2026-01-08 養生.聰明飲食
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2026-01-07 焦點.元氣新聞
驚！92歲嬤忍腹痛竟「大腸癌破裂」險敗血症 切腸60公分術後健步如常
台中一名92歲婦人因不想讓子女擔心，隱忍腹痛數月，直到痛到無法走路就醫，竟查出大腸癌腫瘤已破裂，隨時可因敗血症致命。澄清醫院中港院區大腸直腸科外科醫師陳周誠表示，老婦人經開刀切除大腸小腸共60公分後，目前恢復良好，已可健步如常。這名老婦人平常身體無異狀，只是幾個月來覺得右下腹隱隱作痛，她能忍就忍，不想給子女帶來麻煩，直到最近痛到無法走路，才由兒子陪同看了胃腸肝膽科門診。抽血檢查血紅素掉到8.7（正常12至16）、白血球15900（正常10000以下），再經腹部電腦斷層檢查，發現右下腹部有一大團約10公分大腫瘤，診斷是大腸癌並已破裂，收治住院緊急會診大腸直腸外科。陳周誠表示，經手術發現老婦人右側大腸腫瘤約5.6公分大，腫瘤鑿穿大腸壁，溢出腫瘤物形成約4.9公分大破裂範圍，侵犯到迴腸末段，經手術切除大腸癌患部5公分，受癌細胞侵犯的迴腸55公分，再將小腸和大腸精密吻合，築出一新的通道，維持腸道的暢通。該老婦人的大腸癌可說是長在右側大腸的最深處，在盲腸上方的大腸裡，很不容易發現，即使長了癌腫瘤，因此段大腸直徑較大又加上經過此段大腸的糞便水份較高，患者比較難感覺有大便異常的病識感。陳周誠指出，據臨床醫學統計，大腸癌發生在左側大腸占七成，在右側大腸占三成，右側大腸癌雖然不容易發現，目前的糞便潛血檢查最為方便，一旦發現糞便有潛血現象，一定要做進一步的腹部電腦斷層，找出癌蹤跡及早治療。
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2026-01-05 癌症.抗癌新知
不只提升健康而已 研究揭短時間運動或對腸癌細胞有潛在作用
即使是短短10分鐘的運動，也可能對身體產生積極的影響。一項刊登在《國際癌症期刊(International Journal of Cancer)》的研究顯示，短時間高強度運動（例如踩自行車10分鐘）會引發血液中蛋白質濃度的變化，這些蛋白質與降低發炎、促進血管功能及能量代謝相關。當研究人員將運動後的血清應用於腸癌細胞時，觀察到與DNA修復、細胞代謝和腫瘤生長相關的基因活性有所改變。雖然這是在實驗室條件下的結果，並不能斷言運動能直接治癒癌症，但它提供了一個解釋為何規律運動與降低癌症風險可能存在聯繫的線索。這項研究也呼應了過去許多流行病學證據，規律運動對癌症患者的生活品質和康復具有顯著益處。癌症治療期間，患者可能面臨疲勞、肌力下降、骨骼健康受影響等挑戰。專家建議，即使是在接受化療、放療或手術後，保持一定的身體活動仍有助於改善體力、心情和睡眠，並提升整體健康。罹患癌症時該如何運動？專家指出，運動對癌症患者的益處包括：1.減少疲勞研究顯示，定期運動的癌症患者報告疲勞程度比不運動者低40%至50%。2.改善心理健康運動可提升情緒，提供非藥物的壓力緩解方法。3.維持肌肉力量與靈活性幫助患者恢復手術或治療帶來的身體功能下降。4.心血管與骨骼健康有助於保持身體各系統的運作。不過，專家強調運動方式和強度應因人而異。建議癌症患者：1.與醫療團隊討論確認運動時機、種類及強度是否安全。2.循序漸進可從每日10分鐘散步開始，再逐漸延長到20至30分鐘。3.傾聽身體訊號感覺疲倦、疼痛或發燒時應暫停運動。4.多樣化運動形式有氧運動、瑜伽、太極、園藝或家務活動都可計入日常活動。整體來說，雖然短時間運動對腸癌細胞的分子影響仍需更多研究驗證，但已有大量證據表明，規律運動能提高癌症患者的生活品質、改善心理健康，並可能降低復發風險。即便每次只做短短幾分鐘，持續累積的運動仍然值得重視。【資料來源】．Short, intensive workouts help fight bowel cancer．A 10-minute workout could help halt bowel cancer before it takes hold, say scientistsn．Should You Exercise When You Have Cancer?
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-28 養生.聰明飲食
60公斤成年人一天需攝取72克 專家提醒蛋白質應分配三餐攝取
內政部最新統計，今年10月，65歲以上人口占總人口比率已達19.9%，距離超高齡社會20%比率僅一步之遙。根據最新研究共識，肌少症不只是高齡長者該關注。台北榮總高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯說，45至50歲以上中年人就應開始防範肌力流失，以運動及蛋白質營養雙軌策略切入，以加強維持肌力，避免肌少症。45至50歲肌肉量明顯下降，中年就要開始養肌。「維持好的肌肉力量，運動及營養缺一不可，兩者同樣重要。」彭莉甯說，人體肌肉量在30歲後逐步下降，45至50歲左右常出現更明顯的轉折點，體力開始衰退，老化無時無刻都在發生，因此，為了防止肌少症，「要從中年開始，注重營養及運動」。肌少症如今被納入疾病診斷範疇，意味它已被視老化相關疾病，如同所有疾病是預防勝於治療，肌少症也應在年輕的時候開始預防、注意肌肉健康，減緩退化的速度。蛋白質飲食需多樣化，不可靠單一食物。「維持好的肌肉力量，運動及營養缺一不可，兩者同樣重要。」彭莉甯說，在營養攝取方面，應著重於蛋白質攝取，依研究指出，沒有腎臟疾病的老年人若要維持肌力穩定，每日蛋白質攝取為每公斤體重1至1.2公克，若想要讓肌力逆轉增加或年輕及中年族群，可以攝取1.2至1.5公克。可是蛋白質不是愈多愈好，超過1.5公克仍可能會造成身體負擔。一般來說，多以每公斤體重1.2克計算，以體重60公斤的成年人，一天需攝取72克蛋白質。至於相對年輕的族群，因為活動量相對較大，可依身體狀況評估是否提高攝取上限。不過，一天攝取72克蛋白質並非容易的事。彭莉甯說，以一顆雞蛋、一杯250c.c.的牛奶來說，各約含有7克的蛋白質，要達到一天72克蛋白質，須吃約10.3顆的雞蛋，不切實際也不建議；因此，攝取蛋白質應從飲食多樣化著手，不可靠單一食物。長者可藉由營養品、小分子胺基酸、HMB等補充。對年長者來說，要攝取到足量蛋白質更不容易，可以藉由營養補充品、小分子胺基酸、HMB（β-羥基-β-丁酸）等補充。彭莉甯曾進行研究，不硬性規定65歲以上長者三餐吃什麼，讓其每天額外補充一份約20公克的蛋白質食品，目標是把攝取不足的蛋白質，拉高至平均每公斤體重攝取0.8克蛋白質，同時搭配每周一次運動。結果顯示，三個月後肌肉量未必明顯增加，但握力、體力顯著進步，甚至能降低膽固醇。「蛋白質最好分配於三餐均衡攝取。」彭莉甯指出，攝取蛋白質需要長時間平均的累積，並從各式各樣的食物攝取，才能維持肌肉的健康、健康的老化。協助肌肉生長，支鏈胺基酸中的白胺酸效果最好。彭莉甯說，蛋白質的選擇，可以多攝取豆腐、豆漿、雞蛋、牛奶、肉類、豆類、穀類等。至於動物性與植物性蛋白質的差別，一般來說，動物性蛋白質的吸收比植物性蛋白質佳，原因是動物性蛋白質進入人體後，可轉換為完整的必須胺基酸，以供給全身所需，而植物性蛋白質就無法如此全面。在協助肌肉生長的胺基酸中，以支鏈胺基酸最為重要，其中又分為白胺酸、異白胺酸、纈胺酸，研究顯示以白胺酸的效果最好，因此，坊間許多營養補充品多添加白胺酸的代謝產物HMB，除了增加肌力，同時也有抗發炎的功效，因身體的發炎反應會造成肌肉快速分解及流失。慢性病患與癌友，肌力流失更快。有慢性病問題的長者，蛋白質攝取需留意份量。彭莉甯說，慢性腎臟病患者腎功能差、腎絲球過濾率不佳，每公斤體重攝取蛋白質應降低至0.8公克。但對糖尿病、腎臟病、心衰竭、肺阻塞等患者來說，蛋白質仍十分重要，因其體內一直處於發炎狀態，肌肉不斷流失，肌少症風險會比一般人高。至於癌症患者，因癌細胞會加速肌肉細胞分解，據統計，約三成癌友都有肌少症問題，癌症基金會、各醫院血液腫瘤科醫師目前都很關注，國內外已有針對癌症病友的營養指引，讓病友在抗癌時，也能注意營養的攝取。彭莉甯表示，以肌肉力量來說，分為第一型的肌耐力，如馬拉松選手需要的肌力，及第二型的爆發性肌力，此為短跑選手所需。年長者流失的常是第二型爆發性肌力的肌肉纖維，因此，長者可以日行萬步，但面對緊急事件往往反應不及，閃個身時就容易跌倒；而癌症病人則因受到癌細胞無差別攻擊，第一型、第二型肌力全面性流失。肌少症營養介入的主要發現．每日蛋白質攝取65歲以上：1.2～1.59g/kg小於65歲：1.6g/kg．使用蛋白質強化的飲食選擇．支鏈胺基酸：對肌力、肌肉量與運動表現有幫助．每日3gHMB：增加肌力、強化活動表現ヽ降低肌肉內脂肪．Omega-3魚油(>2.5g/day)：增加肌力、肌肉量、強化下肢．益生菌：增加肌肉量與整體肌力資料來源／陳亮恭
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2025-12-25 焦點.健康知識+
「真正改變醫療現場」吉立亞醫藥 HIV 與乳癌治療獲國家新創獎肯定
國家新創獎為國內生醫與大健康領域創新競逐的最高指標獎項，備受所有台灣醫界菁英、生技製藥廠商推崇，今年台灣吉立亞醫藥憑藉突破多重抗藥性瓶頸的長效 HIV 療法，以及改善轉移性乳癌治療存活期的創新藥物，榮獲「生技製藥與精準醫療」類別獎項。國家新創獎係由財團法人生技醫療政策研究中心主辦，今年邁入第22屆，致力於推動創新商轉與應用價值，搭建跨域合作平台，加速研發、資本匯聚與國際鏈結。評審委員指出，獲獎作品通常代表臨床價值、技術創新與市場可行性的綜合表現，對提升國家醫療品質與產業國際化具有深遠意義。台灣吉立亞醫藥今年的獲獎作品，分別在癌症治療與抗病毒領域展現突破性成果。在癌症治療方面，抗體藥物複合體（ADC）問世後，讓抗癌藥物進入新紀元。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，抗體藥物複合體結合標靶、化療，具有專一性、有效性等優點，有如無人機攜帶炸彈，在精密導航指引下，精準命中癌細胞，針對帶有抗原表現（如：Trop-2蛋白）的癌細胞，逐一擊殺，這是其他抗癌藥物所沒有的旁觀者效應，達到最佳的治療效果、改善存活表現。陳芳銘理事長指出，不少癌友接受傳統治療時，頭髮大把大把地掉、噁心嘔吐，使用抗體藥物複合體治療後的副作用則明顯少了許多。此第二代抗體藥物複合體副作用較低，對於三陰性乳癌及荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌患者，不僅突破存活期的侷限，也提升治療品質。針對多重抗藥性 HIV 感染者，傳統藥物失效後，病毒持續複製，導致免疫力下降並增加傳染風險。台灣愛滋病學會理事長盧柏樑表示，多重抗藥性的 HIV患者為現階段臨床棘手的治療問題。長效療法不僅讓患者免於每日服藥、降低心理負擔，並能將病毒量控制到測不到的程度，達成 U=U（病毒測不到＝不具傳染力），對公共衛生與防治策略意義重大。此創新也助力台灣邁向聯合國愛滋規劃署提出的 2030 年「95–95–95」目標，確保感染者獲得妥善治療。盧柏樑理事長認為，長效HIV療法突破過去藥物限制，對原本治療選項很少的多重抗藥性感染者來說，等於是帶來了治療的希望。台灣吉立亞醫藥總經理 Cathy Su 表示：「感謝評審的肯定，無論是抗病毒或癌症領域，病患未被滿足的需求就是吉立亞醫藥努力的目標。我們相信，沒有一個病患應該被遺落，創新的終極目標就是改善病患生活、實現醫療平權。」
