2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
美傳染病學家：抗體檢測結果顯示新冠肺炎死亡率低 但仍比流感高得多
華盛頓郵報報導，美國已有越來越多的抗體檢測結果出爐，這些結果支持傳染病專家的共識，亦即儘管新冠肺炎的死亡率不高，仍比流感的死亡率高出許多，是百年來破壞力最強的傳染病。美國國家衛生研究院Fogarty國際中心傳染病學家維布(Cecile Viboud)表示，「我認為這是自1918年以來最嚴重的疫情」。1918年的西班牙流感估計造成美國67萬5000人死亡。新公布的抗體檢測結果顯示，已感染人數大幅超過確診人數，許多人只有輕症或沒有症狀，從未做過病毒檢測。較高的感染率意味比實際數字更低的死亡率。全球和美國確診病例的死亡率約為6%，若把抗體檢測結果加入分析，死亡率可能不到1%。但傳染病專家指出，即便致死率低，但病毒若傳給大部分的人，仍會造成驚人的大量死亡。紐約州長郭謨27日表示，根據抗體檢測結果，人口880萬的紐約市有四分之一人已感染病毒，確診的死亡人數超過1萬2000，另有5000人可能死於新冠肺炎，死亡率在0.5%至0.8%之間。但維布指出，0.5%死亡率仍比一般流感季的死亡率高，比1957年和1968年流感大流行的死亡率都高。
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛新冠抗體調查可靠嗎？研究者妻子的電郵壞了事
我在六天前（2020-4-20）發表史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？，批評一個史丹佛大學研究團隊缺乏從事科學研究應該具有的嚴謹態度，以及它在實驗上的許多缺失，尤其它所使用的試劑盒是來自中國，未經核准，而且已經被禁止出口。兩天後，一位專門從事科學報導的記者發表一篇調查報告，說有幾位科學家強烈質疑史丹佛這項研究的準確性。請看Two Antibody Studies Say Coronavirus Infections Are More Common Than We Think. Scientists Are Mad（兩項抗體研究表明，冠狀病毒感染比我們想像的更為普遍。 科學家非常生氣）。又兩天後（2020-4-24）這位記者發表另一篇文章，說該研究團隊領導的老婆用不正當手段招募志願者。請看A Stanford Professor’s Wife Recruited People For His Coronavirus Study By Claiming It Would Reveal If They Could “Return To Work Without Fear” （一位史丹佛大學教授的妻子招募人們參加他的冠狀病毒研究，聲稱它能發掘他們是否可以“無懼地重返工作”）。這位教授夫人是華人，姓蘇，而更重要的是，她是從史丹佛大學畢業，已經執業超過20年的放射腫瘤科醫師。她是在該項抗體調查要進行之前一天（2020-4-2）送出一封電郵進入一個初中的電郵群組（也許是她小孩的學校）。她在電郵裡說這項冠狀病毒抗體測試是FDA核准的。但是，事實上，FDA並沒有核准。隔天，她又寄出另一封電郵，告訴大家為什麼要參與這項調查的理由。她說：「如果你有抗病毒的抗體，那就不會有生病或傳播病毒的危險。 在中國和英國，他們要求在恢復工作之前需要證明有免疫力。 如果你認識任何小商業的老闆或員工，請讓他們知道-他們不再需要隔離，並且可以毫無恐懼地返回工作崗位。」可是，事實上縱然是到了今天，也都還沒有人真的知道感染之後是否會有免疫力，請看WHO says no evidence shows that having coronavirus prevents a second infection（世衛組織說，沒有證據顯示冠狀病毒可以預防第二次感染）。至於什麼《中國和英國要求在恢復工作之前需要證明免疫力》，當然也是胡扯。也就是說，這位醫生是一而再再而三地說謊。但，更重要的是，她的行為已經嚴重影響到她先生的調查研究。她先生的研究已經在2020-4-17刊載於預印本網站MedRxiv，標題是COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California（加州聖塔克拉拉縣的COVID-19抗體血清盛行率）。從2020-4-3開始調查到2020-4-17，區區兩個禮拜就刊載論文，這是多麼驚人的速度啊！不管如何，根據這篇論文，研究人員是利用臉書來招募志願接受抗體檢驗的人，但是並沒有提供什麼《可以證明有免疫力》，《恢復工作》之類的理由。也就是說，這位姓蘇的女醫生已經使得這項調查的樣本遭到污染，而所有的統計學分析當然也就無效。我在史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？這篇文章裡已經強烈質疑該論文所說的《4萬8千到8萬1千聖塔克拉拉縣的人在四月感染新冠；這是比確診人數多出50到85倍》。如今這個樣本採集遭受污染的問題，更是讓我對這項調查完全失去信心。附註：根據一篇2020-4-23的報導，《50到85倍》是高估了10倍。請看Coronavirus Herd Immunity: How Trustworthy Are Recent Antibody Tests?。原文：新冠抗體調查，醫生耍手段
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2020-04-27 科別.精神．身心
