2020-01-13 養生.家庭婚姻
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2020-01-12 科別.精神.身心
今年選舉明顯「世代對立」親子間千萬別相互挑釁
2020總統大選,民眾情緒激昂,選前之夜各地造勢,人潮洶湧,但諮商心理師觀察,今年選舉明顯出現世代對立,四年級、五年級生的政治立場與六、七年級生明顯出現差異,也容易出現世代衝突,建議今天選後,千萬不要「相互挑釁」,降低焦慮感親子間可以做以下這些事,避免衝突發生。諮商心理師公會全聯會媒體公關召集人林萃芬表示,今年選舉民眾的情緒異常高昂,早在投票日之前,國人就處於「集體焦慮」,世代之間的焦慮各自不同,年輕世代擔心現行擁有的,或是已經爭取多年的認同感被剝奪,長輩多是希望能透過支持的政黨爭取屬於自己世代的福利。林萃芬表示,無論選舉結果如何,家人之間千萬不要相互挑釁,像是「你看吧!沒人想支持你們的候選人啦」或是譏笑對方支持的候選人輸了,或是不滿對方支持的候選人贏了而大發脾氣。面對親友之間的挑釁情緒,林萃芬建議,被挑釁建議先別回嘴,先讓自己處於平靜,把原本想嗆回去的話先忍住,本身個性若是火爆分子者,可以即時採「腹式呼吸法」,深呼吸後,先把不滿先吐掉,不要受到他人的挑釁而起紛爭。不會使用腹式呼吸法的民眾,在面對挑釁以及衝突時,可以先告訴自己的內心「情緒得先穩定」、「照顧好自己的情緒」、「不要管別人怎麼做」,同樣能拾回一些理性,避免衝突。林萃芬說,親友支持的候選人若是輸了,也不要出言不遜,需要有相對應的同理心,因為無論是任何人,支持的團體或是候選人等最後結果不盡理想,內心一定會有失落感,不要刻意講些酸言酸語,即使立場不同,也不要因此起紛爭,畢竟日子還是要過。林萃芬說,面對焦慮感多數人會選擇「借酒澆愁」,她說這是最不建議的方法,因為酒醉後,將會失去自我控制的能力,反而更容易出現衝突,建議內心的不開心或是不滿,可以與立場相同的朋友傾訴。每次選舉後,各陣營都會在競選總部,舉辦選後之夜,林萃芬說,候選人無論勝選或是敗選,都建議一定要「安撫人心」,特別今年世代對立的狀況嚴重,一定要盡可能讓爭執降到最低,畢竟社會最小的結構是家庭,若家庭的關係因此崩壞,也會連帶影響社會的和諧。林萃芬說,透過向親友傾訴、腹式呼吸法都沒辦法紓壓,且晚上也睡不好等情形,連續超過2星期,建議可以尋求精神科醫師、諮商心理師求助,改善因應心理影響生理的問題。
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2019-12-30 科別.精神.身心
影/過勞睡不好恐變笨 醫提7招預防與改善過勞法
新竹一個科技公司的高階主管,近期要決定數十億的投資案,壓力大到一整個月都沒辦法好好睡覺,導致白天精神差、亂發脾氣,工作上易忘東忘西,該名主管擔心患有失智症而前來中國醫藥大學新竹附設醫院就醫,經過藥物飲食與生活作息調整後,睡眠改善,大腦也恢復清醒了。身心科醫師周伯翰表示,過勞會影響腦力通常有幾種原因:一. 過勞導致的自律神經失調影響睡眠品質,導致大腦無法獲得充分休息,影響白天專注力。二、由於工時長,大腦長時間固定單調缺乏刺激,反應變遲鈍;三、不良的生活習慣。由於壓力大,使用菸酒等物質幫助紓壓或是睡眠,對大腦造成的不良影響;四、長期壓力會使身體產生壓力皮質素,導致大腦萎縮。周伯翰引用自己過去發表在國際期刊(scientific reports)關於「過勞對腦功能影響」的研究,該研究總共收了68位勞工,利用「近紅外光腦光譜儀, fNIRS」測大腦前額葉(frontal lobe)功能,結果顯示,過勞指數越高的人,測驗時大腦反應越慢、注意力與記憶力越差。也因此過勞的人容易出現記性差、憂鬱、焦慮、暴躁、失控行為等情況。周伯翰也補充說明,大腦前額葉是大腦的司令官,在大腦發展過程中最晚成熟,卻也最容易最先受壓力影響而退化。周伯翰表示,過勞常發生在長工時、高壓的工作,此外完美主義、急性子與使命必達的人都是工作過勞的高危險群。新年新希望把握七守則讓自己變聰明,如何預防與改善過勞呢?周伯翰分享7大原則:輕微的工作過勞可以透過生活與飲食調整。1.提升身體的抗壓性:有氧運動333、多吃富含色胺酸的抗壓飲食。2.學習放鬆方法:多練習腹式呼吸、工作時適度休息、可以練太極或瑜珈等。3.學習在適當的時候說「不」,避免工作超出負荷。4.在工作之餘培養讓自己快樂的興趣,增加大腦的多巴胺。5.培養社交關係:朋友之間彼此互相加油打氣不當邊緣人。6.適當調整工作環境/職務內容。7.減少對工作過度不合宜的期待。
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2019-12-25 新聞.生命智慧
經歷中年失業、女兒燒傷…68歲任爸:人上了年紀要有「五老」
今年68歲的任爸,在54歲以星爸身分「出道」。他妙語如珠、談吐間不忘幽默,也總是展現和家人之間的深厚感情。採訪前一週,任爸才跟任媽去歐洲玩了一趟萊茵河遊輪,「趁著還有體力的時候,和太太一起到處走走看看,心情好了、精神也就好了。」過去經常在螢光幕前侃侃而談的任爸,現在上通告的時間少了,選擇把更多的時間留給家人。有如自帶陽光的任爸,實則經歷過中年失業、女兒Selina燒傷等種種人生波折,但他仍然時時刻刻把「感恩」掛在嘴邊作口頭禪。他說:「沒有人的人生是沒有痛苦的,唯有不斷調適、克服,心態決定一切。」不甘40歲被認老,起床第一件事先運動說話宏亮,總是「人未到聲先到」的任爸,看起來比實際年齡年輕得多,這歸功於他多年勤於運動保養,今年還和Selina合體代言營養飲品。任爸回憶自己「動起來」的契機,其實是因為路人的一句話。「有次我在街上跟路人因為停車問題吵了起來,對方氣呼呼烙了句:『要不是看你年紀大,我早就喔……』,那時候我才40出頭而已!我心裡一驚:在別人眼中我是看起來多老?」「我後來還有公開在節目上感謝那個人,是他那句話刺激了我,不然我可能會繼續當一個老態臃腫的中年阿北。」任爸笑說。現在任爸每天早上起床第一件事就是出門運動。除了爬山、上健身房之外,還練合氣道,連出國旅行都會帶著伏地挺身器隨時運動。「運動的好處除了讓身體健康,它還會讓大腦釋放腦內啡,讓你感覺快樂。」 離開安逸公務員人生,卻遭遇中年失業總是笑容可掬的任爸,其實出身在嚴格的軍人家庭,「從小家裡管得非常嚴,而他們對我的期望就是去考公務員,過安穩日子。」他大二就考取公務員資格,畢業退伍後進入國營事業上班,「每天只要工作6個小時,後面打3個小時的乒乓球,薪水還比一般上班族多。」「後來是我岳父看不下去,跟我說:『你這樣是在糟蹋你的人生。你還年輕,應該要去外面闖盪一下。』本來心裡就已經有感覺,這樣的生活太安逸了,老丈人的話,可以說是推了我一把。」但私人公司與公家機關環境截然不同,「薪水只有一半,但工作時間是2倍」。他也曾經因為工廠交不出客戶要的樣品,被對方直接怒丟東西在臉上,「對我來說是折磨、但也是磨練。」曾歷經外商貿易公司、傳產,做了上班族20幾年的任爸,沒想到自己竟會在50歲時被公司資遣,「我想說以自己的工作經歷,失業再找就好,沒想到半年都找不到工作。」難過時就去爬山,把低潮交給大自然其間他自覺體格不錯,還曾豁出去應徵大賣場的搬運工,都決定錄取了,不料登記身分資料時,對方一臉抱歉地說:「任先生不好意思,這個職缺我們只能錄用40歲以下的人。」那段難熬的日子,任爸排遣的方式是:走出戶外,在大自然裡釋放情緒。「我家住天母,我就去爬水管路,1千700多階,早前有些路段沒有圍欄,不騙人,有些時候真的想跳下去。」登上山頂後,他就對著山下大喊:「我行!我行!我一定行!我任明廷一定會成功!」但回到家裡,他盯著客廳的白色牆壁,那鬱悶的感覺又來了。「有時我一天還去爬2次,讓自己累到什麼都想不了。」直到半年後,任爸才因為昔日人脈的介紹重回職場。「俗語都說:一命二運三風水、四積陰德五讀書,其實後半段還有:六名七相八敬神、九交貴人十養生。我是中年才體悟到,朋友對人一生的影響真的非常大。」他也保持著閱讀跟留意時下流行、新知識的習慣,講話時信手捻來就是各種名言金句,「腦袋裡一直有新的資訊、新的觀念進來,思考就不會僵化。」不做爸媽,要當兒女的朋友工作事業遭遇挫折的日子,老婆和2個寶貝女兒,無疑是任爸最大的心靈支柱。但他自承過去對大女兒Selina求好心切,經常用打罵方式管教,「我就是把我爸的那一套軍事化管理,又複製在孩子的身上。」任爸回想起Selina還在念高中時,某回大發脾氣之下用皮尺痛打了她一頓。任媽進房間安慰女兒之後,出來告訴任爸:「你女兒說『爸爸很久沒有抱我了。』」任爸一聽到這句話就後悔了,馬上跑進房間3人抱在一起痛哭,從此他再也沒打過女兒一次。若覺得有些話在孩子面前說不出口,任爸也建議不妨用「留字條」的方式和孩子溝通。「有時候面對面講話容易有情緒、失去重點變成單純發洩,文字可以冷靜表達、不被情緒牽著走,說愛時也不尷尬。」現在他時不時在家族群組故意和任媽放閃,女兒們會好氣又好笑地說:「拜託這裡是公共空間好嗎?」