2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
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2023-12-15 醫聲.醫聲要聞
攔截新冠 醫籲防疫預算常態化 增加篩檢誘因 精準診斷用藥/秋冬疫情升溫1
目前全球新冠疫情來到高點!台灣死亡病例上周新增34例,也是近期新高,疾管署預估,明年(2024)一月中旬達到感染高峰,依據最新統計,國內新冠重症病例數在上周(12月5日至12月11日)新增232例,為流感重症的15至16倍之多。由於秋冬有多種病原體作亂,醫界擔憂,照這樣的情勢演變,基層診所攔不住新冠肺炎的輕症患者,將造成病房占床率「壓力山大」,恐排擠其他病人的治療權利。醫界建議,在指揮中心解編、沒有預算情形下,應該仍要設立防疫基金,或讓預算常態化,針對診所端要提出更合理篩檢誘因,加強輕症患者攔截,以防變種病毒入侵、疫情捲土重來。新冠威脅遠勝流感 長輩更要注意「新冠重症病患人數從來沒有少過!」台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀指出,根據近期數據顯示,與流感重症人數相比,國內新冠重症病例數是流感重症病例數的8至15倍,代表新冠威脅遠遠高於流感。此外,陽光耀強調,新冠及流感重症以侵襲65歲以上長者為主,且容易導致死亡。從今年3月20日統計起,新冠感染者產生併發症者,65歲以上者占近八成、死亡者約占九成;流感重症的年齡比率,65歲以上者占約六成、死亡者占六成四。顯示65歲以上的老人家,不僅要提防流感,更要小心新冠威脅,其中,新冠重症造成的高齡死亡比率更是遠超過流感,令人憂心。中華民國基層醫療協會理事長林應然也觀察到,目前台灣流行的病毒、致病菌除了新冠病毒、流感病毒,還包括黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒(RSV)、鼻病毒、副流感病毒等。以基層診所來說,除了流感,多數診所都沒有針對其他呼吸道傳染性疾病篩檢,因此無論診斷、用藥都是靠臨床醫師判斷,特別是新冠肺炎,現在也較少診所會進行快篩,確診的人自然就變得較少,想要達到「攔住新冠輕症」,並且能「精準診斷、用藥」就變得困難。新冠仍在社區流行 未來佔床率恐影響其他患者治療上述現象讓後線的醫療端壓力很大,台灣感染管制學會理事長陳宜君表示,秋冬往往是醫院病房占床率最緊繃時期,醫療端壓力已非常沉重,目前新冠肺炎仍在社區流行,未來病房占床率將更高,恐影響到癌症、免疫力低下患者的治療時程,除了醫院病房成重災區之一,其他高風險病患就醫也會受排擠,環環相扣下,恐怕是惡性循環的開端。對此,林應然認為,若能調高基層診所端的篩檢、診斷等相關健保給付點值、提升用藥可近性,並多增加誘因,基層診所便能發揮功能,協助輕、中症病患盡快接受治療。高風險者易變重症中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉說,若是氣喘等呼吸道疾病患者感染新冠、流感,不僅有很高的機率演變成重症,還會加重既有症狀,且「新冠肺炎誘發氣喘的比率較高,約千分之一至五百分之一」,若未及早確診、用藥,後續往往更棘手、更複雜。談到防疫相關費用來源,黃啟嘉建議,運用防疫基金模式或可幫助防疫預算常態化,防疫工作也能永續運作;陳宜君也建議,疫後感染科醫師的培訓也需更重視。醫界期待未來防疫用藥、篩檢試劑等物資可穩定供應,輕、中症病患也可及早確診、用藥,保障國人健康。(責任編輯:周佩怡)
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2023-12-02 醫聲.醫聲要聞
衝高HIV快篩比率 法規要鬆綁/消除愛滋2