紓壓五字訣 正能量防疫
新冠病毒傳染遍及全球。社交活動、休閒娛樂、交通運輸、上班上課等日常生活大受影響，幾乎所有人一輩子生活都未曾經歷如此廣泛的壓力。面對疫情蔓延，人們出現恐慌、害怕、焦慮等負面情緒是在所難免的，在壓力源未能快速解除的情況下，心理調適是相當重要的。防疫應該從「心」做起，尤其面對疫情壓力，建議可以依照國際災難創傷專家Steven Hobfoll等人提出的「安、靜、能、繫、望」五字訣來紓解壓力：一、安：促進安全面對新型態的傳染疾病，建議可適度蒐集新型冠狀病毒的知識及疫情資訊，增進了解。但須留意訊息的正確性，亦不要過度關切，以免引發更多恐懼及不安感。二、靜：促進平靜面對新冠肺炎疫情，可能會有不安及失控感，除了恐慌、害怕、焦慮等負面情緒，也可能出現失眠、頭痛、胃痛等身心症狀，為了平衡身心狀態，應盡可能從事一些能讓自己感到平靜或安定的活動，有助平定心情。三、能：促進效能對於未知的新冠肺炎疫情感到有失控感，此時應該要增加自我效能感。例如，近日在網路上，看到許多分享自製餐點的文章，就是一種重拾自我效能感的方法。四、繫：促進聯繫隨確診人數增加，人們逐漸減少外出及參與聚會，然而仍可以利用網路或電話維持與他人的聯繫，互相表達內心感受與想法，彼此支持、鼓勵，藉此減少孤獨感。五、望：灌輸希望當防護工作均適當執行，且配合政府防疫相關政策外，也要多強化正向心理，時時灌注希望感。可常常告訴自己疫情將會逐漸減緩，抱持「全民合作，戰勝疫情」的正向能量，可有助提升面對疫情的韌性。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
新加坡疫情專家：阻斷措施有效但速度不如預期
新加坡疫情有升溫趨勢，累計確診人數破萬，居東南亞國家之冠。專家分析，星國政府為遏止疫情祭出的阻斷措施正發揮功用，但速度不如預期，且「社區中出現了一些漏洞」。2019冠狀病毒疾病（COVID-19）蔓延全球，新加坡疫情近來急遽升溫，本週已連續4天確診人數都破千，累計確診病例達1萬1178起，12人不治。雖然新加坡近來新增病例大多為住在外勞宿舍的移工，但本地社區病例也持續發生，並出現新的感染群。為遏止病毒傳播，新加坡從4月7日到5月4日實施28天的阻斷措施（Circuit Breaker），要求民眾避免外出。但在外勞宿舍爆發大規模群聚感染，導致確診人數激增後，總理李顯龍21日宣布，阻斷措施將延長至6月1日為止，同時也縮減必要服務業的範圍，以減少人員流動。「海峽時報」（The Straits Times）今天報導，新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院院長張毅穎表示，阻斷措施正發揮效用，只是速度不像預期地那樣快。阻斷措施實施至今逾2週，新增的本地社區病例數量應該要更低。新加坡衛生部長顏金勇21日表示，過去一週，每日平均出現29起新增的本地社區病例，若把不住在外勞宿舍的移工也算進去，數字則倍增。張毅穎說：「這確實指向社區正發生一些漏洞，不論是應該待在家卻在未做好預防措施的情況下跑出門的人，或是因為一些從事必要服務工作的人出門工作而被感染。」過去幾天的證據顯示，提供必要服務的員工遭到病毒感染；新增病例中包括建築工人及連鎖速食店麥當勞的員工。張毅穎指出，這就是必須強化阻斷措施且要限縮必要服務範圍的原因。新加坡國家傳染病中心主任梁玉心同樣對最近幾天新增的本地社區病例數字感到失望。她說：「我們尚未看到社區感染病例降到令人滿意的程度。」不過，梁玉心也提到，由很多其他國家都延長封城措施的經驗看來，「2週的時間不足以讓確診病例降到滿意的目標」。張毅穎、梁玉心兩人對於阻斷措施的延長都不意外。梁玉心表示，這個病毒會試著找到「可以傳播且持續與我們同在的方式」。「這並不是我們可以輕易對付的病毒，它可以人傳人，當我們不留意的時候，就會傳播出去。」「海峽時報」另一篇報導指出，新加坡國立大學醫院傳染病資深專家費雪（Dale Fisher）形容，2019冠狀病毒「非常聰明」。「儘管我們做了努力，它還是可以找到盲點、可以找到容易受到影響的族群，找到出現高度傳染的地方。」
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
東南亞將成為下一個疫情熱點？專家這麼看...
CNBC報導，東南亞近幾周確診新冠肺炎的人數急遽攀升，致使專家日益擔憂這個地區將成為下一個疫情熱點。約翰霍普金斯大學的數據顯示，東南亞的確診案例到19日為止已超過2.8萬人，其中印尼、菲律賓、馬來西亞及新加坡占確診總人數比重達87.9%。儘管東南亞的確診人數遠低於美國和幾個歐洲國家的幾十萬人，但多項研究顯示，東南亞可能有幾萬人未被檢出感染新冠肺炎病毒，原因是部分國家的檢測率低，例如印尼和菲律賓。同時，新加坡過去兩周的確診案例激增，包括在移工宿舍爆發新的群聚感染；星國政府處理疫情的方式一度被各國視為典範。新加坡國際事務院（SIIA）院長戴尚志（Simon Tay）接受CNBC訪問時表示，「事實是...東南亞的（確診）案例持續增加」。他認為，星國政府必須迅速採取行動抑制疫情，「我們必須採取行動。菲國和印尼的檢測人數太少了」。東南亞各國的新冠肺炎檢測能力差距非常大。根據數據統計網站Worldometer，星國每100萬人有1萬6,203人接受檢測，緬甸每100萬人有85人接受檢測。不過，多數專家點名印尼和菲國是他們最擔憂的國家，因為這兩國的人口眾多。Worldometer的數據顯示，全球第四大人口國印尼擁有逾2.7億人，總計檢測了4.2萬人左右，相當於每100萬人有154人接受檢測，是全球檢測人數最低的國家之一。