2019-05-05 癌症.癌友加油站
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2019-05-04 癌症.攝護腺癌
養生男不菸不酒沒病痛 健檢攝護腺竟發現罹癌
68歲劉姓土木技師不菸不酒,平時注意養生,不熬夜,有運動習慣,十年前單純因為覺得年歲到了要注意攝護腺肥大的問題,到醫院抽血檢驗攝護腺特定抗原指數(PSA)竟發現PSA高達6.4,確診罹癌,他剛開始吃素、練氣功調整生活,2年後接受根治手術,並長期追蹤,去年2月PSA達0.227,依醫學常規接受放療和荷爾蒙治療,治療後至今如常工作、登山和游泳。台中榮總泌尿外科主任裘坤元說,攝護腺癌好發50歲以上男性,由於初期沒有症狀,很多病患發現時已是三、四期。攝護腺癌成因與遺傳、西化飲食有關,建議50歲以上男性每年接受PSA抽血檢測,有攝護腺癌家族病史男性提早在40歲檢測,早期發現接受正規治療,不但可以控制疾病,還能即早恢復正常生活、增加存活率。107年衛生福利部公佈十大癌症發生率攝護腺癌位居第4名,死亡率位居第6名。台中榮總泌尿外科獲財團法人惠康基金會支援,每年舉辦攝護腺癌病友活動,透過衛教照護課程、病友經驗分享等,鼓勵病友積極接受治療。劉姓病患說,他在98年到醫院檢查是否有攝護腺肥大,PSA竟達6.4,進一步檢查發現結果是罹患攝護腺癌。100年轉診到台中榮總接受達文西攝護腺根治手術,並且每三個月檢驗追蹤,每次門診前都在內心默禱,但指數還是像股票上萬點一樣,漲多跌少,去年2月PSA達0.227,故轉診腫瘤放射科接受荷爾蒙治療。他指出,他感謝家人、教會教友的支持與鼓勵,他在治療中有調適自我的心理、生活及運動休閒來減少副作用發生,過程沒有血尿、血便等副作用產生,治療後透過走路、爬山、游泳等鍛鍊自己體力,當年7月登合歡山石門山和合歡尖峰、8月登阿里山燈大塔山,如常工作、從事喜歡的運動。
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2019-05-04 新聞.健康知識+
一直很累、永遠睡不飽卻檢查不出異常?你恐罹「慢性疲勞症候群」
你會不會常常覺得很累呢?生活是有重量、有壓力的,每天忙得團團轉的我們,偶爾都有沉重感。然而有一群人的累更為沉重,無論是動動腦或動動身體都讓他們覺得好累,甚至休息多久都沒用,怎麼睡都睡不飽,一樣累。更特別的是,如果他們到醫院檢查,抽血、影像等結果都沒什麼問題。我們稱其為「慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome)」。慢性疲勞症候群的症狀主要症狀是連續六個月來,患者都覺得疲憊不堪,即使臥床休息仍不覺改善,嚴重影響日常生活的活動力。患者還可能會有以下症狀:● 注意力差● 記憶力差● 肌肉關節痛,但關節沒有紅、沒有腫脹● 有感冒症狀這些症狀可能會突然消失不見,患者又恢復到正常的狀況,但後來還是有機會再度復發。為什麼會有慢性疲勞症候群呢?醫學界現在還無法完整的解釋慢性疲勞症候群,大家對這個病的成因提出不少討論,像是:★ 這會不會是種病毒感染?確實有些患者認為自己是先有一個病毒感染後才開始有這類症狀發作的。研究EBV,HPV-6,德國麻疹病毒等病毒可能與慢性疲勞症候群有關,但並非每個得過德國麻疹的人後來都會很累是吧!究竟為何有些人後來發病,有些人不會,就是目前還無法解答的了。★ 會不會是免疫系統出問題?確實這類的患者免疫系統的功能似乎比較不好,但還不能確定這是慢性疲勞症候群這個疾病的「因」,還是「果」。★ 會不會是荷爾蒙異常?或心理壓力太大?慢性疲勞症候群患者抽血檢測起來,可能荷爾蒙的數值會有些異常,但異常的程度似乎與症狀嚴重程度不成正比。所以目前還不確定慢性疲勞症候群的致病原因,很可能是綜合上述病毒感染、環境、心理、或內分泌,甚至基因遺傳等問題而導致的。慢性疲勞症候群的好發族群最常見是30幾歲到50歲的女性患者,但其實每個年紀都有可能發作,甚至孩童也有被診斷為慢性疲勞症候群的機會。女性患此病的機會是男性的二到四倍。診斷慢性疲勞症候群看到這裡你可能會想:「好吧!也有這樣的疾病呢!一直很累的一個病啊!」其實要下這個診斷並不容易。這樣的患者常是因為疲憊不堪而接受了很多檢查,想想看,血糖高也會讓人覺得累,飲食狀況失調也會讓人覺得累,所以當主訴是「覺得累」時,醫師會先看看患者是否有感染、糖尿病、心情差、癌症、營養不良等問題,因為這些原因也都可能會讓你很疲倦。要先排除這些可以治療、或可能致命的原因,才能說患者這是慢性疲勞症候群。醫師在診斷慢性疲勞症候群時,會先排除以下幾個問題:● 睡眠障礙:平常會失眠,常常睡不好或難以入睡,或有睡眠呼吸中止。● 慢性疾病:貧血、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肺功能欠佳、肥胖● 神經精神疾患:憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、多發性硬化、纖維肌痛症以上疾病都可能會讓患者累累的,或有表現與慢性疲勞症候群相似之處,診斷前須先排除。不過這樣一來就代表著,慢性疲勞症候群患者常做了一堆檢查,卻好像都沒什麼問題。甚至患者本身雖然覺得很累,但人看起來還好,這樣的患者通常並不是眼睛凹陷、瘦骨嶙峋、站都站不直,病懨懨的模樣,沒有「病人」的樣子。然而實際上,慢性疲勞症候群患者即使做一般運動量或工作量的事情,都覺得非常疲憊,愈來愈難應付工作或生活上的各種挑戰,平日生活壓力愈來愈大,甚至後來很難出門,無法工作,生活幾乎完全受限。說了這麼多,請大家不要因為「有時候我覺得好累」,就自我診斷這個病!如果你常常都覺得疲憊,可以就診讓醫師找出讓你疲憊的原因究竟為何,並從多方面輔助,及時尋求幫助,才能活出健康。原文:經常睡不飽、一直很累的 – 慢性疲勞症候群搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科、精神科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-04 癌症.抗癌新知
癌症只有健檢才能知道?7大早期症狀別輕忽
我們常常會擔心自己是否罹患癌症,但是癌症的症狀常常不是透過疼痛或是真的感覺到巨大的腫瘤來呈現的。甚至,當出現這些感覺時,癌細胞多半已經擴散的很嚴重了。因此如何及早發現癌症的前兆,便對我們非常重要:權威醫學網站《Webmed》介紹了幾種癌症常見的症狀,時時注意自己是否有這些症狀才能早期發現,早期治療。1.腹脹紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)的腫瘤科醫師馬林.梅爾(Marleen Meyers)博士說:「如果你腹部在數個月內脹大,而且,一段時間過去了,仍然沒有好轉。同時,又伴隨著體重減輕或出血,請去看醫生。」 持續的腹脹可能是癌症的徵兆,包括乳癌、大腸結腸癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌或子宮內膜癌。醫師會幫您安排骨盆腔檢查以及血液檢查、照射乳房X光、大腸鏡檢查、斷層掃描或超聲波檢查,以尋找問題的原因。 2.非經期出血非經期的出血,不代表一定是癌症。但是醫師可能會做超音波檢查。以排除子宮內膜癌的可能。而如果更年期後的出血,更是一個應該要提早注意的徵兆。3.皮膚變化痣或其他老人斑的大小、形狀或顏色的突然改變,有可能是皮膚癌的常見徵兆。最好前去拜訪您的皮膚科醫師,讓他們進行評估。 4.血尿與血便血便通常來自痔瘡,但也可能是大腸癌的症狀。紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)泌尿科醫生赫伯特.李普(Herbert Lepor)醫師表示,血尿通常是膀胱癌或腎臟癌症的第一個徵兆。 5.淋巴結的變化 淋巴結是身體周圍的腺體回收淋巴液管線中,比較膨大的部分。一般而言,它們膨脹的原因是因為感染。但某些癌症,包括血癌和淋巴癌,也可能導致淋巴結腫大。如果你身體某處淋巴結腫大超過一個月或更久,最好前去拜訪你的醫師諮詢一下。 6.吞嚥困難偶爾的吞嚥困難不需要特別擔心。但是當吞嚥困難經常發生,特別是又伴隨嘔吐或者體重減輕時,有可能是咽喉癌、胃癌或口腔癌的前兆。醫師可能會安排胃鏡、頸部、胸部和腹部的斷層掃描或鋇劑X光來檢查吞嚥困難的原因是什麼。7. 沒有特別減肥卻體重減輕大多數女性會希望自己減重成功,維持苗條身材。但是,如果最近沒有改變飲食習慣或增加運動量,突然體重減輕,可能是癌症的徵兆。不過,壓力或甲狀腺問題,也會引起體重減輕。所以沒有特別減重的體重減輕的確不一定都是癌症。但體重減輕的確可能是胰臟癌的徵兆。其他類型的癌症如大腸癌、胃癌和肺癌也可能造成體重減輕。如果你有以上症狀,千萬不要掉以輕心,這些非常可能是癌症的前兆。當然,也不一定要過度恐慌,因為有許多疾病也會有類似的症狀。前往醫療院所請醫師來診斷,會是比較好的選擇。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-04 新聞.健康知識+
還在透過喝牛奶、鈣片補鈣?多年研究顯示你用錯方法了
