2024-06-28 養生.保健食品瘋
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2024-03-01 養生.保健食品瘋
飲食攝取已足夠！這種維他命吃太多 恐引發心臟病
最新研究發現，服用過量的菸鹼酸（niacin，又稱維他命B3）可能引起身體發炎、損害血管，增加罹患心臟病的風險。每4個美國人中就有1人攝取過量維他命B3健康生活網站Prevention報導，2月19日發表在「自然醫學」（Nature Medicine）期刊的一份報告顯示，攝取過多維他命B3可能帶來未知的風險，這種維他命存在於肉類、魚類、堅果、強化穀物（fortified cereals，如早餐麥片等）及麵包等食物，每日建議攝取量為男性16毫克、非懷孕女性14毫克。該研究作者、預防心臟病學家海茲恩（Stanley Hazen）表示，約每4個美國人中就有1人攝取過量的維他命B3。雖然研究人員尚不知維他命B3會對健康帶來危害的劑量是多少，但可透過未來的研究確認。服用過多維他命B3可能導致罹患心血管疾病海茲恩說，普通人應避免服用補充維他命B3的健康食品，因為醫學研究認為，服用過多的維他命B3可能導致罹患心血管疾病的風險增加。1940年代以來，科學家發現維他命B3攝取不足會導致名為糙皮病（pellagra）的潛在致命疾病後，麵粉、穀物和穀類食品中都添加了這類營養素，因此國人可從飲食中攝取足夠的。為找出心血管疾病的未知風險因素，海茲恩與研究團隊分析了1162名接受心臟病檢查者的空腹血液樣本，結果在一些樣本中，發現了一種只有在維他命B3過量時才會產生的物質。這一發現確認了另外兩項分別在歐洲、美國進行的研究，其中包括3163名心臟病確診或疑似患有心臟病成年人的數據。研究結果指出，從維他命B3的分解產物4PY，可預知參與測試者未來心臟病發作、中風與死亡的風險；在給實驗鼠注射4PY後，血管發炎的反應也會增加。麵粉、穀物和穀類 不應再另添加維他命B3任職紐約市西奈山醫療系統（Mount Sinai Health System）的羅森遜（Robert Rosenson）表示，這些研究結果十分重要，可能有助新藥的研發，以減少血管發炎、降低罹患重大心血管疾病的可能。羅森遜也希望食品業能重視此一研究結果，停止在麵包等產品中添加過多的維他命B3。他說，好東西吃多了也會變成壞東西。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-27 養生.保健食品瘋
新研究揭「抗老神藥」維他命B3增心血管風險！教授解析為何有風險
我在2023-12-5發表國人普遍缺乏維他命B群，真的嗎，指出台灣的一些所謂的健康資訊網站所提供的資訊是背離事實。讀者Elliot在2024-2-23留言：「營養強化食品裡的B3一般非高劑量，卻有過量的風險，市售的B群（甚至是綜合維他命）的高劑量，更容易徒增過量的風險。影片採訪末裡 Stanley Hazen, MD, PhD 的營養攝取建議：盡可能均衡食用未加工的原型食物，限制或避免過度加工食品（eg. 保健食品/補充劑）。」Elliot所說的影片是插播在一篇美國CBS公司在2024-2-20發表的新聞報導裡。這篇新聞報導的標題是New study says vitamin B3 added to processed foods is linked to an increase risk for heart disease（新研究稱加工食品中添加維他命 B3 會增加心臟病的風險）。在我繼續討論這篇CBS文章之前，我想先說兩件事：一、有一個普遍存在的迷思，那就是「水溶性的維他命B群和維他命C不會有過量攝取的風險，因為會從尿液排出」。可是，事實並非如此。維他命B6、9、12以及維他命C都有攝取過量的風險，請看維他命的實話與胡說。二、維他命B3有很多不同的名稱，而有些商家就用大家比較不熟悉，聽起來很有學問的名稱來捏造所謂的長生不老藥。請看李嘉誠的長生不老藥，神藥：活到150歲！，以及潘石屹吞仙丹，指甲長快了。CBS這篇文章是在報導一項剛發表在頂尖的醫學期刊Nature Medicine的心血管疾病研究，而研究團隊的領導是克里夫蘭診所的醫生Stanley Hazen。這項研究是在2024-2-19發表，而其論文的標題是A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk（菸鹼酸的最終代謝物會促進血管發炎並增加心血管疾病的風險）。（註：「菸鹼酸」就是「維他命B3」 ）這篇論文在介紹裡說：「儘管採取了大量預防性心血管疾病 (CVD) 措施，但即使對於接受所有指南建議的干預措施的個人來說，仍然存在大量殘餘 CVD 風險。菸鹼酸是主食中強化的一種必需微量營養素，但在 CVD 中的作用尚不清楚。」（註：「強化」的意思就是「添加」 ）它的結論是：「過量菸鹼酸的最終分解產物 2PY 和 4PY 均與殘餘 CVD風險相關。 