2024-07-19 癌症.抗癌新知
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2024-07-17 醫療.精神．身心
失眠有分「急性、慢性」！失眠多久沒處理，會變成慢性失眠？腦神經外科醫師傳授2大好眠撇步
累了一天，躺到床上準備睡覺，卻又翻來覆去睡不著...你失眠了嗎？壓力大到睡不著、長期失眠找不到改善方法，不只無法一夜好眠造成無精打采，甚至會影響白天工作效率。而且，很多人失眠會變成習慣、甚至養出壓力，造成「失眠焦慮」！ 長期下來，就可能變成慢性失眠！根據台灣睡眠醫學學會調查發現，全台慢性失眠症盛行率為10.7％，等於每10個人就有1人為此所苦。到底什麼是慢性失眠？如何改善？可以吃安眠藥嗎？快由腦神經內科林志豪醫師告訴你：常見的失眠族群及狀況在門診中發現，女性和男性的失眠比例相當。但從中可以看見長輩失眠的比例較高，可能因為疾病如老人憂鬱，或是退休失去生活重心、作息改變（下午午覺睡太久等）導致。 另外，在婦產科中，也能發現懷孕、更年期等時期也特別容易引發失眠。更年期失眠的婦女不只更年期的睡眠障礙導致，還可能會遇到以下「空巢期」：孩子長大離家念書、工作，另一半變成像室友，這時就可能會有焦慮的情況。一旦焦慮再加上更年期不適，失眠就成為惡性循環。曾有位五十多歲患者有類似情況，再經過與孩子溝通後，患者的睡眠狀況有見好轉。慢性失眠是什麼？在搞懂慢性失眠前，先要了解失眠的定義： ．一周當中有3天（以上）睡不好，如此狀況超過一個月，就是失眠。．一旦上述狀況超過三個月，便是「慢性失眠」。 急性失眠通常是壓力、身體不適等原因導致，若急性失眠的因素都去除，還是照樣失眠，就要找出其他可能原因，否則成為慢性失眠。很多人可能會有「失眠焦慮」的狀況，害怕晚上會睡不好、怕睡不好隔天早上沒精神...如此焦慮輪迴累積下，就可能變成慢性失眠。吃安眠藥的注意事項許多人會靠安眠藥來緩解失眠，安眠藥適當使用是很好的方法，但是過量是否會有風險？電視劇常會看到「吃大量安眠藥輕生」的環節，但這是真的嗎？ 我們常講藥物有有效劑量與致死劑量，而安眠藥的致死劑量可能需要吃到一到兩千顆藥（現在的安眠藥多是第四、第五代，而風險較大的是第三代）。所以基本上，現在的安眠藥非常安全，但也並非能隨便吃，安眠藥若合併酒精、其他藥物一起吃，也可能會有其他風險。如何緩解失眠？想要有好的睡眠，營造睡眠環境及睡前儀式很重要，以下提供兩招，幫助緩解失眠問題： 一、規律的睡眠時間：尤其對於沒有良好睡眠的人，有規律的睡眠時間很重要。 二、睡眠儀式：找出適合自己的睡眠儀式，如聽音樂、燈光調暗、睡前一小時洗澡、加點助眠香氛、擦乳液按摩、冥想等等。 另外，肚子餓可能也會讓我們睡不好，所以可以適時吃、喝點東西，如有些人喝牛奶可以睡得更好，但也是因人而異。 延伸閱讀： 每次5分鐘，一瘦就是一輩子！韓國運動界女神：4動作「伸展+深蹲」28天就見效 為什麼有人「更年期」很明顯，有些人卻無感？婦產科醫師：關鍵差別在這兩件事責任編輯：陳學梅
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2024-07-17 養生.生活智慧王
夏夜濕熱悶好難睡！你的床墊恆溫透氣嗎？
好熱！即使太陽下山，夜晚依舊熱烘烘，吹冷氣雖能降溫舒緩，卻也容易在入睡後感覺涼意，忽冷忽熱，一下蓋被、一下流汗，寢具床墊及身體接觸面間的溫溼度一晚數變，造成不適感，導致睡眠斷斷續續，一晚好眠竟是奢侈。一款具恆溫舒眠、高效透氣特點的優質寢具，將會是夏夜救星。MIT台灣製造QSHION「恆溫好眠透氣床墊」融合先進科技和天然成分，能保持適宜溫度，讓身體處於舒適狀態，有效提升睡眠品質。和太空人同享高端科技Outlast恆溫紗，享受更舒適的溫濕度睡眠時，與肌膚大面積接觸的床墊布套舒適度是睡好的關鍵。「恆溫好眠透氣床墊」採用美國NASA特別為需適應極端氣候的太空人所開發的機能織材－Outlast®太空恆溫紗，QSHION品牌行銷企劃鄭元閔說，它能敏銳的根據使用者體溫及外在環境溫度變化，進行熱能的吸收、儲存及釋放，有效調節溫濕度，降低睡眠過程中忽冷忽熱所帶來的干擾。除了恆溫紗，布套中的天絲纖維（Tencel®）成分是另一項助眠幫手，天絲纖維以其柔軟舒適和高透氣性著稱，能有效吸收並排出濕氣，保持床墊乾爽，進一步提升睡眠舒適度。 為創造高品質睡眠，「恆溫好眠透氣床墊」創新於布套上採用「比利時Devan CBD微膠囊技術」。鄭元閔解釋，CBD（漢麻二酚）是一種具放鬆功效的天然草本植物成分，透過微膠囊技術添加到纖維中製成布套，睡眠時身體摩擦布面，微膠囊破裂釋放出具舒緩成分的CBD，再經皮膚吸收，讓身心更為安穩放鬆的進入夢鄉，睡得更香更沉，產品經過THC測試零檢出，可安心使用。世界線王研發對抗台灣溽暑氣候的「4D高涵氧纖維床墊」QSHION品牌母公司是位於彰化，有世界線王美稱的「耀億工業」。老企業新創意、傳統產業再提升，QSHION結合本體抽絲專業及日本專利技術，於2015年誕生，致力研發適合台灣潮濕天候的新一代床墊。傳統床墊設計概念是層層疊疊而成，較為厚重，透氣性也相對差；QSHION「4D高涵氧纖維床墊」是由聚烯烴彈性粒子抽出的彈力纖維交織而成，獨特空氣室彈性體結構創造出更佳的柔軟度、支撐力，兼具舒適度與透氣力。QSHION研發人員補充，人體在睡覺時會排放濕氣，一晚產出200-250cc的水分，「4D高涵氧纖維床墊」具90%的空氣層結構有更多呼吸空間，能有效排除這些濕氣、減少悶熱，為夏日睡眠創造乾淨舒爽的感受。 可洗式床墊，不怕藏汙納垢塵蟎細菌！全齡皆適用「恆溫好眠透氣床墊」從布套到內芯纖維床墊皆可清洗，這是在恆溫、透氣之外，另一項受消費者青睞的特點。它的布套拉鍊式設計拆卸容易，家中洗衣機柔洗即可；床墊部分，也只需以清水沖洗，置於陰涼處風乾，一日即完成清潔。鄭元閔說，舊式床墊即使髒污、有液體滲入，也只能盡可能地進行表層處理，久而久之異味產生，不只睡覺感受度差，更有可能因細菌、塵蟎滋生引起過敏影響健康。「家有嬰幼兒或長輩照護的家庭一定特別有感，傳統床墊遇到這種情形最後只能丟棄換新，選用可清潔的QSHION床墊，這些狀況都可避免，更能為地球環保盡一份心意！」若現有床墊已需淘汰，業者建議消費者可選擇8公分、16公分厚度款，享受更為Q彈釋壓的舒適感，若現有床墊仍能留用，則可考慮疊加5公分款於舊有床墊上。「無論酷暑或寒冬，恆溫好眠透氣床墊都能有效讓身體感受最適溫度。享有高品質好眠、每日都有好精神，一張好床墊絕對是對自己、對家人最值得的投資！」＊產品特點重點筆記：●恆溫舒適：Outlast® 太空恆溫紗、天絲纖維●舒眠安穩：比利時Devan CBD微膠囊技術●支撐透氣：4D高涵氧纖維床墊內芯●布套水洗測試20次後，CBD有效成分仍保留近50%●八萬次耐疲勞測試下，床墊高度回覆率95%、軟硬度變化10%●產品三年保固●通過多項國際認證 更多產品介紹：https://www.qshionshop.com/
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2024-07-16 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／健康生活態度 為60後做準備
身為家中長女與大齡女子的雙重身分，除了短暫的大學四年住宿生涯，我未曾獨居過，一直在父母的羽翼之下快樂的生活，直到85歲的父親罹患肝癌，家人決定放棄積極治療選擇安寧，我一路陪著爸爸溫柔善終，知道如何接受死亡而不做無謂的掙扎。我知道預立醫療決定的重要，以免讓家人陷入進退兩難的地步。我早早就想器官捐贈，讓可堪用的軀體，延續別人的生命，體會世界的良善；我知道餐餐開伙的母親應該要用橄欖油炒菜，但老人嫌貴捨不得我花錢，但她早已加入三高俱樂部，雖然我離三高還很遠，但80歲的母親得靠我奉養，為了母女的健康，橄欖油一定得用上。去年我就說要去做聽力檢查，以防萬一，沒想到過了一年，我的退休力聽力檢查一欄還是「無」，不痛不癢，「拖」是我的罩門，真是沒長進。陪著父母一同老去，老後的生活我提早面對，看診、檢查、拿藥、復健是日常，那個年代的父母忙著賺錢養家，沒有自我，一旦退休，只剩下漫長的時間，等吃飯、等睡覺，開電視給電視看，坐在門口成為一道風景。未婚的我得自己養老，老本、老友、一生的興趣與旺盛的好奇心，加上健康的生活態度，是我為60歲後人生的準備。兔年的雷達圖76分，龍年進步到83分，知道的人趕緊做，蛇年會更圓滿。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-16 焦點.元氣新聞
每月平均加班13.4小時 ! AI世代資訊爆量「腦過勞、心好累」? 你需要腦補「肌肽」關鍵營養
全民瘋AI！生活在人工智慧、步調快速的時代，年輕人必須多學兩把刷子，將來才能和AI爭天下，中壯世代也必須時時更新數位技能，才能追上時代！根據勞動部最新調查顯示，近一年有延長工時的勞工占41.2%，平均每月延長工時為13.4小時，每日使用網路超過7小時，體力透支、眼睛和腦袋高速運轉，忙到無法好好吃飯和睡覺，感覺力不從心，當心身體已經在抗議了！當你每天早上起床感到疲累，經常頭痛，容易忘東忘西、無法集中注意力，情緒憂鬱、敏感易怒……等且持續6個月以上，這表示你可能太疲累，瀕臨超載當機了。如何從根本調理體質、抗疲勞，讓自己在AI時代思慮清晰、維持專注力和舒適的生活節奏？就讓倪曼婷營養師教你用簡單、有效率的方式，為自己補充關鍵營養－肌肽！疲勞程度中等以上者，超過9成都有身體不舒服的現象倪曼婷表示，診間很多民眾大量使用3C，加上長期久坐、活動量低，導致體力下滑，產生疲累感，若再搭配高壓力、長時數的工作環境，或家有小孩需要照顧，更容易感到身心俱疲，不只影響工作表現，也會導致生活品質變差。根據2022年勞動環境安全衛生認知調查報告顯示，疲勞程度與身體不舒服情況呈現正相關，疲勞程度中等以上的受訪者，過去一年身體曾發生不舒服情況的占比超過93.7%。若短期內無法改變這樣的生活型態，又該補充什麼營養來提振精神、減輕疲勞感？倪曼婷認為除了常聽聞的「支鏈胺基酸」以外，「肌肽」（Carnosine）也是近期被認為具有降低疲勞、提升體力，進而維持思緒清晰、是補充專注力和續航力的重要營養。什麼是肌肽？好處有哪些？肌肽(Carnosine)的學名是β-丙氨醯-L-組氨酸（β-alanyl-L-histidine），由兩種胺基酸組成。人類和動物體內都有肌肽，有科學家研究候鳥遷徙行為，發現候鳥之所以能維持長時間的專注力和體力飛越半個地球，其關鍵物質就在於體內的肌肽，當肌肽含量增加，具有降低疲勞效果。肌肽存在於肌肉組織當中，也存在於大腦中，隨著年齡增長，肌肽會逐漸流失，需要額外補充，目前已證實肌肽具有消除疲勞、維持體力和思緒清晰等功效。也有研究顯示，肌肽對於動物和細胞可以活化腦神經元，有助於維持認知、防止神經性退化疾病。[註1]如何補充肌肽？掌握三大關鍵！【肌肽補充關鍵1】肌肽可以從日常飲食中補充嗎？倪曼婷說，食物中多數肉類皆含有肌肽，只是含量多寡不同，其中「雞肉」的肌肽含量相對較高，但光吃雞肉、喝雞湯，可能會因肌肽濃度不夠、吸收效率不佳，無法達到預期效果，建議透過專業科學製成的雞精，嚴選雞隻並歷經高溫高壓烹煮，從中萃取出身體易吸收、高濃度的小分子，提升肌肽吸收效率。【肌肽補充關鍵2】哪些族群需要補充肌肽？肌肽適合各式族群補充，在無特殊疾病的前提下，學生、上班族、勞碌的媽媽、年長者等皆可透過肌肽幫助維持好體力，帶動腦力和專注力，應對繁忙的工作和高壓環境，也有助改善忘東忘西、緩解焦慮程度。【肌肽補充關鍵3】什麼時候補充肌肽效果較好？倪曼婷建議可於早上或精神不濟時飲用雞精效果最佳，很多前來諮詢的民眾表示在規律喝雞精後，精神及活力有感增加，操勞一整天也不容易累。比起市售提神飲料，雞精沒有額外添加化學物質，更適合長期飲用，天天補充。AI族必學！補充黃金關鍵營養－肌肽AI世代每天面對海量資訊待解讀，精力消耗得特別快，對於營養的需求也更加提升！倪曼婷建議，挑選通過衛福部核准具有「抗疲勞功效健康食品認證」的雞精，一次補充支鏈胺基酸、肌肽等關鍵營養，並搭配正確的飲食習慣，均衡攝取六大類食物，多攝取富含Omega-3的堅果、鮭魚，或抗氧化食物如：藍莓、番茄，同時維持充足睡眠與規律運動等良好生活習慣，從根本調理體質，讓大腦及身心保持健康狀態，才能重拾工作動力與生活熱情！[註1] The Potential of Carnosine in Brain-Related Disorders: A Comprehensive Review of Current Evidence
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2024-07-11 養生.生活智慧王
你的枕頭多久沒洗？床單、被子及床墊該多久清潔一次？
除了衣物之外，寢具可能是你最貼身的生活用品，不過你多久洗一次？事實上，床單、枕頭套和被子可能藏有汙垢、細菌和過敏原，進而影響皮膚和整體健康，例如睡覺時我們脫落的死皮細胞會吸引大批塵蟎，這是你需要清洗寢具的充分理由。大多數人都可以從更頻繁清潔床上用品中受益，但最佳清洗頻率是多久？床單理論上，你應該每星期洗一次床單，但多種因素可能需要更頻繁。例如夏季天氣炎熱容易出汗，這會導致床單上出現細菌和異味。或是，花粉等過敏原可能會跟隨你進到室內，因此更頻繁地清洗可以幫助減少你可能遇到的狀況。專家建議，洗滌前請確認床單上的標籤以取得清潔說明，雖然棉質材料可以用熱水清洗，但某些材料例如絲綢和緞面，只能承受較低的溫度。被子和毯子如果它們不直接接觸你的皮膚，你可以每兩到三個月清洗一次毯子和被子，但如果被子接觸到你的皮膚，你可能需要更頻繁地清洗，例如每星期至少清洗一次。與所有床上用品一樣，請務必確認被毯的清潔標籤。假如被子太大件無法放入家用洗衣機，可用羽絨被套來套住被子，定期清洗被套應該會相對容易。枕頭和枕頭套比起床單，枕頭套的細菌可能更多。專家建議，每星期至少清洗一次。若是皮膚敏感或過敏的人，建議更頻繁清洗例如每三到四天一次。另外，人們經常忘記枕頭，但它們也需要清洗。一般來說，每季清洗一次是最好的選擇，但你也可以每月進行一次。大多數枕頭都可以清洗，但具體清洗方式取決於枕頭的材質和填充物，清洗前也請務必閱讀清潔標籤。床墊床墊其實也需要定期保養。每當你拆掉床單時，讓床墊呼吸一下，而不是立即換上一套新床單。專家建議，將床墊放置數小時，並打開窗戶通風，因為被床單包覆的床墊會促進塵蟎、過敏原和黴菌繁殖。床墊本身可每年用吸塵器清理兩到三次，並謹記另一面也需清潔。若你發現床墊上有氣味，在床墊上撒上一層薄薄的小蘇打粉，靜置數小時後用吸塵器清理。【資料來源】．How Often Do You Really Need to Wash Your Sheets?