●菲律賓菲國總統杜特蒂上周核准採購逾90萬套檢測新冠肺炎的試劑盒。菲國此前已使用10萬套試劑盒和實施封鎖措施，但菲國的模擬結果顯示，未偵測到的感染者高達75%，或大約1.5萬人。●印尼印尼在3月初傳出首例確診案例，這個疫情進展使許多觀察家大感意外，因為印尼與大陸和武漢的空中交通往來頻繁。相形之下，星國和馬來西亞最早從1月開始通報確診案例，包括有幾人到印尼旅遊後出現新冠肺炎的症狀。印尼除了病毒檢測慢半拍，總統佐科威與執政團隊也遭到外界抨擊，原因是不實施全國的封鎖措施和禁止國內旅遊。不過，佐科威已允許首都雅加達與其他地區的地方政府實施封鎖措施。●新加坡儘管星國政府採取嚴格的封鎖措施與監測程序，但過去一周的單日新增確診人數仍屢創歷史新高，凸顯政府在抑制疫情所面臨的挑戰。星國雖是大陸以外第一波傳出確診案例的國家之一，但確診人數一度相對較少，而且到本月稍早為止仍允許學校和企業維持開放。星國近來通報的多數確診案例包含了移工，其中有許多人從東南亞前往星國從事營建工作。星國伊莉莎白諾維娜醫院傳染病專家梁浩南（Leong Hoe Nam） 認為，在政府設法控制境外移入的確診案例和社區感染之際，包括移工在內的確診案例持續增加，這個處境有點尷尬。
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2020-04-21 新冠肺炎.專家觀點
稱感染人數比官方高50倍 史丹佛大學的新冠抗體調查可靠嗎？
兩個多禮拜前就看到新聞報導說史丹佛大學正在做新冠抗體調查，然後最近幾天就幾乎天天都會看到某某教授在電視新聞裡洋洋得意地說《真正的感染率是比實際多出幾十倍》。我心裡真是感觸萬千：一個人人嚮往的一流學府竟然也會淪落到如此地步，需要把未經證實的研究結果先在媒體公佈，藉以爭名奪寵。科學研究所應恪守的嚴謹態度，已經蕩然無存。不管如何，千呼萬喚這項研究總算是在大前天（2020-4-17）刊載於預印本網站MedRxiv，而毫無意外，媒體也就立刻傻乎乎地報導《史丹佛大學已經發表什麼了不起的結果》。這篇尚未被審核的論文標題是COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California（加州聖塔克拉拉縣的COVID-19抗體血清盛行率），而它最重要的結論是《4萬8千到8萬1千聖塔克拉拉縣的人在四月感染新冠；這是比確診人數多出50到85倍》。50到85倍！這是多麼驚人的數據啊！根據這個數據，華爾街日報就在同一天就發表New Data Suggest the Coronavirus Isn’t as Deadly as We Thought（新數據表明冠狀病毒並沒有我們想像的那麼致命），而很多讀者也就紛紛發表意見，說居家抗疫根本就是庸人自擾、大驚小怪、多此一舉，應該立刻解除等等。這項研究是在4月3日和4日兩天測試從臉書招募來的3千多人（臉書招募！？），而它所採用的測試盒是購自一家位於明尼阿波利斯，名叫Premier Biotech的公司。儘管論文裡說這家公司是試劑盒的製造商，但實際上這家公司只不過是個代理商。根據這家公司網站，製造商是杭州的Hangzhou Biotest Biotech, Co., Ltd，所以我就循線查出這家杭州公司的中文名字是《博拓生物》。可是，《博拓生物》所列出的11種傳染病檢測試劑盒裡卻沒有新冠檢測這個項目。直到我點擊《博拓生物》的英文版網頁後，才發現真的是有新冠檢測試劑盒，而且它還是這個英文網頁的主打產品。那，為什麼中文版沒有，英文版就有呢？NBC News在該論文刊載的前一天（2020-4-16）就已經發表Unapproved Chinese coronavirus antibody tests being used in at least 2 states（未經批准的中國冠狀病毒抗體測試至少在兩個州使用），而其中就有提到史丹佛大學所使用的那個新冠檢測試劑盒。它說：「根據衛生官員，FDA文件和中國製造商之一的發言人說，明尼阿波利斯的Premier Biotech和科羅拉多州的Aytu Bioscience這兩家美國公司正在發配未經批准的中國製造商的測試。…杭州的Biotest Biotech公司在周三回覆：『很遺憾地通知您，根據政府的最新監管政策要求，我們已暫停COVID-19 IgG / IgM快速測試的出口銷售。』」也就是說，史丹佛大學所使用的最關鍵的實驗器材是一個中國製造，未經核准，已經被禁止出口的試劑盒。所以，你現在應當知道，為什麼這個試劑盒只在英文版才看得到了吧。有關這個試劑盒的可靠性，論文裡是這麼說：「在研究之前，可以得到製造商的性能特徵（使用85個確定的陽性樣品和371個確定的陰性樣品）。 …我們使用史丹佛醫院37位RT-PCR陽性患者的血清對試劑盒進行了測試，…我們還對來自史丹佛醫院的30個COVID前樣品進行了測試，..」也就是說，有關這個試劑盒的可靠性，研究人員自己測試了37個陽性以及30個陰性樣品，但是主要的數據還是來自廠商（85個陽性和371個陰性樣品）。那，現在既然知道試劑盒是未經核准的，我們還能相信廠商的數據嗎？在刊載這篇論文的網頁，目前共有201個評論，而裡面有不少是看起來相當有學問的。他們對這篇論文提出種種質疑，包括樣品收集的偏差和統計學分析的缺陷。但是，還沒有人談到這個試劑盒來源的問題。要是知道它是來自中國，又未經核准，那…不管如何，這項史丹佛的研究，從兩個多禮拜前，也就是實驗都還沒有開始進行之前，就極力爭取媒體曝光，一直到今天，天天大肆吹噓。這就是新冠戰國時代醜惡的寫照。附註：在史丹佛那篇論文刊載的同一天，美國醫學會期刊JAMA發表The Promise and Peril of Antibody Testing for COVID-19（COVID-19抗體檢測的承諾和危險），對於市面上琳瑯滿目，未經核准的新冠抗體測試盒，表示關切和擔憂。原文：史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？
