2026-04-27 醫聲.癌症防治
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2026-04-25 名人.許金川
許金川／怎麼年輕時太太肚子大，年老時老公肚子大？
老朋友見面，總少不了互相調侃。有人笑著拍對方肚子：「奇怪，年輕時老看到你太太肚子大，怎麼現在換你肚子比她還大？」一句玩笑，道盡人生。年輕時，太太肚子大，多半是懷孕，是生命的喜訊。那樣的「大肚子」，帶著期待，也帶著幸福，是家庭成長的象徵。但歲月一轉，中年以後，太太不再懷孕，身形逐漸恢復；反倒是先生的肚子，悄悄隆起，像長期定存，穩定累積。原因其實很現實。男人到了中年，忙著打拚事業，應酬頻繁，吃得多、動得少，壓力大、睡得短。年輕時能消耗的熱量，如今一點一滴留在身上。薪水未必翻倍，腰圍卻先誠實成長，「中廣型身材」於是成了共同語言。問題是，肚子大，從來不只是外觀。多餘的熱量會轉成脂肪，堆在皮下，也會深入內臟，尤其是肝臟，形成脂肪肝。肝細胞內堆滿脂肪，看似無聲無息，卻可能逐漸引發發炎、纖維化，甚至走向肝硬化與肝癌。近年來，台灣這類疾病的比率確實逐漸增加。更隱形的風險，是血管裡的脂肪。它們不像肚皮那樣看得見，卻會慢慢堆積在心血管與腦血管，一旦阻塞，帶來的不是一句「發福」，而是心肌梗塞或腦中風。再加上肥胖常伴隨睡眠呼吸中止，夜裡鼾聲如雷，氧氣卻不足，長期下來，連記憶力與心肺功能都會受到影響。換句話說，年輕時太太肚子大，是迎接新生命；中年後老公肚子大，往往是把壓力、應酬與懶得動，一起養進了身體。古人欣賞楊貴妃的豐腴，不愛趙飛燕的纖細，有其時代背景；現代人追求剛剛好，其實不是只為好看，而是更理解健康的代價。畢竟，肚子愈大，健康的空間就可能愈小。最理想的夫妻相，不是一起發福，而是一起變老、一起散步——肚子不用太大，笑容剛剛好。●肝病防治學術基金會「高雄市杉林區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年5月1日(五)點按看活動訊息
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-18 名人.許金川
許金川／早晚接送，怎麼外面有小孩長得像老公？
有位太太，對先生照顧得無微不至。先生每天上下班，她幾乎親自接送，堪稱全天候看管；而先生平日表現也算安分守己，看起來不像會出什麼差錯。沒想到，有一天她陪孩子參加學校活動，站在操場邊，忽然看見一個孩子，愈看愈不對勁。那孩子的眉眼、神情、輪廓，竟和先生像得驚人，簡直像同一個模子印出來的一樣。她鍥而不捨，暗中查訪，最後終於證實，那孩子果然就是先生的骨肉。她百思不解：自己明明早晚盯得這麼緊，怎麼還會出事？後來才恍然大悟，原來她只顧到了早晚，卻忽略了中午。真是百密一疏，防不勝防。其實，醫學上也常有這種令人無奈的「防不勝防」。有些人每年都做健康檢查，報告也沒什麼異常，卻突然有一天發現罹患癌症，而且一查竟已是末期。許多人因此錯愕不已：明明年年都有體檢，怎麼還會這樣？問題往往不在於完全沒檢查，而在於檢查做得不夠完整。例如一般勞工體檢，多半只有基本抽血和少數制式項目，未必包含腹部超音波。若肝臟出了問題，初期往往沒有明顯症狀，抽血數值也不一定異常。很多人看見肝功能正常，便以為一切平安；等到體重減輕、食欲變差、肚子脹起來，再去做超音波，才赫然發現竟已是肝癌末期。也有人平日規律運動，身體硬朗，每年由公司或秘書安排到大醫院做健檢，聽起來似乎十分周全。但若仔細一問：到底檢查了哪些項目？很多人其實並不清楚。我們去餐廳吃了什麼，自己知道；但健檢做了什麼，卻未必說得明白。這也不能全怪病人。學校從來沒有教我們怎麼看懂健檢內容，除非本身有醫學背景，否則大多數人只知道「有做檢查」，卻不知道「做對檢查」更重要。當然，醫學再進步，仍有極限。曾有人發燒三個星期不退，住院後接受一連串深入檢查，最後才發現竟是急性白血病，不久便離世。走到這一步，也只能令人感嘆：人生有些事，真的防不勝防。人體就像車子，若能定期保養，當然比較不容易在高速公路上突然拋錨；但若保養不完整，關鍵時刻還是可能出岔子。面對這部精密又神祕的肉身，醫學其實還有許多未完全破解之處。所以，對待健康，最重要的不是自認平安無事就掉以輕心，而是定期檢查，也弄清楚自己做了哪些項目、還缺了哪些項目，並與醫師好好討論。如此一來，才比較有機會把「防不勝防」，變成「有備而防」。●肝病防治學術基金會「高雄市杉林區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年5月1日（五）點按看活動訊息
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-11 名人.許金川
許金川／童叟無欺，還是童叟無妻?
有個年輕人去買東西，回家後越想越不對，總覺得自己買貴了，於是折返店裡理論：「你們不是標榜『童叟無欺』嗎？怎麼做生意還這麼不老實？」老闆娘不慌不忙，淡淡一笑：「我們確實童叟無欺啊，老人和小孩都有優惠，至於你嘛，年輕人，不在此列！」若把「欺」換成「妻」，成了「童叟無妻」，乍聽只是文字遊戲，細想卻別有一番人生況味。小孩子沒有妻子，自然理所當然；但人若到了老年而無妻，背後原因可就複雜了。有的人終身未娶，樂得清靜；有的人婚姻生變，各自分飛；也有人相伴多年，最終因生老病死，只剩一人獨自向晚。短短兩字，看似玩笑，其實往往是歲月留下的註解。從醫學角度來看，這也反映出男女在健康與壽命上的差異。過去男性平均壽命多半略短於女性，即使整體醫療與公共衛生已大幅進步，這個差距仍未完全消失。以癌症而言，男性某些癌症的發生率較高；但換個角度看，女性也並非站在安全地帶。近年女性常見癌症中，乳癌仍居重要位置，而子宮體癌、卵巢癌等，也逐漸增加，提醒我們女性健康同樣不容忽視。然而，許多女性一生忙著照顧父母、先生與孩子，卻常把自己排在最後。胸部摸到硬塊，先想「再看看」；月經異常或停經後出血，也往往自我安慰「應該沒事」；直到真的不舒服了，才勉強走進醫院，卻常已錯過最佳治療時機。其實，多數女性癌症如果能及早發現，治療效果往往大幅改善。定期乳房與婦科檢查、留意身體變化、異常及早就醫，都是最基本卻最關鍵的預防方式。同時，維持規律運動、控制體重、血糖與血壓；若有癌症家族史，更應定期追蹤檢查。因此，「童叟無妻」若只當成一句俏皮話，未免太輕。它真正提醒我們的是：到了人生下半場，最珍貴的從來不是口號，而是有人陪你吃飯、陪你散步、陪你看診，也陪你一起變老。畢竟，比起「童叟無欺」，人生更值得珍惜的，其實是——童叟有伴，白首不離。●肝病防治學術基金會「苗栗縣造橋鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：4月19日(日)活動詳情：https://reurl.cc/9WRq8d
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2026-04-10 ESG.健康永續行動家
從急性照顧轉向高齡醫療！台大金山醫院照顧在地長者 蔡兆勳脫下白袍走近民宅
廿年前，為服務北海岸居民急性醫療需求，金山醫院成立，但因居民少、服務量低，經營屢陷困境。台大醫療體系於十五年前接手，挹注總院資源及人力，台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，隨金山在地人口結構改變，我國進入超高齡社會，今年將興建第二醫療大樓，擴大復健空間、設立住宿式長照機構，落實醫養合一，一條龍式照顧。因應人口老化 台大金山分院轉向長照、社區醫療早年新北市金山地區醫療資源稀缺，民眾如發生心肌梗塞等急症，需送往淡水、基隆救治，過程有如與死神搶命，相當驚險。因核二廠設立在金山，民眾要求政府設立醫院回饋居民。蔡兆勳說，醫院雖建立，但前五年虧損嚴重，負責經營的民間醫院不斷轉換，最終由台大醫院接手，去年為台大醫院金山分院改制十五周年。蔡兆勳指出，金山分院雖有總院資助，並派總院醫師支援開診，加上政府各式計畫性預算支持，財務仍「很難打平」。作為院長，他也要扮演募款者，向周邊民間非營利組織募款，即便如此，服務民眾初心不改。金山年輕人口外流，當地多為長者，人口老化，院方也逐漸調整服務內容，從急性、旅遊醫療，轉向長照、社區醫療。台大金山分院服務北海岸萬里區、金山區、石門區及部分三芝區區民。蔡兆勳說，目標是照顧好這四區居民健康，他的宗旨是醫療照顧必須有深度，不僅治療病人器官系統健康，也關照民眾心靈，促進心理健康、推動社交活動；同時必須有廣度，人不可能獨處，須從全家、全社區觀點，增加居民社會互動，這也能提升健康。台大金山分院一樓大片空間為醫院復健室，設有各項復健器材，白天可見許多長輩在物理治療師引導下，從事各項復健活動。