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2024-07-05 名人.林靜芸
林靜芸／母親白天不曾上床睡覺只為訓練自己一件事：不要輕易投降！
我的母親是很堅強的人，職業是家庭主婦，擁有非凡的執行力。我觀察同學的母親，常以奇怪的理由，例如沒睡好、感冒、不舒服、太累等等，白天就蜷縮躺在床上。我的母親一生除了晚上睡覺以外，白天不曾上床。我曾經問母親，為什麼白天不能碰床呢？!母親回我說：「這樣能訓練自己，不要輕易投降。」那時的我，不懂睡覺跟投降有什麼關係。靠毅力捱過棘手三陰性乳癌的病患我是個整形外科醫師，診所有乳房超音波，替隆乳病人追蹤檢查，有時會意外發現乳癌。印象最深的是，多年前一位媽媽一得知自己得了乳癌，立刻淚如雨下，哭著說她婚後不孕，好不容易作試管嬰兒技術，得了一個女娃，女娃可愛的像天使。她每天忙著顧娃娃，忽略了乳房硬塊。那時她的娃娃才剛入幼稚園，她希望我幫她介紹醫師，她只求活到小孩幼稚園畢業，她想看她的女娃穿漂亮的舞衣在台上表演。我轉介她到醫學中心。這位媽媽的乳癌細胞經染色體檢查是棘手的三陰性，無法作荷爾蒙或標靶治療，只能動手術，作化療及放射治療。這位媽媽很勇敢，她說任何能延命的方法她都願意忍受。治療過程中，她的白血球一度降至每微升800（正常應大於每微升4400）。口腔全是潰瘍，痛到連口水都吞不下去，只能往外流。有一次，她的血液培養出黴菌，醫師以為沒希望了，但這位媽媽求生意志很強，不肯閉眼睛認輸，堅持要活著。如此痛苦的抗癌過程，居然被她熬了過來，更稀奇的是術後追踪五年、十年，甚至二十年，她都安然通過。她最近告訴我，她的女娃要嫁人了。她說，一直希望女兒在人生重要場合有母親陪伴，沒想到自己竟然能活到看她穿白紗！人生的旅途中，我們經常會面臨種種挑戰和困難，如果輕易投降，可能斷送自己甚至子女的幸福。守護家庭不讓步的堅強妻子我的一位同學從小家貧，父親是校車司機，但是家庭溫暖。同學努力讀書考上名校，她的丈夫是同班同學，成績優異。她的公公在外面另有妻小，丈夫認為童年幸福因為父親外遇被剝奪，所以個性內向憂鬱。二人結婚之後，共創事業，育有兩個讀國中的孩子。沒想到丈夫這時卻愛上秘書，要求太太接受雙妻生活。我的同學不肯，丈夫也不願放棄。有一天她的丈夫急性胃潰瘍出血，血色素只剩6g/dL(正常應是13g/dL以上)，血壓下降，脈搏變快，醫師建議立即輸血，丈夫要求太太答應雙妻，他才願意治療。旁邊的我們很緊張，紛紛勸太太先同意，等保住性命，日後再好好規劃。太太卻一字一句清清楚楚地說：「我家的男人只能有一個妻子，如果你要兩個女人，你不值得使用捐血人寶貴的血。」我們這些旁人聽了她的決定，全部嚇壞了。幸而故事的結局是，醫師將胃潰瘍出血止住，丈夫沒輸血活了下來。小三領悟自己踢到鐵板，宣布投降走人。這對夫妻之後又生了一個小女兒，小女兒與哥哥相差16歲，如今一家和樂。母親說「不要輕易投降」時，我還年輕，不懂這句話的深意。人生一路走來，愈發覺得碰到困難或挫折，如能堅持下去，相信自己，朝著目標前進，即使短時間無法成功，只要努力不懈，不要放棄，終有一天能突破，走出困境，收穫屬於自己的成功。
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2024-07-05 養生.抗老養生
小暑濕熱，4食物清熱解毒！中午小睡閉目養神有助護心
7月6日是24節氣的「小暑」，俗話說：「小暑過，一日熱三分。」溫度不斷攀升，天氣真的熱到讓人受不了。溫亞中西醫聯合診所院長彭溫雅說，小暑是人體陽氣最旺盛的時候，在炎熱的大太陽底下，身體出汗多、體能消耗大，更要注意身體的養護。綠豆+薏仁 去濕消水腫小暑該怎麼養生？彭溫雅表示，主要原則為「吃當令」，順應時節調養體質。這段期間，高溫濕熱加上午後雷陣雨，容易讓人感到心煩，不妨多吃些降火氣、排濕氣的食材，例如竹筍、蓮藕、芽菜等。彭溫雅特別推薦「綠豆薏仁湯」，綠豆有消暑、利尿的功效，薏仁則可祛濕、消水腫，也有美白的作用。不過，綠豆屬於澱粉類食物，雖然熱量比白米飯低一些，但不適合取代正餐，可當作點心食用，烹煮時勿放太多糖。民間有食用「小暑三寶」的習俗，即黃鱔、蓮藕、綠豆芽，彭溫雅指出，黃鱔不適合體質陰虛的人，屬於無鱗魚的黃鱔也不適合懷孕的婦女，避免引起過敏。蓮藕、綠豆芽為消暑聖品，一般人在夏天可以多吃，去除體內熱氣。防中暑多吃水果 這類人少吃芒果高溫來襲，吃水果可以補充水分，也含多種營養素。夏季盛產的芒果、荔枝、龍眼，都是容易上火的食物，尤其長輩常說「芒果有毒」。彭溫雅說，因為芒果果皮含有「間苯二酚」，容易誘發氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎。夏天是荔枝、龍眼的旺季，彭溫雅說，這二種水果都有養血、生津的功效，但因糖分高且屬於溫熱食物，一天以吃5顆為限，吃多了容易出現熱氣症狀。如果吃完隔天，眼屎變多且喉嚨生痰，就代表吃過量了。注意室內外溫差 做好階段性降溫天熱狂吹冷氣，不少人吹出「冷氣病」。彭溫雅提醒，長時間待在冷氣房內，容易四肢冰冷、血液循環變差。而上班時間頻繁進出室內外，要注意溫差變化，披一件小外套或圍巾，做好階段性降溫，防止血管突然收縮，引發心血管疾病。夏天除了食療健脾除濕，也要養心。子時（23點-翌日凌晨1點）放鬆上床睡覺，讓身體進入最佳睡眠狀態；午時（11點-13點）小憩片刻，養足精氣神。彭溫雅說，午時心經最旺，古人養生講究睡「子午覺」，中午如果不方便午睡，閉目養神也有護心益處。清熱解毒4種食物1.蓮藕：可清熱潤肺、健脾開胃，還有生津、化瘀、安神等功效。2.竹筍：竹筍性涼，清熱解毒且可以降膽固醇，夏天吃竹筍可預防中暑。3.綠豆：是民間最常用的消暑食品，有消水腫、降血糖、降血脂等益處。4.薏仁：為排除體內濕氣的中藥材，有利水消腫、可清熱排痰化膿。資料來源／彭溫雅
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2024-07-05 養生.家庭婚姻
見媳婦和兒子「冷氣開25度+蓋厚被」 婆婆氣炸沒收遙控器：請示才可吹
近日天氣炎熱不少民眾已開始吹冷氣。一名婆婆看到媳婦和兒子睡覺時將冷氣開到25度，媳婦還冷到蓋厚被子，於是決定把遙控器收起來，每晚需要向她請示才能開冷氣2小時並設定29度。此文一出，引起不少熱烈討論。一名網友在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文，她昨晚在查房時，一開門就看到兒子和媳婦將冷氣開到25度，兩支風扇還開到最強，媳婦甚至冷到要蓋厚被子睡覺，看到這一幕她不禁直呼，「造孽啊造孽！電費這麼貴，居然給我開到25度？還冷到要蓋被子？」、「心靜自然涼，這道理都不懂？」。婆婆決定把冷氣遙控器收起來，每晚需要向她請示才可以開2小時並設定29度，她表示，「不准媳婦和兒子睡覺鎖門，果然是正確的」，並認為這是最好的決定，還可以順便幫忙省電費，「他們一定會感謝我這個英明的婆婆」。網友紛紛表示，「舍監喔？還查房勒」、「29度…更費電」、「還要寫冷氣登記表喔」、「媳婦冷到要蓋被子睡覺？你怎麼不說是你兒子硬要開，然後老婆會冷也只能蓋著被子？」、「很快你可能就不用管控遙控器，因為他們離開就不會再回來了」、「媳婦們～多買幾支遙控器備起」、「電費給他們繳就好了！」。有網友則認為，因暖化問題天氣越來越熱，開冷氣很合理，「你知不知道…地球暖化問題？越來越熱，冷氣當然一定要開啊，難怪越來越多人婚前就要確認不要跟婆婆住，就是有你這種恐怖婆婆。亂開門？你媽有沒有教你要有禮貌」、「我認為你應該把冷氣和窗戶都拆了，吹自然風就好，以前那會有電器呀」、「29度不如不要開，現在都什麼年代了，開個冷氣還要請示勒？？？」。延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-07-05 養生.家庭婚姻
研究證實女人不需要男人？10大罪狀曝老公怎麼不去死！網友認同現代女人當自強，男人只是擺設
前一陣子爆紅的日文暢銷書「老公怎麼還不去死」是小作者林美希的作品，律師呂秋遠在臉書談到這本書，指出這本書訪問不同的日本妻子，了解他們為什麼希望先生去死，整理出了一些原因，「希望安養晚年的男性同胞們，不妨可以看看這些問題，是不是存在你們的婚姻關係裡」針對「女人真的不需要男人？」元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們的想法。延伸閱讀/「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！研究證實女人真的不需要男人「老公怎麼還不去死」10大原因1.懷孕的時候，老公袖手旁觀，毫無忌憚的繼續喝酒玩樂。2.老婆應該辭去工作照顧這個家，但是認為一個月五千元可以養活全家人。3.一年之內，做家事的次數少於一半，而且還會說是我有「幫」你做。4.偶爾管教小孩，通常就是用吼的，因為根本不理解小孩的點在哪。5.跟公婆住，要學會他媽的味道。6.回家最常做的事情就是滑手機與玩線上遊戲。7.假日就是睡覺、不管是自己睡，或是跟別人睡，總之除了睡覺，還是睡覺。8.貶低老婆的娘家，小孩教不好都是老婆基因不好。9.顧小孩是女人的事情，男人不用管。10.等到你錢賺得跟我一樣多，再來談男女平等。「女人真的不需要男人？」聽聽網友怎麼說「老公怎麼不去死？」別小看妻子的怨念！離婚女性不想再婚「不想再服侍人」！研究證實女人真的不需要男人。對此，元氣網在臉書粉絲專頁發文詢問網友們意見，引起廣大網友們留言自身的想法。多數網友表示認同女人真的不需要男人。「真的可以不須要男人，妳替他作了幾十年傭人，老了妳生病而他因花天酒地身體不好了，每天依然要出去喝，妳還須忍著不舒服煮飯打掃...是什麽世界」、「現在很多雙薪家庭，但是大部分的男人下班回家就是廢人！女人下班回家還要操持家務，有些男人甚至把家庭開銷都丟給女人負責，家庭是共同的，一樣都是要工作；若男人能體諒一點下班後分擔一些家務，女人也不至於會有這種想法，離婚率也不會這麼高」、「一個真正的好女人，不需你來付帳、不需要你長得很帥、不需要你多金，也不需要你每天接送獻殷勤、也不需要你買昂貴的禮物，也不需要你！」、「人夠獨立！就不需要其他人服侍，跟性別無關」、「現在的女人真不需要男人，男人只是個擺設」、「說得正確，女人真的是不需要自找麻煩」、「現代女性多靠自己，不需要男人養」、「喜歡幫別人披麻戴孝才結婚！現在誰在談感情！現在沒結婚也可生小孩報户口，還結什麼婚，笨蛋才結婚，結婚自找麻煩，什麼事是結婚後才能做的，該做不能做的婚前都做了，只剩下外遇和離婚而已！而且還要幫別人披麻帶孝，還要守靈當白琴...」。部分網友也有不同的看法。「夫妻也好 情侶也罷，沒有一定誰要服伺誰！只有互相扶持，互相尊重 難嗎？」、「男人女人，不是因為少一個人，而是希望多一個人！師傅引進門，修行在個人。生活本來就是一地雞毛，自己沒變，走到哪都是雞毛」、「婚姻最重要是傳宗接代，如果沒有這個目的，男人女人皆可以獨立，但是對不起自己的祖先和父母。」、「所有的怨氣~~包括夫妻不和/父母打小孩/街上的惡棍~~都是一個字所導致....窮！如果他/她的銀行帳戶裡有台幣二千萬元...什麼怨氣都消失了」、「結婚很累！結婚容易，離婚好難哦，我想離婚呀」。改善夫妻關係6建議百年修得同船渡，千年修來共枕眠！能結為夫妻是難得的緣分，但許多伴侶在結婚後，感情被生活瑣事消磨殆盡，彼此之間沒有愛請，反而只剩下爭吵。究竟要如何改善夫妻關係？怎麼做才能不易導致夫妻感情失和？以下是６個建議，若夫妻間能在感情惡化前加強溝通、互相體諒，也許就不會走到感情決裂的地步。1.彼此增進溝通：定期進行深入的對話，了解彼此的需求、期望和感受。這有助於解決潛在問題，避免矛盾累積。2.共同分擔責任：家務和育兒應該共同分擔，而不是單方面的負擔。這樣可以減輕一方的壓力，增加彼此的合作感。3.重視對方的貢獻：表達對配偶所做的事情的感激，無論是工作上的努力還是家務上的付出，這能讓對方感受到被重視和尊重。4.培養共同興趣：找到共同的興趣或愛好，可以是運動、旅遊、閱讀等，這能增進彼此的聯繫，創造更多的共同回憶。5.尊重彼此的空間：每個人都需要有自己的私人空間和時間，這有助於保持自我認同，同時避免過度依賴和壓力。6.學會解決衝突：以建設性的方式處理矛盾和衝突，避免指責和攻擊，而是尋找解決方案。必要時可以考慮尋求專業的婚姻諮詢。以上6點建議可以幫助改善夫妻關係，增進彼此的理解和信任，創造更和諧的家庭環境及婚姻生活~延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮
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2024-07-05 焦點.元氣新聞
台灣近視率全球前三 新一代極飛秒近視雷射手術新突破 台灣同步國際上市！