長年照顧HIV感染者、愛滋病患的台灣露德協會,近年特別關心HIV感染者、愛滋病中的脆弱族群,該協會祕書長徐森杰指出,「HIVCCB白皮書」中提到,要特別關心沒有資源的脆弱族群,包括跨性別、老人及合併精障者,為了因應長照,已開始「自己人照顧自己人」的培力計畫,讓感染者成為助人者。此外,徐森杰認為,對於HIV、愛滋篩檢,目前醫事法規定,只有醫事人員或必須上過疾管署篩檢培訓課程,才能為民眾進行HIV篩檢,這代表民眾雖可以自己運用指尖血採檢方式提供檢體,或使用唾液自我篩檢試劑,但有些高風險族群不敢自己採檢,或中高齡者有些障礙,此時社工人員或協會人員若沒有經過培訓,便會因法規限制而愛莫能助,也會阻礙HIV快篩普及率。徐森杰認為,如果HIV快篩試劑可像新冠快篩試劑一樣方便取得,民眾想驗就可輕易取得快篩試劑,相信對達成「95-95-95」目標會有很大幫助。徐森杰期待,無論是HIV感染者照護,或快篩、防治策略的運用,都需創新思維,如設置更多HIV友善門診、建立快速評估、治療綠色通道,且整體過程可更尊重、保護民眾隱私,便能鼓勵更多民眾篩檢,跨出勇敢第一步。
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2023-11-30 醫聲.慢病防治
台灣與國際接軌,倡議、推展HIV防治創新策略
長年照顧HIV感染者、愛滋病患的台灣露德協會近年特別關心HIV感染者、愛滋病等脆弱族群,祕書長徐森杰指出,「HIV持續關懷白皮書」中提到,要特別關心沒有資源的脆弱族群,包括跨性別、老人及合併精障者,為了因應長照已開始「自己人照顧自己人」的培力計畫,讓感染者成為助人者。除了照護策略的創新,目前台灣民眾可透過超商、自動販賣機自我篩檢,也是一種創新策略,透過疾管署所推行「一站式匿名快速篩檢測服務」,縮短診斷治療時時間,有效遏制HIV傳播。衛福部桃園醫院副院長鄭舒倖認為,透過網路訂購快篩試劑到超商取貨,這種作法更吸引許多年輕人願意接受篩檢,是一項很聰明的做法。醫事法限制,讓許多跨領域專業人員愛莫能助此外,徐森杰認為,對於HIV、愛滋篩檢,目前醫事法規定,只有醫事人員或必須上過疾管署篩檢培訓課程,才能為民眾進行HIV篩檢,這代表民眾雖可以自己運用指尖血採檢方式提供檢體,或使用唾液自我篩檢試劑,但有些高風險族群不敢自己採檢,或中、高齡者有些障礙,此時社工人員或協會人員若沒有經過培訓,又想提供協助,便會因法規限制而愛莫能助,而這也是導致HIV快篩普及率出現阻礙的原因之一。徐森杰認為,如果HIV快篩試劑可像Covid-19快篩試劑一樣可方便取得,民眾想驗就可輕易取得快篩試劑、自行進行檢驗,相信這對達成「95-95-95」目標會有很大幫助。國立成功大學醫學院國際分處副院長柯乃熒則建議國內藥廠、生技廠商多投入新型HIV快篩試劑的研發、製造,她說,如果可以研發出一種快篩試劑,可一次檢測HIV與其他性病,「一定非常有商機,尤其是海外市場,更是『錢景無限』。」疾管署、民間團體,鼓勵民眾踏出勇敢第一步針對HIV防治策略上,疾管署副署長曾淑慧表示,HIV感染與一般疾病無異,就像C肝一樣,民眾不會因為日常生活接觸就傳染,更不像新冠、流感等會透過飛沫傳播。目前,已可採取多元篩檢、匿名採檢等方式,減少民眾疑慮,也會透過預防性投藥(PrEP)讓高風險族群及早展開防護措施,以減少後續相關風險。疾管署自從2018年推出預防性投藥計畫後,逐步擴大補助對象現在放寬到35歲以下年輕族群以及感染者伴侶、性交易服務者等,並協助高風險族群回歸正常生活。目前加入PrEP公費計畫累積人數達5575人,曾淑慧說,規畫在2030年前達成1萬5000人服用PrEP目標,增加服用人數,可使更多人體內有足夠藥物濃度,免於感染風險。曾淑慧表示,接下來會持續朝兩個方向推動,一個是針對已經感染HIV的病患,期待透過定期追縱、定期服藥,並讓病情穩定,以減少傳播機會;另一方面會持續透過衛教讓民眾有正確認知、減少誤解:期待未來可進一步減少外界對HIV感染的誤解。徐森杰期待,無論是HIV感染者照護,或HIV快篩、防治策略的運用,都需創新思維,若可設置更多HIV友善門診、建立快速評估、治療綠色通道,且整體過程可更尊重、保護民眾性隱私資訊,便能鼓勵更多民眾篩檢,跨出勇敢第一步。延伸閱讀:2030消除愛滋?專家呼籲:台應採創新多元化策略、提升用藥可近性
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2023-02-15 醫療.感染科
