2020-01-19 性愛.性福教戰
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2023-10-28 醫療.泌尿腎臟
「精液分析」揭男性不孕之謎!幫你看你的精子數量、精子運動能力、精子形狀...精液品質
男性生育力是生殖健康的關鍵要素之一,而精液分析是評估男性生育能力的重要工具。精液分析到底在做什麼呢?如何判讀其結果?精液品質的重要性精液扮演著男性生殖系統中的一個關鍵元素,扮演著運輸和保護精子的功能,因此精液的質量和數量直接關係到男性生育能力。正常的精液包含了大量的精子,以及提供營養和保護精子所需的液體成分。精子的質量和活力是成功受孕的關鍵因素之一。精液分析的目的精液分析旨在評估精液的各種參數,包括精子數量、運動能力、形狀和其他特性。這些參數提供了關於男性生育能力的重要信息。以下是一些常見的精液分析參數:.精子數量:正常精子數量應該在每毫升精液中超過1500萬,精子量過少則可能是寡精症,並可能與賀爾蒙分泌異常有關。.精子運動能力:精子的游動能力會影響懷孕機率。一般而言會將精子分成「前向運動」、「非前向運動」以及「不活動」三種。前向運動與非前向運動的精子加總,稱為精子的總活動力,應大於40%。.精子形狀:畸形的精子可能難以讓卵子受孕。.精液體積:這是精液的總體積,雖然存在個體差異,但應多於1.5毫升。若精液輛過少,可能需檢查是否有阻塞、逆行等問題。解讀精液分析結果要正確解讀精液分析結果,通常需要專業醫療知識。然而,以下是一些可能的結果和其意義:.正常結果:如果所有參數都在正常範圍內,那麼男性生育能力可能是正常的。.低精子數量:如果精子數量低於正常範圍,稱為寡精症,這可能會導致生育困難。.低精子運動能力:精子運動能力不足可能使精子無法達到受精卵。.畸形精子:畸形的精子可能難以使卵子受精。影響精液質量的因素精液質量受到多種因素的影響,包括生活方式、飲食、壓力和健康狀況。以下是一些可能影響精液質量的因素:.健康生活方式:不健康的生活方式,如吸煙、過量飲酒和缺乏運動,可能對精液質量產生負面影響。.營養:飲食中缺乏足夠的維生素和礦物質可能會影響精子的生產和質量。.壓力:長期壓力可能會對生殖系統產生不利影響。.性疾病:某些性疾病和感染可能會影響精子的質量和數量。精液分析是評估男性生育能力的重要工具,它提供了有關精子質量和數量的關鍵信息。如果您計劃懷孕或擔心自己的生育能力,請諮詢專業醫療人員進行精液分析和進一步評估。同時,保持健康的生活方式和飲食習慣對維持良好的精液質量也至關重要。臨床上被診斷為不孕症的夫妻中,與男性因素相關的比例約佔3-4成,因此精液分析對於確保男性生育能力至關重要。了解並解釋精液分析結果有助於診斷不孕症並制定相應的治療計劃,以實現健康的生育目標。參考資料:Bradley D Anawalt. Approach to the male with infertility. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.(Accessed on September 11, 2022.)延伸閱讀:.凍卵年紀幾歲前較適合?男生可凍精嗎?你不可不知的資訊一次看懂!.如何提高人工生殖的成功率?專家告訴你高懷孕率的密技.4成不孕來自男性!吃含鋅補品、海鮮壯陽恐害尿酸...醫曝「養精關鍵」責任編輯:陳學梅
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2022-11-25 醫療.婦產科
全球男性精子濃度暴跌52% 醫曝:護蛋3行動盡早當爸
茂盛醫院執行長、婦產科醫師李俊逸今天說,根據國外一份針對過去40年間(1973年至2018年)報告顯示,全球男性濃度暴跌52%,精子數量也大降62%,提醒男性「護蛋3行動」,包括戒煙、避免高溫、35歲前生育,就能盡早當爸。李俊逸說明,抽菸、過胖、高溫、喝酒、熬夜、環境汙染等都是會傷害精蟲品質;臨床發現,精蟲非常敏感,只要身體狀態欠佳,檢測結果就有極大的差別,身體休養後,男性精子濃度高出7倍以上,曾有人夫提醒要改善生活作息與飲食,間隔6天精子檢測發現,精子濃度從22.4M/ml變為170.9M/ml,大幅躍增7.3倍;活動精子數從17.3M/ml變為74.3M/ml,提高4.3倍,讓這對因不孕多年的夫妻非常吃驚。李俊逸說,夫妻不孕常把箭頭指向妻子,其實並不公平,他幫婦女做試管治療失敗排除女方的因素,精子檢測發現精子形態、活動力不好,甚至是無精症,繞一大圈後才發現丈夫才是不孕的主因,建議夫妻一年未自然受孕可就醫諮詢檢查,先生也應做精子檢查,以免延遲生育時程。生殖中心黃俊嘉主任強調,判定精子優劣的檢測項目包括,精子濃度要在WHO訂定的每C.C.要有1500萬隻以上的精蟲;精蟲型態要達到數值4才算過關;精蟲活動力達40%以上算及格;包含VAP、VSL這2項指標的前進速率分別要在30、20μm/s以上才行;直線性得超過80%才算達標;擺幅的數值要在4以上,有效精蟲數量足夠,才是能讓妻子懷孕的精銳部隊。李俊逸提醒,男性護蛋不要抽煙,盡量吃原形食物,地中海型飲食值得推薦,可補充維他命C、E、鋅;最好每天睡足6至8小時;不要接觸油漆、殺蟲劑等環境荷爾蒙;不要處於高溫環境,如泡湯、烤箱或蒸氣室,也不要穿緊身內褲、牛仔褲。若怕因疾病導致精子質變,可提早凍精,保有未來生機。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
得新冠肺炎只會影響肺部?專家指男性還需注意這些功能受損
時至今日,新冠肺炎疫情的動態牽動著全中國人民的心,每天早上睡醒打開手機都期待著能看到疫情得到控制的好消息。鮮有人知,肺炎不僅會感染他人,對社會造成危害,還會影響男性的生育能力。那麼,肺炎和男性生育能力有什麼關係呢?1.影響精子活動度:目前,諸多實驗證明,引起肺炎的多種細菌和病毒不僅對鼠、猴、雞和小牛的腎細胞存在吸附現象,而且對人的精子也有吸附現象。它們吸附在精子的膜表面,極大地影響了精子的運動速度。精子在受精前,尾部活動增強,呈超啟動狀態,這種有力的前向運動形成的突擊力加上某種酶的作用,對穿透卵子的透明帶等外層結構是必要的。因此,精子尾部的運動與精子受精能力密切相關。可以想像,若有大量細菌或病毒吸附於精子頭部、中段及尾部,必將使精子由流線型變得“臃腫”,不僅使精子前進時的阻力增大,影響精子的活動及穿卵能力,而且由於它們對精子各部位的吸附不對稱,可能會導致精子產生不同程度的轉圈運動,使相當數量的精子不能與卵子相遇。2.後遺症會影響精子品質:輕型肺炎痊癒後對今後的生活幾乎沒有影響。重型肺炎如果治療不及時,會遺留不同程度的後遺症。肺炎常遺留的後遺症有支氣管炎、支氣管擴張、肺不張和肺纖維化等。這些疾病都會導致肺的功能受到影響,嚴重者將引起人體持續的缺氧狀態。缺氧時,生精細胞受到損害,畸形精子生成增加,發生損害的生精細胞會因為細胞凋亡而發生細胞死亡,進而被清除,影響精子品質。在缺氧的情況下,血液迴圈變差,從而導致自由基損傷、局部溫度升高及血液中毒物濃度增加等因素誘發生精細胞的凋亡。3.肺炎治療有可能加重腎損傷:眾所周知,重型肺炎往往會採取大劑量糖皮質激素治療。糖皮質激素作為機體內極為重要的一類調節分子,在緊急或危重情況下,糖皮質激素往往為首選。糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用,可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生,對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。但是糖皮質激素不但會導致糖代謝異常,同時可能影響內源性雄性激素水準,導致體內睾酮水準下降,加重腎臟損傷,從而影響男性的生育能力。
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2019-10-15 新聞.健康知識+
提高精子質量幫助受孕 研究發現番茄中的茄紅素有效
相信很多人因為「番茄紅了,醫師的臉就綠了」這個廣告,對番茄的營養價值印象深刻。近期一項刊載在《歐洲營養學期刊(European Journal of Nutrition)》的研究顯示,番茄中的茄紅素還能改善男性的精子質量。這一發現,可望改變約有40%至50%由於男性因素所導致的不孕問題。根據網站ScienceDaily報導,由雪菲爾大學腫瘤與新陳代謝系主任、生殖學教授Allan Pacey和Liz Williams博士領導的研究團隊,設計為期12週的試驗,一共有60名年齡介於19至30歲之間的健康志願者參與該項實驗。研究人員讓一半的參與者每天服用14毫克為實驗所設計、增強腸道吸收的乳茄紅素(lactolycopene)補充劑,另一半參與者則服用安慰劑,並且在試驗開始和結束之時收集所有志願者的精子和血液樣本。研究結果發現,雖然精子濃度沒有明顯變化,然而前進速度快速的精子和形態正常的精子的比例明顯提高。Pacey表示,目前仍不清楚茄紅素對精子產生作用的機制是什麼,但茄紅素是一種已知的強效抗氧化劑,因此推測有可能是抑制精子氧化所引起的損害,而精子氧化是造成男性生育力問題的原因之一。Williams表示,這項試驗仍是小規模研究,還需要在更大的實驗中驗證。下一步則是在有生育問題的男性中重複進行測試,觀察乳茄紅素是否可以提升這些男性的精子質量,以及是否有助夫妻懷孕,並且避免侵入性的生殖治療。
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2023-12-23 醫療.泌尿腎臟
男人精蟲數變少跟愛滑手機有關? 瑞士研究結果曝光對男性生育力的影響
