2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-28 新冠肺炎.周邊故事
疫情當前美1女子超市故意狂咳 糟蹋食物值百萬
美國賓州一名女子故意在超市內對貨架上價值逾3.5萬美元(約新台幣105萬)食物狂咳,超市被迫得丟棄遭汙染食物。警方表示女子涉犯包括製造恐怖威脅等4項重罪。美國國家廣播公司新聞網(NBC News)報導,業者法蘇拉(Joe Fasula)25日在他共同經營的連鎖超市吉瑞蒂(Gerrity)臉書(Facebook)專頁上寫道:「按警方說法,這名社區長期以來的問題人物女子,走進我們一間連鎖店,故意對著蔬果、小部分烘焙區、生鮮肉品和食品雜貨狂咳。」漢諾威鎮警察局(Hanover Township PoliceDepartment)26日發布聲明表示,確認犯嫌身分為35歲的契爾科(Margaret Cirko),她對著食物咳嗽和吐口水,還揚言自己染病。警方表示:「契爾科在多條貨價走道持續犯行,店員在她企圖偷走一打啤酒時將她趕出。」契爾科隨後遭逮捕,被控兩項恐怖威脅重罪,一是使用「生物媒介」威脅,另一是刑事損毀,此外還面臨其他輕罪指控,包括偷竊零售商品未遂和妨害治安。警方表示,契爾科25日已經過精神狀態評估。法蘇拉則表示,有關當局也要篩檢她是否染上2019冠狀病毒疾病(COVID-19)。法蘇拉寫道,超市員工預估遭到汙染的食物「遠超過3萬5000美元。」「我對食物被糟蹋感到反胃。浪費食物一向令人遺憾,在很多人擔心當前食品供給能否正常之際,這(丟棄汙染食品)更加惱人。」
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2020-03-23 科別.精神.身心
心理師竟然生了心理的疾病!我也跟診間病人一樣,走不出家門…
她是Bibo,畢業於台大臨床心理學研究所,曾在高醫安寧病房擔任臨床心理師,陪伴癌末病人。原本的她,就跟一般專業醫療人員一樣:觀察病人、分析病情、選擇療法——然而,去年突如其來的恐慌發作,才讓她意識到自己從未察覺的「專業的傲慢」。毫無預警地昏倒去年初,Bibo在醫院工作時,曾因不明原因,突然昏倒了兩次,但是卻查無病因。當時她也沒有多想,就這樣過了一個禮拜。有一次,在一堂學習因應焦慮症的工作坊上,Bibo又開始感覺呼吸急促、暈眩感來襲。坐在椅子上努力壓抑不適感的她,想的並不是會不會暈倒,而是害怕在場幾十位心理師的眼光。當心理學家遇上心裡生病時症狀平復後,她開始自我分析與反省。利用自己所學的知識,她判斷自己應該是有恐慌的症狀。然而,她卻沒有因此放下恐懼,反而變得更加焦慮。「心理師竟然生了心理的疾病」——從醫病人員轉換成病患,突如其來的角色錯置,Bibo陷入了深深的矛盾裡。從第三人稱到第一視角徬徨無措的她,在跟一位前輩討論完後,才下定決心去看精神科。然而,正當她決定要出門求助時,卻發現她竟然走不出家門。「搭電梯的時候如果突然昏倒怎麼辦?」「走在路上突然昏倒該怎麼辦?」各種擔憂、害怕的情緒,猛烈地佔據了她的思緒。突然間,她想起了她的病人。以前在門診聽到自己的病人描述這種不安時,她心裡都會覺得:有這麼難嗎?想太多了吧?這想法不太理性吧?直到自己親身也經歷了相同的困境——她才發現每位出現在她診間的病人,來看診時,都需要鼓起多大的勇氣!放下專業的傲慢在有了這樣的體會後,Bibo對病友的態度, 漸漸從傳統醫病「上對下的指導」變成「平起平坐的陪伴關係」。Bibo說,原本她會有上對下的觀念——是因為在傳統醫護人員的價值觀中,為了讓病人能好好聽從醫生的指示配合治療,都會營造出一種專業的「權威感」。在Bibo放下了原本認為「病人就是來求助於我」的小傲慢後,她開始發自內心地給予病人勇氣與鼓勵。有時和病人的交談中,Bibo還會分享自己也曾經生病的經驗。醫療人員與病的心理距離其實有許多心理領域的醫療從業人員,在這麼高壓的工作壓力下,也會需要依靠藥物,來幫助自己穩定精神狀態,但或許是害怕揭露太多,會失去病人的信任,大多心理師都選擇避而不談。Bibo說剛開始其實她也很猶豫,到底要不要和病人分享她生病的經驗。但看到病人們在聽完分享後驚呼:「哇!原來心理師也會這樣喔!」他們如釋重負的表情與反應,都讓Bibo覺得很值得。打破了傳統醫病之間上對下的結構,和病人站在同一條線上——Bibo說對外出櫃自己的疾病,不但沒有讓病人對她失去信心,還讓病人變得更加信任她了! (本文摘錄自布克文化出版《我們都有病》)關於新書/我們都有病逃避,有什麼關係?致為病拚搏的年輕世代 「我有病,我驕傲」、「我沒病,挺有病」我們是台灣年輕病友社群,我們都有病! 淋巴癌、骨肉癌、胰臟癌、血癌、恐慌症、思覺失調症、愛滋病、紅斑性狼瘡⋯⋯48個病友故事集 本書獻給:所有病友、照顧者、及關注醫病議題的朋友。生病後的人生,過程或許會讓你感到痛,但也可能讓你看過從沒預料到的風景。 本書一共收錄48篇關於疾病的故事,集結癌症、精神疾患、罕病、照顧者、一線醫病人員的真實分享。 「最討厭別人叫我正向樂觀,我選擇用憤怒面對疾病。」有病友這麼分享。「身為醫生,我是不是少關心病友一點,會比較好?」有醫生曾經迷惘。「照顧家人的耐心,消磨速度比外人想像中的更快。」有照顧者這樣自白。 這本書,不是呼籲大家一定要堅強樂觀面對疾病的心靈雞湯。而是希望讀者能從中找到,與疾病和平共處的靈感、或是態度。希望你們喜歡這本書,也希望這些故事,能為你們帶來勇氣和力量 : .購書請至>>https://is.gd/8Qi3Lq
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2020-03-11 醫療.心臟血管
心臟亂跳,休息一下就好?引起心悸5原因,這種千萬別不理
心臟小鹿亂撞是喜事的先兆?張執行長年過50,有喜事該也只是賺大錢,平常除了偶爾吃高血壓藥之外,也沒什麼大起大落之事,但最近老是覺得心臟蹦蹦跳,難道是真的要中獎了不成?……心悸的定義心悸是指我們自己感覺到心臟跳動、心跳過速、心跳偶爾停止,或者是心跳不規律的不適現象,有時會伴有眩暈和呼吸困難等症狀。我們每個人都有心跳不正常的經驗,但是如果這種現象經常出現時,那就有可能意味著身體的某個部位已經出現了異常。通常我們的心跳是不容易感覺到的,但如果心臟跳動的速率突然間有了變化,心搏速率增加,或是心臟收縮增強,我們就比較容易在頸部與胸部感覺到心跳。如果是運動時,身體的新陳代謝速率上升,氧的需要量增加,導致心臟收縮增強與心臟搏動加快,讓我們感覺到心跳加快,這是正常現象;但在發燒、焦慮、甲狀腺機能亢進、罹患嗜鉻細胞瘤等情況下,則因為刺激體內的腎上腺素分泌過度,會使心臟搏動增加與心臟收縮增強,而造成心悸的現象。引起心悸的原因(一)精神疾病的症狀表現例如焦慮症、失眠症、創傷後壓力症候群或慮病症等的病人,常常有心悸的現象。(二)心臟疾病的表現心律不整、高血壓、鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈心臟病、心臟瓣膜性疾病、肥厚性心肌病變等,常會出現心悸。(三)生理的反應當我們受到驚嚇、憤怒、從事劇烈運動,或是女性懷孕的時候,也都會有心悸的表現,這都是正常的生理反應。(四)對藥物或飲料的反應例如有的人在吸菸、喝咖啡、喝茶、喝酒之後,會有心悸的情形發生;有的人在使用一些藥物,例如腎上腺素、麻黃素、阿托平、毛地黃、甲狀腺藥物、胰島素、MAO抑制劑、長效型組織胺、氣喘用藥(例如Aminophylline)、抗生素(例如Macrolides、Ketoconazole、Itraconazole等),也可能會引起心悸。(五)其他疾病的症狀之一例如糖尿病、甲狀腺機能亢進症、貧血、低血鈣症、出血、低血糖症、姿勢性低血壓、更年期症候群、發燒、嗜鉻細胞瘤等病人,也可能會出現心悸的症狀。心悸的檢查怎麼樣去分辨這些心悸的原因?通常醫師會從病史詢問開始。詢問有無吸菸、喝酒等習慣、有無食物過敏史,以及過去是否有高血壓與冠狀動脈心臟病病史、心臟瓣膜性疾病、心律不整、心肌病變、糖尿病、高血脂症、甲狀腺機能亢進症、腎臟病、貧血、過敏性疾病等之病況,以及目前使用治療藥物的情形。是否有裝置心律調節器或人工心臟瓣膜、心臟病的家族史,以及家族是否有猝死的病例、過去是否有精神方面疾病,或服用治療精神疾病的藥物等,都是很重要的訊息。理學檢查除了量血壓、體溫、脈搏、呼吸速率等生命徵候外,還有觀察精神狀態、結膜是否蒼白、有沒有突眼、甲狀腺是否腫大、心肺有無異常、肢體有無水腫,或者有無壓痛的現象等,都有助於釐清心悸的可能病源,也是安排進一步檢查的依據。進一步的檢查包括心電圖、胸部X光、血球檢驗、血糖、甲狀腺素、肝腎功能與電解質等。如果有使用毛地黃治療的病人,就要檢查毛地黃濃度,以協助判斷是否為毛地黃中毒。在懷疑心悸的原因為心律不整時,則可以做24小時心電圖檢查,因為症狀不一定會在白天發生。醫師小叮嚀如果心悸是由心臟疾病引起的,或是呈現生命危急的徵候時,應立刻送急診。若是肇因於驚嚇、憤怒或劇烈運動後的心悸,只要靜下來休息,應會在短時間內恢復。大多數非心臟病引起的心悸患者,經由適切的治療、追蹤和調適,都可以獲得改善。心悸與某些疾病有關,中高齡朋友發生心悸現象時,千萬要謹慎以待,不宜自認為喜事要來,或只是緊張而已,休息一下就好。一定要找醫師做詳細檢查,否則會誤了治療的黃金時機。老年人的高血壓一般人在55歲之後,有的人會出現單獨收縮性高血壓(也就是收縮壓大於或等於140毫米汞柱,但是舒張壓小於90毫米汞柱)。一般而言,收縮壓可能會隨著年紀而逐年上升,但舒張壓在55歲以前逐年上升,到了55歲以後,有的人會稍微下降。所以,常常看到老年人有收縮壓遠高於舒張壓的情形。老年人的血壓調節接受器功能比較差,所以在服用高血壓藥物之後,有的也會發生姿勢性低血壓,要非常小心。治療老年人的高血壓與一般年輕人沒有太大差別,要同時兼顧飲食、運動(多走路)、休息(不要失眠),包括多攝取蔬菜、水果,減少鹽分攝取(但也不宜過度,以免造成血鈉或血鉀過低)。必要時,應按醫師建議使用藥物治療,選擇客製化(依是否有其他共病情形來選擇適當的藥物)治療模式。一般的治療目標是放在收縮壓在110至130毫米汞柱之間,舒張壓小於85毫米汞柱,這樣子,發生中風的機率最少。量血壓的方式可依醫師建議,因為有心律不整的人,尤其是罹患心房顫抖的人,用電子血壓計常常量不到正確的血壓值,而會誤以為血壓太低自行停藥,相當危險。(本文選自三民書局出版《中高齡不可忽視的身體警訊(暢銷修訂版)》)
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2020-03-10 養生.聰明飲食
白米是「死亡食物」?45年沒生過病的日本醫師:不生病的關鍵要這樣吃