情人節不帶套當心感染性病!性行為前做好3件事自我保護
今天是浪漫情人節,但疾管署提醒一夜激情別忘了安全性行為,尤其這三年淋病和梅毒等性病的年輕族群感染人數正悄悄緩升,且九成以上都是非安全性行為導致。疾管署副署長羅一鈞表示,顯示新冠肺炎疫情期間,民眾多注重戴口罩等呼吸道的防護,卻忽略了性病防治措施。羅一鈞表示,雖然愛滋感染人數下降,但根據疾管署統計,2020年至2022的本土淋病感染人數,一路從7082例、7381例上升到8015例;梅毒則從8800例、9413例上升到9631例。經進一步分析,淋病新增感染者有71%為35歲以下年輕族群、活性梅毒的年輕族群則佔59%;且超過九成的危險因子是不安全的性行為。延伸閱讀:正確使用保險套 專家教你7大要訣性行為前做好3件事疾管署除了提醒民眾需注意發生性行為應主動要求對方或自己全程正確使用保險套,並搭配水性潤滑液外,定期篩檢可以早期發現疾病、早期治療。梅毒和愛滋 可透過定期篩檢發現羅一鈞說,由於梅毒和愛滋都是無症狀感染,可透過定期篩檢發現。現在性病防治雖以愛滋篩檢為主,同時也可做梅毒的篩檢。至於淋病如果沒有症狀難以檢驗出來,因此如果有泌尿道症狀,可以就醫,由醫師評估進行適合的檢查。疾管署建議,只要曾有性行為者,都建議至少進行一次愛滋篩檢,若有不安全性行為者,則建議至少每年篩檢一次。全國有82家醫事機構提供愛滋匿名篩檢諮詢服務,以匿名方式進行,並由專人提供衛教諮詢、確認檢驗及轉介就醫等相關服務。民眾也可透過人工發放、自動服務機及網路訂購超商取貨等三大通路取得愛滋自我篩檢試劑,在家或於安心的處所進行自我愛滋篩檢,愛滋篩檢結果若呈陽性,無須過度驚慌,儘速至愛滋指定醫療院所進行確認檢驗,可至愛滋自我篩檢專區查詢相關諮詢與服務資訊。另外,針對有感染愛滋風險的民眾,也鼓勵透過服用PrEP藥物,使體內有足夠的藥物濃度來預防感染,保護效果可達90%以上,全國有63家公費PrEP服務醫療院所提供愛滋感染者的配偶或伴侶及35歲以下年輕族群整合型服務,也有95家醫療院所提供自費PrEP服務,有需求者請至疾管署網站PrEP專區查詢。疾管署表示,相關資訊可使用LINE平台訂閱「疾管家」,選擇「我想要了解傳染病」的「愛滋病」,即可定位使用「性健康資源地圖」查詢身邊方便的自我篩檢、匿名篩檢、PrEP、性健康友善等相關資源,亦可至疾管署全球資訊網、或撥打國內免付費1922(或0800-001922)防疫專線洽詢。延伸閱讀:如何增加持久度?多打手槍有用嗎?醫教3招鍛鍊助延長責任編輯:陳學梅
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2022-05-06 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁再嗆「好好看書」:早言明以快篩替代確診3條件
「快篩陽性視為確診」相關議題廣受討論。前副總統陳建仁今天在臉書再度貼文指出,前天秘書和他討論以快篩替代確診的合適性,當時就告訴對方「在盛行率高的族群、地區或時段,就可以利用快篩替代確診」。陳並說,好好看書可以增進、增長智慧和見識,也有助於防疫措施的妥善設計。陳建仁臉書表示,自己告訴秘書去看看「流行病學:原理與方法」這本書的149至155頁,任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率,如該書表5-11所示。敏感度是指真正患病的人當中,多少人(%)篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中,有多少人(%)篩檢呈陰性。當然,敏感度越高、特異度越高,就是越好的篩檢試劑。陳建仁說,但是篩檢試劑的使用,還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低,決定於陽性預測值和陰性預測值;至於篩檢的成效,亦受到疾病盛行率的影響。疾病盛行率的高低,決定了陽性預測值的高低。這就是為什麼中央流行疫情指揮中心(CECC)決定居家隔離、居家檢疫者(盛行率較高),可以用快篩來替代確診,但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施,都有確實的科學根據。陳建仁文末指出,「好好看書可以增進、增長智慧和見識,也有助於防疫措施的妥善設計」。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
