2020-10-14 癌症.乳癌
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2020-10-11 癌症.大腸直腸癌
每天約有18人因大腸癌過世！有這2大壞習慣快通通改掉
【常春月刊／編輯部整理】大腸癌發生率連續12年蟬聯十大癌症第一名，死亡率為第三名，108年統計每天約有18人因大腸癌過世。台大醫院內科部臨床教授邱瀚模醫師說，全球癌症發生排行榜大腸癌為第四名，國人的飲食及運動習慣是大腸癌穩居榜首的主因。階級癌症：飲食追求快速粗飽 沒錢健檢開發中的國家大腸癌的發生及死亡率都在攀升中，例如中國的上海及廣州地區；已開發的國家如美國，大腸癌的發生及死亡率都在下降，邱瀚模醫師表示，因為美國國民的腸癌篩檢率高達80%，在前期都能發現，死亡率就會降低。他提到，在已開發國家，大腸癌被認為多是經濟、知識水平不高族群才會有的疾病，因為飲食追求便宜粗飽，又沒錢健檢，發現時多已晚期；而高知識份子相對注重養生，即使罹癌也能在早期發現治療。加工食品、紅肉、高溫燒烤 恐導致大腸癌國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險；美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，附在食物表面。飲食習慣差、不運動 罹癌高危險族邱瀚模醫師提醒，飲食及運動習慣是長久累積下來的，不會因為多吃一頓烤肉、少運動一次造成，所以佳節過後，還是要注意平日的習慣。建議少吃加工類食品，尤其香腸、烤肉，烤焦的食物應丟棄，不可食用。世界衛生組織（WHO）也指出，約1/4的大腸癌可歸因於身體活動不足，應養成規律運動的習慣；飲食要均衡，不用特地不吃紅肉，應按照標準攝取各種營養素，多喝水。最重要的還是要定期篩檢，50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率。邱瀚模醫師表示，大腸息肉是癌變成大腸癌的罪魁禍首，並非所有息肉都會，但腫瘤型的都有嫌疑，有家族史的民眾，可選擇大腸鏡檢查，在過程中若發現息肉便可直接切除，減少癌變風險。（文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 大腸息肉會變成大腸癌嗎？ 醫師解析機率，出現這狀況風險高 不管幾歲都要有警覺！ 大腸癌年輕化，常做5件事形同慢性自殺 
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2020-10-09 新聞.杏林．診間
我的經驗／結婚3個月發現腫塊 我32歲得了乳癌
我是米娜，在32歲那年，也是剛與愛情長跑十年的先生結婚三個月後，日常洗澡中發現自己的胸部有個小小的滑動腫塊，生活中常常聽到女孩們有纖維囊腫的困擾，所以並不感到特別害怕，但為求謹慎還是去乳房外科做了檢查，那是我人生第一次的超音波檢查，超音波下的影像圓圓的，很像纖維囊腫的樣子，當下醫師也建議可以觀察，等三個月後回診看看，或是可以選擇直接切片，這樣是確保最正確的情況了。很慶幸自己做了切片的選擇，確診乳癌的那天，我獨自去看報告，醫師詢問我是否已婚，要請先生過來，結婚到現在彼此還在適應新的身分，而先生以先生的身分為我做的第一件事就是看病理報告。我身邊沒有人得乳癌，被宣判罹癌的當下腦中一片空白，我30出頭，結婚不到半年，飲食習慣也很健康，為什麼是我?(這個問題至今沒有被解答，只是我已經不在乎答案，比起悔恨，努力生活是更重要的事。)得到乳癌比我想得忙碌，永遠有做不完的檢查以及困難的決定，不論是後續治療的醫院、主治醫師、手術的方式以及藥物的選擇，為此在一開始拿到報告後我看了幾位親友推薦的醫師，過程中也對這個疾病越來越了解，而了解似乎讓人比較沒那麼害怕，現在的癌症治療方式是很進步且多元的，同樣的病理報告在不同的醫院與不同的醫師考量下有個人化的做法，而能夠與患者溝通的醫師就是最合適的醫師，不用特別有名。