不論男女,25歲時骨密度達到峰值。40歲骨質開始加速流失。為了避免骨質疏鬆,人類發明了一個詞,叫補鈣,它泛指一切意在幫助骨骼的行為。可是關於補鈣有太多不同,甚至相互矛盾的說法。比如針對牛奶就有三種說法:1. 牛奶可以補鈣;2. 牛奶不能補鈣;3. 牛奶瀉鈣。這讓吃瓜群眾怎麼判斷?今天,我們通過查閱科學文獻,了解一下當今營養學對牛奶、補劑、生活方式等因素對骨骼健康影響的最新評估。1.牛奶因為鈣含量高,牛奶一直被認為是補鈣佳品,甚至有「強壯一個民族」的說法。可是臨床數據並不能支持這種說法。比如,哈佛大學在18年裡收納7萬人,發現成人喝奶不能降低骨折率。哈佛的另一項研究歷時22年,涉及十三萬人,發現男孩每天每多喝一杯奶顯著提高50歲以後的骨折風險9%。近年來對多項大規模臨床研究的綜合薈萃分析也發現,喝牛奶對於骨骼幾乎沒有保護作用。為什麼牛奶不能補鈣,牛奶不是含有很多鈣嗎?關於這個問題,科學家尚無確切的答案。一種說法是牛奶所含的動物蛋白在體內造成酸性代謝環境,幫助鈣的流失。所以補進來的鈣基本都流失掉了。值得注意的是,雖然牛奶對骨骼的影響不顯著,但是牛奶可以提高某些癌症、帕金森氏症、1型糖尿病、兒童過敏症等疾病的風險。因此根據現有的數據,喝牛奶得不償失,不如不喝。2.鈣劑牛奶不能補鈣,那麼市面上的各種鈣片,碳酸鈣,檸檬酸鈣,葡萄糖酸鈣等等,能不能補鈣?對於青春期女孩,研究發現服用鈣補劑對骨骼的發育沒有長期幫助。關於成人使用鈣補劑,一項薈萃分析收納46項研究,發現補劑的攝入與骨折率無關。另一項2015年的薈萃研究,發現對於年長女性,每天鈣攝入在400-1500毫克之間不會影響5年內的骨質流失。服用補劑反而提高消化道問題住院率100%,而腎結石和心梗風險分別提高17%和20-40%。所以,補劑無益,反而有害。3.維生素D 保持健康的維生素D水平對於鈣的代謝至關重要。自然情況下,維生素D是皮膚在陽光紫外線照射下產生的。由於很多現代人整天在室內工作學習,維生素D缺乏越來越普遍。研究表明,當血清維生素D水平低於20nmol/L,骨折率顯著升高。較高緯度的地區,日照減少,更是維生素D缺乏的重災區。澳大利亞內分泌協會認為,在盡量暴露更多皮膚的情況下,夏天上下午6-7分鐘,或者冬天7-40分鐘(取決於緯度)的日曬,足以維持健康的維生素D水平。維生素D缺乏也可以通過口服1000-5000iu/天維生素D3在半年內有效逆轉。但是多項薈萃分析的結果表明,維生素D補劑對骨折率的影響並不確定。綜合現有數據,為了保持50nmol/L的血清正常標準,強烈建議通過每天日曬獲取天然維生素D。實在做不到,可以通過口服補劑達標。但是補劑不是最佳方案。4.蔬果豆類深綠色蔬菜和豆類有很高的鈣含量和鈣吸收率。薈萃研究發現,蔬菜可以降低骨折風險25%。羅馬林達大學的研究收納3萬人,發現每天攝入豆類比每週攝入不到一次豆類的受試者髖關節骨折的風險降低64%。新加坡華人研究發現,蔬果大豆的飲食模式降低骨折風險34%。因此健康的飲食模式不僅僅對心血管系統很重要,對骨骼的健康也很重要。5.生活方式骨骼是一個動態平衡。一方面成骨細胞不斷產生新的骨質;另一方面破骨細胞持續吸收骨骼。這個過程叫骨骼的重塑。研究發現,酒精對成骨細胞有殺傷作用;而吸煙產生的自由基會幫助破骨細胞破壞骨骼。一項薈萃分析發現,缺乏運動、吸煙、飲酒對骨骼都有明確的負面影響。6.其他因素咖啡/茶:多項近年的薈萃研究發現,總體上咖啡與骨折關係不大。但是女士喝咖啡可能會稍稍增加骨折風險。相反,一項薈萃研究發現,每天1-4杯茶可以降低骨折風險28%。鹽:人們一直認為,多鹽飲食促進鈣排出。但是一項涉及7萬女士、追蹤11年的研究發現,鹽的攝入與骨密度和骨折風險無關。碳酸飲料:這類研究不多,但是現有的數據傾向於含糖碳酸飲料不利於青少年骨骼發育。雌激素:包括28項研究的薈萃分析發現,荷爾蒙替代療法降低骨折率,但是增加血栓發生機率。7.到底怎麼補鈣?以下是綜合現有文獻,截至2018年1月的建議:1、蔬果豆全穀的飲食結構2、曬太陽/維生素D3、運動4、戒菸酒5、喝茶6、不推薦奶製品、鈣補劑、碳酸飲料、雌激素療法科學證明,人體的鈣代謝是一個高度自我調控的過程。即使生了多個孩子的母親,骨折率和其他女士沒有顯著區別。當身體需要時,鈣吸收和排出會作相應的調整。人體是一個強大的自癒機器,只要我們尊重自然,不持續自我傷害,它就會自動趨於健康。原文出處
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2019-05-04 癌症.大腸直腸癌
抽血不能驗大腸癌 國健署提供敏感度8成的免費檢驗
十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年,每年約1萬5千人罹癌,5700人因此死亡。越來越多民眾願意花錢、花時間做大腸癌篩檢,但有些民眾會選擇去做抽血驗癌胚抗原(CEA),又稱腫瘤標記來診斷是否有大腸癌。國健署澄清,事實上CEA並不是用來「早期診斷」癌症的工具,而是作為追蹤癌症治療效果的參考指標,指數正常不代表沒事,不正常也不一定就是有癌症。如果抽血無法驗大腸癌,那要如何篩檢大腸癌呢?國健署於「保健闢謠」專區「抽血可以檢驗大腸癌嗎?」指出,我國目前大腸癌篩檢使用免疫法糞便潛血檢查,對下消化道出血的敏感度高達8成,由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血,血液因而附著在糞便表面排出。國健署也提醒,若篩檢結果為陽性異常,後續就要到醫療院所做大腸鏡的檢查。根據癌症篩檢資料庫顯示,糞便潛血篩檢結果陽性異常民眾做後續確診,每2人就有1人是瘜肉、每22人就有1人是大腸癌,所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案。另外,國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作,針對50至69歲接受免疫法糞便潛血檢查民眾進行10年追蹤,比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險,結果顯示:定期接受兩年一次的大腸癌篩檢,可降低44%的死亡風險。國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費大腸癌篩檢,免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查,也不易受到食物成分影響,採便前不須限制飲食或使用灌腸,國健署強調,免疫法糞便潛血檢查篩檢方式簡單,民眾不要用抽血檢驗大腸癌。
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2019-05-03 養生.聰明做健檢
影/奇美醫院母親節篩檢音樂會 民眾意外發現骨鬆癌變
奇美醫學中心今天舉辦「音樂饗心靈 媽咪我愛您」母親節活動,提供健康諮詢搭配懷舊感恩音樂會,「讓媽媽們感受片刻輕鬆也提醒關注自己健康」。奇美醫學中心表示,在地照顧鄉親多年來,秉持著以人為中心的服務,貼近民眾生活,為迎接母親節,特地舉辦懷舊音樂會撫慰母親的心靈並結合癌症篩檢拿禮券、顧健康活動,邀請家人一起健康過節。活動在奇美醫學中心第一醫療大樓一樓大廳舉舉行,牧歌音樂工作室演唱經典懷舊樂曲,現場提供「骨質檢測」幫助媽媽或民眾了解自己的骨質健康;另有「中醫養生茶的奉茶及諮詢」、「癌症篩檢諮詢」、「癌症資源中心衛教諮詢、志工親手做手工藝品義賣」,提醒現場媽媽民眾關心自己的健康。奇美醫院舉例強調,活動絕非「大拜拜」,74年次王女士去年5月參加院內母親節活動,進行子宮頸抹片篩檢後發現異常,經醫師確診為原位癌,因王女士有生育計畫,兩個月後由醫師評估進行子宮頸內膜刮除術治療,目前仍於奇美醫學中心定期追蹤。原位癌早期發現透過治療,仍可保有生育功能,完成個案未盡的生育心願。院方表示,透過篩檢可以早期發現癌症或癌前病變,經治療後可以大幅降低死亡率外,還可以阻斷癌前病變進展為癌症,民眾應多關心自己也關心家人的健康,一起攜手接受篩檢。
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2019-05-03 新聞.杏林.診間
醫病平台/只想告訴你:我失智了!一位輕度失智女士的信
編者按:劉秀枝醫師是退休多年的神經內科醫師,她是國內研究失智症的前驅,也是頗負盛名的專欄作家。在2010年她因為有感於親人相繼罹患失智症,而嘗試以第一人稱的寫法為抒發失智病人的感受。想不到許多讀者誤以為劉醫師本身真的罹患失智症,而後雖經她發表過幾篇文章聲明「我沒失智」,但仍常有讀者讀到此文又興起同情。本文一方面可以幫忙讀者了解病人的感受,但一方面也可以再度為劉醫師聲明,她還過著健康快樂的神仙生活。文章寫的不是我本人,而是我一位親戚的心聲,但我感同身受!為了充分表達我的感受和認同,所以用第一人稱書寫。親愛的朋友,我寫這封信只是想告訴大家我失智了,不過不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年七十歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已二十年。妹妹常怪我不用心,丟三落四、一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水都流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過妳了」的責備語氣,或我反覆述說敘說時,也不會有「妳說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還是第三桿?好心的球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。醫生說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,越急越講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿、享受小白球進洞的喜悅,能享受美食、欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖、讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導、讓他慢慢來。