染HPV的比率，若以國外資料來看，美國國家衛生中心2017年公布數據顯示，男性生殖器感染HPV的機率約四成五，比女性的三成九來得高。他說，或許因為男性免疫功能不如女性，有研究顯示，僅不到一成男性感染HPV後能產生抗體，可能因此導致重複感染與致病。因此建議男性可於45歲前就醫評估是否需要接種疫苗，性生活豐富、性伴侶眾多、壓力大或免疫力低下等高風險男性更須留心。朱本元建議，無論男性或女性，宜在性行為前就預防性接種疫苗。不過，在廣大感染HPV的人群當中，罹患子宮頸癌、口咽癌等患者相對是少數，子宮頸癌與口咽癌每年新發生一千四百例、一千五百例左右，因此醫學界還需要一段時間來觀察相關癌症的增加趨勢，再討論評估是否建議全面接種。要避免感染HPV，許多人知道要戴套，不過卻錯誤以為生殖器將插入時再戴即可，這是迷思。台北市立仁愛院區感染科主治醫師顧文瑋表示，HPV主要經由性接觸傳染，在性行為過程中的皮膚、黏膜或體液接觸均有可能造成傳染，因此若要盡可能降低風險，男性自勃起後就要戴套。
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2020-06-29 科別.精神．身心
韓劇「精神病」男星盼不到家人關愛致病 醫師談機轉
韓劇「雖然是精神病但沒關係」中的主配角金秀賢、郭東延上周末於劇中一脫引發話題，不僅是因為男星好體格，郭東延飾演的國會議員之子權起道，因著全家族成員的高學歷、爸爸的高要求被逼得喘不過氣，更感到不被愛，伴隨而來的心理壓力間接引起躁鬱症與露體癖，他在劇中一個偶然契機自我揭露，一席話令觀眾心疼。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說明，精神疾病的起因可分為生理、心理、環境三大構面，被稱作「躁鬱症」的雙極性情感疾患，被認為與遺傳、生理因素較相關，不過心理因素與環境刺激仍有可能誘發致病。當一個人腦神經傳導物質運作系統效率較低、本身就難負荷過大壓力，而情緒壓力卻排山倒海而來，且無周遭人的傾聽支持時，就有可能在多種不利條件中失衡與發病。郭東延飾演的國會議員之子權起道，其父母兄姊、近親遠親都是最高學府法學院畢業的菁英，他自述只有自己天生資質差，這不是他的錯，卻因此被瞧不起、當作透明人。「希望爸爸多看我一眼，所以瘋狂鬧事，結果真的發瘋了」。楊聰財說，放眼社會，有不計其數學歷不高卻投身各個領域、造福社會的人，家長不必因為孩子現階段學業成績不佳而感到焦慮，干擾親子互動，更影響孩子的自信、人際關係與人生發展。劇中的權起道還有俗稱「暴露狂」的露體癖，這個疾病的致病機轉截然不同。楊聰財說，這個疾病被認為源於孩子三到五歲的「性蕾期」，這個階段的孩子初認識性器官，家人可能基於玩笑、看著孩子的性器官稱「羞羞臉」，或者基於管教恐嚇「不乖就剪掉」，少數孩子可能因此留下被稱為「閹割恐懼」的陰影，日後藉由暴露下體來刺激他人產生驚訝表情，藉此肯定自己。因此，家長要稍稍留意言行，避免無心但不當的玩笑話造成孩子長遠的陰影。楊聰財在臨床上看到，精神疾病最常見的初期症狀是睡眠障礙，再來就是情緒變化。如果周遭有人一周內半數時間順不著、連續達三個月，甚至出現情緒起伏大、不容易控制、難與周遭人相處，就應該盡快就醫接受評估。不過對許多人來說，很難跟家人朋友開口表示「你好像生病了」、「你好像需要看醫生」，說了對方也未必聽得進去。對此，楊聰財建議可從睡眠障礙問題切入，可告訴該名個案「睡眠不好可能會影響老化、慢性病、失智症，因此要盡早去看醫生」。若是面對無病識感、堅持不願就醫但狀況明顯有異的個案，家屬可嘗試問問看精神心理專業人員還有哪些因應方法。楊聰財臨床上曾運用過的方式包括為家屬處方醫療檢查、邀請目標個案陪同，陪同就醫的同時，醫師再順勢評估與治療該名個案。面對狀況極不穩定卻未就醫的個案，他說，現在也有滴劑可帶回加入飲食中，協助患者緩和情緒，之後再討論下一步治療。楊聰財說，精神疾病的治療包括藥物治療與非藥物治療，後者由醫師、心理師或其他醫療團隊成員協助個案建立自信、降低對外界過度在意、減少比較與計較、學習以正向心理學角度看待事情等。他強調，個案積極接受治療，同時有周遭親友給予支持，精神疾病是有機會康復，而且復原機率很大，患者與家屬千萬別放棄。
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2020-06-26 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／子宮頸抹片檢查得上婦科診療台 這五件事最好避免！
根據衛福部最新公布國人十大癌症死亡率，子宮頸癌被卵巢癌擠下，掉到第11名。衛福部國健署認為，子宮頸癌死亡排名往後，可能與民眾定期接受子宮頸抹片檢查有關。目前國健署針對30歲以上女性，每年補助一次的子宮頸抹片檢查，但醫師提醒，只要有了第一次性行為，就應每年接受子宮頸抹片檢查。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說明，子宮頸是子宮與陰道連接處，這個位置若出現癌變稱為子宮頸癌，台灣每年約有1500名女性發現自己罹病，600多名因此過世。衛福部國健署針對30歲以上女性補助每年一次的子宮頸抹片檢查，宣導這項篩檢「六分鐘，護一生」。不過，郭安妮表示，臨床上有人20多歲就罹患子宮頸癌，甚至有人在30歲第一次接受抹片檢查，就確診罹癌。郭安妮建議，只要有了第一次性行為，就應該每年赴醫院自費進行子宮頸抹片檢查，費用在360元到500元不等，接受抹片檢查之前，記得不要沖洗陰道、避免盆浴、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為，且要避開月經期間。絕大部分子宮頸癌經性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，國健署指出，一般健康女性約有9%至20%感染HPV病毒，推估女性終其一生約有二分之一的機會遭到感染。多數感染者能自行痊癒，僅少數持續感染者會演變成子宮頸癌，但女性不會知道自己是否會是那群少數之一，因此性行為後定期篩檢是有必要的。郭安妮指出，子宮頸癌危險因子包括性行為較早、性伴侶較多、伴侶曾經有過多名性伴侶、有子宮頸癌家族病史、有自體免疫疾病等，有這些危險因子的女性，要特別注意自身健康與定期篩檢。
