2022-10-31 醫療.皮膚
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2022-10-23 醫療.皮膚
早上只用水洗臉可以嗎？醫教如何避開4大誤區：別讓皮膚屏障受損害
早上可以只用水洗臉嗎？用洗臉巾、洗臉機、洗臉慕斯，這些臉部洗臉方式，在使用「清水」才是完全無負擔的清潔嗎？為什麼越洗越發現T字部位更容易出油、甚至粉刺痘痘不減反增？洗臉這件看似簡單的事情，其實暗藏很多「小心機」，一不小心呢，就有可能陷入洗臉誤區，很容易讓皮膚出現老化、出油、粉刺、敏感等多種令人心煩的問題。本篇文章，告訴你其實「清潔、洗臉」不僅僅是去除臉上油脂和代謝角質、汙垢、皮脂出油，洗臉步驟是上妝品前的重要操作，也是皮膚保養第一步驟。如果臉上頻繁出油、長痘痘時，只需保持正確的洗臉步驟、方式同時合併較溫和成分的洗臉產品（洗臉巾、洗臉慕斯），才可以真正有效果的去除油脂和汙垢、代謝角質，讓後續肌膚保濕、修護等護理操作提供最基本的肌膚狀態，才可以達到上妝服貼的膚況。洗臉好處是什麼？1.臉部洗臉好處－定期清潔：對於維持皮膚健康與恢復光澤格外重要。2.臉部洗臉好處－臉部清潔：可以幫助皮膚對抗衰老產品和維持治療代謝。3.臉部洗臉好處－暢通毛孔細緻：有助於保持正常毛孔大小。4.臉部洗臉好處－皮膚保水度：可以促進皮膚水合作用，並抑制多餘的油脂。只用清水洗臉可以嗎？為什麼洗面乳代替清水洗臉可以讓皮膚更好？美國健康雜誌（Prevention）提出，「不洗臉皮膚因此看來更好原因」相關資訊，醫學博士指出，市面上洗臉產品可以清除汙垢、油脂和其他附著於臉上的環境刺激物質。但如果挑選不適合本身肌膚的產品與洗臉成分，反而因此讓皮膚屏障（皮脂膜）遭受損害。假如皮膚狀態，較容易出油、流汗、化妝習慣，則必須透過洗臉產品，含的溫和成分來清潔皮膚。另外，過度清潔臉上皮膚也會讓皮脂膜受損，導致皮膚保水機制下滑、造成乾荒乾燥、暗沉，且容易引發敏弱、過敏反應。洗臉步驟怎麼做？洗臉的四大誤區洗臉方法誤區1：使用會損傷表皮皮脂膜的洗臉產品不是所有的洗臉產品都是有助於皮膚的，會損傷表皮皮脂膜的洗臉產品包括皂基類產品、含SLS(月桂基硫酸鈉Sodium lauryl sulfate)或SLES(十二烷基聚氧乙醚硫酸鈉Sodium laureth sulfate）界面活性劑成分的產品、含硫成分的產品(長期使用會使皮膚乾燥脫屑)。當臉部的皮脂膜變得薄弱或者被損傷，臉部肌膚就很容易被細菌、蟎蟲進軍紮營。另外，這種皮脂膜損傷的肌膚還會吸附空氣中的一些感染物、塵粒，並且造成毛孔的阻塞，接著還會伴隨著一系列的皮膚問題出現，如皮膚暗黃、毛孔粗大、痘痘粉刺增多等。洗臉方法誤區2：洗臉前可以不洗手很多朋友沒有在洗臉之前先把手清洗過的習慣，如果在洗臉前不先將手清洗乾淨，就好像用手指擠痘痘一樣，容易將手上的感染性細菌、塵蟎、污垢直接沾染到臉上，如果皮脂膜已經出現損害狀況(例如易敏感、容易乾燥、泛紅等)，更會增加皮膚發炎等問題的困擾。洗臉方法誤區3：用過熱或過冷的水洗臉使用過熱的水來洗臉會造成毛孔及臉部血管快速擴張、皮脂腺受刺激而分泌大量油脂，長久下來就容易出現毛孔粗大、毛細血管擴張、出油量大增等異常現象。而使用過冷的水洗臉會使毛孔受損，不利於洗臉時毛孔汙垢的清潔，最終導致皮膚越來越脆弱。洗臉方法誤區4：洗臉時需要用力揉搓才能洗淨肌膚臉上的皮膚比我們想像中更為嬌嫩，特別是人體中第一薄弱的眼周肌膚，用力的揉搓會造成皮脂膜摩擦過大，長久為之就會導致皮膚鬆弛、下垂、皺紋增加等肌膚問題的發生。正確洗臉步驟方法有哪些？正確一分鐘洗臉方式觀念是什麼？1.溫和潔顏，保護皮脂膜為了 更好的呵護臉部皮脂膜，建議不要使用含有損傷皮脂膜的洗臉產品及成分，因為這些損傷皮脂膜的成分不僅沒有改善肌膚問題的效果，反而可能加重臉部皮膚狀況的惡化。所以，在洗臉產品的選擇上需要慎重，盡量選用以不傷害肌膚的溫和性界面活性劑(例如胺基酸界面活性劑)為主要成分的產品！另外，人體皮膚表面的酸鹼值大概在5.5上下，屬於弱酸性，所以一般選擇弱酸性的潔顏產品是最適合的喔。2.洗臉前務必先把手洗乾這樣做的目的是為了避免手上存留的細菌、污垢等趁著洗臉的時候進入臉部的毛孔，造成肌膚的危害。3.使用適合的水溫洗臉最佳的溫度，應該是比我們自身溫度高一點點，一方面是不會將毛孔及臉部血管過度擴張，另一方面也不會刺激皮脂腺的過度分泌。4.洗臉時請輕揉臉部洗臉時要做到輕柔且清潔到位，一般可以先洗T字部位、再洗臉頰，這樣就不會忽略掉任何一處皮膚。洗的時候輕輕地打圈揉搓，洗乾淨後記得用毛巾或紙巾擦乾水分，並做好接續的補水保濕工作喔。如何挑選不同膚質的溫和洗臉產品？・敏感肌膚：敏感肌膚不適合選擇含有皂類成分，因為去除油脂力道非常強，容易刺激皮膚，因此選擇無添加皂基的天然植物成分洗臉產品較適當。・乾性肌膚：適合選用溫和成分，可以淨化毛孔與改善肌膚屏障，改善表皮乾荒現象具備舒緩鎮靜效果，且不含皂鹼保濕度較高成分產品。・油性肌膚：選擇溫和杏仁酸成分，且適合油性肌膚的清潔代謝洗面乳，因杏仁酸可以幫助毛孔代謝達到去角質效果、同時抑制痘痘粉刺困擾，同時可以恢復補水淨化毛孔狀態。・青春痘肌膚：挑選溫和成分的果酸類別洗面乳（杏仁酸），可以抗菌、抑制青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)生成，促進毛孔暢通、淨化角質掃蕩，平衡油水平衡，同時修護。常見問題ＱＡ如果停止洗臉，皮膚會怎樣？如果你一天不洗臉，皮膚就會因為油脂、污垢和化妝品堵塞毛孔而面臨長痘痘（痤瘡）、提升粉刺的機會。如果更多天沒洗臉，毛孔粗大會顯得更明顯，皮膚會看起來更暗沉，沒有年輕光澤感。經常洗臉會讓皮膚看上去顯得更老嗎？洗臉並不一定會加速衰老過程。但洗臉的方式和沒標示完整的洗臉成分產品，可能會傷害到你的皮膚。讓皮膚容易感到乾燥不適，且容易出現細紋和皺紋。應該多久洗一次臉？一天兩次。因為皮膚會在一天中產生皮脂和油脂，所以一般每天至少洗臉兩次。才可以有效代謝油脂、環境髒汙。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝銘峻醫師】如何避開洗臉的四大誤區? 93%的人洗臉步驟都錯了！一分鍾正確洗臉不爆痘、粉刺清除原因】
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2022-10-11 焦點.用藥停看聽
備孕爸媽注意 醫師提醒治青春痘「口服A酸」恐致胎兒畸形
民眾平日上班壓力大，一放假就想徹夜追劇、吃宵夜，炸雞、薯條、零食通通都不能少，不知不覺中臉上就長了大大小小的青春痘；到皮膚科就診也想說要吃口服A酸便能解決困擾。醫師提醒，口服A酸並不適合所有族群，孕婦禁止使用外，備孕女性也應停藥一個月以上再進行受孕。開業皮膚科醫師趙昭明表示，許多民眾有青春痘困擾時，首先都會想到要使用口服A酸，但青春痘的症狀有分做輕、中、重程度，並非所有狀況都要用到口服A酸。「口乾舌燥、皮膚乾澀、影響肝腎功能都是可能的副作用。」趙昭明指出，口服A酸使用前不僅要請病患簽署同意書，且應經過抽血檢查後，判斷患者體質是否真的適用。各種抗痘藥品不一定適合每個人使用，民眾應確實告知醫護人員身體狀況。趙昭明表示，服用口服A酸確實高機率造成孕婦產下畸型胎，因此孕婦不可使用外，備孕女性也應停藥一個月以上後再行受孕，才能降低對胎兒的影響。青春痘的症狀輕、中、重症，各自都有適合的處理方式。趙昭明提醒，輕症的白頭、黑頭、粉刺等等，以及中症的毛囊發炎狀況，可先透過塗抹抗生素、A酸的方式來進行，若仍未見效，再請醫師診斷看是否真的需要用到口服A酸。「口服A酸療程至少要6個月至9個月。」趙昭明說，通常重症的囊腫型青春痘患者才會使用到口服A酸方式進行，且也要注意副作用，若使用後容易感到口乾舌燥、嘴唇龜裂，經過抽血後血脂升高、肝腎功能出現異常，就應該盡速前往醫院就診。輕度及小面積的青春痘，雖可自行至藥局購買藥品塗抹。趙昭明提醒，使用治痘藥膏切記要用「點」的方式對待患部，不可大面積塗抹，同時搭配良好的清潔習慣，早晚各潔面一次，油炸、辛辣食物少吃，特別是甜食要少碰，因為戴口罩面部容易悶住，也可適時用水清潔臉部，並用紙巾拍乾，避免過度摩擦。食藥署也提醒，民眾使用藥物治療青春痘要遵守「三要原則」，「要」慎選藥品、「要」遵守用法、「要」注意副作用，尋求專科醫師診治後使用處方藥品，遵照藥袋標示及醫囑使用，並且用藥期間，隨時注意身體及皮膚狀況，長期使用口服抗生素，則應配合定期追蹤凝血及肝腎功能，有任何不適，立即向醫師或藥師回報，嚴重時盡速就醫。
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2022-10-05 醫療.皮膚
痘痘貼能用來消除痘痘嗎？醫師教正確使用時機及預防痘痘方式
防疫期間民眾口罩不離口，因為悶、濕的關係就長出了痘痘，許多人會透過家中常備的痘痘貼來處置，希望隔天就能夠消除。但醫師提醒，痘痘貼妥善使用確實能夠解決部分痘痘，但即使含藥品成分的痘痘貼，面對嚴重的痘痘效果也相當有限，還是要至皮膚科就診，與醫師討論治療計畫。國泰醫院皮膚科醫師鄭煜彬表示，痘痘貼主要是成分是甲基纖維素，用來吸收傷口分泌的滲液，並且避免外界水分進入，由親水性黏膠提供黏性，外層用防水膜保護。一般痘痘貼為一等級醫材，但部份含有抑菌、藥品等成分的痘痘貼，屬於第二等級醫療器材。鄭煜彬說，有些痘痘貼會添加水楊酸溶解角質，添加氯己定殺菌，以及茶樹精油清除老廢角質兼殺菌，添加了這些藥劑，就屬於第二集等級醫材。食藥署藥粧組簡任技正吳正寧說，兩種醫材等級的痘痘貼在管理上，食藥署會針對二級痘痘貼的廠商提交添加藥品的相關檢驗報告，例如滅菌報告等等；一、二級的痘痘貼民眾都能在一般開架通路上購得，但二級醫材的痘痘貼不得通訊交易。鄭煜彬說，痘痘貼使用約12小時就應該要更換，並且使用時機要在傷口出現的狀況下，貼太久也可能出現反效果，只要痘痘貼從透明轉為乳白色，就應立即更換或撕除，便可達到修飾或是吸除膿皰的效果。「痘痘貼並非正規醫療途徑，並不能完全解決痘痘問題。」鄭煜彬說，即使是二級醫材的痘痘貼，藥品成分含量對痘痘的處理程度有限，有時候水楊酸成分對於皮膚敏感者，可能會產生脫皮、癢、痛的刺激感，甚至出現濕疹，這時就應該停用，並且至皮膚科請醫師診斷治療。鄭煜彬分享自己好友的案例，為27歲男性，皮膚的痘痘狀況嚴重，一直沒有辦法或得好的改善，這時就不會建議他使用痘痘貼，而是找皮膚科醫師就診，以口服A酸治療，同時外力用針將粉刺挑出，這才讓痘痘狀況好轉一些，因此還嚴重痘痘狀況還是要儘快就醫。痘痘的成因多元，目前仍未有定論，要如何預防痘痘產生？鄭煜彬說，飲食可能有影響，「高升糖指數」、「乳製品」食物都容易使人體冒痘痘，油炸食物本身反而不太會，主要是油炸食物多會「裹粉」，就會讓澱粉成分增加，提高致痘性。食藥署提醒民眾在自行選購痘痘貼之前，可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」：第一，要先認識痘痘貼是醫療器材，第二，是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，第三，則是在使用前要詳閱說明書，依照說明書內容正確使用醫療器材。若民眾發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100進行通報。
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2022-08-12 焦點.健康知識+
4大關鍵因素吸引蚊子叮咬 中醫師教你製作無毒防蚊包
