2024-06-29 焦點.杏林．診間
搜尋
症狀
共找到
12747
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2024-06-29 寵物.寵物疾病
毛孩健康殺手！12大貓狗常見疾病1次了解，留意家中蚊子嚴重恐致休克
隨著寵物在生活中扮演的角色日益重要，飼主對毛孩的健康問題也愈發關注，特別是貓狗罹患的疾病和人類有所差異，加上牠們無法主動表達身體的不適，因此對於飼主來說，了解寵物的常見疾病及其預防措施變得尤為關鍵。本次我們就針對「貓狗常見疾病」進行觀測，快來看看毛孩們常見的12種疾病有哪些！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月「貓狗常見疾病」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的貓狗常見疾病排行。高齡貓狗常患腎衰竭 12大貓狗常見疾病1次了解觀察近3個月網友針對「貓狗常見疾病」相關話題的討論，可以發現「慢性腎衰竭」是高齡貓狗的常見疾病。當腎臟組織損壞時，腎功能減弱會影響體內排毒，使得血液中的廢物無法順利代謝，進而引發口渴、頻尿、體重減輕、嘔吐、倦怠、食慾下降等症狀。有網友就難過表示「狗狗好幾天沒吃飼料，只喝水而且一直吐，抽血檢查後醫生說是腎衰竭」，留言區即有網友回覆「我家貓咪也是沒逃過腎衰竭」、「痊癒是不太可能，多陪伴和維持生活品質才是重點」等，提醒飼主要控制毛孩「蛋白質」與「鹽分」的攝取量，避免對腎臟造成負擔。貓咪常見的健康問題則包括「貓口炎」，是指貓咪口腔受到病毒或細菌感染引起的發炎反應。貓口炎通常在上下顎交界、喉頭深處會有糜爛現象，發作時貓咪可能會感到相當的疼痛，影響牠們的進食意願。因此，若是發現貓咪有食慾不佳、咀嚼困難、體重減輕、理毛次數減少、口水黏稠且有異味的情況，應該立即到動物醫院就診，找到發生原因並從根本解決。有網友在討論區請益「發現最近貓咪嘴巴很臭，帶去看醫生發現是口炎，請問可以完全痊癒嗎」，吸引熱心網友回覆「我家貓也是口炎，吃飯都會哀嚎而且吃得超級少，後來拔牙到目前都沒有復發」、「潔牙超級重要的，要好好幫貓貓刷牙」，指出日常可以多幫貓咪刷牙及預約洗牙，才能最大程度預防貓口炎發作。心絲蟲症會透過蚊子傳播給毛孩 嚴重恐導致休克對狗狗來說，「心絲蟲症」是十分致命的疾病。心絲蟲是1種血液寄生蟲，會透過蚊子進行傳播，主要寄生在狗狗的心臟中，並進行持續性的破壞。狗狗在感染初期的症狀並不明顯，但隨著時間推移就會出現咳嗽、呼吸變喘、活動力下降等問題，嚴重甚至可能休克。有網友提到「不慎讓狗狗感染心絲蟲，開始會四肢無力、食慾不振、平路走沒幾步就很喘」，同時也列出治療心絲蟲的開銷清單，直呼「為荷包感到擔憂」，引起網友討論「狗狗生病都不便宜，能治療好就是萬幸」、「所以才說要預防甚於治療，有吃驅蟲藥才安心」，建議飼主根據狗狗的體重諮詢獸醫，選擇適合的驅蟲產品與劑量。毛小孩作為我們身邊的忠實伴侶，照顧牠們的健康是飼主最重要的責任。因此，我們應該關注並重視貓狗的健康問題，多了解寵物常見的疾病、定期進行健康檢查、提供良好的飲食和生活環境，讓毛小孩們能夠健康快樂地陪伴在我們身邊。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存法」，放冰箱是大忌★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-28 養生.聰明飲食
芒果抗癌、護眼但卻被說好毒！教你2招「抗毒」，3實用切法不沾手
夏天吃水果，少不了酸甜多汁、令人垂涎欲滴的芒果。教你芒果3種切法優雅吃。此外，一般總認為芒果比較「毒」而不敢多吃，其實只要掌握2個重點，並適量，大可安心吃。吃芒果2重點降過敏1.果皮洗乾淨一般說芒果「毒」，就中醫理論來看，因芒果屬於「發物」，慈濟醫院中醫師廖振羽指出「發物，就是食物誘發身體過敏的意思」。引起過敏的物質，主要是芒果皮上的漆酚(urushiol)，因此只要注意在食用前確實將外皮清洗乾淨、戴手套洗更可避免接觸到手部、臉部皮膚，大幅降低過敏。2.以「削」代替「撕」洗乾淨後怎麼吃又是另一個重點。根據《康健雜誌》訪問台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師劉佳祐指出，切芒果以「削」代替「撕」，去除果皮與果肉間的細毛，就能避掉芒果的發性，降低發炎和過敏程度。 切芒果3方法好優雅吃芒果最困擾的是，切的亂七八糟，湯汁流滿桌，也把手搞的黏膩膩的。農糧署邀請達人教你芒果3種切法，不管是要請客人吃擺盤好看，還是要自己大口享用，或是想優雅的邊看電視邊用湯匙挖來吃，都很方便。1.切丁然後沿著蒂頭旁邊兩側向下切兩半後，再切成二至三片，沿皮切下果肉，再把果肉切成小塊丁狀，就是好看的切丁芒果。適合：請客用2.大口吃拿一支牙籤，沿著芒果外皮畫一圈。將牙籤深入果皮向下壓，就可以將芒果皮打開，整顆大口吃。適合：獨享3.湯匙挖抵住芒果果核橫切一圈，畫了一周後轉開，分成二半，就可用湯匙直接挖來吃。適合：用湯匙食用芒果營養成份高 抗癌、護眼、增食慾其實芒果營養成份高，根據台灣癌症基金會資料指出，芒果含有維他命A（ß-胡蘿蔔素）、維他命C和鉀，除防癌之外亦可抑制動脈硬化、高血壓並能維持皮膚白嫩、舒緩暈船和止吐。芒果所含維他命B6、B1、B2均對人體神經有安定的作用，暈車時吃土芒果或芒果乾可舒緩症狀。芒果的維他命C含量也很高，是木瓜的1.5倍，是香蕉、鳳梨的2倍。維他命A、ß-胡蘿蔔素對眼睛症狀有幫助，像是乾眼症、色盲。此外，夏天若胃口不好，吃一些芒果可增加食欲，並可解渴、消暑和利尿。芒果吃多，可能短期內會有皮膚發黃的現象。原則上只要不吃過量，都沒問題。至於以下幾種人，則要少吃或避吃：一、過敏體質者。如果吃了後嘴唇紅腫或起疹，只要多喝熱茶，症狀會慢慢消失，就可以再吃。少數嚴重者，症狀若持續沒好轉，應就醫檢測是否為蕁麻疹等過敏性疾病。二、身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者，也要少吃。三、芒果屬低、中鉀食物，患有急性或慢性腎臟病的患者，應酌量食用。四、於芒果屬中GI水果（GI值55-70），吃太多容易導致肥胖，糖尿病患者更應適量攝取，以免血糖過高。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫．康健雜誌
-
![]()
2024-06-28 養生.聰明飲食
芋頭助控血壓血糖又解便！營養師認證養生4好處一次看
芋頭營養價值高，對養生相當有幫助。劉怡里營養師介紹芋頭的對人體的好處，也提醒芋頭是屬於澱粉類，若當餐又有其他澱粉就要小心超量，像是許多民眾吃鍋習慣加芋頭，就得多加留意。 芋頭助控血壓血糖又解便！營養師指養生好處一次看。 高纖、低熱量：劉怡里營養師表示，芋頭屬於低熱量的澱粉類，同樣是100克的情況下，白飯約183大卡，芋頭僅有128大卡，有助減重。膳食纖維豐富，約2.3g，屬於中高膳食纖維，有利控制血糖、促進排便、維持腸道健康。 β-胡蘿蔔素、B群：芋頭也吃得到β-胡蘿蔔素，於身體生成維生素A，有助護眼、促進夜視力、修復肌膚、保護個器官黏膜、維持免疫等。B群方面則有維生素B2，同樣有利修復皮膚、保護各器官黏膜；葉酸有利保護腦神經及DNA；菸鹼酸有利抗發炎、保養皮膚。 鉀、鈉、鎂、鋅：另也有豐富的鉀離子，可幫助身體鈉鉀平衡、去水腫、防範高血壓。另也有些許含量的鈣、鎂、鋅，鈣有助骨骼健康，鎂有助神經穩定及維持心血管健康，鋅則幫助維持身體機能、發育、免疫等正常。 豐富蛋白質：值得一提的是，芋頭也是個蛋白質豐富的澱粉食材，約100克就含有2.5克，是吃素時、尤其全素者補充蛋白質相當好的選擇。 料理芋頭、吃芋頭時會發癢？營養師指４種人留意避免佳！ 限鉀族群：芋頭雖然營養，不過也還是有部分族群需要多留意酌量或避免食用。劉怡里營養師表示，芋頭鉀含量相當高，洗腎、透析等限鉀的腎臟病友就需要注意，若要吃建議在之前先和醫師、營養師討論。 易脹氣、腸道狀態不佳：另外，芋頭膳食纖維也不少、也容易產氣，對於腸道狀態不佳或有脹氣的族群而言可能會稍有負擔，也建議避免食用為佳，待狀態良好之後再吃。 料理芋頭、吃芋頭會癢？芋頭因含「草酸鈣」和「芋頭糖蛋白凝集素」的關係，會使人接觸後出現發癢、刺痛、紅腫等症狀。芋頭自然無法生吃，在料理前可戴手套，或者直接連皮一起加熱料理再削皮，若不幸真的碰到發癢可用熱水沖或鹽水洗改善。不過若是對於每每食用芋頭之後較易過敏族群，就建議即便煮過還是避免食用為佳。 注意！芋頭也是個過敏原：值得注意的是，芋頭除了上述會引起發癢症狀外，它本身也是一種過敏原，就像有些人對海鮮過敏，少部分的人也會對芋頭產生嚴重過敏反應。對芋頭過敏者自然應避免，若發現自己吃了煮熟的芋頭還是會出現過敏，就應立即停下，若發現喉頭緊縮等過敏性休克相關症狀則應立即撥打119送醫。 芋頭有毒要少吃？至於許多長輩會說「芋頭有毒要少吃」，也是基於上述兩點，雖然和現代所稱的毒物觀點不同，但確實會對有些人體造成負面影響，不過不具有使人中毒的成分，否則應當連吃都不能吃。 芋頭雖養生但注意是澱粉類！吃鍋留意替換，別澱粉超量。 建議吃6-8塊芋頭，減少半碗飯。劉怡里營養師提醒，芋頭雖然營養，但是屬於澱粉類，別和蔬菜類混淆、誤以為是蔬菜類而多吃，以免澱粉量攝取過高，反而影響血糖不穩。建議留意澱粉替換，6-8滾刀塊的芋頭110克約等同於半碗白飯熱量。換句話說，粗算吃約6-8塊建議減少半碗飯，3-4塊芋頭就建議減少1/4碗。 吃鍋注意，這些都是澱粉類：芋頭和澱粉的替換尤其是在吃火鍋時要特別留意，許多鍋物火鍋料會芋頭、玉米、南瓜一起上，再送上一碗白飯，這四種都是相當養生的澱粉類，但需小心當餐澱粉恐怕超量。而芋頭湯也是一種澱粉類湯品，若習慣喝芋頭湯再加芋頭會更需要注意份量。 其他芋頭甜品也要留意：其他芋頭製的甜品類也要留意，例如芋頭酥、芋圓等，以芋圓為例，雖以芋頭為基底作甜品，不過視店家也會加進許多的太白粉等精緻澱粉，而且芋頭甜味較低，也會加進許多精緻糖調味。若當餐要吃飯又要吃芋圓等甜品，芋圓60克等於半碗飯的熱量，建議留意澱粉之間的替換。 《延伸閱讀》 ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ ．南瓜助防癌、顧心肺、好處多！營養師指８好處，３吃法更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜咖啡這樣喝不僅養身還能促進好菌，這「5種人」要小心不能亂喝
現代人咖啡成癮已不是新鮮事，截至2023年為止，台灣一年賣約28.5億杯咖啡，驚人的黑金經濟，顯見大眾的熱愛。乳癌治療權威、台大醫學院外科部名譽教授及乳癌防治基金會董事長張金堅提醒，早上十點和下午三點，是飲用咖啡最佳時段，每天至多喝三杯；尤其咖啡對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響，化療期間也可飲用，不會對治療產生負面影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓適量飲用咖啡益處多，「黑金」還能降低罹癌風險張金堅指出，近十年來研究顯示，咖啡的益處多於壞處，飲用適量的咖啡，對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響。尤其許多癌症患者，擔心罹癌後是否不能飲用咖啡？他表示，乳癌患者治療後可以適量喝咖啡，特別是賀爾蒙接受體陽性的人，不會增加復發的風險；尤其咖啡對大腸癌、肝癌等癌症有一定的保護作用，在化療期間也可適度飲用咖啡。「過去我從不喝咖啡，學生時代喝過一次，不僅胸悶還肚痛，後來只喝茶和白開水。沒想到退休後，因經常搭高鐵，在高鐵上聞到那股咖啡的濃醇香，喝下竟感覺神清氣爽，就這樣一試成主顧。」張金堅豪爽地說道，強調自己退而不休，生活依舊十分忙碌。自從愛上咖啡後，他不僅品嚐咖啡，還深入研究咖啡的成分和其對健康的影響，發現咖啡中有超過一千種成分，其中咖啡因僅佔1.5%，更含有綠原酸、咖啡酸和奎寧酸等酚酸類成分，是人類攝取抗氧化物的最大來源；抗氧化物還能中和自由基，減少其對細胞的損害，有助於降低罹患癌症的風險。而咖啡中的多酚和益生原，能促進腸道好菌的生長，對乳酸桿菌的生長效果更好。這「五類人」要小心飲用咖啡然而，並非所有人都適合喝咖啡，張金堅也提醒，有以下症狀或疾病的患者，應慎重飲用咖啡：1.心血管疾病患者：過量攝取咖啡因，可能導致心悸或血壓升高。2.胃食道逆流或胃潰瘍患者：咖啡會刺激胃酸分泌，可能加重症狀。3.腸易激綜合症患者：咖啡會增加腸道蠕動，可能加重症狀。4.失眠症患者：咖啡因會干擾睡眠，應避免在下午或晚上飲用咖啡。5.孕婦和12歲以下兒童：孕婦應控制咖啡攝取量；兒童因生長發育尚未完全，不建議飲用咖啡。而大家最擔心的「咖啡因」是否會攝取過量？張金堅建議，每天喝兩至三杯咖啡最適宜，攝取量不要超過400毫克，這樣既能享受咖啡提神效果，又不會對健康造成負擔。尤其可以儘量在早上十點及下午三點時飲用咖啡；適量的咖啡能夠提振精神，但要避免在晚上或臨睡前喝咖啡，容易影響睡眠品質，進而導致失眠。他也提醒，咖啡雖然有很多健康益處，但每個人的體質不同，適量且適時飲用才是關鍵。張金堅小檔案現職：財團法人乳癌防治基金會董事長台大醫學院外科部名譽教授經歷：衛生署桃園醫院院長台大醫院外科部主任中華民國癌症醫學會理事長學歷：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, N.Y.(U.S.A.)腫瘤免疫研究員台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士台灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：財團法人乳癌防治基金會