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2025-12-23 癌症.肺癌
不抽菸罹肺癌 中研院揭空汙、防腐劑有關
菸害是導致肺癌最主要危險因子，但卻有超過9成罹患肺癌的女性都不抽菸！為找出原因，2016年起，中研院與美國合作「台灣癌症登月計畫」，分析不抽菸肺腺癌患者基因，研究顯示，內生性因子如APOBEC酵素原本是人體防禦的一環，但在外在致癌物影響下，可能促進APOBEC相關突變活性增加，提升癌化風險。「台灣癌症登月計畫」分析超過406位、來自8個國家的病患樣本，其研究成果已於今年發表於國際權威期刊「癌細胞」（Cancer Cell）。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，這項研究揭示了不吸菸肺癌者的致癌關鍵，極大可能是因環境因素而發展成肺癌。蔡哲龍指出，硝基多環芳香烴與亞硝胺等致癌物，容易誘發肺癌病變。硝基多環芳香烴來自工業或汽機車排放廢氣，以及廚房油煙等；亞硝胺常見於醃製與加工肉品，是食品添加物與防腐劑中常見的成分。這些物質進入體內且暴露量累積到一定程度時，基因突變的風險就會大幅增加。肺癌傳統被認為與吸菸畫上等號，蔡哲龍提醒，抽菸與不吸菸的致癌機轉不同，「台灣癌症登月計畫」揭露不同基因突變型對環境致癌物有不同的行為耐受性，而個體的解毒與代謝能力也有差異。因此，罹患肺腺癌比想像中還要複雜，包括致癌物濃度的環境暴露量，在罹癌進程扮演關鍵影響。空汙已有國際實證對人類具致癌性，蔡哲龍強調，在空氣汙染嚴重的日子，應減少外出活動或改搭大眾交通工具，在家可開啟空氣清淨機；有運動習慣者，應避免在車流量大的馬路旁慢跑、散步；在家烹煮要盡量避免高溫油炸、燒烤，使用抽油煙機有效排氣，並少吃含有亞硝酸鹽的加工食品。定期檢查也不可少！蔡哲龍說，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT）是目前唯一有國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具。國健署針對有肺癌家族史（女性年滿40歲、男性年滿45歲）或重度吸菸者（20包年、年滿50歲）提供2年一次免費低輻射劑量電腦斷層攝影檢查，具有家族史者，建議可以提早至35歲篩檢。
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2025-12-20 養生.保健食品瘋
綜合維他命增罹癌風險30%！腫瘤科醫：火速餵大量營養給癌細胞
營養保健補充劑是許多人除了天然食物以外每天都會服用的食品，但一名腫瘤科醫師警告，這些看似有益健康的綜合維他命產品，可能讓罹癌風險最高增加30%，呼籲應被要求加註健康警語。英國鏡報報導，慈善機構「Killing Cancer Kindly」的腫瘤科醫師穆罕默德．穆尼卜．汗（Mohammad Muneeb Khan）表示，補充劑會「以龐大劑量、完全沒有必要的營養素轟炸人體」，這可能讓癌細胞得以生長並大量繁殖。相較之下，食物中的天然維他命吸收速度較慢，人體只會取用所需的部分，其餘則會排出體外。該慈善機構指出，合成維他命藥丸會讓血液中「瞬間充滿」高達建議每日攝取量兩倍的營養素，對癌症而言形同「超級食物」。此外，綜合維他命補充劑也可能增加罹患前列腺癌、腸癌與乳癌等其他癌症的風險。汗醫師表示，合成藥丸含有數量誇張且完全不必要的微量營養素，遠遠超過一般人體所需。這些微小的有機化合物多到讓器官難以利用，結果等於在體內四處漂浮。真正問題在於，這些過量的綜合維他命，正好成為每天在我們體內生成、數量高達數百個的潛在癌細胞的養分來源。正常情況下，人體有能力有效摧毀這些癌細胞，但當它們營養充足、能迅速增加數量時，這項能力就會面臨挑戰。汗醫師形容：「想像有數百個飢餓的小小吃豆人四處遊走，吞噬一切，並隨著時間呈指數型倍增，直到完全壓垮人體的抗癌防線，例如免疫系統。」他指出解決方法或許一開始看起來具爭議性，但希望將綜合維他命重新歸類為藥品，並讓民眾清楚了解其副作用：「在普遍建議『大多數人，無論兒童或成人，其實根本不需要額外補充維他命』的前提下，加上健康警語與處方制度，會是最理想的做法。」現代許多人都有日常服用補充劑的習慣，這些產品通常含有廣泛的化合物，宣稱有助於維持正常的新陳代謝功能。Killing Cancer Kindly表示，愈來愈多具說服力的研究指出，合成維他命的攝取，與肺癌、前列腺癌、腸癌及乳癌發生率上升之間，存在直接關聯。該風險被認為不分成人是否原本就有健康的生活型態。該慈善機構指出，癌細胞吸收體內游離營養素（包括維他命）的能力，是正常健康細胞的10倍。從水果與蔬菜等食物中取得的天然維他命，被認為不會帶來相同風險，因為在消化過程中釋放到體內的量相對較少。與合成維他命不同，天然維他命「被鎖在食物中」，只有一小部分會被分解吸收，其餘未消化的食物通常會在24小時內排出體外。但由於補充劑高度濃縮，會迅速且大量被吸收，導致多餘的維他命在血液中循環，尚未被處理或排出前，就已經被癌細胞吸收殆盡。汗醫師形容這是一顆「正在倒數的健康未爆彈」，並呼籲採取行動抑制其使用。他希望製造商被要求在包裝正反面加註強制性健康警語，就像菸品包裝上的警示一樣。汗醫師提出一項指標性研究CARET試驗中，每日補充含有維他命B6、B9與B12的補充劑，罹患肺癌的風險估計提高近30%。其他研究也顯示，每日補充含有維他命A與維他命B群（包括B1、B6與B12）的補充劑，與不同類型癌症風險上升存在相關性，儘管仍需要更多研究來確認增加的幅度。
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2025-12-18 癌症.攝護腺癌
40歲男「無痛血尿」竟罹癌晚期 醫揭1NG習慣增4倍風險
一名年約40歲的男性金融業上班族，因反覆無痛性血尿持續2至3個月，原本懷疑自己是攝護腺肥大導致排尿不順，至泌尿科就診後才發現攝護腺開口處長出一團外觀像「珊瑚礁」般的腫瘤，經檢查確診為攝護腺的泌尿上皮癌，且已擴散至輸精管與骨盆腔淋巴結，屬第三至第四期晚期癌症。泌尿科顧芳瑜醫師提醒，無痛性血尿是泌尿道疾病中最需要警覺的徵兆之一，切勿輕忽。不是攝護腺肥大 腫瘤讓他無痛性血尿收治該案例的顧芳瑜提到，這名男子因反覆血尿，初期曾至其他醫療機構就診，被認為是泌尿道感染，服用抗生素後血尿稍有改善，但不久後即復發，後續出現排尿困難、需用力解尿等情況，自認可能是攝護腺肥大，才又就醫進一步檢查。這名男子的尿流速檢查顯示流速明顯偏低，每秒僅約4至5毫升，遠低於一般男性約20毫升的正常值，且超音波檢查也顯示攝護腺體積達50克，也約為正常情況的2倍。男子進一步進行膀胱內視鏡檢查時，發現攝護腺疑似有一塊外觀呈現「珊瑚礁狀」的惡性腫瘤，明顯阻塞尿道出口，轉診至大型醫院接受切片檢查與相關檢查，確診為泌尿上皮癌，癌細胞已向周邊組織與淋巴結擴散。泌尿上皮癌是男性殺手 吸菸最高增4倍風險顧芳瑜受訪指出，泌尿上皮癌男性發生率約為女性的2至3倍，約9成患者發生於膀胱，為膀胱癌的類型之一，腎盂與輸尿管約佔5至10%。該名男子的腫瘤則出現在攝護腺鄰尿道的上皮，屬罕見位置。顧芳瑜醫師強調，長在泌尿系統的腫瘤，即使長大壓迫周邊組織，患者也有一定機率無感，最典型的症狀是無痛性血尿，可謂是「男性殺手」之一，尤其50歲以上男性若有此症狀，就需高度警覺泌尿道上皮癌的可能性。針對泌尿上皮癌的風險因子，顧芳瑜指出，吸菸可增加2至4倍風險，約一半膀胱癌患者有吸菸史；其次是長期接觸化學物質，包括染料、橡膠、皮革、塑膠製造業者、金屬加工廠人員及油漆師傅等。泌尿上皮癌惡性度高 有3疾病需多留意此外，水質污染也會增加罹癌風險，例如台灣南部上世紀烏腳病（砷中毒）流行地區，泌尿上皮癌比例較高；曾使用含馬兜鈴酸（衛生福利部現已禁用）的中草藥者亦屬高風險族群，另反覆膀胱感染發炎、慢性腎衰竭或長期洗腎的患者，也可能增加癌化風險，反而攝護腺肥大或其他泌尿道疾病與泌尿上皮癌關聯性不大。顧芳瑜提醒，血尿常見原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染、尿路結石與癌症，其中泌尿上皮癌惡性程度高，最易因早期無明顯疼痛而被忽略，診斷尚需依賴影像檢查、抽血檢驗（例如攝護腺特異性抗原PSA）及切片檢查。過去膀胱鏡多為硬式鏡具，檢查疼痛感較高，使部分醫師與患者心態保守，但隨著拋棄式及軟式膀胱鏡普及，檢查過程舒適度已大幅提升，他也建議醫師應積極納入血尿評估與檢查項目。錯過黃金治療期 5年存活率恐低於3成所幸該患者目前已轉診至醫學中心接受化療合併放療，後續可能進行攝護腺與膀胱全切手術。顧芳瑜醫師提醒，男性若出現血尿，不論是否疼痛，都應立即就醫檢查，特別是無痛性血尿，常與泌尿道腫瘤有關，切勿自行推斷為感染或結石，否則一旦錯過黃金治療期，5年存活率可能低於3成，因此早期發現至關重要。【延伸閱讀】十一月男性鬍子節 泌尿科醫學會呼籲：哥，你那組要定期檢查！健保鬆綁免疫療法！泌尿道上皮癌免驗PD-L1即可用【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67093】
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2025-12-17 醫聲.癌症防治
死亡率仍上升 卵巢癌患者8年3次復發以院為家 創新療法現曙光