醫院大廳設有「社區資源中心」，供民眾諮詢各項醫療及預防保健服務，凸顯台大金山分院作為社區型醫院經營特色；另設有失智症共照中心，由周邊區域衛生所轉介的失智病人，由中心進行個案管理。台大金山分院著重社會責任，蔡兆勳說，歷經多位院長努力，已購得醫院旁土地，今年六月底將動工興建第二醫療大樓，主要照顧民眾長照、復健需求，一樓規畫為營養室廚房，二樓設置復健室及健康管理中心，三、四樓成立住宿型長照機構，五、六樓則為員工宿舍，樓層規畫核心是考量高齡社會強調「醫養合一」。金山醫院目前並無配置廚房，蔡兆勳指出，醫院建設初期，考量在地病人即使住院，也多由家屬準備吃食，習慣吃自家烹製料理，如今邁入超高齡社會，民眾重視營養調配，醫院需設置營養室，服務病人，提供營養均衡、符合長者需求的餐食，也可提供留宿員工伙食。蔡兆勳指出，金山長照資源不足，早年長輩多不願入住長照機構，如今長輩觀念轉變，因兒女遠赴市區工作，在機構居住總比獨居好，住宿型長照需求增加，醫院設置住宿型長照機構，讓長輩在地安老；而高齡化也帶來復健需求，現行醫院復健空間雖寬敞，但民眾需求高漲，因此在新大樓中也保留區域作為復健室使用。蔡兆勳表示，金山分院已設有失智共照據點，未來復健、健檢量能增加，住宿型長照機構加入，可讓醫院落實「醫養合一」的高齡照顧理念，加上居家醫療、安寧緩和及遺族悲傷關懷等既有服務持續拓展，可讓醫院「一條龍式」照顧在地民眾。蔡兆勳家住台北市，至台大金山醫院時，多與同仁、病人一起搭乘「醫療巡迴車」，若無其他安排，多留在醫院宿舍減少通勤，在台北市台大總院活動時，也多騎單車上下班。他生活單純，長期茹素，維持運動習慣，院長辦公室電燈分階段開啟，人較多時才會全開，且醫院內設置斷電系統，避免同仁忘記關燈，同時，逐步汰換院內老舊空調系統，盼能節省用電。脫下白袍走近民宅 推動居家醫療納牙科團隊台大金山分院照顧在地居民，提供的醫療服務含括搖籃到墳墓，院長蔡兆勳說，除了住院，為了符合居民在家中也能接受治療的期待，居家醫療是非常重要一環，全力推動出院準備到居家醫療，近期更將居家醫療領域推廣至執行上相對困難的「牙科」，牙醫師帶上團隊、扛起設備走入居民家中為長者看牙。蔡兆勳是安寧緩和專科醫師，他分享，擔任住院醫師時，照顧一位四十多歲肝癌末期女性患者，患者因肝臟腫瘤大，只能躺臥輪椅，他每天挪出時間推她到院外曬太陽。病人離開後，她的父親將病人生前交代贈送的領帶交給他，讓他很受鼓舞，「其實我沒有做什麼，只是陪她聊天說話，這件事時時提醒我，醫療的核心是關心、是病人感受。」理念延續至今，蔡兆勳在金山分院推動最困難的牙科居家醫療。牙醫師到病人家中看牙，不像醫師戴上聽診器即可，必須扛上多種器具，重如行軍，且高齡臥床病人在治療時容易嗆咳、躁動，尤其失能病人吞嚥功能不佳，治療風險更高，因此人力要足，除牙醫師，還需配置護理師、助理，治療過程中穩定病人肢體，避免意外。蔡兆勳指出，由於沒有立即危險性，牙科在居家醫療中常被忽略，但不少失能臥床病人有牙口問題。即便每次出動帶上大隊人馬，還須司機駕車，要花油錢成本，有時一整個上午只能看一至二位病人，但對醫院而言，推動牙科居家醫療是實踐社會公益，不可以成本考量。居家醫療為台大金山分院特色，蔡兆勳說，該院設居家護理所，由七名居家護理師、五位家醫科醫師，及社工、營養師、心理師組成團隊，收案二百位病人，從不能出門但需穩定更換管路的病人，至重症臥床需使用呼吸器患者，還有居家安寧醫療，他經常帶隊外出看診，脫下白袍，「我看起來就是鄉親！」對於居家安寧醫療，蔡兆勳說，除了陪伴病人與家屬走過生命末期的歷程，協助完成人生最終心願，當病人往生後，護理師主動追蹤家屬悲傷調適，透過居家訪視、舉辦遺族關懷活動等持續追蹤，家屬彼此討論，分享生活適應情況，「不是人走了就沒事，仍持續關心家屬。」開設廿四小時急診、推展居家醫療均需要人力，近年醫療人力出走，台大金山分院遠在偏鄉，多少受到衝擊。蔡兆勳指出，十五年前台大總院人力充足，可派人支援金山，如今連總院人力均吃緊，金山分院也遇醫檢師、藥師、護理師人力不足困境，為確保民眾醫療需求，急診室不能關、居家醫療也要持續，院方設法透過蓋宿舍、改善環境，盼招募更多同仁。院長帶頭參加遶境 健康促進先取得居民信任台大醫院金山分院重視在地居民身心靈照顧，依公共衛生「三段五級」原則，推動前端健康促進、疾病預防。台大醫院金山分院院長蔡兆勳說，在地長者對接種疫苗等健康促進事項接受度低，他帶頭參加鄰里媽祖遶境、金山地瓜節等活動，平日多與當地里長、居民交流，傳遞健康觀念。蔡兆勳指出，要長者出門打疫苗、接受癌症篩檢等絕非易事，為此，他帶領醫院走入社區，參加各項活動，也在社區大學舉辦衛教宣講活動，為更融入當地居民，醫院每年都參加當地媽祖遶境活動，包括最盛大的金山慈護宮「二媽回娘家」遶境活動。二媽回娘家為金山最大盛事，蔡兆勳說，遶境典故為野柳一帶，曾有居民駕船出海，找不到回家方向，最終發現一處亮光指引，發現是媽祖神像發光，於是將神尊請回供奉，每年回娘家活動，便是媽祖神尊回到最初被發現的岩石洞。蔡兆勳說，院方年年派員參加，與在地民眾融合在一起，培養感情，「醫院高高在上，民眾不願意來，對醫院有信任感才能增加民眾到醫院機會。」除二媽遶境，金山地瓜節也是當地重要活動，蔡兆勳和醫院同仁一起參與「控窯」活動，走進社區活絡感情，「健康觀念傳遞不易，有感情才好講話」，除疫苗接種，醫院也推動慢性病防治衛教、癌症篩檢等，盼避免長者罹病後失能，這類教育宣導要順利推動，必須仰賴平日裡多與社區居民「搏感情」。為推展社區醫療服務，蔡兆勳指出，金山分院設有「社區服務時數積分」，不論是行政人員、各職類醫療人員，只要參加醫院各項活動，走進社區服務病人或參與健康促進宣講等，都能累積時數，作為個人績效指標之一，雖然醫院規模不大，受限經費規模無法花大錢，但仍希望帶動同仁用心參與社區醫療服務。蔡兆勳小檔案1967年次 59歲專長：家庭醫學、安寧緩和醫療、老年醫學現職：台大醫院金山分院院長台灣老年學暨老年醫學會理事長台灣家庭醫學醫學會副理事長台大醫學院醫學系家庭醫學科教授台灣安寧緩和醫學學會常務理事台灣國際醫療保健醫學會理事台灣臨床佛學研究協會常務理事財團法人佛教蓮花基金會董事財團法人大地之愛癌症基金會監察人中華民國防癌篩檢中心醫療財團法人董事經歷：台大醫院家庭醫學部及緩和醫療科主任台大醫學院家庭醫學科主任台灣安寧緩和醫學學會理事長台大金山分院ESG重要實踐2026年1月：洗腎團隊獲「友善就醫標竿競賽」創意組佳作2025年12月：電子公文系統正式上線 2025年11月：「偏鄉醫療愛不停歇─完善出院準備服務」獲第28屆SNQ國家品質標章2025年8月：與台灣永續能源研究基金會共同簽署「醫院永續發展倡議」2025年6月：「北海岸社區連續性整合醫療—全人、全家、全社區的照護模式」獲第21屆遠見ESG企業永續獎暨第一屆醫療永續獎公益推動組績優獎2024年12月：「居家照護新典範—以人為本連續性整合式居家照護模式」獲國家生技醫療品質獎銀獎(資料來源／台大金山分院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-04-04 名人.許金川
許金川／打折打到骨折？為什麼？
最近很多商店促銷時，都愛喊一句：「打折打到骨折！」這句話很有魔力，因為人一聽到打折，理智往往先打了折。平常一件衣服嫌貴，今天只要貼上「五折」，立刻覺得不買就對不起自己。至於「骨折」兩個字，照理說應該很可怕，但一放進廣告裡，竟然還會讓人熱血沸騰。原因也不難懂：大家腦中想的是老闆在流血，不是自己在受傷。但廣告畢竟是廣告，真正的骨折，可一點也不好玩。隨人口老化，骨折的病人愈來愈多。尤其上了年紀的人，特別是女性，因為骨質疏鬆，骨頭會變得較脆弱。表面上看起來人還好好的，走路也正常，但骨頭裡的結構可能早就鬆了。這時只要一跌倒，哪怕只是浴室滑一下、門口絆一下，甚至下樓踩空一階，都可能造成髖部骨折、脊椎壓迫性骨折或手腕骨折。年輕人骨折，大多像人生插曲，痛一陣子，休養之後還能恢復得不錯；老人家骨折，往往不是插曲，而是整首歌的曲風都變了。很多老人家一骨折，活動力明顯下降，接著臥床、肌肉萎縮、食欲變差，甚至肺炎、尿路感染等問題也跟著來。原本只是跌一跤，最後卻變成整個生活節奏被打亂。對年長者來說，骨折不是一根骨頭的問題，而是一連串健康問題的開端。年紀大了之後，與其等骨折再治療，不如先想辦法不要跌倒。少走樓梯，多坐電梯，浴室要防滑，地板不要堆雜物，晚上睡覺最好留一盞燈。很多人年輕時拚命累積財富，到了老年才發現，其實更該早一點累積的是骨本。近年騎腳踏車成為流行運動。若是在平地騎YouBike，通常還算安全；但若騎上山路，或上下坡速度太快，一個轉彎沒抓好，連人帶車摔出去，骨折就可能馬上報到。運動原本是為了健康，但有時一不小心，健身就變成掛號，騎車的樂趣，最後改由骨科接手。臨床上，骨折也不是每一種都一樣。年輕人若因外傷骨折，通常骨質較好，恢復也快，治療相對單純。比較麻煩的是病理性骨折，也就是骨頭本身已經有問題，例如嚴重骨質疏鬆，或癌症轉移到骨頭，使骨骼變得脆弱，最後在輕微外力下就斷掉。這時醫師處理的，就不只是骨折本身，還得進一步找出背後真正的原因。換句話說，有些骨折是意外，有些骨折其實是在替身體拉警報。所以，「打折打到骨折」這句話，放在廣告裡，大家聽了覺得熱鬧；但若真的輪到自己骨折，那就一點也不好玩了。買東西有折扣，人人高興；人生若折到骨頭，代價往往遠比省下來的那一點錢大得多。老闆骨折，顧客開心；自己骨折，醫師開刀。這兩種骨折，差別可大了。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