根據國際近視研究學會2020年資料顯示，全球約有3成近視人口，而台灣近視人口比率之高，世界排名前3名，國健署統計，台灣20至40歲的成年人近視率，高達7成左右。去年剛通過歐盟認證和台灣衛福部核可，新一代視優SILK極飛秒近視雷射手術今年正式在台灣上市，接軌國際與法國、加拿大、澳洲、新加坡、韓國、印度等醫療先進國家同步引進，對近視患者是一大福音。國人近視全球排名前三 近視雷射手術需求增近視雷射手術技術愈趨成熟，已成為越來越多人矯正近視的選項之一。但多數人最擔心術後乾眼、夜間眩光等問題。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽指出，其實剛開完刀，多少都會感覺眼睛乾澀、看東西霧霧或夜間眩光的情形，但隨著時間會逐漸改善或適應，病患千萬不要太心急以為手術失敗了。由於技術不斷進步，近視雷射手術能夠精確處理眼部問題，根據目前臨床研究，新一代極飛秒近視雷射手術術後恢復較快，視覺品質良好，同時有維持良好的角膜弧度與生物力學，術後可以減少光暈眩光的產生等等，有望成為近視雷射手術的好選擇。新一代極飛秒近視雷射手術 術後恢復快 乾眼機率降孫啟欽說，過去接受近視雷射手術病人，術後一個月內約有50%至60%有乾眼症狀，而新一代極飛秒近視雷射手術對角膜神經傷害風險小、角膜傷口密合佳，術後乾眼症狀可望降低至20%以下。相較傳統TPRK手術是利用雷射直接刮除角膜上皮做近視矯正，傷口大、疼痛感強、恢復期較長；近20、30年主流的FS-LASIK手術，會先製作角膜瓣，將角膜瓣掀開後再以雷射矯正，安全性較高，不過少數病人在十幾年後，可能因外傷造成移位而視力模糊。國際發表的新一代極飛秒近視雷射手術，採用專利雙凸透鏡密合技術，光斑細緻，雕刻出平滑的角膜透鏡，可以提升矯正精準度、降低發炎反應，術後恢復更迅速、減少乾眼機率，視覺品質方面，因產生角膜皺褶機率低，可減少高階像差等光暈眩光的問題。「近視雷射手術發展至今，越來越多元和安全」孫啟欽建議，根據個人用眼需求、工作習慣等各方面，與醫師討論合適的手術方式，術前進行詳細檢查，確保手術安全性和效果；若是角膜過薄或患有免疫疾病者，應與醫師充分溝通，了解自身條件及可能的風險，謹慎考慮是否接受手術。近視雷射術後做好眼睛保護 勤點人工淚液孫啟欽提醒，近視雷射手術時間只要數十秒鐘，仍是侵入性手術，術後一定要做好保護措施，才會達到最好效果，建議手術後2至3周，白天外出記得戴太陽眼鏡，可降低發炎反應，晚上睡覺時戴護目鏡，避免碰撞，也要勤點人工淚液，有乾眼症狀每1至2小時點一次，即使不覺得眼睛乾，一天至少要點4次，回診時再根據角膜復原狀況，調整點人工淚液的頻率。另外，剛接受近視雷射手術後，晚上可能稍微有夜間光暈或眩光的問題，不太建議晚上開車，若必須開車時，盡量選擇路燈明亮、不要走小路，避免交通意外。
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2024-07-03 養生.人生智慧
腦筋急轉彎2教會我的8件事！不一定要時時正向思考，但不要忘記快樂，遇到焦慮學會放手吧
帶著孩子「認識自己」，或者，不那麼認識自己也沒關係！在《腦筋急轉彎2》中，我們一起踏上這探索的旅程吧！9年前，《腦筋急轉彎》劇情敘述小女孩萊莉因搬離熟悉的家園，面對新的社交環境產生了種種不安情緒，快樂、憂傷、憤怒、討厭和驚嚇……在腦海裡展開了一段冒險故事，也成了許多人心目中的經典。《腦筋急轉彎2》將背景設定在2年後，青春期的的萊莉，更加敏感脆弱，她的腦袋瓜裡，還多了焦慮、羡慕、害羞和耍廢等這些朋友！身為是冰上曲棍球選手的她，即將參加暑期訓練營，不僅能接近她崇拜的學姊「瓦爾」，還有機會被選入球隊，成為她們的一份子。這意味著：她的情緒會更多變，腦內的樂樂、憂憂、焦慮、羨慕等，必須全力合作，才能幫助她面對這些新環境、新挑戰。在《腦筋急轉彎》第一集，電影教會我們要「擁抱所有情緒」，第二集中，則是帶著青春期的孩子面對「長大」、更認識這個世界，還有「認識自己」。這部電影上映後，佳評如潮，帶給人更多省思與感觸。來看看爸媽和孩子看完這部電影，可以一起討論哪些事？1.你可以生氣，但生氣得有價值更好當孩子因為憤怒而失控時，爸媽經常脫口而出：「不要哭！」或是用很抑制的語氣叫孩子要馬上冷靜。卻很少教孩子「如何處理生氣」當孩子意識到自己無法控制情緒，又看到爸媽著急失望的樣子，孩子在不知所措之下，反而更容易造成失控。大家經常表揚穩定情緒的好處，常常將憤怒貼上一個不好的標籤：包含你不夠成熟到足以控制自己、不夠體諒他人……但在第一集中，萊莉的爸媽也是因為理解到她的憤怒，才能處理她的情緒。我們會因為憤怒而發聲，憤怒象徵我們不願就此放棄、妥協。如果發揮得宜，它甚至會為膠著的狀況做出改變。無效的發脾氣是內耗，但如果生氣能讓你促成目的，那這個憤怒就有價值了！2.遇到焦慮，學會放手吧！阿焦(焦慮)這個新角色，往往要愈到長大，它出現的頻率才會愈高。焦慮有它的能量，它能讓我們把事情想得更全面、做得更好，但同時也會在碰到挫折時，帶來更大的反作用力，讓我們愈來愈不自信。在電影中，阿焦為了幫助萊莉上高中後交到好朋友，反而建立了很多傷害她的價值觀，也讓萊莉也因為社交焦慮犯下了很多錯誤。而全片最關鍵的一場戲，發生在焦慮大爆發時，阿焦眼角流下的那滴眼淚，這幕讓人好想抱抱它，也抱抱曾經因為焦慮受傷的自己。焦慮一旦啟動了，就很難停止，像一輛失速列車一樣，愈來愈拉不住，也讓人覺得疲累和孤單，造成龐大的壓力。所以最後萊莉腦中的阿焦失控了！她成為颱風圈的中心，樂樂好不容易走進了主控台，跟阿焦說：你必須得放手。「放手吧。」不只是孩子。爸媽看到這句話，應該也能獲得療癒。焦慮需要經驗累積，才知道如何處理。長大後的我們知道：世事不會永遠順利，不總是操之在己，也不能總是假裝不在乎。唯有放下過度的焦慮，退後一步，坦然接受自己的無力，才能得到平靜。3.偶爾耍廢沒有關係一直保持正向積極，其實是很累人的。負面情緒為什麼沒辦法被淘汰、趕出萊莉的腦海？因為它其實很重要！各種情緒都能幫助我們更好的生存在世界上，它在重要時刻可以救命。例如，阿羞在幫我們化解尷尬懂得退縮，阿慕在幫助我們看見更好的人事物鼓勵我們追求更好，阿焦在幫助我們計畫未來擁有動力，阿廢讓我們的大腦可以休息一下！有時候我們可以不要過度努力，有時候，休息一下也可以，無所事事的放空，其實也可以視為一種充電。《腦筋急轉彎》第一集和第二集最吸引人的地方，就是不以絕對正面或負面的態度來看待每個情緒。有時候，過度正向有時候反而會變成毒雞湯，真正的快樂，是和憂傷、憤怒、耍廢一起前進的。4.我還不夠好？在各種比較中，認識新的自我爸媽經常會提醒孩子：不要比較。因為比較會讓孩子太過患得患失，甚至失去自信。但當孩子在學校與同儕相處時，比較就像空氣一樣，無可避免。電影中：學姊的球技比萊莉厲害、同學喜歡的音樂比較酷……萊莉是不是該聽他們的音樂、跟他們穿類似的衣服，就有共同的話題呢？可是，那是她真的喜愛的事物嗎？「這樣，我還是我嗎？」幼兒園的孩子，可能是充滿自信的，覺得我最棒我最厲害。但隨著進入校園，那股自信變慢慢消失，分數的比較、社交的選擇與被選擇，讓孩子開始產生了矛盾。大家都希望自己是被喜歡、被肯定的。可是當大家對我的評價不如預期。，自我期待與自卑心態，就產生了內在衝突。青春期的各種比較，也是萊莉在探索自我的過程。最後萊莉推翻了電影一開始的設定，而接受了自己不再只有好的一面：我可以自私也可以善良，我不夠優秀但我是個好人，我需要合群但我也想要做自己，我很害怕但我也很勇敢，我很軟弱但我也很堅強。當所有的情緒們擁抱在一起，萊莉才終於不再焦慮，誠實地面對自己也面對朋友，跟朋友坦承「真心話」，也讓她更認識了自己一點，獲得了解脫。5.不一定要時時正向思考，但不要忘記快樂快樂的情緒，是每個人都希望擁有的。她讓我們每一天都是嶄新美好的一天！但是，當焦慮、憂傷時常盤據腦海，快樂也會漸漸沒電。這時候，一定會充滿無力感。孩子在爸媽眼中，應該要是最無憂、最快樂的，但不是每個孩子都能擁有這樣時時正向思考的人格特質。有時候，我們必須也要讓腦中的樂樂休息一下！就像怒怒安慰樂樂的話：「樂樂你犯過的錯很多，未來還會犯錯，但你放棄的話，我們也會一起放棄。」當我們走過了焦慮、憂傷、耍廢。別忘了重新找回快樂。當負能量盤據心中時，就想想心中還有一個樂樂，把它當成黑暗洞口的微光。6.與其焦慮不可控事物，不如著眼在可控制的當下《腦筋急轉彎2》中有個很有趣的設定，就是當萊莉心中有焦慮時，阿焦會因不斷的製造惡夢給準備睡覺的萊莉，讓她在處處往壞處想，焦慮到睡不著！阿焦對於此有一個自己的理論，她說：「我們要放眼未來，把他可能犯的錯都畫出來」。如果這樣的思考，可以幫助你趨吉避凶的話，那這股焦慮對你就是有幫助的。但如果一直幻想最糟結果，會讓你覺得煩躁，那就對你沒有益處。不如活在當下。就像電影中阿焦又開始想著接下來會發生的爛事，樂樂告訴阿焦：「那些焦慮的事不會馬上發生」最後把它放到一個沙發椅上，請它先暫時不要焦慮未來跟計畫。爸媽在陪孩子看這部的時後，不妨問孩子：「你有沒有曾經出現類似的感受？有一天，當你的阿焦出現，你目前有什麼方法安撫他嗎？」與其焦慮那些不能控制的，不如先控制自己能控制的。例如萊莉沒辦法控制教練是否錄取她成為曲棍球隊員，但她總可以先把明天要考的西班牙文考試預備好吧！至於自己不能控制的，就放下吧！7.長大了，快樂也許就會少一點小時候我們跟同學比較，長大了跟同事比較，沒事的時候還跟社交網路上不熟的人比較。「我不夠好」的聲音，會在成長的過程中出現愈來愈多。儘管樂樂鼓勵大家：「所有的信念拼起來，就會產生美好的事物。」我們可以篩選出自己想成為怎麼樣的人：我很善良、我是講義氣的朋友、我很堅強勇敢、我是個好人……但是生活中，難免有自己覺得搞砸的時刻。這時，不逃避地直面負面情緒，與負面情緒共處，就非常重要。長大了，快樂也許就會少一點，但沒有關係。允許自己去感受，每一種情緒，就可以跟高高低低的情緒起伏共舞，駕馭自己也駕馭情緒。當我們不再被情緒左右控制，那時候就是你長大了！8.壞情緒也有存在的意義在《腦筋急轉彎2》中，當怒怒看到各種新搬進來的情緒後，恨不得把這些新情緒趕出去！這時候樂樂擋住了怒怒說：「搬家進來的新情緒都有用處。」這也提醒了爸媽們，當孩子在成長的過程中，產生各種新的情緒時，我們經常忘了幫孩子去認識它、梳理它。每個情緒其實都有其功能，就算是害怕與恐懼，也能幫助我們幫我們遠離危難；害羞的情緒，也讓我們在尷尬時懂得退一步自處；羨慕的情緒，讓我們不停止前進。「每種情緒都有用處」，它們在生活中都有必要性。爸媽在和孩子討論這部電影的過程中，也要覺察自己對不同情緒的反應，要保持開放的討論，不要特別表達對某種情緒的偏見。因為孩子會透過讀你的表情，發現你會討厭某種情緒，自己也會跟著不接納那樣的情緒，造成壓力。在我們這一代，許多人在成長的過程中，都沒有被教導如何面對情緒。所以，藉著這部電影和孩子一起學習吧！「情緒只是情緒」以及「你的情緒不代表你」，擁抱情緒、察覺自己，是這部電影為我們和孩子上的最棒的一堂課。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-07-03 醫療.泌尿腎臟
50歲阿湯哥力不從心 原來更年期作怪
50歲阿湯哥，近一年在床上愈來愈力不從心，老婆臉愈來愈臭，每晚早早睡覺，隔天依然工作疲勞，還破天荒地一直出包。這一切現象彷彿宣告阿湯哥正步入中年危機，直到在網路上搜尋到「男性更年期」關鍵字，他立即到泌尿科求診，想知道是不是真的因為荷爾蒙變化，才導致現在的自己處處碰壁。男性荷爾蒙睪固酮 過40歲濃度逐年遞減女性可以從月經周期的改變，得知自己即將進入更年期，也可以用停經做為分辨的確切信號；男性也有更年期，但是症狀不明顯，或會因性功能障礙而羞於求診，更常被認為單純只是其他慢性病、憂鬱情緒、老化問題或生活習慣不佳所致，延後診斷與治療時間。男性荷爾蒙「睪固酮」主要由男性睪丸及腎上腺製造，過了40歲，濃度會以每年 1-2 %速率逐漸下降，40到55歲是男性更年期的好發期。當體內的睪固酮過低，容易引發許多身心變化與障礙，從骨骼肌肉、代謝肥胖、活力睡眠，到男子漢最重視的性功能等。男性更年期如何定義有更年期症狀並不完全等於睪固酮不足。當血液檢查出睪固酮不足，加上明顯的症狀，才是醫界定義上的「男性更年期」。另外，脂肪會抑制荷爾蒙的合成，因此肥胖或代謝症候群較易造成睪固酮不足，而睪固酮不足會讓男人沒有活力、不想運動，更進一步加重肥胖和代謝症候群。要打破惡性循環，首要就是經由生活型態和飲食運動來改善，設法維持肌肉量、降低慢性病風險，更是防止身體老化及影響心理健康。對於睪固酮低下的病人，補充睪固酮是可行的方式，透過肌肉注射、鼻噴劑或外用擦劑凝膠等方法，都可以有很好的效果。但要特別提醒，對於某些特定疾病或預期還想生小孩的男性不建議使用，治療前還是應充分與醫師溝通討論禁忌症與適應症。
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2024-07-02 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／過敏性鼻炎常見的鼻涕倒流 是慢性咳嗽元凶