卵巢癌有「婦女沉默殺手」之稱，5成以上都是晚期患者，是十大癌症死亡年齡中位數最年輕的癌症，比整體癌症年輕了8歲。有一位患者11年前發現乳癌，3年後再發現卵巢癌，之後就不斷復發轉移，幾乎以醫院為家，林口長庚婦癌科教授賴瓊慧指出，卵巢癌近年的系統性療法終於露出曙光，包括免疫藥物、標靶藥物及過去十年治療上沒有突破的鉑類抗藥性卵巢癌也有了抗體藥物複合體新藥等，希望健保給付上可以更積極，讓病人不要這麼辛苦。少數死亡率上升癌症卵巢癌一年新增約1,800名新患者，是台灣少數死亡率上升的癌症，死亡年齡中位數是十大癌症中最年輕的約63歲，比平均整體癌症的71歲，年輕了8歲。患者發現太晚，加上過去沒有突破性的治療，都讓死亡率不斷上升。賴瓊慧的一位病人，2014年先發現乳癌，2017年罹患卵巢癌，在他院診斷及初始治療，兩年後才轉來長庚，當時發現卵巢癌轉移到肝脾系統、骨盆、主動脈旁、鼠膝部淋巴腺、和右肋膜等處，患者沒有遺傳性BRCA基因突變，但有腫瘤BRCA2突變，先進行二線化療，三週期後正子掃描發現新的骨骼轉移，再度換藥及放射療法，換了三種化療組合直到加免疫療法才得到完全緩解，接著維持性標靶藥物。沒想到，2020年又再度轉移到中隔淋巴腺，經手術及藥物治療後，2021年又再度轉移到胃門淋巴腺，做切除加術中熱化療，再維持性標靶藥物，又得到完全緩解，最近3年病人未再復發。賴瓊慧指出，卵巢癌越早發現存活率越大，越晚期即使再怎麼努力都沒有早期治療得好，實際上只有第一期Ａ分化良好，手術後不須輔助性療法，其他期別，即使是開刀完也容易忽略肉眼未可見的癌細胞，都須要進行輔助性化療，第一線藥物包括鉑類及紫杉醇類，由於卵巢癌病人有一部份會有BRCA基因突變或是HRD同源重組修復缺失，這部份可經由基因檢測找出相對應的標靶藥物，而健保也有條件給付。一旦復發就會不斷轉移由於卵巢癌一旦復發，就會不斷復發轉移，患者幾乎以醫院為家。賴瓊慧表示，尤其患者若對第一線的鉑類化療藥不敏感，復發後的病人存活率並不高，但前幾年，終於等到抗體藥物複合物的新藥，就是在針對腫瘤特異性的蛋白之單株抗體連上一個化療藥，藥物會直接在腫瘤處釋放，大大提升治療效果，與傳統化學治療相比，整體而言可減少35%的復發機會及33%的死亡風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，鉑類抗藥性卵巢癌患者預後差，目前的國際治療趨勢是以創新療法為主，對於這種有高度迫切醫療需求的癌症，若有創新檢測或治療問世，在審查許可證流程及方法學可以有不一樣的作法，來加速藥物核准及給付速度，例如參考目前歐美國家對於創新療法，適度導入採用國際信賴審查機制，也就是有些國家已做了安全及效性的嚴格監控，台灣可適度採信歐美日等嚴謹監管機構的審查成果，減少重複審查的人力和時間，讓核准上市及健保給付時間更有彈性。隨著醫療科技的進步，即使是難治的晚期卵巢癌患者，都盼得一絲治療機會，看盡病人治療上的辛苦，賴瓊慧興奮地說，目前幾種新的療法，除了抗體藥物複合體外，還包括以類固醇接受器為主的標靶藥物，免疫藥物搭每週施打的紫杉醇等，這些新的治療方式無論是已核准上市還是在臨床試驗中，都發現可降低3成復發機會及死亡風險，這與政府想要2030降低癌症標準化死率的目標是一致的，希望未來健保能更加支持卵巢癌病人的創新治療計畫。由於卵巢癌沒有早期症狀難以發現早期患者，但有不少患者在初期會有腸胃不適，專家們建議，若患者在看了腸胃科醫師後仍找不到原因，就須提高警覺，須至婦產科檢查。在預防政策上，目前醫界也漸漸有共識，帶有BRCA1基因突變者的女性， 80 歲之前罹患乳癌的風險高達 67 %，卵巢癌風險為 45 %；有BRCA2 基因突變者，乳癌罹患風險為 66 %，卵巢癌則為 12 %。賴瓊慧建議，健保應該給付卵巢癌病患進行BRCA基因檢測；若是遺傳性突變，健保可以考慮給付一、二等親的基因篩檢費用，若是帶因者則必須定期追蹤或考慮進行預防性切除手術。這些措施都可以降低卵巢癌發生率及死亡率。蔡麗娟認為，目前政府對於十大癌的前幾名，如肺癌、乳癌、大腸癌等，都有積極的防治策略，但發生人數較少但死亡率仍在上升的癌症，包括卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等，從篩檢到治療的政策藍圖要更積極、更具體，尤其醫療迫切需求高的癌別，如有創新療法或檢測方式，政策上應該有更前瞻性的思考。
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2025-12-17 醫療.消化系統
國衛院揭祕免疫老化 創B肝新療法
「紅、腫、熱、痛」是身體發炎的常見症狀。國家衛生研究院免疫醫學研究中心主任謝世良表示，這些看似簡單的問題，實為現代免疫學探索疾病本質的關鍵起點。針對困擾華人社會的慢性B型肝炎，研究團隊發現，B型肝炎病毒表面的唾液酸化醣蛋白會與免疫細胞表面的受體CD33結合，透過傳遞抑制訊號，阻斷B細胞產生中和性抗體的能力。團隊據此研發出CD33阻斷性抗體，有效解除CD33的抑制作用，為慢性B型肝炎的「功能性治癒」開創新的治療策略。面對台灣即將邁入超高齡社會的挑戰，傳統策略著重於研發新型疫苗佐劑以提升疫苗效力。謝世良則提出創新思維：「應探究高齡者免疫反應衰退的分子機制，進而開發能從根本改善免疫功能的藥物，提升疫苗保護效力。」團隊研究發現，CD33阻斷性抗體展現出顯著的「旁觀者效應」，不僅能增強白血球對B型肝炎病毒抗原的免疫反應，對已接種新冠病毒疫苗個體的白血球，亦能有效提升其對新冠病毒的抗體效價。此一發現顯示，未來可能開發出通用型「免疫調節劑」，與疫苗聯合使用，從根本上增強高齡族群的疫苗免疫反應，提升疫苗整體效能。國衛院近期與美國哈佛大學布萊根婦女醫院Gene Lay Institute、韓國KAIST研究院簽署三方合作備忘錄，旨在增強高齡者免疫功能，提升疫苗保護效力，降低傳染病及癌症罹患風險，最終達成延長健康餘命的目標。一般大眾常將「發炎」與「感染」畫上等號。謝世良說，現代免疫醫學研究早已超越「抗菌」的傳統範疇，更多著重於「無菌性發炎」的探討。以痛風為例，尿酸結晶本身即可刺激免疫系統，引發劇烈的發炎反應，意味只要身體出現「異常」或「位置錯誤」的物質，無論是尿酸結晶、癌細胞，或阿茲海默症患者腦中堆積的β類澱粉蛋白，皆可能活化免疫系統，產生病理性發炎反應，進而導致組織損傷。免疫醫學研究中心採取系統性尋找病原體觸發免疫警報的「模式識別受體」，研究團隊發現，多種致命性發炎反應皆與免疫受體CLEC5A密切相關，包括登革病毒、日本腦炎病毒等感染；後續研究證實CLEC5A亦能辨識阿茲海默症患者腦中的異常蛋白質，驅動導致神經退化的慢性發炎反應。在動物實驗中，剔除CLEC5A基因能顯著減輕腦部病變並改善記憶功能。這些研究成果顯示，從急性病毒感染到慢性神經退化疾病，可能共享相似的發炎啟動機制。謝世良說，未來可針對這些誘導發炎的共同訊息傳遞路徑，開發創新藥物以精準調控免疫反應，期望能有效降低急慢性發炎對組織器官的損傷。
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2025-12-15 焦點.健康知識+
39歲男每天跑廁所20次「久蹲馬桶」被當作痔瘡 最終確診癌症末期
排便時間變長、便血或反覆腹部不適，常讓人以為只是腸胃不順或痔瘡作祟，但這些症狀有時可能隱藏更嚴重的健康問題。英國一名39歲並育有三個孩子的男子因為長時間待在廁所，被家人勸去檢查，卻在多次誤診後確定患上大腸癌，如今病程已進入第四期。英國國家醫療服務體系 (NHS)醫師提醒，只要排便習慣出現異常，務必儘早就醫。長時間蹲廁所成警訊，家人察覺不尋常英國一名居住在曼徹斯特的39歲男子Mike Turner在2024年9月開始出現便祕、腹瀉、排便困難與便血等不適。他每天反覆跑廁所近二十次，每次至少需要三十分鐘以上，孩子甚至會敲門催促，讓他意識到問題並不單純。他的伴侶Lucy回憶，Mike每次上廁所都會失血量明顯，「幾乎像一杯的量」，不斷惡化的情況讓兩人決定急診求助。誤診為痔瘡，症狀仍急速惡化然而抵達急診後，兩人僅接受了簡短的內診便被告知「應該只是痔瘡」。Lucy表示，自己生過三個孩子，對痔瘡的症狀非常熟悉，也明白這樣的出血量與排便困難並不典型。她形容當時的感受像是「沒有人願意聽」。為了釐清狀況，他們不得不一再爭取更深入的檢查。多次檢查才確診，病情進入第二期Mike隨後在12月接受第一次活檢，但結果卻因組織不足而無法確診。直到2025年1月進行第二次乙狀結腸鏡檢查，醫師取了16個樣本，才終於在1月下旬確診第二期大腸癌。儘管他隨後接受手術與化療，病情仍持續惡化，今年10月醫師告知癌細胞已擴散至腹腔與其他部位，進入第四期。治療期間癌細胞擴散，醫師宣布進入第四期根據Lucy的說法，NHS（英國健保系統）目前只能提供姑息性治療，但家人認為仍有機會透過「細胞減積手術（CRS）結合腹腔加溫化療（HIPEC）」來延長生命。該手術需移除腹腔腫瘤，再以加熱化療藥物沖洗腹腔，以清除殘餘癌細胞。由於等待時間過長，他們決定尋求自費治療，並發起募款希望能讓Mike有機會陪伴孩子成長。家屬尋求自費專科手術，只盼延長陪伴時間Lucy在募款頁面寫下心聲，表示這一年來幾乎都在醫院度過，家庭生活被徹底中斷。年幼的女兒開始在學校焦慮，原本的日常計畫也全部停擺。她希望在有限的時間裡，能努力爭取治療，只求孩子們能再多一點時間與父親相處。排便習慣異常不可忽視醫師提醒，便血、排便型態改變與長時間蹲馬桶都是大腸癌的重要早期警訊。痔瘡與腸癌部分症狀確實重疊，但若反覆出現、持續超過三週，或伴隨體重下降、疲倦與腹痛，務必盡快安排腸鏡檢查，以免延誤治療黃金期。
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2025-12-10 癌症.抗癌新知
腫瘤就是癌症嗎？良性和惡性差別在哪？速懂2者不同之處
許多人一聽到腫瘤就以為是癌症，其實腫瘤與癌症並不是同一件事，了解它們的差別，有助於減少誤解、做出正確的醫療決策。什麼是腫瘤？從醫學上說，腫瘤其實是一種贅生物(neoplasm)的表現。贅生物指任何不正常的細胞增生，其中有些會形成腫塊、有些則不一定。當這些異常細胞聚集形成實心組織時，通常就稱之為腫瘤。相較之下，囊腫（cyst）多半含有液體或半固體物質，不屬於腫瘤。重要的是，贅生物與腫瘤都可能是良性，也可能是惡性（癌症）。良性腫瘤：不是癌，但仍可能造成困擾良性腫瘤不含癌細胞，生長速度較慢，也不會擴散到身體其他地方，常見如：．脂肪瘤（皮下脂肪團）．血管瘤（血管增生形成的紅紫色腫塊）．子宮肌瘤．良性腦下垂體腺瘤多數良性腫瘤不一定需要處理，但若長得太大、壓迫器官或造成症狀，可能仍需手術移除。惡性腫瘤（癌症）：具有侵襲與轉移能力當異常細胞具備以下能力，就是惡性新生物，也就是癌症：．侵襲：破壞附近組織．轉移：擴散到身體其他器官大多數固體癌症會形成腫塊，因此又被稱為惡性腫瘤。但並非所有癌症都是腫塊，例如白血病屬於血癌，通常看不到腫瘤。癌症的治療較複雜，可能需要手術、放療、化療、標靶或免疫治療等多重方式，並常需要在較短時間內處理。腫瘤怎麼被發現？腫瘤可能以不同方式被發現，例如摸到一顆硬塊、造成壓迫症狀（例如如無法吞嚥、頭痛、經血過多），或在健康檢查或影像檢查中意外發現。進一步判斷常需要超音波、電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)，或組織切片由病理醫師確認是否為癌症。只有透過切片，才能真正辨別腫瘤是良性還是惡性。所有腫瘤都要切除嗎？不一定。良性腫瘤可依大小、位置、症狀決定是否：．直接觀察追蹤．手術移除（例如造成壓迫、疼痛或影響器官功能）惡性腫瘤通常需更積極治療，但是否能手術要看：．腫瘤位置是否安全．是否已轉移．是否會造成風險（例如大出血或傷及重要器官）部分癌症可能無法完全移除，或手術不是最有效的選擇，醫師會依個案安排最適合的治療方式。整體而言，實體瘤是腫瘤，惡性腫瘤是癌症。但並非所有腫瘤都是惡性的，也並非所有癌症都是實體癌症。【資料來源】．What’s the difference between a tumour and cancer?．What Are Neoplasms and Tumors?
