2019-07-26 新聞.生命智慧
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2019-07-17 新聞.健康知識+
手上青筋明顯突出 是毒素淤積或血脂高的象徵嗎?
有的人手上有非常明顯的青筋,特別是握緊拳頭之後,手背上面有明顯的青筋。有的人卻沒有,手上白白淨淨的。對於護士姐姐來說,他們肯定喜歡第一種人,因為突起的青筋就是靜脈血管,輸液或者抽血的時候,都需要紮血管,青筋明顯的患者,特別容易。而青筋不明顯的患者,需要仔細辨認血管。然而有人卻說,手上突起的青筋是體內的毒素淤積,痰濕、熱毒、積滯等,是身體差的表現,還有的說這是冠心病,血脂高。其實,這些說法都是沒有依據的,純粹是胡說八道的。今天我們就來闢謠,聊一聊關於青筋的這些事!到底什麼是青筋?說白了,手上的青筋就是我們皮下的淺靜脈,靜脈收集毛細血管的血液,然後回流進入心臟。不僅手上有青筋,我們的全身各個組織器官都有靜脈,全身的皮下都存在淺靜脈,在皮膚菲薄的地方比較明顯,例如雙手和雙腳。大家都去醫院抽過血,抽出來的靜脈血明明是紅色的或者暗紅色的,為什麼靜脈卻是藍色的呢?其實,這是一種視覺的欺騙,靜脈只是看起來是藍色的,而且是透過皮膚看才呈現為藍色。也就是說,如果沒有皮膚,血液流經的靜脈並不呈藍色,藍色只是透過皮膚看到的顏色。我們外科醫生做手術的時候,切口皮膚之後,有時候可以看見小靜脈,它們並不是藍色的。皮下的靜脈之所以呈現出藍色,原因是非常複雜的,簡單來說,是因為皮膚在與不同波長或者顏色的光線進行交互作用。其實我們的皮膚不僅會吸收光線,還會反射光線。也就是眨眼的時間,皮膚可能就已經反射了數百萬次光線。而靜脈附近的皮膚反射的紅光較少,因為紅光波長比較長,可以穿透皮膚和身體組織,達到皮膚以下5-10公分區域,當紅光到達血管時,會被血紅蛋白吸收。而藍光比較難以穿透皮膚,大部分會被反射回來,這就是為什麼我們看到的靜脈呈現出藍色的原因。在19世紀的歐洲,貴族血統被稱為藍色血統。因為貴族們不從事體力勞動,皮膚也不會被曬得黝黑,所以靜脈的藍色看起來更為明顯。其實,所有人的皮下靜脈,看起來都是藍色的,只不過那些辛苦工作的工人或者奴隸,皮膚被曬得黝黑,看起來不明顯而已。為什麼有的人青筋明顯,有的人不明顯呢?有一部分原因是個體差異,就像有的人高,有的人瘦,有的人胖,有的人瘦,有的人皮膚白皙,有的人天生黝黑,每個人的皮下血管也是存在差異的,有的人天生就很明顯,有的人卻不明顯。還有一些人,比較胖,皮下脂肪比較厚,血管被厚厚的脂肪覆蓋了,導致血管不明顯,而有的人特別瘦,皮下沒有明顯的脂肪,血管只隔著薄薄的皮膚,看起來會特別的明顯。如果長期從事重體力活或者運動,雙上肢長期用力工作,需要更多的血液來供應自己的雙手,我們的身體會逐步適應這種情況,動脈血流會增加,相應的,靜脈血管也會更明顯,增粗。當然,如果上肢的靜脈回流不暢,例如出現血栓了,靜脈狹窄,深靜脈不通暢等情況,可導致淺表的靜脈迂曲擴張,如果是這種情況,患者可能會合併疼痛,潰瘍,肢體水腫等不適。但是,這些疾病與身體排毒,毒素淤積沒有任何關係,大家不要被騙到了,也不要被某些所謂的「神醫」給騙了。總而言之,大部分情況下,上肢的青筋明顯,並不是什麼大問題,並不是疾病,可能只是因為你比較瘦或者從事體力勞動。如果出現嚴重的靜脈曲張或者迂曲,應該去醫院就診,明確診斷。Source
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2019-07-12 科別.心臟血管
蜂螫心臟停跳50天 台大醫移植心臟成功創紀錄
心臟停止跳動50天,還能成功從鬼門關前被救活,宛如電影的情節,真實發生在今年38歲的陳小姐身上,她去年10月赴日旅遊,不慎遭蜂螫,返台後突然心臟停跳,緊急裝上兩台葉克膜,但先後4次待移植的心臟都不合適,在台大醫院以去敏化心臟移植手術,居然成功創下在心臟停跳50天後,完成移植紀錄。國外確實有被蜂螫引發心肌炎文獻,台大醫院心血管中心主任陳益祥表示,陳小姐返台患部開始痛腫癢,就醫後發現心電圖異常及心臟衰竭等問題,甚至心臟停跳,緊急使用兩台葉克膜後,放置雙心室輔助器,在等待心臟移植期間,她會眨眼,但就是無法起身。期間更因併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形,持續輸血誘發大量白血球抗體,致使移植的排斥失敗率大增。陳小姐曾先後有4次移植機會,但比對白血球抗體後發現不合適,移植團隊為其訂定去敏治療計畫,才創下她在心臟持續停跳50天,完成心臟移植。