當時在診間外的年輕面孔總是只有我一個人，與醫師談論後才知道年輕患者有許多要考慮的情況，包含乳房切除後的重建手術，或是化療之前的生育保存，這都是年輕人會遇到的情況。而不同於年長的患者，大多年輕人都還有經濟的壓力，孩子還小，工作該如何繼續，各種貸款也不會因為罹癌就暫停了。治療的過程很辛苦也很孤單，我開始將治療歷程記錄在網路上，才發現原來年輕病友比我們想像的多更多，而能夠最快走出低潮與接受自己罹癌的方式是找到與自己有共同生命經驗的夥伴互相扶持，「花漾女孩GOGOGO」以社團的形式期望可以幫忙到更多人，在社團中我們一同交換心情、舉辦各種活動。因為我們知道每個患者背後代表的就是一個家庭，女孩們是病人，是女兒、是妻子、也是母親，大家期待自己能夠度過治療的的辛苦，繼續陪伴家人孩子更多的時間，有乳癌病友曾經分享:「如果說生病有什麼好開心的，大概就是認識這群夥伴吧!」我們一起努力，走過治療辛苦副作用陰天的那段路，互相幫對方遮風擋雨，但也期待在天晴後繼續努力生活，生過病後，更能珍惜這個世界的美好，蛻變成更美更勇敢的自己。徵文／看見乳癌之後的天晴十月是乳癌防治月，聯合報、花漾女孩GOGOGO社團、諾華腫瘤（台灣）共同關心乳癌患者。抗癌的點點滴滴，堅持著度過種種身體不適，終能看見生命放晴之後的風景，生命軸的延伸必然有其意義，隨著乳癌發生日趨年輕化，越來越多更年期前就罹患乳癌的年輕病患，請用自身，或身邊親友抗乳癌的過程，看見延長生命的意義，以鼓舞其他病友。作品以500字為度，附照片者（JPG檔至少1M）優先採用，10月25日截稿。稿件請寄：電子郵件health@udngroup.com。郵寄：22161新北市汐止區大同路一段369號4樓聯合報健康版，或傳真02-8692-5826。鼓勵以本名發表，來稿請附姓名、身分證字號、戶籍地址（含區、里、鄰）、通訊地址、聯絡電話、帳號（請註明分行），由聯合報刊出後奉酬。文章採用不另通知，未獲採用，恕不退稿，採用文章及照片同時選登健康版及聯合新聞網（udn.com），收錄於聯合知識庫（udndata.com），本報系海內外各報相關版面得選用轉載，不另支酬。
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2020-10-09 養生.樂活人生
當無常變日常、3度和至親死別…韓良憶領悟要為「一個人老後」作準備
作家韓良憶的父母和姐姐，在這10多年來相繼離世，讓她感覺到生命無常。荷蘭籍先生又年長她10歲，兩人沒有小孩，她坦言：「我勢必要面對一個人的老後。」於是，她結交年輕的朋友、尋覓未來居住的養老院、寫好遺囑，她強調：「我不要拖累別人。」歷經親人的死別，她發現自己變得更成熟了，「我比較活在當下。」而在父母走後，她也轉變寫作方向，以「日常」為主題，「我寫飲食、季節，因我們擁的是日常，它多麼珍貴，怎麼可以不好好面對每一天？」 她出生在一個幸福家庭。父親做砂石生意、母親是老師，「他經常帶我們去餐廳吃飯，他很會吃，一邊指著菜說它如何好吃、如何做。」再加上有個很會做菜的外婆，她和姐姐韓良露在耳濡目染下，對吃也頗有研究。 婚前就簽協議書、遺囑 韓良憶的英文很好，為持續練習英文，1998年透過網路，認識在大學任教的荷蘭籍老公，「我們很談得來，一次相約見面後發現彼此很適合，討論是否可以從筆友變成遠距離交往的情侶。」 當時，她從事翻譯和寫作工作，時間自由，「交往時一年飛到荷蘭3次，一次待1個月。」飛行生活疲累，她想安定下來，兩人討論結婚。 「面對婚姻，我很實際，我們是熟男熟女，先寫協議書、財產的分配和遺囑。她說明：「雖然我不想要離婚，但人生很難講，有些事先講清楚比較好。」 「結婚是找個談得來，價值觀不要差太大，能相處的伴侶。」就這樣，韓良憶在荷蘭住了10多年。2013年先生退休後，他們搬回台灣定居，回到人親土親的家鄉，她繼續寫作、主持廣播節目等工作。 