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒殼上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之一：過敏性鼻炎【建議掛號科別】耳鼻喉科、胸腔內科早春時節，天氣還微涼，穿著一襲灰色針織衫的年輕小姐走進診間，還沒坐定就聽到她吸鼻子的聲音。「醫生，我嗽咳一個多月了，診所也看了好幾次，吃藥會好一點，但沒吃就又開始咳。」她苦惱地開口。「妳都甚麼時候咳呢？」「晚上天氣涼時最嚴重，尤其是躺下去準備要睡覺時，就一直咳，睡著後還好，但咳得厲害時很難入睡。」點閱了一下電子病歷，發現小姐不是第一次來看咳嗽：「我看妳去年差不多這時候也有來門診，這咳嗽是不是每年都差不多這時間發作？」「對對對，不過好像是從我搬來高雄才這樣，醫生我本來住台東，三年前搬到高雄後，好像每年春天都要咳上一兩個月才會好。」「平常會鼻子過敏流鼻涕嗎？」看著小姐的黑眼圈，心中已有了底。「會喔！可是我很少擤出來，幾乎都是往後面流比較多！」這位小姐的咳嗽，具有季節性、地區性，合併有過敏性鼻炎病史，躺著容易發作等特點，外觀上有長期過敏鼻塞導致眼周循環不良的黑眼圈，如果再合併咳出來的痰跟鼻涕顏色相似，搭配一些肺部功能檢查，排除其他可能，通常最大的可能就是過敏性鼻炎合併鼻涕倒流。過敏性鼻炎造成的鼻涕倒流，是慢性咳嗽元凶過敏性鼻炎造成的鼻涕倒流，是慢性咳嗽的元凶，也是慢性咳嗽三大原因之一，但因為都是異位性體質相關疾病，其中有許多特性和氣喘相似。面對這樣的患者，需要小心與氣喘鑑別，並協助患者釐清過敏原，診斷後除藥物外，需做好避免接觸環境過敏的衛教，減少刺激發作的因子。患者的急性發作也會跟生活重大事件、壓力相關，這類患者常常會合併其他常見導致咳嗽原因如胃食道逆流，因胃酸逆流往上刺激呼吸道黏膜，導致過敏更嚴重。因此，處理慢性咳嗽的患者，需要仔細的評估他可能致病原因，才能對症下藥。（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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2024-07-01 失智.照顧喘息
失智好好生活系列：其實我很在意—失智症照顧關係講座
由聯合報健康事業部、元氣網、「失智・時空記憶的旅人」粉絲團與台北市諮商心理師公會聯合舉辦的「失智好好生活系列講座：其實我很在意—失智症照顧關係」講座，於6月29日登場，諮商心理師林其薇擔任主講，藉由角色扮演，讓與會者體驗失智照顧關係，嘗試理解失智照顧關係內的苦樂，並學習關照身為照顧者的自己、同理失智家庭。台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰致辭時表示，諮商心理師是二十年前成立的專業，是經由國家考試取得證照的醫事人員，心理師分為諮商心理師、臨床心理師兩種。通常當你覺得需要找人談一談的時候，就可以尋求諮商心理師的專業幫助，在長照領域，政府的長照2.0也提供相關服務，幫助照顧者能夠好好照顧家人。以前人說家有一老、如有一寶，但現在卻常看到家有一老、無限煩惱，長照家庭有許多照顧方面的事需要考慮，而我們可提前學習及準備。她感謝聯合報健康事業部舉辦這場活動，台北市諮商心理師公會舉辦過許多民眾講座，有興趣的民眾可以先到粉專認識諮商心理師。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩感謝現場民眾踴躍參加，尤其還有不少雙北以外縣市的民眾，共同來關心失智症照顧關係議題。聯合報關注失智症逾十年，大約在八年前成立「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，目前有十五萬粉絲，每天都會有各種照顧問題，由粉絲團同仁陪伴、回答以及銜接各種照顧資源，這幾年也看到很多改變，從最早大家不知道什麼是失智症，到現在愈來愈認識，也看見許多失智照顧上的問題，因此，特別希望今天的講座讓每一位參與者都能把對自己有幫助的方法帶回家。家人失智了，先看到人，再看到疾病「其實我很在意—失智症照顧關係講座」由諮商心理師林其薇主講，林其薇專長是長照諮商心理，平常主要在失智據點服務，此外也服務許多申請長照2.0的案家，是國內少數在長照領域資歷豐富的諮商心理師。林其薇提醒家有失智者的民眾，申請長照2.0有限制次數，一周一次，半年最多十二次，但其實民眾有需要可以自己找專業諮商心理師尋求幫助。講座一開始，林其薇請現場民眾回答失智者常見行為，有些人說失智者很有活力，也有人提到失智者會罵人、不洗澡、不吃東西等情況。林其薇提醒，失智者不洗澡有很多原因，她曾遇過一個案例，長輩覺得自己太老了，老了就該爛掉，所以失去洗澡的動力，「或許這個答案聽來不可思議，但是有一天當我們也邁入九十歲，很有可能也會這樣想。」至於不吃飯，失智者每隔一段時間會遺忘不同的事情，有些人會忘記要吃飯，林其薇表示，其實失智者用餐很需要儀式感，照顧者單純拿碗跟在後面跑完全沒有作用，但是，這時候將失智者帶到飯桌前坐好，他就願意吃了。林其薇更提到兩大重點，第一是人人都有可能失智，第二是跟失智者相處，我們要看見的是人，而不是只看見這個疾病。她表示，每個失智者表現出來的行為都不同，想要了解失智者行為有一個前提，就是「失智者是有個性的」，爬梳失智者的生命經歷便可理出行為脈絡，當然，照顧者也有個性，從失智到離世平均大約十年，在漫長的照顧歲月裡，照顧關係的和諧顯得格外重要，這也是今日講座透過角色扮演來揣摩彼此心態的主要原因。角色扮演1，設計情境是失智的父親或母親不記得配偶已過世，也不記得照顧者已離婚，一直追問另一伴在哪裡，以及照顧者的先生/太太呢？林其薇邀請請現場民眾上台，有照顧或接觸過失智者的民眾扮演失智的父親，而沒有接觸過失智者的民眾照顧者。失智父的扮演者：「怎麼沒看到你媽媽？」照顧者的扮演者：「媽媽不在家。」失智父的扮演者：「那你太太呢？」照顧者的扮演者：「也不在家。」失智父的扮演者：「都不在家沒人煮飯，我們要吃什麼？」照顧者的扮演者：「你想吃什麼我來準備。」失智父的扮演者：「我不知道。」照顧者的扮演者講出一樣食物。失智父的扮演者：「我不要。」從這裡開始重複同樣對話，失智父拒絕任何提議，問他要吃什麼他都回答不知道。角色扮演結束。林其薇問失智父的扮演者怎麼能演得這麼好，扮演的民眾想起高齡九十幾歲的失智母親，情緒潰堤現場痛哭，原來剛才的情境正是他跟母親曾經上演過的對話，一時間觸動情緒。扮演照顧者的民眾則表示，他雖然心裡記得講師提醒的「要看到這個人，而不是看到病」，也希望讓失智者感到舒服自在，但是當對話開始無限迴圈時，真的不知道該如何應對。林其薇建議，通常像這種狀況，可以先去理解失智者的需求，失智者可能已經講不出來食物名稱，所以問他要吃什麼也就無法回答，此外，有時候轉移注意力也是一種處理方式。扮演失智父的民眾則提供自己的寶貴經驗，他曾經為了吃飯問題跟失智的母親爭論半個多小時，後來決定不再問母親要吃什麼，直接提供餐食，母親也就吃了。角色扮演2，失智者在家裡鬧著「要回家」，晚上不睡覺卻吵著要出門這也是一個很有共鳴的情境，現場民眾紛紛提出自己遇到的經驗，林其薇提醒，失智者說的「要回家」不一定是字面意思，這個問題還是要回到失智者本身到底是什麼樣的人，「曾有失智者說要回家，其實是指他要去接孫子回家，其實孫子已經上大學，但是失智者還停留在過往記憶裡，想要趕去接孫子，只是生病後表達不出完整意思，只能講出要回家三個字。」現場也有身為照顧者的民眾提出，當以上情境發生時要看是幾點，若是傍晚就可能是黃昏症候群，林其薇提醒，即便是眼睛看不見的長者，也會有黃昏症候群，因為人感受到光的地方不只是眼睛，面對黃昏症候群，記得家裡的燈要隨時開著，可以幫助失智者穩定作息。照顧者自我放鬆小技巧即使每位照顧者都經過千錘百鍊，但經常同一時間必須處理很多狀況，當照顧者感到身心壓力很大的時候，要告訴自己冷靜一件一件來，這時候可以找身旁任何一樣物品，講三個特徵，例如手機的特徵是硬硬的、平面的、長方形的。或是最簡單的方式，從一數到二十，再到數回來，直到情緒冷靜穩定下來。自我放鬆小技巧1.穩穩地坐在椅子上或站著，雙腳落地但不用力。不聳肩，雙手自然垂下放著。2.吸氣、吐氣。3.吐氣、吸氣。4.慢慢從腳由下往上感覺至頭。5.回歸中心的自我擁抱。一手放胸部，一手放腹部。林其薇表示，台灣即將成為超高齡社會，每個人都不會是局外人，當我們聽到有人說我家人失智了，不見得每個人都知道政府有哪些資源，這時候身邊人就可以提供協助，主要可以做以下四點，1.關心主要照顧者、2.關心同住家屬、3.提供社會支持系統資源像是長照2.0或協尋社福機構、4.社區支持系統像是鄰里長及社區資源。她提醒，當照顧者感到需要幫助時，可撥打家庭照顧者關懷專線0800-50-72-72，尋求專業協助。「照顧者好，被照顧者才會好。」林其薇感謝聯合報健康事業部舉辦這場講座，並希望大家一同支持失智家庭。
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／守護偏鄉醫療的候鳥醫師
【編者按】：本週只有兩篇文章，主題是「偏鄉醫療」，因有感於兩個月前三位醫師分享他們對這方面的奉獻而做出回應。一位本身已經全職在台東照顧病人十多年的癌症專科醫師分享自己的心路歷程，稱讚這三位來往奔波於都市大醫院與偏鄉小醫院的「候鳥醫師」，並分享一位生前來往奔波於美加與台東的宣教士安芳蓮醫師 (Dr. Florence On) 的感人故事。一位關心醫學教育的資深醫師回憶二十幾年前見證一個新成立醫學院的醫學生對偏鄉醫療所表現的愛心，並分享自己對公費醫學生教育與偏鄉醫療的看法。四月下旬，「醫病平台」刊出三篇以「偏鄉醫療」為主題的文章，分別是黃富煥醫師、張雲傑醫師和陳浤燿醫師所分享他們如何投入到偏鄉醫療的心路歷程，讀後讓我深有所感。筆者在約十年多前，也是有感於台東癌症照護資源的缺乏，及病患奔波於外縣市治療的辛苦，在上帝的呼召下，全家搬到台東，投入台北、台東兩間醫院的「癌症無縫醫療」合作計畫。十年多下來，也聽到或看到不少投入偏鄉醫療的感人故事，也願在此做一點分享。醫療資源不均的藥方之一——候鳥醫師台灣的全民健保雖然已經開辦了將近三十年，降低了就醫門檻，減輕了病人經濟上的負擔，而且仍能維持不錯的醫療品質，不輸其他先進國家。這點成就，已經是全台灣人共同的驕傲。然而全民健保有一個難以完全克服的困難環節，就是醫療資源的分配不均。偏鄉地區的醫療資源遠遠不及都會地區，以台東為例，至今沒有一家醫學中心，對於急重症和癌症的照護能力，也差了都會區一大截。病人也不太信任本地的醫療院所，紛紛到外縣市尋求更好的醫療。再加上台東地形狹長，有好幾個山地鄉，又有綠島和蘭嶼兩個離島，交通的阻隔，又更增添了就醫的困難度。種種因素，常導致小病拖到變大病，大病拖到沒藥醫的悲慘狀況。這些問題都以客觀的數字，反映在台東人較短的平均餘命和較高的死亡率上。政府當然也有提出一些政策來改善偏鄉醫療資源不足的問題，例如提供經費來幫助偏鄉改善醫療設施、以公費醫師來支持偏鄉醫療，或是要求醫學中心派人來支援偏鄉醫療人力等等。這些都是很好的政策措施，也的確讓偏鄉醫療不至於走到山窮水盡的局面。然而即使有再好的政策，如果沒有「人」願意投入，又或者是「人」投入了，「心」卻在別處，都會讓原本的美意大打折扣。三位醫師，都是從醫學中心投入到地區醫院，或是到基層醫療的衛生所，或是到山地巡迴醫療，而且是自願長時間，不間斷地投入。他們的熱血，對於原本就留在偏鄉的醫療工作者，是很大的支持和鼓舞。他們像候鳥一樣，付出時間、付出心力，來回奔波於原本工作的崗位和偏鄉地區，我覺得可以用「候鳥醫師」來形容他們的辛勞和付出。台東的候鳥醫師——安芳蓮醫師的故事提到「候鳥醫師」，台東基督教醫院（東基）曾經有一位宣教士安芳蓮醫師(Dr. Florence On)的故事，相當感人，堪稱傳奇。安醫師1943年出生在美國賓州費城，父親是廣東華僑，母親是西班牙裔美國人，父母都是基督徒。她成長的背景，有強烈的種族歧視氛圍，對於異族通婚接納度很低。除了在學校裡，要忍受老師和同學的嘲笑或不友善的對待，即是在教會，也要忍受會友對她和父親視而不見的冷漠。這樣的成長過程，造成她自我認同的困擾，讓她恥於承認父親的血緣關係，而傾向母親的歐洲白人血緣認同。大學時狀況稍有改善，她在哈佛大學攻讀西班牙文學時，重新堅定了信仰。她鄙視聖經的內容用來支持種族歧視理論與不公義，也逐漸了解不應以基督徒的行為來論斷，而是要跟隨基督的榜樣、遵從祂的話。當時哈佛大學有一個知名的合唱團，經常受邀到各教會巡迴演出。團員中有兩位黑人，曾有教會要求演出時不可以讓黑人上台，遭到合唱總監斷然拒絕，寧可放棄演出的機會。類似這樣的基督徒典範，深深影響了安芳蓮的信仰，也讓她開始願意與弱勢的人站在一起，成為好友。信仰和自我認同的危機1968年安芳蓮到德國念醫學院，她原本期待母系歐洲的文化聯結，能夠讓她脫離美國的種族歧視氛圍，可以更加自在。