即使是具有疫苗的流行病,甚至在新冠病毒尚未有解藥之前,防疫的第一線戰力就是自己勤洗手,需要時戴口罩,更重要的一物是,你的免疫力。哈佛醫學院曾指出:「免疫系統要有效運作,需要的是一個平衡的免疫系統,它的關鍵在自身的日常飲食與生活習慣。」沒有任何特效藥、營養產品能辦到。全球知名的新谷弘實醫師早就呼籲,要能夠維繫人體複雜的關係,為了健康生活而保持恆常狀態的,真正的神奇就在你的體內,我們應該利用體內的「奇妙酵素」,讓不可或缺的酵素能幫助我們好好地代謝——包括排出毒物。在美日行醫的腸胃科權威醫生新谷弘實,是世界首例使用大腸內視鏡,而未實施開腹手術,成功切除息肉的醫生,在醫學上有相當的地位。他已經診療過超過30萬名病人的胃腸,包括奧斯卡影帝、歐美搖滾巨星、日本政商名流,甚至以顧問名義協助美國總統醫療團。他在19歲罹患感冒,就是最後一次服用藥物。行醫45年來,沒有生病,也從來沒有開過死亡診斷書。對於每天面對早期癌症狀態的大腸息肉或是大腸癌等嚴重疾病的醫師而言,這可說是相當罕見的。新谷醫師說:「我想這是因為我和病患們密切配合,認真實踐『不生病的生活』的緣故。與原本就健康的我比起來,患者的效果遠在我之上。特別是接受我治療的癌症病患,充分理解這種健康法,並確實實踐之後,癌症的復發率幾乎等於零。」不生病的關鍵在酵素的量新谷醫師「不生病的生活」簡單易行、合乎人情,有越來越多人跟著實證,提升自己的免疫力。當健康相關產品已成為一個巨大市場,造成搶購的原因是因為大家不了解什麼對健康真的有幫助。新谷醫師提出,只要善用體內就有的「奇妙酵素」。酵素是生物細胞內製造的蛋白質性觸媒的總稱,不論動物或植物,有生命的地方就一定有酵素。所有維持生命所必要的活動都與酵素有關。如果沒有酵素,生物就無法維持生命。酵素有許多種類,因為每一種酵素只能發揮一種功能。例如唾液中含有的消化酵素「澱粉酶」,只會對碳水化合物反應。其他脂肪或蛋白質等的消化,分別由其他酵素來進行。「奇妙酵素」就是支持人類生命活動的5,000種以上「體內酵素」的原型,在體內能夠轉變成不同的酵素,幫助不同的器官,進行物質的合成、分解、輸送、排出、解毒、能量供應等。新谷醫師所謂「不生病的生活」,就是要雙管齊下——開源:以好的食物、富含酵素的食物,補充奇妙酵素;節流:不浪費奇妙酵素,減少降低奇妙酵素的生活及飲食方式;就能創造不生病的生活!每口飲食要咀嚼30到50次,這可以節省奇妙酵素的消耗量新谷醫師強調,若不充分咀嚼,吃進肚子裡的食物可能只有一小部分會被身體吸收利用。更麻煩的是,這些吸收不完全的東西,會腐敗,也就是會促進腸內壞菌產生毒素,身體必須消耗大量酵素去解毒,然後排出。自古以來就有「充分咀嚼」「吃八分飽」有益健康的說法,最主要的好處就是能防止酵素的消耗。植物性食物與動物性食物比例為85%:15%根據新谷醫師的臨床資料,攝取動物性蛋白質以魚肉為主的人,不論腸相多麼不佳,也不至於形成「憩室」(毒素和宿便累積其中,引發疾病)。至於牛、豬、鳥類等體溫高於人類的動物肉更會汙染血液。自己必須對自己的健康負責的時代我們的健康,受到日常生活中各種行為所影響。進食、水分補給、運動、休養、睡眠、精神狀態等任何一環發生問題,都可能影響整個身體。但是現代生活中,充滿了會消耗奇妙酵素的因素。菸酒等嗜好品、食品添加物、農藥、藥品、精神壓力、環境汙染、電磁波等,都是消耗奇妙酵素的要因。在這種狀況下,要維持健康,先了解自己身體的結構,抱著維護健康的明確意志是非常重要的。白米是死亡的食物新谷醫師不以白米為主食,他說白米已去除了最重要的營養素,等同於沒有生命能量的死亡食物。會發芽的糙米,才是蘊含著生命力的活的食物。未精緻的穀物含有奇妙酵素之源的豐富酵素。若要選用麵包或義大利麵等麵食時,最好選用完全ㄕ以全粒小麥粉製作的產品。有大量飲茶習慣的人,多數胃相不佳新谷醫師解釋,茶中的兒茶素,是具有抗氧化作用的多酚的一種。但是數個兒茶素結合,就會變成名為「丹寧」的物質。常喝富含丹寧酸的茶(綠茶、紅茶、咖啡、魚腥草茶、杜仲茶等)的人,用內視鏡來觀察他們的胃部,常可發現黏膜變薄的萎縮性變化。萎縮性變化很容易成為胃癌。愛喝茶的人應使用無農藥栽培的茶葉,並避免在空腹飲用,以減輕對胃黏膜的負擔,而且一天最好以2、3杯為限。(本文獲如何出版社授權轉載)
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2020-02-25 新冠肺炎.周邊故事
影/武漢封城已達人類極限?居民集體失控慘叫 氣氛超毛:根本煉獄
因新冠肺炎(COVID-19)疫情失控蔓延,中國湖北省武漢市已封城月餘,不僅禁止武漢市民進出,連上街買菜都遭嚴格控管,日前更收緊管制,宣布「完全封鎖」,全部禁止出門,民生必需品由政府統一配送。在如此高壓之下,近日傳出武漢居民瀕臨崩潰失控的影片,令觀者感到毛骨悚然。在武漢封城之初,曾發生多處社區居民開窗合唱中國國歌「義勇軍進行曲」,並高喊「武漢加油」的熱血畫面。時隔多日,在完全不能出門的狀態下,有中國網友流出武漢封城滿月當夜情景,以「武漢封閉時間已達人類能承受的極限」為題,錄下黑夜中只聞滿城嚎叫的畫面,短短一分多鐘的影片,不停響著「啊~」、「啊啊啊」、「嗚~」的聲音,不知已持續多久,讓人擔憂居民精神狀態。從影片中可看到,夜晚武漢高樓家家戶戶都透出燈光,但推開窗卻聽見尖叫聲此起彼落,不絕於耳,聽起來像極恐怖電影。據拍攝民眾表示,不知為什麼整個社區的居民都浮燥起來,大家都睡不著,應該是想出去吧!更告誡眾人在發洩時注意一點,別把頭伸出去,因為「樓上樓下都是唾沫,還是很危險」。該片流出後引起各國人士關注,轉至批踢踢後也引發鄉民討論,「封城一個月了,很絕望吧」、「壓力鍋在炸開邊緣了」、「跟殭屍電影一樣」、「燈火通明還叫得這麼慘,反差的很可怕」、「好可怕,根本人間煉獄」、「整個城在絕望中等死,真的是地獄」。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
醫生被武漢肺炎患者咬出血 事後因這理由慶幸
浙江大學醫學院附屬第一醫院(浙江省第一醫院)收治新冠肺炎重症患者的隔離病房,7日傳出意外,醫師張京臣被患者「咬」了。醫院同事為他捏了把冷汗。浙大一院微信公眾號披露,穿了兩層全套防護服的張京臣,當時正為患者做治療操作,51歲的重症患者本來就長得壯,剛剛拔掉氣管插管,治療時患者可能感覺不舒服,突然抬起頭,朝醫師右上臂外側就是一口。張京臣穿著防護服,戴著護目鏡,因視野受限,第一時間來不及反應,等意識到被咬了,才馬上把自己的手臂抽了出來。他回憶,病患當時精神狀態不是很穩定,「人有點煩躁,意識不清出現了譫妄現象」,儘管身旁還有兩名醫護,但來不及制止,意外還是發生了。身旁醫護幫忙安撫患者後,張京臣還是繼續繼行治療,事後他脫下防護服,發現手臂上已經淤青,有點出血。張京臣事後感覺萬幸,因為患者當天核酸檢測已經轉陰性,傳染力減弱,穿了兩層的防護衣衣服也沒有咬破,張京臣後續也只要定期複查就好。浙大一院微信公众号披露,疫情吃緊下,驚心動魄的險象隨時都在發生。尤其在急診監護室,曾經還有醫師的指甲蓋被患者咬掀過。院方因此增援人力組建心理救援工作組,並加派精神衛生科醫生進入隔離病房,除了治療,更與患者談心、交心,協助病患打開心理的陰霾。
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2020-01-13 科別.耳鼻喉
沒嗅覺非過敏性鼻炎導致 恐罹患嗅溝腦膜瘤!
50歲吳女士,喪失嗅覺已經2年多,以為是嚴重過敏性鼻炎所致,不以為意;近日,因為視力越來越模糊,輾轉到慈濟就醫。透過電腦斷層掃描發現,吳女士腦部長了顆6到7公分的腫瘤,診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」,緊急開腦做腫瘤切除手術,切片檢驗為良性。術後即恢復視力、嗅覺也逐漸復原,住院兩周後出院,預後良好。收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出,腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得慢,可能默默地存在5~10年,被發現時通常已長得很大,其中97%屬良性,另3%可能表現出惡性特徵。長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤稱為嗅溝腦膜瘤,可分為單側或雙側,通常單側較多見,也可能出現單側腫瘤,再向對側延伸的狀況。而逐漸失去嗅覺,是嗅溝腦膜瘤的早期症狀。若單側無嗅覺,則可判斷腫瘤位置在單側,只是許多單側嗅覺障礙,會因另側代償而被忽略;但如果腫瘤已橫跨兩側,則雙側嗅覺都喪失,但容易與過敏性鼻炎症狀混淆。黃國烽表示,視力減退也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀。因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮,使得視力減退;也可能向後發展直接壓迫視神經,造成單眼或雙眼視力障礙。再者,腫瘤會影響額葉功能,可能引起精神症狀,病人會出現興奮、幻覺和妄想等情形;也可能因顱內壓增高,表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況;少數患者還可能出現癲癇發作。嗅溝腦膜瘤其成因至今未明,大部分是隨機發生,少部分是家族遺傳基因所引發。黃國烽解釋,文獻資料顯示,嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多,年齡以50到70歲最常見,因此醫界認為,停經及更年期的身體變化可能與其有關。嗅溝腦膜瘤的典型治療方式,為手術切除腫瘤。外科醫師會依腫瘤位置,選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到,切除腫瘤過程中,需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離,並應用顯微手術,更精準清除腫瘤,避免殘留及減少損傷。術後,患者應保持心情平靜,並以清淡飲食為主,遵照醫囑休養,預後狀況可以很好,並恢復正常生活。嗅溝腦膜瘤的症狀多是漸進式出現,也常與其他病症混淆,不易被發現而延誤治療。黃國烽提醒,應時時關注身體變化,一旦嗅覺或視力出現異常,或是家人朋友對你的精神狀態提出反映,務必提高警覺,若狀況持續未改善,甚至越趨嚴重,務必找專業醫師為您診斷治療,以避免發生不可挽救狀況。(諮詢專家/台北慈濟醫院神經外科主治醫師 黃國烽)
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2019-12-28 新聞.健康知識+
養肝不用花錢買藥或補品!6種天然食物能有效護肝
不知道大家是否聽過這樣一句俗語,“肝不好未老先倒”,可見肝臟對於人體健康是非常重要的,人體的代謝和解毒都需要肝臟的作用,一旦肝臟不好,人體就無法進行正常的代謝,導致毒素長時間沉積在身體中,自然而然各種問題就會找上來。當肝臟出現問題時,會有哪些表現症狀呢?最明顯的表現就是感覺到疲憊,精神狀態欠佳,經常覺得眼乾眼澀。前胸後背也會出現紅痣,有體臭等問題,這些症狀都意味著肝臟發出了預警信號。此時就需要對肝功能進行調理,吃藥當然是可以進行緩解,但是是藥就有三分毒,吃藥緩解的同時也會帶來一定副作用,因此對於肝臟不好的人,可以從日常的飲食進行調理,以下這些食物對護肝有著很不錯的效果。第1種、韭菜韭菜被稱之為“肝之菜”,由於韭菜屬於溫性食物,能夠起到助肝升發的作用,再加上韭菜中含有揮發精油,有助於調理肝氣,增強食慾,讓消化功能更好。第2種、枸杞枸杞對人身體健康非常有益處,不僅有補血的功效,還有護肝的作用。枸杞有著滋補性很強的功能,尤其在春季適當的吃枸杞,可以保護肝臟。第3種、紅棗紅棗中含有豐富的營養物質,是護肝的佳品,日常多吃一些紅棗可以補脾益氣,養血安神,由於紅棗中含有某種特殊的化合物質,可以抑制肝炎病毒的活性,從而有效保護肝臟。第4種、番茄番茄中含有豐富的葡萄糖,維生素等營養物質,經常吃番茄可以保護肝臟,有滋陰的功效,而且番茄的做法非常多,是餐桌上必備的食材,既美味又健康。第5種、小米人們都認為小米有養胃的功效,其實它對肝臟也有一定的保護作用,小米中含有豐富的維生素B群,而維生素B群是人體能量的儲存庫,有助於身體加速代謝,提供能量,每天喝上一碗小米粥可修復肝功能,防止脂肪肝變性。第6種、菊花茶菊花茶有養肝明目的功效,在春季一定要多喝菊花茶,可以排除體內的毒素。菊花茶可以喝蜂蜜一起搭配,不僅味道香甜,而且對於護肝的效果更佳。肝臟保護好,身體才會更健康,上述說的這些食物,都是日常生活中的食材,大家一定要合理利用,發揮他們的功效。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
冬至吃湯圓 中醫籲食補補腎、注意心臟疾病
今天冬至,按習俗除了拜拜外,國人會在這天吃湯圓象徵團圓、長一歲。中醫師表示,冬至在一年之中屬白晝時間最短、夜晚時間最長的一日,過了這一天,天地中的陰氣將漸減,陽氣將漸長,有著「冬至一陽生」的說法,從冬至開始,陽氣就要回升了。但同時呼籲民眾要注意心臟疾病,尤以冠心病好發於秋冬之交與冬季。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示,春分、夏至、秋分、冬至是四季關鍵的四大節氣,冬至為24節氣中第22個、每年的12月22或23日間,此時陽光幾乎直射南回歸線,為北半球白晝最短、黑夜最長日。陳潮宗說,冬至為陰氣從盛極而衰,陽氣萌芽時,而陽氣發源於腎,因此冬至是補腎最佳時節,進補食物時,味性要少鹹增苦、熱而不躁為主;民眾應注意精神狀態、勿用腦過度,避免長期過度勞累、積勞成疾外,也應適度運動,達到延年益壽。他說,提醒如有糖尿病等慢性疾病患者,應注意自身保暖,外出時戴口罩、多穿衣服。另外,因此時天冷,有冠心病、心絞痛等患者,要特別提高警惕,預防發作。而在食補方面,陳潮宗建議飲食應採清淡為主,可多食用低脂肪、低膽固醇、低鈉的食物或蔬果,如山藥、芋頭、玉米、花生外,適度攝取青蔥、薑蒜等香料也可補腎暖身,促進身體循環。而胡蘿蔔、甘藷、番茄等蔬果富含胡蘿蔔素,有助減輕動脈硬化;菠菜、韭菜、芹菜則具降血壓、安神作用,民眾此季節食用時可參考。