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2020-04-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠肺炎期間 醫院做了些什麼？
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。今年一月二日的時候，疾病管制署就已公告請醫院提高警覺，要留意疑似呼吸道感染的病人是否有去過武漢，若是有嚴重肺炎加上發病前十日曾有武漢地區的旅遊史，就需要通報並採集咽喉擦拭液、痰液與血清，送疾管署檢驗。兩週後，醫院要求所有發燒或有呼吸道症狀的病人，看診時必須佩戴口罩，也不斷宣導，希望病人能主動告知十四日內是否有前往中國武漢地區。一月底時更從武漢擴展到湖北。二月開始實施門禁管制，關閉所有進醫院的通道，只開放正門一個進出口，所有非一線的行政人員都要輪流到大門口支援，確認所有進醫院的人員都有用酒精消毒雙手並佩戴口罩，然後量測耳溫，最後貼上貼紙才可進入醫院。SARS的時候我正在念大學，記得當時上課也是要量完額溫貼了貼紙才可進入系館上課，當天只要貼紙沒掉都可以重覆進出不用再量一次。沒想到多年後在醫院也是一樣。只不過病人的數量遠比上課學生多，加上醫院為求準確是量測耳溫，每來一個病人就要更換耳套並等待耳溫槍嗶嗶，使得進醫院的病人得排隊等待。同時，從中港澳回台的病人，除非有緊急醫療的需求（緊急與否由醫療人員判斷），否則請病人返台後隔離滿十四日後再來看診。醫院也增加了院內環境消毒的次數。幸好在幾週後，醫院採購的熱感應儀來了！由於感應會有誤差，所以偶爾還是需要幫民眾量體溫，但量已減少了非常多，大部分進醫院的人都可以直接走進來，除非買了熱咖啡或便當，感應儀會偵測到過高的溫度，就需要請民眾放下手中的熱食，再讓儀器感應一次。病房除了固定一人陪同照顧，一天只有兩次各一小時開放兩名訪客探病，並且所有進入病房的親友都要至櫃檯登記個人資料，並需要攜帶醫院發的通行證。可惜最近國際疫情升溫，不只要提防日韓中港澳回台的旅客，連歐美也爆發嚴重疫情，全球都陷入危機。所以醫院又更新了作法，外送、快遞都不能進入醫院，得在醫院大門外交貨，所有進入醫院的病人與家屬，都要攜帶健保卡調查旅遊史，如果沒有必須進入醫院的理由就請他們離開。由於需要讀卡，進醫院就更花時間了。雖然對病人造成不便，但這種時候，只能請大家盡可能不要上醫院，更不要探病。病人住院就是需要多休息，現在科技進步，如果真的想要看看病人、跟病人講講話，手機視訊就可以做到了，人不用到醫院來。到大門輪班後，本以為病人會對於醫院增加步驟使得排隊等待的時間變長感到不耐煩，有時為了確認住院病人家屬的身分，就算他們手上提著大包小包，還是要請他們出示通行證……但所有的病人與家屬都沒有不高興，頂多怕門診遲到醫師不等他，幾乎所有人都很感激醫院做了這麼多保護他們安全的措施，讓穿隔離衣戴防護面罩輪班的我十分感動。台灣確診人數不可能不上升，只希望全民與政府合作，感染人數不要上升得太快，讓我們能有充足的醫療資源來度過這次疫情。
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2020-04-14 新冠肺炎.防疫懶人包
飲食防疫基本功：想儲糧或居家隔離時，這些你都做到了嗎？
你應該要知道的食事新冠肺炎疫情在全球迅速擴散，截至目前全球共累計超過150萬人確診。因此，各國政府鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。不過，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了現在須學習的新課題。從2019年底爆發的新冠肺炎至今尚未緩和，每天從新聞中還是可以看到確診人數仍持續增加中。2020年3月11日已被世界衛生組織（簡稱WHO）訂為「大流行（Pandemic）」，目前各國政府大多數也開始鼓勵大家盡量減少社交活動，在家做好自我管理。但是民以「食」為天，生活總是要過下去，對於如何在疫情期間採購、製備食材、改善飲食習慣，成了新課題。新冠病毒經過研究證實不會藉由食物傳染因過去曾經推斷過新冠肺炎的源頭可能是來自於以販售「野味」聞名的中國武漢水產批發市場，許多輿論紛紛指向恐怕會透過食用到「新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）附著表面的食物」而受到傳染，因而有民眾陷入恐慌。針對新冠病毒是否會透過食物傳播的疑問，歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，簡稱EFSA）首席科學家Marta Hugas說明，以往相關冠狀病毒（例如嚴重的急性呼吸綜合症冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV））的經驗表明，從未發生過食物傳播的案例，目前也沒有證據證實新冠病毒在這方面有任何不同。