陳益祥說,去敏化(desensitization),是指去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法,可移除和抑制抗體的排斥作用。通常在多次配對未成功時使用,腎臟移植已相當普遍,心臟移植案例較少,主要使用於3歲以下、血型不合的個案。陳小姐術後至今心臟功能正常、已出院返家,她的丈夫秦先生回憶,妻子倒下後,他天天以淚洗面,旁人總說,「你太太已經是活死人」但他只想抓緊每一個機會。陳小姐也感性地說,命是許多人給他的,重生後更惜命,現在看著兩歲的兒子每天對她說「媽媽加油」真的就像奇蹟一樣。台大醫院迄今共完成6名心臟停跳患者心臟移植,幾乎都是因急性心肌炎與急性心內膜炎導致,年齡位於12至60歲,平均等待移植天數約40天,海外使用全人工心臟約可撐500多天。陳益祥坦言,隨技術進步,心臟停跳移植天數可能延長,但家庭支持非常重要,需家人願陪患者走下去,醫療團隊能心無旁騖搶救。
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2019-07-08 科別.眼部
點眼藥7步驟 你做正確了嗎?
在豔陽高照天氣悶熱的夏日,大人小孩都想去海邊、湖邊或游泳池戲水消暑。游泳池會定期用漂白水等藥水來保持水質清潔,但這些化學物質可能對眼睛造成刺激、敏感反應,若加上戲水人潮較多時帶來細菌,公共更衣室或業者提供公共毛巾、浴巾等也容易接觸到汙染源。在玩水之後眼睛若有不適、異物感覺,如眼睛癢、紅眼、分泌物多、畏光或眼睛痛等,這是急性結膜炎症狀俗稱為「紅眼症」,主因是眼睛結膜受到感染導致急性發炎,要立即就醫治療並依照醫師指示使用藥物及充分休息,急性結膜炎很容易交叉傳染家人,除了即刻就醫並要保持個人良好衞生習慣。領到眼藥時請先確認藥袋上使用方法:眼藥是點左眼、右眼或雙眼,一天要點幾次,眼藥使用前是否需震搖;藥品儲放溫度:以冷藏或室溫保存為宜。使用眼藥時請遵守下列7步驟:1.每次點藥前,都要確實用肥皂洗手並擦乾。2.每次點藥時避免眼藥瓶口碰觸到眼睛,點完後立刻蓋好瓶蓋。3.若眼藥開封4周後仍未用完,要丟棄不用以免藥物孳生細菌而造成眼睛感染。4.病人可選擇舒適的姿勢(坐好或躺臥)頭略往後仰、眼睛往上望,將下眼皮輕輕往下拉形成一個袋狀空間,將眼藥水滴在這個袋中。5.點完眼藥水後,輕壓眼頭約2分鐘以免藥液流進鼻淚管。6.使用眼藥膏方法如步驟4,只要擠出約一粒米的藥量在眼袋內,輕輕閉上眼睛後,轉動眼球或眨眼數次讓藥膏均勻分布。7.若同時使用眼藥水與眼藥膏,先點眼藥水後閉眼休息5分鐘,讓眼睛吸收藥液,再點眼藥膏。若醫師處方是2種眼藥水與眼藥膏時,一律先點眼藥水,依序休息5分鐘讓眼睛吸收藥液,最後再點眼藥膏。建議民眾戲水不要戴隱形眼鏡,改戴有度數泳鏡,因為戴隱形眼鏡時角膜和隱形眼鏡的接觸面是缺氧、高溫且細菌容易附著,適合滋生繁衍細菌,急性結膜炎很容易找上門。
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2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖,他21歲卻因心肌梗塞險喪命!醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑,你天天一杯手搖飲? 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日,她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大,她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤,立刻衝過去買了5份,先生、兒子各吃一份,她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時,她便開始覺得煩躁、皮膚發癢,後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿,只好半路折返。當天稍晚,兒子的喉嚨也開始發出怪聲音,晚上寫作業時坐不住、分心、恍神;先生則是整天鼻塞。 當晚,敏惠失眠了。好不容易睡著,醒來卻發現身上出現許多抓痕,應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課,敏惠的狀況沒有改善,不但好幾次都講錯話,引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她,甚至為了件小事對行政人員大發脾氣,雖然事後覺得懊悔,卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好,也不應該這麼離譜啊! 