2020-08-08 養生.健康瘦身
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2020-08-07 科別.婦科
女私密處搔癢分泌物異臭 竟是使用陳年衛生棉惹禍
衛生棉期限不可不慎。不少女性有陰部搔癢問題，一名陳小姐甚至分泌物出現類似過期豆漿酸臭味的豆腐渣塊狀物，導致她不論是否為經期都使用護墊或衛生棉，她隨後到衛福部台北醫院就醫，婦產科醫師曾郁雯詢問後，才驚覺都是過期衛生棉惹的禍，建議衛生用品應放在通風乾淨處。陳小姐表示，媽媽在大掃除時才翻到好幾包未開封的衛生棉，因為惜物，看著包裝也很乾淨，就讓陳小姐拿回去用。但陳媽媽已停經至少5年，曾郁雯猜測衛生棉也至少放5年以上，請陳小姐帶來衛生棉，剪開後竟發現，衛生棉墊內部已經布滿黑灰色斑點，已經受潮受到黴菌感染。曾郁雯提醒，「衛生棉也是有保存期限的」，尤其是長年不使用、擺放在浴室的衛生棉更可能變質而滋生細菌，建議將衛生棉放置在乾淨、通風、不潮濕的地方，不要放在浴室裡。出外攜帶時，也放在特定的小包包內，使用時也要視經血流量在2至3小時內更換一次，才能避免衛生棉滋生細菌。曾郁雯表示，日常使用私密處保養品、護墊、衛生棉時，除了留意是否過期，也要注意產品上是否有異樣的狀況，例如保養品的味道或顏色改變，或衛生棉棉墊處摸起來碎碎粉粉的，就不要再使用。曾郁雯也指出，清潔不正確或過度清潔、熬夜導致局部免疫力降低、更年期婦女、多重性伴侶等都是常見復發的原因，她說，女性或多或少都曾經有過私密處騷癢的經驗，可觀察正常的陰道分泌物是透明或淡白色，如有異狀，應盡快就醫，害羞反而可能延誤病情。
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2020-08-07 新聞.杏林．診間
醫病平台／「陳拱北」戰後台灣的公共衛生導師
【編者按】這星期醫病平台的主題是「醫界典範」，介紹三位傑出的台大醫學院早年畢業的校友：兩位年輕醫學生採訪前衛生署署長李明亮教授；資深神經科醫師追思剛過世的「關島史懷哲」陳光明醫師；「永遠的陳拱北」這本書的兩位教授作者介紹這位台灣公共衛生的先驅。讓我們透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣有更多的有理想、有熱情、有愛心的年輕人能夠投入醫學的領域。陳拱北，是戰後台灣的公共衛生導師，1917年生於台北松山篤信基督之家，祖父陳能是馬偕牧師的早期受洗弟子，父親陳復禮則是日據時期士紳，曾任庄長。1932年，陳拱北中學未畢業即負笈東瀛，先入明治中學校就讀，再考入日本慶應義塾大學醫學部，1942年畢業後任母校附屬病院耳鼻咽喉科有給助手，隔年基於對台灣的愛，毅然返國投入公共衛生研究與教學，直到1978年不幸罹患胰臟癌過世。陳拱北在公共衛生領域的努力，雖然只有短短35年，卻留下深遠的影響，包括：建立台灣公共衛生教育制度以及運用社會力量解決人民健康問題。建立台灣公共衛生教育制度陳拱北回台後，選擇進入台北帝國大學醫學部衛生學教室任有給副手。1945年11月15日，台北帝國大學改制更名為國立台灣大學，陳拱北隨之改聘醫學院衛生學教室助教，後又因為研究表現優異，於1946年及1949年分別升等為講師及副教授，並主持熱帶醫學研究所之環境衛生研究室。熱帶醫學研究所成立於1939年，附屬於台北帝國大學。1951年熱帶醫學研究所改組，原細菌疫苗部分定為細菌疫苗研究所，由台灣大學與台灣省政府合辦，公共衛生部分併入台灣大學醫學院，名稱訂為公共衛生研究所，首任所長為馬家驥教授，二年後改由郭松根教授接任。陳拱北於1954年升等為教授，並於翌年接下第三任所長，直到1972年才卸下職務。由於陳拱北擔任所長職務長達17年，後來大家習慣稱他陳所長。大體而言，陳拱北在台灣公共衛生教育發展上有三大貢獻。第一，經營公共衛生人員訓練班。戰後台灣省政府衛生處為積極推動公共衛生業務，提出最需要又最大的人才培訓計畫，雖然該計畫在馬所長任內即已開始籌備，郭所長任內正式開辦，但陳拱北卻是任期最長的計畫主持人，總計訓練學員947名，外加代訓138名軍醫。第二，辦理台北市公共衛生教學示範中心。1959年，根據哥倫比亞大學公共衛生學院Harold W. Brown院長的建議，台大公共衛生研究所與台灣省衛生處及台北市衛生局合作，成立公共衛生教學示範中心，提供醫學院醫科及各系學生、全省衛生局、所工作人員之教學及訓練，舉辦示範衛生所之業務暨有關公共衛生之實地研究，直到1979年停辦為止。第三，建立公共衛生專業教育制度。教育部雖然曾於1948年核准熱帶醫學研究所招收研究生，但僅一屆兩名，直到1961年為符合大學設置研究所之宗旨，公共衛生研究所才下分預防醫學與公共衛生學兩組，重新招收碩士班研究生。另一方面，到了1960年代後期，陳拱北有感於醫療專業人員越來越少從事公共衛生服務，為了培育基層公共衛生人力，更於1972年成立公共衛生學系，為國際上公共衛生本科教育之先驅。陳拱北或可堪慰的是，許多公共衛生系所畢業生，後來都成為社會中堅份子，努力建設台灣，例如：林瑞雄、邱清華、張博雅、楊志良、藍忠孚、葉金川、陳建仁、涂醒哲、李應元等，不一一列舉。運用有組織的社會力量解決人民健康問題陳拱北出生於平均壽命只有三、四十歲的年代，當時生病與死亡皆司空見慣，即使是松山首富，陳復禮所生三子一女，也只有陳拱北和姊姊兩人長大。然而，與許多人不同的是，陳拱北對於疫病防治，主張發展公共衛生，運用有組織的社會力量，與人民一起解決健康問題，因為他覺得醫師一個一個救，太慢了！ 事實上，陳拱北曾經告訴學生：公共衛生可以一次保護許多人的健康，拯救許多人的性命，而他在甲狀腺腫防治、烏腳病防治，以及建立全民健保制度上的努力，就是最好的見證。甲狀腺腫俗稱大脖子，曾經是台灣的十大常見疾病之一，病因是飲食中攝取的碘不足。就任所長後不久，陳拱北即前往新竹地區進行流行病學調查，發現甲狀腺腫盛行率超過30%，接著是三年的食鹽加碘實驗，盛行率隨之降至5%左右，顯示成效極大。於是陳拱北積極說服政府，自1967年起實施全面性食鹽加碘，杜絕甲狀腺腫盛行之危害。烏腳病是1950年代發生在台灣西南沿海的地方性疾病，因為患者腳部常見乾性壞疽、變黑而有此病名。1958年，陳拱北召集烏腳病研究小組，展開調查後發現：飲用含砷深井水是主要致病因子，而貧窮、營養不良與醫療照護不佳則為輔助因子。1971年，台灣省政府根據這些研究結果，實施多年期烏腳病防治計畫，特別是在流行地區裝設自來水，五年後便發現新患者少了72%，20年後則不再有30歲以下新患者。建立全民健保制度，則是陳拱北人生後半段的努力目標。到了1960年代，台灣平均壽命早已超過60歲，慢性非傳染性疾病加速取代傳染性疾病成為主要健康問題。陳拱北經過多年的自我學習以及對先進國家制度的考察，最後在1970年代初期提出醫療安全構想，內容包括：社區醫學、醫療網及全民健保等三要素。然而，陳拱北是一位講求實證的行動派教授，就像對甲狀腺腫及烏腳病的防治一樣，他也希望經由研究、實驗和全面實施三部曲，實現醫療安全構想。1978年，陳拱北終於射出第一箭，在台北縣貢寮鄉成立澳底保健站，實驗社區醫學，遺憾的是就在這時候，他的生命也走到了盡頭。不可思議的是，後來陳拱北的醫療安全構想並沒有被束之高閣，或是消失不見，而是逐步實現；台灣分別於1985年實施籌建醫療網計畫，以及1995年開辦全民健康保險。公共衛生先驅者的精神含著金湯匙出生的陳拱北，不但生活樸實，而且充滿慈悲，一生不斷為追求全民健康而努力。1973年，陳拱北曾以公共衛生先驅者的精神，勉勵成立不久的公共衛生系學生說：｢人生價值……（由）貢獻給國家、社會、人民的幸福、安全與健康多少來決定。｣因此，今日當我們緬懷陳拱北時，是否也要問問自己：有沒有｢為人民和與人民一起合作｣，努力解決人民的健康問題？
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2020-08-07 該看哪科.婦產科
餵母乳利於瘦身？解讀寶寶「第一口糧」的小秘密
8月1至7日是第29個「世界母乳週」，今年的主題是「支持餵母乳，守護健康地球。」為幫助寶媽們正確處理餵母乳過程中的疑難問題，提升寶媽們對餵母乳的正確認識和餵養技巧，特別推出「世界母乳週」系列報導。今天，跟大家聊聊為什麼要堅持餵母乳這個話題。寶寶人生第一口「糧食」無疑是媽媽的乳汁，母乳是新生兒最理想的天然食品，也是新生兒和媽媽的情感紐帶。它除了能提供6個月內嬰兒所需的全部營養外，新生兒的吸吮過程還能反射性地促進媽媽催產素的分泌，促進媽媽子宮收縮，能使產後子宮恢復，減少產後的並發症。同時，媽媽餵奶本身還是一個大量消耗熱量的過程，消耗熱量的順序依次是腹部、腿部、臂部和臉部，能夠起到瘦身的效果，有利於減輕體重。初乳能夠增強新生兒的免疫力。初乳是媽媽在生產後5天內分泌的乳汁，初乳顏色淡黃，是新生兒出生後最佳的營養品。初乳中所含的脂肪、碳水化合物、無機鹽與微量元素等營養素最適合新生兒早期的需要，不僅容易消化吸收，而且不增加腎臟的負荷。初乳裡面還含有許多抗體，被稱為分泌型lgA，這種抗體可以保護新生兒的腸道，防止細菌侵入及導致新生兒過敏的大蛋白分子的侵入。因此，一定要盡可能地讓新生兒吃上媽媽的初乳。寶寶出生後，不管有沒有奶，媽媽都要儘早讓寶寶吸吮乳房。研究發現，新生兒在出生後20 ~ 30分鐘吮吸能力最強，如果未能得到吸吮刺激，將會影響以後的吸吮能力，而且新生兒在出生後1小時是敏感時期，是建立母嬰相互依賴感情的最佳時間。在寶寶出生後30分鐘，如果母親將新生兒擁在懷中餵奶，對於加強新生兒安全感大有益處。雖然，寶寶此時吮吸其實吸不到什麼奶水，但是這樣做可以刺激腦垂體，腦垂體給身體發出指令，多分泌泌乳素，這樣媽媽就能早下奶、多下奶，為成功實現母乳喂養打好基礎，這才是最重要的意義。所以，如果醫生沒有叮囑媽媽可以餵奶了，就要主動詢問，避免耽誤。如果媽媽還只能躺著餵奶，醫生或家人可以幫忙，將寶寶放到媽媽的胸前，嘴巴達到乳頭的高度，然後用手臂托住寶寶的後背和臀部、頭部，這時，寶寶的臉就接觸到了媽媽的胸部，他會自動尋乳吮吸。如果寶寶沒有尋乳，可以用另一隻手頂著乳頭刺激寶寶嘴角幾下。剖宮產的媽媽必須平臥，讓寶寶吮吸不太容易實現，可以用吸奶器代替寶寶吸吮進行開奶。同時也要注意寶寶含乳方式，正確的做法是寶寶整個嘴都張開，將乳頭、乳暈尤其是乳房下方的部分乳暈都吸入口中。這樣，寶寶吃奶省力、省時，也能吃到更多奶水，而媽媽餵奶也才能更省力、省時，媽媽的乳頭也不會痛。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-07 養生.聰明飲食
夏天容易食物中毒！ 疏忽這些地方都會讓你上吐下瀉