大家笑笑鬧鬧,愈虧愈有好感情。 任爸也說到,和兒女相處時要「開心」而非「關心」:「關心會讓你變成一個囉嗦的家長,抽離父母的身分,用朋友的立場去和他相處,跟你在一起沒有壓力,孩子才會願意跟你分享自己的事情。」 選擇原諒,是讓自己更好過我們正猶豫該如何提起當年Selina遭受火傷的意外,任爸倒是自然不避諱地提起這段往事:「其實當時這事發生,我雖然在大眾前都是樂觀、不怨天尤人的態度,但我骨子裡其實是個悲觀的人。所謂悲觀,是說我遇到事情,都會先作最壞的打算。」在意外當下,他第一時間不是哭或崩潰,而是冷靜地詢問傷勢嚴重到什麼程度、會如何做處理。「為什麼我一直說感恩、選擇原諒?因為意外已經發生了,責怪對事情沒有幫助,後來一個朋友告訴我:『上帝選擇讓你承受磨難,是因為你有能力面對。』」「那時候我跟我太太說:不管怎樣心痛,要哭回家再盡情哭,在女兒面前難過,會讓她有罪惡感,那比自己身體的痛苦更難熬。」「感恩」的另一層意義,是因為社會關注之下,任爸感受到許多來自陌生人的善意:「那時候我走到哪裡,都有路人來跟我說:『任爸加油!希望你女兒早日康復。』我是真的很感謝那時候大家給我們的鼓勵。」任爸說,從意外發生到2年多的漫長復健過程中,他沒掉過眼淚。「我第一次哭,是看她在節目中把壓力衣脫掉、不遮掩地露出那些疤痕。那哭是高興的哭,因為那代表她終於可以勇敢面對真實的自己。現在她已經進步到可以去泡溫泉、游泳,不那麼在意別人眼光了,這是最讓我高興的事。」平淡生活,健康快樂就是福即使已是公眾人物,任爸仍然維持著平實的生活習慣,平時吃飯幾十塊的便當、鍋貼就解決,他除了幾套「工作用」的衣服,平時仍然穿著樸素的T恤吊嘎,到哪都背著母校「雄中」的紀念小書包。「我在年輕的時候,絕對不可能想得到下半輩子這麼充實、有這麼多收穫,所以我真的是很感恩。」熟悉的口頭禪再度出現。最後任爸說,人上了年紀要有「五老」:老妻、老友、老本、老嗜好和老運動。「現在我的人生目標就是,健康、快樂的度過每一天,好好照顧自己,不要太早讓小孩幫我們推輪椅。」原文:永遠感恩的68歲任爸:不求人生順遂,重要的是有毅力面對
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2019-12-17 性愛.愛情診療室
夫妻間有「四層談話」大多數人到第2層就下不去了
一名心理諮商師(心岸姐姐)道出一件有趣的事實,當有人來找她尋求感情諮商,向她傾訴各種煩惱:老公出軌了、愛人對我冷暴力、老婆愛亂發脾氣、另一伴性冷感…而他們找不出根本原因在哪裡。當諮商師問,「你們以前感情好嗎?」對方回答:「我們以前感情一直很好!」再接著問怎麼樣感情好?聽到多數人的回答,諮商師眉頭一皺,似乎找到問題源頭——因為大多數個案認為的感情好,僅止於表面上的感情好罷了。諮商師也遇過那種長得很漂亮、家境背景良好的妻子,百思不解地問,為什麼我老公要在外面有小三?小三沒我漂亮,沒很年輕,條件也沒我好,就是個普通女人。細問一下他們日常的夫妻生活,的確跟上述那些表面夫妻一樣,上班、下班、帶小孩,日復一日的吃喝拉撒睡,但真的有比較內心的談話或交流?也許有吧?已經回想不起來了。「工作就夠累的了,結婚都10幾年了,還有什麼內心話好講?」 人是群居動物,不是只有生理上的,心理上也是很容易感到孤獨的生物,一個人的個性再堅強、再獨立,還是會渴望一個相知、相惜的人陪在一旁。夫妻長期沒有心靈交流,躺在同一張床上久了,做著都是不一樣的夢,也不知道對方的腦袋瓜裡在想什麼。心理師歸納出一般夫妻到親密夫妻的「四層談話」,如果永遠都只停留在第一層,頂多到第二層就窒礙難行,那可以試著往下一層發展了,對經營婚姻來說有益無害。第一層:你們像熟悉的陌生人夫妻兩人交談內容只淺薄的聊一下天氣、吃飯、時事新聞、工作上的業務。第二層:你們是朋友般的夫妻夫妻倆交談涉及興趣、愛好、人生觀、價值觀,能對一些事物能提出不同的見解,就像跟比較好的友人相處,大部分的夫妻都處在這一層。第三層:你們是知己愛人夫妻兩人能分享心情,彼此說得出心裡話,坦率的表達自己 ,相互理解信任。到了第三層,就是真的深入對話的親密夫妻。第四層:可遇不可求的心靈伴侶夫妻之間無話不談,幾乎沒什麼隱私,無論喜怒哀樂都可以放鬆地說給對方聽,除了信任之外,還能理解對方、接納彼此的所有,同時,夫妻擁有共同的理想、目標與三觀。 諮商師認為,很多人在談戀愛的時候可以談風花雪月,講心事。但是婚後,交談就只停留於現實生活的柴米油鹽醬醋茶。再等到孩子長大,夫妻雙雙退休,有了多餘的兩人時光,卻早已經回不去心靈交流的那個階段。為什麼我們跟每天共同生活的愛人,反而落得無話可說的窘境?這絕不是一朝一夕養成的。例如夫妻雙方很忙,這周的約會取消了、下周的約會又延期了,久而久之,兩人就當起標準室友了。諮商師認為,除了已經習慣把對方當成家人之外,也跟伴侶的個性有關,如果他本來就不擅言詞,不傾向打開心扉,也不一定要逼著深度對談,每對夫妻都有自己最適合的相處方式。 所以,四層交談只是針對普羅大眾的狀況,提供一個參考方式。把對方放在心上,還有很多不同的形式可以表達,舉一個演藝圈放閃夫妻的例子,藝人陳意涵去年8月與導演許富翔結婚,今年二月生下一個兒子,兩人性格完全互補,怎麼維持深度感情交流?許富翔簡潔有力地說:「她是熱,我是冷,我就把溫度調到溫。」
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2019-11-30 養生.家庭婚姻
婆婆重病住院、媳掏錢救急 因此看清丈夫的真面目
有個朋友吐槽自己的前妻:『我們結婚之後,錢一直歸她管,雖然她有些強勢霸道,但整體來說沒有傷害過我,我也就沒跟她計較過什麼,每個月發了薪水都會交給她。可是,之後發生的一件事,讓我對她失望透頂了。有一次發了薪水之後,正巧碰上我媽生病住院,因為急著要用錢,所以我就在沒來得及跟她打招呼的情況下,把薪水拿去給我媽治病用了。結果,等到她知道的時候,跟我說的第一句話就是,“你憑什麼拿錢給你媽治病?你憑什麼不經過我允許就胡亂花錢?”我當時被她問懵了,腦子一時間短路了,一直在想“憑什麼”。而在這個過程中,她一直在用一種咄咄逼人的語氣指責我,最後我突然明白過來了,沒有憑什麼,人命關天的大事,就得及時用錢,我做不到在自己母親重病住院的時候不管不問,這種事,我完全沒必要跟她打招呼。之後她一直不依不饒,還逼著我躺在病床上的母親還錢,我直接跟她離婚了,這種女人,真的留不得,簡直可以說一點良心都沒有。』昨天有個讀者訴說的她的經歷,和上面那位朋友的經歷很相似,沒有良心的人不是她,而是她的前夫,我們一起來看一下他們中間發生的事。東林老師:我經歷過一件極為痛心的事,一直憋在心裡沒跟外人說過。今天聽到一個朋友跟我有同樣的經歷,再次勾起我的傷心事,我想跟您說說,您看不到也沒關係,我說出來或許會好受一點。我要說的人是我的前夫,一個很小氣的人,一個沒有良心的人,竟然自私到不管自己母親的死活。我們結婚之後,很快我就發現他對身邊人很小氣,跟朋友一起吃飯,從來不買單,總是以各種藉口說自己沒錢。我爸媽找他借錢的時候,他也說沒有,而且明確提醒我不許偷偷拿錢給我的娘家人。他給他的小氣編織了一個很好的說辭,“我們的錢,只屬於我們自己,別人為我們花錢可以,但是我們不為任何人花錢,對你我來說,其他人都是外人!”我當時沒想太多,覺得或許用他這樣的方式活著,應該也不錯。可是,很快我就發現不是那麼回事了,我太高估他了。有一天他說他要加班,就我一個人在家。當我正準備去睡的時候,公公火急火燎打電話說婆婆重病住院了,說他手裡沒有錢,讓我拿錢去救急。我當時來不及多想,只知道面對的是一件人命關天的大事,所以就急忙拿著錢去醫院了。其實在這個過程中,公公一開始聯繫的是我前夫,結果被他一句“我在加班”給拒絕了,所以公公才會打電話給我。我沒來得及詳細問那麼多,到了醫院就把錢給了公公,一邊等待婆婆做手術,一邊給我前夫發信息,讓他下班之後立馬來醫院。結果,他來是來了,可當他知道是我拿錢給了公公之後,勃然大怒,當場對我發火,“你憑什麼拿錢給我媽治病?你跟我打招呼了嗎?你經過我允許了嗎?我跟你說過的話你都忘了嗎?”我當時只知道他的話有問題,但一時間想不起來哪裡不對。一直到了回到家之後睡下了,我回想在醫院裡發生的事,才明白過來:這種事還需要考慮憑什麼嗎?重病住院的是他母親,是我的婆婆,難道我要見死不救嗎?但凡有點良知的子女,應該都會像我這麼做,而他,竟然因為我花錢給他母親治病而對我發脾氣,真的讓我太失望了。本身我以為第二天我不追究,就會煙消雲散了。可他倒好,連著罵了我三天。等到第四天的時候,我實在忍不了了,跟他離婚了。這樣一個連自己母親的死活都不想管的人,我能指望他什麼?如果我不離婚,恐怕有朝一日我生病了,就只能等死了。沒有常識和良知的人,還是早點離開他為好!上面兩個案例中提到的人,別說是兩個當事人,換做任何一個正常人,都會無法忍受。家裡老人生病急需用錢,做子女的又不是跟父母之間有深仇大恨,第一時間拿錢治病,拿錢救人,這是良知和常理之中的事,連這種事都做不到的人,不配為人,不配為人子女,你跟他在一起能過出什麼好日子來!別說上面兩個當事人被問及“你憑什麼拿錢給你媽治病”“你憑什麼拿錢給我媽治病”會很懵逼,任何一個正常人,一個有良知的人,突然被問及這種問題都會懵逼,因為這是完全不該問的問題,根本就沒有“憑什麼”。對於其他人來說,如果你的另一半也是這種一點兒良知都沒有的人,甚至說是一點兒常識都沒有的人,你還是儘早跟他離婚的好,他們對自己的父母都那麼小氣,那麼狠心,對你肯定也好不到哪兒去。就像後面那個女人說的,如果你不離開他,有朝一日你處在生死關頭時,他見死不救,那你就只能等死了。本文轉載自東林夕亭公眾號