世界衛生組織估計,6對夫妻中就有1對存在生育問題,其中大約一半是由於男性不孕症引發的。精液品質是男性生育能力的重要評估指標,主要是由精子濃度、總精子數量、精子運動性和精子形態等因素所決定。近期1項研究揭示了手機使用和精液品質之間令人擔憂的關聯性,究竟過度使用手機是否會影響男性的生育能力?男性頻繁使用手機恐降低精子濃度? 研究結果曝光研究顯示,每天使用手機超過20次的男性,罹患低精子數量的風險增加了21%,低精子濃度的風險增加30%。然而,較高的手機使用量則對精子運動和形態並無影響,這些研究結果發表在《生育和生殖》(Fertility and Sterility)期刊上。研究表明,多年來,由於一系列環境因素,例如內分泌干擾物、殺蟲劑、輻射,以及包括飲食、酒精、壓力和吸菸在內的生活習慣,都會讓精液品質有所下降,而在過去50年中,平均精子數量已從每毫升9900萬,下降到每毫升4700萬。研究首席作者拉赫班(Rita Rahban)表示,先前評估手機使用與精液品質之間關係的研究,是在相對較少的受試者中進行的,很少考慮參與者的生活方式,並且存在選擇偏差,因為他們是在生育診所中招募的,這導致了結果的不確定性。研究仍具侷限性 須進一步研究確認對男性生育力的影響日內瓦大學(Université de Genève , 簡稱UNIGE)的研究團隊與瑞士熱帶和公共衛生學會(Swiss TPH)合作,研究了2005年至2018年間,在6個徵兵中心招募的2886名18至22歲男性的精液。每位參與者都被要求填寫1份問卷,評估他們在手機上花費的時間與手機在不使用時的放置位置。結果從數據上發現,頻繁使用手機與較低的精子濃度之間存在聯繫,那些每週使用手機不到1次的組別,精子濃度的中位數顯著高於每天使用手機超過20次的組別,分別為5.65千萬/毫升和4.45萬/毫升),而與使用手機不到1次的人相比,每天使用手機超過20次的人精子濃度下降21%。不過,隨著時間拉長,研究發現手機使用和精子活力或精子形態之間,並無顯著的關聯,而將手機放在褲子口袋中是否也會影響精液品質,這部分也無法從研究中觀察到。由於這項研究基於參與者自己報告的數據,存在一定的局限性,可能無法準確衡量在電磁輻射暴露之下,可能會對精子造成什麼樣的影響。為了解決這個差距,瑞士聯邦環境辦公室(FOEN)今年啟動了另1項研究,該研究旨在準確測量對電磁波的暴露,並根據手機使用類型,來評估其對男性生育力的影響。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.當70歲時想過什麼樣的生活?6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】責任編輯:陳學梅
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2020-03-11 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜 養精蓄銳 做人成功
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,並產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中1/3的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2022-11-09 性愛.性福教戰
吃對食物提升精子質量!殺精與護精行為一次看
現代人生活壓力大又晚婚,想生兒育女,除了女性年紀很重要,男性的精子質量也常是左右成敗的關鍵。泌尿科醫師提醒,在飲食習慣上,長期素食缺少膽固醇攝入、不喜歡吃水果、攝入過多咖啡因、大量服用含植物雌激素的豆類食品,都會影響男性精蟲功能。男性精子質量的好壞,受很多因素影響,根據台灣男性學暨性醫學醫學會出版文章,三軍總醫院泌尿外科曹智惟副教授醫師撰文指出,造成精液品質衰退的可能原因,除了泌尿生殖系統相關疾病的發生率上升,環境汙染、塑化劑或可塑劑的廣泛使用、吸菸飲酒、生活方式及飲食習慣的改變等,都是影響因子。影響精子品質的好壞飲食習慣病由口入,現代許多疾病是「吃來的」!根據《有來醫生》首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科主任醫師田龍解答網友提問「精子品質不好與飲食有關是真的嗎」指出,精子品質不好確實與飲食有關。護精飲食想要提升精蟲品質,專家建議多攝取富含鋅含量、Omega-3脂肪酸、堅果類食物。以下幾項飲食原則可以參考:1.富含鋅元素食物:蝦、蟹、生蠔等富含礦物值鋅的海鮮。也可從其他貝類、瘦肉或豆類獲取每日的鋅攝取量。2.Omega-3脂肪酸:不飽合脂肪酸,尤其是Omega-3不飽合脂肪酸在體內可轉變為前列腺素衍生物,可促進生殖能力;而Omega-3脂肪酸主要含在深海魚類中,富含脂肪的魚,包括鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚,是Omega-3的豐富來源。植物性則可從堅果、胡桃、核桃、蕎麥、大豆、某些植物油(大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油、油菜籽油...)及深綠色葉狀蔬菜獲得。3.有助於男性荷爾蒙的食物:包括銀杏、韭菜、芝麻、葵瓜子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等堅果類。4.有益攝護腺健康的食物:全麥,或藜麥,紅藜麥含葉黃素;巴西堅果富含鎂和硒,強大的抗氧化功能可預防心臟病並保護攝護腺健康。5.多攝取高抗氧的蔬菜水果。害精飲食1.膽固醇、維生素、微量元素如鋅等是精子產生、發育的必需物質。長期素食者,缺少膽固醇攝入,則會使精子數目減少以及精子活力下降。2.精子活力高低還與精囊中果糖含量的多少有關,因此不喜歡吃水果、蜂蜜等食物的男性,其精液中果糖含量過低則有一定概率造成弱精症。3.喝太多含咖啡因飲料,攝取過多咖啡因在一定程度上可能會破壞睾丸內的生精細胞,進而影響男性生育能力。4.服用含有大量膽固醇和高蛋白甚至非法添加了類固醇類藥物的增肌食譜,都可能影響男性生精功能。5.常攝取加工肉品、高加工食品,可能降低精子濃度。特別值得一提的是,富含大豆異黃酮的豆製品食物是有益或有害精子品質,有爭議看法。《好食課》營養師林世航曾對此撰文,認為有害的多數都過度解釋文獻,他也引述了多篇研究指出,「直接補充大豆異黃酮都不一定減低男性雄風了,更何況是平常喝豆漿、吃豆腐!」改善精蟲品質6生活習慣1.避免久坐2.戒菸戒酒3.釋放壓力4.調整作息時間5.適當的體能鍛煉6.穿寬鬆四角內褲總結來說,飲食各有所好,只能盡量避免有害的,但記住一定要配合固定運動,增強體力才是最重要的。【資料來源】.《有來醫生》.高雄榮總「如何提升精蟲品質?(男性的日常保健)」衛教文章.台灣男性學暨性醫學醫學會.MedicineNet
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2020-04-10 性愛.性福教戰
不僅女性 男性也有黃金生育期!
近期一對年紀相差43歲的夫妻檔,因妻子遲遲未懷孕而前往生殖中心求診。男方為71歲吳姓老翁,去年與28歲邱姓妙齡女子步入禮堂,兩人終成眷屬便希望能盡快擁有自己的孩子,吳姓老翁表示,自己雖已古稀之年,但身體健壯且無不良嗜好,沒想到求診之下才發現因年紀大,而導致精子活動力差、數目少,造成生育力降低,最終是透過第三代試管嬰兒技術,妻子才順利懷孕。25至35歲男性精子品質佳 此階段為黃金生育期接獲治療的中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示,男性雖不像女性隨著年齡的增長而逐漸喪失生育能力,但仍會因為年紀較高影響生育,據臨床統計,35歲以下男性配偶成功懷孕率高達75%,而40歲以上男性僅剩下37%,具明顯差異,其原因除了常見的性功能障礙外,年紀愈大也會導致精子品質下降,如精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等,造成胚胎染色體異常率高,增加流產率及不孕機率。因此不僅女性,男性也有黃金生育期,年齡正介於25歲至35歲的青壯年期,此階段精子最為旺盛且質量較佳,能夠提高受孕機率。第三代試管+AI智慧 篩選優良胚胎助好運李世明醫師提及,受孕機率與雙方年紀均有關係,即使吳姓老翁保有良好體力,但精子品質和DNA的完整性仍會因年齡增加而下降,均可能造成男性不孕、增加流產率及後代異常,建議採取第三代試管嬰兒的方式,進行胚胎染色體的篩檢(PGS)與胚胎著床前的基因診斷(PGD),過濾掉染色體異常的胚胎,再植入母體。李醫師也建議,夫妻雙方若差距20歲以上,且男方大於60歲,則可額外做羊膜穿刺,確保染色體正常。而去年年底中山生殖醫學中心更引進胚胎縮時攝影監控培養箱,這台大數據人工智慧,靠著每15分鐘替胚胎拍一張照,透過縮時攝影技術,可24小時監控胚胎成長,挑選出優質胚胎,大幅提升著床率與受孕率。男性年紀大保有生育力 日常保健維持精子品質李世明醫師表示,無論是爺孫戀或是現晚婚,都已是現今常見的現象,男性因年紀大而不孕的案例不在少數,因身體老化導致精子品質下降雖無可避免,但仍是有機會透過現今醫療技術成功受孕,也呼籲男性可透過日常保健來維持精子品質,如少抽菸、飲酒、熬夜、避免穿著過於緊身的褲子、避免輻射及過熱環境等,並少攝取香腸、火腿等含有和脂肪的加工肉品,這類食物會干擾賀爾蒙作用,導致精子品質下滑;尤其高齡男性想生子,更需重視日常生活的保健,醫師也提醒,無論是自然受孕或是人工生殖技術,若要孕育出一個健康的寶寶,雙方皆具有良好的身心健康,無疑是最佳要素。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物
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2020-03-13 新冠肺炎.專家觀點
專家:感染過新冠肺炎的男性 恐損害生育能力
新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統損害為主,但理論上新冠感染還可能造成睾丸損傷。因此,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊提醒:感染新冠肺炎的適齡男性,在康復後應進行生育力檢查。據北青網,新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白(S蛋白)與宿主細胞血管緊張素轉化酶2(ACE2)結合從而入侵細胞,引起組織損傷。除肺以外,人體很多其他器官也表達ACE2,如睾丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中,睾丸表達大量的ACE2,主要集中在睾丸精原細胞、支持細胞和間質細胞,這幾種細胞均與男性生殖功能密切相關。生曲細精管又叫生精小管,是精子生成的場所,內有各級生精細胞和支持細胞,曲細精管之間含有間質細胞。精原細胞是形成精子的前體細胞;支持細胞對於維持精子發育的微環境至關重要,成年人的支持細胞不再分裂,數量恆定;間質細胞則是合成和分泌雄激素的主要細胞,雄激素可促進精子發生和男性生殖器官發育,以及維持男性第二性徵和性功能。儘管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睾丸及影響男性生育能力,但新冠病毒與SARS病毒高度相似,其感染入侵細胞受體相同,即ACE2。儘管未在睾丸中檢測出SARS病毒,但SARS感染仍可導致睾丸出現嚴重的免疫性損傷,引起睾丸炎,並造成生殖相關細胞廣泛破壞。所以從理論上推測,新冠感染可能造成睾丸損傷,影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育;雄激素不足會影響男性第二性徵和性功能,降低生活質量。因此,對於有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題儘早處理。
