2026-11-02 名人.精華區
搜尋
精神疾病
共找到
282
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2026-10-19 名人.精華區
李志恒／新鴉片戰爭？新興毒品濫用的趨勢與防制
聯合國毒品暨犯罪辦公室（UNODC）將「新興毒品（簡稱NPS）」定義為：濫用的物質未被聯合國1961年「麻醉藥品單一公約」或1971年「影響精神物質公約」所列管，但可能造成公共衛生威脅者。若說之前列管的成癮物質是20世紀的傳統毒品，那麼稱新興毒品為21世紀的毒品，也就不為過了。新興毒品快速變種增至17大類UNODC於2013年將NPS初分9類，去年增列6類，今年又新增2類，現在已達17大類，總共超過1500個品項，較聯合國1961暨1971年公約所列管的324個品項，多出4倍有餘。大多數NPS基於傳統毒品的化學架構或藥理作用，進行化學合成衍生，旨在模仿知名濫用物質的藥、毒理作用，同時規避毒品管制法規。但根據美國成癮中心資料，許多NPS的毒性更高，例如合成大麻素可能引發精神疾病，如自殺念頭和持續數周甚至數月的思考障礙；合成卡西酮可能比其所模仿的搖頭丸、古柯鹼、甲基安非他命更危險。了解NPS的演變，有助提出因應防制策略，由迄今演化的17大類NPS，可以歸納出幾個特徵：一、源自於藥廠或研究機構的未上市成果，流向非法用途：有些化合物並經非法實驗室持續改變、修飾其化學結構，藉以逃避毒品管制法律，包括合成大麻素、苯乙胺類及色胺類，麥角醯胺類、苯二氮平類、哌醋甲酯類等。二、合成源頭來自特定的先驅化學品：依聯合國「1988年禁止非法販運麻醉藥品暨影響精神物質公約」規定，各會員國應向聯合國國際麻醉藥品管制委員會通報非法製造毒品的先驅物質資訊，例如4-ANPP、NPP、4-AP等，為吩坦尼類似物合成先驅化學品。三、來自醫療藥品：例如愷他命（Ketamine）及依托咪酯（Etomidate），都是醫療用麻醉劑。台灣及東亞在21世紀初出現愷他命濫用，使愷他命暨PCP類成為UNODC最初列管的NPS之一；依托咪酯類似物不僅在台出現，也在東亞及東南亞以電子煙方式濫用，並出現類似物。Tiletamine為愷他命類似物，在台以動物用藥品上市，在美國列為第三級管制物質。台灣迄今仍在爭論管制藥品的管理權限是否及於動物用藥品，殊不知管制藥品與毒品的區隔在於合法與非法，愷他命的人及動物用藥品早已一體適用管制藥品規定。四、類鴉片類NPS：今年UNODC新增奧啡類似物，其結構與嗎啡和吩坦尼類似物、異硝氮烯（Nitazenes）不同，但也可與鴉片受體作用。奧啡類已出現許多類似物，環氯啡最常被通報，效力據稱可達吩坦尼十倍。而吩坦尼的毒性與致死風險遠高於嗎啡，其止痛效力與毒性強度約為嗎啡數十倍，異硝氮烯則比吩坦尼毒性更高5到10倍。成癮防治面臨挑戰制度須跟上類鴉片類NPS被關注，因其為美國近十餘年來類鴉片類危機的遺緒，合成類鴉片類的成癮性與呼吸抑制毒性較天然鴉片類更高，具有更高的成癮性與致死率，對解毒與減害計畫的挑戰性更高。●原文刊載於「刑事政策與犯罪防治研究專刊」第41期專文「從鴉片、安非他命、愷他命到依托咪酯—由大歷史談管制藥品與毒品的區隔與管理趨勢」，此為系列之三。（作者李志恒為高雄醫學大學毒理學碩博士學位學程名譽教授）
-
![]()
2026-10-18 焦點.杏林．診間
醫療奉獻 花蓮慈濟全人團隊翻轉健保
在醫療資源稀缺的花蓮偏鄉，生病不只是看醫師困難，同時還面臨交通、照護資源不足等問題。花蓮慈濟醫院全人整合照護團隊從秀林鄉出發，將醫療帶進部落，從疾病治療延伸至預防保健、健康促進，更以第一線經驗促成健保給付制度改革，翻轉過去「生病才治療」的醫療模式，獲第卅六屆醫療奉獻獎團體醫療奉獻獎。醫療奉獻獎由立法院厚生會、聯合報、ＴＶＢＳ、中央廣播電台、國際厚生數位科技合辦，厚生基金會承辦，衛福部指導，昨舉辦第卅六屆醫奉獎頒獎典禮，衛福部長石崇良、行政院政務委員陳時中特別與會出席。石崇良表示，醫療奉獻獎得主長年深入偏鄉、兒少醫療等領域，彌補制度不足。花蓮慈濟從秀林鄉串聯醫療、社區及照護資源，讓健康促進、疾病預防與轉診銜接，成為健保改革起點，如今健保署已將全人醫療給付模式推廣至全國多個區域。賴清德總統肯定花蓮慈濟團隊，在資源有限的東部建立完整照護網絡，不再只以看診次數計算醫療價值，而是將民眾健康放在核心，翻轉健保卅年來以論件計酬為主的模式。同樣扎根花蓮的花蓮慈濟醫院院長林欣榮，獲醫奉獎特殊貢獻獎。行醫逾四十年的他，率先將腦部幹細胞移植應用於巴金森氏症治療並投入脊髓損傷研究，盼結合中西醫與精準醫療，讓花蓮成為東部醫療希望。獲個人醫療奉獻獎的秀傳醫療體系總顧問林啓禎，長年深耕小兒骨科，促成嬰幼兒髖關節脫臼檢查納入兒童健康手冊，更曾搶救車禍重傷兒少，讓原可能截肢的孩子重新站立。羅東聖母醫院精神科醫師郭約瑟，廿七年來穿梭宜蘭山區，推動發展遲緩篩檢與巡迴醫療。面對缺乏病識感、不願就醫的精神疾病患者，他經常開車四處尋人，甚至希望有能定位病人的ＧＰＳ，讓偏鄉患者不再被遺忘。獲得團體獎的天主教中華聖母基金會，是第一個獲得醫奉獎的社福團體，他們將沐浴車引進台灣，讓臥床長者也能享受洗澡的尊嚴；花蓮原鄉護理師吳安綺則以阿嬤族名「紗絯」成立居家護理所，深入部落照顧病人。她昨天含淚向天上的阿嬤喊話「沒能為您做到的事，我會繼續做下去。」盼讓更多長輩在熟悉的土地上健康老去。
-
![]()
2026-10-17 焦點.杏林．診間
醫奉36／就怕病患沒來就醫…郭約瑟想靠GPS尋人 27年守護宜蘭精神病友
第36屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天舉行，穿越宜蘭山地行醫27年的郭約瑟獲得個人醫療奉獻獎。他笑說，以前常在山地到處跑，最希望有GPS可以找到沒來看病的精神疾病患者。郭約瑟行醫27年以來，持續將精神醫療帶入宜蘭偏鄉。他說，宜蘭大同、南澳幅員廣大，精神病人有時沒有病識感，不會主動來找醫師。有一次，他開車到處找病人，結果看到病人在橋下溪畔玩水，他趕快上前幫病人做治療。他笑說，最想要一種「可以找到病人的GPS」。郭約瑟從小歷經家暴、霸凌，但並沒有因此限制了他的人生。他想跟小時候的自己說，人的一生有很多可能性，不要讓眼前困境限制了眼光和未來。郭約瑟分享，頒獎時最擔心有白頭髮，感謝太太親自幫他染髮，也感謝一路互相支持的醫療同仁，他的孩子未來也選擇要走偏鄉醫療的路，讓他感到佩服。頒獎人TVBS協理王偉芳說，郭約瑟把生命中最精華27年留給宜蘭偏鄉，看到深山裡走不出的精神病患，每天追著病患跑，親自把醫療帶進部落。更在資源匱乏保守的年代，首創精神科日間病房，讓病患白天在醫院復健、晚上回家，打破長年來始終被封閉隔離的命運。更開創自閉症早期療育中心，在黃金治療期接住無數家庭，改變孩子的一生，總是想為病人多走一哩路。郭約瑟1999年轉職到羅東聖母醫院後，協助建立當時全台罕見的「自閉症早期療育中心」；2010年成立宜蘭縣首家醫院附設的「兒童發展聯合評估中心」，整合跨領域專業團隊，每年提供超過300人次的發展遲緩兒童篩檢。郭約瑟也是羅東聖母醫院山地巡迴醫療計畫發起者之一，服務大同鄉、南澳鄉居民長達27年，一肩扛起大同鄉的巡診重任，巡迴醫療超過500次，照護病患逾1.1萬人次，翻山越嶺累積里程超過5萬公里，親力親為彌補鄉間醫療資源。第36屆醫奉獎／把受過的傷變療癒力量郭約瑟穿梭宜蘭山林部落
-
![]()
2026-10-09 焦點.醫學有故事
用心傾聽，溫暖陪伴陳乃菁，失智照護不孤單
文／陳雅莉「媽媽失智後，總是很抗拒洗澡！」「失智爺爺很愛『玩』自己的排泄物，還會抓糞塗牆，怎麼辦？」「一天到晚老喊著要找過世多年的媽媽，還吵得要回老家？」「明明失智了，卻超愛錢，甚至幻想我們會侵吞他的錢。」「走路常跌倒，還是乖乖待在家裡比較好。」「如果都不肯吃藥，乾脆去死一死好了！」在老年醫學專家陳乃菁醫師的診間中，經常上演著失智症照顧者訴苦和崩潰的情節。透過患者與家屬間互動的點滴，陳乃菁體悟到「家家有本難唸的經」，每個家庭都有自己的難處。而照顧的方式百百種，長照路上沒有標準答案。唯有用心傾聽、耐心溝通、尊重包容，才是一帖良方。實習醫師承擔重任就讀國防醫學院醫學系最後兩年，陳乃菁返回高雄故鄉，進入高雄榮民總醫院（簡稱高榮）實習，連續兩年獲得「最佳實習醫師」（BestIntern）肯定。「我發現，我喜歡接觸病人，那時才覺得自己像一個醫生。」陳乃菁憶及那兩年高榮正值實習醫師短缺，加上許多醫師、醫師助理離職，在人力嚴重不足下，反而是她工作盡興又充實的兩年。不論是執行開心手術或內視鏡手術，陳乃菁都是主治醫師的第一助手。她從一個什麼都不會的菜鳥醫師，在很短時間內快速成長與進步。「第一助手原本由總醫師擔任，我只是實習醫師，卻站在第一助手的位置，協助主治醫師完成手術。」陳乃菁坦言，當下覺得自己是承擔重責大任的醫師，不再是只能站在遠處觀察別人怎麼做。高榮實習期間，陳乃菁結識許多好老師，其中讓她印象最深刻的是過敏免疫風濕科主任呂聆音，最近剛退休。呂醫師專治紅斑性狼瘡及各種免疫風濕疑難雜症，她曾告訴陳乃菁：「過敏免疫風濕科是門診科，如果你把病人照顧好，他根本就不會住院。」更特別的是，呂聆音還列了一份病人清單，帶領陳乃菁到別科探視病人。陳乃菁好奇地問：「為什麼要到心臟科或腎臟科看病人？」呂聆音答道：「因為我的病人住進心臟科或腎臟科病房，我擔心那科醫師不知道如何調整免疫藥物劑量，我要去幫助病人。」即使現已退休，呂聆音仍持續看診，依然關心病人，絲毫閒不下來。因為對自體免疫疾病病人而言，最了解他的體質，正是長期陪伴他的醫師。這樣的醫病關係也影響了陳乃菁，從神經內科走上老年醫學之路後，與病友及家屬維持緊密的關係。從神經內科走到老年醫學實習結束後，陳乃菁準備選擇專攻的科別。她對神經內科、精神科、家醫科都感興趣。神經內科或精神科處理的疾病，與大腦、情感退化有關。家醫科與神經內科都治療慢性病，但家醫科不會處理如腦中風、巴金森氏症等退化性疾病。「我覺得自己行醫，比較偏向於情感、家庭及支持上的照顧，而非憂鬱症或精神疾病方面的特別照顧。」陳乃菁自我剖析，「我喜歡把病人當成是一個人，有自己的思維、想法，而且值得尊重。」於是，她選擇神經內科，進入高雄長庚醫院執業與接受訓練，再逐漸往高齡照顧、失智照護發展，成為高雄長庚醫院第一位取得老年醫學專科醫師證照的主治醫師。外界以為陳乃菁因家中長輩失智，才專攻老年醫學，其實不然。她的祖父母、外公外婆都很長壽，其中一位甚至活到95歲，才結束美好的一生。「我們家中長輩都健康活到老，生活愉快，而且充滿鬥志。」陳乃菁回憶說，阿嬤活到九十幾歲，仍行動自如，不但去上插花課，還搭遊覽車到處旅遊，讓人覺得她是一個成熟自主、受尊重的大人。陳乃菁以為這是常態，沒想到進入神經內科後看到的景象截然不同，病人活得不快樂，也無法自主決定。曾有一名66歲患者因輕微腦中風而住院，但住院期間無人陪伴，出院時還要經過兒子同意。在醫院遇到一個又一個類似案例，讓陳乃菁逐漸調整自己面對病患及家屬的態度。醫師不只開藥，還要理解人心根據她多年失智照護經驗，醫師不只開藥，當個聆聽者更重要，特別是當患者與家屬各有說法時，更需要耐著性子好好聽、細細想。畢竟，照護長路上沒有所謂標準答案。其實很多時候誰是誰非根本不重要，比起講道理，更重要的是讓照顧者和被照顧者雙方都能安心、舒服，便已足矣。高齡80歲的吳爺爺深受胰臟癌折磨而住院，兒女要求醫師幫忙插上引流管做體外引流，延續父親的生命。隔天陳乃菁到病房，發現吳爺爺自己動手拔除引流管。她問吳爺爺：「要插上引流管，得花好多人力，為什麼要拔掉呢？」吳爺爺沒好氣地說：「這支插管讓我很難受，連睡都睡不好。我活得心滿意足，可以說再見了。可是，他們不讓我死。你知道我的兄弟都得了胰臟癌，他們都六十幾歲就死了。現在輪到我了，我要順其自然地走。」癌末的吳爺爺因癌細胞塞住消化系統，若不插引流管做體外引流，就會引起黃疸，然後慢慢陷入昏迷而死亡。陳乃菁花很多力氣與他的家人溝通，最後他們同意等最後一支管子又塞住時，不再插新的引流管，也不把父親四肢綁在床上，讓他自然善終。「醫師不只是看病，還要善於溝通。」陳乃菁深有所感地說，釐清病人和家屬的意願，讓彼此對人生最後一刻達成共識，並不容易。除了用心傾聽、耐心溝通，醫師還要能理解人心，帶給失智家庭一種安定感。他們需要一個了解病人身體、心理、家庭狀況及家人關係的醫師，協助他們面對人生最後十幾年歲月，即使跌跌撞撞，依然充滿愛與溫暖。自行開業，提供完整照護2017年，陳乃菁懷抱著「從Cure到Care」的理念，從白色象牙塔走入社區失智症照護，再透過居家訪視走進許多病患家庭。累積多年經驗後，她體悟到治療失智症，並非只有藥物可解決。許多失智長者都有肌少症或營養不均衡的問題，但醫院分科很細，神經內科醫師除了開藥外，別無他法。病人若需要復健，只能協助轉掛復健科；若有營養需求，則是安排營養師諮詢。長期下來她的內心難免遺憾，於是在2022年7月正式跳出安全但傳統的大醫院保護傘，走入社區，建立自己的診所——陳乃菁診所。「開業是為了打造自己心目中的『失智照護理想國』——不只開藥、診斷，也給予失智家庭照護上的建議與支持。這是過去在醫院體系難以做到。」陳乃菁娓娓訴說決定開業的心路歷程。診所裡有物理治療師，若陳乃菁看到病人走路不太穩健，但並非中風或巴金森氏症所引起，而是因肌肉力量不足、缺乏運動，便請物理治療師教導病人運動。陳乃菁也會請病患及家屬加Line，將平時用藥、營養及生活狀況記錄並傳給她，以便回診時可快速掌握病情。若與營養相關的問題，則轉由合作的營養師協助解答。失智長輩除了可獲得較好的諮詢和治療品質外，也能得到全面且完整照護。更特別的是，陳乃菁縮減診間、藥局及收納空間，把診所一半以上空間用來做肌力評估、運動及課程安排。診所裡有各種健身器材，讓長輩候診時邊運動，還安排了精油、手工皂、流動畫、瑜珈、音樂及全腦活化等多種課程，協助訓練長輩的注意力、語言力及反應能力。這些課程不僅可協助長輩訓練肌力和腦力，也能舒緩照顧者的身心，而且治療師還可提供一對一或一對二的客製化訓練課程。對失智長輩多理解、多尊重陳乃菁明白照顧者的辛苦，推動失智照護教育時，總不厭其煩地提醒：「最好的失智照護，是好好了解長輩過去的生活，包括他的兒時記憶、職場工作方式和日常生活習性等等。」林奶奶的主要照顧者是她的兒子。透過幫母親洗澡，他發現：「媽媽自小就被原生家庭送人當養女，養父母對年幼的她頗為嚴苛。她說過小時候常被打，還常是脫下衣後狠狠地打。我想她的痛苦記憶一直在腦海中，所以現在每當我要幫忙洗澡，從一開始要幫她脫衣服，我媽媽就會哭喊著說：『我很乖，不要打我啊！』」陳乃菁解釋說，從林奶奶身上，可以得知她排斥的不是洗澡，而是洗澡前被脫衣服的舉動，讓她連結起年幼時被責打的痛苦記憶。這個發現讓照顧者能以更緩和方式幫助林奶奶洗澡，也讓養育5個孩子的陳乃菁更重視孩子們的日常照顧。趙先生的母親失智已走到中重度階段，解便完後總不願把糞便沖下馬桶，甚至會順手拿起糞便，讓他必須與母親爭搶糞便。陳乃菁細問趙奶奶解便的過程，趙奶奶以一種分享祕密的口吻說：「我是在生小孩。」陳乃菁恍然明白這正是古早時生小孩的姿勢。在趙奶奶的生命歷程中，「生孩子」想必是重要大事，致使即便現已失智，仍無法輕易忘懷。因此，陳乃菁建議趙先生：「下次媽媽解便完，別急著跟她搶大便，也別責罵她，順著她的意，安慰她生完孩子辛苦了，請她到一旁休息，等你把新生兒清洗好再抱給她看。」趙先生不但照做，還舉一反三，在廁所裡準備一個小玩偶，一看母親解便完就順手把玩偶遞給她，告訴她這是剛生下來的新生兒。母親抱著玩偶到旁邊哄騙，趙先生也能清理廁所。如此一來，患者安心，照顧者也輕鬆多了。「其實失智照護的核心精神，不外乎多理解、多尊重，將心比心。」陳乃菁強調，家屬看來的問題行為，通常換個方向從患者角度想，就合乎邏輯了。即使失智，依然渴望被愛凡是人都有渴望被愛的需求，不分年齡與性別。陳乃菁的患者王奶奶深愛另一半王爺爺，來看診時總說擔心自己老了，老伴不愛她，所以每天寸步不離王爺爺，甚至半夜睡醒時也忍不住咬一口枕邊人。許多家屬只看見咬人的舉動，誤以為是攻擊性的問題行為，看不見表象下掩藏的是害怕、不安和恐懼失去等情緒。陳乃菁不禁想起大學時期解剖學老師陳建行分享，他曾夢見解剖學教室內的大體老師咬了他一口。他剛被咬到時很驚嚇，可是當看到大體老師咬完後還對他微笑，那一瞬間，他一點都不害怕，感覺到大體老師這一口是在表達親暱，想跟他玩，真是淘氣又可愛呢！如此一想，王奶奶咬老伴一口的舉動也相距不遠，出發點都是基於愛和喜歡。王爺爺的理解與包容，讓家人不忍苛責王奶奶，反而花更多時間陪伴她，讓她感受到自己依然受到家人喜愛，也讓王爺爺得以喘息。經過多日，王奶奶咬過幾次後也就自動停止了。溫暖陪伴，照顧者不孤單照顧父母不能照本宣科，也不能期待相親相愛的電影情節。許多家屬苦惱的是，自己長年負責照顧工作，但有時難免上演「天邊孝子症候群」，遇到偶爾回來的親人下指導棋，提議該如何照顧比較好。對主要照顧者來說，擔起照顧重擔時，不但要犧牲自己的人生夢想，還要盯著失智長輩回診、吃藥、飲食、睡眠、情緒及運動狀況。勞心勞力做這麼多，卻不能奢望藥到病除，頂多只能期待不要退化。「老實說，長照是一條漫長的道路。光靠一個人走，隨時可能有被壓垮的風險。」陳乃菁建議，不如家人間多換位思考，共同分擔照顧工作，讓彼此都能清楚理解照顧的眉角，也讓勞心勞累的主要照顧者能獲得適度的休息。她也提醒，照顧者應先照顧好自己，設定自己能夠付出的底線，千萬別燃燒到身心耗竭。「我常跟他們說，在你的照顧生命歷程中，你一定要設法讓自己快樂。因為你不快樂，身邊的人不快樂，被照顧者也不快樂。」陪伴病人走完最後一哩路照顧年邁父母的最後一關，就是要面對死亡關卡。善終是每一個人的心願，卻是最難達成的目標。畢竟，大多數人仍無法擺脫「拚命救、救到最後一刻，才是孝順」的觀念。陳乃菁居家訪視時，主要是陪伴失智長者走完人生最後一哩路，「善終不容易，患者和家屬都需要同理與支持，醫病之間的默契及信任度也很重要。」對醫師而言，每天面對生老病死，其中最難的課題是處理死亡。多年來，陳乃菁委婉地勸家屬：「人啊，總有一天要離開人世。告別總是感傷，但要讓人帶著幸福感離開，這是一件不容易的事。也許我們可以把死亡當成畢業，如何幫長輩辦好一場畢業典禮，讓他們能歡歡喜喜地畢業。即使分離，仍能帶著愛與溫暖，回憶相處的歲月。」既然生老病死是人生必經過程，陳乃菁期望每個家庭都能盡早談談生死大事，以患者為中心，尊重當事者面對死亡的態度與決策。家屬想通了，好好放過自己，也放過他人，讓人生最後一程多點溫馨。以病人為師，反思自我每個人都會變老。眼前是爸媽、失智長者，但總有一天會輪到自己，屆時要如何迎接老化，希望自己獲得什麼樣的照顧方式？「多虧了和我長年相伴的失智患者和家屬，幫助我理解親子和家庭關係。」陳乃菁珍惜眼前的每一個病人、家庭，看著他們互動、衝突或不快，尤其是中年子女與年老父母的親子關係，讓她不禁思考：自己老了以後要變成這樣嗎？與另一半或兒女的關係也要變成如此嗎？累積多年看診經驗，讓她學會以病人為師，認真經營自己的家庭和親子關係。她對孩子耳提面命：「我老的時候，想要活得像我阿嬤那樣快樂，活得有尊嚴，請你們尊重我的自主權。」盡力盡本分，人生不留遺憾陳乃菁的先生是腎臟科醫師，去年底在醫院看診時，突然心肌梗塞，幸好因人就在醫院，醫療團隊僅花26分鐘打通血管，救回一命。瀕死前他突然領悟到自己人生最大的遺憾，就是沒有好好陪伴家人。這讓陳乃菁回想起大學時期司徒惠康老師的一番話。司徒惠康目前擔任國衛院院長，當時他分享自己某次教兒子數學，兒子怎麼學都學不會。他忍不住要破口大罵，卻突然發覺「我在學校教一堆碩士生和博士生，他們常聽不懂我說的話。可是，我竟然有耐心教導他們一、兩個小時，怎麼會沒耐心對待自己的孩子？」司徒惠康提醒陳乃菁，維持正向良好的親子關係，需要時時反思與調整，「明明是我們最親密的人，為什麼卻對他們那麼兇呢？」年輕時的陳乃菁無法體會老師這番話，但經過多年後，她身兼老年醫學專科醫師、失智症診療與照護醫師、診所院長，同時養育5個孩子，於是把一天分成三段，早上看門診，下午開會、演講或居家訪視，晚上照顧與陪伴孩子。「每一段時間我都專注做該做的事，盡力、也盡本分了，我很滿足這樣的生活。」陳乃菁把握每一個當下，認真度過每一天，讓自己的人生不留遺憾，也期許自己成為失智長者與家屬在漫漫長照之路上，一絲溫暖的亮光。陳乃菁NAI-CHINGCHEN,M.D.國防醫學院醫學系畢業，自2016年起致力推動失智照護工作，協助培育失智照護人才，關照失智症患者與家屬的照護需求。相信失智照護推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此透過演講、出書、主持電視節目、製作外籍看護工可理解的失智照護手冊、編製國小學童能讀懂的失智照護繪本，努力為失智家庭帶來一線曙光與希望。
-
![]()
2026-10-09 焦點.醫學有故事
入於圍棋，出於醫學周德陽觀照全局、洞徹未來
