2020-01-09 科別.腦部．神經
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2020-01-05 新聞.科普好健康
為什麼耳鳴同時會偏頭痛？醫師：引起耳鳴有4個原因
在門診實務中，大約有十分之一耳鳴患者，會同時罹患偏頭痛。這些患者，有的耳鳴是出現在頭痛發作前，有的是在頭痛發作後，有的會消失，有的卻持續不減，甚至愈來愈嚴重。根據流行病學研究，很多耳鳴病因跟偏頭痛有關，這是為什麼呢？偏頭痛發作時的機轉主因為中樞神經細胞膜上的鈣離子通道發生了障礙，一旦有壓力、感冒、睡眠周期改變或身體激素變化（例如月經來潮時），腦幹中某條神經元出現電位波動，就像平靜水面起了漣漪，開始向四周神經元傳遞。依序向上通過橋腦、中腦和大腦，最後某一邊的大腦動脈會因神經性發炎而擴張，出現疼痛。在這過程中，若影響到聽覺神經系統，就會出現耳鳴。原因一：干擾聽覺神經路徑當電位波動影響到腦幹中的聽覺神經路徑時，患者不僅會聽覺過敏，還會聽見彷如身處密閉地下室時，所聽見的環境聲響。這種耳鳴沒有固定頻率或方位，頂多持續幾個小時，最多一日，大多隨著頭痛緩解而消失，原因二：造成耳咽管功能不良或中耳炎倘若電位波動影響到舌咽神經核及三叉神經核，干擾這些神經核對於耳咽管開關（提顎張肌和顎環張肌）的控制，衍生耳咽管功能不良，中耳負壓，續發中耳積液。或者，電位波動順著舌咽神經或迷走神經，傳進中耳腔，神經炎性反應使黏膜和耳膜的微血管擴張，分泌增加，引起傳導性聽力障礙。這種耳鳴較為低頻，會持續好幾天。原因三：間接引起耳蝸水腫偏頭痛發作到巔峰時，腦部會釋放出一種炎性物質-降血鈣素基因相關胜肽（CGRP），倘若循環到內耳，造成耳蝸水腫，傷害聽毛細胞群，特別是高頻處，使它們無法一起隨著聲響、柔順且整齊劃一地擺動，所啟動的聲音訊號就無法同時傳進大腦，就會被解讀成「迴音陣陣」，這種耳鳴會持續好幾周。原因四：直接使耳蝸動脈痙攣倘若電位波動順著神經，直接影響耳蝸動脈，引起痙攣，造成耳蝸及聽神經缺血，儼然「耳中風」。這種「缺血性耳鳴」往往會合併嚴重的聽障，會持續數周、數月或數年，甚至永遠無法緩解；偏頭痛每發作一次，耳鳴及聽障就加重一次。偏頭痛所引起耳鳴其實不算少見，治療時，一定要先設法讓偏頭痛發作減少，甚至不要發作。最好能在頭痛即將發作時，即時服用神經傳導物質受器調節劑，使頭痛發作稍停，再搭配口服抗組織胺或副腎皮質素，預防中耳炎或耳蝸水腫，保住聽覺。但若是「耳蝸動脈痙攣」者，就要搭配抗血小板劑，還要好好控制血壓、血糖和血脂，規律用藥，避免永久性或嚴重的耳聾。最後，奉勸病患若是偏頭痛發作又有耳鳴，宜正確就醫找出病因。
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2019-12-22 養生.聰明飲食
調整你的飲食內容 有助緩解憂鬱症狀
過量攝取加工、高糖、高脂食品可能增加肥胖與三高風險，還可能影響情緒。董氏基金會心理衛生中心援引澳洲麥覺理大學的研究指出，少吃加工食品、多吃水果、蔬菜、魚和橄欖油，可有效改善年輕人憂鬱症狀。澳洲麥覺理大學今年十月發表的研究招募76名中度至重度憂鬱患者，年齡在17歲至35歲，且平時攝取過量糖分、飽和脂肪或加工食品。研究團隊將他們隨機分成「飲食改變組」與「常規飲食組」，讓飲食改變組觀看營養建議影片，並提供一份飲食計畫與食物，食物包括橄欖油、天然堅果黃油、堅果、香料等；常規飲食組則未介入。三周以後，飲食改變組的憂鬱分數顯著改善，焦慮及壓力分數降低；常規飲食組的憂鬱分數則沒有明顯改變。三個月後，研究團隊電訪飲食改變組受試者，發現有七人仍保持健康飲食習慣，情緒也持續改善。台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，這份研究顯示，正確的飲食習慣能有效舒緩憂鬱症狀。飲食習慣改變需從「認知」著手，可與同儕一起討論計畫、採買食材、研究食譜等，強化改變動力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，不少人心情低落就藉吃來紓壓，研究發現適當吃甜食有助短暫改善情緒，因為糖分能使胰島素濃度上升、幫助體內色氨酸優先轉化成血清素，而血清素正是神經傳導物質，抗憂鬱物質之一。但反覆攝取糖分可能上癮，提升肥胖與三高風險。因此，飲食計畫應攝取能產生較多血清素、多巴胺、腎上腺素等的健康食物，如含有維生素B6或B12的牛奶、魚或各式綠色蔬菜水果等，有助降低憂鬱症狀、使心情愉悅。