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2020-06-21 新冠肺炎.周邊故事
醫事人員出國禁令 7月1日起解除
我國為確保新冠肺炎疫情期間的醫護防疫量能，二月底祭出醫事人員出國禁令，今年六月底以前，醫事人員與社工人員若非特殊原因且經報准者，一律不得出國。如今國內疫情趨緩，衛福部昨天宣布七月起解除禁令，醫事人員與社工人員經醫院同意即可出國，回台後居家檢疫兩周且經採檢陰性，就可返回工作崗位。衛福部醫事司長石崇良表示，醫事人員出國禁令期限將屆，中央流行疫情指揮中心近日開會商議是否延長禁令。雖然國際新冠肺炎疫情仍嚴峻，但國內疫情趨緩、醫療端負荷降低，因此決議按照原訂規畫實施至六月三十日止，七月一日起解禁。屆時，醫事人員與社工人員的出國同意權由各醫院決定，各醫院可視院內人力調度、出國地區風險等評估，決定是否同意員工出國。石崇良表示，醫事人員與社工人員若出國，返國後的防疫規範與一般民眾相同，同樣須居家檢疫兩周。檢疫期滿後，須進行核酸檢驗，檢驗呈現陰性者就可回到醫院上班，檢驗費用則由醫院負擔。防疫補償也比照一般民眾，若醫事人員或社工人員因會議、商務、奔喪等正當理由出國，而返台居家檢疫期間醫院並未給薪，那麼政府就會發放防疫補償金每天一千元；如果是出國旅遊，則視為明知故犯，官方就不會發放防疫補償金。
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2020-06-21 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／國健署將擴大C肝篩檢、推健檢2.0 預期短期添健保壓力
全民健保安全準備金吃緊，衛福部積極推出新的預防醫學與照護計畫，國健署即將推動成人健檢2.0與擴大Ｃ肝篩檢，及早篩出病人的同時也能預期會短期增加健保支出，健保財務赤字壓力更甚。衛福部長陳時中日前接受聯合報專訪時首度表態要調漲保費，他今天重申其必要性，並強調會在符合社會期待的前提下進行調整。我國健保開辦25年來曾四度調整保費費率，兩次調升、兩次調降。2002年自4.25%調升至4.55%，2010年調升至5.17％，2013年因二代健保補充保費收入讓安全準備金較充足，保費費率調降至4.91％，2016年再降至目前的4.69％。衛福部社保司長商東福表示，保費費率下降、收入減少，使近年支出持續動用到安全準備金。2015年安全準備金高於四個月的保費支出，但截至今年5月底僅剩2.75個月，估計明年將低於1.5個月。不僅原有的醫療支出將持續支用安全準備金，衛福部積極推出新的預防醫學與照護計畫也可能增加健保支出。國健署長王英偉舉例，國健署即將推動「成人預防保健2.0」，根據實證資料，針對不同年齡、不同對象規劃不同的篩檢套餐，像是高齡女性可增加骨密度篩檢。另外，國健署預計針對Ｃ肝發生率高的地方放寬篩檢年齡，這些新制更精準揪出病人，而病人就會提早使用到健保資源看病。衛福部照護司正發展「照顧共聘2.0」，司長蔡淑鳳解釋，未來將透過資訊平台將病人的照顧需求進行分類，藉此媒合照服員，找到照服員與病人的最適照顧比例、最適照顧模式與經濟規模。預計年底提出試辦計畫，日後正式推廣至所有醫院時，就有可能支用到健保財務。依據「全民健保財務平衡及收支連動機制」，當安全準備金月數將小於1.5個月，就達調升費率的條件。陳時中今天上午出席活動時表示，眼下勢必要增加保費規模，但會研議如何在符合社會期待的前提下進行調整。至於是否考慮以家戶總所得計收保費，他表示，此舉衝擊家戶概念，要審慎考慮。商東福表示，健保會將於今年9月決定明年度的醫療服務總支出，11月左右據此研議如何調漲保費費率，至少要確保2022年底要能維持兩個月的安全準備金。
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2020-06-19 科別.精神．身心
孩子沉迷3C影響情緒社交與生活 疫情期間求診率上升
當代孩子耽溺於3C產品的時間越來越長，長期沉迷可能影響大腦發育與情緒控制力，對日後社交生活影響深遠，而這個議題在防疫期間再度引起討論。臨床醫師發現，防疫期間取消許多社會活動，孩子待在家的機會增加、接觸電玩的時間拉長，其中，有情緒障礙的孩子更易與家人發生衝突，求診率明顯增加。台灣專注力研究學會理事長臧汝芬近來收治一名16歲的男學生，他過去數月來的假日均在家玩線上遊戲，不僅飲食不正常，且不與家人互動。母親看不下去，一次糾正制止中，反遭毆打而讓衝突鬧進派出所。像這樣網路遊戲成癮的孩子，在台灣並不少。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究團隊，曾以國際通用標準的「網路遊戲成癮量表」調查國內逾八千位國小到高中曾玩網路遊戲的學生，結果顯示網路遊戲成癮率約為3.1%。臧汝芬說，類似的本土研究顯示的盛行率不同，最高可達16%之多 。她說，大腦成長發育過程需要大量且多元的刺激，而長時間耽溺於「刺激-反應」較單純的網路遊戲，可能使杏仁核等情緒調整區塊的發展異於正常孩子；當情緒控制出問題，就連帶影響社交能力、人際關係乃至學習情形，對日後生活影響深遠。原本就有注意力不足過動症等大腦神經疾病的孩子，更容易在網路成癮時出現「干擾性情緒障礙」，也就是對任何不合己意的事情毫無容忍力，一周大發雷霆三次以上，甚至伴隨語言與肢體暴力行為。世界衛生組織於2018年間正式宣布將電玩失調症（Gaming disorder）納入精神疾病。臧汝芬提醒，家長應趁孩子年幼時，就與他們約定使用3C產品的時間與內容，上學後的孩子每天不宜接觸超過一小時、假日不宜超過三小時；更重要是幫助孩子培養其他興趣，讓孩子課餘不只有玩電玩這個選項。如果孩子已長期沉迷於電玩、親子溝通有些困難，建議尋求兒童親少年心理醫師或精神科醫師居中協助。