食藥署統計發現，仙人掌桿菌與金黃色葡萄球菌，正好是台灣食物中毒發生原因的第1位與第2位，就在台灣高溫不斷接近40度當下，正好讓2種細菌快速繁殖，產出大量人體排斥的細菌毒素。因此食物在夏日冰箱外存放，除了一定不可以超過1個小時外，也要有良好防塵防蟲措施，才能將食物中毒風險降至最低。食物中毒首因仙人掌桿菌 溫度30度最適合生長台大醫學院毒理學教授暨台大醫院綜合診療部主治醫師姜至剛表示，仙人掌桿菌在放大鏡下觀察，很像仙人掌的外型，經常能在環境灰塵中發現，當食物沾染到帶菌灰塵，如果環境合適就會快速增長，環境溫度在10至50度都能讓仙人掌桿菌活動，特別在溫度30度左右，最適合仙人掌桿菌繁殖，產出大量毒素。姜至剛提醒，當仙人掌桿菌分解食物取得營養時，會分泌出刺激人體毒素，如果在米飯等澱粉類食物，中毒症狀出現比較快，患者多半是嘔吐；如果細菌在香腸等肉類滋生，誤食病患症狀出現會比較晚，大約6至12小時會開始嚴重腹瀉，由於擔心病人可能脫水，除症狀緩解外，醫療上都會協助病人補充水分。金黃色葡萄球菌普遍存在人體皮膚 傷口容易成病源食物中毒另1個主要兇手是金黃色葡萄球菌。姜至剛解釋，金黃色葡萄球菌普遍存在於人體皮膚，當有傷口沒有處理好或化膿，金黃色葡萄球菌會在傷口部位快速增加。因此當餐飲工作人員，如果手上剛好有傷口，沒有做好保護就料理食材接觸食物，就很有可能把金黃色葡萄球菌汙染到食物上，環境溫度適合就會快速繁殖。姜至剛持續說明，夏天常吃的生菜沙拉，千島醬中有油脂與糖，很容易讓細菌分解成養分，如果不小心遭受汙染，正好環境溫度在35至37度，是金黃色葡萄球菌最容易滋生的溫度，就會分泌出刺激人體腸胃道毒素，如果不小心遭人誤食，就會誘發嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。食物些微異狀 就可能引發中毒姜至剛提醒，有時細菌在食物上滋生，不一定要有明顯腐敗味道，身體才會發生異常，例如仙人掌桿菌，20至70度都可以生存，有時僅是輕微腐敗味道，或是食物外有些黏稠物，口味上不一定有明顯變化，但食物已經有細菌毒素。一旦遭到誤食就有中毒風險，因此夏天保存食物，必須要特別注意。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 黃麴毒素會致肝癌！ 愛吃2食物最好提高警覺 食物密封、真空後能延長保鮮？ 專家一語突破盲點
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2020-08-06 新聞.健康知識+
冰箱沒殺菌作用，只能裝七成滿 譚敦慈：冰箱收納記得這些要訣
健康版X元氣網推出元氣的一天現代生活節奏快，科技進步帶來便利，卻也不免對健康生活帶來挑戰。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣的一天」專欄，邀請專家從生活小細節出發，透過文字與影音，提供居家備忘錄，讓大家每天健康，元氣滿滿。許多人家中的冰箱是否都被食物塞得滿滿的？老是感覺冰箱的冷藏溫度不夠冷？冰箱有霉味等怪異味道？該如何改善？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈傳授「夏季冰箱收納術」，提供正確的冰箱食物保存方法，避免吃出問題。面對台灣夏天的高溫，食物應該如何保鮮？多數人都會將食物放入冰箱存放，但往往冰箱裡的食物放得愈來愈多、愈塞愈滿，很容易造成食物過期或腐敗，食物應如何正確保存，才不致吃出健康問題？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈強調，冰箱沒有殺菌作用，只能裝七成滿，食物的存放則一定要做好收納。冰箱記得只裝七成滿現在進入夏天，很多人喜歡把食物塞在冰箱裡，覺得食物可以安全的保存，但譚敦慈認為，家中的冰箱一定要記得只能裝七成滿，若是塞得滿滿的，冰箱內氣體流動不足，冷藏的溫度達不到標準，食物很容易壞掉，尤其冰箱沒有殺菌作用，只能減緩細菌生長，食物在裡面放久了，一樣會發霉、長菌。「日本研究發現，家裡冰箱如果堆得愈滿，家裡會愈窮；華人也常說，冰箱是財庫，財庫不能塞滿，要讓新的東西可以進來。」譚敦慈表示，這個研究很有趣，因為冰箱塞太多東西，真的常會忘記，很多人就會愈買愈多，很浪費錢。醬料可集中放收納籃研究發現，「醬料」是家庭中最常重複買的東西，譚敦慈建議，在冰箱中要存放醬料，可以準備一個手提的收納籃，把所有的醬料放在一起，每次要去採買的時候，只要將籃子拉出來看一下，就知道還剩下什麼醬料，就不會再買了，也可以省錢。乾貨用密封袋一包包裝很多家庭裡都會備有乾貨，像是麥片、藜麥、綠豆、黑豆、香菇、蝦米、小魚乾、花椒、五香粉、甘草粉、黑胡椒等，這些東西如果沒有冰在12°C以下容易發霉。譚敦慈分享乾貨冰箱保存法，她用收納袋或密封袋一包一包裝起來，分裝好整齊地擺放在冰箱裡，讓它們一目了然的存放。當想煮綠豆湯時，就會非常清楚，不會找不到綠豆，又再去買。在譚敦慈家中冰箱裡有很多空的收納袋，例如：吃完麥片空的收納袋，就可以留下來重複使用，下次買麥片回家就再裝進去；薏仁吃得只剩下一點點，則會全部吃完之後，才會買新的薏仁再裝進去。透過這樣的冰箱食物收納保存方式，食物才不會長黴菌，且讓人清楚知道家裡的冰箱裡存放了哪些食物。
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2020-08-06 科別.耳鼻喉
口腔反覆潰瘍 小心病變快就醫
不少人因口腔反覆潰瘍且疼痛難耐就醫，擔心為口腔癌前兆；醫師指出，口腔潰瘍及口腔癌並無確切關聯，但如果潰瘍狀況有異時，仍需經醫師檢查確認是否為口腔癌。苗栗大千醫療體系舒康診所耳鼻喉科醫師黃山崧指出，口腔潰瘍多發生在夾黏膜、唇黏膜或舌下等處，每次發生部位不一樣；透過口腔檢查可發現大多為直徑小於1公分的淺層潰瘍，周圍稍有紅腫，潰瘍底部為黃色或灰色，數量1或多個，觸診潰瘍底部沒有硬塊。口腔潰瘍原因包括創傷、情緒壓力、病毒或細菌感染、遺傳基因、食物過敏和免疫不協調等，如出現持續3周不癒合的潰瘍或不會痛、底部摸起來有硬塊或潰瘍周圍突起等，就需找耳鼻喉科醫師診察，必要時切片檢查。口腔潰瘍治療大多使用有消毒作用的漱口水或含有類固醇的口內膏幫助傷口癒合，也會視情況使用硝酸銀溶液局部治療，促進傷口新生、加快癒合速度；如出現面積較大或底部纖維化較嚴重，會建議手術切除再縫合，嚴重的復發性口腔潰瘍有時也會使用口服類固醇治療。建議復發性口腔潰瘍患者多補充維他命B、C或多吃蔬果、維持正常作息、減少壓力和勞累，降低發作機會，戴假牙者需考慮是否為假牙佩戴不合造成反覆潰瘍；常有嚴重復發性潰瘍，且身上有其他潰瘍性病灶或多發性紅疹的病人，可能有自體免疫性疾病，建議抽血檢查找出病灶給予正確治療。
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2020-08-06 新聞.健康知識+
指甲可以傳遞哪些健康信號？有「黑線」代表疾病嗎
長輩們從小就教育我們，指甲一定要剪短，如果小時候誰指甲留得長了點。那麼免不了被家長教育一番，這還沒完，很多人在上小學的時候，老師也要求每天指甲保持乾淨整潔。實際標準只有一個字——短！如果稍微長那麼一點點，可能就要在眾目睽睽之下剪指甲，到最後恨不得都剪到肉，說多了都是淚。從小我們聽到的是，指甲長了會藏污納垢，可是指甲是做什麼用的？逼你剪指甲的人似乎並沒有說過，事實上把指甲剪到貼著肉那麼短並不科學，保持長度合適的指甲才健康。具體多長才合適呢？讓我們先從指甲的結構和作用說起吧。指甲的結構和作用指甲主要由三部分組成，分別是甲板、甲母質和甲週皮膚。甲板：是指甲最外層的堅硬部分，也就是我們平時所說的指甲蓋兒，發揮對甲母質的保護作用。甲母質：從外表面是看不到的，位於甲板下方，功能是可以產生新的指甲。甲週皮膚：是位於甲板和甲母質周邊的皮膚組織，與甲板之間的間隙為甲溝，甲週皮膚對甲板具有保護作用。指甲是做什麼用的呢？主要是讓指尖不容易受到傷害。指甲為何不是剪得越短越好？剪指甲只是把指甲剪短，一定不能使指甲組成的任何一部分受到損傷。而如果指甲剪得太短，甲週皮膚則會利用其良好的彈性，將指甲末端部分覆蓋包裹，隨著指甲的繼續生長，末端邊緣部分便會扎進周圍皮膚，發生「嵌甲」現象。「嵌甲」不僅損傷甲週皮膚組織，破損的皮膚還可能會讓細菌趁虛而入，形成甲溝炎。嚴重的細菌感染化膿可能還會引發細菌向血液中擴散，在極少數情況下甚至會引發全身的敗血症而危及生命。由此可見，小小的剪指甲問題也有可能引發嚴重的健康問題。所以，如果嵌甲症狀比較嚴重，有明顯的疼痛、腫脹、化膿，或者伴發甲溝炎的情況，應及時就醫，請專業的皮膚科醫生處理。除了指甲剪太短，將指甲末端兩側修剪成弧形也是錯誤的，儘管圓弧形的指甲末端看著比較美觀，但是這種修剪方法也容易形成「嵌甲」，最終可能導致甲溝炎等嚴重情況。最後，也不應暴力手撕甲週皮膚的倒刺，很多人看到自己的倒刺會忍不住想手撕得乾乾淨淨，其實這樣也會容易損傷甲週皮膚組織，增加發生皮膚感染的風險。如何科學修剪指甲？既然剪指甲有這麼多講究，那我們該如何科學修剪指甲呢？1.首先，可以用溫熱水泡手或泡腳，使指甲軟化，這樣有利於控制使用指甲刀的力度。2.其次，應將指甲末端修剪成一條直線，並分別與指尖保持齊平，保留的長度約1mm。然後將指甲末端的左右邊角稍作修剪。3.最後，對銳利的指甲末端進行打磨，使其邊緣光滑順暢。另外，手上的倒刺也應該用指甲刀在其根部剪斷，避免手撕發生皮膚破損。這樣就完成了科學的指甲修剪全過程。簡單吧？指甲還可以傳遞哪些健康信號？有的人在剪指甲的過程中，發現自己的指甲可能跟別人不一樣，這是不是表示有什麼疾病呢？事實上每個人的指甲外觀不會完全一樣，但出現這些情況就要注意了：1.指甲薄軟。指甲的主要成分是蛋白質，如果指甲又薄又軟甚至可以輕易撕裂，則很可能是營養不良的表現。這提示應多食用蛋白質豐富的魚蝦類，以及補充有利於指甲健康的微量元素，如鐵、鉀、鋅等。2.指甲脫落。如果指甲發生部分或者全部脫落，則提示可能是發生了急性感染，尤其是嬰幼兒可能出現了手足口病，應及時就醫。3.指甲增厚、變色變形、無光澤。可能是灰指甲，這是一種具有傳染性的真菌感染性疾病，且腳指甲比手指甲出現的概率更高。及時就醫，堅持用藥，灰指甲是可以治癒的。4.指甲出現一條或多條黑線。可以從指甲近端延伸到遠端。這種情況可能是黑色素沉積或者黑色素細胞引起的良性或惡性病變，需要儘早尋求醫生的專業幫助和判斷。而指甲月牙（甲半月）大小、甲週皮膚倒刺並不能反映身體健康的一些信號，與健康並沒有直接的關係。但是要注意，如果指甲上的月牙突然變大或者變小，那麼有可能是甲狀腺出了問題。平時如何呵護指甲？1.養成修剪指甲的習慣，保持規律的修剪週期。根據自己的指甲生長情況，保持一周一次或兩次。2.科學修剪指甲，保留指甲長度適中，太長不衛生且容易斷裂，太短則可能導致甲溝炎甚至化膿性感染。3.接觸使用刺激性產品（如洗潔精、洗液粉、洗衣皂等）時應佩戴手套，減少對指甲的傷害。4.使用護手霜。保持指甲及甲週皮膚濕潤，可以預防倒刺的發生。綜上所述，指甲不是剪得越短越好，更不要天天剪，只要保持每週剪1-2次，保持長度適中就可以，剪時要注意指甲有沒有什麼異狀。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-06 癌症.抗癌新知
為什麼人會罹患癌症？癌症醫的真心話點出關鍵