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2019-12-22 養生.聰明飲食
減加工食品增水果蔬菜 研究：改變飲食抗憂鬱
一份研究發現，減少攝取加工食品，增加水果、蔬菜、魚和橄欖油的攝取量，可改善年輕人憂鬱症狀。專家建議，別以吃甜食改善心情，有憂鬱情緒不妨吃健康食物、增加運動量。董氏基金會心理衛生中心日前發布新聞稿指出，一份今年10月發表的澳洲研究，以76名17歲至35歲中度至重度憂鬱患者且飲食習慣攝取過量糖、飽和脂肪或加工食品者為研究對象。將他們分成2組，一組改為健康飲食，並提供橄欖油、天然堅果等，另一組維持常規。結果發現，飲食改變組的受試者在3週後，憂鬱症狀減輕，焦慮及壓力分數也降低；常規飲食組在憂鬱分數上沒有明顯改變。3個月後，研究者電訪飲食改變組的受試者，發現有7名仍保持健康的飲食習慣，且情緒也持續獲得改善。台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅說明，此份研究再次驗證，正確的飲食習慣確實能有效紓緩憂鬱症狀。但值得留意的是，用介入的方式改變受試者的生活模式，實驗當下雖能看出飲食對於憂鬱的改善，但過3個月後僅有7人保有健康的飲食習慣。邱弘毅提醒，飲食的改變需從「認知」著手才是最有效的方式，強化對方改變的動機、營造適當的環境將有助於提升飲食的認知，可透過群體效益、社群媒體、同儕等來進行。以同儕為例，可一同討論改善飲食的計畫、採買食材、食譜研究、烹飪等，當對方有進步的地方，便不吝嗇給予稱讚、激勵他，讓受試者感到有成就感，即使遇到挫折仍陪伴支持。董氏心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究對象之所以選擇年輕人，是因為青春期和成年早期是憂鬱症風險升高的時期，也是建立健康模式的重要時期，且這模式將延續至成年期。葉雅馨說，即使短暫的飲食改變，減少加工食品，多攝取自然食物也能有效紓緩憂鬱症狀。雖曾有研究發現適當食用甜食會讓心情變好，但其機轉是藉胰島素濃度上升，幫助體內色氨酸優先轉化成血清素，血清素正是神經傳導物質，抗憂鬱的物質之一。葉雅馨表示，飲食上攝取含有維生素B6或B12的牛奶、魚、肝臟或各式綠色蔬菜水果等自然食物，都能有效降低憂鬱症狀，使心情愉悅，不需要藉助糖。當察覺有憂鬱情緒，除了檢視情緒指數外，可增加運動量，或尋求專業協助，不要依賴甜食。
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2019-12-20 新聞.生命智慧
好想吃…誰在操控飢渴？中研院破解腦神經機轉
人類飢餓和口渴時，大腦會下達指令，讓人不由自主去找食物和水，但動機背後運作機制至今無解。中央研究院跨國團隊花費三年，每天對超過5000隻果蠅做實驗，發現果蠅腦內有一種神經傳導物質leucokinin，影響它們找水或找食行為，解開渴、餓訊號在腦中的神經機轉。研究團隊希望藉此，未來能更了解複雜的人腦，盼有助改善暴食症或厭食症。中研院分子生物研究所助研究員林書葦說，當人們口渴與肚子餓的時候，腦中會產生一種無形的驅力，讓人想喝水或吃東西，心理學上稱這樣的內在驅力為「動機」。果蠅和人一樣，行為受到渴和餓的調控，只有在渴的時候會去尋找水源，只有在餓的時候對食物有反應。林書葦和中研院國際研究生學程印度籍的博士生芭雅希一起研究，首度找出控制餓與渴行為的神經傳導物質leucokinin。這項神經傳導物質的活性在果蠅餓與渴時會上升，但若抑制活性，口渴的果蠅不會找水、飢餓的果蠅也不會去找食物，就像得了厭食症。