2019-10-30 癌症.癌友加油站
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2019-10-29 癌症.癌友加油站
同卡不同命 逾六成南部東部癌友獨自長途騎機車就醫
住在宜蘭縣大同鄉、食道癌第四期的葉阿公,兩年前開始做化療。醫院在51公里外,如果同樣罹癌的葉阿嬤無法開車載他、沒有朋友便車可搭,葉阿公只能透早趕搭班距很長的客運下山,山路來回長達五小時,有時還會沒座位。化療後的葉阿公常常連走路都不穩、全身疼痛,想到每兩周就要折騰這一回,他常感心力交瘁,萌生放棄治療的念頭。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,根據衛福部統計,台灣醫療資源分布不均,北北基桃竹的醫療機構總數占全國43%,苗中彰投雲占26%,嘉南高屏占28%,宜花東僅占4%。南部與東部因大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低,但當地60歲以上癌症發生率卻高於北部及中部,而且南部癌症死亡率較北部高37%,東部癌症死亡率較北部高44%,其中相較其他縣市,屏東、花蓮、台東明顯就診率偏低、死亡率偏高的現象。基金會今年針對1036名癌友的「北中南東癌友就醫交通困境問卷調查」結果顯示,葉阿公的經歷正是許多偏鄉銀髮癌友共同的困境。蔡麗娟指出,調查發現有73%病友認為,如果沒有便利的交通工具,會降低治療意願,因為密集回診治療是體力大考驗,78%病友在長途往返就醫過程中不適症狀增加。調查顯示,71%北部癌友就醫往返在2小時內,多以計程車或大眾運輸代步。令人心疼的是,56%南部、68%東部癌友花費4小時以上往返,且有六成南部、七成東部癌友回診是獨自一人,儘管路途遠,還是自己騎機車往返。因此相較於北部及中部僅二、三成癌友曾想中斷治療,南部及東部癌友有超過六成曾經想放棄。蔡麗娟分析,銀髮偏鄉的癌友面臨大眾運輸不發達、幅員廣、醫療院所密度低的困境,多數也是獨老自顧、老老相顧,或是隔代照顧,家庭能提供的支持相對較薄弱,急需更多資源挹注偏鄉協助。台灣癌症基金會長期關注偏鄉癌友就醫狀況,台癌過去五年在富邦人壽支持下,已協助500位偏鄉銀髮癌友順利就醫。今年台癌將繼續辦理「銀髮南鄉就醫無礙」交通補助專案,針對居住於嘉義以南、宜花東等偏鄉地區60歲以上,住家距離醫療院所十公里以上,每月至少需回診一次,且正在治療中的經濟弱勢癌友,給予每名最多8千元的回診治療交通補助,歡迎有需要的癌友向台癌申請。
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2019-10-29 科別.消化系統
「不吃醣」竟讓大腸劣化?2種飲食習慣可能導致腸胃生病
大腸劣化的可能是因為飲食習慣改變引起,促進腸內好菌生成的膳食纖維和碳水化合物,因飲食習慣逐漸歐美化而攝取量慢慢減少。另外,最近減肥而大紅的限醣飲食其實也可能會導致腸胃變差...根據衛生署資料顯示,台灣罹癌人數不斷攀升,其中大腸癌的人數最多,平均每37分鐘就有一人得到大腸癌,發生率位居世界第一!帝京平成大學營養學科教授松井輝明表示,日本罹患大腸癌人數也是年年增加,位居男性罹癌原因第3名,落在肺癌及胃癌後,且位居女性罹癌原因第1名,50年竟增加了6倍之多。而大腸癌其中一個原因就是腸內環境不健康,大腸生病就會影響全身的健康,因此保護腸道非常重要!越來越常聽到有人在說「腸活」或是「腸道菌群」這些詞,表示現代人也越來越重視腸道的重要性。大腸狀況差,就會讓大腸桿菌O157等等不好的細菌、毒素通過腸道黏膜,進入血液,並擴散至全身上下。而年紀增長、自然環境變化、花粉症等過敏反應、憂鬱症、流感等免疫力差,或身體虛寒也都會導致腸道健康變差,造成肥胖、肌膚乾燥、皺紋等等影響。現代人飲食生活習慣改變,誘導腸內益菌生成的膳食纖維和醣類(兩者皆是碳水化合物),因為近年飲食習慣逐漸歐美化(攝取動物性、高油脂食物多)導致腸內壞菌增加。而且最近也流行不吃碳水化合物的「限醣飲食(過度的限制碳水化合物的攝取)」,使體內膳食纖維不足,也會導致腸內健康劣化。松井輝明表示,腸內細菌會將我們吃進的食物當作其營養來源,而當我們限制了某種食物、營養攝取,或是攝取過剩,就會讓要給予腸內菌群的食物過多或是不足。松井輝明表示,比菲德氏菌會將膳食纖維作為誘餌在腸內發酵,生成短鏈脂肪酸。而保護腸道很重要的短鏈脂肪酸,具有調節部分免疫細胞的功能,藉此調控發炎反應、抑制腸內壞菌增生的功效,也有防止脂肪堆積、燃燒脂肪、減肥的效果。許多人認為對大腸好的菌是乳酸菌,但其實真正能在腸內活躍運動的是比菲德氏菌,而這2種菌又是完全不同的菌種。而且原本腸道就有比菲德氏菌的存在,但是因為年齡增長、不良的飲食習慣、極端的減重習慣也會導致此菌減少,使短鏈脂肪酸無法生成,讓腸道健康惡化、壞菌增加,最後各種身體不適就出現了。養腸就從飲食開始,2周內攝取同一類益生菌要保護腸道,就需要先從平常的飲食下手,先多多攝取腸內益菌來補菌(益生菌,抑制腸內壞菌),刺激腸道內對宿主有益的微生物生長或增加其活性,進而改善健康的膳食纖維・寡糖(益生元),兩者結合則成為共生質(synbiotics),效果更加乘。2周內每天攝取同樣的菌種,如含比菲德氏菌的優格、營養補給品等等。需要達到整腸效果需要約2周的時間,因此在此期間內盡量攝取同一類菌種、品牌。 資料來源:糖質制限で大腸が劣化!?知らないと危ない大腸との付き合い方短鎖脂肪酸に注目!不足すると腸内環境が悪化
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2019-10-27 橘世代.好學橘
退休生活不一樣 種花、學畫、讀經的橘色人生
65歲的江淑容是典型上有老、下有小的「夾心」橘世代,生活、照顧的壓力,曾讓她陷入抑鬱情緒,透過養花、學畫、當志工,終於掙脫壓力,享受「閒看庭前花開花落,漫隨天外雲卷雲舒」的快意人生。 江淑容育有3子,22年前,為了給孩子更好教育環境,帶著讀國二、國一及才5歲的幼子旅居國外,那時她43歲,這一去就是10年。直到2006年,因母親罹癌,她放心不下,考量長子、次子都已上大學,帶著小兒子返台,就近照顧媽媽。這年她53歲,看著母親受病痛折磨,又擔心孩子在國外沒人照應,「心像住在太平洋上空」的不踏實感,讓她情緒常陷入低潮。一次偶然機會,江淑容逛花市買了一盆無花果種植在陽台,竟一口氣結了36顆果實,開心之餘,陽台從此成了她養花的開心農場,開始嘗試種植各種毯蘭,不時將毯蘭美照放上臉書,與花友分享。這時,友人何秀美邀她跟幾位朋友向施振宗學油畫。江淑容說,剛學畫時,她的心因不安而浮動,就像她初期畫作畫的門鎖一樣,「心鎖打不開」,難同好分享心情故事下,才漸漸打開心鎖,透過畫畫紓發她的心情轉折。江淑容說,6年前,她又在一個機緣下參加讀經班,開啟了她另扇窗,以前的執著、煩惱透過讀經豁然開朗,她也學會把自己放在最小,不再執著貪愛,心情轉而淡定輕安,開始接觸志工。她記得有次接到一位80多歲的老太太 ,因先生早年外遇、家暴,由憂鬱至躁鬱,數十年來一直走不出怨恨的幽谷;還有眼盲獨居的老先生,幾十年孤獨面對無日無夜的暗黑,讓她接觸社會底層民眾的人生百態,自己也變得更柔軟、更有韌性。江淑容建議,橘世代可以安排學習或者培養嗜好,讓心靈有寄託,現在她跟著姊姊到樂齡學習中心上日文課,同學中很多八、九十歲長者,一學就是9年。深感就是退休也要走出來,不要像裹小腳,把自己關在家裡,壞了心情,又壞了健康。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-27 癌症.癌友加油站
癌男為生子圓夢中斷治療 未見孩子出生就過世
一名30多歲癌友一直夢想結婚生子,擔心病情耽擱心願,癌症治療到一段落便不再回診,妻子懷孕後才驚覺癌症復發,隨後他進安寧病房、太太則在產房待產,未等孩子出生就過世。亞太心理腫瘤交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱今天在亞太心理腫瘤交流基金會活動中分享此案例。方俊凱說,早年醫療技術不發達,罹患癌症幾乎等於絕症,治療方式相當少,患者確診後只能無助等待死亡來臨,但如今醫療已相當進步,仍然有許多年輕人擔心萬一身邊親友知道他罹癌,會不讓他完成夢想,因此刻意隱藏或忽略病情;另外也有一種患者是歷經一系列癌症治療,認為治療過程太恐怖,寧願不回診追蹤,當作沒這件事。他形容,患者從確定罹癌到開始治療,就像被要求去參加一場未知的考試,在看到考卷前完全不知道考題是什麼,也不知道能不能順利過關,往往會陷入焦慮、憂鬱、失志的心理狀態,這種心境非常人所能想像,這時「心理腫瘤學」專家介入相當關鍵。方俊凱指出,許多研究都顯示,一個人的心理狀態和癌症息息相關,不僅罹患癌症會影響患者心情,情緒好壞也會影響罹癌風險及預後;面對罹癌者,親朋好友總會鼓勵他「看開點」、「按照醫師說的治療就好,別想太多」,但真的發生在自己身上,究竟有誰能真的做到。方俊凱說,為了讓癌症患者心情穩定、走出憂鬱和焦慮的情緒,心理師、精神科醫師及早介入輔導及治療已逐漸成為世界潮流。根據統計,早年癌症患者多達一半以上會出現焦慮、憂鬱、失志等症候群,台灣癌症患者自殺死亡率更是一般人的10倍,但10多年前推動心理輔導相關服務後,已明顯降低。除了輔導癌症患者,方俊凱創立的台灣心理腫瘤醫學學會近年也針對全台3000多名腫瘤科醫護人員進行培訓,傳授告知病情的藝術,學習同理患者心理衝擊,避免患者在得知罹癌後無法接受,選擇走上自我了斷、逃避等路,也盼政府重視罹癌患者、甚至是癌症治療成功患者的心理層面問題。
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2019-10-22 名人.潘懷宗
潘懷宗/令人恐慌的致癌物 是將藥吞下肚才大量產生的?