她回想,有好幾年的時間,當自己工作壓力大,吃點冰淇淋抒解壓力,過不了多久,就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣,究竟為什麼? 我相信大家都發現了,敏惠和家人吃的花生冰淇淋,正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大,總是抗拒不了糖的誘惑,每天沒有一杯含糖飲料,實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重?但真相總是比你想像的殘酷! 想老快點,多吃點高糖食物就對了! 首先,我們應該了解:花生冰淇淋不僅是高糖食物,其原料花生更是常見的過敏原,而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應;再者,吃冰雖然消暑、降溫,但體溫一旦下降,大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能,幫助體溫回升以維持生理恆定,而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷,但你知道嗎?甜點、含糖飲料、精製澱粉(麵粉類食物)都是「標準的美式飲食」(standard American diet),具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現,嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀,憂鬱症、注意力不足/過動症(ADHD)的機率明顯提高,且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期(高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度)、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查,市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶,一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡,已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚,一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了,身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素,吃進去的高量葡萄糖,還會變成令人痛恨的脂肪,在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外,還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏,引發全身性的過敏症狀,就像敏惠一家人的狀況,包括: ● 眼結膜症狀:眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀:清喉嚨、慢性咳嗽,嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀:抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀:分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上,導致功能變差,稱為「糖化終產物」(AGEs),這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻,默默啃蝕你的身體,等你發現自己「真的老了」,已經來不及。如果你希望老得快一點,多多攝取高糖食物就對了! 難怪,以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」,正是悲傷(sad)的意思。