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2020-03-10 該看哪科.婦產科
戒菸不熬夜提升精力 廚師喜償宿願一舉得女
宜蘭一名廚師與妻子結婚10年,妻子一直未孕,檢查發現,先生精子量雖足,但活動力嚴重不足,經羅東博愛醫院試管嬰兒療程,妻子一舉成功受孕,產下一女,產後回診,開心向醫師致謝。廚師妻子表示,人工生殖療程時,為了順利排卵,必須天天挨針,過程很不容易,夫妻兩人為了成功受孕,不只飲食刻意維持清淡,原本熬夜的習慣也調整成12點前就寢,先生更暫時放下抽菸的習慣,終於盼得寶貝女兒的誕生,相當值得。羅東博愛醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主持人莊志吉醫師指出,夫妻若持續有性行為且未避孕,但太太卻超過一年未受孕,建議夫妻兩人可考慮前往醫院進行不孕症檢查。莊志吉表示,以這對夫妻為例,正常情況下,精子活動力必須大於40%,但先生精子活動力只有1%,應是廚師工作,長時間處於高溫環境下所致,妻子月經不規則,推斷也有輕微的荷爾蒙失調狀況。療程中,妻子透過每天施打排卵針,取得7個卵子,從中取5個成熟卵子,篩選先生的精子做精子顯微注射,將精子直接送進卵子中,最後植入2個胚胎,去年驚喜發現,其中1個胚胎成功著床,讓妻子順利懷孕,順利產下一女。莊志吉指出,造成不孕症的原因很多,其中3分之1的機率來自男性,因此建議夫妻若要接受不孕症檢查,務必兩人同行,透過數據分析、對症治療、生活習慣調整,以及配合醫師建議的人工生殖方式,將有機會提高受孕的機率。
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2020-01-24 新聞.健康知識+
睡覺時要不要穿內衣褲?泌尿科醫師這樣建議
睡覺時要不要穿著內衣褲,一直是被熱門討論的問題。「我常告訴我的病人,別穿著內褲睡覺。」《V is for Vagina》的共同作者阿利沙德偉克博士說。尤其當你穿著排汗功能不佳的纖維材質,陰部整夜處在潮濕的環境,將成為細菌繁殖的溫床。更年期的女性尤其如此,專家認為,當你穿得愈多,夜間盜汗發生時,你就得脫掉愈多。特別是容易發生陰部搔癢過敏的女性,專家建議別穿著內褲睡覺,讓下體好好呼吸。對男人來說也一樣嗎?「那當然。」美國泌尿科醫師布萊恩說,陰部處在潮濕的環境,細菌不斷孳長,一旦有任何小擦傷或肌膚敏感問題,將大大提升感染的風險。而且對男性來說,不穿內褲睡覺讓精子生成更好。「你的陰囊必須處在適合的溫度,才能產製健康的精子。」布萊恩說。男人穿著內褲睡覺,睪丸溫度上升,會影響精子品質。如果你堅持穿著內褲睡覺,請一定要選擇透氣的純棉材質,以及寬鬆的剪裁。資料來源╱赫芬頓郵報
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2020-11-12 性愛.性福教戰
精蟲少又稀? 男性5大殺精行為惹的禍
不少人深受不孕困擾,舉凡壓力、作息不良、飲食失調都可能影響精蟲的數量與品質,台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師指出,其實日常生活中就有不少看似無害的習慣,卻可能影響精蟲的數量與活動力,像是穿緊身褲、在腿上用筆電等都可能讓精子變少!黃醫師提醒,民眾若有疑似不孕問題時,可儘早諮詢醫師的診斷建議,也許可從改變生活習慣做起,以幫助提高受孕機率。 你知道日常生活中有不少習為常的行為,竟一直默默地扼殺男性的生殖力!黃建榮醫師提醒,以下這幾點都是常見的殺精行為,提醒有生育計畫者應留心避免唷! 1. 穿緊身褲:穿緊身褲(包括緊貼的內褲)會使陰囊溫度增加而不利精子生成,同理,愛泡溫泉、泡熱水澡,甚至經常將筆記型電腦放在大腿上使用者,都可能造成鼠蹊部位溫度升高,進而影響精子數量。 2. 抽菸飲酒:菸品中含有尼古丁及多種化學致癌物質,不僅會使精子數量降低、品質下降,也可能會提高精蟲異的比例;而過量攝取酒精也可能會影響精蟲數量、增加精子畸形的可能,恐提高不孕機率。 3. 塑化劑:生活環境中充斥各類塑膠製品,若使用不當、品質不良都有塑化劑溶出的疑慮。研究指出,長期接觸塑化劑將會對精子健康造成傷害、影響精蟲生成數量;此外,黃建榮醫師補充,就連男寶寶玩的塑膠玩具若品質不佳,塑化劑也可能影響寶寶的睪固酮生成,進而影響日後的生殖能力。 4. 缺乏運動:研究指出,規律運動有助於增加精子的濃度,有助提高受孕機率;然而,另有研究發現,若經常騎單車者精蟲濃度卻比不騎車者少,推估可能因騎單車會增加陰囊溫度與壓力,故可能對精子生成造成負面影響。 5. 藥物作用:部分藥物可能對生殖能力造成影響,常見如化療藥物、抗憂鬱藥物、痛風治療用藥、鎮定劑、降血壓藥等,因此若有生育計畫時建議可與醫師討論是否有換藥或停藥的需求。 不孕相關問題,建議諮詢「泌尿科、生殖中心」圖文創作:健談專家諮詢:台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登,原文刊載於此
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2022-11-02 醫療.泌尿腎臟
攸關精子的活動力!攝護腺4大功用一次看 醫:還具有殺菌之效
攝護腺是男性獨有的器官,大部分的年長男性都會經歷攝護腺肥大帶來的不適,但攝護腺到底有何用途呢?台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示,雖然一般人摸不到、看不到、也感覺不到攝護腺的存在,但攝護腺卻是製造精液的重要成分之一,同時也有助於男性賀爾蒙生成,還有助於排尿與射精的功能,其重要性不言而喻喔!攝護腺肥大是許多年長男性都會遇到的問題,但為什麼身體需要攝護腺?攝護腺的功用有哪些呢?黃建榮醫師表示,攝護腺又稱為「前列腺」屬於生殖器官之一,其位於膀胱下方,介於肛門與陰囊之間,其主要功用包括:1.精液重要成分,有助於維持精子活力:攝護腺會分泌及儲存攝護腺液,約佔精液成分的3成,攝護腺液有助於建立適合精子生存的環境,以維持精子的活動力與生命力。2.幫助控制射精與排尿:攝護腺位於膀胱下方、尿道兩側,可幫助控制膀胱口肌肉,以調節排尿順暢度;此外,男性高潮射精時,攝護腺也能引導精液往尿道口方向射出,避免精液逆流至膀胱。3.輔助男性荷爾蒙生成:攝護腺本身不會分泌賀爾蒙,但是卻是男性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮之處,有助於男性性徵的發育與成熟。4.可保護生殖系統健康:攝護腺具有殺菌之效,可有助於保護泌尿道與生殖系統的健康,降低因病菌侵犯而感染的風險。攝護腺健康相關問題,建議諮詢「泌尿科」圖文創作:健談專家諮詢:台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登,
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2022-01-04 新聞.用藥停看聽
注意藥物交互作用 服用事後避孕藥仍可能意外做人
每年耶誕節、跨年前後,都是事後避孕藥的藥物諮詢高峰期,常有年輕伴侶在氣氛催化下,發生無安全保護措施的性行為,進而求診、尋求事後避孕藥,又常見這類民眾急於快速領到藥離開,不願多談,但其實事後藥的藥效可能受其他藥物、保健食品的干擾而減低。如果民眾自行網購服用幫助減輕憂鬱症的聖約翰草成分的保健食品,或正在服用安眠藥、抗癲癇藥物、抗病毒藥物、抗黴菌藥物等,都可能與事後藥發生交互作用而降低成功率,建議民眾主動告知醫師或藥師用藥情況或提供健保卡給藥師判讀雲端藥歷。事後藥原理之一,增加子宮頸黏液的黏稠度,讓精子要游去與卵子相遇的難度提高,降低受孕機會;另一個避孕機轉是延遲排卵,拖過精子在女生體內的存活時間後才排卵,錯開精子與卵子相遇,藥物與體內黃體素受體結合,黃體素分泌可以延遲排卵。理論雖然如此,但實際上事後藥並非百分之百成功。即便事後藥有延遲排卵的功能,但不是作用在用藥前已經排卵的情況,吃事後藥前,女生早已經排卵的話,此時如果發生無安全保護措施性行為,就可能發生吃了事後藥仍會懷孕的情況。另一服用事後避孕藥仍失敗的原因,則因精子在女生體內可以存活約2至3天,如果性行為後拖太久才服藥,女生在性行為後、用藥前的這段期間排卵,卵子就可能遇上已經在體內仍存活的精子,進而發展為受精卵而懷孕。事後藥並非墮胎藥,第一代事後藥,建議在無安全保護措施的性行為後72小時內服用,成功率約95%;第二代事後藥,建議在5日內服用,成功率約98%。此外,也需注意事後藥的副作用,曾發生過中風、靜脈血栓或肝功能不正常的人,都不適合使用,常見副作用有異常出血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乳房脹痛、 肌肉痠痛、疲倦。整體來說,事後藥應該是不得已的情況下使用,不應當作經常性使用。
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2022-07-23 醫療.懷孕育兒
我為什麼不能懷孕?專家分析4大不孕原因,女性與男性生育力檢查一次看懂