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2019-12-22 科別.泌尿腎臟
泌尿科醫師告訴您 50歲以上男性該注意這5件事
男性到了50歲,體能不若以往,攝護腺和性能力都容易出現一些狀況,該怎樣才能保有健康,讓50歲這個階段過得平安、快樂,亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑列舉了5項重要的事建議民眾注意,這5件事是:1、攝護腺肥大及下泌尿道症狀:邱鴻傑說,男人到了50歲約有40至50%的比例會有攝護腺肥大以及攝護腺肥大所導致的下泌尿道症狀,包含頻尿、急尿感(往往還沒走到廁所就快要憋不住)、夜尿(晚上起來上廁所次數大於兩次以上,已影響到睡眠)、解尿力道變弱、解尿開始分段、肚子開始需要用力才能正常解尿,以及有明顯的殘尿感(餘尿感)當開始有以上症狀出現且干擾到自身的生活品質時,也就提醒您該看醫師了,而且藥物治療對大部份的人都能夠有不錯的效果 。2、PSA攝護腺特異抗原指數篩檢:PSA的英文為prostate specific antigen也就是攝護腺特異抗原,是由攝護腺組織分泌出來的蛋白酶,攝護腺肥大,攝護腺發炎或是攝護腺癌都會釋出PSA到血液當中,使得血清PSA數值升高。一般醫界認為PSA在50歲男人正常值應該在3到4 ng/ml以下,但並不代表超過4ng/ml就一定有攝護腺癌;一般指數介於4到10ng/ml約有10到20%的機會有攝護腺癌,是否需要全面檢測攝護腺癌目前仍有爭議,但因台灣的新診斷個案晚期攝護腺癌的比例較歐美高,因此建議50歲的男人可與醫師討論,考慮接受PSA抽血檢查。3、戒菸戒酒及規則運動:50歲以上開始有許多男人面臨到性生活有想法但沒辦法、力不從心的問題。其實性功能障礙有蠻高比例是因為代謝症候群,血管品質變差血管硬化所造成。因此,邱鴻傑建議最好能夠遠離菸酒,以及開始中強度的運動,每周3至4次,一次至少30分鐘。4、注意晨間勃起頻率,身高是否變矮及本身精神狀態:邱鴻傑說,40歲過後的男性荷爾蒙會開始呈現下降的趨勢,一般認為當下降到小於350ng/dl 可能有男性更年期的症狀開始產生,不管在精神方面,心情方面,甚至身高變矮、骨質疏鬆症,以及勃起功能、晨間勃起頻率都可能受到影響。5、適度的性生活:他說,擁有適度的性生活除了能夠增進夫妻之間的家庭生活,也是50歲男人健康的一項重要指標。到底怎樣是適度的性生活?其實可以用九的法則來換算,50幾歲的算法為5乘9等於45,也就是四周的時間5次性生活是合理的範圍。當然每個人的狀況仍有一些差異性,但擁有適度性生活對於50歲男人不管在心理或是生理層面都相當有幫助。
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2019-12-21 新聞.健康知識+
睡眠真的很重要!好好睡覺可抵消心梗、中風遺傳風險
包括心梗等冠心病和中風在內的心血管疾病,是全球死亡的主要原因。在眾多預防措施中,睡眠已經得到了越來越多關注。當然,除了行為因素,遺傳因素也會促進疾病的發生發展。那麼,在心血管健康上,理想的睡眠能抵消遺傳風險嗎?為了回答這一點,美國杜蘭大學(Tulane University)祁祿教授團隊和北京大學李立明教授團隊合作開展了一項大型前瞻性研究,昨天發表於歐洲心臟病學會期刊《歐洲心臟雜誌》。 研究團隊從英國生物樣本庫(UK Biobank)中納入了38.5萬名沒有心血管病史的受試者。他們分析了受試者血液樣本中已知與心血管疾病相關的遺傳變異,以此進行遺傳風險高、中、低的評分。同時,研究團隊收集了他們的睡眠模式、持續時間,以及失眠、打呼和白天過度嗜睡的情況,並對睡眠健康程度進行打分,最健康(5分)的人群通常是早起型、每晚睡7-8小時,不失眠、不打呼,白天精神狀態良好。在隨後平均8.5年的隨訪期間,共記錄到7280例冠心病或中風。調整多項影響因素後統計發現,與睡眠最不健康的受試者相比,睡眠最健康的人群患心血管疾病風險降低35%,冠心病和中風風險均降低34%。細分各個睡眠因素,早起型、充足的睡眠時間、不失眠、白天不嗜睡分別與心血管事件風險降低7%、12%、8%和15%有關。其中,早起、睡得夠、不失眠都與減少冠心病有關,只有睡眠時間過短與中風有關。而如果所有受試者都擁有理想睡眠,那麼有1/10的冠心病和中風病例可以避免。這相當於,每年每1000人中,可以減少7例心血管病例。那麼,遺傳風險在其中又有哪些影響?研究人員進一步分析睡眠和遺傳因素的疊加效應發現:和遺傳風險低、睡眠習慣健康的人群相比,遺傳風險高、睡眠習慣又差的人群疾病風險明顯飆升,冠心病風險升高154%,中風風險也升高了近50%。但對於遺傳高風險人群而言,健康睡眠方式能起到一定的保護作用,冠心病和中風風險的升高幅度都更低一些。相反,比起遺傳風險偏高但睡好覺,遺傳風險低卻沒好好睡覺的那些人,發病率甚至更高,冠心病和中風風險分別升高67%和63%。祁祿教授指出:“ 健康的睡眠可以抵消一部分遺傳帶來的風險。而低遺傳風險的人群,如果睡眠不理想,也可能會失去這種天然的保護。 ”研究團隊指出,睡眠問題影響心血管健康的潛在機制包括,睡眠中斷可能會擾亂人體的激素或新陳代謝調節、影響人體的免疫反應、加劇炎症、破壞人體的自然晝夜節律等。這項研究的局限主要在於,不健康的睡眠模式可能有時也是一些潛在疾病的表現,此外,對受試者的睡眠評估未涵蓋所有可能的睡眠問題,在研究期間也缺乏長期睡眠數據。整體而言,祁祿教授提醒:“我們的研究至少表明,在評估一個人的心臟疾病或中風風險時,需要同時考慮到整體睡眠行為。 ”本文摘自藥明康德傳媒
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2019-12-12 養生.抗老養生
參加樂團有益身心靈!控制呼吸、改善呼吸道疾病還能找到它
參加銅管樂團有益身心靈!醫界一直提醒音樂對身心有許多益處,其中包括預防心血管疾病、減輕手術前的焦慮感,甚至是控制阿茲海默症病情。近期英國一項研究進一步顯示,參加銅管樂團,對人們的心理與身體均有益。其一部分影響來自「演奏樂器」本身,另一部分則來自「群體歸屬感」。對身心有益根據《每日醫學新聞》報導,研究人員讓這346位銅管樂隊成員填寫問卷,問卷中詢問參與者他們參加銅管樂團後,在社交、情緒、精神狀態上的改變。結果發現,有203位參與者表示自從開始接觸銅管樂器後呼吸系統健康獲得了改善。參與者表示,吹奏銅管樂器讓他們能更有效控制自己的呼吸、增加肺活量,甚至能改善原本的呼吸道疾病。許多參與者也在問卷中寫道,加入銅管樂團增加了他們的活動量,因為不只吹奏樂器是種體力活,排椅子、移動樂器也需要用用到體力。除了「身體」的健康外,加入銅管樂團對團員的心理與情緒也有正面的影響。參與者表示,自己感受到的壓力水平降低了、更能面對高壓的環境,心理也變得更健康。其中原因包括演奏樂器能讓他們暫時忘卻日常中的煩惱與不愉快的事情,還有參與群體所帶來的歸屬感,甚至有一位參與者認為將專注力放在指揮的感覺與冥想有些類似。幫助社會 找到歸屬感根據《Medical Xpress》報導,總歸來說,參與銅管樂團能增進身、心靈健康,也能讓團員感受到歸屬感。而除了歸屬感外,當樂團從事募款、公益表演等有意義活動,也能或多或少促進社會的和諧與成長。【更多精采內容,詳見】
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2019-12-08 新聞.健康知識+
有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水
看似簡單的喝水,其實對人體健康有很大的幫助。人體內本身所包含的水分就佔了體重的60%,不及時的飲用水就會導致身體缺水,出現嘴唇乾裂,皮膚乾燥等一些情況,尤其是對血液循環會造成很大的影響。血液粘稠又會引發很多的疾病,要是可以在一天之中的三個時間段多喝水,就是可以有效改善血液粘稠的情況,讓你的血管更加健康。第一個時間段,清晨一杯水,幫你排出身體毒素在經過個晚上的睡眠之後,人體內是處於缺水的狀態,清晨選擇一杯溫開水不僅可以補充身體缺失的水分,還可以幫助你更好的排出毒素。很多人在喝水之後就會大便,也可以緩減便秘的症狀,並且可以稀釋人體內的血液,改善身體內的水循環。第二個時間段,午睡之後,喝一杯水午休可以起到養精蓄銳的作用,我們經常說中午不睡,下午崩潰,也足以見得中午的休息至關重要。而在休息之後喝一杯水,可以幫助人體提神醒腦,更快的恢復體力,這樣在進入工作和學習的狀態中會更快,當然也可以保持一個良好的精神狀態。第三個時間段,睡覺前喝一杯水睡前的一杯水很重要,平時我們睡眠的時間就是7-10個小時,長時間的不進水也會導致身體處於缺水的狀態,而晚上也是一些心血管疾病的高發期。要是養成睡前喝水的好習慣,不僅可以維持體內水分的充足,對於改善血液粘稠的作用也非常明顯。值得注意的是,晚上睡之前不能過量的喝水,過量的喝水除了會影響正常的睡眠質量之外,也會在第二天出現水腫的情況。日常生活中喝水也需要掌握一定的方式技巧。比如,在運動過後不能大量飲用水,可以在休息十分鐘左右之後少量的喝水,幫助補充身體所缺失的水分。還有就是在喝藥的時候需要注意,比如糖漿是用來治療咳嗽的,喝藥之後大量的飲用水會稀釋藥物,降低止咳的作用。總而言之,喝水對身體健康的好處非常多。平時在喝水的時候可以選擇在清晨起床後,午睡過後以及睡覺之前,在這三個時間段喝水可以有效緩減血液粘稠,還可以促進身體內的水循環,對於養護血管健康有很大的幫助,但是也需要注意運動後不能大量飲用水,以免對腎臟造成一定的負擔。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-12-04 新聞.杏林.診間
醫病平台/盼回熟悉的他
【編者按】這一星期我們將以三篇動人的文章介紹「非醫護專業人員照顧病人」的主題,一位失智症病人的先生如何努力幫忙她心愛的老伴「退化得慢一點」,一位由師生戀而結為夫妻的太太分享她如何全程照顧重病纏身的先生住院將近一年而後康復,以及一位參加「社區醫學訓練」的年輕醫師報導他所看到的居家照護員如何幫忙家屬照顧病人的記實。自從在醫病平台發表了文章(醫病配合之我思)之後,陸續接獲因閱讀該文而得到啟示及鼓勵的回應。當初將我與先生住院一年的經歷公諸於世,不是要討讚,也不是要得到同情,只是想給個借鏡,或許能提供大家參考。我熟悉的還是屬於我歷經的一切,以下所談或許只是個案,但仍希望能有助於人。外子一生從事森林生態的研究,跑遍全省各地,除了沒下海外,台灣全走過,五岳三尖、中央山脈、大小山丘,他不僅用雙腿走過、用雙手採集過,還用鏡頭留下珍貴的見證。最可貴的是,他曾一張張親筆繪下地圖供後人方便依循;由於工夫下得深,早練就一看山形就知是那座山了,能直呼其名,識山如辨人。如此生活讓他身體鍛鍊得比常人強,平日鮮少生病,所以這次生病是敗在抽煙,他的煙齡長達三十年。2001年11月26日因口腔癌手術。2013年分別在11、12月做了心導管裝支架及切除右肺上葉肺腺癌的手術。2014年因後續化療不適,引發敗血性休克險些喪命,四進四出加護病房,住院三百五十五天才脫離困境。集眾人的努力及他本人鋼鐵般的意志,讓他存活了下來。2015年2月5日出院,再幾天將滿三年。三年來,我曾作文多篇分享友人,報告近況兼傳經驗心得。但重點都放在身體的復原進展,不敢涉及心智層面。醫師及我們共同的努力下,經一年的休養,陸續脫離輪椅、拔除氣切管、走出戶外、與常人一樣進食。體力的恢復雖慢,但一直是向上的趨勢。我非常小心,訪客的約束、外出時條件的要求(氣候、空污、地點選擇)、他身心的現況等,都要注意。每次有異於常態的生活後,隔天會特別觀察他的精神狀態及體力,如是否啫睡等,可供自己參考。果然保守的休養,讓他逐漸提高生活品質,也沒出大意外、沒生小病。較費心的是心智問題。常人看不出異狀,但共同生活超過四十年的我知道,我等著他回來。他是很標準的學者,平日就寡言,躺床一年,從幾乎什麼都失去到慢慢有體力。