它們也表明4PY 與主要不良心血管事件之間臨床關聯的發炎依賴性機制。」克里夫蘭診所也在2024-2-20發表Link Discovered Between Excess Niacin and Cardiovascular Disease（發現過量菸鹼酸與心血管疾病之間的聯繫）。它在結尾引用Stanley Hazen醫生說：「需要對含有菸鹼酸的膳食補充劑的廣泛使用進行新的審查，這些補充劑經常被用來做為未經證實的抗衰老作用。患者在服用非處方補充劑之前應諮詢醫生，並專注於富含水果和蔬菜的飲食，同時避免攝取過量的碳水化合物。」原文：抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險責任編輯：辜子桓
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2023-03-25 養生.保健食品瘋
維生素B群有哪些？營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效
白天早早起床去上班，累了一天後還要回家面對家裡的大小事…這樣的生活讓人真希望自己有好多個分身！此時的你，一定有聽過親朋好友說過要多吃＂B群＂來提升精神！但你知道為什麼B群拿～麼厲害嗎？今天Primeplus健康設計家品牌營養師Sean要來帶大家一起探討人體的＂精神＂食糧—維生素B群家族！維生素B群家族成員點點名及它們的功能維生素B群（同維他命B群）既然稱為B ＂群＂，想必一定不只一種。沒錯！它是數種水溶性維他命的總稱，而它們在人體內負責各式各樣的生化反應。現在就讓品牌營養師Sean帶你認識所有B群的大小事吧！⦁ 維他命B1（硫胺）想要有副運動員的身體和科學家的頭腦可不能少了它！維他命B1可以幫助人體對醣類和胺基酸的正常代謝與產能，也是合成DNA與RNA的重要推手，更是神經傳導物質－乙醯膽鹼合成所必須，所以想要有個精神滿分的一天就從維他命B1開始吧！⦁ 維他命B2（核黃素）能量飲料怎麼幾乎都是黃色的？為什麼喝完能量飲料後上廁所的尿尿都這麼黃呢？這些問題的答案就是因為有它在啦！維他命B2有著非常顯眼的黃綠色螢光，它是人體細胞中粒腺體產能的原料：FAD與FMN的組成分，也是幫助其他維他命合成的功臣，同時它也對細胞的抗氧化機制做出了貢獻，因此補充足量的維他命B2便能保障你有個好氣色！⦁ 維他命B3（菸鹼素）菸鹼素可以說是細胞中的能量工廠－粒腺體用來產能的最重要原料：NAD與NADP的組成份，它還參與了細胞內至少兩百種以上的新陳代謝反應，例如酒精代謝、胺基酸代謝與脂肪酸合成等。想在工作上事半功倍不再打嗑睡？吃維他命B3就對了！⦁ 維他命B5（泛酸）人體中三大營養素醣類、脂質、蛋白質的代謝能順利進行的必要中繼站－乙醯基輔酶A的組成都需要泛酸，除此之外，泛酸還是合成膽固醇、紅血球中血基質的原料。泛酸這個名稱，是因為科學家們發現它廣泛地存在於人體內的各種細胞及各類食物來源因而得名，由此不難看出泛酸在我們體內扮演著非常重要的角色。⦁ 維他命B6（吡哆醇）人體內幾乎所有的胺基酸代謝都需要它！維他命B6所參與的轉胺作用可以讓身體自行合成一部分所需的胺基酸。同時，維他命B6還參與了肝醣分解、同半胱胺酸的代謝及紅血球中血基質的合成等重要生化反應。有維他命B6當好朋友，氣色紅潤的臉蛋隨之而來！⦁ 維他命B7（生物素）壽喜燒的醬料配生蛋液一起吃真是絕配！但為什麼有人會說少吃生雞蛋呢？除了食安考量以外，還有個原因就是因為生蛋白中的卵白素會阻礙身體對生物素的吸收。生物素的功能是在眾多代謝反應中給反應物加上一個二氧化碳，這個步驟可以幫助我們維持體內產能、糖質新生、脂肪酸氧化、脂肪酸合成等生化反應的正常進行。一個健全發達的身體機能，生物素可說是功不可沒。⦁ 維他命B9（葉酸）相信你一定聽過：備孕期的準媽咪們要多補充葉酸！這是因為它參與了DNA中含氮鹼基的合成，因此在細胞正常分裂中擔任非常關鍵的角色，而葉酸的其他重要功能還包括：同半胱胺酸的代謝、腦中神經傳導物的生成。根據衛福部國健署資料指出：成年女性應每日攝取400微克的葉酸；孕前一個月至懷孕期間更應攝取達600微克的葉酸，所以一個健康寶寶的誕生，葉酸的功勞是不可或缺的。⦁ 維他命B12（鈷胺素）因維他命B12多存在於動物性來源，及需要充足的胃酸才能有效消化吸收，所以家中若有素食者或年紀較大的長輩要注意了！它與葉酸可說是一對黃金搭檔，共同調節血中同半胱胺酸的濃度。同時還是脂肪酸氧化產能路徑中所需的酵素，也是保護神經纖維的成分之一，思緒清晰不腦霧就交給維他命B12！維他命B群缺乏時所出現的症狀維他命B群在我們身體中扮演了如此多重要的角色，如果沒有均衡飲食，就很有可能導致維他命B群攝取不足，Sean幫大家整理好一份表格及圖片，上面載明了缺乏維他命B群會造成哪些症狀：富含維他命B群的食物有哪些？雖然上述的疾病及症狀看起來有些嚇人，但別擔心，只要跟著Sean一起均衡飲食就不怕它們找上門囉！下圖及表格是富含維他命B群的食物：看到這裡，相信你一定對B群家族有了更深入的認識，為了讓自己有副無限能量不停往前衝的健康身體，平時就要注意均衡飲食，攝取足夠的B群營養，若日常的飲食中不易攝取到各類食物，也可以選擇一些可信任的保健食品作為補充。擁有健康生活，從現在就開始補充B群吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2022-07-11 養生.保健食品瘋