歐洲藥品管理局(European Medicines Agency, EMA)在2018年7月5日首先發布警訊,由大陸華海製藥公司所生產專利過期,用來降壓的學名原料藥valsartan(纈沙坦),被驗出含有微量「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)成分,而NDMA已知是2A級致癌物(動物致癌但人類尚不確定)。7月13日美國FDA呼籲民眾注意市面上幾種自主回收含有NDMA的纈沙坦降壓學名藥,非諾華原廠藥。纈沙坦這個化學物質最先是由瑞士諾華藥廠(NOVATIS)所開發出來治療高血壓、糖尿病腎病變和充血性心衰竭之專利藥物,1996年首次在歐洲上市,藥名叫做得安穩Diovan(裡面分別含有纈沙坦這個化學物質80mg或160mg兩種劑型),由於考量服藥便利性以及原廠想要維持長一點的專利期,因此後來又推出三個含有纈沙坦的藥物,它們分別是可得安穩Co-Diovan(纈沙坦+利尿劑)、易安穩 Exforge(纈沙坦+鈣離子通道阻斷劑)及力安穩Exforge HCT(纈沙坦+利尿劑+鈣離子通道阻斷劑),從2012年起,這些藥物專利權陸續到期,所以其他藥品公司就可以自由製造任何含纈沙坦的藥物,來瓜分原廠藥的市場,開始搶食大餅,但如果不是由原廠諾華所生產的原廠藥,我們就叫做學名藥,由於纈沙坦學名藥可以由世界各國許許多多不同的藥廠來生產,所以民眾若想要抄下有致癌物汙染的降壓藥名,就會發現有幾十種,甚至上百種藥名,感覺好像一下子世界上所有降壓藥都出了問題,但其實不是,他們都只是含有同一個化學物質而已,別太驚慌。由於高血壓藥必須每天吃,而且可能吃一輩子,所以藥品中雖然含NDMA這個動物致癌物非常微量,世界各國衛生機關仍然決定,凡是購買並使用大陸華海製藥公司的纈沙坦這個化學物質(原料藥)而製成的藥品,不論在哪一國生產,都必須先預防性下架回收,待檢查確定並符合標準後,才能再重新上架,霎時之間,好像大陸貨很糟糕,其實不然,請大家繼續看下去。接著,台灣衛福部食藥署再於2018年8月2日發布,中國大陸珠海潤都製藥公司生產的纈沙坦原料藥也被驗出含有NDMA致癌物,而購買此原料藥的台灣生達化學製藥所生產的4項降壓藥品,也必須自主全面下架回收,珠海潤都是第二家生產纈沙坦原料藥的工廠出事,當然全世界購買它的原料並製成藥物的藥廠也很多,因此在其他各國的一些藥品也必須同時下架。2018年11月21日全球第二大學名藥廠---「邁蘭」(Mylan N.V.),1961年創始於美國,於荷蘭註冊,總部設立在英國的高知名度歐洲老牌公司,旗下所屬印度海德拉巴藥廠的纈沙坦原料藥也被檢出含有NDMA的類似物,也就是同樣有動物致癌性的NDEA(N-亞硝基二乙胺),因此11月19日也遭到歐洲藥品管理局禁售。我國食藥署也隨即公告,台灣健亞生物科技公司,因為購買邁蘭公司的纈沙坦原料藥,因此健亞用它來生產的所有降壓藥,全部必須下架回收。更值得一提的是,2018年10月份印度奧羅賓多製藥廠(Aurobindo)的原料藥厄貝沙坦(irbesartan),它是纈沙坦這個化學物質的親戚,因為化學結構類似,所以具有相同的降壓效果,但因為受到NDEA污染而被要求回收。台灣健亞生物科技也有使用該原料藥製造其他的降壓藥,因此於11月主動回收。另外,在2018年11月間,瑞士諾華自己旗下的山德士(Sandoz,位於德國)學名藥廠所生產的「氯沙坦」降壓原料藥,也被驗出含致癌物NDEA。科學家綜合討論後認為,學名藥廠生產沙坦類這些化學物質時,都會進行製程優化,由於它們都擁有4個氮的特殊沙坦結構,所以很容易在合成時產生亞硝胺這個副產品,像是上面提到的NDMA和NDEA,這是以前我們大家都沒有注意到的事,絕不是因為大陸藥廠的品質不好所導致的,況且,藥物製程每次改變都必須經過主管機關核准,如此一來,世界各國核准的衛生單位是否也應該負起相關責任呢?這還真是不好說。2018年11月,各國在國際醫藥法規協和會(The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use,簡稱ICH)中共同討論,針對亞硝胺制定出目前每顆藥不得超過96ng,而且在兩年後,必須改變製程,讓每顆藥不可以超過9.6ng,標準再嚴格十倍,請消費者放心,潘老師也幫大家算過,你早餐如果吃一片20公克的培根,就大約吃進亞硝胺12ng。再根據2018年9月一篇由南丹麥大學( University of Southern Denmark)發表在英國醫學期刊(BMJ)的全國性回溯研究調查中,共邀集已經服用被 NDMA 污染的纈沙坦藥物之3,450名患者,由於浙江華海製藥公司生產的纈沙坦是在2012年諾華專利過期後才開始,因此這些患者吃進微量的NDMA汙染藥物,平均僅約4.6 年,結果顯示,致癌風險並沒有因此增加,也請大家放心。令人訝異的是,遭亞硝胺污染藥品的事件並未就此打住,2019年9月13日又爆出英國知名藥廠葛蘭素史克(GSK)生產的胃藥「善胃得」(Zantac)中被驗出含有微量NDMA致癌物。而這個胃藥的成分是「雷尼替丁」(ranitidine)這個化學物質,雷尼替丁主要用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆流等症狀。由於胃藥通常並不需要吃一輩子,和降壓藥明顯不同,再加上含致癌物非常微量,所以第一時間,各國衛生單位並未要求該藥(專利權也已經過期)以及其他學名藥全面下架回收。亞硝胺NDMA是一種環境污染物,微量的亞硝胺類可以存在於水、肉 類、乳製品、穀物及蔬菜中。國際癌症研究機構(IARC)將其歸類為2A級致癌物,但在人體試驗中並無致癌證據。至於NDMA的暴露量要到達多少才可能對人體產生致癌風險目前仍未知,依美國FDA推估若每日吃進NDMA 96ng ,連續4年,大約每8,000人終其一生才會有一人罹癌。美國新聞報導,如果讀者正在服用這類胃藥,而且同時出現包括黃疸、噁心、發燒、嘔吐、腹部絞痛及頭暈等症狀,請立即諮詢醫師。現行市面上,有許多胃藥可行替換,若對目前用藥有任何疑慮,請向醫療專業人員諮詢,切不可擅自停藥。但超級有趣的是,9月13日美國線上藥局薇莉秀爾(Valisure)向美國政府遞交一份公民請願書,針對含雷尼替丁的胃藥被驗到含NDMA致癌物一事,要求FDA下令所有含有雷尼替丁的胃藥,應下架回收,以免消費者受到劣質藥物之危害,薇莉秀爾大肆宣稱這是他們開藥局的最高宗旨與理想,趁機大打廣告並上ABC新聞網夸夸其談,且引用其實驗室利用去年美國FDA檢驗降壓藥中含亞硝胺致癌物的標準檢驗方法,結果發現,雷尼替丁的胃藥中含有高量的致癌物NDMA,並非所謂的微量。薇莉秀爾自行首先下架所有含雷尼替丁的胃藥,接著美國最大超市連鎖店沃爾瑪(Walmart)也跟進,最後所有藥廠都自主性的預防性下架回收,台灣也一樣。但是FDA於10月2日發表聲明中表示,薇莉秀爾的檢測方法有誤,因為兩個化學物質不同,不可以把降壓藥的方法拿來做為胃藥的檢驗方法,原因是降壓藥的方法中有加熱步驟,這會造成胃藥雷尼替丁裂解成NDMA,所以薇莉秀爾才看到高量的污染致癌物,FDA說不能使用加熱步驟,在檢驗雷尼替丁的胃藥上,這樣檢測出來的數據才會正確, 而且NDMA的含量在胃藥中實際上是相當微量的,這等於是打了藉機炒知名度的線上藥局薇莉秀爾一個巴掌。但更大的地震來了,史丹佛大學土木及環工系威廉.米奇(William Mitch)教授發表在2016年3月《癌症病因學》(Carcinogenesis)期刊的研究中,證明了雷尼替丁這個胃藥會在人類的胃酸中產生大量的致癌物亞硝胺。他找來了五名女性和五名男性的健康成年受試者,在服用150mg的雷尼替丁後,收集他們的24小時尿液樣品,分析其中的雷尼替丁,雷尼替丁代謝產物及亞硝胺NDMA致癌物。結果發現,在口服雷尼替丁後24小時內,尿液中NDMA從原本110 ng增加到47,600 ng,足足增加了400倍,也就是說,NDMA致癌物會由吞服胃藥後在體內自己產生,而且量大到驚人的地步,如果這時候我們還僅僅只是在討論所謂微量的汙染,會不會讓人覺得啼笑皆非呢?從降壓藥到胃藥,連續兩年來,不斷發現亞硝胺致癌物微量地出現在藥品生產的過程中,且大部分是出事後才發現,我們應該更努力讓它在出事前就注意到,這是其一。其二是藥品本身所出現的微量致癌物,恐怕並不需要太驚慌,反而是吞下藥物到肚子裡面所產生的量才大得可怕,這又是原本不知道的,期望所有製藥業者和衛生機關能共同攜手,把這些緣由徹底了解後,才能根本解決問題,讓民眾放心。
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2019-10-21 癌症.乳癌
當聰明病人 認識乳癌必備醫藥詞彙