什麼是不孕?不孕的定義通常是指夫妻在沒有避孕的情況下,經過一年依然沒有懷孕,就稱為不孕症。不孕症並不代表不能懷孕,只是比較不容易懷孕,有時候懷孕是機率的問題,不孕的夫婦多數仍然有機會自然懷孕,但是如果想懷孕且經過一年沒能順利懷孕,就需要進一步檢查,女性如果超過 35 歲,更要積極檢查及治療。女生每個月來一次月經,每次月經週期有可能是懷孕的機會,不孕不是只有女性的問題,夫妻雙方都有責任,因此不孕的檢查男女雙方都需要做。人類懷孕的過程是由先生的精子進入太太的體內孕育出一個新生兒,由媽媽的子宮產出,這整個過程有無數關鍵的步驟,只要有一個地方出了問題就會導致懷孕失敗。【延伸閱讀:凍卵年紀幾歲前較適合?男生可凍精嗎?「凍卵/捐卵、凍精/捐精」你不可不知的資訊一次看懂!】不孕的原因不孕的原因也有很多,以下簡單分為四類來說明:(一) 女性因素1. 排卵功能異常及荷爾蒙失調。2. 子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。3. 子宮腔結構異常,子宮內膜沾黏或功能異常。4. 輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成沾黏或阻塞。5. 腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染沾黏)。(二) 男性因素 1. 精液異常:精子數目減少、型態異常或活動力減弱。2. 睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。3. 精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。4. 性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。(三) 混合因素即男女雙方皆有一些問題。(四) 不明原因不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後,仍然找不到特定病因,則可歸類為不明原因的不孕,亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因,並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來,因此 35 歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極面對不孕問題。不明原因的不孕症,多數病例經過適當治療仍可成功受孕。不孕的檢查懷孕關鍵的部分就是精子、卵子、及子宮,想懷孕的夫妻要知道為什麼不孕,當然就是圍繞這些問題檢查;精子的部分就是檢查男生的精液,看看精子的數量、活動力、和型態。卵子的部分就是要檢查卵巢的功能、排卵的狀況,這可以經由問診及抽血檢查 AMH 值,而子宮檢查比較複雜,要檢查輸卵管是否正常、子宮有沒有肌瘤、子宮內膜是否異常,因此需要影像學方面包含超音波、子宮鏡、及輸卵管攝影等檢查。另外對於感染、免疫、或者基因染色體等,也在不孕的問題扮演重要角色,可以依照每對夫妻的狀況分析建議做進一步的檢查。女性生育力檢查雖然造成不孕的原因很多,但許多不孕症的檢查可能費用很高或重要性不顯著,因此在臨床上通常會選擇部分較重要的檢驗做為第一線檢查,再依據檢查結果,決定直接進入治療或做進一步檢驗,最基本的檢驗有:1. 詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。2. 理學檢查:子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。3. 超音波檢查:子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查,近來超音波除了用於檢查外,陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。4. 卵巢功能的檢查:卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標,在誘導排卵中對藥物的種類,劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。 許多檢驗卵巢卵子儲備量是提供不孕治療的第一步訊息,目前最常用的方法是月經期間利用超音波檢查卵巢內有腔濾泡數目(Antral Follicle Counts; 簡稱 AFC)及抽血檢驗抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone)。5. 子宮鏡(Hysteroscopy)檢查:子宮鏡的檢查是利用內視鏡經由陰道經過子宮頸進入子宮腔來探索子宮內的情況,可以看到子宮內是否有子宮內瘜肉,子宮肌瘤,或者子宮內膜沾黏等病灶,目前利用軟式子宮鏡可以不需要麻醉在門診直接施行,如果需要手術可以另外安排。6. 感染:梅毒、AIDS 與肝炎要事先檢查,而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌在臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎,因而降低受孕率也會提高流產率,因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外,現在可利用子宮頸及尿道的樣本做檢查,最近還有用尿液來檢查。7. 子宮及輸卵管攝影術(HSG):月經結束後排卵前,將顯影劑注入子宮,利用 X 光放射線攝影,檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性,並檢查是否有子宮的先天異常。8. 排卵的檢查:利用 LH 的試劑、基礎體溫、子宮頸黏液、黃體素、子宮內膜切片、超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。9. 荷爾蒙檢查:AMH、FSH、LH、泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。10. 免疫學的檢查:對於女性血清中抗精子抗體的檢查,或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。曾有報告指出,有 29% 的重複性流產有自體免疫的問題。11. 同房後試驗(PCT,Postcoital test):禁慾 2 天,排卵前盡量接近排卵時檢查,檢查前夜與丈夫同房,子宮頸黏液必須在性行為後 9-24 小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性(spinnbarkeit),並在高倍鏡下觀察可動精子。12. 腹腔鏡(Laparoscopy)檢查:以腹腔鏡進入觀察子宮、輸卵管、卵巢,並同時以藥劑打入子宮,觀察輸卵管的通透性,並觀察腹腔是否有沾黏,是否有子宮內膜異位。【延伸閱讀:如何提高人工生殖的成功率?專家告訴你高懷孕率的密技】男性生育力檢查不孕的檢查,男女都一樣重要,然而與女性相較,男性的檢查單純許多,除了基本理學檢查外,大多數的男性都可以透過精液檢查來判斷生育能力。男性不孕則以不明原因的精子數量不足為主,有部分可能因為陰囊靜脈曲張、感染、服用藥物或物理性傷害,部分可能是先天的缺陷。男生的生育能力雖然也會隨著年齡增加而下降,但是下降的程度不如女性明顯,因此經常可以看到,50 歲以後的男性依然很容易可以當爸爸。男性不孕問題,大部分可處理近年來生殖技術進步,即便射精後沒有精子,只要睪丸仍在製造精子,經由睪丸取精再利用單一精蟲顯微注射的方式,依然可以達成受精懷孕的目的。因此男性不孕的問題除非完全沒有製造精子,否則大部分都可以處理。如果要能正常受孕,在男性的評估項目,包含基本精液檢查、精子染色體、精子功能、精液射出功能,男性不孕的診斷,絕大多數都是經由精液檢查發現不正常。檢查項目繁瑣,就不在這裡贅述。我們有許多位被判無精症的男性,藉由手術,在副睪或睪丸找到精子,最後懷孕成功的案例。所以,男性的不孕問題處理起來簡單,大致可獲得解決! ※本文摘自時報出版《輕鬆自在.凍齡懷孕:想孕、不孕、懷孕》
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2020-09-04 性愛.性福教戰
年逾70男性已無生育力無須避孕?生殖醫學專家解惑
都說在愛情裡年齡不是問題,但若想要生小孩,年齡可就是一大問題了!日前有新聞指出,一名70多歲的男性外遇小他30歲的女性,結果竟讓這位小三懷孕了!該女說,只因誤信男方告知「年紀大了不會使人受孕」,而疏忽避孕的重要性!姑且不論該事件的社會倫理道德,不少人不禁想知道,男性的生育能力難道不受年齡影響嗎?不論男女,生育能力絕對都會受到年齡影響!國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,所有人的生育能力,都會隨著年紀增長而持續老化,雖說也有可能出現個案上的差異,像是上述的案例,一方面也許是年紀大的男方本身保養極佳,另一方面,也可能是女方剛好處在易受孕的黃金生育年齡。但大抵來說,一般人都會因年齡影響到生育力,因此,不是以前能讓老婆受孕,現在就一定還能生育,生育這回事只能往前看,正所謂「好漢不提當年勇」。賴宗炫說:「生育最大的殺手就是年齡」!對男生來講,年紀大會造成睪丸精子數量減少、活動力下降;隨著年齡增加,一些慢性疾病上身也會造成影響,像是糖尿病會導致精睪丸造精量下降、高血壓會導致性功能障礙……,這些都是年紀對生育力下降的原因。值得注意的是,年紀輕的男性,也有可能因為一些外在因素影響到生育能力。許多人因為工作場合面對的應酬,長期抽菸喝酒,會影響到睪丸造精的品質,加速精子品質下降;另外,不良的生活習慣,像是熬夜晚睡、不良的生活環境,像是周遭的空氣污染PM2.5…等,基本上都會對男生造精功能及品質下降產生影響,進而影響到生育的能力。究竟男性女性的黃金生育期落在幾歲?賴宗炫指出,女生卵巢製造卵子的功能,38歲之後就明顯下降,40歲之後下降得更多,一般來說,女生的生育力受年齡的影響更甚於男性。至於黃金生育期,根據內政部統計,女生大約落在32或33歲以前,如果能在這歲數之前生第一胎最好;而男生可以比女生再晚個5年,大約是在37、38歲前,精子品質會比較好。是否受孕是看雙方的條件,品質良好的卵子搭配品質佳的精子,才能提高胚胎著床率。男性年紀越大,除了常見的性功能障礙外,精子品質下降,包括:精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等,不僅不易讓另一半受孕,造成胚胎染色體異常率也會提高。若想要維持精子品質,賴宗炫建議,男性朋友們還是得透過日常的生活保健。在吃的部分,多攝取高蛋白及帶殼海鮮類以及堅果類和抗氧化的深綠色蔬菜,有助於造精能力,多運動促進血液循環也有幫助;作息正常很重要,抽菸、飲酒、熬夜都會對精子活動力有抑制作用;在空氣品質差時記得戴口罩,盡量避免過熱的環境...。總之,良好的生活習慣,才能維持良好的精液品質,而雙方都有健康的身心,也能孕育出健康的寶寶。(諮詢專家/國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫)
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2021-02-20 該看哪科.婦產科
網紅罔腰懷孕? 檢:使用專供研究胚胎可能觸法