健保署公布去年十大癌症藥費支出 「這癌症」藥費暴增令人驚訝
衛福部健保署公布最新統計，去年十大癌症就醫人數、藥費及醫療費用支出中，癌症就醫人數前三名為乳癌、大腸癌及肺癌，而整體藥費支出以肺癌最高，其次為乳癌、肝癌，其中，攝護腺癌就醫人數及藥費支出增幅最高。健保署表示，健保藥費、醫療費用增加，原因是目前透過早期篩檢及治療患者，期待後續能減少相關支出。據統計，近三年來癌症就醫人數持續攀升，自112年88.2萬人、114年97萬人；健保藥費支出也從112年554.8億點，增至114年668億點，而醫療費用支出也從1399.5億點，上升至1566.8億點。健保署統計，若以十大癌症就醫人數中，第一為乳癌19萬8878人，其次為結腸、直腸和肛門癌12萬624人，第三為氣管、支氣管和肺癌有11萬1620人，攝護腺癌排名第四為7萬9696人。其中，以近五年患者人數成長率，攝護腺癌上升8.63%最高。健保支出藥費部分，排名第一為肺癌156.3億元，第二為乳癌120點9億元、肝癌為64.4億元排名第三，而攝護腺癌為55.6億點排名第四，卻是五年來藥費平均成長率最高的癌症，增幅為8.86%。另，健保醫療費用支出點值前三名，分別為肺癌286.9億點、乳癌241.2億點、大腸及肛門癌為172.7億點，食道癌雖然僅為97萬，排名第十，更是五年來平均成長率最高的癌症，增幅為15.1%。「國人前三名癌症為乳癌、大腸癌、肺癌，其實不讓人意外。」癌症希望基金會副執行長嚴必文說，此三種癌症於全球趨勢中，也是名列前茅，台灣是符合現況；然而，攝護腺癌增加快速有三大因素，包括超高齡社會下，愈來愈多年長男性重視健康；其次，子女鼓勵下進行篩檢；第三為社會風氣也不避諱，造成攝護腺癌的人數有所上升。若從國人每人平均醫療費用點數前三名觀察，分別為白血病、食道癌及胰臟癌。嚴必文說，原因是這些癌症發現時多屬晚期，如食道癌、胰臟癌幾乎無藥治療，多經由手術治療，而患者住院時還需面對吞嚥、消化及營養不良等問題，照顧上十分辛苦，因此花費最多是在醫療照顧而非藥費。而以每人平均藥費統計，最高的是白血病為25.4萬元，這與往年情形相同，原因是白血病住院治療時間長，平均為二、三個月至一、兩年，導致藥費支出高，其次是肺癌及非何杰氏淋巴瘤。健保署醫審及藥材組長黃育文說，為增加癌症患者治療率，健保署以健保申報進行數位監控，於去年試辦以民國113年大腸癌糞便潛血篩檢者進行分析，其中篩檢陽性者於半年後回診，再以大腸鏡確診罹癌占比達78%，確診者中一年內接受治療率達91%，並將相關統計通知醫療院所，要求針對癌症患者加強追蹤提升治療率，往後將擴至肺癌、肝癌、乳癌及口腔癌。黃育文說，目前健保支出藥費、醫療費用持續增加，主要是將許多藥物治療接軌國際指引，且為達到賴清德總統2030年癌症標準化死亡率減少三分之一目標，多透過精準癌篩，配合基因檢測及精準治療，與百億癌藥基金挹注，讓患者早期用藥、控制病情，往後即需追蹤，降低癌症死亡率，以長期來看應可減少後續的藥費及醫療支出。
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2026-03-28 名人.許金川
許金川／各位，你們都是我們潛在的客戶！
多年前，有一天，一群好友受邀到一個地方參觀。大家才剛坐定，接待人員便笑著開口：「歡迎各位！各位都是我們潛在的客戶！」眾人先是一愣，隨即露出會心的微笑。她接著補了一句：「早歸、晚歸，總有一天要歸；早來、晚來，總有一天要來！當然，不期待大家早來，不過早訂位有保障，空間也比較大，view也比較好喔！」全場笑聲四起。原來這裡，是金山一處往生園區。笑聲過後，心裡卻不免多了一點安靜。因為這位小姐說的，是事實。人類是萬物中的一種。有些植物可以活上千年百年，但地球上最聰明的動物——人類，壽命通常仍不過百歲。隨著醫療與衛生的進步，國人的平均壽命逐漸延長。回頭看清末，當時平均壽命只有四十多歲，古人感嘆：「未四十而視茫茫，髮蒼蒼」，在今天看來，竟像是提早進入老年。壽命延長，固然是進步，但也帶來另一個現實——我們開始有機會變老。而「變老」，並不是一個抽象的概念，而是一連串身體機能的慢慢改變。關節逐漸磨損，膝蓋與髖關節不再靈活；男性常見的攝護腺問題，讓人夜裡頻頻起身；女性進入更年期，身體與情緒都面臨轉變。再加上飲食西化與生活型態的改變，高血壓、糖尿病、高血脂這些慢性病，逐漸成為日常的健康課題，心血管疾病也悄悄上升。最讓人無奈的，還是癌症。癌症並不是「突然發生」，而是長年累積的結果。細胞在分裂的過程中，難免出現錯誤；年輕時，身體還能修補，但隨著年齡增加，修復能力下降，錯誤逐漸累積，終於在某個時刻「出問題」。換句話說，隨著年齡增長，風險本來就會上升。也因此，定期檢查變得愈來愈重要。很多疾病，在早期其實沒有明顯症狀，一旦出現不適，往往已經錯過最佳時機。透過健康檢查，可以在問題還小的時候就發現，讓後續的處理更從容。回頭想起那句話：「早歸、晚歸，總有一天要歸。」原本聽來像玩笑，卻也帶著一點現實的重量。但醫療的價值，不只是延後那一天的到來，而是讓這段過程更有品質。那位接待小姐最後笑著說：「不急著來沒關係，但先了解一下環境也不錯。」聽起來像句行銷話，但每當參加公祭時或看到有些親友為爭財富而兄弟鬩牆時，這句「早歸晚歸」的警世之語便會在腦海中一直浮現，就是忘東忘西只有這句話不會忘記。阿門！●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：4月11日（六）點按看延伸閱讀
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院CT檢查爆滿需到金山、竹東 北榮採分流「這類病人」1周內檢查
近日，在Threads上流傳，台大醫院某門診貼出公告，電腦斷層（CT）檢查排程說明指出，因總院檢查排程較為緊繃，做總院、癌醫分院及北護分院名額已滿，檢查地點可能調整至金山分院、竹東分院，不便之處敬請見諒，不禁讓人疑惑，電腦斷層（CT）檢查須到金山、竹東。對此，台北榮總副院長李偉強說，北榮多收治急重症患者，據去年統計，住院患者共13萬人次，其中約三分之一是癌症病人，門診患者中則占15%，癌症病人為使用電腦斷層檢查的主要族群；以癌症病人來說，從確診、治療、追蹤等期間都需要電腦斷層檢查，因此，該院共有12台電腦斷層以符合患者需求。李偉強說，該院針對電腦斷層檢查患者採分級制度，如病情嚴重的急診患者可利用急診室電腦斷層進行檢查，而門診患者若病情為疑似罹患癌症，因病情需要將安排於一周內檢查，若是追蹤或病情較不急患者，等待檢查時間約2至3周，且將平時白天檢查留給門診患者、晚上檢查給予住院患者，檢查排程更是從周一至周日，檢查時間至晚上10點，避免患者等待檢查時間過久。面對電腦斷層檢查等待時間長，許多病人甚至願意自費提前檢查。李偉強說，北榮為公立醫院，相關檢查排程都是依病人病情的嚴重程度，而不是「誰有錢、誰先做」，必須維持病人檢查的公平性，這是北榮堅持的基本原則。衛福部健保署台北業務組長李純馥說，針對每家醫院電腦斷層檢查量能，健保署均有監測，經民國113、114年分析，每家醫院檢查量能相差不多，但以台大醫院來說，該院有7台電腦斷層檢查設備，每一季檢驗約上萬件，相較全國醫學中心每季平均約5000件，高出一倍多，且在各醫學中心排名第一，顯見台大醫院病人數多，也導致電腦斷層檢查量高。李純馥表示，經查近期未有收到民眾申訴台大醫院電腦斷層檢查相關情事，另經統計，該院114年整體電腦斷層檢查件數與113年持平，與台北區其他醫學中心趨勢一致。健保署經詢問台大醫院，台大回覆近期因預防保健擴大癌篩與醫療科技進步，致電腦斷層排檢案件增加，李說，目前已請台大務必提供病人最適切的安排，以不耽誤病程照護為原則。李純馥說，隨著醫療科技進步，如機械手臂、標靶藥物等精準治療，在治療前後為確認病情或治療效果，均需要進行電腦斷層精準的檢查，也使得檢查量能持續上升，但當醫院內部檢查排程來不及消化時，且需求不斷增加，即有可能出現類似情形。
