2020-01-12 新聞.私房新聞
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皮膚乾
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2020-01-06 科別.皮膚
洗熱水澡恐加重皮膚搔癢 醫師建議這水溫
隨著冬天腳步的來到，氣溫開始驟降，我的門診開始出現許多位主訴全身皮膚乾癢，甚至於晚上癢得睡不著覺的病人。此類病人多半是有些年紀的老年人，經常在洗澡時喜歡用非常燙的水沖洗身體，而且一定要用熱水沖洗至少5到10分鐘以上，皮膚才舒服過癮，暫時不會癢。但是洗完澡過沒多久，全身皮膚又會開始奇癢無比，特別是小腿及身體背部經常是最癢的部位。通常最容易皮膚癢的時間是晚上，特別是洗完熱水澡之後，搔癢嚴重時甚至於半夜癢到醒過來，早上起床後也可能會發現身上出現許多線條狀的搔抓痕跡。最癢的部位是小腿及背部，除了皮膚乾燥脫皮，經常出現角質龜裂及裂開的傷口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口，是典型皮膚乾燥所導致的冬季乾癢症。此類冬季乾癢症的患者，在教導正確的皮膚保養觀念，並給予適合的口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，皮膚搔癢不適多能顯著改善，不再奇癢無比，晚上睡覺品質也改善許多。隨著寒冬來臨，最近因冬季乾癢症來求醫的人數增加許多，至少增加三分之一。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚，說明如下：表皮層的生理特性皮膚結構分為表皮層、真皮層及皮下組織，表皮層是皮膚最外面的一層。正常的表皮層屬於微酸性，表皮又可細分為基底層、顆粒層、棘狀層及角質層，角質層是表皮的最外一層，在角質層的表面會覆蓋一層皮脂，是由人體皮脂腺分泌的天然皮脂所形成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質，形成皮膚最表面的一層障蔽。在健康的皮膚狀態下，表皮是完整沒有缺損傷口的，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。冬季乾癢症冬季乾癢症是秋冬季最常見的皮膚病，最常發生於老年人或本身皮膚膚質較乾燥者，冬季乾癢症的臨床症狀為皮膚乾燥脫屑發紅及搔癢，最常出現在下肢，特別是小腿前方，搔癢症狀最為嚴重的時間通常是晚上，特別是在洗熱水澡之後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生皮膚發炎。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季乾癢症而產生搔癢。值得注意的是，冬季乾癢症並非只發生於冬季，原本皮膚膚質就較為乾燥者例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時若皮膚非常乾燥時，也可能發生相同的皮膚乾癢發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎」或「皮膚乾癢症」是較恰當的稱呼。冬天洗澡 水溫忌高冬天洗澡時，水溫切忌太高，最好的方法還是使用水溫與體溫相仿的水（不超過40度）洗澡即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力太強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並且避免泡澡，應以淋浴為主。除了腋下、陰部等皮膚縐摺等容易分泌油脂外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，因為熱水更容易洗去皮膚油脂，讓皮膚乾癢症的情形更加惡化。平時可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。感覺皮膚乾燥時可以再補充塗抹保濕乳液。冬天如果開暖氣時，因為暖氣會降低環境的濕度，容易導致冬季乾癢症發作，所以建議室內應放置一盆清水，以避免室內之濕度過低。也應避免全天使用除濕機。貼身衣物以棉質為最佳，應避免穿著毛料衣服，以避免毛料衣服接觸摩擦身體而造成皮膚搔癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。若有搔癢感可塗抹止癢藥膏及定時囗服止癢藥物。皮膚搔抓後容易導致皮膚發炎，若皮膚不僅乾燥脫屑，且已經有紅疹出現時，只擦乳液將不再有效果，因為皮膚已經有發炎症狀，此時應至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。
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2020-01-02 養生.聰明飲食
老年人冬天咳嗽咳不停？推薦吃這水果有助止咳化痰
很多老人到了冬天，往往因為寒冷刺激或空氣霧霾吸入，導致咳嗽咳痰，這裡推薦能止咳化痰的一個上佳水果-梨：梨是許多人都非常喜歡吃的水果，它的果肉雪白晶瑩，吃起來清甜爽脆，特別是梨含水量特別多，非常適合秋冬季節氣候乾燥時食用，能起到滋陰潤燥，生津止渴的作用。在日常生活中還有許多人都喜歡用冰糖燉雪梨，用於潤肺清燥，止咳化痰，這里特地推薦給老人。梨子的營養價值？現代醫學研究發現，梨含有豐富的果糖、葡萄糖、蘋果酸、多種維生素及礦物質等，營養成分非常豐富。梨中豐富的水分有助於潤滑腸道，防止便秘，並且能給人體補充大量水分，防止皮膚乾燥，延緩衰老。內含的多種維生素特別是維生素C有清除體內自由基的作用，能提高人體免疫力。另外梨還可以促進胃液分泌，幫助消化，還有輔助降壓的作用。所以梨的營養價值非常高。梨能止咳化痰嗎？梨的止咳化痰功效古代的醫學典籍早有記載，《本草綱目》中就有記載：“梨主治熱咳，止渴”，陶弘景注的《名醫別錄》裡記載“梨味性甘涼，微酸，有生津、潤燥、清熱、化痰之功效，可治熱病、煩渴、驚狂、噎嗝、便秘等病症”，可見梨止咳化痰功效由來已久。所以目前已開發出了許多以梨為主要成分的止咳化痰藥膏或糖漿，民間食療中也喜歡使用梨作為主要的食材，如冰糖燉雪梨。需要提醒的是，梨的止咳化痰作用並不是對所有的咳嗽痰多均有效果，中醫講究辯證論治，梨主要用於熱咳痰多，由於其性偏寒，所以寒咳者不宜選用。什麼人不宜多吃雪梨？（1）脾胃虛寒、畏冷食者應少吃。（2）雪梨含果酸較多，胃酸多者不可多食。（3）雪梨有利尿作用，夜尿頻者睡前少吃梨。（4）血虛、畏寒、腹瀉、痰多的患者不可多吃雪梨。（5）梨含糖量高，糖尿病者慎吃雪梨。（6）風寒型咳嗽患者不宜吃雪梨。最後，也介紹下冰糖雪梨的做法：配料：雪梨1個，冰糖30克。方法：將去核後的雪梨切成小塊與冰糖共置碗內，加少許水，放入蒸鍋蒸1小時左右，吃梨喝湯，每日1次。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自微博