網紅「罔腰」在IG公布懷孕喜訊,男友更發文指是「人體測試」,檢方獲悉,表示如果以親屬間的精子、卵子結合,或使用專供研究用途的胚胎,就可能觸法,將受刑罰,但這名網紅所稱懷孕,還不知是真、是假,暫無法評斷行為是否違法,須經衛生主管機關認定。檢方表示,依人工生殖法規定,人工生殖所結合的精子與卵子,不得是直系血親、直系姻親或四親等內的旁系血親所擁有的精子和卵子,且實施人工生殖,不得使用專供研究用途的生殖細胞或胚胎,或以無性生殖方式做人工生殖,若違反規定,可處行為人5年以下徒刑,併科150萬元以下罰金。檢方並提出,這項人工生殖,如果有人從中意圖營利,從事買賣或介紹生殖細胞、胚胎,也可處2年以下徒刑、拘役或科20萬元以上至100萬元以下罰金。檢方表示,這種行政刑罰的認定,原則上,檢方會尊重主管機關的意見,因為還不知道網紅懷孕是真、是假,不能評斷其行為是否違法,還需要衛生單位先行訪談。對於網紅罔腰的男友貼文稱,「只要開一個很小口徑將胚胎放入」,讓不少人懷疑是否有這種人工生殖方式。有人說,「如果這麼簡單,一些不孕症的人就不用苦惱了」。檢方認為是否誇大渲染,將有賴醫療衛生專業了解。
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2019-12-23 科別.泌尿腎臟
精液健不健康不只看顏色 精液量和黏稠度都是關鍵指標
醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?!精液檢查報告LIST 一、精液量(SEMEN VOLUME): 正常值 2-4.5ml檢查精液量是否充足,採檢前先禁欲3~5天(勿超過一周),一次射精量約2~4.5ml,精液量過多可能原因包括:精囊發炎;精液量過少可能原因包括:攝護腺或精囊慢性發炎。二、精液外觀(SEMEN APPEARANCE):正常值 不透明檢查精子是否有不正常外觀,若精液顏色過於清澈,可能是精子濃度過低。三、顏色(COLOR):正常值 灰白色(白色、灰色)檢查精液之顏色是否正常,不論人種,顏色應為均勻灰白色;若呈現黃色為異常,可能原因包括:禁慾過久、精漿品質異常、使用抗生素、生殖泌尿道系統感染等;若呈現紅色為異常,可能原因包括:生殖泌尿道系統出血、生殖泌尿道系統發炎。四、酸鹼度(PH):正常數值 7.2-8.0檢查精液酸檢度,若PH值8,可能原因包括:發炎。五、黏綢度(VISCOSITY):正常數值 >3公分細線稠體檢查精液黏綢度情形,通常完全液化的精液,利用玻璃棒提拉黏液絲法,可拉出3~5公分的細線稠體,若
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2021-10-10 該看哪科.婦產科
睪丸癌害兩側睪丸都切了 名醫助他成功生兒育女
30歲的小陳與太太來到診間時,帶著婦產科潘醫師的轉診單,兩人滿臉憂色。小陳說,他們才新婚不到一年,但求子心切,醫師替他做了精液檢查後說,他沒有精子。而且在身體檢查的時候發現,右側睪丸異常腫大,已經有鵝蛋那麼大。其實除了感覺睪丸變得比較沉重之外,他並沒有感覺任何疼痛,他回想,右側睪丸是在半年內逐漸變大的。更棘手的是,小陳左側睪丸在他16歲時就因為自小的隱睪萎縮,在家鄉的醫院切除了。確診罹患睪丸癌,他急著詢問是否有「子」望。他被轉介到泌尿科尋求專業意見,小陳連看了四位不同的泌尿科醫師,幾乎每位醫師的意見都是高度懷疑他罹患睪丸癌,都說他應立即開刀割除睪丸。小陳原本是就醫尋求生育的希望,沒料到僅存的這一個睪丸竟然長出腫瘤。今天小陳夫妻前來找我,就是想聽聽看,我有無甚麼好方法。我為小陳作了初步檢查之後,轉而詢問陳太太有關她月經的情況,恰好她前一天月經剛來,我立即連絡婦產部生殖內分泌科李醫師為她看診,抽血檢查荷爾蒙,並且著手規劃打排卵針,預備取卵。我向他們夫妻解釋道,小陳確實罹患睪丸癌,為了保命,睪丸還是必須割除,兩全其美的辦法可能是現在立刻著手安排太太的取卵程序。而且卵要取得夠多。安全起見,預計收集兩梯次的卵量。先幫太太取卵,先生切除睪丸後取精,進行受精。治療計畫是這樣,到了陳太太下個月經周期,預估取卵的那一天,我將先為小陳安排睪丸根除手術,睪丸切下後,立即移往另一個手術台,在手術顯微鏡的放大輔助下,我會從小陳睪丸殘留的正常組織中將可用的精子分離出來,這些精子會轉送到試管嬰兒實驗室,再以試管嬰兒技術(ICSI)將精子注射入卵細胞質中,讓卵子受精。卵子受精成為胚胎後,再存入冷凍,待日後想受孕植入時再解凍植入子宮。至於小陳切除睪丸後沒有睪固酮的來源,可以靠體外的睪固酮製劑來補充。最後小陳夫妻接受我的建議。利用陳太太這個月經周期,順利取得第一梯次的15顆卵子,並順利存入卵子銀行。另在第二梯要採卵時,又取得14顆卵。術後殘存的睪丸組織如紙薄,顯微鏡下將精子取出。開刀當天小陳躺上手術台,接受僅存的那個睪丸的根除式切除。那天手術室中鋪好了另一個手術操作臺,醫師架上手術顯微鏡,從睪丸腫瘤旁殘存的睪丸組織,僅剩薄得像紙一樣的組織中將精子取出,轉送到生殖中心的實驗室,與陳太太的卵子進行ICSI。結果,很幸運的,胚胎師共打了28個卵子(ICSI),結果19個受精,16個進展成品質不錯的胚胎。隔月,婦產科醫師就利用陳太太的自然周期,植入3枚胚胎。太太順利懷孕,精子銀行的胚胎,讓他又生了第二胎。過了幾周,小陳與太太回到診間,興奮地告訴我:「我太太懷孕了」。而且「在精子銀行中,還存了13枚胚胎,等候將來要繼續生殖時,可以再植入。」很幸運地,小陳的睪丸癌是第一期,不必加做後續的放療或化療。往好處想,是生兒育女兒的渴望,幫助他們及早發現及早治療癌症。我也為小陳訂了一個睪固酮的補充計畫,讓小陳可維持一個健康的睪固酮濃度。又過了一年多,小陳夫妻抱著他們健康的女兒回到醫院,特地過來向所有幫過忙的醫師道謝。他們後來再接再厲生了老二。看到病人既能保住生機,還能延續生命的美好結局, 真是當醫師的一大樂事。
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2021-09-26 性愛.性福教戰
結紮後還會射精嗎?泌尿科醫詳解結紮後常見疑問
林董是位事業有成的年輕企業家,但對於結紮,他心中的問題,跟所有來結紮的男人一樣多。他今年38歲,來到醫院手術室護理站報到,準備接受結紮手術。他的忐忑心情寫在臉上:「會痛嗎?傷口大嗎?……」我知道,林董心中此刻正不停地在跟自我對話。醫師,結紮會影響我的性功能嗎?結紮手術順利完成,前後費時15分鐘。兩側傷口只有3mm。手術完成,我陪著林董走出手術室,前往護理站更衣。走向護理站途中,林董開始客氣地請教我林董是位事業有成的年輕企業家,但對於結紮,他心中的問題跟所有來結紮的男人一樣多。他今年38歲,來到醫院手術室護理站報到,準備接受結紮手術。他的忐忑心情寫在臉上:「會痛嗎?傷口大嗎?……」我知道,林董心中此刻正不停地在跟自我對話。醫師,結紮會影響我的性功能嗎?結紮手術順利完成,前後費時15分鐘。兩側傷口只有3mm。手術完成,我陪著林董走出手術室,前往護理站更衣。走向護理站途中,林董開始客氣地請教我一些問題:「醫師,我結紮後會影響性功能嗎?」我微笑回答:「喔,不會。」「性功能與神經及荷爾蒙比較相關。而輸精管與性功能無關,甚至可能因為結紮之後不擔心懷孕,不必再採取避孕措施,反而更能享受性愛的樂趣。」「我,我結紮以後還會射精嗎?」林董繼續發問結紮後遺症。我心中暗想,林董,你會不會問得太晚了?如果此時我答「會」,那你該不會要躺回手術台,要我把結紮恢復吧?醫師,結紮後我還會像正常男人一樣射精嗎?替無數男人作過結紮手術,我知道如何安慰此時有一百個為什麼的病人。我解釋:「請放心,當然不影響射精。讓我舉個例子,以拿鐵咖啡為例,拿鐵咖啡裡面會有咖啡、奶和糖。現在我端兩杯拿鐵咖啡,一杯有糖,另一杯不加糖,從外觀、氣味上兩杯咖啡是分辨不出來的。」「輸精管結紮後的精液,就類似不加糖的咖啡。」「了解。……那您說的咖啡,那一大杯是從哪裡製造出來的呢?」林董仍很糾結地再發問。我再以咖啡為例接著說:「精液的精漿部分,主要是攝護腺液(如前例的咖啡),及儲精囊液(奶精)所組成的。攝護腺液約占30%,儲精囊液占約70%的體積。攝護腺液呈透明清澈液體,略呈酸性,且富含液化精液(其實是液化儲精囊液)的酵素PSA。」「儲精囊液呈乳白黃色、黏稠狀液體,偶然會混有半固態透明膠狀凝塊。儲精囊液富含果糖,提供精子旅行的能量,黏稠的膠體提供精液的黏附力,及射精精液所需的『射程』(就像丟水球會比潑水的射程遠),而且儲精囊液有較強的鹼性(pH達8.0~9),用以供中和陰道內的酸性。」醫師,我後悔了,還能接回去嗎?「瞭解了!」但林董又追問:「我還有一個疑惑,如果我對結紮後悔了,是不是可以把它接回去?」「林董,你這麼快就後悔?」我驚呼。林董回說:「不是啦!我是說如果……」我望向林董:「當然可以。但是要恢復到結紮前,是要用顯微手術來重建的。在結紮五年內,多半可以把輸精管原地重接,如果超過五年,有很高的機率上游的輸精管已經阻塞了,所以有可能需要操作副睪小管及輸精管的吻合手術。這可是顯微手術中最困難的手術。」「您的意見是,如果後悔要趁早?」林董這樣理解我的回答並持續提問。「哦……也是啦……」我邊想邊回答,並觀察著他還好嗎。醫師,精子持續製造,睪丸不會爆掉嗎?「不好意思,我突然有一個擔憂…」林董略帶憂慮地問,「你是說雖然輸精管結紮了,但睪丸並不會停止製造精子是嗎?」我答道:「沒錯啊,睪丸造精是不會考慮輸精管是否是暢通的」。「可是,造精沒有暫停的話,難道睪丸不會大塞車,甚至睪丸越來越大……精子泛濫成災嗎?」林董一臉擔憂。我忍不住笑著回說:「哦!不會不會。請放心,結紮後的睪丸不會變大爆掉,這個問題的答案在『副睪』這個小器官。睪丸是製造精子的工廠,製造好的精子就被轉送到下游的副睪。副睪的功能比較像是貨櫃場。副睪的構造是一坨管狀的構造,其管壁細胞還附帶有『吞噬細胞』的功能,可將陳舊的精子吞噬消化,所以睪丸從來不必去考量輸送的問題,統一由副睪來處理。」「噢!了解了!」林董似乎放心不少。「那我什麼時候可以開始性生活呢?」他不好意思地問。「隨時都可以啊!你的問題應該是什麼時候可以『清槍』正常使用而不必考慮避孕的問題?」「對!就是這個意思。」林董點頭如搗蒜。「那要等精液分析確認精液中沒有精子時才可以。一般會建議排精10~15次之後回醫院檢驗。」我笑笑地看著我的病人。終於,他說:「謝謝醫師,我完全理解了!」
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2024-03-06 養生.聰明飲食
35歲後出現性功能障礙怎麼辦?營養師認證多吃「6大類營養素食物」重振男性雄風