歐洲疾病預防控制中心（European Centre for Disease Prevention and Control，簡稱ECDC）也表示，雖然中國的動物可能是最初傳染來源，但新冠病毒的傳染途徑主要仍是人與人之間，通過人們打噴嚏、咳嗽或呼氣等飛沫傳播。烹飪前、進食前仍須注意如何清潔但英國飲食協會（British Dietetic Association，簡稱BDA）也表示，雖然目前無證據顯示新冠病毒不會藉由食物傳染，不過也無法確定該病毒是否會透過「接觸食物或食品包裝」感染到新冠肺炎。因此，BDA仍建議民眾遵循安全食品處理規範和製備過程中良好衛生習慣的建議，加強洗手和清潔。而WHO針對此次防疫期間的飲食也已發布相同預防性建議，例如：1、準備食物前，應先徹底洗淨雙手、清潔工作區及用具。2、將生和熟食物分開處理，防止交叉污染的可能性。3、在烹調時徹底將食物煮熟，避免食用生食。4、將食物保持在安全溫度下，低於5°C或高於60°C。聯合國糧食及農業組織（Food and Agriculture Organization of the United Nations，簡稱FAO）也指出，不應處理或食用不明原因死亡的野生動物的肉品，也應盡量避免食用未經烹煮的菜餚。若要預備儲備糧食，也應適量選擇適合儲存的食材或食品這次新冠肺炎爆發而引起的恐慌性搶購，聯合國兒童基金會（The United Nations Children's Fund，簡稱UNICEF）則提出了幾項選購食材的要點：1、選擇可冷凍的蔬菜和水果，保持攝取量。2、在沒有新鮮農產品的前提下，可選擇健康乾燥食品或罐裝食品（如蔬菜罐頭、豆干、穀物等乾貨）。3、儲存健康零食（如堅果、奶酪、果乾等等）。4、限制高度加工食品攝取量。此外，UNICEF也建議家長，趁著防疫期間漫長而無聊的空檔與孩童一起透過做飯、吃飯，除了聯繫感情外，也是從小建立良好健康飲食觀念的重要時刻！與此同時，BDA也提到，沒有必要儲存或購買比平時更大量的食物，以減少食材敗壞而浪費的可能性。BDA建議可優先消耗易腐爛的食材，保質期較長的食材或較新鮮的食材可先放置陰涼處，讓出更大的冰箱空間給易腐敗的食物儲存。自我隔離期間應健康均衡飲食針對居家檢疫或自我隔離期間的民眾，WHO歐洲分部提出的「自我隔離期間飲食及營養指南」，提供最佳的飲食建議。1、限制鹽的攝取量在新鮮食物供應量可能會減少之下，必要時只能依賴罐頭食品或加工食品，然而這類的食物中都含有高量的鹽分。由於WHO建議每日攝取的鹽少於5克，因此在烹煮食物的過程中應減少或不加鹽，甚至可以考慮漂洗罐頭食品（如蔬菜或豆類），也就是將罐頭食材取出後稍加以煮沸過的水調整鹹度。另外，WHO提醒醃製食品同樣經常含有高量的鈉，如果想增加菜餚的風味可以改用新鮮或乾燥的藥草或香料。2、限制糖的攝取量想吃甜的食品時，新鮮的水果應是首要選擇，而不是冷凍水果、果汁或罐裝水果。想吃其他甜點時，需確保它們的糖分低且熱量少。另外，也要限制添加進入菜餚或飲料中的糖或蜂蜜量。3、限制脂肪攝取量WHO建議將總脂肪攝入量限制在總熱量的30％以下，其中，飽和脂肪不應超過10％。因此應使用較少的油或不使用食用油的烹飪方式，例如蒸、炒或烤，且改用不飽和脂肪油烹煮。此外，儘量避免食用反式脂肪的食品，例如加工食品或油炸食品，必要時可選擇加工程度較低的食品。4、攝取足夠的膳食纖維膳食纖維有助於消化，且能維持長時間的飽足感。WHO建議所有餐點都應包含蔬菜、水果、豆類及全麥食品（如燕麥、藜麥等），而不是白米飯、白麵包等精緻醣類。5、補充足夠的水分足夠的水分補充對於保持健康至關重要。以喝水代替含糖飲料，是限制糖和過量卡路里攝取的最簡單方法。為增加口感，可添加新鮮或冷凍的水果片，以及黃瓜或香草等香料。另外，盡量避免飲用大量濃咖啡及濃茶、含咖啡因的軟性飲品和能量飲料，以避免對睡眠產生負面影響，長期可能導致免疫功能下降。6、避免飲酒或減少飲酒量酒精不但會影響精神及產生依賴性，造成生理功能消耗、損傷，甚至會削弱身體的免疫力。因此WHO認為，大量飲酒會破壞身體應對傳染病（包括新冠肺炎）的能力。此外，酒精還會使某些藥物無效，同時增加其他藥物的效力和毒性。整體來說，目前尚未證實新冠病毒會由食物傳播，但保持良好的衛生習慣及維持均衡飲食，仍值得我們在防疫期間特別注意與遵守的原則。延伸閱讀▶時時擔心中標、讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字▶防疫新冠肺炎，除了戴口罩更要「均衡飲食」顧好免疫力！▶新冠肺炎疫情衝擊下，增強免疫、促進肺部健康的保健品銷量持續增長！參考資料▶COVID-19 / Coronavirus - Advice for the General Public▶Easy, affordable and healthy eating tips during the coronavirus disease (COVID-19) outbreak▶Q&A: COVID-19 pandemic – impact on food and agriculture▶Food and nutrition tips during self-quarantine▶How COVID-19 Spreads▶What is the mode of transmission? How (easily) does it spread?（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-04-12 新冠肺炎.專家觀點
歸國潮兩周關鍵期已過！台大醫施景中：我們守住了