團隊也做反方向的實驗，活化這項神經傳導物質的活性，發現不餓的果蠅也會去找食物。研究發現，leucokinin包含餓與渴的神經元，但並不是單純有一群神經細胞負責處理渴、另一群處理餓，而是透過多種神經傳導物質的合作，去調控不同神經元，讓找水行為只在渴的時候出現，不會在餓的時候出現。研究成果本月發表在國際期刊「自然：神經科學」（Nature Neuroscience）。林書葦說，研究成果未來有望推及至人類大腦研究，不過，果蠅大腦功能雖一應具全，只有10萬個神經細胞，人腦有1000億顆神經細胞，還須更進一步研究，才能了解人腦中調控餓與渴行為的機制，進而應用於神經疾病的研究，找出成因及可能的治療方式。因為人類許多神經疾病，如憂鬱症、厭食症、成癮症等，都和腦內的動機系統有關。林書葦說，果蠅因為可以大量繁殖，是遺傳學研究常用的生物；果蠅的大腦功能很完善，有助於了解更複雜的人腦。目前科學界針對精神疾病的研究，只能了解大範圍的腦區是否對某一種行為有影響，但不知道細部的神經機轉；也因此，用藥和治療難免會有副作用。若能了解生物的神經機轉，可以讓開藥更精準。
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2019-12-20 養生.聰明飲食
調整你的飲食內容 有助緩解憂鬱症狀
過量攝取加工、高糖、高脂肪食品可能增加肥胖與三高風險，還可能影響情緒。董氏基金會心理衛生中心援引澳洲麥覺理大學的研究指出，少吃加工食品、多吃水果、蔬菜、魚和橄欖油，可有效改善年輕人的憂鬱症狀。澳洲麥覺理大學今年十月發表的研究招募76名中度至重度憂鬱患者，他們的年齡在17歲至35歲，且平時攝取過量糖分、飽和脂肪或加工食品。研究團隊將他們隨機分成「飲食改變組」與「常規飲食組」，讓飲食改變組觀看營養建議影片，並提供一份飲食計畫與食物，食物包括橄欖油、天然堅果黃油、堅果、香料等；常規飲食組則未獲得上述介入。三周以後，飲食改變組受試者的憂鬱分數顯著改善，焦慮及壓力分數均降低；常規飲食組的憂鬱分數則沒有明顯改變。三個月後，研究團隊電訪飲食改變組受試者，發現有七人仍保持健康的飲食習慣，情緒也持續改善。台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，這份研究顯示，正確的飲食習慣有效紓緩憂鬱症狀之效。飲食習慣改變需從「認知」著手，可與同儕一起討論計畫、採買食材、研究食譜等，強化彼此的改變動力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，不少人心情低落就藉由吃來紓壓，曾有研究發現適當食用甜食有助短暫改善情緒，因為糖分能使胰島素濃度上升、幫助體內色氨酸優先轉化成血清素，而血清素正是神經傳導物質，抗憂鬱的物質之一。不過，反覆攝取糖分可能導致上癮，肥胖與三高風險也隨之提升。因此，飲食計畫應攝取能產生較多血清素、多巴胺、腎上腺素等的健康食物，如含有維生素B6或B12的牛奶、魚或各式綠色蔬菜水果等，有助降低憂鬱症狀、使心情愉悅。
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2019-12-20 養生.聰明飲食
常忘東忘西、記性差？ 可能是大腦缺少這7種營養素
好不容易找到機車停車格，上了一整天的班，下班時卻怎麼也找不到鑰匙，原來早上根本沒有拔下來；瓦斯爐上明明還燒著開水，走進客廳看電視，看到正精采的地方卻聞到濃濃的燒焦味，原來壓根兒忘了煮開水這件事情；拖著疲憊的身軀回到家一打開門，一股涼風直吹過來，原來早上出門時忘了關冷氣。相信每個人都應該曾經有過上述類似的經驗，針對常常健忘、記憶變差的你，臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸建議，可以適量補充一些能幫助補充腦細胞缺乏的營養品：1、維生素B群：天然鎮定劑，能幫助神經精神穩定，正常腦部功能和生理生化代謝所必須，能夠調整神經傳導物質；尤其維生素B6對於腦部正常功能很重要。