-
![]()
2024-06-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／避開精神困擾的陷阱：腦盲no、腦明yes
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。→想看本文一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。人生不如意事十之八九，但眼看我們周遭的親戚、朋友、同事，各個嘻嘻哈哈，好像人生就這麼的灑脫。不過根據精神健康基金會，每兩年一次的台灣18歲以上成年人的精神健壯度調查，卻仍然發現有20～30%左右的人，忍受著種種的精神困擾：不是常常覺得身心不舒服（焦慮、憂鬱、失眠等），就是心理不安全、或者自我的人生失去了意義，也有感到家庭無溫暖的。更有25%的人正處在孤寂的生活中。這正是我常常擔心的，在看似歡樂的生活場景中，我們台灣社會精神生活的冰山現象。懂得自我關心的朋友，就會鼓起勇氣或者會知道自己要找精神科專業醫師來做諮詢、診斷或治療。在精神科門診，常見的案例，不論男女老少，忍受種種精神（生活困境相關的情緒、行為、思考和睡眠、胃口、體力等生命的動力）的困擾，都會在俗事煩心的磨難中失去生命的意義。例如一位退休的先生，長期為兒女的婚姻不順整天困擾，又得協助忙於工作兒女照顧孫子，與太太不時意見不合而易惱怒。退休生活的期待完成落空，不只失眠，也得常跑醫院做種種身體不舒服的檢查，失去人生意義。另有正準備把一生苦心經營的事業交接專業經理人，但是時間多了和太太相處卻出了種種的困擾，不知道怎麼欣賞那美麗的風景，感到挫折，且夫婦感情發生困擾，失去人生意義。也有整天忙於事業的經理人，困擾於被老闆無止盡地年年增加業務量、年年增加推銷的客戶數而身心俱疲，家庭兒女之情、夫妻之樂，離他那麼遠，人生何用。另有，大學生、高中生因為精神不集中、總是睡眠不夠，課業表現不如預期，父母不諒解，再加上男女朋友的困擾，而造成人生意義貧乏，生不如死的精神狀態。在此人生場景，若生活周遭又沒有人能夠予以關心與鼓勵，就會落入孤軍奮戰的人生孤寂狀態，在每天的人生苦戰中，發生精神負性發展的惡性循環。最後，就可能促發精神疾病的發生，也可能在不定時的、不定地點的生活環境中，偶爾就有我們政府用心經營的社會安全網的破洞出來，發現一些讓我們心痛的、干擾社會安寧的事件，而呈現了我們社會不可預期的冰山效應，這真是值得重視的社會議題。就精神病理分析而言：精神困擾的基本病理在於「腦盲」，亦即「不認識腦力的功能、不知道頭腦的保養、失去應對人生挑戰的充沛腦力」。事實上，人生不如意事十常八九，但大部分的人都沒有精神困擾，都能對人生的不如意，妥善的處理，因而人生照樣可以是日日為好日，擁有平常幸福的人生。然而，上述那退休病人，失眠、忙於應付兒女婚姻難題和孫子照顧、與太太緊張易怒的個案。他生性性急、做事講究效率，他並不自覺有此個性特質，當然就不能認識那是他「頭腦的反應特性」。他持續急急、勞碌地煩惱兒女婚姻爭議，不知這煩惱正是「製造腦的負荷與壓力反應」，產生過高的焦慮情緒、失去那份有效思考、判斷所需的安定與沈著，腦能力已經無法「寧靜致遠」的思考，也無法盤算有效行動。處在不安、焦慮狀態，那是一種病理性（非常態）的「腦功能的精神狀態」，是腦生理上的一個高度警覺， 病人也不自知、不能察覺那個過度高張的「腦警覺」（arousal)狀態 。這種狀態是一種全身總動員的狀況，是腦功能所造成的一種病理性的精神功能狀態：在身體上，會同時引發自律神經系統功能的障礙，因而為連帶發生種種身體的不舒服，例如失眠、呼吸的緊迫感、心跳快、胸悶、腸胃不適、身體冷熱不舒。處在高度警覺狀況的他，會進一步對身體的不舒服感到焦慮不安，因此生活上的困擾就形成「身體不舒服與心理擔心」的惡性循環，這正是日常生活中，每日精神發展的負性循環的開端。此外，這種高度警覺狀態的腦—精神功能狀況，會把注意力集中在小範圍裡面，包括身體的不舒服，兒女的婚姻問題，孫子的照顧問題。也就是病人把所有的「精神能量」集中在這些焦點問題上。這種精神能量的集中，把注意力集中在小範圍，會促使腦結構的變化，建立一個生生不息的煩惱、擔心、焦慮的神經迴路，這相當於生活上為佛家所說的執念太強，也是基督教義中，無法把生命交給上帝、走上帝的路的情況。在這種精神狀態下，相應地限縮他原來優良、有彈性的腦—精神功能水準，使他失去了原來變通的腦力、失去了靱性、耐性與幽默感。他易怒、對事事看不順眼，夫妻之間的關係產生緊張的氣氛，對兒女也顯得不耐煩。在社交上也不想出去了，他沒辦法尋求他人的參考意見，生活型態與生活感受越形孤寂，值得重視的是，在精神上感受孤寂生活的時候，腦功能就越來越惡化，越來越充滿負面情緒，越來越失去有效理性思考的能力。人生就觸發了一切很寥然的感受，終至，產生要結束生命的念頭。總之，就精神病理分析而言，精神困擾的基本病理在於「腦盲」，當事者盲目於腦在人生面對種種不如意事情的角色與功能。他不知道什麼是「腦」，不知道腦的功能就是處理人生大小事的「情緒、行為、思考和生命驅動力」的精神功能。因此，他不能善加利用精神功能在日常不如意事情的處理上，他除了不認識腦力的功能，也不知道頭腦的保養，因而腦力一直耗損，精神能量一直減低，頭腦處理日常生活大小事所需要應用的神經生理訊息，越來越偏差，失去應對人生大小事所需要的充沛腦力。 在腦力不充沛的情況下，他的人際關係，他應對生活環境的種種事情的能力，就每況愈下，形成孤寂狀態，孤軍奮戰，在生活失序與失能的情況下，就會折損人生的意義，而致一病不起。就精神樂活的觀點而言：人生平安、幸福和意義衍生於「腦明」，亦即「懂得腦力的功能、日常生活就要保養頭腦、天天腦力充沛，能有效應對、跨越人生的種種挑戰，走出光明亮麗的人生新方向。」下面是一個常見的、追求「腦明」的案例。一位年近70的長者，陪著大病初癒的太太來門診做常規追蹤診療。在太太完成看診，離開診間以後，他近似羞怯的訴說：「我不只不好入眠，每天還得和那內在火山快噴發的情緒搏鬥！」聽了，真令人動容。他確實能以開放的態度來審視自己當下腦力不足的生活狀況。他敞開心，在腦力不足的邊緣狀態，敍說人生的驕傲與無奈，他找醫師傾訴，他不孤寂。身體健壯的他，從企業主管退休後和太太平安過日子，兒女均有優異成就，且均在國外成家立業，言談間頗能展現他人生成就之氣勢。近一年來，太太時常抱怨身體不舒，不只緊湊地到醫院做各種身體健康的檢查，也常抱怨睡覺睡不好，而且變得不好相處，一直訴苦她的人生沒有意義。太太在身體檢查顯示沒有什麼身體相關的疾病，在內科醫師的建議下，他就陪同太太來精神科門診就診，醫治她的憂鬱症。他因此很清楚腦功能的障礙，會引發憂鬱症，而且是需要藥物的治療，他更知道引發憂鬱的腦功能障礙，會有種種不恰當的情緒感受、思考的偏差以及行為上的失能，更有身體上的種種不舒服。他豐富的腦科學與精神功能知識使他照顧有病的太太之後，有豐富的腦科學的生活常識。雖然太太憂鬱症治癒了，但是身為照顧太太的他，卻一直「不好入眠，每天動不動就要發怒」。內心有一股蠢蠢欲動的怨氣，怨嘆子女有成，卻不在身邊。怨三餐要自己下廚準備。看到台灣社會政治的吵鬧更覺生氣，社會應有的禮義廉恥，不見了，令他失望。他訴說這股源源不絕的內在怨氣，明確展露他在腦力不足狀態下，精神功能的負面情緒和負面思考傾向。在敍說他這精神困擾的過程中，他能清楚他已失去腦力的水準（「腦明」的重要成分），在敘述的過程中一直想追尋保養頭腦的方法，不只期待助眠藥物治療，也希望能夠用什麼日常生活中自我療瘉的方法，找回原來情緒穩定的腦功能，能夠不亂發脾氣，期盼能夠有安定、安靜的情緒，重尋他應對三餐、應對那份對社會的擔心與不滿的負面精神能量。他在精神醫療過程中，除了有效應用助眠劑恢復常態而足夠的睡眠，也逐步回復他規律生活型態、使每日醒來感受精神飽滿，熟悉每天行程中操練「求定得靜」的腦—精神功能的身心放鬆方法，保存腦的實力，不再於日常生活中慌慌張張的濫用腦力，他也開始，不時與他人互動、岀外活動，不故步自封。除了關心太太的健康和一起出外活動以外，也能與親戚有所互動、偶爾聚會共餐，並且開始和過去好同事以line互相聊聊、敍說自己人生努力的場景，也多少關心老朋友的生活近況。他也豁達地看待，兒女的人生發展，有他們的人生道路，自己和太太要好好過日子才是真章。他逐日地恢復他的生理驅動力，吃得飽、睡得好、有好體力，找到精神上的那一股幽默和樂趣，享有美好的日子。他在日常生活中，根據他對腦-精神功能的了解，為了避開他所處生活環境的挑戰，所可能產生的精神困擾的陷阱，實踐了保養頭腦、充沛腦力的步驟，建立一個累增精神健壯度的生活方式。他獲得了「腦明」的精神生活狀態。總之，這個案例的醫療過程，清楚地顯示「腦明」的功夫，這種「腦明」的功夫不限於使用人的年齡層，不論男女老幼，都是必要學習的功夫。應對人生不如意事，並不只是出現在哪一個人身上，幾乎每一個人一輩子都有可能出現，所以也可以說這種「腦明」的功課，每一個人都是要在日常生活中多加學習、多加操練。這種「腦明」的功夫，讓瀕臨精神困擾的人，成功避開那精神困擾的陷阱。人生不如意事十之八九，每個人都有每一個人的人生功課，要去完成。有不少人就因此陷入精神困擾的陷阱中，而不能自拔。其主要原因就是，不懂得腦的精神功能，不懂得保養頭腦，不懂得維持充沛的腦力，一直在濫用腦力，而不懂得善用腦力來處理人生的功課與挑戰。因此，無法避開精神困擾的陷阱。 這個臨床的個案，顯示我們在人生接受挑戰，而有輕度精神困擾的狀況下，如何能夠根據我們對頭腦的了解，了解腦力在現實中，應對人生大小事時的有限性，進而對腦-精神功能能明確的的掌握，能夠及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，即時充沛腦力，然後發揮我們頭腦銳利的思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，必要的時候，在精神科醫生的處方下，接受精神藥物治療。然後，用心在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、充沛那已是虛弱邊緣的腦力，逐步使腦力維持在充沛狀態。這就是我想要表達的如何創造、如何維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。 知道如何培養「腦明」，就能夠有長足的「腦明」的腦—精神功能狀態。就有足夠充沛的腦力，就可以發展「轉一個方向看人生」的精神能量，跨越現實生活的挑戰，而進入一種新的人生方向，創造新的人生格局。所以說，要避開精神困擾的陷阱，必須要有「腦明」，而相反的，「腦盲」就會逐步引導一個人，走入精神困擾的陷阱中，而不能自拔！延伸閱讀：2024/6/24 醫生，請多看看我2024/6/26 遭遇不信任的醫病關係的心路歷程責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-06-28 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／陪失智母唱歌聊天 曹汶龍用正向的心接受母親返老還童過程
神經內科權威曹汶龍從台北三總退休後，先後移居花蓮、嘉義，母親范玉蘭一路跟著他生活。然而，母親85歲時被診斷失智，他深諳陪伴失智患者要懂得互動，陪媽媽唱歌、聊天是他的日常，3年前母親平靜地在他懷裡斷氣。母子互動過程留下許多珍貴檔案，也成為他分享失智照顧的素材，感染力、說服力十足，印證「親情陪伴是最佳良藥」。「紅紅的太陽下山啦，伊呀嘿呀嘿…」曹汶龍常陪媽媽唱童謠或老歌，媽媽住院時，他在床邊說著大野狼故事，母子間也常有一些輕鬆的對話，他問母親「我是誰？」母親回「那你是誰啊？」母子常說說笑笑，曹汶龍用正向的心，接受母親返老還童的過程。陪伴要訣 順其心避爭執曹汶龍回顧，母親在失智症初期記憶力減退，會把錢包在衛生紙裡，也懷疑別人取走她的錢，他於是為母親準備一個專屬五斗櫃，給一把鑰匙，讓母親心愛的物品、現金不再亂放，想查看就隨時拉開抽屜。「陪伴失智者就是適度順著病人的心，避免爭執，也給對方安定感，照顧者可用豁達的心與失智和平共處，把心態降到和失智者同樣程度，就能發現雙方笑容都變多了。」曹汶龍是主要照顧者，曾看過有失智症長輩在3個兒子家輪流住，每個孩子家各住1個月，老人家有被丟來丟去的感覺，讓人見了有些不忍。他說，長輩要的其實不多，「看到我們笑他就笑，看到我們憂愁他也跟著憂愁」，正能量會影響家中氣氛。用同理心 對待診間病患失智症是不可逆的疾病，曹汶龍說，在歐美國家，失智不是家庭問題，很多長輩很自然地被送到機構，但台灣長輩習慣在家中安老，兒孫照顧責任加重，失智照顧消磨最大的是心力，他用同理心對待走進診間的長輩和家屬，看診時常起身關懷、親和力十足，也常在診間用手機播出長輩熟悉的歌曲，鼓舞家屬的心，解開照顧者內心深處的結。曹汶龍在嘉義民雄打造2層樓日式建築，1樓是母親和看護的大空間，從1樓上2樓沒有樓梯，只有斜坡道，可在室內牽著母親走坡道運動，若天氣好就請看護推母親到戶外曬太陽。他固定陪母親吃早餐、晚餐，午餐時段會給看護工餐費，建議她推母親到附近超商吃便當，增加人際互動機會。77歲的曹汶龍，病友暱稱「曹爸」，2011年接近屆齡退休時，從花蓮慈濟醫院到大林慈濟醫院接任神經科主任，發現雲嘉地區老年人口比率高，失智患者及家屬資源不足。他便為失智症病友及家屬成立病友會、家屬支持團體，攜手醫師、護理師、營養師、社工、志工提供多元服務，讓家屬能交流照護經驗、相互扶持，在照顧路上不孤單。醫師下鄉 成立關懷據點2012年大林慈濟醫院成立失智症中心，曹汶龍出任主任，將失智照護理念帶入社區，為讓失智照護模式與理念在各地遍地開花，近年陸續在嘉義、台南、雲林、彰化、台北等地成立14個記憶保養班（失智關懷據點），醫師下鄉的外送服務，民眾更願意把長輩帶出家門，認識、友善失智症風氣愈來愈盛。母親罹患失智症，讓曹汶龍在行醫路上更能發揮同理心，即使已屆遲暮之年，他仍充滿再前進動力，並將他與母親生前互動影片放上社群，分享照顧心得，故事被拍成大愛電視台戲劇「你好，我是誰」，療癒許多失智家庭的心。在曹汶龍悉心照料下，父母都很長壽，父親曹劍輝在85歲時得肺炎，一度病危，經搶救後回穩，在他細心照顧下又活了10年，之後經歷急性腎衰竭昏迷考驗，又搶救回來，再活6年才往生。曹汶龍說，父親的不健康餘命長達16年，在85歲前，仍可獨立自主生活。能做利他的事 活出價值曹汶龍分析，台灣人健康餘命與平均餘命差距近8年，仰賴家人或照顧者照料8年，代表陷入長期失能狀態。陪伴父母從健康到衰老，曹汶龍有許多感觸，「活多久不重要，能做利他的事，活得才有意義、才有價值。」曹汶龍大林慈濟醫院失智症中心主任●年齡：77歲●照顧對象：母親●罹患疾病：失智症●發病時間：2014年、85歲罹患失智症，3年前92歲辭世●症狀：初期出現記憶力減退、把錢用衛生紙包起來，懷疑錢被別人偷走等●治療：家屬悉心陪伴、看護工照料、失智症藥物●陪病心得：長期照顧是難以承受之重，透過服務外送到社區，在全台各地催生「記憶保養班」，給家屬更多能量去轉移壓力，也讓失智長輩能活得喜悅、有尊嚴。