多數我宣告罹患癌症的患者，他們並沒有過著極不健康的生活，雖然偶爾會偷懶但也幾乎每年都有做健康檢查。那麼，為什麼還會罹癌呢？是遺傳？生活習慣？還是運氣不佳就碰上了？事實上，我最常被癌症患者問到的問題都是「為什麼我會得癌症？」這句話中不僅隱含著對罹癌的怨氣與絕望，也帶有「我平常都很注重健康，到底是哪裡出錯了」的疑惑。就讓我來回答有關「為什麼人會罹患癌症？」這個問題。癌症，到底是什麼？所謂癌症，追根究柢就是基因異常引起的疾病，也就是「遺傳因子受損」。把人類的身體細分來看，全身上下都可細分到「細胞」這個單位。也就是說，人類的身體是由細胞構成，舉凡皮膚、眼睛、指甲、心臟、肺臟、肌肉都是由細胞組成。而細胞數量約多達三十七兆個（早期稱六十兆個，但近年以這說法最為有力）。每一個細胞裡面就好像是一座城鎮，分布著具有各種機能的組織。有類似發電廠的「粒線體」、像是港口或是海關的「細胞膜」、宛如區公所地位擁有中樞機能的「細胞核」。而基因就聚集在細胞核裡。要徹底說明人體基因有點困難。簡單來說，基因序列是由四種化學物質以各式各樣的順序排列而成，分別為「腺嘌呤（Adenine）、鳥糞嘌呤（Guanine）、胞嘧啶（Cytosine）、胸腺嘧啶（Thymine）」。這四個專有名詞，我們通常取其英文拼音的第一個字母「A、G、C、T」來稱呼。這些字母在細胞核裡面像是一篇長篇文章似的以「ATTGCGCTACG……」的形式排列著。它到底有多長呢？我們若用這四個字母做成一本書，並將它排列在圖書館，約可以排滿一整層樓，因為它的字母數量多達三十億。這四個字母的排列順序就構成一幅人體的設計圖。好比電腦是以數字「0、1」的二進法運作，而人體則是由「A、G、C、T」建構完成。令人驚訝的是，它們被好好地摺疊起來收納在極為狹小的細胞核裡面。接著，這四個字母形成的文字列再與數十個字母串聯，就是我們所說的一個基因。目前我們可以推定的是，有三十億個字母的文字列裡面含有二萬個基因。如果這字母轉換成別的字，或是有字母脫落，基因就會轉變，有時會轉變成癌細胞，若再繼續增生就會形成惡性腫瘤。換言之，「所謂癌症，是指基因異常而引起的疾病」。異常又是指什麼呢？這是非常深奧的話題。舉例來說，有以下的情形：• 癌症基因：打開癌化基因的開關。• 抑制癌症的基因異常：為避免形成癌症而認真工作的基因發生異常，最後導致無法順利工作形成癌症。• 突發異常：基因失去功能而轉變成其他形式。• 表觀遺傳（epigenetics）的變化：讀取基因這幅設計圖的功能失常。癌細胞每天都在產生這裡我將說明一項很重要但與治療沒有直接關係的事實，那就是「人體每天都會產生癌細胞」。細胞本是由細胞分裂而來。這時候，基因會被逐字逐句的複製。但它不是像影印機那樣一次全部複製，而是宛若職人般一邊看著手邊的範本一邊字字句句地抄寫。因為是這樣的作業方式，偶爾會發生抄寫錯誤的情況，我在前面所提到的「抑制癌症的基因」，就有發現抄寫錯誤並修正的功能及防禦系統。但即便如此，也無法停止錯誤的產生。每當細胞增生，就會累積複製失誤與受傷的基因，其結果就是細胞「癌化」。一旦癌化的細胞增加，便會形成人類肉眼也看得見的腫瘤。事實上「癌化的細胞」每天都在產生。因此也有這麼一說：每天都有數千個細胞癌化，然後再被人類的免疫機能擊退。那麼，基因為什麼會受傷呢？理由很多，其中之一是「年紀增長」。一聽到年紀的問題，相信很多人都會感到困惑，不過，年紀增長確實是誘發基因異常的原因。其他如細菌、病毒等的感染也會發生基因異常，例如，子宮頸癌已確定是因人類乳突病毒而造成的。此外，暴露於放射線之下也會破壞基因。前面所說都是事實，接下來則是我的感觸。當了解人體的構造與機制後，我是這麼認為的：「人類原本就有罹癌的宿命」。或許聽起來有點哲學，但只要想到我前面提到的「癌症是因為基因異常引起」，就不得不這麼說了。人類史上，癌症是在何時出現的呢？難道說，人類自古即受癌症之苦嗎？我認為不是。回顧人類的數千年歷史，癌症並不是死亡的重要原因。癌症竄升為死亡原因的第一位（在臺灣與日本皆如此），僅僅是數十年之內的事。在此之前，造成人類死亡的是感染症而非癌症。感染症指的是結核病、霍亂等疾病。直到今天，世界上也還有不少國家的主要死亡原因為感染症。而在先進國家，由於疫苗、衛生保健等日益進步，感染症受到相當程度的控制，就不再是死亡的主要原因了。請看右頁的圖表。這是日本政府所做的人口動態調查中的死因分析，開始調查的時期是從1899年起。從圖中可以看出日本自1899到1998年間，占死因前幾名的分別是肺炎、腸胃炎和結核病，這些都是感染症引起。肺炎是因為細菌或是流行性感冒而引起，而造成曲線高峰的肺炎原因是「西班牙感冒」，它是當時席捲全世界的流行性感冒。在這個時代，死因的推斷還不是很成熟，而且仍舊遭受來自感染症的威脅。1980年代初，癌症（惡性腫瘤）一躍成為死因第一位，這是因為已大幅控制住全國的感染症，再加上高齡化人口逐年攀升的結果。1980年是我出生的那一年，也不過經過了近40年，感覺就像是最近才發生的。本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》
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2020-08-04 科別.眼部
婦人眼睛紅原來睫毛長蟎蟲 醫用茶樹精油治療奏效
一名50歲家庭主婦近兩年來眼睛紅腫、癢、分泌物變多，也有乾眼症狀，眼睛總是紅通通的，只得戴著墨鏡遮掩，赴多家眼科診所用藥治療均不見效，經透過顯微鏡檢查睫毛，才發現睫毛根部竟有許多蠕形蟎蟲，醫師用茶樹精油、乾眼藥物並溫敷治療兩周後，婦人終於順利治癒，不再紅眼見人。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師李宥伶指出，患者長期飽受雙眼發炎所擾，雖曾使用多種眼藥水、眼藥膏，甚至口服藥治療，卻遲遲無法根治，經檢查發現其眼瞼邊緣紅腫，且有明顯皮屑堆積，並可見袖套狀油脂分泌物包圍睫毛根部；透過顯微鏡確診為蠕形蟎蟲引起的眼瞼炎，在針對蠕形蟎蟲眼瞼炎治療後，張媽媽才擺脫蟲蟲危機。李宥伶說，蠕形蟎蟲有兩種，毛囊蠕形蟎蟲寄生於毛囊中、皮脂蠕形蟎蟲則寄生於瞼板腺與皮脂腺周圍，皆屬於無害的寄生蟲，多數人並不會因此產生疾病，但對於油性膚質、免疫力低下的人，容易因毛囊蠕形蟎蟲吞食人體皮膚細胞，造成毛囊腫大發炎，刺激上皮增生及角質化，使睫毛皮屑聚集，亦可能導致睫毛容易脫落或稀疏。皮脂蠕形蟎蟲則是造成瞼板腺體阻塞、萎縮，導至腺體無法順利分泌淚液中的油脂成分，進而演變成缺油性的乾眼症。她說，因蠕形蟎蟲並非細菌、病毒，若使用一般眼科藥物、抗生素或日常清潔方式，都無法殺死藏在毛囊深處的蟎蟲，只能以茶樹精油治療，然而茶樹精油對眼睛有刺激性，不適合一般民眾自行調配使用，可透過稀釋後的茶樹精油特製成的眼瞼清潔棉片，每天早晚洗臉後擦拭眼緣，並搭配乾眼藥物、溫敷，約兩周後即可有效驅除蟎蟲，並改善乾眼症狀。李宥伶提醒，平時除了徹底清潔眼部，也要定期換洗床單、枕頭套、毛巾等可能接觸眼部的衣物，若有接睫毛、畫眼妝習慣的民眾，更要注意清潔，平時逛藥妝店時，避免試用開架式眼妝，才能避免瞼板腺與毛囊感染。若早上起床後，當發現睫毛根部有白色屑屑、睫毛容易脫落，或眼睛長期乾、癢等症狀，則應盡早至眼科檢查，才能避免眼瞼炎與乾眼症的惡性循環。
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2020-08-03 養生.聰明飲食
腸漏症是自己吃出來的！營養師：小心5大飲食惡習
32歲的林小姐一直有容易拉肚子的困擾，日前進行健康檢查，做了腸胃篩檢後並無發現異常，其它檢查項目也在正常範圍。在與營養師進行諮詢時，才發現她不愛吃蔬菜，1週最多只吃約1個拳頭的份量。進行諮詢的北投健康管理醫院營養師潘富子表示，這項不良飲食習慣讓林小姐嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素，進而出現腸漏症狀。難怪她明明很瘦，卻有個大肚子，除了容易腹瀉外，也常感覺脹氣不適。「腸道」被稱作是人體第二個大腦，負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能；而腸道的「腸道黏膜」就像是人體的皮膚，扮演屏蔽、保護的功能，腸道黏膜若被破壞產生發炎現象，在體內發生過敏反應，「腸漏症」就會找上門。什麼是「腸漏症」呢？從名稱看來，感覺是腸子破了個洞；事實上，是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜，因不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素破壞，使腸道黏膜細胞產生間隙。讓細菌、病毒、未消化完全食物大分子、有毒物質等有機可趁，會從縫隙滲入血液、淋巴液內，進而引發體內免疫球蛋白G(IgG)的慢性過敏反應，只好派出抗體到全身各處去追捕、消滅這些入侵者，從而導致體內各處有慢性發炎的情形。潘富子進一步說明，患者就會出現如皮膚發癢、過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、甲狀腺功能減退、便秘、腹瀉、水腫、食物不耐症等問題。潘富子特別提出幾項飲食惡習，提醒大家趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷，小心誘發腸漏症，造成免疫漏洞。1.喜歡吃就拼命吃：看到自己愛吃的就不節制、暴飲暴食。突然大量食物在吃下肚後，有可能造成酵素不足，讓食物分解不完全，未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜，形成腸漏。2.只吃菜不吃主食：近年來，想減肥的人認為少澱粉攝取可幫助瘦身，因此，用餐時只吃菜不吃飯，這是錯誤的觀念。潘富子說，吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配，可防止血糖快速上升，避免引發胰島素抗阻。3.注意特定過敏食物：依據每個人體質不同，需避免攝取容易引起過敏反應的食物，潘富子提到，常見誘發過敏的食物，如牛奶、奇異果、花生、含麩質食物等。4.愛吃高油脂、高熱量食物：長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物，容易破壞腸道的菌相，提高腸黏膜發炎機率。5.長期服用藥物：長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等，都有可能破壞腸黏膜屏障。諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子
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2020-08-03 科別.耳鼻喉
美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療