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2020-06-18 新聞.資訊找查
同一輔具向不同單位申請補助，額度差很大！專家教你看分明
年過七旬的王爺爺不慎跌倒，經治療後須長期臥床，但因肢體癱瘓難以自行翻身，久臥又可能產生壓瘡，因此醫師建議家屬可考慮購買氣墊床防範。不過，孫子上網查詢發現，向不同政府單位申請同樣的輔具補助，補助額度竟然差很大。兩單位補助比率有差如果向衛福部社家署轄下的輔具資源中心或區公所社會課申請，一般戶購買A款氣墊床可獲補助4000元，但如果向衛福部長照司轄下的照管中心申請，則可獲5600元的補助，足足差了1600元。衛福部社家署與長照司均補助身障者添購輔具，有部分補助項目相同，但兩個單位的補助比率卻有差異。在社家署方面，針對低收入戶補助是「最高補助金額上限」的全額，中低收戶補助「最高補助金額上限」的七成五，一般戶則補助「最高補助金額上限」的五成；在長照司方面，同樣針對低收戶全額補助至最高上限全額，而中低收戶與一般戶分別補助九成與七成。補助申請板塊大挪移由於長照2.0補助比率較優，讓國內輔具補助申請板塊大挪移。社家署端申請輔具補助的人次創10年新低，去年較前年流失近1.3萬人次，推測多數流向申請長照2.0端的補助。社家署最新統計顯示，國內身障者輔具補助人次自99年起突破7萬人次，申請人次陸續上升至106年的9.2萬多人次，不過長照2.0上路隔年起逐漸降低，107年略降為8.1萬多人次，去年再跌至6.8萬多人次。社家署副署長張美美指出，申請人次流失最多的輔具補助項目幾乎是長照2.0也有的補助項目，如A款輪椅座墊在107年有1200多人次申請補助，但去年只剩13人次；B款輪椅座墊補助，自7200多人次降至5700多人次；輕量化量產型輪椅補助，自1.3萬多人次降至9000多人次；氣墊床補助，自8800多人次降至5400多人次；居家用照顧床補助，則自900多人次降至200多人次。A款輪椅座墊與B款輪椅座墊，在社家署補助一般戶的費用分別為2500元與5000元，在長照司則為3500元與7000元；A款氣墊床，社家署補助中低收戶6000元，長照司補助7200元，相差1200元；輕量化量產型輪椅，在社家署補助一般戶2000元，長照司則補助2800元，相差800元。長照2.0每三年補助4萬元長照司統計，約莫半數的長照2.0服務對象具有身障身分，這群人申請輔具或居家無障礙環境改善服務的比率的確有成長情形。去年一月到四月申請人數為1.2萬多人，而今年光是一月到三月就超過這個數字，申請者達1.3萬多人。長照司副司長周道君說，身障者經照管中心評估，長照在第二級以上者，就能申請長照2.0服務。在輔具補助上，長照2.0每三年補助4萬元；民眾可同時申請社家署端的身障輔具補助，但未達使用年限的相同項目不得重複申請。
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2020-06-18 科別.骨科．復健
每47人就有一人帶有SMA致病基因 醫師建議夫妻一人篩檢
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是一種退化性疾病，病友智力正常，卻眼見自身運動神經元與肌肉逐漸退化孱弱。醫師表示，國內約莫每47人就有一人帶有這個疾病的致病基因、帶因率並不低，因此建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。台灣神經學會神經基因學組主委、台北榮總主治醫師李宜中說，脊髓性肌肉萎縮症是一種體染色體隱性遺傳疾病，病友的脊髓與腦幹運動神經元退化，連帶使肌肉逐漸萎縮，漸漸喪失行動能力、發生吞嚥與呼吸困難等。每名病友的疾病嚴重程度與存活時間不一，不過早發型的嬰兒病友很少活超過兩歲。過去並無治療相關基因缺陷的方法，所有治療都是支持性治療，也就是視病友需求提供適當營養、呼吸治療、復健治療等。近年新藥問世，但藥價極其昂貴、號稱「史上最貴注射劑」，衛福部健保署研議多時終於公布7月起納健保給付，官方推估每年受惠者約30人，每人每兩年平均花費九百萬至一千萬元。預防勝於治療，李宜中說，國內每47人就有一人帶有致病基因，而因著雙親遺傳，約莫每1萬7181名新生兒就有一人會罹患這個疾病。因此，建議所有計畫懷孕的夫妻，其中至少一人宜至婦產科進行基因篩檢。李宜中說，病友雖然行動力受限，但仍然有聰明頭腦與美好心靈，可以自我實現。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鐘育志說，期盼社會大眾更了解與同理病友，在其人生旅途上給予更多支持。
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2020-06-12 養生.家庭婚姻
專業觀點／充分蒐集資訊 再決定未來