「悲傷飲食」,當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導,一名在宜蘭服志願役的21歲士兵,兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久,無關痛癢,遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中,胸口突然嚴重悶痛,幾乎無法呼吸、臉色慘白,同仁隨即將他緊急送醫,心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞!心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄,其中一條已完全阻塞,緊急進行氣球擴張術並置放支架,才撿回一條命。 看起來瘦,並不表示沒有代謝症候群! 一般心肌梗塞患者多在50歲以上,但報導案例中的年輕士兵只有21歲,「年輕又不胖」,怎麼會這樣呢?事出必有因,深入了解年輕士兵的病史後,果然發現: ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時,常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒,菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史,包括奶奶、叔叔,但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查,發現總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL,俗稱「壞的膽固醇」)過高,加速冠狀動脈粥狀硬化,確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱,許多人看起來瘦,並不代表沒有代謝症候群,更多殺手如高膽固醇血症(指血液中的膽固醇偏高)藏在高樓陰暗處,準備狙擊你的健康。 事實上,林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」(xanthoma),正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時,勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈,甚至腦動脈等處,形成嚴重的動脈粥狀硬化,只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中,長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物,吃進身體後,開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞,導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態,與高鹽、香菸、酒精的持續毒害,以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷,造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 高(壞)油,就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油,包含如下: ● 氫化油:即人工反式脂肪,存在於人造奶油(又稱乳瑪琳)、酥油(糕餅甜點通常會用)、炸油(炸雞、炸薯條、炸油條使用)。其中,乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群,美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪,而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油:存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中,具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸,產生健康危害。 ● 精製油:經過高溫高壓去除雜質與水分,標榜「純」的油,卻導致油變質,加重身體發炎反應。 責任編輯:歐陽蓉 核稿編輯:洪婉恬 延伸閱讀: 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻!中醫師推薦:7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法作者: 張立人 出版社:商業周刊 出版日期:2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康,還瘦了15公斤!