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2026-03-21 名人.許金川
許金川／店裡為什麼老是播音樂，「總有一天等到你！」？
小時候在南部長大，街角有一家店特別醒目。別的店播流行歌，它卻日復一日播放同一首「總有一天等到你」。旋律悠揚、歌詞深情，但聽久了，卻讓人心裡發毛。鎮民受不了，常去抗議：「老闆，換一首吧！」老闆只是笑笑，不為所動。後來才知道，那是一家棺材店。直到有一天，音樂突然停了。整條街反而覺得不對勁。有人去打聽，才知道棺材店老闆自己躺進了棺材。那一刻，「總有一天等到你」，從招攬生意的話，變成了人生的註解。這樣的故事，在醫界並不會陌生。曾有一位教授，一生研究肝臟病理，對肝癌變化瞭若指掌。學生眼中，他幾乎就是「肝臟的代言人」。沒想到數十年後，他自己罹患肝癌。面對命運，他沒有退縮，反而在生前立下遺囑，捐出大體供研究，希望後輩能從中找到更多答案。用生命完成最後一堂課，令人動容。也有幾位專治肝癌的醫師，自己發病時已是晚期。平日裡，他們叮嚀病人定期抽血檢查肝功能、胎兒蛋白，安排超音波追蹤，對每一個數值變化如數家珍；但輪到自己，卻往往一拖再拖。也許在潛意識裡，總覺得生病是病人的權利。等到真的確診時，所有數據與預後，他們比誰都清楚，也因此更清楚時間所剩無幾。從確診到離開，往往不到幾個月，令人唏噓。彷彿一種殘酷的循環——日日對抗疾病的人，有一天也可能自己成為患者。這讓人不禁思考：醫師究竟是治病的人，還是暫時還沒生病的人？長年在臨床第一線，醫師習慣把注意力放在病人身上。看診、開刀、追蹤，一切圍繞著如何讓別人更好。久而久之，反而忽略了自己也在同樣的風險之中。更現實的是，醫師的家人，也常承受同樣甚至更高的風險。作息不規律、壓力大、忽視健檢，這些因素不會因為你懂醫學而消失。就像那家棺材店，老闆天天面對生死，終究無法置身事外。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-03-19 焦點.元氣新聞
健保署澄清肺葉切除每年4000例 高志文：去年已達2萬1753例
台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書媒體，指出台灣因將「低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）」納入第五癌篩檢，疑似有普篩、過度診斷之嫌，大幅增加肺結節、肺癌手術，諷刺台灣已成「肺葉切除王國」；健保署長陳亮妤昨於立法院說明，我國近三年肺葉切除手術維持在4000多例，去年所有接受肺部切除手術者，高達92%領有「肺癌」重大傷病卡；高志文今指出，該數據證實手術量暴增的質疑。高志文指出，依照最新資料顯示，2025年肺部切除手術已高達2萬1753例，其中約九成與所謂「肺癌」相關，盡管部分臨床醫師曾質疑此現象未必完全與篩檢直接相關，但目前官方數據顯示，兩者關聯性已相當明確。國健署將公費肺癌篩檢納入家族史，其引用的關鍵論文「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，缺乏隨機對照試驗，將非吸菸族群等低風險者，也納入LDCT篩檢對象，已導致肺部切除手術量「異常增加」。高志文表示，官方的數據既然已提出有上升趨勢，台灣公衛政策現在才開始真正啟動討論，他也提出四大問題，盼衛福部能正面回應，一是手術量異常增加是否合理、二為手術量增加是否帶來人口健康效益、三是否屬於典型過度診斷帶來人口傷害、四為臨床決策流程是否符合指引。高志文援引數據，指出過去十多年，肺部切除手術從每年2761例，增至2萬1753例，成長近8倍；在非吸菸女性族群中，增幅更高達約13倍。此一現象在全球外科與公共衛生領域極為罕見，尤其發生在傳統低風險族群。若與其他亞洲具全民健保制度的國家相比，台灣每十萬人口肺部切除率約為其10倍，已成為名副其實的「肺葉切除王國」。而篩檢的目的在於防止疾病進展至晚期。但從數據顯示，即使每年約2萬2000人接受手術、30歲以上人口每十萬人手術率達130例以上，自2004年至2022年，非吸菸女性晚期肺癌發生率仍維持在每十萬人18.7例，幾乎完全未下降，凸顯篩檢與手術的介入下，並沒有阻止肺癌晚期發生率。高志文指出，該現象就屬於「癌症過度診斷」，當國家針對低風險族群中進行篩檢，偵測到大量生長緩慢或惰性的腫瘤，惰性腫瘤可能終生不會造成症狀或死亡，但臨床卻直接採取侵入式治療。更令他關切的是，約九成接受肺部切除的患者，在手術前六個月內並未完成標準的肺結節追蹤，如影像監測或切片評估，這代表部分患者可能在缺乏充分動態觀察的情況下，即直接接受不可逆的外科手術。高志文呼籲健保署，應該強化監管，要求所有醫療院所嚴格依循國際肺結節處理指引，降低不必要手術的發生。同時，目前每年約2萬1753例手術與癌症登記資料中早期肺癌數量之間，也存在顯著落差，應進一步釐清。高志文表示，任何大規模公共衛生介入，若具有顯著潛在傷害，應以高品質臨床試驗證據為基礎。依他長期觀察，台灣僅見手術數與醫療支出大幅增加，卻未見人口健康指標，如晚期肺癌人口降低的改善。國際上，包括美國預防服務工作小組（USPSTF）與日本與歐洲國家肺癌篩檢指引，均不建議對從未吸菸者進行肺癌篩檢，正是基於「潛在傷害大於效益」的實證評估。
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2026-03-19 癌症.肺癌
回應LDCT肺癌篩檢爭議 石崇良：致力減少不必要手術
肺癌位居國人癌症之首，衛福部國健署將肺癌「低劑量電腦斷層（LDCT）」納入第5癌篩檢，但有專家質疑篩檢的陽性率偏低造成過度診斷，民眾接受不必要的肺葉切除手術。衛福部長石崇良昨日回應，2024年起健保署將各醫院差異回饋給醫院，與2025年相比，陽性率已有改善與提升，將持續努力讓早期癌症減少不必要手術，讓病人避免挨刀受苦。石崇良表示，肺癌是十大癌症死因之首，近5成肺癌診斷時已是第4期，5年存活率約為12至13%，相當惡性。肺癌早期沒有什麼症狀，不容易發現，因此透過風險族群研究找出台灣人在罹患肺癌的可能風險因子，除了吸菸，就是家族史，鎖定高風險群啟動LDCT篩檢計畫。幾年做下來確實找到一些早期肺癌患者，陽性率約為1.2%，與其他國外研究相近。健保署長陳亮妤指出，近3年各醫院肺葉切除手術穩定維持在4000多例，2025年所有接受肺部切除手術者，高達92%領有「肺癌」重大傷病卡。肺部切除相關手術可分為肺葉切除、肺分葉切除、楔狀切除。健保署盤點2023至2025年全台肺部切除手術人數，分別為2萬1309人、2萬1378人、2萬1753人，約增加2%共444人。陳亮妤坦言，根據健保署資料顯示，近3年肺部手術沒有明顯增加，但目前仍無法區分哪些手術個案來自公費LDCT篩檢，哪些屬於自費檢查或其他臨床發現，後續將與國健署進行資料比對，釐清篩檢與手術診斷相關聯性。
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2026-03-18 焦點.元氣新聞
20年研究 常接觸塑化劑 乳癌風險7倍
經常暴露於塑化劑ＤＥＨＰ（鄰苯二甲酸二—乙基己基酯）環境中，小心乳癌風險恐倍增。一項歷經廿年、大規模本土研究發現，女性若經常接觸塑化劑，且體內代謝能力差，合併初經早於十四歲，乳癌風險將飆升至七倍。該項研究日前刊登於「美國國家科學院院刊」，研究團隊成員包括前副總統、中研院院士陳建仁、國衛院及國內多所大學等專家學者，於一九九一年至一九九二年招募近一萬兩千名女性，蒐集受試者尿液樣本，並記錄其生活習慣與環境暴露，持續追蹤至二○一○年。研究團隊連結全國癌症登記檔，找出受試女性中確診乳癌個案，另配對選取未罹癌的對照組，從冷凍檢體庫找出乳房侵襲癌一一九位及對照組二四五位的尿液樣本，進行塑化劑代謝物分析。結果發現，當尿液ＤＥＨＰ代謝物濃度較高者，追蹤期間罹患乳癌風險也顯著增加。論文第一作者、中研院基因體中心前博士後研究員陳慧祺指出，ＤＥＨＰ進入人體後，會代謝成毒性較高的初級代謝物（ＭＥＨＰ），再進一步轉化為毒性較低的次級代謝物。若體內初級代謝物殘留百分比高，表示個體對此代謝效率較差。陳慧祺指出，代謝易感性（ＭＥＨＰ％）反映不同個體代謝ＤＥＨＰ的能力，數值偏高為乳癌高風險群。當ＤＥＨＰ暴露與ＭＥＨＰ％同時偏高時，乳癌風險上升至二點六八倍；再合併初經早於十四歲，乳癌風險增高為沒有這三個風險因子者的七點五二倍。陳慧祺指出，ＭＥＨＰ％的代謝差異可能來自天生體質與生活飲食環境不同，目前台灣和各國相關研究與監測，尚未注意ＭＥＨＰ％的重要性，此發現為未來乳癌風險評估提供新的切入點。即將於六月接任中研院院長的陳建仁指出，ＤＥＨＰ是廣泛存在於日常塑膠製品中的環境荷爾蒙，提醒高危險族群減少塑化劑暴露，並加強乳癌篩檢。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，ＤＥＨＰ的危害早在多年前被發現，此次研究進一步證實對女性影響巨大。ＤＥＨＰ存在於「聚氯乙烯」（ＰＶＣ）塑膠產品中，提醒民眾接觸玩具或塑料產品後，務必洗手後再進食，平時多喝白開水、攝取新鮮蔬果，幫助人體代謝ＤＥＨＰ。