一名7歲的孩童從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的問題，去年發生嚴重的抗藥性細菌感染，在美國接受治療以為病情已獲得控制，隨後跟隨父母來台居住，沒想到耳朵繼續流膿、耳後部分紅腫熱痛，頭痛甚至聽損加劇，就醫後透過純音聽力檢查，耳咽管功能檢查及核磁共振檢查，確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」，經醫師施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」及「耳咽管微創內視鏡手術」，病童耳朵已沒有流膿紅腫等問題，聽力也從原本的中重度聽損提升到輕度聽損。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，由於此病童在美國長期就診，為了更深入了解病童的病史，在家屬的同意下，利用「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台，同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等，透過跨國會議以及會同感染科討論後，進行精準的微創手術。王堂權指出，乳突炎屬於中耳炎的併發症之一，中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良，都是促使發病的原因，因乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開，一旦發生乳突炎，若沒有立即治療，細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等，嚴重者甚至可能死亡。「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術，清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織，不像過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口，此手術利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題，也無外在傷口，術後不必頭部壓迫包紮，大幅降低術後頭部悶脹不適，耳後也不會出現麻木及疼痛感；「耳咽管微創內視鏡手術」，也是經由鼻腔自然孔手術，進行耳咽管功能重建，改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制，以及引流中耳腔積膿等問題。王堂權說，在合併以上兩種手術，讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通，也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織，重建耳朵的正常通氣機制及同步改善乳突腔的引流功能，目前病童聽力慢慢改善中。
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2020-08-02 新聞.健康知識+
天然手工皂對肌膚好？ 揭開你必須知道的4真相
近幾年來，標榜「天然」、「手作」的產品很夯，坊間也推出不少宣稱「溫和、不乾燥、不刺激」肌膚的各式各樣手工皂，不過，所有的手工皂真的都適合每個人使用？手工皂並非無風險 可能誘發皮膚過敏反應皮膚科醫師趙昭明表示，在他的門診中，每個月都有2、3例因使用手工皂出問題的人就醫，尤其不少有異位性皮膚炎的人，在使用了標榜天然的手工皂沒多久之後，異位性皮膚炎就可能變得更為嚴重，常會出現嚴重脫皮、紅腫等症狀，必須給予口服抗組織胺、塗抹凡士林、保濕劑等治療，紅腫才告逐漸消退。手工皂都是偏鹼性的，但只要不過鹼且接觸皮膚時間不要太久，手工皂對於皮膚的傷害並不大；然而，手工皂原料標榜使用天然油脂、鹼劑或香料色素等成分，其實這些都屬於化學成分，所以並非宣稱「手工皂」，就表示完全無風險。手工皂 常見4種挑選問題1. 不同膚質挑選不同油脂的「皂」手工皂的溫和度與選用的油脂有關，若是使用含脂肪酸鏈長較短的油脂做出來的「皂」，清潔力較強，刺激性也較大，長期使用的話，恐造成皮膚乾燥、脫皮、緊繃，甚至還可能引起皮膚炎；而鏈長較長的油脂做出來的「皂」，則清潔力較弱，但也較為溫和。所以，選擇手工皂時，根據不同的膚質耐受性，也需要挑選不同的產品。2. 品管參差不齊易變質孳生細菌製造手工皂時會需要加入多種油脂，甚至有些製作過程中還會添加蔬菜、水果及萃取液，這時候如果沒有經過適當的防腐，成分很容易變質、孳生細菌或黴菌。當皮膚有傷口時，如果遭受病菌入侵，就容易引發感染。3. 成分愈複雜傷害皮膚風險愈大為了強調自家手工皂的特殊性，不少人會在手工皂中加入各種精油與植萃，但添加的成分越多種，對於皮膚來說，反而風險越高。如果有過敏體質的人，使用這些產品容易發生過敏反應，根本就很難搞得清楚是對哪一種成分過敏。4. 添加香精太香恐會致過敏有些手工皂聞起來特別香，很有可能加了香精，因此，可能引發皮膚過敏。尤其有異位性皮膚炎問題或容易過敏的人，建議購買任何手工皂、清潔用品時應注意，在使用前不妨先做皮膚過敏測試，以免誘發過敏反應。盡量挑選弱鹼性手工皂 成分簡單為宜趙昭明建議，最好挑選有信譽的品牌，並且盡量選擇弱鹼性的手工皂。他解釋，因為人的皮膚屬於弱酸性，最好不要再用過鹼的產品，一般來說，選擇pH值9以內的產品較適當；此外，購買時看清楚成分，盡量不要挑選成分太複雜的產品，以免增加過敏的機會。
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2020-07-31 科別.呼吸胸腔
李前總統逝世 胸腔醫：吸入性肺炎致死率高
前總統李登輝今天晚間因敗血性休克及多重器官衰竭，7月30日19時24分逝世於台北榮總。今年二月家中喝牛奶時不慎嗆咳而住院，引發吸入性肺炎及心臟衰竭情形，胸腔科醫師表示，年長者若有吸入性肺炎時，因多可能伴隨細菌感染，故死亡風險高，且年齡越高風險也越高。北醫胸腔內科主任周百謙表示，一般民眾吞嚥功能佳，其實不太會出現吸入性肺炎，其高危險族群多半為年長者，以及長期臥床、心肺功能慢性病、失智中風、吞嚥功能退化的病人，因為無法將食物順利且快速的吞嚥，造成嗆到所導致。而吸入性肺炎可分兩種，一種是吃東西不順、吞嚥功能退化而嗆到，導致食物進入肺部，但多半不會有產生細菌感染；另一種是因為痰、鼻涕倒流等感染上呼吸道與下呼吸到，再進入肺部，因過程多伴隨細菌，故會造成細菌感染，並可能導致肺炎。年長者或健康狀況不好者如何預防吸入性肺炎，周百謙建議，餵食時應讓長者坐高些，減少流質食物改成半流質或固體食物，餵食後勿馬上躺下以免食物倒流，加上保持口腔清潔，來減少細菌進入呼吸道。而對外界有一說，建議可對長者放置鼻胃管餵食，周百謙並不建議，雖此方式進食由鼻胃管去餵食，來避免食物餵到氣管，但只建議放置1至3個月短期，若長期放鼻胃管，也會使患者鼻涕倒流、胃酸逆流並用嘴把呼吸，會使口腔唾液變少，反使細菌滋生更多。他呼籲，若家裡長輩吃東西常嗆到，一定要盡快就醫，勿輕忽吸入性肺炎的傷害。
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2020-07-30 該看哪科.中醫精髓
消暑吃冰反而更熱！中醫教你10招超有感降溫解熱秘訣
夏季炎熱的天氣，不只容易食不下嚥、心情煩躁，更嚴重的是會造成許多熱病發作，一不留意可能影響健康！而錯誤的消暑、降溫方法更會傷害身，甚至加重慢性疾病的病情。中醫師賴睿昕提供10招杜絕熱浪威脅的良方，適合全家大小一起做，有效幫助改善暑熱的不適，還具有預防保健的效果。第1招：早晨散步運動是最好的身心調節方法，夏季可選擇上午7至9時氣溫較低的早晨，此時太陽才剛出來，依循太陽的運行，能增長陽氣、養心氣；從事適度的有氧運動，不僅能鍛練身體，也能調節脾胃功能及穩定自律神經，幫助夜間安穩入眠。第2招：靜坐30分鐘夏季炎熱的高溫，容易令人心煩氣燥，不只情緒受到影響，也會加重心臟的負擔。 中醫認為「靜則神安」，建議可在晚飯後靜坐30分鐘，並配合腹式呼吸法，不僅可以幫助心平靜下來，同時藉由呼吸能夠穩定自律神經、調整心跳及血壓，以及調節大腦神經傳導物質，讓心腦徹底休息。第3招：喝白開水炎熱的高溫，容易過度流汗，一定要充分補充水分，千萬不能等到很渴時才喝水，建議每小時喝一杯白開水，大約是250c.c.，一日水分攝取至少達到2000c.c.；若是在戶外活動更容易大量流汗，最好每20分鐘喝水一次，一日喝水量建議達到3000c.c.。第4招：多吃蔬果蔬果是很強的抗氧化食物，尤其深色的蔬菜及水果，富含大量的多酚類抗氧化劑，可防止自由基產生、降低膽固醇，並修復受損的心肌細胞，有助改善血管健康、穩定心律。夏天水分攝取不足，很容易造成便秘，建議多吃粗纖維的蔬果，例如：芹菜、香蕉等，有利於通便。另外，大蒜、洋蔥可幫助調節血脂、穩定血糖，減少血栓的形成，有益心臟健康；秋葵、茄子、海帶及燕麥等黏稠食物，不但可防止血栓及血液黏性增加，也能增加血管彈性，預防動脈硬化、心臟疾病。第5招：減少攝取刺激性食物濕疹、異位性皮膚炎等皮膚防護力不佳的族群，最好盡量少碰辛辣刺激性食物，例如：辣椒、咖哩、竹筍、酒，以及油炸食物等，都屬於中醫所稱的「發物」，攝取過多的話，容易引發過敏，甚至加重皮膚炎的病情。第6招：避免生冷飲食夏天高溫、悶熱的環境，不少人嗜吃冰品、冷飲降溫，但生冷飲食反而會造成體內濕熱氣不容易排出，同時也會影響脾胃正常機能，造成脾胃運化功能失調，讓原本虛弱的脾胃功能更加低落，更容易出現食慾不佳、疲倦等症狀。第7招：多吃點堅果類堅果類食物含有豐富的纖維及不飽和脂肪酸，包括：杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、開心果、夏威夷果等，具有改善心臟機能的效果，建議每天吃10～20克，有助提高好的膽固醇，防止壞的膽固醇更高，避免損害血管健康。第8招：適量喝綠茶由於綠茶屬於未發酵茶，具抗氧化作用的兒茶多酚，以及有抑制血栓形成的綠茶素，可防止細胞及組織被氧化破壞，同時具有抗發炎的作用，可預防心血管疾病。中醫認為，喝綠茶具有提神清心、清熱解暑、消食化痰、清心除煩、降火明目、止痢除濕等功效；不過，胃腸功能不佳者要注意不能空腹喝茶，以免引起消化不良。另外，有便秘及心血管疾病者，則不適合喝濃茶，以免加重腸胃及心臟的負擔。第9招：喝綠豆湯夏季天氣濕熱，容易感到倦怠、沒有食慾，甚至容易火氣大，造成身體出現紅腫熱痛等發炎現象，例如：口臭、口苦、冒痘痘、便秘等問題，且夏季細菌繁殖快，容易傳染腸道疾病。此時，喝綠豆湯是最佳的消暑、解毒良藥，有清心利尿、消暑止渴、清熱解毒等功效，能調節胃腸功能、提高免疫力。第10招：喝紅豆水赤小豆性偏寒，具有去濕、利水、解熱等功效，同時能夠減少細菌及病毒滋生，改善小便黃赤、頻尿的困擾，達到預防泌尿道感染、發炎的效果。延伸閱讀： 熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火 熱到快中暑 刮痧解暑人人都適合嗎？