罹患乳癌,該如何當個聰明病人?罹癌時的慌亂,再聽著陌生醫學名詞,許多病患就醫過程充滿挫折。醫師建議,學會幾個必備詞彙,客觀地描述自己症狀、討論資料時,務必要讓醫師知道完整來源、選擇一個可信的醫療代理人、謹記醫師和你在同一條船上,而不是站在對立面。健康識能是指個人獲得、處理以及了解基本健康訊息,並以此進行健康決策的能力。如果健康識能不足,較無法跟醫療人員進行溝通與互相理解,信任感也較不足,導致重複就醫、誤解藥方、用藥錯誤、反覆入院、增加急診、住院的機會,甚至有較高的死亡率。亞東醫院血液腫瘤科主治醫師謝佩穎建議,身為女性,至少應該學會幾個關於乳癌的關鍵字,包括乳房攝影、乳房超音波、荷爾蒙接受體陽性╱陰性、三陰性乳癌、預防性治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、放射治療(電療),這些字句關乎檢查、治療、預防復發的重大關鍵。描述病情時,盡量以客觀字眼形容,例如頭痛、嘔吐、發燒等,避免主觀字眼,可將想問的問題或碰到的困難,條列式寫在筆記本上,以免看到醫師時太緊張,無法完整陳述。行有餘力,可以閱讀相關書籍,謝佩穎通常會推薦病患看乳癌醫學會出版的「如何看懂病理報告」,除了正確訊息之外,上面也有可作記錄的欄位,如此與醫師溝通才能一來一往,不至於雞同鴨講。對於三姑六婆、坊間電台的各項偏方傳說,如果想要詢問醫師,謝佩穎建議,可以把資料來源印下來交給醫師,內容愈完整愈好,醫師才好判斷該訊息是否可信,診間出現「我聽說」、「我朋友的醫師給她」、「我鄰居說」、「電視上說的那種」,這些模糊不清的訊息,醫師無從判斷訊息的正確性,更難給出建議。現代醫病關係緊張,不少醫師私下表示,乳癌病患的焦慮程度通常特別高,謝佩穎說,要謹記,你的醫師和你在同一條船上,而不是站在對面邊,請相信你的醫師,記不住醫師說的話,可以抄筆記本,拿出手機錄音只會讓彼此防備心增加,更切忌偷錄音。此外,謝佩穎建議,平常就可以準備好一位可信的親人或朋友,擔任醫療指定代理人,確認這個人可以理解你的意願,在必要時,可以為你執行你的意志。謝佩穎呼籲,精準的問題可以帶來好的醫病關係,讓醫師成為你的好朋友,一同走過癌後的路途。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)下午2時30分至5時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588轉2698.2974(周一至周五,上午9時30分至下午6時) 網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-10-20 癌症.癌友加油站
70歲嬤罹腸癌背1歲孫女路跑 700名癌友挑戰6K
台灣罹癌人數屢創新高,台灣腸癌病友協會今舉辦第3屆為癌而跑公益活動,700名跑者挑戰6公里微路跑,一起響應公益。今年活動有許多癌友與家人一同參與,其中70歲婦人罹患腸癌,她找來全家人響應,過程中她也背著1歲的孫女跑步,她說,生病後更不該每天待在家裡,要出門動一動,希望可鼓勵更多正在對抗病魔的癌友。台灣腸癌病友協會成立9年,致力提供正確的腸癌衛教知識,加強病友與家屬對腸癌的認知,為癌而跑公益活動重點希望凝聚癌友向心力及力量,並強調正確營養是戰勝疾病的良藥,才有體力長期與癌細胞共處。台灣腸癌病友協會理事長王照元表示,每年都會邀請癌友參與,除了希望藉由路跑活動傳遞健康的理念,也希望透過活動舉辦,帶領癌友走出罹癌的陰影,克服心理的絶望與恐懼。一名70歲婦人罹患腸癌,為了參加路跑活動,她與全家人從苗栗北上,過程中她還背著1歲的孫女跑,雖然後段體力不支,改坐輪椅,但還是堅持抵達終點線。她說,「抗癌過程中真的不能單打獨鬥,且生病後更不應該每天待在家裡,希望這份精神可鼓勵更多正在對抗病魔的癌友。」另一名參與路跑的癌友表示,今年已是連續第3年參加公益路跑活動,「雖然我跑不動,但每次都很努力走完全程,其實生病並不可怕,只怕不敢面對治療,也鼓勵其他癌友們走出戶外。」王照元表示,跑路活動不收取報名費用,改以每名參賽者捐贈至少十張統一發票取代報名費,並將全數發票捐至華山基金會,幫助更多失依、失智、失能的老人,給予弱勢族群更高的關懷,活動訊息獲得廣大癌友的支持,今年也有許多癌友也攜家帶眷來參加。王照元說,癌症是長期抗戰,除了配合正規治療、專業營養支持與規律運動外,家人們的關懷與陪伴更是癌友最堅強的後盾。特別的是,今年的路跑活動,有許多癌友家屬帶領全家人一同為愛而跑,
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2019-10-20 癌症.癌友加油站
為癌而跑公益活動 700癌友家屬響應
台灣罹癌人數屢創新高,為提升對癌症的重視和警覺,台灣腸癌病友協會上午在碧潭舉辦「為癌而跑」公益活動,共計700名癌友及家屬一起響應。台灣腸癌病友協會理事長王照元表示,路跑活動已經舉辦第三屆,每年邀請癌友參與。本次路跑全長6公里,不以競賽為目的,主要是希望身體能夠負荷的病友能到戶外走走,活動筋骨。他表示,當癌友完成治療階段,希望他們能夠「把自己當作一個健康人」,回到正常生活。特別的是,本次路跑活動不收取報名費用,號召每名參賽者拿十張發票當作報名費,並將全數發票捐助給「華山基金會」,希望藉此幫助更多失依、失智、失能的老人。因此獲得廣大癌友支持,並攜家帶眷一起參加。甚至有癌友表示已連續第三年參加,就算跑不動,仍努力走完全程。王照元表示,許多癌友在抗癌路上往往因營養不良、身體虛弱導致化療和放療效果不佳。因此除了培養運動習慣之外,日常飲食也要注意選擇高蛋白、低醣和如魚油等優質脂肪作為補充,才能使自己有更好的抵抗力去對抗病魔,讓療程更加順利。
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2019-10-18 癌症.其他癌症
兒童文學家幸佳慧罹壺腹癌辭世 醫:反覆黃疸要注意
獲今年金鼎獎特別貢獻獎的兒童文學作家幸佳慧昨(16)日因罹患壺腹癌病逝,享年46歲。其先生及姊姊今天透過她的臉書發文表示,「我們最愛的阿慧,昨天在睡夢中離開我們了。」1973年生的幸佳慧為英國新堡大學兒童文學博士,2010年學成後在台南成立葫蘆巷讀冊協會,並長期從事兒童文學創作、推廣、研究與翻譯。日前獲今年金鼎獎特別貢獻獎,因罹患壺腹癌,行政院長蘇貞昌還提前頒獎給她。幸佳慧甚至曾在臉書寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。對此,長庚醫院一般外科主任葉俊男表示,壺腹的位置在膽管和胰管交會處,在十二指腸的第二段。葉俊男表示,其表現和手術方式和胰臟癌類似,若罹患壺腹癌由於腫瘤會阻塞膽管和胰管,膽汁淤積無法流入十二指腸,因此黃疸是最常見的症狀。通常以胰十二指腸切除手術(Whipple手術)為主要治療方式。但葉俊男表示,壺腹癌相較於胰臟癌較容易發現,且癒後較好。他表示,若是出現反覆黃疸、黑便、食慾不振,就可能要往罹患壺腹癌的方向考慮。對於幸佳慧年紀輕輕便罹癌而逝,幸佳慧的先生和姊姊在幸佳慧的臉書說:「雖然不捨,但她從此自由自在,無病無痛,有永恆的愛與喜樂和她同在。基於她的意願,我們將不設靈堂,也不舉辦公開告別式,讓一切從簡。但這段時間以來,大家給她滿滿的愛與關懷,她都收到了。」
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2019-10-17 科別.泌尿腎臟
新手爸爸睪丸變硬 及時就醫查出罹癌
一名30多歲的年輕爸爸忽然發現單邊睪丸變硬,但是不痛不癢,也沒變大變小,就醫發現是睪丸癌第一期。醫師提醒,睪丸大小硬度與性功能無關,年輕男性發現睪丸忽然變大變硬,可能是罹患睪丸癌。收治這名個案的書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,陰囊超音波檢查發現個案右側睪丸有腫瘤,將正常睪丸組織推擠到旁邊,但因睪丸內部沒神經,所以不會痛。抽血雖未發現睪丸腫瘤標記,但因睪丸腫瘤90%以上都是惡性的,仍從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術,術後病理化驗確認,是好發於30至40歲的典型精母細胞癌,超過85%睪丸癌都是這種惡性腫瘤。洪峻澤表示,還好這名個案警覺性高,3公分腫瘤還在睪丸內,亦未轉移到後腹腔淋巴結,相當於第一期就切除,後續不需放化療,亦不影響左側睪丸功能及性能力。他說,睪丸癌早期症狀不明顯,常見無痛腫大、變硬,有沉重感或合併陰囊積水,男性女乳化。患者有10%會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛,10%會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到,會痛的陰囊腫大多是感染造成,以附睪炎和睪丸扭轉最常。若是無痛腫大反而較嚴重,慢慢發生的無痛腫大可能是精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣,短期無痛腫大必須高度懷疑是惡性腫瘤,大多為單側,兩側同時發生的機率僅1到2%。洪峻澤表示,美國睪丸癌盛行率為每10萬人2至3人,台灣盛行率較美國低。隱睪症是睪丸癌的主因,發生機率較一般人高4到6倍,母親懷孕若使用女性荷爾蒙製劑也會提高兒子的罹患率;成長過程中若有睪丸外傷、感染引起萎縮,也可能誘發睪丸癌。有研究發現北歐白人、社經地位高者發生率較高。洪峻澤建議男性至少每月一次定期自我檢查兩邊睪丸,最好時機是洗完熱水澡後,觸摸大小是否對稱一致、有無疼痛、變硬。懷疑有問題應立即找泌尿專科醫師診察,千萬不要諱疾忌醫,若能及早切除腫瘤,治癒機率很高,術後定期追蹤即可。
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2019-10-16 癌症.乳癌
乳癌術中直接放療 雙和醫院:可免去後續30次奔波
乳癌是女性癌症好發率的第一名,雙和醫院2年前成立「雙和乳房健康管理中心」,採一站式醫療服務,讓病人免於來回奔波檢查、看門診,甚至結合乳癌術中放射治療。雙和醫院外科部長、乳房外科醫師洪進昇表示,可減少原先還要25至30次放射治療,後續靠藥物等方式治療即可,目前乳癌治癒率已可達85%。雙和醫院表示,每年有超過萬名婦女罹患乳癌,超過2千名婦女死於乳癌,但若是早期發現罹癌(第0至2期),其治療預後佳。洪進昇表示,洗澡時雙手插腰看乳房有無對稱、乳頭凹陷等情形;觸診則是用3隻指頭去摸有無硬塊、按壓乳頭是否有分泌物,若有類似情況,需儘早去做檢查。洪進昇說,有別於傳統開刀進行腫瘤切片檢查,雙和引進新型「超音波導引真空輔助抽吸技術」,傷口小、可取得較多組織、檢測精準度大幅提升,甚至結合乳癌術中放射治療,以前傳統手術後,還要做25至30次的放射治療,需來回奔波,每天都要來醫院一趟,但現在可手術中直接進行半小時到一小時的放療。洪進昇解釋,原先術後做放射治療,把附近癌細胞殺死,但因為透過皮膚去照乳腺組織,會受到阻擋,效果也有限,甚至也會造成皮膚灼傷,但現在直接在手術中去做,可以直接「送到裡面」,一次完成治療,後續再靠藥物等方式即可,後續再觀察五年,若沒有復發即成功。雙和醫院也成立「雙和乳房健康管理中心」,採取一站式醫療服務,整合乳房外科、整形外科門診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室,讓病人一次完成檢查,免去來回看診奔波及等待檢查結果。雙和醫院響應國際乳癌防治月活動,今明兩天在院內大廳舉辦「粉紅自信 全民美登封」活動,並邀請藝人小嫻代言,推廣民眾對乳癌防治及治療相關認知,活動現場還設置體驗攤、乳癌篩檢等活動,前30名民眾還可獲得專業雜誌封面照拍攝。