許多男性因工作及生活壓力大、大魚大肉導致肥胖、運動量不夠,都會間接導致性生活不美滿,長期下來會影響夫妻生活;而這樣心有餘而力不足的情況,不僅發生在中年男性身上,近幾年也越來越多年輕人有「六點半(陽痿)」困擾。對此營養師高敏敏傳授男人35歲後要注意的營養素,讓你補好補滿,晚上不再垂頭喪氣。男人35歲後要注意的營養素男人千萬不要只剩一張嘴!35歲後開始出現性功能障礙怎麼辦?高敏敏教你多補充6大類營養素食物,助你重振男性雄風!1. 茄紅素茄紅素本身就有抗氧化、消除自由基的功效,但同時也能維持攝護腺健康,能讓精子活動力、數量都增加。→推薦食物:聖女小番茄、牛番茄、西瓜、紅椒2. 精氨酸經常看到想重振雄風,就要補充精氨酸。其實他就是胺基酸的一種,但是身體沒辦法製造,只能透過飲食來吃。它其實是一氧化氮的前驅物,可以幫助血管擴張。而血管擴張後血液循環就會比較好,就能改善男性血液循環。→推薦食物:一般的優質蛋白質,像是雞肉、牛肉、蛋、海鮮等食物都可吃得到。3. 鋅男性精子中含有鋅,若人體缺鋅會使精子數量減少,導致性慾減退或性功能障礙。→推薦食物:南瓜籽、生蠔、蛤蜊、小麥4. Omega-3Omega-3可增加精子數量,並促使血液流向生殖器,也能提高血清睪固酮的濃度,減少性功能障礙的機率。→推薦食物:鮭魚、鯖魚、核桃、紫菜5. 葉酸一般都是看到孕婦才會補充葉酸,但其實男性體內葉酸不足,也會影響到生育力。建議平時就可以補充 提升精子穩定度 增加精蟲活動力、精子數量。→推薦食物:香蕉、紅莧菜、豬肝6. 維生素B群B群可以提升精神,幫助代謝及能量轉換。→推薦食物:豆製品、糙米、菠菜、牛奶看完以上高敏敏推薦「35歲後男性必補充的6大營養素」:茄紅素、精氨酸、鋅、Omega-3、葉酸、維生素B群,知道平日要多吃哪些食物了吧!高敏敏建議,「每樣食物都適量」才能達到真正的營養均衡,想要堅硬挺拔還是不能依靠單一食物。而除了以上的營養要顧,也建議適量的重量訓練+有氧運動。男性定期重量訓練可促使分泌睪固酮,維持性功能正常。而有氧運動(例如慢跑、游泳、騎腳踏車),也可以提升體力、降低勃起障礙。但高敏敏提醒,若健康吃、保持良好運動和作息都無法改善性功能障礙問題,還是建議要找專業醫師看看問題出在哪。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.吃雞佛能壯陽?當心膽固醇先爆 營養師曝你真正該吃「4種營養素」.陽萎、早泄...男性性功能障礙有哪些?2圖看懂如何改善
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2023-02-24 醫療.懷孕育兒
避孕卻不想戴套?男性也有口服避孕藥可吃:成功率99%!未來進行人體臨床試驗
許多伴侶在進行親密性行為時,不想懷孕的話,都會做好避孕措施。女性在避孕方面有很多選擇,像是避孕藥、貼片、避孕器,但男性只有避孕套可用。近期,科學家研究報告,有一種非荷爾蒙避孕法的男性口服避孕藥,在老鼠身上成功率99%,且副作用小;這讓男性避孕措施多了另一種選擇,也可以幫忙承擔避孕的風險。口服避孕藥非女性專利,男性也可以吃在性行為前,許多人為了避孕,在在做愛前做好避孕的安全措施。而我們知道女姓的避孕方法有,口服避孕藥、貼片、子宮內避孕器(IUD)、緊急避孕藥(事後避孕藥)等,但男性幾乎只有「避孕套」一種方法可供選擇,但根據美國調查,有87%的男人,對保險套使用,作為男性唯一的避孕工具,是非常不滿的。不過近年來,「男性避孕藥」一直在持續研發中!對此,醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」分享,近期閱讀的國際期刊《Nature Communications,自然通訊》有關《通過可溶性腺苷酸環化酶的急性抑制,讓男性事前避孕藥》的研究,在未來,男性的避孕除了保險套,也有多一種選擇。男性事前避孕藥·美國研究:根據美國威爾康奈爾醫學院研究團隊發現,哺乳動物的精子要有活力移動,必須要有一種酶叫 “可溶性腺苷酸環化酶Soluble adenylyl cyclase (sAC)”的酶,這種酶充是精子活動力的「開關」,只要此酶受到抑制時,精子就無法移動!·動物實驗 給藥後1小時內有效:研究人員在小鼠身上進行了多次實驗,證實只要給予腺苷酸環化酶的「抑製劑」時,精子會有以下反應:1. 大約 30 分鐘到 1 小時內,精子開始停止移動。2. 2小時避孕效果為100%3. 3小時後避孕效果下降至91%4. 24小時後精子又開始活動。研究人員前從實驗中得到的小結論:男性事避孕藥,在給藥後1小時內有效,一天後就藥效就會消失。但黃軒表示,這項研究目前僅基於小鼠的實驗結果。研究團隊計劃在三年內,開始對人體進行臨床試驗。他們期待八年後可以商業化銷售「男人的事前避孕藥」,讓男性也許除了套套,還有另外一種選擇的幸福。延伸閱讀:.射精前戴套即可避孕?醫提醒:計算排卵日避孕有前提.「手淫」降低罹癌機率!可改善早洩問題?醫盤點6大手淫常見的迷思.月經愛愛更易高潮是真的!性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
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2022-10-01 醫療.懷孕育兒
4成不孕來自男性!吃含鋅補品、海鮮壯陽恐害尿酸、膽固醇飆 醫曝「養精關鍵」
一名來自日本30歲的男子小智(化名),多年來和妻子嘗試自然生孕未果,懷疑是自己的精蟲出問題,做了許多檢查仍找不出不孕原因。回台後前往中山醫院生殖醫學中心問診,才發現是Y染色體上一個基因出問題,最後以試管嬰兒技術成功生出小寶寶。他也在醫師建議下做PGS鑑定(胚胎著床前染色體分析),排除Y染色體異常的胚胎做植入,同步解決下一代的生育問題。中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示,男性雄風不如以往,精子數量逐年下滑、活動力不佳之外,也可能受到環境影響,像是塑化劑和DDT等環境荷爾蒙皆不利於男性的精蟲品質。李世明醫師也提到,目前國人不孕夫妻中,近四成的原因是來自男性,且不斷上升中。男性精蟲標準不斷下修 合格數量僅剩20年前的四分之一根據世界衛生組織(WHO)對人類精液檢查的數據顯示,從1990年每1毫升精液需達6000萬隻精蟲才算標準,到1999年下修為2000萬隻,到了2010年更再度下修至1500萬隻即為合格,顯示男性精蟲密度不斷下降。李世明醫師表示,精子的健康除了數量之外,活動力和精蟲的型態也相當重要,會以染色型態檢查(Kruger stain)來評估精蟲穿透能力是否足夠。若數值小於4%,則自然受孕成功機率降低不少,而活動力部分,則是在精液中有至少50%的精蟲能正常游動為正常數值。李世明醫師指出,精子的健康很難從精液的顏色、味道、濃度等外觀判讀,建議欲了解自身生殖能力,或是有嘗試自然懷孕未果的民眾,儘早尋求專業醫師的評估。也提醒男性在取精前「禁慾」3至5天,才能得到最有效的檢驗成果。再展雄風?醫:多吃海鮮不會「ㄅㄧㄥˋㄅㄧㄤˋ叫」!許多人為了要「再展雄風」,會選擇多吃含鋅的補品以及海鮮來壯陽。對此李世明醫師解釋,勃起和持久度等性能力主要和血管健康有關,補品吃多了並不會加強血液的流動,反而可能導致尿酸、膽固醇過高的問題。至於精蟲品質是否會因攝取「鋅」而改善,他表示精子的製造的確和鋅有關,不過影響微乎其微,並不因此增加生育機率,提醒民眾不要過度相信偏方。反而建議大家「多運動」、「注意陰部溫度」更能提高男性精蟲數量及品質。李世明醫師表示「精蟲怕熱」,建議男性平時褲子不要穿太緊、泡三溫暖的時間不要太久;久坐族和騎單車的民眾也要多注意溫度的控管。另外抽菸、塑化劑更是「精子殺手」,呼籲民眾多盡量避免,也提醒備孕族若真的遇到瓶頸,務必尋求專業生殖醫學的協助,有了現今的科技,不孕男性也能成功生寶寶!(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: ·吃雞佛壯陽沒用!  營養師認證「關鍵4味」促性慾、補體力 ·精液帶血是正常的嗎? 泌尿科醫曝「驚人答案」:小心不孕
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2021-11-14 該看哪科.泌尿腎臟
精液裡一隻精子都沒有 泌尿科名醫曝2種無精症類型
小張與妻子在一起五年,遲遲無法做人成功,日前兩人至某婦科診所接受檢查,意外發現,他精液裡一隻精子都沒有,確診為「無精症」,建議至醫學中心接受進一步檢查。「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠。「你應該一出生就沒有輸精管。」我幫小張檢查時發現,睪丸大小發育正常,但摸不到兩側的輸精管,研判輸精管從未發育過。夫妻兩人聽聞後一臉茫然。我解釋,「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠,小張聽了直點頭,驚訝地問「所以我的精液中從來就沒有精子?」「沒錯!因為儲精囊極可能沒有發育。」 我說。「我們在一起五年了,之前都還一直用保險套避孕……所以那些保險套都是……」小張和太太對望。「嗯!浪費……」我說。「醫師,那麼我們還能生育嗎?」小張太太問。「大部分都可以,患者需接受抽血及睪丸組織切片,造精功能完全正常,就可透過試管嬰兒讓另一半受孕。」我解釋。睪丸造精完全正常,只是缺乏輸精管運送。小張抽血報告顯示,腦下垂體的「荷爾蒙濾泡促素」(FSH )及「黃體促素」(LH)數值正常,睪固酮濃度也正常,而組織抹片結果發現,睪丸造精完全正常。在婦科醫師協助下,張太太順利進入促排卵療程,在預計取卵那天,我幫小張取精,採局部麻醉,從小張的右側睪丸中以細針取得睪丸的組織,過程僅十分鐘。睪丸組織再送往人工生殖實驗室,由胚胎師萃取出精子,再以顯微操作技術,將精子一一注射到卵子細胞質中。 隔天,共有9個卵子受精,最後6個胚胎形成,在張太太下一次月經周期進行胚胎植入,受精卵順利著床。一年後,我收到小張傳來的張小弟照片。寶寶三個月大時,小張夫妻特別抱至我的診間,檢查後,確認小弟弟兩邊輸精管正常,夫妻倆這才放下心中石頭,希望兩年後,再一次試管嬰兒,能招來妹妹。教授講堂無精症有兩種精液中沒有精子,為「無精症」,英文是azoospermia,可分為阻塞型無精症、非阻塞型無精症。前者問題在於精蟲運送的路線發生阻斷,睪丸造精是正常的;至於後者,問題在於睪丸造精過程發生問題。輸精管沒有發育,醫學名詞為CBAVD(congenital bilateral absence of vas deferens)。輸精管的胚胎來源為中腎管,要靠睪固酮的持續刺激,才能分化為輸精管,同時正常的氯離子通道功能會維持輸精管的暢通,若氯離子通道功能不全,會導致管腔堵塞而引起小管退化萎縮。這類患者主管氯離子通道的基因發生突變,引起胚胎時期的輸精管堵塞萎縮,最後退化。 此外,中腎管也會分化為儲精囊,製造及分泌出儲精囊液,貢獻六成精漿成分,使精液呈現黏稠、乳白,以及少許結凍透明的特徵,呈現鹼性。一旦少了儲精囊液,精液就會量少、稀薄如水,pH值略呈酸到中性。 CBAVD是屬於阻塞型無精症,所以睪丸內的造精與外在的荷爾蒙調控都是正常的。抽血驗荷爾蒙的項目必須包括FSH、LH及睪固酮。另外兩個會影響的荷爾蒙Prolactin及E2也常會同時檢查。不過即使荷爾蒙、睪丸大小正常,並不能完全保證睪丸造精完全正常(平均5%~30%可能有正常的睪丸大小,正常荷爾蒙數據,但造精狀況並不正常),因此睪丸切片(採樣檢查)仍然是確定睪丸正常造精的黃金標準。睪丸切片作法有很多種,可以是開放性手術,或以細針採樣,以局部麻醉進行。切片結果可以病理檢驗方式或是細胞學抹片來判讀。