喪母之痛多年難以走出 兒時的韓良憶是個胖妹，在校曾被霸凌。因此，她認為，人生很難求得十全十美，但自己的成長過程也算平順，直到40歲那年母親被檢查出罹患癌症、忽然過世，讓她對生命有許多感悟。 「這是我第一次碰到很強烈的生離死別，尤其是她走得很突然。」當時她旅居荷蘭，聽到母親罹癌的消息後，立刻返台照顧，「醫生說她還有半年生命。」沒想到，在一次例行檢查中，母親就這樣走了，「那時我完全不能接受。」 「那是我生命中最憂傷的時候。」她落寞道，「那是2003年，那年發生的SARS已經夠讓人傷心，又遇這件事。」她花很長時間才走出喪母之痛，「最近我想，可能是她的靈魂不想要受苦，才這麼快走。」 連父親也來不及說再見 然而，女兒心中最大的遺憾是，沒能和母親好好告別，「我沒有在她臨終時，在她耳邊說什麼；她的走讓我學會告別，我要彌補！」 2011年夏天，高齡87歲的父親心臟病發作，她再度返台、陪在父親身邊。「當時醫生說，父親可以再支撐半年到1年。」沒想到，隔年元月在例行檢查當天出了狀況，他也走了。 她依然沒能好好告別，「這是我一直覺得很可惜的事。」後來，一位親戚告訴她，父親「連尿都尿不出來、要導尿，走路很困難。」親戚轉述父親的話：「如果活成這樣，那不如不要活了。」 聽到這番話，她知道這是父親的選擇，「我釋懷了。」 姐姐早逝讓她了解無常 姐姐韓良露的過世卻讓她難以接受，「她真的太早走了，才56歲！」當時她已經回台定居，姐姐生病時每天陪伴，「我知道她已經準備好，接受自己的狀況，只是對先生不好意思，無法陪伴他走未來的人生。」 3度和親人的死別，韓良憶學會接受人生無常，「母親過世時，我知道人生無常，但沒有接受；爸爸走了，是因為他不想活了，我好像可以接受，但不太確定；姐姐的走，我了解無常，因此，更接受日常。」 於是，她的書寫更貼近生活，像最近出版的新書《好吃不過家常菜》，依照台灣農諺做料理，像1月是大白菜的季節，就做大白菜料理，「夏天有很多瓜，我就寫瓜，也寫麻辣豆腐，吃辣開胃、還可以去濕、流汗。」 她強調：「這些都是老祖先留下來的節氣養生，我只是依照時令去吃而已，這是一種自然之道。」她引用美國料理大師費雪的話說：「既然活著就要吃，還要吃得優雅，吃得津津有味。」 身為作家，韓良憶認為自己在社會上不是功成名就的人，「為什麼人要分成魯蛇和贏家，人生不應該分輸贏。」年逾50，她很滿意現在的自己和生活，「我們要先愛自己，自己快樂，身邊的人才會快樂！」 (協力場地/TAKE FIVE五方食藏) ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人到最後，終究是一個人！「孤獨離世」可以按照自己的心意，選擇想要的方式告別．離死亡越近，愛得就越深！50後的2種浪漫：越是接近終點，越是讓人奮不顧身．心理健康，才是身體健康的根本！養心的6原則，讓第二人生不怒不憂，悠活過日
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2020-10-06 癌症.抗癌新知
李伯璋：基因篩檢浪潮 健保給付癌症類別與基因突變全癌症的策略
癌症新藥、檢驗技術飛快突破創新，健保制度需積極因應。衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋出席聯合報「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議時透露，健保署正考慮選出一些有藥可用的特定基因，規劃為不同癌症的基因檢測模組，基因檢測費用可壓低到大約二至四萬之間，有助精準運用健保資源。李伯璋表示，基因檢測有助於早期發現、早期治療的精準醫療，其中次世代定序(Next Generation Sequencing, NGS)是否納入給付，是各界熱烈關注的焦點，其優點有三。首先，NGS為一次性全基因檢測報告，可節省逐項檢測、逐步投藥的時程，爭取到治療黃金時間。