光學起床坐床沿就用了一週的時間,第一次站立只維持六秒,用兩個月的時間學會用助行器走路。他的努力,看了心疼又動容!而我能做的就是忠心的陪伴與鼓舞!專心在養生鍛鍊,他更寡言。家中只有我倆,我盡可能與他對話,日常生活的報告、看經的心得、都是我的話題,他只有聽,很少回應。如果問他,他的回答大多是:「不記得,不知道。」可想像他的沮喪之深。原本叱剎風雲的人物,現在連今夕何夕都想不起來,更別談早上吃過什麼、剛剛電視的劇情內容等;他真的活在當下、只知當下而已。生病前常看的電影台、連續劇成為拒絕往來戶,因為記憶有限,看到後面早已忘了前面的劇情。沒辦法讓他自行服藥,他記不清藥名,無法辨識配對藥與藥名。我很擔心他是否就此失智,又怕我的不安會影響他。只能力求自然、平常心、樂觀,要求自己:做,就對了!他在生病前曾做過很多休閒的簡報檔。大多是報導台灣的美,兼或介紹植物及其生態。我用這些當媒介,希望能喚回他的記憶,沒想到他全然忘記。連這些他花心血從拍照、收集資料、編輯、寫作為文,還從網路找尋適當的音樂加以配製、使整個檔案顯得圖文樂都俱備的精心之作,他看了問我是誰做的、背景是那裡?當我據實以告時,他哭了,被過去的自己所感動,說:「我真的這麼厲害過嗎?」每個檔案都有故事,八九成都是我們攜手同行的。我一一的回憶陳述。這種檔案約有四十多個,他一有空就回顧,幾乎都是邊看邊掉淚。忘了就問,我從不覺得煩,能多詳細就多詳細的解說。到他身體可以承擔時,我開車讓他舊地重遊。沿途他睜大眼,問我:「這是那裡,我好像來過,可是想不起來。」我邊開車邊解說,他似懂非懂。重建他的記憶,同一地點至少要去過三、四次,而且時間不可相距太久。美好的回憶果真有很大的療癒作用。回到過去,建立了他邁向未來的勇氣。一年後,記憶增進了,他可以自己服藥,我只做提醒及驗證的事。初期難免因誤記與我爭辯,還好我都有一套可以說服他的證詞說明,他也能接受。拜智慧手機之賜,增加了互動的機會。我自己在2016年底才有機會有了智慧手機,半年後,兩人換了相同的手機,我積極學習操作,並與幾位學生建立群組,我摸熟再教他,讓生活更多元、社交也多元。漸漸地也幫他建立專屬於他的通訊。有了生活樂趣,增加了自信,我看到他的昔日影像漸漸鮮明。2017夏,帶他外宿旅遊,我倆都增添了信心,他進步更快。幽默感回來了,也開始寫信。我閱之淚下。文中看到他恢復的記憶、結構性的組織、分析的能力,及他的感情陳述。他不再呆滯,不再怯懦。多令人震奮!出院三年來,我們相處分了幾個階段:1.剛出院,他體力極差,只有在飲食時才坐,平時都是躺。我每天睡在他床邊的地板上。要每兩小時為他換尿套及便袋。2.兩個月後,增加他的復健體能訓練及簡單的記憶訓練。不再陪睡,我僅在半夜起身為他護理。3.半年多後,他能自己起床夜尿,我終於有比較優質的睡眠。4.一年後,他在家中可完全不用拐杖,也可去餐廳自己端盤取食,享用自助餐的樂趣。我出外購物不再提心罣礙他獨自在家,因為他會接電話、打電話了。5.一年半後,只要天氣好,我們又復出江湖。雖然地點受到限制,但能接觸自然,是最能讓他享受生趣的,身心的進步極為明顯。只是我又要開車,又要提外出的必備物,又擔心偶發狀況,是有壓力的。6.第三年,我們作了很多嘗試:搭公車與捷運到俱樂部休閒、到俱樂部住宿、搭高鐵到台中重遊惠蓀林場。等,耐心的等,有信心的陪伴,不被負面情緒打敗,共同努力互相扶持,用愛及被愛的心慢中穩健的走。原來很多東西都是可逆的。給身心一些時間,他們有療癒的本能。療癒期間,無謂的負面情緒與處理可能都只是傷害及延後復健的時機。走過似艱困似平常的三年,發現原來人生就是一連串的學習。什麼都有可能,遇到了盡力就是。有人說夫妻關係可分三重:搭伙過日子,滿足生理及安全的需求;相互作伴,添增了滿足社交的需求;相互成就,滿足尊嚴及實現理想的需求。選擇他,就是抱著成就他的理想。他真的做到了,他很多已經當了教授的學生告訴我,老師是泰斗,他的成就,我們好幾個人加起來都自嘆弗如。如果他榮退後,什麼也沒發生。或許我反而會為自己一生的成就就只是當人的墊腳石而有些惋惜。沒想到他大病一場,我也得以成就自己的修行。現在因禍得福,他受了苦,我得了道。我用四十年致力於家計,讓他無後顧之憂,助他成就。他用這四年的受苦,助我見道,讓我體悟道的內涵。得以盼回熟悉的他,是多麼不容易啊!要感恩的太多太多了。只希望仍在途中奮鬥的朋友,能有我們的幸運與堅持,希望我們的見證及經歷能有助於他。共同努力吧!(本文轉載自民報醫病平台2018/3/23)
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2019-12-01 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/從電影「小丑」 談憂鬱症與排尿障礙
「醫師,我很頻尿,昨天晚上起床十幾次,一夜都沒睡快崩潰!」說話的是一位中年女性,可能因為長期失眠,眼眶凹陷,眉心揪成一團,刻出深深的皺紋。「症狀多久了?」我問。「有很長一段時間了。」她說,「多年來我照顧生病的母親,去年她走了,就剩下我一個人,開始對什麼事都提不起興趣,常常有不好的想法,最近又頻尿、夜尿,看醫師都說我是膀胱過動症,可是吃藥沒效……」我在她眼中看到深沉的悲哀。經訪談並徵求病人同意後,轉介至身心科,確診為憂鬱症。患者憂傷無助的眼神,在最近一部熱門的電影《小丑》男主角的眼中也看過。《小丑》(英語:Joker)是2019年的美國電影,甫上映就獲得威尼斯影展最高榮譽金棕櫚奬,並獲影評以及票房的雙重肯定,賣座超過10億美元,成為影史上最賣座的R級(限制級)電影。《小丑》有什麼魅力?說實在的,這是讓我看了感到非常沉重的電影。男主角小時候受到母親同居人的虐待,有嚴重精神方面的困擾,為了生計,擔任社會底層的廣告小丑,卻備受言語,肢體的暴力霸凌,最後在陰錯陽差之下鑄下大錯。男主角菲尼克斯為了這角色爆瘦20多公斤,精湛的演技讓這個孤獨、敏感,飽受折磨的邊緣人呈現在我們面前,那絕望的眼神讓觀眾也彷彿進入深沉的痛苦。憂鬱症與恐慌症是常見的精神疾病。根據世界衛生組織資料:憂鬱症將成為2020年造成人類失能疾病的第一名。憂鬱症盛行率約12%,女性發生比率較高,依統計來看,台灣有超過兩百萬憂鬱症的患者。快速變遷的世界讓大家越來越焦慮。是否有憂鬱症呢?不妨參考美國精神醫學會所頒行的第五版精神疾病診斷手冊(DSM-V)。1.幾乎每一天,整天都處於憂鬱的情緒。2.明顯的失去興趣或喜悅感。3.明顯的體重減輕或增加。4.失眠或是睡眠時間過多。5.思想或是肢體活動變得過於激動或是緩慢。6.幾乎每天都感到疲倦。7.幾乎每天都感到「沒有價值感」,或是過度的罪惡感。8.思考或專注度減退。9.反覆想到死亡,或是輕生念頭。上述症狀中,第一項或第二項必須至少有一項成立,再加上其餘項目成立的總數超過五,且持續時間超過二周,很可能有憂鬱症。建議盡快至身心科(精神科)診治。除了情緒困擾,憂鬱症也經常伴隨生理上的變化,例如:失眠、厭食與排尿障礙。根據日本學者的研究,憂鬱症族群25.9%有排尿障礙,其中最普遍的是膀胱過動症,特徵是急尿、頻尿、尿急時漏尿。在治療方面,當精神狀態不穩定,單方面以藥物控制排尿症狀效果有限,因此,與精神科同時進行治療,有比較好的效果。「精神病最痛苦的,就是別人總希望他們假裝自己正常。」這是小丑口中說出的沉痛句子。電影中,那些施加霸凌的人在小丑反擊下化為灰燼,受到欺壓的高譚市市民紛紛戴上小丑的面具站上街頭,以火光與暴力抗議,然而在激情與破壞之後呢?何時能得到救贖與平靜?電影中沒有給予答案,我們能做到的是如電影中的那個侏儒,以溫暖與同理心看待與我們不同的人。在人不如意的時候,適時給予援手,或許能夠減少一些遺憾。(本文承中國醫藥大學北港附設醫院身心內科吳佳錚主任提供資料,僅此致謝)
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2019-11-11 新聞.長期照護
長照悲歌…老婦想解脫活活打死丈夫 兒女泣訴求輕判
74歲陳姓老婦去年10月疑不堪不堪長期照護久病丈夫,持榔頭猛搥丈夫頭部13下致死,遭依殺人罪嫌起訴。士林地院今日續開庭,老婦坦承犯行,兒女當庭流淚為母求情,案發前疏於注意母親精神狀態,盼法官從輕量刑。案發後體重一度暴瘦剩30多公斤的陳婦,今天在一雙子女及親友陪同下再度出庭,她說話輕聲細語,明顯中氣不足,同樣坦承活活打死丈夫。今年6月,陳婦在法庭曾表示,因身心壓力太大,確實想殺害丈夫,做個解脫,當時犯案是臨時起意,都怪自己太糊塗。辯護人周信宏稱,陳婦在行為時是否有辨識能力,是全案重要關鍵,陳符合自首減刑要件,並應依刑法19條、59條情堪憫恕等3法條減刑。周指出,陳在去年11月住進三總北投分院,根據護理觀察報告顯示,陳婦顯焦慮、怪異、妄想,曾說「救命!你是假護士、假醫生…」「救救我妹妹…她快被我害死…」、「食物有毒,妹妹和我都不能吃」。馬偕的精神鑑定推論患有適應障礙症,聲請送往台大醫院做精神鑑定。檢察官認為,沒有送台大鑑定必要,馬偕已考慮住院期間精神狀況,陳在案發前沒有任何精神問題,鑑定報告也對智識程度考量案發前、後生活事務能力,認為陳案發時有責任能力,沒有減輕刑度狀況,若對報告有疑問,可再函詢馬偕。「媽媽每天起床,都呆坐在床上,如果沒拿食物給她,不會主動進食」,陳婦女兒在法庭泣不成聲,希望法官考量媽媽的身心狀況延緩審理時間。她指出,目前媽媽體重有慢慢的增加,但行為仍然遲緩,放不下本案所受的困擾,日常生活都需要人從旁協助,盼能待身心穩定再行審理。陳婦的兒子指出,媽媽在案前可能精神出一些狀況,子女沒有立刻察覺,不能因媽媽沒看過身心科,就確定沒有這方面疾病,希望能再送醫院進行精神鑑定。兒子說,「媽媽一生奉公守法,大家都沒有負面評價,做出此事是因為壓力、精神狀況導致,希望法官能從輕量刑」。法官諭知,將由合議庭評議是否再送台大鑑定,下次開庭將傳兒子、女兒、同住妹妹等3名證人到庭作證,全案候核辦。陳婦的丈夫長年心臟病、糖尿病纏身,還需洗腎度日,陳照顧生活起居30多年,去年10月身心不堪負荷,持家中鐵榔頭持續搥打丈夫頭部13下,活活打死丈夫,事後打電話給住處保全自首「我殺了家人」,要保全幫忙報警。
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2019-11-04 新聞.健康知識+
感冒、流感怎麼分辨?醫:出現2個症狀是關鍵
許多流行疾病的症狀都和感冒非常相似,常見出現頭痛、咳嗽、發燒、流鼻水等,其中民眾最容易搞混的就是流感。小兒科醫師陳映庄就表示,感冒和流感的症狀非常相似,不過還是有幾點是可以分辨的,例如「疲倦」和「食慾」。流感不論發燒與否,食慾和精神狀態都會大幅下降感冒常會出現流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛等症狀,流感也會。但不同的是,感冒在沒有發燒的時候精神狀態和食慾都還是正常的;相較之下流感不論發燒與否,食慾和精神狀態都會大幅下降,常常會處於疲倦又吃不下東西的狀態。民眾可以依此來做分辨及觀察。身邊有人中流感才打疫苗,醫:來不及了而相信大家在流感盛行的時候都會提高警覺,並且時時注意打流感疫苗。對此醫師表示,需注意不要抓錯時機,別在身邊有人中流感時才去打疫苗。醫師表式,打疫苗的時間點,應該要在流感開始盛行的時候就要去打,不能等到身邊有人中了才去。因為流感的潛伏期很短,只有約1~2天,而流感疫苗激發抗體的時間需要約1~2週,所以如果等到身邊有人中了才去打,往往已經來不及,有打跟沒打其實差不多。酒精消毒並非萬能,肥皂洗手才是上策而不只是流感、感冒,像是防範腸病毒等,我們都知道要勤洗手,牢記「濕搓沖捧擦」五字訣,不過也有些人習慣使用酒精做消毒,認為只要酒精消毒過就沒問題。對此醫師則表示,酒精只針對有「外套膜」的病原做殺菌,其它基本上沒轍。所謂的外套膜,基本上可以說是病原的偽裝,在病原出現時會穿上外套膜使自己變得像一般的細胞一樣,如此一來免疫細胞就難以發現,病原就難以被殺死。而酒精是指專殺這種病原,常見如腸病毒,但其它的基本上就失去了殺菌的功能,所以平時應保持良好的洗手習慣。應盡量避開密閉公共場所,但開放式的OK我們都知道流感等流型疾病盛行時要盡量避開密閉的公共場所,醫師對此也做了提醒。不過如果想要出去走走,還是可以到有太陽的開放式公共空間,如公園,這是沒問題的,且對身體也有些好處,如腸病毒就怕紫外線。只要有發燒,不論是否有其他症狀,都要盡早就醫而許多人在生病的時候會想讓它自己好,即便是有發燒,自己吃吃藥就好了,這是一個非常錯誤觀念。醫師表示,只要有發燒,不管有沒有出現其它的症狀都應盡早檢查。很多疾病都不會出現嚴重的症狀,往往只有發燒,但拖久了後果不堪設想,如尿道炎除了發燒以外基本上不大會有其他嚴重的症狀出現,但拖久了就可能變成腎臟炎,會變得非常的麻煩。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-11-01 養生.抗老養生