購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」,從身為上班族的「切身之痛」出發,致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練,擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢,改善大腦、皮膚與過敏症狀,積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗,體悟在職場中不僅要能與壓力共舞,維持健康,更要積極改善體質弱點,及早開啟抗老化的生活型態,被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講,廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業,現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括:《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活,依然美好》、《上網不上癮》等,榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊:請上「張立人的秘密書齋」部落格:blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-06-08 養生.健康瘦身
BBC找10個瘦子逼他們暴飲暴食 揭開怎樣都吃不胖的秘密
我們身邊還有一小撮這樣的人…他們每天吃著漢堡薯條,喝著奶茶可樂,卻怎麼都吃!不!胖!讓那些喝涼水都長胖的孩子們無比的羨慕和困惑,為什麼他們就光吃不長肉呢?與其調查那些喝涼水都長胖的人為什麼胖,不如反過來調查那些光吃不胖的人為什麼不長胖。於是BBC找來了10個瘦子志願者,要求他們每天暴飲暴食,每日攝入5000大卡(是正常人的兩三倍)。每個志願者都要接受詳細的數據統計:身高、體重、體脂率等...同時,他們還要帶上計步器,保證每天步數不超過5000。暴飲暴食為期四周,誰都不能中途離開。「吃」對某些人來說,是一種痛苦節目一開始,科學家Dr Eric Ravussin把很多人喝涼水都胖的原因,歸結到了祖先身上:在遠古時期,當飢荒來臨或者是長期捕不到獵物時,那些胖的人因為有脂肪可以消耗,就會比瘦的人更加容易存活。最後,這些「胖祖先」就把「容易囤積脂肪」的基因,遺傳給了後代,一代傳一代…但是,總還是有少部分「瘦祖先」頑強地活了下來,他們的後代,大概就是像這10位志願者這樣了。測試開始,志願者們就被桌子上這一堆高卡路里、高碳水化合物、高熱量、高脂肪的食物震住了。漢堡、薯條、奶昔、蛋糕、芝士、還有各種巧克力糖果…這他們看到這些食物,第一反應並不是覺得美味,而是覺得很恐怖!測試的第一天,一位志願者吃了:2個巧克力麵包、一堆Crubchy Nut、牛奶、肉餅、一整個塗滿美乃滋的披薩、奶昔、一桶冰淇淋、還有漢堡和蔬菜...不過小哥並沒有開心,他表示,吃這麼多真心很難受,最後自己都吐了。志願者們每天都吃著肉餅、巧克力蛋糕、各種奶酪製品,但是他們只是為了吃而吃,這些食物並沒有任何快樂和幸福感。甚至為了發福,他們有人還把一桶雪糕就著糖漿一起喝下。志願者表示,這樣吃簡直太痛苦了,嘴裡甜膩膩的真心不舒服,而且還不可以運動,簡直不能接受。一周結束了,到了開始計算體重的時間。志願者們都很忐忑,希望自己的「努力」可以獲得回報(長肉)。這位名叫Thomas的小哥,一周增長了2.8KG,相當於身體體重的4.1%。雖然變化不大,但這可是所有志願者裡增重最多的一位了。但是同組的另外兩位志願者,在一周的暴飲暴食之後只增加了原身體體重的1.6%,可以說是相當少了。志願者們為了更快的增重,開始有目的地選擇食物。各種巧克力製品和各種甜品,是快速增重的不二法門。你胖,是因為你天生就不能拒絕食物與此同時,科學家還專門針對兒童做了一項調查實驗。他們給幼兒園那些已經吃飽孩子身旁放上一些小餅乾,看看孩子們會有什麼反應。有些孩子會把小餅乾推開,然後繼續幹著自己想做的事情。而有些小孩,會放下手中的畫筆,開始吃餅乾。科學家認為,這種行為模式其實在幼兒時期就早已建立。有些人一旦吃飽了就會對食物毫無興趣,而有些人則恰恰相反。所以你的胃口大小與對美食慾望,在你小時候便被建立了起來。更確切地說,就是天生如此。這個實驗很好的在志願者身上得到了驗證。