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2026-03-17 癌症.肺癌
沒有醫師敢拿患者健康賭！楊泮池：零期或1期都是確診，沒有所謂「過度診斷」
肺癌篩檢推動至今逾4年，中研院院士、台大前校長楊泮池表示，過去追蹤有肺癌家族史者，若有一名以上直系親屬罹患肺癌，10年內發生肺癌機會4.5%，若有兩名以上，風險達7%，家族史被視為肺癌重要風險因子。低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢確實有使我國肺癌「期別前移」。對於肺癌篩檢納入家族史，國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明說，臨床醫師與公衛學者看法不盡相同。臨床醫師面對患者一被診斷就是第4期的衝擊，且許多肺癌發展速度很快，若早期發現並切除，能大幅降低風險。家族史與肺癌的關係雖然還需要更多研究與觀察，但亞裔女性肺癌機率高，能提早攔截病變，仍是值得的投資。家族史 肺癌重要風險之一「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，是將家族史納入肺癌篩檢條件的關鍵論文。楊泮池說，當初啟動研究，主要是台灣的肺癌患者與歐美型態不同，約2/3為從未吸菸者，女性明顯偏多，但台灣女性吸菸率僅3%至5，顯示以吸菸解釋肺癌流行率並不完整。楊泮池表示，未推動肺癌篩檢計畫前，110年肺癌患者中約64%為第二期以上，統計至113年6月的全國LDCT篩檢資料顯示，經篩檢發現肺癌集中於早期，約74%為第零至第一期，第二期以上降至約17%，顯示篩檢可使肺癌診斷期別前移。若進一步分析不同族群，帶有肺癌家族史的患者第二期以上僅約10%，重度吸菸者族群第二期以上則是34%，相較過去未篩檢時的64%，都大幅下降，顯示LDCT篩檢已讓我國肺癌的期別有前移的效應，該結果顯示，未來可望降低肺癌死亡風險約53%。楊泮池說，目前已知基因變異和環境致癌物是不吸菸肺癌的風險因子，特別是家族史，可能是相類似的基因和環境暴露，增加風險。至今雖無法明確得知家族史中，哪個基因會增加肺癌發生機率，但從篩檢結果來看，確實證明肺癌的發生與家族史有關。零期癌症 楊泮池：就是確診至於公費篩檢帶動許多民眾自費篩檢LDCT，被質疑篩愈多，過度診斷的機率愈高，找出的肺部腫瘤可能是「惰性癌症」，即生長緩慢、甚至終其一生不會危及生命的腫瘤，因篩檢導致不必要的手術與醫療處置。楊泮池說，無論是零期還是1期，只要是癌症就是確診，不該稱之「過度診斷」，目前醫學上無法預測任何期別的癌症發展速度，有些10年才癌變，但有些在幾個月內就從零期轉為第4期，沒有一位醫師敢拿患者的健康去賭。事實上，更多患者在LDCT的篩檢中，獲得最佳的照顧，甚至救了一整家的命。美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）近幾年都邀請楊泮池前去分享台灣經驗，新加坡和加拿大也計畫跟進，把家族史納入肺癌篩檢條件。楊泮池認為，肺癌篩檢邁入第五年，任何癌篩短期內都難以看見完整答案，公費篩檢的成效還需再觀察，乳癌、大腸癌篩檢成效也經過多年追蹤才逐漸建立證據，應以完整數據與長期結果為基礎，而非過早下定論。
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2026-03-17 癌症.肺癌
LDCT揪出一堆肺結節！健保署推AI把關 避免「不該切卻被切」
LDCT被認為有效篩檢肺癌的利器，但也診斷出許多肺結節案例，對於體內出現可能轉變為癌細胞的組織，到底該不該手術取出，成為許多接受篩檢者的難題。健保署擬發展AI辨識系統將作為給付審查平台，以及各醫院自主管理工具，若評估不應動刀且檢驗報告為良性， 將予以核刪，也提醒醫師術前評估更為謹慎，減少非必要手術。肺結節切除手術切片 部分醫院惡性率不到五成健保署統計國內醫院執行肺結節切除手術切片結果，台大等四家醫院的術後切片惡性率在七成以上，但部分醫院肺結節組織切片惡性率不到五成，甚至低於四成。健保署去年底發文給台大等四家醫學中心，希望蒐集臨床意見，修正AI辨識系統，之後回饋至醫療端。LDCT偽陽性率高 也非所有良性都不該開刀在健保ＡＩ辨識系統發展完備前，胸腔外科醫學會理事長趙盈凱說，醫界目前共識是小於○點六公分的肺結節不必手術，但結節若變大，像最初發現時○點四公分，後續長大至○點六公分，仍須手術切除。胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民說，民眾若非「高風險族群」，無需額外於健檢中加驗LDCT。不過，患者對於體內有結節，即使醫師建議不需要手術，也可能四處尋求第二或第三意見，積極要求手術，趙盈凱呼籲，醫醫界對此應「自律」，堅守共識。國泰醫院胸科教授蔡俊明表示，LDCT篩檢肺癌的偽陽性率高，但並非所有的良性病灶都不應該開刀，例如部分感染病灶，若患者年事高、免疫力和體力不好，此時良性病灶也符合手術條件。對於肺癌篩檢後續處理，部分醫師肺結節手術良性率高，這需要同儕評比進行專業約束。AI輔助盼大幅減少「不該切、卻被切」案例健保署為提升肺結節手術精準度，拉高術後切片惡性率，積極發展生成式AI人工智慧辨識系統，健保署組長黃育文表示，第一階段希望該系統精準度可至百分之九十五，也就是人工智慧辨識與病理科醫師報告的一致性達九成五，除了節省判讀時間，減少醫事人力，更希望在生成式AI輔助下，大幅減少「不該切、卻被切」肺結節案例。台大醫院外科部主任陳晉興表示，院內外科團隊自律甚嚴，去年所有主治醫師肺結節手術整體惡性率達七成五，術前評估相對精準，盡量不要讓病患白挨一刀。對於手術惡性比率較低同仁，則給予口頭告誡，提醒下刀之前，應更需精準評估 。黃育文表示，未來這套生成式AI辨識系統穩定成熟後，將作為給付前的審查平台，以及各醫院自主管理的工具。例如，透過立意抽審，發現某些醫師幫不應動刀的高肺結節患者做了手術，且檢驗報告為良性，就予以核刪。此外，透過中央指令系統，該系統找出切片惡性率偏低的醫院、醫師，給予適時「提醒」，希望術前評估更為謹慎。
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺癌篩檢納「家族史」掀爭議！學者憂公費篩檢讓民眾忽略罹癌真正元凶
肺癌蟬聯癌症死亡率第一名多年，民國111年起，國健署將肺癌納入公費第五癌篩檢，篩檢條件除重度吸菸者，也將「家族史」納入，我成為全球第一個納入家族史為篩檢條件的國家。國內學者質疑，學界至今未能證實肺癌與家族史具絕對的關聯，篩檢使早期肺癌患者增加，但晚期肺癌並未明顯減少，且恐讓民眾低估菸害對健康的危害。肺癌最顯著的風險因子仍是吸菸衛福部國健署表示，將家族史納公費篩檢對象，主要根據我國進行的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」第一輪結果，截至去年底，全國肺癌篩檢已累計篩檢27萬7306人次，找出3139名肺癌確診患者。台北醫學大學全球衛生暨衛生安全博士學位學程教授高志文表示，國健署在研究尚未有定論時，就將家族史納入肺癌篩檢條件，雖篩出大量早期肺癌，但晚期肺癌比率下降幅度低。他表示，肺癌至今最顯著的風險因子仍是吸菸，近年台灣推動戒菸有成，肺癌標準化死亡率下降，從106年的10萬分23.1，到113年降至21.2。LDCT檢查有其優缺點 充分了解避免過度治療高志文擔心，肺癌篩檢納入公費篩檢後引發的漣漪效應，一是讓有家族史但年齡尚未符合公費篩檢的對象，採自費篩檢；二是一般民眾因懼怕罹患肺癌也加入自費篩檢行列，一旦偵測到結節，民眾擔心會癌變而動刀切除，恐導致「不必要的手術」，也有過度診斷之嫌。對於LDCT可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等風險，國健署表示，為讓醫療從業人員及民眾了解LDCT檢查的優缺點及適用族群、檢查的標準化規範、發現肺部結節後的追蹤及處置建議等，已制定「胸部低劑量電腦斷層檢查肺癌篩檢指引指引」，讓執行者能遵循標準作業程序，避免過度診斷及過度治療。
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2026-03-17 癌症.肺癌