我們都有被蚊子叮的經驗，也聽過各種有關蚊子叮人的都市傳說，像是體溫偏高、酸性體質、只愛吃肉，不喜歡吃菜、O型血的人比較容易被叮等等，究竟蚊子「叮」上的獵物，都具備什麼樣的特質呢？ 吸引蚊子叮咬的4大關鍵因素：二氧化碳、體溫、體味和顏色那麼，就要從蚊子觸鬚的構造說起啦！蚊子的觸鬚附有感覺毛，毛上化學感受器的神經細胞，能偵測空氣中分子濃度的細微變化。2015年加州理工學院（California Institute of Technology）研究團隊發表在《當代生物學(Current Biology)》的論文中提到：蚊子遠在100公尺外，就能偵測到人體產生的二氧化碳，人類呼出二氧化碳的濃度約為4％，比空氣中二氧化碳的濃度高出一百多倍。經由感受器，蚊子很容易能夠找到發出二氧化碳的位置。一旦與目標距離拉近到20公分，牠們則會主動接近攝氏37度、具有體味，像是汗液成分中有乳酸、尿酸、胺基酸，腳臭會散發出戊酸，甚至是芳香劑、香水，以及顏色深色的物體。因此「新陳代謝高的兒童、體溫高的孕婦，易出汗、愛喝酒或碳酸飲料，有腳臭以及有特殊氣味的人」較容易成為蚊子的「獵物」。 破解迷思：愛吃肉，真的比較容易被蚊子叮嗎？「體質酸鹼理論」捏造者Robert O. Young，已在2018年被美國法院判賠1.05億元美金，宣告終結這場十多年來的騙局。事實是：只要你的腎臟和肺臟功能正常，血液pH值就會永遠恆定在7.35~7.45，飲食並不會改變人體酸鹼質的恆定，所以下次別再說被蚊子叮，是因為體質太酸啦！ 從中醫角度來看，「濕熱體質」和「陰虛內熱」體質，最容易招蚊子叮。愛吃辛辣、油膩、重口味，以及常喝手搖飲、菸酒過多的人，體內容易生濕、鬱而化熱，濕和熱結合在脾胃中，會阻礙氣機運行，形成濕熱體質。• 濕熱體質的人大多怕熱、易出汗、舌苔黃膩，常口苦口乾、口臭、眼乾目赤、四肢常感沉重，睡多久都感覺不夠，而小便量少偏黃、大便偏軟，容易黏馬桶，便後肛門有灼熱感。另外，濕熱體質的女性，臉部出油較多，容易長暗瘡及粉刺，私密處白帶則偏黃、味道重。有上述濕熱情況的人，飲食宜清淡，少吃燒烤炸辣、重口味、甜膩、滋補及偏熱型食物，如奶茶、咖啡、冰啤酒等，水果類亦要避免荔枝、芒果及榴槤，以免加重濕熱症狀，增加被蚊叮的機會。若要加強清熱利濕方面，則可食用具清熱祛濕功效的食物，如薏苡仁、綠豆、赤小豆、土茯苓及冬瓜等。 • 陰虛內熱體質的人容易流汗、體溫相對偏高，面部時常有烘熱感、咽乾頰紅，並有手腳掌心、胸口煩熱等，潮熱盜汗症狀，平時不喜歡喝水、長期熬夜，且容易緊張、思慮多，偶爾伴隨頭暈耳鳴、失眠多夢，而且尿少色黃、大便乾結。 出現陰虛內熱症狀者，飲食亦宜清淡，尤其切忌晚睡熬夜，平時則可補充滋陰潤燥的食物，如銀耳、百合、雪梨及蜂蜜等，有助清熱滋陰，讓體質變得平和，減少被蚊子叮咬的機會。O型血的人，最容易被蚊蟲叮咬對此，日本與歐美都有相關實驗與統計，其中《醫學昆蟲學雜誌（Journal of Medical Entomology）》刊登過一項研究，比較O、B、AB、A等4種血型的受試者，哪一種人的血液較為吸引白線斑蚊？結果顯示，O型人的血液較受蚊子的青睞，其次是B型和AB型，最少被咬的則是A型。不過，究竟蚊子為何更愛O型血，詳細原因至今仍不明確。 動手自製天然無毒的驅蚊中藥香包為了避免成為蚊子的盤中飧，採取防蚊措施，除了把汗擦乾，保持身體乾爽、無異味，穿著淺色長袖衣物、避免噴香味太濃的香水之外，也可動手製做天然驅蚊的中藥香包。 • 材料：丁香、艾葉、白芷、紫蘇葉、石菖蒲、藿香、金銀花、薄荷、薄荷腦、檸檬草，各5公克。• 製作方式：將藥材打碎、混合，放進紗袋或布包中，可以掛在包包、室內、門窗等通風處，讓草本植物的天然味道散發出來，也可以利用自然風或電風扇，將自然系的味道傳遞得更遠，驅蚊的效果會更好唷！ ※使用中藥包的注意事項：1.藥材新鮮：藥材若放置太久，導致精油揮發，便失去驅蚊效果，選購時應避免購買受潮、發黴，或腐爛的藥材。2. 打碎藥材：製作時才把藥材打碎，讓精油釋放出來，達到驅蚊蟲效果。3. 製做防蚊液：一旦藥材沒味道，就要更換。建議把汰換下來的藥材，製成防蚊液，利用75%酒精與水1：1浸泡藥材後，就可拿來噴灑，天然無毒又好用。不過，不建議當成藥浴浸泡身體使用，因為性辛的藥材，對孕婦、小孩都會造成刺激。4. 內容物含薄荷腦，孕婦及嬰幼兒慎用，過敏體質避免使用。 參考文獻：Kripena, K. (2020, May 13). How Do Mosquitoes Bite? INSECT COP. van Breugel et al., Mosquitoes Use Vision to Associate Odor Plumes with Thermal Targets, Current Biology (2015)郭世文，〈關於蚊子的一些事〉，《科學發展》，2011 年 5 月。
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2022-08-05 醫療.皮膚
玫瑰斑發作...500隻螨蟲額頭爬 她險趕不上女兒婚禮
來自台中的尤女士，去年在嫁女兒前夕，臉上突然冒出丘疹、長針眼，起初以為是青春痘，經過皮膚科醫師檢驗，才發現自己是玫瑰斑（酒糟），且額頭就有500隻蠕型螨蟲在爬，「看到差點沒嚇死！」所幸醫師耐心陪她度過黑暗期，治療3個月後終於好轉，也如願出席女兒婚禮，她將不必要的保養品「斷捨離」，並聽從醫囑正確保養，現在素顏出門也不怕。玫瑰斑（Rosacea）俗稱酒糟，為慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張（Vasodilation）所引起，患者多以女性為主，常見的致病因子包含日曬（紫外線）、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形螨蟲、免疫系統以及表皮障壁功能的缺損等。常與青春痘疾病一同被患者視為保養化妝的問題，在沒有專業醫師治療的狀況下對皮膚健康造成傷害。台灣青春痘暨玫瑰斑協會祕書長許仲瑤表示，玫瑰斑國內發生率介於1至5％，女性與男性比例約3比1，女性較多，患者臉頰會紅紅的，貌似有喝酒，而有「酒糟」別名，但其實玫瑰斑英文Rosacea，意指臉頰像玫瑰紅一般的體質，與酒一詞並無直接相關，不喝酒的人也有可能會罹患玫瑰斑。玫瑰斑分為四種型態包括「紅斑血管擴張型」在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。「丘疹膿皰型」長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生（呈現干字型）。而「鼻瘤型」出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。「眼睛型」輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能表面破損或角膜炎。許仲瑤說，九成玫瑰斑病人的主要病因，源自於臉上蠕形蟎蟲過度增生。蠕型螨蟲是人體臉部常見的寄生蟲，以臉部油脂及皮屑維生，數量正常的狀況下不會對人體造成影響。過多蠕型螨蟲會咬蝕人類的毛囊表皮，讓患者的皮膚受損，也讓皮膚變得脆弱發炎，導致玫瑰斑的出現。許仲瑤說，像是日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用會讓玫瑰斑的狀況加劇，心情起伏大、生活作息的不正常、熬夜等等也會造成蠕型螨蟲的增生。另外其他刺激因子，像是吃太刺激性的食物（辛辣、飲酒）、熱飲，或是泡湯、三溫暖也有可能讓皮膚狀況惡化。許仲瑤建議，免疫力差時容易蠕型螨蟲增生，但平時仍要做基礎清潔、保濕及防曬，尤其一定要做清潔，可用溫和弱酸性洗面乳清洗，也要注意保濕品、凡士林等，不可添加香精，恐會讓皮膚狀況更糟。近期因防疫須戴口罩，建議民眾不要化太厚妝，避免過度悶熱潮濕讓血管擴張。為讓民眾更加了解青春痘、玫瑰斑疾病，今台灣青春痘暨玫瑰斑協會（TARS）正式成立，皮膚專科醫師、理事長邱品齊說，協會成立除了正名「玫瑰斑」以外，期盼讓國人更了解青春痘與玫瑰斑，別再因為臉紅，或是丘疹膿皰而缺乏自信。邱品齊說，要與玫瑰斑和平共處，除尋求專業皮膚科醫師協助，皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟，像是抗氧化、美白、去角質等保養品，也避免使用濕性化粧品（如BB霜、CC霜、卸妝油等），最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，就有機會戰勝玫瑰斑。
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2022-07-29 醫療.中醫
輕熟女狂冒生理痘 中醫調理痘痘肌、月經不適一併改善
台南市29歲李小姐有痘痘肌的困擾，尤其月經來前一周，下巴會冒大紅痘伴隨黃白膿頭，當痘痘緩解後，暗紅色痘疤也很久才褪色，令她相當煩惱。此外，李小姐還有經期長、血塊多、血量多等經期不適感。經台南市立醫院中醫部醫師簡忠孝治療一個月後，李小姐的皮膚狀況改善了，連美容師都驚嘆粉刺少很多，月經的問題也一併獲得處理。簡忠孝表示，問診發現李小姐每天凌晨一點多才就寢，月經每次都滴滴答答一周才乾淨，覺得經血溫溫熱熱的，且血塊多、經血量大到有血崩感。診斷李小姐是典型的血熱體質，加上平常晚睡、睡眠時間不足，身體會產生虛熱，讓血熱情形加劇，容易長痘痘併發膿頭。此外，血中有熱也會造成經血量大且行經期久。簡忠孝表示，痤瘡(俗稱青春痘)是由於皮脂腺分泌過多，毛孔表面角化失常形成封閉空間，因而造成粉刺，粉刺擠壓附近組織，加上痤瘡桿菌滋生，最終產生有膿的大紅痘。中醫認為當血中有熱，熱積在皮膚時，就會產生痤瘡。中醫以清熱涼血與活血化瘀為治療方向，如：牡丹皮、紫草來清熱。也會加上皂刺、桔梗，將痘痘已形成的膿「托」出來，並減少粉刺。此外，中醫認為痘疤是瘀血積在皮下，需「活血化瘀」，如：赤芍、莪朮等藥材。李小姐治療一個月並配合調整生活習慣，下巴痘痘大幅減少，且痘疤顏色淡化，經期不適感也大為改善。除了用藥治療外，簡忠孝提醒搭配生活習慣的改變，才能使療效持續，減少痘痘復發。飲食上要減少高油與高糖以及乳製品的攝取；睡眠7到8個小時，就寢時間不能過晚（建議11點）；臉部清潔早晚各一次，不要過度清潔，慎選保養品，成分單純且程序不用太多，以免毛孔阻塞，且卸妝要完全。這樣才能讓肌膚穩定，揮別痘痘肌。
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2022-07-28 醫療.皮膚
天氣熱戴口罩容易造成「口罩痘」！醫師授6招緩解
時序入夏加上疫情，就診看痘痘的病人明顯增加。染疫人數多，大家防疫概念提升，口罩就戴得更緊，門診病人甚至有人一次帶兩個口罩。長時間悶住口鼻周圍及下巴的皮膚，因為天氣炎熱再加上吐氣後溫熱的水氣，以及我們講話時口罩會不斷磨擦皮膚，又會使口罩內的區域溫度再上升，這樣的環境容易使皮脂堵塞毛孔以及形成一個容易使細菌快速繁殖的溫床，讓原本的粉刺變成痘痘。1、增加更換口罩的頻率如果您有上妝或是流汗比多的話，建議要提高更換口罩的頻率。2、適時拿下口罩口罩內又悶又濕，長時間戴著不只痘痘變嚴重，臉部皮膚也會覺得不舒服，建議可以利用休息或喝水的時間，離開椅子，走到沒有空調又通風的地方把口罩拿下來透透氣，也能順便讓局部皮膚的溫度跟濕度下降。3、別化妝或淡妝如果當天沒有特別的需要可以考慮別上妝或是儘量選擇質地較不厚重的化妝品，避開過度油膩或滋潤的產品，能夠減少皮膚的負擔，不然口罩戴著又悶又熱、又在皮膚上覆蓋一層又厚又膩的彩妝，當然容易造成油脂堵塞毛孔而增加痘痘的產生。4、適當清潔口罩戴了一天，皮膚的分泌物以及臉上彩妝、防曬乳會混在一起，所以依定要適度地清潔，倘若已經形成有膿的痤瘡更要小心的清潔，儘量別把它弄破。5、多喝水現在因為大家長時間戴著口罩，因為工作忙碌、覺得拿下口罩喝水是件很麻煩的事以及害怕口罩戴久會脫妝而不想拿下口罩，所以很容易忘記補充水分，甚至嘴唇乾裂。6、看醫生中醫說：上醫治未病，以上的方法就是防範未然，在痘痘還沒有很嚴重的時候就要防範。但倘若已經有點沒辦法控制了就請一定要去看醫生，現在的觀念是別讓痘痘發炎的太嚴重，才不會留下疤痕。皮膚科的外用藥膏非常有效，若再加上中藥的內服一定會更加分，在我的門診比較嚴重的病人我都會建議他們中西合併治療、各取所長、互相合作，對病人來說一定更有幫助。
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2022-07-18 醫療.泌尿腎臟
皮膚搔癢，竟是腎臟出問題！腎臟病反應在皮膚的11種徵兆