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2019-10-14 癌症.乳癌
研究顯示男性乳癌高風險者作乳房攝影有益 醫師不建議
我國每年新增逾1萬3000名乳癌患者,絕大多數是女性,以2016年癌症登記數據為例,新增的男性患者僅47人,因此政府補助的乳房攝影篩檢亦針對女性。上月刊登於《放射醫學期刊》(Radiology)的研究顯示,男性乳癌高風險族群進行乳房攝影同樣具有效益,不過國內醫界指該研究樣本數不足、無法作為實務參考,不建議男性透作攝篩檢。該項研究由美國紐約大學朗格尼醫學中心執行,研究團隊針對2005年到2017年間有乳癌個人史、家族史或相關基因突變的1869名男性,回溯其進行乳房攝影篩檢的情形與結果。整體而言,乳房攝影檢查找到了五種淋巴結陰性乳癌,男性檢出率為千分之18,高於女性的平均千分之3至千分之5,且檢出期別在0到1期,這顯示有助及早發現與治療。研究團隊表示,由於沒有常規檢查,男性乳癌患者通常在出現症狀後才就醫,存活期中位數為7年,比女性的9.8年來得短。但其實,男性沒有乳房纖維腺體組織,因此乳房攝影敏感度較女性更高,更有機會在癌細胞擴散到淋巴結之前的階段被檢查出來。研究團隊表示,與男性乳癌相關的風險因子包括個人曾經罹患乳癌、一等親曾罹患乳癌、有阿什肯納茲猶太血統(Ashkenazi descent)、相關基因突變與年齡較大等。不過還需要更大型的研究驗證與提供更明確的建議。對於這項研究提供的建議,國內醫師持不同看法。馬偕醫院乳房醫學中心主任楊博勝表示,上述研究數量不夠龐大,無法直接作為實務參考。由於男性的乳房很小,通常觀察或觸摸就可察覺有異,如果用乳房攝影擠壓檢查,不僅會造成疼痛,乳房小連帶會出現許多檢查死角,因此一般不建議進行這項檢查。台灣乳房醫學會榮譽理事長張金堅同樣不建議。他說,如果男性有乳癌家族史或有BRCA2基因突變等而十分擔憂罹癌,可考慮進行超音波或磁振造影檢查。若胸部出現硬塊、乳頭流血或流出異常分泌物、淋巴腫大、皮膚潰爛等,應盡速就醫。 編輯推薦 魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮 走路速度有差別!研究發現中年人步伐可見老化程度
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2019-10-14 新聞.杏林.診間
一巴掌的無奈 原鄉部落族人抗癌的艱辛路
以拜是新竹鎮西堡部落居民,多年前先生因癌症離世。回想陪病時光,以拜記得,先生第一次結束山下療程回家時,一進門就給她一巴掌。這一掌,道盡偏鄉癌症治療、安寧緩和困境。以拜和新竹尖石鄉的原住民結婚後,定居在尖石後山。還懷著對新生活的期待,婚後不久卻發現,先生罹患氣管腫瘤,且轉移到肺部。當時醫師宣告,可能只剩下4個月壽命。或許是上天垂憐,先生接受開刀、治療後,病況穩定,撐了5年才離開。回想陪病過程,以拜接受中央社記者採訪時表示,先生發病後先開刀,她到山下的醫院照顧了一段時間。但開刀後還要化療,她必須回山上工作賺錢,否則生活無以為繼,只能把先生獨自留在醫院。當化療告一段落,以拜的先生回山上的家休息。沒想到一進門,他就先給了以拜一巴掌,因認為他在山下治療很痛苦、委屈,家人卻好像在山上置之事外。這一巴掌,背後是受尖石崎嶇山路阻隔的無力及無奈。以拜說,這是部落族人罹癌後必須面對的殘酷議題,從部落到山下,動輒數小時車程,如果沒有自家車,更要花費好幾天。除了要解決治療期間經濟斷炊的困境,還得設法在山下找到住所,因化療療程可能1至2個月,每次治療1、2小時,不可能住院,且也很難短期租屋,增加穩定治療的難度。近來部落就有一名個案,因孩子罹患腦癌,應該下山治療,但山上的老媽媽不知該怎麼解決山下住宿的問題,也讓治療止步不前。「我對我的小孩很過意不去。」以拜說,先生罹病在山下治療時,孩子在山上唸書,她一人蠟燭兩頭燒,且下山陪先生時,要先把孩子安頓好,或拜託其他家人、朋友幫忙照顧,難以安穩生活。還有一件事情也讓以拜印象深刻。一次她接到醫院打來的電話,說先生從醫院跑掉了,她緊急開車下山去找。路途中聽到廣播說,台北捷運因突發狀況停駛數十分鐘,她心裡還想:「怎麼會發生這種事?」結果一到醫院才發現,捷運停駛的原因,是她先生因服藥產生譫妄,跑到捷運鐵軌上排石頭。以拜說,部落癌末病人的照顧讓家屬山上、山下疲於奔命,但還有另一個問題,是很多族人都希望能在自己的家中善終。但要在家中往生,家屬常會承擔很多擔憂,如不懂臨終症狀、不知道該不該叫救護車送下山;如果病人在醫院病重,想留最後一口氣回山上,還必須負擔救護車的運送費用,對經濟困窘的族人也是一筆很大的負擔。以拜先生是在醫院往生,遺體則是以拜用自家車一路運回山上。她說,開著車載先生回部落,心中非常坦然沒有忌諱,也趁著這一段路程,做最後一次的陪伴。秀巒衛生室護理師李紫寧接受中央社記者採訪時表示,山地部落民眾可能因就醫不方便,錯失癌症早期發現、早期治療的先機,也因下山就醫路迢,有些人排了醫院檢查沒辦法去,也難以回診,可能延誤治療。李紫寧說,在部落的工作常有無力感,尤其在面對臨終關懷、給家屬的支持,深感不足。目前部落安寧緩和醫療也有困境,如有些癌症病人選擇回家休養,但疼痛控制非常困難,如果要拿管制藥物,又必須安寧專科醫師開立,且必須回診,但要病人舟車勞頓下山一趟,非常折磨。藥物或貼片的止痛效果也有限,看著病人苦痛呻吟,常讓家屬於心不忍。還有一種狀況也很揪心,李紫寧說,有些病人從山下醫院「留著一口氣」,想回山上的家善終。但也曾遇過因路途太遠,病人在半路就已經往生。也許有些人會問,既然山上這麼不便,何不下山生活。李紫寧說,山上就是族人的根,他們有些人長年在平地打拚,退休了就想回鄉,但年長又正是需要醫療的時候,應站在族人的角度思考,同理他們的困境。
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2019-10-13 名人.許金川
許金川/感染B、C肝 肝臟質變易罹癌
公司會議上。老闆:「這次的決定我錯了,我決定下召罪己。」員工面有喜色,老闆終於承認錯了把責任扛起來了老闆:「x祕書,去把那瓶好酒拿來過來,我要下詔『醉』己,讓自己喝個夠也讓大家嗨個夠。」原來老闆愛喝酒藉題發揮,酒癮發作,忍不住了。很多事是會成癮的,例如喝酒、抽煙、咖啡,愛吃甜食…等。在人體也有會成癮的癌症,這種癌症首推肝癌。肝癌的復發是所有癌症中最頻繁的,通常一般癌症的復發是癌細胞殺不完全,剩下的少數癌細胞經過一段時間又活躍起來,大量複製造成病情惡化。例如常見的用化學治療的癌症大都如此。至於肝癌的復發有二種,一種是手術切除、電燒治療或栓塞治療不完全,剩下的肝癌細胞又開始繁殖坐大,或蔓延或轉移。另一種是治療成功了,可能用手術完全切除了,或電燒完全燒死了,但等一、二年或更久,肝臟的其他部位又長出肝癌來,也就是說肝臟長肝癌成癮了。為何會如此?因肝臟細胞感染B肝或C肝後,肝臟會發生質的變化,可能是纖維化、硬化或肝細胞基因發生改變,或肝內一些微細的變化,這些變化都容易使正常的肝細胞惡化變成肝癌出來。由於肝癌容易成癮,所以很多肝癌病友一直活在復發的陰影中,此時斧底抽薪最好的方法就是肝移植,換個新肝,但正本清源就是不要感染B、C肝,這樣才能讓肝臟長治久安。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊88期即將於十月中出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。禁止酒駕,未滿十八歲者,禁止飲酒
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2019-10-13 癌症.其他癌症
台大醫院/九成五患者 使用傳統手術切除
根據健保大數據,以下四家醫學中心是全台胰臟癌手術、化學治療人數前四大,各家專精的手術和治療方針不同。以健保署大數據分析來看,103至107年近五年主診斷為胰臟癌案件之人數逐年成長,而在手術治療人數排行上,台大醫院以103人奪冠。台大醫院一般外科主任田郁文表示,患者確診胰臟癌後,不論期別、年齡,「還能開刀就該開」,且以傳統開刀手術切除腫瘤為主,因胰臟癌細胞容易移轉,患者不應擔心開刀會有副作用而猶豫,而使存活率降低。胰臟癌易發生種類有兩類,腺癌與胰臟神經內分泌瘤,前者占八成以上、為多數患者罹癌類型,後者則占一成,另一成則是其他類型。田郁文以台大臨床經驗說明,檢出時僅二成患者可直接開刀,三成患者得先局部化療後再開刀,但化療後也僅四成可開刀;其餘五成晚期並移轉,則可能以藥物減緩加上安寧照護等方式支持,讓患者善終。在胰臟癌手術上,田郁文說,台大目前外科醫師九成五以上以傳統開刀手術切除腫瘤,極少以腹腔鏡或達文西機械手臂手術;因胰臟癌開刀視野較小、難度高且多為移轉、範圍分布廣,對微創手術來說極為困難,反而傳統手術能將腫瘤移除得較乾淨,「癌細胞要清乾淨,才有存活希望。」而據研究顯示,傳統手術的安全性不比微創手術低,且費用遠低於後兩者,故台大仍以傳統手術為主。
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2019-10-13 癌症.其他癌症
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降 胰臟癌卻不降反升?