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2019-12-26 新聞.健康知識+
你以為的暖身食物反而需忌口？禦寒高手的「冬季養生法」
酒越喝越暖、吃火鍋禦寒……殊不知，有些方法不光取不了暖，還可能損了健康。《生命時報》採訪專家，提醒你冬季飲食需要“忌口”哪些食物，並送你一份高階“禦寒法”。天冷飲食，有4個忌口1.烈酒不少人認為，冷天喝烈酒驅寒，冬季酒桌上也常以此作為勸酒的“藉口”。其實，喝酒暖身是暫時的假象，主要有以下3個原因：酒的主要成分是酒精和水，熱量有限，身體無法從中吸收需要的能量。酒精中的乙醚有擴張血管的作用，酒下肚後，血管擴張會讓血液循環與呼吸加快，促使內臟、肌肉等體內的熱量從血液散發到體表，從而讓人感到身體在發熱。但同時，體內已經在變冷了。酒精及代謝產物在一定程度上會麻醉中樞神經系統，讓皮膚對外界溫度的敏感度下降，也“欺騙”了身體的感覺。喝酒不僅不能暖身，還容易著涼。過量酒精會增加肝損傷、痛風、結直腸癌、乳腺癌、心腦血管疾病的發病風險。“烈酒”的酒精含量較高，世界衛生組織定義的“有害飲酒行為”是指30天內有1次或以上飲酒超過60克，相當於60度白酒喝2兩。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 2.過於辛辣的食物冬天一到，麻辣火鍋再次受到人們追捧，成為“暖身佳品”。辛辣食物能刺激味蕾，但它也會刺激胃腸道，產生痛感、熱感，因而讓人感覺由內而外的“暖意”。這種刺激對消化道是一種挑戰，尤其是消化道敏感、容易發炎的人，更容易造成胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等問題。吃辣後血管擴張、面紅耳赤、毛孔打開、大汗淋漓，體內積蓄的熱量隨著汗液散發到空氣中，如果突然從室內到室外，毛孔來不及閉合，容易受涼感冒。3.燒烤、油炸食品從食材來說，肉類很適合在冬季攝入，不但可以滿足人體蛋白質需求，還能維持免疫力以及肌肉的活力。同時，高蛋白食物的“食物熱效應”比較高，也是“暖身”食材的首選。但燒烤會在肉的表面塗抹大量植物油傳熱，油炸更是在高溫下讓油和肉、澱粉接觸，不僅產生過多脂肪，還會產生苯並芘、雜環胺、丙烯酰胺等致癌物質。喜歡吃肉的朋友，不妨用煮、燉、蒸的方式來烹調。4.寒涼食物冬令進補能提高人體的免疫功能，促進新陳代謝，使營養物質轉化的能量最大限度地貯存在體內，為來年的身體健康打基礎。冬天適宜吃溫性食物，如羊肉、牛肉、雞肉、豬腰等，有助於提高人體的耐寒能力。涼性食物最好忌口，如西瓜、黃瓜。吃涼拌菜時，最好放點蔥、薑、醋等熱性食物來中和。 禦寒高手的「冬季養生法」除了飲食上注意“忌口”，睡眠、運動、心態等都是冬季養生的硬指標，每一項都有講究。睡宜早 養精蓄銳冬天草木凋零，動植物多處於冬眠狀態養精蓄銳，為來年的生長做準備。為了順應“冬藏”，人們在起居上也應注意早睡晚起，保證充足的睡眠時間。正如《黃帝內經素問·四氣調神大論》所說，冬三月，“早臥晚起，必待日光……此冬氣之應，養藏之道也。”冬天不妨“偷點懶”，日出而作，日落而息，保證充足的睡眠。動宜慢 微汗即可冬藏時節，萬物蟄伏，人體也應順應自然界特點而適當減少活動。此時的鍛煉要有節制，微微出汗就好。所謂“小寒慢跑跳踢毽，暢達樂觀防腎寒”，建議大家選擇一些舒緩的運動，比如慢跑、踢毽子、打拳、散步等，起到舒展筋骨的目的即可，切不可追求大汗淋漓。此外，運動盡量選擇在白天、陽光充足時進行，並應做好準備活動，防止運動損傷。頭宜暖 胸背足忌涼冬季是腦血栓、心梗等心腦血管疾病以及關節痛、感冒等疾病的多發季節，保暖也就變得異常重要。頭部、胸背部、足部是需要重點保暖的部位，年老陽氣弱者更應注意。建議出門時戴好帽子，避免濕髮出門，胸背部多加件衣服避寒保暖，選擇舒適保暖性能好的鞋子，並經常用熱水泡腳。心宜平 節制喜怒曬太陽冬季白天短而夜間長，寒冷的天氣、呼嘯的北風、頻發的霧霾，常會讓人們的心情受到影響，引發失落、沮喪等情緒，甚至患上抑鬱症。因此，要注意積極調節自己的心態，節制喜怒，多聽音樂，參加娛樂活動，積極樂觀地面對寒冷的天氣變化。還要多曬太陽，接受“光合作用”，靜心等待寒冷過後的春色。4個壞習慣，其實是保暖誤區冬天雖然要時刻注意防寒，但也要避免這些“保暖”誤區。關嚴門窗不透氣關閉門窗後，由於不通風，室內氧氣逐漸下降，而二氧化碳急劇增加，尤其房間小、人多的情況下更是如此。根據研究，入睡3小時後，臥室內的二氧化碳會急劇增加數倍，同時細菌、塵埃容易積聚，被吸入體內。所以，晚上睡覺最好不要將所有門窗關緊，可以在客廳留一扇換氣窗，打開臥室門，保持室內空氣流通。通常來說，開窗半小時，室內空氣就會更新一次。在沒有暖氣的南方，開空調時將溫度調到適宜的範圍，最好再給窗戶留一條縫。蒙頭睡覺易缺氧很多人覺得頭部冷，或尋求“安全感”，習慣將頭埋進被窩。時間長了，很容易導致大腦缺氧，夜裡易做夢，早上醒來頭暈乏力、精神萎靡。尤其是老人、小孩以及高血壓、冠心病患者更要注意。整晚不關電熱毯在沒有暖氣的地方，很多人習慣整晚開著電熱毯取暖，這種做法非常不可取。這樣會使人體皮膚血管擴張，水分蒸發快，引起皮膚乾燥瘙癢、喉嚨乾渴等症狀。糖尿病患者以及對溫度感知差的老人，容易低溫燙傷。質量差的電熱毯長時間開啟，還可能引起火災。所以，如果用電熱毯取暖，最好睡前通電加熱，入睡時關掉電源。衣著過厚更疲勞人在睡覺時，身體會處於放鬆狀態，此時穿寬鬆的睡衣有助消除疲勞，讓各器官得到充分休息。倘若衣著過多過厚，不僅肌肉得不到應有的放鬆，次日醒來還會腰酸背痛，且妨礙皮膚正常的“呼吸”和汗液的蒸發，更容易出現感冒。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-17 該看哪科.中醫精髓
她2次隆乳失敗慘變風乾橘子皮 中醫+飲食救回雙峰