腎臟疾病為國內常見的慢性病，不當用藥習慣可是會造成腎臟受損。臨床上建議出現泡泡尿、水腫、三高、貧血、容易疲倦等五症狀就建議做相關檢查，以免延誤！當患有腎臟疾病，早期不會在皮膚上造成影響，但隨著疾病進展，漸漸會觀察到一些皮膚的症狀，影響皮膚的11種方式：1、 皮膚變得極度乾燥：乾燥的皮膚，會變得粗糙、感覺很緊繃、容易裂開、出現像魚一樣鱗片。患有末期腎病的人皮膚有極度乾燥情形很常見，需透析或腎移植進行後續治療。２、皮膚發癢：皮膚搔癢是腎臟病常見症狀。搔癢的頻率甚至會影響到生活日常。有些人只在一個區域發癢，也可能蔓延到身體其他部位。３、抓傷或抓痕：當經常抓癢時，會影響皮膚表皮。出現像是生的、流血的皮膚或瘡、皮膚變得厚（慢性單純苔蘚）、堅硬腫塊出現劇癢（結節性癢疹）。如果沒有任何東西可以緩解搔癢，需要去看皮膚科。患有末期腎病的人可從UVB光療得到緩解。４、膚色改變：當腎臟不正常運作時，毒素會在體內積聚。一定程度的毒素堆積會導致皮膚顏色變化。可能出現：蒼白沒有血色、成冷色系（灰色）、足部皮膚變黑、黃色、厚實的皮膚，有凹凸和深紋、像白頭粉刺的囊腫。５、指甲變化：腎臟疾病會影響指甲、腳趾甲或兩者的外觀。有晚期腎病的人可能會出現：一個或多個指甲上部為白色，下方為正常至紅棕色、沒有血色的指甲、指甲出現橫紋（Muehrcke 指甲）。６、腫脹：正常腎臟會清除體內多餘的液體和鹽分。當患腎臟疾病時，就會影響其作用，如此體液和鹽分就會積聚體內。容易腫脹部位包括：腿、腳踝、手、臉。７、皮疹：當腎臟無法清除體內廢物時，就會出現皮疹，尤其是患有末期腎病。８、水泡：患有末期腎病的人會出現水泡，水泡會在這些部位形成：手、臉、腳。９、肚子裡有腫塊：可能是腎癌的徵狀。早期階段，腎癌少有臨床症狀。隨著癌症進展，會導致這些部位出現腫塊：腹部、下背部。１０、皮膚緊繃，不能捏：這是一種極為罕見的副作用，當進行核磁共振或其他需要顯影劑的測試會發生這種副作用。钆是一種顯影劑，會影響腎臟，可能出現症狀包括：皮膚腫脹和緊繃、膝蓋關節活動受限制。１１、皮膚下鈣沉積：腎臟體內工作，包括平衡血液中的礦物質，例如鈉和磷酸鹽。當腎臟不能保持平衡時，有些人的皮膚會出現鈣沉積。鈣沉積物通常在關節周圍形成但是不痛。但是，發生在指尖內時，則會引發巨大痛感。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 排名第一過敏原：塵蟎！醫師提點塵蟎６注意事項麥粒腫(針眼)與霰粒腫傻傻分不清？麥粒腫、霰粒腫病因、區別、臨床症狀、治療方式 肌肉酸痛、受傷疼痛傻傻分不清？如何緩解肌肉酸痛、怎麼鍛鍊身體？查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-24 醫療.皮膚
凡士林用途超多，但真的萬用嗎？痘痘肌、粉刺肌原來不能誤用！
每個家庭幾乎都會備罐凡士林！尤其是家中有寶寶，更會使用凡士林來幫寶貝維持肌膚狀況。皮膚是人體最大的器官，一旦有沒有好好的保養，肌膚就會留下痕跡。不過一定要使用價格不斐的保養品才可以嗎？美國皮膚病學會表示，不妨使用物廉價美的凡士林，對於肌膚也相當有幫助喔！凡士林的主成分是石蠟，屬化學上相當安定的物質，因與水不互溶，所以保養及化粧品中，做為油性鎖水保濕劑，因其特性幾乎不會和其他物質產生化學變化，也幾乎不會氧化和變質，塗於皮膚表面可有效阻擋水分蒸發，是最常見的保濕成分。凡士林使用5時機皮膚科醫師建議於乾燥肌膚、出現傷口、防止皮膚過度摩擦、尿布疹、指甲等５種情況下，使用凡士林來保護肌膚！１、緩解乾燥肌膚：包括嘴唇和眼瞼。乾燥皮膚會有剝落、發癢、裂開甚至流血等情形。軟膏比乳液更有效且刺激性較小，將凡士林塗抹在乾燥皮膚上，像是嘴唇和眼瞼。眼瞼上的皮膚是全身最薄的皮膚，很容易受到刺激。如果眼瞼變得乾燥和脫皮，可以塗抹少量凡士林以保濕和防護。建議皮膚濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。２、幫助傷口癒合：對於割傷、擦傷等輕微傷口，使用凡士林可以保持傷口濕潤。有助於防止傷口變乾並結痂，結痂通常需要花較多時間口才能癒合。凡士林除了維持傷口濕潤，也有助於防止疤痕變大、太深或傷口發癢。每天做好傷口清潔，就不用特別使用抗菌藥膏。３、防止摩擦：當身體過度摩擦會產生疼痛感，為了防止摩擦可能導致長水泡，可以塗抹凡士林在容易產生摩擦的部位，例如腳或大腿。４、治療尿布疹：預防尿布疹的最好辦法，就是讓寶寶的皮膚盡可能保持乾燥和清潔。但是，如果寶寶出現皮疹，可以在每次更換尿佈時塗抹凡士林。如果照顧得當，寶寶皮疹會在三到四天內消失。如果皮疹過了一段時間還沒有消失，記得帶寶寶就診確認問題，以免造成寶寶不舒服。５、指甲補水：如果有美甲習慣，可在指甲油和指甲油間塗上凡士林。可以防止指甲碎裂。建議指甲濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。雖然凡士林有很多好處，但也不是萬能用於所有方面。如果臉上容易長粉刺，就不要將凡士林塗抹在臉上，因為可能會導致長痘痘。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)為新冠肺炎後遺症？！兒童出現六症狀立即送醫夏季瓜果之王非西瓜莫屬！中醫籲３種人、１時間點少吃，否則易消化不良銀屑病關節炎/牛皮癬是屬於關節炎一種？１３招緩解牛皮癬不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-13 醫療.皮膚
口罩悶熱、磨擦可能使青春痘惡化 醫：須正確清潔皮膚
1名27歲男性，從高中開始臉上反覆長了嚴重囊腫型青春痘，因課業繁重，沒有辦法好好的規律治療，造成人際與心理壓力。最近有了心儀對象，開始在意「面子」問題，才請救醫師的協助助，經醫師診斷後請他配合口服A酸、抗生素及接受局部注射治療，狀況才獲改善。大里仁愛醫院皮膚科主治醫師江品萱說，近兩年因疫情，配戴口罩時間增加，其造成的悶熱、摩擦及壓迫可能會惡化或誘發青春痘及酒糟性皮膚炎，更需正確的清潔皮膚，以及適度拿下口罩讓肌膚休息、加強保濕維持皮膚屏障的完整。她說，青春痘又名痤瘡，顧名思義好發於青少年，在12到25歲族群中約有百分之85的比率有青春痘的困擾。然而，青春痘可以發生在任何年齡層，在大於50歲的成年人中，仍有約7%男性及15%女性有痤瘡的困擾。主要致病原為賀爾蒙改變，和毛孔角化異常、皮脂腺分泌旺盛，加上臉上共生細菌痤瘡桿菌增生，造成毛孔阻塞與發炎，進而產生粉刺、丘疹與膿皰。江品萱說，青春痘可以想成是年輕人的慢性疾病，無法在短期內根治，治療的目的在於減少併發症痘疤的產生。痘疤治療並不簡單，需經過多次的複合式療程，如雷射、化學換膚、皮下剝離、填充物治療甚至手術，方能慢慢改善。另一個容易與青春痘混淆的疾病為「酒糟性皮膚炎」，或稱「玫瑰斑」其病因複雜，紫外線、熱、辛辣食物刺激、飲酒等皆可能造成玫瑰斑惡化。好發年紀較青春痘稍稍年長。江品萱說，除了和痤瘡一樣可能出現丘疹與膿皰，臉頰還可能如玫瑰花瓣般，呈現持續或暫時性泛紅，合併灼熱刺痛或眼睛症狀。嚴重者甚至出現橘皮樣的酒糟鼻瘤，嚴重影響外觀。治療根據臨床症狀及病因有相對應的口服或塗抹藥物，泛紅及血管擴張或酒糟鼻瘤可以搭配血管雷射或脈衝光等做進一步的控制。
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2022-06-09 癌症.乳癌
把硬塊當粉刺，竟變9公分腫瘤！一位乳癌患者的教訓：「怕痛」，最後可能才要命
「早就發現不對勁，跟她說家裡已經有先例就一定要來檢查，她又推說檢查很痛一直說不要，拖到現在才肯面對！」在我面前的婦人已淚流滿面，陪同她前來檢查的女兒又焦慮又氣憤的一邊說道。 54歲吳太太，今年初才開心迎接家中第二個孫子，但心中有個疙瘩一直困擾著她。去年就已發現胸部有一小塊約BB彈大小硬塊，原以為只是粉刺而不以為意，伴隨媳婦的孕肚變大，自己的胸部硬塊也逐漸明顯增大，但由於沒有痛癢不適感，加上害怕傳統乳房攝影的擠壓疼痛，遲遲不願面對問題。在兒女的說服陪同下，前來進行透過零輻射磁振造影（MRI）檢查，從電腦螢幕看到乳房動態磁振造影影像，左側乳房有約 9 公分大小的浸潤性腫瘤，確診為第2B期乳癌。「我的阿姨在前年就是乳癌過世，所以我才會這麼氣她都不聽我的話，家人有乳癌病史，我們自己也要小心！」吳太太的女兒說出前年才因乳癌痛失親友，所以才對於母親面對乳癌問題拖延逃避感到氣憤。的確，有家族病史、肥胖、初經早、停經晚、高齡生產、有抽菸喝酒習慣、高油高糖飲食或長期外食等，都是乳癌的危險因子，其中家族病史，為一等親（母親或姊妹）其親人罹患乳癌的機率比一般人更高。幾年前，吳太太曾做過傳統乳房攝影，當時報告結果無異常，加上檢查過程疼痛不適的陰影，導致她極度排斥再次接受乳房篩檢。這次透過乳房動態磁振造影檢查，零輻射、舒適無痛的環境，是兒女成功說服她前來的關鍵。在我們的迅速安排轉診後，吳太太確診為乳癌第二期，幸運地病理檢查確認淋巴尚未轉移，也非三陰性乳癌。乳癌家族史，是重要且確定的危險因子。一期乳癌5年存活率高達96％；二期乳癌5年存活率為90％；三期乳癌5年存活率約74％，乳癌第三及第四期存活率確實較第一、二期要低。每位女性朋友，特別是具有危險因子，建議為自己與家人安排定期乳房檢查（包括超音波、乳房攝影及動態磁振造影等），才能夠掌握早期診斷的先機。現代醫療科技日益發達，乳癌並非絕症，乳房篩檢方式也絕非只有一種，定期乳房檢查非常重要，勿因擔憂害怕而延誤治療時間。作者簡介_沈彥君 主任醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷：陽明大學醫學系畢業經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做
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2022-04-06 養生.聰明飲食
補充膠原蛋白吃豬皮、魚皮原來沒用 營養師教保濕聖品膠原蛋白、玻尿酸、大豆異黃酮該怎麼吃
維持健康好氣色，吃對食物比在臉上塗塗抹抹更有效！好食課營養師團隊教你，只要吃對，不僅可以改善膚況，甚至可以解決許多長期困擾你的肌膚問題。編按：保養品越買越貴、護膚療程越買越多，卻總是不見成效？其實，這些「外在」方式只能短暫維持，「內在」的調整才能長久有效。維持健康好氣色，吃對食物比在臉上塗塗抹抹更有效！好食課營養師團隊教你，只要吃對，不僅可以改善膚況，甚至可以解決許多長期困擾你的肌膚問題。保濕篇：解析吃的保濕聖品Q1：吃膠原蛋白可以保濕？A1：吃對膠原蛋白才有幫助。膠原蛋白是美膚成分中的熱搜排行榜，但關鍵在於怎麼選擇。膠原蛋白是真皮層中很重要的結構，是一種蛋白質，約占蛋白質總量的30%左右，除了負責撐起肌膚彈性之外，其實也與皮膚的保水度、防曬相關，但隨著年紀的增長、日曬、不當的飲食習慣（愛吃糖、油炸物⋯⋯）會加速膠原蛋白的流失。隨著食品科學的進步，科學家把膠原蛋白的分子量變小了！根據動物實驗到小型的人體試驗中發現動物在攝入水解型膠原蛋白後，可在血液中偵測到被吸收的小分子二胜肽胺基酸Hydroxyproline（Hyp）的蹤影，證明了動物體是有機會可透過消化道吸收的途徑來補充膠原蛋白。除了維持蘋果肌的Q 彈外，日本也以從豬皮、魚鱗萃取的胜肽等級膠原蛋白進行人體試驗（再次提醒讀者，食物中的豬皮、魚皮因分子結構大，經消化後是無法被吸收的），在連續補充四週的膠原蛋白後，受試者的肌膚角質層含水量與水分流失量也有顯著的改善，讓保濕與Q 彈一次到位。而過去大家認為補充膠原蛋白僅是為了補回流失的膠原蛋白量，但後來發現人體是可以透過補充膠原蛋白來刺激膠原母細胞增生，加成我們養出Q彈美膚的效果！膠原蛋白透過以下機制來延緩肌膚老化：‧ 是纖維母細胞中生成膠原蛋白的前驅物‧ 去除細胞內的活性氧物質，保護細胞減少內源性的氧化傷害與發炎反應‧ 促進膠原蛋白與玻尿酸合成‧ 抑制蛋白酶轉錄因子活性以避免膠原蛋白降解Q2：吃的玻尿酸可以保濕嗎？A2：學理、臨床上是可行的。玻尿酸（hyaluronic acid）又稱為透明質酸或醣醛酸，主要是由「葡萄糖醛酸」、「乙醯葡萄糖胺」聚合而成的大分子多醣類，存在於我們的結締組織、黏液中，除了在關節中負責潤滑的作用外，最為愛美人士津津樂道的就是補水、保濕的作用，雖然我們的角質細胞也會自然分泌部分的天然保濕因子（如玻尿酸），但隨著年紀的增加、不健康的角質層也會因為無法吸水、鎖水而降低肌膚的含水量，使皮膚容易乾燥、長皺紋。相信你的化妝桌上目前也放了幾瓶標榜使用玻尿酸的保濕聖品吧！除了外用，市面上也不乏相關的口服玻尿酸保健食品，玻尿酸其實也像膠原蛋白一樣，從藥物動力學的角度來說是可以被動物、人體吸收，也能在血液或關節、皮膚中測得。我們推論這些經腸道吸收的玻尿酸是透過刺激纖維母細胞的數量增生，而這些纖維母細胞也會被攝入的玻尿酸寡醣刺激，增加玻尿酸的生成，利用玻尿酸結構易與水分子結合的特性來幫助皮膚保留水分、抑制皮膚水分的散失，與真皮組織中的膠原蛋白共同撐起肌膚的彈性與水潤。Q3：大豆異黃酮能幫助荷爾蒙正常代謝，避免肌膚乾燥？A3：具活性的大豆異黃酮結構類似女性雌激素，但兩者尚無大型證據指明其直接關聯性，難以確立護膚功效機制，且食用需考慮其大豆異黃酮結構之活性問題，方具人體吸收效力。相信聰明的你已經知道肌膚出油量是由很多內外在環境因子共同作用引起的「表現」，荷爾蒙就是其中一個主因，我們可以從女性的生理痘推知一二，你是否曾有這樣的經驗呢？在生理期前幾天，因為黃體素上升，雌激素下降，此時體內的雄性激素濃度也相對較高，雄性激素會作用在雄性激素受體引起較多的皮脂分泌與毛孔變大；但在經期後，排卵期前，又因體內的雌激素濃度維持在較高濃度下，讓皮膚看起來光滑、水潤也較不容易長粉刺呢？這個蜜月期總是讓人不化妝也美麗！在2006 年發表了一個小型人體試驗，26 名30 至40 歲女性每天食用40 毫克醣基大豆異黃酮的膠囊，在12 週後發現，補充大豆異黃酮膠囊的組別臉上細紋明顯減少，過程中在第8 週也發現其肌膚彈性較未補充前高，因此被認為有不錯的抗老效果。但這篇研究卻無法提出到底是大豆異黃酮引起的美膚功效，抑或是其他黃豆中植化素成分達到抗氧化的護膚、抗老化功效，且試驗中是選用人體難以吸收、活性低的有醣基大豆異黃酮，有待後續再進一步探討兩者的關聯性。其實黃豆本身即為身體容易吸收、蛋白質利用率佳的良好食材，低脂、無膽固醇的特色，如果連豆渣一起吃，更能補充滿滿的膳食纖維，即便無法實質轉換成美膚好朋友雌激素，但仍是我們推薦可以每日食用，部分取代動物性蛋白質的好食材。書籍介紹吃出逆齡好膚質：專業營養師團隊的156道食譜，21天打造素顏美肌作者：好食課營養師團隊出版社：商業周刊出版日期：2022/02/24作者簡介好食課營養師團隊 專業的營養師團隊，即時掌握國際健康飲食潮流，以正確易懂的營養資訊，傳遞健康知識，洞察台灣民眾健康與飲食現況，與大家分享最新、最正確、易懂的食品營養資訊。著有《增肌減脂！運動前後快速料理》《做自己的運動營養師》《3日、5日、7日減醣瘦肚餐》等書。web：www.learneating.com延伸閱讀： 還在買一大袋Costco貝果回家吃？它是麵包中最糟的選擇！專家揭：10類麵包中，最健康的原來是「它」 「這個人不是我媽，只是一具活著的屍體」為什麼明明深愛著母親，從嘴裡卻跑出對她的憎恨與憤怒？