首款唾液快篩廠商 又跟高端有關
衛福部食藥署火速核准首款唾液快篩試劑專案輸入,但獲准進口的福又達生技公司創辦人,恰巧是高端的副董事長陳燦堅,引發各方質疑。指揮官陳時中昨面對質疑時反問:「與高端有關,有什麼關係?」衛福部食藥署指出,國內之前雖有五款唾液快篩試劑,但均需專業人員使用,此次家用唾液快篩由福又達申請,但還有其他唾液、傳統快篩等案件正在申請及審查中。根據高端財報,福又達持股高端達七○四九張,持股比率達百分之三點三二,不僅是高端的主要股東之一,持股比重僅次於第一大股東基亞;陳燦堅本身是福又達指派在高端的法人代表;針對民代質疑,截止截稿前,陳燦堅未接電話回應。高端官網也揭露,陳燦堅是福又達的創辦人;高端位於台北內科的分公司,與福又達在同一棟大樓。台北市議員徐巧芯說,真的不是大家要陰謀論,講了這麼久的唾液快篩遲遲不進來,甚至還說是因為沒有廠商來申請。終於抵不住輿論壓力的時候,第一個核准的又是跟高端有密切關係的廠商,「奇怪的知識又增加了呢」。國民黨立委馬文君也指出,大家的呼聲終於讓中央頑石點頭,但沒想到引進的廠商竟然又和高端有關係,「讓我倒抽一口氣,這次又要賺人民多少錢?高端股票翻了翻,賺得還不夠多嗎?」面對外界質疑,國內核准首件唾液快篩與高端有關。陳時中昨表示,基本上正常程序,廠商產品不分藍、綠,依照科學證據及法定要求審核。食藥署指出,在通過南韓製造家用唾液篩檢試劑前,國內雖已有五款唾液快篩試劑,但屬於專業型,須由專業人員操作採檢,一般民眾無法使用和購買。食藥署簡任技正林欣慧說,全球目前僅澳洲嚴謹審查家用唾液試劑,這次國內審查唾液快篩試劑,結合效能驗證計畫,由長庚醫院進行比對。林欣慧強調,只要廠商提出申請,食藥署均依相關規定處理,不會因廠商的負責人而有所不同。至於首批唾液快篩最快何時抵台,未來是否納入實名制購買?陳時中說,目前發現Ct值在廿三、廿四以下可驗出,但鼻咽快篩大約廿七以下,甚至卅都還驗得到,所以唾液快篩在使用上有些限制,建議用於無法使用鼻咽快篩者。是否採實名制,將再討論。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
苗縣今天新增3例確診 縣府公布相關足跡
苗栗縣今天發布新增3例確診個案,包括先前染疫國小學童的一名同住家人居隔期間「陰轉陽」及三義鄉一對母子,縣府已進行相關疫調及匡列工作。苗栗縣衛生局指出,中央疫情指揮中心公告苗栗縣今天4月13日新增確診3例,第1例是在早餐店打工的為22歲女性(案29306;CT值未出)她是4月8日公告案26134竹南某國小三年級學童的舅媽,4月10日因陪同8個月大的確診兒子(案27957)入院治療,昨天下午醫院通知衛生局個案因發燒採檢陽性,為居家隔離期間陰性轉陽性個案,並無新增公共足跡及接觸者。第2例案29514案(CT值未出)為居住三義鄉的32歲女性,她於外縣市上班,因任職的公司同事確診,她自行購買居家篩檢試劑採檢為陽性後通報,由衛生局安排至醫院PCR採檢,昨天下午檢驗為陽性確診。第3例為案29514的2歲兒子,昨晚9點醫院通報確診(案號29702;CT值未出)於醫院收治;經疫調後依感染風險進行匡列、篩檢共匡列4人居家隔離、21人自我健康監測,並發放66通簡訊實聯制簡訊,疫調持續進行中。此外,頭份地區的軍營昨昨晚6點通報衛生局有1名國軍後備教召人員,前天 從外縣市入營接受教召,衛生局昨晚上7點緊急安排醫院入軍營採檢,第一階段匡列風險接觸者50人採檢,採檢後列居隔50人,其中現役軍人6人、教召44人。今天50人PCR檢驗報告都是陰性,後續由衛生單位及軍方持續進行相關防疫作為,並安排以防疫計程車和防疫巴士安讓居隔人員返鄉;營區第二階段續匡列採檢212人, PCR檢驗報告都是陰性,全案共採檢262人PCR陰性,另擴大匡列營區189人執行快篩,報告也全數陰性,確診個案除軍營外並未涉足其他縣內公共場域,軍營也已清消完成,請鄉親安心。縣內今天並公布1例外縣市確診者案26242的足跡, 衛生局已完成接觸者匡列及採檢43人(員工13人、客人30人),採檢後列為自主健康管理,足跡場域已完成清消及業者自主停業。為恭醫院PCR採檢站昨天共採檢123人全數陰性,為使疫情掌握更快速,縣長指示衛生局持續安排社區篩檢站,今天4月13日下午1點至5點將於苑裡李綜合醫院急診室旁,呼籲與確診者足跡重疊民眾前來免費篩檢PCR。