當標準治療步驟無效或用罄時，NGS可提供新治療策略及其成功機率預測。可搜集基因、病人預後、藥物反應的關聯性資料，有助於發展未來的治療。不過NGS也有三個缺點，李伯璋說，首先，測出來的基因不一定有對應標靶藥物。病人如果抱持太大的希望，失望也會越深，另外有些病人病情嚴重，治療空間小，這時候需要的是心理準備，而非基因檢測。再者是相較於其他檢驗，基因檢測費用較高，等待檢測報告時間也比較久。李伯璋根據健保資料指出，台灣近三年每年有14萬人診斷出癌症，隨著癌症存活率提高，累計罹癌人數和健保的癌症醫療支出雙雙呈現直線上升，2019年大約76萬名癌症病人的健保藥物支出就高達298.59億元。其中171.6億元給付於標靶藥物，佔所有癌症藥費比例高達57.5%，排名第一；免疫檢查點抑制劑（immuno-oncology therapy，簡稱IO）的費用也有6.44億（2.2%），排名第四。健保署目前給付四種IO於九種符合適應症的癌症，跟許多標靶藥一樣，用免疫檢查點抑制劑之前，也需要先透過基因檢測確認有對應的基因，才是適用對象，不過使用之後的效果，仍可能因人而異，需要後需追蹤。李伯璋以神經營養性原肌球蛋白受體激酶（NTRK）基因這項癌症治療的新標靶為例，臨床試驗結果證實其對應藥物對罕見的兒童癌症有很高的反應率、很好的療效。另以IO為例，健保署分析截至2020年6月30日1623個使用IO的病人最近一次用藥反應，分析發現，病人有23.3%死亡、24%惡化、13.6%加速惡化，對治療完全反應或部分反應者僅16.1%、病情穩定6%。李伯璋表示，這顯示有些病人還是救不回來，或是已進入需要安寧照顧的階段，各癌別比較發現，胃癌和肝癌的效果相較比較不顯著。李伯璋表示，將有限的資源進行合理的分配，是世界各國醫療體系共同的難題，但共通的目標就是把錢用在刀口上，做出對民眾健康福祉最有利的決定、給病人實證支持有效的照顧。因此健保署一直以來的態度就是希望控制不必要的醫療行為，將資源投入在對病人更有幫助的事。#響應少見癌症日World rare cancer day．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-06 癌症.抗癌新知
王正旭：精準醫療的益處與困境
精準醫療會落入金錢換生命的窘境嗎？財團法人癌症希望基金會董事長王正旭在聯合報「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議中表示，台灣癌友自費醫療已是成常態。一旦罹癌，光是藥費可能就要一百到一百五十萬，乳癌一年藥費一百萬，肺癌每年藥費九十萬的例子，醫藥、檢驗費用成為癌友心中的痛，解方在於「健保、商保、藥廠三管齊下，才能真正幫助病友。」王正旭說，精準醫療的精髓就是「對的藥物、對的劑量，在對的時機、用於對的病人身上。」精準醫療有三大好處，包括提升治療效益、減少副作用，以及提升病患生活品質。癌症的精準醫療，有助於延長癌症病人壽命達兩倍甚至更多倍，甚至是避免因為癌症導致死亡，副作用也比以前的藥物更輕微，病人的生活品質會好很多。王正旭表示，為了落實更適切的治療，醫師在臨床上確實常建議病人使用一些可能有幫助，但是健保還沒有給付的藥物，所以即便沒有確實的統計數據，但可觀察到台灣癌友自費醫療已是成常態，自費的癌友比比皆是。以黑色素瘤為例，王正旭指出，對照國際治療指引，台灣的臨床應用都受到一些限制，這也是許多專家討論不得已的結果。這並非代表台灣不希望照顧癌症病人，而是因為健保資源有限，希望把錢用在刀口上、讓最多人用到最好的藥物，所以就以第一線、第二線、第三線的規則做限制，篩出最需要、最有機會得到最佳療效的病人，才投以資源。這樣限制的結果，就是台灣採用較昂貴新藥的比率會比較低。王正旭表示，以已知對罕病、癌症、自體免疫疾病很有幫助大分子藥物來看，其藥費佔率在台灣僅16%，遠低於先進國家的34%。