2、深海魚油：富含Omega-3不飽和脂肪酸DHA，是大腦皮質組織重要成分，具促進協調神經迴路傳導作用，可活化腦細胞、提高記憶力。3、鈣、鎂：安定神經，使肌肉放鬆、維持心跳規律。4、酪胺酸：緩和情緒失調，消除緊張、抑鬱，還能改善睡眠。5、卵磷脂：合成乙醯膽鹼的重要成分，能有效維持腦細胞營養素，同時具有保護神經纖維細胞及改善大腦功能；有助於合成存在於中樞神經以及週邊神經系統，對專注力有很大功效。6、鋅、鐵：是學習記憶系統的興奮劑，缺乏容易造成注意力不足，甚至有過動現象。7、銀杏葉萃取物：提高微細血管的通透性及含氧量、修補神經纖維、維持大腦正常運作，有助於減緩記憶力衰退。延伸閱讀： 腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處 撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？
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2019-12-18 科別.骨科．復健
只有小指不會麻麻的？治療腕隧道症候群可以不開刀嗎
合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁點此連結)林杏青復健科醫師 (柔術醫師專欄) (粉絲頁連結)協助：蔡育霖復健科醫師 (專欄連結) (粉絲頁連結)林暐閎物理治療師 (專欄連結) (好痛痛搜尋器連結裡的介紹) (物理治療所粉絲頁連結)姚斯元物理治療師 (專欄連結) (好痛痛搜尋器連結裡的介紹) (ATX徒手治療研究室連結)羅一強物理治療師 (專欄連結) (好痛痛搜尋器連結裡的介紹) (粉絲頁連結)腕隧道症候群是一種很常見的手腕疼痛、麻問題，平均每一百個人裡面就有三到四個人有腕隧道症候群。林杏青醫師將在這篇文章告訴大家哪些人是腕隧道症候群高危險族群、它有哪些症狀、我們如何去檢查以及治療腕隧道症候群。腕隧道症候群的高危險族群1, 經常使用手腕的人、容易壓迫到手腕神經的人。例如電競選手、糕點師傅、需要經常結印的忍者。2, 遺傳，有些人天生就是比較容易中鏢腕隧道症候群，就像有些人天生寫輪眼，有些人天生是 D 的意志。3, 某些生理狀態時有可能誘發腕隧道症候群：統計有 2% 的孕婦會腕隧道症候群、哺乳、月經、口服避孕藥、停經、其他內分泌問題、高達 30% 的糖尿病患者有腕隧道症候群的問題、缺乏維他命、洗腎、類風濕性關節炎、退化性關節炎、肥胖、末端肥大症、腦性麻痺等等。腕隧道症候群的症狀所以什麼是腕隧道症候群呢？其實腕隧道症候群就是通過手腕裡的隧道的神經(正中神經)，他被壓迫到了。當你的手掌向上打開時，大拇指、食指、中指、無名指的一半會麻麻、刺刺、電到的痛感。假如你的小指也有類似的問題，那可能是還有其他神經問題。神經壓迫太久、神經受傷太久，可能會造成手指肌肉萎縮、力氣衰弱。如何診斷腕隧道症候群我們可以透過理學檢查、電生理學檢查(測神經訊號)、軟組織超音波這些方式來診斷腕隧道症候群。理學檢查理學檢查的意思就是透過物理性的方式來推測你的生理狀態。一種方式是向上與向下用力彎曲手腕各一分鐘、一種方法是敲你的手腕，假如這兩種方法都會讓你大拇指、食指、中指、無名指的一半會麻麻、刺刺、電到的痛感，表示腕隧道症候群的機率比較高。機率比較高不代表就一定會檢查出來，假如你感覺比較不敏銳、或是症狀比較奇怪，大約只有七成能夠透過理學方式檢查出來；如果你同時還有其他神經問題，那可能就只剩下四成能夠靠理學檢查診斷出腕隧道症候群。在腕隧道症候群的症狀段落那邊提到，神經壓迫與受傷久了可能會造成肌肉萎縮，那也是一個幫助診斷的點。電生理檢查腕隧道症候群電生理檢查簡單說就是檢查神經裡的電訊號，來推測你的身體狀態，常見的有腦電圖、心電圖、肌電圖等等。可以拿來檢查腕隧道症候群的有：神經傳導速度 (Nerve Conduction Velocity, NCV)：看看神經哪裡被壓到傳導較慢。