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2019-06-07 科別.婦科
44歲林志玲拚生子 專家曝凍卵業者沒說的殘酷現實
第一名模林志玲6日拋出「核彈級消息」,宣布與日本放浪兄弟團員AKIRA於台灣登記結婚,讓中、日、台民眾和演藝圈好友都超級驚訝,很多人對於44歲林志玲拚生子也相當關心。先前傳林志玲已在台大醫院凍卵,不具名台大婦產科醫師表示,卵子比胚胎脆弱也更難保存,以往全台灣只有台大醫院有凍卵技術,但隨著醫學科技進步,「傻瓜凍卵」方式在10年前問世,使凍卵技術更簡單也方便,現在不止台大醫院可做,國內其他醫院也能凍卵,這也使得人工生殖個案大幅增加,從10年前的每年8000例增加到現在一年約3萬例。36歲香港女星Sa(蔡卓妍)先前也自稱已開始凍卵計畫,希望10年內可以用上。但科普作家「科學未來人」就阿Sa凍卵一事,提出幾點稱凍卵非萬能,成功受精率會逐年遞減,一段時間之後就會失效,這些卵子會被提前銷毀:1.絕大部分凍卵私立診所有盈利需求,也許他們不會主動騙人,但不等於他們會告訴你全部實情。凍卵並不是「世界上唯一的後悔藥」。34歲之前凍卵移植,成功誕生baby的成功率60%左右。35歲驟降到30%,38歲驟降到8%,41歲驟降到2%。換句話說,過了35-38歲這個區間,成功率接近於0。但凍卵女性比如阿sa自己生的話,年齡很容易就超過38,成功率<8%。阿Sa說希望10年內用上這些卵子,別說10年,再過兩三年基本就沒有成功率了。2.機構保存凍卵有時間限制。英國、香港等地最多過10年就自動銷毀。期間聯繫不上客戶,也會提前銷毀,有的中介機構甚至3年之內顧客不來取用就賣掉。此外,要多次取卵,所以又貴又遭罪。葉璇做了2次,林志玲至少做了3次。然而,機構很少告訴這些真相,它們只宣傳好處和極度誇大成功率,賭的就是你到時候不會去用。3.一份調查顯示,1000名美國20-45歲的女性,她們很多把凍卵當成「真實有效的後悔藥」。美國專欄作家Hannah Selinger花1.7萬美金在34歲做了凍卵,6年後得知它們都被銷毀了。Brigitte Adams在39歲凍了11顆,很快也得知已被銷毀。這些機構心知肚明:39歲凍卵還有意義嗎?4.卵母細胞在30歲開始功能衰退,35隨後加速衰退,所以阿Sa在36年左右冷凍卵子應該是有專業機構建議的。但不知道她怎麼考慮日後移植或要不要自己生的問題。⒌關於男性。精子35歲開始功能衰退,45隨後加速衰退,因此最近一項研究建議35歲之前,最遲45歲之前要考慮冷凍精子(精子銀行)。老的精子、老的卵子對後代健康都不利,精神分裂、自閉症、癌症風險都高。其中,老的精子還會增加伴侶反覆性流產和妊娠期糖尿病。
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2019-05-16 科別.婦科
36歲女星凍卵盼10年內用上 專家曝業者沒說的殘酷現實
香港女星阿Sa(蔡卓妍)自曝最近開始凍卵計畫,她表示會持續凍卵保存,希望10年內可以用上。但專家指凍卵並非萬能,成功受精率會逐年遞減,一段時間之後就會失效,這些卵子會被提前銷毀。阿Sa月初來台,到南投日月潭遊玩,她透露最近開始凍卵計畫,因此腰肥了一圈,由於是第一次凍卵,相當小心害怕,起初打針還需要醫生幫忙,現在已可以自己打針。到日月潭玩時算錯打針的日子,嚇到著急打電話給香港醫生求救。她也提到,最近還會持續凍卵保存,希望10年內可以用上。科普作家「科學未來人」在微博表示,阿Sa說自己以36歲的年齡完成了凍卵,可能無意中傳播了些許錯誤訊息:1.絕大部分凍卵私立診所有盈利需求,也許他們不會主動騙人,但不等於他們會告訴你全部實情。凍卵並不是「世界上唯一的後悔藥」。34歲之前凍卵移植,成功誕生baby的成功率60%左右。35歲驟降到30%,38歲驟降到8%,41歲驟降到2%。換句話說,過了35-38歲這個區間,成功率接近於0。但凍卵女性比如阿sa自己生的話,年齡很容易就超過38,成功率<8%。阿Sa說希望10年內用上這些卵子,別說10年,再過兩三年基本就沒有成功率了。 2.機構保存凍卵有時間限制。英國、香港等地最多過10年就自動銷毀。期間聯繫不上客戶,也會提前銷毀,有的中介機構甚至3年之內顧客不來取用就賣掉。此外,要多次取卵,所以又貴又遭罪。葉璇做了2次,林志玲至少做了3次。然而,機構很少告訴這些真相,它們只宣傳好處和極度誇大成功率,賭的就是你到時候不會去用。3.一份調查顯示,1000名美國20-45歲的女性,她們很多把凍卵當成「真實有效的後悔藥」。美國專欄作家Hannah Selinger花1.7萬美金在34歲做了凍卵,6年後得知它們都被銷毀了。Brigitte Adams在39歲凍了11顆,很快也得知已被銷毀。這些機構心知肚明:39歲凍卵還有意義嗎?4.卵母細胞在30歲開始功能衰退,35隨後加速衰退,所以阿Sa在36年左右冷凍卵子應該是有專業機構建議的。但不知道她怎麼考慮日後移植或要不要自己生的問題。⒌關於男性。精子35歲開始功能衰退,45隨後加速衰退,因此最近一項研究建議35歲之前,最遲45歲之前要考慮冷凍精子(精子銀行)。老的精子、老的卵子對後代健康都不利,精神分裂、自閉症、癌症風險都高。其中,老的精子還會增加伴侶反覆性流產和妊娠期糖尿病。
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2023-04-05 醫療.泌尿腎臟
男性結紮怎麼做?會不會影響性功能或有後遺症?詳解常見疑問
【本文重點】男性結紮為一種避孕方法,其原理在於截斷輸精管阻止精子輸送,手術成功率超過99%。結紮術並不會影響性功能,但術後需等待幾個月或射精20次後方能完全絕育,且仍需使用其他避孕方式。無刀口輸精管結紮術相較於傳統手術較為優勢,風險包括出血、感染、腫脹等,手術成功後若需再生育,則需要進行輸精管吻合手術。--by ChatGPT隨著醫學進步、社會風氣的改變,不少好男人願意為老婆結紮。男性結紮並不是割雞雞這麼可怕的事情,「輸精管結紮術」的原理在於截斷輸精管,進而達到避孕效果。不過結紮會不會影響性功能?有哪些後遺症?來看看專家怎麼說。輸精管結紮術的原理《現場科學》(LIVE SCIENCE)報導,美國每年有50萬名男性接受輸精管結紮術。美國疾病管制暨預防中心(CDC)表示,精子是在睾丸中產生的,輸精管是連接睾丸和陰莖的管道,輸精管結紮術便是切割或密封輸精管,當精子不能輸送到精液中,就能達到避孕效果。考慮清楚要結紮了嗎?克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)表示,當男性確定他們不想要小孩,或是不打算再生小孩時,就會考慮進行結紮。結紮手術兩種類型比一比結紮手術目前有兩類,一種是傳統輸精管結紮術,另一個則是無刀口輸精管結紮術。這兩種手術方式的效果沒有差異,患者都須進行局部麻醉。相較傳統手術,無刀口輸精管結紮術可減少出血、感染和疼痛,並縮短手術時間。1.傳統輸精管結紮術:醫生會在陰囊上做小切口,取出一小段輸精管截斷並綁起來,止血之後縫合。由於兩側陰囊內皆有輸精管,因此兩側都須做手術,術後會有兩個小傷口。2.無刀口輸精管結紮術:不需要切口,醫生觸摸找到輸精管後,用手術夾固定位置,接著在陰囊上穿刺小洞,即可將輸精管拉出來,剪斷、綁緊後電燒癒合,再將輸精管歸位。輸精管結紮術有效嗎?妙佑醫療國際(Mayo Clinic)說明,輸精管結紮術是一種非常有效的節育方法,成功率超過99%。會影響男性雄風嗎?美國泌尿外科協會醫師帕魯什巴巴爾(Paurush Babbar)釋疑,結紮並不會影響性功能,精液也不會明顯改變;英國諾丁漢大學生理學生殖和發育副教授亞當沃金斯(Adam Watkins)說明,睾丸會繼續製造精子,但無法經由輸精管到儲精囊。是否有懷孕風險?美國疾病管制暨預防中心提醒,男性結紮後,另一半仍有懷孕的可能性。醫師說明,結紮術很有效,但不會立即起作用,患者完全絕育通常需要幾個月的時間,這段時間建議男性使用其他方式來避孕,直到術後精液分析完成,通常是在手術後12週,或是射精20次呈陰性(精液內無精子),才算安全完成。結紮會有那些併發症?根據《世界男性健康雜誌》(The World Journal of Men's Health)2021年發表的文章指出,輸精管結紮術存在長短期併發症的小型風險。大多數患者約在手術後兩週內會出現腫脹、瘀青和一些不適,這些症狀通常會自行消失。另外有些人可能會出現陰囊感染、血腫(皮下出血,外觀像瘀傷)和精子肉芽腫(由精子從輸精管滲漏到組織中引起的陰囊腫塊)。結紮後有辦法再生育嗎?醫師說明,結紮是一種相當常規和快速的手術,也被視為永久性手術,雖然可以逆轉,不過「輸精管吻合術」(又稱輸精管結紮逆轉手術)比起結紮更棘手,也無法保證能完全恢復男性的生育能力,因此只有當患者確定他們完全不再想要有任何孩子時,才會建議進行結紮手術。此外,輸精管吻合術比起結紮手術時間更長,約2到3小時,價格也較昂貴。輸精管吻合術的原理,是使用顯微縫合線將結紮過的輸精管再重新接通,透過自然受孕來達到懷孕的目的。手術成功率在於輸精管吻合術與先前結紮手術間隔多久時間,以及另一半的年齡。根據妙佑醫療國際數據顯示,另一半能成功懷孕的機率從30%到90%不等,若是結紮10年後才進行輸精管吻合術,懷孕機率僅30%。原文出處:Vasectomy: Procedure, risks and reversal 【延伸閱讀】22歲阿兵哥站崗「蛋蛋」悶痛 醫:當心會不孕國內避孕失敗率高達10%!醫:新型避孕球不含荷爾蒙、避孕成效高!資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57269責任編輯:辜子桓
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2022-07-23 醫療.懷孕育兒
凍卵年紀幾歲前較適合?男生可凍精嗎?「凍卵/捐卵、凍精/捐精」你不可不知的資訊一次看懂!