-
![]()
2024-06-28 醫療.耳鼻喉
說話越來越無力？聲音竟會出賣你的年齡！醫揭「聲帶老化」4大現象
40歲王老師因職業緣故，幾乎每天都需要說話超過5小時以上，最近發現聲音越來越沙啞，甚至失聲。後續，經過內視鏡檢查發現雙側聲帶萎縮，發生「聲帶提早老化」的現象。其實，隨著年紀增長，聲帶也會跟著身體其他器官慢慢老化，但是常被當成年紀大造成的問題，或誤認為痰變多、喉嚨發炎導致的沙啞而被忽略。振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠指出，人自出生那一刻起，聲帶就從來沒有休息過，說話的多寡、發聲的習慣及方法、日常生活作息，以及本身的身體狀況，都會影響聲帶是否提早老化。聲帶提早老化的症狀若在日常生活發現以下4種狀況，而且觀察3個月無明顯改善，就要高度懷疑自己的聲帶已經非常疲勞，甚至可能已經出現聲帶萎縮或發炎的狀況，有必要接受專科醫師進行內視鏡檢查：聲音沙啞講話愈來愈無力、音量變小長時間講話後喉嚨會疼痛、容易鎖喉唱歌或聊天時的聲音和過去明顯不同微創嗓音手術恢復快張智惠指出，由於現今醫學的進步，過去需要全身麻醉的聲帶嗓音手術，已發展成在門診以特殊的咽喉局部麻醉下進行各種手術。「微創聲帶內視鏡手術」的優點在於可以減少全身麻醉的花費、風險與不便，並大幅減輕病患術後的不適。微創聲帶內視鏡手術的特點包括：不需住院：手術採局部麻醉，免除全身麻醉的風險且不需住院，手術當天即可返家。恢復時間短：噤聲1～2天即可，相較傳統手術需噤聲5～7天，修復期縮短不少。傷口小：傷口僅微小注射針孔，避免切除病灶後造成的聲帶疤痕。張智惠解釋，不只身體要抗老化，抗老化的觀念也適用在聲帶上。醫師會先了解個案的習慣，找出造成老化的可能因素，以及個人對聲音的要求程度，進而評估及提供最適合的治療。該手術在高解析度內視鏡影像處理系統監控下執行，針對聲帶老化、萎縮、麻痺、痙攣、息肉、結繭、白斑等嗓音問題施行注射手術。因不需住院，恢復期短，病人可以很快速地回到工作崗位及日常生活。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63967.html】
-
![]()
2024-06-28 癌症.卵巢．子宮
頻尿、便祕竟是「卵巢癌」前兆 醫師提醒：出現5症狀要小心
30歲婦人的消化道症狀，竟與卵巢癌有關！「醫生，我的小腹最近愈來愈大，有悶脹感、便秘，而且一直頻尿，是不是腸胃怎麼了？」一名30多歲女性就診，原以為是消化道症狀，檢查卻被診斷出卵巢癌，而且是三期，明明只是肚子不舒服，竟成卵巢癌，心裡難以接受。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒：卵巢癌無聲無息，初期沒有明顯徵兆，通常發現的時候，癌細胞都已經擴散。根據統計，新診斷的個案中，有75%屬於第三期或第四期，必須盡力將腫瘤切除乾淨，才能提升5年存活率。為什麼卵巢癌不易發現呢？預防重點報你知！沈彥君說，卵巢位於腹腔深處，周邊器官有腸道、膀胱、子宮，所以腫瘤壓迫到這些器官時，會出現腹部脹痛、食欲不佳、便祕、頻尿，甚至是陰道出血等症狀。如果癌細胞引發腹水，肚子則會隆起變大，有時會伴隨下肢水腫。「卵巢癌該怎麼預防呢？」沈彥君說，癌症很難預防，只能早期偵測降低風險，而且早發現、早治療，治癒率高。卵巢癌的檢測可以與骨盆腔的檢查一起進行，例如子宮頸抹片檢查、子宮肌瘤檢查，或是進行CA-125血液檢查。卵巢癌沒有獨特的症狀，而且容易被誤認為是為腸道疾病，延誤治療時機。「這2類族群」可利用核磁共振掃描（MRI），早期找出病灶沈彥君建議，過了40歲之後，應定期做腹部超音波檢查；而有家族史、乳癌患者，則可利用核磁共振掃描（MRI），精準揪出病灶。沈彥君強調，乳癌、卵巢癌都屬於婦癌，乳癌基因會影響卵巢癌的遺傳性，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與這二種癌症有關。另外，巧克力囊腫有1%的機率會產生癌變，形成卵巢癌，患者要密切追蹤。出現5症狀要小心卵巢癌1.腹部脹痛：腫瘤壓迫到腸道，出現脹痛情形。2.食欲不佳：出現噁心感，沒有胃口。3.便祕：腫瘤影響腸道蠕動，造成排便困難。4.頻尿：壓迫到膀胱，一直想排尿。5.陰道出血：注意不正常的陰道出血及異樣分泌物。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-06-28 養生.保健食品瘋
到底需不需要吃？研究：吃綜合維他命並不會讓你活更久！各種維他命吃過量的副作用
到底需不需要吃維他命？根據美國一項大型研究指出，吃綜合維生素補充劑不會讓你更健康，甚至比起不吃的人，死亡風險竟還略高一些。專家指出，只要飲食均衡，健康的人基本上不建議特別補充維他命。吃維他命有病治病，沒病強身？許多人都有吃維他命保養品的習慣，認為維他命有助維持健康及預防慢性疾病，有病治病，沒病強身？但維他命到底有沒有需要吃，一直以來都有不同見解。根據近期美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）發表在《JAMA Network Open》的一項研究指出，吃綜合維他命補充劑的人，比起不吃的人死亡風險還略高。這項研究追蹤40萬名、平均年齡61.5歲、沒有慢性病史的美國成年人超過20年，與未服用綜合維他命的人相比，每天服用的人的死亡風險沒有改善，服用補充劑的人還略增加4%的死亡風險。尤其當涉及心臟病和癌症等慢性病時，綜合維他命恐怕無法為人們提供任何真正的保護作用。而對於健康的人來說，吃綜合維生素則更可能根本沒有好處。維生素雖可以透過補充劑獲得，但一般仍建議從天然食物中攝取更好。根據《Healthline》訪問史丹佛醫學院的營養師 Alyssa Kwan指出，她通常不會建議那些已有健康和均衡飲食習慣的人服用綜合維他命，只有當患者在營養不足的情況下，例如可能食欲真的很差，或無法透過正常飲食來滿足營養需求，此時才會建議他們補充維他命。【延伸閱讀】想攝取各種維生素該吃什麼？常見6種維生素功效及食物來源服用多種維他命小心過量問題此外，如果只是吃一種維他命倒還好，事實上更有人是每天都吃多種維他命，這就要當心不知不覺各種維生素重覆攝取過量的問題。例如吃綜合維他命又吃B群，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。以下列舉大眾最常吃的維他命，若攝取過量可能產生的影響。各種維他命過量的副作用．維生素D：攝取過量可能產生全身性維生素D中毒反應，包括厭食、腹痛、嘔吐、便祕、消化性潰瘍、胰臟炎等。也可能引發高血鈣症，對心血管系統則會引起高血壓、心律異常，腎臟也會受害，嚴重甚至腎衰竭。．維他命C：導致體內草酸含量增加，提高腎結石風險。．維生素A：急性維生素A中毒會出現噁心、嘔吐、嚴重頭痛、頭暈、視力模糊等現象。每天攝食超過3萬微克的維生素A長達數年可能慢性維生素A中毒，會出現中樞神經異常、肝臟、骨骼異常或是皮膚變異等反應。另，女性懷孕期間或懷孕前期大量攝取維生素A則可能導致胎兒畸形。．維他命B3：吃多會有肝毒性，可能影響肝功能。．維他命B6：恐增加神經病變風險，導致手腳麻、感覺異常等症狀。．維生素E：過量攝取高劑量維生素E會增加出血性腦中風的風險，或導致腹瀉、頭痛、噁心、視力模糊、皮疹等症狀。．葉酸：攝取過多可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。【資料來源】．《Healthline》Taking a Daily Multivitamin May Not Help You Live Longer.．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-06-28 醫療.精神．身心
不只是一種內心感受 哈佛研究稱長期孤獨可能會增加中風風險
對於許多人來說，孤獨可能只是一種心態，不過一項刊登在《刺胳針》(The Lancet)旗下期刊《電子臨床醫學》(eClinicalMedicine)的研究表明，孤獨可能是攸關生死的問題。在該報告中，哈佛研究團隊檢查了2006年至2018年間超過12000名50歲以上人群的孤獨評定量表結果，顯示自稱長期孤獨的年長者比那些在孤獨感量表上一直得分較低的年長者中風的風險高出56%。換言之，長期孤獨可能會顯著增加年長者中風的風險。為何孤獨感有害健康？孤獨是許多疾病的危險因素。過往的研究已將孤獨和孤立與年輕人的睡眠問題、發炎和其他症狀聯繫起來，並與年長者的壽命縮短、失眠、憂鬱和其他症狀聯繫起來。對於所有年齡層的人來說，孤獨和社會孤立可能與心臟病、失智症、糖尿病、成癮、自殘和自殺的較高風險有關。該研究主要作者Yenee Soh博士在新聞稿中指出，「孤獨越來越被認為是一個重大的公共衛生問題。我們的研究結果進一步凸顯了其中的原因。特別是當長期經歷時，我們的研究表明孤獨可能在中風發病率中發揮重要作用，而中風已經是全世界長期殘疾和死亡的主要原因之一。」你是獨處還是覺得孤獨？獨處並不一定意味著你會感到孤單。獨處是指身邊沒有很多人，而孤單則是一種無論周圍有多少人，都可能感受到的孤獨感。研究發現的中風風險增加與後者有關。未參與研究的專家指出，鑑於孤獨是一種高度主觀的經歷，尋求幫助來解決並干預個人特定的需求是很重要的。因為人們可能沒有意識到或不願意承認感到孤獨，自行填寫評估孤獨感的問卷可能有助於在照護環境中識別並承認自己感到孤獨。值得注意的是，該項研究是觀察性的，這意味著它不能說孤獨感是中風的直接原因，而只是它們之間存在相關性。可能的解釋是，感到孤獨的人可能有共同的人口統計因素或健康特徵，這也使他們更容易中風。另外，研究結果僅限於中老年人，可能無法推廣到年輕人。【資料來源】．Chronic loneliness may increase stroke risk among older adults．Loneliness After 50 Tied to Higher Stroke Risk．This non-medical intervention may reduce your stroke risk
-
![]()
2024-06-27 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤好發高齡 侵犯骨頭併發症多 醫籲療法接軌國際
台灣將邁入超高齡社會，而多發性骨髓瘤好發族群為60至80歲長輩，年齡越大，發生率越高，已成隱憂。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，面對多發性骨髓瘤侵襲，不少長輩病患承受骨痛之苦，甚至臥床、行走不便，隨超高齡社會到來，病患將日漸增多，若採用國際治療指引建議四合一藥物組合，病患有望翻轉命運，不過因健保給付條件受限，導致多數長輩病患無法如願，希望未來透過更多治療選項，重新有「生活主控權」。滕傑林分析，多發性骨髓瘤為骨髓內漿細胞出現癌病變，常引發骨痛、骨折、腎衰竭，除了無法行走，還面臨洗腎風險，造成家庭照護負擔。據高雄長庚血液腫瘤科副科主任王銘崇觀察，不少年長病患因骨痛、骨折臥床而無法出門回診，治療中斷，加上傳統治療效果欠佳、治療深度不足，致使病患飽受症狀、死亡陰影折磨。病情反覆發作 行動困難需照護蔡麗娟發現，多發性骨髓瘤病患多為年長者，病情反覆發作，容易失去行動力，且需更多照護人力，此時得請看護，或家人須離開職場照護，對整體家庭造成極大衝擊。「治療不只疾病控制，主要希望病人拿回原本的生活方式。」滕傑林說，曾醫治一名62歲罹患多發性骨髓瘤女老師，當時她坐輪椅進診間，因貧血、骨頭變形造成劇痛，行走困難。傳統上會先使用蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇等三合一療法，再進行自體造血幹細胞移植，不過多數病患約二到三年就可能復發。自費最新療法 控制病情返職場由於女老師家人希望她接受最新療法，因此雖沒有健保支持，卻選擇依最新國際治療指引建議，在第一線三合一療法額外自費加入單株抗體藥物，形成四合一療法，治療之後，她的疾病獲控制，便接受自體造血幹細胞移植，骨痛、貧血好轉，原本想退休的她，又可回校園教書。目前，在治療多發性骨髓瘤藥物上，健保給付藥物包括免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、類固醇、單株抗體、化療等，第一線治療以免疫調節劑、蛋白酶抑制劑與類固醇為主，單株抗體則列為第二線治療。談到相關健保給付政策，滕傑林直言，要把好的治療放第一線而非後線，才能拉長疾病無惡化存活期。王銘崇表示，「趕快控制癌細胞，就可減少越往後期惡化，藥物使用越多窘境。」在健保給付上，可考慮依病患用藥效果作給付評估條件。跟上國際 健保署給付審議中台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟認為，若能跟上國際治療指引腳步，將單株抗體等藥物納入第一線選項，讓治療深度進一步優化，對年長病患的行動力、存活期提升與減少照護人力需求等，都能帶來正向好處。對此，衛福部健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，目前健保給付兩款單株抗體藥物，為依據藥效實證資料及病人需求列為第二線用藥，目前也已經有藥廠提出將藥物列為第一線使用申請，正在進行審議。張惠萍說，為達到癌症治療接軌國際的目標，正持續加速癌症新藥納入健保給付，除了採行暫時性支付制度、編列專款預算，也針對癌症新藥執行醫療科技評估（HTA），並追蹤藥物成效，定期檢討給付規定，以求資源合理分配。此外，在暫時性支付制度上，截至今年六月，已收載六項癌症新藥，並擴增兩項癌藥給付範圍，其中亦包含血液腫瘤用藥，原則給付兩年。健保署後續也將蒐集真實世界資料、臨床數據，以決定是否回歸健保給付。延伸閱讀：傳統療法治多發性骨髓瘤 3成5患者撐不到移植