肌電圖 (Electromyography, EMG)：看看哪個地方在亂放電，神經受傷到什麼程度，是否急性受傷，有沒有在恢復等等。肌肉電刺激：用一根針插入肌肉，觀測訊號或是給予訊號看反應。這些檢查可以幫助確認到底是不是正中神經壓迫？壓迫是發生在手腕還是手肘或是頸椎？也可以檢查你是否有多重神經問題，多條周邊神經一起壞掉？多重神經問題常見於糖尿病患。值得一提的是，電生理檢查可以幫助分辨腕隧道症候群和胸廓出口症候群，胸廓出口症候群是由頸椎出發的神經在胸廓出口那邊(前斜角肌與中斜角肌、鎖骨和第一根肋骨、胸小肌與肋骨)被壓迫了。以上兩張圖只是示意圖，腕隧道症候群不會影響到小指，也不會檢查你的小腿。(第一張圖片來源)、(第二張圖片來源)軟組織超音波顧名思義它可以檢查你的肌肉、肌腱、神經、等等軟軟的組織。更重要的是他可以幫你確認你的正中神經到底是怎麼被壓迫到的？是因為骨折？創傷？還是周圍水腫壓到了神經？所以腕隧道症候群要怎麼治療？腕隧道症候群長期來說還未有一個證據力強的治療方式(包含物理治療)，簡單說就是很難根治，很容易會反覆復發。治療分成開刀與不開刀(保守治療)，一般都會先進行保守治療，把開刀當成最後方法。不過問題是不開刀的方法(注射治療、物理治療)通常只能暫時緩解腕隧道症候群的問題，開刀有風險，但是比較有效。其實要解決問題的根本，還是要從生活習慣、工作習慣去改變才行。不開刀治療腕隧道整後群方法：1.調整生活習慣 (減少過度使用手腕、折手腕)2.戴護木 (固定手強迫休息)3.物理治療 (軟組織鬆動術等等，搭配副木)4.局部注射類固醇 (短暫的解決方法)5.震波治療6.神經解套治療 (由劉炳塘醫師補充)類固醇的部分比較容易引起網友們的疑慮，這邊稍微講一下，其實類固醇單次注射小劑量是明確安全的做法，合理使用下副作用很少。過量局部注射類固醇可能引發肌腱、韌帶脆弱，不可不小心。假如不開刀的保守治療都無法幫助到你，那….就只好開刀。一般來說我們會把開刀放在最後手段。開刀的方式很多種，目前沒有明確說明哪一種比較好，但大多可以在開刀後三週內回去工作。除了上述治療，病患能夠獲得身邊人的心理正向支持也是很重要的，許多研究都顯示心裡的支持可以讓病患感受症狀獲得改善。最後段落是國家衛生研究院的「腕隧道症候群臨床診療指引」中，證據力較強的治療方法，也就是證據等級 A 與 B：1.口服類固醇治療（oral steroids treatment）2 到 4 週有療效。2.局部類固醇注射有效。3.腕部護木如果無法全天穿戴，只在夜間穿戴亦有療效。4.超音波療法治療時間要大於 2 週才有明顯療效。5.使用腕部護木，無論有沒有搭配正中神經及肌腱滑動運動，療效無明顯差異。總之，其實腕隧道症候群和許多肌肉、骨骼、神經問題一樣，最根本的解決方案還是要改善生活與工作方式，但這通常是人們最難改變的部分，幫QQ。參考文獻：1.財團法人國家衛生研究院_ 建立健保門、住、急診給付前十大疾病臨床指引計畫《腕隧道症候群臨床診療指引》中華民國手外科學醫學會 編制2.AAOS OrthoInfo, Carpal Tunnel Syndrome3.Carpal tunnel syndrome: a review of the recent literature. Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Open Orthop J. 2012;6:69-764.Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature. I Ibrahim, W.S Khan, N Goddard, and P Smitham. Open Orthop J. 2012; 6: 69–76.5.Physiopedia: Carpal Tunnel Syndrome6.Effect of radial shock wave therapy for carpal tunnel syndrome: A prospective randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Wu YT et. al. J Orthop Res. 2016 Jun;34(6):977-84.7.Effect of extracorporeal shock wave therapy on the treatment of patients with carpal tunnel syndrome. Babak Vahdatpour, Abolghasem Kiyani, and Farnaz Dehghan, Adv Biomed Res. 2016; 5: 120.8.Time to return to work and surgeons’ recommendations after carpal tunnel release Navah Ratzon et. al. Occupational Medicine, Volume 56, Issue 1, 1 January 2006, Pages 46–50本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此
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2019-12-18 新聞.健康知識+
抗壓性太好才生病？ 培養4個習慣強化你的韌性
現代人壓力大，不少人擁有強大的抗壓性來應付生活，不過卻反而身心失調了。這可能是因為自己乘載過多的壓力，卻沒有得到釋放所導致的下場，因此對抗壓力很重要，包括飲食均衡，還要多運動、曬太陽，以及足夠的睡眠時間；另外，多正向增強活動，也能減少負面因子。1、飲食均衡，多蔬果、堅果、全穀類調節自律神經，可以多攝取富含鈣和鎂的食物，如燕麥、黑芝麻、豆漿、魚乾、堅果等，幫助修復神經系統。而富含維生素B的食品，如酵母、豆類、胚芽、小米，以及維生素C含量高的蔬菜水果，也有助於神經的減壓與抗壓。每天都要均衡攝取奶、蛋、豆、魚、肉及全穀類的營養，幫助維持神經傳導物質的濃度，包括多巴胺、正腎上腺素、血清素等的穩定，避免自律神經失調，好好的吃，有助避免體內的可體松（壓力荷爾蒙）分泌，造成壓力上升而引起情緒不穩定。2、多運動、曬太陽，可調節自律神經別忘了「要活就要動」，維持每天運動30分鐘，視自己體能而定，選擇最合適的運動，例如走路、爬山、騎腳踏車都很不錯，也要記得多曬太陽，每天至少曬20分鐘，對於調節自律神經都是好事。3、充足睡眠充足的睡眠是非常重要的一件事，確保睡眠品質及維持睡眠充足，建議最好能按照正常的人體生理時鐘，每晚於11點前就入睡，並睡足6至8小時。4、多正向增強活動、減少負面因子生活中只要多「正向增強」和「負面消弱」，好好活動與行動，不要亂動和躁動，自律神經就比較不會亂動。「正向增強」指的是「運動」、「活動」、「勞動」和「互動」；「負向消弱」指的就是減少不必要的負面因子，例如少喝酒、不要熬夜，減少不必要的藥物干擾、抒解壓力，就能讓干擾自律神經的行為減到最少。 延伸閱讀： 心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 
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2019-12-17 養生.運動天地
運動傷害有4大主因 這項因素對夜間運動造成傷害最大
上班族白天忙碌，晚上運動維持健康已是常見的生活形態，然而最近天氣變化劇烈，白天與夜間溫差可能達到5度以上，身體恐難適應，如果運動前暖身不足，會造成肌肉傷害，專家建議，氣溫低天氣冷，必須做好暖身才能避免運動傷害，如果身體不適最好暫時修養。中華肌內效協會理事長簡文仁表示，運動傷害大致上可分為4個主因，分別為熱身不夠、肌力不足、姿勢不良、環境不佳。臨床中，氣溫忽高忽低容易讓人誤判，如果晚間運動時熱身不夠，在肌肉與神經都還沒有準備好的狀態下，運動傷害風險就會增加，輕則肌肉酸痛，重則危及生命。