結果事與願違，老一輩的德國人懷念希特勒的統治，強烈排斥外國人。年輕一輩的德國人則普遍左傾，嚮往共產主義，討厭基督徒，更討厭美國的資本主義。安芳蓮，一個帶有東方面孔的白人，又是美國來的基督徒學生，感受到強烈被排擠，幾乎是在很痛苦的心情下，勉強完成醫學教育。她在自傳中提到：「我變得充滿憤怒、仇恨與沮喪。我的理想破滅的更深。如果不是來自德國與全世界的外國基督教徒聚集的校園大專基督教團契，我確定自己將會精神錯亂。」找到救贖安芳蓮回到北美後，在加拿大完成了兒科醫師的訓練，她開始尋求成為宣教醫師的機會。她提到從小因為照顧唐氏症的弟弟，嚮往自己長大能成為照顧人的內兒科醫師。同時她受到史懷哲博士的激勵，想將上帝賜給她的才能和力量，奉獻在偏遠落後的地區。1983年她受邀來到台東，在東基擔任兒科醫師。她一肩扛起台東所有兒科病人的照護工作，除了要負責急診和門診外，也要照顧早產的新生兒，和住院瀕死的小病人。一週工作時數常超過120小時，幾乎除了吃飯和睡覺外，都在照顧病人。這半年的時間，她極端的忙碌，卻無比的快樂。她擺脫了成長背景種族歧視帶給她的陰影，重新接納了自己雙重文化的豐富內涵，更相信上帝所賜予她的一切，能給成為別人的幫助和祝福。成為往返美加的候鳥醫師1988年她很高興地再次受邀來台東。她體諒東基經營上的困難，於是以半年在加拿大工作，賺取生活費和奉養父母的費用，半年到台東從事無償奉獻的候鳥醫師工作。她提到她之所以不計代價，不畏勞苦地回來台東，不只是自己靈性上的需求，更是希望能夠鼓勵原住民的工作夥伴，讓她們不會自覺矮人一截，而能夠更有自信來挑戰和進修。九年下來的服務工作，她的中文講得更好，也與本地人有更深的友誼。她常常在兒科査房時，處方給小病人更多的維他命L (Vitamin Love)。這個處方，成為東基的傳奇藥方。她在自傳中有一段很美的文字：「生命的追尋旅程中，我經由學習謙卑和饒恕自己與他人而能接受並了解自己，且找到舒適的自我認同。當年歲日長，才了解經由走過認同的危機，才發現自己，接受自己是誰，從哪兒來的過程後，藉上帝賜給我們的天賦潛能來完成上帝的旨意，儘管有時會處在極端的困境中，但終會帶來智慧與憐憫。慢慢地我也理解到不管是單一種族、或雙文化、三文化或多文化血緣背景，都是豐富的，因為上帝賜予每人都是獨特的。感謝神給我許多特別的朋友、不同種族或國籍的導師幫我在這條艱辛的人生道路上發現自己。終歸，最重要的事是成為上帝要我們成為的樣子，願意服侍與幫助我們所會遇到的人，將基督的公義、愛、希望帶給他們。」2000年她獲頒醫療奉獻獎。2007年因癌症病逝於加拿大，親友依其遺囑，將她的骨灰運到臺東。後記安芳蓮醫師的故事非常感人，不只在於她因信仰而願意奉獻付出，也更在於她在付出的過程中，找到了她生命的終極關懷。如今台灣各個角落不論如何偏遠，都能看到許多類似奉獻付出的候鳥醫師，走出自己的舒適圈、飛到遙遠的地方來貢獻所學。聖經詩篇139篇9-10節：「我若展開清晨的翅膀，飛到海極居住，就是在那裡，你的手必引導我；你的右手也必扶持我。」筆者也更期待未來有更多「候鳥醫師」，飛到更遙遠的地方，將希望的種子，灑落在世界各處的窮鄉僻壤上。感謝：本文參考方麗華藥師所整理「安芳蓮醫師手稿」，特此致謝！責任編輯 吳依凡
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2024-06-30 名人.李偉文
李偉文／掛上捕夢網 求得一夜好眠
我們學科學的人，基本上是相信數字的，而且也知道通常官方公布的統計數字偏向保守，因此看到衛福部的資料說台灣有441萬人正在服用安眠藥，也就是五個人就有一個人為失眠所苦，這麼高的數字不免讓人驚恐；尤其還指出台灣有80%的中年人有睡眠障礙，台灣人一年吃掉十億顆的安眠藥……看來獲得一夜好眠似乎是愈來愈珍貴的禮物了。從櫃子找出「捕夢網」，這是很久以前到美國五大湖區旅行時，在禮品店買的。它是以細樹枝編成的小網子，印地安人在入睡前會懸掛在窗前，用來捕捉惡夢。傳說噩夢是由妖魔所引起，而妖魔會被網子上美麗的裝飾吸引，然後被纏繞在網絲上，不會打擾熟睡的人。當清晨太陽升起時，陽光會融化網上的惡夢，流入泥土中。若是枕頭邊沒有捕夢網沒關係，也有研究建議，在床頭櫃擺個盆栽可以幫助睡眠，比如常春藤能去除空氣中的黴菌；而蘆薈是淨化空氣最有效率的植物，能吸收並分解許多空汙成分，如清潔劑和塑膠製品裡的苯，以及各種塗料裡的甲醛。而且植物能增加空氣中濕度，讓呼吸道有問題的人睡得更安穩。雖然從小就聽聞的都市傳說告訴我們，睡不著就數羊，但研究證實，不僅沒用反而會讓人入睡時間平均慢10分鐘。睡前想什麼可以幫助入睡？研究證實，想些可以讓我們平靜、放輕鬆或愉快的畫面，比如大自然的風景或度假的場景，用這些美好的想像來取代腦海中那些令我們煩憂的負面念頭。身體內部的核心體溫降低，可以讓我們快速入眠且有較深且高品質的睡眠。所以睡前一到二小時沖個熱水澡（不能泡太久）或泡泡腳都有效，因為體表短暫的升溫會促進四肢的血液循環，幫助身體散熱而降低核心體溫（泡太久的澡，若是整個身體都熱起來，包括核心體溫也跟著升高，反而適得其反）。同樣的，讓體表溫暖暫時騙過身體多排熱來降低核心體溫的方法，在世界最著名的科學期刊《自然》就刊登過一篇文章指出，將雙腳弄暖，保證可以讓難以入睡的人更容易入眠，因為雙腳雙手及頸部的皮膚，是身體增加動脈血流來調整體溫最有效率的部分。至於房間的溫度大約在24度左右最理想，太熱會影響睡眠品質。也因為運動會增加核心體溫與基礎代謝率，因此睡前二個小時就不要再做劇烈運動，但是臨睡前可以做些和緩的伸展運動，或者靜坐深呼吸，讓身心都慢慢平靜下來。睡前兩小時也最好不要再吃東西，以免胃酸分泌而且增加腸胃負擔，甚至半夜引起胃食道逆流就糟了。也有人習慣睡前喝酒，認為比較容易入睡，雖說喝酒可以令人快速入睡，但卻會睡得不安穩，睡眠品質會變得比較差，因此睡前也盡量不要喝酒。睡覺時開燈或電視，會導致肥胖的危險。有研究追蹤4萬多位30歲到70歲的女性長達5年，睡覺時會開燈的人，體重平均增加5公斤以上。研究人員推測，非自然光會干擾身體的晝夜節律時鐘，影響了身體的荷爾蒙平衡。幾乎所有研究都證實，如果不想罹患或加重各種健康問題，我們每個晚上需要七到八小時高品質的睡眠，而且致死率最高的十多種疾病中，有過半數是與睡眠不足直接相關。所以一定要創造出好的環境條件，讓自己能夠睡個好覺。
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2024-06-29 養生.聰明飲食
經常胃脹氣胃痛胃酸？吃錯東西是主因！「3招」教你吃對早餐消夜，避免腸胃不適
經常胃脹氣胃痛泛酸嗎？其實，最主要的原因就是，妳的飲食出了問題。大部分的門診中最常遇到的問題，就是暴飲暴食造成的胃部不適，以及三餐不定時造成的胃痛問題。綜觀現代人最常忽略與忽視的，就是早餐與消夜的問題，不是不吃早餐，不然就是宵夜吃撐了。究竟，早餐與消夜應該怎麼吃得健康，以下三點提醒你究竟該怎麼吃才好！早餐這樣吃，就對了早餐是一天活力的來源，就如同一年之中的春天一樣。然而，很多人經常忽略早餐的重要性，一旦沒時間吃早餐，到了中午進餐時，就會吃得既快又多，這時血糖就會快速升高。如果血糖經常處於大起大落的紊亂現象，就會時常發生頭昏的現象，一定要注意。該吃就吃是最大的原則！早餐忌吃冷食，會傷胃氣，最好吃熱食，熱呼呼的粥品或熱豆漿、荷包蛋，可以促進腸胃蠕動，溫和好吸收，對於老年人或是起床後食慾不差的人的極佳選擇。除此之外，早餐起碼要跟中餐有三小時的距離，除了熱食外，最好越單純越好，高精緻澱粉最好盡量避免。消夜這樣吃，就對了以中醫的理論來說，到了晚上，血液就要進入內臟和身體的最深處，代謝白天活動所產生的廢物，並且修復身體受損和不足的地方。所以，這個時候應該要減少活動量和進食量，讓血液能夠儘可能地回到內臟，熟睡時才能有效率的代謝廢物和修復身體。嘴饞吃宵夜，除了消耗能量和製造廢物外，還會讓血液停留在消化道，讓血液無法充分的進入到內臟，進而造成代謝緩慢；同時，留在消化道的血也不夠多，因為部分已經回到內臟了，所以消化也會變得更加遲緩，食物在胃停留的時間增長，胃酸過多是必然的現象，時間一久，就會造成胃潰瘍和胃食道逆流等問題。總之，睡覺前三小時就盡量不要進食，如果肚子真的很餓，吃點東西倒是無可厚非，只是一定要吃好消化的食物，粥就是不錯的選擇。同時少吃洋蔥、豆類、大白菜等容易產生氣體的食物、辛辣食物，以及脂肪過多的烤肉和涮肉，避免造成腸胃不適，影響睡眠品質。跟著生理時鐘走，可以這樣吃除了依據健康守則來吃早餐與消夜，其中最關鍵的就是，早餐消夜更要照著自己的生理節奏走才對。假如妳是大夜班，甚至必須每晚3點才睡覺，可以吃些清淡容易消化的食物，比如溫沙拉、燙青菜、瘦肉或是鯛魚片都可以，但是有了消夜填飽肚子早餐就頂多一杯牛奶，直接吃中餐就可以。但是，如此大宵夜的前提是，至少要身體要健康無虞才行。延伸閱讀：．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．紅茶、綠茶、烏龍茶、普洱茶、糙米茶，哪些茶助降血壓？．8款減肥茶越喝越瘦！解渴還能減重，美容養顏就選「這款」※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／避開精神困擾的陷阱：腦盲no、腦明yes
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。→想看本文一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。人生不如意事十之八九，但眼看我們周遭的親戚、朋友、同事，各個嘻嘻哈哈，好像人生就這麼的灑脫。不過根據精神健康基金會，每兩年一次的台灣18歲以上成年人的精神健壯度調查，卻仍然發現有20～30%左右的人，忍受著種種的精神困擾：不是常常覺得身心不舒服（焦慮、憂鬱、失眠等），就是心理不安全、或者自我的人生失去了意義，也有感到家庭無溫暖的。更有25%的人正處在孤寂的生活中。這正是我常常擔心的，在看似歡樂的生活場景中，我們台灣社會精神生活的冰山現象。懂得自我關心的朋友，就會鼓起勇氣或者會知道自己要找精神科專業醫師來做諮詢、診斷或治療。在精神科門診，常見的案例，不論男女老少，忍受種種精神（生活困境相關的情緒、行為、思考和睡眠、胃口、體力等生命的動力）的困擾，都會在俗事煩心的磨難中失去生命的意義。例如一位退休的先生，長期為兒女的婚姻不順整天困擾，又得協助忙於工作兒女照顧孫子，與太太不時意見不合而易惱怒。退休生活的期待完成落空，不只失眠，也得常跑醫院做種種身體不舒服的檢查，失去人生意義。另有正準備把一生苦心經營的事業交接專業經理人，但是時間多了和太太相處卻出了種種的困擾，不知道怎麼欣賞那美麗的風景，感到挫折，且夫婦感情發生困擾，失去人生意義。也有整天忙於事業的經理人，困擾於被老闆無止盡地年年增加業務量、年年增加推銷的客戶數而身心俱疲，家庭兒女之情、夫妻之樂，離他那麼遠，人生何用。另有，大學生、高中生因為精神不集中、總是睡眠不夠，課業表現不如預期，父母不諒解，再加上男女朋友的困擾，而造成人生意義貧乏，生不如死的精神狀態。在此人生場景，若生活周遭又沒有人能夠予以關心與鼓勵，就會落入孤軍奮戰的人生孤寂狀態，在每天的人生苦戰中，發生精神負性發展的惡性循環。最後，就可能促發精神疾病的發生，也可能在不定時的、不定地點的生活環境中，偶爾就有我們政府用心經營的社會安全網的破洞出來，發現一些讓我們心痛的、干擾社會安寧的事件，而呈現了我們社會不可預期的冰山效應，這真是值得重視的社會議題。就精神病理分析而言：精神困擾的基本病理在於「腦盲」，亦即「不認識腦力的功能、不知道頭腦的保養、失去應對人生挑戰的充沛腦力」。事實上，人生不如意事十常八九，但大部分的人都沒有精神困擾，都能對人生的不如意，妥善的處理，因而人生照樣可以是日日為好日，擁有平常幸福的人生。然而，上述那退休病人，失眠、忙於應付兒女婚姻難題和孫子照顧、與太太緊張易怒的個案。他生性性急、做事講究效率，他並不自覺有此個性特質，當然就不能認識那是他「頭腦的反應特性」。他持續急急、勞碌地煩惱兒女婚姻爭議，不知這煩惱正是「製造腦的負荷與壓力反應」，產生過高的焦慮情緒、失去那份有效思考、判斷所需的安定與沈著，腦能力已經無法「寧靜致遠」的思考，也無法盤算有效行動。處在不安、焦慮狀態，那是一種病理性（非常態）的「腦功能的精神狀態」，是腦生理上的一個高度警覺， 病人也不自知、不能察覺那個過度高張的「腦警覺」（arousal)狀態 。這種狀態是一種全身總動員的狀況，是腦功能所造成的一種病理性的精神功能狀態：在身體上，會同時引發自律神經系統功能的障礙，因而為連帶發生種種身體的不舒服，例如失眠、呼吸的緊迫感、心跳快、胸悶、腸胃不適、身體冷熱不舒。處在高度警覺狀況的他，會進一步對身體的不舒服感到焦慮不安，因此生活上的困擾就形成「身體不舒服與心理擔心」的惡性循環，這正是日常生活中，每日精神發展的負性循環的開端。