-
![]()
2024-06-27 失智.Podcast
【Podcast】EP10. 旅人Talks：名人？素人？那些關於失智旅人的真實故事！
從家庭故事看到照顧者的挑戰失智．時空記憶的旅人粉絲專頁（簡稱失智旅人）開站至今已陪伴大家8年的時間。這段期間，旅人團隊採訪了無數名人和失智症家庭，從故事中看見了人性的光輝和社會的溫暖，更深刻理解失智症家庭所面臨的挑戰。大家是否好奇8年前為什麼會有失智旅人的出現? 在粉絲專頁裡又看到哪些動人的故事? 最新一集《失智好好生活》Pocast節目邀請失智旅人主編陳韻如分享粉絲專頁成立的初衷，並透過兩個截然不同的真實故事探討觀點與想法，鼓勵大家能夠親自了解失智症及其症狀、進程，進而消除誤解和偏見，提高對失智者的同理心，一同打造對失智者更友善的環境。粉專名稱的靈感源於在想像的世界裡旅行陳韻如分享，失智旅人成立的初衷非常單純。首先，聯合報意識到台灣高齡人口的曲線不斷增長，因此思考哪些疾病與高齡人口直接相關，且失智症是一種涉及面向廣泛的症候群，所以特別將這個疾病劃分出來，並成立粉專持續提供正確資訊與資源。「旅人」這個名稱的靈感來自於一個想法，即失智者或許只是困在一般人難以想像的世界裡「旅行」，所以給失智者加上了「旅人」的概念。在維運粉專一段時間後，她收到了許多粉絲熱烈的回應，集結了眾多對失智症有相同問題的照顧者在線上互相支持鼓勵，久而久之形成了一種正向的循環。對外宣導時，粉專上的粉紅識別色更是給大家留下了深刻的印象。疾病面前沒有貧窮貴富陳韻如和主持人Carrie在節目中分享了兩個關於失智症的故事，強調社會中有許多人可能和照顧者有相似的經歷，即使是名人也不例外。她們提到曾經採訪過和鑫光電董事長馬維欣，她分享了父親、元大集團創辦人馬志玲罹患失智症的經歷。馬維欣回憶道，父親發病前提出的問題非常犀利，但「生病後就一直叫我們改改改」，最後只能報告最簡單的數字。她說，父親一開始反覆發問，但後來連「自己問了什麼問題都不記得了」。最初發現父親失智症狀的不是大人，而是馬維欣就讀一年級的兒子。他告訴母親，外公變得很奇怪，一直重複問同樣的問題。馬維欣還提到，父親以前最喜歡開會，但發病後他知道自己是領袖卻無法與幕僚對話，感受到部屬異樣的眼光，使得他每次進公司都想逃離。此外，節目中還分享了一位照顧者的故事，這位照顧者的父親和哥哥都罹患失智症。為了照顧他們，她10多年來每天睡不到5小時，還要兼顧工作。即使家中有兄弟姊妹，但因各自有家庭，無法提供適時的協助，連81歲的母親也要一起照顧病人。陳韻如說，要照顧者用樂觀積極的態度面對，真的很難，因為照顧是一個不斷付出的過程，照顧者是「人」，會累、需要休息、也會脆弱、需要正向支持。節目中也呼應失智症不分貧富，對所有家庭都造成巨大挑戰，無論經濟條件如何，每個家庭都需要付出極大的努力和心力來應對疾病。最後，陳韻如強調，每個人都能從自身做起，意識失智預防的重要性，付諸行動，共同打造失智友善環境，讓我們的社會變得更加友善和包容。本集重點：✎談失智旅人粉專成立初衷，「旅人」靈感從何而來？✎疾病面前沒有貧窮貴富，名人與素人家庭的真實故事。✎每個人都能從自身做起，共同打造失智友善環境。失智好好生活Podcast節目收聽平台：SoundOn:https://reurl.cc/dn3XyVApple Podcast:https://reurl.cc/6vmDp5KKBOX:https://reurl.cc/QRqjEOSpotify:https://reurl.cc/QRq6a0⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
-
![]()
2024-06-27 醫療.整形美容
擺脫眼袋煩惱 找專業醫師評估改善
新冠肺炎疫情解封、口罩令鬆綁後，許多人對於脫下口罩後的容貌特別重視，尤其是「眼神」。有人擔心眼袋好明顯，看起來很累、睡不飽、很憔悴！也有人煩惱眼尾下垂，看起來好老，怎麼辦？疫情過後，讓眼周年輕化是改善外表最有效的方式之一。隨著年齡增長、生活壓力增加，眼袋問題會逐漸顯現。有些人的眼袋是遺傳造成的，不過大多數情況是眼輪匝肌失去彈性，使眼眶脂肪膨出、內側形成淚溝，導致眼部在燈光下產生陰影，呈現老態。有眼袋困擾的人，可先進行門診評估，會檢查眼周皮膚彈性及是否有其他眼部問題，解釋手術過程、風險、預期效果，並建議適合的手術方式。若要處理眼袋，手術是有效的解決方式，目前多以將眼眶脂肪移位至明顯淚溝凹陷處填補的方式進行。手術路徑有兩大類，一是經眼內結膜將眼袋脂肪移位或取出，為「內開或隱痕眼袋手術」，適用於眼周皮膚彈性佳、年輕人、單純脂肪肥厚者，術後外觀看不見傷口疤痕，恢復快；另一是經皮膚切口在眼緣下2mm的眼袋手術，為「外開眼袋手術」，適用於眼周皮膚彈性差、鬆弛嚴重、年紀較大的人，恢復期較長。無論哪種手術，術後眼周感到腫脹和瘀血是正常現象，透過休息及冰敷通常可在數天內消退。眼袋手術的安全性高，但仍有極少數的人可能在術後會有暫時性複視與失明的風險，需慎選有經驗的專科醫師操作。常見眼周老化症狀，包括上眼皮下垂、眼睛睜不太開、視野變窄、眉毛與上眼皮距離變近、眼尾有多餘皮膚覆蓋等。有時伴隨魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋、皺鼻紋發生，可透過注射肉毒桿菌素改善，安全性高但要定期施打。有人可能因為外側上眼皮嚴重下垂，出現雙眼皮變內雙時，可依前額皮膚鬆弛程度，考慮採用傳統前額拉皮手術或內視鏡前額拉皮手術，達到拉提緊實效果。若擔心拉皮手術時的麻醉風險，提眉手術也是一種選擇。它是將眉毛下緣多餘的眼皮去除，達到眼皮上揚效果，但要考慮眉眼間的距離，尤其東方人對於疤痕的顧慮較多。若眼瞼下垂，則可進行提眼肌相關手術，再搭配適當的眼皮切除手術，修整外上側的下垂皮膚，使眼睛更加炯炯有神。眼睛周圍整體皮膚與細紋往往透露出你的年齡。不妨可以透過專業整形外科團隊的評估與治療，淡化歲月的痕跡、重展明亮眼神。
-
![]()
2024-06-27 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】70歲洗腎阿姨遭雙病夾攻，生活精彩是因「這兩因素」
‧訂立生活目標，並確實朝目標努力邁進‧醫病共享決策選適合透析模式，進入透析後也可定期討論並調整，以減少皮膚癢、不寧腿等副作用‧提升中大分子尿毒素清除率，降低心臟、心血管慢性發炎可能性「我最怕遇到一種病患，就是透析後就認為做甚麼努力都『沒用』，完全沒動力…」基隆松禾診所院長游振超指出，對於接受透析的病患，「能走、能動，就要盡量走、盡量動！」若可能臥床，就要鼓勵趕快下床、活動，他也常鼓勵病患訂立恢復目標，主動改善身體狀況，若可以藉由適合治療減少副作用干擾，病患就更有能力朝復原目標邁進，避免成為「被照顧者」。設定復原目標 改善身體狀況以年近70歲的血液透析病患張阿姨為例，由於多囊性腎臟病的影響，張阿姨大約8年前接受透析治療，即使面臨腎疾、乳癌、心衰竭等疾病，期間還遇到Covid疫情，張阿姨不曾缺席治療，當出現傳統透析所帶來易疲累等副作用，她也積極尋求改善，對於張阿姨能以平常心看待透析治療， 並將透析治療過程看成「上下班」，這讓游振超醫師印象深刻，也深感佩服。不僅如此，張阿姨因遵循醫師叮嚀，保持透析外時間的自我良好管理，做完透析治療簡單休息後，便起身準備參加瑜珈課，為自己的身體健康努力。透析者不是只能「被照顧」事實上，過去傳統透析常產生皮膚癢、不寧腿與體力不濟等併發症，導致病友生活受影響。張阿姨也是如此，她說，之前接受傳統透析治療後總是非常疲累，導致對許多事提不起勁，所幸經醫師鼓勵，生活配合醫囑，同時搭配延展性血液透析治療術的支持，現在的她重新恢復活力，做完透析治療後，不只安排瑜珈課、英文課，有空時還會挑一班捷運、公車，到處走走，生活比一般人更充實豐富。另有一位60多歲女性透析病患，心臟有狀況，後來因病截肢影響工作、生活，在醫師的鼓勵下，她決定裝配義肢不再只當「被照顧者」，並接受延展性血液透析治療術治療，現在的她每天騎車出門、繼續做過去房仲工作，積極、配合醫師指示，游振超醫師說，病患只要願意積極改善身體狀況，生活、健康都有機會變得更好。游振超醫師也觀察到，病患接受血液透析，最重要的是清除率與病患營養狀況。以清除率來看，許多研究顯示，當血液中大型中分子無法順利排除，病患就容易產生透析搔癢症、不寧腿、體力不濟等困擾，且可能加劇心臟、心血管慢性發炎。尿毒素清除越乾淨 心血管負擔、副作用都越少研究顯示，隨著延展性血液透析治療術問世，血液裡大型中分子尿毒素較容易清乾淨，病患出現前述症狀的機率也會下降，當心臟、心血管的負擔一減輕，血壓就會較平穩。因此游振超醫師認為，血液透析患者皆可使用延展性血液透析治療術，主動追求更好的清除率，減輕身體負擔，就他觀察，特別是年長者、合併心臟病、其他多重疾病病患，風險更高，更需持續提升清除率。游振超醫師叮嚀，當透析當下、透析後任何身體反應，都不可輕忽。像皮膚癢、不寧腿，很容易影響睡眠，長期睡不好，血壓易飆升，血糖更難控制，中風、心肌梗塞威脅便如影隨形；而血壓忽高忽低可能是嚴重心血管疾病警訊，應定期至心臟科檢查，找原因避免惡化。只要病患有動力，透析後還是可以維持正常生活步調。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2024-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
新冠變異株夏天迅速傳播原因曝 醫師提醒2場所應戴口罩
本土新冠疫情日益嚴峻，單周預估感染人數上看四萬。台大公共衛學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，台灣新冠變異株變化趨勢通常比美國慢二、三個月，目前LB.1變異株在美西多家療養院造成大規模感染，最近應會傳進台灣，屆時占比會高於目前流行的ＫＰ系列變異株，因LB.1變異株容易在高齡者間傳散，且感染力極高，提醒國內高齡族群做好準備，接種疫苗並做好個人防護措施。冷氣房加速變異株傳播 醫提醒戴口罩陳秀熙表示，現在社區流行的ＫＰ系列變異株是從去年冬天流行的JN.1變化而來，會在夏天迅速傳散主要是因為冷氣房傳播，且許多民眾已不太戴口罩；中國附醫副院長黃高彬也提醒，民眾應盡可能恢復配戴口罩，特別是前往醫院及人多的公共場所。黃高彬指出，許多民眾對施打新冠疫苗意願低落，但這波疫情非同小可，呼籲合併慢性疾病的年長者務必接種疫苗。陳秀熙表示，免疫缺乏及罹患慢性病、心血管疾病、腎臟疾病等高風險患者，一旦染疫應立刻求醫，接受抗病毒藥物治療。疾管署：防疫層級不調升新冠疫情來勢洶洶，但疾管署目前仍不會調升防疫層級，疾管署發言人曾淑慧表示，會持續監控疫情發展及抗病毒藥物使用狀況。曾淑慧提醒，新冠、流感均處於流行期，民眾如出現類流感症狀，可先以新冠家用快篩試劑檢測，若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺應盡速就醫，由醫師評估是否符合流感或新冠等公費藥劑用藥條件。疾管署分析，目前我國社區新冠變異株分布狀況，JN.1約占六成居首位，KP.2占比將近兩成，KP.3及XDV.1則各占百分之八，黃高彬預估ＫＰ系列變異株將急起直追，占比將高過JN.1。陳秀熙則認為目前流行於美西並造成多家療養院大規模感染的LB.1變異株也會陸續傳進台灣，屆時在社區占比會高於ＫＰ系列。陳秀熙指出，接種ＸＢＢ疫苗時間超過半年，體內就沒什麼保護力，目前大多數民眾係在今年初以前接種ＸＢＢ疫苗，農曆過年後疫苗接種意願低，保護力大多歸零，以致造成重症比率偏高。新冠疫情會不會大爆發？李秉穎：影響關鍵是變異株【聯合報／ 記者李青縈／台北即時報導】現在新冠、流感、腸病毒都在流行期，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，他表示，新冠疫情現在不會大爆發，此波疫情只是反應變異株變化，民眾不需要過度緊張，同時也鼓勵民眾接種疫苗。國內上周新增817例新冠本土病例，較前一周增加3成，累積併發症中65歲以上長者占79%。我國目前變異株以JN.1為主、占62%，KP.2占18%、KP.3及XDV.1占8%。李秉穎說，新冠疫情現在沒有像疫情期間一樣大爆發，罕見出現夏季流行，也是變異株變化，讓民眾再度感染，民眾不需要過度緊張。他也說，除非變異株出現完全大突變，不然只是像現在小突變，並不需要重啟社交距離等管制措施。預防首重打疫苗李秉穎表示，面對疫情最重要的還是打疫苗，預防遠比感染後的服藥有效，特別是染疫高風險、有共病的民眾需要接種。然而，他認為未來不一定會需要每年都要打新冠疫苗，現在只是過渡期，雖然不確定會持續多久，但等到人體適應、新冠病毒完全感冒化，就不用繼續打疫苗。另外，周玉蔻也批評近日政府作為，她表示，賴清德總統成立健康台灣推動委員會，但是衛福部長邱泰源一上任就跑到世界衛生大會，這樣就有「健康台灣」嗎？她呼籲政府對於人民的事情可不可以積極一點，他問李秉穎「健康台灣」應該怎麼做。李秉穎說，以兒科醫師角度，孕婦應該有良好衛教，很多父母第一次生小孩會手足無措，也需要重新重視傳統家庭觀念，他先前擔任兒科醫學會秘書長時也有考慮設立青少年特別門診。