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2019-11-28 橘世代.健康橘
山齡超過60年的退休教師黎振聲:會一直爬到爬不動為止
「不要想太多、多運動、不挑食。」是85歲的小學退休老師黎振聲養生之道,熱愛登山、探險的他,山齡超過60年,攀登50多座台灣百岳,百岳以外的山至少超過300座,尤其新竹、苗栗大大小小的山通通有他的足跡。黎振聲提醒要爬山的朋友們,千萬不要忘了登山杖、護膝,才能保護自己的膝蓋。師專畢業後,黎振聲被分發到桃園的小學當老師,登山經驗豐富的他51歲那年開始帶隊,4年後退休,便一直專心帶隊爬山,民國91年時,成立鳴聲登山隊,至今即使已85歲,仍固定每周3都跟著登山隊一起享受爬山樂趣。黎振聲說,他專攻只需1至2天的中級山,曾有朋友找他花3個月到大陸,1次爬好幾座名山,但因自己身材矮小,沒辦法背重,又因父親身體不好,他無法離家太久,只能婉拒朋友邀約。雖然無法到國外,但他相當自豪全台的山幾乎都有他的足跡,尤其是新竹、苗栗大大小小的山,山友都能看見鳴聲登山隊所製作標示牌或登山條。黎振聲因長年運動,體力一點也不輸給年輕人,家住新竹新埔的他,從成立登山隊後,周1至周5凌晨4點半起床,5點騎著機車到竹北的新竹縣游泳館晨泳500公尺、泡三溫暖SPA,早上運動還不夠,下午他也會騎著腳踏車,從家裡出發騎5、6公里到三聖宮、義民廟,周末也會到飛鳳山或飛龍步道走走,來回一趟2個多小時。除了跟山友爬山,每周2則是他固定的5人小組聚會,與摯友早上一起健行,中午吃飯聊天,還要特別找可以久坐、店家不會趕人的餐廳,才能暢快的大聊特聊。黎振聲的生活充實又精彩,近年來越來越多長輩出現的「銀髮族孤獨症候群」,對他來說根本不可能發生。黎振聲說,許多年齡相仿的朋友都羨慕他「身體怎麼這麼健康」,他笑咪咪的說,凡事不要想太多、不要發脾氣,每天保持心情愉悅,更重要的是有良好運動習慣,再加上不挑食、營養均衡,就能維持身體健康,而他熱愛的登山,他也會一直爬到爬不動為止。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-15 橘世代.健康橘
女性後半輩子幸福 50歲是關鍵
夫妻床笫間是否性福,不僅攸關技巧,生理是否健康也很重要。58歲的秀美是銀行中階主管,平常帶著部屬打仗的她,因屆臨退休,反而多了與先生相處時間。已過更年期的秀美,早已停經,下半身偶有灼熱、頻尿卻尿少等現象,但不以為意;沒想到與先生進行魚水之歡時,卻痛的草草結束,就醫後才發現更年期後陰道乾澀,導致愛愛時異常疼痛,連前戲都不想要。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,更年期是熟齡女性都會面對的課題,50歲左右是關鍵。女性約在48至52歲間邁入更年期,除出現熱潮紅、情緒不穩定等徵兆外,過渡期開始亂經,先是1、2個月再到6個月沒來,直到一整年月經都沒來時即為停經。張宇琪說,此時期的女性因卵巢功能退化、荷爾蒙減退,易出現情緒紊亂,加上若在職場、家中也非最需要的時候、缺少發揮「舞台」,會有惶恐、憂鬱感,容易為小事暴衝、發脾氣,難以入眠外,更有夜裡發熱、盜汗等情況。而如何改善更年期不適,張宇琪說,如陰道過於乾澀,通常會給予潤滑劑、凝膠等讓陰道潤滑;後續則以荷爾蒙藥物、口服雌激素等補充,緩解更年期熱潮紅、心悸等症狀,避免跟另一半愛愛時性致缺缺。更重要的是,女性應重新建立自信、愛自己、樹立自己的價值,同時保養、少吃油炸物、適度運動,放鬆身心、迎接一切美好事物,更是讓自己戰勝更年期的不二法門。女性戰勝更年期建議:1.建立自信:愛自己、樹立自己的價值2.飲食均衡:少吃油炸物、多攝取蔬果3.運動:適度慢跑、瑜珈來增進運動量4.放鬆:放鬆身心、迎接一切美好事物,就是最好的保養秘訣。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-07 橘世代.健康橘
孝親之旅彷彿災難片?與子女出國前,長輩的必修課
孝親之旅最後卻變成一部世紀災難片,網路上最近流傳著「帶爸媽出國的恐怖故事」,抱怨旅遊美好回憶僅剩碎念,一談到錢不只傷感情,連帶而來的還是一連串砲轟,網友KUSO想拿餅乾塞住爸媽的嘴,引發網友共鳴,直呼只要試過一次幾乎都不敢再試了。諮商心理師林萃芬說,長輩出遊時總是滿滿的抱怨,暗藏著長輩對旅遊的不確定性,或是體力無法負擔,卻不知該如何表達,只好用最習慣的方法「抱怨」、「碎念」呈現,反而讓整趟旅程烏雲密布。・出國前,長輩得做好的心理建設長輩面對旅遊,常抱持著「美好的幻想」,卻忽略旅遊路途中,可能會面臨各種突發狀況,林萃芬說,多數台灣的長輩,對於旅遊沒有太多的經驗,在過去那打拼的年代,幾乎沒有額外的時間以及經費旅遊,對於旅遊總會出現的種種不確定,容易感到不安、焦躁,在沒有做好任何心理準備下,就會以他們最熟悉的方法「抱怨」紓壓。無論是短程、長程或是跟團、自助,孩子準備帶長輩出遊前,別為了要說服長輩出遊,刻意把旅程描述得太過美好,讓長輩疏於準備,且無論是跟團或是自助,都得在他們出發前,先告訴他們,旅途中可能會迷路、下雨、暈車、走很多路、感冒等,得先把種種情況先告知長輩,讓長輩做好準備。而這些事前的恐嚇並非是要讓長輩卻步,放棄參與旅遊,孩子同時也得告知長輩會有解決方案,且會隨著長輩的需求,適度調整行程,旅行前的行程討論等,都可以讓長輩參與,包含先看景點的圖片、會吃到什麼樣的餐點、座位長什麼樣子、走路大概的時間等,能大幅減少長輩的不安全感。林萃芬說,嘗試出國旅遊之前,建議先嘗試跟團,但同樣的要在事前幫助長輩做好心理建設,如跟團可能會被帶去特定地點購物、導遊會兜售產品、吃不一定吃到最好、一大早必須要早起、得團進團出等,等到長輩已經適應,再嘗試自助旅行。・疲累變「傲嬌」、「任性」,這些都是長輩抱怨背後的原因長輩的體力與年紀常是成反比,但長輩常會高估自己的體力,又礙於面子不願隨意說出口,最後用抱怨以及碎念表現,卻是毀掉整趟旅程的元凶。曾有個案例是,女兒帶長輩自助到日本旅行,卻因走迷路多走好幾公里,爸媽體力不支開始碎念「都是妳沒有準備好」,女兒受不了兩老的砲轟,無奈地說「直接搭計程車回飯店」,沒想到卻讓爸媽更生氣,批評「浪費錢」,最後女兒花了大筆錢搭計程車回飯店,卻成了整趟旅途的千古罪人。林萃芬說,若要帶長輩自助旅行,子女千萬不要安排「滿到炸」的行程,一點吃抹茶名店、一點半搭車、兩點半到景點,這類的行程絕對會讓長輩吃不消,子女也別堅持一定要到某個定點,讓行程有些緩衝,也可以適時依照長輩的體力調整。長輩也應該要軟性地表達體力狀況,像是今天走路走得太多了,明天的行程可不可以調整改多搭車,千萬別忍著今天的不滿,隔天因為今天的不滿沒有抒發就遷怒到其他的事情上,她也提醒,有些長輩會期待子女可以「看透」他們的狀況,忍著不說,當子女疏忽時,長輩原先滿滿的期待落空,又成了吵架的導火線。・忍不住碎念前,可轉移注意力長輩面對兒女,常是以類似主管的角度看待下屬,容易用指責的方式跟兒女說話,但在旅遊現場上,最不缺的就是「風涼話」及「潑冷水」,長輩在接受子女邀約的旅程後,角色應該轉換,應成為這趟旅程彼此合作的旅伴。長輩出發前就得先告訴自己,當旅途中遇到困難應攜手解決,不該一昧的責怪,忍不住發脾氣之前,建議可以先深呼吸,或是暫時轉移注意力,讓不滿先宣洩一下,再面對子女。而旅途中出現非預期狀況時,自己也應該做些調適,像是餐點有咬不動的肉,別急著向子女說「這肉這麼硬要怎麼咬」,可以選擇吃別項,或是避開那一塊很硬的肉。也建議長輩可以在出發前,手機裡可以下載令自己開心的影片、書籍、遊戲等,她也說,旅行的過程中,家人之間也得互相回饋,子女帶長輩出遊,也希望長輩能玩得開心,當子女詢問好不好玩等,也應該給予子女一些鼓勵,別因為一趟孝親之旅鬧翻,最後反而傷害親子間的感情。立即加入FB社團!面對人生下半場,橘世代要優雅過好日!所以,我們創立了【健康橘】社團,從現在開始,邀請各位一起提前為第二人生準備,讓身心活得更健康、自在又任性,打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-07 新聞.杏林.診間
醫病平台/大不幸中的小確幸?