台中30歲曾姓女子有過敏體質，2次隆乳失敗，拆彈後雙峰縮水到變B罩杯，且表面凹凸不平，有如風乾橘子皮，更慘的是拆彈傷口處長出一條明顯的蟹足腫，身上也因癢抓，出現多道蟹足腫。曾姓女子打算在過年前完婚，不敢再動刀，改向中醫師蔡惠君求助，搶救雙峰，經接受針灸、中藥調理，並且配合調整飲食，攝取堅果、魚油、木耳、海帶、魚湯等，避免吃海鮮、加工、冰冷食品，蟹足腫都消退了，雙峰變Q彈平滑，也變得豐滿，令她滿意不得了，開心當個新嫁娘。蓮樺中醫診所院長蔡惠君說，女患者3年前接受隆乳手術，罩杯升級為D罩杯，不知自己是過敏體質，對於植入的異物產生過敏或排斥，因沾黏、變硬而取出，經清創休養後，今年初二度隆乳仍告失敗，雙峰表面凹凸不平更慘的是，拆彈的傷口因過敏體質，變成一條難看的蟹足腫，包括前胸、背部、腋下等多處也因秋冬皮膚乾燥搔癢，抓到變一條條蟹足腫，注射類固醇仍無法淡化。蔡惠君指出，女患者因過敏體質，改向中醫求助，經由中藥調理體質，以及針灸豐胸，在患者過敏急性期，免疫反應過度亢進，先調和肺、脾、腎三臟的氣血，合併清熱利水的中藥，待緩解期，選用提升肺、脾、腎三臟陽氣的中藥，使免疫系統穩定，預防過敏反覆發生。蔡惠君建議，冬天是一年當中人體最適於儲存能量的季節，同時也是女性豐胸最有效的季節，曾姓女患者為了搶救雙峰，除了中醫調理，並且搭配飲食調整，攝取堅果、魚油、木耳、海帶、魚湯等，避免吃海鮮、加工、冰冷食品，很快就看到成效。
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2019-12-17 該看哪科.中醫精髓
過敏性疾病好幫手 中醫師：三九貼可除寒邪
每年中氣溫最寒冷的三天稱為三九天，安南醫院中醫部醫師部長黃升騰今天說，這三天人體陽氣始發，皮膚乾燥毛孔收縮，血液循環不良，如能在這段期間利用辛散溫熱中藥敷貼於穴位，補充與激發人體陽氣，藉由穴位及經絡走向和特性，除可趨除寒邪，還能提高身體抗病力。黃升騰表示，傳統中醫認為這時如果在皮膚上貼敷辛散溫熱藥物，藥物滲入體內效果較平時好，可選擇一些辛熱藥物，白芥子、附子、乾薑、細辛等，在特定穴位上貼敷，用以治療寒症。這種特有的治法稱為三九貼。三九貼日期為今年12月31日、明年1月9日及1月17日。黃升騰說，臨床上利用藥物有元胡、細辛、白芥子等，加上生薑汁調製成膏狀，在背部穴位如大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行敷貼，對抗寒冷氣候對人體影響。另一方面針對虛寒性體質或寒濕久留者，黃升騰表示，可以提振陽氣、溫通陽氣，加強驅除寒濕邪氣、增強身體抗病能力，緩解過敏性鼻炎、氣喘、寒性風濕性關節痛發作頻率，另外容易反覆上呼吸道感染的小朋友也適合穴位敷貼。黃升騰說，穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受；貼敷法可使藥物持續。必須注意孕婦、兩歲以下小孩、嚴重心肺功能不足，皮膚短時間敷貼即會大量起泡者，發燒和咽喉發炎者，不適合此法治療。三九貼後應注意事項敷貼當天一定要禁食生冷、油膩辛辣刺激性的食物，以免影響治療效果。如皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏改善。
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2019-12-16 科別.皮膚
中西醫治乾癬 同喊：別信偏方
在季節交替或免疫力下降時，皮膚出現斑塊脫屑又癢又難受，到底是過敏性體質產生的異位性皮膚炎，還是更難纏的乾癬？讓人困擾不已。實際上，這是兩種截然不同的疾病，治療也不同，尤其乾癬不是單純的皮膚病，而是免疫系統失調疾病，不能等閒視之。乾癬目前僅能用藥控制與改善症狀，無法「斷根」，因此不少病友除了看西醫，也會尋求中醫調理。醫師提醒，無論是西醫或中醫，最重要是先確定診斷，對症下藥，千萬別買來路不明的偏方，恐花錢傷身、得不償失。台中榮總皮膚科主治醫師阮昭奎表示，乾癬治療原則為先評估病灶所占體表面積，體表面積未超過10%者，屬於輕度乾癬，可以用外用藥膏，再搭配照光治療，大部分都能達到不錯的治療效果。中重度 病灶體表面積超過10%倘若乾癬影響病人的生活品質，或是病灶體表面積超過10%，皆屬於中重度乾癬，此時除了照光治療，也需要加上免疫調節劑等口服藥物幫忙。若治療一段時間，未達療效，健保則有條件給付新型生物製劑。不過，除了西醫治療，也有不少乾癬病友尋求中醫調理。台北長庚中醫部主任楊賢鴻說，正規中醫治療會先了解病程發展，看是否壓力或其他因素造成，再依臨床症狀和徵象表現進行「辨證論治」。辨證論治 中醫治療內外兼顧「中醫治療採內外兼顧。」楊賢鴻說，若是皮膚紅、脫屑症狀四處出現，就屬於風邪，可用防風、蟬蛻等中藥材；而皮膚有滲出物就是濕氣症，就得用利濕藥材；皮膚乾裂使用清熱涼血藥。當病程拖很久，身虛體弱則需補氣。至於外用藥部分，楊賢鴻說，除了青黛藥膏已被證實安全且對皮膚症狀緩解療效佳之外，大黃、黃岑、黃柏製成的三黃外用藥也適用。雖然臨床有個案報告顯示，中重度乾癬患者住院接受中西醫合併治療，有助縮短病程，但阮昭奎澄清，尚缺大型實證研究。阮昭奎認為，只要症狀緩解效果不錯，無論中西醫皆可試，但前提還是要先確診。另外，當中醫治療沒有起色，或是反應愈來愈不好，建議回頭尋求西醫治療。煎藥洗澡？ 乾癬沒那麼簡單需提醒的是，有病友不是找合格中醫師，而是買來路不明的中草藥偏方。楊賢鴻說，有民眾用偏方煎藥洗澡，但治療乾癬沒那麼簡單，不是洗一洗就不見。阮昭奎說，壓力、受傷、感染及情緒都是乾癬復發的關鍵，對付乾癬要有恆心毅力，配合處方藥物治療，同時維持正常作息、減少壓力和負面情緒，也別亂吃可能打亂或活化免疫系統的薑母鴨、麻油雞、牛樟芝等食補。「不要三天捕魚兩天曬網，乾癬多能有不錯的改善與控制。」
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2019-12-13 橘世代.健康橘
皮膚乾裂 塗抹乳液卻引起過敏性接觸皮膚炎！