外用維他命C護膚有科學證據支持嗎？教授這麼說
讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。我已經在六天前發表維他命B3能預防皮膚癌嗎。有關維他命C的部分，讀者Leah的提問是：「敝人於北加州的皮膚科診所內，固定購買醫師推薦卻售價不便宜的外用維他命C（SkinCeuticals牌）作為皮膚抗氧化劑，然而，近期看到英國一名執業皮膚科醫師認為這些研究/建議存在bias and conflict of interest，也想請教教授topical ascorbic acid是否有充足證據，抑或是專業的偽科學行銷。先感謝您的寶貴時間閱讀本函，困擾許久，也一直不知道從何求證，才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」外用維他命C在台灣是叫做「維他命C精華液」。它有很多種品牌（包括SkinCeuticals），也有非常多的廣告。有關「英國一名執業皮膚科醫師」，讀者Leah有附上兩個網路連結，而它們是連接到Natalia Spierings醫生2022-5-28發表在Instagram的兩篇貼文（https://www.instagram.com/p/CeGLkF2Maze/， https://www.instagram.com/p/CeGLKRXJgsM/ ）。這兩篇貼文主要是在質疑外用維他命C功效的聲稱，因為她認為相關的研究都是廠商資助的，或是廠商自己做的，也就是有球員當裁判的嫌疑。Natalia Spierings醫生特別提出SkinCeuticals以及Sheldon Pinnell醫生做為例子。Sheldon Pinnell醫生是著名的皮膚科醫師，而他就是SkinCeuticals公司的創辦人。他也可以說就是外用維他命C的發明人。第一篇有關皮膚外用維他命C的論文就是他在1992年發表的Topical vitamin C protects porcine skin from ultraviolet radiation-induced damage（外用維他命 C 保護豬皮膚免受紫外線輻射引起的損傷）。維他命C（L-抗壞血酸）是極不穩定，也很難穿透皮膚，所以30年多來科學家一直在尋找可以克服這兩個障礙的配方。在設計不良的產品裡，維他命C會在瓶子裡氧化而變色（黃色）。同樣地，外用維他命C也可能在皮膚表面氧化，從而使自由基和酸性副產物或廢物積聚在皮膚上。這就會影響皮膚屏障，也可能會與其他護膚產品相互作用，從而加速皮膚老化。請看下面這三篇2017年發表的論文：The Roles of Vitamin C in Skin Health（維他命 C 在皮膚健康中的作用) 。正常皮膚含有高濃度的維他命 C，它支持重要和眾所周知的功能，例如刺激膠原蛋白合成，以及保護皮膚免受紫外線引起的光損傷。這一知識通常就是為什麼要研發外用維他命 C 的道理。但是，與膳食維他命 C 攝入的情況相反，我們對於外用維他命C的功效知之甚少。Enhancement of skin permeation of vitamin C using vibrating microneedles（使用振動微針增強維他命 C 的皮膚滲透）。維他命 C 在暴露於空氣、濕度、光、熱、金屬離子、氧氣和鹼時不穩定，隨後很容易分解成生物惰性化合物，如 2,3-二酮基-L-古洛糖酸、草酸、L- 蘇糖酸、L-木糖酸或L-萊糖酸。因此，維他命 C 在化妝品、皮膚病學或藥物的各個領域中的應用相當有限。本研究就是要利用振動微針來增加維他命 C 的透皮遞送。Topical Vitamin C and the Skin: Mechanisms of Action and Clinical Applications（外用維他命 C 和皮膚：作用機制和臨床應用）。關於維他命 C 局部製劑功效的臨床研究仍然有限，挑戰在於找到最穩定和滲透性最好的製劑以達到最佳效果。所以，雖然外用維他命C本身不能算是偽科學，但它是否具有護膚功效還是缺乏確切的科學證據。也就是說，它廣告行銷裡的種種聲稱肯定是已經逾越了真科學的底線。原文：維他命C精華液是偽科學嗎
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2022-07-05 癌症.皮膚癌
維他命B3能預防皮膚癌嗎？皮膚科醫學會有指引
讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。有關維他命B3的部分，讀者Leah的提問是：「在美國，越老越多皮膚科專科醫師宣稱口服高劑量維他命B3（每日1,000mg）可以預防皮膚癌，甚至是在診所內販售。由於家人長輩有melanoma病逝的家族史，自己本身曾經手術切除basal cell carcinoma，但口服高劑量維他命B3讓我感到red flag，憶起教授昂貴的尿一文，維他命B3又是水溶性，超高劑量人體能夠吸收？先感謝您的寶貴時間閱讀本函，困擾許久，也一直不知道從何求證，才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」這位讀者所說的維他命B3，應該是其衍生物「煙酰胺」（Nicotinamide）。根據一篇去年發表的論文，大多數皮膚科醫生會開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌。這篇論文的標題是Systemic Photoprotection in Skin Cancer Prevention: Knowledge among Dermatologists（皮膚癌預防中的全身光保護：皮膚科醫生的知識），而它的摘要裡有說：「一百零八位皮膚科醫生回答了調查。 大部分（85.2%）表示口服光保護劑具有預防皮膚癌的作用，而主要是提到煙酰胺。……大多數皮膚科醫生 (>80%) 都知道有科學報告顯示口服全身性光保護劑對非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 的影響。」這段話所說的「科學報告」，主要指的是2015年發表在新英格蘭醫學期刊的A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention（煙酰胺用於皮膚癌化學預防的 3 期隨機試驗）。這項研究只調查「非黑色素瘤皮膚癌」，也就是「基底細胞癌」和「鱗狀細胞癌」，而結果是，高風險的人（曾經罹患過這兩種癌）每天口服1,000毫克煙酰胺可降低罹患新生基底細胞癌的風險20%，也可降低罹患新生鱗狀細胞癌的風險30%。（註：新生的意思是新長出來的）請注意，這項研究是針對已經罹患過基底細胞癌或鱗狀細胞癌的人，而且也與黑色素瘤皮膚癌完全無關，所以口服煙酰胺並不適用於一般人（非高風險的人），也沒有可以預防黑色素瘤皮膚癌的證據。事實上，在試驗期間裡有發生6 例原位黑色素瘤和 4 例侵襲性黑色素瘤，而它們是均勻分佈在煙酰胺組和安慰劑組之間。這也就意味著，口服煙酰胺並不能預防黑色素瘤皮膚癌。縱然是針對高風險的人，美國和歐洲的皮膚科醫學會也都沒有建議要口服煙酰胺。美國皮膚科學會是在2018年發表兩篇指南論文，而它們都是說：「沒有足夠的證據推薦使用口服煙酰胺」，請看Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma（基底細胞癌治療護理指南）Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma（皮膚鱗狀細胞癌治療護理指南）歐洲的皮膚病學論壇，皮膚腫瘤學協會，和癌症研究與治療組織在2020年聯合發表European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 1. epidemiology, diagnostics and prevention（歐洲侵襲性皮膚鱗狀細胞癌跨學科指南：第 1 部分：流行病學、診斷和預防）。它說：「煙酰胺已被用於高危患者後續皮膚鱗狀細胞癌的化學預防，但不常規推薦。」由此可見，皮膚科醫師開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌，是出自他們個人對於文獻的樂觀解讀，而不是遵循皮膚科學會的指引。今年發表的兩篇綜述論文也是一方面樂觀看待，另一方面卻給予「弱推薦」和「應進行討論」這樣的評論：2022-2-8：Effect of Nicotinamide in Skin Cancer and Actinic Keratoses Chemoprophylaxis, and Adverse Effects Related to Nicotinamide: A Systematic Review and Meta-Analysis（煙酰胺在皮膚癌和光化性角化病化學預防中的作用以及與煙酰胺相關的不良反應：系統評價和薈萃分析）。結論：「有皮膚癌病史的健康患者或器官移植受者應考慮口服煙酰胺（評級：弱推薦；中等質量證據），尤其是基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌。」2022-3-28：Oral nicotinamide for non-melanoma skin cancers: A review（口服煙酰胺之用於非黑色素瘤皮膚癌：綜述）。結論：「目前的證據尚不確定口服煙酰胺補充劑可降低非黑色素瘤皮膚癌的發病率，但它構成了一種低風險管理選擇，可能與高風險個體特別相關，應作為這些患者的一種選擇進行討論。」所以，有關維他命B3能預防皮膚癌的聲稱雖然不是偽科學，但它的科學證據卻還嫌薄弱。原文：維他命B3能預防皮膚癌嗎