【編者按】這星期是希望能邀請勞苦功高的護理同仁與讀者分享他們的心聲,以喚醒醫療團隊與社會大眾對護理人員給予他們應得的尊重。我們最先邀請一位資深護理同仁寫出她對這方面的呼籲,接著我們想聆聽兩位年輕護理師說出他們的看法。想不到這兩位目前已離開臨床職場,轉入學術殿堂追求更高學位的護理菁英,透過追憶當年在國內從事護理工作的感受,使我們聽到到目前護理界所面臨的困境:「台灣的護理職場環境差強人意眾所皆知,不論是在薪資、護病比、工時、分級及進階制度上均有很大的改革空間,護理人員要在這麼險竣的職場環境中充分展現護理專業真是極為困難的任務。」 「這樣的護病比對於護理人員、對於病人來說,是兩敗俱傷,因為我沒有足夠的時間善盡我的專業、幫助我的病人,遑論什麼『讓社會大眾看見護理專業,進而尊重之』」 「如果有一天,這一切都能發生,那麼我們便不需再刻意思索護理如何才能獲得尊重與感激,因為,當台灣的護理人員終於有足夠的空間與時間真正發揮他們的護理專業時,『對護理專業的尊重』不過就是這個良性循環的附加價值罷了。」我們衷心地希望不久能在「醫病平台」,邀請國內醫療政策的先進就這方面繼續更深入的探討。從事護理臨床工作其實已是數年前的事了。由於對護理研究的熱愛,我帶著臨床經驗進入研究所學習護理研究及從事相關工作。現在的我,除了是護理博士班學生,也是一位全職媽媽,全心照料剛滿一歲的女兒。即便有一陣子沒有從事臨床工作了,我仍時常憶起當年擔任病房護理師時的酸甜苦辣,以及在碩博班期間因論文研究的關係,頻繁地穿梭於加護病房及全院各單位,為甫移除氣管內管的病患執行吞嚥照護的日子。很多時候,身處於台灣血汗的護理職場環境中,唯一能支撐我們留在崗位上賣命的動力,是來自病患及家屬對於護理專業的肯定、認同及正向回饋。除此之外,當病患願意配合治療,與我們一齊努力,使健康問題一個個被解決、改善,都可以說是護理師的「小確幸」。 剛開始在病房工作時,有一位糖尿病合併周邊動脈阻塞疾病(Peripheral artery occlusive disease, PAOD)的病患入院準備要進行動脈導管擴張手術,他的血糖長期控制不佳,雙腳和腳趾皮膚也已有多處潰瘍和壞死。住院期間,因血糖仍常超標,需定期施打胰島素。然而,病患總是為此大發脾氣、拒絕施打,成為每班護理師的頭痛人物。還是小菜鳥的我,抱著初生之犢不畏虎的決心,在某天上班前至床邊與該病患展開約十分鐘的會談。所謂會談,是護理人員的專業之一,和一般與朋友聊天大不相同,若使用恰當的會談技巧並搭配敏銳的觀察力,即可巧妙地了解病患的想法、促使病患自我反思,並能增加病患對護理人員的信任感,因而建立良好的護病關係。總之,最終我是成功地說服了該病患配合施打胰島素。過了幾週,我收到了一封病患感謝函,驚訝的是,感謝函並非為拒絕施打胰島素的病患所寫,竟是來自於病患「隔壁床」的病患。上頭寫道:「吳護理師很有耐心、有技巧地帶領及說服隔壁床的病患,談話間展現了護理人員的專業,很具說服力,值得讚賞!」我這才想起,會談期間因病患曾一度情緒激動、自暴自棄地告訴我不管再打多少胰島素,他的雙腳都沒救了,可能音量有點大讓隔壁床都聽得一清二楚了。總之,這是我工作後得到的第一份感謝函,深覺護理專業受到肯定,而往後的每一封感謝函我都當作寶貝一樣收藏的好好的,偶爾拿出來翻一翻,總能帶給我很多正向能量。 還有一位是因白血症併發敗血性休克住進加護病房的顏先生,與他的相遇是由於他符合吞嚥障礙研究的收案條件,所以在氣管內管拔管後(簡稱為拔管)便展開了為期兩週的吞嚥障礙介入措施。還記得第一次去加護病房探視他,和其他剛拔管的病患雷同,闔著雙眼、呼吸稍喘並帶著氧氣面罩,一動也不動地躺在病床上。因為氣管插管留置過久使他的聲帶有些受損,所以也很少話,但他卻不斷地說:「口渴、口渴。」我用壓舌板撐開他的雙唇,只見嘴角遍佈著因緊急插管的潰瘍和傷口,舌頭因長期壓迫而腫脹,其表面被滿滿的暗黃色、龜裂的痰液硬塊包覆著。於是,我出動了牙刷、刮舌棒、濕紗等工具著手為他清理,將口腔作初步的清潔及潤濕。邊清潔的同時,他也不斷地咳嗽,在我的鼓勵下,他能自己咳出不少痰液。就在這清完又咳、咳完又清的循環中,顏先生整個人看起來清爽多了,露出了一抹微笑。我永遠記得第一次訪視準備要離開之際,他用沙啞的聲音對我說:「護理師,謝謝妳。」後續在顏先生轉到一般病房後,我也持續帶領他進行口腔運動及給予吞嚥衛教,希望在提升吞嚥效率之餘,也能維持一定的吞嚥安全。還記得他的太太告訴我:「護理師,我覺得這些事情若沒有你,我們可能永遠都不會知道,真的非常感謝!」這也給我一個當頭棒喝,有時自己覺得微不足道的護理處置,在病患及家屬眼中卻可能如雪中送炭般的溫暖和受用。然而,台灣的護理職場環境差強人意眾所皆知,不論是在薪資、護病比、工時、分級及進階制度上均有很大的改革空間,護理人員要在這麼險竣的職場環境中充分展現護理專業真是極為困難的任務。試想護病比(平均每位護理人員需照顧病患的數量)過高,每位病患被分配到的護理時數過低,使護理品質被迫降低,進而導致的如病患死亡率增加、激起病患家屬的不滿、更多的護理畢業生不願從事護理行業,這惡性循環若不盡快打破,恐影響護理人員恪守崗位、燃燒付出的意願。近二十年前學者Aiken等人有關於護病比與死亡率之間的研究就已證實,當護理人員每多照顧一位病人,病患出院後三十天內的死亡勝算(odds)將增加百分之七,想到未來躺在病床上的很有可能是自己或家人,真令人不寒而慄!因此,護理臨床工作的內涵及價值,需被更多人了解和重視,很高興這一年來,我們能有具護理專業背景的立委入主立法院,帶頭捍衛護理人員的權益,透過參與立法、監督、審核預算等職權為護理職場環境做出改變,是不錯的開端,也樂見未來有更多的護理人員能共同努力,創造更好的護理環境,也才能為病患帶來更大的福祉!然而,在改善護理環境的同時,護理人員也應隨時自我提醒,護理專業絕不僅止於打針發藥,而是以病人為中心,洞察病人身心靈的需要,給予全人護理,方能受到更多的掌聲。如此,才能避免這些「小確幸」成為大不幸之下的小確幸,淪為護理人員自我療傷的工具。參考資料:Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochalski, J., & Silber, J. H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of American Medical Association, 288(16), 1987-1993. doi:10.1001/jama.288.16.1987
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2019-09-28 橘世代.好學橘
關於人生2.0/舞台劇阿嬤妮真人版 花漾奶奶白婉芝舞出新生
70歲的白婉芝過去是國小老師,曾獲師鐸獎,退休照顧失智母親6年後也罹患失智。但她的人生2.0卻從此更精彩,在好姊妹陪伴下,每天運動、學舞、唱歌、當志工,正面迎戰失智。她說,最想當一名健康快樂的花漾奶奶,有機會與好姊妹以舞同樂,幫助更多老人健腦防老。照顧失智母 自己也輕度失智白婉芝不到60歲就退休,因還算年輕,有空就規畫到世界各國旅遊。當她發現母親會一晚煮三次飯,便溺弄得浴室到處都是,出門也無法辨識紅綠燈,最初只懷疑母親是因為老了而「老番顛」,沒想太多。沒想到,白婉芝帶母親就醫確診患失智症後,三年前換她忘東忘西,醫師宣布她也患輕度失智症。老了、病了,讓她大受打擊,一度封閉自己,幸虧她參加的長青舞蹈社有一群平均75歲的好姊妹,持續關心她並把她「救」了出來。歌舞手語…動腦養生課排滿滿白婉芝說,她送母親去長照機構照顧後,現在每天行程排滿檔,周一要到北投老人服務中心上手語班,周二去北投睿智學堂動動腦,周三要學日本舞和極球,周四當舞蹈老師小跟班,周五上教會唱詩歌,周末則安排上游泳班。擔心錯過行程,白婉芝以手寫記錄協助記憶。她和好姊妹學舞後到各地表演,最遠到日本以「舞」交流,另也參加志工團到安養院唱歌跳舞,過年前則協助發送年菜給獨居老人,不少獨老比她年紀都小。老不可怕 好姊妹給她勇氣「我很滿意現在的生活,非常好玩!」白婉芝笑說,有好姊妹陪伴,顛覆了她舊有觀念,不怕失智不畏老,還想成為一名快樂的花漾奶奶。她還認為,很多人會喊經驗豐富者為老師,可見「老」代表有經驗有尊嚴,根本不可怕。現在過得比20歲時還精彩白婉芝說,她的人生2.0從70歲後開始,或說人生本來就是70歲才開始。70歲以前受限工作和帶兒孫,「生活不夠有意思」,連20歲的她也無法過得如70歲一樣精彩。白婉芝接下來的夢想清單,是與好姊妹到全台社區關懷據點和居民以舞同樂,交流人生經驗,讓更多人認識失智症。天主教失智老人基金會今年與六藝劇團共同製作的「我愛阿嬤妮」公益舞台劇,就是根據白婉芝的故事改編。她說,很樂意以失智者身分作見證,多活動並多動腦,可防老也防「秀逗」。白婉芝坦言,內心其實會害怕做不到,加上因為失智,當事情做不好易發脾氣。想達成目標,她從建立自信踏出第一步,再透過同儕幫助一步步完成人生2.0夢想。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-09-17 養生.聰明飲食
女人45歲後更年期搗亂易發胖 多吃幾類食物有效緩解
女性到了45歲以後,就要接受更年期的考驗,心慌、乏力、胸悶反覆出現,變得更加愛發脾氣,讓許多女性苦惱不已,還有很多人發現,到了這個年紀以後,身材開始不可避免地走樣了,變得越來越肥胖。身材的變化雖然是一個長期的過程,但與更年期也是有很大關係的。首先,更年期之所以產生就是因為女性普遍在這個時期身體機能開始快速下降,雌激素分泌減少,所以機體的代謝也在不斷減慢。如果飲食不加以控制,就會“收支不抵”,無法消耗掉攝入的熱量,尤其影響脂肪的代謝,在身體中積累越來越多的脂肪,逐漸變得肥胖。其次,女性在這個時候一般工作方式和生活方式都相對安逸,而且有些女性覺得家裡剩飯倒掉很可惜,所以往往就一個人解決了,因此吃得很多但是運動得很少,就會非常容易長胖。此外,相對於男性來說,女性體脂率本身就偏高一些,再加上內分泌失調,很容易在肚子上長一圈肉。那麼怎樣吃能防止更年期肥胖呢?首先針對雌激素的問題,有一種很好的食物可以彌補,豆類食品中富含大豆異黃酮,這種物質被稱為植物雌激素,可以雙向調節人體中的激素水平。對更年期女性的骨質疏鬆、雌激素水平降低造成的代謝水平下降有很好的改善作用。其次,吃一些維生素較高的蔬果,如豆芽、蘿蔔、芋頭、葉菜類、馬鈴薯、黃瓜、青椒、冬棗、柚子、奇異果等,有助於促進消化液分泌,增加胃腸蠕動,促進膽固醇的排泄。另外多喝牛奶、常吃一些豆製品可以補充鈣質,對於預防骨質疏鬆也是很重要的。還應多吃富含硫胺素和菸酸的食物,如雜糧、糙米及豆類食品。硫胺素有一定的鎮靜作用,菸酸可擴張血管,對降低血壓有利。這個年紀的女性還要注意補鐵,如果不是嚴重缺鐵性貧血的話不需要吃補充劑,從食物中獲取鐵就是很好的辦法,豬肝、鴨血等食物中都含有豐富的鐵。最後,還要注意控製糖和油的攝入,用粗糧代替一部分精細食物,不用節食就可以減少總能量的攝入,達到減肥的目的。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
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2019-09-17 新聞.杏林.診間
他驚見醫生一刀割開病人喉嚨 揭露ICU病人最深的無助