此外，這種高度警覺狀態的腦—精神功能狀況，會把注意力集中在小範圍裡面，包括身體的不舒服，兒女的婚姻問題，孫子的照顧問題。也就是病人把所有的「精神能量」集中在這些焦點問題上。這種精神能量的集中，把注意力集中在小範圍，會促使腦結構的變化，建立一個生生不息的煩惱、擔心、焦慮的神經迴路，這相當於生活上為佛家所說的執念太強，也是基督教義中，無法把生命交給上帝、走上帝的路的情況。在這種精神狀態下，相應地限縮他原來優良、有彈性的腦—精神功能水準，使他失去了原來變通的腦力、失去了靱性、耐性與幽默感。他易怒、對事事看不順眼，夫妻之間的關係產生緊張的氣氛，對兒女也顯得不耐煩。在社交上也不想出去了，他沒辦法尋求他人的參考意見，生活型態與生活感受越形孤寂，值得重視的是，在精神上感受孤寂生活的時候，腦功能就越來越惡化，越來越充滿負面情緒，越來越失去有效理性思考的能力。人生就觸發了一切很寥然的感受，終至，產生要結束生命的念頭。總之，就精神病理分析而言，精神困擾的基本病理在於「腦盲」，當事者盲目於腦在人生面對種種不如意事情的角色與功能。他不知道什麼是「腦」，不知道腦的功能就是處理人生大小事的「情緒、行為、思考和生命驅動力」的精神功能。因此，他不能善加利用精神功能在日常不如意事情的處理上，他除了不認識腦力的功能，也不知道頭腦的保養，因而腦力一直耗損，精神能量一直減低，頭腦處理日常生活大小事所需要應用的神經生理訊息，越來越偏差，失去應對人生大小事所需要的充沛腦力。 在腦力不充沛的情況下，他的人際關係，他應對生活環境的種種事情的能力，就每況愈下，形成孤寂狀態，孤軍奮戰，在生活失序與失能的情況下，就會折損人生的意義，而致一病不起。就精神樂活的觀點而言：人生平安、幸福和意義衍生於「腦明」，亦即「懂得腦力的功能、日常生活就要保養頭腦、天天腦力充沛，能有效應對、跨越人生的種種挑戰，走出光明亮麗的人生新方向。」下面是一個常見的、追求「腦明」的案例。一位年近70的長者，陪著大病初癒的太太來門診做常規追蹤診療。在太太完成看診，離開診間以後，他近似羞怯的訴說：「我不只不好入眠，每天還得和那內在火山快噴發的情緒搏鬥！」聽了，真令人動容。他確實能以開放的態度來審視自己當下腦力不足的生活狀況。他敞開心，在腦力不足的邊緣狀態，敍說人生的驕傲與無奈，他找醫師傾訴，他不孤寂。身體健壯的他，從企業主管退休後和太太平安過日子，兒女均有優異成就，且均在國外成家立業，言談間頗能展現他人生成就之氣勢。近一年來，太太時常抱怨身體不舒，不只緊湊地到醫院做各種身體健康的檢查，也常抱怨睡覺睡不好，而且變得不好相處，一直訴苦她的人生沒有意義。太太在身體檢查顯示沒有什麼身體相關的疾病，在內科醫師的建議下，他就陪同太太來精神科門診就診，醫治她的憂鬱症。他因此很清楚腦功能的障礙，會引發憂鬱症，而且是需要藥物的治療，他更知道引發憂鬱的腦功能障礙，會有種種不恰當的情緒感受、思考的偏差以及行為上的失能，更有身體上的種種不舒服。他豐富的腦科學與精神功能知識使他照顧有病的太太之後，有豐富的腦科學的生活常識。雖然太太憂鬱症治癒了，但是身為照顧太太的他，卻一直「不好入眠，每天動不動就要發怒」。內心有一股蠢蠢欲動的怨氣，怨嘆子女有成，卻不在身邊。怨三餐要自己下廚準備。看到台灣社會政治的吵鬧更覺生氣，社會應有的禮義廉恥，不見了，令他失望。他訴說這股源源不絕的內在怨氣，明確展露他在腦力不足狀態下，精神功能的負面情緒和負面思考傾向。在敍說他這精神困擾的過程中，他能清楚他已失去腦力的水準（「腦明」的重要成分），在敘述的過程中一直想追尋保養頭腦的方法，不只期待助眠藥物治療，也希望能夠用什麼日常生活中自我療瘉的方法，找回原來情緒穩定的腦功能，能夠不亂發脾氣，期盼能夠有安定、安靜的情緒，重尋他應對三餐、應對那份對社會的擔心與不滿的負面精神能量。他在精神醫療過程中，除了有效應用助眠劑恢復常態而足夠的睡眠，也逐步回復他規律生活型態、使每日醒來感受精神飽滿，熟悉每天行程中操練「求定得靜」的腦—精神功能的身心放鬆方法，保存腦的實力，不再於日常生活中慌慌張張的濫用腦力，他也開始，不時與他人互動、岀外活動，不故步自封。除了關心太太的健康和一起出外活動以外，也能與親戚有所互動、偶爾聚會共餐，並且開始和過去好同事以line互相聊聊、敍說自己人生努力的場景，也多少關心老朋友的生活近況。他也豁達地看待，兒女的人生發展，有他們的人生道路，自己和太太要好好過日子才是真章。他逐日地恢復他的生理驅動力，吃得飽、睡得好、有好體力，找到精神上的那一股幽默和樂趣，享有美好的日子。他在日常生活中，根據他對腦-精神功能的了解，為了避開他所處生活環境的挑戰，所可能產生的精神困擾的陷阱，實踐了保養頭腦、充沛腦力的步驟，建立一個累增精神健壯度的生活方式。他獲得了「腦明」的精神生活狀態。總之，這個案例的醫療過程，清楚地顯示「腦明」的功夫，這種「腦明」的功夫不限於使用人的年齡層，不論男女老幼，都是必要學習的功夫。應對人生不如意事，並不只是出現在哪一個人身上，幾乎每一個人一輩子都有可能出現，所以也可以說這種「腦明」的功課，每一個人都是要在日常生活中多加學習、多加操練。這種「腦明」的功夫，讓瀕臨精神困擾的人，成功避開那精神困擾的陷阱。人生不如意事十之八九，每個人都有每一個人的人生功課，要去完成。有不少人就因此陷入精神困擾的陷阱中，而不能自拔。其主要原因就是，不懂得腦的精神功能，不懂得保養頭腦，不懂得維持充沛的腦力，一直在濫用腦力，而不懂得善用腦力來處理人生的功課與挑戰。因此，無法避開精神困擾的陷阱。 這個臨床的個案，顯示我們在人生接受挑戰，而有輕度精神困擾的狀況下，如何能夠根據我們對頭腦的了解，了解腦力在現實中，應對人生大小事時的有限性，進而對腦-精神功能能明確的的掌握，能夠及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，即時充沛腦力，然後發揮我們頭腦銳利的思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，必要的時候，在精神科醫生的處方下，接受精神藥物治療。然後，用心在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、充沛那已是虛弱邊緣的腦力，逐步使腦力維持在充沛狀態。這就是我想要表達的如何創造、如何維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。 知道如何培養「腦明」，就能夠有長足的「腦明」的腦—精神功能狀態。就有足夠充沛的腦力，就可以發展「轉一個方向看人生」的精神能量，跨越現實生活的挑戰，而進入一種新的人生方向，創造新的人生格局。所以說，要避開精神困擾的陷阱，必須要有「腦明」，而相反的，「腦盲」就會逐步引導一個人，走入精神困擾的陷阱中，而不能自拔！延伸閱讀：2024/6/24 醫生，請多看看我2024/6/26 遭遇不信任的醫病關係的心路歷程責任編輯 吳依凡
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2024-06-27 醫療.腦部．神經
半夜睡覺不自覺踢腳！小心惱人的「不寧腿」，5大高危險群要當心
半夜睡覺時，腳會不自主抽動，甚至有麻癢、緊繃、刺痛等，讓人忍不住想要起身動一動來緩解不適。新竹國泰綜合醫院神經內科主任陳正強表示，夜間腳不舒服，好像有成群螞蟻在爬，是俗稱「腿部躁動症」的不寧腿症候群，會影響睡眠、增加罹患心血管風險。陳正強說，不寧腿症候群屬於神經系統疾病，患者在睡覺時常會有「癢、麻，腿裡面有東西在爬，或像針在扎」的感覺，想抓又抓不到癢處。陣發性的腳抽動症狀，一個晚上可能有高達2、300次的腿部動作，易讓情緒波動焦躁，嚴重干擾睡眠品質。造成不寧腿的原因不寧腿的造成原因，可分為原發性及續發性，原發性為分泌多巴胺的細胞功能異常，續發性則多與生理、病理有關，例如：缺鐵性貧血、腎功能不佳。陳正強提到，缺鐵性貧血常發生在女性生理期，可以補充口服鐵劑來改善或飲食攝取足夠的鐵質。腎功能不佳的患者，不寧腿症候群有很高比例出現在鄰近洗腎或已經在洗腎的病人，因為過多尿毒累積在體內，導致尿毒性不寧腿。國內透析族群的盛行率約15-25%，幾乎每4位腎友就有一人飽受不寧腿之苦，比一般民眾高出許多。另外，糖尿病和酒精中毒引起的周邊神經病變，也會引起或惡化不寧腿症候群。陳正強呼籲，不寧腿症候群除了抖腳症狀、腿部麻脹的不舒服感，也會因為睡眠干擾而提高罹患高血壓、心血管疾病的機會。當睡不著或淺眠，身體的交感神經會過度興奮、使血壓升高，心跳持續快速跳動無法休息。治療不寧腿症候群的方法，可先嘗試改變生活作息，規律運動及攝取均衡營養，戒菸、減少喝酒、依個人狀況補鐵。若症狀嚴重，才由醫師評估開立多巴胺藥物以及抗癲癇藥物。罹患不寧腿症候群的高危險群1.缺鐵性貧血者2.尿毒症、洗腎患者等腎功能不佳3.懷孕（寶寶出生後，症狀會自然消失）4.糖尿病導致周邊神經病變5.巴金森病患者責任編輯：陳學梅
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2024-06-25 醫療.精神．身心
為何夏天不好睡？醫授輕鬆入睡6方法：「這溫度」最好睡
俗話說「夏日炎炎正好眠」，悶熱的天氣讓人感到疲倦、昏昏欲睡，這其實跟大腦缺血有關，因為皮膚的血管都擴張了，用來調節體溫。夏日夜晚又濕又悶，許多人熱到睡不著，林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦說，把室溫控制在24至26度，是最理想的狀態，可促使大腦分泌好眠激素。莊立邦表示，室內溫度對睡眠有直接影響，溫度如果過高，會導致人體不容易進入深層睡眠，而且會易醒、流汗不舒服。晚上要睡覺前，先打開風扇、冷氣，維持舒適的環境溫度，更能放鬆。另外，也要注意濕度，最好將除濕機設定在40至60%，過重的濕氣若進入體內，反而出現倦怠乏力。若是睡眠環境過於乾燥，還可能會導致口乾舌燥、用嘴巴呼吸，莊立邦強調，患有睡眠呼吸中止症的人，會因為室內乾燥而加重病情，出現呼吸暫停或呼吸頻率減慢的情況加劇。全台約有200多萬人罹患睡眠呼吸中止症，但許多人以為自己只是打鼾、睡不好，忽略檢查及治療的重要性。莊立邦提醒，如果有睡眠障礙，應該諮詢精神科、身心科、睡眠中心，找出原因對症下藥，長期失眠容易引起身體的慢性炎症，增加罹患慢性疾病的風險。夏天高溫屢創新紀錄，讓人熱到睡不著，建議改善以下問題，提升夏日睡眠品質。輕鬆入睡6方法1.室溫控制在24至26度，並注意適合入眠的40-60%濕度環境。2.睡前沖澡，皮膚清爽自然好眠；水溫不宜過冷、過熱，以免更難入睡。3.晚餐後少喝水及飲料，避免夜間頻尿，中斷睡眠。4.使用深色的窗簾或遮光窗簾，避免白天的陽光讓室內溫度升高。5.晚餐以輕食為佳，避免消化高碳水化合物會提高內部體溫。6.保持固定的起床與就寢時間，維持規律的生理時鐘。責任編輯：辜子桓
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2024-06-23 養生.生活智慧王
炎炎夏日別洗冷水澡？5個小訣竅助你不開冷氣也能睡得涼爽
在炎熱的夏日夜晚輾轉難眠的人，相信不在少數。華盛頓郵報（Washington Post）報導，雖然開冷氣是解決這一問題的簡單方法，但專家指出這並不是唯一解方；因為高溫讓冷氣負擔加重、耗費大量能源，給供電系統帶來額外壓力，何況有些人並無冷氣可用。以下是專家提供的五個小竅門，有助在炎熱的夜晚睡得更香甜：1.盡可能保持臥室涼爽要保持室內涼爽，可嘗試做這些事：．在白天將百葉窗或窗簾拉上。．增加空氣流動與通風，視夜間氣溫下降程度，打開窗戶也有幫助。．如果不想或不能開窗，賓州大學佩雷爾曼醫學院（University of Pennsylvania Perelman School of Medicine）教授巴斯納（Mathias Basner）建議，敞開臥室的門。他說，這樣就能讓屋內其他地方的冷空氣進入，有助通風。．只要室內不是太熱，電扇也能改善空氣流通，讓人感覺涼爽些；但疾病防治中心（CDC）提醒，當室溫超過華氏90度（攝氏32度）時，電扇雖有助通風，但並不能降溫，無法預防與熱有關的疾病。2.不要收起所有被子雖然在燠熱的夜晚，身上不想蓋任何東西，但體溫在睡眠時會發生變化，因此專家建議在夏天的夜晚選擇蓋條薄一點的被子。3.不要洗冷水澡專家指出，洗冷水澡雖有助消暑，但要確保水溫不致太冷。史丹福大學醫學院睡眠醫學專家佩拉約（Rafael Pelayo）表示，水溫太冷可能導致身體不適，例如心跳加快；只要將頭髮與皮膚淋濕，就會讓人感覺涼爽。4.改變睡眠的安排佩拉約說，如果與體溫較高或睡覺容易出汗的人同房，不妨試著與他們分床睡。他說，可考慮睡在地板上，因為地板通常較涼爽。西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）教授里德（Kathryn Reid）表示，搬到家中較涼快的地方也是解決之道，例如地下室。5.養成良好的睡眠習慣在難以達到理想睡眠溫度的炎熱夜晚，專家建議集中精神做些能有助進入夢鄉的事，例如佈置一個黑暗安靜的環境、拔掉電視插頭為睡覺做準備，及透過一些活動讓身體放鬆。責任編輯：辜子桓