-
![]()
2024-06-27 醫療.腦部．神經
半夜睡覺不自覺踢腳！小心惱人的「不寧腿」，5大高危險群要當心
半夜睡覺時，腳會不自主抽動，甚至有麻癢、緊繃、刺痛等，讓人忍不住想要起身動一動來緩解不適。新竹國泰綜合醫院神經內科主任陳正強表示，夜間腳不舒服，好像有成群螞蟻在爬，是俗稱「腿部躁動症」的不寧腿症候群，會影響睡眠、增加罹患心血管風險。陳正強說，不寧腿症候群屬於神經系統疾病，患者在睡覺時常會有「癢、麻，腿裡面有東西在爬，或像針在扎」的感覺，想抓又抓不到癢處。陣發性的腳抽動症狀，一個晚上可能有高達2、300次的腿部動作，易讓情緒波動焦躁，嚴重干擾睡眠品質。造成不寧腿的原因不寧腿的造成原因，可分為原發性及續發性，原發性為分泌多巴胺的細胞功能異常，續發性則多與生理、病理有關，例如：缺鐵性貧血、腎功能不佳。陳正強提到，缺鐵性貧血常發生在女性生理期，可以補充口服鐵劑來改善或飲食攝取足夠的鐵質。腎功能不佳的患者，不寧腿症候群有很高比例出現在鄰近洗腎或已經在洗腎的病人，因為過多尿毒累積在體內，導致尿毒性不寧腿。國內透析族群的盛行率約15-25%，幾乎每4位腎友就有一人飽受不寧腿之苦，比一般民眾高出許多。另外，糖尿病和酒精中毒引起的周邊神經病變，也會引起或惡化不寧腿症候群。陳正強呼籲，不寧腿症候群除了抖腳症狀、腿部麻脹的不舒服感，也會因為睡眠干擾而提高罹患高血壓、心血管疾病的機會。當睡不著或淺眠，身體的交感神經會過度興奮、使血壓升高，心跳持續快速跳動無法休息。治療不寧腿症候群的方法，可先嘗試改變生活作息，規律運動及攝取均衡營養，戒菸、減少喝酒、依個人狀況補鐵。若症狀嚴重，才由醫師評估開立多巴胺藥物以及抗癲癇藥物。罹患不寧腿症候群的高危險群1.缺鐵性貧血者2.尿毒症、洗腎患者等腎功能不佳3.懷孕（寶寶出生後，症狀會自然消失）4.糖尿病導致周邊神經病變5.巴金森病患者責任編輯：陳學梅
-
![]()
2024-06-27 醫療.感染科
2024流感新冠疫苗懶人包／流感可能與新冠共同流行！10月雙疫苗開打時程及對象整理
疾管署指出，4月底才結束的流感稱公費藥劑延長使用，因為流感進入流行期再次重啟。疾管署發言人曾淑慧指出，即日起至7月31日再次擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，只要有類流感症狀，且家人／同事／同班同學有類流感發病者，皆可使用。此外，10月1日起將開放11類公費對象接種流感、新冠疫苗施打，《元氣網》以下整理10月的雙疫苗開打時程及細節。流感疫苗+新冠疫苗開打時程第1階段流感疫苗+新冠疫苗開打時間：2024／10／01起11類公費對象：．醫事及衛生防疫人員．65歲以上．55歲以上原住民．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員．滿6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病之高風險慢性病人．BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者．國小至高中（職）／五專一至三年級學生．6個月內嬰兒之父母．幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）、禽畜業及動物防疫相關人員第2階段開打時間：2024／11／01起施打對象：流感疫苗：50至64歲無高風險慢性病成人。新冠疫苗：滿6個月以上民眾是流感還是新冠？由於本年流感可能與新冠共同流行，若有發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等類流感症狀，應用新冠家用快篩輔助檢測。若有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等，應盡速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經醫師判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費流感配置藥劑，包括克流感、易剋冒、速剋流及瑞樂沙。》公費流感藥劑配置查詢新冠的部份，依疾管署監測資料顯示，近期國內主流株為JN.1、KP.2、KP.3。目前現有快篩與PCR等檢測方法仍能有效偵測病毒，已核准抗病毒藥物亦持續有效。美國CDC評估接種XBB疫苗於青壯年與高齡者，皆具有效疫苗保護力，建議高風險者補接種疫苗，以得到更佳的保護力。》新冠/肺鏈疫苗專區查詢【參考資料】．疾管署 ．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-06-26 焦點.焦點
醫病平台／遭遇不信任的醫病關係的心路歷程
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。→想看本文一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。近來，在臨床照顧病人上，遇到了兩例有點挫折的案例，反思醫病關係建立在互相信任的基礎上真的需要多一點時間來經營。隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，相當考驗病人及其家屬對醫師及其團隊的耐性，醫療行為在醫病互相信任下進行才會比較順遂。第一位是一位八十多歲的阿婆，因為嚴重的心灼熱以及上腹痛來急診就醫，在急診作完胃鏡後就收住院醫治，隔天早上查房我看胃鏡的影像看起來算是輕度的胃食道逆流以及胃部有表淺性潰瘍而已，值班時也有開立氫離子幫浦抑制劑（一種效果良好的胃酸抑制劑），但是症狀並無緩解的情況而且這種症狀讓她很困擾以致無法入睡，從心口到全身都很灼熱，整個人都感覺很不舒服，但無法很清楚地說是哪邊不舒服。我內心一直覺得很奇怪，胃鏡的影像無法完全符合臨床表現，當下加入制酸劑來中和胃酸，然後再思考到底還有什麼問題還沒有釐清的。然而，看到她的心跳都偏快，再檢視她所服用的自備藥物後，發現到她曾經因為甲狀腺癌做過甲狀腺全切除，有在服用甲狀腺素。於是我預計於隔天抽血檢驗甲狀腺素來證實是否甲狀腺素服用過量。當晚，病人還是因為症狀沒有改善，而坐立難安以致半夜睡不著覺，陪病的孫女其實看病人這樣不舒服也很焦慮，向護理師以及值班醫師反應，症狀也無明顯改善，於是當下脾氣也上來了，連打掃的清潔人員也受遷怒波及。早上到護理站準備要去查房訪視這位病人時，護理師就有先跟我提及清晨時所發生的事。一進去病房時，除了陪病的孫女外，又多了一位女兒，一開始口氣也有點不是很友善，我就跟她解釋，目前的症狀偏向是甲狀腺素過量，因為這些症狀幾乎是甲狀腺亢進時所常見的不適感，今早也有抽血送驗了，只是檢驗結果出來還需要等幾天的時間，目前就先把自備藥的甲狀腺素減量。病人女兒說，可是這個劑量前些日子才從某醫學中心的醫師因為抽血甲狀腺素不足所調整過了，減量會不會造成甲狀腺不足？我回答，先減個幾天也不至於造成多大的危害，而且目前的情況我認為是甲狀腺素過高造成的，密切觀察症狀的變化再做調整。經過溝通之後，他女兒就接受當下的解釋，病人經過這樣的處置之後，症狀也逐漸改善，甲狀腺素檢驗結果也顯示甲狀腺素是升高的，因為病情好轉，家屬對我們就逐漸有信任感了，也覺得我們真的有幫病人找原因解決問題。經過治療後，病人也穩定出院休養了。第二個例子是六十多歲的大哥，前次因為肺炎住院，在住院期間提及吞嚥困難又體重下降而做了胸部電腦斷層，發現食道中段處有增厚的情形，因為肺炎呼吸急促，幾近呼吸衰竭，所以沒有安排胃鏡檢查，出院後回診才由胸腔科轉來我的門診，希望能安排胃鏡確定是否有食道癌的可能性。在出院後，因持續吞嚥困難、進食量極少，家屬希望能住院打個營養針，而且做胃鏡時要以無痛麻醉的方式進行。檢視電腦斷層影像時，發現食道中段有明顯增厚及造成管腔狹窄，考慮到以一般管徑的胃鏡可能無法通過，而且怕口水分泌物會造成吸入性肺炎，於是將病人收住院治療。住院後，基本的抽血檢查發現病人有急性腎衰竭的情形，將點滴加量補充體液，家屬也希望所有的醫療行為能夠在最安全的情況下進行。我向他們提及在做胃鏡時有關呼吸道方面的風險，希望可以由麻醉科醫師協助，萬一呼吸道方面發生呼吸窘迫或是吸入性肺炎，麻醉科醫師可以立即處理呼吸道的問題以讓病人處在一個相對安全的情況之下，家屬也欣然接受。做胃鏡時，果然像預期的那樣，食道中段確實有個腫瘤造成狹窄，口水及分泌物累積在狹窄處之上。切片之後，也是盡量將分泌物抽吸掉，過程中還曾發生因分泌物嗆咳造成低血氧的狀況，還好有麻醉科醫師協助，血氧在麻醉甦醒時慢慢回升。做完胃鏡後向家屬解釋，這個食道病灶看起來九成是惡性的，如果切片病理報告確定是食道癌，將會再安排正子攝影來進行分期，之後再根據期別再進行治療計畫。傍晚查房時，家屬反應病人有吐一點血及有血尿的情況，我解釋切片會有一點流血，大出血的可能性不大。至於血尿，肉眼看起來稍微有粉紅色，不是很像血尿的樣子，我再驗個尿沉渣看看裡面有沒有紅血球來確定是不是血尿，結果顯微鏡下檢視是沒有紅血球的存在，故沒有血尿的情況。接下來幾天，也沒有吐血的情形，腎功能也明顯改善了，於是我將檢驗結果印出來給家屬，家屬也相當開心。然而，在有天清晨，病人又吐出一些血，家屬對值班同仁處置不是很滿意，在我到護理站準備查房時，護理師就先跟我告知家屬希望轉院而且已經在收拾東西了。到了病房之後，家屬說又吐血以及血尿，我看尿壺裡的尿液顏色也沒有很明顯血尿便說：「看起來還好，沒有明顯血尿。」有位家屬就立即不是很客氣地說：「哪裡還好？」另一位家屬又問：「目前是第幾期？為什麼胃鏡做完不能知道到底是第幾期？」我回答：「上次有跟你們說過，會幫你們做正子攝影，就能比較精確地看是否有轉移，但就電腦斷層的影像，可以說至少是第三期，胃鏡只能看到病灶進行切片，無法知道是否有轉移到其他地方。」之後把病理切片的初步報告印給他們看，週五早上的切片，週一下午就出爐了，其實都有一步一步地在幫病人擬定診斷的計畫。當下是個不信任的局面，我也不強求病人一定要在我這邊治療。考慮到罹癌的病人及家屬本身也很辛苦，也能體諒他們的心境，就就照他們的要求進行，準備好轉院所需的資料以及影像讓他們帶走。後來想一想，病人凌晨時，是咳嗽後才有吐出血來，倒是比較像咳血而非吐血，這樣就高度懷疑是不是食道腫瘤侵犯到氣管造成廔管，如果是這樣的話，自己醫院的團隊及設備也比較無法處理這類的情況，及時讓病人轉到有足夠設備及人力的醫院接受治療也是件美事。直到近幾年，我逐漸能體會台語所說的：先生緣，主人福。每位與病人相遇及信任是種緣分，病人能信任我在我這邊得到解決當然最好，如果超出我的能力外，只要能夠讓他病情獲得改善，我也很樂見他們能夠尋求到更好的醫療環境。延伸閱讀2024/6/24 醫生，請多看看我
-
![]()
2024-06-26 醫療.巴金森病
深部腦刺激DBS手術 植入晶片治療重度巴金森氏症
隨著台灣即將進入超高齡社會，老年常見疾病的發生率也會隨之升高，其中之一就是巴金森氏症，大多數人對此疾病不陌生，名人如好萊塢影星米高福克斯、音樂教父李泰祥皆為患者，九成以上的巴金森氏症使用藥物控制病情，若症狀嚴重，藥物難以控制，就會進行深部腦刺激植入晶片，簡稱DBS手術。【老翁長年罹巴金森氏症 進行深腦刺激DBS術 順利飛加國探女兒】主持人：元氣網 閻廣聖來賓：彰化秀傳首席神經外科主任 鄭均洹醫師植入晶片改善重度巴金森氏症彰化秀傳首席神經外科主任鄭均洹醫師表示，巴金森氏症的四個主要臨床症狀是顫抖、動作遲緩、僵硬以及步態不穩，只要有兩個以上，就可以下「巴金森症候群」的診斷，不過，雖然巴金森症候群有八成都是巴金森氏症，還是有大約兩成是其他疾病，例如多次腦中風、小腦退化等等，一般來說，經過神經內科醫師的問診及檢查，確定腦中黑質退化才能確診為巴金森氏症。巴金森氏症的症狀分為五個階段，第一期症狀只發生在身體單側、第二期發生在兩側、第三期容易重心不穩需要一些支持，第四和第五期行走愈來愈困難。在治療方面，若藥物無法有效控制病情，就要考慮DBS手術調整腦部迴路，通常發生在第四或第五期，做法是植入晶片到大腦，藉由電刺激調節腦中的異常活性，控制不正常的腦神經訊號，簡單來說就是調整腦部迴路，達到運動症狀的控制。DBS由神經內外科共同合作哪些患者適合進行DBS手術？鄭均洹強調，巴金森氏症的治療需要先由神經內科醫師問診，觀察患者的用藥反應，若病情嚴重達到生活無法自理，甚至呈現臥床狀態，經由專業評估以及影像學診斷，才能決定是否進行DBS手術，而手術則是交由神經外科醫師接手，如果以一場球賽的編制來比喻，裁判是神經內科醫師，球員則是神經外科醫師，他強調，切勿球員兼裁判對病患來說才是最好的治療方式。然而，DBS手術究竟是將晶片植入大腦的哪個部位？鄭均洹解答，目前最好的選擇是將晶片植入到腦中的視丘下核，有些是植入丘腦內側，但丘腦內側只針對顫抖症狀。到底該植入哪個位置，必須由神經內外科醫師合作，雙方經過密集討論才能定案。「有一句諺語說得好，一個人走得快、一群人走得遠，醫療本身不是英雄主義，而是整個團隊的合作成果。」鄭均洹進一步說明，巴金森氏症就像一台車子，看起來漂漂亮亮，功能都正常，但是沒辦法開上路，因為其中一個零件壞掉了，神經內科醫師就像是高級技師，負責精密診斷找到位置，而神經外科則負責修復。目前彰化秀傳首席神經內科主任巫錫霖醫師，就是與他長期合作的夥伴。術後藥量可減少三至四成DBS手術是由法國神經外科醫師Alim Louis Benabid在1987年首度於研究報告中發表，傳統的DBS是一個開顱的大手術，手術風險不小，歷經多次改良，現在的DBS手術是在眉心上方戳孔，傷口的直徑不到兩公分， 一般來說，術後要等一個月才能開機，也有一些病患放完晶片後就改善症狀。植入晶片後可減少藥量，鄭均洹以自己的病患為例，假設手術前左旋多巴胺的每日劑量超過1000-1400毫克，術後可下降三到四成，連帶可減少高劑量藥物的副作用，運動症狀也會有明顯進步。截至目前為止，鄭均洹已經進行四十例的DBS手術，另外指導其他醫院進行的手術有十幾例，他表示，DBS手術最大風險就是感染或是人體對植入物的排斥，但手術是由醫療團隊通力合作，而且手術前團隊就會先在電腦工作站進行彩排，進入手術室後是以最有效率的方式手術，讓手術時間縮短、感染率下降。手術全套醫材費用已納入健保早期的DBS手術尚未納入健保，單單是設備的費用加起來就很可觀，鄭均洹曾有一名年長患者為了要去加拿大探望女兒，花費八十多萬材料費進行手術，慶幸的是，顫抖症狀在術後改善許多，讓他順利成行。鄭均洹感性地表示，他想藉由這次訪問向患者信心喊話，罹患巴金森氏症並不寂寞，現在醫療技術進步，患者要重拾信心、積極治療，尤其如今DBS手術必須使用的全套醫材皆已納入健保，對有需要的巴金森氏症病患來說實是一大福音。【老翁長年罹巴金森氏症 進行深腦刺激DBS術 順利飛加國探女兒】主持人：元氣網 閻廣聖來賓：彰化秀傳首席神經外科主任 鄭均洹醫師