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2022-06-26 養生.保健食品瘋
預防癌症、心血管疾病？最新研究：β-胡蘿蔔素、維他命E有害，綜合維他命無益
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-6-21）發表4篇跟維他命相關的論文。為了節省篇幅，我就只把其中兩篇的重點整理如下：編輯評論：Multivitamins and Supplements—Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?（綜合維他命和補充劑——良性預防還是潛在有害的分心？）。最後一段：「除了浪費金錢之外，對補充劑的關注可能被視為一種潛在的有害干擾。與其將金錢、時間和注意力集中在補充劑上，不如強調低風險、高收益的活動。個人、公共衛生、公共政策和公民努力應側重於支持人們進行定期預防保健、遵循健康飲食、鍛煉、保持健康體重和避免吸煙。衛生系統和衛生保健專業人員應專注於 USPSTF 推薦的循證預防服務，包括控制高血壓和行為諮詢，以鼓勵體育活動和健康飲食。」【註：USPSTF（美國預防服務工作隊）是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織，專門提供關於各種醫療項目（如篩檢及治療）是否需要施行的建議，具有崇高的地位】研究論文：Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer：US Preventive Services Task Force Recommendation Statement（維他命、礦物質和綜合維他命補充劑預防心血管疾病和癌症：美國預防服務工作組推薦聲明）。研究動機：根據 2011-2014 年全國健康和營養調查 (NHANES) ，52% 的接受調查的美國成年人 (n = 11024) 說在過去 30 天內至少使用了一種膳食補充劑，31% 的人說使用了綜合維他命礦物質補充劑。使用補充劑最常被引用的原因是為了整體健康和保健，並填補飲食中的營養缺口。心血管疾病和癌症是導致死亡的兩大主要原因，加起來約占美國每年所有死亡人數的一半。炎症和氧化應激已被證明在心血管疾病和癌症中發揮作用，膳食補充劑可能具有抗炎和抗氧化作用。這已成為提出膳食補充劑作為預防心血管疾病和癌症的基本原理。為了更新其 2014 年的推薦聲明，USPSTF 委託對補充單一營養素、功能相關的營養素對或綜合維他命對降低普通成年人患心血管疾病、癌症和死亡率的風險的證據進行系統評價，以及補充的危害。本評價的重點是居住在社區的 18 歲或以上沒有已知心血管疾病或慢性疾病（高血壓、超重或肥胖症除外）或營養缺乏症的非妊娠成人。研究結果：綜合維他命：9 項隨機對照試驗報告了與綜合維他命補充劑相關的健康結果。這些研究的匯總分析表明，綜合維他命補充劑與全因死亡率之間沒有關聯。最大的試驗 COSMOS 在隨訪 3.6 年後也發現補充綜合維他命對全因死亡率沒有影響。 4 項研究的總匯分析表明，綜合維他命的使用與心血管疾病死亡率或癌症死亡率之間沒有關聯，儘管 4 項試驗的總匯分析發現癌症發病率略有下降。β 胡蘿蔔素（維他命A前身）：一項總匯分析顯示，在 4 至 12 年的隨訪中，與使用β-胡蘿蔔素相關的全因死亡率風險增加並無統計學意義。5 項研究的總匯分析顯示，在 4 至 12 年的隨訪中，與補充 β 胡蘿蔔素相關的心血管疾病死亡率風險顯著增加。在工作場所吸煙或接觸石棉的人中進行的兩項試驗發現，補充β-胡蘿蔔素可顯著增加患肺癌的風險。維他命 A ：一項隨機對照試驗稱補充維他命 A 與全因死亡率無關。維他命 B3和B6 ：沒有足夠的證據來評估這些維他命對全因死亡率、心血管疾病結果或癌癥結果的影響。維他命 B9（葉酸） ：一項總匯分析顯示，補充葉酸與 2 至 6.5 年的全因死亡率之間沒有關聯。心血管疾病死亡率和心血管疾病事件的事件發生率太低，無法得出結論。一項總匯分析顯示，在 2 至 6 年的隨訪中，單獨或與維他命 B12 一起服用葉酸與更高的癌症發病率相關。然而，一項試驗僅限於同型半胱氨酸水平中度升高的成年人，而其他試驗僅限於有結直腸腺瘤病史的成年人。因此，這一發現對一般人群的普遍性是不確定的。維他命 C：兩項隨機對照試驗表明，補充維他命 C 對全因死亡率、心血管疾病事件或心血管疾病死亡率沒有影響，儘管其中一項試驗規模較小且對這些結果沒有功效。一項試驗表明，補充維他命 C 對癌症發病率或死亡率沒有影響。