編按:劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。後來又撰文「先入為主,不容小覷」,當中提到:兩週前,好友轉來網路上我的此篇文章,但副標題(一位輕度失智女士的信)不見了。他關心、傷心,想知道我是否真的失智。我覺得好笑,我們不久前才一起開會,他也認為文章裡提到的年齡和情況與我都不符,而且也看到編輯在文後的說明,但怎麼還會懷疑呢?很可能是主標題給人的第一印象,造成先入為主的觀念,以後的資料再怎麼兜不攏,都無關緊要了。而且許多人會聯想「精通什麼病的醫生,往往就會得到那個病」,也許魔咒終於應驗在我身上?雪球愈滾愈大,每天都有人關切的詢問或留言,有的是澄清,有的表示震驚難過,甚至喜歡我泰然接受的態度,使得我檢討寫作方式需要改進,也深感第一印象所造成的先入為主是不容小覷。以及後來的「我失智的流言已在網路上不朽,唯一安慰的是……」:研究失智、看失智症的醫師本身得了失智症,就像癌症專家得了癌症,有點諷刺,更有悲劇英雄(雌)的味道。不管親朋好友如何為我辯解,或我如何解釋,甚至一個月後再另發表一篇「先入為主,不容小覷」來澄清這些都沒有在網路上廣為轉傳,因為人們只相信他們想要相信的事。我相信,我失智的迷思已在網路上不朽,唯一安慰的是引起社會大眾對失智症的重視。
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2019-05-02 癌症.肝癌
影/男罹肝癌動7次手術 最後兒換肝給他助新生
台中市民林世東從小自母親垂直感染B型肝炎,當兵前後哥哥和母親相繼因肝癌去世,後來姊妹也都B型肝炎帶原。兩年前他發現罹患肝癌,歷經了射頻燒灼、肝動脈栓塞和左肝切除等7次手術都未能擺脫癌症,今年春節他讀大學二年級的兒子志願換肝給他,今台中榮總開記者會宣佈他換肝成功,肝癌復發率降為百分之13,讓他迎向新的人生。林世東在記者會上感謝兒子對他的付出,感覺很安慰。他的兒子林雲笙目前就讀中台科技大學二年級,他表示,父親要等別人捐贈緩不濟急,因此他決定自己換給爸爸,對於換肝讓爸爸得到重生,他感覺好高興。換肝手術歷經10小時,執刀的一般外科主任鄭紹彬說,林雲笙沒有B肝,換了60%的肝給父親後,未來他的肝可以重新長回至原來的百分之90,而林世東因為左肝已切除,換得的右肝雖沒有B型肝炎,但血液中仍有游移的B型肝炎病毒,須持續服用抗B型肝炎藥物。但是,和其他治療肝癌手術的60%的復發率而言,林世東的復發率大幅降低,對林世東而言,有如新生。換肝團隊之一的醫師李騰裕指出,林世東和他兒子林雲笙血型分別是O型和A型,所幸林世東的排斥性不高,未來不必用太強的抗排斥藥物,成為評量捐肝可否的重要指標之一,接著也因為在結構大小和血管變異性等的評估也都可行,使手術為之可行。台中榮總院長許惠恒上午率醫療團隊和林世東一家切蛋糕,祝他新生,並說這是林雲笙母親最佳的母親節禮物。許惠恒說,這也是該院不同血型換肝成功的第20例,十分感謝醫護團體共同的努力,得以帶給患者最佳的治療。
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2019-05-02 癌症.頭頸癌
嘴飄臭水溝味 35歲口腔癌末…
「我真的以為只是小病而已。」35歲江姓男子從國中時期開始成為紅唇族,每天嚼檳榔,但他3年前開始口腔和唇部反覆潰瘍,後來又有吞嚥疼痛症狀,甚至只要張嘴就散發臭水溝味。等他驚覺「代誌大條了」而就醫檢查,已是口腔癌末期,使他懊悔不已。衛福部台北醫院每月舉辦癌症衛教講座,搭配影片介紹癌友在面對一連串的癌症發生,包含篩檢、診斷、治療、後續照護等的心路歷程,呼籲有嚼食檳榔習慣者,應盡速戒除嚼食檳榔,並認識早期篩檢、診斷並治療的重要性。衛福部台北醫院社區醫療科主任李雅萍說,進入社區和民眾接觸時發現,不少紅唇族是因交際應酬或工作需提神而嚼檳榔。但當他們口腔或唇部出現異常,卻也多半抱著「自己會好」的心態,反而延誤就醫,錯失早期發現治療的機會。李雅萍舉例,個案江姓男子本身就是口腔癌高危險群,因疏忽急病嚴重性而延誤就醫,找她檢查時已發現口腔內部有白斑、破損及異物突出,轉至耳鼻喉科診斷已是口腔癌末期,最後35歲壯年英年早逝。李雅萍呼籲,有抽菸嚼檳習慣的民眾能下定決心戒菸戒檳,定期做口腔癌篩檢,並維持良好生活習慣。而當發現身體出現異狀無法判斷時,若不清楚要到醫院看哪一科。李雅萍建議,可先至家庭醫學科就診,交由醫師評估後再轉至相關專科,千萬別忌諱就醫而拖延醫治,造成無法挽回的遺憾。
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2019-05-01 科別.骨科.復健
腰痠背痛不要休息,反而要多動!復健科醫師教你做這些運動好得快
下背痛是復健科門診常看到的問題,根據國外的統計,有八成的民眾在一生中會經歷下背痛的問題,也就是下背疼痛問題在人的一生中,或多或少都會造成困擾及不適。下腰痠背痛分二類許多人經歷腰酸背痛都以為自己是椎間盤突出導致的,不過並不是每個下背痛都與椎間盤有關,包括:神經壓迫、肌肉肌腱、韌帶、關節、骨頭,都有可能是造成下背痛的元兇。其中若是有神經壓迫,則疼痛可能會延伸至腿部,並常伴隨有麻木的感覺。新英格蘭雜誌(New England Journal of Medicine)過去發表的文獻指出,有85%下背痛患者是機械性下背痛(Mechanical low back pain / Nonspecific low back pain),這類患者通常不一定能找到疼痛的原因,不過值得慶幸的是,經過復健治療後通常成效良好。然而有另外的15%下背痛則是與病理性或血管性的病變有關,包括:癌症、感染、發炎、風濕免疫疾病、血管疾病等。這些病人常會出現所謂的紅旗(Red Flag)徵兆,包括:近期內曾有創傷、無法解釋的體重減輕、發燒、免疫抑制情況、骨質疏鬆、曾使用類固醇、年齡較高、曾使用毒品、疼痛時間較長、曾罹患癌症及神經學症狀等,這類病人則需要做進一步的檢查與治療。下背痛常見治療方式●藥物治療:常見治療下背痛的藥物包括有:非類固醇類抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑及神經性疼痛藥物等,可以緩解疼痛及不適。●復健治療:利用復健儀器的治療,如牽引、電療及深層熱治療,可以緩解椎間盤壓力,舒緩背部肌肉緊繃、強化周邊韌帶及降低疼痛,有效治療腰痠背痛。●注射治療:部分病因所造成的腰痠背痛,可以採用注射治療來緩解疼痛,包括有增生治療、類固醇注射、激痛點注射等,直接注射病灶以解決問題。●運動治療:很多人以為下背痛就是應該要休息,殊不知慢性下背痛有時會愈休息愈痛。目前針對下背疼痛的治療指引,建議急性疼痛應該要休息,但是慢性疼痛則需要進行核心肌群運動,對緩解疼痛是會有明顯幫助的。●背架治療:「背架」是使用在腰背部的輔具,俗稱是護腰。使用背架主要的目的是增加脊椎支撐、減輕關節的壓力、避免進一步受傷、矯正背部姿態,正確使用可以緩解疼痛。背架通常使用在急性肌肉拉傷、腰椎滑脫、急性椎間盤突出等狀況,並需搭配復健治療。不過如果長期使用,可能會造成依賴,並使腰部肌肉萎縮、肌肉無力、脊椎柔軟度降低,反而會進一步造成疼痛加劇。●手術治療:針對於嚴重神經或脊椎壓迫的患者,例如:出現大小便失禁的時候,則需以手術介入治療。而一般人該如何運動以預防或避免下背痛呢?過去的研究顯示,針對慢性下背痛患者施以運動治療,內容包括:阻力訓練(橋式、棒式、深蹲)(如:圖一、圖二)、有氧登階,與單純休息不做運動的患者做比較,有運動的患者在軀幹肌力及柔軟度均有顯著進步,並有效改善疼痛及生活品質。反而是沒有運動的患者,下背痛會加劇,並嚴重影響生活品質。針對慢性下背痛患者,不僅不要休息,還鼓勵要多做運動,內容應同時包含肌力訓練及有氧運動。亞東醫院復健科有針對下背痛運動治療拍攝衛教短片,可作為慢性下背痛患者的運動復健參考。建議您,如有慢性下背痛情況,仍應到復健科進行詳細檢查及治療,搭配持續性運動治療,如此才可早日遠離疼痛,回復良好生活品質。
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2019-05-01 養生.聰明飲食
小黃瓜不適合生吃?2個方法讓你放心吃
許多人吃不下飯,或想減肥,會選擇吃一點生菜沙拉,而小黃瓜是生菜沙拉裡常見的食物,但你知道小黃瓜其實不適合生吃嗎?根據行政院農委會的資料指出,小黃瓜水份高、熱量低,含有豐富的鉀,可以促進體內廢物和鹽分排除;還有維生素C,有美白效果。最特別的是含有丙醇二酸,可以抑制醣類轉化為脂肪,再加上纖維質與高水分能促進體內環保與腸道蠕動,脂肪就不容易停留,是減重者的好食材。不過,小黃瓜也因含有抗壞血酸氧化酶,生吃時會把維他命C給破壞掉;在與其他蔬果一起吃時,也容易破壞其他蔬果的維生素C。因此小黃瓜其實生吃的營養效益並不佳。雖然生吃小黃瓜會影響維他命C吸收,不過根據《康健》訪問營養師陳素琳指出,有2招可以破解:1、熟食:可將小黃瓜先用水燙過,燙過的小黃瓜的分解酶會失去活力,無法分解維生素C。2、若仍想生吃,可以加點醋,醋可抑制酵素活性。除了是減重好食材,吃小黃瓜還有很多好處。根據台灣癌症基金會衛教資料,小黃瓜有抗氧化劑功能,能使人體細胞有抗氧化作用,並使癌細胞生長緩慢,抑制癌細胞四週血管增生而誘導癌細胞死亡。
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2019-04-30 癌症.其他癌症
死亡率最高的的「癌中之王」可切除胰腺預防胰腺癌嗎?