急診白班的那天,搶救室送來一個病人,老年男性,80歲。病人和家屬一眼就認出了我,當然我也認識他們。患者是我的一個親戚,近一周進食差,排黑便、乏力,今天突然出現一過性意識障礙。患者的既往病史中,我記得他有心臟病,做過心臟搭橋手術,家屬的一句話,讓我頓時一驚:老人一直口服華法林20年,未定期復查INR。經過化驗及檢查,血紅蛋白只有30g/l,血壓60/40mmHg,初步判斷為上消化道出血失血性休克。患者出血的原因最大可能為常年口服華法林,不除外惡性腫瘤。給予患者監護吸氧、禁食、輸血、補充電解質等治療後,血紅蛋白上升為50g/L,一般情況有所改善,蠟白的臉上有了一絲紅潤。後來家屬要求帶患者去上級醫院進一步檢查及治療,於是我這個親戚被120急救車轉走了。2天後又接到了一個電話,是我那個親戚的孫子打來的。“哥,我想把我爺爺轉回咱們醫院繼續治療,他說什麼也不在市裡治了。昨天晚上大喊大叫鬧了一晚上,非要出院,不知道受了什麼刺激。”“現在的情況怎麼樣?”我問道。“現在好多了,比來之前有勁兒了,住在ICU裡不讓吃也不讓喝,我們也看不到,就是聽護士說,昨天老爺子突然發脾氣,又吵又鬧,還把護士咬了,非要出院,我們沒辦法了,要不還回您那裡治療吧。”他無奈地說道。我拿著電話沉默了,電話那頭繼續說道:“我盡量和我爺爺商量,讓他不吵不鬧,我知道他如果總這樣,哪個醫院都不會收,影響別的病人,我已經問了很多別的醫院了,像我爺爺這種情況都不收,您要是再不收,我只能把我爺爺拉回家了,聽天由命了。”“行,回來吧。”我答應了他。電話是我上午9:00接的,患者在下午5:00才到了我的醫院,是搭計程車回來的。“怎麼沒坐救護車回來?”我問道。“救護車在樓下等了半天,老爺子就是不肯上,我爺爺現在見到穿白大衣的就渾身哆嗦。計程車在我們醫院門口停了半天,我們又是求又是哄的,才把老爺子弄下車,但就是怎麼求怎麼哄,他就是不肯進醫院的急診室。”老爺子的一段話讓我明白了其中的原因:“我活了80多歲了,第一次遭這罪,把我脫光衣服捆在床上,在我小便那裡插了個管子,不讓我吃、不讓我喝,身邊沒有一個親人,我能聽到的就是身邊儀器上'嗶、嗶、嗶'的響,躺得我難受,翻個身都翻不了,隔倆小時就有一個人死了,被推了出去,身邊一個親人都沒有,你們都不管我!後來你們知道嗎?我看到了什麼?那一個大夫就是惡魔呀,推進來一個人,我看著他還有口氣兒呢,就在那倒氣兒,一個大夫過去,沖他脖子就給了一刀,一會兒那人就沒氣兒了,就被拉死屍的推了出去,嚇得我一動不敢動,太可怕了,我再也不要進醫院了!”老爺子邊說邊哭著。聽著他的話,我覺得又可笑又可憐。老爺子住的是ICU,ICU全是危重患者,很多人都是意識不清,進了ICU後家屬是不可以陪同,為了防止病人亂動、拔針或墜床,ICU的護士一般會給病人束縛帶束縛四肢。而且老人的病確實是不能進食水的,老人所說的大夫用一把刀捅進患者脖子,應該是為危重患者進行氣管切開,讓老人錯誤地認為,是醫生在了結他的生命。看著老人深凹的眼眶帶著淚水,戰戰兢兢地講述之前的經過,我能體會到他內心的痛苦與恐懼。確實,一個清醒的人被送進ICU,本身的病痛和沒有親人的陪伴,讓其感到孤獨和無助,陪伴他的只有冰冷的機器和戴著口罩的醫護人員,然而一條一條生命在自己身邊的逝去,加之那一幕被患者看到,老人的內心徹底崩潰了。老人不停地哭,還在繼續講著,家屬在一旁苦苦哀求老人住院,我知道這個時候他的病情正在往好發展,如果老人堅持不住院而回家,可能會因此喪命,那樣的話太可惜了。老爺子的孫子在一旁的地上蹲著,吧嗒吧嗒掉著眼淚,扒拉著地上的土塊兒,“我不甘心吶,就這麼回家了我太不甘心了。”這個時候我意識到,想解決老人的心理防線,必須要從他的痛點出發,我打電話叫來了一個和我關係不錯的內科病房醫生,向他講述了情況。我們倆一塊兒走到老人身邊,當然這位老爺子也認識我,我是他的親戚嘛。從他的眼神中,我再也看不到以前那種慈祥,他對我充滿了仇恨。老人在我的眼裡一直慈祥,是一個地地道道的老農民,我知道這次的疾病和經歷對他的打擊不小。“爺爺您聽我說,您之前去的那個醫院,因為是在ICU,也就是重症監護室,是不允許家屬進去的,您的病當時那麼重,肯定是不讓吃喝的,為了防止您亂動、跑針,所以護士才給您綁住了手腳,您看到醫生拿刀的那一幕,其實是在為患者搶救,進行氣管切開,並不是您所想的那樣,您現在的病也好多了,接著在咱們醫院住院,離家也近,也不會再捆您手腳,家里人都可以在身邊陪著您,好一點兒了就可以吃東西了,輸完液也能推著您在樓下公園溜達溜達,保證24小時家人不離開您,您看這就是您的主治大夫,去年您家的蘋果,我還給他搬了一箱呢,我們還能害您嗎?”這個時候,我看到老人的眼神緩和下來,但是眼淚還不停地流著,老人的孫子也湊了過來,“爺爺,您就听我哥的話住院吧,求求您了,您趕緊好起來,我還等著您冬天帶我上山套兔子呢。”“老伴,你快聽話吧,你趕緊住院治好了,咱倆回家還能好好的活幾年呢,多好呀!你這是怎麼了呀?跟中了邪一樣,怎麼就這麼不聽說呢?你住院我天天陪著你,一會兒都不離開你,你還怕啥?”老太太也勸他。老爺子哭了,嚎啕大哭,兩位老人抱在一起,“我住,我住!我什麼也不怕了。”老爺子大喊著。那一刻我轉過身,眼眶也濕潤了。後來老人住院了,病情一點點恢復,一周後順利出院,住院期間一直在誇我們的醫生護士好,是神仙,是菩薩。通過這個病例,我想對大家說:ICU並不是冷冰冰的,配置著許多先進的儀器,同時有著技術嫻熟的醫護人員,他們會定時為患者翻身拍背,擦洗身體。但是也請大家明白,由於ICU的特殊性,裡邊的病人都是束縛四肢,防止患者自行拔液或因躁動不自主拽除身上的治療管道,同時防止墜床摔傷,患者家屬每天有固定的探視時間,但不會太長,是為了防止交叉感染,請您相信那裡的醫生護士,他們是直接面對死亡的鬥士,他們想竭盡全力把每一條生命從死亡邊緣拉回。通過這個病例,我想對醫護人員說:我們要學會換位思考,ICU住的多為危重患者,很多都是意識不清的,但也有部分患者為意識清楚的,我們應該對其多一些關心,一個笑容,一句問候,都會緩解他們內心的焦慮和無助,我們所做的是救死扶傷,我們付出的一切並不是做給家屬看的,我們要從內心去替患者考慮,如果可以的話,在一些意識清楚的患者面前,有些操作我們應該遮擋他的視線,減少其恐懼和不安。ICU對於普通人是那麼的神秘,在那扇緊閉的大門內是生與死的博弈,讓我們相信醫生,一起戰勝死神!本文摘自醫路向前巍子微博
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2019-07-24 科別.心臟血管
長輩開始走不動 也要懷疑是沒浮腳筋的靜脈曲張
家中長輩開始走不動未必是肌少症,也可能是靜脈曲張。醫師表示,靜脈曲張未必會看到「浮腳筋」,因此許多年長患者誤以為走不動肇因於肌肉量少,但若放任靜脈曲張惡化,可能影響腿部脹痛、無法走遠、男性性功能障礙、夜頻尿、傷口難癒合等症狀,同時提升靜脈血栓風險。書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示,人是直立動物,血液循環必須對抗地心引力,而靜脈瓣膜是順利讓血流回到心臟的設計。當靜脈瓣膜老化鬆弛,或者因為久站導致血液淤積而使瓣膜變形,這道對抗地心引力的機制便出問題了。接著,淤積的血液會使靜脈曲張,影響腿部脹痛、腳步沉重無法走遠、非典型足底筋膜炎、男性性功能等;白天淤積的血液會在夜晚自然回流,刺激夜頻尿;局部血液循環不好也影響白血球功能,使潰瘍傷口不易癒合;靜脈瓣膜功能不全也將提高靜脈血栓的風險。游堂振表示,靜脈曲張初期沒有外顯症狀,且現代人營養好、膠原蛋白充足,出現症狀的情形相對過去不明顯,許多年長患者會誤以為走不動是受肌少症影響。要區辨走不動是因為肌少症或靜脈曲張,可觀察走路走不動的情形是否時好時壞,時好時壞按理不會是肌少症,而可能是靜脈曲張;另外,若同時出現下肢腫脹、下午易倦累、下午因不適而容易發脾氣、夜尿頻率增加等症狀,更應提高警覺。游堂振表示,靜脈瓣膜不全初期可透過減少久站、穿著醫療用彈性襪來逆轉。因此,從年輕開始就要避免久站,並且多運動、規律生活來促進血液循環,另可適量補充藍莓、櫻桃、奇異果等食物來增加血管活力。若搭乘長途飛機,或者女性在月經來前一周就可預防性地穿著彈性襪,避免靜脈曲張找上門。
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2019-07-24 新聞.健康知識+
遠離癌症5大秘訣 第一名看似基本卻非人人做的到
癌症離我們很遙遠嗎?當然不遙遠,數據顯示,我國平均每分鐘就有七人被確診癌症,每年被確診癌症的患者高達數百萬,眾所周知,癌症的治療週期,治療費用都是相當高的,一個家庭裡,即便只有一個癌症患者,整個家庭可能也會不堪重負。而癌症的治療效果又很差,因為90%以上的癌症,發現時已經是中晚期,所以與其發現了再去治療,倒不如,從現在開始,養成良好的生活習慣,把治療癌症,變成預防癌症。那麼,遠離癌症都有哪些秘訣呢?第一,多吃新鮮的蔬菜和水果,看似很簡單,但卻很少有人去做,飲食習慣的改變是誘發癌症的重要因素,很多人愛吃醃製食物,煙熏食物,油炸食物,燒烤食物,殊不知這些食物雖然美味,卻是誘發癌症的元兇,現實生活裡,很多人是肉質主義者,無肉不歡,平時很少或根本不吃蔬菜水果,一年兩年還可以,但是十年二十年,你發生癌症的風險就很高了。第二,遠離煙和酒,雖然不是人人都吸煙喝酒,但毋庸置疑的是,吸煙喝酒卻是誘發癌症的元兇,特別是吸煙,它是公認的導致肺癌的元兇。第三,堅持運動,運動對於提高免疫力至關重要,堅持運動的人,罹患癌症的風險也會降低,但選擇適合自己的運動方式至關重要,青年人適當選擇高體力運動沒關係,但是老年人,最好選擇散步,太極等輕緩一點的運動方式。第四,保持好的心態,笑一笑十年少,一個開心樂觀的人,不僅每天心情好,發生癌症的風險也會降低,但一個滿腹怨言動不動發脾氣的人,卻很容易被癌症找上,現實裡,我們的確接觸到的很多癌症患者,脾氣都特別暴躁。第五,養成定期體檢的好習慣。癌症的秘訣看似簡單,做起來其實很難,難就難在持之以恆。Source
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2019-07-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/多聽二十分鐘病人說話,找到核心病因
曾經有一位罹患「五十肩」的病人,五十歲上下,很瘦弱的中年女性,第一次來看我的時候,臉色很憔悴、眼下烏青嚴重,狀況看起來不太好。經過理學檢查,她的五十肩沾黏的不是很嚴重,屬於初期的五十肩,但是已經有睡眠壓痛與日常生活影響,而她一動就痛,傳統復健她只去過一次,便哭著不敢再去。多方考量下,便以侵入式的「肩關節囊擴張術」處理,讓她至少能夠好好睡覺,能在關節囊物理擴張後確實伸展,讓五十肩快點好起來。五十肩治療效果很好,但是病人開心不起來因為是在關節囊沾黏嚴重之前就積極處理,肌肉萎縮不太明顯,她第一次治療後疼痛改善的效果很好,活動顯得更加自如,睡眠壓痛也大幅改善。按過去治療過幾千個五十肩病例,通常這樣受失眠所苦的病人,改善後都會相當愉快,終於半夜不被痛醒!五十肩肩友一定懂得,能夠好好的睡上一覺,竟是如此奢侈。但是,這位女士並沒有很開心,一樣是一臉鬱鬱寡歡的樣子,在第二次治療時,我跟她聊起天來總算明白,這位女士的睡眠問題,不只是五十肩引起的,而是她的枕邊人。二十幾年來,一睡著就怕被叫醒除了最近發生的五十肩,她還有長期頭痛、耳鳴以及半身麻木的狀況,二十幾年來看過大大小小醫院以及醫師,從家醫、神經內科、復健科、耳鼻喉科……,每一科檢查都沒有問題,最後被轉至了精神科,長期服用安眠藥物穩定情緒以及幫助入眠,往往是有一個症狀就去找對應的醫師,像是手麻就會去看骨科、復健科、神經內科,幾乎北部各大醫院的各大醫師,都有留下她看診的紀錄,但症狀每況愈下。在閒話家常後我才知道,原來,她的枕邊人每天都會問已經睡著的她:「妳睡著了嗎?」她的另一半是位電器行老闆,有時工作到半夜,回到家時,她因為隔天要早起照顧小孩,已經先睡了,或許是一整天沒看到老婆,先生便會輕輕的喚她,想跟她說說話,當她被聲音叫醒時,她的先生又會說:「妳睡著了喔,沒有什麼事啦!」但當她企圖睡回去,又被她的先生倒頭就睡的雷聲隆隆打呼聲干擾,再也睡不著了。慢慢的,她的左側出現麻木感,正是靠近她先生的那一側。睡不好,脾氣不好、身體不好、家庭氣氛不好長期睡眠被干擾,年輕時還勉強能夠承受,但隨著年齡漸長,開始影響身體狀況,像是常常記不住東西、疼痛、耳鳴、眩暈,總是想發脾氣,有時一點小事就讓她怒火攻心,家庭氣氛變得很糟糕,小孩不太喜歡回家,家人總歸納認為她是更年期的症狀,覺得讓讓就好。此時,先生或許是因為看到老婆生氣,反而更想跟她說說話,因為被罵過半夜吵人的事,變得不敢叫醒她,改成在睡前看著老婆的睡臉,演變成她在半夢半醒之間感覺怪怪的,睜眼發現先生正盯著她看,常嚇得尖叫出聲。原本是被叫醒後難以入睡,後來變成想到要睡覺就倍感壓力:「會不會被叫醒?」 「等下會不會又盯著我看?」躺在床上翻來覆去,等到先生都回家就寢了,她還無法入睡,只好自己一個人到客廳看一整夜的電視,整晚沒睡。「肩膀很貴!」找到好理由,分房睡治百病聽完肩友的分享,我與護理師們都大呼不可思議!她有點無奈的說,女兒前幾年出社會離家了,她就一直很想去睡女兒的房間,可以把門上鎖增加安全感,但是她先生怎麼都不肯,認為夫妻就是要雙人枕頭、一張床、一條被!堅持不肯分房,若是她硬到女兒房間,先生便會在門口一直敲門、或是乾脆擠上單人床,直到她回去主臥為止。「睡不好,身體怎麼可能會好!」她聽到我們的回應,聲音突然哽咽了,眼淚頓時掉了下來,她跟先生這麼多年都溝不通的事,我們一下就懂了。身為醫療人員,自然知道睡眠是身體清理、抗發炎的時機,睡不好輕則肩頸酸痛,重則腦萎縮、免疫力下降、身體老化等問題,都白紙黑字寫在醫學論文上。「我們來講!」護理師突然拍著自己的大腿,「妳請先生來,我們來跟他說,五十肩治療需要睡眠代謝發炎物質,不然這自費療程就白花了!」後來,她真的在下一次治療時,請先生一起前來,我們整個團隊從醫師到護理師,輪番向很愛老婆又賺辛苦錢的先生解釋睡眠的重要性,原本他先生也百般不情願,但總算願意接受「分房睡」是治療的一部份。好好睡一覺,精氣神一次補足!她再來返診時,整個人的樣子都不一樣了,看起來豐潤了些,顯得非常輕鬆,她的先生也陪同她前來,兩人互動很輕鬆,不若之前她連正眼都不想看他的氣氛,畢竟是有愛的一對,只是相處上略為調整罷了。「我也不用怕老婆生氣了!」先生笑咪咪的跟大家分享,自從跟老婆分房睡以後,他擔心的夫妻異心根本沒出現,反倒是隔天起床老婆看他的眼神大不相同。再經過一段時間的調養,老婆身體越來越好,心情與語氣上也恢復年輕時的溫柔,「原來她真的是沒睡好啊!」先生轉頭看了老婆一眼,老婆一臉「我早就告訴你了」的表情,逗得大家都笑了。還好、還好,看診時有時間聽病人說話,不過多聽了二十分鐘,就能找到真正的病源。原來「對症下藥」的「藥」,不是只能用色彩鮮豔的各式藥丸,更是傾聽後,找到方法,幫助病人與家屬,梳理糾結在心中難解一團毛球。