當大腸癌、乳癌、肺癌致死率下降,胰臟癌發生率和死亡率不降反升,成為包括美國、日本、韓國、台灣等已開發國家的新癌王。美國原預估胰臟癌將於2020年登上癌症死因第三名,但2016年就提早發生,有學者預測胰臟癌可能在2030年以前躍升美國癌症死因第二名。今天的健保大數據,探討台灣胰臟癌的治療情形,教您發現罹癌時應如何處置,以求得更高的存活率。在美國,胰臟癌發生率已呈穩定狀態,但在亞洲先進國家,卻逐年緩慢增加。根據衛福部國健署癌症登記,1996年至2016年,這十年間,胰臟癌粗發生率已從每萬人6.22來到9.35,新診斷胰臟癌個案從1429人增為2202人,胰臟癌死亡人數從1354人增為1996人,每年新診斷和死亡人數都成長1.5倍,確診年齡維持平均67歲。六成確診時 腫瘤已轉移胰臟癌發生率攀升可能與飲食、工業化、高齡化、糖尿病等因素有關,但目前還沒有找到很明確的病因,也沒有有效篩檢和預防方針。胰臟癌有八成屬於胰腺癌,高死亡率與早期無明顯症狀、腫瘤發展快、易擴散轉移等特色有關。確診時可以手術完整切除的病人只有一到兩成,另有二成到三成病人是局部晚期,因侵犯到血管而不能開刀,得先做化療先將腫瘤縮小,才有機會手術。其他高達六成病人,確診時癌細胞已轉移,只能化療。少數可手術 復發率卻高衛福部健保署長李伯璋表示,早期胰臟癌幾乎沒有任何症狀,發現時常已是晚期,即便少數幸運較早發現而可以開刀的病人,術後也有很高的復發率。李伯璋表示,胰臟癌高度惡性,容易在開刀前就有微轉移,過去在成大醫院,有位師長罹患胰臟癌,醫院同事為老師操刀,盡力切除腫瘤,術後不久還是復發。健保統計顯示,主診斷為胰臟癌並接受相關切除手術個案,40.8%集中在醫學中心。2018年手術人數占率前五名依序為台大醫院(14.3%)、成大醫院(9.1%)、林口長庚(6.7%)、台北榮總(6.5%)、高醫(4.2%);區域醫院和地區醫院的胰臟癌手術個案則分別佔11.4%、2.3%,比率懸殊。李伯璋表示,不同醫院各有專精,如果能歸納出療效最好的臨床指引,透過經驗分享讓其他醫院學習,有助提升全國的癌症治療品質。健保署目前努力與國健署資料連結,期望分析不同癌症在各醫院的治療情形,找出治療成效最好的醫院,邀請該院團隊成立工作小組,召集相關專家及團體,共同討論出根基於台灣本土資料的治療指引,也希望統整台灣各區主要治癌醫院及其專長,提供病人就醫參考。部分化療納健保 但副作用不少化療是大多數胰臟癌病人目前主要治療方法,部分化療藥物已有健保給付,包括第一線Gemcitabine、S-1、5-Fu以及後線的奈米微脂體irinotecan製劑,標準治療包括單獨使用和多藥併用,醫師需要與病家討論身體狀況、最新實證、健保給付等多方條件。不過,化療藥物都有相當程度的副作用,胰臟癌病人大多高齡,身體能承受多藥併用的並不多,也是治療瓶頸之一。李伯璋透露,今年底可望將奈米劑型的太平洋紫杉醇(Nab-Paclitaxel)納入給付,進一步減輕病人負擔。成因仍不明 早期篩檢難李伯璋表示,黃疸、上腹疼痛、體重減輕、腹瀉,是胰臟癌最常見症狀,但通常症狀出現時已是晚期,腫瘤已壓迫膽道或轉移肝臟,導致消化異常。胰臟癌成因至今仍不明確,只有部分危險因⼦可供自我檢視、提高警覺,包括特定遺傳基因突變者、遺傳慢性胰臟炎、酒精性慢性胰臟炎、胰臟水瘤、糖尿病、抽菸等。李伯璋表示,胰臟癌無法用腫瘤指數CA19.9偵測,即便有癌,指數也不見得會高。目前診斷早期胰臟癌敏感度最⾼的工具是內視鏡超音波,屬於侵入性檢查,檢查過程存在一定風險而且設備及技術層級較高,亦不建議作為篩檢工具。找到早期篩檢和預防的有效策略,仍然是目前最缺乏突破的關卡。
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2019-10-13 癌症.其他癌症
唐慧琳胰臟癌逝/如何預防「癌王」胰臟癌?專家教你遠離高危險因子
編按:新北市國民黨議員唐慧琳去年被爆出罹患胰臟癌第三期,當時還表示自己雖然不幸罹患癌王,但自己不會氣餒也沒有放棄的權利,未料今晨(25日)傳出唐慧琳最後仍不敵病魔,享年49歲。Q 危險因子有哪些?胰臟癌的確切成因目前仍不明,許多研究文獻都指出,胰臟癌和糖尿病、高血糖有高度相關,顯示這個疾病可能與人體代謝能力異常相關。目前已知糖尿病、肥胖、吸菸、脂肪肝、遺傳,都是胰臟癌重要危險因子。另外,如長期飲酒而有慢性胰臟炎者,或胰臟內有水瘤者,罹患胰臟癌的危險也較高。1.糖尿病:年過50歲 血糖飆高要留意過去曾有研究指出,空腹血糖值與胰臟癌發生率高度相關,空腹血糖值每上升10,胰臟癌風險平均上升14%,糖友罹患胰臟癌風險比一般人高出兩倍之多。肝病學術防治基金會提醒,年過50歲忽然血糖飆高、被診斷糖尿病的人,有可能是胰臟癌引起之代謝異常,應加倍留意,詳細檢查。2.肥胖:BMI超過30最危險身體質量指數(BMI)超過30者,較BMI小於23者,罹癌風險增加70%;BMI超過25且運動不足者,胰臟癌風險也提高。3.抽菸:四分之一胰臟癌與菸有關抽菸者罹患胰臟癌的機率增加超過50%,推估高達四分之一的胰臟癌由抽菸引起。4.脂肪肝:罹癌機率倍增三軍總醫院根據健保資料所進行的研究則證實,有脂肪肝的病人,罹患胰臟癌的風險會增加2.63倍;普通胰臟癌患者平均存活時間為11至12個月,但若是有脂肪肝又罹患胰臟癌的病人,平均存活時間僅5到6個月,幾乎只有一半。5.基因遺傳:合併抽菸風險更高中研院研究發現,超過94%的胰臟癌病人會出現KRAS基因異變,該基因突變將引起細胞分裂異常,進而生成癌細胞及腫瘤。遺傳基因導致的罹癌風險可高達一般人的30至40倍,若合併抽菸,風險更高達100倍。另有研究指出,家族中有一位直系親屬罹患胰臟癌,家族中其他成員罹患胰臟癌風險就高出一般人4.6倍;若有兩位直系親屬有胰臟癌,家族中其他成員有的風險則高出6.4倍;若有3位直系親屬有胰臟癌,其他家人風險更高出一般人32倍。Q 可能有哪些症狀?台大醫院一般外科主任田郁文說,據統計,國內六成胰臟患者腫瘤長在胰臟頭部,如壓迫膽管時,會造成患者出現背痛、胃部刺痛、黃疸等症狀。「體重大量減輕也得當心!」癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科醫師王正旭說,多數胰臟癌患者初期就會出現體重減輕,主要是腫瘤會分泌物質改變病人代謝與營養,來壯大腫瘤成長。他也呼籲民眾若常出現上背痛、腹痛,或皮膚眼球蠟黃、體重減輕情況,都有可能是胰臟癌的前兆,勿掉以輕心。Q 如何遠離胰臟癌?雖然遺傳無法改變,還是可以透過生活型態和飲食來遠離胰臟癌。最重要的除了戒菸、少喝酒,也要注意預防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝相關疾病的飲食方針。國民健康署建議,遠離代謝症候群相關疾病,飲食上可謹記「三低一高」口訣,選擇低油、低糖、低鹽、高纖的天然食物。實際作法包括以多選擇以蒸、煮、涼拌、滷、燙方式烹調的食物;吃肉時先去皮、少使用醬料、避免高鹽食物、減少攝取含糖飲料及甜食。另外,最好維持每周五天,每天30分鐘的運動,有助提高代謝率、維持理想體重、減少胰島素阻抗,增加細胞對胰島素的利用。Q 為什麼難發現?王正旭表示,胰臟癌難發現,主要是因為胰臟深藏在胃的後方、不易檢查,異狀常被忽略,使胰臟癌發現時都多為晚期;加上患者多數年紀較長,身體狀況較差,連帶使治療過程受到影響,患者從確診到死亡通常不到一年。王正旭說,他今年暑假前才收治一名年約60歲的女企業家,一來就說胃不舒服、腹部絞痛且皮膚變黃,經抽血後發現有黃疸現象,總膽色素3mg/dL超標(正常值應在1.8mg/dL以下)、肝功能指數也過高,進一步檢查發現已是胰臟癌晚期,且癌細胞已轉移,無法開刀也不建議化療,僅能以止痛藥物等支持性療法加上安寧陪伴,走完最後一程。Q 做什麼檢測可及早發現?胰臟癌不好發現,透過抽血或照超音波的效果都不好,可透過電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)攝影等方式檢查胰臟癌。但田郁文說,胰臟癌發生率不算高,目前並不建議民眾將CT、MRI當做常規篩檢,但如是遺傳基因與家族病史者的高危險群,則建議定期做影像檢查,才能及早發現。
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2019-10-12 新聞.生命智慧
查出罹癌傾家蕩產只能延壽幾年 你會繼續治療嗎?