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2021-06-17 新冠肺炎.專家觀點
致死率高全因老年人?王任賢批陳建仁「專長是誤導」
台灣社區感染疫情爆發,造成全台破萬人確診、四百多例死亡,致死率百分之三點八,高於全球百分之二點一。前副總統陳建仁今在臉書發文,認為台灣致死率高於全球原因,是因為多是中、老年人染疫,且五十歲以上確診比例高。專家認為,直接解釋死因是年長原因不夠精準,真正原因是「確診母數不正確」,先前台灣不願普篩,「就是他說偽陰、偽陽性,讓大家不敢篩」。台灣四月二十日出現英國變種病毒株確診病例後,陳建仁說,從華航機組人員及諾富特員工聚集、獅子會員聚集、宜蘭遊樂園聚集,到萬華茶藝館聚集,確診數不斷飆升。此發病日流行曲線看,從最早美洲確診五六百人,至今每週一二百人,是全民共同防疫成果,持續作為就可將確診病例數降至百人以下。陳建仁說,四月十九日前,致死率百分之一,確診病例多是境外移入青、壯年人,在新一波流行中,多是本土感染的中、老年人,五十歲以上確診病例百分之五十五,高出全球致死率,要比較不同國家致死率,需比較年齡別或年齡標準化致死率,才能排除不同國家確診病例之年齡分佈影響。中華民國防疫學會理事長王任賢認為,並不能以染疫都是中老年人,來解釋為何致死率高,「所有國家都是老年人染疫必較多,我相信新冠肺炎致死率各國都一樣,但台灣數字呈現這麼高,是因為篩檢量不夠,導致母數不夠大」,他舉例愛滋病剛盛行時,所有染疫者必死,現在卻能與人類共存,「原因就是篩檢試劑出來,廣泛篩檢治療,如今才變成輕症」。此外,致死率是顯示一個國家的醫療質量指標,王任賢表示,台灣致死率這麼高,一定引發國際討論,所以陳建仁趕緊寫臉書,「歸咎源頭就在他身上,之前說篩檢會偽陰、偽陽,所以大家不篩檢」,批評陳建仁「公衛專家專門算數,他這方式算出來不好看,就換個方式算,誤導就是專長」。哈佛大學流行病學博士、 台大醫院急診部臨床副教授李建璋認為,前副總統用時間點區分看年輕、長者致死率差異,或許想用簡單直白的方式安定人心。他認為,現在講致死率太早,不能說只感染老人,是因長者症狀較嚴重,起初醫院量能緊繃,輕症、無症狀的年輕人尚未篩檢等因素。隨著擴大篩檢站,分母慢慢回歸矯正,預期未來兩週出現轉折點,穩定後才能反映台灣真實醫療水準。李建璋表示,除了年紀與漏診因素,各國分析若要改善死亡率、致死率,避免讓少數醫院過度擁擠,否則治療效果會越差,美國過去也曾出現此情況,經過調整後,加上醫療標準化,不僅改善醫療品質,死亡率也下降。他表示,新北有些醫院採輕重分流,一些負責輕症、一些負責重症,醫療量能仍可能過度負擔,他認為在重度級醫院間、都有一定治療水平下,醫院平均分配病人,是比較好的作為。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
致死率偏高 專家:恐有確診黑數
新冠肺炎疫情未趨緩,中央流行疫情指揮中心昨公布死亡個案新增廿六例,國內已累積四一一例死亡,致死率達百分之三點二,高於全球致死率百分之二點一七。專家認為,台灣致死率高原因,包括篩檢數不符現狀,恐有確診黑數,讓致死率不精準,此外到院前猝死事件層出不窮,指揮中心僅歸因於隱形缺氧,恐未必真實。陽明大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎與中山大學企業管理學系助理教授梁立霖合作的研究團隊,去年透過跨國大數據,找尋預測新冠肺炎死亡率的相關指標。