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2020-07-30 養生.聰明飲食
食物密封、真空後就能延長保鮮？專家一語突破盲點
【常春月刊／編輯部整理】2020年6月份天氣創下124年來紀錄，9天氣溫超過37度，38度以上則有3天。當環境溫度增加細菌繁殖力就加快，食物沒有擺在冰箱就特別容易腐敗，很多人相信用鹽醃製或密封食品，可以不需要冰箱保存，但如果沒有滅菌處理，即便在有高鹽分或真空環境，細菌仍然有可能繁殖導致食物腐敗。維持健康減鹽醃製 可能增加食物腐敗風險日文食品微生物學專家藤井建夫表示，在日本有1種醃製魚乾，能夠讓魚肉延長保存，原因在於醃魚用的汁水中，含有數十種微生物，可以抑制食物中毒相關細菌繁殖，加上高鹽處理的原因，可以減少食物腐敗機會。許多人想到鹽醃製，很可能就馬上聯想到容易保存，相信鹽醃製不容易讓食物腐敗。不過，藤井建夫提醒，不要對鹽醃製過份信任，雖然有些食品為了保存，使用鹽醃製，但最近減少鹽量的產品很多，即便有密封包裝，常溫放置下，腐敗與食物中毒相關細菌也會繁殖，並且也有微生物喜歡高鹽環境，所以一定要特別注意。密封包裝不一定都有滅菌 標示冷藏務必放冰箱藤井建夫特別說，如果外包裝著名需要冷藏，就一定要放到冰箱，千萬不要以為用鹽醃製沒問題，在室溫下非常有可能導致食物腐敗。另外，並非所有密封包裝食品都有滅菌過程，要能在常溫下保存，食品必須經過高溫高壓加熱，殺死包裝內細菌，但不是所有密封食品都有高溫滅菌，所以並不能常溫保存。藤井建夫強調，就算密封包裝，千萬不要以為沒有開封，就可以在常溫下存放。有些密封食品為了味道與口感，不會高壓高溫加熱，內部就有可能仍有細菌，如果在常溫下保存，細菌就很有可能增生導致食物腐敗，因此如果密封包裝上註明須冷藏，就一定要放到冰箱存放。台灣食藥署建議 夏天食材在室溫不要超過1小時台灣衛福部食藥署提醒，攝氏7至60度正好是危險溫度帶，許多細菌都在這個溫度帶快速繁殖，食品加熱到攝氏70度以上，細菌才會陸續被消滅，冷藏室溫度必須在攝氏7度以下，才能抑制細菌生長，由於細菌繁殖分解食物，會產生毒物，食藥署建議食品不要在室溫下放超過2小時，夏天則不要超過1小時。台灣醃製肉品常用硝酸鹽防腐 法規內使用降低腐敗毒物風險林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，對於台灣來說，醃製肉品有時會擺放硝酸鹽或硝酸鈉，協助抑制微生物滋生並增加保存時間，雖然有致癌疑慮，但在法規使用量下，不容易對身體會有危害，反而因壓制微生物滋生，減少肉毒桿菌等細菌，對身體傷害產生傷害。顏宗海也說，加工食品放入防腐劑，有時是不得不的考量，否則不小心吃下開始腐敗食物，細菌或相關毒素都可能對身體產生立即傷害，因此各國對於防腐劑，多會允許廠商在不傷害人體條件下可以使用，例如硝酸鹽在台灣食品衛生法規中，每公斤肉類加工品不得超過70mg，魚類加工品每公斤不得超過50mg。未完全滅菌即便密封包裝 也該放在冰箱保存顏宗海提醒，如果購買密封食品，一定要仔細看外包裝標示，如果強調需要冷藏，代表製作過程中，封包後不一定再次高溫殺菌，需要靠低溫來抑制微生物滋生，所以一定要放到冰箱。冷藏室溫度會在攝氏4度上下，達到延長保存作用，如果可以不用冷藏，能夠室溫保存，開封後也要盡快吃完。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 加熱、切除發霉都殺不死毒素！ 換季食物保鮮有3撇步 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 
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2020-07-29 科別.婦科
如廁後擦拭「方向」該怎麼擦？擦錯恐泌尿道反覆感染甚至敗血症
妳大小便後，用衛生紙擦拭的方向正確嗎？台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中指出，天氣炎熱，泌尿道感染明顯變多，許多女生少喝水、常憋尿，大小便後擦拭方式錯誤，以致泌尿道反覆感染，若更嚴重，病菌感染腎臟，還可能引發敗血症。50歲陳姓女子罹患糖尿病多年，且有急性膀胱炎病史，她自訴，因為工作忙碌，而少喝水，少上廁所，就醫前1周小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，因此並未就醫。初始症狀時好時壞，不料，就醫前1天晚上，急尿、疼痛持續，左側腰痛，且有發燒情況，隔天一早緊急至急診就醫，診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。急診的尿液與血液細菌培養長出相同細菌，且合併菌血症，更延長住院時間。柯明中指出，急性膀胱炎屬於上行性感染，病菌從會陰部肛門附近細菌污染尿道口，進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。並非細菌進入膀胱，就會引發感染，這與抵抗力、病菌毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。確診膀胱炎，並不困難，因為症狀典型，包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿，且透過尿液檢驗、細菌培養通常不難找出致病菌。在治療上，初次感染者用藥1至3天，若是多次感染，則用藥須7至10天。會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都增加發炎風險。柯明中說，「預防勝於治療」，女性大小便後，應由前向後擦拭，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。此外，平常應該注意尿道口、陰道口、及肛門等局部衛生，盡量穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔，以減少細菌繁殖，生理期棉墊應勤更換。平常應該多喝水、少憋尿，才能避免泌尿道感染細菌。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-28 科別.泌尿腎臟
上班常憋尿引腰痛 醫師提醒女性容易泌尿道感染
天氣炎熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，更容易引起泌尿道感染，感染後常出現解尿灼熱、疼痛、頻尿、下腹部痛、後腰部酸痛等，影響生活品質。桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰指出，近日一名35歲的張姓女士因腰痛到院就診，經詢問下發現，張女士上班忙碌有長期有憋尿的情形，導致細菌感染，近期引發泌尿道感染。丁瑞聰解釋，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道感染是細菌侵入人體泌尿道系統的感染，由於女性尿道口到膀胱僅距離3至4公分，細菌或其他致病微生物較易從尿道進入膀胱，導致女性容易泌尿道感染。丁瑞聰表示，泌尿道感染也常見於憋尿、飲水量少、長期留置導尿管患者，如廁後擦拭方向錯誤都可能引起泌尿道感，常見症狀包括解尿時會有灼熱感、疼痛、頻尿、小便混濁情形，下腹部痛、後腰部酸痛、噁心和嘔吐等，都是泌尿道感染的症狀之一，若有發燒情形應盡快就醫。丁瑞聰說，泌尿道感染的治療方式主要以抗生素為主，正確使用抗生素可減少復發情形，治療時間從3至14天不等，若患者沒有水分的禁忌，可以大量飲水，加快痊癒的速度。桃園醫院護理師王韡儒提醒，尿道炎常見並容易復發，可藉日常保健來降低發生率，可穿棉質內褲、如廁後應由前往後擦拭、採淋浴避免盆浴、保持清潔及乾燥。每日水分應攝取2000至3000C.C.，一般寶特瓶容量約5、6瓶且每2至3小時小便一次，維持小便顏色在淡黃色。另外，王韡儒說，性行為前、後都應補充水分，性行為後採淋浴並完整排空膀胱。膀胱炎、尿道炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來，所以維持規律正常的作息才讓身體抵抗力正常運作。
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2020-07-28 該看哪科.皮膚
天然手工皂溫和、不刺激對肌膚較好？4個你必須知道的真相
近幾年來，標榜「天然」、「手作」的產品很夯，坊間也推出不少宣稱「溫和、不乾燥、不刺激」肌膚的各式各樣手工皂，不過，所有的手工皂真的都適合每個人使用？手工皂並非無風險 可能誘發皮膚過敏反應皮膚科醫師趙昭明表示，在他的門診中，每個月都有2、3例因使用手工皂出問題的人就醫，尤其不少有異位性皮膚炎的人，在使用了標榜天然的手工皂沒多久之後，異位性皮膚炎就可能變得更為嚴重，常會出現嚴重脫皮、紅腫等症狀，必須給予口服抗組織胺、塗抹凡士林、保濕劑等治療，紅腫才告逐漸消退。手工皂都是偏鹼性的，但只要不過鹼且接觸皮膚時間不要太久，手工皂對於皮膚的傷害並不大；然而，手工皂原料標榜使用天然油脂、鹼劑或香料色素等成分，其實這些都屬於化學成分，所以並非宣稱「手工皂」，就表示完全無風險。手工皂 常見4種挑選問題 ❶不同膚質挑選不同油脂的「皂」手工皂的溫和度與選用的油脂有關，若是使用含脂肪酸鏈長較短的油脂做出來的「皂」，清潔力較強，刺激性也較大，長期使用的話，恐造成皮膚乾燥、脫皮、緊繃，甚至還可能引起皮膚炎；而鏈長較長的油脂做出來的「皂」，則清潔力較弱，但也較為溫和。所以，選擇手工皂時，根據不同的膚質耐受性，也需要挑選不同的產品。❷品管參差不齊易變質孳生細菌製造手工皂時會需要加入多種油脂，甚至有些製作過程中還會添加蔬菜、水果及萃取液，這時候如果沒有經過適當的防腐，成分很容易變質、孳生細菌或黴菌。當皮膚有傷口時，如果遭受病菌入侵，就容易引發感染。❸成分愈複雜傷害皮膚風險愈大為了強調自家手工皂的特殊性，不少人會在手工皂中加入各種精油與植萃，但添加的成分越多種，對於皮膚來說，反而風險越高。如果有過敏體質的人，使用這些產品容易發生過敏反應，根本就很難搞得清楚是對哪一種成分過敏。❹添加香精太香恐會致過敏有些手工皂聞起來特別香，很有可能加了香精，因此，可能引發皮膚過敏。尤其有異位性皮膚炎問題或容易過敏的人，建議購買任何手工皂、清潔用品時應注意，在使用前不妨先做皮膚過敏測試，以免誘發過敏反應。盡量挑選弱鹼性手工皂 成分簡單為宜趙昭明建議，最好挑選有信譽的品牌，並且盡量選擇弱鹼性的手工皂。他解釋，因為人的皮膚屬於弱酸性，最好不要再用過鹼的產品，一般來說，選擇pH值9以內的產品較適當；此外，購買時看清楚成分，盡量不要挑選成分太複雜的產品，以免增加過敏的機會。延伸閱讀： 洗澡用香皂or沐浴乳好？ 專家分析各別特性及風險 洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是你洗髮時犯了4個錯誤 