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2025-12-09 癌症.卵巢．子宮
4種重要症狀警覺可能是子宮內膜癌 最易忽略的早期徵兆是這項
子宮內膜癌是女性生殖系統最常見的癌症之一，尤其在停經後、肥胖、長期荷爾蒙失調或有家族病史的女性身上更容易發生。但好消息是，子宮內膜癌通常會在早期就出現明顯症狀，如果能及早發現並治療，治癒率可高達90%以上！新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹為大家說明，子宮內膜癌最需要警覺的4種重要症狀。4重要症狀需警覺子宮內膜癌1.異常陰道出血—最典型也最重要的警訊 異常陰道出血是子宮內膜癌最常見、也最需要立刻警覺的症狀！超過90%的子宮內膜癌患者都會出現不正常的陰道出血。對於停經後的婦女來說，任何陰道出血都是異常的，即使只是一點點褐色分泌物也不能輕忽！對於還有月經的女性，如果出現經期不規則、經血量突然變多、經期延長超過7天、兩次月經之間的點狀出血，都需要特別注意。2.異常陰道分泌物—容易被忽略的早期徵兆 很多女性會注意到陰道出血，但卻容易忽略「異常分泌物」這個重要警訊！子宮內膜癌患者除了出血，也可能出現異常的陰道分泌物，包括水樣分泌物、血性分泌物、褐色或粉紅色分泌物，甚至帶有惡臭味的分泌物。這些分泌物可能是持續性的，也可能間歇性出現，但只要持續超過2週就需要警覺！3.骨盆腔疼痛或下腹不適—中晚期常見症狀 骨盆腔疼痛或下腹部持續不適是子宮內膜癌較晚期才會出現的症狀，但仍然需要特別警覺！早期的子宮內膜癌通常不會引起疼痛，但當腫瘤逐漸長大、侵犯到子宮肌層、壓迫到周圍器官，或是擴散到骨盆腔時，就可能出現疼痛感。這種疼痛通常是持續性的鈍痛或壓迫感，不像經痛那樣週期性出現，而且休息或吃止痛藥效果不明顯。4.不明原因體重減輕或食慾不振—晚期警訊 不明原因的體重減輕和食慾不振通常是癌症較晚期才會出現的全身性症狀，但如果合併前面提到的局部症狀（異常出血、分泌物、疼痛），就需要高度警覺！當子宮內膜癌進展到中晚期，癌細胞會消耗身體大量能量和營養，同時分泌一些抑制食慾的物質，導致患者體重下降、容易疲倦、體力變差。如果你有任何上述症狀或擔心自己是高危險群，歡迎來找我諮詢！讓我們一起守護你的健康，早期發現、早期治療，給自己最好的保護。（本文轉載自「新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹」臉書粉絲專頁）
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2025-12-01 癌症.其他癌症
「肚子悶悶脹脹」以為腸胃不適 52歲女腹痛竟是胰臟癌末期
52歲王女士這幾個月來覺得「肚子悶悶脹脹」，以為腸胃不適，休息、吃藥都無效。直到9月，她前往北醫附醫家醫科求診，以超音波檢查發現，螢幕上出現一顆顆密密麻麻的黑影，是滿滿的肝轉移腫瘤，立刻轉入急診經電腦斷層檢查顯示，她罹患了「末期胰臟癌併多發性肝轉移」。「這是典型的胰臟癌。」北醫附醫血液腫瘤科主任蔡佳叡說，胰臟癌早期幾乎沒有明顯症狀，常被誤以為是腸胃病、胃潰瘍或消化不良，等到出現黃疸、體重驟降時，往往已無法手術。胰臟癌被稱為「癌中之王」，也是最難治療、死亡率最高的癌症之一，因為胰臟位於腹腔深處、胃的後方，主要負責分泌胰島素及消化液，加上位置隱密、鄰近重要血管神經，一旦癌細胞擴散，就會迅速侵犯周邊器官，使治療難上加難。據臨床統計，超過9成的胰臟癌屬於「胰腺癌」，平均5年存活率不到1成。胰臟癌患者多半在中晚期才被發現，即使進行化療或放療，平均存活期僅約9至11個月。蔡佳叡提醒，胰臟癌的發生與生活習慣息息相關，吸菸者罹癌風險是非吸菸者的2到3倍，只要戒菸就是最強的預防方式，肥胖、缺乏運動與長期大量飲酒也是危險因子。慢性胰臟炎、糖尿病及有家族病史或基因突變的人，屬高風險族群。高風險者應主動與醫師討論定期影像追蹤，如電腦斷層或內視鏡超音波檢查。蔡佳叡表示，儘管胰臟癌凶猛，醫學仍持續突破，目前治療強調「多科整合」，結合外科手術、化學治療、放射治療與細胞治療等手段。早期患者可藉手術切除爭取治癒機會，若為局部晚期或轉移性病人，則以化療為主。近年複合式化療藥物與免疫細胞治療，如CIK、DC並用，已可明顯延長存活期。北醫附醫細胞治療中心統計顯示，接受化療合併細胞治療的病人，平均可延長至2年，部分病人甚至可恢復正常生活品質。蔡佳叡說，胰臟癌的可怕在於沉默，但預防永遠比治療更有力，如果發現上腹痛、背痛、食欲不振、體重驟降或出現黃疸，千萬不要拖延就醫。
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2025-11-29 名人.許金川
許金川／丐幫吐口水，今人打口水——外泌體求回春？
古人吐口水象徵忠誠；今人竟然開始「打口水」追求回春！熟悉金庸小說的人都知道，丐幫幫主交接時，所有幫眾要對新幫主「集體吐口水」。以現代醫學眼光看來，這儀式恐怕比江湖廝殺更可怕，因為一口痰裡頭可能藏著細菌病毒大軍。有趣的是，現代醫學發現：人體細胞也會「吐口水」，而且吐得比丐幫精緻多了。在顯微鏡下，科學家看到細胞會分泌一種30～150奈米的小球，稱作外泌體（Exosomes），裡面裝滿DNA、RNA、microRNA、酵素、蛋白質與各種免疫調節因子。外泌體就像「細胞界的FedEx包裹」，專門負責傳遞訊息、調整環境、互相打招呼。更令人倒抽一口氣的是，癌細胞吐出的外泌體還能「先行布局」，協助腫瘤擴散，就像江湖邪派互通情報。這些包裹可能含有促進修復、消炎或再生的物質，外泌體便成了再生醫學的新焦點。然而，研究才走幾步，坊間療程卻已飛奔百里。近年流行的「外泌體療程」號稱：能讓皮膚回春、免疫變強、精神旺盛、青春倒流。許多民眾聽了覺得比九陽神功還神奇，但真正的效果與安全性，仍有待科學一步步證實。最近有一位B肝病友回診，他長年肝指數都很穩定，這次卻突然飆到好幾百。我替他驗B肝病毒量（HBV DNA），結果一滴血中的病毒數竟然超過一千萬。再問原因，他靦腆地說：「醫師，我最近去打外泌體…聽說可以回春！」推論上，他注射的外泌體可能刺激了免疫系統，類似服用類固醇後解除免疫抑制，使沉睡的B肝病毒突然大復活、狂飆倍增，引發肝炎。醫學上稱為「B肝再活化」，常見於使用類固醇、生物製劑或免疫抑制治療的病友。輕則肝炎，重則猛爆性肝炎，甚至危及生命。換句話說，外泌體亂打，就像亂練九陰真經，還沒成高手先走火入魔。從醫學角度看，外泌體療程的風險至少有三點：1. 真正純化的外泌體並不多，許多產品可能根本不是外泌體。2. 成分極不確定：可能是蛋白碎片、細胞殘渣或未純化液體。3. 免疫反應不可預測：對部分人也許有益，但對B肝病人可能「引火上身」。總而言之：古人吐口水象徵忠誠，今人打口水卻可能傷身。丐幫吐口水雖不衛生，好歹只是小說；現代人若在不了解內容、原理與風險下「打口水」，可能還沒回春，輕則讓肝受傷，重則危害生命。武俠世界講究「慎入歧途」；現代醫學則強調「證據為王」。在科學還沒講清楚之前，別急著當實驗的小白鼠，健康永遠比回春更珍貴。●肝病防治學術基金會「新竹縣尖石鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年12月6日(六)，活動詳情：https://reurl.cc/eVOkYx
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2025-11-24 焦點.元氣新聞
「癌王」胰臟癌治療為何總慢一步 醫揭秘：從恐懼、否認到延誤
人人聞癌色變，其中胰臟癌又有「癌王」之稱，更是無聲殺手，包括蘋果創辦人賈伯斯、義大利男高音帕華洛帝、資深體育主播傅達仁等都因胰臟癌病逝。近年來，台北榮總透過重粒子治療搶救無數胰臟癌患者，但患者常考量治療時的身體不適，且心情上也是「嚇呆了」的狀況下，往往否認期太長，因而延誤治療。醫師表示，確診胰臟癌後，應立即接受化療，若病情許可銜接重粒子治療，才能實質獲得治療幫助。台北榮總重粒子及放射腫瘤部、重粒子治療科主任藍耿立說，胰臟癌生長快速，不同於其他癌症，但臨床上許多患者確診後，憂心長期化療十分辛苦，身體須忍受疼痛、不適，且胰臟屬於消化器官，容易有消化不良、營養不足等，病人會十分虛弱而無法繼續治療，進入惡性循環。許多患者除了考量身體不適，在心情上也是備受驚嚇、「嚇呆了」，常因否認期太長，而未立即治療，可能遲疑了一至二個月，病情反而更為嚴重，如原本是沒有轉移，但後續卻出現轉移，或原本病情可以手術治療，但卻演變為無法手術。若確診胰臟癌後能立即接受化療，並於病情許可時銜接重粒子治療能獲得實質幫助，若癌細胞已轉移，恐無法採重粒子治療，影響患者治療效果及壽命。其次，胰臟癌患者好發年齡為55至60歲，但也有更年輕的個案，建議民眾應養成定期健檢，如腹部超音波掃描、檢測腫瘤標記CA19-9數值等，而有癌症病史及家族史的人，更應定期檢測，一旦出現腹痛、背痛、臉色變黃等症狀，應盡速就醫。台北榮總重粒子及放射腫瘤部主治醫師賴宜君說，臨床上曾收治84歲的女性患者，其持續腹瀉3個月就醫求診，於他院檢查發現，胰臟頭部有一顆約達3.8公分的腫瘤，並侵犯到上腸系膜動脈，診斷為第三期胰臟癌，隨即開始化療。經二個月化療後，轉介至台北榮總求重粒子協助，經過一系列準備及呼吸訓練等，以調整治療時的呼吸節奏，降低腸胃道不適等副作用，以完成12次重粒子療程。治療過程僅有輕微疲倦感、皮膚反應，腫瘤指標下降至正常，治療至今持續2年半，目前穩定化療及持續追蹤。賴宜君說， 為治療胰臟癌患者，台北榮總設有胰臟癌治療中心，包括外科、腸胃科，腫瘤科，放射腫瘤科、營養師、個管師等，患者可以獲得全方位、整合型的照顧治療。
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2025-11-23 癌症.抗癌新知
令人意外的罹癌4徵兆 腫瘤學家提醒別忽視應盡快就醫
邁阿密大學(University of Miami)西爾維斯特綜合癌症中心(Sylvester Comprehensive Cancer Center)醫學教授塞克雷斯(Mikkael A. Sekeres)，日前在華盛頓郵報撰文表示，身為研究腫瘤學者，看到病患發現常見與罕見的罹癌徵兆，病人發現最常見的徵兆包括乳房硬塊、泌尿道問題、排便習慣改變、長期咳嗽等，但某些較少引起注意的現象，其實可能透露得到癌症，其中有四個令人意外的徵兆，如果出現就應該找醫生評估。喝酒後淋巴結疼痛塞克雷斯指出，多年前照顧過的一位女性患者曾說，每次只喝一杯酒之後就出現持續一、兩天的胸痛，後來電腦斷層掃描發現她的肺部有個大塊腫塊，切片檢查證實是何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)。許多人喝酒之後由於食道炎、胃炎而胸腔下方或腹部出現疼痛或刺激，服用制酸劑或質子泵抑制劑就可緩解，但如果喝酒之後，身體某個特定部位持續疼痛，例如淋巴結或下背部，便可能是癌症徵兆。研究發現，何杰金氏淋巴瘤患者至少5%有這種狀況。稍微受傷就骨折輕微受傷就骨折相當罕見，特別是在年輕成人身上，這類骨折通常暗示潛在癌症。原發於骨頭或轉移到骨頭的癌症會削弱骨骼強度，導致「病理性骨折」(pathologic fracture)。因為癌症擴散到骨頭而出現骨折的機率，是原發性骨癌導致骨折的500倍，最常見的狀況是癌症發生在乳房、肺部、甲狀腺、腎臟、攝護腺，然後癌細胞轉移到骨頭。這類骨折因癌症轉移到骨頭而發生的機率，是原發性骨癌的500倍，最常見的原發癌症來自乳房、肺、甲狀腺、腎臟與攝護腺鈣指數飆高針對5萬名基礎醫療患者的研究結果顯示，血鈣指數升高的患者，隔年被診斷出癌症的機率，是血鈣正常者的兩倍以上，血鈣愈高，癌症風險愈高。由於癌症而導致高血鈣的患者，通常相關症狀包括腎結石與骨骼疼痛、噁心或便秘、包括情緒改變或認知功能障礙等行為異常。乳房疼痛、腫脹乳房疼痛、腫脹或搔癢，最常見於哺乳期婦女，如果沒有哺乳卻出現這些症狀，則可能是發炎性乳癌的徵兆。
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2025-11-15 焦點.元氣新聞
從募款千萬到健保首例給付 花蓮慈濟見證CAR-T治癌突破