大家都知道胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤,5年生存率只有5%至10%,大部分胰腺癌患者,在發現癌症的半年內死亡,是所有癌症中,死亡率最高的,所以胰腺癌稱為癌中之王。有朋友問我,胰腺癌的死亡率這麼高,可不可以將胰腺預防性的切掉,這樣就可以永絕後患,再也不怕得胰腺癌了。很顯然,這種方法是不可取的,給大家舉個例子,胰腺癌很可怕,肝癌、肺癌、食管癌、胃癌都很可怕,那麼,是不是每個都需要把肝臟、肺、食管、胃等器官切掉,如果把這些器官切掉了,人還能活嗎?類似的道理,儘管胰腺並不像肺、肝臟、心臟等器官這麼重要,即使胰腺切掉一部分或者全部,我們還是可以生存下去,但是生活質量會受到很大的影響,因為胰腺分泌了大量的消化酶,例如澱粉酶,蛋白酶,脂肪酶等等,這些酶類被釋放進入小腸,參與了營養物質的消化吸收,同時,胰腺還分泌了胰島素,胰高血糖素等多種激素,參與了血糖的調節。切除了胰腺之後,我們身體的消化吸收功能會受到嚴重的影響,很有可能會出現消化不良,特別是不能消化脂肪,不能進食油膩的食物,還有可能出現腹瀉,腹痛,營養不良,消瘦等症狀。同時,胰腺不能分泌胰島素,會導致血糖升高,導致糖尿病,需要每天注射胰島素控制血糖。有人會說,為了保命,我自願切除胰腺,生活質量下降一點也無所謂,俗話說得好,好死不如賴活著。這種想法看似有道理,但是大家仔細想想,這種想法是不合理,不划算,不理智的,主要有以下幾個原因:(1)胰腺癌發病率不像大家想像的那麼高胰腺癌的發病人數並沒有大家想像的那麼多,根據最新的數據顯示,胰腺癌好發於45歲以上的人群,我國每年新發胰腺癌患者約為9.5萬,發病率排在所有惡性腫瘤的第10位。總的來說,罹患胰腺癌是一個小概率事件,如果所有的人群都切除胰腺,實際上絕大部分人遭受了不必要的手術,因為他們根本不會患上胰腺癌。(2)沒有準確的辦法可以預測胰腺癌大家都知道,著名的好萊塢女星安潔莉娜裘莉,因為患乳腺癌的概率高達80%以上,為了預防乳腺癌,預防性地切除了自己的乳腺組織。那是因為裘莉攜帶了一個突變的BRCA基因,這個基因突變會使乳腺癌的發病率顯著增加,為了預防乳腺癌,裘莉做了預防性的手術。但是,目前沒有發現哪一個基因與胰腺癌有必然的關係,目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖,抽煙,慢性胰腺炎,糖尿病等等,但是這些因素都無法預測一個人患胰腺癌的概率。也就是說,我們沒有辦法準確的預測一個人患胰腺癌的概率,也就無法實施預防性切除,做不到精確醫療。(3)胰腺切除之後會嚴重的影響生活質量正如我們前面講的,胰腺的功能是非常重要的,且不說胰腺切除的難度非常大,手術併發症和圍手術期死亡率高,沒有了胰腺,會嚴重影響患者的生活質量。不像乳腺,乳腺手術相對簡單,乳腺切除之後,還可以立刻進行假體重建或者自體組織重建,對於愛美的女士,並不會非常顯著的影響外觀。實際上,醫生們一直在努力地尋找預防癌症的辦法,大部分癌症只能通過改變不良的生活飲食習慣來預防。通過預防性的切除手術,僅限於幾種非常特殊的腫瘤,例如遺傳性的乳腺癌和卵巢癌,還有家族性腺瘤性息肉病,這幾種特殊的癌症都能找到明確的致病基因,能夠準確的預測發病率。所以,預防性的切除乳房,卵巢和結腸,適用於這些患者。而且,預防性切除的時機也很重要,一般要等到患者結婚生子之後,才考慮切除乳房。預防胰腺癌,我們應該這麼做(1)戒酒長期的酗酒對胰腺傷害很大,飲酒後會引起胰腺的激素分泌增加,使胰液分泌增加,使得胰腺負擔過大,導致炎症等不良反應;長期飲酒,還會導致胰液中蛋白含量增加,形成蛋白「栓子」梗阻胰管;還有,喜歡喝酒的人,常常會選蛋白質脂肪含量較高的食物,飲酒也會讓飲食過程變長,這都會讓胰液分泌旺盛,容易引發胰腺炎。所以,酒精能夠誘發急性或者慢性的胰腺損傷,導致胰腺炎症,久而久之,還有可能導致胰腺癌。對於重度飲酒者(每天至少6杯),患胰腺癌的比率是不飲酒者的1.46倍。(2)戒菸除了飲酒,抽煙也會增加胰腺癌的發病率,吸煙者發生胰腺癌的風險是不吸煙者的3至6倍,煙霧中的致癌物,可通過口腔,進到胃和十二指腸,然後進到胰腺中,會造成胰腺的損害,導致胰腺癌。(3)控制慢性胰腺炎慢性胰腺炎常見於膽結石的患者,膽總管結石,導致膽管和胰腺的共同開口堵塞,容易誘發膽源性胰腺炎,還有自身免疫性疾病,高脂血症,高鈣血脂,胰腺外傷等等,又會導致慢性胰腺炎。胰腺長期的炎症刺激,會導致癌症的發生,發生年齡的高峰在慢性胰腺炎發病後10至20年。所以,慢性胰腺炎的患者,需要針對病因,展開治療。(4)糖尿病,胰島素抵抗糖尿病患者,糖代謝異常以及胰島素抵抗,高胰島素血症,都會造成胰腺損傷,可增加胰腺癌的發病率。所以,對於糖尿病的患者,需要飲食控制,嚴格控制好自己的血糖,定期檢測自己的血糖,定期復查。(5)減肥,控制體重和血脂超重、肥胖,高脂血症,喜歡進食油膩性食物,也是胰腺癌的高危因素,體重指數超過30的人,罹患胰腺癌是體重指數正常人的1.55倍。為了預防胰腺癌,大家要管住自己的嘴,邁開腿,將體重控制在正常範圍內。早發現,早治療才能提高生存率胰腺癌對放化療都不敏感,手術切除是治愈胰腺癌的唯一方式,但是由於發現得晚,只有15%至20%的患者能夠手術切除。所以,只有早發現,手術切除才能達到最佳的治療效果。以下人群是胰腺癌的高危人群:(1)長期抽煙飲酒的人群,特別是年齡大於40歲的人群;(2)家族裡面有胰腺癌患者;(3)糖尿病患者;(4)慢性胰腺炎的患者;(5)有膽管結石,常出現膽源性胰腺炎的患者;(6)嚴重肥胖,超重,高脂血症的人群。對於這些高危的人群,目前沒有一個統一的篩查指南,可以考慮從40歲左右開始篩查胰腺癌,超音波似乎是比較經濟的手段,但準確率較低,腹部CT、超聲內鏡、MRI檢查是準確率更高的辦法,CA-199升高對胰腺癌有一定的提示作用,還可以考慮抽血查CA-199。小結一下:胰腺癌好發於45歲以上的人群,胰腺癌死亡率高,但是不能通過預防性的切除胰腺來預防胰腺癌。預防胰腺癌,需要戒菸戒酒,低脂清淡飲食,控制血糖,適當運動,控制體重。對於高危人群,建議從40歲起開始接受胰腺癌的篩查。原文出處
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2019-04-30 科別.耳鼻喉
長期應酬飲酒 業務員看著滿桌佳餚竟沒了味覺
一名45歲的保險公司業務員,因工作關係幾乎天天應酬,最近和客戶聚餐時,望著滿桌佳餚,卻因味覺失靈,食之無味,赴醫檢查發現是因飲酒過量,造成體內維生素A、B12、鋅和葉酸含量不足,造成味覺異常,經戒酒並補充營養素後,才終於再次嚐到食物的美味,也不敢放肆飲酒了。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師鄒永恩指出,患者因長期大量飲酒,會大量消耗或抑制維生素生成,導致體內維生素A、維生素B12、葉酸及鋅的含量不足,進而造成味覺障礙,此類的患者主述多為「沒吃東西,卻覺口中有苦味或鹹味」或是因味道敏銳度降低,必須在食物中加入大量調味料,反而增加心血管疾病、癌症等風險。他說,當食物進入口腔後,食物中的化學分子會與口腔黏膜表面的味蕾結合,並由上皮細胞經人體的第7、9、10對腦神經傳遞到大腦皮質產生味覺,當此路徑途中出現問題,就會造成味覺異常與障礙,而味覺障礙除了影響進食的樂趣,也可能因無法辨識食物的新鮮度,增加食物中毒的風險,嚴重時更可能出現失智症、憂鬱症等併發症。鄒永恩說,造成味覺異常的原因相當多,包括老化、口腔衛生不良、系統性疾病(如糖尿病、乾燥症、肝硬化、長期胃食道逆流、阿茲海默症等)、藥物(如化療藥物、抗組織胺、部分抗生素、高血壓用藥)、神經受損、接受放射線治療及化學治療、營養素缺乏、上呼吸道感染和荷爾蒙改變等,因此一旦發現狀況,建議須由專業醫師診斷,才能對症下藥。他提醒,味覺異常代表身體某些部分出現警訊,對於年長者來說,應確保他們每日攝取均衡飲食,避免因營養不良而影響健康,對其他年齡層的民眾來說,應改善口腔衛生、檢視使用的藥物並與醫師諮詢,再做調整、補充適量營養素和水分等,才能享受進食的樂趣,及避免嚴重疾病發生。
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2019-04-30 科別.心臟血管
懷孕注意五大症狀 要警覺是肺高壓纏身
世界肺高壓日將屆,這個號稱「心臟癌症」的疾病盛行率不算高,醫界推估全台約千人罹病,不過一旦確診,若未經好的治療,存活期約僅三年,懷孕患者的生產死亡風險更高達四成。中華民國心臟基金會今舉行衛教記者會提醒,若出現喘、咳、血、腫、暈等五大症狀,就要警覺可能罹患肺高壓,並立即就醫接受檢查。日前一名30歲的懷孕女性,孕期間經常感到疲累、氣喘吁吁,卻誤以為是孕期正常現象,懷孕已32周才就醫確診為肺高壓,醫師驚呼過晚確診。中華民國心臟基金會董事、高雄榮總重症醫學部部主任黃偉春說,10名懷孕的肺高壓患者,高達4名會在生產前後死亡;即使順利生子,10個新生兒也約有2個會死亡,「一般建議,肺高壓的病人不要懷孕」。肺高壓是什麼?黃偉春說,肺高壓是指肺部血管壓力上升、宣洩到右心,使得右心壓力升高,右心必須更努力收縮才能將血液送出,長期下來將導致右心擴大,出現喘氣、咳嗽、咳血、肢體末端腫脹、暈眩等典型症狀,嚴重可能導致心臟衰竭與死亡。肺部血管壓力上升可能是原發性的,也就是發生原因不明,常見於40-50歲女性;次發性肺高壓則由其他疾病引起,像是先天性心臟病、血管中有血栓塞住、愛滋病、肝硬化、或是紅斑性狼瘡、硬皮症等自體免疫疾病。女性懷孕期間會增加10公斤不等的體重,改變體內水分與壓力,也會因為要供血給孩子而加重心臟負荷,因此易誘發肺高壓,而生產前後最具生命危險。麻煩的是,肺高壓早期不易察覺,也不像一般高血壓可自行監測血壓及早因應。黃偉春說,心臟可概分為左心與右心,常聽到的高血壓是指左心的血壓壓力升高,由於這股壓力會由左心傳遞至全身,因此動脈所經之處都可藉由血壓計測得血壓數值。肺動脈的壓力則無法藉由血壓計測得,須由心臟超音波進行篩檢,再以右側心導管檢查確診。要及早發現肺高壓,只能提高警覺。黃偉春說,一旦出現喘、咳、血、腫、暈等五大症狀,就要立即至心臟科、胸腔科或肺高壓特別門診作進一步詳細檢查;先天性心臟病患者應每年定期至心臟科追蹤檢查;自體免疫疾病患者與其他高危險群須與主治醫師有好的溝通,一方現有疑似症狀盡速轉診進行評估。
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2019-04-30 癌症.癌友加油站
捕捉希望 看癌友拍下生命
美麗清秀的年輕女性,因為治療乳癌失去乳房,罹患腦瘤而雙眼全盲11歲的小男生,他們怎麼面對自己?第七屆「捕捉希望」攝影比賽昨天頒獎,乳癌病友邱毓婷以「我看見自己」脫下一半假髮、露出半片光頭的照片,獲病友組首獎;癌童母親鄧嘉麗則以「特技表演」呈現躺在病床,卻依舊以笑臉面對生活的兒子,獲得親友組首獎。評審稱許得主們「拍下了生命」。37歲的邱毓婷兩年前得乳癌,確診時癌細胞如同「滿天星」一般長在右乳四周,擴散至淋巴,只好切除右乳並植入矽膠重建,接受十次化療,頭髮掉光。邱毓婷說,生病前總為了迎合他人期待,確診罹癌後,她也展現堅強,以免家人擔心,直到有次化療感染發燒獨自進入急診室,眼淚不自主流下來,才發現長久以來忽略自己內在感受與需要。為記錄罹病過程,邱毓婷請攝影師拍了一系列照片,此次得獎照片是她特別從中翻拍,照片中她脫下一半假髮及外衣,露出半邊光頭與重建的右乳,象徵走出別人目光而活得更自信。11歲的黃琥淵五年多前因視力模糊就醫,發現因腦瘤壓迫視神經,當時左眼能看見50公分,右眼則只剩下光覺,尚未進入小學就與癌奮鬥。黃媽媽鄧嘉麗說,兒子從小吃藥、打針都不會哭鬧,盡其所能搞笑,住院期間因圓圓臉龐滿溢笑容,醫護人員稱他為「黃員外」,此次得獎照片「特技表演」,就是黃琥淵在病床上頂著水瓶搞笑,被媽媽拍下。「捕捉希望」攝影比賽由癌症希望基金會舉辦,多次擔任評審的攝影家彭永松指出,癌友與親友們所拍的照片,「拍的不是照片,而是生命」,每一張都令人動容,值得敬佩。 編輯推薦 沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教9方法,擺脫「滿肚子的氣」 舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作
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2019-04-30 新聞.食安拉警報
馬鈴薯發芽有毒 把薑也放到發芽還能不能用?