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2020-07-26 科別.皮膚
用的是止汗劑還是體香劑？醫師：2者使用時機大不同
全台飆高溫，只要一走出門就大汗淋漓，不免也出現可怕的汗臭味，因此許多人會選擇使用止汗制臭劑。但有人出門前使用卻沒效，腋下還是溼兩塊，好不尷尬。醫師表示，首先要認明買的到底是「止汗劑」還是「體香劑」，且使用時機也大有學問。開業醫師趙昭明表示，止汗劑和制臭劑是完全不同的東西。止汗劑主要成分為鋁鹽，與汗腋作用後，會在汗孔頂部形成凝膠，將汗腺填滿以達到止汗效果。由於須等待鋁鹽作用，使用後約六至八小時才會見效，因此最好的使用時機為洗完澡、睡前將身體擦乾使用。目前衛生福利部核准於特定用途化粧品的止汗制臭劑共五種，其中四種可止汗，均為鋁鹽。趙昭明表示，止汗劑分為滾筒、塗抹或是噴霧，可選擇自己方便的產品類型。而止汗劑雖然是透過將汗腺阻塞來達到阻塞效果，但因為通常屬於局部使用，且一天使用一次即可，也不影響中樞神經，不至於造成中暑。但他提醒，止汗劑濃度在10%至25%左右，濃度越高效果越好，但也越容易刺激皮膚，造成過敏。至於制臭、體香劑，趙昭明表示，通常這類產品毫無止汗效果，主要是添加殺菌成分，抑制皮膚表面細菌使其無法發酵產生異味，並添加酒精、香精等來改善體味。也因為制臭劑毫無止汗效果，民眾一天可能會使用多次，且因其成分較複雜，趙昭明說，診間常看到因使用制臭劑導致皮膚發炎、過敏的民眾，一個月約有二到三的個案。趙昭明提醒，若是因止汗制臭劑造成皮膚紅腫、發癢等，要盡快停用並就醫；且止汗制臭劑雖能抑制出汗或減少體臭，但僅有局部效果，如果有大量出汗或嚴重體臭，還是必須應就醫治療。
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2020-07-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒可在空氣存活3小時 台大醫教你環境防疫3策略
新冠病毒可透過空氣傳播，特別是濕熱空氣，台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成在亞洲科技大展點出減少濕熱、引風對流、善用植栽等三大環境防疫策略。蘇大成表示，新冠病毒大小僅約130奈米，比肺結核細菌還小100倍，可在空氣中存活三小時以上、在不鏽鋼及塑膠表面存活數天，因此環境防堵是新冠肺炎防疫中不可或缺的策略。蘇大成指出，世界衛生組織在7月9日公開表示這次新冠肺炎大流行與空氣傳播有關，他觀察世界疫情發展趨勢也看到，美國佛州、南美洲、東南亞等疫情正嚴峻的區域，氣候都較為濕熱。蘇大成表示，這或許與新冠病毒喜歡溼熱環境有關，因病毒在一定濕度溫度可在空中懸浮較久，有利於空氣傳播。他建議，民眾可檢視家易產生濕氣與熱氣的來源，例如混凝土建材、發熱電器、通風換氣不足、烹調食物，思考如何減少用電和發熱。蘇大成表示，頂尖國際期刊7月證實，通風不良環境中，新冠病毒傳播能力倍增，但一般室內空調的循環系統，每一小時只有十分鐘是對外換氣。蘇大成過去三年的研究發現，在都會區的居家如果室內通風換氣不足，包括pm2.5懸浮微粒、室內揮發性有機化學物質、多環芳香烴化合物濃度、細菌量、甲醛、一氧化碳濃度都較高。門開關之間，病毒和上述有害物質就被推送出來，對人體健康造成多重的不良影響。蘇大成建議，居家環境要注意省電減熱、通風換氣，以可以善用植栽，達到從空氣中防堵病毒的效果。住家的外面如果有榕樹、樟樹等常見樹木，可釋放芬多精，芬多精有助於清淨空氣、紓解壓力，甚至抑制環境病菌。大樹也有引風的效果，有助帶走室內的空氣汙染。在室內，蘇大成也建議可善用小盆栽，例如薄荷，每4坪大小的空間安放一組，每一組放10個3吋薄荷植栽盆，讓人在室內也可以吸收到有益健康的芬多精。蘇大成也會用自家栽種的薄荷葉，每天帶一罐薄荷葉水在身邊，盡可能吸收芬多精的健康益處。疫情趨緩之際，他鼓勵社會大眾可以從身邊的居家和社區環境做起，共同營造有利防堵病毒的健康環境。
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2020-07-25 科別.皮膚
多汗、體臭好困擾 ，止汗劑和制臭劑該如何正確使用？ 皮膚科醫師告訴你
您有多汗、體臭的困擾嗎？止汗劑和制臭劑又該怎麼用？為了解決難纏的體臭煩惱，食品藥物管理署邀請彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為多汗者排憂解惑。汗水經皮膚表面細菌作用後，會產生獨特氣味 邱足滿醫師說明，人體的汗腺有大汗腺和小汗腺，小汗腺分布於全身，而手掌、臉部及腳底特別多，這種腺體的導管獨立開口於皮膚表面，成分99%是水，呈弱酸性，主要是透過排汗幫助調節體溫，然而皮膚表面細菌作用後會形成汗臭味；而大汗腺（又稱頂漿腺）主要分布在腋窩、肛門及陰部等部位，其導管開口於毛囊，汗液中含有蛋白質和脂肪酸，呈弱鹼性，經皮膚表面細菌作用後，會產生獨特氣味（費洛蒙）來吸引異性，但若味道令人不悅就會產生體臭。 小汗腺出汗是身體對熱的反應，情緒也會影響出汗；大汗腺是受到性腺和神經控制，在青春期之後才開始分泌，情緒激動時也會刺激大汗腺分泌，對於多汗的人來說，社交穿著會很困窘，如果是大汗腺分泌旺盛，加上細菌作用產生的體臭，就真的糗大了！止汗劑的最佳使用時機是「睡前」面對多汗困擾，許多人會使用止汗劑，最常見的是鋁鹽，透過在汗孔頂部形成凝膠來止汗，塗抹後不能馬上見效，需等待6-8小時。塗抹鋁鹽時要注意，人在睡覺時汗腺分泌會減少而保持乾燥，睡前是最佳的使用時機，而塗抹部位的皮膚，必須在完全乾爽的情況下，如果皮膚略帶水氣，可能會產生弱鹽酸而刺激皮膚，產生搔癢或乾燥粗糙的狀況。經過一個晚上作用，鋁鹽會在汗孔頂部形成凝膠狀物質，白天就不會出汗了，到了早上可用濕毛巾擦在使用部位，藉此減少止汗劑殘留與刺激性皮膚炎，日間出門流汗後就不用再補擦。若每晚重複使用，一週之後效果顯著的話，即可減少使用頻率，通常一週使用一次即可發揮止汗效果，但停用後就會逐漸回到原本的狀況。對於過敏體質、曾發生皮膚過敏、腋下有毛囊炎或傷口者不宜使用，以免發生刺激性皮膚炎。邱足滿醫師說明，止汗劑產品有水劑、乳劑、膏劑、噴霧或滾珠等劑型，越水性的劑型效果越好，越膏狀的劑型的使用舒適度越佳，濃度越高者效果越好，但對皮膚刺激的風險也越高。至於噴霧劑型使用時要避免吸入。制臭劑的作用原理?而制臭劑則是改變皮膚的化學性質，保持腋下不產生異味。許多除臭劑可以降低皮膚的酸鹼值，將皮膚環境變成對細菌較不利的弱酸性，阻止某些微生物繁殖；或含有抗菌成分抑制皮膚表面的菌叢，使其無法發酵而產生異味，藉此減少汗臭、體臭。某些制臭劑含有香料或稱體香劑，透過制臭劑的主要有效成分，並添加其他香味修飾體味，適合在出門前或運動後盥洗完、皮膚乾燥時使用。最後提醒消費者，止汗制臭劑只能抑制出汗或減少體臭，如果有大量出汗或嚴重體臭，應就醫治療。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-07-25 橘世代.健康橘
不捨母親打針苦！她靠「天然食材」奠基媽媽8旬健康
歲月增長，人的外貌和身體也產生改變，白髮、白內障和老人味等常成為熟齡人士說不出的苦，長年研究有機保養的作家向學文，分享用簡單的天然食材，改善身體毛病。以熟齡最困擾的白髮為例，她說辣木含有豐富胺基酸、維生素，可減少脫髮、促進毛髮生長和增加髮量；充足礦物質、微量元素可恢復黑色素毛母細胞，重新長出秀髮。隨著年紀增長，人的新陳代謝變慢，汗液、皮脂等多種分泌物和細菌混合而成氣味，因此出現「老人臭」。葛粉富含維生素、礦物質，有吸汗功效，搭配除臭效果的小蘇打粉，與抗菌功效的椰子油，可自製消除異味的體香膏。鼓勵母親改善病況 帶她研究天然飲食向學文說母親有高血壓、心臟病及膝關節不適等慢性病，長年服用藥物，易產生水腫、頻尿等副作用。醫師建議注射玻尿酸，她很心疼母親受苦，便利用在國外學習的能量醫學等天然食材保養方式，鼓勵母親改變生活習慣，調整飲食和作息。「我不會規定母親要吃什麼，而是邀請母親與我一起吃。」母女倆一起共進三餐，母親看久了也感到安心，其實家人需要的是陪伴與安全感。向學文說，她和母親常一邊整理食材，一邊練習綁腿練肌肉。後來，母親坐車、坐飛機都會綁腿，就連打麻將的朋友們也受影響跟著綁腿，呼朋引伴，愈來愈多友人也加入一起養肌肉。向學文說，經過8、9年的努力，母親身體恢復健康，不用再吃藥，也無須擔心出門不方便，看著高齡80歲的母親，出國環遊世界，為母親感到幸福。善待自己 用「天然」食材改善身心向學文從小志願是學醫，希望人不要為病痛所困，雖然沒能如願當上醫師，但因緣際會下在美國學習能量醫學和自然療法，回台後開廣播節目，並出版有機不老一書。她鼓勵熟齡朋友，年紀增長的確會面臨身心改變，但不能消極面對，從生活飲食改善，疾病是有機會逆轉，像她的母親原有老花眼，透過番紅花茶湯保養眼睛，改善看不清楚的困擾。現年55歲的向學文也邁入熟齡階段，她建議「多善待自己的身體，給身體一個機會，因為健康和療癒是掌控在每個人的身上，而不是在醫師的藥方裡」。向學文的天然保養妙方抗白髮：辣木葉粉髮膜材料：磨碎的燕麥粉1杯（120g）、辣木粉2大匙（30g）、鹽1杯（273g）、椰子油1/2杯作法：1.將燕麥粉、辣木粉、鹽混合均勻2.加入椰子油，拌成膏狀即完成3.儲存在密封容器中，可保存長達1個月使用方法：髮膜抹在全部頭髮上，塗敷10~15分鐘後，用清水沖洗乾淨，一周使用一次抗老人味：葛粉體香膏材料：葛粉1/4杯、小蘇打粉1/4杯、椰子油4大匙、精油20~25滴作法：1.將等量的葛粉、小蘇打粉混合均勻2.把椰子油倒入葛粉和小蘇打粉中3.攪拌均勻後，滴入精油使用方法：每次用量僅需少許，均勻塗抹所需部位【天然保養妙方直播影音】【有機不老系列專輯↘↘↘】【天然保養妙方01】一株藥草「能喝能抹能飲」 古希臘藥草讓50+逆齡生厚髮【天然保養妙方02】白髮不用染？逆轉白髮變黑髮可靠奇蹟之樹 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-25 養生.聰明飲食
食慾不好、肚子不舒服？夏日飲食有6寶，專治吃飯小煩惱