近日國內確診人數單日為個位數成長，台大醫院婦產科醫師施景中在臉書表示，我們守住了。他表示，中央流行疫情指揮中心3月19日曾稱「未來兩周是關鍵期。」因為當時大量歐美回國人潮湧現，而當時歐美的疫情正處於爆發狀況。指揮中心副組長莊人祥也說過「境外移入若持續高於本土病例，疫情狀況會比較好；但如果反過來，是本土、未知感染源病例飆高，這對台灣很不利。」施景中說，果然那兩周內病例數急遽增加。兩周關鍵期現在已過，歸國潮已減低，而最近五天確診個案已降至個位數，且均以境外移入為主。上周清明連假的人潮擁擠，他說，曾擔心會有另一波本土感染，但昨天指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前一周過去，在這11個風景區旅遊的人，沒有任何一例被確診。雖然現在樂觀還太早，但他覺得，「我們已經守住了」。謝謝指揮中心、所有的防疫人員不眠不休的辛勞，也請大家繼續幫忙，守住戰果。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
德疫區15%有抗體降8成死亡率 專家：歐洲「群體免疫」加快
歐洲新冠肺炎確診人數持續增加，但德國科學家研究發現，該國最先爆發疫情的城市已達15%居民擁有病毒抗體，推測當地可能接近達到「群體免疫」，估計最終死亡人數將較預測低8成，該市可望逐步放寬封鎖。研究結果也反映歐洲其他地方達到群體免疫的速度，可能比想像中快。德國中部的岡格爾特是當地首個疫情大規模爆發的城市。波恩大學的研究測試400個家庭共約1000人，初步結果顯示約2%測試者證實感染病毒、14%人體內有抗體，部分人沒有出現症狀。若將兩項數據合併計算，則有15%測試者對病毒免疫，比早前外界估計的數字高3倍。參與研究的波恩大學醫學院教授哈特曼指出，15%人免疫與「群體免疫」所需的60%實際距離不遠，當社區有6至7成人取得抗體，病毒便自然消失。即使現時僅15%人免疫，也足以減慢病毒傳播，按此推算德國最終死亡率可望減至0.37%，遠低於約翰霍普金斯大學推測的1.98%。不過德國總理梅克爾重申，民眾對防疫絕不應鬆懈，雖然新增病例有減慢趨勢，預料最快仍要在復活節後一段時間才能放寬防疫措施。德國確診病例10日超過12萬例，逾2600人死亡，死亡率明顯低於確診人數同樣超過10萬人的西班牙、義大利和法國。
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2020-04-11 新冠肺炎.周邊故事
14天居家檢疫心情好煎熬 「再一次絕不會出國」
3月上旬，吳先生與友人趁著轉職期空檔，飛往紐西蘭旅遊20天，未料碰上歐美國家新冠肺炎疫情大爆發，一度以為會被困在紐西蘭。歷經四次訂機票，終於回到台灣，不過他沒想到，14天的居家檢疫才是煎熬的開始。吳先生今天凌晨零時解禁，回顧14天的居家檢疫，他說，難熬的點不在於不能出門，而是害怕成為防疫破口，尤其他在花蓮，如果由自己打破花蓮零確診神話，確實會相當自責。吳先生說，3月下旬回到台灣後，就從桃園機場搭乘防疫計程車直奔花蓮。當初因為紐西蘭疫情只有零星確診，決定照計畫出國時，就已經做好最壞打算，不過回到台灣心情又不同，友人的擔心、親情的呼喚，加上外界質疑眼光，都讓他心裡壓力越來越重。回到花蓮後，吳先生開始進行居家檢疫。他說，平常沒事就是看書、看影片，然後進修。配合政府政策不能出門，呼吸不到新鮮空氣，連家人、朋友送飯時都只能在屋內目送， 「忽然感受到自由真的好可貴」。解禁出關的時候，決定走去戶外做些運動，舒展一下筋骨。不過吳先生說，他有考慮多居家檢疫一周，保護別人也保護家人。看到台灣醫療人員這麼辛苦，如果回到當時，絕對不會再冒險出國，也會阻止身旁友人前往，自己今年也不敢再出國了。萬一真的感染，除了道德感的譴責，還浪費國家資源，應該留給更需要的人。他也呼籲五一連假甚至是周末要出遊的民眾，要出去可以，但要做好防疫措施，不能掉以輕心，千萬別成為台灣防疫上老鼠屎。若這一兩周發現因清明連假人潮聚集，確診人數飆高，民眾自然而然會有定奪，要不要在這個敏感的時候出去旅遊。吳先生說，去了一趟國外，會發現台灣防疫真的做得很好，近日確診數從十位數，開始降到個位數，但他希望國人面對境外移入者，可以多一分同理心，不要有過度謾罵甚至製造上會上的對立。「沒有人希望生病和出事。」吳先生說，每個人都有權利選擇出去與否，或是選擇要不要回來台灣，倘若今天去國外讀書的國人，因為疫情嚴重返台而增加國內確診數，卻遭受到無止盡的批評，當事人一定非常不好受。他說，試著站在別人的角度設想，非常時期要做的是凝聚向心力，才有助於事情發展，最後一同打贏這場防疫戰役。
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2020-04-11 新冠肺炎.專家觀點
面對未知與病毒 從三位賢達之思想來調適身心