天氣忽冷忽熱,想煮個糖薑母茶保養身體,不小心把薑放到發芽,網路流傳吃了發芽的薑會中毒,這是真的嗎?食藥署在官網解釋:(1)薑是多年生草本植物,根莖為可食用部位,具有香味及辛辣味,依照採收的時期不同,可分為芽薑、嫩薑、粉薑、老薑(即常稱之薑母)等。根據行政院農業委員會的說明,薑在發芽過程中,會消耗掉部分的營養物質,導致營養價值降低,但是並沒有產生有毒物質,薑及長出的芽薑皆可食用。(2)雖然薑發芽沒有毒,但是腐爛的薑可能會產生黃樟素,目前黃樟素被國際癌症研究機構(IARC)列為第2B類物質,雖無證據顯示會對人類致癌,且對動物致癌性證據有限或不足,故仍不建議民眾使用。(3)食藥署提醒民眾盡量攝取新鮮的食材,應注意食物的保存,單次購買量不宜太多。洋蔥發芽有毒嗎?(1)洋蔥的主要食用部位是鱗葉,含有豐富的大蒜素,有很強烈的刺激味道,切洋蔥時,會刺激人的眼睛和鼻子,導致流淚。洋蔥發芽後亦可食用,不會產生任何毒素。(2)食藥署提醒,雖然洋蔥發芽沒有毒,但還是建議大家盡量攝取新鮮的食材,單次購買量不宜太多,並注意食材的保存。如有身體不適,應適時就醫並遵醫囑治療,勿聽信偏方而延誤就醫時機。
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2019-04-30 科別.消化系統
沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教9方法,擺脫「滿肚子的氣」
令人尷尬的排氣─「屁」 「腹部脹氣、打嗝、放屁」,這些鳥氣,到底是怎麼出現的呢?它們與腸道的健康有關係嗎?現代人因生活、工作壓力大,常致情智失調、飲食失衡,因此常發生腸胃功能障礙、消化不良等腸胃不適症狀,不時地出現脹氣腹鳴、噯氣、排氣等。 每個人都會製造氣體。不僅如此,我們每天約製造0.5至2公升的氣體,每人每天平均靠打嗝和放屁排氣14次左右。 腸氣的成分是什麼? 腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫化氫、氨氣的混合物。一般來說,前5種氣體是無味,占腸氣總量的99%;而腸氣的味道之所以難聞和硫有關,卻占不到1%。 腸氣的來源 腸氣來自吞入的空氣,以及未消化的碳水化合物被大腸細菌分解而產生。經口吞入的腸氣約占90%以上,成分為氧和氮;來自食物和腸道細菌發酵的腸氣,多來自產氣食物,例如碳酸飲料、高碳水化合物等,以及部分含有氫、氨及甲烷的食物。 腸氣的臨床表現 大量的腸道氣體會引發噯氣、脹氣、腹痛和大量排氣,或合併食欲不振、噁心、嘔吐等症狀。 說起噯氣,很多人可能不知道是什麼,其實噯氣就是平時所說的打嗝,是常見的消化道疾病之一。噯氣是指經口吞入而尚未達近端小腸的空氣,經由嗌嗝反蠕動,將它從口排出。噯氣常見於上消化道疾病,如消化性潰瘍、胃炎、胃癌或合併幽門阻塞;膽囊病變、胰臟炎;系統性疾病,如尿毒症、糖尿病;腸道蠕動性疾病。甚至,心因性焦慮症,也常導致噯氣發生。 腹脹痛則多因食物消化吸收不良,排空不好而造成,病人對多氣的忍受度(閥值)差異性頗大,有些人耐受性高,反之有些人則無法忍受,而感覺十分難過。因此,氣的多寡,並不是決定腹脹痛的絕對因素。在臨床實驗中,將氣引導進入胃及近端小腸,正常對照組並無明顯症狀,但焦慮性和腸蠕動功能性障礙病人,則明顯告知因「多氣」而出現腹脹痛,據此可理解腹脹、腹痛的成因,仍有待持續研究,雖然如此,「不通則脹、不通則痛」仍然是腸胃學上的至理名言。 腸胃積氣有很多原因,不全然是食物的問題,鼻子過敏、便祕、乳糖不耐症、飲食習慣不良等都容易造成脹氣。另外,如患有腫瘤或腸躁症、克隆氏症或嚴重腹瀉、糖尿病、甲狀腺功能異常,甚至腎臟病、心臟病、肝硬化等併發腹水,病人也會有腹脹現象。 診斷 噯氣:常原發於上腸胃道疾病,因此仔細的探尋病史,是否進食產氣性食物或飲料,並藉助腹部超音波,了解肝、膽、胰之病變,內視鏡和X—光攝影檢視上消化道,將對疾病癥結有所釐清。 腹脹痛:繼發於消化吸收不良和蠕動功能異常,固有賴於消化液檢測,大便檢驗如潛血反應、寄生蟲卵、及細菌感染,小腸鋇劑攝影,大腸鏡檢或大腸鋇劑灌腸攝影等。 腸胃積氣:此症狀的產生,乃以食物種類及細菌發酵作用為決定因素,診斷上需依賴前述的檢驗、X—光攝影和內視鏡。 治療 1.針對特定疾病如消化性潰瘍、慢性胰臟炎、膽結石加以治療。 2.避免攝取高油脂、高糖類的食物,並忌暴食暴飲。 3.避免喝汽水、可樂、啤酒等碳酸性飲料,如要飲用不宜大口豪飲,改用吸管小口啜飲為佳。 4.吃東西要細嚼慢嚥,勿狼吞虎嚥,少喝熱燙的湯及吃飯少說話,以減少吞入過多空氣。 5.避免易產氣、粗糙、多纖維的食物,如乳類製品、豆類、洋蔥、包心菜、韭菜、蕃薯、馬鈴薯、碳酸飲料等易產氣食物。 6.適當選用抑制腸蠕動的抗痙攣劑,會緩解腹脹所引發的絞痛。 7.服用腸蠕動促進劑和纖維膨鬆劑,可改善排便和脹氣。 8.腸道益菌製劑如乳酸酵母菌、比菲德氏菌,對於大腸憩室症、長期使用抗生素,引 起腸道細菌生態不平衡,所衍生的「多氣」,具有特定療效。 9.保持輕鬆愉快心情,切勿緊張焦慮。 延伸閱讀: 腸道好不便祕!吃青木瓜燉肉促消化●書籍簡介 別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口作者: 聯新國際醫療壢新醫院 出版社:帕斯頓數位多媒體有限公司 出版日期:2018/09/07聯新國際醫療壢新醫院 陳子安 壢新醫院癌症醫療中心主任 壢新醫院大腸直腸外科資深主治醫師 賴煌仁 壢新醫院大腸直腸外科主任 徐偉倫 壢新醫院腸胃肝膽科主任 周佳儀 壢新醫院中醫科暨運動醫學科主治醫師 陳美芳 壢新醫院營養科組長 謝美慧 壢新醫院護理部部長 賴芊孝 壢新醫院護理部護理長 黃子玲 壢新醫院藥劑科臨床藥師
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2019-04-30 癌症.攝護腺癌
治療攝護腺癌 先看格里森分數
你知道攝護腺癌有卅種嗎?和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出,依癌症期別、癌細胞惡化程度,攝護腺癌可歸納成卅種,用來分析病理結果的格里森分數愈高,癌細胞惡化程度愈大。但醫師可針對每種類型與病患溝通,適切治療,讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年。一位晚期攝護腺癌患者合併骨轉移,原本醫師依經驗認為活不過兩年,藉由格里森分數搭配癌症期別,被判定是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」,採取半年荷爾蒙療法搭配放療,至今存活了九年,超出醫師預期。症狀不明顯 病患多延誤就醫張樹人說,台灣每年新增5千名攝護腺癌患者,55歲以下發生率占13%,甚至有40歲患者求醫時,癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯,等出現解尿困難時,多已是第三期,多數病患難以啟齒,延誤就醫,直到骨轉移、骨頭痛,跑去看骨科又錯失治療黃金期,加速惡化。攝護腺癌多發生60歲之後,張樹人建議,高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原(PSA),持續追蹤,若指數升高,進行切片檢查,一旦確認罹癌期別,再藉由格里森分數,推估嚴重程度。曾有病患PSA指數5.6,格里森分數第一級,為早期病人,病程進展緩慢,不採取任何治療,僅注意生活習慣,追蹤九年,PSA降到零。張樹人說,也有第三期患者的格里森分數落在第2級,癌細胞惡化輕微,屬中期病人,採荷爾蒙治療縮小癌細胞,再以機械手臂開刀,出血量少、無失禁,後來PSA指數也下降到零。晚期病患已骨頭或淋巴轉移者,若格里森分數落在1至4級,癌細胞惡化程度較輕微,以荷爾蒙治療搭配化療或放療,PSA指數也有機會下降,平均存活期延長至八到十年。荷爾蒙治療 有機會延長存活期第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造,或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用,降低癌症誘發,但用藥可能出現如停經婦女的生理變化,體力衰弱和情緒起伏大。張樹人指出,目前新一代荷爾蒙治療則可抑制癌細胞合成所需要的生長因子,抑制癌細胞生長。張樹人指出,透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配,療效較好,患者存活期有機會延長到十年以上,但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群,張樹人指出,近來研究發現,家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患,男性家人罹患攝護腺癌機率較高。另外,愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患,也容易罹患攝腺癌。他觀察,三分之一攝護腺癌病患有糖尿病,由於醣類代謝異常,膽固醇上升,激發細胞變異,增加罹患癌症風險。張樹人建議,預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆,取代紅肉,碳水化合物減量,多運動以增強抵抗力,保持愉悅心情,都有助抗癌。醫學小辭典/格里森分數攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定,癌細胞分化成熟度分3至5級,最成熟為3級,最不成熟為5級;將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總,分數愈高,惡化程度愈高。【攝護腺癌有30種類型,你知道嗎?-攝護腺癌健康講座】時間:5/26(日)9:30-11:30(9:00-9:30報到,逾時取消入場資格)地點:文大推廣部大夏館B1 (台北市建國南路二段231號)主講:張樹人/和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任免費報名:02-8692-5588 轉2974與2698網路報名:https://reurl.cc/kpZe9