吳俊穎表示,團隊分析一六九個國家、七十五億人口的大數據發現,新冠肺炎死亡率較低的國家,通常檢測數較多、政府效能較好、人口結構較年輕、病床數較多或交通較不便利。吳俊穎表示,致死率是由確診死亡數除以該國總確診人數,藉此算出疾病致死機率有多少;而死亡率則是由死亡人數除以總人口數,若未全面篩檢情況下,無法確定多少人因感染死亡。台大醫院感染科前醫師林氏璧表示,日本去年疫情起初爆發時,起初PCR篩檢量有限、防疫旅館不多,刻意不檢查輕症,讓他們在家自主管理,結果導致致死率最高升到百分之六,直到日本第二波疫情出現,提高PCR量能後,開始大量檢測,找出許多年輕無症狀感染者,在確診數增加、同步稀釋掉致死率分母,讓致死率降到百分之一點七。林氏璧認為,台灣六十歲以上重症率逾三成,高於世界各國,原因出在很多確診分母數沒被檢驗出來,漏掉許多隱形傳播鏈,加上前一波社區感染,重症者病程尚未結束,每天死亡人數依舊維持十、廿例,若找出無症狀者速度沒有加快,致死率就會一樣高。指揮中心發言人莊人祥指出,自五月十一日至六月十一日,統計到院前死亡共卅九位,占死亡人數百分之十點五。林氏璧擔憂,台灣到院前死亡或猝死比率高於他國,雖然指揮中心專家小組認為是隱形缺氧造成,他認為可能無法斷定解釋,建議猝死、到院前死亡應解剖釐清死因,政策仍有改善空間。吳俊穎提醒,過去會建議針對熱區篩檢,其陽性率較有代表意義。政府近期將引進居家篩檢試劑,他提醒民眾,篩檢陰性不代表未來不會染疫,尚未施打疫苗前,仍要做好防疫千萬別大意。
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2021-06-13 新冠肺炎.專家觀點
國內新冠致死率飆升 專家揭背後原因「恐藏確診黑數」
新冠肺炎疫情未趨緩,全台確診人數達12746例,中央流行疫情指揮中心今公布死亡個案新增26例,國內已累積411例死亡,致死率達百分之3.2%,高於全球致死率2.17%。專家認為,台灣致死率高,原因包括篩檢數不符現狀,恐有確診黑數,讓致死率不精準,此外到院前猝死事件層出不窮,指揮中心僅歸因於隱形缺氧,恐未必能如此帶過。陽明大學生物醫學資訊研究所所長吳俊穎與中山大學企業管理學系助理教授梁立霖合作的研究團隊,去年透過跨國大數據,找尋預測新冠肺炎死亡率的相關指標。吳俊穎表示,團隊分析169個國家、75億人口的大數據發現,新冠肺炎死亡率較低的國家,通常檢測數較多、政府效能較好、人口結構較年輕、病床數較多或交通較不便利。吳俊穎表示,致死率是由確診死亡數除以該國總確診人數,藉此算出疾病致死機率有多少;而死亡率則是由死亡人數除以總人口數,若未全面篩檢情況下,無法確定多少人因感染死亡。台大醫院感染科前醫師林氏璧表示,日本去年疫情起初爆發時,起初PCR篩檢量有限、防疫旅館不多,刻意不檢查輕症,讓他們在家自主管理,這樣的結果導致致死率最高升到百分之六,直到日本第二波疫情出現,在提高PCR量能後,開始大量檢測,找出許多年輕無症狀感染者,在確診數增加後、同步稀釋掉致死率分母,讓致死率降到百分之一點七。林氏璧認為,台灣六十歲以上重症率餘三成,高於世界各國,原因出在很多確診分母數沒被檢驗出來,漏掉許多隱形傳播鍊,加上前一波社區感染,重症者病程尚未結束,每天死亡人數依舊維持十、二十例,若找出無症狀速度沒有加快,致死率就會一樣高。到院前死亡人數持續加增,指揮中心發言人莊人祥指出,自五月十一日至六月十一日,統計到院前死亡共有三十九位,佔死亡人數百分之十點五。林氏璧擔憂,台灣到院前死亡或猝死比例高於他國,雖然指揮中心專家小組認為是隱形缺氧造成,他認為可能無法斷定解釋,建議猝死、到院前死亡應解剖釐清死因,讓政策仍有改善空間。吳俊穎提醒,過去會建議針對熱區篩檢,其陽性率較有代表意義。而政府近期將引進居家篩檢試劑,他也提醒民眾,篩檢陰性不代表未來不會染疫,尚未施打疫苗前,仍要做好防疫千萬別大意。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
5機場篩檢站明天啟用 旅客提早90分鐘報到