選填志願是人生路上的重要時刻，家長與孩子的意見可能相左，有時不慎引起家庭革命。建議開啟溝通前，雙方先體認彼此均為善意，都希望選擇最好的路、擁有幸福。接著，雙方對彼此的想法應提供充分的思考過程與選擇理由，此時最好能共同透過多元管道，對於雙方想選的領域進一步認識，逐漸凝聚共識。許多家長與孩子為選填志願起爭執時，往往對於對方的選擇不夠了解，甚至對於自己提議的選擇也只有粗淺的刻板印象。舉例來說，部分科系被認為是「鐵飯碗」，部分科系被認為「未來吃不飽」，但其實當代職類的多元程度不斷突破過去想像，如果沒有實際去問問各個校園或科系提供什麼樣的訓練、他們的畢業生擁抱什麼技能、現在多擔任什麼職務、其所學與工作有什麼樣的關係，很容易因刻板印象盲目選填，孩子未來可能被限縮。所謂「適才適性」的選擇，同樣需要家長與孩子一起諮詢校園或科系、問問學長姐或畢業生、閱讀相關書籍或網路爬文等，深入了解這些校園或科系提供的學習環境與學習內容，才能回頭想想自己喜不喜歡、適不適合。這樣的過程也是一個機會教育，家長與孩子有機會更了解彼此想法，且能鼓勵孩子在充分蒐集資訊後自己作決定，為自己的人生負責。（諮詢╱中華民國諮商心理師公會全聯會理事李玉嬋）
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2020-06-10 新冠肺炎.預防自保
免再等三採陰解隔離 最快下周改為「二採陰」出院
新冠肺炎確診患者，康復後解除隔離，未來無須再採取「三採陰」，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，患者後期病毒培養低，當初礙於有復陽的可能性，以最保險的方式採取三採陰，不過六月初經討論，希望未來能改為二採陰，將由指揮中心最後拍板，最快可能在下周二定案。我國累計至今有443名確診案例，截至昨天為止，已有431人解除隔離，仍有5人未達到三採陰的標準，仍在醫院隔離中。南韓研究顯示，患者二採陰性後，仍會出現陰陰陽陽的反應，即使如此也不具傳染力，台灣初期在解除隔離的定義上，也是採取二採陰，但礙於後續出現復陽的個案，改為三採陰。張上淳表示，因應國外的研究以及國內的發現，6月初專家小組也在會議中，再次討論到是否改回二採陰的制度，專家對於過去我國400多名確診案例的觀察，以及檢體培養結果，雖然後期會出現「時陰時陽」、「二陰一陽」的結果，但是在病毒培養上，後期幾乎是培養不出來。因此，專家小組也做出了決議，希望恢復到與其他國家一樣，同樣都是二採陰後可以解除隔離，此舉也能減短患者住院的時間，張上淳說，該建議已經提交給指揮中心，現階段仍是三採陰的制度，最後拍板定案仍是指揮中心的權責，下周二是指揮中心例行的會議，最快可能在下周二會正式納入指引。
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2020-06-10 科別.泌尿腎臟
卅歲男包皮反覆發炎讓小便分叉 醫師發現禍首是這件事
男性包皮、女性泌尿道反覆發炎均相當惱人，而這可能與血糖控制不佳有關。醫師表示，控糖不佳可能降低人體免疫力與傷口癒合能力，男性包皮位置與女性泌尿道的感染發炎風險更甚，因此提醒民眾積極控糖，糖尿病男性如包皮過長或反覆發炎，宜盡早割包皮。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰日前收治一名年僅30歲男性，他近半年包皮反覆感染發炎，患部紅腫疼痛、結疤影響外觀且小便分叉。就醫檢查後發現，其血糖高達350毫克/分升，是正常值一百左右的三倍以上；糖化血色素高達百分之十，遠高於百分之六左右的正常值。殷約翰說，血糖控制不佳可能影響周邊血液循環，而身體組織倘若循環差、沒有血液帶進充分營養等，可能影響白血球等免疫功能，出現發炎或傷口時就不易痊癒。在泌尿道方面，控糖不佳的男性容出現包皮反覆發炎，女性則容易出現膀胱或尿道反覆發炎。男性包皮發炎的起因經常源於包皮過長、衛生清潔不佳、抵抗力下降或性接觸等。發炎時可能出現局部紅腫、分泌物、疼痛，並可能於晨間勃起時造成撕裂傷與後續結疤；控糖不佳者因傷口難癒、反覆發炎與結疤，可能使得包皮口變狹窄，排尿困難，且可能因為難以翻開清潔，使疾病更難康復。殷約翰說，男孩從出生到年老，任何時候感到包皮過長、擔憂清潔與發炎問題，都可以就醫評估割包皮。倘若包皮過長合併有糖尿病，甚至已經出現包皮反覆發炎情形，建議及早割除包皮。糖尿病控制不佳造成反覆發炎者，首先需要控制血糖；其次，可使用抗生素治療發炎情形；包皮炎反覆發作、包皮環狀結疤影響包皮與龜頭水腫且影響排尿等人，建議進行手術。割包皮手術可分為傳統包皮環切手術以及自動切割縫合微創手術，傳統手術約耗時半小時，符合條件者有健保給付；自動切割縫合微創手術以用圓筒狀的切割刀及自動縫合釘，同時切割包皮及縫合，耗時為二分鐘，傷口較平整且癒合快，但民眾必須自費。殷約翰提醒，男性每次小便後，應取衛生紙將包皮擦乾，以減少發炎機率。另外，台灣夏季炎熱潮濕，建議男性減少穿著緊身褲，亦可減少罹病風險。
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2020-06-06 新冠肺炎.專家觀點
未被列優先開放國與無普篩有關？專家：沒幾國能普篩
各國陸續解封，但日本、希臘等國的解封名單卻都沒有台灣，被質疑是台灣是「被動式篩檢」，對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員李秉穎表示，不能說台灣沒有主動篩檢，普篩跟主動篩檢不一樣，普篩有幾個國家真的可以做到？他聽到的大概也只有武漢而已。李秉穎表示，普篩是即使沒有症狀一律採檢，但此舉到底有幾個國家可以做得到？最近僅聽到武漢要普篩，其餘國家幾乎也沒辦法做到普篩；至於醫護人員發現有呼吸道症狀的患者就會被篩檢，該案還沒被通報就篩檢，屬於「主動篩檢」。中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員陽光耀表示，基本上，某些國家解除境外旅遊沒包括台灣不只是對台灣有無潛伏性個案。目前台灣感染率全球最低，我們要不要做普篩？目前有效抗體檢驗敏感度無法到達百分百，如果普篩，很多時候為陽性比例高過感染率，結果只能作研究參考、不能作為防疫策略。陽光耀表示，若未來，國內外發展適當疫苗，我國有了抗體就沒有普篩問題，以專家學者角度來看，不贊成檢測抗體，但敦睦艦隊那是封閉團體可以做，可藉此找出漏網魚，但對於大眾沒有需要。