文／邱文通中國醫藥大學附設醫院院長周德陽上了建國中學高中部以後，遇到圍棋四段的老師，自幼就喜歡玩思考性遊戲的他跟著老師學圍棋，愈學愈喜愛，愛到欲罷不能，於是就完全沈迷於圍棋的黑白子世界裡，幾乎是到了「荒廢課業」的地步。「我一度很想成為職業棋士，進日本棋院，後來了解棋院只收14歲以下的院生，只好作罷。」周德陽笑談這段陳年往事，伴隨著一陣陣宏亮的哈哈笑聲。隨著時間的流轉，很快地來到了高三，想到升學在即，他才「幡然醒悟」，開始努力唸書，考進了私立台北醫學院醫學系（現今台北醫學大學醫學系，簡稱北醫）。之所以大學聯考會選擇醫科，是因為父親早逝，辛勤努力工作的母親又罹患心臟病，從小就很會讀書的周德陽希望將來能夠當上醫師，好好照顧家人的健康。周德陽幼時家住台北市大同區，初中及高中都念建中，大學新鮮人的整整一年都在北醫度過，第二年重考，進入國立陽明醫學院醫學系（現今陽明交通大學醫學院醫學系），從此展開了他40多年的醫學人生。話題再回到影響周德陽至深的圍棋。圍棋的長與寬各有19條線棋秤，共有361個交叉點，變化多端，厲害的高手大概也只能算出之後的二、三十步，因此棋局永遠超過人能掌控的範圍（如今AI人工智能可以超越了，顯現科技的長足進步）。「當年我迷戀圍棋，真的是廢寢而忘食，每天勤於打譜，已經到了能夠覆盤一百多手的程度。」回憶起當年的棋力，周德陽還是些許的得意。覆盤是指對局完畢後，複演該盤棋的記錄，以檢討局中著法的優劣與得失的關鍵，棋手的覆盤力包含了記憶、推理、毅力、耐力和體力等多種能力。一封信牽動周德陽的醫師職涯「後來會去讀陽明醫學院，實在是個意外！」周德陽笑著說，回想當年，有幾位同學嚷嚷說要重考，還吆喝一起去報名，「他們都上補習班，我邊讀北醫邊準備。」後來分發上陽明醫學院，「這不是我重考的第一志願，但因為接到當時陽明醫學院院長韓偉的一封來信，於是我決定到陽明註冊」，也因而改寫他之後的人生。1975年，研究內分泌醫學、原任中原大學校長的韓偉，受聘為陽明醫學院首任院長，首創以公費制度培育醫師的制度──畢業學生必須在偏遠地區服務兩年。就在那一年，陽明醫學院首度招生，韓偉院長在信中談到對年輕醫師的期許，提到台灣有許多「無醫村」需要熱血醫師的服務。周德陽讀著信，當下燃起了一股熊熊的熱情，懷抱著「有為者亦若是」的理想，「幾乎是衝動地進入了陽明醫學院」。在九年院長任內，韓偉以“wearesecondtonone”（我們是首屈一指）來勉勵全校師生，期許每位陽明的學生都具有「陽明精神」──視服務為天職，效法史懷哲的醫德，推動榮譽制度與不吸煙運動，在台灣醫學界獨樹一格。他更以基督徒的精神身體力行，與第一屆的畢業學生組成「陽明十字軍」，在1978年踏出的第一步，是一起到台灣偏遠地區服務，在恆春基督教醫院執行臨床工作半年。45年來，「陽明十字軍」推廣理醫學人文不遺餘力，並曾分別針對癌症、高血壓與糖尿病、精神疾病做衛教工作或家訪篩檢，得到社會的普遍肯定與讚揚，還曾榮獲醫療奉獻獎、大專青年社會服務獎等榮譽。周德陽同樣抱著「病人優先」理念投入偏鄉醫療，畢業後到嘉義榮民醫院服務，挑了神經外科最具挑戰性的領域，除了擅長腦瘤、脊椎手術、中風治療之外，近年則專注於腦癌的治療。他說，因為惡性腦癌治療最困難，癌細胞長得太快且易復發，「我希望能為這些病人多做些什麼。」因緣巧合成了內外兼修的醫師周德陽記得，1984年到嘉榮報到時，院長邊看著他邊皺著眉頭說：「我要內科的，退輔會（榮民醫療體系的上層機關）怎麼會派一位外科的？」但都人已經來了，而且是上層派來的，總不能「駁回」。於是，醫院告訴他洗腎室缺人，要他去報到，就這樣陰錯陽差，他成了嘉榮有史以來第一位正式醫學系出身的外科醫師，而且在嘉榮兩年，還拿了一張腎臟科的專科醫師執照，成了「內外兼修」的醫師。台灣洗腎人口眾多，號稱「世界第一」，擁有腎臟專科醫師的執照很「值錢」，但周德陽的思考很前瞻、樂於挑戰不可能的任務，而且工作起來是「拚命三郎」。1986年，他給自己一個更大的挑戰──從外科跨入神經外科領域。「腦是個未知數，有無限的可能……」。周德陽提起當年的決定，眼神透露著堅毅，「台灣的神經外科才剛起步，但我看到的是無數病人的需求，以及未來醫學發展的想像空間。」他接著說道，腦神經科學和他年少喜歡下的圍棋，在邏輯思維上有許多異曲同工之處，下圍棋需要步步為營的縝密思考，舉棋落子間，受到「讀秒」的時間限制，心思細膩且眼明手快，是棋中高手的必勝關鍵，腦外科醫療也是如此。「尤其像是面對動脈瘤的時候，好像是在拆定時炸彈一樣，你只有三分鐘的時間……。」圍棋造就周德陽的全局觀雖說圍棋一度讓周德陽「荒廢」高中學業，卻「養成」了他快速判斷和精準決策的行事風格，更「造就」了他觀照全局的思辨能力與人生觀。喜歡下圍棋的人都很熟悉「金角銀邊銅肚皮」這個棋諺，說明「角」、「邊」和「中央」在重要性上的排列順序，以拿棋子要圍住12目地為例，圍「角」占空所需要的棋子數最少，只需8顆──成本最低且立即的效益最大，圍住「邊」需12顆，次之，圍住「中央」則需18顆，再次之。用在周德陽的身上，如果當初他在嘉榮好好做一個腎臟專科醫師，就好比是占據了「金角」一樣，得到的實際利益最大，但他勇於「棄子取勢」，捨棄容易賺錢的腎臟專科，還從外科跨足神經外科，挑戰難度更高的腦部手術，甚至是個人化的免疫治療、細胞治療等等。這就像《圍棋十訣》裡面所謂的「棄子爭先」──在下棋時，捨棄眼前既有的幾目棋子，先手下更大的棋或圍更大的地。棄子，要求下棋的人要有長遠的目光和全局的觀念，不能只顧一點，要講究互相配合，不計一城一池的得失以換取總體的勝利。這看似簡單的作法卻飽含著豐厚的哲學觀，也體現了比如「先與後、捨與取、局部與全局」等重要的人生觀。開腦手術為病患拚一線生機回到台灣神經外科的發展沿革，1959年施純仁醫師與鄒傳愷醫師協助台北榮民總醫院開設神經外科專科，各醫學院選派實習與住院醫師到三軍總醫院及榮民總醫院接受神經外科訓練，成為台灣神經外科領域培育的重鎮。1984年王有智接任神經外科主任，也積極培訓人才，1990年借調台中榮總，周德陽成了他的得意門生。周德陽從此開啟了神經外科的視窗，之後許多醫師不敢開的腦部手術，他總是全力以赴為病患拚出一線生機，因而曾被病人讚揚是「救世的菩薩」。1991年，周德陽獲得到美國舊金山加州大學（UCSF）進修的機會，UCSF的神經外科，當時是美國最熱門的科系之一，他在那裡不眠不休地用心學習，不僅在醫療專業上學到一身本領，更以美國教授的敬業態度和認真精神為師：比如早上六點開始查房，教授一定準時出現，門診超過中午，通常只是吃顆糖繼續工作。誠如英特爾公司創辦人、素有「矽谷之父」之號的已故安迪‧葛洛夫（AndrewS.Grove）所說：「唯偏執狂得以倖存！」受到UCSF教授的薰染和啟發。周德陽對於醫療工作的熱情，也已經到了近乎「偏執」的狀態。四十多年來，每天工作平均15小時，好比在台中榮總的12年期間，他開刀或門診之後，馬上鑽進實驗室，然後就忘記了時間，「出來後發現外面已空無一人，我常常是最後關燈的人。」2005年4月在美國紐奧良「全美神經外科年會」會場，來自全世界各地的數千位受邀醫師坐滿會場。周德陽是大會論文的發表人之一，在此之前，獲此殊榮的台灣前輩僅有三位。那一天，全場醫師分享了他「內視鏡腦血塊取出術」成就。此一創新手術讓腦部傷口從15公分改良到3公分，比傳統手術足足縮小5倍，手術後遺症大幅減少，造福了數百位年齡從21歲到85歲的出血性腦中風患者。出血性腦中風約佔中風患者的四分之一，但致死和致殘比例各高達三分之一，換句說說，手術後，平均每三個病患中就有一人死亡、一人有殘障的後遺症，僅有一人能夠恢復正常。傳統開腦取出血塊的手術，即使救人性命，但是傷口長達15公分，又必須全身麻醉，對那些上了年紀或有心血管疾病的患者比較不適合。傳統內視鏡手術需在手術部位打三個洞，但周德陽的「內視鏡腦血塊取出術」，為了讓內視鏡等器械進入腦部，特別研發出直徑僅0.6公分的管套，套管在靠近腦部表面時，可撕開，像釘爪般固定，讓內視鏡器材進入，再以吸取的方式取出血塊，僅需一個3公分的傷口，即可迅速將壓到腦神經的血塊清理乾淨，患者不必剃光頭，無法全身麻醉的患者也可以在接受局部麻醉後手術，傷口小，對腦部的破壞也少，手術後留下的後遺症比傳統手術更是大幅的減少。接掌中國附醫全方位施展抱負2009年8月1日，周德陽就任中國附醫院長。為能迅速了解各科室的業務，他利用科部門例會檢討的機會，一一與各科部同仁見面晤談，配合各科別，有時運用7點的晨會，有時找中午的時間，有些則安排在黃昏，因科制宜，長達一個月的見面溝通會議，讓每一位同仁都能充分表達意見，同時也能感受到新院長的用心和理念，進而建立全院的共識，全方位推廣院務，全力塑造中國附醫的特色。如果說周德陽是匹千里馬，那麼中國附醫董事長蔡長海就是伯樂。2001年，蔡長海榮任中國醫藥大學暨醫療體系董事長以來，秉持求好求真的態度，以果斷明快的決策風格，時而動之以情、時而喻之以理的領導技巧，在一張一弛之間，大開大闔推動中國附醫的變革與擴張，打造出兼具高效率和高品質的醫學中心。「董事長以其卓越的領導力，吸引許許多多優秀的醫師到中國附醫服務，並激勵他們共同為理想打拚。」周德陽曾在接受媒體訪問時，如此推崇蔡長海董事長。周德陽認為，經營醫院的核心在於人才和專業，提升服務品質是運營醫院最基本的要求，至於醫院最終表現優劣的決勝關鍵，則在於專業程度的高低。隨著醫療科技的一日千里、機械材料的日新月異，優秀的醫師一定要兼具創造性和理想性，前者在醫學專業上能夠時時精進，後者在醫治病人時能夠刻刻以人為本。自從周德陽就任院長以來，就一直配合蔡長海董事長擘劃的宏圖大略與發展藍圖，一步一腳印地深耕精耘，版圖與日俱增、規模逐年擴大，目前在台灣僅次於長庚醫療體系，而且具體建樹頗多，舉其犖犖大者，包括：◇2009年，引進全球第一台640切斷層掃描儀，在於速度超快及大範圍掃描，以彌補64切的不足。◇2010年，通過美國JCI國際醫療評鑑認證、獲評為重度級急救責任醫院。◇2010年，經營陽光精神科醫院。◇2012年，通過高齡友善醫院認證。◇2013年，榮獲醫院評鑑優等教學醫院評鑑合格；臺南市立安南醫院正式營運。◇2017年，榮獲國際醫療典範獎「團體獎」；負責的南投信義鄉雙龍部落日托中心揭牌；癌症中心大樓與急重症中心大樓開幕啟用，住院容量增為2,111床。◇2018年，榮獲外交之友貢獻獎；通過人才發展品質管理系統評核（TTQS）金牌；通過台灣醫學院評鑑委員會（TaiwanMedicalAccreditationCouncil）評鑑；，榮獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會「智慧醫療標章」；藥劑部、護理部、教學部、內科部腎臟科、資訊室、醫療品質部等團隊榮獲國家醫療品質獎；內科部、藥劑部等醫療團隊榮獲國家醫療品質獎「銅獎」；新竹附設醫院開幕。◇2019年，與微軟進行LOI交換。◇2020年，通過「穆斯林友善環境認證」。◇2022年，取得臺中市立老人復健綜合醫院BOT經營權，預計2025年完工啟用。◇2023年，與台灣微軟聯手共創「智海系統──生成式語音智慧醫療」；榮獲Newsweek評比「2024世界最佳智慧醫院」臺灣前二強；榮獲《哈佛商業評論》「數位轉型鼎革獎」數位轉型領袖等三項大獎；與GoogleCloud合作建構全方位「AI輔助醫師（AI-assistedPhysician）」；「眼耳鼻喉科醫學中心大樓」啟用。◇2024年，榮獲美國醫療資訊暨管理系統協會（HealthcareInformationandManagementSystemsSociety，簡稱為HIMSS）全球智慧醫院前三強。從「問應手」談棋道管理學前面提到蔡長海董事長在管理上的一張一弛，讓周德陽聯想到圍棋的「問應手」──試探對方應對的著手，亦即當棋局陷入膠著階段時，有時候棋手會暫時離開眼前的戰場，到棋盤的另一處著上一手，看看對手會如何因應，是一種把局面搞得複雜化的戰術，同時也具有消耗對手思考時間、增加心理壓力的效果。「問應手」應用在人際溝通、商業談判上，也是一種開放式、具有創意的技巧。事實上，一般人熟知的《圍棋十訣》：不得貪勝、入界宜緩、攻彼顧我、棄子爭先、舍小就大、逢危須棄、慎勿輕速、動須相應、彼強自保和勢孤取和，應用在商業經營、行政管理，乃至於兵戎戰場之上，都有其相對應的重要意涵與對策。在台灣，有不少卓越的企業家是圍棋的高手，像前矽品科技董事長林文伯、前聯華電子董事長曹興誠、中環董事長翁明顯，以及東和鋼鐵董事長侯貞雄等，而且棋如其人，比如：曹興誠棋風有霸氣、翁明顯愛打游擊戰、林文伯以全局為重。周德陽的棋道則是「隨機應變、觀照全局」這八個字。因為隨機應變，應用在行政管理上，他不會固執己見，若有更好的意見，他可以即時接納並予以修正；因為觀照全局，他在下重大決策之前，會先審時度勢，沙盤推演出最好和最壞的情況及其因應的利弊得失，同時在想好目標和退場機制之後全力以赴。此外，周德陽的圍棋全局觀也具體應用在醫學專業上，不僅「內外兼修」，還廣泛涉獵基礎醫學和生物科技，包括：參與主持國家級的臨床卓越研究中心，大力推動AI在醫療上的多元應用、腦癌疫苗的創新與研發，以及免疫細胞療法的鑽研與推陳出新，在在都著力甚深、貢獻卓越。回首前塵，自從周德陽上大學之後，早已棄圍棋從醫學，但那黑白子的種子早已銘刻入心，至今如影隨行，仍然深深地影響他的醫學視野與人文情懷！周德陽DER-YANGCHO,M.D.現任中國醫藥大學附設醫院院長，台灣神經外科專家，被譽為腦科治療的先鋒。他的醫學生涯始於國立陽明醫學院，並曾於美國加州大學舊金山分校深造，專攻神經外科，帶回創新的醫療技術與典範。醫學之路上，周德陽的人生充滿轉折。高中時期對圍棋的痴迷，這段經歷磨練了他的全局觀和決策能力。他的圍棋經歷不僅讓他在醫學領域中能快速做出精確判斷，更培養了他面對複雜手術時冷靜與精準的心理素質。作為院長，周德陽不僅專注於醫療技術的革新，更推動醫院文化的建設。他重視醫德與榮譽制度，並致力於提高醫院整體服務品質。在他的領導下，中國醫藥大學附設醫院進行了多項國際認證，並積極推廣智慧醫療與人文關懷。透過全方位的專業深耕與創新應用，周德陽不僅是醫學界的佼佼者，更是一位深具影響力的醫療領袖，持續為台灣醫療事業貢獻己力，致力於提升偏鄉與全國的醫療水平。
-
![]()
2026-10-09 醫聲.醫聲要聞
孤獨新慢病2／繭居族10年不出家門 她揭開「極度躺平」背後的時代病
「過去常討論日本的『繭居族』，後來發現韓國、香港和台灣都有類似現象。」衛福部心理健康司長陳柏熹指出，繭居族是「時代的疾病」，而不是單純的個體生病，當一個人長期退出社會，往往不是單純個人選擇，而是家庭、教育、就業與人際支持鬆脫的原因。陳柏熹舉例，如張文、鄭捷案等重大社會事件，往往是長期缺乏溫暖撫慰與社交連結，而改變大腦的衝動控制與煞車機制，最終引發成攻擊行為。陳柏熹表示，繭居者長期將自己關在房間內，看似免除社會上的責任與法規，並抱持「極度躺平」的心態，表面上獲得了極大的自由，但卻是把自己困在房間牢籠中走不出來。他以美國心理學家哈洛（HarryHarlow）的實驗指出，長期的孤立（Isolation）與缺乏溫暖撫慰，會導致大腦衝動控制（即心理煞車）能力下降，最終可能內化走向自殺，或外化為隨機攻擊行為。這種孤立與極度躺平，可視為一種「時代的疾病」，老年後更容易延伸出「孤獨死」的社會問題。我曾經無法走出家門，這輩子都要和這些情緒對抗曾經在家繭居10年的小比（化名）回憶，19歲時開始拒絕上課、就業，甚至無法踏出家門。只有五專肄業的她，曾在國中、五專被排擠過兩次，更遭受師長致電家長，懷疑她勒索同學，讓她身心受創，無法相信世界上還有人能理解她。在當時社交軟體只有MSN、ICQ的年代，她最常做的事就是不停上線、下線、上線又下線，只求有人能訊息她一句「你還好嗎？」「想到要出門和人講話，就覺得難以忍受，甚至很想哭。」「當時我還很害怕螞蟻，看到螞蟻就會尖叫，大家都以為我瘋了！」小比談起這段經歷，仍是眼框泛紅，尤其在試圖走出家門，看見機車前照鏡中反射的自己，都讓她瞬間逃回家中。最嚴重時，小比曾經無法和人對話，只敢和家中的布偶對話，讓父親站在房門口不禁擔憂地問：「你是不是有自閉症？」甚至曾萌生「世界為什麼不毀滅就好」的念頭。談到當年家人沒有病識感，並未帶她去就醫，但也沒逼迫她出家門，而是照料三餐，讓她衣食無憂。小比回想那十年的經歷，猶如漫長的心理治療，父母沒有打罵、責難她，無聲的關懷與照顧，才是她願意重新踏出家門、面對人群的原因。因她曾聽見親戚上門對母親說：「你女兒不上課也不工作，未來該怎麼辦？」甚至還和父親推薦患有視障、微瘸腿的按摩師和她相親，讓她「嫁出去也好。」但父親並未答應，這些話語刺的她滿目瘡痍，因她不希望父母被人「笑話」，只因她無法踏出家門、面對自己的人生。現在的她，雖然還是飽受當年經歷所苦，想起被同儕背叛、不被人理解的孤獨感，常是三秒落淚，但她找到一份可以抒發心境的工作，更邊唸書補回學歷，就是希望讓人「看得起」，她也鼓勵同樣被困在家中的「隱居者」們，「人生真的很難，但試著踏出那一步，因為你已經無法失去更多了！」朋友很多，能安心求助的關係卻很少陳柏熹談到，現代人即使身處擁擠的人群中，心理上卻可能缺乏「實質情感連結」。因數位環境的改變，遠距社交與社群媒體上的過度包裝與形象比較，常讓人產生強烈的挫折感與自卑，進而縮回自己的世界、不敢走入現實社會。他更以「時代的疾病」，來形容現代人孤立的處境，也就是如果一個人正經歷失業、經濟壓力、家庭支持不足，都可能使人難以維持與外界的連結。談到如張文、鄭捷案等重大社會事件，陳柏熹也提醒，這些行為的背後可能交織家庭、經濟與社會挫折等因素，不能一律歸因於精神疾病，而是需先理解其被社會孤立的健康風險，更要避免將繭居者或精神疾病患者與暴力畫上等號；若社會只看見危險與標籤化，極可能讓需要支持的人遠離求助。●繭居（Hikikomori）：源自日本精神科醫師齋藤環（SaitoTamaki）定義的「繭居」現象，指的是30歲以下青年，在家裡足不出戶、與社會互動脫節的情況持續六個月以上，且主要成因並非其他精神疾病。日本調查顯示繭居族人數已達60至70萬人，現已在東亞及全球流行，繭居族長期閉鎖更會引發孤獨死，甚至因老父母無力再照顧而引發家庭悲劇。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
-
![]()
2026-10-03 焦點.醫學有故事
讓逝者安詳，生者不痛 陳榮基，不只是安寧的推手
每週一的早晨9點，陳榮基從台北搭著捷運及公車前往三峽恩主公醫院。已經80多歲的他戴著助聽器，拄著拐杖，仍在醫療的第一線貢獻一己之力，剩餘的時間他會都待在自己一手創辦的「蓮花基金會」，持續為台灣的安寧照護而努力。被尊稱為「安寧舵手」的陳榮基，參與推動「安寧緩和醫療條例」及「病人自主權利法」立法通過，曾獲醫療奉獻獎、港澳台灣慈善基金會愛心獎、星雲教育獎、總統文化獎等獎項，在在肯定他為安寧緩和醫療長期的付出和貢獻。榮耀基督？美麗的誤會陳榮基早年還在台大醫院服務時，曾被篤信基督教的同事邀請參加教會禮拜，他當時回說自己是個佛教徒，「可是你的名字『榮基』，不正是榮耀基督嗎？」同事訝異地反問。其實他的名字原本應該是「榮枝」，取家族繁盛興旺之意，當阿公去報戶口時，戶政人員覺得這字不雅，便把自行把「枝」成改「基」，台語發音唸起來都相同，不識字的阿公也沒發現乖孫的名字被改掉，就這樣一直叫了下去。從小在佛教家庭長大，父親因病早逝，陳榮基便經常跟著母親參拜新竹市的大小廟宇。他還記得在竹蓮寺參拜時，母親站在他的身後，抓著他的雙手合十祝禱：「佛祖啊，請保佑我家阿基，頭殼定，好好讀冊，乖乖做人。」祈求、信仰、心靈的慰藉之間巧妙的牽連，或許從那時候就深刻影響著他。小學品德養成保送台大醫科陳榮基就讀竹師附小，在那個只重視升學的年代，唯有當時的校長高梓女士獨排眾議，認為唯有德、智、體、群兼優的學生，才能徹底改變國人病弱的體質。曾就讀美國威斯康辛大學的運動醫學的她，每天早上升旗典禮後會帶著學生跑操場，並透過各種體育活動凝聚全校師生的向心力。她還把民主教育落實在學生的日常，班級不叫一班一班，而是以一里一里稱呼，「我是節儉里，其他還有謙恭里、耐勞里等等。」陳榮基還被票選為竹師附小的第一屆市長，從高梓校長的教育理念下，默默種下服務助人的心。或許是佛祖保佑，陳榮基的成績非常優異，新竹中學畢業後直接被保送上了台大醫科。他自謙地說，因為很多學長考上台大醫科，台大乾脆設了一個「保送制度」，「同學禮讓我，讓我糊裡糊塗得了第一名，所以我什麼科都可以選。」因為三哥已經在台大電機就讀，他便沒有理由念工程，剩下不是醫、就是農。「學醫可以做很多幫助人的事情，面對任何一個病人，我都可以幫助他。」這也變成陳榮基學醫濟世的初衷。跟隨洪祖培教授促進神經精神分科大四、大五時，醫學院每個月有一次「臨床病理討論會」，先由臨床醫師報告病人病史、怎麼過世，再由病理科把報告解剖的結果，驗證前面講的是對還是錯，錯又在哪裡。當時陳榮基覺得不少專科的老師在講解時，都有點零零碎碎沒有系統。只有神經科的洪祖培教授跟陳光明醫師兩個人講得頭頭是道，分析得條理分明。病理解剖的結果也很切合兩人的判斷，陳榮基很佩服兩人言之有物，因此才「被誘惑」加入了神經精神科的領域。不過當年的神經精神科內部經常出現摩擦，神經科主要治療像中風、脊髓損傷、腦外傷等「腦裡面」的疾病；精神科則是負責焦慮、焦躁、憂鬱等「腦外面」的症狀。「兩邊常常為了這到底是腦內還是腦外吵得不可開交，」陳榮基笑著說：「我們那時候在台大舊醫院，神經科在四樓，精神科跟精神病房分別在五、六樓，天天吵著要分家。」1980年左右，陳榮基協助恩師洪祖培教授在台大促成神經精神科分成神經科與精神科，奠定神經科學在台灣的診療及醫學教育的獨立發展。隨著科學進步，有不少精神疾病被發現與腦內構造異變有關。「當年吵著分家，這幾年又出現整合的趨勢。」如同醫學觀點隨著研究而更新成長，同樣是處理神經和意識的疾病，化整為零也是對醫學進步的一種肯定。佛學深化慈悲心往生助念早在就讀台大時，周宣德居士來學校演講，鼓勵大家課餘時能鑽研佛學，陳榮基也成為台大第一個佛學社團「晨曦社」的創社社員之一。即便離開學校後，他還會定期到居士家中參與「淨廬念佛會」聚會，聽經和講經，對佛法深入及透徹的過程，更深深影響了陳榮基的一生。開始在台大醫院服務後，許多淨廬念佛會的同修也在裡頭工作，幾個志同道合的人一起組織醫院內的「慈光佛學社」，推舉時任神經科主任的陳榮基擔任首任社長，開始在佛堂研讀佛經為主。在醫院工作，必定看過許多生離死別，逝者遠去，更多是屬於生者的哀痛需要化解。早期病人往生，通常是由病房打電話通知太平間，將遺體放上一台鐵皮車後，就這樣直接送入冰庫。沒有時間道別、感謝，家屬的情緒凍結在被搬上車的那一刻，無處宣洩。但是對不少佛教家庭而言，希望在往西方極樂世界之際，能被家屬圍繞下念佛送往；將功德迴向給逝去的親人，對生者也是莫大的安慰。因此陳榮基與佛學社的同事們一起開創了「往生助念室」，這也為日後的安寧和緩醫療奠定了基礎。「要助念的人，我們就不挪動遺體，輕輕地把病床推到地下室，在患者往生後助念八小時。這也要感謝台大，因為台大是龍頭醫院，開了先例後，如今各大醫院的都有類似助念室的設施。」在地下室的助念室幫到的主要是一般民眾，但連陳榮基自己的母親，甚至曾有黨國大老都獲得助益。家屬的心靈獲得慰藉，並對前來致意的人員頂禮恭送，替往生者表達最深的感謝。後來地下室的助念室在陳榮基離開台大時關閉了，但並非人去政息，而是醫院新蓋了更莊嚴肅穆的環境，從燈光到裝潢布置，讓人沒有陰森森的感覺，也讓往生者透過慈光佛學社助念，能莊重安詳地走完人生最後旅程。救生還是護死？緩和醫療病房的設立因為助念室良好的「外溢」效應，不少醫院的佛教社團因而串連起來，組成「佛教醫事人員聯合會」，這也是陳榮基後來成立「佛教蓮花基金會」的前身。及時能讓往生者安詳而尊嚴的離開，但在第一線的醫療現場，陳榮基更能深刻感受，醫學有其極限，並不是每次的醫療行為都能獲得效益。