細胞療法CAR-T 治療是癌症治療領域的一項革命性突破，它將病患自身的免疫細胞轉化為 「超級導彈」 來精準對抗癌細胞。藥價800餘萬元，也是健保給付最昂貴的癌症用藥。台灣東部第一個使用CAR-T 治療的病人，是花蓮慈濟醫院的周醫師；健保給付的第一例CAR-T治療病例也在花蓮慈濟醫院。花蓮慈濟醫院院長林欣榮出版的新書「醫療希望在花蓮」，第一次清楚寫下，兩例CAR-T病例，是如何由醫師病人作首發嘗試，甚至由主治醫師李啟誠率先捐款50萬元展開的醫病感人故事：懷具信念的募款醫療是一場馬拉松，但CAR-T治療的啟動，卻更像是一場高空繩索的冒險，沒有保護網，無後援，只有一條細細的信念，在懸崖邊拉扯著我們往前。論醫療能量，花蓮慈濟醫院早已有足夠實力與設備承接CAR-T，問題從來不是「能不能做」，而是「誰負擔得起」，由於尚未納入健保給付，美國公告價格是47萬美金，折合新台幣約1400萬，即便在台灣諾華藥廠給予特殊底價，也要1080萬元。誰能承受得起？錢，是救命與放棄之間最沉重的衡量單位。曾有病人的家屬聽到CAR-T療法時，便語帶無奈地說：「如果我有1千萬，我早就帶我爸爸出國看病了…你覺得我們會等到今天嗎？」CAR-T不是不能做，而是做不起，它就像擺在櫥窗裡的黃金盔甲，閃閃發著光，卻是用鉛封住的門檻，把病人一個個擋在門外，讓他們看得見希望就在眼前，卻無法觸碰。因此當我們決定讓周醫師接受CAR-T時，第一道現實就冷冷地站在我們面前，1080萬元的治療費用，全數自費，沒有健保補助，也沒有現成的專款可用。這不僅僅是財務問題，更是一次對醫療價值的拷問。高牆 高昂費用的阻撓價格，是病人與CAR-T細胞療法之間的一道牆，橫在醫師與一條命之間。我們不是沒見過昂貴的治療，例如標靶藥、罕病用藥、器官移植等，每一樣都是挑戰，但是在台灣的健保制度中，金錢從來不是我們習慣討論的語言，只不過當制度還來不及張開手臂，一筆錢，就能成為一條命與一個未來的分界。CAR-T代表的是一整個新技術時代的開端，而1080萬這一筆錢，就是那把開啟未來之門的鑰匙，同時也象徵著台灣在接受CAR-T細胞療法的同時，相關的體制仍未具足。爭取要讓CAR-T納入健保還有好長1段路要走，但是周醫師的生死就在分秒之間，我們無法再等，李副院長（編按：李啟誠醫師是花蓮慈濟醫院副院長 兼國際醫學中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心免疫暨微生物治療科主任）來到我的辦公室，坐在那張橢圓小桌旁，神情堅定的告訴我：「我們勢必要啟動募款，我自己願意先捐出50萬。」我還沒回神，他便接著補了一句：「既然是我鼓勵他走這條路，我就該付出。不能叫他一個人去當白老鼠，我自己站在岸上看。」那一刻，我深受震動，也想起了他曾有一次跟我談起目前的醫療困境時，最後所總結的那句話「我們太習慣無效的治療了。」這是李主任所歷經的無數苦痛後的體悟。曾經，他有過這麼一位病人，歷經多次化療與幹細胞移植，但淋巴癌卻始終在體內猖獗亂竄，病灶反覆出現，最後依然不得不進入安寧療護。「在整個治療過程中，我們給他的最後三線藥，幾乎只是為了做完療程，不是為了讓他好轉。」他語氣是那樣地冷靜，但我聽見的，是一名醫師的無奈與憤怒。「CAR-T或許不能治好所有人，但它至少有真正『治癒』的可能。」他看向我，眼神銳利如初學醫時的熱血青年，「我們不能再用延命的方式去欺騙病人說：『你還有希望』。我們應該拿出真的希望。」而如今，他期待能在周醫師身上看見希望。這不是一位醫師該負的責任，制度沒有要求他這麼做，沒有人會責備他袖手旁觀但他不僅選擇了走進這場風暴，還親手把第一筆燃料放進火堆裡。我心裡明白，這不只是錢，這是一種信念的聲明，把我們從「要不要做」，推進到「我們非做不可」。拾柴 眾人點一把希望之火李主任一邊奔忙CAR-T的運轉，一面啟動了專案募款。募款之於花蓮慈濟醫院而言，是再日常不過的風景，過去我們募款蓋病房、添設備、送愛到偏鄉，也協助許多貧困家庭度過醫療難關，但這一次，我們為的是一項制度未及的醫療創舉，為一位即將沒有明天的醫師延續天光。在李副的50萬元之後，第一筆進帳的款項是來自一位癌症康復者的2600元；第二筆，是來自國外校友的3千元。接著，院內同仁、企業、慈濟志工、病友家屬，一筆筆將他們的愛匯入募款帳戶。沒有人嫌少，沒有人問太多因為大家都知道，這筆錢不只是為了一個人，也是為了未來無數的可能。不可諱言，在這起募款進行之中，仍然免不了得承受諸多的私下議論：「為什麼這個病人可以被特別幫助？」「以後是不是都要靠人情來決定誰有希望？」但他沒有回應這些，他只是默默完成每一場會議、處理每一筆流程、陪伴每一晚病房的焦慮。我知道他在承受，但我也知道，他願意這樣做，是因為他相信這不是特例，而是起點。我們不是要開1扇偏門，而是要走1條正道，透過這一次成功的治療，讓制度看到可能性，讓社會理解CAR-T不是奢侈，是必需。募款帳戶的數字每天跳動著，我們在夜裡核對名單，在清晨打開信箱回覆每一封來信。有時候累得眼花，我心中卻感到無比清明，因為這就是醫療真正的力量，來自民間、為了救人。我們兩人都深信，CAR-T這樣的療法，終將有一天會納入健保。但在那個「終將」到來之前，總要有人撐起第一把傘，站在風雨中，為未來抵擋第一道冷鋒。我們樂觀的想像，倘若周醫師最後步向成功，那我們就能證明，如此新穎複雜的療法，花蓮都做得到了，那麼全台灣就沒有不能做的地方。1080萬，這個龐大的數字在短短數10個日子裡被一筆一筆、一人一人地拆解與燃起，最後成了一團火，燒出了一條嶄新的醫療路徑，也燒出了一個團隊對未來的信心。啟動 灰暗與天明之間從CAR-T細胞輸注到真正發生療效之間，有一道我們無法預測的峽谷。那段期間，既像等待黎明，也像走過1場地獄的熬煎。細胞回輸那天，是個灰冷的午後。護理站前的燈光特別溫柔，彷彿也知道這不是一場尋常的療程。我站在觀察室外，看著李副一一向團隊交代細節，無論是注射速度、靜脈位置、劑量稀釋比例、緊急藥物的擺放位置、呼吸機的預備狀態等，還有得隨時待命的加護團隊。這場療程沒有旁觀者。當細胞輸入體內時，周醫師沒有太大反應，只是輕聲說：「就像打點滴。」可我們知道，真正的風暴，往往在沉默之後到來。72小時後，周醫師開始發燒，一開始是低燒，到了傍晚，他的身體開始發抖，臉色蒼白，血壓飄忽，意識間歇出現遲滯。他開口說話時，醫療團隊幾乎難以聽清楚內容，那聲音像被封存在玻璃瓶裡，漂浮著，模糊不清。眾人最擔心的狀況還是發生了：細胞因子釋放症候群（CRS）與神經毒性反應（ICANS）。護理師迅速啟動急救流程、李副親自調整相關劑量、加護團隊同步介入進行監測……所有的醫療系統，彷彿為了這一刻磨了數年，發揮最深的默契。那一夜，周醫師在病床上經歷著自己的醫學教材。在CAR-T細胞療法的世界裡，這樣的副作用並不罕見。發燒、昏迷、呼吸衰竭，有時甚至會導致死亡，這些風險，我們在簽署同意書時早已一一說明，但當風險從文件走進現場，每一秒都是重量。走過地獄之路CAR-T的細胞正準備回輸，周醫師的身體正一步步接受挑戰，沒有人能肯定結果會是什麼，這是一條沒人走過的路，但也無法再退縮了。李啟誠主任每四個小時就重新審視一次藥物數據，因為他不想讓一點的誤差，導致周醫師倒在系統的接縫裡。終於到了第六天，周醫師的體溫開始下降，神智慢慢恢復，甚至能夠睜開眼睛與人對話。大家都笑了，這是那種在刀鋒邊緣走過的人才會笑出的聲音，帶著脆弱、慶幸與一點點劫後餘生的驚歎。接下來的幾天，他的狀況逐漸穩定，不僅免疫指標下降，腫瘤標誌物也開始有變化，李啟誠主任開始為他做追蹤檢查，骨髓切片、影像追蹤、血液分析，一切都在往好的方向發展。我們不敢說周醫師在邁向痊癒，因為在CAR-T的世界裡，一切都要等三個月、六個月、一年才有答案，但至少周醫師跨過了第一關，重新站上生存的起點。重整 為新療法建置流程那段日子，我們都在思考什麼是醫療的價值。不是成功案例的數字，也不是突破技術的榮耀，而是在一個人快要放棄的時候，有一整個團隊守在他身旁，跟他說：「你不是一個人，我們陪你走。」醫療，是人與人之間最深的牽絆，所謂的成功是在救回一位病人之後，能夠讓下一位病人不需要再從零開始。看到周醫師的進步，李副院長第一件事不是慶祝，而是召集各科室開了一場內部回顧會。那天，他的簡報上畫著我們從病人評估、倫理審查、細胞採集、冷鏈物流、藥物申請、住院安排、急性期照護、追蹤監測到療效回報的整個標準作業流程。「我們不能再讓下一個CAR-T病人經歷同樣的混亂與壓力，現在就要建一條標準化的流程。」他說，這次所做的簡報，其實是一份責任書，「周醫師的治療不是為了做一件壯舉，而是為了讓這項技術能留在花蓮，並且能夠成為常態。」之後，整套流程建構，從文字到人、從制度到文化，李副院長與團隊一磚一瓦地搭建，整理了每一階段的文書樣板、建立跨科別通報系統、設置CAR-T專責小組，裡面包含血液腫瘤科、藥學部、護理部、加護團隊、社會服務室、感染科、資訊系統等單位的同仁，人人都有任務、人人都有回應時間表。他們甚至重新編排急性毒性監測的日誌表格，把治療周醫師時手寫的反應紀錄轉化成電子模組，並納入臨床系統，這或許也是臨床第一線第一次看到醫療記錄不是做完才補，而是每小時更新。改變 打破現行制度的框架CAR-T不是醫界的炫技舞台，而是一次醫學倫理的挑戰，逼得我們不斷自問：「當有希望存在，卻價格高昂，我們該怎麼分配資源？」「當病人等不到制度完善，我們能否先給一條可行的路？」「當有醫師願意挺身而出，制度又是否能給予支援？」一項醫療技術的進步，真正的挑戰從來不在於「做得到」，而是「能不能讓它活下來」。根據衛福部估算，每年台灣約有400位病人符合CAR-T適應症治療標準，但卻只有寥寥數人能夠走完治療流程。其他人呢？他們多半死去了，在轉診、標靶藥物無效與化療副作用之間，一步步走入無聲的終章。這是醫療與體制的困境。身為醫師，我們不想選擇沉默，更不能接受「價格」成為一個人能否活下來的唯一指標。我們總想起過去的慈濟草創時期，證嚴上人如何一步步地在東部建起一所醫院，只為了讓「弱者有依靠」。那種初心，至今仍深植我心，若是今天，有一個病人、一個同仁，就在我眼前等著看是否能爭取一線生機，我卻無法伸手，那我還是醫師嗎？我們不能讓醫療進步的光芒，只照亮富有的人，如果制度來不及走得快，那我們就自己點燈。如果健保給付的路是一片晦暗的山徑，那麼承擔中華民國血液及骨髓移植學會理事長李副院長就是那1盞提著光走在最前方的人。為推動CAR-T免疫細胞療法，他很早就開始研究國際CAR-T臨床資料，他清楚地知道，美國有先進的細胞工廠與專門的審查制度，但台灣若要走得遠，不能只是仿效，而是必須建立自己的臨床運作模式與行政標準，因此他開始啟動自體製備細胞治療的合作規畫，研議與台灣GMP實驗室建構平台，並與其他醫學中心交換試行經驗；甚至撰寫培訓教材，帶著各家醫院的年輕醫師理解CAR-T治療的完整流程，從T細胞採集、冷鏈運輸、基因改造、擴增、監控副作用、追蹤病人回應。另一方面，他也積極透過醫院評鑑暨醫療品質策進會與衛生福利部提出數據、修正建議，以支持CAR-T細胞療法未來納入健保的可行性。這些流程瑣碎繁雜，每一個細節都可能成為失敗的導火線，但他從不嫌煩。「我不怕花時間。因為只要台灣可以建立一套可持續的制度，未來就不會只有台北做得起。」這句話，我記得非常清楚。這不是為了他個人，也不是為了花蓮，而是為了讓整個台灣的病人都能有一條可選的路。他跑遍健保署的審查會，說明會一場接著一場，不僅解釋給付條件，也補充臨床需求。面對健保制度的謹慎與預算的天花板，他沒有一次放棄說服的機會，他始終認為，這不是為了技術而爭，而是為了那些沒有退路的病人。終於，2023年11月，健保署同意讓Kymriah這款CAR-T療法，納入暫時性給付清單。那天的陽光沒有特別明亮，但在醫療界卻有一道光筆直進入，一劑過去要1000多萬的藥物，如今健保給付後壓低到800多萬，這不只是價格的調整，而是制度對人的回應。這一步走得不易，背後有無數資料、會議與堅持的重量。很快的。在2024年1月2日，新的一年開始，花蓮慈濟醫院為全台灣第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞輸注。與疾病纏鬥九年的張女士，發病初期因身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，就近在南部看了好幾個醫生，一年多後，才診斷出是淋巴癌，做過局部放射線治療、全身性化學治療，甚至參加了臨床試驗計畫，但是癌症還是繼續復發，當時感覺自己身體都快撐不下去了，後來才在親友的介紹下，來到花蓮慈濟醫院接受治療。在CAR-T細胞治療進入台灣之前，醫療團隊曾經在2021年1月為她安排了骨髓自體幹細胞移植，當時也預期有高復發的風險，結果在2023年9月癌症再度復發。李副院長便與她及家人討論，進行CAR-T細胞治療的可能性。因此在安排化療之前，先擬定計畫讓張女士養好身體，包括收集好T細胞，預先做好CAR-T細胞治療的前期準備。在成功通過健保給付審核後，張女士的T細胞在11月，由專機送往諾華瑞士總部進行後續製備，製成Kymriah®，在12月21日製成結束後，21毫升總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。為求謹慎，醫療團隊特別安排她在骨髓移植隔離病房，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰將製備過後的CAR-T細胞回輸進她的體內。張女士的丈夫黃先生回顧九年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看著妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得。黃先生看到我時總是感謝說不完，特別是對於李副院長與威翰醫師帶領的照護團隊，一路的陪伴，還協助申請健保的給付，不然這麼龐大的醫藥費，對他們來說也是一個難以克服的關卡。1年9個月過去了，9月1日，張女士夫妻回到威翰醫師的門診作例行追蹤治療。她在接受CAR-T細胞免疫治療後，身體復原得還不錯，正計畫10月與家人出國旅行。醫療的價值，從來不只是救活一條命，而是為絕望之地重新點亮光。不只是在台灣，到花蓮慈濟醫院接CAR-T治療的病人中，還有三位來自越南，我記得有位14歲的越南女孩，自六歲起反覆復發，化療、骨髓移植都無法在她的身體發揮效果，直到她的父母帶著她來花蓮找李副院長，接受CAR-T治療，去年已康復回越南繼續學業。我很慶幸，在行醫這條路上，有李副院長這樣的戰友，他是幹細胞與CAR-T的專家，更是我心中一位真正相信制度可以為人所用的醫者。而我們的努力，也凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-11-07 癌症.血癌