從發現「太晚」到發現「太小」！年逾萬人切除結節，但一半可能不需動刀
111年7月起，衛福部國健署將肺癌納入第五癌篩檢，有吸菸史和肺癌家族史的民眾可接受「低劑量電腦斷層」（LDCT）」進行肺癌篩檢。據健保署統計，105年肺結節切除人數僅4595人，到了113年，多達10,375人。「從發現太晚」到「發現太小」健保署統計國內各醫院執行肺結節切除手術切片結果，結果發現，台大、北榮、長庚等醫院術後切片平均惡性率超過7成，其中以台大醫院精準度最高，但部分醫院切片惡性率不到5成，甚至低於4成，如以每年逾1萬名「經肺部CT診斷肺結節，手術切除個案」，推估約有5千人可能未必需要手術。胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示，各國資料顯示，經LDCT篩檢後，接受手術切除的患者中，約有5%至10非惡性腫瘤，但過去未推動公費肺癌篩檢前，肺癌的問題是「發現得太晚」，現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。兩公分以下肺癌手術恐傷身趙盈凱表示，公費肺癌篩檢推動至今，國健署未公布LDCT篩檢的偽陽性，但所謂的過度治療，除了術後發現並非癌症，另一項定義為，即使是癌症，但對患者而言動了太大的手術，身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌，不必大範圍切除，降低傷害。和信醫院胸腔內科及加護病房主治醫師黃崇仁說，手術與否不完全取決於醫師，當患者發現體內有肺結節，即使醫師認為「可再觀察」，但患者恐因此天天提心吊膽，且要確認結節良性或惡性，都需要在胸部開一刀才有辦法取得組織，既然前後都是一刀，不少患者都期待若發現就開掉，醫師避免發生醫糾，通常都會滿足患者需求。專家挺篩檢 助肺癌期別前移健保署醫審及藥材組長黃育文表示，去年執行肺結節切除手術陽性結果統計，希望開發「AI辨識系統」，輔助醫師辨識結節的良、惡性，作為給付前的審查平台及各醫院自主管理工具，當系統的辨識結果與病理醫師確診報告一致性可達到九成5時，就會考慮推動執行。國內肺癌篩檢政策源於台灣肺癌學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，計畫主持人中研院院士、台大前校長楊泮池表示，至今雖無法明確得知哪個基因增加肺癌發生率，但從篩檢結果來看，不能排除肺癌發生與家族史的關係，且LDCT篩檢確實幫助我國肺癌「期別前移」。
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2026-03-11 癌症.乳癌
「許維恩效應」增乳癌病人就診率 醫曝病人長腫塊2年才因此就醫
藝人許維恩罹患乳癌，接受全乳切除手術，術後在社群分享傷疤，並現身長庚醫院記者會，鼓勵婦女關心乳房健康。乳癌為我國女性癌症第2大死因，長庚醫院一般外科主治醫師周旭桓指出，我國健保給付諸多乳癌新藥，死亡人數仍未明顯下降，原因是「太晚發現」，規律接受乳癌篩檢病人不到5成，預期名人效益有助提高就醫率。許維恩於健檢時發現乳癌，左乳房共1顆惡性、2良性腫瘤，也出現水泡、纖維囊腫等異狀，為避免夜長夢多，她選擇進行全乳切除手術，她表示，許多女性面對乳癌害羞且不敢面對，但實際罹癌、手術後，恢復良好，還能出國旅遊，鼓勵女性發現異狀時積極就醫，別因恐懼延誤治療。在許維恩之前，藝人朱芯儀也曾罹乳癌，並分享治療過程。周旭桓表示，藝人公開罹癌資訊，百分之百會形成名人效應，讓門診諮詢乳癌病人增加，他曾遇過病人摸到乳房疑似硬塊長達2年，卻不曾就醫，直到名人公開罹癌資訊，才鼓起勇氣到診間求助，名人效應對乳癌防治有正面效益，健保給付乳癌標靶、免疫治療等諸多先進療法，但死亡人數仍高，主因為發現不夠早，我國規律篩檢乳癌病人不到一半，盼藉由名人效應，提高篩檢比率。據衛福部國健署，113年乳癌篩檢人數91.6萬人次，兩年篩檢率僅39.8%，114年篩檢人數略有增長，為126萬人。周旭桓指出，雖經常衛教乳癌病人應積極篩檢，但許多病人擔心篩檢會導致疼痛而不願受檢，呼籲45至74歲符合國健署公費篩檢資格民眾，應至少2年1次接受乳癌X光攝影檢查，部分亞洲致命性型別乳癌，乳房攝影篩檢準確率低，也可加做超音波檢查。周旭桓指出，許維恩沒有乳癌家族史，也無明顯乳癌高風險因子，即使曾為了生育施打取卵針，但也只是短期用藥，不會顯著增加乳癌風險，盼藉此機會教育民眾「家人沒得乳癌仍有罹癌機率」，應積極篩檢留意自身健康，不過，病人即使摸到乳房硬塊，也不必過於緊張，可諮詢乳房外科醫師，我國約20％至30%女性有乳房囊腫及水泡，這並不會增加罹患乳癌風險。
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2026-03-10 癌症.乳癌
醫示警「乳癌12大症狀」！乳房發紅、凹陷都要注意 很多女性都忽略
乳癌從來不是「年紀大才會得的病」，40多歲、30多歲甚至更年輕的女性，都可能面臨風險。婦產科蘇俊源 醫師/家庭健康二三事表示，看到像許維恩這樣正值人生黃金階段的女性罹患乳癌，心中更多的是心疼與提醒，而不是震驚。乳癌不只發生在年長女性，定期篩檢與自我檢查，是守護乳房健康最踏實的方式。 每月自我檢查＋定期篩檢 出現異狀快就醫 •每月自我乳房檢查• 40歲以上定期乳房攝影與超音波（有乳癌家族史者可與醫師討論提早檢查）•發現硬塊、乳房改變或異常分泌物，立即就醫 乳癌可能出現的12項警訊症狀 世界乳癌機構曾分享過當乳癌出現，乳房會出現的12項症狀： 1、乳房皮膚變厚2、乳房凹陷3、皮膚潰爛4、乳房發紅5、出現分泌物6、有坑疤凹點7、厚腫塊8、靜脈曲張9、乳頭凹陷10、形狀改變11、橘皮皮膚12、肉眼看不到的腫塊 蘇俊源強調，早期發現、早期治療，存活率可高達 九成以上。忙碌不是藉口，給自己一份溫柔的呵護！ 【延伸閱讀】 ·40歲以下乳癌「3特性」超陰險！醫示警 尤其這1種乳房更難抓 ·乳癌篩檢很多人做錯！醫揭「NG舉動」 腋下別塗這些
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2026-02-27 焦點.元氣新聞
一滴血診斷胰臟癌 AI準確率逾9成
胰臟癌早期無症狀，病人確診時多是晚期，5年存活率僅13%。台大醫院與中研院合作開發一套人工智慧（AI）胰臟癌診斷工具「PanMETAI」，只要一滴「0.1毫升」血液就能判讀，準確率達93%。國內每年新增逾2千名胰臟癌個案，確診時85%已是晚期。台大醫院內科部主治醫師張毓廷說，胰臟癌若能早期診斷，病人5年存活率可達44%，晚期確診病人存活率小於10%，「早期診斷為提升治療成效唯一方式」。張毓廷說，現行胰臟癌篩檢多透過單一血液生物指標「CA19-9」檢測，民眾健康檢查時常被詢問是否做這項篩檢，但其準確率僅78%至80%。而台大與中研院合作開發一套AI診斷工平台，只要1滴血即可診斷胰臟癌發生機率，提升早期風險辨識能力，找出癌前病變、早期癌症代謝體訊號，準確率達93%，具有非侵入性、高準確度特性。「若把胰臟癌視為突如其來的強震，這套AI胰臟癌診斷工具就是地震預警系統。」張毓廷說，若能早期發現胰臟癌，可望降低胰臟癌死亡率。台大醫院將持續執行相關臨床試驗，未來取得食藥署許可證後，才可用於臨床。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
45至74歲 新增公費胃癌篩檢
胃癌正式列入我國第六項成人公費癌篩，即日起，四十五至七十四歲民眾終身一次「糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測」篩檢，揪出胃癌致病因子。台大醫學院院長吳明賢表示，「胃癌、大腸癌」二合一篩檢措施領先全球，精準度逾九成，無須侵入性檢查，即能早期預防。「台灣是全球第一個將胃癌篩檢納入政策的國家。」吳明賢說，二合一糞便篩檢模式由台大醫院研發，突破傳統僅能篩檢大腸癌的局限，只需一次採樣，同時檢測幽門螺旋桿菌、糞便潛血，可有效篩檢胃癌、大腸癌。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，幽門螺旋桿菌已被世界衛生組織認定為第一級致癌因子，可能導致胃潰瘍，胃癌風險增加六倍之多。傳統胃癌檢查以胃鏡為主，觀察食道、胃、十二指腸，採集組織，進行病理化驗，臨床發現，不少民眾因畏懼侵入性治療，不願接受胃鏡。吳明賢指出，胃癌預防關鍵在於檢測幽門螺旋桿菌，台大利用國家大腸癌糞便潛血篩檢平台，輔以幽門桿菌糞便抗原檢查，只要一次檢體採集，就可同時篩檢胃癌、大腸癌，提高效率，並增加民眾檢查意願。國健署癌症防治組科長徐翠霞表示，自今年一月一日起，政府提供公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」篩檢服務，年滿四十五歲至七十四歲，未曾參與一一三年、一一四年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢一次，預估每年超過六十萬人受惠。衛福部次長莊人祥昨公開抗癌歷程，他表示，一○三年健檢時胃鏡發現胃潰瘍，並檢出幽門螺旋桿菌，當時接受殺菌療程。三年後回診，已無幽門螺旋桿菌蹤跡，但仍有胃潰瘍，因無其他症狀，而忽視胃部慢性發炎。「又過了七年，被確診為胃癌，所幸治療狀況順利，感謝醫療團隊。」莊人祥提醒，病兆早在十年前就已現身，只是自己沒能提高警覺。慢性胃炎可能惡化為胃潰瘍，增加胃癌風險，胃疾患者務必定期篩檢。為何完成殺菌療程，仍會罹患胃癌？李宜家解釋，慢性感染已造成不可逆的「胃黏膜萎縮」、「腸化生」等病變，此外，即使幽門螺旋桿菌被清除，若飲食習慣不佳或家人交叉感染，再感染率為百分之二至三，胃癌風險仍高於常人，須定期追蹤檢查。