維他命D ：對 27 項研究的總匯分析發現，在 6 個月至 7 年的隨訪後，與使用維他命 D 相關的全因死亡率沒有差異。總匯分析顯示心血管疾病死亡率、任何心血管疾病事件的複合結局或心肌梗死或中風沒有組間差異。總匯分析還表明，與安慰劑相比，補充維他命 D 與癌症死亡率或癌症發病率的任何差異無關。然而，關於癌症死亡率的 2 項最大的維他命 D 補充劑試驗對效應大小的點估計值位於無效值的對立面。目前尚不清楚維他命 D 對健康結果的影響是否會因患者人群特徵（例如基線維他命 D 水平或飲食質量）或未知因素而異。此外，報告癌症死亡率的試驗的隨訪時間為 3.3 至 7 年，這可能太短而無法檢測到對癌症特異性死亡率的影響。這些因素限制了確定維他命 D 對癌症發病率和死亡率的影響的能力。維他命E ：九項隨機對照試驗報告了與補充維他命 E 相關的健康結果。 總匯分析表明，使用維他命 E 對 3 至 10 年隨訪後的全因死亡率或任何心血管疾病事件或心血管疾病死亡率的複合結果沒有任何益處。總匯分析還顯示，使用維他命 E 對任何癌症的發病率或死亡率沒有任何益處。鈣：七項隨機對照試驗報告了與鈣補充劑相關的健康結果。總匯分析發現，服用鈣劑的人群在全因死亡率、心血管疾病事件、心血管疾病死亡率或任何癌症發病率方面沒有差異，儘管總匯試驗的數量很少，而且其中一些結果的異質性很高。硒：儘管一些個別研究顯示了相互矛盾的結果，但有限的總體證據表明，補充硒對全因死亡率、心血管疾病死亡率、心血管疾病事件或癌症死亡率沒有影響。USPSTF 建議和結論：不要使用 β 胡蘿蔔素或維他命 E 補充劑來預防心血管疾病或癌症。目前的證據不足以評估使用綜合維他命補充劑預防心血管疾病或癌症的利弊平衡。目前的證據不足以評估使用單一或成對的營養補充劑（β-胡蘿蔔素和維他命 E 除外）預防心血管疾病或癌症的益處和危害的平衡。原文：心血管疾病、癌症預防：β-胡蘿蔔素、維他命 E有害、綜合維他命無益
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2020-10-23 新聞.食安拉警報
專家：能量飲料添加物多 小心咖啡因中毒
能量飲料近年越來越夯，不斷推陳出新，但一般民眾對能量提神飲料中的內容添加物其實都相當陌生。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，能量飲料大部分添加物對人體無害，真正會影響人體健康的是其中的咖啡因。營養師則提醒，能量飲料含有大量糖分，飲用過多很容易出現肥胖問題，千萬不可當水照三餐喝。能量飲料中添加物包括鹼醯胺、肌醇、酒石酸、L苯丙胺酸、精胺酸、異白胺酸、本多酸鈣等。新北土城醫院營養師邱怡文指出，鹼醯胺就是維他命B3，使用過量會影響肝功能，但提神飲料只加一點，不大可能超過限定值。肌醇是營養添加劑並無上限，酒石酸則是一種調味劑，能在飲料中添加酸味，同樣沒有使用上限。其他包括L苯丙胺酸、精胺酸、異白胺酸、本多酸鈣都是合法食品添加物，但每人身體狀況不同，建議適量攝取就好。顏宗海強調，依歐盟食安委員會2015年評估報告中顯示，民眾每日不應攝食超過自身體重乘以3毫克的咖啡因，譬如50公斤的民眾，就不該攝取超過150毫克。顏宗海說，咖啡因攝取過量的話可能出現咖啡因中毒症狀，輕微的話會焦慮、易怒、煩躁，嚴重可能引發胸悶、心悸、血壓上升等情形；另也建議懷孕婦女、嬰幼兒、肝腎不好民眾少碰。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，許多青少年都誤以為能量飲料除提神還有維生素，當作健康飲品飲用。其實近半數能量飲料只要喝1罐，添加糖就會超過建議量。國外報告指糖分攝取過多，會提高得憂鬱症、高血壓、脂肪肝等風險。
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2020-03-10 養生.保健食品瘋
什麼情況才會缺乏？何時吃最好？營養師解答你對維他命B群的疑問
80歲的陳老先生最近因為身體虛弱昏倒送醫，原來他最近疑似腸胃不適所以不太吃東西，造成體力不濟，住院期間也只願意吃三分之一碗白粥，營養師建議老先生家屬可以把青菜、肉類等各項食物打碎拌入稀飯中，讓老先生補充營養；沒想到家屬說，讓老先生吃些維他命B群和綜合維他命，就會有精神了吧？ 很多人都以為只要補充維他命B群就可以增強體力，卻忽略了維持基本生理機能的熱量，所謂的熱量，來自於三大營養素『碳水化合物、蛋白質、脂肪』。以上述陳老先生的案例來說，他基本熱量攝取不足，光是補充維他命，沒有給足身體所需的熱量，補充再多的維他命B群也不會有體力、有精神！ 國人其實不易缺維他命B群維他命B群共有8種，包括維他命B1（又稱硫胺）、維他命B2（又稱核黃素）、維他命B3（又稱菸鹼酸）、維他命B6、泛酸、生物素、葉酸、維他命B12等。