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2022-03-16 該看哪科.皮膚
痘痘未必是痘痘，「真的痘痘」長這樣！頭頂的亂擠可能產生驚人後遺症
長痘痘總是讓人生理和心理都相當不舒服，頭頂的痘痘也特別疼痛又難擠，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰表示，痘痘有時「未必是痘痘」，且硬擠恐怕造成更嚴重的傷害，建議應尋求醫師協助，若真的要擠也得注意相關安全事項，以避免造成嚴重的傷口，頭頂的嚴重甚至永久的局部落髮。 痘痘未必是痘痘，別亂擠，「真的痘痘」長這樣！ 曾奕騰醫師表示，首先需先釐清民眾和醫師所說的痘痘為何，若以能擠出東西作為標準，以及醫學上的定義來看，同樣都是紅腫膿泡，未必是民眾所期待能擠出東西的「真痘痘」，常見可能包括出現機率較高的毛囊炎、嚴重的細菌感染、黴菌感染等，這些都有可能形成像痘痘的外觀，但未必能擠出東西，而若擠不出東西，民眾往往又會硬擠，也就容易形成更嚴重的傷口。 真的符合民眾能擠、擠得出東西需求的，在醫學上稱為「痤瘡」，也就是民眾所期待的「真痘痘」，這種痘痘常見好發於臉部、頭皮、上臂、背部等，形成主要有４大要素，包括角質增生、油脂分泌、痘痘菌、人體產生發炎反應。而最最關鍵的，在於有無粉刺，其外觀白白的，是一種角質混合油質形成的阻塞物，也就是民眾擠痘痘時所期望擠出的東西。而長在頭上的，通常發炎程度較為嚴重，且此處為神經敏感區域，真皮層也較厚，容易形成堆積，因此往往較痛也不容易擠出。 亂擠痘痘問題多，頭頂的嚴重恐永久局部落髮！ 曾奕騰醫師表示，若無消毒工具，用手擠或一般針具刺破，或是擠錯痘痘，相當容易形成更進一步的細菌感染或更嚴重的發炎，原本只有一種細菌引起發炎的痘痘，易形成多種細菌感染。而若真的是痘痘，在未形成或製造出痘痘的引流出口時硬擠，也會使得痘痘無法往外破開，反而是在內部的增皮層甚至更深，讓範圍擴大。這也是為什麼大多情況民眾擠完都會有明顯的腫脹。而不光是頭頂，難擠的痘痘民眾往往會用更大的力氣擠破，若形成傷口嚴重的話更可能近一步形成蜂窩性組織炎。民眾最忌諱的落髮也可能出現，形成局部落髮，待後續發炎反應消退、細胞修復後大多會長回，但若情況嚴重甚至形成疤痕，也可能造成永久性的傷害，也就是永久性的局部落髮。 考量辨識、器具、技術，大痘痘、常客痘醫師處理為佳！ 曾奕騰醫師建議，民眾如遇痘痘還是尋求醫師協助為佳，避免亂擠形成不必要的麻煩，特別是較大較嚴重的痘痘，考量的包括痘痘辨識、器具使用及消毒、以及執行技術，而若會一直長痘痘者，醫師也會提供相關藥物避免不斷增長，這些都比民眾自行處理來得佳。 一般而言，會使用外用抗生素藥膏或凝膠、過氧化苯等氧化劑凝膏，若效果不佳則考慮短期口服抗生素，降低發炎反應。若真的相當嚴重則會用引流手術，將發炎物質引流出來降低發炎，也就是民眾所期待的「放它出來」。而嚴重或反覆不斷發炎長痘痘者，則會考慮是否以口服A酸治療，可減少油脂及角質生成，並有抗發炎效果。有雄性禿的患者往往出油量也較高，痘痘的發生率也會比較高，就會建議從雄性禿的治療著手以控制油量，如雄性禿相關的口服用藥。 痘痘怎麼擠比較好？醫指成功擠破２關鍵！ 不過要民眾不擠痘痘也很難，曾奕騰醫師表示，若真的要擠，雙手和針具一定要清潔，先以肥皂清洗或用酒精消毒，並避免隨便一個縫衣服的針具，應以清潔痘痘相關的針具進行，以避免針具上的其他如生鏽等情況形成不可預期的問題。 民眾擠痘痘通常都是在有東西破開時停手，但若擠半天擠不開時，通常已形成更嚴重的傷害，這自然應避免。因此醫師建議真的要擠，時機也要抓對，擠痘痘的關鍵時機在於成熟，也就是看得到白頭、粉刺、且有個肉眼可見的細微開口，這樣的痘痘稍稍用力便可擠破，若沒有變白、沒有開口、稍出點力沒有破，則代表時機尚未成熟，便不建議擠，好的東西值得等待，硬摘的果實不會甜，應靜待成熟為佳。前提是，這是正期待能擠出東西的「真的痘痘」，也就是痤瘡。 防範痘痘、頭頂長痘，醫：注意清潔很重要！ 在防範痘痘方面，曾奕騰醫師指出，除了作息不正常是常見關鍵，頭頂容易長痘痘的族群，多半容易流汗、出油，又或是長時間戴帽子、工作通勤等需要帶安全帽，而安全帽沒清自然也容易長。另外，臨床上也發現抽菸和長痘痘有所關連，當中的化學物質容易促進身體發炎，醫學上觀察到抽菸者長痘痘的機率比一般人來得高。 因此醫師建議應盡可能作息規律，抽菸者盡量避免抽菸。清潔也重要，頭雖然未必需要每天洗，若較不會出油者，兩三天洗一次是可接受的，但容易出油者，一天下來頭就會油的族群就應每日洗頭。並盡可能不要帶帽子把頭皮悶住、出汗，機車族安全帽非戴不可，但同頂內裡避免長期久戴，建議可選用或增設能夠更換的內裡，在和生活便利取得平衡下１周清更換或洗一次，或最久１個月一次。如此便可有效避免痘痘不斷增長。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣，６招助改善。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-22 該看哪科.皮膚
牛奶、乳製品恐害你長痘痘？名醫揭痤瘡發生原因
▍牛奶、乳製品與痤瘡有次農曆小年夜，我鼻上突然長了腫痘，而且舌頭痛。奇怪，什麼原因？回想前一天，朋友請我喝珍珠鮮奶茶，3 分糖。十分不巧，吃飯時雞骨頭卡在牙齒中間，我想用舌頭撥出來，反倒刮傷了舌頭，3 分糖還讓我發炎厲害，到了晚上，舌頭痛不堪言，難以下嚥。大年初一早上，我發現人中又長了一顆痛痘。前一天並沒有喝牛奶啊？！後來，我才想到親戚在除夕夜帶了珍藏的「奶酒」回來，大家喝得盡興。到了大年初二，人中痘不僅沒消，鼻子上又多了另一顆腫痘。我大年初一也沒喝牛奶，可是我喝了親友請客的大杯拿鐵咖啡，裡面是加牛奶的。大年初三，我臉上鼻旁黑頭粉刺突然大了起來，不得不擠掉它。因為我大年初二時，喝了含牛奶的抹茶奶綠⋯⋯整個過年痛苦不堪，真是「奶」影幢幢！了解到是吃東吃西導致，還希望過年趕快結束。青春期時，爸媽希望我多喝牛奶，能夠長高，加上家族遺傳，整個臉爆痘，至今留下月球表面隕石撞擊般的坑疤。離開了青春期，我已少長痘，再次長痘時，總不出兩個原因：一是睡眠不足，二是喝牛奶。許多患者都和我有類似的經驗：Nicole 是35歲的女性上班族，鼻子大、整個鼻子的毛孔多又大，布滿黑頭粉刺像草莓一樣，抱怨之前痤瘡治療效果差。我追問才發現，她每天都喝一杯鮮奶，常額外喝鮮奶茶，雖然都點「無糖」。Kent是26歲男性上班族，平常很少長痘，最近這兩週人中卻長兩顆痘痘。他否認睡眠、壓力、食物的改變。我特別問他：「有無喝牛奶？」他否認。再問：「有無接觸乳製品？」他恍然大悟地說：「這兩週開始，我早上都喝一罐優酪乳，一罐大概 500c.c.。」儘管優酪乳好處多，但畢竟也是乳製品，還需要小心添加糖、色素、香料的問題。究竟攝食乳製品是否與痤瘡有關？哈佛公共衛生學院分析「護士健康研究第二波」中，回溯4萬7000多位女性的資料發現，攝取乳製品較多的比起較少的人，長痤瘡的機會增加了22%。其中，攝取全脂乳者增加12%，低脂乳增加16%，脫脂乳增加44%。且日常生活攝食即溶早餐飲品、雪酪、茅屋起司、奶油起司，都和長痤瘡有關。研究團隊推斷，可能是因為「牛」奶中的荷爾蒙與生物活性物質，讓「人」長了痤瘡。牛奶（包含乳糖）產生類似高升糖指數碳水化合物的效應，胰島素、第一型類胰島素生長因子 IGF-1增加，類胰島素生長因子結合蛋白IGFBP-3減少。再者，牛奶中的20%正是由乳清蛋白構成，乳清蛋白主要由支鍊胺基酸（Branched chain amino acids, BCAAs）組成，會增加類胰島素生長因子、刺激胰島素過度分泌，導致角質細胞過度生長、皮脂腺分泌油脂、雄性素活性增加，導致粉刺與痤瘡形成。此外，牛奶還含有牛類胰島素生長因子IGF-1，一樣會結合到人類的受體上，促進粉刺形成、皮脂腺脂肪生成、毛囊發炎、以及刺激雄性素。牛奶還含有高活性的雙氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）前驅物，包括：胎盤源黃體酮、5α-pregnanedione, 5α-androstanedione；以及六種和痤瘡相關的生長因子：轉化生長因子（TGF）、類胰島素生長因子（IGF-I , -II）、血小板源生長因子、纖維生長因子（FGF-1, -2）等，都會刺激痤瘡形成。Dylan是35歲男性工程師，苦惱於耳朵前方的疼痛粉瘤，經藥物與注射治療，仍反覆發作。我追根究底地詢問：「有發現什麼時候容易發作起來嗎？」他想一想說：「都是兩個狀況：夜眠5小時，加上吃了起司，有時候是吃蛋糕、布丁、奶昔，真的一吃就發作！」儘管牛奶、優酪乳、起司，都是相當優質的營養來源，但若在意皮膚長痘痘的問題，可能就需要以其他食物來替換了。牛奶、乳製品與痘痘之間似乎有常見的關聯，但在醫學上仍存在爭議。我建議，若長期困擾於痤瘡、且感到一般治療療效不佳者，是可以考慮停用乳製品並且觀察痤瘡是否有改善。▍乳清蛋白粉與痤瘡許多人上健身房鍛鍊肌肉，並配合攝食乳清蛋白粉，以養出健美的肌肉。他們自然也是愛美一族，發現臉上、胸口、背上不斷冒痘，吃、擦抗痘藥卻不斷復發，更出現發炎後的黑色素沉澱，好不容易透過雷射治療開始改善，卻又冒出紅腫的新大痘。Hank是26歲的男性科技業工程師，在醫師建議下，乖乖地吃過兩個療程、每次為期一年半的口服A酸，卻抱怨：「我吃A酸時，皮膚乾燥的副作用十分嚴重。都已經配合長期治療了，為何仍一再復發？」口服A酸是現今痤瘡治療的最強效的選項，不過根據《美國醫學會：皮膚醫學》研究，仍有 32.7% 痤瘡患者在完成 A 酸療程後一年內復發，當中低劑量治療組（A 酸累積劑量小於 220 毫克／公斤）復發率為47.4%，高劑量治療組（累積劑量大或等於 220 毫克／公斤）為 26.9%。為何接受如此強效的治療，仍頻繁復發？臨床上，我發現若有性荷爾蒙失調、不當飲食、睡眠障礙、合併精神疾病、服用特定藥物等狀況，就成為復發的高危險群。這也是為何我要在本書中系統性地分析皮膚關鍵病因，希望找出個人原因，減少復發率。果然，Hank 喜好健身，每兩天按時上健身房進行重量訓練。為了增肌，他吃多量乳清蛋白粉（每天 40 公克以上），奶油、奶茶、布丁、水蜜桃⋯⋯口味琳瑯滿目，喝起來甜滋滋的，真是不亦樂乎！他還愛喝牛奶，最近大賣場特價，索幸牛奶整箱搬回家，把它當水喝，每天喝1500c.c. 都不膩。平常還喜歡吃美式炸雞、炸薯條。我追問：「你的年度健康檢查有無異常？」他說：「醫生說我有高膽固醇血症、低密度膽固醇 LDL 過高，但沒告訴我為什麼？我自己也不知道原因。」我說：「小心你攝取的乳製品！已有研究報告指出乳清蛋白與痤瘡有關，全脂牛奶含的飽和脂肪、乳糖，多量攝取也可能和你的高血脂有關。」一項研究針對三十位使用乳清蛋白補充品的成年人，未服用前僅有57%的人有痤瘡，嚴重度在第一級（輕度）至第二級（中度），無人為第三級（重度），服用乳清蛋白兩個月後，所有人都出現了痤瘡，7成為第一級至第二級嚴重度，而3成為第三級嚴重度。為什麼會這樣呢？乳清蛋白（Whey protein）是在牛奶形成起司的凝固過程中，留下的上清液，富含乙型乳球蛋白（beta-lactoglobulin），佔了65%、甲型乳球蛋白（alpha-lactalbumin）佔了25%、牛血清白蛋白（bovine serum albumin）、以及免疫球蛋白（immunoglobulins）。這些牛奶蛋白會增加類胰島素生長因子（IGF-1），誘發角質細胞過度增生與細胞自戕，也會刺激 5α 還原酶（5α-reductase） 將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT），以及增加腎上腺與性腺的雄性素製造、促進雄性素受體訊息傳導，導致粉刺與痤瘡形成。事實上，健身者服用的乳清蛋白補充品，相當於喝下了6 ∼ 12公升的牛奶。若你在攝食這類產品，同時困擾於長期痤瘡，可以考慮停用一陣子，看看痤瘡是否自然改善。※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-12 該看哪科.眼部