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2020-06-06 新冠肺炎.周邊故事
境外生解禁？ 陳時中回應管中閔：再考慮
境外生返台時程喊卡，台大校長管中閔今於台大畢業典禮後呼籲中央，愈快宣布愈好，宜早不宜遲，否則會影響學生學習和大學國際聲譽。管中閔表示，為安定學生的心、讓學校及早準備、也考量國際防疫名聲，希望政府盡早宣布，否則等9月一次湧進來，很難同時處理檢疫問題，檢疫時間太晚也會影響到上課學習，台大已做好規畫，希望至少8月開始分批來台。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境內鬆綁先作好，觀察社區，穩定後看教育部認為必要性再作考慮。
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2020-06-06 新聞.食安拉警報
為什麼煮熟了仍食物中毒？多跟這原因有關
炎夏到來，小心食品易變質造成中毒的風險增加。我國食品中毒案件以細菌為主要禍首，去年度占所有已知致病因素案件的四成三。最常見的致病菌，包括腸炎弧菌、病原性大腸桿菌、沙門氏桿菌、仙人掌桿菌與金黃色葡萄球菌等。衛福部食藥署統計顯示，過去十年來，細菌中毒案略為減少，自2010年170案（3660人感染）降至2019年的91案（3352人感染），值得注意的是，這些細菌造成中毒的比例出現特殊變化，也就是腸炎弧菌與病原性大腸桿菌中毒案有減少趨勢，但沙門氏桿菌、仙人掌桿菌與金黃色葡萄球菌中毒案則是上升。以2010年與2019年資料為例，腸炎弧菌案占所有細菌中毒案的比例自35%降至11%，病原性大腸桿菌自6.5%降至3.3%；而沙門氏桿菌自16%增長至23%，仙人掌桿菌自27%增加至36%，金黃色葡萄球菌自24%上升至38%。食藥署食品組組長蔡淑貞分析指出，過去十年食品中毒致病菌產生變化原因，可能國人已逐漸了解食品經攝氏70度以上的高溫烹調，細菌多會被殺滅，因此腸炎弧菌、病原性大腸桿菌等造成的中毒機率大幅降低。常見於米類、穀類的仙人掌桿菌具有孢子，食物煮熟時雖然殺滅了細菌，但是仍可能有孢子殘留於食物中。如果將食物長時間置放於室溫中，孢子可能快速生長，便提升了食品中毒危機。蔡淑貞說，身體有傷口的人烹調或接觸食物，容易發生金黃色葡萄球菌感染食物，因此金黃色葡萄球菌食物中毒案與感染人數居高不下，可能與民眾烹調、接觸食物時的衛生習慣有關。沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品，因此如果烹調或存放食物的環境衛生清潔不足，可能提升沙門氏桿菌感染食物的風險。食藥署統計，國內食品中毒案發生汙染場所，以供膳營業場所為大宗，不過，每年均有自宅發生感染的案件，因此家中烹調環境的衛生清潔仍須留心。家事達人陳安祺說，冰箱存放過多東西可能提升細菌感染危機，民眾清冰箱可遵循五撇步，包括定期清潔、注意保存溫度、生熟食分開、寫上購買日期、先分裝再冷凍等。其中，熟食要放在上層、生食要放在下層，以免生食的血水或液體下滴，汙染熟食。
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2020-06-06 科別.精神．身心
被害人及家屬如需心理支持 這些資源可協助！
鐵路警察殉職案的被害者父親不幸於昨天傍晚過世，為這起悲劇再添陰影。我國法務部指揮監督的犯罪被害人保護協會，針對重傷、死亡被害人及其家屬，提供心理諮商在內的多元協助。當事人還可利用各縣市心理衛生中心的免費諮商資源，以免壓力讓身心狀況持續走下坡。法務部次長陳明堂說，警察殉職案發生後，嘉義縣地檢署即請犯保協會嘉義分會聯繫被害者家屬，盼助其度過難關。昨晚得知被害人父親過世，協會亦派志工前往案家關心與誦經。犯保協會表示，協會的服務對象為重傷、死亡被害人及其家屬，司法單位提供個案資料後，協會就會主動聯繫，可提供心理諮商、法律諮詢、急難救助、就學補助、協助申請犯罪被害補償金等。不過，協會無法取得偵查中案件的被害人或家屬資料，因此當事人此時有需要協助時，須主動聯繫協會，可撥打免付費專線0800-005-850。當事人有心理支持上的需要，還可赴各縣市心理衛生中心。衛福部心口司司長諶立中說，各縣市均設有心理衛生中心，台北市針對一般民眾與優惠民眾進行心理諮商，分別酌收250元與50元，其他縣市則有免費資源。另外，還可致電衛福部設置的安心專線1925，與專業人員聊聊，全天候免付費。殺警案嫌犯罹患思覺失調症，卻長達兩年多未回診，致使病情惡化且衍生害命悲劇。總統蔡英文日前於就職演說時，將精神疾病治療不佳帶來的社會問題視為社會安全網失落的環節，宣示要補破網。諶立中說，衛福部正著手研議社會安全網2.0，其中心口司希望於全台各縣市指定醫院增設「高風險團隊」與「危機處理團隊」。前者由資深護理人員組成，追蹤停藥、狀況不好的高風險個案；後者由醫師、社工、護理師組成，視情況搭配警消人員到宅探視危急個案，助其穩定狀況或評估是否就醫。不過，相關細節與預算配置仍須跨部門研議，尚未定案。
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2020-06-05 科別.消化系統
天熱易增加食品中毒風險！ 清冰箱5撇步，教你減少細菌感染危機