如果能提高使用比例，台灣在減少病人副作用、延長生命、生活品質提升等治療成效才有機會達到與先進國家同樣的水準。王正旭表示，但現在台灣面臨了檢測與治療的錢哪裡來、兩者如何搭配等多重的困境，勢必要去思考，除了健保之外，還有什麼其他財源可以給病人幫助？王正旭表示，台灣人其實很愛買商業保險。平均每個人身上都有兩張保單，然而，97%民眾買的是保險是儲蓄型商品，只有3%是保障型商品，保單的設計也沒有跟上醫療科技的發展，真正發生重大傷病或癌症的時候，很難真正照顧到現實的需求。王正旭表示，有些癌症非常需要基因分析才能提供適切治療，臨床醫師要適當資訊才能判斷、幫助病人擁有選擇，這費用很可能是每個家庭遇到癌症時都需要準備的，萬一連這筆費用都付不出來，將是病家很深的痛。「健保、商保、藥廠三管齊下，才能真正幫助病友，」王正旭建議，健保應開源節流並定期檢討給付條件，商保應精確補位健保不給付項目，至於藥廠則應與政府共同負擔檢測費用。#響應少見癌症日World rare cancer day．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision
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2020-10-06 癌症.癌友加油站
從不生病的他感冒了，拖很久都不好還開始痛！一檢查竟確診鼻咽癌…
壓力大崩盤有了孩子之後，卡斯柏背著我抽菸、不正常作息、給自己很高的期許與壓力，然後，越來越不喜歡笑、吃東西不注意、喜歡吃一種東西就拚命吃不節制、不注重保健……。這些都是當我聽到他罹癌後一直在找的可能答案；為什麼是他？到底為什麼會得癌症？一直到我後來認識更多的癌症患者後才發現：以上種種都可能是觸發的誘因，但不是絕對因素。其實每個人的基因或身體裡都有癌細胞存在，只是看何時或是如何被觸發而已。當時身體看似如此健康的他被診斷出癌症，而且是鼻咽癌第四期，對我來說宛如似晴天霹靂般的打擊，更何況是當事人的他！一開始卡斯柏的不舒服，我們都以為只是單純的感冒，應該是被孩子傳染了。一直以來，我和小孩從來沒停止過吃藥，吃藥已經當吃補的母子倆，竟發現了從來不生病的他居然也感冒了，我還一派輕鬆地提醒他：「趕緊去看醫師，免得我們三個人一直交叉傳染！」於是他乖乖地去看了醫師，但三個月的時間，他看遍各診所的耳鼻喉科，感冒卻一直都未見好轉。大部分的醫師都說只是鼻涕倒流，只要吃藥、休息就好了，唯有其中一位老醫師提醒他說，如果感冒真的太久都不好，最好去大醫院檢查一下。而到了知名健檢診所檢查後，也只發現鼻內有「瘜肉」，可能病況是因此而起……，於是他更不以為意了。沒想到，他後來覺得左側脖子淋巴處開始疼痛，自己也擔心了起來，心想：「怎麼一個感冒拖那麼久都不會好，而且開始會痛？！」噩夢的開始卡斯柏終於決定去大醫院徹底檢查。九月的某一天，他去了公司附近的馬偕醫院做檢查，耳鼻喉科的呂醫師是個經驗豐富的好醫師。初步檢查之後，呂醫師當下立刻跟他說：「我懷疑是鼻咽癌，我想做進一步的病理切片檢查，你下禮拜再來回診看報告。」聽完醫師的話，卡斯柏頓時覺得晴天霹靂，腦袋一片空白，整個人呆坐在診療室的檢查椅上，臉色慘白、全身發軟……，彷彿是過了一世紀那麼久，才在醫師和護理師關心的言語下回神，慢慢起身。但當下他沒辦法立刻和我說這個噩耗，只簡單發個簡訊告訴我：「我下午請假回家休息，我很累……。」不了解狀況的我只回覆他說：「累了就趕緊多休息吧！」我什麼都沒有多想，更沒有想到要打電話關心他一下。回家之後，他也不發一語，隔天還自己打起精神去上班。但，因為擔心，也導致他更沉默了……。一直到禮拜六，他終於憋不住跟我坦白說，下禮拜要去看檢查報告，因為醫師懷疑他罹患鼻咽癌。我乍聽的當下，完全不相信也不擔心，只是懷疑著說：「哪裡有可能？拜託！你身體好到幾乎不生病；而且你家族也沒有癌症病史，那個醫師是不是在嚇你呀！你被騙了啦！」