51歲婦人角膜發炎難以睜眼 醫：使用3C時間太長導致
冬季寒風徐徐，眼睛易感乾澀，尤其是年長者及長時間使用3C產品的族群更有感，高雄51歲的陳太太某天睡醒睜不開眼，即便點了眼藥水也很難睜開眼睛，衛福部台北醫院眼科主任林人傑表示，長期使用3C產品容易造成乾眼症，嚴重時容易發炎，需以脈衝光治療，平日更要多加保養。陳太太長期感到眼睛乾澀、角膜發炎，起初只需休息、眨眼就會恢復正常，但後來連去附近診所就醫，搭配溫熱敷、人工淚液治療，仍不見效果，甚至還會畏光、發現自己視力減退。林人傑指出，這是瞼板腺功能障礙合併乾眼症，類似毛孔堵塞長痘痘的道理，嚴重就容易發炎、長針眼或引發乾眼症等不適症狀。因現在民眾使用3C產品時間很長，乾眼症人數快速增加，許多年輕族群也有此困擾。林人傑表示，可能因為清潔不當、老化、飲食過於油膩、賀爾蒙變化等原因造成，也可能是眼睛水份或油脂不足，需要補水或補油，另也可能是瞼板腺的皮脂腺受到堵塞，需要好好清潔及控油的狀況。林人傑以脈衝光替陳太太治療，即日就緩解不適症狀。林人傑說，脈衝光能增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂，就像幫眼瞼清粉刺，但預防保養勝於治療，提醒民眾平時應做好眼部清潔，並為眼睛補水、補油與控油。護眼撇步包含：1、可減少使用3C產品的時間，用眼30分鐘至少休息10分鐘。2、適當的溫熱敷，幫助放鬆眼球周邊肌肉組織，緩解睫狀肌，改善眼部疲勞，提升眼周邊血液循環、促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺。3、不熬夜，飲食均衡，少吃刺激性食物，及避免長期配戴隱形眼鏡。4、保持空氣濕度，在乾燥的環境可用加濕器或放一盆水。5、眼部脈衝光，可以增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂、疏通瞼板線，且能抑制發炎。眼科護理師呂為朋提醒，門診中經常見到許多民眾在就醫前，是先使用家中庫存、不知道放多久的眼藥水，直至無法忍受不適感才就醫，眼藥水有保存期限，若過期、變混濁、變色，都請勿繼續使用，平時若透過使用溫熱敷、加強眼瞼清潔、人工淚液療效不佳，請盡速就醫。
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2022-01-15 醫療.皮膚
屁股痘痘原因和臉部不同！屁股痘痘怎麼消及如何預防？
痘痘總讓人傷腦筋，有些不會影響外觀、長得比較隱密的痘痘，也常會影響到生活，好比屁股。美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰提醒，屁股上的痘痘通常和臉上的痘痘並非同一種，處理不當恐怕細菌感染的風險更高，且也有其他疑慮，建議民眾可先了解原因並從生活著手改善。 屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣。 曾奕騰醫師表示，關於痘痘可先從學名、形成的原因上了解，同樣是被民眾稱為痘痘，臉部的通常是醫學上稱為「痤瘡」的皮膚疾病，而屁股上的則大多是「毛囊炎」、「疔瘡」、「表皮囊腫」。 痤瘡好發於臉部、胸部、背部等處，會在毛囊角質過度增生、皮脂腺分泌、痤瘡桿菌、身體發炎四個主要因素集合下形成，起初會出現粉刺，發炎形成丘疹，嚴重時形成膿皰或囊腫，最後演變成痤瘡，也就是民眾所稱的痘痘。 至於屁股的痘痘，因此處皮脂腺分布較少，也較不容易形成粉刺，形成主因也不一樣，上頭的毛囊炎之所以會形成，和毛囊阻塞、細菌感染、黴菌感染等息息相關，較嚴重的則會形成疔瘡。另也有一部份為表皮囊腫發炎，可視為皮膚下有個囊袋，穢物在裡面堆積。 會受到感染的原因，主要與環境、衣物、習慣、體態有關，悶熱潮濕的環境容易孳生細菌、黴菌，當中包括了流汗、久坐、行車過久、褲子不透氣、洗完澡沒有擦乾身體就直接穿內褲和褲子等，而若泳池、溫泉等環境較不乾淨，感染的風險自然也會升高。另外肥胖者也相較容易有屁股長痘的問題，主要是因為體態結構上皮肉皺褶處容易摩擦、悶熱，且身體也較容易有發炎反應。 屁股痘痘因感染所起，亂擠恐增不必要風險。 面對痘痘民眾總會想自己擠掉，曾奕騰醫師表示任何痘痘其實都不大建議自行處理，除了容易留疤影響外觀，更重要的是需注意更嚴重的感染。而屁股上的痘痘之所以會成型，就是因為細菌、黴菌量較高，若自行處理又沒妥善做好消毒工作，傷口細菌感染的風險也將更高。且屁股上的痘痘往往相當難擠，硬擠往往會讓水腫情況愈加厲害。另外，皮膚下出現囊袋的表皮囊腫發炎，若沒有妥善開個開口，硬擠容易使得囊袋在表皮底下破開，也將有皮膚底層感染的風險。 屁股痘痘該怎麼辦？醫教６招有助改善！ 曾奕騰醫師建議，屁股上的痘痘若真的要自行處理，輕者可使用外用的抗生素藥膏，一般而言就會有明顯的改善，而情況較嚴重者，則建議使用口服抗生素。若是出現相當大顆、已經感覺很嚴重的，自然是建議尋求皮膚科醫師協助為佳，通常在經過一般的引流手術後就可以消退，後續再遵照醫囑用藥便可改善，相較之下這些方法便利且無感染風險。也提醒民眾留意藥物取得方式，應透過藥局等合法通路取得，最好的方式當然還是先檢查，但不論如何應避免透過來路不明的管道、親友介紹等，以避免無法預期的風險。 至於在預防方面，曾奕騰醫師建議，可從生活改變做起，例如洗完澡擦乾身體、避免久坐或長途開車、騎車，坐久了就起來動一動。平時穿褲子、裙子的習慣也可以改為寬鬆、透氣的，內褲可選擇純棉的較不吸汗。平時若容易流汗的族群，外出時可多帶條內褲，特別是在外過夜者更留意更換，如此也可以降低感染風險。而肥胖者減重通常就可以有明顯的改善。保持皮膚乾淨清爽的習慣，屁股的痘痘也自然不易產生。 《延伸閱讀》 ．戴口罩狂長痘痘？醫教５招預防口罩痘作祟！ ．痘痘不斷復活原來是粉瘤！兩者差在哪？如何根治？一張圖秒懂 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-07 養生.聰明飲食
月經後喝四物湯有哪些功效？速懂什麼人不能喝四物湯
每位女性幾乎從青春期起，媽媽總會在「好朋友」過後，準備一碗暖暖的四物湯為孩子補身。而為了方便現代忙碌工作的女性，許多廠商更推出四物飲品，並找來當紅女星代言，不論是四物雞精、四物飲加鐵、加玫瑰或加青木瓜等，增添功能及風味。其實早在宋朝，四物湯被記載於醫典《太平惠民和劑局方》中，就被稱為是婦人病的聖藥，是補血、行血、活血的主方，因為方中由當歸、熟地黃、川芎及芍藥組成，因此稱為「四物」。四物有哪四種藥材？1.當歸：味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，有活血、補血的功效，不過，當歸身、當歸尾的作用不同，當歸身專於補血，而當歸尾則善於活血。服用當歸可減輕經前症候群的疼痛、腹脹、陰道乾澀及憂鬱。2.川芎：味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，為血中氣藥，有活血、行氣、袪風止痛的功效。服用川芎可抗菌消炎，調節子宮收縮，並抗維生素E缺乏症（維生素E是抗氧化劑，可能影響內分泌系統，可減輕乳房不適、焦慮及沮喪等症），提升細胞吞病原體的作用。3.熟地黃：味甘，性微溫，歸心、肝、腎經，有補血滋陰、益精填髓的功效。4.白芍：味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經，有養血斂陰、柔肝止痛的功效。解決女性3困擾台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，集合四種中藥材的精華，有效解決女性許多問題：1.調經止痛、養血疏筋不少女性因月經來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀、排除血塊，並減輕腹脹腹痛，使經血排出順暢。此外，四物湯更可補充鐵劑，減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。2.滋潤肌膚、防止老化四物湯的方中組成多為溫補的行血劑，若養成從年輕就服用的習慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，並使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機能老化，看起來更為年輕。3.解決血虛狀況臨床上四物湯經常使用於身體出現血虛狀況。女性在月經、懷孕、生產、哺乳時，血量流失量大，容易造成血虛。血虛症狀多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸等，女性則有月經量少或不來的情形。而冬天容易手腳冰冷的人，四物湯也有幫助。喝錯時機，恐造成血崩陳潮宗指出，喝錯時機可是會弄巧成拙。日前曾有一名25歲的女護士，「大姨媽」來了十幾天，原來女護士認為失血過多，需要補血，在經期間猛喝四物湯，沒想到更加血流不止。其實，四物必須月經結束後服用，否則補不成，還會造成血崩。服用四物湯最好的時機是在每次經期乾淨後。而女性最好養成從年輕時就開始服用四物湯的習慣，一次最好連續服用6天份的四物湯，不但可以減少經痛、經血不出、腹脹等症候群，到老年時，生理機能及皮膚也較不易老化。4大族群要注意1.生理期異常的女性：四物湯適用於身體血虛的狀況，若生理期提前、經血顏色鮮紅、經期出現脹痛或血塊多等，狀況比較複雜，應該先就醫，找出真正的問題。2.屬於燥熱及上火體質的人：口乾舌燥、便祕嚴重、容易長粉刺及早上起來眼屎較多的人，另外，像是睡不好引起的眼睛乾澀、雙眼布滿血絲，牙齦也出現浮腫，都是屬於這類體質的人，也不適合單獨喝溫補的四物湯，可以同時搭配涼補的方劑，像是可以降火氣、疏肝理氣的加味消遙散。3.身體正在發炎的人：比如眼睛充血或是感冒未癒等，也不適合喝四物湯。因為四物湯會加速血液循環，反而會使發炎腫脹更劇烈。4.更年期婦女：曾發生更年期婦女服用四物湯後，反而全身發熱、汗流不止。其實，更年期是一種身體機能的退化，屬於腎虛的問題，且更年期體質偏燥熱，補血的四物湯，反讓更年期症狀愈演愈烈。延伸閱讀: 。四物湯，喝對時機最重要 。四物湯、生化湯、中將湯，怎麼喝？
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2021-12-11 該看哪科.皮膚
5種營養因素、8種風險因子 促成「痤瘡」永不滅絕的元凶！
青春期時因為賀爾蒙的改變，導致滿臉『痘花』，但更多的人，即使過了青春期，臉上的痤瘡依然「屹立不搖」呢？醫師委員會(PCRM)指出4種營養因素、8種風險因子是讓臉上『痤瘡』永不滅絕的元凶。導致成人「痤瘡」的5種營養因素痤瘡是一種主要發生在青少年的皮膚病，大多數的青少年都有一定程度的痤瘡，隨著雄性激素的下降，這些痤瘡通常會消退；然而，有些病例會持續到成年或在成年時發病。臨床研究證實這5種營養因素與痤瘡有關：1. 體重過重：痤瘡在超重的人群中更為常見，部分原因與胰島素阻抗有關。2. 西方飲食：日常以植物為主的飲食，例如塊莖、水果、蔬菜、花生、玉米和以不飽和脂肪為主的未加工或最低限度加工食物的人們，少有痤瘡的發生，相比之下，痤瘡在西方化飲食的族群中很常見。3. 乳製品：臨床上觀察發現，在青春期攝入大量全脂牛奶的人患嚴重痤瘡的可能性，要比一般攝取量的人高出約12%；而那些食用大量脫脂牛奶的人患嚴重痤瘡的可能性，要比一般攝取量的人要高出約 44%，因此脫脂牛奶似乎比全脂牛奶具有更大的痤瘡風險。4. 高升糖指數食物：臨床試驗表明，高升糖指數的食物可能會導致痤瘡，而低升糖指數的食物可能有助於痤瘡治療；這可能與脂質和胰島素異常有關。5. 鋅不足：研究發現，血清中的鋅含量低與嚴重的痤瘡病變有關，臨床上鋅補充劑已被用於有效治療炎症性痤瘡，對於重度痤瘡比輕度至中度痤瘡更有效。導致成人「痤瘡」的8種風險因子1. 致痤瘡性化妝品：含有油或色料的皮膚和頭髮產品會導致痤瘡病變，而水性化妝品的致粉刺性較低。2. 重複性皮膚損傷：頻繁摩擦或封閉性衣物（例如：內衣肩帶、安全帽、高領毛衣）可能促使病變的炎症反應。3. 環境問題：潮濕和出汗會加劇痤瘡，或是接觸除草劑和其他工業產品中的某些化學物質（例如：有機鹵化物）會導致嚴重的炎症性痤瘡反應和疤痕。4. 藥物：某些藥物可能會導致痤瘡，包括：皮質類固醇、phenytoin、isoniazid、disulfiram、鋰、僅含孕酮的避孕藥和維生素 B。5. 飲食：特別是牛奶攝入量和高升糖指數食物與痤瘡有關6. 遺傳學：遺傳與嚴重型痤瘡有關7. 壓力：壓力被認為與痤瘡惡化有關8. 荷爾蒙：以雄性激素過多或胰島素抗性為特徵的內分泌失調，例如先天性腎上腺增生和多囊卵巢綜合徵，可能會引發痤瘡的產生。參考資料來源：醫師委員會(PCRM)