炎夏到來，食品變質與造成中毒的風險增加。我國食品中毒案件以細菌為主要禍首，值得注意的是，過去十年來腸炎弧菌、病原性大腸桿菌中毒案有減少趨勢，但仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌與沙門氏桿菌中毒案仍居高難下。這個現象反映，國人可能漸漸了解食品高溫加熱可殺菌，但食物煮熟後仍習於長時間置放於室溫中，且接觸食物者與環境衛生清潔有待加強。衛福部食藥署統計，我國食品中毒案件的禍首以細菌為主，以去年度為例，占所有已知致病因素案件的四成三。最常見的致病菌包括腸炎弧菌、病原性大腸桿菌、沙門氏桿菌、仙人掌桿菌與金黃色葡萄球菌等。過去十年來，細菌中毒案略為減少，自2010年170案（3660人感染）陸續降至2019年的91案（3352人感染），值得注意的是，這些細菌造成中毒的比例出現特殊變化—腸炎弧菌與病原性大腸桿菌案似乎有減少趨勢，沙門氏桿菌、仙人掌桿菌與金黃色葡萄球菌案則有上升趨勢。以2010年與2019年資料為例，腸炎弧菌案占所有細菌中毒案的比例自三成五降至一成一，病原性大腸桿菌自百分之六點五降至百分之三點三，而沙門氏桿菌自一成六增長至二成三，仙人掌桿菌自兩成七增長至三成六，金黃色葡萄球菌自二成四上升至三成八。食藥署食品組組長蔡淑貞說，這個現象可能的原因是，國人可能漸漸了解食品高溫加熱可殺菌。以攝氏70度以上的溫度烹調，細菌多會被殺滅，因此腸炎弧菌、病原性大腸桿菌等造成的中毒機率大幅降低。但是，常見於米類、穀類的仙人掌桿菌具有孢子，食物煮熟時雖然殺滅了細菌，但是仍可能有孢子殘留於這盤食物當中。如果將這盤食物長時間置放於室溫中，孢子可能快速生長，便提升了食品中毒危機。蔡淑貞說，身體有傷口的人烹調或接觸食物，容易發生金黃色葡萄球菌感染食物。因此金黃色葡萄球菌食物中毒案與感染人數居高難下，可能與民眾烹調、接觸食物時的衛生習慣有關。沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。因此烹調或存放食物的環境衛生清潔不足，可能提生沙門氏桿菌感染食物的風險。食藥署統計，國內食品中毒案的食品汙染發生場所，以供膳營業場所為大宗，不過年年均有自宅發生感染的案件，因此家中烹調環境的衛生清潔仍須留心。家事達人陳安祺老師說，冰箱存放過多東西可能提升細菌感染危機，民眾清冰箱可遵循五撇步，包括定期清潔、注意保存溫度、生熟食分開、寫上購買日期、先分裝再冷凍等。其中，熟食要放在上層、生食要放在下層，以免生食的血水或液體下滴，污染熟食。
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2020-06-05 新冠肺炎.預防自保
太熱？拍照想露臉？ 陳時中親示範「梅花隊形」脫口罩
天氣越來越熱，口罩悶熱感令人難受，但其實最讓人想脫口罩的時機，是拍美照卻只能遮半臉，隨國內疫情趨緩，指揮中心指揮官陳時中提倡「防疫新生活」，今在例行記者會與防疫醫師合照時，陳突然開始指揮現場，讓戴口罩及沒戴口罩者間隔排開，笑稱這是「梅花口罩隊形」。陳時中說，未來民眾在拍照的時候，或口罩戴熱了 可以靈活運用「梅花口罩隊形」，有戴口罩及沒戴口罩者間隔、落實社交距離。引起記者會現場媒體熱烈討論，笑稱未來親友間可能會只想站在不用戴口罩的位置。陳時中不忘提醒，「大家記得輪流，每個人就都可以稍微拿下口罩。」6月7日大解禁後，雙鐵列車上可售便當、吃便當，但是否開放飲用平台與販賣機，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，吃便當、喝水是同樣的一件事，雙鐵是6月1日就開放，7日後維持社交距離可免戴口罩；陳時中說，戴口罩或維持社交距離，是為保護自己與他人，做得比例越高防疫越好。另外，針對境外生開放，原傳教育部曾提出分批來台，但沒來沒有被採納一事，陳時中說，外生沒有列在優先，經貿產業國際醫療人道優先，未來境外生應會採專案性質。「這問題目前整體政策方向是邊境風險嚴管」，境內鬆綁一段再開放，但這段時間會個案溝通與管理。
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2020-06-05 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎防疫5個月 你所不知道的防疫醫師甘苦談
我國新冠肺炎疫情防疫向國際展現傲人成績，其中防疫醫師功不可沒，在新冠肺炎發生五個月的期間，對民眾而言，「防疫醫師」這個名詞從陌生到朗朗上口，更能開心的討論「疫調」好厲害，但防疫醫師與醫院內的醫師有什麼不同，防疫醫師的任務是什麼卻不是每個人都知道。指揮中心指揮官陳時中稱讚，台灣在新冠肺炎防疫過程，因為有了防疫醫師才能走向「精準防疫」與「精準疫調」。在這次新冠肺炎期間，防疫醫師的任務包羅萬象，不僅赴中國大陸武漢了解嚴重特殊傳染性肺炎疫情相關資訊，也須收集國內外疫情資訊並協助風險評估與資訊整合。防疫醫師也會參與規畫並擔任包機、郵輪專案執行工作小組；掌握病例臨床狀況，公衛與臨床間橫向聯繫；落實防疫政策及傳染病資訊公眾溝通與國際合作，及擔任疫情緊急應變小組成員，赴第一線參與疫情調查與防治。時間回到去年12月31日，突然傳出中國大陸武漢在發生「不明肺炎」疫情，疾管署防疫醫師陳婉青說，當時有關新冠肺炎疫情的所有資訊都不明朗，為了能更近一步拿到一手資料，疾管署兩名防疫醫師親赴火線，到武漢當地了解狀況。防疫醫師不只是在辦公室、會議中蒐集最新科學文獻預防診治疫苗等作為主事者政策參考，依照實證更新臨床處置指引，疾管署防疫醫師鄒宗珮說，防疫醫師也負責跟大眾溝通，包括防疫大作戰衛教影片多名醫師協助撰稿拍攝，更要赴立法院解說疫調狀況。對防疫醫師而言，執行疫調最困難的是突破心防，最令疾管署防疫醫師蘇家彬印象深刻是第一例死亡個案（案19），蘇家彬說，當時他到場時，案19已死亡、家屬都在場，當下家屬都因親人過世心情沮喪，「但為了了解狀況，我們還是要一直問家屬各種問題，心中滿滿不捨。」蘇家彬說，在防疫過程中，疫調是家屬與接觸者一起配合調查，疫調精準不只是防疫醫師的功勞，是仰賴臨床人員、警政單位及被疫調的病人家屬與接觸者團隊合作，「防疫過程大家都是無名英雄，病人跟家屬願意配合，是台灣疫情防治最有效後盾。」
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