北榮研究:老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關
台灣老年人肌肉量普遍不足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯研究顯示,老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關,飲食、荷爾蒙等相對不足外,若運動量缺乏更可能有肌少症問題,但僅透過抽血無法看出。她建議就醫透過進一步檢測確認,並以飲食、運動等方式改善。台北榮總今適逢創院60周年,會中頒發退輔會「優良醫師獎」、北榮「醫教奉獻獎」、「醫師學術論文獎」等六大獎項。彭莉甯以不同性別之健康高齡社區長者為基礎做研究,探究肌肉量與肌肉生長抑制素(myostatin)的關聯性,獲得醫師學術論文獎佳作。彭莉甯說,人在年輕時身體機能越強、肌肉生長抑制越少,但過40歲後身體機能會逐漸退化,人體肌肉質、量以及功能會隨著年齡增加而降低,進而導致體力與活動力下降。研究顯示,身體肌肉量會每10年掉3%至8%,女性長者的握力甚至每年會減5%;而65歲以上老年人在飲食上,蛋白質攝取量有普遍不足問題,若平日沒有運動習慣,肌肉量流失會更嚴重,甚至出現肌少症。肌少症是一種老年人肌肉流失,進而影響身體機能的疾病。因為肌肉流失,導致體力、代謝機能都會下降,走動時容易累、沒力、易跌倒,但若不動,會使代謝更差、體重增加,陷入惡性循環。久了會影響情緒、食慾、精神狀態、認知功能。彭莉甯說,在亞洲地區,小腿圍的粗細成為肌少症相關指標,若要初步檢視,可透過量小腿圍方式檢查。65歲以上老年人男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分,就可能是肌少症的危險族群,建議就醫進一步評估握力、走路速度、起立蹲下等肌力測試,如男性握力小於28公斤、女性小於18公斤,也可能有肌少症,應儘早透過均衡飲食控制,甚至可考慮營養補充品,達到飲食均衡的目標,並持之以恆運動,來避免病情加重。
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2019-10-25 養生.抗老養生
高齡肌少症患者80%不自知 小腿粗細透露警訊
台灣高齡人口急遽增加,肌少症問題浮出檯面。醫師表示,高齡肌少症患者多達80%不自知,實際上只要測量小腿圍就能判斷風險高低,若男性小於34公分、女性33公分就應提高警覺。台北榮民總醫院高齡醫學科主任彭莉甯今天表示,由於台灣5到10年間高齡人口增加速度太快,高齡者肌少症問題逐漸浮出檯面,根據統計,全台65歲以上老年人肌少症發生率約為7至10%,然而,僅有20%老年人知道自己有肌少症,其餘80%全然不知。彭莉甯說,根據研究,一旦步入40歲,身體肌肉量將以每十年3到8%速度流失,隨年紀增長而加速,大約有30至40%肌肉會在50歲至80歲間流失,導致肌少症上身。她解釋,肌少症顧名思義就是一種肌肉流失影響身體機能的疾病,近年已被國際認證為正式的疾病種類,患者走動時容易累、沒力、跌倒,久而久之不僅體力、代謝機能會變差,甚至會影響情緒、食慾、精神狀態,同時增加跌倒受傷風險。想避免肌少症上身,飲食相當關鍵,彭莉甯指出,人體必需補充蛋白質才能合成肌肉,但許多老人家認為年紀大了飲食應更加清淡,很多肉類都不吃,有人甚至因為吃素連蛋都不吃,導致營養不均衡,肌肉流失也愈來愈快。彭莉甯建議,老人家三餐都應補充蛋白質,例如肉類、蝦子、豆腐、牛奶、雞蛋、豆漿等都是相當好的蛋白質來源,讓肌肉可以平衡生長,也可以利用營養補充品補充蛋白質。彭莉甯說,以往診斷肌少症,會先了解握力、走路速度是否明顯下降,才會進一步檢測肌肉量,最後才確診,但民眾平時很難自己測量握力,發現時往往已為時已晚,尤其華人肌肉量較少,活動力退化、身體機能下降速度更快,因此亞洲國家不斷尋找更容易的自我檢測方法,以便及早警覺。國際間近年研究發現,小腿圍粗細和肌少症預後風險息息相關,日本研究也顯示,若雙手可順利圈住小腿最粗的部位,甚至還留有空間,代表小腿過細,未來肌少症風險將是常人的6倍,死亡率也明顯增加。彭莉甯指出,有了這項發現,亞洲今年底前將針對肌少症訂出最新診斷標準,凡是年齡65歲以上男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分,可能就是肌少症危險族群,建議進一步評估握力、走路速度來確診,儘早展開飲食控制和運動,避免更多危害發生。
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2019-10-17 養生.運動天地
早晨運動vs.晚上運動 專家分析不同時段要講究什麼
每個人都有自己的運動習慣:有的人習慣早上運動,對他們來說,晨跑就像喝咖啡,是種喚醒儀式;有的人更偏愛晚上運動,以此幫助消除一天的壓力。早上和晚上運動到底有什麼區別?最近的一些新研究也許能回答這個問題。《生命時報》邀請運動專家,告訴你在不同時段運動分別有什麼講究。晨練助代謝,晚練效率高據美國《華盛頓郵報》報導,以色列魏茨曼科學研究所生物分子科學系研究團隊的一篇論文顯示:● 晨練或許可以激活肌肉細胞中的某些基因,增強代謝糖和脂肪的能力;● 晚練將消耗較少的氧,也就是說人們使用的能量較少,運動變得更有效率,運動表現也會有所提升。另一個由美國加州大學歐文分校表觀遺傳學和新陳代謝研究中心主任保羅·薩索內·科爾西領導的研究團隊,讓小鼠在跑步機上運動。研究人員觀察了早晨運動後肌肉組織的變化,特別是葡萄糖分解和脂肪燃燒。他們發現,運動對小鼠的新陳代謝提供了最有益的影響,尤其在上午晚些時候的效果最佳。晨練vs晚練:優缺點一覽運動的適宜時段,主要取決於外界環境和身體狀態。晨練 ◎優點早晨的空氣濕度較適宜,以跑步為例,30~40分鐘的中慢速跑步出汗量不會太大,體感較舒適。晨練還能慢慢喚醒身體,一整天都能保持良好的精神狀態。◎缺點清晨,相對較低的溫度不利於空氣中的塵埃和顆粒擴散,容易引發呼吸系統疾病。在深秋或冬季,清晨氣溫過低,會刺激交感神經興奮,使血管收縮加強,造成血壓波動,引起心腦血管疾病突發,患有冠心病、高血壓的老人更要注意。另外,早上起床後一般胃口較差,不願進食,如果空腹或者進行高強度晨跑,很容易誘發低血糖。晚練 ◎優點尤其是傍晚時分,空氣含氧量較高,溫度適宜,環境有利於運動。人的體力相對充沛,能提高運動效率,還可減少受傷風險。◎缺點晚練可能會影響晚餐和睡眠。運動前後一小時不適合進食,晚練會影響晚上的就餐時間。比如夜跑會刺激人體的中樞神經,讓交感神經活躍起來,甚至促進大腦分泌多巴胺。因此如果太晚夜跑會讓人興奮,可能導致難以入睡或失眠。運動專家給晨(晚)練開張處方晨練篇 太陽出來再練尤其秋冬季節,最合適的晨練時間應該是9點以後。此時氣溫稍有提升,邊曬太陽邊運動,一舉兩得。熱身15分鐘以上如冬季運動傷害,主要是由熱身不充分引起的。如果天氣較冷應多花一倍的時間做熱身,至少15分鐘。熱身時最好先做動態拉伸,然後自行選擇快走或慢跑等,以微微出汗、毛孔張開為宜。晨練要以靜為主早上,人體的喚醒需要一個過程,應該循序漸進,不應做太劇烈的運動,可以試試早操、打太極、快步走等中低強度的有氧運動。別空腹,提前1小時進食晨練前宜少量進食,如易消化的流質食物,比如米粥、牛奶、燕麥粥等。一般建議從吃第一口飯開始算起1小時後,再運動。晚練篇 “提早”晚練時間天氣冷的季節,晚練的時間要比其他季節早一點,防止因氣溫問題導致身體不舒服。強度根據進餐時間調整晚飯前練:高強度運動之後,應休息一段時間(60分鐘左右)後再進食。晚飯後練:如果要進行劇烈的運動,最好在飯後2小時以後。晚練動靜可以“大”點英國運動生理學家研究發現,下午4點以後和晚上,人的體力、反應力、適應力都會達到較好狀態,心跳、血壓也較為平穩。此時可以進行稍激烈一點的活動,如打球、跑步等,老年人也可以選擇跳舞。但如果將運動安排在臨入睡時間不遠,應盡量輕柔緩和,如散步等。總體來說,什麼時候是運動的最佳時間取決於你的目標和身體狀況。比如,追求效率、想要有理想的運動成績,可選擇在晚上進行訓練;關心體重的人,可以選擇在早上運動。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-10-10 新聞.健康知識+
白粥麵條都NG!不存在「養胃食物」護胃有更該注意的事
早餐不吃、晚上大補、零食替代正餐充飢,是很多當下年輕人的日常。久而久之「十胃九病」,反酸、燒心、噯氣就一一找上門了,碰上氣溫驟降,「胃」就更難了。提起「養胃」,隨口就能講出幾個「養胃食物」,白粥、小米粥、饅頭、山藥、豬肚、牛奶……那麼,問題來了:這些食物真的能「養胃」嗎?到底有沒有「養胃食物」?對於胃病患者,胃部功能受損,為了減少胃負擔,醫生經常會建議吃一些好消化的食物來輔助治療。而胃部功能正常的人,如果錯誤的把好消化的食物認為「養胃食物」,把它們奉為「神藥」,一日三餐只吃這些,遲早會給自己吃出問題。白粥、小米粥、麵條:不能常吃不論大米粥還是小米粥,粥中主要都是充分熬到糊化了的澱粉,蛋白含量低,幾乎沒脂肪,又是流食狀態,消化速度很快,不會給胃造成負擔。所以,很多人在胃不舒服的時候喝點粥就會感覺有所緩解。麵條也是同樣的道理。但是,千萬不要常年以粥為主食;胃不舒服時,喝粥能養養;但胃沒有什麼問題時,不要長期總是以粥為主食。胃功能有「用進廢退」的特點:如果長期總是吃特別好消化的粥、軟飯,胃消化其它食物的能力會退化變差。在沒有胃不適的時候,建議經常吃一些糙米、燕麥這類纖維更高、消化速度更慢的雜糧做成的雜糧飯或混合主食,促進胃功能提高,是不錯的選擇。饅頭、麵包、各種餅乾:小心反酸做饅頭和麵包時,都有一個發酵的過程,發酵可以使部分澱粉轉化成小分子糖,可以把干擾營養消化吸收的植酸去掉,也不容易刺激胃酸過多分泌,所以利於消化。但是,饅頭和麵包吃多了胃裡澱粉含量過高,可能引起胃脹、胃酸,我們買到的麵包多是高糖、高鹽、高油的,吃多了對胃、對體重都不友好。同樣的,很多宣稱能養胃的餅乾,也因為油脂太多而達不到養胃的功效,還是少吃為好。山藥、南瓜:別吃太多說山藥養胃,是因為山藥富含多糖,而多糖對於胃粘膜有保護作用。但是,還沒吃到臨床上多糖的有效劑量,你可能就已經撐得不行了。至於南瓜、木瓜、胡蘿蔔、番茄等橙紅色的果蔬,合理烹調後比較順口好消化,也可能有一定好處。只是,一定要注意,別猛吃,吃得太多反倒是弊大於利了。豬肚、生薑:以形補形不靠譜不僅沒用,而且豬肚的脂肪含量不容小覷,千萬別吃過量了。生薑、乾薑特有的姜辣素,確實具有抑菌抗氧化、減少幽門胃黏膜損傷、抑制過多胃酸分泌的作用。但是,如果要發揮這個作用,估計得吞不少大薑……如果是平日裡用於調味的那點薑末,薑絲,就別抱太大期待了。養胃茶:可能更傷胃「養胃茶」的概念悄然興起。然而事實上,根本沒有養胃的茶。因為茶葉中都含有茶多酚,而茶多酚對胃是有一定刺激作用的。紅茶屬於全發酵茶,茶葉中的茶多酚含量大大減少,但並不代表它不存在,不傷胃就不錯了。牛奶:刺激胃酸分泌很多人在胃部不適的時候,喝杯熱牛奶就會得到緩解。在大多數人的觀念中,牛奶可以中和胃酸,在胃表面形成一層保護膜,但是醫生會告訴你,牛奶刺激胃酸分泌的作用,比抑制中和胃酸的作用要強。如果患有和胃酸分泌過多有關的胃部疾病,就不要選擇牛奶了吧。胃沒那麼容易養首先,醫學上並不存在「養胃」的明確概念。胃黏膜有強大的再生能力,但並不是可以無限使用的。一旦胃黏膜開始萎縮,胃的病變就不再可逆。任何的藥物治療、食物保養,能做到的只是減緩或避免情況繼續惡化。對於這種不可逆的病變,最好的方式就是及時看醫生,而不是將希望寄於某種食物。胃沒那麼容易傷不過也不用過於驚慌,從醫學角度上來講,也沒有「傷胃」這個明確的醫學概念。而且胃十分強悍,它有多種方法可以保護自己。胃的形狀很像古時用的水袋,其中,上部分負責容納食物,中間部分負責攪拌,下部分負責輸出。