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2021-11-17 該看哪科.皮膚
眼周旁凸起的小顆粒是長瘤嗎？會不會有危險？皮膚科醫師解析眼周常見3種疾病
●眼周旁凸起小顆粒，不是脂肪粒●眼睛周圍最常見汗管瘤，也可能出現在全身各處●眼皮上方黃斑瘤，50％機率與血脂肪有關你的眼周旁有凸起的小顆粒嗎？坊間流傳稱其為「脂肪粒」，其實醫學上根本沒有此說法。眼周常見的皮膚疾病以汗管瘤、粟粒腫與黃斑瘤最多，台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師李采暹指出，這3種皮膚問題都難以透過藥物改善，坊間宣稱只要塗抹藥品就能消除，則大多是錯誤的資訊。汗管瘤不痛不癢 非真「腫瘤」李采暹表示，汗管瘤是一種分化良好的汗管細胞組合而成的良性腫瘤，顏色偏黃或呈現膚色，汗管瘤有時會因汗液堆積，略為增大且呈半透明，位在皮膚真皮層，有一定深度，難以自行去除。汗管瘤可以出現在全身，包括胸部、腹部各處，但最常見是長在眼部周圍，一般來說不痛不癢，皮膚受刺激或較敏感時可能會有癢感，讓民眾感受不適。汗管瘤雖被稱為「腫瘤」，但醫學上將組織增生的腫塊突起物都是以腫瘤稱之，民眾不要過於害怕。粟粒腫 類似白頭粉刺粟粒腫是一種良性表皮腫瘤，顏色呈現珍珠白色，形態類似白頭粉刺，但不同的是，粟粒腫為包覆角質的囊袋構造，生長的位置於真皮層與表皮交界或真皮層，也屬於相對深層的位置。黃斑瘤「對稱生長」 與血脂肪有關眼皮上方的顆粒，若是黃斑瘤，50％機率與血脂肪有關，因為不正常脂質代謝，使膽固醇沉積在皮膚真皮層裡。黃斑瘤有一大特色，大多是「對稱生長」，左眼皮有黃斑瘤，右眼皮八九不離十也會出現。擦保養品不會增加或是消除 不處理也無害李采暹強調，不管是汗管瘤或是粟粒腫，大多都是體質造成，換言之，「會長就是會長」，沒辦法多做什麼趨吉避凶，也不會因為多塗抹什麼保養品就會增加或是消除。這兩種皮膚疾病大都不會造成人體疼痛或是傷害，唯獨美觀受到影響，如果不在意美觀，可以和平共處一輩子。治療汗管瘤、粟粒腫、黃斑瘤的方法，以雷射、電燒、手術等三種方式為主。李采暹表示，臨床上多採取不侵入式的雷射治療，敷麻藥後施打雷射，療程一次就能有不錯成效。但由於汗管瘤與黃斑瘤深度較深，雷射後還是有可能在數月以後逐漸長出來。坊間有許多美容機構會協助挑除粟粒腫，李采暹呼籲，「千萬要小心」，眼周皮膚脆弱，加上生長的位置相對深，使用的器械不乾淨，最後可能導致感染。臨床上雷射治療效果佳，針對較大顆的汗管瘤與粟粒腫，或難以接受可能復發的患者則多採行手術治療，但臨床上多優先採取非侵入式的方式解決問題。
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
小心口罩痘！ 「6大惡化兇手」曝光：愛吃白飯、吐司、喝低脂牛奶慘了
15歲的花花是個愛漂亮的女學生，每天面對課業與升學壓力，臉上的痘痘本來就常斷斷續續的長出來，疫情後，長時間戴口罩更是讓她的痘痘肌一發不可收拾，進而覺得很自卑，於是自己就到坊間美容院不停地擠痘做臉，買了一堆美容產品使用，但臉部依然不停發炎發紅。痘痘產生 4大致病機轉奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊說明，青春痘（也稱為痤瘡）是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的人中，有高達 85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。鄭百珊指出，痘痘的形成的四大致病機轉包含：過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。（推薦閱讀：鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP）6個痘痘惡化因素 飲食作息莫忽視然而，有非常多的因素都有可能會惡化痘痘的狀況，包含：1. 長時間的佩戴口罩：因為長時間悶熱而加重臉部皮膚皮脂的累積，也會因反覆摩擦，而造成皮膚的刺激與發炎加重。2. 賀爾蒙變化：青春期少男少女、女性經期前後、懷孕等，都容易因為賀爾蒙變化而加重痘痘狀況。3. 不適當或過度的美療及擠痘：不當且過度的擠壓、刺激，不只無法清除痘痘，更加重臉上發炎、色素沉澱及痘疤問題。4. 不適當的保養產品：保養品不是用愈多愈好，一些卸妝油、護髮產品、髮雕、臉部及身體保養品等也可能有致痘性。5. 食物引起的痘痘惡化：高升糖指數食物（會造成血糖急速上升的食物，如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，還有高糖分甜食）、低脂牛奶、乳清蛋白等，都有文獻提到會加重惡化痘痘情形。6. 壓力、熬夜、失眠：良好規律的生活習慣及壓力減輕也是避免痘痘惡化的重要因素。（推薦閱讀：服用A酸治療痘痘？ 食藥署警告「1族群」別亂吃）改善口罩痘 適時透氣是關鍵離不開口罩的年代，如何改善口罩痘？鄭百珊建議，長時間戴口罩要找機會讓臉部皮膚透氣，但礙於工作、環境等，許多人還是必須長時間戴口罩工作，盡量可以一兩個小時就藉著休息、喝杯水的時間，拿掉口罩好好透透氣，也順便讓口罩內水氣及溫度下降。再者就是做好臉部清潔工作，但不要過度清潔臉上的髒汙、油垢、皮脂、汗水及彩妝等，除了早晚洗臉外，最好中午休息時也找時間洗把臉，減低臉部皮膚負擔，但千萬別因清潔過度，導致皮膚表面油水失衡的肌膚大反彈。而使用清爽的保養品及彩妝方面，外出前擦的保養品最好選擇清爽的質地，像是凝露、凝膠、清爽型乳液，避開高滋潤型的質地，可以避免戴口罩時，外在油脂加上悶熱皮膚累積的油脂而造成毛囊阻塞，導致長痘痘情形。（推薦閱讀：肌膚狂冒油、長痘痘、粉刺？ 皮膚科醫師認證10保養Tips跟著做）早期治療 避免痘疤形成「不停地去美容院做臉、擠痘痘、清粉刺就可以治療痘痘？」 鄭百珊直言，痘痘的治療不只從清潔、保養、飲食等日常生活著手，專業皮膚科醫師對肌膚狀況的評估與治療的介入更是重要，依個人痘痘不同的嚴重程度醫師會評估建議不同程度的治療或美療。值得注意的是，若沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤等，即使經過漫長的治療可以改善，基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚，因此還是應早期治療痘痘，以預防痘疤產生。（推薦閱讀：疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說）延伸閱讀： ·治療痘痘抗生素副作用多？ 這1成分最容易過敏！嚴重恐致命 ·狂冒痘要多洗臉？ 專業皮膚科醫師給3建議
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2021-10-16 該看哪科.泌尿腎臟
睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵！ 濃度低有損性愛能力，醫師分析6大造成原因
出軌、劈腿、偷吃，許多人認為這是渣男的天性、人品低賤，不過，國外醫學期刊顯示，睪固酮（Testosterone）濃度高低為男人是否偷吃的關鍵，激素較高的男性容易在同一段時間擁有多名性伴侶。該項研究發表在《性研究期刊》（Journal of SexResearch），團隊採集4000名成年民眾的唾液樣本，並測量睪固酮激素，另透過問卷瞭解受測者的「性經驗史及頻率」。研究發現，睪固酮激素較高的男性較容易有性衝動，有如行動做愛機器，可以擁有不少性伴侶。女性則剛好相反，如果擁有較高睪固酮激素，對另一半就會越忠誠。臨床顯示，男性睪固酮較高時，會出現「粉刺激增」、「血壓不穩」、「體毛異常增生或脫落」、「情緒起伏較大」、「精子數量減少」、「睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）」、「男性女乳症（Gynecomastia）」等7大狀況。該項研究的團隊成員包括，自倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）、倫敦大學學院（University College London）、曼徹斯特大學（The University of Manchester）與英國國家社會研究中心（National Centre for Social Research）等，希望這項研究結果可以解決睪固酮激素在女性性行為中作用不足的狀況。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰表示，睪固酮激素越高，確實會激起更多性慾，而運動就是促進睪固酮分泌的關鍵之一，這就是年輕運動選手容易「性」致勃勃的原因。王起杰表示，在睪固酮激素分泌低下的10大症狀中，「性慾低落、對性愛不感興趣」就居首位，顯示，睪固酮激素與性愛息息相關，激素過多易有性衝動，如果低下，則有損於床事性愛能力。造成睪固酮激素低下的6大原因：1.年齡：超過35歲，分泌情況逐漸變差2.運動習慣：缺乏運動，經常坐著不動3.慢性疾病：罹患三高等慢性疾病，以及肥胖、新陳代謝疾病4.生活習慣：長期熬夜5.壓力：長期處於高壓狀態6.飲食：習慣吃素王起杰表示，男生睪固酮激素過高，容易把持不住，但分泌異常，也可能引發腦下垂體長出腫瘤。如果激素分泌不足，肌肉量變少、容易無精打彩，合併勃起功能障礙，建議至泌尿科接受檢查，如果偏低，建議透過凝膠塗抹或是打針等方式來補充激素。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-09-19 該看哪科.皮膚
如何減少鼻頭粉刺、皮脂管絲？醫教日常簡易撇步
因為皮膚容易出油、冒痘痘，1名女大學生為此勤於去角質，除了在藥妝店購買相關產品，還上網爬文搜尋網友意見，嘗試牙膏、粗鹽、特殊布料等方式去角質，結果過度清潔之下，皮膚大受刺激，肌膚紅腫不已。過度去角質、錯誤的方法 反而更刺激肌膚皮膚科開業醫師趙昭明表示，許多人覺得臉上油膩膩，鼻頭出現小黑點，就直接聯想角質太厚，卡很多髒東西，恨不得用各種手段去除；然而，如果過度去角質，使用方法不對，或是過於頻繁，就可能讓臉部肌膚受傷。趙昭明指出，夏秋之際，皮膚容易出油，因而皮膚科門診中，因過度去角質而導致肌膚過敏、紅腫刺痛的患者明顯增加。趙昭明提醒這些患者，治療期間除了塗抹藥膏之外，至少兩三個月必須停止去角質。用鹽和白糖可以去角質？ 皮膚科醫師闢謠另外，最近有網路流傳，「用鹽和白糖混合其他化粧品去除黑頭粉刺及角質。」，這真的有效嗎？趙昭明特此闢謠，他解釋，皮膚角質層具有保護屏障作用，若過度清潔容易，將使得皮膚角質層受損，因此使用時必須遵守產品外包裝上的建議及指引。此外，以粗鹽、白糖、紅糖等較粗顆粒來去角質，反覆於臉部搓揉，則可能造成細小傷口。鼻頭黑點不一定是粉刺 2周去1次角質就足夠至於鼻頭上密密的小黑點，不一定就是粉刺！有些是皮脂管絲，因為毛孔內正常分泌出的油質堆積成固狀，加上空氣中的油容易髒汙、日曬等，產生的過氧化物，而形成黑色沉澱。由於夏季臉部油脂分泌較多，容易讓粉刺惡化，趙昭明建議，務必做好日常的清潔，選擇適合自己的清潔及去角質產品，建議兩周1次去角質，如果1周兩三次，就會磨出問題。以果酸保養品代替微珠顆粒 去角質完後要注意保溼傳統去角質的清潔產品都含有細微顆粒，但近幾年已遭禁用，趙昭明建議，可使用A酸、杏仁酸、水楊酸等果酸保養品，促進老廢的角質代謝，千萬不要用手擠壓，導致膚質惡化。趙昭明最後提醒，做完去角質之後，臉部肌膚處於較敏感的狀態，比較脆弱，此時務必做好保溼，選擇無刺激性的保養產品，並注意防曬，外出時，戴上帽子，以及塗抹防曬乳液。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP ·臉上長肉芽用保養品消除是沒效的！ 汗管瘤、粟粒腫、扁平疣，皮膚科醫師告訴你分別如何處理