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2019-04-30 該看哪科.中醫精髓
結石痛、胃痛…疼痛棘手難治?中西醫師有解
許多現代西方醫療無法處理的疑難病症,如棘手的癌症治療,漢醫以其整體性療癒觀點提出有效對策。經過近三十年我們從脈診儀數據與傷寒雜病論桂林古本的實證研究,任何治療每一次開方,療效到哪裡,透過科學工具脈診儀皆有客觀指標可以評估。當代漢醫家診斷不是猜病開方,而是從藥理到病理都是臨床實證。在漢醫經方門診中,最常見病症之一就是「疼痛」。實際上「疼痛」通常都是缺氧造成,以前實驗室師兄鮑建國最近他的研究發現,疼痛之處反而是一些「阿是穴」,或是身體在改善缺氧的現象。身體上的疼痛點是身體想要改善缺氧現象造成的反應,只要給予對的治療,無論是針灸或者服藥,疼痛應該能夠立即舒緩。所謂「立即」是指於治療之後半小時內感到緩解,這是治療疼痛最基本的反應。急性疼痛若是由一些慢性病引發的急性疼痛,比如說結石,無論是膽結石或是腎臟結石,皆是平滑肌痙攣造成的疼痛,也就是缺氧。那種疼痛非常劇烈,通常伴隨著身體排除結石的過程。只要施以對的治療,疼痛便會改善,改善的方法並不是消除疼痛,而是加速排石過程。譬如說我常常遇到尿路結石的病人,他們有時候要排石一兩天,這兩天當中,病人得充分配合醫囑,充分休息,遵守飲食禁忌,石頭排出來後,疼痛也就消失。慢性疼痛慢性疼痛大部分都是缺氧造成的。立刻治療之後,無論針灸或者是吃藥,特別是吃藥,藥效不會比針灸來得慢,病人應該在半小時之內就得到緩解。器官性疼痛疼痛除了上述身體上的疼痛,還有器官性疼痛,譬如說肚子痛、胃痛或者所謂的腹痛,在對的治療下也應該很快得到改善。腸胃型疼痛在門診也很常見,大部分都跟食物有關,中醫的治療策略不只能夠去除實質食積,更重要的是當身體處於發炎狀態,胃腸蠕動出現問題,透過平衡蠕動狀態,加速排除病程。有時加快胃腸蠕動儘速排除食積;有時當胃腸受到阻力,蠕動異常加快,此時就得減慢蠕動速度。西醫院急診室常常見到病人肚子痛到完全不能碰,食不下嚥,胃絞痛異常。這便是典型大承氣湯方病理,西醫診斷為胃穿孔。以中醫來說透過脈診辨證,在尚未胃絞痛之時,趕快使用大承氣湯處理,根本不會發生胃穿孔。病人手術後發現胃裡有一顆顆綠色球狀物,完全消化不掉,這就是大家喜歡吃的「纖維」。纖維吃太多,結成球,集在胃裡面,張仲景說「胃中有燥屎五六枚」,講得就是這種情況。(本文摘自布克文化《追尋失落的漢醫》,郭育誠著,2019年2月)關於作者/郭育誠中西醫師,原名郭玉誠,台灣中國醫藥大學醫學系三十屆校友,臺灣大學藥理學研究所碩士、臺灣大學電機所醫學工程博士。一九九八年創立「當代漢醫苑」中西醫整合診所,擔任院長至今。同時為台北醫學大學醫學系藥理學科與中國醫藥大學學士後中醫系兼任助理教授,並榮任中華全球經脈臨床醫學會創會理事長。從二〇〇六年起應邀出席世界針灸聯合會年會、二〇〇七年第六屆國際傳統及輔助醫學大會、第三屆世界中西醫結合大會等國際性學術會議擔任專題主講人。與王雪苔、韓濟生、李鼎、朱兵、張縉、李金龍、渥美和彥等當代名家同場演繹闡述漢醫的奧祕。至二〇一九年,已應邀在世界各地包括中國、馬來西亞、加拿大、美國、葡萄牙、義大利、日本、印度、愛爾蘭、法國、捷克、德國等世界醫學大會演講與領獎。最受到重視的學術研究成果是以粒子與波的二元性解釋中西醫學的差異,並以波的角度詮釋「氣」與「經脈」。透過脈診、十二經脈與奇經八脈的分析與人工智能系統,建立一套可以應用於臨床診斷與治療的中西整合實證醫學。並在遠距醫療、中草藥新藥開發、雷射針灸、癌症治療與精準醫療獲得實際的運用。這些基礎醫學研究與臨床應用榮獲二〇一八年維納斯基金會藥理學傑出研究獎。著有《上池之水:漢醫的秘密》與《追尋失落的漢醫》。
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2019-04-30 新聞.健康知識+
手機、Wi-Fi 致癌嗎?專家告訴你真正需要預防的癌症風險
一提到癌症,一般人總是避之唯恐不及,深怕自己和此絕症沾上了邊,因此任何可能導致罹癌或抗癌的資訊,也就容易廣為流傳。這些未經過查證的訊息,大部分僅引起不必要的恐慌或過度的渲染而已,根據英國《衛報》報導,癌症醫學博士Naomi Elster破解數則有關癌症迷思的真相。手機和wifi致癌基本上,癌症是由於DNA受損導致正常的健康細胞在複製過程有偏差,而游離輻射例如X光或放射療法帶有大量能量,可能提高罹癌的風險。然而手機帶有的能量不足以造成上述結果,wifi則更少。世界衛生組織在2000年到2006年其間的一項研究,調查十三個國家中的數千人,並未發現手機增加罹患腦瘤的風險。有機食品抗癌有一種流行的說法,認為有機食品具有抗癌的特性。然而,世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)的Michelle McCully表示,目前沒有強有力的證據,支持有機食品比傳統種植方式的農產品更能提供額外的抗癌作用。化學物和汙染致癌「化學物」是一個被誤解的詞語,其實化學物涵蓋的範圍廣泛,包括我們呼吸的空氣,都是一種化學物質。英國癌症研究中心的Katie Edmunds指出,我們知道空氣汙染會增加罹患肺癌的風險,但就個人可以做的事情而言,最好的建議就是戒菸,保持健康的體重,並且適度地享受陽光。現代的生活方式在某些方面確實增加罹癌的機會,不過透過選擇健康的生活方式,例如不吸菸和避免過度日曬,仍然可以降低癌症的風險。正如英國癌症研究中心的Emma Shields表示,超重或肥胖是英國第二大可預防的癌症病因,每年因超重或肥胖導致大約22800例癌症病例。儘管如此,只有15%的人知道這種關聯。缺乏運動和飲酒是其他風險因素。因此,比起未經證實的癌症迷思,更應該預防這些已知的罹癌風險。
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2019-04-30 癌症.抗癌新知
影/健保釋出癌症免疫療法名額 醫界:比五月天的票難搶
癌症居國人死因之首,醫界不斷追求解方,近2、3年以「免疫療法」最為熱門,但因仍屬自費且價格高昂,非一般人能負擔,因此衛福部健保署今年4月起釋出800個健保名額供各醫院申請,一開放就被搶翻,醫界形容「比搶五月天的票更難」。癌症治療早年以開刀、放療與化療為主,20世紀末興起標靶治療,近10年進入免疫治療時代。「免疫治療是以藥物喚醒自體免疫系統,發揮辨識及消滅變異細胞的功能達到治療」義大癌治療醫院副院長饒坤銘說,癌細胞很聰明,會擋住人體免疫系統,肆無忌憚地發展,而現今的「免疫療法」則可揭去遮擋的黑紗,讓免疫系統活化,揪出癌細胞殺滅,相對於化療與標靶治療,更能長期控制癌症。義大醫院胸腔科醫師李和昇說,化療會將好的壞的細胞一起傷害,免疫療法只針對癌細胞。絕大部分免疫系統正常的癌症病患接受治療後副作用更低。對化療不見成效但符合免疫療法條件的患者,可說是最後的希望。已知證據也顯示,免疫療法優於化療等傳統療法,可惜目前仍屬自費,每月藥費約需2、30萬。不過健保署今年4月起,釋出全國800個免疫療法名額,讓癌末病患如獲甘霖。李和昇即為一名70歲婦人及一名50多歲澎湖男子搶到名額,他說,「比搶五月天的票更難」。李和昇說,劉姓婦人去年9月咳嗽1個多月,左肺檢出6、7公分大的腫瘤且已轉移,化療打到第3線藥物都沒用,但接受免疫療法後,控制良好。饒坤銘表示,民眾不要以為癌末就一定沒救,癌症治療現已走向精準化與個人化,大部分病人已能緩解症狀或延長生命,免疫療法雖不是絕對的萬靈丹,卻是指日可待。
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2019-04-30 癌症.癌友加油站
掉光頭髮、失去乳房 癌友「看見自己」獲攝影首獎
一位美麗清秀的年輕女性,因為治療乳癌而掉光頭髮,失去乳房,該用什麼樣的眼光面對自己?罹患腦瘤而雙眼全盲11歲的男童,又該怎麼成長?癌症希望基金會舉行第七屆「捕捉希望」攝影比賽頒獎典禮,乳癌病友邱毓婷以「我看見自己」脫下一半假髮、露出半片光頭的照片,獲病友組首獎;癌童母親鄧嘉麗則以「特技表演」呈現躺在病床,卻依舊露出笑容的兒子,獲得親友組首獎。評審稱許得主們「拍下了生命」。37歲的邱毓婷2年前得到乳癌,確診時癌症如同「滿天星」一般長在右乳四周,並擴散至淋巴,只好以外科手術切除右乳,並植入矽膠進行重建,接受了10次化療,頭髮也掉光光,但邱毓婷選擇不逃避,積極面對這個「不一樣的自己」。「我想為自己的光頭留下紀錄,」邱毓婷說,在生病前總是為了迎合他人的期待而活,而在確診罹癌後,她也決定展現堅強的一面,免得家人擔心,直到一次化療感染發燒進入急診室,獨自等待病房時,眼淚不自主流下來,才發現長久以來忽略自己內在感受與需要。為紀錄罹病過程,邱毓婷拍了一系列照片,其中一幅就是此次得獎照片「我看見我自己」,照片中她脫下一半假髮及外衣,露出半邊光頭與重建的右乳,象徵走出別人的目光、看見自己的內心而活得更自信。已婚卻還沒小孩的邱毓婷並說,得知罹癌後為了治療,和丈夫商量先冷凍胚胎,雖然目前還不知道何時能夠懷孕,但期待未來有一天能將胚胎解凍,孕育下一代。11歲的黃琥淵在幼兒園大班時,因視力模糊就醫,檢查才發現因腦瘤壓迫視神經,當時左眼能看見50公分,右眼則只剩下光覺,因此尚未進入小學,就開始與癌奮鬥。黃媽媽鄧嘉麗說,為了與疾病對抗,兒子從小吃藥、打針都不會哭鬧,而且還會盡其所能逗周圍的人笑,而在住院期間,也因為圓圓的臉龐滿溢著笑容,醫護人員稱他為「黃員外」,而這次得獎照片「特技表演」,就是黃琥淵在病床上頂著水瓶搞笑而被母親拍下。鄧嘉麗說,黃琥淵已與癌症奮鬥五、六年,過程中經歷三次復發、三次開顱手術、二次高劑量放療,還曾因為病情惡化,被醫師宣判只剩一個月的生命,去年再度復發使雙眼全盲,但年幼的黃琥淵不但沒被打倒,甚至以熱情樂觀的笑臉面對疾病。評審代表彭永松指出,多次擔任「捕捉希望」攝影比賽評審,每次評審都是一次學習;癌友與親友們所拍的照片,讓人感受到「按下的不是快門,而是生命的窗戶」、「拍的不是照片,而是生命」,每張都令人動容。