-
![]()
2024-06-26 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／父母相繼病倒臥床 妻累出身心症候群！陳思銘：最怕長照成為輪迴
「當醫師的，一旦有家人生病都會指望你。」台安醫院婦產科主治醫師陳思銘娓娓地道出，在父母親長期臥床的那段期間，漫長的照顧歲月裡，「我的老婆最辛苦」，一度出現身心症狀，必須就醫治療改善。醫師父親糖尿病纏身許多家庭的長輩生病照顧責任，多落在媳婦、女兒身上，就可能成為「夾心餅乾」，上有老的下有小的必須照顧，往往心理負擔大，也影響身體健康。陳思銘提醒民眾，年輕時應做好財務規畫、盡可能地控制疾病，才能擁有快樂的生活品質。陳思銘的父親陳庵君是婦產科權威，是「台灣婦產科的播種者」，但晚年深受家族遺傳糖尿病所苦，陸續出現高血壓、視網膜病變、腎臟病變等併發症，還要洗腎。每次就醫都領很多藥，直到一位具護理專業的阿姨檢視父親的用藥，發現有重複用藥狀況，從此只讓父親在感染科就醫進行疾病整合，吃的藥才從10餘顆減到5顆左右。腎病變一周洗腎三次「父親的血糖控制不好，逐漸產生視網膜增生，看不太清楚。」陳思銘安排就醫事宜，但即便他的父親是醫師，在身體出狀況時，也和一般患者一樣會說控制得很好，以為視力問題是血壓高引起的，但檢查發現是糖尿病併發症─視網膜病變。雖然持續接受治療，卻在2001年時眼疾復發終告失明。另一糖尿病併發症─腎臟病變也接踵而至，陳思銘的父親最後需要一周洗腎三次，「他說不想洗」，但為人子女的，還是得強迫他洗腎。陳思銘的父親臥床9年，直至2009年病逝。他的阿公臥床更長達13年，「身上都沒有一顆褥瘡，卻犧牲了一個姑姑。」為了照顧阿公，姑姑未嫁；在沒有健保的年代，陳庵君得出來開業，才足以支撐父親住院的費用。「家人都認為他有醫療專業，照顧重擔都落在他身上。」母虛弱到坐不住輪椅「父母鶼鰈情深，當父親病逝後，母親瞬間失去主心骨，愈來愈不愛活動、憂鬱，進而失智、臥床。」陳思銘雖鼓勵母親下床活動，但因為曾摔倒過，以致臥床多年，明知勤勞翻身就不會有褥瘡，但不能一直監視外籍看護，所以看到出現褥瘡，還是很心痛。「母親生病13年、臥床7年，去年底辭世。」陳思銘述說這段照顧過程，某日外籍看護打電話說「阿嬤呼吸困難」，他立即讓母親坐輪椅衝到急診，「救我幹嘛？」這是母親被救回來的第一句話，所以後來簽了放棄急救同意書。在疫情期間，母親又有狀況，當時她虛弱到連輪椅都坐不住，呼吸及意識狀態都不好，還要經過篩檢等手續，急診連躺床都沒有，對家屬而言，是相當難熬的過程。陳思銘說，「最辛苦的是我老婆」，雖然請了外籍看護減輕照顧壓力，但受日式教育的母親對媳婦要求很高，身為獨子的他只有姊妹，太太有時難免心裡不平衡，所以他請姊妹們至少周末可以回家探望母親。而太太身心症候群很嚴重，包含自律神經失調、恐慌症等，所以陪她就醫接受治療。盡孝要記得照顧自己「當一個人生病，很多人盡心照顧，反而是種拖累。」陳思銘直言，最好不要變成慢性病，怕拖累人就找安養院，常言道「久病無孝子」，他也怕自己和父親這樣的照顧重擔成為輪迴，建議大家務必要做好財務規畫，盡可能地控制疾病，過快樂的生活。他也在母親離世後，把母親的房子增加無障礙設施等，整理為老人住宅。陳思銘台安醫院婦產科主治醫師照顧對象：父親、母親罹患疾病：父親糖尿病、高血壓、視網膜病變、腎臟病變；母親憂鬱、失智症發病時間：父親病程約10年，2009年、78歲時病逝；母親發病時77歲，病程約13年，2023年底、90歲時離世症狀：父親因糖尿病出現併發症，導致失明及腎病變；母親憂鬱後出現失智症，曾因跌倒臥床治療：父親服用糖尿病、降血壓等藥，每周三次洗腎；母親使用神經科藥物治療陪病心得：在病榻前很難有過多安慰的語言，一肩扛起身體力行也常不切實際，只望讓陪伴成為自己的福報。盡心盡力盡意。責任編輯葉姿岑
-
![]()
2024-06-26 醫療.泌尿腎臟
尿尿痛又血尿！天熱更容易尿路結石 「這些食物」要少吃
尿路結石為常見的泌尿道問題，台灣夏天氣溫高，若汗流的多、又無喝水，尿液就可能變濃、沉澱，使得夏天發作的結石問題是冬天的3～5倍。飲食習慣、水喝不夠都是原因尿液會經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，若尿液中出現沉積物的結晶體、堵塞排尿管道，就會形成尿路結石。台灣的結石患者中，成分以草酸鈣結石最常見，約佔8成，其他還有磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸等。 腎結石、輸尿管、膀胱、尿道結石都是尿路結石的其中一種，依位置不同而有相異的名稱。但誘發原因可以參考以下危險因子， 1.家族史 2.飲食習慣：如嗜吃高鹽、重口味、高普林食物、高蛋白質。陳鈺昕醫師在其粉絲專業「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」中提到，適量的蛋白質有助於肌肉的生成及修復，但若「大量」攝取蛋白質會讓尿液呈現過酸的環境，容易增加尿路結石的發生率。蛋白質吸收與分解的過程中，也容易產生結石的離子，慢慢的尿液中的結晶就集合形成了結石。 3.水分攝取不足 4.其他：活動力不足、常憋尿者（如久坐辦公室、擔任駕駛工作），藥物（有些藥物服用過多會引發結石, 如阿斯匹靈、抗痛風藥等），某些疾病（如副甲狀腺機能亢進）等不同位置有不同症狀尿路結石會因結石的位置有不同的症狀，可能會出現血尿、腎絞痛、排尿不順等問題： 尿路結石怎麼辦？透過Ｘ光檢查、腎臟超音波、尿酸值、尿液分析等檢查，看出是否有尿路結石。但因尿路結石復發機率高，因此時想預防結石，抑或是結石的術後保養，可以保持以下生活習慣， 多喝水：充足的水分可以稀釋尿液中的礦物質，降低結石形成的風險。建議每天攝取2,000cc以上水分，保持尿液呈淡黃色為宜。但為避免身體負擔，喝水要少量、多次補充為佳。 均衡飲食：適當攝取鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，避免煙酒。 勿攝取過量高普林食物：高普林的食物如動物肝臟類、紅肉、海鮮、豆苗、蘆筍、紫菜等容易增加尿酸結石的風險。痛風患者、高尿酸血症或尿酸鹽沉積過多而引起泌尿道結石者應限制高普林食物。 勿攝取過量高蛋白食物：攝取過多的動物性蛋白質，會使尿液偏酸，進而促使尿酸結石的形成。正常成人每天蛋白質攝取量是，體重(kg)x0.8公克的蛋白質。例如60公斤的人，每天至少吃48公克的蛋白質。 適量攝取鈣質：適量攝取鈣質有助於預防結石形成。且鈣質是人體的必要元素，鞏固骨骼及牙齒的主要來源。 適當控制鈉和脂肪攝取：高鈉和高脂肪飲食可能增加尿鈣和尿酸結石的風險，因此應該適當限制鈉和脂肪的攝取。 避免憋尿：長時間憋尿容易造成尿液濃縮，增加結石形成的風險，因此應該及時排尿。 適量運動：適量的運動有助於促進血液循環和尿液排泄。參考來源台北醫學大學附設醫院、衛福部南投醫院、國軍桃園總醫院、衛福部桃園醫院、Meyo Clinic 延伸閱讀：怕結石，才應該吃鈣！膽結石、泌尿道結石、痛風石，營養師從原因、飲食，解析「人體3大種類結石」
-
![]()
2024-06-26 養生.營養食譜
一圖分辨鎖管、軟絲、魷魚、烏賊！2道熱門小吃小卷米粉、生炒花枝，教你在家DIY煮來吃
夏天就要到海邊，吹海風、吃海鮮最過癮了。而夏天正是鎖管的盛產期，吃海鮮千萬不要錯過！只是點餐時，你分的清楚鎖管、軟絲、魷魚、烏賊長什麼樣子嗎？農業部特別用一張圖教大家分辨。如何分辨鎖管、軟絲、魷魚、烏賊《農業部》臉書粉絲專頁PO文說明，鎖管、軟絲、魷魚、烏賊都是頭足類，遠看很相似，其實仔細看各具特點。鎖管又稱小卷、小管、透抽、中卷，其實都是鎖管類的物種，會因為體型大小關係，而有不同名稱。牠們呈現瘦長的圓錐形，所以又稱管魷，體型嬌小(15公分內)的慣稱小卷、小管，菱形的鰭不會超過身體的一半；體型較大(15公分以上)的就是中卷、透抽，菱形的鰭會延伸至身長的一半，吃起來口感厚實。與花枝、烏賊最大不同在於，鎖管體內有半透明的基丁質鞘，可在料理前取出。軟絲軟絲身體呈現橢圓型，寬度較大的鰭跟身體幾乎等長，身材較接近烏賊，但身體比烏賊瘦長，鰭也比較偏菱形，因為體內有跟鎖管一樣半透明的基丁質鞘，所以跟鎖管關係較近。 魷魚體型最大，鰭呈菱形或三角型，鰭不會超過身體的1/2。相較於鎖管、魷魚的眼睛沒有透明的眼膜覆蓋。烏賊又稱花枝、墨魚，特色就是體內有一片白白的、類似衝浪板碳酸鈣質的殼；且身體橢圓、有點胖胖，兩側的鰭像裙襬一樣圍繞整身軀。一般見到的品種有：虎斑烏賊、真烏賊、擬目烏賊。此外，海鮮食材首重「新鮮」，農業部也教大家挑選海鮮的小撇步，除了看一看，摸一摸也很重要。海鮮挑選小撇步1.最基本的方法就是「看眼睛」，眼睛清澈者代表很新鮮，若是眼睛出現白白的，表示較不新鮮！2.摸摸觸角：若是活的頭足類水產，用手摸觸角時就會被吸住或捲住手指，表示十分有活力。3.表皮完整度：摸摸表皮，新鮮者表皮完整，有粘液是很正常的；避免挑選表皮破損或偏白者。4.觀察內骨骼：頭足類體內會有內骨骼（章魚除外），可摸摸看內骨骼是否完整，不要挑選內骨骼已經外露或是斷掉受傷者，可能較不新鮮。營養師提醒民眾，海鮮應避免生食，霍亂弧菌和諾羅病毒等存在於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮，就可能遭感染，完全煮熟可降低感染風險。以勉吃下肚引起腸胃不適，出現腹瀉、嘔吐等症狀。熱門小吃在家DIY煮來吃根據漁管處資料指出，頭足類含有豐富的牛磺酸、蛋白質及不飽和脂肪酸等重要營養素，且熱量及脂肪含量低，如果想要買回家自己煮，掌握幾個料理小原則，熱門的夜市小吃如小卷米粉及生炒花枝在家也能輕鬆做。小卷米粉煮法：1.先準備最重要的湯頭，先將香菇絲、蝦米及香油煸香，再加入蒜苗、蔥段入鍋炒香。2.另取小卷切圈後入鍋拌炒，撈出備用。3.加入水、米粉、蛤蠣及鹽巴煮熟後。4.最後將小卷入鍋，稍微拌煮後即可起鍋，避免小卷經長時間的烹煮導致口感變硬。生炒花枝煮法：1.先將洋蔥絲、蔥段、蒜末及辣椒下油鍋爆炒。2.切好的花枝先泡入冰水中冰鎮，能讓花枝的口感更Q彈爽脆。3.將冰鎮後花枝入鍋拌炒至捲起後，再加入鹽、米酒、糖及水拌勻。4.將高麗菜入鍋拌炒煮軟。5.最後倒入太白粉水勾芡，並加醋增加酸度，酸甜鮮脆的花枝完成。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．農業部水產試驗所．聯合報系新聞資料庫
-
![]()
2024-06-25 醫療.消化系統
發生腹瀉怎麼辦？怎麼吃？ 中醫師：分3階段，先休息半天，按3穴位助改善
腹瀉總讓人傷腦筋，不知是不是吃壞了什麼東西，或是到底發生什麼問題。澄玥中醫診所簡正倫中醫師指出，從中醫的角度看腹瀉可分成三大類，症狀及治療、改善的方式也有所不同，也分享日常可透過穴位按摩進行改善。腹瀉中醫可分３大類型，症狀、治療方向各不同！ 簡正倫中醫師表示，腹瀉是一種常見的消化系統疾病，除了大便質地稀軟不成形、水瀉以外，一般也常見一天排便次數超過３次，也可能伴隨腹痛等症狀。腹瀉的原因從中醫來看可分成三大類，包括內因、外因、不內外因。 內因型：常常面色不好「內因」和個人體質有關，例如脾胃虛弱、脾腎陽虛等，常有容易疲勞、面色微黃或蒼白、胃口不佳、大便稀軟、頭暈目眩、講話中氣不足等症狀。這樣的患者中藥調理可以有相當顯著的改善，透過服用補氣健脾的中藥改善體質，進而減少腹瀉情況。 外因型：來得快、去得快「外因」多屬於感染性的，大致又可分為寒濕型、濕熱型。寒濕型大多是因為病毒感染或吃太多生冷的東西所致，多以水瀉為主。濕熱型則多是因為細菌感染或是飲食不乾淨，大便常會黏膩臭穢。這種外因型的腹瀉通常來得快、去得也快，治療需要禁食半天至一天，配合中藥，約2-3日可以痊癒。後續以飲食清淡為主，白粥有助養胃、補充養分、補水，是很好的選擇。 不內外因：常情緒波動較大「不內外因」常見是因為情緒波動、過度緊張所引起，類似西醫稱的「腸躁症」，當情緒起伏較大、緊張而使自律神經失調時，可能使得腸胃蠕動過快。這種情況除了使用脾胃藥外，也會需要疏肝解鬱、放鬆心情的中藥，以利治標治本的效果。 發生腹瀉要怎麼辦？怎麼吃？中醫師：分３階段，先休息半天。 發生腹瀉時，許多民眾會什麼都不吃，這確實是個好方法，但真的要吃東西時有哪些選項可以吃？什麼時候可以吃？只能吃粥嗎？ 先休息至少半天：對此簡正倫中醫師表示，腹瀉初期建議最少12-24小時完全不吃不喝為佳，只吃中藥搭配少許的溫開水，讓腸胃可以徹底的休息並治療。 半天之後可吃這些：過了這時間、症狀改善約7-8成之後，可以適量的食用容易消化、清淡的食物，例如白米粥、吐司麵包、熟蔬菜、蘋果等，可以搭配運動飲料補充流失的水分及電解質。為避免腸胃負擔，期間飲食除了應避開辛辣、生冷、油膩、甜食外，也避免食用乳製品、蛋、豆類。 治療兼調理，後續用完中藥：簡正倫中醫師也表示，中醫對腹瀉的對策在於治療兼調理，除了可避免用藥後腹脹、便秘等副作用，也可改善體質、調理腸胃功能、修復腸胃道黏膜等，不單單只是止瀉。因此也建議即便症狀改善了，還是吃滿一週的中藥，別自行斷藥，以利恢復更好的生活品質。 ３穴位有助改善、保養！至於日常保養，簡正倫中醫師建議也可以按按幾個穴位進行保養，包括足三里、三陰交、內關等穴位，這些都有助於改善腹瀉症狀。 發現排便型態改變，盡早安排相關檢查。也提醒若發現排便型態已改變一段時間，例如排便型態已經變為腹瀉一段時日，建議可安排進行大腸鏡、糞便潛血檢查，以利排除潛在的癌症風險。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．宿便竟可達３公斤或更多？！醫：人人都有，６招改善降腸癌風險。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2024-06-25 活動.活動最前線