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2024-06-21 焦點.肺部保健康
高規格日本製全新上市 創造「不只淨更要靜」的高品質生活：大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機
對許多忙碌緊張的現代人而言，能夠舒舒服服地安靜待在家就是生活最高等級的享受，特別是當外面的環境愈嘈雜喧鬧，還要緊張兮兮擔心各種看不見的病毒細菌時，最希望在家就能擁有「不只淨更要靜」的安心生活！對於這樣雙重追求，大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機做到了！於2024/6/19正式上市的「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」，產品最大特色就是全機日本製，以日本超高工藝水準設計出「四方環形吸力 X 四層濾網構造」的強勁淨化力，為全家人打造清淨又乾淨的好空氣，環境有害物質除去率最高達99%，讓家成為最安心的居所！此外，業界一流的靜音設計，最小運轉音15dB，日夜都能安心使用，強大的靜音力無論是家中有小寶寶的家庭、或是只要一點聲音就輾轉難眠的成年人，也能獲得全新的高品質睡眠生活！大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機讓消費者再也不需要在安靜與清淨中只能二選一了，徹底跟選擇障礙bye-bye！大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機持續為全家人嚮往的美好生活運轉！ 四方環形吸力 X 四層濾網構造全新上市的「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」，為台灣宏得利貿易代理日本ダイニチ工業株式会社20餘年來，最新引進的高品質日本製家電，產品最大的優勢就在於「HYBRID混合式濾淨」，透過四方環形吸力將髒空氣牢牢吸入後，接著以HYBRID混合式過濾方式「濾網式×靜電集塵式」達到超強淨化力。第一道濾網先K.O空氣中的大型灰塵、毛屑等髒污，靜電集塵則進一步將更細微的病毒、花粉，PM2.5 去除率99.9%、濾淨力0.03μm能過濾病毒三分之一大小的微粒子，CASR潔淨空氣提供率7.19cmm (適用17坪)。四方環形吸力的底部進氣設計，也顛覆過去消費者對於空氣清淨機大風流就必須耗費大擾動的印象，很多人都會覺得放在家中其實會受到干擾。但「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」來自日本的高工藝，設計讓它就像徐徐的風一樣舒服且自然，但效果不減一樣能夠將室內的髒空氣牢牢吸入過濾，無論放在家中哪一個位置都相當舒適，也帶來全新的四方環形吸力的美好體驗。清潔簡單 不需耗時即可維持高性能「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」其它產品特點還包括它清潔相當簡單，消費者不用擔心購入後需花費太多心力去清潔更換，簡單就可以維持產品的高性能！包括四個月一次簡單更換式前置濾網，二年一次更換活性碳消臭濾網/靜電NEOH濾網和清潔PLASMA靜電集塵裝置，耗材費用平均每年NT$2,635(平均每日不到NT$8) 。大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機以日本工藝打造業界一流的靜音設計，最小運轉音15dB，日夜都能使用的靜音性，家中有小寶寶也能安心使用，平常較難入睡的成人也能不受聲音的干擾，重新享受安靜入睡的高品質睡眠，從此愛上「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」帶來真正「不只淨更要靜」的完美生活。一家三口都是敏兒！夏如芝愛上大日Dainichi帶來的清淨和安靜藝人夏如芝在新品發表會現場接受採訪時透露，除了自己本身就是一個非常依賴空氣清淨機的過敏兒外，另一半張捷和可愛的女兒芝麻也都是鼻過敏患者，在家時他們會長時間開啟空氣清淨機運作以維持家中的乾淨空氣，擁有一台高品質的空氣清淨機對於她們一家人來說真的太重要了，空氣清淨機不但是舒適生活的必需品、更是她們全家人健康生活的重要功臣。對於大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機「不只淨更要靜」的產品力，夏如芝感到超驚艷！日本製的家電產品本來就是大家心目中的品質保證，但是大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機強勁淨化力，真的是讓她超有感；空氣裡那種乾淨清爽的感覺，讓她這個資深敏兒都讚賞不已！夏如芝也特別提到產品的「靜音」效果真的太值得誇獎，因為自己是睡覺需要安靜的環境才有辦法入睡的人，再加上女兒芝麻還小不希望干擾到她的睡眠，所以對於空氣清淨機的選擇上也相當講究，而這一台在運轉時的安靜程度，讓她直嘆：真的要很仔細才聽得到！品牌官網 大日Dainichi‧台灣總代理宏得利貿易有限公司「宏得利貿易公司」創立於1999年，在一次契機下與大日Dainichi煤油暖氣機相遇，體驗到煤油暖氣機的魅力與溫暖，於2005年正式成為日本ダイニチ株式会社台灣總代理。代理近20餘年來，宏得利貿易不斷提供與尋找新的產品、引進日本大日Dainichi精緻生活家電，目前總代理日本大日Dainichi煤油暖氣機、空氣清淨保濕機、全自動生豆烘焙咖啡機、生豆烘焙機，致力提供多元服務及超高品質日本製家電給廣大客戶。關於大日 Dainichiダイニチ工業株式会社創立於1964年4月，從產品研發、設計到生產製造皆於日本新潟工廠，為日本少數百分百日製家電大廠之一。Dainichi為業界汽化式煤油燃燒技術先驅，60年來將技術加以研發與深耕，無論是家庭用還是業務用煤油暖氣機，在日本國內堪稱市佔率銷售率第一。藉由掌握關鍵技術，Dainichi不斷研發創新並廣泛運用於各領域，近年陸續推出生豆烘焙咖啡機、廚餘乾燥處理機、空氣清淨機等新產品。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-3】三明治族腎友好忙碌...如何縮短洗腎後恢復時間、增加生活品質？
早上6點準備早餐、送小孩上學、送爸媽去社區據點、上班下班、安親班接小孩、晚上到診所透析、11點回家、家務洗澡、準備睡覺時已過了半夜...而5小時後，又將開始新一天的循環。這是腎友文文姐的一天，也是多數正在透析的三明治族的寫照，醒來事情就如雪片般飛來，每天都在被時間追趕。像腎友文文姐一般，其他正值中壯年的腎友，也可能面臨到白天上班，晚上透析晚班的滿檔行程。然而一天就是24小時，不多也不少，三明治族腎友想要維持洗腎與生活的平衡，一定有出現過以下疑問。Q1.洗腎次數可以減少嗎？依據國際治療指引，標準血液透析每周要洗三次、平均每次四小時是洗腎的最低要求，僅少數腎友經醫師評估可以一周兩次。一般而言，多數腎友每周執行治療的時間至少12小時，其中將近七成(68%)接受高透量透析(High-flux)的患者治療後所需要的恢復時間超過2小時，有27% 的患者在高透量透析(High-flux)治療後所需要的恢復時間超過6小時以上，換言之透析加上洗腎後的恢復時間，代表著一周三天的時間就這樣「蒸發」了。常常有腎友因工作、生活太忙而導致洗腎時間不足四小時，導致脫水不足、尿毒素清除不佳，甚至會引發高血鉀、惡化透析不平衡症。惡性循環加劇反讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。研究顯示，每月錯過的療程次數、營養不良與發炎程度評分均為透析後恢復時間的負相關因素。尿毒分子中的大型中分子代謝與共病症疾病進程與發炎相關，血液透析病患若需要越長的恢復時間，可能損害健康及增加住院、死亡風險。Q2.透析後恢復時間好長，感覺愈來愈疲倦，怎麼辦？英國腎臟協會（RA, The Renal Association）2019一項調查報告顯示，洗腎後虛弱疲憊，是腎友最困擾的透析症狀第一名。通常透析後，3分之1腎友在2小時能恢復元氣，約4成需要2~6小時才能恢復。身為三明治族每天分秒必爭，透析後恢復體力的時間越長，就越可能影響家庭、工作、個人日常生活。而且有研究顯示，透析後需要的恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%。故「透析後恢復時間」可作為病患健康生活品質 (HRQoL) 、住院率及死亡率指標。改善大的中分子毒素清除率，有助縮短恢復時間台北透析診所院長李孟鴻分享，2021年科學報告(Scientific Reports)中提及，新一代延展性血液透析術(HDx)，可提升血液中大的中分子毒素清除率，對縮短透析後恢復時間有顯著幫助，也可以減少皮膚搔癢、不寧腿等症狀。國外研究數據指出，●採用延展性血液透析治療術 (Expanded Hemodialysis,HDx)的患者，透析後恢復時間大於 6 小時者比例減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比例降低，同步改善患者日常活動執行能力及生活品質。●約7成患者接受延展性血液透析術後，自評生活品質分數 (HRQoL) 顯著改善，整體幸福感、精力及睡眠品質亦獲得顯著改善。想縮短透析後恢復時間，可以怎麼做？●規律透析、重視透析清除率●健康生活、遵從醫囑、注意飲食●主動與醫療團隊溝通，調整治療方式●尋求周邊親友心理支持不管是不是三明治族，透過與醫師討論，多方面進行改善，同時調整找出最適合自己的透析模式，提升血液中大的中分子毒素清除率，不僅促進生活品質、縮短疲勞恢復時間，還能降低住院率，減少後續醫療負擔！延伸閱讀：洗腎(血液透析)完「恢復時間」長短很重要！別掉進急診住院的惡性循環參考資料：1.Hugh CR, et al. Am J Kidney Dis. 2014;64(1): 86–94. 2.Elsayed et al. BMC Nephrology (2022) 23:2983.Hugh CR, et al. Am J Kidney Dis. 2014;64(1): 86–94. 4.Maurizio B, et al. Blood Purif. 2019;47:45-51. 5.Stephanie B, et al. Patient Related Outcome Measures. 2021;12: 315–321.6.Penny JD, et al. Kidney Med. 2021 Jul 29;3(6):992-1002.e1.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-2】總是睡不好，因為皮膚癢、腳裡有東西在爬、腿部無法控制地想要移動...腎友生活大困擾尋解方