在我極度白痴的樂觀態度下，他也被我逗得開朗了起來，又開始正常的吃喝、放心睡覺，而且也開始跟我一起叨唸著說，「醫師會不會太誇張了……」（事後證明我的白痴樂觀，在這痛苦又艱難的治療過程中，還是起了作用，竟然給他一個莫名的相信力量，這也是我當初開始寫部落格分享抗癌歷程的原因。因為抗癌真的需要樂觀堅持、相信自己，唯有如此，醫師、自己和家人才能發揮極大的力量度過這一切！請大家一定要「永不放棄」！這不是口號，這是我們的親身經歷）。罹癌確診回診看報告那天，他因為緊張擔心要求我陪他一起去醫院，我為了讓他安心，豪邁地說：「當然！一定要去笑一下那個醫師啦！」當天中午我們還先去吃了他最喜歡的刀削麵，緩和情緒後才出發去看報告。或許是因為有了食物的力量（這時候還沒有相信的力量……），他也開始談笑風生，感覺沒那麼緊張了。途中，我接到了在馬偕工作的姊妹淘偷偷打電話跟我說：「我幫妳問過了，卡斯柏真的罹癌了，只是要做更詳細的檢查才能知道是第幾期！他在妳身邊嗎？先不要跟他說好了，免得他不去聽醫師的說明。」聽姊妹淘在電話那端地說著，我當下強裝著冷靜，只是淡淡地回應說：「好呀！感謝妳的關心，我會幫妳轉達的！」掛上電話，我跟老公說：「我有事先請姊妹打聽了，但醫師報告好像沒辦法先看到，我們還是去聽醫師說明吧！」為了不讓他起疑心，我還故意跟著車上的音樂哼著歌，但其實心早已經涼了大半截，並在腦海裡不斷地問自己：「怎麼會這樣？！怎麼會發生在他身上？！怎麼可能？！」●一路上的演出，我想我可以拿金馬獎了。一直到醫院的檢查室之前，他都不知道其實我早就知道報告結果了；因為我怕他崩潰，更怕我崩潰後讓他更難過。到了醫院，他坐上檢查椅準備聽報告結果，我握著他的手……醫師一邊看報告一邊說：「王先生，報告結果是惡性腫瘤。我們可以安排你今天住院檢查，待確定第幾期後，可以立刻開始治療……」我感覺到他的手一緊，臉色大變，但語氣跟我一樣故作鎮定。他問醫師：「可能是第幾期？治癒率有多少？」「這一切都要等檢查結果出來後才知道。我先幫你辦住院吧，你先趕快去辦手續，先不要太擔心，鼻咽癌治癒率很高喔！」呂醫師很專業也很親切的回答著。終於，我忍耐許久的情緒，就在走出診療室的那一刻爆發了！我跟卡斯柏說我要去一下廁所，結果就在廁所內開始崩潰狂哭，腦袋一片空白，只能不停地一直哭一直哭，眼淚不停地流、止不住地流……，但很快地，我恢復了些許理智（我就是那種即使遇到再混亂的狀況，但還是能想到下一步處理動作的性格），我馬上打電話給公公，請他先幫我去接小孩。我還記得，當時已經哭到停不下來的我，是用非常哽咽的聲音跟公公說老公生病的消息，我想他一定被我嚇壞了，因為那時候實在是哭得無法控制，淚水自動不斷湧出，完全沒辦法停下來！為什麼是我？！正當我在廁所大崩潰之際，卡斯柏卻是異常的鎮定，因為他在我從廁所發洩回來之前，一個人已經開始辦理病理切片報告，並先打電話至其他醫院掛號希望複診確認，更已經辦好重大傷病卡的申請手續等等。事情過後，每每回想起來，都覺得他表面雖然看似鎮定冷靜的面對罹癌的打擊，但我相信，若那時他能大哭一場發洩出來，說不定就不會有日後的昏倒事件發生。不過這一切都很難定論，只能說每個人聽到「癌症」發生在自己或家人身上時，恐怕第一時間都無法接受，只能崩潰大哭或是想逃避！（後來在病房聽到許多病友分享，發現每個人的歷程都不太一樣，但大都有「為何是我？！」的衝擊與痛苦過程；從不相信到生氣難過，從極度沮喪到積極治療，整個過程的心情起伏，比搭雲霄飛車對心臟的考驗更大！）關於本書從平凡的人妻到催生台灣癌症免疫細胞協會的成立──《為愛勇敢：不放棄，才有轉機！獻給所有在黑暗中奮鬥的人》講述了一對平凡夫妻抗癌及陪伴醫療的不凡人生歷練，以及生病的小蝦米如何對抗大鯨魚的過程，字字句句，深刻動人！不只完整紀錄了辛苦的醫療之路，更詳實的將臺灣癌症治療推向新境界其背後一段無畏無懼的故事公諸於世。>>購書連結
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2020-10-06 新聞.健康知識+