【免費報名】青少年失智家屬戲劇治療支持團體
年輕型失智者是指65歲以下確診失智症，而失智症狀不僅是記憶力的減退，亦會影響到其他認知功能或可能伴隨情緒、行為障礙及精神相關症狀。然未成年子女，若足夠的識能與支持，易難面對家庭的驟變與失衡風險。有鑑於此，本會將辦理青少年家屬支持團體，期能提昇其失智症知能，建構青少年支持網絡，陪伴青少年面對適應變動的情境。目標：協助年輕型失智者的子女透過故事、角色扮演、感官、遊戲、儀式、戲劇創作等元素，去探索及覺察對於父母罹患失智後，自身所產生徬徨與複雜情緒的原由，藉由戲劇團體的創作及其他成員互動過程，獲得支持與療癒，並提昇疾病照顧知能。主辦單位：社團法人台灣失智症協會日 期：7/17、7/24、7/31、8/7(周三)，共4堂時 間：上午10:00~12:00對 象：年輕型失智者之青少年子女(10-15歲，4-9年級)團體帶領者：戲劇治療實驗室 黃暐筑 戲劇治療師地 點：Young記憶會館(臺北市大安區泰順街巷4號)費 用：免費報 名：掃描QRCODE或來電報名聯絡電話：(02)3365-1733/(02)2598-8580#22備 註:1.此團體為連續性團體，無法單堂報名，敬請見諒。2.家長可於會館空間休憩等待，但不開放參與及觀察團體之進行。
-
![]()
2024-06-25 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／有患者需急救看到的卻是自己媽媽 神經外科醫師辛明泰照顧中風母親才深感復健資源不足
「常看照顧中風患者的我，沒想到，2020年媽媽中風了，成為需要我照顧的患者之一。」秀傳醫院神經外科主治醫師辛明泰頻拭淚地說，即便安排看護、復健治療、長照資源等，但媽媽臥床兩年後仍告病逝，「內心對媽媽真的是放不下」，非常思念。辛明泰是神經外科醫師、太太則是病理科醫師，兩人工作忙碌，家中三個女兒從小請住在嘉義的媽媽幫忙照顧。未料，2020年2月某日，媽媽突然說「雙眼看不見」，他緊急帶媽媽急診就醫，經治療視力恢復，但想到前一年媽媽常說，走路會喘，經心導管檢查罹患心臟疾病，吃藥控制，因此留院並安排腦部電腦斷層檢查，發現媽媽小中風。出院前又中風 左側偏癱隨後，辛明泰檢查家中的櫃子，發現有許多沒有吃完的心臟病藥物，推測媽媽並沒有按時服藥，因此導致小中風。住院治療一周後，就在出院前夕的半夜，媽媽突然急性昏迷，緊急插管轉送加護病房，經搶救後恢復清醒，但再次的中風，造成左側偏癱、無力，必須長期臥床、復健。「媽媽二次中風時，我正在為一名腦出血病人手術，剛踏出開刀房，即聽到醫院廣播有住院病人需要急救，我趕到病床時，看到的卻是自己的媽媽。」辛明泰回想起當時的場境，「心情真的很複雜，明明自己是醫師，也沒辦法給媽媽最好的照顧。」不想送安養院 看護照顧辛明泰說，這次中風經診斷，應是心房顫動造成血栓進入大腦血管，引起梗塞型中風，但病情較嚴重而無法手術。經治療一、二個月後，媽媽神智清楚了，但他不想把媽媽送到安養中心，希望每天可以看到媽媽、照顧媽媽，不影響工作下，決定請外籍看護幫忙照顧。順利聘請到外籍看護後，餵藥、拍痰、抽痰等外籍看護上手後，辛明泰花最多的時間是幫媽媽按摩左側無力的地方，當時媽媽已經氣切，只能點頭、搖頭，發出簡單的聲音，但因為肢體的不方便，罹患憂鬱症，因此他下班後會盡量多陪她。當媽媽心情不好時，會請女兒去逗逗她，讓媽媽心情好轉，可見一個人生病，家人的支持十分重要。其實辛明泰有一位罹患自閉症的哥哥，比他大3歲，媽媽花很多心力在照顧，從小對他和姊姊的要求十分嚴格，他們也常與媽媽發生衝突吵架，但想到「媽媽一輩子很辛苦」，哥哥直到30多歲時，罹患嚴重肺炎，爸媽決定不插管，讓哥哥自然離開，媽媽才真正卸下肩上的重擔。母親臥床2年 還是走了辛明泰記得，媽媽臥床2年、2022年某一天，他在醫院剛結束手術工作，就接到外籍看護電話一直喊著「阿嬤、阿嬤」，卻說不清楚什麼事，他立即趕回家，到家一看「媽媽沒有了心跳，什麼都沒了」，研判應該是心臟突然停止，雖然經過急救，但沒有救回來。對於媽媽的離開，辛明泰想說的是「媽媽，辛苦了」，他也看開了，但一想起媽媽，心中還是充滿不捨。臨床上，辛明泰常照顧的是中風患者，親身照顧媽媽後才發現，對於中風後復健治療、尋找長照個管師協助等細項，他還真的不了解，也才體會到政府在中風醫療照顧的不足。復健資源 城鄉差距不小一般中風患者返家後，必須安排後續的復健照顧，如職能、語言等治療。辛明泰說，大都會區較不缺乏復健資源，但彰化地區與醫院合作的復健診所不多，往往需要舟車往返醫院復健，每次復健1、2個小時，但復康巴士不足須提早預約，且補助次數也不多，對一般民眾來說相當不便，呼籲政府應挹注更多的資源，為患者提供良好的照顧。辛明泰秀傳醫院神經外科主治醫師．照顧對象：媽媽。．罹患疾病：中風、心臟疾病。．發病時間：2020年67歲時，2022年69歲離世。．症狀：2019年罹患心臟疾病，走路會喘。2020年小中風眼睛突然看不見；一周後梗塞型中風，造成左側偏癱、無力。．治療：心臟病、神經科用藥，長期臥床、職能、語言等復健治療。．陪病心得：出院返家後，必須安排復健照顧，感受到復健診所、復康巴士不足；媽媽因肢體不方便，罹患憂鬱症，家人的支持十分重要，因此會盡量多陪伴媽媽，也對於臨床病人的照顧更能感同身受。
-
![]()
2024-06-25 醫療.精神．身心
棉被加重可改善失眠？教授解析「重力毯」對睡眠有助益的真相
讀者Zing在2024-6-9利用本網站的與我聯絡詢問：感謝林教授多年的努力幫大眾解惑，也避免了網路上、市場上的廣告與類廣告的誤導。最近個人有看到「深層觸感刺激」（deep pressure stimulation）、「重力毯」對睡眠的助益。想請教林教授這方面是否有科學數據的支持？可信度如何？我立刻回覆：「深層觸感刺激」、「重力毯」對睡眠是否有助益，因人而異。他立刻又再問：可否說明什麼人比較有助益？成人ADHD併睡眠呼吸中止會有效嗎？非常感謝！！deep pressure stimulation照字面翻譯是「深部壓力刺激」，而最通俗的說法其實就是「按摩」，也就是「會產生既疼痛又舒服的壓力刺激」。「重力毯」，也叫做「重力被」，是翻譯自weighted blanket（加重毯，加重被）。在科學文獻裡，weighted blanket的作用機制往往會被說成是因為deep pressure stimulation。但我個人並不同意，畢竟weighted blanket根本就不會產生既疼痛又舒服的感覺。我認為它的作用機制其實是更像「擁抱」，是一種帶有一點點點壓力的緊密接觸。除非是性騷擾，否則「擁抱」在人類社會是一種愛或安慰的行為。我之所以會說「因人而異」，主要是因為，不管是deep pressure stimulation，還是weighted blanket，都帶有很多「主觀因素」。就拿我個人而言好了，weighted blanket肯定是會讓我感到非常難受。更極端的例子是，weighted blanket曾造成兒童死亡。請看紐約時報2022-12-22發表的Target Recalls Over 200,000 Children’s Weighted Blankets After 2 Girls Die（兩名女孩死亡後 Target 召回超過 20 萬件兒童加重毯）。（註：Target是一個龐大的美國連鎖百貨公司）就科學文獻而言，請看2017年發表的The Immediate Effects of Deep Pressure on Young People with Autism and Severe Intellectual Difficulties: Demonstrating Individual Differences（深度壓力對患有自閉症和嚴重智力障礙的年輕人的直接影響：表現出個體差異）。它的結論是：深度壓力似乎對患有自閉症和嚴重智力障礙的人群有直接好處，但反應的異質性表明，應仔細監測反應，並在深度壓力不再有益時停止。我在前面有說「weighted blanket的作用機制往往會被說成是因為deep pressure stimulation」。現在請大家看我用deep pressure關鍵字搜出來的幾篇近期的weighted blanket論文。2020年：Weighted Blanket Use: A Systematic Review（加重毯使用：系統回顧）2020年：A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders（加重鏈毯治療精神疾病失眠的隨機對照研究）。結論：加重鏈毯是治療重度憂鬱症、躁鬱症、廣泛性焦慮症或注意力不足過動症患者失眠的有效且安全的干預措施，還可改善日間症狀和活動水平。2022年：Nursing staff’s experiences of how weighted blankets influence resident’s in nursing homes expressions of health（護理人員對加重毯如何影響療養院居民健康表現的經驗）2023年：The effectiveness of weighted blankets on sleep and everyday activities – A retrospective follow-up study of children and adults with attention deficit hyperactivity disorder and/or autism spectrum disorder（加重毯對睡眠和日常活動的有效性—對患有注意力不足過動症和/或自閉症譜系障礙的兒童和成人的回顧性追蹤研究）2024年：The effect of weighted blankets on sleep and related disorders: a brief review（加重毯對睡眠和相關疾病的影響：簡要回顧）雖然這幾篇論文都給予deep pressure stimulation和weighted blanket正面評價，但我還是希望您能參考哈佛大學在2021-11-15發表的Do weighted blankets help with insomnia?（加重毯有助於失眠嗎？）。它的最後一段是：值得注意的是，對於失眠症狀有非常真實的安慰劑效應。這意味著，如果您相信加重毯會對您今晚的睡眠產生積極影響……那麼，很有可能它會。對於健康的成年人來說，只要個人可以在必要時將毯子拿開，加重毯就被認為是安全的。因為睡眠是一種主觀體驗，所以買一條加重毯可能是值得的——只要你不要忘記還有其他治療失眠的方法，並且有更多的研究數據來支持它們的有效性。至於讀者所問的「成人ADHD併睡眠呼吸中止會有效嗎」，我的回答是，對ADHD可能有效，但對睡眠呼吸中止幾乎沒有可能會有效。這是因為，ADHD是一種精神疾病，而deep pressure stimulation和weighted blanket能夠給予精神安慰，但睡眠呼吸中止卻不是精神疾病。而是呼吸道疾病（請看我在2016年發表的治療睡眠呼吸暫停的新儀器）。事實上目前並沒有weighted blanket用於治療睡眠呼吸中止的論文，而以後也幾乎不可能會有。後記：文章發表後5小時，讀者乘楓留言：其實我自己也是用加重毯的，用了四個多月了吧。一開始是聽說對放鬆肌肉，減少疲勞，增加睡眠品質而去試的。一開始用的時候真的有「好像一個人壓在你身上」的感覺，有一種奇特的溫暖，但是也因為這個重量，所以翻身甚至起床都不太容易。（曾經有因為要趕快爬起來所以手一翻，但是因為不熟悉那個重量而傷了手的經驗。）現在用了一段時間，重量還是一樣的，但是已經習慣了，也不再感覺那種「被擁抱著睡著」的感覺了。有沒有睡的比較好呢？好像一開始也沒有，到現在更沒有那種感覺了。但是可以想像的是某些精神上有障礙的人真的會對這個奇特的溫暖覺得有幫助。我們這種只要求睡的好一點的人可能就真的沒什麼用了。供大家參考一下吧。原文：深層觸感刺激，重力毯，能助眠嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2024-06-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫生，請多看看我