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2019-06-26 科別.心臟血管
高溫讓心血管疾病像「定時炸彈」這個溫度是它的底線
夏天一到,溫度飆升,心腦血管疾病伺機已久,隨時準備作案。此時的血管就像裝了一顆「定時炸彈」,格外脆弱。《生命時報》採訪專家,告訴你高溫對血管的傷害,並教你幾個夏季護血管的方法。炎熱,心腦血管病的「 火藥桶 」夏季酷熱難耐,在這種環境下,一些疾病也開始頻繁冒頭,尤其是心腦血管疾病,它對人體主要有以下影響:突發腦中風、心臟病作為人們熟知的腦血管病,中風有兩個高峰期,一個是零度以下的嚴冬,一個就是32℃以上的盛夏。有研究表明,當氣溫上升到32℃以上時,腦中風的發生率較平時高出66%,並且隨著氣溫的升高,危險性還會增加,這一現象被稱為「熱中風」。夏季天氣炎熱,溫度對人體血液循環系統會產生很大影響。尤其是悶熱天氣,空氣中濕度增高,含氧量降低,本身就有心腦血管疾病的老人,更容易突發心臟病、腦中風。缺血、心腦血管堵塞夏季,人體的新陳代謝和血液循環會明顯加快,血流量比平時增加3—5倍,這本身就加重了心臟負擔,加上夏天人出汗多,水分隨汗液大量蒸發,致使血液黏稠度升高,更容易導致缺血或心腦血管堵塞。心絞痛、腦梗塞等引發猝死夏天人的睡眠質量會有一定程度下降,情緒容易煩躁,更易引發心絞痛、腦梗塞等疾病,甚至猝死。雖然猝死發生得總是很突然,如果留心觀察,猝死的發生並非完全無聲無息。其實在這之前,身體的健康狀況已經出現了問題,但卻沒有引起病人的重視。血管不好,從頭傷到腳血管作為人體營養輸送的重要管道,遍布全身各處。一旦出現病變,會誘發各種疾病,嚴重時甚至會致命。頭:影響認知現代人由於飲食和生活方式不健康,腦袋裡的大動脈血管壁上也悄悄產生了斑塊。斑塊一點點長大,血壓平穩時,還算相對安全。若血壓突然升高,斑塊就會被「刺激」脫落,衝向細小動脈,導致腦梗死。同時,血管隨著年齡增長逐漸「老化」,個別地方還會產生「鼓包」(微小的動脈瘤),一旦破裂,就是腦出血。頸:誘發卒中頸動脈是一個流向大腦的血液通道,各種原因造成的該通道內部管徑變小,就稱作頸動脈狹窄。最常見導致頸動脈狹窄的原因是頸動脈硬化,臨床上80%以上的人都屬於這個情況。動脈硬化過程與水管中水鏽形成非常類似:最初表現為動脈管壁上出現硬化斑塊,隨著斑塊一點點增大,最終形成頸動脈狹窄。頸動脈狹窄還是導致腦缺血和腦卒中的「罪魁禍首」。一方面,狹窄的頸動脈會導致腦組織無法獲得足夠血液,產生缺血症狀;另一方面,頸動脈斑塊若生長不均勻,可碎裂而產生碎屑,導致腦卒中。高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸煙、酗酒都是頸動脈狹窄的高危因素,如生活中經常出現頭暈、發呆、無力,白天思維不清、昏昏沉沉,晚上失眠等症狀,建議去醫院做個頸動脈的超聲波檢查。若診斷明確,可在醫生指導下進行藥物或手術治療。胸:動脈夾層主動脈是心臟向全身輸送動脈血的總通道,也是人體最粗的血管。主動脈血管壁有內、中、外三層膜,正常情況它們緊貼在一起,共同承受血流壓力。若內膜出現裂口或潰瘍,血液衝擊便會沿著這個「缺口」進一步撕扯擴張,導致三層膜分離,形成主動脈夾層。若不及時處理,外膜將單獨承受血壓,隨時會發生致命性破裂,動脈血會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包,造成大腦和內臟短時間內供血不足,出現失血性休克,患者幾秒鐘之內就會死亡。高血壓是主動脈夾層的首要危險因素,血壓的不穩定極易造成動脈壁的損傷,臨床上主動脈夾層患者幾乎都存在高血壓控制不良的現象。此外,有動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動脈夾層家族史的人,都是該病高危人群。以上人群若出現「撕心裂肺」的疼痛,且持續時間長,並感覺疼痛延伸到了前胸、後背甚至腹部,應及時就醫。腹:主動脈瘤提到血管疾病,很多人首先想到的就是中風、心臟病,但對腹主動脈瘤卻很陌生。其實,人體最大的主動脈血管,往上走可達到頸部、往下走則可延伸到腹部。腹主動脈源源不斷地把從心臟泵出的動脈血,通過其分支血管輸送到全身,就像樹乾和樹枝一樣。當主動脈膨脹越來越薄時,血管像一個被撐大的氣球,最終形成主動脈瘤。一旦破裂,會使體內大量失血,導致猝死。吳明營表示,這個病早期幾乎沒有症狀,但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割樣等脹痛不適,並伴血壓異常升高,則須警惕。此外,建議50歲以上人群,尤其是男性,有高血壓、心血管病等慢性疾病,菸齡10年以上,有外周動脈瘤病史者,盡量每年做一次腹部超聲檢查。腿:深靜脈血栓急性下肢深靜脈血栓是很危險的靜脈病。深靜脈血栓形成的最典型症狀是下肢腫脹。由於深靜脈堵住後血液回流不暢,患側腿就會腫起,還會出現壓痛和發熱感,就像是被小火從裡往外烘烤一樣。若對側沒血栓,或血栓不像另一側那麼嚴重,則會形成不對稱下肢腫脹。更加嚴重的是,若深靜脈血栓遷移至肺部,會形成有潛在致命威脅的肺栓塞,患者常常會出現胸痛、憋氣、呼吸困難等症狀。需要提醒的是,臥床、長時間不動等均是靜脈血栓重要危險因素。司機、IT工作者、教師、售貨員等需長時間保持一個姿勢不動,風險相對較大。以上高危人群一旦出現腿部,尤其踝關節和足部有腫脹感、疼痛或壓痛、腿部發紅、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況,應及時就醫。 夏季護血管,做到6個「謹慎」高溫來襲,養護血管是你必做的功課,雖然血管「崩潰」很可怕,不妨學會這6個「謹慎」,幫你安然度夏。1.慎用冷氣室外溫度很高,突然進入溫度較低的冷氣房,人的體表血管會迅速、大面積收縮,血壓劇烈波動,誘發卒中。再熱的天氣,冷氣溫度也不能開太低,應在26℃左右,不要開到20℃以下。2.慎喝冷飲高溫導致水分流失較多,使血液濃縮,血容量不足,重要器官供血減少,誘發卒中。建議多喝溫開水,少喝冰鎮飲料等。3.慎大吃大喝控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,避免吃大魚大肉、喝大酒。建議多吃番茄、青菜、蘋果等新鮮蔬果,適量食用黑木耳、燕麥片,有助降低血黏度。4.慎發脾氣炎熱夏日,火氣很旺,人們容易焦慮動怒,這是腦血管病發病的重要誘因。越是炎熱,越不能煩躁,而要保持心情愉快,積極樂觀地面對一切。學會釋放心理壓力,不能總是愁眉苦臉。5.慎盲目鍛煉炎熱天氣下盲目鍛煉容易引發心腦血管意外。運動時間最好選在早晨5~6點或晚上8點後,以慢跑、散步、打太極等為宜,時間控制在1小時左右。6.慎熬夜夏季夜晚易失眠,白天又容易犯睏。建議晚上10點半前睡覺,不要長時間看電視、玩手機。每天最好午睡半小時,此時血壓下降、心率減慢,有助於保護心腦。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-06-16 新聞.長期照護
長照故事/安養院走一圈 公公回家終於安心了
94歲的林前,自老伴過世後就一直獨居在金門,過著自理能力無虞的規律生活,直到一年前,開始出現忘東忘西的症狀,才自覺已無法繼續獨居,向子女求助。然而到台灣不久,就因症狀越趨明顯,經醫師確診罹患輕度失智症。54歲的長媳蘇燕君說,先生家中有兩個兄弟,因各自都有工作及家庭,所以剛開始的時候,大家採取輪流分工、互相協調的方式來照顧公公,但這樣的安排就在公公跌倒後,有了新的調整。俗話說,「久病床前無孝子」從古至今都是一個客觀現實的問題,於是家人幾經討論,決定將公公送往具有醫療照護功能的安養院。感覺被遺棄 情緒躁動不安雖然順利送進安養院,但患有輕度失智症的公公總會在清醒的時候,指著先生的鼻子大罵「我養你這個孩子,吃你沒幾頓飯,居然給我送來這裡。」讓先生既難過又不忍,因為先生心裡很清楚,他沒有不要父親,只是當前的困境需要被解決。在公公住安養院的期間,先生為安撫他躁動不安的情緒,每天都會想方設法逗他開心,但經常得到這樣的回應,「不要再說那些73與84的話。」(台灣常說的543),其實失智者很聰明,這些都是既好笑,又值得回味的事情。十幾天過去,公公依然有被遺棄的感覺,蘇燕君說,金門人個性純樸又隨興,想躺就躺、想坐就坐,安養院的團體生活,恐怕也是公公不適應的原因,因此照顧問題雖然歷經波折,但終於還是在先生接公公回家後落幕。失智後變溫和 在家很好照顧公公一天當中,幾乎有23小時都躺在床上,開著收音機,讓收音機流洩出來的聲音圍繞在身邊陪伴自己,唯有吃飯與泡茶時,才會從房間出來。蘇燕君欣慰地說,比起其他失智者,公公其實很溫和,記得有一次,自己不小心遮住一位輪椅阿嬤的視線,就被她猛力地往背後拍打,事後從外籍看護口中,才得知這位阿嬤患有失智,且還有暴力傾向。看到阿嬤就聯想到自己的公公,值得慶幸的是,他不會亂發脾氣,也不會吵別人,失智後的個性,甚至比從前還要好。避免媳婦尷尬 先生親力親為蘇燕君坦言,家中的主要照顧者其實是先生,因為公公男女有別的觀念根深蒂固,當他大小便失禁需要換洗內衣褲時,只會請先生協助,以避免尷尬,而老人家因腸胃蠕動較慢,先生也會定期2至3天就將公公抱到馬桶上面,照顧生理需求。感恩公公沒有為生活帶來困擾,也謝謝一肩扛起照顧責任的先生,蘇燕君說,「樂觀是人快樂的根本,心裡若是充滿陽光,哪裡都是晴天。」目前和先生經營紡織工廠,處於半退休狀態,回想照顧這條路上,少有爭吵與衝突,看到公公現在的狀態,讓自己更珍惜與他相處的每一刻。林爺爺可用的長照資源盤點及建議可撥打1966長照服務專線,申請長照資源協助。經評估後符合長照服務資格,建議可使用如下服務,減輕照顧負擔。除了基本照顧服務協助外,可與個案管理師討論,使用營養照護服務,針對林爺爺的飲食狀況,改善腸胃蠕動及長輩營養的問題。申請長照醫師到宅照護服務,讓林爺爺的健康可獲得更好的管理。照顧者也可參加家庭照顧者支持服務據點辦理的諮詢、照顧技巧指導、紓壓活動、支持團體、心理協談等服務。