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2021-07-02 新聞.用藥停看聽
末期器官衰竭病人一線生機 「器官移植」用藥知多少！
器官移植是目前挽救末期器官衰竭病人的有效治療方式之一，包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸，目前本院可執行心臟、肝臟、腎臟及小腸移植。器官移植是一項複雜且珍貴的手術，不僅能延續生命更能提高生活品質，但需長期面對排斥及感染問題及可能的慢性併發症。因此，移植後長期照顧為重要的課題。為了確保移植後器官的正常運作及預防排斥的發生，病人必須長期服用多種免疫抑制劑，同時在移植後初期也需要服用抗生素來預防伺機性感染。有研究指出免疫抑制劑服藥順從性不佳是導致移植器官排斥的主要原因，因此，移植病人的服藥順從性與正確用藥對移植器官的存活率有重要的影響，需要依靠移植團隊及病人一起分工合作來達成。目前藥物治療為同時使用多種不同類型的免疫抑制藥物，可有效降低各類藥物劑量並減少副作用發生，並依病人反應做調整。常見免疫抑制劑藥品介紹◎Calcineurin抑制劑：包括tacrolimus（FK506）及cyclosporine，此類藥物為器官移植免疫抑制療法之主軸，目前因tacrolimus發生急性排斥的機率較小故較常使用。此類藥品須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，其中tacrolimus因食物會影響藥品的吸收，建議空腹一天服用兩次，另外也有緩釋劑型(Advagraf)，常使用於病情穩定之病人，一天只需服用一次，可大幅提高患者服藥順從性。在副作用方面，若出現顫抖、頭痛、排尿量減少且情況加劇，需立刻回診。Cyclosporine也常用於乾癬及類風溼性關節炎，因移植後預防排斥所需劑量較高，與血中濃度相關的毒性也會提高，包括腎毒性、神經毒性及牙齦增生。◎類固醇：最早應用於器官移植的免疫抑制劑，依照目前臨床指引建議，通常在移植後初期會使用較大劑量的類固醇預防急性排斥，後續仍需服藥一段時間，但為減少其副作用，會依病情逐漸調降劑量，並於適當時機停用。初期服用此藥臉部可能會有粉刺及皮膚乾燥等不適，建議使用中性肥皂清潔皮膚；亦可能會出現情緒波動的情形，若有出現額外的壓力或焦慮加劇時，需告知醫師。在副作用方面可能會有高血壓、高血糖、骨質疏鬆等情形，故建議定期監測量血壓、血糖，搭配運動及補充鈣質。◎抗代謝藥物：代表藥品為azathioprine及mycophenolate。其中azathioprine因為毒性較大(骨髓抑制、肝毒性)且與常見之降尿酸藥品(xanthine oxidase inhibitors) 有嚴重的藥物交互作用，目前已較少使用。Mycophenolate為一強效、具選擇性的抑制淋巴球增生的抗排斥藥，常見的藥物有兩種包括Cellcept及Myfortic。食物與含鋁制酸劑會影響Cellcept吸收，因此空腹服用效果較好，如併用制酸劑應與其隔開二小時服用。在副作用方面，若出現噁心嘔吐、腹瀉等腸胃不適的情況加劇，需立刻回診。Myfortic因其腸溶劑型之設計，腸胃道副作用相對較小，可作為替代藥物選擇。另外因mycophenolate可能造成流產及增加先天性異常的風險，不建議用於育齡婦女及孕婦。◎mTOR抑制劑：包括sirolimus及everolimus。與其他免疫抑制劑不同的是，mTOR抑制劑對特定腫瘤細胞有抑制效果並能降低移植後病毒感染的機率。此類藥品也須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可。在副作用方面，相較於其他免疫抑制劑，傷口癒合緩慢是較特別的副作用，老年人及糖尿病患者需小心使用，另外仍需注意可能會出現高血脂，故建議應定期監測血脂肪。器官移植後用藥相當複雜，強效免疫抑制劑雖然可減低器官排斥反應，卻同時增加感染與罹癌的機率，臨床上為了降低移植後伺機性感染的風險，除了生活衛教外，常會給予抗感染藥品預防。常見的預防感染藥品介紹◎抗黴菌感染：常用Nystatin懸液用粉劑，用於預防或治療口腔黴菌感染，此藥物需加23cc冷開水形成懸浮液，使用前須用力振搖，超過七天應丟棄。此藥物漱口後應含於口中數分鐘後再行吞下。◎抗巨細胞病毒感染：除了需注意視力變化外，臨床上大多使用口服的valganciclovir來預防。此藥物建議每天固定時間服藥，隨餐服用。在副作用方面，需注意可能會出現骨髓抑制、腎功能不良，故建議應定期回診監測視力、血液功能、腎功能。◎抗肺囊蟲肺炎感染：如sulfamethoxazole/trimethoprim，此藥物建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可，為了避免發生結晶尿的情形，服用此藥應多喝水。在副作用方面，需注意可能會出現血液毒性、腎功能不良，故建議應定期監測血液功能、電解質、腎功能。移植病人在移植後初期需使用多種藥物，且大多免疫抑制劑需長期服用，甚至終生服用。因此，移植病人應關心並瞭解自己的用藥，按照醫師指示準時服藥，按時回診領藥，絕對不可缺藥或任意停藥，移植團隊也會協助簡化藥物提升病人的服藥順從性，需監測藥物血中濃度(如tacrolimus、everolimus)時，抽血前請勿服藥並將藥品帶來於抽血後服用。在日常飲食起居方面，因免疫抑制藥物多經肝臟酵素代謝，需注意勿併服葡萄柚(汁)，勿做日光浴並避免曬太陽。因併用藥物可能會出現藥物交互作用，故就醫時，應主動告知自己為移植病人，及目前有使用的免疫抑制劑，期望達到長期良好的用藥習慣，進而提升移植器官及病人的存活率和生活品質。參考資料：UpToDate線上醫學資料庫American Journal of Transplantation 2009
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2021-02-21 新聞.健康知識+
喉嚨癢咳不停，吃枇杷有用嗎？ 中醫警告「4種情況」淺嚐即止
每年早春，就是枇杷成熟盛產之時，黃澄澄一把一把的，雖然皮薄難剝，但是香澄多汁的口感，讓人忍不住想 一顆接著一顆吃。枇杷除了順口好吃，廣告常宣稱枇杷膏有止咳化痰的功效，這是真的嗎？枇杷膏藥材 非從枇杷果肉煉製中醫師吳明珠表示，其實甜甜好喝的枇杷膏藥材，並非是從枇杷果肉煉製而成的，而是枇杷葉。枇杷葉具有清肺和胃、降氣化痰的作用，一般用於治療肺熱咳嗽，而蜜炙過的枇杷葉，則可降低枇杷葉的涼性，治療虛寒咳嗽；枇杷葉水煎後還可以外敷，用來治療青春痘、粉刺，以及夏季痱子、皮膚疹。枇杷果肉 治療初咳和熱咳不過，吃枇杷果肉也同樣具有止咳的作用。根據《本草綱目》記載，枇杷能潤五 臟、滋心肺，果實具有祛痰、潤肺止咳、生津止渴、清熱健胃之效，但是，主要是用於初咳、熱咳，若是久咳者就比較不適合，或是要加薑後燉煮才吃。治療初咳、熱咳的作法，是用新鮮去皮的枇杷50克，加上冰糖5克再加以熬煮後飲用，可以防止喉嚨紅腫熱痛、防扁桃腺發炎。枇杷作用多 脾虛、腹瀉不宜多吃此外，中醫認為枇杷的主要效用，還有以下幾種：◎枇杷是性涼味甘酸的水果，很適合治療「胃熱、肺熱痰黃」的症狀。◎具有利尿、和胃降逆效果。◎若是孕婦出現孕吐的症狀，有止吐之 效。◎枇杷籽（核）則是用來治疝氣、消水腫的偏方，主要是「以形補形」。◎可用於治療流鼻血。◎枇杷籽和核果類一樣富含脂肪酸，所以，也很適用於體虛及老年性便祕。不過，要注意的是，枇杷性涼，有脾虛、腹瀉情況者不宜多吃；多食枇杷易助濕生痰，糖尿病、肥胖等痰濕體質者也最好淺嚐即止。枇杷糖分少 營養不發胖營養師劉純君說，枇杷是老少咸宜的水果，雖然香澄多汁，但熱量和糖分並不高，很適合需要控制體重的人食用，且其果肉含有豐富的類胡蘿蔔素，具有保健視力的作用，也為胎兒的視網膜黃斑發育形成，提供安全的環境，以及促進肌膚的健康；富含蘋果酸和檸檬酸，能增進食慾、幫助消化。另外，枇杷含豐富的維生素A，可以幫助上皮黏膜組織細胞癒合，所以，特別適合感冒擤鼻涕，或是咳嗽咳到黏膜受傷的人食用，對於皮膚受傷者的恢復有益。購買枇杷前 這些細節要注意如果是要立即吃，購買時要注意，吃了未熟成的枇杷，容易導致腹瀉。要吃之前，只要用自來水把枇杷表面上的灰塵洗淨再剝皮，就可以吃了；不過，枇杷皮薄容易水傷，所以不要洗好後又繼續存放。漂亮的枇杷，表面茸毛完整、果粉保存完好，果型勻稱呈倒卵形，尺寸中等，不 要太大或太小，從表面聞，可聞到香氣濃郁的，尤其是以果皮易剝開、果肉軟而多汁、皮薄肉厚者為佳。紅肉枇杷、白肉枇杷特色各異 這樣保存不怕壞如果再細分，枇杷可分成「紅肉枇杷」 與「白肉枇杷」兩種，其特色各異：◎白肉：果肉呈現白色至淡黃色，果皮薄且易剝，肉質細膩，汁多味甜爽口，不耐貯運，適於鮮食。◎紅肉：果實偏中小型，果肉為黃色、橙黃色或者橙紅色，肉質粗，氣味較濃，果皮厚，比較耐貯運。枇杷容易凍傷，而且也容易因為水氣過多而變黑，所以，買回家後不要存放在冰 箱，建議放在通風陰涼的地方即可，約可 存放3～5天。此外，枇杷剝了皮之後容易褐化，可以將剝皮枇杷放到冷水、糖水或鹽水中，就 能延緩變黑、變色，較不會影響口感。延伸閱讀： ·感冒、咳嗽不能吃甜？久咳不癒會變氣喘？ 醫警告生病「千萬不要這樣做」 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
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2021-02-02 養生.生活智慧王
水晶肥皂可以拿來洗臉嗎？專家揭真實功能別亂用
近年隨著環保意識抬頭，掀起追求簡單、自然的生活風潮，強調天然、健康的產品成了熱門商品，二、三十年前幾乎每家每戶都用來洗衣服的水晶肥皂，沉寂好一段時間後，現在竟又成為熱門商品，並在網路上掀起討論的熱潮。厚厚一大塊水晶皂，有扎實的觸感、古早的味道，是許多人小時候的記憶！有些人不僅使用水晶肥皂洗衣服、洗碗，甚至拿來洗頭、洗臉、洗身體。網友幾乎都覺得一塊肥皂不但用途相當廣，而且消耗得慢，省事又省錢，相當值得推薦。水晶肥皂妙用多 皂鹼成分恐刺激肌膚為什麼一塊肥皂既能洗滌衣服的頑強污垢，又能清潔肌膚？皮膚科醫師李士虹表 示，水晶肥皂主要成分是椰子油、皂鹼所組成，而且其添加的香茅味，清香不刺鼻，增加其接受度。有些人拿水晶肥皂來洗臉，是因為皂鹼的去污力強，所以，洗完有很乾淨的感覺，不過，皮膚是弱酸性，用含有皂鹼的成分洗臉，是有刺激皮膚的潛在風險。水晶肥皂是使用動植物油加上氫氧化鈉，藉由熱製法製成皂漿，再經鹽析去除甘油後，經過真空脫水乾燥、調配、冷卻、成形、壓擠、打印等壓製的加工過程，製成固型塊狀肥皂，最後再經過包裝成為成品。其他皂類的製作過程和成分，其實和水晶肥皂差不多，本質上都還是以皂鹼來做清潔，但是有些廠商為了增加肥皂的香味、起泡效果或外型上做變化，添加了化學成分，這些化學成分可能殘留在皮膚上或被身體吸收，不但對健康有傷害，也會造成環境污染。水晶肥皂清潔肌膚 不是每個人都適合不過，水晶肥皂雖然成分天然，卻不是每個人都適合拿來清潔肌膚。李士虹強調，皂鹼的成分會把皮膚上介於皮脂膜與細胞間脂質中的NMF（天然保濕因子）給洗去，這時皮膚就會因為覺得太乾澀而感到不舒服，因此如果是油性肌膚的人，倒可以試試看，不過如果是乾性、混和型或敏感型肌膚，盡量不要輕易嘗試，因為皂鹼的去油力很強，對這些人的肌膚可能太刺激了，經過多次使用後，皮膚會變得非常乾澀與緊繃，甚至造成皮膚炎。李士虹也補充，即便是油性肌膚的人，每週最多使用2次即可。洗臉時不需要用力搓，也不必 打上過多肥皂泡，薄薄一層清潔臉部輕輕按摩即可，秋冬季節也盡量不要使用肥皂，避免皮膚乾澀難受；而油性皮膚使用水晶肥皂後，仍要加強 保濕的動作。水晶肥皂不能抑制痘痘生長 當心適得其反若是易長痘痘的膚質，建議最好不要使用水晶肥皂，網路上曾經流傳使用水晶肥皂也能解決痘痘困擾的文章，不少人親身嘗試，反而適得其反。根據醫學原理，使用鹼性肥皂洗臉，長期下來反而容易使痤瘡桿菌增生，李士虹建議，針對痘痘困擾，應該視每個人的膚質給予不同的清潔及治療的建議，而不是單一使用水晶肥皂。視膚質狀況 清潔與保養在選擇清潔用品前，可先了解自己的膚質，或是請教皮膚科醫師給予專業的建議。至於該選面皂還是洗面乳，是許多人選購清潔 用品時的疑問，其實，還是要看自己的膚質選擇 適合的產品，以下提供建議：●乾性（敏感性肌膚）：指的是肌膚裡水分不足、乾燥、緊繃缺彈性、容易皺紋，皮膚粗糙、易敏感。◎保養方式：乾性肌膚較容易受到清潔用品、卸妝品的傷害，所以，挑選時要特別小心，清潔品建議選擇非皂性的洗面乳，可以避免刺激皮膚，好的洗面乳在清洗之後，不應該有緊繃的感覺。另外，選擇保養品要謹慎，盡量不要含酒精、香料、色素，若習慣使用化妝水的人更要留意，應在化妝水之後再擦上保濕霜，因只有單擦化妝水並不能保濕，反而容易導致皮膚乾燥。●油性肌膚：指的是膚質厚、紋理粗、毛細孔粗大，容易長粉刺、青春痘，容易脫妝皮，膚色暗、無透明感；若使用一般洗面乳洗臉後10分鐘內，臉就出油，就屬於油性肌膚。 ◎保養方式：用肥皂或洗面乳洗臉，只要臉部出油就可以再洗，但洗臉的時間不要超過30秒。 ●混合性膚質：指的是T字部位出油，兩頰乾燥的膚質。夏天時全臉都可以使用洗面乳，但到了冬天可以分區清潔，也就是T字部位使用洗面乳，但臉頰以清水清洗即可。延伸閱讀： ·錯誤洗臉方式讓臉老更快！ 你都用手還是毛巾？ ·沒化妝也要卸妝再洗臉？ 「2個易錯迷思」超殘害肌膚