【編者按】：本週有不同主題的三篇文章。一位長年關懷病人，對醫療工作熟悉的牧師以彰化基督教醫院的蘭大弼醫生在1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，告誡台灣醫師的一句話「醫生，請多看我一眼！」來抒發他對醫師的建議：醫師的關懷眼神對不安的病人是無可取代的。一位中生代內科醫師以自己與病人、家屬的互動遭遇到挫折的兩個案例，體驗到隨著疾病的進展，臨床症狀的多樣性，對病人、家屬、醫師及其團隊的耐性都是一大考驗，而深深領會到醫病關係需要多一點時間、耐心來經營，醫療行為才能在醫病互信下順利進行。一位長年關心社會大眾心理健康的精神科大師分享他以多年的臨床經驗，幫忙病人應對人生大小考驗，及時善用定靜的腦—精神功夫，穩住陣腳，發揮頭腦思考、判斷能力，逐步構建人生的轉折方向，並進而學會在日常生活中，進行自我療瘉的保養頭腦功夫、創造維持「腦明」的一種自我療瘉的方法。在我支援服務醫院看過病的人都有個共同經驗，就是約定看診的時間如果說是上午九點四十分，可能等到你的時候，已經是十點半。甚至更久也說不定。會等這麼久，通常都有個共同問題出現，就是中間有初診的病人。這種病人醫生會看得非常仔細，除了先前已有護理師在初診報到處就有詳細問過一些必要的資料了，但醫生還是會根據護理師所寫的報告，很仔細地加以診治和判斷，然後會給病人許多重要的建議。這樣等到護士出來候診室叫你進入看診室時，超過一個小時是一點也不意外的事。有些病人是等得很不耐煩，會在醫師診間外的候診室大聲飆咆哮者大有人在。但有趣的是，等到咆哮的病人進入醫師的診間看完診後出來，包括陪伴病人的親友，幾乎都會帶著滿足的表情出來，並對不久前在候診室大聲抱怨、咆哮的事會感到「不好意思」，甚是會到櫃台去對工作人員表示歉意的大有人在。這些病人都很清楚一件事，不但護理人員親切，醫生更是「頂真」（當然也會有幾個醫生並不如此），表示這個醫院的醫生並不是隨便診治病人，因為每個醫生至少都有兩個診間，這樣，這個被看診的病人，和下一個等待看診的病人是不會在同一診間相遇的，更不用說會聽到醫生在對前一個病人講話的聲音，這點恐怕是一般醫院所沒有的。當你在診間等候的時候，醫生在別間的診間看完病人的診後，就會過來看你。醫生一進診間，就會將你的健保卡插入卡機，打開電腦看你的資料瞄一下，之後，就開始跟你對談。他不會繼續看螢幕，而會仔細地聽你述說病況，他聽清楚了之後，就開始將你所描述的打進電腦，然後會再提出問題繼續詢問，接著又繼續將你所描述和他檢查您身體後的反應都陸續打進電腦。這樣，通常一個回診的病人，可能就會看上20分鐘，甚至會更久。而對一個初診的病人必定會用更長時間，至少都會有30至40分鐘之久，有的甚至會更長，超過一個小時也是常有的事。也因為這樣，初次看診的病人往往會從開始等候太久的埋怨，到看完診時時，會轉為滿足或是感恩的表情從診間走出來，有的病人是一面走出診間，一面頻頻回頭跟醫生道謝。「醫生，請多看我一眼！」這是1995年彰化基督教醫院創辦110週年時，特地邀請「細漢蘭醫生」（該院創辦人蘭大衛醫生，我們通稱為「老蘭醫生」，而「細漢蘭醫生」就是他的兒子蘭大弼醫生），在1996年受邀回來彰基參加110週年慶典時，看到醫生的診間都有電腦，且發現每個醫生都很專注地盯著電腦看，然後他發現當時院長黃昭聲的辦公室擺上了好幾台電腦。他一看，就知道院長最關心的是什麼。於是他演講時，就說出了這樣的話：「當醫生的，應該要多看病人的臉，而不是電腦。」當他這話一出，幾乎全場聽他演講的人都發出了笑聲。確實，細漢蘭醫生已經說出了一個事實，那就是這樣的醫生確實是已經越來越少，而病人這樣的呼聲和盼望是越來越多。我遇到這樣的醫生，他是從美國回來，特地到台灣最南端的一間區域醫院服務的張姓小兒科醫師，他回來後不久，就曾經很感慨的呼籲說：「醫生不要老是盯著電腦螢幕，看診時多看病人的臉上表情吧！」這位張醫師說了這則親身經歷到的故事：有一天，有位阿公帶了一個四歲的孫女來看診；因為小女孩無法述說身體的不適，因此問診時，都是跟這位阿公對話。經過張醫師仔細檢查後，確定只是一般感冒引起的發燒，應無大礙，於是張醫師對這位阿公說：「不用擔心，我開藥給你，藥局的藥劑師會告訴你怎樣給孫女服用，應該三日就會康復了。」張醫師說，通常當父母的聽到醫生這樣說了之後，就會牽著小孩的手且帶著微笑對醫生說聲「謝謝」，也有的父母會教小孩向醫生敬禮表示禮貌和謝意地說：「醫生，多謝啦！」之後，離開診間。但張醫師卻發現這位阿公臉上的表情是帶愁容、焦慮的樣子，有點欲言又止的表情出現，張醫師用自己在美國行醫三十多年的經驗，感覺不太對勁，心想莫非是這位阿公身體有病？不舒服？於是他請這位阿公坐下來，開始關心地詢問。起先這位阿公只有說：「我也不知道該怎麼說？」然後又說：「我也不知道該不該說？」張醫師跟他說：「沒有關係，你有什麼困難讓我知道，看看我能否幫得上忙。你說說看，沒有關係。」張醫師對護理師使個眼色，護理師就退出診間。這時，張醫師又對這位阿公說：「現在這裡只有我們兩個人在，其他人都聽不到，你儘管說說看。」這位阿公終於道出他內心所憂慮的，不是小孫女的發燒，而是媳婦準備要將這孫女用40萬元賣掉！因為媳婦吸毒欠錢，而阿公的兒子正在台中的工地做工，收入有限。張醫師聽了之後，知道事態嚴重，隨即向醫院的社工師說明此事，醫院社工很快聯絡縣政府社會局緊急來處理。相對於這位阿公的經歷，那是在北部有間教學醫院有位名醫，每天掛號都超爆。有位年老的阿公去看這位姪兒名醫的診，這位年老的阿公受過嚴謹的日式教育，認為一切都要按照秩序來。因此他沒有讓姪兒知道，也不要家人通知姪兒醫生。就這樣，他到醫院後在候診室等候，很擔心稍有疏忽會過號。因此靜靜地看著手上的日文書，也會注意每當診間的門開，護士來叫病號，也注意著診間門口電腦排上顯示出來的看診號數。就這樣足足等了兩個半小時，護士終於出來叫他進入診間。當他坐下，這位名醫都是盯著電腦螢幕問診，而他是一直盯著姪兒看。這名醫問什麼，他就答覆什麼，只見名醫不停地在鍵盤上敲敲打打。很快，不到一分鐘就結束了，然後名醫說：「好了，藥按過去的方式吃就可以。」護士叫他先到外面等候，繼續叫新的病人進入，他出來，看見還有很多人在等候這位醫生看診。一會兒，護士拿列印出來的慢性處方籤給他，要他去批價、領藥。藥局也是要抽號碼牌，也等候一些時間才輪到。這位老人家領到了藥之後回家，女兒問父親說：「表兄知不知道你去看他的診？」老人家說：「他連看我一眼也沒有，都一直看電腦、打電腦。」他的女兒很不高興，馬上打手機電話給這位表哥，問他說知不知道阿叔今天去看他的診？這位名醫說：「有嗎？」然後翻翻資料，回覆說：「啊！有，他怎麼沒有說？而妳為什麼不告訴他會來看診？啊！真失禮。」 現代科技對醫療確實幫助非常大，有AI電腦，可以存檔病人所有的資料，醫生也可以上雲端去查看病人所有病例和服用過的藥物。但請不要忘記，人跟機器不一樣，無論科技多麼地新，就是看不出人的心思意念。我想起這位張醫師說的：「醫生要多看病人的表情。因為身體的不舒服，會反映在人臉部的表情上。」因此，多些時間和病人面對面說話，比下藥治療更有效！這也是有常會聽到一些病人因為醫生的親切且仔細問診，而會說出這一句調侃的話說：「醫生，我一看見你，病就好一半了。」早在醫界開始使用電腦螢幕之前，當時擔任彰化基督教醫院院長「細漢蘭醫生」就說過這樣的話：「台灣人生病有一個很重要的原因，就是心裡不平安。而這點是任何機器檢查不出來的。」他在提醒醫生們要注意，不要只注意看各項檢查報告，因為心裡不平安是機器檢查不出來的。不過卻從人臉上的表情看得出來。AI可能會造出人工智慧的人，而這種人和真實的人的差別就是在這裡：它可以辨識你的臉，甚至可以判讀出你這樣的表情所代表的意義，但卻讀不出你內心所想要說的話。因為人內心所想的，通常不會顯露出來，除非是遇到信任可靠的人。責任編輯 吳依凡
-
![]()
2024-06-24 醫療.感染科
頭痛、食慾差…男腦部遭食腦蟲入侵身亡？疾管署發現是「這個病」
有媒體報導，一名男子至高雄長庚就醫，醫師檢查，男子腦部遭俗稱食腦蟲的「福氏內格里阿米巴原蟲」入侵造成腦炎，經治療仍不治身亡。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，經了解，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」，而非「福氏內格里阿米巴原蟲」，媒體相關報導疑似有所誤差。「阿米巴性痢疾」非法定傳染病曾淑慧解釋，「福氏內格里阿米巴原蟲」屬於非法定傳染病，醫師接獲病例後，不需通報疾管署，但為掌握疫情，仍多鼓勵醫師通報，而「阿米巴性痢疾」為法定傳染病，依規定必須通報，目前醫院為通報「阿米巴性痢疾」。根據疾管署資料表示：阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續 1～3 週，包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘，有時會有體重減輕的現象。但阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎）不易區別。根據疾管署資料表示：只有小於1%的感染者可能透過血流傳播，發生肝、肺和腦部等腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，男性發生數為女性的10倍，急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感，慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍，較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。「食腦蟲」病例僅有去年通報據「中時新聞網」報導，高雄長庚醫院神經外科主治醫師袁俊文指出，這名男子是以急診入院，主訴頭痛、食慾差、虛弱，左側肢體也無力。安排電腦斷層、核磁共振檢查，發現男子左右大腦不對稱，且有著瀰漫性腦病變，為釐清病因，除收治住院，也開顱採集其腦部檢體。檢驗出爐後證實，男子腦內遭俗稱「食腦蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）入侵，因腦壓過高，約一個月後死亡。但曾淑慧說，關於食腦蟲病例，經清查200多例疑似病例，目前僅有去年通報，北部一名30多歲女性確診，尚未傳出其他病例。【延伸閱讀】．人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染．「食腦變形蟲」檢驗出爐，地下室積水惹禍！阿米巴原蟲有剋星，戲水注意5件事降風險
-
![]()
2024-06-24 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／說不出「我愛你」卻自揭命是兒子救的 胃癌父讓頭頸癌召集人侯思任學會視病如親
「我平常開口腔癌的刀那麼多，清理傷口也不害怕，但那天我進去開刀房時，看到爸爸插著管子睡著，醫護人員圍繞在身旁幫忙，我心裡卻徬徨、腿軟。」大林慈濟醫院頭頸癌召集人、睡眠中心主任侯思任說，爸爸是一位嚴父，不輕易透露軟弱的一面，這是他第一次看到爸爸如此痛苦的表情。考試前一天 得知壞消息回想12年前，侯思任剛結束住院醫師訓練，到台北準備耳鼻喉科專科醫師考試。其實在考前兩周就已聽聞住高雄的爸爸因胃痛、解黑便就醫，打了點滴、吃了藥都沒改善，因此建議做胃鏡檢查，未料，在考前一天接到爸爸電話通知，檢查報告結果不好─胃癌第三期。即將考試的他相當焦急，緊急聯繫大林慈濟醫院負責的醫師，安排父親後續開刀治療規畫。跟其他專科考試不同，耳鼻喉科的筆試、口試結束後會立即放榜，一放榜，侯思任立刻南下協助父親處理就診開刀事宜。爸爸的手術很順利，切除五分之四的胃，後續接受放射線治療及化學治療。為就近照顧術後的爸爸，侯思任在醫院宿舍中騰出空間給爸爸休養，這段期間的關注，也讓爸爸了解到他平常的訓練、工作型態等。父胃癌12年 無復發跡象胃癌一般五年存活率不到兩成，但侯思任父親手術至今已經12年，狀況維持不錯，也沒有復發跡象，現在仍定期去大林慈濟回診，抽血檢驗癌指數、電腦斷層檢查、做胃鏡檢查等。爸爸曾經與侯思任分享：「每次回診時，都像犯人在等待法官審判，不知道還能活幾天？只能靜待宣判是死刑或是無罪釋放。」不只爸爸，侯思任當上主治醫師後，幾乎年年都有親人生重病。叔叔也面臨胃癌威脅，姊姊洗腎、外婆腎臟癌、舅子血癌都在大林慈濟治療，他不僅替外婆做CPR，還開立死亡證明，雖然醫院工作辛苦，卻有就近陪病、照顧的便利性。親人患重病 更視病如親歷經親人重病巨變，侯思任更了解病人家屬的焦慮及助感受。他看診細心，與病患培養出好交情，因而看診時間會比較長，尤其初診病人看診至少要20至30分鐘，晚上十點多才下診，已是家常便飯。口腔癌病人多有菸、酒、檳榔使用史，不少人術後仍難以完全戒除，他只能採嚴厲態度教育，「捅你一刀、把你家人都殺了的人，你怎麼還把他當朋友，每天叫他來家裡？」讓部分病人稱「侯醫師好兇」，但他依舊熱衷開刀，期待能改善病人健康，也感受工作價值。侯思任說，爸爸是非常古板的人，可能這輩子都無法說出「我愛你」這三個字，但因為這次生病，他輾轉得知爸爸都跟朋友說：「我這條命是兒子救的，要是沒有他幫忙，我可能已經不在世上了。」有別於難以把愛說出口的爸爸，如今也是爸爸的侯思任則要當個不一樣的爸爸，他與兩個兒子相處會適時表達愛，最大的盼望是孩子能健康長大，不要走偏。侯思任大林慈濟醫院頭頸癌召集人、睡眠中心主任照顧對象：父親。罹患疾病：胃癌第三期。發病時間：父親12年前65歲時發病。症狀：胃痛、解黑便。治療：手術切除五分之四的胃，接受放射線治療及化療。陪病心得：慎選醫師，決定治療後，就完全配合醫師的治療。家人給予精神上的支持。責任編輯：辜子桓
共
425
頁