「小明」、境外生都想來台 陳時中：都開始規畫放寬了
新冠肺炎趨緩，陸港澳僑等境外生期盼能趕緊返台就學，教育部要求各校回報提供防疫宿舍及旅館等空間，暑假期間的空宿舍有望作為集中檢疫場所使用。指揮中心指揮官陳時中證實，目前確實正在規劃境外生來台，才會交由教育部調查校園檢疫量能。台灣52天沒有本土新冠病毒確診個案，陳時中強調，我國檢疫量能可負荷是首要考量標準，量能充沛才會近一步安排居家檢疫處所，及討論各國境外生來台先後順序。另外，中國大陸也早就復工復產，但陸委會主委陳明通口中無我國國籍的陸配子女、「小明」們至今無法回台，很多父母這四個月非常想念孩子，對此，陳時中表示，已著手跟陸委會討論相關放寬，正在研議中。今年2月初，中國大陸新冠肺炎疫情持續升溫之際，陸委會主委陳明通2月11日以「小明的故事」為例，說明無我國國籍的陸配未成年子女，若大陸親人沒能力照顧，就能申請回台，引爆民怨，隔日陳時中一句，「選非台灣國籍就要承擔」，宣布不具我國國籍者不可入境。目前指揮中心開始著手放寬邊境管制，陳時中表示，過去為防疫台灣訂下人道禁令，目前疫情趨緩，在陸委會主導下，正討論同意、放寬無我國國籍的陸配子女返台相關規定，目前正研議中，有進一步結果會再向大眾說明。另外，各國逐漸解封，但第一波解境國家名單中都不見台灣，在今天例行記者會中有媒體質疑是否與平等互惠關係有關，甚至是他國不信任台灣檢驗，陳時中強調，許多國家解封是視疫情考量與平等互惠互信原則，最後還與政治因素有關，「我相信政治因素可能大於前面兩因素。」
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
口罩銷售解禁！傳出地區藥局叫不到貨 成本也是未知數
6月起口罩銷售解禁，超商、藥妝、量販業者都加入市場，由於藥局進貨量相對少，傳出不少社區藥局出現非實名制口罩缺貨的情形。中華民國藥師公會全聯會表示，全聯會將會協助各地公會與藥局盡速取得貨源，這幾天缺貨狀況應會逐漸緩解。雲林縣開業藥局藥師許新交說，政府宣布6月起口罩銷售解禁，在藥局端，除能持續販售實名制口罩，也可自由販售非實名制口罩。但不清楚口罩供應商如何配貨至各個通路，至今雲林縣許多藥局叫不到自由販售的口罩，進貨時間與進貨成本均不明。頻頻致電詢問，經銷商只回應「等候通知」。新北市土城開業藥局藥師呂承鴻也尚未取得自由販售的口罩。他說，大型通路可直接與口罩工廠接洽取貨，本周一就能立即銷售給民眾，但藥局往往進貨量少，因此可以理解口罩從出廠、賣給中盤商，再轉手賣給藥局等末端通路需要一些時間，預估一周後應能拿到貨。花蓮縣開業藥局藥師林憶君表示，宜蘭縣、花蓮縣藥師公會因事先向口罩商預定一定的貨量給公會，因此境內有需要的會員藥局可以從公會端取得貨源，目前並無傳出缺貨問題。中華民國藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，各地藥師公會會盡量與地區的口罩工廠接洽合作，藥師公會全聯會也會協助聯繫，預估這幾天藥局缺貨狀況會逐漸緩解，請民眾多加諒解。
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2020-06-03 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發 臨床試驗人數不足是最大挑戰
藥物和疫苗的研發對於新冠肺炎進入「後疫情時代」是非常重要的防疫需求，因此我國也著手研發相關疫苗和藥物，並以「緊急使用授權」（EUA）方式加速檢驗試劑、藥品及疫苗的專案製造和輸入申請。但中央流行疫情指揮中心研發組組長梁賡義坦言，我國疫苗製造最大挑戰在於人體試驗的樣本數。梁賡義表示，產學研界啟動投入疫苗研發，例如國衛院利用四種技術平台同步開發，最快在今年秋季即可進入人體臨床試驗；中研院開發的奈米疫苗，目前也正進行疫苗劑型與劑量的優化，且其成果均已與國內廠商洽談並啟動合作。另外，國內廠商所開發的疫苗也預計於今年底前可進入臨床人體試驗。但進入人體試驗後須多少樣本數，且須經過幾期臨床試驗才可上是受到關注。梁賡義表示，目前有可能比照美國「緊急使用授權」方式將毒理試驗跟人體試驗第一期同時進行，但還是要看試驗情形，尤其過程中動物實驗數據的好壞扮演非常重要角色。而第一期臨床試驗約需幾百人，第二、三期則需要上千人進行受試，梁賡義也坦言，由於我國確診個案少，後期臨床試驗所需人數大，是一大挑戰，因此可能要跟國際合作。他表示，之前已有外國駐台辦事處，參訪國衛院、中研院等，希望引進廠商跟台灣合作，是最可能的方式，希望我國可以獲得國際合作的機會。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
台大公衛與彰化合作驗萬人血清抗體 陳時中：祝他成功
台大公共衛生學院昨宣布將和彰化縣衛生局合作，進行萬人血清抗體檢測；彰化縣衛生局長葉彥伯說，會先針對縣內接受居家檢疫和隔離等民眾抽血，確認社區感染程度，也作為擬定防疫策略參考。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，我國盛行率低，結果恐對防疫策略沒有太大影響。指揮官陳時中則說，「祝他成功」。張上淳表示，血清流行病學的研究在學理上是重要的部分，調查社區或群體多少人感染過，在流行病學調查或傳染病調查中是重要步驟。但前提是要有好的工具、好的檢測試劑；且這樣的研究在社區中需有相當比例的人得到感染，較有應用價值。若是很低的盛行率，大家還是要等待接種疫苗。張上淳表示，防疫整個過程中有幾個面向，致使指揮中心並未進行血清流行病學調查，一來是還沒有非常穩固、敏感性好、偽陽性和偽陰性都低的工具，因此成果難以作很好的參考。另外，外界都希望有群體免疫，但儘管是盛行率高的國家要達到群體免疫還差很多。因為要達到群體免疫力需達到六成的人感染，但在包括紐約、倫敦等幾個國家和城市雖然感染個案多，且在沒有穩固的檢測試劑下進行檢測，也僅約兩成的人曾遭受感染，離達到群體免疫還差得非常遠。而且從敦睦艦隊結果可見，市售抗體檢測試劑偽陰、偽陽的狀況仍有一定比例，因此推估調查結果台灣的盛行率應低於1％，如果誤差1％到5％，造成的誤判就會滿嚴重。張上淳表示，學界有興趣探究我國的盛行率是否真的這麼低，「當然可以」，但他個人認為結果對後續我國防疫措施不會有太大不同，「還是要等有效疫苗才能解決問題」。陳時中則表示，研究應會花些時間，「祝他成功」。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