這些複雜的協調運動正是依靠胃的平滑肌,貼在平滑肌內側的就是胃粘膜。胃粘膜的上皮細胞能夠頻繁更新,一旦被傷害,就會有大量的新細胞前來「補位」。並且,胃粘膜可以通過豐富的血流把有害物質帶走,同時分泌大量粘液來保護自己。胃還可以通過蠕動將食物高效的運送到小腸裡面,如果「察覺」到是有害的刺激性物質,胃就可以立刻刺激大腦,讓人體將其吐出去。所以,只要胃還能夠正常運作,就可以快速修復。如何保護我們的胃?養成良好的飲食習慣人如果吃了過多的食物,超出了消化能力的承受範圍,就會消化不良,出現如脹氣、反酸、噯氣等症狀,引起胃部不適。1 定時定量即每日三餐定時,到了規定時間,不管肚子餓還是不餓都應主動進食避免過飢或過飽, 使胃堅持有規律的活動。每餐還應堅持食量適度。2 溫度合適飲食的溫度應以「不燙不涼」為度。否則,過燙過冷的食物進入胃部之後,都會刺激胃黏膜,久而久之易引發胃病。3 細嚼慢咽,忌邊吃邊說古人說過「食不言、寢不語」,邊吃邊說,不僅沒禮貌,還會隨食物咽下更多的氣體,氣體越多,越容易有噯氣等消化不良的表現。對食物充分咀嚼,使食物儘可能變「細」,以減輕胃的工作負擔。咀嚼的次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有維護作用。4 清淡飲食,忌飲高度酒高鹽食物不僅增加高血壓風險,也會損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復,但如果一直是高鹽飲食,這種損傷就是持續性的。另外,高鹽食物的代表——鹹菜和燒烤,還會增加胃癌的發病風險。酒精含量在20°以上,每小時飲用超過100ml,就可對胃黏膜造成瘋狂「攻擊」,不想喝成「胃出血」、「胃穿孔」,就避免飲用高濃度酒,當然,能不飲酒就最好了。5 飲水擇時最佳的飲水時間是早晨起床空腹時及每次進餐前一小時。餐後立即飲水會稀釋胃液,湯泡飯也會影響食物消化。放鬆精神人的精神狀態能夠直接作用到胃功能上,一旦精神壓力過大,就會導致食慾降低、胃酸、胃痛、脹氣、口乾舌燥、或者暴飲暴食等現象,可以對胃功能產生極大的影響。注意飲食安全幽門螺桿菌是一種感染後生存於胃部及十二指腸的各區域內的細菌,它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎,甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。而食物或是飲用水的污染等,會大大提高幽門螺桿菌的感染率。及時就醫,並遵醫囑很多藥物都會對胃造成刺激,比如阿司匹林。在用藥期間,要重視對胃的保護。腸胃不適一定要及時就診,勿把小病拖成大病。現代技術無痛胃鏡檢查舒適安全,防胃病最好是防未病。原文摘自邵逸夫醫院
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2019-09-28 癌症.肝癌
五年罹肝癌2次 7旬翁堅持這件事再度絕處逢生
5年時間裡2次得肝癌,72歲的劉姓老翁覺得自己的點背到家了。可不幸中的萬幸是,他一次又一次戰勝了病魔。「感謝你們給了我2次重生的機會。」不久前,大病初癒的劉姓老翁出院前,一一找到曾經幫助過他共同對付病魔的醫生和護士道謝。他們究竟聯手做了哪些事才讓劉老漢得以絕處逢生?七旬老漢5年內2次得肝癌從年輕的時候開始,劉姓老翁就知道自己肝不好,但他始終不當回事,只有偶爾人不舒服的時候會上醫院看看,等到症狀緩解了就又回到老樣子。5年前,劉老漢莫名覺得肚子脹、胃口差、乏力,熬了一個來月都沒好。上浙江省中醫院感染科(肝病科)一查,肝硬化、肝功能不好、腹水、脾腫大、輕度黃疸等問題一堆,而最要命的是,右肝上有個3公分的腫塊,經進一步檢查確診是肝癌。劉姓老翁幾近崩潰,悔不當初。在臨床上,5公分以下的肝癌都算小肝癌,都可以通過手術切除。無奈,劉姓老翁的身體狀況太差,根本承受不了手術。隨後又請超聲醫學科專家會診,經綜合評估後,確定做在B超引導下的射頻消融治療。就是將一根細針扎進肝癌的中心,然後加熱到一定溫度把腫瘤殺死。警報解除後,劉姓老翁也學乖了,堅持治療調理,肝功能逐漸好轉,且隨著身上各種不適症狀消失,劉姓老翁整個人的精神狀態一天比一天好。全家人都為他脫胎換骨似的改變而感到高興。然而,就在一個多月前,劉姓老翁在定期復查時,發現原先被燙死的肝癌邊上又長出了一個小結節,當時差不多2公分大小,考慮到腫瘤指標沒有異常,醫生建議先觀察看看。而當一個月後再查,小腫塊一下子長到了4公分,雖然腫瘤指標依然沒升高,但這次連醫生也開始緊張起來。結合病史與病情進展,醫生高度懷疑是肝癌復發。進一步做超聲造影、核磁共振等檢查,證實診斷無疑。經評估,這次的腫瘤長得太靠肝臟表面,射頻消融的溫度不能達到很高,會使腫瘤殺得不徹底而大大增加復發風險。劉姓老翁因此再次陷入絕望之中。所幸,事情很快便有了轉機。得益於這5年來的治療,劉老漢的肝功能與身體狀況都較之前有天壤之別,醫生再次評估以後,覺得他這次可以手術。半個月前,劉姓老翁通過手術切掉了1/6肝臟,並快速恢復出院。2次逢凶化吉 得益於堅持規範治療和定期隨訪有許多的患者,在查出肝癌時已是到了晚期,預後有多糟可想而知。能像劉姓老翁這樣幸運的患者在臨床上其實並不多見。醫生指出,劉姓老翁之所以能2次戰勝病魔,其中不乏有幸運的成分,但第2次主要還得益於他堅持規範治療和定期追蹤。如果不是在追蹤檢查中及時發現了復發的腫瘤,等到出現症狀時再去看,往往已錯過最佳治療時機;如果沒有在之前調理好肝功能和身體,醫生也沒有條件幫他做手術。肝是人體非常重要的器官,既排毒也藏血,中醫有百病從肝治的說法。而在西醫的眼裡,肝臟是一個重要的代謝臟器,就像是人體的一個化工廠,掌管著糖、脂肪、蛋白質的解毒、代謝,所以是最易污染的部位。也就是說,除了慢性肝病患者外,健康人群的養肝同樣不可小覷。醫生建議民眾均衡飲食、規律生活,最好能忌酒,千萬別亂吃藥。本文摘自搜狐《健康湖北》
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2019-09-10 養生.聰明飲食
能量飲「雙高」 學者籲「立法禁售兒少」
立法禁售能量飲料給兒童及青少年是世界趨勢,美國小兒科醫學會建議兒童及青少年皆不應喝能量飲料,英國部分大型連鎖超市已自主禁售給未滿十六歲兒少,目前正打算立法禁止;在歐洲,土耳其、立陶宛、拉脫維亞都已立法禁止販售能量飲料給未滿十八歲兒少。董氏基金會表示,能量飲料對兒少健康影響不容小覷,許多國家都已討論使用者年齡限制,甚至立法禁售。台灣營養學會榮譽理事長王進崑也表示,能量飲料機能性很強,不應視為普通食品。王進崑表示,許多國家都在檢討能量飲料管理不夠周全的問題,主要是因為能量飲料大多富含咖啡因,但消費者很可能並未意識到,導致飲用過量或造成不良反應,美國就曾有人因為體質對咖啡因反應較強,疑似引起心臟病發而猝死。王進崑建議,能量飲料外包裝應明顯標示咖啡因總量,也應針對不同年齡層、特殊族群訂定安全建議量,台灣也該討論能量飲料的販售範圍,考慮對十六歲以下兒少進行限制。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒,能量飲料含興奮性物質,或許能短暫地提振精神狀態,但若感疲憊,是身體提醒我們該休息了,與其攝取能量飲料,不如先喝足白開水,也可以透過伸展操、小睡片刻、規律運動,促進多巴胺、血清素、正腎上腺素分泌,有助穩定學習、情緒及注意力。
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2019-09-08 養生.聰明飲食
吃乾麵或吃速食漢堡,誰比較「垃圾」?數據分析看分明
你應該要知道的食事翻開外食菜單,乾麵一碗熱量是650大卡、炒飯700大卡,內容物則幾乎只有大量的精緻澱粉與高油高鹽,日日在吃的中式飯麵,事實上已經無異於垃圾食物。舉速食漢堡為例,一般漢堡的熱量則大多落在400大卡,其實並不高,附餐若搭配生菜,加總起來,反而可以比日常中只有寥寥幾根青菜點綴的外食還健康,鈉含量也少了快1倍。2002年,一名紐約律師與兩位少女一舉告上速食龍頭麥當勞,少女認為一身的肥胖與病痛,都是因為吃了麥當勞所致,主張麥當勞至少得付上一點責任。事情最終雖以「無直接證據」宣告敗訴,但這一切被電影《麥胖報告(Super Size Me)》美國導演摩根·史柏路克(Morgan Spurlock)看進眼裡:「吃速食真的對健康有害嗎?」摩根把自己當作白老鼠,以連續30天、1日3餐都只吃速食的極端手段執行實驗記錄。這樣的極端記錄,為速食業從此蒙上洗不掉的灰!想靠垃圾食物填飽肚子?小心永遠都填不飽!計畫不到1個月,「意志消沈、疲憊不堪」的生理反應便不斷纏繞著摩根。塞進嘴的明明是高卡路里食物,身體卻無法獲得相應的舒緩,咀嚼當下能享受片刻爽快,但吃完立刻是一陣沮喪與不適,餓意也總在沒多久後再次襲來,困在惡性迴圈中不斷吃、吃完了空虛、再去吃、又再空虛......。這是「飲食不均衡」所帶來的痛苦迴圈。在攝取精緻澱粉與糖而缺乏纖維質的情況之下,不僅胃排空速度快、飽足感難以延續,血糖也會因為醣類快速分解而衝高,此時負責拉著血糖進入細胞的胰島素,為了回復血糖值而大量分泌,血糖隨之陡降的訊息傳入大腦中樞,反應就是:肚子立刻又餓了。長此以往的偏食,加上總是感到飢餓煩躁、疲累嗜睡或餐後情緒低迷,甚至抵抗力不足而經常生病,都可能是營養不足的跡象。世界衛生組織將這一類「熱量攝取足夠,卻缺乏維生素及礦物質」的情形,稱作「隱性飢餓(hidden hunger)」。明明吃進大量卡路里,身體卻總是感覺不滿足、不對勁。速食跟垃圾食物能畫上等號嗎?「熱量足夠,卻缺乏維生素及礦物質」,通常就是「垃圾食物(Junk Food)」吃得太多,世界衛生組織與英國食品標準局定義,垃圾食物泛指任何含高熱量,且含高糖、高脂肪(飽和脂肪與反式脂肪)或每日膳食中含鹽量多於5公克的食物, 例如糖果、碳酸飲料、薯條、洋芋片等。摩根的速食計劃結束後,原先身體一切正常的他,體重不僅胖了10幾公斤,膽固醇值也迅速增加65(mg/dL),同時還出現脂肪肝的問題,然而弔詭的是,10年後美國1名自然課老師約翰·西斯納(John Cisna)也決定以身試險、連續吃速食達90日,結果約翰的體重卻是不升反降,其他各項生化指數也顯示,身體變得更加健康。雖然都採用「只吃速食」為實驗主軸,最後兩人卻收獲截然不同的結局,最大關鍵就在於不同的「選擇」,約翰不像摩根無限上綱地吃,而是維持著合理的熱量及正常運動習慣。誠如世界衛生組織定義,「速食」與垃圾食物並非同義字,在「快速」供應的餐點中,除了油炸食品,還有沙拉、漢堡等等健康選項,約翰說:「只有個人選擇會令我們發胖,而非速食。」速食營養可能不比一般外食差?!針對「均衡飲食」,衛生福利部國民健康署有明確的定義:「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。」餐餐蔬果必須吃夠,主食以全穀雜糧為主,蛋白質來源則以黃豆為優先,接續是魚類以及蛋類。然而翻開外食菜單,乾麵一碗熱量是650大卡、炒飯700大卡,內容物則幾乎只有大量的精緻澱粉與高油高鹽,日日在吃的中式飯麵,事實上已經無異於垃圾食物。舉速食漢堡為例,一般漢堡的熱量則大多落在400大卡,其實並不高,附餐若搭配生菜,加總起來,反而可以比日常中只有寥寥幾根青菜點綴的外食還健康,鈉含量也少了快1倍。漢堡其實還算營養!挑選原則從烹調方式來思考!速食菜單中,唯有漢堡品項稱得上營養及格,挑選順序建議以魚類為優先,烹調以「烤」為主,接著是油量稍多的「煎」肉,「油炸」位排最後,好比經油炸的勁辣雞腿堡有490大卡,油脂就比嫩煎雞腿堡多1倍。單吃炸雞,則飽和脂肪量動輒占熱量2~3成(建議控制1成以內),一時嘴饞想破戒,油炸麵衣建議先去掉再吃,或至少選棒腿部位,油量略低於雞翅與大腿,1份2支吃下去就可差3百大卡,都快是「1吉士漢堡」單位了。副餐的部分則建議「單吃」,否則光是喝玉米湯就已經鈉超標,主餐本身鈉含量也已經緊繃,主餐若再配上薯條和濃湯,鈉含量註定超過2~3倍。基礎營養知識也許大家心裡早已有譜,但根據台灣肝病防治學術基金會2018年新北市大規模的腹部超音波篩檢發現,飲食習慣逐漸精緻化的我們,高達55%有脂肪肝在身,說得誇張一點,其實每2人就有1人是摩根啊。「嫩煎雞腿堡+四季沙拉+高鈣鮮乳」組合,其實可以比許多中式外食更營養,不僅補足25%一日所需鈣質、30%纖維質,三大營養素比例和鹽糖用量也都很適宜。 相較「辣味麥脆雞腿+冰炫風+玉米湯」等縱慾的組合,若分別套入約翰與摩根飲食計畫裡,連吃1週後確實兩人體重就可相差達1公斤,更別提油脂與鹽糖在體內肆虐時,摩根心血管壓力與精神狀態多不好受。確實,速食店內販售著許多令人吃了感到罪惡的油炸食物,然而走進尋常不過的麵食小館、自助餐,裡頭卻也不乏無異於垃圾食物的NG料理。因此,真正能拯救自己脫離肥胖與脂肪肝危機的,仍是均衡飲食概念和一次次為自己所做出的選擇了。延伸閱讀▶近6成台灣人喜歡吃速食!但最常吃的卻不一定是最愛!▶漢堡薯條炸雞各有所好!各家速食品牌用專長抓住消費者的胃▶超過7成消費者認為速食不便宜!點心、沙拉的支持度低!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-08-21 新聞.科普好健康