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2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖,他21歲卻因心肌梗塞險喪命!醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑,你天天一杯手搖飲? 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日,她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大,她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤,立刻衝過去買了5份,先生、兒子各吃一份,她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時,她便開始覺得煩躁、皮膚發癢,後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿,只好半路折返。當天稍晚,兒子的喉嚨也開始發出怪聲音,晚上寫作業時坐不住、分心、恍神;先生則是整天鼻塞。 當晚,敏惠失眠了。好不容易睡著,醒來卻發現身上出現許多抓痕,應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課,敏惠的狀況沒有改善,不但好幾次都講錯話,引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她,甚至為了件小事對行政人員大發脾氣,雖然事後覺得懊悔,卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好,也不應該這麼離譜啊! 她回想,有好幾年的時間,當自己工作壓力大,吃點冰淇淋抒解壓力,過不了多久,就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣,究竟為什麼? 我相信大家都發現了,敏惠和家人吃的花生冰淇淋,正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大,總是抗拒不了糖的誘惑,每天沒有一杯含糖飲料,實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重?但真相總是比你想像的殘酷! 想老快點,多吃點高糖食物就對了! 首先,我們應該了解:花生冰淇淋不僅是高糖食物,其原料花生更是常見的過敏原,而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應;再者,吃冰雖然消暑、降溫,但體溫一旦下降,大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能,幫助體溫回升以維持生理恆定,而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷,但你知道嗎?甜點、含糖飲料、精製澱粉(麵粉類食物)都是「標準的美式飲食」(standard American diet),具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現,嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀,憂鬱症、注意力不足/過動症(ADHD)的機率明顯提高,且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期(高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度)、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查,市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶,一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡,已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚,一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了,身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素,吃進去的高量葡萄糖,還會變成令人痛恨的脂肪,在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外,還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏,引發全身性的過敏症狀,就像敏惠一家人的狀況,包括: ● 眼結膜症狀:眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀:清喉嚨、慢性咳嗽,嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀:抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀:分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上,導致功能變差,稱為「糖化終產物」(AGEs),這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻,默默啃蝕你的身體,等你發現自己「真的老了」,已經來不及。如果你希望老得快一點,多多攝取高糖食物就對了! 難怪,以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」,正是悲傷(sad)的意思。「悲傷飲食」,當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導,一名在宜蘭服志願役的21歲士兵,兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久,無關痛癢,遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中,胸口突然嚴重悶痛,幾乎無法呼吸、臉色慘白,同仁隨即將他緊急送醫,心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞!心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄,其中一條已完全阻塞,緊急進行氣球擴張術並置放支架,才撿回一條命。 看起來瘦,並不表示沒有代謝症候群! 一般心肌梗塞患者多在50歲以上,但報導案例中的年輕士兵只有21歲,「年輕又不胖」,怎麼會這樣呢?事出必有因,深入了解年輕士兵的病史後,果然發現: ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時,常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒,菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史,包括奶奶、叔叔,但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查,發現總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL,俗稱「壞的膽固醇」)過高,加速冠狀動脈粥狀硬化,確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱,許多人看起來瘦,並不代表沒有代謝症候群,更多殺手如高膽固醇血症(指血液中的膽固醇偏高)藏在高樓陰暗處,準備狙擊你的健康。 事實上,林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」(xanthoma),正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時,勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈,甚至腦動脈等處,形成嚴重的動脈粥狀硬化,只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中,長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物,吃進身體後,開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞,導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態,與高鹽、香菸、酒精的持續毒害,以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷,造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 高(壞)油,就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油,包含如下: ● 氫化油:即人工反式脂肪,存在於人造奶油(又稱乳瑪琳)、酥油(糕餅甜點通常會用)、炸油(炸雞、炸薯條、炸油條使用)。其中,乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群,美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪,而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油:存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中,具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸,產生健康危害。 ● 精製油:經過高溫高壓去除雜質與水分,標榜「純」的油,卻導致油變質,加重身體發炎反應。 責任編輯:歐陽蓉 核稿編輯:洪婉恬 延伸閱讀: 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻!中醫師推薦:7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法作者: 張立人 出版社:商業周刊 出版日期:2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康,還瘦了15公斤!購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」,從身為上班族的「切身之痛」出發,致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練,擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢,改善大腦、皮膚與過敏症狀,積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗,體悟在職場中不僅要能與壓力共舞,維持健康,更要積極改善體質弱點,及早開啟抗老化的生活型態,被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講,廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業,現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括:《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活,依然美好》、《上網不上癮》等,榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊:請上「張立人的秘密書齋」部落格:blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-06-10 失智.像極了失智
55歲女大暴走 竟是失智造成
失智症並非年長者的專利,在退化性失智症中,容易被忽略的是額顳葉型失智症,屬於腦部額葉、顳葉逐漸萎縮的退化疾病,平均好發年齡50歲以後,相對於阿茲海默症在65歲以後出現,額顳葉型疾病屬於早發性失智症,不可不慎。55歲柯女士以往經常帶著失智症父親就診,但這次是她被家人帶來,原因是出現退縮的行為,情緒失控,亂發脾氣;家人試圖帶她到國外散心,卻發生在機場大暴走,一趟計畫好的家庭旅行就此泡湯。經過陽明大學附設醫院失智症共同照護中心主任蔡秉晃檢查與認知功能測驗,確定是「額顳葉型失智症」。家人錯愕,沒想到才50幾歲也會有失智症?失智症也不只阿茲海默症一種?蔡秉晃說,失智症是認知功能逐漸惡化並影響日常生活的統稱,形成原因很多,其中還包含一部分可恢復的失智症,例如電解質不平衡(低血鈉)、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏等,這些經過治療可恢復功能,但平日所見的退化性失智症及血管性失智症佔大部分。退化性失智症中,容易被忽略是額顳葉型失智症,其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為(拾荒癖)或重複動作,如不停開關抽屜等;與阿茲海默症較大不同是,初期極少出現時空混亂或健忘,但因發病年紀較輕,初期短期記憶不受影響,難被周遭的人發現或誤認是其他精神疾病,確診時間易延誤。蔡秉晃表示,長照2.0在全台設立73處失智共同照護中心,提供民眾快速診斷及諮詢,如有疑問,可詢問附近的失智共同照護中心。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-06-04 科別.腦部.神經