例如一位小哥坦言,自己吃飽了之後,就沒有再想吃東西的慾望了。還有這位體重增長最少的小姐姐坦言,即使食物再精美再豐盛,一旦她吃飽了,就絕對吃不進去第二口。就算給自己強加吃這些東西的概念,依舊無法咽肚。不難看出,這些吃不胖的人他們並沒有太多的需求,更不會吃超過身體所需的食物。例如這兩位小哥,每天瘋狂的進食讓他們難以忍受,每多吃一口都痛苦無比。你胖,是因為你有某些無法去除的「頑固脂肪」從第三週的檢測結果來看,有人比原來的體重增加了6%,而有人僅僅增加了3.5%,雖然他們都吃的很多,但是卻有著接近兩倍的差距。專家認為,這是因為有些人天生便與眾不同。他們吃得多,反而代謝率會大大提高。即使吃的再多,都會被身體快速代謝,從而便不會有脂肪囤積。大概就是傳說中的:浪費糧食?並且專家還表示,脂肪細胞是會生長的,當它們生長到一個極點的時候,他們便會停止生長。這些停止生長的脂肪細胞非常頑固,相當難去除掉,而且它還會經可能有效地去積累更多的脂肪...這大概就是為什麼增肥容易,減肥難了。那些小時候比較胖的小孩,很早就開始囤積這類「頑固脂肪」,當他們長大了之後,這些「頑固脂肪」會越來越多。簡單來說,小時候超重的孩子,長大之後超重的可能性也會很大。測試的10位志願者們,他們小時候有著一個共同的特點就是「瘦」。這也就是他們長大吃不胖的原因之一,因為他們小時候並沒有囤積那些「頑固脂肪」。四周(一個月)的時間就這樣一眨眼過去了,雖然大家都長胖了(畢竟吃了那麼多,不胖就真的對不起自己了),所有的志願者的體重都沒有達到超重15%的標準。測試結果揭曉,第一名這位小伙子名叫Thomas Hanpton,他一周增重大約6.5KG,是原身體的9.5%。但同時,另一位名叫Martin Wong,他增重是原身體的8%,但是他只長了4.5KG。他幾乎沒什麼變化,肚子也沒大,脂肪都不知道到底去哪了。經過檢測,Martin的脂肪只增長了2.4%,其它增長的部分都是...肌肉。你胖,是因為你的身體已經習慣你胖那麼最後一個問題就來了,這些長胖的志願者在測試之後,是會繼續胖下去還是會變瘦呢?在實驗結束一個月之後,志願者們都神奇的瘦回了原來的體重,而且他們並沒有進行任何可以的減肥,或者減少自己的卡路里攝入。這是為什麼呢?很早之前,科學家就做過一組很極端的實驗。他們對一組肥胖的志願者進行了嚴格的監控,要求他們減去10%的體重。減肥成功之後,科學家們給他們提供了身體每日所需的卡路里量的食物,希望他們可以保持身材。但是通過監測分析,即使他們的每日攝入量足了,但是他們依舊有很強的飢餓感。科學家解釋說,因為這些人長期處於肥胖狀態,所以大腦和身體會認為原來的體重才是最正確的。這樣的話,即使你在短時間減去了不少體重,但是你的大腦還是會努力把你帶回原來的體重...所以不管是減肥還是增肥,都是一個持久戰,你必須要和自己的身體做長久的鬥爭,讓身體慢慢適應新的自己。當然,雖然說光吃不胖是因為遺傳基因造成的,但是科學家還是用實驗裡理論證明了,減肥是個持久戰,一切都要慢慢來...快速減肥相比緩慢減肥更容易反彈。如果你沒有天生的「光吃不胖」的基因,那麼,管住嘴,邁開腿,才是減肥的不二法則。Source
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2019-06-06 科別.精神.身心
千字文寫下患妥瑞症的感受 男童求助治療、學和平相處
「特殊疾病的孩子其實並不可怕!」新竹一名資優班的11歲陳小弟,半年前開始出現不斷搖頭,咬嘴唇的狀況,特異的狀況讓他歷經同儕異樣的眼光,同學會嘲笑「會搖頭就能考試考的好嗎?」他難過說「很傷人」。直到求助中國醫藥大學新竹附設醫院求診身心醫學科主任王明鈺,才發現是患有妥瑞氏症狀,透過「習慣反向訓練」行為治療,經過八次的治療療程,陳小弟現在已經不再出現搖頭或咬嘴唇的狀況,他更寫了一篇文章,鼓勵和他相同有妥瑞氏的小朋友,「從討厭妥瑞氏到現在已經跟妥瑞氏和平相處」的經驗。陳小弟文章中寫著「很多人因為不了解什麼是妥瑞,對妥瑞人嘲笑、 排擠, 在我經歷過這一段時間後,我對未來開始有了目標。我想像王醫師一樣幫助病人,所以我現在更要努力讀書學習,立志要當醫生。」三大頁、千字文寫下滿滿的心得,他說,剛開始會一直搖頭,常被同學笑「你很奇怪」,心情很沮喪,後來透過練習,狀況越來越好,走過這一遭,希望能讓跟他一樣的小朋友,不要害怕去面對。王明鈺以「童言童語」和陳小弟溝通先打破心房,和臨床心理師游沛穎教他「習慣反向訓練」行為治療,王明鈺表示,所謂的「習慣反向訓練」,就是讓患者練習覺察到自己將抽動的前兆;接下來是對抗反應訓練,當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反的動作,使身體得到相同的緩解感受,希望透過對抗反應行為,使得抽動症狀逐漸消失。例如想眨眼前,就先反向訓練,睜大眼睛五秒輕閉一秒;想搖頭前,就反向訓練先點頭,透過不斷練習來緩解抽動。王明鈺也提醒,妥瑞氏患者並不是「故意」有動作,父母親不要一味責怪,反而應該提醒他,多做對抗反應練習,而不是喝斥他「別再動了」;當孩子成功覺察並對抗抽動時,父母應給予鼓勵,增加正向感受;「習慣成自然」這樣的治療成效,並不一定要藥物治療,是病患的福音。