網友@G慾火重生的故事跟他的網名一樣,在經歷了烈火的煎熬與痛苦的考驗後,他的獲得了重生。這次重生讓他感受了妻子之愛,見證了女兒的成長。2001年,只有33歲的他檢查出巨大肝癌,腫瘤長到12×13×17cm,比拳頭還大。當時他的大女兒只有6歲。這樣的突變對於這個家庭來說簡直是晴天霹靂,好在妻子和他的守望相助、相濡以沫,他順利完成了手術。在醫院治療三個月後,他順利出院,在家休養半年後,正常上班了。手術後他順利度過了17個年頭,事業有所提高,大女兒大學馬上畢業,二胎也馬上4歲了。他們夫妻二人共同努力償清了當年治病的債務,還換了新房子。 不過天有不測風雲,2018年6月他因為乾咳到醫院治療,在按照咽炎治療2個月沒有好轉後,他到當地省立醫院確診了肺腺癌晚期。短暫的悲嘆命運後,他和妻子很快振作起來,他們重披戰甲,衝上前線,誓要與疾病抗爭到底。妻子對他說,就是賣房子,傾家蕩產,也要籌錢給他治病。2018年7月19日,化療開始,在艱難的抗癌征程上,他忍受著常人難以忍受的痛苦,堅持著常人難有的堅持!化療第四個療程結束以後,做CT檢查顯示,肺部原發病灶幾乎全部消失,他和妻子抱在一起大哭了一場。與癌症的抗爭並沒有結束,他和妻子仍然走在抗癌的路上。接下來他又在醫生的指導下化療了4個週期,一切都向好的方向發展。他的故事回答了網友提出的問題:查出癌症,傾家蕩產也只能延長幾年壽命,你還會繼續治療嗎?不過作為一名外科醫生,我遇到的故事卻有可能讓大家看到更多家庭面對疾病時的無奈。25歲的小張因為腹脹痛、乏力、消瘦來看病,檢查後發現是肝右葉巨大的肝癌,因為他合併有慢性B型病毒性肝炎、肝硬化,手術切除腫瘤對於他來說充滿了未知的風險。 肝癌大到已經幾乎超過了一半的肝臟,加上肝硬化的病情,如果手術切除,很有可能無法保留足夠的殘肝維持身體的需要。這樣的手術可以說是在懸崖上跳舞--九死一生。醫生為他提供了第二套方案--肝移植。肝移植是目前能夠“根治”肝癌的有效方法,但是這樣重大的手術同樣是收益與風險並存,而且花費巨大。單純的肝癌腫瘤切除術,大概需要60萬左右,肝移植的費用,保守估計也要200萬,後續還要有一些費用。這並不是一個普通家庭能夠承受的。但是這種情況就像標題所說的,可能傾家蕩產,才能延長3-5年的壽命。這樣的問題拋在了小張的父母和親戚面前。 你以為,錢是最折磨人的事情,但在這個故事裡,還有一樣更考驗親情的細節。如果選擇肝移植,肝臟來源十分困難,小張的病情沒有辦法等待很久了。現在有一個更好的選擇,就是家屬捐獻一部分肝臟給他。這樣一個問題拋出來,成為這個家庭最難以抉擇的事情。最後配型成功的父親,經過家族長輩的勸阻,拒絕了捐肝的建議。因為他是這個家庭的重要勞動力,如果躺上手術台,遇到了什麼危險,這個家庭最後的頂樑柱也塌了。當然,這個選擇沒有告訴小張,他還需要現有的治療中等待。最後他們選擇了冒險進行肝臟腫瘤切除手術。回看這個問題,真的太難回答了。有一句話人們常說,事情沒有發生到你身上,你永遠不知道自己會做出怎樣的選擇。有時候,也不是你做了選擇,事情就能如預想的方向發展。所以醫學仍然是不確定的科學,就像美國醫生特魯多說的那樣:醫生是有時去治癒,常常去幫助,總是去安慰。本文摘自羅思文醫師微博
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2019-10-10 癌症.抗癌新知
美研究證實 電子菸導致肺癌、膀胱癌
有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌,便以電子菸取代香菸,認為電子菸對身體危害比較少,不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到,電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示,研究人員將40隻實驗老鼠暴露在含尼古丁的電子煙霧,長達54週,劑量相當於成人吸食3至6年電子煙,結果9隻(22.5%)老鼠罹患肺癌,23隻(57.5%)老鼠出現膀胱癌前病變,證實電子菸煙霧會損壞動物肺部及膀胱的基因,抑制細胞修復功能,加速癌化。顏啟華說,美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病,已導致19人死亡,引發恐慌,美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病,且同樣存有二手及三手菸的健康危害,此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出,根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告,電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的,可能進一步癌化。賴志冠估計,至少還需要十年以上的研究,才能論定電子煙對健康的危害程度。世界各國都在加強管制電子煙,我國也於兩年前提出菸害防制法修正草案,將電子煙納入菸品,但目前立院仍未排審。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示,有鑑於美國最近爆發的嚴重傷亡事件,英國2014年以來就陸續出現74例疑似電子煙健康危害通報,加拿大和澳洲等國也陸續傳出案例,呼籲政府應儘速修法全面禁止新興菸品。
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2019-10-09 新聞.健康知識+
油脂用量少近4成!氣炸鍋是不是真讓食物變健康了?
「用過了就回不去了!」「吃起來真的很棒呢!你一定要試試看!從牛排到蛋糕都可以做!」「只用一點點的油!包準讓你吃薯條時的罪惡感減半再減半!」許多擁有氣炸鍋的人都在狂PO自製的美食照,尚未購入的人則把氣炸鍋列在願望清單。每隔一兩年,就會流行著不同的廚房家電,這次標榜能做出健康炸物的氣炸鍋,真的有比較健康嗎? 要看氣炸鍋之前,我們先想想,油炸物為什麼不好?先來看個簡單的數據:100克的不帶皮「烤雞」其總脂肪量為3.6克,而100克的不帶皮「炸雞」總脂肪量為4.7克。也就是說,炸雞的油脂含量會比烤雞多了三成。炸物除了熱量高、油脂含量高之外,食物經高溫油炸也會產生一些化合物。含澱粉食物經高溫加熱後會產生丙烯醯胺,好吃的炸物,像是薯條、洋芋片等油炸的馬鈴薯食物就會產生丙烯醯胺。丙烯醯胺屬於致癌物,與子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌、胰臟癌、食道癌發生相關。吃多了澱粉炸物,丙烯醯胺會變多,對健康而言就不是什麼好事了。炸肉類時物裡的多環芳香烴與多環胺類比較多,我們平常大概對這些化合物名稱感到很陌生,但只要記得,這些化合物常屬於致癌物,長期接觸與肺癌、肝癌、胃癌、皮膚癌等多種癌症有關。而用愈高溫烹調,時間愈久,就愈容易產生這些化合物。油炸時食物會經歷高溫,產生梅納反應,而出現糖化終產物,讓蛋白質或脂肪加上糖分子連結在一起,累積愈多糖化終產物,與肌少症、糖尿病、心臟疾病、腎臟病、阿茲海默症等諸多慢性疾病有關的!大家都知道「油炸食物吃多了不好」,那氣炸鍋是怎樣的烹調方式呢?過去要起一大鍋熱油才能炸的鹹酥雞、麥克雞塊,負責傳導熱能的是這鍋液態油。現在可以用氣炸鍋,約一匙的油就能做到。氣炸鍋會讓熱空氣在食物周圍循環,使食物快速均勻地受熱,傳導熱能的是對流的熱空氣(這點與烤箱類似)。食物經氣炸鍋烹調後,能創造出酥脆的外皮,做出來的食物顏色很接近原本炸物,口感潤澤度也像。通常利用氣炸鍋時,溫度設定會超過攝氏150度,料理時間會比油炸需要得更長一點。氣炸鍋的可能好處原本我們是從一大鍋熱油中撈出炸雞塊、炸雞翅、炸薯條等炸物,但改利用氣炸鍋做這些炸物時,所需的油較少,雞塊、薯條不會先吸油吸得飽飽的。一隻油炸雞腿含有19克的油,同重量的氣炸雞腿含油量則降到5克。將油炸方式改成氣炸後,同重量的食物熱量也變少了。因此進食者吃的油減少,熱量也減少,因此可能可以減輕體重。前面提到「含澱粉食物經高溫加熱後會產生致癌物丙烯醯胺」。2015年有篇研究比較了在同樣溫度(攝氏180度)下,油炸薯條和氣炸薯條裡內含有的丙烯醯胺差別,發現氣炸薯條的丙烯醯胺比油炸薯條少很多。也就是說,氣炸鍋比起原本的油炸方式,提供了油少一點的炸物選擇,氣炸澱粉類食物後的致癌物丙烯醯胺量也變少。百利無一害?然而若我們氣炸的是肉類呢?像氣炸雞腿、氣炸雞翅、麥克雞塊等,氣炸鍋的溫度同樣很高。而只要蛋白質遇上高溫,就會產生比較多的多環芳香烴與多環胺類化合物,增高罹癌的可能性。因此比起其他用水煮的、川燙、中小火快炒的烹飪方式,氣炸鍋提供的溫度高、時間長,並不會比較健康。氣炸鍋適合用來取代油炸食品,而不是取代所有烹調方式。我們應該是要減少炸物的攝取量,而不是換另種高溫烹調方式。目前單獨根據氣炸鍋所做的長期健康研究結果有限,然而多數營養專家認為,氣炸增加的是口感或炸食物的方便性,比油炸減少了油脂使用,但並不代表氣炸方式會比燉煮等其他烹調方式健康。高溫會影響食物–尤其蛋白質–的後續變化,因此「健康的炸物」是難以存在的。日常生活中,千萬不要以為「氣炸的薯條、雞塊很健康,我可以多吃一點」,「自從改成用氣炸鍋後,我就可以天天吃炸雞」。許多人在減輕罪惡感後,心裡門檻降低,反而吃下更多的炸物,這樣並不ok;更不要把原本用煮的、燉的食物都改成用氣炸方式上菜,天天用餐餐用氣炸鍋處理食物。應該還是要多吃新鮮蔬菜、水果,吃水煮、川燙、中小火快炒的瘦肉蛋白質,減少攝取極高溫烹調物,才能稱得上健康飲食。原文:用氣炸鍋後,天天吃炸物也健康?(懶人包)搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-09 癌症.抗癌新知