例如急救已經無效、或是癌末病人，是否還要延長無謂的醫療，嚴重影響餘命品質而抱憾而終，以致生死兩不安？陳榮基舉了自己的學生，台北市長柯文哲寫過的文章為例：「各種猶豫、衝突、掙扎，病人的生死在一線之間，人世間的悲歡離合不斷上演著。」「到底醫師最大的敵人是病人的死亡，還是病人的痛苦？」這個問題，一直困擾著長久以來一直被教育要「救到底」的他。台灣第一個安寧病房，是在1990年由馬偕醫院的鍾昌宏及賴允亮醫師設立。1994年，擔任台大醫院副院長的陳榮基，跟著馬偕醫院團隊一起到日本參訪安寧緩和醫療照護，他們看到翠綠的草地上蓋了矮矮的一層樓的緩和醫療病房，每個病房的落地窗都能看到花園。陳榮基興奮地回憶當時所見，「日本的制度其實做得很完善，但受限於他們憲法的規定，公立機構不能有宗教團體進入，所以臨終病人心靈上的慰藉便薄弱許多。」看見日本安寧機構與馬偕安寧病房的病人，可以不用承擔巨大痛苦，平靜地面臨人生終點，陳榮基再度省思，「死亡是什麼？活著又是什麼？」佛教中提到「度一切苦厄」與「離苦得樂」，不也貼合善終的觀念嗎？於是在回台後，他開始加速推展安寧緩和醫療的追求。兩種阻力四道人生隔年，陳榮基在台大醫院努力奔走，成立第一間公立醫院的緩和醫療病房，即使當時他身為副院長，在推動時仍受到許多阻力。第一個出聲反對的是加護病房醫師，因為長久以來醫師的訓練都是「救生」而不是「護死」，尤其是急診與加護病房，病人的死亡對他們而言幾乎等於醫療的失敗。但陳榮基花了好幾個月，一個一個拜訪同事。「不能協助病人安詳往生，才是醫療最大的失敗。」陳榮基希望醫師們將心比心，「如果他是自己的家人，你願意家人受到那麼大的痛苦嗎？」他說服醫師放下執著，有時放手才是對病人好。另一個阻力則是來自家屬。家屬往往認為沒有讓醫師做心肺復甦術（CPR）搶救，就讓親人死亡，是不孝或不愛。陳榮基向他們解釋，「大孝與大愛並不是不管親人痛苦的搶救到底，而是親切的陪伴末期病人的親人，協助他們坦然接受疾病，減少身、心、靈的痛苦，協助放下萬緣，維護病人的尊嚴，才是孝順或愛護臨終家人。」他也鼓勵醫師們用愛心與同理心，依據病人最大利益，做醫療抉擇的建議。他要醫師們問自己：「如果病人是我的家人，我會做什麼選擇？」他也鼓勵家屬問醫師：「如果病人是你的家人，你會做什麼選擇？」如此，醫病之間才能取得共識，做出對病人最好的決定。臨床佛教宗教師基礎醫療和宗教開示並重但即使安寧緩和醫療病房照顧了病人的身、心，但病人依然經常詢問：「我死後會到哪裡？」「死很痛苦嗎？」醫療制度的革新，撫平不了靈性的不安。若在國外，有基督教或天主教信仰的病人，臨終前可以依循著神父告解，獲得平靜與面對死亡的勇氣。但台灣人多以佛道教徒居多，該如何幫助他們呢？這困惑一直縈繞在陳榮基腦海。直到台大的緩和醫療病房開設後，他意識到需要「宗教師」來幫助開導病人。陳榮基先後找來兩位法師來病房幫忙，結果兩人居然都做不到幾個月就離開。「因為我沒有給他們武器（醫學知識），不知道病人狀況，只負責傳教，無法理解病人受病的痛苦，後來就雙雙『陣亡』。」陳榮基略顯內疚地說。他決定為臨床宗教師們安排一些系統性的醫學訓練，除了每兩年舉辦一場「佛法與臨終關懷研討會」外，更委託相關專家學者，進行「佛法在安寧療護緩和/醫療應用之研究」，確立靈性照顧模式和其重要性，不只讓佛教的臨床宗教師能更了解臨終患者們的需求，甚至也有不少修女一起參與培訓。時至今日，完整的培訓課程分為初階、進階、臨床實習共計136小時，經考試通過成為「靈性關懷人員」後，參加臨床培訓600小時，再經甄審通過才授予「臨床佛教宗教師」證書，已完成培訓授證達71位，初期更培育出兩位修女加入臨床宗教師的行列；日後則由天主教、基督教、佛教，共同組成靈性關懷協會，由該協會發出證照。透過和宗教師的陪伴，病人與家屬得以完成四道人生──道謝、道歉、道愛、道別，並通過助念或相關儀式，大大舒緩病人的不安，用愛與尊重幫助末期病人及家屬，泰然走過生死大關。陳榮基自豪地說：「蓮花基金會培訓的「臨床佛教宗教師」，不但在全台灣是創舉，我相信在佛教也是創舉，讓法師可以加入醫界『醫療弘法』。」也因為辦得成功，日本全國青少年協議會──陳榮基笑說是日本佛教界的YMCA，他們帶了四位法師來台學習蓮花基金會的制度後，再回日本開班訓練培育自己的臨床佛教宗教師。安寧緩和醫療持續推廣肯定生命尊嚴的價值受訓完成的宗教師各分派到各醫院服務，病人有什麼問題，需要靈性關懷時，便請宗教師協助。陳榮基到國外參加國際會議時，聽到有位歐洲教授演講：「有一位病人在安寧病房睡不著覺、失眠。請了精神科醫師與心理師幫忙開藥輔導，結果都沒有效果。仔細一問，病人只要眼睛一閉，就會看到冤親債主就來找他，怎麼都睡不著。後來醫師請了東歐教界的宗教師進來，替病人進行靈性關懷。沒過多久，病人終於安心入睡。」另外像陳榮基自己的表外甥女，因為婆婆病重在台大醫院加護病房插管。當家屬決定依法拔管時，先請臨床宗教師給病人輕聲開示，做過簡單的宗教儀式後，再由醫師拔管，心跳呼吸停了後，推到助念室助念八小時。陳榮基一直記得外甥女非常感謝他，能讓婆婆很「合法」又安詳地離開。這是安寧緩和醫療條例通過後，維護病人生命尊嚴的例子之一。但在另一個故事裡，卻是不一樣的挫折和結局。一個已經癌末的老先生，他的女兒聽了陳榮基演講後，說服了自己的父親簽署DNR，並由女兒寄給台灣安寧照顧協會作健保IC卡的註記，維護老人家希望能確保安詳往生的權益。但後來父親病重無法自主呼吸，送到醫院後醫師告知要插管，病人才有機會存活。女兒一下子意識到若不同意，就要馬上與父親永別，手裡掌握著父親的生死，心神慌亂中抵不住醫護人員的聲聲催促，於是點頭答應插管。家屬的不捨，往往也是造成沒能尊重長輩親人先前簽署安寧緩和醫療意願書的困難。一旦插管，接上呼吸器，就變成女兒所說：「當我在加護病房，看到插管的父親被五花大綁，大大的白膠帶固定插管，用力緊緊的貼在臉上皮膚，嘴裡還塞一塊東西，讓他把不習慣的管子咬住。心理的痛，整整哭了一天。就為了我的不捨，讓家父受這麼大的痛苦。真希望就停止吧，我錯了！」但醫師說：「既然插了，就不能拔掉，只能繼續治療。」這當然又是違反「安寧緩和醫療條例」的重大錯誤。即便現在很多醫師都能接受臨終緩和醫療的重要，但還是有類似的案例出現，所以陳榮基仍努力把觀念推廣，讓醫師清楚知道不是每個情況都要「拼看看」，必須評估這個拼看看有多少把握？或只是增加病人痛苦？「當你已經用了很多方式，病人狀況還是越來越壞，就是要倒過來，這才是好的醫療。」活著，是最好的禮物2018年，陳榮基獲得港澳台灣慈善基金會頒發的愛心獎，在評審會上香港內政司長站起來大聲說：「安寧照顧在香港沒做好，我們要向台灣學習！」這句話讓陳榮基非常動容。2019年「病人自主法」正式在台灣實施，這也是亞洲第一部充分保障病人自主權利的專法。英國經濟學人公布的「臨終照護調查」中，台灣在80個國家中名列第六，也是亞洲第一。這樣的成績已經夠了嗎？不，對陳榮基而言僅是個開始，還有許多不足的地方仍待修正。他不僅專注安寧照護層面，想做的事情還很多很多。除了參與他夫人周照芳全責護理的推廣，關於老人養生他則提倡BMW守則（Bus、Metro、Walk），鼓勵長者多走多動多健康；他也在推動陽曆佛誕節能成為國家法定的紀念日，參考馬來西亞佛教徒跟政府協定於5月1日，還可以全世界一起慶祝；最後則是推動以ABCD的漢語拼音替代ㄅㄆㄇㄈ，更方便和國際接軌。「我有兩個孫女兒在美國，學一下子就能用ABCD打字寫信給阿公阿嬤。」當我們問起還有沒有其他想做的事情？陳榮基搖搖拿著拐杖的手，像是示意我們再說一次；我們看著他漫步走向陽光，靜默中，守著他就算年邁仍持續為台灣著想的心情。就像蓮花基金會的標語：「活著，是最好的禮物。」只有認真活著，才能確實肯定生命的價值。陳榮基RONG-CHI,CHEN,M.D.陳榮基，虔誠的佛教徒，曾任台大醫院副院長、恩主公醫院創院院長。協助洪祖培教授促進神經精神科分科，讓醫學教育的分界更為明晰；全心推動安寧緩和醫療，建立台灣第一個公立醫院的緩和病房；推動「安寧緩和醫療」條例和「病人自主法」在立法院通過，不少家屬和法師甚至稱他為「活菩薩」。想做的事情實在太多太多，就算年過80，仍努力經營部落格、鼓勵長者多利用BMW（Bus、Metro、Walk）。他還希望「全責護理」、佛誕日、用ABCD拼音取代ㄅㄆㄇㄈ能在台灣落實。
-
![]()
2026-09-28 焦點.醫學有故事
尋常與繁華 鄭淦元，陪精障者找到自己的路
午後的陽光，斜照進台北火車站旁天成大飯店十七樓的「拾柒cafe」，空氣中飄著濃郁的咖啡香，桌上擺放著香港作家「不朽」寫的散文集《月亮是夜晚唯一的光芒》，作者本人正是一位重度憂鬱症的病人。「當我們擁有尋常，才能遇見繁華，繁華過後，依然尋常。」榮總玉里分院復健精神科主任鄭淦元分享，作為一名精神科醫師，他從尋常出發，幫助受精神障礙所苦的病患恢復繁華，但事實上，「對精神病患而言，內心真正的繁華，是走入尋常。」拍攝微電影記錄精障患者的生命故事2022年3月9日，玉里分院和榮民榮眷基金會合作拍攝的《家人–玉里傳芳》微電影，在台北榮總致德堂舉行首映會。影片內容以真實故事呈現，記錄精障患者在「玉里模式」的治療下，如何找到生命的價值。玉里分院位在花蓮秀姑巒溪畔，是台灣最大的精神科療養院，「玉里模式」是結合醫院、玉里鎮社區和病人原生家庭提供支持的社區精神復健服務，協助精神病人走出障礙、融入社區，自然而然形成的人際網絡和社會支持是此模式的療癒因子，各式人際連結與社區參與，可幫助精神病人走入「復元」之康莊大道。鄭淦元在首映會上以「尋常與繁華—精神障礙者的療癒家園」為題發表專題演講，並以幾則動人的生命故事，分享玉里分院照顧精障者的真實經驗。他在電影中也軋了一角，「陪他們走了二十年，有很多很精彩的故事，但我必須講，不全都是成功的，也有很挫折、很難過的故事。」鄭淦元坦承，要請精神障礙的夥伴很自然地將自己飽受折磨痛苦的故事，呈現給社會大眾知道，很不容易，如何挑選適當的故事，放進微電影中，必須和導演仔細討論。當初基金會積極找玉里榮院要拍這部微電影，是因為輔導會主委馮世寬、副主委李文忠或總院的長官們，他們每次來到玉里分院和夥伴們接觸，都會嚇一跳說：「這跟我想像中的精神病人不一樣，他們怎麼能夠把自己打理得這麼好？」他們認為，有一群人長年在玉里默默耕耘、無私無我地奉獻，可是卻鮮為人知，應該記錄下來，呈現給社會大眾，這就是拍攝微電影的緣起。療養院不是終點站，是轉運站現實生活中，精神病患的家人一直想要幫他們找到一條路。這條路的終點，在榮民照顧體系裡，或是精神病長期照護體系裡，大家都認為是療養院。「我二十年前到玉里分院的時候，大家也都這麼認為，覺得療養院是最後一站，在其他地方都治療無效之後，只好送他們到玉里長期療養。」但現在，鄭淦元不再這麼認為，「這不是終點站，我們要把它變為轉運站，是人生另一個階段的開始。」轉運站這個概念，是玉里分院前院長林知遠提出來的，這個「運」不只是扭轉運氣，還是Transport，下一步要去哪裡？「過去他們都是聽專業人員、聽家人的安排，因為他們是弱勢，不知道怎麼為自己打算，去走下一步。」但鄭淦元認為，不論生了什麼病，癌症也好，精神疾病也罷，只要身為一個人，一定有他們內心所渴望的、想要走的路。「別人告訴他們該走的路，很難讓他們在遇到挫折後維持韌性，而這種最原本的、自己想走的路才是最有力量，韌性也是最強的。」「家人-玉里傳芳」講述的是一名空軍退伍軍人在了解「玉里模式」後，決定把長年關在家中的罹病胞妹送到玉里分院「治療」的心路歷程。（影片來源／榮民榮眷基金會）帶著精神障礙夥伴創建社區家園，鄭淦元強調「你要出來住，除了生活，還要想到你下一步要做什麼？這個下一步是對自己有意義的…」所以「運」完全掌握在他們自己手裡。十多年來，鄭淦元一路「陪伴」他們走出醫院、走入社區，不管是團體家屋、社區家園，或協力租屋，生活上的大小事，都由自己決定，而心中的任何想法，乃至遺憾，他也鼓勵大家勇敢地說出來，「當你能很清楚說出自己心中想法或遺憾的時候，運氣真的就改變了，也會找到自己的路。」從病人身上學到不少，也改變不少以前當住院醫師時，鄭淦元一直有個困擾，就是在社區遇見病人的時候，要不要打招呼？因為大家知道你是精神科醫師，打了招呼，大家不就知道他是精神病患了嗎？鄭淦元問過幾位老師，答案並不一致。而成汗的行為，讓這個問題有了解答。成汗很靦腆，生了病之後更是內向，可是遇到曾經幫助過他的人，他都會很開朗勇敢地跟你打招呼，打完招呼之後就又默默做他的事，也就是用推車將大家喝的水送到康復之家。「他們的內心都很單純，不太在乎別人的眼光，所以之後我遇到照顧過的病人，一定會主動和他打招呼。從某個角度看，我也從病人身上學到不少，改變了不少。」康復之家有兩棟，需要的水量也挺多的，成汗都會幫忙從醫療大樓將飲用水推送到康家。每天風雨無阻推水是他的志工工作，這項工作從他住在慢性病房時就開始了，一直到搬到康復之家，再到大家一起搬出去住，他從來都沒有間斷過。成汗離世的前一天，其實就有急性腹痛，但他還是忍痛堅持推送著大家喝的水，鄭淦元遇見他也和他打了招呼，沒想到第二天他送急診後，就驟然離開了。「忽然聽到他走了，說真的我不太能相信。但老實說他的人生過得非常值得，因為有將近三百個人，包括康復之家的人和出去住的人，都聚集到康家摺著紙鶴，把大家的心意送到他西部的家。」另一位讓鄭淦元印象深刻的長輩，他稱為「超級阿嬤」，已經七十歲的人，永遠都帶著笑容，很勇敢地做她想做的事。比如說她很遺憾因為家庭的關係加上患病，導致國小沒有畢業，直到年紀大了，超級阿嬤先把國小讀完，再邀另一位夥伴一起讀國中補校。她也很愛賺錢，所以白天能工作就工作，晚上上補校，每個學期不但都全勤，還參加合唱團和團員一起練唱。有一天鄭淦元和她開玩笑：「超級阿嬤，妳做那麼多事情，如果不賺錢的事就別做了，不要那麼累啦！上課也不一定拚全勤，可以偶爾請個假啊，我們都很心疼妳耶。」她的回答也很有趣：「我錢要賺，書也要讀。」問她為什麼？她開心地說：「你都不知道上課有多快樂，在那邊大家都不知道你是病人，彼此都是同學，老師講課又很有趣，所以課一定要上。」她存了錢，三節回家，總是包大紅包給他的孫子。「她現在讀補校補學分，事實上也在補她人生的學分，因為她知道自己的遺憾在哪。」看著飽受病痛的母親「我可以做些什麼？」從繁華的西部來到寧謐的後山，投入精神科中相對冷門的社區復健，鄭淦元又是怎麼走上這條道路的？高中時，鄭淦元的母親不幸得到乳癌，之後又有肺纖維化和躁鬱症等衍伸的問題。「我媽媽是一位很勇敢的母親，即使自己飽受病痛的折磨，還是努力關愛著我們。」因為姨丈與阿姨曾在台北榮總服務，因此母親其實獲得很好的醫療照顧，「我也不是因為有什麼遺憾，才會走上精神醫療這條路，而是我在母親生病的過程中，發現我們這個社會很容易忽視精神醫療的重要。」十年前鄭淦元的母親不幸離世，「最困難的不是肺纖維化的問題，而是她的精神疾病，憂鬱對一個人的影響實在太大…..我看到、也體驗過一個人因為精神疾病受到歧視、辱罵等不公平的對待；另一方面，也有遇到很溫暖的醫護同仁能同理患者與家屬，帶給我許多感動，更讓我相信精神病人的不公平待遇是可以被扭轉的。」面對這樣的污名化與不公義，鄭淦元溫和的個性很少反擊或發出怒吼，「但我內心是有感觸的，也會感到憤怒，不過我會試著理解這些憤怒從哪裡來，也會思考，面對這些不公義，在我的能力範圍裡，可以做些什麼？」他認為，太多的批判指責不可能改變彼此的想法，只會造成兩個不同陣營的人更加分裂。怎麼讓更多人來參與，願意理解這件事情，這才是比較重要的。「所以我決定從尋常出發，投入社區復健，因為我認為尋常這件事才能感動人，才能讓人感同身受，他才會漸漸去理解，去包容支持有精神疾病的人。」以後我們的健康就靠你們了結束了在高雄榮民總醫院的實習，與姨丈交好，時任副院長的鄭國琪醫師知道鄭淦元要到花蓮偏鄉醫院的精神科後，非但沒有阻止他加入這個非熱門的科系，還鼓勵他：「好好加油，以後我們的健康就靠你們了！」這句話讓鄭淦元很感動，因為代表著一位長輩相信年輕後輩自己做的決定。在玉里分院帶過鄭淦元的林朝誠醫師是他的前輩，同時也是位非常傑出的研究學者。兩人不但曾一起攜手迎戰SARS，後來林朝誠到台大後也持續指導鄭淦元一些研究。目前在紐西蘭的林朝誠，在2021年的精神科醫學會上推薦鄭淦元主講社區精神醫療及同儕支持的經驗，他也分享了紐西蘭政府如何將原住民的文化、部落的支持，運用在社區精神醫療上。鄭淦元感激地說：「這樣的經驗交流讓我看到不少可以借鏡的地方，讓我視野更開闊，我非常感念學長給我的指導跟協助。」而玉里分院的林知遠前院長，更讓鄭淦元感到敬佩。在他那個年代，鮮少有人走上精神科醫師這條路，更不用說是社區醫療。「林前院長是台灣很早就涉入這個領域的大前輩，玉里分院的康復之家就是他創立的，等於是指出了讓醫院走向社區式照護的方向。他也會鼓勵我們要多多分享經驗，認為這樣才會有機會讓更多人願意投入。」對於玉里模式的成功，鄭淦元謙虛地認為都是前人打下紮實的基礎，才能在他這一代開花結果。他也感激前輩們的信賴，期許自己將這條路走得更寬更遠，繼續傳承下去。投入精神科，圓自己的四個夢在玉里一待就是二十年，不少人會覺得留在大城市的醫學中心多好，或者應該選個大科，但鄭淦元的想法卻不一樣。「其實我的選擇，主要是要去圓自己四個夢。」喜歡做夢的他上大學時就告訴自己，「希望一輩子能夠寫一本書、環遊世界一周、好好做一件事、好好愛一個人。」這就是鄭淦元簡單又樸素的四個夢想。問題是「要做什麼事？」才算是好好做一件事，這才是最難的。他發現，精神科不正是最適合完成這四個夢的地方嗎？「如果我要寫書，會有很多故事可寫；如果要環遊世界，國外很多知名的作家跟藝術家都有一些精神特質，你要理解這些特質，才看得懂他們的作品。」閱讀是人生的養分，鄭淦元很喜歡閱讀小說、散文和詩，偶爾也會寫點文章。「我有空就寫，寫作是寫自己，認識別人是為了認識世界。」他覺得認識別人是件很快樂的事情，透過人，可以認識這個世界。每個人，都是無窮無盡的世界，包括所謂的病患，「你哪知道他的內心世界有多大？」很多作家、藝術家都被世人覺得不太正常，但他們的文學與藝術價值是常人無法想像的。因此，鄭淦元很少用「正常」兩個字，時常強調「尋常」。「不論有沒有生病，可能在某種時空狀況下，這些人不太能讓其他的人理解，就像一些作家、藝術家在當時過得很痛苦，但他們依然執著於自己的創作。」而談到喜歡的作者，「楊牧老師的新詩，我就非常喜歡。他的文字，真叫做雋美。」他也很喜歡魔幻寫實派的作家，例如馬奎斯的《百年孤寂》，「在你被壓迫的時代，不能完全寫實，你就必須時空背景交錯。大部分經歷是真的，但必須以創意突破困境。」除了閱讀，鄭淦元還喜歡運動，假日慢跑或陪小孩打籃球，有時也爬爬美崙山。美崙山就在花蓮市區，從住家走上美崙山，再走到海濱步道，這段路程，也是鄭淦元暫時放空自己的時候。花蓮市區到玉里的車程要一小時四十分鐘，疫情後鄭淦元都開車通勤往返，有時候在社區家園夜間服務，或處理行政公務太晚，他都會向太太報備留宿在玉里。他與太太是透過介紹認識的，「人生會遇到誰，最後會在一起，有時候說不出什麼原因，就是因為當時自己的喜歡。」在花蓮市當國中老師的太太，每日都與精力過剩、調皮搗蛋的孩子們搏鬥，讓他非常佩服。偶爾上課遇到挫折時，鄭淦元也會鼓勵她在自己工作崗位上堅持下去：「在東部服務，讓學生維持在常軌上，就是最大的成就。」他還有許多位醫師好友，每隔一段時間就會碰個面，吐吐苦水、說說願景，互相加油打氣。例如現在高雄長庚醫院放射腫瘤部及質子暨放射治療中心主任王友明，是小鄭淦元一屆的學弟，他看到早期醫界腫瘤放射線治療品質不是很好，決定改變這件事，參與了高雄長庚醫院質子中心的設立。大學時期就和鄭淦元很熟的的張賢政，現在則是羅東博愛醫院家醫科主任。「他認為所有安寧緩和的病患，都應該在家裡接受居家照顧，在自己最熟悉的地方，因為醫院再怎麼舒適，都不如自己漫長人生中最愛的家。」年輕時代的三五好友，如今皆有一番成就，也各自找到了值得自己奉獻一輩子的目標，成為一起將尋常的道路走向繁華的好夥伴。在他們身上看到未來的自己從2014年起，鄭淦元每年都會與東南亞的同業互動交流，直到這兩年因為新冠疫情爆發，才減少接觸的機會。這些年來，他去過越南、泰國、柬埔寨大大小小的醫院拜訪，有時候是一個大堂課的演講，有時候是個案的討論。最讓他印象深刻的是他曾在柬埔寨拜訪的前輩，「赤棉時期處在共產極權統治下的柬埔寨，有很多精神科醫師慘遭殺害，最後只剩六人『苟活』下來。」鄭淦元說，這批初代學生們早已成為德高望重的老師，但還是非常有使命感，他們離開公家醫院，自組非營利組織，向國際機構募款來幫助患者。當鄭淦元去拜訪他們時，他們一開口就直白地問：「你願不願Donate（贊助）我們？」「他們絕對是非常有理想的，不然原本可以在醫院裡過得舒舒服服，何必出來投入這種工作，到處向人伸手要錢？」這樣的使命感，讓鄭淦元佩服地五體投地，也讓他知道自己在逐夢的過程中還有很漫長的路要走，「我在他們身上看到未來的自己。」經過多年耕耘，現在，鄭淦元也成為精神醫療尤其是社區復健方面的權威了，慈濟大學公共衛生學系碩士班畢業的鄭淦元，也曾在慈濟大學醫務管理系兼課。他發現有不少學生非常認真，知道現在學的是他們要的，可是他也看到，有的學生還找不到自己的目標。「對學生和晚輩，我會鼓勵他們，勇敢逐夢之外，一定要踏實，過程中除了對自己要有信心，也要有勇氣面對自己不足之處。」鄭淦元認為，每個人做自己會的，不需要勇氣，但知道自己的不足，就需要勇氣去面對、去學習、去克服。築夢踏實，會不會踏實，在於夠不夠勇敢。挾起散文集《月亮是夜晚唯一的光芒》，鄭淦元在暮色蒼茫中，要趕火車回花蓮。從尋常到繁華，又從繁華復歸尋常，鄭淦元選擇一條少有人走的路，但他樂在其中。鄭淦元KAN-YUANCHENG,M.D.台灣東部偏鄉執業之精神科醫師，二十年來服務足跡主要在玉里鎮，也遍及壽豐鄉（2年）、台東市（1年）以及鳳林鎮（4年），曾學習臨床藥理研究多年，同時學習公共衛生，因在碩士畢業論文中理解精神復健之重要，一腳踩進社區精神醫療領域，創設精神障礙者之「同儕支持社區家園」服務。深信擁有「尋常」生活是屬於每個人的幸福，回歸常態的社會支持才是台灣發展本土化社區精神復健之圭臬，年近不惑時以發展台灣精神障礙者之同儕支持服務為志業。平時喜好閱讀、有時寫作，慢跑、健行或晚餐後的快走，喜歡讚美家人、朋友以及同事們的「優秀」付出，遇到世間不公不義時，不好爭辯，總堅定自我信念，勇敢做自己以及能力範圍能改變的事，雖步伐緩慢，卻能前進，因為心中總相信會幸運地遇到志同道合的「夥伴」或「貴人」。