事實上，根據衛生福利部過去所做的國民飲食營養調查顯示，只要不偏食、均衡飲食，國人維他命B群的攝取量並不易缺乏，有些人覺得補充維他命B群立刻精神百倍，可能是被廣告宣傳所誘導，達到安慰劑的效果；或是因為生活習慣的不正常(如：熬夜)、飲食習慣的不均衡，導致營養素過度消耗、需求增加與攝取不足，此時得到補充就會感到有效果。 很多人生活習慣不好，諸如偏食、熬夜、過勞，卻以靠補充維他命B群為維持體力的捷徑，而不去調整自己的飲食、生活習慣，雖然暫時上看起來體力還不錯，但是長期下來體力過度消耗，仍可能會影響健康。 B群是身體將熱量轉換為體內能量使用時必要的「輔酶」，因此被認為具有提振身體能量的功能。當飲食正常，維他命B群攝取充足時，就可以有效代謝碳水化合物、蛋白質及脂質等三大營養素來產生能量。 特殊情況才會缺乏B群維他命B群廣泛存在許多食物當中，所以如果飲食正常，不致於會有B群缺乏，除非是特別挑食的人，或偶爾熬夜、工作過度疲勞等等，而引起B群暫時性缺乏。此外，維他命B群當中，B12、菸鹼酸、泛酸和生物素等，是特別跟熱量代謝有關的輔酶，所以如果想減肥而採取極端方式節食的人，也容易缺乏上述營養素，而這種用激烈方式快速瘦下來的人，復胖機率也比較高、比較快。 而和蛋白質的代謝有關的是維他命B6，所以懷孕中的準媽媽們因為要提供營養素給胎兒，所以比較容易缺乏；B12和葉酸是和細胞分裂及紅血球的生成有關，所以孕婦也較容易缺乏，可以適量補充。 另外，很多人都知道素食者比較容易缺乏維他命B12，因為B12多存在於動物性食品中，所以不吃蛋奶的純素食者容易攝取不足。其他如老人或是腸胃道老化，有胃液不足狀況者，由於缺乏胃壁內在因子（intrinsic factor, IF），也會影響維他命B12的吸收；而酗酒，或是進行過腸胃道手術，以及肝功能不佳、洗腎患者等等，同樣容易有維他命缺乏症的問題。 維他命B群什麼時候吃最好？都可以如果基於上述因素需要補充維他命B群，該何時吃才能讓它發揮最大的功能呢？有人說在早餐後，認為可以幫助一天的能量轉換，還提醒不要睡前吃，以免會過度提神而影響睡眠；也有人說，飲食如果太油可能會阻礙維他命B群的利用。 事實上，目前並沒有文獻佐證什麼時間補充維他命B群最好，事實上B群有安定神經的作用，對於某些容易緊張、神經不穩定引起睡眠問題的人，反而有安定神經的助眠作用；但是因為個人體質不同，如果吃了B群會影響睡眠者，就避免睡前吃，所以其實維他命B群什麼時候吃都可以，只要選擇自己不會忘記的時間即可。 維他命B群並非補充愈多愈好很多人買了維他命B群補充品，發現劑量不高，總以為不夠，是否應該一次吃個兩、三顆才補得足呢？其實只要根據該產品的建議量攝取，不需要補充太多；而且雖然B群吃多了會排出體外，但也不要以為盡量補無妨，其實包括菸鹼酸、維他命B6和葉酸都有攝取量上限。 倘若菸鹼酸攝取過多，可能會增加組織胺釋放，造成血管舒張，有氣喘或十二指腸潰瘍的患者可能會出現皮膚發癢、發熱、發紅及刺痛，或增加肝的負擔，以及腸胃道疾病如心灼熱感、噁心嘔吐等，在體內會和尿酸競爭排出體外，使尿酸排不出去。 維他命B6因為被認為可改善或治療動脈粥狀疾病、經前症候群、抑鬱及肌肉疲勞，所以容易使用過多，80毫克是上限，過多可能引起走路不穩、四肢感覺麻痺或感覺異常，葉酸攝取過多則可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。 健康Q&AQ、吃維他命B群尿液會比較黃嗎？A、因為維他命Ｂ群屬於水溶性維他命，因此服用維他命Ｂ群補充劑後，攝取超過身體所需的劑量就會經由尿液排出，其中維他命B2是一種帶有螢光的黃色化合物，這就是補充維他命B群後，尿的顏色較黃的原因。 Q、因平時三餐大多外食營養不太均衡，這種情況吃B群比較好還是綜合維他命比較好？A、如果持續飲食不均衡，光是一直補充維他命等保健食品的幫助也有限。事實上飲食均衡不難，平時外食挑選上多留心，只要兼顧6大類營養素，不太容易會有Ｂ群缺乏的情形，如果真的想補充，建議補充綜合維他命就夠，也不易過量。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第40期（2017-04-15出版），原文連結】
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2019-12-13 科別.皮膚
腸胃有腫瘤，皮膚竟看得出來？長庚醫師：皮膚變這4種顏色，可能生病了