中央流行疫情指揮中心核定,松山等五處機場將設置篩檢站。交通部民航局說,明天起,前往澎湖、金門、馬祖旅客,有症狀者需接受核酸檢測、不得登機,搭機前14天內有疑似症狀者需接受快篩,採檢陰性才允許登機。民航局表示,松山、台中、嘉義、台南、高雄等五處有航班往來澎湖、金門與馬祖等離島的機場,經指揮中心核定後,已經設置篩檢站,並備妥防護裝備及篩檢試劑,明天起,啟動相關作業。民航局指出,明天開始,搭機前往澎湖、金門與馬祖的旅客,抵達機場時均需填寫「嚴重特殊傳染性肺炎國內線航班旅客健康聲明書」一式2份,交航站人員檢視,並配合實聯制及量體溫。民航局說,依指揮中心規定,搭機當天有新冠肺炎疑似症狀者不得登機,應配合進行病毒核酸檢測,採檢後需返家等待檢驗結果,返家過程不得搭乘大眾運輸工具。搭機當天沒有症狀,但過去14天內有疑似症狀者,則於現場配合快篩,快篩結果陰性者可登機,快篩結果陽性者,由衛生單位安排後續病毒核酸檢測,並搭乘防疫計程車至防疫旅宿或集中檢疫所,等待檢測結果。為讓篩檢作業順利進行,民航局提醒旅客,明天開始,前往澎湖等離島航班,將暫停受理旅客網路報到,旅客必須於現場櫃台或自助報到櫃台(Kiosk)辦理報到並繳交健康聲明書。另一方面,民航局說,為免篩檢旅客過多影響航班起降或其他旅客行程,華信、立榮兩家航空公司均會透過官網與簡訊通知旅客於航班起飛前90分鐘至機場,並攜帶身份證及健保卡,請旅客留意相關資訊並配合,以免延誤搭機。
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2021-03-15 性愛.性病防治
北市愛滋通報人數逐年降低 3動作有效預防感染
台北市新增愛滋感染者通報人數從2018年至2020年,依序為303人、232人、189人,其中去年新增人數更是從2011年起迄今同期最低,3年來平均降幅達20%,北市衛生局表示,透過快速自我篩檢試劑即可得知健康狀態,感染愛滋病毒者透過指定醫院協助並持續服用藥物就能抑制。世界衛生組織(WHO)自2015年起將「暴露愛滋病毒前預防性投藥Pre-Exposure Prophylaxis(PrEP)」納為國家愛滋防治重要策略;北市自2018年起,連續3年執行PrEP公費補助計畫,藉由風險行為前正確服用投藥,有效避免愛滋感染。此計畫設有個案專員,針對高風險且弱勢的年輕族群、感染者陰性配偶/伴侶提供整合性服務,包含正確服藥諮詢、提升服藥順從性、個案風險行為評估、協助轉介身心科或感染科等相關醫療資源,定期愛滋性病篩檢追蹤及衛教服務。北市衛生局指出,「愛滋篩檢、預防性投藥、穩定治療」為愛滋防治的3個重要概念,透過推廣愛滋快速自我篩檢試劑,及參加各項匿名篩檢活動,可讓民眾在具隱私性且安心情況下了解自身健康狀態,篩檢結果為陰性,會鼓勵具愛滋感染風險性行為者加入PrEP計畫。透過北市轄區各愛滋指定醫院協助諮詢討論,並持續每日服用1顆抗病毒藥物,就能抑制病毒,服藥滿6個月,在Undetectable = Untransmittable(簡稱U=U,測不到病毒等於不具傳染力)狀態下,除不會感染他人,自身免自系統已會有顯著好轉。北市配合衛福部疾管署計畫,今年持續提供愛滋快速自我篩檢檢試劑,每劑售價200元,民眾可參考疾管署網站查詢各縣市販售地點,自行前往各區指定藥局、人工販售點或自動服務機購買;為鼓勵民眾培養定期篩檢習慣,凡購買一劑自我篩檢檢試劑,並按照流程登錄相關匿名資料,即送1張電子兌換券,免費再換一盒試劑。另外,北市今年度PrEP公費補助計畫共有3家執行計畫醫院,包含北市聯醫林森中醫昆明院區、台大醫院、台北榮總,預計4月開跑,想了解詳情民眾可撥打性病與愛滋諮詢專線(02)2370-3738,或是到臉書「KPCC:昆明防治中心」、「愛在昆明」粉專查詢資訊。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
3萬劑將輸往印尼 中研院慈濟開發新冠肺炎篩檢試劑有成