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2019-04-29 癌症.癌友加油站
用燦爛笑容抗病魔 癌童特技表演照片獲獎
琥淵因腦瘤雙眼全盲、身高永遠停在110公分。一次在化療時,他臉上綻放笑容、頭還頂著寶特瓶,這一幕溫暖,他的媽媽鄧嘉麗隨手拍下照片取名「特技表演」,奪攝影比賽首獎。癌症希望基金會第7屆「捕捉希望」攝影比賽頒獎典禮今天舉行,癌症親友組首獎得主為鄧嘉麗,她用手機隨手拍下正在化療的兒子琥淵。畫面中,琥淵笑的非常燦爛,雖沒有高超攝影技巧,但情感真摯溫暖,讓評審印象深刻。琥淵今年12歲,發病時才正準備升上小學一年級。當時他眼睛看不到,家長帶到眼科檢查,醫師懷疑是腦部異常,結果確診腦腫瘤,壓迫視神經,兩眼全盲,且影響內分泌,身高永遠停留在110公分。疾病不只奪走琥淵的視力和發育,更讓他在5年間歷經3次復發,3次開顱手術、2次高劑量放療,甚至曾因病情惡化,一度被醫生宣告生命只剩1個月時間,但他沒被打倒,也從未停止所有學習與接觸世界的機會。琥淵不只學業名列前茅,也積極培養各種興趣,撲克牌、圍棋、象棋、桌遊、跑步、球類都嘗試,也非常喜歡動漫。鄧嘉麗接受中央社記者採訪時表示,琥淵的個性很樂觀、積極,身為家長,也從未把他當成一個病童看待,也會希望能盡量提供資源,讓琥淵跟一般同齡孩子一樣享受學習的樂趣,不會因為身體受限。儘管治療過程非常辛苦,但鄧嘉麗說,琥淵從來沒有放棄,雖然有時候治療副作用強,他會喊身體不舒服,但都堅強面對,樂觀對抗疾病。有一次在化療階段,琥淵前一天身體很不舒服,沒什麼精神,但隔天治療時,精神變好了,他臉上笑嘻嘻,還拿著一個寶特瓶頂在頭上。鄧嘉麗看著這一幕,內心感動和溫暖,隨手拍下照片,因為看著這個笑臉就覺得充滿力量,儘管治療的路途很辛苦漫長,仍要打起精神勇往前行。這張名為「特技表演」照片獲得比賽首獎。照片說明寫著,北醫附醫的醫護人員喜歡叫琥淵「黃員外」,想藉照片說明治療期間保持愉快心情就不怕病魔。鄧嘉麗說,得知獲獎時,琥淵非常開心,還說他成了最佳模特兒。為了陪伴琥淵治療,鄧嘉麗常要向公司請假,她說,幸好公司能同理她的需求,且所有的家人也都很支持琥淵,爺爺也常陪他治療。雖然孩子確診時她也曾一度傷心難過,但遇到了,就積極面對、不沮喪,想著「幫助孩子」就對了。
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2019-04-29 養生.聰明飲食
對抗PM2.5 必吃這4大類食物!
有鑒於空氣品質持續惡化,再加上現代人飲食越吃越精緻,調味品、食品添加物、速食產品變多了,反而營養攝取越來越少,造成對抗PM2.5的主要成分麩胱甘肽(GSH)攝取相對更少。根據實驗數據顯示,幾年前麩胱甘肽(GSH)就已經被指出是人體中對抗氧化壓力至關重要的蛋白質!可以延緩老化、增強免疫力、預防心血管疾病、改善消化機能、強化新陳代謝、預防癌症、排毒等,使我們提升抗氧化能力,比單吃維生素C或喝綠茶還更有效。但我們要如何補充呢?食材從何而來呢?根據國民健康署2018年公布的「每日飲食指南」建議,每日攝取3至5碟蔬菜、2至4份水果及適量攝取肉類,就可攝取到豐富的GSH。但一般人怎麼知道,同樣是蔬菜、同樣是水果,哪一種食材的GSH含量較高?我們要如何優先選擇食材,才可以吃得既精緻,又可以更健康?麩胱甘肽(GSH) 飲食推薦食材GSH廣泛存在於各種食物當中,其中以新鮮未加工的蔬果及肉類含量較多。而在蔬果類中,《營養與癌症期刊》(Nutrition and Cancer)曾經刊載一篇美國研究,內容指出蘆筍、鱷梨(酪梨)、菠菜及秋葵都含有豐富的GSH,其中蘆筍中所含的GSH明顯多於其他蔬果,成為首席代表。我們一般熟知,平時要補充蛋白質,一定就是要多吃含有蛋白質的食物,我們多半會選擇新鮮肉類、魚類、牛奶、雞蛋等含蛋白質量較多。但是有一點相當重要,無論是蔬菜、水果還是上述提到的動物性蛋白質食物來源,GSH都會隨著高溫烹調及儲存時間較長而流失,因此,招老師建議大家,補充新鮮蔬菜及水果時,還是要以生食為主要攝取模式,動物性蛋白質食物則盡量避免高溫烹調或油炸,若能生食,當然可以攝取到最多的GSH,但仍須符合實際烹煮的情況而定。值得一提的是,GSH在人體是可以被合成的,其中有許多的微量營養素在人體可以有幫助合成的特性,所以在我們直接補充GSH之外,慎選富含以下四大類營養素的食物,也可以間接幫助身體補充GSH,讓健康更加分。1.含硫化物的食物:由於GSH成分中含有硫分子,因此,選擇含硫化物豐富的食物,像是十字花科蔬菜、蘆筍、洋蔥、蒜及肉類等,可做為體內GSH合成的原料。2.富含維生素B6及B12的食物:維生素B6及B12做為GSH的輔助營養元素,適量攝取鮭魚、秋刀魚等紅色肉質的魚類、紅肉、乳製品及蛋類也可幫助GSH合成。3.含有礦物質硒(Se)的食物:硒是協助GSH抗氧化的重要營養元素,硒也可以幫助體內細胞合成維生素C,而蛋白質食材,包含海鮮類、肉類、內臟類均含高量的硒。4.富含維生素C及維生素E的食物:維生素C和E皆是協助GSH抗氧化的重要來源。攝取足夠的維生素C及E,有助於提升體內抗氧化能力,尤其是新鮮水果,例如:柑橘類水果、奇異果、深綠色蔬菜、酪梨及堅果種子,皆是十分良好的食材來源。再一次強調,蔬果類和蛋白質食物透過烹煮一定會造成GSH流失,而且不同的烹煮方式,會造成GSH流失的程度不一,能避免高溫烹調或油炸就避免。比較理想的狀況就像在國外常常看到外國人中午人手一盆沙拉再配上幾片水煮雞胸肉或煙燻鮭魚是一樣的道理,建議青菜水果還是以生食,而且是食物原型為主,務必把握「不加熱過久」的原則,這樣一來才能攝取到較多的GSH。 (文章出處/本文摘錄自時報出版《對抗PM2.5的食踐術-毒理醫學專家教你用吃的保肺顧健康》)
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2019-04-29 科別.感染科
疫苗升級,地方經驗/桃園肺炎罹患率降低
桃園老年人口約占百分之十一,肺炎是國人十大死因第三位,但比起癌症和心血管疾病,肺炎有疫苗可預防,桃園市衛生局自一○六年起提供六十五歲市民免費升級接種肺炎鏈球菌結合型疫苗。桃園市衛生局長王文彥表示,施打成效反映在肺炎發生率,肺炎感染人數在一○六年為全國每十萬人口一點九二人,桃園每十萬人口一點三四人,流感併發重症比率也低於全國,成效良好。王文彥說,桃園去年首創疫苗派送車,執行點對點配送,維持品質穩定,減輕醫療院所疫苗接種成本。針對特定族群的疫苗施打成效進行研究,期望藉更多證據評估適合的接種對象及接種年齡。肺炎鏈球菌疫苗有兩種,台大小兒部主任黃立民建議,目前公費提供七十五歲以上民眾接種廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),若高風險族群可考慮施打十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),十三價疫苗經實證可減少五成肺炎鏈球菌肺炎罹患率,免疫記憶力好,保護力五至十年,不用像流感疫苗需每年打一次。此外,免疫力不佳者如愛滋病、癌症及洗腎、糖尿病、慢性肺病和吸菸飲酒者都是肺炎高風險族群,可接種十三價肺炎疫苗,若再接種廿三價肺炎疫苗,需間隔一年。
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2019-04-29 科別.新陳代謝
秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎? 專家建議這樣吃有助降血糖
聽說喝秋葵水可以降血糖?聽說吃苦瓜、喝苦瓜茶可以減肥兼降血糖?這麼多偏方,到底哪個好呢? 臺灣是糖尿病高發生率的地區,而血糖對人體的傷害是全面性的,過高的血糖透過血液被血管帶到全身各處,當人體的的各個組織浸泡在「高糖水」中,想像用糖醃漬水果時,水果整個性質改變的樣貌,如果血糖持續過高,我們身體的組織就會像被糖漬的水果一樣,全身都受影響。 也因此,糖尿病有「全身性癌病」的稱號,幾乎每隔一段時日就會有降血糖偏方傳出來。 ▍山苦瓜降血糖真有效,但要生吃降血糖偏方真的有效嗎?真的有蔬菜水果等食物有助降低血糖嗎?之前大家瘋傳「喝山苦瓜茶可治糖尿病」,市面上還有山苦瓜茶飲,強調可以分解脂肪。幾年前筆者曾親自訪問到引起國人「吃山苦」瓜風潮的臺灣大學生化科技學系主任黃青真,當年在「農業生技國家型計畫」中,進行一項「抗代謝症候群苦瓜保健食品研發」的研究,發現苦瓜的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器「PPAR」。 PPRA這個受體在人體的新陳代謝佔很重要的關鍵角色,當它被壓抑容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙,若引發血糖過高就會形成糖尿病,也可能引發心血管疾病及癌症。 在她的研究中發現,苦瓜真的有助降血糖和抑制熱量,苦瓜的品種以山苦瓜及綠苦瓜成效最好,她以她的動物實驗推估,成人一天要吃80克到100克的山苦瓜或青苦瓜,她建議生吃最好,可以吃苦瓜切片沙拉或打成果汁來喝都有效。 ▍穩糖蔬菜在這裡除了山苦瓜、青苦瓜,還有什麼食物可以幫助穩定血糖呢?劉純君營養諮詢中心負責人劉純君說,傳說的「秋葵水」恐怕沒什麼效果,還不如直接吃秋葵,但其實大多數蔬菜都有助使血糖穩定。