慢性鉛中毒會有這些症狀！生活常見5種重金屬暴露，教你該如何發現
59歲吳小姐本身職業是油畫家，長期以來一直有腹痛、頭痛的困擾，遍尋醫師但卻找不出原因，在一次健檢時，經健康管理團隊評估，因其職業為畫家，工作極有可能接觸大量的化學顏料、染料等，因此建議檢測體內重金屬含量，這才發現吳小姐體內「鉛」含量過多，與前陣子台中爆出的中藥中含重金屬事件雷同。體內鉛含量高 多因職業、環境所致體內鉛含量過多，常是因為在工作中接觸到殘留毒素，尤其是特定職業，如︰汽車工廠、焊接、油漆、染料、畫家等，都具有較高風險，需特別注意；另一個來源就是可能吃入由污染土壤所種出的農作物，或是攝取到含有過多鉛的中藥，因此，選購中藥一定要透過合法的中醫師及中草藥店取得，食用才有保障。美國IFM認證功能醫學醫師顏佐樺指出，其實重金屬暴露的人不在少數，因現代工業污染嚴重，鉛、汞、砷、鋁、鎘為最常見五大毒物，這些毒素被人體吸收後並不容易被排泄出去，若囤積在體內的脂肪、骨骼等組織內，長期累積會影響心、肺、腎、肝及損害神經系統，亦會引起胃腸道、免疫或認知功能的障礙，甚至增加罹癌風險。慢性鉛曝露 易對身心造成永久影響顏佐樺表示，慢性鉛曝露對許多器官皆有影響，若長期暴露會產生的症狀，包括腹痛、厭食、便秘、頭痛、貧血、焦躁、手腳麻痺、智能障礙、記憶力衰退等，可能也會導致高血壓、心血管疾病、腎臟損傷、不孕、過動、注意力不集中等問題，造成一些永久的影響，且其早期診斷不易，故高危險群者，進行定期追蹤檢查有其必須性。此外，顏佐樺也點名重金屬超標高風險群：1、從事電腦、航太、光纖、金屬、電池、焊接等從業人員；2、養殖業者、農產品種植業；3、油漆、裝潢、建築從業人員；4、從事油畫人士、油畫顏料從業人員；5、有長期服用藥物，如中藥等；6、經常食用海鮮，如魚類、生蠔等；7、最近有異常掉髮情形者；8、經常覺得疲憊、沮喪、憂鬱、記憶衰退者 。重金屬檢測暴露風險 日常可多攝取高膳食纖維食物排毒不幸的是，這些重金屬超標的症狀並非特異性，因此不會第一時間聯想到是重金屬污染的結果，因而延誤早期治療的時機。因此，若有長期找不出原因、無法解決的症狀，且自身工作性質或環境為高風險族群者，顏佐樺建議，利用功能醫學「營養與毒性元素分析」檢測，協助檢查體中共15種常見重金屬含量，藉此了解平常是否有無形中暴露的風險，平時也可多攝取高膳食纖維、維生素C等幫助排毒的食物，如︰黑木耳、白木耳、海帶、藍綠藻、香菜等。延伸閱讀： 鉛在骨頭裡半衰期長達25年！ 台大醫列日常3類排鉛食物要多吃 鉛暴露恐致骨鬆、頸動脈硬化！ 台大醫列生活10條建議...用水前水龍頭先開1分鐘
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2020-10-05 癌症.乳癌
內視鏡微創手術切除乳房 助罹癌女性恢復自信心
一名42歲陳小姐乳房雙側確診原位腺癌，且腫瘤位置靠近乳頭，經與衛生福利部苗栗醫院乳房特別門診醫師雷秋文溝通，採乳頭保留的乳房全切內視鏡微創手術，結合整型外科乳房重建，外觀看不出傷口，陳女也恢復自信心。陳女洗澡時摸到乳房右邊有硬塊，超音波檢查確診原位腺癌，同時發現左側也有乳小葉原位癌，因雙側腫瘤位置都離乳頭很靠近，醫師建議局部切除或全切除乳房，她猶豫不決，轉而到苗醫乳房特別門診，雷秋文與她討論溝通後，決定同時進行雙側乳房內視鏡微創手術。雷秋文指出，乳房是重要性特徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，常對患者造成心理壓力，檢查確定陳女乳頭沒有被癌細胞入侵後，進行乳頭保留的乳房全切手術，傷口藏在腋下或側胸，讓乳房外觀看不出來，再將乳腺組織從切口完整取出，結合整型外科做乳房重建手術。目前台灣婦女癌症發生率高居第1，死亡率乳癌排第4位，可透過國民健康署推展的乳房攝影篩檢，無家族病史的婦女，年滿45歲到69歲每2年免費檢查1次；二等親內曾罹患乳癌的女性，可提早到40歲就開始接受乳房攝影檢查，定期接受檢查，及早治療以免延誤病情。