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2026-01-27 焦點.元氣新聞
莊人祥自曝罹癌過程 曾被檢出有「這隻菌」 忽視胃發炎、僅7年就成癌
胃癌長年居台灣十大癌症死因，112年新診斷個案達生4,518人，113年有2,211人因胃癌死亡。研究證實，「幽門螺旋桿菌」與胃潰瘍有直接關聯，約有8至9成患者為這隻菌感染所造成。為降低國人胃癌發生率，衛福部自115年1月1日起，全面提供45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。衛福部次長莊人祥表示，2024年初於疾管署長任內診斷出胃癌，目前恢復狀況良好，也感謝醫療團隊與家人支持。「早期胃癌不易發現！」他說，在2014年健檢做胃鏡，發現胃潰瘍且檢測出幽門螺旋桿菌，進行殺菌療程，後來沒有幽門螺旋桿菌，但還有胃潰瘍。3年後回診，因沒有其他症狀，所以忽視胃部慢性發炎。「又過了7年，被確診為胃癌，所幸治療狀況順利。」莊人祥提醒，慢性胃炎易會演變成胃潰瘍，增加胃癌風險，所以定期篩檢很重要。呼應賴清德總統「健康台灣」願景，政府致力推動「癌症治療三箭」政策，目標在2030年將國人癌症標準化死亡率降低三分之一，其一策略就是擴大早期篩檢。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示，幽門螺旋桿菌感染是導致胃潰瘍及惡化為胃癌的主要原因，尤其會使胃癌風險增加6倍。有些患者詢問：已經完成殺菌療程了，為什麼還會罹患胃癌？原因是慢性感染已造成不可逆的「胃黏膜萎縮」或「腸化生」病變，即使病菌被清除，也不一定會完全消失。李宜家強調，幽門螺旋桿菌長期刺激胃壁，有些人未完成完整的抗生素療程，導致細菌無法完全清除。即使殺菌成功，若飲食習慣不佳或家人交叉感染，一年內約有2至3%的再感染率。殺菌非絕對終身免疫，完成殺菌也不能掉以輕心，因為胃癌風險仍高於常人，必須定期進行追蹤檢查。國健署癌症防治組科長徐翠霞表示，115年1月1日起，提供公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，凡年滿45歲至74歲，且未曾參與113年、114年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢一次，預估每年將有超過60萬人受惠。徐翠霞指出，公費胃癌篩檢的檢測年齡及採檢方式與大腸癌篩檢相似，符合本項檢測服務的民眾如過亦符合大腸癌篩檢資格，也可併同做篩檢。二合一篩檢作業可同時進行糞便潛血檢查（大腸癌）與糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測（胃癌），從領管、採便到回管，2項篩檢1次完成。國健署長沈靜芬強調，胃癌篩檢主要目的是「源頭阻斷」，檢查是否感染幽門螺旋桿菌。若呈陽性可直接轉診治療，健保已放寬給付相關除菌治療，只要根除這隻細菌，就能大幅降低胃癌風險，不用反覆篩檢，具有篩檢效益與醫療資源分配。
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2026-01-14 焦點.元氣新聞
桃園免費肺癌篩檢 張善政宣布新增4族群擴大照顧對象
桃園市長張善政上任後推低劑量電腦斷層肺癌篩檢，近3年時間完成5萬7935名個案並找到350名確診者，今宣布擴大篩檢對象，對象包括曾罹患肺結核、乳癌及乳癌二等親婦女，還有焚化爐、發電廠周邊40歲以上市民，績優醫事護理人員也首度納入保障，而50歲到65歲一般市民也有部分補助。張善政指出，在桃園肺癌篩檢找到的350名個案中，近9成是早期個案，經治療和定期追蹤，存活率達到8、9成，而且大大減少醫療負擔，對個人或家庭都是好事。因為，今年決定擴大篩檢對象，照顧更多市民。張善政表示，就曾經罹患肺結核或乳癌的婦女而言，市府不僅照顧他們，他們的二等親同樣適用篩檢辦法；至於績優醫事護理人員部分，則是參酌副市長王明鉅過去在台大醫院服務的經驗，有許多優秀的醫事護理人員把病患照顧得很好，但可能工作太忙，忽略了自己的健康，肺癌篩檢確診的比例非常高，因此首度納入對象。桃園推肺癌篩檢，獲捐價值6、7千萬元的行動CT車，去年11月開始在各區巡迴，至今完成16場、271人篩檢查驗工作，今年目標200場，將深入偏鄉，彌平城鄉差距。張善政說，除了擴大肺癌篩檢，市府也透過跨局處合作為民眾健康把關，例如經發局協助全市43處工業區勞工參與篩檢，勞動局提供暴露在重金屬、粉塵等高風險工作環境的勞工名單並督導改善，環保局則透過監控業者排放情況與輔導改善設備達到從源頭減少空汙目的。這些政策的出發點很簡單，就是把市民的健康與生活顧得更好。
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2026-01-08 焦點.元氣新聞
高雄7旬翁襲胸鄰居老婦辯「幫忙檢查乳癌」！兒看遠端監視器怒報警
高雄74歲洪姓老翁對鄰居老婦懷有色心，去年7月下午趁老婦獨處時，竟跑去老婦家中要對方當他女朋友，還伸出狼爪性騷老婦，老婦的兒子透過遠端監視器目睹母親受辱，氣得報警處理，高雄地院法官依強制猥褻罪判刑1年。判決指出，去年7月9日下午2點多，洪姓老翁沒事跑到鄰居老婦家中，多次問老婦「你要讓我交（女友）嗎？」見老婦不甩他，隨即伸出狼爪在老婦身上遊移，還大膽襲胸老婦人。老婦反抗推開洪男，洪仍不死心，竟脫下褲子露鳥，再拉著老婦的手摸鳥，老婦抵死不從，洪男才放棄，整個過程正好被老婦的兒子透過眼端監視器目擊，兒子不滿洪男欺負失智母親，氣得報警提告，洪男被檢方依強制猥褻等罪嫌提起公訴。高雄地方法院審理時，洪翁否認猥褻老婦，辯稱是在幫忙「檢查乳癌」，還說自己年事已高，不可能做出這種事。但法官根據監視器畫面，確認洪男當時確實涉嫌猥褻婦人，洪男眼見證據確鑿，才改口坦承犯行，願意賠錢換取和解，但老婦拒絕和解，法官依強制猥褻罪判洪翁徒刑1年，可上訴。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
胃癌明年起納公費癌篩 每年逾60萬人受惠
胃癌長年居國人十大癌症死因排行，每年新增四千人，死亡人數超過二千，近九成與幽門螺旋桿菌感染有關。衛福部國健署於一一五年起將「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌篩檢納入公費癌篩，對象為四十五至七十四歲，終身一次，估每年受檢人數逾六十萬。據統計，成年人幽門桿菌感染率約在百分之卅至五十之間，推算全台近六百萬人被感染，原鄉、偏遠地區感染比率更高，達百分之六十以上。台大公衛學院教授陳秀熙表示，這與飲食習慣、衛生條件等因素息息相關，家庭成員之間容易相互感染。「檢測幽門螺旋桿菌，並不複雜，但可遠離胃癌威脅。」陳秀熙說，糞便抗原檢測法的準確度高，適合用於大規模篩檢及除菌後的追蹤。建議在同一次糞便採檢的過程中，同時檢測幽門桿菌抗原、糞便潛血，等於同時篩檢胃癌、大腸癌，提高篩檢效率。台大醫院與彰化縣衛生局試辦十年胃癌、大腸癌二合一篩檢模式，除了提升篩檢率，更降低近三成胃癌發生率、大腸癌死亡率。陳秀熙指出，明年起，二合一篩檢將擴大至全國，民眾至癌篩檢查處領取糞便檢測套組，依指示做完採樣，再送回即可。國健署一一三年八月起，於九個縣市試辦終身一次「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌，隔年擴大為十七個縣市，累計一一三年八月至今年十月底，共有一萬人接受胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，其中一五○○人檢測結果異常（陽性），進一步轉介至醫療院所接受除菌治療，只需兩周，除菌率達百分之九十七，即可遠離胃癌威脅。