以為只是累？當心慢性淋巴性白血病CLL作祟！ 標靶治療讓人生不再被病拖累
藝人沈玉琳日前證實罹患急性骨髓性白血病，引起社會關注。急性白血病進展迅速，治療必須與時間賽跑；相較之下，另一種「慢性淋巴性白血病（CLL）」病程較緩慢，但仍是65歲以上長者最常見的血癌之一。特別是當病人帶有某些基因變異時，傳統化療常常力有未逮，這時候標靶藥物就成了關鍵選擇。雖僅佔血癌一成 卻好發於銀髮族！慢性淋巴性白血病（CLL）在臺灣並不算普遍，根據統計，民國111年全臺約有 270 位新確診病人，約佔所有血液癌症的十分之一。慢性淋巴性白血病的好發年齡多落在 60 至 70 歲之間，以高齡族群為主。相比之下，白種人的發生率是臺灣的四倍，顯示與人種差異有關。這種疾病進展緩慢，早期往往沒有明顯症狀，許多人是在健檢時被發現白血球過高，進一步檢查才確診。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，隨著病程惡化，病人會逐漸出現疲倦、貧血、淋巴結腫大、夜間盜汗、腹痛、感染、發燒，甚至牙齦出血等症狀，「一旦這些情況出現，通常代表疾病已經影響到骨髓，壓迫了正常造血功能。」早期可與疾病和平共存 出現症狀後再啟動治療「早期的慢性淋巴性白血病，不一定要馬上治療。」葉士芃解釋，因為這種癌細胞生長速度緩慢，若血紅素、正常的白血球（中性白血球）、血小板都在正常範圍，此時只需定期追蹤即可，不必急著治療，許多病人甚至可和疾病和平共存十年以上。但一旦開始出現貧血、淋巴腫大壓迫，或是抵抗力下降導致反覆感染等症狀時，代表和平共存的平衡已經失衡，這時就要積極治療。雖然骨髓移植是唯一能根治的方式，但慢性淋巴性白血病好發於年長者，一般可以存活十至二十年，多數病人的壽命已經可以和國人平均壽命相差不遠，因此一般並不建議以骨髓移植為主要治療。基因檢測辨識高風險族群 讓治療更精準、更有效葉士芃表示，慢性淋巴性白血病（CLL）是成人常見的血液腫瘤之一，雖然病程多半緩慢，但治療方式需要依照個人基因檢測與身體狀況來決定。臨床上會檢測 17p 缺失、TP53 突變及 IGHV 狀態，這些基因變化不僅影響疾病風險，也影響治療反應。若檢測結果顯示 17p 缺失、 TP53 突變或 IGHV 未突變，代表病情屬於高風險族群，傳統化療效果有限，因此建議以標靶治療為主，例如新一代BTK 抑制劑或 BCL-2 抑制劑，能有效抑制癌細胞生長並延長存活。若檢測結果為 無基因異常或 IGHV已突變，則治療反應通常較佳，選擇較為多元。葉士芃分享，在臨床上，若病人體能佳，除了標靶治療，也可考慮化療合併 CD20 單株抗體，搭配 BTK 或 BCL-2 抑制劑，以增加療效。若病人體能較差，則以口服化療、CD20 單株抗體、標靶藥物與支持療法為主要選項，兼顧療效與副作用控制，避免過度治療帶來的風險。近年來，CLL 的治療重點已經從「單一化療」轉向「精準醫療」，不再強調一體適用，而是依照 基因特徵與個人狀況量身訂做。對病人而言，理解基因檢測的重要性，並與醫師討論合適的方案，是確保治療效果與生活品質的關鍵。規律追蹤與配合醫療團隊，也能幫助病人在長期抗病過程中，維持接近正常的生活。副作用只是初期考驗 穩定後就能像控制慢性病一樣安心生活雖然治療效果佳，但標靶藥物仍可能帶來副作用，第一代 BTK 抑制劑常見副作用包括心律不整、出血與高血壓；相較之下，第二代 BTK 抑制劑大幅降低了這些不良反應的發生機率；BCL-2 抑制劑治療要小心腫瘤溶解症候群，需漸進調整劑量；CD20單株抗體則要留意感染風險。不過，大多數副作用都在治療前幾個月發生，只要度過適應期，之後就像控制糖尿病、高血壓，管理慢性病一樣。葉士芃強調，大部分慢性淋巴性白血病病人都能長期控制，藥物選擇越來越多，療效比過去提升許多。「只要和醫師密切合作，規律追蹤，就能安心生活，不必擔心人生會被這個病拖累。」
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2025-11-07 癌症.肺癌
果園裡的生命鬥士！她對抗晚期肺癌8年，依然堅守崗位
「我不希望讓我的孩子失望、擔心，所以也就好好配合治療…」60多歲的康女士與兒子同住，總牽掛孩子的幸福，常在屏東芒果園埋首工作的她，在八年前確診罹患晚期肺癌，而她接受治療的配合度、意志力如生命力旺盛的芒果樹，縱使每次來回醫院車程要花上7、8小時，對於抗癌，她還是全力以赴，這點，令她的主治醫師印象深刻。回憶起當初遭宣判罹患晚期肺癌的那一刻，康女士說真的備感震驚。有一次，她到當地衛生所做檢查，結果發現腫瘤病灶，並被確診為晚期肺癌，當時仔細回想確診前是否有任何身體異狀，她說，當時只感覺體重下降，但沒料到是肺癌造成，後經親友推薦，輾轉至大型醫學中心接受治療，迄今，已大約8年時間。在這段抗癌的歷程當中，康女士總是遵照醫師建議，也盡力按預約時間回診，並且在醫師專業的評估與安排下持續接受標靶藥物的治療，「投入果園工作，也是為了讓自己忙一點、不要胡思亂想」。至今，她的用藥並無出現重大副作用、不舒服反應，生活品質皆維持正常，腫瘤病灶也獲得控制。晚期肺癌治療，每一步都要謹慎以對國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧擔任康女士的主治醫師，李純慧分析，在晚期肺腺癌病患族群當中，針對不同基因變異，目前有不少相對應的標靶藥物可以使用，而也因為使用標靶藥物後可能會出現抗藥性，有需要換藥的可能。因此，醫師為病患擬訂醫療計畫時，須更細膩地思考每一線治療有哪些治療選項、各線治療可以如何運用「接棒、銜接的概念而延續下去」，以及「病患若需要使用新藥，有沒有新藥臨床試驗可參與？」等環節，最重要的目的是要盡可能延長病患的整體存活期，並為病患爭取更多活命機會，所以「每一顆藥，都不能亂用」！接棒用藥，可幫助延展存活期以晚期肺腺癌EGFR標靶藥物為例，這類藥物包括第一代、第二代及第三代標靶藥物等，有些病患在第一線治療時使用第二代標靶藥物，經過一段時間，藥物出現抗藥性，此時可再驗癌細胞基因型態，若發現有特定突變點「T790M」，即可接續使用第三代標靶藥物，治療便可以延續下去。談到康女士的治療狀況，李純慧指出，帶有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病患若使用第二代標靶藥物，平均會在用藥13、14個月出現抗藥性，但康女士已用藥約8年，病情一直維持穩定，非常難能可貴，推測原因可能是康女士總是非常樂觀、正向，且專注工作、生活，加上身邊有兒子、親友的支持，搭配持續接受專業治療，所以可以有這樣的成績。只要不放棄希望，就可以繼續工作、賺錢！康女士聊到她未來的夢想、規劃，她說，她希望有一天可以「來一趟環島旅行」，也期待兒子未來擁有幸福、快樂的生活，對於兒子一路以來的陪伴，她也非常感恩。同時，她也以自身經歷鼓勵其他病友「不要放棄希望」，只要遵照醫師建議、好好接受治療，便很有機會選擇自己想要的生活，也可以繼續工作、賺錢。延伸閱讀： 晚期肺癌也能唱出生命力 7旬翁穩定治療三年 健身唱歌樣樣行醫師小檔案-李純慧專長 肺癌、乳癌、血液腫瘤疾病現任 肺癌相關治療專利發明人國立成功大學醫學院醫學系腫瘤醫學科 臨床助理教授國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 主治醫師郭綜合醫院血液腫瘤科 兼任主治醫師👉點我瞭解更多
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2025-11-07 醫聲.Podcast
🎧｜別白挨一刀！LDCT篩檢後的肺結節何時該切？醫師揭「過度治療」真相與4大判斷準則
「我的報告寫有肺結節，是不是得了肺癌？要不要馬上開刀？」這幾乎是現代的胸腔外科門診每天上演的場景。台灣胸腔外科醫學會理事長、林口長庚醫院外科部副部長趙盈凱直言：「低劑量電腦斷層（LDCT）的高靈敏度能找出早期肺癌，和發現大量肺結節。事實上，幾乎每兩個人篩檢就有一人有結節，但其中超過95%都是良性。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣自推動LDCT肺癌公費篩檢計畫以來，肺癌早期發現率大幅提升。趙盈凱表示，3年內已揪出2,506名確診者，其中早期個案比例高達八成，大幅提升肺癌存活率。然而，這項救命篩檢也衍生出前所未有的「肺結節焦慮」現象。LDCT雙面刃，早期診斷致偽陽性困境「這幾乎是每日門診的常態。」趙盈凱在podcast訪談中表示，LDCT如同一把雙面刃，其高靈敏度雖能有效偵測早期肺癌，但也導致大量良性結節被發現，造成民眾不必要的恐慌。他解釋：「根據臨床數據，LDCT篩檢發現的肺結節中，超過95%均為良性病灶。民眾首要建立的正確觀念是，發現肺結節並非等同肺癌診斷，而應學習與結節和平共存。」最令患者困擾的，莫過於面對不同醫師時可能獲得相悖的醫療建議。曾有病患前後諮詢七位醫師，得到從「立即手術」到「定期追蹤」不等的意見，反而加劇心理負擔。趙盈凱表示，現代醫學對肺結節的處置已發展出精準的評估系統，主要依據結節尺寸、形態特徵、影像動態變化和患者的風險指數四大面向進行判斷，他強調：「除非結節尺寸較大或形態高度可疑，初次發現的肺結節，通常建議採取定期追蹤策略，觀察其自然病程發展，而不用過份緊張。」過度診斷挑戰，醫界積極應對隨著LDCT篩檢普及，「過度開刀」的疑慮更逐漸浮現。趙盈凱坦言，此為全球推行肺癌篩檢國家共同面臨的難題，他表示：「過度治療問題可從兩個層面探討：一是術後病理證實為良性病變；二是雖屬惡性腫瘤，但為進展緩慢的惰性癌，可能終生不產生臨床危害。但目前並未出現過度開刀的疑慮。」而為了提升醫療品質，台灣胸腔外科醫學會定期舉辦多專科團隊討論會，透過病例審查與標準化流程建立，致力降低非必要手術比例。同時借鏡國際經驗，發展更精準的風險分層工具，辨識真正需要介入的高風險族群。趙盈凱更希望能夠出現像肺小結節的多專科討論團隊，未來可以知道哪些腫瘤並不是需要「馬上」處理的，可以等到有變化再處理。突破性觀念：手術非治療終點 輔助治療成關鍵趙盈凱表示，臨床上常見患者困惑：「明明手術很成功，為何仍在短期內復發？」他解釋：「手術僅能處理局部病灶，但某些癌細胞可能在術前就已透過循環系統進行『微轉移』，這些潛伏的細胞成為日後復發的原因。」更表示，即使完整切除的第IB期肺癌，仍有20至30%的復發風險；第II期至IIIA期患者風險更高。因此，術後輔助治療已成為現代肺癌治療不可或缺的一環。他強調，「手術後詳盡的病理報告討論至關重要。根據腫瘤的基因特徵，我們能制定高度個人化的輔助治療方案。」例如，佔亞洲肺癌半數以上的EGFR基因突變患者，術後可考慮標靶治療作為輔助策略；ALK融合基因陽性患者則有相對應的治療選擇；而腫瘤免疫表現量高的族群，免疫檢查點抑制劑也展現良好療效。並補充，「這些術後輔助治療是預防復發的重要關鍵，能顯著提升長期存活率。」建立正確篩檢觀念，醫病共享決策面對隨之而來的肺結節焦慮，需要透過醫病溝通與正確衛教建立共識。趙盈凱理語重心長地提醒，民眾應建立正確認知，理解大多數肺結節為良性，無需過度焦慮。其次，遵循醫囑進行規律追蹤，許多結節會隨時間自然消退或保持穩定；第三，選擇固定醫療機構與醫師進行長期追蹤，有利於比較細微變化。他更指出，「如果首次檢查，醫師即提出需要動手術，建議尋求第二意見諮詢。」而針對高度疑似的結節，建議初期可安排3至6個月的短間隔追蹤；若表現穩定，將逐步延長至1至2年，具體計畫應由專業醫師根據個案情況量身訂製。趙盈凱小檔案現職：台灣胸腔外科醫學會理事長林口長庚醫院外科部副部長林口長庚胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任經歷：長庚紀念醫院外科部住院醫師 長庚紀念醫院胸腔外科總醫師 日本東京國立癌症中心胸腔外科研究員(進修)學歷：長庚大學臨床醫學研究所醫學博士長庚大學醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：大河音樂工作室腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：林口長庚醫院