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2020-10-05 癌症.肺癌
公費LDCT揪肺癌 優先納入老菸槍
我國肺癌防治進入新紀元，衛福部國健署決議擬定公費低劑量電腦斷層LDCT篩檢政策，第一階段對象為有強烈戒菸意願的重度吸菸者，未來預算足夠再擴大到有家族史民眾。衛福部國健署長王英偉指出，計畫首先針對重度吸菸者，且有強烈戒菸意願者，提供LDCT篩檢服務。肺癌為國人癌症頭號殺手，不只晚期確診比率最高、健保醫療支出最高、死亡率也是第一，堪稱三冠王，近年更儼然成為「新國病」，LDCT被認為是有助早期發現肺癌、降低死亡率的工具，台灣肺癌學會等四大醫學會提出最新共識，吸菸者和有肺癌家族史者都建議接受LDCT檢查。王英偉指出，為了及早發現肺癌病患，第一波將針對重度吸菸者，也就是卅年來一天一包菸，或一天兩包長達十五年的癮君子，有強烈戒菸動機者，例如持續參加戒菸班者，提供LDCT篩檢。王英偉說，抽菸是導致肺癌的元兇之一，雖然與歐美相較，台灣人肺癌多是肺腺癌，罹癌未必與抽菸有關，但抽菸者一定是肺癌高危險族群，在經費有限情況下，將先針對有戒菸意願者提供肺癌篩檢服務。據了解，做出政策前，王英偉曾拜訪前副總統陳建仁，陳建仁希望國健署放手去做。根據陳建仁、中研院士楊泮池研究，肺癌風險中以家族史為最重要，有家族史者肺癌發生率逾百分之四，已接近吸菸者發生率。目前醫界共識是有肺癌家族史一定要做LDCT。
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2020-10-02 癌症.乳癌
網路傳言「乳房X光攝影可能會增加乳癌或甲狀腺癌的罹癌風險」，這是真的嗎？
網路傳言「乳房X光攝影可能會增加乳癌或甲狀腺癌的罹癌風險」，這是真的嗎？阮綜合醫院乳房外科劉宗瑀醫師表示，乳房X光攝影所接觸到的放射線劑量低，單次僅約0.7毫西弗，屬於相當安全的癌症篩檢方式，且若能定期每兩年接受檢查一次可及早發現乳癌病灶，及早治療即可有效大幅降低乳癌的死亡風險。乳房X光攝影是乳癌篩檢工具之一，可用以偵側乳房組織中是否存在鈣化點或微小腫瘤，若能早期發現異狀、早期治療，將能大幅降低乳癌死亡風險！然而，不少人會擔心乳房受到X光照射，是否可能增加組織癌變的風險呢？根據行政院原子能委員會資料指出，單次乳房X光攝影檢查所接受到的放射量僅約0.7毫西弗劑量，仍遠低於每人每年接受天然背景輻射劑量的1.62毫西弗；此外，美國保健物理學會亦指出，每年人體接受低於50毫西弗劑量的輻射並無明顯的致癌效應，因此民眾可無須過度擔憂。劉宗瑀醫師表示，相較於乳房超音波，乳房X光攝影可以觀察到乳腺結構是否對稱、是否具有異常的鈣化點，尤其針對摸不到、無症狀的微小異常組織更適合以乳房X光攝影以早期發現病灶。根據世界衛生組織資料指出，透過乳房X光攝影，可降低2至3成的乳癌死亡率；國民健康署也提出台灣研究證實，乳房X光攝影檢查可有效發現早期乳癌病灶，且大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%晚期乳癌發生率。劉宗瑀醫師叮嚀，許多乳癌患者會擔心罹癌就必須切除乳房，但其實乳癌早期治療選擇多元，早期治療可望透過放射治療或局部手術以保留乳房的完整性，但實際治療方式仍須經由醫師評估處置，建議患者可主動與醫師討論治療預期與擔憂，積極接受治療才是重拾健康的良方。乳癌相關問題，建議諮詢「腫瘤外科、乳房專科」圖文創作：健談專家諮詢：阮綜合醫院乳房外科 劉宗瑀醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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