食慾不好，容易肚子不舒服……這些夏天的吃飯煩惱，其實只要吃對了，都有辦法解決。1.夏季第一瓜：冬瓜江蘇省連雲港市婦保院營養科原主任張曉燕：夏天推薦冬瓜?沒錯！冬瓜盛產於夏季，因其成熟之際時表面有一層白粉狀蠟質，類似於霜，故稱冬瓜。有句諺語「冬瓜入戶，不進藥舖。」，冬瓜是含水量極高的蔬菜，也是瓜菜中含脂肪很低的蔬菜，還有高鉀低鈉的特點，有良好的利水作用，可減輕腎臟負擔，並因含糖量低，是腎髒病、高血壓、高血脂、糖尿病等患者的極好的藥食兩用之品。冬瓜肉可煮湯、炒菜，皮和種子均可入藥，冬瓜籽可處理後食用，冬瓜皮可以熬湯喝或沖茶飲，有助於健胃消暑。推薦吃法：冬瓜汆丸子用藕和瘦肉做一些小丸子，先用清水煮冬瓜，開鍋後，把肉丸子、薑末放入，最後還可以在湯裡加點胡椒粉，有發汗、助消化的作用，可緩解長時間待在空調房裡造成的不適。2.夏季第一菌：木耳濟寧醫學院附屬醫院營養科續慧超：炎炎夏日，涼拌黑木耳是很多人愛吃的家常菜。木耳含豐富的膳食纖維，熱量比較低，對緩解便秘和減肥有一定好處。而且，有研究認為，木耳中的黑木耳多醣，可輔助降血脂、降血糖。不過，也別因此而大量吃木耳，影響了其他食物攝入量，反而可能出現營養不良，作為一種普通菌類食用即可。木耳可拌涼菜、炒青菜，又或切碎一點做湯。需提醒的是，木耳不要泡太久，否則容易被細菌、黴菌等微生物污染，尤其是夏季，更要注意，經常會有因吃被污染的木耳而中毒的事件發生。推薦吃法：涼拌雙耳把木耳和銀耳分別泡發好，豆腐皮切成絲，用沸水焯熟，胡蘿蔔、黃瓜等洗淨、切絲，加點蒜泥，木耳、銀耳、各種時蔬放到一個容器裡，加少許鹽、倒點醋和香油，拌勻即可。3.夏季第一果：番茄大連醫科大學附屬第一醫院營養科宋捷：番茄味道酸甜，其所含的蘋果酸、檸檬酸等，可以增加胃液酸度，調整胃腸功能，對胃熱口渴、食慾不振有輔助食療作用。而且，番茄富含天然強力抗氧化劑番茄紅素，有助於防止夏天強烈的紫外線傷害。番茄很百搭，又能開胃，如果夏天食慾不太好，可以做幾道番茄美食，番茄炒蛋、番茄菜花、番茄牛腩、涼拌番茄等，可生可熟，可炒可燉。不過，從營養學的角度來說，生吃能保留更多維生素C，而熟吃則能使得其中的番茄紅素抗氧化劑活性更強。推薦吃法：番茄豆腐湯豆腐切小丁，金針菇去根洗淨，番茄去皮切小丁。熱鍋涼油，加入蔥薑蒜末爆香，放入番茄丁炒出紅色，加入清水，水開後倒入金針菇、豆腐。中火煮5分鐘，小火煮約3分鐘，關火撒點蔥花即可。4.夏季第一調味料：大蒜湘雅三醫院臨床營養科王萌：夏天吃涼菜，少不了大蒜，除了提味之外，還有很重要的一點，就是有一定的抑菌作用，有助於減少一些細菌性疾病的發生(很多人夏天吃了不乾淨的菜容易肚子疼，大多因此發生)。大蒜最好生吃或者切片、剁碎吃，涮火鍋時用蒜泥做底料是很好的選擇。研究表明，大蒜素在高於50℃時，其抑菌作用會下降25%左右。所以，炒菜需要放大蒜時，盡量最後再放入，輕微翻炒出鍋，切勿使其接觸高溫時間過久，以免影響大蒜素的活性。吃不完的大蒜應盡量避光保存在室溫或低溫且乾燥通風的地方。若是已經剝了皮的大蒜，可以將其保存在醋中覆蓋保存。推薦吃法：蒜泥配菜做生蒜泥或蒜蓉是對大蒜中大蒜素保留最多的一種食用形式，而且要讓切好的大蒜與空氣充分接觸，效果更好，然後才是蒜片和蒜瓣。5.夏季第一肉：鴨肉營養師李成霞：夏季，如果吃肘子肉、豬頭肉、豬蹄等肉類，可能很多人吃了會覺得不舒服、消化不良，而鴨肉可以清熱涼血、滋陰補虛，蛋白質含量高，而且鴨肉脂肪含量適中，分佈均勻，脂肪酸主要是不飽和脂肪酸和低碳飽和脂肪酸，易於消化，其鮮美滋味有增加食慾的作用。所以，從這個角度來說，夏季的首選肉類是鴨肉。當然，也要看怎麼吃，如果是燉湯，則可以與薏米、海帶、竹筍等同煮，都會非常鮮，可以促進食慾。如果吃鴨肉的成品，比如烤鴨，若鴨皮很“肥”，則脂肪含量比較高，最好把鴨皮去掉，盡量選瘦肉吃。還有鹽水鴨，鹽含量高，少吃為宜。推薦吃法：鴨架湯乾香菇泡發，鴨架剁成小塊，加水和蔥薑料酒，微火煮40分鐘，加入白菜片，繼續燉煮20分鐘左右至白菜軟爛，出鍋時可加適量白胡椒粉調味。6.夏季第一豆：綠豆國家高級中式烹調師李文冬：夏日來碗消暑綠豆湯，是一件非常幸福的事情。如果覺得單純的綠豆湯有點單調，還可以加入海帶，味道更好。此外，除了喝綠豆湯，綠豆的吃法還有很多。煮綠豆湯應該用純淨水，同時要開水下鍋，最好不要用鐵鍋熬，砂鍋、高壓鍋都能降低綠豆湯變色的風險。綠豆其實屬於澱粉豆的一種，可以作為主食的一部分，做綠豆餅或綠豆糕點。還可以用它做綠豆沙，早餐的時候夾到麵包裡邊，或自己做甜品，比如綠豆沙酸奶就很不錯。當然，還有一種不錯的吃法，就是自己發綠豆芽，搭配胡蘿蔔、黃瓜等做點涼拌綠豆芽菜，吃起來非常爽口。推薦吃法：海帶綠豆湯綠豆、幾片陳皮洗淨，海帶洗淨切絲，放入砂鍋中大火燒開，然後改用小火煮至綠豆開花。喜歡甜口的放入少量冰糖，喜歡咸口的稍加點鹽即可食用。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-24 科別.消化系統
放連環屁是消化太好？完全相反！尤其5種人需特別注意
打嗝、脹氣、放屁太過頻繁，是身體的警報器，可能得了「生氣病」，也就是腸胃健康出了狀況。人體內腸胃道的氣，十之八九都是吃進去的，吃進去的包括「吃飯配話」，即邊吃飯邊講話吞下去的空氣，以及所吃的食物進入消化道後，在消化過程中產生的氣體。 然而，俗話說：「響屁不臭、臭屁不響」，但有不少人放屁卻是「又臭又響」，甚至是連珠炮似的響不停，讓人尷尬不已，突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。 腸內菌分解殘渣產生氣體 就會形成放屁 但屁從哪裡來？食物進入口腔時，咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部，胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸，食物在小腸被充分消化吸收之後，剩餘的食物殘渣會被送入大腸；大腸適度吸收殘渣所含的水分後，將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌，以食物殘渣為食，會分解殘渣產生氣體，若這些氣體往下自肛門排出，就是放屁了。 一天放屁20次以下都正常 多日沒排氣恐是腸道阻塞 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰指出，放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關，排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇，這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後，也同樣會產生不好的氣味。放屁是正常的生理行為，高雄榮總胃腸科主任許秉毅表示，人體一天排氣20次以下都算正常，但如果好幾天完全沒有放屁就要當心，可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時，大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起，只需要改善飲食即可；但是，如果幾天沒有放屁，並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人，必須注意可能有腸阻塞，需要緊急就醫治療。 放屁是正常生理現象 屁多意味消化不良 此外，很多人以為「放屁是健康的現象，放得越多越健康」，許秉毅說，雖然放屁是正常生理現象，但「屁多」常意味著消化不良，因而產生太多食物殘渣，被產氣菌所分解而放屁很多；有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一，部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形，若屁多且伴隨有便血的情形時，應進一步就醫檢查。 排氣頻繁、氣味不佳與飲食有關 少吃產氣食物有助排氣率減半 許秉毅說，無論是排氣頻繁或氣味不佳，多半和飲食有關，只要少吃產氣性食物，如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等，以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素，排氣頻率至少可以減一半。 胃腸決定一個人的健康，一旦人體的消化能力變差，體內食物殘渣就會變多，進而被腸內菌分解會產生大量氣體，而缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅強調，少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者，最容易發生脹氣，建議早起散步、活動筋骨，能促進血液循環，活絡消化系統，就能喚醒腸胃道的功能。延伸閱讀： 日常6習慣都會讓胃脹氣！ 你也NG了嗎？ 經常放臭屁是腸癌警訊？ 3情況都會讓你動不動就排氣
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2020-07-24 科別.皮膚
夏天止汗除臭 皮膚科醫師：這兩件事超NG
健康版X元氣網推出元氣醫點靈科技進步，卻也造成環境汙染問題日益嚴重，對身體健康的危害也愈來愈多。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣醫點靈」專欄，邀請醫師深入淺出的解說生活中最實用的保健知識，透過文字與影音，教導大家可以輕鬆簡單的過日子，樂享元氣滿滿的健康生活。夏天高溫炎熱，往往動一動就滿身大汗，常見體臭、汗臭、腳臭等臭味飄出。當汗臭夾雜著體臭，總會讓人忍不住想躲開，該如何化解這令人難堪又尷尬的狀況？台安醫院皮膚科主任曾德朋傳授「夏日除臭大作戰」妙招，讓大家清爽過一夏。今年夏天好熱啊，許多人的身體會散發出臭味，尤其在密閉空間裡，常會飄散出腳臭、汗臭、體臭…，讓人相當困擾。最特別的是，要對抗腳臭，台安醫院皮膚科主任曾德朋並不建議常穿涼鞋。體臭 與新陳代謝有關人體會散發出體臭，主要是外分泌腺及頂漿腺經細菌分解代謝作用而產生味道，常從腋下或足部，甚至嘴巴冒出臭味。曾德朋說，腳臭也是一種體臭，一般人以為穿涼鞋很通風，可以避免腳臭發生，其實易流汗的人穿涼鞋，因為沒有穿襪子，反而會讓腳板直接踩在腳汗裡，更容易引起腳臭。外分泌腺就是「汗腺」，分泌汗水，當汗水分泌過多，汗液經細菌作用後，就會散發出汗臭味、酸臭味的體臭；頂漿腺則是「皮脂腺」的分泌，主要分布在腋下、生殖器周圍等處，如果分泌油脂等較多時，細菌分解代謝過程就會產生更多的體臭、狐臭。夏天人體容易飄散出腳臭、體臭，與體內的新陳代謝有關。當天氣悶熱時，若是常穿包覆性的皮鞋、球鞋等，雙腳整天都會被鞋子包住，腳又容易出汗，很快就會冒出臭味，加上鞋子材質及襪子材質不適當的話，會加速這些味道的累積，腳臭問題會變得更嚴重。建議飲食清淡少吃高油脂體臭與睡眠及飲食習慣息息相關，曾德朋指出，如果嗜食辛辣、重口味、油脂多、油炸的食物，比較容易刺激皮脂腺的分泌，造成更多的細菌分解代謝而產生體臭，建議飲食應清淡，少吃高油脂、辛辣的、加工的食物，多攝取高纖食物，更不要熬夜。消除體臭、汗臭、狐臭，「徹底做好清潔最重要」。曾德朋解釋，不少運動量大的人，運動後都會散發汗臭味，當身體大量流汗後，如果無法馬上沖澡的話，最好方式是拿濕紙巾或濕毛巾趕快把汗擦掉，不要讓汗及油脂在身上滯留太久，才不會增加油脂的代謝機會，汗臭味、體臭味、狐臭味因此會減少。噴止汗、體香劑因人而異也可以噴止汗劑、體香劑，抑制出汗、降低出汗量，並且改善身上的氣味，但是因人而異。曾德朋提醒，若有狐臭、體臭的人，噴了香水後，香水味與體味混雜，可能身上氣味會變得更不好聞。噴灑止汗劑有撇步，汗量多的部位保持乾燥後，於睡前噴上止汗劑，可維持止汗功效三至五天，止汗劑除了能殺菌，並且減少汗量，但需注意長期使用會導致毛囊炎、長痱子。穿棉質襪或吸汗的襪子避免腳臭，曾德朋建議，穿棉質的襪子或是能吸汗的襪子，流汗多的人就一天換穿兩、三次襪子，減少腳汗、腳臭發生。如果遇到下大雨，腳浸泡在濕鞋子裡，應將腳和鞋子清洗乾淨，腳要擦乾，以免產生腳臭。