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2025-11-05 焦點.元氣新聞
瀰漫性大B細胞淋巴癌治療如何選？新藥『抗體藥物複合體』第一線健保有望
「瀰漫性大B細胞淋巴癌是一種很特殊的血液癌症，我常常跟病人說，得到這個癌症也可以說是不幸中的大幸，因為它是淋巴癌中治療反應率與治癒率較高的類型，但最重要的就是不能拖，要立刻治療！」馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志表示，瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴瘤，惡性度高，病程發展又急又猛，可能侵犯全身器官，但並非絕症，「約6成的患者接受以免疫合併化療的標準治療組合R-CHOP後，能夠達成長期完全緩解，也就是痊癒；較棘手的就是剩下約4成無法完全緩解或再復發的患者，根據統計資料，一旦復發存活期平均僅剩6-8個月。」瀰漫性大B細胞淋巴癌復發機率可預測 『這個指數』達3分風險高！針對這群無法緩解或再復發的患者，後續就必須使用強度更高的化療，以及搭配自體幹細胞移植來拚治癒。「作為醫師當然不樂見瀰漫性大B細胞淋巴癌的患者必須要進入後線治療，因為既辛苦效果又可能不如預期！其實，復發風險是可以提前評估，高風險者在第一線就可改用更有效的藥物。」張明志醫師解釋，「評估風險的指標，可以參考國際預後IPI指數（International Prognostic Index），綜合評估包括年紀（是否大於60歲）、體能症狀、期別（是否已達第三期、第四期或2處以上的淋巴結外侵犯等）、組織型態等，分數越高代表風險越高，達到3分甚至更積極一點達2分，就可以與醫師討論改換其他更有效的治療。」 高風險瀰漫性大B細胞淋巴癌治療新利器：抗體藥物複合體ADC可精準毒殺談到要更換哪種治療較佳，張明志醫師表示，在現今的製藥技術進步下，已經出現了先進的新藥–抗體藥物複合體，英文為Antibody-Drug Conjugates，簡稱ADC藥物，可以為高風險瀰漫性大B細胞淋巴癌患者帶來更佳的預後。「抗體藥物複合體ADC，顧名思義就是將單株抗體跟小分子化療兩者結合，依靠具有高度標靶性的抗體，將毒性很高的小分子化療直接帶到癌細胞中，進行精準毒殺，降低對正常細胞的影響，減少副作用，是劃時代的藥物突破！」國際治療指引列優先推薦！抗體藥物複合體ADC顯著降復發與死亡風險目前抗體藥物複合體ADC在瀰漫性大B細胞淋巴癌第一線就可以使用，也就是在原本R-CHOP治療組合當中，將抗有絲分裂的化療換成抗體藥物複合體ADC。「換成抗體藥物複合體ADC時，相較原本的組合，可以顯著降低疾病惡化、復發或死亡風險達27%，為患者帶來更佳的預後，因此目前國際權威治療指引都已將抗體藥物複合體ADC列為優先治療選擇」張明志醫師分析。 守護患者權益：瀰漫性大B細胞淋巴癌第一線ADC健保給付可期待目前健保給付尚未納入上述第一線使用，因此患者仍需要自費，雖然藥費不若Car-T那麼高，但仍是一筆不小的經濟負擔。「現在抗體藥物複合體ADC僅在第三線有健保給付，第一線還沒有，但基於公平性原則，近期ADC藥物在乳癌、膀胱癌領域健保都放寬了，針對瀰漫性大B細胞淋巴癌的放寬也應指日可待。」張明志醫師提到，「預期第一線健保放寬首先還是會針對高風險患者，至於會是IPI指數3分、甚至更積極2分就給付，還必須考量許多因素，但近年我國GDP不斷成長，對於健保給付的餘裕也更多，站在患者的權益思考，自然是期待可以有較大幅度的放寬。」張明志醫師也提醒，雖然目前第一線仍處於自費階段，但若是具備一些明顯影響預後的因子，如年紀大於65歲、疾病進展與分化較不佳等，就可以先請醫師幫忙評估IPI指數，如果超過2分，就建議可以多與醫師討論，以爭取更多機會長期穩定病情。
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2025-11-04 癌症.乳癌
41歲女星罹0期乳癌 怕復發忍痛選「乳房全摘」那1％還是發生了
41歲日本女星藤原宏美八年因突如其來的左胸劇痛，被診斷出0期乳癌。面對突如其來的病情，她透過與醫護人員及病友的交流，接受失去乳房的現實，逐步找到了勇敢面對與抉擇治療的方法。健康的人怎麼會得癌？從一個意外開始日媒Chanto報導，藤原宏美回憶，自己原本身體非常健康，平日沒有任何不適，也從未做過乳癌檢查。直到2017年秋天，有天丈夫的手肘不小心碰到她的左胸，她感到一股前所未有的劇痛。她心想雖然大家都說乳癌不會痛，但還是去檢查一下。她前往乳癌專科醫院接受超音波、乳房攝影及血液檢查。之後又進一步做了CT與細胞組織檢查，2個月後醫生告知確診「乳癌0期非浸潤癌」，這意味癌細胞尚未擴散，仍停留在乳管中。醫師表示：「0期也是癌，只是早期發現」，並提出三種手術方案：「左乳房全摘」、「左乳房全摘＋重建」、「局部切除＋放射線治療」。「不孕治療」與「癌症治療」的抉擇聽到「全摘」這個字，藤原難以置信明明是0期，為什麼要全摘？醫師說明全摘雖然不需術後治療，但胸部會失去；全摘加重建則需兩位專科醫師接力，手術時間長；部分切除較輕微，但須接受放射線治療。藤原陷入人生最艱難的思考期，上網搜尋經驗談時，發現幾乎找不到0期的案例。她於是向一位同樣罹患乳癌的前輩求助，沒想到對方立刻帶她進廁所，坦然地展示自己「雙乳全摘」的身體，並說：「跟命比起來，沒有胸算什麼。」當時她也正進行不孕治療，須服用促進女性荷爾蒙的藥物，但乳癌治療則需抑制荷爾蒙，兩者方向完全相反。與丈夫深談後，她最終選擇優先治療癌症，「畢竟生命才是最重要的」。從「部分切除」轉向「全摘」最初，她選擇了「部分切除＋放射線治療」，卻被醫師勸阻，原因是腫瘤已達4×4公分，醫師坦言「難以保留外形」。之後她向三位護理師諮詢，三人一致回答：「我會全摘。」她們說，全摘後復發率最低，而且重建手術隨時都能做，醫院裡甚至有80多歲來重建的人。於是藤原決定接受「左乳房全摘手術」。乳房切除仍復發 七年來樂觀抗癌手術前，藤原特地為左胸拍下告別照片。手術順利完成，但在復發率僅1％的情況下，她於一年後仍遭遇局部復發。經歷再手術與放射線治療後，如今自確診以來已過7年，她健康地生活著，也繼續活躍在演藝圈。藤原表示：「我學到，身體發出的微小訊號絕不能忽視。也明白了，不論發生什麼事，只要願意面對，就一定能重新笑著生活。」
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2025-10-31 焦點.元氣新聞
坣娜老公揭愛妻病逝真正原因 紅斑性狼瘡和癌症有關？醫說明風險
藝人坣娜過世的訊息讓大家震驚，她的夫婿薛智偉今（31）發聲明曝光愛妻死因，指出坣娜於2025年10⽉14⽇下午因肺腺癌離世。坣娜有紅斑性狼瘡病史，之前傳出罹患胰臟癌，但如今證實是肺腺癌，台北榮總婦女醫學部遺傳優生學科主治醫師張家銘指出，紅斑性狼瘡造成全身慢性發炎，罹癌風險高。張家銘在臉畫專頁提出大家的疑問，「 紅斑性狼瘡不是免疫系統太強嗎？那為什麼還會得癌症？」他表示，這個問題說出了紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）最關鍵的矛盾。這不是免疫系統變弱，而是它變得太緊繃、太過頭。就像警察太神經質，把自己人也當敵人打，結果反而讓真正的壞人有機可乘。張家銘指出，這種「內部打內部」的免疫混亂，會造成慢性發炎、組織損傷、細胞突變長期累積，進一步增加癌症的發生機率。他引用期刊研究，2022年《Frontiers in Oncology》期刊統整了全球將近25萬名SLE患者的資料，發現這群患者的整體癌症風險比一般人高出62%，而因癌症死亡的風險也高出52%。因此，醫師面對SLE病友時格外謹慎，他表示，自己每次看診、安排檢查時，都特別會去留意患者有無潛藏的癌症徵兆，這些風險不是抽象的數字，而是每一位患者真實需要面對與預防的挑戰。因為SLE不是單一器官，是全身一起發炎，引發癌症風險不只出現在一個器官，而是「全身性」，從血液、肝臟、肺部，到腎臟、子宮頸都有可能。張家銘提出特別好發SLE病友的癌症：• 血液腫瘤：像淋巴瘤（風險高出5倍以上）、白血病、多發性骨髓瘤。• 消化系統：包括肝癌、膽道癌、大腸癌、胰臟癌。• 泌尿與生殖系統：腎癌、膀胱癌、子宮頸癌，還有比較少人注意到的陰道、外陰癌，風險也明顯升高。• 其他：皮膚非黑色素癌、甲狀腺癌的風險也都變高。張家銘指出，紅斑性狼瘡的治療往往需要長期使用免疫抑制劑。像類固醇能減輕免疫攻擊，但長期使用會降低身體辨識癌細胞的能力；而環磷酰胺則會在代謝中產生有毒物質 Acrolein，導致 DNA 損傷。因此，臨床上必須小心拿捏「控制發炎」與「維持免疫監控」之間的平衡。這也是為什麼近年的治療思維正逐漸轉向「重整免疫」而非「全面壓制」，張家銘舉例，像 JAK/STAT 抑制劑（Tofacitinib、Baricitinib）、低劑量介白素-2（IL-2）療法與抗 B 細胞藥物（Belimumab、Rituximab），都是希望讓免疫系統學會區分敵我，恢復自然的耐受力。生活上應該怎麼做？張家銘指出，講到癌症，大家心裡都會怕。但怕不是壞事，代表我們有機會可以改變，去預防它發生。這也是他想和大家分享的重點：這些風險不是命中注定，而是可以被「生活習慣」調整的。一、吃得對很重要：很多SLE患者會被藥物影響到腸道菌相、消化功能，這時候更要靠飲食來抗發炎。建議大家多吃抗氧化、抗發炎的食物，像地瓜葉、薑黃、綠茶、深色蔬菜、藍莓。蛋白質可以選擇優質來源，例如豆腐、魚類、蛋白粉。精製糖、炸物、含酒精的東西就盡量少碰，因為這些會讓身體的發炎指數升高，讓免疫系統更「暴走」。二、作息規律幫助調整免疫節奏：紅斑性狼瘡的病人很常有睡眠障礙、疲倦，這會讓身體的自我修復能力下降。每天固定睡眠時間、起床時間，這些都能幫助免疫系統恢復平衡。三、情緒管理也是一種治療：有些人會以為自己情緒波動、焦慮，是「心理太脆弱」，但其實SLE的慢性發炎會影響腦部神經傳導，讓情緒更容易受干擾。所以學習放鬆、呼吸練習、靜坐、冥想，不是「療癒玩具」，而是真正有醫學依據的免疫調節方式。四、預防性健檢與癌症風險篩查：像是腹部超音波、肺部X光、婦科抹片、甲狀腺超音波、血液發炎與腫瘤標記（如CRP、CA19-9、CEA）等，都是早期發現的好工具。身體在發炎，是它在對我們說話。張家銘指出，SLE是一個不容易的病，它不是只有疼痛、皮疹，更是一場長期的身體對話。有時候它在吶喊「我需要休息」、有時候在提醒我們「你太壓抑自己了」。我們的免疫系統並不是敵人，它只是迷路了，需要被重新引導回健康的方向。他建議不論是不是SLE病友，這篇研究也給了我們一個大提醒：慢性發炎不處理，長期下來會讓癌症找上門。但我們可以透過飲食、睡眠、情緒、檢查，逐步引導身體恢復平衡。「不是我們要去對抗身體，而是要學會了解並與它合作。」
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2025-10-30 癌症.其他癌症
坣娜癌逝！「沉默殺手」胰臟癌真的沒症狀嗎？醫揭2大重要觀察指標，糞便顏色很關鍵