-
![]()
2026-09-28 焦點.醫學有故事
人文關懷，就是把病患當成一個「人」 李明濱，自殺防治的守門人
憂鬱症、焦慮症等精神疾患，已是耳熟能詳的文明病，到精神科就診再平常不過，而在1970年代的台灣，進精神科看病等同「起肖」，更是家族的奇恥大辱。但一個來自高雄茄萣海邊的漁港小孩，走進台大醫學院，敲開台灣精神醫學的大門，以醫者的仁心，矢志陪伴一顆顆迷途的心靈走出晦暗幽谷。他是台灣自殺防治學會理事長、台灣大學名譽教授李明濱，從當年踏上荒煙蔓草的精神醫學長路起始，他便堅持這是精神科醫師的社會承擔。「醫學的真諦，一定要以人文關懷為基礎，並運用專業、透過治療，為病人找回心與身的健康。」茄萣漁村的赤腳小孩考上台大醫學系李明濱出生於高雄茄萣的小漁村，童年時期，爸爸是漁販，每天載著漁貨到台南販賣，養活一家大小。家裡的經濟並不寬裕，身為老么的李明濱讀小學時天天打赤腳，上了初中第一天才知道「原來上學要穿鞋、爬上二樓教室不用脫鞋」，但他聰明又用功，初高中都考上第一志願的台南市中與台南一中，1969年的大學聯考，更考上台大醫學系。小村裡出現了第一個上台大的孩子，更何況是醫學系。放榜的那天，鄰居向爸爸道賀，爸爸嘴上只是淡淡地「喔」了一聲，連鞭炮都沒放，但他知道父親是驕傲的，更承諾自己要繼續用功，以後當醫生，榮耀父母。剛進台大不久，西洋思潮正風起雲湧進入台灣，李明濱讀到一本佛洛依德的著作「夢的解析」，那是他第一次接觸心理學，彷彿進入一個神奇的新世界；同一時間學長帶他參加學校的佛學社團「晨曦社」，他很意外佛學有許多概念如存在、孤獨、生死和心理學相通，尤其「心經」短短的二百六十字，更深刻觸及人的認知與意念，讓他很是著迷。父親驟逝祖母的無助與無望心靈上的探索才剛踏出步伐，但在現實生活中，李明濱卻遭遇艱難的人生大課題。大二才剛開學，遠在家鄉的父親突然腹痛送醫，因胃潰瘍緊急開刀，李明濱緊急返鄉，父親已昏迷；幾天後，父親因術後感染而過世，享年才59歲。身為醫學生的李明濱，心中很多疑惑，但更多的是感傷，尤其面對高齡祖母，全家上下沒有人敢跟她說實話。之後的兩三年，每當她問起兒子在哪，家人總是不斷騙她：「伊去台北」、「伊去看病」，後來祖母似乎猜出真相，卻佯裝不也不再追問，只是日益沈默，鬱鬱寡歡，最後連飯也不吃，鎮日臥床，在父親走後4年，離開了人世。「我後來才明白，祖母那時已是憂鬱症，人生無助、無望…」身為醫學生的李明濱更發現，面對生命的重大失落，很多人和祖母一樣無法甚至拒絕承受。但在死亡來臨的當下，該如何告知家屬真相？告知之後又如何給予心理支持？身為醫者，除了治療生理的病痛，醫療與科學又能提供怎樣的心靈協助？雖然還未找到答案，但這些疑惑卻在年輕的李明濱心中，悄悄迴響。翻譯60萬字「自我的掙扎」奠定人生基石與精神醫學的因緣，逐步牽引著李明濱。大四時他主編「台大醫訊」，在一次訪問精神科住院醫師林克明學長時，接觸了新佛洛依德學派，更點燃他心中對精神醫學的探索熱情。林克明給他一本著名心理分析學者、新佛洛伊德派的領導人物卡倫．荷妮（KarenHorney）的英文原文書「精神官能症與人性的成長」（NeurosisandHumanGrowth，譯為「自我的掙扎」）。這本書是荷妮畢生論述的總匯，分析人性發展過程中遭遇的一切困難，在自我追尋時的掙扎，並提出樂觀積極的解決方法，如何認識自我與實現自我，建立健全人生，引導自我走上光明的坦途。對精神醫學的一股熱情，李明濱為了看懂這本書，解開心中的迷惘，他費時2年，一字一句完成60萬字的中文翻譯。「暑假的時候我每天就抱著我的遠東英漢大辭典，翻譯的時候有一種Horney就在面前在跟我講話的感覺，幫我打下了很大的基礎。」當他將完成的稿件拿給老師看時，老師先是一副「你在跟我開什麼玩笑？」的表情，接著則是驚喜交加。「陳珠璋教授後來不但協助我校閱，幫我寫了新書出版的推薦序，實習醫師結束後也通過評審給我機會進入神經精神科。」翻譯這本巨作影響他極深，引領他從此真正大步走進心身醫學的殿堂，更決心將一輩子都奉獻給這門專科。另一方面，這本書也幫李明濱賺到6萬元的版稅（當時他每月住院醫師薪資是五千元），成為他結婚成家的基金，娶了小他三屆的台大學妹，為他奠定了人生的另一方基石。不得已的謊言：「我在腦科，專門醫頭痛睡不著」1976年，李明濱台大醫學院畢業，進入台大醫院神經精神科當住院醫師，當時患者主要分為兩種：一是憂鬱、焦慮、失眠、眼睛乾澀等，因為自律神經失調的「精神官能症」；二則是語無倫次、出現幻聽等精神分裂症（現已改稱為思覺失調）。當時台灣還沒有「精神疾病」的概念，甚至認為「精神病會傳染」。這群人不只被視為「神經病」、「瘋子」，還會遭到歧視、驅趕，污名化非常嚴重。因此除了一路支持理解的妻子外，李明濱起初根本不敢讓其他親人知道自己選了這一科。尤其是父親過世後，長兄如父，比李明濱大上20多歲的大哥一路栽培他、關心他，但當大哥每回問起他在哪一科時，他總是唬弄說自己在「腦科」、「幫病人醫治頭痛和睡不著」。甚至連醫界同仁也會對神經精神科「另眼看待」。李明濱苦笑回憶，有幾次和其他科的住院醫師聚會，當他一說出自己在神經精神科時，氣氛瞬間凍結，「他們都以為我聽他們講幾句話就會被看透心理，或被當作瘋子，而怕得不敢多說話。」然而，再多的歧視和冷眼，也澆不熄李明濱對心身醫學的熱情和決心，精神科雖是一條寂寞的路，但他相信，只要堅持下去，一定會有被理解認同的一天。尋找守門人，做最堅強的後盾除了誤解，李明濱發現另一個很大的問題：當年的台灣社會，一般人沒有憂鬱症、焦慮症的觀念。「病人都會根據自己的症狀來掛號，胸悶看胸腔科、頭痛看內科、胃痛看胃腸科…但很多憂鬱、焦慮、恐慌的病人在各科繞來繞去，都找不出病因，沒人知道可以去看精神科。」因此他決定主動出擊。當時民間遇到類似的情形，第一個反應就是去廟宇找乩童，所以李明濱很有興趣與他們互動，邀請他們擔任第一線的「守門人」。「哇，你救人救很多耶！但要是你遇到那種打人的、自言自語的、傻笑的啦，那個現在吃藥會好耶，你可以叫他來找我。」李明濱操著流利的台語在廟裡泡茶，用易懂的方式跟他們說明醫學的幫助。他不斷地抽空走訪社區，拜訪廟宇，請他們跟民眾們科普。推廣也逐漸出現成果，某次門診快結束前，忽然一群六七個人出現說要看他，「原來他們是某廟宇的乩童指示他們要來北部看精神科，神明最後指名要看李明濱。」他還分享，多年前明華園歌仔戲團當家小生孫翠鳳整天心悸、頭痛、胃痛，提不起勁，但她看遍各科，檢查報告都「正常」，直到有人建議她去看精神科的李明濱，才查出原來是恐慌症合併憂鬱症。「一開始我不認識她，初診時她只有說她的職業是藝術表演者，後來看到電視介紹才知道她很有名。」李明濱談起這段緣分的開端。之後孫翠鳳遵照李明濱的醫囑按時用藥，調整生活作息和心情，加上家人支持和陪伴，終於找回健康。她不止四處演講分享自己的經歷，後來更擔任憂鬱症代言人，鼓勵有憂鬱傾向的人及早尋求專業的醫療協助。她告訴李明濱：「得了憂鬱症，我才知道原來心理會影響生理，要就醫、要吃藥，而且我們會好起來…」深知「心」與「身」會相互作用，李明濱化被動為主動，走出診間積極與第一線的「守門人」合作，並扮演背後關懷與支持的角色，在病人最需要關心的時候看見他們發出的訊息，提供醫療協助，成為他們最堅強的後盾。推動精神科照會制度投入心身醫學就像孫翠鳳的例子，李明濱說，當年他剛進入台大醫院神經精神科時，在臨床上看到的不只是精神分裂症（現稱思覺失調症），而是看到愈來愈多病人有精神官能症與心身症（心理相關之身體疾病），時稱腦神經衰弱。「身心本來就是一體的，心理的壓力會給生理帶來不適，而生理的病痛也會對精神造成傷害，所以要全面性的去檢視。」他擔任總醫師時，台大醫院正開始積極推動「照會精神醫學」，也就是當病人治療疾病過程中合併有嚴重精神問題或衍生睡眠、情緒問題時，該科醫師要照會精神科，提供身心照護的醫療資源。例如癌症患者因擔憂病情而出現嚴重的壓力或憂鬱時，如果沒有精神科醫師協助處理，可能會影響到身體狀況，甚至病情。當時台大醫院大概有1000張病床，李明濱是精神科唯一一個照會醫師。他每天在不同科別到處穿梭，處理各式各樣的狀況。曾有心臟病患者才剛開完刀，病情明明逐漸好轉，卻突然哭泣不止，李明濱會診後才發現原來是血中鈉含量過低引發的情緒失控；還有腎臟病人突然胡言亂語，緊急照會才發現病人幾乎量不到血壓，以致引發意識障礙。「總醫師時期雖然很累，但一年看了幾百個病人，讓我功力進步很大，我也更明白生理與心理之間的關聯。」照會醫師更常處理的另一個難題是「病情告知」。李明濱說，對於病情嚴重的病人和家屬，他常思索如何告知？如何協助他們面對難關、走出心靈重創？尤其他常想起阿嬤過世前幾年的模樣，因為心情憂鬱導致身體每況愈下，家人們著急難過卻無能為力。現在自己身為醫師，更要用同理心和專業資源，溫柔撫平病人和家屬的傷痛。1980年，台大醫院讓神經精神科各自獨立，正式成立精神科。李明濱也在一年多後前往美國羅徹斯特大學研究心身醫學。他說，這趟進修讓他進一步確實了解心身醫學正是「全人醫療」，可以和其他科別合作，為病人提供身心合一的醫療照護。改革醫學教育人文關懷優先返台後，李明濱決心以心身醫學為職志。然而，在一次又一次的臨床照會經驗中，他發現到一件事——很多醫師的醫術和專業雖強，但往往只看器官的病變，卻不曾看清病人和家屬心中的「感受」。有一次，一位心臟病患者裝了葉克膜仍不幸病逝，就在加護病房外，面對淚流滿面的家屬，主治醫師一開口卻是：「這次使用葉克膜，全部費用30萬元，健保不給付，你們得自費…」。李明濱很感慨：「醫學教育不該只是傳授技術，更需要人文關懷」。1991年起，他升任台大醫學院教授，嗣後當時的醫學院院長謝博生邀他投入醫學教育的改革，希望在醫師養成的過程中，注入「以人為核心」的觀念，讓每位台大醫學院學生未來披上白袍時，都有一顆關懷的心。然而，改革並不容易，尤其在台大這座不容挑戰的白色巨塔裡，少數教授級資深醫師，已習慣在病人面前展現高不可攀的權威架勢。但李明濱沒有辜負謝博生的請託，他耐心說明，全力規劃，不久後台大醫學院新設「社會醫學科」，還成立院級的「共同教育室」，李明濱都擔任第一屆主任，前者在教學內容中強調「醫病溝通」與「醫療倫理」等人文關懷的重要性，後者則是協調全院，一起推動教育改革。一聲招呼醫病關係的美好起點李明濱更一遍遍在課堂和診間提醒學生，病人是「人」，醫病之間是平等的雙向溝通，而非上對下的單向指令。醫師即使有高度專業，但每個患者或家屬也有各自的尊嚴、利益和價值觀，「我們彎下腰，多付出一點關懷，病人的心情就會大轉彎。」其實他說，「以病人為師」是他最大的喜悅。他常說一個故事，以前有個學生當住院醫師時，為一位住院年長癌末病患抽血，但因對方血管太細，學生悶不吭聲又是綁緊又是拍打，弄得滿頭大汗抽了十幾次卻還是以失敗告終，搞得患者抱怨連連，氣到向院方投訴，還說不要再看到那位醫師。後來換了前面那位醫師的同班同學去抽血，進門後他先跟病人打招呼：「李太太，我是李醫師，今天過得怎麼樣啊？我來給你抽個血好不好？」一句問候換來病人開心的笑容，哇啦啦回答一大堆，醫病雙方心情都放鬆了下來。後來抽血還是不順利，當醫師越來越緊張，沒想到病患居然安慰他：「你慢慢抽，我不怕痛，我血管本來就比較細。」「同個病人，同樣抽血不順利，結局卻完全不同。人文關懷其實再簡單不過，就是把病患當成一個『人』，讓病人感覺被尊重、被關心。」學生廖士程醫師也曾這樣形容李明濱：「老師不只是拍拍病人肩膀說聲：『你好辛苦啊，加油！』而是能準確地以同理心面對個案，讓他們將積壓的情緒與不滿發洩出來，解開心中的死結。」設計心情溫度計量表帶領病人自覺推動醫學人文教育改革的同時，李明濱也沒有落下自己在心身醫學專業上的研究。他觀察到一個最大的問題，就是病人根本不清楚自己生病了。「感冒會咳嗽、流鼻涕，但心情不好是很主觀的事情，很難自我察覺，也沒有工具去了解自己的內心狀態跟憂鬱的程度。」因此，他引用了LeonardR.Derogatis博士所編著的精神症狀量表（SCL-90-R），將滿滿90道題目配合本土與實務濃縮成只有5題的簡式健康量表（BSRS-5），更與團隊花了數年時間進行臨床研究來證明其可信效度，最後將其稱呼為「心情溫度計」。五道題目，只需短短的一分鐘就能快速地檢測自我身心狀況，讓抽象的心情，具象成可評估的分數，並讓患者自己與醫療人員可以立刻發現問題，幫助了許多憂鬱無助的人即時接受了專業治療，成為「自殺防治守門員」最重要的一步。深入基層建立憂鬱症防護網從推廣心身醫學，到醫學人文教育改革，推出心情溫度計，李明濱的努力日漸有了成果，台灣社會逐步正視憂鬱症等精神疾病，醫師和民間組織開始對患者付出溫暖與關懷。1999年，台灣發生921大地震，造成2415人罹難、11305人受傷、5萬棟房屋全倒、5萬棟房屋半倒的重大傷害，不少民眾心理都產生了創傷。李明濱擔任心理衛生小組召集人，帶著精神科醫師團隊前進災區關懷民眾的心理健康狀況，「但奇怪的是，我們的攤位鮮有災民過來，而隔壁的收驚攤位卻大排長龍。」李明濱馬上跟隔壁攤位打好關係，請他們擔任守門人為民眾做第一線的諮詢：「晚上會不會緊張到失眠？有的話要不要順便去隔壁看一下，填一下心情溫度計？」這個小插曲這也讓他再度體悟，即便已經把門診搬到民眾面前，直接敲門進來尋求幫助的人還是很少，需要他們所信賴的人幫忙推一把。他想到，20年前他剛成為精神科醫師時，曾借助宗教團體的力量，深入社區與廟宇合作。是否還有一群人，了解患者家屬的心情與需求，也能說動家屬將病人帶到醫院的診間呢？2001年，他結合各方資源，成立了「台灣憂鬱症防治協會」，目標是推動建立「憂鬱症防治照護網」。「當時台灣很多憂鬱症患者沒有就醫，80%的自殺死亡個案，在過世前一年雖然曾經到醫療診所就診過，但只有50%看過精神科。」李明濱感慨道。相比20年前，醫療資源已經更為豐富，開業診所林立街頭，醫師們也普遍受到患者敬重。他希望教導基層醫師認識憂鬱症，讓他們都能擁有診斷與發現憂鬱症的能力，成為幫助病人們敲開精神科門診的那個人，共同建立起一張憂鬱症防治的大網，避免造成更多遺憾。這份信念和做法引起當時台北市衛生局局長邱淑媞的高度肯定，2003年力邀他出任台北市立療養院院長，推動建立社區憂鬱症共同照護網，強化與一般醫療網之合作，搶救許多在情緒幽谷的患者。2005年，李明濱又出任台北醫師公會理事長，2007至2013年更成為醫師公會全國聯合會理事長，他站上更大的戰場整合資源、落實理念，協助衛生署（衛生福利部前身）規劃設立「全國自殺防治中心」，讓自殺與憂鬱症不再是不能說的祕密，讓病人盡早接受治療。台灣每年的自殺死亡數也從2006年的最高峰4406人開始逐步下降，2010年起，自殺更跌出國人十大死因排行榜外。點一盞燈讓醫病溝通有溫度「我推動自殺防治，不只是搶救生命，而是為了建立人文關懷的醫療環境。」回頭看這些成果，李明濱念茲在茲仍是人文關懷。他力推十多年的「自殺防治法」，終經總統於2019年6月19日公佈實施；該法開宗名義的第一條也正是以關懷為基礎。他堅持，只要醫師心存人文關懷，醫病溝通便有了溫度，便能在病人心頭點亮一盞燈。就像他行醫數十載，即使行政工作忙碌無比，在門診面對病人卻始終是他最喜歡的事。他至今每週仍有門診，一個下午至少要面對50多位病人，嚴重的有人外遇、有人刷爆卡，輕度的也有人擔心兒子考不上大學、煩惱女兒成天玩手機。曾有位80多歲的病人，原本病情控制得很好，卻誤信了鄰居的話擅自停藥而發病，半夜衝到陽台上正當要跳樓之際卻忽然想到：「我明天跟李醫師還有約，要跳也要跟他講完再跳！」到了門診時老先生邊說邊哭，李明濱發現他自行停藥後，不但沒有絲毫不耐或責罵，反而向老先生道歉：「是我沒跟你說清楚隨便停藥的後遺症，真歹勢…不要怪鄰居，怪我沒有跟你說清楚啦！現在你知道不能停藥了，回去要好好吃藥，而且答應我一定要再回來門診看我喔…」短短幾句話，李明濱放下身段輕聲呵護，讓患者沒有自責，不但答應「好好吃藥」，更做了「回來複診」的約定，建立起人際連結，阻止了悲劇發生。「只要抱著正向的態度，不批判、不下指令，而是用鼓勵、關懷和同理心與病人溝通，讓他們看見希望，他們就會配合治療，人生可以重現曙光。」但他也提醒，精神科醫師時常要接收到病患的情緒與故事，難免會受到影響。只要把握好一個原則，就是「同理（empathy）非同情（sympathy）；視病猶親（friendly）但非親（friend）。」態度超然，就能站在專業的角度，更好地去幫助他們。最後一哩路：自殺防治學雜誌從一個不敢向家人明說的神經精神科小醫師起步，李明濱努力了近半個世紀，為台灣的精神醫學、心身醫學、醫學人文教育，從荒涼沙漠走出了碧草如蔭。71歲的他現在依然為憂鬱症防治努力，自殺防治學會今年4月推出全新刊物「JournalofSuicidology(自殺防治學雜誌），為更多專業精進的研究，建構一個永續經營的平台。「這也是最後一里路，要把台灣本土的經驗，推出去讓全世界知道。」李明濱的臉上難掩自豪，而他眼底燃燒的熱情與使命感，一如46年前那個不畏人言的小醫師，始終閃亮，永不熄滅。李明濱MING-BEENLEE,M.D.台灣精神醫學拓荒者，一生倡議並實踐心身醫學，推動精神病去污名化，現為台大醫學院名譽教授，台灣自殺防治醫學會理事長、全國自殺防治中心主任。高雄茄萣漁港小村長大的李明濱，考上台大醫學系後深深對心理學感到著迷，大五時他花了整整兩年的時間，翻著字典將60萬字的心理學巨著《自我的掙扎》翻譯成中文，奠定精神醫學的基石。成為精神科醫師後，他體會到心理、生理之間深切的關聯與影響，因此積極推動全人醫療的心身醫學，打造精神科照會制度，並推動醫學人文教育改革。率領團隊打造「心情溫度計」，串連基層診所建立起憂鬱症防護網，並獲任命為台北市立療養院院長，此後又獲選為台北市醫師公會理事長、中華民國醫師公會全國聯合會理事長。他又接受衛生署委辦成立「全國自殺防治中心」，扭轉國人對精神疾病的認知，讓憂鬱症患者及早被發現，並協助建構自殺關懷訪視系統，推動人人是守門人理念，2010年終於讓自殺跌出十大死因之外。著有《解憂診療室》、《精神醫學小百科》、《醫學人文饗宴》、《壓力人生：情緒管理與健康促進》、《實用精神醫學》、《精神醫學新知》等書。
-
![]()
2026-09-28 焦點.醫學有故事
許下承諾，路不走完不啟程 葉寶專，築起雲林精神醫療網
在早期年代，醫學生避開精神科，病患忌諱看精神科，他卻選擇精神科。當無人願意來到精神醫療尚屬蠻荒之地的雲林，他卻一腳踏入開疆闢土，建立雲林精神醫療網。眼見精神病患就醫困難或不願就醫，他主動出擊，赴個案家中診視、到偏遠地區巡迴醫療。他是葉寶專，曾是台大醫院雲林分院精神科醫師，即使兩年前退休，轉任信安醫院副院長，仍持續守護病友，只因「路不走完不啟程」，要做就要堅持做到最後一刻。這也是他從醫志業的承諾。成大後醫系，點亮人生方向葉寶專，嘉義鹿草人，初中時在嘉義市念天主教輔仁中學，後來北上讀建國中學，再從東海大學生物系畢業。1983年退伍後，他茫然不知未來人生之路要怎麼走。隔年2月，適逢成功大學設立學士後醫學系，招收首屆學士後醫學生。首任系主任由成大醫學院創院院長黃崑巖兼任。除成大外，台大、陽明、高醫、長庚也曾加入學士後醫學系招生行列。「知道成大開辦後醫系，彷彿上天為我鋪設了一條路，當下決定要報考。」葉寶專說，考試科目包括國文、英文、微積分、物理、有機化學等，他的國文、英文底子還不錯，只準備3、4個月，沒想到竟以第一名考上。當時，成大醫學院尚未設立醫院。所有醫學生每半年必須北上，到台大醫院見習。台大醫學院除招收一般年制醫學生外，也設有學士後醫學系，再加上成大後醫系的學生們，對教授形成龐大教學負擔。葉寶專回憶那段在台大醫學院『寄讀』的日子，「雖然感覺自己像個小媳婦，心裡很不是滋味，過得又辛苦，但好處是台大醫學院教學資源豐富，教授治學態度嚴謹。每位教授都是值得我們學習的典範、景仰的對象。」以嘉義基督教醫院前院長陳誠仁為例，不但曾在台大醫學院教過葉寶專，師生兩人還於2018年同時榮獲第28屆醫療奉獻獎，在醫界傳為美談。精神醫學冷門，卻充滿神秘感醫學生畢業前，要選擇主攻專科，精神科向來並非熱門科別。但葉寶專決定投入精神醫學，至今逾30載，無怨無悔。他自我調侃，「因爲我成績不好，只有精神科願意接納我。」其實，在他看來，精神醫學雖是鮮少人想要走的專科，卻充滿神秘感。他認為自己的個性、氣質，與精神醫學領域很契合。「精神科醫師總讓人覺得學富五車、才華洋溢，不只閱人無數，還飽讀詩書。」醫學院同學得知他選擇精神科，直說：「葉寶專選精神科就對了！」那時，成大醫學院附設醫院精神部主治醫師雖少，但由台大醫院副院長徐澄清親自坐鎮。徐澄清有「台灣兒童青少年精神醫學的開山鼻祖」之稱。另還有李明濱、林信男等教授，都是國內精神醫學界泰斗級人物。顯見，成大醫學院與台大醫學院淵源深厚。徐澄清、林信男皆擔任過成大醫院精神部主任，後來返回台大醫院任職。往後，成大醫院精神部住院醫師培訓，主要仰賴葉宗烈主任一手拉拔。在成大醫院精神部受訓第一年，葉寶專曾遇到一名30幾歲男性病人在父母陪同下就診。當他走進會談室，病人雙親一看到他，馬上撲通一聲跪了下來，忍不住嚎啕大哭。葉寶專原以為對方要哀求他救救兒子，結果沒想到這對爸媽開口的第一句話，竟是：「醫生，乎伊死！」（台語：讓他死）。原來，這對老夫婦開設一家雜貨店。患有精神疾病的兒子，每天在店舖前大吼大叫，搞到客人不敢上門，根本無法做生意。所幸在經過治療後，該名患者情況大幅改善，解決老夫婦心中之痛。這次震撼教育，也讓葉寶專深刻體會到精神科病人就醫的重要性。「救一個精神病患者，幫的不只是他一個人，還有背後一整個家庭。如果能把他們找出來，給他們幫助，一定可以阻止更多不幸。」雲林精神醫療，曾是蠻荒之地雲林是精神醫療資源相對匱乏的縣市。1994年8月，葉寶專初到省立雲林醫院服務時，全縣精神科專科醫師用五根手指頭就能數完，斗六地區2位，虎尾地區1位。三位醫師要撐起全縣兩、三千名精神病患，足見精神醫療資源之貧瘠。葉寶專猶記當時病人趁天還沒亮就會到醫院排隊，精神科醫師一大早6點半已開始看診。當時，醫院只有門診和日間病房照護服務，急慢性病房照顧還只是掛在天邊的雲彩，若以蠻荒之地形容雲林精神醫療情況，一點也不為過。1995年，省立雲林醫院興建精神醫療大樓，設有急性病床50床，成為雲林精神醫療網的責任醫院。葉寶專從省立雲林醫院、署立雲林醫院到2004年改制為台大醫院雲林分院，歷經「三朝」元老，親眼見證雲林精神醫療篳路藍縷，從沙漠變成綠洲。