中研院與慈濟大學、台北慈濟醫院合作開發新冠肺炎IgM/IgG雙抗體檢測試劑,只要少量血液檢體,10分鐘就能檢測是否感染,目前已獲得衛福部核可製造,預計2周內將輸出3萬劑到印尼,協助當地的防疫篩檢工作。雙抗體檢測試劑的研發成果在5月就已發表,慈大研發長黃舜平說,通常在感染病毒後,人體會先產生IgM抗體,此時為感染初期,之後IgM抗體量消退,接著產生IgG抗體,為感染中後期或恢復期,可以呈現受感染的階段。團隊與與中研院研究員吳漢忠合作開發的快速抗體檢測試劑,只要少量血液檢體,10分鐘就能精準測出是否曾經感染新冠病毒。慈濟大學今天表示,研發團隊向衛福部申請,獲得防疫專案核准,委託鼎群科技公司製造;此試劑也獲得印尼衛生部許可輸入,預計2周內會輸出3萬劑到印尼,協助當地的防疫工作。慈大也正向歐盟及美國食品藥品監督管理局申請認證,並透過位於印度的姐妹校SRM大學申請輸入印度,希望將試劑送到醫療資源及檢驗能量較缺乏的地方,幫助國際社會度過疫情考驗。
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2020-05-13 性愛.性病防治
在家愛滋自我篩檢 即日起開放網路訂購
疾管署今天宣布,109年度「在家愛滋自我篩檢計畫」即日起開放網路訂購試劑,民眾可上網訂購並選擇鄰近超商取貨,充分隱私保障又方便。疾管署副署長羅一鈞表示,為鼓勵民眾了解自身健康狀況,今年度「在家愛滋自我篩檢計畫」已自5月1日辦理,民眾前往合作民間團體、衛生局(所)等362個實體服務點或26台自動服務機設置處,支付新台幣200元費用後取得篩檢試劑,在家就能做愛滋篩檢。網路訂購超商取貨通路則於今天開放。民眾上網訂購並選擇鄰近超商取貨,在收到送達通知後7天內到超商支付245元(200元試劑費及45元物流費)後取得試劑。羅一鈞說,目前可取貨付款的門市僅限7-11,未來將陸續增加全家、OK、萊爾富等超商通路。寄送試劑的外包裝將不會有任何標示內容物和寄送廠商名稱,充分隱私保障。民眾檢驗結果無論為陽性或陰性,都可依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員(匿名),將核發免費試劑電子兌換券一張,兌換券可自用或轉贈親友使用。羅一鈞說,自我篩檢試劑為初步檢驗,民眾若初步篩檢呈陽性,無須過度驚慌,並儘速至愛滋指定醫事機構進一步確認檢驗,疾管署補助當次就醫掛號費及部分負擔。疾管署呼籲,有性行為者,建議至少進行一次篩檢;有無套性行為者,建議每年至少進行一次篩檢;若有感染風險行為(如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等),建議每3至6個月篩檢一次,以了解自身愛滋感染狀況。
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2020-05-02 性愛.性病防治
愛滋篩檢200元 超商取、在家驗
衛福部疾管署昨天宣布,今年度「在家愛滋自我篩檢計畫」即起開始,民眾前往合作民間團體、衛生局所等或自動服務機設置處,支付200元費用後取得篩檢試劑,在家就能做愛滋篩檢。此外,網路訂購超商取貨通路預計5月12日開放。聯合國愛滋病規畫署訂定「90-90-90」目標,如90%感染者知道自己病況、90%知道病況者服用藥物及90%服用藥物者病毒量成功抑制,我國去年成果為「88-92-95」,推估仍有12%感染者尚未知自身感染狀態。據疾管署統計,去年「在家愛滋自我篩檢計畫」共提供五萬多人次篩檢服務,民眾上網登錄檢驗結果陽性率為0.7%。疾管署副署長羅一鈞表示,今年為了「抓」住「熟客」,無論檢驗結果為陽性或陰性,依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員(匿名),將核發免費試劑電子兌換券,該兌換券可留至明年自用或轉贈親友使用。羅一鈞說,有性行為者建議至少進行一次篩檢;有無套性行為者,建議每年至少進行一次篩檢;若有感染風險行為,如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等,建議每3至6個月篩檢一次,以了解自身愛滋感染狀況。自我篩檢試劑為初步檢驗,民眾若初步篩檢呈陽性,無須過度驚慌,並盡速至愛滋指定醫事機構進一步確認檢驗,疾管署補助當次就醫掛號費及部分負擔。此外,衛生局及相關民間團體也提供篩檢諮詢及篩檢陽性個案轉介或陪伴就醫等服務,如有需求可多加利用。