昨(29日)傳出藝人坣娜於本月16日病逝的消息，原本傳她可能是因為紅斑性狼瘡舊疾復發逝世，但根據聯合報報導，據了解，她是因罹患「癌王」胰臟癌病逝。胰臟癌因早期幾乎無症狀、難以診斷與治療，致死率極高，有「沉默殺手」之稱。胰臟癌真的沒有症狀嗎？胰臟癌被列為國人十大癌症死因第七名，早期幾乎無症狀。但許多人不解，「沒有這些症狀，為什麼是胰臟癌？」專長胰臟癌治療的台大醫院外科部主治醫師吳健暉曾受訪指出，胰臟癌「有沒有症狀」，其實要看癌細胞長在哪個位置，因為胰臟本身是不對稱結構，並有胰頭及胰尾之分，長在胰頭的腫瘤占60%至70%，其餘則在體部和尾部，如位置接近消化道，會導致阻塞、出現消化道相關症狀；接近神經叢會肚子痛；在膽道附近則是以黃疸表現。胰臟癌症狀2重要觀察指標黃疸症狀、糞便變灰白色，則是胰臟癌兩大觀察重要指標。當腫瘤變大時，會壓迫到腸道、膽管，前者會有噁心、嘔吐，伴隨著體重明顯減輕；後者則會出現黃疸、茶色尿、鞏膜變黃、皮膚變黃及搔癢。而膽管因為被堵塞無法排出膽汁，糞便會變成灰白色，梁程超提醒，糞便顏色也是觀察健康狀況的指標之一。胰臟癌症狀有哪些？．黃疸、皮膚變黃：腫瘤壓迫到膽管，或癌細胞侵襲到肝臟，黃疸指數飆升。．腹痛、背痛：若發生在胰臟的體部及尾部，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，延伸到背部。．明顯暴瘦：腫瘤壓迫到腸胃，吸收能力變差，影響食欲。．糞便異常：小腸吸收障礙導致大便浮油，或膽管堵塞，糞便變成灰白色。胰臟癌病程發展快胰臟癌的病程是所有癌症中進展速度很快的，第一期的5年存活率約34%、第二期21%、第三期11%，且並非所有腫瘤都可以切除，依照治療方式和解剖構造分成可切除、可切除性未明、局部侵犯嚴重不可切除和轉移等。胰臟癌6大高危險群 突然有糖尿病要警覺1.吸菸、酗酒：癮君子的罹患機率是一般人2-3倍，喝酒會加速身體發炎反應。2.肥胖者：腹部脂肪會讓胰臟三酸甘油酯沉積，進一步造成脂肪胰。3.糖尿病：多數糖尿病患者有肥胖問題，血糖值增加，胰臟癌風險也增加。4.胰臟炎：胰液分泌不出去，影響消化道分解食物。5.飲食不均衡：經常攝取肉類及高糖、高脂肪食物，會增加胰臟發炎風險。6.工作環境：長時間接觸化學藥品，在化工廠、石油、石化業工作者，較易罹患胰臟癌。胰臟癌的高風險群以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。值得注意的是，依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤曾受訪指出，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。醫師建議，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也才有機會痊癒。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．元氣網「疾病百科」
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2025-10-27 焦點.元氣新聞
摸到小腫塊竟是乳癌第四期且轉移 醫：及早篩檢最關鍵
只是摸到一個小腫塊，沒想到竟然是乳癌第四期，還轉移到多個器官。林姓女子長期輪大夜班、作息不規律，前年5月自我檢查時發現乳房有硬塊，直到腫塊逐漸變大才到醫院檢查，已罹患乳癌第四期，癌細胞已轉移至骨骼、肺部與腹部，甚至造成雙側肺積水和呼吸困難，病情比她想像中更嚴重。光田綜合醫院乳房外科廖志斌醫師指出，林小姐罹患的是最常見的「管腔型乳癌」，醫療團隊評估屬於內臟轉移急症，先給於化學治療，之後再採用口服標靶合併荷爾蒙藥物治療。經過一段時間，林小姐的症狀逐漸獲得控制，生活品質明顯改善。今年3月癌症再次復發，甚至已經出現腹積水。醫療團隊進一步檢查後發現，林小姐的癌細胞特徵有所變化，從原本的HER2陰性轉為HER2低表現，使其需接受新一代標靶治療。廖志斌醫師表示，這顯示乳癌是一種會隨著時間與治療而改變的疾病，並非一成不變，患者若出現復發或轉移，應再次接受檢測，以調整治療方向。目前林小姐已完成四次新型標靶合併荷爾蒙治療，原有的呼吸困難症狀大幅改善，也能恢復正常日常活動。她說還好有醫師幫忙，自己現在過得比想像中更好。她提醒其他患者，與其擔心病情，不如保持正向心態，積極面對治療。廖志斌醫師提醒，乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，每年新增的患者不勝少數。建議平時規律運動、減少高脂飲食與飲酒，養成自我檢查的習慣，40至74歲女性也可善用政府提供的兩年一次公費乳房X光攝影檢查。尤其高風險族群（家族有乳癌病史、一側乳房曾得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、長期使用賀爾蒙補充劑等），建議與醫師討論是否提早檢查。
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2025-10-25 名人.許金川
許金川／名字有「發」，肝癌會一再復發嗎？
醫師，他的名字有『發』，是不是因此肝癌才會一再復發啊？」一位太太皺著眉頭問我。她先生肝癌已經開過兩次刀，仍不斷復發，做了各種治療。這是許多肝癌病人的無奈。「都有吃抗病毒藥十幾年了，怎麼還一直長肝癌？」「是不是手術沒切乾淨？」她接著問。台灣約有一百多萬名B型肝炎帶原者，大多出生於民國75年以前，那時B肝疫苗尚未問世。若母親有B肝，病毒可能在生產時經由產道傳給新生兒，孩子一出生就成了帶原者。B肝病毒潛藏在血液中，最愛在肝臟繁殖，讓肝細胞發炎壞死，逐漸變成肝纖維化、肝硬化，最後長出肝癌。在沒有藥的年代，許多人不知不覺就走完了這條「肝病三部曲」。後來雖然有了抗病毒藥，但對不少人來說已經太晚，肝臟早就歷經發炎壞死、纖維化或硬化，甚至已長出肝癌。藥物能讓肝炎穩定、延緩惡化，卻無法抹去舊傷。肝臟只要曾經發炎，就容易再長出肝癌。手術切了、電燒了、栓塞了，別的地方還可能再長。就像土地會長草，割了這邊，那邊又冒出來，這是肝癌病人最大的痛苦。若能早期發現，手術或電燒都能根治。但若太晚、腫瘤大或靠近血管，癌細胞可能早已跑出去。因此肝癌「復發」的多半是新的癌長出來，和名字有沒有「發」一點關係也沒有。對於肝硬化嚴重或肝癌屢次復發的病人，最徹底的治療是換肝。無論是親人或大體捐贈，都能讓生命重新開始。但換肝後得終身服抗排斥藥；而長期服藥也會增加其他癌症的風險。最重要的是，一旦肝癌復發或長了其他癌症，也不能使用近年發展的抗癌利器—免疫療法，否則免疫系統會連新肝一起破壞。所以，有B肝的朋友一定要定期追蹤、按時服藥，別讓病毒有機會「發」作。總之，名字有「發」是好事，發財、發福都可以，但千萬別讓肝病跟著「發」。防「發」於未然，人生才能真正「發光發熱」。●肝病防治學術基金會「台南市佳里區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年11月2日(日)，看活動詳情。
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2025-10-25 養生.聰明飲食
紅洋蔥vs.白洋蔥哪一種更健康？專家揭「顏色營養素」的區別
想讓家常菜更有風味，又能吃進更多抗氧化營養、增強免疫力嗎？洋蔥這種日常蔬菜，其實是兼具「提味」與「養身」的好食材。不過走進超市時，紅洋蔥與白洋蔥並排而立，到底哪一種更健康？該怎麼選？美國營養師Jamie Baham與Jordan Hill接受《Prevention》訪問時，就針對紅、白洋蔥的營養差異與食用重點提出了專業解析。營養含量其實差不多，差別在「顏色營養素」雖然外觀顏色不同，但紅洋蔥與白洋蔥的基本營養組成相近。依據美國農業部（USDA）資料，每100克紅洋蔥約含44卡、1克蛋白質、2克膳食纖維；白洋蔥則約36卡、1克蛋白質、1克纖維。兩者皆低脂、低鈉，熱量不高。真正的差異在於「植化素」。紅洋蔥富含花青素與槲皮素（Quercetin），這些抗氧化物質能幫助對抗自由基、減少慢性發炎，有助心血管與免疫健康。紅洋蔥：富含抗氧化力的「紫色防護罩」Baham指出，紅洋蔥深紫色的來源是花青素，研究顯示它具有心臟保護與降低癌症風險的潛力。根據《營養前沿》（Frontiers in Nutrition）期刊，花青素與槲皮素能幫助抑制癌細胞生長、降低血壓、減少壞膽固醇，同時延緩骨質流失。此外，紅洋蔥也含豐富鉀與磷，有助於維持心臟功能與骨骼健康。Baham建議，可將生紅洋蔥加入希臘沙拉或三明治中，增添辛香與層次感。白洋蔥：溫和易消化，維生素C含量更高營養師Hill表示，白洋蔥雖然抗氧化力略低，但含有較多維生素C、葉酸與纖維，能促進免疫力與心血管功能，還具有天然的抗菌效果。白洋蔥同樣含有磷與鋅，對骨骼與免疫系統都有益，是烹飪中增加風味又不增加熱量的理想選擇。腸胃敏感族群，紅洋蔥可能較刺激若有腸躁症（IBS）或腸胃敏感，Baham建議要留意紅洋蔥中的果聚糖（Fructans）含量。這是一種可發酵性碳水化合物，可能在腸道內產氣導致腹脹。相對而言，白洋蔥較不容易引起不適，是腸胃較敏感者的溫和選擇。想減重？兩種洋蔥都能幫上忙Baham指出，紅、白洋蔥熱量都低、無脂肪、無糖，是減重時提升料理風味的好幫手。紅洋蔥可生食或醃製，白洋蔥則適合爆香、燉煮，兩者都能讓減脂餐更豐富美味。營養師建議：交替食用最理想Hill強調，紅洋蔥抗氧化力較高，白洋蔥則更好消化，建議平時可依料理搭配交替使用。舉例來說，紅洋蔥適合冷盤、生菜沙拉，白洋蔥則能作為湯品、炒菜或燉菜基底。只要善用兩者的特性，就能吃進豐富營養，也讓飲食更有變化。紅白洋蔥，一起吃才是最健康的選擇不論選紅或白，洋蔥都是營養價值極高的日常蔬菜。紅洋蔥抗氧化力強，白洋蔥維生素與礦物質豐富，兩者在不同料理中都能展現獨特風味。營養師建議，一週中可輪流搭配食用，讓色彩繽紛的洋蔥成為你餐桌上的健康亮點。
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2025-10-23 焦點.元氣新聞
62歲男下體有異狀太相信「Google醫生」最終慘罹癌、陰莖被切除
英國一名62歲男子提醒男性千萬不要忽視私密部位異常。原本只是一個小小的白點，他以為只是一般疣狀物，靠著上網搜尋自診，結果14個月後惡化成「像花椰菜一樣的潰爛腫塊」。最終醫師診斷為陰莖癌，不得不進行部分切除手術。自診誤判成疣 拖延導致病情惡化來自英國彼得伯勒的羅賓赫農（Robin Hernon）在2023年8月發現陰莖上出現白點，於是上網Google搜尋，認為只是一般性疣。然而到了2024年10月，白點竟擴大成滲液的巨大腫塊。當他終於打電話諮詢家庭醫師後，被轉介至性健康門診。「醫師一開始以為是疣，建議冷凍治療，直到另一位醫師檢查後，立即要我轉院」羅賓回憶。最終，他在諾里奇大學醫院（Norfolk and Norwich University Hospital）接受進一步檢查，被確診為陰莖癌。「為了家人，我願意切除」聽到診斷的當下，羅賓表示，他只想活下去。「醫師說是陰莖癌，我立刻回：那就切掉吧。我還想看我的孫子長大，請把癌症切乾淨。」他於6月25日接受部分切除手術（partial penectomy），8月獲知癌細胞已被完全清除，目前需每四個月回診追蹤。羅賓形容手術後的陰莖就像縮小版，但器官仍能正常排尿。「別害羞，該看醫生就看」羅賓坦言，最初因害怕、尷尬，加上妻子當時也面臨家中壞消息，他選擇隱瞞病情。「坐著會痛，孫子在我腿上跳，我都裝沒事。內心其實很煎熬。」他強調，男人最容易犯的錯誤，就是不願就醫。「如果哪裡不對勁，一定要去看醫生。即使最後證明沒事，也比錯過時機好。別害怕，也別覺得丟臉。」陰莖癌雖罕見，但不可輕忽根據英國國民保健署（NHS），陰莖癌屬罕見癌症，多發於50歲以上男性，主要發生在龜頭或包皮部位。常見症狀包括四週內未癒合的潰瘍或腫塊；陰莖或包皮出血、異味分泌物；包皮難以翻開（包莖）；皮膚顏色改變或持續紅疹。若能早期發現，多數病例可用外用藥膏或雷射治療；若延誤，則需外科手術。約一半病例與人類乳突病毒（HPV）感染有關。醫師提醒：異常莫拖延專家建議，男性若發現私密部位有不明白點、潰爛或異味，應立即就醫檢查。透過早期診斷與治療，絕大多數患者都能獲得良好控制。
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