「省立雲林醫院精神科是由陳宏主任開創的，陳宏以後游章平主任接繼，兩位前輩對雲林縣的精神醫療有很大貢獻，我只是接續他們的棒子而已。」葉寶專謙虛地說。雲林西部沿海偏鄉，距離位於斗六的台大醫院雲林分院約四、五十公里。每次就醫，病人們都要費盡千辛萬苦。首先，必須先搭乘大眾運輸工具到虎尾，再轉乘兩、三次，才能到達斗六，班次又不密集，通常要耗上一整天時間。若搭乘計程車，往返花費動輒高達數千元。不論是時間或金錢，對原已心力交瘁的家屬而言，更是沉重負擔。20幾年前在急診值班的一件個案，更是道盡了家屬的辛酸。「有一位70幾歲老母親包了計程車，帶著50幾歲，全身遭到綑綁的兒子，從雲林沿海地區千里迢迢來就醫，離開時司機向老婦人收了足足七千元的車費！我忍不住問他：『七千元！為什麼這麼貴？你怎麼忍心收下這筆錢？』司機卻理所當然地說：『我不只要載他來而已，還得幫忙綑綁他！』」這件事也讓葉寶專更加堅定，要解決病人就醫困難的決心。他向雲林縣衛生局爭取通過，自1999年起至水林鄉、東勢鄉設置巡迴醫療站。醫院派主治醫師、護理師、職能治療師、社工師、行政人員共6人組成團隊，到當地衛生所就近提供治療服務。葉寶專也主動出擊，開始居家訪視，先在醫院方圓10公里以內主動發掘隱藏在家中的個案，逐漸納入精神醫療網絡，以便妥善照顧。「精神科病人看診、接受治療，必須整合醫療、警政、社政、民政、戶政、衛生等單位，甚至是司法系統，才能建構完整的精神醫療網絡。」他語重心長地說。居家訪視，深入社區尋找個案台灣社會對精神疾病普遍存有刻板印象，加上病人缺乏病識感，忌諱就醫者並不在少數。由於病人不會主動就醫，甚至認為自己沒病，致使治療困難重重，造成家屬莫大困擾。一位住在虎尾的女病人，因不按時服藥，出現暴力攻擊行為，家人傷透腦筋。葉寶專與醫療團隊第一次居家訪視時，才剛踏進病人家門。老母親看到女兒衝進廚房，馬上轉身就往外跑，留下葉寶專和醫護人員面面相覷，不知所措。結果，女兒拿著菜刀衝出來，要追殺母親。「因為病人無病識感，不知道自己生病，以為媽媽要找人來對她不利，所以才跑去拿菜刀，」葉寶專解釋說。第二次居家訪視時，葉寶專擔心醫療團隊的人身安全，特地找了警察陪同。他請警察先站在遠方以免刺激病人，萬一病人出現攻擊意圖時，再上前嚇阻或制服。幸好在兩次居家訪視後，患者都有定期服藥與追蹤，症狀獲得不少改善。但並非所有的病人都會乖乖地配合。有些病人抗拒吃藥，家屬會把藥水摻入飲用水或湯中讓他服用，但也有些個案的疑心病很重，家人提供的開水、湯或果汁，不論什麼統統都拒喝。「這是精神科跟其他科最不一樣的地方。別科的病人為了復原，都會主動配合治療，但我們有許多病人不願意配合，所以治療常常不順利。」面對這些處於急性期又不願意服藥的病人，葉寶專會先說服他們注射長效針劑，讓藥效可維持半個月至一個月，之後再慢慢進行開導。另一名病人住在斗南，發病後從未接受過治療。葉寶專居家訪視時，病人露出兇惡目光，旋即轉身跑上二樓房間，躺著一動也不動。葉寶專先是傻眼愣住，後來決定上樓與他會談。周旋一陣子後，病人終於願意下樓。葉寶專勸他，因體型較胖，乾脆順便量血壓、抽血，做簡單檢查，又以連哄帶騙方式，跟他說因血壓高、血脂高，說服他當場接受打長效針。經過兩次居家訪視，該病人按時服藥、接受治療，持續長達20年，直到過世。「病人到醫院就醫，與醫師到病人家中訪視，兩者效果不太一樣。」葉寶專說，到病人家中診視，可看到更多面向，了解病人為何會發病、病情好轉後為何會復發，比較能深入釐清家庭環境如何影響病人心情、病程演進以及日後的發展。有時，居家訪視反而比醫院門診更能根本解決病人的問題。但病人急性發作時，還是需要到醫院治療，才能快速穩定病情。病情處在不同階段，需要不同處理方式。精神科病患診斷和治療，牽涉生理、心理、社會等層面，應從多元面向來了解並幫助病人。而且不只有藥物治療，還需要家庭、社會資源投入醫療系統，讓病人願意接納醫師建議。真誠以對，建立互信醫病關係「病人會願意接受你的治療，關鍵在於：信任感。」葉寶專一語道破。如何讓病人相信，而非抗拒，是每個精神科醫師都會面臨的課題。除了醫師本身學識、涵養和醫療技術外，更重要的是，要有一顆真誠的心。只要真誠以對，主動關心病人，建立互信的醫病關係，患者自然願意在醫師面前敞開心房。葉寶專相信病人，病人也願意信任他。某次，他在省立雲林醫院精神醫療大樓看診時，一位急診病人突然大聲咆哮，拿刀揮舞。工友跑來向葉寶專求救，他趕到現場時，卻發現急診室其他值班醫師、護理人員和病人都不見蹤影，只剩下這名病人不斷吼叫。一看到他抵達現場，病人馬上大喊：「葉寶專，我認識你！」一聽到對方喊出自己的名字，葉寶專心先安了一大半，之後因爲患者對他的信任，願意將刀子放下交給他。之後葉寶專帶著病人到辦公室墾談，打了一針鎮靜劑後，讓病人先冷靜下來。事件落幕後，病人準備騎腳踏車回家，突然問：「我那把刀子呢？那是我除草用的工具。」眾人聽了面面相覷，難道還要把那麼危險的刀子還給他？葉寶專卻秉著對病人的信任，認為刀子是病人謀生工具，親手將刀子交還。「如果把刀子沒收，病人可能不諒解醫師，更遑論要信任醫師。」他解釋道。不過，在行醫之初，醫病之間要做到互信，並不容易。葉寶專坦言，行醫要抓得住病人的心，但病人急性發作、突然暴怒時，根本無法預料他下一刻要出現什麼樣的攻擊行為。某次門診，一位病患在母親陪同下就醫。當葉寶專詢問家裡是否還有鎮定劑，媽媽答說還有，葉寶專打算把4顆鎮定劑調整為3顆，以避免醫療資源浪費。沒想到病人一聽到葉寶專的提議後，馬上一拳揮了過來，打掉葉寶專的眼鏡，嘴裡喃喃地說：「我要吃4顆，我要吃4顆。」當葉寶專彎腰撿起眼鏡準備再度坐好時，另一拳旋即又打了過來，結果當場濺血，左眼還縫了一、兩針。無怪乎師長們常開玩笑說：「沒有被打過的精神科醫師，不算是真的畢業。」但葉寶專卻從沒有因此而對他們有任何責怪，「其實，病人們很純真，即使是生病了也非常純真，他們只是受到疾病的影響而已。」生病的人通常會主動求醫，但精神科病人很弱勢，大多數都不會主動尋求協助。「因此要由我們主動去接觸他們！」對葉寶專而言，看到病人好轉，既是肯定，更是支持他繼續行醫的動力。精神照護家庭，靠媽媽撐起半邊天行醫逾30載，葉寶專看盡無數精神病患與家庭，「讓我最感動的是台灣的媽媽們。她們悉心照顧家中的精神病人，無怨無悔。許多家庭都是靠媽媽撐起來，印證了『女力撐起台灣半邊天』的說法。」在嘉義鹿草，曾有一位70多歲老母親，身軀瘦小，丈夫過世，生了兩個兒子，不但體重都超過100公斤，還先後發病。葉寶專形容，這名老母親猶如拿著扁擔，一肩扛起兩個兒子的一生，在人生路上踽踽獨行，令人心中滿是不捨。居家訪視時，另一位80歲老婦人，丈夫罹癌臥病在床，兩個兒子也都患有精神疾病，無法工作。全家人靠著年邁老母親每天騎摩托車上山砍柴，賺取微薄收入，養活一家四口。還有一位母親，兒子因為車禍導致腦部損傷，她散盡家產好不容易挽回孩子的性命，卻發現他個性大變，完全變成另一個人。即使媽媽已經悉心照顧他十多年，仍然每天口出穢言，甚至威脅要拿菜刀砍殺她。某次門診，媽媽望著癱瘓在輪椅上，依舊躁動不安的兒子幽幽開口：「葉醫師，你看他還可以撐多久？」他回道：「應該還有3到4年吧。」沒想到媽媽竟然脫口而出：「還要那麼久喔？」葉寶專心頭一酸，只能拍拍母親的肩膀表達安慰。這句無奈的話，道盡了精神障礙者家庭中照顧者心中的苦楚與艱辛。美國曾有一位七十多歲的老媽媽，照顧思覺失調症的兒子數十年後寫下了一段話：「我寧願我的兒子得的是癌症！」」每天龐大的照護責任讓他們沒有絲毫喘息的空間，卻還是只能咬牙撐住，痛苦可見一班。退而不休，轉換跑道再啟程2020年9月，葉寶專從台大醫院雲林分院退休，隨後轉任斗六信安醫院副院長，繼續看診。對他而言，精神科醫師工作既是責任、是樂趣，也是承諾。他還沒「走完」，只是轉換跑道，重新啟程。回想初到雲林時，雲林精神醫療資源缺乏，病人無處可就醫，所以才會求神問卜、尋求民俗醫療。「那時幫助病人就醫是我的使命。如今，我的使命是要幫助病人回家。」慢性病房的病人通常有7至8成回不了家，有些是無家可歸，有些則是有家歸不得。他們渴望回家，常問醫護人員：「我什麼時候可以回家？」有些病人久久回家一趟，不到一週，甚至兩、三天內，就被家屬送回醫院。有些病人回家後，發現自己在家裡毫無立足之地，找不到自己的碗筷，甚至沒有自己的房間。電影或電視劇中，常看到家中親人過世，家人會在桌上擺上一副空碗筷，表達思念之情。「但精神病患很可憐，人還沒死，在家裡就找不到自己的碗筷，又被趕回醫院。」葉寶專感嘆說，有些病人則因父母已過世，其他家人幫不了忙；有些病人甚至連自己的家都不見了，只因家人早已搬離傷心地。葉寶專希望病人把信安醫院當作是自己第二個家，住在信安家園，能感覺溫馨與快樂。因此，他致力營造家的氛圍，即使疫情期間，過年時仍精心布置醫院，提供年菜，讓院內充滿年味和過節氣氛，病人心靈也獲得安慰。他說出他的想法：「我一輩子都在做小事，就算勉強說的大事也是這些小事的集合。但我沒有忘記，這些小事或許正是病人生命中的一件大事。」恩師諄諄教誨，影響行醫之路自行醫以來，葉寶專始終秉持「路不走完不啟程」的態度，「這是以前成大醫學院黃崑巖院長的諄諄教誨，對我來說很受用，要做就要堅持把它做完。」因此，他許下承諾，居家訪視及下鄉巡迴醫療持續不中斷，彷彿和病人有了約定，在需要中看到責任。黃崑巖自台大醫學系畢業後，赴美留學，成為享譽國際的微生物學家。他的觀念新穎、治學態度迥異於老一代的教授，在成大校長夏漢民殷殷邀請下，返國籌設成大醫學院。黃崑巖是擁有人文關懷的醫學教育推動者，非常在乎學生的學習態度和精神，曾提毛筆寫下：「不想走完不啟程」（Goalltheway,ordon’tgoatall.）。在成大醫學院圖書館前，至今仍可見到他的題字。「黃院長的意思是，從醫是一條不歸路，既然已啟程，就要勇敢繼續向前行。」葉寶專說，這句話深深影響他至今的行醫生涯。賴清德逢人誇讚：「我學長唱歌超好聽！」熟悉葉寶專的工作夥伴或相交數十年的患者朋友，都知道他除醫術精湛外，也熱愛書法、水彩畫及唱歌。「藝術除了怡情養性外，也是一種治療方式，精神科常會運用到藝術治療。」他笑說，這是選擇精神科最棒之處，不論做什麼事情，都和精神科有關。十幾年前，葉寶專開始練書法，雖未拜師學藝，但仍透過王羲之、柳公權等字帖臨摹，認真學習，寫了一手好字。五年前，他投入水彩畫創作，畫作色彩鮮明，筆觸大膽，人物畫更是生動活潑，還舉辦過多場書畫展。高中時，葉寶專愛聽、也愛唱英文歌。賴清德是他在成大後醫系學弟，曾經主辦過校內的卡拉OK歌唱大賽，當時葉寶專以《TheGodfather》電影主題曲奪下第一名，好歌聲讓賴清德印象深刻。兩人後來在不同場合上又遇見兩次，賴清德一見到葉寶專就熱情地向眾人介紹：「這是我學長，他不只醫術好，唱歌又好聽，成名曲是《MyWay》。」其實賴清德應該只聽過葉寶專唱過《TheGodfather》，卻一直誤以為他的拿手曲子是《MyWay》，間接透露出這對學長學弟都堅定地走在自己選擇的道路上，即便不被所有的人理解，也沒有絲毫後悔與遺憾。（轉自youtube）「這首歌對我而言，不是為了奪標，而是在病友生病之後的復原道路上，陪他們走上一段。葉寶專說。某年望年會，台大雲林分院的黃瑞仁院長慫恿葉寶專上台高歌一曲。這次，他特地演唱了這首電影「奪標」的主題曲，法蘭克辛納屈的經典老歌《MyWay》。獻給病人，也致敬這場美麗的誤會。下鄉巡迴醫療時，葉寶專像病患的朋友。病人看診時，對著他唱歌仔戲，唱出心中的苦楚，傾吐內心的不快。「病人唱歌仔戲，有助於抒發心情，清空心靈垃圾。」葉寶專說，生命的長寬高，由自己決定。生活多元化，生命就會變得豐富精采，這就是他想要追求的人生。他堅信人生要追求真善美，即真誠、善良、美麗，不僅感動人心，也深具自我療癒效果。葉寶專BAO-ZHUANYEH,M.D.第一屆成功大學學士後醫學系畢業，第28屆醫療奉獻獎個人醫療奉獻獎得主，原台大醫院雲林分院精神科主任，現為信安醫院副院長。1994年來到當時猶如精神醫療沙漠的雲林，推動居家訪視、巡迴醫療，範圍擴及台西、水林、東勢等海線鄉鎮，一路篳路藍縷，從無到有建構雲林精神醫療網，讓精神病患獲得妥善的照顧。「以前，幫病人就醫是我的使命。如今，我的使命是要幫助病人回家。」
-
![]()
2026-09-25 焦點.醫學有故事
主啊，請把窮人帶給我 田春生，用愛改變命運
「田醫師，您一定要救救我，我已經快活不下去了！」一位行動不便的中年婦人斜坐在輪椅上，隅隅行至以琳內科診所門前，滿臉病容的婦人，一見到田春生，彷彿見到了水中的浮木，聲淚俱下，哽咽地陳述自己的悲慘處境。這位婦人並非到診所就醫，她最迫切需求的，是經濟上的援助；田春生當場允諾提供協助，塞了數千元紅包給她，並蹲在地上為她禱告，婦人情緒才逐漸恢復穩定。他長嘆了一口氣，「她離婚前慘遭家暴，離婚後脊椎又兩度開刀，根本無法工作，求助政府社福部門卻緩不濟急，才會到以琳之家求助。」他是田春生，台南市佳里區的小鎮醫師。學生時期，他就固定拿出零用錢資助弱勢家庭兒童，40餘年來未曾中斷。1994年，他創辦以琳內科診所，時常減免經濟困難病友的醫藥費。到了2002年，他為貧窮的孩子們成立以琳之家幫他們進行課後輔導。他還買了一棟六層樓的店面，捐給關懷未婚懷孕少女的「財團法人基督教希望之光會」，成立了中途之家，讓她們有落腳的地方。2006年，他更為以琳之家購地、建屋，並增設急難救助中心，將急難家庭也列入救助對象。他急公好義，善行不勝枚舉，舉凡捐贈救護車與消防車，贊助各級學校維修與教育經費，挹注文化、藝術、社會福利團體營運、地震天災後的重建都有他參與的足跡，歷年捐款金額早已破億，更獲頒2020年好人好事代表的「八德獎」首獎。而這一切，都要從他的大學時代說起。零用金助貧童，改變彼此人生出生於1956年的田春生，在台南的眷村長大，父親是1949年隨國民政府來台的職業軍人，因病提早退伍，家中頓失經濟來源，讓田春生對貧窮感受相當深刻。身為軍人子弟的田春生，小時候生病都在陸軍804醫院（現為國軍桃園總醫院）就醫。他回憶道：「那些軍醫們都非常親切，不像外面醫院診所的醫師，有一種高高在上的感覺，態度相當嚴厲。」自此，也對軍醫多了一分敬意。辭修高中畢業後，他如願考上國防醫學院。當時軍醫仍屬終身職，一生都得在公醫體系服務，不得轉任民間醫療機構，每年都有許多錄取者放棄報到。他笑著說，「早在報考前，我就有跟富貴絕緣的覺悟了！」田春生坦言，就讀師範、軍校體系，是早年貧窮子弟翻身的最佳途徑。「我們不但不用繳學雜費，吃飯、住宿、服裝全部免費，每個月還可以領到1800元的生活費，第一次領到這筆錢的時候我還有點不知所措。」他笑著說。當時國防醫學院與台大都位於繁華的公館，是知名的熱鬧商圈，大多數的同學們領到生活費後拿去約會、吃飯、買東西，但田春生與室友卻一起商量，省下部分的生活費，一起認養了一位孤兒。假日時好不容易可以離開學校，大家都抓緊時間玩樂，但田春生與室友卻常抽空搭車前往基隆市，帶著文具、玩具等禮物，探視他們認養的女童。之後，室友們陸續中斷認養，獨留他堅持了7年，直到她脫貧結束認養，雙方便失去了聯繫。「沒想到她一直在找我，找了17年。當她透過醫師公會跟我碰面，對我說：『田叔叔，你改變了我的生命。』這句話深深震撼了我的內心。」「其實，我提供的經濟跟物資援助，對小康以上家庭的小孩，實微不足道，但卻為她的童年帶來了歡樂與幸福，就像送她人生中的第一個芭比娃娃。」田春生懇切地說。如同他改變女童的人生，她的感謝也改變了田春生的一生，讓他立下終生行善的志願。信仰基督，令內心不懼從國防醫學院畢業，田春生先到空軍官校擔任航空醫官，2年後轉調至台南市空軍醫院，接著相繼在高雄醫學院附設中和醫院、成大醫院進修，專攻腎臟醫學。在當了10年公醫後，他選擇退伍*，落腳舊台南縣的佳里鎮開設以琳內科診所。（*國防醫學院改制後，畢業生只需在公立醫院服務10年即可退伍。）在台南市空軍醫院任職時，他與太太張莉玫成家，受到她的影響，原是佛教徒的田春生轉而信仰基督教。他笑著說，「從佛教轉信基督教，對我來說一點也不突兀！」田春生的太太主修鋼琴，因著熱情投入特殊教育，進修並取得證照，教導智能不足的孩子，後來以第一名的成績考入以音樂資優聞名的學校，校長就其所長安排任教音樂資優班，卻引發資優班家長反彈強力反彈。「資優班家長的言辭，直白且傷人，不外乎『教白癡的老師，怎麼可以來教天才』。」田春生感慨，當時壓力排山倒海而來，連他都難以招架，但太太卻泰然自若、心情水波不興，完全不受干擾，讓他深感驚奇。太太平靜地告訴他，「我已經禱告過了，其他就是耶穌的事了。」雖是短短的兩句話，卻讓田春生如夢初醒。他解釋，「我學佛，是希望能達到空的境界」，但見識到太太處變不驚的豁達，才驚醒「這就是空」。於是，他開始研讀《聖經》，從中獲得諸多啟示，之後更受洗為基督徒；此後，他面對外界毀譽，亦不懼、不喜，「因為禱告後，那就是耶穌的事了！」而選擇在佳里開業，則是單純地看到當地有醫療的需求。田春生說，「我從來沒去過佳里，也沒有認識的人住在那邊。但我在成大醫院時，有三家業者想找我開業，而且不約而同都說要開在佳里。」佳里在日治時代時曾是「北門郡」的心臟，也是在台南縣市合併前人口最多的鎮。田春生說，雖然人口眾多，但許多病患都要去市中心才能洗腎，相當不方便。「我沒有接受任何一家業者的邀請，單純覺得佳里周遭的地區有這樣的醫療需求，所以決定在那邊開業。」用愛改變，麻煩人物成得力助手一如預期，以琳內科診所度過第1年的「掙扎期」，很快便立定腳跟，成為大北門地區第一家洗腎中心。多數的開業醫師在事業穩固後，便積極理財、置產、擴張事業版圖，但田春生的想法卻不一樣。「參與他人的幸福是件極大的喜樂，且《聖經》更是教誨，『在好事上富足，甘心施捨，樂意供給人』」。因此他決定將資源用來幫助需要的人。而啟發田春生創辦免費課輔班與以琳之家的，是一位原本讓診所員工頭痛不已的小男孩。「以琳內科診所剛成立時，有位住在附近的10歲小男孩，時常到診所偷竊，從護理師宿舍到員工腳踏車都遭過毒手，他甚至還偷走技術員收來的會錢，好在後來被發現而沒有造成損失。」田春生對他怒斥，並威脅要報警處理，但小男孩卻一副無所謂的樣子，令所有人都感到頭痛。經由診所附近鄰居的告知，才發現他的父母不知所蹤，奶奶長年生病臥床，爺爺為了一家生計也忙到無暇照顧小男孩，「因為缺乏文化刺激跟人際關係，他的學習嚴重遲緩，即使就讀啟智班也仍難以提起他的學習興趣！」對於孩子的身世，田春生夫婦感到難過，決定接受他並善待他。田春生主動關心他，時不時送他一些玩具、餅乾、生活用品等。受到關愛的小男孩不久後脫胎換骨，非但不再偷竊，還會快樂地到診所報到協助護理師阿姨忙裡忙外，也因此得著一份屬於自己的微薄薪資。他也騰出部分的診所空間，提供當地弱勢家庭的兒童、青少年寫作業，更為了孩子們找來了英文、數學、理化及電腦的老師們，成立一個免費的安親班，幫襯著弱勢家庭的家長們看著孩子，保護陪伴著他們。甚至還做身心障礙兒童的關護工作，讓他們的家長能無後顧之憂地專心工作。以琳之家，為孩子們遮風擋雨隨著學生人數持續增加，田春生決定在診所附近找個地方，將以琳之家獨立出來。他尋了一塊三百坪的土地，蓋了八間教室和籃球場，後來也另尋地方蓋出了孩子們最愛玩耍的游泳池。《聖經》記載，耶穌最憐憫四種人：孤兒、寡婦、貧窮者、寄居者。依著耶穌的精神，以琳之家接納佳里地區單親、隔代教養、貧窮、原住民、外籍配偶……等這些家庭失去功能的學生。「有個家庭，原本就是由小爸爸小媽媽組成，兩人生了三個孩子，後來媽媽跑了，爸爸也無心顧家，家中的環境髒亂不堪，連地板上都有蛆在動，前去家訪的老師回家後都生了病，小孩子形同自生自滅…」其他如雙親離異、家暴、家長有精神疾病等…目睹這麼多殘破失能的家庭下無辜的孩子，田春生無法袖手旁觀。他語重心長地說，這些家長多半經濟能力不佳，或失業、或打零工，自顧不暇，更遑論照料子女的生活、課業，許多學生平日更是有一餐、沒一餐。「以琳之家很難改變學生的家庭，只能改變學生！」他堅定道。因此，田春生不但為孩子們提供免費的餐點，幫忙課後輔導，還幫他們安排心算、美術、音樂等才藝班，與棒球、籃球等運動課程，甚至組織棒球隊，帶隊參加比賽。「以琳之家就是希望為這些弱勢的孩子們打造另一個『家』，建立他們的歸屬感，不再感到孤立無援。」而看到這些學生的正向轉變，就是最好的回報。有了可以安心讀書的地方，許多學生成績突飛猛進，還能躋身明星國中資優班，其中並不乏考入台南一中及台南女中的傑出學生。「這些孩子不一定資質較差，只是需要有人拉他們一把！」田春生強調，以琳之家不僅輔導學生的課業，更在意學生的品德。部分學生先前雖然曾有脫序的行為，「但我們用愛慢慢感化，幫助他們回歸正軌，並療癒童年時的心理創傷。」街坊鄰居也被他的熱情感化，不但接納以琳之家，也會用關愛的眼光看待孩子，「鄰居們不但常常贈送物資，還會主動幫忙，讓孩子知道世界是有愛的，有許多人都在關懷著他們。」田春生溫暖地說，內心充滿感激。義行滿天哪裡有需要就去幫哪裡以琳診所照顧佳里鎮民，以琳之家接住失家孩童，急難救助中心救人危急…但田春生的義行不僅於此，慷慨解囊的次數可說是族繁不及備載。他感念國防醫學院的栽培，成為醫師後，陸陸續續捐錢給學校維修建設、採購物品，甚至為清寒的學生們設立獎學金。除了母校以外，數十個教育機構也曾收到田春生的幫助，讓孩子們有更好的教育品質。2002年，他將台南市一戶獨棟的六層店面建築，捐贈給「財團法人基督教希望之光會」，協助他們安置未婚懷孕的少女。他說，「我年過40才擁有自己的房子，深感房子給人的安全感，因此樂意捐獻給幫助人的機構。」天地災變之中，也少不了田春生的身影。1999年921大地震後，災區滿目瘡痍，南投縣、台中縣多家原住民教堂嚴重毀損，「我主動聯繫這些教堂，參與重建過程。有一次，我去一家山上的教堂探訪，前腳才剛剛離開，就看到豐丘明隧道遭土石掩埋，就在通過後不久發生！」田春生緊張地說。而海外的災情也需要幫助，南亞大海嘯、日本311大地震他不但熱心捐款，更曾多次攜帶笨重的彩色超音波與醫療器材，遠赴泰國北部、緬甸難民營、中國汶川地震災區義診，並幫忙救災與建設。其他社福機構如監獄關懷輔導的新生團契、輔導遊民的慈聯基金會、協助戒毒的晨曦會福音戒毒中心、投身偏鄉福音傳播的享恩咖啡，以及台南捐血中心，也曾收到田春生捐贈的車輛，讓他們的愛心都能傳播得更遠。如此多樣的捐助，幫助的標準在哪？「哪有什麼特別的標準？哪裡有需要，我就去幫助哪裡。」他笑著答道，「而且付出後，我們得到了很多最誠摯的愛，內心非常滿足與喜樂。」擲地有聲的答案，包含著對弱勢者無盡的愛，與承諾。愛能傳染，永不止息雖然義舉滿天下，但田春生總是默默行事，不願張揚。而他40多年來的樂善好施，也感染了周遭的人，相繼投入。他太太特別關心弱勢族群的音樂教育，曾捐獻三十多架鋼琴，給偏鄉的學校、教會，與音樂班中的清寒學生。四個女兒也不落父母之後，用自己的零用錢認養孤兒。小女兒更是從小學二年級起就開始，直到研究所都沒有間斷，全家陸陸續續認養了70位海內外的貧童，改變他們的人生。街坊鄰居與親朋好友們更不用說，時常捐贈物資到以琳之家，有時是衣服，有時是食物，讓孩子們的生活不虞匱乏。「我們並非法人或協會，因此我們不會去爭取任何的社會資源，也不主動募款，甚至我們還希望在自己力所能及的範圍內去協助有需要的單位，我們只是單純地以我們現有的力量去作我們所樂意的服侍！」田春生堅定的表示。離去前，見到診所廊道上擺放著許多台電動代步車，但年逾60歲的田春生身體仍然硬朗，是誰在使用呢？他再度笑著說，鄉間沒什麼大眾運輸工具，經濟不佳的殘障人士寸步難行，這些電動代步車跟電動輪椅，可以幫他們重新自理生活、融入社會，「兩種我都送出幾十台了，讓我不小心變成全台灣電動代步車最大的個人買家。」「主啊！請把窮人帶給我！」這是田春生對上帝的祈求。但對他曾幫過的人，他就猶如人間天使，在掙扎中帶來希望與光熱。他的愛永不止息，激起的漣漪不斷朝外擴散，點燃下個火炬，繼續照亮周遭困頓的人生。田春生CHUN-SHENGTIEN,M.D.出身於軍人家庭，就讀國防醫學院時，就開始省下自己的生活費來資助貧童。在佳里創辦以琳內科診所，讓鎮民不需再大老遠跋涉到台南市區洗腎。他又成立以琳之家急難救助中心，為弱勢家庭的學生們打造另一個「家」，讓孩子不再孤立無援。他的善行無數，認養貧童、緊急救助、海外義診、教會公益、學校修繕、921振災、社會團體、文化藝術…範圍遍及全台與世界各地。透過行善，他貫徹了基督教「榮神益人」的精神，也以大愛助弱勢族群脫離困厄，為他們帶來了光和熱。