深秋遊北京，50多歲的阿玉（化名）最近與朋友前往北京旅遊，返台後發現下肢皮膚嚴重乾裂，每天塗抹乳液不但不見好轉，還讓她夜夜癢到睡不著，就診發現，原來是是乳液塗抹過多，引起過敏性接觸皮膚炎。醫師呼籲，冬季乾癢好發於女性，即使過去沒有病史，也可能因為氣溫落差劇烈，造成缺脂性皮膚炎，此時又過度塗抹乳液，若本身對化學物質過敏，將使乾癢加劇。開業皮膚科醫師趙昭明表示，女性30歲後，冬季皮膚乾癢症狀日趨明顯，若沒有注意保濕，將更加嚴重。趙昭明說，冬季是缺脂性皮膚炎好發季節，一般人擦拭薄薄的乳液即可舒緩，但像阿玉是突發性嚴重缺脂性皮膚炎，又大量塗抹乳液，且不知自己對某些乳液中的化學物質過敏，使病情加劇。每到冬天，乾性膚質的民眾都得當心缺脂性皮膚炎，若本身有肝腎、糖尿病等，也增加好發機率。他呼籲，民眾若發現皮膚乾癢，可先塗抹乳液，若仍無法改善，一定要盡速就醫，常有民眾運用偏方，像洗熱水澡、塗碘酒等，都使病情加劇。想避免冬季癢，飲食也得注意，減少食用辛辣食物、飲酒，以避免血管過度擴張或是大量流汗，進而避免搔癢症狀。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-11 科別.骨科．復健
皮膚長乾癬竟是關節炎「乾癬性關節炎」和一般關節痠痛怎區分？
今年三十多歲的蕭先生，職業是一名駕駛，身為乾癬患者的他，由於病徵僅限額頭四周，平時以瀏海蓋住掩人耳目，倒也不以為意，直到近日正值籌備婚禮的倒數階段，他突然發指甲邊緣陸續出現紅疹，嚴重影響外觀及信心，蕭先生這才就醫檢查。經醫師替蕭先生進行X光及超音波檢查後，確診為「乾癬性關節炎」。原以為是皮膚問題不以為意，現在卻併發關節炎，讓蕭先生轉而積極接受治療，起初半年先以口服藥物，但治療效果並不理想，所幸置換生物製劑後，病症獲得改善。生物製劑是針對全身作用，可治療乾癬、皮膚、指甲、關節，且施打生物製劑可以預防日後相關共病發生的機率。罹患乾癬一定會併發乾癬性關節炎嗎？高雄醫學大學附設醫院皮膚科林聖堯醫師指出，近年來發現，乾癬罹患關節炎的患者其實不在少數，雖然乾癬患者不一定會併發乾癬性關節炎，但是一旦罹病，關節炎會持續進展，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節造成持續且不可逆的傷害。醫師提醒，如出現指甲病徵、早上起床下背痛、關節疼痛等皆是乾癬性關節炎的疑似病癥，建議應諮詢專科醫師著手進一步檢查，以評估其乾癬性關節炎風險。乾癬性關節炎初期常會有哪些症狀？ 林聖堯醫師指出，乾癬性關節炎可能不會痛，醫師會從指甲有沒有變化開始診斷，初期指甲變化會有點類似灰指甲；再來指甲表面會有小小的坑洞，這是蠻特異性的表現。指甲坑洞有時需要比較強一點的光線，或者不同角度去觀察才會看的到。接著檢查指甲邊緣有沒有紅疹，若有的話，可能離指甲最近的關節按壓會疼痛。 醫師會詢問早上起床會不會腰痠背痛，主要是中間偏下的下背痛，隨著時間接近中午，症狀會逐漸緩解。大部分關節疼痛的患者並不會馬上跟乾癬聯想在一起，最近遇過一個案例以為自己是足底筋膜炎，但其實是乾癬性關節炎，因乾癬性關節炎有時在阿基里斯肌腱附著點會有發炎現象。如有這些症狀會懷疑是否為乾癬性關節炎，不過還是需要進一步抽血、觸診、X光檢查、超音波檢查。乾癬性關節炎和一般的關節痠痛要如何區分？林聖堯醫師解釋，判斷上會看關節炎發作的部位，類風濕性關節炎是雙側對稱為主，乾癬性關節炎通常是單邊；其次，乾癬性關節炎有好發部位，如阿基里斯腱、離指甲最近的指關節、手肘、肩膀、腳踝等皆較常見，若按壓感到疼痛，醫師將安排進一步的檢查。 乾癬性關節炎能否根治？變形關節能否復原？「乾癬性關節炎可以控制，傳統藥物通常效果不錯，但若反應不佳的患者就需要使用新的藥物，例如生物製劑。」林聖堯醫師說，「乾癬性關節炎若未積極治療，2年內高達47%會出現不可逆的關節變形，破壞速度比類風濕性關節炎還快。且關節變形一旦發生就無法恢復，症狀會一直存在，甚至若沒有治療會更加嚴重，所以醫師會建議及早診斷及早治療，將症狀降到最低，控制在穩定狀況。」皮膚乾癬跟乾癬性關節炎可同時治療，通常患者會主動就醫是希望將皮膚乾癬治療好，因乾癬範圍太大會影響外觀讓患者自信心受損。民眾平時可多注意早上起床會不會下背痛，有沒有其他關節會疼痛等，若懷疑是乾癬性關節炎，應盡快就診治療。除了乾癬性關節炎，乾癬還有哪些常見的共病？林聖堯醫師強調，乾癬並非單純皮膚病，而是「全身性的發炎疾病」所以千萬不能輕忽！因為有發炎因子在體內循環，可能會攻擊皮膚、關節、腸胃道、心血管、甚至眼睛，所以乾癬患者可能出現皮膚表現、關節炎，部分患者會有腸胃道症狀，像是腸躁症、潰瘍性腸炎（Ulcerative Colitis），或眼睛症狀，如虹彩炎。大部分都是先有乾癬，才併發其他症狀。乾癬性關節炎的治療方式有哪些？是否需長期治療？治療乾癬性關節炎一般先由口服藥開始，有免疫抑制劑、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），治療一段時間後，若效果不彰的話，方可申請生物製劑治療，乾癬性關節炎需長期治療。目前要申請通過才有健保給付，自費使用的價格會比較高。飲食習慣、抽菸、喝酒是否對乾癬性關節炎有影響？林聖堯醫師提醒，抽菸、喝酒會讓乾癬惡化，務必要避免。且應保持良好的生活習慣，不要熬夜，千萬不能因有生物製劑治療就持續抽菸、喝酒、熬夜，這樣很可能讓症狀再次惡化。飲食上會建議減少糖分攝取。據動物實驗顯示，給予高糖、高脂（西方）飲食的那組老鼠，乾癬惡化最明顯。 一般建議乾癬患者飲食應保持清淡、少油、少糖，不要隨意進補，有加米酒的料理也盡量避免。至於患者很在意的蝦蟹類，目前未有明確證據顯示會令乾癬惡化，故這部分不用刻意忌口。林聖堯醫師呼籲由於肥胖恐造成乾癬惡化，不只治療效果變差，也容易造成三高的問題，建議大家應培養規律運動習慣，並維持理想體重。最重要的是與醫師密切配合，才能穩定病情，達到理想的治療效果（化癬為夷）！原文：乾癬性關節炎，保養重點看清楚搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-10 該看哪科.中醫精髓
天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏
冬季是整年度天氣最冷的時候，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，因此冬季也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候，此時也是許多鼻過敏病人症狀好發的時節，在這段期間常感覺身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於一種低代謝狀態。&nbsp;奇美醫學中心中醫部總醫師徐偉展表示，冬至及夏至是自然界陰陽之氣消長的轉折點，這個時節身體最容易受寒，若平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。而利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，已有悠久的歷史，如夏季的「三伏貼」、冬季的「三九貼」。&nbsp;三九天是依照每年「冬至」次日開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」。「三九天灸」就是在三九天的時間配合使用溫補通經散寒的中藥敷貼在人體背部的大椎、肺俞、膏肓、定喘等穴，可驅除寒邪並提高身體的抗病力，減緩疾病在冬日發作所帶來的困擾，更進一步來改善呼吸道疾病和體虛易感冒的體質。&nbsp;徐偉展說，天灸療法是中醫傳統的外治法，其作用機轉是藉著藥物對局部組織刺激，使局部皮膚發紅充血，甚至起泡；且透過藥物敷貼於特定的穴位，持續刺激穴位，通經入絡，達到溫經散寒、活血通脈與調節臟腑功能的效果，因而提高抗過敏能力，並可改善臨床症狀。傳統天灸依選用的藥物不同有很多種類，如毛茛灸、斑蝥灸、旱蓮灸、蒜泥灸、白芥子灸等，而目前中醫界較廣泛應用的是白芥子灸法。&nbsp;由於穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受，但必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三九天灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後，方可接受治療；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。在使用三九貼後，徐偉展提醒，敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。&nbsp;延伸閱讀： 鼻涕倒流，怎麼回事？ 噴嚏、鼻水停不住&nbsp; 是感冒還是過敏？
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2019-12-08 新聞.健康知識+
天冷泡湯正是時候？皮膚科醫師提醒7種情況得留意
冬天最愛做的事，除了大啖火鍋，應該就屬泡湯最熱門了！台灣位居亞熱帶，一年四季都適合泡湯，就像有些人會把泡湯當作泡澡、紓緩筋骨，或是減輕疼痛，天天泡湯也就什麼都不奇怪了。不過，冬天泡湯仍然有一些注意事項，因為冬天溫度較低，泡在溫泉池內非常溫暖，所以很容易忘記時間，在不知不覺中就逾時而發生危險了；也有很多人認為溫泉可以治皮膚病，為了保留「療效」，在泡完溫泉捨不得用清水沖乾淨，或是忽略皮膚皺褶處沒沖乾淨，一、二天後才發現皮膚紅癢，引發刺激性皮膚炎及過敏性皮膚炎。皮膚科醫師趙昭明表示，硫磺是一種礦物，濃度過高可能造成皮膚化學性灼傷，一般泡硫磺溫泉，泉水中的硫磺濃度並不致於造成皮膚產生化學性灼傷，但是如果沒有沖乾淨，在皮膚皺褶處殘留，例如胳肢窩或是膝蓋後窩等處，因為長時間夾著產生高溫，特別容易發生化學性灼傷，像是幼兒及小朋友的皮膚比較薄嫩，防護力較差，更容易引起皮膚炎，所以泡湯後，一定要用清水把身上殘留的溫泉礦物質沖掉，皮膚比較敏感的人，則建議用沐浴乳洗乾淨。泡湯雖然很好，但並不是每個人都適合泡湯，本身有高血壓、心臟疾病，就不宜泡湯，避免休克。另外，趙昭明也指出，若開過刀身上有疤及有蟹足腫體質的人，由於皮膚疤痕泡了容易癢，最好不要泡溫泉；懷孕婦女因為泡湯對肚子來說，會有壓力產生，也要特別注意。還有老人、有過敏體質的人，也應盡量避免泡溫泉，如果真的很想泡，也不要泡太久，最好泡5到10分鐘，就起來輕輕擦上一層水性保濕劑，然後再以清水沖一下，再下去泡湯，一方面避免污染溫泉，一方面讓皮膚保濕。要特別提醒的是，如果皮膚有傷口，千萬不要泡溫泉。趙昭明分享，門診中即曾收治一名有香港腳的女性，忽略左腳腳趾間有個小傷口，泡了二、三次湯後，由於腳趾縫都沒有擦乾，導致蜂窩性組織炎。即便沒有傷口，泡完湯後，也要記得把手指縫及腳趾縫間的水擦乾，其實用毛巾擦，不見得可以擦到全乾，建議可以用吹風機遠遠吹手指及腳趾縫，乾燥效果會比毛巾好，但記得不能太近吹，避免熱風把皮膚給灼傷了。每個泡湯池有其不同的規定及注意事項，在泡湯之前一定要先詳閱，泡湯跟游泳一樣，下水前也要先熱身，同時先將水往身上輕拍，讓身體逐漸適應水溫再下水，由於曾經發生民眾去泡溫泉，發生寄生蟲入侵病例，所以去泡溫泉時千萬不要將頭泡入水中，避免寄生蟲跑入眼睛及耳朵裡面。不少家庭會全家一起去泡溫泉，如果帶小孩一起泡，由於小孩的抵抗力較弱，建議不要泡大眾池，選擇家庭湯屋較好；而小孩的皮膚保護層較不足，泡溫泉時，水溫要注意不要太高，可加多一點自來水的熱水稀釋溫泉的濃度，才能全家一起享受泡湯的樂趣。延伸閱讀： 腳暖身就暖！ 泡腳放鬆助眠前 你該注意的7件事 皮膚乾到脫屑擦乳液就好？ 8個錯誤認知沒改只會更嚴重
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2019-12-08 科別.耳鼻喉
過敏性鼻炎是小朋友的疾病？醫：打噴嚏超過兩周就不是感冒
一早起床就鼻涕連連，淚眼汪汪，尤其在秋冬常有沙塵暴侵襲、霧霾的日子，上班前就在不斷哈啾與擤鼻涕中，耗費大半元氣。根據推估，全台約有五成兒童及三到四成的成人，深受過敏性鼻炎困擾，發作時不光是生理不適，也會左右情緒甚鉅，連帶影響學習、工作。在換季時節，「哈啾」是許多過敏性鼻炎患者和家人朋友打招呼的用語，尤其在早晨。過敏性鼻炎的患者，約有二成會合併氣喘，父母皆是過敏性鼻炎的患者，孩子遺傳的機率是百分之百，有過敏性鼻炎體質的孩子，多數會在成年前被誘發，經妥善控制，成年後症狀會減緩。長大體質改變？其實是較晚被誘發台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師陳榮哲表示，許多民眾都會認為過敏性鼻炎是「小朋友的疾病」，實際上，過敏性鼻炎並非小孩專屬，成年人也有一定的好發機率。陳榮哲表示，過敏性鼻炎好發在11歲到20歲之間，八成的過敏性鼻炎患者會在20歲以前出現症狀，20歲以後才出現症狀者，有幾種常見情形：過去長期居住在郊區，出社會後到都市工作後才出現症狀；或第一次出國後才出現過敏性鼻炎症狀，都是因為比較晚接觸到誘發因子。部分民眾對於成年後出現過敏性鼻炎，常會解釋為「長大體質改變」。陳榮哲說，體質改變確實有其可能，但多數是本身就帶有過敏性鼻炎的體質，只是被誘發的時間比較晚而已。