簡文仁解釋，當身體遇到冷空氣，皮膚與肌肉組織就會緊縮，導致血壓上升，如果心血管狀態不好，突發危險的機會就跟著增加，在肌肉僵硬狀態下，平常容易做到的動作，可能需要額外用力才能達成，容易讓肌肉撕裂或受傷，產生疼痛。運動前暖身非常重要；簡文仁說明，暖身有3大作用，首先加快血液循環，讓體溫上升，身體比較不會受到低溫影響，再者，當體溫增加，肌肉延展性就變好，能保持肌肉韌性，最後，熱身也能讓加強神經傳導，提升肌肉反應力與協調性，讓運動時更順暢。簡文仁強調，運動作用在於長期規律，偶爾休息不會影響效果，反而讓身體獲得修復機會，避免危險傷害上身，如果在運動時，出現些微肌肉酸痛、身體協調性變差、輕微不適，都算是黃旗警示，應該降低強度或暫緩運動計畫，但如果出現頭暈、想吐、心口悶或痛等，就是紅旗警示必須立即停止。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-12-04 科別.精神．身心
常嗜睡、提不起勁是身體在老化？疲累程度是原本的2、3倍就該留意
人體器官的老化是從顛峰期慢慢往下走，一般而言，大部分的器官並不會在短期內就令人感覺到有快速變化，唯有女性到了停經之後的更年期時，因為性荷爾蒙突然降低的緣故，會在短短2年間出現生理上的急劇變化，而男性雖然也有類似的更年期狀態，卻是從30歲～50歲之間緩慢變化，為期可長達20年之久。當身體出現疲勞或常覺得有疼痛不適等問題，卻又找不出原因，有些人會以為這是老化的正常現象，但其實也可能是「慢性疲勞症候群」。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，維持著原本的生活作息與工作能力，是正常生理狀態和正常行為的成熟表現，但隨著年紀漸增，體力的持續性、體能的支持度和年紀較輕時相較，身體會覺得疲累，肌耐力與耐受度會變差，排除掉各種急慢性病症，呈現出身體機能逐漸減退的跡象，這可能是老化的徵兆。不過，若是現在從事著和原本一樣的活動，疲累程度卻是原本的2、3倍以上，許正典表示，這和老化沒有關係，有可能是慢性疲勞症候群的表現。例如以前從事某項活動不會覺得身體痠痛，現在卻會感覺加倍痠痛，而且不是在休息過後就可恢復，需要更多的時間去補充水分、營養或醫療後才能消除；或在疲勞感之外，還會合併出現慢性疼痛症狀如喉嚨痛、身體疼痛、頭痛或輕微發燒，找不出原因且並非感染疾病；還可能出現憂鬱、焦慮、注意力不能集中等精神症狀。當出現慢性疲勞症候群時，需要檢視生活失衡的情況與造成身心失衡的原因，如：作息是否日夜顛倒，或是在營養攝取方面出現長期飲食習慣不良的現象。若是出現老化狀態，身體代謝機能變慢，許正典建議，在飲食型態上應有所調整，也就是從飲食減量並注重品質提升著手，特別是應多吃蔬果等富含維生素、礦物質等，可轉換為身體所需神經傳導物質的食物，好讓神經處在好的營養分布狀態之下，避免大腦因神經傳導物質匱乏而致出現萎縮退化的情況。延伸閱讀： 老倒縮只是老化現象？ 你可能已經骨質疏鬆了 衰弱當老化？ 5指標檢視家中長輩失能風險
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2019-11-30 新聞.健康知識+
偏頭痛發作 為何吐一吐就好了？
在門診中，形形色色的頭痛患者中，就屬偏頭痛最為常見，在發作時，不僅會痛半邊（前後左右都有可能），一陣一陣地抽痛，眼睛快炸開，還會噁心、嘔吐，輕者持續半天，重者三天，常常會聽患者說：「每次只要一吐完，頭痛就好了」，或者「只要有想到，就趕緊去吐一吐，就不那麼痛了」，這是為什麼呢？自我保護機轉釋出激素嘔吐原本就是人體的自我保護機轉，作用在於不慎食入有毒食物時，食物中的毒性物質被腸胃道吸收後，隨著血液循環，擴散到腦幹中的化學刺激受器觸發區，釋放出血清素、多巴胺、組織胺、乙烯膽鹼…等激素，刺激嘔吐中樞，興奮迷走神經，試圖以最快的速度，把還在胃中、尚未消化的食物排除體外，以減輕中毒。發作達到巔峰引發嘔吐偏頭痛發作時，會影響到中樞神經系統、自律神經系統和胃腸道自主神經系統間的交互節奏，當紊亂達到巔峰時，身體以為「不小心吃了有毒食物」，刺激到化學刺激受器觸發區及嘔吐中樞，引發嘔吐。