-
![]()
2026-09-25 焦點.醫學有故事
我目所及，皆是菩薩 賴德仁，溫暖擁抱精神病
文／蔡汶融是否只有在肉體上感覺到痛苦，才能被稱作疾病？若是大腦和靈魂有了裂痕，能不能得到溫柔的治癒？1990年代的台灣，精神疾病通通以一個「瘋」字概括。而在2021年的現在，大多數人面對精神疾病患者，已經相對理性，願意嘗試理解。能有如今這樣的社會氛圍，賴德仁功不可沒。他的從醫生涯中，不斷致力於精神病去汙名化、自殺防治，以及老人失智照護；從南到北，無數的演講與宣導，所有努力都只是為了能一點一滴的帶給大眾正確的知識，告訴大家「他們只是生病了」，讓患者們在社會上也有容身之處。義無反顧的慈悲出生於台中，賴德仁小時候常往家裡的佛堂跑，跟著祖父母做早晚課。也許是源於自己的信仰，多年來面對這麼多動盪而迷茫的靈魂，賴德仁總能保持一顆平靜的心。即便手裡沒有手術刀，也總能挽救一個個脆弱卻勇敢的生命，讓患者們能看見自己心中溫暖的太陽。大學四年級，賴德仁跟著文榮光教授一起做「慢性精神病求醫行為」的研究計畫。他花了整整一個暑假，單槍匹馬騎著摩托車橫跨台中、彰化、南投，走過不少偏鄉，到病人們的原生家庭一一拜訪，與家人們促膝懇談，調查發病的原因、症狀、求醫模式、生活困擾、經濟負擔等。尋訪的過程中，賴德仁親眼見到什麼叫「家徒四壁」，經濟上的弱勢，加上醫療資源上的缺乏，讓家屬完全沒有餘力治療患病的家人。當時的社會對精神病也有很大錯誤認知，使得家屬不斷自責，甚至傾家蕩產請了乩童與神棍，結果當然不盡人意。他深深地嘆了口氣：「我當然知道他們盡力了，但就是醫不好。他們並不是想要放棄病人，是真的……真的沒辦法。」這些人間地獄的場景，在尋訪的過程中不斷重複，束手無策的無力感讓他感到無比煎熬。「這些病人真的需要被幫助！」賴德仁說，「哪怕力量微小、賺不了什麼錢，也應該要有人義無反顧、不為功利的跳下去做這件事。」強烈的念頭化為實際的行動，賴德仁下了走入精神科的決心。即便父母不贊成，周遭對精神科的閒言碎語，他仍堅定著這個助人的信念一直走下去。但醫治病人，無法全然依靠一顆善良的心，有了明確目標的賴德仁把握所有的機會，積極地學習與累積經驗。醫學系第七年，在台大醫院精神科一個月實習的他幾乎每晚都待到深夜才離開，不是因為工作做不完，而是為了跟每個住院病患面談，了解背後的問題。就連當兵時在海軍新兵訓練中心，只要士兵們有任何心理狀況，也都是由賴德仁負責協助輔導照顧。在成大醫院完成精神科住院醫師訓練並擔任三年主治醫師的他，毅然決然地在1995年回到故鄉台中，在中山醫學大學附設醫院建立了身心科門診與急性病房。有人說，他為了病人如此勞心勞力，是一種慈悲的展現。賴德仁只是笑著回答，他僅僅是做了自己認為該做的事，盡其所能幫助身邊受心理疾病所困的人們，如此而已。精神病的標籤，難以撕除在賴德仁決心投入精神科的1986年，當時社會對精神相關疾病幾乎不了解，不論是失智、躁鬱、思覺失調等，都以一個「瘋」字概括。甚至精神科也被戲謔稱作「起肖（發瘋）科」，醫師被稱作「肖（瘋）醫生」。當時廣為人知的民間精神病患管理機構「龍發堂」，更是不人道地將兩位患者的手銬在一起，用一同行動來限制患者行為，預防「失控」，好換得所謂的「穩定」的表象。對比現在的治療與照護，這樣的機構只是把患者關起來，讓他們自生自滅。後來龍發堂因為環境污穢、照顧方式缺失，爆發阿米巴痢疾及肺結核等傳染病，威脅到精神病患者基本生存權而被關閉，「原本以為可以讓大眾更重視精神病患者的人權問題，沒想到反而受到不少家屬的撻伐，因為這些患者變成要由他們自己來照顧。」「早期人們的想法就是，我給你錢，以後這個人的生死都與我們無關了。在許多人眼裡，精神疾病被看作是件可恥的事情。」有位知名歌手，因為身為公眾人物及長期的工作壓力導致身心失衡，來找賴德仁求助。但不論是多熱的天氣，每次門診他一定會戴著寬帽、墨鏡、口罩、外套，把自己包得嚴嚴實實，害怕被人發現自己來看精神科。「這樣好辛苦！」賴德仁的聲音很輕，有抹哀傷流淌在他的眼中。對精神疾病的印象根深柢固，甚至「醫師」這樣受人尊敬的職業，只要跟精神病連在一起，也會受到質疑。「我父親之前被親友問到你兒子選擇哪一科的時候，都不好意思回答我是精神科醫師。但自從我回到台中，順利教職升等及擔任中山醫學大學重要行政工作，並協助照顧鄉親後，父親最後就覺得我是選對了科別了」賴德仁笑著回憶。扭轉社會觀念，為精神病患發聲，在他人看來愚昧無比的選擇，對賴德仁來說卻是值得他義無反顧投入的終生志業。「看過那些棲身在黑暗裡的病人後，你會覺得這些外界的質疑、負面情緒根本不算什麼。」他堅定地說。愚公移山，而我見山是山而說到與病患的相處，賴德仁也分享了他多年的心得，「就像見山是山，見山不是山，見山還是山。我把精神病人的病情進展分成三個階段，病人是可愛到不可愛，最終又是可愛。」他說：「病人的心其實是很純真可愛的，一看到我就說：『醫生你怎麼頭髮那麼亂？』，他們都是很直率、可愛、不會隱瞞的。」但有時候狀況不好時，他們會生氣、傷害自己，甚至用刀片割手腕、撞牆，不斷自殘，血就這樣從走廊一路滴到診間…「這時候跟病人說什麼其實並沒有什麼用，我們只能傾聽安撫他，幫助他們把情緒冷靜下來，再好好地跟我們說話。」這個階段的他們是不可愛的，可是當他們穩定下來後，又會變回原來可愛的樣子。賴德仁說：「尤其在這個階段，我們更要不離不棄，陪伴他關心他，等他好了之後，一輩子相信你。」建立起這種信任關係後，才能更好地陪伴他們，維持在可愛的狀態。「前陣子因為疫情的關係沒有回去中山醫門診，有的病人在診間找不到我就離開了，這其實就是病人對你的信任。」因為病人們知道，不論自己的狀況是陰是晴，賴德仁總會用平靜的目光耐心凝視，同理他們的境遇，傾聽他們脆弱的內心，用溫柔給予無限的包容。告別悲傷，勇敢活著為了這群可愛卻弱勢的病人，在為他們發聲、爭取權益、去汙名化的第一線上，時常可以見到賴德仁的身影。對病患來說，他們最需要的不是一句「想開點」，而是友善的社會環境跟穩定的治療。他說，台灣的精神疾病治療資源長期不足，有時一位社工甚至必須負責將近四百位個案，每人的症狀與嚴重程度都還不一樣，社工與醫療人員都背負著極大的壓力。「而最大的問題是醫院到社區的照護沒有連續性，各項資源並沒有整合連結。」他接著說，患者離開醫院後，社區並沒有能力妥善的承接，大多只能交由家屬負責，家屬沒有辦法，最後只能把他們關在家裡。因此賴德仁近幾年應國衛院邀請，投入精神病防治目標計畫，就是為了提升社區的照護能力。「我們要先改變大部分人對精神疾病不事生產、浪費社會資源的觀念，讓治療可以落實在病患周圍，並給他們機會回饋社會。」他說，消除歧見，由醫院與社區的通力合作讓患者融入社會的運作，才是根本的解決辦法。「精神疾病只是腦部生病退化，跟身體發燒感冒沒什麼不同。」為了讓大眾正確認識這樣的觀念，賴德仁從2009年起，開始透過一連串的展覽來向社會溝通。最早與國立公共資訊圖書館共同舉辦一系列的影展，並與精神健康基金會合作，深入各大校園巡迴展出「腦的美麗境界特展」。展覽的同時還會安排精神衛生相關講座和志工培訓，迄今相關活動仍然持續舉辦著。腦的美麗境界特展包含腦部構造、情緒反應、精神疾病、健康保養四個面向，深入淺出的帶民眾認識自己的大腦及精神疾病。「點亮繁星—思覺失調症特展」則是走入醫院。原本不外借場地辦展的台大醫院，不但全力支持，更安排醫師在現場為民眾解說。也因為活動的成功，受到廣大的迴響，後來展覽也移動到各大醫院展出，遍地開花。除了民間展覽，賴德仁也在恩師李明濱教授的持續努力下，協助行政院衛生署（現在的衛生福利部）成立自殺防治中心，之後也協助成立台灣自殺防治學會，並親身擔任自殺防治守門人，四處演講。「憂鬱的時候不要做重大決定，尤其是是生命，不能傷害自己或傷害別人」賴德仁說，「而且……」他停頓了很久，不斷躊躇那句凝滯在心裡的話語，「我想要大家知道，自殺絕對不是一了百了，你以為跳下去就全部結束了嗎？不是的。你們看那些癌症還是其他身體的絕症，這些病也會帶來死亡，這樣的結束或許就是真的結束了。但是自殺不一樣，它會在那些愛你的人心中種下一顆傷心的種子，它只會越來越悲傷，一輩子都很難釋懷。」所幸，在各界的努力下，台灣的自殺死亡率及自殺人數從2006年起持續下降，即便在疫情高壓封閉的環境下，也沒有回升。應無所住而生其心而面對病人們的不穩定，家屬的抱怨，精神科醫師們每天都要承受巨大的負面情緒與壓力，心情難道不會受到影響嗎？賴德仁哈哈大笑：「這就要感謝我媽媽，把我生成一個樂觀的人，連臺灣憂鬱症防治協會理事長張家銘醫師之前也說我是個無可救藥的樂觀主義者。」「我看那些病人都很可愛啊，他們都是一尊尊菩薩的示現。」他說，這些病人背負了不同的苦，要經歷眾生所沒有的磨難，但他們難過的地方，我們可以傾聽。「很多病人也會擔心我會不會憂鬱！有一陣子我的病人很常問我，賴醫師你最近心情好不好，會不會想不開？你們看，我的病人也會對我做自殺防治。」說完又是一陣爽朗的笑聲。之後賴德仁卻斂起了臉色，認真地說：「但對其他的醫師來說，面對這樣子的狀況，一定要堅守兩個原則。第一，我們是一面鏡子，以同理心協助病人清楚地看見自己的狀況。第二，病人離開時，醫師要回到自己。不要病人離開診間之後，醫師仍然念念不忘病人的狀況，心情沈重而無法放鬆，那就不對了。」這麼說，難道賴德仁這一生沒有遇到過讓他過不去的挫折嗎？他看著天花板思索了一陣，靈光乍現道：「有，我國小五年級從鄉下轉學到都市時，第一次考數學不及格！」嚴肅的語氣維持了短短三秒，還是忍不住笑了出來。挫折對他而言，即使走過了遍地的荊棘，也總能在回頭時找到那當中綻放的花朵。這樣達觀與平靜的心態也不只出現在診間。2011年剛擔任中山醫學大學校長的賴德仁第一次主持校務會議，那天與會人員很多，一級主管、學院院長與系所主管、職員、教師、學生等，加起來將近一百人擠在一間會議室。這些教職員師生個個背負了不同的訴求，會議上衝撞不斷，想盡辦法要為自己的團隊多爭取一些。一翻唇槍舌戰之後，終於輪到賴德仁發言。他緩緩從座位上站起，對著麥克風說：「各位同仁和同學，請原諒我的信仰，我現在看每一個人都是一尊活菩薩，請大家輕聲細語，說話不要那麼大聲。」台下的笑聲與羞赧的笑容此起彼落，緩解了當時的氣氛。賴德仁接著淺淺地笑說：「聖嚴法師解釋過金剛經裡的一句話『應無所住而生其心』，其實很多事情，包含這些負面情緒，就像鳥飛過天空，牠們不會留下痕跡，其實是空無一物、緣起性空、心無罣礙。」從小跟著祖父母在佛堂做早晚課，賴德仁在自己的心裡看見了佛的足跡，讓向前的每一步都踩得如此沉穩平靜，才能在面對阻礙時，總能另闢蹊徑，尋得一方自在自適的天地。行醫不輟，最溫柔的執念從精神病去汙名化到自殺防治，賴德仁持續在精神衛生領域上盡最大的努力。近年來，他從中山醫學大學附設醫院退休，不但沒有絲毫休息的打算，繼續投入精神健康、失智症與自殺防治，還開了一間診所，試著想為社會再多做一些什麼。「我覺得…應該是種使命感吧！還是有很多人在陰暗的角落，需要有人去帶他們出來。憂鬱症的病人需要我們去陪伴，那些陰暗角落也需要我們去傾聽。」他接著說：「前幾天有一個病人問我，我萬一退休之後他們該怎麼辦？我說我能做的時候還是會盡力做，發揮自己的剩餘價值。而且我培養了很多優秀學生，可以繼續照顧他們，我相信我的這些學生可以讓這個社會變得更好更友善。」「我一直告訴自己：Icannotalwayscuremypatient,butIcanalwayscomfortmypatient.（我不能永遠把我的病人治療好，但我永遠會撫慰我的病人）。」在修行的路上，放下執著是眾生的追求。不過對賴德仁來說，繼續照亮那些蜷縮在陰暗角落的人們，在他們需要的時候，伸出手拉他們一把，便是在精神疾病治療這條路上，他最溫柔的執念。賴德仁TE-JENLAI,M.D.,PH.D.中山醫學大學前校長，台灣精神醫學會前理事長，德仁診所院長。大四時，他加入文榮光教授的「慢性精神病求醫行為」研究計畫，單槍匹馬騎著摩托車橫跨台中、彰化、南投進行調查。看遍宛如人間地獄的場景，助人的念頭化為行動而走入精神科。致力於推動憂鬱症與精神病去污名化及失智症的友善職場與社區，組織台灣憂鬱防治聯盟，協助辦理「腦的美麗境界」等一系列精神衛生展覽與講座，告訴大眾精神病就如同腦的感冒，不需害怕。退休後開辦德仁診所，並積極推動失智症預防，繼續在前線守護民眾的精神健康。
-
![]()
2026-09-24 焦點.元氣新聞
19歲女感冒後性情大變竟喊「要見神明」 揪出自身免疫性腦炎
中國大陸廣東19歲女大學生小林（化名），半個月前「感冒」後竟性情大變，更表示自己要去見神明，經入院檢查，證實罪魁禍首竟是自身免疫性腦炎（AE）。佛山市南海區人民醫院介紹，小林早前在家屬陪同下到該院的神經內科門診就醫。家屬表示，她半個月前曾患「感冒」，就醫一星期前開始變得沉默寡言，間中自言自語，又稱自己要去朝見神明，更有隨地小便的情況，被同學、鄰居認定為「精神病」。經檢查，小林的血清、腦脊液抗體檢測均提示「抗NMDAR抗體」陽性，確診為自身免疫性腦炎。經治療，小林已康復並順利出院。什麼是自身免疫性腦炎？自身免疫性腦炎（AE），是自身免疫系統錯將大腦神經細胞當成外來敵人來攻擊，繼而引起急性或亞急性腦功能障礙。最常見的是抗NMDAR抗體腦炎，其次還有抗LGI1、CASPR2、AMPAR、GABABR、GAD65等抗體相關腦炎。腫瘤誘發交叉免疫、病毒感染及基因體質均為常見導火線。自身免疫性腦炎的患者，發病初期會持續乏力、頭暈、低燒，在幾天到幾周內會性情大變，暴躁多疑、呆滯幻覺、晝夜顛倒、失眠嚴重、行為怪異，常被誤診成精神疾病；病情後期會顯露器質性腦損傷，患者會突發抽搐癲癇、記憶力驟降，嚴重者意識模糊、嗜睡、昏迷。據介紹，自身免疫性腦炎沒有絕對年齡限制，其中抗NMDAR抗體腦炎多發於兒童及青年女性。自身免疫性腦炎大多是大腦「功能被暫時凍結」，細胞沒有徹底壞死，免疫治療是處理自體免疫性腦炎的關鍵一步。經激素沖擊、血漿置換等免疫治療，切除腫瘤、做化療等，患者大多可康復。延伸閱讀：深圳11歲女童慢跑後腹痛入院揭體內藏4kg卵巢畸胎瘤男嬰遭誤打10倍腎上腺素致心率飆升家屬曾提告求償雙方已調解文章授權轉載自《香港01》
-
![]()
2026-09-08 醫療.泌尿腎臟
居家洗腎比較好嗎？醫解析血液透析新選擇：優點、適用條件和費用一次看
台灣有「洗腎王國」稱號，洗腎人口逾9萬人，洗腎盛行率曾全球居冠，其中9成以上病人選擇血液透析，但每周3次往返醫院接受透析，每次耗時半天，影響工作與生活甚巨。中國醫藥大學附設醫院台北分院腎臟科醫師黃秋錦指出，其實透析可以更自由，「居家血液透析」可提供病人重新拿回生活主導權的新選擇。黃秋錦表示，傳統院所血液透析每周3次、每次3至4小時，必須快速脫水並加速排除代謝廢物，可能洗得不乾淨，透析後常感疲憊、頭痛或頭暈等不適。居家血液透析則是利用夜間睡眠時段進行，也是每周3次，透析時間6至8小時，以較慢速度、較長時間移除體內代謝物與水分，可減少心臟負荷、降低心血管併發症風險，透析後比較不疲累，隔日白天可如常上班或料理家務。推行8年未發生危及生命意外洗腎還有一種居家腹膜透析方式，黃秋錦說，腹膜透析必須每天洗、效率不好，洗2年後可能沒有尿了，也會洗得不乾淨。「這不只是治療方式的改變，更是生活型態的翻轉。許多接受居家血液透析的病人，可依個人情況安排工作及日常生活。」黃秋錦在台灣推動居家血液透析逾10年，並帶領團隊研發遠端監控與預警系統，保障病人在家治療安全。自2018年實施以來，全台已有40位病人採取居家血液透析治療，未曾發生危及生命的意外事件。臨床追蹤顯示，居家血液透析病人的血紅素、白蛋白等生化指標明顯改善，血壓與血磷控制較穩定，用藥量也減少，呈現「吃得好、精神好、品質好、藥物少」的成效，病人長期存活率可與大愛腎臟移植相當。黃秋錦強調，為確保居家透析安全，病人與照顧者需接受8至12周完整訓練，才能返家執行治療。在家透析期間生命徵象與透析機數據會即時透過網路回傳院方主機，醫療團隊搭配智慧監控系統同步掌握病人在家治療狀況，即時攔截異常訊號並通知醫病雙方，且提供處置建議。膚色變白病友肯定透析後無感居家血液透析在歐美國家推行多年，是國際間積極發展的透析趨勢。黃秋錦呼籲，尿毒症腎友若無法立即接受腎臟移植，居家血液透析會是另一項治療選擇。但必須是沒有2種共病、精神疾病及有家人共住的腎友，才可採居家血液透析治療。目前健保有部分給付，但機器租用、耗材等每個月需自費1萬多元。2007年洗腎的中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，她洗腎19年，先採居家腹膜透析，2016年起接受居家血液透析治療，透析結束後無感，作息可以彈性安排，膚色也變白了，生活品質大幅提升。接受居家血液透析3年多的賴先生說，過去他在診所進行血液透析，常有頭暈、頭痛、體力差、無力等透析症候群，生活被剝奪，但居家血液透析後，生活作息正常了，可以盡情享受生活。📍腎臟病成因、治療、照護討論在這裡👉「腎臟病」症狀、檢查項目有哪些？原因、治療、透析到飲食調整一次看👉血液透析好感生活Line官方帳號https://lin.ee/LeqM3Hc👉健康微閱讀－治療腎利關鍵，血液透析聰明選
-
![]()
2026-09-08 醫聲.醫聲要聞
台灣心理健康預算 仍落後國際
台灣平均每人ＧＤＰ已逼近四萬美元，躋身先進經濟體之列，心理健康與精神醫療預算卻落後國際水準。全國自殺防治中心主任黃敏偉指出，隨著所得與生活水準提高，健康政策也應從身體健康延伸至身心並重。他表示，後疫情時代心理健康韌性理應是國家發展重點，台灣仍有努力空間。黃敏偉說，目前整體精神疾病（含思覺失調、憂鬱症、失智症等）健保費用，占每年健保總額比率在百分之三點五至四點二之間。以一一四年健保總額約九二八六億元為例，廣義的精神醫療健保給付費用約四百億元，加計跨部會心理健康相關投入，整體規模仍有限；相較部分先進國家，台灣心理健康資源投入仍有提升空間。而英國推行的「社會處方箋」制度，有別於須有疾病診斷才能轉介心理諮商的模式。黃敏偉表示，社會處方箋讓民眾在職場適應不良、身心處於「亞健康」狀態時，就能獲得心理支持、健康促進及社區活動等資源，不必等到疾病惡化後才介入。黃敏偉強調，心理健康資源挹注，應根據各年齡層的需求，進行「分級、分群、分眾」的社區自我評估、風險分流與適度轉介機制，搭配媒體識能宣導與社區講座，降低民眾求助門檻，仍是政策必須正視的課題。
-
![]()
2026-09-08 醫聲.醫聲要聞
隱形失能…難治型憂鬱症 醫：建照護新模式
在台灣十五到四十歲的青壯年族群中，蓄意自我傷害高居十大死因第二名，專家觀察到，這些族群有很大一部分患有憂鬱症，甚至是難治型憂鬱症，一旦憂鬱症發作，病患的工作、生活都可能受到影響，這種隱形失能，衝擊病患日常表現、收入，因此從新型藥物的引進到醫療、照護體系的整合，每一項環節皆刻不容緩。在難治型憂鬱症新型藥物的給付上，健保署署長陳亮妤指出，現行健保收載治療憂鬱症藥品共二一二項，包括選擇性血清素再吸收抑制劑、血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑、三環抗憂鬱劑等選項，涵蓋不同作用機轉及治療需求，提供臨床多元藥物選擇。陳亮妤表示，以一一五年九月一日公告增修精神醫療及日間住院治療相關診療項目來說，共挹注經費四○二○萬元，並已針對難治型憂鬱症等重症精神疾病調升「痙攣性電療法」治療給付。難治型憂鬱症等重症精神疾病治療支付，優化健保給付誘因，提升多元治療模式的可近性。事實上，針對難治型憂鬱症新型藥物，國際已逐步開闢綠色通道，像新型鼻噴劑等，已在德國、捷克等卅五國納入公費給付項目，台灣雖然於二○二六年調高難治型憂鬱症與重度憂鬱症的相關藥物健保支付，但許多創新藥物仍需自費。針對難治型憂鬱症帶來的龐大社會成本，全國自殺防治中心主任黃敏偉，以思覺失調症推動長效針劑（ＬＡＩ）的經驗為例，過去外界雖質疑藥價昂貴，但健保專款推動後，住院率與整體醫療成本大幅下降。因此，難治型憂鬱症治療亦應比照辦理，並倡議仿精神科ＰＡＣ（急性後期整合照護計畫）整合精神，在病患穩定後，銜接社區照護、居家訪視、生活與功能重建及危機預防，降低復發與再住院風險。對此，陳亮妤表示，難治型憂鬱症的用藥，若要採行專款機制，須綜合考量治療效益、適用族群與健保財務影響，並配合完整療效監測及實證資料累積，以作為後續政策規畫的重要依據。台北榮民總醫院情緒精準醫療中心主任李正達提醒，難治型憂鬱症患者因情緒失調與慢性發炎，易併發三高、中風、心肌梗塞甚至癌症等共病，他也希望健保署借鏡ＬＡＩ的專款專用經驗，有條件開放給付予已達一定嚴重性的難治型憂鬱症患者，使用新型鼻噴劑、經顱磁刺激（rTMS）等生物性治療，不僅能挽救生命及無數家庭，更能從源頭為健保省下龐大醫療開支。台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，由於現行照護體系高度零碎化，藥物治療歸健保署、心理諮商歸心健司、社會支持歸社會局，若要求身心能量已達極限的重度患者自行在碎片化行政體系中搜索資源，無疑造成極大阻礙。因此，政府應整合跨體系資源提供「一站式服務」，從早期辨識、確診、專科轉介、精準治療、病情追蹤到康復、回歸社會，皆要含括在內。唯有流程中的每一個階段順暢銜接，才能確保高失能風險的病友不被社會安全網遺落。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶則建議，政策評估不應只專注於量表分數的下降，更應以病患能否「重返社會、恢復生活功能」為核心指標。政府也應設立「分流照護路徑」，主動系統性轉介，並研議建立難治型憂鬱症登錄機制，透過個案管理窗口，確保患者出院後的追蹤不中斷。