新冠肺炎日益猖獗，不斷攀升的確診病例與死亡人數，令人怵目驚心。然而大規模傳染病自古恆有，不妨審視三位賢達如何看待疫情，以古鑑今，藉此調適身心、沉澱情緒。第一位是英國文學家莎士比亞：其代表作不勝枚舉，尤以四大悲劇膾炙人口。他所處的時代黑死病肆虐、瘟疫橫行，甚至表演劇場被迫關閉；但在如此煎熬環境裡，他的作品並無充斥瘟疫情節。生性浪漫的他認為：即使日子這般灰暗，與其哀聲嘆氣，不如泰然以待，才是正確的處世之道。如今眾生面臨疫情，權貴庶民不分高低，罹患機率類似，報導中的確診人數統計，好似冰冷數字。但是在莎翁劇中，每個角色離世原因各異，或遭枕頭悶死（奧賽羅），或因落水而亡（哈姆雷特），卻無人死於無情瘟疫。兩相對照，瘟疫死亡驟然且大量，死者無甚差等，顯得個體存在的微不足道，呈現強烈對比。莎翁為凸顯人性尊嚴，乃選擇以多樣方式，讓劇中人與世界告別，從容交代遺言，過程莊嚴肅穆，顯現莎翁對人的尊重。第二位是諾貝爾文學獎得主卡繆：他閱讀諸多疫情史料典籍，感觸良多。他認為人類面對突如其來的災難，是那樣單薄和脆弱，縱然不是瘟疫而逝，也必然死於其他意外事故。在他眼中，人不過是自然界的玩物罷了，因此人生在世，應抱持隨時會消逝的態度。卡繆主張生命荒誕的這種說法，印證新冠肺炎的悄無聲息，讓人猝不及防，充滿宿命論色彩。但如仔細推敲，卡繆仍不乏積極處世心態。他於二戰後出版《瘟疫》一書，主角Rieux醫生一周問診數百位患者，但從不自詡為英雄，只是盡一己之力，強調抵禦瘟疫的唯一方法就是抱持「正直感」。由於想的正確，醫生在絕望中奮力尋覓新生，展現出人性溫暖的光輝。書末提及歡樂總是短暫，因潛藏病毒隨時會再度爆發，準確言中今日的悲慘疫情。儘管如此，我們仍可效仿卡繆態度，每人盡自己本分，以正直對抗疫情，足矣。第三位是現代科學家的理性之聲：美國太空人Kelly自二○一五年起，四次從事升空任務，並於第四次在國際太空站停留近一年，探索宇宙奧秘。在這段與世隔絕的漫長時光中，他學會靜心自處，如何與自己對話，不會因為孤獨而恐慌焦躁，反而精神飽滿，自得其樂。並且享受太空攝影，出版infinite wonder攝影集，禮讚地球之美。他有機會從太空反思人類與地球，自有其獨特的視角。目前大家居家隔離，Kelly乃分享經驗與建議。首先是依照行程表，按部就班完成每項工作，在該做事的時刻，好好完成進度；而休息空檔，走出艙門散步放鬆。雖然疫情擴散，如保持安全就近走動，絕對有益身心。嗜好也很重要，他帶了些實體書進入太空船，沉醉紙本中無所干擾，也嘗試樂器或美術。此外他寫日記、透過社交平台和親朋摯友聯繫，終能順利返航。綜觀歷史軌跡，生命自有定數，疾病災禍亦屬平常。我們直面未知與病毒時，毋須驚慌，保持平穩心境，但求盡力而為。疫情之後，我們會對生與活，有更深徹悟。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林恒毅：輕症未必要住負壓病房
台灣確診近四百例，以輕症個案居多，但各醫院仍採高規格收治模式，即使沒有症狀，患者也須住在負壓隔離病房，三天採檢一次，連續檢驗三次，均為陰性，才能出院。天主教耕莘醫院院長林恒毅提醒，如果未來輕症患者暴增，仍維持現有處置模式，國內醫療體系恐將崩盤。林恒毅觀察，不少輕症患者大喊「無聊」，整天被關在負壓隔離病房，不能活動，只能盯著平板、手機來追劇，認為疫情那有這麼可怕，但實際狀況確實比想像中還嚴重，因為「新冠病毒可是緊緊抓住人體器官組織，這一抓就是很久、很久。」新冠病毒與SARS病毒雖是同一家族，林恒毅說，「這個最新家族成員可是聰明多了」，人類被感染後，還沒出現任何症狀，就具有傳染力。臨床觀察發現，病毒進入體內後，牢牢抓住器官，想要徹底清除，必須花很久的時間，平均陽轉陰，長達三、四個星期。輕症全住負壓房 醫院負擔大林恒毅以「黏在手裡、很難甩掉」來形容輕症患者對醫院所造成的負擔，他說，目前全國僅剩幾百床負壓隔離病房可用，如果輕症人數暴增，而收治原則不變，全住負壓隔離病房，這一住就是近一個月，勢必造成醫院極大負擔。林恒毅指出，最近半個月來，指揮中心放寬篩檢標準，由醫師自行決定是否篩檢，國內篩檢數量逐日增加，找出不少輕症個案，雖然造成醫院負擔，但如果院內感控良好，配合隔離治療，只要數量不要暴增，相信就可安然度過這一波疫情。醫院若出現破口 疫情將擴散如果輕症人數眾多，且重症個案也隨著暴增，勢必超過醫療院所負荷，如同紐約、西班牙、義大利、英國等地，壓垮了最後一道防線，醫院出現防疫破口，疫情就會反轉直下，迅速擴散，林恒毅說，「這是最不願意見到的結果。」林恒毅警告，輕症患者應該愛惜生命，為了自己，更為了社會大眾，耐心住院，等到病毒全數清除。此外，指揮中心應隨著確診人數的變動，修正收治準則，一旦輕症患者突然變多，不一定非得住在負壓病房，可以轉至專責病房。至於重症患者，林恒毅表示，現階段並無特效藥物可用，僅能施以支持療法，給予症狀治療。臨床試用「紅黴素合併奎寧」，因副作用較高，而重症個案年紀偏大，且常有慢性疾病，因此，不見得適用這類組合用藥。十七年前，國內爆發SARS時，林恒毅擔任耕莘醫院胸腔科主任，親自診治SARS患者，當時好幾名耕莘醫護人員也被感染，住院治療，他說，「這是人生第一次覺得自己可能會陣亡。」但面對父母關心時，還是得裝沒事，內心異常煎熬。林恒毅說，新冠肺炎病毒恐將流感化，天氣一冷，就會捲土重來，而疫苗研發需要一段時間，如果又缺乏特效藥物，防疫過程將非常艱辛，國人應該做好長期抗戰準備。
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2020-04-08 新冠肺炎.防疫懶人包
國網中心全球即時疫情確診地圖 一目瞭然最新發展