手抖是生病嗎?先弄懂5原因
最近有個熱門的話題是手抖。你的手抖嗎?隨著年齡增長,手抖的人愈來愈多,手為什麼會抖?一般而言,手抖分成兩種,一種是動作時的手抖,另一種是靜止時的手抖。手抖的生理機轉非常複雜,主要是由腦部基底核來執行控制手部的運動。然而基底核又受到許多其他腦區的影響,例如,大腦皮質可以抑制基底核的作用。因此,手抖在臨床上是一種同時合併隨意及不隨意運動所控制。簡單地說,手的抖動如果單純受到基底核的影響是無法被自主意志所控制的。但是,如果透過意志力控制手的抖動,也就是透過大腦皮質去抑制基底核的作用,讓手不抖動,那手抖仍然是可以被控制的。此外,基底核區域有很多化學物質叫做多巴胺,多巴胺的退化就會造成巴金森氏症。一般人一聽到手抖,就懷疑自己得了巴金森氏症。其實,巴金森氏症患者的手抖是屬於靜止時的抖。巴金森氏症除了手抖外,還包含了肌肉僵硬及面無表情等症狀。有人說手抖是可以裝的,嚴格講起來,如果本來手不抖而裝抖,難度就很高了,如果本來是手抖想裝作不抖,就比較容易了。哪些原因會造成手抖? 最常見的原因當然是老化,大腦皮質退化對於基底核的抑制作用減少,因此由基底核所控制的手抖就會變得比較明顯。第二種手抖如果是靜止時的抖動,那就要特別注意了,因為這個可能是屬於巴金森氏症的手抖。透過腦影像學的檢查,應該可以做一些臨床上的鑑別診斷。第三種是屬於家族性、原發性的手抖。這類手抖原因不清楚,往往有家族史。手抖本身是良性,並不會造成什麼身體的傷害,不過往往影響社交功能,例如在飯店跟朋友一起用餐,拿起筷子來就特別抖,這時候可能會讓人覺得尷尬,很多人因此不願意在外面跟朋友一起用餐應酬。第四種的手抖是藥物引起的。一般而言,比較容易造成手抖的藥物是精神科用藥,例如抗精神病藥物或抗憂鬱劑。因此,如果病患出現手抖,且有服用其他藥物,就要評估是否為藥物造成。第五種手抖是由情緒變化所造成的,例如,焦慮緊張或是情緒不好、發脾氣時所造成的手抖,這一類的手抖往往跟情緒變化有關,因此保持情緒穩定是很重要的。根據上述原因,可以試著去了解自己手抖的原因,並且找尋適當治療方法及對應的科別求診。手抖雖然不是什麼嚴重疾病,但是往往反映出背後可能有一些其他病因。因此,必須了解手抖背後的原因,做根本處理,才是解決手抖的基本之道。
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2019-05-27 新聞.杏林.診間
醫病平台/生有時,死有時…基督徒醫師這樣引領臨終病患
編者按:宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實,但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章,介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授;第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討,可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教,而在最困難的病人生命末期,溝通得更順暢。「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!」(聖經新約腓立比書1章21節)「在迎接死亡時我們便進入永生(It is in dying that we are born to eternal life)」(聖法蘭西斯禱文)死亡的權勢對死亡的恐懼普遍存在於世界各民族。華人社會對死亡的忌諱也很多,我們常看到建築物樓層或旅館客房的編號刻意避開「四」;餐廳服務人員在報顧客人數時,以「三加一」代替「四」。聖經也提到在耶穌基督戰勝死亡之前,人「最後的仇敵就是死亡」(聖經新約哥林多前書15章26節);死亡是「毒刺」(聖經新約哥林多前書15章56節)。耶穌基督的死與復活聖經談到死亡時說:「人人必有一死,死後有上帝的審判。」(聖經新約希伯來書9章27節)基督教信仰通過相信耶穌基督的死與復活,確立永生的信仰。就如基督教初期最有名的傳道人保羅所說:「死亡被消滅了;勝利已達成了!死亡啊!你的勝利在哪裡?死亡啊!你的毒刺在哪裡?」(聖經新約哥林多前書15章54-55節)生命的連續性基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的得勝通道。死亡是通向永恆的途徑。所以視死亡為朋友而非敵人。「死亡」乃是生命旅程的轉繼點。「死亡」不是結束,而是進入更美的家鄉「天堂」的入口、起點。人在這世上的日子,算是出外旅行,最後總是要回家。聖經說:「你們在世上是寄居的,是旅客。」(聖經新約彼得前書2章11節);「承認他們在世上不過是異鄉人和旅客。」(聖經新約希伯來書11章13節)持平看待兩段生命基督徒雖然渴慕天堂的家,卻不忽視在世上的生活。基督徒相信生或死操之上帝,不宜由人操弄。「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),不能因為嚮往天堂生活,而以人為方法縮短在此世的日子。保羅說:「因為對我來說,我活著,是為基督;死了,更有收穫!可是,如果我活着能夠多做些有益的工作,那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界,去跟基督在一起,那是再好沒有了。可是為了你們的緣故,我更該活下去。」(聖經新約腓立比書1章21-24節)基督徒相信再苦難的日子也有上帝的用意與美好的安排,意即苦難是一種「包裝的祝福」。所以保羅上面講的那些話,也適用於絕症末期或處於極度困境的基督徒身上。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾,以他父親施達雄牧師的經歷見證此信仰。施達雄牧師因身體不好,必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料,心裡難過,難道上天留他繼續活在這世界,就是等吃、等睡、等死嗎?雖然必須靠呼吸器,但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求,求上帝繼續使用他,成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活,並把所讀的心得寫下來,透過網路與教會裡的人們分享。後來將那些文章集結出書,「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。基督宗教對臨終病人及死亡者的宗教禮儀臨終禮儀:天主教與東正教之臨終禮儀大約相似,包括和好聖事(告解)、傅油聖事(抹橄欖油)、聖體聖事(聖餐)。基督教(改革宗)對臨終信徒,一般並無特殊的臨終禮儀,牧師及教會的會友可視須要前往與臨終者及其家屬一起禱告、讀經、唱詩歌。對死亡者的禮儀:天主教在此方面有守靈祈禱、入殮禮、殯葬彌撒、做七彌撒(追思彌撒)等。基督教方面有入殮禮拜、告別禮拜、安葬禮拜等。對哀傷家屬的信仰輔導基督教信仰認為人一切所有,都是上帝所賜。人只不過是管家,不是擁有者。舊約聖經的約伯記述說約伯一夕之間,喪失所有十個兒女及一切財產。此時約伯「悲傷地撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮,伏在地上敬拜,說:『我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!』」(聖經舊約約伯記1章20-21節)從這段經文可看出兩點,首先要了解「撕裂了自己的衣服,剃掉頭髮」是極強烈的憂傷情緒表露。也就是說基督教信仰鼓勵信徒適時宣洩憂傷之情,不要強忍節哀。其次,在適時適切宣洩憂傷之情的同時,也不忘從信仰支取力量,提醒自己:「上主賞賜的,上主又收回。」約伯記2章緊接著敘述約伯的三個朋友來看他。這三個朋友看到約伯的景況時的反應是:「就放聲大哭,悲傷地撕裂了自己的衣服,又向空中,向自己頭上撒灰塵。然後他們跟約伯坐在地上,七天七夜不說一句話,因為他們看見約伯的痛苦那麼深重。」(聖經舊約約伯記2章12-13節)這三個朋友所做的,非常符合現代哀傷輔導所強調的「陪伴」及「同理心」原則。新約聖經約翰福音11章記載耶穌的好朋友拉撒路死了,耶穌去他家看他的兩個姐姐的經過。耶穌看到馬大和馬利亞兩姐妹在哭,「耶穌哭了」(聖經新約約翰福音11章35節)。耶穌是「跟哭泣的人同哭泣」(聖經新約羅馬書12章15節)。除了與她們同哭泣,還向她們見證說:「我就是復活,就是生命。信我的人雖然死了仍然要活著。」(聖經新約約翰福音11章25節)說了這些話後,約翰福音11章38-44節記載耶穌使拉撒路復活。從上面兩段聖經,可點出對哀傷家屬的信仰輔導,包括作伴:去與哀傷家屬作伴;一起哀傷:以同理心與哀傷家屬同哭泣,使哀傷家屬及安慰者適時適切宣洩憂傷之情;存盼望:使哀傷家屬再確立復活的信仰,存盼望將來會再相聚;活在心中:與哀傷家屬回顧死者的信仰優點,使死者重新活在家人心中。「揚帆而去」這一首詩是以基督教信仰背景為基礎寫的(原著是英文詩,作者不詳)。詩境一方面表明生命的連續性,同時也說明親人及朋友,無論是先去或後走,都要在彼岸再相見。此詩常被用來撫慰哀傷家屬,摘錄如下供參考。揚帆而去我佇立在沙灘邊緣,一艘帆船在清晨微風中緩緩駛過,航向大洋,那是美的形象,那是生命。我看著它消失在地平線外,身邊有人說:已經走了要到何處去?只不過離開了我的視線,它的主桅仍高高在望,大船總是有力載得動它的客貨,它只駛出了我的視野,而非消失了,此時此刻,我身邊的人是可以說:它走了,但將有其他的人會在地平線的另一端看它出現,會看著它歡呼起來,它來了。宗教諮商經驗分享一對恩愛老夫妻,先生已90歲,妻子85歲。他們子孫滿堂,事業、經濟也穩固。過完結婚65週年紀念沒多久,妻子覺得排便不太正常,於是由兒子安排腸胃科看病。檢查結果是大腸癌,而且已經有轉移。先生和子女們商量後,因擔心妻子會承受不了,希望不要讓妻子知道病情。這讓她的外科主治醫師很為難。究竟要如何解釋手術後的後續化療。因為沒有告知真正病名,又要接受化療,導致醫療人員及家人面對病人時,都有點心虛、尷尬。病人變得情緒不穩,比較容易發脾氣,和她平常溫和、有耐心的作風不一樣。她的外科主治醫師知道本人是精神科醫師,是病人多年的朋友,又都同樣是基督徒,建議找我諮商。經與她的家人詳談後,家人同意由本人設法告知病情。因她體力衰弱,所以我是去她家訪談。在與病人幾次談話過程中,可以感覺病人早已多多少少意識到自己的病之嚴重性。只是她和家人雙方都不願意說穿,卻反而形成緊繃的壓力。我和她談起她過去在教會裡的美好見證。也談到大家都用心為她代禱,期待恢復體力後她能再回到團契參與活動。然後她提到她所承受的身體不適,問我這種治療的必要性,能否不要此種治療。我告訴她這是她的醫療團隊經過仔細考慮後,認為比較合適的治療。我告訴她,雖然她的大腸病理報告不是良性的,經過化療,仍然可改善。我和她一起禱告,讀聖經。我特別與她分享「生有時,死有時」(聖經舊約傳道書3章2節),及「我空手出生,也要空手回去;上主賞賜的,上主又收回。上主的名應當受稱頌!」(聖經舊約約伯記1章20-21節)。我鼓勵她在禱告中,將心裡的感受全盤向上帝吐露。不放棄對醫療的希望,但也要預備自己回到上帝的身邊。經過多次會談,她從起初的不甘心,逐漸能面對事實。她說已準備好隨時回到上帝的地方,並能平靜交代後事。三個月後她過世了。在這過程中,我每次和她談完後,會留下一些時間與她先生談話。所以是同時進行病人與家屬的諮商。病人離世對她先生當然有很大的影響,但先生從對上帝來的安慰及信仰團體的支持下,順利走出來。(本文轉載自民報醫病平台)