-
![]()
2026-09-02 醫療.骨科．復健
70歲後如何避免失去行動力？研究揭防失能關鍵：不能只靠走路
年紀愈大，慢性病往往不只一種，如何避免肌力下降、愈來愈走不動？最新研究發現，70歲以上已有身體衰弱、肌少症及多重慢性病的長者，透過運動、營養等生活介入，行動失能或死亡風險降低22%。1199名高齡者研究運動加營養降低22％風險刊登於《NatureAging》期刊的研究分析歐洲SPRINTT隨機臨床試驗資料，共納入來自11個歐洲國家的1,199名70歲以上長者。這些參與者已有身體衰弱、肌少症，並同時罹患至少2種慢性疾病。研究將參與者分成兩組，一組接受多面向生活介入，包括個人化身體活動、營養諮詢及科技輔助；運動涵蓋有氧、阻力、柔軟度與平衡訓練，營養則著重改善蛋白質與熱量攝取。另一組接受健康老化教育。結果顯示，接受多面向介入的長者，發生行動失能或死亡的相對風險降低22%。這表示即使已經出現身體衰弱、肌肉減少，又同時有多種慢性疾病，適當的運動與營養介入仍可能有助延緩失去行動能力。老人有幾種病不是唯一重點疾病組合也可能有差研究人員進一步依慢性疾病的組合，將參與者分成4種模式，包括非特異型、精神疾病型、心血管代謝型及呼吸疾病型。分析發現，不同疾病組合的長者，接受相同生活介入後可能有不同反應。其中，採傳統統計方法分析時，精神疾病型長者觀察到的效果最明顯，行動失能或死亡相對風險降低約35%；另一種統計分析則顯示，精神疾病型及非特異型都有較明確的獲益訊號。相較之下，心血管代謝型及呼吸疾病型的介入效果較不明確。不過，這不代表罹患心血管或呼吸疾病的長者，運動和改善飲食就沒有幫助。這項研究屬於原有臨床試驗的事後分析，而且正式統計分析尚未證實4種疾病模式之間的介入效果確實存在差異，因此仍需要更大型研究驗證。現階段較合理的解讀是，多面向生活介入對這群高風險長者整體有益，而疾病組合可能影響介入效果，未來有望成為制定個人化預防策略的參考。老人為何愈來愈走不動？小心衰弱惡性循環高齡衰弱通常不是突然發生，常見表現包括非預期體重下降、容易疲倦、肌力變弱、走路速度下降及活動量減少。其中，活動量下降容易形成惡性循環。長時間久坐、缺乏活動，可能使肌力及心肺耐力逐漸下降，接著更容易疲累、走得更慢，也愈來愈不願意活動。活動量減少也可能伴隨進食量下降。如果蛋白質及熱量攝取不足，肌肉可能進一步流失，最後形成活動變少、吃得不足、肌肉流失，進而更加走不動的循環。防失能不能只靠走路肌力也要一起練想維持晚年行動能力，運動不能只想到散步。有氧活動有助維持心肺耐力及行動能力，阻力或肌力訓練則有助維持肌肉；柔軟度與平衡訓練也有助保存身體功能。這次SPRINTT研究採取的正是多種運動方式搭配營養的綜合介入，而非單純增加走路量。原本很少活動的高齡者，可以先從減少久坐、增加日常活動開始，再依體能逐步增加適合自己的運動。如果已有明顯衰弱、肌少症或多重慢性疾病，運動種類與強度則應配合自身疾病及身體狀況調整。只運動卻吃不夠也不行蛋白質和熱量都要顧運動之外，營養也是避免肌肉持續流失的重要環節。隨著年齡增加，慢性疾病、藥物、食欲改變及行動不便等因素，都可能影響高齡者正常進食及準備食物的能力。日常飲食除了均衡攝取蔬果、全穀類及健康脂肪，也要注意蛋白質與足夠熱量，魚類、蛋、豆類及乳製品等都可作為蛋白質來源，再依個人健康狀況調整。尤其高齡者若突然出現食欲下降、不明原因體重減輕，又伴隨容易疲倦、肌力下降或走路變慢，不宜一概視為年紀大後的正常現象，應進一步評估健康與營養狀況。老後真正要防的是失去獨立生活能力對高齡者而言，健康不只是有沒有慢性病，更重要的是能否繼續自己走路、外出及完成日常活動。這項研究顯示，即使70歲後已有身體衰弱、肌少症及多種慢性疾病，適當的運動、營養與生活支持仍可能帶來好處。而未來高齡健康介入可能需要更加個人化，除了慢性病數量，也要進一步考量疾病組合及整體身體功能。與其等到走不動才開始處理，及早減少久坐、維持活動量與肌力，同時確保足夠營養，才是延長獨立生活時間的重要方向。【資料來源】．Fourdiseaseprofilesrevealunevenbenefitsfromlifestyleprogramsafterage70．HowToAvoidGettingFrailAsYouGetOlder．NutritionforOlderAdults:WhyEatingWellMattersasYouAge
-
![]()
2026-08-24 養生.健康瘦身
空腹愈久不一定愈健康！15年研究揭「這年齡」慢性病累積更快
間歇性斷食近年相當流行，不少人藉由拉長空腹時間控制體重、改善健康，但這套飲食方式未必人人適合。瑞典最新研究追蹤近3000名60歲以上成人最長15年發現，每天兩餐之間最長間隔較久者，慢性疾病累積速度較快，而且在78歲以上族群尤其明顯。間歇性斷食很熱門但高齡者研究相對少間歇性斷食的重點並非規定吃什麼，而是透過一天中不同的進食與空腹時段安排飲食。營養師指出，間歇性斷食有多種方式，有些人限制每天進食時段，也有人採取5：2飲食法或隔日斷食。現有研究顯示，間歇性斷食可能有助於體重管理，並對血糖、血壓、三酸甘油脂及發炎等健康指標帶來好處。不過，間歇性斷食並非人人適合，採用哪一種方式也應考量個人的健康狀況與病史。尤其過度延長空腹時間，並不代表一定能得到更多健康好處。瑞典研究團隊指出，過去有關斷食的研究多集中在年輕及中年族群，對高齡者的影響所知相對有限。因此，研究人員進一步探討高齡者每天兩餐之間最長的間隔時間，是否與慢性疾病累積有關。追蹤2981名長者最長15年餐間隔愈長疾病累積較快該項刊登於《JournalofInternalMedicine》的研究，使用「Kungsholmen瑞典國家老化與照護研究（SNAC-K）」資料，共納入2,981名居住於斯德哥爾摩、研究開始時年滿60歲的成人，最長追蹤15年。研究人員根據參與者自行回報一天24小時內通常何時吃東西，估算每天兩餐之間最長的時間，再觀察慢性疾病隨時間累積的情形。結果發現，每天最長餐間隔達14至24小時的人，與最長餐間隔為6至11.5小時的人相比，慢性疾病累積速度較快。值得注意的是，這項關聯在78歲以上族群尤其明顯。不只整體慢性病心血管、神經精神疾病也有關進一步分析不同疾病類型，研究人員發現，較長的餐間隔除了與整體慢性疾病累積較快有關，也與心血管疾病及神經精神疾病累積速度較快存在關聯。不過，在肌肉骨骼疾病方面，研究並未觀察到相同的關聯。研究作者表示，許多斷食研究是在年輕或中年族群進行，這項研究結果顯示，對高齡者而言，餐間空腹時間與健康之間的關聯可能有所不同，特別是在年齡最高的族群。研究不能證明「長時間空腹導致慢性病」研究結果是否代表年紀大了就不能間歇性斷食？答案並沒有這麼簡單。研究團隊特別強調，這是一項觀察性研究，雖然發現較長餐間隔與慢性疾病累積較快存在關聯，卻無法證明兩者具有因果關係，也無法確認空腹模式本身是否獨立造成疾病累積速度加快。此外，這項研究觀察的是參與者平常一天中兩餐之間最長的間隔，並非針對特定間歇性斷食法進行介入試驗，因此不宜直接解讀為某一種斷食法會造成慢性疾病。斷食不是時間拉愈長愈好這些人更要小心事實上，間歇性斷食不是適合所有人的飲食模式。孕婦或哺乳者、營養不良、低血糖患者、兒童及部分慢性疾病患者，都不適合自行採取間歇性斷食；有飲食失調病史者也應特別謹慎。以24小時完全不進食的方式來說，可能出現疲倦、頭痛、易怒、飢餓、精神不濟、噁心、虛弱及注意力不集中等不適。此外，空腹時間拉得更長不代表效果一定更好。如果想嘗試間歇性斷食，除了考慮空腹時間，也應確保整體飲食能提供足夠營養，並選擇自己能長期維持的方式。若有慢性疾病或正在服藥，開始前則應先與醫療專業人員討論。對高齡者而言，該研究也提供另一個值得注意的訊息：過去從年輕及中年族群得到的斷食研究結果，未必能完全套用到年長者身上。至少目前研究顯示，78歲以上族群若日常兩餐之間長時間沒有進食，與較快的慢性疾病累積存在關聯，但背後原因及因果關係仍有待進一步研究釐清。【資料來源】．Longermealintervalslinkedtofasterdiseaseaccumulationinolderadults．WhatIsIntermittentFasting?
-
![]()
2026-07-29 養生.家庭婚姻
悲慘媳婦慘遭公公砍死！未離婚「外遇丈夫仍具繼承權」律師急喊家屬1招反制
新北市中和區26日發生震撼社會的公公殺媳案；34歲張姓女子下班後前往公婆住處欲接回4歲女兒時，於樓梯間遭66歲張姓公公持雙刀狂砍頭頸部數十刀慘死。死者弟弟指控，公公案發前以「帶孫女吃飯」為由誘使姊姊前來，疑似早有預謀；且姊姊生前不僅要忍受丈夫長年外遇同居小三，還常遭公公伸手要錢、言語性騷擾與誣指抹黑。姊姊日前好不容易分居並準備離婚，沒想到剛跨出重生的第一步，竟在接女兒時遭遇不測。這起人倫悲劇隨後引發法律界關注，網紅律師「法老王」王至德在臉書粉專揭露死者生前的艱辛處境...他指出，張女的丈夫不僅外遇與小三同居，甚至連每月5,000元的子女扶養費都不願支付，連家庭聚餐都帶小三同行；而公公不工作又頻繁向張女討錢，遭拒後便展開言語霸凌，甚至前往其工作地點騷擾。張女因單親照顧壓力，不得不將女兒托給公婆帶，最終卻在接小孩時遇害，若死者生前能有足夠支援系統，或丈夫能負起責任，或許就能避免這場悲劇。除了家暴與犯罪過程，王至德律師更點出背後極具爭議的法律議題。他感嘆，張女遇到凶惡的公公已經極為悲慘，但更殘酷的是，由於張女在案發前尚未正式完成離婚手續，該名長年外遇、不給扶養費的丈夫，在法律上依然具備合法配偶身分，「居然可以繼承她的遺產！」面對此一法律漏洞與道德不公，王至德律師為死者及其家屬感到無比痛心，並緊急呼籲死者的父母、兄弟姊妹等至親家屬，務必趕緊「找到家事律師」協助，透過專業法律途徑採取具體行動，以阻止外遇丈夫順利繼承張女的遺產。此外，針對犯案公公事後自稱患有精神疾病，王至德律師質疑其疑似想藉此尋求減刑或避責，並嚴正表示希望犯錯的人最終能受到應有的法律懲罰。◎獲法老王-王至德律師授權引用（來源出處1、2）。請尊重原創版權，未經同意請勿取用。
-
![]()
2026-07-26 醫療.婦產科
女性36萬、男性不到5萬！健保大數據揭更年期最大差別不是症狀
提到更年期，多數人首先想到的是女性停經，但事實上，男性也可能因荷爾蒙逐漸下降而出現一連串身心變化。無論男女，更年期都不只是短暫的不適，更可能影響睡眠、情緒、骨骼與代謝健康。本期「聰明就醫╳健保署大數據」解析男女更年期的就醫趨勢、醫療利用情形，帶您了解不同性別、更年期不同階段的健康需求。更年期不只是個人問題，而是超高齡社會的重要健康議題。衛福部健保署長陳亮妤表示，更年期的影響涵蓋生理與心理各個層面，卻不像癌症、慢性病，或精神疾病如思覺失調症、躁鬱症等受到社會重視。不論女性或男性，面對更年期都可能擔心被汙名化，而不願尋求醫療協助。對更年期症狀認知不足，常隱忍不適、延誤就醫。「超高齡社會來臨，更年期就醫人數增加是必然趨勢。」陳亮妤表示，更年期與許多疾病一樣，需要經由醫師診斷，必要時給予藥物治療，以緩解身體不適。然而，臨床觀察發現，許多國人仍不甚了解更年期。例如，中年男性可能只是覺得容易疲累、提不起勁，中年女性則可能出現情緒低落、失眠等症狀。即使症狀已嚴重到需要就醫，許多人仍無法將身體的不適與更年期聯想在一起，因此延誤就醫。因此，健保署也持續與相關醫學會合作，討論哪些症狀屬於更年期表現、出現症狀後應接受哪些檢查，以及適合的治療方式，希望協助民眾及早辨識、及早治療。男女就醫人數差距明顯，與兩性求助行為有關。陳亮妤指出，根據民國114年健保資料，男性因更年期症狀就醫約4.9萬人，遠低於女性的36萬人，可見男性對更年期的認知與就醫意願，仍遠低於女性，需持續加強宣導與鼓勵就醫。談到男女更年期就醫人數的明顯差距，陳亮妤認為，可能與兩性的求助行為及社會文化期待有關。她舉例，面對酒精使用問題，女性可能因擔心外界貼上負面標籤，而不願主動求助；相較之下，男性較不容易因飲酒問題而受到相同程度的社會壓力。反觀憂鬱症，女性通常較願意尋求醫療協助，男性則可能因社會對「應該堅強、不示弱」的期待，而擔心遭受異樣眼光，選擇隱忍、不願就醫，求助仍與性別差異息息相關。仿效歐美勇於談論更年期，「是一件好事」。陳亮妤分析，男性更年期常伴隨性功能障礙等較敏感的症狀，使許多人難以啟齒。此外，疲倦、提不起勁、對事物失去興趣等表現，也常被誤以為只是工作壓力大。相較之下，女性雖然容易被貼上「更年期情緒化」的標籤，但當身體不適已影響生活品質時，整體而言仍比男性更願意尋求醫療協助。由此可見，社會對更年期的認識與敏感度，以及對男女求助行為的理解，仍有持續提升的空間。在歐美國家，更年期已成為女性勇於公開討論的重要議題。例如知名演員潘妮洛普．克魯茲、荷莉．貝瑞及美國前第一夫人蜜雪兒．歐巴馬等，都曾分享自己的更年期經驗。陳亮妤表示，台灣社會愈來愈多元，近年也有不少人願意公開談論更年期，「這是一件好事」。至於更年期治療，部分患者可能需要接受荷爾蒙治療，但不少人對其風險有所疑慮。陳亮妤表示，是否接受荷爾蒙治療，以及治療可能帶來的效益與風險，都應與婦產科或泌尿科醫師充分討論，再依個人狀況選擇最適合的治療方式。配合三高防治888計畫，並維持生活目標與社會參與。除了藥物治療外，改善生活型態也是減輕更年期不適的重要關鍵。陳亮妤表示，民眾可配合「健康台灣－三高防治888計畫」，其中第二個「8」強調，應讓八成病友接受生活型態評估，找出需要改善之處。由於更年期族群多為50歲以上，也常合併慢性疾病，因此更應重視健康生活，包括維持生活目標與社會參與，並養成規律作息、充足睡眠、均衡飲食及規律運動等習慣，避免吸菸、過量飲酒，並適時紓解壓力，避免自我孤立。陳亮妤表示，如果能及早檢視並調整自己的生活型態，改善睡眠、運動及飲食習慣，許多人的更年期不適都有機會獲得緩解，不一定需要藥物治療。若調整生活方式後症狀仍未改善，則應及早尋求醫療協助，在專業治療下，更順利、健康地度過更年期。隨著年齡增長，體內荷爾蒙逐漸衰退，不少國人在步入中年後開始出現更年期症狀。健保署統計，國內因更年期症狀就醫的人數，自110年至114年逐年增加。從114年健保資料來看，女性的就醫人數達36萬913人，男性為4萬8,765人，其中男性就醫增幅高於女性，顯示近年男性對更年期的認識逐漸提升，也愈來愈願意尋求醫療協助。男性就醫增幅36％，高於女性18％。健保署長陳亮妤表示，女性更年期就醫人數由110年的30萬5,079人增加至114年的36萬913人，增幅約18%；男性則由3萬5,865人增加至4萬8,765人，增幅約36%，高於女性。她表示，這代表近年男性對更年期的認知逐漸提升，也開始願意就醫，但整體就醫人數仍遠低於女性，未來仍需持續加強衛教宣導，鼓勵有症狀者及早接受評估與治療。台灣更年期醫學會理事長賴宗炫表示，女性通常比男性更重視身體變化，也較積極就醫；相較之下，男性往往等到症狀已嚴重影響生活，才願意就醫，這樣的現象在更年期患者身上也十分常見。女性45歲後、男性55歲後，就醫人數明顯增加。依就醫年齡分析，女性自45至49歲起，就醫人數開始快速增加。以114年為例，30至39歲就醫3,262人，40至44歲增至9,282人，45至49歲大幅增加至4萬4,025人，50至54歲達8萬5,816人，65歲以上更達9萬1,475人，為各年齡層最高。男性則於55至59歲開始明顯增加，55至59歲就醫7,551人、60至64歲8,313人，65歲以上達1萬9,547人，為男性更年期就醫高峰。女性共病較複雜，較常至醫學中心就醫。分析就醫院所層級發現，女性更年期患者多選擇醫學中心就醫。依114年統計，高雄長庚醫院更年期就醫人次達2萬8,009人，居醫學中心之冠；雖然台北市立聯合醫院總就醫人次達3萬5,527人，但因合併各院區統計，若拆分各院區計算，單一院區仍低於高雄長庚。男性則多選擇基層診所，其中大高田泌尿科診所就醫人次達7,068人，居全國之冠。陳亮妤分析，女性可能因子宮肌瘤等婦科疾病，原本就在醫學中心長期追蹤，進入更年期後便持續於原院接受治療；男性則多因頻尿、夜尿、排尿困難或攝護腺肥大等泌尿道問題至診所就醫，經進一步評估後才發現合併更年期症狀。從共病分析來看，男性更年期患者最常合併攝護腺肥大併下泌尿道症狀、夜尿及頻尿；女性則以子宮平滑肌瘤、接受子宮頸癌篩檢及泌尿道感染最為常見。這也反映女性更年期患者的疾病組成較複雜，因此較常在醫學中心接受照護。婦產科、泌尿科、中醫科，為更年期三大就醫科別。就醫科別方面，男性以泌尿科最多，114年就醫人次達17萬1,704，其次依序為中醫科及內分泌新陳代謝科；女性則以婦產科最多，就醫人次達78萬6,683，其次為中醫科及家庭醫學科。值得注意的是，不論男女，中醫科皆排名第二，顯示不少民眾在更年期出現身體不適時，也會尋求中醫調理。檢查項目方面，女性多接受雌激素、黃體素等女性荷爾蒙檢測；男性則以睪固酮及血液常規檢查為主，男性相關統計則以45歲以上族群為分析對象。賴宗炫表示，不論男女，只要更年期症狀已影響生活品質，都建議及早就醫評估與治療。不過，許多女性對荷爾蒙治療仍抱持疑慮，擔心增加乳癌或心血管疾病風險。美國食品藥物管理局已移除女性荷爾蒙治療相關警語。他指出，美國食品藥物管理局（FDA）重新檢視女性荷爾蒙治療相關安全性資料後，已在2025年11月10日移除部分停經後荷爾蒙治療藥品的黑框警告，包括停經後補充荷爾蒙不會增加乳癌、心血管疾病及中風風險。一般而言，女性在停經後10年內使用荷爾蒙治療，多屬相對安全；若已使用超過10年，則應定期重新評估是否需要持續治療。不過，曾有乳癌、子宮內膜癌、血栓、中風等病史，或屬高風險族群者，通常不建議使用荷爾蒙治療，應與醫師討論其他治療方式。而男性更年期的治療，若經醫師評估適合接受男性荷爾蒙補充治療，仍須充分了解治療可能帶來的效益與風險，並依醫囑定期追蹤，不宜自行使用藥物。除了藥物治療，賴宗炫也建議更年期女性養成健康生活型態。國民健康署推廣更年期健康「F4」守則，包括均衡飲食（Food）、規律運動（Fitness）、保持愉快心情（Feeling）及建立朋友支持（Friend），有助減輕更年期不適。熬夜、壓力大，男性更年期也年輕化。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任程威銘表示，男性荷爾蒙約自30歲起，每年平均下降1%；若平時缺乏運動、睡眠不足或長期承受壓力，荷爾蒙下降速度更快。由於男性更年期症狀通常不像女性明顯，不少患者是在50歲後因勃起功能障礙就醫，經醫師評估同時合併容易疲倦、體力下降等症狀，再透過血液檢查確認睪固酮偏低，才診斷為男性更年期。程威銘指出，隨著國人平均壽命延長，幾乎每位男性都有可能面臨更年期。近年也觀察到，熬夜、吸菸、長期壓力大及缺乏運動等不良生活型態，都可能使荷爾蒙提早下降，讓更年期有年輕化趨勢。男性進入更年期後若長期感到疲倦、提不起勁，甚至影響工作、家庭及生活品質，應主動就醫評估，避免影響健康與生活品質。
-
![]()
2026-07-04 醫聲.Podcast
🎧｜少子化竟成心理危機推手？家長的過度期待 正在製造憂鬱世代
「我們對你這麼好，要什麼有什麼，你到底在憂鬱什麼？」這句台灣家長常掛在嘴邊的疑惑，聽在台大醫院副院長、精神醫學部特聘教授高淑芬的耳裡，既是心疼，更是擔憂。根據「全國流行病學調查」的研究顯示，在238個坦言自己有自殺想法的青少年中，竟然只有38位家長知情，高達八成以上的求救訊號在家庭中被完美隱形，顯示他們的精神世界正經歷一場前所未有的集體失重。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓高淑芬表示，社會大眾對憂鬱症最大的誤解，在於將其歸於懶散、抗壓性低或不知足。實際上青少年的的孤獨感與不快樂，很大程度源於數位科技與AI的推波助瀾；數位產品帶來的便利與即時滿足，會過度激發腦部的多巴胺分泌，這種生理機制如同科技毒品般讓人上癮，進而摧毀原本該具備的耐性與延遲滿足能力。當青少年習慣虛擬世界的速成反饋，回到現實面對人際社交或繁重課業時，便會迅速產生戒斷般的無力與挫折感。尤其，社群媒體上的完美濾鏡，引發無止境的自我比較，青少年花費大量時間在虛擬世界尋求認同，反而剝奪現實中與同儕互動的機會。高淑芬強調，當代青少年過度依賴生成式工具走捷徑完成作業，大腦跳過了最核心的思考、消化與整理過程，這種認知退化讓他們在面對無法使用工具的真實考驗時，內心會產生大量的迷茫。當憂鬱來臨時，以關懷代替指責高淑芬提到，面對青春期子女抗拒直接對話時，家長必須收起權威，從日常生活的微小轉變中抓出警訊。她舉例，家長應該將孩子現在的狀態與一個月前進行對比，觀察溝通頻率是否大幅下降、是否變得沉默寡言、不再愛打扮，甚至出現睡眠不足，或對原本熱衷活動完全提不起勁。她建議父母，應避免使用「為什麼、你應該」等指責性語言，因其僅會在孩子的傷口上撒鹽，正確做法為表達無條件的支持，讓孩子知道爸媽永遠愛他、更會隨時在旁陪伴一起克服問題。特別是具有注意力不足過動症特質的孩子，由於腦部抑制行為的能力較弱且缺乏耐性，更容易在遇到打擊的時候，因為衝動而採取極端行動。因此，擁有高效的同理心與溝通更為重要。然而，現行政府推動的年輕族群三次免費心理諮商方案，在面對重度憂鬱個案時顯露出了制度的侷限。高淑芬直言，三次諮商對於嚴重的病人絕對杯水車薪，若諮商心理師缺乏精神疾病防治與腦功能診斷的概念，個案只會在諮商室裡不斷繞圈，甚至可能因為錯誤觀念引發副作用，進而錯失醫療介入的黃金期。因此，跨部會的體系整合勢在必行，政府應整合醫療、學校與家庭，打造更具韌性的支持網絡。高淑芬指出，這套校園的運作模式，需要將專業心理師直接配置在學校現場，讓學生在熟悉的環境接受定期諮商，並將諮商報告與醫療體系串接，省去家庭的來回奔波。同時，學校應落實並去汙名化身心調適假，容許憂鬱的孩子有空間待在家中喘息，而非一味要求檢附就醫證明或定調為濫用，唯有撕掉成績與物質的假象，透過家庭同理、校園緩衝與醫療介入密切配合，才有可能在靈魂下墜的交界處，真正接住那顆受傷失重的心。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980高淑芬小檔案現職：台大醫院副院長台大醫學院醫學系精神科特聘教授臺灣兒童青少年精神醫學會榮譽理事長經歷：國際兒童青少年精神醫學暨相關學會副理事長台大醫院精神醫學部及基因醫學部主任學歷：耶魯大學流行病學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：黃至柔特別感謝：國立臺灣大學醫學院附設醫院