說穿了，嘔吐只是這種神經節奏紊亂到達巔峰後的結果，過了這個節骨眼，症狀當然會緩解。分泌血管加壓素對抗頭痛偏頭痛發作時，神經炎性效應會使腦膜上的微細動脈過度擴張，拉扯到血管壁上的痛覺受器，引起疼痛。嘔吐引起迷走神經興奮，接著向下傳遞進入腹腔，刺激腸道神經元，分泌大量的神經傳導物質，其中最重要的就是血管加壓素，會使腦膜上的微細動脈收縮，減輕痛覺。有些偏頭痛誘發因子，例如酒精及壓力，本身會降低血管加壓素分泌，而充足的睡眠及某些藥物，例如抗憂鬱劑，則會增加血管加壓素的分泌，對抗偏頭痛發作時的頭痛。引起末梢血管收縮減輕痛覺嘔吐會反射性地引起身體末梢血管收縮，包括手腳、身體皮膚及大腦腦膜，所以患者在嘔吐時會臉色慘白、手腳冰冷，另大腦腦膜上的微細動脈也跟著收縮，減少管壁擴張時對血管壁痛覺受器的刺激，減輕疼痛。慢性頭痛者還需正確就醫迷走神經還有一個重要的功能，可以抑制性地調控心跳及血壓。嘔吐引起迷走神經興奮，會使心臟做功減少，心跳及血壓下降，灌流入大腦腦膜微細動脈的動脈壓及搏動力道都會減輕，減少血流對血管壁痛覺受器的衝擊，減輕疼痛。需注意的是，並非所有的頭痛都會引起嘔吐，也並非所有的頭痛都可以藉由嘔吐來減輕症狀，例如張力性頭痛、叢發性頭痛或鼻竇炎性頭痛。腦壓上升、腦出血或腦瘤所引起的頭痛，也會引起嘔吐，但嘔吐後，頭痛不會緩解，因此，有慢性頭痛者，還是需要正確就醫，別以為吐一吐就會好。
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2019-11-26 新聞.健康知識+
「糖」真的是敵人嗎？營養師教你分辨好糖、壞糖
天氣冷颼颼的，在戶外活動或行走時，總想來一杯溫溫的含糖飲料，讓整個身體都暖和起來，更有活力。因為糖可以刺激身體分泌腦內啡、血清促進素等神經傳導物質，使人感覺舒適、鎮定；但是，吃過量會對身體造成哪些傷害？糖的種類這麼多，吃哪一種比較健康？每天吃進肚子裡的食物，多多少少都含糖，在許多研究中，糖被視為大敵，不僅會造成肥胖、蛀牙、加速老化、影響其他營養素的吸收，攝取過量還會造成糖上癮，甚至增加癌症風險。不過，糖也非萬惡之首。羅東博愛醫院營養師黃守邦表示，糖也有分「好糖」和「壞糖」，是以代謝後是否會提供熱量外的額外影響去作定義。壞糖：果糖就是「壞糖」的代表，高果糖糖漿由玉米中提煉，是種葡萄糖和果糖組成的混合糖漿，會增加血液中的三酸甘油酯，降低胰島素的敏感度，也會影響瘦素和飢餓素的濃度，且會出現高尿酸、脂肪肝的症狀，導致肥胖和新陳代謝症候群等疾病。目前市售的食品中，使用高果糖糖漿的食物很多，因此在可以選擇用糖的情況下，應避免選擇添加高果糖糖漿的食物，減少過量攝取的機會。好糖：冰糖、砂糖、黑糖等蔗糖類，則是另一類常見的糖，相較於果糖，蔗糖類直接形成三酸甘油酯和體脂肪的機會較低。大家較為熟知的是白砂糖，常用於一般料理中增添風味，適量的糖甚至可取代味精；冰糖也常用於烹調食物，煮肉類、海鮮有提味效果，且常用於燉煮甜品；而黑糖的特殊風味，可用來製作甜點，就像黑糖糕是許多人喜愛的糕點。這種褐色砂糖含豐富的無機鹽和維生素，具補血、破瘀等功效，特別適合於產婦、兒童及貧血者使用，冷冷冬天來杯黑糖薑茶，暖心又暖胃。但是，黃守邦也提醒，即便是好糖，過量了也會變壞糖。世界衛生組織（WHO）和聯合國糧食及農業組織（FAO）建議，糖分的攝取量，為每日總熱量攝取量的10%或以下。舉例來說，若以每天消耗2000卡路里來換算，每天的糖分攝取量便不應超過50克，以坊間販售的飲品來說，一杯全糖飲料，很可能就超過一天的建議攝取量。減糖之外，也要試著看懂營養標示，了解食物中所含糖量及含糖的種類，且最好是由天然食物中，像水果、奶製品等天然的含糖食物，去調味取代糖的添加，食物的真原味不但較天然，也才能吃進多元的營養素。延伸閱讀： 糖友控好血糖就夠了？ 還有2地方也藏致命危機 少吃血糖還是很高？ 2種錯糖尿病友最常犯
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