許多人嚮往婚姻,要和心愛的人結婚,生下愛的結晶,把自己的孩子撫養長大,但是時代快速變遷,女性結婚的年齡由 20 多歲延長到 30 多歲,甚至到 40 多歲才想要結婚安定下來,人類的觀念想法改變了,但是我們身體的生理機能自古以來從未變過,女人的生育能力還是和以前一樣有其極限,時間到了卵巢就會停工,所幸新時代的醫療生殖科技可以讓年輕的卵子停止老化,那就是凍卵。【延伸閱讀:我為什麼不能懷孕?專家分析4大不孕原因,女性與男性生育力檢查一次看懂】凍卵─讓女性和生育年齡脫鈎以凍卵的方式保留女性的生育力,女性可以選擇生育的時間,讓女性的生育和年齡脫鈎,這樣的快速冷凍生殖技術是最近十幾年來才趨於成熟,女性因為卵子年齡的限制,自古以來生育力受到限制,凍卵,可以說這是現代女性的福氣,不再受限於年齡對女性在生育上的藩籬,人生多了一項幸福的選擇。快速冷凍,卵子品質不受影響卵子是非常脆弱的細胞,以前沒有快速冷凍技術,冷凍卵子過程很容易受傷,多年來醫學界一直努力,想要能夠提供完美的冷凍方法來保存女性的生育能力,但是解凍後的存活率一直都不穩定。最近發展出快速冷凍的方法,除了提供方便的冷凍方法外,也有近乎百分之百的存活率,這項發展讓冷凍卵子變成一個方便穩定的選項。凍卵應有良好控管的實驗設備冷凍卵子是存放在攝氏零下 196 度的液態氮儲存桶中,卵子非常脆弱容易受傷,快速冷凍是讓卵子不要結冰,因結冰會影響卵子結構,而冰晶會刺傷細胞,結冰之後再解凍會傷害卵子的品質,快速冷凍讓卵子來不及結冰,卵子自然不會受傷,這樣的技術下冷凍的卵子和新鮮的差異性不大,也間接讓試管嬰兒的成功率提高很多。最近大家都一窩蜂的談凍卵,詢問度也很高,在此想提醒要凍卵的女性們:需慎選凍卵的生殖醫療機構。不同實驗室、不同環境,冷凍出來的品質不一樣,凍卵的品質、解凍的技術都會影響懷孕率。冷凍、解凍均需有嚴格的控管,如果沒有嚴格的實驗室,再權威的醫生,懷孕率也會受影響。醫界發表的各項研究報告顯示,冷凍卵子解凍後的懷孕率和新鮮卵子幾乎沒有區別,而經由冷凍卵子懷孕後生產的新生兒在先天畸形方面也沒有增加,這些報告證實新的冷凍卵子技術不但在保持卵子品質方面沒問題,在安全上也沒有疑慮,因此新的卵子冷凍技術的確可以給予短期沒有生育計畫的年輕女性一個合適的生育保存的機會。【延伸閱讀:如何提高人工生殖的成功率?專家告訴你高懷孕率的密技】凍卵當作是一種保險,請 35 歲前完成規劃最近凍卵成為女性熱門話題,演藝界的女明星為自己凍卵也時有所聞,這是一個好現象,女性 35 歲之後的卵子快速減少和老化,雖然在醫美發達的年代,很多 45 歲的女子外表看起來像 25 歲,但是體內看不見的卵子已經老化又快速流失了,也許為了拚搏學業和事業還沒結婚,但如果把年輕健康的卵子先行冷凍儲存起來,不管何時結婚,都為自己保留了將來生兒育女的機會,可以安心地尋找合適的人生伴侶,即使最後不需要用上,也算是為自己買了一份保險,保障孕育下一代的生育力。冷凍卵子的生育成功率和女性凍卵的年齡有關,考慮凍卵者必須要注意時間,凍卵在 35 歲之前的成功率遠大於 35 歲之後,這是必須密切重視的關鍵,有很多人凍卵的結果是最後並沒有使用,在美國還可以捐給別人用,但台灣的法規尚未開放,凍卵的人其實是存有保險的概念,希望不要用到,抱著未雨綢繆的心情,為自己準備一個不要後悔的人生,隨時有自己的卵子在卵子銀行裡待命,人生不留下遺憾。年齡是關鍵,把握黃金年齡─ 43 歲以上,活產率不到 5%目前雖然凍卵的技術如此成熟,但是冷凍卵子的品質數量,是跟年齡正相關,年齡依然是成功懷孕的關鍵。43 歲以上的活產率數十年沒變過,僅不到 5%,46 歲的婦女如採用 30 歲的卵子,那懷孕的成功的機率和 30 歲的女性差不多,顯然高齡產婦的難題在卵子,子宮不是問題;凍卵也是要及時,不要等到 35 歲之後警鈴大作才著急。冷凍卵子和冷凍胚胎的不同已婚婦女如果暫時不想懷孕,可以考慮取卵後和先生的精子結合受精發育為胚胎,以冷凍胚胎的方式存放。卵子帶有 23 個染色體,精子也帶有 23 個染色體,受精成為胚胎後有 23對46 個染色體,因此冷凍胚胎比冷凍卵子更為安定,不過,台灣的法令規定需要已婚身分才能凍胚。可以同時凍胚及凍卵冷凍卵子的法律規範是隨著人的生命存在,而冷凍胚胎的法律規範只能保存十年,並隨著婚姻關係存續,為夫妻共同擁有,離婚或一方死亡,必須銷毀。已婚者聰明凍卵的方法是一半做凍胚,一半做凍卵,做為日後更周全的考量。癌症病友的生育安排癌症治療包括手術治療、化學治療、放射治療都可能傷害生殖功能,治療時程也相當長,因此女性若考量保留日後生育的機會,可先冷凍保存卵子,因為不僅卵子隨著年齡增加不斷老化,卵巢組織也可能因癌症治療而遭到破壞,在安排癌症治療計畫時,可同時考量保存女性的生育機會,因為當前醫界對於癌症治療的效果愈來愈好,存活率愈來愈高,癌症病人未來的生育機會不宜忽略。至於男性癌友們在治療前,凍精,取得最佳品質精子,日後仍輕鬆享受為人父的喜悅。捐卵卵子是女性最寶貴的資產,女性的一生,從胚胎時期的七百萬個,到青春期三十萬個,直到停經所有卵子消耗完畢,每月每天都有數十數百的卵子不斷的消失中。女人一輩子排出來的成熟卵子約莫 500 個,其他都退化消失,捐卵取卵只是將要退化的卵子取出來,並不會消耗原有的庫存量。保存卵子等於保存生育能力,而捐贈卵子則提供卵子協助另外一位女性圓一個生兒育女的願望,將卵子捐贈給期待生育卻因為沒有卵子無法懷孕的女性,實踐當母親的喜悅,是多麼令人感動的善舉。捐卵者年齡大多在 20 幾歲,年輕的卵子,植入正常的子宮,懷孕率比自然懷孕的比例高很多,看下列圖示即可明白,這也證明卵子年齡決定懷孕率。捐精/凍精如前所述,男性的睪丸是個製造工廠,每天都在製造精子,但並不表示他們就都可以正常使用,醫學上統計,不孕症族群中,單純因為男性問題造成不孕的佔 20-30%。大多數男性不孕病理原因並不明確,男性需有下列正常的狀況,才可以達到生育的目的:1. 精子的數量、活動力及型態2. 精子染色體正常3. 精液射出功能上述皆正常的狀況下,仍有可能被診斷為不明原因不孕,如果男性不孕或有上述的生殖功能障礙,但想孕育下一代,就可以藉由捐贈精子,來達成目的!與卵子相比,精子的保存技術相對容易許多,解凍後使用率也高很多,冷凍精液在生殖學方面的運用已越來越廣泛。冷凍精液的用途可以是:1. 當男性需要做放射線治療、化學治療,可能會影響生育能力,就應該考慮,將精液冷凍保存。2. 為了增加精子的數量。有些男性並不是沒有精子,而是數量較少,或活動力不足,冷凍精子可以零存整付的方式,幫助懷孕。3. 夫妻分隔兩地,先取得精子冷凍起來,配合妻子的排卵時機。 ※本文摘自時報出版《輕鬆自在.凍齡懷孕:想孕、不孕、懷孕》
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2023-04-12 醫療.骨科.復健
愛翹腳恐精子變質量變少!重症醫揭「長期翹腳」3大危害,2招降低傷害
【本文重點】常翹腳會造成身體傷害,包括心血管、骨骼及生殖系統傷害。胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒,長期翹腳會使血壓升高,增加心血管受損風險,也會對下肢血管造成壓力,增加血栓形成風險。翹腳時,睾丸溫度會上升,長期翹腳會影響精子的產生。黃軒提供2方法教你避免長時間翹腳的壞習慣。--by ChatGPT你有常常翹腳的習慣嗎?是否坐下來不翹腳,就渾身不舒服?胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」提醒,有這樣的壞習慣就糟糕了,長時間翹腳會使你身體造成傷害,除了心血管系統、骨骼系統,還會造成生殖系統傷害。黃軒傳授2方法教你避免常時間翹腳的壞習慣。長時間翹腳對身體的3大傷害黃軒表示,常常會在餐廳看到有人吃東西一邊翹腳、一邊吃到結束。他提醒,翹腳會讓身體愈彎曲,導致脊椎系統會自然轉化成愈來愈駝背狀態,只是翹腳的人不會自知而已!而根據研究發現,62%的人大都是右腳翹在上面的、有26%才是以左腳為主。1.心血管系統傷害研究指出,翹腳時(膝蓋交疊的翹腳方式),血液的收縮壓(Systolic)和舒張壓(Diastolic)會分別上升8和10毫米汞柱(mmHg)。那是因為你的血液會在靜脈中聚集容量增加,你的心臟負擔也會增加。這樣長期之下血壓升高,可能會增加心血管受損的風險。這就是為什麼當醫師叫你測量血壓時,都會叫你把腳平放在地板上再測。另外,一直翹腳不動會對下肢血管造成壓力,進而增加血栓形成的風險。2.骨骼系統傷害翹腳坐會增加骨盆腔脊椎錯位、無法對齊,長期下來會造成脊椎側彎。那些長時間翹腳坐著,會壓迫下肢的腓神經,可能導致足下垂症狀,有「垂足症」的風險。有些人,會有髖關節外側一邊莫名的疼痛,那是最常引起成人髖關節外側疼痛的原因之一,是「大轉子疼痛症候群」(greater trochanteric pain syndrome, GTPS);這些都是長期翹腳造成的骨骼傷害。3.生殖系統傷害長期翹腳除了造成心血管系統跟骨骼系統的傷害,研究人員發現,長期翹腳會影響精子的產生。睾丸溫度應該比正常體溫低2到6度,當你呈坐姿時,你睾丸的溫度會升高了2度,而當你翹腳時,溫度更升高到了3.5度。長期研究發現,當陰囊和睾丸的溫度升高時,人類的精子數量和質量都會下降,影響精子的產生。2招降低長期翹腳對身體的傷害最後,黃軒提醒,如果真的忍不住想翹腳,2方法降低對身體的危害:1.輪流換腳提醒自己,如果忍不住想翹腳,請你兩腳輪流翹,並且「同一姿勢不要維持超過 20 分鐘」,這樣比較不會造成骨盆歪斜、下背肌肉與腰椎受力不均等健康問題。2.避免的椅子不要「坐太軟、椅面過深、缺背支撐的椅子」,這些在你長時間翹腳時,會更容易使得腰椎弧度越差,而造成下背痛或其他椎間盤突出的問題。延伸閱讀:.盤腿坐比翹腳糟糕兩倍?物理治療師傳授自救祕訣.姿勢不良不是只有站、坐姿而已!最容易出現壞姿勢的動作一次看.上班族久坐肩頸僵硬、痠痛 物理治療師:改善姿勢解決病根責任編輯:陳學梅