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2021-01-16 科別.皮膚
眼周長小顆粒怎麼辦？ 皮膚科醫師告訴你解決辦法
眼周小顆粒的形成因素「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生，可能是皮膚息肉、汗管瘤、粟粒腫等8種狀況。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為民眾說明「眼周小顆粒」的各種可能：▶皮膚息肉（皮膚贅瘤、軟纖維瘤）這是纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，多是因遺傳和皮膚老化，而過度摩擦(化粧、揉眼睛)和賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)也會刺激生長。▶汗管瘤（丘疹）膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼。主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。▶粟粒腫（粟粒疹）小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。▶扁平疣多呈咖啡色或膚色，常因搔抓而長出直線排列的疹子，頂端呈扁平狀，因而得名。這是皮膚感染濾過性病毒所致，建議積極治療，以冷凍治療、雷射、擦Ａ酸或免疫調節藥膏去除。▶黑色丘疹皮膚病咖啡色、乾粗的凸起小顆粒，常見於臉部、身體，不仔細看很容易忽略。主要跟體質、紫外線有關，因角質過度增生而突起。▶小汗腺汗囊瘤天熱時會膨脹，天氣冷時會縮小，與體質有關，因汗腺增生、汗液堆積在汗腺內而成。▶皮脂腺增生皮脂腺過度增生而形成黃白色突起，中央經常會略凹陷。常發生在中年過後，年紀越長越明顯，與體質有關。口服A酸效果良好，數量少時可用雷射去除。▶眼瞼黃斑瘤（黃色瘤）位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，近鼻側內眼角的上眼皮，一小點或一大塊都有可能。這是含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，且是酯化的膽固醇。患者通常血脂肪正常，但仍建議抽血檢測血脂肪。可用冷凍治療、雷射去除。食藥署提醒，眼周小凸起除了影響美觀，也有可能是病毒引起。建議先至皮膚科尋求醫師協助，了解成因與類型，才可進一步做出合適的治療。有人說:「眼周小顆粒與保養品有關!」這是真的嗎?人與人交流總是先看到眼睛，尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點。有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關，只要用特定的保養品可以去除，這是真的嗎?眼周小顆粒絕非保養品可解決，彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出這是因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層。而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。邱足滿醫師提醒汽化雷射去除眼周小顆粒，常有傷口修復期和暫時性色素沉澱；而對於更深層組織增生之汗管瘤、皮脂腺增生、黃斑瘤，若傷口太深時，可能會留有輕微的凹陷疤痕。食藥署叮囑，眼周小顆粒有許多成因，勿聽信網路謠言或美容業者的推銷，應尋求皮膚科醫師協助，採適當方法去除，才能有效改善眼周外觀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-12-25 新聞.健康知識+
冬天也會火氣大？ 常吃薑母鴨、羊肉爐小心補過頭！醫警告「5種人」要忌口
立冬過了，天氣變冷，不少人早出晚歸，進而在寒冷的來碗薑母鴨或是羊肉爐，補補身子，不過怎麼一覺醒來，嘴巴裡破了好幾個洞，有時還有口腔異味，是火氣大嗎？但是天氣這麼冷，怎麼會 火氣大呢？ 冬天也會火氣大 未適當調理反傷陰、傷氣 中醫科醫師黃中瑀指出，夏天是很容易火氣大的季節，但是冬天同樣也會有火氣大的現象。因為天氣冷、環境乾燥，乾冷時人體更需要大量水分、陰液的補充，此時若未能做適當的調理，反而容易有些傷陰、傷氣的現象，例如過度的補陽，就是其中之一。尤其現代人過度的夜生活，很容易耗傷陰氣，導致 陰氣、陰液虛損虧解，最常見的現象就是口乾、嘴破、排便不順等，即是一般人常見、常說的「火氣大」現象；若又加上大量不適當的進補，補藥過度蘊助陽氣，就會使陰氣更為虛損、更容易虧解，身體更加不舒服。 冬天火氣大分3種型態 治療因症不同從中醫的角度來看，冬天火氣大，可分成三種 形態：●第1型：胃火痰熱有些人覺得冬天要進補，但進補的補品大多是高熱量、燥熱的食材，過度進補的話，許多燥熱的食物囤積在腸胃裡，現代人忙碌的生活中，又常在夜間進補，使食物積滯不消。久積不消的結果，便出現化燥化熱現象，進而出現口臭、口氣重、口 乾、嘴破、便祕等症狀，也很容易長出膿皰型的痘痘；這類患者會一直想喝水，但一直無法解渴。●第2型：肝鬱化火現代人工作忙碌、壓力大，常情緒緊張、又常熬夜，造成肝鬱化火現象，容易口乾舌燥、口氣重，但卻不會想要喝水，很容易出現焦慮煩躁、失眠、多夢、輕微耳鳴、頭暈、頭痛，容易 長粉刺、青春痘；女性則容易月經不調、經期紊亂。 ●第3型：氣血不足冬天是養腎補腎的時節，有些人先天體質比較弱，因為冬天的契機循環原本就比較衰弱，氣血虛弱的結果，在陰陽相生的觀念上，陰液推動及陽氣溫煦現象會受影響，造成陽不生陰的現象，容易導致陰液無法在體內充分運輸。所以容易口乾舌燥、皮膚乾癢、臉色白、嘴唇乾，容易失眠、多夢、頭暈，有時自己覺得身體燥熱、卻手腳四肢冰冷；女性同樣容易月經週期不調，經血變得暗沈且量少。黃中瑀表示，冬天一樣會火氣大，在治療改善上，依火氣大的形態不同，會有不同的改善藥方。黃中瑀分享，例如胃火痰熱者，可用黃連解毒湯或溫膽湯加減，來進行調理；肝鬱化火者，要疏肝、瀉火，最簡單的藥方是加味逍遙散、龍膽瀉肝湯等；氣血不足的人，則要氣血涼補，可用八珍湯、歸脾湯加減等來調理。 愈補火氣愈大 進補前先確認體質 國人一直有補冬的觀念，尤其是生活忙碌壓力大、身體比較虛弱，或常感冒、身體不舒服者，愈喜歡進補。但黃中瑀強調，不論是藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，或是其他補品，用的幾乎都是燥熱食材，尤其薑屬於熱性食材，雖然能夠使身體溫暖，卻也容易使人虛火上升，導致更加容易出現口乾舌燥等症狀，這種補過頭的現象，反而容易使人體氣滯氣壅，甚至引起頭痛頭暈等。所以，補冬要適合每個人的體質，並不是每個人都適合，小心愈補火氣愈大；最好先排除胃火痰熱、肝鬱化火、氣血不足等三種火氣大的形態之後，再考慮要不要進補，通常這三類火氣大者，進補是要另外設計的。 腸胃弱、外感的人 不適合進補有些人在吃完補品後不久，就開始覺得頭痛、頭暈，這時老一輩的人常會說是「補得太熱 了」，雖然過幾天就會好的多，但還是不舒服了 好幾天，尤其是有輕微感冒的人，這就是氣血壅滯的結果。通常愈是虛弱的人，愈覺得自己應該補一補，冬天氣溫下降，很容易有外感，有時輕微外感而不自知，只覺得冷、虛弱等，此時若再吃薑母鴨等補品，很容易引起氣血壅滯、火氣大等，不但使感冒變得更嚴重，還加上頭痛等各種不適症狀，讓人更不舒服。此外，也有不少吃補吃到拉肚子的人，因補品大多是高熱量的食材，所以很多人並不適合，常吃完後身體的火氣更大，黃中瑀提及，對於腸胃較弱的人來說，吃太多不容易消化，很容易腹脹或拉肚子，甚至還有人吃完補品隔天就發燒，這都是因為火氣太大的關係。延伸閱讀： 吃火鍋配酒竟致眼中風！ 家醫科醫師曝「冷熱飲交叉飲用」下場 老是嘴破，小心是免疫力出問題！ 避免口腔潰瘍變成癌，2週內未見好轉快就醫
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2020-12-09 新聞.健康知識+
防疫戴口罩皮膚變差！「痘痘貼」的用法你用對了嗎？
隨著季節變化加上防疫期間長期佩戴口罩，許多人臉部冒出痘痘及粉刺，市售的「痘痘貼」該如何使用？就讓食藥署為大家說說分明。痘痘貼列為一般及整形外科手術類別的「親水性創傷覆蓋材」醫療器材管理，若其中含有抑菌、藥品等成分（如：六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）及水楊酸等），是屬於二等級醫療器材，若不含抑菌、藥品等成分，則屬於一等級醫療器材。痘痘貼選購三步驟:1認2看3會用痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。使用前一定要徹底洗淨雙手，並且按照產品說明書使用，如果吸收組織液到飽和時（由透明變白色狀），就要換一片新的使用。由於痘痘貼屬於醫療器材，必須有衛福部核發的醫療器材許可證，因此在選購痘痘貼時，請牢記醫材安心三步驟：1認2看3會用。1.認：先認識痘痘貼屬於醫療器材。2.看：選購痘痘貼時，請記得至有販賣業藥商許可執照的店家，勿於來路不明的地方購買，並在購買時確認是否標示衛福部核發的「醫療器材許可證字號」，並注意是否有完整標示內容，包括廠商名稱、地址、品名及製造日期等資訊。如欲查詢是否為領有許可證的合格醫療器材，可至食品藥物管理署網站搜尋(食藥署首頁→業務專區→醫療器材→資訊查詢→醫療器材許可證資料庫)3.會用：使用前務必詳閱產品說明書，了解正確使用方式及有無使用限制等。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-11-03 該看哪科.婦產科
住月子中心女寶滿臉痘化膿引熱議 醫：出現4異狀請就醫
有網友爆出生才20天的女兒住月子中心滿臉疹子還化膿破掉非常痛心，擔憂女兒會留下後遺症，質疑月子中心有疏忽，引起熱議。台中還有一名廖媽媽看到二寶全身起紅疹還拚命往身上抓，簡直嚇壞了，連忙就醫，發現是過敏引起的蕁麻疹。童綜合醫院兒童醫學部醫師李春銘說，新生兒常見疹子大致四種，第一種是新生兒毒性紅斑，又稱胎毒斑，通常在一個月內消失；第二種是熱疹，也就是長痱子，通常是悶熱造成，第三種是皮脂腺分泌旺盛造成脂漏性皮膚炎，甚至會出現結痂或皮屑，第四種是過敏引起異位性皮膚炎等。另新生兒出生一、二個月內會有脫屑、脫皮現象。他建議家長可觀察疹子變化，若發現疹子一直沒好，長膿惡化、範圍擴大，或孩子不舒服拚命抓等4種異狀，請就醫診治。亞洲大學附屬醫院兒科部部長林鴻志教授認為，新生兒臉上長俗稱「嬰兒青春痘」痤瘡，出現丘疹或粉刺，通常是暫時性的，寶寶出生後2至4周是好發高峰期。正常狀況下並不需要治療，只要做好日常清潔工作，透過清水搭配溫和的嬰兒沐浴用品清潔孩子肌膚，數周後至4個月內症狀就會慢慢消退；但若孩子臉部狀況仍未見改善，或範圍有擴大，需要赴醫檢查，以找出其他可能的病因。林鴻志解釋，目前新生兒痤瘡成因不明，可能是受到母體或自身荷爾蒙暫時影響，亦可能受到皮屑芽孢菌感染，提醒當新生兒出現痤瘡，應避免孩子抓破皮膚，清潔臉部後，更不可替寶寶塗抹乳液，否則油脂阻塞寶寶皮膚表面，可能使症狀惡化，只要保持皮膚乾燥、定期清潔衣服，寶寶臉部紅腫就會自動消退。
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