打噴嚏超過兩周 是過敏不是感冒台灣常見的過敏誘發因子以塵&#34766;為最高，其次為灰塵、螃蟹、蟑螂、蝦類、黃豆、花生、牛奶、蛋白等。氣溫的劇烈變化，以及粉塵多的住宅、工地、工廠排放廢氣、空汙等，都可能是過敏的誘發因子。過敏性鼻炎最常見的症狀為三大症狀：鼻塞、流鼻水、打噴嚏。陳榮哲說，這三大症狀大多會同時存在，且伴隨眼睛、鼻子的搔癢感。過敏性鼻炎常會被誤認為感冒，正常而言，感冒服藥約一到兩周內，症狀會緩解，若連續打噴嚏超過兩周以上，就得懷疑是過敏引起的症狀。父母都有過敏鼻 孩子遺傳百分百陳榮哲表示，過敏性鼻炎已經被證實會遺傳。父母皆是過敏性鼻炎的患者，小孩也有過敏性鼻炎的機率是百分之百；父母其中一人為過敏性鼻炎患者，小孩則有三成的機率有過敏性鼻炎。不過，近年有個有趣的研究，父母若都是過敏性鼻炎，老大罹患過敏性鼻炎的機率為百分之百，但老二、老三、老四罹患過敏性鼻炎的機率會逐步遞減，家中年紀最小的孩子罹患的機率愈低。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師吳昭儀說，許多家長對於孩子有過敏性鼻炎，常會認為「症狀不嚴重」，多休息就好。但他提醒，若沒有妥善控制，並降低暴露過敏原的機率，症狀會持續加劇，並影響到生活品質以及作息。影響睡眠品質 注意力難集中吳昭儀說，過敏性鼻炎的患者，除了鼻炎症狀以外，最常合併過敏性結膜炎、氣喘、皮膚乾癢，這些併發症會影響患者的睡眠品質、情緒、專注力等。特別是當孩子已經開始求學，許多小朋友會因為過敏性鼻炎晚上睡不好，掛著熊貓眼。睡眠不足不僅影響學習，有些孩子不理解，還可能對掛著熊貓眼的孩子言語霸凌，增加心理上的負擔，呼籲家長千萬別輕忽症狀。常常鼻塞 造成睡眠呼吸中止別以為這些問題只會出現在孩子身上，成年人也會因為過敏性鼻炎，造成注意力不集中症，容易感到疲累、睡眠不足、工作效率變低等，只要即時用藥控制，都能獲得改善。另外，過敏性鼻炎最常見的症狀「鼻塞」，也常會使患者出現睡眠呼吸中止症，增加心血管疾病的發生。吳昭儀說，鼻塞會使患者習慣用嘴巴呼吸，易口乾舌燥、喉嚨發炎，陳榮哲說，小朋友用嘴呼吸，也會對顱顏發育有所影響。先看風濕免疫科 再配合鼻科診治鼻過敏看哪科？吳昭儀說，民眾的認知會以為鼻子出問題就看耳鼻喉科，但過敏性鼻炎其實屬於免疫系統的疾病，應該是全身性的問題，當鼻子出現症狀時，不排除身體其他器官也可能正在受過敏所苦。建議可以先看風濕免疫科，找出過敏原，再配合鼻科的診治，會是目前比較建議的完整治療方針。過敏原排行塵蟎灰塵螃蟹蟑螂蝦類黃豆花生牛奶蛋白
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2019-12-08 新聞.健康知識+
有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水
看似簡單的喝水，其實對人體健康有很大的幫助。人體內本身所包含的水分就佔了體重的60%，不及時的飲用水就會導致身體缺水，出現嘴唇乾裂，皮膚乾燥等一些情況，尤其是對血液循環會造成很大的影響。血液粘稠又會引發很多的疾病，要是可以在一天之中的三個時間段多喝水，就是可以有效改善血液粘稠的情況，讓你的血管更加健康。第一個時間段，清晨一杯水，幫你排出身體毒素在經過個晚上的睡眠之後，人體內是處於缺水的狀態，清晨選擇一杯溫開水不僅可以補充身體缺失的水分，還可以幫助你更好的排出毒素。很多人在喝水之後就會大便，也可以緩減便秘的症狀，並且可以稀釋人體內的血液，改善身體內的水循環。第二個時間段，午睡之後，喝一杯水午休可以起到養精蓄銳的作用，我們經常說中午不睡，下午崩潰，也足以見得中午的休息至關重要。而在休息之後喝一杯水，可以幫助人體提神醒腦，更快的恢復體力，這樣在進入工作和學習的狀態中會更快，當然也可以保持一個良好的精神狀態。第三個時間段，睡覺前喝一杯水睡前的一杯水很重要，平時我們睡眠的時間就是7-10個小時，長時間的不進水也會導致身體處於缺水的狀態，而晚上也是一些心血管疾病的高發期。要是養成睡前喝水的好習慣，不僅可以維持體內水分的充足，對於改善血液粘稠的作用也非常明顯。值得注意的是，晚上睡之前不能過量的喝水，過量的喝水除了會影響正常的睡眠質量之外，也會在第二天出現水腫的情況。日常生活中喝水也需要掌握一定的方式技巧。比如，在運動過後不能大量飲用水，可以在休息十分鐘左右之後少量的喝水，幫助補充身體所缺失的水分。還有就是在喝藥的時候需要注意，比如糖漿是用來治療咳嗽的，喝藥之後大量的飲用水會稀釋藥物，降低止咳的作用。總而言之，喝水對身體健康的好處非常多。平時在喝水的時候可以選擇在清晨起床後，午睡過後以及睡覺之前，在這三個時間段喝水可以有效緩減血液粘稠，還可以促進身體內的水循環，對於養護血管健康有很大的幫助，但是也需要注意運動後不能大量飲用水，以免對腎臟造成一定的負擔。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-12-07 科別.皮膚
冬天皮膚乾擦乳液就好？8誤區只會讓症狀更嚴重
天氣變冷後，你也覺得兩頰皮膚乾乾的，且時常出現脫屑嗎？ 皮膚乾燥、缺水，會讓人看起來顯得老態，所以，許多人會透過擦乳液、身體保護油等來保養肌膚，可是卻仍然感覺皮膚乾燥，有些人甚至乾到看得見細紋，到底是哪個保養程序做錯了？國泰醫院皮膚科主任詹融怡表示，皮膚要滋潤有彈性，不只是擦乳液就好，還要注意皮膚是否缺水、有沒有保濕，若是保養方法做錯了，就會讓皮膚越來越乾，以下8個錯誤的肌膚保養法，都會讓肌膚越保養越糟，千萬要小心：錯誤1. 想滋潤卻沒先補水當皮膚乾裂時，只用護膚乳霜來保養，而皮膚比較油的人，頂多改買感覺較為清爽的乳液來用。但是，這樣的觀念忽略了皮膚要先保濕「補水」的做法，所以，造成擦潤膚油解除肌膚乾裂的效果並不佳。解決方法：皮膚乾裂時要先補水，才能讓皮膚不乾裂，如果光擦乳霜，雖然可慢慢地改善皮膚水分流失，但如果皮膚持續缺水，看起來還是沒有光澤，所以，一定要先補充有保濕作用的護膚品。錯誤2. 皮膚發炎沒先治療臨床上常見皮膚越保養越糟糕的人，這些人往往都是因為忽略自己有皮膚問題而沒有先處理，在皮膚發炎的狀態下沒有治療，再怎麼保養、保濕，都會出現乾癢、脫屑等症狀。解決方法：如果脂漏性皮膚炎或是其他的皮膚發炎狀況沒有先治療，即使有做好保濕，皮膚還是會持續有脫屑、發紅、搔癢等症狀。所以，在做皮膚保養的同時，要搭配皮膚發炎的治療藥物，等發炎獲得控制時持續保濕，就不會覺得皮膚乾燥了。