改變生活型態 四成罹癌可避免
癌症蟬連37年國人十大死因首位,如何預防癌症,全民關切。和信治癌中心醫院累計過去近卅年經驗,院長黃達夫指出,每十位新增癌症患者中,其實有四位可透過生活型態預防,不抽菸、不超重、要運動、有好的伴侶關係、有處理壓力的能力,可幫助預防癌症。黃達夫表示,癌症發生年齡中位數大約55歲,這也是許多慢性病、心理健康問題出現的時間。和信醫院統計,2007至2016年初診癌症病人,就醫時仍抽菸者占18%、體重過重或肥胖者占45%,2007至2010年,初診癌症病人有焦慮、憂鬱症狀者達三成三。抽菸、肥胖 兩大癌症成因黃達夫表示,英國公醫資料大數據分析也顯示,抽菸和肥胖是最重要的兩個癌症成因,每十位新增癌症患者,有四位若改善生活方式便可以預防,以台灣兩千三百萬人推估,每年有四萬六千多個癌症的發生,其實可以避免。黃達夫說,目前健保每年支出逾七千億,自費醫療支出可能也高達七千億,這加起來超過一兆,如果能夠做好生活型態的預防,或許可望減少一半以上。更健康的生活型態,有哪些關鍵元素?黃達夫指出,不抽菸、不超重、要運動、有好的婚姻關係、有處理壓力的能力,這幾項就是健康老化關鍵,由哈佛大學成人發展學教授Vaillant,綜合長期實證歸納,並在著作「Aging Well」中提倡的。黃達夫已80歲,自己也身體力行,領口別著禁菸小徽章,重視飲食健康,也會用家用體重體脂計定期記錄體重和身體組成,並且規律運動。癌後回診 幫助病人更健康2012至2016年,台灣十大癌症新發個案存活率為50.88%,和信收治全部癌症病人的五年存活率達71%。但黃達夫認為,醫院應幫助病人更健康,現在癌後的回診,重點只放在有無復發,病人很緊張,不知道如何建立更健康的生活,其實應該要更積極介入,以助人更健康為目標。另外,和信醫院決定投入更前端的「防癌」,將開始提供「健康醫學門診(Lifestyle Medicine),幫助周邊社區居民從生活型態去預防癌症、成為更健康的人。黃達夫表示,運動的健康效益很大,和信與台北市立大學運動健康科學系合作,團隊成員包括醫護人員與體適能教練。和信健康醫學中心召集人游麗惠表示,目前只有小規模辦理,但未來希望能成為社區健康促進的重要推力。
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2019-10-08 癌症.乳癌
影/40歲得乳癌拖1年多變癌末 單身女乖乖就醫反轉人生
44歲陳姓會計師事務所單身女員工四年前摸到右側乳房有小腫塊,擔心乳癌治療很恐怖,拖一年多,腫瘤破裂流血,不得不在2017年就醫,確診為四期,腫瘤十多公分,且轉移到肺。陳小姐說,她當下決定乖乖聽醫師的話,因腫瘤過於大,先接受化療半年,待腫瘤縮小後,在去年二月切除乳房,術後花百萬元使用口服標靶激酶抑制劑,影像看不到癌細胞,肝功能正常,追蹤每3個月回診,她也回歸工作,去了二趟日本旅遊,她也奉勸罹乳癌婦女及早接受治療,愈晚治療,付出的代價愈大。陳姓女病患以前愛吃炸雞、薯條、鹽酥雞,得知可能罹癌時當時害怕面對,怕會拖累家人,拖著不就醫,她說,罹癌後,乖乖聽醫師的話,生活作息也做了調整,她很感謝醫師治療,讓她生活可以回歸正常,正常上班、快樂旅遊,沒有拖累別人,她的作息也改變,多吃蔬菜,自己做養生便當,也增加運動,生活品質獲提昇。既然不能控制生命長度,那就加深生命深度與廣度。中山附醫內分泌外科主任姚忠瑾建議婦女,早期診斷、早期治療是診治乳癌的不二法門,他也提醒所有的乳癌復發患者,第四期不等於末期,只要積極並定期回診治療,可將病情穩定控制,別輕易放棄。姚忠瑾說明,乳癌是國人女性癌症發生率第一位,每年新增患者將突破1.5萬人大關。依照乳癌可分為4大類型,其中「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性」患者佔比超過6成,過去晚期乳癌原本第一線治療選項僅有荷爾蒙治療與化療,但近年醫學發現激酶抑制劑機轉抑制細胞周期,減少訊息傳遞,抑制增生與分裂,降低約一半復發風險。他指出,激酶抑制劑病患沒有復發的存活期較過去傳統抗荷爾蒙藥物13.8個月,延長27.5個月,三年半的整體存活率可達70%,大幅提升24%,對亞洲人又特別好。一個月治療費用約15萬元,今年十月一日納入健保(專案申請通過可健保給付),相對減輕患者的經濟負擔。
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2019-10-08 該看哪科.中醫精髓
藥酒養生補氣 醫:這些人不宜使用
坊間普遍視藥酒為養生之物,年紀稍長者更會以藥酒養生補氣,民眾自行泡製藥酒的情形也很普遍,但並非每個人都適合以藥酒補身。中醫師表示,藥酒隨藥草不同而具不同性能,有的補血、化痰、理氣外,更分為內服與外用,且並非多喝就是好,應根據自身體質或病情辨證使用。可小酌 不可馬上泡澡開業中醫師、中華民國中醫師公會全聯會副秘書長彭溫雅表示,藥酒自古即有,也是中醫治療疾病的特色之一,藥酒味辛甘而性熱,不管治療疾病或養生,有暢通血管、活血、祛寒之效,還能引藥上行,有助藥效發揮。誰適合以藥酒補身?彭溫雅說,藥酒依作用分為滋補、活血化瘀和抗風濕,如體質偏寒、過瘦、血液循環不佳,或冬天氣候寒冷、手腳易冰冷者,小酌藥酒可促進血液循環,但不宜飲用過多,以免補過頭。另外,喝完藥酒後不應馬上洗澡、泡澡,以免溫度過暖而眩暈。三高、罹癌、懷孕不宜有人適合,但並非全民都適合以藥酒補身。彭溫雅說,如心血管、糖尿病等三高慢性疾病、過敏性體質、罹癌患者等,不宜飲用藥酒,懷孕婦女也不宜。年紀漸長,新陳代謝速度變慢,若想服用藥酒,也宜減量。功效不同 詳讀飲用說明彭溫雅說,人參、五加皮、鹿茸、當歸、竹葉青等為常用成分,經過粉碎、焙炒等程序後,加上白酒、米酒、高粱等浸泡而成。一般來說,具有袪寒、通絡、幫助骨頭癒合等功效,但依藥草不同有不同性能,如參茸酒具壯腎陽、補氣血,竹葉青以高粱為基酒,浸泡麻竹葉、肉桂等,養血、增強免疫力等。要注意的是,動物與植物藥材因浸泡時間不同,最好分別泡製;藥酒用量、功效等依成分不同,建議至市面選購藥酒,並遵循說明服用。坊間常見十全大補湯或藥燉排骨,也可酌量食用,但切勿使用偏方或來路不明藥酒。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 長庚醫師陳英仁:想要活得久、活得好,改善五大不良飲食習慣 補鈣沒用?醫師提醒:若未做到這件事 等於功虧一簣
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2019-10-06 癌症.癌友加油站
癌友年輕化 回職場挑戰大
部落客「Q May」廿四歲確診乳癌,她積極接受治療,病情雖穩定控制,但重回職場卻是一場比抗癌更費盡心力的挑戰。許多公司以罹癌為由,質疑她的工作能力,經三次被迫離職,廿八歲時被公司裁員,同一天發現癌細胞轉移。衛福部國健署二○○○年至二○一五年癌症登記報告顯示,廿到卅九歲新增癌症人數逐年增加,從五千二百人攀升至六千三百人,成長率逾一成五。但癌症治療進步,五年存活率從兩成增加至六成五,過半癌友都順利活下來,須繼續面對人生。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示,對年輕癌友而言,生活重心就是工作,病情穩定後,車貸、房貸壓力又再次回到身上,本應回歸職場,但多數雇主只看到癌友劣勢。「罹癌後,我才明白失去產值的痛苦,總想著死了算了。」Ani廿六歲罹患淋巴癌,原本活躍於設計圈的她,神隱三個月,好不容易走出罹癌陰霾,想以「癌友」身分為設計產業注入新思維,卻因參與講座、創作太「活躍」,公司人資部門在內容會議斥責她裝病,被迫簽下離職書。Mina卅二歲罹患乳癌,老闆讓她一周休四天配合療程,但沒提供人力調度作為後援,「不忍心看著同事因為我加班」,她還是離職。不甘生病被視為負債,平均卅歲的Ani、Mina及Ruru這三名年輕癌友,合力打造「我們都有病」,以社會企業模式創立設計顧問公司,以病友角度設計懶人包、活動等,透過舉辦講座支付病友講師演講費等形式,提供其他病友工作機會,讓生病轉變成資產。Ruru在廿二歲被確診患骨肉癌,罹病初期,她上網搜尋到的資訊都是「保腿不保命」,但事實上截肢並非所有病友的命運 。她立志化療後設計骨肉癌懶人包,溫柔的述說方式安慰許多癌友的心。針對癌友勞動權益,勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛指出,罹癌勞工只要有確切證明,就可依法請假,若受雇主刁難或非自願離職,可向勞動局申請調解。
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2019-10-04 癌症.胃癌
和幽門桿菌共存是迷思 罹胃癌風險增5.6倍