因為蔬菜富含水份、膳食纖維、植化素、維生素、礦物質,熱量低所以非常適合想要控制血糖的人食用,以下建議幾種作用較強的蔬菜: 1. 瓜類有研究認為人體生病和「發炎」有關,通常發炎會讓血糖上升,大黃瓜、小黃瓜、絲瓜這類寒涼的瓜菜類可以降低體溫,減少慢性發炎的現象,從而穩定血糖。 2. 洋蔥洋蔥含有懈皮黃素跟有機硫化物;又稱烯丙基二硫醚,能使體內胰島素增加。洋蔥含鉻,可幫助胰島素發揮作用。 3. 含硫的蔬菜含有硫的蔬菜的共同特徵是氣味很明顯,像蘿蔔含蘿蔔硫素,十字花科含硫代葡萄糖苷,大蒜含有蒜氨酸也是含硫化合物。 4. 深綠色蔬菜盡量多選擇深綠色蔬菜,因為血糖高會加速血管氧化發炎,深綠色蔬菜富含的植化素可以抗氧化,保護血管。 5. 十字花科蔬菜包括蕓薹屬的捲心菜、菜花、綠花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、油菜、芥菜、芥藍、甘藍菜等。紫高麗菜花青素的含量很高,花青素是一種強有力的抗氧化劑,能夠保護人體免受自由基損傷。蘿蔔屬的白蘿蔔、大青蘿蔔;以及屬於調味料的芥末、辣根等。 ▍這些成份能降血糖另外從成份來看,因為已知「鉻」成份,有助促進碳水化合物代謝的作用,使血糖穩定不快速升高。劉純君建議可以攝取包括蛋黃、全麥製品、高麩麥片、堅果、綠花椰菜和新鮮肉類富含鉻成份。另外也可以適度用醋,醋有使肝臟減少糖質新生作用,研究顯示醋可影響人體對糖的反應、改善胰島素敏感性,醋屬短鏈脂肪酸,是腸道好菌的食物,適度食用有利腸道好菌生長。 而膳食纖維可以延緩糖分吸收,有助穩定飯後血糖值,並且能提升飽足感。包括全穀類、蔬菜水果都富含膳食纖維,而多吃深色綠葉蔬菜、全穀、魚、黑巧克力、香蕉和豆類可以補充鎂,可降低罹患糖尿病風險。 或者適度補充肉桂,肉桂可以改善細胞胰島素阻抗,使血糖穩定。也可減緩消化道對碳水化合物的吸收,降低餐後血糖進入細胞的量,建議一天吃1到6克,可以發揮和胰島素類似的效果。(本文獲「《愛長照》」授權轉載)
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2019-04-29 癌症.其他癌症
癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高
難以發現且惡性高 胰臟癌的風險因子胰臟癌難以發現且惡性高,易由膽管入侵到胰臟頭部,早期症狀不明顯,因此有發生率等於死亡率的說法。根據衛福部最新公佈的癌症登記報告,胰臟的危險因子包括吸煙、喝酒、肥胖、糖尿病,但外顯徵兆並不一致,國內媒體報導指出,一名50歲男子因皮膚癢超過半年就醫,經確診是胰臟癌末期。由於胰臟癌化後,會導致酵素分泌異常,脂肪受到破壞,因此產生了皮膚表面的丘疹症狀。胰臟癌的危險因子之中,過去以吸煙受到的關注較多,但近年來世界各國皆發現,即便是在吸煙率下降的社會,胰臟癌的發生率並未明顯減少。亞特蘭大美國癌症協會流行病學高級研究主任Eric J. Jacobs 發表研究指出,胰臟癌的五年存活率僅有8.5%,即便抽煙率下降,胰臟癌發生率仍在上升,因此針對了體重和肥胖展開了關係性研究,結論發現50歲前的早期肥胖,可能會升高胰臟癌的死亡風險。 胰臟癌死亡率與肥胖有關 30至50歲族群最明顯國際媒體《WebMD》、《Devdiscourse》相繼報導指出,先前的胰臟癌研究多基於高齡族群的體重資料,但人體的體脂肪本就會隨年齡增長,這類研究較無法釐清全年齡肥胖與胰臟癌的關係。這次研究小組針對963,317名美國成年人的健康數據,經由BMI值與年齡的對比,試圖釐清不同年齡的肥胖是否與胰藏癌發生有關。該項研究調查期間共有8,354人因胰臟癌死亡,正如研究一開始的預期現象,較高的BMI值確實與胰臟癌的死亡風險呈現正相關。成人的BMI值比率,以18.5至24.9為正常;25到29屬於超重,30以上已屬於「肥胖」。研究發現,BMI每上升5時,30至49歲的胰臟癌死亡率為25%,50至59歲死亡率為19%;60歲以上佔14%;70至89歲佔13%。 要逆轉胰臟癌發生率 先減少年輕人與孩童肥胖率從此可見,肥胖而增加的胰臟癌死亡風險以50歲以下的青壯族群最明顯。雖然這項研究的參考標的只有胰臟癌的死亡個案,不能視為直接的因果關係,但因胰臟癌目前並無明確有效的治癒方式,因此研究團隊認為統計結論仍是實際情況的有效反映。Jacobs 教授指出,這項研究可說再次確定了「肥胖」會增加胰臟癌的死亡風險,他也強烈建議政府衛生單位應著手逆轉胰臟癌逐年上升的比例,尤其是針對年輕人與兒童的肥胖率,這將有助於防止更多疾病的發生。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-04-29 名人.精華區
健康名人堂/民眾分擔責任 健保更能永續
健保署今年4月1日開始給付抗癌免疫節點抑制藥物,春天的燕子在大家期盼許久之後終於翩翩來到,感謝政府替晚期癌症病人開啟一扇希望的門窗。但該政策以框定8億元預算、治療800人為目標,我充分瞭解免疫新藥對健保的財務衝擊及健保的財務壓力,因而制定了這個非常不得已的措施。但不管從臨床醫師的角度,或站在癌症希望基金會服務病人的立場,相信很多人都和我一樣,認為限定名額給付的措施似乎不夠周延,一方面可能造成病人恐慌及醫病關係緊張,二來這或許不是健保制度永續經營的適切方向。健保困難 反映體制的局限在健保署宣布限額給付免疫新藥後幾天,基金會同仁就接到病人請求的電話,拜託基金會幫忙擠進名單,但基金會並沒有這樣的權限或能力。在醫院看診時,我也面對病人相同的請求,相信其他醫師也跟我一樣感受極大的壓力。免疫治療的限額給付和高價新藥納入健保的困難延宕,正反映現行健保體制的局限。目前或許正是檢討健保部分負擔制度的最好時機。目前健保部分負擔制度並未落實使用者付費精神,癌症希望基金會研究鄰近國家實施健康醫療保險現況,如新加坡、日本、韓國,其民眾部分負擔比率皆遠高於台灣。應落實使用者付費精神以新加坡為例,民眾使用醫療服務時,需先自行負擔台幣約3萬至6萬元,健保才開始給付超出自負額的醫療費用,且健保給付的也設定了3%至10%的病患共同負擔;日本是以年齡及收入為基礎,收取醫療費用的10%至30%,作為病患的部分負擔;在韓國,民眾看門診時,部分負擔高達10%至60%,藥品部分負擔為30%,重大疾病的部分負擔則為5%至10%。上述三個國家的共通點為:即使罹患重大傷病,民眾還是要部分負擔,但降低部分負擔比率和設定負擔上限,避免負擔過重,低收入患者也有減免負擔與政府補助的配套措施。部分負擔低 造成醫療浪費台灣藥品部分負擔上限200元,門診部分負擔並未依健保法收取20%至50%,而是以公告的定額收取;健保法第48條明文規定重大傷病患者(包括癌症)、分娩、偏遠地區就醫免部分負擔;慢性病連續處方箋也不須支付藥品部分負擔費用。加總各項減免措施後,台灣民眾部分負擔僅占醫療費用支出的6%左右,這些政策設計的確頗具美意,卻缺乏社會保險中使用者付費的精神,長久下來一方面出現醫療浪費,如慢性病藥物被囤積或丟棄,另一方面卻有病人苦等不到新藥給付、須全額自費的兩極現象。當然增加民眾部分負擔並非解決健保財務的特效藥,但此舉可以落實使用者付費的精神,輔以設定負擔上限與社福配套措施,避免重大傷病患者或低收入戶負擔過重,讓患者得以在能力範圍內與健保共體時艱,加速新藥和新醫療納入健保的時程。讓病人思考治療的必要性另外,因為部份負擔,也可以讓病人在使用醫療資源前充分思考,並與醫師討論治療的必要性,進而提升醫療服務的價值。 在科技進步和人口老化的趨勢下,醫療費用高漲是全球不可避免的趨勢,我們期待透過民眾在就醫時分擔更多責任,讓健保能永續發揮照顧病人的初衷。(作者王正旭為癌症希望基金會董事長)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周一刊出。
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2019-04-29 養生.聰明做健檢
57歲男不菸酒沒不舒服 免費健檢篩出大腸癌
大台中診所協會理事長林釗尚今天分享,一名57歲林姓高血壓男患者平日不菸不酒,定期接受國健署免費健康檢查,去年大腸癌糞便潛血檢查呈現陽性,因為不會痛,本來不以為意,經醫護人員解釋勸說,轉診確定為早期大腸癌,手術切除保命,也回到工作崗位,他直呼「好險!」還好有聽醫護人員的話。大台中診所協會與中部社區醫療群執行中心雅潭醫療群合作,今天率先響應配合台中市政府衛生局推動整合性預防保健社區篩檢服務,在大雅玉山銀行分行廣場舉辦成人預防保健及四項癌症篩檢服務,呼應健保署推動的分級醫療初級照護在基層診所的政策。大台中診所協會理事長林釗尚說,國內每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。國健署有免費四大癌篩,經由篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變,經治療後可以降低死亡率外,還可以阻斷癌前病變進展為癌症。參加整合癌症篩檢的民眾 ,篩檢後報告會寄回家中,如檢查報告發現異常,會有專人協助追蹤病況,從前中後三段的服務讓民眾能安心的檢查、治療,讓醫病關係更為密切。國健署4大癌症篩檢,包括一、乳癌篩檢,45-69歲婦女2年1次乳房攝影,40-44歲2等親罹乳癌婦女,2年1次乳房攝影。二、子宮頸癌篩, 30歲以上婦女,每年1次子宮頸抹片。三、大腸癌篩檢, 50-75歲,2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢, 30歲以上嚼檳榔、吸菸者,2年1次口腔黏膜檢查,18歲以上嚼檳榔原住民, 2年1次口腔黏膜檢查。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎? 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防!哪些人會得胰臟癌?研究:這年紀過胖死亡率最高