錯誤3. 保養品沒跟著換季「保養品要換季！」其實很多人根本都不相信這一套理論，覺得這是生意人搞出來的噱頭，認為只要選擇適合膚質的保養品就好。然而，一般20、30歲的人皮膚狀況還不錯，所以保養品換不換季不太有差別，但隨著年齡的增長，皮膚老化程度加大，膚質狀況會越來越乾。通常到了乾冷季節，皮膚狀況會比夏天降1～2級，例如夏天是油性皮膚的人，秋冬可能會變成中性，而中性膚質的人，到了秋冬則可能變成乾性。解決方法：發現膚質狀況開始變化比較大的時候，例如本來很油的，但卻變成不太出油等情況時，就得注意保養品要換季了；可以挑選比原來使用的更滋潤的保養品。錯誤4. 誤判自己的膚質一般人都以為膚質只有油性、中性和乾性三種，其實除了乾性以外，還有極乾性膚質，極乾性膚質不只是乾燥而已，特性是很容易脫妝，無論再怎麼補妝，都很容易產生屑屑。該怎麼分辨是哪一種膚質呢？油性膚質容易長痘痘、毛孔粗大，1天至少要洗3次臉才夠；中性膚質只要早晚各洗1次就沒有問題；乾性膚質的特性是如果洗完臉沒有擦保濕品就直接上妝，很容易覺得皮膚緊繃、乾燥及容易脫妝；極乾膚質即使已經擦了保濕品，但若空氣的濕度不夠，還是可能再脫妝，必須再補充保濕品，而其他部位的皮膚也有極乾的現象。解決方法：極乾膚質的人，除了要選擇乾性膚質適用的保養品外，也要增加使用的次數，經常補充保濕品，做完保濕、補充皮膚的水分後，還要用含有可以鎖住水分、含油脂的保養品擦在外層，才能把補進去的水鎖住不流失。錯誤5. 角質層太厚保濕保養品擦了，鎖水保養品也擦了，為什麼皮膚還是乾燥？可能是皮膚缺水使得皮膚角質層比較厚，所以擦的保濕保養品比較難滲透進皮膚內。解決方法：要改善皮膚角質厚而影響保養品滲透的問題，建議洗完臉、洗完澡以後，在皮膚還透著水氣時，因角質細胞泡水會變軟、變薄，趕快擦上保濕品，這樣可以讓保濕成分更容易滲透進入到皮膚，之後再補上富有油脂的乳霜等保養品鎖住水分。錯誤6. 錯把皮膚老化當成乾燥皮膚有點乾、有細紋，毛孔粗大鬆弛，很多人誤以為這是皮膚乾燥的症狀，但其實卻是錯把輕度老化的狀況，誤當成是皮膚乾燥來處理。解決方法：如果是早期小細紋引起的皮膚紋路或是毛孔粗大，光用保濕產品恐怕不夠，可能要透過雷射儀器的輔助。錯誤7. 怕跑廁所，喝水少寒冷時節因為流汗比較少，所以跑廁所的次數比夏天幾乎要多上1倍，有些人怕頻尿，會盡量少喝水、不上廁所。但此舉容易造成水分攝取不足，不只皮膚會缺水，血液循環也會變差；當皮膚從裡乾到外，外面再怎麼保濕，效果還是有限，當皮膚越乾，表皮細胞缺水就會越乾皺，皮膚看起來更顯蒼老。解決方法：天冷時1天還是要補足2000c.c.的水分，只要持續幾天都有補足水分，膀胱會越來越習慣喝水的狀況，就比較不會那麼頻尿。而有些人容易頻尿的原因，往往都是因為很長一段時間沒喝水，之後一下子喝很多水，水分大多沒有被利用到，就很容易頻尿；建議每1小時就要注意補充100～150c.c.的水，小口小口慢慢喝，就不易頻尿，容易忘記補充水分的人，可以準備小鬧鐘，隨時提醒自己每小時要喝1小杯水。錯誤8. 暖氣、電熱器，讓室內濕度不足很多人因為怕冷，開暖氣造成空內濕度偏低，或是開著電熱器靠身體太近，造成皮膚表面又熱又乾。解決方法：室內開暖氣時，最好使用加濕器或在室內放盆水，不要讓濕度太低，使用電熱器時不能靠身體太近，使用暖氣或電暖器的人，皮膚的保濕和鎖水的保養工作要更加強。延伸閱讀： 天冷皮膚就發癢？ 尤其這3種疾病最常見 護唇膏愈塗嘴唇愈乾 常做2件事更糟！
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2019-11-29 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／醫師罹僵直性脊椎炎痛到無法走路 家醫科改學免疫風濕科
我專長治僵直性脊椎炎，同時也是僵直性脊椎炎患者。但我從不避諱告訴病人我也是病友，反而可利用我與病共處的經驗來幫患者和家屬克服恐懼，甚至「因禍得福」，保持規律作息和運動習慣，得到更健康的人生。我22歲發病，那是醫學系大四課業最重的時候。加上住校，發病時雙側大腿與髖關節痠痛，難以從宿舍上鋪下床，幾乎無法上課。另因學校位於山坡，上體育課得騎車下山，我卻連跨上機車都做不到，嚴重影響生活。嚴重時甚至無法走路我不知道症狀來自疾病，因愛打球，把它當運動傷害。只是走路一拐一拐，常被同學虧是不是「生芒果（台語）」。忍痛幾個月，當兵的哥哥來學校找我，我才知道他在軍中被醫師診斷僵直性脊椎炎，被驗退不用再服役。心中警鈴大作，教科書說僵直性脊椎炎是遺傳性很高的疾病，若哥哥有，我是否也有？於是去台北榮總掛風濕免疫科門診，沒錯，正是僵直性脊椎炎，我趕緊通知家人檢查，最後家族親戚將近一半確定有陽性基因。幸好家族屬於輕型，多數人只會腰痠背痛、或彎腰彎不下去，外觀看不太出來。但嚴重型若未好好治療，可能造成脊椎與韌帶關節沾黏和變形，甚至無法走路。脊椎沾黏變「竹竿腰」因此，起初沒認真治療，僅疼痛發作才吃藥。直到進台中榮總免疫風濕科當實習醫師兩年，親眼見到患者因脊椎沾黏變「竹竿腰」，駝背或脖子無法動，或是雙腳無法行走得換髖關節，我才覺悟疾病嚴重性，決定面對。那時找藍忠亮主任看病，他是台灣最早出國學風濕免疫疾病的醫生。我遵照醫囑，認真吃了2年的傳統免疫調節劑和消炎止痛藥。因疾病與免疫系統有關，也調整作息不再熬夜，避吃動物性食物，多吃蔬果及益生菌。積極治療、調整生活、認真學免疫風濕疾病，病況控制就逐步減藥。健康生活30年來不間斷，每天打球、伸展拉筋、做柔軟操，近年還學氣功和太極拳，也跑步、做地板運動練核心肌群，每周游泳一次。家醫科改學免疫風濕科我一開始走家醫科，夢想進偏鄉照顧社區民眾。疾病引導我投入免疫風濕專科。民國82年到嘉義榮民醫院，發現院內無風濕免疫科，卻有許多患者，身為家醫科主任的我也兼看風濕免疫科，逐日增強轉科動力。下鄉服務結束，我去高雄榮總轉科補受訓，真正投入免疫風濕科。我完成專科訓練後，再回嘉榮服務，共約11年，協助創立「中華民國僵直性脊椎炎關懷協會」，因能體會病友憂慮，容易把疾病怪罪家人，或不敢結婚生育，所以特別需要身心關懷，而非只用藥治療。十多年前民眾不了解僵直性脊椎炎，診間常見病人帶著全家大小及男女朋友前來，希望提供能不能結婚、能不能生小孩等建議，變成家庭會談。我常舉自己為例，太太懷孕前我倆也憂慮過遺傳問題，但統計上，即使有陽性基因，若生女兒有二成、男孩則是六成機率發病，並非百分百。且有陽性基因，預防可避免症狀；若有病就好好治療、控制。