下雨天為什麼更容易愛睏?原因不光是天涼好睡
陰雨天氣,不僅給人們帶來了清涼,同時,也為很多朋友帶來了睡意。然而,一些人不禁會疑惑,這種天氣為什麼會改變我們的精神狀態呢?本文將為您講述雨天的自然環境特點對人體的影響,以及人體是如何因為雨天而產生睡意的。首先,在雨天我們很容易聽見雨水落下的聲音,這種聲音其實是一種白噪音。白噪音是指一段聲音中頻率分量的功率在整個可聽範圍(0KHZ~20KHZ)內都是均勻的。這種聲音往往具有音量小和重複的特點,不斷重複的低音會使我們覺得無聊與困倦,有助於人們平靜心情,可以起到輔助的鎮靜催眠效果。在現實生活中,山間的流水聲、林間的蟲鳴聲、海邊的浪濤聲都是白噪聲,在很多文學影視作品中,這些情景都使人覺得平靜。除此之外,家裡洗衣機、電風扇、空調所發出的白噪聲,都有助於加速我們的睡眠。雨天裡,人們長時間享受著雨水落下的白噪聲,便更容易產生睡眠的慾望。其次,在陰雨天氣,空氣中濕度較大,含氧量降低,此時粒徑小、活性高的負氧離子含量會上升。這樣的負氧離子可以促進單胺氧化酶的氧化脫氨基作用,減少腦組織中的5-羥色胺,從而引起內分泌及神經系統對自主神經高級中樞和植物神經系統的調節。這樣,人體內由於吸入了負氧離子,神經得以放鬆,緊張的情緒得以舒緩,從而更接近於睡眠的狀態。最後,雨天的光線強度降低也增加了我們的睡意。天空中往往陰雲密布,這些陰雲阻擋了陽光射入地面,所以,陰天的光照強度相較于晴天會低很多。人體處於這種偏暗的環境中,相較于晴天會增大褪黑素的分泌量,這會使人們的神經更大程度地得以放鬆,所以產生更多的困倦感。綜上所述,相較於艷陽高照的天氣,雨天人們更容易產生睡意,是我們的身體對於雨天獨特的環境所做出的正常生理反應。原文摘自科普中國《下雨天人們為什麼更容易打瞌睡?帶你了解其中原因 》
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2019-08-10 科別.皮膚
不到30歲就開始長老人斑?專家:堅持4件事,到老都不長斑
很多女性,才剛30歲,就開始長起老人斑。其實老年斑點代表皮膚的退化,通常出現狀況就是色素的斑點,大小不等,有的會高過皮膚表面,有的表面光滑,呈現棕褐色,最易見通常是暴露在外的部位,如臉部、手臂等等。一般人到了中老年後,皮膚的新陳代謝功能下降,通常就會出現老年斑點,會影響美觀,該如何預防呢?以下4件事情,堅持下去,讓妳到老了也不長斑。正確的護膚一般人到中老年後,隨著雌激素減少,皮膚會出現老化,這也是一個自然的現象,當隨著年齡增長,當然皮膚就會越來越脆弱,選些適合自己年齡的保養品也很重要,尤其是膚質的缺水狀況,最容易受到影響,所以正確保養皮膚,才是真正預防老年斑的出現。規律的作息當然皮膚隨著年齡有老化現象,身體的各個器官功能,當然也會隨著年齡慢慢的衰退,但最明顯的退化特徵,當然還是皮膚。所以平時就要保持著健康的生活方式。如:熬夜,作息不規律,容易導致人體的平衡絮亂,當妳熬夜時,其實在人體排毒的時間,就會錯過修補的時間,長期下來,皮膚的代謝功能也會跟著下降,皮膚就會出現暗沉、沒有光澤,當然老人斑也不會放過妳。保持運動的習慣每天適量運動,其實能夠提高我們各個器官的功能、讓新陳代謝與血液循環功能更好,當然排毒就更不用說了。運動除了讓身體可以維持健康外,還能讓精神狀態、壓力得以宣洩,一個人有了精氣神,當然皮膚也會跟著散發出光澤度。飲食的習慣要清淡飲食習慣也非常的重要,俗語說「病從口入,禍從口出」,然而吃不對的東西,也有可能造成人體的毒素不能及時的排出體外,堆積在身體裡,相對就影響健康。對於中老年人來說,飲食就要清淡些,減少身體負擔,例如:少鹽、少油、少糖。多攝取蛋白質,但如果飲食要均衡,還是不可缺少奶、蛋、豆、魚、肉類及新鮮的蔬果、蔬菜。人到了中年,新陳代謝就不如年輕人,也會變成易胖體質,就會開始擔心三高的問題。多攝取富含維生素的飲食,不只對心血管有幫助,對於皮膚當然是有利無害。
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2019-07-30 養生.家庭婚姻
「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛
坐在我面前的陳阿姨,年約70歲,身體看起來還算健康,舉止也很有氣質。她是自己打電話進來預約法律諮詢的,在電話中只簡單跟我講,想瞭解有關「繼承」方面的事。 70歲的人,通常是想對於自己的遺產分配,先做安排,但也可能有繼承自己父母親的遺產問題。答案是什麼?就讓她今天自己來告訴我了! 「陳阿姨您好,我是吳律師,請教您今天是想要瞭解關於繼承的什麼問題呢?」 「吳律師您好,不好意思, 今天來打擾您,我是想要問......有什麼方法,可以不要讓我女兒繼承遺產?」陳阿姨開門見山地提出了她的疑問。 「請問您女兒做了什麼?讓您產生這樣的想法呢?」子女通常是做了不少件讓父母無法忍受的傷心事,父母才會忍痛來做這個決定。 「我的先生在上個月中過世了,我和先生是做生意的,這麼多年下來,也有一點成績。我們有2個孩子,都是女兒,我們都一視同仁地培養她們,也把她們都送出國念書,後來老大讀完書有回來臺灣工作,小女兒說她比較喜歡國外的生活,我們也就順著她的意思,讓她繼續待在國外,她現在也在美國工作結婚了。」陳阿姨一口氣介紹完她的背景資料。 「那麼,後來發生了什麼事呢?」我引導著她繼續說下去。 「大概2年前,我先生罹患癌症,後來需要人照顧,雖然我們有請外籍看護,但我還是放心不下,就和大女兒2個人輪流地看顧先生。」陳阿姨講的,滿符合我國多數家庭的照顧情況。 「先生生病後,我也有和小女兒講,要她回來看看爸爸,爸爸也想她。但小女兒一直說:『我美國這邊的工作很難請假,爸爸有你和姐姐就好啦,不是還有外勞幫忙嗎?我回去有什麼用?!』就這樣一直拖,拖到她爸爸離開前1個月才回來台灣。」 「這段時間,小女兒有用電話關心爸爸嗎?」我心想或許她真的因為工作因素走不開,所以沒有常回來,因此想詢問,是否有用其他方式表達關心? 「沒有,電話都是我打給她,她沒有自己打電話回來關心我和她爸爸!甚至常常我打電話過去,是答錄機接的,她也不會回我的電話!我跟她講,她都會說:『如果有重要的事,你們會再打過來啊!沒再打,就表示不重要啊,所以我就不回了!』吳律師您說,聽了讓人生不生氣!」 「陳阿姨,我可以了解您的心情。那她回來後,還有發生什麼事嗎?」 「她就回來當了幾天的孝子,後來她爸爸就走了!我本來想自己的女兒,之前的情況,我就不要跟她計較了!可是沒想到前幾天她竟然跟我講:『媽~爸走了,我們要分爸爸的遺產,你的遺產,我們也一起分一分吧!』」 「什麼意思?我沒聽懂!」我一時沒聽懂,小女兒的意思!陳阿姨不是還在嗎?哪裡來的遺產? 「吳律師,我當下也是沒聽懂她的意思!後來她解釋,是要求先分『我』的財產!她想要一起先分家!我還沒死呢,她竟然就想分家!」陳阿姨很激動地說。 「她本來還用軟的,後來看我的態度很堅定,竟然就對我嗆聲:『反正未來你走了,我還不是可以分,幹嘛不現在分一分!』、『姐姐常在你們身邊嚼舌根,你們一定都有先給姐姐和她兒子財產了!現在先分一分,省得我那一份,被姐姐和她兒子騙走!』」 「吳律師,您說這些話,是當人家女兒的該講的嗎?」我被她這麼一問,也一時不知如何回應,畢竟是她的女兒啊。 「我聽她講這些話,都氣到快中風了!沒想到她竟然跟我講:『你幹嘛不也早點死一死,就免隔開錢(花錢)看醫師!』」 「吳律師,她這樣很傷我的心!我覺得她已經不是我女兒了!所以我一毛錢都不想要給她!我可以怎麼做呢?」 聽到陳阿姨這樣講,我想幫她完成心願;但我同時也在思考,不知道她們之前相處,到底出了什麼問題?會導致小女兒有這樣的舉動?是否還有機會化解開來呢? 但我決定,還是先告訴陳阿姨,法律上的處理方法。 「陳阿姨,我們民法有規定,如果子女對於父母親,有『重大的侮辱或虐待』,那麼爸爸媽媽是可以『生前表示』,不給子女繼承,來排除掉她的繼承權;而在被排除(喪失)繼承權的情況,是連法律上特留份的保障都可以不給她的。」 「對對對!吳律師!我需要的就是這個!那我要怎麼做呢?」陳阿姨急切地問。 「我建議,陳阿姨可以來立遺囑,我們在遺囑內寫清楚,小女兒有哪些行為,導致您感受到忤逆不孝……等精神上的重大痛苦,因此屬於民法上的重大虐待,未來不准她繼承遺產!」 「好的,吳律師,那您可以來幫我擬這份遺囑嗎?」 「可以的,但要擬律師代筆遺囑之前,我們還需要做一些準備,例如:立遺囑時,要請您帶2位見證人來,見證立遺囑的過程,以確保遺囑是在您精神狀態健康下自主所做的決定……」 「好好好!還有什麼要留意的嗎?」 「關於小女兒不孝行為的書面證據或證人,最好也先保存及準備,以避免未來小女兒回來爭財產時,您的大女兒拿不出來證據。」 「當然,如果您有意願,我們也可以就您的財產檢視一下,看看如何安排,搭配規劃,未必把所有財產都留到變成遺產。以及您先生的遺產,我們也可以評估一下,您是否要主張夫妻剩餘財產差額分配請求權?把先生的遺產變小,女兒能繼承的父親遺產,自然就變少了。」 「好的!那具體還有什麼需要準備?再請吳律師告訴我了!」 我想先協助陳阿姨處理好她面前的問題,往後如果有機會,我想再進一步瞭解,到底事情為什麼會走到這一步?再看看有無方法協助她們關係上解套了。 父母子女的相處,會走到這一步,經驗中,通常也和父母親在子女成長過程中,是如何和孩子互動的有關。到底是如何的養成子女的價值觀,讓他/她認為:「父母所有的一切,都理所當然的會是我的?」 又或者曾發生什麼事,讓子女成長中感受到有不安全感?讓他/她感受:「東西我一定要現在全部拿走,不然就會被別人搶走?」不諱言的是,子女結婚後,他們的配偶的價值觀,也會對子女產生一些影響。 這些價值觀的養成,一定不是1、2天的事,但我相信沒有家庭想走到這一步,如何避免,又如何在真的不小心走到這一步時可以圓滿處理,有賴於大家的智慧了。 參考法條: 民法第1145條:「有左列各款情事之一者,喪失其繼承權:一、故意致被繼承人或應繼承人於死或雖未致死因而受刑之宣告者。二、以詐欺或脅迫使被繼承人為關於繼承之遺囑,或使其撤回或變更之者。三、以詐欺或脅迫妨害被繼承人為關於繼承之遺囑,或妨害其撤回或變更之者。四、偽造、變造、隱匿或湮滅被繼承人關於繼承之遺囑者。五、對於被繼承人有重大之虐待或侮辱情事,經被繼承人表示其不得繼承者。前項第二款至第四款之規定,如經被繼承人宥恕者,其繼承權不喪失。」 ※本文獲「愛長照」授權轉載,原文出處 延伸閱讀: 63歲瘦11公斤,晚餐還吃烤羊排+奶油花椰菜!一篇看懂LCHF飲食全攻略●專欄簡介_愛長照 愛長照提供最實用的長照資源補助、養生保健、疾病知識、心情支持等彙整。我們是與照顧者站在一起的專業團隊,有「銀髮照顧」的相關疑問,歡迎來「愛長照」了解更多! 網站:http://www.ilong-termcare.com/ 臉書粉絲專頁:https://www.facebook.com/8525carehelper/?fref=ts
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2019-07-26 新聞.杏林.診間
主動簽下放棄急救書…妻逝1個月後 他又來到急診室前