陳時中讚小兵立大功 口罩實名制117天 狂買七億片口罩
十四天可以買九片成人口罩的今天，人人都能有足夠的口罩保護自己，人們幾乎忘了今年一月前的台灣，許多人跑遍住家附近的藥妝店和便利商店買不到口罩，甚至有醫護人員為了省著用，一個口罩一戴再戴。口罩實名制117天，全民共買七億片口罩，讓台灣防疫「罩」得著。台灣從大年初四後每天釋出口罩600萬片、超商每人限購三片口罩，但害怕新冠肺炎的民眾把恐懼化為搶購，即使工廠不斷趕工，但民眾買不到口罩，罵聲四起。如今台灣口罩從日產271萬片提升至日產近2000萬片。陳時中大讚「口罩雖小小一片，但小兵立大功，都是即產即賣。」中央流行疫情指揮中心物資組組長王美花說，口罩國家隊的靈魂人物是紡織研究所，其協助各廠調料調零件，並負責點收每天生產的物資。因目前仍部分徵用，國軍雖然退場，紡織廠仍未退場。王美花回憶，隨著民眾開始了解正確戴口罩時機，口罩工廠及支援的國軍弟兄們日夜加班，及後續口罩實名購買制度上路，郵差和藥師們的全力配合分送、銷售，口罩之亂才得以緩解其中，王美花特別提到，全球首創的口罩實名制2月6日在台灣實施，民眾可在6千多家藥局或衛生所以健保卡購買口罩，並於3月21日及4月22日分別再開啟實名制2.0及3.0，民眾網路預購後於超商、超市領取，甚可直接在超商預購領取，提高口罩取得可近性。口罩購買數量，隨著日產能增加，從7天2片提高至14天9片，至今總計提供超過7億片口罩作為民眾民生使用。另為照顧海外國人，在出口禁令之下，4月9日開放國人每2個月寄送30片口罩給海外國籍配偶或二親等內親屬。王美花說，鑒於國內疫情穩定趨緩，且庫存數量足以因應疫情周轉，自6月1日起採定額徵用每日800萬片，其餘數量開放內銷或外銷，但口罩實名制仍繼續並行，讓口罩國家隊打國際盃之餘，國人仍買得到一片5元的台灣製(MIT)口罩，「白宮也能戴MIT口罩，是最好的行銷。」另攜帶、郵寄或快遞至海外不再設限且不需申請輸出許可。一旦口罩庫存量低於1億片，將提高徵用量至1200萬片。王美花表示，目前國人整體口罩需求大致可被滿足，感謝國軍後備人員全力支援、紡織所統籌口罩徵收實務，以及中華郵政擔負物流重任。
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2020-06-02 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫超越世界先進 一張圖說明我們贏在那裡
國內解封進入倒數，中央流行疫情指揮中心於今天記者會盤點我國醫療照護體系，醫療應變組組長薛瑞元表示將持續強化照護體系，確保若疫情再度爆發，有醫療量能應變。也因為國內醫療院所努力感染管制及醫療照護，使台灣重症及死亡人數比率最低，不但贏過美國、英國和義大利，也比韓國、日本優秀。中央流行疫情指揮中心表示，指揮中心持續強化醫療照護體系，並已達成三大目標：一是減緩散播速度，避免短時間內感染個案暴增，衝擊醫療體系及社會日常生活，一旦發現個案，隔離密切接觸者，降低傳播風險。二是保全核心人力維持醫療照護體系運作，避免機構內工作人員感染，一旦發生群聚事件，立刻採取介入措施，控制其影響範圍及人數。三是降低重症及死亡人數：輕重症分流，調整醫療順位，將資源挹注於重症個案照護。
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2020-06-02 新冠肺炎.預防自保
因應解封 醫療體系持續強化
國內解封進入倒數，中央流行疫情指揮中心今日於記者會盤點我國醫療照護體系已完成三大目標，醫療應變組組長薛瑞元表示將持續強化照護體系，確保若疫情再度爆發，有充足的醫療量能應變。薛瑞元表示，疫情爆發時採取的措施，包含分流分倉、雙向轉診，應變醫院，建構全國檢驗機構等，而疫情至今，社區防疫與邊境管制做得很好，因此醫療體系未受到很強大壓力測試，現在疫情趨緩，仍做好準備。薛瑞元說，目前已設有45家指定檢驗機構，其中19家可緊急檢驗，每日最大檢驗量達5900件以上，檢驗件數占整體量能4％，並可於24小時內取得檢驗報告。此外，現有負壓隔離病房963床、普通隔離病房1031床與專責病房2175床，總床數共計4169床，整體空床率68％；於醫療資源充足階段，個案優先收治於醫院，若疫情擴大，醫院病房不足因應，則將輕症及已無積極治療的確診患者，收治於目前開設的27處集中檢疫場所；若病人數仍超過醫院病房與集中檢疫場所負荷，則使用組合式負壓隔離艙，快速組裝，立即擴充收治量能。另為確保長照體系運作，避免群聚感染，盤點住宿型長照機構收治量能，現有空床數約12000床，另各地方政府亦規劃住宿型長照機構集中收治場所共計1200餘床，以利於機構發生確診個案時，可優先將被匡列為接觸者之機構住民移至集中收治場所，提供1人1室隔離，並適時調度人力提供照護，防範疫情在機構內擴散。與其他國家相比，薛瑞元說，我國確診人數和死亡率低。指揮官陳時中則表示，可以看到長期以來，醫院端在感控的努力，縱使有幾例在院內引發感染，也都能及時控制，「醫院端在基本的感控和實力都是非常好的」。
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