國研院國網中心串接約翰霍普金斯大學與衛福部資料，建置「新冠肺炎全球即時確診地圖」，5分鐘更新一次，用圖表讓各國疫情變化一目瞭然，上線1週多，已有3萬多到訪數。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情瞬息萬變，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）系統科學與工程中心（CSSE）在1月中旬建置可以追蹤新冠肺炎即時疫情與確診人數的網站，彙整官方統計數據，更新疫情地圖。不過，由於頁面是全英文，加上部分資料格式未統一，科技部轄下的財團法人國家實驗研究院國家高速網路與計算中心（國研院國網中心）3月20日決定利用約翰霍普金斯大學與台灣衛福部的公開資料，打造新版「新冠肺炎全球即時確診地圖」（http://covid-19.nchc.org.tw）。這份地圖不僅讓民眾可以一個網站全面掌握疫情變化，還希望透過釋出疫情資料、肺炎X光片，拉更多台灣學者專家為資料加值，一起對抗疫情。但串接資料可沒有想像得容易，國研院國網中心智慧應用組研究員莊朝鈞表示，為了讓地圖有更好的視覺呈現，加上清理資料、確認格式，3位研究員，費時1週多，週末也不時校正，終於在3月27日完成初版地圖。網頁上線1週多，目前到訪人次已有3萬多筆，不重複到訪IP則有1萬2000筆紀錄。莊朝鈞解釋，雖然目前美國確診人數最多，超過33萬人，但國網中心在整理資料時加入各國總人口數，希望各國數據更具參考性，以確診人數除上國家總人口數來看，比率最高的國家是在義大利裡的國中國—聖馬利諾（San Marino），因為該國人口僅3萬多人。使用者在平台上可以點選國家名，下載成csv與excel形式檔案，檔案包含當地確診人數、復原人數與死亡數等資料。各國疫情透過地圖與折線圖呈現，讓使用者一眼就能快速掌握疫情。國研院國網中心智慧應用組組長王聿泰表示，透過釋出數據，由統計學家、機器學習專家接手，希望透過分析疫情發展趨勢，有助於預測未來疫情走勢。國網中心還有擅長視覺設計的同事看到初版網頁後，自告奮勇表示可以幫忙美化地圖，新版地圖與圖表在今天早上8時上線。國研院國網中心雲端平台營運組副組長、同時也是台灣杉二號的系統架構師盧鴻復解釋，建置世界即時確診地圖的背後，也運用TWCC台灣AI雲虛擬計算服務VCS的3大功能，包括「雲端運算VM」、具備分流功能的「負載平衡功能」及可彈性擴充或縮減的「Auto Scaling」來架設網頁，就不用擔心服務因為系統超載、資源不足而被迫中斷。科技部長陳良基日前也宣布，釋出國網中心的超級電腦計算力、儲存及大數據資料集等資源，免費開放各界提案申請「科技抗疫專案」，徵件主題不限醫療，希望募集各路好手的創意想法，共同打擊疫情。
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2020-04-08 科別.精神．身心
健康保衛站／「四安」靜心 度過疫情危機
新冠肺炎疫情風暴未歇，國內確診人數攀升，焦慮、不安感蔓延。衛福部台東醫院諮商心理師周牛莒光提出「四安療心」，包涵安頓、安心、安在、安全對策，讓心平靜，度過疫情危機。周牛莒光說，日前一位民眾求診指出，他在早餐店卡痰咳了兩聲清理喉嚨，鄰座客人立即閃開，讓他有些錯愕、尷尬，心想「我到底做錯什麼」，現在外出不敢咳嗽，深怕別人的異樣眼光。「這些行為都是恐懼和焦慮造成！」周牛莒光說，面對未知病毒的不確定感、SARS時期遺留的創傷、流行疫情造成的集體焦慮等，都是構成不安的因素。他提出「四安療心」自我心理療程，首要是安頓，減少外出，不如利用這段時間安頓生活，好好整理居家環境，讓心情愉悅。安心則是在家自我防疫，獨處時間增加，一旦想起疫情感到焦慮，可以深度、緩慢呼吸，體會胸腔慢慢擴大的生理感覺，讓內心安靜下來。安在則是趁這一時機好好陪伴家人，以往因工作壓力或交際飲宴多，無暇陪伴家人，可以在家好好吃頓飯，凝聚家庭情感。安全是需要外出或參加活動時，戴口罩、常洗手，保護自身安全。周牛莒光建議，長期宅在家不出門難免心情鬱悶，讓心情放鬆，保持運動習慣，是調劑身心、增強免疫力的好方法。
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2020-04-06 新冠肺炎.預防自保
增加新冠肺炎致命風險 研究指出「這類人」特別要警覺
新型冠狀病毒肺炎疫情瀰漫全球，根據衛福部疾管署統計數字截至3/30，全球確診人數突破70萬人口，死亡人數也已33,434人，全球致死率為4.75％。近期《中國流行病學雜誌》上發表的論文中指出，慢性病會增加新冠肺炎的致命風險，以「心血管疾病」位居第一，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。心血管疾病的致命風險不僅反映在這波疫情上，根據衛福部統計，國人十大死因心臟疾病是多年第二名致死疾病，107年十大死因統計資料顯示造成21,569人死亡，若再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成53,977人死亡，死亡人數遠遠超過頭號殺手癌症奪走的人命。心血管疾病有多可怕？許多名人，如資深音樂製作人阿怪、前中視總經理吳戈卿、前立委劉文雄、廣告名人孫大偉皆因心肌梗塞離世。心肌梗塞來得快，常常令人措手不及，但其實追朔因心肌梗塞死亡的個案，大多都因為有心血管疾病輕忽了自身健康。然而，心血管疾病的主要危險因子包含：沒有運動習慣、不均衡飲食、三高問題（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖、吸菸及過量飲酒、老化、家族史等問題。北投健康管理醫院錢政平副院長提醒，平時就要做好護心健康管理，40歲以上的男性、50歲以上的女性除每年一般健康檢查外，需搭配冠狀動脈鈣化指數（CAC score）分析，若CAC分數偏高就需進一步加做冠狀動脈心臟血管攝影（CTA），可幫助精準判斷心血管的阻塞程度，提早控制，以降低死亡風險。延伸閱讀： 慢性病患得武肺、流感，多重症且死亡風險高？ 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？
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