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2020-07-23 科別.消化系統
夏日常見4腸胃疾病 醫師教你這樣預防
天氣漸趨炎熱，即將進入到夏天，因為天氣炎熱有許多飲食狀況需要我們特別留意，避免對我們的腸胃健康產生影響。腸胃脹氣隨著夏天的接近，讓人最先聯想到的就是端午佳節，在端午節我們會吃粽子，但是由於粽子是糯米製成的，吃太多容易消化不良，產生脹氣不適感，適量的粽子才可以避免脹氣時的難受。急性腸胃炎造成急性腸胃炎有許多的原因，在夏天食物常常因為天氣熱溫度變高而變質，一旦吃下變質或是沒煮熟的食物，吃下喝下受到污染的食物和水，或是密切接觸到其它有急性腸胃炎的人或是帶有感染源的人都有可能造成急性腸胃炎，常見的症狀有嘔吐、腹瀉以及肚子痛的情形。也有少部分人會有發燒、無力和產生脫水的狀況。適當的補充水分，以及補充足夠的電解質（與水1:1稀釋）避免產生無力和脫水的情形。 常見的感染源多是病毒，偶爾也有細菌、寄生蟲或黴菌感染導致。治療的方式以補充足夠的水分讓身體自然排除體內的病毒，通常不太需要明確找出造成感染的病原體。平常最好的預防方式就是正確的洗手，飲用乾淨的水、衛生煮熟的食物以及正確丟棄排泄物等方式以免造成感染。便秘除了腸胃炎的腹瀉，便祕在夏季也是不容小覷的腸胃道疾病，因氣溫變高，水分大量流失若沒有適時的補充，便祕就悄悄地侵襲而來，常見的症狀有腹部絞痛、腹脹、嚴重甚至造成痔瘡流血及肛裂，如果本身就有長期便秘及腸道蠕動不良的病人，更需要注意水分的補充以及糞便的狀況，如果外觀有香腸狀或是一顆顆羊便便的樣子，就更積極處理水份以及飲食纖維的補充。此外也要避免過多的紅肉、油炸食品和加工食品。除了食物的補充，適當的運動有助於腸胃道的蠕動，不要因為天氣炎熱以及雨季的來臨就忘記運動的好處。急性胰臟炎另一在夏天常見的疾病是急性胰臟炎，在炎熱的夏天常會需要有止渴消暑的飲料，適當的飲料可以幫助我們感到涼爽，但是不適合且過量的酒精可能使我們發生急性胰臟炎。急性胰臟炎常見的原因有喝酒、膽結石和過高的三酸甘油脂以及藥物和其他較少見的原因等。夏天和冬天都常見酒精攝取過量導致急性胰臟炎，急性胰臟炎發作時會嚴重的上腹痛，可能痛到需要彎起身體（如同蝦子一般的姿勢）才會感到比較緩解疼痛，痛到難以忍受而來醫院求診，造成的原因搭配抽血和適當的影像學檢查會幫助我們確定診斷而後開始進行治療。為了讓胰臟休息，會先建議暫時空腹一段時間，同時經由靜脈點滴補充身體需要的水分和營養，等到胰臟休息夠了肚子比較不通之後，再慢慢逐步從喝水開始恢復進食，在過程中如果腹痛情況發生，只好再次空腹等到不痛了之後再恢復逐步進食 。平常的預防就是避免過量飲酒，曾經有因為喝酒導致的胰臟炎發作過後更是要戒酒，不然再次發作或是變成常常發作跑醫院的慢性胰臟炎都有可能。另外常見兩種原因的急性胰臟炎，三酸甘油脂過高的要控制三酸甘油脂和調整飲食的攝取，膽結石造成的則會建議待之後將膽囊切除以減少再次發作的機率。 結語夏天時，有充足的陽光和許多的活動讓我們參與，並盡情的享受美好的時光，只要記住避免接觸不潔的食物飲水和正確洗手讓我們免於急性腸胃炎。適當的補充水分及飲食中的纖維量，讓排便順暢並且避免便秘的困擾，避免過多的紅肉、油炸食品和加工食品等，另外也要避免為了消暑而過量飲酒造成急性胰臟炎，而讓自己的腸胃受苦，身體不舒服。另外保持足夠的運動，充分享受夏天熱情的陽光。
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2020-07-23 新冠肺炎.預防自保
口罩邊境查驗上路兩周 197萬片口罩叩關
隨著新冠肺炎持續延燒，各國皆投入醫用口罩的生產，然而國際間卻時有「劣質口罩」的事件發生。衛福部食藥署日前宣布，自7月7日起，所有從國外輸台的醫用口罩，都將全數抽驗。政策實施至今兩周，食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，截至昨日計15批、共197萬片口罩申請報驗，目前一批已檢驗合格，其餘仍在檢驗中。由於因應防疫，我國除自行生產口罩外，進口量也大幅成長，為避免劣質口罩輸台，自7月7日起，食藥署也將醫用口罩納入需邊境檢驗的醫材。邊境抽驗的方式為前三批為「全數檢驗」，檢驗皆合格後，抽驗頻率則改為每十批，隨機抽驗一批，如果又抽檢到不合格者，則回到加強管理的逐批檢驗。陳慶裕表示，197萬片口罩進口來源分別中國大陸、日本、新加坡、韓國及菲律賓，其中以中國大陸為大宗。而我國主要進口的口罩項目為一般醫用口罩，為191萬片；外科口罩則僅6萬片。目前屬醫材的口罩包括「一般醫用口罩」、「外科手術口罩」和「外科手術D2防塵口罩」等，食藥署將對每種口罩各抽驗兩種項目。一般醫用口罩抽驗細菌過濾效率與壓差；外科手術口罩抽驗次微米過濾效率、壓差；外科手術D2防塵面罩則抽驗次微米過濾效率、呼吸阻抗等項目。根據食藥署統計，我國醫用口罩今年上半年進口量已突破5400萬片，超過去年全年進口量4700萬片。其中進口來源以中國最多，占69％，其次菲律賓15％、義大利5.7％。
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2020-07-23 科別.牙科
牙齒抽過神經了，為什麼還要「根管再治療」？
53歲的王女士，因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示，1年前右上的牙齒曾痛過，後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到，2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，而這次牙齦突然跑出牙包，讓她很擔心。經由檢查後，發現雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再次蛀牙後，未能做很好的填補，造成細菌隨口水跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，再沿顎骨侵蝕到牙齦，長出牙包。X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明，需要再抽一次神經，但她很疑惑的表示：「之前已經抽過神經了，怎麼還要再抽一次神經呢？」常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者突然發現長出牙包，只好進行根管治療再治療。郭祉吟表示，抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此，在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織。一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還需要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。更重要的是，要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。郭祉吟進一步解釋，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含：(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒，牙齒有問題就要儘快就醫，不要以為不痛就沒事了，定期進行牙科檢查也可儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。
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2020-07-23 新聞.用藥停看聽
嘴破就擦口內膏？藥師：嘴破分5類，先清清楚你是哪種
午餐時間，小美身邊同事哇哇喊著，嘴破吃東西好痛苦。小美陷入回憶，學生時代趕專題，曾經一口氣嘴破八個洞，舌尖上的破洞更是讓人痛不欲生，她甚至曾在傷口抹鹽，想要止痛。其實人生可以不必如此痛苦。俗稱的「嘴破」，在醫學上指口腔潰瘍，又稱為口腔炎、口瘡。一般人常認為嘴破就是火氣大，事實上，口腔潰瘍可大略分為外傷性潰瘍、感染性潰瘍、免疫系統疾病造成、惡性腫瘤及血液系統疾病或其他與體質相關原因等五大類，成因各有不同。口腔潰瘍的藥物治療以類固醇消炎藥、非類固醇類藥品、組織凝結劑及保護性凝膠為主。類固醇消炎藥：具有消炎抗過敏作用，不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，有胃潰瘍、糖尿病等病史等免疫力低下患者，也不宜使用。非類固醇類藥品：多製成凝膠或口腔噴液劑，具止痛和抗發炎作用。組織凝結劑：使用當下，會有較強的刺激性，隨即迅速消退，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生及傷口癒合。保護性凝膠：利用膠體黏著的特性，附著於口腔內壁的黏膜上，形成保護膜，使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。除上述常見藥品，也有人使用中藥成分的藥粉，或日本帶回添加類固醇、維生素B群、C群等複方成分的口內貼片、噴劑或口服錠劑治療口腔潰瘍。提醒大家，應先知道口腔潰瘍的成因，一般外傷性潰瘍可使用含類固醇的口內膏緩解；但若是由感染引起的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，一旦用了含類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長愈加猖狂，而中藥材成分生菌數較高，也不建議使用。面對口腔潰瘍時，不可輕忽其成因，了解成因才能對症下藥。另外，調整生活作息及飲食，避免熬夜、抽菸、酗酒及嚼食檳榔，減少辛辣刺激性食物，注意口腔衛生，適當補充維生素，是減少潰瘍的不二法則。其他內科疾病所引起的口腔潰瘍，除給予口內膏或凝膠緩解之外，仍應以治療根本疾病為主，如潰瘍情形持續超過三周，應尋求專科醫師診察，切勿輕忽。
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