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2019-05-28 科別.眼部
蔡依林遭雷射筆掃眼 醫證實:暴露0.25秒就傷眼
歌手蔡依林(Jolin)日前參加北京麥田音樂節,在舞台上遭觀眾用雷射筆掃射眼睛等部位。醫師指出,國外文獻證實,雷射筆光束因波長短且頻率高,當放射能量超過0.1毫瓦、眼睛暴露逾0.25秒,即可能造成視網膜不同程度的傷害,最危險恐致眼盲。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示,雷射筆光束單點且集中,當眼睛遭短波長和高頻率的光束照射,光束放射線能量即可能短時間內穿透視網膜表層細胞,進到眼睛深層,恐造成眼睛細胞退化和視網膜的傷害。許粹剛提醒民眾,千萬別因一時好玩,就拿簡報用的雷射筆照自己或他人眼睛。醫學期刊「MEDICINE」2017年發表研究,指雷射筆因價格降低且容易取得,使誤用雷射筆造成眼睛傷害案例增加,蒐集48篇報導、共110名案例分析,證實眼睛暴露於雷射光束下會造成不同程度的視網膜傷害,包括視網膜裂孔、局部出血、或感光細胞缺損。該學者指出,只要雷射筆光束放射能量超過1毫瓦,眼睛暴露於光束時間超過0.25秒,即可能使眼睛受到損害。不過人體有眨眼的反射反應,約0.2秒到0.3秒眨眼一次,當被光束照到後理論上會很快閃避,以降低損害風險。值得注意的是,該學者提到綠色雷射光束的能量比紅色雷熱光束更強,眼睛暴露於綠色雷射光束下,造成的視網膜傷害更劇。許粹剛表示,從文獻研究可知,上班族、老師或學生平常使用的簡報雷射筆應做適當用途,千萬不可因為好玩,就拿來照射自己或他人的眼睛。特別是青少年及兒童更應注意使用,師長或家長也應管制孩子誤用雷射筆的行為。許粹剛建議,雷射筆販售應要求消費者年齡限制,或是廠商在產品包裝上要載明不可以光束照射眼睛,減低可能造成的視力傷害。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-14 科別.精神.身心
企業主管和重刑犯人格特質相同? 精神科醫師這麼說
企業主或職場高階主管竟然和殺人、性侵等重刑犯具有同樣的人格特質?擁有企業資歷與刑案司法鑑定經驗的台大醫院精神科主治醫師林煜軒表示,歸納多年對人格特質的觀察,發現企業主、高階主管以及重刑犯,都具有「冷靜」與「冷血」的人格特質,在精神醫學中稱為「反社會人格」,而這種性格除了先天造成,也會受到後天環境因素及生活經驗影響所形塑。林煜軒指出,研究發現,反社會人格特質者的神經系統反應,和一般人比較不一樣,他們遇到壓力與重大事情比較不會出現緊張與恐懼的情緒,心跳比較慢、眨眼次數也比較少,並有強烈的利己主義,只想著從一件事情如何獲得利益,而不太考量事件會帶來的負面後果。統計數據也顯示,一般職業中最常出現反社會人格的前五名分別是:公司負責人、律師、記者、業務員與外科醫師。林煜軒在其著作「職場冷暴力」中,整理出職場上「反社會行人格」者的三大特徵,包括特徵一:為達目的,不擇手段反社會人格者通常創意十足,但也很會鑽規定的漏洞,以達到業績目標。特徵二:不在乎別人的感受,我講話就是這麼直反社會人格者因缺乏同理心,也不在乎別人的感受,「直白」的言語有時在下屬或同事耳裡聽起來就像是嘲諷。特徵三:炒短線的人際關係反社會人格者不把同事當做人來看待,而是把同事當作升遷、逼出業績的工具。上班族在職場上遇到這類具有「反社會人格」特質的老闆、上司或同事,該怎麼與他們相處?林煜軒表示,許多人會在職場上與主管或同事「搏感情」,但由於反社會人格者只看得到利益,與他們搏感情沒有用,因此需與他們談妥「我幫你做好這件事,可以獲得什麼」作為談判與相處的訣竅,也需有自我判斷,當心不要被牽著鼻子走,甚至落入捲入違法違規事件中。
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2019-05-13 科別.眼部
醫師:幼兒玩手機 1天最多20分鐘