對病恐懼多來自「無知」如今我已婚也有三個兒子。由此可見，患者對疾病的恐懼通常來自「無知」，所以最好提供充分衛教，才能克服恐懼。這也是我為何努力培養衛教團隊，也常寫部落格文章，致力病人衛教與關懷。此外，我認為讓病人走出心靈幽谷的好方法是「自助助人」，等病人調適好後，鼓勵病人加入協會當志工。雖然我被僵直性脊椎炎纏上，但我知道，好好追蹤控制、和平共存，它就不是敵人，反而是引導我維持健康生活的好朋友，即便忙於看診、教學、研究或出國開會，一樣活蹦亂跳、趴趴走，人生更健康。醫學辭典／僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎簡稱AS，是基因遺傳造成的慢性發炎性疾病，常見症狀為脊椎及關節發炎，進而引發下背僵硬疼痛，其疼痛特異性為：「愈動愈不痛、愈不動愈痛。」所以多數患者睡久了會半夜或晨間痛醒，但起床活動後就會好一些。另有少數人合併有周邊關節腫痛、虹彩炎、皮膚乾癬、或泌尿道症狀。僵直性脊椎炎發病於45歲以下的年輕人，男女比例3：1，診斷上要經過抽血與影像學檢查才能確定診斷。治療方面，生物製劑的療效不錯，健保也有給付，另外還有傳統藥物、消炎止痛藥、免疫調節劑等可使用。若沒及早就醫好好治療，後遺症是脊椎沾黏和關節受損，或引發心血管等合併症。除了藥物治療，重要的是調整生活型態，不熬夜、維持運動習慣、飲食均衡、保持腸胃道好菌、戒菸避免發炎物質增加等，基本上都能維持得不錯。需注意的是，劇烈運動恐有撞擊，外傷發炎會惡化疾病，建議選非劇烈的運動為佳。魏正宗小檔案現職：●中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任●中山醫學大學醫學研究所教授年齡：55歲（53年次）出生地：高雄市學歷：●陽明大學醫學系●中山醫學大學醫學研究所博士●美國加州大學UCLA免疫風濕科研究員專長：●僵直性脊椎炎●自體免疫相關疾病興趣：旅遊、運動經歷：●台中榮總家庭醫學科醫師●嘉義榮民醫院家庭醫學科主任●中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長口述／魏正宗醫師
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2019-11-23 新聞.健康知識+
長途旅行讓人精疲力盡 5種食物讓你恢復元氣
長途飛行對人體影響包括時差、腹脹、下肢水腫、脫水、皮膚乾燥等；但乘客在飛行途中若吃對食物，有助享受一趟舒適的旅程。 1. 多喝水：由於機艙溼度低，長途飛行會讓你嚴重脫水，因此增加水的攝取量非常重要。擁有護士專業學位的健身計畫創辦人咪密‧賽克(Mimi Secor)表示，多喝水能防止腹脹、頭痛與疲勞；同時，最好避免咖啡因與酒精飲料，因為兩者都會導致頭痛、疲勞、易怒，並會惡化時差與睡眠不足。若真的很想喝點酒或汽水，她建議喝蘇打水加上檸檬或萊姆。2. 新鮮水果：哈密瓜、西瓜、草莓、葡萄與藍莓等新鮮水果，通常容易攜帶，也是飛行途中最好的點心。赫莉醫生(Dr. Eudene Harry)指出，新鮮水果富含水分與纖維，有助防止腹脹且提供水分；此外，水果的抗氧化成分與維他命C可幫助提高免疫力。3. 無鹽堅果或自製綜合堅果(Trail Mix)：赫莉指出，堅果提供持久能量，有助於乘客不會在降落後感到太過疲倦，也提供人體所需脂肪、蛋白質，以及鎂之類的礦物質。長途飛行會導致肌肉容易抽筋並疼痛，而鎂可緩解不適。但要避免添加鹽的堅果，因為高鈉食物會導致水分滯留體內，引發下肢腫脹。4. 蔬菜：赫莉醫生表示，富含水分、抗發炎的蔬菜，有助於緩解長途飛行無法避免的痠痛。此外，胡蘿蔔與芹菜等蔬菜富含水分及纖維，可幫助維持水分且調節消化系統，減少在空中如廁的次數。5. 精益蛋白質(Lean Protein)：專家指出，蛋白質營養充分，有助於增加飽腹感，例如蛋白質能量棒(低糖)、綜合堅果或堅果醬等，都是適合旅行時攜帶的零食，協助乘客感覺飽足的時間更長，較不會想吃含糖食物。
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2019-11-22 科別.兒科
研究：過動症孩童若缺omega-3 補充魚油改善專注力
約有三分之一注意力不足過動症（ADHD）患者對臨床上既有藥物治療反應不佳，中國醫藥大學附設醫院和英國倫敦大學國王學院最新研究發現，部分過動症孩童體內缺乏omega-3脂肪酸，這群孩子若適量補充魚油可改善的專注力與警覺性，療效與傳統藥物相當。不過，對於體內omega-3脂肪酸濃度正常以上的孩子效益不大，甚至有負面影響。中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科醫師、倫敦國王學院訪問研究員張倍禎表示，過去中醫大研究團隊經由統合分析發現，使用富含Omega-3的魚油可有效改善過動症症狀，但過去文獻給的劑量僅落500毫克以下、屬健康人補充範圍，且未特別抽出與抗發炎較有關的EPA成分加以研究。這項研究本月發表於國際期刊《轉譯精神病學》（Translational Psychiatry），是為期12周的雙盲隨機分配實驗，共計收案92位本國籍的過動症孩童，年齡在6至18歲。研究團隊隨機分配半數的孩子攝取高單位的魚油，每日補充1200毫克的EPA；另半數孩子則接受安慰劑。經過12周的觀察發現，體內omega-3脂肪酸濃度原本較低的孩童，在補充高單位魚油後，其專注力與警覺性會大幅改善. 然而，體內omega-3脂肪酸濃度正常或是濃度較高孩童就沒有顯著效益，甚至體內原本已有高濃度omega-3脂肪酸的孩子，補充高單位魚油後，衝動表現更為惡化。張倍禎表示，補充魚油之所以對部分過動症患者有效，詳細機轉仍待研究。有一假說認為，部分過動症患者體內呈輕微發炎狀態，因此補充抗發炎的EPA能起治療作用；另一假說是EPA會轉換成DHA，並調節體內多巴胺濃度，改善多巴胺濃度不足造成的症狀。不過，目前醫療院所沒有測量體內omega-3脂肪酸濃度的服務，民眾只能透過觀察身體跡象略知一二。張倍禎表示，缺乏omega-3脂肪酸時，會出現皮膚乾燥、皮屑增多、皮膚過敏與乾眼症狀等徵狀，一般建議正常人每周吃兩次魚、四次堅果來補充omega-3脂肪酸，若是罹患過動症且有上述疑似體內omega-3脂肪酸不足的孩童，建議諮詢精神科醫師，討論是否應增加攝取量。
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