身體違和的膚色訊號正常人的膚色是由黑色素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白、黃色的胡蘿蔔素，這4種生物色素組成。但是當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。 陳先生是位中年男性，來皮膚科門診的主訴是「全身搔癢」，仔細檢查發現他皮膚上佈滿了抓痕，但並沒有很明顯的紅疹，全身皮膚看起來非常暗沉、而且泛黃；眼睛的眼白和口腔內膜，看起來也比一般人黃。因此懷疑是「黃疸」造成他的皮膚搔癢。經過抽血檢查後發現，陳先生的肝指數異常的高，是慢性B型肝炎未經治療所造成的肝硬化。陳先生之所以膚色泛黃出現黃疸，是因為肝硬化造成黃色的膽色素無法代謝，堆積在皮膚和黏膜，使他整個人發癢、膚色發黃。 有趣的是，膚色變黃除了黃疸之外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃。門診曾有位陳小姐，自述非常注重健康養生，平常追求蔬食、有機健康食品，這幾個月發現皮膚越來越黃，很擔心自己是否罹患黃疸而到門診就醫。 仔細檢查發現她的口腔黏膜、眼睛，並沒有變黃，陳小姐的手腳掌、額頭和臉部法令紋處，反而比較明顯泛黃。詢問她最近的飲食習慣，發現她每天早上和下午都會喝一杯胡蘿蔔汁和番茄汁。陳小姐所罹患的膚色泛黃，是因為過度攝取富含胡蘿蔔素飲食所造成的。 有別於黃疸，胡蘿蔔素血症病人的黏膜、眼白和口腔不會變黃。此外泛黃的膚色分佈，會在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。胡蘿蔔素血症造成的皮膚泛黃，只要改善飲食習慣就會恢復。雖然大部分的膚色發黃狀況和飲食有關，還是必須要排除是不是有甲狀腺低下的問題，因為甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃。 肝硬化外，只要是會造成膽色素堆積的疾病，像是膽囊炎、膽囊癌、胰臟癌等等，都有機會看到膚色變黃。其中如果出現無症狀的黃疸，合併體重迅速減輕、疲憊，必須要小心是否為胰臟癌的徵兆。 行醫印象中，遇到最特別的案例，是病房會診時遇到一位中年男性，全身皮膚膚色呈現紅紫色，伴隨著頭暈、頭痛、腦部梗塞的狀況，抽血檢查後發現是整形多紅血球症（Polycythemia vera）；因過多紅血球、血紅素和藍色的還原血紅蛋白，造成膚色變成紅紫色。類癌症候群 平常比較常出現的皮膚泛紅，或是局部性臉部通紅，很常出現在血管反應較敏感的酒糟性皮膚炎， 或是短暫性的更年期熱潮紅。如果膚色經常出現潮紅，伴隨著腹瀉、低血壓的狀況，必須要小心類癌症候群（carcinoid syndrome）。類癌症候群不常見，但是如果出現必須要及早診斷治療，類癌的發生大部分是腸胃道出現了嗜鉻細胞增生造成的腫瘤， 腫瘤分泌血管活性肽，造成血管過度反應，形成膚色的潮紅。膚色暗沉變黑的原因膚色變黑，是黑色素細胞保護身體不受紫外線破壞的方式。黑色素細胞透過分泌黑色素到周圍的皮膚角質細胞，吸收掉會破壞DNA的紫外線。但是除了曬黑的「生理性」變黑外，是不是有其他膚色變黑，是需要特別注意的呢？ 除了紫外線外，壓力和荷爾蒙異常，都有可能造成黑色素異常增加，造成膚色變黑或變白的情形，比如： 荷爾蒙失調 膚色變黑會發生在陽光曝曬、受傷的地方、皮膚皺摺和黏膜處，伴隨體重減輕、疲倦、頭痛肌肉無力，情緒變化、姿勢性低血壓、 電解質不平衡。例如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足。 甲狀腺異常 甲狀腺亢進會造成皮膚色素沉澱變黑，可以是局部或是大範圍的發生，伴隨有頭髮變細、禿頭、容易流汗、指甲受到影響等等。 營養缺失 因為營養缺失造成的膚色廣泛性變黑，偶爾會在純素食的病人出現，因為維他命B12主要來源為肉類、乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素B12攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降和膚色變黑的問題。常見症狀有糙皮症、維他命B3 缺乏、維他命B12和葉酸缺乏。 腎功能異常 腎功能異常的人因為腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，尤其是在陽光曝曬的部位。此外因為黃色的胡蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成腎功能不佳的病人皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。 重金屬/金屬沉積症 如鉛中毒、汞、銀、鐵沉積等等。這些病人除了皮膚之外，也可以在牙齦和眼睛發現金屬物質的沉積，伴隨神經系統、肝腎功能異常、免疫功能異常等的症狀。 藥物副作用 如四環黴素、抗瘧疾、心律不整藥物、化療藥物等等，都會造成皮膚色素沉澱。 皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過皮膚科醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。皮膚科醫師好比偵探片裡的偵探，透過對皮膚細膩的觀察，配合其他臨床症狀，發覺病人最根本的問題，並加以早期治療。延伸閱讀： 一年做1500例大腸鏡！台大權威醫師：切息肉切到怕...到底還有多少人有大腸癌●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