新竹一名3歲半孩童近期常揉眼睛或瞇眼、看電視越靠越近,個性也變得孤僻、暴躁,家長驚覺幼兒不對勁,趕緊求助醫師,經檢查後發現假性近視450度,治療後,一個月就降到150度,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,在睫狀肌放鬆後,幼童的度數來得快也去得快,就怕家長沒有發現。陳瑩山詢問家長與孩童相處狀況,發現母親白天上班,將孩童交給阿嬤照顧,阿嬤認為孫子看手機能學習唱歌、知識,有時打遊戲比較不會吵鬧,常讓孫子拿手機,孩童的母親未注意到,直到發現幼兒脾氣變得暴躁、常常揉眼睛,才覺得事態嚴重。陳瑩山說,現在有許多「3C保母」來陪伴幼兒,但兒童長時間看近的東西,睫狀肌過度使用、無法自然放鬆,就會造成假性近視,當孩童有近視狀況時,因看不清東西,脾氣會易怒、孤僻等,這些都需家長、老師的觀察才會發現。他建議,孩童成長期,除了飲食應均衡、不要偏食,2歲以下孩童不應該看手機,6歲以下每天最多20分鐘。他提醒兒童視力不良的六大外在表現,1.瞇眼2.不斷眨眼3.頭部歪斜4.常楺眼睛5.看電視時一直向前趨近 6.畏光。桃園市衛生局分析,現在孩童使用3C產品機會、時間增加或學習時間長,造成幼童從小視力異常,提醒家長參考,第一要養成孩童正確用眼習慣,使用3C時間每30分鐘要休息、學習過程注意光線充足;其次要養成均衡飲食及規律運動,平常多補充維生素A及葉黃素多的牛奶、深綠色蔬果,常帶孩童到戶外接觸大自然,多望遠凝視,還可增進親子關係。 編輯推薦 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子,死亡率狂增三倍 全台乳癌發生率最高竟在雙北 醫師說跟這2個原因有關
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2019-05-12 科別.眼部
長時間少做一個小動作 他35歲早發性老花眼
年輕人注意,老花眼不再是中年人才會出現,現已有年輕化趨勢。35歲的陳姓工程師,因工作關係每天長時間用電腦,下班後也會滑手機、玩手遊等,每天使用電腦與3C產品超過10小時,近期視力出現看遠模糊看近吃力現象,原以為是近視加深而看眼科,經檢查才發現是「早發性老花」。・3C產品讓眼睛緊繃 30歲老花不意外眼科醫師提醒,現代人因3C等科技模式改變生活,連帶使用眼習慣不佳,若長期讓眼睛睫狀肌過度收縮緊張,恐讓老花眼提前報到,呼籲民眾養成正確用眼習慣、讓眼睛適當休息,若疲勞可適度使用市售含維生素成分眼藥水,來舒緩眼睛,若常感眼睛不適,仍得至眼科就診,避免眼睛早衰。中華民國眼科醫學會常務理事、三軍總醫院眼科部主任呂大文表示,依正常狀態下,民眾約過42歲後才可能出現老花情形;人平均一分鐘眨眼為16次,但因手機平板等3C產品,民眾在長時間使用下,使眨眼次數降為一分鐘10至12次,導致淚液分泌不足出現眼睛乾澀;加上燈光過暗、姿勢不良等因素,眼睛肌肉常於收縮緊繃狀態使睫狀肌疲乏,30幾歲就可能提早出現老花。但民眾常常不自覺或選擇置之不理,而使不適感加深。・近視度數下降以為是好事 工程師過度疲勞提早老花如所收治的工程師,直到看遠看近都覺得模糊不清時,才前來就醫檢查,近視度數從600度降至400多度,確診為因睫狀肌過度使用而產生疲勞、失去彈性而造成的早發性老花。呂大文說,早發性老花得降低近視度數才會看得清楚,但常被誤會為近視加深,所以怎麼換眼鏡都沒有效果,睫狀肌還會因要看近而更緊繃。而據3月時一份針對500位18到50歲上班族的用眼習慣問卷調查顯示,每日用電腦等3C產品時間為8.25小時,超過九成上班族在近距離用眼時,未養成讓眼睛固定休息習慣,直到不舒服時才閉眼休息、或使用眼藥水來舒緩;且僅有四成會遵照說明書來使用眼藥水。呂大文說,因眼藥水款式眾多成份不盡相同,並非全都適用,所以民眾點眼藥水後,可能眼睛不適症狀沒改善外,甚至讓問題更嚴重。怎樣才不會讓眼睛提早拉警報,呂大文說正確用眼、預防眼睛疲勞很重要,包含近距離閱讀時應保持40公分以上距離、使用電腦時則保持70公分距離,此外要注意光線明暗並避免螢幕眩光。・用眼3、4、3休息法 避免用眼過度此外,多休息才是最好的作法,呂大文說民眾最重要的是要養成「3、4、3休息法。」即學齡時用眼,每30分鐘時休息10分鐘;就業工作時,每40分鐘時休息10分鐘;老花後,則恢復每30分鐘休息10分鐘,以免用眼過度。若實際上難以執行,也可諮詢藥師意見後,適度使用含有維生素B12、B6成分的眼藥水,可舒緩睫狀肌、減緩眼睛疲勞功能,但建議開封後一個月內使用完畢,勿放置過久。另外,呂大文建議可以毛巾熱敷眼睛、補充營養素,像是魚油、Omega-3、深綠色蔬菜也是不錯的選擇。