幽門桿菌是導致胃癌主因,多數人即便感染幽門桿菌,仍認為可和細菌「和平共存」,是大錯特錯的迷思。醫師及專家強調,感染幽門桿菌100%會使胃部發炎,罹胃癌風險恐高5.6倍。根據衛生福利部癌症登記、死因統計報告,胃癌高居國人10大癌症發生率第8名、死因第7名,每年新發個案約3700人,男性發生率是女性的2倍。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家今天受訪時表示,胃癌有將近90%是幽門桿菌造成,幽門桿菌會使胃部長期處於慢性發炎狀態,久而久之恐引起胃黏膜細胞異常增生演變成腫瘤;此外,抽菸、吃太鹹的食物、醃漬類食物也是常見危險因子,約占整體胃癌的10%。李宜家說,幽門桿菌主要經糞、口傳染,多數民眾都是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌汙染的食物或飲水而感染,多數人感染後並無症狀,部分會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等症狀。他表示,從感染幽門桿菌到演變成癌,是一段相當漫長的過程,許多人可能20至30歲就感染,直到65歲過後才冒出腫瘤,代表有很長的時間可以進行除菌治療,降低罹癌風險。然而,臨床上多數幽門桿菌感染者都有共同迷思,認為可和細菌「和平共存」、無需治療,令醫師相當頭疼。李宜家強調,感染幽門桿菌100%會造成胃部慢性發炎,增加罹癌風險,不可輕忽。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,根據研究,感染幽門桿菌者比沒有感染者罹患胃癌風險高5.6倍,台大研究也顯示,接受除菌治療至少可降低50%罹患胃癌風險。林莉茹提醒,遠離胃癌威脅從生活做起,像是用餐前要洗手、避免吃到不乾淨的食物或飲水,少吃醃漬、煙燻、過辣、刺激食物,並且戒除菸、酒、檳榔,多吃新鮮蔬菜水果。此外,如果長期出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等症狀應及早就醫,如果曾有胃癌家族史或其他胃病,可和醫師討論是否接受幽門桿菌檢測,儘早治療。
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2019-10-04 癌症.大腸直腸癌
51歲男陪朋友健檢 沒有潛血反應仍檢出原位腸癌
51歲陳姓男上班族不菸、不酒,和很多人一樣是外食族,生活作息正常,也沒有大腸癌的家族病史,偶爾大便有血,排便稍有不順暢,但因不會痛,以為是便祕、痔瘡發作,不以為意,直到今年4月陪朋友健檢,朋友沒事,他卻在腸道內發現一顆3公分的原位癌。陳姓病患說,他完全沒感覺,糞便潛血也都沒有反應,讓他很不解為何會罹癌,錯愕不已。台中榮總健康管理科主任王雅瑜說明,早年民智未開,很多人誤以為沒檢查沒事,一檢查就會有大病,排斥就醫,等到身體無法忍受疼痛才就醫,為時已晚,癌細胞早已轉移或擴散,建議一般民眾定期做腸胃鏡檢查,檢查間隔不要超過3年,若有發現腸道有息肉者,應每年追蹤。王雅瑜指出,息肉發展成大腸癌要經過5到10年,目前國人健康檢查多會選擇無痛腸胃鏡檢查,當發現息肉時就同步切除,並做病理化驗,如化驗後有異常就能立即為病人做後續的醫療處置。陳姓病患說,他偶爾大便有血,排便稍有不順暢,因為不會痛,這次只是陪朋友健檢,沒想到腸道內發現一顆3公分的腫瘤,經切片發現局部的腫瘤已癌化,確診為原位癌,後轉診大腸直腸科接受後續手術切除等治療。台中榮總院長許惠恒說,台中榮總健康管理中心於今年擴大營運,在優良的健檢設備之外,更全面導入室內定位系統、強化健檢環境邁向智慧管理;此外,台中榮總院區範圍大,引進室內導覽、定位系統及三維空間資訊技術,並結合360度環景影像及雲端服務,協助健檢民眾到院能透過上網或中榮APP,即時查詢及實境導引至健檢中心。
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2019-10-02 癌症.胃癌
根除桿菌 胃癌風險降7至8成
胃癌位居台灣癌症死因第七名,超過八成胃癌是幽門螺旋桿菌感染引起。台大醫院昨公布與國際消化道專家共擬胃癌防治共識,首推「癌前病變發生前就根除桿菌」。台大估計,若推行胃癌篩檢,平均十萬元就能預防一人罹癌,費用遠低於癌後治療。副總統陳建仁出席台大醫院記者會時表示,台灣胃癌防治成績斐然,過去二十多年胃癌發生率已降三分之一,死亡率則減半,幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說,萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變很常見,一般要等15到30年才變成胃癌,過去常等到有癌前病變才做除菌治療,治療後每半年至一年追蹤一次,依照最新防治共識,有菌就該除。台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估,癌前病變發生後除菌,胃癌風險可降三到、四成;癌前病變前就除菌,胃癌風險可降七到八成。平均每篩檢並治療100人,可預防2人變成胃癌,以目前篩檢加治療需要大約兩千元估計,花費十萬元就可以少一人罹癌,遠低於癌後手術住院等醫療總支出。劉志銘指出,幽門螺旋桿菌屬於糞口傳染,目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%,10到20歲大約5到10%,20歲以上成年人的盛行率則有25%。目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作試辦「二癌篩檢」,即施行50歲以上國民例行大腸癌篩檢時,同時篩檢並治療幽門螺旋桿菌。李宜家表示,馬祖15年前開辦至今,當地感染率已降到10%以下,宜蘭、彰化、花蓮台東原鄉、烏來也陸續開辦。礙於健保給付規定較嚴,須經胃鏡確認有潰瘍才能給付除菌療程,為了讓治療無縫接軌,目前計畫經費也包括提供藥物。台大醫院主持之除菌後追蹤研究榮登頂尖醫學期刊「刺胳針」,研究證實現有除菌療程皆相當安全,在感染率極低,亦無抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。
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2019-10-02 癌症.淋巴癌
60歲伯脖子腫不會痛 竟是罹癌轉移到淋巴
台南一名60歲阿伯半年前因親友發現他右側脖子腫腫的,怪怪的,直到今年6月,他吞口水時,發現真的單側腫起來,雖然不會痛,也不影響吞嚥,但為保險起見,就醫確診為甲狀腺癌,且已經轉移到周邊淋巴,經手術切除雙側甲狀腺與周邊淋巴後,因南部醫院輻射隔離病房都滿床,7月中旬轉診住進台中的輻射隔離病房接受輻射碘治療,持續追蹤病況,目前恢復良好。中山附醫內分泌科主任楊宜瑱說,病患因為年紀大且癌細胞轉移淋巴,依治療計畫,手術後4到6周待傷口復原,要接受高劑量原子碘治療,但因南部醫學中心輻射隔離病房都滿床,經向中華民國內分泌醫學會平台查詢,發現台中親戚家附近的中山附醫有病房,於是轉診到中山附醫住院接受碘131輻射治療。楊宜瑱說明,甲狀腺癌目前已經位居10大癌症之一,女性發生人數約為男性的3倍,其中又以20到40歲女性為多數,其中9成的甲狀腺癌為分化良好的甲狀腺乳突癌或濾泡細胞癌,手術摘除病灶後,再針對有癌細胞殘餘或轉移的患者,給予碘-131的治療及追蹤,平均5年存活率逾95%。中山附醫核醫科醫師楊朝瑋說明,患者因治療過程中服用高劑量放射碘,身體會產生輻射,依衛生福利部規定,必須入住同位素治療病房,直到身體的輻射量低於安全劑量才能離院,往往患者等一到二個月,中山附醫今年5月新設同位素治療中心,並配置有2間獨立單人輻射隔離病房,病患不用苦等病房。楊朝瑋指出,輻射隔離病房,除了四周、樓板裝設輻射屏蔽,配有獨立衛浴、無線網路、電視提供患者休閒使用,24小時監控系統,讓醫護人員隨時掌握患者狀況,連馬桶都是自動重複沖水兩次,汙水管還直通到地下五樓輻射物儲存槽,置放超過3個月等輻射消失後排到汙水管,確保病人與醫護的安全。
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2019-10-01 癌症.胃癌
病變前除幽門螺蜁桿菌 可降七八成胃癌風險
胃癌居台灣癌症死因第七名,超過八成是幽門螺蜁桿菌感染引起。台大醫院與國際學者制定出26項胃癌預防治療共識,首推「癌前病變發生前就根除桿菌,防癌效果最好。」台大估計,若結合大腸癌推行胃癌篩檢,應符合成本效益,平均10萬元就能預防一個人得胃癌,費用遠低於胃癌治療。副總統陳建仁今天出席國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會,他表示,台灣胃癌防治成績斐然,過去二十年來,胃癌發生率已降三分之一,死亡率則減半,其中幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說,許多患者罹癌前都有萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變,長達15到30年才變成胃癌。過去建議有癌前病變就接受除菌治療,治療後每半年至一年做胃鏡追蹤,現在最新防治共識更積極,建議成年人發生癌前病變前,發現有菌就要除菌。台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估,癌前病變發生後才除菌,胃癌風險降三到四成;癌前病變前就除菌,胃癌風險更可降七到八成。平均每篩檢並治療100人,可預防2人變成胃癌,以目前篩檢加治療需要大約2000元來計算,花費10萬元就可以少一人罹癌,遠低於罹癌後手術住院等醫療總支出。劉志銘指出,幽門螺蜁桿菌主要是經過糞口傳染,感染率隨年齡上升,台灣目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%,10到20歲大約5到10%,20歲以上成年人還有25到30%。目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作,試辦「二癌篩檢」,即在50歲以上國民接受例行大腸癌篩檢時,同時篩檢幽門螺旋桿菌。另外,台大醫院也宣布重大研究成果,今榮登頂尖醫學期刊《刺胳針》,證實除菌治療相當安全,沒有抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。研究主持人劉志銘表示,台灣九所醫學中心共同追蹤1241人長達一年,發現不論使用14天序列性療法、10天鉍劑四合一療法、三合一療法,除菌後再感染率僅2%,腸道菌相在兩個月至一年就恢復除菌前的多樣性,腸道抗藥性也在兩個月後回到除菌前狀態。