一個月後,他再一次出現在了急診搶救室門前。事實上,他已經來了很久,一直等在急診搶救室門口,等待著忙碌完畢準備離開的我。「大夫,你還記得我嗎?」我剛打開搶救室的大門,便碰見了一直守候在門口的這個男人。雖然我每日都會遇見許多人,但有一些人卻是很難忘記的,更何況這位主動放棄自己妻子的男人呢?我打量了這位蓬鬆著頭髮滿是鬍鬚的男人,同一個月前相比他要更加的憔悴了。「你有什麼事情嗎?怎麼現在過來了?」他的妻子早在一個月前便離開了人世,所有同醫院有關的手續均已經辦理完畢,所以對於他深夜突然的出現讓我有些意外。他卻有些不好意思的說道:「打擾你了,非常不好意思。我有一個問題不明白嗎,想請教你一下?」「你說」就這樣,在凌晨的急診搶救室門口,我像一個月前那個艱難的時刻一樣再次同這個男人溝通了起來。「我聽有人說這種肝病在死亡前半年就會出現乏力厭食,為什麼她會突然就死亡了?」原來關於妻子的病情和死因他又從別人口中得到了不一樣的版本。聽著他的疑問,我一時之間竟然不知道該如何回答。我不知道該如何回答不是因為我不知道死者的病情和死因,事實上死者正是從我手中流走了最後的光陰。讓我有些不知所措的真正原因是,從他的言語表達和神情之中我可以得到一股強烈的信息:這位喪妻一個月的男人正處在焦慮甚至自欺欺人的精神狀態。因為從妻子罹患肝炎到出現肝硬化,從肝硬化肝腹水到肝癌,從肝癌到消化道大出血,每一次就醫看病,每一次溝通病情,每一次下達病重通知單或病危通知單,他都在場。所以,他對死者的病情要比任何人都要清楚。然而,他卻為何要在凌晨時分再次來到急診呢?巧合的是我有一次值班,如果我碰巧並沒有值班呢?藍色無菌口罩之下的我尷尬的抽動了口角,搶救室門口的他有些手足無措的等待著我的答案。「別人口中所謂乏力厭食的症狀指的是患上肝病之後最初的症狀,像你妻子這樣患有多年肝炎、肝癌晚期的病人,一旦出現食管胃底靜脈曲張破裂大出血,往往就是致命的,會在很短的時間內死亡。」我深怕他不理解,又補充道:「任何病都有量變引起質變的過程,一開始你妻子也有過乏力厭食這樣的症狀,只不過一個月前送過來的時候已經是肝病的晚期了。」「我沒想到會這麼快」他還沒有從妻子離去的傷痛中走出來。「你包中的那一堆病危通知單還不能說明問題嗎?」我知道他一定是知道答案的,我知道他一定是對自己放棄搶救的決定有所內疚,我也知道他只是想得到一個肯定的答案。我看著他,他看著我。時光透過我們的身軀,要比任何時候的速度都要快一些。光陰淹沒了我們的身影,從來不會留給我們掙扎的機會。這位比我父親小不了幾歲的男人時而將手放進上衣口袋,時而將手放在牆壁上,有時而緊緊攥著褲子。而我能寬慰他的話卻很少,就像我看著生命的流逝而能夠做的也很少一般。再多的話也只不過是一場虛情假意的安慰,再多的寬慰也只是他人不能代替的悲傷。「肝癌晚期的病人有很多都是以這種方式離開的,這是沒有辦法的事情,家屬盡力了,醫生盡力了,其它的只能聽老天爺安排了。」就連我自己也沒有想到自己會突然伸出手去拍了拍他的肩膀,說了這番話。幾句話後,他便悄悄的消失在了急診走廊的拐角處,我也再次退回到了搶救室之中。月光透過搶救室巨大的落地窗照射了進來,將冰冷的光線灑在了每一個病人的臉上。急診搶救室的拐角處卻是一望無際的黑暗,彷彿有一隻大手正隱藏其中,輕輕晃動著那張他的妻子曾經躺著的病床。而懸掛在搶救室正中央的電子鐘,在病人們的掙扎呻吟和喘息聲中,替我見證了那些亡魂的離去,又讓我想起了一個月前的那個搶救室夜班!凌晨三點,我趴在電腦前假裝研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。實際上我正注視著搶救室拐角處那兩位忙碌著的大爺,他們正有條不紊的整理著那些我們每個人都將穿上的衣物。急診搶救室門外突然傳過來一陣躁動,有人在罵街,還伴隨著砸東西的聲音。出於防護自己的習慣,我並沒有立刻衝出去,而是趴在門縫中偷偷的張望。原來是一位大媽同收費員發生了爭吵,說著一些有辱斯文、不堪入耳的話。是什麼原因讓一位大媽同收費員在深夜發生爭吵?仔細聽來卻又不是什麼大事,只不過是因為醫保系統在按預定計劃升級。在醫保系統停機維護期間,醫保患者只能先行自費掛號、付費看病。一旦系統恢復正常工作,可以憑藉繳費發票換回醫保。雖然收費處的同事已經做了解釋,但這位大媽卻依舊不理解。她只是固執的認為:不用醫保卡看病自己就不划算,為什麼別人都可以用醫保卡,憑什麼輪到自己的時候就不可以?「憑什麼我不能用醫保卡?明天換發票,不是讓我多跑一趟醫院嗎?」大媽情緒激動著將手中的口杯砰砰作響的敲打在櫃檯上。直到圍觀的病人、值班的保安,大家紛紛上前勸說、解釋,大媽才不甘的離開。這只是日常工作中非常常見的場景,並沒有什麼特別之處。實際上,生活中有很多人都帶著厚重的戾氣,他們很少去傾聽、去理解。在醫院裡,尤其是在急診,這樣原本毫無必要的紛爭更加時常會發生。大媽離開後,另外一個患者的家屬對站在診室外觀察事態發展的我說了一句話,這句話讓我至今難以忘記。這位不到六十歲的男性家屬嘆了口氣說:「這種事也值得吵嗎?像我們這樣到了拿錢也換不回命的時候,自然也就不吵了。我最害怕的不是醫生讓我花錢,而是醫生不讓我花錢!」他的話像一記重拳一般猝不及防的打在了我的胸間,讓我突然感到一股軟綿綿的蒼白無力。因為我已經很久沒有聽見這樣包含人生智慧和無奈的話了,它像是夜幕之上的一顆明燈讓深夜有了一絲光芒。「在生死面前,這些都不是事。」也正是這聲從我身後發出來的感慨,才讓我對他有了不一樣的看法。因為此時此刻的搶救室內正發生同這個男人有著莫大關聯的事情,而他卻非常不合時宜的出現在了我的身後:他的妻子即將被殯儀館的工作人員從這個冰冷搶救室帶到另一個更加冰冷的地方!一切都要從兩天前開始說起,那天我是急診搶救室中班,救護車送進來一位嘔血的56歲女性患者。患者被送進搶救室的時候甚至有些讓我震驚,因為她的口角、衣服上全部都是散發著腥臭味的血跡。「她是肝癌晚期,吐血快一個小時了!」患者的丈夫是一位身形消瘦帶著眼鏡的男人。此刻的患者已經處於休克狀態,並且很快陷入了昏迷。毋庸置疑,對於一位肝癌晚期並發消化道出血的患者來說,死神已經握住了她的一隻手。對症處理後,患者的血壓暫時得到了穩定。患者的丈夫對我說:「就這樣吧,不要再折騰了」。初聽這句話時,剛經歷了這場大搶救的我有些不解,甚至有些憤怒:什麼叫做不要折騰了呢?難道我勞動都是瞎折騰嗎?如果不願搶救治療又何必送進醫院呢?「我不明白你的意思?是要帶回家嗎?」我停下了手中的筆確認他的意見。我坐在板凳上仰頭看著站在我面前的患者丈夫,望著這雙我在急診搶救室裡無數次碰撞過的眼神。他停頓了幾秒,回答我:「我不帶回家,我的意思是不要去ICU,也不用住院了,氣管插管、心肺復甦都不要了,輸點液體就可以了,我可以簽字,一切後果我自己承擔。」我見識過很多不願意配合搶救的患者和家屬,也聽過各種各樣的理由或者意見,但這樣有著充分準備和擔當的要求卻並不多見。「你知道如果不積極搶救的話,她隨時隨地都會沒有命嗎?」我必須要確認家屬知道疾病發展的方向和可能。患者的丈夫看樣子是一位有一定知識水平的人,也是一位溫文爾雅的男人:「就算積極搶救,也已經不可能治好了,對她來說,多活一分鐘都是痛苦」。無需過多交流,如果不是經歷了生活的重大磨難,又怎麼可能對疾病和死亡有著如此冷靜和清晰的認識。事實上,在患者被確診肝癌的14個月之中,曾經發生過五次消化道大出血。每一次都是一場生死劫難,每一次都曾讓這對夫妻充滿絕望。「這是我收到的第十七張病危通知單」他拿起筆簽下了病危通知單。雖然他對患者的病情有著充分的了解和心理準備,雖然他曾多次經歷過這種場面,雖然我已經做了反覆的溝通,但他拿著簽字筆的右手依然猶如灌鉛一般的沉重而緩慢。後來患者的病情不可避免的急劇惡化,生命體徵在急診室的黑暗之中被慢慢吞噬掉。宣布臨床死亡後,家屬並沒有哭鬧,甚至就像患者還沒有離去一般。我將呈現一條直線的心電圖遞到患者丈夫的面前,他平靜的點頭認可,並無言語。此刻提供喪葬一條龍服務的兩位大爺正在為他的妻子穿著那些花花綠綠的衣服,而他卻還在搶救室外看著熱鬧。我知道患者長時間的病情一定讓他非常疲憊,我知道患者多次經歷的劫難也一定讓他看透了生死。所以,我能夠理解他做出放棄積極搶救治療的決定。所以,我能夠理解他面對妻子死亡時的鎮定自若。但是,我卻不能理解當妻子正在被穿著壽衣時,他卻也站在了圍觀熱鬧的人群中的舉動。「穿好衣服準備走了嗎?」圍觀的人已經散去,只剩下站在搶救室門口的我和他。他單薄的身影在急診搶救室凌晨的寒風之中顯得格外單薄:「還沒有,我是想謝謝你。」這又是對我內心的一記重拳,我沒有想到此刻他追著從搶救室裡出來看熱鬧的我竟然是為了道謝。這些都只是我的本職工作,我甚至沒有能夠為患者爭取會一秒鐘的生命,甚至還在腹誹著他,又怎麼配謝謝這兩個字呢?一時間我不知道該如何回答,只好勉強的回答道:「早一點離開就是早一點結束痛苦吧!」。那晚憤怒之中的大媽,離開後再也沒有回來。那夜我的穿著花花綠綠壽衣的患者,同樣被死神永遠的帶走了。簡單的交流後,家屬們和提供喪葬服務的大爺們匆忙的消失在了黎明前最黑暗的夜幕之中。但是有兩句話,卻讓我至今難以忘記:他說:「這是我收到的第十七張病危通知單」。他說:「在生死面前,這些都不是事」。那個夜晚,我在想我的患者一定是去了另一個世界,那個世界裡的星光、月光一定會輕輕的拂過她的身體。那個夜晚,我曾想被我腹誹的丈夫一定開始了新的生活,生活在一個沒有病危通知單的人世間。只是讓我沒有想到的是,他竟然會在一個月後再一次的來到了搶救室的門前,等待著面對疾病束手無策的我,等待著在這裡離開人間的妻子。只是讓我感到意外的是,一個月後在他轉身離開急診搶救室時,我看見了他堆積在眼角的淚水以自由落體的速度緩緩滴落塵間,濺起一個又一個他同妻子相互守望的瞬間。Source
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2019-07-18 新聞.健康知識+
走的快較長壽?醫師:與其提高走路速度不如注意4點
有句俗語大家都聽過「飯後百步走能活九十九」。能否活的長久和我們運動有關係,但活得長久是否和我們的步速有關?最近一篇《走路快的人壽命長》的文章火了起來,文章主要闡述人的步速和壽命有直接關係。說,一個人的步速和總體的死亡率、癌症、心血管疾病的死亡率有直接關係,步速快的人比步速慢的人死亡率低20%。比外,步速快的得中風和心衰竭疾病得概率會下降1/4,60歲以上步速快得人群,死於心血管疾病的風險會降低46%。這些數據的存在有它一定的道理,但是為了長壽我們是否有必要刻意提升自己走路的速度?小康醫生覺得這並非是長壽的科學之舉。如果把長壽和提高步速刻意化,我想這對本身就有心血管疾病,尤其是患者嚴重心臟病的患者來說無疑是一場高危隱患。畢竟對於心功能3級的患者,走快氣喘可能會引起突發意外。所以想長壽,還真的別完全依賴快走,壽命長短和很多因素有關係,除了強大的基因,這幾點同樣重要:第一、合理飲食「民以食為天」,我們每天都離不開食物給身體供給養分,但是如何吃健康,這對長壽很關鍵。首先對於血管和器官不利的食物,例如高脂肪,高熱量,高鹽,酒精等食物,我們有必要控制,甚至對於酒精我們可以絕對禁止。這樣才能有效的預防心血管疾病,血管年輕,我們才能延緩衰老,所以合理膳食,做到葷素搭配,粗細並食,這才是科學飲食。第二、睡眠充足說起「睡眠充足」,我想很多年輕人不重視,熬夜成為家常便飯,這造就了很多人年紀輕輕就有睡眠障礙。睡眠充足是身體健康的前提,小對比年輕人,可能中老年人一天中睡眠時間較短,但是養成規律的睡眠時間,睡眠質量較高,能保證我們精神狀態好,那最好不過了。若出現睡眠時間短,且時間少,那就要及時調整,保證一天足夠的睡眠,才能讓我們養精蓄銳做更多有意義的事。第三、定期體檢很多人對體檢並不感冒,更多的是一次體檢並無大異常,導致不少人乾脆放棄體檢。其實這種觀念是不對的,體檢雖然不能從根本上延長我們的壽命,但是體檢的意義在於能儘早查出身體疾病,今早干預才能避免後患。特別是對於中老年而言,據惡性腫瘤數據顯示,很多癌症都是發生在中老年人群,定期體檢能及早發現身體異常。第四、情緒不少心理和生理上的疾病顯示負面情緒是幕後黑手。有人可能不信,負面情緒還會讓人生病!?確實如此,美國一項針對500名癌症患者的調查發現,每個人都有不同程度的精神創傷史。英國某醫生也發起了類似的調查,最終發現,調查的全部癌症患者中受到精神打擊的有2/3。可以說,負面情緒就是癌症的溫床!不良情緒會讓抗癌細胞失去保護身體的能力,使身體內分泌失調,免疫功能下降,最終引來很多心理和身體上的疾病。所以,保持良好的心情對延緩壽命是十分有利的。壽命長短雖然和走路的步速沒有多大關係,但是走路運動對提高體質,改善慢性病卻有很大幫助。建議大家,日常生活除了注意合理飲食,保證睡眠外,適當運動也會拉近我們長壽的願望。Source