「皮膚好癢好難受，又黑又乾好沒自信…」「是異位性皮膚炎嗎？還是濕疹呢？長得像一顆一顆釘子」「好想睡覺，但腳癢到睡不著，甚至無法控制地想要踢腿」「腿裡面很像有東西在爬」以上這些情境，都是腎友洗腎後的常見併發症，根據聯合報「慢病好日子」2022年做的透析腎友煩惱大調查，皮膚搔癢、不寧腿，高居腎友困擾的前三名。困擾1.透析腎友為什麼會出現不寧腿症候群？什麼叫做不寧腿呢？如有以下症狀，可能就符合不寧腿診斷標準●白天或工作時，身體狀況不錯，夜晚就開始出現不適感●難以抗拒雙腳想動的衝動●起來動一下、走一走，狀況即可改善●停止動作、不再動腳，這種癢麻的不適感又馬上回來一項於台灣進行的統計，血液透析的末期腎臟病患者中，四分之一病人有不寧腿症狀。而另一項國際調查顯示，其中將近2成患者受到重度與極重度不寧腿之苦。不寧腿不可忽視，不僅讓日常生活受到困擾，不寧腿症狀與睡眠品質不佳相關，不寧腿的發生顯著增加心血管疾病風險。因為目前確切的病因機制不明，危險因子包括有腎功能缺損、缺鐵、糖尿病以及長期使用例如抑制多巴胺藥物或抗組織胺等藥物、周邊神經病變患者等 ，所以當出現相關症狀時建議主動諮詢，讓醫師診斷及治療。治療不寧腿症候群方式有哪些？目前醫學上對於透析病人的不寧腿症候群治療尚無定論，多以緩解治療策略為主，如使用多巴胺類、鴉片類、抗癲癇類藥物或鐵質補充劑等。近期臨床研究發現，尿毒分子累積亦為不寧腿症狀出現的原因之一，若增加大型中分子如α1-microglobulin(33,000Da)透析中移除率達35%時，對不寧腿症候群具有緩解效益；移除率須達38%以上方可產生不寧腿症候群治療效益。然而，增加傳統中型尿毒分子(分子量10-20,000Da)的移除率並無法治療不寧腿症候群。透析腎友除適合的飲食與生活衛教調整外，透過調整透析處方，採用提高較大中分子毒素清除率的延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis,HDx)，也能改善不寧腿症候群相關症狀。困擾2. 洗腎後為什麼會常常皮膚搔癢？血液透析患者40% 的患者受中重度搔癢症狀之苦造成透析腎友皮膚搔癢的可能原因很多1.尿毒過高或鈣鹽物質沉積皮膚過於乾燥2.透析不足，造成尿毒素的累積3.對人工腎臟的材質或採用的消毒方式過敏4.血液中磷濃度增加引起5.周邊神經功能異常引起近期研究顯示，血液透析治療若未能有效移除大的中分子，會造成患者持續累積尿毒狀態下引起併發症，搔癢症造成生活品質下降、憂鬱、睡眠障礙，不僅如此，搔癢程度與住院率呈正相關趨勢，嚴重搔癢將顯著增加住院風險。如何預防、緩解皮膚搔癢症狀，提升生活品質呢？可以試試以下3種方法▸方法一：低磷飲食再搭配磷結合劑藥物▸方法二：諮詢醫師，擦適合的外用藥膏▸方法三：與醫護人員反映身體不適，透由醫病共享決策討論是否需調整生活飲食、用藥與現行血液透析處方等延伸閱讀：洗腎併發皮膚問題 新一代治療術改善資料來源：1.Lin CH, et al. Eur J Neurol. 2013 Jul;20(7):1025-1031.2.Transforming Participation in Chronic Kidney Disease, Programme Report, January 2019.3.Sakurai K. Blood Purif. 2013;35 Suppl 1:64-68. 4.Gao X, et al. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 16;10(4):e018674.5.Sukul N, et al. Kidney Med. 2020 Nov 21;3(1):42-53.e1.6.Lim JH, et al. Sci Rep. 2020;10(1):7780.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-15 養生.生活智慧王
台電示警「3C充電7個做法」恐釀火災！睡覺時充電整晚秒中
準備關燈睡覺或外出時，發現充電中的3C或電器等還沒充飽，你會先拔掉電源，還是放著繼續充？電器在充電時需外出 建議先拔除電源台電電力粉絲團建議，先拔除電源，因為電器在充電時仍需留意，有任何情況才能即時發現處理。手機、行動電源、平板、充電式電器等，大多採用鋰離子電池或鋰聚合物電池，沒充飽也可先拔電源，不會影響電池的壽命！充電時要注意 7大注意事項莫輕忽1、避免在無人看管或夜晚睡覺時充電2、依說明書的指示進行充電3、周圍不要有易燃物4、不要在太潮濕、高溫的地方充電5、最好使用原廠充電線，效率較好也安全6、充電線老舊、破損要記得更換7、有異味或膨脹等情況，要立即拔電源鋰離子電池高溫易劣化 遠離熱源為上策台電電力粉絲團補充說明，鋰離子電池在高溫的環境會加速電池內部材料劣化，讓電池提早老化、縮短壽命，正確使用方式就是遠離熱源，不要放在陽光可直射的窗邊及密閉車內。若是手機出現過熱時，最好是先關機來降溫，也要避免邊充電邊使用的情況，電池同時間進行充電和放電肯定會很燙！手機充電起火 牢記3點阻憾事另外，手機充電起火大多是因短路造成，建議用原廠的電池、傳輸線與充電器；當充電器老舊、破損要記得更換；充電時周圍盡量不要有易燃物！廢棄電池要回收 丟進垃圾車恐影響生命安全值得一提的是，大家都知道廢棄電池要回收，不可視為一般垃圾丟棄，尤其是行動電源跟手機的鋰電池，若直接丟到垃圾車內，垃圾車在轉運擠壓時，引爆火花冒出濃煙恐釀災，危害到清潔隊員及民眾的安全。台電電力粉絲團指出，碳鋅電池、鹼性電池、鋰電池及可充電電池等都要回收，可送到公告有設置回收設施的超商、超市、量販店、藥妝店或攝影器材行等處回收，也可分類好，交給清潔隊資源回收車回收。除了行動電源跟手機的鋰電池，以下物品也請勿直接丟入垃圾車：．高壓瓶罐(髮膠罐、造型噴霧、芳香劑、殺蟲劑、瓦斯罐、噴漆等)．滅火器及瓦斯桶．金紙或香灰餘燼．食用性粉狀物責任編輯：陳學梅
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2024-06-13 醫療.皮膚
你是「飯前洗澡」還是「飯後洗澡」？日本醫學專家建議：這麼做較健康
你何時洗澡？這是你的偏好或習慣嗎？但你可知道「飯前洗澡」和「飯後洗澡」與身體健康有關？來聽聽醫學專家的說法，看看何者比較適合你！對於「飯前洗澡」、「飯後洗澡」這件事，有的人有固定的順序，那已經是他們日常生活的習慣；而有的人可能會根據當天的工作或活動隨機調整。但你可能想知道哪種對健康來說，是較好的選擇。日本醫生兼糖尿病專家市原由美江（Yumie Ichihara）從醫學角度來分析「飯後洗澡」好，還是「飯前洗澡」好。兩者都會影響消化和吸收．關於吃飯和消化：食物進入胃後，被胃酸和消化酵素分解，變成糊狀。然後，胃在三～五小時內將糊狀食物轉移到十二指腸。接著，小腸（包括十二指腸）利用消化酵素將食物分解為葡萄糖和氨基酸，這些葡萄糖和氨基酸透過小腸表面吸收並輸送到血液中。．關於洗澡：洗澡會讓你的體溫升高時，毛細血管會擴張，促進血液循環，進而改善新陳代謝，促進血液中廢物和乳酸的排出，有助於緩解疲勞。特別是當你有泡澡的習慣，效果比淋浴更明顯，整個身體都會變暖。了解了以上，飯後洗澡、飯前洗澡，身體又會發生改變呢？飯後洗澡進食後一段時間內，血流集中在胃和腸內，刺激腸胃運動。如果吃完晚餐後立即洗澡，你的整個身體，包括身體表面都會變暖，這會減少集中在胃和腸道的血流量，減慢消化吸收的速度。如果食物的消化和吸收緩慢，有些人可能容易出現胃部不適。飯前洗澡如果洗澡後馬上吃飯，全身的血流量增加，血流不能集中在胃腸道，消化吸收被認為會延遲。因此，洗完澡後最好等一個小時左右再進食，而不是剛洗完就立即進食。但如果洗完後一個小時在吃晚餐，吃飯到睡覺之間的時間會更短。如果吃完飯就上床睡覺，腸胃在睡覺時消化吸收食物，又會降低睡眠質量，讓身體更容易儲存脂肪，導致肥胖。基於上述原因，從醫學角度來看，建議在飯後洗澡：至少等待一個小時再洗澡。另外建議，進食後血壓往往會下降，但洗澡後血壓也往往會下降。尤其是正在服用降血壓藥的人，不要在飯後立即洗澡，至少要等一個小時再洗澡。一些正在節食的人可能會擔心晚餐和洗澡的順序對「卡路里吸收」的影響。前面我們提到，食物消化吸收的速度可能會比較慢，但這並不代表它與熱量的吸收成正比。無論何時洗澡、是否洗澡，攝取的熱量都是一樣的。你可能覺得對你來說，何時洗澡何時吃飯都沒差，但你應該更善待自己的身體，特別是常覺得腸胃不適的人，可以透過調整晚餐和洗澡的時間，讓自己更健康！ 延伸閱讀：．別讓皮膚問題影響你的美！皺紋、白髮、斑點...常見7大皮膚問題預寶典一次看．沒流汗不用洗澡？重症醫曝真相：通常每x天沐浴1次，但「1情況」要每天洗．夏天容易有體味怎麼辦？一圖看懂體味NG飲食及6招抗汗臭對策※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-13 醫療.心臟血管
4至7成民眾數值已異常卻不自知 預防三高3要點避免慢性病
台灣人77%有高血脂問題卻不自知。衛福部國健署調查顯示，不僅高血脂，國人的高血壓、高血糖自知率也都不及7成，恐不知不覺中積累成疾，釀成不可挽救的危險狀況。國健署長吳昭軍提醒，民眾可將成人定期健檢數據登錄到「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年內罹病風險，也呼籲民眾注意三高問題，預防慢性病。衛福部111年國人十大死因統計顯示，三高慢性病共奪走6萬9400位國人性命。根據2017至2020年國民營養健康變遷調查資料顯示，20歲以上國人三高自知率，分別為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，約4至7成民眾不知道自己的三高數值已有異常。國健署慢性疾病防治組長吳建遠表示，當醫事人員替民眾抽血檢驗前，會先問民眾「有沒有三高？」許多患者都自認數據正常，但檢驗結果卻呈現異常，即是對自己的三高不自知。三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺可能已面臨健康危害。「僅約6成國人定期參加健康檢查。」吳昭軍提醒，凡年滿40至64歲國人，每3年1次、65歲以上民眾每年1次（原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲），可參加成人健檢，包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等。吳昭軍說，民眾還可以自行查詢未來10年罹病風險。只要將健康檢查結果輸入「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年罹患冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管等不良事件的高、中、低風險，給予後續追蹤建議。預防三高3要點1.量血壓722：居家自我血壓量測，以「722」原則，「7」連續七天量測；「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次；「2」每次量兩遍，以掌握自己的健康狀況。2.定期健康檢查：善用成人預防保健服務、職場勞工健檢、公務人員健檢或是自費健檢等，關心自己的血壓、血脂及血糖等數據變化。3.健檢紅字，定期追蹤：健康檢查有紅字，要加以重視，應盡速至醫療院所進行追蹤。
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2024-06-12 養生.聰明飲食
天氣悶熱想要醒腦防失智，中醫師推薦11種健腦食物
天氣愈來愈悶熱，讓人昏昏沉沉想睡覺，除了運動醒腦，台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，有些「藥食同源」的食物也能發揮健腦的作用。中醫食療怎麼挑？林舜穀推薦11種養生保健的食物，包括覆盆子、桑葚、栗子、胡桃、柏子仁、蓮子、白果、蘇子、決明子、女貞子、枸杞子，有些是地中海飲食常見的主角，有些則是養心、安神的中藥材。以柏子仁為例，中藥材的名稱有「仁」字，代表是含有油脂的種子類，以原本型態吃入，更能攝取必需營養素與植化素。中醫師推薦的中醫食療好物1.覆盆子：味甘、酸、微溫，用於腎虛不固。多吃覆盆子能固澀縮尿，改善夜間頻尿並提高睡眠質量，避免頻繁醒來中斷睡眠。好的睡眠有助於大腦修復、鞏固記憶，提升注意力、記憶力和整體認知功能。2.桑椹：性味甘寒，有助於補肝益腎、滋陰補血。桑椹屬黑色食物，富含鐵、鈣、磷、鉀及維他命C，可以促進血液和能量供應，減少大腦和感覺器官的疲勞，有助於大腦思維清晰。3.栗子：養胃健脾，有益氣厚腸胃。栗子含脂溶性維他命B，可促進腦內的蛋白質代謝；維生素和礦物質可幫助維持神經元的健康，豐富的鉀也能提高大腦中血液的流量。4.胡桃：可溫肺定喘、潤腸通便。胡桃能改善腎陽不足引起的腰膝痠痛、遺精和頻尿，減少身體的疲勞不適。多吃胡桃有助於提高睡眠質量和情緒穩定，從營養學來說，核桃中確實具有補腦的物質。5.柏子仁：可養心安神，減少夜間恐慌。柏子仁是中藥常用藥材，一般使用多加在膳食之中，可以顯著改善睡眠品質，使大腦獲得充分的休息和修復，有益智寧神之效。6.蓮子：補益脾氣，又可澀腸止瀉。蓮子可改善脾虛食少和慢性腹瀉，提升消化系統功能，使營養吸收更有效率。蓮子所含的色氨酸能幫助中樞神經放鬆；豐富的鉀離子讓更多氧氣進入腦部，活絡腦神經元的傳導。7.白果：即「銀杏果」，性平味甘苦，斂肺定喘。可改善慢性阻塞性肺病（COPD），提高血液中的氧飽和度，充足的氧氣供應有助於維持神經細胞的健康和功能，提升大腦效率。8.蘇子：紫蘇的果實，辛溫歸肺，能除喘定嗽、消痰順氣。蘇子能改善慢性肺炎引起的大量痰液，增強呼吸效率及血液中的氧氣含量，充足的氧氣供應有助於神經元的健康和功能。9.決明子：性甘、苦、鹹，可清肝明目，穩定血壓。維生素A、B1、B2和E等營養素，有助於保護眼睛和促進大腦發育；決明子可促進血液循環，確保大腦獲得充足的氧氣和營養。10.女貞子：很常被用來治療記憶力衰退的中藥材。可以改善身體的穩定性和靈活性，減少疼痛和不適，提高整體活動能力，當作日常茶飲也有鎮靜安神作用。11.枸杞子：性甘，補肝腎益精血。枸杞子補肝腎，且有明目功效。可改善血液循環和營養吸收，除了滋養腦細胞，可促進大腦的血液循環，讓大腦隔絕β澱粉樣蛋白積累。責任編輯 吳依凡
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