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全表示，感染幽門桿菌，將增加胃潰瘍、胃癌等風險，過去健保規定，幽門桿菌感染者需合併胃潰瘍，才能獲得給付藥物。現在只要驗出感染，即可用藥。國健署推出胃癌篩檢，四十五歲以上民眾即可接受公費幽門桿菌檢測，檢測為陽性也可公費除菌治療，早期預防，阻斷胃癌發生。流行病學統計，一成胃癌個案為家族性聚集，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，超過三名成員罹癌，除了基因遺傳之外，致癌原因與生活飲食習慣有關。幽門螺旋桿菌容易在家庭成員間相互傳播，一旦感染，同住家人也需接受檢查，並使用公筷母匙。在治療上，除菌治療僅需二周，逾九成可以成功根除，「一生一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險」。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
醫：胃癌篩檢是初級預防 除菌降低發生率
研究顯示，超過8成胃癌與幽門桿菌感染有關，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，一整家子超過3人罹癌。流行病學統計，約10%的胃癌病例顯示出家族性聚集現象，患者雖然不是在同一時間發病，但罹病原因除了基因遺傳之外，還與生活飲食習慣有關。感染幽門螺旋桿菌後，約10%會發展成胃潰瘍，有1%至4%的感染者最終會走向胃癌。劉志銘說，篩檢及根除幽門螺旋桿菌，是初級預防胃癌的重要方法。確診感染幽門螺旋桿菌，建議接受除菌治療，療程約二周，多數患者可成功根除；一生接受一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險。劉志銘強調，如同對子宮頸癌、肝癌與鼻咽癌的防治經驗一樣，這些癌別已證實都與特定病毒感染密切相關：人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌、B型及C型肝炎病毒與肝癌、EBV病毒與鼻咽癌，需從減少病毒接觸、定期檢查著手。胃癌則是避免幽門螺旋桿菌感染、接受除菌治療，降低胃癌與消化性潰瘍等疾病的威脅。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，根據癌登資料顯示，台灣胃癌確診時期別偏晚，約三分之一為第一期，多數患者發現時已進入中晚期，影響治療成效與存活率。胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，不易被察覺，等到出現不適已錯過最佳治療時機。在晚期治療上，無論手術或藥物選擇皆較受限，對病人預後相對不利，且自費經濟壓力沉重。癌症希望基金會去年特別關注弱勢癌別，其中胃癌正是因用藥與治療資源相對不足，病友處境格外艱辛。嚴必文說，對於明年全面實施胃癌公費篩檢抱持樂觀其成的態度，透過幽門螺旋桿菌篩檢，不僅可有效提升胃癌早期發現率，甚至防患未然，為民眾帶來實質健康效益。
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2025-11-29 名人.許金川
許金川／丐幫吐口水，今人打口水——外泌體求回春？
古人吐口水象徵忠誠；今人竟然開始「打口水」追求回春！熟悉金庸小說的人都知道，丐幫幫主交接時，所有幫眾要對新幫主「集體吐口水」。以現代醫學眼光看來，這儀式恐怕比江湖廝殺更可怕，因為一口痰裡頭可能藏著細菌病毒大軍。有趣的是，現代醫學發現：人體細胞也會「吐口水」，而且吐得比丐幫精緻多了。在顯微鏡下，科學家看到細胞會分泌一種30～150奈米的小球，稱作外泌體（Exosomes），裡面裝滿DNA、RNA、microRNA、酵素、蛋白質與各種免疫調節因子。外泌體就像「細胞界的FedEx包裹」，專門負責傳遞訊息、調整環境、互相打招呼。更令人倒抽一口氣的是，癌細胞吐出的外泌體還能「先行布局」，協助腫瘤擴散，就像江湖邪派互通情報。這些包裹可能含有促進修復、消炎或再生的物質，外泌體便成了再生醫學的新焦點。然而，研究才走幾步，坊間療程卻已飛奔百里。近年流行的「外泌體療程」號稱：能讓皮膚回春、免疫變強、精神旺盛、青春倒流。許多民眾聽了覺得比九陽神功還神奇，但真正的效果與安全性，仍有待科學一步步證實。最近有一位B肝病友回診，他長年肝指數都很穩定，這次卻突然飆到好幾百。我替他驗B肝病毒量（HBV DNA），結果一滴血中的病毒數竟然超過一千萬。再問原因，他靦腆地說：「醫師，我最近去打外泌體…聽說可以回春！」推論上，他注射的外泌體可能刺激了免疫系統，類似服用類固醇後解除免疫抑制，使沉睡的B肝病毒突然大復活、狂飆倍增，引發肝炎。醫學上稱為「B肝再活化」，常見於使用類固醇、生物製劑或免疫抑制治療的病友。輕則肝炎，重則猛爆性肝炎，甚至危及生命。換句話說，外泌體亂打，就像亂練九陰真經，還沒成高手先走火入魔。從醫學角度看，外泌體療程的風險至少有三點：1. 真正純化的外泌體並不多，許多產品可能根本不是外泌體。2. 成分極不確定：可能是蛋白碎片、細胞殘渣或未純化液體。3. 免疫反應不可預測：對部分人也許有益，但對B肝病人可能「引火上身」。總而言之：古人吐口水象徵忠誠，今人打口水卻可能傷身。丐幫吐口水雖不衛生，好歹只是小說；現代人若在不了解內容、原理與風險下「打口水」，可能還沒回春，輕則讓肝受傷，重則危害生命。武俠世界講究「慎入歧途」；現代醫學則強調「證據為王」。在科學還沒講清楚之前，別急著當實驗的小白鼠，健康永遠比回春更珍貴。●肝病防治學術基金會「新竹縣尖石鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年12月6日(六)，活動詳情：https://reurl.cc/eVOkYx
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2025-11-22 名人.許金川
許金川／看診刺殺醫師，健保也給付？！
最近媒體報導，有位男子看診時竟然拿出預藏的小刀刺向醫師，造成醫師手腕與腹部受傷！這位病人掛的是健保門診，卻藉看診之名行刺醫師之實，令國內許多看診的醫師不寒而慄！健保對國人健康維護的貢獻舉世皆知，是台灣引以為傲的制度之一；然而當有人利用「看診」的名義接近醫師並行凶，實在令人咋舌。醫師大多沒有受過防身訓練，學校教的是如何救人，沒有教如何防人，更沒有人想到病人竟可能成為行凶者。一般人若被陌生人刺傷，大概很難諒解對方，自己會生氣，家人也會生氣。但對於以救人濟世為志業的醫師，被刺的那一剎那，心裡浮現的往往不是憤怒，而是疑問：「這個病人到底與我有什麼深仇大恨？」「是否是我沒把他或他的家人救起來？」「是誤會？認錯人？情緒錯亂？」「還是他是精神科病友，例如被害妄想症或精神分裂症？」簡單說，「他是不是病了？」往往是受害醫師最直接的反應。機器人需要CPU，人類行為同樣由大腦這顆「天然CPU」所控制。一旦神經迴路偏差，就可能產生失序的行為。若人格或精神狀態出了問題，他的大腦CPU便可能產生錯誤判斷，把醫師當成敵人，自以為擇善固執、忍無可忍，於是預謀行凶。某種程度而言，他也是被自己「失靈的CPU」推著走。歷史上許多行刺事件，從雷根到近期的川普，行凶者往往都是思想極端、精神偏執的人所為。但藉看病之名、趁醫師救人之際行凶，更讓人難以釋懷。聖經記載，耶穌遭人刺傷，因肝臟大量出血而亡。許多基督徒常引用那句話：「主耶穌啊，請原諒他吧！因為他所犯的錯，他不曉得！」若以台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授的胸懷，他應會說：「病人的痛苦我們要幫他解決，他今天會變成這樣，一定有他背後的痛，我們要幫他。」這份胸襟與情操，正是宋教授令人敬佩景仰之處。凡我醫者，若真遇上如此傷害，要像耶穌般寬恕、像宋教授般慈悲，說來輕巧，做起來卻是心上最難的一道傷口。我們也只是會痛、會怕的凡人。但若在疼痛之中仍能保留一點柔軟、一點善意，那微弱的光，或許就能照亮他人，也照亮台灣。●肝病防治學術基金會「新竹縣尖石鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2025年12月6日（六）點按看活動訊息
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