-
![]()
2026-06-24 焦點.元氣新聞
蘆洲中年男下藥性侵老母致死 新北檢起訴交國民法官審理
新北市蘆洲去年3月初一名疑似患有精神疾病的李姓中年男子，涉嫌在家對七旬老母下藥性侵，過程中疑似撞傷母親頭部，最後竟使母親因安眠藥中毒及腦部損傷雙重因素而死。新北地檢署依加重強制性交及以藥劑強制性交致人於死罪起訴李男，全案將由國民法官進行審理。起訴指出，案發時51歲的李男，與78歲的老母同住在蘆洲，卻在去年3月8日清晨6時許，將鎮靜安眠藥佐沛眠（Zolpidem）輸入母親體內，趁母親意識模糊時加以性侵。當天清晨6時許，李男前往住家附近超商求助，自稱凌晨4時許曾聽聞碰撞聲，走出房間發現母親已倒臥於走廊，但仍有呼吸，直到一早要餵食母親牛奶時，發現母親已面部冰冷、呼吸微弱，救護人員趕赴現場時，李母已明顯死亡。去年4月21日，李母法醫研究所解剖報告出爐，顯示死者生前有遭受性侵害跡象，案情升高疑似為他殺，檢察官於是指揮警方調閱相關資料、採集可疑涉案人員檢體，以及請當時承辦員警出具職務報告，說明到場發現及處理經過。今天2月25日，檢方將李男拘提到案，複訊後聲押獲准。隔月檢警著手對李男進行精神鑑定，並清查其毒品、婦幼、幫派、社維法的相關前科或紀錄，最後認定李男犯嫌重大將他起訴。
-
![]()
2026-05-21 醫療.精神．身心
思覺失調症與失智症難區分？醫解析老年精神症狀3大關鍵差異
台灣邁入超高齡社會，精神科醫師發現，中老年人首次出現妄想、幻聽等精神症狀的案例增多，部分思覺失調症患者甚至一開始被誤認為失智症，讓診斷更加複雜。衛福部八里療養院副院長黃正誼表示，思覺失調症與失智症在老年族群確實可能出現相似表現，但兩者仍有關鍵差異，需透過病程、認知功能與腦部檢查綜合判斷。中老年首次發病比率不低黃正誼說，思覺失調症好發於15歲至30歲，但近年研究發現，中老年首次發病的比率並不低。根據國內研究估計，台灣思覺失調症盛行率約為千分之六，目前約有14萬至15萬名患者接受醫療照護。「明明只是情緒低落、社交退縮，竟確診思覺失調症？」黃正誼表示，思覺失調症早期並不一定會立刻出現明顯幻聽、妄想，常從情緒與行為改變開始，例如變得退縮、情緒低落、社交減少，甚至出現拒學、適應不良等狀況，因此在青少年階段，很容易與憂鬱症、焦慮症混淆。思覺失調症大多在青少年時期發病，亦可能在任何年齡發生，如果是「老年首次發病」的患者，容易與失智症混淆。黃正誼說，因為失智症患者也可能出現幻覺、妄想等精神行為症狀，尤其是路易氏體失智症，更常伴隨視幻覺與認知波動，臨床上相當難區分。思覺失調以精神症狀為主不過，思覺失調症、失智症兩者仍有細微差異。黃正誼指出，失智症患者的妄想常與記憶退化有關，例如忘記東西放哪裡，因此懷疑「有人偷東西」；思覺失調症的妄想更離奇、邏輯性更怪異，常與現實脫節嚴重，且伴隨幻覺、幻聽和思考障礙等。失智症核心問題在於認知功能持續退化，思覺失調症則以思考內容異常、精神症狀為主。台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞提醒，老年人若突然出現幻聽、妄想，第一步不會直接診斷思覺失調症，而是先排除其他身體疾病，像是脫水、肺炎、泌尿道感染等。這些因素引發的譫妄可能短暫出現精神混亂，腦瘤、中風或神經退化疾病也都可能造成類似症狀。對於思覺失調的評估，臨床通常會安排抽血、腦部影像等檢查，待排除生理因素後，才會考慮精神疾病診斷。歐陽文貞表示，部分患者確實可能同時合併思覺失調症與失智症。尤其早年已有思覺失調症病史者，年老後仍可能再出現失智退化，因此臨床上並非完全不會出現「雙重診斷」。切記規律用藥與持續追蹤目前思覺失調症與失智症的精神症狀，部分使用藥物相似包括抗精神病藥物等，近年長效針劑也逐漸被廣泛使用，主要優勢在於提升服藥穩定度，降低患者自行停藥風險。歐陽文貞強調，不少患者與家屬擔心「長期吃藥會不會傷身」，因此常自行停藥，但反覆發作反而會讓病情惡化，每復發一次，後續治療難度會增加，因此規律用藥與持續追蹤相當重要。
-
![]()
2026-05-05 退休力.理財準備
年收360萬雙薪夫妻風光買新屋 才三年「被迫賣房」降格租45年老公寓
隨著雙薪家庭增加，夫妻總以為靠兩人收入就能撐起高房價；然而一旦其中一人失去工作能力，整個家庭財務就可能瞬間失衡。日本一對夫妻過度信賴雙薪能負擔的份額，卻遇到不可測的意外，最終被迫賣掉新屋，改去租舊公寓度日。《THE GOLD ONLINE》報導，45歲的佐藤達也（化名）4年前與43歲妻子美紀（化名）在東京中央區灣岸地帶購買了一間總價超過1億日圓（約新台幣2000萬元）的高樓層住宅。佐藤夫妻為雙薪，家庭年收入1800萬日圓（約新台幣360萬元），兩人採取連帶債務的共同貸款方式，不動產公司也保證兩人一起沒有問題，再加上低利率環境，他們選擇貸款9000萬日圓（約新台幣1800萬元）、分30年期。每月房貸、管理費、修繕基金與停車費加總，居住成本超過35萬日圓（約新台幣7萬元）。當時房貸占兩人收入大約三成左右，他們並不覺得負擔重，因為雙薪，外食也多，小孩教育費也沒有妥協，自認過著符合這間房子的生活。妻子的健康變故讓理想生活崩塌但在購屋約3年後，情況急轉直下。美紀因專案壓力罹患適應障礙，經歷長期休息後最終離職，家庭年收瞬間只剩達也的1200萬日圓（約新台幣240萬元），每月實領約50萬日圓（約新台幣10萬元）。扣掉每月35萬日圓的居住成本，剩下僅15萬日圓（約新台幣3萬元），根本無法負擔一家三口的生活費、教育費與水電開支。達也一開始靠存款撐，但最多撐一年，考量妻子的身體狀況，也無法要求她立刻再就業。剛好房價上漲，賣掉還能小賺，所以決定忍痛出售豪宅。賣房後，佐籐家搬到同區一間屋齡45年的租屋公寓，月租23萬日圓（約新台幣4.6萬元）。雖然負擔比之前低，但生活仍不輕鬆。達也無奈地說，當初完全相信「兩人一起沒問題」這句話，真的太天真了。數據揭示：雙薪其實很脆弱根據日本總務省調查，2024年雙薪家庭數目是單薪家庭的2.5倍。多數家庭是以兩份收入作為財務規劃基礎，但這個前提其實相當脆弱。官方調查顯示，精神疾病患者約614.8萬人，創歷史新高，約每500人就有1人因心理健康問題離職。多數人在申請房貸時會加入團體信用生命保險，但這主要保障死亡或重大失能。問題在於因心理疾病導致長期無法工作，通常不在保障範圍內。這意味著收入中斷、房貸仍需繼續支付，形成極大風險。共同貸款的本質：對理想未來的賭注共同貸款其實是建立在一個前提上：夫妻兩人未來30～35年都能持續健康工作。但現實中的疾病、壓力、職涯變化等，都可能讓這個前提破裂。真正危險的不是房貸本身，而是「我們不會遇到問題」這種想法。天有不測風雲，沒有根據的自信，往往才是讓家庭陷入困境的最大原因。延伸閱讀孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機
-
![]()
2026-03-31 醫療.腦部．神經
性格突然大變要提高警覺 自體免疫腦炎症狀4警訊自我檢測
自體免疫腦炎是一種免疫系統「認錯敵人」、反過來攻擊自己大腦的疾病。常常被誤以為是精神疾病或心理問題而延誤就醫！了解自體免疫腦炎的警訊症狀，能幫助我們在第一時間尋求專業協助。自體免疫腦炎4大警訊症狀自我檢測1.性格與行為突然大幅改變 數週內突然判若兩人——原本溫和穩重的人突然變得極度焦躁、易怒、出現怪異行為，或是出現幻覺、妄想，說出讓家人完全無法理解的話。如果家人的性格在短時間內出現劇烈且無法解釋的改變，請務必同時考慮神經科的評估。2.記憶力急速惡化與意識混亂自體免疫腦炎影響大腦海馬迴時，會出現記憶功能的快速崩潰。短時間內嚴重到無法記住剛剛發生的事、不認得熟悉的家人、搞不清楚自己在哪裡。患者可能出現明顯的意識混亂，時而清醒時而恍惚。這種急速惡化的認知功能下降，和慢慢進展的失智症完全不同，必須緊急就醫評估！3.不明原因的癲癇反覆發作自體免疫腦炎可能刺激大腦神經細胞異常放電，導致癲癇發作。如果你或家人從未有過癲癇病史，卻在短時間內反覆出現抽搐、意識喪失、身體僵硬或不自主抖動，這是非常重要的警訊！特別是自體免疫腦炎的癲癇往往對一般抗癲癇藥物反應不佳，用了藥還是可能一直發作。4.自律神經失調與異常動作自體免疫腦炎還會影響控制身體基本功能的自律神經系統，出現讓人難以聯想到腦部問題的症狀——心跳忽快忽慢、血壓異常起伏、體溫調節失常、呼吸節律不穩定，嚴重時甚至需要插管呼吸。部分患者還會出現奇特的不自主動作，例如嘴巴不停咀嚼、舌頭反覆伸出、手腳出現無法控制的舞蹈樣動作。以下這些情況請務必盡快安排神經科評估：數週內出現無法解釋的性格劇變、記憶力急速惡化合併癲癇發作、精神科治療毫無效果的幻覺妄想、年輕人突然出現原因不明的癲癇。自體免疫腦炎雖然罕見且症狀複雜，但只要及早診斷、積極接受免疫治療，大多數患者都能得到良好的恢復！有任何神經健康相關問題，歡迎來找我喔！我會盡可能為大家解答！(本文出自「基隆長庚神經外科部主任 陳品元教授」臉書粉絲專頁)
-
![]()
2026-03-23 名人.精華區
黃金舜／藥品管理、健康政策 皆應標本同治
世界衛生組織憲章對健康的定義，健康不僅是身體無疾病，而是包含心理健康及社會的完整狀態。現代社會發展，因環境荷爾蒙、飲食及生活型態改變，導致許多文明病，以台灣為例，各類與肥胖相關慢性病如糖尿病、高血壓及精神疾病如憂鬱症、焦慮症等。瘦瘦針亂象有待加強管理各類新藥或療法問世時，世人趨之若鶩，因此衍生管理問題，如治療失眠的使蒂諾斯、用於減重的羅鮮子等，除需求暴增導致缺藥，更導致偽、禁藥品橫行，媒介由早年的電台轉為網路購物平台、網站及各類網路社群，更有許多號稱國外代購者，對國人用藥安全及健康造成風險，近期最熱門者，自為俗稱「瘦瘦針」的各類注射型腸泌素藥品（GLP-1）。若要解決相關亂象，應由下列管道著手：一、源頭及流向管理：各類腸泌素藥品（GLP-1）造成管理及用藥安全風險，建議根據「管制藥品管理條例」，將該類藥品列為第3條第1項第3款「其他認為有加強管理必要之藥品」，並嚴格監督管理，如第28條對於每日收支、銷燬、減損及結存情形的登載義務；依照第32條規定保存5年，第33條之接受稽核義務，確保流向及使用情形。二、確保最需要的人有藥可用：腸泌素藥品（GLP-1）最早是第二型糖尿病、血糖控制等用藥，去年10月，國內核准5種成分，有3種可用於體重控制，目前亦有口服劑型問世。無論前往醫療院所諮詢，或以前述各類非法管道尋求，許多人並非有真正需求。不乏因容貌、身材焦慮等因素自認「肥胖」者，非身體質量指數大於24的過重者。供不應求之下，排擠真正有需求者的用藥權益。目前各類腸泌素藥品（GLP-1）健保之給付標準，僅用於第二型糖尿病患，且已接受最大耐受劑量的主流降血糖類藥品，併用特定糖尿病藥品持續6個月，糖化血色素仍高於8.5%以上者，應確保此類患者優先用藥權益。確保真正需要者有藥可用世界衛生組織已將肥胖列為「慢性、復發性疾病」，且為糖尿病、高血壓等慢性病成因，建議亦可研議周延的定義及要件，將特定條件的肥胖情形，列為健保法第14條第2項的慢性病範疇，提供該類藥品一定之給付額度，如此才能讓真正有需求者有合適藥品可用，確保用藥安全及健康權。現今腸泌素藥品（GLP-1）已造成缺藥、流向紊亂及偽禁藥品猖獗等情形，透過法律手段控管流向，確保真正需要者有藥可用，亦屬執政者之責。無論藥品管理或健康政策，皆應標本同治，肥胖或各類慢性病，可能皆包含許多成因，在健康臺灣政策下，政府應全面推廣包含自我照護（Self-Care）及運動等健康生活習慣，以及國人心理健康支持政策，以系統性的根絕此類亂象。（作者黃金舜為總統府國策顧問暨藥師公會全聯會榮譽理事長）
-
![]()
2026-03-02 失智.Podcast
【Podcast】Ep41.這招也能延緩失智症！職能治療師的日常活動安排秘訣
「失智症，他並不是笨蛋，不是傻瓜，不是精神疾病，他只是短期記憶不好，或許中長期記憶目前都還保有」失智症雖然目前還無法治癒，但透過適當照護與介入，仍有機會延緩惡化。家屬該如何行動，爭取這場與時間賽跑的「勝利」？除了藥物治療，非藥物介入同樣扮演關鍵角色。《失智好好生活》Podcast特別邀請台灣職能治療學會顧問張自強，分享如何運用「職能治療」幫助失智症者延緩功能退化、維持生活自理能力，並減輕照顧者的負擔。身為專業職能治療師，張自強在觀察到九旬父親出現重複言語、短期記憶衰退，甚至半夜獨自外出等行為時，立刻警覺可能是失智症的前兆。父親確診後，他除了安排藥物治療，更積極透過非藥物活動設計，延緩父親病情的進展，同時也讓照顧變得更從容。從興趣出發延續認知「從長輩原本有興趣的活動開始著手」張自強分享，他的父親過去喜歡買刮刮樂，但隨著失智症影響，對複雜的彩券玩法逐漸失去興趣。於是，他改讓父親玩簡單的「比大小」刮刮樂，不僅能維持認知計算能力，使用台彩APP兌獎時，中獎音效更讓父親感到愉悅與成就感，願意持續參與。除了延續興趣，失智症者對時間、人物與地點的定向感也會逐漸模糊。張自強強調「定向感提醒」的重要性。例如，家屬可製作提示板，標明「已吃藥」、「已洗澡」等，協助患者辨識已完成事項，減少重複行為與混亂。照顧互動的賦能心法張自強家住公寓，他鼓勵父親維持上下樓梯的習慣，不僅是肌力訓練，也能重建日常生活的規律感，達到職能治療中「賦能」的目標——透過職能治療的支持與專業介入，讓失智者能夠重新掌握生活、發揮潛能，並提升自我效能感。他也提醒，失智者運動時務必有家人陪伴，以防跌倒或走失；必要時，可善用 AirTag等科技定位工具，為安全多添一層保障。照顧者除了透過日常互動了解失智者的喜好，也可詢問同住家人或看護，掌握長者過往的生活型態與興趣。張自強在節目中分享祖孫三代一起做包子的經驗，不僅喚起父親的回憶，也增進親情互動。他特別提醒，即使失智者做得不如以往，也不要急著糾正，從旁協助補足即可，維持他們的自信與參與感。目前台灣有高達九成的失智長者居住於社區。張自強建議，將職能治療融入日常生活，例如讓失智者協助簡單家務、定期閱讀報章雜誌、利用過期折價券玩購物遊戲等，將居家活動轉化為賦能練習，協助長者在有限功能中發揮最大潛能，也減輕照顧負擔。想了解更多職能治療的日常應用技巧？歡迎收聽本集《失智好好生活》Podcast，獲取更多實用建議！本集重點：✎治療師用「刮刮樂」成功維持父親認知功能✎「定向感提醒」減少失智者的重複行為與混亂✎將平凡的居家生活轉化為有意義的復能治療✎照顧者「不直接指正」的關鍵是什麼？✎如何把日常家務轉化為職能治療，幫助長輩發揮現有能力？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi2.me/JZ0P2🎧Apple Podcast:https://lihi2.me/BZAfb🎧KKBOX:https://lihi2.me/644tR🎧Spotify:https://lihi2.me/NUgHJ
-
![]()
2026-01-26 醫療.精神．身心
大自然是最好的心理醫師！6周「自然活動」助提升幸福感與減壓
投入1澳元成本，竟能換回超過 4 澳元的心理福利收益！新的一年，不少人將「心理健康」列為重要目標，董氏基金會引述 2025 年11月發表於《永續性》期刊的最新研究指出，醫療從業人員為患者開立的「自然處方（Nature Scripts）」具有極高性價比，能顯著降低心理壓力與孤獨感。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨也表示，該研究顯示針對輕中度精神疾病患者進行為期六周的團體自然活動，參與者的幸福感得分顯著提升，產出的經濟價值高達成本的4倍以上。親近自然六周 自然活動助心理調適這是一項由澳洲學者針對 62 名患有輕中度精神疾病的年輕人進行實驗，參與者每周一次、每次2小時，在專業帶領下進行自然觀察、瑜伽、植樹與自然筆記等活動。結果發現，原本平均僅 5.7 分的幸福感，在六周後顯著增長，且心理壓力與孤獨感大幅下降。研究更證實，參與次數越多，效果越持久，顯示規律且持續地親近自然，是提升大眾心理健康、調節情緒的低成本、高回饋策略。研究團隊將幸福感轉換為經濟效益後發現，每投入1澳元成本，即可創造超過4澳元的福利價值，展現「低投入、高回饋」的潛力。自然環境啟動副交感神經 助修復注意力與阻斷焦慮針對此趨勢，中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇分析，國際心理健康正由事後治療轉向「前端預防」。她指出，自然環境能啟動人體副交感神經，使身體自主放慢速度，透過鳥鳴、風聲等溫和感官刺激，能修復過度消耗的注意力，並有效阻斷焦慮的「反芻思考」。她強調，「自然處方」不僅具實證基礎，更貼近生活，是現代人應對壓力、防範心理疾病惡化的重要模式。每日10至20分鐘 短距離自然體驗也能調節情緒隨著新年到來，如何將這項「高效益」的健康方案融入日常？葉雅馨主任建議，民眾不必捨近求遠，可以先從尋找離家最近的社區公園開始，把「走訪綠地」列入年度計畫。她鼓勵家長帶著晚輩一同參與，在自然情境下的互動不僅能穩定情緒，更能改善家人間的談話氛圍。胡延薇常務理事也提醒，親近自然不一定要登山或露營，重點在於「有意識地覺察」。建議每日抽出10至20分鐘，在公園散步或靜坐，放下手機，感受腳步與地面的接觸或周遭聲音；也可在陽台照顧盆栽或進行簡單伸展。從短時間、近距離的感官經驗開始實踐，讓大自然也成為心理健康支持方案的重要一環。【延伸閱讀】你的人生為何和十年前想的不一樣？心理學家建議「務必改變這件事」焦慮、憂鬱導致睡不著？「正念心理療法」教你按下人生暫停鍵【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67442】
-
![]()
2026-01-10 醫聲.醫聲要聞
預防失智從今天開始！研究建議每週兩次，「這樣做」可以讓大腦年輕2歲
隨著台灣正式步入超高齡社會，如何維持腦部健康，已成長者關注議題。在近日舉辦的「精神與腦科學健康講座」中，陽明交通大學終身教授林慶波指出，透過AI能偵測腦部是否「超齡老化」，且研究證實，一週參與社交活動兩次，僅需3個月便能讓長輩大腦平均年輕2歲。台大AI與機器人研究中心教授傅立成更表示，AI已能從語音和語言偵測出輕度認知障礙（MCI），準確率高達8成，顯示未來長輩在家中即能完成腦健康監測。義人與智者的傳承這場講座同時致敬中研院院士莊明哲在遺傳學、醫療遺傳學、系統神經科學的貢獻，中研院院士陳建仁感性地稱他為「良醫、良師、智者、義人」。他強調，真正的智者應具備多元思考，理解精神疾病並非單一因素，而是基因、環境與社會互動共同作用的結果。面對現代社會複雜的精神健康挑戰，國家衛生研究院副院長陳為堅以恩師莊明哲編著的科普書《思覺失調症（第四版）：你應該知道的事實》為引，帶領聽眾回顧精神醫學的科學進程。指出在70年代診斷標準尚模糊時，莊明哲以著名的「愛荷華500研究」證實，思覺失調症患者家屬的罹病風險較一般人高出3至5倍，且父親生育年齡愈大風險愈高，每增加10歲就增加近三成的機率。他強調，目前的基因研究僅能解釋約1至2成的疾病變異，這意味著基因並非宿命，發病的機制不在單一基因，而在於遺傳易感性如何被生物學機制轉化，而影響到神經發育。「社交處方籤」獲科學驗證，社區活動讓大腦「逆生長」在精準醫療的時代，大腦的奧秘正被層層揭開。林慶波指出，思覺失調症在現代科學中被重新定義為「連通異常（Dysconnectivity）」，意即大腦各區域間的神經號誌傳輸出了問題，並強調小腦是疾病發展中的關鍵區域，在特定時間點介入有可能將腦功能「救回」。他在現場展示「生理腦年齡」AI模型，精準的偵測個體腦部是否「超齡老化」，並表示他們讓65歲以上長輩每週參加2次社區舞蹈或社交活動，3個月後，大腦影像顯示他們的生理腦年齡平均年輕了2歲。他解釋：「社交互動能重新活化大腦神經網絡，特別是在記憶與情緒調節的關鍵區域，這項研究更為『社會處方籤』提供了明確的神經科學證據。」居家AI「聽診器」，從對話中預見失智風險雖然積極社交有助延緩老化，但失智症的威脅依然嚴峻。根據台灣失智症協會推估，80歲以上長者每5人即有1人罹患失智症，未來失智恐成新國病，而傅立成的研究，為早期預警帶來了新希望。他與團隊利用AI分析長輩描述圖像時的對話內容，從語速、語法結構、詞彙豐富度，乃至於回想詞語時的「異常停頓」等細微線索，成功篩檢出輕度認知障礙，準確率達8成。這項非侵入性、低成本的「AI聽診器」，讓腦健康篩檢得以融入日常生活，實現了「居家預防」的智慧醫療願景。這場講座象徵台灣腦科學研究的新起點，並有多位產、官、學界的領袖出席，包括中研院院士陳建仁、國家衛生研究院副院長陳為堅、健保署長陳亮妤、陽明交通大學終身特聘教授林慶波、台大人工智慧與機器人研究中心教授傅立成和馬偕紀念醫院主任陳慧如等多位專家齊聚一堂，共同探討腦科學如何跨越世代，積極擁抱AI與基因科技等尖端技術的同時，仍將科學深植於對「人」的深刻關懷之中。
共
10
頁